Boala creierului în infecția cu HIV. Meningita

Un alt grup include afecțiuni patologice care sunt moștenite din imunodeficiență. Aceste infecții oportuniste (secundare sau paralele) cu leziuni ale zonei centrale și periferice sistem nervos, sarcom Kaposi cu localizare în țesutul cerebral, limfom primar al SNC

Coordonarea și stimularea proliferării și diferențierii tuturor celulelor sistemului imunitar

Stimulează producția de anticorpi de către B-clitine

Produce diferite citokine

Coordonarea activității sistemului imunitar

Efect citopatic direct

Deteriorarea interacțiunii dintre celulele sistemului nervos în funcție de tipul de dezechilibru al sistemului imunitar

Pdhostria polineuropatie multifocala multifocala sau nevrita multipla cu leziuni majore ale membrelor inferioare. În etiologia acestei tulburări, okrim VIL, este posibil rolul virusurilor din genul Herpesvirus.

Sindromul miopatic însoțește uneori infecția cu VIL. Pentru acest sindrom, o dezvoltare caracteristică este dezvoltarea slăbiciunii maligne proximale cu mialgii, umflarea crescută a ulcerului și nivelurile crescute de creatinkinază în syrovat. Modificările EMG sunt aproape de avertizare în poliomiozită, iar biopsia tumorilor maligne relevă degenerarea miofibrilelor, inflamația perivasculară și interstițială.

Boala oportunistă a sistemului nervos în infecția cu VIL

Encefalopatie multifocală progresivă

Encefalita și poliradiculonevrita cauzate de citomegalovirus și virusuri din genul Herpesvirus

Leziuni cerebrale Nebezpeka la pacienții infectați cu HIV

SIDA cerebrală este o stare nesigură din cauza manifestărilor clinice imprevizibile. Desigur, imaginea strălucitoare a fahіvtsі în sălile de medicină poate fi dezvăluită, dar, în general, situația poate fi din cauza comportamentului sistemului imunitar. Creierul persoanelor infectate cu VIL este afectat de o anumită problemă. Nu este suficient să vorbim despre progresul inovațiilor oncologice, ci despre meningită și alte procese de aprindere. Prin ce sunt învinuite aceste patologii și cum se face referire la ele cel mai frecvent?

De ce apar leziuni cerebrale cu VIL și ce are de-a face cu?

Clitini VIL-іnfektsії mănâncă la cap prin acoperiș. În stadiile incipiente, apare la arderea vizibilă a cochiliei pivkul. Deci, rândurile de menіngіt cu care se manifestă ca o durere de spital, care nu se simte ca un an lung dekilkoh și, de asemenea, o febră puternică. Totul se observă în faza acută a virusului imunodeficienței. Yak VIL infectează creierul, ce poate fi un lucru bun? Celulele infectate se înmulțesc și se divid activ, ceea ce duce la dezvoltarea encefalopatiei cu un tablou clinic neclar. În stadii mai avansate, leziunile creierului cu VIL se pot dezvolta într-un caracter diferit. Duhoarea intră în boala oncologică, care decurge asimptomatic în primele etape. Tse poate duce la un rezultat letal, chiar dacă este imposibil să rozpochati likuvannya în acest fel.

Tipuri extinse de leziuni cerebrale în infecția cu VIL

Axa celei mai răspândite patologii, care se poate dezvolta la persoanele cu virusul imunodeficienței, după aceea, ca o infecție a celulelor, este consumată în țesuturile pivculite și otochuyuchi їx:

• Demența asociată. La oameni sanatosi poate apărea după şaizeci de ani. Ca și cum infecția cu VIL s-ar fi instalat în organism, leziunile cerebrale de acest tip se dezvoltă independent în ochi. Manifestările clasice ale deficienței psihomotorii sunt nedumerirea, adesea o risipă de bunăstare cognitivă.
• Meningita la pacienții infectați cu VIL poate fi acuzată atât pe stadiile cob, cât și în faza gazdă. Vinul este aseptic și bacterian. În primul rând - cel mai adesea purtați o uniformă infecțioasă. Este posibil ca un lucrător din domeniul sănătății să fie nu numai un virus pentru o imunodeficiență a unei persoane, ci și alți viruși asociati, de exemplu, herpes sau cytamegalovirus. Leziunile cochiliei în cazul oricărei afecțiuni pot duce la moarte în cazul unui tratament necorespunzător.
• Encefalopatie asociată. Se manifestă adesea la copiii infectați cu SNID. Un purpuriu al unei presiuni intracraniene ridicate, deoarece se caracterizează prin astfel de semne, ca o creștere a tonusului minții, o bâlbâială a dezvoltării mentale.
• Sarcomul Kaposi este o boală gravă, care se caracterizează prin localizarea principală în țesuturile creierului. Varto înseamnă că pentru o astfel de patologie este afectat și numărul fermierilor lui shkir. Dribnі newfound, scho guess virazki, poate pokrivatya deghiza, kіntsіvki, cerul și alte regiuni. gura goală. Diagnosticul unei astfel de modificări în creier cu VIL, SNID este exclusiv vizual. Dosvіdchenі fahivtsі în medicina galuzі zapevnyayut, scho confundă sarcomul lui Kaposi cu alte afecțiuni și mai ușor, deci nu este necesară o biopsie. Este imposibil să depășiți această boală, puteți scăpa doar ușor de aceste simptome sau, pentru o anumită oră, creșteți umflarea.

Deoarece o boală infectată cu VIL a ajuns la creier, aveți nevoie de un control strict al medicului, precum și de o urmărire nesatisfăcătoare a tuturor comenzilor. Tse dopomozhe salvează aceeași viață și esența yoga.

Pentru a-l face mai popular VIL-infectii- Tse.

VІL în această zi, una dintre cele mai sigure afecțiuni, iar deocamdată este imposibil să calomnizi yoga. Pentru a înțelege de ce pare așa, urmează z'yasuvati, yaki.

Plămânii cu VIL sunt slabi până la deosebit de nesiguri. Tse zahvoryuvannya deja vrazh vehement organele tsі. Dacă da, prognosticul pentru astfel de dispoziții poate să nu fie același.

Sugestii si comentarii

Nu există încă comentarii! Fii amabil, exprimă-ți gândul sau clarifică-l și adaugă-l!

Lăsați feedback sau comentariu

OPRIȚI PUBLICAȚIILE

ȘTIRI VENEROLOGICE

Balanopostita

Sifilis

Herpes

Contracepția

Meningita cu HIV

Manifestările neurologice ale bolii sunt acuzate la 60-80% dintre pacienții cu SNIDom. Pe de o parte, duhoarea poate fi cauzată de afectarea indirectă a sistemului nervos VIL, pe de altă parte, duhoarea poate fi rezultatul infecțiilor oportuniste, umflarea sau deteriorarea vaselor.

IVL-encefalopatia primară este cea mai frecventă complicație cerebrală a SNID. În 10% din cazuri, există o manifestare dominantă a bolii.

Se dezvoltă ca urmare a unei infecții neîntrerupte cu virusuri gli și macrofage din creier. Înainte de primele simptome, se poate observa o scădere a concentrării respectului, uitării și dificultăților la prăbușirea victorioasă a sarcinilor în cadrul vieții de zi cu zi, care încep să crească ca și cum ar manifesta aceeași depresie reactivă. Apoi, apar pierderea interesului și apatia, precum și dificultatea crescândă de memorare și deteriorarea memoriei. Discordia suplimentară în sfera comportamentului și seria cognitivă, orientarea afectată formează un tablou clinic al demenței lui Pidkirk. În acest stadiu, există și evoluții în dezvoltarea hipokineziei și ataxiei. Dezvoltarea demenței, sechului non-maniacal și fecalelor, în stadiul terminal se formează o clinică a stării vegetative.

În LCR, există o mulțime de manifestări ale pleopitozei limfocitare, creșterea ușoară a proteinei, precum și celulele oligoclonale. Pe CT și RMN, există o atrofie inspecifică a creierului, Pe RMN, există o modificare bilaterală simetrică a semnalului în vorbirea albă. CT și RMN permit dezvăluirea VIL-encefalopatie în cazul infecțiilor oportuniste și tumefierii SNC.

Tratamentul antiretroviral cu zidovudină sau didanozină poate îmbunătăți funcția cognitivă pentru o oră scurtă. Tim nu este mai puțin, SNID-demența este întotdeauna garantată să moară.

Meningita aseptică

Meningita aseptică se poate dezvolta în orice stadiu al infecției cu HIV. Majoritatea defecțiunilor sunt reparate cu infecția primară, regresia cu o perioadă lungă de demență, sau recurența ulterioară sau intră în meningită cronică sau meningoencefalită. Lezarea nervilor cranieni este adesea suspectată, cum ar fi perechile V, VII și/sau VIII.

În LCR se observă pleocitoză limfocitară și o creștere a cantității de proteine, iar nivelul de glucoză rămâne normal.

Mielopatia apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu SNID. Cel mai adesea, există mielopatie vacuolară cu o combinație de leziuni de diverse stovpiv și sub-spastry, ataxie, perturbarea mucoasei și defecarea. Mayzhe vin întotdeauna la daune cognitive. Ar fi mai bine să aveți grijă să izolați leziunea picioarelor din spate de ataxia sensibilă, sau mai degrabă parestezii și disestezii la nivelul picioarelor.

Diagnosticul diferențial se realizează cu mislopatii în caz de infecții oportuniste și umflături, iac chastkovo furculițe.

Polypshenya este posibilă cu terapia antiretrovială cronică.

Neuropatiile periferice sunt adesea asociate cu infecția cu HIV. Duhoarea se poate dezvolta în orice stadiu al bolii.

Polineuropatia Gostra demієlinіnіzuyucha se poate agrava mai rar la pacienții imunocompetenți VIL pozitivi. Tabloul clinic este similar cu manifestările sindromului Guillain-Barré și include slăbiciune progresivă, areflexie, sensibilitate afectată disociată. LCR arată pleocitoză, biopsia nervilor arată infiltrarea perivasculară ca dovadă a patogenezei bolii autoimune. Gostra demієlіnіzuyucha polineuropatie zdebіlhogo regres mimovіlno.

Materiale pregatite si distribuite de catre site. Zhodin cu materiale nu poate fi stagnat în practică fără a consulta un medic.

Materialele pentru distribuire sunt acceptate la adresa poștală specificată. Administrația site-ului își rezervă dreptul de a modifica, fie că este vorba de trimiterile acelor articole, inclusiv cele din afara proiectului.

Meningita seroasă la pacienții infectați cu HIV

La un număr mic de pacienți infectați cu VIL, meningita seroasă se dezvoltă imediat după seroconversie, care este prima reacție a SNC la virusul invadator. Manifestările clinice includ dureri de cap, simptome de iritație a meningelor, uneori leziuni ale nervilor cranieni, encefalită, mielopatie. Boala este atașată independent de șprotul de tyzhniv.

SMR a arătat citoză limfocitară ușoară și concentrație crescută de proteine.

Al doilea tip de meningită seroasă se dezvoltă cel mai adesea în faza asimptomatică a infecției cu HIV (număr de limfocite CD per µl), care afectează până la 60% din infecțiile cu HIV. Caracteristici cap bіl, frica de lumină, simptome de tachinare a meningelor În SMR, puteți găsi citoză ușoară și modificări ale concentrației de glucoză și proteine.

„Meningita seroasă la pacienții infectați cu VIL” – articol de la divizia de Venereologie

Leziuni ale sistemului nervos în infecția cu HIV (SNID)

Infecția cu VIL este precoce pentru a duce la imunodeficiență severă, cu risc crescut de infecții oportuniste și unele neoplasme maligne. Cremă asupra sistemului nervos de cele mai grave afecțiuni la bogățiile altor infecții ale sistemului nervos central.

Afectarea sistemului nervos este prima manifestare a SNID în 10% dintre afecțiuni, iar stadiul de flăcări este mai puțin probabil să apară în 75% dintre afecțiuni.

În stadiul incipient al infecției cu HIV (în faza acută a febrei), sunt posibile encefalopatia acută, meningita seroasă cu leziuni ale nervilor cranieni, mielopatia și mononeuropatia multiplă; toate mirosurile sunt aproape de mâine.

Principala cauză a maselor cerebrale în SNID este encefalita toxoplasmatică. Alte simptome - cefalee, stupoare, somnolență, simptome medii, crize epileptice, lihomanie, nadali - comă; Hiperkinezia (coreea, distonia, mioclonia, tremorul) este mai probabil să fie de temut. Infecții crimson și alte infecții oportuniste, umflarea poate fi cauza leziunilor cerebrale grave în SNID.

În toxoplasmoză, tuberculoză, candidoză și infecție cu citomegalovirus, precum și în limfomul primar al creierului, CT cu imagistica de contrast, de regulă, dezvăluie mijlocii în formă de inel.

Sindromul SNID-demență este un subgrup de encefalită, care se dezvoltă la o treime dintre pacienții infectați cu VIL și se manifestă fără tulburări psiho-neurologice. Deficiența cognitivă Crim (scăderea memoriei, confuzie, surditate, îmbunătățire mentală) este asociată cu apatie, psihoză organică, cefalee, depresie, atacuri epileptice, mioclonie, simptome cerebrovasculare și piramidale, neuropatie, retinopatie.

O altă manifestare neurologică este mielopatia vacuolară, care este însoțită de parapareză spastică inferioară, ataxie și parestezie nig. Este important să fie vrăjită cu o coasă dreaptă de VIL pe măduva spinării.

Alte tipuri de complicații sunt meningita criptococică și tuberculară, retinita citomegalovirusului, corioretinita toxoplasmatică, mielita herpetică, precum și encefalomielita cauzată de viruși și spirochete. Caracterizat prin leucoencefalopatie multifocală progresivă, limfom SNC și polineuropatie senzitivo-motorie cu sindrom durer; Posibil, duhoarea este implicată și de un atac direct al VIL asupra sistemului nervos.

SNID este încă nesustenabil și inevitabil se va termina fatal, dar diagnosticarea și tratamentul adecvat al infecțiilor oportuniste continuă viața bolnavilor. În caz de toxoplasmoză, se administrează intern pirimetamina în doza curentă mg/zi, apoi mg/zi timp de 3-6 zile și în continuare mg/zi până la; medicamentul este combinat cu sulfadiazină, 2-8 mg per doba, sau clindamicină, 1,2-2,4 g per doba. Când este tratat cu pirimetamina și sulfadiazină, se prescrie în general folinat de calciu, 5-15 mg per doba.

„Văzări ale sistemului nervos în infecția cu VIL (SNID)” - articol despre diviziunea Afecțiunilor nervoase

Leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu VIL

Care este leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu VIL?

patogeneza

Din punct de vedere morfologic, afectarea directă a VIL a creierului poate duce la dezvoltarea encefalitei acute gigantoclitice cu cazuri de demielinizare. În țesutul cerebral, monocitele pot fi detectate cu un număr mare de virusuri care au pătruns din sângele periferic. Cetățenii pot fi supărați, satisfăcând fuziunea bogată-nucleară gigantică cu cantitatea mare de material viral, care a devenit motivul desemnării acestei encefalite ca gigantoclitică. În același timp, sunt caracteristice absența caracteristică a severității manifestărilor clinice și stadiul modificărilor patomorfologice. La pacienții cu manifestări clinice severe ale demenței asociate IVL, din punct de vedere patomorfologic, poate exista doar „deteriorarea” mielinei și manifestări slabe ale astrogliozei centrale.

Simptomele leziunii primare a sistemului nervos în infecția cu HIV:

Simptomele afectării directe (primare) a sistemului nervos în infecția cu VIL sunt clasificate în grupuri dekilka.

ВІL-asociarea complexului de cunoștințe-ruhovy. În acest complex, leziunile, care au fost identificate anterior ca SNID-demență, includ simultan trei boli - demența asociată VIL, mielopatia asociată VIL și tulburările rukhovy minim cognizant asociate VIL.

demența asociată IVL. Bolile cu aceste discordie ne suferă în fața distrugerii bunăstării noastre cunoașterii. La acești pacienți, ei tind să manifeste nedumerire (demență) de tip subcortical, care se caracterizează prin creșterea proceselor psihomotorii, lipsă de respect, scăderea memoriei, procese afectate de analiză a informațiilor, ceea ce complică munca acestuia. viata de zi cu zi bolnav. Cel mai adesea, se manifestă prin uitare, ușurință, scăderea concentrării respectului, dificultăți cu puf și citit. Se pot teme de apatie, de epuizarea motivațiilor. În depresiile singuratice, afecțiunile se pot manifesta prin tulburări afective (psihoze) sau convulsii. La examinarea neurologică a acestor afecțiuni, se dezvăluie tremor, o creștere a umflatului rukhіv, care se repetă, răpire, ataxie, hipertonicitate a limbii, hiperreflexie generalizată, simptome de automatism oral. În stadiile de cob, nedumerirea apare mai puțin la testarea neuropsihologică. Demența Nadal poate progresa rapid la o stare grea. Acest tablou clinic se observă la 8-16% dintre pacienții cu SNID, iar sub forma acestor autopsii, incidența se ridică la 66%. În 3,3% din cazuri, demența poate fi primul simptom al infecției cu HIV.

mielopatie asociată cu IVL. În cazul acestei patologii, este mai important să aveți erupții, este mai important să aveți terminații inferioare, se asociază cu leziuni măduva spinării(mielopatie vacuolară). Există o scădere semnificativă a forței la nivelul picioarelor, o creștere a tonusului limbii în spatele tipului spastic, ataxie. Adesea, vyyavlyayutsya și tulburarea pіznaval′noї dіyalnostі, prot slakkіst nі picioare în porushennya merg în prim-plan. Motoarele pot porni nu numai de jos, ci și de terminații superioare. Posibil afectarea sensibilității tipului conductorului. Mielopatia este mai difuză, de natură segmentară inferioară, care, de regulă, nu arată discordia „egale” aspră și sensibilă. Aspectul durerii este caracteristic. În regiunea cefalorahidiană, există modificări nespecifice în aspectul pleocitozei, o schimbare în locul sebumului și posibil VIL. Răspândirea mielopatiilor în mijlocul afecțiunilor pe SNID ajunge la 20%.

ВІL-asocierea discordiei minim cognizant-ruhovі. Acest complex de sindrom are cea mai mică manifestare a leziunilor. Simptomele clinice caracteristice și modificările testelor neuropsihologice sunt similare cu cele din demență, dar și o lume mai restrânsă. Adesea există riscul uitării, o creștere a proceselor romantice, o scădere a capacității de concentrare a respectului, o mers întreruptă, uneori lipsă de manevră la mâini, o schimbare a motivațiilor speciale.

Diagnosticul leziunii primare a sistemului nervos în infecția cu HIV:

În stadiile incipiente ale bolii, demența apare doar cu ajutorul unor teste neuropsihologice speciale. Tabloul clinic tipic Nadal pe fundalul imunodeficienței, de regulă, vă permite să diagnosticați cu precizie. Cu o urmărire suplimentară, sunt indicate simptomele de encefalită subacută. Studiile CT și RMN arată atrofie a creierului cu brazde și canale crescute. La RMN, este posibil să se vadă semne suplimentare ale unui semnal mai puternic către vorbirea albă a creierului, asociate cu demielinizarea locală. Constatările regiunii cerebro-spinală sunt nespecifice, poate exista o ușoară pleocitoză, o ușoară creștere a locului proteinei, o creștere a nivelului de imunoglobuline din clasa C.

Alte leziuni ale sistemului nervos central, asociate cu infecția cu VIL. La copii, leziunea primară a SNC este adesea cel mai precoce simptom al infecției cu HIV și este indicată ca encefalopatie progresivă asociată HIV la copii. Pentru aceasta afectiune, este caracteristic sa ai o rozacee, hipertensiune mucoasa, microcefalie si calcifiere a ganglionilor bazali.

Practic, în toate infecțiile cu VIL din această lume, este posibil să se dezvolte simptome de meningită aseptică acută, care este cauza infecției, care este mai probabil patogenetic să provoace reacții autoimune cu virusul antigen primar. Această meningită seroasă se manifestă prin simptome de inflamație acută a membranelor (împreună cu manifestările sindroamelor transoccipitale și meningeale), împreună cu leziuni ale nervilor cranieni. Manifestările clinice sunetul regresează independent cu o întindere de 1-4 lovituri.

Simptome de afectare a sistemului nervos periferic asociate cu VIL. Pacienții cu SNID suferă adesea de crize de polineuropatie în cazul polineuropatiei multiple multifocale acute sau nevrite multiple cu leziuni mai importante ale membrelor inferioare. În etiologia acestei tulburări, okrim VIL, este posibil rolul virusurilor din genul Herpesvirus. Mai frecvent, o formă importantă de polineuropatie senzoriomotoră substroke sau paralizie periferică, care se dezvoltă rapid, apare cu polineuropatie predominant motorie. Cel mai adesea, infecția cu VIL este însoțită de polineuropatii distale cu leziuni mai sensibile în parestezie și disestezie, mai important în zona criptei piciorului și a degetelor de la picioare, uneori cu slăbiciune ușoară și reflexe genunchiului reduse.

Infecția cu VIL poate fi uneori însoțită de sindrom miopatic. Pentru acest sindrom, o dezvoltare caracteristică este dezvoltarea slăbiciunii ulcerului proximal cu mialgii, umflarea crescută a ulcerului și nivelurile crescute de creatinkinază în sirovat. Modificările EMG sunt aproape de avertizare în poliomiozită, iar biopsia tumorilor maligne relevă degenerarea miofibrilelor, inflamația perivasculară și interstițială.

Tratamentul leziunii primare a sistemului nervos în infecția cu VIL:

Strategia de prevenire care transferă exuberanța lupta împotriva infecției cu VIL în sine, simptomatic likuvannya in caz de afectare a sistemului nervos, tratarea infectiilor si bolilor oportuniste, consultatii, lucrari sanitare si de iluminat. Tratamentele specifice includ antivirale și imunoterapie.

