قلب ليجينيف المزمن. قلب ليجينيف: التشخيصات والبهجة قلب ليجينيف للخزف الوطني

Legezhenev Cerse (LZ) - Tse Gpertrophiya Ta / Aboy Dilatsky من القائمة اليمنى (PZ) ، VNIKLIKLA VNASLIKOVEKOVEKOVARY GIPETENZA ، شكّل لـ TAMENTS الأول ، أحد الأوريشيكا البروتونية. يتكون LZ بسبب مرض في القصبات الهوائية والساق ، وآفات صدرية الحجاب الحاجز أو أمراض الأوعية الدموية في الساق. غالبًا ما يرتبط تطور مرض القلب الرئوي المزمن (CLS) بقصور الرئة المزمن (CLN) ، والسبب الرئيسي لتكوين CHL هو نقص الأكسجة السنخي ، الذي يسبب تشنج الشرايين الرئوية.

البحث التشخيصي عن توجيهات للكشف عن المرض الرئيسي ، مما أدى إلى تطور CLS ، وكذلك تقييم CHLN ، وارتفاع ضغط الدم الوراثي وسوف أصبح PZ.

Лікування ХЛС - це терапія основного захворювання, що є причиною ХЛС (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма та ін.), усунення альвеолярної гіпоксії та гіпоксемії зі зниженням легеневої артеріальної гіпертензії (тренування дихальної мускулатури, електростимуляція, електростимуляція гемосорбція), тривала киснедотерапія (ДКТ) ، والميترين) ، وكذلك تصحيح قصور القلب البطيني الأيمن (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومدرات البول ، وحاصرات الألدوستيرون ، ومضادات مستقبلات الأنجيوسين II). VCT - نفسه طريقة فعالة likuvannya HLN و HLS ، بناء حياة zbіshiti الثلاثية للمرضى.

الكلمات الدالة: قصور القلب المزمن ، قصور القلب المزمن ، قصور القلب المزمن ، قصور القلب الأيمن.

تعيين

قلب أسطوري - تضخم و / أو توسع القناة اليمنى ، والذي ينتج عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، المصاحب للأمراض ، والذي يؤثر على وظيفة و / أو بنية الساق ولا يرتبط بالأمراض الأولية

يتكون قلب ليجينيف (LS) على أساس التغيرات المرضية في الرئتين ، مما يؤدي إلى تدمير آليات ما بعد القانون للرئتين ، والتي تضمن تهوية الرئتين (وجع العضلات الضئيلة ، وتلف التنظيم المركزي للرئتين ، مرونة الأغشية الكيسية الغضروفية صدرأو توصيل النبضات العصبية ن. الحجاب الحاجز ،الدهون) ، وكذلك الأضرار التي لحقت الأوعية Legenevy.

تصنيف

في بلدنا الأكثر اتساعًا ، كان تصنيف القلب الليجيني هو النبلة ، الذي دعا إليه ب. فوتشالوم 1964 روك (الجدول 7.1).

Gostra LZ pov'yazane z التطورات الحادة في Legenevy نائب الشرايين(LAD) مع تطور قصور البطين الأيمن ، غالبًا ما يرتبط بالانصمام الخثاري في الموقد الرئيسي أو الأوردة الكبيرة في الشريان الوريدي (TELA). ومع ذلك ، فإن الدواء يلتصق أحيانًا بحالة مماثلة وعندما يتم إيقاف الدورة الدموية للخلايا الكبيرة لنسيج الليجين (الالتهاب الرئوي الثنائي ، حالة الربو ، استرواح الصدر التنفسي).

مرض القلب الرئوي الحاد (PLS) هو الجلطات الدموية الأكثر تكرارًا في الشريان الرئوي. من الأعراض السريرية الرائدة عودة النمو مع قصور البطين الأيمن ، والذي يتطور بسرعة (مع امتداد أشهر). تشمل الأسباب الأخرى لـ PLS المرض العصبي الخبيث (الوهن العضلي الشديد ، وشلل الأطفال ، وذمة العصب الحجابي) ، واستبعاد جزء كبير من أمراض الجهاز التنفسي بسبب فعل التنفس (الربو القصبي الحاد ، والسل الخفيف في الساق). السبب الشائع للإصابة بالتصلب الجانبي الضموري هو عدوى الأورام في الساق ، والقناة المعوية ، والعدوى اللبنية وغيرها من التوطين ، في أعقاب سرطان الساق ، وكذلك الضغط على أوعية الساق بالسمنة ، والتي تنبت ، مع بداية تجلط الدم.

مرض القلب الرئوي المزمن (CHLS) في 80٪ من حالات الاكتئاب بسبب تلف جهاز موسع القصبات (غالبًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن) وبسبب الحركة التدريجية والتدريجية للضغط في الشريان الرئوي عن طريق التمدد خارج الرئتين.

يرتبط تطور HLS ارتباطًا مباشرًا بنقص الرئة المزمن (CLD). في الممارسة السريرية ، لدى النائب تصنيف CLN ، والذي يعتمد على وجود المؤخر. يمكنك أن ترى المرحلة الثالثة من CLN: ظهور المؤخرة للمتوفر السابق المتوفر - المرحلة الأولى ، الخلفية عند أكبر الضغوط - المرحلة الثانية ، الخلفية عند الهدوء - المرحلة الثالثة. لقد أدخلت تصنيفًا وأضفت أيضًا بيانات حول مستودع الدم الغازي والآليات الفيزيولوجية المرضية لتطوير النقص الوراثي (الجدول 7.2) ، والذي يسمح بالاهتزاز والنهج العلاجية المسببة للأمراض.

تصنيف القلب الأسطوري (حسب فوتشال ب. ، 1964)

الجدول 7.1.

طبيعة التسرب	مطحنة التعويض	التسبب مهم	ملامح الصورة السريرية
ليجينيف التنمية في كلكوه سنة ، أيام	لا تعويضي	الأوعية الدموية	الجلطات الدموية الضخمة في الشريان الخثاري
		الشعب الهوائية	استرواح الصدر الصمامي ، استرواح. الربو القصبي ، نوبة طويلة. ذات الرئة ذات مساحة كبيرة ملفتة للنظر. ذات الجنب نضحي مع vipo ضخمة
بيدهوستري ليجينيف التنمية في كلكوه	تعويض. لا تعويضي	الأوعية الدموية
		الشعب الهوائية	نوبات الربو المتكررة والممتدة. سرطان التهاب الأوعية اللمفية
		عضلات الصدر	نقص التهوية المزمن في المشية المركزية والمحيطية مع التسمم الغذائي وشلل الأطفال والصدر وغيرها.

نهاية الجدول. 7.1

ملحوظة.يتم تشخيص القلب الرقيق بعد تشخيص المرض الرئيسي: عند صياغة التشخيص ، يتم عمل الرسمين البيانيين الأولين من التصنيف. يعطي العمودان 3 و 4 الفهم المفقود لجوهر العملية واختيار التكتيكات العلاجية

الجدول 7.2.

التصنيف السريري والفيزيولوجي المرضي للقصور الخلقي المزمن

(أليكساندروف أو في ، 1986)

مرحلة القصور العضلي المزمن	وجود علامات سريرية	بيانات التشخيص الآلي	تعال بابتهاج
I. التهوية مدمر (تعلق)	المظاهر السريرية: يومية أو قليلة الوضوح	Vіdsutnіst nаvnіst nоyavnіst nіh ventіlіynyh pishen (نوع انسداد ، نوع مقيد ، نوع zm_shany) عند تقييم FDD	العلاج الأساسي للأمراض المزمنة - المضادات الحيوية ، موسعات الشعب الهوائية ، تحفيز الصرف وظائف الأسطورة. العلاج بالتمارين ، التحفيز الكهربائي للحجاب الحاجز ، العلاج بالهواء
P. اضطرابات التهوية - الدورة الدموية والتهوية - الدم	المظاهر السريرية: الأرداف ، الازرقاق	تضاف إلى انهيار FDD مخطط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب وعلامات التصوير الشعاعي للعرضية وتضخم القلب الأيمن ، والتغيرات في التركيب الغازي للدم ، وكذلك كثرة الكريات الحمر ، وزيادة لزوجة الدم ، والتغيرات المورفولوجية في كريات الدم الحمراء.	تستكمل بعلاج الأكسجين ثلاثي التكافؤ (مثل RAO 2<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
ثالثا. ضرر التمثيل الغذائي	المظاهر السريرية واضحة بشكل حاد	قوة الأوصاف مكسورة أكثر. الحماض الأيضي. نقص الأكسجة في الدم ، فرط ثنائي أكسيد الكربون	تكملها طرق العلاج خارج الجسم (فصادة كريات الدم الحمراء ، امتصاص الدم ، فصادة البلازما ، أكسجة الغشاء خارج الجسم)

في تمثيلات تصنيف CLN ، يمكن إجراء تشخيص HLS بوضوح كبير في المرحلتين الثانية والثالثة من العملية. في المرحلة الأولى من CLN (كامن) ، هناك علامات على LAD وعلامة على تضخم PZ. سمح لنا هذا الظرف بالتفكير (N.R. Paleev) ، أنه في تشخيص مظاهر البراعم لـ CLS ، من الضروري اكتشاف عدم وجود تضخم في عضلة القلب في PZ ، ولكن تطوير LAD. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، هناك نقص في الاشعال في هذه المجموعة من الأمراض.

في غضون ساعة ، تطور محتمل لتعويض HLS. وفقًا للتصنيف الخاص لنقص PZ ، يتم منح النائب لتصنيف قصور القلب (HF) لـ V.Kh. فاسيلينكو و ن. Strazheska ، حيث يبدو مثل zastosovuєtsya مع HF ، والذي تطور بعد آفة البطين الأيسر (LS) أو كلتا القناتين. حقيقة الأمراض على HPS LIVOSHLUNOCHKOVKOSHESTELLY متوافقة مع الرعاية: 1) HLS في Osіb أقدم من 50 صخرة غالبًا ما تكون عالقة في zi іhs ، 2) الشرايين الجهازية للأكواخ على HLS تؤدي إلى خلل تصنع القلب ، إلى قصور القلب .

السبب الرئيسي لتطور القلب الخبيث المزمن هو مرض الانسداد المزمن في الساق.

طريقة تطور المرض

يعتمد تطور صعوبة التعلم المزمن على التكوين التدريجي لارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن الناجم عن آليات إمراضية. السبب الرئيسي ل PH في المرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الهوائية والصدرية الصدرية هو نقص الأكسجة السنخية ، والذي ظهر دوره في تطوير تضيق الأوعية الورقية لأول مرة في عام 1946. يو فون أويلر وج. يمكن تفسير تطور منعكس أويلر - ليلستراند بالآليات التالية: يرتبط تأثير نقص الأكسجة بتطور إزالة استقطاب الخلايا اللغوية الملساء للأوعية وتغيراتها السريعة في وظيفة قنوات البوتاسيوم لخلايا الخلايا. أغشية.

الجروح ، التسريب على جدار الوعاء الدموي لوسطاء تضيق الأوعية الداخلية ، مثل الليكوترين ، الهيستامين ، السيروتونين ، الأنجيوتنسين 2 والكاتيكولامينات ، يتم زيادة إنتاج نقص الأكسجة بشكل كبير.

كما يقلل فرط ثنائي أكسيد الكربون من تطور ارتفاع ضغط الدم المزمن. بروتين عالي التركيز من ثاني أكسيد الكربون ، ربما ، مباشرة على نبرة الأوعية Legenevy ، ولكن بشكل غير مباشر - والأهم من ذلك من خلال حماض أوهامها. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب إيقاف تشغيل ثاني أكسيد الكربون في انخفاض حساسية مركز الديشال تجاه ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى تغيير تهوية الساق بشكل أكبر ويسبب تضيق الأوعية في الساق.

من الأهمية بمكان في نشأة PH الخلل البطاني ، والذي يتجلى من خلال انخفاض في تخليق وسطاء توسع الأوعية المضادة للتكاثر (NO ، و prostacyclin ، و prostaglandin E 2) وزيادة في مستوى مضيق الأوعية (أنجيوتنسين ، endothelin-1). يرتبط الخلل الوظيفي في بطانة الأوعية الدموية في مرضى الانسداد الرئوي المزمن بنقص تأكسج الدم والالتهاب وكذلك مع تسريب دخان السجائر.

لوحظت التغيرات الهيكلية في قاع الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من CHLS - إعادة تشكيل الأوعية الليجينية ، والتي تتميز بالعلاقة الحميمة لتكاثر كليتينات اللسانية الناعمة ، ودمج الألياف المرنة والكولاجينية ، وتضخم القطر العضلي الهيكلي للشريان . في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، في أعقاب انتفاخ الرئة ، هناك انخفاض في السرير الشعري ، وضغط أوعية الساق.

Крім хронічної гіпоксії, поряд зі структурними змінами судин легень, на підвищення легеневого тиску впливає і ціла низка інших факторів: поліцитемія зі зміною реологічних властивостей крові, порушення метаболізму вазоактивних речовин у легенях, збільшення хвилинного об'єму крові, що зумовлено тахікардією та гіперволемією. أحد الأسباب المحتملة لفرط حجم الدم هو فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز الألدوستيرون في الدم ، على ما يبدو ، zatrimtsі Na والماء.

في Patziyntіv ، الخطوة الثقيلة لقضبان التظليل متلازمة Pikvika (أسماء وراء Charles Direza) ، يتجلى Yaki من خلال gydoventiyu zhperekapnіyu ، إنه جيد لمركز dichamic المتحمّس للدينوسا الثاني من dinosa.

يمكن أن تستوعب حركة الضغط الشرياني في الشريان الورقي للكتف زيادة في حجم نضح الشعيرات الدموية الوريدية ، ويطور الطرف الاصطناعي تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن مع مزيد من القصور على المدى القصير. يتم عرض مؤشرات نائب كمية صغيرة من الدورة الدموية في الجدول. 7.3.

الجدول 7.3

مؤشرات ديناميكا الدم ليجينيف

معايير فرط ضغط الرئة هي روفين الضغط المتوسط ​​لشريان الرئة في حالة الراحة ، والذي يتجاوز 20 ملم زئبق.

عيادة

تتكون الصورة السريرية من مظاهر المرض الرئيسي ، مما يؤدي إلى تطور HLS وشدة PZ. في الممارسة السريرية ، في أغلب الأحيان بين الأمراض السببية ، يتجلى مرض الانسداد المزمن (COPD) ، يجب أن. الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة الليجيني. ترتبط عيادة CLS بشكل غير متسق مع مظهر CHLN.

مرض skargo المميز هو الحمار. الكتف في حالة القلق الجسدي (المرحلة الأولى من CRF) ، ثم في الهدوء (المرحلة الثالثة من CRF). شخصية فون ماي الزفير تشي zmіshany. إن مرض الانسداد الرئوي المزمن يخفف من احترام المريض ويخيف المريض للطبيب ، إذا ظهرت المؤخرة بقلق جسدي بسيط أو هدوء ، ثم حتى مع CHLN المرحلة الثانية والثالثة ، إذا كان مظهر من مظاهر CHLS غير مقيد.

على vіdmіnu vіd zadishki ، قصور pov'yazanoї z lіvoshlunochkovoy والركود الوريدي للدم في الساقين ، zadіshku مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني Legenevіy ليس إيجابيًا في الوضع الأفقي للمريض وليس

تغيير في وضعية الجلوس. يمكن أن تؤدي الأمراض إلى التفوق على الوضع الأفقي للجسم ، حيث يأخذ الحجاب الحاجز دورًا أكبر في ديناميكا الدم داخل الصدر ، مما يقلل من عملية التنفس.

عدم انتظام دقات القلب - أمراض الندبات المتكررة لـ CHL و z'yavlyaetsya في مرحلة تطور CHLN في حالة نقص تأكسج الدم الشرياني. نادرًا ما يحدث اضطراب في نظم القلب. يرتبط ظهور عدم انتظام ضربات القلب العابر ، خاصة في الحالات التي يزيد عمرها عن 50 عامًا ، كقاعدة عامة ، بـ IXC المصاحب.

في نصف المرضى الذين يعانون من CLS ، يتم إلقاء اللوم على منطقة القلب ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة غير معروفة ، دون تشعيع ، وكقاعدة عامة ، لا يرتبط الألم بالتدخلات الجسدية ولا يستحم بالنيتروجليسرين. Найбільш поширеним поглядом на механізм болів є відносна коронарна недостатність, зумовлена ​​​​​​значним збільшенням м'язової маси ПЗ, а також зменшення наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцево-діастолічного тиску в порожнині ПЖ, гіпоксія міокарда на тлі загальної артеріальної гіпоксемії («синя стенокардія ») أن الشريان التاجي الأيمن (الانعكاس الرئوي الرئوي) قد يكون سببًا محتملاً لآلام القلب هو تمدد الشريان الوريدي مع ارتفاع ضغط حاد.

مع عدم المعاوضة من القلب الورقي ، قد يكون هناك تورم في الساقين ، والذي غالبًا ما يُلقى باللوم عليه في مرض التولد القصبي الحاد ، ويتمركز أسفل الظهر في منطقة القدمين والعظام. في عالم تطور قصور البطين الأيمن ، تتوسع الانتفاخات إلى منطقة homilok و stegon ، ونادرًا ما يحدث في الحالات الشديدة من قصور البطين الأيمن زيادة في البطن في حالة الاستسقاء الذي يتشكل.

من الأعراض الأقل تحديدًا للقلب الورقي فقدان الصوت ، والذي ينتج عن ضغط العصب الدوار بواسطة الجذع المتوسع للشريان الرقيق.

في المرضى الذين يعانون من CLN و HLS ، قد يتطور اعتلال الدماغ بسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن ونقص الأكسجة في الدماغ ، فضلاً عن ضعف اختراق الأوعية الدموية. مع تطور اعتلال الدماغ ، يصاب بعض المرضى بالقلق والعدوانية والنشوة وتحريض الذهان ، وفي أمراض أخرى - الخفة والاكتئاب والنعاس أثناء النهار والأرق في الليل والصداع. نادرا ما يتم إلقاء اللوم على الغفلة بسبب القلق الجسدي بسبب نقص الأكسجة الواضح.

جزء من أعراض CLN منتشر "أزرق رمادي" ، زرقة دافئة. مع Viniknni of Rightshlunchikovo ، إنه مرض من الأمراض التي تصيب HLS TsIanosis العصبي في طبيعة السينما: على نعل أحمر الخدود المنتشر للصدمة ، التهاب الشفاه ، أنف Kynchik ، pynchik ، يد ربطة العنق ، سجون skintzovka في Biruska في Biruska في Biruska في Biruska في Biruska ، obumovlenoyu hypercapnia مميزة - تورم في أوردة عنق الرحم (بما في ذلك الاستنشاق - من أعراض كوسماول). قد يكون لبعض الأمراض احمرار مؤلم على الخدين وزيادة في عدد الأوعية الموجودة على الخدين والملتحمة ("عيون الأرانب أو الضفدع بسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون) ، وأعراض اللحم (تورم في أوردة عنق الرحم عند الضغط على الركبة) ، غطاء Corvisar ، دنف القلب ، المرض (انتفاخ الدم ، تقوس العمود الفقري الصدري وغيرها).

عند ملامسة منطقة القلب ، قد تكون هناك مظاهر لتمزق القلب ، ونبض شرسوفي (بسبب تضخم وتوسع PS) ، وعند الإيقاع - توسع القلب الأيمن إلى اليمين. ومع ذلك ، تفقد هذه الأعراض قيمتها التشخيصية من خلال انتفاخ الرئة في الساق ، والذي يتطور غالبًا ، مع بعض النقرات في القلب ، ويمكن أن يسبب تغيرات ("قطيرات القلب"). الأعراض السمعية الأكثر شيوعًا في متلازمة القلب الشرياني هي لهجة نغمة أخرى فوق الشريان الليجيني ، والتي يمكن أن تتداخل مع انقسام نغمة أخرى ، وصوت القلب البطيني الأيمن ، ونفخة انبساطية لقصور الصمام الوريدي (نفخة غراهام - لا تزال) ونفخة انقباضية من ثلاثي الشرفات ثلاثي الشرف.

غالبًا ما يزداد الضغط الشرياني في المرضى الذين يعانون من CHLS المعوض ، ويتم تقليله في المرضى غير المعوضين.

يظهر تضخم الكبد عمليا في جميع الأمراض مع LZ اللا تعويضية. يتضخم الكبد في إكليل الجبل ، عند الجس يضيق ، مؤلم ، حافة الكبد مستديرة. مع قصور القلب الحاد ، يظهر الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يتم ملاحظة المظاهر الحادة لفشل القلب البطيني الأيمن في CLS ، ولكن ظهور أعراض CHLN المهمة ، أو ظهور عملية معدية في الرئة ، يؤدي إلى خاتمة مأساوية لمرض سابق ، ولكنه يستمر في القلب خزي.

تتميز عيادة القلب الرئوي المزمن بمظاهر أمراض الرئة ، وكذلك قصور القلب البطين الأيمن والرئة.

التشخيص الآلي

صورة الأشعة السينية لـ CLS لتقع في مرحلة CHLN. في مجموعة متنوعة من المظاهر الإشعاعية للمرض الوراثي (التهاب الرئة ، انتفاخ الرئة ، تفاقم الوعاء الرضيع ، إلخ) ، من المرجح أن يظهر الجزء السفلي من القلب تغيرًا في نغمة القلب ، ثم في يكون مخروط الشريان المائل في الإسقاط المائل الأيمن أكثر وضوحًا. في المعتاد ، في الإسقاط المباشر ، يستقر المحيط الأيمن للقلب على الأذين الأيمن ، وفي حالة HLS مع زيادة PZ ، يصبح إقليميًا ، علاوة على ذلك ، مع تضخم كبير في PZ ، يمكن تحديده على أنه صحيح ، لذلك فإن الحافة اليسرى للقلب تسحب الفتحة اليسرى للخلف. في مرحلة إلغاء المعاوضة النهائية لـ CLS ، يمكن أن تتضخم الحافة اليمنى للقلب بشكل ملحوظ الأذين الأيمن. ومن ثم لا يوجد "تطور" أقل على حشرات المن ، نغمة قلب صغيرة بشكل ملحوظ ("مدمر" أو "معلق").

يتم إجراء تشخيص مخطط كهربية القلب لـ CLD حتى يتم الكشف عن تضخم PZ. قبل معيار ECG الرئيسي ("المباشر") لتضخم PZ هو: 1) R في V1> 7mm ؛ 2) S في V5-6> 7 مم ؛ 3) RV1 + SV5 أو RV1 + SV6> 10.5 مم ؛ 4) RaVR> 4 مم ؛ 5) SV1 ، V2 = s2 مم ؛ 6) RV5 ، V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) حصارالحزمة السفلية اليمنى من His at RV1> 15 مم ؛ 9) الحصار غير الكامل للحزمة السفلية اليمنى من His عند RV1> 10 مم ؛ 10) TVl سلبي ونقص في STVl ، V2 مع RVl> 5 مم ووجود قصور في الشريان التاجي. لوجود 2 وأكثر من علامات تخطيط القلب "المباشرة" لتشخيص تضخم PZ تعتبر موثوقة.

