متلازمة كيو تي المنخفضة (LQT): الأسباب والتشخيص والعلاج. متلازمة انخفاض QT: الوصف ، الأسباب المحتملة والملامح لفاصل Qt المنخفض عند الأطفال

متلازمة انخفاض فترة QT تُظهر احترامًا كبيرًا لنفسها كعامل في موت القلب والأوعية الدموية ، في وقت أبكر مما وصفه طبيب القلب الفرنسي ديسيرت في عام 1966. لقد ثبت أنه ، كجد ، بهذه الطريقة ، يؤدي تكوين فترة QT منخفضة ، كسبب لاضطرابات ضربات القلب القاتلة ، إلى الموت المفاجئ.

متلازمة انخفاض فترة Q-T ¾ من فاصل Q-T منخفض على مخطط كهربية القلب القياسي مع عدم انتظام دقات القلب الذي يهدد الحياة (torsade de pointes - الفرنسية. pіruet). نوبات تسرع القلب المخاطي من النوع "العابر" تظهر سريريًا على أنها نوبات من الارتباك ، وإذا حدثت ، يمكن أن تنتهي بالرجفان المخاطي والموت المفاجئ.

ينتقل الفاصل الزمني Q-T من بداية مجمع QRS إلى اكتمال الموجة T على منحنى ECG. في لمحة ، تُظهر الفيزيولوجيا الكهربية للأوردة مجموع عمليات إزالة الاستقطاب (الإثارة الكهربائية من الشحنة المتناوبة للخلايا) وإعادة الاستقطاب (إدخال الشحنة الكهربائية) لعضلة القلب في شونوتشكيف. تعتمد تافهة فترة Q-T على تواتر معدل ضربات القلب وحالة الشخص. في النساء العاديات ، يكون الفاصل الزمني O-T أطول في الوسط ، وهو أقل لدى الرجال في نفس القرن. في الأشخاص الأصحاء ، يكون التباين الهادئ وغير الملحوظ في عمليات إعادة الاستقطاب غير ذي أهمية ، وبالتالي فإن التغيير في فترة Q-T يكون ضئيلًا. يتم تشخيص فترات Q-T الأطول في هذا النوع من الاكتئاب ، كما هو الحال في المتوسط تافهة Q-Tتحرك 0.44 ثانية.

هناك حالتان رئيسيتان من آليات عدم انتظام ضربات القلب في متلازمة فترة Q-T المنخفضة.

• الأول هو الضرر داخل القلب لعودة استقطاب عضلة القلب ، والأكثر حساسية لعضلة القلب لتأثير عدم انتظام ضربات القلب للأدرينالين والنورادرينالين وغيرهما من المحاكاة الكظرية الاصطناعية. لذلك ، على سبيل المثال ، من الجيد ملاحظة حقيقة انخفاض Q-T في نقص تروية عضلة القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب.
• آلية مرضية أخرى هي عدم توازن التعصيب الودي (انخفاض التعصيب الودي في الجانب الأيمن بسبب ضعف وتخلف العقدة البصرية الصحيحة) والتشوهات الجينية الأخرى ، خاصة في الصمم الخلقي. الشيء الأكثر أمانًا هو أن الشخص لا يستطيع أن يخمن لفترة طويلة سبب مثل هذا المرض و zastosovuvat LZ في ذلك اليوم ، scho vplyvayut في فترة Q-T.

الأدوية التي تحمل فاصل Q-T

قد تحدث فترات Q-T أطول مع اضطرابات التحليل الكهربائي مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص كلس الدم ونقص المغنيسيوم. يتم إلقاء اللوم على مماثلة لتدفق العوامل الغنية ، على سبيل المثال ، عند تناول مدرات البول ، وخاصة العروة (فوروسيميد) ، وكذلك مدرات الحمل القوية. يوصف تطور تسرع القلب سلونوتشكوفي من النوع "الطائر" على حشرات المن مع فترة Q-T منخفضة مع نتيجة قاتلة في النساء اللائي كن يتبعن نظامًا غذائيًا منخفض البروتين مع طريقة لفقدان الوزن وتناولن فوروسيميد. قد تكون فترة Q-T أطول وبجرعات علاجية منخفضة مزمنة من LZ ، و zocrema quinidine ، و novocainamide ، وما شابهها من الفينوثيازين وغيرها. (جدول تقسيم). يمكن حماية انخفاض الانقباض الكهربائي للمخاط من خلال تعطيل الوجوه والخطابات ، مما قد يكون له تأثير سام للقلب ويزيد من عملية عودة الاستقطاب. على سبيل المثال ، pachycarpine عند الجرعات السامة ، وعدد من القلويات ، التي تمنع النقل النشط للأيونات (K + ، Mg 2+)

القلب والوجه

في ساعة راحةإن تنظيم اليقظة الدوائية في مختلف البلدان ، بما في ذلك إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) وأستراليا وكندا ، وكذلك مركز خبراء الولاية ، يحترم الأطباء والصيادلة لخطر الإصابة باضطراب النظم المرتبط باستخدام الأدوية المستخدمة على نطاق واسع ، خاصةً مع بعض المخدرات عن طريق الوسائل. LZ) لتمديد فترة QT إلى كليتينا عضلة القلب وقد يتسبب في انسداد العقدة. هناك أيضًا انخفاضات في فترة Q-T المنخفضة واضطراب قاتل للإيقاع مع الباربيتورات ومبيدات الحشرات العضوية الفوسفورية والزئبق ولسعات العقارب.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب أو أي تهديدات أخرى ، يجب إعطاء جميع الأدوية ، ويجب تمديد فترة QT. من الضروري تصحيح الإلكتروليتات في مصل الدم ، وخاصة البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. في عدد من التقلبات ، يكفي تطبيع حجم وتشتت فترة Q-T ومنع اضطرابات إيقاع الأقنية.

DOMPERIDONE أنا موت قلب رابتوف

في الصدور 2012 Австралійське агентство з контролю за медичною продукцією (TGA) опублікувало результати фармакоепідеміологічних досліджень, що вказують на те, що застосування домперидону може бути пов'язане з ризиком розвитку серйозних шлуночкових екстрасистолій або раптової серцевої смерті, особливо у пацієнтів, які приймають препарат у добових дозах. أكثر من 30 مجم ، أي أن الأسبوب أقدم من 60 عامًا. وأكدت النتائج تحذير سلطات اليقظة الدوائية الكندية ، الذي نُشر في عام 2007. كان تناول عقار دومبيريدون فريدًا من حيث وضوح اضطراب ضربات القلب ، وفشل القلب ، مرض نقص ترويةالقلب ، احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، ولوجود موانع ، ابدأ بأقل جرعة. يجب إعطاء دومبيريدون للأطفال ، بعد حالة التصريح بدون وصفة طبية. Необхідно відмовитися від спільного використання з інгібіторами CYP3A47, які можуть підвищити його рівень у плазмі, такими як ітраконазол, ампренавір, атазанавір, фозампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір, саквінавір, дилтіазем, верапат, верапатин, верпатон застосування з іншими препаратами, що продовжують інтервал كيو تي.

AZITHROMYCIN I MACROLIDE ANTIBIOTICS

أيضا ، يجب توضيح الخصوصية في حالة التعرف على الماكروليدات ، مستحضرات أزيثروميسين ، المتوفرة في أقراص ، كبسولات ، مساحيق لتحضير معلقات عن طريق الفم و lyophilizate لتطبيقات أخرى. على اليمين ، في ما لا يزال أزيثروميسين في البتولا 2013. أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عن مخاطر حدوث تغيرات مرضية في التوصيل الكهربائي للقلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب نظم القلب الذي يحتمل أن يكون مميتًا. Потрібно пам'ятати, що групу ризику складають пацієнти з подовженням інтервалу Q-T в анамнезі, гіпокаліємією або гіпомагніємією, брадикардією, а також пацієнти, які застосовують антиаритмічні засоби класу ІА (хінідин, прокаїнамід) та ІІІ класу (дофетилід, аміодарон, соталол). لذلك ، من الضروري تناول هذا الدواء بشكل فريد مع أزيثروميسين وماكرولايدات أخرى ، من أجل القضاء على تطور عدم انتظام ضربات القلب الذي يحتمل أن يكون غير آمن. عند اختيار بديل العلاج المضاد للبكتيريابالنسبة لهؤلاء المرضى ، يجب أن نتذكر أن أدوية الماكروليد الأخرى ، وكذلك الفلوروكينولونات ، يمكن أن تزيد من فترة Q-T.

وهكذا ، عندما يتم التعرف على هذه الأدوية ، من الضروري ذكر وجود موانع وعبثية المخدرات. المرضى الذين يتناولون عقاقير مماثلة ، إذا أصيبوا بانقطاع في القلب الآلي ، أو إذا كان معدل ضربات القلب مضطربًا بسرعة واضطراب ضربات القلب (زوكريما ، ضربات قلب قوية - عدم انتظام دقات القلب) ، الارتباك ، استخدام الذنب أو الشعور بالذنب من قبل المحكمة ، تناول المساعدة الطبية المخدرات.

تحافظ المستحضرات الصيدلانية ، كقاعدة عامة ، على فترة Q-T

المجموعة الدوائية	الاستعدادات
الأعراض المضادة لاضطراب النظم	فئة IA - كينيدين ، نوفوكيناميد ، ديسوبيراميد 1C فئة - إنكاينيد ، فليكاينيد الفئة الثالثة - أميودارون ، سوتالول ، سيماتيليد
أمراض المؤثرات العقلية (الذهانية)	ثيوريدازين ، تريفلوبيرازين ، هالوبيريدول ، سيتالوبرام ، إسكيتالوبرام وفي.
رعاية التخدير الطبي	يدوكائين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، كلوميبرامين ، دوكسيبين وغيرها.
مضادات الهيستامين	تيرفينادين ، أستيميزول
المضادات الحيوية والعلاجات الكيماوية	الاريثروميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، سبيرامايسين وغيرها. الماكروليدات ، البنتاميدين ، سلفاميثوكسازول (تريميثوبريم) ، الفلوروكينولونات
العوامل المضادة للفطريات (الأزولات)	كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول
مدرات البول	مدرات البول الثيازيدية ، مدرات البول العروية (فوروسيميد ، توراسيميد ، حمض إيتاكرينيك) وغيرها ، كريم يحافظ على البوتاسيوم
المنشطات التمعجية (الدوافع)	دومبيريدون

), що характеризується подовженням інтервалу QT на електрокардіограмі (ЕКГ), нападами втрати свідомості на тлі епізодів життєзагрозливих шлуночкових аритмій (найчастіше - шлуночковою тахікардією типу «пірует») і високою летальністю, яка за відсутності лікування досягає 40 - 70% клінічної маніфестації. في عدد من الأنواع ، قد يكون BCC هو أول مظهر من مظاهر SUQT. يجب أن يكون تواتر المتلازمة لأسباب مختلفة 1: 2000 إلى 1: 3000.

تعكس فترة QT الانقباض الكهربائي للبطينين (ساعات بالثواني من بداية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T). من الممكن الاستلقاء في نفس الحالة (بالنسبة للنساء ، يكون QT أقل) ، وأعلى (مع انخفاض QT) وتواتر معدل ضربات القلب (HR) (متناسب إلى الوراء). للحصول على تقييم موضوعي لفاصل QT في ساعة معينة ، يتم تصحيحها (ضبطها لمعدل ضربات القلب) من خلال فترة QT (QTc) ، والتي تم تخصيصها لصيغ Bazett (div. مسافة).

سريريًا ، هناك نوعان رئيسيان من SUQT: الأكثر انتشارًا بين السكان هو متلازمة رومانو وارد مع نوع وراثي سائد من التدهور ، ومتلازمة جيرفيل-لانج-نيلسن مع نوع وراثي متنحي من التدهور. منذ لحظة التحقيق الأول ، الذي أظهر الطبيعة الجينية للمتلازمة في عام 1997 ، تم اكتشاف أكثر من 400 طفرة في 12 الجينات، مما يؤدي إلى تطور المتلازمة ، والتي تتجلى في ضعف وظيفة القنوات الأيونية للقلب ، وفي هذه الحالة ، تظهر أكثر من 50 - 75٪ من البروستاتا في غالبية البروستات.

