असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी)। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव: संकेत, वर्गीकरण और परिणाम प्रजनन के असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव दुनिया के विभिन्न हिस्सों में सभी उम्र की महिलाओं के लिए एक गंभीर समस्या है। मासिक धर्म चक्र के विघटन के किसी भी प्रकार को विषम कहा जा सकता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ रक्तस्राव को असामान्य का एक प्रकार मानते हैं, क्योंकि इस तरह के संकेत दिए गए हैं:

• योग त्रिमूर्ति 1 दिन (7 दिन) से अधिक है;
• उपयोग किए गए रक्त की कुल मात्रा 80 मिलीलीटर स्थानांतरित की जाती है (आदर्श रूप से, रक्त की हानि आंकड़े से अधिक नहीं होती है);
• रक्तस्राव के एपिसोड के बीच अस्थायी अंतराल कम है, 3 दिन (21 दिन) से कम है।

असामान्य रक्तस्राव के व्यापक मूल्यांकन के लिए, इस तरह के विवरण महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि उनकी घटना की आवृत्ति, उपस्थिति की अनियमितता और नियमितता, रक्तस्राव की नियमितता, प्रजनन आयु और हार्मोनल स्थिति के साथ संबंध।

सभी प्रकार के रक्तस्राव को 2 महान समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रजनन क्षेत्र के रोगों से जुड़ा और प्रणालीगत विकृति से जुड़ा। विभिन्न रोग संबंधी रक्तस्राव के कारण प्रजनन अंगों की बीमारी गर्भाशय और राज्य पथ में सूजन, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक परिवर्तनों के कारण हो सकती है। महिला हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन को भड़का सकता है।

प्रणालीगत विकृति, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रक्त विषाक्तता, गले में कारकों की विकृति, संवहनी रोग, विभिन्न संक्रामक रोग। वायरल हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस) महिला जीव के सभी अंगों और ऊतकों को संक्रमित करता है, इसलिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव एक गंभीर प्रणालीगत प्रक्रिया के संकेतों में से एक हो सकता है।

पाम-कोइन का वर्गीकरण

Votchiznyanіy praktitsі trivaliy घंटे vikoristovuvalsya klassifikatsіya, scho rozryaznya vidpovidno में गर्भाशय रक्तस्राव viniknennia, तुच्छता और अनिवार्य रक्त हानि के घंटे तक। व्यवहार में, मेट्रोरहागिया (अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव का एक प्रकार, जिसकी घटना 1 दिन से अधिक होती है और रक्त हानि की मात्रा 80-90 मिलीलीटर से अधिक होती है) जैसी नियुक्तियां थीं।

हालांकि, वर्गीकरण का ऐसा प्रकार रोग प्रक्रिया के एटियलजि के खिलाफ नहीं था, जिससे उस महिला के उत्थान का निदान करना आसान हो गया। फोल्डेबल rozumіnnya navіt fahivtsya इतना समझने योग्य हो गया, जैसे, मेट्रोरागेया, पॉलीमेनोरिया और योग की ख़ासियत।

2011 में विशेषज्ञों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने सबसे अधिक विकसित किया वर्तमान विकल्परक्तस्राव प्रक्रिया, तुच्छता और अनिवार्य रक्त हानि के पेरेबाचुवाना एटियलजि के लिए स्पष्ट है। PALM-COEIN नाम का अभ्यास fahіvtsіv के बीच किया जाता है, रोग प्रक्रियाओं के मुख्य समूहों के नामों के पहले अक्षर तक।

1. पोलीप - एक अच्छे चरित्र का एक बहुपद विकास।
2. एडेनोमायोसिस - अन्य आसन्न ऊतकों को गर्भाशय की आंतरिक परत की रोग संबंधी वृद्धि।
3. लेयोमायोमा (लेयोमायोमा) - अच्छे स्वभाव वाला नवजात, जिसे मैयाज़ोवी क्लिटिन से बनाया जाता है।
4. मैलिग्नेंसी और हाइपरप्लासिया दुष्ट उत्पत्ति की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं हैं।
5. कोगुलोपैथी - यह कोगुलोपैथी का एक प्रकार है, जो कि स्वरयंत्र के कारकों की विकृति है।
6. ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन - अंडाशय के विभिन्न विकृति (हार्मोनल डिसफंक्शन) से जुड़ी शिथिलता।
7. एंडोमेट्रियल - एंडोमेट्रियम की सीमाओं पर क्षति।
8. Iatrogenic (iatrogenic) - चिकित्सा कर्मियों, जो कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, ताकि यह आनंद की जटिलता की तरह हो।
9. अभी तक वर्गीकृत नहीं किया गया है - गैर-वर्गीकृत रक्तस्राव का प्रकार, जिसका एटियलजि स्थापित किया गया है।

PALM समूह, बीमारियों के पहले 4 उपसमूह, ऊतकों में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसे विभिन्न वाद्य विधियों के साथ और कुछ उतार-चढ़ाव में देखा जा सकता है - द्विवार्षिक प्रसूति के दौरान।

COEIN समूह, वर्गीकरण का एक अन्य उपसमूह, पारंपरिक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रसूति प्रसूति के दौरान पहचाना नहीं जा सकता है, अधिक विस्तृत और विशिष्ट निदान विधियों की आवश्यकता है। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों का यह समूह PALM की तुलना में अधिक सामान्य है, इसलिए इसे एक अलग तरीके से देखा जा सकता है।

संक्षिप्त वर्णन

नाकड़ा

हाशिये में Tse rozrostannya हैप्पी, स्लीक या m'yazovoy ऊतक अब एंडोमेट्रियल नहीं है। छोटे गुलाबों के संकल्पों को रिंग करें, सूडाइन पर गुलाब कम। पॉलीपोली विकास शायद ही कभी एक दुष्ट नवजात शिशु में परिवर्तन से गुजरता है, लेकिन अपने स्वयं के रूप के बाद इसे आसानी से आघात किया जा सकता है, जो गर्भाशय के रक्तस्राव से प्रकट होगा।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

गैर-विशिष्ट क्षेत्रों में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि। मासिक धर्म चक्र की प्रारंभिक अवधि में, एंडोमेट्रियम का व्यापार किया जाता है, ताकि महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त दिखाई दे। आज तक, यह स्थापित नहीं किया गया है कि असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और एडिनोमायोसिस से कितनी निकटता से संबंधित है, जिसके लिए अतिरिक्त और सार्वभौमिक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

लेयोमायोमा

लेयोमायोमा को अक्सर गर्भाशय मायोमा कहा जाता है। नाम का कैसे गाता है, मियाज़ोवॉय कपड़े का प्रकाश, जैसा कि यह अच्छे स्वभाव वाला हो सकता है। मायोमा शायद ही कभी बुरे परिवर्तन को जानता है। Myomatkovy vuzol छोटे विस्तार की तरह हो सकता है, और इससे भी अधिक महत्वपूर्ण (गर्भाशय गर्भावस्था के 10-12 वर्षों के विस्तार तक पहुंचता है)।

आइए मायोमा को देखने के बिंदु को चिह्नित करें, क्योंकि यह सबम्यूकोसल झिल्ली में फैलता है और गर्भाशय की दीवार को विकृत करता है; इसके अलावा, यह मायोमा हो, विशेष रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, यह अक्सर महिला की बांझपन का कारण होता है।

दुर्दमता और हाइपरप्लासिया

बूढ़ी और बूढ़ी महिलाओं और प्रजनन उम्र की महिलाओं में गर्भाशय और कद के पथ के दुर्भावनापूर्ण नियोप्लाज्म बन सकते हैं। प्रजनन क्षेत्र में कैंसर के विकास के सटीक कारणों का पता नहीं है, हालांकि, ऐसी प्रक्रियाओं के संकेत हैं, क्योंकि उनके परिवार में महिला को ऐसी बीमारियां, बार-बार गर्भपात और पुन: टीकाकरण, हार्मोनल असंतुलन, अनियमित जीवन और गंभीर शारीरिक समस्याएं थीं। रोग।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का सबसे अमित्र कारण। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (कैंसर नशा) के प्रणालीगत संकेत दर्दनाक होने के लिए जाने जाते हैं, और रक्तस्राव अक्सर एक महिला के लिए गंभीर नहीं होता है, जो डॉक्टर के सामने मृत्यु की ओर जाता है।

