Fractură marginală a falangei principale a degetului mic. fractură marginală

Fracturile postarugulare apropiatefalangele și periile p'yastkovyh sunt cel mai adesea observate în periile p'yastkovyh (33,4%) și falangele proximale (29,8%), mai rar în mijloc - 13,5% și distale - 23,3%.

Fracturile postarticulare ale falangelor distale se sufocă uneori cu tuberozitate mai mică. Tuberozitățile de fractură sunt așchiate, transversale, oblice. Partea distală falange unghiilor Vіlna vіd vіd pіplennya tendon, că usunennya ulamkіv se întinde mai puțin decât violența, ceea ce a provocat fractura. Nіgot z partea stilată, țesutul adipos cu fante perpendiculare pe firele din partea dorsală sunt înconjurate de zsuv ulamkiv și fixându-le.

Rupe tuberozitatea de la începutul anilor 40. Anterior, avem variabilitate și urme descrise în monografia lui E. V. Usoltsev (1939). Până la această oră, duhoarea a fost absorbită de urechi ușoare, dar în viitor, rezultatele jubilatorii arată că eroarea în tipul de viață al periei, utilizarea ulamkivului și în numele specialității de victima poate deveni cauza incompetenței profesionale (Fig. 102).

Ridshe zustrіchayutsya fracturi transversale, oblice și zirchasti ale corpului falangei distale. Rupurile tuberozității și ale corpului falangei sunt adesea însoțite de sângerări sub picioare. Evacuarea Viroblyayuchi a hematomului subnistal, în caz de prezență înainte, nu se uită indicația, că în caz de închidere, fractura se transformă în deschis; este necesar să se anticipeze posibilitatea dezvoltării unei infecții și să se corecteze.


Orez. 102. Rezultatul jubilării din a doua practică profesională. Telegrafistul P., 48 de ani. Tulburare a punctului, durere a falangei distale.
a - aproape fractură mărunțită tuberozitatea falangei distale a degetului visceral mana dreapta(Raze X în ziua accidentului, imagine pe termen lung); b - Radiografie după 2 nașteri - o fractură a scapulelor multiple și exostoză (imagine directă).


Semnele clasice ale unei fracturi sunt: ​​fragilitatea anormală și crepitația, cu aceste ushkodzhennyah, nu apar întotdeauna și nu se dezvoltă.

Fracturi post-arbitale juvenile ale falangei distale simple și netrivale. Imediat după recunoașterea fracturii, pielea periei este curățată, ca și în cazul unei răni, inelul trebuie îndepărtat, urmând să fie reparate tachinările evidente, sadna și decupările.

După ce s-a uitat la radiografie, virishiti - chi este necesar pentru a impune imobilizarea, într-o manieră de obsyaz; chi este necesar să se numească victima ca lucrător. La fracturi închise este rar să vă fie frică de ulamki usunennya în tuberozitate, care va necesita repoziționare. Є. A. Bogdanov (1973) a indicat susv în 5,6% și a ghicit despre osteosinteza tuberozității în caz de nealiniere semnificativă.

Peste o fractură a falangei distale se aplică un bandaj de imobilizare moale. Nu este vina strângerii care stoarce fluxul sanguin și îngreunează mișcarea degetelor în articulația interfalangiană proximală. Pe deget se fixează un gips subțire sau atela căptușită în caz de fracturi după deplasare după repoziționare până la stabilirea calusului.

Zvіlnennya z munca se află în profesia victimei și judecăți subiective yogo. Conform datelor noastre, 51% dintre pacienți nu au fost tratați în medie timp de 16 zile, pentru Є. A. Bogdanovym (1973) de la 5,1 la 17,2 zile.

Trebuie avut grijă ca calusul falangei distale a chistului să fie vizibil radiologic în orice moment după 3-4 luni. În fracturile nearticulare ale falangelor mijlocii sunt rare. Call tse - fracturi transversale ale diafizei sau epifizei chistului de la suprafața zimțată, care adesea duc la traume directe. Dacă linia fracturii trece distal până la punctul de atașare a tendonului pliului superficial al degetelor, crestele sunt deplasate sub apex, tăiate pe corp și presate pe tendonul pliului degetului.


