Anatomia e furçës së qafës së shpatullës. Frakturë e mbyllur e qafës kirurgjikale të humerusit të djathtë

Furça e shpatullave, humerus,є Dovgy vazhele ruhu që zhvillohet si një furçë tipike me tuba dovga. Vіdpovіdno te tsієї funktsії dhe rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv dhe apofіzіv. Kіnetat e sipërme mund të formojnë një kokë të shkrifët, caput humeri (epifizë proksimale), pasi ajo artikulohet me një depresion të shkrifët të skapulës. Koka ujitet në furçë me një brazdë të ngushtë, siç quhet qafa anatomike, collum anatomicum. Pas qafës anatomike ka dy gunga m'yazovy (apofizë), nga të cilat më e madhja, tuberculum majus, shtrihet anash, dhe më e vogla, tuberculum minus, troki përpara, përpara të resë. Nga gunga deri në fund shkoni krehërat me furça (për ngjitjen e m'yaziv): nga gunga e madhe - crista tuberculi majoris, dhe nga gunga e vogël - crista tuberculi minoris. Midis gungave dhe kreshtave kalohet një brazdë, sulcus intertuberculdris, në të cilën ndodhet tendina e kokës së m'yaza me dy koka. Një pjesë e furçës së shpatullës, e cila shtrihet një orë nën të dy gunga në kordon me diafizë, quhet qafë kirurgjikale - collum chirurgicum (vendi i frakturave më të shpeshta të shpatullës).

Furça e trupit të shpatullave pjesa e sipërme e maє ka një skicë cilindrike, në fund është qartësisht trekëndësh. Mayzhe në mes të trupit të kistit në sipërfaqen anësore ka një tuberozitet, në të cilin është ngjitur deltoidi m'yaz, tuberositas deltoidea. Pas saj, përgjatë sipërfaqes së pasme të trupit të kistës, nga ana mediale në anën anësore, kalon në brazdë të sheshtë që duket si një spirale e butë. nervi promenal, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Gjymtyra e poshtme e furçës humerale, condylus humeri, përfundon anash me parvaz të shkurtër - të çarat supraficiale mediale dhe anësore, epicondylus medialis et lateralis, të cilat shtrihen në skajin e zgjatur medial dhe anësor të kistës dhe shërbejnë. Palosja supravirale mediale është më e fortë, anësore e poshtme dhe në anën e pasme të gropës së nervit ulnar, sulcus n. ulnaris. Një sipërfaqe sheqerore vendoset në mes të rritjeve të tepërta për artikulim me kistat frontale (epifiza dysgal). Ndahet në dy pjesë: shtrirja mediale si një bllok, troklea, e cila mund të duket si një rul i qepur kryq me një vimka në mes; vin për të shërbyer për artikulimin e duktusit ulna dhe për të mbytur me virizkoy, incisura trochlearis; më shumë prapa bllokut, si përpara, pra në pjesën e pasme, të gjendet përgjatë vrimës: përpara vrimës së kurorës, fossa coronoidea, në pjesën e pasme, vrima e hardhisë ulnar, fossa olecrani. Fosat janë aq të thella sa septumi cistik ndarës shpesh hollohet deri në tejdukshmëri, dhe ndonjëherë është i shpuar. Anash, përballë bllokut, ndodhet një sipërfaqe sheqerore pranë kafkës, koka e kistës humerale, capitulum humeri, të cilat shërbejnë për artikulim me kistin promeneus. Përpara, sipër kapitullit, është gërvishtur një fosë e vogël promeneva, fossa radialis.

Okosteninnya. Në momentin e lindjes, epifiza proksimale e shpatullës është ende e formuar nga indi kërcor, kështu që koka e shpatullës mund të mos shfaqet në radiografinë e nyjës së shpatullës së shpatullës së sapolindur. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna shfaqja e tre pikave:

1. në pjesën mediale të kokës së shpatullës (0-1 r_k) (e njëjta bërthamë cistike mund të jetë e njëjtë tek të porsalindurit);
2. në gungën e madhe dhe në pjesën anësore të kokës (2-3 shkëmbinj);
3. në tuberkulum minus (3-4 shkëmbinj).

Bërthamat e rëndësishme bashkohen në një kokë të vetme të kistës së humerusit (caput humeri) në moshën 4-6 vjeç dhe sinostoza e të gjithë epifizës proksimale me diafizën ndodh vetëm në lindjen e 20-23. Prandaj, në radiografitë e nyjës së shpatullës, të cilat shtrihen tek fëmijët dhe të rinjtë, ato tregohen të jenë domethënëse deri në shfaqjen e shenjave të ndriçimit në hapësirën e kërcit, të cilat hidratojnë një pjesë të skajit proksimal të furçës humerale, por nuk kanë megjithatë bëhu i zemëruar. Cі iluminimi, karrierës për t'u bërë shenja normale e ndryshimeve të moshës, nuk ndryshon me çarje apo fraktura të kist humerus.

Kufiri proksimal i shpatullës është buza e poshtme e m. pectoralis major nga përpara dhe t.latissimus dorsi nga pas. Kufiri distal të shërbejë si një vijë rrethore mbi të dy kreshtat e furçës së shpatullave.

Tek furça e shpatullave dallohen maja proksimale, distale dhe diafiza. Maja proksimale mund të ketë një formë koke. Її sipërfaqja e lëmuar sferike është brutale në mes, djeg atë sprat deri në atë. Vaughn kufizohet përgjatë periferisë nga tingujt thumbues të kokës - qafës anatomike. Nga ana e jashtme dhe nga ana e përparme, nga koka dalin dy gunga: gunga e madhe anësore (tuberculum majus) dhe gunga e vogël (tuberculum minus), e cila është e palosur nga ana e mesme dhe e përparme. Shkoni në fund të gungave në të njëjtin krehër. Gungat dhe kreshtat janë ngjitur në m'yaziv me mjegull.

Mіzh zaznachenimy gunga dhe kreshtat roztashovuetsya mezhgorbkova brazdë. Poshtë gungës, pikërisht deri në zonën e kërcit epifizal, ekziston një kufi mendor midis majës së sipërme dhe trupit të furçës humerale. Tse m_sce deshcho tingëllonte dhe tingëllonte "qafë kirurgjikale".

Në sipërfaqen e përparme të trupit të kistit humeral, nën kreshtën e tuberculum majoris, ka një tuberozitet deltoid. Në kreshtën e barabartë të tuberozitetit përgjatë sipërfaqes së pasme të kistit humeral, duhet të kalojë një brazdë në drejtim të bishës spirale poshtë dhe në mes të emrit (sulcus nervi radialis).

