Gât anatomic. Fractura chirurgicală a colului humerusului

Întindeți-vă la perii tubulare lungi tipice. Distingeți corpul periei de umăr și două capete - superior (proximal) și inferior (distal). Capătul superior al articulațiilor și capul periei humerale. Capul kulastului este întors medial și puțin înapoi. Pe marginea її pentru a trece o brazdă superficială - gât anatomic. Chiar în spatele gâtului anatomic, sunt două cocoașe: cocoașa mare se află lateral, sunt trei maidane pentru atașarea cărnii; o mică cocoașă de putrezire înaintea frontului marelui. De la cocoașă de piele în jos până la fund cu un pieptene: pieptenele cocoașei mari și pieptenele cocoașei mici. Între cocoașe și în jos între creste pentru a trece brazda intercocoașă, este recunoscut pentru tendonul celui de-al doilea cap al umărului cu două capete.

Înțelegând că, cum a fost conectată legătura bilelor umărului, vă va ajuta să înțelegeți cum funcționează umărul, cum poate fi rănit și cum este posibil să vă îmbrăcați într-un mod mai confortabil, dacă umărul este slab. Cea mai mare minge a umărului include perii și drift. Mingea ofensivă este formată din legăturile capsulei lutoase. Potim z'yavlyayutsya tendon și m'yazi.

Acest ajutor vă va ajuta să înțelegeți. Așa cum părțile sunt pliate pe umăr, ca și cum părțile sunt lucrate împreună. . Într-adevăr, este lemn de chotiri, ca și cum ar fi îndoit pe umăr. Acolo se formează lut principal de umăr, numit lut glenohumeral, când bila periei umărului cade într-un cuib adânc pe omoplat. Această priză îngustă se numește glenoidă.

Sub cocoașă, chistul devine subțire. Cel mai mare loc în locul îngust - între capul chistului humeral și corp - este gâtul chirurgical, aici o fractură a chistului este uneori prinsă. Corpul periei humerale este ușor răsucit în ax. În partea de sus vіddіlі are forma unui cilindru, în jos devine triedric. Pe această linie, suprafața posterioară a suprafeței anterioare mediale și suprafața anterioară laterală sunt împărțite. De cele mai multe ori, în mijlocul corpului chistului, pe suprafața anterioară laterală, există o tuberozitate deltoidiană, de care se atașează m'yazul deltoid. Sub tuberozitatea deltoidiană, o brazdă în spirală trece de-a lungul suprafeței posterioare a chistului humeral nervul promenal. Începe de la marginea marginii mediale a chistului, îndoaie peria în spate și se termină în partea de jos a marginii laterale. Capătul inferior al chistului humeral al prelungirilor, trochurile curburilor în față și se termină cu excesul periei humerusului. Partea mediala a crestei stabileste un bloc al periei humerale pentru articulare cu peria ulnara in fata umarului. Lateral blocului se afla un cap al periei humerale pentru articulare cu peria de promenada. În fața blocului chistului se vede fosa coroanei, unde să intri atunci când mori în lut ulnar, coroana chistului ulnar. Există, de asemenea, o fosă deasupra capului de creștere a chistului humerusului și de o dimensiune mai mică - o fosă promeneva. În spatele blocului chistului humerusului se află o fosă mare a mugurului ulnar. Septul chistic dintre fosa mugurului ulnar și fosa coroanei este subțire, uneori deschizându-se.

Suglob acromio-clavicular - tse mistse, unde clavicula iese în afară cu acromionul. Nodulul sternoclavicular susține spatele umerilor și umerii din scheletul principal pe partea din față a ecranului. Se creează un suglob moale, de lopată se forjează pe klitz piept.

Cartilajul Suglobovy este același material care acoperă capetele oaselor de orice fel de zăpadă. Cartilajul lutoasă devine aproape de un sfert de inch, la fel ca cea mai mare parte a luturilor mari, purtătoare. Venele trochului sunt mai subțiri în drift, cum ar fi umărul, de parcă nu susține vag. Cartilajul subglobal este alb și strălucitor și are o consistență elastică. Vіn slimy, scho permite suglobovymi suprafețe kovzat unul împotriva unu fără ushkodzhen. Funcția cartilajului globular este de a reduce șocul și de a oferi o suprafață netedă supraorbital, pentru a ușura rucheta.

Din laturile mediale si laterale deasupra cresterii periei humerale se poate observa tasarea - deasupra fantei: suprapresiunea mediala si suprapresiunea laterala. Există un șanț al nervului ulnar pe suprafața posterioară a epiteliului medial. Când epiderma se arde, trece pe creasta medială de supra-creștere, care în regiunea corpului periei humerale stabilește marginea medială. Epiteliul lateral este mai mic decât cel medial. Prodovzhennyam yogo în sus є lateral supraprostkovy creasta, scho să stea pe corpul periei humerale її marginea laterală.

Este posibil să avem un cartilaj adânc, de fapt, scârțâind, două suprafețe chistice se prăbușesc una împotriva uneia sau sunet. La umăr, subcartilajul acoperă capătul chistului humeral și zona prizei glenoide de pe omoplați. Legături și tendoane La umeri există legături importante. Zvyazki є structuri de țesături moi, yakі zadnyut perii cu perii. O capsulă de dormit este un sac etanș, care este un fel de lemn plutitor. La umăr, capsula suglobova este umplută cu un grup de ligamente, care leagă peria de umăr cu glenoida.

Yakі zahvoryuvannya pov'yazanі z Perie pentru umeri

Qi zv'yazki є gâtul principal al stabilității umărului. Pute dupămagayut pentru a tăia umărul și a tăia yogo vіd vivihu. Două legături leagă clavicula de omoplat, înaintând spre procesul coracoid, încrețind mânerul, ca și cum ar fi spălat de pe omoplați în partea din față a umărului.

fractură de umăr- Pentru a termina accidentarea este lărgită, atunci când există deteriorarea integrității periei de umăr.

