Robni zlom glavne falange mezinca. robni zlom

Tesni postarugularni zlomifalange in p'yastkovyh ščetke najpogosteje opazimo v p'yastkovih ščetkah (33,4%) in proksimalnih falangah (29,8%), manj pogosto v sredini - 13,5% in distalnem - 23,3%.

Postartikularni zlomi distalnih falang se včasih zadušijo z manjšo gomoljasto. Tuberoznosti zloma so razcepljene, prečne, poševne. Distalni del nohtna falanga Vіlna vіd vіd pіplennya tetive, da usunennya ulamkіv ležijo manj od nasilja, ki je povzročila zlom. Nіgot z stilsko stran, maščobno tkivo z režami, pravokotnimi na pramene s hrbtne strani, obdaja zsuv ulamkiv in jih pritrdi.

Prekinite tuberoznost začetkov 40. let. Prej smo imeli variabilnost in sledi, opisane v monografiji E. V. Usoltseva (1939). Do te ure so smrad prevzela lahka ušesa, v prihodnosti pa rezultati preiskave kažejo, da je zmota v načinu življenja čopiča, uporabi ulamkiva in v imenu posebnosti žrtev lahko postane vzrok za poklicno nesposobnost (slika 10).

Ridshe zustrіchayutsya prečni, poševni in zirchasti zlomi telesa distalne falange. Prelomi gomoljasti in telesa falange pogosto spremljajo krvave noge. Viroblyayuchi evakuacija subnistalnega hematoma, s prisotnostjo pred, indikacija ni pozabljena, da se v primeru zaprtja zlom spremeni v odprto; treba je predvideti možnost razvoja okužbe in popraviti.


riž. 102. Rezultat veselja iz druge strokovne prakse. Telegrafist P., 48 let. Motnje pike, bolečina distalne falange.
a - blizu zdrobljen zlom tuberoznost distalne falange visceralnega prsta desno roko(RTG na dan poškodbe, dolgotrajna slika); b - rentgenski posnetek po 2 rojstvih - zlom večkratne lopatice in eksostoza (neposredna slika).


Klasični znaki zloma so: nenormalna krhkost in krepitacija, s temi ushkodzhennyah se ne pojavijo vedno in se ne razvijejo.

Juvenilni poarbitalni zlomi distalne falange so preprosti in netrivalni. Takoj po prepoznavi zloma se očisti koža čopiča, saj je v primeru rane potrebno odstraniti obroč, popraviti očitne draženja, sadne in podreze.

Po pregledu rentgenskega posnetka je potrebno virishiti - chi naložiti imobilizacijo na način obsyaz; chi je treba poklicati žrtev kot delavca. Pri zaprti zlomi redko se je bati usunennya ulamki v gomoljnosti, ki bo zahtevala ponovno pozicioniranje. Є. A. Bogdanov (1973) je navedel susv v 5,6 % in ugibal o osteosintezi tuberoznosti v primeru pomembne neusklajenosti.

Na zlom distalne falange se nanese mehak imobilizirajoč povoj. Ni kriva tesna tesnost, ki stisne pretok krvi in ​​otežuje premikanje prstov v proksimalnem medfalangealnem sklepu. Tanka mavčna ali oblazinjena opornica na prst se pri zlomih pritrdi po premiku po repoziciji do vzpostavitve kalusa.

Zvіlnennya z delo ležijo v poklicu žrtve in yogo subjektivne presoje. Po naših podatkih 51 % bolnikov v povprečju ni bilo zdravljenih 16 dni, za Є. A. Bogdanovym (1973) od 5,1 do 17,2 dni.

Paziti je treba, da je kalus distalne falange ciste radiološko viden kadarkoli po 3-4 mesecih. Pri nesklepnih zlomi srednjih falang so redki. Call tse - prečni zlomi diafize ali epifize ciste z nazobčane površine, ki pogosto povzročijo neposredno travmo. Če črta zloma poteka distalno do točke pritrditve tetive površinske gube prstov, se grebeni premaknejo pod vrh, razrežejo na telo in pritisnejo na tetivo pregiba prsta.


riž. 103. Diya interkistkovyh in črvasto podoben m'yazyv na usunennya ulamkiv proksimalni falangi.
1 - črvičast m'yaz; g - interkistkovy m'yaz.


