Дальтонізм - причини, симптоми, діагностика та лікування. Що таке дальтонізм - види та лікування Синдром дальтонізму

При розвитку колірної сліпоти відразу виникає питання: «Чи лікується дальтонізм?». Ця патологія не піддається терапії лише у разі спадкової етіології. В інших випадках захворювання можна вилікувати. Спосіб корекції, його складність та тривалість терапії залежать від причин розвитку патології.

Не всі дальтоніки бачать однаково, залежно від виду патології спотворюється сприйняття тих чи інших кольорів

Колірна проблема зору або дальтонізм є офтальмологічною патологією, при якій порушується функція зорового сприйняття одного або декількох кольорів.

Найчастіше відзначається нездатність розрізнення одного кольору. Але в деяких варіантах людина не може розрізняти ряд кольорів або бачить монохромним зображення.

У медичній практиці за ослабленим компонентом виділяють такі види дальтонізму:

• Протанопію – неможливість розпізнання червоних відтінків.
• Дейтеранопію – неможливість розпізнання червоних відтінків.
• Тританопію - неможливість розпізнання синіх відтінків.
• Дихромазію – повна сліпота однією колір.
• Монохромазію – всі кольори розпізнаються як сірі, чорні та білі.

Виявити наявність дальтонізму можна лише за проходженні спеціальних тестів. Вони проводяться у кабінеті лікаря – офтальмолога.

Чому вона виникає?

Причиною захворювання найчастіше виступає генетична особливість

Поява часткової або тотальної сліпоти кольору можуть спровокувати безліч факторів. Усі причини розвитку дальтонізму умовно поділяються на дві основні групи: уроджені, набуті.

Генетична мутація гена, який відповідає за правильне вироблення пігменту колбами. Він знаходиться в жіночій Х-хромосомі. У чоловіків додаткова Х-хромосома відсутня і компенсація генної мутаціїу разі неможлива. Тому таким шляхом дальтонізм у більшості випадків передається від матері до сина.

Придбані причини дальтонізму включають:

• Механічні.
• Інсульт.
• Хвороба Паркінсона.
• Спадкову оптичну нейропатію Лебера.
• Травмування потиличної ділянки голови.
• Наявність пухлини у мозку.

Етіологія дальтонізму безпосередньо впливає процес розвитку захворювання. Виявити точні причини розвитку хвороби можна при комплексному обстеженні, яке включає фізикальний огляд і апаратне дослідження.

Симптоми захворювання

Простий тест на дальтонізм, люди з нормальним зором бачать числа на картинках

Дальтонізм має спадкову етіологію, на відміну від первинного, вражає два очі і не прогресує. Симптоми дальтонізму можуть проявитися як у дорослої людини, так і в дитячому віці. До них відносяться:

1. Порушення сприйняття та диференціації червоного та зеленого кольорів.
2. Порушення сприйняття та диференціації синього та зеленого кольорів.
3. Сіре сприйняття всіх кольорів та відтінків.
4. Наявність ністагму.
5. Знижена гострота зору.
6. Монохромне зорове сприйняття.

Ознаки дальтонізму будь-якій стадії розвитку патології можуть виявлятися поодиноко чи комплексі.

Лікування дальтонізму

Певного терапевтичного методу лікування дальтонізму немає. Найчастіше призначається носіння окулярів чи контактних лінз зі спеціальними світлофільтрами. Такий метод корекції рекомендується за незначних порушень колірного сприйняття.

Також лікарями використовуються інші способи лікування дальтонізму такі як: прийом медикаментозних засобівта оперативне втручання.

Медикаментозне лікування дальтонізму

Фармакологічних препаратів, показаних на лікування дальтонізму, немає. При розвитку даного захворювання такий метод лікування призначається лише за вторинної формі патології.

Медикаментозний комплекс може включати препарати для орального вживання та засоби місцевого впливу. При порушенні сприйняття кольору він використовується для ліквідації набутої причини розвитку дальтонізму.

Хірургічне лікування дальтонізму

Оперативне лікування дальтонізму призначається, якщо він з'являється на тлі глаукоми або катаракти. Такі операції швидко ліквідують причину колірної проблеми зору і сприйняття кольору поступово приходить в норму.

Метод лікування дальтонізму призначається виключно лікарем та підбирається згідно з індивідуальними фізіологічними показниками.

Можливі ускладнення

На картинці можна побачити як сприймають світ люди з дальтонізмом

Дальтонізм не впливає на функціонування всіх систем організму людини. Але деякі незручності дане захворювання все ж таки викликає.

В початковій стадіїрозвитку дитині або дорослій людині важко усвідомити свою унікальність та адаптуватися у навколишній обстановці.

Потрібен час вивчення реакції інших людей на предмети певного кольору. Досить знати, що червоне світло світлофора розташоване вгорі, і це дозволить безпечно перетинати проїзну частину.

Наявність дальтонізму обмежує вибір професійної діяльності. З такою патологією не можна стати водієм, льотчиком, моряком та лікарем. Також неможливо реалізувати себе у творчих професіях таких як художник та дизайнер.

Чи існує профілактика?

Для запобігання розвитку колірної сліпоти, офтальмологи рекомендують дотримуватися певних запобіжних заходів. Профілактика дальтонізму включає:

• Зведення до мінімуму та голови.
• Використання захисних окулярів під час виконання робіт із підвищеним ризиком травмування очей.
• Вживання лікарських препаратівлише за призначенням лікаря.
• Виняток вживання алкогольних напоїв.
• Проходження ДНК тесту на наявність генної мутації Х-хромосоми під час планування вагітності.
• Регулярне проходження профілактичного огляду окуліста.
• Зниження ризику розвитку офтальмологічних патологій.

Варто пам'ятати, що вродженому дальтонізму більше схильні чоловіки. Тому за наявності підвищеного ризику розвитку захворювання рекомендується перинатальна діагностика.

