الجلطات الدموية في الشريان الوراثي بعد 60. الأعراض وعدم الاتساق في علاج الجلطات الدموية في الشريان الرقيق

الجلطات الدموية في الشريان الخثاري- الأعراض والحالات المشابهة

ما هو الانصمام الخثاري الشرياني الوريدي؟ يتم تحليل أسباب إلقاء اللوم والتشخيص وطرق التحقيق من خلال مقال للدكتور جرينبيرج إم في ، طبيب القلب الذي يتمتع بخبرة 30 عامًا.

موعد المرض. أسباب المرض

الجلطات الدموية في الشريان الخثاري(الجسم) - انسداد شرايين الدورة الدموية الصغيرة عن طريق الجلطات الدموية التي استقرت في أوردة الدورة الدموية الكبيرة وصمامات القلب اليمنى ، التي يجلبها مجرى الدم. ونتيجة لذلك ، يتم إرفاق نزيف الأنسجة الرخوة ، يتطور النخر (تدمير الأنسجة) ، بسبب الالتهاب الرئوي الناجم عن احتشاء ، قصور ديكل. زيادة الضغط على الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى حدوث قصور في الدورة الدموية في البطين الأيمن: زرقة (جلد أزرق) ، انتفاخ في الأطراف السفلية ، استسقاء معدة فارغة). يمكن أن يتطور المرض بسرعة أو بشكل متزايد عن طريق التمدد لعقود أو أيام. في المواقف المهمة ، ينمو نمو الجسم بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى تدهور حاد في وفاة المرضى.

وقت قصير في العالم BODY 0.1٪ من سكان غابات الأرض الخلفية. لتكرار العواقب المميتة للمرض ، فقط IXC ( مرض نقص ترويةالقلب) والسكتة الدماغية. تموت أمراض الجسم أكثر ، والأمراض السفلية على SNID ، وأولئك الذين عانوا من ظروف النقل البري قُتلوا في الحال. معظم المرضى (90٪) المتوفين بالجسم لم يتم تشخيصهم بالشكل الصحيح ، ولم يجروا العلاج اللازم. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على الجثث هناك ، لا يتم التخلص منها - في أمراض الأمراض غير القلبية (الإصابات والستائر) ، مما يسهل عليهم كسرها. معدل الوفيات بالجسم 30٪. مع الابتهاج العقلاني في الوقت المناسب ، يمكن تقليل معدل الوفيات إلى 2-8 ٪.

بعد إثبات المرض على الاستلقاء ، اعتمادًا على حجم الجلطة ، وسرعة ظهور الأعراض وتدريجيًا ، وشدة المرض. يمكن أن تكون التسريبات أكثر تنوعًا - من بدون أعراض إلى التدريجي الشديد ، وصولاً إلى الموت المفاجئ.

الجسد هو مرض أولي ، مثل ارتداء أقنعة الآخرين الذين يعانون من القلب والأرجل. قد تكون العيادة شبيهة بالاحتشاء ، تشير إلى الالتهاب الرئوي gostra. في أول مظهر من مظاهر المرض ، قصور البطين الأيمن للدورة الدموية. الصداع - الكوز الطائر بسبب أسباب أخرى واضحة لنمو المؤخرة.

تتطور الأجسام ، كقاعدة عامة ، بعد تجلط الأوردة العميقة ، الذي يسبق 3-5 أيام من بداية المرض ، خاصة أثناء العلاج بمضادات التخثر.

عوامل الخطر للانصمام الخثاري في الشريان الخثاري

عند التشخيص ، ضع في اعتبارك وجود عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية. أهمها: كسر في عنق الربلة و kіntsіvka ، الأطراف الصناعية للخنق ومفصل الركبة ، الجراحة الكبرى ، الصدمة في الدماغ.

العوامل غير الآمنة (وإن لم تكن قوية جدًا) هي: تنظير مفصل الركبة ، القسطرة الوريدية المركزية ، العلاج الكيميائي ، العلاج المزمن ، العلاج بالهرمونات البديلة ، الشر يتضخم، موانع الحمل الفموية ، السكتة الدماغية ، الغموض ، العتبات ، فترة ما بعد الولادة ، أهبة التخثر في حالة الأورام الخبيثة ، يصبح تكرار الانصمام الخثاري الوريدي 15٪ وهو سبب مهم آخر للوفاة في هذه المجموعة من الأمراض. يقلل العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بنسبة 47٪. لا شيء يثيره الانصمام الخثاري الوريدي ، والذي يمكن أن يكون مظهرًا مبكرًا للأورام الخبيثة ، حيث يتم تشخيصه بمصير طويل في 10 ٪ من المرضى في حلقة الجسم.

بالنسبة للأكثر أمانًا ، ولكن على الرغم من ذلك ، هناك مخاطر ، يتم إحضار العوامل إلى جميع المعسكرات ، المرتبطة بشلل ثلاثي (عدم ضرر) - ​​ثلاثي (أكثر من ثلاثة ديب) راحة في السرير ، رحلة جوية ، الصيف vіk، والدوالي ، والإدخال بالمنظار

عوامل Deyakі riziku - zagaln s تجلط في السرير الشرياني. يتفاقم عامل الخطر نفسه بسبب أمراض ارتفاع ضغط الدم: الدجاج ، والسمنة ، وسوء نمط الحياة ، وكذلك داء السكري ، وفرط كوليسترول الدم ، والضغط النفسي ، وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة للخضروات ، والفواكه ، والضلوع ، وانخفاض النشاط البدني.

ما هو أكبر سن للمريض ، وتطور تيم imovirnishey من المرض.

Zreshtoy ، جلب اليوم أساس القوة الجينية للجسم. يزيد الشكل المتغاير الزيجوت من تعدد الأشكال العامل الخامس من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في الصباح ، والشكل متماثل اللواقح - في 15-20 مرة.

متلازمة Antiphospholipid مع تطور الأجسام المضادة المضادة للكارديوليبين ونقص مضادات التخثر الطبيعية: يعتبر البروتين C والبروتين S ومضاد الثرومبين III من أهم عوامل الخطر ، والتي يمكن أن تخفف من تطور أهبة التخثر العدوانية.

إذا كانت لديك أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تخدع نفسك - فهي ليست آمنة لصحتك!

أعراض الانصمام الخثاري في الشريان الخثاري

أعراض المرض مختلفة. لا يوجد شيء مثل الأعراض ، حيث كان من الممكن أن نقول بالضبط ما الذي يعاني منه جسم الفينيل المريض.

في حالة الانصمام الخثاري في الشريان الورقي ، قد يكون هناك صفير ، وآلام تشبه الاحتشاء ، وآلام في الظهر ، وسعال ، ونفث الدم ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وزراق ، وإغماء (عدم الراحة) ، والتي يمكن أن تكون أيضًا صفير في أمراض أخرى.

غالبًا ما يتم التشخيص بعد استبعاد احتشاء عضلة القلب الحاد. السمة المميزة Zadishki مع BODY є viniknennya її بدون اتصال لأسباب خارجية. على سبيل المثال ، هذا يعني المرض الذي لا يمكنك التسلق فوق الآخر ، على الرغم من أنك كنت خجولًا مقدمًا بدون zusil. في حالة حدوث تلف في نقير الشريان الوراثي ، يمكن محو الأعراض الموجودة على قطعة خبز غير محددة. فقط في اليوم الثالث والخامس تظهر علامات احتشاء عضلي: المزيد كليتز الصدر؛ سعال؛ نفث الدم. ظهور الانصباب الجنبي (تكتل الصدر في الجسم الفارغ الداخلي). تحدث متلازمة الحمى في الفترة من 2 إلى 12 يومًا.

تتفاقم مجموعة الأعراض الجديدة بشكل أقل في الأمراض الجلدية ، وتزداد علامات البروتين 1-2 سوءًا في جميع المرضى. في حالة حدوث تلف في الشريان الرقيق الآخر ، يتم التشخيص ، كقاعدة عامة ، فقط في مرحلة تشخيص الاحتشاء الوراثي ، ثم بعد 3-5 أيام. بعض الأمراض المزمنة بالجسم تخاف من اختصاصي أمراض الرئة لمدة ساعة ثلاثية ، في تلك الساعة ، كتشخيص مناسب ، يتيح لك هذا العلاج تغيير مؤخرتك ، وتحسين نوعية حياتك والتنبؤ.

لذلك ، مع طريقة تقليل التأثير على التشخيص ، تم تقسيم مقاييس تشخيص المرض. تعتبر أرقام المقاييس متساوية من الناحية العملية ، ولكن تبين أن نموذج جينيفان مقبول للمرضى الخارجيين ، ومقياس PS ويلز - للمرضى الداخليين. تكون الرائحة الكريهة أبسط في معظم الحالات ، بما في ذلك الأسباب الرئيسية (تجلط الأوردة العميقة ، التاريخ الحديث) والأعراض السريرية.

بالتوازي مع تشخيص الجسم ، يكون الطبيب مذنباً بتشخيص تجلط الدم ، ومن المهم أن نتذكر أن شظايا الجلطات الدموية في أوردة الأوردة السفلية غالباً ما تكون بدون أعراض.

التسبب في الانصمام الخثاري في الشريان الخثاري

تعتمد الآلية المرضية على آلية تجلط الدم الوريدي. تستقر الجلطات في الأوردة بسبب انخفاض تدفق الدم الوريدي من خلال تعطيل الانقباض السلبي للجدار الوريدي بسبب وجود عروق ميازوفيه ، والدوالي ، وضغط أحجامها. لا يستطيع الأطباء اليوم تشخيص الأوردة المتوسعة في الحوض الصغير (في 40٪ من المرضى). يمكن أن يتطور الخثار الوريدي مع:

• تلف نظام البلعوم الدموي - مرضي أو علاجي المنشأ (تمت إزالته نتيجة العلاج ، ونفسه عند تناول GPRT) ؛
• الأضرار التي لحقت جدار الوعاء الدموي بعد الإصابات ، vtruchan التشغيلية، الإصابة بالفيروسات والجذور الحرة في حالة نقص الأكسجة والنخالة

يمكن أن يُعرف Thrombi بمساعدة الموجات فوق الصوتية. ليست آمنة ، فهي متصلة بجدار القاضي وتنهار عند التنوير. يمكن اختراق الرائحة الكريهة مع انتقال مجرى الدم إلى شريان ليجينيف.

تظهر علامات تجلط الدم عندما يكون الضرر أكثر من 30-50٪ من السرير الليجينى. إصمام أوعية الساق لإحضار الدعم في أوعية الحصة الصغيرة للدورة الدموية ، وزيادة الضغط على البطين الأيمن ، وتشكيل قصور حاد في البطين الأيمن. ومع ذلك ، فإن شدة الضرر الذي يصيب قاع الوعاء الدموي لا يتم تحديده فقط ، وليس عن طريق تجلط الشرايين ، مثل فرط النشاط أنظمة عصبية رئوية، ارتفاع مستوى السيروتونين ، الثرموبوكسان ، الهيستامين ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية (سبر تجويف الأوعية الدموية) وحركة حادة للضغط في الشريان الوراثي. يعاني من الحموضة ، يظهر فرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة rіven بدلاً من ثاني أكسيد الكربون في الدم). تتوسع القناة اليمنى (تتوسع) ، بسبب قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، وتعطل تدفق الدم التاجي. انخفاض في الدورة القلبية مما يؤدي إلى تغيير في امتلاء القناة اليسرى مع تطور الخلل الانبساطي. مع أي انخفاض ضغط دم جهازي (انخفاض ضغط شرياني) يتطور ، يمكن أن يكون مصحوبًا بالتعب ، والانهيار ، والصدمة القلبية ، وحتى الموت السريري.

استقرار Timchasova للضغط الشرياني ممكن ، مما يخلق وهمًا باستقرار الدورة الدموية للمريض. ومع ذلك ، بعد 24-48 عامًا ، يظهر نوع مختلف من الضغط الشرياني ، والسبب هو الانصمام الخثاري المتكرر ، الجلطة ، والذي يحدث بعد عدم كفاية العلاج المضاد للتخثر. يشير نقص الأكسجة الجهازي وعدم كفاية التروية التاجية (تدفق الدم) إلى وجود خلل في الحصة ، مما يؤدي إلى تطور قصور القناة اليمنى لتدفق الدم.

الصمات ذات الحجم الصغير لا تؤدي إلى تفاقم حالة المعدة ، بل يمكن أن تكون نفث الدم ، مغمورة بالالتهاب الرئوي بسبب الاحتشاء.

تصنيف ومرحلة تطور الانصمام الخثاري للشريان الخثاري

Іsnuє kіlka kіlka kasifіkatsiy BODY: لسرعة العملية ، من أجل التزام القناة المتأثرة ولحساسة التطور ، والرائحة الكريهة مطوية في حالة zastosuvanni السريرية.

خلف عروق قناة السفينة المنكوبةيميز بين الأنواع التالية من الهيئات:

1. ضخمة - الصمة موضعية في stovbur الرئيسي أو hilars رأسي من الشريان Legenous ؛ 50-75٪ من القناة محمية. معسكر المريض شديد للغاية ، ويشتبه في حدوث تسرع في القلب وانخفاض في ضغط الشرايين. هناك تطور لصدمة قلبية ، قصور حاد في البطين الأيمن ، يتميز بقوة فتك عالية.
2. انسداد الأوردة المفصلية أو القطعية للشريان الرقيق - 25-50٪ من القناة المصابة. Є جميع أعراض مرض البيرة نائب الشرايينلا تقل.
3. انسداد الفروع الأخرى للشريان الوراثي - تصل إلى 25٪ من القناة المصابة. في معظم الحالات ، تكون الأعراض ثنائية ، وغالبًا ما تكون بدون أعراض ، كما أنها متكررة أو متكررة.

التجاوز السريري للجسم buvaє naigostrim ("bliskavichnym") ، gostrim ، pіdgostrim (طويل الأمد) والانتكاس المزمن. كقاعدة عامة ، ترتبط شدة الإصابة بتكوين خثرة عامة في أوردة الشرايين الليجينية.

ما وراء مستوى الخطورةيرى المرء حالة مهمة (مسجلة في 16-35٪) ، متوسطة الوزن (45-57٪) وشكل خفيف (15-27٪) تطور للمرض.