Orez. 103. Diya interkistkovyh și m'yazyv asemănător viermilor pe falange proximală usunennya ulamkiv.
1 - m'yaz asemănător viermilor; g - interkistkovy m'yaz.


De îndată ce linia de fractură trece proximal de masa de atașare a tendonului pliului superficial al degetelor; crestele sunt instalate sub kut, se deschid spre vale, iar vârful kuta se sprijină pe tendonul degetelor.

Fracturile postarticulare ale falangelor proximale pot cauza o treime din fracturi. Adesea duhoarea este transversală, mai înclinată sau așchiată. În această fractură, dislocarea ulamkiv-ului este mai pronunțată. Ulamokul proximal este fixat de interkistkovy m'yazami la poziția morții în articulația metacarpofalangiană, la acea oră, cel distal sub tonul m'yaziv asemănător viermilor este retras în corp, satisfăcând kut, vіdkritiy la corp; vârful apexului se sprijină pe tendonul flexorului degetului. Curbura și rotația părții distale a degetului la această valoare (Fig. 103).

Fracturile extra-articulare ale chisturilor p'astkovyh - cele mai frecvente mijloc-arbitale. Raztashuvannya p'yastkovyh perii într-un număr și mici frilliness dintre ele într-o pereche de degete pentru a adera la o fractură de o oră de câteva perii. În mijlocul fracturilor închise post-arbitrare, majoritatea vipadiilor suferă fracturi transversale, oblice și spirale ale diafizei și mai rar - gâtul chistului p'iastkovy.

Amplasarea ulamkіv raznomanіtne: pіd kutom, vіdkritim la corp, la vale, ubіk, la dovzhin și de-a lungul periferiei.

Nu este greu de recunoscut fracturile post-calde închise, dar sunt indicate semne de fractură: traumatisme în anamneză, durere, tumefiere, deformare, afectare a funcției, rigoare anormală, uneori crepitare chistică. Cu sunetul ulamkіv sub kutom, vіdkritim la dolonі și, uneori, marginea înțepată pe tilі periei, franjuri zginannya în lut metacarpofalangian. În cazul fracturilor oblice este indicată rotația ulamku-ului distal al chistului. Semnul Crimeei, alături de respectul pentru transpirație și scurtare, poziția degetului arătător și imposibilitatea de atașare ascuțită a mâinii și a celor opt degete pe o suprafață netedă (Fig. 104), impresia că degetul în picioare atunci când strânge capul încheieturii mâinii în fractura pumnului chistului metacarpian (Fig. 105). Semnele indirecte Qi sunt uneori chiar mai caracteristice fracturilor oaselor.

Obstezhennya se termină cu radiografie în două proiecții. Cu slăbiciune semne clinice Dacă imaginea cu raze X nu este evidentă, fractura ar trebui să fie mai preciliară și fractura trebuie repetată în 7-8 zile, dacă diagnosticul este mai rău.

Jubilația fracturilor închise ale periilor de tufă din restul deceniului este din nou răsucită și schimbată priviri la pășunea dincolo de cordon. Metoda Vityagu - scheletal ta țesături moi- actioneaza ca instrument de ghidare chirurgicala si osteosinteza.

Există metode pentru intra-shniokistkovogo, osteosinteză transosoasă, fixare încrucișată cu fire Kirschner, ace de injectare, plăci de plastic, homotransplant (Fig. 106, J7), fire nereactive într-un monofilament aparent (nailon, dacron și in.) , se creează dispozitive de cusut, de compresie-distracție (Fig. 108). V. M. Grishin (1966) recomandă propria sa metodă de osteosinteză închisă pentru fracturile falangelor și chisturilor metatarsiene - pentru firele venelor vicoriste, o placă metalică specială (Fig. 109).

Pentru introducerea firului Kirschner în timpul osteosintezei, se folosește un burghiu electric manual. În timpul osteosintezei cu ace de injectare, mirosul este sufocat cu o mâneră Kocher sau cu clește cuspid. Unii autori în prealabil rad capul cu o punte, alții sunt unici, zastosovuchi mai acarieni cu o mandrină pentru posibilitatea de a administra antibiotice prin intermediul lor în perioada postoperatorie.