Au fost efectuate teste clinice a peste 30 de preparate antivirale pentru tratamentul infecției cu VIL. Cel mai utilizat retrovir (zidovudină, AZT, azidotimidină), care dă dovada unui efect virostatic. Retrovir este un inhibitor competitiv al transcriptazei serice, care acționează pentru a capta ADN-ul proviral pe matrița de ARN retroviral. Forma activă trifosfat a retrovirului, fiind un analog structural al timidinei, concurează cu echivalentul timidinei pentru legarea de enzimă. Această formă de retrovir nu are gruparea 3’-OH necesară pentru sinteza ADN-ului. În acest fel, lancea ADN-ului proviral nu poate crește. Competiția retrovirului cu HIL transcriptază VIL este de aproximativ 100 de ori mai mare decât cu alfa polimeraza ADN-ului clitinic uman. Criteriile de recunoaștere a azidotimidinei este o scădere a nivelului de T-helper sub 250-500 la 1 mm? altfel aparitia unui virus in sange. Medicamentul vikoristovuetsya pentru tratamentul afecțiunilor în SNID în toate etapele, se dovedește a fi simpatic cu afecțiunile cu complexul cogniție-rukhovy asociate VIL, inclusiv SNID-demență și mielopatie, precum și tulburări patologice VIL, neuropatii. Retrovir este victorios pentru prevenirea dezvoltării manifestărilor neurologice ale infecției cu VIL și a proceselor oportuniste. Medicamentul pătrunde prin bariera hemato-encefalică, iar nivelul regiunii cefalorahidiane devine aproape de 50% din nivelul din plasmă. Ca doza generala pentru afectiuni cu masa corporala de aproximativ 70 kg, se recomanda administrarea a 200 mg de piele timp de 4 ani (1200 mg pe zi). Vedere în pârghie clinic deveni afecțiuni și indicații de laborator doza poate varia de la 500 la 1500 mg pe zi. Necesitatea selectării dozelor individuale poate fi acuzată pentru afecțiunile cu manifestări efecte secundare sau în cazul manifestărilor severe creierul chistic, care se manifestă prin leucopenie și anemie. Pentru a modifica severitatea efectelor hemotoxice, medicamentul este adesea combinat cu hemopoietină eritro-abo, vitamina B12. Printre alte reacții adverse posibile se numără anorexia, astenia, nuditatea, insomnia, cefaleea, febra, somnul perturbat, savurarea savurării, spânzurarea, scăderea activității mentale, apariția anxietăților, frecvența crescută, frecvența crescută a Încă nu există date cu privire la specificul supradozajului acut, dacă reacții adverse se manifestă în cazul administrării banale, hemodializa poate fi inversată. În acest moment, retrovirul este privat de singurul permis oficial medicament antiviral pentru tratamentul SNID, zocrema primelor leziuni ale sistemului nervos. Datorită numărului mare de efecte secundare importante ale retrovirului, se efectuează studii clinice cu alți compuși nucleozidici similari, în care efectul mielotoxic este mai puțin pronunțat.

Variarea rolului reacțiilor autoimune în dezvoltarea leziunilor sistemului nervos periferic în SNID, pentru tratamentul în unele cazuri de corticosteroizi și citostatice eficace, plasmafereză. Pentru corectarea imunodeficienței vicoase se folosesc diverși imunostimulatori. Printre acestea se numără citokinele (alfa-beta-interferon, interleukine și in), imunoglobuline, factori de creștere hematopoietici. Dozarea imunoterapiei nu a dat efecte clinice semnificative, permițând doar un fleac să acopere dezvoltarea procesului patologic. În alte cazuri, transplantul de creier chistic este rareori posibil din cauza unui număr mare de reacții adverse și a eficacității nesemnificative a acestei proceduri. Trebuie urmărită selecția factorilor din timus, designul receptorului recombinant al limfocitelor T C04, prevenirea efectivă a pătrunderii virusului în clitină, proteine ​​recombinate și foarte purificate ale carcasei VIL ca vaccin.

Pentru manifestările neurologice evidente ale SNID, sună inacceptabil. Până acum, nu există semne de likuvannya în infecția cu VIL, deși este posibil să existe un virus purtător asimptomatic bugatory. Principala semnificație în lupta împotriva infecției cu VIL este de așteptat să fie vizitele preventive, deoarece acestea au permis deja reducerea ratei de creștere a numărului de infecții.

Până când astfel de medici au fost urmăriți, ca și cum ați avea o leziune primară a sistemului nervos cu infecție cu VIL:

Esti ingrijorat? Doriți să aflați informații mai detaliate despre leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu VIL, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, depășirea depășirii afecțiunilor și înainte de terminarea bolii după aceasta? Ai nevoie de o privire? Vă puteți programa pentru a vedea un medic - clinica Eurolab vă așteaptă serviciile! Cei mai buni medici care să vă privească, să vadă cele mai bune semne și să vă ajute să diagnosticați simptomele, să vă sfătuiască și să vă acorde ajutorul necesar și să pună un diagnostic. De asemenea, puteți chema medicul acasă. Clinica Eurolab vodcrita pentru tine cіlodobovo.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3(canal mare). Secretarul clinicii vă va ajuta să vizitați medicul într-o zi bună.

De îndată ce ai fost mai devreme, ai fost învingător, indiferent dacă ai făcut cercetările, obov'yazkovo ia rezultatele lor pentru o consultare cu medicul. Nu știam ce să facem, avem nevoie de totul în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să te apropii serios pentru a deveni iubitor de sănătate. Oamenii acordă un respect insuficient simptomelor bolii și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Este multă boală, care nu se manifestă deloc în corpul nostru, dar ca urmare apare, care, din păcate, este deja exuberantă prea mult. Boala de piele poate avea semne, manifestări caracteristice - simptome ale bolii. Indicarea simptomelor este primul pas în diagnosticul bolii în ansamblu. Pentru care este pur și simplu necesar de câteva ori pe râu să meargă la medic, astfel încât să nu fie suficient să salveze o boală teribilă și să îmbunătățească spiritul sănătos al corpului și acel organism cu un foc.

Dacă vrei să pui o întrebare medicului - grăbește-te cu o consultație online, poți afla acolo răspunsurile la întrebarea ta și să o citești de dragul de a te îngriji. Pentru a vă spune despre clinici și medici - încercați să aflați informațiile de care aveți nevoie în distribuția All medicine. De asemenea, inregistreaza-te pe portalul medical Eurolab, pentru a fi la curent cu ultimele noutati si actualizari de pe site, care ti se vor trimite automat prin posta.

Alte afectiuni din grupa Afectiuni ale sistemului nervos:

Subiecte reale

• Likuvannya hemoroizi Important!
• Sărbătorirea prostatitei Important!

Știri despre medicină

Știri

Consultații video

Alte servicii:

Suntem în măsuri sociale:

Partenerii noștri:

Marcă comercială și marcă înregistrată EUROLAB™. Toate drepturile rezervate.

Diagnosticul diferențial al bolii din leziuni ale sistemului nervos central la pacienții infectați cu VIL

I.V. Єvstignєєv, Ph.D.

Departamentul de terapie spitalicească nr. 2 cu cursul de imunologie clinică și alergologie al Academiei Medicale de Stat Dnipropetrovsk

Infecția cu HIV este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale secolului XXI. . În majoritatea afecțiunilor, diagnosticul se stabilește mai întâi după o depășire banală de afecțiuni pentru prezența infecțiilor oportuniste. Medici de diverse specialități, cu înalt profesionalism, cu diagnostic primar Infecțiile cu VIL indică dificultăți în efectuarea diagnosticului diferențial din cauza prezenței diferitelor manifestări clinice ale infecțiilor cu VIL / SNID. Pacienții cu o patologie intră în spitale, indiferent de profilul diferitelor ipoteci pentru băuturi alcoolice. Datorită prezenței dovezilor de infecție cu VIL, variabilitatea diagnosticelor primare poate fi motive obiective pentru a aduce variabilitatea manifestărilor clinice. Dodatkovі probleme pe care le creez și în cazul pacienților în cursul efectuării diagnosticelor specifice. Simptome specifice, care ar fi permis să fie etape cobВІL-infectii, nu sunt prezente.

În majoritatea afecțiunilor, centrele leziunilor sunt asimetrice și nu contrastează. Pidkirkove este cel mai frică a fost vorbirea. În LMP, sub formă de VIL-encefalopatie, foliculii sunt multipli, asimetrici, cu limite clare. Pentru LMP, este tipic să citiți mijlocul plăgii, între vorbirea albă și gri a părții festonate. Pe CT, mijlocul LMP în vorbirea albă este redus.

Spіlnota

osvita

informație

Dodatkovo

Toate materialele care sunt publicate pe site aparțin autorilor, vă rugăm să scrieți în situații dificile.

Când materialele au fost predate, textul a fost scris pe numele autorului și trimis la dzherelo.

Leziuni ale sistemului nervos la pacienții infectați cu VIL

Leziunile sistemului nervos (NS) în infecția cu HIV pot afecta atât sfera mentală (encefalopatie HIV, tulburări de somn cu EFV, anxietate/depresie, tulburări mintale, efecte legate de medicamente), cât și sistemul nervos, meningită, nevralgie, polineuropatie periferică. , afectarea ochilor, sindromul tulburărilor rufonice etc.).

Leziunile SR în infecția cu VIL pot fi cauzate de:

• VIL în sine: meningită seroasă în sindromul retroviral acut, VIL-encefalopatie (SNID-demență), neuropatie periferică în SNID, limfom cu celule T al SNC;
• probleme de sănătate obișnuite: meningită bacteriană, leziuni ale SNC în tuberculoză și sifilis, encefalită herpetică;
• infecții oportuniste: toxoplasmoza sistemului nervos central, meningită fungică (criptococică și candida), leucoencefalopatie megato-seredkovy în progresie (PML, viklikana JC-virus), infecție recurentă cu CMV a sistemului nervos central (CMV-retinită, encefalită, sindrom s EBV -іnfektsіnіu);
• afectare medicală (tulburări de somn cu EFV, neuropatie periferică cu ddC, ddI, d4T, izoniazidă).

Cauzele durerii de cap în infecția cu VIL (+/- în cazurile cu simptome mai mici de leziune a SNC):

• § encefalita toxoplasmoza
• § limfom SNC
• § tuberculom
• § PML
• § fungice (criptococic/candidoza)
• tuberculoză
• § sifilitic
• § sinusitate
• § miozitate

Algoritm pentru diagnosticul diferenţial în sindromul cefaleei cu VIL/SNID:

Cauzele altor părți ale leziunii SR în VIL/SNID:

• § herpes zoster
• § postherpetică

• § induse de medicamente: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazidă, linezolid
• § auto VIL (diagnostic de excludere)
• § CMV
• § інші (deficit de B12 sau acid folic, hipotiroidism, neuropatie autoimună)

• § retinita CMV si nevrita CMV nerv zor
• § moluscum contagiosum
• § herpes zoster oftalmic
• § keratita: HSV bacteriana si vilicana
• § retinita toxoplasmoza
• § endoftalmita fungică

• § CMV
• § VIL in sine in imunodeficienta terminala

Rezoluțiile intermediare la tomografie au prezentat semne de diferențiere în plan față de toxoplasmoză, limfom, tuberculom, LMP.

Toxoplasmoza encefalita

Prevenirea primară a toxoplasmozei SNC se datorează buti rozpochata la un pacient infectat cu HIV, infectat cu toxoplasmă (anti-toxo IgG pozitiv) și poate avea o imunodeficiență suficientă pentru a asigura reactivarea toxoplasmei (CD4).<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Atunci când la tomografia computerizată este detectată o infecție de nivel mediu la cei care arată ca niște bucăți, OMS promovează diagnosticul de toxoplasmoză a sistemului nervos central și necesitatea terapiei.

• bazic: [(pirimetamina 200 mg, potim - mg/zi per os) + (sulfadiazina 1,0-1,5 g per os piele timp de 6 ani) + (folina k-tamg/zi)] x 3-6 tizhniv;
• alternativa: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/zi per os sau intradermic timp de 12 ani x 30 zile, macrolidele sunt prescrise in caz de intoleranta la sulfanamide.

Toxoplasmoza SNC este ușor de răspuns la terapie, iar după 5-7 zile, pentru manifestarea unui efect pozitiv pronunțat, diagnosticul de toxoplasmoză a SNC este confirmat ex-juvantibus. Datorită efectului terapiei cu pirimetamină, diagnosticul de toxoplasmoză a SNC este considerat suspect și pacientului i se arată consultarea unui medic ftiziatru (pentru a exclude tuberculomul SNC) și o biopsie cerebrală pentru a exclude limfomul SNC și LMP.

Prevenirea secundară a toxoplasmozei sistemului nervos central (fără aceasta, recăderile se dezvoltă la 50-70% dintre pacienții pe r_k):

• [(pirimetaminmg, per os zilnic) + (sulfadiazinmg per os de 4 ori pe zi) + (folinova do-tamg/zi per os zi)], se efectuează până la atingerea pragului la afidele ART Număr CD4 >200 celule/ml în două urmăriri cu un interval >3 min.

Limfomul SNC. Majoritatea celulelor B, foarte diferențiate (asociate cu EBV). Se dezvoltă în imunodeficiența severă (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: terapie promeneva +/- chimioterapie. Rezultatele se află în stadiul infecției și eficacitatea ART.

Meningita fungică.

Sună ca o ciupercă capsulară de drojdie Cryptococcus neoformans, care consumă aerogen și vibrează un proces subclinic în legenia. Diseminarea în sistemul nervos central nu stă din cauza naturii procesului legenian, se poate manifesta independent în următoarele:

• meningită (simptome nespecifice: cefalee, localizare frontal-skronevală, nudotă, confuzie, vărsături, drativitate, neliniște, memorie slăbită, modificări ale reacțiilor comportamentale, discordie psihică);
• insuficiență craniocerebrală (scăderea gastro-intensității, diplopie, neuroretinită, nistagmus, anizocorie, ptoză, atrofie primară a nervului optic, paralizie a nervului facial);
• criptococi (granulomul local al țesutului cerebral).

Pentru cea mai frecventă formă - meningita - cea mai caracteristică este durerea de cap în dilanci frontali și skronevyi și tulburări mentale (scăderea memoriei, necriticitatea, euforia, agravarea, modificarea caracteristicilor speciale).

Diagnosticare. În frotiurile de la CMP, carcase braconate, există ocheine capsule nebarrite de celule de drojdie. Este posibil să se desemneze glucuronoxilomannan cu amănuntul în CMP, syrovattsi, secțiune, rădăcină de lavaj prin metoda aglutinarii latexului.

Nu există o prevenire primară a criptococozei.

Tratamentul meningitei și/sau criptococcemiei:

• începe terapia cu amfotericină B și se completează cu fluconazol (amfotericină B 0,7-1,0 mg/kg/doby intravenos până la febră, cefalee, greață și vărsături; apoi se administrează amfotericină B și se indică fluconazol 400 mg per os 1 r/doby după finalizarea tratamentului). cursul 8-10;
• mai mult fluconazol (posibil cu stare psihică normală, citoză în SMR<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

retinita CMV

înregistrat la 20-25% dintre pacienții cu SNID cu imunosupresie pronunțată (CD4<50 клеток/мл).

Se manifestă clinic prin boli febrile, vedere ruptă (muște, răsucirea și lăcrimarea ochilor) și o dezvoltare a orbirii.

La oftalmoscopie sunt indicate exsudatele perivasculare - mici pete albe pufoase, cu contururi neclare pe piele („plasturi de bumbac”), care nu se turbulează imediat și pot regresa spontan; hemoragii. Leziunea scapulară este unilaterală, cu progresie - bilaterală. Reactivarea frecventă (care este legată de durata TAR sau de dezvoltarea sindromului de reînnoire imună la începutul TAR fără profilaxie secundară cu ganciclovir) duce la progresia către formarea atrofiei rețelei cu apariția slăbirii și orbirii clinice.

Screening: la pacientii cu CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya și prevenirea secundară:

- ganciclovir intravenos 10 (15) mg/kg per doba in 2 injectii pe zi; administrat pentru perioada de imunosupresie (profilaxie secundară) 5 mg/kg/dobu timp de 5-7 zile pe săptămână (pe cob intramuscular 5 mg/kg zilnic sau 6 mg/kg de 5 ori pe săptămână, curs - 3 luni, apoi intramuscular 1 g dermal 8 un an pіd oră їzhі - 3 luni); sau

- valaganciclovir intravenos 900 mg de 2 ori pe zi, oră pid їzhі - 3 tizhnі, apoi - o singură dată pentru doba (profilaxie secundară); sau

- Formivirsen intraocular se injectează 1 flacon (330 mcg) în corpul complex, repetat pe piele de 2-4 ori.

Citeste si alte articole:

Doza de biseptol pentru toxo SNC: nu 10/50 la 1 kg de piele timp de 12 ani, ci doza in 2 prize.

Meningita tuberculoasă la copii este adesea diagnosticată ca afecțiune primară, în timp ce meningita tuberculoasă la adulți este o variantă a formei agravate de tuberculoză.

Despre patologie

Ce este meningita tuberculoasă? Aceasta este o formă subpulmonară de tuberculoză, care afectează creierul. Cu alte cuvinte, meningita tuberculoză. Prima bula a fost dezvaluita in 1893 roci. Până nu demult, era important ca acest tip de afecțiune să fie mai frecventă la copii și la copii, dar la ora actuală sunt afecțiuni între categoriile bătrâne și cei mari pot să nu fie afectați.

Meningoencefalita tuberculoasă este cel mai frecvent întâlnită la persoanele infectate cu HIV (virusul imunodeficienței umane). Meningita tuberculoasă în infecția cu VIL este nesigură din punct de vedere supralingual.

În plus, înainte ca grupul de risc să intre:

• copii slăbiți care sunt în curs de dezvoltare sau au crescut cu hipotensiune arterială;
• dependenții de droguri, alcoolicii și persoanele cu alte obiceiuri similare;
• vechi;
• persoanele cu alte cauze de imunitate slăbită.

La 90% dintre pacienții infectați cu meningită tuberculoasă, este diagnosticată o natură secundară a patologiei. Primul punct de mijloc din 80 de fluctuații peste 100 este văzut în legenia. Dacă cauza meningitei tuberculoase nu este identificată, se numește izolare.

De asemenea, ceea ce este același: extinderea Mycobacterium tuberculosis prin sânge la sistemul nervos și se stabilește la structura creierului. Afectiunea bolii este shtami de bețe tuberculoase (se vede cu un văl de 74, dar doar un șprot din ele este împotriva unei persoane). Bacteriile reînvie cu o rezistență ridicată la cei mai importanți factori și construindu-se la transformare.

Cum se transmite meningita tuberculoasă: pe cale alimentară (fecal-oral) și prin craplină repetată. Tulpina flagelului atacă adesea oamenii din mediul rural, muncitorii agricoli. Păsări - persoane cu imunodeficiență. Tulpina umană este cedată întregii populații.

La unii medici, erau o serie de medici: un ftiziatru, un pneumolog, un neurolog, un pediatru. Eterogenitatea asistenței medicale este susținută de faptul că aceasta apare la mijlocul corpului în ora de meningită tuberculoasă. Tuberculoza este o problemă a ftiziatricilor și pneumologilor, a tulburărilor neuronale - neurologi și a unor psihiatri.

De ce se dezvoltă boala: pătrunzând în organ, bastoanele strigă „rece” inflamate, parcă arată ca niște granule. Sună ca niște cocoașe. Periodic duhoare rozpadayutsya. Boala se dezvoltă pentru minte că fagocitele nu pot face față rutinei zilnice. În meningită sunt afectate structurile și vasele creierului.

Іsnuyut deyakі osoblivosti afecțiuni la copii și adulți. Meningita tuberculoasă la copii și adolescenți, de regulă, are un caracter primar și este pusă pe seama generalizării infecției afidelor. În alte cazuri, există o tuberculoză recentă a ganglionilor limfatici intratoracici. La un copil mic, boala este foarte importantă. Este atent la slăbiciunea imunității copilului și la bariera scăzută dintre sânge și țesuturile organelor.

Slăbiciunea corpului copilului și susceptibilitatea maximă la infecția cu forme nesigure de tuberculoză, progresul rapid al acesteia, care se termină adesea cu decesul copilului, este motivul principal pentru care pediatrilor li se recomandă vaccinarea BCG (BCG-M). Punerea chipsurilor, ca formă de rezistență la tuberculoză, este recomandată în prima lună de viață a unui copil.

Indiferent de severitatea progresului rapid al patologiei, clinica bolii este acoperită. La copii, se observă adesea umflarea gulerului. Duhoarea este mai skhilnі până când te stabilești în creier. Rezultatele diagnosticelor și metodelor sunt aceleași ca la adulți.

În bolile de știuleți maturi, de regulă, netede. În această grupă de vârstă a meningitei de etiologie tuberculoasă, este semnificativ mai probabil să se înregistreze într-un halou. Au un caracter secundar.

Cauză

Cauza meningitei tuberculoase este pătrunderea mugurului (bețișoarele lui Koch) în structura creierului.

Patogenia infecției își ia știuletele în tuberculoza organului mijlociu, cu sângele micobacteriilor pătrunde din plexul vascular al tunicii moi a creierului. Să transpirăm la coloana vertebrală, ceea ce numește leptomeningită. Dacă prima leziune trece la baza creierului, se numește meningită bazilară. În plus, infecția cu tuberculoză se răspândește la pivculi, printre care - la vorbirea siru (meningoencefalită).

Meningita tuberculoasă la nivel de clitină: țesut seros și fibros inflamat cu excrescențe moarte, blocaj sau atrofie a vaselor creierului, afectarea locală a vorbirii cenușii, elemente de creștere a țesuturilor și cicatrici și stază la copil (deseori).

Simptome

Meningita tuberculoasă: simptomele în dezvoltarea lor trec prin mai multe etape. Simptomele meningitei tuberculoase se află sub forma unui grad de expansiune și dezvoltare a bolii.