Fractura de humerus în cifre și fapte:

• Conform statisticilor, o fractură de umăr reprezintă 7% din alte tipuri de fracturi (din diverse motive, de la 4% la 20%).
• Trauma lovește adesea la fel ca printre persoanele de vârstă fragilă, deci printre tineri.
• Un mecanism tipic pentru provocarea unei fracturi este o cădere pe un braț răsucit și un cot.
• Severitatea fracturii, natura termenului și termenul likuvannya sunt puternic învechite, în funcție de faptul dacă partea umărului este deteriorată: superioară, mijlocie sau inferioară.

Caracteristici ale anatomiei periei de umăr

Peria de umăr este o perie tubulară lungă, ca și cum capătul superior se leagă de scapula (lut de umăr), iar cel inferioară - cu periile de umăr din față (lut de praz). Câștigul este format din trei părți:

• superioară - epifiza proximală;
• mijloc - corp (diafiza);
• inferior - epifiza distală.

Partea superioară a periei de umăr se termină cu un cap, astfel încât formează o pivsferă, o suprafață netedă și se articulează cu o depresiune lutoasă a scapulei, satisfacând argila umărului. Capul este întărit cu apă sub forma unei perii cu o parte îngustă - gâtul. În spatele gâtului există două margini chistice - o cocoașă mare și una mică, de care sunt atașați m'yazi. Sub cocoașă, a fost tăiată încă o parte îngustă - gâtul chirurgical al umărului. Fractura în sine este cel mai probabil să apară aici.

Partea de mijloc a periei de umăr, її corp, є găsit. În partea superioară există o tăietură rotundă, iar în partea inferioară - trikutne. Uzdovzh care a permis corpului chistului humeral să treacă de-a lungul brazdei spiralate - are un nerv promeneus, care poate fi important în inervația mâinii.

Partea inferioară a periei de umăr este turtită și are o lățime mai mare. Pe el sunt două suprafețe suglobov, care servesc pentru articularea cu periile din față. Din partea interioară a expansiunii, blocul chistului humerus - vin poate fi de formă cilindrică și articulat cu chistul ulnar. Pe partea exterioară este ciufulit un mic cap al periei humerale, care are formă sferică și face umflarea de la peria promeneutică. Din părțile laterale din partea inferioară a chistului humeral, există chisturi - supraorbitale exterioare și interioare. M'yazi sunt atașați de ei.

Fractura de humerus

Un tip special de cravată stabilește o structură unică în mijlocul umărului, care se numește buză. Gurul poate fi mai atașat de marginea glenoidei. Când priviți în secțiune transversală, există o buză în formă de pană. Forma și metoda de fixare creează o cupă glybsha pentru cuibul glenoid. Acest lucru este important, deoarece cuibul glenoid al podelei este plat și uscat, deoarece bila periei de umăr nu se potrivește perfect. Gurum face o cupă de glibsha pentru peria de umăr.

Buzele sunt și ele acolo, tendonul bicepsului este atașat de mănușă. Tendonul este și mai asemănător cu ligamentele, pentru un pic din faptul că tendonul este atașat de m'yazi la ciucuri. M'yazi mișcă periile, trăgând de tendon. Tendonul bicepsului trece prin carnea bicepsului, prin partea anterioară a umărului până la gloid. În partea superioară a glenoidei, tendonul bicepsului este atașat de chist și de o parte a buzei. Acest lucru poate cauza probleme, dacă tendonul bicepsului este deteriorat și iese din atașamentul la mănușă.

Vezi fracturi ale chistului humerusului

Părășesc în zona roztashuvannya:

• fractură la partea superioară a chistului humeral (cap, gât chirurgical, anatomic, cocoașă);
• fractură a corpului chistului humeral;
• o fractură în partea inferioară a chistului humeral (bloc, cap, pelvis interior și exterior).

Încălzire în linia roztashuvannya fractură la suglob:

• vnutrіshnyosuglobovі - o fractură are loc în partea chistului, ca și cum ar fi luat parte la formarea lutului (umăr sau cot) și acoperit cu o capsulă lut;
• pozauglobovі.

Apă de pânză:

• fără usunennya - sunt mai ușor de bucurat;
• zі zmіschennyam - ulamki zmіschenі schodo kobkovoj stavishista kіstki, їх este necesar să se întoarcă locul, scho vdaєtsya fără intervenție chirurgicală.

Părășește în prezența timpurii:

• închis- Shkira nu este poshkodzhen;
• vіdkritі- E rana, prin iac se vad crapaturile periei.

Fractură în partea superioară a chistului humeral

Vedeți fracturi în partea superioară a chistului humeral:

• fractură a capului - poate fi zdrobit sau deformat, se poate sparge în peria de umăr și se poate întoarce la 180 °;
• fractura anatomică a gâtului;
• fractură a gâtului chirurgical - fracturile anatomice și chirurgicale ale gâtului umărului sunt cel mai adesea introduse, dacă o parte a periei intră în gât;
• rupe, rupe marele acel mic cocoaș.

Cauză

• cădere pe cot;
• lovitură în zona părții superioare a umărului;
• cocoașele întortocheate sunt cel mai adesea văzute cu întuneric de umăr, pentru crupa unei scurte puternice ascuțite a atașării m'yaziv de ei.

Simptomele fracturilor de umăr în partea superioară:

• Nabryak la umflătura umărului.
• Cu sânge sub piele.
• Din cauza naturii fracturii, prăbușirea lutului de umăr nu este posibilă, dar este posibilă adesea.