تسمح علامات ECG غير المباشرة لتضخم PZ بالسماح بتضخم PZ: 1) دوران القلب نحو المحور الخلفي خلف السهم السنوي (إزاحة المنطقة الانتقالية إلى اليسار ، لإدخال V5-V6 وظهور V5 ، V6 إلى النوع المركب QRS RS ؛ SV5-6 معتدل RV1-2 - السعة العادية) ؛ 2) SV5-6> RV5-6 ؛ 3) RaVR> Q (S) aVR ؛ 4) تحريك المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، خاصة إذا كانت α> 110 ؛ 5) نوع القلب الكهربائي كله

SI-SII-SIII ؛ 6) الحصار الكامل أو غير الكامل للحزمة السفلية اليمنى له ؛ 7) علامات تخطيط كهربية القلب لتضخم الأذين الأيمن (P-pulmonale في الحالات II ، III ، aVF) ؛ 8) زيادة وقت تنشيط القناة اليمنى في V1 أكثر من 0.03 ثانية. هناك ثلاثة أنواع من تغييرات مخطط كهربية القلب في CHLS:

1. يتميز rSR "- نوع ECG بوجود انقسام V1 إلى النوع المركب QRS rSR" ويظهر في وجود تضخم في PZ ؛

2. يتميز النوع R من مخطط كهربية القلب بظهور نوع V1 المركب QRS أو qR ويتجلى في مظهر من مظاهر تضخم PZ (الشكل 7.1).

3. غالباً ما يتم الكشف عن مخطط كهربية القلب من النوع S في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع انتفاخ الرئة الليجيني. يوضع يوجو على القلب المصاب بالتضخم بجرعة ، والذي يصاب بالذهول بسبب انتفاخ الرئة. قد يبدو مخطط كهربية القلب مثل rS أو RS أو Rs مع وجود موجة S واضحة في اليمين ، і في الفتحات الصدرية اليسرى

أرز. 7.1 ECG لشخص مريض لمرض الانسداد الرئوي المزمن و HLS. عدم انتظام دقات القلب الجيبي. يظهر تضخم البطين الأيمن (RV1 = 10 مم ، SV1 يوميًا ، SV5-6 = 12 مم ، توسع EOS حاد إلى اليمين (α = + 155 درجة) ، سالب TV1-2 وخفض مقطع STV1-2 ). تضخم الأذين الأيمن (P-pulmonale in V2-4)

معايير تخطيط القلب لتضخم PZ ليست محددة للغاية. تكون الرائحة الكريهة أقل وضوحًا ، وأقل في تضخم LS ، ويمكن أن تؤدي إلى تشخيصات استرطابية وغير سلبية. تخطيط القلب الطبيعيلا يشمل وجود CHLS ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذلك ، يجب إنشاء مخطط كهربية القلب مع صورة سريرية للمرض و EchoCG.

تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو طريقة غير جراحية لتقييم الديناميكا الدموية الشحمية وتشخيص صعوبة التعلم. يعتمد التشخيص بالموجات فوق الصوتية لـ LZ على العلامة المكشوفة للضرر في عضلة القلب في LZ ، والتي يتم توجيهها إلى الأسفل.

1. تغيير حجم القناة اليمنى ، والتي يتم تقييمها في موضعين: في الموضع شبه القص على طول المحور الطويل (في القاعدة أقل من 30 مم) وفي موضع الحجرة القمية القمية. للكشف عن توسع PS ، غالبًا ما يكون من المنتصر تغيير القطر (أقل من 36 مم في القاعدة) والمنطقة في النهاية الانبساطية على طول المحور الطويل في موضع الغرفة القمية. بمساعدة تقييم أكثر دقة لتباين توسع PZ ، يوصى بـ vikoristovuvat vіkoristovuvat vіdnoshennâ kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі إلى іnіtsevo-diastolicії ploschі LSh، sam، klymrahiuchaiucha. تكون الزيادة في قيمة هذا المؤشر أكبر من 0.6 للإشارة إلى قيمة توسع PZ ، وإذا أصبحت متساوية ، أو أكثر من 1.0 ، فمن الممكن غناء visnovok حول التوسع الحاد في PZ . مع توسع البنكرياس في موضع الحجرة القمية ، يتغير شكل البروستاتا من شكل المنجل إلى الشكل البيضاوي ، وقد لا يشغل الجزء العلوي من القلب الـ LS ، كما هو الحال في المعتاد ، ولكن البروستاتا. يمكن أن يترافق توسع البروستاتا مع توسع ستوفبور (أكثر من 30 مم) والشريان الرقيق. مع تجلط الدم الهائل في الشريان الوراثي ، يمكن رؤية توسع كبير (يصل إلى 50-80 مم) ، ويصبح تجويف الشريان بيضاويًا.

2. في حالة تضخم الجدار الخلفي ، يتم تحريك مفصل الجدار الأمامي ، المحجوب في انبساط في وضع الغرفة تحت الضلع تحت الضلع في الوضع B أو M ، بمقدار 5 مم. في أمراض CLS ، لا يتضخم الجدار الأمامي لـ PZ فحسب ، بل أيضًا الحاجز بين الحاجز.

3. قلس ثلاثي الشرفات من مرحلة مختلفة ، والتي تتطلب ، بطريقتها الخاصة ، توسع الأذين الأيمن والوريد الفارغ السفلي ، مما يقلل الانهيار الشهيق ، مما يشير إلى حركة الرذيلة في الأذين الأيمن.

4. يتم إجراء تقييم الوظيفة الانبساطية لـ PZ وفقًا للتدفق الانبساطي عبر الشرف في وضع النبض

دوبلر رقيق ولون دوبلر M-modal. في المرضى الذين يعانون من CHLS ، هناك انخفاض في الوظيفة الانبساطية لـ PZ ، والتي تتجلى في التغيرات في قمم E و A.

5. يتجلى انخفاض صحة PZ على المدى القصير في المرضى الذين يعانون من LZ من خلال نقص الحركة في PZ مع التغيرات في جزء yogo من المرض. في حالة متابعة تخطيط صدى القلب ، يشار إلى مؤشرات وظيفة PZ ، مثل الوسواس الانبساطي والنهاية الانقباضي ، وهو جزء من الشر ، بحيث يصبح من الطبيعي أن تصبح 50٪ على الأقل.

قد تختلف التغييرات الهامة في شدة البور في حالة تطور LZ. لذلك ، مع LD الحاد ، يتجلى توسع PD ، ومع LD المزمن ، ستتم إضافة علامات تضخم ، والضغط الانبساطي والاضطراب الانقباضي في PD.

ترتبط هذه المجموعة من العلامات بتطور ارتفاع ضغط الدم المزمن في LZ. درجة ضراوتهم هي الأكثر أهمية في LZ الحادة وتحت الصبغية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن الأولي. بالنسبة لـ CHLS ، من سمات الزيادة البطيئة في الضغط الانقباضي في الشريان الوراثي ، والذي نادرًا ما يصل إلى 50 ملم زئبق. يتم إجراء تقييم التدفق والتدفق الرقيق عند مخرج PZ من الوصول عبر القص وتحت الضلع الأيسر على طول المحور القصير. في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، قد يكون الوضع تحت الضلع هو الوصول الوحيد الممكن لتصور القناة الخارجية من PZ. للحصول على مساعدة دوبلر الموجة النبضية ، يمكنك تقليل متوسط ​​الضغط في الشريان الوراثي (برا) ، والتي تسمى الصيغة المنتصرة ، أ. كيتاباتاكي والمؤلف المشارك. (1983): Log10 (Pra) = - 2.8 (AT / ET) + 2.4، de AT - ساعة من التدفق المتسارع في مسار النبيذ في PZ ، ET - ساعة تدفق الدم (أو ساعة ضخ الدم من PZ). ترتبط قيمة Ppa ، المأخوذة كوسيلة مساعدة لهذه الطريقة ، في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ارتباطًا وثيقًا بالدليل على وجود انسداد جائر ، وإمكانية إزالة إشارة الضغط من صمام الشريان الوريدي تتجاوز 90٪.

قد يكون أهم ما في الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الوراثي هو شدة قلس ثلاثي الشرفات. النفاثة غير المباشرة للقلس ثلاثي الشرفات هي أساس الطريقة الأكثر دقة غير جراحية لوصف نائب انقباضي في الشريان الليجي.يتم إجراء المحاكاة في وضع دوبلر الريشة بدون توقف في الغرفة القمية القمية أو الموضع تحت الضلعي للبازانو مع دوبلر اللون ذي الموجة الطويلة لمدة ساعة واحدة

الذين تمشيط. لتوسيع الرذيلة في الشريان الرقيق ، من الضروري إضافة نائب إلى الأذين الأيمن إلى انحدار الرذيلة على الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن تقليل تحسن التدرج عبر الشرف أكثر في 75٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن. Є علامات الياكوسني لارتفاع ضغط الدم المزمن:

1. في درجة الحموضة ، تتغير طبيعة تمزق البراز الخلفي لصمام الشريان الرقيق ، والذي يُشار إليه بواسطة أوضاع M: المؤشر المميز لـ PH هو وجود سن متوسط ​​الانقباض بسبب انسداد جزئي الصمام ، والذي يشكل اندفاعًا يشبه W للصمام في الانقباض.

2. في حالات ارتفاع ضغط الدم المزمن ، يضيق الحاجز الحاجز (IVS) للبطين الأيمن ، ويطلق على البطين الأيسر الحرف D على طول المحور القصير (البطين الأيسر الشبيه بـ D). عند مستوى PH مرتفع ، يصبح IVS مثل جدار PP وينهار في الانبساط بشكل متناقض في القناة الصفراوية. إذا أصبح الضغط على الشريان الليجين والبطين الأيمن أكبر من 80 مم زئبق ، تتغير القناة اليسرى في المفصل ، يتم الضغط عليها بواسطة البطين الأيمن المتوسعة وتتضخم لأعلى وتخرج.

3. من الممكن حدوث ارتجاع في الصمام الأسطوري (في الحالات العادية ، يمكن ارتجاع المرحلة الأولى عند الشباب). في حالة احتمال حدوث دوبلر بعد هفيلي لضيق القلس الورقي مع زيادة بعيدة في حجم التدرج الانبساطي النهائي لضغط LA-RV.

4. قم بتغيير شكل تدفق الدم في منطقة الكرمة في منطقة PZ وفي ذراع الصمام في LA. مع الضغط الطبيعي لـ LA ، قد يكون التدفق متساويًا في الفخذ ، مما يؤدي إلى ذروة تدفق التعفن في منتصف الانقباض ؛ مع ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، ينزعج تدفق الذروة في النصف الأول من الانقباض.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، غالبًا ما يؤدي انتفاخ الرئة ، الذي يعانون منه ، إلى تعقيد تصور هياكل القلب وصوت "نافذة" جهاز EchoCG ، وهو ليس أكثر إفادة من الجزء السفلي في 60 - 80٪ من المرضى. في السنوات المتبقية ، ظهرت طريقة أكثر دقة وإفادة للمتابعة بالموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى القلب عبر الجمجمة (TPE). TEE في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي طريقة مختصرة للقياس الدقيق والتقييم البصري غير المتوسط ​​لهياكل PZ ، والذي يرجع إلى التنوع الأكبر لجهاز الاستشعار عبر المريء واستقرار الموجات فوق الصوتية ، وقد يكون مهمًا بشكل خاص في حالة انتفاخ الرئة وتصلب الرئة.

قسطرة البطين الأيمن للقلب والشريان الرقيق

قسطرة البطينين الأيمن للقلب والشريان الرقيق هي الطريقة "المعيار الذهبي" في تشخيص PH. يسمح لك هذا الإجراء بتقليل الضغط مباشرة في الأذين الأيمن للبنكرياس ، والضغط في الشريان الليجين ، وفتح وريد القلب وخياطة خياطة ليجينيفيان ، وتحديد مستوى أكسجة الدم الوريدي المختلط. قد يُوصى بقسطرة القلب اليمنى بالتزامن مع التدخل الجراحي لمجموعة واسعة من المرضى في تشخيص CLS. المؤشرات مهمة لارتفاع ضغط الدم في ليجينيف ، وهي جزء من حلقة عدم المعاوضة من قصور البطين الأيمن ، وكذلك اختيار المرشحين لزرع الساق.

تصوير البطين بالنويدات المشعة (RVG)

يسمح لك RVG بتقليل جزء الحديبة البطينية اليمنى (RFVZ). يعتبر FVZV غير طبيعي عندما تكون القيمة أقل من 40-45٪ ، لكن مؤشر FVZV ليس مؤشرًا جيدًا لتقييم وظيفة البطين الأيمن. يسمح لك Vin بتقييم وظيفة انقباض البطين الأيمن ، حيث إنه قديم جدًا في فترة ما بعد الولادة ، ويتناقص عند تقدم الباقي. لذلك ، تم تسجيل انخفاض في FVZH في العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، دون أن يكون مؤشرًا على الخلل الوظيفي الحقيقي في القناة اليمنى.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تشخيصية غنية تسمح بتقييم ارتفاع ضغط الدم المزمن والتغيرات في بنية ووظيفة البطين الأيمن. يُعد قطر الشريان الجذعي الأيمن ، الذي يتلاشى في التصوير بالرنين المغناطيسي ، أكثر من 28 مم ، علامة محددة للغاية على الرقم الهيدروجيني. طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي البروتينية باهظة الثمن ومتاحة فقط في المراكز المتخصصة.

يتطلب وجود مرض رئوي مزمن (كسبب لـ CHLS) متابعة خاصة لوظيفة مرض المبيض. يجب أن يُطلب من الطبيب تحديد نوع قصور التهوية: انسداد (ضعف في المرور عبر الشعب الهوائية) أو مقيد (تغيير في منطقة تبادل الغازات). في الأول ، كعقدة ، يمكنك إحداث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، والربو القصبي ، وفي الحالة الأخرى - التهاب الرئة ، استئصال الليجينيا بعد ذلك.

مرح

يتم إلقاء اللوم على HLS في الغالب لظهور HLS. تتمثل الطريقة العلاجية في ارتداء شخصية معقدة وتوجيه رتبة الرأس لتصحيح هاتين المتلازمتين ، والتي يمكن رؤيتها في الهجوم:

1) العلاج والوقاية من المرض الرئيسي - في أغلب الأحيان علم الأمراض الوراثي المزمن الحاد (العلاج الأساسي) ؛

2) علاج CHLN و LH ؛

3) علاج قصور القلب البطيني الأيمن. تشمل الزيارات الأساسية للوقاية من الإعجاب

منع gostrikh أمراض فيروسية طرق جامحة(التطعيم) باستثناء الدجاج. مع تطور علم الأمراض الوراثي المزمن للطبيعة المشتعلة ، من الضروري علاج المضادات الحيوية الإضافية والأدوية المنظمة للغشاء المخاطي وتصحيحات المناعة.

إن السخونة في علاج القلب الرئوي المزمن هي الحد من وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعي (تعليق الالتهاب ، ومتلازمة انسداد القصبات الهوائية ، وتقليل العضلات الدوجية).

السبب الأكثر شيوعًا لـ CLN هو متلازمة انسداد القصبات ، والسبب في ذلك هو ضيق العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وتراكم إفراز مشعل لزج ، وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يبدو أن التغييرات في تركيز ناهضات بيتا 2 (فينوتيرول ، فورموتيرول ، سالبوتامول) ، مضادات الكولين M (إبراتروبيا بروميد ، توتروبيا بروميد) ، وفي عدد من أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد المستنشقة في عدد من الحالات ، يتم استنشاقها. ممكن zastosuvannya methylxanthines (يوفيلين وإطالة الثيوفيلين (تيولونغ ، تيوتارد وفي.)). العلاج بالطرق البلعومية هو أيضًا فردي ويعتمد على عوامل أخرى ، بما في ذلك مزيج النمو الندي (mati-y-Machukha ، bagno ، الزعتر الرقيق) ، والمواد الكيميائية virobnitstv (acetylcysteine ​​، أمبروكسول و іn.).

إذا لزم الأمر ، فقم بوصف العلاج بالتمارين والتصريف الوضعي للساق. يظهر هو dihannya مع ضغط إيجابي على vidikha (لا يزيد عن 20 سم من عمود الماء) خلف مساعدة المباني الخارجية البسيطة

على مرأى من "صفارات" بغشاء رقيق ، وإكسسوارات قابلة للطي ، والتي تتحكم في الضغط على الرؤية وفي التنفس. تقلل الطريقة الدنماركية من معدل التدفق عبر منتصف القصبة الهوائية (لمنع تأثير موسع القصبات) وتزيد الضغط في منتصف القصبات عن طريق التمدد إلى أنسجة الساق.

قبل آليات ما بعد القانون ، يمكن أن يُعزى تطور CLN إلى انخفاض في الوظيفة المؤقتة لعضلات الديكال والحجاب الحاجز. لا تزال إمكانية تصحيح اضطراب tsikh obmezhenі: ممارسة العلاج أو التحفيز الكهربائي للحجاب الحاجز في II st. HLN.

في CLN ، يتم التعرف على كريات الدم الحمراء من خلال تغيرات وظيفية ومورفولوجية كبيرة (كثرة الكريات ، كثرة الفم ، أحيانًا) ، مما يقلل بشكل كبير من وظيفة نقل الحمض. في هذه الحالة ، من المهم إدخال كريات الدم الحمراء من مجرى الدم مع الوظيفة المفقودة وتحفيز نمو الشباب (أكبر وظيفيًا من الموجود منهم). باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن إيقاف فصادة كريات الدم الحمراء ، أكسجة الدم خارج الجسم ، امتصاص الدم.

من خلال زيادة قوة تجميع كريات الدم الحمراء ، تزداد لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى التعرف على مضادات التجمعات (الكورتيل ، الريوبوليجلوسين) والهيبارين (والأهم من ذلك ، ابتلاع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - فراكسيبارين وفي.).

في المرضى الذين يعانون من نقص التهوية ، المرتبط بانخفاض نشاط مركز ديشال ، كطريقة إضافية للعلاج ، قد تكون هناك أدوية أخرى تزيد من نشاط الجهاز التنفسي المركزي - المنشطات التنفسية. с слід zastosovuvat في حالة ضيق التنفس بشكل معتدل ، والذي لا يؤثر على مرض Pro 2 أو Legen للتهوية الميكانيكية (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، متلازمة نقص التهوية للسمنة) ، أو لاستحالة إجراء العلاج الحمضي. До небагатьох препаратів, що підвищують оксигенацію артеріальної крові, відносяться нікетамід, ацетозаламід, доксапрам і медроксипрогестерон, проте всі ці лікарські засоби при тривалому використанні мають велику кількість побічних ефектів і тому можуть застосовуватися тільки протягом короткого часу, наприклад під час загострення захворювання.

في الساعة الحالية قبل الاستعدادات ، والتي تم تناولها لفترة طويلة لتصحيح نقص الأكسجة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تناول الميترينا بيسميسيلات. الميترين محدد من قبل-

nystom للمستقبلات الكيميائية الطرفية للعقدة السباتية ، والتي يؤدي تحفيزها إلى زيادة تضيق الأوعية الدموية بنقص التأكسج في مناطق الساق ، والتي تكون ضعيفة التهوية ، مع زيادة التهوية والتروية spivvdnosheniya. تم إحضار الميترين إلى الصحة بجرعة 100 ملغ لكل دوبا. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يؤدي إلى زيادة كبيرة في PA02 (بمقدار 5-12 ملم زئبق) وانخفاض في PACO2 (بمقدار 3-7 ملم زئبق) مع أعراض سريرية متقدمة وتغيير في تواتر المرض الحاد ، مما قد يؤدي إلى إلى التعرف على مدى الحياة من العلاج trivalo 02. لسوء الحظ ، 20-30٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن غير مؤهلين للعلاج ، ولكن هناك هامش واسع لتطوير اعتلال الأعصاب المحيطية والآثار الجانبية الأخرى. في هذه الساعة ، المؤشرات الرئيسية للتعرف على الميترين هي نقص تأكسج الدم المرضي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (pa0256-70 ملم زئبق أو Sa0289-93٪) ، وكذلك اليوجا في المجمع قبل VCT ، وخاصة عند فرط ثنائي أكسيد الكربون في المن.

موسعات الأوعية

تتضمن طريقة تغيير مرحلة PAP في العلاج المعقد لأمراض القلب موسعات الأوعية المحيطية. في أغلب الأحيان ، تستعد لقنوات الكالسيوم والنفايات. تم إدراج عقارين ، نيفيديبين وديلتيازيم ، قبل التوصيات الخاصة بمضادات الكالسيوم. Vybіr على حزن واحد منهم يكمن في إخراج وتيرة نبضات القلب. يجب نصح المرضى الذين يعانون من بطء القلب البطيني باستخدام نيفيديبين ، ويجب علاج أولئك الذين يعانون من تسرع القلب البطيني بالديلتيازيم. جرعات إضافية من هذه الأدوية ، والتي أدت إلى الفعالية ، لجرعة عالية: نيفيديبين 120-240 مجم ، للديلتيازيم 240-720 مجم. ثبت أن لها تأثيرات سريرية وإنذارية مواتية لمضادات الكالسيوم ، والتي يمكن ملاحظتها بجرعات عالية في المرضى الذين يعانون من PH الأولي (خاصة مع الانهيار الحاد الإيجابي الأمامي). مضادات الكالسيوم من الجيل الثالث ديهيدروبيريدين - أملوديبين ، فيلوديبين وغيرها. - فعال أيضا في هذه المجموعة من الأمراض في LZ.

ومع ذلك ، في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن ، ومضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وعداء قنوات الكالسيوم ، لا يوصى بالعلاج ، بغض النظر عن الحالة ، لتقليل RPA وزيادة معدل ضربات القلب في هذه المجموعات من الأمراض. وهذا مرتبط بتفاقم نقص تأكسج الدم الشرياني ، والتوسع المفرط للأوعية الرقيقة

مناطق سيئة التهوية من ليجين іz تدهور التهوية نضح spivvіdnoshen. بالإضافة إلى ذلك ، مع العلاج ثلاثي التكافؤ بمضادات الكالسيوم (أكثر من 6 أشهر) ، يكون التأثير على معلمات ديناميكا الدم الوراثي منخفضًا.

الوضع مشابه في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في مايو وفي حالة النترات المعترف بها: تظهر العينات الأولى زيادة في تبادل الغازات ، وتظهر الاختبارات الأخيرة تأثيرًا إيجابيًا للأدوية على ديناميكا الدم ليجينيف.