कोगुलोपैथी

विभिन्न प्रकार की प्रणालीगत विकृति, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारण के रूप में स्केलिंग, प्लेटलेट होमियोस्टेसिस या स्वरयंत्र कारकों की कमी। कोगुलोपैथी जन्मजात या नबुतिमी हो सकती है। Likuvannya perebachay खुद को हेमोस्टेसिस के गरीब लंका में डाल रहा है।

ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन

यह पेट के कार्य से संबंधित हार्मोनल विकारों का एक जटिल है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम और थायरॉइड फोल्ड के साथ मध्यस्थ भागीदारी के बिना, इस तरह से हार्मोनल व्यवधान और भी जटिल और गंभीर है। ओवुलेटरी डिसफंक्शन अलौकिक खेल महत्वाकांक्षाओं, योनि में तेज कमी और एक तनाव कारक से भी जुड़ा हो सकता है।

बिगड़ा हुआ एंडोमेट्रियल फ़ंक्शन

गहरी जैव रासायनिक क्षति के इस घंटे में, जो एंडोमेट्रियम के कार्य को नुकसान पहुंचाता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है, इसके लिए बदबू को दोषी ठहराया जाता है, अन्य, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के अधिक व्यापक कारणों को शामिल करने के बाद।

आईट्रोजेनिक रक्तस्राव

इंस्ट्रुमेंटल इंसर्शन के चिकित्सा उपचार का परिणाम। आईट्रोजेनिक असामान्य रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारणों में से हैं:

• थक्कारोधी और deaggregant;
• गर्भनिरोधक गोली;
• ओकेरेमी विडी एंटीबायोटिक्स;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

आईट्रोजेनिक रक्तस्राव की संभावना से दूर, आप फाहेवेट्स की उच्च योग्यता पर संदेह कर सकते हैं।

निदान के सिद्धांत

Zastosuvannya क्या obov'yazkovo की प्रयोगशाला या वाद्य निदान की एक विधि रोगी के इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के चयन को बदल सकती है। अक्सर प्राप्त जानकारी आपको आगे की जांच की आवश्यक सीमा को न्यूनतम करने की अनुमति देती है।

वाद्य निदान के सबसे सूचनात्मक तरीकों में से हैं:

• नमक जलसेक सोनोहिस्टेरोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी;
• एंडोमेट्रियम की बायोप्सी।

प्रत्येक स्वस्थ रोगी के लिए आवश्यक प्रयोगशाला निदान की योजना व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है। Fahіvtsі vvazhayut dotsіlne vikoristovuvat के लिए:

• प्लेटलेट्स के साथ रक्त का वैश्विक नैदानिक ​​विश्लेषण;
• हार्मोनल पैनल (थायरॉयड हार्मोन और महिलाओं के हार्मोन);
• परीक्षण जो रक्त ग्रसनी की प्रणाली की विशेषता है (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, ग्रसनी का समय और रक्तस्राव);
• ट्यूमर मार्कर्स;
• योनि के लिए परीक्षण।

केवल जटिल प्रसूति के परिणामस्वरूप, रोगी के आगे के उत्थान के विकल्प के रूप में, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारण के बारे में विशेषज्ञ के शेष विस्नोव्का को दिया जा सकता है।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार

वैजनाच्युत्स्य कारण, याक ने रक्तस्राव को भड़काया। लिकुवन्न्या रूढ़िवादी और परिचालनात्मक हो सकती है। PALM समूह का उपयोग अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की सहायता के लिए किया जाता है। जब COEIN समूह के रक्तस्राव का पता चलता है, तो रूढ़िवादी रणनीति का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है।

आक्रामक प्रक्रियाओं के मामले में ऑपरेटिव सम्मिलन अंग-संरक्षण या एक ही समय में कट्टरपंथी हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीफिब्रिनोलिटिक्स, हार्मोनल एजेंटों (मौखिक प्रोजेस्टिन, संयुक्त गर्भ निरोधकों, डैनाज़ोल, इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन, प्रतिपक्षी, हार्मोन रिलीज) का उपयोग शामिल है।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, जो किसी भी उम्र की महिला में होता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ निर्धारित नियुक्ति के लिए एक अभियान है। प्रारंभिक अवस्था में बीमार होना बहुत आसान है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव- पैथोलॉजी के बाद खून बह रहा है अंतःस्रावी विनियमनजैविक कारणों से नहीं, जिसे अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (90% डीएमसी) के साथ संबंध के लिए दोषी ठहराया जाता है। यह देखते हुए कि मेनार्चे को कम से कम 2 साल बीत चुके हैं, भारी रक्तस्राव के साथ नियमित मासिक धर्म चक्र डीएमसी से पहले 10 दिनों तक रहता है; मासिक धर्म चक्र 21 दिनों से कम और अनियमित मासिक धर्म। एक नियम के रूप में, डीएमसी एनीमिया के साथ है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के मामले में आवृत्ति -14-18%। क्षणिक आयु: 50% मनोभ्रंश - 45 वर्ष से अधिक (प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्ति अवधि), 20% - प्रीमेनोपॉज़ल आयु (मेनार्चे)।

एटियलजि:

चक्र के मध्य में थोड़ा सा देखा जाना - ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में अंतिम कमी;

मासिक धर्म के भाग - एक छोटे कूपिक चरण की विरासत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के साथ एक अपर्याप्त उत्क्रमण लिंक के साथ;

ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में जल्दी कमी के बाद मासिक धर्म से पहले धब्बेदार दृष्टि या पॉलीमेनोरिया; पीले शरीर के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम;

ज़ोवेट टीला की लंबी गतिविधि - प्रोजेस्टेरोन का अंतिम पोस्टप्रोडक्शन, जो रक्तस्राव के चक्र में कमी की ओर जाता है;

एनोव्यूलेशन - एस्ट्रोजन का अधिक उत्पादन, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, जो चक्रीय एलएच उत्पादन या शरीर द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं है;

अन्य कारण - गर्भाशय का गिरना, लेयोमायोमा, कार्सिनोमा, फुफ्फुसीय संक्रमण, तृतीय पक्ष निकाय, अस्थानिक योनि, मिहुरोव संक्रमण, अंतःस्रावी व्यवधान (विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता), रक्त विकृति। पैथोमॉर्फोलॉजी। जमा डीएमके का कारण बनता है। Obov'yazkovym एंडोमेट्रियल तैयारी का पैथोहिस्टोलॉजिकल फॉलो-अप।

प्रोटोकॉल कोड:

संक्षिप्ताक्षर जो प्रोटोकॉल में लिखे गए हैं:

डीएमके - निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव

एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनिक अनुवर्ती

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

प्रोटोकॉल जारी होने की तिथि:बसंत 2013

कोरिस्टुवाची प्रोटोकॉल:प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण

नैदानिक ​​मानदंड:पथों से खूनी दृष्टि, रक्ताल्पता।

स्कारगिराज्य की राहों के खूनी नजारे पर कमजोरी, बीमारी

शारीरिक रूप से obtezhennya: blude zmarnіle उपस्थिति, zastrenii nіs, blіdo-blue nіgtі, एनीमिक shkіrnі pokryva, thikardіya, rіzke कमी धमनी वाइसरक्तस्रावी सदमे के लिए तैयार

निदान

मुख्य और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों की एक सूची:

मुख्य नैदानिक ​​प्रविष्टियाँ:

वैश्विक रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर)- रक्त तत्वों के रूप में एक बच्चा एनीमिया दिखा रहा है

केशिका रक्त ग्लोटिस के नियत घंटे

अनुभाग का गर्म विश्लेषण

कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन घंटा, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन घंटा, thw, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट)- रक्त कणिकाओं की प्रणाली का शिविर

झुलसे सफेद का पदनाम- रक्त की जैव रसायन

ग्लूकोज नुस्खा- रक्त की जैव रसायन

बिलीरुबिन की नियुक्ति- जिगर का कार्य

क्रिएटिनिन के लिए अपॉइंटमेंट- काटने की प्रणाली की चक्की

सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस और यीस्ट फंगस के लिए अनुवर्ती स्मीयर- स्वच्छता के कदम पिखवी

महिला अंगों का अल्ट्रासाउंड- छोटे श्रोणि के बड़े अंगों का खुलासा

ईसीजी- हृदय-संवहनी प्रणाली की चक्की

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श- संवेदनाहारी जोखिम का प्रकट चरण

एक सामान्य चिकित्सक का परामर्श- एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का संकेत

ज़िश्क्रिब की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- कपड़े की डिलीवरी

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रविष्टियाँ:

थायरोग्लोबुलिन के लिए ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन या एंटीबॉडी का इम्यूनोरेडियोमेट्रिक नुस्खा

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड- थायरॉयड ग्रंथि की विकृति को बाहर करने के लिए

आईएफए - एचबीएसएजी- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 404 दिनांक 15.08.97

VIL . पर अनुवर्ती रक्त- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 575 दिनांक 11.07.02

कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन या टेस्टोस्टेरोन का इम्यूनोरेडियोमेट्रिक नुस्खा- हार्मोनल स्थिति

थायराइड उत्तेजक हार्मोन का इम्यूनोरेडियोमेट्रिक नुस्खा- हार्मोनल स्थिति

एक ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट का परामर्श- विग्नाटोक ऑन्कोपैथोलॉजी

अस्पताल में भर्ती होने के लिए न्यूनतम प्रसूति:

वासरमैन रिएक्शन, वीआईएल;

- रक्त समूह और आरएच कारक का पदनाम, एंटीबॉडी की उपस्थिति;

वैश्विक रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर);

 खंड का बिखरा हुआ विश्लेषण;

सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस और यीस्ट फंगस के लिए अनुवर्ती स्मीयर;

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

विभेदक निदान

विभेदक निदान:

• डेक्यूबिटल विराज्का;
• वापिंग;
• ट्रोफोब्लास्टिक रोग।

उत्सव

उत्सव के लक्ष्य:गर्भाशय और पिहवी से रक्तस्राव, मासिक धर्म चक्र का सामान्य होना।

खुशी की रणनीति:उपचार के सभी तरीकों को रूढ़िवादी और सर्जिकल में विभाजित किया जाना चाहिए:

• हिस्टेरोस्कोपी और खाली गर्भाशय का दृश्य निदान है;
• एंटीनेमिक थेरेपी;
• हार्मोन थेरेपी।

गैर-दवा उपचार: —

दवा उपचार:

नैदानिक ​​रणनीति:

यह बहिष्करण का निदान है, जो उन रोगियों पर लागू होता है जो नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल तरीकों से रक्तस्राव के जैविक कारण नहीं दिखाते हैं। चिकित्सा के दौरान मुख्य नियम समस्या के लिए एक प्रणालीगत दृष्टिकोण के सिद्धांत का पालन करना है: महिला के शरीर पर एक अतिरिक्त जटिल इंजेक्शन के लिए राज्य चक्र के टूटे हुए चक्रीय विनियमन को बहाल करने की आवश्यकता पर जोर दिया गया है पहले या सबसे अधिक प्रभावित देशों का पर्यावरण। जयजयकार करते समय, दिखने में आने वाले महत्वपूर्ण पदों का ध्यान रखना आवश्यक है:

1) मासिक धर्म चक्र के विघटन की प्रकृति और प्रणाली में क्षति की घटना हाइपोथैलेमस - हाइपोफिसिस - अंडाशय - गर्भाशय;

2) बीमारी की एक सदी;

3) रोग की अवधि और रक्तस्राव, एनीमिया की गंभीरता;

4) सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की उपस्थिति;

5) perebachuvanny मासिक धर्म चक्र की अवधि।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी)

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असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी)

रक्तस्राव की आवृत्ति और आवृत्ति के लिए महत्वपूर्ण मासिक धर्म के मामले में त्से रक्तस्राव। सामान्य तौर पर, मासिक धर्म चक्र की अवधि 24 से 38 दिनों तक भिन्न होती है, मासिक धर्म के रक्तस्राव की आवृत्ति 4-8 दिन हो जाती है, कुल रक्त की हानि 40 से 80 मिलीलीटर तक होती है। प्रजनन आयु में, एयूबी 10 - 30% हो जाता है, पेरिमेनोपॉज़ में यह 50% तक पहुंच जाता है।

एएमके क्रोनिक डेफिसिएंसी एनीमिया के मुख्य कारणों में से एक है, जो महिलाओं के जीवन की व्यावहारिकता और गुणवत्ता को कम करता है। स्त्री रोग संबंधी अस्पतालों में महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के कारणों में एएमसी दूसरे स्थान पर है, हिस्टेरेक्टॉमी और एंडोमेट्रियल एब्लेशन के 2/3 के संकेत के रूप में कार्य करता है।

प्रतिशोध का कारण

कारण AMK सदियों पुरानी विशेषताएं. युवा लड़कियों में, एयूबी अक्सर हेमोस्टेसिस प्रणाली और संक्रमण के आवर्ती विकारों से जुड़ा होता है। प्रजनन आयु की लगभग 20% महिलाएं और नियमित मासिक धर्म वाली प्रजनन आयु की 10% महिलाएं रक्त विषाक्तता (कोगुलोपैथी) का अनुभव करती हैं, जैसे वॉन विलेब्रांड रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, या अधिक मेजबान ल्यूकेमिया, साथ ही जिगर की बीमारी

एयूबी के प्रजनन कारणों में, कोई एंडो-मायोमेट्रियम (सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा, एडेनोमायोसिस, पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल कैंसर) के साथ-साथ गैर-कार्बनिक विकृति (रक्त स्वरयंत्र प्रणाली को नुकसान, अंतर्गर्भाशयी शिथिलता, एंडोमेट्रैटिस) को कार्बनिक क्षति देख सकता है। ) औषधीय तैयारी- एंटीबायोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, टैमोक्सीफेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)। अवसाद के मामलों में, इसका कारण एंडोक्रिनोपैथी और न्यूरोसाइकियाट्रिक तनाव है (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, मोटापा, एनोरेक्सिया, गंभीर योनिशोथ या चरम खेल प्रशिक्षण)। हार्मोनल ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि पर रक्तस्राव "ब्रेक थ्रू" अक्सर महिलाओं में होने की आशंका होती है, जो जलती हैं, जो कि यकृत में उनके चयापचय में वृद्धि के माध्यम से रक्तप्रवाह में स्टेरॉयड के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

पेरिमेनोपॉज़ में, एयूबी को एफिड्स एनोव्यूलेशन और गर्भाशय के विभिन्न कार्बनिक विकृति के लिए दोषी ठहराया जाता है। समय के साथ, दुष्ट एंडो- और मायोमेट्रियम की गंभीरता बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण

क्षति की प्रकृति के आधार पर, AUB के विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं:

अनियमित, तुच्छ गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोमेट्रोरेजिया);

24-38 दिनों (मेनोरेजिया (हाइपरमेनोरिया)) के नियमित अंतराल के साथ नादमिरने (80 मिली से अधिक) या त्रिवेणी मासिक धर्म (8 दिनों से अधिक);