Diagnosticare

Este posibil ca răniții să fi fost transportați la camera de urgență, de yogo uitându-se la traumatolog. În zona obmatsuє poshkodzhennogo suglob și prezintă simptome specifice deakі:

• Când bateți pe cot, presiunea asupra noii mingi este semnificativ întărită.
• În timpul orei în care se mărește zona suglobei, se aude un sunet caracteristic, că becurile ghicesc, că explodează - toate spitalele de la marginea ulamkivului încep să sune unul despre unu.
• Traumatologul ia umărul persoanei vătămate cu propriile mâini și aceasta este diferența. Cu această venă, se unge cu degetele, ca și cum părți ale periei sunt deplasate, ca și cum ar fi lăsate pe mână.
• La fel, în același timp, cu o fractură ¾ luxație - cu matsuvanni lomba umărului medicul nu arată capul umărului în poziția primară.

Diagnosticul rezidual se stabilește după apariția semnelor cu raze X: acestea arată locul fracturii, poziția ulamkivului și prezența uzuneniei.

Celebrare

Dacă este o crăpătură în perie, altfel trucurile nu sunt rupte, este ușor pentru medic să efectueze ameliorarea durerii și să aplice un gips pentru 1-2 luni. Arată ca o scapula și se termină în față, fixând umărul și lobul cotului.

Yakshcho є zsuv, înainte de aplicarea gipsului, medicul va închide repoziționarea - întoarceți manșetele în poziția corectă. Cel mai frecvent este tratat sub anestezie generală, în special la copii.

Tendoanele manșetei rotatoarelor sunt o minge ofensivă la articulația umărului. Chotiri și manșetele rotatorului acoperă cea mai mare minge de murdărie de la peria de umăr. M'yazi-ul Sukhojill-ului cu manșeta învelișului este atașat de m'yazi cu manșetele adânci care sunt înfășurate. Tsya grup m'yazіv znahoditsya postură lut umăr. Tsі m'yazi ajută-ți să ridici brațul în lateral și să întorci umărul la bagatioh drept înainte. Mirosurile își iau soarta de la bogații vizitele zilnice. M'yazi și tendonul manșetei rotatorilor ajută, de asemenea, să tăiați un suglom umăr stabil, capul humeral utrimuyuchi în priză.

În a 7-a-10-a zi, începeți să efectuați cultura fizică likuvalnaya (ruhi în cot, promenopauză, articulația umărului), masaj, fizioterapie likuvannya:

Procedură	Programare	Cum trebuie efectuat?
Electroforeza din novocaină	Sufăr. Anestezicul pătrunde fără întrerupere prin piele în lut.	Pentru procedură, există doi electrozi, dintre care unul este plasat pe suprafața anterioară a articulației umărului, iar celălalt este plasat pe spate. Electrozii sunt arse cu pânză, înmuiată într-o varietate de vorbire medicinală.
Electroforeza din clorura de calciu	Schimbați acea inflamație, regenerarea accelerată a periei.
UVI - ultraviolete	Modificarea ultravioletelor pentru a absorbi vederea în țesuturile vorbirilor active biologic, pentru a îmbunătăți procesele de regenerare.	Vizavi de articulația umărului este plasat un atașament care generează vibrații ultraviolete. Vіdstan vіd priladu până la shkiri, _intensivnіst și trivalіst prominennja ridică la nebunie în sensibilitatea vіd a shkiri.
Ecografie	Undele cu ultrasunete reduc micromasajul tisular, îmbunătățesc circulația sângelui, îmbunătățesc procesele de regenerare și asigură efect anti-spasmod. Tratamentul cu ultrasunete este absolut sigur pentru organism.	Mustatile sunt un instrument special care genereaza fluiere ultrasonice. Yogo direcționează către zona articulației umărului și realizează proeminența.

Procedurile cu mustață nu se opresc peste noapte. Pentru un medic bolnav de piele, creăm un program individual, în funcție de vârstă, voi deveni, prezența unor boli concomitente, severitatea fracturii.

Indicație înaintea tratamentului chirurgical pentru fracturile chistului humerusului din partea superioară:

Great deltoid m'yaz - tse ovniy ball of shoulder m'yaz. Deltoid - cel mai mare și mai puternic ulei de umăr. Deltoidny m'yaz preia, ridicând mâna, dacă mâna este în lateral. Nervi Nervii principali, care se deplasează în braț, trec prin zona inghinală sub umăr. Trei nervi ai capului provin simultan din umăr: nervul radial, nervul ulnar și nervul median. Nervii Qi transmit semnale de la creier la m'yaziv, care prăbușește mâna. Nervii transportă, de asemenea, semnale înapoi la creier despre vedere, așa că, ca un dotik, era acea temperatură.

tip de operație	Indicaţie
Fixarea lumenului în spatele plăcii metalice suplimentare și șuruburile. Suprapunere pentru aparatul lui Ilizarov.	Puternic usunennya ulamkіv, ca și cum nu va rămâne blocat pentru ajutor, repoziționare închisă. Încălcarea dintre fragmentele de țesături de către ulamki, ceea ce face dificilă creșterea ulamki.
Fixarea ulamkiv-ului cu ajutorul acului de tricotat din oțel și a săgeții.	La persoanele de vârstă fragilă cu osteoporoză a oaselor.
Fixare în spatele unui șurub de oțel.	Vіdriv cocoașa periei umărului împotriva deplasării, întorcându-se.
Endoproteză- Inlocuirea articulatiei umarului cu o proteza piesa.	Capul periei humerale este puternic deteriorat, dacă este împărțit în 4 sau mai multe fragmente.