Închiderea intramedulară răsucirea osteosintezei în fracturi mărunțite, spirale și alte fracturi, este important să se corecteze. În plus, cu această metodă, glomerulul este rănit suplimentar, ceea ce duce adesea la artrită reactivă, iar aspectul spiței - la o consolidare îmbunătățită.

Discuția despre avantajele osteosintezei intramedulare și transosoase și metoda de distragere-compresie de reparare a fracturilor chistului chistului continuă (V. A. Cherpavsky z spivavt, 1975; Yu. G. Shaposhnikov și S. I. Il'enko, etc.) .

În această oră, tabăra despre tratamentul fracturilor oaselor mâinii și degetelor ne permite să repetăm ​​una dintre modificările pe care le-am făcut în 1939: pentru tratamentul fracturilor de falange și perii metatarsieni în această zi, există nicio metodă universal acceptată, dar aparatul este satisfăcut. Continuați să discutați despre necesitatea fixării suplimentare a fracturii după osteosinteza ulamei. Lumea a acumulat din ce în ce mai multe rezultate și mai mulți chirurgi recomandă fixarea osteosintezei cu un bandaj imobilizabil care merge individual la trivalitatea fixării, vindecarea naturii poshkodzhen, perii budovu, frezarea aparatului de forjare al pacientului pacientului, vkta. Termenul mediu de fixare pentru fracturile de falange este de 20-25 de zile, pentru chisturile metatarsiene - 30-40 de zile.

După osteosinteză, este necesar să aveți grijă de tabăra mâinii - o radiografie de control în două proiecții, pentru a confirma corectitudinea alinierii ulemei, axa degetului, cusătura spițelor; depășește supremația fixării, devii sângeros și sensibil.


Orez. 104. Potrivirea caracteristică scurtată și neregulată a celui de-al treilea deget al penisului stâng este aliniată cu cel drept în cazul unei fracturi a falangei proximale.


Orez. 105. Depresiune caracteristică a capului în caz de fractură a gâtului celui de-al patrulea os metacarpian al mâinii drepte.




Orez. 106. Metode de fixare (schemă) a lumenului în timpul osteosintezei cu o sârmă metalică capcană.
unul; b - două paralele; în - două cruce; d - într-o combinație de interne.


Orez. 107. Modalități de fixare a ulamkiv (schemă).
a - prin osteosinteza pielii a ulamku-ului cu fractură articulară internă; b - fixare intramedulară cu cap de injecție; c - tunsoare metalica; d - paranteze.


Orez. 108. Dispozitive de distragere-compresie pentru tratarea fracturilor periilor tubulare.
a - Volkov - Oganesyan; b - Matei.


Orez. 109. Mâner metalic cu pungi pentru osteosinteza intraosoasă închisă în fracturile oaselor metatarsiene și falangelor (V. M. Grishin, 1966).


Dacă sunteți bolnav când ajungeți acasă, ar trebui să instruiți yogo-ul despre necesitatea de a lăsa mâna jos, să dați o declarație despre atac și să recunoașteți ameliorarea durerii plămânilor cu ajutorul medicamentului. Toți autorii subliniază că ceea ce este mai important este fixarea și fixarea ulamkiv-ului, cel mai scurt termen pentru fractură și rezultatele anatomice și funcționale mai scurte.

În practica obișnuită, metoda de osteosinteză a fracturilor oaselor mâinii și degetelor nu cunoaște cea mai largă postură de către chirurgii speciali ai mâinii, postura prin puncte traumatologice și policlinici, care sunt consultate de medici.