الأهم من ذلك بالنسبة للتنبؤ بالأمراض على الجسم هو التقسيم الطبقي للمخاطر وفقًا للمقاييس الحالية (PESI، sPESI) ، والتي تتضمن 11 مؤشرًا سريريًا. على أساس هذا المؤشر ، يتم إدراج المريض في قائمة واحدة من خمس فئات (I-V) ، حيث يتراوح معدل الوفيات لمدة 30 يومًا من 1 إلى 25٪.

الجلطات الدموية المعقدة في الشريان الخثاري

يمكن أن يكون Gostra BODY سببًا لنبض القلب والموت المفاجئ. مع التطور التدريجي للوريد ، ارتفاع ضغط الدم المزمن الانصمام الخثاري ، قصور البطين الأيمن التدريجي لتدفق الدم.

Chronіchna Thrombembolіchna Leunessev Gіpertenzіya (HTTR) - نموذج Zatvyuvannya ، مع Jaciy Vіdbuvyuz ، Tricothetic Opportunity of Drybli ، Ta Serednikh G_liek Lielenevinoi ، Vnaslіddd Khoji PIKSHIKAYVYBAYERS.

CTELH هو شكل فريد من أشكال المرض ، يمكن تحسينه بطرق جراحية وعلاجية. تم تحديد التشخيص على أساس بيانات قسطرة الشريان الرقيق: تقدم نائب الشريان الرقيق ، 25 مم زئبق. ، تقدم دعامة الوعاء الدموي للوعاء 2 OD Wood ، الكشف عن الانسداد في الشرايين الورقية على خلفية العلاج الثلاثي المضاد للتخثر لمدة 3-5 أشهر.

المضاعفات الشديدة لـ CTEPH - قصور البطين الأيمن التدريجي للدورة الدموية. ضعف ، خفقان القلب ، قلة تحمل الإجهاد ، ظهور تورم في الأطراف السفلية ، تراكم نصف القطر في التفريغ البطني (الاستسقاء) ، الشق الصدري (استسقاء الصدر) ، قصور القلب (استسقاء القلب). مع عودة هذا الوضع الأفقي ، لا يوجد ركود للدم في الساقين. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الأعراض ، من المرجح أن يذهب المريض إلى طبيب القلب. بيانات عن الأسباب الأخرى للأمراض يوميا. التناقص الثلاثي للدورة الدموية يسبب ضمور الأعضاء الداخلية ، تجويع البروتين ، انخفاض وزن الجسم. إن التكهن غير مواتٍ للغاية ، فمن الممكن تثبيت الساعة الزمنية على أساس العلاج الدوائي ، لكن احتياطيات القلب تنضب بسرعة ، وتتطور الأعراض ، ونادراً ما تتجاوز تفاهة الحياة مصرين.

تشخيص الانصمام الخثاري في الشريان الرقيق

طرق التشخيص ، مثل zastosovuyutsya لأمراض معينة ، تسبق علامة صحة الجسم ، وشدة حالة المريض وإمكانية التعهدات المربحة.

الخوارزمية التشخيصية للعروض التقديمية في PIOPED II السابق (التحقيق المستقبلي لتشخيص الانسداد الرئوي) 2014.

في المقام الأول لأهميته التشخيصية ، أنا أتغير تخطيط القلبكما نرى مرضانا. التغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب - الانتكاس الشديد في الأذين الأيمن والبطين ، واضطراب نظم القلب المطوي ، وعلامات عدم كفاية تدفق الدم التاجي - تسمح للاشتباه في المرض واختيار الأساليب الصحيحة التي تحدد شدة الإنذار.

تقييم تحليل وظيفة القناة اليمنى ودرجة قصور الصمام ثلاثي الشرفات EXOCGيسمح لك بالحصول على معلومات مهمة حول حالة تدفق الدم ، والضغط على الشرايين المنقولة ، بما في ذلك الأسباب الأخرى لحالة خطيرة للمريض ، مثل الدكاك التأموري ، وتشريح (روزتين) الشريان الأورطي وغيرها. ومع ذلك ، لا يمكن الاتصال بنافذة ضيقة للموجات فوق الصوتية ، لمريض يعاني من السمنة ، لتنظيم خدمة صحية بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا بسبب وجود جهاز استشعار فوق جراحي.

طريقة الوجهة لـ D-dimer dovіv أهميته العالية للاشتباه بالجسد. إن البروتيوتست ليس محددًا تمامًا ، لكن النتائج تميل إلى الزيادة لوجود تجلط الدم ، على سبيل المثال ، عند النساء ، الأشخاص في سن ضعيف ، مع الرجفان الأذيني ، وحديثي الولادة الأشرار. هذا المريض المصاب بمستوى عالٍ من المرض لا يظهر للمتابعة. ومع ذلك ، في حالة النزيف المنخفض ، يجب أن يكون الاختبار مفيدًا لإدراج الجلطة في قاع الوعاء الدموي.

لتشخيص تجلط الأوردة العميقة ، قد تكون الحساسية والنوعية الموجات فوق الصوتية لأوردة الأوردة السفليةأما بالنسبة للفحص فيمكن إجراؤه في أربع نقاط: المناطق الأربية وتحت المستعمرة على كلا الجانبين. يؤدي تحسين منطقة التحقيق إلى زيادة القيمة التشخيصية للطريقة.

التصوير المقطعي للصدر مع تباين الأوعية الدموية- طريقة مجربة لتشخيص الجلطات الدموية الشريانية. يتيح لك تصور الإبر الكبيرة والصغيرة للشريان العضلي.

إذا كان من المستحيل رؤية الأشعة المقطعية للصدر (المبهم ، عدم تحمل الكلام المتباين باليود ، إلخ) ، فمن الممكن رؤية التهوية المستوية - الإرواء(V / Q) ليجن التصوير الومضاني. يمكن التوصية بهذه الطريقة لمجموعة واسعة من فئات الأمراض ، ولا يمكن الوصول إلى البروتينات الخاصة بالخمور في يومنا هذا.

سبر القلوب الصحيحة تصوير الأوعية الدمويةє الطريقة الأكثر إفادة في الساعة. بهذه المساعدة ، يمكنك تحديد حقيقة الانسداد بدقة ، وبالتالي يمكن تأكيد الضرر.

لسوء الحظ ، ليست كل العيادات مجهزة بمختبرات النظائر وتصوير الأوعية. بالتناوب ، تقنيات الفحص للفحص الأولي للمريض - تخطيط القلب ، فحص الصدر بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، الموجات فوق الصوتية لأوردة الأوردة السفلية - تسمح لك بإحالة المريض إلى MSCT (الملف الغني). التصوير المقطعي المحوسب) هذا هو مزيد من الزنازين.

علاج الجلطات الدموية في الشريان الرقيق

العلاج التلوي الرئيسي للانصمام الخثاري في الشريان الخثاري هو إنقاذ حياة المرضى ومنع تكوين ارتفاع ضغط الدم البقعي المزمن. في حالة وجود أي حاجة ، تكون عملية تجلط الدم في الشريان الليجين ضرورية ، والتي ، كما قيل أعلاه ، لا تحدث دفعة واحدة ، ولكن على مدى سنوات عديدة.

في حالة تجلط الدم الشديد ، يشار إلى استعادة سالكية الشرايين المسدودة. استئصال الخثرة، يجب إحضار الحجارة إلى تطبيع ديناميكا الدم

لتحديد استراتيجية النيابة ، يتم استخدام المقاييس لتحديد مخاطر الوفاة في الفترة المبكرة من PESI ، sPESI. أنها تسمح لك برؤية مجموعة من الأمراض ، والتي تظهر المساعدة في العيادة الخارجية أو الاستشفاء الضروري في المستشفى مع MSCT ، أو علاج الجلطات في حالات الطوارئ ، أو استئصال الخثرة الجراحي ، أو إدخال الأوعية الدموية suprashkirny.

حدود	الأصل PESI	غفران sPESI
فيك ، روكيف	فيك في الصخرة	1 (مع ذلك> 80 سنة)
أصبحت Cholovicha	+10	-
الوليد الشر	+30	1
قصور القلب المزمن	+10	1
مرض مزمن في الساق	+10	-
معدل ضربات القلب ≥ 110 لكل ريشة	+20	1
الانقباضي AT	+30	1
تردد التنفس> 30 لكل whilina	+20	-
درجة حرارة	+20	-
المعلومات التالفة	+60	-
تشبع كيسنيو	+20	1
خطر متساوٍ للوفاة لمدة 30 يومًا
	الفئة الأولى (65 نقطة) انخفاض دوجي 0-1.6٪	0 نقطة - خطر 1٪ (موثوق به الفاصل 0-2.1٪)
	الفئة الثانية (66-85 نقطة) مخاطر منخفضة 1.7 - 3.5٪
	الفئة الثالثة (86-105 نقطة) خطر الموت 3.2-7.1٪	≥ 1 نقطة - مخاطرة 10.9٪ (موثوق به فاصل 8.5-13.2٪)
	الفئة الرابعة (106-125 نقطة) ارتفاع رزق 4.0-11.4٪
	الفئة الخامسة (> 126 نقطة) دوج عالي رزق 10,0-24,5%
ملحوظة: HR - معدل ضربات القلب ، AT - ضغط الشرايين.

لتحسين وظيفة ضخ البطين الأيمن ، يتم وصف الدوبوتامين (الدوبمين) ، وهو موسع وعائي محيطي ، لتغيير الضغط على القلب. من المرجح أن تدار Їx عن طريق الاستنشاق.

قد يكون للمعالجة الحالة للخثرة تأثير في 92٪ من المرضى ، والذي يتجلى في كثرة الحموضة في مؤشرات الدورة الدموية الرئيسية. فاز Oskilki بشكل جذري بتحسين تشخيص المرض ، موانع ذلك أقل ، أقل لاحتشاء عضلة القلب الحاد. ومع ذلك ، يتم إجراء تجلط الدم أيضًا بامتداد اثنين ديب بعد ظهور الجلطة ، ومع ذلك ، تقل فعاليته ، وتصبح المضاعفات النزفية أكثر حدة. بالنسبة للمرضى منخفضي الخطورة ، لا يستطب تجلط الدم.

يتم إجراؤها في حالة عدم القدرة على التعرف على مضادات التخثر ، وكذلك عدم فعالية الجرعات العالية من هذه الأدوية. يتم إجراء غرس المرشح ، الذي يلتقط الجلطات من الأوردة الطرفية ، في الوريد الفارغ السفلي عند مستوى التقاء الأوردة السفلية ، في الأوردة الأخرى - أكثر.

في المرضى الذين يعانون من موانع لتحلل الفبرين الجهازي ، يمكن النظر في تقنية تفتيت الجلطة عبر القسطرة مع الشفط البعيد (التهوية). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية المركزية في الشريان الوريدي ، يوصى باستئصال الصمة الجراحية في حالات الصدمة القلبية المقاومة للحرارة قبل العلاج ، من أجل موانع واضحة قبل العلاج بمحلول الفبرين أو عدم الفعالية.

يمرر Cava-filter الدم بحرية ، لكنه يحبس الجلطات في الشريان الليجين.

يجب ألا تقل صلاحية العلاج المضاد للتخثر في المرضى الذين يعانون من تجلط الدم الوريدي المعادي عن ثلاثة أشهر. يعود السبب في إعطاء الهيبارين غير المجزأ عن طريق الوريد إلى زيادة في ساعة الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط بمقدار 1.5-2 مرات نفس القيم الأخيرة. من خلال التثبيت ، سأكون قادرًا على التحول إلى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مع تناول لمدة ساعة واحدة في الوارفارين حتى الوصول إلى الهدف INR (المدخول القياسي الدولي) ، وهو 2.0-3.0. في الدنمارك ، مضادات التخثر الفموية الجديدة (pradaxa ، xarelto ، eliquis) هي المنتصر في الغالب ، ومن بينها xarelto (rivaroxaban) مع جرعة ناجحة لمرة واحدة ، والتي ثبت أنها فعالة في المجموعات الأكثر أهمية من العلل ، على الرغم من الحاجة للسيطرة عليها. جرعة مخفضة من ريفاروكسابان إلى 15 مجم مرتين في اليوم لمدة 21 يومًا ، مع التحول إلى جرعة وسيطة من 20 مجم.

في عدد من المرضى ، يتم إجراء العلاج المضاد للتخثر لأكثر من ثلاثة أشهر ، في حالات أخرى - ليس لفترة طويلة. المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الجلطات الدموية ، تجلط الأوردة القريبة ، خلل في القناة اليمنى ، متلازمة الفوسفوليبيد، Vovchakovy مضاد للتخثر. بمضادات التخثر الفموية الجديدة تكون فعالة وآمنة كمضادات فيتامين ك.

غموض

معدل تكرار BODY في الاختلافات المهبلية هو 0.3 إلى 1 قطرة لكل 1000 منحدر. التشخيص قابل للطي ، ويمكن أن تترافق شظايا الندبات على الظهر مع التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة. هو بطلان Іonіzuyuche برومينيا بالاشتراك مع اليوغا ضخ سلبيعلى plid ، ويمكن رفع نسبة D-dimer في 50 ٪ من النساء الأصحاء. تسمح القيمة الطبيعية لـ D-dimer باستبعاد الانصمام الخثاري للشريان الخثاري ، في حالة الارتفاع - راجع المتابعة الإضافية: الموجات فوق الصوتية لأوردة الأوردة السفلية. يمكن متابعة النتائج الإيجابية بدون تصوير الصدر بالأشعة السينية للإشارة إلى مضادات التخثر ، مع الإشارة إلى النتائج السلبية ، التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير الومضاني للساق.

لعلاج الجسم ، يستخدم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في النساء. الرائحة الكريهة لا تخترق المشيمة ، ولا تستدعي الضرر الذي يلحق بنمو الجنين. يتم تخصيص مقرر Їx ذو 3 قيم (تصل إلى ثلاثة أشهر) ، حتى المنحدرات. تخترق مضادات فيتامين ك المشيمة ، مما يتسبب في حدوث أعراض في الأشهر الثلاثة الأولى ونزيف في الجنين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. من الممكن حماية الازدحام في الثلث الأخير من الحمل (عن طريق القياس مع النساء ذوات الأطراف الاصطناعية الميكانيكية لصمامات القلب). مضادات التخثر الفموية الجديدة هي بطلان في التهاب المهبل.