البروستاسيكلين الاصطناعية ونظائرها في اليوغا. Prostacyclin عبارة عن موسع وعائي داخلي مجهد له تأثيرات مضادة للتجمّع ، ومضاد للتكاثر ، ووقائي للخلايا ، حيث يتم توجيهه لمنع إعادة تشكيل الأوعية الدموية (تقليل الخلايا البطانية وفرط التخثر). Механізм дії простацикліну пов'язаний з релаксацією гладком'язових клітин, інгібуванням агрегації тромбоцитів, поліпшенням ендотеліальної функції, пригніченням проліферації судинних клітин, а також прямим інотропним ефектом, позитивними змінами гемодинаміки, збільшенням утилізації кисню в скелетному м'язі. تجربة سريرية لبروستاسيكلين في مرضى الرقم الهيدروجيني بسبب تخليق نظائرها المستقرة. في هذا العام ، تم تجميع أكبر قدر من الأدلة في العالم على مادة الإيبوبروستينول.

Epoprostenol هو شكل من أشكال البروستاسكلين في الوريد (البروستاغلاندين 1 2). تم الحصول على نتائج إيجابية من المرضى الذين يعانون من شكل الأوعية الدموية من LZ - من PH الأولي في حالة المرض الجهازي للأنسجة السليمة. يحسن الدواء من أمراض القلب ويغير مادة ليجينيفيك سودني أوبير ، وفي حالة الركود الشديد ، فإنه يحسن نوعية الحياة للأمراض في منطقة LZ ، مما يزيد من تحمل الإجهاد البدني. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 20-40 نانوغرام / كجم / دقيقة. هناك أيضًا نظير من epoprostenol - treprostinil.

تم تطوير شكل فموي من نظير البروستاسكلين في يومنا هذا (بيرابروست ، إيلوبروست)يتم إجراء التجارب السريرية في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية مع شكل وعائي من LZ ، والذي تطور نتيجة لارتفاع ضغط الدم الأساسي المزمن والجسمي للأنسجة السليمة.

في روسيا ، من مجموعة البروستانويد ، لعلاج الأمراض في LZ في الوقت الحالي ، يتوفر البروستاغلاندين E 1 (فازابروستان) فقط ، والذي يوصف داخليًا

براعم 5-30 نانوغرام / كغ / دقيقة. يتم إجراء علاج الدورة مع الدواء بجرعة إضافية من 60-80 ميكروغرام لمدة 2-3 فترات على خلفية العلاج التجريبي بمضادات الكالسيوم.

عداء مستقبلات البطانة

أصبح تنشيط نظام الإندوثيلين في المرضى الذين يعانون من PH الأساس لمضادات مستقبلات غير مباشرة للبطانة. تم إثبات فعالية عقارين من هذه الفئة (bosentan و sitaczentan) في المرضى الذين يعانون من CLS ، والتي تم تطويرها على حشرات المن من LH الأولي أو حشرات المن من الأمراض الجهازية للأنسجة السليمة.

مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5

السيلدينافيل مثبط انتقائي انتقائي لفوسفوديستيراز المستنفد لـ cGMP (النوع 5) يثبط تدهور cGMP ، مما يتسبب في انخفاض في دعم الأوعية الدموية الوريدية وتحول القناة اليمنى. البيانات الحالية عن فعالية السيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من مسببات مختلفة في LZ. عندما يتم تناول السيلدينافيل بجرعات 25-100 مجم 2-3 مرات في اليوم ، سيؤدي ذلك إلى تحسن في ديناميكا الدم وتحمل الإجهاد البدني لدى مرضى LZ. يوصى بإيقاف اليوجا لعدم فعالية العلاجات الدوائية الأخرى.

تريفالا كيسنيدوثيرابي

في الأمراض مع أشكال التوليف القصبي والصدري الحاجز من CHLS دور أساسييرجع نقص الأكسجة السنخية إلى تطور هذا المرض ، لذا فإن العلاج بالكيوسيد هو العلاج الأكثر إمراضًا بواسطة طريقة علاج هؤلاء المرضى. Vikoristannya الحامض في الأمراض مع نقص الأكسجة المزمن є virishal وقد يكون ثابتًا ، ثلاثي التكافؤ ، وكقاعدة عامة ، يتم تنفيذه في عقول المنزل ، لذلك يُسمى هذا النوع من العلاج العلاج kysnedotherapy (VCT). رؤوس VCT є تصحيح نقص الأكسجة في الدم بقيمة يمكن بلوغها من paO2> 60 ملم زئبق. و Sa0 2> 90٪. من المهم تحسين الزيادة في RAO 2 في حدود 60-65 ملم زئبق ، ويجب تقليل الزيادة في هذه القيم إلى زيادة طفيفة في Sa0 2 وبدلاً من تعكر الدم في الشرايين ، يمكن أن يترافق مع انخفاض في ثاني أكسيد الكربون ، خاصة أثناء النوم ، وهو ما قد يحدث

يتتبع لوظيفة القلب والدماغ و dyshalnyh m'yazyv. لا يشار إلى أن VCT للأمراض الناجمة عن نقص الأكسجة في الدم. إشارة قبل VCT: raO 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >55٪). معظم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم ما يكفي من التدفق Pro 2 1-2 لتر / دقيقة. تركيز حامض يمكن أن يكون 28-34٪ محترف. يوصى باستخدام VCT لمدة 15 عامًا على الأقل للدوبا (15-19 عامًا للدوبا). مقاطعة قدر الإمكان بين جلسات العلاج kisnedotherapy لا تعيد النظر في أي شيء بعد عامين ، tk. يقطع أكثر من 2-3 سنوات للتخفيف بشكل كبير من ارتفاع ضغط الدم في Legenevu. لتنفيذ VCT ، يمكن استخدام مكثفات الحامض ، وخزانات ذات حامض نادر وزجاجات بها غاز مضغوط. في أغلب الأحيان ، تكون المُركِّزات (النفاذية) راكدة ، والتي ترى حامض الهواء من أجل النيتروجين. يحسن VCT حياة المرضى الذين يعانون من CHLN و CLS في المتوسط ​​بمقدار 5 سنوات.

وبالتالي ، وبغض النظر عن وجود ترسانة كبيرة من الفوائد الدوائية الحالية ، فإن VCT هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج المزيد من أشكال CLS ، وبالتالي فإن علاج الأمراض باستخدام CLS يتقدم على مهمة أخصائي أمراض الرئة.

العلاج بالأكسجين الثلاثي هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج CHLN و CLS ، مما يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للأمراض لدى الشخص العادي بمقدار 5 سنوات.

تهوية منزلية Trivala legeniv

في المراحل النهائية من المرض المزمن ، بسبب انخفاض احتياطي التهوية ، قد يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون ، حيث سيتطلب دعمًا تنفسيًا ، كما قد يتم إجراؤه لمدة ثلاث ساعات ، على أساس دائم في عقول المنزل.

لا يوجد علاج استنشاق

قد يكون للعلاج باستنشاق N0 ، والذي يشبه عامل استرخاء البطانة ، تأثير إيجابي في المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النخاعي. يعتمد عمل توسيع الأوعية هذا على تنشيط محلقة الجوانيلات في القنوات الملساء للأوعية الليجينية ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى cyclo-GMP وانخفاض المستوى داخل الخلايا بدلاً من الكالسيوم. منطقة استنشاق N0

يعطي تأثير انتقائي على ساق القاضي ، علاوة على ذلك ، فإنه يؤدي إلى توسع الأوعية ، وهو أمر مهم في مناطق جيدة التهوية من الساق ، مما يحسن تبادل الغازات. مع معدل الصرف zastosuvanni N0 في الأمراض على CHLS ، هناك انخفاض في الضغط في الشريان الوراثي ، وزيادة الضغط الجزئي للحموضة في الدم. بالإضافة إلى آثاره الديناميكية الدموية ، يقلل N0 من خطر إعادة تشكيل الأوعية الدموية و PZ في تطور المصل. الجرعات المثلى من N0 المستنشق هي تركيزات 2-10 جزء في المليون ، ويمكن أن تؤدي التركيزات العالية من N0 (أكثر من 20 جزء في المليون) إلى توسع الأوعية المتراكب للأوعية الرشيقة وتؤدي إلى تحسين توازن التهوية والتروية وتفاقم نقص الأكسجة في الدم. إضافة استنشاق N0 إلى VCT في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن له تأثير إيجابي على تبادل الغازات ، وخفض مستوى ارتفاع ضغط الدم المزمن وزيادة النتاج القلبي.

علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر

طريقة العلاج بالضغط الإيجابي الدائم في ممرات dyhalnyh (الضغط الهوائي الإيجابي المستمر- CPAP) لمعرفة كيفية علاج CLN و HLS في المرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، وعكس تطور انهيار ممرات عسر الهضم. الآثار الناتجة عن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هي الوقاية من انخماص الرئة وحلها ، وتحسين تأثيرات الساق ، والتغيير في عدم توازن التهوية والتروية ، وتحسين الأوكسجين ، وامتثال الساق ، وتجديد الساق في أنسجة الساق .

جليكوسيدات القلب

جليكوسيدات القلب في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب المزمنة تكون أقل فاعلية بسبب وجود قصور في القلب البطين الأيسر ، ويمكن أيضًا أن تكون مبتذلة في تطوير عدم انتظام ضربات القلب العابر. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن جليكوسيدات القلب يمكن أن تحفز تضيق الأوعية الورقية ، ووجود فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم والحماض يمكن أن يقلل من خطر تسمم الجليكوزيد.

مدرات البول

يوصى بالعلاج بمدرات البول ، بما في ذلك المضادات.

الألدوستيرون (الألدكتون). يجب استخدام مدرات البول باعتدال ، بجرعات صغيرة ، لأنه مع تطور فشل القلب ، من المرجح أن يستلقي قصور القلب في الميل ، وأيضًا ، يمكن أن يؤدي الضيق التجاوزي للحجم داخل الأوعية إلى تغيير في ضغط RV وانخفاض في النتاج القلبي ، وانخفاض حاد في الضغط في الشريان الليقاني ، وبالتالي زيادة انتشار الغازات. أخطر اعراض جانبيةالعلاج Sechoginous - قلاء استقلابي ، والذي يمكن أن يؤدي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من قصور في الأعصاب إلى ضعف نشاط مركز ديشال وزيادة في علامات تبادل الغازات.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تم العثور على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) في أمراض لوكوفاني مع القلب اللا تعويضي في بقية العام. العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج الدموي يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع ضغط الدم المزمن وزيادة في النتاج القلبي. مع طريقة الاختيار علاج فعالينصح CHLS في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام تعدد الأشكال الجيني ACE ، لأن فقط في المرضى الذين يعانون من أنواع فرعية من جين ACE II و ID يكون لديهم تأثيرات إيجابية على الدورة الدموية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالجرعات العلاجية الدنيا. يتميز التأثير الديناميكي للدورة بالتأثير الإيجابي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسع غرف القلب ، وعملية إعادة التشكيل ، وتحمل الإجهاد البدني ، وتحسين الحياة المعوقة لفشل القلب.

عداء مستقبلات الأنجيوتنسين 2

في بقية العام ، تم أخذ بيانات حول نجاح مجموعة من الأدوية في علاج CLS في مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، والتي أظهرت تحسنًا في ديناميكا الدم وتبادل الغازات. الأكثر شيوعًا هو التعرف على هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من CHLS مع عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (من خلال السعال الجاف).

فغر الحاجز الأمامي

في ساعة راحةفي الأمراض المرتفعة من قصور القلب البطيني الأيمن ، والتي تطورت على خلفية PH الأولي ، أصبح

vikoristovuvaty الحاجز الأمامي ، إلى. إحداث ثقب صغير في الحاجز البريتوني. يتيح لك إنشاء تحويلة اليد اليمنى تقليل الضغط المتوسط ​​في الأذين الأيمن ، وزيادة البطين الأيمن ، وتحسين البطين الأيسر والوريد القلبي. يشار إلى فغر الحاجز الأذيني عندما تكون جميع أنواع العلاج الطبي لفشل القلب البطيني الأيمن غير فعالة ، خاصة في حالات الإغماء الجزئي ، أو كمرحلة تحضيرية قبل زراعة الساق. نتيجة لذلك ، لوحظ حدوث تغير في الإغماء ، وزيادة في تحمل المغامرة ، ولكن هناك خطر الإصابة بنقص تأكسج الدم الشرياني الذي يهدد الحياة. معدل وفيات الأمراض تحت ساعة من فغر الحاجز الأذيني هو 5-15 ٪.

زرع ليجيني في مجمع القلب والرئة

من نهاية الثمانينيات. في القرن العشرين ، بعد إدخال قطعة خبز من عقار سيكلوسبورين أ المثبط للمناعة في علاج المراحل النهائية من القصور الوراثي ، بدأت عملية زرع ليجينز بالنجاح. في المرضى الذين يعانون من CLN و LZ ، يجب إجراء زراعة واحدة أو كلتا الساقين ، معقد القلب والرئة. تبين أن البقاء على قيد الحياة 3 و 5 أضعاف بعد زرع إحدى الساقين أو كلتيهما ، كان مجمع القلب والرئة في المرضى الذين يعانون من LZ 55 و 45 ٪ ناجحًا. في غالبية المراكز ، من المهم أن تكسب بسرعة أكبر عملية زرع ثنائية للساق في الرباط مع عدد أقل من مضاعفات ما بعد الجراحة.

زيادة الضغط في نظام الشعيرات الدموية المزمنة (ارتفاع ضغط الدم القانوني ، فرط التوتر) غالبًا ما تكون ثانوية للأمراض ، لأنها لا تؤدي مباشرة إلى تلف الأوعية. الغسل الأول ليس كافيًا ، لكن دور آلية صوت الوعاء ، سماكة جدار الشرايين ، التليف (تقوية الأنسجة) يظهر في المقدمة.

Vіdpovіdno إلى ICD-10 ( التصنيف الدوليمرض) ، يتم ترميز الشكل الأساسي لعلم الأمراض على أنه I27.0. يتم تقليل جميع العلامات الثانوية كما لو تم تخفيضها إلى المرض المزمن الرئيسي.

السمات الفعلية لنزيف الساق

من السهل أن تنزف: يتم تضمين نظام الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة في تبادل الغازات. والأنسجة نفسها تأخذ الطعام من الشرايين القصبية.

ينقسم شريان Legenev إلى اليمين واليسار stovbur ، ثم إلى gilts وأسهم القاضي من العيار الكبير والمتوسط ​​والكبير. أهم الشرايين (جزء من قشرة الشعيرات الدموية) يبلغ قطرها 6-7 مرات أكبر ، وتنخفض في كمية كبيرة من الدورة الدموية. يبدو الجهاز العضلي الضيق للمبنى ، وهو أكثر انحناءًا أو يوسع السرير الشرياني.

مع زيادة الصوت في دعم تدفق الدم ، يتحرك الضغط الداخلي في الأوعية ، ويقلل التمدد من الضغط ، وتتغير قوة الدعامة. Vіd tsgogo mehanіzm للاستلقاء على الأرض viniknennya legenevoy їpertenzії. Zagalna merezha legenevyh kapilaryov zakhoplyuє مساحة 140 متر مربع.

رؤية الوتد المتقلب هي الشير وقصيرة ، وتنخفض في الدورة الدموية الطرفية. يمكن لرائحة البيرة أيضًا إنشاء كرة m'yazovy قوية ، يصب zdatnі على ضخ الدم مباشرة إلى الأذين الأيسر.

كيف يتم تنظيم الرذيلة في سفن ليجينيف؟

يتم تنظيم حجم الضغط الشرياني في الأوعية الليجينية:

• مستقبلات الضغط في جدار القص.
• انتفاخ العصب gіlkami
• عصب لطيف.

مناطق مستقبلية كبيرة للتمزق في الشرايين الكبيرة والمتوسطة ، في الغدد العضلية الهيكلية ، في الأوردة. يؤدي تشنج الشرايين إلى انقطاع تدفق الدم إلى درجة الحموضة. ونقص الأكسجة في الأنسجة spryaє رؤية في دم الخطب ، مما يرفع النغمة ويدعو ليجينيفو لارتفاع ضغط الدم.

تتسبب ألياف Razdratuvannya في العصب المنتفخ في تدفق الدم عبر أنسجة Legenev. العصب الودي ، الآن ، ينادي بصوت صوت الأوعية. في العقول العادية ، هذه التبادلية هي vrіvnovazhen.

يتم قبول مؤشرات وجود نائب في الشريان الليقاني كقاعدة:

• الانقباضي (rіven العلوي) - vіd 23 إلى 26 مم زئبق ؛
• الانبساطي - من 7 إلى 9.

يبدأ ارتفاع ضغط الدم الشرياني ليجينيفا ، وفقًا للخبراء الدوليين ، من المستوى العلوي - 30 ملم زئبق. فن.

المسؤولون الذين يطالبون بارتفاع ضغط الدم بكميات قليلة

تنقسم العوامل الرئيسية لعلم الأمراض ، وفقًا لتصنيف V. Parin ، إلى نوعين فرعيين. تشمل العوامل الوظيفية ما يلي:

• رنين الشرايين في حالة انخفاض الحموضة والتركيز العالي لحمض الكربونيك في التنفس ؛
• نمو الالتزام الصحي بالدم بالمرور ؛
• حركة نائب الشعب الهوائية الداخلية.
• زيادة لزوجة الدم.
• قصور القناة اليسرى.

تشمل العوامل التشريحية ما يلي:

• طمس povnu (perekrittya prosvit) خثرة أو انسداد الوعاء ؛
• تلف المخرج من عروق المنطقة في الرباط والضغط في حالة تمدد الأوعية الدموية والتورم وتضيق الصمام التاجي ؛
• تغيير تدفق الدم بعد إزالة الليجينيا عن طريق مسار جراحي.

ما أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي المزمن؟

يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي المزمن في أعقاب أمراض القلب المزمنة. قبلهم يمكن للمرء أن يرى:

• الالتهاب المزمن لأمراض الشعب الهوائية وأنسجة الرئة (التهاب الرئة ، وانتفاخ الرئة ، والسل ، والساركويد) ؛
• علم أمراض الصدر في حالة تلف الصدر والعمود الفقري (مرض Bechterew ، نتائج رأب الصدر ، تقوس العمود الفقري ، متلازمة بيكويك عند الأشخاص الخطرين) ؛
• تضيق تاجي؛
• الوادي الخلقي للقلب (على سبيل المثال ، ليس القناة البوتالية المتضخمة ، "النوافذ" في الحاجز بين الصفاق وبين البطينين) ؛
• منتفخ القلوب تلك الساق.
• مرض يصاحبه الجلطات الدموية.
• التهاب الأوعية الدموية في منطقة الشرايين الليجينية.

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الأساسي؟

يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي ليجينيفو أيضًا مجهول السبب ، معزول. انتشار علم الأمراض هو 2 فرد لكل مليون نسمة. بقية الأسباب غامضة.

ثبت أن النساء يصبحن 60٪ من المرضى. يتجلى علم الأمراض كما هو الحال في الطفل ، لذلك في الصيف ، وفي منتصف العمر من الأمراض التي تظهر - 35 عامًا.

قد يكون لتطوير علم الأمراض 4 عوامل:

• عملية تصلب الشرايين الأولية في الشريان الرقيق.
• ولدت عدم توافق جدار الأوعية الصغيرة ؛
• تحسين نبرة العصب الودي.
• التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية.

تم تحديد دور الجين الذي يتحور ، وهو البروتين الكيسي ، والبروتينات الوعائية ، التي تساهم في تخليق السيروتونين ، وتعزيز البلعوم الدموي فيما يتعلق بسد العوامل المضادة للالتهابات.

ويولى دور خاص لعدوى فيروس الهربس من النوع الثامن الذي يسبب تغيرات أيضية تؤدي إلى انهيار جدران الشرايين.

نقص العرض - تضخم ، ثم توسع المساحة الفارغة ، وفقدان نغمة البطين الأيمن وتطور القصور.

أسباب وعوامل ارتفاع ضغط الدم الأخرى

Іلا توجد أسباب ومراضة غير معروفة ، والتي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم في القولونية الوراثية. Deyakі من الضروري أن نرى بشكل خاص.

مرض الغوستريه الأوسط:

• متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين والأطفال حديثي الولادة (ضرر سام أو مناعي ذاتي لأغشية طباشير dichal لنسيج Legenev ، مما يسبب نقصًا في الكلام السطحي على السطح) ؛
• التهاب منتشر حاد (التهاب رئوي) ، مرتبط بتطور هائل ردود الفعل التحسسيةعلى الروائح التي يتم استنشاقها ، الفاربي ، العطور ، الزهور.

في حالة ارتفاع ضغط الدم ليجينيف ، من الممكن استخدام viklikana مع المنتجات الغذائية والمنتجات الطبية و الأسرار الشعبيةعلاج نفسي.

يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال حديثي الولادة بسبب:

• تدفق دم الجنين ، الذي يؤخذ ؛
• شفط العقي.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• نقص الأكسجة الساخن.

في الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم ، تناول المزيد من اللوزتين تحت الجلد.

تصنيف لطبيعة الاستراحة

يجب أن يخفف الأطباء يدويًا ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الليجينية من حيث التطور إلى الأشكال الحادة والمزمنة. يساعد التصنيف المماثل في "التعرف" على أوسع أسباب هذا التجاوز السريري.

يحدث ارتفاع ضغط الدم في غوسترا من خلال:

• الجلطات الدموية في الشريان الخثاري.
• أعلن حالة الربو.
• متلازمة الضائقة التنفسية؛
• قصور raptovy levoslunochkovy (بسبب احتشاء عضلة القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدم).

قبل التجاوز المزمن لارتفاع ضغط الدم الوراثي ، استحث:

• زيادة نزيف ليجينيفيك.
• الدعم المتزايد لسفن دريبنيه ؛
• حركة الرذيلة في القلب الأيسر.

آلية التطوير المماثلة نموذجية لـ:

• عيوب في الحاجز بين البطينين وبين الصفاق.
• افتح القناة الشريانية
• عيب الصمام التاجي
• نمو مخاطي أو خثرة في الأذين الأيسر ؛
• التعويض التدريجي عن القصور الرئوي الرئوي المزمن ، على سبيل المثال ، مع الأمراض الإقفارية أو اعتلال عضلة القلب.

لارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب الامراض:

• طبيعة نقص الأكسجة - كل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وأمراض الرئة ، قصور kysneva في الارتفاع ، متلازمة نقص التهوية ، التورط مع جرح الصدر ، إسهال الجهاز ؛
• حركة ميكانيكية (انسدادية) ، مرتبطة بالرنين الشرياني - رد فعل للحالات الطبية ، جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، الجلطات الدموية المتكررة ، أمراض الأنسجة السليمة ، التهاب الأوعية الدموية.

الصورة السريرية

تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم الوراثي ، وبالتالي ينخفض ​​الضغط في الشريان العضلي مرتين أكثر. لوحظ اعتلالات ارتفاع ضغط الدم في القولونية:

• المؤخر ، والذي يمكن تقويته بطموح جسدي (يمكن أن يتطور مثل الهجوم) ؛
• ضعف شديد؛
• نادرا ما تضيع الأدلة (لأسباب عصبية دون محاكمة وتقليد) ؛
• ألم الصدر الانتيابي ، على غرار الذبحة الصدرية ، ولكن مصحوبًا بنمو ظهور (يفسر بالأربطة الانعكاسية للساق والأوعية التاجية) ؛
• بيت الدم في البلغم عند السعال هو المعتاد نائب مرفوع(مرتبط بخروج كريات الدم الحمراء من الفضاء البيني) ؛
• تظهر بحة في الصوت في 8٪ من المرضى (بسبب الضغط الميكانيكي على الشريان الوريدي المتضخم للعصب الدوار).