În mod conservator, likuvannya este lipsit de metoda principală. Potrivit lui Van Wetter (1973), 88% din noile fracturi ale mâinii se bucură fără sânge, 9,5% - imobilizare cu un ac, adesea fără tăietură, 2% - cu osteosinteză, 0,5% - cu un traseu de răsucire. Baza metodei conservatoare de tratament a fracturilor chistului este de a se afla în același timp în așa fel: 1) stabilirea mai precisă a ulamkiv și fixarea suvor; 2) imobilizare cu gips turnat neetanș la poziția funcțională cu convergența vârfurilor degetelor pe șirul în formă de pungă perie promenev; 3) fixarea degetului mare la pozitia opozitiei; 4) libertatea de a misca toate degetele nesocate; 5) atentie la circulatia sangelui - lupta impotriva lasarii; 6) ocupații timpurii, progresiste și trivale în gimnastica jubilatoare; 7) în cazul unei repoziții recente, fixări sau deplasări secundare, se direcționează către o extensie specială.

Majoritatea chirurgilor pentru imobilizarea fracturilor de falange, chisturi tarsale si chisturi de la incheietura mainii continua sa fie acoperite cu atele de gips, care sunt suprapuse pe dorsal, de obicei pe suprafata timpanica, care sunt marcate pe incheietura mainii sau in fata acesteia (mici. 10).

În 1939, roci, cărora le era frică de imobilizare, au început să repare fracturile falangelor prin aplicarea unor vârtejuri scurte, subțiri, înguste de gips din tilus și doloni, întinzându-le până la întărirea cu pasajele unui bandaj moale. Un astfel de bandaj nu se potrivește pacientului, este mai ușor de mirosit, este mai sângeros, sângerează mai devreme, acoperă creșterile active pe termen scurt mai mare, mai jos cu o gipsă masivă. Ale nu a urmat rândurile zastosovuvat zastosovuvaty și vitiag după metoda lui Beler; in cateva cazuri cu chirurgi, daca au stapanit aceasta metoda, va da rezultate bune.


Orez. 110. Pansamente care se mobilizează pentru fracturi de falange și chisturi metacarpiene.
a - atela metalica tilna cu garnitura, care este acoperita cu un bandaj de ghips pe mana si o ghips pe degete; b - anvelopă lungă, care este acoperită cu un strat de ipsos (după Beler); - fixarea chistului in caz de fractura a chistului metatarsian fara inlocuirea tuburilor suplimentare de drenaj si plastic.


Aparati pentru vityaguvannya continuă să bea vin, du-te și fă o treabă bună cu noi și dincolo de cordon.

Pe baza datelor clinice și radiografice privind tipul specific al pielii de fractură a chisturilor periei, există diferențe, dacă fractura este „stabilă” sau „nestabilă”. Până la prima grupă se vede: denivelările, bătute, se fac fracturi cu ușurință, deci nu există tendință de deplasare secundară. Іstotnoy vіdminnіstyu tsikh poshkodzhen є sberezhennia rivnovagi mizh m'yazami pensule. Pe vіdmіnu vіd tsogo fracturile "nu stabile" sunt caracterizate de tendința ulamkіv la usunennia cu deteriorarea m'yazovoї rіvnovagi (Fig. 111). Tse - fracturi în spirală superioară, transversale, oblice cu alinieri greșite, cu perii ale periei, care sunt importante să se stabilească și să se micșoreze. Duhoarea devenirii, pentru tributul literaturii, este aproape de 5%, pentru tribut - 6,8%.

Respectul principal în exaltarea fracturilor „stabile” se poate adăuga la refacerea funcțiilor utilizate. În față, este necesar să se atenueze durerea și, de regulă, să se deformeze și să se impună o imobilizare ușoară în 3-4 zile. O atela de gips, un cleol sau un bandaj lipicios-plastic sau o atela metalica sunt de natură să calomnieze doar cele mai mici mișcări ale periei, să nu aibă grijă de mâinile degetelor neșocate. Vіdmova vіd іmmobilіlіzatsії la fracturile tsikh nu este amorsată și nedocіlna (Є. V. Usoltseva, 1939, 1961; Watson-Jones, 1972, că în).


Orez. 111. Schema unei fracturi a diafizei falangei proximale cu caracteristici „stabile” (a) și „instabile” (b) ale usunennya ulamkiv.


Fixarea Nadiyana a fracturii se calmează, mâinile cu degetele stângi devin nedureroase, ceea ce le depășește rigiditatea. Metoda conservatoare de reparare a fracturilor închise ale chisturilor pelvine și falangelor chistului rămâne principala. Vіdkrite zastavlennya ulamkіv este indicat pentru fracturile „nepermanente”, dacă nu îndrăznești să folosești usunennya sau utrimat ulamki în poziția corectă.