1. stadiul prodromal. Trivalitatea - 7-14 zile. Aceasta este o perioadă caracteristică a meningitei tuberculoase. Pentru alte meningite, simptomele acestei perioade nu sunt caracteristice. Dă vina pe drativitate și apatie, seara - cap bіl. Lyudina realizează că „nu sunt la fel”. Postupovo tsefalgіya posilyuєє, deveniți postіynoy. Da vina pe nudota ca vomita. Temperatura crește (în intervalul de grade). Tabloul clinic în acest stadiu nu a fost clar, deci este ușor de bănuit meningită tuberculoasă.
2. Etapa razdratuvannya. Încă trei 8-14 zile. Agravarea severă a simptomelor. Temperatura urcă la 39 de grade. Învinovățiți reacția hipersensibilă a podrazniki străini (lumină, sunet, contact tactil). Periodic, este acuzat de dispariția roșului agățat pe shkir (distrugerea funcției vegetative). Vina pentru o informație ușor slăbită și tulbure. Există simptome tipice pentru orice meningită: tensiunea hanoracului, reacția lui Brudzinsky și Kerning. Creșteți pas cu pas. Până la sfârșitul perioadei, lagărul bolnav s-a îmbolnăvit foarte tare. Adesea pacientul ia o pozitie decubit cu capul aruncat pe spate si indreptat in sus spre piept.
3. Stadiul terminal (a 15-24-a zi de boală). Distrugerea principalelor procese nervoase se manifestă prin sudoame, paralizie și tulburări senzoriale, dicale și cardiace. Temperatura fie este prea mare (până la 41 de grade), fie este coborâtă. Fără ajutor adecvat în această etapă, situația se va termina cu moartea prin paralizia creierului lui Stovbur.

După cum s-a spus mai sus, meningita cu tuberculoză se dezvoltă pas cu pas, pătrunzând în daedele creierului. În cadrul căreia, bazându-se pe mecanismul de dezvoltare a meningitei, se întâlnesc trei forme clinice ale bolii: tip bazilar, meningoencefalită, tip spinal.

Primul tip se dezvoltă pas cu pas. Prima etapă poate dura până la câțiva ani. Într-o altă etapă, anorexia și vărsăturile țâșnătoare sunt învinuite. În lumea bolilor în curs de dezvoltare, robotul analizorului de sunet și auditiv este distrus. Se accentuează asimetria, omisiunea secolului, asimetria înfățișării. La sfârșitul perioadei se formează leziuni bulbare. Acum vine a treia etapă.

Meningoencefalita apare, de regulă, în a treia etapă a dezvoltării meningitei. Există un strimke strimke strimke toate funcțiile și sistemele corpului. Există spasme, paralizie, bătăi accelerate și neregulate ale inimii, escare.

Leziunea măduvei spinării este rar iritată. Există o durere care plutește peste tipul de cerc. La pіznіkh stadіyah nu va stіyka navitіt la analgezice narcotice. Funcția, care urmează să fie îndepărtată, este ruptă, este ruptă în timpul sechoviproziei și defecării.

Febra (41-42 de grade) sau navpak, hipotermia (35 de grade), tahicardia (lovirea șuierătoarelor), aritmia, problemele cu plămânii (sindromul Cheyne-Stokes) sunt tipice pentru starea de moarte. Nastaє o astfel de tabără depășind afecțiunile fără exultare sau pentru un regim de terapie ales incorect.

Diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un ftiziatru și un neurolog în același timp. Este important să recunoaștem patologia unor boli similare, meningita clasică și să diferențiem un anumit tip de boală evidentă. Complexitatea diagnosticului favorizează nespecificitatea simptomelor. Metoda principală este puncția lombară.

1. Se ia măduva spinării pentru analiză (10-12 ml). Studiile de laborator sunt mai eficiente în prima etapă a bolii. Există o mișcare a viciului (patria se mișcă activ). Schimbați numărul de clitină cu un milimetru cub. Norma are trei până la cinci single-uri. În caz de boală, cifra poate ajunge la 600. Clorura și glucoza sunt reduse cu 90%. Proteine ​​de promovare (0,8-2 g/l în loc de 0,15-0,45 g/l normal).
2. Pavutinopodіbna fibrinos plіvka, scho utvoryuєєєєє în timpul prelungirii amiezii zilei sirovatka în probă.
3. A fost identificat sindromul Pandit și Nonne-Apelt.
4. Există o creștere a concentrației de proteine.
5. Detectarea micobacteriilor în casă se face în 5-10 grade de 100. Ale, când se lucrează cu o centrifugă rapidă, numărul de ore se apropie de 90.

În cazul meningoencefalitei, toate indicațiile sunt mai pronunțate, însă numărul de clitine este mai mic. Cu un tip de patologie spinală, patria poate avea un aspect galben, schimbarea expresiei este slabă. Pentru a diferenția diagnosticul, efectuați un computer și imagistica prin rezonanță magnetică a capului.

Diagnosticul în timp util este important, efectuat în primele zile din momentul infecției. Dali - fără diagnosticare. Ale, din cauza plierii manifestării afecțiunii, se găsește uneori doar în 20-25% din cazuri.

Клінічними ознаками, що дозволяють запідозрити процес, є попередній туберкульоз, виражена інтоксикація, дисфункція органів тазу (проблеми з сечовипусканням та випорожненням), рівний втягнутий живіт (наслідок м'язового спазму), порушення свідомості та інші наслідки пригнічення головної нервової системи , кровотеча з носа (inodi), alte simptome clinice, modificarea măduvei spinării

La diagnosticare, întregul organism devine obstrucționat, este posibil ca forma primară de tuberculoză să se dezvolte în afara manifestării unei patologii manifeste. Se evaluează ganglionii, semnul radiologic este legenia pentru afecțiunea de tip miliar, examenul ecografic al ficatului și splinei (cu meningită, duhoarea este crescută). Din partea inferioară a ochiului poate fi detectată tuberculoza corioidală. Testul la tuberculina este de obicei negativ.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Pentru tratamentul meningitei tuberculoase se prescrie tratamentul cu medicamente antituberculoase de primă linie (izoniazidă, rifampicină, etambutol, pirazinamidă).

În caz de tip dorsal, fețele trebuie injectate direct în spațiul subarahnoidian. În stadiile avansate ale bolii, terapia este completată de aportul de hormoni steroizi.

Schema de tratament este selectată individual, în funcție de vârsta pacientului și de natura bolii. Ca și cum ar accepta monede din grupul celor inaccesibile, acestea sunt înlocuite cu alte rânduri. De exemplu, un înlocuitor al Streptomicinei - Kanamycin pentru copii și Viomycin este crescut. Înlocuitor pentru Etambutol și Rifampicin - Acid para-aminosalicilic (PAS), Etionamidă, Protionamidă.

Pentru o oră de citit mărturia, un regim crunt. Primele luni sunt strict ora de culcare. Apoi avem voie să ne ridicăm și să mergem. Monitorizarea eficacității terapiei se realizează cu ajutorul chirurgiei coloanei vertebrale de laborator.

Este important de subliniat principiile de bază ale tratării meningitei tuberculoase (sistematice, calme, complexe). Din luna a cincea de terapie este indicată includerea gimnasticii cu lichior, masaj și fizioterapie.

Tratamentul meningitei la copii este suplimentat prin administrarea de Prednisolone (un medicament antiseptic) în doză de 0,5 mg per kilogram de vagin, o dată pe doba. Acceptat în primele trei luni de terapie. În același timp, sunt introduse imunomodulatoare și complexe de vitamine. Pentru a reduce intoxicația (inclusiv medicamente antituberculoase) - diuretice.

După cursul principal de terapie, indicațiile de reparații ale sanatoriului, după întoarcerea oricărui pacient pentru mai multe luni, rămâneți în spital. Îți dau primul grup de haine pe spate, apoi unui prieten al treilea, apoi scriu din nou.

Crimium și prudență la ftiziatru indicațiile cursului de reabilitare la oftalmolog, logoped (dacă este necesar), neurolog. Nu voi părăsi rolul jucat de serviciul de asistență socială și psihologică.

Prevenire și prognostic

După rezolvarea problemei, pacientul poate fi examinat cu atenție pentru diagnosticarea planificată. În primele trei cazuri se prezintă un tratament profilactic regulat (două luni timp de două luni), îndreptat spre prevenirea recăderilor și complicațiilor.

Înainte de apariția meningitei tuberculoase se află:

• moartea (căci prezența veseliei este inevitabilă);
• recidiva (in caz de tratament gresit, recidiva yoga);
• epilepsie;
• tulburare neuroendocrină.

Cu o examinare oportună și adecvată, un rezultat pozitiv este diagnosticat la 95% dintre pacienți. În cazul bolii precoce și cu debut prelungit al terapiei, prognosticul este mai puțin favorabil și există un risc mai mare de dezvoltare a bolii cronice.

Ca parte a prevenirii dezvoltării bolii, este necesar să treceți un test pentru tuberculoză (Mantoux, diaskintest, fluorografie, raze X, teste de sânge), copiii trebuie vaccinați împotriva infecției cu tuberculoză (BCG) în același timp. Este important să selectați aleatoriu grupurile de risc și să izolați infecțiile.

Astfel de oficiali se revarsă asupra răspândirii tuberculozei, ca minte social-economică, răspândită și calitatea vieții, sute de migranți, agravați, fără adăpost și alte grupuri dezavantajate ale populației.

Conform statisticilor, partea umană a populației este mai predispusă la tuberculoză. Incidența infecției în acest grup socio-demografic este de 3,2 ori mai frecventă, iar patologia progresează de 2,5 ori mai des. Vârf de infectat după un bilet. Concentrația maximă a celor infectați cu bagheta lui Koch stă pentru o lună de liber arbitru, indiferent de progres, diagnosticul și bucuria vin în ei.

În această oră se efectuează noi distribuții ale unui vaccin specific pentru meningita cauzată de bacilul tuberculos. Tulpina Dosledzhuetsya H37Rv. Cercetarea se bazează pe ipoteza că micobacteriile văd vorbirea, iac, legându-se cu receptorii cântecului, provocând că accelerează procesul de afectare a creierului. Lucrarea este efectuată pentru a crește rezistența bacteriilor la nivelul de virulență și a dezvălui natura virulenței.

Acest vaccin este confirmat și un alt diagnostic este un test de sânge pentru enzimele imune (înlocuirea testului Mantoux). Acest dosl_dzhennya permite diagnosticarea bolii, precum și permite organismului să răspundă la un nou vaccin.

În următoarea oră pentru selecția metodelor de tratament (medicamente), testele expres inovatoare bazate pe bacteriofagi sunt victorioase. Tse permite exact livrarea rapidă a medicamentului necesar.

Test: Cât de puternic ești suficient de puternic pentru a te îmbolnăvi?

Navigare (numai numere de afaceri)

0 din 22 de date finalizate

informație

Testul danez îți va arăta cât de puternic ești până la punctul de a te îmbolnăvi.

Ai susținut deja testul mai devreme. Nu poți începe yoga din nou.

Trebuie să vă înscrieți sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Sunteți vinovat de finalizarea următoarelor teste pentru a începe:

Rezultate

Categorii

1. Fără titluri 0%

Este necesar să se schimbe termenii!

Judecând după mâncare, nu știi absolut despre imunitate și despre corpul tău. Ești și mai puternic până la punctul de a îmbolnăvi plămânii și alte organe! Este timpul să te iubești și să începi să te faci mai bine. Este necesar să schimbați terminologia alimentelor dvs., să aduceți la minimum grăsimile, boroshnyane, lemn dulce și alcool. Există mai multe legume și fructe, produse din lapte fermentat. Oferă organismului un aport de vitamine, bea mai multă apă (cea mai purificată, minerală). Recoltați-vă corpul și schimbați cantitatea de stres din viață.

Ești suficient de puternic pentru a te sătura de legendele de la nivelul de mijloc.

Atâta timp cât ești bine, dar dacă nu începi să vorbești despre asta mai serios, atunci nu te vei îmbolnăvi de legendele altor organe (de parcă nu ar fi fost încă o schimbare de părere). Și unele răceli, boli, probleme cu intestinele și altele „aduc” viață și însoțesc un sistem imunitar slab. Vă gândiți la mâncare, beți la un minim de grăsimi, boroshnyane, lemn dulce și alcool. Există mai multe legume și fructe, produse din lapte fermentat. Încurajează organismul să ia vitamine, nu uita că trebuie să bei apă bogată (este purificată, minerală). Recoltează-ți corpul, schimbă cantitatea de stres din viață, gândește pozitiv și sistemul tău imunitar va fi din ce în ce mai bogat.

Vitaemo! Deci tuns!

Uită-te la alimentația ta, la sistemul imunitar sănătos. Continuați în același spirit și probleme cu plămânii și sănătatea în general, în restul anului nu veți fi tulburi. Nu uita că este mai important să mănânci corect și să duci un mod de viață sănătos. Păstrează corect corisnu (fructe, legume, produse lactate fermentate), nu uita să te obișnuiești cu o cantitate mare de apă purificată, păzește-ți corpul, gândește pozitiv. Doar iubește-te pe tine și corpul tău, spune-mi despre lucruri noi și vinuri, vom fi de acord cu tine în schimb.

1. Ne pare rău
2. Cu o insignă despre revizuire

Cat de des mananci fast food?

• Kіlka razіv pe zi
• O data pe luna
• Timp de șprot pe râu
• Nu mi-e foame

Ce mănânci cu ariciul ăla sănătos de corian?

• Zavzhdi
• Sunt până la ce pragnum

Cât de des trăiești produse, cum răzbuni cultura înaltă?

• schodenno
• Kіlka razіv pe zi
• O dată pe lună sau cam așa ceva
• eu nu traiesc

Îți petreci zilele de vacanță sau alte proceduri de curățenie?

• De 1-2 ori pe săptămână
• Dekilka o dată pe lună
• Dekilka o dată pe lună

De câte ori pe zi ai?

• Mensch de 3 ori
• Snіdanok plânge acea cina
• Ponad de 3 ori

Ce fel de oameni vezi pentru tine?

• Optimist
• Realist
• pesimistă

Cât de des coaceți produse de panificație și paste din mistreț ușor?

• schodenno
• Kіlka razіv pe zi
• Kіlka razіv o lună mai târziu

Ce mănânci diferit?

• Mănânc diferit, dar cu una și aceleași tulpini de sorti bogate

Ce produse folosesti?

• Kashi, iaurt
• Cava, sandviș
• in caz contrar

Obtii abilitati?

• Devreme 7.00
• 07.00-09.00
• 09.00-11.00
• Tarziu la 11.00

Ai intoleranta alimentara?

Ce iei vitamine?

• Da, în mod regulat
• sezon de piele
• Duzhe rareori
• Nu accept apeluri

Câtă apă curată bei pe zi?

• Mensch 1,5 litri
• 1,5-2,5 litri
• 2,5-3,5 litri
• Ponad 3,5 litri

Ai avut o alergie la larve?

• Informații importante

Ce portii mananci?

• Atât de mult să intru
• mi se face foame
• Sper, ale nu până la „vіdvalu”

Luați antibiotice?

• Pentru nevoi de ospitalitate

Cât de des mănânci legume și fructe?

• schodenno
• Kіlka razіv pe zi
• Duzhe rareori

Cum bei apa?

• mineral
• Curățat cu aparate electrocasnice și filtre
• Kip'yachenu
• Siryu

Cât de des trăiești produse lactate fermentate?

• schodenno
• Kіlka razіv pe zi
• O dată pe lună sau mai târziu

Chi live vi zavzhdi chiar la ora aceea?

Meningita tuberculoasă

Ce este meningita tuberculoasă?

Ce provoacă / Cauzele meningitei tuberculoase:

Celulele bacteriene se diferențiază:

Microcapsula este un perete de 3-4 bile ale corpului, este legată mitic de peretele clitinei, este compusă din polizaharide, protejează micobacteriile de splina mijlocului exterior, nu are putere antigenică, dar prezintă activitate serologică;

Clitinna stenka - între micobacterium numit, asigurând stabilitatea expansiunii și formele de clitinie, protecție mecanică, osmotică și chimică, inclusiv factori de virulență - lipide, cu fracțiune fosfatidică astfel de virulență;

Citoplasmă bacteriană omogenă;

Membrană citoplasmatică - include complexe lipoproteice, sisteme enzimatice, formând un sistem membranar intracitoplasmatic (mezozom);

Substanță nucleară - include cromozomi și plasmide.

Patogeneza (ce este de așteptat?) în momentul meningitei tuberculoase:

2. Într-o altă etapă, MBT-ul este prelevat din plexul vascular din lichidul cefalorahidian, solicitând o inflamație specifică a meningelor moi ale bazei creierului - meningită bacilară.

1. inflamatia membranelor meningeale;

2. modelarea masei cenușii asemănătoare jeleului pe baza creierului;

3. Inflamația acelui sunet al arterelor care duc la creier, ca și în corpul tău, poate deveni cauza unei leziuni mentale ale creierului.

Simptomele meningitei tuberculoase:

3) terminal (pareza si paralizia).

În caz de blocare a măduvei spinării prin exudat, poate fi reproșată slăbiciunea neuronilor reumatici sau paralizia membrelor inferioare.

Diagnosticul meningitei tuberculoase:

În timp - timp de 10 zile pe cob în perioada de tachinare;

Târzie - după 15 zile.

2. Sindromul de intoxicație.

3. Tulburări funcționale ale organelor pelvine (constipație, tăietură).

4. Viața ca o barcă.

5. Simptome cranio-cerebrale.

6. Natura specifică a măduvei spinării.

7. Vidovidna dinamica clinică.

1) tuberculoza ganglionilor limfatici;

2) semne radiologice de legen de tuberculoză miliară;

3) mărirea ficatului și a splinei;

4) tuberculoza corioidală, care se manifestă în fiecare oră când se privește în fundul ochiului.

1. Bifă la canalul rahidian

peria este răsucită cu pete parțiale sau cu un șuvoi).

2. Zovnіshnіy vglyad SMP: spatele viziunii, pіznіshe (prin

24 ani) poate forma sita de fibrina. Pentru vizibilitatea blocadei

măduva spinării poate avea o culoare diferită.

3. Depozit client: mm3 (norma 3-5).

6. Studii bacteriologice ale SMR: MBT este detectat în mai puțin de 10%, deoarece volumul măduvei spinării este suficient (10-12 ml). Flotarea după centrifugare suplimentară cu o tragere de 30 de minute la viteze mari poate detecta MBT în 90% din vipadkiv.

Tratamentul meningitei tuberculoase:

Prevenirea meningitei tuberculoase:

Efectuarea de vizite preventive și antiepidemice de formare adecvată în regiunea de situație epidemiologică nefavorabilă cu tuberculoză.

Manifestări precoce ale afecțiunilor și observarea pisicilor în îngrijirea medicală. Tsey zahіd poate schimba, de asemenea, boala oamenilor, ca și cum ar intra în contact cu focul bolilor.

Efectuarea obov'yazkovyh inspecții anterioare și periodice la intrarea într-un loc de muncă în statul țării, nefavorabil pentru a fi bolnav de tuberculoză de subțirerea mare cu coarne.

Am văzut mai mult spațiu de locuit izolat, suntem bolnavi, deoarece suferim de tuberculoză activă și trăim în apartamente și case mici bogat populate.

Efectuarea în timp util (până la 30 de zile de viață) a vaccinării primare pentru nou-născuți.

Pentru unii medici, trebuie să știm dacă aveți meningită tuberculoasă:

Esti ingrijorat? Vrei să afli informații mai detaliate despre meningita tuberculoasă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, depășirea depășirii afecțiunilor și înainte de dieta după aceasta? Ai nevoie de o privire? Vă puteți programa pentru a vedea un medic - clinica Eurolab vă așteaptă serviciile! Cei mai buni medici care să vă privească, să vadă cele mai bune semne și să vă ajute să diagnosticați simptomele, să vă sfătuiască și să vă acorde ajutorul necesar și să pună un diagnostic. De asemenea, puteți chema medicul acasă. Clinica Eurolab vodcrita pentru tine cіlodobovo.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3(canal mare). Secretarul clinicii vă va ajuta să vizitați medicul într-o zi bună.

De îndată ce ai fost mai devreme, ai fost învingător, indiferent dacă ai făcut cercetările, obov'yazkovo ia rezultatele lor pentru o consultare cu medicul. Nu știam ce să facem, avem nevoie de totul în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să te apropii serios pentru a deveni iubitor de sănătate. Oamenii acordă un respect insuficient simptomelor bolii și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Este multă boală, care nu se manifestă deloc în corpul nostru, dar ca urmare apare, care, din păcate, este deja exuberantă prea mult. Boala de piele poate avea semne, manifestări caracteristice - simptome ale bolii. Indicarea simptomelor este primul pas în diagnosticul bolii în ansamblu. Pentru care este pur și simplu necesar de câteva ori pe râu să meargă la medic, astfel încât să nu fie suficient să salveze o boală teribilă și să îmbunătățească spiritul sănătos al corpului și acel organism cu un foc.

Dacă vrei să pui o întrebare medicului - grăbește-te cu o consultație online, poți afla acolo răspunsurile la întrebarea ta și să o citești de dragul de a te îngriji. Pentru a vă spune despre clinici și medici - încercați să aflați informațiile de care aveți nevoie în distribuția All medicine. De asemenea, inregistreaza-te pe portalul medical Eurolab, pentru a fi la curent cu ultimele noutati si actualizari de pe site, care ti se vor trimite automat prin posta.

Alte afectiuni din grupa Afectiuni ale sistemului nervos:

Subiecte reale

• Likuvannya hemoroizi Important!
• Sărbătorirea prostatitei Important!

Știri despre medicină

Știri

Consultații video

Alte servicii:

Suntem în măsuri sociale:

Partenerii noștri:

Marcă comercială și marcă înregistrată EUROLAB™. Toate drepturile rezervate.