ضع في اعتبارك أن SUQT قد لا يكون أكثر فطرية ، ولكن متلازمة نابوتيم، كونها نموذجية اعراض جانبيةالأدوية المضادة لاضطراب النظم (LZ) І و الفصول. يُعطى أيضًا علم الأمراض الذي يمكن الاشتباه به في حالة الإصابة بأمراض غير قلبية أخرى ، بما في ذلك. المضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، إريثروميسين ، سيبروفلوكساسين ، سبيروميسين ، بكتريم وغيرها) ، المسكنات الأفيونية (الميثادون) ، مضادات الهيستامين (لوراتادين ، ديفينهيدرامين وغيرها) ، الأدوية المضادة للفطريات (كيتوكونازول ، ميكونازول ، فلوكون أمين) ، إلخ. يمكن أن يحدث انخفاض في فترة QT بسبب تصلب الشرايين أو تصلب القلب بعد الاحتشاء ، مع اعتلال عضلة القلب ، على الخلفية وبعد التهاب العضلة أو التامور ؛ قد يكون التشتت المتزايد (div. مسافة) لفترة QT (أكبر من 47 مللي ثانية) أيضًا مؤشرًا لتطور الإغماء الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الأبهري.

Клінічними проявами СУІQT служать подовження інтервалу QT на ЕКГ, епізоди шлуночкової аритмії - найчастіше фібриляції шлуночків, рідше шлуночкова поліморфна тахікардія, зареєстровані різними методами, і синкопальні стани (які, як правило, пов'язані з розвитком фібріляції. . Захворювання, як правило, виявляють أو في مواجهة انخفاض واضح في QT مع نظرات وقائية ، أو مع تقويم متعمد للارتباط بالهجمات ، قم بإنفاق الأدلة.

حتى هذه الساعة ، يطغى تشخيص SUQT على المهام المهمة ، لا سيما في حالات المرض تحت الإكلينيكي المتقدم وغير الحاد ، وكذلك في شكل الإغماء المرتبط بالتشخيص المفرط في نوبات الصرع هذه.

يسمح تخطيط القلب القياسي في 12 فحصًا باكتشاف انخفاض في فترة QT بدرجة مختلفة من الشدة ، ولتقييم تشتت فترة QT ولتغيير شكل الموجة T.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

علامات ECG SUQT:

يعتبر خفض فترة QT ، التي تتجاوز المعدل الطبيعي لمعدل ضربات قلب معين أقل بمقدار 50 مللي ثانية ، بغض النظر عن الأسباب التي تكمن في قاعدتها ، بشكل أساسي معيارًا غير مواتٍ لعدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب (لجنة تسجيل براءات الاختراع). رعاية طبيةالوكالة الأوروبية لتقييم المنتجات الطبية (الوكالة الأوروبية لتقييم المنتجات الطبية) سوف أصل إلى تفسيرتافهة فترة QTc) ؛
تناوب الموجة T - تغيير في الشكل والقطبية وسعة الموجة T (مما يشير إلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب) ؛
تشتت فترة QT - الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لفاصل QT في 12 فحصًا قياسيًا لتخطيط القلب (QTd = QTmax - QTmin ، في QTd العادي = 20-50 مللي ثانية ؛ زيادة في تشتت فاصل QT يشير إلى الاستعداد للقلب).

نادرًا ما يوحي تشخيص SUQT بالشك فيما إذا كان اكتئاب كيو تي أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، ما يقرب من 30 ٪ من الأمراض قد يكون لها عتبات أو قيم عتبة فرعية لهذه الفترة (5 - 2 نسب مئوية من التوزيع العمري للمؤشر) ، كما هو الحال في النهار في أمراض الإغماء ، يمكن للمرء أن يفسر على أنه sumnivnі.

نوع تسرع القلب shlunochkovy متعدد الأشكال " الأعياد“(أو ثلاثي shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) يتميز بشكل غير مستقر من مركب QRS ، والذي يتغير باستمرار ويتطور على حشرات المن ذات فترة QT منخفضة. يُعتقد أن آلية TdP يمكن أن تحفز النشاط ، وترتبط بمرحلة ما بعد إزالة الاستقطاب ، ولكن الآلية إعادة الدخول"(إعادة الدخول) في أعقاب التشتت الانتقالي الواضح لعودة الاستقطاب. تسرع القلب طويل الأمد من نوع "الذباب" في 45 - 65٪ من النوبات في التسلسل الأمامي "قصير - طويل - قصير" (فترة "قصيرة - طويلة - قصيرة" ، والتي تشمل انقباض زائد).

يجب الاشتباه في وجود SUQT مع خطر الانتقال إلى تسرع القلب شبه الشفاف في جميع المرضى الذين يعانون من سلس البول ، ونبض القلب ، والخفقان ، وعيوب القلب.

يعد تحسين علاج الأمراض من SUQT مشكلة مهمة لم يتم حلها حتى النهاية. توصيات حول كيفية تقييم SUQT بناءً على بيانات السجلات الدولية والعيادات المتخصصة ؛ لم يتم إجراء دراسات عشوائية مستقبلية في هذا العدد. طرق العلاج الرئيسية هي العلاج بحاصرات بيتا واستئصال الودي من الجانب الأيسر (LSE) ، بالإضافة إلى زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان. الاستكشافات والعلاج الخاص بالجينات جارية.

من بين حاصرات بيتا في علاج SUQT ، يتم استخدام بروبرانولول ونادولول وأتينولول على نطاق واسع ، بالإضافة إلى وصف ميتوبرولول وبيزوبرولول في بعض العيادات. بروبرانولول ونادولول هما الأكثر فعالية في علاج SUQT. قد يكون للبروبرانولول جرعة منخفضة ، بسبب الحاجة إلى ابتلاع yogo chotiriraz ، وكذلك تطوير التسامح في حالة الابتلاع المتكرر. مسكنات Nadolol tsikh nedolikіv ، zastosovuєtsya dvіchi يوميًا بجرعة 1.0 مجم / كجم. الميتوبرولول هو أقل حاصرات بيتا فاعلية ، ويرتبط بارتفاع مخاطر انتكاس الإغماء. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، الذين ، بغض النظر عن الجرعة القصوى المسموح بها من حاصرات بيتا ، يتجنبون انتكاسات تسرع القلب القمري لمدة ساعة معينة ، يوصى باستخدام LSE.

يُعد زرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD) أحد أكثر الطرق الجديدة الجديرة بالملاحظة لعلاج الأطفال المصابين بمرض SUIQT. بناءً على توصيات الاتحادات الأمريكية والأوروبية لأطباء القلب في عام 2006 ، يُشار إلى علاج IKD للمرضى الذين يعانون من حاصرات بيتا بشكل مستقل: أنا مريض ، لقد عانيت من نوبة قلبية (الفئة الأولى) ؛ أولئك الذين يتجنبون الإغماء و / أو عدم انتظام دقات القلب الرئوي أثناء تناول حاصرات بيتا (الفئة IIa) ؛ للوقاية من فقر الدم المنجلي في المرضى من المجموعة عالية الخطورة (HRC) ، على سبيل المثال ، تشخيص متغير وراثي جزيئي آخر وثالث من متلازمة أو QTc ، والتي تتجاوز 500 مللي ثانية (الفئة IIb).

أدى تطوير القواعد الجزيئية لـ SUQT إلى إمكانية إجراء علاج خاص بالجينات. في جميع أنواع المتلازمة ، هناك زيادة في تافهة إمكانية الفعل ، وهي آلية تحلل البروتين التي تكمن وراء هذا الاختلاف є. يبدو أنه مشابه للاختلاف في الصورة السريرية للمرض ، وتضاف فعالية العلاج. في عام 1995 P. شوارتز من collab. أظهر مرارًا وتكرارًا فعالية عقار ميكسيليتين من الدرجة الأولى في المرضى الذين يعانون من LQT3. عقار IC من الدرجة الثانية ، وهو الأكثر احتمالا لمنع LQT3 ، هو flecainide. في مجموعة المرضى الذين يعانون من طفرة SCN5AD1790G ، لوحظت زيادة في معدل ضربات القلب ، وتغير في ثلاثي التكافؤ في فترة QT ، وانخفاض في تناوب الموجة T أثناء العلاج بالفيليكاينيد.

لا تعتمد جميع الأمراض التي تم تشخيصها بـ SUQT على العلاج العام الذي يتم إجراؤه ، فمن الضروري الخضوع لمراجعة مراقبة مستمرة مع تقييم ديناميكيات جميع العلامات الفردية لخطر SCD ، وليس أكثر من مرة واحدة في النهر. زيادة في تركيز عوامل وعلامات الخطر ، والتي ، على سبيل المثال ، نموذجية للشخص المصاب بحالة LQT1 ، وكذلك لعلاج محسن. تسمح لك المراقبة بتقليل خطر الإصابة بفقر الدم المنجلي بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من متلازمة السكتة الدماغية الشديدة.

كان هناك تغيير في فترة QT و VSS لأكثر من 50 عامًا ، ولكن في الآونة الأخيرة فقط أصبح من الواضح أنه ليس فقط تقصير فترة QT ، ولكن أيضًا لفترة قصيرة من الوقت يمكن أن يكون مؤشرًا على VSS.

التغذية ، كيفية إلقاء اللوم على ساعة من قراءة المقالات ، يمكن وضعها على المتخصصين للحصول على نماذج المساعدة عبر الإنترنت.

يتم إجراء الاستشارات المجانية على أساس منتظم.

ما هو مخطط كهربية القلب؟

تخطيط القلب هو طريقة منتصرة لتسجيل التيارات الكهربائية ، والتي يتم إلقاء اللوم عليها في وقت الإصابة بأمراض القلب ، وسرعان ما يكون ذلك الاسترخاء. لإجراء المتابعة ، يتم تثبيت مخطط كهربية القلب. لمساعدة هذا الملحق ، يذهب المرء لإصلاح النبضات الكهربائية ، التي تبدو مثل القلب ، وتحويلها إلى رسم صغير. هذه الصورة تسمى مخطط كهربية القلب.

يكشف تخطيط كهربية القلب عن الأضرار التي لحقت بالقلب الآلي ، وأعطال في عمل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فك شفرة نتائج مخطط كهربية القلب ، من الممكن الكشف عن علامات أمراض القلب.

كيف يعمل مخطط كهربية القلب؟

يتكون مخطط كهربية القلب من جلفانومتر وطيار ومسجل. النبضات الكهربائية الضعيفة ، التي تُلقى على القلب ، تُقرأ بواسطة الأقطاب الكهربائية ، وبعد ذلك يتم تقويتها. ثم يأخذ الجلفانومتر بيانات حول طبيعة النبضات ويرسلها إلى المسجل. في المسجل ، يتم تطبيق الصور الرسومية على ورق خاص. تسمى الرسوم البيانية مخططات القلب.

كيف تسرق مخطط كهربية القلب؟

إجراء تخطيط القلب حسب القواعد المعمول بها. فيما يلي ترتيب أخذ مخطط كهربية القلب:

يقوم الكثير من قرائنا من أجل تمجيد مرض القلب بالترويج بنشاط لتقنية مستخدمة على نطاق واسع تعتمد على المكونات الطبيعية ، والتي تنتقدها أولينا ماليشيفا. Radimo obov'yazkovo تعرف نفسك.

• يرتدي الشخص الزينة المعدنية ، ويرتدي أردية من المنازل ومن الجزء العلوي من التلوب ، وبعد ذلك يتخذون وضعًا أفقيًا.
• يُكمل المعالج مكان التلامس في الأقطاب بواسطة شكري ، وبعد ذلك يضع الأقطاب في مكان الغناء بالجسم. دالي ، ثبت الأقطاب الكهربائية على الجسم بمشابك وأكواب شفط وأساور.
• يأتي جهاز التشخيص الكهربائي إلى مخطط القلب ، وبعد ذلك يتم تسجيل النبضات.
• يوجد تسجيل لمخطط القلب نتيجة لتخطيط القلب.

أوكريمو التالي ليقول عن المقدمات المنتصرة في تخطيط القلب. Vіdvedennya vikoristovuyut لذلك:

• 3 فتحات قياسية: إحداها كانت مخبأة بين اليد اليمنى واليسرى ، والأخرى - بين القدم اليسرى و اليد اليمنىوالثالث - بين القدم اليسرى واليد اليسرى.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok іz شخصية قوية.
• 6 أيام ، وهي تكدرت على الصدور.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكنك العثور على مدخلات إضافية.

بعد ذلك ، أثناء تسجيل مخطط القلب ، من الضروري إكمال فك التشفير. دعنا نتحدث عن ذلك.