يصاحب تطور عدم المعاوضة بسبب قصور ليجينيف القلب ألم في المنطقة تحت الضلع اليمنى (تمدد الكبد) ، وتورم في القدمين والحوافر.

عند النظر إلى المريض ينتبه الطبيب إلى ما يلي:

• لمحة زرقاء للشفاه ، والأصابع ، واو ، والتي ستنمو في عالم شد الأرداف ؛
• من المرجح أن تظهر أعراض أصابع "الطبلة" في وجود الأمراض الرخوة والرذائل ؛
• النبض ضعيف ، عدم انتظام ضربات القلب نادر.
• الضغط الشرياني طبيعي ، من skhilnistyu إلى snizhennya ؛
• يسمح الجس بالقرب من المنطقة الشرسوفية للدلالة على تقوية ما بعد السكتة الدماغية للقناة اليمنى الضخامية ؛
• يبرز السمع التسمعي نغمة أخرى في الشريان الليجين ، وهي نفخة انبساطية محتملة.

إن الارتباط بين ارتفاع ضغط الدم المزمن والأسباب الدائمة واعتلال الصحة يسمح لنا برؤية خيارات التجاوز السريري.

ارتفاع ضغط الدم Portopulmonary

يتسبب ارتفاع ضغط الدم ليجينيف في حركة الرذيلة لمدة ساعة واحدة في الوريد البابي. مع هذا ، قد يكون المريض مصابًا بتليف الكبد أو يكون يوميًا. فون يرافق الأمراض المزمنةالكبد في 3-12٪ من الحالات. الأعراض لا تتغير في شكل cich. هناك انتفاخات أكثر وضوحا وأهمية في الأضلاع السفلية لليد اليمنى.

ارتفاع ضغط الدم ليجينيف مع تضيق الصمام التاجي وتصلب الشرايين

يهتز هذا المرض بسبب تسرب شديد. تسبب تضيق المترالي في حدوث آفات تصلب الشرايين في الشريان الرئوي في 40٪ من المرضى من خلال زيادة الضغط على جدار السديني. ستزداد الآليات الوظيفية والعضوية لارتفاع ضغط الدم.

إن سبر الممر الأذيني البطيني الأيسر في القلب هو "الحاجز الأول" من حيث تدفق الدم. من أجل السبر أو الانسداد الواضح للأوعية الأخرى ، يتم تشكيل شريط آخر. أشرح عدم فعالية العملية بسبب تضيق القلب.

يُظهر مسار قسطرة غرف القلب ضغطًا مرتفعًا في منتصف الشريان الرقيق (150 ملم زئبقي وما فوق).

التغييرات القضائية تتقدم وتصبح لا رجعة فيها. لا تنمو لويحات تصلب الشرايين لتتوسع بشكل كبير ، ولكن هناك ما يكفي من رنين الأشواك.

قلب أسطوري

يتضمن مصطلح "قلب ليجينيف" مجموعة أعراض تسبب تلفًا في أنسجة الساق (شكل رئوي) أو شريان ليجين (شكل وعائي).

التمييز بين خيارات التجاوز:

1. hostrium - نموذجي لانصمام الشريان الوراثي ؛
2. pidhostriy - يتطور مع الربو القصبي ، سرطان الساق.
3. مزمن - يثير انتفاخ الرئة ، تشنج وظيفي في الشرايين ، والذي يدخل في السبر العضوي للقناة ، وهو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والسل ، وأمراض القصبات الهوائية ، والالتهاب الرئوي الجزئي.

نمو الدعم في الأوعية يعطي انعطافًا للقلب الأيمن. يشار Zagalny nedolіk sour على عضلة القلب. هناك زيادة في حجم الكيس الأيمن مع الانتقال إلى الحثل والتوسع (تمدد الإضراب للفراغ). علامات طبيهزيادة ضغط الدم ليجينيفي خطوة بخطوة.

أزمات ارتفاع ضغط الدم في سفن "الحصة الصغيرة"

غالبًا ما يصاحب استراحة الأزمة ارتفاع ضغط الدم المرتبط بأوعية القلب. Rizke pogirshennya سأصبح من خلال raptov vysku في الأوعية الرئوية ، ربما مرة واحدة في الشهر وأكثر.

يشير المرضى إلى:

• تقوية الأرداف المساء.
• تقريبا مثل ضغط على الصدر.
• السعال الحاد ، نفث الدم في بعض الأحيان.
• ألم في التمدد بين القطبين مع تشعيع في الكتف الأمامي والقص.
• نبض القلب.

نظرت حولي لمدة ساعة وأرى:

• مخيم zbudzheny للمريض ؛
• استحالة الاستلقاء على السرير من خلال المؤخرة ؛
• زراق التعبير
• نبض جزئي ضعيف
• يمكن رؤية النبض في فرع الشريان الوراثي.
• أوردة عنق الرحم منتفخة ونابضة.
• رؤية قسم أبيض ناصع.
• التغوط ميموفيلنا ممكن.

التشخيص

يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم في تدفق الدم القولوني الوراثي على العلامات التي تم الكشف عنها. يُنظر إلى هذه على أنها:

• تضخم القلب الأيمن.
• تعيين زيادة الضغط على الشريان الرئوي لنتائج vimiriv لقسطرة إضافية.

اقترح المسيحيان الروس ف.

• المرحلة الأولى (الضوء) - 25 إلى 40 ملم زئبق. فن.؛
• المرحلة الثانية (بوميرنا) - من 42 إلى 65 ؛
• ثالثًا - الأنواع من 76 إلى 110 ؛
• رابعا - أعلى من 110.

طرق Obstezhennya المستخدمة في تشخيص تضخم الغرف اليمنى للقلب:

1. الأشعة السينية - تشير إلى تمدد النغمة الصحيحة للقلب ، وتضخم قوس الشريان العضلي ، وكشف تمدد الأوعية الدموية.
2. تسمح طرق الموجات فوق الصوتية (USD) بتحديد حجم غرف القلب بدقة وسماكة الجدران. يُظهر نوع مختلف من الموجات فوق الصوتية - تصوير دوبلر - اضطراب تدفق الدم ، وتكرار التجاوز ، ووجود التجاوز.
3. تخطيط كهربية القلب - يكشف عن العلامات المبكرة لتضخم البطين الأيمن والأذين التنفس المميزالمحور الكهربائي الأيمن ، أكبر سن الأذيني "P".
4. التصوير التنفسي هو طريقة لزيادة قدرة التنفس ، والتي تحدد مرحلة ونوع من القصور الديكي.
5. مع طريقة الكشف عن أسباب ارتفاع ضغط الدم المزمن ، إجراء التصوير المقطعي للرئة مع مناظر بالأشعة السينية لأعماق مختلفة أو أكثر بطريقة حديثة- التصوير المقطعي.

المزيد من طرق الطي (التصوير الومضاني للنويدات المشعة ، تصوير الأوعية الدموية). خزعة للمتابعة ستكون أنسجة الرئة وتغير الأوعية الدموية في كثير من الأحيان في العيادات المتخصصة.

أثناء قسطرة القلب الفارغ ، تهتز الملزمة ، ويصبح تدفق الدم حامضًا. تسي دوبوموجاє يكشف عن أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي. في غضون ساعة من الإجراء ، ينتظرون حتى إدخال مستحضرات موسع الأوعية وإعادة تقييم رد فعل الشرايين ، وهو أمر ضروري في اختيار الإجراءات العلاجية.

كيف يتم الابتهاج؟

تم توجيه علاج ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى تضمين علم الأمراض الأساسي ، مما تسبب في زيادة الضغط.

في مرحلة الكوز ، سأساعد في إعطاء الأمراض البروتستمية ، الاستعدادات للتعرق. العلاجات الشعبية أكثر قدرة على جعل الجسم حساسًا.

إذا كان المريض مصابًا بانصمام مزمن ، فإن الطريقة الوحيدة هي إزالة الجلطة على الفور (استئصال الصمة) مع مسار نزيف اليوغو من موقد رقيق. تجرى العملية في مراكز متخصصة ، وهي انتقال ضروري لقطعة من الدورة الدموية. معدل الفتك 10٪.

يُعالج ارتفاع ضغط الدم الأساسي المزمن بأدوية من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. إنه فعال في تقليل الضغط في الشرايين الليجينية في 10-15٪ من المرضى ، مصحوبًا باستجابة جيدة للأمراض الخطيرة. يتم احترام Tse من خلال علامة ودية.

عن طريق الوريد ، من خلال قسطرة تحت الترقوة ، يجب حقن نظير من البروستاسكلين - إيبوبروستينول -. يتم وصف أشكال استنشاق الأدوية (Iloprost) ، أقراص Beraprost. هناك حاجة لإدخال تجريبي لعقار مثل Treprostinil.

يستخدم بوسنتان لمنع المستقبلات التي تسبب تشنج الأوعية.

في الوقت نفسه ، سيحتاج المرضى إلى أدوية لتعويض قصور القلب ومدرات البول ومضادات التخثر.

تأثير Timchasovy لسرقة zastosuvannya rozchinіv Eufilіna ، No-shpi.

تشي є نارودني زاسوبي؟

من المستحيل التغلب على ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف عن طريق العلاجات الشعبية. إنه أكثر حرصًا على تقديم توصيات حول اختيار المجموعات Sechoginal ، sobiv لتهدئة السعال.

لا تبالغ في الشفاء في حالة الإصابة بهذا المرض. يمكن قضاء ساعة في التشخيص وفي بداية العلاج بشكل لا رجعة فيه.

تنبؤ بالمناخ

بدون ابتهاج ، يبلغ متوسط ​​مدة بقاء المرضى 2.5 سنة. زاد العلاج باستخدام Epoprostenol من المدة حتى 5 سنوات في 54 ٪ من المرضى. إن تشخيص ارتفاع ضغط الدم المزمن غير مواتٍ. يموت المرضى بسبب تنامي قصور البطين الأيمن أو الجلطات الدموية.

أمراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي على حشرات المن وأمراض القلب وتصلب الشرايين تعيش حتى سن 32-35 سنة. كسر أزمة مخيم polyuє المريض ، roztsіnyuєtsya كتشخيص غير موات.

سيتطلب تعقيد علم الأمراض أقصى قدر من الاهتمام بأعراض الالتهاب الرئوي الجزئي والتهاب الشعب الهوائية. الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الوراثي في ​​حالات التطور المبكر لتصلب الرئة وانتفاخ الدم والمظاهر المبكرة على الفور likuvannyaفاد الأصلي.

عيادة وتشخيص وعلاج أمراض القلب الروماتيزمية

أمراض القلب الروماتيزمية مليئة بالأمراض. يُصنف الصوت الخارج على أنه وعاء مريض ، حيث يتم تقويم poshkodzhennya على أنسجة القلب ، ويصرخ في الوادي. تتأثر الكريات والألياف العصبية مرة واحدة في الجسم.

يتم تحفيز تفاعل الاشتعال عن طريق المجموعة الانحلالية للمكورات العقدية A ، والتي تسبب عدوى في المسارات الدائرية العلوية (التهاب اللوزتين). تحدث الوفيات والضرر الديناميكي الدموي بسبب تلف صمامات القلب. غالبًا ما تحدث العمليات الروماتيزمية المزمنة بسبب تلف الصمام التاجي ، وفي كثير من الأحيان - في الصمام الأبهري.

إصابة الصمام التاجي

تتسبب حمى جوسترا الروماتيزمية في حدوث تضيق الصمام التاجي في غضون 3 سنوات بعد تطور المرض. ثبت أن المريض الرابع المصاب بمرض القلب الروماتيزمي قد يكون مصابًا بضيق الصمام التاجي المعزول. في 40٪ من المنخفضات ، تتطور مجموعة من آفات الصمامات. وفقًا للإحصاءات ، يعد تضيق الصمام التاجي أكثر شيوعًا عند النساء.

أطلق النار على حافة كراسي الصمام. بعد فترة شديدة يحدث تعرق وتليف في حواف البراز. عندما يتم تشعيعها في عملية الصمامات لأشرطة الأوتار ، يتم تقصير هذا الميازوف وتندبه. نتيجة لذلك ، يؤدي التليف والتكلس إلى تغيير في هيكل الصمام ، والذي يصبح جامدًا وغير منضبط.

من الأكثر روماتيزمًا إحداث تغيير في فتح الصمام في المضاعفة. الآن ، من أجل تمرير الدم عبر الفتحة الضيقة من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، من الضروري استخدام الرذيلة العالية. نقل الرذيلة في الأذين الأيسر إلى نقطة "التشويش" في الشعيرات الدموية ليجينيف. سريريًا ، تتجلى هذه العملية كمؤخر عند التنقل.

المرض مع مثل هذا المرض سيء بالفعل لتحمل المزيد من إيقاع القلب. يمكن أن يكون القصور الوظيفي للصمام التاجي هو سبب الرجفان وتورم الساق. قد يحدث مثل هذا التطور في المرضى الذين لم يلاحظوا أعراض المرض بأي شكل من الأشكال.

المظاهر السريرية

يتجلى مرض القلب الروماتيزمي مع آفات الصمام التاجي في المرضى الذين يعانون من أعراض:

• بعقب.
• السعال والصفير صفير في ساعة الهجوم.

على قطعة المرض ، قد لا ينتبه المريض إلى الأعراض ، ولا يمكن إظهار شظايا الرائحة الكريهة. Tіlky pіd ساعة من navantazhen patologichіchnі protsesi zagostroyutsya. في عالم الأمراض المتفاقمة ، لا يستطيع المريض التنفس بشكل طبيعي في وضعية الاستلقاء (جراحة العظام). معسكر Tilki priymayuchi immushene المستقر ، الأمراض تموت. في بعض التقلبات في الليل ، لسعات المؤخرة المهمة مع نوبات السم ، كما لو كان المريض منزعجًا في وضعية الجلوس.

يمكن للمرضى أن يروا راحة البال. ومع ذلك ، فإنهم يواجهون خطر إلقاء اللوم على الأساطير ، وهو ما يمكن استفزازه:

• التهاب رئوي؛
• ضغط عصبى؛
• غموض.
• قانون قانوني
• رجفان أذيني.

عند مهاجمتي ، أسعل ، مما قد يؤدي إلى نفث الدم. أسباب تفاقم المرض نتيجة تمزق الأوردة القصبية. نادرًا ما يصبح هذا النزيف الغزير تهديدًا للحياة. تحت ساعة من السم ، قد يبصق البلغم بالدم. في حالة التجاوز البسيط للمرض على حشرات المن ، يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى نوبة قلبية في ليجيني.

التهديد للحياة أن تصبح الجلطات الدموية. تحت ساعة الرجفان ، يمكن تصريف الجلطة الأذينية ، التي تنكسر ، بتيار دم في الشقوق ، أو شرايين القلب ، أو منطقة تشعب الشريان الأورطي أو الدماغ.

قبل ظهور الأعراض:

• شق صدري بول.
• بحة في الصوت (مع ضغط العصب الحنجري) ؛
• استسقاء.
• تضخم الكبد
• الخدع.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، قم بإجراء سلسلة من الاستنتاجات. يقوم الطبيب بفحص النبض ، الرذيلة ، يفحص المريض. في الأوقات التي لم يتطور فيها ارتفاع ضغط الدم ليجينيف ، يكون النبض طبيعيًا. في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن الشديد ، هناك تغيير في إيقاع القلب. تحت ساعة من التسمع ، يكشفون عن تغيير في نغمات القلب ، ويقيمون شدة التضيق.

قبل الأساليب الآلية للكذب المتعذر:

1. تصوير الصدر بالأشعة السينية.
2. تخطيط صدى القلب.
3. دوبلروغرافيا.
4. قسطرة القلب.
5. تصوير الأوعية التاجية.

يعتبر مخطط كهربية القلب (ECG) من أكثر طرق المتابعة حساسية ، والتي تسمح بإظهار علامات درجة شديدة من التضيق فقط إذا كانت واضحة. تسمح لك الأشعة السينية بتقييم حجم الزيادة في الأذين الأيسر. تأكيد تشخيص تخطيط صدى القلب. تسمح هذه الطريقة بتقييم التعرق وخطوات التكلس وحركة براز الصمام.

يكشف التصوير الدوبلري عن شدة التضيق وشدة تدفق الدم. إذا كان المريض يخطط لإجراء عملية لقيادة صمام اصطناعي ، فسوف يشمل ذلك قسطرة قلبية.

احتفال

يتم التعامل مع أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة بشكل متحفظ وسريع. تشمل الوفرة المحافظة:

• تغيير الحياة.
• منع عودة الحمى الروماتيزمية.
• العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الشغاف (من أجل وضوح ذلك).
• وصف مضادات التخثر (وارفارين).
• مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس ، إن).
• نتراتي (إذا є نقص مزمنصمام).
• حاصرات بيتا.

اختيار عملية الاستلقاء على حسب خطورة المريض. للإغاثة ، سأجري:

• إغلاق أو فتح بضع الصوار التاجي (تحت براز الصمام ، والتطهير أثناء العملية من أجل التكلسات والجلطات) ؛
• صمام تاجي اصطناعي
• من خلال رأب الصمام بالبالون.

يتم إجراء رأب البالون للمرضى الذين يحتاجون إلى ذبل براز الصمام ولفه. يتم إدخال القسطرة من خلال وريد ستيج في الحاجز البريتوني. تثبيت البالون عند ضباب تضيق الفتحة و rozdmuhuyut. ستؤدي بداية مثل هذا الإجراء إلى تغيير التضيق. تسمح العملية بإصلاح الأطراف الصناعية للصمام. خطر إجراء عملية رأب البالون ضئيل للغاية ، مما يسمح للمرأة بإجراء العملية ، مثل التحقق من وجود طفل.

إذا كان المريض يعاني من مرحلة شديدة من التكلس ، مظاهر تغير الصمام ، يشار إلى الأطراف الصناعية للصمام. يجب الحرص على أن العمليات الروماتيزمية في القلب يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة في وقت مبكر. المستحضرات الطبية وغالبا ما تجلب الراحة. بعد تركيب الصمامات ، من المهم استخدام مضادات التخثر (الوارفارين) تحت السيطرة على تخثر الدم. مع العلاج غير الكافي ، بعد الأطراف الصناعية ، هناك خطر الإصابة بالجلطات الدموية.

لا يمكن للأطباء التنبؤ بالساعة الدقيقة لتطور التضيق. مع الوقاية الناجحة من الحمى الروماتيزمية ، يمكن للمرضى الذين خضعوا لبضع الصوار أن يعيشوا لفترة طويلة دون علامات تضيق الصمام.

مرض الصمام الأورطي الروماتيزمي

في المرضى الانفراديين ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب الروماتيزمية إلى تضيق الأبهر. نادرا ما يتم عزل مثل هذا المرض. في أغلب الأحيان ، تتلف الصمامات. براز Poshkodzhennya لإنتاج حتى نهاية التليف والصلابة والتضيق واضح.

أثناء نوبات الروماتيزم ، يتطور التهاب الصمامات (الصمامات الملتهبة). يؤدي Tse إلى لصق حواف براز الصمام ، وتندب ، وقطع وتقصير البراز. نتيجة لذلك ، يصبح الصمام ثلاثي الشرف الطبيعي غاضبًا مع فتحة صغيرة.

يجب على المرضى فيما يتعلق بالعمليات المزمنة التكيف مع التغيرات المرضية. يحدث تضخم عضلة القلب أثناء الدورة القلبية لفترة طويلة دون ظهور أعراض وتوسع الصمام. بالنسبة للأمراض ، وهي فترة مميزة ثلاثية التكافؤ بدون أعراض. قد يستسلم المريض لهجوم الذبحة الصدرية بسبب المغامرة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الروماتيزمي للصمام إلى ارتخاء الكراسي. نتيجة لذلك ، يُلقى تدلي الدم من الشريان الأورطي في الكيس الأيسر. يصاب المريض بقصور في القلب. خارجيا ، يتم إحياء القلب بعد 15 عاما من تطور المرض.

يتم إحضار تطور علم الأمراض إلى الخلف ، والارتباك ، والسم في وضع الاستلقاء (العظام). تحت ساعة من الزنا ، يكتشف الطبيب نبضًا صغيرًا ونغمات قلب مكسورة ونفخة خشنة من انقباض في الشريان الأورطي. يصف عقار دوداتكوفو EchoCG.

يشمل ليكوفانيا:

• الوقاية من التهاب الشغاف المعدي.
• الوقاية من النوبات الروماتيزمية.
• تغيير طريقة الحياة
• تصحيح المزايا الجسدية.

بالنسبة لهجمات usunennya من الذبحة الصدرية ، يوصف المرضى كمية من العمل لفترات طويلة. يتم تضمين التعرف على جليكوسيدات القلب ومدرات البول. يؤدي تطور المرض إلى تفاقم الإنذار ، لذلك يظهر أن المرضى في مرحلة تضيق الصمامات يستبدلون الصمام ، ولن يكون العلاج بالعقاقير آمنًا.

الوقاية

أمراض الروماتيزم المزمنة أمام علاجها الخاص لالتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم الناجم عن العقدية الانحلالية أ. يعالج المرض بالمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين أو الاريثروميسين في حالة الحساسية للبنسلين.

الوقاية الثانوية مفيدة في النوبات الروماتيزمية المبكرة والحمى. يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية على أساس فردي. بالنسبة لعلامات التهاب القلب ، يستمر المرضى في تناول المضادات الحيوية لمدة عشر سنوات بعد الإصابة بنوبة روماتيزمية. أشار فارتو إلى أن الوقاية الأولية ليست ضرورية لتؤدي إلى خطر حدوث عيوب بعد الروماتيزم. بشكل متحفظ ، يحسن علاج vad spryaє تطور علم الأمراض ويعزز بقاء المرضى على قيد الحياة.

علامات ومرحلة ووفرة ارتفاع ضغط الدم الوراثي

ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف هو مرض يحدث عندما يكون هناك ضغط دم في قاع الوعاء الدموي للشريان. يعتبر هذا المرض تقدميًا ، وتؤدي نتائجه إلى موت الناس. تتجلى أعراض ارتفاع ضغط الدم الوراثي بطريقة إراحة كدرجة من مظاهر المرض. بل إن الأمر الأكثر أهمية في الساعة هو الكشف عن rozpochati في وقتك الخاص.

• سبب
• تصنيف
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي ليجينيف
• ارتفاع ضغط الدم الثانوي
• أعراض
• التشخيص
• احتفال
• يدوم
• الوقاية

يتطور مثل هذا المرض في بعض الأحيان عند الأطفال. في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن عند الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن تقليل انخفاض ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، أو تقليل الانخفاض في الجهاز القضائي عند الأشخاص. يبدو أن مثل هذا المعسكر يحرسه نقل الأطفال الخدج.