Jurnalul internațional de neurologie 4 (42) 2011

Treci la număr

Patomorfoza meningitei tuberculoase la pacienții cu infecție cu VIL

Autori: Bondar V.Є., Vitukh I.V., Filimonov Yu.D.

În articol, pe baza analizei datelor literare și a constatărilor din domeniul practicii clinice, au fost dezvăluite modele generale care sunt caracteristice trecerii meningitei tuberculoase în afecțiuni la infecția cu VIL. Lucrările visnovo despre schimbarea pauzei clasice (patomorfoză) a acestei boli pe fondul infecției cu VIL au fost rupte.

Meningită tuberculoasă, patomorfoză, infecție HIV, SNID.

În restul lumii, în Ucraina, se dezvoltă în același timp epidemiile a două boli social nesigure - tuberculoza și HIV/SIDA, care se opun adesea acelorași grupuri de populație. Tuberculoza, ca cea mai răspândită boală oportunistă în infecția cu HIV, a devenit principala cauză a bolii și a mortalității la pacienții cu CVID. Infecția cu VIL duce la riscul de a dezvolta tuberculoză activă și, pe de altă parte, tuberculoza este neprietenoasă pentru prelungirea infecției cu VIL. Pe baza datelor statistice, manifestările formei de tuberculoză se dezvoltă în 30-60% din cazurile infectate cu VIL. În linia mea, infecția cu VIL este înregistrată la 40-70% din toți pacienții cu tuberculoză. O situație similară se numește „epidemie în cadrul unei epidemii”. Pentru pacienții cu tuberculoză asociată VIL/SNID, este caracteristică o rată ridicată a mortalității. Pentru denim literar zagalnennymi, aproape 30-40% dintre persoanele bolnave mor de tuberculoză.

Mortalitatea ridicată în acest caz este asociată atât cu tuberculoza severă pe fondul infecției cu VIL, cât și cu manifestări ocazionale ale unor forme generalizate importante. Unul dintre motivele întârzierii diagnosticului de tuberculoză în mijlocul infecției cu HIV și a afecțiunilor pe SNID este tuberculoza atipică. În stadiile târzii ale infecției cu VIL, tuberculoza în 50-70% din cazuri se dezvoltă lateral, afectând adesea sistemul nervos central (SNC) și tunicile creierului.

Tuberculoza tunicilor creierului și a sistemului nervos central este o boală infecțioasă-inflamabilă a sistemului nervos, care se datorează în primul rând prezenței granuloamelor specifice în tunici (meningită), vorbirii creierului (encefalită) și creierul dorsal (mielita), care este cauzat de tuberculoză. Tse Zakhvoyvannya este caracterizat de șerpuțele Shvidny ale familiarizării Klinichniki cu același semi-morfism, sindromul Zokrema Nayavnіstya 3-4: șerpi intoxicat, meningeal, patologic, zgomotul nervos cranian (bazal), adesea (70%) %) - cu sindrom de mielită. Datorită prezenței terapiei antibacteriene combinate etiotrope, o defalcare progresivă a tuberculozei tunicilor creierului și a sistemului nervos central poate duce la un rezultat letal cu o întindere de 3 lovituri.

Meningita tuberculoasă (meningoencefalită) este cea mai semnificativă formă clinic de leziune a SNC în tuberculoză la pacienții cu SNID, care se dezvoltă cu o scădere a numărului de celule CD4 la 100 în 1 μl și mai puțin (normal 500-2000 de celule). Meningita tuberculoasă este o manifestare a tuberculozei hematogene diseminate. Cavitatea primară poate fi localizată în plămâni, ganglioni limfatici și chisturi. Mayzhe în jumătate din prima depresie în prima gaură în afecțiunile SNID știu să nu știu. Adesea, meningita este considerată prima manifestare clinică a infecției cu tuberculoză.

Micobacteriile pătrund în SNC pe o cale hematogenă prin plexul vascular al mucoasei, apoi se extind din spațiile goale din spațiul subarahnoidian, solicitând procesul inflamator în meningele moi.

De regulă, pochatkovi prezintă meningită nespecifică. Se caracterizează prin starea de rău, apatie, anorexie, stare subfebrilă, cefalee agitată, febră nocturnă, scădere a greutății corporale. Apoi durerea de cap devine rapidă, apar vărsături, somnolență, semne meningeale. Simptomele cresc progresiv, discordia cognitivă devine mai puternică, confuzia vorbirii, afectarea nervilor cranieni (deseori paroxistic, facial, auditiv, oral), atacuri epileptice și hemipareză în stadiile piznіkh - hemipareză. Următorul proces decurge mai acut pas cu pas, manifestându-se ca o demență progresivă de tip frontal cu apatie, modificări de specialitate, tulburări pelvine. La 20% dintre pacienții cu tuberculoză severă, leziunile membranelor creierului la pacienții cu SNID pot fi șterse la temperatură normală și prezența simptomelor meningeale.

La rinita spinală avansată apare pleocitoză ușoară (până la 500 de celule la 1 μl), care poate fi neutrofilă la început, dar după aproximativ o săptămână devine limfocitară. În mod semnificativ, este semnificată mișcarea viciului de lichior. Casa decalajului este puțin opalescentă. Cantitatea de aflux de proteine ​​este de 1 până la 20 g/l, caracterizată printr-o scădere semnificativă a circulației sângelui în lichior la 1/5-1/6 din nivelul sângelui. După 12-24 de ani, când lichidul din probă scade, sita sau sita asemănătoare pavutinei de fibrină inferioară, care este unul dintre semnele patognomonice ale meningitei tuberculoase. De asemenea, un semn caracteristic al meningitei tuberculoase este manifestarea micobacteriilor în lichior. Conform literaturii de specialitate, Mycobacterium tuberculosis în regiunea coloanei vertebrale este rar întâlnită (în 15-17% din cazuri), deși se observă că la pacienții cu SNID, duhoarea poate fi mai frecventă, mai puțin la pacienții cu un sistem imunitar intact. În unele cazuri de meningită tuberculoasă la pacienții infectați cu VIL, parametrii măduvei spinării pot fi normali. Frecvența indicațiilor normale este de debut: pentru glucoză - în 15%, pentru proteine ​​- în 40%, pentru numărul de celule - în 10% din gripă.

Ieșirea lui Atypovoy Voi supraviețui meningit tuberculode la VIL-INFIKOVAKHSIB, au distrus Ostannim, la venituri, pentru rezerva autorului, până la 40% vipadkiv, ne-a dat drumul către infecții. Scăzut, analiz, Klinichny, petrecut la sistemul PeniTentsky pe Baza INFTERY VIDDILENNA pentru likivannya vil-INFIKOVANIKA LA HIRAS ÎN SNID Mozhoblazno Bagatoprofiyniy Lycaron.

Khvoriy M., în vârstă de 24 de ani, a intrat în faza infecțioasă pe 20 noiembrie 2009 cu un diagnostic de infecție HIV, stadiul clinic III. Candidoza orală. Meta direct - recunoașterea terapiei antiretrovirale foarte active (HAART). Anamneza vieții: administrarea internă a opiaceelor ​​din 1999. Infecția cu VIL a fost detectată în 2005, număr de CD4 – 153 celule. Nu sunt bolnav de tuberculoză. În caz de supurație - skarga pe creșterea temperaturii corpului la numere febrile, slăbiciune severă, creșterea ganglionilor limfatici inghinali și inghinali. Obiectiv: tabără de ardere de gravitate medie. Lihomanit până la 38,2 ° C. Hipotrofia mușchilor scheletici, care arată candidoza mucoasei cavității bucale. Limfadenopatie generalizată. Semnele meningeale și semnele de afectare organică a sistemului nervos central sunt absente.

După obstezhennja efectuată, care a inclus radiografie ale legens (pneumoscleroză dezvăluită în S4 dreptaci, cavitatea lui Gonu în S1–S2 este malignă), examinarea cu ultrasunete a organelor din stomacul gol (semne de modificări difuze în parenchimul ficat, ulcer subscapular, hepatosplenomegalie). (a fost dezvăluită o manifestare a limfadenitei hiperplazice cronice; nu a fost găsit un semn al modificărilor specifice ale țesutului), HAART și terapia simptomatică au fost prescrise bolii, pe afidele din unele tabere, că roztsіnyuvavsya ca o afecțiune sănătoasă, protezberigavsya subfebrilă. Din 28 decembrie 2009 a existat o creștere a temperaturii corpului la 39,4 ° C; În analize generale de sânge: anemie hipocromă (hemoglobină 88 g/l), leucocitoză 22,3 ´ 109/l, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (SHOE) până la 65 mm/an, stânga %) și metamielocite (6%). Pe radiografia repetată, piciorul este aliniat cu danimul anterior - fără dinamică. 29.12.2009 consultatii la neurolog. Semne meningeale relevate: rigiditate nesemnificativă a m'yazyv în pelvis, simptom Kernig pozitiv pe ambele părți. Nu au fost detectate simptome neurologice inflamatorii, inclusiv semne de afectare a nervilor craniocerebrali. Suspiciune de meningită, în legătură cu care s-a efectuat o puncție spinală. Lichiorul este prosorious, bezbarvny, presiunea nu se mișcă. Reacții proteice pozitive. Proteine ​​0,22 g/l, glucoză 1,9 mmol/l (glucoză din sânge 5,3 mmol/l). Citoza a 2 celule (limfocite). La microscopia unui frotiu al măduvei spinării, infectat cu Ziehl - Nielsen, a fost depistat micobacterium tuberculosis (MBT). 13 ianuarie 2010 afecțiunile de trimitere la comisia consultativă medicală centrală (TsVKK) a Dispensarului Regional Antituberculos din Herson (KHOPTD). Diagnosticul CVCC: tuberculoză (VDT) diagnosticată anterior a meningelor. MBT+, M+ (măduva spinării), K0, Rezist. 0, general. 0 Cat. 1, Cog. 1 (2010)”. Se recomandă continuarea tratamentului într-o unitate specializată în tuberculoză.

Khvoriy U., 31 r_k, care a intrat în boală infecțioasă la 01.02.2010. pentru obstezhennya staționar că nutriția virishennya despre recunoașterea HAART. Din anamneză: utilizarea internă a discursurilor narcotice (opiatie) din 1996. În anul 2009 fiind în tratament la clinica de tuberculoză pentru tuberculoză legen. Același lucru a fost dezvăluit infecția cu VIL. Rivne CD4 - 154 celule. Când este necesar, tabăra este de severitate medie. Lihomanit până la 39,5 ° C. Limfadenopatie generalizată, care arată candidoză a mucoasei gurii goale. Apar semne meningeale sumative. Diagnosticul a fost pus: „VIL-infectie, stadiu clinic III (IV?). Tuberculosis Legen (2009). Candidoza orală. Meningita de etiologie tuberculoasa? La sfârșitul zilei, s-a constatat că razele X au fost picior - fără patologie, analiza sputei pentru MBT a fost de trei ori negativă. Într-un test de sânge global: anemie (hemoglobină 90 g/l), leucocitoză 11,6 ´ 109/l, o creștere a SOE până la 28 mm/an. 02/03/2010 revizuit de un neurolog. Serviți skargi pe capul unui personaj indecent, slăbiciune sălbatică. În spatele cuvintelor bolnavilor, afecțiunile sunt aproape de 1,5 luni, dacă a existat o slăbiciune bruscă și o creștere a temperaturii corpului. În caz de obstrucție neurologică, a fost dezvăluit un complex de simptome meningeale, care ar trebui să aibă un caracter disociat: simptome pozitive ale lui Kernig, Brudzinsky inferior pentru prezența rigidității m'yazyv utilitar. Simptomele neurologice ale lui Vognishchev nu au început. Cu metoda de verificare a diagnosticului s-a efectuat o puncție lombară. Lichiorul este prosorious, bezbarvny, rotind sub un viciu în mișcare. Reacțiile proteice sunt slab pozitive. Proteine ​​0,16 g/l, glucoză 5,2 mmol/l (glucoză din sânge 6,0 mmol/l). Citoza de 1 clitină. Bacterioscopia unui frotiu al măduvei spinării a evidențiat MBT. Visnovok TsVKK HOPTD din 9 februarie 2010: „Recădere a tuberculozei (RTB) a meningelor. MBT+, M+ (măduva spinării), K0, Rezist. 0, general. 0 Cat. 2, Cog. 1 (2010)”. Pentru un likuvannya la distanță trimis la likarni tuberculoză.

Khvoriy V., în vârstă de 29 de ani, fiind transferat la un spital staționar într-un departament de infecții din 12 octombrie 2009. cu un diagnostic: „VIL-infectie, stadiu clinic III. Candidoză orală, limfadenopatie generalizată polimorfă. Istoric: dependența de droguri injectabile din 1999. Infecția cu VIL a fost detectată în 2005. Valoarea CD4 nu a fost determinată anterior. Nu sunt bolnav de tuberculoză. După obstezhennja efectuată în spital, care a inclus determinarea nivelului de CD4 (20 de celule), HAART a fost recunoscut pentru boală, pentru afide, numărul de limfocite CD4 a crescut la 160 de celule la 1 μl. 27 octombrie 2009 la vyazku іz vyniknennyam stіykoї (protyag kіlkoh dіb) hicks a fost consultat de un neuropatolog. La o scurtă privire, skarg-ul nu apare. Durerea de cap, gemenii în ochi și alte simptome sunt blocate. Sunt enumerate leziunile cranio-cerebrale, inflamația sistemului nervos central în anamneză. Obiectiv: la informare, contact. Nu există semne meningeale. Funcția nervilor craniocerebrali nu este afectată. Ruhi activ și pasiv în kіntsіvkah la obsyazі complet, m'yazova forță 5 puncte. Reflexe tendinoase, D = S, fără reflexe patologice. Sensibilitatea nu este ruptă. Nu există divizii de coordonare. Pe radiografia craniului, există semne de hipertensiune arterială în apariția unei maluniuni arteriale și venoase crescute, a arterei craniene și a osteoporozei din spatele șeii turcești. După ce s-a uitat în jur medicului oftalmolog, ceea ce a îngreunat oprirea într-o zi cu normă întreagă, a fost efectuată o puncție lombară unei persoane bolnave cu o metodă de diagnosticare. Lichiorul este prosorious, bezbarvny, presiunea nu se mișcă. În analiza măduvei spinării: reacțiile proteice sunt puternic pozitive. Proteine ​​12 g/l, glucoză 4,7 mmol/l (sânge 7,3 mmol/l). Citoză 0. Când a fermentat pentru Gram, nu a fost detectată nicio floră bacteriană. MBT nu este dezvăluit. Rezultate sănătoase de urmărire (riventă ridicată de proteine), clinica de hipertensiune intracraniană a suspectat un proces volumetric al sistemului nervos central. Urmărire recomandată: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și măduvei spinării, examinare de către un neurolog la dinamică. Boala este indicată de un medicament sechoginnі (acetazolamidă) și terapie simptomatică (metoclopramidă), pe afidele unor tabere roșite, șoimul pripinilsya. La joncțiune a fost efectuat un RMN datorită capacității tehnice complete. Începând din septembrie 2010 omul bolnav avea cicatrici pe dureri de cap inconsistente de caracter, de zdrobit, uneori - oboseală, confuzie; febra febrilă s-a fixat. 11 ianuarie 2010 consultat în mod repetat de un neurolog. Privind în jur, au existat semne meningeale disociate: din cauza rigidității simptomelor politice ale lui Kernig și a unui Brudzinsky inferior pozitiv de ambele părți. Nu au fost detectate simptome neurologice. În caz de suspiciune de meningită s-a repetat o puncție spinală. Lichiorul este prosorious, bezbarvny, presiunea nu se mișcă. Reacțiile proteice sunt slab pozitive. Proteine ​​0,2 g/l, glucoză 2,9 mmol/l (în sânge 6,8 mmol/l). Citoza de 1 clitină. Bacteroscopia frotiului a evidențiat MBT. Visnovok: meningită tuberculoasă. 13 ianuarie 2010 trimis la CCCC. S-a pus diagnosticul: „VDTB a meningelor, legenia (miliară). MBT+, M+ (regiunea coloanei vertebrale), K0, Gist. 0, Rezistă. 0 Cat. 1, Cog. 1 (2010)”. Afecțiuni de direcție către medicina tuberculozei.

Khvoriy B., 34 de ani, trimiteri către boli infecțioase în 2010 pentru staționar obstezhennya că likuvannya. Anamneza vieții: bronșită cronică de aproximativ 15 ani, în 2001. bolnav de tuberculoza legen. Infecția cu VIL a fost detectată în 2009, data CD4 nu a fost infectată mai devreme. Dependența de droguri injectabile din 1990 La intrare, înainte de final, a fost privit de un medic specialist în boli infecțioase, au fost depistate semne meningeale și s-a solicitat un consult neuropatolog. Nu văd nicio cicatrice neurologică timp de o oră. Zahalom vvazha însuși bolnav timp de 4 luni înainte de a intra în spital, dacă aceasta începe să însemne o creștere a temperaturii corpului. Obiectiv: la informare, contact. Rigiditatea suspectă a m'yazіv potilice, simptomele lui Kernig, pozitiv Brudzinsky inferior. Nu există simptome neurologice inflamatorii. S-a efectuat o puncție lombară diagnostică. Lichiorul este prosoriu, sterp. Reacțiile proteice sunt negative. Proteine ​​0,28 g/l, glucoză 4,0 mmol/l (glucoză din sânge 7,2 mmol/l). Citoza 0. MBT a fost detectat în frotiu. Dodatkovo obstezheno: picior cu raze X - bronșită cronică, faza de remisiune, analiza sputei pentru MBT este de trei negative, numărul de CD4 - 32 de celule. 20.01.2010 consultații la un medic ftiziatru BPOC, s-a pus diagnosticul: „Meningită RTB, fază activă. MBT+, M+ (măduva spinării), K0, Rezist. 0, general. 0 Cat. 2, Cog. 1 (2010)”. Persoanei bolnave i s-a repartizat chimioterapie specifică cu tratament ulterioar la o ipotecă specializată.

Visnovki

Pe baza practicii clinice medicale și a analizei datelor literare, a fost evidențiată o regularitate semnificativă în depășirea meningitei tuberculoase în cazurile infectate cu VIL. Pe imaginea vіdmіnu vіd klаsichnoї zahvoryuvannya tsієї categoria ї patsієntіv oră trivaly trece într-o formă ștearsă, hovayuchis sub masca febrei de origine necunoscută. De regulă, skargi în afecțiuni în timpul zilei, manifestările profunde ale creierului (dureri de cap, greață, vărsături, hiperestezie a organelor puțin și așa mai departe.) sunt absente. Sindromul meningeal se formează într-un mod îngust, semnele meningeale sunt indistincte, au un caracter disociativ: simptomele pozitive ale lui Kernig, Brudzinsky sunt indicate pentru severitatea rigidității m'yazyv bilios. Nu există alte simptome neurologice, inclusiv patognomonice pentru meningita tuberculoasă, afectarea nervilor craniocerebrali. În 60% din afecțiuni, boala se dezvoltă datorită prezenței unui proces tuberculos activ în legenia. În cazul constatărilor licorologice, pleocitoza caracteristică meningitei tuberculoase în modificările descrise anterior în proteine ​​și glucoză este mai puțin pronunțată la 1/3 pacienți. În cele mai multe cazuri, există un fenomen deosebit care afectează prezența pleocitozei, proteine ​​​​normale sau avansate în lichior, prezența unei scăderi a nivelului de glucoză din cauza prezenței MBT în rinoplastia coloanei vertebrale, care este ușor de detectat de către metoda terinoscopică. Astfel de modificări sunt observate la pacienții cu imunosupresie severă la un număr de CD4 egal de 100 de celule per 1 µl sau mai mic. Cu un nivel mai ridicat de CD4, meningita tuberculoasă poate fi o scurgere clasică. În acest mod, este posibil să se dezvolte visnovi despre patomorfoza meningitei tuberculoase în cazurile infectate cu VIL pe afidele de imunosupresie profundă. Practicantul Likars, yaki la duplicatul papetsiyntiv categoric, el nu este în același timp, alerta meningitului tubeshotic cu o geneză dercideful, CD4 al lenjeriei pe 1 μl, farts pe capul perіodini al capului capului. a capului, Rețineți că meningita tuberculoasă este contagioasă, dar potențial vindecabilă la boli, prognosticul unui fel de manifestare precoce și recunoașterea spontană a terapiei antimicobacteriene adecvate este plăcut.

1. Manifestarea tuberculozei asociate VIL/SNID și îngrijiri dispensare pentru afecțiuni. Recomandări metodologice ale Ministerului Sănătății al Ucrainei. - Kiev, 2005. - 21 p.

Encefalopatia în VIL este o patologie care afectează sistemul imunitar al unei persoane, precum și un creier ruinat. Desigur, suferă și alte organe interne ale pacientului, care pas cu pas duc la afectarea gravă a funcționării acestora. Boala progresează corect, conducând celulele imunitare.

Ca urmare a cărui organism, este capabil să repare diferiți factori externi, care pot fi injectați dăunător în cel nou. În majoritatea cazurilor de VIL-encefalopatie, copiii mici suferă, ceea ce nu se explică pe deplin prin sistemul nervos pe care l-au format. Boala nu este deloc sigură, va necesita mult control medical.

Specificul patologiei

Transmiterea VIL la adulți este o cale legală sau o criză de sânge. Infecția unui copil cu un virus al imunodeficienței este posibilă în uter. O persoană bolnavă este mai probabil să se îmbolnăvească, cioburile de vin s-ar putea să nu se arate mai mult decât soarta sau poate duce și la o progresie rapidă a patologiei. Infecția cu VIL afectează cel mai adesea următoarele sisteme:

Dezvoltarea encefalopatiei, cauzată de VIL, poate avea un mecanism propriu, care poate începe imediat ce oamenii se naște, deci este în momentul cântării vieții pacientului. Vă rog, dacă este practic imposibil să progresați mai târziu, puteți încerca totuși să vă îmbunătățiți, astfel încât să puteți trece prin diagnostice și să începeți terapia în timpul dvs.