Дальтонізм є зорової аномалією, яка створює людині деякі незручності у своїй реалізації. Але дотримання профілактики та своєчасне лікування дозволять значно покращити його якість життя.

На відео нижче лікар-офтальмолог розповідає про дальтонізм:

Термін дальтонізм знайомий практично всім, але далеко не всі зможуть пояснити, що саме він означає. Так, майже всі вважають, що дальтоніки не розрізняють кольори.

Але мало хто може пояснити, як і чому це відбувається. Проте у світі живе десь 4–8% чоловіків і близько 0,5% жінок, які, проходячи тест на дальтонізм, не розрізняють одного з трьох основних або кількох кольорів.

Дальтонізм - це порушене колірне зору очі, колірна сліпота: людина не бачить одного з трьох основних кольорів: червоного, зеленого або синьо-фіолетового. У дуже рідкісних випадках може не бачити двох або всіх трьох кольорів. Найчастіше – це червоний колір, рідше – зелений або червоно-зелений і дуже рідко – синьо-фіолетовий. Невиразний колір замінюється на сірий, а виявити ознаки дальтонізму можна вже у дорослому віці. Так, Джон Дальтон, який вперше описав сліпоту на червоний колір у себе та своїх трьох братів та сестри наприкінці ХХVIII століття, дізнався про це у віці 26 років.

Людські очі розрізняють кольори завдяки спеціальному пігменту, який знаходиться в так званих колбочках у центрі сітківки ока. Тут довгі світлові хвилі (червоний колір) розрізняються допомогою L-колб, середні (зелені) за допомогою М-колб і короткі (сині) за допомогою S-колб. Відсутність одного виду колб стає причиною того, що для людини цей колір заміщається сірим і зір втрачає звичайні для нас фарби.

Якщо очі людини розрізняє всі три кольори – це тріхромазія. За відсутності одного виду колб говорять про дихромазію.
Найчастіше зустрічається відсутність колб для відмінності червоного кольору, така сліпота називається протанопією. Якщо дефект стосується зеленого кольору – це дейтеранопія, а за відсутності S-колб, відповідальних за синьо-фіолетовий спектр говорять про тританопію.

Дуже рідко зустрічається відсутність всіх видів колб – такий вид дефекту носить назву монохромазія. Ця людина бачить лише чорно-біле зображення з різними відтінками сірого.

При цьому не завжди хворий втрачає здатність розрізняти кольори повністю. У деяких випадках це часткова втрата здатності, частіше так трапляється, якщо дихромазія має набутий характер, що також можливо.

У чому відмінність жіночого та чоловічого дальтонізму?

Вражаюча більшість чоловіків, що хворіють на дальтонізм. Це з природою захворювання. Дихромазію викликає рецесивний ген дальтонізму. Так, відсутність того чи іншого виду колб зумовлено дефектом Х-хромосоми. При цьому у жінок дефектна хромосома заповнюється за рахунок іншої (ХХ) тоді як у чоловіків набір хромосом (ХY) і такої можливості немає. Тому вважається, що хвороба передається генетично від матері до сина саме через Х-хромосоми. Жінки ж найчастіше будуть носіями хвороби, але самі хворіють рідко. Їх зір порушується лише у 0,4–0,5% випадків усіх захворювань.

Види дальтонізму

Все описане вище відноситься до вродженої форми дальтонізму, що зумовлює вроджений дефект – рецесивний ген дальтонізму. Але, крім того, ця недуга може бути також набутою. І тут співвідношення чоловіків та жінок рівне. Так, ознаки дихромазії (або монохромазії) можуть бути зумовленими такими факторами:

1. вікові зміни: помутніння кришталика, катаракта; тут найчастіше проявляється неповний чи частковий дальтонізм, що з часом посилюється;
2. травма сітківки, що уразила макулу (область розташування колб);
3. прийом деяких хімічних препаратів, здатних впливати на зір загалом і зокрема на сприйняття кольору.

Як дізнатися про появу захворювання на дальтонізм

Дуже важливо вчасно розпізнати дальтонізм у дітей. Тут, швидше за все, буде порушено соціальну адаптацію малюка і батькам слід йому допомогти. У нашому суспільстві дуже багато маркерів, заснованих на сприйнятті кольору, починаючи від банального світлофора, до табличок у туалетах.

Дитячі книжки та іграшки також яскраво розфарбовані, багато дошкільних та шкільних методик навчання базуються на сприйнятті кольору та співвідношенні кольору та понять. Тому якщо малюк малює «неправильний» колір, слід обов'язково з'ясувати, чому він це робить. Найпростіша перевірка – це кольоровий малюнок. Так, можна покласти картинку та попросити малюка змалювати так «як намальовано». А потім уточнити, чи все він точно намалював. Той самий Джон Дальтон виявив свою проблему, намалювавши червоні троянди синім кольором.

Крім того, є спеціальні методики для перевірки кольорового зору – це тест на дальтонізм таблиці Рабкіна (або їх аналог тест Ішихари).
Суть в тому, що хворому показують спеціальні таблиці, у яких зображено кружечки різного кольору, але однакової інтенсивності фарбування.

З кружечків одного кольору складено цифру, геометричну фігуру чи літеру. Якщо порушено кольоровий зір, то хворий не зможе назвати символи, які зображені в його сліпій зоні. Наразі таких таблиць багато в інтернеті, але навіть якщо тест показав наявність недуги – обов'язково слід відвідати офтальмолога. Тільки він зможе поставити діагноз.

При виявленні порушення кольорового зору у малюка слід повідомити про це його вихователя у дитячому садку чи школі. Це значно полегшить життя дитини на дитячому колективі.