एक नियम के रूप में (अक्सर एक तीव्र प्रकृति का) (मेट्रोरेजिया);

24 दिनों से कम समय के अंतराल के साथ मासिक धर्म के भाग (बहुमूत्रता)

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का अवलोकन, स्कारिक बीमारियों का आकलन। एक अमीर महिला मासिक धर्म के प्रति घंटे खून की कमी की मात्रा की गलत व्याख्या करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव वाली 50% महिलाएं अधिक रक्तस्राव के कारण निशान से पीड़ित होती हैं। रोगियों की एएमसी की दृश्यता को स्पष्ट करने की विधि के साथ, निम्नलिखित पोषण निर्धारित करें:

एनीमिया, हेमोस्टेसिस की विकृति की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता होती है। पैल्विक अंगों की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी को एंडोमेट्रियम के आकलन के लिए पहली पंक्ति की नैदानिक ​​​​प्रक्रिया माना जाता है। सोनोहिस्टरोग्राफी का उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य तब किया जा सकता है जब ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड मध्यवर्ती अंतर्गर्भाशयी विकृति को स्पष्ट करने के लिए अपर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण हो। हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी को अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान के लिए "सुनहरा" मानक माना जाता है और इसका उपयोग पूर्व कैंसर वाले घावों और एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करने के लिए किया जाता है। 40 वर्ष की आयु के बाद एयूबी वाले रोगियों में संदिग्ध एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी, गर्भाशय कैंसर (मोटापा, पीसीओएस, मधुमेह मेलेटस, पेट के कैंसर के साथ रुकावट का पारिवारिक इतिहास) के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति की सिफारिश की जाती है।

नियोजित मायोमेक्टॉमी से पहले नोड्स की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए कई गर्भाशय मायोमा की उपस्थिति के लिए एमआरआई की सिफारिश की जाती है, गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन, एफयूएस-एब्लेशन, साथ ही संदिग्ध एडिनोमायोसिस के मामलों में या गर्भाशय के टूटने के मामलों में।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के लिए उपचार के तरीके

सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनेकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी में एएमसी का इलाज नाम पर रखा गया वी.आई. यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के कुलकोवा का उपयोग वर्तमान अंतरराष्ट्रीय और रूसी के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​​​सिफारिशें, जिससे उन्होंने विज्ञान में सक्रिय भाग लिया स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी विभाग. एयूबी थेरेपी के सिद्धांत दो मुख्य लक्ष्यों पर आधारित हैं: रक्तस्राव और पुनरावृत्ति की रोकथाम। एक विशिष्ट त्वचा की स्थिति में, जब चिकित्सा चिकित्सा को मान्यता दी जाती है, न केवल तैयारी की प्रभावशीलता की रक्षा की जाती है, बल्कि संभावित दुष्प्रभाव, महिला सेक्स, गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक भी होते हैं। एयूबी के साथ, कार्बनिक विकृति विज्ञान से संबद्ध नहीं, गैर-सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रजनन आयु की लगभग 65% महिलाएं राज्य पथों से खूनी दृष्टि के लिए महिलाओं के परामर्श पर जाती हैं। वास्तव में, गर्भाशय रक्तस्राव एक निदान नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो विभिन्न प्रसूति-स्त्री रोग और अन्य विकृति में हो सकता है।

वर्तमान अभिव्यक्तियों के अनुसार, "बेकार गर्भाशय रक्तस्राव" शब्द समाप्त हो गया है। इस घंटे में, दुनिया के सभी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ एक ही शब्दावली का उपयोग करते हैं, अब एक अलग नाम रखना अच्छा है - असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, या एयूबी।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव - यह रक्तस्राव हो, क्योंकि यह प्रजनन आयु की महिलाओं में सामान्य मासिक धर्म समारोह के मापदंडों के अनुरूप नहीं है।

सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान का अनुमान लगाना।

मेनार्चे (पहली माहवारी) 12-14 साल के मध्य में होती है। लगभग 3-6 महीनों में, एक सामान्य मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। Vіn kolivaetsya 21-35 दिनों से अधिक नहीं। मासिक धर्म खुद 3 से 7 दिनों तक रहता है, खून की कमी 40 से 80 मिली हो जाती है। 45-50 वर्षों के करीब, पर्वतारोहण काल ​​आ रहा है, जो मासिक धर्म के बाकी हिस्सों के साथ रजोनिवृत्ति की अवधि तक जाता है।

Vіdhilennya vіd norma, yakі pіdpadat pіd pіd vyznachennya विषम गर्भाशय रक्तस्राव:

• मासिक धर्म के विकास की अवधि में।
• मासिक धर्म के बीच।
• महीने की सुस्ती के बाद।
• 80 मिली से अधिक खून की कमी के साथ, 7 दिनों में त्रिमूर्ति।
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति पर।

जैसे कि आपने बेडसाइड पर रक्त का स्मरण किया, लेकिन मासिक अभी तक दोषी नहीं हैं - इस शब्द को फखिव्त्स्य में बदल दें। गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है।

उस वर्गीकरण के कारण

Tsі klаsifіkatsії zastosovuyutsya 2010 के बाद दुनिया के अमेरिकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का वर्ष। आइए दो देखें वर्तमान वर्गीकरण- रक्तस्राव के कारण और vidіv। पहला वर्गीकरण पैथोलॉजी के कारणों पर आधारित था:

1. एएमके गर्भाशय और उपांगों की विकृति से जुड़ा है।
2. AMK बाधित ओवुलेशन प्रक्रिया से संबंधित है।
3. एएमके, जिसे विभिन्न प्रणालीगत विकृति (रक्त विषाक्तता, अतिमानसिक अल्सर की विकृति, बीमारी या कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म) के लिए दोषी ठहराया जाता है।
4. AUB के Iatrogenic रूप, tobto po'yazanі z ये और अन्य चिकित्सा संक्रमण। उदाहरण के लिए, इसने कम दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स, हार्मोन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, सुप्रा-न्यूरल अल्सर के खसरा हार्मोन, आदि) लेने के बाद या बाद में हेमोस्टेसिस (रक्त ग्रसनी) की प्रणाली को नुकसान पहुंचाया। एएमके को उसी समूह में शामिल किया गया था, जिसे चिकित्सा जोड़तोड़ के नाम पर रखा गया था। उदाहरण के लिए, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम के क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद, बायोप्सी लेने के बाद रक्तस्राव।


5. अज्ञात एटियलजि का एएमसी (कारण)।

रक्तस्राव के कारणों की व्याख्या ही उपचार की रणनीति के चुनाव का आधार है।

गर्भाशय रक्तस्राव को देखने के लिए एक अन्य वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• भारी। गंभीरता की डिग्री महिला की व्यक्तिपरक स्थिति पर निर्भर करती है।
• अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव।
• तुच्छ।

यह स्पष्ट है कि वर्गीकरण में रक्तस्राव शामिल है, शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और उपांग अपने शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों को खो सकते हैं। योनी से महिलाओं में खूनी दृष्टि;

आइए बेकार गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों पर एक नज़र डालें।

गर्भाशय और उपांगों की विकृति

आइए एक नजर डालते हैं एएमसी की उस रिपोर्ट पर, जिसमें गर्भाशय की बीमारी के डंक मारने का आरोप लगाया गया है।

गर्भाशय के बीच में, मायोमियम नोड्स रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अन्य कारणों से, आप जोड़ सकते हैं:

• पॉलीप एंडोमेट्रियम।
• एडिनोमायोसिस।
• एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• गर्भाशय शरीर का कैंसर।
• सारकोमा।
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।

महिलाओं में थक्के के साथ आंतरिक रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा की बीमारियों के बढ़ने के कारण हो सकता है:

1. एट्रोफिक गर्भाशयग्रीवाशोथ।
2. गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।
3. ग्रीवा नहर का पॉलीप।
4. मायोमैटस नोड्यूल्स shiytsі में roztashovanі।