Fractura gâtului perii p'yastkovyh reprezintă adesea o situație dificilă în acea dimineață ulamkiv. Duhoarea este skhilni și până la deplasarea secundară, deformarea și friabilitatea friabilității luturilor metacarpofalangiene atunci când sunt arse cu un sunet necruțător.

În caz de fractură a gâtului, capul chistului p'yastkovy se umflă până la umăr și devine curbiliniu față de corp. Cea mai bună metodă de repoziționare este să pliați nodulul metatarsofalangian la un apex drept, să apăsați capul periei metatarsiene la vârf și să apăsați de-a lungul axei falangei. Într-o astfel de poziție, după repoziționare, trucurile unei atele înguste de gips 3 tyzh. În cazul unei repoziții bruște, se efectuează fixarea intramedulară a ulamkiv-ului cu un știft prin cap în direcția proximală. Ocupația de gimnastică jubiloasă este începută, cum doar să se ghemuiască mai mult și dacă chirurgul se răzgândește la decorul corect al acelei ulamkiv de dimineață militantă.

Conform datelor noastre, in cazul fracturilor inchise post-arbitale ale falangelor si chisturilor tarsale datorate deplasarii ulemei intr-un bandaj imobilizator, ulama a fost indepartata in 62,1%, in 25% prin diferite metode de contraventare, prin osteosinteza in 3,8%, în lipsa exact - în 9 1%.

Fracturile posturale închise ale chisturilor pyastkovyh și falangele degetelor au fost recunoscute corect în 90,2%, incorect - în 9,8%. Trivalitatea medie a likuvannya kolivaetsya în 20 până la 30 de zile.

Aproximativ 80% dintre victime, terminând cu bucuria, se îndreaptă către locurile de muncă, 10-15% - își schimbă specialitatea, economisind munca practică, iar aproape 5%, adesea cu afecțiuni severe, câștigă handicap.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgie pentru bolnav acel mic chist

Fractura de marginal (f. marginalis) nepermanent P., care se caracterizează printr-o umflătură în peretele periei.

Excelent dicționar medical. 2000 .

Minunați-vă de o astfel de „fractură critică” în alte dicționare:

FRACTURA PERIILOR PELVISULUI- Med. Fracturați oasele pelvine pentru a face 47% din toate fracturile. Clasificare fractură marginală: fracturi ale ostiumului chisturilor clubului, crestelor laterale, kuprik, fractura transversală a crestelor de sub creasta articulației clubului, perie clubului ... ... Dovіdnik este boala

Sute de ocazii violente cu copii în Rusia în 2010-2013- 2013 La începutul anului 2013, ancheta a distrus legea penală pentru faptul că a condus un copil chotiric în Magadan; Ditina a murit în noaptea de 17 mai din cauza craniului. Enciclopedia știrilor

Ukr. Republica Populară Kuban a Republicii ← ... Vіkіpedіya

- (Republica Socialistă Rada Azerbaidjanului) Azerbaidjan. eu. Zagalni vіdomostі RSR azeră a fost înființată la 28 aprilie 1920. Din 12 februarie 1922 până în 5 decembrie 1936 a fost inclusă în depozitul Federației Transcaucaziene.

- (Kozak Radiatik Socialist al Republicii) Kazahstan (Kazahstan). I. Zagalnі vіdomostі Kazakh RSR a fost pus pe spate ca Kirghiz ARSR la depozitul RRFSR la 26 septembrie 1920; La 5 decembrie 1936, stânca bulei ARSR a fost transformată în ...... Marea Enciclopedie Radianska

Prima istorie a unei posibile revoluții sociale a fost semănată în 1917 de clasa robotică a Rusiei în unirea cu cea mai mare țărănime sub arhitectura comunistă. petrecere pe choli z V.I. Leninim. Ca urmare, V. O. s. nar. bula aruncata in Rusia vlad. Enciclopedia istorică Radianska