Як лікують дальтонізм

Тут слід розрізняти вроджений та набутий дальтонізм. Сьогодні в США успішно проводять випробування на макаках нового методу лікування недуги, який за допомогою вірусу доставляє потрібні колбочки у вічі, тим самим успішно відновлюючи кольоровий зір приматів. Поки що це лише випробування, які втіляться у лікування людей дуже нескоро. Тим, хто виявив у себе ознаки дальтонізму, слід змиритися з недугою та навчитися з нею жити.

Вроджений дальтонізм

Дієвих методів лікування вродженого дальтонізму як у чоловіків, і у жінок сьогодні немає. Певною мірою корекцію незначних форм сліпоти можна проводити за допомогою спеціальних окулярів. Іноді при незначних порушеннях кольорового зору допоможуть і прості затемнені окуляри (очі при приглушеному світлі бачать краще). За наявності повної відсутності колб певного виду відновити повну гаму кольорів сьогодні неможливо.
Виявити дальтонізм можна у плода в утробі вагітної жінки, зробивши тест ДНК, але вилікувати – ні.

Набутий дальтонізм

Якщо говорити про набуту форму дихромазії, то тут прогнози песимістичні не завжди. Все залежить від того, що було причиною виникнення захворювання.

1. Якщо дальтонізм виник як результат вікових змін, швидше за все, вилікувати його не вдасться. Тут природні процеси порушують процеси світлосприйняття і колби вже не здатні відновлюватися. Іноді при заміні кришталика колірний зір повертається, але не повністю.
2. При дальтонізмі, що виник як реакція на хімічний препарат, можливий сприятливий результат. До повного зникнення колірної сліпоти. Для цього найчастіше достатньо скасувати ті препарати, які спричиняють порушення зору.
3. При травматичному порушенні колірного зору все заздрить від ступеня пошкодження макули (центру сітківки ока).

Обмеження, пов'язані з порушенням сприйняття кольору

Про обмеження для хворих на дальтонізм у виборі професії стали говорити наприкінці ХIХ століття, коли після краху поїзда у Швеції виявилося, що причиною катастрофи став дальтонізм машиніста.

Сьогодні в деяких країнах, наприклад, Туреччини, Румунії права водія особам, які страждають на дальтонізм, не видають. У Росії дальтоніка заборонено водити найманий транспорт, а ось особистий можна.

Спеціальна перевірка кольорового зору періодично є обов'язковою для осіб (як чоловіків, так і жінок), чия професійна діяльність пов'язана з розрізненням кольорів. Це дозволяє своєчасно визначити наявність набутого дальтонізму та убезпечити як самого працівника, так і тих, хто залежить від його діяльності.

Об'єктивно, колірна сліпота може впливати на вибір професії, тоді, коли майбутня професія пов'язана з розрізненням кольорів і дефективний колірний зір може спричинити небезпеку для самого хворого та оточуючих. Так, швидше за все, під забороною виявляться професії машиніста, водія, хімічна промисловість, медична сфера та багато інших.

Термін дальтонізм поєднує кілька різновидів порушень зору, пов'язаних із нездатністю (або зниженою здатністю) сприймати один із основних кольорів. Предмети, забарвлені у такий колір, дальтонік бачить, як сірі. Рідко зустрічається повна колірна, при якій людина зовсім не розрізняє кольори та відтінки.

Вроджений дальтонізм складно діагностувати, багато людей дізнаються про нього вже у зрілому віці.

Найпоширеніша форма дальтонізму - несприйнятливість до одного з трьох основних кольорів - зеленого, червоного або синього. Найчастіше спостерігається злегка порушене сприйняття кольору і нездатність відрізнити зелений і червоний кольори. Рідше виникає складність із ідентифікацією зеленого та синього кольору. Повна відсутність колірного зору – колірна – виключно рідкісний діагноз (менше 0,1% населення Землі).

За кодом МКЛ-10Дальтонізм (аномалії колірного зору) має індекс H53.5.

Історія захворювання

Вперше неадекватне сприйняття кольору досліджував та описав англійський вчений Джон Дальтон. Він сам був носієм такої патології та до 26 років не підозрював про неї. Дальтон не міг відрізнити червоного кольору від зеленого. У разі порушення було викликано генетичної схильністю, оскільки в рідної сестри вченого та двох братів спостерігався той самий симптом. У 1794 році дослідник опублікував роботу, присвячену порушенням сприйняття кольору, і ввів поняття «дальтонізм», назвавши захворювання на свою честь.

Як людське око розрізняє кольори?

Загальноприйнята теорія стверджує, що в сітківці знаходяться світлочутливі рецептори, що містять специфічні нервові клітини- Колбочки та палички. Залежно від кольорочутливого пігменту, закладеного в колбочках, ці клітини поділяються на 3 типи: ті, що сприймають червоний, синій та зелений. Це основа спектру, всі інші кольори та відтінки виходять шляхом змішування цих трьох.

Палички відповідальні за чорно-білий зір, якщо колбочки зовсім не функціональні (при повній колірній сліпоті), людина бачить контур об'єктів за рахунок рецепторів паличок.

Колбочки реагують на світло, відбите від поверхні предметів. Кут відображення та довжина хвилі визначають зелений, червоний або синій спектр. Сигнал від рецепторів надходить у мозок, таким чином людина сприймає забарвлення навколишніх об'єктів.

Патологія з'являється, якщо немає одного або кількох пігментів, що відповідають за нормальне функціонування зорових рецепторів. Іноді в сітківці є всі необхідні пігменти, але їх недостатньо для правильного сприйняття кольору.

Причини дальтонізму

Існує дві основні причини дальтонізму: спадковість та набуте порушення функціонування колірних рецепторів. Спочатку була відома лише спадкова форма, але пізніше з розвитком офтальмології з'ясувалося, що порушити сприйняття квітів можуть травми очного яблука, деякі захворювання та навіть медичні препарати.

Спадковий дальтонізм

Спадковий дальтонізм пов'язаний з дефектом Х-хромосоми – саме вона містить гени, відповідальні за кольорочутливий пігмент у колбочках у сітківці ока.

