Anatomia periei gâtului umărului. Fractură închisă a colului chirurgical al humerusului drept

Perie pentru umeri, humerus,є Dovgy vazhele ruhu care se dezvoltă ca o perie tubulară tipică dovga. Vіdpovіdno la tsієї funktsії și rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epifіzіv și apofіzіv. Rețelele superioare pot forma un cap lut, caput humeri (epifiza proximală), deoarece se articulează cu o depresiune lutoasă a scapulei. Capul este udat în perie cu un șanț îngust, așa cum se numește gât anatomic, collum anatomicum. În spatele gâtului anatomic există două cocoașe m'yazovy (apophysi), dintre care cea mai mare, tuberculum majus, se află lateral, iar cea mai mică, tuberculum minus, trochi înainte în fața celui nou. De la cocoașă până la fund merg piepteni de perie (pentru atașarea m'yaziv): din cocoașa mare - crista tuberculi majoris, iar din cocoașa mică - crista tuberculi minoris. Între atât cocoașe, cât și creste este trecută o brazdă, sulcus intertuberculdris, în care se află tendonul capului m'yazei cu două capete. O parte a periei de umăr, care se află la o oră sub ambele cocoașe de pe cordonul cu diafiză, se numește gât chirurgical - collum chirurgicum (locul celor mai frecvente fracturi ale umărului).

Corpul periei de umăr partea superioară a maє are un contur cilindric, în partea de jos este clar triedric. Mayzhe în mijlocul corpului chistului de pe suprafața laterală există o tuberozitate, de care este atașat deltoidul m'yaz, tuberositas deltoidea. În spatele acestuia, de-a lungul suprafeței posterioare a corpului chistului, de la partea medială spre partea laterală, treci pe brazda plată care arată ca o spirală blândă. nervul promenal, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Membrul inferior al periei humerale, condylus humeri, se termină pe laterale cu margini scurte - fantele supraficiale mediale și laterale, epicondylus medialis et lateralis, care se află pe marginea medială și laterală extinsă a chistului și servește. Pliul supraviral medial este mai puternic, lateral inferior, iar pe partea posterioară a șanțului nervului ulnar, șanțul n. cubital. O suprafață sugulară este plasată între excese pentru articularea cu chisturile frontale (epifiza disgală). Este subdivizat în două părți: întins medial ca un bloc, trohlee, care poate arăta ca o rolă cu cusături în cruce cu o vimka în mijloc; vin pentru a servi pentru articularea ductului cubital, și pentru a sufoca cu virizkoy, incisura trochlearis; mai în spatele blocului, ca în față, deci în spate, se găsesc de-a lungul orificiului: în fața găurii coroanei, fossa coronoidea, în spate, gaura viței de vie ulnare, fossa olecrani. Fosele sunt atât de adânci încât septul chistic care se divide este adesea subțiat până la transluciditate și uneori este perforat. Lateral, în fața blocului, în apropierea scullului se află o suprafață sugulară, capul chistului humeral, capitulum humeri, care servesc la articularea cu chistul promeneus. În față, deasupra capitulului, este ciufulită o mică fosă promeneva, fossa radialis.

Okosteninnya.În momentul nașterii, epifiza proximală a umărului este încă formată din țesut cartilaginos, astfel încât capul umărului poate să nu fie vizibil pe radiografiile articulației umărului nou-născut. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna apariția a trei puncte:

1. la partea mediană a capului umărului (0-1 r_k) (același nucleu cistic poate fi același la nou-născut);
2. la cocoașa mare și partea laterală a capului (2-3 roci);
3. în tuberculum minus (3-4 roci).

Nuclei semnificativi se contopesc într-un singur cap al chistului humerus (caput humeri) la vârsta de 4-6 ani, iar sinostoza întregii epifize proximale cu diafiza are loc abia la a 20-23-a naștere. Prin urmare, pe radiografiile articulației umărului, care se află la copii și tineri, acestea sunt indicate a fi semnificative până la semnele de iluminare pe spațiul cartilajului, care hidratează o parte a capătului proximal al periei humerale, dar nu au. totuși devii supărat. Cі iluminare, scho să devină semne normale ale modificărilor vechi, nu se schimbă cu crăpături sau fracturi ale chistului humerusului.

Limita proximală a umărului este marginea inferioară a lui m. pectoralul mare din față și t. latissimus dorsi din spate. Limita distală să servească drept linie circulară peste ambele creste ale periei de umăr.

La peria de umăr se disting vârful proximal, distal și diafiza. Vârful proximal poate avea o formă de cap. Її suprafața sferică netedă este brutală în mijloc, ardeți acel șprot la asta. Vaughn este mărginit de-a lungul periferiei de sunetele înțepătoare ale capului - gâtul anatomic. În exterior și anterior, din cap cresc două cocoașe: cocoașa mare laterală (tuberculum majus) și cocoașa mică (tuberculum minus), care este pliată medial și anterior. Mergeți în partea de jos a cocoașelor la același pieptene. Cocoașe și creste sunt atașate de m'yaziv cu ceață.

Mіzh zaznachenimy cocoașe și creste roztashovuetsya mezhgorbkova brazdă. Sub cocoașă, până în zona cartilajului epifizar, există o limită mentală între vârful superior și corpul periei humerale. Tse m_sce deshcho a sunat și a sunat „gât chirurgical”.

Pe suprafața anterioară a corpului chistului humeral, sub creasta tuberculum majoris, există o tuberozitate deltoidă. Pe creasta egală a tuberozității de-a lungul suprafeței posterioare a chistului humeral ar trebui să treacă o brazdă în direcția fiarei spiralate în jos și în mijlocul numelui (sulcus nervi radialis).