Trupi i furçës humerale është trekëndësh në venën e poshtme; këtu dallohen tre sipërfaqe: e pasme, e përparme mediale dhe e përparme anësore. Dy sipërfaqet e mbetura pa kufij të mprehtë kalojnë njëra në tjetrën dhe midis sipërfaqes së pasme me skaje të lakuara të mira - e jashtme dhe e brendshme.

Fundi distal i furçës së rrafshimit në anteroposterior dhe zgjatimeve në drejtimin anësor. Skajet Zovnіshnіy dhe vnutrіshnіy do të përfundojnë me gunga të lakuar me dashamirësi. Njëri prej tyre, më i vogël, i mbështjellë anash, është epirost anësor, tjetri, më i madh, është epirost medial. Në sipërfaqen e pasme të epitelit medial ekziston një sulkus i nervit ulnar.

Poshtë epitelit anësor, ka një pjesë të kokës së majës, një sipërfaqe e lëmuar dhe me borë, që duket në formë, e orientuar pjesërisht poshtë, pjesërisht përpara. Mbi kokat e kokave ka një fosë promeneva.

Medialisht, në prani të kokës, grihet blloku i furçës humerale (trochleae humeri), për ndihmë të së cilës furça e shpatullës artikulohet me ulnën. Përpara bllokut ka një fosë kurore, dhe në pjesën e pasme ka një fosë të thellë ulnar. Fosat e dëmtuara janë të përshtatshme për rritje të vetme të kistit ulnar. Furça Dіlyanka, scho kremimi i fosës ulnare në kurorë, hollim i dukshëm dhe praktikisht përbëhet nga dy topa të furçës kortikale.

Shpatulla me dy koka m'yaz (m. biceps brachii) e kalbur më afër sipërfaqes, më e ulët dhe e palosur nga dy koka: e gjatë, e cila fillon nga tuberculum supraglenoidale scapulae dhe e shkurtër, e cila shkon në processus coracoideus scapulae. Distalisht, m'yaz ngjitet në gungën e kistit promeneutik. M. coracobrachialis e ka origjinën nga rritja në formë sqepi i skapulës, rritet në mënyrë mediale dhe më të dukshme pas kokës së shkurtër të mishit me dy koka dhe ngjitet në sipërfaqen mediale të furçës. M. brachialis merr spadix në sipërfaqen e përparme të furçës humerale, shtrihet drejtpërdrejt nën mishin me dy koka dhe ngjitet distalisht në tuberozitetin e furçës ulnar.

Shpatulla Trigolovy m'yaz (m. triceps brachii) ngrihet deri në hapje. Koka e gjatë e mishit me tre koka e ka origjinën nga tuberculum infraglenoidale scapulae, dhe koka radiale e kokës ulnare - nga sipërfaqja e pasme e furçës humerale. Në fund, m'yaz është ngjitur në tendinat e gjera aponeurotike deri në nyjen e bërrylit.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) është përhapur në sipërfaqe. Vaughn është i vogël, në formë maє trikutnu. M'yaz pochinaєtsya në epitelin anësor të shpatullës dhe ligamentin kolateral të kistit të promenusit. Її fibrat ndryshojnë, shtrihen lirshëm në qese liquor pjellore, shpesh i ndërthurur me të, ngjitet në kreshtën e sipërfaqes me pllaka të furçës ulnar në pjesën e sipërme її. N. musculocutaneus, m perforues. coracobrachialis, kalojnë medialisht ndërmjet m. brachialis dhe m. biceps. Në pjesën proksimale të shpatullës, venat e venave quhen arterie, në mes kalojnë її, dhe në pjesën distale kalojnë median pas arteries.

Furnizimi me gjak nevojitet me ndihmën a. brachialis dhe її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior dhe posterior dhe іn. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Vin pass në pjesën e sipërme të shpatullës për një. axillaris, dhe më poshtë për të hyrë në kanalin humeromuscularis menjëherë pas a. dhe v. profunda brachii, të cilat gërvishten në mes të nervit.

Nervi e rrethon kistin në mënyrë spirale, duke zbritur në pjesën e sipërme midis kokës së dytë dhe të mesme të mishit tricefalik, dhe deri në mes të shpatullës kalon nën fijet e zhdrejtë të kokës anësore. Në të tretën distale të shpatullës, nervi është ndërmjet mm. brachialis dhe brachioradialis.

Oriz. 1. Furça e shpatullave (humerus).

A - pamje e përparme; Pamje B-prapa.

A. 1 - gungë e madhe e furçës së shpatullave; 2 - qafa anatomike e furçës humerale; 3 - koka e furçës humerale; 4 - gunga e vogël e furçës së shpatullave; 5 - brazdë ndërhump; 6 - kreshtë e një gunga të vogël; 7 - kreshta e gungës së madhe; 8 - tuberoziteti deltoid i kistit të shpatullës; 9 - trupi i furçës së shpatullave; 10 - sipërfaqja anteriore-mediale; 11 - buza mediale e furçës së shpatullave; 12 - fossa e kurorës; 13 - rritje e tepërt mediale; 14 - blloku i furçës së shpatullave; 15 - koka e furçës së shpatullave; 16 - pellg anësor; 17 - fossa promeneva; 18 - sipërfaqja anteriore-laterale.

B. 1 - koka e furçës së shpatullave; 2 - qafa anatomike; 3 - gunga e madhe; 4 - qafën kirurgjikale të furçës së shpatullave; 5 - tuberoziteti deltoid; 6 - nervore promenevy brazdë; 7 - buza anësore e furçës së shpatullave; 8 - fossa e rritjes ulnare; 9 - epitoraksi anësor i kistit të humerusit; 10 - blloku i furçës së shpatullave; 11 - sulkusi i nervit ulnar; 12 - epiteli medial i kistit të humerusit; 13 - buza mediale e furçës së shpatullave.

Qafa anatomike e kistit të humerusit përfaqësohet nga një brazdë e ngushtë, si një kokë sferike e thellë e kremuar në kistin kryesor. Në praktikën klinike, fraktura të tilla janë të rralla.

Kjo frakturë është për shkak të rënies së njerëzve të grupmoshave më të mëdha në një nyje shpatullash ose, më shpesh, në një krah të zgjatur.

Është e rëndësishme që të ketë fraktura pa usunennia, të shkaktuara, duke dashur të frikësohen nga rrëzimet për shkak të zhvendosjes ose frakturave.

Simptomat

Tolerant për të vuajtur nga ënjtja e shpatullave, funksioni i dëmtuar i duarve. Me një dorë të shëndoshë të pacientit, unë mbështes poshkodzhenu, pasi ajo është e përkulur në brryl pjellore, ajo është e shtypur në pallto. Brezi i shpatullave është ovale, i konfiguruar në mënyrë të barabartë, konturet janë të lëmuara, e gjithë shpatulla nuk është thyer.