سبب

الأسباب هي تلك العوامل المحفوفة بالمخاطر ، والتي تؤدي إلى المرض ، الجرعات الغنية. الأمراض الرئيسية ، و natomist التي تتطور إلى متلازمة ، هي أمراض الرئة. أكثرها شيوعًا هو مرض التولد القصبي ، حيث يتم تدمير بنية الأنسجة الليجينية ويحدث نقص الأكسجة السنخية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الأمراض على حشرات المن من أمراض أخرى في الجهاز الوراثي:

• توسع القصبات. تعتبر العلامة الرئيسية لهذا المرض هي إفراغ الفراغ في الجزء السفلي من الساق ، هذا القيح.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. بهذه الطريقة ، تتغير الأقمشة خطوة بخطوة إلى ساق ، ويتم إغلاق مسارات اللف.
• تليف أنسجة الساق. يتميز مخيم Tsey بأنسجة سربنتينية ، إذا كان النسيج الناجح يحل محل الخلايا الطبيعية.

طبيعي الرئة وتوسع القصبات

يمكن أن تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم المزمن أيضًا في أمراض القلب. من بينها ، هناك أمل في حدوث vadas الخلقية ، مثل فتح مجرى الهواء المكسور والعيوب والحواجز وفتح نافذة بيضاوية. قد يكون السبب اعتلالات ، حيث تنكسر القدرة الوظيفية للقلب ، ويحدث ركود في كمية صغيرة من الدم. وتشمل هذه الأمراض اعتلال عضلة القلب ، و IXC وارتفاع ضغط الدم.

يمكنك أن ترى تناثرًا في المسارات التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ليجينيف:

1. نقص الأكسجة السنخي هو السبب الرئيسي لتطور الأمراض. مع ذلك ، تكتسب الحويصلات الهوائية نقصًا في الحموضة. يجب الاحتراس من هذا في حالة التهوية غير المتكافئة للرئتين ، والتي تزداد تدريجياً. إذا كان من المقرر تقليل عدد أنسجة الليجينوم من الحامض ، فإن قضاة السرير الحامل للدم لنظام ليجينيف يصدرون صوتًا.
2. تغيير بنية نسيج الساق ، إذا كان النسيج ينمو بنجاح.
3. زيادة في عدد كريات الدم الحمراء. هذا معسكر من الأوهام مع نقص الأكسجة بعد ynoy وعدم انتظام دقات القلب. تحدث Microthrombi نتيجة لتشنج الأوعية وزيادة التصاق خلايا الدم. الرائحة الكريهة تسد ضوء السفن الأسطورية.

يتطور ارتفاع ضغط الدم الأساسي المزمن عند الأطفال لأسباب غير معقولة. أظهر تشخيص الأطفال أن أساس المرض هو عدم الاستقرار العصبي ، والضعف الركودي ، وعلم أمراض نظام الاستتباب ، وتلف الأوعية الدموية الصغيرة للدورة الدموية ذات طبيعة المناعة الذاتية.

يمكن أن يتخذ المسؤولون تطور ارتفاع ضغط الدم المزمن. تسي موزي بوتي بريوم داياكي المستحضرات الطبية، yakі vplyvayut على نسيج legenevu: مضادات الاكتئاب ، والكوكايين ، والأمفيتامينات ، ومفقدات الشهية Toxin يمكن أن vplinut على تطور المرض. أمامهم غبار المغامرة البيولوجية. غناء العوامل الديموغرافية والطبية ، والمباني لتحقيق ارتفاع ضغط الدم. قبلهم ، الغموض ، zhіnocha تصبح ، فرط التوتر. يمكن أن يساعد تشمع الكبد والتهابات VIL وأمراض الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الركود وارتفاع ضغط الدم البابي والأمراض الأخرى ذات الصلة في الإصابة بارتفاع ضغط الدم الخفيف. بعد أن تم سكب ضغط ضغط الأوعية الدموية مع ممتلئ الجسم ، مما أدى إلى تسمين هذا الصدر المشوه clitina ، وكذلك يوم في العيار العالي.

تصنيف

هناك نوعان من أشكال المرض الهامة ، الأولية والثانوية.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي ليجينيف

مع هذا الشكل ، من الممكن الحفاظ على ارتعاش في الشريان ، وليس في حشرات المن ، مما يؤدي إلى إصابة القلب والأوعية الدموية ونظام dichal. لا علم أمراض الصدر الحجاب الحاجز. هذا النوع من المرض مهم ل spadkovym. ينتقل فين الصوت لنوع جسمي متنحي. بعض التطورات تعتمد على النوع السائد.

قد يكون سبب تطوير هذا النموذج نشاطًا قويًا لتجميع الصفائح الدموية. تسي لإثبات حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأوعية الصغيرة الموجودة في النظام الليجينيان الحامل للدم مسدودة بجلطات الدم. من خلاله يحدث ارتفاع حاد في نظام الضغط داخل الأوعية الدموية الموجود على جدران الشريان. للتعامل مع cym و proshtovhnuti ستحتاج إلى الكثير من الدم ، سيزداد جزء m'yazova من جدار الشرايين. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التضخم التعويضي.

قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الأساسي وتشريح تليف متحد المركز للشريان الرقيق. تسي لجلب صوت التنوير وزيادة الضغط على جريان الدم. نتيجة لذلك ، وأيضًا من خلال استحالة دعم الأوعية الدموية السليمة للنزيف من ملزمة عادية، يطور آلية تعويضية لأوردة المؤسسات على طرق تجاوز المذنبين ، كطريقة لتكون بمثابة تحويلة شريانية وريدية. يتم تشجيع الكائن الحي على تقليل ضغط الضغط المرتفع لنقل الدم من ورائه. ومع ذلك ، فإن جدار m'yazova والشريان ضعيفان ، لذلك من السهل تحريك التحويلة في حنقهم. حتى utvoryuyuyutsya dіlyanki ، scho تعزز أيضًا أهمية الرذيلة. تدمر التحويلات تدفق الدم الصحيح ، مما يؤدي إلى تدمير عمليات أكسجة الدم والإمداد الحمضي للأنسجة. بغض النظر عن معرفة كل هذه العوامل ، لا يزال ارتفاع ضغط الدم الليجينى الأولي سيئًا.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

نوع Perebіg tsgogo zahvoryuvannya trohi іnshiy. Vіn vyklikaєtsya bagatma - معسكرات نقص الأكسجين ، ولدت بمياه قلب رقيقة جدًا. أمراض القلب لعلاج تطور الشكل الثانوي:

• الأمراض التي تستدعي عدم وجود وظيفة LS. قبل المرض ، كسبب رئيسي لارتفاع ضغط الدم وما يصاحب ذلك من أمراض لهذه المجموعة ، يمكن ملاحظة ما يلي: الضرر الإقفاري لعضلة القلب والصمام الأبهري وعضلة القلب والأرتكاريا القلبية LS.
• الأمراض التي تؤدي إلى زيادة الضغط في حجرة الأذين الأيسر: التشوهات التنموية ، الآفة الأذينية المنتفخة وتضيق الصمام التاجي.

يمكن تقسيم تطور ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى مسارين:

• الآليات الوظيفية. Їx تطور تضخم الغدة الدرقية ، وتدمير الطبيعي منها أو إنشاء ميزات مرضية وظيفية جديدة. العلاج الدوائي موجه لنفسه عند تصحيحه واعتماده. قبل الخطوط الوظيفية ، أضف زيادة في حجم الدم للزغب ، زيادة في لزوجة الدم ، رد فعل سافيتسكي المرضي ، تسريب التهابات جزئيةالطبيعة القصبية الوراثية وحقن العناصر النشطة بيولوجيا في الشريان
• الآليات التشريحية. Їх viniknennyu يعيد أي عيوب تشريحية في شريان الساق أو في نظام الدورة الدموية للساق. العلاج الطبي في هذه الحالة لا يجلب أي نوع من القشرة. يمكن إدخال عيوب Deyakі في التدخلات الجراحية.

اعتمادًا على شدة ارتفاع ضغط الدم ، هناك عدة درجات من البور.

1. مرحلة ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف 1. يستمر نموذج Tsya دون تعطيل نشاط الخطة المادية. لا تنتج Zvichaynі navantazhennya حتى ظهور آلام الظهر أو الارتباك أو الضعف أو ألم في الصدر.
2. 2 خطوات. المرض يسبب اضطراب طفيف في النشاط. يترافق Zvichne navantazhennya مع الظهر والضعف وألم الصدر والارتباك. لا توجد مثل هذه الأعراض في حالة الهدوء.
3. تتميز المرحلة 3 بضعف كبير في النشاط البدني. يؤدي الضغط الجسدي القليل إلى آلام الظهر والمزيد من التعرض المفرط لمزيد من الأعراض.
4. 4 خطوات مصحوبة بعلامات متوقعة على الأقل توترًا وتصبح هادئة.

هناك نوعان آخران من المرض:

1. ارتفاع ضغط الدم المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري. تتطور الأوردة بسرعة نتيجة الجلطات الدموية في ستوفبور والشرايين الكبيرة. الأرز المميز هو هوستريا كوب ، تقدم صاخب ، تطور قصور البنكرياس ، نقص الأكسجة ، الاكتئاب الشرياني.
2. ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف ، والذي يتسبب في حدوث خلل من خلال آليات غير معقولة. قد تشمل الأسباب الأخرى الساركويد والتورم والتهاب المنصف الليفي.

يرى المرء في الملزمة ثلاثة مشاهد أخرى للمرض:

1. شكل خفيف إذا كان الضغط 25 إلى 36 مم زئبق.
2. وفاة ليجينيف ارتفاع ضغط الدم ، نائب 35-45 ملم زئبق.
3. ثقيل الشكل به نائب يزيد عن 45 مم زئبق.

أعراض

قد يتطور المرض دون ظهور أعراض في مرحلة التعويض. في الرابط مع cym yogo ، غالبًا ما يتجلى ، إذا بدأ شكل مهم في التطور. يتجلى Pochatkovi في هذه الحالة ، إذا كان للنائب في نظام الشرايين ساق من الحركة مرتين أو أكثر في نفس الشخص مع القاعدة. أعراض مثل الهزال وآلام الظهر والذهول وبحة في الصوت والسعال وضربات القلب هي علامات المرض. شرح الناس їhnya لا يستطيعون. في المرحلة المبكرة من المرض ، يمكن أن تصاب بمرض مزعج من خلال نقص الأكسجة الدماغي الحاد واضطراب نظم القلب ، وكذلك الارتباك.

علامات Oskіlki لارتفاع ضغط الدم المزمن ليست محددة للغاية ، فمن الصعب إجراء تشخيص دقيق على أساس skarg sub'jective skarg. لذلك ، من المهم إجراء تشخيص متكرر والعناية بجميع الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشاكل في الشريان الليقاني أو أنظمة أخرى في الجسم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

التشخيص

شظايا المرض ذات الطبيعة الثانوية - تفاقم الأمراض الأخرى ، خلال ساعة التشخيص ، من المهم الكشف عن المرض الرئيسي. من الممكن أن يشرع فجر الزيارات:

• تاريخ متابعة المرض. يتضمن ذلك مجموعة مختارة من المعلومات حول هؤلاء ، إذا كان هناك ألم في الصدر وألم في الصدر وأعراض أخرى ، ولماذا ظهر المريض بنفسه ، وكيف تم إجراء العلاج.
• تحليل اسلوب الحياة. هذه معلومات عن مرض أعراض المريض ، والأمراض المماثلة في الأقارب ، وغسل العمل والمعيشة ، ووجود حالات مرضية خلقية والعملية المنقولة.
• الفحص البصري للمريض. المعالج مذنب باحترام وجود مثل هذه العلامات المثيرة للذكريات ، مثل معطف أزرق ، وتغير في شكل الأصابع ، وتضخم الكبد ، وزيادة في الأوردة السفلية ، ونبض في أوردة الصدر. يتم تنفيذه أيضًا بمساعدة منظار صوتي.
• تخطيط كهربية القلب. السماح بعلامات تحسن صمامات القلب اليمنى.
• تساعد الأشعة السينية لأعضاء الثدي في الكشف عن زيادة حجم القلب.
• الموجات فوق الصوتية للقلب. فهو يساعد على تقييم حالة القلب التاجية ويحدد الضغط بشكل غير مباشر في شريان الساق.
• قسطرة الشريان. بمساعدة من يمكنك تعيين نائب لها.

ستساعد هذه البيانات في تحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم المزمن الأساسي عند البشر ثانويًا ، وتكتيكات التحقيق وإعطاء توقعات. من أجل تحديد فئة المرض ونوعه ، وكذلك تقييم تحمل القلق الجسدي ، وقياس التنفس ، والتصوير المقطعي للصدر ، وتقييم صحة الرئة المنتشرة ، والموجات فوق الصوتية معدة فارغةرقيقة تحليل الدم.

احتفال

يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم المزمن على عدد من الطرق.

1. لا العلاج الدوائي. ويشمل العيش في كمية الماء بكمية لا تزيد عن 1.5 لتر في اليوم ، وكذلك تغيير كمية ملح المطبخ الذي يتم تناوله. علاج kisnedotherapy الفعال ، لن يساعد oskolki في تقليل الحماض واستعادة وظيفة العصب النظام المركزي. من المهم بالنسبة للمرضى أن يواجهوا مواقف فريدة ، كما لو كانوا يستدعيون الاتصال وأعراض أخرى ، فهذه توصية قوية لاستبعاد الحاجة إلى الشخصية الجسدية.
2. العلاج الدوائي: مدرات البول ، مضادات الكالسيوم ، النترات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات الصفيحات ، المضادات الحيوية ، البروستاجلاندين.
3. العلاج الجراحي لارتفاع ضغط الدم المزمن: استئصال الخثرة ، فغر الحاجز الأذيني.
4. الطرق الشعبية. لا يمكن كسب ابتهاج الناس إلا بتوصية من الطبيب.

يدوم

المضاعفات الجزئية للمرض - قصور القلب في PZ. يترافق مع اضطراب في ضربات القلب ، حيث يتجلى في شكل عدم انتظام ضربات القلب العابر. بالنسبة للمراحل الهامة من ارتفاع ضغط الدم ، فإن التطور المميز للتجلط هو شرايين الساق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم في وريد الأوعية ، والتي تتجلى من خلال هجمات الطفح الجلدي الوراثي. المضاعفات الأكثر أمانًا لارتفاع ضغط الدم هي الحركية المميتة ، والتي تبدو مثل تطور الجلطات الدموية الشريانية أو القصور القانوني للقلب.

في المرحلة الحادة من المرض ، يمكن أن يحدث تجلط الشرايين

من أجل الابتعاد عن مثل هذه المضاعفات ، من الضروري أن تكون قادرًا على المرض في وقت مبكر. لذلك ، بالنسبة للعلامة الأولى ، من الضروري الإسراع بالطبيب والذهاب إلى الخارج من فترة الحمل. في عملية الشفاء ، تم التوصل إلى توصية الطبيب.

الوقاية

يمكنك إنقاذ نفسك من هذا المرض الرهيب بمساعدة مثل هذه الزيارات ، وتوجيهك لتحسين حياتك. من الضروري إلقاء نظرة على الفروق الدقيقة النفسية والعاطفية الفريدة من نوعها shkіdlivih zvichok. إذا كنت مريضًا ، فمن الضروري أن تبتهج بوقتك ، خاصة أولئك الذين يمكن أن يؤديوا إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن.

في العالم ، يمكنك أن تفلت من مرض غني ، كما لو أن تفاهات الحياة تمر. تذكر أن صحتنا غالبًا ما تكون أمام أنفسنا!

اترك تعليقًا ، ستكون بخير مع المتعة

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• بواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• ديستونيا
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• مَأوىً
• عمليات
• قلب
• سوديني
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• الجلطة والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار في ملزمة
• حياة طبيعية
• ألابينين
• اسباركام
• ديترالكس

RCHD (المركز الجمهوري لتطوير الحماية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
إصدار: البروتوكولات السريريةوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان - 2014

ارتفاع ضغط الدم الأساسي (I27.0)

طب القلب

معلومات عامة

وصف قصير

وافق

في لجنة خبراء التغذية ، وتطوير حماية الصحة

وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان

ارتفاع ضغط الدم ليجينيف- الحالة الديناميكية الدموية والفيزيولوجية المرضية ، مؤشرات لزيادة متوسط ​​ضغط الشرايين الرئوية (SPLA)> 25 مم زئبق. في محطة التهدئة ، لتقييم قسطرة القلب الأيمن. .

أولاً - الجزء التمهيدي:

اسم:ارتفاع ضغط الدم ليجينيف

كود البروتوكول:

كود MBK-10:

I27.0 - ارتفاع ضغط الدم الأساسي

الاختصارات التي تمت كتابتها في البروتوكول:

ALAG المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الشرياني ليجينيف
الأجسام المضادة للنواة ANA
عداء مستقبل البطانة AEP
فيروس BIL لنقص المناعة البشرية
منظمة الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية
يولد سلاح الجو وادي القلب

نائب DLA في الشريان Legenian

نائب DZLK مثبت في الشعيرات الدموية ليجينيف
عيب الحاجز الأمامي ASD
عيب عيب الحاجز البطيني في الحاجز الحاجز
نائب DPP في الأذين الأيمن
تخطيط صدى القلب D-EchoCG دوبلر
عدوى ZVT مع الأنسجة الجيدة
ILAH مجهول السبب ليجينيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني
CT التصوير المقطعي

تصوير الأوعية التاجية
PAH ليجينيفا ارتفاع ضغط الدم الشرياني
شريان ليجينيف

ارتفاع ضغط الدم LH legenev
نائب DZLK مثبت في الشعيرات الدموية ليجينيف

LSS Legeneviy sudinny opir
SDLA الضغط المتوسط ​​في الشريان الرقيق

نائب SDPS الانقباضي في البطين الأيمن
مثبط PDE-5 فوسفوديستيراز النوع 5
مرض الانسداد الرئوي المزمن
CTEPH ارتفاع ضغط الدم المزمن الانصمام الخثاري
تخطيط صدى القلب PP
معدل ضربات القلب
تخطيط صدى القلب

BNP الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ

الشراكة الأوروبية لأطباء القلب EOC
جمعية القلب في نيويورك NYHA
إعداد INR المقبول دوليًا

اتساع TAPSE الانقباضي لحلقة السيرك للصمام ثلاثي الشرفات

مؤشر التهوية والتروية V / Q

تاريخ إصدار البروتوكول: 2014

بروتوكول كوريستوفاتشي:أطباء القلب (الكبار ، الأطفال ، تدخلات زوكريما) ، جراحي القلب ، الممارسين العامين ، أطباء الأطفال ، المعالجين ، أطباء الروماتيزم ، أطباء الأورام (العلاج الكيميائي ، أمراض الثدي) ، أطباء أمراض القلب ، أطباء الرئة ، الأمراض المعدية.

في هذا البروتوكول ، توجد فئات من التوصيات وأدلة متساوية (الملحق 1).

تصنيف

تصنيف :

التصنيف الفيزيولوجي المرضي:

1. ما قبل الشعيرات الدموية:متوسط ​​الضغط في LA 25 ملم زئبق ، DZLK ≤15 ملم.

المجموعات السريرية:

- LH zahvoryuvan legen ؛

- HTELG ؛

- الرقم الهيدروجيني هو عامل مسبب متعدد العوامل.

2. postcapillary: SDLA ≥25 مم زئبق ، DZLK> 15 مم زئبق ، SD عادي / منخفض.

المجموعات السريرية:

- PH في حالات أمراض القلب الأيسر.

التصنيف السريري:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ليجينيف:

1.2 سبادكوف:

1.2.2 ALK1، ENG، SMAD9، CAV1، KCNK3

1.2.3 غير مرئي

1.3 تسببها العقاقير والسموم

1.4 مرتبط بـ:

1.4.1 المرض مع الأنسجة الجيدة

1.4.2 الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

1.4.3 ارتفاع ضغط الدم في البوابة

1.4.5 داء البلهارسيات

1.5 ارتفاع ضغط الدم الشرياني الليقاني المستمر عند الولدان

2. ارتفاع ضغط الدم بسبب مرض القلب الأيسر:

2.1 الخلل الوظيفي الانقباضي

2.2 الخلل الانبساطي

2.3 صمام القلب

2.4 انسداد خلقي / عرضي لمسار التدفق الخارجي للقناة اليسرى.

3-ارتفاع ضغط الدم ليجينيف في أعقاب مرض الليجينيا و / أو نقص الأكسجة في الدم:

3.2 الأمراض الخلالية Legen

3.3 احتقان آخر للمرض بمكون مقيد وانسداد

3.4 أرخِ أنفاسك لمدة ساعة حتى تنام

3.5 نقص التهوية السنخية

3.6 الحقن المزمن للارتفاع

3.7 عيوب في تطور الأرجل

4. HTELG

5. ارتفاع ضغط الدم ليجينيف مع آليات غير واضحة و / أو بوغاتوجينيك:

5.1 الاضطرابات الدموية: المزمنة فقر الدم الانحلالي. اضطراب التكاثر النقوي ، استئصال الطحال.

5.2 مرض جهازي: الساركويد ، كثرة المنسجات Legenevic ، ورم عضلي الأوعية اللمفاوية

5.3 ضعف تبادل الكلام: مرض الجليكوجين المتراكم ، مرض جوشر ، ضعف تبادل الكلام ، المرتبط بمرض الغدة الدرقية

5.4 أخرى: الانسداد المنتفخ ، والتهاب المنصف الليفي ، والقصور الزاوي المزمن ، وارتفاع ضغط الدم الوراثي القطعي.

الجدول 1تصنيف وظيفي غني معدل لـ LG (NYHA). وافقت منظمة الصحة العالمية:

صف دراسي	وصف
الدرجة الأولى	المرضى الذين يعانون من PH ، ولكن دون نشاط بدني obmezhenie. الانتباه القياسي لا يستدعي المؤخرة ، لأن الإغماء عند الثديين.
الفئة الثانية	المرضى الذين يعانون من PH ، مع تغيرات طفيفة في النشاط البدني. تشعر بالراحة في سلام. اللكنة القياسية تدعو إلى الحمار ضئيل ، لأن ، إغماء الثديين.
الفئة الثالثة	المرضى الذين يعانون من PH ، مع تغيرات كبيرة في النشاط البدني. تشعر بالراحة في سلام. Navantazhennya ، مكالمات أقل قياسية إلى الخلف ، بسبب ، إغماء في الثديين.
الفئة الرابعة	المرضى الذين يعانون من PH الذين لم يتم ملاحظتهم نشاط بدني بدون أعراض. هؤلاء المرضى لديهم علامات فشل القلب لنوع البطين الأيمن. في سلام ، يمكن للمرء أن يراقب المؤخر أو الآخر. يتم إلقاء اللوم على عدم الراحة على أقل إجهاد جسدي.