يجب أن يستمر العلاج بمضادات التخثر لمدة ثلاثة أشهر بعد السقوط. هنا يمكنك إيقاف الوارفارين warfarin ، لأن النبيذ لا يتغلغل في حليب الثدي.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

من الممكن تحسين نمو الجسم عن طريق النوم أو تقليل مخاطر تجلط الدم قدر الإمكان. ما هي الطرق الممكنة:

• السرعة القصوى للراحة في الفراش لمدة ساعة راحة في المستشفى في حالة الإصابة بأي مرض ؛
• ضغط مرن من الأطراف السفلية مع ضمادات خاصة ، بانشوس لوجود الدوالي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات التخثر بشكل روتيني للأشخاص من المجموعة المعرضة للخطر لمنع تجلط الدم. لمثل هذه المجموعة من riziku يكذب:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ؛
• المرضى الذين يعانون من تضخم الشر.
• أمراض السرير
• الأشخاص الذين عانوا سابقًا من نوبات تجلط الدم في فترة ما بعد الجراحة بعد الجراحة في الركبة ومفصل الورك وغيرها.

في حالة المرض الشديد ، من الضروري التأكد من النظام الغذائي ، والنهوض والمشي حول الجلد لمدة 1.5 سنة ، وتناول قرص واحد من الأسبرين قبل النقل ، وتذكر أن المريض لا يأخذ الأسبرين كإجراء وقائي بشكل دائم.

في حالة الخثار الوريدي العلني ، يمكن إجراء الوقاية الجراحية بالطرق التالية:

• زرع مرشح في الوريد الفارغ السفلي ؛
• استئصال الخثرة بواسطة قسطرة الأوعية الدموية (إزالة جلطة دموية من الوريد بمساعدة قسطرة يتم إدخالها في قثطار جديد) ؛
• ربط الوريد تحت الجلد الكبير للأوردة الجذعية - الأوعية الرئيسية للخثرات.

للاقتباس:شيلوف إيه إم ، ميلنيك إم في ، سانودزي آي دي ، سيروتينا آي إل الجلطات الدموية في الشريان الرقيق: الفيزيولوجيا المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج // RMZ. 2003. رقم 9. ص 530

تم تسمية MMA على اسم I.M. سيتشينوف

تيالانصمام المعيني للشريان الوراثي (TELA) - انسداد معدي بواسطة جلطة أو انسداد في stowbur ، واحدة أو أكثر من أرجل الشريان المنقوع. الأجسام - جزء من متلازمة تجلط الدم في نظام الأوردة الفارغة العلوية والسفلية (غالبًا تخثر أوردة الحوض الصغير والأوردة العميقة في الأوردة السفلية) ، في الممارسة الأجنبية ، يتم الجمع بين مرضين تحت الاسم الشائع - "الجلطات الدموية الوريدية" .

الهيئات - مشكلة دولية للطب العملي: في هيكل المميتة في أمراض القلب والأوعية الدموية ، الشهر الثالث بعد احتشاء عضلة القلب (IM) والسكتة الدماغية. في البلدان المتنوعة اقتصاديًا ، يكون 0.1 ٪ من السكان في الغالب من أمراض النساء في شكل TELA. يعد تشخيص الجسم مهمة مهمة للأطباء الممارسين فيما يتعلق بحقيقة أن الصورة السريرية مرتبطة بتطور المرض الرئيسي (IXC ، CHF ، CLD) أو أحد مضاعفات أمراض الأورام ، والإصابات ، والطرق الجراحية ، اضطرابات معينة في الأوعية الدموية ، التصوير الومضاني ، تحقيقات التروية والتهوية بالنظائر ، الكمبيوتر الحلزوني والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراؤها في نفس المراكز العلمية والطبية. تصل نسبة الوفيات بين المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا ممرضًا ، وفقًا لبيانات مؤلفين آخرين ، إلى 40٪ وأكثر ، مع الجلطات الدموية الهائلة تصل إلى 70٪ ، ومع العلاج المناسب تصل إلى 2 إلى 8٪.

علم الأوبئة. تم تسجيل ما يصل إلى 100000 مريض في الدول الأوروبية ، في أوروبا ، في فرنسا ، يتم إدخال 65000 مريض في المستشفيات في إنجلترا واسكتلندا ، ويتم نقل 60.000 مريض إلى المستشفيات في إيطاليا. الأنهار بها ما يصل إلى 150000 مرض ، مثل حمل الجثث ، مثل مضاعفات الأمراض المختلفة. بين المرضى في المستشفى ، 70٪ يقعون على جزء من الأمراض العلاجية. وفقًا لبيانات دراسة فرامنغهام ، أصبح الجسم 15.6٪ في حالة الوفيات داخل المستشفى ، علاوة على ذلك ، وقع 18٪ في الأمراض الجراحية ، و 82٪ من الأمراض المطوية مع علم الأمراض العلاجية.

يجادل Planes A. وزملاؤه (1996) بأن الأجسام تسبب 5٪ من الوفيات بعد الجراحة المزمنة و 23.7٪ بعد جراحات العظام. يحتل انسداد ليجينيف أحد أهم الأماكن في ممارسة التوليد: تتراوح الوفيات بسبب التفاقم من 1.5 إلى 2.7٪ لكل 10000 حالة ، ويصبح هيكل وفيات الأمهات 2.8-9.2٪.

يتم توفير تحليل مماثل للبيانات الوبائية من خلال الإحصائيات الدقيقة لاتساع الجسم ، والتي يتم تفسيرها من خلال أسباب موضوعية:

• Mayzhe 50 ٪ من المنخفضات في حلقة BODY تركت بدون علامات ؛
• في معظم الحالات أثناء تشريح الجثة ، تسمح آفة التحقيق النسبي للشرايين الثرية باكتشاف الجلطات الدموية أو العلامات الزائدة للجسد المنقول ؛
• تتشابه الأعراض السريرية للجسد عند مرضى الاكتئاب مع أمراض الساق والجهاز القلبي الوعائي.
• قد يكون للطرق الفعالة لمرض الزنا على الجسم خصوصية تشخيصية عالية ، ويمكن الوصول إليها من قبل مجموعة ضيقة من المؤسسات الطبية.

المسببات. من حيث المبدأ ، يمكن أن يتفاقم الخثار الوريدي ، سواء كان موضعيًا ، بسبب تطور الجسم. توطين اليوجو الأكثر خطورة من حيث الانصمام هو حوض الوريد الفارغ السفلي ، حيث يرتبط به ما يقرب من 90٪ من الجسم. في أغلب الأحيان ، توجد الخثرة الأولية إما في الأجزاء الفخذية أو الأوردة القريبة من الأوردة السفلية (الجزء السفلي من الكولين). لوحظ توطين مماثل للخثار الوريدي في الأجسام في 50٪ من الحالات. يتفاقم الخثار الوريدي مع التوطين في الأوردة البعيدة للأوردة العميقة في الأوردة السفلية (homilok) في الجسم من 1 إلى 5٪.

في ساعة راحةكانت هناك تقارير عن حدوث المزيد من قطرات الجسم من حوض الوريد الفارغ العلوي (تصل إلى 3.5٪) نتيجة وضع القسطرة الوريدية في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة.

بشكل ملحوظ ، من الأفضل تحفيز الجلطة في الجسم مع التوطين في الأذين الأيمن للعقل للتوسع ، أو عدم انتظام ضربات القلب العابر.

طريقة تطور المرضيشار إلى تجلط الأوردة ثالوث فيرشو: 1 - تلف البطانة (غالبًا ما يكون ملتهبًا - التهاب الوريد) ؛ 2 - زيادة تدفق الدم الوريدي. 3 - متلازمة فرط التخثر. يتم عرض المسؤولين الذين يشيرون إلى تنفيذ ثالوث Virkhov في الجدول 1.

الأكثر خطورة لتطور الجسم هو "الجلطة ، التي تطفو" ، والتي تهدف إلى تثبيت نقطة التثبيت في الوريد البعيد للطبقة الوريدية ؛ يتم فك الجزء البطني من الوريد بحرية ولا يتم ربطه بجدران الوريد ، علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتفخ الوريد من 5 إلى 20 سم. homilki - في الوريد subcolin ، ثم في الجزء العلوي من الرأس والشريان المركزي stegnov ، من الداخل - في النادي المركزي ، من النادي المركزي - في الوريد الفارغ السفلي.

يشير حدوث الجلطات الدموية إلى توطينهم في أوعية الشريان الوراثي ، ويتم تثبيت صوت الرائحة الكريهة في المناطق الموجودة تحت أوعية الليجينيا. وفقًا لبيانات مؤلفين مختلفين ، قد يكون إصمام stovbur و hilums رأسي من الشريان Legenous في 50 ٪ ، في المفاصل والقطعية - في 22 ٪ ، hilars أخرى - في 30 ٪ من الوركين (الشكل 1). تصل الأضرار التي لحقت بالشرايين لمدة ساعة واحدة إلى 65٪ من الأعراض في الجسم ، و 20٪ - فقط جهة اليمين ، و 10٪ - فقط على يسار الساق ، تتأثر الأجزاء السفلية 4 مرات أكثر ، أقل الأجزاء العلوية.

الشكل 1 تواتر توطين الجلطات الدموية في نظام الشريان الخثاري

التسبب في المظاهر السريرية في تيلا. في أوقات الذنب الجسدي ، هناك آليتان للعملية المرضية: انسداد "ميكانيكي" في قاع الوعاء والضرر الخلطي ، والذي يُعزى إلى عدم وجود مواد نشطة بيولوجيًا.

انسداد ثرومببارشنا منحوت للين السرير الشرياني (مسحة من زانالي من الملوك من الخط الشرياني بنسبة 40-50 ٪ ، إدراج Scho Vіdpovіdaє في العملية المرضية 2-3 gіl leelen) zb_lshuє zagalniy the Legens Sudinniya OPIR (Olss) ، Shaho Slunochka Peremkodja Lіv انخفاض في حجم الدم (MO) وانخفاض في AT .

OLSS zbіshuєtsya i for rahunok تضيق الأوعية بعد العناد الخطب النشطة بيولوجيا يتم دعم تجميع الصفائح الدموية في الثرومبي (الثرموبوكسان ، الهيستامين ، السيروتونين) بواسطة البيانات السريرية والتجريبية. مع الفحص التشخيصي أو مراقبة ديناميكا الدم المركزية (CH) في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (IM) ، بعد إدخال قسطرة (مسبار Swan-Ganz) ، والتي يمكن مقارنتها بالقطر مع الانصمام الخثاري ، في البطين الأيمن للقلب المقطعي ، نظام الشريان الوراثي. احذر. في التجارب التي أجريت على حقن مصل الدم في الحيوانات التي تحمل الجسم ، سجلت الحيوانات السليمة علامات الدورة الدموية والسريرية المميزة للجسم.

نتيجة لانسداد عروق الشريان الرقيق ، لا يتم ترويتها ، ولكن يتم تهويتها في منطقة الأنسجة الليفية. "الفضاء الميت" ، والذي يظهر زيادة في ضغط التهوية-التروية> 1 (في القاعدة V / Q = 1) انخماص نسيج ليجين ، والذي يطلق عليه 2 دوبو بعد ربط الليجين بتدفق الدم.

يرافق تحسين OLSS تطور ارتفاع ضغط الدم ، vіdkrittyam القصبات الهوائية وزبيلشينيام التبرع بالدم pravoruch - levoruch . فينيكلا نقص تأكسج الدم الشرياني يمكنك مساعدة الدم على النزول باليد اليمنى - اليسرى على مستوى الأذين من خلال الوريد البيضاوي من خلال حركة الرذيلة في البطين الأيمن والأذين.

يمكن أن يؤدي انخفاض توصيل الحمض إلى الأنسجة الليجين عبر نظام الليجين والشرايين القصبية والمسارات الأخرى إلى التطور احتشاء ليجيني .

تصنيف الجسم. أمر تعليق أمراض القلب الأوروبية بتصنيف الجسم للضرر الإجباري للأوعية الورقية (الضخمة وغير الضخمة) ، لشدة تطور العملية المرضية (هوسترا ، بيلوريا المتكررة المزمنة).

الهيئات متباينة ، مثل جسيم نتيجة لذلك ، يصاب المرضى بمظاهر صدمة قلبية أو انخفاض ضغط الدم (لا يترافق مع نقص حجم الدم ، تعفن الدم ، عدم انتظام ضربات القلب).

جسم غير جماعي تم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم المستقرة ظاهريًا دون وجود علامات واضحة لفشل البطين الأيمن.

خلف أعراض مرضية يرى عدد من المؤلفين ثلاثة خيارات للجسم:

1. "الالتهاب الرئوي بسبب الاحتشاء" (في حالة الانصمام الخثاري لأوردة أخرى من الشريان الرقيق) - مظهر من مظاهر الظهر الحاد ، مما يساعد في انتقال المريض إلى الوضع الرأسي ، ونفث الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والألم المحيطي في التجويف الصدري (وجع إصابة الساق ) نتيجة ل

2. "قلب جوستري ليجينيف" (في حالة الانصمام الخثاري في النقير الكبيرة للشريان الرقيق) - عودة رابتوف فينيكلا ، صدمة قلبية أو انخفاض ضغط الدم ، ذبحة صدرية خلف القص.

3. "الحمار غير الدافع" (vіdpovіdaє الانتكاس لجسم dіbnіh hіlok) - حلقات من raptovo vinikloї ، من السهل تمرير الأرداف ، بعد ساعة معينة يمكن أن تظهر صورة سريرية للمزمن قلب ليجيني. المرضى الذين يعانون من مثل هذا التاريخ من العدوى يعانون من مرض قلبي رئوي مزمن يوميًا ، وتطور القلب الخبيث المزمن هو تراكم سابق للنوبات الأمامية من الجسم.

علامات طبيهالجلطات الدموية. تعتمد الصورة السريرية للجسم على الأضرار التي لحقت بالشرايين الليجينية والحالة القلبية والرئوية قبل الصمة للمريض (CHF ، COPD). يتم عرض تواتر (٪) المرضى الرئيسيين المصابين بـ TEPA ، وفقًا لبيانات مؤلفين مختلفين ، في الجدول 2.

الظهر ، وهو أكثر أنواع الفينيكلا شيوعًا ، هو الندبة الأكثر شيوعًا في الجسم ، والتي تساعد عندما ينتقل المريض إلى وضعية الجلوس أو الوقوف ، إذا تغير اندفاع الدم إلى القلب الأيمن. بسبب انسداد تدفق الدم في الرئة ، يتغير ملء القناة اليسرى ، مما يقلل من انخفاض MO وسقوط AT. في HF ، تتغير الأرداف مع تقويم المريض ، ولكن في حالة الالتهاب الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يتغير ذلك عندما يتغير وضع المريض.