فك التشفير بواسطة مخططات القلب

يتأرجح Visnovki حول الأمراض على أساس معايير عمل القلب ، بعد فك التشفير بواسطة مخططات القلب. فيما يلي ترتيب فك تشفير مخطط كهربية القلب:

1. يتم تحليل إيقاع القلب وتوصيل عضلة القلب. من أجل ذلك ، يتم تقييم انتظام لحوم القلب بشكل أسرع ، ويتم الحكم على تواتر عضلة القلب على أنها إثارة.
2. سيتم تحديد انتظام دورات القلب قريبًا بالترتيب التالي: يتم اهتزاز فترات R-R بين دورات القلب ، بحيث تستمر واحدة تلو الأخرى. على الرغم من أن فترات R-R هي نفسها ، إلا أن visnovoks قلقون بشأن انتظام لحم القلب. كإجراء تافه لفترات R-R ، تخجل من عدم انتظام معدل ضربات القلب. كما هو الحال في أي شخص ، سرعان ما يظهر عدم انتظام عضلة القلب ، ويصدر صراخًا بشأن وجود عدم انتظام ضربات القلب.
3. يتم تعيين معدل ضربات القلب بسرعة صيغة الأغنية. إذا كان معدل ضربات القلب لدى الشخص أسرع من المعتاد ، فمن الممكن أن يشكو من وجود عدم انتظام دقات القلب ، إذا كان التردد لدى الشخص أقل بكثير من المعتاد ، فمن الممكن الشكوى من وجود بطء القلب.
4. يشار إلى النقطة التي خرج منها الاستيقاظ على النحو التالي: يتم تقييم حركة الأذين في المساحات الفارغة ويتم ربط موجات R مع shlunochkіv (على مجمع QRS). Vіd dzherel ، є تسبب vyniknennya zbudzhennya تكمن طبيعة إيقاع القلب.

الشخصيات التالية من إيقاعات القلب مصونة:

1. الطبيعة الجيبية لإيقاع القلب ، عندما تكون الموجة P في الموجة الأخرى موجبة ، فإنها تقع أمام مجمع QRS ، وقد يكون للموجة P في نفس الحقن شكل مختلف.
2. الإيقاع الأذيني هو طبيعة القلب ، حيث تكون أي موجة P في المقدمات الأخرى والثالثة سلبية وأمام مركبات QRS التي لا تتغير.
3. طبيعة Shlunochkovy لإيقاع القلب ، والتي من المتوقع بها تشوه معقدات QRS وإدخال الرباط بين QRS (المركب) والأسنان P.

تتميز توصيلات القلب بالمرتبة القادمة:

1. يتم تقييم مدة الموجة P ومدة فاصل PQ ومركب QRS. تشير إعادة النظر في القيمة الطبيعية لفاصل PQ إلى انخفاض وتيرة التوصيل في صمام القلب الأوسط.
2. يتم تحليل دوران عضلة القلب على طول المحاور الخلفية والعرضية والأمامية والخلفية. لهذا ، يتم تقييم موضع المحور الكهربائي للقلب في المنطقة المركزية ، وبعد ذلك يتم تحديد رؤية لفات القلب على طول هذا المحور.
3. يتم تحليل الموجة الأذينية P لهذا يتم تقييم سعة البيسون P ، ويتم قياس تافهة الموجة R. وبعد ذلك يتم تحديد شكل وقطبية الموجة R.
4. يتم تحليل مجمع shlunochkiv ؛ يتم تقييم مجمع QRS ، مقطع RS-T ، فاصل QT ، الموجة T.

في الساعة الأولى من تقييم مجمع QRS ، يكون الأمر أكثر وضوحًا: يتم تحديد خصائص أسنان Q و S و R ، ويتم تعديل قيم اتساع الأسنان Q و S و R بطريقة مماثلة اتساع أسنان R / R في الثقوب الأخرى.

بعد ممارسة أساليب Olenya Malisheva باحترام في علاج عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتضيق القلب وتحسين الصحة العامة للجسم - حاولنا تعزيز اليوجا وسلامتك.

في وقت تقييم مقطع RS-T ، يتم تحديد طبيعة استخدام مقطع RS-T. يمكن أن يكون التنسيب أفقيًا ومائلًا ومائلًا.

بالنسبة لفترة تحليل الموجة T ، يتم تحديد طبيعة القطبية والسعة والشكل. تتجمد فجوة QT لمدة ساعة في الكوز إلى مجمع QRT حتى نهاية الموجة T. عند تقييم فترة QT ، قم بتضخيم القدم: قم بتحليل الفاصل الزمني في نقطة الكوز لمركب QRS إلى نقطة نهاية T موجة. لحساب فاصل QT ، استخدم صيغة Bezzet: فاصل QT هو إضافة إلى فاصل R-R ومعامل ثابت.

معامل QT لإيداع vіd statі. بالنسبة للأشخاص ، فإن المعامل الثابت للصحة هو 0.37 وللنساء - 0.4.

يتم إلقاء اللوم على Vinnovok ، ويتم عرض النتائج.

في نهاية مخطط كهربية القلب ، يجب أن يعمل الفاخيفيت على تواتر الوظيفة السريعة لعضلة القلب والقلب ، وكذلك حول طبيعة إيقاع القلب وغيرها من المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء مثال لوصف خصائص الموجة P ، ومجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

من visnovka لمحاربة visnovok حول وجود أمراض القلب من أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية.

المعايير عن طريق تخطيط القلب

يمكن أن يمنحك الجدول الذي يحتوي على نتائج مخطط كهربية القلب فكرة عن كيفية تشكيل الصفوف والخطوات. في العمود الأول في الصفوف ، يتم تعديل ما يلي: معدل ضربات القلب ، تطبيق معدل التردد ، فترات QT ، تطبيق خصائص الإزاحة على طول المحور ، مؤشرات الموجة P ، مؤشرات PQ ، مؤشرات مؤشر QRS . ومع ذلك ، يجب أن يتم إجراؤه في البالغين والأطفال والنساء الحوامل ، والمعيار هو rіzna.

يتم عرض معيار رسم القلب عند البالغين أدناه:

• إيقاع القلب في الشخص الناضج السليم:
• مؤشر الموجة P في شخص ناضج سليم: 0.1 ؛
• معدل تواتر ضربات القلب في الشخص الناضج السليم: 60 سكتة دماغية لكل طفل ؛
• مؤشر QRS في شخص ناضج سليم: vіd 0.06 إلى 0.1 ؛
• مؤشر QT في شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة: 0.4 أو أقل ؛
• مؤشر الاختطار النسبي في الشخص الناضج السليم: 0.6.

في أوقات الحذر ، يتردد الشخص البالغ في الابتعاد عن الشوارب حول مظهر من مظاهر المرض.

يتم عرض معيار المؤشرات بواسطة مخططات القلب عند الأطفال أدناه:

• مؤشر الموجة P في الأطفال الأصحاء: 0.1 أو أقل ؛
• تواتر معدل ضربات القلب عند الأطفال الأصحاء: 110 جلطة أو أقل لكل طفل حتى سن 3 سنوات ، و 100 جلطة أو أقل لكل طفل حتى سن 5 سنوات ، ولا يزيد عن 90 جلطة لكل طفل في الأطفال الصغار. الأطفال؛
• مؤشر QRS في جميع الأطفال: vіd 0.06 إلى 0.1 ؛
• مؤشر كيو تي في جميع الأطفال: 0.4 أو أقل ؛
• مؤشر PQ في جميع الأطفال: إذا كان عمر الأطفال أقل من 14 عامًا ، فإن مؤشر PQ هو 0.16 ، إذا كان عمر الأطفال من 14 إلى 17 عامًا ، يصبح مؤشر PQ 0.18 ، وبعد 17 عامًا يكون المؤشر العادي PQ هو 0.2.

كما هو الحال في أطفال القرن ، عند فك رموز تخطيط القلب ، ظهر أن هناك إحياء للقاعدة ، ثم في المرة التالية ، rozpochinati likuvannya. Deyakі ضرر يلحق بالقلب الآلي ليمر عند الأطفال من العمر.

لكن عند الأطفال ، يمكن أن تكون أمراض القلب خلقية. بشكل ملحوظ ، إذا كان الطفل يعاني من أمراض القلب ، فقد يكون في مرحلة نمو الجنين. لهذا السبب ، يمكنني إجراء تخطيط كهربية القلب للنساء تحت ساعة التبول.

فيما يلي معيار المؤشرات عن طريق تخطيط القلب عند النساء خلال فترة الغموض:

• إيقاع القلب عند طفل بالغ سليم:
• مؤشر الموجة P في الكل المرأة السليمةفي فترة الحمل: 0.1 أو أقل ؛
• تواتر معدل ضربات القلب لدى جميع النساء الأصحاء خلال فترة الحمل: 110 جلطة أو أقل لكل طفل حتى سن 3 سنوات ، 100 جلطة أو أقل لكل طفل حتى سن 5 سنوات ، وليس أكثر من 90 جلطة. لكل طفل في سن 5 سنوات ؛
• مؤشر QRS في جميع الأمهات المحتملات أثناء فترة الحمل: vіd 0.06 إلى 0.1 ؛
• مؤشر QT في جميع الأمهات المحتملات في فترة الحمل: 0.4 أو أقل ؛
• مؤشر PQ في جميع الأمهات المحتملات خلال الساعة الأولى من الحمل: 0.2.

فارتو يعين ما هو موجود فترات مختلفةيمكن أن تكون مؤشرات التشوش في مخطط كهربية القلب مضطربة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تخطيط القلب في فترة الحمل آمن للمرأة والجنين النامي.

دوداتكوفو

للظروف نفسها ، يمكن أن يعطي تخطيط القلب صورة غير دقيقة عن كيف سيصبح الأشخاص الأصحاء.

على سبيل المثال ، أعطى الشخص الذي أمام جهاز تخطيط القلب (ECG) لنفسه مزايا جسدية مهمة ، فإن فك رموز مخططات القلب يمكن أن يُظهر صورة معتدلة.

يفسر ذلك أنه خلال ساعة المغامرات الجسدية ، يبدأ القلب في العمل وإلا يمكنك أن تكون هادئًا. تحت ساعة القلق الجسدي ، تكون ضربات القلب أكثر تواترا.

يشير فارتو إلى أنه في عضلة القلب الروبوتية لا يتم الإشارة إلى الحوافز الجسدية فحسب ، بل أيضًا الحوافز العاطفية. الإجهاد العاطفي ، وكذلك الإجهاد البدني ، يعطل الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

عندما تصبح هادئًا ، يصبح إيقاع قلبك طبيعيًا ، وتتعافى ضربات قلبك ، لذلك قبل إجراء تخطيط كهربية القلب ، تحتاج إلى الهدوء لمدة 15 دقيقة على الأقل.

• هل غالبًا ما تلوم النظرة غير المقبولة في قلب القلب (كولسني أو الضغط الأبيض ، الكبد بشكل واضح)؟
• Raptom يمكنك أن ترى الضعف لهذا السبب.
• إزالة الرذيلة بشكل دائم.
• عن المؤخر بعد أقل الإجهاد البدني ولا شيء ليقوله.
• وأنت تأخذ مجموعة من الليكيف لفترة طويلة ، وتجلس على نظام غذائي واتبع متشردك.

Shanite أسرع ، مثل Olena Malisheva ، من القيادة الأولى. عانت كيلكا روكيف من عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب الإقفارية ، والذبحة الصدرية - الضغط ، والألم الشائك في القلب ، واضطرابات ضربات القلب ، وقص الشعر إلى الملزمة ، والتورم ، والأرداف مع أقل إجهاد بدني. Neskіchennі analіzi ، اذهب إلى likarіv ، pіguly not virishuvali مشاكلي. وزافدياكي وصفة بسيطة، بل في القلب ، مشاكل مع نائب ، بعقب - كل ذلك في الماضي. أشعر رائع. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. محور النشر على المقال.

تفسير تخطيط القلب: فترة QT

فترة QT (الانقباض الكهربائي للبطينين) - ساعة على قطعة خبز لمركب QRT حتى نهاية الموجة T.

في المعتاد ، يجب أن يكون الفاصل الزمني QT 0.35-0.44 ثانية (17.5-22 خلية). فترة QT هي قيمة ثابتة لتكرار الإيقاع (okremo للأشخاص والنساء). استخدم جداول خاصة ، حيث يتم تقديم معايير QT لهذه الإحصائية وتكرار الإيقاع. إذا تجاوزت النتيجة على مخطط كهربية القلب 0.05 ثانية (2.5 خلية) من قيمة الجدول ، فيمكننا التحدث عن خفض الانقباض الكهربائي في علامة مميزةتصلب القلب.