Në rast të thyerjeve me zhvendosje Dhe thyerja e shpatullës bëhet e shkurtër, i gjithë emri është zhvendosur ose në mes.

Me fraktura vіdsutnya ovalnіst gunga humerale, vіn mає kontur të drejtë në sheshin e epoletës. Ruhi aktiv në suglobі padurueshme përmes bіl, pasiv - ashpër obmezhenі.

Dhimbje në palpim në projeksionin e kokës së kistit humerus, një simptomë pozitive e luhatjes. Boshti i presionit në shpatull godet edhe në skajin proksimal të furçës humerale, gjë që nuk ndodh gjatë therjes.

Me fraktura të shtyra aktiv ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Ky është shkaku i faljeve diagnostike, nëse fraktura duhet të diferencohet nga fytyrat e nyjës së shpatullës. Është gjithashtu klinikisht e pamundur të diferencohen frakturat e qafës anatomike të kistit humerus pa zhvendosje dhe frakturat pa zhvendosje, ose një qafë kirurgjikale me çekiç.

Në raste të tilla, diagnoza e mbetur zavdyayut përcjellja me rreze x. X-rrezet e obov'yazkovo kryer në dy projeksione.

Ndihmë e domosdoshme

Ndihma që nuk bie në sy ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe imobilizimin e transportit (vargë metalike, fashë Deso, fashë kosinkovoy ose fashë e dorës poshkodzhennoy në çantën e shputës).

Festim

Pa usunennya ulamkiv

Në rast të frakturave pa uunennia, trajtimi është konservativ.

Birë Viroblyayut, gjaku grumbullohet në shumën e nyjës së shpatullës dhe injektohet 20 ml tretësirë ​​prokaine 1%.

Aplikoni një splint të thellë suvaje në skajin e skapulës protilezhnoy në kokat e kisteve metakarpale dhe vendosni dorën në jastëk në formë pyke ose bëni imobilizimin e fashës Deso. Në viktimat e organeve të sëmura gjoks, në njerëzit e një moshe të dobët dhe një imobilizim të dobësuar, kryhet një kosinkovo ​​povyazkoy.

Me zhurmën e ulamkiv

Kryeni urdhrat e mbylljes së ulamkiv. NË shpatulla e shpatullave(hematoma) injektoj 30-40 div. 1% rozchin novokaine. Pas ditës së sotme të sëmundjes në më shumë vipadkіv mbyllni zastavnja ulamkіv për t'u kryer në një pozicion ulur. Fëmijët e lënduar të dobësuar duhet të vendosen në tavolinë në shpinë.

Ndihmësi, i cili qëndron pas viktimës, merr një peshqir të katërfishtë ose trefish ose një rrip të veçantë fanellë, duke e hedhur atë mbi sipërfaqen e përparme të brezit të shpatullave, në mënyrë që një pikë të kalojë mbi supet, dhe tjetra - nën ijë. Me dorën e majtë të venave, mbyt majën e sipërme, dhe me dorën e djathtë - atë të poshtme dhe e tërheq, duke rregulluar kënetën e shpatullave.

Kirurgu merr dorën e majtë përpara shpatullës në të tretën e poshtme, ose shpatullën e pjellës promeneu-zastkovy, përkul pjesën e përparme të shpatullës në brryl deri në majën 90 °, me dorën tjetër, mbërthehet shpatulla pas të tretës së poshtme dhe me hapa, pa zusil, me rritjen e forcës, vizatoni trakozën përgjatë shpatullës.

Në rastin e ijeve, nëse e gjithë shpatulla është deformuar në mënyrë të tillë që të emërtohet, pa dobësuar tërheqjen përgjatë boshtit, është e nevojshme të sillni shpatullën në vijën e mesme të gishtit, nëse vija e mesme është prerë. , për të sjellë shpatullën në boshtin e shpatullave. Me cilën shpatull, aplikoni pozicionin e devijimit të përparmë në kutën 60 °.

Pasi të keni zhytur deformimin dhe duke rivendosur të gjithë shpatullën, një splint i pasmë gipsi aplikohet përgjatë skajit të skapulës së protilazhit në kokën e furçave metatarsal. Pasi suva të jetë ngurtësuar, dora vendoset në një jastëk në formë pyke. Imobilizimi trivaє 3 tyzhnі.

Në kohë pamundësie mbyllet të vihen truket dhe gjithashtu, për qartësi, protipazani para anestezisë për dhimbjet infiltruese nga futja e novokainës në hematomë me hyrje të Mezoniev-Boden, Chaklin, për të hapur të fryrët, për të hequr gjakun. mpiksje, dhe shikoni ngjitjet.

Nëse koka është prekur nga një proces i rëndësishëm degjenerativ-distrofik me osteoporozë difuze, ose një frakturë e pjesëve të shumta të copëtuara, atëherë ato mund të shihen, si me fraktura të grimcuara kokat.

Jepini një formë ovale skajit proksimal të ulamkës distale të furçës së shpatullave, vendoseni në nivelin e depresionit të shkrifët të skapulës dhe më pas qepni kapsulën e pjellës, pas së cilës plaga qepet fort.

Në raste të qeta, nëse struktura e kokës është e mjaftueshme, pa ndryshime të theksuara degjenerative-distrofike dhe pacienti nuk vuan nga një moshë e dobët, truket janë të bësh dhe të kryesh osteosintezën me vida ose fole.

Në pjesën tjetër të dekadës, veçanërisht përtej kordonit, është e rëndësishme të ndërrohet koka për një endoprotezë për një dozile.

Imobilizimi i procedurës pas operacionit kryhet me llaç gipsi nga shtrirja e dorës në jastëk në formë pyke ose përmes mbështjellësit CITO me termin 3-4 tyzhn.

- Dëmtim i integritetit të kistit humeral në pjesën e sipërme, troku poshtë ijës humerale. Shpesh fajësohet për gratë për dobësinë dhe pleqërinë, arsyen e rënies në shpinë të plumbit ose dorën e shtypur në pallto. Ndjenja e dhimbjeve, ënjtjes dhe ënjtjes në nyjen e shpatullave. Ndonjëherë dallohet kërcitja cistike. Për të sqaruar diagnozën, kryeni ndjekja radiologjike. Tingëlloni në mënyrë konservative: anestezi, rivendosje dhe imobilizim. Në rast të pamundësisë së vendosjes së fragmenteve, operacioni duhet të kryhet.

