Qafë anatomike. Frakturë e qafës kirurgjikale të humerusit

Shtrihuni në furça tipike të gjata me tuba. Dalloni trupin e furçës së shpatullave dhe dy skajet - sipërme (proksimale) dhe të poshtme (distale). Fundi i sipërm i nyjeve dhe koka e furçës humerale. Koka e kulastit është e kthyer në mënyrë mediale dhe pak mbrapa. Në buzë її për të kaluar një brazdë të cekët - qafë anatomike. Menjëherë pas qafës anatomike, ka dy gunga: gunga e madhe shtrihet anash, ka tre maidan për ngjitjen e mishit; një gungë e vogël e kalbur para ballit të madh. Nga gunga e lëkurës deri në fund me një krehër: krehja e gungës së madhe dhe krehja e gungës së vogël. Ndërmjet gungave dhe poshtë midis kreshtave për të kaluar brazda ndërgungë, dallohet për tendinën e kokës së dytë të shpatullës me dy koka.

Duke kuptuar se si është lidhur lidhja e topave të shpatullave, do t'ju ndihmojë të kuptoni se si funksionon shpatulla, si mund të plagoset dhe si është e mundur të visheni në një mënyrë më komode, nëse shpatulla është e dobët. Topi më i madh i shpatullës përfshin furça dhe drifta. Topi sulmues formohet nga lidhjet e kapsulës së shkrifët. Potim z'yavlyayutsya tendin dhe m'yazi.

Ndihmësi Tse do t'ju ndihmojë të kuptoni. Ashtu si pjesët janë palosur mbi supe, ashtu si pjesët të punuara së bashku. . Në të vërtetë, është dru chotiri, si i palosur mbi supe. Aty formohet pjella kryesore e shpatullës, e quajtur pjellore glenohumerale, kur topi i furçës së shpatullës bie në një fole të thellë në tehun e shpatullës. Kjo fole e ngushtë quhet glenoid.

Poshtë gungës, kisti bëhet i hollë. Vendi më i madh në vendin e ngushtë - midis kokës së kistës humerale dhe trupit - është qafa kirurgjikale, këtu ndonjëherë bllokohet një frakturë e kistit. Trupi i furçës humerale është pak i përdredhur në bosht. Në pjesën e sipërme vіddіlі ka formën e një cilindri, deri në fund bëhet trekëndësh. Në këtë vijë ndahet sipërfaqja e pasme e sipërfaqes së përparme mediale dhe sipërfaqja e përparme anësore. Më shpesh sesa jo, në mes të trupit të kistës, në sipërfaqen e përparme anësore, ka një tuberozitet deltoid, të cilit i ngjitet m'yaz deltoid. Nën tuberozitetin deltoid, një brazdë spirale kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të kistit humeral nervi promenal. Fillon në skajin e skajit medial të kistës, përkul furçën në pjesën e pasme dhe përfundon në fund të skajit anësor. Fundi i poshtëm i kistës humerale të zgjatimeve, troket e kthesave në pjesën e përparme dhe përfundon me daljen e furçës së humerusit. Pjesa mediale e kreshtës vendos një bllok të furçës humerale për artikulim me furçën ulnar përpara shpatullës. Anash bllokut ka një kokë të furçës humerale për artikulim me furçën e shëtitores. Përpara bllokut të kistit, ju mund të shihni fosën e kurorës, ku të futeni kur të vdisni në pjellorën ulnar, kurorën e kistit ulnar. Ekziston edhe një fossa sipër kokës së rritjes së kistit humerus, dhe me një madhësi më të vogël - një fossa promeneva. Pas bllokut të kistës së humerusit ekziston një fosë e madhe e sythit ulnar. Septumi cistik midis fosës së sythit ulnar dhe fosës së kurorës është i hollë, ndonjëherë i hapur.

Suglob akromio-klavikulare - tse mistse, ku klavikula del jashtë me akromion. Noduli sternoklavikular mbështet pjesën e pasme të shpatullave dhe shpatullat nga skeleti kryesor në pjesën e përparme të ekranit. Një suglob i butë po krijohet, de shovel po farkëtohet në klitz gjoks.

Kërc Suglobovy është i njëjti material që mbulon skajet e kockave të çdo lloj bore. Kërci i shkrifët bëhet afërsisht një çerek inç si pjesa më e madhe e kërpudhave të mëdha që mbajnë topa. Venat e trokut janë më të holla në rrjedhjet, si për shembull shpatulla, sikur nuk e mban vag. Kërci subglobal është i bardhë dhe me shkëlqim dhe ka një konsistencë elastike. Vіn slimy, karrierës lejon sipërfaqet suglobovymi kovzat një kundër një pa ushkodzhen. Funksioni i kërcit globular është të zvogëlojë goditjen dhe të sigurojë një sipërfaqe të lëmuar supraorbitalisht, për të lehtësuar rushin.

Nga anët mediale dhe anësore mbi rritjen e furçës humerale, mund të shihet ulja - mbi të çarën: presioni i tepërt medial dhe mbipresioni anësor. Ekziston një gropë e nervit ulnar në sipërfaqen e pasme të epitelit medial. Kur epiderma digjet, ajo kalon në kreshtën mediale të mbi-rritjes, e cila në rajonin e trupit të furçës humerale vendos skajin medial. Epiteli anësor është më i vogël se ai medial. Prodovzhennyam yogo përpjetë є kreshtë anësore supraprostkovy, karrierës për të qëndruar në trupin e humeral furçë її buzë anësore.

Mund të kemi një kërc të thellë, në fakt, kërcitës, që dy sipërfaqe cistike shemben një kundër njërës ose tingëllojnë. Në shpatull, nënkërc mbulon fundin e kistit humeral dhe zonën e folesë glenoid në tehet e shpatullave. Lidhjet dhe tendinat Në shpatulla ka lidhje të rëndësishme. Zvyazki є strukturat e pëlhurave të buta, furçat yakі zadnyut me furça. Një kapsulë gjumi është një çantë e vogël e papërshkueshme nga uji, e cila është një lloj druri drift. Në shpatull, kapsula suglobova është e mbushur me një grup ligamentesh, të cilat lidhin furçën e shpatullës me glenoidin.

Yakі zahvoryuvannya pov'yazanі z Furçë sup

Qi zv'yazki є qafa kryesore e stabilitetit të shpatullës. Erë erë e keqe dopomagayut për të shkurtuar shpatullën dhe për të shkurtuar yogo vіd vivihu. Dy lidhje lidhin klavikulën me tehun e shpatullës, duke avancuar në procesin e korakoidit, duke e fërkuar dorezën, sikur të lahet nga tehet e shpatullave në pjesën e përparme të shpatullës.

frakturë e shpatullës- Për të përfunduar lëndimi zgjerohet, kur ka dëmtim të integritetit të furçës së shpatullës.

