โรค QT ต่ำ (LQT): สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา Low QT Syndrome: คำอธิบายสาเหตุที่เป็นไปได้และคุณลักษณะของช่วง Qt ต่ำในเด็ก

กลุ่มอาการของโรคที่มีช่วง QT ต่ำนั้นให้ความสำคัญกับตัวเองในฐานะปัจจัยในการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ เร็วกว่าที่ Dessertain แพทย์โรคหัวใจชาวฝรั่งเศสอธิบายไว้ในปี 1966 เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในฐานะบรรพบุรุษ ด้วยวิธีนี้ การก่อตัวของช่วง QT ที่ต่ำลง ซึ่งเป็นสาเหตุของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่ร้ายแรง นำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว

กลุ่มอาการของช่วง Q-T ต่ำ ¾ ของช่วง Q-T ที่ต่ำกว่าบน ECG มาตรฐานที่มีอิศวรที่คุกคามถึงชีวิต (torsade de pointes - French. pіruet) อาการอัมพาตของอิศวรเยื่อเมือกของประเภท "ผ่าน" ปรากฏทางคลินิกเป็นตอนของความสับสนและหากเกิดขึ้นพวกเขาสามารถจบลงด้วยภาวะเยื่อเมือกและความตายอย่างรวดเร็ว

ช่วงเวลา Q-T เริ่มจากจุดเริ่มต้นของคอมเพล็กซ์ QRS ไปจนถึงความสมบูรณ์ของคลื่น T บนเส้นโค้ง ECG โดยสังเขป อิเล็กโตรสรีรวิทยาของเส้นเลือดจะแสดงผลรวมของกระบวนการสลับขั้ว (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของประจุ zminoyu ของเซลล์) และการเกิดซ้ำอีก (การแนะนำประจุไฟฟ้า) ของกล้ามเนื้อหัวใจในปอด ความไม่สำคัญของช่วง Q-T ขึ้นอยู่กับความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจและสถานะของบุคคล ในผู้หญิงปกติ ช่วง O-T จะยาวขึ้นในช่วงกลางเดือน ต่ำกว่าในผู้ชายอายุเท่ากัน ในคนที่มีสุขภาพดี ความแปรปรวนของกระบวนการ repolarization ที่สงบและไม่มีนัยสำคัญนั้นไม่มีนัยสำคัญ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในช่วง Q-T จึงน้อยที่สุด ช่วงเวลา Q-T ที่ยาวขึ้นจะได้รับการวินิจฉัยในภาวะซึมเศร้าประเภทนี้ เช่นเดียวกับค่าเฉลี่ย ไตรลักษณ์ Q-Tย้าย 0.44 วิ

มีสองกรณีที่สำคัญของกลไกการเต้นผิดจังหวะในกลุ่มอาการช่วง QT ต่ำ

• อย่างแรกคือความเสียหายภายในหัวใจต่อการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนไหวที่สุดต่อผลกระทบของอะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน และอะดรีโนมิเมติกสังเคราะห์อื่นๆ ตัวอย่างเช่น เป็นการดีที่จะสังเกตข้อเท็จจริงของ Q-T ต่ำในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาอีกประการหนึ่งคือความไม่สมดุลของการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจ (การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจด้านขวาลดลงเนื่องจากความอ่อนแอและการด้อยพัฒนาของปมประสาทภาพด้านขวา) และความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหูหนวกที่มีมาแต่กำเนิด สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคือคนไม่สามารถเดาได้เป็นเวลานานเกี่ยวกับสาเหตุของพยาธิวิทยาและ zastosovuvat LZ ที่їхวัน scho vplyvayut ในช่วงเวลา Q-T

ยาที่โหลด Q-T INTERVAL

ช่วง QT ที่ยาวขึ้นอาจเกิดขึ้นกับความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เช่นภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ที่คล้ายกันกลายเป็นตำหนิสำหรับการไหลเข้าของปัจจัยมากมายเช่นเมื่อทานยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งลูป (furosemide) เช่นเดียวกับการถือครองที่แข็งแกร่ง มีการอธิบายการพัฒนาของอิศวร slunar ของประเภท "บิน" บนเพลี้ยที่มีช่วง QT ต่ำกว่าโดยมีผลร้ายแรงในสตรีที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำด้วยวิธีการลดน้ำหนักและใช้ furosemide ช่วง Q-T อาจนานกว่านี้และด้วยขนาดยา LZ ที่รักษาเรื้อรังต่ำ, zocrema quinidine, novocainamide, phenothiazine ที่คล้ายคลึงกันและอื่น ๆ (ตาราง Div.). การลดระดับไฟฟ้าของเมือกสามารถป้องกันได้จากการหยุดชะงักของใบหน้าและคำพูดซึ่งอาจส่งผลต่อหัวใจและเพิ่มกระบวนการของการทำซ้ำ ตัวอย่างเช่น ปาคีคาร์พีนในปริมาณที่เป็นพิษ มีอัลคาลอยด์จำนวนหนึ่งซึ่งขัดขวางการขนส่งไอออน (K + , Mg 2+)

หัวใจและใบหน้า

ที่ ชั่วโมงพักผ่อนการจัดระบบเฝ้าระวังยาของประเทศต่างๆ รวมทั้ง อย. (USA) ออสเตรเลีย และแคนาดา รวมทั้ง State Expert Center ให้ความเคารพแพทย์และเภสัชกรในความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะกับยาบางชนิด ยาเสพติดโดยวิธีการ LZ) เพื่อขยายช่วง QT ไปที่ clitina ของกล้ามเนื้อหัวใจและอาจทำให้ปมประสาทอุดตัน นอกจากนี้ยังมีภาวะซึมเศร้าในช่วง QT ที่ลดลงและการหยุดชะงักของจังหวะร้ายแรงด้วย barbiturates ยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสฟอรัสและปรอทและแมงป่อง

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภัยคุกคามอื่นๆ ควรให้ยาทั้งหมด และควรขยายช่วง QT จำเป็นต้องแก้ไขอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมในเลือด โดยเฉพาะโพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียม ในความผันผวนจำนวนหนึ่ง ก็เพียงพอที่จะทำให้ขนาดและการกระจายตัวของช่วง Q-T เป็นปกติและการป้องกันการรบกวนจังหวะของท่อนำไข่

DOMPERIDONE I raptov หัวใจตาย

ในเต้านม 2012 Австралійське агентство з контролю за медичною продукцією (TGA) опублікувало результати фармакоепідеміологічних досліджень, що вказують на те, що застосування домперидону може бути пов'язане з ризиком розвитку серйозних шлуночкових екстрасистолій або раптової серцевої смерті, особливо у пацієнтів, які приймають препарат у добових дозах. มากกว่า 30 มก. osіbนั้นมีอายุมากกว่า 60 ปี ผลการวิจัยยืนยันคำเตือนของหน่วยงานกำกับดูแลด้านเภสัชกรรมของแคนาดาซึ่งตีพิมพ์ในปี 2550 ที่ได้รับดอมเพอริโดนนั้นมีความโดดเด่นในเรื่องความชัดเจนของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคขาดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลว และหากมีข้อห้าม ให้เริ่มด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุด ควรให้ Domperidone แก่เด็กหลังจากสถานะที่ไม่ใช่ใบสั่งยา Необхідно відмовитися від спільного використання з інгібіторами CYP3A47, які можуть підвищити його рівень у плазмі, такими як ітраконазол, ампренавір, атазанавір, фозампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір, саквінавір, дилтіазем, верапат, верапатин, верпатон застосування з іншими препаратами, що продовжують інтервал Qt.

AZITHROMYCIN I ІІНШІ MACROLIDE ยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ ควรมีการแสดงความจำเพาะในกรณีที่มีการรับรู้ของ macrolides, ยา azithromycin ที่มีอยู่ในแท็บเล็ต, แคปซูล, ผงสำหรับการเตรียมสารแขวนลอยในช่องปากและไลโอฟิลิเซทสำหรับการใช้งานอื่น ๆ ทางด้านขวา สิ่งที่ azithromycin ยังคงอยู่ในต้นเบิร์ช 2013 องค์การอาหารและยาได้แจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการนำไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถึงตายได้ Потрібно пам'ятати, що групу ризику складають пацієнти з подовженням інтервалу Q-T в анамнезі, гіпокаліємією або гіпомагніємією, брадикардією, а також пацієнти, які застосовують антиаритмічні засоби класу ІА (хінідин, прокаїнамід) та ІІІ класу (дофетилід, аміодарон, соталол). ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยานี้ร่วมกับ azithromycin และ macrolides อื่น ๆ อย่างเฉพาะเจาะจง เพื่อขจัดการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจไม่ปลอดภัย เมื่อเลือกทางเลือกอื่น การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ควรจำไว้ว่ายา macrolide อื่น ๆ เช่นเดียวกับ fluoroquinolones สามารถเพิ่มช่วง Q-T ได้

ดังนั้นเมื่อยาเหล่านี้ได้รับการยอมรับจึงจำเป็นต้องระบุถึงข้อห้ามและความไร้สาระของยา ผู้ป่วยที่ใช้ยาที่คล้ายกัน หากมีการหยุดชะงักของหัวใจหุ่นยนต์ หรือหากอัตราการเต้นของหัวใจถูกรบกวนอย่างรวดเร็วและจังหวะการเต้นของหัวใจ (โซเครมา หัวใจเต้นแรง - อิศวร) ความสับสน การใช้ความรู้สึกผิดหรือความรู้สึกผิดโดยศาล ให้ไปพบแพทย์ ยาเสพติด

การเตรียมยาตามกฎ ให้รักษาช่วง Q-T ไว้

กลุ่มเภสัชวิทยา	การเตรียมการ
อาการต่อต้านการเต้นของหัวใจ	คลาส IA - quinidine, novocainamide, disopyramide 1C class - encainid, flecainide class III - amiodarone, sotalol, sematilide
โรคทางจิตเวช (โรคจิต)	ไธโอริดาซีน, ไตรฟลูโอเปอราซีน, ฮาโลเพอริดอล, ซิตาโลปราม, เอสซิตาโลปราม และอิน
การดูแลทางการแพทย์	ลิโดเคน
ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก	อิมิพรามีน, อะมิทริปไทลีน, โคลมิพรามิน, ด็อกเซพิน และอื่นๆ
ยาแก้แพ้	เทอร์เฟนาดิน, แอสเทมมีโซล
ยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด	erythromycin, azithromycin, clarithromycin, spiramycin และอื่นๆ แมคโครไลด์, เพนทามิดีน, ซัลฟาเมทอกซาโซล (ไตรเมโทพริม), ฟลูออโรควิโนโลน
สารต้านเชื้อรา (azoles)	คีโตโคนาโซล, ฟลูโคนาโซล, อิทราโคนาโซล, โวริโคนาโซล
ยาขับปัสสาวะ	ยาขับปัสสาวะไธอาไซด์, ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ (ฟูโรเซไมด์, โทราเซไมด์, กรดเอทาครินิก) และอื่นๆ โพแทสเซียมเจียดครีม
สารกระตุ้นการบีบตัวของกล้ามเนื้อ (propulsants)	ดอมเพอริโดน

), що характеризується подовженням інтервалу QT на електрокардіограмі (ЕКГ), нападами втрати свідомості на тлі епізодів життєзагрозливих шлуночкових аритмій (найчастіше - шлуночковою тахікардією типу «пірует») і високою летальністю, яка за відсутності лікування досягає 40 - 70% клінічної маніфестації. ในหลายประเภท BCC อาจเป็นการแสดงครั้งแรกของ SUQT ความถี่ของโรคด้วยเหตุผลต่างๆ ควรเป็น 1:2000 ถึง 1:3000

ช่วง QT สะท้อนถึงซิสโทลทางไฟฟ้าของโพรง (ชั่วโมงในหน่วยวินาทีจากจุดเริ่มต้นของ QRS คอมเพล็กซ์จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T) เป็นไปได้ที่จะอยู่ในสภาวะเดียวกัน (สำหรับผู้หญิง QT ต่ำกว่า) สูงขึ้น (โดยที่ QT ลดลง) และความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) (สัดส่วนย้อนหลัง) สำหรับการประเมินอย่างเป็นกลางของช่วง QT ในชั่วโมงที่กำหนด จะได้รับการแก้ไข (ปรับตามอัตราการเต้นของหัวใจ) โดยช่วง QT (QTc) ซึ่งกำหนดให้กับสูตรของ Bazett (ระยะทาง div.)