التشخيص

ثانيًا. طرق ونهج وإجراءات التشخيص و LIKUVANNYA

ترجمة مناهج التشخيص الرئيسية والإضافية

يتم عرض ملخص لاختيار طرق التشخيص الرئيسية والإضافية في الجداول (الملحق 2.3)

الولادة التشخيصية الرئيسية (obov'yazkovі) ، والتي يتم إجراؤها في العيادة الخارجيةللتحكم الديناميكي:

(1 مرة لكل pivrichchya)

2. تخطيط كهربية القلب (مرة واحدة كل ربع سنة)

3. EchoCG (الجلد 3-6 أشهر)

4. الأشعة السينية لأعضاء الصدر في نتوءين (مستقيم ، الجانب الأيسر) (مرة واحدة لكل المستقيم للإشارات السريرية)

Dodatkovі التوليدية التشخيصية ، scho يتم إجراؤها في العيادة الخارجيةللتحكم الديناميكي:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الصدر والمنصف

2. مسح مزدوج للأوعية المحيطية

3. فحص الدم لـ rіven pro - BNP (للجلد 3-6 أشهر)

الحد الأدنى من التغيير في الولادة ، وهو أمر ضروري لقضاء الساعة الأولى من الإحالة إلى المستشفى المخطط له:

1. اختبار الدم العالمي 6 بارامترات

2. التأثير الدقيق للترسيب مع مستضد كارديوليبين

3. ELISA لـ VIL والتهاب الكبد و C.

6. تصوير شعاعي لأعضاء الصدر بإسقاطين (مستقيم ، الجانب الأيسر).

التوليد التشخيصي الأساسي (obov'yazkovі) ، والذي يتم إجراؤه على مستوى ثابت(في حالة الاستشفاء الطارئ ، يتم إجراء التوليد التشخيصي ، ولا يتم إجراؤه في العيادة الخارجية):

1. اختبار الدم العالمي 6 بارامترات

2. فحص الدم لـ rіven pro - BNP

5. التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر ، الإسقاط المباشر والجانبي مع سترافوهود المتناقضة

6. اختبار المشي ستة خطوط

7. قسطرة القلب الأيمن مع تصوير الأوعية الدموية

8. تصوير التنفس

9. تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية

يجب إجراء اختبارات تشخيصية إضافية على مستوى ثابت(في حالة الاستشفاء الطارئ ، يتم إجراء التوليد التشخيصي ، ولا يتم إجراؤه في العيادة الخارجية:

1. تحليل ساخن للقسم

2. شوارد الدم

3. تعيين CRP في صفارات الدم

4. حرق البروتين والكسور

5. سيخوفين الدم

6. معدل الترشيح الكبيبي والكرياتينين في الدم

7. معيّنة كـ AST ، ALT ، البيليروبين (الصلب ، المستقيم)

8. تحديد التطبيع الدولي لمركب البروثرومبين في البلازما

9. تجلط الدم

10. فحص الدم لـ D-dimer

11. جهاز المناعة

12. علامات السرطان في الدم

13. PCR لمرض السل من الدم

14. أضداد النوى

15. عامل الروماتويد

16. هرمونات الغدة الدرقية

17. اختبار البروكالسيتونين

18. تحليل البلغم لمرض المتفطرة السلية عن طريق التنظير الجرثومي

19. PP ExoKG

20. الموجات فوق الصوتية لأعضاء المعدة الفارغة

21. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

22. التصوير الومضاني للتهوية والتروية

يأتي التشخيص ، والذي يتم إجراؤه في مرحلة swidkoy يساعد:

2. قياس النبض

معايير التشخيص

سكارجي:
- معدة
- ضعف
- آلام الذبحة الصدرية
- إغماء

الحضور في سوابق الدم:
- تجلط الأوردة العميقة
- VIL - عدوى
- مرض الكبد
- مرض القلوب اليسرى
- مريض ليجين

مرض سبادكوف
- تعاطي الأدوية والسموم (الجدول 2)

الجدول 2تمزق مخاطر العقاقير والسموم وعقاقير البناء واللوتينات

بيفني أمينوريكس فينفلورامين ديكسفينفلورامين ripakova oliya السامة بنفلوركس	Mozhlivy كوكايين فينيل بروبانولامين زفيروبيج أدوية العلاج الكيميائي مثبط مصل السيروتونين الانتقائي برجوليد
يموفيرني الأمفيتامينات لام - التربتوفان الميثامفيتامين	ماليموفيرني موانع الحمل الفموية الإستروجين دجاج

الكسوة الجسدية:
- زرقة محيطية
- ضيق التنفس أثناء سماع ليجين
- تقوية نغمات القلب على طول الخط القصي الأيسر
- تعزيز الأسطورة المكون الثاني لهجة
- النفخة الانقباضية لقلس ثلاثي الشرفات
- النفخة الانبساطية لقصور صمام الساق
- نغمة III على الجانب الأيمن
- ضوضاء عضوية تولد من القلب

التسامح الجسدي(الجدول 1)
يعد التقييم الموضوعي لتحمل الإجهاد البدني لدى مرضى PH طريقة مهمة لتحديد شدة المرض وفعالية العلاج. في حالة PH ، يكون اختبار المشي لمدة 6 دقائق (6MT) مع تقييم معايير تبادل الغازات هو الفائز.

الدراسات المختبرية
- تعيين مؤشر BNP مع طريقة تأكيد تشخيص قصور القلب (يستخدم لخلل في البطين الأيسر) ، وتوضيح أسباب الأرداف المعدية ، وتقييم سأمرض بفشل القلب والسيطرة عليه. المؤشرات المعيارية: BNP 100-400 بيكوغرام / مل ، NT-proBNP 400-2000 بيكوغرام / مل.

تم إجراء المختبر السريري العالمي بطريقة الكشف عن السبب الرئيسي لتطور درجة الحموضة (الملحق 2.3).

مسارات مفيدة

تخطيط صدى القلب
يعد تخطيط صدى القلب خطوة مهمة في تشخيص PH ، والبراز ، والتشخيص التوجيهي ، مما يسمح بإصلاح الضرر الأساسي الذي تسبب في PH (CHD من التحويلات ، وتلف عمل القلب الأيسر ، وفشل القلب المحتمل).
معايير إنشاء التشخيص بطريقة دوبلر تخطيط صدى القلب (الجدول 3).

الجدول 3تشخيص دوبلر لتخطيط صدى القلب لدرجة الحموضة

علامات EchoCG:	ال جي لا	LH ممكن		LG ymovirna
سرعة قلس ثلاثي الشرفات	≤2.8 م / ث	≤2.8 م / ث	2.9 - 3.4 م / ث	> 3.4 م / ث
ZDLA	≤36 مم زئبق	≤36 مم زئبق	37-50 مم زئبق	> 50 مم زئبق
علامات إضافية لـ EchoCG لـ PH **	رقم	є	Ні / є	Ні / є
فئة التوصية	أنا	IIa	IIa	أنا
أدلة ممزقة	ب	ج	ج	ب

ملحوظة:

1. لا يُنصح باستخدام عينات تخطيط صدى القلب الدوبلري السائدة لفحص الأس الهيدروجيني (فئة التوصية III ، مستوى الدليل C).

2. علامات الرقم الهيدروجيني: توسع الصمامات اليمنى للقلب ، والصمام وفتحة الشريان الليجين ، والانهيار غير الطبيعي ووظيفة الحاجز بين الجافية ، وزيادة سمك الجدران

البطين الأيمن ، زيادة سرعة ارتجاع صمامات الشريان الليفي ، تقصير وقت التسارع من AP إلى LA.

3. SDPS = 4v2 + DPP

4. DPP - محمي بواسطة معلمات الوريد الفارغ السفلي أو بحجم توسع الوريد الوداجي

قسطرة القلب الأيمن واختبارات الأوعية الدموية.
قسطرة القلب الأيمن مع قياس التوتر واختبار الأوعية الدموية واختبارات المتابعة لتحديد تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية.
لتشخيص مرض القلب الأيسر ، من الضروري إجراء CAG.
الحد الأدنى من باراميتروف ، ياكو nebhіdno لإصلاحه أثناء قسطرة القلب الأيمن:
- الرذيلة في الشريان الرقيق (الانقباضي والانبساطي والوسطى) ؛
- الرذيلة عند الأذين الأيمن ، عند البطين الأيمن ؛
- ويكي القلب
- تشبع الحمض في الأوردة السفلية والعلوية الفارغة والشرايين الليفية وصمامات القلب اليمنى وتدفق الدم النظامي ؛
- LSS ؛
- دزلك ؛
- وجود / عمر التحولات المرضية
- رد فعل على اختبار الأوعية الدموية. تعتبر نتيجة اختبار نشاط الأوعية إيجابية ، حيث ينخفض ​​SVLA> 10 ملم زئبق. فن. إما أن تصل إلى القيمة المطلقة< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

يجب أن يتم اختيار المستحضرات لإجراء اختبار فعال للأوعية وفقًا للجدول 4

الجدول 4اختيار المستحضرات لإجراء اختبار فعال للأوعية

العقار	طريقة الادخال	فترة الشربجينا (T ½)	زغالنا جرعة	جرعة Pochatkov	تفاهة المقدمة
إيبوبروستينول	داخلي	3hv	2-12 نانوغرام / كجم -1 / هف -1	2 نانوغرام / كجم -1 / هف -1	10 دقائق
الأدينوزين	داخلي	5-10 ثانية	50-350 ميكروجرام / كجم -1 / حصان -1	50 ميكروغرام / كجم -1 / دقيقة -1	2 دقيقة
أكسيد النيتروجين	استنشاق	15-30 ثانية	10-20 مل / ساعة		5 دقائق
إيلوبروست	استنشاق	3hv	2.5-5 ميكروغرام / كغ	2.5 ميكروغرام	2 دقيقة

الأشعة السينية لأعضاء الصدر

تسمح الأشعة السينية لأعضاء الصدر بالتشخيص السطحي لمشاركة PH مع مرض معتدل إلى شديد وشديد من المرض وارتفاع ضغط الدم الوريدي ليجينيفو ، المرتبط بأمراض القلب الأيسر. في هذه الحالة ، لا يتضمن التصوير الشعاعي الطبيعي لأعضاء الصدر ارتفاع ضغط الدم الوراثي بعد الشعيرات الدموية الخفيف على حشرات المن التي تصيب القلب الأيسر.

في المرضى الذين يعانون من PH وقت التشخيص ، هناك تغييرات في الصور الشعاعية لأعضاء الصدر:

- توسع الشريان الوراثي ، كما لو كان متباينًا ، "شد" النقير المحيطي.

- زيادة الرجفان الأذيني الأيمن

تهوية - نضح (V / Q) مسح الساقє طريقة تشخيص إضافية:

مع PH ، قد تكون عمليات المسح V / Q طبيعية تمامًا.

سيتم تغيير نسبة V / Q للحصول على دليل على عيوب التروية الطرفية غير القطاعية الصغيرة التي يتم تهويتها بشكل طبيعي.

في CTEPH ، تظهر عيوب التروية على الخطوط المفصلية والقطعية ، والتي يُنظر إليها على أنها عيوب نضح قطاعي في الصورة الرسومية. يتم تهوية الأسقلوب في القبو بشكل طبيعي ، ولا تتأثر عيوب التروية بعيوب التهوية.

في المرضى الذين يعانون من مرض متني ، يتم تجنب أمراض الرئة وعيوب التروية عن طريق عيوب التهوية.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين في التعليم العالي:

- طبيب قلب (بالغ ، طفولي ، بما في ذلك التدخلي): باستثناء أمراض القلب الأيسر ، قصور القلب الخلقي ، تصميم أساليب لعلاج قصور البطين الأيمن ، يصبح نظامًا وعائيًا محيطيًا ، ويصف مرحلة ما قبل الغدة الكظرية في نظام القلب والأوعية الدموية

- أخصائي أمراض الروماتيزم: مع طريقة التشخيص التفريقي للأمراض الجهازية مع الأنسجة السليمة

- أخصائي أمراض الرئة: مع طريقة تشخيص الآفة الأولية للساق

- جراح القلب: طريقة تشخيص المرض الأساسي (CHD ، انسداد في الكيس الرئوي).

- أخصائي طب الأعصاب: لوجود أعراض مرض السل المشتبه به.

- طبيب الأورام: لوجود أعراض للاشتباه في إصابته بالسرطان.

- أخصائي أمراض الكلى: لوجود أعراض ، حالات اشتباه بالمرض.

- عدوى: لوجود أعراض لوجود أعراض يشتبه فى إصابتها بداء البلهارسيات

- أخصائي علم الوراثة: في حالة الاشتباه في ركود LAD.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي: الجدول 5

تشخيص متباين	إجراءات التشخيص	معايير التشخيص
سبادكوفا LAD	التنميط النووي مع النتائج الوراثية الخلوية	BNPR2 ؛ ALK1 ، ENG ، SMAD9 ، CAV1 ، KCNK3
الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات التي تسببها الأدوية والسموم	Anamnesis ، فحص الدم للسموم.	كشف لتلقي المخدرات في القائمة (الجدول 2)
LAD ، مرتبط بالقوات الجوية	تخطيط القلب ، قسطرة PIS	تشخيص VVS من تحويلات الدم من اليسار إلى اليمين.
PAH ، مرتبط بـ VIL	المتابعة المناعية	تشخيصات VIL
LAD ، المرتبط بـ NWST	SRB ، ASLO ، RF ، ANA ، AFLA.	تشخيص المرض الجهازي للأنسجة السليمة.
الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي	تحليل الدم البيوكيميائي لأنزيمات الكبد ، البيليروبين مع الكسور. الموجات فوق الصوتية لأعضاء عنق الرحم الفارغ ، FEGDS.	تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي.
PH ، بسبب أمراض القلب الأيسر	ECG ، EchoCG ، CAG ، AKG.	تشخيص الخلل الانقباضي / الانبساطي في البطين الأيسر ، الأوعية الدموية الصمامية للقلب الأيسر ، الانسداد الخلقي / المجاور للقناة اليسرى.
إل جي ، بسبب أمراض في الساق.	تصوير الصدر بالأشعة السينية ، اختبارات الديكال ، التصوير الإسفنجي	تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مرض خلالي في الساق ، أمراض أخرى في الساق ذات مكون مقيد وانسداد ، اختلال في الجهاز التنفسي خلال ساعة النوم ، نقص التهوية السنخية ، التسريب المزمن للتخثر العالي ، تطور vad للساق
HTELG	التصوير الومضاني للتهوية والتروية ، تصوير الأوعية الدموية ، تخطيط صدى القلب.	تشخيص عيوب نضح وتهوية الساق ، كشف عنها CTELH.

ابتهاج وراء الطوق

اجتازوا الابتهاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

خذ المشورة بشأن السياحة العلاجية

احتفال

اهداف الاحتفال:

1. السيطرة على اجتياح المرض الرئيسي

2. الوقاية من المضاعفات

تكتيكات الابتهاج

العلاج غير الدوائي

النظام الغذائي - النمط رقم 10. الوضع -1،2

العلاج الطبي

يسرد الجدول 6 الأدوية الرئيسية والإضافية لعلاج عروض الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات.

الجدول 6. علاج طبي

مجموعة العلاج الدوائي	الدولية غير المسجلة الملكية اسم	Od. همة. (أقراص ، أمبولات ، كبسولة)	جرعة واحدة من الأدوية	تعدد zastosuvannya (مرة واحدة في اليوم)
1	2	3	5	6
رئيسي
حاصرات قنوات الكالسيوم
	أملوديبين	فاتورة غير مدفوعة.	0.05-0.2 ملجم / كجم (2.5-10 ملجم)	1
	نيفيديبين	قبعات.	0.25-0.5 ملجم / كجم (10-20 ملجم)	3
	نيفيديبين	فاتورة غير مدفوعة.	0.5-1 ملجم / كجم (دور 20-40 مجم)	2
	ديلتيازيم	فاتورة غير مدفوعة.	90 ملغ (دور)	3
FDE-5
	سيلدينافيل	فاتورة غير مدفوعة.	90 ملغ (دور)	2
AER
	بوسنتان	فاتورة غير مدفوعة.	1.5 - 2 مجم / كجم (الجرعة العلاجية للبالغين 62.5 - 125 مجم للأطفال 31.25 مجم)	2
البروستانويدات (مضادات الصفيحات)
	Iloprost (استنشاق)	أمبير.	2.5-5 ميكروغرام	4-6
دوداتكوفي
مدرات البول
	فوروسيميد	فاتورة غير مدفوعة.	1-3 ملجم / كجم	2
	فوروسيميد	أمبير.	1-3 ملجم / كجم	2
	فيروشبيرون	فاتورة غير مدفوعة.	3 مجم / كجم	2
مضادات التخثر غير المباشرة
	الوارفارين	فاتورة غير مدفوعة.	اساسي مخطط (INR)	1
مثبطات إيس
	كابتوبريل	فاتورة غير مدفوعة.	0.1 مجم / كجم	3
	إنالابريل	فاتورة غير مدفوعة.	0.1 مجم / كجم	2
جليكوسيدات القلب
	الديجوكسين	فاتورة غير مدفوعة.	12.5 مجم	1

يتم عرض المؤشرات قبل العلاج المحدد في الجدول 7

الجدول 7. إشارة قبل علاج محدد

الاستعدادات		فئة التوصيات - مستوى الدليل
		منظمة الصحة العالمية FC II	منظمة الصحة العالمية FC III	منظمة الصحة العالمية FC IV
حاصرات قنوات الكالسيوم		I-C	I-C	-
AER	بوسنتان	I ل	I ل	IIa-C
FDE-5	سيلدينافيل	I ل	I ل	IIa-C
فقط	Iloprost (استنشاق)	-	I ل	IIa-C
علاج Pochatkova المركب *		-	-	IIa-C
استخدام العلاج المشترك **		IIa-C	IIa-B	IIa-B
فغر الأذين بالبالون		-	I-C	I-C
زرع ليجين		-	I-C	I-C

* العلاج المركب بما في ذلك العلاج النوعي والمساعد

** استخدام العلاج المركب المتوافق مع التأثيرات السريرية المختلفة (IIa-B):

عداء مستقبلات البطانة AEP + PDE-5 مثبطات فسفوديستيراز 5 ؛

مضادات مستقبلات الإندوثيلين AEP + البروستانويد ؛
- مثبط فسفودايستراز 5 PDE-5 + بروستانويد

يتم عرض المؤشرات قبل العلاج المحدد مع اختبار فعال للأوعية في الجدول 8

الجدول 8دلالة قبل العلاج المحدد في حالة الاختبار الفعال للأوعية الدموية

يتم عرض المؤشرات قبل العلاج المساعد في الجدول 9

الجدول 9إشارة قبل العلاج المساعد

مجموعة الأدوية	دلالة	فئة التوصيات ومستوى الأدلة
مدرات البول	علامات عدم كفاية PZ ، الخربشات.	I-C
كيسنيتوثيرابي	عندما يكون PO2 في الدم الشرياني أقل من 8 كيلو باسكال (60 ملم زئبق)	I-C
مضادات التخثر الفموية	ІLAH ، spadkova PAH ، PAH من خلال anorexigeny ، ALAG.	IIa-C
الديجوكسين	مع تطور عدم انتظام ضربات القلب الأذيني مع وسيلة لتحسين إيقاع القلب	IIb-C

الجدول 10يرتبط علاج الأس الهيدروجيني بصمامات القلب الخلقية والتحويلات من اليسار إلى اليمين

مجموعة من المرضى	الاستعدادات	فئة التوصية	أدلة ممزقة
متلازمة ايزمنجر ، منظمة الصحة العالمية FC III	بوسنتان	أنا	ب
	سيلدينافيل	IIa	ج
	إيلوبروست	IIa	ج
	الجمع بين العلاج	IIb	ج
	حاصرات قنوات الكالسيوم	IIa	ج
علامات قصور القلب ، تخثر الدم ، نفث الدم بسبب الوجود.	مضادات التخثر الفموية	IIa	ج

العلاج الطبي في العيادة الخارجية :

Perelik الرئيسي المنتجات الطبية:

- سيلدينافيل

- إيلوبروست

- بوسنتان

- أملوديبين

- نيفيديبين

- ديلتيازيم

بيريليك من الخصائص الطبية الإضافية:

- فوروسيميد

- فيروشبيرون

- كابتوبريل

- إنالابريل

- الوارفارين

- الديجوكسين

الابتهاج على مستوى انتقال المرضى الخارجيين يتم في أذهان المرضى الداخليين بعد العلاج. وصف الأدوية يخضع للتوصيات الواردة في الجدول 6. يجب أن يتم تصحيح الجرعات وأنظمة العلاج تحت سيطرة المرض والمؤشرات الوظيفية.

العلاج الطبي وكيفية الإصلاح على مستوى ثابت :

اختيار العلاج الطبي في العقول الثابتة صالح حتى التوصيات الواردة في الجداول 6-9.

العلاج الطبي كأنه يأمل في مرحلة المساعدة السريعةبتشخيص مؤكد لـ PH:

- استنشاق Iloprost (يخضع التعيين للدواء للتوصيات الواردة في الجدول 6).

- العلاج الحمضي تحت سيطرة تشبع حمض أقل من 8 كيلو باسكال (60 ملم زئبق)

يرى آخرون البهجة: لا مبالغة.

التدخل الجراحي المتوقع من عقول ثابتة:في حالة التأثير السريري في العلاج المركب ، يوصى باستخدام فغر الأذين بالبالون (I-C) و / أو زرع الساق (I-C).

الزيارة الوقائية:

الوقاية من تطور ارتفاع ضغط الدم المزمن وتفاقم مسار تصحيح العوامل المسببة العنيدة.

الوقاية من تطور PH: إجراء العلاج الدوائي المناسب.

بعيدا فيدينيا

يجب إجراء مصطلح وتواتر مرضى الولادة وفقًا للتوصيات الواردة في الجدول 11.

الجدول 11شروط وتواتر الانسداد في مرضى الرقم الهيدروجيني

	قبل بدء العلاج	الجلد 3-6 مللي ثانية	3-4 أشهر بعد قطعة خبز / تصحيح العلاج	في حالات سريرية مختلفة
التقييم السريري لمنظمة الصحة العالمية FC	+	+	+	+
6 طرق اختبار المشي	+	+	+	+
اختبار الملاحة القلبية الرئوية	+		+	+
BNP / NT-proBNP	+	+	+	+
صدى القلب	+	+	+	+
قسطرة القلب الأيمن	+		+	+

مؤشرات كفاءة وسلامة طرق التشخيص.

يتم إجراء تقييم فعالية التقييم وتحديد الحالة الموضوعية للمريض مع تحسين معايير الإنذار الواردة في الجدولين 12 و 13.