MKL-10

S42.2 Frakturë e skajit të sipërm të kistit humeral

Zagalni vіdomostі

Frakturë e qafës së shpatullës - dëmtim i skajit të sipërm të kistit humerus. Naisstіshiii shihet në Lіtnіh zhіnki, otko zmadhuar jo tіlki osteoporozë, alea karakteristike e Metaphіza e shpatullës Kіstki: njollat ​​e Kilkosti trarëve kіstkovy, zb_lighnami rosemir kіstkovomozovystyafkiiyіz në regjistrimin kіstkovomozovythіkiyiyaz. Fraktura është për shkak të dëmtimit indirekt. Ne mundemi, por do të hyjmë, do të jemi në gjendje të përgjërohemi, ose nuk do të jemi në gjendje të na zëvendësojmë me miratimin e Ulamkiv.

Në shumicën e rasteve, një thyerje e qafës së shpatullës mbyllet nga izolimi i veshëve, në rast lëndimesh, zona është pak e prekur. Në rast injeksionesh me energji të lartë mund të vuani nga fraktura të kockave të tjera të kockave, frakturë e legenit, frakturë e kreshtës, TBI, fraktura të brinjëve, trauma të topitura të barkut, këputje e sich mikhura. , demtimi i nirkut etj.

Shkak

Pas paralajmërimeve të fahivtsiv në fushën e traumatologjisë dhe ortopedisë, shkaku i një frakture të qafës së shpatullës bëhet një dëmtim indirekt (rënie në bërryl, shpatull ose dorë), me ndonjë defekt, përkulja e furçës në kapeni mbi të përgjatë boshtit. D_ya aplikoi forca për t'u shtrirë në pozicionin e dorës në momentin e lëndimit. Sikur fundi i rreshtit të qëndronte në pozicionin neutral, vija e së keqes do të tingëllojë në mënyrë tërthore. Fragmenti periferik futet në kokë, formohet një frakturë e shtyrë. Në rast të ndonjë vonese, gjithçka mund të ruhet, por më shpesh do të ruhet nga adoptimi i një kuti më të madh më pak të theksuar, të hapur mbrapsht.

Ashtu si shpatulla në momentin e zhvendosjes, ajo ndryshon nga pozicioni i aduksionit, fragmenti qendror "shkon" në pozicionin e aduksionit dhe kthehet. Me këtë, ulomoku periferik kthehet nga brenda, zhvendoset në pjesën e përparme dhe emrat. Fajësoni një frakturë aduktive, në rast të një prerjeje midis kurtheve, shpinës dhe mesit. Ndërsa skaji i brendshëm i fragmentit distal zgjat në kokë, futet një frakturë aduktive e qafës kirurgjikale të shpatullës. Sikur të mos vihet re ngecja (rrallëherë është e nevojshme të bëhet), ajo formohet nga një ndryshim i vogël me të rejat dhe trëndafilat e ulamkiv.

Kur shpatulla është avancuar në momentin e lëndimit, fragmenti qendror “del” në pozicionin e aduksionit dhe shpaloset në mes. Me këtë ulamok periferik tërhiqet përpara dhe përpjetë, kthehet në mes dhe ecën përpara. Ulamki vendosen kut, hapen doza dhe emri. Një dëmtim i tillë quhet frakturë rrëmbyese. Ashtu si në një rënie të përparme, me dhimbje veshi abduksion, një pjesë e ulamkës periferike tingëllon në kokën e shpatullës, jashtë rozetës, ai mbyllje e fragmenteve shfaqet rrallë. Frakturat më të gjera janë rrëmbimet.

Pathoanatomia

Kist i shpatullës është një kist i gjatë tubular, i cili përbëhet nga një diafzë (e mesme), dy epifiza (sipërme dhe e poshtme) dhe zona kalimtare midis diafizës dhe epifizave (metafizave). Kіneta e sipërme e furçës së përfaqësimeve është një kokë suglobovoy kuljastoyu, e cila njihet si tingull natyral - qafa anatomike e shpatullës. Frakturë në tsіy galuzі vyyavlyayutsya edhe rrallë. Trochi poshtë qafës anatomike, dy gunga janë të gërvishtura (një vend për ngjitjen e tendinit të m'yaziv) - tamal i madh.

Poshtë gungës dhe sipër vendit të ngjitjes së m'yazit të madh të kraharorit për të kaluar midis mendjes midis skajit të sipërm dhe diafizës së kistit. Jepet midis qafës kirurgjikale të shpatullës, në vetvete në këtë zonë më së shpeshti fajësohen frakturat. Kapsula humerale e humeralit rrudhet më shumë se gunga, kështu që përmes frakturave të humerit, si dhe frakturave në qafën kirurgjikale të shpatullës, mund të arrihet në kategorinë e veshëve të pasmë të humerit. Podіl tsikh traumat dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomіv dhe parimet likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіnіїnі їх їх іх іх іхірніміі grupi i frakturave në qafën e shpatullës.

Thyerje të tilla tingëllojnë mirë, ato rriten, krijimi i suglobivëve të gabuar ruhet në mënyrë të mbinatyrshme rrallë. Tim nuk është më pak, për qartësinë për të arritur një tingull të theksuar dhe praninë e një ripozicionimi në periudhën afatgjatë, është e mundur të rritet ndjeshëm madhësia e çarjeve, si dhe konsolidimi i fragmenteve në pozicionin e gabuar, kështu që afërsia e nyjeve dhe bursa e fryrë mund të rrezatojë lehtësisht në një nyje. Më e pafavorshmja në shikim të parë e pengimit të largët të funksionit është mosriparimi i frakturës aduktive, pasi mund të fajësohet për shfaqjen e pengimit të hyrjes.

Simptomat e një frakture

Pacientët me fraktura të shtyrë në qafën e shpatullës prezantohen me gërvishtje për vdekje në rrjedhën e borës, të cilat do të ndihmojnë në kolapsin. Suglobi i fryrë, shpesh duket i përgjakshëm. Ruhi aktiv është i mundur, por obmezhenі përmes bіl. Palpimi i kokës së shpatullës është i dhimbshëm. Në rast të frakturave me simptoma të zhvendosura simptomat janë më të theksuara: thyhet forma e rrumbullakosur e pjellës, thyhet sythi akromial dhe shfaqet një depresion pranë sferës së kokës.

Tregohet një ndryshim në boshtin e shpatullës: do të kalojë në mënyrë të pjerrët, në skajin qendror të boshtit të drejtimit përpara dhe në mes. Lіkot zmіscheny mbrapa dhe vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkасеіya іktuіv іktіv oom (jak në vivihu) vіdnyа, simptom pruzhnogo podіvljaєєєєєєєєєєєєє " Ka një shkurtim të shpatullës së sëmurë me 1-2 cm. Me lëvizje mbështjellëse, koka nuk lëviz menjëherë nga furçë shpatullash.