У випадках, коли дальтонізм є спадковою патологією, сприйняття кольору однаково порушене обох очах. Порушення не погіршується із віком, але й не минає.

Ген дальтонізму може передаватися через покоління, виявляючись у онуків чи правнуків. Щоб переконатися у відсутності генетичної схильності до порушеного сприйняття кольору, можна пройти тест ДНК. Такий спосіб застосовується у випадках, коли звичайні візуальні тести використовувати неможливо, наприклад, для новонароджених та дітей у перші роки життя.

Набутий дальтонізм

Різні види дальтонізму бувають наслідком:

• захворювань очей, що вражають сітківку та зоровий нерв;
• ускладнень при хворобах нервової системи;
• на фоні діабету;
• механічної травми очного яблука;
• ушкодження сітківки ультрафіолетом;
• патологічних змін, пов'язаних із віком;
• прийому деяких сильнодіючих медикаментів

Часто набутий недолік сприйняття кольору проявляється тільки на одному оці, якщо його причина травма або хвороба. Такий вид дальтонізму прогресує з часом, але в деяких випадках він виліковний. Серед набутих порушень сприйняття квітів найчастіше спостерігається збій у синій частині спектра, коли людина не розрізняє відтінки жовтого та синього.

Види дальтонізму

Класифікація видів дальтонізму (патологій колірного зору) виходить з того, який із основних кольорів пацієнт не бачить або розрізняє насилу.

Протанопія(Від грец. Протос - перший, тому що червоний умовно вважається першим кольором) - Порушена здатність бачити червоний. Така генетична мутація зустрічається найчастіше. Люди з протанопією, дивлячись на червоні предмети, бачать їх коричневими, темно-сірими, чорними, рідше темно-зеленими. Зелений вони сприймають як світло-сірий, жовтий або світло-коричневий.

Дейтеранопія(від грец. Дейтерос - другий) – патологія у зеленій області спектра. Замість зеленої людини з дейтеранопією бачить світло-оранжевий або рожевий, а червоний сприймає як коричневий.

Тританопія(від грец. трітос - третій) – дозволяє бачити червоний та зелений з усіма їх відтінками, які заміняють синю частину спектру. Нездатність сприймати синій та фіолетовий не єдиний дефект при тританопії – патологія зачіпає функціонування паличок та призводить до відсутності сутінкового зору.

Дальтонізм можна класифікувати за ступенем порушення колірного зору залежно від того, чи відсутня пігмент у колбочках повністю, чи його кількість лише обмежена та недостатня для повноцінного яскравого зору.

Нормальне сприйняття основних кольорів називається трихроматією. У людини, яка розрізняє всі кольори, але вони виглядають бляклими та недостатньо контрастними, діагностують аномальну трихроматію. Якщо зір у певній частині спектру ослаблений, але не відсутня повністю, мутацію називають відповідно до потерпілого кольору: протаномалією, дейтераномалією або тританомалією.

Дихромазіяприпускає, що око розрізняє два основних кольори і не сприймає третій, заміщаючи його відтінками перших двох. В рамках дихромазії і існують протанопія, дейтеранопія та тританопія.

Людина з монохромазієюзору розрізняє лише один з основних кольорів. Таку мутацію найчастіше супроводжує і .

Ахромазія(Колірова сліпота) - рідкісне явище, пов'язане з відсутністю пігменту, що відповідає за колірний зір. Світ в очах людини з ахромазією виглядає чорно-білим із відтінками сірого та абсолютно позбавлений інших фарб.

Іноді природа компенсує неможливість бачити один колір більш тонким сприйняттям іншого. Наприклад, люди з протанією розрізняють більше відтінків зеленого, ніж це можливо для повноцінного трихроматичного зору.

Дальтонізм у жінок

Жінки схильні до спадкового дальтонізму в 20 разів рідше чоловіків. Статистика така, що дальтонізм у жінок із порушеним сприйняттям квітів зустрічається приблизно в 0,5%, тоді як у чоловіків – 5-8%.

Вся справа в наборі хромосом: у жінок дві Х-хромосоми, тому навіть якщо одна з них несе в собі ген дальтонізму, то друга компенсує дефект. У такому разі патологія не виявиться, але передасться синові чи дочці. У чоловіків лише одна Х-хромосома, і, відповідно, немає резерву, щоб замінити ген з мутацією.

У хлопчика, швидше за все, буде порушено сприйняття кольору, якщо в одній із Х-хромосом матері закладено цю патологію. З меншою ймовірністю син народиться дальтоніком, якщо генетична схильність має тільки батько. Щоб патологія проявилася у дівчинки, потрібні мати та батько зі спадковим дальтонізмом. Таке поєднання трапляється досить рідко.

Отриманий недолік колірного зору може з рівною ймовірністю з'явитися у чоловіка або жінки, тому що не прив'язаний до хромосу.

Дальтонізм у дітей

Вроджений дальтонізм складно діагностувати у дитинстві через відсутність зовнішніх клінічних симптомів. Багато дальтоніки дізнаються про свою патологію вже в дорослому віці випадково або в ході профільного медогляду. Як дізнатися, що дитина не розрізняє кольори?

Уважно спостерігати за ним під час малювання, роботи з кольоровим папером чи пластиліном. Привід перевірити колірний зір малюка – наявність гена, який відповідає за дальтонізм, в одного з батьків.

Порушений колірний зір, особливо якщо про нього не знають батьки, ускладнює життя дитини. Неадекватне сприйняття кольорів може негативно вплинути на успішність, відносини в колективі, зрештою, на внутрішній світ та самооцінку. Без належного пояснення з боку дорослих незначна патологія створює для малюка масу проблем.