ในทางคลินิก SUQT มีสองรูปแบบหลัก: กลุ่มอาการที่แพร่หลายมากที่สุดในประชากรคือกลุ่มอาการโรมาโน-วอร์ดที่มีภาวะเสื่อมถอยแบบ autosomal และกลุ่มอาการเจอร์เวลล์-แลงจ์-นีลเส็นที่มีภาวะถดถอยแบบ autosomal จากช่วงเวลาของการตรวจสอบครั้งแรกซึ่งทำให้เกิดลักษณะทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการในปี 1997 มีการตรวจพบการกลายพันธุ์มากกว่า 400 ครั้งใน 12 ยีนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการซึ่งแสดงออกในการทำงานของช่องไอออนหัวใจบกพร่อง ในกรณีนี้ probands มากกว่า 50-75% ซึ่งกำหนดความจำเป็นในการเกิดโรคที่อวัยวะเพศ

จำไว้ว่า SUQT อาจไม่ได้มีมาแต่กำเนิดมากกว่า แต่ นาบูติมซินโดรม, เป็นเรื่องปกติ ผลข้างเคียงยาต้านการเต้นของหัวใจ (LZ) І และ ІІІ คลาส นอกจากนี้ยังระบุพยาธิสภาพที่สามารถสงสัยได้ในกรณีของโรคอื่นที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ยาปฏิชีวนะ (clarithromycin, erythromycin, ciprofloxacin, spiromycin, bactrim และอื่น ๆ), ยาแก้ปวดฝิ่น (เมทาโดน), ยาต้านฮีสตามีน (loratadine, diphenhydramine และอื่น ๆ), ยาต้านเชื้อรา (ketoconazole, miconazole, flucon aminesine) เป็นต้น การลดลงของช่วง QT อาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ร่วมกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กับพื้นหลังและหลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การกระจายที่เพิ่มขึ้น (ระยะทาง div) ของช่วง QT (มากกว่า 47 มิลลิวินาที) อาจเป็นตัวทำนายของการพัฒนาของการเป็นลมหมดสติในผู้ป่วยโรคหัวใจหลอดเลือด

Клінічними проявами СУІQT служать подовження інтервалу QT на ЕКГ, епізоди шлуночкової аритмії - найчастіше фібриляції шлуночків, рідше шлуночкова поліморфна тахікардія, зареєстровані різними методами, і синкопальні стани (які, як правило, пов'язані з розвитком фібріляції. . Захворювання, як правило, виявляють หรือเมื่อเผชิญกับการลดลงอย่างเด่นชัดใน QT ด้วยการมองเพื่อป้องกันหรือใช้ obstezhnnіที่มุ่งตรงไปที่ลิงก์กับการโจมตีใช้หลักฐาน

จนถึงชั่วโมงนี้ การวินิจฉัย SUQT เต็มไปด้วยงานที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่แสดงอาการขั้นสูงและไม่มีรูปแบบการเจ็บป่วยใด ๆ รวมทั้งในรูปแบบเป็นลมหมดสติที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย hyperdiagnosis ในตอนของโรคลมบ้าหมูเหล่านี้

ECG มาตรฐานในการตรวจ 12 ครั้งช่วยให้ตรวจพบการลดลงของช่วง QT ของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน เพื่อประเมินการกระจายของช่วง QT และเปลี่ยนสัณฐานวิทยาของคลื่น T< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

ECG ลงนาม SUQT:

การลดช่วง QT ซึ่งเกินมาตรฐานสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจที่กำหนดให้ต่ำกว่า 50 มิลลิวินาที โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่อยู่ที่ฐาน ถือว่าเป็นเกณฑ์ที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับความไม่เสถียรทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ (คณะกรรมการเพื่อการจดสิทธิบัตร) ดูแลรักษาทางการแพทย์หน่วยงานยุโรปเพื่อการประเมินผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ (หน่วยงานยุโรปสำหรับการประเมินผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์) ฉันจะมาตีความความไม่สำคัญของช่วง QTc);
การสลับของคลื่น T - การเปลี่ยนแปลงในรูปร่าง, ขั้ว, แอมพลิจูดของคลื่น T (ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
การกระจายของช่วง QT - ความแตกต่างระหว่างค่าสูงสุดและต่ำสุดของช่วง QT ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน 12 ครั้ง (QTd = QTmax - QTmin ใน QTd ปกติ = 20 - 50 ms; การเพิ่มขึ้นของการกระจายตัวของช่วง QT บ่งบอกถึงความพร้อมของหัวใจ)

การวินิจฉัยโรค SUQT ไม่ค่อยแสดงให้เห็นความสงสัยว่าภาวะซึมเศร้าของ QT นั้นชัดเจนกว่าหรือไม่ อย่างไรก็ตามเกือบ 30% ของการเจ็บป่วยอาจมีเกณฑ์หรือค่าเกณฑ์ย่อยของช่วงเวลานี้ (ร้อยละ 5 - 2 ของการกระจายอายุของตัวบ่งชี้) สำหรับเวลากลางวันในอาการป่วยเป็นลมหมดสติเราสามารถตีความได้ว่าเป็นsunivnі

Polymorphic shlunochkovy อิศวรประเภท " งานเลี้ยง” (หรือไตรภาคี shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) โดดเด่นด้วยรูปแบบที่ไม่เสถียรของ QRS complex ซึ่งเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องและพัฒนาบนเพลี้ยที่มีช่วง QT ที่ต่ำกว่า เชื่อกันว่ากลไกของ TdP สามารถกระตุ้นกิจกรรมได้ มีความเกี่ยวข้องกับ post-depolarization ในระยะแรก แต่กลไก กลับเข้ามาใหม่"(Reentry) ภายหลังการกระจายตัวของ transmural ที่เด่นชัดของการรีโพลาไรเซชัน อิศวรระยะยาวประเภท "แมลงวัน" ใน 45 - 65% ของอาการชักในลำดับก่อนหน้า "สั้น - ยาว - สั้น" (ช่วง "สั้น - ยาว - สั้น" ซึ่งรวมถึง extrasystole)

ควรสงสัยว่ามี SUQT ที่มีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนเป็นอิศวรโปร่งแสงในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, หัวใจเต้น, ใจสั่น, ใจสั่น

การเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาโรคจาก SUQT เป็นปัญหาที่สำคัญและไม่สามารถแก้ไขได้จนถึงที่สุด คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการประเมิน SUQT จากข้อมูลของสำนักทะเบียนระหว่างประเทศและคลินิกเฉพาะทาง ไม่มีการศึกษาการสุ่มตัวอย่างในอนาคตในแกลเลอรีนี้ วิธีการรักษาหลักคือการรักษาด้วย beta-blockers และ left-sided sympathectomy (LSE) รวมถึงการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยหัวใจ การสำรวจและการบำบัดด้วยยีนเฉพาะกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ

ในบรรดา beta-blockers ในการรักษา SUQT นั้น propranolol, nadolol และ atenolol นั้นใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดนอกจากนี้ยังมีการกำหนด metoprolol และ bisoprolol ในคลินิกบางแห่ง Propranolol และ nadolol มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา SUQT Prote propranolol อาจมีขนาดต่ำเนื่องจากจำเป็นต้องกลืนกิน yogo chotiriraz รวมทั้งการพัฒนาความอดทนในกรณีที่กลืนกินซ้ำ Nadolol palliatives tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi ต่อวันในขนาด 1.0 มก. / กก. Metoprolol เป็นยา beta-blocker ที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่อาการจะกำเริบเป็นลมหมดสติ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ที่โดยไม่คำนึงถึงปริมาณสูงสุดของยาปิดกั้นเบต้า หลีกเลี่ยงการกำเริบของอิศวรทางจันทรคติในชั่วโมงที่กำหนด แนะนำให้ใช้ LSE

การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ (ICD) เป็นหนึ่งในวิธีการใหม่ที่สำคัญที่สุดในการรักษาเด็กที่มี SUIQT ตามคำแนะนำของสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาและยุโรปในปี 2549 การบำบัดด้วย IKD ในผู้ป่วยที่เป็น beta-blockers มีการระบุอย่างอิสระ: เราป่วย เรามีอาการหัวใจวาย (คลาส I); ผู้ที่หลีกเลี่ยงอาการเป็นลมหมดสติและ/หรือภาวะหัวใจเต้นเร็วในปอดขณะรับประทาน beta-blockers (คลาส IIa); สำหรับการป้องกัน SCD ในผู้ป่วยจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (HRC) ตัวอย่างเช่น การวินิจฉัยกลุ่มอาการหรือ QTc ที่แปรผันทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลอื่นและที่สาม ซึ่งเกิน 500 มิลลิวินาที (คลาส IIb)

การพัฒนาฐานโมเลกุลของ SUQT นำไปสู่ความเป็นไปได้ในการบำบัดด้วยยีนเฉพาะ ในกลุ่มอาการของโรคทุกประเภทมีการเพิ่มขึ้นของศักยภาพในการดำเนินการซึ่งเป็นกลไกการย่อยโปรตีนที่รองรับสิ่งนี้ความแตกต่างє ดูเหมือนว่าจะคล้ายกับความแตกต่างในภาพทางคลินิกของการเจ็บป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาก็ถูกเพิ่มเข้ามา ในปี 1995 พี. ชวาร์ตษ์ จาก collab. แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยา mexiletine class I ซ้ำแล้วซ้ำอีกในผู้ป่วย LQT3 ยา IC ชั้นที่สองซึ่งมีแนวโน้มที่จะปิดกั้น LQT3 มากที่สุดคือ flecainide ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ SCN5AD1790G อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของช่วงเวลาไตรภาคีของ QT และการสลับ T-wave ลดลงระหว่างการรักษาด้วยฟลีไคไนด์

ความเจ็บป่วยทั้งหมดที่มีการวินิจฉัย SUQT ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาทั่วไปที่ดำเนินการ แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องพร้อมการประเมินการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของ SCD ทั้งหมดไม่เกิน 1 ครั้งใน แม่น้ำ. การเพิ่มความเข้มข้นของปัจจัยและเครื่องหมายของความเสี่ยง ตัวอย่างเช่น เป็นเรื่องปกติสำหรับบุคคลที่มีสถานะ LQT1 และสำหรับการบำบัดขั้นสูงด้วย การตรวจสอบช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของ SCD ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ

มีการเปลี่ยนแปลงในช่วง QT และ VSS มานานกว่า 50 ปีแล้ว แต่เมื่อไม่นานมานี้เป็นที่ชัดเจนว่าไม่เพียงทำให้ช่วง QT สั้นลงเท่านั้น แต่ยังเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ที่สามารถทำนาย VSS ได้

โภชนาการวิธีการตำหนิสำหรับชั่วโมงการอ่านบทความสามารถนำไปใช้กับผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือในรูปแบบออนไลน์

มีการให้คำปรึกษาโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายเป็นประจำ

ECG คืออะไร?

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ได้รับชัยชนะในการลงทะเบียนกระแสไฟซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหัวใจในไม่ช้าก็ผ่อนคลาย สำหรับการติดตามผลจะมีการติดตั้งเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากต้องการความช่วยเหลือจากอุปกรณ์เสริมนี้ เราจะต้องแก้ไขแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ดูเหมือนหัวใจ แล้วเปลี่ยนให้เป็นชิ้นเล็กๆ ที่มีกราฟิก ภาพนี้เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความเสียหายต่อหัวใจหุ่นยนต์ทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้ หลังจากถอดรหัสผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว ก็เป็นไปได้ที่จะเปิดเผยสัญญาณของโรคหัวใจ

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทำงานอย่างไร?

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยเครื่องวัดกระแสไฟฟ้า นักบิน และนายทะเบียน แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่อ่อนแอซึ่งถูกตำหนิในหัวใจจะถูกอ่านโดยอิเล็กโทรดหลังจากนั้นจะมีความเข้มแข็ง จากนั้นเครื่องวัดกระแสไฟฟ้าจะนำข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของแรงกระตุ้นและส่งไปยังนายทะเบียน ที่นายทะเบียนจะใช้ภาพกราฟิกบนกระดาษพิเศษ กราฟเรียกว่าคาร์ดิโอแกรม

จะขโมย ECG ได้อย่างไร?

เพื่อดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามกฎที่กำหนดไว้ ด้านล่างนี้เป็นลำดับของการทำ ECG:

ผู้อ่านของเราจำนวนมากสำหรับการยกระดับความเจ็บป่วยของหัวใจกำลังส่งเสริมเทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยอิงจากส่วนผสมจากธรรมชาติซึ่งถูกวิพากษ์วิจารณ์โดย Olena Malisheva Radimo obov'yazkovo ทำความคุ้นเคย

• บุคคลสวมเครื่องประดับโลหะสวมเสื้อคลุมจาก homils และจากส่วนบนของ toulub หลังจากนั้นพวกเขาเข้าสู่ตำแหน่งแนวนอน
• ผู้รักษาเสร็จสิ้นการติดต่อในอิเล็กโทรดด้วย shkiroy หลังจากนั้นเขาวางอิเล็กโทรดที่สถานที่ร้องเพลงบนร่างกาย ต้าหลี่ แก้ไขอิเล็กโทรดบนร่างกายด้วยคลิป ถ้วยดูด และกำไล
• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาที่ cardiograph หลังจากนั้นจะทำการลงทะเบียนแรงกระตุ้น
• มีการบันทึก cardiogram อันเป็นผลมาจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Okremo ต่อไปจะพูดเกี่ยวกับการแนะนำตัวที่ได้รับชัยชนะที่ ECG Vіdvedennya vikoristovuyut ดังนั้น:

• ช่องเปิดมาตรฐาน 3 ช่อง ช่องหนึ่งซ่อนไว้ระหว่างมือขวาและมือซ้าย อีกช่องหนึ่งอยู่ระหว่างเท้าซ้ายและ มือขวา, สาม - ระหว่างเท้าซ้ายและมือซ้าย
• 3 vіdvedennyaกับkіntsіvokіzตัวละครที่แข็งแกร่ง
• 6 วันซึ่งน่าระทึกใจบนหน้าอก

นอกจากนี้ หากจำเป็น คุณสามารถค้นหาอินพุตเพิ่มเติมได้

หลังจากนั้นเมื่อมีการบันทึกคาร์ดิโอแกรมจำเป็นต้องทำการถอดรหัสให้เสร็จ เรามาพูดถึงเรื่องนี้กัน

ถอดรหัสโดย cardiograms

Visnovki เกี่ยวกับโรคภัยไข้เจ็บจะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของการทำงานของหัวใจซึ่งถูกนำออกไปหลังจากถอดรหัสโดย cardiograms ด้านล่างนี้คือลำดับของการถอดรหัส ECG:

1. วิเคราะห์จังหวะของหัวใจและการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ สำหรับการประเมินความสม่ำเสมอของเนื้อหัวใจที่เร็วกว่านั้นจะถูกประเมินและความถี่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่เร็วขึ้นจะถูกตัดสินว่ากระตุ้น
2. ความสม่ำเสมอของวัฏจักรของหัวใจจะถูกทำเครื่องหมายด้วยอันดับที่กำลังจะมาถึงในไม่ช้า: ช่วงเวลา R-R ระหว่างวัฏจักรของหัวใจจะสั่นสะเทือนเพื่อที่จะไปทีละคน แม้ว่าช่วง R-R จะเท่ากัน แต่ visnovoks ก็กังวลเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของเนื้อหัวใจ ในฐานะที่เป็นช่วงสั้น ๆ ของช่วง R-R ให้อายเกี่ยวกับความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ เช่นเดียวกับในคนความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจก็ปรากฏขึ้นในไม่ช้าโดยส่งเสียงกรี๊ดเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. อัตราการเต้นของหัวใจถูกกำหนดอย่างรวดเร็วเพื่อ สูตรเพลง. ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจในคนเร็วกว่าปกติก็เป็นไปได้ที่จะบ่นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของอิศวรถ้าในคนความถี่ต่ำกว่าปกติมากก็เป็นไปได้ที่จะบ่นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้า
4. จุดที่การตื่นขึ้นถูกระบุดังนี้: การประเมินการเคลื่อนไหวของเอเทรียมในพื้นที่ว่างและคลื่น R นั้นเชื่อมต่อถึงกันกับshlunochkіv (บน QRS complex) Vіd dzherel, єทำให้เกิด vyniknennya zbudzhennya นอนลงตามธรรมชาติของจังหวะของหัวใจ

ตัวละครต่อไปนี้ของจังหวะของหัวใจได้รับการปกป้อง:

1. ลักษณะไซนัสของจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อคลื่น P ในอีกคลื่นหนึ่งเป็นบวกจะตั้งอยู่ด้านหน้าของ QRS คอมเพล็กซ์และคลื่น P ในคลื่นเดียวและการฉีดเดียวกันอาจมีรูปร่างที่แตกต่างกัน
2. จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นไปตามธรรมชาติของหัวใจ โดยคลื่น P ใดๆ ในส่วนอื่นและการแนะนำครั้งที่สามจะเป็นเชิงลบและอยู่ด้านหน้าคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งจะไม่เปลี่ยนแปลง
3. ธรรมชาติของ Shlunochkovy ของจังหวะของหัวใจซึ่งคาดว่าจะมีการเสียรูปของคอมเพล็กซ์ QRS และการแทรกเอ็นระหว่าง QRS (ซับซ้อน) และฟัน P

การนำของหัวใจถูกทำเครื่องหมายด้วยอันดับที่จะมาถึง:

1. ระยะเวลาของ P-wave ระยะเวลาของช่วง PQ และ QRS คอมเพล็กซ์จะได้รับการประเมิน การกลับมาของค่าปกติของช่วง PQ บ่งชี้ว่ามีการนำความถี่ต่ำในลิ้นหัวใจส่วนกลาง
2. การหมุนของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะถูกวิเคราะห์ตามแกนหลัง ขวาง หน้าและหลัง สำหรับสิ่งนี้ ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจที่บริเวณส่วนกลางจะถูกประเมิน หลังจากนั้นจะมีการกำหนดการมองเห็นของการหมุนของหัวใจตามแกนนี้
3. วิเคราะห์คลื่น atrial P สำหรับสิ่งนี้จะมีการประเมินแอมพลิจูดของกระทิง P วัดความสามส่วนของคลื่น R หลังจากนั้นจะกำหนดรูปร่างและขั้วของคลื่น R
4. มีการวิเคราะห์ความซับซ้อนของ shlunochkiv ซึ่ง QRS คอมเพล็กซ์, ส่วน RS-T, ช่วง QT, คลื่น T จะถูกประเมิน

ในชั่วโมงแรกของการประเมิน QRS complex มีความชัดเจนมากขึ้น: กำหนดลักษณะของฟัน Q, S และ R ค่าแอมพลิจูดของฟัน Q, S และ R จะถูกปรับในลักษณะเดียวกันกับ แอมพลิจูดของฟัน R/R ในรูอื่นๆ

หลังจากฝึกฝนวิธีการของ Olenya Malisheva ด้วยความเคารพในการรักษาอิศวร, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, สเตนาคอร์เดียและการปรับปรุงสุขภาพทั่วไปของร่างกาย - เราได้พยายามส่งเสริมโยคะและความปลอดภัยของคุณ

ในขณะที่ทำการประเมินส่วน RS-T ลักษณะของการใช้ส่วน RS-T จะถูกกำหนด ตำแหน่งสามารถเป็นแนวนอน เอียง และเอียง

สำหรับช่วงเวลาของการวิเคราะห์คลื่น T จะกำหนดลักษณะของขั้ว แอมพลิจูด และรูปร่าง ช่องว่าง QT ค้างเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงในซังไปยังคอมเพล็กซ์ QRT จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T เมื่อประเมินช่วง QT ให้บวมที่เท้า: วิเคราะห์ช่วงเวลาในจุด cob ของ QRS คอมเพล็กซ์ไปยังจุดสิ้นสุดของ T คลื่น. ในการคำนวณช่วง QT ให้ใช้สูตรของ Bezzet: ช่วง QT นั้นเพิ่มเติมจากช่วง R-R และค่าสัมประสิทธิ์คงที่

ค่าสัมประสิทธิ์สำหรับ QT ในการฝากผ่านสถานะ สำหรับคนค่าสัมประสิทธิ์สุขภาพคงที่คือ 0.37 และสำหรับผู้หญิง - 0.4

Vinnovok ถูกตำหนิและผลลัพธ์ก็ถูกนำมา

ในตอนท้ายของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ fakhivets ควรทำงานกับความถี่ของการทำงานอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจตลอดจนเกี่ยวกับธรรมชาติของจังหวะการเต้นของหัวใจและสิ่งบ่งชี้อื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีตัวอย่างเพื่ออธิบายลักษณะของคลื่น P, QRS ซับซ้อน, ส่วน RS-T, ช่วง QT, คลื่น T

จาก visnovka เพื่อต่อสู้กับ visnovok เกี่ยวกับการปรากฏตัวในคนที่เป็นโรคหัวใจของโรคอื่น ๆ ของอวัยวะภายใน

บรรทัดฐานโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ตารางที่มีผลลัพธ์ของ ECG สามารถให้แนวคิดเกี่ยวกับวิธีการสร้างแถวและ stovpts ในคอลัมน์ที่ 1 ในแถว มีการสับเปลี่ยนต่อไปนี้: อัตราการเต้นของหัวใจ, การใช้อัตราความเร็ว, ช่วง QT, การใช้ลักษณะการเคลื่อนที่ตามแนวแกน, การบ่งชี้ของคลื่น P, การบ่งชี้ PQ, การบ่งชี้ QRS . อย่างไรก็ตามควรดำเนินการในผู้ใหญ่เด็กและสตรีมีครรภ์ ekg บรรทัดฐานคือrіzna

บรรทัดฐานของ ekg ในผู้ใหญ่แสดงไว้ด้านล่าง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ที่แข็งแรง: ไซนัส;
• ตัวบ่งชี้ของคลื่น P ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.1;
• ความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 60 จังหวะต่อ whilina;
• ตัวบ่งชี้ QRS ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: vіd 0.06 ถึง 0.1;
• ตัวบ่งชี้ QT ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.4 หรือน้อยกว่า;
• ตัวบ่งชี้ RR ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.6

ในช่วงเวลาแห่งความระมัดระวัง บุคคลที่โตแล้วมักไม่เต็มใจที่จะหลีกหนีจากหนวดเคราเกี่ยวกับอาการป่วย

บรรทัดฐานของการบ่งชี้โดย cardiograms ในเด็กแสดงไว้ด้านล่าง:

• ตัวบ่งชี้คลื่น P ในเด็กที่มีสุขภาพดี: 0.1 หรือน้อยกว่า;
• ความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจในเด็กที่มีสุขภาพดี: 110 จังหวะหรือน้อยกว่าต่อ whilina ในเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี 100 ครั้งหรือน้อยกว่าต่อ whilina ในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี ไม่เกิน 90 จังหวะต่อ whilina ในเด็กที่อายุน้อย เด็ก;
• ตัวบ่งชี้ QRS ในเด็กทุกคน: ตั้งแต่ 0.06 ถึง 0.1;
• ตัวบ่งชี้ QT ในเด็กทุกคน: 0.4 หรือน้อยกว่า;
• ตัวบ่งชี้ PQ ในเด็กทุกคน: หากเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ตัวบ่งชี้ PQ จะเป็น 0.16 หากเด็กอายุ 14 ถึง 17 ปี ตัวบ่งชี้ PQ จะกลายเป็น 0.18 หลังจาก 17 ปี ตัวบ่งชี้ PQ ปกติคือ 0.2

เช่นเดียวกับในศตวรรษของเด็ก ๆ เมื่อถอดรหัส ECG ดูเหมือนว่ามีการปรับปรุงในบรรทัดฐาน จากนั้นสิ่งต่อไปคือการเข้าใจความแตกต่าง Deyakіสร้างความเสียหายให้กับหัวใจหุ่นยนต์ที่จะส่งต่อในเด็กตั้งแต่อายุ

แต่ในเด็ก โรคหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด ที่สำคัญหากเด็กมีพยาธิสภาพของหัวใจ ก็สามารถอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ ด้วยเหตุผลนี้ ฉันจึงสามารถตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับผู้หญิงในวัยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้

บรรทัดฐานของการบ่งชี้โดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสตรีในช่วงเวลาของภาวะช่องคลอดมีดังต่อไปนี้:

• จังหวะการเต้นของหัวใจในเด็กโตที่แข็งแรง: ไซนัส;
• ตัวบ่งชี้คลื่น P ทั้งหมด ผู้หญิงสุขภาพดีในช่วงตั้งครรภ์: 0.1 หรือน้อยกว่า;
• ความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจในสตรีที่มีสุขภาพดีทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์: 110 ครั้งหรือน้อยกว่าต่อ whilina ในเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี, 100 ครั้งหรือน้อยกว่าต่อ whilina ในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี, ไม่เกิน 90 จังหวะ ต่อ whilina ในเด็กทุกวัย
• ตัวบ่งชี้ QRS ในมารดาที่เป็นไปได้ทั้งหมดในช่วงตั้งครรภ์: vіd 0.06 ถึง 0.1;
• ตัวบ่งชี้ของ QT ในมารดาที่เป็นไปได้ทั้งหมดในช่วงตั้งครรภ์: 0.4 หรือน้อยกว่า;
• ตัวบ่งชี้ PQ ในมารดาที่เป็นไปได้ทั้งหมดในช่วงชั่วโมงแรกของการตั้งครรภ์: 0.2

Varto กำหนดสิ่งที่อยู่ใน ช่วงเวลาต่างๆตัวบ่งชี้ความว่องไวของ ECG สามารถถูกรบกวนเล็กน้อย นอกจากนี้ควรสังเกตว่า ECG ในช่วงตั้งครรภ์นั้นปลอดภัยสำหรับผู้หญิงและสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

โดดัทโคโว

ในสภาวะเดียวกัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้ภาพที่ไม่ถูกต้องได้ว่าผู้คนจะมีสุขภาพแข็งแรงเพียงใด

ตัวอย่างเช่น บุคคลที่อยู่หน้า ECG ได้ให้ประโยชน์ทางกายภาพที่สำคัญแก่ตนเอง การถอดรหัส cardiograms สามารถแสดงภาพที่ไม่รุนแรงได้

อธิบายโดยสิ่งนี้ว่าในช่วงเวลาของการผจญภัยทางกายภาพหัวใจเริ่มทำงานไม่เช่นนั้นคุณสามารถสงบได้ ภายใต้ชั่วโมงแห่งความวิตกกังวลทางร่างกาย การเต้นของหัวใจจะบ่อยขึ้น

Varto หมายความว่าบนกล้ามเนื้อหัวใจของหุ่นยนต์ไม่เพียง แต่บ่งบอกถึงแรงกระตุ้นทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกระตุ้นทางอารมณ์ด้วย ความเครียดทางอารมณ์และความเครียดทางร่างกาย ขัดขวางการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในสภาวะที่สงบจังหวะการเต้นของหัวใจจะปกติจังหวะการเต้นของหัวใจจะหายขาดดังนั้นก่อนที่จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องพักผ่อนอย่างน้อย 15 นาทีในสภาวะสงบ

• คุณมักจะตำหนิภาพที่ยอมรับไม่ได้ใน dilanci ของหัวใจ (kolіsnyหรือบีบสีขาว, ตับอย่างเห็นได้ชัด) หรือไม่?
• Raptom คุณสามารถเห็นจุดอ่อนที่เป็นเหตุ
• ถอดอุปกรณืออกอย่างถาวร
• เกี่ยวกับด้านหลังหลังจากความเครียดทางร่างกายน้อยที่สุดและไม่มีอะไรจะพูด
• และคุณได้รับ liqiv จำนวนมากเป็นเวลานานแล้วนั่งทานอาหารและติดตามคนจรจัดของคุณ

Shanite เร็วขึ้นเหมือน Olena Malisheva ตั้งแต่ครั้งแรกที่ขับ Kilka rokiv ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน - บีบ, ปวดในหัวใจเต็มไปด้วยหนาม, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ตัดผมไปที่คีมจับ, บวม, ก้นที่มีความเครียดทางร่างกายน้อยที่สุด Neskіchennіanalіzi, ไปที่likarіv, pіgulyไม่ virishuvali ปัญหาของฉัน และซาฟยากิ สูตรง่ายๆ, อยู่ในใจ, ปัญหาเกี่ยวกับรอง, ก้น - ทั้งหมดในอดีต ฉันรู้สึกมหัศจรรย์ ตอนนี้หมอของฉันสงสัยว่ามันเป็นอย่างไร แกนของการโพสต์ในบทความ

การตีความ ECG: ช่วง QT

ช่วง QT (systole ไฟฟ้าของโพรง) - หนึ่งชั่วโมงบนซังไปยัง QRT คอมเพล็กซ์จนกระทั่งสิ้นสุดคลื่น T