وفقًا لصيغة Bazett ، يمكن تحديد ما إذا كانت فترة QT في هذا المريض طبيعية أم مرضية (تعتبر فترة QT مرضية عندما تكون القيمة 0.42):

على سبيل المثال ، يتم تقديم قيم QT ، المعتمدة لمخططات القلب ، بواسطة الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى (المتوقعة وفقًا للمقدمة القياسية II:

• تم ضبط الفاصل الزمني QT على 17 كليتين (0.34 ثانية).

قف بين أسنان R لتصبح 46 كليتين (0.92 ثانية).

الجذر التربيعي لـ 0.92 = 0.96.

فترة QT على ECG

لا تكفي قيمة فترة QT للحديث عن شخص عادي ، ولكن يمكن للطبيب أن يخبرنا كثيرًا عن حالة قلب المريض. يتم تحديد صلاحية معيار الفاصل الزمني المحدد اعتمادًا على تحليل مخطط القلب الكهربائي (EKG).

العناصر الأساسية لمخططات القلب الكهربائية

مخطط كهربية القلب هو سجل للنشاط الكهربائي للقلب. ستصبح طريقة التقييم هذه مسألة جوهرية لفترة طويلة وستتوسع على نطاق واسع من خلال أمانها وإمكانية الوصول إليها والمعلوماتية.

يسجل مخطط القلب مخطط القلب على ورق خاص ، مقسم إلى صفائح بعرض وارتفاع 1 مم. مع سرعة ورق 25 مم / ثانية ، يكون جانب مربع الجلد 0.04 ثانية. غالبًا ما يكون هناك تثبيت لسرعة الورق تبلغ 50 مم / ثانية.

يتكون مخطط القلب الكهربائي من ثلاثة عناصر أساسية:

السن هو قمته الخاصة ، والتي تتحرك إما صعودًا أو هبوطًا على الرسم البياني الخطي. يتم تسجيل ستة أسنان على مخطط كهربية القلب (P ، Q ، R ، S ، T ، U). يقع الشق الأول حتى يتم تقصير الأذين ، ويسمى الشق المتبقي ، والذي يكون موجودًا بشكل دائم في مخطط كهربية القلب ، غير نقي. تظهر أسنان Q و R و S كيف تسرع قنوات القلب. تميِّز الموجة T الاسترخاء.

قطعة - سلسلة من الخطوط المستقيمة بين خياطة الأسنان. الفواصل الزمنية є قطعة الأسنان іz.

لتوصيف النشاط الكهربائي للقلب ، فإن أهم القيم هي الفترات PQ و QT.

1. الفترة الأولى هي ساعة مرور الإثارة عبر الأذينين والعقدة الأذينية البطينية (نظام توصيل القلب ، مثقوب في الحاجز بين البطينين) إلى عضلة القلب في القنوات.

1. تعكس فترة QT استمرارية عمليات التحفيز الكهربائي للخلايا (إزالة الاستقطاب) والانعطاف في حالة الهدوء (عودة الاستقطاب). لذلك ، فإن فترة QT تسمى الانقباض الكهربائي للأنابيب.

لماذا يعتبر طول فترة QT للبطانة مهمًا لتحليل مخطط كهربية القلب؟ Vidhilennya في الفاصل الزمني الطبيعي للإبلاغ عن اضطراب عمليات إعادة استقطاب القلب البطيني ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في إيقاع القلب ، على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال. هذا هو اسم عدم انتظام ضربات القلب الشرير لـ shlunochkiv ، حيث أنه من المعتاد إحضار الشخص المريض إلى الموت المفاجئ.

عادة ، يتم مقاطعة الفاصل الزمني QT بفاصل 0.35-0.44 ثانية.

يمكن أن تتغير قيمة فترة QT في البورصة في غياب العوامل. أهمها:

• vіk.
• معدل ضربات القلب سريع
• معسكر الجهاز العصبي
• توازن الكهارل في الجسم.
• ساعة دوبي
• التواجد في دم المستحضرات الطبية الغنائية.

يمنح انتهاء الانقباض الكهربائي للبطينين في غضون 0.35-0.44 ثانية للطبيب فرصة للتحدث عن تجاوز العمليات المرضية في القلب.

متلازمة كيو تي المنخفضة

هناك نوعان من المرض: الخلقية و nabutu.

الشكل الخلقي لعلم الأمراض

انخفاض في الصبغة الجسدية السائدة (ينقل أحد الأب جينًا معيبًا إلى طفل) ونوع وراثي جسمي متنحي (بعد أن أساء إلى الأب بجين معيب). الجينات المعيبة تعطل عمل القنوات الأيونية. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї علم الأمراض الخلقي.

1. متلازمة رومانو وارد. غالبًا ما يكون حول طفل واحد من بين 2000 مولود جديد. يتميز بهجمات جزئية من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع تكرار غير متحول لضيق شونوتشكيف.

يمكن أن تختفي النوبة من تلقاء نفسها ، أو يمكن أن تتسبب في رجفان المخاط من الموت المفاجئ.

الأعراض التالية نموذجية للهجوم:

موانع المرض مغامرة جسدية. على سبيل المثال ، يتعلم الأطفال من دروس التربية البدنية.

علاج متلازمة رومانو وارد بالطرق الطبية والجراحية. عند استخدام طريقة الدواء ، يصف الدواء الحد الأقصى للجرعة المقبولة من حاصرات بيتا ورينوبلوكير. يتم إجراء التدخل الجراحي لتصحيح نظام القلب أو القيام به أو لتركيب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان.

1. متلازمة جيرفيل لانج نيلسن. ليست متوسعة مثل المتلازمة الأمامية. في وجهة النظر هذه ، احذر:

• مزيد من الاهتمام لتمديد فترة QT ؛
• زيادة وتيرة هجمات تسرع القلب slunotchkovo ، والتي تهدد الموت ؛
• الصمم الأصلي.

من المهم مراعاة الأساليب والإجراءات الجراحية.

1. متلازمة أندرسن الطويل. إنه شكل نادر من الأمراض الوراثية ينتقل من الخريف. يكون المرض أقل حدة قبل نوبات تسرع القلب المحقني متعدد الأشكال وتسرع القلب الطبلي ثنائي الاتجاه. من الواضح أن علم الأمراض يتيح لك معرفة نفسك بنظرة قائظمريض:

• عمر منخفض
• انحناء التلال
• منخفضة roztashuvannya vuh ؛
• عيون vdstan mіzh كبيرة بشكل غير طبيعي ؛
• تخلف الشق العلوي.
• رؤية في تطور الأصابع.

يمكن أن يتطور المرض بدرجة مختلفة من الشدة. أكبر طريقة فعالةيتطلب العلاج تركيب جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان.

1. متلازمة تيموثي. نادرا جدا Zustrechaetsya. في الذين يكون المرض هو أقصى انخفاض ممكن في فترة QT. قد تكون الأمراض الجلدية لعشرة من أصل عشرة مع متلازمة تيموثي هي قلوب خلقية مختلفة (رباعية فالو ، القناة الشريانية ، عيوب الحاجز بين الحاجز). Є تشوهات جسدية وعقلية مختلفة. التافهة الوسطى للحياة تصبح صخرتين ونصف.

نبوتا شكل علم الأمراض

تشبه الصورة السريرية المظاهر الموجودة على الشكل الطبيعي ، وهو أمر متوقع. Zocrema ، هجمات مميزة من عدم انتظام دقات القلب slunotchkovy ، والأرق.

قد يتم إصلاح طرح فترة QT على مخطط كهربية القلب لأسباب مختلفة.

1. تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم: كينيدين ، سوتالول ، إيمالين وغيرها.
2. تلف التوازن الكهربائيفي الكائنات الحية.
3. غالبًا ما يسبب القلق من المشروبات الكحولية نوبات تسرع القلب المخاطي.
4. عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تسبب زيادة في الانقباض الكهربائي للرئتين.

شكل Lіkuvannya nabutoї ونحن قادرين على استخدام الأسباب التي صرخت.

متلازمة QT القصيرة

تيزه بفاش أو فطري ، لكننا سننبوطيم.

الشكل الخلقي لعلم الأمراض

من الممكن أن تصاب بأمراض وراثية نادرة ، حيث تنتقل عن طريق نوع جسمي سائد. يرجع تقصير فترة QT إلى حدوث طفرات في جينات قنوات البوتاسيوم ، والتي توفر تيارًا من أيونات البوتاسيوم عبر أغشية الخلايا.

• مهاجمة عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ.
• هجوم shlunochkovy عدم انتظام دقات القلب.

أظهرت دراسة عن الأمراض الأسرية المصحوبة بمتلازمة QT القصيرة أنها كانت متورطة في الموت المبكر لأقارب لطفل صغير وتحريض الطفل من خلال الرجفان الأذيني والرفرفة.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج متلازمة QT القصيرة الخلقية هي إدخال جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان.

نبوتا شكل علم الأمراض

1. يمكن لاختصاصي أمراض القلب إظهار فترة QT القصيرة على مخطط كهربية القلب عند معالجته بجليكوسيدات القلب بجرعات زائدة مختلفة.
2. يمكن أن تسبب متلازمة QT القصيرة فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم) ، فرط بوتاسيوم الدم (زيادة في بوتاسيوم الدم) ، الحماض (الإزاحة توازن البركة الحمضيةعند حموضة بوك) ومرض دياك أونشو.

يتم تنفيذ العلاج في كلا الوضعين حتى يتم تحديد أسباب فترة QT القصيرة.

فك رموز تخطيط القلب - على حق طبيب مطلع. ما هي طريقة التشخيص الوظيفي التي تقيم:

• إيقاع القلب - محطة مولدات النبضات الكهربائية ومحطة لنظام القلب لإجراء الدورات.
• حالة القلب نفسه (عضلة القلب) ، وجود أو وجود التهاب ، بوشكودزين ، تعرق ، جوع حامض ، عدم توازن الكهارل

ومع ذلك ، غالبًا ما يتمكن هؤلاء المرضى من الوصول إلى وثائقهم الطبية ، والوصول إلى منصات تخطيط القلب ، والتي يتم كتابة الملصقات الطبية عليها. بالنسبة لأناسهم المختلفين ، يمكن أن تؤدي هذه السجلات إلى نزاع ذعر يلهم vrіvnovazhenu ذاته ، لكن الشخص المجهول. وغالبًا ما لا يكون المريض على علم بذلك ، فهو ليس آمنًا على الحياة والصحة ، ولكن تلك التي يتم كتابتها على ظهر جهاز تخطيط القلب على يد طبيب تشخيص وظيفي ، وقبل الموعد مع طبيب القلب ، عدة ايام أخرى.

من أجل الحد من انتشار الميول ، أنا متقدم على القارئ ، ولكن مع التشخيص اليومي الخطير (احتشاء عضلة القلب ، اضطراب النظم الحاد) ، لا ينبغي السماح للتشخيص الوظيفي للمريض بالخروج من المكتب ، وعلى الأقل ، يجب اصطحابه إلى الطبيب للاستشارة. حول "أسرار البوليشينيل" الأخرى في المقال. مع كل العلامات غير الواضحة للتغيرات المرضية على تخطيط القلب ، والتحكم في مخطط كهربية القلب ، والمراقبة الإضافية (هولتر) ، وتنظير القلب القمري (الموجات فوق الصوتية للقلب) والاختبارات الساذجة (جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة).

• عند وصف تخطيط القلب ، أشر إلى معدل ضربات القلب (HR). المعيار هو 60 إلى 90 (للبالغين) ، للأطفال (جدول القسمة)
• يشار إلى دالي بفواصل زمنية مختلفة وأسنان تحمل علامات لاتينية. (رسم القلب من فك رموز div. الشكل).

PQ- (0.12-0.2s) - ساعة من التوصيل الأذيني البطيني. على الأرجح أن يتم علاجها من حواجز AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

P - (0.1 ثانية) ارتفاع 0.25-2.5 ملم يشير إلى ارتعاش الأذيني. يمكنك التحدث عن تضخمهم.

QRS - (0.06-0.1s) - مجمع مجرى الهواء

يستخدم QT - (لا يزيد عن 0.45 ثانية) في الجوع الحمضي (نقص تروية عضلة القلب ، احتشاء) والتهديد بتعطيل الإيقاع.