Thyerja e humerusit në shifra dhe fakte:

• Sipas statistikave, një frakturë e shpatullës është 7% e llojeve të tjera të thyerjeve (për arsye të ndryshme, nga 4% në 20%).
• Trauma shpesh godet si te njerëzit e një moshe të dobët, ashtu edhe te të rinjtë.
• Një mekanizëm tipik për shkaktimin e një frakture është rënia në një krah të përdredhur dhe një bërryl.
• Ashpërsia e frakturës, natyra e termit dhe termi likuvannya janë shumë të vjetruara, në varësi të faktit nëse pjesa e shpatullës është e dëmtuar: e sipërme, e mesme ose e poshtme.

Karakteristikat e anatomisë së furçës së shpatullave

Furça e shpatullave është një furçë e gjatë tubulare, si fundi i sipërm lidhet me skapulën (pjekja e shpatullave), dhe ajo e poshtme - me furçat e shpatullave të përparme (pjekja e preshit). Fituesi përbëhet nga tre pjesë:

• epifiza e sipërme - proksimale;
• trupi i mesëm (diafiza);
• epifiza e poshtme - distale.

Pjesa e sipërme e furçës humerale përfundon me një kokë, sikur formon një pivsferë, një sipërfaqe të lëmuar dhe artikulohet me një zbehje të shkrifët të skapulës, duke kënaqur pjellën e shpatullave. Koka është e përforcuar me ujë në formën e një furçe me një pjesë të ngushtë - qafën. Pas qafës ka dy parvaz cistike - një gungë e madhe dhe një e vogël, në të cilën m'yazi janë ngjitur. Poshtë gungës u pre një pjesë më e ngushtë - qafa kirurgjikale e shpatullës. Thyerja në vetvete ka më shumë gjasa të ndodhë këtu.

Gjendet pjesa e mesme e furçës së shpatullave, trupi її. Në pjesën e sipërme ka një prerje të rrumbullakët, dhe në pjesën e poshtme - trikutne. Uzdovzh që lejoi trupin e kistit humeral të kalonte përgjatë brazdës spirale - ai ka një nerv promeneus, i cili mund të jetë i rëndësishëm në inervimin e dorës.

Pjesa e poshtme e furçës së shpatullave është e rrafshuar dhe ka një gjerësi më të madhe. Mbi të ka dy sipërfaqe suglobov, të cilat shërbejnë për artikulimin me furçat e pjesës së përparme. Nga ana e brendshme e zgjerimit, blloku i kistit humerus - vin mund të jetë në formë cilindrike dhe i artikuluar me kistin ulnar. Nga ana e jashtme është e gërvishtur një kokë e vogël e furçës humerale, e cila ka një formë sferike dhe e bën të fryrë nga furça promeneutike. Nga anët në pjesën e poshtme të kistit humeral dallohen cista - supraorbitale të jashtme dhe të brendshme. M'yazi janë të lidhur me ta.

Frakturë e humerusit

Një lloj i veçantë i kravatës krijon një strukturë unike në mes të shpatullës, e cila quhet buzë. Gurum mund të jetë më i ngjitur në skajin e glenoidit. Kur shikoni në seksionin tërthor, ka një buzë në formë pykë. Forma dhe mënyra e fiksimit krijojnë një filxhan glybsha për folenë glenoid. Kjo është e rëndësishme, sepse foleja glenoidale e dyshemesë është e sheshtë dhe e thatë, sepse topi i furçës së shpatullave nuk përshtatet fort. Gurum po bën një filxhan glybsha për furçën e topit të shpatullave.

Buzët janë gjithashtu aty, tendoni i bicepsit është ngjitur në dorezë. Tendoni është edhe më i ngjashëm me ligamentet, për pak për faktin se tendoni është ngjitur me m'yazi në thekë. M'yazi lëviz furçat, duke tërhequr tendinin. Tetiva e bicepsit kalon përmes mishit të bicepsit, përmes pjesës së përparme të shpatullës deri në gloid. Në pjesën e sipërme të glenoidit, tendina e bicepsit është ngjitur në kist dhe një pjesë të buzës. Kjo mund të shkaktojë probleme, nëse tendina e bicepsit dëmtohet dhe del nga ngjitja e dorezës.

Shihni frakturat e kistës së humerusit

Ugar në zonën e roztashuvannya:

• frakturë në pjesën e sipërme të kistit humeral (koka, qafa kirurgjikale, anatomike, gunga);
• frakturë e trupit të kistit humeral;
• një frakturë në pjesën e poshtme të kistit humeral (blloku, koka, legeni i brendshëm dhe i jashtëm).

Ugar në frakturën e linjës roztashuvannya në suglob:

• vnutrіshnyosuglobovі - ndodh një frakturë në pjesën e kistit, sikur merr pjesë në formimin e pjellës (shpatull ose ulnar) dhe mbulohet me një kapsulë pjellore;
• pozauglobovі.

Ujë ugar:

• pa usunennya - ata janë më të lehtë për t'u gëzuar;
• zі zmіschennyam - ulamki zmіschenі schodo kobkovoj stavishista kіstki, їх është e nevojshme të kthehet vendi, karrierës vdaєtsya pa kirurgji.

Ugar në prani të hershme:

• mbyllur- Shkira nuk poshkodzhen;
• vіdkritі- E plagë, nëpër jak mund të shihen copat e furçës.

Frakturë në pjesën e sipërme të kistit humeral

Shihni frakturat në pjesën e sipërme të kistit humeral:

• frakturë e kokës - mund të shtypet ose deformohet, mund të shpërthejë në furçën e shpatullave dhe të kthehet 180 °;
• frakturë e qafës anatomike;
• fraktura e qafës kirurgjikale - thyerjet e qafës anatomike dhe kirurgjikale të shpatullës më së shpeshti futen, nëse një pjesë e furçës hyn në qafë;
• thyej, thyej gungën e madhe atë të vogël.

Shkak

• bie në bërryl;
• goditje në zonën e pjesës së sipërme të shpatullës;
• gunga dredha-dredha më së shpeshti shihen me zymtësi të shpatullave, për pjesën e poshtme të një shkurtësie të fortë të mprehtë të lidhjes së m'yaziv me to.

