หัวใจของเลเกเนฟเรื้อรัง หัวใจของเลเกเนฟ: การวินิจฉัยและความปีติยินดี หัวใจของเลเกเนฟแห่งเซรามิกแห่งชาติ

Legezhenev Cerse (LZ) - Tse Gpertrophiya Ta/Aboy Dilatsky แห่งกระดานชนวนที่ถูกต้อง (PZ), VNIKLIKLA VNASLIKOVEKOVEKOVARYARY GIPETENZA ก่อตัวขึ้นสำหรับรูปแบบ TAMENTS ซึ่งเป็นหนึ่งใน PROTOLOGICAL ORICICA หัวใจ vadami LZ เกิดขึ้นจากโรคของหลอดลมและขา แผลที่ทรวงอกหรือพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่ขา การพัฒนาของโรคหัวใจปอดเรื้อรัง (CLS) มักเกี่ยวข้องกับภาวะปอดไม่เพียงพอเรื้อรัง (CLN) และสาเหตุหลักของการเกิด CHL คือภาวะขาดออกซิเจนในถุงลม ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในปอด

การค้นหาการวินิจฉัยสำหรับคำสั่งเพื่อเปิดเผยการเจ็บป่วยหลักซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ CLS เช่นเดียวกับการประเมินของ CHLN ความดันโลหิตสูงในกฎหมายและฉันจะกลายเป็น PZ

Лікування ХЛС - це терапія основного захворювання, що є причиною ХЛС (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма та ін.), усунення альвеолярної гіпоксії та гіпоксемії зі зниженням легеневої артеріальної гіпертензії (тренування дихальної мускулатури, електростимуляція, електростимуляція гемосорбція), тривала киснедотерапія (ДКТ) , almitrin) เช่นเดียวกับการแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ, ตัวบล็อก aldosterone, คู่อริตัวรับ angiothesin II) VCT - ตัวเอง วิธีที่มีประสิทธิภาพ likuvannya HLN และ HLS สร้างzbіshitiชีวิตของผู้ป่วย

คำสำคัญ: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

การออกแบบ

หัวใจในตำนาน - ภาวะเจริญเกินและ/หรือการขยายตัวของท่อลมด้านขวา ซึ่ง vinicle เกิดจากความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคภัยไข้เจ็บที่ส่งผลต่อการทำงานและ/หรือโครงสร้างของขาและไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเบื้องต้น

หัวใจของ Legenev (LS) เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในปอด, การทำลายกลไกหลังกฎหมายของปอด, ซึ่งช่วยให้การระบายอากาศของปอด (ความรุนแรงของกล้ามเนื้อ dyhal, ความเสียหายต่อการควบคุมส่วนกลางของปอด, ความยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มซิสติก-กระดูกอ่อน หน้าอกหรือการนำกระแสประสาท น. ไดอะแฟรมมิคัส,ไขมัน) เช่นเดียวกับความเสียหายต่อเส้นเลือด

การจำแนกประเภท

ในประเทศที่กว้างใหญ่ที่สุดของเรา การจำแนกหัวใจของเลเจเนียนเป็นแบบนาบูลา ซึ่งสนับสนุนโดยบี.Є วอชเฉลิม 2507 ร็อค (ตารางที่ 7.1)

Gostra LZ pov'yazane z ความก้าวหน้าที่คมชัดของ legenevy เส้นเลือดแดง(LAD) กับการพัฒนาของความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวา มันมักจะเกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดอุดตันของ stovbur หลักหรือเส้นเลือดใหญ่ของหลอดเลือดแดง Legenous (TELA) อย่างไรก็ตามยาบางครั้งยังคงอยู่ในสภาพที่คล้ายกันและเมื่อการไหลเวียนโลหิตของเซลล์ที่ดีของเนื้อเยื่อพืชตระกูลถั่วถูกปิด (โรคปอดบวมทวิภาคีสถานะหืดหืด pneumothorax เครื่องช่วยหายใจ)

โรคหัวใจปอดเฉียบพลัน (PLS) เป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่กำเริบบ่อยที่สุดของฮีลาร์อื่นๆ ของหลอดเลือดแดงปอด อาการทางคลินิกชั้นนำคือการเติบโตกลับมาพร้อมกับความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวา ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว (เป็นเวลาหลายเดือน) สาเหตุอื่น ๆ ของ PLS รวมถึงโรคเกี่ยวกับระบบประสาท (myasthenia gravis, โปลิโอไมเอลิติส, อาการบวมน้ำของเส้นประสาท phrenic), การยกเว้นส่วนสำคัญของโรคทางเดินหายใจเนื่องจากการหายใจ (โรคหอบหืดรุนแรง, วัณโรคที่ขาอ่อน) สาเหตุทั่วไปของ PLS คือการติดเชื้อมะเร็งที่ขา, ท่อลำไส้, การติดเชื้อจากน้ำนมและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ , ภายหลังการเกิดมะเร็งที่ขา, เช่นเดียวกับแรงกดดันต่อเส้นเลือดของขาอ้วนซึ่งงอก, ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

โรคหัวใจปอดเรื้อรัง (CHLS) ใน 80% ของกรณีของภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความเสียหายต่ออุปกรณ์ขยายหลอดลม (ส่วนใหญ่อยู่ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) และเนื่องจากการเคลื่อนไหวของความดันในหลอดเลือดแดงปอดที่ก้าวหน้าและค่อยเป็นค่อยไปโดยการยืดออกจากปอด

การพัฒนาของ HLS นั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับภาวะปอดพร่องเรื้อรัง (CLD) ในการปฏิบัติทางคลินิก ตัวแทนมีการจำแนก CLN ซึ่งขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของด้านหลัง คุณสามารถเห็นระยะที่ 3 ของ CLN: การปรากฏตัวของด้านหลังสำหรับ susile ก่อนหน้าที่มีอยู่ - เวที I ฉากหลังที่แรงกดดันที่ยิ่งใหญ่ที่สุด - เวทีที่สอง ฉากหลังในความสงบ - ​​เวทีที่สาม ฉันได้แนะนำการจำแนกประเภทและเพิ่มข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลังเลือดที่เป็นก๊าซและกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาสำหรับการพัฒนาของการขาดพืชตระกูลถั่ว (ตารางที่ 7.2) ซึ่งช่วยให้สามารถใช้วิธีการรักษาแบบสั่นและทำให้เกิดโรคได้

การจำแนกประเภทของหัวใจในตำนาน (ตาม Votchal B.Є., 1964)

ตารางที่ 7.1.

ลักษณะของการรั่วไหล	โรงสีชดเชย	การเกิดโรคที่สำคัญ	คุณสมบัติของภาพทางคลินิก
เลเกเนฟ การพัฒนาที่ kіlkoh ปี วัน	Decompensated	หลอดเลือด	ลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงในตำนาน
		หลอดลมฝอย	pneumothorax ลิ้น, โรคปอดบวม โรคหอบหืด, การโจมตีเป็นเวลานาน โรคปอดบวมที่มีพื้นที่โดดเด่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วย vipo ขนาดใหญ่
Pidhostre เลเกเนฟ การพัฒนาที่ kіlkoh	ค่าตอบแทน. Decompensated	หลอดเลือด
		หลอดลมฝอย	การโจมตีซ้ำหลายครั้งของโรคหอบหืด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอักเสบ legen
		ทรวงอก	hypoventilation เรื้อรังของการเดินกลางและส่วนปลายด้วยโรคโบทูลิซึม โปลิโอไมเอลิติส มาสโทเนียและอื่น ๆ

ท้ายตาราง. 7.1.

บันทึก.การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยโรคหลัก: เมื่อกำหนดการวินิจฉัย จะมีการจัดทำกราฟสองกราฟแรกของการจำแนกประเภท คอลัมน์ 3 และ 4 ให้ความเข้าใจที่หายไปของสาระสำคัญของกระบวนการและการเลือกกลยุทธ์การรักษา

ตารางที่ 7.2.

การจำแนกทางคลินิกและพยาธิสรีรวิทยาของความไม่เพียงพอของยีนเรื้อรัง

(อเล็กซานดรอฟ O.V. , 1986)

ระยะของความไม่เพียงพอในพืชตระกูลถั่วเรื้อรัง	การปรากฏตัวของอาการทางคลินิก	ข้อมูลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ	มาด้วยความยินดี
I. การระบายอากาศ เจ๊ง (ที่แนบมา)	อาการทางคลินิกเป็นรายวันหรือเด่นชัดน้อยที่สุด	Vіdsutnіstаbоnаvnіstnоyavnіst nіhventіlіynyh pishen (ประเภทอุดกั้น, ประเภท จำกัด, ประเภท zm_shany) เมื่อประเมิน FDD	การบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับการเจ็บป่วยเรื้อรัง - ยาปฏิชีวนะ ยาขยายหลอดลม การกระตุ้นการระบายน้ำ ฟังก์ชั่นตำนาน. การออกกำลังกายบำบัด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของไดอะแฟรม แอโรไอโอเทอราพี
ป. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนโลหิต	อาการทางคลินิก: ก้น, ตัวเขียว	ECG, echocardiographic และ radiographic sign ของความบังเอิญและยั่วยวนของหัวใจด้านขวา, การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบที่เป็นก๊าซของเลือด, เช่นเดียวกับเม็ดเลือดแดง, ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเม็ดเลือดแดง, จะถูกเพิ่มเข้าไปในการสลายตัวของ FDD	เสริมด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไตรวัล (เช่น raO 2<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
สาม. ความเสียหายจากการเผาผลาญ	อาการทางคลินิกเด่นชัดมาก	ความแรงของคำอธิบายแตกมากขึ้น กรดเมตาบอลิ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูง	เสริมด้วยวิธีการรักษาภายนอกร่างกาย (erythrocytapheresis, hemosorption, plasmapheresis, extracorporeal membrane oxygenation)

ในการเป็นตัวแทนของการจำแนกประเภทของ CLN การวินิจฉัยของ HLS สามารถทำได้อย่างชัดเจนในขั้นตอนที่ II และ III ของกระบวนการ ในระยะ I CLN (แฝง) มีสัญญาณของ LAD และสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ PZ เหตุการณ์นี้ทำให้เราคิด (N.R. Paleev) ว่าในการวินิจฉัยอาการตาของ CLS นั้นจำเป็นต้องตรวจพบว่าไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปของ PZ แต่เป็นการพัฒนาของ LAD อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกมีการขาดไพรเมอร์ในกลุ่มของโรคนี้

ในหนึ่งชั่วโมง การพัฒนา decompensation ของ HLS ที่เป็นไปได้ ตามการจำแนกพิเศษของความไม่เพียงพอของ PZ ผู้ชนะจะได้รับการจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว (HF) สำหรับ V.Kh Vasilenko และ N.D. Strazheska เนื่องจากดูเหมือน zastosovuєtsyaกับ HF ซึ่งพัฒนาขึ้นหลังจากเกิดแผลพุพองด้านซ้าย (LS) หรือทั้งสองท่อ ความเป็นจริงของการเจ็บป่วยใน HPS LIVOSHLUNOCHKOVKOSHESTELLY COMPLY OF THE CARE: 1) HLS ใน Osіbที่เก่ากว่า 50 Rocks มักจะติดอยู่กับ zi іhs 2) ระบบหลอดเลือดแดงของกระท่อมบน HLS นำไปสู่ ​​dystrophoic ของ Maocardium ไปสู่ความไม่เพียงพอของ oux .

สาเหตุหลักของการพัฒนาของหัวใจ legenous เรื้อรังคือโรคอุดกั้นเรื้อรังของขา

การเกิดโรค

การพัฒนา LD เรื้อรังขึ้นอยู่กับการก่อตัวของความดันโลหิตสูงเรื้อรังแบบทีละขั้นตอนซึ่งเกิดจากกลไกการก่อโรค สาเหตุหลักของ PH ในโรคที่มี CHLS ในรูปแบบ broncho-legal และ thoracophrenic คือภาวะขาดออกซิเจนในช่องท้องซึ่งมีบทบาทในการพัฒนาหลอดเลือดตีบในตำนานเป็นครั้งแรกในปี 2489 U. Von Euler และ G. Lijestrand การพัฒนาของออยเลอร์ - ลิลเยสแตรนด์รีเฟล็กซ์สามารถอธิบายได้ด้วยกลไกต่อไปนี้: ผลกระทบของการขาดออกซิเจนนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาของการสลับขั้วของเซลล์ลิ้นที่เรียบของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของช่องโพแทสเซียมของเซลล์ของ เมมเบรน

บาดแผลการไหลเข้าบนผนังหลอดเลือดของผู้ไกล่เกลี่ย vasoconstrictor ภายในเช่น leukotrienes ฮีสตามีน serotonin angiotensin II และ catecholamines การผลิตภาวะขาดออกซิเจนดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมาก

Hypercapnia ยังช่วยลดการพัฒนาของความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ป้องกันความเข้มข้นสูงของ CO 2 บางทีโดยตรงบนน้ำเสียงของหลอดเลือด legenevy แต่โดยอ้อม - ที่สำคัญกว่าผ่านความเป็นกรดของอาการหลงผิดของเธอ นอกจากนี้ การปิด CO 2 ทำให้ความไวของไดคาลเซ็นเตอร์ลดลงเป็น CO 2 ซึ่งจะเปลี่ยนการระบายอากาศของขามากยิ่งขึ้นและทำให้หลอดเลือดหดตัวที่ขา

สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษในการกำเนิดของ PH คือความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดซึ่งแสดงออกโดยการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ยต้านการเจริญของหลอดเลือดที่ลดลง (NO, prostacyclin, prostaglandin E 2) และการเพิ่มขึ้นของระดับของ vasoconstrictors (angiotensin, endothelin-1) ความผิดปกติของ endothelium ของหลอดเลือด legenian ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจน การอักเสบ และการพ่นควันบุหรี่

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเตียงหลอดเลือดพบได้ในผู้ป่วยที่มี CHLS - การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด legenian ซึ่งมีลักษณะเฉพาะสำหรับ rachunok ของการแพร่กระจายของ clitins ลิ้นเรียบ การรวมตัวของเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน ยั่วยวนของเส้นผ่านศูนย์กลางของกล้ามเนื้อและกระดูกของหลอดเลือดแดง . ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังภาวะอวัยวะมีการลดลงของเตียงเส้นเลือดฝอยการบีบอัดของเส้นเลือดที่ขา

Крім хронічної гіпоксії, поряд зі структурними змінами судин легень, на підвищення легеневого тиску впливає і ціла низка інших факторів: поліцитемія зі зміною реологічних властивостей крові, порушення метаболізму вазоактивних речовин у легенях, збільшення хвилинного об'єму крові, що зумовлено тахікардією та гіперволемією. หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypervolemia คือ hypercapnia และ hypoxemia ซึ่งสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ aldosterone ในเลือดอย่างเห็นได้ชัด zatrimtsі Na + และน้ำ

ที่ Patziyntіv ขั้นตอนที่หนักหน่วงของแท่งความมืดมิดทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Pikvika (ชื่อหลัง Charles Direza) Yaki เป็นที่ประจักษ์โดย gydoventiyu zhperekapnіyuมันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับศูนย์ dichamic ที่กระตือรือร้นไปยัง dinosa ที่ 2 ของ dinosa

การเคลื่อนไหวของความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง legenous ของกระดูกสะบักสามารถรองรับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของ perfusion ของเส้นเลือดฝอย legenous เทียมพัฒนายั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องขวาด้วยความไม่เพียงพอในระยะสั้นเพิ่มเติม ตัวบ่งชี้ของการไหลเวียนโลหิตจำนวนเล็กน้อยแสดงอยู่ในตาราง 7.3.