الجدول 12معايير النذير لتفاقم PH

معيار النذير	توقعات ودية	توقعات غير ودية
العلامات السريرية لنقص PZ	أهلاً	Є
معدل تطور الأعراض	بوفيلن	Shvidke
سينكوبيشن	أهلاً	Є
منظمة الصحة العالمية FC	الأول والثاني	رابعا
اختبار المشي الهادئ 6	أكثر من 500 م	مينش 300 م
البلازما BNP / NT-proBNP rіven	حركات عادية أو تروشية	تمت ترقيته بشكل كبير
EchoCG الزنا	اهتزاز التامور أثناء النهار ، TAPSE * أكثر من 2.0 سم	Pericardial Vit ، TAPSE أقل من 1.5 سم
ديناميكا الدم	DPP أقل من 8 مم زئبق ، مؤشر القلب 2.5 لتر / دقيقة / م 2	DPP أكثر من 15 مم زئبق ، مؤشر القلب ≤ 2.0 لتر / دقيقة / م 2

* يُنصح بإمكانية السيطرة على الإنفلونزا التامورية عمليًا في جميع المرضى ، ويتم تقديم نفس المعايير للتنبؤ ب PH.

الجدول 13تعيين الهدف يصبح للمريض

يتم تقييم التمجيد على أنه غير فعال في الأوقات التي يصبح فيها مرضى FC II - III على أنه "مستقر وغير مرض" ، وبالتالي فهو "غير مستقر ويزداد سوءًا".

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نهاية FC IV ، طوال مدة الديناميكيات لـ FC III ، إما أكثر ، ويتم تمييزها أيضًا على أنها "مستقرة وغير مرضية" ، يتم تقييم العلاج على أنه غير فعال.

الاستعدادات ( خطب رقيق) ، ماذا zastosovuetsya عندما likuvanni

العلاج في المستشفيات

إشارة لدخول المستشفى

من غير المرجح أن يثبت تشخيص ارتفاع ضغط الدم المزمن في العقول الثابتة.

الاستشفاء في حالات الطوارئ(حتى عمر سنتين):

المظاهر السريرية لأزمة ارتفاع ضغط الدم الوراثي: زيادة حادة في الظهر ، زرقة ، أعراض البرد ، انخفاض ضغط الدم ، إغماء ، ألم في الصدر ، ارتباك).

محضر اجتماع لجنة خبراء التغذية لتطوير الرعاية الصحية في وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2014

1. 1. Galie، N et al. إرشادات لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي: فرقة العمل لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي (ERS) ، التوجيهات الصادرة عن الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة (ISHLT). يور القلب J 2009 ؛ 30: 2493-2537. 2. التصنيف المعدل للمرض الرئوي HTN ، نيس ، فرنسا 2013. 3. Mukerjee D ، وآخرون. أمراض الروماتيزم 2004 ؛ 43: 461-6. 4. استعراض روبين جيه بارست لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي: دور إدارة المخاطر الصحية لأمبريسنتان فاسك. فبراير 2007 ؛ 3 (1): 11-22. PMCID: PMC1994051 ؛ 5. Frumkin LR. العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الرئوي. فارماكول ريف 2012 ؛ 1. 6. Simonneau G و. Riociguat لارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن المتقدم (CTEPH): دراسة تمديد طويلة المدى للمرحلة الثالثة (CHEST-2). الندوة العالمية الخامسة لارتفاع ضغط الدم الرئوي 2013 ، نيس ، فرنسا. ملصق

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية لبروتوكول البروتوكول

قائمة بائعي التجزئة:

Abzalieva S.A. - مرشح العلوم الطبية ، مدير قسم الأنشطة السريرية في AGIUV

Kulembaeva AB - دكتوراه.

فئة التوصية أدلة ممزقة فتيلة فحص الدم الشامل أنا في الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ (BNP) أنا في تأكيد تشخيص قصور القلب (على سبيل المثال ، خلل في القناة اليسرى) ، توضيح أسباب آلام المعدة ، تقييم قصور القلب والتحكم تخطيط كهربية القلب أنا في

انقل المحور إلى اليمين (+150)

مجمع qR في vіdp. V1 ، R: V6<1

فئة وظيفية LG التهوية والنضح الومضاني أنا دبليو تحديد العيوب القطعية في التروية ، واستبعاد الجسم ، وتشخيص CTEPH قسطرة القلب الأيمن مع تصوير الأوعية الدموية أنا دبليو تأكيد تشخيص PH ، ودرجة الضرر الذي لحق الأوعية الليجينية ، والتحكم في العلاج. تصوير التنفس أنا دبليو المعسكر الوظيفي متأرجح ودرجة الخطورة LAD. تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية أنا دبليو

تصور التغيرات في بنية تدفق الدم الليجين.

من الممكن تشخيص المرض الأساسي (مرض الأنسجة السليمة ، مرض الساق ، العدوى ، إلخ) حرق البروتين والكسور أنا ج الدم Sechovin أنا ج علامات المرض الأول معدل الترشيح الكبيبي والكرياتينين في الدم أنا ج تم تعيينه على أنه AST ، ALT ، البيليروبين ، حار ، مستقيم أنا ج علامات المرض الأول وتفاقم LH INR أنا ج مراقبة تناول مضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين) تجلط الدم أنا ج تفاقم الارقاء الجانبي ، علامات الاشتعال الجهازي في فترة العلاج من تعاطي المخدرات D- ديمر أنا ج تشخيص الانصمام الخثاري في الشريان الرقيق

إيمونوجرام

أنا ج علامات نقص المناعة علامات السرطان في الدم أنا ج أعراض الأورام PLR لمرض السل من الدم أنا ج أعراض السل الأجسام المضادة للنواة أنا ج عامل الروماتويد أنا ج علامات عدوى جهازية بالأنسجة السليمة هرمونات الغدة الدرقية أنا ج أعراض مرض الغدة الدرقية اختبار البروكالسيتونين أنا ج فرق. تشخيص طبيعة المرض المعدية وغير المعدية ، التشخيص المبكر للإنتان تحليل البلغم لمرض السل المتفطرة أنا ج أعراض السل تحليل قسم المتفطرة السلية أنا ج أعراض السل PP EkhoKG أنا ج كشف تشخيص أمراض القلب الأولية / الثانوية التشريحية والوظيفية عن المضاعفات. الموجات فوق الصوتية لأعضاء المعدة الفارغة أنا ج فحص ارتفاع ضغط الدم البابي الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أنا ج تشخيص المسببات

الملفات المرفقة

احترام!

• الانخراط في خداع الذات ، يمكن أن يتسبب في ضرر خاطئ لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي البرامج المتنقلة "MedElement (MedElement)" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Sickness: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل استشارة الطبيب بدوام كامل. يذهب Obov'yazkovo إلى الرهون العقارية الطبية للتأكد من وضوح أي مرض أو أعراض تجعلك مضطربًا.
• Vybir likarskih zabіv و їх dozuvannya مذنبان بارتكاب أوهام buti مع fahіvtsem. يمكن للطبيب فقط أن يدرك الحاجة إلى جرعة اليوجو لعلاج المرض وسأصاب بالمرض.
• موقع ويب MedElement وبرامج الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "المرض: دليل المعالج" بما في ذلك الموارد الإعلامية والتعليمية. المعلومات المنشورة على هذا الموقع ليست مذنبة بالانتصار على التغيير المستقل لصفات الطبيب.
• لا يتحمل محررو MedElement أي مسؤولية عن أي ضرر صحي أو مادي نتيجة انتقادات هذا الموقع.

هذا الملف مأخوذ من مجموعة Medinfo.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

أو [بريد إلكتروني محمي]

أو [بريد إلكتروني محمي]

FidoNet 2:5030/434 أندريه نوفيكوف

نكتب ملخصًا لاقتراح ما - البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

Medinfo لديها أكبر مجموعة روسية من الطب

الملخصات ، تاريخ المرض ، الأدب ، البرامج الأولية ، الاختبارات

قم بزيارة http://www.doktor.ru - الخادم الطبي الروسي للجميع!

محاضرة عن الشدة الداخلية.

الموضوع: قلب أسطوري.

الصلة بالموضوعات: مرض الجهاز التنفسي ، قد يكون لخلايا الصدر أهمية كبيرة في أمراض القلب. هزيمة الجهاز القلبي الوعائي في حالة أمراض الجهاز القصبي ، فإن معظم المؤلفين يقصدون مصطلح قلب ليجينيف.

يتطور القلب الرئوي المزمن في حوالي 3٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، وفي الهيكل العام للوفيات بسبب قصور القلب الاحتقاني ، 30٪ من حالات قصور القلب الرئوي المزمن تقع على جزء من القلب الرئوي المزمن.

في قلب ليجينيف - تضخم وتوسع أو توسع فقط في القناة اليمنى ، والذي يرجع إلى فرط توتر كمية صغيرة من الدورة الدموية ، والتي تطورت نتيجة مرض القصبات الهوائية في تلك الساق ، أو تشوه في الصدر ، أو الآفة الأولية لشرايين الساق. (منظمة الصحة العالمية 1961).

تضخم القناة اليمنى وتوسع اليوجو في حالة حدوث تغيرات في نتيجة الإصابة الأولية للقلب ، وإلا فإن الأوعية الدموية الخلقية لا تُرى حتى فهم القلب الوراثي.

في بقية الساعة ، لاحظ الأطباء أن تضخم وتوسع القناة اليمنى كانا من المظاهر المعروفة للقلب الوراثي ، إذا لم يعد من الممكن علاج مثل هذه الأمراض بشكل عقلاني ، فقد كان هذا اقتراحًا لتعيين جديد للقلب الوراثي. قلب.

القلب الرئوي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات الديناميكية الدموية في كمية صغيرة من الدورة الدموية ، والتي تتطور نتيجة لمرض جهاز موسع القصبات وتشوه الصدر والآفة الأولية في شرايين الرئة في المرحلة النهائيةيتجلى من خلال تضخم القناة اليمنى والقصور التدريجي للدورة الدموية.

مسببات القلب الليجينى.

قلب ليجينيف هو آخر ثلاث مجموعات تصاب بالمرض:

مرض القصبات الهوائية هو تلك الساق ، والتي يتم حقنها بشكل أساسي في الممر عبر الهواء والحويصلات الهوائية. هذه المجموعة لديها حوالي 69 مرض. وهو سبب تطور القلب العضلي في 80٪ من الحالات.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

تصلب الرئة مهما كانت المسببات

التهاب الرئة

السل ، ليس من تلقاء نفسه ، مثل أعراض ما بعد السل

VKV ، ساركويد بيك (بوك) ، التهاب الأسناخ الليفي (البطانة الخارجية)

المرض الذي يصيب بشكل رئيسي كليتينا الصدر والحجاب الحاجز مع إعاقة هشاشتها:

تقوس العمود الفقري

ضلوع متعددة

متلازمة بيكويك في السمنة

التهاب الفقرات التصلبي

تقيح الجنبي بعد انتقال التهاب الجنب

المرض هو أول من يعارض قضاة ليجينيفو

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (مرض Ayerza ، مرض Ayerza`s)

الانصمام الخثاري الشرياني البقعي المتكرر (TELA)

ضغط الشريان الوريدي من الأوردة (تمدد الأوعية الدموية ، تورم الجلد).

مرض المجموعة الأخرى والمجموعة الثالثة هو سبب تطور القلب الرقيق في 20٪ من الحالات. لماذا يبدو أن هناك ثلاثة أشكال من القلب الليجينى تتميز عن عامل المسببات:

broncholegenev

الصدر

الأوعية الدموية

القيم المعيارية التي تميز ديناميكا الدم لكمية صغيرة من الدورة الدموية.

يكون الضغط الانقباضي في الشريان الورقي أقل من الضغط الانقباضي في عدد كبير من الدورة الدموية بحوالي خمس مرات.

فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم في ليجينيفو ، يمكننا القول إن الضغط الانقباضي في الشريان الليجي في الهدوء يزيد عن 30 ملم زئبق ، والضغط الانبساطي أكثر من 15 ، ومتوسط ​​الضغط أكثر من 22 ملم زئبق.

طريقة تطور المرض.

ويستند التسبب في الإصابة بالقلب الليجينى إلى ارتفاع ضغط الدم الليجينى. يتطور Oskіlki معظم أمراض القلب الوراثي مع أمراض القصبات ، فلا بأس بذلك. Usі zahvoryuvannya و zokrema التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن سوف يؤدي إلى قصور ديشال (قانوني). نقص ليجينيف هو مثل هذا المعسكر ، عندما يتم تدمير مستودع الدم الغازي العادي.

هذه حالة من الجسم ، في حالة عدم إمكانية الاحتفاظ بمستودع دم غازي طبيعي ، أو يتم الوصول إلى الباقي بواسطة جهاز آلي غير طبيعي للجهاز التنفسي الطبيعي ، مما يقلل من القدرات الوظيفية للجسم إلى انخفاض.

Іsnuє 3 مراحل القصور الفطري.

يشكل نقص تأكسج الدم الشرياني أساس التسبب في أمراض القلب المزمنة ، وخاصة في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

شوارب المرض تؤدي إلى قصور ديشال. أدى نقص تأكسج الدم الشرياني إلى نقص الأكسجة السنخية في نفس الوقت بعد تطور التليف الرئوي ، وانتفاخ الرئة الليقانية التي تحرك الضغط السنخي الداخلي. في عقول نقص تأكسج الدم الشرياني ، تتعطل الوظيفة غير التنفسية للساق - يبدأ الكلام النشط بيولوجيًا في الاهتزاز ، والذي قد لا يقتصر على تشنج القصبات فحسب ، بل قد يكون أيضًا تأثير تشنج الأوعية. في وقت من الأوقات ، تعرضت الهندسة المعمارية للسفينة للتلف - جزء من غينيا السفينة ، جزء منها يتمدد بشكل ضعيف. يؤدي نقص تأكسج الدم في الشرايين إلى نقص الأكسجة في الأنسجة.

مرحلة أخرى من التسبب في المرض: أدى نقص الأكسجة في الدم إلى ارتفاع في ديناميكا الدم المركزية - زيادة في كمية الدم المنتشر ، كثرة الحمر ، كثرة الكريات ، زيادة في لزوجة الدم. أدى نقص الأكسجة السنخية إلى تضيق الأوعية بنقص تأكسج الدم من خلال مسار انعكاسي ، من أجل منعكس إضافي ، وهو ما يسمى منعكس أويلر- ليجستراند. أدى نقص الأكسجة السنخية إلى تضيق الأوعية الدموية بنقص التأكسج ، مما أدى إلى زيادة الضغط داخل الشرايين ، مما أدى إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية. يمكن أن يؤدي ضعف الوظيفة غير التنفسية إلى ظهور السيروتونين والهيستامين والبروستاجلاندين والكاتيكولامينات ، والأهم من ذلك ، في عقول الأنسجة ونقص الأكسجة السنخية والنسيج الخلالي ، التحول إلى عدد أكبر من الأنجيوتنسين. الرئتان هما العضو الرئيسي الذي يصنع فيه هذا الإنزيم. أقوم بتحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2. تضيق الأوعية بنقص التأكسج ، ووجود المواد النشطة بيولوجيًا في الدماغ وديناميكا الدم المركزية لا يؤدي فقط إلى زيادة الضغط في الشريان الوراثي ، ولكن إلى زيادة مطردة (أكثر من 30 ملم زئبق) ، ثم إلى ارتفاع في التعداد إذا استمرت العمليات بعيدًا ، إذا كان المرض الرئيسي لا يفرح ، فمن الطبيعي أن يكون جزء من الأوعية في نظام التوليد الشرياني الليقاني ، بسبب التهاب الرئة ، يرتفع بشكل مطرد في الشريان الليقاني. في الحال ، تسبب ارتفاع ضغط الدم الوراثي الثانوي في حدوث تحويلات بين الشريان الليجين والشرايين القصبية والدم غير المؤكسج لتدفق كمية كبيرة من الدم خلف الأوردة القصبية وكذلك زيادة كفاءة القناة اليمنى.

ثم ، المرحلة الثالثة - مرحلة ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف ، وتطوير التحويلات الوريدية ، كما لو كانت تساعد في عمل البطين الأيمن. إن Slunochok الأيمن ليس قوياً في حد ذاته ، وبطريقة جديدة ، يتطور التضخم مع عناصر التمدد.

المرحلة الرابعة هي تضخم أو توسع القناة اليمنى. يعتبر ضمور عضلة القلب للقناة اليمنى مقبولاً مثل نقص الأكسجة في الأنسجة.

في وقت لاحق ، أدى نقص تأكسج الدم الشرياني إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي وتضخم البطين الأيمن ، إلى توسع وتطور قصور كبير في الدورة الدموية في البطين الأيمن.

التسبب في تطور القلب الورقي في شكل صدري - فراغماتي: في هذا الشكل ، يكون نقص التهوية في الليجين بسبب تقوس العمود الفقري ، أو تقيح الجنب ، أو تشوه التلال ، أو السمنة ، حيث يرتفع الحجاب الحاجز. أدى فرط التهوية في التعداد إلى نوع مقيد من القصور الانسدادي في شكل انسداد ، وهو ما يسمى في القلب الورقي المزمن. ثم آلية نفس - نوع مقيد من القصور الديكي أدى إلى نقص تأكسج الدم الشرياني ، ونقص تأكسج الدم السنخي بعد ذلك.

ترجع التسبب في تطور القلب الورقي في أشكال الأوعية الدموية إلى حقيقة أنه مع تجلط الفروع الرئيسية للشرايين الوريدية ، يتغير تدفق الدم للأنسجة الليجينية بشكل حاد ، وهو ما يشبه تجلط الفروع الرئيسية لـ الجسد والرنين المنعكس التوافقي للفروع الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في شكل الأوعية الدموية ، zocrema في ارتفاع ضغط الدم الوراثي الأولي ، يرتبط تطور القلب Legenevy بمظاهر التلف الخلطي ، لذلك هناك زيادة في كمية سيرتونين ، البروستاجلاندين ، الكاتيكولامينات ، إنزيم المحول ، تحويل الأنجيوتنسين.

تكون إمراضية القلب الورقي غنية بالمراحل ، غنية بالمراحل ، وفي بعض الحالات لا تصل إلى نهاية الذكاء.

تصنيف القلب الأسطوري.

لا يوجد تصنيف واحد للقلب الليجينى ، ولكن التصنيف الدولى الأول مهم للمسببات (منظمة الصحة العالمية ، 1960):

bronchogeneve القلب

الصدر

الأوعية الدموية

تم اقتراحه لتصنيف vitchiznyanu لقلب الأسطورة ، كنقل لتقسيم قلب الأسطورة بمعدل التطور:

• pіdgostre

  بشكل مزمن

يتطور قلب جوسترو ليجينيف لفترة طويلة لفترة طويلة بحد أقصى أيام. لأول مرة يتطور القلب عبر مرور عدة أيام وشهور. يتطور مرض القلب المزمن على مدى سنوات عديدة (5-20 سنة).

تقوم Tsya klassifikatsiya بتحويل التعويض ، لكن قلب ليجينيف العزيز لا يتم تعويضه ، لذا فأنت بحاجة إلى مساعدة من Nega. يمكن تعويض Podhostriy وإلغاء المعاوضة بشكل أكثر أهمية لنوع الجانب الأيمن. يمكن تعويض أمراض الرئة المزمنة للقلب ، والتعويض الفرعي ، وعدم التعويض.

وفقًا لنشأة المرض ، يتطور القلب في أشكال الأوعية الدموية والشعب الهوائية. Pіdgostrі و hronіchne legenevі serdі zhe buti vascular، bronchologenevіm، traacodiаphragmatic.

يتطور قلب جوسترو ليجينيف أمامنا:

مع الانسداد - ليس فقط مع الجلطات الدموية ، والبيرة والغازات ، والسمين ، والدهون ، وما إلى ذلك.

مع استرواح الصدر (خاصة الصمامات) ،

مع نوبة الربو القصبي (خاصة مع حالة الربو - حالة مرضية جديدة للربو القصبي ، مع حصار كامل لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، وقلب ليجينيفيم مضياف) ؛

مع التهاب رئوي معادي

ذات الجنب الكلي في الجانب الأيمن

المؤخرة العملية للقلب الخبيث الشديد هي الانصمام الخثاري المتكرر في الأرجل الأخرى من الشرايين الساقطة ، مع نوبة الربو القصبي. المؤخرة الكلاسيكية هي التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني ، خاصةً مع ورم المشيمية ، مع سرطان محيطي في الساق. يتطور الشكل الصدري المنتشر مع نقص التهوية في تشي المركزي للمشي المحيطي - الضرع ، والتسمم الغذائي ، وشلل الأطفال.

من أجل فصل القلب عن مرحلة قصور القلب في مرحلة ما من فشل القلب للانتقال إلى مرحلة قصور القلب ، تم اقتراح تصنيف آخر. ينقسم قلب ليجينيف إلى ثلاث مراحل:

يتم إرفاق القصور الكامن - اضطراب وظيفة الجهاز التنفسي للمبيض - ينخفض ​​VC / CL إلى 40 ٪ ، ولكن لا توجد تغييرات في مستودع الدم الغازي ، لذلك تميز هذه المرحلة عدم كفاية 1-2 مراحل.

مرحلة القصور الوراثي الشديد - تطور نقص الأكسجة في الدم ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، بيرة بدون علامات قصور القلب على الأطراف. ظهر الهدوء ، لا يمكنك زارهوفات الياكو لصدمة القلب.

مرحلة قصور ليجينيف القلب لمرحلة مختلفة (كدمات على الأطراف ، زيادة في البطن ، إلخ).

ينقسم مرض القلب الرئوي المزمن الناتج عن القصور الرئوي المتساوي ، وحموضة الدم الشرياني ، وتضخم القناة اليمنى ونقص الدورة الدموية إلى 4 مراحل:

المرحلة الأولى - المرحلة الأولى من نقص الليجينيف - يتم تقليل VC / CL إلى 20٪ ، ولا يتضرر تخزين الغاز. يظهر تضخم القناة اليمنى يوميًا على مخطط كهربية القلب ، ولكن على تضخم مخطط صدى القلب و. لا يوجد نقص في تدفق الدم في هذه المرحلة.

النقص المزمن 2 - VC / CL حتى 40٪ ، حموضة تصل إلى 80٪ ، أولى العلامات غير المباشرة لتضخم القناة اليمنى ، نقص في الدورة الدموية +/- ، لذا فهي أقل هدوءًا.

المرحلة الثالثة - قصور ليجينيف 3 - VC / CL أقل من 40٪ ، تعداد الدم الشرياني يصل إلى 50٪ ، هناك علامات مباشرة لتضخم القناة اليمنى على مخطط كهربية القلب. نقص تدفق الدم 2 أ.

المرحلة الرابعة - قصور ليجينيف 3. كمية الحامض الدم أقل من 50 ٪ ، تضخم في القناة اليمنى مع توسع ، قصور في الدورة الدموية 2B (ضمور ، حراري).

مصحة قلب رقيق شديد.