Në palpimin e qafës kirurgjikale, ka sëmundje të mprehtë lokale. Në pacientët e dobët me mukozë të zhvendosur dobët në depresionin inguinal, palponi fundin e fragmentit distal të kistit. Në disa goditje të sëmundjes, truket mund të shtypin paketën venë-nervi, e cila manifestohet si cianozë përmes ndërprerjes së rrjedhës venoze, puçrrave të fryra dhe ndjesisë së gungave të patës.

Diagnostifikimi

Për sqarimin e diagnozës, radiografia e nyjës së shpatullës përshkruhet në dy projeksione: direkte dhe "fluturim në fluturim" (aksial). Shenja "Epoletnyy" shkel syrin, duke e çuar shpatullën në pjesën e sipërme të palltos nën kapuçin prej 30-40 gradë. Më shumë hyrje kategorikisht nuk rekomandohet; Në sumnіvnyh vikoristovuyu CT ijë humerale. Në rast të dyshimit për shtypje të paketës vaskulare-nervore, pacientët duhet të referohen për konsultë te neurologët ose neurokirurgët dhe kirurgët vaskularë.

Trajtimi i një frakture të qafës së shpatullës

Në verë jemi të sëmurë me fraktura, ripozicionimi në shumicën e depresioneve nuk është i nevojshëm. Zona e plagës është e sëmurë me novokainë dhe vendoset një fashë, e cila fiksohet, në një rresht për 6 tyzhniv. Është treguar se fraktura është futur me një diagnozë vdekjeprurëse të adoptuar në një person të moshës së re ose të mesme, tregohet se është korrigjuar. Ne jemi të sëmurë nga një ripozicion i moshës së ndryshme për të kryer me fraktura të grimcuara dhe jo të impaktuara. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, duke përshkruar ilaçe kundër dhimbjeve dhe UHF. Gjimnastika ngazëllyese fillon nga një ditë tjetër, mushkëritë (të sjella në mënyrë të parëndësishme, futja e atij rrëmbimi) në nyjen e shpatullave - nga dita e pestë. Ne dhamë amplituda e ruhіv rritur në mënyrë progresive.

Si zasіb për imobilizimin e një frakture në tokë djerrë për shkak të natyrës së pacientit dhe moshës së pacientit mund të vikoristovovatsya fashë zvichayna kosinkov (në sëmundjet e syrit të dobët) ose një kosinka-gjarpër, në një jak vendos një krah të përkulur . Nëse është e nevojshme, shtoni një gërshet me një rul pranë rajonit inguinal. Në rast të frakturave të shtyra në aduktive me shtrembërime kutovnike dhe fraktura pa goditje, të cilat shtypen lehtësisht, me mospërputhjet e sipërme të tërheqjes skeletore ulamkіv zdіynyuyut në splintën e injektimit ose rrëmbimit.

Trajtimi kirurgjik indikohet në rast të zhvendosjes së konsiderueshme apikale, ndarjes totale të kreshtave dhe pamundësisë së vendosjes së fragmenteve në një shteg të ripozicionimit të mbyllur. Operacioni është planifikuar për mendjet e rehabilitimit traumatologjik nën anestezi të përgjithshme. Si rregull, rozeta antero-mediale është zëvendësuese. Për forcimin e ulamkiv, tek të rriturit më të vjetër, osteosinteza është e fiksuar me një pjatë, tek fëmijët është e mundur fiksimi me hala thurje. Plaga qepet dhe drenohet top për top.

Në periudhën pas operacionit, imobilizimi duhet të kryhet me një splint të lakuar Kremer ose fashë me një jastëk në depresionin inguinal. Përshkruani ilaçe kundër dhimbjeve dhe antibiotikë. Duke filluar nga dita e tretë, ata fillojnë terapinë ushtrimore me fshirjen e ruhіv në gishta, bërryl dhe pjellore promenev-zastkovy. Suturat merren për 10 dobu, ruhi në kënetën e shpatullave riparohet nga dita e 20-të pas operacionit. Rezultatet e ndërhyrjes kirurgjikale tingëllojnë të mira.

Rrallëherë, me fragmentim të kistës së sipërme humerale dhe nekrozë aseptike të kokës, indikohet artroplastika e nyjës së shpatullës. Në varësi të gjendjes fizike të pacientit, është e mundur të përdoren endoproteza unipolare (që zëvendësojnë më pak se koka e humerusit) ose endoprotezë totale (duke zëvendësuar si kokën ashtu edhe depresionin subglobular të skapulës). Për kundërindikacione të dukshme përpara endoprostetikës, kërkohet artrodezë.

Rripi i kіntsіvok i sipërm (brezi i shpatullave) është koleksioni i furçave dhe m'yazіv, yakі ofrojnë mbështetje për ato duar. Vіn ohoplyuє dіlyanka nga pjella e shpatullës deri në kthesën e bërrylit. Struktura cistike përbëhet nga klavikula, tehet e shpatullave dhe furçat e shpatullave, dhe më larg përpara asaj dore.

Furçat e brezit të shpatullave fryhen argjilore akormiale-klavikulare (bistkove z'ednannya midis akromionit dhe klavikulës). Në skelet, brezi i shpatullave është i lidhur pas palosjeve shtesë sternoklavikulare, i butë dhe i ligamentit, sikur të shkurtojë skapulën dhe majën e sipërme.

Dëmtimet e brezit të shpatullave janë një pamje e zakonshme, veçanërisht tek sportistët profesionistë dhe njerëzit, të cilët bëjnë një punë të rëndësishme fizike me duar. Patologjitë manifestohen me dhimbje, krepitacion, deformim. Duhet të kryhet në mënyrë konservative, por në raste të rëndësishme është e nevojshme kirurgjia.

Anatomia e shpatullave

Jo të gjithë njerëzit e dinë se sa furça duhet të futen në depon e brezit të shpatullave. Skeleti i rripit të skajeve të sipërme të jakave me furça të tilla: 2 tehe shpatullash, 2 klaviçe, furçë shpatullash.

Tehu i shpatullave është një furçë në formën e një triko, e cila gërvishtet në sipërfaqen e pasme të tubit. Klavikula është një furçë e çiftuar, pasi është e përkulur përgjatë boshtit të gjatë në formën e shkronjës S. Ajo është e gërvishtur horizontalisht përgjatë sipërfaqes së përparme dhe të sipërme të tubit. Te magazina e brezit të shpatullave hyn furça e shpatullave.

Diagrami i furçave të brezit të shpatullave është paraqitur më poshtë.

Njerëzit Deyakikh për të thirrur për ushqim, çfarë lloj furçash duhet të vendosen në rripin e skajit të sipërm. Shkapula është një furçë e sheshtë, dhe klavikula dhe furça e shpatullave janë tubulare.