RR - الوقوف بين قمم مجمعات البطين لتحسين انتظام معدل ضربات القلب وإعطاء إمكانية لتحسين معدل ضربات القلب.

يظهر فك تشفير تخطيط القلب عند الأطفال في الشكل.

إيقاع الجيوب الأنفية

أهم كتابات يتم تسجيلها على مخطط كهربية القلب. І ، على الرغم من عدم تقديم أي شيء آخر والإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في كل مرة (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب 68`) - الخيار الأكثر نجاحًا ، وهو التحدث عن أولئك الذين يعملون مثل عام في القلب. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (الدليل الرئيسي للإيقاع ، الذي يولد نبضات كهربائية ، مما يجعل القلب يرفرف). مع هذا ، ينتقل إيقاع الجيوب الأنفية وكذلك في محطة العقدة ، وكذلك نظام الدورة الدموية الصحي للقلب. إن وجود سجلات أخرى لا يسمح بالتغيرات المرضية في كتلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. إيقاع الجيوب الأنفية القرمي ، قد يكون أذينيًا أو أذينيًا بطينيًا أو shlunochkovy ، للتحدث عن الإيقاع الذي يتم ضبطه بواسطة الكليتين نفسه في خلايا القلب هذه ويعتبر مرضيًا.

عدم انتظام ضربات القلب

هذا البديل طبيعي عند الصغار والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تخرج فيه النبضات من العقدة الجيبية ، وتختلف الفجوات بين القلوب القصيرة. Tse mozhe buti pov'yazane مع تغيرات فسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب ، إذا تم تقصير معدل ضربات القلب إلى vidikha). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب تنبه طبيب القلب ، وتهدد الشظايا تطور اضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة. عدم انتظام ضربات القلب تسي بعد إصابته بالحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب ، أو بعد ذلك ، في الخلفية أمراض معدية، vad القلب في osіb z ضيق الركود على عدم انتظام ضربات القلب

بطء القلب الجيبي

تسي ضيق القلب الإيقاعي بتردد أقل من 50 في كل نمرة. الأشخاص الأصحاء يعانون من بطء القلب ، على سبيل المثال ، المزيد من النوم. أيضًا ، غالبًا ما يُلاحظ بطء القلب عند الرياضيين المحترفين. قد يكون بطء القلب المرضي مؤشرا على متلازمة ضعف العقدة الجيبية. في هذه الحالة ، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب هو 45 إلى 35 نبضة في كل بينما في المنتصف) ويجب أن تكون حذرًا إذا كنت لا تفعل ذلك. في حالة اهتزاز بطء القلب ، يتوقف نبضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوانٍ في اليوم وحوالي 5 ثوانٍ في الليل ، مما يتسبب في توتر الأنسجة لدرجة التدمير ويظهر نفسها ، على سبيل المثال ، دون تعب ، فإن عملية تركيب محفز القلب الكهربائي هي المشار إليها ، والتي تحل محل العقدة الجيبية جدًا ، مما يتسبب في إيقاع سريع جدًا.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب فوق 90 ​​للصفير - ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في حالة تسرع القلب الصحي في الجيوب الأنفية ، تكون النبضات الجسدية والعاطفية مصحوبة بتناول الكافيار وشاي النعناع أو الكحول (خاصة مشروبات الطاقة). لم يدم طويلاً أنه بعد نوبة عدم انتظام دقات القلب ، يعود إيقاع القلب إلى طبيعته لفترة قصيرة من الزمن بعد لحظة الإلحاح. مع عدم انتظام دقات القلب المرضي ، يكون نبض قلب المريض مضطربًا أثناء الراحة. أسباب ذلك هي ارتفاع درجة الحرارة ، والعدوى ، وفقدان الدم ، والدوخة ، والانسمام الدرقي ، وفقر الدم ، واعتلال عضلة القلب. يفرحون بالمرض الرئيسي. يتوقف تسرع القلب الجيبي فقط في حالة الاحتشاء أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

انقباض

تسي اضطراب في الإيقاع ، مع بعض المواقف الوسطى في إيقاع الجيوب الأنفية لإعطاء معدل ضربات القلب بعد المنهج الدراسي ، وبعد فترة من التوقف لفترة طويلة ، يطلق عليه اسم تعويضي. بشكل عام ، ينظر المريض إلى الخفقان على أنه تحسن عصبي أسرع ، وفي بعض الأحيان فوضوي. أكثر حالات الفشل اضطرابا تكمن في إيقاع القلب. يمكنهم إلقاء اللوم على المنظر غير المقبول في الصدر ، على مرأى من المنشور ، يهتز ، مثل الخوف تقريبًا ، فارغ في المعدة.

ليست كل انقباضات ليست صحية. الجزء الأكبر منها لا يسبب اضطرابات في الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون الرائحة الكريهة وظيفية (لحشرات المن ، ونوبات الهلع ، وعصاب القلب ، والاضطرابات الهرمونية) ، والعضوية (لـ IHS ، وعيوب القلب ، وحثل عضلة القلب أو أمراض القلب ، والتهاب عضلة القلب). كما يمكن أن يكون سببها التسمم وجراحة القلب. تقع في منتصف الوريد ، وتنقسم الانقباضات الخارجية إلى الأذينين والقنوات والمضاد البطيني (والتي يتم إلقاء اللوم عليها على العقد بين الأذينين والبطينين).

• تكون الانقباضات المفردة نادرة للغاية (أقل من 5 في السنة). الرائحة الكريهة ، كقاعدة عامة ، وظيفية ولا تحترم تدفق الدم الطبيعي.
• يقترن الاقتران من extrasystoles في زوجين من خلال سبرات من السرعات العادية. غالبًا ما يكون مثل هذا الاضطراب في الإيقاع هو الحديث عن علم الأمراض وتحسين الحالة (مراقبة هولتر).
• الإيقاع - المزيد نصائح قابلة للطيانقباضات. مثل الجلد الآخر ضيق من خارج الانقباض - ce bigymenia ، مثل الجلد الثالث - مثلث الدم ، أرباع الجلد - رباعي الغشاء.

يتم قبول shlunochkovі ekstrasistoli diliti لخمس فصول (خلف Laun). يتم تقييم الرائحة الكريهة أثناء المراقبة الإضافية لتخطيط القلب ، وقد لا تظهر شظايا الأدلة على وجود مخطط كهربية القلب الكبير لسلسلة من الصفير أي شيء.

• الفئة 1 - انقباضات مفردة نادرة نادرة تصل إلى 60 في السنة ، والتي تنبثق من تجويف واحد (monotopic)
• 2 - الأجزاء الأحادية أكثر من 5 لكل ريشة
• 3 - أجزاء متعددة الأشكال ( أشكال مختلفة) polytopnі (من الوسطيات المختلفة)
• 4 أ - بنين ، 4 ب - مجموعة (مثلث الكريات البيض) ، الحلقات عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• 5 - انقباضات مبكرة

ما هي أعلى فئة ، فقد أصيب تيم بأضرار بالغة ، وأراد أن يبحر في الدرجة الثالثة والرابعة اليوم العلاج الدوائي. بشكل عام ، حتى إذا كان الانقباض الأنبوبي أقل من 200 لكل دوبا ، فيمكن رفعه إلى وظيفي وليس مضطربًا من قيادته. مع مؤشرات متكررة من VIDLUNNIA CS ، في بعض الأحيان - التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. إنهم يفرحون ليس عند انقباض الانقباض ، بل بالمرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

Vzagali ، النوبة - ليس هجومًا. هجوم مشابه للإيقاع الأكثر تكرارا يمكن أن يستغرق بضعة أيام. في هذه الحالة ، ستكون حركات القلب متماثلة قريبًا ، وسيزداد الإيقاع أكثر من 100 لكل ريشة (في المتوسط ​​، 120 إلى 250). يميز بين الأشكال فوق البطينية وتسرع القلب البطيني. في قلب هذا المرض هو الدوران غير الطبيعي للنبضات الكهربائية في نظام التوصيل للقلب. مثل هذا المرض يعطي البهجة. ثلاث طرق منزلية للهجوم:

• zatrymka dihannya
• سعال بريم المتفاقم
• تمويه zanurennya في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي مجموعة متنوعة من حالات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. أسماء المؤلفين الذين وصفوا اليوغا. أساس ظهور عدم انتظام دقات القلب هو وجود بين الأذينين وقنوات حزمة العصب الملحق ، وهي الطريقة التي يمر بها الدافع الأول ، أقل من الماء الرئيسي إلى الإيقاع.

نتيجة لذلك ، يلوم المرء معدل ضربات القلب المتأخر. متلازمة ويماج لأبو المحافظ العلاج الجراحي(في حالة عدم فاعلية عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم ، في نوبات الرجفان الأذيني ، في حالة الأوعية الدموية القلبية المتزامنة).

CLC - متلازمة (كاتب ليفي كريستيسكو)

تشبه آلية WPW وتتميز بإيقاظ مبكر لحزم الزائدة الدودية ، مثل النبضات العصبية. تتجلى متلازمة الولادة من خلال نوبات ضربات القلب السريعة.

عدم انتظام ضربات القلب

يمكنك أن تنظر إلى الهجوم بشكل دائم. يتجلى فون على مرأى من يرتجف أو merekhtinnya أمام القلب.

ميريختينيا امام القلب

مع merekhtinnya ، ينبض القلب zovsim بشكل غير منتظم (بين التقلبات السريعة). تسي تيم ، أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة الجيوب الأنفية ، ولكن بواسطة الخلايا الأذينية.

يتراوح تردد الخروج من 350 إلى 700 نبضة لكل زغب. ببساطة لا يوجد رجفان أذيني كامل النبض ، ألياف ميازوفي ، التي تتسارع ، لا تعطي ملء فعال لدم الرئتين.

نتيجة لذلك ، يتلف قلب الدم وتعاني الأعضاء والأنسجة من الجوع الحمضي. اسم آخر للرجفان الأذيني merekhtinnya هو الرجفان الأذيني. بعيدًا عن جميع أحواض الأذين التي تصل إلى بطينات القلب ، وبالتالي ، فإن معدل ضربات القلب (نبضات القلب) سيكون إما أقل من الطبيعي (bradysystole بتردد أقل من 60) ، أو طبيعي (عادي الانقباض في 60 إلى 90) ، أو أكثر من الطبيعي (tachysystole أكثر من 90 نبضة). ل khvilinu)).

من السهل أن تفوتك نوبة عدم انتظام ضربات القلب السريعة.

• استخرج النبيذ من بريد القلب القوي.
• يتطور مثل ضربات القلب المنخفضة وغير المنتظمة على الإطلاق بتردد كبير أو طبيعي.
• ضعف ستان suprovodzhuyut ، الشرب ، والارتباك.
• المزيد من التعبيرات هي الخوف من الموت.
• ربما الأحمق ، zbudzhennya بعنف.
• بعض الناس يخافون من البديهية.
• الهجوم على تطبيع الإيقاع سينتهي بإيجابية التحرر ، عندما يكون هناك عدد كبير من الذبح.

بالنسبة لنا ، قم بالهجوم بشكل غير رسمي عن طريق طرق الانعكاس ، أو الأدوية على شكل أقراص أو حقن أو الذهاب إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). بمجرد أن لا يتسبب نوبة عدم انتظام ضربات القلب العابرة في الشعور بالنعاس بامتداد اثنين ، تزداد مخاطر حدوث مضاعفات الجلطة (الانصمام الخثاري). شريان ليجيني، السكتة الدماغية).

في حالة وجود شكل ثابت من الخفقان البسيط (إذا لم يتأثر الإيقاع بحشرات المن ، أو بحشرات المن من التحفيز الكهربائي للقلب) ، فإنهم يصبحون الرفيق الرئيسي للمرضى ولا يتم علاجهم إلا بتسرع الانقباض (عدم انتظام ضربات القلب المبكر) نبض القلب). المهمة الرئيسية عند الكشف عنها على مخطط كهربية القلب هي علامة على حدوث تسرع في الانقباض لشكل ما بعد المرحلة من الرجفان الأذيني - تنظيم tse للإيقاع إلى عادي الانقباض دون عينات من إيقاع اليوجو.