VIL-encefalopatia este cunoscută și sub denumirea de VIL-demență. Vaughn strigă la lovitură din mintea creierului. Pacienții suferă de leziuni ale astrocitelor și microgliei, care pot fi atribuite includerii reacțiilor cronice în organism ca răspuns la impactul negativ al factorilor externi și consumul de infecție a sângelui.

La pacienții cu VIL, echilibrul electric al țesutului cerebral este sever perturbat. Afecțiunea este de natură ciclică și poate apărea periodic - îngrozită în sistemul imunitar al bolnavilor. Același cim se explică prin riscul dezvoltării nedumeririi la aproximativ 100 de pacienți.

Deoarece țesuturile creierului la persoanele infectate cu IVL încep să se recupereze, organul suferă un atac intens al microflorei patogene - bacterii, ciuperci și alte microorganisme. Poate duce la leziuni grave ale microcirculației în MG, provocând o striă serioasă de ICP (presiune craniană intrinsecă), umflarea creierului, dezvoltarea hipoxiei cerebrale.

Sub afluxul tuturor acestor factori, pas cu pas, începe procesul de ruinare și schimbare a creșterilor creierului. O astfel de stare patologică a clădirii este banal fatidică, nefiind anunțul despre tine pentru o lungă perioadă de timp, dar, în același timp, pacientul începe să prezinte primele semne alarmante de VIL-encefalopatie. Există puține motive pentru dezvoltarea encefalopatiei în VIL. Mai precis, există doar unul - virusul în sine este o imunodeficiență a unei persoane.

Pătrunde cu ușurință în crăpăturile din membranele celulare ale creierului, provocând moartea țesuturilor sănătoase pas cu pas. Cum poți explica faptul că patologia se dezvoltă mai rapid la copii? Doar că la un copil mic, acel sistem nervos nu este încă pe deplin format, ceea ce asigură că virusul poate ataca cu ușurință țesuturile diferitelor organe interne. Din cauzele IVL-encefalopatiei, este cel mai adesea diagnosticată la pacienții tineri.

Stadiile dezvoltării și simptomele bolii

În medicină, VIL-encefalopatia este încă posibilă și alte semne: sindromul demenței SNID, neurospid, forma asociată VIL de afectare neurocognitivă și altele. Patologia poate avea 3 etape de severitate:

Boala este mai importantă pentru a fi tolerată de o persoană, deoarece poate exista meningită sau encefalită, care cauzează infecția cu VIL. Destul de des, aceleași procese patologice devin cauza morții unui pacient la un pacient tânăr.

Tabloul clinic al encefalopatiei, cauzată de infecția cu VIL, nu este perturbat de nimic, ceea ce este tipic fără boli concomitente. Încep să apară pas cu pas, dintr-o altă etapă, dezvoltarea afecțiunilor. Simptomele encefalopatiei VIL pot fi observate în:

Adesea, VIL-encefalopatia se dezvoltă prin utilizarea unor medicamente importante, indicații pentru eliminarea simptomelor în manifestarea SNID. Acest lucru se explică prin depresia sistemului nervos, după care se dezvoltă nedumerire. Mai mult, tse naivazhche boli agravate.

Vizite de diagnostic și judicioase

După ce a fost infectat cu virusul imunodeficienței, poate dura până la o oră până când pacientul începe să prezinte primele semne de SNID. Același lucru este valabil și pentru encefalopatia cauzată de VIL. Viyaviti її poate fi complet vipadkovo, mai ales în stadiul incipient de dezvoltare. Din acest motiv, este prescrisă o obstezennie complexă - un angajament de a face diagnosticul corect, care, cu propria sa inimă, dă un mare impuls alegerii metodei de terapie.

Te poți îmbolnăvi pentru ajutor:

• puncție lombară, pentru ajutorul căreia este posibilă detectarea primelor modificări patologice ale sistemului nervos robot;
• tomografie (RMN) - detectarea modificărilor în structura vorbirii cerebrale albe;
• reoencefalografia (REG), care oferă posibilitatea de a evalua starea vaselor și arterelor sistemului nervos central al pacientului;
• dopplerografia, necesară pentru evaluarea vaselor de sânge din creier.

Este posibil să scapi de encefalopatie din partea sistemului nervos numai pentru mintea propriului cob de exaltare a patologiei. În această vedere, pacientului i se arată:

Tocmai, este necesar, ca însăși pregătirea metodei de injectare psihologică în caz de encefalopatie, să zastosovuvat într-un anumit tip de piele, poate doar un neuropatolog sau un psihiatru. Totul ar trebui stabilit în plus, cât de importantă este patologia pacientului, chiar dacă este direct legată de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Prognoze care pot fi agravate

Nu se poate spune fără echivoc despre prognosticul encefalopatiei în cazul infecției cu IVL, cioburile ar trebui să se afle în stadiul de deteriorare a sistemului nervos al creierului. Până atunci, encefalopatia este un proces ireversibil, care nu poate fi inversat - poți doar salva progresul.

Mulți pacienți întreabă: „Deoarece trăiesc cu VIL deja de mulți ani, atunci care este banalitatea vieții cu encefalopatia SNID adversară a creierului?”. Skіlki, în mod vizibil, viața oamenilor cu un set similar de patologii a fost pierdută, este imposibil de spus din upevnіstyu. Se pare că la începutul terapiei, dacă VIL-encefalopatia a trecut deja într-o formă importantă, pacientul poate să nu trăiască până la 40 de ani.

Moartea precoce este tipică pentru o astfel de patologie, cum ar fi VIL-SNID, iar encefalita este mai probabil să accelereze progresia procesului patologic. Din motive pentru care, pentru a scăpa de complicații grave, ar trebui să căutați ajutor în vremuri de vina pentru primele suspiciuni asupra VIL.

Una dintre cele mai răspândite complicații ale VIL-encefalită este dezvoltarea nedumeririi. Cea mai importantă moștenire este moartea.

Din păcate, prevenirea dezvoltării bolii este imposibilă, cioburile SNID sunt o patologie care perturbă activitatea tuturor organelor interne. Puteți încerca doar să câștigați un winknennya pliat.

Pentru cine ar trebui să solicitați ajutor medical pentru:

• tabără depresivă;
• alte tulburări mintale clar pronunțate;
• părțile se schimbă în starea de spirit;
• probleme cu somnul;
• dureri de cap constante;
• coborârea vizitei zorilor;
• halucinații auditive și auditive.

La timp, medicii vor fi ajutați să salveze complicații importante. Cu toate acestea, pentru acest pacient, el însuși poate avea afecțiuni în continuarea vieții sale. Luptând cu astfel de patologii, cum ar fi VIL și encefalopatia, este greu să o faci și mulți oameni știu despre experiențele psihologice grave. Și aici nu este necesar să solicitați ajutor de la un specialist. Cu un fel de boală, poți învăța cum să te înțelegi, astfel încât să te poți îmbunătăți într-un mod pozitiv. Tse dopomozhe suttёvo îmbunătăți previziunile de boală.

rezumat

Pentru datele oficiale de la Ministerul Sănătății al Ucrainei, un număr de cazuri au fost diagnosticate anterior cu infecție HIV/SNID în perioada din 1987. până la căderea frunzelor în 2009 depozit: VIL-іnfektsіya - 156 404, SNID - 30 767, a murit - 4. Conform estimărilor oficiale ale Organizației Mondiale a Sănătății și UNAIDS, în 2005–2006. Aproximativ 45 de milioane de oameni de pe planetă sunt infectați cu infecția cu VIL. Indicatorul mediu al infecției cu VIL în Ucraina este de 58 la 100 de mii. populatie.

Unul dintre organele țintă ale VIL este sistemul nervos: mai puțin de 1/10.000 parte din limfocitele din sângele periferic al pacienților cu SNID este infectată cu un virus, la fel cum în țesutul creierului VIL infectează celulele pielii. Aparent, una dintre cele mai frecvente manifestări ale VIL/SNIDu este afectarea sistemului nervos. Complicațiile neurologice ale infecțiilor cu VIL pot fi cauzate de retrovirusul însuși, precum și de infecții oportuniste, umflături, patologie cerebrovasculară și efecte toxice ale medicamentelor antiretrovirale.

Se pare că, fără afectarea mediată afectează infecția și distrugerea celulelor sistemului nervos, yakie mai poate receptorul CD4. Acestea pot fi germinate: astrocite, oligodendrocite, microglia, monocite, celule asemănătoare fibroblastelor ale creierului, celule ale endoteliului vaselor de sânge, neuroni. Pe de altă parte, celulele gliale sunt afectate de infecție, adică. pătrunderea VIL în mijlocul celulelor în sine, ale și după liza membranei lor de către proteina gp120. Glicoproteina gp120 joacă un rol cheie în patogeneza infecțiilor neuronale ale urechii VIL datorită blocării neuroleukinei (limfokină, care este o boală neurotrofică). Sub afluxul de gp120, astrocitele nu suprimă glutamatul la sinapse, ceea ce duce la creșterea presiunii ionice de Ca2+ și a activității citotoxice.

Patogenia cutanată poate fi adusă la concluzie la pacienții cu un tablou clinic special, cu un deficit neurologic caracteristic, care poate fi situat în punctul de congestie. Astfel, o scădere a afluxului neurotrofic al discursurilor bioreglatoare ale complexului hipotalamo-hipofizar duce la distrugerea schimbului mediator. Deficitul de acid gamma-aminobutiric și glicină poate duce la dezvoltarea crizelor epileptice. Depresia serotoninei duce la justificarea ataxiei antiserotoninice. Deteriorarea schimbului de vasopresină - afectarea memoriei. Deteriorarea celulelor endoteliale ale plexului juvenil al membranelor creierului și canalelor ependimale duce la dezvoltarea inflamației elementelor mezenchimale în țesutul nervos și la demielinizare secundară, care se manifestă clinic prin dezvoltarea vasculitei induse de virus. Scăderea imunității clitinei poate duce la dezvoltarea la pacienții cu infecții oportuniste și procese neoplazice.

Aparent, există o serie de ipoteze care pot explica cu ușurință pătrunderea VIL prin bariera hemato-encefalică. Potrivit unei ipoteze, cea mai indirectă afectare a sistemului nervos central poate fi atribuită pătrunderii perineurale a virusului în celulele gliale. Poate fi o infecție indirectă - dacă virusul din celulele sistemului imunitar pătrunde în sistemul nervos (mecanismul „calului troian”). Este posibil ca virusul să pătrundă în celulele endoteliale ale capilarelor cerebrale, care poartă antigenul CD4 pe membrană. Există, de asemenea, o sugestie a bazei variantelor genetice ale VIL, care poate fi o boală neurotropă specifică.

Receptorii CD4 sunt răspândiți nu numai în celulele neurogliale, ci și în celulele endoteliale ale plexului vascular al tunicilor creierului și canalelor ependimale. Uneori poate duce la leziuni vasculare asociate cu VIL ale măduvei spinării și ale creierului. Majoritatea procesului patologic este localizat endovascular, posibil din cauza vasculitei primare și a vasculopatiei. Asocierea IVL primară a vasculitei creierului și măduvei spinării poate duce la leziuni secundare ale țesutului nervos. Aparent, trombocitopenia, care se dezvoltă adesea odată cu infecția cu VIL, crește riscul de a dezvolta complicații hemoragice, ceea ce are ca rezultat afectarea reologiei sângelui și hipercoagulabilitatea. La efectuarea investigațiilor histologice la pacienții infectați cu IVL, s-a evidențiat că peretele sternal a fost infiltrat cu leucocite și au existat modificări proliferative la nivelul intimei. Cu toate acestea, este necesar să se afișeze sunetul lumenului judecătorului și tromboza її cu posibil infarct la distanță, ruptură a judecătorului și sângeroasă. Chiar mai des la un pacient infectat cu IVL are loc transformarea unui accident vascular cerebral ischemic într-un accident vascular cerebral hemoragic. Cu vasculita asociată IVL se dezvoltă leziuni multifocale. Tse sugerează să se vorbească nu doar despre vasculită, ci și despre forma productivă meningovasculară a neuro-SNID.

Aproximativ 40% dintre pacienții infectați cu HIV pot modifica măduva spinării (SMR), prezentând pleocitoză aparent ușoară (5-50 celule/mm3), niveluri crescute de proteine ​​(500-1000 mg/l) și concentrații normale de glucoză. Schimbările sunt specifice. Jumătate dintre pacienții sănătoși clinic infectați cu IVL pot avea pleocitoză sau pot crește cantitatea de proteine ​​din CMP, în 20% din CMP dă o creștere a HIV pe culturi de țesuturi, adesea la titruri mari. Ulterior, pleocitoza scade, la acea ora, cantitatea de proteine ​​poate creste, scade sau ramane fara schimbare. Ca și în sângele periferic, raportul CMR CD4:CD8 este scăzut, mai ales în stadiul târziu al infecției. Titrul virusului în SMP în etapa următoare scade, de asemenea. Numărul de modificări ale SMR este moderat și nu permanent, de aceea este important să se prezică revărsarea bolii și eficacitatea terapiei pe baza acestora.

Anti-HIV este detectat în CMP și are un titru ridicat. Nivelul titrului de anticorpi din sânge și CMR indică faptul că anticorpii pot fi sintetizați în SNC. Anticorpii HIV din CMP aparțin clasei IgG, dar în unele afecțiuni a fost posibil să se cunoască anticorpii din clasele IgA și IgM. Sinteza anticorpilor în SNC începe devreme, imediat după infectarea meningelor. Anticorpii oligoclonali din SMR pot fi de asemenea detectați, miros în epitopii HIV și pot indica clădiri migratoare cenușii. Pleocitoza și concentrația proteinei sunt strâns corelate cu anticorpii anti-HIV din CMP și, evident, cu numărul de smugs oligoclonali. Pacienții cu o cultură pozitivă de HIV din CMP pot avea anticorpi anti-HIV în CMP și oligoclonali. La pacienții cu SNID, sinteza de anticorpi în CMP este semnificativ mai mică, mai mică la pacienții infectați cu HIV fără SNID. Concentrația de antigen p24 și de anticorpi anti-p24 în CMP-uri și serovatms se modifică în paralel, în timp ce concentrația de p24 în CMP-uri se modifică. Concentrația de p24 este maximă la complexul „SNID - demență”, dar concentrația de antigene și anticorpi depinde de severitatea simptomelor clinice și de eficacitatea terapiei, care ar trebui efectuată.

În tabloul clinic, se pot observa un număr caracteristic de complexe de simptome: meningism, insuficiență piramidală, ataxie cerebrală, sudomanie, complex SNID-demență, un complex de simptome caracteristic encefalitei, meningitei. Precauția clinică arată că în stadiile incipiente ale infecției cu VIL, cel mai frecvent și mai reactiv nevrotic devine sindrom astenovegetativ. La persoanele bolnave, poate exista o nenorocire a diferitelor discordie nevrotică, precum și o anxietate crescută, hohote, uitare, dispoziție proastă, sunet de interese, discordie de somn, diferite fobii, labilitate vegetativă. În ultimele etape ale bolii, primul plan este de a avea leziuni ale sistemului nervos, cel mai important afectat de infecții oportuniste.

Boală a sistemului nervos central, care este rezultatul infecției directe cu un retrovirus

Meningoencefalită aseptică Hostria

Acest sindrom apare la 5-10% dintre pacienții infectați cu IVL imediat înainte de seroconversie sau după sindromul asemănător mononucleozei. Bolile sunt dureri de cap turbulente, adăpost, afectarea stării psihice, atacuri focale sau generalizate de nave sunt indicate. În urma unei paralizii faciale anterioare (paralizia lui Bell), simptomele moderate sau laterale de afectare a sistemului nervos rareori se agravează. Informații despre mielopatia acută cu parapareză și sindrom de durere severă, sensibilitate afectată, episoade non-maniacale și mioclonuri spinale (contracții ritmice ale ulcerelor abdominale) în stadiile incipiente ale infecției. SMR poate prezenta pleocitoză, scăderea proteinelor și a nivelurilor normale de glucoză - modificări similare cu cele observate la pacienții seropozitivi, clinic sănătoși, infectați cu HIV. Diagnosticul de laborator al VIL-іnfektsії ґruntuєtsya pe virusul observat sau p24 s sirovatki sau CMR sau, pe un termen de viață mai lung, pe semnele serologice de seroconversie (sunet în 1 sau 2 luni). Hostrita meningoencefalita este o boală care se autolimitează și necesită doar terapie simptomatică.

Complexul „SNID – demență” (SIDA - Complex de demență, ADC)

ADC, numită și „VIL-encefalită”, „VIL-encefalopatie”, „encefalopatie Piadhostra”, este atribuită exclusiv fazei SNID. Cea mai frecventă boală neurologică la pacienții cu SNID poate fi, de asemenea, primul simptom al SNID la pacienții infectați cu HIV. Simptomele precoce sunt apatia, lipsa de respect, uitarea, concentrarea afectată a respectului, scăderea inteligenței, autismul, care în totalitate sugerează chiar depresie. La pacienți, este, de asemenea, posibil să se manifeste o orientare afectată, amorțeală, halucinații sau psihoză. Partea din spate a pieptului unei persoane bolnave nu permite manifestarea oricărui fel de daune, dar studiile neurofiziologice deja în această perioadă arată afectarea preciziei și vitezei funcțiilor motorii, inclusiv motricitatea fină, netezimea mișcării, oră scurtă. memorie în timpul depozitării, dificultate la pliere. Văzând ADC în faza incipientă a depresiei banale. La pacienți, rata de gândire, rapiditatea reacției sunt reduse. Dacă demența devine evidentă, simptomele corticale (cum ar fi afazia, apraxia și agnozia) nu sunt, de asemenea, principalele; În legătură cu aceasta, neurologii clasifică ADC ca demență subcorticală, spre deosebire de demența corticală, cum ar fi boala Alzheimer. Ochiruhovі discordie în părți în faza incipientă a ADC. De asemenea, este adesea posibil să se cunoască mișcarea tremurului „fiziologic”. În afecțiuni, sunet o lipsă de mișcare, care poate fi clasificată în mod clar ca ataxie, ataxie senzorială, spastică, care poate fi adusă la apraxie, sau funcțională. Pacienții activi pot avea afectarea mersului și funcționarea afectată a membrelor inferioare, asociată cu mielopatie vacuolară. ADC poate progresa pas cu pas sau pas cu pas cu afectiuni raptian, uneori cu manifestari sistemice ale bolii.

Diagnosticul ADC se stabilește prin excluderea diagnosticelor concurente, care pot duce la distrugerea sănătății, psihoze sau demență la pacienții cu CVID. Urmărirea sângelui, CMR, tomografia computerizată a capului (CTG) pot fi de mare importanță. Boala include nu numai infecții și umflarea sistemului nervos central, ci și efectele secundare ale terapiei medicamentoase, un dezechilibru al vorbirii vii. La pacienții cu ADC, CTG fie arată norma, fie arată atrofie a creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) arată atrofie cerebrală. Mai târziu, apar focare de estompare, modificări difuze în vorbirea albă, care sunt cele mai pronunțate cu RMN-ul T2. Schimbările nu sunt specifice. Tomografia cu emisie de pozitroni a capului demonstrează afectarea metabolismului glucozei. În faza incipientă, hipermetabolismul este observat în ganglionii bazali și talamici, în faza ulterioară - hipometabolismul în vorbirea siriană a protezelor de rujeolă și pidkirkovih. CMR poate fi normală sau cu o creștere moderată a numărului de clitină, proteine ​​sau anticorpi oligoclonali. Un nivel ridicat de b2-microglobulină apare frecvent și se corelează cu severitatea ADC.

Poate fi jumătate dintre pacienții cu ADC, în special cu suprasolicitare severă, pot avea mielopatie vacuolară. Crimologia pentru severitatea ADC este corelată cu: numărul de celule bogate-nucleare, proximitatea centrului în curs de dezvoltare, prezența HIV în creier. Modificările patomorfologice confirmă că, cu un tratament adecvat, unele sau toate simptomele pot fi reversibile.

Encefalopatie progresivă (PE)

Encefalopatia progresivă este o tulburare a SNC la copii, care este similară clinic cu ADC la adulți. Poate apărea la jumătate dintre copiii infectați. Mai puțin de 25% dintre copiii infectați au o dezvoltare neuropsihică normală, 25% - encefalopatie stabilă (neprogresivă), cauzată, eventual, de complicații ale perioadei perinatale.

PE se manifestă la vârsta de 2 luni - 5,5 luni, la mijloc - la vârsta de 18 luni. Stiulețul bolii cântă acțiuni, dacă vrei să fii binevenit. Pentru unii copii, PE este prima manifestare a VIL. La copiii bolnavi, este indicată o bâlbâială (sau involuție) a rozului și dezvoltarea fizică. Investigații speciale relevă o bâlbâială a dezvoltării intelectuale, o scădere a ratei de creștere a creierului și un handicap simetric. În același timp, copiii sunt de grad scăzut, apatici, iar mai târziu dezvoltă mutism și demență. Jumătate dintre copiii din PE dezvoltă microcefalie nabuta. Hipotensiunea arterială și hiporeflexia sunt indicate pe stiulețul bolii, care progresează în continuare în paralizie pseudobulbară și tetraplegie. Deveniți un copil, yakі nu otrimuyut likuvannya, poate pogreshvatsya rapid, sau pas cu pas, sau steplike. Moartea vine să sune ca o soartă prelungită după ce se pune diagnosticul. Ca și ADC, PE z'yavlyaєєєtsya la faza pіznyu zahvoryuvannya, dacă pacientul are semne de imunodeficiență. CTG poate fi normal, dar cel mai adesea poate prezenta atrofie cerebrală. Pe CTG, contrastul intern la copiii mai mici de 5 ani poate prezenta contrast crescut al ganglionilor bazali și crestelor frontale ale creierului, calcificări. Schimbările Qi pot progresa. RMN-ul dezvăluie mișcarea semnalelor în vorbirea albă paraventriculară.