Aparati ligamentoz i shpatullës formohet nga nyja akro-klavikulare, e shpatullave. Zile akromio-klavikulare e unazës korakoklavikulare. Shkapula hollohet nga korako-akromiali dhe ligamenti i sipërm tërthor. Lëngu humeral ngjesh ligamentin korako-humeral, si dhe fijet e supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, m'yaz të rrumbullakët të vegjël.

Zavdyaki m'yazam, tendinat dhe ligamentet, fundi i sipërm mund të pozicionohet saktë, forcohet dhe ndërtohet për të zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Lëvizësit, koordinatorët, stabilizuesit e skapulës hyjnë në zonën e ruajtjes së brezit të shpatullave. Deltoid, m'yaz më i gjerë i shpinës, gjoksi i madh janë sjellë deri në m'yazіv dvigunіv. Erërat marrin me duar fatin e rrënojave kryesore (të përhapur, të sjellë, të sjellë, të mbështjellë). Mund të shihen deri në grupin e koordinatorëve m'yazіv: podlopatkova, suprastna, pidostna, të rrumbullakëta të vogla. Erë e keqe është e nevojshme për të mbajtur supet në shpatulla të rehatshme. Tek stabilizuesit, skapula bartet në formë trapezi, e madhe, e vogël në formë diamanti, dhëmbëzimi i përparmë, kraharori më i vogël dhe m'yaz, i cili ngre skapulën. Erë e keqe e rregullon ruhiun e shpatullave.

Budova dhe funksionet e klavikulës

Klavikula është e vetmja kockë në trupin e një personi, si një skelet i pasmë nga fundi i sipërm. Furça tubulare është më e rëndësishmja e përbërë nga të folurit sfungjer. Vaughn mund të pozicionohet horizontalisht për të kaluar përgjatë skajit të sipërm të gjoksit. Klavikula formohet nga trupi dhe 2 mbaresa:

• Fundi medial (sternal) ndodh me sternumin.
• Tërheqja anësore (akromiale) në klavikulë.

Klavikula është e palosur nga trupi dhe 2 goditje

Maja mediale, si sternumi, mund të fryhet përpara, dhe pjesa tjetër e jogos është e përkulur prapa. pjesa e mesme brushat janë të shtrydhura pak drejt e deri te bisha. Në sipërfaqen e poshtme ka një hapje, përmes së cilës kalojnë enët e gjakut dhe nervat. Në sipërfaqen e poshtme të skajit medial, ka një vizë, derisa të ngjitet një ligament, i cili përshkon klavikulën dhe kërcin e brinjës. Në skajin e shpatullave ka një gungë në formë koni dhe një vijë si trapezi. Më afër skajit anësor të sipërfaqes së poshtme të trupit të klavikulës, u vendos një prerje për ngjitjen e masës nënklaviane.

Pjesa e përparme e pjesës së sipërme të furçës është e lëmuar, dhe sipërfaqja e poshtme, në të cilën është ngjitur papastërtia, ligamentet mund të jenë të shkurtra në vijën me gunga. Në sipërfaqen e brendshme të skajit medial me gjemba ka një pjellore të madhe ovale - vendi i klavikulës me kistin e sternës. Fundi anësor është më i gjerë, i poshtëmi është medial dhe kaq i hollë. Mbi sipërfaqen e poshtme ka një pjellore akromio-klavikulare, një lloj klavikule e pasme me një dalje cistike të skapulës (akromion).

Kockat e artikulacionit akromial-klavikular janë të zhdrejtë, të sheshtë, në formë eliptike. Është e lehtë të kalohet përmes një membrane të hollë fibroze, pasi forcohet me ligamente. Nyja sternoklavikulare është gjithashtu e mprehur me një membranë të gjerë fibroze dhe 3 ligamente tendosje. Tsej suglob marrin pjesë në zdіysnnі ruhіv përgjatë akseve, duke u vendosur pingul me njëri-tjetrin.

Klavikula fiton funksionin mbështetës, skapula dhe dora janë ngjitur në të. Deri atëherë, furça do të shkojë përgjatë skajit të sipërm të skeletit, duke e mbrojtur atë me një amplitudë të gjerë ruhiv. Së bashku me skapulën, ajo klavikul kalon zusilën me mukozë, sikur të derdhet në duar dhe në skelet. Për më tepër, kisti mbron kundër mbajtjes së gjakut të shtypur, gjyqeve limfatike, nervave, si vendosjet midis qafës, kintsivkoy e sipërme.

Lëndimi i klavikulës

Yak bachite, klavikul vikonu funksione të rëndësishme;

• Thyerje. Më shpesh, frakturat bllokohen në mes të trupit të kistit. Klavikula e majtë dhe e djathtë, njëra prej tyre tingëllon e dëmtuar, një frakturë dypalëshe është e rrallë. Një frakturë ka më shumë gjasa të bllokohet nëse një person bie në krahun e tij ose merr një goditje të drejtpërdrejtë. Іsnuє rreziku i lëndimit të klavikulës në fetus, nëse venat kalojnë nëpër shtigjet e lindjes. Pas një frakture të klavikulës, dora lëvizet, maja në klavikul deformohet, i dëmtuari nuk mund të merret.
• Vivi fund akromial. Sipërfaqet me baltë zhvendosen pas një rënieje në shpatull. Veçoritë e dëmtimit: pas një goditjeje, skapula përdridhet, klavikula nuk është aq e lirshme, nuk shembet pas saj, sikur ligamentet të këputen, kështu që furçat tërhiqen, thyen nyjen akroklavikulare. Lëndimi manifestohet nën krah, deformim i fryrë. Kur shtypet në klavikul qëndron në dysheme, pas fiksimit të vesit, ngrihet përsëri.
• Osteolizmi i klavikulës. Sëmundja Tse rіdkіsna, në jak është më karakteristike për pjesën e jashtme të rrënojave (rozmoktuvannya) të furçës pa e zëvendësuar atë me një pëlhurë tjetër. Shkaqet e sakta të patologjisë nuk dihen, por mjekët pranojnë se është për shkak të sëmundjeve autoimune të indit cistik. Simptoma e vetme janë frakturat, të cilat po rriten gjithnjë e më shumë.

Në rast të dëmtimit të dyshuar të klavikulës, përshkruhet MSCT (tomografia e kompjuterizuar multispiral) - është e nevojshme të kryhet një skanim me rreze X i klavikulës tek një person që ka ndryshime në rreze x. Multispiral-CT ju lejon të studioni me saktësi dhe në detaje ndryshimet morfologjike në kiste dhe inde të tjera.