ตาราง 7.3

ตัวชี้วัดของ legenev hemodynamics

เกณฑ์สำหรับความดันโลหิตสูงในปอดคือความกดดันระดับกลางของหลอดเลือดแดงปอดที่เหลือซึ่งเกิน 20 มม. ปรอท

คลินิก

ภาพทางคลินิกเกิดขึ้นจากอาการของโรคหลักซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ HLS และความรุนแรงของ PZ ในทางปฏิบัติทางคลินิก ส่วนใหญ่มักพบในโรค legenous ที่เป็นสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืดหรือโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง คลินิกของ CLS เชื่อมโยงกับอาการของ CHLN อย่างไม่สอดคล้องกัน

โรคสการ์โกที่มีลักษณะเฉพาะคือลา ไหล่ในกรณีที่วิตกกังวลทางกายภาพ (ระยะที่ 1 ของ CRF) และในความสงบ (ระยะที่ III ของ CRF) ตัวละคร Vaughn maєหายใจออก chi zmіshany ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (หิน) ปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้ความเคารพของผู้ป่วยและทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัวต่อแพทย์หากก้นปรากฏขึ้นด้วยความวิตกกังวลทางร่างกายเล็กน้อยหรือความสงบแล้วถึงแม้จะเป็น CHLN ระยะ II-III หากการสำแดงของ CHLS นั้นไม่มีข้อ จำกัด

ในvіdmіnuvіd zadishki, pov'yazanoї z lіvoshlunochkovoyไม่เพียงพอและความซบเซาของเลือดดำที่ขา, zadіshkuกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงlegenevіyไม่posilyuєєในตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยและไม่

เปลี่ยนท่านั่ง โรคภัยไข้เจ็บสามารถกระตุ้นความเหนือกว่าให้กับตำแหน่งแนวนอนของร่างกายโดยที่ไดอะแฟรมมีส่วนร่วมมากขึ้นในการไหลเวียนโลหิตภายในทรวงอกทำให้กระบวนการหายใจลดลง

อิศวร - โรคแผลเป็นบ่อยสำหรับ CHL และ z'yavlyaetsya ในขั้นตอนของการพัฒนาของ CHLN ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือด ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจมักถูกรบกวน การเริ่มต้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมักเกี่ยวข้องกับ IXC ร่วมกัน

ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี CLS ความเจ็บปวดถูกตำหนิที่บริเวณหัวใจซึ่งมักมีลักษณะที่ไม่รู้จักโดยไม่มีการฉายรังสีตามกฎแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางกายภาพและไม่ได้อาบน้ำด้วยไนโตรกลีเซอรีน Найбільш поширеним поглядом на механізм болів є відносна коронарна недостатність, зумовлена ​​​​​​значним збільшенням м'язової маси ПЗ, а також зменшення наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцево-діастолічного тиску в порожнині ПЖ, гіпоксія міокарда на тлі загальної артеріальної гіпоксемії («синя стенокардія» ) หลอดเลือดหัวใจตีบขวา (pulmocoronary reflex) สาเหตุที่เป็นไปได้ของ cardialgia อาจเกิดการยืดของหลอดเลือดแดง legenous ด้วยแรงกดที่คมชัด

ด้วย decompensation ของหัวใจ legenous อาจมีอาการบวมที่ขาซึ่งส่วนใหญ่มักถูกตำหนิสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลังส่วนล่างมีการแปลในพื้นที่ของเท้าและกระดูก ในโลกของความก้าวหน้าของความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวา อาการบวมขยายไปยังภูมิภาคของ homilok และ stegon และไม่ค่อยในกรณีที่รุนแรงของความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวามีการเพิ่มขึ้นของช่องท้องในกรณีของน้ำในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้น

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าของหัวใจในตระกูล Legenous คือการสูญเสียเสียง ซึ่งเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทหมุนโดยลำต้นที่ขยายออกของหลอดเลือดแดง Legenous

ในผู้ป่วยที่มี CLN และ HLS ไข้สมองอักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังและภาวะขาดออกซิเจนในสมองตลอดจนการเจาะหลอดเลือดบกพร่อง ด้วยการพัฒนาของ encephalopathy ผู้ป่วยบางรายพัฒนาความวิตกกังวลความก้าวร้าวความอิ่มเอมใจและทำให้เกิดโรคจิตและในโรคอื่น ๆ - ความอ่อนโยนความหดหู่ใจง่วงนอนในระหว่างวันและนอนไม่หลับตอนกลางคืนปวดศีรษะ การไม่ใส่ใจมักถูกตำหนิสำหรับความวิตกกังวลทางร่างกายเนื่องจากขาดออกซิเจนอย่างเด่นชัด

ส่วนหนึ่งของอาการของ CLN คือ "สีเทาสีน้ำเงิน" แบบกระจาย, ตัวเขียวอบอุ่น ด้วย Viniknni แห่ง Rightshlunchikovo มันเป็นความเจ็บป่วยของ HLS TsIanosis Nervous ในธรรมชาติของโรงภาพยนตร์: แต่เพียงผู้เดียวของอายกระจายที่น่าตกใจ, tsіanosisของริมฝีปาก, จมูกของ Kynchik, pynchik, มือของเน็คไท, เรือนจำของ skintzovka ใน Biruska ใน Biruska ใน Biruska ใน Biruska ใน Biruska , obumovlenoyu hypercapnia ลักษณะ - บวมของเส้นเลือดปากมดลูก (รวมถึงการสูดดม - อาการของ Kussmaul) โรคบางอย่างอาจมีผื่นแดงที่แก้มและเพิ่มจำนวนเส้นเลือดที่แก้มและเยื่อบุลูกตา ("กระต่ายหรือคางคกตา" เนื่องจาก hypercapnia) อาการของ Plesh (บวมของเส้นเลือดปากมดลูกเมื่อกดทับเข่า) หน้ากากของ Corvisar, cachexia ของหัวใจ, ความเจ็บป่วย (หน้าอกถุงลมโป่งพอง, kyphoscoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกและอื่น ๆ )

ในการคลำบริเวณหัวใจอาจมีการแตกของหัวใจ, จังหวะการเต้นของหัวใจ (เนื่องจากการยั่วยวนและการขยายตัวของ PS) และการกระทบ - การขยายตัวของหัวใจด้านขวาไปทางขวา อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้สูญเสียค่าการวินิจฉัยผ่านถุงลมโป่งพองที่ขา ซึ่งมักเกิดขึ้น ด้วยการกระทบของหัวใจ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้ (“หัวใจหยด”) อาการที่ได้ยินบ่อยที่สุดใน CHLS คือการเน้นเสียงอื่นเหนือหลอดเลือดแดง legenian ซึ่งสามารถทับซ้อนกับการแยกเสียงอื่น เสียงหัวใจของหัวใจห้องล่างขวา เสียงพึมพำ diastolic ของ legenial valve insufficiency (Graham-Still murmur) และเสียงพึมพำ systolic ของ tricuspid ไตรคัสปิด

ความดันหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มี CHLS ที่ได้รับการชดเชยมักจะเพิ่มขึ้น และในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการชดเชยจะลดลง

Hepatomegaly ปรากฏในทุกอาการป่วยด้วย LZ ที่ไม่ได้รับการชดเชย ตับขยายใหญ่ขึ้นในโรสแมรี่เมื่อคลำจะแคบเจ็บขอบตับจะกลม ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงน้ำในช่องท้องจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ ไม่ค่อยพบอาการรุนแรงของหัวใจห้องล่างขวาใน CLS แต่การปรากฏของ CHLN ที่สำคัญ หรือการถือกำเนิดของกระบวนการติดเชื้อในปอด นำไปสู่ตอนจบที่น่าเศร้าของการป่วยก่อนหน้านี้ แต่ยังคงอยู่ในหัวใจ ความล้มเหลว.

คลินิกของหัวใจปอดเรื้อรังมีลักษณะอาการของพยาธิวิทยาปอดเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดและหัวใจห้องล่างขวา

เครื่องมือวินิจฉัย

ภาพเอ็กซ์เรย์ของ CLS จะตกในระยะของ CHLN ในอาการทางรังสีต่างๆ ของโรคในพืชตระกูลถั่ว (โรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง การเสื่อมสภาพของทารกในหลอดเลือด ฯลฯ) ส่วนล่างของหัวใจมีแนวโน้มที่จะแสดงการเปลี่ยนแปลงในโทนของหัวใจ จากนั้นบรรยากาศของ conus ของหลอดเลือดแดง legenevoic conus ในการฉายภาพเฉียงขวานั้นเด่นชัดกว่า ในบรรทัดฐานในการฉายภาพโดยตรงรูปร่างด้านขวาของหัวใจจะตกลงไปที่ atria ด้านขวาและในกรณีของ HLS ที่มี PZ เพิ่มขึ้นก็จะกลายเป็นระดับภูมิภาคนอกจากนี้ด้วย PZ ที่มีการขยายพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญก็สามารถกำหนดได้ ดังนั้นขอบซ้ายของหัวใจจึงดึงช่องระบายอากาศด้านซ้ายกลับ ในขั้นตอนสุดท้ายของการชดเชย CLS ขอบด้านขวาของหัวใจจะกลายเป็นเอเทรียมด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จากนั้นเพลี้ยก็ไม่มี "วิวัฒนาการ" น้อยไปกว่าเสียงหัวใจที่มองเห็นได้ (" crappling" หรือ "hanging")

การวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ CLD จะดำเนินการจนกว่าจะมีการเปิดเผยยั่วยวนของ PZ ก่อนหน้าหลัก ("โดยตรง") เกณฑ์ ECG ของ PZ hypertrophy คือ: 1) R ใน V1> 7mm; 2) S ใน V5-6 > 7 มม. 3) RV1+SV5 หรือ RV1+SV6 > 10.5 มม. 4) RaVR > 4 มม. 5) SV1, V2 = s2 มม.; 6) RV5, V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) การปิดล้อมมัดล่างขวาของ His ที่ RV1> 15 มม. 9) การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของมัดล่างขวาของ His ที่ RV1>10 มม. 10) TVl เชิงลบและ STVl ลดลง, V2 ที่มี RVl>5 mm และภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ สำหรับการปรากฏตัวของ 2 และสัญญาณ ECG "โดยตรง" ของการวินิจฉัยยั่วยวนของ PZ ถือว่าเชื่อถือได้

สัญญาณ ECG ทางอ้อมของ PZ ยั่วยวนอนุญาตให้มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของ PZ: 1) การหมุนของหัวใจไปทางแกนหลังหลังลูกศรประจำปี (การกระจัดของโซนเฉพาะกาลไปทางซ้ายเพื่อแนะนำ V5-V6 และการปรากฏตัวของ V5, V6 ถึง QRS ชนิดซับซ้อน RS; SV5-6 อ่อน RV1-2 - แอมพลิจูดปกติ); 2) SV5-6 > RV5-6; 3) RaVR > Q(S)aVR; 4) ย้ายแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวาโดยเฉพาะถ้า α>110; 5) แบบไฟฟ้าทั้งหัวใจ

SI-SII-SIII; 6) การปิดล้อมที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของกลุ่มล่างขวาของ His; 7) สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา (P-pulmonale ในกรณี II, III, aVF); 8) เพิ่มเวลาเปิดใช้งานของท่อด้านขวาใน V1 มากกว่า 0.03 วินาที การเปลี่ยนแปลง ECG ใน CHLS มีสามประเภท:

1. rSR"-ประเภทของ ECG มีลักษณะเฉพาะเมื่อมี V1 แยกออกเป็น QRS ชนิดซับซ้อน rSR" และปรากฏขึ้นต่อหน้ายั่วยวนของ PZ;

2. R-type ของ ECG นั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ QRS คอมเพล็กซ์ V1 ประเภท Rs หรือ qR และเป็นที่ประจักษ์ในการรวมตัวกันของยั่วยวนของ PZ (รูปที่ 7.1)

3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด S มักพบในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะอวัยวะในถุงลมโป่งพอง Yogo ถูกนำไปใช้กับหัวใจที่มีภาวะ hypertrophied ในขนาดยา ซึ่งจะถูกทำให้มึนงงจากภาวะอวัยวะที่ขา คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจดูเหมือน rS, RS หรือ Rs โดยมีคลื่น S เด่นชัด іทางด้านขวา іในช่องเปิดทรวงอกด้านซ้าย

ข้าว. 7.1. ECG ของผู้ป่วยสำหรับ COPD และ HLS ไซนัสอิศวร การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องขวานั้นเด่นชัด (RV1 = 10 มม., SV1 ทุกวัน, SV5-6 = 12 มม., การขยาย EOS ที่คมชัดไปทางขวา (α = +155 °), ลบ TV1-2 และการลดระดับ STV1-2 ). การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา (P-pulmonale ใน V2-4)

เกณฑ์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับ PZ hypertrophy นั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก กลิ่นเหม็นมีความเด่นชัดน้อยกว่า มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของ LS และสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยภาวะขาดน้ำและภาวะขาดน้ำ คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติไม่รวมถึงการปรากฏตัวของ CHLS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังดังนั้น ECG จึงต้องมีการจัดตั้งขึ้นด้วยภาพทางคลินิกของการเจ็บป่วยและ EchoCG

Echocardiography (EchoCG) เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานสำหรับการประเมิน hemodynamics ดั้งเดิมและการวินิจฉัย LD การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของ LZ ขึ้นอยู่กับสัญญาณที่เปิดเผยของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจของ LZ ซึ่งอยู่ต่ำกว่า

1. การเปลี่ยนขนาดของท่อด้านขวาซึ่งประเมินเป็นสองตำแหน่ง: ในตำแหน่ง parasternal ตามแกนยาว (ในบรรทัดฐานน้อยกว่า 30 มม.) และในตำแหน่งช่องคอตีบปลาย เพื่อแสดงการขยายของ PS มักจะได้รับชัยชนะในการเปลี่ยนเส้นผ่านศูนย์กลาง (ในบรรทัดฐานน้อยกว่า 36 มม.) และพื้นที่ในตอนท้าย diastole ตามแกนยาวในตำแหน่งห้อง chotyric ปลาย ด้วยความช่วยเหลือของการประเมินความแปรปรวนของการขยายตัวของ PZ ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ขอแนะนำให้ vikoristovuvat vіkoristovuvat vіdnoshennâ kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі ถึง іnіtsevo-diastolicії ploschі LSh, samіdіdіdіdіdіstіdіdіdіdіdіstіdіdіdіdіstіdіdіdіdіdіdіs การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้มากกว่า 0.6 เพื่อระบุค่าของการขยาย PZ และถ้ามันเท่ากับหรือมากกว่า 1.0 จำเป็นต้องร้องเพลง visnovok เกี่ยวกับการขยาย PZ ที่เด่นชัด ด้วยการขยายตัวของตับอ่อนในตำแหน่งช่อง chotyric ปลายรูปร่างของต่อมลูกหมากเปลี่ยนจากรูปเคียวไปเป็นวงรีและส่วนบนของหัวใจอาจไม่ถูกครอบครองโดย LS เช่นเดียวกับในบรรทัดฐาน แต่โดยต่อมลูกหมาก การขยายตัวของต่อมลูกหมากอาจมาพร้อมกับการขยายตัวของ stovbur (มากกว่า 30 มม.) และหลอดเลือดแดงที่เป็นพืชตระกูลถั่ว ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดง Legenous สามารถมองเห็นการขยายอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 50-80 มม.) และลูเมนของหลอดเลือดแดงจะกลายเป็นวงรี

2. ในกรณีที่ผนังด้านหลังมีการขยายตัวมากเกินไป ข้อต่อของผนังด้านหน้าซึ่งปิดบังด้วยไดแอสโทลในตำแหน่งห้องคอตีบย่อยในโหมด B- หรือ M เลื่อนไป 5 มม. ในคนไข้ที่เป็นโรค CHLS ผนังด้านหน้าของ PZ ไม่ได้เป็นเพียงภาวะมีเลือดออกมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผนังกั้นระหว่างผนังกั้นด้วย

3. การสำรอก tricuspid ในระยะต่าง ๆ ซึ่งในทางของตัวเองเรียกร้องให้มีการขยายตัวของเอเทรียมด้านขวาและหลอดเลือดดำที่ว่างเปล่าด้านล่างลดการยุบของทางเดินหายใจซึ่งบ่งบอกถึงการเคลื่อนไหวของรองที่เอเทรียมด้านขวา

4. การประเมินฟังก์ชัน diastolic ของ PZ ดำเนินการตามการไหลของ diastolic transtricuspid ในโหมดพัลซิ่ง

Doppler ปุยและสี M-modal Doppler ในผู้ป่วยที่มี CHLS การทำงานของ diastolic ของ PZ ลดลงซึ่งแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงในจุดสูงสุดของ E และ A

5. สุขภาพระยะสั้นที่ลดลงของ PZ ในผู้ป่วยที่มี LZ นั้นแสดงโดย hypokinesia ของ PZ โดยมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนของ yogo ของโรค ในกรณีของการติดตามผล echocardiographic ตัวบ่งชี้ดังกล่าวของการทำงานของ PZ จะถูกระบุเช่น end-diastolic และ end-systolic obsyagi ซึ่งเป็นเศษเสี้ยวของความชั่วร้ายเพื่อให้เป็นเรื่องปกติที่จะกลายเป็นอย่างน้อย 50%

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของรกร้างในสถานะของการพัฒนาของ LZ ดังนั้นด้วย LD เฉียบพลัน การขยายตัวของ PD จะปรากฏและด้วย LD เรื้อรังสัญญาณของยั่วยวน, ความผิดปกติของ diastolic และ systolic ของ PD จะถูกเพิ่มเข้าไป

อาการกลุ่มนี้สัมพันธ์กับการเกิดความดันโลหิตสูงเรื้อรังใน LZ ระดับของความรุนแรงนั้นมีความสำคัญมากที่สุดใน LZ เฉียบพลันและ subhostromal เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังขั้นต้น สำหรับ CHLS เป็นลักษณะของการเพิ่มขึ้นของความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่ช้ากว่าซึ่งไม่ค่อยถึง 50 มม. ปรอท การประเมิน Stovbur ที่เป็นตำนานและการไหลที่ทางออกของ PZ ดำเนินการจากการเข้าถึง parasternal ด้านซ้ายและ subcostal ตามแนวแกนสั้น ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเรื้อรัง ตำแหน่ง subcostal อาจเป็นเพียงวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการเข้าถึงการมองเห็นของระบบทางเดินหายใจภายนอกของ PZ สำหรับความช่วยเหลือของ Doppler คลื่นพัลซิ่ง คุณสามารถลดความดันเฉลี่ยในหลอดเลือดแดง legenous (Pra) ซึ่งสูตรนี้เรียกว่าชัยชนะ A. Kitabatake และผู้เขียนร่วมเสนอ (1983): Log10(Pra) = - 2.8 (AT / ET) + 2.4, de AT - ชั่วโมงของการไหลแบบเร่งที่ช่องไวน์ของ PZ, ET - ชั่วโมงของการไหลเวียนของเลือด (หรือชั่วโมงที่เลือดสูบฉีดจาก PZ) ค่า Ppa ที่นำมาใช้เพื่อช่วยในวิธีนี้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความสัมพันธ์ที่ดีกับหลักฐานของการอุดตันที่แพร่กระจาย และความเป็นไปได้ของการลบสัญญาณความดันจากวาล์วของหลอดเลือดแดง legenous เกิน 90%