Eventual pliat

Funcția afectată a mucusului deltoid. Se observă după o leziune nervoasă. Pareza este numită, - o deteriorare parțială a ruhivului sau o nouă paralizie. O boală nu poate mișca umărul uciderii, ridicați mâna sus.

Contractura artrogenă- Ruhіv deteriorat în articulația umărului pentru piept de modificări patologice în cel nou. Cartilajul se prăbușește, țesutul cicatricial crește, capsula ligamentelor și ligamentele devin despicate superficial, pierzându-și elasticitatea.

Există, de asemenea, un nerv important, care se mișcă de-a lungul spatelui articulației umărului, pentru a oferi o zonă mică vizibilă a shkir-ului pe partea exterioară a umărului și semnale motorii pe m'yaz asemănător deltei. Nervul cei se numește nervul inghinal.

ENCICLOPEDIA DE MEDICINĂ / ROZDIL^

ATLAS ANATOMIC

Perie de umăr Budova

Peria de umăr este o perie tubulară lungă tipică care stabilește partea proximală (superioară) a brațului. Mає dovge body și două kintsі, unul dintre ele este articulat cu omoplatul la umăr, celălalt - cu cotul care cu ciucuri la suglobі lіktya.

Vârful chistului humerusului - capătul proximal - poate avea o suprafață sferică lutoasă mare, netedă, deoarece este articulată cu depresiunea glenoidală a scapulei cu argila umăr. Capul este cremat cu apa in fata unei creste inguste - gat anatomic, mai jos decat este strapuns de doua margini chistice - cocoasa mare si mica. Cocoașele Tsya servesc ca loc pentru atașarea m'yaziv și împărțirea brazdei intercocoașe.

TILO Perie pentru umeri

_(DIAFIZ)_

În partea superioară a corpului chistului humeral, există un mic sunet - gât chirurgical - adesea fracturi. Suprafața vizibil netedă a diafizei are două semne vizibile. Aproximativ în mijlocul corpului chistului humerusului, mai aproape de epifiza superioară її pe suprafața laterală (inferioară), există o tuberozitate deltoidă, de care este atașat m'yazul deltoid. Sub cocoșa de pe suprafața posterioară a chistului humeral trece o brazdă spiralată a nervului promeneus. Pe creasta îngropată a brazdei trec nervul promeneus și arterele profunde ale umărului.

Marginile laterale ale diafizei din partea inferioară trec din straturile proeminente mediale (interne) și laterale superficiale. La suprafața suprafeței sugulare există două soluții anatomice: blocul chistului humeral, care se articulează cu chistul ulnar, și capul chistului humeral, deoarece se unește cu chistul promeneus.

Perie pentru umeri, vedere din spate

perii pentru umeri

Membrii depresiunii glenoidale a scapulei la articulația umărului.

anatomie -

Există o creștere prea mare în zonă, unde în copilărie există o creștere a periilor în dozhina.

Corpul periei de umăr

Diafoza să devină partea principală a periei dozhini.

Brazdă a nervului intermensal

Treceți de-a lungul suprafeței posterioare a părții mijlocii a corpului periei humerale.

Bloc de perie pentru umeri

Suprapunere medială -

Virist chistic proeminent mai mare, epirost lateral inferior.

mare cocoașă

Misce atasat m'yaziv.

Perie pentru umeri, vedere frontală

Cocoașa Maliy

Misce atasat m'yaziv.

Shia chirurgicală

Vuzke perekhoplennya, adesea mistse fracturi.

Tuberozitatea deltoidiană

Locul de atașare al m'yazului asemănător deltei.

cap -

guler de umăr

Poate forma o formă, se articulează cu capul periei promenov.

Episprout lateral

Zovnishniy kistkovy pervaz.

Gât anatomic

brazdă Mizhgirkova

Trebuie să treacă de tendonul bicepsului umărului.

În aceste puncte, peria se unge cu ușurință sub teacă.

Fractura humerusului

Cele mai multe dintre fracturile din partea superioară a chistului humerus apar pe decolteul chirurgical după o cădere pe brațul răsucit. Fractura corpului chistului humeral nu este sigură, putem răni nervul promeneus, care se află în aceeași brazdă pe suprafața posterioară a chistului. Necazul Yogo poate provoca paralizia lui m'yaziv. partea stilatăînaintea numelui, care se manifestă prin agățarea pensulei. H Această radiografie arată o fractură a părții superioare a corpului humerusului. O astfel de rănire este acuzată că a căzut pe o mână răsucită,

La copii, fracturile de humerus sunt adesea localizate în spațiul supra-mio-lunar (în apropierea părții inferioare a corpului humerusului deasupra lobului ulnar). Sună mecanismul unei astfel de răni - o cădere pe braț, trochurile vor fi îndoite în plămâni. Cu orice posibilitate de colaps a arterelor și nervilor adiacente.

Uneori, în cazul fracturilor pliante ale chistului humerusului, este necesară stabilizarea acestuia cu un știft metalic, ceea ce va face ca încheietura mâinii să se încrețească în poziția corectă.

Suprapunere medială

O margine de perie care poate fi unsă pe interiorul cotului.

Bloc de perie pentru umeri

Apartenența cu o perie ulnară.

Gâtul anatomic al periei humerale este reprezentat de un șanț îngust, de parcă ar fi un cap cremăt adânc în peria principală. În practica clinică, astfel de fracturi sunt rare.

Această fractură se datorează căderii persoanelor de grupe de vârstă mai înaintate pe o articulație a umărului sau, mai des, pe un braț extins.

Important este ca exista fracturi fara uzunennie, provocate, dorind sa se teama de caderi datorate deplasarii sau fracturilor.