Në rast të frakturave të theksuara të klavikulës, kryhet trajtim konservativ, pacientët fashohen për ta rregulluar atë. Në rast të pëlhurave të buta ulamkіv dhe poshkodzhennі të pavendosura, kryhet një operacion dhe kistkovі ulamki thirren për pllaka speciale shtesë, gjilpëra thurje ose kileta. Një rol të madh luan periudha e rehabilitimit, nëse pacienti stërvitet përsëri me një dorë të re.

Anatomia dhe funksioni i skapulës

Një palë xhufkë në formë triko vendoset në sipërfaqen e pasme të tubit nga të dy anët e kreshtës. Її themeli është në male dhe ushtria është hedhur poshtë. Kjo është një furçë e sheshtë, e gjerë, si një shpinë e përkulur.

Teh sup

Tehu i shpatullave paloset mbi sipërfaqet e përparme (brinjës) dhe të pasme (dorsale).

Anatomia e pjesës së pasme të skapulës:

• Awn është një pllakë cistike e dalë, si një ¼ pjesë e kistit, dhe e përhapur mbi nënstacionet e fosës.
• Sythi akromial është një hardhi në formë treshe në pjesën e sipërme të furçës, e cila përfundon ost.
• Dritarja në formë sqepi është një furçë si grep. Yaka vendoset midis skajit të sipërm, qafës së tehut të shpatullës.
• Shijka nuk është zë i madh, sikur të ishte hapja e shpatullave në kutin e jashtëm.
• Trupi i tehut.
• Buza e brendshme e skapulës.
• Zovnishniy kut.

Pjesa e përparme e skapulës është e thjeshtë, ka një vrimë të gjerë, tek e cila kërcitet m'yazi nën skapular. Mbuloni mesin e gropës me krehër, në të cilin janë ngjitur tendina, fijet e pulpës. Në pjesën e sipërme të gropës ka një zhytje tërthore, ku skapula përkulet përgjatë një vije, e cila kalon në një kënd 90° nga mesi i fosës së shkrifët, derisa të hyjë koka e furçës humerale.

Shihni 3 pjesë:

• Kuti i sipërm formohet nga furçat e sipërme dhe të mesme mezhі. Vera është e hollë, ka një sipërfaqe të lëmuar dhe një formë të rrumbullakosur, fijet e mishit ngjiten me të renë, e cila ngre tehun e shpatullës.
• Më e ulët. Bichna midis skapulës palos prerjen e poshtme mediale. Çmimi i furçës tovsta dіlyanka me një strukturë të shkurtër. Nga pjesa e pasme në të renë, janë ngjitur një rrumbullak i madh dhe spërkat fibrash të mishit më të gjerë të shpinës.
• Anësore. Ky është vendi i fundit i skapulës, që duhet të hakmerret për varrosjen e llupëshme, sikur të ishte për të kaluar pas furçës së shpatullave. Në pjesën e sipërme të kutës anësore ka një gungë supra-globulare, në të cilën është ngjitur koka e bicepsit.

Pritini 3 skajet e tehut të shpatullës:

• E sipërme - e respektuar nga më e holla dhe më e shkurtra. Forma Vіn mає vіgnutu, zë një dilyanka nga kuta e sipërme deri te rritja e ngjashme me sqepin.
• Lateral - buza e fundit e skapulës. Vіn pochinaєtsya në skajin e poshtëm të tokës së shkrifët, zbrisni dhe kthehuni në kutinë e poshtme të furçës.
• Medial - pasi ka gjetur skajin, i cili zë zonën nga pjesa e sipërme në pjesën e poshtme të furçës.

Zavdyaki zchlenuvannya skapula prapa kistës humerale dhe kockës së klavikulës, duke siguruar brishtësi të majës së sipërme. Çifti i kisteve mbrojnë kundër organeve më të rëndësishme dhe gjykuesve që mbajnë gjak. Dhe skapula menjëherë nga funksioni m'yazami vikonu ruhovu, ju lejon të mbështillni, të çoni (vrasni, mbrapa, përpara), duart razumiti.

Patologjia e skapulës

Në rast të lëndimeve të skapulës, cilësia e jetës ulet, njerëzit nuk janë në gjendje t'i shërbejnë vetes në mënyrë të pavarur, por të kapërcejnë punën fizike. Dëmtimi i tehut të shpatullave është i mundur në rast të rënies në shpinë, shpatull ose krah, goditje direkte, aksident, lëndim në ijë.

Іsnuє ymovіrnіst frakturë e kistit në zonat e avancuara: qafë, depresion suglobova, ostyuka, rritje në formë sqepi, akromion, kut i sipërm ose i poshtëm. Mund të jem gjithashtu i vonuar, i tërthortë ose i copëtuar shumë.

Në rast të së keqes shfaqet “trikutniku Komolli” – e njëjta ënjtje në formën e trikotnikut. Në palpim, veshi mund të ndjehet i zgjeruar. Thyerje zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya crunchy vіd ulamkіv kіstki. Në rast të traumës së brendshme të shpatullës, ai krah ngrihet. Në kіstkovy z'єєdnannya bosh, streha po grumbullohet, aq sa madhësia e shpatullës rritet. Me një qafë të dobët, troku i shpatullës zbret, akromion - del përpara, sythi i ngjashëm me sqepin - shkon prapa. Në me një frakturë ka një plagë, e cila tregon truket e furçave.

Skapula e përdredhur është një pamje e vërtetë. Lëndimi fajësohet, si një person të grabisë një rivok të fortë me dorë ose me shpatull, si rezultat, furça po zhvendoset. Kur vivihu është me sqep, tehu i skapulës dridhet nëpër lëkurë, ka një rrahje të mprehtë, e cila do të ndihmojë orën të shembet.

Bursiti është inflamacioni i qeseve sinoviale (supramentale) të nyjës së shpatullës. Si rregull, sëmundja zhvillohet në aphids, lëndime ose sëmundje autoimune. Në rast bursiti, vera flakëron, karvani flokëkuq është poshkodzhen, është i fryrë, duket sikur është pak emër, si është e rëndësishme të përplasesh me dorë.

Tomografia kompjuterike Bagatozrіzov për të ndihmuar në zbulimin e patologjisë së skapulës.

Në rast të frakturave të theksuara, në krah vendoset një splint i veçantë nga ana e dëmtuar, pasi është e nevojshme të vishen 4 lloje. Pastaj përshkruajmë fizioterapi, masazh, pacienti është fajtor për zgjatjen e klinikës për të drejta të veçanta shtesë. Në rast të lëndimeve të brendshme, indikohet operacioni.

Trajtimi i bursitit kryhet për shkak të marrjes së NPSH, hormoneve steroide, agjentëve antibakterialë, analgjezikëve, kondroprotektorëve, komplekseve të vitaminave dhe mineraleve.