ตามปกติ ช่วง QT ควรเป็น 0.35-0.44 วินาที (17.5-22 เซลล์) ช่วง QT เป็นค่าคงที่สำหรับความถี่ของจังหวะ (okremo สำหรับคนและสตรี) ใช้ตารางพิเศษซึ่งมีการนำเสนอมาตรฐาน QT สำหรับสถิตินี้และความถี่ของจังหวะ หากผลลัพธ์ของ ECG เกิน 0.05 วินาที (2.5 เซลล์) ของค่าตาราง เราสามารถพูดถึงการลดค่าซิสโตลไฟฟ้าของ เครื่องหมายลักษณะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ตามสูตรของ Bazett สามารถระบุได้ว่าช่วง QT ในผู้ป่วยที่กำหนดเป็นเรื่องปกติหรือทางพยาธิวิทยา (ช่วง QT ถือเป็นพยาธิสภาพเมื่อค่าเท่ากับ 0.42):

ตัวอย่างเช่น ค่า QT ซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับ cardiograms จะแสดงโดยคนถนัดขวา (คาดว่าตามบทนำมาตรฐาน II:

• ช่วง QT ถูกตั้งค่าเป็น 17 clitin (0.34 วินาที)

ยืนระหว่างฟันสองซี่ R เพื่อให้กลายเป็น 46 คลิติน (0.92 วินาที)

สแควร์รูทของ 0.92 = 0.96

ช่วง QT บน ECG

ค่าของช่วง QT นั้นไม่เพียงพอสำหรับการพูดคุยเกี่ยวกับบุคคลธรรมดา แต่แพทย์สามารถบอกได้มากเกี่ยวกับสภาวะของหัวใจของผู้ป่วย ความถูกต้องของบรรทัดฐานของช่วงเวลาที่กำหนดขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

องค์ประกอบพื้นฐานของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ วิธีการประเมินนี้จะกลายเป็นหัวใจสำคัญมาเป็นเวลานานและขยายออกไปอย่างกว้างขวางผ่านการรักษาความปลอดภัย การเข้าถึงได้ และข้อมูล

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนกระดาษพิเศษ แบ่งออกเป็นแผ่นที่มีความกว้างและความสูง 1 มม. ด้วยความเร็วกระดาษ 25 มม./วินาที ด้านข้างของสี่เหลี่ยมจัตุรัสผิวจะอยู่ที่ 0.04 วินาที บ่อยครั้งมีการยึดความเร็วกระดาษไว้ที่ 50 มม./วินาที

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยองค์ประกอบพื้นฐานสามประการ:

ฟันมียอดของมันเอง ซึ่งจะขึ้นหรือลงในกราฟเส้นก็ได้ ฟันหกซี่ถูกบันทึกใน ECG (P, Q, R, S, T, U) ง่ามแรกอยู่จนกว่าเอเทรียมจะสั้นลง ง่ามที่เหลือซึ่งมีอยู่บน ECG อย่างถาวรจะเรียกว่าไม่บริสุทธิ์ ฟัน Q, R, S แสดงว่าท่อหัวใจเต้นเร็วแค่ไหน คลื่น T แสดงถึงความผ่อนคลาย

เซ็กเมนต์ - เส้นตรงระหว่างฟันประสาน ช่วงเวลาєส่วนฟันіz

ในการอธิบายลักษณะกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ค่าที่สำคัญที่สุดคือช่วง PQ และ QT

1. ช่วงแรกคือชั่วโมงที่ความตื่นตัวผ่าน atria และโหนด atrioventricular (ระบบการนำของหัวใจเจาะที่กะบัง interventricular) ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของท่อ

1. ช่วง QT สะท้อนถึงความต่อเนื่องของกระบวนการกระตุ้นไฟฟ้าของเซลล์ (การสลับขั้ว) และการเลี้ยวที่สภาวะสงบ (การสลับขั้ว) ดังนั้นช่วง QT จึงเรียกว่าซิสโทลไฟฟ้าของทูบูล

เหตุใดความยาวของช่วง QT ของเยื่อบุจึงมีความสำคัญต่อการวิเคราะห์ ECG Vidhilennya ในช่วงเวลาปกติเพื่อรายงานการหยุดชะงักของกระบวนการ repolarization ของหัวใจห้องล่างซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติที่ร้ายแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจเช่น polymorphic ventricular tachycardia นี่คือชื่อของจังหวะที่ชั่วร้ายของ shlunochkiv เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่จะนำผู้ป่วยไปสู่ความตาย

โดยปกติ ช่วง QT จะถูกตัดที่ช่วง 0.35-0.44 วินาที

ค่าของช่วง QT สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในกรณีที่ไม่มีปัจจัย คนหลัก:

• วิก;
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว
• ค่ายระบบประสาท
• ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
• dobi ชั่วโมง;
• การปรากฏตัวในเลือดของการเตรียมยาร้องเพลง

ความไม่สำคัญของซิสโตลไฟฟ้าของslunochkіvในช่วงเวลา 0.35-0.44 วินาทีให้แพทย์พูดถึงการหยุดชะงักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหัวใจ

ดาวน์ซินโดรม QT ต่ำ

การเจ็บป่วยมีสองรูปแบบ: แต่กำเนิดและนาบูตู

รูปแบบ แต่กำเนิดของพยาธิวิทยา

ลดลงสำหรับ autosomal dominant (พ่อคนหนึ่งถ่ายทอดยีนที่บกพร่องให้กับเด็ก) และ autosomal recessive type (ทำให้พ่อขุ่นเคืองด้วยยีนที่มีข้อบกพร่อง) ยีนที่บกพร่องรบกวนการทำงานของช่องไอออน Fahіvtsіklassifіkuyut chotir vidi tsієїพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด

1. โรมาโน-วอร์ดซินโดรม ส่วนใหญ่มักเป็นเรื่องเกี่ยวกับเด็กหนึ่งคนในทารกแรกเกิด 2,000 คน เป็นลักษณะการโจมตีบางส่วนของอิศวร paroxysmal ด้วยความถี่ไม่โอนของความสั้นของ shunochkiv

อาการคอหอยสามารถหายไปได้เองหรืออาจไปถึงภาวะน้ำมูกไหลจากความตาย

อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการโจมตี:

ข้อห้ามในการป่วย การผจญภัยทางกายภาพ. ตัวอย่างเช่น เด็กเรียนรู้จากบทเรียนพลศึกษา

รักษากลุ่มอาการโรมาโน-วอร์ดด้วยวิธีการทางการแพทย์และศัลยกรรม เมื่อใช้วิธีการใช้ยา ยาจะกำหนดปริมาณยา beta-andrenoblockers สูงสุดที่ยอมรับได้ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อแก้ไขระบบหัวใจ ดำเนินการ หรือติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

1. กลุ่มอาการเจอร์เวลล์-แลงก์-นีลเส็น ไม่ขยายเท่ากลุ่มอาการข้างหน้า ในมุมมองนี้ ให้ระวัง:

• ให้ความสนใจกับการขยายช่วง QT มากขึ้น
• การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการโจมตีของอิศวร slunotkovo ซึ่งคุกคามความตาย;
• หูหนวกพื้นเมือง

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงวิธีและขั้นตอนการผ่าตัดด้วย

1. กลุ่มอาการแอนเดอร์เซน ทาวิล เป็นโรคทางพันธุกรรมรูปแบบหนึ่งที่ถ่ายทอดมาจากฤดูใบไม้ร่วง การเจ็บป่วยมีความรุนแรงน้อยกว่าก่อนที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหลายทิศทางและจังหวะการเต้นของหัวใจแบบสองทิศทาง พยาธิวิทยาแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับตัวคุณอย่างชัดเจน ด้วยรูปลักษณ์ที่เร่าร้อนป่วย:

• อายุต่ำ;
• ความโค้งของสันเขา
• roztashuvannya ต่ำ vuh;
• ตาvіdstanmіzhขนาดใหญ่ผิดปกติ
• ความล้าหลังของรอยแยกบน
• วิสัยทัศน์ในการพัฒนานิ้ว

ความเจ็บป่วยสามารถก้าวหน้าได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ที่ใหญ่ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการบำบัดต้องมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

1. ทิโมธีซินโดรม Zustrechaetsya ไม่ค่อยมาก ซึ่งการเจ็บป่วยจะลดลงสูงสุดในช่วง QT โรคผิวหนัง 10 ใน 10 ที่มีอาการของทิโมธีอาจเป็นหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดที่แตกต่างกัน (tetralogy of Fallot, ductus arteriosus, ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างผนัง) Єความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจต่างๆ ความเป็นกลางของชีวิตกลายเป็นหินสองก้อน

พยาธิวิทยารูปแบบนาบูตะ

ภาพทางคลินิกคล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งคาดว่าจะเกิดขึ้น Zocrema ลักษณะการโจมตีของอิศวร slunotkovy กระสับกระส่าย

การลบช่วง QT บน ECG อาจแก้ไขได้ด้วยเหตุผลหลายประการ

1. การใช้ยาลดความอ้วน: quinidine, sotalol, aymalin และอื่น ๆ
2. ความเสียหาย ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในสิ่งมีชีวิต
3. ความวิตกกังวลเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มักทำให้เกิดอาการปากแห้งของอิศวรของเยื่อเมือก
4. โรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนหนึ่งทำให้ซีสโทลไฟฟ้าของปอดเพิ่มขึ้น

รูปแบบLіkuvannyanabutoїและเราถูกนำไปสู่เหตุผล usunennya ที่їїตะโกน

คิวทีซินโดรมสั้น

Tezh buvaєหรือโดยกำเนิด แต่เราจะ nabutim

รูปแบบ แต่กำเนิดของพยาธิวิทยา

เป็นไปได้ที่จะป่วยด้วยโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เนื่องจากมีการแพร่กระจายไปยังประเภท autosomal dominant การสั้นลงของช่วง QT เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนของช่องโพแทสเซียม ซึ่งให้กระแสโพแทสเซียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์

• โจมตีจังหวะอย่างกะทันหัน;
• โจมตี shlunochkovy อิศวร

การศึกษาความเจ็บป่วยในครอบครัวที่มีกลุ่มอาการ QT สั้น ๆ แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของญาติในเด็กเล็กและในเด็กจากภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและกระพือปีก

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรค QT สั้นที่มีมา แต่กำเนิดคือการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

พยาธิวิทยารูปแบบนาบูตะ

1. แพทย์โรคหัวใจสามารถแสดงช่วง QT สั้น ๆ บน ECG เมื่อรักษาด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ในปริมาณที่เกินขนาด
2. อาการ QT สั้นอาจเกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น), ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือด (ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น), ภาวะเลือดเป็นกรด ความสมดุลของกรดและแอ่งน้ำที่ความเป็นกรดบิก) และdeyakііnshіป่วย

การบำบัดในทั้งสองโหมดจะดำเนินการจนกว่าจะระบุสาเหตุของช่วงเวลา QT สั้น ๆ

ถอดรหัส ECG - ทางด้านขวาของแพทย์ที่มีความรู้ วิธีการวินิจฉัยการทำงานแบบใดที่ประเมิน:

• จังหวะการเต้นของหัวใจ - สถานีเครื่องกำเนิดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและสถานีของระบบหัวใจเพื่อดำเนินการรอบ
• สถานะของหัวใจเอง (กล้ามเนื้อหัวใจ) การปรากฏตัวหรือการปรากฏตัวของการอักเสบїї, poshkodzhen, เหงื่อออก, ความอดอยากเปรี้ยว, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยปัจจุบันมักจะเข้าถึงเอกสารทางการแพทย์ของพวกเขา ซึ่งเป็นความลับของแผ่นตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเขียนฉลากทางการแพทย์ไว้ สำหรับผู้คนที่แตกต่างกัน บันทึกเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความไม่ลงรอยกันที่ตื่นตระหนกเป็นแรงบันดาลใจให้ vrіvnovazhenu มาก แต่เป็นคนที่ไม่รู้จัก และที่สำคัญที่สุดคือ ผู้ป่วยไม่ทราบถึงโรคนี้ แต่ผู้ที่ไม่ปลอดภัยต่อชีวิตและสุขภาพคือโรคที่นักวินิจฉัยหน้าที่เขียนไว้ด้านหลังแผ่น ECG และยังคงมี อีกไม่กี่วันก่อนที่ฉันจะได้รับแพทย์โรคหัวใจจากนักบำบัดโรค

เพื่อที่จะลดการเสพติด ฉันนำหน้าผู้อ่าน แต่ด้วยการวินิจฉัยที่ร้ายแรงทุกวัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของจังหวะเฉียบพลัน) การวินิจฉัยการทำงานของผู้ป่วยไม่ควรได้รับอนุญาตให้ออกจากสำนักงาน และอย่างน้อย เขาควรจะเป็น นำไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา เกี่ยวกับ "ความลับของ Polichinel" อื่น ๆ ในบทความ ด้วยสัญญาณที่ไม่ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ECG จึงมีการกำหนดการควบคุม ECG การตรวจสอบเพิ่มเติม (Holter) การตรวจหัวใจด้วยดวงจันทร์ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) และการทดสอบที่ไร้เดียงสา (ลู่วิ่ง การยศาสตร์ของจักรยาน)

• เมื่ออธิบาย ECG ให้ระบุอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) บรรทัดฐานคือ 60 ถึง 90 (สำหรับผู้ใหญ่) สำหรับเด็ก (ตาราง div)
• ต้าหลี่ถูกระบุโดยช่วงเวลาที่แตกต่างกันและฟันที่มีสัญลักษณ์ละติน (EKG จากการถอดรหัส div. รูป)

PQ-(0.12-0.2s) - ชั่วโมงของการนำ atrioventricular มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะได้รับการรักษาด้วย AV-blockade สั้นลงในกลุ่มอาการ CLC และ WPW