สิ่งสำคัญที่สุดในการตรวจหาภาวะความดันโลหิตสูงในข้อกฎหมายอาจเป็นความรุนแรงของการสำรอกไตรคัสปิด ตัวแทนของการสำรอก tricuspid เป็นพื้นฐานของวิธีการสั่งจ่ายยาที่ไม่รุกรานที่แม่นยำที่สุด systolic vice ในหลอดเลือดแดง legenianการจำลองดำเนินการในโหมดของ doppler ปากกาขนนกไม่หยุดในห้อง chotyric ปลายหรือตำแหน่ง subcostal ของ bazhano ด้วย doppler สีคลื่นยาวหนึ่งชั่วโมง

ที่สาง สำหรับการขยายตัวของ vice ในหลอดเลือดแดง legenous จำเป็นต้องเพิ่ม vice ไปที่ atrium ด้านขวาเพื่อไล่ระดับ vice บนวาล์ว tricuspid การปรับปรุงการไล่ระดับสี transtricuspid สามารถลดลงได้มากขึ้นใน 75% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Є สัญญาณyakіsnіของความดันโลหิตสูงเรื้อรัง:

1. ใน PH ธรรมชาติของการแตกของอุจจาระหลังของวาล์วของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง legenous ซึ่งระบุโดยโหมด M: ตัวบ่งชี้ลักษณะของ PH คือการมีอยู่ของฟันซิสโตลิกกลางเนื่องจากการบดเคี้ยวบางส่วน ของวาล์วซึ่งก่อให้เกิดการพุ่งของวาล์วแบบ W ในซิสโตล

2. ในโรคที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง septum septum (IVS) จะแคบลงสำหรับช่องด้านขวาและช่องด้านซ้ายเรียกว่าตัวอักษร D ตามแกนสั้น (D-like ventricle ด้านซ้าย) ที่ระดับ PH สูง IVS จะกลายเป็นเหมือนผนังของ PP และยุบตัวลงในท่อน้ำดีที่ขัดแย้งกันในไดแอสโทล หากความดันที่หลอดเลือดแดง Legenian และของหัวใจห้องล่างขวามีค่ามากกว่า 80 มม. ปรอท ท่อด้านซ้ายจะเปลี่ยนในข้อต่อ ช่องท้องด้านขวาจะขยายออกและพองออก

3. สามารถสำรอกวาล์ว legeneval ได้ (ในกรณีปกติการสำรอกในระยะแรกในคนหนุ่มสาวเป็นไปได้) ในกรณีของ Doppler ภายหลัง hvili ของการสำรอก legenous สั้นด้วยการเพิ่มขนาดของการไล่ระดับ end-diastolic ไปจนถึงความดันของ LA-RV

4. เปลี่ยนรูปร่างของการไหลเวียนของเลือดที่ทางเดินเถาวัลย์ของ PZ และที่แขนวาล์วของ LA ด้วยความดันปกติของ LA การไหลอาจเป็นเส้นเลือดที่เท่ากันโดยมีจุดสูงสุดของการเน่าเปื่อยอยู่ตรงกลางของ systole ด้วยความดันโลหิตสูงเล็กน้อยกระแสสูงสุดจะถูกรบกวนในช่วงครึ่งแรกของ systole

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถุงลมโป่งพองของปอดซึ่งพวกเขามี มักจะทำให้การมองเห็นโครงสร้างของหัวใจและเสียงของ "หน้าต่าง" ของ EchoCG ซับซ้อนซับซ้อน ซึ่งไม่ได้ให้ข้อมูลมากไปกว่าข้อมูลที่ต่ำกว่าใน 60 -80% ของผู้ป่วย ในช่วงที่เหลือของปีที่ผ่านมาวิธีการติดตามอัลตราโซนิกของหัวใจที่แม่นยำและให้ข้อมูลมากขึ้นปรากฏขึ้น - echocardiography transcranial (TPE) TEE ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นวิธีการสั้นๆ สำหรับการวัดที่แม่นยำและการประเมินโครงสร้าง PZ ด้วยสายตาแบบไม่ปานกลาง ซึ่งเกิดจากความหลากหลายของเซ็นเซอร์ transesophageal และความเสถียรของคลื่นอัลตราซาวนด์ และอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งใน กรณีของภาวะถุงลมโป่งพอง pneumosclerosis

การใส่สายสวนหัวใจห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดง Legenous

การสวนหัวใจห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดง Legenous เป็นวิธีการ "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัย PH ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณลดความดันในห้องโถงด้านขวาของตับอ่อนได้โดยตรง ความดันในหลอดเลือดแดง legenian เปิดเส้นเลือดหัวใจและเย็บ opir เย็บเลเจเนเวียน กำหนดระดับของออกซิเจนในเลือดดำผสม การสวนหัวใจด้านขวาร่วมกับการบุกรุกอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลากหลายกลุ่มในการวินิจฉัยโรค CLS ข้อบ่งชี้คือความดันโลหิตสูง Legenev ที่สำคัญซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของตอนของการชดเชยความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวารวมถึงการเลือกผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่ายขา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยกัมมันตภาพรังสี (RVG)

RVG ช่วยให้คุณลดเศษส่วนของหัวใจห้องล่างขวา (RFVZ) FVZV ถือว่าผิดปกติเมื่อค่าต่ำกว่า 40-45% แต่ตัวบ่งชี้ FVZV ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีในการประเมินการทำงานของช่องท้องด้านขวา Vin ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของซิสโทลของหัวใจห้องล่างขวาได้ เนื่องจากมันค้างมากในช่วงหลังคลอด โดยจะลดลงเมื่อส่วนที่เหลืออยู่ในขั้นสูง ดังนั้น FVZH ที่ลดลงในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติที่แท้จริงของท่อด้านขวา

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยที่หลากหลายซึ่งช่วยให้ประเมินความดันโลหิตสูงเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของช่องท้องด้านขวา เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดง legenous ด้านขวาซึ่งหายไปจาก MRI ที่มากกว่า 28 มม. เป็นสัญญาณบ่งชี้เฉพาะเจาะจงของ PH วิธี Prote MRI มีราคาแพงและมีให้เฉพาะในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น

การปรากฏตัวของโรคปอดเรื้อรัง (ที่เป็นสาเหตุของ CHLS) จะต้องมีการติดตามการทำงานของโรครังไข่เป็นพิเศษ ควรขอให้แพทย์ระบุประเภทของการระบายอากาศไม่เพียงพอ: สิ่งกีดขวาง (ทางเดินบกพร่องผ่านหลอดลม) หรือข้อ จำกัด (การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซ) ในครั้งแรกในฐานะที่เป็นก้นคุณสามารถทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังโรคหอบหืดและอื่น ๆ - pneumosclerosis การผ่าตัดของ Legenia

จอย

HLS ส่วนใหญ่ถูกตำหนิสำหรับการปรากฏตัวของ HLS วิธีการรักษาคือการมีลักษณะที่ซับซ้อนและกำหนดตำแหน่งหัวหน้าในการแก้ไขกลุ่มอาการทั้งสองนี้ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในการโจมตี:

1) การรักษาและป้องกันโรคหลัก - พยาธิวิทยาเรื้อรังแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่มัก (การรักษาขั้นพื้นฐาน);

2) การรักษา CHLN และ LH;

3) การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา การเข้าชม likuvalno-prophylactic ขั้นพื้นฐาน ได้แก่

การป้องกัน gostrikh โรคไวรัส วิธีป่า(วัคซีน) ที่ไม่รวมไก่. ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเรื้อรังของลักษณะการติดไฟจึงจำเป็นต้องรักษายาปฏิชีวนะเพิ่มเติมยา mucoregulatory และภูมิคุ้มกัน

เขม่าในการรักษาหัวใจปอดเรื้อรังคือการลดการทำงานของการหายใจของรังไข่ (ระงับการอักเสบ, โรคหลอดลมอุดกั้น, การลดลงของการเป็นกล้ามเนื้อ dihal)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CLN คือกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมสั้น การสะสมของการหลั่งสารจุดไฟหนืด และการบวมของเยื่อเมือกของหลอดลม การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ beta-2-agonists (fenoterol, formoterol, salbutamol), M-anticholinergics (ipratropia bromide, tiotropia bromide) และในยา glucocorticosteroid ที่สูดดมจำนวนหนึ่งในบางกรณีดูเหมือนจะสูดดม zastosuvannya methylxanthines ที่เป็นไปได้ (eufilin และการยืดตัวของ theofilin (teolong, teotard และใน)) การบำบัดด้วยวิธีการเกี่ยวกับคอหอยนั้นเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลเช่นกันและขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ รวมถึงการรวมกันของการเจริญเติบโตที่สดชื่น (mati-y-machukha, bagno, โหระพาบาง) และสารเคมี virobnitstv (acetylcysteine, ambroxol และ іn.)

หากจำเป็น ให้กำหนดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการระบายขาที่ทรงตัว แสดงให้เห็นเป็น dihannya ที่มีแรงกดดันในเชิงบวกต่อ vidikha (ไม่เกิน 20 ซม. ของคอลัมน์น้ำ) เบื้องหลังความช่วยเหลือของสิ่งก่อสร้างที่เรียบง่าย

เมื่อเห็น "เสียงนกหวีด" ที่มีไดอะแฟรมนุ่มและอุปกรณ์พับซึ่งควบคุมความดันในการมองเห็นและในลมหายใจ วิธีการของเดนมาร์กลดอัตราการไหลผ่านตรงกลางหลอดลม (เพื่อป้องกันผลกระทบของยาขยายหลอดลม) และเพิ่มแรงดันตรงกลางหลอดลมโดยขยายไปยังเนื้อเยื่อของขา

ก่อนกลไกหลังกฎหมาย การพัฒนาของ CLN อาจเกิดจากการทำงานชั่วคราวของกล้ามเนื้อไดคาลและไดอะแฟรมลดลง ความเป็นไปได้ของการแก้ไขความผิดปกติเหล่านี้ยังคงเป็น obmezhenі: การบำบัดด้วยการออกกำลังกายหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของไดอะแฟรมที่ II st เอชแอลเอ็น.

ใน CLN เม็ดเลือดแดงได้รับการยอมรับจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานและลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญ (echinocytosis, stomatocytosis หากมี) ซึ่งลดการทำงานของการขนส่งกรดอย่างมีนัยสำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องนำเม็ดเลือดแดงจากกระแสเลือดไปทำหน้าที่ที่สูญเสียไปและเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเด็ก ด้วยวิธีนี้ เป็นไปได้ที่จะหยุดการสร้างเม็ดเลือดแดง, การให้ออกซิเจนในเลือดนอกร่างกาย, การดูดกลืนเลือด

การเพิ่มพลังการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงทำให้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การจดจำ antiagregants (curantyl, rheopolyglucin) และ heparin (ที่สำคัญคือการสะสมของ heparins ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - fraxiparin และใน)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoventilation ซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมที่ลดลงของศูนย์ dichal เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมอาจมียาอื่น ๆ ที่เพิ่มกิจกรรมทางเดินหายใจส่วนกลาง - สารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ Їх sld zastosovuvat ในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากในระดับปานกลางซึ่งไม่ส่งผลต่อ 2 หรือการระบายอากาศทางกลของขา (กลุ่มอาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ, กลุ่มอาการโรคอ้วน - hypoventilation) หรือสำหรับการรักษากรดไม่ได้ До небагатьох препаратів, що підвищують оксигенацію артеріальної крові, відносяться нікетамід, ацетозаламід, доксапрам і медроксипрогестерон, проте всі ці лікарські засоби при тривалому використанні мають велику кількість побічних ефектів і тому можуть застосовуватися тільки протягом короткого часу, наприклад під час загострення захворювання.

ในชั่วโมงปัจจุบันก่อนการเตรียมการซึ่งใช้เวลานานในการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง almitrina besmesilat ถูกนำมาใช้ Almitrin єเฉพาะที่ผ่านมา-

nystom ของตัวรับเคมีต่อพ่วงของโหนด carotid การกระตุ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ vasoconstriction ที่ขาดออกซิเจนในบริเวณขาซึ่งมีการระบายอากาศไม่ดีด้วย spivvdnosheniya การระบายอากาศที่เพิ่มขึ้น Almitrin ถูกทำให้มีสุขภาพแข็งแรงในขนาด 100 มก. ต่อโดบา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้ PA02 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (5-12 มม. ปรอท) และ PACO2 ลดลง (3-7 มม. ปรอท) ที่มีอาการทางคลินิกขั้นสูงและการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเจ็บป่วยเฉียบพลันซึ่งสามารถนำไปสู่ สู่การรับรู้ตลอดชีพของ trivalo 02-therapy น่าเสียดายที่ 20-30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ผ่านเกณฑ์ในการรักษา และมีขอบกว้างสำหรับการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายและผลข้างเคียงอื่นๆ ในชั่วโมงนี้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรับรู้ของ almitrin คือภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (pa0256-70 mm Hg หรือ Sa0289-93%) เช่นเดียวกับการเล่นโยคะในคอมเพล็กซ์ก่อน VCT โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพลี้ยอ่อน hypercapnia

ยาขยายหลอดเลือด

วิธีการเปลี่ยนระยะของ PAP ในการรักษาโรคหัวใจที่ซับซ้อนรวมถึงยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ส่วนใหญ่มักจะเป็นปฏิปักษ์กับช่องแคลเซียมและของเสีย ยาสองชนิด ได้แก่ นิเฟดิพีนและดิลไทอาเซมถูกระบุไว้ก่อนคำแนะนำสำหรับคู่อริแคลเซียม Vybіrบนความเศร้าโศกของพวกเขาอยู่ในความถี่การส่งออกของอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นช้าควรใช้ nifedipine และผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรได้รับการรักษาด้วย diltiazem ปริมาณยาเพิ่มเติมเหล่านี้ซึ่งนำมาซึ่งประสิทธิผลในขนาดสูง: สำหรับ nifedipine 120-240 มก. สำหรับ diltiazem 240-720 มก. แสดงให้เห็นว่ามีผลทางคลินิกและการพยากรณ์ที่ดีของคู่อริแคลเซียม ซึ่งสามารถสังเกตได้ในปริมาณที่สูงในผู้ป่วยที่มี PH หลัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสลายเฉียบพลันในเชิงบวกล่วงหน้า) คู่อริแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนรุ่นที่ 3 – แอมโลดิพีน, เฟโลดิพีนและอื่น ๆ - มีผลกับโรคในกลุ่มนี้ใน LZ ด้วย

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของความดันโลหิตสูงเล็กน้อย, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, การเป็นปรปักษ์กับช่องแคลเซียม ไม่แนะนำให้รักษาเพื่อลด RPA และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในกลุ่มของโรคเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ สิ่งนี้เชื่อมโยงกับการทำให้หลอดเลือดแดงขาดเลือดกำเริบรุนแรงขึ้น

พื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดีของ legen іz degraded vention perfusion spivvіdnoshen นอกจากนี้ ด้วยการบำบัดแบบไตรวาเลนท์กับแคลเซียมคู่อริ (มากกว่า 6 เดือน) ผลกระทบต่อพารามิเตอร์ของการไหลเวียนโลหิตในวงศ์ Legenous นั้นต่ำ

สถานการณ์คล้ายกันในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในเดือนพฤษภาคมและกับไนเตรตที่เป็นที่ยอมรับ: ตัวอย่างแรกแสดงให้เห็นถึงการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เพิ่มขึ้น และการทดสอบครั้งสุดท้ายแสดงผลในเชิงบวกของยาต่อการไหลเวียนโลหิตของ Legenev

prostacyclin สังเคราะห์และแอนะล็อกของโยคะ Prostacyclin เป็น vasodilator ภายนอกที่ตึงเครียดโดยมีผลต้านการรวมตัว ต้านการงอกขยาย และป้องกันเซลล์ เนื่องจากมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสกุล (การลดเซลล์บุผนังหลอดเลือดและภาวะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป) Механізм дії простацикліну пов'язаний з релаксацією гладком'язових клітин, інгібуванням агрегації тромбоцитів, поліпшенням ендотеліальної функції, пригніченням проліферації судинних клітин, а також прямим інотропним ефектом, позитивними змінами гемодинаміки, збільшенням утилізації кисню в скелетному м'язі. การทดลองทางคลินิกของ prostacyclin ในผู้ป่วยที่มี PH เนื่องจากการสังเคราะห์สารอะนาล็อกที่เสถียร ในปีนี้ มีการสะสมหลักฐานจำนวนมากที่สุดในโลกสำหรับ epoprostenol