ألم محيطي في الشق الصدري في حالة تيلا ، أكثر ما يميز إصابة القنوات الصدرية للشريان الرقيق ، التهاب الشوائب في عملية التهاب الجنبة الحشوية. بيل على الجانب الأيمن من الضلوع للتحدث عن مرض الكبد وتوسيع كبسولة جليسون. الذبحة الصدرية الصدفية هي سمة من سمات انسداد النقير الكبيرة من الشريان الرقيق ، والتي تنتج عن التمدد الحاد في صمامات القلب اليمنى ، مما يؤدي إلى ضغط الشرايين التاجية بين التامور وتوسع صمامات القلب اليمنى. قد يكون الألم خلف القص الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من IXC ، وكيفية نقل الأجسام.

نفث الدم في حالة الإصابة بالالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء الجسم في الذكور المصابين بالبلغم يعتبر نفث الدم في حالة تضيق الصمام التاجي - البلغم الدموي.

يتم عرض العلامات المادية (٪) من الجسم في الجدول 3.

تشهد قوة النغمة الثانية فوق شريان ليجينيف وظهور إيقاع ضربات القلب الانقباضي مع BODY على زيادة الضغط في نظام شريان ليجينيف وفرط عمل القناة اليمنى.

غالبًا ما يربك تسرع التنفس مع الجسم 20 روخيفًا ديهاليك لمدة دقيقة واحدة. ويتسم بالثبات والصمود السطحي للنفس.

تم العثور على عدم انتظام دقات القلب الريفين في حالة الجسم في البورصة المباشرة على شكل تلف في الأوعية ، ومظاهر لاضطرابات الدورة الدموية المركزية ، ونقص الأكسجة في الدورة الدموية والدوري.

في 34٪ من الحالات ، 34٪ من المرضى لديهم شهية متزايدة ، والأهم من ذلك بسبب ضخامة الجسم ، وهناك زيادة طفيفة في النشاط السمبثاوي ، مصحوبة ببعض القلق والضيق القلبي الرئوي.

المبادئ الأساسية لتشخيص الجسم. في حالة الاشتباه في الجسم على أساس المرض الوخيم وتقييم عوامل الخطر للتخثر الوريدي ، من الضروري تنفيذ الطرق الروتينية للانسداد الآلي: تخطيط القلب ، التصوير الشعاعي ، EchoCG ، السريرية و التحليل البيوكيميائيدم.

إم رودجر وبي إس. Wells (2001) Proped Front درجة الكرة من قدرة الجسم على الحركة :

وجود أعراض سريرية لتجلط الأوردة العميقة - 3 نقاط ؛

عندما نفذت التشخيص التفريقيالجسم هو الأقوى - 3 كرات ؛

انطباعات الراحة في السرير لبقية أيام 3-5 - 1.5 نقطة ؛

الهيئات في التاريخ - 1.5 نقطة ؛

نفث الدم - نقطة واحدة ؛

Oncoprocess - 1 نقطة.

إلى درجة منخفضة من وضوح الجسم يستلقي المريض خارج الكيس< 2-х баллов, к умеренной - от 2 до 6 баллов, к высокой - более 6 баллов.

علامات تخطيط القلب بالجسم (الشكل 2 أ): في 60-70٪ من تقلبات مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل ظهور "الثلاثيات" - S I ، Q III ، T III (موجة سالبة). في الفتحات الصدرية اليمنى لمخطط كهربية القلب ذات الجسم الضخم ، قد يكون هناك انخفاض في المقطع ST ، وهو دليل على الضغط الانقباضي (الضغط العالي) للقناة اليمنى ، والضغط الانبساطي - توسع يتجلى من خلال حصار الحزمة السفلية اليمنى من Hisa ، وربما ظهور سن رقيق ر.

أرز. 2. مخطط كهربية القلب (أ) وعلامات التصوير الشعاعي للجسم (ب)

علامات الأشعة السينية للجسم ، كما وصفه Fleichner ، غير متسق ومنخفض النوعية (الشكل 2 ب):

I - وضع الوقوف المرتفع والمنخفض لقبة الحجاب الحاجز في منطقة تلف اللجين في المنتصف في 40٪ من حالات السقوط وبسبب التغير في الحجم اللاصق في أعقاب ظهور انخماص الرئة و الشاعل يتسلل.

الثاني - عدوى الطفل الرضيع (أعراض ويسترمارك).

الثالث - انخماص يشبه الديسكو.

IV - ارتشاح أنسجة الرئة - نموذجي للالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء.

خامساً- تمدد نغمة الوريد العلوي الفارغ في أعقاب الضغط على الجانب الأيمن من القلب.

سادسا - إحساس القوس الآخر على طول الكفاف الأيسر لنغمة القلب.

لتحسين الأعراض السريرية وعلامات تخطيط القلب والأشعة السينية ، اقترح باحثون أمريكيون صيغة تسمح لك بتأكيد أو استبعاد الجسم:

الجسم( تا ن) = = (>0,5/<0,35 )

de: A - تورم في أوردة عنق الرحم - so-1 ، nі-0 ؛

ب - المؤخر - so-1 ، nі-0 ؛

ج - تجلط الأوردة العميقة في الأوردة السفلية - so-1 ، no-0 ؛

D - علامات ECG لتقدم البطين الأيمن للقلب - tak-1 ، nі-0 ؛

D - علامات التصوير الشعاعي - so-1 ، nі-0.

علامات المختبر:

1. ظهور كثرة الكريات البيضاء تصل إلى 10000 دون كثرة الكريات البيضاء على اليسار. في حالة الالتهاب الرئوي - زيادة عدد الكريات البيضاء من التعبيرات الأكبر (> 10000) مع تلف قضيب نووي على اليسار ، في حالة IM - زيادة عدد الكريات البيضاء<10000 в сочетании с эозинофилией.

2. تعيين إنزيمات سيلفات: إنزيمات الجلوتامين - أوكسالات ترانس أميناز (GOT) ، نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في حالة البيليروبين المتساوي. تعتبر الزيادة في مستوى إنزيمات النمط المصلي في حالة البيليروبين المتقدم أكثر شيوعًا بالنسبة لـ CHF ، ولا يشمل المستوى الطبيعي للأنزيمات الجسم.

3. تحديد نواتج تحلل الفيبرينوجين (PDF) و zocrem ، D-dimer fibrin. ملف PDF أكبر حجمًا (N<10 мкг/мл) и концентрации D-димера более 0,5 мг/л свидетельствуют о спонтанной активации фибринолитической системы крови в ответ на тромбообразование в венозной системе .

للتحقق من تشخيص الجسم بالمعدات التقنية للرهن الطبي ، حيث يكون المريض معروفًا ، من الضروري إجراء التصوير الومضاني وتصوير الأوعية الدموية مع طريقة لتقييم التجاوز الكلي وتوطين وشدة تجاوز الجسم.

جسد ليكوفانيا. عند إجراء تشخيص للجسد:

1 - من الضروري الاستبعاد من برنامج العلاج الدوائي للتنبؤ بانخفاض في CVV بسبب توسع الأوعية الوريدي (المورفين ، مدرات البول ، النتروجليسرين) ؛

2 - ضمان تدفق الدم الكافي إلى البطينين الأيمن للقلب من أجل ضخ إضافي ذي وزن جزيئي مرتفع ، مما يقلل من القوة الريولوجية للدم ؛

3 - إجراء علاج التخثر (ما لا يقل عن 10 ديسيبل لكل قطعة من المرض) لمدة 1-3 أيام ؛

4 - تناول مضادات التخثر المباشرة (الهيبارين ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) لمدة 7 أيام ؛

5 - 2 أيام قبل إدخال مضادات التخثر المباشرة ، من الضروري وصف مضادات التخثر غير المباشرة لمدة 3 أشهر على الأقل.

العلاج بالتسريب rozchiny على أساس ديكستران ، zavdyaka لارتفاع ضغط الأورام ، رش الصباح جزء نادر من الدم في قاع الوعاء الدموي. تعمل التغييرات في الهيماتوكريت ولزوجة الدم على تحسين سيولة الدم ، وتحسين المرور الفعال للدم من خلال التغيير في السرير الشرياني للدورة الدموية الصغيرة ، وتقليل ضغط ما بعد الولادة لصمامات القلب اليمنى.

علاج التخثر є معيار العلاج في TELA ، يظهر مع طريقة التحسين السريع لأقصى حد لتدفق الدم من خلال انسداد الشريان الليجين ، والتغير في الضغط في الشريان الليجين ، وانخفاض نسبة ما بعد الولادة للقناة اليمنى.

الآلية الوحيدة لتقسيم مضادات التخثر هي تنشيط مركب البلازمينوجين غير النشط إلى مركب البلازمين النشط ، وهو مادة طبيعية لتحلل الفبرين (الشكل 3).

أرز. 3. آلية تقسيم مذيبات الجلطة: أنا - لا تتسبب في بوغ الفبرين. II - قد ينتقل الياكو إلى الفبرين

في الوقت الحاضر ، في الممارسة السريرية ، عند علاج الجسم ، هناك مجموعتان من الأدوية الحالة للتخثر:

أنا - لا تؤدي إلى جراثيم الفبرين (الستربتوكيناز ، اليوروكيناز ، APSAK - انشقاق مركب منشط البلازمينوجين-الستربتوكيناز) ، والتي ستخمد انحلال الفبرين النظامي ؛

ثانياً - قد تكون سبوريدنينست لجلطة الفيبرين (TAP - منشط البلازمينوجين النسيجي ، alteplase ، prourokinase) ، لذلك "الممارسة" فقط على الجلطة ، لوجود Sh الجذري ، قريب من الفيبرين.

موانع لعلاج التخثر:

Vik> 80 عامًا ؛

السكتة الدماغية التي تم تأجيلها مسبقًا ؛

القناة المعوية فيرازكي شلونكوفو ؛

العمليات المؤجلة سابقًا ؛

إصابات خطيرة.

يتم إجراء علاج التخثر لـ TELA لمدة 24-72 عامًا.

طرق إدارة الأدوية الحالة للخثرة:

Streptokinase - جرعة 250.000 OD في الوريد لكل 50 مل من 5٪ جلوكوز لمدة 30 دقيقة ، ثم بعد التسريب بجرعة 100.000 OD / سنة ، أو 1500.000 لمدة عامين ؛

يوروكيناز - 100000 بلعة OD لمدة 10 دقائق ، ثم 4400 OD / كجم / سنة لمدة 12-24 سنة ؛

صنبور - 15 مجم بلعه لمدة 5 دقائق ، ثم 0.75 مجم / كجم لمدة 30 دقيقة ، ثم 0.5 مجم / كجم لمدة 60 دقيقة. تصبح جرعة زغالنا 100 مجم.

بعد الانتهاء من علاج التخثر ، يتم إجراء علاج الهيبارين لمدة 7 أيام من جرعة يومية تبلغ 1000 OD سنويًا.

نظرًا لوجود مضادات التخثر ، ينبغي النظر في علاج الجسم عن طريق الحقن في الوريد الهيبارين بجرعة 5000-10000 OD كبلعة ، ثم من تسريب في الوريد بجرعة 1000-1500 OD لمدة عام لمدة 7 أيام. يعتمد التحكم في كفاية علاج الهيبارين على ساعة الثرومبوبلاستين الجزئية المنشطة (APTT - N = 28-38 ثانية) ، والتي قد تكون أعلى بـ 1.5-2.5 مرة من القيمة الطبيعية.

من الضروري أن نتذكر أنه عند العلاج بالهيبارين ، قد يحدث نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ، والذي يصاحبه انتكاسة للتجلط الوريدي. لذلك ، من الضروري التحكم في مستوى الصفائح الدموية في الدم ، وإذا كانت أقل من 150.000 / مكل ، فمن الضروري إعطاء الهيبارين.

مع التخلص من الآثار الجانبية للهيبارين في بقية السنوات مع علاج الجسم ، يكون الفوز ناجحًا الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) يجب أن تدار تحت الجلد 1-2 مرات في اليوم لمدة 10 أيام: نادروبارين - 0.1 مل لكل 10 كجم من وزن الجسم ، دالتيبارين عند 100 وحدة دولية / كجم ، إينوكسابارين عند 100 وحدة دولية / كجم.

لجرعة 1-2 من مضادات التخثر المباشرة ، من الضروري التعرف عليها مضادات التخثر غير المباشرة بمدة لا تقل عن 3 أشهر تحت سيطرة INR في حدود 2.0-3.0. INR - ضغط الدم المعياري دوليًا = (بلازما PV المريضة / PV القياسية) МІН ، de PV - ساعة البروثرومبين ، - مؤشر الحساسية الدولي ، الذي يربط نشاط عامل الأنسجة بعامل الأنسجة البشرية بمعيار عامل الأنسجة في البشر.

العلاج الجراحي . في حالة تكرار TEPA ، يوصى بتثبيت مرشح في الوريد الفارغ السفلي ، في حالة الكتلة الضخمة (الجذع ، التفحم ، الشريان الوريدي) TEPA - استئصال الجلطات الدموية.

يمكن أن يكون البديل للإدخال الجراحي في حالات معينة هو وضع الجلطة الدموية في الشريان الوريدي خلف قسطرة الضباب. بعد تصوير الأوعية الدموية الرئوي ، توطين وتوسيع الجلطة الدموية ، تحت سيطرة التنظير التألقي ، يتم إدخال مسبار مع بالون في النهاية ويتم إجراء تجزئة الخثرة الميكانيكية مع تسجيل المنحنيات إلى الخثرة البعيدة والقريبة ، مع الحقن المتقدمة (التخثرات الصغيرة ).