Takoj, ko črta zloma preide proksimalno do mase pritrditve tetive površinske gube prstov; grebeni so nameščeni pod kutom, se odpirajo v dolino, vrh kute pa se naslanja na tetivo prstov.

Postartikularni zlomi proksimalnih falang lahko povzročijo tretjino zlomov. Pogosto je smrad prečno, bolj poševno ali razcepljeno. Pri tem zlomu je izpah ulamkiva bolj izrazit. Proksimalni ulamok fiksira interkistkovy m'yazami na položaju smrti v metakarpofalangealni artikulaciji, v tej uri se distalni pod tonom črvičastega m'yaziva umakne v telo, kar zadovolji kut, vіdkritiy do telesa; vrh apeksa se naslanja na tetivo upogibalca prsta. Ukrivljenost in rotacija distalnega dela prsta pri tej vrednosti (slika 103).

Ekstra-sklepni zlomi p'astkovyh cist - najpogostejši sredi arbital. Raztashuvannya p'yastkovyh ščetke v številu in majhnih nabora od njih v par prstov, da se držijo enournega zloma nekaj ščetk. Sredi samovoljnih zaprtih zlomov večina vipadij trpi zaradi prečnih, poševnih in spiralnih zlomov diafize in redkeje - vratu p'iastkove ciste.

Postavitev ulamkіv raznomanіtne: pіd kutom, vіdkritim na telo, v dolino, ubіk, na dovzhin in vzdolž obrobja.

Zaprtih pogretnih zlomov ni težko prepoznati, vendar so znaki zloma indicirani kot znaki zloma: anamneza travme, bolečine, otekline, deformacije, okvarjenega delovanja, nenormalne krhkosti in včasih cistične krepitacije. Z zvokom ulamkіv pod kutom, vіdkritim na dolonі, včasih pa vdolbino polico na tilі čopiča, obrobje zginannya v metakarpofalangealni ilovec. V primeru poševnih zlomov je indicirana rotacija distalnega ulamkuja ciste. Krimski znak, zraven obrne spoštovanje potenja in skrajšanja, položaj kazalca in nezmožnost ostre pritrditve roke in osmih prstov na gladko površino (slika 104), vtis, da stoječi prst pri stiskanju glava zapestja v pest zlom metakarpalne ciste (slika 105). Posredni znaki Qi so včasih še bolj značilni za zlome kosti.

Obstezhennya se konča z radiografijo v dveh projekcijah. S skromnostjo klinični znakiČe rentgenska slika ni očitna, naj bo zlom bolj preciliarni in zlom ponovimo čez 7-8 dni, če je diagnoza slabša.

Veselje zaprtih zlomov čopičev grmičevja v preostalem desetletju se spet zvija in izmenjuje poglede na pašnik onstran kordona. Metoda Vityagu - skeletna ta mehke tkanine- delujejo kot orodje za kirurško vodenje in osteosintezo.

Obstajajo metode za intra-shniokistkovo, transosalno osteosintezo, navzkrižno fiksacijo s Kirschnerjevimi žicami, injekcijskimi iglami, plastičnimi ploščami, homotransplantati (slika 106, J7), nereaktivne niti v navidez monofilamentu (najlon, dakron in іn.), , šivanje, nastanejo kompresijsko-distrakcijske naprave (slika 108). V. M. Grishin (1966) priporoča lastno metodo zaprte osteosinteze za zlome falang in metatarzalnih cist - za žice vikorističnih ven posebno kovinsko ploščo (slika 109).

Za uvedbo Kirschnerjeve žice med osteosintezo se uporablja ročni električni vrtalnik. Pri osteosintezi z injekcijskimi iglami se smrad zaduši s Kocherjevim prijemom ali s kleščami. Nekateri avtorji vnaprej obrijejo glavo s šilom, drugi so edinstveni, zastosovuči več pršic z mandrinom za možnost uvedbe antibiotikov skozi njih v pooperativnem obdobju.