إرفاق السجلات على لوحات تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني ، متغير سرعة القلب ، معدل ضربات القلب 160 '.
• الرجفان الأذيني ، المتغير الطبيعي الانقباضي ، معدل ضربات القلب 64 '.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب الخفيف في برنامج أمراض القلب الإقفارية ، والتسمم الدرقي المن ، ومياه القلب العضوية ، وداء السكري الدوري ، ومتلازمة ضعف العقدة الجيبية ، والتسمم (في الغالب الكحول).

Tremtinnya preatrium

تسي أجزاء (أكثر من 200 لكل ريشة) قصر منتظم في الأذين وكذلك قصر منتظم ، ولكن أيضًا في البطينين. بشكل عام ، يكون الارتعاش أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحمله بسرعة أكبر ، وانخفاض merekhtinnya ، وتكون الشظايا في الدورة الدموية أقل وضوحًا. تتطور Tremtinnya عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب ، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على حشرات المن أمراض الانسداد legen
• في الأشخاص الأصحاء ، لا ينمو عمليا بأي شكل من الأشكال

من الناحية السريرية ، يتجلى الارتعاش في ضربات القلب والنبض المتسارع وتورم أوردة العنق والأرداف والتعرق والضعف.

في المعتاد ، بعد أن استقرت عند العقدة الجيبية ، فإن الاستيقاظ الكهربائي يسير وراء نظام الأسلاك ، مع ملاحظة التلعثم الفسيولوجي في جزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. من تلقاء نفسها ، فإن الدافع يحفز على تسارع ضربات القلب تلك shunochki ، مثل ضخ الدم. أما بالنسبة لـ yakіys іz dіlyanok provіdnoї ї іmpulse zatrimuєtsya dоn في الساعة التالية ، ثم zbudzhennya إلى nizhchih vіddіlіv يأتي pіznіshe ، وبالتالي ، سينهار الضخ الطبيعي لروبوت زيت القلب. يبدو أن الأضرار التي لحقت الموصلية مثل الحصار. يمكن إلقاء اللوم على الرائحة الكريهة على أنها ضعف وظيفي ، ولكن في كثير من الأحيان تكون نتيجة التسمم الطبي أو الكحولي وأمراض القلب العضوية. في النهر ، الذي يتم إلقاء اللوم فيه على الرائحة الكريهة ، تنقسم أنواع الأنواع.

الحصار الجيبي الأذيني

إذا كانت هناك صعوبات في إخراج النبض من العقدة الجيبية. في الواقع ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، والتغيير قريبًا إلى بطء القلب الواضح ، وضعف إمداد الدم إلى الأطراف ، والأرداف ، والضعف ، والارتباك ، وفقدان الرؤية. تُعرف المرحلة الأخرى من الحصار باسم متلازمة Samoilov-Wenckebach.

إحصار أذيني بطيني (إحصار أذيني بطيني)

مدة الاستيقاظ في العقدة الأذينية البطينية أقل من 0.09 ثانية. هناك ثلاث مراحل لهذا النوع من الحصار. كلما زاد ارتفاع rіven ، زادت سرعة shunochki القصيرة ، زادت أهمية نشر الدورة الدموية.

• في حالة الانسداد الأول ، فإنه يسمح لانتعاش الجلد في الأذين لتوفير قدر كاف من التقلبات القصيرة.
• الخطوة الأخرى تملأ جزءًا من القلب دون أي خفقان قصير. Її وصف البور في شكل زيادة في فترة PQ وسقوط المجمعات المخاطية ، مثل Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• الخطوة الثالثة تسمى حصار عرضي آخر. في حالة انزعاج ، تبدأ هؤلاء الفتيات الصغيرات في التواء دون الجماع.

مع من لا يهتز شونوتشكي ، من أجل ذلك الذي يتبع إيقاع إيقاع القلب ، وهو أقل. على الرغم من أن المرحلة الأولى من الحصار قد لا تظهر وتظهر فقط مع مخطط كهربية القلب ، فإن الأخرى تتميز بالفعل بظهور دقات القلب الدورية والضعف والذهول. مع الحصار المتكرر ، تضاف الأعراض الدماغية (الارتباك والذباب في العين) إلى المظاهر. يمكن أن تتطور هجمات Morgan's-Adams-Stokes (مع عمليات التدلي المتدلية في إيقاع الماء الصحيح) دون اختفاء وإلهام مع sudomas.

تلف موصلية الحبال الوسطى

في السراويل القصيرة حتى m'yazovykh clitin ، تتوسع الإشارة الكهربائية خلف عناصر من نظام الأسلاك ، مثل حزمة stovbur من Guess و yogo السفلي (leva and right) وأقل. يمكن إلقاء اللوم على الحواجز على ما إذا كانت متساوية أم لا ، وهو ما يشار إليه أيضًا في مخطط كهربية القلب. إذا كنت ترغب في رعاية أجهزة الإنذار في وقت واحد ، فإن واحدة من shunochkіv zapіznyuєє ، مثل إشارة إلى طريقة جديدة للتغلب على الحصار المفروض على السيارة.

تقسم محاكم القرم الحصار بالتساوي وبشكل غير دائم ، وكذلك بشكل دائم وغير دائم. تتشابه أسباب انسداد الغشاء المخاطي مع اضطرابات التوصيل الأخرى (IXC ، والتهاب شغاف عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتليف ، وتورم القلب). كما يتم حقنها بالعقاقير المضادة للالتهاب ، وزيادة البوتاسيوم في البلازما ، والحماض ، والمجاعة الحامضة.

• الحصار المفروض على النقير الأمامي العلوي للحزمة اليسرى من حزقته (BPVLNPG) هو الأكثر أهمية.
• على الجانب الآخر - الحصار المفروض على الساق اليمنى (RBBB). لا يصاحب صوت الحصار Tsya مرض القلب.
• الحصار المفروض على الحزمة السفلية اليسرى له يكون أكبر في آفات عضلة القلب. مع من حصار(PBPNPG) أعلى ، أقل nonpovna (NBLNPG). في بعض الأحيان يمكن لفت انتباه متلازمة WPW.
• يمكن أن يكون الحصار المفروض على الفجوة الخلفية للحزمة السفلية اليسرى من الحزمة الخاصة به بشكل خاص من البظر الصدري الضيق والملتوي أو المشوه. من الحالات المرضية ، من سمات ارتداد البطين الأيمن (في حالة عيوب في الجسم أو القلب).

لم يتم التعبير عن عيادة الحصار العلوي على خطوط حزمة اللفافة. في المقام الأول ، تظهر صورة لأمراض القلب الرئيسية.

• متلازمة بيلي - الحصار ثنائي العضلة (للظنبوب الأيمن والفجوة الخلفية للحزمة الظنبوبية اليسرى له).

في حالة حدوث توترات مزمنة (ضيق ، حجم) يبدأ مخاط القلب في مناطق أوكريميه في الانتفاخ ، وتتوسع حجرات القلب. في مخطط كهربية القلب ، توصف التغييرات المماثلة بأنها تضخم.

• تضخم القناة اليسرى (HLS) نموذجي لارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب والأوعية الدموية القلبية. في العادة عند الرياضيين والمرضى الخطرين وأولئك الذين يشاركون في ممارسة بدنية مهمة ، قد تظهر علامات GLS.
• يعد تضخم القناة اليمنى علامة على زيادة الضغط في نظام تدفق الدم الوراثي. أمراض الرئة المزمنة للقلب ، مرض الانسداد الرئوي ، الأوعية القلبية (تضيق الرئة ، مرض فالوت ، عيب الحاجز بين الحاجز) يؤدي إلى GPZ.
• تضخم الأذين الأيسر (HLP) - مع تضيق أو قصور التاجي والأبهري ، مرض ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب.
• تضخم الأذين الأيمن (RAP) - مع قلب ليجينيف، عيوب الصمام ثلاثي الشرفات ، عيوب صدر، علم الأمراض والجسم
• العلامات غير المباشرة لتضخم القنوات هي انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOC) إلى اليمين وإلى اليسار. نوع Leviy من EOS - tse vіdkhilennya її إلى اليسار ، إلى GLSh ، يمين - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce هو أيضًا مصادفة تضخم القلب. Rіdshe tse іdchennya ischemia (بسبب وجود آلام الذبحة الصدرية).

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للأنابيب

في أغلب الأحيان - متغير من القاعدة ، خاصة للرياضيين وخاصة أولئك الذين يولدون بكتلة عالية من الجسم. أسباب أخرى لتضخم عضلة القلب. استلق على خصوصيات مرور الإلكتروليتات (البوتاسيوم) عبر أغشية خلايا القلب وخصائص البروتينات التي ستتشكل منها الأغشية. إنه مهم كعامل خطر للإصابة بتشنج القلب ، لكن العيادات لا تعطي ، وفي معظم الأحيان تُترك دون آثار.

مظاهر بوميرني تشي من التغيرات المنتشرة في عضلة القلب

هذه حالة من اضطرابات الأكل في عضلة القلب بسبب الحثل والالتهاب (التهاب عضلة القلب) وتصلب القلب. أيضًا ، ترافق التغييرات المنتشرة للذئاب الضارية اختلال توازن الماء والكهارل (عندما تتقيأ أو تحمله) ، وركود السوائل (سيشوجينز) ، وهو إجهاد بدني مهم.

تغييرات غير محددة ST

إنها علامة على سوء تناول عضلة القلب دون المجاعة الحامضة الواضحة ، على سبيل المثال ، عندما يكون توازن الإلكتروليتات مضطربًا ، أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد ، التغيرات الإقفارية ، تغيرات الموجة T ، انخفاض ST ، انخفاض T

هذه هي الطريقة التي يتم بها وصف الذئاب الضارية ، المرتبطة بجوع عضلة القلب الحامض (نقص التروية). يمكن أن تكون الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة في المستشفى متلازمة الشريان التاجي. يتم وصف جريمة ظهور التغييرات نفسها من خلال تمزق اليوجو (على سبيل المثال ، نقص تروية القلب تحت الشغاف). فأدمننا التفردتغييرات مماثلة - بالذئب. إذا حدث لديك مثل هذا التغيير ، فقد يكون من الضروري استبدال مخطط كهربية القلب بالسباحين القدامى ، وفي حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب إجراء اختبارات تروبونين السريعة لصدمة عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. تقع في شكل متغير من مرض نقص تروية القلب ، ويتم اختياره للعلاج المضاد للكيماويات.

نوبة قلبية

يوصف يوجو عادة على أنه:

• على مراحل: حاد (حتى 3 أيام) ، مستشفى (حتى 3 أيام) ، منتصف العمر (حتى 3 أشهر) ، تندب (كل الحياة بعد نوبة قلبية)
• خلف الرافعات: transural (حريق عظيم) ، تحت الشغاف (dribno-middle)
• لتطور الاحتشاءات: هي الحاجز الأمامي والحاجز الأمامي ، القاعدية ، الجانبية ، السفلي (الحجاب الحاجز الخلفي) ، العلوية الدائرية ، القاعدية الخلفية والجانب الأيمن.

لديك أي وقت نوبة قلبية - tse privіd عن دخول المستشفى لغير المثليين.

جميع المتلازمات المختلفة والتغيرات المحددة في تخطيط القلب ، والاختلاف في المؤشرات للبالغين والأطفال ، وعدد كبير من الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع من التغييرات في تخطيط القلب ، لا تسمح لغير الفاحيين بتفسير العلامات الجاهزة تشخيص وظيفي. بشكل أكثر ذكاءً ، مع وجود نتيجة تخطيط القلب في يديك ، قم بزيارة طبيب القلب في نفس الوقت واتخذ توصيات مختصة لمزيد من التشخيص والعلاج لمشاكلك ، مما يقلل بشكل أساسي من مخاطر الأمراض القلبية غير المواتية.

أطلب منك فك شفرة مخطط كهربية القلب. إيقاع متزامن. معدل ضربات القلب 62 / م v_dhilennya.o.s. ليفوروش بورش. في المئة روبول. على مناظر عالية. bichny st.l.zh.

مرحبًا! يرجى فك ECG. HR-77.RV5 / SV1 السعة 1.178 / 1. 334 ميللي فولت. P Trivality / فاصل العلاقات العامة 87 / 119ms Rv5 + sv1 السعة 2.512mV QRS Trivality 86ms RV6 / SV2 السعة 0.926 / 0.849mv. فاصل QTC 361 / 399ms.P / QRS / T قطع 71/5/14 درجة

يوم جيد ، كن لطيفًا ، ساعد في فك تشفير مخطط كهربية القلب: قرن 35.