Uniunea Radiansky împrumută 1/6 parte din terenul populat 22.403,2 mii. km2. Raztashovaniya în Europa (aproximativ 1/4 din teritoriul marginii părții europene a CCCP) și Asia (Sf. 3/4 din partea asiatică a CCCP). Hac. 281,7 milioane de oameni (De la 1 septembrie 1987). Capitala Moscova. CCCP... Enciclopedia Geologică

Ocazie Vipadki zhorstoy cu copii în Rusia în 2009-2012- Povestea Anna Shkaptsova, în vârstă de 9 luni, lângă Bryansk, ca mii de oameni care glumesc prin tot locul și navighează pentru yogo între trei zile, s-a transformat într-o mamă slăbănog roz și її spіvmeshkanets știa că copilul a fost bătut. 2012 11 geanta mesteacan... Enciclopedia știrilor

Vipadki zhorstoy ocazie cu copiii în 2009-2010- 2010 La sfârșitul zilei, ancheta a trimis instanței din dreapta geanta de 36 de ani din Sankt Petersburg și її spivkantsya cu 43 de rânduri, care a chemat zeci de znushchans sexuale pentru o femeie de fund incomplet. În spatele datelor anchetei, acuzat din piept... Enciclopedia știrilor

- (Republica Radiației Socialistului Tojikiston) Tadjikistan. I. Zagalni Vіdomosti la depozitul PCR uzbec; Pe 16 Zhovtnya 1929 a fost transformat în Tajitskaya RSR, pe 5 piept 1929 ... Marea Enciclopedie Radianska

Fractura marginii este considerată cel mai prietenos mod de practică. Manifestările clinice se livrează cu ușurință și nu sunt însoțite de mori de șoc. Cu o astfel de fractură, sunt indicate deformarea plăcilor de unghii, durerea și umflarea.

Leziunile Qiu sunt considerate a fi cele mai ușoare forme de fracturi. Cu toate acestea, deși a fost diagnosticată o fractură marginală, nu este exclusă posibilitatea infectării țesutului corpului prin poarta de intrare (suprafața plăgii). Tratamentul unei astfel de fracturi include, de exemplu, inițierea tratamentului medicamentos antibacterian.

În cazuri mai importante, o mulțime de medici-traumatologi se uită la livrare prompta pe poshkodzhenі dilyanki. Cele mai importante manifestari clinice sunt invinuite de fracturi ale ostiului pelvin superior anterior, fracturi de crura sau cuprica, fracturi de inel pelvin, fracturi de acetabul.

Cauză

Principalele motive pentru a acuza o fractură marginală, se poate începe, ca și cum prin anumite mijloace, să slăbească puterea corpului, iar aparatul osos devine și mai tensionat și slăbit. Această situație este blamată, ca și cum o persoană bolnavă ar fi avut un astfel de istoric de boală:

1. Manifestarea bolilor oncologice.
2. Dezvoltarea osteoporozei și osteomielitei.
3. Manifestări de hiperparatiroidism.
4. Manifestarea bolilor tuberculoase.
5. Spadkovist (aparatul rukhovy tendintar).
6. Devin imunosupresoare (de exemplu, pacientul este adesea bolnav, bolnav cronic).

Puteți adăuga o astfel de situație la tot ce a fost răsturnat, ca o fractură, care este vinovată de rezultat, fie că este vorba de un accident, fie în sport, fie de o lovitură cu un obiect contondent.

Mecanism de iluminare

În ceea ce privește mecanismul în sine, atunci când se produce o fractură marginală, se taie o ulamka subțire și plată. Astfel de răni nu reprezintă o amenințare pentru viață. Duhoarea da vina pe săraci pentru o oră de sport (zokrema, bigom). Poshkozhuetsya deget mare pe nas (din ultimele cinci degete de pe nas, cele mai aventuroase pentru ora sau plimbarea).

Deci vina în sine este acuzată pentru fractura sub presiunea chisturilor pelvine (nu mult timp după oră), cu o încordare ascuțită pe m'yazah, sub ora căderii pe marele sydnichny m'yaz. Mecanismul de vătămare în sine este direct (atunci forța factorului traumatic este directă către un anumit corp al corpului).