P - (0.1 วินาที) ความสูง 0.25-2.5 มม. หมายถึง atrial twitching คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับยั่วยวนของพวกเขา

QRS - (0.06-0.1s) - duct complex

QT - (ไม่เกิน 0.45 วินาที) ใช้สำหรับภาวะขาดกรด (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และการคุกคามของการหยุดชะงักของจังหวะ

RR - ยืนระหว่างยอดของคอมเพล็กซ์ ventricle เพื่อปรับปรุงความสม่ำเสมอของอัตราการเต้นของหัวใจและให้ความเป็นไปได้ในการปรับปรุงอัตราการเต้นของหัวใจ

การถอดรหัส ECG ในเด็กแสดงในรูปที่

จังหวะไซนัส

การเขียนที่สำคัญที่สุดที่บันทึกไว้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ І แม้ว่าจะไม่มีอะไรเพิ่มเติมและความถี่ (HR) ถูกระบุจาก 60 ถึง 90 ครั้งต่อครั้ง (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ 68`) - ตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการบอกเกี่ยวกับผู้ที่ทำงานเหมือนปี หัวใจ. นี่คือจังหวะที่กำหนดโดยโหนดไซนัส ด้วยเหตุนี้ จังหวะไซนัสจึงถูกส่งผ่านเช่นเดียวกับที่สถานีของโหนด ดังนั้นระบบไหลเวียนโลหิตที่แข็งแรงของหัวใจก็เช่นกัน การปรากฏตัวของบันทึกอื่น ๆ ไม่อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมวลหัวใจและหมายความว่า ECG เป็นเรื่องปกติ จังหวะไซนัส Crim อาจเป็น atrial, atrioventricular หรือ shlunochkovy เพื่อบอกเกี่ยวกับจังหวะที่ clitin กำหนดไว้ในเซลล์หัวใจเหล่านี้และถือเป็นพยาธิสภาพ

ไซนัสเต้นผิดจังหวะ

ตัวแปรนี้เป็นเรื่องปกติในเด็กและผู้ใหญ่ นี่คือจังหวะซึ่งแรงกระตุ้นออกมาจากโหนดไซนัสและช่องว่างระหว่างหัวใจสั้นนั้นแตกต่างกัน Tse mozhe buti pov'yazane ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (dyhal arrhythmia หากอัตราการเต้นของหัวใจสั้นลงเหลือ vidikha) จังหวะไซนัสประมาณ 30% เตือนแพทย์โรคหัวใจ และเศษชิ้นส่วนคุกคามการพัฒนาของการรบกวนจังหวะที่รุนแรงมากขึ้น ภาวะ Tse arrhythmia หลังจากมีไข้รูมาติก กับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลังจากนั้นกับพื้นหลัง โรคติดเชื้อ, cardiac vad i ใน osіb z ภาวะถดถอยอย่างแน่นหนาในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจเต้นช้าไซนัส

Tse จังหวะสั้นของหัวใจที่มีความถี่น้อยกว่า 50 ต่อหวือ. คนที่มีสุขภาพดีจะมีหัวใจเต้นช้า เช่น นอนหลับมากขึ้น นอกจากนี้ หัวใจเต้นช้ามักพบในนักกีฬาอาชีพ หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึงอาการอ่อนแอของไซนัสโหนด ในกรณีนี้ หัวใจเต้นช้ามีความชัดเจนมากขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 45 ถึง 35 ครั้งต่อ whilin ตรงกลาง) และคุณควรระวังว่าจะทำหรือไม่ หากหัวใจเต้นช้าสั่นหยุดในหัวใจเต้นสูงสุด 3 วินาทีต่อวันและประมาณ 5 วินาทีในเวลากลางคืนทำให้เนื้อเยื่อเปรี้ยวถึงจุดทำลายและประจักษ์เช่นไม่มีความเมื่อยล้าการดำเนินการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าคือ ระบุซึ่งแทนที่โหนดไซนัสมากทำให้เกิดจังหวะที่รวดเร็วมาก

ไซนัสอิศวร

อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 สำหรับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ - แบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ในจังหวะไซนัสที่มีสุขภาพดี แรงกระตุ้นทางร่างกายและอารมณ์จะมาพร้อมกับการบริโภคคาเวียร์และชามินต์หรือแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะเครื่องดื่มชูกำลัง) เป็นเวลาสั้น ๆ ที่หลังจากจังหวะของหัวใจเต้นเร็วจังหวะการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ภาวะปกติในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากช่วงเวลาเร่งด่วน ด้วยอิศวรทางพยาธิวิทยาการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยจะปั่นป่วนเมื่อพัก สาเหตุของสิ่งนี้คืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การติดเชื้อ, การสูญเสียเลือด, เวียนศีรษะ, พิษต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจาง, คาร์ดิโอไมโอแพที พวกเขาชื่นชมยินดีในความเจ็บป่วยหลัก ไซนัสอิศวรจะหยุดเฉพาะในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

Extrasystole

การหยุดชะงักของจังหวะโดยมีท่ากลางบางส่วนในจังหวะไซนัสเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจหลังเลิกเรียนหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะมีการหยุดชั่วคราวหลังจากหยุดไปนานเรียกว่าการชดเชย โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมองว่าใจสั่นเป็นอาการประหม่าการปรับปรุงเร็วขึ้นบางครั้งวุ่นวาย ความล้มเหลวที่ปั่นป่วนมากที่สุดอยู่ในจังหวะการเต้นของหัวใจ พวกเขาสามารถตำหนิการมองเห็นที่ยอมรับไม่ได้ในหน้าอกในสายตาของเสาสั่นเกือบเหมือนความกลัวว่างเปล่าในท้อง

ไม่ใช่สิ่งแปลกปลอมทั้งหมดจะไม่แข็งแรง ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและไม่คุกคามชีวิตหรือสุขภาพ กลิ่นเหม็นสามารถทำงานได้ (กับเพลี้ย, การโจมตีเสียขวัญ, โรคประสาทเกี่ยวกับหัวใจ, ความผิดปกติของฮอร์โมน), อินทรีย์ (กับ IHS, ข้อบกพร่องของหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ cardiopathies, myocarditis) นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความมึนเมาและการผ่าตัดหัวใจ รกร้างอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดดำ extrasystoles แบ่งออกเป็น atria, ventricles และ antroventricular (ซึ่งถูกตำหนิที่โหนดระหว่าง atria และ ventricles)

• extrasystoles เดี่ยวหายากที่สุด (น้อยกว่า 5 ต่อปี) ตามกฎแล้วกลิ่นเหม็นนั้นใช้งานได้และไม่เคารพการไหลเวียนของเลือดตามปกติ
• การจับคู่ของ extrasystoles ในสองคู่นั้นมาพร้อมกับความเร็วปกติ การหยุดชะงักของจังหวะดังกล่าวมักเป็นการพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาและปรับปรุงสภาพ (การตรวจสอบ Holter)
• Alorhythm - มากกว่า เคล็ดลับการพับสิ่งแปลกปลอม เช่นเดียวกับผิวหนัง ความสั้นอื่น ๆ ของ extrasystole - ce bigymenia เช่นผิวหนังที่สาม - trigynemia, skin Quarter - quadrihymenia

เป็นที่ยอมรับshlunochkovі ekstrasistoli diliti สำหรับห้าชั้นเรียน (หลัง Laun) กลิ่นเหม็นจะได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจสอบเพิ่มเติมของ ECG เศษของหลักฐานของ ECG ที่มีนัยสำคัญสำหรับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาจไม่แสดงอะไรเลย

• ชั้นที่ 1 - สิ่งแปลกปลอมที่หายากเพียงตัวเดียวที่มีความถี่สูงถึง 60 ต่อปีซึ่งโผล่ออกมาจากโพรงเดียว (โมโนโทปิก)
• 2 - ส่วนโมโนโทปมากกว่า 5 ต่อขนนก
• โพลีมอร์ฟิค 3 ส่วน ( รูปแบบต่างๆ) polytopnі (จากตัวกลางต่างกัน)
• 4a - เด็กชาย 4b - กลุ่ม (trigymenia) ตอน อิศวร paroxysmal
• 5 - ความผิดปกติในระยะแรก

อะไรชั้นสูงสุด ทิมเสียหายหนัก อยากนำทางคลาส 3 กับ 4 วันนี้ การรักษาด้วยยา. โดยทั่วไป แม้ว่าท่อส่งลมนอกท่อจะมีค่าน้อยกว่า 200 ต่อโดบา แต่ก็สามารถทำงานได้และไม่ปั่นป่วนจากการขับเคลื่อน ด้วยข้อบ่งชี้บ่อยครั้งของ VIDLUNNIA CS บางครั้ง - MRI ของหัวใจ พวกเขาไม่ชื่นชมยินดีในความเจ็บป่วยที่นำไปสู่ความเจ็บป่วย

อิศวร paroxysmal

Vzagali, paroxysm - ไม่ใช่การโจมตี การโจมตีที่คล้ายกับจังหวะที่บ่อยกว่านั้นอาจใช้เวลาถึงสองสามวัน ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวของหัวใจในเร็วๆ นี้จะเหมือนเดิม และจังหวะจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 ต่อหนึ่งขนนก (โดยเฉลี่ย 120 ถึง 250) แยกแยะระหว่างอิศวรรูปแบบ supraventricular และ ventricular หัวใจของพยาธิวิทยานี้คือการไหลเวียนผิดปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในระบบการนำของหัวใจ พยาธิวิทยาดังกล่าวให้ความยินดี สามวิธีในการโจมตี:

• zatrymka dihannya
• ไอ primus กำเริบ
• zanurennya ปลอมตัวที่น้ำเย็น

WPW ซินโดรม

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ชื่อในชื่อผู้เขียนที่บรรยายโยคะ ที่พื้นฐานของการปรากฏตัวของอิศวรคือการมีอยู่ระหว่าง atria และท่อของมัดเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นวิธีการส่งแรงกระตุ้นครั้งแรกในน้ำหลักไปสู่จังหวะ

เป็นผลให้หนึ่งโทษอัตราการเต้นของหัวใจในภายหลังของหัวใจ กลุ่มอาการ Wimage ของ abo . แบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดรักษา(ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยาเม็ด antiarrhythmic ในตอนของภาวะหัวใจห้องบนในกรณีของหลอดเลือดหัวใจพร้อมกัน)

CLC - ซินโดรม (Clerk-Levi-Christesco)

คล้ายกับกลไกของ WPW และมีลักษณะเฉพาะโดยการกระตุ้นของพังผืดภาคผนวกเร็วขึ้นเช่นแรงกระตุ้นเส้นประสาท อาการของการเกิดเป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว

จังหวะไม่รุนแรง

คุณสามารถดูการโจมตีในรูปแบบถาวร วอห์นปรากฏตัวในสายตาของความสั่นไหวหรือ merekhtinnya ต่อหน้าหัวใจ

เมอเรคทินญาอยู่หน้าหัวใจ

ด้วย merekhtinnya หัวใจเต้น zovsim ไม่สม่ำเสมอ (ระหว่างความผันผวนอย่างรวดเร็ว) Tse tim ที่จังหวะไม่ได้ถูกกำหนดโดยไซนัส vuzol แต่โดยเซลล์ atrial

ความถี่ในการออก 350 ถึง 700 ครั้งต่อปุย ไม่มีภาวะหัวใจห้องบนเต็มเป่าซึ่งเป็นเส้นใยm'yazovіซึ่งเร่งรีบไม่ให้เลือดในปอดเต็มประสิทธิภาพ

เป็นผลให้หัวใจของเลือดเสียหายและอวัยวะและเนื้อเยื่อต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดน้ำกรด อีกชื่อหนึ่งสำหรับ merekhtinnya atrial fibrillation คือ atrial fibrillation ไกลจากร่องหัวใจทั้งหมดไปถึงโพรงหัวใจ ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจ (i ชีพจร) จะต่ำกว่าปกติ (bradysystole ที่มีความถี่น้อยกว่า 60) หรือปกติ (normosystole ใน 60 ถึง 90) หรือมากกว่าปกติ (tachysystole มากกว่า 90 ครั้ง) สำหรับ khvilinu) ).

มันง่ายที่จะพลาดการโจมตีของจังหวะเร็ว

• เรียกไวน์จากจดหมายที่แข็งแกร่งของหัวใจ
• มันพัฒนาเหมือนการเต้นของหัวใจที่ต่ำและไม่เป็นจังหวะอย่างแน่นอนด้วยความถี่ที่ดีหรือปกติ
• Stan suprovodzhuyut อ่อนแอดื่มได้สับสน
• การแสดงออกที่มากขึ้นคือความกลัวความตาย
• อาจเป็นไอ้โง่ zbudzhennya อย่างดุเดือด
• บางคนกลัวความไม่โอ้อวด
• การโจมตีการทำให้เป็นมาตรฐานของจังหวะจะจบลงด้วยความเป็นบวกสำหรับการแยกส่วนเมื่อมีการสังหารจำนวนมาก

สำหรับ usunenny โจมตี corystayutsya ด้วยวิธีสะท้อนกลับ, ยาในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีดหรือเข้าสู่ cardioversion (การกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า) ทันทีที่การโจมตีของจังหวะที่หายวับไปไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนกับสอง deb ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (thromembolism) จะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแดงเลเจเนียน, จังหวะ).