Copiii cu PE pot dezvolta pleocitoză limfocitară morbidă (5-25 celule/mm3) și o creștere a proteinelor în lichior (500-1000 mg/l). Ca și la adulții maturi, în lichior, se observă un titru de anticorpi mai mare în lichior, ceea ce confirmă sinteza intracerebrală. La copiii cu PE, este, de asemenea, posibil să se dezvolte un vinyatkovo high rіven p24 CSF. Concentrația factorului de necroză tumorală în serovatti, dar nu și în SMR, se corelează cu simptomele clinice. Trei sferturi dintre copiii cu PE pot avea o concentrație mare de TNF în syrovat, 95% dintre copiii infectați cu HIV cu un nivel ridicat de TNF - PE.

Infecțiile oportuniste ale sistemului nervos central, devin o tulburare cerebrovasculară trecută, nou-născut

Parenchim bolnav al creierului

Toxoplasmoza. Toxoplasma gondii- Cea mai frecventă cauză a leziunii moderate a SNC la pacienții cu SNID. Aproximativ 10% dintre cei cu SNID dezvoltă toxoplasmoză SNC. Majoritatea simptomelor sunt rezultatul reactivării infecției latente. La pacienţii cu SNID cu test Sebin-Feldman pozitiv, dar fără manifestări clinice de toxoplasmoză, incidenţa rămasă este de 30%. Deși nu ne putem extinde, un număr mic de pacienți cu toxoplasmoză a sistemului nervos central pot avea o reacție negativă Sebin-Feldman, într-un astfel de rang, testele negative cu un hambar nu pot fi comparate cu toxoplasmoza. Schimbați dimensiunea titrului, astfel încât să crească de patru ori în syrovatki băieților, є invizibil. Manifestările extracerebrale ale toxoplasmozei, cum ar fi corioretinita, se corelează rar și deloc cu leziunile sistemului nervos.

CTG și RMN joacă un rol vital în diagnostic. CTG dezvăluie zone de afectare a vorbirii ale creierului cu umflare, inflamație intensă cu contrast intern, adesea în aspectul inelului. Numărul de modificări la CTG nu este extraordinar. Gropile plăgii se văd cel mai adesea în ganglionii bazali. Alte boli pot oferi o imagine similară și nu este dezactivat faptul că o persoană bolnavă are o boală a parenchimului creierului dintr-o dată, ceea ce oferă o imagine a unui multiplicator.

Pentru cob este importantă exaltarea mamei în diagnosticul de toxoplasmoză a creierului. Pevne znachennya maє biopsiya mozku. Rămâne poate și riscă prin posibilitatea de infecție sau sângerare. Biopsia creierului este doar de vină pentru acest eșec, deoarece cursul de probă de 2 ani nu dă rezultate. Este important să se stabilească diagnosticul de toxoplasmoză cu o biopsie suplimentară. Abces inflamat histologic cauzat de Toxoplasma gondii poți ghici limfom. Detectarea trofozoiților (sau a tahizoiților) prin metoda imunoperoxidazei, care poate fi diagnostică, este adesea importantă. Biopsia creierului este mai bună decât cea a creierului, dar nu este întotdeauna posibil să se induce un diagnostic în orice caz. Este posibil să vedeți lucrătorul sanitar prin metoda biologică (producerea creierului șoarecilor) și țesuturile de cultură.

În acest fel, majoritatea pacienților încep să trateze cauza toxoplasmozei fără un diagnostic clar al toxoplasmozei SNC.

În schemă, reprezentări în tabel. 1, sulfadiazina poate fi înlocuită cu unul dintre următoarele medicamente:

- clindamicină, 600 mg intravenos sau intravenos de 4 ori pe zi timp de 6 zile;

- azitromicină, 1200 mg intravenos 1 dată pe zi timp de 6 zile;

- claritromicină, 1 g intravenos de 2 ori pe zi timp de 6 zile;

- Atovaquone, 750 mg intravenos de 4 ori pe zi timp de 6 zile.

Pentru pacienții activi, cursul tratamentului intensiv al infecțiilor acute este și mai necesar. Nu există recomandări standard pentru un tratament extraordinar: deciziile privind trecerea la un nou curs de tratament sunt luate pe baza indicațiilor clinice și a rezultatelor CT, așa cum este disponibil.

Urmărirea durează 10 zile și este verificată de dinamica pozitivă a CTG și RMN. În acest caz, este suficient să se stabilească că modificările patologice din sistemul nervos central au fost luate în considerare Toxoplasma gondii. Oskіlki cu această patologie zustrichaetsya și țesutul umflat al creierului, medicii prescriu adesea glucocorticoizi ca termen comun al lakuvannya. Glucocorticoizi pentru a îmbunătăți revărsarea de bug-uri în parenchimul creierului în VIL. Astfel, reducerea timpului de terapie combinată nu înseamnă că modificările patologice ale SNC au fost Toxoplasma gondii.

Toxoplasmoza SNC la pacienții cu SNID reapare adesea după tratament. Majoritatea persoanelor bolnave vor avea nevoie de terapie de susținere constantă. Pentru profilaxia secundară se folosesc jumătate din dozele de preparate, care sunt incluse în regimuri eficiente, care sunt utilizate pentru tratamentul toxoplasmozei acute; Tratamentul este continuat până când numărul de limfocite CD4 este mai mare de 200 la 1 µl timp de 3 luni.

Limfomul primar al sistemului nervos central. Limfomul primar al SNC este observat la doi pacienți cu SNID. Puhlin are markeri antigenici B-clitină, multicentrici. Simptomele neurologice pot indica o boală intermediară sau difuză a sistemului nervos central. Cea mai tipică tendință este de a lua în considerare hiperventilația la unii pacienți cu uveociclită. Aceste simptome pot fi importante pentru posibilul diagnostic al limfomului SNC. Limfomul primar se poate dezvolta la pacienții cu imunodeficiență din alte cauze (altele decât HIV). Bolile au un titru ridicat de anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr (EBV), în celulele miriști, se găsesc acizi nucleici și proteine ​​​​taman EBV. Cultura tisulară a EBV poate transforma limfocitele B. Evident, EBV poate fi cauza limfomului primar al SNC. Genomul EBV împrăștiat și iARN yogo sunt prezente la pacienții dolofan cu SNID, EBV poate fi un semn al limfomului primar al SNC și la pacienții cu SNID.

CTG dezvăluie un mijloc hiper- sau iodens sau mai multe cu semne de vorbire neclară a creierului. Cavitățile pot fi unilaterale sau bilaterale. Rareori, cavitatea este redusă în grosime (hipodensă) și nu contrastează cu contrastul intern. Deyakі fossa poate avea o formă asemănătoare Kilce cu contrast intravenos și sugerează toxoplasmoză. sensibil la RMN, CTG inferior. Modificările CTG sunt specifice pentru limfom. Angiografia relevă prezența unei mase nevascularizate, deși umflăturile sunt acoperite omogen. Puncția lombară este potențial nesigură. Analiza citologică a SMR relevă celule dolofane mai puțin la 10-25% dintre pacienți. În aceste afecțiuni se poate observa un nivel ridicat de b2-microglobuline, dar în afecțiunile cu SNID modificările nu sunt specifice. Diagnosticul rezidual va necesita o biopsie a creierului. În cazul unei singure excavații, o biopsie trebuie efectuată prin metoda de selecție pentru diagnostic, cu exacerbări multiple, este necesar să se testeze testul pentru transmiterea toxoplasmozei transmisibile a sistemului nervos central, iar în caz de eșec - să ia o biopsie.

Limfomul primar al SNC la pacienții cu SNID se modifică semnificativ în ceea ce privește incidența corticosteroizilor, este sensibil la expunerea la raze X, dar supraviețuirea medie nu este încă peste 2 luni, la acea oră, ca afecțiune pe non-SNID. -viaţă. Spre deosebire de alte tipuri de tumescență cerebrală, decompresia chirurgicală este mai frecventă în cazul unei persoane bolnave. Terapia antiretrovială foarte eficientă poate determina o remisiune constantă a limfomului primar al SNC.

Leucoencefalopatie progresivă bagato-seredkovy (LMP). Ca limfom primar al SNC, PML se poate dezvolta la pacienții cu tulburări imunitare cauzate de alte cauze HIV (de exemplu, corticosteroizi recunoscuți). În același timp, 20% dintre pacienții cu LMP pot avea SNID; totusi, odata cu cresterea numarului de afectiuni la SNID, numarul de imbolnaviri va creste. PML se dezvoltă la 2-5% dintre pacienții cu SNID. Acești pacienți prezintă demență progresivă și simptome neurologice moderate.

Sunetul CTG arată un centru hipotensiv al leziunii sau mai multe, care nu este contrastat cu contrastul intravenos. Poshkodzhennya începe adesea la granița dintre vorbirea gri și cea albă și, în consecință, se extinde pe vorbirea albă. Sunete RMN mai sensibile, CTG mai scăzut, mai des mari și apar cavități multiple. Rezultatele SMR nu sunt informative, dar indică o concentrație crescută a proteinei principale de mielină.

Diagnosticul se bazează pe o biopsie, deoarece se constată: a) demielinizare; b) astrocite mari cu nuclei anormali, uneori multipli; c) oligodendroglia cu incluziuni nucleare interne eozinofile. Modificările patologice prezic manifestări în LMP, cauzate de cauze care sunt luate în considerare în SNID. Virusul JC, care poate fi urmărit până la Papovaviridae, infectează celulele gliale, în special oligodendroglia (pentru a se potrivi: HIV infectează macrofagele și microglia). Cioburile de modificări patologice ale astrocitelor pot fi confundate cu gliom sau pot fi învinuite pentru un diagnostic al celor care au o infecție cu citomegalovirus (CMV) la o persoană bolnavă, diagnosticul se datorează manifestărilor imunohistochimice. Elementul regulator activator de Gis al virusului JC este activ în cultura de țesut de gliom neonatal; stimulat de expresia virusului JC a antigenului T la șoareci până la dismielinizare. Acest lucru confirmă faptul că virusul JC evocă PML.

Nu există nicio modalitate de a obține o exaltare eficientă. Speranța medie de viață este de 4 luni, dar dacă sunteți bolnav cu SNID, pot exista mai mulți termeni de supraviețuire după ce se pune diagnosticul de LMP la pacienții fără SNID.

Accident vascular cerebral. Hemoragic, asociat cu tromb stabilit sau accident vascular cerebral tromboembolic și nu este neobișnuit pentru infecțiile cu VIL. Accidentul vascular cerebral hemoragic apare adesea la pacienții cu trombocitopenie severă (în special la pacienții cu hemofilie) și cu metastaze ale sarcomului Kaposi în creier. Accidentele vasculare cerebrale, asociate cu tromboză, sunt frecvente la pacienții cu angină. Dezvoltarea anginei granulomatoase poate fi asociată cu leziuni herpetice ale individului, dar se poate dezvolta și la pacienții cu SNID, dacă nu erau bolnavi de infecție herpetică. La unii pacienți, cauza accidentelor vasculare cerebrale asociate cu tromboză nu poate fi determinată. Posibil, unii dintre ei au mici „vovchak anticoagulant”, anticorpi anticardiolipin. Prezența unui vovchak anticoagulant este indicată de o oră mare de tromboplastină parțială, un test VDRL pozitiv și un număr scăzut de trombocite. Prezența anticorpilor anticardiolipină în diagnosticul acestui sindrom nu a fost înțeleasă. AVC tromboembolic a fost raportat la pacienții cu endocardită infecțioasă, care suferă de nebunie, sau endocardită non-bacteriană cu sindrom tromboembolic, care poate fi asociată cu sarcomul Kaposi. Asocierea dintre purpura trombocitopenică și SNID nu a fost inclusă. Pentada completă a simptomelor purpurei trombocitopenice include (toate cele 5 simptome nu sunt observate la pacienții cu SNID): trombocitopenie, anemie hemolitică microangiopatică, patologia narcozei, febră, patologie neurologică (progresivă).

Infecția cu virus herpes. Herpesvirus vvazhayut CMV, virusul lichenului operativ (virusul herpes zoster, HZV) și virusul herpes simplex de tipul 1 și 2. Virușii Qi pot fi cauza unor boli precum parenchimul creierului și al mucoasei. Dacă duhoarea se dezvoltă la pacienții cu infecție cu VIL, începeți să vorbiți despre „encefalomielomeningită virală secundară”. Despre alte infecții virale, neherpetice, asociate cu imunodeficiența, precum encefalita bovină, enterovirus, miozita enterovirus, nu au fost menționate în SNID.

Infecția cu CMV poate avea propria sa manifestare la pacienții infectați cu VIL. Retinita este cunoscută la 20-25% dintre pacienții cu SNID. Majoritatea vinurilor se numesc CMV. Infecția sitkіvki polygaє în exsudate hemoragice care curg în zona vasului. Insuficiența lui Nadnirnikov este tipică pentru pacienții cu infecție CMV diseminată. Encefalita CMV se poate prezenta cu simptome neurologice moderate, multifocale sau generalizate. CTG și RMN pot fi normale. La patru pacienți cu SNID, există semne histologice care confirmă prezența infecției cu CMV: necroză neuronală, incluziune eozinofilă în nuclee. CMV poate provoca o poliradiculopatie importantă de dezvoltare. Celulele meganucleare (citomegalice) pozitive pentru CMV se găsesc în zonele subpiale, subependimale și cortexele nervoase. CMV poate provoca, de asemenea, poliradiculopatie ostilă.

Herpesul zoster este o reactivare tardivă a infecției latente și se dezvoltă în diferite stadii ale VIL. Bolile cu SNID sunt mai susceptibile de a avea diseminarea herpesului și sindromul neurologic postherpetic, precum și o varietate de leucoencefalită moderată cu simptome neurologice perineale sau laterale, semne de hidrocefalie pe CTG. SMR poate fi normal. Diagnosticul anatomic patologic al ventriculitei, necrozei focale cu incluziuni celulare interne în clitina ependimală și glia. Angina granulomatoasă cerebrală, ca ultimă soluție a infecției herpetice, se manifestă prin boli febrile, viabilitate afectată și accidente vasculare cerebrale ischemice. Nareshti, afecțiunile pot avea mielită, provocând HZV.

Boala pe SNID suferă adesea de infecții severe ale pielii, cauzate de virusul herpes simplex (HSV, virusul herpes simplex - HSV). Și există deja un risc mare de encefalită HSV. HSV-2 sună ca leziuni perirectale și genitale, precum și meningită și mielită.

fila. 2-5.

Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise antispastice nesteroidiene. Dacă mirosul nu ajută, se pot folosi amitriptilina, carbamazepina sau fenitoina.

Boala meningelor

Criptococoză și alte infecții fungice. Boala apare cel mai adesea în stadiul infecției cu VIL. Meningita, cauze Surtosossos peofortans, sustrichayutsya în 5-10% din afecțiunile pentru SNID, cel mai adesea - la dependenții interni de droguri și vlasnikiv ptakhiv. Alte infecții fungice sunt rare la pacienții cu SNID. Histoplasmoza diseminată, coccidiomicoza se observă cel mai adesea la locuitorii zonelor endemice. Alte infecții fungice care se pot dezvolta la pacienții cu SNID includ aspergiloza, candidoza și mucormicoza.

Pacienții cu meningită criptococică sunt diagnosticați cu febră (65%), dureri de cap sau disconfort în cap (75%), rigiditate a podelei pelvine (22%), sindrom de vedere afectată (28%) și simptome neurologice femurale sau sudomi (< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

chimioprofilaxie secundară necesară; pentru care este posibilă vicoarea fluconazolului, 200 mg intravenos 1 dată per doba; un medicament alternativ pentru chimioprofilaxia secundară pe termen lung este itraconazolul, 200 mg pe cale orală o dată pe zi.

Încă nu există dovezi concrete cu privire la probabilitatea de a continua sau de a preveni prevenirea după o scădere a funcției sistemului imunitar (CD4 > 200 la 1 μl).

Când vă plac pacienții, dacă anulează înlocuirea terapiei cu metadonă, amintiți-vă despre interacțiunea dintre fluconazol și metadonă.

Meningita limfomatoasa. Pacienții cu SNID dezvoltă adesea limfom non-Hodgkin cu markeri ai limfocitelor B. Celulele umflate prezic morfologic celulele limfomului primar al SNC și, de asemenea, răzbună genomul EBV și proteinele care îl codifică. Cancerul este în mare parte extranodal; tunicile iradiază la un proces patologic în 10-30% din cazuri. Localizarea paraspinală cu dezvoltarea simptomelor de compresie a măduvei spinării apare la 10% dintre pacienți. În forma meningeală pot fi detectate paralizia nervilor cranieni, radiculopatie și cefalee. SMR prezintă pleocitoză, concentrație proteică crescută, în depresii unice - hipoglicorahie. Diagnosticul se bazează pe urmărirea citologică CMR. Excitarea poliga în combinații de chimio- și radioterapie.

Tuberculoză diseminată. Infecția cu VIL cu un test pozitiv pentru purificarea derivatului proteic poate reprezenta un risc ridicat pentru dezvoltarea tuberculozei diseminate (TB) și poate fi tratată cu izoniazidă ca măsură preventivă. 2% dintre pacienții infectați cu HIV au tuberculoză activă. Bolnavii activi pot fi infectați în orice stadiu al infecției cu VIL și cel mai adesea, dar nu ca urmare a activării unei infecții latente. În afecțiuni se pot manifesta simptome meningeale (febră, dureri de cap, rigiditate a transpirațiilor). Pot exista și simptome de compresie a măduvei spinării din cauza infecției. S-a menționat despre mielopatiile datorate observărilor de micobacterii în timpul biopsiei măduvei spinării. Nareshti, la pacienții cu tuberculoză diseminată pot fi evidențiate semne de insuficiență supranitrică.

Testul de screening este negativ la 70% dintre pacienții cu SNID și tuberculoză activă. Radiografia toracică evidențiază adesea patologia, caz în care modificările sunt localizate în părțile inferioare și medii, și nu în partea superioară, deoarece sună în caz de tuberculoză. Puhlinopodibnee în creier (tuberculomul) poate fi detectat cu CTG. SMR poate prezenta citoză mononucleară, număr crescut de proteine ​​și rareori hipoglicorahie. La microscopia LCR, bacili rezistenți la acid pot fi observați în 37% din cazurile de depresie, iar în 45-90% din cazuri se vede boala (durează 1-2 luni). Au fost dezvoltate noi teste pentru detectarea suedeză a antigenului micobacterian.

Incidența tuberculozei la pacienții infectați cu VIL este mai severă, tratamentul acesteia este mai complicat, iar frecvența reacțiilor adverse este mai mare. Din motive tsikh, toate bolile pentru tuberculoza activă se datorează testării HIV. Afecțiunile VІL-іnfіkovanі cu bacili rezistenți la acid într-un frotiu sau o biopsie din cauza terapiei antituberculoase otrimuvat pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce se efectuează urmărirea bacteriologică, indiferent de cele care vor fi dezvăluite acea parte a bolii. Mucobacterium avium intracellulare, dar nu M.tuberculoza.

La pacienţii infectaţi cu IVL cu co-infecţie M.tuberculoza Există un risc mare de a dezvolta TB activă, de aceea este necesar să se efectueze un tratament profilactic cu izoniazidă în doză de 5 mg/kg (dar nu mai mult de 300 mg/doba) 1 dată pe doba, o cură de 6 luni.

Sifilis. Є suvori epidemiologicheskih regularitate între sifilis și SNIDom. Tse înseamnă că toate bolile pentru sifilis urmează să fie testate pentru HIV. Simptomele sifilisului se pot agrava ca stadiu al infecției cu VIL. Sifilisul sistemului nervos se poate manifesta prin accident vascular cerebral ischemic, meningita, paralizia Bell, nevrita nervului optic, poliradiculopatie si dementa. Peste 25% dintre infecțiile HIV cu neurosifilis pot avea teste antitreponemice „nespecifice” negative (VDRL, RPR), sifilisul poate fi recunoscut ca teste antitreponemice „specifice” pozitive (FTA-abs, MHA-TR, TRHA). Sunt indicate două tipuri de teste pentru depistarea anticorpilor antitreponemici circulanți în sânge. Mai presus de toate, cu VIL numărul de rezultate hibnopozitive și hibnonegative este mai mare, mai mic la testarea pentru sifilis în VIL neinfectate. Testul VDRL poate fi testat cu succes pentru a monitoriza eficacitatea terapiei cu sifilis la pacienții infectați cu HIV. Este larg acceptată utilizarea vicor pentru diagnosticul de rutină a neurosifilisului și testarea VDRL a CMR. Ambele teste dau rezultate hibnopozitive și hibnonegative mai mari la pacienții infectați cu VIL.

Neurosifilisul se bucură de introducerea unor doze mari de penicilină G (2-4 milioane OD intradermic timp de 4 ani timp de 10-14 zile). Infecția VIL cu FTA-abs - syrovatka, care reacționează pozitiv, și un test VDRL pozitiv cu CMP ar trebui să fie luate în regimul prescris. Alte indicații pentru administrarea intravenoasă a dozelor mari de penicilină în sifilis nu sunt înțelese. Є podomlennya despre nu departe zastosuvannya prelungirea penicilinei, sho administrat vnutrishnyom'yazovo, cu tratamentul sifilisului secundar în infecția cu VIL.