Intramedularno zaprtje, ki zvija osteosintezo pri zdrobljenih, spiralnih in drugih zlomih, je pomembno popraviti. Poleg tega se s to metodo dodatno poškoduje glomerul, kar pogosto vodi do reaktivnega artritisa, prisotnost špice pa do izboljšane konsolidacije.

Razprava o prednostih intramedularne in transozne osteosinteze ter distrakcijsko-kompresijske metode popravljanja zlomov cist ciste se nadaljuje (VA Cherpavsky z spivavt, 1975; Yu. G. Shaposhnikov in SI Il'enko, 1975, itd.) .

V tej uri nam tabor o zdravljenju zlomov kosti roke in prstov omogoča ponovitev ene od sprememb, ki smo jih naredili leta 1939: za zdravljenje zlomov falang in metatarzalnih ščetk na ta dan je ni univerzalno sprejete metode, vendar je aparat zadovoljen. Nadaljujte z razpravo o potrebi po dodatni fiksaciji zloma po osteosintezi ulame. Na svetu se je nabralo vedno več rezultatov in več kirurgov priporoča fiksiranje osteosinteze z imobilizacijskim povojem, ki gre individualno na trivalnost fiksacije, zdravljenje narave poshkodzhen, budovu ščetke, rezkanje pacientovega kovaškega aparata bolnika, vkta. Srednji rok fiksacije za zlome falang je 20-25 dni, za metatarzalne ciste - 30-40 dni.

Po osteosintezi je treba poskrbeti za tabor roke - kontrolni rentgenski posnetek v dveh projekcijah, da se potrdi pravilnost poravnave ulame, osi prsta, šivanja naper; preseči prevlado fiksacije, postane krvav in občutljiv.


riž. 104. Značilno skrajšano in nepravilno prileganje tretjega prsta levega penisa je pri zlomu proksimalne falange poravnano z desnim.


riž. 105. Značilna depresija glave pri zlomu vratu četrte metakarpalne kosti desne roke.




riž. 106. Metode fiksacije (shema) lumena med osteosintezo s trapsalno kovinsko žico.
a - ena; b - dva vzporedna; v - dva križa; d - v kombinaciji notranjih.


riž. 107. Načini pritrditve ulamkiv (shema).
a - skozi kožno osteosintezo ulamku s notranji zlom sklepa; b - intramedularna fiksacija z injekcijsko glavo; c - kovinska frizura; d - oklepaji.


riž. 108. Distrakcijsko-kompresijske naprave za zdravljenje zlomov cevastih ščetk.
a - Volkov - Oganesyan; b - Matej.


riž. 109. Kovinski ročaj s šili za zaprto intraosalno osteosintezo pri zlomih metatarzalnih kosti in falang (V. M. Grishin, 1966).


Če ste bolni, ko pridete domov, morate jogo poučiti, da mora spustiti roko, podati izjavo o napadu in prepoznati lajšanje bolečin v pljučih s pomočjo zdravila. Vsi avtorji poudarjajo, da je pomembnejša fiksacija in fiksacija ulamkiva, najkrajši rok za zlom in krajši anatomski in funkcionalni rezultati.

Metoda osteosinteze zlomov kosti roke in prstov v običajni praksi ne pozna najširše drže pri specializiranih kirurgih roke, drže po travmatoloških točkah in poliklinikah, na katere se posvetujejo zdravniki.