يوم جيد! ساعد في فك رموز مخطط القلب (أقل من 37 عامًا) عن طريق الكتابة بـ "بسيط لي":

انخفاض الجهد. إيقاع الجيوب ، معدل ضربات القلب المنتظم - 64 نبضة لكل ريشة.

تصطف كاميرا EOS أفقيًا. هبوطي كيو تي. تعبيرات عن التغيرات الأيضية المنتشرة في عضلة القلب.

يوم جيد! ساعد في فك شفرة 7 صخور. إيقاع الجيوب الأنفية HR-92v hv ، EOS-NORM.

يوم جيد ، الرجاء المساعدة في فك شفرة مخطط القلب ، أقل من 55 عامًا ، الرذيلة هي القاعدة ، لا توجد أمراض يومية.

نبضات القلب 63 نبضة في الدقيقة

فاصل العلاقات العامة 152 مللي ثانية

مجمع QRS 95 مللي ثانية

QT / QTc 430/441 مللي ثانية

محور P / QRS / T (درجة) 51.7 / 49.4 / 60.8

R (V5) / S (V) 0.77 / 1.07 مللي فولت

عدم انتظام ضربات القلب. A. في الحصار الأول شارع. Nap_horizontal EPS. حصار نيبوفنا للساق اليسرى لقرية جيسا. التغيير في / بريس. التوصيل. انتعاش القلوب اليسرى.

Cholovik 41 rec. لماذا تحتاج إلى استشارة طبيب قلب؟

عدم انتظام ضربات القلب الجيبية HR = 73 نبضة في الدقيقة

يتم تخزين EOS بشكل طبيعي ،

ضعف عمليات عودة الاستقطاب وانخفاض الانتصار على عضلة القلب (الأوردة العلوية الأمامية).

ساعد في فك رموز مخططات القلب: إيقاع الجيوب الأنفية ، NRBBB.

شولوفيك 26 سنة. لماذا تحتاج إلى استشارة طبيب قلب؟ ماذا تحتاج ليكوفانيا؟

مرحبًا! قل ، كن لطيفًا ، مثل Holter-kg لـ doba في طفل يبلغ من العمر 12 عامًا على خلفية إيقاع الجيوب الأنفية ، وهي حلقة من هجرة الماء إلى إيقاع في هدوء ، في النهار ، من التحول إلى بطء القلب . النشاط فوق الصدري والصدر المسجل من chssuzh. بشكل متواصل ، حلقة المرحلة الأولى من av-blockade QT 0.44-0.51 ، لماذا يمكنني ممارسة الرياضة؟

ماذا يعني؟ في الليل ، تم تسجيل توقفتين مؤقتتين أكثر من 200 مللي ثانية (2054 و 2288 مللي ثانية) لكل شكل موجة QRST.

طاب مسائك. اجتاز العمولة. بنت 13 سنة.

visnovok: عدم انتظام ضربات القلب مع معدل ضربات القلب تباطؤ الانقباض ، إيقاع مع عدم انتظام واضح بشكل حاد ، معدل ضربات القلب = 57 نبضة / دقيقة ، RR: 810 مللي ثانية - 1138 مللي ثانية. الإعداد الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. ظاهرة WPW عابرة. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. الفاصل الزمني: PQ = 130ms. التفاهة: P = 84ms ، QRS = 90ms ، QT = 402ms QTcor = 392ms

visnovok: هجرة الماء إلى الإيقاع خلف الأذينين. معدل ضربات القلب 73 دقيقة. نورموسستول ، إيقاع مع عدم انتظام واضح بشكل حاد ، معدل ضربات القلب = 73 نبضة / دقيقة ، RR: 652ms -1104ms. شكل PQRST هو البديل من القاعدة. الإعداد الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. الفاصل الزمني: PQ = 140ms. التفاهة: P = 88ms ، QRS = 82ms ، QT = 354ms QTcor = 394ms.

من قبل لم تكن هناك مشاكل. ما الذي تستطيع القيام به؟

التهاب عضلة القلب التدريجي في يد صمام القلب

41 طن تفصيل. فاجا 86 كجم. محطة نمو 186

يوم جيد ، ساعد في فك رموز تخطيط القلب

التفاهة P-96ms QRS-95ms

الفترات الزمنية PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

المحور P-42 QRS-81 T-73

عدم انتظام ضربات القلب 16٪

الإيقاع الطبيعي

كعكة الأسد ماسي الفهرس 116 جم / م.

مرحبًا! فك. كن لطيفا ، مخطط القلب ، لي 28 سنة:

QT / QTB ، s: 0.35 / 0.35

إيقاع تسارع الجيوب الأنفية.

انقباض أقنوي واحد مع نوبات من تضخم الدم (1: 1)

المحور الكهربائي الأيمن

طاب مسائك. أن يكون ابن عرس ekg فك:

موضع المحور الكهربائي في المنتصف

غير النظامية الحصار بابوا نيو غينيا

مرحبًا ، فك تشفير أن يكون ابن ابن عرس 2.5.

طاب مسائك. فك من فضلك! فتاة 32roki normosthenic. معدل ضربات القلب = 75 نبضة! شجرة التنوب. أحد 44_normal ind. سيك. = 23.0. PQ = 0.106 ث. P = 0.081 ج. QRS = 0.073 ج. كيو تي = 0.353 ج. CN بوم. عند 1٪ (0.360) إيقاع الجيوب الأنفية. تقصير

طاب مسائك. يرجى فك مخطط القلب. مينى 59 سنة. في مخطط القلب 2 ، يتم إلغاء النتيجة ، أولاً عند 10.06 QRS 96ms QT / QTC 394 / 445ms PQ 168ms P 118ms RR / PP 770 / 775ms P / QRS / T 59/49 / -27Cm4 PQ 174ms P 120ms RR / PP 768 / 755 مللي ثانية QRS / T 70/69 / -14 خطوة

مرحبًا ، من فضلك فك مخطط القلب. HR 95 ، QRS 78MS. / Qts 338 / 424.ms الفاصل الزمني PR122ms ، التافه P 106ms ، فاصل RR 631ms ، المحاور P-R-T2

يوم جيد ، الرجاء المساعدة في فك الشفرة: طفل 3.5 صخري. عمل جهاز تخطيط القلب كإعداد قبل العملية تحت التخدير العام.

إيقاع الجيوب الأنفية іz HR 100 نبضة في الدقيقة.

التوصيل التالف على طول الحزمة السفلية اليمنى له.

مرحبًا ، ساعدني في فك تشفير مخطط كهربية القلب ، عمري أقل من 27.5 عامًا ، امرأة (أنا أتحدث عن موضع النبض أثناء الاستلقاء ، أبلغ من العمر 49 عامًا لنوم ساعة).

تنفيس. CHNS 66 CHNS

مدة QRS 90 مللي ثانية

كيو تي / كيو تي سي 362/379 مللي ثانية

الفاصل الزمني PR 122 مللي ثانية

المدة P 100 مللي ثانية

الفاصل الزمني RR 909 مللي ثانية

مرحبًا ، ساعد في فك تشفير ECG ، 31 r_k ، شخص

كهربائي القلب كله 66 درجة

معدل ضربات القلب 73 نبضة / hv

الوزن الكهربائي 66 درجة

مرحبًا ، ساعد في فك تشفير ECG لطفل معدل ضربات القلب لمدة شهر واحد -150 ف -0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 فولت

مرحبًا! ر.س 636 abo (63 c) Accor. AV الحق ما هذا؟

نقترح أن لدينا vysnovok: الوضع الرأسي لعدم انتظام ضربات القلب الجيبية hsss لعمليات إعادة تشكيل عضلة القلب في الجدار السفلي للقناة اليسرى (أسنان منخفضة السعة للتلفزيون vf

مساء الخير! ساعد ، كن لطيفًا ، فك تشفير مخطط كهربية القلب:

QT / QTC 360/399 مللي ثانية

خطوات P / QRS / T 66/59/27

R-R: 893 مللي ثانية ثمانية: 41 درجة

ORS: 97 مللي ثانية RV6: 1.06 مللي فولت

QT: 374 مللي ثانية SVI: 0.55 مللي فولت

QTc: 395 R + S: 1.61mV يرجى فك تشفير ekg

طاب مسائك! أخذت vysnovok ECG سنويًا لمدة 6 سنوات و 7 أشهر ، وتم القضاء على متلازمة vysnovki CLC. كن مداعبة ، فك رموز هذه visnovka ، ما الذي تخاف منه. خلف الجحيم!

RR max-RR xv 0.00-0.0

Visnovok: إيقاع الجيوب z ChChS = 75 دقيقة. كاميرا EOS العمودية. فاصل PQ قصير (متلازمة CLC). هل اكتشف الإحصائي الخاص بك أن معدل ضربات القلب عند الأطفال في سن 5 هو 8 سنوات ولدينا 6.7 سنوات ولدينا 75؟

مرحبًا ، ساعد في فك الشفرة. معدل ضربات القلب: 47 دقيقة.

يوم جيد. مساعدة في فك رموز ekg

إيوس vіdhilena vlіvo

أنت تعرف كل شيء عن البرد والأنفلونزا

© 2013 ABC of Health // متعة Koristuvach // سياسة البيانات الشخصية // خريطة الموقع لإنشاء تشخيص وتوصية لمزيد من التحقيق ، من الضروري استشارة طبيب مؤهل.

أمراض الكلى: gostre الملتهبة برونوك

زيادة الغدد الليمفاوية وانخفاض الصفائح الدموية

التهاب وتر مفصل الورك

أين توجد الغدد الليمفاوية في الإنسان بالتفصيل

التهاب الغدد الليمفاوية في الهربس: الأسباب والأعراض والعلاج

قم بإجراء اختبار عبر الإنترنت (ISP) حول الموضوع ...

الفاصل الزمني QT(الانقباض الكهربائي لل shlunochkіv) - ساعة على قطعة خبز لمجمع QRT حتى نهاية الموجة T.

في المعتاد ، يجب أن يكون الفاصل الزمني QT 0.35-0.44 ثانية (17.5-22 خلية). فترة QT هي قيمة ثابتة لتكرار الإيقاع (okremo للأشخاص والنساء). استخدم جداول خاصة ، حيث يتم تقديم معايير QT لهذه الإحصائية وتكرار الإيقاع. إذا تجاوزت النتيجة على مخطط كهربية القلب 0.05 ثانية (2.5 خلية) من قيمة الجدول ، فيمكننا التحدث عن انخفاض الانقباض الإلكتروني للبطينين ، وهو علامة مميزة لتصلب القلب.

وفقًا لصيغة Bazett ، يمكن تحديد ما إذا كانت فترة QT في هذا المريض طبيعية أم مرضية (تعتبر فترة QT مرضية عندما تكون القيمة 0.42):

كيو تي = كيو تي(الفوز في ECG ، سيك) / √ (R-R)(الفاصل الزمني ، الفاصل الزمني وفقًا لتخطيط القلب ، بين خيطين من الأسنان R ، s)

على سبيل المثال ، يتم تقديم قيم QT ، المعتمدة لمخططات القلب ، بواسطة الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى (المتوقعة وفقًا للمقدمة القياسية II:

• تم ضبط الفاصل الزمني QT على 17 كليتين (0.34 ثانية).
• قف بين أسنان R لتصبح 46 كليتين (0.92 ثانية).
• الجذر التربيعي لـ 0.92 = 0.96.
• QT = 0.34 / 0.96 = 0.35

المقال مخصص لمتلازمة تخطيط القلب الخلقية والشائعة لفاصل QT المنخفض ، بالإضافة إلى الأميودارون باعتباره السبب الطبي الأكثر شيوعًا لذلك.

متلازمة انخفاض فترة QT ¾ من الفاصل الزمني المنخفض QT لتخطيط القلب القياسي وهي خطيرة على حياة تسرع القلب متعدد الأشكال (torsade de pointes - "القراصنة"). تظهر نوبات عدم انتظام دقات القلب القنوي من نوع "الذباب" سريريًا في نوبات فقدان الذاكرة وغالبًا ما تنتهي بالرجفان الأقنوي ، وهو سبب غير مسبب للموت المفاجئ.

يعتمد تفاهة فترة QT على تواتر معدل ضربات القلب وحالة المريض. لذلك ، فهي ليست مطلقة ، ولكن يتم حساب قيمة فترة QT (QTc) ، والتي يتم حسابها باستخدام صيغة Bazett:

de: RR - فجوة بين أسنان R الانتحارية على ECG في ثوانٍ. ؛

K = 0.37 للرجال و K = 0.40 للنساء.