Infecția măduvei spinării

Mielopatie vacuolară. Această boală este întâlnită exclusiv la pacienții cu SNID, afectând aproximativ 20% din afecțiuni. Deși mielopatia este adesea asociată cu ADC, boala poate apărea la pacienții cu SNID și fără demență. Indică deteriorarea mersului în combinație cu parapareză spastică și ataxie senzorială. În caz de obstrucție neurologică se manifestă hiperreflexie, spasticitate mucoasei, afectare a sensibilității vibratorii la nivelul picioarelor și instabilitate în poziția Romberg. Pe parcursul a zece luni chi luni, sosește secta netunsă. Urmărirea SMP nu are caracter informativ. Viklikanі zvonuri, și zorovі stovburovі potențiale în normі. Arătați întotdeauna obstrucția universală a potențialelor somatosenzoriale ale nervului mare laringian posterior. Tse mozhe vyyavlyatsya înapoi la manifestările clinice ale bolii. Diagnosticul diferențial include compresia măduvei spinării cu limfom sau din cauza tuberculozei, mielită infecțioasă, de exemplu, cu seroconversie VIL, infecție herpetică și HTLV-1, mieloradiculopatie. În cazul investigației patomorfologice se evidențiază demilinarea și vacuolizarea vorbirii albe a cordurilor tabulare posterioare și un număr mic de macrofage cu incluziuni grase. Cu microscopia electronică, este posibil să se stabilească că vacuolele sunt rezultatul unei căptușeli interne. Antigenele HIV pot fi rareori izolate din țesutul măduvei spinării pacienților pentru mielopatie vacuolară. Cele mai importante modificări urmează să fie relevate în regiunea toracică a măduvei spinării.

Neuropatia nervilor cranieni. Neuropatia nervilor cranieni (cel mai adesea - ca o pareză unilaterală izolată a nervului facial) se dezvoltă la 10% dintre pacienții infectați cu VIL cu afecțiuni cronice în ambele cazuri, fie din cauza infecției izolate cu VIL, fie din cauza leziunilor tunicii. În plus, orbită umflată (de exemplu, limfomul) poate indica o paralizie oculomotorie precoce. Paralizia motoneuronului inferior al nervului facial începe să sune în faza mijlocie a infecției și probabil paralizia lui Bell. Sună pentru a te feri să nu te îmbraci fără nicio veselie.

Boala nervos-m'yazovі

Aproximativ 30% dintre afecțiunile cu SNID au boli neuromusculare. Deficiența de cobalamină, a-tocoferol, sifilis, disfuncția glandei tiroide, efectele secundare ale unor astfel de medicamente, cum ar fi zidovudina, vincristina, disulfiram, pot duce la simptome de boală neuromusculară și pot duce la un tratament special.

Cinci sindroame neuropatice au fost descrise la pacienții cu SNID: Guillain-Barré, polineuropatie cronică demielinizantă, mononevrita multiplă, neuropatie periferică senzorială distală și poliradiculopatie acută.

Sindromul Guillain Barre. Acest sindrom se dezvoltă în principal în faza timpurie și mijlocie a infecției. Ca și în cazul sindromului Guillain-Barré, nu cu infecția cu VIL, dacă afecțiunile afectează uneori ventilația piesei, piciorul se datorează insuficienței dicale acute care se dezvoltă. La sfârșitul zilei, în spatele sensibilității normale apar slăbiciune, areflexia. Manifestarea antigenului de suprafață al hepatitei B și testele patologice „hepatice” sunt semnificative. SMP-urile arată un nivel ridicat de proteine. La bug-uri, dar nu în toate afecțiunile, SMR prezintă pleocitoză, care poate fi ultima infecție cu VIL cunoscută. Prezența pleocitozei la pacienții cu sindrom Guillain-Barré poate fi un semn de suspiciune de infecție cu VIL. Conducția nervoasă poate fi normală sau crescută cu depresie sau blocarea conducerii. În cazul extinderii axonale a procesului, neuromiografia relevă simptome de denervare. La biopsia nervilor periferici, modificările fie nu apar, fie puteți prezenta demielinizare segmentară. Celulele perineurale pot fi vacuolate. Stadiul de aprindere poate fi schimbat. Infecția cu CMV a celulelor lui Shvan este posibilă, în special în zona rădăcinilor proximale. Monitorizarea releu a funcțiilor vitale în aceste afecțiuni este o garanție a terapiei de succes pentru sindromul Guillain-Barré. Capacitatea de locuit redusă mai mică de 1 litru este indicată pentru ventilarea piesei. Dorind o parte din bolnav, se ridică spontan, bucurându-se de înlocuirea plasmei bolnave pentru un donator prin metoda selecției.

Polineuropatia cronică de demielinizare cu aprindere (CIDP). Acest sindrom este mai important în stadiul mediu al infecției, deși poate fi observat și la pacienții cu SNID. Slăbiciune turbulentă care progresează rapid sau intermitentă. Acesta din urmă prezintă slăbiciune în grupurile m'yazovyh proximale și distale, sensibilitate normală (sau aparent normală) și areflexie. Cel mai adesea, slăbiciunea este deghizată în m'yazakh. SMR prezintă proteinorahie și pleocitoză, care sunt cel mai adesea rezultatul infecției cu HIV. Nu este posibil să se diferențieze cu exactitate CIDP în VIL ca idiopatică mai puțin pe baza prezenței pleocitozei, deși este posibil să se admită infecția cu VIL. Într-o treime dintre boli, concentrația principalei proteine ​​​​mielinei crește pe CMP. Diagnosticul corect ar trebui să se bazeze pe rezultatele testării HIV. Urmărirea conducerii nervoase relevă o scădere a blocului de conducere și depresie, ceea ce indică o demielinizare segmentară. Electromiografia în timpul radiației la procesul axonilor relevă demielinizarea. Biopsia nervoasă evidențiază demielinizare, infiltrare macrofage, inflamație perivasculară și endoneurală. Vacuolizarea celulelor perineurale poate fi prezentă. Antigenii HIV nu se găsesc în biopsiile nervoase. CIDP este bine diferențiat de sindromul Guillain-Barré, infiltratul limfomatos al rădăcinilor nervoase și neuropatia toxică cauzată de medicamente (cum ar fi vincristina, disulfiram, izoniazida, dapsona). Când este tratată cu corticosteroizi și plasmafereză, CIDP regresează. În unele vipadkas, există o îmbrăcare spontană bruscă. Polypshenya se poate corela cu normalizarea numărului de clitină și proteine ​​în SMR. Cauzele CIDP sunt necunoscute.

Mononeuropatie multiplă. Cea mai comună formă de neuropatie. Se caracterizează prin înfrângerea marilor stovburs nervoase izolate, care se dezvoltă rapid. Procesul poate radia nervii cranieni. Cauza sunetului este arderea sângelui și deteriorarea alimentării cu sânge a nervilor. Acest sindrom este important din punct de vedere clinic în cazul neuropatiei compresive, când poliradiculopatia progresează și dacă există multe leziuni nervoase - în CIDP.

Poliradiculopatie progresivă. La Sindromul TSOMO, mă strâng în primul turmă al VIL, Gostro subscrie la senzația progresivă de lipsă de suprafață, iar viddilul lombo-sacral al măduvei spinării rosvitocului ostenta spincrasului. foarte tules. Bolile nu sunt sănătoase de la sine, duhoarea face măcel.

Cu acest sindrom, moartea este cel mai probabil să dureze zeci de ani. În jumătate din cazuri, CMP-urile prezintă pleocitoză, conținut ridicat de proteine ​​și niveluri scăzute de glucoză. La jumătate dintre pacienții pe metoda virologică a CMR se poate observa CMV. O electromiogramă relevă denervare acută (fibrilație și boală severă pozitivă). Diagnosticul diferențial include compresia acută a măduvei spinării, limfomatoza meningeală și neurosifilisul. Prin investigarea virologică a materialului secționat în diferite cazuri, este posibilă detectarea infecției cu CMV a celulelor endoneurale ale cortexului posterior al măduvei spinării și a celulelor endoteliului. Recunoașterea precoce a ganciclovirului este de a induce afecțiuni scăzute la o dezvoltare fatală a bolilor.

Leziuni ale sistemului nervos autonom (ANS)

Leziunea SNA, sună mai puțin pronunțată, progresează în stadiul târziu al infecției și se manifestă ca hipotensiune ortostatică. Zustrichaєtsya lovește ca o persoană drăguță și parasimpatică a ANS. Corelație slabă cu alte manifestări neurologice ale VIL. De asemenea, poate exista striare și insuficiență a crestelor nadirkovyh.

Lista de referinte

1. Katlama C. și în. Pirimetamina-clindamicină vs. pirimetamina-sulfadiazina ca terapie ostilă și pe termen lung pentru ostilitatea toxoplasmatică la pacienții cu SIDA // Clinical Infectious Diseases. - 1996. - 22 (2). - 268-275.

2. Dannemann B. ta in. Boala energetică toxoplasmatică la pacienții cu SIDA. Un studiu randomizat care compară pirimetamina plus clindamicină cu pirimetamina plus sulfadiazină. Grupul de tratament colaborativ din California // Analele de Medicină Internă. - 1992. - 116 (1). - 33-43.

3. Chirgwin K. și în. Studiu randomizat de fază II a atovaquonei cu pirimetamina sau sulfadiazină pentru modificarea energiei toxoplasmatice la pacienții cu sindrom imunocompromis acceptabil: Studiu ACTG 237/ANRS 039. Grupul de studii clinice SIDA 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039 // Clinical Infectious Diseases. - 2002. - 34 (9). - 1243-1250.

4. Fine H.A., Mayer RJ. Limfom primar al sistemului nervos central // Analele de Medicină Internă. - 1993. - 119 (11). - 1093-1104.

5. Hoffmann C. ta in. Supraviețuirea pacienților cu SIDA cu primul limfom al sistemului nervos central - îmbunătățită dramatic prin recuperarea imună indusă de HAART // SIDA. - 2001. - 15 (16). - 2119-2127.

6. Hoffmann C. ta in. Răspunsul la terapia antiretrovială foarte activă prezice puternic rezultatul la pacienții cu limfom legat de SIDA // SIDA. - 2003. - 17 (10). - 1521-1529.

7. McGowan J.P., Shah S. Remisiunea pe termen lung a limfomului primar al sistemului nervos central asociat cu SIDA asociat cu terapia antiretrovială foarte activă // SIDA. - 1998. - 12 (8). - 952-954.

8. Hoffmann C. ta in. Transplant de celule stem autologe de succes la un pacient imunocompromis sever cu limfom cu celule B recidivat legat de SIDA // Jurnalul European de Cercetare Medicală. - 2006. - 11 (2). - 73-76.

9. Whitley R.J. că în. Linii directoare pentru îngrijirea bolilor cu citomegalovirus la pacienții cu SIDA în terapia antiretrovială eri potent: recomandări ale unui grup internațional. Societatea Internațională SIDA-SUA // Arhivele de Medicină Internă. - 1998. - 158 (9). - 957-969.

10. Foscarnet-Ganciclovir Cytomegalovirus Retinitis Trial: 5. Caracteristici clinice ale retinitei cu citomegalovirus la diagnostic: Studii ale complicațiilor oculare ale Aids Research Group în colaborare cu AIDS Clinical Trials Group // American Journal of Ophthalmology. - 1997. - 124 (2). - 141-157.

11. Jacobson M.A. că în. Faza I Studiază terapia combinată cu cidofovir intravenos și ganciclovir oral pentru retinita cu citomegalovirus la pacienții cu SIDA // Boli infecțioase clinice. - 1999. - 28 (3). - 528-533.

12. Martin D.F. că în. Ganciclovir oral pentru pacienții cu retinită cu citomegalovirus tratați cu implant de ganciclovir. Grupul de studiu Roche Ganciclovir // The New England Journal of Medicine. - 1999. - 340 (14). - 1063-1070.

13. Conant M.A. că în. Valaciclovir versus aciclovir pentru infectia cu virusul herpes simplex la persoanele infectate cu HIV: doua studii randomizate // International Journal of STD and AIDS. - 2002. - 13 (1). - 12-21.

14. Ioannidis J.P. că în. Eficacitatea clinică a aciclovirului în doze mari la pacienții cu infecție cu virusul imunodeficienței umane: meta-analiză date ale pacientului individual aleatoriu // Journal of Infectious Diseases. - 1998. - 178 (2). - 349-359.

15. Chang E., Absar N., Beall G. Prevenirea infecțiilor recurente cu virusul herpes simplex (HSV) la persoanele infectate cu HIV // AIDS Patient Care. - 1995. - 9 (5). - 252-255.

16. Safrin S. Tratamentul infecţiilor cu virus herpes simplex rezistent la aciclovir la pacienţii cu SIDA // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. - 1992. - 5, Supl. 1.-S29-S32.

17. Gnann J.W. Jr., Whitley R.J. Practică clinică: herpes zoster // The New England Journal of Medicine. - 2002. - 347 (5). - 340-346.

18. Saag M.S. că în. Orientări practice pentru managementul bolii criptococice. Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. - 2000. - 30 (4). - 710-718.

19. Bucher H.C. că în. Profilaxia cu izoniazidă pentru tuberculoza în infecția cu HIV: meta-analiză studii randomizate controlate // SIDA. - 1999. - 13 (4). - 501-507.

20. Gallant J.E., Moore D., Chaisson R.E. Profilaxia infecţiilor oportuniste // Analele de Medicină Internă. - 1995. - 122 (9). - 730-731.

21. Havlir D.V. că în. Profilaxia complexului Mycobacterium avium diseminat cu azitromicină săptămânală, rifabutină zilnică sau ambele. Grupul de tratament colaborativ din California // The New England Journal of Medicine. - 1996. - 335 (6). - 392-398.

IVL-encefalopatia primară este cea mai frecventă complicație cerebrală a SNID. În 10% din cazuri, există o manifestare dominantă a bolii.

Se dezvoltă ca urmare a unei infecții neîntrerupte cu virusuri gli și macrofage din creier. Înainte de primele simptome, se poate observa o scădere a concentrării respectului, uitării și dificultăților la prăbușirea victorioasă a sarcinilor în cadrul vieții de zi cu zi, care încep să crească ca și cum ar manifesta aceeași depresie reactivă. Apoi, apar pierderea interesului și apatia, precum și dificultatea crescândă de memorare și deteriorarea memoriei. Discordia suplimentară în sfera comportamentului și seria cognitivă, orientarea afectată formează un tablou clinic al demenței lui Pidkirk. În acest stadiu, există și evoluții în dezvoltarea hipokineziei și ataxiei. Dezvoltarea demenței, sechului non-maniacal și fecalelor, în stadiul terminal se formează o clinică a stării vegetative.

În LCR, există o mulțime de manifestări ale pleopitozei limfocitare, creșterea ușoară a proteinei, precum și celulele oligoclonale. Pe CT și RMN, există o atrofie inspecifică a creierului, Pe RMN, există o modificare bilaterală simetrică a semnalului în vorbirea albă. CT și RMN permit dezvăluirea VIL-encefalopatie în cazul infecțiilor oportuniste și tumefierii SNC.

Tratamentul antiretroviral cu zidovudină sau didanozină poate îmbunătăți funcția cognitivă pentru o oră scurtă. Tim nu este mai puțin, SNID-demența este întotdeauna garantată să moară.

Meningita aseptică

Meningita aseptică se poate dezvolta în orice stadiu al infecției cu HIV. Majoritatea defecțiunilor sunt reparate cu infecția primară, regresia cu o perioadă lungă de demență, sau recurența ulterioară sau intră în meningită cronică sau meningoencefalită. Lezarea nervilor cranieni este adesea suspectată, cum ar fi perechile V, VII și/sau VIII.

În LCR se observă pleocitoză limfocitară și o creștere a cantității de proteine, iar nivelul de glucoză rămâne normal.

Mielopatia apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu SNID. Cel mai adesea, există mielopatie vacuolară cu o combinație de leziuni de diverse stovpiv și sub-spastry, ataxie, perturbarea mucoasei și defecarea. Mayzhe vin întotdeauna la daune cognitive. Ar fi mai bine să aveți grijă să izolați leziunea picioarelor din spate de ataxia sensibilă, sau mai degrabă parestezii și disestezii la nivelul picioarelor.

Diagnosticul diferențial se realizează cu mislopatii în caz de infecții oportuniste și umflături, iac chastkovo furculițe.

Polypshenya este posibilă cu terapia antiretrovială cronică.

Neuropatiile periferice sunt adesea asociate cu infecția cu HIV. Duhoarea se poate dezvolta în orice stadiu al bolii.

Polineuropatia Gostra demієlinіnіzuyucha se poate agrava mai rar la pacienții imunocompetenți VIL pozitivi. Tabloul clinic este similar cu manifestările sindromului Guillain-Barré și include slăbiciune progresivă, areflexie, sensibilitate afectată disociată. LCR arată pleocitoză, biopsia nervilor arată infiltrarea perivasculară ca dovadă a patogenezei bolii autoimune. Gostra demієlіnіzuyucha polineuropatie zdebіlhogo regres mimovіlno.

Plasmafereza, un curs de imunoglobuline intravenoase și, eventual, corticosteroizi, pot fi utilizate pentru a scurta cursul bolii, pentru a scurta trecerea bolii.

Materiale pregatite si distribuite de catre site. Zhodin cu materiale nu poate fi stagnat în practică fără a consulta un medic.

Materialele pentru distribuire sunt acceptate la adresa poștală specificată. Administrația site-ului își rezervă dreptul de a modifica, fie că este vorba de trimiterile acelor articole, inclusiv cele din afara proiectului.

Leziuni cerebrale Nebezpeka la pacienții infectați cu HIV

SIDA cerebrală este o stare nesigură din cauza manifestărilor clinice imprevizibile. Desigur, imaginea strălucitoare a fahіvtsі în sălile de medicină poate fi dezvăluită, dar, în general, situația poate fi din cauza comportamentului sistemului imunitar. Creierul persoanelor infectate cu VIL este afectat de o anumită problemă. Nu este suficient să vorbim despre progresul inovațiilor oncologice, ci despre meningită și alte procese de aprindere. Prin ce sunt învinuite aceste patologii și cum se face referire la ele cel mai frecvent?

De ce apar leziuni cerebrale cu VIL și ce are de-a face cu?

Clitini VIL-іnfektsії mănâncă la cap prin acoperiș. În stadiile incipiente, apare la arderea vizibilă a cochiliei pivkul. Deci, rândurile de menіngіt cu care se manifestă ca o durere de spital, care nu se simte ca un an lung dekilkoh și, de asemenea, o febră puternică. Totul se observă în faza acută a virusului imunodeficienței. Yak VIL infectează creierul, ce poate fi un lucru bun? Celulele infectate se înmulțesc și se divid activ, ceea ce duce la dezvoltarea encefalopatiei cu un tablou clinic neclar. În stadii mai avansate, leziunile creierului cu VIL se pot dezvolta într-un caracter diferit. Duhoarea intră în boala oncologică, care decurge asimptomatic în primele etape. Tse poate duce la un rezultat letal, chiar dacă este imposibil să rozpochati likuvannya în acest fel.

Tipuri extinse de leziuni cerebrale în infecția cu VIL

Axa celei mai răspândite patologii, care se poate dezvolta la persoanele cu virusul imunodeficienței, după aceea, ca o infecție a celulelor, este consumată în țesuturile pivculite și otochuyuchi їx:

• Demența asociată. La oamenii sănătoși, poate apărea după șaizeci de ani. Ca și cum infecția cu VIL s-ar fi instalat în organism, leziunile cerebrale de acest tip se dezvoltă independent în ochi. Manifestările clasice ale deficienței psihomotorii sunt nedumerirea, adesea o risipă de bunăstare cognitivă.
• Meningita la pacienții infectați cu VIL poate fi acuzată atât pe stadiile cob, cât și în faza gazdă. Vinul este aseptic și bacterian. În primul rând - cel mai adesea purtați o uniformă infecțioasă. Este posibil ca un lucrător din domeniul sănătății să fie nu numai un virus pentru o imunodeficiență a unei persoane, ci și alți viruși asociati, de exemplu, herpes sau cytamegalovirus. Leziunile cochiliei în cazul oricărei afecțiuni pot duce la moarte în cazul unui tratament necorespunzător.
• Encefalopatie asociată. Se manifestă adesea la copiii infectați cu SNID. Un purpuriu al unei presiuni intracraniene ridicate, deoarece se caracterizează prin astfel de semne, ca o creștere a tonusului minții, o bâlbâială a dezvoltării mentale.
• Sarcomul Kaposi este o boală gravă, care se caracterizează prin localizarea principală în țesuturile creierului. Varto înseamnă că pentru o astfel de patologie este afectat și numărul fermierilor lui shkir. Dribnі newfound, scho nagadyut virazki, poate pokrivat guise, kіntsіvki, cerul și alte zone ale gurii goale. Diagnosticul unei astfel de modificări în creier cu VIL, SNID este exclusiv vizual. Dosvіdchenі fahivtsі în medicina galuzі zapevnyayut, scho confundă sarcomul lui Kaposi cu alte afecțiuni și mai ușor, deci nu este necesară o biopsie. Este imposibil să depășiți această boală, puteți scăpa doar ușor de aceste simptome sau, pentru o anumită oră, creșteți umflarea.

Deoarece o boală infectată cu VIL a ajuns la creier, aveți nevoie de un control strict al medicului, precum și de o urmărire nesatisfăcătoare a tuturor comenzilor. Tse dopomozhe salvează aceeași viață și esența yoga.

Pentru a-l face pliat mai popular, ca și cum s-ar agrava cu infecția cu VIL - tse.

VІL în această zi, una dintre cele mai sigure afecțiuni, iar deocamdată este imposibil să calomnizi yoga. Pentru a înțelege de ce pare așa, urmează z'yasuvati, yaki.

Plămânii cu VIL sunt slabi până la deosebit de nesiguri. Tse zahvoryuvannya deja vrazh vehement organele tsі. Dacă da, prognosticul pentru astfel de dispoziții poate să nu fie același.

Sugestii si comentarii

Nu există încă comentarii! Fii amabil, exprimă-ți gândul sau clarifică-l și adaugă-l!

Lăsați feedback sau comentariu

OPRIȚI PUBLICAȚIILE

ȘTIRI VENEROLOGICE

Balanopostita

Sifilis

Herpes

Contracepția

Leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu VIL

Care este leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu VIL?

patogeneza

Din punct de vedere morfologic, afectarea directă a VIL a creierului poate duce la dezvoltarea encefalitei acute gigantoclitice cu cazuri de demielinizare. În țesutul cerebral, monocitele pot fi detectate cu un număr mare de virusuri care au pătruns din sângele periferic. Cetățenii pot fi supărați, satisfăcând fuziunea bogată-nucleară gigantică cu cantitatea mare de material viral, care a devenit motivul desemnării acestei encefalite ca gigantoclitică. În același timp, sunt caracteristice absența caracteristică a severității manifestărilor clinice și stadiul modificărilor patomorfologice. La pacienții cu manifestări clinice severe ale demenței asociate IVL, din punct de vedere patomorfologic, poate exista doar „deteriorarea” mielinei și manifestări slabe ale astrogliozei centrale.