Simptomat e frakturave të shpatullave në pjesën e sipërme:

• Nabryak në fryrjen e shpatullave.
• Të përgjakshme nën lëkurë.
• Ugar për shkak të natyrës së frakturës, kolapsi i pjellës së shpatullës nuk është i mundur, por shpesh është i mundur.

Diagnostifikimi

I plagosuri mund të jetë dërguar në dhomën e urgjencës, de yogo duke parë traumatologun. Zona Vіn obmatsuє poshkodzhennogo suglob dhe shfaq simptoma specifike deakі:

• Kur goditet në bërryl, presioni mbi topin e ri forcohet ndjeshëm.
• Në orën e matjes së zonës së suglobës, dëgjohet një tingull karakteristik, që llambat hamendësojnë, se po shpërthejnë - të gjithë spitalet e skajit të ulamkiv-it fillojnë të tingëllojnë një rreth një.
• Traumatologu i merr shpatullën të dëmtuarit me duart e veta dhe ky është ndryshimi. Me këtë venë lyhet me gishta, sikur të zhvendosen pjesët e furçës, si të lihen në dorë.
• Po kështu, në të njëjtën kohë me një frakturë ¾ dislokimi - me matsuvanni ijë e shpatullës mjeku nuk e tregon kokën e shpatullës në pozicionin parësor.

Diagnoza e mbetur vendoset pas shfaqjes së shenjave me rreze X: ato tregojnë vendin e thyerjes, pozicionin e ulamkiv, praninë e usunennia.

Festim

Nëse është një çarje në furçë, përndryshe truket nuk prishen, mjeku e ka të lehtë të lehtësojë dhimbjen dhe të vendosë një gips për 1-2 muaj. Duket si një skapulë dhe përfundon në pjesën e përparme, duke rregulluar shpatullën dhe lobin e bërrylit.

Yakshcho є zsuv, para se të aplikoni gipsin, mjeku do të mbyllë ripozicionimin - ktheni prangat në pozicionin e duhur. Më së shpeshti trajtohet me anestezi të përgjithshme, veçanërisht te fëmijët.

Tendinat e manshetës rrotulluese janë një top sulmues në nyjen e shpatullave. Chotiri dhe prangat e rrotulluesit mbulojnë topin më të madh të papastërtisë nga furça e shpatullave. M'yazi i Sukhojill me manshetën e mbështjellësit është ngjitur në m'yazi me prangat e thella që janë mbështjellë rreth e rrotull. Tsya grup m'yazіv znahoditsya sjellje sup pjellore. Tsі m'yazi ju ndihmon të ngrini krahun anash dhe të ktheni shpatullën drejt bagatiohit përpara. Erërat ua marrin fatin të pasurve çdo ditë vizita. M'yazi dhe tendina e manshetës rrotulluese ndihmojnë gjithashtu për të shkurtuar një suglomë të qëndrueshme të shpatullave, kokën humerale utrimuyuchi në fole.

Në ditën e 7-10, filloni të kryeni kulturën fizike likuvalnaya (ruhi në bërryl, promenopauzë, nyje të shpatullave), masazh, fizioterapi likuvannya:

Procedura	Emërimi	Si të kryhet?
Elektroforeza nga novokaina	kam dhimbje. Anestetiku depërton pa ndërprerje përmes lëkurës në pjellore.	Për procedurën ekzistojnë dy elektroda, njëra prej të cilave vendoset në sipërfaqen e përparme të nyjës së shpatullës dhe tjetra në pjesën e pasme. Elektrodat janë djegur me leckë, të njomur në një shumëllojshmëri të të folurit medicinal.
Elektroforeza nga kloruri i kalciumit	Ndryshoni atë inflamacion, rigjenerimin e përshpejtuar të furçës.
UVI - ultravjollcë	Ndryshim ultravjollcë për të thithur vizionin në indet e fjalimeve biologjikisht aktive, për të përmirësuar proceset e rigjenerimit.	Përballë nyjës së shpatullës, vendoset një shtojcë që gjeneron dridhje ultravjollcë. Vіdstan vіd priladu deri në shkiri, _intensivnіst dhe trivalіst prominennja pick up fallowly në vіd ndjeshmëri e shkiri.
Ultratinguj	Valët e ultrazërit reduktojnë mikromasazhin e indeve, përmirësojnë rrjedhën e gjakut, përmirësojnë proceset e rigjenerimit dhe sigurojnë efekt anti-spazmatik. Trajtimi me ultratinguj është absolutisht i sigurt për trupin.	Mustaqet janë një mjet i veçantë që gjeneron bilbilat tejzanor. Jogo drejtojeni në zonën e nyjës së shpatullave dhe kryeni spikatjen.

Procedurat e mustaqeve nuk ndalen brenda natës. Për një mjek me sëmundje të lëkurës, ne krijojmë një program individual, në varësi të moshës që do të bëhem, pranisë së sëmundjeve shoqëruese, ashpërsisë së frakturës.

Indikacion para trajtimit kirurgjik për frakturat e kistës së humerusit në pjesën e sipërme:

M'yaz i madh deltoid - tse ovnіy top i shpatullës m'yaz. Deltoid - vaji më i madh dhe më i fortë i shpatullave. Deltoidny m'yaz merr përsipër, duke ngritur dorën, nëse dora është anash. Nervat Nervat kryesore, të cilët lëvizin në krah, kalojnë nëpër ijë nën shpatull. Tre nerva të kokës burojnë menjëherë nga shpatulla: nervi radial, nervi ulnar dhe nervi mesatar. Nervat Qi transmetojnë sinjale nga truri në m'yaziv, të cilat rrëzojnë dorën. Nervat gjithashtu bartin sinjale në tru në lidhje me shikimin, kështu që si një dotik, ishte ajo temperaturë.

lloji i operacionit	Indikacion
Fiksimi i lumenit pas pllakës metalike shtesë dhe vidhave. Mbivendosja për aparatin e Ilizarov.	Fort usunennya ulamkіv, sikur nuk do të ngecet për ndihmë të mbyllur ripozicionuar. Shkelje ndërmjet fragmenteve të pëlhurave nga ulamki, gjë që e vështirëson rritjen e ulamkit.
Fiksimi i ulamkiv për ndihmën e gjilpërës së thurjes së çelikut dhe shigjetës.	Tek njerëzit e një moshe të dobët me osteoporozë të eshtrave.
Fiksimi pas ndihmës së një vide çeliku.	Vіdriv gunga e furçës së shpatullave kundër zhvendosjes, duke u kthyer.
Endoproteza- Zëvendësimi i nyjës së shpatullës me një protezë copë.	Koka e furçës humerale e dëmtuar fort, nëse ndahet në 4 e më shumë fragmente.