Про дальтонізм слід обов'язково попередити вихователів та вчителів. Це допоможе уникнути незручних ситуацій з наочними матеріалами, не використовувати кольори та поєднання, які недоступні зору малюка. Дитина з порушенням сприйняття кольору повинна сидіти за партою, на яку не падає пряме сонячне світло з вікна.

Самому ж маленькому дальтоніку треба якомога раніше пояснити, що він бачить світ не так, як інші люди, але ця особливість не робить його гіршим за інших.

Складнощі діагностики дальтонізму у дітей

Чому часто дитячий дальтонізм вислизає від уваги батьків та педагогів? Справа в тому, що по-справжньому розрізняти кольори дитина здатна до 3-4 років. Тоді як назви квітів йому пояснюють із 1,5-2 років. "Це кубик синій, а цей червоний". «Трава зелена, кульбаби жовті». Крихітка запам'ятовує, як називає той чи інший колір, і оперує завченою назвою. Як він насправді бачить те, що називає червоним чи зеленим, дорослі не можуть знати.

Щоб перевірити сприйняття кольору, потрібно поспостерігати за дитиною, коли вона малює з натури або намагається передати навколишню реальність через інші види творчості. Найпростіший спосіб - попросити малюка намалювати пейзаж за вікном, квіти у вазі або улюблених мультяшних героїв. За результатами можна оцінити, наскільки адекватно він сприймає кольори навколишніх об'єктів. Наприклад, явною ознакою дальтонізму буде заміна червоного на зелений або коричневий. Однак такий домашній тест не можна вважати надійним, адже є ризик, що дитина підбирала кольори виходячи з власних уявлень про красу або керуючись фантазією.

Якщо малюк систематично замінює один колір на інший, варто звернутися до офтальмолога. Лише лікар може діагностувати дальтонізм на основі спеціальних тестів.

Тест на дальтонізм

Найпоширеніший і ефективніший тест на дальтонізм виконують із поліхроматичними таблицями Е.Б. . Метод розроблений у середині ХХ століття і на сьогоднішній день залишається найбільш дієвим. В основний тестовий набір входить 26 таблиць із зображеними цифрами різних кольорів, іноді використовують комплект із 48 таблиць, якщо потрібна висока точність діагнозу.

Таблиці складаються з дрібних гуртків різного розміру. На тлі з гуртків одного кольору гуртками іншого кольору намальовані цифри, геометричні фігури та ланцюжки. Людина з повноцінним колірним зором бачить на таблицях контрастні зображення. Дальтонік розрізняє кольори деяких таблицях, а малюнки, виконані недоступним сприйняття кольором, здаються йому монохромними.

Для точної діагностики потрібні спеціальні умови:

• денне світло;
• освітлення має бути занадто яскравим, сліпучим;
• світло має виходити через спину пацієнта;
• не можна тиснути на людину під час тесту - результати під дією стресу можуть сильно відрізнятися від сприйняття кольору в стані спокою і умиротворення.

Кожну таблицю демонструють на висоті очей приблизно за 1 метр від пацієнта. На одне зображення відводиться 5-7 секунд, потім його забирають і той, хто проходить тест, повідомляє, що він побачив.

Для домашньої перевірки колірного зору таблиці Рабкіна можна користуватися онлайн таблицею. Але покладатися на результати тесту з екрана ПК або мобільного гаджета не можна, тому що на нього впливають яскравість та роздільна здатність монітора. Якщо тест вказав на порушене сприйняття кольору, потрібно звернутися до офтальмолога для уточнення діагнозу.

Крім таблиць під редакцією Рабкіна існують тести на розпізнавання кольорів Ішихара, Штіллінга та Юстової. Вони працюють за тим самим принципом, що й описаний тест.

У деяких випадках для діагностики дальтонізму застосовується метод Гольмгрена, заснований на необхідності розподілити мотки різнобарвної пряжі за трьома основними кольорами спектру.

Визначити порушення колірного зору можна спектральним способом за допомогою спеціального обладнання. До цього методу вдаються у ситуаціях, коли пігментний метод (заснований візуальному сприйнятті пацієнта) не діє. Для спектральної діагностики використовують спектроанамалоскоп Рабкіна, апарати Нагеля, Гіренберга та Ебнея.

Лікування дальтонізму

Вроджений дальтонізм, пов'язаний із генетичною мутацією, невиліковний. У деяких випадках сприйняття кольору можна скоригувати професійними окулярами або лінзами. Ефективність такого підходу до вирішення проблеми залежить від конкретного виду патології.

Набутий дефект зору іноді піддається лікуванню. Велике значеннямає причину виникнення патології. Достовірний висновок із цього приводу може дати лише кваліфікований офтальмолог. Залежно від фактора, що спровокував розлад, призначають лікування. Так якщо дальтонізм виник як результат дії медикаментів, їх прийом слід припинити, і є ймовірність, що здатність розрізняти кольори відновиться.

Лікування дальтонізму народними засобаминеможливо!

Коли на роботу чутливих рецепторів впливає , або інші захворювання очей, можна сподіватися, що після операції можливість розрізняти кольори повернеться. У разі вікових змін та помутніння ока втрата колірного зору необоротна.
Вчені досліджують можливості виправлення мутації генетично, але поки що подібні методики не виходять за двері лабораторій.

Окуляри від дальтонізму

Принцип дії окулярів від дальтонізму в тому, що вони приглушають яскраве світло, оскільки колби більш чутливі при тьмяному освітленні. Такі окуляри виглядають як звичайні затемнені, але додатково оснащені щитками з боків.

До нових розробок відносяться окуляри з високотехнологічними багатошаровими лінзами, створені США. Така оптика здатна практично повністю нівелювати легкі форми патології, і повернути людині можливість розрізняти кольори червоного та зеленого спектра.