يتم تشخيص فاصل QT أقل في هذا الاكتئاب ، حيث تتجاوز قيمة QTc 0.44 ثانية.

لقد ثبت أنه خلقي ، لذلك من الضروري تشكيل فترة QT أقل كمؤشرات للاضطراب القاتل للإيقاع ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ للأمراض.

في حالات أخرى ، يتم إيلاء اهتمام كبير للزيادة في التباين (التشتت) في حجم فترة QT - وهي علامة على عدم تجانس عمليات إعادة الاستقطاب ، ولكن الزيادة في تشتت فترة QT هي أيضًا مؤشر لتطور اضطرابات إيقاع منخفضة الخطورة ، بما في ذلك الموت المفاجئ. تشتت فاصل QT هو الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى من قيم فترة QT ، المقاسة في 12 مدخلًا قياسيًا لتخطيط القلب: D QT = QTmax-QTmin.

لذلك ، فكر المرء كل يوم في الطوق العلوي القيم العاديةتشتت فترة QT المصححة. وفقًا لرأي بعض المؤلفين ، فإن مؤشر تسرع ضربات القلب هو QTcd أكبر من 45 ، ويقترح مؤلفون آخرون أن الحد الأعلى لمعيار QTcd هو 70 مللي ثانية و 125 مللي ثانية.

إنشاء اثنين من أهم الآليات المسببة للأمراض من عدم انتظام ضربات القلب في متلازمة كيو تي المنخفضة. الطريقة الأولى هي آلية "الاضطرابات القلبية الداخلية" لإعادة استقطاب عضلة القلب ، وفي حد ذاتها ، تزداد حساسية عضلة القلب إلى تأثير الكاتيكولامينات المولدة لاضطراب النظم. آلية أخرى فيزيولوجية مرضية هي عدم توازن التعصيب الودي (انخفاض التعصيب الودي في الجانب الأيمن بسبب ضعف وتخلف العقدة البصرية الصحيحة). تم تأكيد هذا المفهوم في النماذج التي تحتوي على حيوانات (فاصل QT أقل بعد بضع البطن الأيمن) ونتائج شق الجانب الأيسر في الأشكال المقاومة لفاصل QT المنخفض.

يصل تواتر ظهور انخفاض في فترة QT في المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي و / أو الصمام ثلاثي الشرفات إلى 33٪. وبقدر ما أعرف ، فإن تدلي الصمام التاجي هو أحد مظاهر خلل التنسج المشوه للأنسجة السليمة. من بين مظاهر "ضعف الأنسجة" - زيادة توسع الجلد ، نوع الوهن من القامة ، تشوه ملين للصدر ، الجنف ، القدم المسطحة ، متلازمة فرط حركة الدبال ، قصر النظر ، دوالي الأوردة ، جريزي. وفقًا للتقارير ، تم الكشف عن العلاقة بين زيادة تقلب QT ، والفاصل الزمني وعمق التدلي و / أو شدة التغيرات الهيكلية (التنكس المخاطي) لبراز الصمام التاجي. أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل فترة QT منخفضة في المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي هو الارتباك الجيني أو نقص المغنيسيوم

يمكن أن يكون سبب انخفاض فترة QT بسبب تصلب الشرايين أو تصلب القلب بعد الاحتشاء ، مع اعتلال عضلة القلب ، على الخلفية وبعد التهاب عضلة القلب أو التأمور. قد يكون التشتت المتزايد لفاصل QT (أكبر من 47 مللي ثانية) مؤشراً لتطور الإغماء الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأبهري.

قد تترافق فترة QT المنخفضة مع بطء القلب الجيوب الأنفية والحصار الأذيني البطيني وقصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن وتورم الدماغ. يمكن إلقاء اللوم على المنخفضات الشديدة في فترة QT للإصابات (التجويف الصدري ، القحفي الدماغي).

يزيد الاعتلال العصبي المستقل أيضًا من فترة QT والتباين ، ولهذا السبب قد تكون هذه المتلازمات موجودة في مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني.

قد تحدث فترة QT أطول في حالة اختلال توازن الكهارل مع نقص بوتاسيوم الدم ونقص كلس الدم ونقص المغنيسيوم. يتم إلقاء اللوم على أسباب مماثلة لمجموعة متنوعة من الأسباب ، على سبيل المثال ، عند تناول مدرات البول ، وخاصة تلك الحلقات (فوروسيميد). يوصف تطور تسرع القلب سلونوتشكوفي من نوع "الذباب" على حشرات المن مع فترة QT منخفضة بنتيجة قاتلة في النساء اللائي كن يتبعن نظامًا غذائيًا منخفض البروتين مع طريقة لخفض وزن الجسم.

انخفاض QT المزمن في نقص تروية عضلة القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب. إن الزيادة المستمرة (أكثر من 5 أيام) في فترة QT ، خاصة في حالة الانقباضات المبكرة للقناة ، غير مواتية من الناحية الإنذارية. في هؤلاء المرضى ، تم الكشف عن زيادة كبيرة (5-6 مرات) في خطر الموت المفاجئ.

لا شك أن التسبب في انخفاض QT في احتشاء عضلة القلب الحاد يلعب دورًا في فرط الودي ، ويشرح العديد من المؤلفين الفعالية العالية لحاصرات ب في هؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذه المتلازمة يعتمد على التلف الإلكتروليتي ونقص زوكريما ونقص المغنيسيوم. تم الإبلاغ عن نتائج الدراسات حول تلك التي تصل إلى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب العدائي قد يكون لديهم نقص في المغنيسيوم. كما تم الكشف عن ارتباط عكسي لمستوى المغنيسيوم في الدم (sirovattsі وكريات الدم الحمراء) مع فترة QT وتباينها في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المعادي.

У пацієнтів з ідіопатичним пролапсом мітрального клапана лікування слід розпочинати з застосування пероральних препаратів магнію (Магнерот по 2 табл. 3 рази на день протягом не менше 6 місяців), оскільки тканинний дефіцит магнію вважають одним з основних патофізіологічних механізмів формування як синдрому подовження QT інтервалу, так و "ضعف" الأقمشة الجيدة. في هذه الحالات ، بعد العلاج بمستحضرات المغنيسيوم ، يتم تطبيع فترة QT ، وتدلي براز الصمام التاجي ، وتكرار الانقباضات البطينية ، وشدة المظاهر السريرية (متلازمة خلل التوتر العضلي ، وأعراض نزفية ، وما إلى ذلك) يتغيرون. نتيجة للإعطاء عن طريق الفم لمستحضرات المغنيسيوم بعد 6 أشهر ، تبين أن إضافة حاصرات ب لها تأثير كبير.

السبب الثاني الأكثر أهمية لطول فترة QT هو استخدام الأدوية الخاصة ، وأحد هذه الأدوية ، الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية ، هو الأميودارون (كوردارون).

Аміодарон відноситься до III класу антиаритмічних препаратів (клас інгібіторів реполяризації) і володіє унікальним механізмом антиаритмічної дії, так як крім властивостей антиаритміків III класу (блокада калієвих каналів) він володіє ефектами антиаритміків I класу (блокада натрієвих каналів), антиаритміків IV класу ) і неконкурентною бета -حجب الهواء.
الكريم مضاد لاضطراب النظم ، في المنتج الجديد له تأثير مضاد للذبحة الصدرية والتهاب المفاصل الروماتويدي التاجي وتأثير حجب ألفا بيتا الأدرينالي.

القوى المضادة لاضطراب النظم:
- زيادة تفاهة المرحلة الثالثة لإمكانية تقسيم خلايا عضلة القلب ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انسداد السدى الأيوني في قنوات البوتاسيوم (تأثير مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة وفقًا لتصنيف ويليامز) ؛
- تغيير آلية العقدة الجيبية ، لإحداث تغيير في معدل ضربات القلب ؛
- الحصار غير التنافسي لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية ؛

وصف
- زيادة التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني والأذيني البطيني ، أكثر وضوحا في عدم انتظام دقات القلب ؛
- التغيير اليومي لسعة السلك ؛
- زيادة في فترات الانكسار وتغير في يقظة عضلة القلب في الأذين والبطينين ، بالإضافة إلى زيادة فترة الانكسار في العقدة الأذينية البطينية ؛
- زيادة التوصيل وزيادة فترة المقاومة في الحزم الملحقة للتوصيل الأذيني البطيني.

تأثيرات أخرى:
- وجود عقار مؤثر في التقلص العضلي سلبي يؤخذ عن طريق الفم ؛
- انخفاض في تقلص عضلة القلب لتقلبات انخفاض في الدعم المحيطي وتواتر معدلات ضربات القلب ؛
- تحسين تدفق الدم في الشريان التاجي للحقن المباشر في العضلات الملساء للشرايين التاجية ؛
- دعم الوريد القلبي لأضلاع خفض الرذيلة في الشريان الأورطي وخفض الدعم المحيطي ؛
- التدفق على تبادل هرمونات الغدة الدرقية: تثبيط تحويل T3 إلى T4 (حصار هرمون الغدة الدرقية-5-ديوديناز) ومنع ابتلاع خلايا القلب وخلايا الكبد لهذه الهرمونات ، مما يؤدي إلى إضعاف تحفيز تدفق هرمونات الغدة الدرقية على عضلة القلب.
تتأخر التأثيرات العلاجية بعد يوم واحد من تناول قطعة الدواء (من بضعة أيام إلى يومين). بعد إعطاء الأميودارون للمريض ، يظهر في البلازما لمدة 9 أشهر. خذ بعد ذلك لاحترام إمكانية توفير التأثير الديناميكي الدوائي للأميودارون لمدة 10-30 يومًا بعد الإعطاء.

تبلغ جرعة الأميودارون الجلدية (200 مجم) 75 مجم من اليود.

إشارة قبل zastosuvannya

منع الانتكاسات

• تهديد عدم انتظام ضربات القلب في قنوات الحياة ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب القنوي والرجفان القنوي (يمكن رؤيته في المستشفيات التي تحتوي على جهاز تحكم عن بعد لمراقبة القلب).

• تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني:
  - توثيق نوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر والمستمر في مرضى القلب العضوي ؛
  - توثيق نوبات تسرع القلب الانتيابي المتكرر فوق القمري في المرضى غير المصابين بمرض عضوي للقلب ، إذا كانت الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئات الأخرى غير فعالة أو تم منع استعمالها حتى يتم الازدحام ؛
  - توثيق هجمات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت.

• عدم انتظام ضربات القلب المبهرج (الرجفان الأذيني) والأذيني المرتعش

الوقاية من الموت الناجم عن اضطراب النظم في المرضى الذين يعانون من مجموعة عالية الخطورة

• المرض بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، والذي قد يكون به أكثر من 10 انقباضات خارج الأقنية في عام واحد ، يظهر سريريًا قصور القلب المزمن وجزء صغير من القناة اليسرى (أقل من 40٪).
  قد يكون الأميودارون فعالاً في علاج اضطرابات النظم في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية و / أو ضعف وظيفة القناة اليسرى.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، فإن الأميودارون هو الدواء الوحيد المسموح به حتى يتم استخدام الدواء المضاد لاضطراب النظم. والسبب هو أن الأدوية الأخرى في فئة المرضى إما تقلل من خطر الموت المبكر ، أو تتجاهل ديناميكا الدم.

بالنسبة لوجود مرض القلب الإقفاري ، فإن الدواء المختار هو السوتالول ، وهو 1/3 є ، على ما يبدو ، مانع ب الأدرينالية. ولكن بالنسبة لبعض عدم الكفاءة في توزيعنا ، لم أعد أستخدم الأميودارون. ما هي تكلفة المرض ارتفاع ضغط الدم الشريانيثم ، بدورهم ، يُنظر إلى المرضى وهم يعانون من تضخم واضح وغير ملحوظ في القناة اليسرى. على الرغم من أن التضخم صغير (في Posibnik ، المولود في عام 2001 ، كان سمك جدار القناة اليسرى أقل من 14 مم) ، فإن الدواء المختار هو propafenone ، وإذا كان غير فعال ، فهو مثل نبات الأميودارون ( ترتيب السوتالول). ناريشتي ، في حالة تضخم القناة اليسرى ، وكذلك لفشل القلب المزمن ، فإن الأميودارون هو الدواء الوحيد الممكن.