أرز. 4. الرذائل الملتوية في نقير الأيمن من الشريان الخبيث حتى الفقاعة التالية

مثل ، مع pіdozri ، عند ظهور جسم الجسم ، للوقوف على Pіdtresti: أعراض Otsіnki Klіnіchnyy الشاملة ، Dones of non-Nynvasivniyi Іnstrumental ، Ta Laboratory Method Divіjje ، وفي їxni laptore іnformativenosti Dіagnifі إضافي scintigrafії AngioPulmonographer. إن التشخيص في الوقت المناسب للجسم والعلاج المناسب يقلل معدل الوفيات في الجسم من 40٪ إلى 5٪ في المتوسط ​​(لبيانات المراكز الطبية الأخرى). الطرق الرئيسية لعلاج الجسم هي مضادات التخثر والهيبارين والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ومضادات التخثر غير المباشرة. في حالة تكرار الجسم في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية (تجلط وريدي عائم أو طويل الأمد) ، يوصى بزرع مرشح في الوريد الفارغ السفلي. الوقاية من الجسم هي التعرف على الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ومضادات التخثر غير المباشرة في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للإصابة بالتخثر الوريدي. المؤلفات:

1. Kotelnikov M.V. الجلطات الدموية في الشريان الرقيق (النهج الحالي للتشخيص والعلاج). - م ، 2002.

2. Makarov O.V.، Ozolina L.A.، Parkhomenko TV، Kerchelaeva S.B. الوقاية من حالات الانصمام الخثاري في ممارسة التوليد // الشكل. عسل. مجلة - 1998. - رقم 1. - س 28-32.

3. الإجماع الروسي "الوقاية من حالات الانصمام الخثاري الوريدي بعد الجراحة". - م ، 2000. - 20 ص.

4. Savelyev V.S. ، Yablokov E.G. ، Kirienko A.I. ، الجلطات الدموية في الشرايين المنقولة. - م: الطب 1979. - 264 ص.

5. Saveliev V.S.، Yablokov E.G. بروكوبوفسكي ف. استئصال الخثرة بالقسطرة الداخلية للأوعية الدموية من الوريد الفارغ السفلي // جراحة الأوعية الدموية والأوعية الدموية. - 2000. - ف 6 ، رقم 1. ص 61-71.

6. ياكوفليف ف. الانصمام الخثاري للشريان الرقيق في مستشفى سريري غني (الاتساع والتشخيص والعلاج وتنظيم المساعدة الطبية المتخصصة): Dis. دكتور ميد. علوم. - م ، 1995.

7. Yakovlev V.B. ، Yakovlev M.V. ، مضاعفات الانسداد التجلطي الوريدي: التشخيص والعلاج والوقاية. // تين. عسل. أخبار - 2002. - رقم 2.

8. بيل أ. استئصال الصمة الرئوية // آن. ثوراك. سورج. - 1991 المجلد. 51 - ص 179.

9. داريل واي سو ، دكتوراه في الطب: الأمراض الرئوية. في Frederic S. Dongard ، MD (محرر): Current: Critical Care Diagnosis & Treatment -US - كتاب طبي طويل. - الطبعة الأولى. - ص 496.

10. فليشنر ف.ج: ملاحظات على التغيرات الإشعاعية في الانسداد الرئوي. في Sasahara AA ، و Stein M. (محرران): مرض الانسداد الرئوي. نيويورك ، جرون وستراتون ، 1965 ، ص 312.

11. الطائرات A. ، Vochelle N. ، Darman J.Y. أنه في. خطر تجلط الدم الوريدي العميق بعد الخروج من المستشفى في المرضى الذين يعانون من استبدال مفصل الورك بالكامل: مقارنة عشوائية مزدوجة بين الإينوكسابارين مقابل الدواء الوهمي // لانسيت. - 1996. - المجلد. 348. - ص 224-228.

12. رودجر إم ، ويلز بي إس. تشخيص الانسداد الرئوي // الخثرة. الدقة. - 2001 المجلد. 103- ص 225 - 238.

13. شارما G.V.R.K ، مدرس M. ، Sasahara A.A: تشخيص وعلاج الانسداد الرئوي. في Melvin M. ، Sheinman ، M.D. (eds.): Cardiac Emergencies. دبليو. شركة سوندرز ، 1984 ، ص 349.

14. ستولبرجر سي وفي. التحليل متعدد الطيبات - أسس على قاعدة التنبؤ للانسداد الرئوي // الخثرة. الدقة. - 2000 المجلد. 97. -5. - ص 267-273.

15. تقرير فريق العمل. مبادئ توجيهية حول تشخيص وعلاج الانسداد الرئوي الحاد. الجمعية الأوروبية لأمراض القلب // أوروبا. ياء القلب - 2000 المجلد. 21 ص 1301-1336.

ثرومبومبوليزم من الشريان الليجنيف

الجلطات الدموية في الشريان الخثاري(الجثث) - واحدة من أكثر الأمراض العدائية شدة وكارثية التي تصاحبها نسبة فتك عالية.
الجسم - انسداد السرير الشرياني بسبب الجلطة التي استقرت في الجهاز الوريدي للحصة الكبيرة من الدورة الدموية أو الأذين الأيمن أو البطين الأيمن للقلب.

علم الأوبئة. Vytchiznyany statistichnі vіdomosti schodo BODY يوميًا. تم تشخيص 630 ألف حالة مرضية في فون ، يموت 200 ألف منهم ؛ من بين أسباب الوفاة فاز 3 أشهر.
لا يتم تشخيص التهاب الشرايين الليقانية في 40-70٪ من المرضى.

المسببات.سبب الجسم هو ظهور خثرة وريدية وانسداد جزء من الشريان الرقيق أو سريره بالكامل.
في معظم الحالات ، تم العثور على الانسداد في أحواض الوريد الفارغ السفلي ، أو في أوردة النهايات السفلية والحوض ، وأكثر في الحجرات اليمنى للقلب وأوردة النهايات العليا.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الجلطات الدموية إلى تجلط الدم الأذيني الأيمن ، والذي يتطور على حشرات المن ، وعدم انتظام ضربات القلب العابر واعتلال عضلة القلب التوسعي.
انصمام قاع الوعاء الدموي ممكن أيضًا في حالة التهاب شغاف القلب للصمام ثلاثي الشرفات وتحفيز القلب الكهربائي ، والذي يتفاقم بسبب تجلط القلب الأيمن.

طريقة تطور المرض.فكر في كيفية التعامل مع اللوم على التجلط الوريدي ، وإلقاء اللوم على قصور القلب ، والإصابات (بما في ذلك تلك التي تحدث في الجراحة) ، والأمراض السرطانية ، والتفسخ القيحي ، والأمراض العصبية وغيرها ، خاصة في أذهان الراحة في الفراش.
تلوم الهيئات السليمة على وجود جلطات دموية عائمة (عائمة) ، كما لو كانت حرة في الانتشار عند استنارة القاضي وقد يكون لها نقطة تثبيت واحدة في حجابها البعيد.
مع تدفق الدم ، يمكن بسهولة سحق هذه الجلطة ونقلها إلى كمية صغيرة من الدورة الدموية.
إصابة الانسداد الخثاري ، عندما تكون الخثرة ملحومة بقوة بجدار الوريد على بروتياز كبير ، لا تؤدي إلى تفاقم الانسداد. من حيث المبدأ ، تجلط الدم ، سواء كان التوطين يمكن أن يترافق مع الانصمام الخثاري ، في نفس الوقت مع الجسم الضخم ، تحت أي انسداد في stovbur و / أو الشرايين الجذعية ، في 65 ٪ من الحالات - تجلط الجزء اللفائفي ، في 35٪ - ن.
يمكن أن تتجلى التغييرات في حمة الرئتين في منطقة الإصابة على أنها إقفار بسيط في الماضي مع تدفق دم طبيعي.
مع انسداد أكثر ضخامة أو تافهًا ، يمكن أن يحدث احتشاء نزفي للجنين مع تفاعل اشتعال معقم مهاجم (التهاب رئوي احتشاء).

يمكن رؤية رد الفعل الجنبي على الجسم في التهاب الجنبة الليفي أو التهاب الجنبة النزفي أو الارتشاح البِلّوري.
غالبًا ما يؤدي انسداد الشرايين الليجينية إلى إعاقة تدفق الدم بكميات قليلة ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج عام في الأوعية الدموية ذات الحصة الصغيرة والتشنج القصبي. نتيجة لذلك ، يتطور Gostra LAD ، والتوتر في القلب الأيمن ، وعدم انتظام ضربات القلب.
يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في التهوية والتروية إلى تحويل الجانب الأيمن من الدم غير المؤكسج بشكل كافٍ.
يؤدي الانخفاض الحاد في SV ونقص الأكسجة في تفاعلات التشنج الوعائي اللاحقة إلى نقص تروية عضلة القلب والدماغ والأعضاء الأخرى. قد يكون سبب الوفاة في حالة التهاب المعدة الشديد في الجسم هو FSH ، والذي يتطور بسبب الضغط الشديد على القناة اليمنى ونقص تروية عضلة القلب.

المظاهر السريريةمختلفة ، قد تظهر من خلال أعراض مختلفة من خمسة متلازمات متقدمة: Legenio-pleural ، قلبي ، بطني ، تسرع القلب الدماغي.

تتجلى متلازمة Legenous-pleural من خلال تشنج القصبات ، والأرداف ، والسعال ، ونفث الدم ، وضوضاء فرك غشاء الجنب ، وأعراض الانصباب الجنبي ، والتغيرات في الصور الشعاعية للساق.

تشمل متلازمة القلب ألم الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، زيادة CVP ، تورم وريد عنق الرحم ، زرقة ، لهجة 2 ، نفخة (انقباضي وانبساطي) فوق الشريان الرقيق ، نفخة فرك التامور ، تغييرات تخطيط كهربية القلب.
جراحة العظام ليست نموذجية ، والمريض يبدو في وضع أفقي.

متلازمة البطن (ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن) ناتج عن تمزق القبة اليمنى للحجاب الحاجز مع التهاب الجنبة التفاعلي و (أو) تمدد كبسولة الكبد ، والذي يتطور مع قصور حاد في البطين الأيمن.

متلازمات دماغية (قلة من svodomostі ، sudomy ، شلل جزئي) ومتلازمات irkovy (anuria) ، مظاهر نقص التروية ونقص الأكسجة في الأعضاء.

بعد خطوة التغيير في وتيرة التبرير ، تمزق الأعراض الرئيسية للجسم في تسلسل البداية:
1) عدم انتظام دقات القلب.
2) بول في الثدي.
3) العودة
4) نفث الدم.
5) زيادة في درجة حرارة الجسم.
6) الصفير.
7) زرقة.
8) السعال
9) ضجيج فرك غشاء الجنب.
10) الانهيار.

التشخيص.في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد مع pidozroyu على الجسم ، يجوز للطبيب virishiti مثل هذه المهمة:
1) تأكيد وجود انسداد رقيق ، فإن شظايا طريقة علاج هذا المرض عدوانية وليست مذنبة بالركود دون افتراضات موضوعية صارمة ؛
2) تقييم مدى الضرر الصمي على قاع الوعاء الدموي وشدة اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة ؛
3) لتحديد توطين الجلطات الدموية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتدخل الجراحي المحتمل ؛
4) تثبيت لب من الانصمام ، وهو أمر مهم للغاية لاختيار طريقة منع تكرار الانسداد.

تجعل طرق التشخيص المخبرية من الممكن الكشف عن وجود حشرات العنكبوت في البلغم ، في الدم - موت فرط تخثر الدم.

على مخطط كهربية القلب مع الجسم الضخم ، يمكن رؤية علامات LD الحاد: متلازمة Me Ginn-White (S1 Q3 T3) ، وتغيير المنطقة الانتقالية (عميق S في V5-6 في T دون السلبي في V5-6) ، زيادة الضغط في كمية صغيرة من الدورة الدموية تزيد عن 50 ملم زئبق. فن. يتم إلقاء اللوم على مشاكل تفسير تغييرات مخطط كهربية القلب على المرضى الذين يعانون من ضعف العمر مع آفات عضوية في الشرايين التاجية.
في الوقت نفسه ، فإن وجود مظاهر تخطيط القلب لا يشمل وجود الجسم.

في الصور الشعاعية لأعضاء الصدر ، قد يكون هناك توسع في جذر الساق ،
علامات قلة الدم المنتشرة أو الموضعية والوقوف الزمني لقبة الحجاب الحاجز على جانب الآفة ، وكذلك احتشاء الرئة ، التهاب الكبد الجنبي ، انخماص قاعدي ، توسع نبرة القلب.

يسمح تصوير Oglyadova الشعاعي للصدر باستبعاد الانسداد السفلي الآخر ، وأمراض الساق ، المشابهة له بالنسبة للأعراض. يشير توسع البطينين الأيمن للقلب مع توسع أوردة الارتداد الوريدي ، والوقوف الزمني للحجاب الحاجز خلف انسداد وانقباض الوعاء الدموي الوريدي malunka ، إلى الطبيعة الهائلة للآفة الصمية.
في ثلث الأمراض ، لوحظت علامات شعاعية للانسداد خلال النهار.

نادرًا ما يظهر ظل التريكو الكلاسيكي للاحتشاء الوراثي (أقل من 2 ٪) ، وغالبًا ما يكون هناك تعدد أشكال كبير.
طرق أكثر إفادة بالموجات فوق الصوتية ومتابعة النويدات المشعة.

يسمح تخطيط صدى القلب بالكشف عن تشخيص LZ الحاد ، ليشمل علم أمراض الجهاز الصمامي وعضلة القلب في القناة اليسرى.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تحديد شدة ارتفاع ضغط الدم لكمية صغيرة من الدورة الدموية ، وتقييم الحالة الهيكلية والوظيفية للبطين الأيمن ، واكتشاف الانصمام الخثاري في القلب الفارغ وشرايين الساق ، وتصور فتح الوريد البيضاوي ، كما تفعل يمكن أن يبث في تطوير البطين الأيمن.

في الوقت نفسه ، فإن النتيجة السلبية لتخطيط صدى القلب في أي حال لا تستبعد تشخيص الانسداد الوراثي. مسح الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأوردة السفلية يمكن أن يكشف عن الانصمام المبكر.
في هذه الحالة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار معلومات إضافية حول توطين ومدة وطبيعة انسداد الجلطات أو مظهر أو التهديد بإعادة الانسداد.
تُعزى الصعوبات إلى تصور الجزء اللفائفي الأجوي ، والذي يمكن أن يثقب الأمعاء.

يتم التعرف على مسح التروية للساق ، والذي يتم ملاحظته بعد إعطاء الكرات الكبيرة في الوريد للألبومين ، المسمى 997C ، باعتباره الطريقة الأكثر ملاءمة لفحص الجسم.

مع الحالة المستقرة للمريض ، يمكن للأسلوب نفسه المضي قدمًا في الدراسات الآلية الأخرى.