Epoprostenol เป็นรูปแบบหนึ่งของ prostacyclin ทางหลอดเลือดดำ (prostaglandin I 2) ผลลัพธ์ที่เป็นที่น่าพอใจนำมาจากผู้ป่วยที่มีรูปแบบหลอดเลือดของ LZ - จาก PH หลักในกรณีของโรคทางระบบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ยาปรับปรุงโรคหัวใจและเปลี่ยน legenevic sudine opir และในกรณีที่ซบเซาอย่างรุนแรงจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของโรคใน LZ เพิ่มความทนทานต่อความเครียดทางร่างกาย ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 20-40 ng/kg/min นอกจากนี้ยังมีอะนาล็อกของ epoprostenol - treprostinil

รูปแบบช่องปากของอะนาล็อก prostacyclin ได้รับการพัฒนาในปัจจุบัน (เบราพรอสต์, ไอโลพรอสต์)จะดำเนินการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดด้วยรูปแบบหลอดเลือดของ LZ ซึ่งพัฒนาขึ้นจาก BODY, ความดันโลหิตสูงเรื้อรังเบื้องต้น, โรคทางระบบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ในรัสเซียจากกลุ่ม prostanoids สำหรับการรักษาโรคใน LZ ในเวลาปัจจุบันมีเพียง prostaglandin E 1 (vazaprostan) ซึ่งกำหนดไว้ภายใน

ถั่วงอก 5-30 ng/kg/min หลักสูตรการรักษาด้วยยาจะดำเนินการในขนาดเพิ่มเติม 60-80 ไมโครกรัมเป็นเวลา 2-3 ช่วงเวลาบนพื้นหลังของการทดลองบำบัดด้วยแคลเซียมคู่อริ

ตัวรับปฏิปักษ์ต่อเอ็นโดเทลิน

การกระตุ้นระบบเอ็นโดเทลินในผู้ป่วยที่มี PH ได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับตัวรับสารคู่อริต่อเอ็นโดเทลิน ประสิทธิผลของยาสองชนิดในกลุ่มนี้ (bosentan และ sitaczentan) แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วย CLS ซึ่งพัฒนากับเพลี้ยอ่อนของ LH หลักหรือเพลี้ยอ่อนของโรคทางระบบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5

ซิลเดนาฟิลเป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกคัดเลือกของฟอสโฟไดเอสเตอเรสที่ลด cGMP (ประเภทที่ 5) ที่ยับยั้งการเสื่อมสลายของ cGMP ทำให้การรองรับของหลอดเลือดและการเคลื่อนตัวของท่อทางขวาลดลง ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับประสิทธิภาพของซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยที่มีสาเหตุต่างๆ ใน ​​LZ เมื่อกินซิลเดนาฟิลในขนาด 25-100 มก. วันละ 2-3 ครั้ง จะนำไปสู่การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและความทนทานต่อความเครียดทางร่างกายในผู้ป่วยโรค LZ ขอแนะนำให้หยุดเล่นโยคะเพราะยาอื่นๆ ไม่ได้ผล

ทรีวาลา คิสเนโดเทอราพี

ในโรคที่มี CHLS . หลอดลมและทรวงอก บทบาทหลักภาวะขาดออกซิเจนในถุงลมเกิดจากการพัฒนาของการลุกลามของโรค ดังนั้น การบำบัดด้วยคิสเนโดเทอราพีจึงเป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ที่ก่อโรคได้มากที่สุด ความเปรี้ยวของ Vikoristannya ในโรคที่มีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังє virishal และอาจคงที่เล็กน้อยและตามกฎแล้วจะดำเนินการในจิตใจของบ้านดังนั้นรูปแบบการรักษานี้จึงเรียกว่า trival kysnedotherapy (VCT) หัวหน้าของการแก้ไข VCT єของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดด้วยค่า paO2 ที่บรรลุได้> 60 mm Hg และ Sa0 2 >90% สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มประสิทธิภาพการเพิ่มขึ้นใน RAO 2 ในช่วง 60-65 มม. ปรอท และการเพิ่มขึ้นของค่าเหล่านี้ควรลดลงเป็น Sa0 2 ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและแทนที่จะเปรี้ยวในเลือดแดงอย่างไรก็ตาม ร่วมกับการลด CO 2 โดยเฉพาะระหว่างการนอนหลับ ซึ่งอาจ

ร่องรอยการทำงานของหัวใจ สมอง และ dyshalnyh m'yazyv VCT นั้นไม่ได้ระบุไว้สำหรับการเจ็บป่วยเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในการเสียชีวิต ข้อบ่งชี้ก่อน VCT: raO 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >55%). ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีการไหลเพียงพอ Pro 2 1-2 ลิตร/นาที ความเข้มข้นของเปรี้ยวสามารถเป็นโปร 28-34% แนะนำให้ใช้ VCT อย่างน้อย 15 ปีสำหรับ doba (15-19 ปีสำหรับ doba) ขัดจังหวะให้มากที่สุดระหว่างการรักษา kisnedotherapy อย่ากลับมาทบทวนอะไรอีก 2 ปีต่อมา tk ขัดจังหวะมากกว่า 2-3 ปีเพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูง legenevu อย่างมีนัยสำคัญ ในการดำเนินการ VCT สามารถใช้เครื่องผลิตสารเปรี้ยว ถังที่มีสารเปรี้ยวที่หายาก และขวดที่มีก๊าซอัด ส่วนใหญ่แล้ว concentrators (permeators) จะนิ่งซึ่งมองเห็นความเปรี้ยวจากอากาศเพื่อหาไนโตรเจน VCT ปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วย CHLN และ CLS โดยเฉลี่ย 5 ปี

ดังนั้น โดยไม่คำนึงถึงการมีคลังแสงที่ดีของประโยชน์ทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่ VCT เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษา CLS ในรูปแบบอื่นๆ ดังนั้นการรักษาโรคด้วย CLS จึงเป็นหน้าที่ของแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไตรวัลเป็นวิธีการรักษา CHLN และ CLS ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ซึ่งจะช่วยยืดอายุขัยของโรคในคนทั่วไปได้ประมาณ 5 ปี

ทริวาลา การระบายอากาศภายในบ้าน legeniv

ในระยะสุดท้ายของการเจ็บป่วยเรื้อรัง เนื่องจากการสำรองการระบายอากาศที่ลดลง อาจเกิดภาวะ hypercapnia ขึ้นได้ เนื่องจากต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งอาจใช้วันละ 3 ครั้ง เป็นประจำในจิตใจของบ้าน

ไม่มีการบำบัดด้วยการสูดดม

การบำบัดด้วยการสูดดม N0 ซึ่งคล้ายกับปัจจัยการคลายตัวของ endothelium อาจมีผลดีในผู้ป่วย CHLS การกระทำของการขยายหลอดเลือดนี้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของ guanylate cyclase ในท่อเรียบของหลอดเลือด legenian ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับของ cyclo-GMP และการลดลงของระดับภายในเซลล์แทนแคลเซียม การหายใจเข้า พื้นที่ N0

ให้ผลการคัดเลือกที่ขาของผู้พิพากษานอกจากนี้ยังนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในบริเวณที่มีการระบายอากาศที่ดีของขาซึ่งช่วยเพิ่มการแลกเปลี่ยนก๊าซ ด้วยอัตราแลกเปลี่ยน zastosuvanni N0 ในการเจ็บป่วยของ CHLS มีความดันในหลอดเลือดแดงที่ลดลงความดันเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากผลกระทบจากการไหลเวียนโลหิตแล้ว N0 ยังช่วยลดความเสี่ยงของการสร้างเส้นเลือดใหม่และ PZ ต่อการพัฒนาในซีรัม ปริมาณที่เหมาะสมของ N0 ที่สูดดมคือความเข้มข้น 2-10 ppm และความเข้มข้นสูงของ N0 (มากกว่า 20 ppm) สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการขยายตัวของหลอดเลือดในสมอง supra-world และทำให้ความสมดุลของการช่วยหายใจดีขึ้นและการกำเริบ ของภาวะขาดออกซิเจน การเติม N0 เข้าไปใน VCT ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีผลดีต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซ ลดระดับของความดันโลหิตสูงเรื้อรังและเพิ่มผลผลิตของหัวใจ

CPAP บำบัด

วิธีการรักษาด้วยแรงดันบวกถาวรในทางเดิน dyhalnyh (ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง- CPAP) เพื่อทราบวิธีการรักษา CLN และ HLS ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นซึ่งย้อนกลับการพัฒนาของการล่มสลายของทางเดิน dyspial ผลที่ตามมาของ CPAP ได้แก่ การป้องกันและแก้ไขปัญหา atelectasis การปรับปรุงผลกระทบของขา การเปลี่ยนแปลงความไม่สมดุลของการช่วยหายใจ การหมุนเวียนออกซิเจน การปฏิบัติตามขา และการฟื้นฟูของขาในเนื้อเยื่อของขา .

ไกลโคไซด์หัวใจ

ไกลโคไซด์ของหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหัวใจเรื้อรังจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเนื่องจากมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย และยังสามารถซ้ำซากในการพัฒนาของจังหวะที่หายวับไป นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นว่าไกลโคไซด์ในหัวใจสามารถกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดได้ และการมีอยู่ของภาวะโพแทสเซียมสูง (hypercapnia) และภาวะเลือดเป็นกรด (acidosis) สามารถลดความเสี่ยงของความเป็นพิษของไกลโคไซด์ได้

ยาขับปัสสาวะ

ในผู้ที่ป่วยเนื่องจากการชดเชย CHL ที่มีอาการเริ่มต้นของ vicaria แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะรวมทั้งคู่อริ

อัลโดสเตอโรน (อัลแด็กโทน) ยาขับปัสสาวะควรใช้เท่าที่จำเป็นในปริมาณที่น้อยเนื่องจากการพัฒนาของ RV-failure ภาวะหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะนอนลงในความสมัครใจและนอกจากนี้ความสั้นที่ยอดเยี่ยมของปริมาตรภายในหลอดเลือดสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงใน ความดันของ RV และการลดลงของการเต้นของหัวใจและความดันในหลอดเลือดแดง legenian ที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะเป็นการเพิ่มการแพร่กระจายของก๊าซ ร้ายแรงที่สุด ผลข้างเคียงการบำบัดด้วย Sechoginous - การเผาผลาญ alkalosis ซึ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะ dychal ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การด้อยค่าของกิจกรรมของศูนย์ dichal และเพิ่มสัญญาณของการแลกเปลี่ยนก๊าซ

สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน

ในโรคlіkuvanniด้วยหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชยในช่วงที่เหลือของปีพบสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (สารยับยั้ง ACE) ในตอนแรก การบำบัดด้วยสารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วย CHLS จะทำให้ความดันโลหิตสูงเรื้อรังลดลงและเพิ่มการส่งออกของหัวใจ ด้วยวิธีการคัดเลือก การบำบัดที่มีประสิทธิภาพ CHLS ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแนะนำให้ใช้ยีน ACE polymorphism เนื่องจาก เฉพาะในผู้ป่วยที่มีชนิดย่อยของยีน ACE II และ ID เท่านั้นที่มีผลทางโลหิตวิทยาในเชิงบวกของสารยับยั้ง ACE ขอแนะนำให้ใช้สารยับยั้ง ACE ในปริมาณการรักษาขั้นต่ำ ผลกระทบทางโลหิตวิทยาถูกทำเครื่องหมายโดยผลกระทบเชิงบวกของสารยับยั้ง ACE ต่อการขยายตัวของห้องหัวใจ กระบวนการของการเปลี่ยนแปลง ความอดทนต่อความเครียดทางกายภาพ และการส่งเสริมชีวิตที่รุนแรงและโรคภัยไข้เจ็บหัวใจล้มเหลว

การเป็นปรปักษ์กันของตัวรับ angiotensin II

ในช่วงที่เหลือของปี ได้มีการนำข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จของกลุ่มยาในการรักษา CLS ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าระบบไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซดีขึ้น สิ่งบ่งชี้มากที่สุดคือการรับรู้ของยาเหล่านี้ในผู้ป่วยที่มี CHLS ที่ไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE (ผ่านอาการไอแห้ง)

การผ่าตัดผนังกั้นช่องท้องส่วนหน้า

ที่ ชั่วโมงพักผ่อนในความเจ็บป่วยที่สูงส่งจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของ PH หลักกลายเป็น

vikoristovuvaty anterior septostomy, tobto. การสร้างการเจาะเล็ก ๆ ในผนังช่องท้อง การสร้าง shunt ทางขวาช่วยให้คุณลดความดันตรงกลางที่เอเทรียมด้านขวาเพิ่ม ventricle ด้านขวาปรับปรุง ventricle ซ้ายและหลอดเลือดดำหัวใจ Atrial septostomy ถูกระบุเมื่อการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาไม่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นลมหมดสติบางส่วน หรือเป็นขั้นตอนเตรียมการก่อนการปลูกถ่ายขา เป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงในการเป็นลมหมดสติเพิ่มความอดทนต่อการผจญภัย แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงที่คุกคามถึงชีวิต อัตราการเสียชีวิตจากโรคภายในชั่วโมงของการผ่าตัดผนังกั้นหัวใจห้องบน (atrial septostomy) คือ 5-15%

การปลูกถ่าย Legeni ไปยังคอมเพล็กซ์หัวใจและปอด

ตั้งแต่ปลายยุค 80 ในศตวรรษที่ 20 หลังจากที่นำซังของยากดภูมิคุ้มกัน cyclosporin A มาใช้ในการรักษาระยะสุดท้ายของความไม่เพียงพอของ Legenic การปลูกถ่าย Legens เริ่มประสบความสำเร็จ ในผู้ป่วยที่มี CLN และ LZ ควรทำการปลูกถ่ายขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ควรทำการรักษาที่ซับซ้อนของหัวใจและปอด แสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิต 3 และ 5 เท่าหลังการปลูกถ่ายขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง คอมเพล็กซ์หัวใจและปอดในผู้ป่วยโรค LZ ประสบความสำเร็จ 55 และ 45% ในศูนย์ส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ประโยชน์จากการปลูกถ่ายขาที่เอ็นในระดับทวิภาคีที่ดีขึ้นโดยมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยลง

ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบของเส้นเลือดฝอยเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูงตามกฎหมาย, ภาวะไขมันในเลือดสูง) มักเป็นรองจากการเจ็บป่วยเนื่องจากไม่นำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดโดยตรง การล้างครั้งแรกไม่เพียงพอ แต่บทบาทของกลไกการทำให้เกิดเสียงของหลอดเลือด, ความหนาของผนังหลอดเลือดแดง, การเกิดพังผืด (การเสริมสร้างเนื้อเยื่อ) จะถูกนำไปข้างหน้า

Vіdpovіdnoถึง ICD-10 ( การจำแนกระหว่างประเทศโรค) รูปแบบหลักของพยาธิวิทยามีรหัสเป็น I27.0 สัญญาณรองทั้งหมดจะลดลงราวกับว่าพวกเขาลดลงไปสู่ความเจ็บป่วยเรื้อรังหลัก

คุณสมบัติที่แท้จริงของขาเลือดออก

เลือดออกง่าย: ระบบของหลอดเลือดแดง เส้นเลือดฝอย และเส้นเลือดฝอยรวมอยู่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซ และเนื้อเยื่อเองก็ดึงอาหารจากหลอดเลือดแดงหลอดลม

หลอดเลือดแดง Legenev แบ่งออกเป็น stovbur ขวาและซ้าย จากนั้นเป็น gilts และหุ้นของผู้ตัดสินของความสามารถที่ยิ่งใหญ่ขนาดกลางและขนาดใหญ่ หลอดเลือดแดงที่สำคัญที่สุด (ส่วนหนึ่งของแผ่นไม้อัดเส้นเลือดฝอย) มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6-7 เท่าและมีการไหลเวียนโลหิตลดลง กล้ามเนื้อที่ตึงตัวของอาคารส่งเสียง โค้งมากขึ้น หรือขยายหลอดเลือดแดง

ด้วยเสียงที่เพิ่มขึ้นในการรองรับการไหลเวียนของเลือด ความดันภายในในหลอดเลือดจะเคลื่อนที่ การขยายตัวจะลดความดัน และความแข็งแรงของการรองรับจะเปลี่ยนไป Vіd tsgogo mehanіzmที่จะนอนลง viniknennya legenevoy їpertenzії Zagalna merezha legenevyh kapilaryov zakhoplyuєพื้นที่ 140 m2

การมองเห็นของ Legenic Stake นั้นสั้นและสั้น ลดการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้าง เบียร์ที่มีกลิ่นเหม็นสามารถสร้างลูกบอล m'yazovy ที่แข็งแกร่งได้zdatnіเทลงบนการสูบฉีดเลือดตรงไปยังเอเทรียมด้านซ้าย

รองถูกควบคุมอย่างไรในเรือเลเกเนฟ?

ขนาดของความดันเลือดแดงในหลอดเลือด legenian ถูกควบคุม:

• ตัวรับแรงกดในผนังหน้าอก
• gіlkamiเส้นประสาทโปน;
• เส้นประสาทที่ดี

โซนรับขนาดใหญ่ของการแตกในหลอดเลือดแดงใหญ่และกลางในต่อมกล้ามเนื้อและกระดูกในเส้นเลือด อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงทำให้เลือดไหลเวียนจนถึงจุดเปรี้ยว และการมองเห็นของเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนในเลือดของการกล่าวสุนทรพจน์ซึ่งทำให้เกิดเสียงและเรียกความดันโลหิตสูงในเลกเนวู

เส้นใย Razdratuvannya ของเส้นประสาทโปนทำให้เลือดไหลเวียนผ่านเนื้อเยื่อ Legenev เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจตอนนี้ร้องเรียกเสียงเรือ ในจิตใจปกติ การทำงานร่วมกันนี้คือvrіvnovazhen

ข้อบ่งชี้ของรองในหลอดเลือดแดง legenian เป็นที่ยอมรับเป็นบรรทัดฐาน:

• systolic (rіvenบน) - ตั้งแต่ 23 ถึง 26 มม. ปรอท;
• diastolic - จาก 7 ถึง 9

ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดง Legeneva ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติเริ่มต้นจากระดับบน - 30 mm Hg ศิลปะ.