Corpul periei humerale este triunghiular la vena inferioară; aici se disting trei suprafețe: posterioară, anterioară medială și anterioară laterală. Cele două suprafețe rămase fără limite ascuțite trec una în cealaltă și între suprafața posterioară cu margini curbate bune - exterioară și interioară.

Capătul distal al periei de aplatizare în anteroposterior și prelungiri în direcția laterală. Marginile zovnіshnіy și vnutrіshnіy se vor încheia cu cocoașe bine curbate. Una dintre ele, mai mică, înfăşurată lateral, este epirostul lateral, celălalt, mai mare, este epirostul medial. Pe suprafața posterioară a epiteliului medial există un șanț al nervului ulnar.

Sub epiteliul lateral, există o porțiune a capului a apexului, o suprafață netedă și înzăpezită, care se profilează, orientată parțial în jos, parțial înainte. Există o fosă promeneva deasupra capetelor capetelor.

Medial, în prezența capului capului, se rupe blocul periei humerale (trochleae humeri), pentru ajutorul căruia se articulează peria de umăr cu ulna. In fata blocului se afla o fosa coroana, iar in spate o fosa cubitala profunda. Fosele deteriorate sunt potrivite pentru excrescențe unice ale chistului ulnar. Perie Dіlyanka, incinerare scho a fosei ulnare din coroană, subțiere semnificativă și este practic compusă din două bile ale periei corticale.

Umărul cu două capete m'yaz (m. biceps brachii) putrezind mai aproape de suprafață, mai jos și pliat din două capete: lung, care începe de la tuberculum supraglenoidale scapulae, și scurt, care intră în processus coracoideus scapulae. La distal, m'yaz-ul se atașează de cocoașa chistului promeneutic. M. coracobrachialis provine din creșterea în formă de cioc a scapulei, crește medial și mai proeminent în spatele capului scurt al cărnii cu două capete și se atașează de suprafața medială a periei. M. brachialis ia spadixul pe suprafața anterioară a periei humerale, se află direct sub carnea cu două capete și se atașează distal de tuberozitatea periei ulnare.

Umărul Trigolovy m'yaz (m. triceps brachii) este adus până la deschidere. Capul lung al cărnii cu trei capete provine din scapulae tuberculum infraglenoidale, iar capul radial al capului ulnar - din suprafața posterioară a periei humerale. În partea de jos, m'yaz-ul este atașat de tendoanele aponevrotice largi până la articulația cotului.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) este răspândit la suprafață. Vaughn este mic, formă maє trikutnu. M'yaz pochinaєtsya în epiteliul lateral al umărului și ligamentul colateral al chistului promenus. Fibrele Її diverg, se întind ușor pe geantă lut lichior, adesea împletit cu ea, se atașează de creasta suprafeței placate a periei ulnare la partea superioară її. N. musculocutaneus, m perforant. coracobrahialis, trec medial între m. brahial şi m. biceps. În partea proximală a umărului, venele venelor se numesc artere, în mijloc traversează її, iar în partea distală trec mediala în spatele arterei.

Este necesară alimentarea cu sânge cu ajutorul a. brahial și її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior și posterior și іn. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Vin trece la partea superioară a umărului pentru a. axilaris și coboară pentru a intra în canalis humeromuscularis imediat în spatele a. și v. brachii profund, care sunt ciufuliți în mijlocul nervului.

Nervul încinge chistul în spirală, coborând în partea superioară între capul doi și medial al cărnii tricefalice, iar până la mijlocul umărului trece pe sub fibrele oblice ale capului lateral. La treimea distală a umărului, nervul este între mm. brahial și brahioradial.

Orez. 1. Perie pentru umeri (humerus).

A - vedere frontală; Vedere B-spate.

A. 1 - cocoașă mare a periei umărului; 2 - colul anatomic al periei humerale; 3 - capul periei humerale; 4 - cocoașă mică a periei de umăr; 5 - brazdă intercocoașă; 6 - creasta unei cocoașe mici; 7 - creasta cocoasei mari; 8 - tuberozitatea deltoidiană a chistului umărului; 9 - corpul periei de umăr; 10 - suprafata antero-mediala; 11 - marginea medială a periei de umăr; 12 - fosa coroanei; 13 - excesul medial; 14 - blocul periei de umăr; 15 - capul periei de umăr; 16 - iaz lateral; 17 - promeneva fosa; 18 - suprafata antero-laterala.

B. 1 - capul periei de umăr; 2 - gat anatomic; 3 - cocoașă mare; 4 - gâtul chirurgical al periei de umăr; 5 - tuberozitatea deltoidiană; 6 - nervul promenevy de brazdă; 7 - marginea laterală a periei de umăr; 8 - fosa de crestere cubitala; 9 - epitoraxul lateral al chistului humerusului; 10 - blocul periei de umăr; 11 - sulcus al nervului ulnar; 12 - epiteliul medial al chistului humerusului; 13 - marginea medială a periei de umăr.

Gâtul anatomic al chistului humerusului este reprezentat de un șanț îngust, ca un cap sferic adânc cremat în chistul principal. În practica clinică, astfel de fracturi sunt rare.

Această fractură se datorează căderii persoanelor de grupe de vârstă mai înaintate pe o articulație a umărului sau, mai des, pe un braț extins.

Important este ca exista fracturi fara uzunennie, provocate, dorind sa se teama de caderi datorate deplasarii sau fracturilor.

Simptome

Tolerant să sufere de umflarea umerilor, funcționarea afectată a mâinii. Cu o mână sănătoasă a pacientului, îl susțin pe poshkodzhenu, deoarece este îndoit la nivelul cotului, este presat pe haină. Brâul de umăr este oval, uniform defigurat, contururile sunt netezite, întregul umăr nu este rupt.

În cazul fracturilor cu deplasareȘi fractura umărului este scurtată, întreg numele este mutat, sau la mijloc.