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजिकल संक्रमण के कारण भी होते हैं। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, संपर्क रक्तस्राव होता है, जिसे संपर्क के बाद संपर्क या डचिंग के लिए दोषी ठहराया जाता है।

आंतरिक गर्भाशय रक्तस्राव योनि की एक अलग जटिलता के कारण हो सकता है। Mimovilny vykiday, प्लेसेंटल पॉलीप, pozamatkova vagіtnіst और vіdsharuvannya प्लेसेंटा महत्वपूर्ण रक्तस्राव zі थक्कों के साथ हैं। गर्भाशय से रक्तस्राव सर्जरी के बाद निशान के साथ अंग के खुलने का लक्षण हो सकता है।

गैर-आईट्रोजेनिक पाउचिंग के गर्भाशय की चोटों से भी गर्भाशय से रक्तस्राव होता है।

बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन

मासिक धर्म की शुरुआत के समय, मेनार्चे के दौरान एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव होता है। संभवतः पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में, यदि मासिक धर्म समारोह में कमी हो। जब ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अक्सर प्रजनन करने वाली महिलाओं में रक्तस्राव देखा जाता है।

स्थिति के लिए निम्नलिखित को दोषी ठहराया जा सकता है:

• एफिड्स पर एस्ट्रोजेन की पूर्ण वृद्धि, एक स्थायी कूप की तरह।
• मैं कम प्रोजेस्टोजन उत्पादन (कूपिक गतिभंग) के मामले में एस्ट्रोजन वृद्धि को देखूंगा।

इन हार्मोनल परिवर्तनों के नैदानिक ​​लक्षण कूपिक ब्रश और पेट ब्रश में प्रकट होते हैं।

कुछ महीनों के रुकावट के साथ अनियमित मासिक अवधि पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए विशिष्ट है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीपीसी) लेने की पृष्ठभूमि पर, विशेष रूप से कोब कोर्स पर, रक्तस्राव हो सकता है। यही कारण है कि शरीर एंडोमेट्रियम की एक बड़ी पतली गेंद की ढलाई से जुड़ जाता है। उसी तरह, रिसेप्शन की समाप्ति के बाद, उस तरह का मासिक धर्म नहीं होगा, लेकिन अधिक छोटी मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होगी।

ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग के अन्य मामलों में, उन लोगों के बारे में बात करें जो COCs की अप्रभावीता के संकेत हैं। यह संभव है कि महिला एक ही बार में एंटीबायोटिक्स ले ले, या उल्टी के समय उसे फूड पॉइज़निंग हो गई हो।

व्यवहार में, अवसाद थे, अगर चिकन को कारण कहा जा सकता है - तो कभी-कभी निकोटीन को एक महिला के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रणालीगत विकृति

मासिक धर्म के कोब पर हेमोस्टेसिस प्रणाली को नुकसान के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, दांत को हटाने के बाद, छेद लंबे समय तक खून बहेगा, या लंबे समय तक छिद्रों की अन्य चोटों को हटाने के बाद खून बहना असंभव है। ऐसा लगता है कि रिश्तेदारों में से किसी के समान लक्षण हैं। एक विस्तृत प्रयोगशाला जांच में रक्त संरचना में बिगड़ा हुआ कारकों का पता चलता है।

जिगर की बीमारी समृद्ध हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय भाषणों के संश्लेषण में जोड़ दी जाती है, जो मासिक धर्म चक्र के नियमन की प्रक्रिया में रक्त ग्लोटिस की प्रक्रिया के लिए अमित्र इंजेक्शन की जननी भी हो सकती है।

चिकित्सकजनित

इस शब्द का अर्थ एक चिकित्सक के माध्यम से स्वस्थ रोगी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आइए योग को एक चिकित्सक के शरारती डॉक्टर की तरह गलत समझें। किसी भी डॉक्टर को मरीजों के पागलपन की कोई परवाह नहीं है।

ऐसी स्थिति हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक महिला में चिकित्सा गर्भपात के समय के तहत, क्योंकि उसका बार-बार गर्भपात का इतिहास रहा है, यहां तक ​​कि एंडोमेट्रैटिस से भी बदतर हो गया है। दाईं ओर, इसमें एक निश्चित उपकरण के साथ ऑपरेशन किया जाता है। अति-सांसारिक लचीलापन और गर्भाशय की दीवारों के पतले होने की स्थिति में, वेध हो सकता है, जिससे खाली चेरेवनु से बाहर निकलने के साथ गर्भाशय के ढेर ढीले हो जाते हैं। यदि वेध के समय महान न्यायाधीशों के कान छिदवाए जाते हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

लेकिन एक और उदाहरण। डॉक्टर, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा पर एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पर संदेह करते हुए, हिस्टोलॉजिकल फॉलो-अप के लिए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक का एक टुकड़ा लेता है, ताकि यह एक मेजबान उपकरण के साथ आसानी से दिखाई दे। प्रभावित गर्दन के ऊतकों में वास्तविक परिवर्तनों को देखते हुए, जिस नस से बायोप्सी ली गई थी, उसमें थक्के के साथ खून आ सकता है।

आप रक्त स्वरयंत्र के लिए डिगॉक्सिन की तैयारी भी प्राप्त कर सकते हैं, जैसा कि एक डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ संकेत के लिए लिखते हैं। में से एक दुष्प्रभावप्लेटलेट्स की संख्या में संभावित कमी।

लक्षण

रक्तस्राव के लक्षण कारण के आधार पर झूठ बोलते हैं। मुख्य अभिव्यक्ति मुद्रा या महीने के पहले घंटे की खूनी दृष्टि है।

गर्भाशय रक्तस्राव की तीव्रता अलग हो सकती है। ज्यादातर थक्के के साथ विपुल रक्तस्राव। इसके अलावा, एक महिला का व्यक्तिपरक आत्म-सम्मान न केवल उपयोग किए जाने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त हानि की मात्रा, रक्त हानि की तीव्रता पर भी निर्भर करता है।

अत्यधिक रक्तस्राव सुरक्षित नहीं है क्योंकि प्रतिपूरक, सुरक्षात्मक तंत्र ऊपर नहीं उठते हैं। यह रक्तस्रावी सदमे के विकास के लिए एक जोखिम पैदा करता है। शॉक संकेत:

1. दुबले-पतले कर्व्स का आनंद, डॉटिक पर उनका ठंडापन।
2. कमजोरी, जब तक आप अपनी याददाश्त बर्बाद नहीं करते।
3. एक घंटे की क्षिप्रहृदयता के लिए रिज़्के धमनी दाब में कमी। नाड़ी कमजोर, धागे जैसी होती है।
4. सेचोविपकन्या के एक गंभीर चरण के साथ।
5. हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स में कमी आई।
6. परिसंचारी द्रव की मात्रा तेजी से घट जाती है।

ऐसी स्थिति में obov'azkovennym रक्त हानि से गैर-वास्तविक पुनर्जीवन कॉल की आवश्यकता होगी।

कम असुरक्षित स्थितियों में, राज्य पथों से रक्त शांतिपूर्ण तीव्रता से देखा जाता है, कभी-कभी थक्कों के साथ। कुछ स्थितियों में, रक्तस्राव दर्द के साथ हो सकता है।

चमत्कारी सप्ताहांत के समय, रक्त के थक्कों के साथ खूनी दृष्टि के खूनी दर्शन क्षणिक दर्द के साथ-साथ होते हैं। पोस्टमॉर्टम योनि में रुकावट के साथ, एफिड्स पर, मासिक धर्म की मामूली हिचकी और पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द, स्पष्ट आंतरिक रक्तस्राव के संकेत हैं।

आंतरिक रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए सुरक्षित नहीं है। योनि में खुलने के बाद गर्भाशय नलीमें खाली पेटथक्के के साथ एक लीटर दुर्लभ रक्त तक हो सकता है। यहाँ यह एक तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है।

घंटे से पहले रक्तस्राव के मामले में, सामान्य रूप से विस्थापित प्लेसेंटा से रक्तस्राव हो सकता है। यदि आप केंद्रीय अपरा स्थान में जाते हैं, तो आपको आंतरिक गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। वह रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा हो जाता है, बाहर निकल जाता है। विनिकाє कुवेलेरा के गर्भाशय का नाम है। ऐसे में डॉक्टर पागलपन की मां के जीवन की उदासी के लिए मरीज को गर्भाशय निकालने के लिए भेजता है.