В області корекції кольорового сприйняття видатних успіхів досягла компанія EnChroma. Спочатку її профілем були дослідження можливостей створення професійного обладнання для хірургів. Візори повинні загострювати колірний зір, допомагаючи лікарю під час операції. Обладнання, розроблене в EnChroma для дальтоніків, розраховане на те, щоб пропускати та посилювати основні кольори, блокуючи відтінки, які погіршують сприйняття кольору.

Дальтонізм і права водія

На складнощі, з якими стикаються дальтоніки під час керування транспортним засобом, та небезпека такої ситуації для оточуючих уперше звернули увагу у 1875 році. Тоді у Швеції сталася аварія на залізниці. У ході судового розгляду з'ясувалося, що відповідальний за подію машиніст страждав на дальтонізм і не бачив червоного кольору. З того часу тест на дальтонізм став обов'язковою умовою для отримання дозволу на керування автомобілем. Нижче на фото показано як бачить світлофор людина, яка страждає різними порушеннями сприйняття кольору.

Сьогодні в країнах Євросоюзу люди з порушеним сприйняттям кольору мають можливість отримати водійські права нарівні з усіма, але не можуть працювати у сфері комерційних перевезень і водіями громадського транспорту. Аналогічна ситуація в РФ: дальтонік може отримати права категорії А або В, але в них буде зазначено, що він не має права працювати водієм. У деяких державах, наприклад, у Румунії та Туреччині дальтонікам заборонено сідати за кермо.

З якими труднощами стикаються дальтоніки?

У суспільстві приблизно 7-9% людей із тими чи іншими порушеннями колірного сприйняття. Крім обмежень на керування транспортними засобами вони піддаються низці заборон, пов'язаних з вибором професії. Дальтоніки не можуть працювати хіміками, хірургами, льотчиками, моряками, для них закрито деякі військові спеціальності.

В повсякденному життілюдину оточує величезна кількість кольорових сигналів. І мова в даному випадку не про світлофор, оскільки вони однакові, і дальтоніки просто запам'ятовують, що світло верхньої лампочки означає необхідність залишатися на місці, а нижньої - рухатися вперед. Є маса табличок, знаків та покажчиків, які ускладнюють життя людей з порушеним сприйняттям кольору.

У наші дні специфічним потребам дальтоніків приділяють дедалі більше уваги. Деякі сайти та мобільні програми роблять додаткову версію для людей з вадами зору, нещодавно стали з'являтися версії адаптовані до колірного сприйняття дальтоніків. Творці цифрового контенту стежать за тим, щоб використані поєднання кольорів комфортно сприймалися користувачами з різними патологіями зору.

Особливість зорового апарату людини – здатність розрізняти кольори. Це додає емоцій нашого життя, грає захисну роль, дає можливість повноцінної діяльності у таких галузях, як хімічна, транспортна, медична.

Процес сприйняття починається в сітківці завдяки наявності спеціальних клітин - колб. Вони містять пігмент фотопсину, який під впливом світла запускає фотохімічну реакцію.

Світло є хвилі різної довжини. Від довжини хвилі залежить, який колір буде сприйнятий. Людське око сприймає світлові хвилі в діапазоні довжини 380-750 нм. Так, найдовші хвилі викликають сприйняття червоного, найкоротші хвилі – синього з фіолетовим, решта кольорів – між ними.

Кольорові елементи - колбочки - бувають трьох видів, залежно від того, пігмент до сприйняття якого кольору в них переважає. Тобто кожна колбочка сприймає кольори всього спектра, але різною мірою (синій, зелений, червоний), і при їх "змішуванні" формується остаточний варіант відчуття кольору.

Тому колірний зір людини є трихроматичним: всі тони, що сприймаються оком, і відтінки виходять завдяки лише трьом кольорам.

Захворювання вперше було описано в 1794 Джоном Дальтоном, який сам і двоє з його братів страждали порушенням кольоросприйняття двох кольорів (зеленого і червоного). Усвідомив він це у віці 26 років та описав у невеликій книзі. Після цього за станами, пов'язаними з порушеним сприйняттям кольору, закріпився термін «дальтонізм».

Причини

Причинами набутого дальтонізму можуть бути вікові зміни, деякі хвороби ( , ретинопатії) та травми очей, прийом деяких ліків, отруєння, інтоксикації, .

Вроджений дальтонізм – спадкове захворювання. Розлади відчуття кольору асоційовані з Х-хромосомою, тому в 20 разів частіше зустрічається у чоловіків, так як у них одна Х-хромосома. У жінок, завдяки другій Х-хромосомі, в більшості випадків відбувається компенсація дефекту, і клінічні прояви дальтонізму мають лише 0,4% (на відміну від 2-8% у чоловіків). Дальтонізм передається у спадок від матері, яка є носієм аномального гена, до сина.

Класифікація

Буває вродженим та набутим, повним та частковим.Останній вид також поділяється на підвиди залежно від того, сприйняття яких кольорів порушено:

• Придбаний не пов'язаний із спадковістю, утворюється при певних захворюваннях ока та інших систем організму.
• Природжений пов'язаний з генною аномалією, може бути повним (порушення сприйняття всіх кольорів через повну відсутність пігменту) та частковим:
  • Аномальна трихромазія через зниження вмісту одного пігменту послаблюється сприйняття відповідного кольору: червоного - протаномалія; зеленого – дейтераномалія; синього – тританомалія.
  • При дихромазії один із пігментів вже повністю відсутній, внаслідок чого спостерігається на цей колір: червоний – протанопія; зелений - дейтеранопія; синій – тританопія.

Симптоми

При набутій формі захворювання людина зазвичай бачить зображення, пофарбоване якимось одним кольором, відповідно, у своїй знижується сприйняття інших кольорів. Процес часто односторонній – відповідно до ураженого ока. Порушення зазвичай непостійні, мають різну інтенсивність прояву. Характерний приклад: якщо впливати на око з розширеною зіницею дуже яскравим світлом, можна спостерігати еритропсію (бачення всього у червоному кольорі). А кришталик затримує частину променів із короткою довжиною хвилі, і при його видаленні спостерігається ціанопсія – бачення всього у синьому кольорі.