أكبر سبب مشتركتطور الجسم ، التوسع الحاد في الرذيلة داخل الصدر في أعقاب نوبة الربو القصبي. يصاحب ارتفاع ضغط الدم قبل الشعيرات الدموية في القلب الوراثي الحاد ، وكذلك في شكل الأوعية الدموية للقلب الورقي المزمن ، حركة الدعامة المنقولة. أعطى تطورا طفيفا لتوسع البطين الأيمن. Gostra Lawshlunochkova هو عدم وجود بطانة vija للذهاب إلى قعقعة ذات طابع غير ثابت ، Shvidko من الشبكة ، Boli خلف المشاة ، صدمة abo Kolaps ، Shvidko Zbili هو الخنصر من البراز ، والاستسقاء ، و epigastral ، و epigastral ؛ تسمع أصوات ، تسمع حشرجة مختلفة ، خاصة في أسفل الساقين. قد يكون للأهمية الكبيرة في تطور القلب الورقي الحاد طرق إضافية وخاصة تخطيط القلب: زيادة حادة في المحور الكهربائي إلى اليمين (R 3> R 2> R 1، S 1> S 2> S 3) ، هو P - الرخوة - سن شحذ P ، في مقدمة قياسية ثالثة. يكون الحصار المفروض على الحزمة السفلية اليمنى من Hisa إما جانبيًا أو غير مكتمل ، ويكون انعكاس ST (غالبًا تحت الطبقة الفرعية) ، ويكون S في الإدخال الأول عميقًا ، ويكون Q في الإدخال الثالث عميقًا. موجة S سلبية في موجة أخرى وثالثة. يمكن أن تكون هذه العلامات في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد في الجدار الخلفي.

نيفيدكلادنا دوبوموجا على الاستلقاء بسبب الأسباب التي دعت قلب أعز ليجينيف. كجسم Bula ، يتم وصف مسكنات الألم ، والأدوية المضادة للفيبرين ومضادات التخثر (الهيبارين ، الفيبرينوليسين) ، الستربتوديكس ، الستربتوكيناز) ، حتى العلاج الجراحي.

في حالة الربو - جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد عن طريق الوريد ، مستحضرات موسعات الشعب الهوائية من خلال منظار القصبات ، وتحويلها إلى SHVL وغسل الشعب الهوائية. إذا لم يكن robiti ، فإن المريض هو gyna.

مع استرواح الصدر الصمامي - العلاج الجراحي. في حالات الالتهاب الرئوي الخبيث ، عادة ما يتم وصف سيشوجين وجليكوسيدات القلب بالمضادات الحيوية.

عيادة القلب الاذني المزمن.

الظهر المضطرب ، الذي تكمن طبيعته في العملية المرضية في ليجينيا ، نوع القصور الديكي (انسداد ، تقييد ، ارتباك). في عمليات الانسداد ، يزداد الجزء الخلفي من الطابع الزفيري مع تواتر ثابت من ضيق التنفس ، مع عمليات تقييدية ، وتواتر تغيرات ضيق التنفس ، وتكرار ضيق التنفس. من خلال أمر متابعة موضوعي مع وجود علامات المرض الرئيسي ، يتم إنشاء زرقة ، وغالبًا ما تكون منتشرة ، دافئة من خلال الحفاظ على تدفق الدم المحيطي ، في شكل أمراض من قصور القلب. تحتوي بعض الأمراض على زرقة في ثنايا الأرضيات ، بحيث تمتلئ جلود الأغطية بلون شافون. أوردة عنق الرحم منتفخة ، أوردة سفلية منتفخة ، استسقاء. يتمدد نبض التسارع بين القلوب إلى اليمين ، ثم تكون النغمة اليسرى صماء لانتفاخ الرئة ، وتكون لهجة نغمة أخرى فوق الشريان الليجيني. نفخة انقباضية في برعم يشبه السيف بسبب توسع الحويصلة اليمنى وقصور مسموع في الصمام ثلاثي الشرف الأيمن. في حالة قصور القلب المعتدل ، يمكن للمرء أن يسمع نفخة انبساطية على الشريان الرقيق - نفخة غراهام ستيل ، والتي هي إشارة إلى قصور صمام الإخراج في الشريان الرقيق. فوق الرئتين ، قرع ، الصوت يشبه الصندوق ، التنفس حويصلي ، ثابت. في الأوردة السفلية هناك ركود راكد ، صفير أجش غير مسموع. عند ملامسة البطن - تضخم الكبد (واحد مما سبق ، ولكن ليس علامة مبكرةقلب رقيق ، بحيث يمكن للكبد أن يتجاهل انتفاخ الرئة). تكمن أعراض Virazhenіst في المرحلة.

المرحلة الأولى: على حشرات المن المرض الرئيسي ، يزداد الحمار سوءًا ، ويتحقق الزرقة في ظهور زراق الأطراف ، ولكن لا يتم توسيع الحد الأيمن للقلب ، ولا يتضخم الكبد ، في حالة اللزوجة الجسدية دان يكمن في المرض الرئيسي.

مرحلة أخرى هي أن يمر الجزء الخلفي من التنفس عند هجوم السم ، مع صعوبة في التنفس ، يصبح الزرقة منتشرًا ، من بيانات المتابعة الموضوعية: هناك نبض في الفضاء الشرسوفي ، النغمة صماء ، لهجة أخرى على الشريان Legenian ليست ثابتة. لا يتضخم الكبد ، ويمكن حذفه.

المرحلة الثالثة - هناك علامات على قصور البطين الأيمن - زيادة في البلادة القلبية الصحيحة ، وزيادة حجم الكبد. Postiyni nabryaki في الجزء السفلي من kіntsіvkah.

المرحلة الرابعة هي الجزء الخلفي من الهدوء ، المخيم المحدود ، غالبًا ما يواجه مشكلة في إيقاع التنفس مثل Cheyne-Stokes و Biot. الضغوط سريعة ، لا تستسلم للفرح ، النبض ضعيف ، دقات القلب ، النغمات صماء ، نفخة انقباضية لبرعم يشبه السيف. في ليجينيا ، هناك حشوات جماعية. يتطور التليف في الكبد ذو النمو الكبير ، والذي لا يتطور بسرعة تحت تأثير الجليكوسيدات والسيشوجين. المرض ينام بسرعة.

غالبًا ما يكون تشخيص القلب الصدري الحجابي معقدًا ، فمن الضروري أن تضع في اعتبارك إمكانية تطور اليوجو في حالة تقوس العمود الفقري ومرض بختيريف وغيرهما. أهم علامة هي الظهور المبكر للزرقة ، وتذكر قوة المؤخرة دون مهاجمة السم. تتميز متلازمة بيكويك بمجموعة من الأعراض - السمنة والنعاس وزرقة التعبير. أولاً ، وصف ديكنز هذه المتلازمة في مذكرات ما بعد الوفاة لنادي Pikvik. عند تطبيقه من إصابة في الجمجمة ، يصاحب السمنة سبراغو والشره المرضي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرا ما يطور مرض السكري.

يُطلق على مرض القلب المزمن المزمن المصاحب لارتفاع ضغط الدم المزمن الأولي اسم مرض آيرز (أوصاف من عام 1901). يعتبر المرض متعدد الأوجه ، مجهول المنشأ ، أكثر أهمية بالنسبة للنساء من سن 20 إلى 40 سنة. ثبت من خلال الدراسات المرضية أنه في حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسي البقعي ، يوجد تعرق في الشرايين داخل الشعيرات الدموية ، بحيث يكون هناك تعرق في الوسائط في الشرايين من نوع m'ulcer ، مما يؤدي إلى حدوث نخر ليفي مع تصلب تحت الجذور تصلب ضغط الدم الأعراض مختلفة ، استدعاء الندبات للضعف ، الفم ، ألم في القلب أو في الكريات ، ثلث الأمراض قد تظهر الأرق ، والارتباك ، ومتلازمة رينود. وكانت هناك زيادة في المؤخرة ، كما لو كانت علامة على أن أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن الأولي يمرون من مرحلة نهائية مستقرة. ينمو Swidko زرقة ، ويتحول إلى مرحلة مشهد شافون ، يصبح ثابتًا ، ويزيد الخطوط بسرعة. يتم تحديد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي الوراثي عن طريق الاستبعاد. التشخيص الأكثر شيوعًا هو التشخيص المرضي. في هذه الأمراض ، تتقدم العيادة بأكملها دون خلفية مثل اضطراب الانسداد أو التقييد في الجهاز التنفسي. مع تخطيط صدى القلب ، يصل الضغط في الشريان الرقيق إلى أقصى عدد. Lіkuvannya أقل فعالية ، والموت يحدث في شكل الجلطات الدموية.

طرق إضافية للمتابعة في حالة ترقق القلب: في حالة العملية المزمنة في الخلايا الجذعية - زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة عدد كريات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الناجم عن تفاقم الكريات الحمر بسبب نقص تأكسج الدم الشرياني). بيانات الأشعة السينية: إيجابية. أحد الأعراض المبكرة هو اهتزاز جذع الشريان الورقي في الصور الشعاعية. يهتز شريان ليجينيف ، وغالبًا ما ينعم خصر القلب ، والقلب مليء بالأطباء لقبول التكوين التاجي للقلب.

مخطط كهربية القلب: هناك علامات غير مباشرة ومباشرة لتضخم البطين الأيمن:

تهوية المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين - R 3> R 2> R 1 ، S 1> S 2> S 3 ، أكثر من 120 درجة. أهم علامة غير مباشرة هي حركة الفاصل الزمني للأسنان R V 1 لأكثر من 7 مم.

العلامات المباشرة - الحصار المفروض على الحزمة السفلية اليمنى من His ، فإن سعة السن R V 1 أكبر من 10 مم مع حصار كامل للحزمة السفلية اليمنى من His. ظهور موجة T سلبية مع وجود سن في غير محله أسفل العزلة في الثالثة ، إدخال قياسي آخر ، V1-V3.

يعتبر التصوير التنفسي ذو أهمية كبيرة ، لأنه يكشف عن نوع ودرجة القصور الديكي. في مخطط كهربية القلب ، تكون علامات تضخم القناة اليمنى أكثر وضوحًا ، وعلى هذا النحو ، تظهر أقل من محور كهربائي يتحرك إلى اليمين ، ثم يمكننا أيضًا التحدث عن تضخم واضح. التشخيص الأكثر شيوعًا هو تخطيط القلب المضاعف ، وتخطيط صدى القلب - تضخم صمامات القلب اليمنى ، وتقدم الرذيلة في الشريان الرقيق.

مبادئ القلب الأسطوري.

تمجيد قلب الأسطورة بالقرب من تمجيد المرض الرئيسي. في حالة أمراض الانسداد الحادة ، توصف موسعات الشعب الهوائية ، والتي ينبغي تناولها. في حالة متلازمة بيكفيك - يكون تزييت السمنة رقيقًا جدًا.

تقليل الضغط في الشريان الوراثي باستخدام مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، فيراباميل) ، موسعات الأوعية المحيطية التي تغير الميل (نترات ، كورفاتون ، نيتروبروسيد الصوديوم). يتمثل التأثير الأكثر أهمية لنتروبروسيد الصوديوم في تركيبة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. نيتروبروسيد 50-100 مجم في الوريد ، كابوتين 25 مجم 2-3 مرات لكل دوبا ، أو إنالابريل (جيل آخر ، 10 مجم لكل دوبا). توقف أيضًا عن استخدام البروستاجلاندين إي ، وأدوية مضادات السيروتونين وغيرها. مستحضرات Alecia أكثر فعالية من قطعة خبز المرض.

علاج قصور القلب: سيشوجين ، جليكوسيدات ، علاج أكسجين.

نتيجة لنقص الأكسجة في الأنسجة ، يتطور حثل عضلة القلب بسرعة ، ويتم وصف أجهزة حماية القلب (أورتات البوتاسيوم ، بانانجين ، ريبوكسين). توصف بعناية جليكوسيدات القلب.

منع.

برفينا - الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن. الثانوية - علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن.

- تسي الفهم ، والذي يتضمن مجموعة معقدة من الأضرار التي لحقت بعمل نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى أمراض في الساق. مع عدم كفاية العمل ، تتحرك ساق الشعب الهوائية إلى الأمام على القلب ، وبالتالي تبدأ في ضخ الدم بشكل أكثر نشاطًا.

عندما يكون هناك اتصال بين القلوب والمرضى ، فليس من السهل الإصابة بنزلة برد. يمكن حماية أعراض الضرر الذي يصيب نظام القلب والأوعية الدموية من خلال مصير قطعة خبز من المرض على قطعة خبز.

كقاعدة عامة ، فإن ظهور القلب الخبيث المزمن ناتج عن أمراض مختلفة في نظام ديشال. في شكل vіdmіnu vіd gostroї ، يمكن أن يتطور علم الأمراض بشكل أكثر ملاءمة. يمكنك رؤية الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا لـ HLS.

والأكثر أهمية هو الشكل الجيني القصبي ، إذا تضررت وظيفة القلب بسبب العمليات الالتهابية لمسارات الديكال السفلية. أيضا ، يشتبه في شكل الأوعية الدموية (عندما يتأثر القضاة) ، الشكل الصدري الصدري (تشوهات مرضية في التلال والصدر).قبل تطبيق التوصيات السريرية ، من الضروري أن يقوم قلب الرئة المزمن بتغطية وتحديد سبب علم الأمراض الملوم.

في حالة التعيين الصحيح ، فإن سبب السقوط هو كفاءة الغبطة ، وشظايا قلب ليجينيف هي المرض الثاني.

أشكال الأمراض Vykhodyachi z ، وتنقسم أسباب علم الأمراض إلى 3 مجموعات كبيرة:

1. مرض القصبات الهوائية والساق. قبل تبرئة HLS يمكن أن تسبب أمراض مختلفة والتهابات مزمنة في الجهاز التنفسي. وهي تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن (عملية التهابية في الشعب الهوائية) ، والربو القصبي (غالبًا ما يتطور على حشرات المن من حساسية الجهاز التنفسي ، ويسبب ضيق التنفس) ، وتليف الليجين (إجهاد الأنسجة ، مما يؤدي إلى فقدان وظائف العضو بشكل متكرر). جميع الالتهابات مصحوبة بضعف في التنفس وتبادل الغازات. تسي للإشارة إلى أن القماش ليس حامضًا بدرجة كافية. يبدأ القلب في أن يصبح أكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى تضخم النساء الأخريات.
2. الأمراض المرتبطة بتلف سلامة الصدر والعمود الفقري. إصابات مختلفة من عظمة القص ، وانحناء هذا العيب ، والأضلاع التي تم سحبها ، كان من المستحيل أن تؤدي إلى تهوية مكسورة في الساق ، وشظايا تورم في الهواء وتصبح مرئية. تؤدي Tse إلى أمراض القلب.
3. العمليات المرضية في السفن. قبل ظهور المرض ، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف (ارتفاع ضغط الدم في الأوعية والشرايين في أنسجة ليجينيف) ، وكذلك التهاب الأوعية الدموية (عملية الاشتعال بدون منتصف الوعاء الدموي).

بعد تحديد أسباب أمراض الطبيب ، من المسلم به أن هناك علاجًا ، كما لو كان من الممكن تقويم obov'yazkovo على أساس علم الأمراض الأساسي الأساسي و її الموروثة.

علامات تفاقم المرض

خصائص HLS هي أولئك الذين ، من خلال تدمير الروبوت والساق ، مباشرة أمام القلب والأنبوب ، يكبرون في الرابطة. Tse z تتقدم على القلب. من خلال تعرق جدران البطين الأيمن ، تقل الوظيفة المؤقتة للقلب بشكل كبير.

في الخطة الأولى ، لا توجد سوى الأعراض المرتبطة بالأمراض الأولية التي تسببها أمراض الرئتين. تظهر علامات أمراض القلب والأوعية الدموية خطوة بخطوة ، حتى لو لم تكن الأعراض موحدة.

قبل ظهور العلامات الرئيسية للقلب الخبيث المزمن:

• الحمار هذا السعال. هذه العلامات مصحوبة بمرض في الساق وأمراض الجهاز القلبي الوعائي. في مراحل الكوز ، يكون الظهر أقل للمغامرات الجسدية. في حالة الانقطاع عن بعد ، من المرجح أن يظهر المرض مرة أخرى ويهدأ. فالمريض يعاني من سعال جاف ليلاً يسمى سعال القلب.
• عروق بارزة على الرقبة. مع وجود قلب مزمن من ليجينيف ، غالبًا ما يعاني الشخص المريض من تورم في الأوردة في الرقبة. لا تصل الرائحة الكريهة إلى المعسكر العادي عندما تتنفس أو تراه.
• اللون الازرق شكير. من خلال قلة الحموضة في الدم من تكسر الدورة الدموية ، تقتل ، تتوقف ، تتعهد ، وتنتفخ اليدين بلون أزرق فاتح.
• . تظهر الكدمات خطوة بخطوة وتنمو خارج نطاق الأمراض. في المرحلة الأخيرة ، تتراكم الأرض الأصلية في Cherevniya الفارغة وفي Legenia ، مما يؤدي إلى تورم الجسم كله.
• تلف الجهاز العصبي. مع وجود قلب مزمن ، هناك خطر حدوث ارتباك وضوضاء في الأذنين ، وهو ما يرتبط أيضًا بتجويع الأنسجة الحامض.
• نبضات أقوى ، ضربات قلب مكسورة. يلتئم قلب أوسكيلكي عند إكليل الجبل ، ولا يمكن ضخ الدم بشكل طبيعي. يبدأ معياز القلب في أن يصبح أكثر نشاطًا بسرعة ، ويصيح بهجمات.

يمكن أن تكون عواقب القلب الخلق المزمن خطيرة. الأكثر خطورة هي النهاية المميتة وأسنان القلب. لوجود الوفرة لا بد من طرد الجسم من خلال فقدان الدم وقلة الحموضة.

يمكن أن يأتي الموت لمدة 2-5 سنوات على قطعة من المرض.

كما أن عواقب القلب الورقي المزمن تتمثل في قصور القلب المزمن واضطرابات مختلفة في نظم القلب مما يؤدي إلى تدهور حياة المريض.

التشخيص وطرق العلاج

تهدف الإجراءات التشخيصية إلى الكشف عن أسباب المرض والتشخيص. يأخذ الطبيب سوابق المريض ويحدد الأعراض الفعلية وتكرار ظهورها. تم تكليفنا بفحص دم عميق ، التحليل البيوكيميائيتحاليل الدم والتحليل المقطعي وتحليل غازات الدم. Tse dopomozhe للكشف عن انخفاض في الحموضة المتساوية في الدم.

بالترتيب العام ، يتم تعيين تخطيط كهربية القلب والتصوير الشعاعي للصدر. كما توصي إجراءات التشخيص الإضافية بقياس التنفس ، CT.

يرتبط Lіkuvannya in Persh cherga ارتباطًا مباشرًا بتقليل عمل الساق وتقليل ارتفاع ضغط الدم في الساق وتطبيع عمل البطين الأيمن. يشمل العلاج الشامل للقلب اليرقي المزمن ما يلي:

1. الاستنشاق. عندما يتلف العمل ، يتم وصف الجوع الحامض والساق عن طريق الاستنشاق إلى الرئتين من مادة kilkistyu الحامضة المتقدمة. تتم الإجراءات خلف قناع وقسطرة أنفية.
2. حمية. مع وجود قلب مزمن من ليجينيف ، يوصى بتقليل تناول ملح المطبخ. Bazhano الحصول على المزيد من البروتين ، والخلايا تشبه الخضار والفواكه والخضراوات والمنتجات الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
3. بومورن فوزيشني فانتازينيا. الروبوتات والأساطير المدمرة التي لا تسمح القلوب بتطورات جسدية كبيرة ، لكن نقص الديناميكية أيضًا لا يمكن أن يكون مبتذلًا. في أوقات الولادة ، يتم تخصيص الراحة في الفراش. في غضون ساعة من remіsії ، سيوصي الطبيب بكائن zmіtsnennya الصحيح ، likuvalnu fіzkul'tuyu.
4. الاستعدادات لتحسين أنابيب الشعب الهوائية الروبوتية. لمسح القصبات الهوائية وتحسينها ، توصف أدوية حال للبلغم وتوصف موسعات الشعب الهوائية. تساعد الرائحة الكريهة على منع خروج البلغم من الشعب الهوائية.
5. مضادات حيوية. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا في هذه الحالة ، كسبب لتعطيل عمل نظام ديشال عدوى بكتيرية. على سبيل المثال ، مع مرض السل والالتهاب الرئوي العلاج المضاد للبكتيريا Obov'yazkov.

أيضا مضادات التخثر ، يمكن التعرف على جليكوسيدات القلب. على الرغم من أن العلاج الدوائي غير فعال ، إلا أنه موصوف العلاج الجراحي. على سبيل المثال ، عندما يكون القفص الصدري منحنيًا ، من الضروري تصحيحه بمساعدة الطرق الجراحية.

التنبؤ والوقاية

مع التطور الحاد للمرض ، يكون التشخيص غير موات. يمكن أن يؤدي ضعف القلب المزمن إلى إعاقة وموت شخص مريض. في المراحل الأولى من المرض ، تعاني كثيرًا من ممارسة المريض. تم تحسين التشخيص من خلال التشخيص والعلاج المناسبين للمرض في مراحل الكوز.

تأتي الإجراءات الوقائية التي توجهنا لمن يريد الحد من مرض عدوى الطرق البرية. الشظايا هي السبب الأكثر شيوعًا للقلب الخبيث المزمن الأمراض المعديةليجين ، من الضروري زيادة المناعة والتفرد في ملامسة الفيروسات والبكتيريا.

تشمل قواعد المنع ما يلي:

• Dotrimannya إلى نظام pracі و vіdpochinku. يؤدي Perevtomi والضغط المستمر إلى ضعف الجسم وانخفاض المناعة. للحفاظ على صحتك ، تحتاج إلى نوم منتظم وثلاثي الأهمية (لا يقل عن 8 سنوات على الدوبا).
• Vіdmova في شكل shkіdlivih zvichok. بالنسبة للأساطير ، من المهم بشكل خاص أن تصبح دجاجة ، فالزوكريما أكثر سلبية. غالبًا ما يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن أكثر شيوعًا عند الدجاج. من أجل حماية نفسك من تطور رجل مريض ، من الضروري رعاية الدجاج.
• الأكل السليم. الأكل المتوازن يساعد على تطبيع الرذيلة ، وتحسين المناعة ، وتحسين تبادل الكلام. النظام الغذائي مسؤول عن تضمين البروتين والدهون والفيتامينات والمعادن والعناصر الدقيقة.
• الإثارة الجسدية. يساعد التدريب على زيادة معدل ضربات القلب وتحسين الساق. ومع ذلك ، في حالة وجود أمراض واضحة بالفعل ، يجب توخي الحذر لاستشارة الطبيب.
• تناول الفيتامينات. يسمح لك تناول مجمعات البولي فيتامينات بالتخلص من الفيتامينات ونمو الكائن الحي.
• جارتوفانيا. الحصاد ضروري لتطوير وظائف الحماية في الجسم. يوصي أطباء الأطفال بتطعيم الطفل قبل إجراءات علاج التهاب القولون العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة ، والمتابعة حسب الضرورة خطوة بخطوة ، وتطعيم الجسم في درجات حرارة منخفضة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أسباب آلام القلب في الفيديو:

إنه أيضًا نهج وقائي مهم لتحديد موعد الطبيب الخاص. يجب أن تكون جميع أمراض مسارات dyhal ماكرة في بعض الأحيان ولا تسمح بانتقالها إلى الشكل المزمن.