Cu fracturi vіdsutnya ovalnіst humeral cocoașă, vіn mає contur drept pe pătratul epoletului. Ruhi activ în umăr suglobі imposibil prin bіl, pasiv - brusc obmezhenі.

Durere la palpare la proiecția capului chistului humerusului, un simptom pozitiv de fluctuație. Axa presiunii asupra umărului lovește și la capătul proximal al periei humerale, ceea ce nu este cazul la sacrificare.

Cu fracturi conduse activ ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Aceasta este cauza scutirilor de diagnostic, dacă fractura trebuie diferențiată de fețele articulației umărului. De asemenea, este imposibil din punct de vedere clinic să se diferențieze fracturile colului anatomic al chistului humerusului fără deplasare și fracturile fără deplasare, sau un gât chirurgical ciocănit.

În astfel de cazuri, diagnosticul rezidual este zavdyayut urmărire cu raze X. Raze X de obov'yazkovo efectuate în două proiecții.

Ajutor indispensabil

Ajutor discret ajută la ameliorarea durerii și imobilizarea de transport (atela de metal, bandaj Deso, bandaj kosinkovoy sau bandaj de o mână poshkodzhennoy la toe-bag).

Celebrare

Fără usunennya ulamkiv

În cazul fracturilor fără uzunenie, tratamentul este conservator.

Puncție Viroblyayut, acumularea de sânge în suma articulației umărului și injectarea a 20 ml de soluție de procaină 1%.

Aplicați o atela de ipsos adânc la marginea scapulei protilezhnoy la capetele chisturilor metacarpiene și puneți mâna pe perna în formă de pană sau efectuați imobilizarea bandajului Deso. La victimele organelor bolnave cufăr, la persoanele de vârstă fragilă și o imobilizare slăbită, se efectuează o kosinkovo ​​​​povyazkoy.

Cu sunetul ulamkivului

Efectuați ordinele de închidere ale ulamkiv. LA umăr moale(hematom) injectați 30-40 div. 1% rozchin novocaină. După ziua actuală de boală în mai multe vipadkіv, închideți zastavnja ulamkіv pentru a fi efectuate într-o poziție șezând. Copiii răniți slăbiți trebuie așezați pe masă pe spate.

Ajutorul, care stă în spatele victimei, ia un prosop de sferturi sau trei ori sau o centură specială de flanel, aruncându-l peste suprafața frontală a brâului de umăr, astfel încât un punct să treacă peste umeri, iar celălalt - sub inghin. Cu mâna stângă a venelor, sufoc vârful superior, iar cu mâna dreaptă - cea inferioară și o trag, fixând mlaștina umerilor.

Chirurgul ia mâna stângă în fața umărului în treimea inferioară sau umărul lutului promeneu-zastkovy, îndoaie partea din față a umărului în argila cotului până la vârful de 90 °, cu cealaltă mână, strânge umăr în spatele treimii inferioare și în trepte, fără zusil, cu acumularea de forță, trageți tracoza de-a lungul umărului.

În cazul șoldurilor, dacă întregul umăr este deformat în așa fel încât să fie numit, fără a slăbi tracțiunea de-a lungul axei, este necesar să se aducă umărul la linia de mijloc a degetului de la picior, dacă linia de mijloc este tăiată , pentru a aduce umărul la axa umărului. Cu ce ​​umăr, aplicați poziția deviației anterioare la kuta 60 °.

După ce a scufundat deformarea și după ce a restabilit întregul umăr, se aplică o atela posterioară de gips de-a lungul marginii scapulei protilazhny la capul periilor metatarsiene. După ce tencuiala s-a întărit, mâna este așezată pe o pernă în formă de pană. Imobilizarea trivaє 3 tyzhnі.

În vremuri de imposibilitate, este închis să puneți trucurile și, de asemenea, pentru evident, protipazanul înainte de anestezie pentru durerile infiltrate de la introducerea novocainei în hematom cu accese de Mezoniev-Boden, Chaklin, pentru a deschide umflarea, îndepărtarea sângelui cheaguri și vedeți aderențe.

Dacă capul este afectat de un proces degenerativ-distrofic semnificativ cu osteoporoză difuză sau o fractură a mai multor părți așchiate, atunci acestea pot fi văzute, ca și în cazul fracturi mărunțite Capete.

Capătul proximal al ulemei distale a periei humerale i se dă o formă ovală, se suturează capsula suglobului la nivelul depresiunii lutoase a scapulei, după care rana se suturează strâns.

În cazuri liniștite, dacă structura capului este suficientă, fără modificări degenerative-distrofice pronunțate și pacientul nu are o vârstă fragilă, trucurile sunt să facă și să efectueze osteosinteza cu șuruburi sau spițe.

În restul deceniului, mai ales dincolo de cordon, este important să se schimbe capul pentru o endoproteză pentru un dozil.

Imobilizarea procedurii după operație se efectuează cu o atela de gips din așezarea mâinii pe perna în formă de pană sau prin atela CITO cu termenul 3-4 tyzhn.

- Lezarea integrității chistului humeral în partea superioară, troch sub lombul humeral. Adesea dat vina pe femei pentru bătrânețe și bătrânețe, motivul căderii pe partea din spate sau mâna presată pe haină. Senzație de dureri, umflături și umflături la nivelul articulației umărului. Uneori se recunoaște trosnitul chistic. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați urmărire radiologică. Sună conservator: anestezie, repoziționare și imobilizare. În cazul imposibilității setarii fragmentelor, operația trebuie efectuată.

MKL-10

S42.2 Fractura capătului superior al chistului humeral

Zagalni vіdomostі

Fractura gâtului umărului - afectarea capătului superior al chistului humerusului. Este scobit de liniile de joncțiune, nu este zoom nu este deloc -osteoporoza, caracteristica suprasolicitarii metaphis a umărului umărului: zmoenni Kilkosti Kistovikh, zbizhnnyams a rozemei ​​- temeinic bine rosenniy . Fractura se datorează unei leziuni indirecte. Putem, dar vom conduce, vom putea implora sau nu vom putea să ne înlocuim cu adoptarea Ulamkivului.