Вроджений дальтонізм має постійні прояви у вигляді порушення сприйняття одного або кількох кольорів.

З усіх порушень сприйняття кольору найбільш поширені аномальні трихромазії, серед яких переважає порушення сприйняття червоного. Цей колір сприймається чорним, коричневим, темно-сірим.

Зелений колір сприймається в тонах від світло-жовтогарячого до червоного.

Фіолетовий і синій набуває відтінків червоного та зеленого.

При повному порушенні сприйняття однієї з кольорів він сприймається як відтінків сірого.

Повна (на всі кольори) колірна зустрічається дуже рідко.

Діагностика

У дитячому віці діагностувати важко, тому що дитина не завжди розуміє, що з нею походить, чого від неї хочуть, не знає назв літер та предметів, які потрібно вказати. Через це можуть виникнути проблеми з успішністю у школі та у взаєминах з дорослими та ровесниками. Приводом для перевірки зору на аномалії сприйняття кольору у дітей є наявність їх у інших родичів.

Часто люди дізнаються про наявність цієї проблеми вже в зрілому віці.

Для діагностики дальтонізму використовують різні таблиці та тести, у нас найбільш поширені набори спеціальних таблиць Рабкіна у кількості 27 штук (основний набір). За наявності відхилень для уточнення використовують набір із 48 таблиць. Таблиці є малюнками, що складаються з безлічі невеликих гуртків різних відтінків, та якщо з цих гуртків, завдяки їх певному відтінку, формується зображення – букви, цифри, фігури, які випробуваний має назвати.

Метод з використанням таблиць Рабкіна дозволяє виявити вид кольороаномалії та ступінь його виразності.

За наявності аномалії сприйняття кольору хворий бачить відповідну таблицю однорідної, не розрізняє укладених у ній символів.

Дослідження проводиться у спокійній обстановці, за наявності достатньої освітленості приміщення, світло має бути розсіяним. Випробуваному протягом кількох секунд показують одну з таблиць на відстані приблизно 1 метр, після чого він повинен назвати те, що на ній зображено.

У дитячій практиці можливе застосування наборів різнокольорових іграшок, предметів, також дитина може не називати зображений предмет, а водити його контурами паличкою-указкою, якщо бачить його.

Профілактика

Для набутого дальтонізму – це своєчасне лікування хвороб очей та інших систем організму.

Профілактики вродженої форми немає, оскільки він є наслідком генної аномалії.

Лікування

Прояви набутого дальтонізму спочатку непостійні та мінливі, коригуються лікуванням основного захворювання.

Природжений – невиліковний. Для невеликої корекції можуть використовуватися спеціальні (забарвлені певним чином) контактні лінзиі окуляри, але їх недоліком є ​​спотворення об'єктів і неповна корекція кольору.

Остання розробка вчених США – окуляри зі спеціальними багатошаровими неодимовими лінзами покращують ідентифікацію відтінків зеленого та червоного.

Перспектива майбутнього – генна інженерія. У 2009 році були проведені досліди на мавпах, коли за допомогою штучно створеного вірусу в клітини сітківки вводився ген, який відповідає за вироблення потрібного пігменту, і через кілька тижнів сприйняття «недостатнього» кольору стало можливим.

Прогноз

При набутому дальтонізмі - сприятливий, захворювання повільно прогресує, але при лікуванні основного захворювання прояви зменшуються, і сприйняття кольору може повністю відновитися.

Вроджений дальтонізм не підлягає лікуванню, порушення залишаються незмінними протягом усього життя. Хворі пристосовуються розрізняти недоступний колір.

Поточна ситуація у світі

Безумовно, порушене сприйняття кольору знижує якість життя, завдає певних незручностей, обмежує професійні можливості. Насамперед, це стосується отримання прав водія та роботи в деяких галузях. Ті, хто страждає на дальтонізм, отримують водійські права категорій А і В, але з обмеженням – забороною роботи по найму. Тобто дозволено керувати особистим транспортом, заборонено перевезення пасажирів та вантажів.

У країнах Євросоюзу посвідчення водія дальтонікам видаються без обмежень, а в Румунії дальтоніки взагалі не мають права керувати транспортними засобами.

Також професійні обмеження поширюються на решту транспортної галузі (авіацію, судноплавство, залізничну), хімічну та військову галузі, поліграфію, деякі медичні спеціальності. Це пов'язано з потенційною небезпекою для життя та здоров'я. Ці особи при проходженні медкомісії обов'язково проходять тестування на порушення сприйняття кольору.

Якщо ви знайшли ознаки порушення сприйняття кольору, обов'язково зверніться до фахівця-офтальмолога, який проведе точну діагностику. Особам, які страждають на дальтонізм, необхідно не втрачати пильність у повсякденному житті, не варто також нехтувати заборонами на роботу за певними спеціальностями – незважаючи на адаптацію, це може рано чи пізно призвести до нещасного випадку або іншої серйозної проблеми.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Дальтонізм - це дефект зору, через яке око не може розрізнити один або кілька відтінків колірної гами. Це відхилення викликане ураженням колб.

Колбочки – це спеціальні нервові клітини ока. У колбочках містяться пігменти – червоні, сині та зелені. У людини зі здоровим колірним сприйняттям наявність пігменти в достатній кількості. Якщо ж якийсь із пігментів відсутній або рівень його знижений, у людини ослаблена чутливість цієї групи колб, як наслідок вона не здатна розрізнити відповідний колір.

Відкрив і описав це явище англійський вчений Джон Дальтон (1794), який сам же, до речі, і страждав від цього порушення. Це спадкова хвороба, пов'язана з дефектом Х-хромосоми. Іноді захворювання дальтонізм розвивається внаслідок нервових чи очних захворювань.