Konservativno likuvannya je prikrajšana z glavno metodo. Po Van Wetterju (1973) se 88% novih zlomov roke veseli brezkrvno, 9,5% - imobilizacija s čepom, pogosto brez reza, 2% - z osteosintezo, 0,5% - z veno. Osnova konzervativne metode zdravljenja zlomov ciste je ležati hkrati na tak način: 1) natančnejša nastavitev ulamkiva in suvor fiksacije; 2) imobilizacija z netesnim mavčnim odlivom v funkcionalnem položaju s konvergenco konic prstov na šilastem žlebu spremembev krtačo; 3) fiksacija palca v položaju opozicije; 4) svobodo premikanja vseh prstov brez šoka; 5) pozornost na krvni obtok - boj proti povešenju; 6) zgodnji, napredujoči in trivalni poklici v veseli gimnastiki; 7) v primeru nedavne repozicije, fiksacije ali sekundarnega premika se usmeri v poseben podaljšek.

Večina kirurgov za imobilizacijo zlomov falang, tarzalnih cist in cist zapestja je še naprej pokrita z mavčnimi opornicami, ki se prekrivajo na hrbtni strani, običajno na bobnični površini, ki so označene na zapestju ali pred njim (majhna. 10).

Leta 1939 so roci, ki so se bali imobilizacije, začeli popravljati zlome falang z nanašanjem kratkih, tankih, ozkih mavčnih vrtincev iz tilusa in dolonov ter jih raztezali do strjevanja s prehodi mehkega povoja. Takšen povoj ne prilega bolniku, ga je lažje zavohati, je bolj krvav, prej krvavi, kratkoročno pokrije aktivne izrastke, nižje z masivnim odlivom. Ale ni sledil vrstam zastosovuvat zastosovuvaty in vitiag po metodi Beler; v nekaj primerih pri kirurgih, če obvladajo to metodo, bo dala dobre rezultate.


riž. 110. Obloge, ki se mobilizirajo pri zlomih falang in metakarpalnih cist.
a - tilna kovinska opornica s tesnilom, ki je prekrita z mavčnim povojem na roki in mavcem na prstih; b - dolga pnevmatika, ki je prekrita z mavčnim premazom (po Belerju); - fiksacija ciste v primeru zloma metatarzalnih cist brez zamenjave za dodatne drenažne cevi in ​​plastiko.


Aparati za vityaguvannya še naprej pijejo vino, pojdite in opravite dobro delo z nami in onstran kordona.

Na podlagi kliničnih in radiografskih podatkov o kožni specifični vrsti zloma ciste ščetke obstajajo razlike, ali je zlom »stabilen« ali »nestabilen«. Do prve skupine se vidi: neenakomerni, premagani, zlomi se zlahka naredijo, tako da ni nagnjenosti k sekundarnemu premikanju. Іstotnoy vіdminnіstyu tsikh poshkodzhen є sberezhennia rivnovagi mizh m'yazami ščetke. Na vіdmіnu vіd tsogo "ni stabilen" zlomi so značilna težnja ulamkіv k usunennia s poškodbo m'yazovoї rіvnovagi (slika 111). Tse - zgornji spiralni, prečni, poševni zlomi z neusklajenostjo, s čopiči čopiča, ki jih je pomembno nastaviti in skrčiti. Smrad postajanja je za poklon književnosti blizu 5%, za poklon - 6,8%.

Glavno spoštovanje pri povzdigovanju "stabilnih" zlomov lahko dodamo k obnovi uporabljenih funkcij. Spredaj je treba lajšati bolečino in praviloma deformirati in naložiti lahko imobilizacijo 3-4 dni. Mavčna opornica, kleol ali lepljivo-plastični povoj ali kovinska opornica lahko obrekuje le najmanjše poteze čopiča, ne skrbi za roke prstov, ki niso šokirani. Vіdmova vіd іmmobilіlіzatsії pri zlomih tsikh ni napolnjena in nedocіlna (Є. V. Usoltseva, 1939, 1961; Watson-Jones, 1972, da іn).


riž. 111. Shema zloma diafize proksimalne falange s "stabilnimi" (a) in "nestabilnimi" (b) značilnostmi usunennya ulamkiv.


Nadiyana fiksacija zloma se umiri, roke z levimi prsti postanejo neboleče, kar premaga njihovo togost. Konzervativna metoda popravila zaprtih zlomov medeničnih cist in falang ciste ostaja glavna. Vіdkrite zastavlennya ulamkіv je indicirano za "netrajne" zlome, če si ne upate uporabiti usunennya ali utrimat ulamki v pravilnem položaju.