În cele mai multe cazuri, o fractură a gâtului umărului este închisă prin izolarea urechilor, în caz de leziuni, zona este puțin afectată. În cazul injecțiilor cu energie înaltă, este posibil să suferiți de fracturi ale altor oase ale oaselor, fractură de pelvis, fractură de creasta, TBI, fracturi de coaste, traumatisme contondente ale abdomenului, ruptura de sich mikhura , deteriorarea nerkului etc.

Cauză

În spatele avertismentelor fahivtsiv în domeniul traumatologiei și ortopediei, cauza unei fracturi a gâtului umărului devine o leziune indirectă (cădere pe cot, umăr sau mână), cu orice defecțiune, îndoirea periei în prindeți de el de-a lungul axei. D_ya a aplicat forțe pentru a se culca în poziția mâinii în momentul rănirii. Ca și cum capătul liniei s-ar odihni în poziția neutră, linia răului va suna transversal. Fragmentul periferic este introdus în cap, se formează o fractură condusă. În cazul oricărei întârzieri, totul poate fi salvat, dar mai des va fi păzit de adoptarea unui kut mai mare și mai puțin pronunțat, deschis înapoi.

La fel ca umărul în momentul deplasării, acesta se schimbă din poziția de aducție, fragmentul central „merge” în poziția de aducție și se întoarce. Cu aceasta, ulomocul periferic se întoarce spre interior, se deplasează în față și numește. Vina o fractură aductivă, în cazul unei tăieturi între capcane, spate și mijloc. Pe măsură ce marginea interioară a fragmentului distal iese în cap, este introdusă o fractură aductivă a gâtului chirurgical al umărului. De parcă nu se observă stagnarea (rar este necesar să o faci), se formează printr-o mică schimbare cu cei noi și trandafirii ulamkiv.

Când umărul este avansat în momentul accidentării, fragmentul central „iese” în poziția de aducție și se desfășoară spre mijloc. Cu aceasta, ulamok periferic trage înainte și în sus, se întoarce în mijloc și se deplasează înainte. Ulamki stabilește kut, deschide doze și nume. O astfel de leziune se numește fractură abductivă. Ca într-un slump anterior, cu dureri de urechi prin abducție, o parte a ulamka periferică sună în capul umărului, în afara rozetei, că ocluzia fragmentelor apare rar. Cele mai mari fracturi sunt abducțiile.

Patoanatomie

Chistul umărului este un chist tubular lung, care constă dintr-o diafză (mijloc), două epifize (superioară și inferioară) și zone de tranziție între diafize și epifize (metafize). Partea superioară a periei de reprezentări este un cap kuljastoyu suglobovoy, despre care se știe că sună natural - gâtul anatomic al umărului. Fractură la tsіy galuzі vyyavlyayutsya chiar rar. Trochi sub gâtul anatomic, două cocoașe sunt ciufulite (un loc pentru atașarea tendonului m'yazivului) - marele tamal.

Sub cocoașă și deasupra locului de atașare al marelui m'yaz pectoral să treacă între minte între capătul superior și diafiza chistului. Se administrează între gâtul chirurgical al umărului, în sine în această zonă fracturile fiind cel mai adesea blamate. Capsula humerală a humeralului humeral se pliază mai mult decât cocoașele, astfel că prin fracturile humerale, precum și fracturile la nivelul colului chirurgical al umărului se poate ajunge la categoria urechilor humerale posterioare. Podіl tsikh traumas dosit razumnі, z rahuvannyam zagalnyh simptomіv și principіlі vinіnі іlії іnіnіtsistіv іnіnіїnії їkh іkh іkh іn аlіnі grupul de fracturi chirurgicale ale gâtului ar trebui.

Astfel de fracturi sună bine, cresc, stabilirea suglobivelor greșite este păzită supranatural rar. Tim nu este mai puțin, pentru evidența de a realiza un zsuvu pronunțat și prezența unei repoziții în perioada îndepărtată, este posibil să se reducă semnificativ rukhiv-ul, precum și consolidarea fragmentelor în poziție greșită și proximitatea de ligamentele și punga suglobovoї, care este ușor de prins Cea mai nefavorabilă dintr-o privire a obstrucției îndepărtate a funcției este nerepararea fracturii aductive, deoarece poate fi acuzată pentru manifestarea obstrucției introducerii.

Simptomele unei fracturi

Pacienților cu fracturi ale gâtului umărului li se prezintă skargs pentru moarte la deriva zăpezii, care va ajuta la prăbușire. Suglob umflat, adesea par sângeroase. Ruhi activ este posibil, dar obmezhenі prin bil. Palparea capului umărului este dureroasă. În cazul fracturilor cu simptome deplasate, simptomele sunt mai severe: forma rotunjită a lutului este ruptă, creșterea acromială este deformată și depresiunea din apropierea sferei capului este deteriorată.

Este indicată o modificare a axei umărului: va trece oblic, la capătul său central al axei de îndreptare înainte și la mijloc. Lіkot zmіscheny spate și vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkаtsіya іktіvі іktіvі gloom (yak іn vivihu) vіdnyа, simptom pruzhnogo podіvljaєєєєєєєєєєєєєєєєєє Există o scurtare a umărului bolnav cu 1-2 cm. Cu mișcări de învăluire, capul nu se mișcă dintr-o dată din perie pentru umeri.