Mundësisht të palosur

Funksioni i dëmtuar i mukusit deltoid. Vërehet pas një dëmtimi nervor. Emërohet pareza, - një dëmtim i pjesshëm i ruhіv, ose një paralizë e re. Një sëmundje nuk mund të lëvizë shpatullën e vrasësit, ngrije dorën lart.

Kontraktura artrogjenike- Dëmtuar ruhіv në nyjen e shpatullave për gjoksin e ndryshimeve patologjike në atë të re. Kërci shembet, indi i mbresë rritet, kapsula dhe ligamentet çahen sipërfaqësisht, duke humbur elasticitetin e tyre.

Ekziston gjithashtu një nerv i rëndësishëm, i cili lëviz përgjatë pjesës së pasme të nyjës së shpatullës, për të dhënë një zonë të vogël të dukshme të shkirit në anën e jashtme të shpatullës dhe sinjale motorike në m'yaz-in si delta. Nervi cei quhet nervi inguinal.

ENCIKLOPEDI E MJEKËSISË / ROZDIL^

ATLASI ANATOMIK

Furça e shpatullave Budova

Furça e shpatullave është një furçë tipike e gjatë me tuba që vendos pjesën proksimale (të sipërme) të krahut. Mає trup dovge dhe dy kintsі, njëra prej tyre është e artikuluar me tehun e shpatullës në jastëk, tjetra - me bërryl që me xhufka në suglobі lіktya.

Pjesa e sipërme e kistës së humerusit - її skaji proksimal - mund të ketë një sipërfaqe të madhe të lëmuar sferike të shkrifët, pasi është e artikuluar me depresionin glenoidal të skapulës me palosjet e pjellës së shpatullës. Koka është e kremuar me ujë përballë një kreshtë të ngushtë - qafë anatomike, më e ulët se ajo është e shpuar nga dy parvaz cistike - gunga e madhe dhe e vogël. Gungat Tsya shërbejnë si një vend për ngjitjen e m'yaziv dhe ndarjen e brazdës së brendshme.

TILO Furça e shpatullave

_(DIAPIZ)_

Në pjesën e sipërme të trupit të kistit humeral, vërehet një zhurmë e vogël - qafa kirurgjikale - shpesh fraktura. Sipërfaqja dukshëm e lëmuar e diafizës ka dy shenja të dukshme. Përafërsisht në mes të trupit të trupit të kistit humeral, më afër epifizës së sipërme її në sipërfaqen anësore (të poshtme), ka një tuberozitet deltoid, në të cilin është ngjitur m'yaz deltoid. Nën gungën në sipërfaqen e pasme të kistit humeral, kalon një brazdë spirale e nervit promeneus. Në kreshtën e varrosur të brazdës kalojnë nervi promeneus dhe arteriet e thella të shpatullës.

Kufijtë anësore të diafizës në pjesën e poshtme kalojnë nga shtresat sipërfaqësore mediale (të brendshme) dhe anësore. Ekzistojnë dy zgjidhje anatomike për sipërfaqen e sipërfaqes sugulare: blloku i kistës humerale, i cili artikulohet me kistin ulnar dhe koka e kistës humerale, ndërsa bashkohet me kistin promeneus.

Furça e shpatullave, pamja e pasme

furçat e shpatullave

Anëtarët e depresionit glenoidal të skapulës në nyjen e shpatullave.

Anatomia -

Ka shumë rritje në zonën, ku në fëmijëri ka një rritje të furçave në dozhina.

Furça e trupit të shpatullave

Diafoza të bëhet pjesa kryesore e furçës dozhini.

Brazda e nervit ndërmensal

Kaloni përgjatë sipërfaqes së pasme të pjesës së mesme të trupit të furçës humerale.

Blloku i furçës së shpatullave

Mbivendosja mediale -

Virist cistik më i madh i dalë, epirost anësor i poshtëm.

gunga e madhe

Të ndryshme bashkangjitur m'yaziv.

Furça e shpatullave, pamja e përparme

Maliy gunga

Të ndryshme bashkangjitur m'yaziv.

Shia kirurgjikale

Vuzke perekhoplennya, shpesh mjegull fraktura.

Tuberoziteti deltoid

Vendi i lidhjes së m'yaz-it të ngjashëm me delta.

koka -

jakë sup

Mund të formojë një formë, të artikuluar me kokën e furçës promenov.

Epizmë anësore

Zovnishniy kistkovy parvaz.

Qafë anatomike

Mizhgirkova brazdë

Duhet të kalojë tendinën e bicepsit të shpatullës.

Në këto pika, furça lyhet lehtësisht nën këllëf.

Thyerja e humerusit

Shumica e frakturave në pjesën e sipërme të kistës së humerusit ndodhin në qafën kirurgjikale pas një rënie në krahun e përdredhur. Thyerja e trupit të kistit humeral nuk është e sigurt, mund të dëmtojmë nervin promeneus, i cili shtrihet në të njëjtën brazdë në sipërfaqen e pasme të kistës. Djegia e Yogos mund të shkaktojë paralizë të m'yaziv. anë elegant para emrit, që manifestohet me varjen e furçës. H Kjo radiografi tregon një thyerje të pjesës së sipërme të trupit të humerusit. Një dëmtim i tillë fajësohet për rënien në një dorë të përdredhur,

Tek fëmijët, thyerjet e humerusit shpesh lokalizohen në hapësirën supra-mio-hënore (afër pjesës së poshtme të trupit të humerusit mbi lobin ulnar). Tingëlloni mekanizmin e një dëmtimi të tillë - një rënie në krah, troket do të përkulen në mushkëri. Me çdo mundësi kolapsi të arterieve dhe nervave ngjitur.

Ndonjëherë në rast të frakturave të palosshme të kistës së humerusit, është e nevojshme ta stabilizoni atë me një gjilpërë metalike, e cila do të bëjë që kyçi i dorës të rrudhet në pozicionin e duhur.

Mbivendosja mediale

Një parvaz furçë që mund të lyhet në pjesën e brendshme të bërrylit.

Blloku i furçës së shpatullave

Anëtarësimi me një furçë ulnar.

Qafa anatomike e furçës humerale përfaqësohet nga një brazdë e ngushtë, sikur të ishte një kokë e kremuar thellë në furçën kryesore. Në praktikën klinike, fraktura të tilla janë të rralla.