Zlom vratov p'yastkovyh ščetk pogosto predstavljajo težko situacijo, da zjutraj ulamkiv. Smrad je skhilni in do sekundarnega premika, deformacije in krhkosti krhkosti metakarpofalangealnih ilovic pri sežiganju z neusmiljenim zvokom.

V primeru zloma vratu se glava p'yastkove ciste izboči do rame in postane ukrivljena glede na telo. Najboljši način repozicije je, da metatarzofalangealni nodus zložite na raven vrh, pritisnete glavo metatarzalne ščetke na konico in pritisnete vzdolž osi falange. V takem položaju, po repoziciji, triki ozke mavčne opornice 3 tyzh. V primeru nenadne repozicije se izvede intramedularna fiksacija ulamkiva z zatičem skozi glavo v proksimalni smeri. Začela se je okupacija vesele gimnastike, kako le še bolj počepniti in če si kirurg premisli ob pravilni nastavitvi tistega militantnega jutranjega ulamkiva.

Po naših podatkih je bila pri poarbitalnih zaprtih zlomih falang in tarzalnih cist zaradi premika ulame v imobilizirajočem povoju ulama odstranjena v 62,1 %, v 25 % z različnimi metodami napenjanja, z osteosintezo v 3,8%, v odsotnosti natančno - v 9 1%.

Zaprti posturalni zlomi pyastkovyh cist in falang prstov so bili pravilno prepoznani v 90,2 %, napačno - v 9,8 %. Povprečna trivalnost likuvannya kolivaetsya v 20 do 30 dneh.

Približno 80% žrtev se po končanem veselju obrne na službo, 10-15% - spremeni svojo specialnost in prihrani praktično delo, skoraj 5%, pogosto s hudimi boleznimi, pa postane invalid.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Operacija za bolno to majhno cisto

Zlom obrobnega (f. marginalis) nestalnega P., za katerega je značilna izboklina v steni čopiča.

Odličen medicinski slovar. 2000 .

Čudite se takšnemu "kritičnemu zlomu" v drugih slovarjih:

ZLOM MEDENICE- Med. Zlomite medenične kosti, da naredite 47 % vseh zlomov. Razvrstitev robni zlom: zlomi ustja klubske ciste, stranski grebeni, kuprik, prečni zlom grebenov pod grebenom paličastega sklepa, palica ščetka ... ... Dovіdnik іz bolezen

Na stotine nasilnih dogodkov z otroki v Rusiji v letih 2010-2013- 2013 V začetku leta 2013 je preiskava uničila kazensko pravo zaradi vožnje otroka v Magadan; Ditina je umrla v noči na 17. maj zaradi lobanje. Enciklopedija novinarjev

ukr. Ljudska republika Kuban ← ... Vіkіpedіya

- (Azerbajdžanska Rada Socialistična republika) Azerbajdžan. JAZ. Zagalni vіdomostі Azerbajdžanska RSR je bila ustanovljena 28. aprila 1920. Od 12. februarja 1922 do 5. decembra 1936 je bil vključen v skladišče Zakavkaške federacije.

- (Kozak Radiatik Socialist of the Republic) Kazahstan (Kazahstan). I. Zagalnі vіdomostі Kazahstanska RSR je bila postavljena na hrbtno stran kot Kirgiška ARSR v skladišču RRFSR 26. septembra 1920; 5. decembra 1936 se je skala bule ARSR spremenila v ... ... Velika Radianska enciklopedija

Prvo zgodovino možne socialne revolucije je leta 1917 posejal robotski razred Rusije v zvezi z največjim kmetom pod komunistično arhitekturo. zabava na choli z V.I. Leninim. Posledično je V. O. s. nar. bula vržena v Rusiji vlad. Radianska zgodovinska enciklopedija