La palparea gâtului chirurgical, există o boală locală ascuțită. La pacienții slabi cu mucus slab deplasat în depresia inghinală, palpați capătul fragmentului distal al chistului. În câteva lovituri de boală, trucurile pot zdrobi mănunchiul veno-nerv, care se manifestă ca cianoză prin întreruperea fluxului venos, îndoituri umflate și senzații de piele de găină.

Diagnosticare

Pentru clarificarea diagnosticului, radiografia articulației umărului este prescrisă în două proiecții: directă și „flight-to-flight” (axială). Semnul „Epoletnyy” face cu ochiul, ducând umărul spre partea superioară a hainei sub gluga de 30-40 de grade. Mai multe introduceri nu sunt categoric recomandate; În sumnіvnyh vikoristovuyu CT lombară humerală. În cazul suspiciunii de compresie a fasciculului vascular-nerv, pacienții trebuie îndrumați spre consultare către neurologi sau neurochirurgi și chirurgi vasculari.

Tratamentul unei fracturi a gâtului umărului

Vara suntem bolnavi de fracturi conduse, repozitionarea in majoritatea depresiilor nu este necesara. Zona rănii este bolnavă de novocaină și se aplică un bandaj, care este fixat, într-o linie de 6 tyzhniv. Se arată că fractura este introdusă cu un diagnostic mortal adoptat la o persoană de vârstă tânără sau mijlocie, se arată a fi corectată. Ne-am săturat de o repoziționare de vârstă diferită de efectuat cu fracturi măcinate și neimpactate. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, prescriind analgezice și UHF. Din altă zi se începe gimnastica jubilatoare, plămânii (aduși nesemnificativ, introducerea acelei răpiri) la articulația umărului - din a cincea zi. Am dat amplitudinea ruhivului a crescut progresiv.

Cum zasіb pentru imobilizarea unei fracturi în terenul de pârghie din cauza naturii pacientului și a vârstei pacientului poate bandajul lui vikoristovuvatsya zvichayna kosinkov (în afecțiunile unui ochi fragil) sau un șarpe kosinka, pe un iac pune un braț îndoit . Dacă este necesar, adăugați o împletitură cu o rolă lângă regiunea inghinală. În caz de antrenare în fracturi aductive cu dezechilibre kutovnyh și fracturi neimpactate, care sunt ușor zdrobite, cu discrepanțe superioare ale retractiei scheletice ulamkіv zdіynyuyut pe atela de injecție sau abducție.

Tratamentul chirurgical este indicat in caz de deplasare apicala semnificativa, separare totala a crestelor si imposibilitatea amplasarii fragmentelor intr-o cale de repozitionare inchisa. Operația este programată pentru mințile de reabilitare traumatologică sub anestezie generală. De regulă, rozeta antero-medială este indirectă. Pentru întărirea ulamkivului, la adulții în vârstă, osteosinteza cu o placă este fixată; la copii este posibilă fixarea cu ace de tricotat. Rana este suturată și drenată minge cu minge.

În perioada postoperatorie, imobilizarea trebuie efectuată cu o atela Kremer curbată sau un bandaj cu un tampon în depresiunea inghinală. prescrie analgezice și antibiotice. Începând cu a treia zi, ei încep terapia cu exerciții cu ștergerea ruhiv la degete, cot și lut promenev-zastkovy. Se iau suturile pentru 10 dobu, ruhiul din mlaștina umerilor se repară din a 20-a zi după operație. Rezultatele intervenției chirurgicale sună bine.

Rareori, cu fragmentarea chistului humeral superior și necroza aseptică a capului, este indicată artroplastia articulației umărului. În funcție de starea fizică a pacientului, este posibil să se utilizeze endoproteze unipolare (înlocuind mai puțin decât capul humerusului) sau endoproteze totale (înlocuind atât capul, cât și depresiunea subglobulară a scapulei). Pentru contraindicații evidente înainte de endoprotezare, este necesară artrodeza.

Cureaua kіntsіvok superioară (breaua de umăr) este colecția de perii și m'yazіv, yakі oferă sprijin pentru acele mâini. Vіn ohoplyuє dіlyanka de la umeri până la îndoirea cotului. Structura chistică este compusă din claviculă, omoplați și perii de umăr și mai departe în fața acelei mâini.

Periile brâului scapular umflă acormial-clavicular lutoasă (bistkove z'ednannya între acromion și claviculă). De schelet, centura scapulară este fixată în spatele pliurilor sternoclaviculare suplimentare, moi și ligamentare, ca și cum ar tăia scapula și vârful superior.

Leziunile centurii scapulare sunt o vedere comună, în special în rândul sportivilor profesioniști și al persoanelor, care fac o muncă fizică importantă cu mâinile. Patologiile se manifestă prin durere, crepitare, deformare. Ar trebui efectuată conservator, dar în cazuri importante este necesară o intervenție chirurgicală.

Anatomia umărului

Nu toți oamenii știu câte perii să intre în depozitul brâului de umăr. Scheletul curelei de la capetele superioare ale gulerelor cu astfel de perii: 2 omoplați, 2 clavicule, perie de umăr.

Omoplatul este o perie sub formă de tricot, care este ciufulită pe suprafața din spate a tubului. Clavicula este o perie pereche, deoarece este îndoită de-a lungul axei lungi sub forma literei S. Este ciufulită orizontal de-a lungul suprafeței frontale și superioare a tubului. La depozitul centurii de umăr intră peria de umăr.

Diagrama periilor centurii scapulare este prezentată mai jos.

Oamenii Deyakikh să cheme pentru mâncare, ce tip de perii ar trebui să fie plasate pe centura de la capătul superior. Scapula este o perie plată, iar clavicula și peria de umăr sunt tubulare.

Aparatul ligamentar al umărului este format din articulația acro-claviculară a umărului. Inelul acromio-clavicular al inelului coracoclavicular. Omoplatul este subțiat de coraco-acromial și de ligamentul transvers superior. Loam humeral comprimă ligamentul coraco-humeral, precum și fibrele supraspinoase, pidostnoy, subscapulare, m'yaz rotund mic.