Simptomele leziunii primare a sistemului nervos în infecția cu HIV:

Simptomele afectării directe (primare) a sistemului nervos în infecția cu VIL sunt clasificate în grupuri dekilka.

ВІL-asociarea complexului de cunoștințe-ruhovy. În acest complex, leziunile, care au fost identificate anterior ca SNID-demență, includ simultan trei boli - demența asociată VIL, mielopatia asociată VIL și tulburările rukhovy minim cognizant asociate VIL.

demența asociată IVL. Bolile cu aceste discordie ne suferă în fața distrugerii bunăstării noastre cunoașterii. În aceste afecțiuni, ele tind să manifeste perplexitate (demență) de tip subcortical, care se caracterizează prin creșterea proceselor psihomotorii, lipsă de respect, scăderea memoriei, procese afectate de analiză a informațiilor, ceea ce complică munca și viața de zi cu zi a afecțiunilor. Cel mai adesea, se manifestă prin uitare, ușurință, scăderea concentrării respectului, dificultăți cu puf și citit. Se pot teme de apatie, de epuizarea motivațiilor. În depresiile singuratice, afecțiunile se pot manifesta prin tulburări afective (psihoze) sau convulsii. La examinarea neurologică a acestor afecțiuni, se dezvăluie tremor, o creștere a umflatului rukhіv, care se repetă, răpire, ataxie, hipertonicitate a limbii, hiperreflexie generalizată, simptome de automatism oral. În stadiile de cob, nedumerirea apare mai puțin la testarea neuropsihologică. Demența Nadal poate progresa rapid la o stare grea. Acest tablou clinic se observă la 8-16% dintre pacienții cu SNID, iar sub forma acestor autopsii, incidența se ridică la 66%. În 3,3% din cazuri, demența poate fi primul simptom al infecției cu HIV.

mielopatie asociată cu IVL. În această patologie, rupturile sunt mai importante, este mai importantă la terminațiile inferioare, se asociază cu leziuni ale măduvei spinării (mielopatie vacuolară). Există o scădere semnificativă a forței la nivelul picioarelor, o creștere a tonusului limbii în spatele tipului spastic, ataxie. Adesea, vyyavlyayutsya și tulburarea pіznaval′noї dіyalnostі, prot slakkіst nі picioare în porushennya merg în prim-plan. Motoarele pot porni nu numai de jos, ci și de terminații superioare. Posibil afectarea sensibilității tipului conductorului. Mielopatia este mai difuză, de natură segmentară inferioară, care, de regulă, nu arată discordia „egale” aspră și sensibilă. Aspectul durerii este caracteristic. În regiunea cefalorahidiană, există modificări nespecifice în aspectul pleocitozei, o schimbare în locul sebumului și posibil VIL. Răspândirea mielopatiilor în mijlocul afecțiunilor pe SNID ajunge la 20%.

ВІL-asocierea discordiei minim cognizant-ruhovі. Acest complex de sindrom are cea mai mică manifestare a leziunilor. Simptomele clinice caracteristice și modificările testelor neuropsihologice sunt similare cu cele din demență, dar și o lume mai restrânsă. Adesea există riscul uitării, o creștere a proceselor romantice, o scădere a capacității de concentrare a respectului, o mers întreruptă, uneori lipsă de manevră la mâini, o schimbare a motivațiilor speciale.

Diagnosticul leziunii primare a sistemului nervos în infecția cu HIV:

În stadiile incipiente ale bolii, demența apare doar cu ajutorul unor teste neuropsihologice speciale. Tabloul clinic tipic Nadal pe fundalul imunodeficienței, de regulă, vă permite să diagnosticați cu precizie. Cu o urmărire suplimentară, sunt indicate simptomele de encefalită subacută. Studiile CT și RMN arată atrofie a creierului cu brazde și canale crescute. La RMN, este posibil să se vadă semne suplimentare ale unui semnal mai puternic către vorbirea albă a creierului, asociate cu demielinizarea locală. Constatările regiunii cerebro-spinală sunt nespecifice, poate exista o ușoară pleocitoză, o ușoară creștere a locului proteinei, o creștere a nivelului de imunoglobuline din clasa C.

Alte leziuni ale sistemului nervos central, asociate cu infecția cu VIL. La copii, leziunea primară a SNC este adesea cel mai precoce simptom al infecției cu HIV și este indicată ca encefalopatie progresivă asociată HIV la copii. Pentru aceasta afectiune, este caracteristic sa ai o rozacee, hipertensiune mucoasa, microcefalie si calcifiere a ganglionilor bazali.

Practic, în toate infecțiile cu VIL din această lume, este posibil să se dezvolte simptome de meningită aseptică acută, care este cauza infecției, care este mai probabil patogenetic să provoace reacții autoimune cu virusul antigen primar. Această meningită seroasă se manifestă prin simptome de inflamație acută a membranelor (împreună cu manifestările sindroamelor transoccipitale și meningeale), împreună cu leziuni ale nervilor cranieni. Manifestările clinice sunetul regresează independent cu o întindere de 1-4 lovituri.

Simptome de afectare a sistemului nervos periferic asociate cu VIL. Pacienții cu SNID suferă adesea de crize de polineuropatie în cazul polineuropatiei multiple multifocale acute sau nevrite multiple cu leziuni mai importante ale membrelor inferioare. În etiologia acestei tulburări, okrim VIL, este posibil rolul virusurilor din genul Herpesvirus. Mai frecvent, o formă importantă de polineuropatie senzoriomotoră substroke sau paralizie periferică, care se dezvoltă rapid, apare cu polineuropatie predominant motorie. Cel mai adesea, infecția cu VIL este însoțită de polineuropatii distale cu leziuni mai sensibile în parestezie și disestezie, mai important în zona criptei piciorului și a degetelor de la picioare, uneori cu slăbiciune ușoară și reflexe genunchiului reduse.

Infecția cu VIL poate fi uneori însoțită de sindrom miopatic. Pentru acest sindrom, o dezvoltare caracteristică este dezvoltarea slăbiciunii ulcerului proximal cu mialgii, umflarea crescută a ulcerului și nivelurile crescute de creatinkinază în sirovat. Modificările EMG sunt aproape de avertizare în poliomiozită, iar biopsia tumorilor maligne relevă degenerarea miofibrilelor, inflamația perivasculară și interstițială.

Tratamentul leziunii primare a sistemului nervos în infecția cu VIL:

Strategia de prevenire și tratare a luptei împotriva infecției cu VIL în sine, ameliorarea simptomatică în caz de afectare a sistemului nervos, tratarea infecțiilor oportuniste și a bolilor, consiliere, lucrări sanitare și de iluminat. Tratamentele specifice includ antivirale și imunoterapie.

Au fost efectuate teste clinice a peste 30 de preparate antivirale pentru tratamentul infecției cu VIL. Cel mai utilizat retrovir (zidovudină, AZT, azidotimidină), care dă dovada unui efect virostatic. Retrovir este un inhibitor competitiv al transcriptazei serice, care acționează pentru a capta ADN-ul proviral pe matrița de ARN retroviral. Forma activă trifosfat a retrovirului, fiind un analog structural al timidinei, concurează cu echivalentul timidinei pentru legarea de enzimă. Această formă de retrovir nu are gruparea 3’-OH necesară pentru sinteza ADN-ului. În acest fel, lancea ADN-ului proviral nu poate crește. Competiția retrovirului cu HIL transcriptază VIL este de aproximativ 100 de ori mai mare decât cu alfa polimeraza ADN-ului clitinic uman. Criteriile de recunoaștere a azidotimidinei este o scădere a nivelului de T-helper sub 250-500 la 1 mm? altfel aparitia unui virus in sange. Medicamentul vikoristovuetsya pentru tratamentul afecțiunilor în SNID în toate etapele, se dovedește a fi simpatic cu afecțiunile cu complexul cogniție-rukhovy asociate VIL, inclusiv SNID-demență și mielopatie, precum și tulburări patologice VIL, neuropatii. Retrovir este victorios pentru prevenirea dezvoltării manifestărilor neurologice ale infecției cu VIL și a proceselor oportuniste. Medicamentul pătrunde prin bariera hemato-encefalică, iar nivelul regiunii cefalorahidiane devine aproape de 50% din nivelul din plasmă. Ca doza generala pentru afectiuni cu masa corporala de aproximativ 70 kg, se recomanda administrarea a 200 mg de piele timp de 4 ani (1200 mg pe zi). Căderea în stare clinică de boală și indicațiile de laborator ale dozării pot varia de la 500 la 1500 mg pe zi. Necesitatea selectării dozelor individuale poate fi pusă pe seama afecțiunilor datorate manifestărilor efectelor secundare sau în manifestările severe ale SNID cu resurse epuizate ale creierului chistic, care se manifestă ca leucopenie și anemie. Pentru a modifica severitatea efectelor hemotoxice, medicamentul este adesea combinat cu hemopoietină eritro-abo, vitamina B12. Printre alte reacții adverse posibile se numără anorexia, astenia, nuditatea, insomnia, cefaleea, febra, somnul perturbat, savurarea savurării, spânzurarea, scăderea activității mentale, apariția anxietăților, frecvența crescută, frecvența crescută a Încă nu există date cu privire la specificul supradozajului acut, dacă reacții adverse se manifestă în cazul administrării banale, hemodializa poate fi inversată. În acest moment, retrovirul este singurul medicament antiviral permis oficial pentru tratamentul SNID, amorsa sistemului nervos. Datorită numărului mare de efecte secundare importante ale retrovirului, se efectuează studii clinice cu alți compuși nucleozidici similari, în care efectul mielotoxic este mai puțin pronunțat.

Variarea rolului reacțiilor autoimune în dezvoltarea leziunilor sistemului nervos periferic în SNID, pentru tratamentul în unele cazuri de corticosteroizi și citostatice eficace, plasmafereză. Pentru corectarea imunodeficienței vicoase se folosesc diverși imunostimulatori. Printre acestea se numără citokinele (alfa-beta-interferon, interleukine și in), imunoglobuline, factori de creștere hematopoietici. Dozarea imunoterapiei nu a dat efecte clinice semnificative, permițând doar un fleac să acopere dezvoltarea procesului patologic. În alte cazuri, transplantul de creier chistic este rareori posibil din cauza unui număr mare de reacții adverse și a eficacității nesemnificative a acestei proceduri. Trebuie urmărită selecția factorilor din timus, designul receptorului recombinant al limfocitelor T C04, prevenirea efectivă a pătrunderii virusului în clitină, proteine ​​recombinate și foarte purificate ale carcasei VIL ca vaccin.

Pentru manifestările neurologice evidente ale SNID, sună inacceptabil. Până acum, nu există semne de likuvannya în infecția cu VIL, deși este posibil să existe un virus purtător asimptomatic bugatory. Principala semnificație în lupta împotriva infecției cu VIL este de așteptat să fie vizitele preventive, deoarece acestea au permis deja reducerea ratei de creștere a numărului de infecții.

Până când astfel de medici au fost urmăriți, ca și cum ați avea o leziune primară a sistemului nervos cu infecție cu VIL:

Esti ingrijorat? Doriți să aflați informații mai detaliate despre leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu VIL, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, depășirea depășirii afecțiunilor și înainte de terminarea bolii după aceasta? Ai nevoie de o privire? Vă puteți programa pentru a vedea un medic - clinica Eurolab vă așteaptă serviciile! Cei mai buni medici care să vă privească, să vadă cele mai bune semne și să vă ajute să diagnosticați simptomele, să vă sfătuiască și să vă acorde ajutorul necesar și să pună un diagnostic. De asemenea, puteți chema medicul acasă. Clinica Eurolab vodcrita pentru tine cіlodobovo.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3(canal mare). Secretarul clinicii vă va ajuta să vizitați medicul într-o zi bună.

De îndată ce ai fost mai devreme, ai fost învingător, indiferent dacă ai făcut cercetările, obov'yazkovo ia rezultatele lor pentru o consultare cu medicul. Nu știam ce să facem, avem nevoie de totul în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să te apropii serios pentru a deveni iubitor de sănătate. Oamenii acordă un respect insuficient simptomelor bolii și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Este multă boală, care nu se manifestă deloc în corpul nostru, dar ca urmare apare, care, din păcate, este deja exuberantă prea mult. Boala de piele poate avea semne, manifestări caracteristice - simptome ale bolii. Indicarea simptomelor este primul pas în diagnosticul bolii în ansamblu. Pentru care este pur și simplu necesar de câteva ori pe râu să meargă la medic, astfel încât să nu fie suficient să salveze o boală teribilă și să îmbunătățească spiritul sănătos al corpului și acel organism cu un foc.

Dacă vrei să pui o întrebare medicului - grăbește-te cu o consultație online, poți afla acolo răspunsurile la întrebarea ta și să o citești de dragul de a te îngriji. Pentru a vă spune despre clinici și medici - încercați să aflați informațiile de care aveți nevoie în distribuția All medicine. De asemenea, inregistreaza-te pe portalul medical Eurolab, pentru a fi la curent cu ultimele noutati si actualizari de pe site, care ti se vor trimite automat prin posta.

Alte afectiuni din grupa Afectiuni ale sistemului nervos:

Subiecte reale

• Likuvannya hemoroizi Important!
• Sărbătorirea prostatitei Important!

Știri despre medicină

Știri

Consultații video

Alte servicii:

Suntem în măsuri sociale:

Partenerii noștri:

Marcă comercială și marcă înregistrată EUROLAB™. Toate drepturile rezervate.

Leziuni ale sistemului nervos la pacienții infectați cu VIL

Leziunile sistemului nervos (NS) în infecția cu HIV pot afecta atât sfera mentală (encefalopatie HIV, tulburări de somn cu EFV, anxietate/depresie, tulburări mintale, efecte legate de medicamente), cât și sistemul nervos, meningită, nevralgie, polineuropatie periferică. , afectarea ochilor, sindromul tulburărilor rufonice etc.).

Leziunile SR în infecția cu VIL pot fi cauzate de:

• VIL în sine: meningită seroasă în sindromul retroviral acut, VIL-encefalopatie (SNID-demență), neuropatie periferică în SNID, limfom cu celule T al SNC;
• probleme de sănătate obișnuite: meningită bacteriană, leziuni ale SNC în tuberculoză și sifilis, encefalită herpetică;
• infecții oportuniste: toxoplasmoza sistemului nervos central, meningită fungică (criptococică și candida), leucoencefalopatie megato-seredkovy în progresie (PML, viklikana JC-virus), infecție recurentă cu CMV a sistemului nervos central (CMV-retinită, encefalită, sindrom s EBV -іnfektsіnіu);
• afectare medicală (tulburări de somn cu EFV, neuropatie periferică cu ddC, ddI, d4T, izoniazidă).

Cauzele durerii de cap în infecția cu VIL (+/- în cazurile cu simptome mai mici de leziune a SNC):

• § encefalita toxoplasmoza
• § limfom SNC
• § tuberculom
• § PML
• § fungice (criptococic/candidoza)
• tuberculoză
• § sifilitic
• § sinusitate
• § miozitate

Algoritm pentru diagnosticul diferenţial în sindromul cefaleei cu VIL/SNID:

Cauzele altor părți ale leziunii SR în VIL/SNID:

• § herpes zoster
• § postherpetică

• § induse de medicamente: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazidă, linezolid
• § auto VIL (diagnostic de excludere)
• § CMV
• § інші (deficit de B12 sau acid folic, hipotiroidism, neuropatie autoimună)

• § retinita CMV si nevrita CMV a nervului optic
• § moluscum contagiosum
• § herpes zoster oftalmic
• § keratita: HSV bacteriana si vilicana
• § retinita toxoplasmoza
• § endoftalmita fungică

• § CMV
• § VIL in sine in imunodeficienta terminala

Rezoluțiile intermediare la tomografie au prezentat semne de diferențiere în plan față de toxoplasmoză, limfom, tuberculom, LMP.

Toxoplasmoza encefalita

Prevenirea primară a toxoplasmozei SNC se datorează buti rozpochata la un pacient infectat cu HIV, infectat cu toxoplasmă (anti-toxo IgG pozitiv) și poate avea o imunodeficiență suficientă pentru a asigura reactivarea toxoplasmei (CD4).<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Atunci când la tomografia computerizată este detectată o infecție de nivel mediu la cei care arată ca niște bucăți, OMS promovează diagnosticul de toxoplasmoză a sistemului nervos central și necesitatea terapiei.

• bazic: [(pirimetamina 200 mg, potim - mg/zi per os) + (sulfadiazina 1,0-1,5 g per os piele timp de 6 ani) + (folina k-tamg/zi)] x 3-6 tizhniv;
• alternativa: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/zi per os sau intradermic timp de 12 ani x 30 zile, macrolidele sunt prescrise in caz de intoleranta la sulfanamide.

Toxoplasmoza SNC este ușor de răspuns la terapie, iar după 5-7 zile, pentru manifestarea unui efect pozitiv pronunțat, diagnosticul de toxoplasmoză a SNC este confirmat ex-juvantibus. Datorită efectului terapiei cu pirimetamină, diagnosticul de toxoplasmoză a SNC este considerat suspect și pacientului i se arată consultarea unui medic ftiziatru (pentru a exclude tuberculomul SNC) și o biopsie cerebrală pentru a exclude limfomul SNC și LMP.

Prevenirea secundară a toxoplasmozei sistemului nervos central (fără aceasta, recăderile se dezvoltă la 50-70% dintre pacienții pe r_k):

• [(pirimetaminmg, per os zilnic) + (sulfadiazinmg per os de 4 ori pe zi) + (folinova do-tamg/zi per os zi)], se efectuează până la atingerea pragului la afidele ART Număr CD4 >200 celule/ml în două urmăriri cu un interval >3 min.

Limfomul SNC. Majoritatea celulelor B, foarte diferențiate (asociate cu EBV). Se dezvoltă în imunodeficiența severă (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: terapie promeneva +/- chimioterapie. Rezultatele se află în stadiul infecției și eficacitatea ART.

Meningita fungică.

Sună ca o ciupercă capsulară de drojdie Cryptococcus neoformans, care consumă aerogen și vibrează un proces subclinic în legenia. Diseminarea în sistemul nervos central nu stă din cauza naturii procesului legenian, se poate manifesta independent în următoarele:

• meningită (simptome nespecifice: cefalee, localizare frontal-skronevală, nudotă, confuzie, vărsături, drativitate, neliniște, memorie slăbită, modificări ale reacțiilor comportamentale, discordie psihică);
• insuficiență craniocerebrală (scăderea gastro-intensității, diplopie, neuroretinită, nistagmus, anizocorie, ptoză, atrofie primară a nervului optic, paralizie a nervului facial);
• criptococi (granulomul local al țesutului cerebral).

Pentru cea mai frecventă formă - meningita - cea mai caracteristică este durerea de cap în dilanci frontali și skronevyi și tulburări mentale (scăderea memoriei, necriticitatea, euforia, agravarea, modificarea caracteristicilor speciale).

Diagnosticare. În frotiurile de la CMP, carcase braconate, există ocheine capsule nebarrite de celule de drojdie. Este posibil să se desemneze glucuronoxilomannan cu amănuntul în CMP, syrovattsi, secțiune, rădăcină de lavaj prin metoda aglutinarii latexului.

Nu există o prevenire primară a criptococozei.

Tratamentul meningitei și/sau criptococcemiei:

• începe terapia cu amfotericină B și se completează cu fluconazol (amfotericină B 0,7-1,0 mg/kg/doby intravenos până la febră, cefalee, greață și vărsături; apoi se administrează amfotericină B și se indică fluconazol 400 mg per os 1 r/doby după finalizarea tratamentului). cursul 8-10;
• mai mult fluconazol (posibil cu stare psihică normală, citoză în SMR<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

retinita CMV

înregistrat la 20-25% dintre pacienții cu SNID cu imunosupresie pronunțată (CD4<50 клеток/мл).

Se manifestă clinic prin boli febrile, vedere ruptă (muște, răsucirea și lăcrimarea ochilor) și o dezvoltare a orbirii.

La oftalmoscopie sunt indicate exsudatele perivasculare - mici pete albe pufoase, cu contururi neclare pe piele („plasturi de bumbac”), care nu se turbulează imediat și pot regresa spontan; hemoragii. Leziunea scapulară este unilaterală, cu progresie - bilaterală. Reactivarea frecventă (care este legată de durata TAR sau de dezvoltarea sindromului de reînnoire imună la începutul TAR fără profilaxie secundară cu ganciclovir) duce la progresia către formarea atrofiei rețelei cu apariția slăbirii și orbirii clinice.

Screening: la pacientii cu CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya și prevenirea secundară:

- ganciclovir intravenos 10 (15) mg/kg per doba in 2 injectii pe zi; administrat pentru perioada de imunosupresie (profilaxie secundară) 5 mg/kg/dobu timp de 5-7 zile pe săptămână (pe cob intramuscular 5 mg/kg zilnic sau 6 mg/kg de 5 ori pe săptămână, curs - 3 luni, apoi intramuscular 1 g dermal 8 un an pіd oră їzhі - 3 luni); sau

- valaganciclovir intravenos 900 mg de 2 ori pe zi, oră pid їzhі - 3 tizhnі, apoi - o singură dată pentru doba (profilaxie secundară); sau

- Formivirsen intraocular se injectează 1 flacon (330 mcg) în corpul complex, repetat pe piele de 2-4 ori.

Citeste si alte articole:

Doza de biseptol pentru toxo SNC: nu 10/50 la 1 kg de piele timp de 12 ani, ci doza in 2 prize.