Radiansky Union si izposoja 1/6 dela poseljenih zemljišč 22.403,2 tisoč. km2. Raztashovaniya v Evropi (približno 1/4 ozemlja roba evropskega dela CCCP) in Aziji (St. 3/4 azijskega dela CCCP). Hac. 281,7 milijona ljudi (Od 1. septembra 1987). Glavno mesto Moskva. CCCP... Geološka enciklopedija

Vipadki zhorstoy priložnost z otroki v Rusiji v letih 2009-2012- Zgodba 9-mesečne Ane Shkaptsove pri Brjansku, kot se je na tisoče ljudi, ki se šalijo po celem kraju in navit za jogo med tremi dnevi, se je spremenila v suhavo rožnato mamo in її spіvmeshkanets je vedela, da je bil otrok pretepen. 2012 11 breza torba ... Enciklopedija novinarjev

Vipadki zhorstoy priložnost z otroki v letih 2009-2010- 2010 Hkrati je preiskava na sodišče poslala na desni strani 36-vrstno torbo iz Sankt Peterburga in njeno 43-vrstno spivkanta, ki je poklicala na desetine spolnih znushchanov zaradi nepopolne ženske na dnu. Za podatki preiskave, obtoženi iz skrinje ... Enciklopedija novinarjev

- (Republika sevanja socialističnega Todžikistona) Tadžikistan. I. Zagalni Vіdomosti v skladišču uzbekistanske RSR; 16. Zhovtnya 1929 je bil pretvorjen v Tajitskaya RSR, 5. skrinji 1929 ... Velika Radianska enciklopedija

Zlom roba velja za najbolj prijazen način vadbe. Klinične manifestacije se zlahka prenašajo in jih ne spremljajo udarni mlini. Pri takem videzu zloma je indicirana deformacija nohtnih plošč, bolečina in oteklina.

Poškodba Qiu velja za najlažje oblike zlomov. Kljub temu, da je bil diagnosticiran robni zlom, možnost okužbe tkiva telesa skozi vhodna vrata (površina rane) ni izključena. Zdravljenje takšnega zloma vključuje na primer začetek zdravljenja z antibakterijskimi zdravili.

V pomembnejših primerih veliko zdravnikov travmatologov pogleda na hitra dostava na poshkodzhenі dilyanki. Najpomembnejše klinične manifestacije so krivi zlomi sprednjega zgornjega medeničnega ustja, zlomi križnice ali bakre, zlomi medeničnega obroča, zlomi acetabuluma.

Vzrok

Med glavnimi razlogi za krivdo robnega zloma lahko začnemo razumeti, kot da bi na nek način oslabili telesno moč, kostni aparat pa postane še bolj napet in oslabljen. To stanje je krivo, kot da bi imela bolna oseba tako zgodovino bolezni:

1. Manifestacija onkoloških bolezni.
2. Razvoj osteoporoze in osteomielitisa.
3. Manifestacije hiperparatiroidizma.
4. Manifestacija tuberkuloznih bolezni.
5. Spadkovist (nagibni rukhov aparat).
6. Imunosupresivni postanejo (bolnik je na primer pogosto bolan, kronično bolan).

Vsemu podrtemu lahko dodate takšno situacijo, na primer zlom, ki je krivec za rezultat, pa naj gre za nesrečo, v športu ali udarec s topim predmetom.

Mehanizem osvetlitve

Kar se tiče samega mehanizma, potem ko pride do robnega zloma, se razreže tanka, ravna ulamka. Takšne poškodbe ne ogrožajo življenja. Smrad krivi reveže za uro športa (zokrema, bigom). Poshkozhuetsya palec na nosu (od zadnjih petih prstov na nosu, najbolj pustolovski za uro ali sprehod).

Torej je krivda sama kriva za zlom pod pritiskom medeničnih cist (ne dolgo po uri), z ostro obremenitvijo m'yazah, pod uro padca na velikem sydnichny m'yazu. Sam mehanizem poškodbe je neposreden (takrat je sila travmatskega dejavnika neposredna na določeno telo telesa).