Дальтонізм у жінок зустрічається набагато рідше, ніж у чоловіків. Жінки є лише носіями гена даного захворювання, причому ймовірність дальтонізму в дітей віком залежить від статі. Хлопчик може отримати від матері хромосому з геном-носієм. Дальтонізму у жінки може і не бути, а можливість порушення сприйняття кольору у її сина становить 50%. Імовірність народження дівчинки з дальтонізмом дуже мала для цього необхідно, щоб обидва батьки мали дефектну Х-хромосому.

Види дальтонізму

Дальтонізм поділяють на вроджений та набутий.

Вроджений дальтонізм

Вроджений дальтонізм - зустрічається найчастіше, охоплює обидва очі, з часом не погіршується і з переважною більшістю спостерігається у чоловіків, становлячи майже 8%, коли у жінок цей показник популярності дорівнює 0.4%. Такий вид дальтонізму пов'язують із Х – хромосомою, майже 100% випадках передається від матері до сина.

Уроджений дальтонізм класифікують:

1. Трихомазія. Відхилення, у якому хоч і слабко, але функціонують все колбочки. Людина в принципі бачить колір, хоча не може розпізнати його відтінки.
2. Дихромазія. Ця форма дальтонізму, у якому не функціонує якась із груп колбочек.

Дихтомазію, у свою чергу, поділяють на:

Протанопію. При цьому виді дихтомазії у людини проблема із червоним кольором;
- Дейтеранопі. Немає зеленого кольору;
- Тританопію. Неможливість розрізняти синій колір.

3. Монохромазія. Відхилення виникає, коли не функціонують всі три типи колб, тобто люди бачать світ у чорно-білому кольорі. Ця аномалія трапляється досить рідко - в 0,2% епізодах. Люди, які страждають на цей тип дальтонізму, зазвичай, мають стомлений, сонний вигляд, так як це відхилення супроводжується світлобоязню і заниженою гостротою зору.

Як правило, вроджені дальтоніки не скаржаться на зір (крім монохроматів), але все ж таки, у таких людей знижується коло вибору професій. Також при отриманні прав керування транспортом, використовують спеціальні картки та таблиці для визначення ступеня дальтонізму.

На жаль, ця вроджений дальтонізм не лікується, але в наш час для людей, які страждають на це захворювання, розробили спеціальні кольорові окуляри. У цих окулярах стоять шибки-фільтри, що допомагають дальтоніку розпізнавати той колір, з яким у нього проблеми.

Набутий дальтонізм

Придбаний дальтонізм - розвивається тільки на тому оці, де внаслідок захворювання або була пошкоджена або . Також причиною розвитку дальтонізму можуть стати вікові зміни - помутніння, постійний або тимчасовий прийом лікарських засобів.

Набутий дальтонізм ділиться на три види.:

1. Ксантопсія. Це досить поширений вид дальтонізму, у якому людина бачить світ у жовтих відтінках. Він може виникнути через перенесену жовтяницю, неврастенію, атеросклероз або отруєння ліками.

2. Ерітропсія. При цьому виді дальтонізму люди бачать навколишній світ у червоних відтінках. Це захворювання часто розвивається після запалення сітківки очей.

3. Тріанотопія. може розвиватися за . У цьому захворюванні людина не розпізнає синій колір.

Набутий дальтонізм на відміну від уродженого лікується. Для лікування зазвичай вистачає просто усунути причину виникнення хвороби або скасувати препарат, який спровокував це захворювання.

Як розвивається дальтонізм

У центральній частині людського ока розташовуються рецептори, які відповідають за сприйняття кольору. Це нервові клітини формою нагадують колбу, тому їх і назвали – колбочки. Розрізняють три типи колб, кожен з яких відповідає за сприйняття певного кольору. Перший тип відповідає за сприйняття – червоного кольору, другий тип – сприймає зелений, третій тип чутливий – до фіолетового.

Це три основні кольори, змішуючись які дозволяють оку сприймати різні відтінки. У нормі людина має всі три типи, це називається трихроматичне сприйняття кольору. Іноді один тип випадає, тоді настає так звана – часткова сліпота або дихромазія. Тританопія або повна сліпота кольору зустрічається вкрай рідко.

Ознаки дальтонізму

Найчастіше трапляється випадки, коли людина не може розрізняти червоний і зелений кольори, значно рідше зустрічаються порушене сприйняття кольорів синього та жовтого та вкрай рідко зустрічається повне порушення кольоросприйняття.

Діагностика дальтонізму

Діагноз дальтонізм ставлять на підставі результатів тестування за допомогою спеціальних поліхроматичних таблиць Рабкіна. Такі таблиці мають безліч кольорових кружків, точок, у них однакова яскравість, колір трохи відрізняється, як правило, на них зображені цифри. Під час розгляду такої таблиці людина з дальтонізмом бачитиме єдину картину, а людина з нормальним сприйняттям кольору зможе розрізнити об'єкти на таблиці.

Лікування дальтонізму

В даний час спадковий дальтонізм людини не піддається лікуванню або корекції. Згодом люди з уродженим дальтонізмом починають асоціювати предмети з певними кольорами за рахунок чого і розрізняють кольори. У людей з набутим дальтонізмом тільки в деяких випадках дальтонізм піддається лікуванню, важливу роль у цьому випадку грає захворювання, яке спровокувало розвиток дальтонізму. Який результат сказати дуже складно, все дуже індивідуально і залежить від ступеня дальтонізму.

Мабуть, єдиним способом позбутися дальтонізму є генна інженерія, в 2009 році вчені з університету Вашингтона та Флориди повідомили про те, що їм вдалося впровадити в клітини сітківки очі мавпи гена, що бракує. Звичайно, випробування на людях пройдуть нескоро, і буде потрібно багато тестів, перш ніж це стане доступним для людей, але все ж таки це крок уперед з вірою в майбутнє світової офтальмології.