निदान

रक्त की कमी के महत्वपूर्ण स्तर, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी, स्वरयंत्र की प्रणाली विशेष रूप से अजीब है। z'yasuvannya कारणों के लिए z विधि यह पहचानने के लिए कि उचित उत्साह के लिए अनुवर्ती के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता है। नाक से सना हुआ, गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा और वीक्षक, अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड में गर्दन की जांच।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए, यह आवश्यक है:

• थायरॉयड गुहा का अल्ट्रासाउंड, उदर के अंग खाली और एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्पेस।
• जैव रासायनिक विश्लेषण।
• Vyvchennya समान हार्मोन।
• अन्य fahivtsiv पर एक नज़र।

तैयारी करने वाले व्यक्ति को दिए गए डेटा, हेमोस्टेसिस की प्रणाली में हाल के बदलाव, और रक्त ग्रसनी की आवर्ती विसंगतियों के प्रकट होने के पारिवारिक इतिहास पर भी पूरा ध्यान देना आवश्यक है। रक्तस्राव से पहले प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और हाल की सर्जरी के बारे में और भी महत्वपूर्ण जानकारी।

रोगी से यह पूछना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म की अवधि कैसे गुजरी, जब मासिक धर्म के रक्तस्राव की समस्या दिखाई देने लगी।

उत्सव

खुशी दो चीजें हो सकती हैं: खून बहना बंद करो, और नडाली की पुनरावृत्ति को रोकें। लेकिन पहले, जयजयकार के लिए आगे बढ़ें, इसका स्पष्ट कारण बताना आवश्यक है। Mimovilny vykiday, प्लेसेंटल पॉलीप, myomatous vuzol, जो, बसने के बाद, vymagayut सर्जिकल हस्तक्षेप। पॉज़माटकोवा योनि, गर्भाशय का खुलना, नाल का सम्मिलन, अंडाशय या हाथ का खुलना - प्रवेश द्वार से खाली पेट तक का संचालन।

एनोवुलेटरी एयूबी का उपचार चरण 2 में देखा जाता है। आइए एक नजर डालते हैं रिपोर्ट पर।

चरण। ज़ुपिंका ब्लीडिंग

रणनीति का विकल्प रोगी के चेहरे पर लेटना है। लड़कियों और युवा महिलाओं में, गैर-हार्मोनल उल्लास से प्रसन्नता की प्रवृत्ति थी। रक्तस्राव की विधि से, एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाओं और गैर-स्टेरायडल एंटीसेप्टिक विधियों के साथ चिकित्सा करें।

मान्यता प्राप्त एंटीफिब्रिनोलिटिक्स के लिए "स्वर्ण मानक" ट्रैनेक्सैमिक एसिड है। यह फाइब्रिनोलिसिन प्रोटीन को प्रज्वलित करेगा, जो इसे और अधिक लूटने के लिए सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए pereskodzha है। इसके अलावा, यह विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और एनाल्जेसिक हो सकता है, जो मासिक धर्म के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

दवा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, खुराक की खुराक व्यक्तिगत है। 3 मासिक धर्म चक्र के बाद इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी जब्ती दवाओं ने भी एएमसी के तहत खुद को सकारात्मक रूप से साबित किया है। इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, सुलिंडक, मेफेनैमिक एसिड को सफलतापूर्वक प्रशासित करें। एंटीसेप्टिक क्रीम, बदबू रक्त की मात्रा को कम करती है जिसका उपयोग रैचुनोक के लिए किया जाता है जो थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को रोकता है।

जैसे ही पहले चरण का एक घंटा रक्तस्राव के बिंदु तक नहीं पहुंचता है, तो गर्भाशय खाली करने या दूसरे चरण में जाने में लापरवाही होती है।

द्वितीय चरण। हार्मोनल विपुलता

युवा महिलाओं के लिए, कभी-कभी अंतःशिरा एस्ट्रोजन प्रशासन के साथ-साथ एस्ट्रोजेन (डेसोगेस्ट्रेल, गेस्टोडीन) के साथ सीओसी की सिफारिश करने की सिफारिश की जाती है। वे जेस्टेन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन यूट्रोज़ेस्टन के माइक्रोनाइजेशन) के संकेत के लिए भी निर्धारित हैं।

महिलाओं में, याक नरोदज़ुवली, गर्भाशय के खाली होने की मरम्मत के लिए फिसल जाती है।

इस घड़ी में ऑक्सीटोसिन से ब्लीडिंग की असंभवता लाई गई है।

एंटी-रिलैप्स कॉम्प्लेक्स

गर्भाशय से रक्तस्राव के बाद असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव फिर से हो सकता है। इसके लिए हर घंटे एक रोगनिरोधी उत्सव करना और भी महत्वपूर्ण है, ताकि आने वाले मासिक धर्म के लिए एएमसी की पुनरावृत्ति की अनुमति न हो। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं, इसमें आएं:

1. Zagalnozmіtsnyuyuchі zasobi (दवाओं लार, विटामिन)।
2. एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाएं (ट्रानेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड, विटामिन सी, जिंक ड्रग्स)।
3. एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन एजेंट (मेफेनामिक एसिड)।
4. सीएनएस फ़ंक्शन का स्थिरीकरण (ग्लाइसिन, ट्रेंटल, सिनारिज़िन)।
5. हार्मोनल सुधार। दूसरे चरण को सौंपा गया: मार्वेलन, रेगुलॉन, रिगेविडॉन। डुप्स्टन प्रोजेस्टोजन की सिफारिश करें (15 से 25 दिनों तक ओव्यूलेटरी मासिक धर्म के साथ, 11 से 25 दिनों तक एनोव्यूलेशन के साथ)।
6. यदि गर्भावस्था की योजना नहीं है, तो COCs को कम एस्ट्रोजन घटक (उदाहरण के लिए, चक्रीय मोड में ट्रिमर) के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला निकट भविष्य में गर्भवती होना चाहती है, तो बेहतर है कि Femoston दवा लें।

अक्सर मंचों पर आप पढ़ सकते हैं: "डॉक्टर से पहले, 10 दिनों में खून बह रहा है, निकोल पीएं। आनन्दित, स्को पीने के लिए। आपको एयूबी के अज्ञात कारणों के साथ प्रस्तुत किया जाता है, और डॉक्टर के डॉक्टर निदान स्थापित नहीं कर सकते हैं, तैयारी को रोकने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उन्होंने दोस्तों, रोगियों को भी खून बहने में मदद की। जूता डॉक्टर के पास आपका दौरा!