Zavdyaki m'yazam, tendoane și ligamente, capătul superior poate fi poziționat corect, este întărit și construit pentru a zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Mișcătorii, coordonatorii, stabilizatorii scapulei intră în zona de depozitare a centurii scapulare. Deltoidul, cel mai larg m'yaz al spatelui, marele pectoral sunt aduse până la m'yazіv dvigunіv. Mirosurile iau cu mâinile soarta principalelor ruine (împrăștiate, aduse, aduse, înfășurate). Până la grupul de coordonatori m'yazіv pot fi văzute: podlopatkova, suprastna, pidostna, rotund mic. Duhoarea este necesară pentru a menține umerii în umeri confortabil. La stabilizatori, scapula este purtată ca un trapez, mare, mic în formă de romb, dintată anterioară, toracică mai mică și m'yaz, care ridică scapula. Duhoarea reglează ruhi-ul omoplaților.

Budova și funcțiile claviculei

Clavicula este singurul os din corpul unei persoane, ca un schelet din spate de la capătul superior. Peria tubulară este mai important alcătuită din vorbire spongioasă. Vaughn poate fi poziționat orizontal pentru a trece de-a lungul marginii superioare a pieptului. Clavicula este formată din corp și 2 terminații:

• Capătul medial (sternal) se întâmplă cu sternul.
• Retracția laterală (acromială) către claviculă.

Clavicula este pliată de pe corp și 2 mișcări

Vârful medial, ca și sternul, se poate bomba în față, iar cealaltă parte a yogo este îndoită înapoi. partea de mijloc periile sunt ușor strânse drept în jos spre fiară. Pe suprafața inferioară există o deschidere, prin care trec vasele de sânge și nervii. Pe suprafața inferioară a capătului medial, se află o menghină, până când se atașează un ligament, care traversează clavicula și cartilajul coastei. La capătul umărului există o cocoașă în formă de con și o linie asemănătoare unui trapez. Mai aproape de capătul lateral al suprafeței inferioare a corpului claviculei, a fost plasat o adâncitură pentru atașarea masei subclaviei.

Partea anterioară a părții superioare a periei este netedă, iar suprafața inferioară, de care este atașată murdăria, ligamentele pot fi scurte la linia cocoșă. Pe suprafața interioară a capătului spinos medial se află un mare lut oval - locul claviculei cu chistul sternal. Capătul lateral este mai lat, cel inferior este medial și atât de subțire. Deasupra suprafeței inferioare există un lut acromial-clavicular, un fel de claviculă posterioară cu o excrescere chistică a scapulei (acromion).

Oasele articulației acromio-claviculare sunt oblice, plate, de formă eliptică. Este ușor să treacă printr-o membrană fibroasă subțire, deoarece este întărită cu ligamente. Articulația sternoclaviculară este, de asemenea, ascuțită cu o membrană fibroasă largă și 3 ligamente de încordare. Tsej suglob participă la zdіysnnі ruhіv de-a lungul axelor, situându-se perpendicular unul pe celălalt.

Clavicula câștigă funcția de susținere, scapula și mâna sunt atașate de ea. Până atunci, peria va merge de-a lungul marginii superioare a scheletului, protejându-l cu o amplitudine largă de ruhiv. Împreună cu scapula, acea claviculă trece prin zusilla cu mucus, parcă s-ar fi turnat în mâini și în schelet. În plus, chistul protejează împotriva purtător de sânge ciupit, judecători limfatic, nervi, cum ar fi plasamente între gât, kintsivkoy superioară.

Leziune a claviculei

Iac bachite, claviculă vikonu funcții importante;

• Fractură. Cel mai adesea, fractura se prinde în mijlocul corpului chistului. Clavicula stângă și dreaptă, una dintre ele sună lezată, o fractură bilaterală este rară. O fractură este cel mai probabil să se prindă dacă o persoană cade pe braț sau primește o lovitură directă. Іsnuє risc de rănire a claviculei la făt, dacă venele trec prin căile de naștere. După o fractură a claviculei, mâna este mișcată, vârful din claviculă este deformat, accidentatul nu poate fi luat.
• Vivi acromial sfârşit. Suprafețele noroioase se schimbă după o cădere pe umăr. Caracteristicile leziunii: după o lovitură, scapula se răsucește în jos, clavicula nu este atât de slăbită, nu se prăbușește în spatele ei, ca și când ligamentele ar fi rupte, astfel încât periile se retrag, rupe articulația acro-claviculară. Leziunea se manifestă sub braț, deformare umflată. Când este apăsată pe claviculă, stă pe podea, după prinderea menghinei, se ridică din nou.
• Osteolismul claviculei. Tse rіdkіsna boală, pe iac este mai caracteristic exteriorul molozului (rozmoktuvannya) al periei fără a o înlocui cu o altă țesătură. Cauzele exacte ale patologiei nu sunt cunoscute, dar medicii recunosc că aceasta se datorează afecțiunilor autoimune ale țesutului chistic. Singurul simptom sunt fracturile, care cresc din ce în ce mai mult.

În cazul suspectării unei leziuni a claviculei, este prescrisă MSCT (tomografie computerizată multispirală) - este necesar să se efectueze o scanare cu raze X a claviculei la o persoană care are modificări cu raze X. Multispiral-CT vă permite să studiați cu acuratețe și în detaliu modificările morfologice în chisturi și alte țesuturi.

În cazul fracturilor semnificative ale claviculei, se efectuează un tratament conservator, pacienții sunt bandați pentru a o repara. În cazul țesăturilor moi ulamkіv și poshkodzhennі deplasate, se efectuează o operație, iar kistkovі ulamki sunt solicitate pentru plăci speciale suplimentare, ace de tricotat sau kilet. Un rol important îl joacă perioada de reabilitare, dacă pacientul este antrenat din nou cu o mână nouă.