ข้าราชการที่เรียกโรคความดันโลหิตสูงในปริมาณเล็กน้อย

ปัจจัยหลักของพยาธิวิทยาตามการจำแนกประเภทของ V. Parin แบ่งออกเป็น 2 ชนิดย่อย ปัจจัยการทำงาน ได้แก่ :

• เสียงเรียกเข้าของหลอดเลือดในกรณีของความเป็นกรดต่ำและความเข้มข้นสูงของกรดคาร์บอนิกในลมหายใจ
• การเจริญเติบโตของภาระผูกพันของเลือดที่จะผ่าน;
• การเคลื่อนไหวของรองหลอดลมภายใน;
• ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น
• ความไม่เพียงพอของท่อด้านซ้าย

ปัจจัยทางกายวิภาค ได้แก่ :

• การกำจัด povnu (perekrittya prosvit) หลอดเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน;
• สร้างความเสียหายให้กับทางออกจากเส้นเขตในเอ็นและบีบในกรณีของโป่งพอง, บวม, mitral ตีบ;
• การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดหลังการกำจัดเลเจเนียโดยวิธีการผ่าตัด

สาเหตุของความดันโลหิตสูงเรื้อรังทุติยภูมิคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังทุติยภูมิเกิดขึ้นภายหลังโรคเรื้อรังของหัวใจ ก่อนที่พวกเขาจะเห็น:

• การอักเสบเรื้อรังของโรคหลอดลมและเนื้อเยื่อปอด (โรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพอง, วัณโรค, sarcoidosis);
• พยาธิวิทยาของทรวงอกในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหน้าอกและกระดูกสันหลัง (โรคของ Bechterew, การผ่าตัดทรวงอก, kyphoscoliosis, โรค Pickwick ในคนอันตราย);
• ตีบไมตรัล;
• vadi ที่มีมา แต่กำเนิดของหัวใจ (ตัวอย่างเช่นไม่ใช่ท่อ botal ที่รก "windows" ที่ผนังกั้นระหว่างช่องท้องและ interventricular septa);
• หัวใจพองโตที่ขานั้น
• โรคที่มาพร้อมกับลิ่มเลือดอุดตัน;
• vasculitis ในเขตของหลอดเลือดแดง legenian

สาเหตุของความดันโลหิตสูงขั้นต้นคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษาตอนต้นเรียกอีกอย่างว่าไม่ทราบสาเหตุและแยกได้ ความชุกของพยาธิวิทยาคือ 2 คนต่อประชากร 1 ล้านคน เหตุผลที่เหลือไม่ชัดเจน

เป็นที่ยอมรับแล้วว่าผู้หญิงกลายเป็น 60% ของผู้ป่วย พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์ในเด็กดังนั้นในฤดูร้อนและในวัยกลางคนที่มีอาการป่วย - 35 ปี

การพัฒนาของพยาธิวิทยาอาจมี 4 ปัจจัย:

• กระบวนการ atherosclerotic เบื้องต้นในหลอดเลือดแดง legenous;
• เกิดความไม่ลงรอยกันของผนังของเรือขนาดเล็ก
• การปรับปรุงเสียงของเส้นประสาทขี้สงสาร;
• vasculitis ของหลอดเลือด legenian

บทบาทของยีนที่กลายพันธุ์, โปรตีน cystic, angioproteins ซึ่งมีส่วนช่วยในการสังเคราะห์เซโรโทนิน, การส่งเสริมคอหอยในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นปัจจัยต้านการอักเสบ

มีบทบาทพิเศษในการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่แปดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญซึ่งนำไปสู่การล่มสลายของผนังหลอดเลือดแดง

อุปทานไม่เพียงพอ - ยั่วยวนจากนั้นขยายพื้นที่ว่างการสูญเสียน้ำเสียงของช่องท้องด้านขวาและการพัฒนาของความไม่เพียงพอ

สาเหตุและปัจจัยอื่นๆ ของความดันโลหิตสูง

Іnuєสาเหตุและการเจ็บป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในโคไล Legenous Deyakіїхจำเป็นต้องดูเป็นพิเศษ

กลาง gostrih ป่วย:

• กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่และทารกแรกเกิด (ความเสียหายที่เป็นพิษหรือแพ้ภูมิตัวเองต่อเยื่อหุ้มของชอล์ก dichal ของเนื้อเยื่อ legenev ซึ่งทำให้ขาดคำพูดบนพื้นผิว);
• การอักเสบแบบกระจายอย่างรุนแรง (ปอดอักเสบ) ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของก้อนใหญ่ อาการแพ้เกี่ยวกับกลิ่นที่สูดดม, ฟาร์บี, น้ำหอม, ดอกไม้

ในกรณีของความดันเลือดสูงใน Legenev เป็นไปได้ที่จะใช้ viklikana กับผลิตภัณฑ์อาหาร, ยาและ ความลับพื้นบ้านการบำบัด

ความดันโลหิตสูงของ Legenev ในทารกแรกเกิดอาจเกิดจาก:

• การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งถ่าย;
• ความทะเยอทะยานของ meconium;
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• ขาดออกซิเจนร้อน

ในเด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ให้กินต่อมทอนซิลใต้ผิวหนังมากขึ้น

การจำแนกลักษณะของตัวแบ่ง

แพทย์ควรเจือจางความดันโลหิตสูงด้วยตนเองในหลอดเลือด legenian ในแง่ของการพัฒนาในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การจำแนกประเภทที่คล้ายคลึงกันช่วยให้ "มาเลย" สาเหตุที่กว้างที่สุดของการบุกรุกทางคลินิกนั้นได้

ความดันโลหิตสูง Gostra เกิดจาก:

• ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง legenous;
• สถานะโรคหืดเด่นชัด;
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก;
• raptovy levoslunochkovy ไม่เพียงพอ (เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, วิกฤตความดันโลหิตสูง)

ก่อนความดันโลหิตสูงเกินจริง ให้กระตุ้นให้เกิด:

• เพิ่มเลือดออก legenevic;
• การสนับสนุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับเรือ dribnih;
• การเคลื่อนไหวของรองที่หัวใจด้านซ้าย

กลไกการพัฒนาที่คล้ายกันเป็นเรื่องปกติสำหรับ:

• ข้อบกพร่องในกะบัง interventricular และ interperitoneal;
• เปิดหลอดเลือดแดง;
• ข้อบกพร่องของวาล์วไมทรัล
• การเจริญเติบโตของ myxomi หรือ thrombus ในห้องโถงด้านซ้าย
• decompensation ทีละขั้นตอนของความไม่เพียงพอของ leucopulmonary เรื้อรังเช่นกับโรคขาดเลือดหรือ cardiomyopathy

ความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังทำให้เกิดอาการป่วย:

• ธรรมชาติที่ขาดออกซิเจน - โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นและโรคปอดทั้งหมด, ความไม่เพียงพอของ kysneva ที่ความสูง, โรค hypoventilation, การมีส่วนร่วมกับหน้าอกที่ได้รับบาดเจ็บ, โรคท้องร่วง;
• การเคลื่อนไหวทางกล (อุดกั้น) ที่เกี่ยวข้องกับเสียงกริ่งของหลอดเลือดแดง - ปฏิกิริยาต่อเงื่อนไขทางการแพทย์, ความดันโลหิตสูงในปอดทุกประเภท, ลิ่มเลือดอุดตันกำเริบ, โรคของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง, vasculitis

ภาพทางคลินิก

อาการของโรคความดันโลหิตสูงในพืชปรากฏดังนั้นความดันในหลอดเลือดแดง legenous จะลดลง 2 เท่า โรคความดันโลหิตสูงในเชื้อ coli ถูกบันทึกไว้:

• ด้านหลังซึ่งสามารถเสริมความแข็งแกร่งด้วยความทะเยอทะยานทางกายภาพ (มันสามารถพัฒนาเหมือนการโจมตี);
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• แทบไม่สูญเสียหลักฐาน (ด้วยเหตุผลทางระบบประสาทโดยไม่มีการทดลองและล้อเลียน);
• อาการเจ็บหน้าอก paroxysmal คล้ายกับ angina pectoris แต่มาพร้อมกับหลังที่กำลังเติบโต (อธิบายโดยเอ็นสะท้อนของขาและหลอดเลือดหัวใจ);
• บ้านของเลือดในเสมหะเมื่อไอเป็นเรื่องปกติสำหรับ รองยก(เกี่ยวข้องกับทางออกของเม็ดเลือดแดงจากช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ);
• ผู้ป่วย 8% มีอาการเสียงแหบ (เกิดจากแรงกดบนหลอดเลือดแดงที่ขยายใหญ่ขึ้นของเส้นประสาทโรตารี)

การพัฒนา decompensation เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว legenev จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณ subcostal ที่ถูกต้อง (การยืดของตับ) อาการบวมที่เท้าและกีบ

เมื่อดูผู้ป่วย แพทย์ให้ความสนใจดังนี้:

• เหลือบสีฟ้าของริมฝีปาก, นิ้ว, ว้าว ที่จะเติบโตในโลกของการกระชับก้น;
• อาการของนิ้ว "กลอง" มีแนวโน้มที่จะเห็นได้ในที่ที่มีโรคอ่อนแอ, ความชั่วร้าย;
• ชีพจรอ่อนแอจังหวะหายาก
• ความดันเลือดแดงเป็นเรื่องปกติตั้งแต่ skhilnistyu ถึง snizhennya;
• การคลำใกล้กับโซน epigastric ช่วยในการเสริมสร้างความเข้มแข็งของการโพสต์จังหวะของท่อด้านขวา hypertrophic;
• การได้ยินโดยการตรวจคนไข้จะเน้นเสียงอื่นในหลอดเลือดแดงเลเจเนียน ซึ่งเป็นเสียงพึมพำของไดแอสโตลิกที่เป็นไปได้

ความเชื่อมโยงระหว่างความดันโลหิตสูงเรื้อรังกับสาเหตุถาวรและสุขภาพไม่ดีช่วยให้เรามองเห็นทางเลือกในการรักษาทางคลินิกได้

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงของ Legenev ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของรองที่พอร์ทัลหลอดเลือดดำได้นานถึงหนึ่งชั่วโมง ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยอาจเป็นโรคตับแข็งหรือเป็นรายวัน วอห์นมาด้วย โรคเรื้อรังตับใน 3–12% ของกรณี อาการไม่เปลี่ยนแปลงในรูปของ cich มีการนูนและความสำคัญที่เด่นชัดกว่าในซี่โครงล่างของมือขวา

ความดันโลหิตสูงของ Legenev ที่มี mitral stenosis และ atherosclerosis

โรคนี้สั่นโดยการรั่วไหลอย่างหนัก Mitral stenosis ทำให้เกิด atherosclerotic lesions of the pulmonary artery ใน 40% ของผู้ป่วยโดยเพิ่มแรงกดดันที่ผนังของ sudini กลไกการทำงานและอินทรีย์ของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้น

เสียงของทางเดิน atrioventricular ด้านซ้ายที่หัวใจเป็น "อุปสรรคแรก" ในแง่ของการไหลเวียนของเลือด สำหรับเสียงที่ชัดเจนหรือการอุดตันของเรือลำอื่นจะมีการสร้างแถบอีกอันขึ้น ฉันอธิบายความไร้ประสิทธิภาพของการผ่าตัดเนื่องจากการตีบของหัวใจ

เส้นทางการใส่สายสวนของห้องหัวใจแสดงความดันสูงตรงกลางหลอดเลือดแดง legenous (150 mm Hg. st และสูงกว่า)

การพิจารณาคดีเปลี่ยนแปลงความก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ โล่ Atherosclerotic ไม่เติบโตไปสู่การขยายตัวที่ดี แต่มีหนามดังก้องเพียงพอ

หัวใจในตำนาน

คำว่า "หัวใจของเลเกเนฟ" รวมถึงอาการที่ซับซ้อน ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของขา (รูปแบบปอด) หรือหลอดเลือดแดงเลจีนีน (รูปแบบหลอดเลือด)

แยกแยะตัวเลือกสำหรับการบุกรุก:

1. hostrium - แบบอย่างสำหรับเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด
2. pidhostriy - พัฒนาด้วยโรคหอบหืด, มะเร็งที่ขา;
3. เรื้อรัง - ทำให้เกิดภาวะอวัยวะ, อาการกระตุกของหลอดเลือดแดง, ซึ่งเข้าสู่ช่องสัญญาณอินทรีย์, ลักษณะของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ขาวัณโรค, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวมบางส่วน

การเติบโตของการสนับสนุนในหลอดเลือดทำให้หัวใจถูกต้อง Zagalny nedolіkเปรี้ยวถูกระบุบนกล้ามเนื้อหัวใจ มีการเพิ่มปริมาตรของถุงด้านขวาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงไปสู่การเสื่อมและการขยายตัว (การขยายตัวของการโจมตีที่ว่างเปล่า) อาการทางคลินิกความดันเลือดสูง legenevy เพิ่มขึ้นทีละขั้น

วิกฤตความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดของ "เสาเล็ก"

วิกฤตการณ์มักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง legenevu ซึ่งเชื่อมโยงกับ vadas ของหัวใจ Rizke pogirshennya ฉันจะผ่าน raptov vysku ในหลอดเลือดปอดบางทีเดือนละครั้งและบ่อยขึ้น

ผู้ป่วยระบุว่า:

• เสริมความแข็งแกร่งของบั้นท้ายในตอนเย็น
• แทบจะเหมือนบีบหน้าอก
• ไอรุนแรงบางครั้งมีไอเป็นเลือด
• ปวดในการขยายระหว่างสะบักด้วยการฉายรังสีที่ไหล่หน้าและกระดูกอก;
• การเต้นของหัวใจ

ฉันมองไปรอบ ๆ หนึ่งชั่วโมงแล้วพบว่า:

• ค่าย zbudzheny ของผู้ป่วย;
• เป็นไปไม่ได้ที่จะนอนบนเตียงผ่านก้น;
• การแสดงออกของตัวเขียว;
• ชีพจรบางส่วนอ่อนแอ
• การเต้นเป็นจังหวะสามารถมองเห็นได้ที่กิ่งก้านของหลอดเลือดแดง legenic;
• เส้นเลือดปากมดลูกบวมและเต้นเป็นจังหวะ
• วิสัยทัศน์ของส่วนสีขาวสว่าง
• การถ่ายอุจจาระของ mimovilna เป็นไปได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในกระแสเลือดของโคไลในพืชตระกูลถั่วนั้นขึ้นอยู่กับสัญญาณที่เปิดเผย สิ่งเหล่านี้ถูกมองว่าเป็น:

• ยั่วยวนของหัวใจที่ถูกต้อง;
• การแต่งตั้งความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงปอดสำหรับผลลัพธ์ของ vimiriv สำหรับการสวนเพิ่มเติม

คริสเตียนชาวรัสเซีย F. Uglov และ A. Popov เสนอให้แยกแยะระหว่าง 4 พัฒนาการของความดันโลหิตสูงที่เท่ากันในหลอดเลือดแดง legenous:

• ระยะที่ 1 (เบา) - 25 ถึง 40 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ระยะที่สอง (pomіrna) - จาก 42 ถึง 65;
• III - สายพันธุ์ 76 ถึง 110;
• IV - สูงกว่า 110

วิธีการ Obstezhennya ที่จะใช้ในการวินิจฉัยยั่วยวนของห้องด้านขวาของหัวใจ:

1. X-ray - บ่งบอกถึงการขยายตัวของเสียงระหว่างหัวใจด้านขวา, การขยายตัวของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดง legenous, เผยให้เห็นโป่งพอง
2. วิธีการอัลตราซาวนด์ (USD) ช่วยให้สามารถกำหนดขนาดของห้องหัวใจความหนาของผนังได้อย่างแม่นยำ อัลตราซาวนด์ชนิดต่าง ๆ - dopplerography - แสดงการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด, ความถี่ของการบุกรุก, การปรากฏตัวของการเกิน
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - เผยให้เห็นสัญญาณเริ่มต้นของการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องขวาและ atrial ลักษณะลมหายใจแกนไฟฟ้าขวามือ ฟัน atrial ขนาดใหญ่ "P"
4. Spirography เป็นวิธีการเพิ่มความสามารถในการหายใจ ซึ่งกำหนดระยะและชนิดของภาวะขาดไดชาล
5. ด้วยวิธีการเปิดเผยสาเหตุของโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ให้ตรวจ pulmonary tomography โดยให้ภาพเอ็กซ์เรย์ในระดับความลึกต่างๆ ขึ้นไป อย่างทันสมัย- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

วิธีการพับเพิ่มเติม (radionuclide scintigraphy, angiopulmonography) การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อติดตามผลจะเป็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดและหลอดเลือดในคลินิกเฉพาะทางไม่บ่อยนัก

ในระหว่างการใส่สายสวนหัวใจที่ว่างเปล่า คีมจับจะสั่น และกระแสเลือดจะเปรี้ยว Tse dopomogaєเปิดเผยสาเหตุของความดันโลหิตสูงรอง ภายใต้ชั่วโมงของขั้นตอน พวกเขารอจนกว่าจะมีการแนะนำของการเตรียม vasodilator และประเมินปฏิกิริยาของหลอดเลือดแดงอีกครั้ง ซึ่งจำเป็นในการเลือกขั้นตอนการรักษา

ความปีติยินดีเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรังมุ่งไปที่การรวมพยาธิสภาพพื้นฐานซึ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้น

ในขั้นตอน cob ฉันจะช่วยให้โรค protiasthmatic การเตรียม sudorosis การเยียวยาพื้นบ้านสามารถทำให้ร่างกายแพ้ได้มากขึ้น

หากผู้ป่วยมีเส้นเลือดอุดตันเรื้อรัง วิธีเดียวคือต้องเอาลิ่มเลือดอุดตัน (embolectomy) ออกโดยทันทีด้วยเส้นทางของ yogo ที่มีเลือดออกจาก stovbur ที่เป็นตำนาน การผ่าตัดดำเนินการที่ศูนย์เฉพาะทางซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในการไหลเวียนโลหิต ความตายคือ 10%

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังเบื้องต้นรักษาด้วยยาจากกลุ่มตัวบล็อกแคลเซียม มีประสิทธิภาพในการลดความดันในหลอดเลือดแดง legenian ในผู้ป่วย 10-15% พร้อมกับการตอบสนองที่ดีต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรง Tse ได้รับการเคารพจากสัญลักษณ์ที่เป็นมิตร

ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านสายสวน subclavian อะนาล็อกของ Prostacycline - Epoprostenol - รูปแบบการสูดดมของยา (Iloprost) กำหนดเม็ด Beraprost จำเป็นต้องมีการแนะนำยาเช่น Treprostinil นำร่อง

Bosentan ใช้เพื่อปิดกั้นตัวรับที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องใช้ยาเพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เอฟเฟกต์ Timchasovy เพื่อปล้น zastosuvannya rozchinіv Eufilіna, No-shpi

จิ є narodnі zasobi?