Simptome

Tolerant să sufere de umflarea umerilor, funcționarea afectată a mâinii. Cu o mână sănătoasă a celui care suferă, susțin poshkodzhen, deoarece este îndoit la nivelul cotului, este presat pe haină. Brâul de umăr este oval, uniform defigurat, contururile sunt netezite, întregul umăr nu este rupt.

În cazul fracturilor cu deplasareȘi fractura umărului este scurtată, întreg numele este mutat, sau la mijloc.

Cu fracturi vіdsutnya ovalnіst humeral cocoașă, vіn mає contur drept pe pătratul epoletului. Ruhi activ în umăr suglobі imposibil prin bіl, pasiv - brusc obmezhenі.

Durere la palpare la proiecția capului chistului humerusului, un simptom pozitiv de fluctuație. Axa presiunii asupra umărului lovește și la capătul proximal al periei humerale, ceea ce nu este cazul la sacrificare.

Cu fracturi conduse activ ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Aceasta este cauza scutirilor de diagnostic, dacă fractura trebuie diferențiată de fețele articulației umărului. De asemenea, este imposibil din punct de vedere clinic să se diferențieze fracturile colului anatomic al chistului humerusului fără deplasare și fracturile fără deplasare, sau un gât chirurgical ciocănit.

În astfel de cazuri, diagnosticul rezidual este zavdyayut urmărire cu raze X. Raze X de obov'yazkovo efectuate în două proiecții.

Ajutor indispensabil

Ajutor discret ajută la ameliorarea durerii și imobilizarea de transport (atela de metal, bandaj Deso, bandaj kosinkovoy sau bandaj de o mână poshkodzhennoy la toe-bag).

Celebrare

Fără usunennya ulamkiv

În cazul fracturilor fără uzunenie, tratamentul este conservator.

Puncție Viroblyayut, acumularea de sânge în suma articulației umărului și injectarea a 20 ml de soluție de procaină 1%.

Aplicați o atela de ipsos adânc la marginea scapulei protilezhnoy la capetele chisturilor metacarpiene și puneți mâna pe perna în formă de pană sau efectuați imobilizarea bandajului Deso. La victimele organelor bolnave cufăr, la persoanele de vârstă fragilă și o imobilizare slăbită, se efectuează o kosinkovo ​​​​povyazkoy.

Cu sunetul ulamkivului

Efectuați ordinele de închidere ale ulamkiv. La suglobul umărului (hematom), injectați 30-40 div. 1% rozchin novocaină. După ziua actuală a bolii bolnavilor, închideți ordinul ulamkiv-ului care urmează să fie efectuat în poziție șezând. Copiii răniți slăbiți trebuie așezați pe masă pe spate.

Ajutorul, care stă în spatele victimei, ia un prosop în sferturi sau trei ori sau o centură specială de flanel, îl aruncă peste suprafața frontală a brâului de umăr, astfel încât un punct să treacă peste umeri, iar celălalt - sub vintre. . Cu mâna stângă a venelor, sufoc vârful superior, iar cu mâna dreaptă - cea inferioară și o trag, fixând mlaștina umerilor.

Chirurgul ia mâna stângă în fața umărului în treimea inferioară sau umărul lutului promeneu-zastkovy, îndoaie partea din față a umărului în argila cotului până la vârful de 90 °, cu cealaltă mână, strânge umăr în spatele treimii inferioare și în trepte, fără zusil, cu acumularea de forță, trageți tracoza de-a lungul umărului.

În cazul șoldurilor, dacă întregul umăr este deformat în așa fel încât să fie numit, fără a slăbi tracțiunea de-a lungul axei, este necesar să se aducă umărul la linia de mijloc a degetului de la picior, dacă linia de mijloc este tăiată , pentru a aduce umărul la axa umărului. Cu ce ​​umăr, aplicați poziția deviației anterioare la kuta 60 °.

După ce a scufundat deformarea și după ce a restabilit întregul umăr, se aplică o atela posterioară de gips de-a lungul marginii scapulei protilazhny la capul periilor metatarsiene. După ce tencuiala s-a întărit, mâna este așezată pe o pernă în formă de pană. Imobilizarea trivaє 3 tyzhnі.

În vremuri de imposibilitate, este închis să puneți trucurile și, de asemenea, pentru evident, protipazanul înainte de anestezie pentru durerile infiltrante de la introducerea novocainei în hematom cu accesele lui Mezoniev-Boden, Chaklin, pentru a deschide umflarea, îndepărtarea cheaguri de sânge și vedeți aderențe.

Dacă capul este afectat de un proces degenerativ-distrofic semnificativ cu osteoporoză difuză sau o fractură a mai multor părți așchiate, atunci acestea pot fi văzute, ca și în cazul fracturi mărunțite Capete.

Capătul proximal al ulemei distale a periei humerale i se dă o formă ovală, se suturează capsula suglobului la nivelul depresiunii lutoase a scapulei, după care rana se suturează strâns.

În cazuri liniștite, dacă structura capului este suficientă, fără modificări degenerative-distrofice pronunțate și pacientul nu are o vârstă fragilă, trucurile sunt să facă și să efectueze osteosinteza cu șuruburi sau spițe.

În restul deceniului, mai ales dincolo de cordon, este important să se schimbe capul pentru o endoproteză pentru o dozilne.

Imobilizarea procedurii după operație se efectuează cu o atela de gips din așezarea mâinii pe o pernă în formă de pană sau prin atela CITO cu termenul 3-4 tyzhn.