Anatomia și funcția scapulei

O pereche de ciucuri în formă de tricot este plasată pe suprafața din spate a tubului de pe ambele părți ale crestei. Її temelia este în munți și oștirea este dărâmată. Aceasta este o perie plată, lată, ca un troch îndoit pe spate.

Omoplat

Omoplatul se pliază peste suprafețele anterioare (coaste) și posterioare (dorsale).

Anatomia părții posterioare a scapulei:

• Awnul este o placă chistică proeminentă, ca o parte ¼ a chistului, și se răspândește peste substațiile fosei.
• Mugurele acromial este o viță de vie în formă de trident în partea superioară a periei, care încheie ostul.
• Rândul în formă de cioc este o perie în formă de cârlig. Yaka este plasat între marginea superioară, gâtul omoplatului.
• Shiyka nu este un sunet mare, ca și cum ar fi deschiderea omoplaților în kut exterior.
• Corpul lamei.
• Marginea interioară a scapulei.
• Zovnishniy kut.

Partea din față a scapulei este simplă, există o gaură largă, spre care scârțâie m'yazul sub-scapular. Acoperiți mijlocul gropii cu piepteni, de care sunt atașate tendonul, fibrele pulpei. În partea superioară a depresiunii are loc o scufundare transversală, unde scapula se îndoaie de-a lungul unei linii, care trece la un unghi de 90° prin mijlocul fosei lutoase, până la intrarea capului periei humerale.

Vezi 3 cutis:

• Kut-ul superior este format din periile mezhі superioare și mediale. Vinul este subțire, are o suprafață netedă și o formă rotunjită, fibrele cărnii sunt atașate de cea nouă, care ridică omoplatul.
• Inferior. Bichna dintre scapula pliază tăietura medială inferioară. Prețul tovsta dіlyanka periei cu o structură scurtă. De la spate la cel nou, se atașează un rotund mare și șprot de fibre din cea mai lată carne a spatelui.
• Lateral. Acesta este ultimul loc al scapulei, care urmează să se răzbune pe îngroparea nămoloasă, de parcă ar fi să ajungă în spatele periei de umăr. În vârful kuta laterală există o cocoșă supraglobulară, de care este atașat capul bicepsului.

Tăiați 3 margini ale omoplatului:

• Superioară - respectată de cele mai subțiri și mai scurte. Forma Vіn mає vіgnutu, ocupă o dilyanka de la kuta superioară până la creșterea sub formă de cioc.
• Lateral - ultima margine a scapulei. Vіn pochinaєtsya în marginea inferioară a solului argilos, coborâți și înapoi la kutul inferior al periei.
• Medial - după ce a găsit marginea, care ocupă zona de la kutul superior spre cel inferior al periei.

Zavdyaki zchlenuvannya scapula în spatele chistului humeral și a claviculei, asigurând friabilitatea vârfului superior. Perechea de chisturi protejează împotriva celor mai importante organe și a judecătorilor purtători de sânge. Și scapula dintr-o dată din funcția m'yazami vikonu ruhovu, vă permite să înfășurați, să conduceți (ucideți, înapoi, înainte), mâinile razumiti.

Patologia scapulei

În caz de leziuni ale scapulei, calitatea vieții scade, oamenii nu sunt capabili să se servească singuri, ci să depășească munca fizică. Deteriorarea omoplaților este posibilă în caz de cădere pe spate, umăr sau braț, lovitură directă, accident, rănire a șoldului.

Fractura Іsnuє ymovіrnіst a chistului în zonele de avansare: gât, depresie suglobova, ostyuka, creștere asemănătoare ciocului, acromion, kut superior sau inferior. De asemenea, pot fi întârziat, transversal sau bogat așchiat.

În caz de rău, apare „tricotnik Komolli” - aceeași umflare sub formă de tricotnik. La palpare, urechea se poate simți dilatată. Fractură zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya crocant vіd ulamkіv kіstki. În caz de traumatism intern la umăr, brațul respectiv este ridicat. La kіstkovy z'єєdnannya gol, adăpostul se acumulează, astfel încât dimensiunea umărului crește. Cu un gât slab, trochul umărului coboară, acromionul - iese înainte, mugurul asemănător cu un cioc - se duce înapoi. La cu o fractură există o rană, care arată trucurile periilor.

Omoplatul răsucit este o adevărată priveliște. Rănirea este învinuită, ca o persoană care fură un rivok puternic cu mâna sau cu umărul, ca urmare, peria se mișcă. Când vivihu are cioc, lama scapulară vibrează peste piele, există o bătaie ascuțită, care va ajuta ora să se prăbușească.

Bursita este inflamația pungilor sinoviale (supramentale) ale articulației umărului. De regulă, boala se dezvoltă pe afide, leziuni sau boli autoimune. În caz de bursită, vinul arzește, rulota cu părul roșu este poshkodzhen, este umflată, pare că este un pic de nume, ca și cum ar fi important să te lovești cu mâna.

Bagatozrіzov computer tomografie pentru a ajuta la detectarea patologiei scapulei.

În cazul unor fracturi semnificative, pe braț se pune o atela specială din partea deteriorată, deoarece este necesar să se poarte 4 tipuri. Apoi prescriem fizioterapie, masaj, pacientul se face vinovat de extinderea clinicii pentru drepturi speciale suplimentare. In cazul leziunilor interne este indicata interventia chirurgicala.

Tratamentul bursitei se realizează datorită aportului de NPSH, hormoni steroizi, agenți antibacterieni, analgezice, condroprotectori, complexe de vitamine și minerale.