เป็นไปไม่ได้ที่จะเอาชนะความดันโลหิตสูงของ legenev ได้ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน ระมัดระวังมากขึ้นในการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเลือกคอลเลกชัน sechoginal, sobiv เพื่อบรรเทาอาการไอ

อย่าใช้จ่ายในการรักษาในกรณีของพยาธิสภาพนี้ การใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงในการวินิจฉัยและในช่วงเริ่มต้นของการรักษาสามารถใช้เวลาอย่างไม่สามารถเพิกถอนได้

พยากรณ์

หากไม่มีความปีติยินดี ระยะเฉลี่ยของการอยู่รอดของผู้ป่วยคือ 2.5 ปี การรักษาด้วย Epoprostenol เพิ่มระยะเวลาสูงสุด 5 ปีในผู้ป่วย 54% การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวาที่เพิ่มขึ้นหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

โรคที่มีความดันโลหิตสูงในปอดจากเพลี้ยอ่อน โรคหัวใจ และหลอดเลือดแดงเส้นโลหิตตีบมีอายุถึง 32-35 ปี วิกฤตการณ์ทำลายค่ายpolyuєไม่สบาย, roztsіnyuєtsyaเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ความซับซ้อนของพยาธิวิทยาจะต้องให้ความสนใจสูงสุดกับอาการของโรคปอดบวมบางส่วนหลอดลมอักเสบ การป้องกันความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีการพัฒนาขั้นสูงของ pneumosclerosis, emphysemia, การสำแดงในระยะเริ่มต้น ลิกุวันเนียทันที vad พื้นเมือง

คลินิก การวินิจฉัย และการรักษาโรคหัวใจรูมาติก

โรคไขข้อของหัวใจเต็มไปด้วยพยาธิสภาพ ฟังดูถูกจัดเป็นเรือป่วย; ทันทีในร่างกาย globules และเส้นใยประสาทจะได้รับผลกระทบ

ปฏิกิริยาการจุดไฟกระตุ้นโดย hemolytic group A streptococcus ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อของทางเดินอาหารส่วนบน (tonsillitis) การเสียชีวิตและความเสียหายจากการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ กระบวนการไขข้อเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายต่อ mitral valve น้อยกว่า - กับวาล์วเอออร์ตา

อาการบาดเจ็บที่ลิ้นหัวใจไมตรัล

Gostra rheumatic fever ทำให้เกิด mitral stenosis ใน 3 ปีหลังจากการพัฒนาของโรค เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้ป่วยรายที่สี่ที่เป็นโรคหัวใจรูมาติกอาจมี mitral valve stenosis ที่แยกได้ ใน 40% ของอาการกดทับ จะเกิดการรวมกันของรอยโรคที่ลิ้นหัวใจ จากสถิติพบว่า mitral stenosis นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง

ยิงไปที่ขอบเก้าอี้วาล์ว หลังจากช่วงเวลาที่รุนแรงเหงื่อออกและพังผืดที่ขอบของอุจจาระจะเกิดขึ้น เมื่อฉายรังสีในขั้นตอนฟิวส์ของแถบเอ็น m'yazіvจะสั้นลงและมีรอยแผลเป็น เป็นผลให้เกิดพังผืดและกลายเป็นปูนนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของวาล์วซึ่งจะแข็งและไม่เกะกะ

เป็นไขข้อมากขึ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเปิดของวาล์วในคู่ ตอนนี้ในการส่งเลือดผ่านช่องแคบจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องซ้ายจำเป็นต้องมีรองสูง ย้ายรองในห้องโถงด้านซ้ายไปยังจุด "ติดขัด" ที่เส้นเลือดฝอย Legenev ในทางคลินิก กระบวนการนี้จะปรากฏเป็นด้านหลังเมื่อนำทาง

การเจ็บป่วยด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวไม่ดีที่จะทนต่อจังหวะการเต้นของหัวใจได้มากขึ้น การทำงานของ mitral valve ไม่เพียงพออาจเป็นสาเหตุของภาวะ fibrillation และอาการบวมที่ขาได้ การพัฒนาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้ระบุอาการของโรคแต่อย่างใด

ลักษณะทางคลินิก

โรคหัวใจรูมาติกที่มีรอยโรคที่ลิ้นหัวใจไมตรัล (mitral valve lesion) มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการ:

• ก้น;
• ไอและผิวปากหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในเวลาที่มีการโจมตี

ในก้อนของโรคผู้ป่วยอาจไม่ใส่ใจกับอาการไม่สามารถแสดงเศษกลิ่นเหม็นได้ Tіlky pіdชั่วโมงของ navantazhen patologichіchnі protsesi zagostroyutsya ในโลกของความเจ็บป่วยที่ลุกลาม ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจในท่าหงายได้ตามปกติ (ออร์โทพีดิกส์) Tilki priymayuchi immushene ค่ายกักกันโรคภัยไข้เจ็บตาย ในความผันผวนบางอย่างในตอนกลางคืน ด้านหลังที่สำคัญต่อยด้วยการโจมตีของพิษราวกับว่าผู้ป่วยถูกรบกวนในท่านั่ง

ผู้ป่วยสามารถมองเห็นความสงบของจิตใจ อย่างไรก็ตาม พวกเขามีความเสี่ยงที่จะกล่าวโทษตำนาน ซึ่งสามารถยั่วยุได้:

• โรคปอดอักเสบ;
• ความเครียด;
• ความว่างเปล่า;
• พระราชบัญญัติ
• ภาวะหัวใจห้องบน

เมื่อถูกโจมตีฉันไอซึ่งอาจนำไปสู่อาการไอเป็นเลือด สาเหตุของอาการกำเริบเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดขอด การตกเลือดจำนวนมากเช่นนี้มักไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต ภายใต้ชั่วโมงแห่งพิษเสมหะอาจมีเลือดไหลออกมา ในกรณีที่มีเพลี้ยอ่อนเกินขนาดเล็กน้อย ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้หัวใจวายที่ Legeni

อันตรายถึงชีวิตที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภายใต้ชั่วโมงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ atrial thrombus ซึ่งแตกออกสามารถระบายด้วยกระแสเลือดไปยัง nirks, หลอดเลือดแดงของหัวใจ, พื้นที่ของแฉกของเอออร์ตาหรือสมอง

ก่อนที่จะเห็นอาการ:

• ทรวงอกแหว่ง;
• เสียงแหบ (ด้วยการกดทับของเส้นประสาทกล่องเสียง);
• น้ำในช่องท้อง;
• การขยายตัวของตับ;
• เทคนิค

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยให้ทำชุดของ obstezhini แพทย์ตรวจชีพจร, รอง, ตรวจสอบผู้ป่วย ในช่วงเวลาที่ความดันโลหิตสูงของ legenev ยังไม่พัฒนา ชีพจรเป็นปกติ ในกรณีของความดันโลหิตสูงเรื้อรังอย่างรุนแรงจะมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะของหัวใจ ในช่วงเวลาของการตรวจคนไข้ พวกเขาเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของโทนสีหัวใจ ประเมินความรุนแรงของการตีบ

ก่อนที่เครื่องมือของ obstezhennya จะโกหก:

1. เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. Dopplerography
4. การสวนหัวใจ
5. หลอดเลือดหัวใจ.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นวิธีการติดตามที่ละเอียดอ่อนที่สุด ซึ่งช่วยให้แสดงสัญญาณของการตีบตันอย่างรุนแรงได้ก็ต่อเมื่อเห็นได้ชัดเจนเท่านั้น X-ray ช่วยให้คุณประเมินขนาดของการเพิ่มขึ้นของหัวใจห้องบนซ้าย ยืนยันการวินิจฉัยของ Echocardiography วิธีนี้ช่วยในการประเมินเหงื่อออก ขั้นตอนการกลายเป็นปูน และการเคลื่อนที่ของอุจจาระวาล์ว

Dopplerography เผยให้เห็นความรุนแรงของการตีบและความรุนแรงของการไหลเวียนของเลือด หากผู้ป่วยวางแผนที่จะทำการผ่าตัดเพื่อขับลิ้นหัวใจเทียม ก็จะรวมการสวนหัวใจด้วย

การเฉลิมฉลอง

พยาธิวิทยารูมาติกเรื้อรังของหัวใจได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและทันท่วงที ความอุดมสมบูรณ์แบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:

• เปลี่ยนชีวิต.
• ป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไข้รูมาติก
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบ (เพื่อความชัดเจน)
• การสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน)
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Lasix และ In)
• Nitrati (ถ้า є ขาดเรื้อรังวาล์ว).
• ตัวบล็อกเบต้า

ทางเลือกของการผ่าตัดนอนราบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วย เพื่อความโล่งใจฉันจะดำเนินการ:

• ปิดหรือเปิด mitral commissurotomy (ใต้อุจจาระวาล์ว, ทำความสะอาดระหว่างการดำเนินการสำหรับการกลายเป็นปูนและ thrombi);
• ไมตรัลวาล์วเทียม
• ผ่านการทำบอลลูน valvuloplasty

การทำบอลลูนพลาสติคสำหรับผู้ป่วยที่อุจจาระวาล์วต้องหดและม้วนขึ้น สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำของสเตกเข้าไปในกะบังระหว่างช่องท้อง ติดตั้งบอลลูนที่การตีบของช่องเปิดและ rozdmuhuyut จุดเริ่มต้นของขั้นตอนดังกล่าวจะเปลี่ยนการตีบ การผ่าตัดช่วยให้สามารถซ่อมแซมวาล์วเทียมได้ ความเสี่ยงของการทำบอลลูนมีน้อยมาก ซึ่งทำให้ผู้หญิงสามารถผ่าตัดได้ เช่น ตรวจร่างกายเด็ก

หากผู้ป่วยมีสถานะกลายเป็นปูนที่รุนแรง, อาการของการเปลี่ยนวาล์ว, การผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วจะถูกระบุ ควรใช้ความระมัดระวังว่ากระบวนการรูมาติกในหัวใจสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การเตรียมยาและไม่ค่อยช่วยบรรเทา หลังการทำลิ้นหัวใจเทียม สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) ภายใต้การควบคุมช่องสายเสียงในเลือด ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอหลังการทำเทียมมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

แพทย์ไม่สามารถทำนายชั่วโมงที่แน่นอนของการพัฒนาของการตีบได้ ด้วยความสำเร็จในการป้องกันไข้รูมาติก ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด commissurotomy สามารถอยู่ได้นานโดยไม่มีอาการวาล์วตีบ

โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตารูมาติก

ในผู้ป่วยที่อยู่คนเดียว โรคหัวใจรูมาติกสามารถนำไปสู่การตีบของหลอดเลือดได้ พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ค่อยถูกแยกออก บ่อยครั้งที่วาล์วเสียหาย อุจจาระ Poshkodzhennya ในการผลิตจนกว่าจะสิ้นสุดการเกิดพังผืดความแข็งแกร่งและการตีบตันที่เด่นชัด

ในระหว่างการโจมตีของโรคไขข้ออักเสบ valvulitis (วาล์วอักเสบ) พัฒนา Tse นำไปสู่การติดกาวที่ขอบของสตูลวาล์ว ทำให้เกิดแผลเป็น การตัด และทำให้อุจจาระสั้นลง เป็นผลให้ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดปกติโกรธโดยมีช่องเปิดเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเรื้อรังต้องปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเกิดขึ้นในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการและวาล์วขยาย สำหรับโรคภัยไข้เจ็บจะมีลักษณะเป็นระยะที่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยอาจจำนนต่อการโจมตีของ angina pectoris เนื่องจากการผจญภัย

การอักเสบของรูมาติกของวาล์วอาจทำให้เก้าอี้หย่อนคล้อยได้ ส่งผลให้เลือดไหลออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกโยนเข้าไปในถุงด้านซ้าย ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลว ภายนอกหัวใจจะฟื้นคืนชีพหลังจากผ่านไป 15 ปีหลังจากการพัฒนาความเจ็บป่วย

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาถูกนำไปที่ด้านหลัง, ความสับสน, พิษในท่าหงาย (ศัลยกรรมกระดูก) ภายใต้ชั่วโมงแห่งความอ่อนแอ แพทย์ตรวจพบชีพจรเล็กๆ เสียงหัวใจที่แตกสลาย เสียงพึมพำอย่างคร่าวๆ ของซิสโตลในหลอดเลือดแดงใหญ่ ยา Dodatkovo กำหนดให้ EchoCG

Likuvannya รวมถึง:

• การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ;
• การป้องกันการโจมตีรูมาติก
• เปลี่ยนวิถีชีวิต
• การแก้ไข ข้อดีทางกายภาพ.