विषम गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) एक सभी मौसम का शब्द है जो गर्भाशय रक्तस्राव (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से खून बहने के लिए) को संदर्भित करता है, जो प्रजनन आयु की महिला के सामान्य मासिक धर्म के मानकों के अनुरूप नहीं है।

सामान्य मासिक धर्म (मासिक धर्म चक्र) के पैरामीटर। इसके लिए हां वर्तमान नज़र, योगो त्रिगुणात्मक 24 से 38 दिनों का हो जाता है। मासिक धर्म के चरण की त्रिमूर्ति 4.5 - 8 दिन है। Ob'ektivne dosledzhennya krovotrati pіd h menstruatsії ने दिखाया कि सामान्य अगला vvazhat vvazhat 30 - 40 मिली। ऊपरी अनुमेय सीमा 80 मिली (जो लगभग 16 मिलीग्राम खारा की खपत के बराबर है)। यह रक्तस्राव ही हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ-साथ पुरानी कमी वाले एनीमिया के अन्य लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

AUB की आवृत्ति समय-समय पर बढ़ रही है। इस प्रकार, स्त्रीरोग संबंधी रोगों की वैश्विक संरचनाओं में, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव 10% हो जाता है, सक्रिय प्रजनन अवधि में एयूबी - 25 - 30%, देर से प्रजनन आयु में - 35 - 55%, और रजोनिवृत्ति में - 55 - 60% तक। एयूबी का नैदानिक ​​महत्व उन लोगों के लिए विशेष महत्व का है कि बदबू न केवल सौम्य बीमारियों का लक्षण हो सकता है, बल्कि एक लड़ाई और एंडोमेट्रियल कैंसर भी हो सकता है।

एएमके के कारण:

obumovlenі patologієyu गर्भाशय: disfunktsіya endometrіyu (ovulyatornі krovotechі) एएमसी vagіtnіstyu (mimovіlne pererivannya vagіtnostі, अपरा polіp, trofoblastіchna hvoroba, Porush ektopіchna vagіtnіst) की pov'yazanі zahvoryuvannya गर्भाशय shiyki (endometrіoz shiyki, atrofіchny tservіtsit, polіp गर्भाशय के shiyki समाप्ति, गर्भाशय mіoma गर्भाशय ग्रीवा के सड़ने से), गर्भाशय शरीर का संक्रमण (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप, गर्भाशय आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय सार्कोमा, एंडोमेट्रैटिस, जननांग तपेदिक, धमनी रोग);

गर्भाशय के न pov'yazanі patologієyu: गर्भाशय zahvoryuvannya pridatkіv (krovotechі pіslya rezektsії yaєchnika abo ovarіektomії, matkovі krovotechі puhlinah yaєchnikіv पर, peredchasne stateve dozrіvannya) एएमसी पर tlі gormonalnoї terapії (kombіnovanі oralnі गर्भ निरोधकों progestіni, zamіsna हार्मोनल, पेरी, polіkіstoz yaєchnikіv, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, तनाव, खाने के विकार);

प्रणालीगत विकृति: रक्त प्रणाली की बीमारी, जिगर की बीमारी, निर्क की कमी, एपिडर्मिस के खसरे के जन्मजात हाइपरप्लासिया, कुशिंग सिंड्रोम और रोग, तंत्रिका तंत्र की बीमारी;

आईट्रोजेनिक कारक: एंटीकोआगुलंट्स, न्यूरोट्रोपिक ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियम के इलेक्ट्रो-, थर्मो- और क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के बायोप्सी क्षेत्र से रक्तस्राव;

अज्ञात एटियलजि का एएमसी।

एयूबी नियमित, स्पष्ट (80 मिली से अधिक) और तुच्छ (7-8 दिनों से अधिक) मासिक धर्म के साथ प्रकट हो सकता है - नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव (एक नई शास्त्रीय प्रणाली की शुरूआत से पहले किस प्रकार के रक्तस्राव को मेनोरेजिया कहा जाता था)। कारण के भागक्रोनिक ब्लीडिंग एडेनोमायोसिस, सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा, कोगुलोपैथी, कार्यात्मक एंडोमेट्रियल क्षति। एयूबी इंटरमेंस्ट्रुअल विजन (जिसे पहले मेट्रोरहागिया कहा जाता था) और एक नियमित चक्र की शुरुआत के रूप में प्रकट हो सकता है। यह एंडोमेट्रियल पॉलीप, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, ओवुलेटरी डिसफंक्शन के लिए सबसे विशिष्ट है। एयूबी चिकित्सकीय रूप से अनियमित ट्राइवलाइटिस और (या) स्पष्ट खूनी दृष्टि (मेनोमेट्रोरेजिया) द्वारा भी प्रकट होता है, जिन्हें अक्सर मासिक धर्म में देरी के लिए दोषी ठहराया जाता है। मासिक धर्म चक्र में इस प्रकार का व्यवधान हाइपरप्लासिया, कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर की अधिक विशेषता है। AUB को क्रोनिक और अस्पताल में भर्ती (FIGO, 2009) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। क्रोनिक ब्लीडिंग - सेरेब्रोवास्कुलर ब्लीडिंग, ऑब्सेगोग के लिए असामान्य, नियमितता और (या) आवृत्ति, जिसे 6 महीने या उससे अधिक के लिए भविष्यवाणी की जा सकती है, एक नियम के रूप में, एक गैर-नकारात्मक चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होगी। तीव्र रक्तस्राव नियमित रक्तस्राव का एक प्रकरण है, जिसका अर्थ है कि इस शब्द को आगे रक्त की हानि के डर की एक विधि के साथ पेश किया गया है। गोस्त्री एएमके को पहले या पुरानी पुरानी एएमके के एफिड्स पर दोषी ठहराया जा सकता है।

जब एयूबी का निदान किया जाता है, तो नैदानिक ​​जांच का पहला चरण रोगी के खून बहने की स्थिति में रोगी के निशान की सच्चाई की स्थापना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 40 - 70% महिलाएं, यदि वे नियमित मासिक धर्म से पीड़ित हैं, तो एक उद्देश्य मूल्यांकन के साथ, उन्हें हमेशा सामान्य से अधिक रक्त हानि का निदान किया जाएगा। ऐसी स्थितियों में, रोगियों को अधिक तेज़ी से, मनोवैज्ञानिक सहायता और गुलाब और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, मेनोमेट्रोरेजिया के लगभग 40% रोगी अपने मासिक धर्म का सम्मान नहीं करते हैं। इसलिए, रोगी के निशान के आधार पर, इस नैदानिक ​​​​लक्षण का सटीक मूल्यांकन करना और भी महत्वपूर्ण है। Ob'єktivіzatsiї klіnіchnї dotsіlno vikoristovuvat विधि otsіnki krovootrat, razrobleniya Jansen (2001) के लिए cym के साथ लिंक पर। महिलाओं को विशेष करने की सलाह दी जाती है दृश्य तालिकामासिक धर्म के विभिन्न दिनों के लिए विचित्र पैड या टैम्पोन की संख्या के साथ उनके सोख्ता के स्तर के एक अंक स्कोर के साथ (पैड के लिए अधिकतम स्कोर - 20, टैम्पोन के लिए - 10)। अगला कदम यह इंगित करना है कि बच्चा मानक स्वच्छता सामग्री (सामान्य, नियमित) का पालन कर रहा है। हालांकि, इससे भी अधिक बार मेनोरेजिया विकोरिस्टा मैक्सी या सुपर टैम्पोन या पैड्स वाले रोगी, और कभी-कभी नैविएट पॉडवियने kіlkіst, zv'yazku z chim पर वास्तविक रक्त हानि दायित्वों से अधिक हो सकती है, अतिरिक्त एकीकृत तालिकाओं के लिए pіdrakhovanі। गेंदों की संख्या 185 है और अधिक का आकलन मेट्रोलॉजी की कसौटी के रूप में किया जाता है।

निदान का एक अन्य चरण प्रणालीगत रोगों, कोगुलोपैथी और पैल्विक अंगों के कार्बनिक विकृति के बहिष्करण के बाद एयूबी के निदान की स्थापना है, जो रक्तस्राव का कारण हो सकता है। इस स्तर पर, कठिन निदान को देखते हुए, एक रोबोट डॉक्टर को दर्द नहीं हो सकता है। तो, रोगी की परीक्षा के समय के तहत, "मासिक धर्म का इतिहास" लेना आवश्यक है:

पारिवारिक इतिहास: निकटतम रिश्तेदारों में गंभीर रक्तस्राव, नए गर्भाशय या अंडाशय का प्रमाण;

मेट्रोरहागिया के लिए कॉल करने वाली दवाएं लेना: समान स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), एंटीकोगुल्टेंट्स, साइकोट्रॉपिक ड्रग्स (फेनोथियाज़िन सीरीज़, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, ट्रांक्विलाइज़र), साथ ही डिगॉक्सिन

एक खाली गर्भाशय में आईयूडी की उपस्थिति;

अन्य बीमारियों की उपस्थिति: रक्तस्राव से बीमारी, उच्च रक्तचाप, यकृत रोग, हाइपोथायरायडिज्म;

स्थानांतरित ऑपरेशन: स्प्लेनेक्टोमी, थायरॉयडेक्टॉमी, मायोमेक्टोमी, पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक इमेजिंग;

लक्ष्य-निर्देशित अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले नैदानिक ​​​​कारकों की मेट्रोपैथियों के साथ ( विभेदक निदानप्रणालीगत विकृति से): नकसीर, रक्तस्राव स्पष्ट है, सिंक और हेमटॉमस की उपस्थिति, क्रमिक या सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव, पारिवारिक इतिहास।

इतिहास और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा लेने के लिए मानदंड, जो एयूबी के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, वॉन विलेब्रांड कारक, स्वरयंत्र के घंटे, प्लेटलेट फ़ंक्शन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यूएसडी) की एकाग्रता का निर्धारण हैं। ) पैल्विक अंगों के। हिस्टेरोग्राफी अस्पष्ट अवसादों में की जाती है, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की अपर्याप्त सूचना सामग्री (100% संवेदनशीलता नहीं) और मध्य अंतर्गर्भाशयी विकृति, स्थानीयकरण और razmіrіv urzhen को स्पष्ट करने की आवश्यकता के साथ।

AUB के लिए पहली-पंक्ति निदान प्रक्रिया के रूप में MPT की अनुशंसा नहीं की जाती है (प्रक्रिया की गंभीरता और परिवर्तनशीलता निम्नलिखित हैं)। नियोजित मायोमेक्टॉमी से पहले नोड्स की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए कई गर्भाशय मायोमा की उपस्थिति के लिए एमआरआई अतिरिक्त रूप से किया जाता है। गर्भाशय की धमनियों के उभार से पहले, एंडोमेट्रियम के पृथक होने से पहले, खाली गर्भाशय के खराब दृश्य के मामलों में एडिनोमायोसिस के संदेह के मामले में, मैं मूल्यांकन के लिए एंडोमेट्रियल परीक्षा से गुजरूंगा।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान के लिए स्वर्ण मानक डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी है, जैसा कि पहले स्थान पर किया जाता है ताकि पूर्ववर्ती घावों और एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाया जा सके। एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का संदेह होने पर, गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति का पालन करने की सिफारिश की जाती है पीसीओ, मोटापा) और 45 साल बाद AUB वाले सभी रोगियों में। एएमके के कारणों के निदान के लिए, कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी को प्राथमिकता देना आवश्यक है और आकांक्षा बायोप्सीकम दर्दनाक प्रक्रियाओं के रूप में। एंडोमेट्रियम की बायोप्सी फैलाने वाले घावों और सामग्री के पर्याप्त नमूने के लिए जानकारीपूर्ण है।

एयूबी थेरेपी के मुख्य लक्ष्य हैं:

रक्तस्राव रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस);

रिलेप्स की रोकथाम: हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के सामान्य कामकाज की बहाली; ओव्यूलेशन की बहाली; राज्य स्टेरॉयड हार्मोन की कमी की पूर्ति

आज, हेमोस्टेसिस का विकास रूढ़िवादी तरीकों की मदद से और एक ऑपरेटिव तरीके से संभव है। औषधीय hemostasis dotsіlno provoditi perevazhno zhіnkam रण है कि सक्रिय प्रजनन vіku, SSMSC नहीं nalezhat के खेमे riziku schodo rozvitku gіperprolіferativnih protsesіv endometrіyu और takozh patsієntkam Have yakih dіagnostichne vishkrіbannya तार है नहीं bіlshe 3 महीने मैं tsomu पर क्या लॉग न Bulo viyavleno patologіchnih बदलें y endometrії पर।

एयूबी में हेमोस्टेसिस की चिकित्सा विधियों में, इस तरह के तरीकों की प्रभावशीलता में एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाएं (ट्रैनेक्सैमिक एसिड) और गैर-स्टेरायडल एंटीसेप्टिक दवाएं (एनपीजेडजेड) शामिल हैं। हालांकि, रक्तस्राव के रूढ़िवादी तरीकों में सबसे प्रभावी मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ हार्मोनल हेमोस्टेसिस है, जिसे 0.03 मिलीग्राम एटिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरस्टेरोस्टेरॉइड समूह के प्रोजेस्टिन द्वारा समाप्त किया जा सकता है और एंडोमेट्रियम पर दमनात्मक प्रभाव हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में महत्वपूर्ण रूप से अधिक सामान्य है जेनेजेनिक हेमोस्टेसिस, जो एनोवुलेटरी हाइपरएस्ट्रोजन रक्तस्राव में रोगजनक रूप से सही है।

सर्जिकल हेमोस्टेसिस हमारे द्वारा हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत खाली गर्भाशय और ग्रीवा नहर की आंशिक दृष्टि के सामने सुनिश्चित किया जाता है। इस ऑपरेशन को डायग्नोस्टिक (खाली गर्भाशय के जैविक विकृति का अपराध) के रूप में किया जाता है, और जुबिलेंट मेटा, और є देर से प्रजनन और क्लाइमेक्टेरिक अवधि की महिलाओं में चयन की विधि द्वारा, इन आयु समूहों में एंडोमेट्रियम के असामान्य परिवर्तन की आवृत्ति में वृद्धि। यौवन संबंधी रक्तस्राव के समय में, एक निर्धारित ऑपरेशन केवल जीवन के संकेतों के लिए ही संभव है।

पुनरावर्तन की रोकथाम। एएमसी के एंटी-रिलैप्स उपचार के सामान्य सिद्धांत: 1. zagalnozmіtsnuvalnyh यात्राओं से बाहर ले जाना - नींद के नियमन, अभ्यास और स्वास्थ्य लाभ, तर्कसंगत भोजन, मनोवैज्ञानिक स्वच्छता के नियमों का पूरक। 2. एनीमिया का उपचार (लार, पॉलीविटामिन और खनिज की खुराक की तैयारी, गंभीर अवसादों में - रक्त के विकल्प और रक्त की तैयारी)। 3. मासिक धर्म के पहले 1-3 दिनों में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक। 4. मासिक धर्म के पहले 1-3 दिनों (ट्रेनेक्सैमिक एसिड) में एंटीफिब्रिनोलिटिक्स। 5. विटामिन थेरेपी - जिंक का बदला लेने के लिए जटिल तैयारी। 6. दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को स्थिर करती हैं। ओव्यूलेटरी और एनोवुलेटरी ब्लीडिंग दोनों के लिए गैर-हार्मोनल तैयारी की सिफारिश की जाती है। 7. हार्मोन थेरेपी एयूबी के रोगजनक संस्करण के आधार पर अलग-अलग निर्धारित की जाती है: किशोर अवधि में - चक्रीय हार्मोन थेरेपी 3 महीने के लिए एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेन के साथ, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में 6 महीने तक जेनेजेन के साथ; प्रजनन अवधि में - चक्रीय हार्मोन थेरेपी 3 महीने के लिए एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेन के साथ, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में 6 महीने तक जेनेजेन के साथ; क्लाइमेक्टेरिक अवधि में, अंडाशय के कार्य को ख़राब करने की आवश्यकता होती है (नॉन-स्टॉप मोड में जेनेजन 6 महीने है)।