Kjo frakturë është për shkak të rënies së njerëzve të grupmoshave më të mëdha në një nyje shpatullash ose, më shpesh, në një krah të zgjatur.

Është e rëndësishme që të ketë fraktura pa usunennia, të shkaktuara, duke dashur të frikësohen nga rrëzimet për shkak të zhvendosjes ose frakturave.

Simptomat

Tolerant për të vuajtur nga ënjtja e shpatullave, funksioni i dëmtuar i duarve. Me dorën e shëndoshë të së vuajturit e mbështes poshkodzhenin, meqë është lakuar në brryl pjellore, shtypet në pallto. Brezi i shpatullave është ovale, i konfiguruar në mënyrë të barabartë, konturet janë të lëmuara, e gjithë shpatulla nuk është thyer.

Në rast të thyerjeve me zhvendosje Dhe thyerja e shpatullës bëhet e shkurtër, i gjithë emri është zhvendosur ose në mes.

Me fraktura vіdsutnya ovalnіst gunga humerale, vіn mає kontur të drejtë në sheshin e epoletës. Ruhi aktiv në suglobі padurueshme përmes bіl, pasiv - ashpër obmezhenі.

Dhimbje në palpim në projeksionin e kokës së kistit humerus, një simptomë pozitive e luhatjes. Boshti i presionit në shpatull godet edhe në skajin proksimal të furçës humerale, gjë që nuk ndodh gjatë therjes.

Me fraktura të shtyra aktiv ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Ky është shkaku i faljeve diagnostike, nëse fraktura duhet të diferencohet nga fytyrat e nyjës së shpatullës. Është gjithashtu klinikisht e pamundur të diferencohen frakturat e qafës anatomike të kistit humerus pa zhvendosje dhe frakturat pa zhvendosje, ose një qafë kirurgjikale me çekiç.

Në raste të tilla, diagnoza e mbetur zavdyayut përcjellja me rreze x. X-rrezet e obov'yazkovo kryer në dy projeksione.

Ndihmë e domosdoshme

Ndihma që nuk bie në sy ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe imobilizimin e transportit (vargë metalike, fashë Deso, fashë kosinkovoy ose fashë e dorës poshkodzhennoy në çantën e shputës).

Festim

Pa usunennya ulamkiv

Në rast të frakturave pa uunennia, trajtimi është konservativ.

Birë Viroblyayut, gjaku grumbullohet në shumën e nyjës së shpatullës dhe injektohet 20 ml tretësirë ​​prokaine 1%.

Aplikoni një splint të thellë suvaje në skajin e skapulës protilezhnoy në kokat e kisteve metakarpale dhe vendosni dorën në jastëkun në formë pyke ose kryeni imobilizimin e fashës Deso. Në viktimat e organeve të sëmura gjoks, në njerëzit e një moshe të dobët dhe një imobilizim të dobësuar, kryhet një kosinkovo ​​povyazkoy.

Me zhurmën e ulamkiv

Kryeni urdhrat e mbylljes së ulamkiv. Në suglobin e shpatullës (hematoma), injektoni 30-40 div. 1% rozchin novokaine. Pas ditës së sotme të sëmundjes së të sëmurit, mbyllni urdhrin e ulamkiv për t'u kryer në një pozicion ulur. Fëmijët e lënduar të dobësuar duhet të vendosen në tavolinë në shpinë.

Ndihmësi, i cili qëndron pas viktimës, merr një peshqir të katërfishtë ose trefish ose një rrip të veçantë fanellë, duke e hedhur atë mbi sipërfaqen e përparme të brezit të shpatullave, në mënyrë që një pikë të kalojë mbi supet, dhe tjetra - nën ijë. Me dorën e majtë të venave, mbyt majën e sipërme, dhe me dorën e djathtë - atë të poshtme dhe e tërheq, duke rregulluar kënetën e shpatullave.

Kirurgu merr dorën e majtë përpara shpatullës në të tretën e poshtme, ose shpatullën e pjellës promeneu-zastkovy, përkul pjesën e përparme të shpatullës në brryl deri në majën 90 °, me dorën tjetër, mbërthehet shpatulla pas të tretës së poshtme dhe me hapa, pa zusil, me rritjen e forcës, vizatoni trakozën përgjatë shpatullës.

Në rastin e ijeve, nëse e gjithë shpatulla është deformuar në atë mënyrë që të emërtohet, pa dobësuar tërheqjen përgjatë boshtit, është e nevojshme të sillni shpatullën në vijën e mesme të gishtit, nëse vija e mesme është prerë. , për të sjellë shpatullën në boshtin e shpatullave. Me cilën shpatull, aplikoni pozicionin e devijimit të përparmë në kutën 60 °.

Pasi të keni zhytur deformimin dhe duke rivendosur të gjithë shpatullën, aplikohet një splint i pasmë gipsi përgjatë skajit të skapulës protilazhnike në kokën e furçave metatarsal. Pasi suva të jetë ngurtësuar, dora vendoset në një jastëk në formë pyke. Imobilizimi trivaє 3 tyzhnі.

Në kohë pamundësie mbyllet të vihen truket dhe gjithashtu, për dukshmëri, protipazani para anestezisë për dhimbjet infiltruese nga futja e novokainës në hematomë me hyrjet e Mezoniev-Boden, Chaklin, për të hapur të fryrët, për të hequr. mpiksjen e gjakut dhe shikoni ngjitjet.

Nëse koka është prekur nga një proces i rëndësishëm degjenerativ-distrofik me osteoporozë difuze, ose një frakturë e pjesëve të shumta të copëtuara, atëherë ato mund të shihen, si me fraktura të grimcuara kokat.

Fundit proksimal të ulemave distale të furçës humerale i jepet një formë ovale, kapsula e suglobit qepet në nivelin e depresionit të shkrifët të skapulës, pas së cilës plaga qepet fort.

Në raste të qeta, nëse struktura e kokës është e mjaftueshme, pa ndryshime të theksuara degjenerative-distrofike dhe pacienti nuk ka një moshë të brishtë, truket janë të bëhet dhe të kryhet osteosinteza me vida ose fole.

Në pjesën tjetër të dekadës, veçanërisht përtej kordonit, është e rëndësishme të ndërrohet koka për një endoprotezë për një dozile.

Imobilizimi i procedurës pas operacionit kryhet me llaç gipsi nga shtrirja e dorës në jastëk në formë pyke ose përmes mbështjellësit CITO me termin 3-4 tyzhn.