يشتمل وجود تلف في تدفق الدم الوراثي على الومضات ، على الأقل في نتوءين (أمامي وخلفي) ، مرة أخرى على تشخيص الانصمام الخثاري.
يتم تفسير وجود عيوب التروية بشكل غامض.
أهم معيار للانسداد هو الوجود المقطعي لتدفق الدم في الساقين ، والذي لا يصاحبه تغيرات في صورة الصدر بالأشعة السينية.
على الرغم من عدم وجود تجزئة كبيرة وتعدد عيوب التروية على الصور الوامضة ، إلا أن تشخيص الجسم طفيف (يمكن أن يحدث الضرر بسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي ، وانخماص الرئة ، والخلل ، والسل وأسباب أخرى) ، ولكن لا يتم تضمينه ، إذا لزم الأمر.

تعتبر الدراسات المعقدة للشعاع الإشعاعي ، والتي تشمل سبر القلب الأيمن ، وتصوير الأوعية الدموية ، ولفائف الأوعية الدموية إلى الوراء ، بمثابة "المعيار الذهبي" وتسمح بشكل لا لبس فيه بالتخلص من جميع مشاكل التشخيص في حالة الجسم المشتبه فيه.

يشار إلى تصوير الأوعية بشكل قاطع في جميع الحالات ، إذا لم يتم استبعاد الأضرار الجسيمة التي لحقت بأوعية الساق (بما في ذلك البيانات الإجمالية للمسح الضوئي) وتنتهك التغذية وفقًا لاختيار طريقة الشفاء. من الأفضل تحسين بيانات الأشعة المشعة ، التي تسمح لك بالإصابة بالمرض ، في المرحلة الأخيرة من التشخيص ، بعد تحليل حقيقي للمعلومات المأخوذة بمساعدة طرق غير جراحية. على الرغم من أن الطبيب مقيد في الحالة السريرية والدورة الدموية ، وهو أسوأ من ذلك ، يجب أن ننتقل مباشرة إلى تشخيصات تصوير الأوعية الدموية الأكثر موثوقية.

لسوء الحظ ، لا يزال تصوير الأوعية الأكثر إلحاحًا ممكنًا فقط في المراكز المتخصصة لجراحة السفن.

تدفق hostre ، مع ظهور أعراض سريعة ، ودائمًا ، يتنقل مع ظهور مفاجئ للأعراض بنتيجة إيجابية ، والتي تهدد بانصمام خثاري مميت.
غالبًا ما يكون هناك استراحة متكررة.
تنبؤ بالمناخكن جادا.

ليكوفانيا. Golovne - وفاة مريض في المرحلة الحادة من المرض وتطور قلب رقيق مزمن في فترة بعيدة.
قبل تعيين likuvannya أدخل:
1) تطبيع ديناميكا الدم.
2) ترميم الشرايين الليجينية ؛
3) الوقاية من تكرار المرض.

Lіkuvannya gostroy BODYعقليا يمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل.
المرحلة الأولى. مع أول اشتباه في الجسم ، من الضروري حقن 10-15 ألف عن طريق الوريد. OD إلى الهيبارين وفقط بعد ذلك انتقل إلى مزيد من التوليد التفصيلي.
للإشارات ، توصف الأدوية المهدئة والحمض والمسكنات ، وبعد ذلك تنتقل إلى علاج أكثر تفصيلاً.
مجموعة متنوعة نسبيًا من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (dalteparin sodium ، nadroparin sodium ، enoxiparin sodium) ، والتي تشبه الهيبارين غير المجزأ الأكثر أهمية ، وهي أسهل في الجرعات ، وأقل احتمالًا لإحداث مضاعفات نزفية ، وأقل عرضة للتأثير على وظيفة الصفائح الدموية .
قد تكون الرائحة الكريهة أكثر فعالية وتوافرًا حيويًا عاليًا مع الإعطاء تحت الجلد ، لذلك يجب إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في أغراض الأحداث مرتين للدوبا تحت البطن.
لا يعتمد على التحكم المختبري المتكرر للنظام والإرقاء. مدة العلاج بالهيبارين 5-10 أيام.
قبل خفض جرعة الهيبارين ، توصف مضادات التخثر غير المباشرة ، بحيث بعد اختيار جرعة مناسبة من الأمراض ، من الضروري أن تستغرق 6 أشهر على الأقل لمنع تكرار الإصابة بالتخثر الوريدي والجسم.

المرحلة الثانية عند تأكيد التشخيص ، يتم وصف عوامل تحلل الفبرين (عن طريق الوريد من الستربتوكيناز أو أقل من 100000 OD / سنة) ، والأدوية الفعالة في الأوعية (فيراباميل - 2-4 مل ، 0.25 ٪ ، عن طريق الوريد لتقليل الألم في الساق). - العلاج الحمضي (100-200 مل من محلول 3-5 ٪ من بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في الوريد) ، مع تطور متلازمة الربو - 10 مل من محلول 2.4 ٪ من يوفيلين و 3-4 مل من محلول 3 ٪ بريدنيزولون عن طريق الوريد. إدخال Prodovzhuyut الهيبارين 5-10 الطقسوس. OD 4 مرات للدوبا ، تحت سيطرة ساعة المزمار في الدم.

استخدام مضادات التخثر في التوطين المحيطي للانسداد الانصمامي للمرض ليس صحيحًا لحدوث risik / koristuvannya.
قيمة AT المتقنة لا تقترب من مستوى غير آمن ، والنتيجة الودية لا تبدو كمجموع.
في الوقت نفسه ، فإن خطر الإصابة بحالات النزيف والحساسية كبير بشكل رائع ، كما أن عدد الأدوية الحالة للخثرة مرتفع.

مع الجسم الضخم في معظم الحالات السريرية ، يشار إلى العلاج التخثر.
من الضروري للغاية أن تكون مريضًا مصابًا بأضرار بالغة في نضح الساق ، والذي يصاحبه ارتفاع كبير في ضغط الدم في نظام ساق الدورة الدموية (أكثر من 50 مم زئبق. فن).
العلاج حال التخثر صحيح وفي المنخفضات الهادئة ، إذا كانت درجة الضرر صغيرة نسبيًا ، ولكن يظهر ارتفاع ضغط الدم الناتج عن مسببات الحساسية. يمكن أن يكون هذا التناقض ناتجًا عن أمراض القلب الجذعية الأمامية والسمات القديمة التي تؤدي إلى تقليل القدرات التكيفية للجسم.

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم استخدام المستحضرات الوهمية والستربتوكيناز ، على الرغم من غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على تفاعلات الحساسية الشديدة.
Її يوصف بجرعة 100،000 OD لمدة سنة واحدة.
يجب أن تكون تافهة انحلال الخثرة المبتهج 2-3 دوبي. تحت تسريب الستربتوكيناز ، من الضروري تسريع عملية إعادة تدفق الدم الوراثي ، والذي يغير ساعة التقدم الديناميكي غير الآمن للقناة اليمنى.

في الوقت نفسه ، لا يوجد دليل على انخفاض معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من كتلة ضخمة من الجسم أثناء علاج التخثر ، على الرغم من أن تحذيرنا منخفض بشأن التأثير الذي يهدد الحياة لمنشطات انحلال الفيبرين الذاتية.

يتم تحرير Urokinase من الطاقة المستضدية ، لكنه نادرًا ما يتجمد بسبب ارتفاع ضغط الدم. لقد طرحت آمال الأطباء العظيمة في استخدام منشط البلازمينوجين النسيجي المأخوذ من الطرق المساعدة للهندسة الوراثية (alteplase).
كان من المهم أن هذه المستحضرات يمكن أن تعالج الجلطات الدموية في وجود الأعضاء دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات نزفية ، وجزئياً في سياق العلاج بالستربتوكيناز.
إنه لأمر مؤسف أن آفة العالم لم تنجح.
من المفيد أن تعطي الأدوية اليد العليا "بطريقة علاجية".
غالبًا ما تكون الجرعات الموصى بها غير فعالة بما يكفي ، ولكن يمكن أن تؤدي الزيادة إلى زيادة كبيرة في عدد المضاعفات النزفية.

3 مرحلة. من أجل شدة التأثير في المرحلتين الأولى والثانية ، ضع علاجًا غذائيًا لاستئصال الصمة (في موعد لا يتجاوز عامين بعد ظهور المرض) - في حالة دخول الجسم إلى المستشفى ، أو ربط الوريد الرئيسي ، أو التثبيت في الوريد الفارغ السفلي مرشح "المظلة" - في حالة تكرار الشكل.

بشكل تدريجي ، سأمرض بجسم ضخم ، ويمكنني أيضًا أن أحتاج إلى تدخل جراحي طارئ. يشار إلى استئصال الصمة للأمراض المصاحبة للانصمام الخثاري في stovbur أو كلا الرقبين الدهنيين عند درجة شديدة من ضعف نضح الساق ، والتي تكون مصحوبة باضطرابات شديدة في الدورة الدموية.
إلى هذه المستويات ، يكون انخفاض ضغط الدم الجهازي ، أو المقاومة لإدخال عوامل ضغط الأوعية ، أو ضغط الانقباض في القناة اليمنى أكبر من 60 مم زئبق. فن.
مع شخصيات عالية من نائب الانبساطي. في مثل هذه العقول ، قد يكون لدى المريض فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة أثناء العلاج التخثر.
كانت مخاطر العملية مناسبة حقًا لنا في سن مبكرة جدًا.

في هذا الوقت ، انتصرت ثلاث طرق مختلفة لاستئصال الصمة من الشرايين الليجينية.
لن يتطلب استئصال الصمة في أدمغة الانسداد الزمني للأوردة الفارغة رعاية فنية قابلة للطي ، وقد ينجح في حالة الطوارئ في استشارة جراح للملف العام.

يعد التخدير التمهيدي أحد أكثر المراحل خطورة في مثل هذا الإجراء ، إذا حدث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم وانقباض الانقباض. يرجع تفاقم اضطرابات الدورة الدموية إلى حقيقة أن القلوب متوسعة بشكل حاد إلى اليمين ، والقلوب حساسة للغاية للآلام الكبيرة للضغط داخل الجافية ، والذي يُلقى باللوم على ساعة تهوية الساق.

جميع التلاعبات مع إزالة الانسداد بعد تمزق الأوردة الفارغة تستمر لأكثر من 3 ساعات ، وتعتبر فترات هذه الفترة الزمنية حاسمة بالنسبة للأمراض ، ويجب إجراء العملية للعقول التي تعاني من حالة مهمة من نقص الأكسجة .
لسوء الحظ ، فإن مثل هذه العملية مصحوبة بنسبة فتك عالية (تصل إلى 90 ٪).

الأمثل є vykonannya embolektomії في أذهان قطعة من الدورة الدموية مع vikoristannyam من خلال الوصول القصي.
يجب إجراء التروية الوريدية الإضافية في المرحلة الأولى من الإدخال الجراحي (قبل التخدير التعريفي!) مع مسار إدخال إدخال القنية على الأوعية الدموية.

تسمح قطعة krovoobіg لعالم مهم لضمان تنفيذ استئصال الصمة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
ومع ذلك ، تصل نسبة الوفيات بعد هجمات مماثلة إلى 50٪.
للتذكير بأن بشرة أخرى من أمراض ميؤوس منها يمكن أن تنقذ الحياة ، لا يمكن وصف هذه النتيجة بأنها غير مرضية.
للإشارات المرئية في حالة الإصابة من جانب واحد ، من الممكن إجراء عملية إزالة الانسداد الجراحي للسرير الشرياني من الوصول إلى شق الصدر الجانبي ، في الدماغ ، يكون الشريان الطبلي الورقي مثقوبًا. الآن بضع كلمات حول استخدام الوارفارين في علاج الجسم.

نحن مرضى ، إذا كان من الممكن أن نتدخل جراحيًا ، قبل 2-3 أيام من العملية ، فمن الضروري العلاج باستخدام الوارفارين.
في أوقات الجلطة الحادة ، يجب إضافة العلاج بالوارفارين إلى التعرف على الهيبارين دوتي ، لكن تأثيرات العلاج بمضادات التخثر عن طريق الفم لن تظهر مرة أخرى (ليس قبل ذلك ، ينخفض ​​بمقدار 3-5 أيام من العلاج). يجب أن تكون الجرعات العادية من الوارفارين 2.5-5 مجم لكل جرعة. الجرعة الصحيحة من الوارفارين يجب أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم وفي نفس الساعة.
الدواء يؤخذ داخليا.
إذا لزم الأمر ، يمكن مضغ القرص أو جزء منه وتغذيته بالماء.
يتم إنشاء نظام جرعات إضافي بشكل فردي اعتمادًا على ساعة البروثرومبين أو التردد القياسي الدولي (MHO).
يمكن زيادة ساعة البروثرومبين بمقدار 2-4 مرات في اليوم ، وقد يصل INR إلى 2.2-4.4 في البورصة في حالة المرض والتخثر وخطر النزيف والخصائص الفردية للمرض.

سيتطلب العلاج الوقائي للتخثر الوريدي وانسداد الشريان الوريدي INR 2-3.
قبل بدء العلاج ، يشار إلى مؤشر INR (اعتمادًا على ساعة البروثرومبين مع تحسين معامل حساسية الثرومبوبلاستين).
Nadal لإجراء مراقبة مخبرية منتظمة ، الجلد 4-8 tizhniv.
تكمن تافهة ليكوفانيا في الحالة السريرية للمريض. يمكن قول Likuvannya مرة واحدة.

وقاية.الوقاية الأولية من الجسم هي نهج معقد لمنع الخثار الوريدي في نظام الوريد الفارغ السفلي. يأتي غير محدد (جسدي) ليمرض دون اللوم من الأمراض الثابتة.
الرائحة الكريهة لها تأثير على الانضغاط المرن للنهايات السفلية ، الراحة في الفراش قصيرة العمر ، أول تنشيط ممكن للمرضى.
في حالة osіb ، zmushenih trivaly ، ساعة للتغيير إلى السرير ، لا تستخدم أبسط المحاكيات ، التي تقلد المشي ، والجمباز المرح ، وكذلك الضغط الرئوي الأكثر تواترًا لل kintsіvok السفلي.
يمكن أن يشارك الأطباء من جميع التخصصات في وقاية مماثلة.
الوقاية من إينوكسابارين الصوديوم بجرعة 40 ملغ 1 مرة في اليوم في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من تجلط الدم الوريدي بعد الجراحة أكثر فعالية مرتين من الهيبارين غير المجزأ.
يمكنك أيضًا Vicoristate polyglucin أو rheopoliglucin 400 مل في الوريد بالتسريب مرة واحدة لكل دوبا.
التأثير الوقائي الأقل هو الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (ديبيريدامول ، تيكلوبيدين 0.25 مرتين في اليوم ، الفلور 0.075 جم 1 مرة في اليوم ، حمض أسيتيل الساليسيليك 0.025 جم 1-2 مرات في اليوم) والعقاقير ، الحوافز 0.05-OD د 3 مرات في اليوم و її pokhіdnі).