Umărul se extinde până la oasele tubulare lungi ale unei persoane. Anatomia este stângace și este repartizată în ordinea funcțiilor victorioase. Pe suprafața sa există structuri anatomice, cum ar fi un cap, o creastă medială, precum și cocoașe și fose, care servesc drept locuri pentru fixarea m'yazyv și ligamentele. Peria de umăr vikonu funcții importante. Chiar și fracturi nesigure și chiar și după deteriorarea canalului cistocerebral, se poate dezvolta o embolie grăsime sau blocarea vasului.

Cel mai adesea, umărul suferă de fracturi ulterioare în prelungirea gâtului anatomic.

Budova si anatomie

Vgorі k_stki є rotund utvorennya - cap, є є parte din depozit a lutului. Vіd reshti perii її vіdokremlyuє vuzka brazdă. Se numește gât anatomic. Fracturile sunt cel mai adesea învinuite în această parte. În spatele lui, se află un loc atașat de peticele principale ale umerilor, reprezentat de două cocoașe - una mare și una mai mică, precum și piepteni. Mică cocoașă de volane în față pe umeri. În mijlocul chistului există o tuberozitate. Aici puteți vedea îngroșarea m'yazului asemănător deltei. Pe partea laterală a cotului, peria de umăr se termină cu 2 excesuri excesive, între care se află o suprafață înzăpezită. Creasta medială este semnificativ mai mare decât cea laterală. Și aici, roztashovani 2 înmormântări - a lіktovі vіdrostok аbо lіktovа fossa i promeneva.

Funcțiile periei de umăr

Structura umărului este de fapt mai importantă și zbіshuє rozmakh la vikonannі ruhіv іn kіntsіvkoi superioară. Krіm tsyogo, kіstka ia soarta pіdtrimtsі rіvnovagi pіd o oră deplasându-se la centrul de greutate pіd o oră de mers. Acest element determină corectitudinea sprijinirii oamenilor pe mâini la ora ridicării adunărilor pentru alte poziții specifice ale corpului.

Poshkodennya: provoacă aceste simptome

Când vivihu nodul humeral, o persoană vede o durere ascuțită.

Vivih umărul ta lut lichior zustrichaєtsya adesea și pov'yazanі z mare rukhlivіstyu kintsіvki superioară. Separați zsuv față, spate și inferior. Când este dificil, este greu de mișcat, este greu de văzut, este vizualizat în neclar. Cu un nerv ciupit, nu există shkir. Vivihi vibrează ca nou și vechi. În același timp, cocoașa mare poate fi ruptă, sau gâtul poate fi fracturat. Umărul este umflat, doare, are sânge, există sensibilitate în mâini și degete.

Fractura chistului humeral al venei după o acțiune puternică semnificativă. Deci traplyatsya sub o oră de cădere înapoi pe lekt sau înainte pe mâinile răsucite. Despicarea periilor are loc în zonele slabe din punct de vedere anatomic. Înaintea lor, aduceți:

• gât anatomic și chirurgical;
• zona virostkiv;
• regiunea capului chistului humerusului;
• mijlocul periei.

Din cauza traumei afecțiunilor, a unei dureri ascuțite în mână, precum și a imposibilității de a învinge pentru ajutor. Obsyag vtrachenih ruhіv exact se află în mijlocul localizării ushkodzhennya. După o anumită oră se așteaptă o bombare puternică a umărului, o posibilă dezvoltare a sincronizărilor și sincronizărilor. La care vârful este semnificativ deformat.

Maladie

În mijlocul bolii, artrita este cel mai frecvent afectată.

Cele mai răspândite afecțiuni sunt, astfel încât infecția este adusă în creierul chistic prin sânge. Leziunea umărului pare să fie atât de asemănătoare cu un chist tubular și poate avea multă sângerare. Ca urmare, dezvoltarea acestei boli a țesutului chistic se poate dezvolta și chiar se stabilesc fracturi patologice (fără participarea unei infuzii ovariane puternice). Krym tsgogo, o posibilă dezvoltare a artritei umărului și a nodulilor ulnari.

Umărul este segmentul proximal (cel mai apropiat de trunchi) al vârfului superior. Pentru a servi drept limită superioară a umărului este o linie care merge în spatele marginilor inferioare ale pieptului mare și ale spatelui lat; cea de jos este o linie orizontală care trece peste pliurile umerilor. Două linii verticale, trasate în sus în direcția umerilor, supune mental umărul pe suprafețele anterioare și posterioare.

Pe suprafața frontală a umărului, există o comemorare a brazdei interioare. Baza chistică a umărului este chistul umărului (Fig. 1). Se știe că resturile numerice sunt atașate de el (Fig. 3).

Orez. 1. Perie pentru umeri: 1 - cap; 2 - gat anatomic; 3 - cocoașă mică; 4 - gât chirurgical; 5 și 6 - creasta mică și mare; 7 - fosa coroanei; 8 și 11 - epirost interior și exterior; 9 - bloc; 10 - partea de cap a periei de umăr; 12 - promeneva fosa; 13 - nervul promenevy de brazdă; 14 - tuberozitatea deltoidiană; 15 - cocoașă mare; 16 - sulcus al nervului ulnar; 17 - fosa ulnara.

Orez. 2. Căptușeală fascială a umărului: 1 - căptușeală șold-umăr; 2-nervul promenevial; 3 - nervul m'yazovo-skirny; 4 - nervul median; 5 - nervul ulnar; 6 - pikhva trigolovy m'yaz umăr; 7 - pikhva umăr m'yaza; 8 - pikhva a m'yazului cu două capete a umărului. Orez. 3. Se aseaza pe stiuleti si atasat de peria de umar, dreapta fata (I), spate (b) si lateral (c): 1 - supraspinat; 2 - subscapular; 3 - lat (spate); 4 - mare rotund; 5 - jobo-umar; 6 - umăr; 7 - rotund, care înfășoară partea de jos a mijlocului; 8 - promenevy zginach penzl, superficial zginach penzl, dolonny; 9 - scurt promeneval rozginach al periei; 10 - rozginach promenal pe termen lung al periei; 11 - umăr-promenevium; 12 - asemănător delta; 13 - sternul mare; 14 - pidostny; 15 - rotund mic; 16 și 17 - capul triunghiular al umărului (16 - lateral, 17 - cap medial); 18 - m'yazi, care înfășoară lungimea numelui; 19 - lichior; 20 - rozginacha deget mic; 21 - degete rozginach.