Shpatulla shtrihet në kockat e gjata tubulare të një personi. Anatomia është e ngathët dhe i është caktuar renditjes së funksioneve fitimtare. Në sipërfaqen e saj ka struktura anatomike, të tilla si një kokë, një kreshtë mediale, si dhe gunga dhe fossa, të cilat shërbejnë si vende për fiksimin e m'yazyv dhe ligamenteve. Funksionet vikonu të furçës së shpatullave janë të rëndësishme. Edhe fraktura të pasigurta, madje edhe pas dëmtimit të kanalit cistocerebral, mund të zhvillohet një emboli dhjamore ose bllokim i vazës.

Më shpesh, shpatulla vuan pas frakturave në qafën anatomike.

Budova dhe anatomia

Vgorі k_stki є rrumbullakët utvorennya - kokë, є є depo pjesë e pjellores. Vіd reshti brushat її vіdokremlyuє vuzka brazda. Ajo quhet qafa anatomike. Në këtë pjesë më së shpeshti fajësohen thyerjet. Pas saj, ka një vend të bashkangjitur në arna kryesore të shpatullave, të përfaqësuara nga dy gunga - një e madhe dhe një më e vogël, si dhe krehër. Një gungë e vogël rrëshqitjesh përpara mbi shpatulla. Në mes të kistit ka një tuberozitet. Këtu mund të shihni trashjen e m'yaz-it të ngjashëm me deltën. Në anën e bërrylit, furça e shpatullave përfundon me 2 mbirje, midis të cilave ka një sipërfaqe me borë. Kreshta mediale është dukshëm më e madhe se ajo anësore. Edhe këtu roztashovani 2 varrime - një lіktovі vіdrostok аbо lіktova fossa i promeneva.

Funksionet e furçës së shpatullave

Struktura e shpatullave është në fakt më e rëndësishme dhe zbіshuє rozmakh në vikonannі ruhіv në kіntsіvkoi sipërme. Krіm tsyogo, kіstka merr fatin e pіdtrimtsі rіvnovagi pіd një orë duke u zhvendosur në qendrën e gravitetit pіd një orë ecje. Ky element përcakton korrektësinë e mbështetjes së njerëzve në duart e tyre në orën e marrjes së grumbullimeve për pozicione të tjera specifike të trupit.

Poshkodennya: shkaktojnë ato simptoma

Kur vivihu nyjë humeral, një person sheh një dhimbje të mprehtë.

Vivih sup ta liquor pjellore zustrichaєtsya shpesh, dhe pov'yazanі z madh rukhlivіstyu sipërme kintsіvka. Ndani zsuv para, mbrapa dhe të poshtme. Kur është e vështirë, është e vështirë të lëvizësh, është e vështirë të shihet, vizualizohet në një turbullim. Me nerva të shtypur nuk ka shkir. Vivihi dridhen si të reja dhe të vjetra. Në të njëjtën kohë, gunga e madhe mund të thyhet, ose qafa mund të jetë e thyer. Shpatulla është e fryrë, dhemb, është e gjakosur, ka ndjeshmëri në duar dhe gishta.

Frakturë e kistit humeral të venës pas një veprimi të rëndësishëm fuqie. Pra traplyatsya nën një orë të rënies përsëri në lekt ose përpara në duart e përdredhur. Ndarja e furçave ndodh në zona të dobëta anatomike. Para tyre sillni:

• qafa anatomike dhe kirurgjikale;
• zona e virostkiv;
• rajoni i kokës së kistit humerus;
• mesi i furçës.

Për shkak të traumës së sëmundjeve, dhimbjes së mprehtë në dorë, si dhe pamundësisë së fituesit për ndihmë. Obsyag e saktë vtrachenih ruhіv shtrihen në mes të lokalizimit ushkodzhennya. Pas një ore të caktuar, pritet një fryrje e fortë e shpatullës, një zhvillim i mundshëm sinkronizimi dhe sinkronizimi. Tek të cilët maja është deformuar ndjeshëm.

Sëmundje

Në mes të sëmundjes, artriti preket më së shpeshti.

Sëmundjet më të përhapura janë, në mënyrë që të sillet infeksioni truri cistik përmes gjakut. Lëndimi i shpatullës duket se është i ngjashëm me një kist tubular dhe mund të ketë shumë gjakderdhje. Si rezultat, mund të zhvillohet zhvillimi i kësaj sëmundjeje të indit cistik, madje krijohen fraktura patologjike (pa pjesëmarrjen e një infuzioni të fortë ovarian). Krym tsgogo, një zhvillim i mundshëm i artritit të shpatullave dhe nyjeve ulnar.

Shpatulla është segmenti proksimal (më afër bustit) të majës së sipërme. Për të shërbyer si kufiri i sipërm i shpatullës është një vijë që shkon prapa skajeve të poshtme të gjoksit të madh dhe shpinës së gjerë; ajo e poshtme është një vijë horizontale që kalon mbi palosjet e shpatullave. Dy vija vertikale, të tërhequra përpjetë në drejtim të shpatullave, nënshtrojnë mendërisht shpatullën në sipërfaqet e përparme dhe të pasme.

Në sipërfaqen e përparme të shpatullës, ka një përkujtim të brazdës së brendshme. Baza cistike e shpatullës është kisti i shpatullës (Fig. 1). Mbetjet numerike dihet se janë ngjitur me të (Fig. 3).

Oriz. 1. Furça e shpatullave: 1 - kokë; 2 - qafa anatomike; 3 - gunga e vogël; 4 - qafa kirurgjikale; 5 dhe 6 - kurriz gunga e vogël dhe e madhe; 7 - fossa e kurorës; 8 dhe 11 - epirost i brendshëm dhe i jashtëm; 9 - bllok; 10 - pjesa e kokës së furçës së shpatullave; 12 - fossa promeneva; 13 - nervore promenevy brazdë; 14 - tuberoziteti deltoid; 15 - gunga e madhe; 16 - sulkusi i nervit ulnar; 17 - fossa ulnar.