يشار إلى الوقاية الثانوية من الجسم للتجلط الوريدي أو الانسداد الشحمي.
وهو عنصر غير مرئي في شفاء الجسم ، فغالباً ما تموت الشظايا بسبب المرض بسبب تكرار المرض.
لهذا السبب ، توصف مضادات التخثر المباشرة بجرعات خفيفة.
ومع ذلك ، من غير المرجح أن تنتشر الرائحة الكريهة في انتشار الجلطة ولا تمنع تكوين جلطة عائمة متكونة بالفعل.

في أوقات لابد من إحضار طرق جراحية للوقاية من الجسم.
الطريقة المثلى هي الغرس غير المباشر عبر الوريد لمرشحات الكهوف ذات التصميمات المختلفة مباشرة أسفل فم عروق النرك.
في الوضع السريري مع tsієyu ، من الممكن استخدام تقنية viconnance لتطبيق الوريد الفارغ السفلي مع خياطة ميكانيكية ، واستئصال الخثرة ، وربط الأوردة الرئيسية.
يمكن إجراء عمليات مماثلة لعقول التشخيص المناسب في أذهان المستشفيات الجراحية المركزية.

الانصمام الخثاري للشريان الخثاري dribnih gilok є chastkovy zvuzhennyam أو povnym zakrittam lumen من أحد الأوعية غير الرئيسية أو dekilkoh. وفقًا لهذه الأوعية ، يجب إيجاد مأوى في حويصلات Legenevі من أجل الحموضة. ضعف تدفق الدم في الفروع الأخرى للشريان الرقيق ليس قاتلاً مثل الجلطات الدموية في رأس الموقد أو الرأس. في كثير من الأحيان عملية متكررة لتدهور الصحة ، مما يؤدي إلى أمراض في الساق ، والتي تتكرر في كثير من الأحيان ، وتؤدي إلى خطر حدوث الجلطات الدموية الهائلة.

في تواصل مع

كم مرة يلوم المرء و naskolki بمرض خطير

في هيكل الجلطات الدموية في الشريان الوراثي ، يقع 30 ٪ على توطين الأوعية الدموية للخثرة. وفقًا للإحصاءات الأكثر موثوقية المأخوذة من الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم تشخيص المرض في حالتين لكل 10000 من السكان (0.017٪).
على الرغم من أن الجلطات الدموية في الشرايين الكبيرة تؤدي إلى الوفاة في 20٪ من الحالات ، إلا أن هذا الخطر يحدث يوميًا. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا توجد تغييرات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدموية الروبوتية: الضغط الشرياني والضغط على القلب لفترة طويلة يعود إلى طبيعته. لذلك ، يعتبر هذا النوع من الجلطات الدموية نوعًا "غير جسيم" من المرض.

يجب أن يعرف المرضى أن توطين الجلطة في أجسام أخرى غالبًا ما يؤدي إلى الجلطات الدموية الهائلة ، إذا زاد خطر الحياة بشكل كبير.

إنه مثل الجلطات الدموية في الأوعية الكبيرة التي لا تندلع ، ووجود ليجينيا ، التي يكون فيها تدفق الدم معقدًا أو مثبتًا ، غالبًا ما يؤدي إلى ظهور مثل هذه الأمراض ، مثل:

• احتشاء الرئة
• التهاب رئوي احتشاء
• إلقاء اللوم على قصور البطين الأيمن.

نادرًا ، مع تكرار الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية الأخرى ، تتطور متلازمة القلب الرئوي المزمن مع سوء التشخيص.

فاكتور ريسيكو

بريدباني

الجلطات الدموية معروفة بأمراض المحكمة. Її viniknennya بدون وسيط pov'yazane s:

• عملية تصلب الشرايين
• زيادة نسبة السكر في الدم و / أو الكوليسترول ؛
• مريض في طريق الحياة.

مجموعة المخاطر لديها є:

• الناس في سن ضعيفة.
• أمراض القصور الوريدي.
• الأشخاص ذوو الدم عالي اللزوجة ؛
• دجاج؛
• للافتراء على بروتياز الحياة حتى مع الدهون المخلقة ؛
• الناس الذين يعانون من السمنة.
• خضع ياكو لعملية جراحية ؛
• تجميد دوفجوستروكوفو ؛
• بعد السكتة الدماغية
• الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

سبادكوف

كيف الخلقية هي شدة تجلط الدم rіdkіsnі. حول جينات هذا العام ، yakі vіdpovіdat لكثافة عملية تكوين الدم. تؤدي العيوب في هذه الجينات إلى فرط تخثر الدم ، ونتيجة لذلك ، زيادة تجلط الدم.

قبل مجموعة المخاطر ، يكمن عامل الركود وراء:

• كان الناس ، مثل الآباء والجدات والأطفال ، يعانون من أمراض القلب - السوسنال ؛
• تجلط ياكي مالي لمدة تصل إلى 40 عامًا ؛
• غالبًا ما يعاني الياكو من تكرار تجلط الدم.

كيف تظهر أجسام فراخ الدريبنيه

غالبًا لا يظهر سبر تجويف الأوعية الشريانية الأخرى. في إحدى الدراسات الأوروبية التي أجريت على مجموعة كبيرة من أمراض تجلط الدم ، تم تشخيص نقص في إمدادات الدم إلى مناطق الساق في هذا العالم إلى النصف. لم تكن هناك مظاهر سريرية واضحة للجلطات الدموية في المجموعة المدروسة. سبب إمكانية تعويض نقص تدفق الدم من الشرايين القصبية.

في المنخفضات ، كما لو لم يكن هناك تدفق دم تعويضي ، أو كما لو أن الشريان الليجينى يتعرف على تجلط الدم الكلي ، يتجلى المرض بمثل هذه الأعراض:

• بيل في الجزء السفلي ، من جانبي الصدر ؛
• المؤخر غير المحفز ، والذي يصاحبه عدم انتظام دقات القلب ؛
• نائب raptov vіdchuttya على الثدي.
• صعوبة في التنفس
• nestacha povіtrya ؛
• سعال؛
• الالتهاب الرئوي المتكرر
• ذات الجنب قصير العمر.
• تواضع.

الانصمام الخثاري للشريان الوراثي للشرايين الحرقفية هو ، كقاعدة عامة ، الإشارة الأولى إلى تطور الجلطات الدموية الهائلة المحتملة مع أعراض مهمة ومميتة عالية.

كيفية إجراء التشخيص

غالبًا ما يكون التشخيص غير واضح بسبب وجود علامات سريرية على الانصمام الخثاري في الشريان الخثاري للشرايين الأخرى. تشير الأعراض إلى قصور القلب واحتشاء عضلة القلب. تشمل طرق التشخيص الأولية ما يلي:

• التصوير الشعاعي

كقاعدة عامة ، فإن هذين dosledzhen buvaj يكفي ، schob مع ymovirnistyu العظيم لنقل توطين المؤامرة الإشكالية في Legenia.
للتوضيح ، يتم المتابعة التالية:

• ExoEKG ؛
• التصوير الومضاني.
• فحص الدم؛
• دوبلروغرافيا من الأوعية نيغ.

أمراض الجلد المصحوبة بأعراض الانصمام الخثاري في أوردة أخرى من الشريان الوراثي قد يتم إعاقتها لاستبعاد وجود الجلطات الدموية الهائلة.

كيف نبتهج

1. العلاج بالتسريب

نفذت من قبل rozchinami على أساس ديكستران للتبرع بالدم من القوى الأقل. سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم عبر قطاع السبر وتغيير الضغط وتقليل الضغط على القلب.

2. منع تخثر الدم

أدوية الصف الأول هي مضادات التخثر المباشرة (الهيبارين). معين للفترة حتى يوم غد.

3. الحالة التخثرية

يمكن وصف العلاج الحالة للخثرة (الستربتوكيناز ، يوروكيناز) لمدة تصل إلى 3 أيام في حالة الاكتئاب الشديد ، وفي بداية حياة صحية. ومع ذلك ، مع حالة المرض المستقرة بشكل واضح ووجود اضطرابات خطيرة في أمراض الحالة للجلطات الدموية ، فإن المرض لا يتوقف.

كيفية الحصول على تطوير الجسم

كزيارة وقائية ، يمكنك إعطاء مثل هذه الصفقة الكبيرة:

• انخفاض وزن الجسم
• تغيير في عدد الدهون الحيوانية وزيادة عدد الخضروات في النظام الغذائي ؛
• كمية أكبر من الماء Vzhivannya.

في حالة التكرار غير المنضبط ، يتم وصف دورات دورية من الهيبارين ومضادات التخثر.

مع تكرار الانصمام الخثاري الجزئي ، قد يوصى بتركيب وريد فارغ سفلي لمرشح خاص. قم بتكوين vrakhovuvaty التالي ، بحيث أن المرشح نفسه يثير المخاطر:

• تجلط في توطين المرشح (في 10 ٪ من المرضى) ؛
• تكرار تجلط الدم (في 20٪) ؛
• تطور متلازمة ما بعد الجلطة (40٪).

علاج Navit for mind لمنع تخثر الدم في 20 ٪ من المرضى الذين لديهم مرشح وضع ، هناك صوت لتنظيف الوريد الفارغ لمدة 5 سنوات.

على الفيديو يمكنك مشاهدة مراحل تطور الجسم ومسارات الوفرة

لوحظ اضطراب شديد في تدفق الدم الطبيعي على المستوى العالمي المعمم في ممارسة أمراض القلب في 10-15٪ من الحالات أثناء العمليات غير الآمنة.

سقطت في مواجهة شدة الفتنة ، تحطمت مخاطر موت المريض. لا يمكن إعطاء الإنذار إلا بعد التقييم والتشخيص ، في بعض الأحيان في وقت لاحق ، بعد الانتهاء من الزيارات العلاجية الأولى.

الانصمام الخثاري للشريان الوراثي - أشد الأضرار التي تلحق بتدفق الدم ، انهيار الأنسجة السليمة النادرة في القلب إلى حصة صغيرة لإثراء الوريد الحامض والبعيد في الشريان الأورطي.

إن إحياء القواعد يثير عواقب وخيمة.

السبب غير المنقطع للعملية المرضية هو انسداد الشريان الوريدي ، سواء كان شيئًا. هذه هي الطريقة التي يظهر بها تدفق الدم (كلما كان عدد التقلبات أكثر أهمية) ، يتكرر المصباح (صوت ناتج عن مقدمة طبية علاجي المنشأ قريبة).

سيصبح الانحدار الداعم للذات لا يطاق.في حالة الانسداد غير الكفء ، هناك اضطراب شديد في ديناميكا الدم (تدفق الدم) ومشاكل خطيرة في نشاط القلب.

يتجلى نقص الأكسجة في جميع الهياكل (تجويع kisneve) ، والذي يؤدي في منظور قصير الأجل إلى وفاة المرضى. سينتهي الانسداد الجديد بنهاية قاتلة سريعة تمتد لمدة عشر ثوان.

الأعراض غير محددة. تشخيص الصعوبات الكبيرة لا يكشف حتى لو عرفت ما يمزح وتتساءل عنه. شروط العلاج ، لعقول المستشفى.

كما كان من المفترض ، فإن سبب الجسم هو انسداد الشريان الرقيق بواسطة هيكل طرف ثالث. هناك خيارات هنا. غالبًا ما تُرى الجلطات (جلطات الدم).

يتم تشكيل قسم مماثل في الأطراف العلوية والسفلية ، والقلب نفسه (شيء أكثر ملاءمة). يتم تثبيت الرائحة الكريهة بإحكام حتى وقت الصب الرطب.

عندما يتم سكب عامل سلبي: هجوم ، ضربة ، وعاء يمكن أن ينكسر ويدمر على طول مجرى الدم. لقد أعطوا كل شيء للاستلقاء في yogo rozmіrіv وفي volі vіpadku.

تنتفخ الجلطة في هذا الجزء والجزء الآخر من حافة الوعاء ، بقدر ما تنتفخ في الشريان الرقيق.

أسفل الظهر حامض (وريدي) ، ولا يوجد ما يكفي من O2 ، مما يعني أن نفس الكمية الصغيرة تقع في القلب ، وتدور في الشريان الأورطي وتدور في الجسم.

لأسباب معقولة ، من المستحيل ضمان استهلاك الكليتين في الحموضة. لهذا ، هناك مظهر من مظاهر الجوع وعدم الرضا من أنفاس البظر.

على المدى القصير ، قد يؤدي إلى نقص التروية الدماغية وفشل العديد من الأعضاء. احتمال وفاة مطولة أيام lіchenih. كما لو كان هناك انسداد تام في شريان ليجينيف ، فقد يكون الموت قادمًا.

انسداد بصلي الشكل

الجلطة القرمزية ، من الممكن اختراق السرير الحامل للدم من بقعة صغيرة. نادرا ما trapleyaetsya عفوية. في أغلب الأحيان ، بعد مقدمة طبية.

في الاتساع الفائق للميليشيا ، يصبح الشرى بعد ذلك ، حيث ذبلت الوجوه ، غير قادر على إثارة تغلغل الدم في مجرى الدم من خلال انخفاض الضغط الشرياني والمؤشر في الجهاز.

هذا هو السبب في انتصار الأواني الزجاجية الخاصة والأوعية الزجاجية عالية الجودة ذات الوجوه.

بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالانسداد ، فإنهم يحتاجون إلى أقل من 5 أمتار مكعبة من الغاز. يمكن لمثل هذه الكمية أن تخترق أقل من ساعة أثناء إجراء العمليات الحرجة أو قسطرة الشرايين. Zustrichaєtsya هذا الخيار أكثر ثراء.

بعيدًا ، كل شيء يتطور على طول مسار متطابق. انسداد ، اضطراب في أنفاس البظر ، وفاة شخص مريض ممكن دون استخدام هذا المصطلح. في بعض الحالات المزاجية ، من المستحيل القفز بشكل جذري إلى الموقف.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية للإيداع على عوامل مختلفة: التوطين الدقيق لتجويف الانسداد ، وتحديد عامل الحجب ، ومدة العملية المرضية.