สำหรับการโจมตี usunennya ของ angina pectoris ผู้ป่วยจะได้รับการดำเนินการเป็นเวลานาน รวมถึงการรับรู้ของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์และยาขับปัสสาวะ ความก้าวหน้าของโรคทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ดังนั้นผู้ป่วยที่อยู่ในระยะของลิ้นหัวใจตีบจึงเปลี่ยนวาล์ว และน้ำนมของการรักษาด้วยยาจะไม่ปลอดภัย

การป้องกัน

พยาธิวิทยารูมาติกเรื้อรังอยู่หน้าการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ ที่เกิดจาก hemolytic streptococcus A การเจ็บป่วยรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินหรืออีรีโทรมัยซินในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน

การป้องกันรองมีประโยชน์ในการโจมตีรูมาติกในระยะเริ่มต้นและมีไข้ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคล สำหรับสัญญาณของโรคหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยยังคงใช้ยาปฏิชีวนะต่อเนื่องเป็นเวลาสิบปีหลังจากอาการไขข้ออักเสบ Varto ระบุว่าไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันเบื้องต้นเพื่อนำไปสู่ความเสี่ยงของข้อบกพร่องหลังโรคไขข้อ การรักษา vad spryaє อนุรักษ์นิยมช่วยเพิ่มความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาและส่งเสริมการอยู่รอดของผู้ป่วย

สัญญาณ ระยะ และความอุดมสมบูรณ์ของความดันเลือดสูงในตำนาน

ความดันโลหิตสูงของ Legenev เป็นพยาธิวิทยาเมื่อมีความดันโลหิตอยู่ในหลอดเลือดแดง โรคนี้ถือว่ามีความก้าวหน้าและส่งผลให้ผู้คนเสียชีวิต อาการของความดันโลหิตสูงในกฎหมายปรากฏออกมาในลักษณะที่รกร้างเป็นระดับของการสำแดงความเจ็บป่วย มันสำคัญยิ่งกว่าในชั่วโมงที่จะเปิดเผย rozpochati นั้นในเวลาของคุณเอง

• สาเหตุ
• การจำแนกประเภท
• ความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษาตอนต้น
• ความดันโลหิตสูงรอง
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การเฉลิมฉลอง
• ยาวนาน
• การป้องกัน

โรคนี้บางครั้งเกิดขึ้นในเด็ก ในกรณีของความดันโลหิตสูงเรื้อรังในทารกแรกเกิด สามารถลดความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยทารกแรกเกิด หรือลดความดันโลหิตลดลงได้ เสียงค่ายดังกล่าวได้รับการปกป้องโดยการย้ายทารกที่คลอดก่อนกำหนด

สาเหตุ

สาเหตุคือปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การเจ็บป่วย โรคหลักและนักกายวิภาคศาสตร์ที่พัฒนากลุ่มอาการเป็นโรคปอด โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดลมซึ่งโครงสร้างของเนื้อเยื่อ legene ถูกทำลายและเกิดภาวะขาดออกซิเจนในถุงน้ำ นอกจากนี้ โรคภัยไข้เจ็บสามารถพัฒนาบนเพลี้ยอื่น ๆ ของระบบ Legenic:

• โรคหลอดลมอักเสบ. สัญญาณหลักของอาการป่วยนี้คือการล้างของว่างที่ส่วนล่างของขาซึ่งเป็นหนองนั้น
• โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ด้วยวิธีนี้ผ้าจะเปลี่ยนเป็นขาทีละขั้นตอนและปิดเส้นทางที่คดเคี้ยว
• พังผืดของเนื้อเยื่อขา ค่าย Tsey มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อที่คดเคี้ยวหากเนื้อเยื่อที่ประสบความสำเร็จเข้ามาแทนที่เซลล์ปกติ

ปอดและหลอดลมปกติ

สาเหตุของความดันโลหิตสูงเรื้อรังอาจเกิดจากโรคหัวใจ ในหมู่พวกเขามีความหวังสำหรับ vadas ที่มีมา แต่กำเนิดเช่นการเปิดท่อที่ชำรุดข้อบกพร่องและพาร์ติชันและการเปิดหน้าต่างรูปไข่ สาเหตุอาจเป็นอาการเจ็บป่วยซึ่งความสามารถในการทำงานของหัวใจถูกทำลายและความเมื่อยล้าของเลือดในเลือดจำนวนเล็กน้อย โรคดังกล่าวรวมถึง cardiomyopathy, IXC และความดันโลหิตสูง

คุณสามารถเห็นเส้นทางที่พัฒนาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Legenev:

1. ภาวะขาดออกซิเจนในถุงน้ำเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค ด้วยสิ่งนี้ ถุงลมจึงขาดความเปรี้ยว สิ่งนี้ควรระวังในกรณีที่การระบายอากาศของปอดไม่สม่ำเสมอซึ่งจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย หากเนื้อเยื่อของ Legenium ลดลงในจำนวนของเปรี้ยว ผู้พิพากษาของเตียงที่มีเลือดของระบบ Legenev จะฟังดูดี
2. การเปลี่ยนโครงสร้างของผ้าเลเจน หากผ้าเติบโตได้สำเร็จ
3. เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง ค่ายแห่งความหลงผิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนและอิศวร Microthrombi เกิดขึ้นจากอาการกระตุกของหลอดเลือดและการยึดเกาะของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้น กลิ่นเหม็นอุดตันแสงของเรือในตำนาน

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังเบื้องต้นในเด็กพัฒนาด้วยเหตุผลที่ไม่สมควร การวินิจฉัยเด็กแสดงให้เห็นว่าพื้นฐานของโรคคือความไม่แน่นอนของระบบประสาท, ความอ่อนแอของภาวะถดถอย, พยาธิวิทยาของระบบสภาวะสมดุล, และความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของการไหลเวียนโลหิตในลักษณะภูมิต้านตนเอง

เจ้าหน้าที่สามารถพัฒนาความดันโลหิตสูงเรื้อรังได้ เซ โมเจ บูติ ปริยม เดยากิฮ์ การเตรียมยา, yakі vplyvayut บนผ้า legenevu: ยาซึมเศร้า, โคเคน, แอมเฟตามีน, อาการเบื่ออาหาร Toxin สามารถ vplinut ในการพัฒนาความเจ็บป่วย ก่อนที่พวกเขาจะวางฝุ่นของการผจญภัยทางชีวภาพ สิงห์ปัจจัยทางด้านประชากรศาสตร์และการแพทย์, อาคารที่จะนำไปสู่การแก้ตัวของความดันโลหิตสูง ก่อนหน้าพวกเขา vaginess, zhіnochaกลายเป็น hypertonia โรคตับแข็งในตับ การติดเชื้อ VIL โรคเลือด โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคภาวะถดถอย โรคความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องสามารถช่วยให้เกิดความดันโลหิตสูงที่ไม่รุนแรงได้ เมื่อเติมความกดดันของความดันของเส้นเลือดที่มีความอวบอ้วนทำให้ทรวงอกเสียรูป clitina เช่นเดียวกับวันที่มีความสามารถสูง

การจำแนกประเภท

การเจ็บป่วยมีสองรูปแบบที่สำคัญคือระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษาตอนต้น

ด้วยรูปแบบนี้ เป็นไปได้ที่จะรักษาการกระตุกในหลอดเลือดแดง ไม่ใช่บนเพลี้ย ทำให้ติดเชื้อในระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่มีพยาธิสภาพของทรวงอก-กะบังลม การเจ็บป่วยประเภทนี้มีความสำคัญสำหรับสปาดโควิม Sound vin ถูกส่งผ่านสำหรับ autosomal recessive type การพัฒนาบางอย่างขึ้นอยู่กับประเภทที่โดดเด่น

สาเหตุของการพัฒนาแบบฟอร์มนี้อาจเป็นกิจกรรมการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่แข็งแกร่ง เพื่อนำมาซึ่งความจริงที่ว่าหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่อยู่ในระบบเลเจเนียนที่มีเลือดอุดตันด้วยลิ่มเลือด ผ่านมันมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระบบความดันภายในหลอดเลือดซึ่งอยู่บนผนังของขาหลอดเลือดแดง เพื่อรับมือกับ cym และ proshtovhnuti จะต้องใช้เลือดจำนวนมากส่วน m'yazova ของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น นี่คือการพัฒนายั่วยวนชดเชย

ความดันโลหิตสูงขั้นต้นอาจพัฒนาและกายวิภาคของพังผืดศูนย์กลางของหลอดเลือดแดง Legenous Tse เพื่อนำไปสู่เสียงตรัสรู้їїและเพิ่มแรงกดดันต่อการไหลเวียนของเลือด ด้วยเหตุนี้และด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสนับสนุนเส้นเลือดที่มีสุขภาพดีจากการตกเลือด คีมจับปกติ, พัฒนากลไกการชดเชยของเส้นเลือดของฐานรากบนทางเลี่ยงที่มีความผิด, เป็นวิธีที่จะทำหน้าที่เป็นตัวแบ่งหลอดเลือดแดง. ร่างกายได้รับการสนับสนุนให้ลดความดันสูงสำหรับการถ่ายโอนเลือดที่อยู่เบื้องหลังพวกเขา อย่างไรก็ตาม ผนัง m'yazova และ arteriole นั้นอ่อนแอ ดังนั้น shunt จึงง่ายต่อการทำให้ไม่สบายใจ ดังนั้น utvoryuyuyutsya dіlyanki, scho ยังส่งเสริมความสำคัญของรอง การแบ่งทำลายการไหลเวียนของเลือดที่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่การทำลายกระบวนการให้ออกซิเจนในเลือดและการจัดหาเนื้อเยื่อที่เป็นกรด โดยไม่คำนึงถึงความรู้ของปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมด ความดันโลหิตสูง Legenian หลักยังคงน่ารังเกียจ

ความดันโลหิตสูงรอง

Perebіg tsgogo ประเภท zahvoryuvannya trohi іnshiy Vіnviklikaєtsya bagatma ill - ค่าย hypoxic เกิดมาพร้อมกับน้ำใจบางเกินไป โรคหัวใจเพื่อรักษาการพัฒนาของรูปแบบทุติยภูมิ:

• โรคที่เรียกการขาดการทำงานของ LS ก่อนการเจ็บป่วย เป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงและการเจ็บป่วยร่วมกันของกลุ่มนี้ สามารถมองเห็นได้: ความเสียหายจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลิ้นหัวใจเอออร์ตา, ลมพิษของกล้ามเนื้อหัวใจและ cardiomyopathic LS
• โรคที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในห้องของเอเทรียมด้านซ้าย: ความผิดปกติของพัฒนาการ, รอยโรคของปลาปักเป้าและ mitral ตีบ

การพัฒนาความดันโลหิตสูงเรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นสองช่องทาง:

• กลไกการทำงาน Їx การพัฒนาของโรคคอพอก การทำลายของปกติ หรือการสร้างลักษณะทางพยาธิสภาพการทำงานใหม่ การบำบัดด้วยยามุ่งไปที่การแก้ไขและนำไปใช้ ก่อนเส้นการทำงาน เพิ่มปริมาณเลือดสำหรับปุย, การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือด, การตอบสนองทางพยาธิวิทยา Savitsky, การแช่ การติดเชื้อบางส่วนธรรมชาติของหลอดลมและการฉีดสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเข้าไปในหลอดเลือดแดง
• กลไกทางกายวิภาค Їх viniknennyu ทำซ้ำข้อบกพร่องทางกายวิภาคใด ๆ ในหลอดเลือดแดงของขาหรือในระบบการไหลเวียนโลหิตที่ขา การรักษาด้วยยาในกรณีนี้ไม่ได้ทำให้เกิดเปลือกโลก ข้อบกพร่องของDeyakіสามารถนำไปใช้ในการผ่าตัดได้

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง มีการรกร้างหลายระดับ

1. ความดันโลหิตสูงของ Legenev ระยะที่ 1 แบบฟอร์ม Tsya ดำเนินไปโดยไม่รบกวนกิจกรรมของแผนทางกายภาพ Zvichaynі navantazhennya ไม่ผลิตจนกว่าจะมีอาการปวดหลัง, สับสน, อ่อนแอหรือเจ็บหน้าอก
2. 2 ขั้นตอน การเจ็บป่วยทำให้กิจกรรมหยุดชะงักเล็กน้อย Zvichne navantazhennya มาพร้อมกับหลัง, อ่อนแอ, เจ็บหน้าอกและสับสน ไม่มีอาการดังกล่าวในสภาวะสงบ
3. ระยะที่ 3 มีลักษณะการด้อยค่าของการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ ความกดดันทางกายภาพเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดอาการปวดหลังและมีอาการมากเกินไป
4. 4 ขั้นตอนจะมาพร้อมกับสัญญาณที่คาดเดาได้อย่างน้อยความเครียดและสงบสติอารมณ์

พบความเจ็บป่วยอีกสองรูปแบบ:

1. ความดันโลหิตสูงลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง เส้นเลือดพัฒนาอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากลิ่มเลือดอุดตันของ Stovbur และหลอดเลือดแดงใหญ่ ลักษณะเฉพาะของข้าว ได้แก่ ซังโฮสเตรีย (hostria cob) ความก้าวหน้าที่อึกทึก พัฒนาการของตับอ่อนไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะหลอดเลือดแดงตีบตัน
2. ความดันโลหิตสูงของ Legenev ซึ่งทำให้เกิดกลไกที่ไม่สมเหตุสมผล สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงโรคซาร์คอยด์ บวม และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ตกในเครื่องเหน็บ ย่อมเห็นความเจ็บป่วยอีกสามประการ คือ

1. แบบเบา ถ้าความดันอยู่ที่ 25 ถึง 36 มม. ปรอท
2. ความตายของความดันโลหิตสูง Legenev รอง 35 ถึง 45 มม. ปรอท
3. แบบฟอร์มหนักที่มีรองมากกว่า 45 มม. ปรอท

อาการ

การเจ็บป่วยอาจคืบหน้าโดยไม่มีอาการในขั้นตอนของการชดเชย ที่เชื่อมโยงกับ cym yogo มักปรากฏให้เห็นหากมีการพัฒนารูปแบบที่สำคัญ Pochatkovi ปรากฏตัวในกรณีนั้นหากรองในระบบหลอดเลือดแดงมีขาของการเคลื่อนไหวสองครั้งหรือมากกว่าในบุคคลเดียวกันกับบรรทัดฐาน อาการต่างๆ เช่น ผอมแห้ง ปวดหลัง อาการมึนงง เสียงแหบ เสียงไอ และการเต้นของหัวใจ เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย อธิบายคนїhnyaไม่สามารถทำได้ ในระยะเริ่มต้นของการเจ็บป่วย คุณสามารถป่วยอย่างไม่สบายได้ด้วยภาวะขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรง และการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจ ตลอดจนความสับสน

สัญญาณของOskіlkiของความดันโลหิตสูงเรื้อรังไม่เฉพาะเจาะจงมาก เป็นการยากที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องบนพื้นฐานของ skarg sub'jective ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัยซ้ำและดูแลอาการทั้งหมดที่ดูเหมือนจะบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดง legenian หรือระบบอื่น ๆ ในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัย

เศษของความเจ็บป่วยที่มีลักษณะทุติยภูมิ - การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคอื่น ๆ ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะเปิดเผยความเจ็บป่วยหลัก เป็นไปได้สำหรับรุ่งอรุณของการมาเยือนที่ใกล้เข้ามา:

• ติดตามประวัติการเจ็บป่วย ซึ่งรวมถึงการเลือกข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งเหล่านั้น หากมีตูด เจ็บหน้าอก และอาการอื่นๆ เหตุใดตัวผู้ป่วยเองจึงปรากฏขึ้น และวิธีการรักษา
• วิเคราะห์วิถีชีวิต. นี่คือข้อมูลเกี่ยวกับอาการป่วยของผู้ป่วย ความเจ็บป่วยที่คล้ายคลึงกันในญาติ การล้างงานและการใช้ชีวิต การมีอยู่ของสภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีมาแต่กำเนิด และการผ่าตัดที่ถ่ายโอน
• การตรวจสายตาของผู้ป่วย ผู้รักษามีความผิดในการให้ความเคารพต่อการมีอยู่ของสัญญาณที่ชวนให้นึกถึงเช่นเสื้อคลุมสีน้ำเงิน, การเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของนิ้วมือ, การขยายตัวของตับ, การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำส่วนล่าง, การเต้นของเส้นเลือดที่หน้าอก มันยังดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องโฟนโดสโคป
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำให้มีสัญญาณของการปรับปรุงลิ้นหัวใจด้านขวา
• การเอกซเรย์ของอวัยวะต่างๆ ของทรวงอกช่วยให้เห็นขนาดของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อัลตราซาวนด์หัวใจ ช่วยในการประเมินrozmіriของหัวใจและทำเครื่องหมายความดันในหลอดเลือดแดงของขาโดยอ้อม
• การสวนหลอดเลือดแดง ด้วยความช่วยเหลือจากผู้ที่คุณสามารถมอบหมายรองให้เธอได้

ข้อมูลดังกล่าวจะช่วยในการระบุว่าความดันโลหิตสูงเรื้อรังในมนุษย์เป็นเรื่องรองหรือไม่ เป็นกลวิธีในการตรวจสอบและคาดการณ์หรือไม่ เพื่อกำหนดระดับและประเภทของความเจ็บป่วยรวมทั้งประเมินความอดทนของความวิตกกังวลทางกายภาพ, spirometry, CT ของหน้าอก, การประเมินสุขภาพปอดกระจาย, อัลตราซาวนด์ ท้องว่าง, วิเคราะห์เลือดแบบบางเบา.

การเฉลิมฉลอง

การรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรังขึ้นอยู่กับวิธีการต่างๆ

1. ไม่ การรักษาด้วยยา. รวมถึงค่าครองชีพในปริมาณน้ำไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงปริมาณเกลือในครัวที่นำเข้ามา kisnedotherapy ที่มีประสิทธิภาพ oskolki จะไม่ช่วยลดความเป็นกรดและฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท ระบบกลาง. เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะรวมสถานการณ์เข้าด้วยกันเพื่อเรียกอาการหลังและอาการอื่น ๆ คำแนะนำที่ดีคือการยกเว้นความจำเป็นในการมีลักษณะทางกายภาพ
2. การรักษาด้วยยา: ยาขับปัสสาวะ, แคลเซียมคู่อริ, ไนเตรต, สารยับยั้ง ACE, ยาต้านเกล็ดเลือด, ยาปฏิชีวนะ, พรอสตาแกลนดิน
3. การผ่าตัดรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรัง: thrombendarectomy, atrial septostomy
4. วิธีการพื้นบ้าน ความปีติยินดีของผู้คนสามารถได้รับตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ยาวนาน

ภาวะแทรกซ้อนบางส่วนของการเจ็บป่วย - ภาวะหัวใจล้มเหลวของ PZ มันมาพร้อมกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่กระจัดกระจายเนื่องจากมันแสดงออกว่าเป็นจังหวะที่หายวับไป สำหรับขั้นตอนสำคัญของความดันโลหิตสูง การพัฒนาลักษณะของลิ่มเลือดอุดตันคือหลอดเลือดแดงที่ขา นอกจากนี้ วิกฤตความดันโลหิตสูงสามารถพัฒนาในหลอดเลือดดำของหลอดเลือด ซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีของผื่น legenic ความดันโลหิตสูงที่ปลอดภัยที่สุดคือ kinets ที่ร้ายแรงซึ่งฟังผ่านการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือความไม่เพียงพอทางกฎหมายของหัวใจ

ในระยะที่รุนแรงของโรค อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงได้

เพื่อหลีกหนีจากอาการแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องเจ็บป่วยให้เร็วขึ้น ดังนั้นสำหรับสัญญาณแรกจึงจำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์และออกไปข้างนอกของ obstezhennia ในขั้นตอนการรักษาได้รับคำแนะนำจากแพทย์

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยตัวเองให้พ้นจากความเจ็บป่วยที่น่ากลัวนี้ได้ด้วยความช่วยเหลือจากการเยี่ยมเยียน ชี้นำคุณให้ปรับปรุงชีวิตของคุณ จำเป็นต้องดูshkіdlivih zvichok และความแตกต่างทางจิตและอารมณ์ที่ไม่เหมือนใคร หากคุณป่วย คุณจำเป็นต้องมีความสุขในช่วงเวลาของคุณเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงเรื้อรังได้

ในโลกที่ฉี่รดตัวเองคุณสามารถหนีไปด้วยโรคภัยไข้เจ็บมากมายราวกับว่าเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ของชีวิตกำลังผ่านไป จำไว้ว่าสุขภาพของเรามักจะอยู่ตรงหน้าตัวเอง!