Oriz. 2. Rreshtimi fascial i shpatullës: 1 - rreshtimi i ijeve të shpatullës; 2-nervi promenevial; 3 - nervore m'yazovo-skinny; 4 - nervi mesatar; 5 - nervi ulnar; 6 - shpatull pikhva trigolovy m'yaz; 7 - pikhva shpatull m'yaza; 8 - pikhva e m'yaz me dy koka të shpatullës. Oriz. 3. Vendoseni në kalli dhe ngjiteni në furçën e shpatullave, përpara djathtas (I), mbrapa (b) dhe anash (c): 1 - supraspinatus; 2 - nënskapular; 3 - e gjerë (mbrapa); 4 - raund i madh; 5 - punë-sup; 6 - shpatulla; 7 - e rrumbullakët, e cila mbështjell pjesën e poshtme të mesit; 8 - promenevy zginach penzl, sipërfaqësor zginach penzl, dolonny; 9 - rozginach i shkurtër promeneval i furçës; 10 - rozginach promenal afatgjatë të furçës; 11 - shpatull-promenevium; 12 - si delta; 13 - sternum i madh; 14 - pidostny; 15 - i vogël i rrumbullakët; 16 dhe 17 - koka trekëndore e shpatullës (16 - anësore, 17 - koka mediale); 18 - m'yazi, që mbështjell gjatësinë e emrit; 19 - pije alkoolike; 20 - gisht i vogël rozginacha; 21 - gishtat rozginach.

M'yazi i shpatullës ndahet në 2 grupe: grupi i përparmë përbëhet nga zginachi - m'yazi dykrenore, humerale, korako-humerale, grupi i pasmë është trigolovy m'yaz, i cili është i përhapur. Arteria brakiale, e cila shkon në kanalin e dy venave dhe nervit mesatar, ndodhet në brazdë të brendshme të shpatullës. Vija e projeksionit të arteries në tehët e shpatullave është tërhequr nga pika e rrëshqitjes deri në mes të fosës kubitale. Te kanali, i bërë me furçë dhe trigolovim m'yaz, kalon nervi promeneus. Nervi ulnar e ka origjinën nga epitelin medial, duke u shtrirë në brazdë të njëanshme (Fig. 2).

Mbyllni dhimbjen e veshit të shpatullës. Thyerja e kokës dhe qafës anatomike të kistit humerus - nyja e brendshme. Pa to, mos filloni të rikuperoni në rast të një të mundshme dhe përmbysjeje të këtyre frakturave me vivicoma.

Fraktura e gungës së kistit humeral mund të identifikohet vetëm radiografikisht. Thyerja e diafizës tingëllon e lehtë për t'u diagnostikuar, por është e nevojshme të shpjegohen format e ulamkiv dhe natyra e adoptimit të tyre. Një frakturë supra-miskekulare e shpatullës është shpesh e palosshme, në formë T-je ose V-je, kështu që palosja periferike duket e ndarë në dysh, gjë që mund të njihet vetëm nga një shenjë. Mozhlivyy dhe lіktya e përdredhur një-orëshe.

Në rast të një frakture diafizare të shpatullës, shtytja e mishit deltoid zëvendëson ulamok qendror, duke çuar në kraharor. Ka më shumë vend për ta, aq më afër të keqes është furça. Në rast të frakturës së qafës kirurgjikale, nuk janë të rralla rastet që ulamku periferik të bllokohet në atë qendrore, gjë që tregohet nga shenja dhe ka shumë mundësi të rrisë frakturën. Në rast të një frakture supramikolare të trigoloviumit, dinakëria periferike tërhiqet dhe digjet, dhe dinakëria qendrore lëviz përpara e poshtë (deri në fosën ulnar), me të cilën mund të shtrydh dhe të dëmtojë arterien brakiale.

Dolikarskaya dopomog në rast të frakturave të mbyllura të shpatullës çohet deri në imobilizimin e një nyje të zgavrës nga skapula në dorë (bërryli është i përkulur nën një kutom të drejtë) dhe fiksimi në bust. Ashtu si një diafzë e keqe dhe një deformim i mprehtë, përpiquni ta vishni me një tërheqje mbrojtëse në bërryl dhe përkulni pjesën e përparme të shpatullës. Në rast të frakturave të ulëta (supraskale) dhe për thyerje të larta të shpatullës, provoni të ripozicionoheni në mënyrë të pasigurt; në të parën era e keqe kërcënon arteriet e varfra, në tjetrën mund të shkatërrojë bllokimin, sikur të ishte aty jashtë. Pas imobilizimit të afatit të dëmtuar, drejtohet në hipotekën traumatologjike Ndjekja me rreze X, ripozicionet dhe likuvannya stacionare e largët Kryhet në mënyrë ugare në prani të tipareve të një frakture, ose në një shtresë torako-brakiale me suva, ose në brachial (div.) në splint, i cili injektohet. Me një frakturë të shtyrë të qafës, asgjë nuk nevojitet; fiksoni dorën në pallto me një fashë të butë, fryni pufkën nën pufkë dhe për disa ditë filloni gjimnastikën likuvalny. Frakturat e mbyllura të pakompresuara të shpatullës rriten në 8-12 goditje.

sëmundja e shpatullave. Nga proceset purulente, më i rëndësishmi është osteomieliti hematogjen armiqësor (div.). Pas lëndimit të pësuar, mund të zhvillohet një hernie m'yazova, shpesh një hernie e m'yaz me dy koka (div. M'yazi, patologji). Zі zlojakіsnyh novitiy zustrіchayutsya, karrierës zmushuyut për amputimin e shpatullës.

Shpatull (brachium) - segmenti proksimal i majës së sipërme. Kufiri i sipërm i shpatullës është një vijë që shkon pas skajeve të poshtme të masave të mëdha të kraharorit dhe të gjerë dorsal, i poshtëm është një vijë që shkon në dy gishta tërthor përtej kreshtave të furçës së shpatullave.

Anatomia. Këllëfi i shpatullave fërkohet lehtë, është me gëzof dhe me gëzof me pëlhura, të cilat shtrihen. Në ijet e krahëve të shpatullës, ka një shenjë në anët e brendshme dhe të jashtme të brazdës (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), të cilat ndajnë grupet e përparme dhe të pasme të m'yaziv. Fascia e sipërme e shpatullës (fascia brachii) mbush venat për lëkurën dhe tufat vaskulare-nervore. Nga fascia në humerus hyjnë septumet intermuskulare mediale dhe anësore (septum intermusculare laterale et mediale), duke mbushur hapësirat e përparme dhe të pasme, ose shtratin. Në shtratin e përparmë m'yazovy, dy m'yazi - me dy koka dhe shpatulla (m. biceps brachii et m. brachialis), në pjesën e pasme - trigolovy (m. triceps). Në të tretën e sipërme të shpatullës ka një shtrat për mishin korako-humeral dhe deltoid (m. coracobrachialis et m. deltoideus), dhe në pjesën e poshtme - një shtrat për mishin e shpatullave (m. brachialis). Nën fascinë vlasnaya të shpatullës, m'yaziv kremoze, tufa kryesore nervore vaskulare e majës është grisur (Fig. 1).