لا تذهب نحو الانسداد التام. إلى تلك المدرسة ، الناس scho vіdchuti - مضياف بول عند الثدي kіltsі ، وليس مباراة مرة أخرى. ثم نأتي إلى القلق والموت.

في حالات أخرى ، هناك أعراض واضحة للانصمام الخثاري الخثاري. يتم التحقق من التشخيص بأساليب نهائية.

تشمل عيادة الجسم ما يلي:

• متلازمة الألم في سرطان الثدي.أسحب أدفع. مؤلم بالنسبة للمريض ، يتم إحياء المذبذبات من خلال التيبس. هوشا ومتوسط ​​الشدة. التفاهة في الشعور بعدم الراحة عالية.

لا يوجد انحدار تلقائي. في التنفس ، وخاصة العميقة ، تزداد قوة الألم بشكل حاد. لذلك يتم تشجيع المريض على التحكم في العملية الطبيعية مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وهذا التكثيف.

• سعال. غير منتجة في تلك الخطة ، لا يوجد بلغم. ثم يصبح من الواضح رؤية الدم على مرأى من الكتل الحجرية ذات اللون الأحمر.

Tse vkazіvka على نمو الرذيلة بكمية صغيرة ، افتح السفينة. علامة سيئة. تشهد Mayzhe دائمًا على الجلطات الدموية في الشرايين الليجينية.

ليس من السهل تشغيل أمراض أخرى ، فليس من السهل بالنسبة لمرض السل والسرطان - فالعلامات في الجسم تتطور بسرعة ، وتستكمل بلحظات غير نمطية في علم الأورام والعدوى.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.ما يصل إلى علامات الحمى (38-39 درجة) تنمو و іnshі يساوي.

إن تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة لا يعطي تأثيرًا واضحًا ، لأن العملية قد تكون مركزية. المحرضون ليسوا عوامل معدية. هذا هو رد فعل لا ارادي من الجسم.

• كن هادئا في الخلف.في حالة النشاط البدني ، تقل العلامات الحرجة ، مما يجعل من الصعب تغيير وضع الجسم.

يتطور الانخفاض في تحمل الميل الجسدي بسرعة ، وهو أمر نموذجي للجلطات الدموية الوريدية وغير نمطية لأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

• عدم انتظام دقات القلب. يزيد الجسم من عدد القلوب بسرعة ، فتصبح جميع الأنسجة حامضة.

Yakіst pіdmіnyuєtsya kіlkіstyu: السقف ينهار shvidshe ، حتى في الأجزاء الصغيرة يصبح حامضًا.

يعمل النظام على مقاومة البلى. تغيرت عملية نزبار مرة أخرى. ينخفض ​​معدل ضربات القلب. على الظهر ، هناك بطء قلبي طفيف (حوالي 70 نبضة) ، ثم يتحول إلى مرحلة حرجة.

• السقوط يساوي الضغط الشرياني.هكذا تفعل الخطوات ، ale virazhene. تقدم عملية المعاوضة في العالم.
• رئيس بيل. فيياف القلق. فكازوع عن خطوات تدمير حياة الهياكل الدماغية. ربما سينتهي المنظور قصير المدى بسكتة دماغية كبيرة وموت رجل مريض.
• دوار. استحالة التوجيه في الفضاء. يستغرق Lyudina وقتًا أطول في الاستلقاء ، وينهار أقل ، ويقلل من إثارة أعراض أقوى. ويسمى أيضا zamorochennyam.
• العري تقيؤ. نادرا trapleyayutsya
• Blіdіst skіrnih pokryvіv ، الأغشية المخاطية.
• زرقة التريكو الأنفي.تم وضع طوق مزرق بالقرب من الفم. من الأعراض النموذجية لضعف القلب والجوع الحمضي في الجسم.

لنتعجب من المشكلة في الجانب الساعي وفي حالة التقدم ، فإن المدى المتوسط ​​من حيث إثبات أول أعراض الانصمام الخثاري للشريان الخثاري حتى الموت ، ليصبح من 3 إلى 12 يومًا. نادرا أكثر. ربما أقل.

مراحل الجلطات الدموية

تتعرف العملية على ثلاث مراحل.

• أولا - التعويض. إلقاء اللوم على الحد الأدنى من العرض ، ومدى أهمية الاتصال بمثل هذا المعسكر غير الآمن وغير العملي. السعال ، الحمار الصغير ، الملل ، ألم في الصدر ولحظات أخرى.
• آخر - التعويض الخاص. لا يزال الجسد قادرًا على تطبيع المخيم ، لكن لن يكون هناك عودة جديدة للوظائف. لوحظت المظاهر السريرية لنفث الدم ، المظاهر الدماغية ، ضعف نشاط القلب.
• والثالث هو التعويض الكلي. الجسم غير قادر على ضبط عمل الأنظمة الرئيسية. بدون مساعدة طبية ، نهاية قاتلة في العام المقبل ، احصل على أقصى ضمانات.

تتدفق أجسام الأوردة الأخرى من الشريان العضلي بشكل أقل نشاطًا في الخطة الذاتية ، المدركة للذات.

والنتيجة متطابقة ، ولكن من حيث تطوير مثل هذا المضاعف الأكبر. التشخيص قابل للطي ، والعلامات السريرية ضئيلة.

بيرشا دوبوموجا

أجريت terminovo. في خضم فترة صعبة ، لا شيء ممكن. سيأتي الموت في أي وقت. بفترة ثانية ، سيموت الإنسان ، ليتذكر كما لو أنه يوبخ في أذهان الإنعاش الممسوس. إنها بديهية.

نفس تلك المراحل اللا تعويضية ، إذا كانت لا تزال هناك فرصة "لضرب الناس". جولوفنا ضياء - مكالمة من المساعدة الطبية السويدية. من المستحيل إصلاح الضرر بنفسك.

قبل وصول اللواء ، يجب وضع المريض. الرأس مذنب بتهمة بوتي في تروش إلى المعسكر الساقط. ما الذي يمكن تحقيقه بوضع وسادة أو صنع أسطوانة مرتجلة.

لا يمكن إلقاء اللوم على الانحناء التشريحي القوي ، ولكن ليس لإثارة السكتة الدماغية. كل شيء في العالم.

الاستعدادات لا يمكن نقضها. من غير المعروف كيف يتفاعل الكائن الحي مع تناول الأدوية عن طريق الفم. يمكنني التحسن.

حافظ على الهدوء. لا توجد مساعدة عندما ينقل الجسم وضع اليدين وليس على المستوى تحت القلب. طوبو لا varto pіdkladati pіd kіntsіvka بكرات ونفس الموقف هو الاستلقاء هو الأفضل.

يوصى بأن يضرب الجلد 10 مرات ضغط الشرايين ومعدل ضربات القلب. أصلح الديناميات. بعد وصول fahivtsiv ، تحدث عن معسكر الضحية ، وتحدث عن العروض الموضوعية.

سبب

انسداد ليجينيف - معسكر متعدد العوامل. في لحظة التطور ، توجد كمية كبيرة: في كتلة الجسم فوق العالم وتزيد من نسبة الكوليسترول في الجسم (على الرغم من أن شكل تصلب الشرايين في الجسم وليس ، فإن الرابط هنا غير مباشر) ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

غالبًا ما تكون هناك أسباب من هذا القبيل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكنك الاستفزاز عن طريق تعفن القاضي وإصلاح جلطة دموية. وندالي اليوجا بحركة الجسم.
• تتسبب المخاطر الهائلة في حدوث نوبة قلبية وسكتة دماغية (نوع نزفي).
• إصابات أورام دموية كبيرة. Imovirnist صغير ، فاز البيرة є. تتضرر بشكل خاص القوة الريولوجية للدم.
• الكثافة المتسامية لنسيج سعيد نادر.

تعزيز عملية 55 سنة من العمر ، والانتماء إلى حالة إنسانية ، والإدمان على التدخين ، والكحول ، والخطابات المخدرة ، وتناول الأدوية غير المنضبط في مجموعات مختلفة (خاصة موانع الحمل الفموية والمطهرات غير الآمنة).

تعطى علامات الزواج للنوم ، والأكل خطأ. يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تاريخ العائلة ، قابلية التوسع لأمراض الدم (تغيير قوة الدم).

التشخيص

لا يحظى الأطباء بساعة غنية ، كما لو كانت عن مريض "ساخن". يتم التعرف على المرض من خلال الطرق الأولى: سأصبح ضحية من خلال التقييم البصري ، والإشادة ، كما لو أن الأقارب أو الأشخاص ساعدوني ، كما لو أنهم قدموا لي المساعدة.

يمكن عمل المزيد من الربط بعد التثبيت ، أو في مراحل تدمير حشرات المن.

Perelіk zakhodі:

• نم جيدا. يتم إجراؤها من أجل ob'єktivіzаtsії skarg ، وتحسين zrozumіloї ، صورة سريرية لا لبس فيها.
• خذ سوابق المريض. التحول ، علم الأمراض الحالي ، تاريخ العائلة. Vykoristovuєtsya لإظهار رحلة محتملة للانسداد الوراثي.
• Doslіdzhennya تشبع حامض ، D-dimer (يتحرك المؤشر باستمرار إلى الأمام لوجود الحالة التي تم تحليلها ، وفرق السعر والتحقق من rіven).
• تصوير الأوعية الدموية للشريان الرقيق. للحصول على مساعدة من الأشعة السينية القياسية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (مهم).
• من الممكن إجراء مسح للتهوية والتروية باستخدام طريقة لتقييم طبيعة تبادل الغازات في الجسم. يجدر بنا أن نطلب تقنية معقولة ، حيث سيتطلب ذلك امتلاك مثل هذه المؤهلات من الأطباء والعاملين الطبيين المتوسطين.
• تخطيط صدى القلب. انتصار لمصطلح مسح الهياكل القلبية ، وكشف الاضطرابات العضوية ، والاضطرابات الوظيفية ، مثل النمو تحت ضغط الأوعية الدموية.

بغض النظر عن حقيقة أن شكل تجلط الشريان الوريدي قد يكون في فترة ما بعد الظهر ، فلا يوجد وقت للتفكير. أعاني من اكتئاب قصير ، є 12-20 سنة ، وأكمل التشخيص والتحقق من المرض. لا يوجد بديل عن الاستشفاء لهذا الغرض.

احتفال

المنهجية ليست غنية جدا. ومع ذلك ، فإن і tі ، scho є ، يعطي فرصة للنجاح.

في المراحل المبكرة ، يتم إجراء حقنة طبية. Vikoristovuyutsya zasobi - مضادات التخثر. رائحة الدم rozrizhuyut (تحدث عقليًا ، حقًا ، تأثير هذه الأدوية غير مباشر ، دون الخوض في التفاصيل).

في الأيام الستة الأولى ، يتم إجراء الحقن الداخلي للهيبارين. هذا ليس دواءً آمنًا بسبب كثرة الآثار الجانبية. لذلك هناك حاجة للسيطرة المستمرة على معسكر المريض.

مع الديناميكيات الإيجابية ، بعد فترة وجيزة من الانسحاب من جدران قسم أمراض القلب ، يتم وصف نظائر أكثر اعتدالًا في شكل قرص. على سبيل المثال ، Warfarin ، Marevan ، Warfarex. حسب تقدير اختصاصي.

مدة دورة العلاج بعد أن أصبحت شديدة هي 3-12 شهرًا. يتم تحديد الشروط من قبل الطبيب. التفاهات لا يمكن تصحيحها من تلقاء نفسها.

للحصول على سيناريو ودي ، يمكننا محاولة تحقيق انخفاض مستقر للأعراض في الأيام الأولى. مستوحى تماما لبضعة أشهر. المرض vvazhaetsya okuzhal عقليا.

تتطلب الحالات غير الواضحة أو الأشكال المهمة من انسداد الشريان الوراثي تسريب الأدوية الحالة للخثرة. على سبيل المثال ، Urokinase ، Streptokinase في جرعات الصدمة. تفكك الرائحة الكريهة جلطات الدم ، وتشبع تطبيع سدى الأنسجة السعيدة النادرة.

تقنية متطرفة لنقل عملية فارغة للإزالة الميكانيكية لتجلط الدم (استئصال الصمة).هذه ليست طريقة آمنة وصعبة. لكن لا توجد خيارات ، حتى ذلك الحين تكون المخاطر صحيحة. سيتعرض المريض لتهديد شديد بالموت ، وبالتأكيد لن تكون أسوأ.

التوقعات والنتائج

مع الاكتشاف المبكر للعملية المرضية تكون النتيجة مقبولة عقلياً في 70٪ من الحالات. يتم تقليل وقت التشخيص إلى 20 أو أقل. انسداد بوفنا للقاضي مميت ، لا توجد فرصة للبقاء على قيد الحياة.

العواقب الرئيسية ، الرائحة الكريهة لسبب الوفاة - نوبة قلبية كبيرة ، سكتة دماغية. مع التقدم التدريجي ، والأوصاف الأكثر تعقيدًا ، يزداد ضعف الأعضاء المتعددة سوءًا ، بعد نقص الإمداد بالحموضة.

وقاية

لا توجد مداخل محددة. قواعد جرعة dotrimuvatisya صحية gluzdu.

• انظر إلى الدجاج. الكحول والمخدرات. أيضًا ، لا تتناول نفس الأدوية بدون اعتراف من أخصائي. يمكن أن تنتشر الرائحة الكريهة في حلق الدم ، її البكاء.
• تجنب الإصابات الخطيرة. تتطلب الأورام الدموية علاج obov'yazykovogo.
• من أجل وضوح الأمراض الجسدية ، والتي تستثمر بشكل خاص في القوة الريولوجية للأنسجة السعيدة النادرة ، اذهب إلى الطبيب للتعرف على النعيم.
• اشرب الكثير من الماء للتعدين: ما لا يقل عن 1.5 لتر. لوجود موانع - 1.8-2. تسي ليس تحفة فنية. من المهم الخروج من كتلة الجسم.
• Dotrimuvatsya المستوى الأمثل للنشاط البدني. أود أن أمشي لمدة 1-2 سنوات في الهواء الطلق.

الجلطات الدموية في الشريان الوراثي مميتة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. تشخيصات Vono vomaga terminovoї و strіmkogo likuvannya. وإلا فإن العواقب ستكون مؤسفة.