Anatomia e furçës së shpatullave

Furça e shpatullave është një strukturë tubulare e gjerë, e gjatë. Vaughn për të hyrë në magazinë e rukhomoi sipërme kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu, ndërroni furçën, si dhe një dorë me një skelet njeriu. Pranë furçës së shpatullave ka mukozë, stuhi nervore, enë limfatike.

Struktura e shpatullave mund të jetë e njëjtë:

• Trupi i furçës (diafiza), pasi vendoset midis epifizave.
• Metafiz - furça vyddil që ngjiten në veshjen epifizare.
• Epifiza - fundi distal i sipërm proksimal i poshtëm i strukturës.
• Apofiza - sythit të furçës i është besuar epifiza, e cila është mënyra se si ngjiten fijet e m'yazivit.

Në skajin proksimal të kistës së humerusit ka një kokë të rrumbullakët të lëmuar të shpatullës, një depresion i shkrifët i skapulës, i cili mbush pjellën e shpatullës. Pranë qafës anatomike - jo një zakon i gjerë midis kokës dhe trupit të shpatullës. Trochs janë më të ulëta se shiї vend 2 m'yazovі gunga (të mëdha dhe maliy), në të cilën m'yazi e manshetës mbështjellëse është ngjitur. Tingëllon nën gunga, duke e qetësuar trupin. Në pjesën e jashtme, praktikisht në mes, ka një tuberozitet deltoid, në të cilin janë ngjitur fijet e të njëjtit mish. Në anën e pasme її, një brazdë e nervit promeneus ndodhet në formën e një brazdë të sheshtë, me pjerrësi të butë.

Skaji i poshtëm i furçës është i gjerë, i përkulur përpara, fijet m'yazovі janë ngjitur me atë të re, duke marrë kështu fatin e nyjës ulnar të sythit. Lloji është i përbërë nga një kreshtë e strukturës së shpatullave me furça përpara shpatullës. Buza e brendshme e venës është i gjithë blloku i furçës së shpatullave, i cili ndërlidhet me strukturën e bërrylit. Koka e parukës së bashku me strukturën e shëtitores vendos shëtitoren e shpatullave. Mbi kokën e virostit ka një vrimë ndërrimi. Në anën e bllokut ka një gropë dhe një vrimë në kurorë. Furça humerale quhet pjesa e mesme, ajo anësore dhe ajo mediale (fryrje të shkurtra). Në sipërfaqen e rritjes mediale ka një brazdë me trungun e nervit ulnar.

Funksionet e furçës humerale, pavarësisht nga jeta e thjeshtë, janë të rëndësishme. Ajo po lëviz lart, nëse një person dridhet me dorën e saj. Struktura Tsya ndihmon në përmirësimin e nivelit, nëse qendra e gravitetit për orën e ecjes është zhvendosur. Ndihmon për të përcaktuar saktësinë e mbështetjes së njerëzve në kufijtë e sipërm për pozicione të ndryshme specifike të trupit (për shembull, në kohën e duhur kur mblidhen).

Lëndimet e shpatullave

Vivih e tezgjahut të shpatullave është shpesh një pamje, sikur e lidhur me një dorë të rrënuar. Vendosja mund të jetë e përparme, e pasme, e poshtme. Me vivihu, brishtësia e ngërçit ndërthuret, krijohen dhimbje dhe ënjtje. Kur shtrydh nervin, vërehet emri i dukshëm.

Fraktura më së shpeshti shkaktohet nga një goditje e drejtpërdrejtë në shpatull, duke rënë përsëri në bërryla ose përpara në duar. Tingëlloni integritetin e furçave që prishen në parcela të dobëta:

• Furça anatomike dhe kirurgjikale e qafës së shpatullave.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Zona e kokës së kistit humeral.
• Mesi i furçës.

Lëndimi manifestohet nga një dhimbje e mprehtë, brishtësia e dëmtuar. Pas një ore të caktuar, shpatulla fryhet, shfaqen hematoma, poshkodzhenka është deformuar.

Osteomyelitis - inflamacion purulent i kistit, pas depërtimit të mikrobeve në truri cistik përmes gjakut. Sëmundja Tsya shpesh ka vija, në mënyrë që furça e shpatullave të furnizohet qartë me gjak. Procesi patologjik provokon shkatërrimin e indit cistik, si rezultat, frakturat krijohen pa një injeksion të rëndësishëm ovale.

Dovidka. Ndër patologjitë e kistës humerale, të cilat shpesh diagnostikohen, shohin artritin (djegien e borës).

Hibny suglob i referohet edhe patologjive të gjera. Jo të gjithë pacientët e dinë se çfarë është. Ce është e lagur në mënyrë jonormale, e cila quhet në vendin e një frakture të kistit humerus. Në rast patologjie, funksionaliteti i dorës prishet, por dita prishet.

Për të zbuluar lëndimet dhe sëmundjet e kistit të shpatullës lejon palpimin dhe inspektimin vizual. Rindërtimi i frakturës në vivihu mbështetet me radiografi. Për ndihmë me MRI dhe bagatosferike tomografi e kompjuterizuar ju mund të zbuloni fryrje të liga. Tomografi multispiral do të ndihmojë për të hetuar në detaje strukturën cistike, për të identifikuar ndryshimet patologjike.

Në vivihu, mjeku i jep pacientit një ilaç qetësues dhe vendos fragmente suglobi, dhe më pas një ilaç kundër ankthit. Falni frakturat dhe gëzohuni në mënyrë konservatore. Nëse truket e furçës janë hequr, atëherë nevojitet një operacion. Fragmentet e furçës shkojnë pas një gjilpëre shtese thurjeje ose gvintiv, dhe më pas aplikoni një longue suvaje me Turner. Nëse është e nevojshme, kryeni tërheqjen e skeletit përpara.

LFK dopomozhe rozrobiti suglob humeral per gnuchkost. Në orën e rehabilitimit tregohet mekanoterapia dhe fizioterapia.

Më e rëndësishmja

Tani e dini se si brushat e bëjnë brezin e shpatullave. Tehet e shpatullave, klavikula dhe furça e shpatullave marrin pjesë në formimin e nyjeve të rëndësishme, dhe brinjët në gjuhë dhe ligamente - për të siguruar brishtësi të majës së sipërme. Frakturat e klavikulës dhe kisteve të humerusit janë më të zakonshme sesa dëmtimet e skapulës. Tse pov'yazano z tim, lopata e karrierës є mіtsnoy kіstkoy, pasi mbrohet nga një top m'yazіv. Nëse zbulohen lëndime, sëmundja e kіntsіvka është imobilizuar, dhe për frakturat e palosshme, kryhet një operacion për të rivendosur ulamkіv cistik. Përshpejtoni rinovimin në ndihmë të gjimnastikës dhe fizioterapisë ngazëllyese.