ในกรณีของการเต้นของหัวใจแบบ merehtinnya รูปแบบคงที่ (หากจังหวะไม่ได้รับผลกระทบจากเพลี้ยของยาหรือโดยเพลี้ยของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ) พวกเขาจะกลายเป็นเพื่อนร่วมทางหลักของผู้ป่วยและได้รับการรักษาด้วย tachysystole เท่านั้น (จังหวะต้น การเต้นของหัวใจ) งานหลักเมื่อเปิดเผยใน ECG เป็นสัญญาณของ tachysystole ของรูปแบบหลังการสังเคราะห์ของภาวะหัวใจห้องบน - การควบคุมจังหวะสู่ normosystole โดยไม่มีตัวอย่างจังหวะ yogo

แนบบันทึกบนแผ่น ECG:

• ภาวะหัวใจห้องบน, ตัวแปรอิศวร, อัตราการเต้นของหัวใจ 160'
• ภาวะหัวใจห้องบน, ตัวแปรนอร์โมซิสโตลิก, อัตราการเต้นของหัวใจ 64'

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเล็กน้อยสามารถพัฒนาได้ในโปรแกรมของโรคหัวใจขาดเลือด, ไทโรโทซิซิสของเพลี้ย, โรคหัวใจอินทรีย์, โรคเบาหวานในระบบไหลเวียนโลหิต, กลุ่มอาการอ่อนแรงของไซนัส, อาการมึนเมา (ส่วนใหญ่เป็นแอลกอฮอล์)

Tremtinnya พรีเอเทรียม

ส่วน Tse (มากกว่า 200 ต่อปากกาขนนก) ความสั้นปกติของเอเทรียมและสม่ำเสมอ แต่ยังมีความสั้นปกติของโพรง โดยทั่วไปแล้วอาการสั่นเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและยอมรับได้เร็วกว่า meechtynnya น้อยลงเศษในการไหลเวียนโลหิตของพวกเขามีความเด่นชัดน้อยกว่า Tremtinnya พัฒนาเมื่อ:

• โรคอินทรีย์ของหัวใจ (cardiomyopathy, ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• หลังการผ่าตัดหัวใจ
• เพลี้ย อุดกั้น โรคภัยไข้เจ็บ
• ในคนที่มีสุขภาพดี แทบไม่เติบโตเลย

ในทางคลินิก อาการสั่นจะแสดงออกโดยการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะและชีพจรที่เร็วขึ้น บวมที่เส้นเลือดที่คอ ก้น เหงื่อออกและความอ่อนแอ

ตามปกติเมื่อปักหลักอยู่ที่โหนดไซนัสแล้ว การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะอยู่ด้านหลังระบบสายไฟ โดยสังเกตการกระตุกทางสรีรวิทยาในเสี้ยววินาทีในโหนด atrioventricular ในทางของตัวเอง แรงกระตุ้นกระตุ้นการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเหล่านั้น shunochki เช่นการสูบฉีดเลือด ราวกับว่ากำลังเดินทางจากคนงานของระบบสายไฟแรงกระตุ้นจะหยุดก่อนชั่วโมงถัดไปจากนั้นก็จะตื่นขึ้นมาที่ทางเดินหายใจส่วนล่างและดังนั้นปั๊มน้ำมันหัวใจปกติจะพัง ความเสียหายต่อการนำเสียงเหมือนสิ่งกีดขวาง กลิ่นเหม็นสามารถตำหนิได้ว่าเป็นความบกพร่องในการทำงาน แต่บ่อยครั้งเป็นผลมาจากความมึนเมาจากยาหรือแอลกอฮอล์และโรคอินทรีย์ของหัวใจ ร่วงหล่นในแม่น้ำซึ่งมีกลิ่นเหม็นถูกแบ่งประเภทของปลาทะเลชนิดหนึ่งออก

การปิดล้อม Sinoatrial

หากมีปัญหากับเอาต์พุตของแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัส ในความเป็นจริงมันสามารถนำไปสู่ดาวน์ซินโดรมของความอ่อนแอของโหนดไซนัสการเปลี่ยนแปลงในไม่ช้าจะเด่นชัด bradycardia, ปริมาณเลือดที่บกพร่องไปยังรอบนอก, ก้น, อ่อนแอ, สับสนและสูญเสียการมองเห็น อีกขั้นของการปิดล้อมเรียกว่ากลุ่มอาการ Samoilov-Wenkebach

บล็อก Atrioventricular (บล็อก AV)

ระยะเวลาของการปลุกในโหนด atrioventricular ต่ำกว่า 0.09 วินาที การปิดล้อมประเภทนี้มีสามขั้นตอน ยิ่งrіvenสูงเท่าไหร่ shunochki สั้น ๆ ก็ยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้นที่สำคัญกว่านั้นคือการกระจายการไหลเวียนโลหิต

• ในกรณีที่เกิดการอุดตันครั้งแรก ผิวหนังจะกระตุกของเอเทรียมเพื่อประหยัดการผันผวนในระยะสั้นในปริมาณที่เพียงพอ
• อีกก้าวหนึ่งเติมเต็มส่วนหนึ่งของหัวใจโดยไม่มีการกระพือปีกสั้น ๆ Їїอธิบายการรกร้างในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของช่วงเวลา PQ และการล่มสลายของสารเชิงซ้อนของเยื่อเมือกเช่น Mobitz 1, 2 หรือ 3
• ขั้นตอนที่สามเรียกว่าการปิดล้อมตามขวางอื่น ด้วยความรำคาญ เด็กหญิงตัวเล็ก ๆ เหล่านั้นเริ่มดิ้นโดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์

กับผู้ที่ shunochki ไม่สั่นเพราะสิ่งที่ตามจังหวะของจังหวะของหัวใจซึ่งต่ำกว่า แม้ว่าระยะแรกของการปิดล้อมอาจไม่ปรากฏขึ้นและปรากฏเฉพาะกับ ECG เท่านั้น แต่อีกขั้นมีลักษณะของการเต้นของหัวใจเป็นระยะ ความอ่อนแอ และความมึนงง ด้วยการปิดล้อมซ้ำ ๆ อาการของสมอง (ความสับสน, แมลงวันในดวงตา) จะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการ การโจมตีของ Morgan's-Adams-Stokes สามารถพัฒนาได้ (ด้วยการหลบหลีกในจังหวะน้ำที่เหมาะสม) โดยไม่สร้างความรำคาญและสร้างแรงบันดาลใจด้วยซูโดมา

ความเสียหายต่อการนำของสายกลาง

ในกางเกงขาสั้นจนถึง m'yazovykh clitin สัญญาณไฟฟ้าขยายหลังองค์ประกอบดังกล่าวของระบบสายไฟ เช่นกลุ่ม stovbur ของ Guess, yogo ล่าง (เลวาและขวา) และต่ำกว่า การปิดล้อมสามารถตำหนิได้ว่าพวกเขาเท่ากันหรือไม่ ซึ่งระบุไว้ใน ECG ด้วย หากคุณต้องการดูแลระบบเตือนภัยในครั้งเดียว shunochkіv zapіznyuєєตัวใดตัวหนึ่ง เปรียบเสมือนสัญญาณที่นำไปสู่แนวทางใหม่ในการปิดล้อมรถ

คณะตุลาการไครเมียแบ่งการปิดกั้นอย่างเท่าเทียมและไม่ถาวร รวมทั้งถาวรและไม่ถาวร สาเหตุของการปิดล้อมในเยื่อเมือกมีความคล้ายคลึงกับความผิดปกติอื่น ๆ ของการนำ (IXC, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากกล้ามเนื้อหัวใจ, cardiomyopathy, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, พังผืด, หัวใจบวม) มันยังถูกฉีดด้วยยาต้าน arthmic, เพิ่มโพแทสเซียมในพลาสมา, กรด, ความอดอยากเปรี้ยว

• การปิดล้อมของยอดไฮลัมส่วนหน้าของมัดด้านซ้ายของมัดของเขา (BPVLNPG) เป็นสิ่งสำคัญที่สุด
• อีกด้านหนึ่ง – การปิดล้อมของขาขวาล่าง (RBBB) เสียงปิดล้อม Tsya ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บป่วยของหัวใจ
• การปิดกั้นมัดด้านซ้ายล่างของ His นั้นยิ่งใหญ่กว่าในรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ กับใคร การปิดล้อม(PBPNPG) สูงกว่า nonpovna ที่ต่ำกว่า (NBLNPG) บางครั้งสามารถนำไปสู่ความสนใจของกลุ่มอาการ WPW
• การปิดล้อมของช่องว่างหลังของพังผืดด้านล่างซ้ายของกลุ่ม His สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากคลิตินาทรวงอกที่แคบและบิดหรือผิดรูป จากสภาวะทางพยาธิวิทยา มันเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับ revantation ของ ventricle ด้านขวา (ในกรณีของ BODY หรือหัวใจบกพร่อง)

ไม่แสดงคลินิกของการปิดล้อมบนเส้นของมัดพังผืด ในตอนแรกรูปภาพของพยาธิสภาพของหัวใจหลักปรากฏขึ้น

• กลุ่มอาการของ Bailey - การปิดล้อมแบบ bifascicular (ของกระดูกหน้าแข้งขวาและช่องว่างหลังของกลุ่มกระดูกหน้าแข้งด้านซ้ายของเขา)

ในกรณีของความตึงเครียดเรื้อรัง (ความแน่น, ปริมาตร) เมือกของหัวใจในแปลง okremih เริ่มบวมและห้องของหัวใจจะขยายตัว ใน ECG การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันนี้เรียกว่ายั่วยวน

• Hypertrophy of the left duct (HLS) เป็นเรื่องปกติสำหรับความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy และหลอดเลือดหัวใจ เบียร์และตามปกติในนักกีฬาผู้ป่วยอันตรายและผู้ที่มีส่วนร่วมในการฝึกฝนทางกายภาพที่สำคัญอาจปรากฏสัญญาณของ GLS
• การขยายตัวของท่อด้านขวาเป็นสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบการไหลเวียนของเลือดในพืชตระกูลถั่ว โรคปอดเรื้อรังของหัวใจ, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หัวใจวาย (หลอดเลือดตีบของปอด stovbur, โรค Fallot, ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างผนังกั้น) นำไปสู่ ​​GPZ
• ยั่วยวนของหัวใจห้องบนซ้าย (HLP) - มีการตีบของ mitral และ aortic หรือไม่เพียงพอ, โรคความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy หลังจาก myocarditis
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา (RAP) - ด้วย หัวใจของเลเกเนฟ, วาล์วไตรคัสปิดบกพร่อง, ความผิดปกติ หน้าอก, พยาธิวิทยาและร่างกาย leg
• สัญญาณทางอ้อมของการเจริญเติบโตมากเกินไปของท่อคือการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOC) ไปทางขวาและทางซ้าย EOS ประเภท Leviy - tse vіdkhilennya їїไปทางซ้าย, tobto GLSh, ขวา - GPZ
• Systolichne navantazhennya - ce เป็นเรื่องบังเอิญของยั่วยวนของหัวใจ Rіdshe tse іdchennya ischemia (เนื่องจากมีอาการปวดแน่นหน้าอก)

ซินโดรมของการรีโพลาไรเซชันในช่วงต้นของท่อ

ส่วนใหญ่มักจะ - ความแตกต่างของบรรทัดฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกิดมาพร้อมกับมวลกายสูง สาเหตุอื่นของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอนลงที่คุณสมบัติของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม) ผ่านเยื่อหุ้มของคาร์ดิโอไซต์และคุณสมบัติของโปรตีนซึ่งเยื่อหุ้มจะเป็น เป็นสิ่งสำคัญในฐานะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการหัวใจวายเฉียบพลัน แต่คลินิกไม่ให้และส่วนใหญ่จะถูกทิ้งไว้โดยไม่มีร่องรอย

อาการของPomіrnі chi ของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ

นี่เป็นกรณีของความผิดปกติของการกินของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการเสื่อม การอักเสบ (myocarditis) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของหมาป่าที่กระจายไปพร้อมกับการหยุดชะงักของความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์น้ำ (เมื่อคุณอาเจียนหรือถือมัน) ความแออัดของ liqiv (sechoginal) การเดินเรือที่สำคัญทางกายภาพ

การเปลี่ยนแปลง ST ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

เป็นสัญญาณของการรับประทานอาหารที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีภาวะขาดสารอาหาร เช่น เมื่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวน หรือขัดกับพื้นหลังของภาวะฮอร์โมนผิดปกติ

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน, การเปลี่ยนแปลงขาดเลือด, การเปลี่ยนแปลงของคลื่น T, ภาวะซึมเศร้า ST, T . ต่ำ

นี่คือคำอธิบายของหมาป่าที่เกี่ยวข้องกับความอดอยากของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ischemia) เป็นได้ทั้ง angina pectoris คงที่และไม่เสถียร โรงพยาบาล โรคหลอดเลือดหัวใจ. อาชญากรรมของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงนั้นอธิบายโดย yogo rupture (ตัวอย่างเช่น subendocardial ischemia) ภาวะเอกฐานVіdmіnnaการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกัน - มนุษย์หมาป่าของพวกเขา หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อาจจำเป็นต้องเปลี่ยน ECG ด้วยนักว่ายน้ำรุ่นเก่า และหากสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย ควรทำการทดสอบ troponin สำหรับการช็อกของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ รกร้างในรูปแบบของโรคขาดเลือดที่แตกต่างกัน หัวใจถูกเลือกสำหรับการรักษาต้านเคมี

หัวใจวาย

Yogo มักจะอธิบายว่า:

• ตามขั้นตอน: เฉียบพลัน (สูงสุด 3 วัน), โรงพยาบาล (สูงสุด 3 วัน), วัยกลางคน (สูงสุด 3 เดือน), รอยแผลเป็น (ตลอดชีวิตหลังจากหัวใจวาย)
• หลังสลิง: transmural (ไฟใหญ่), subendocardial (dribno-middle)
• สำหรับการพัฒนาของ infarctions: พวกเขาเป็นด้านหน้าและด้านหน้าผนังกั้น, ฐาน, ด้านข้าง, ด้อยกว่า (ไดอะแฟรมหลัง), หัวหน้าแบบวงกลม, ฐานด้านหลังและด้านขวา

มีอาการหัวใจวายเมื่อใดก็ได้ - สงวนไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่เกย์