Oriz. 1. enët fasciale të shpatullës (skema për A. V. Vishnevsky): 1 - pikhva e m'yaza korako-humerale; 2 - nervi promenevium; 3 - nervore m'yazovo-skinny; 4 - nervi mesatar; 5 - nervi ulnar; 6 - shpatull pikhva trigolovy m'yaz; 7 - pikhva shpatull m'yaza; 8 - pikhva e m'yaz me dy koka të shpatullës.

Oriz. 2. Furça e shpatullës së djathtë përpara (me dorën e majtë) dhe prapa (djathtas): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberkulumi minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - milingona facies; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - postimi i facies.

Në sipërfaqen e përparme-të brendshme të shpatullës, mbi fascinë e sipërme, ka dy stovburi kryesore venoze sipërfaqësore të venës - një ndryshim dhe një venë ulnare. Vena promeneva pіdshkіrna (v. cephalica) quhet edhe mishi me dy koka përgjatë brazdës së jashtme, në male derdhet në venën sqetullore. Lіktyava pіdshkіrna vena (v. bazilikë) në gropën e brendshme, më pak në gjysmën e poshtme të shpatullës, - nervi i brendshëm shkirn i shpatullës (n. cutaneus brachii medialis) (tabela me ngjyra, Fig. 1-4).

Baltët e rajonit anterior humeral mund të shihen në një grup palosjesh: baltë sqep-sup dhe baltë me dy koka, e cila ka dy koka, të shkurtër dhe të gjatë; Shtrirja fibroze e masës dykrenore (aponeurosis m. bicipitis brachii) shtohet në fascinë e përparme. Nën m'yazom me dy koka shtrihet m'yaz shpatulla. Të tre nervat e mukozës inervohen nga nervi mukozal (n. musculocutaneus). Në sipërfaqet anësore dhe anteriore-mediale të gjysmës së poshtme të kistës së humerusit, fillon një shëtitore e shpatullave.

Oriz. 1 - 4. Sudini dhe nervi i shpatullës së djathtë.
Oriz. 1 dhe 2. Enët sipërfaqësore (Fig. 1) dhe të thella (Fig. 2) dhe nervat e sipërfaqes së përparme të shpatullës.
Oriz. 3 dhe 4. Enët sipërfaqësore (Fig. 3) dhe të thella (Fig. 4) dhe nervat e sipërfaqes së pasme të shpatullës. 1 - shkira me ind dhjamor subshkir; 2 - fascia brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilikë; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. pectoralis major; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeurosis m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21-n. kutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (përhapje); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Stovburi arterial cefalik i shpatullës - arteria brachiale (a. brachialis) - vazhdon në arterien subakrilike (a. axillaris) dhe shkon përgjatë anës mediale të shpatullës deri në skajin e m'yaza me dy koka përgjatë projeksionit. vijë nga maja e fosës subakrilike deri në mes të fosës. Dy venat që shoqërojnë (vv. brachiales) shkojnë nga anët e arteries, anastomizohen me njëra-tjetrën (tsvetn. fig. 1). Në të tretën e sipërme të shpatullës, ekziston një nerv mesatar (n. medianus), i cili kryqëzon arterien në mes të shpatullës dhe shkon më larg prej saj. anën e brendshme. Nga pjesa e sipërme e arteries brachiale hyn arteria e thellë e shpatullës (a. profunda brachii). Pa mes, përmes arteries brachiale, ose përmes njërës nga hilok m'yazovykh, hyn arteria jetësore e kistit brachial (A. nutrica humeri), jak përmes hapjes jetëdhënëse depërton në kist.

Oriz. 1. Shpatullat priheshin në mënyrë tërthore, të përgatitura në thumba të ndryshme.

Në sipërfaqen e pasme-laterale të shpatullës, në shtratin e pasmë cisto-fibroze, ka grykë trigoloviale, të cilat zgjerohen para shpatullës dhe formojnë tre koka - dovgo, mediale dhe anësore (caput longum, mediale et laterale). I inervuar nga trigolovium është një nerv i këmbyeshëm. Arteria cefalike e shpatullës së pasme është arteria e thellë e shpatullës, e cila shkon mbrapa dhe poshtë midis kokave anësore dhe të brendshme të meatusit tricefalik dhe kalon mbi nervin promeneval në kistin brachial prapa. Ka dy stuhi nervore kryesore në shtratin e pasmë: promenevium (n. radialis) dhe ulnaris (n. ulnaris). Mbetja e kalbur në dozën e sipërme dhe në mes të arteries brachiale dhe nervit mesatar dhe vetëm në të tretën e mesme të shpatullës për të hyrë në shtratin e pasmë. Ashtu si mesi, nervi ulnar në shpatulla nuk jep (div. Pleksusi i shpatullave).

Furça e shpatullave (humerus, os brachii) është një furçë e gjatë tubulare (Fig. 2). Në sipërfaqen e jashtme її ka një tuberozitet deltoid (tuberositas deltoidea), një membranë deltoid është ngjitur, në sipërfaqen e pasme ka një sulcus nervi radialis. Fundi i sipërm i kistit humeral të djersitjes. Koka e furçës humerale (caput humeri) dhe qafa anatomike (collum anatomicum) janë disektuar. Një tingull i vogël midis trupit dhe skajit të sipërm quhet qafë kirurgjikale(collum chirurgicum). Në skajin e sipërm të furçës, dy tuma po kalben: unaza e madhe dhe ajo e vogla përpara (tuberculum inajus et minus). Fundi i poshtëm i furçës humerale është rrafshuar në drejtimin anterior-posterior. Nga jashtë dhe deri në mes të venave, është e lehtë të ndihet nën lëkurën e parvazit - epicondylus medialis et lateralis - vendi i veshit të m'yaziv më të madh përpara shpatullës. Ndërmjet rritjeve, sipërfaqja e suglobovit po kalbet. її vіdrіzok medial (trochlea humeri) mund të formojë një bllok dhe të artikulohet me kistin ulnar; anësore - koka (capitulum humeri) - kulastike dhe shërbejnë për artikulim me shkëmbim. Mbi bllokun, ka një fossa kurorë (fossa coronoidea) përpara dhe një fossa olecrani (fossa olecrani) në pjesën e pasme. Të gjitha funksionet e vendosjes së buzës mediale të skajit distal të kistit janë të bashkuara nën emrin e përbashkët "venë furçë humerale" (condylus humeri).