M'yazi al umărului este împărțit în 2 grupuri: grupul din față este compus din zginachi - m'yazi dublu, humeral, coraco-humeral, grupul din spate este trigolovy m'yaz, care este răspândit. Artera brahială, care merge la conducta a două vene și nervul median, este situată la șanțul interior al umărului. Linia de proiecție a arterei de pe omoplați este trasată de la punctul glib până la mijlocul fosei cubitale. La canal, făcut cu perie și trigolovim m'yaz, trece nervul promeneus. Nervul ulnar provine din epiteliul medial, extinzându-se în brazda unilaterală (Fig. 2).

Închideți durerea de ureche a umărului. Fractura capului și gâtul anatomic al chistului humerusului - articulația internă. Fără ele, nu începeți să vă recuperați în cazul unei posibile și inversări a acestor fracturi cu vivicom.

Fractura cocoasei chistului humeral poate fi identificată doar radiografic. Fractura diafizei pare ușor de diagnosticat, dar este necesar să se explice formele ulamkivului și natura adoptării lor. O fractură supra-mischelculară a umărului este adesea pliabilă, în formă de T sau în formă de V, astfel încât pliul periferic pare a fi împărțit în două, care pot fi recunoscute doar printr-un semn. Mozhlivyy și lіktya răsucite de o oră.

În cazul unei fracturi diafizare a umărului, împingerea cărnii deltoidului înlocuiește ulamok central, ducând la torace. E mai mult loc pentru ei, cu cât peria este mai aproape de rău. În cazul unei fracturi a gâtului chirurgical, nu este neobișnuit ca ulamku-ul periferic să fie înfundat în cel central, ceea ce este indicat de semn și este cel mai probabil să crească fractura. În cazul unei fracturi supramicolare a trigoloviului, viclenia periferică este trasă înapoi și arsă, iar viclenia centrală se deplasează înainte și în jos (până la fosa ulnară), cu care poate strânge și răni artera brahială.

Dolikarskaya dopomog în cazul fracturilor închise ale umărului este adusă până la imobilizarea unei atele de la scapulă la mână (cotul este îndoit sub un kutom drept) și fixarea pe trunchi. La fel ca o diafză proastă și o deformare ascuțită, încercați să o puneți cu o tracțiune de protecție pe cot și îndoiți partea din față a umărului. În caz de fracturi joase (suprascale) și pentru fracturi mari ale umărului, încercați să repoziționați nesigur; în prima, duhoarea amenință arterele sărace, în cealaltă, poate distruge blocajul, de parcă ar fi fost acolo. După imobilizarea termenului vătămat, direct la ipoteca traumatologică Urmărire cu raze X, repoziții și likuvannya staționare la distanță Se efectuează în prezența unor caracteristici ale unei fracturi sau într-un strat de gips toraco-brahial sau într-o brahială (div.) pe o atela, care este injectată. Cu o fractură condusă a gâtului, nu este nevoie de nimic; fixați mâna la haină cu un bandaj moale, puf sub puf, și pentru câteva zile începe gimnastica likuvalny. Fracturile închise necomprimate ale umărului cresc în 8-12 lovituri.

boala umărului. Dintre procesele purulente, cea mai importantă este osteomielita hematogenă ostilă (div.). După rănirea suferită, se poate dezvolta o hernie m'yazova, adesea o hernie a m'yazului cu două capete (div. M'yazi, patologie). Zі zlojakіsnyh novitiy zustrіchayutsya, scho zmushuyut la amputarea umărului.

Umăr (brahium) - segmentul proximal al vârfului superior. Marginea superioară a umărului este o linie care trece în spatele marginilor inferioare ale marilor mase toracice și dorsale largi, cea inferioară este o linie care trece pe două degete transversale dincolo de crestele periei umărului.

Anatomie. Teaca de umăr se zdrobește ușor, este pufoasă și pufoasă cu țesături, care sunt întinse. Pe șoldurile flancurilor umărului, există un semn pe părțile interioare și exterioare ale brazdei (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), care împart grupurile anterioare și posterioare ale m'yaziv. Fascia superioară a umărului (fascia brachii) umple venele pentru piele și fasciculele vascular-nervoase. De la fascia la humerus intră septurile intermusculare medial și lateral (septum intermusculare laterale et mediale), umplând spațiile anterior și posterior sau patul. În partea din față patul m'yazovy, două m'yazi - cu două capete și umăr (m. biceps brachii et m. brachialis), în spate - trigolovy (m. triceps). În treimea superioară a umărului se află un pat pentru carnea coraco-humerală și deltoidiană (m. coracobrachialis et m. deltoideus), iar în cea inferioară - un pat pentru carnea umărului (m. brachialis). Sub fascia vlasnaya a umărului, m'yaziv crem, mănunchiul principal vascular-nerv al vârfului este rupt (Fig. 1).

Orez. 1. receptacule fasciale ale umărului (schemă pentru A. V. Vishnevsky): 1 - pikhva m'yaza coraco-humerală; 2 - nervul promenevium; 3 - nervul m'yazovo-skirny; 4 - nervul median; 5 - nervul ulnar; 6 - pikhva trigolovy m'yaz umăr; 7 - pikhva umăr m'yaza; 8 - pikhva a m'yazului cu două capete a umărului.