อาการที่แตกต่างกันทั้งหมดและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะใน ECG, ความแตกต่างในข้อบ่งชี้สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก, สาเหตุจำนวนมากที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันใน ECG, ไม่อนุญาตให้ผู้ที่ไม่ใช่ฟาฮิวิสต์ตีความสัญญาณสำเร็จรูปของ การวินิจฉัยการทำงาน อย่างชาญฉลาดยิ่งขึ้นด้วยผลลัพธ์ของ ECG ในมือของคุณ ในเวลาเดียวกัน พบแพทย์โรคหัวใจและรับคำแนะนำที่มีความสามารถสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาปัญหาของคุณต่อไป ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ฉันขอให้คุณถอดรหัสคลื่นไฟฟ้า จังหวะซิงก์ อัตราการเต้นของหัวใจ 62/m v_dhilennya.o.s. เลอโวรุช โพรัช เปอร์เซ็นต์ ropol ในมุมมองที่สูง bichny st.l.zh

สวัสดี! โปรดถอดรหัส ECG HR-77.RV5/SV1 แอมพลิจูด 1.178/1. 334mV. P Trivality/PR Interval 87/119ms Rv5+sv1 Amplitude 2.512mV QRS Trivality 86ms RV6/SV2 Amplitude 0.926/0.849mv. ช่วง QTC 361/399ms.P/QRS/T ตัด 71/5/14°

อรุณสวัสดิ์ ใจดี ช่วยถอดรหัส ECG ศตวรรษ 35 ปี

ขอให้เป็นวันที่ดี! ช่วยถอดรหัส cardiogram (น้อยกว่า 37 ปี) โดยเขียนใน “simple mine”:

แรงดันไฟฟ้าลดลง จังหวะไซนัสอัตราการเต้นของหัวใจปกติ - 64 ครั้งต่อขนนก

EOS ถูกจัดเรียงในแนวนอน QT ลง การแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ

ขอให้เป็นวันที่ดี! ช่วยถอดรหัส 7 หิน จังหวะไซนัส HR-92v hv, EOS-NORM

อรุณสวัสดิ์ โปรดช่วยถอดรหัส cardiogram น้อยกว่า 55 ปีรองคือบรรทัดฐานไม่มีโรคประจำวัน

การเต้นของหัวใจ 63 bpm

ช่วง PR 152 ms

QRS complex 95 ms

QT/QTc 430/441 มิลลิวินาที

แกน P/QRS/T (องศา) 51.7/49.4/60.8

R(V5)/S(V) 0.77/1.07 mV

จังหวะไซนัส A. ในการปิดล้อมฉันเซนต์ Nap_horizontal EPS. การปิดล้อม Nepovna ที่ขาซ้ายของหมู่บ้าน Gisa เปลี่ยนใน / pres. การนำไฟฟ้า การฟื้นตัวของหัวใจด้านซ้าย

โชโลวิก 41 เรก. ทำไมคุณถึงต้องการคำปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ?

จังหวะไซนัส HR = 73 bpm

EOS ถูกซ่อนไว้ตามปกติ

กระบวนการ repolarization บกพร่องและการลดระดับของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เส้นเลือดหน้า - บน)

ช่วยถอดรหัส cardiograms: จังหวะไซนัส, NRBBB

โชโลวิก 26 ปี ทำไมคุณถึงต้องการคำปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ? คุณต้องการอะไร likuvannya?

สวัสดี! พูดอย่างใจดีเหมือนซองใส่กกสำหรับโดบาในเด็กอายุ 12 ขวบกับพื้นหลังของจังหวะไซนัส ตอนของการอพยพของน้ำไปสู่จังหวะที่เหลือ ในเวลากลางวัน เปลี่ยนเป็นหัวใจเต้นช้า กิจกรรม suprathoracic และทรวงอกที่ลงทะเบียนจาก chssuzh ในความต่อเนื่อง ตอน av-blockade 1st stage, QT 0.44-0.51 ทำไมฉันถึงไปเล่นกีฬาได้

แปลว่าอะไร? ในเวลากลางคืน มีการบันทึก 2 หยุดชั่วคราวมากกว่า 200 ms (2054 และ 2288 ms) ต่อรูปคลื่น QRST

สวัสดีตอนบ่าย. ผ่านคอมมิชชั่นแล้ว เด็กหญิงอายุ 13 ปี

visnovok: จังหวะไซนัสด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ bradysystole, จังหวะที่มีความผิดปกติเด่นชัด, อัตราการเต้นของหัวใจ = 57 ครั้ง / นาที, RR: 810 ms - 1138 ms การตั้งค่าปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ปรากฏการณ์ WPW ที่ผ่าน RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138 ช่วงเวลา: PQ = 130ms Trivality: P = 84ms, QRS = 90ms, QT = 402ms QTcor = 392ms

visnovok: การอพยพของน้ำสู่จังหวะที่อยู่เบื้องหลังอัตราการเต้นของหัวใจ atria 73 นาที Normosystole, จังหวะที่มีความผิดปกติเด่นชัด, อัตราการเต้นของหัวใจ = 73 ครั้ง / นาที, RR: 652ms -1104ms แบบฟอร์ม PQRST เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน การตั้งค่าปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108 ช่วงเวลา: PQ = 140ms Trivality: P = 88ms, QRS = 82ms, QT = 354ms QTcor = 394ms

เมื่อก่อนไม่มีปัญหาอะไร คุณทำอะไรได้บ้าง?

mycocarditis แบบก้าวหน้าของมือลิ้นหัวใจ

41 t บันทึก วาก้า 86กก. สถานีเติบโต 186

วันดีช่วยถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Trivality P-96ms QRS-95ms

ช่วงเวลา PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

แกน P-42 QRS-81 T-73

จังหวะไม่ปกติ 16%

จังหวะไซนัสปกติ

Masi อินเด็กซ์ ซาลาเปา 116 g/m.

สวัสดี! ถอดรหัส ใจดี คาร์ดิโอแกรม ฉัน 28 ปี:

QT/QTB, s.: 0.35/0.35

จังหวะการเร่งความเร็วไซนัส

ท่อนำไข่นอกท่อเดี่ยวที่มีภาวะ bigemia (1:1)

แกนไฟฟ้าถนัดขวา

สวัสดีตอนบ่าย. ถอดรหัสเป็นพังพอน ekg:

ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าตรงกลาง

การปิดล้อมที่ผิดปกติของ png

สวัสดี ถอดรหัสเป็นเด็กพังพอน 2.5.

สวัสดีตอนบ่าย. กรุณาถอดรหัส! สาว 32roki normosthenic อัตราการเต้นของหัวใจ = 75 จังหวะ! เรียบร้อย. อาทิตย์ 44_ปกติ ind. ซิก =23.0. PQ = 0.106 วินาที ป=0.081ค. QRS = 0.073c QT = 0.353c ซีเอ็นปอม ที่ 1% (0.360) ไซนัสเป็นจังหวะ ย่อPQ

สวัสดีตอนบ่าย. โปรดถอดรหัสการเต้นของหัวใจ เมน 59 ปี ในการตรวจคาร์ดิโอแกรม 2 ผลลัพธ์จะถูกระงับ ครั้งแรกที่ 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 174ms P 120ms RR /PP 768/ 755ms QRS/T 70/69/-14 ขั้นตอน

สวัสดี โปรดถอดรหัสคาร์ดิโอแกรม HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms ช่วง PR122ms, trivality P 106ms, RR ช่วง 631ms, แกน P-R-T2

อรุณสวัสดิ์ ช่วยถอดรหัส เด็ก 3.5 ร็อคกี้ ECG ทำงานเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

จังหวะไซนัสіz HR 100 bpm

การนำที่เสียหายไปตามมัดด้านล่างขวาของ His.

สวัสดี ช่วยฉันถอดรหัส ECG ผู้หญิงอายุน้อยกว่า 27.5 ปี (ฉันกำลังพูดถึงตำแหน่งของชีพจรขณะนอน ฉันอายุ 49 นอนหนึ่งชั่วโมง)

ระบายอากาศ CHNS 66 CHNS

QRS ระยะเวลา 90 ms

QT/QTc 362/379 มิลลิวินาที

ช่วงเวลา PR 122 ms

Duration P 100 ms

ช่วง RR 909 ms

สวัสดีช่วยถอดรหัส ECG, 31 r_k, คน

ไฟฟ้าทั้งหัวใจ 66 องศา

อัตราการเต้นของหัวใจ 73 ครั้ง / hv

น้ำหนักไฟฟ้า 66 องศา

สวัสดี ช่วยถอดรหัส ECG ของเด็ก อัตราการเต้นของหัวใจ 1 เดือน-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 แรงดันไฟฟ้า

สวัสดี SR 636 abo (63 c) Accor av ขวา มันคืออะไร?

แนะนำว่าเรามี visnovok: จังหวะไซนัส hss ตำแหน่งแนวตั้งของกระบวนการ reporization ของกล้ามเนื้อหัวใจในผนังด้านล่างของท่อด้านซ้าย (ฟันความกว้างต่ำของทีวี vf

สวัสดีตอนเย็น! ช่วยกรุณาถอดรหัส ECG:

QT/QTC 360/399 มิลลิวินาที

P/QRS/T 66/59/27 ขั้นตอน

R-R: 893ms แปด: 41deg

ORS: 97ms RV6: 1.06mV

QT: 374ms SVI: 0.55mV

QTc: 395 R+S: 1.61mV โปรดถอดรหัส ekg

สวัสดีตอนบ่าย! ฉันใช้ ECG vysnovok รายปีเป็นเวลา 6 ปี 7 เดือน vysnovki CLC syndrome ถูกกำจัด กอดรัดถอดรหัส visnovka นี้สิ่งที่ต้องกลัว หลังนรก!

RR max-RR xv 0.00-0.0

Visnovok: จังหวะไซนัส z ChChS = 75 นาที EOS แนวตั้ง ช่วง PQ สั้น (ซินโดรม CLC) นักสถิติของคุณพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจในเด็กอายุ 5 ปีคือ 8 ปี และเรามี 6.7 ปี และเรามี 75 ปีหรือไม่

สวัสดี ช่วยถอดรหัส อัตราการเต้นของหัวใจ: 47 นาที

ขอให้เป็นวันที่ดี. ช่วยถอดรหัส ekg

eos vіdhilena vlіvo

คุณรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับความหนาวเย็นและไข้หวัดใหญ่

© 2013 ABC of Health // ความสุขของ Koristuvach // นโยบายข้อมูลส่วนบุคคล // แผนผังเว็บไซต์ สำหรับการวินิจฉัยและข้อเสนอแนะสำหรับการตรวจสอบต่อไป จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ

โรคไต: gostre brunok อักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นและเกล็ดเลือดลดลง

การอักเสบของเอ็นข้อสะโพก

ต่อมน้ำเหลืองที่พบในบุคคลอยู่ที่ไหนโดยละเอียด

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในเริม: สาเหตุ อาการ การรักษา

ทำแบบทดสอบออนไลน์ (isp) ในหัวข้อ...

ช่วง QT(systole ไฟฟ้าของshlunochkіv) - หนึ่งชั่วโมงบนซังไปยัง QRT complex จนถึงจุดสิ้นสุดของ T wave

ตามปกติ ช่วง QT ควรเป็น 0.35-0.44 วินาที (17.5-22 เซลล์) ช่วง QT เป็นค่าคงที่สำหรับความถี่ของจังหวะ (okremo สำหรับคนและสตรี) ใช้ตารางพิเศษซึ่งมีการนำเสนอมาตรฐาน QT สำหรับสถิตินี้และความถี่ของจังหวะ หากผลลัพธ์ของ ECG เกิน 0.05 วินาที (2.5 เซลล์) ของค่าในตาราง เราสามารถพูดถึงการลดลงของ systole อิเล็กทรอนิกส์ของโพรงซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

ตามสูตรของ Bazett สามารถระบุได้ว่าช่วง QT ในผู้ป่วยที่กำหนดเป็นเรื่องปกติหรือทางพยาธิวิทยา (ช่วง QT ถือเป็นพยาธิสภาพเมื่อค่าเท่ากับ 0.42):

QT=QT(ชนะ ECG, ซิก) / √(อาร์-อาร์)(ช่วงเวลา ช่วงเวลาตาม ECG ระหว่างฟัน R ของไหมเย็บสองซี่ s)

ตัวอย่างเช่น ค่า QT ซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับ cardiograms จะแสดงโดยคนถนัดขวา (คาดว่าตามบทนำมาตรฐาน II:

• ช่วง QT ถูกตั้งค่าเป็น 17 clitin (0.34 วินาที)
• ยืนระหว่างฟันสองซี่ R เพื่อให้กลายเป็น 46 คลิติน (0.92 วินาที)
• สแควร์รูทของ 0.92 = 0.96
• QT=0.34/0.96=0.35

บทความนี้อุทิศให้กับกลุ่มอาการ ECG ที่มีมา แต่กำเนิดและพบบ่อยของช่วง QT ต่ำ เช่นเดียวกับ Amiodarone ที่เป็นสาเหตุทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดของเรื่องนี้

ซินโดรมของช่วง QT ต่ำ ¾ ของช่วง QT ต่ำของ ECG มาตรฐาน และเป็นอันตรายต่อชีวิตของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ polymorphic slunar (torsade de pointes - "pirates") อาการ paroxysms ของ ductal tachycardia ของประเภท "flies" ปรากฏขึ้นในทางคลินิกในตอนของการสูญเสียความทรงจำและมักจะจบลงด้วย ductal fibrillation ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ความไม่สำคัญของช่วง QT ขึ้นอยู่กับความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจและสถานะของผู้ป่วย ดังนั้นจึงไม่แน่นอน แต่คำนวณค่าของช่วง QT (QTc) ซึ่งคำนวณโดยใช้สูตร Bazett:

de: RR – ช่องว่างระหว่างฟัน R ที่ฆ่าตัวตายบน ECG ในวินาที ;