Anatomia periei de umăr

Peria de umăr are structură tubulară largă, lungă. Vaughn să intre în depozitul rukhomoi superior kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu, schimba pensula, precum și o mână cu un schelet uman. În apropierea periei de umăr există mucus, furtuni nervoase, vase limfatice.

Structura umerilor poate fi aceeași:

• Corpul periei (diafiza), așa cum este plasat între epifize.
• Metafiz - perii vyddil care aderă la rochia epifizară.
• Epifiza - capătul distal inferior proximal superior al structurii.
• Apofiza - mugurului periei i se încredințează epifiza, care este modul în care fibrele m'yazivului sunt atașate.

Pe capătul proximal al chistului humerusului există un cap rotund neted al umărului, o depresiune lutoasă a scapulei, care umple lutul umărului. Lângă gâtul anatomic - nu o canelură largă între cap și corpul umărului. Trociurile sunt mai mici decât shiї plasează 2 m'yazovі cocoașe (mare și maliy), la care este atașat m'yazi al manșetei de înveliș. Se aude sub cocoașe, liniștind corpul. Pe partea exterioară, practic la mijloc, există o tuberozitate deltoidă, de care sunt atașate fibrele aceleiași cărni. Pe partea din spate її, o brazdă a nervului promeneus este situată sub forma unui șanț plat, ușor înclinat.

Marginea inferioară a periei este largă, îndoită în față, fibrele m'yazovі sunt atașate de cea nouă, luând astfel soarta articulației ulnare a mugurelui. Loam este compus dintr-o creastă a structurii umărului cu perii în fața umărului. Marginea interioară a venei este întregul bloc al periei de umăr, care se interconectează cu structura cotului. Capul perucii împreună cu structura de promenadă stabilește promenada de umăr. Deasupra capului virost există o gaură de schimbare. Pe partea laterală a blocului, există o groapă și o gaură în coroană. Peria humerală se numește partea de mijloc, excesele laterale și mediale (umflături scurte). Pe suprafața creșterii mediale există o brazdă cu trunchiul nervului ulnar.

Funcțiile periei humerale, indiferent de viața simplă, sunt importante. Ea se mișcă în sus, dacă o persoană tremură cu mâna ei. Structura Tsya ajută la îmbunătățirea nivelului, dacă centrul de greutate pentru ora de mers este deplasat. Ajută la determinarea corectitudinii sprijinului oamenilor pe marginile superioare pentru diferite poziții specifice ale corpului (de exemplu, la momentul potrivit când se adună).

Leziuni ale umărului

Vivih de războaie de umăr este adesea o vedere, ca și cum ar fi legat cu o mână șubredă. Amplasarea poate fi față, spate, jos. Cu vivihu, fragilitatea îndoirii se amestecă, se stabilesc durerea și umflarea. Când se stoarce nervul, se observă numele evident.

Fractura este cauzată cel mai adesea de o lovitură directă la umăr, căzând înapoi pe coate sau înainte pe mâini. Sunați integritatea periilor care se defectează pe parcele slabe:

• Gâtul anatomic și chirurgical al periei de umăr.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Zona capului chistului humeral.
• Mijlocul periei.

Leziunea se manifestă printr-o durere ascuțită, fragilitate afectată. După o anumită oră, umărul se umflă, apar hematoame, poshkodzhenka este deformată.

Osteomielita - inflamație purulentă a chistului, după pătrunderea microbilor în creierul chistic prin sânge. Boala Tsya se întinde adesea, astfel încât peria de umăr este în mod clar alimentată cu sânge. Procesul patologic provoacă distrugerea țesutului chistic, ca urmare, fracturile sunt stabilite fără o injecție ovală semnificativă.

Dovidka. Printre patologiile chistului humeral, care sunt adesea diagnosticate, ei văd artrită (arsura zăpezii).

Hibny suglob este, de asemenea, referit la patologii largi. Nu toți pacienții știu ce este. Ce este anormal de umezit, ceea ce este numit la locul unei fracturi a chistului humerusului. În caz de patologie, funcționalitatea mâinii este distrusă, dar ziua este întreruptă.

Pentru a dezvălui leziuni și boli ale chistului umărului permite palparea și inspecția vizuală. Reconstituirea fracturii la vivihu este susținută de radiografie. Pentru ajutor cu RMN și bagatosferic tomografie computerizata poți dezvălui pufături rele. Tomograful multispiral va ajuta la investigarea structurii chistice în detaliu, la identificarea modificărilor patologice.

În vivihu, medicul îi dă pacientului un medicament pentru ameliorarea durerii și pune fragmente de suglob, apoi un medicament anti-anxietate. Iertați fracturile și bucurați-vă într-un mod conservator. Dacă trucurile periei au fost îndepărtate, atunci este necesară o operație. Fragmente de perie merg în spatele unui ac de tricotat suplimentar sau gvintiv, apoi se aplică un longet de ipsos cu Turner. Dacă este necesar, efectuați tracțiunea scheletică în față.

LFK dopomozhe rozrobiti suglob humeral pentru gnuchkost. Sub ora de reabilitare sunt indicate mecanoterapia si kinetoterapie.

Cel mai important

Acum știi cum periile fac brâul de umăr. Omoplații, clavicula și peria de umăr participă la modelarea articulațiilor importante, iar coastele la limbi și ligamente - pentru a asigura friabilitatea vârfului superior. Fractura de claviculă și chisturile humerusului sunt mai frecvente decât leziunile scapulei. Tse pov'yazano z tim, scho shovel є mіtsnoy kіstkoy, deoarece este protejată de o minge de m'yazіv. Dacă sunt detectate leziuni, boala kіntsіvka este imobilizată, iar pentru fracturile pliante, se efectuează o operație pentru a restabili ulamkіv chistic. Accelerează reînnoirea cu ajutorul gimnasticii jubile și a fizioterapiei.