Orez. 2. Perie umar drept in fata (stangaci) si in spate (dreapta): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fosa coronoidea; 11 - epicondilus med.; 12 - trohleea humerică; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondilus lat.; 15 - fosa radială; 16 - sulcus n. radial; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. cubital; 21 - fosa olecrani; 22 - facies post.

Pe suprafața anterioară-internă a umărului, deasupra fasciei superioare, există două stovburi superficiale venoase principale ale venei - o schimbare și o venă ulnară. Vena Promeneva pіdshkіrna (v. cephalica) se mai numește și carnea cu două capete de-a lungul brazdei exterioare, în munți se varsă în vena axilară. Vena Lіktyava pіdshkіrna (v. basilica) în șanțul interior, mai puțin în jumătatea inferioară a umărului, - nervul shkirn interior al umărului (n. cutaneus brachii medialis) (tabelul de culori, Fig. 1-4).

Noroiurile din regiunea humerală anterioară pot fi văzute într-un grup de pliuri: noroiul cioc-umăr și noroiul cu două capete, care are două capete, scurt și lung; La fascia frontală se adaugă extensia fibroasă a masei cu două capete (aponevroză m. bicipitis brachii). Sub m'yazom cu două capete se află umărul m'yaz. Toți cei trei nervi mucoși sunt inervați de nervul mucos (n. musculocutaneus). Pe suprafețele laterale și anterioare-mediale ale jumătății inferioare a chistului humerusului începe o promenadă a umărului.

Orez. 1 - 4. Sudini și nervii umărului drept.
Orez. 1 și 2. Vase și nervi superficiali (Fig. 1) și profundi (Fig. 2) ai suprafeței anterioare a umărului.
Orez. 3 și 4. Vase și nervi superficiali (Fig. 3) și profundi (Fig. 4) ai suprafeței posterioare a umărului. 1 - shkira cu țesut adipos subshkir; 2 - fascia brahii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilică; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cefalica; 9 - m. pectoralul mare; 10 - n. radial; 11 - m. coracbrahial; 12-a. et v. braclale; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneos; 15 - n. cubital; 16 - aponevroză m. bicipitis brachii; 17 - m. brahial; 18 - m. biceps brahial; 19-a. et v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (răspândire); 25 - caput longum m. tricipitlii brahii.

Stovburul arterial cefalic al umărului - artera brahială (a. brachialis) - merge spre artera subacrilică (a. axillaris) și merge de-a lungul părții mediale a umărului până la marginea m'yazei cu două capete de-a lungul proiecției. linie de la vârful fosei subacrilice până la mijlocul fosei. Cele două vene care însoțesc (vv. brachiales) merg din lateralele arterei, se anastomozează una cu cealaltă (tsvetn. fig. 1). În treimea superioară a umărului, există un nerv median (n. medianus), care intersectează artera din mijlocul umărului și merge mai departe de acesta. partea interioară. Din partea superioară a arterei brahiale intră artera profundă a umărului (a. profunda brachii). Fără mijloc, prin artera brahială sau printr-unul din hilok m'yazovykh, intră artera de viață a chistului brahial (A. nutrica humeri), iac prin deschiderea dătătoare de viață pătrunde în chist.

Orez. 1. Umerii au fost tăiați în cruce, pregătiți pe diferite nituri.

Pe suprafața posterio-laterală a umărului, în patul fibros-chistic posterior, există botnii trigolovy, care se extind în fața umărului și formează trei capete - dovgo, medial și lateral (caput longum, mediale et laterale). Inervat de trigolovium este un nerv interschimbabil. Artera cefalică a ventriculului posterior este artera profundă a umărului, care merge înapoi și în jos între capetele laterale și interne ale meatului tricefalic și trece peste nervul promeneval către chistul brahial posterior. Există două furtuni nervoase principale la patul din spate: promenevium (n. radialis) și ulnaris (n. ulnaris). Rămânând putrezind în doza superioară și în mijlocul arterei brahiale și nervul median și doar în treimea mijlocie a umărului pentru a intra pe patul din spate. La fel ca nervul mijlociu, ulnar de pe umeri nu dă (div. Plexul umărului).

Peria de umăr (humerus, os brachii) este o perie tubulară lungă (Fig. 2). Pe suprafața exterioară її există o tuberozitate deltoidă (tuberositas deltoidea), o membrană deltoidă este atașată, pe suprafața posterioară există un sulcus nervi radialis. Capătul superior al chistului humeral de transpirație. Capul periei humerale (caput humeri) și gâtul anatomic (collum anatomicum) sunt disecate. Se numește un sunet mic între corp și capătul superior gâtul chirurgical(collum chirurgicum). Pe capătul superior al periei, două movile putrezesc: inelul mare și cel mic din față (tuberculum inajus et minus). Capătul inferior al periei humerale este aplatizat pe direcția antero-posterior. În exterior și până la mijlocul venelor, este ușor de simțit sub pielea marginii - epicondylus medialis et lateralis - locul urechii m'yazivului mare în fața umărului. Între excese suprafețe, suprafața suglobov putrezește. її vіdrіzok medial (trochlea humeri) poate forma un bloc și se poate articula cu chistul ulnar; lateral - cap (capitulum humeri) - kulasty și servesc pentru articulare cu un schimb. Deasupra blocului, există o fosă coroană (fossa coronoidea) în față, iar o fosa olecrani (fossa olecrani) în spate. Toate funcțiile de stabilire a marginii mediale a capătului distal al chistului sunt unite sub denumirea comună „venă perie humerală” (condylus humeri).