K = 0.37 สำหรับผู้ชาย และ K = 0.40 สำหรับผู้หญิง

ช่วง QT ที่ต่ำกว่าจะได้รับการวินิจฉัยในภาวะซึมเศร้านี้ เนื่องจาก QTc trivality เกิน 0.44 วินาที

เป็นที่ยอมรับว่าเป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้างช่วง QT ที่ต่ำกว่าเป็นตัวทำนายของการหยุดชะงักที่ร้ายแรงต่อจังหวะ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของโรคภัยไข้เจ็บ

ในกรณีอื่น ๆ ให้ความสนใจอย่างมากกับการเพิ่มขึ้นของความแปรปรวน (การกระจาย) ของขนาดของช่วง QT - เครื่องหมายของความไม่เท่าเทียมกันของกระบวนการของการรีโพลาไรเซชัน แต่การเพิ่มขึ้นของการกระจายของช่วง QT ก็เป็นตัวทำนายเช่นกัน ของการพัฒนาของการรบกวนจังหวะต่ำที่รุนแรงรวมถึงการตายอย่างกะทันหัน การกระจายตัวของช่วง QT คือความแตกต่างระหว่างค่าสูงสุดและต่ำสุดของช่วง QT ซึ่งวัดในรายการ ECG มาตรฐาน 12 รายการ: D QT = QTmax-QTmin

ดังนั้น ทุกวัน ใครๆ ก็นึกถึงวงล้อมด้านบน ค่าปกติการกระจายตัวของช่วง QT ที่แก้ไข ตามความเห็นของผู้เขียนบางคน ตัวทำนายของ ductal tachyarrhythmia คือ QTcd มากกว่า 45 และผู้เขียนคนอื่นๆ แนะนำว่าขีดจำกัดบนของบรรทัดฐาน QTcd คือ 70 ms และ 125 ms

สร้างกลไกการก่อโรคที่สำคัญที่สุดสองอย่างของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกลุ่มอาการ QT ต่ำ ประการแรกคือกลไกของ "ความเสียหายของหัวใจภายใน" ของการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจและในตัวของมันเองความไวของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเพิ่มขึ้นเป็นผลของ catecholamines กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาอีกประการหนึ่งคือความไม่สมดุลของการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจ (การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจด้านขวาลดลงเนื่องจากความอ่อนแอและการด้อยพัฒนาของปมประสาทแก้วนำแสงด้านขวา) แนวคิดนี้ได้รับการยืนยันในรุ่นที่มีสัตว์ (ช่วง QT ต่ำกว่าหลังจากทำ stellectomy ขวา) และผลของ stellectomy ด้านซ้ายในรูปแบบการต้านทานของช่วง QT ต่ำ

ความถี่ของการแสดงการลดลงของช่วง QT ในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะของ mitral และ/หรือ tricuspid วาล์วถึง 33% เท่าที่ฉันรู้ อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เป็นหนึ่งในอาการของ dysplasia ผิดปกติของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ท่ามกลางอาการอื่น ๆ ของ "ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อ" - การขยายตัวของผิวหนังที่เพิ่มขึ้น, ประเภท asthenic ของความสูง, ความผิดปกติของหน้าอก leuko, scoliosis, เท้าแบน, กลุ่มอาการของ hypermobility ของเนื้อซี่โครง, สายตาสั้น, เส้นเลือดขอด, grizhi ตามรายงาน ความสัมพันธ์ระหว่างความแปรปรวนของ QT ที่เพิ่มขึ้น ช่วงเวลาและความลึกของอาการห้อยยานของอวัยวะ และ/หรือความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้าง (ความเสื่อมของ myxomatous) ของอุจจาระที่ลิ้นหัวใจไมตรัลถูกเปิดเผย สาเหตุหลักประการหนึ่งสำหรับการก่อตัวของช่วง QT ที่ลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral คือความฉลาดทางพันธุกรรมหรือการขาดแมกนีเซียม

การลดลงของช่วง QT อาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ร่วมกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กับพื้นหลัง และหลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การกระจายตัวของช่วง QT ที่เพิ่มขึ้น (มากกว่า 47 มิลลิวินาที) อาจเป็นตัวทำนายของการพัฒนาของอาการหมดสติจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยโรคหัวใจเอออร์ตา

ช่วง QT ที่นานขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับไซนัสหัวใจเต้นช้า, การอุดตันของ atrioventricular, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรังและการบวมของสมอง อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงในช่วง QT อาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บได้ (ช่องทรวงอก, กะโหลกศีรษะ)

โรคระบบประสาทอัตโนมัติยังเพิ่มขนาดของช่วง QT และความแปรปรวนของไอโอดีน ดังนั้นอาจมีอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิด II

ช่วง QT ที่นานขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่อิเล็กโทรไลต์สมดุลกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมต่ำ สาเหตุที่คล้ายคลึงกันนั้นมีสาเหตุหลายประการ เช่น เมื่อทานยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะลูป (furosemide) การพัฒนาของอิศวร slunotkovy ของประเภท "แมลงวัน" บนเพลี้ยอ่อนที่มีช่วง QT ต่ำกว่านั้นอธิบายด้วยผลลัพธ์ที่ร้ายแรงในผู้หญิงที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำด้วยวิธีการลดน้ำหนักของร่างกาย

QT ต่ำเรื้อรังในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 5 วัน) ในช่วงเวลา QT โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของท่อนำไข่ผิดปกติในระยะแรกนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค ในผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (5-6 เท่า)

การเกิดโรคของ QT ต่ำในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีบทบาทในภาวะ hypersympathicotonia อย่างไม่ต้องสงสัย และผู้เขียนหลายคนอธิบายถึงประสิทธิภาพสูงของ b-blockers ในผู้ป่วยเหล่านี้ นอกจากนี้ การพัฒนาของโรคนี้ยังขึ้นอยู่กับความเสียหายจากไฟฟ้า โซเครมา และการขาดแมกนีเซียม มีรายงานผลการศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ 90% ของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นศัตรูอาจขาดแมกนีเซียม นอกจากนี้ยังมีการเปิดเผยความสัมพันธ์แบบย้อนกลับของระดับแมกนีเซียมในเลือด (sirovattsіและเม็ดเลือดแดง) กับช่วง QT และความแปรปรวนของระดับแมกนีเซียมในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เป็นมิตร

У пацієнтів з ідіопатичним пролапсом мітрального клапана лікування слід розпочинати з застосування пероральних препаратів магнію (Магнерот по 2 табл. 3 рази на день протягом не менше 6 місяців), оскільки тканинний дефіцит магнію вважають одним з основних патофізіологічних механізмів формування як синдрому подовження QT інтервалу, так และ "จุดอ่อน" ของเนื้อผ้าที่ดี ในกรณีเหล่านี้ หลังจากการรักษาด้วยการเตรียมแมกนีเซียม ช่วงเวลา QT จะทำให้ปกติ และ glybine ของการย้อยของอุจจาระที่ลิ้นหัวใจไมตรัล ความถี่ของภาวะผิดปกติของหัวใจห้องล่าง ความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิก (กลุ่มอาการดีสโทเนียในพืช อาการตกเลือด เป็นต้น) เปลี่ยน. ผลของการเตรียมแมกนีเซียมในช่องปากหลังจากผ่านไป 6 เดือนพบว่าการเติม b-blockers มีผลอย่างมาก

เหตุผลที่สำคัญที่สุดอันดับสองสำหรับช่วง QT ที่ยืดเยื้อคือการใช้ยาพิเศษ ยาตัวใดตัวหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคือ Amiodarone (Cordarone)

Аміодарон відноситься до III класу антиаритмічних препаратів (клас інгібіторів реполяризації) і володіє унікальним механізмом антиаритмічної дії, так як крім властивостей антиаритміків III класу (блокада калієвих каналів) він володіє ефектами антиаритміків I класу (блокада натрієвих каналів), антиаритміків IV класу ) і неконкурентною бета -ปิดกั้นอากาศ
ครีมนี้มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ โดยครีมตัวใหม่นี้มีฤทธิ์ต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคไขข้ออักเสบในหลอดเลือดหัวใจ, ผลการบล็อกอัลฟา-เบต้า-อะดรีเนอร์จิก

พลังต่อต้านการเต้นของหัวใจ:
- เพิ่มจำนวนเล็กน้อยของระยะที่ 3 ต่อศักยภาพของการแบ่ง cardiomyocytes ส่วนใหญ่เนื่องจากการปิดกั้นของ ionic struma ในช่องโพแทสเซียม (ผลของ antiarrhythmics คลาส III ตามการจำแนกของวิลเลียมส์);
- เปลี่ยนระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสเพื่อทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไปเป็นการเปลี่ยนแปลง
- การปิดล้อมที่ไม่มีการแข่งขันของตัวรับ alpha- และ beta-adrenergic;

คำอธิบาย
- เพิ่มการนำ sinoatrial, atrial และ atrioventricular เด่นชัดมากขึ้นในอิศวร;
- เปลี่ยนความจุลวดทุกวัน
- การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทนไฟและการเปลี่ยนแปลงในการเตรียมพร้อมของกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมและโพรงเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทนไฟของโหนด atrioventricular
- การเพิ่มขึ้นของการนำไฟฟ้าและการเพิ่มระยะเวลาการทนไฟในกลุ่มส่วนต่อท้ายของการนำ atrioventricular

ผลกระทบอื่นๆ:
- การปรากฏตัวของยา inotropic เชิงลบที่นำมารับประทาน;
- ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจสำหรับความผันผวนของการลดลงของการสนับสนุนอุปกรณ์ต่อพ่วงและความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจ;
- การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจสำหรับการฉีดโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจ;
- การสนับสนุนของหลอดเลือดดำหัวใจสำหรับซี่โครงของการลดรองในหลอดเลือดแดงใหญ่และลดการสนับสนุนอุปกรณ์ต่อพ่วง;
- การไหลบ่าเข้ามาของการแลกเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์: การยับยั้งการแปลง T3 เป็น T4 (การปิดล้อม thyroxine-5-deiodinase) และการปิดกั้นการกินฮอร์โมนเหล่านี้โดย cardiocytes และ hepatocytes ซึ่งนำไปสู่การลดการไหลเข้าของฮอร์โมนไทรอยด์ที่กระตุ้น บนกล้ามเนื้อหัวใจ
ผลการรักษาจะล่าช้าหลังจากหนึ่งวันหลังจากรับประทานยา (จากสองสามวันถึงสองวัน) หลังจากให้ amiodarone แก่ผู้ป่วยแล้ว จะแสดงในพลาสมาเป็นเวลา 9 เดือน ถัดไป คำนึงถึงความเป็นไปได้ของการบันทึกการกระทำทางเภสัชพลศาสตร์ของ amiodarone เป็นเวลา 10-30 วันหลังการให้ยา

ขนาดยาทางผิวหนังของอะมิโอดาโรน (200 มก.) คือไอโอดีน 75 มก.

ข้อบ่งใช้ก่อนศาสโตสุวรรณยา

การป้องกันการกำเริบของโรค

• การคุกคามต่อภาวะท่อนำไข่เต้นผิดจังหวะในชีวิต รวมทั้ง ductal tachycardia และ ductal fibrillation (อาจพบเห็นได้ในโรงพยาบาลที่มีการควบคุมด้วยหัวใจจากระยะไกล)

• อิศวร paroxysmal เหนือ:
  - บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular ถาวรในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์;
  - เอกสารแสดงการโจมตีของ supraslunar paroxysmal tachycardia แบบถาวรในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจแบบออร์แกนิก หากยาลดความดันโลหิตในกลุ่มอื่นไม่ได้ผลหรือถูกห้ามใช้จนกว่าจะแออัด
  - บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular ถาวรแบบถาวรในผู้ป่วยที่เป็นโรค Wolff-Parkinson-White

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) และ atrial

การป้องกันการเสียชีวิตจากจังหวะแร็พในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง

• การเจ็บป่วยหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งอาจมีมากกว่า 10 ductal extrasystole ใน 1 ปี อาการแสดงทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และเศษส่วนของ ductus ductus ด้านซ้ายที่ลดลง (น้อยกว่า 40%)
  Amiodarone อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการผิดปกติของจังหวะในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดและ/หรือการทำงานของท่อด้านซ้ายบกพร่อง

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Amiodarone เป็นยาตัวเดียวที่ได้รับอนุญาตจนกว่าจะใช้ยาลดการเต้นของหัวใจ เหตุผลก็คือยาอื่นๆ ในกลุ่มผู้ป่วยอาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตเฉลี่ยก่อนวัยอันควร หรือเพิกเฉยต่อการไหลเวียนโลหิต

สำหรับการปรากฏตัวของโรคหัวใจขาดเลือดยาที่เลือกคือ sotalol ซึ่งเท่ากับ 1/3 єซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นตัวบล็อก b-adrenergic แต่สำหรับการกระจายของเราที่ไร้ประสิทธิภาพ ฉันไม่ได้ใช้อะมิโอดาโรนอีกต่อไป ค่าป่วยไข้เท่าไหร่คะ ความดันโลหิตสูงในทางกลับกันผู้ป่วยจะเห็นยั่วยวนที่เด่นชัดและไม่มีเครื่องหมายของท่อด้านซ้าย แม้ว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปจะมีขนาดเล็ก (ใน Posibnik เกิดในปี 2544 ความหนาของผนังท่อด้านซ้ายน้อยกว่า 14 มม.) ยาที่เลือกคือโพรพาเฟโนนและหากไม่ได้ผลก็เหมือนพืช amiodarone ( ลำดับของโซตาลอล) Nareshti ในกรณีของยั่วยวนของท่อด้านซ้ายเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง amiodarone เป็นยาตัวเดียวที่เป็นไปได้