แสดงความคิดเห็นคุณจะสบายดีกับ Pleasure

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หลอดเลือด
• เส้นเลือดขอด
• Varicocele
• โรคริดสีดวงทวาร
• ความดันโลหิตสูง
• ความดันเลือดต่ำ
• การวินิจฉัย
• ดิสโทเนีย
• จังหวะ
• หัวใจวาย
• ขาดเลือด
• ที่หลบภัย
• ปฏิบัติการ
• หัวใจ
• สุดินี
• เจ็บหน้าอก
• อิศวร
• ลิ่มเลือดอุดตันและ thrombophlebitis

• ชาหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• สร้อยข้อมือในคีมจับ
• ชีวิตปกติ
• Allapinin
• แอสปาร์คัม
• ดีทราเล็กซ์

RCHD (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาการคุ้มครองสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
รุ่น: โปรโตคอลทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2014

ความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษา (I27.0)

โรคหัวใจ

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

ที่ได้รับการอนุมัติ

ที่คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ การพัฒนาการคุ้มครองสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน

ความดันโลหิตสูงของ Legenev- สถานะทางโลหิตวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา, ข้อบ่งชี้สำหรับการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดแดงปอดเฉลี่ย (SPLA) > 25 mm Hg. ที่สถานีแห่งความสงบเพื่อประเมินการสวนหัวใจที่ถูกต้อง .

I. ส่วนเบื้องต้น:

ชื่อ:ความดันโลหิตสูงของ Legenev

รหัสโปรโตคอล:

รหัส MBK-10:

I27.0 - ความดันโลหิตสูงเลเจเนียนเบื้องต้น

ตัวย่อที่เขียนในโปรโตคอล:

ALAG ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง Legenev
ANA แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์
การเป็นปรปักษ์กับตัวรับเอนโดเทลิน AEP
ไวรัส BIL ต่อโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
องค์การอนามัยโลกทั้งโลก
กองทัพอากาศเกิดหัวใจวดี

DLA รองที่หลอดเลือดแดงเลเจเนียน

DZLK รองลิ่มในเส้นเลือดฝอย legenev
ASD ผนังกั้นส่วนหน้าบกพร่อง
ข้อบกพร่อง VSD ของผนังกั้นระหว่างผนังกั้น
รอง DPP ที่ห้องโถงด้านขวา
D-EchoCG doppler echocardiography
การติดเชื้อ ZVT ด้วยเนื้อเยื่อที่ดี
ILAH idiopathic legenev ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
CT เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

CAG หลอดเลือดหัวใจตีบ
PAH legeneva ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
หลอดเลือดแดง LA legenev

LH legenev ความดันโลหิตสูง
DZLK รองลิ่มในเส้นเลือดฝอย legenev

LSS legeneviy sudinny opir
SDLA ความดันกลางที่หลอดเลือดแดง legenous

SDPS systolic vice ที่หัวใจห้องล่างขวา
PDE-5 ตัวยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสประเภท 5
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
CTEPH ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรัง
PP- Echocardiography
อัตราการเต้นของหัวใจ HR
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

BNP เนทริยูเรติกเปปไทด์สมอง

EOC European Partnership of Cardiologists
NYHA สมาคมโรคหัวใจนิวยอร์ก
INR การตั้งค่ามาตรฐานสากล

TAPSE ซิสโตลิกแอมพลิจูดของวงแหวนละครสัตว์ของวาล์วไตรคัสปิด

ดัชนีการกระจายการระบายอากาศ V/Q

วันที่เผยแพร่โปรโตคอล: 2014

โปรโตคอล Koristuvachi:แพทย์โรคหัวใจ (ผู้ใหญ่, เด็ก, การผ่าตัด zocrema), โรคหัวใจ, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, กุมารแพทย์, นักบำบัดโรค, rheumatologists, เนื้องอกวิทยา (เคมีบำบัด, mamology), phthisiatricians, pulmonologists, โรคติดเชื้อ

ในโปรโตคอลนี้มีคำแนะนำและหลักฐานที่เท่าเทียมกัน (ภาคผนวก 1)

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภท :

การจำแนกทางพยาธิสรีรวิทยา:

1. พรีแคปิลลารี:ความดันเฉลี่ยใน LA ≥25 mm.Hg., DZLK ≤15 mm.

กลุ่มทางคลินิก:

- LH zahvoryuvan เลเจน;

− HTELG;

- PH เป็นปัจจัยทางสาเหตุหลายประการ

2. เส้นเลือดฝอย: SDLA ≥25 mm Hg, DZLK > 15 mm Hg, SD ปกติ/ต่ำ

กลุ่มทางคลินิก:

− PH ในกรณีของโรคหัวใจซีกซ้าย

การจำแนกทางคลินิก:

1. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงของ Legenev:

1.2 สปาดคอฟ:

1.2.2 ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3

1.2.3 ล่องหน

1.3 ชักนำโดยยาและสารพิษ

1.4 เกี่ยวข้องกับ:

1.4.1 การเจ็บป่วยด้วยเนื้อเยื่อที่ดี

1.4.2 การติดเชื้อเอชไอวี

1.4.3 ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

1.4.5 โรคสะเก็ดเงิน

1.5 ความดันโลหิตสูงแบบถาวรในทารกแรกเกิด

2. ความดันโลหิตสูง Legeneva เนื่องจากโรคหัวใจซ้าย:

2.1 ความผิดปกติของซิสโตลิก

2.2 ความผิดปกติของ Diastolic

2.3 ลิ้นหัวใจ

2.4 การอุดตันของท่อน้ำออกทางซ้ายแต่กำเนิด / โดยบังเอิญ

3. ความดันโลหิตสูงของเลเจเนฟภายหลังการเจ็บป่วยจากโรคลีเจเนียและ/หรือภาวะขาดออกซิเจน:

3.2 อาการเจ็บป่วยคั่นระหว่างหน้า

3.3 ความแออัดอื่น ๆ ของโรคที่มีองค์ประกอบที่ จำกัด และอุดกั้น

3.4 ผ่อนคลายลมหายใจของคุณเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงเพื่อนอนหลับ

3.5 ภาวะถุงลมโป่งพอง

3.6 การฉีดสารสูงแบบเรื้อรัง

3.7 ข้อบกพร่องในการพัฒนาของ legen

4. HTELG

5. ความดันโลหิตสูงของ Legenev ที่มีกลไกไม่ชัดเจนและ/หรือเกิดจากแมลง:

5.1 ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: เรื้อรัง โรคโลหิตจาง hemolytic. ความผิดปกติของ myeloproliferative, splenectomy

5.2 โรคทางระบบ: sarcoidosis, legenevic histiocytosis, lymphangioleiomyomatosis

5.3 การแลกเปลี่ยนคำพูดบกพร่อง: โรคสะสมไกลโคเจน, โรคของ Gaucher, การแลกเปลี่ยนคำพูดบกพร่อง, ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์

5.4 อื่นๆ: การอุดตันของปลาปักเป้า, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงในข้อปล้อง

ตารางที่ 1การปรับเปลี่ยนการจำแนกประเภทการใช้งานที่หลากหลายของ LG (NYHA) WHO อนุมัติ:

ระดับ	คำอธิบาย
ชั้นI	ผู้ป่วยที่มี PH แต่ไม่มีการออกกำลังกายแบบ obmezhenie ความสนใจมาตรฐานไม่ได้เรียกก้นเพราะว่าหน้าอกเป็นลมหมดสติ
ชั้นII	ผู้ป่วยที่มี PH มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการออกกำลังกาย รู้สึกสบายในความสงบ สำเนียงมาตรฐานเรียกร้องให้มีตูดที่ไม่มีนัยสำคัญเพราะอยู่ที่หน้าอกเป็นลมหมดสติ
ชั้น III	ผู้ป่วยที่มี PH มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการออกกำลังกาย รู้สึกสบายในความสงบ Navantazhennya โทรกลับมาตรฐานน้อยกว่าเพราะอยู่ที่หน้าอกเป็นลมหมดสติ
คลาส IV	ผู้ป่วยที่มี PH ที่ยังไม่ได้รับการสังเกตว่ามีการเคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่มีอาการ ผู้ป่วยเหล่านี้มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวสำหรับประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ในความสงบเราสามารถเฝ้าดูด้านหลังอย่างใดอย่างหนึ่ง ความรู้สึกไม่สบายถูกตำหนิจากความเครียดทางร่างกายน้อยที่สุด

การวินิจฉัย

ครั้งที่สอง วิธีการ วิธีการ และขั้นตอนการวินิจฉัยและลิคูวันเนีย

การแปลแนวทางการวินิจฉัยหลักและเพิ่มเติม

สรุปการเลือกวิธีการวินิจฉัยหลักและเพิ่มเติมแสดงไว้ในตาราง (ภาคผนวก 2.3)

หลัก (obov'yazkovі) การวินิจฉัย obstezhennia ซึ่งดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกสำหรับการควบคุมแบบไดนามิก:

(1 ครั้งต่อ pivrichchya)

2. ECG (1 ครั้งต่อไตรมาส)

3. EchoCG (ผิว 3-6 เดือน)

4. X-ray ของอวัยวะหน้าอก 2 ส่วน (ตรง, ด้านซ้าย) (1 ครั้งต่อไส้ตรง สำหรับข้อบ่งชี้ทางคลินิก)

Dodatkovі obstezhennia วินิจฉัย, scho ที่จะดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกสำหรับการควบคุมแบบไดนามิก:

1. MRI ของอวัยวะทรวงอกและช่องท้อง

2. การสแกนสองด้านของเรือต่อพ่วง

3. การตรวจเลือดสำหรับ rіven pro - BNP (ผิวหนัง 3-6 เดือน)

การเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำของ obstezhennia ซึ่งจำเป็นต้องใช้เวลาชั่วโมงแรกในการส่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลตามแผน:

1. การตรวจเลือดทั่วโลก 6 พารามิเตอร์

2. ปฏิกิริยาจุลภาคของการตกตะกอนด้วยแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน

3. ELISA สำหรับ VIL, ตับอักเสบ, C.

6. การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะของหน้าอกใน 2 ส่วน (ตรง, ด้านซ้าย)

การวินิจฉัย obstezhennia ขั้นพื้นฐาน (obov'yazkovі) ซึ่งดำเนินการในระดับคงที่(ในกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน สูติศาสตร์วินิจฉัย ไม่ได้ดำเนินการในผู้ป่วยนอก):

1. การตรวจเลือดทั่วโลก 6 พารามิเตอร์

2. การตรวจเลือดสำหรับ rіven pro - BNP

5. การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะของหน้าอก การฉายภาพโดยตรงและด้านข้างด้วย stravohod ที่ตัดกัน

6. แบบทดสอบการเดินหกเส้น

7. การสวนหัวใจด้านขวาด้วย angiopulmonography

8. สไปโรกราฟี

9. CT angiopulmonography

การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมที่จะดำเนินการในระดับคงที่(ในกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน สูติศาสตร์วินิจฉัย ดำเนินการไม่ดำเนินการในผู้ป่วยนอก:

1. บทวิเคราะห์ที่ร้อนแรงของหมวด

2. อิเล็กโทรไลต์ในเลือด

3. กำหนด CRP ในเลือด sirovats

4. การเผาผลาญโปรตีนและเศษส่วน

5. เลือดเซโชวิน

6. ครีเอตินีนในเลือดและอัตราการกรองไต

7. กำหนดเป็น AST, ALT, บิลิรูบิน (แข็ง, ตรง)

8. การกำหนดมาตรฐานสากลของ prothrombin complex ในพลาสมา

9. Coagulogram

10. ตรวจเลือดหา D-dimer

11. อิมมูโนแกรม

12. เครื่องหมายมะเร็งในเลือด

13. PCR สำหรับวัณโรคในเลือด

14. แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์

15. ปัจจัยไขข้อ

16. ฮอร์โมนไทรอยด์

17. การทดสอบโปรแคลซิโทนิน

18. การวิเคราะห์เสมหะสำหรับมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส โดยการตรวจด้วยวิธีแบคทีเรีย

19. พีพี ExoKG

20. อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในขณะท้องว่าง

21. อัลตร้าซาวด์ของต่อมไทรอยด์

22. scintigraphy การระบายอากาศ-กระจาย

การวินิจฉัยเข้ามาซึ่งดำเนินการในขั้นตอนของ swidkoy ช่วย:

2. ชีพจร oximetry

เกณฑ์การวินิจฉัย

สการ์กี้:
- ท้อง
- ความอ่อนแอ
- เจ็บหน้าอกที่หน้าอก
- เป็นลมหมดสติ

การแสดงตนใน anamnesis:
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
- VIL - การติดเชื้อ
- โรคตับ
- ความเจ็บป่วยของหัวใจซ้าย
- ตำนานป่วย

อาการป่วยของสปาดคอฟ
- การเสพยาและสารพิษ (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2ความเสี่ยงจากยาและสารพิษ ยาสร้างและ LH

Pevniy อะมิโนเร็กซ์ เฟนฟลูรามีน เด็กซ์เฟนฟลูรามีน ริปาโคว่า โอลิยา พิษ เบนฟลูออเร็กซ์	มอซลีวี โคเคน ฟีนิลโพรพาโนลามีน ซวิโรบิจ ยาเคมีบำบัด Selective Serotonin Serum Inhibitor เพอโกไลด์
Ymovirniy ยาบ้า L - ทริปโตเฟน ยาบ้า	มาเลย์โมเวอร์นี ยาคุมกำเนิด เอสโตรจีนี ไก่

การหุ้มทางกายภาพ:
- ตัวเขียวรอบนอก
- อาการหอบของ Zhorstke ระหว่างการตรวจคนไข้
- เสริมกำลังของเสียงหัวใจตามแนว parasternal ด้านซ้าย
- การเสริมความแข็งแกร่งของโทนเสียงองค์ประกอบตำนาน II
- เสียงพึมพำ pansystolic ของการสำรอก tricuspid
- เสียงพึมพำ diastolic ของวาล์วขาไม่เพียงพอ
- โทน III ด้านขวา
- เสียงออร์แกนิกที่เกิดจากใจ

ความอดทนทางกายภาพ(ตารางที่ 1)
การประเมินตามวัตถุประสงค์ของความทนทานต่อความเครียดทางกายภาพในผู้ป่วยที่มี PH เป็นวิธีที่สำคัญในการกำหนดความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการรักษา ในกรณีของ PH การทดสอบการเดิน 6 นาที (6MT) พร้อมการประเมินค่าพารามิเตอร์ของการแลกเปลี่ยนก๊าซถือเป็นชัยชนะ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการ
- การแต่งตั้งตัวบ่งชี้ BNP ด้วยวิธีการยืนยันการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว (ใช้เพื่อความผิดปกติของช่องซ้าย) ชี้แจงสาเหตุของก้นกระเพาะอาหารการประเมินฉันจะป่วยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวและการควบคุม ข้อบ่งชี้เชิงบรรทัดฐาน: BNP 100-400 pg/ml, NT-proBNP 400-2000 pg/ml

obstezhennya ห้องปฏิบัติการทางคลินิกระดับโลกดำเนินการด้วยวิธีการเปิดเผยสาเหตุหลักของการพัฒนา PH (ภาคผนวก 2.3)

เพลงบรรเลง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
Echocardiography เป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัย PH, อุจจาระ, การวินิจฉัยทิศทาง, ช่วยให้สามารถแก้ไขความเสียหายหลักที่ทำให้เกิด PH (CHD จาก shunts, ความเสียหายต่อการทำงานของหัวใจด้านซ้าย, ภาวะหัวใจล้มเหลว)
เกณฑ์การวินิจฉัยด้วยวิธี Doppler echocardiographic (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3การวินิจฉัย Doppler echocardiographic ของ PH

สัญญาณ EchoCG:	LG no	LH เป็นไปได้		LG ymovirna
ความรวดเร็วของการสำรอกไตรคัสปิด	≤2.8เมตร/วินาที	≤2.8เมตร/วินาที	2.9 - 3.4 ม./วินาที	>3.4m/s
ZDLA	≤36mmHg	≤36mmHg	37-50mmHg	>50mmHg
สัญญาณ EchoCG เพิ่มเติมของ PH**	ไม่	є	นิ/є	นิ/є
ชั้นแนะนำ	ฉัน	IIa	IIa	ฉัน
หลักฐานยืนยัน	บี	ค	ค	บี

บันทึก:

1. ไม่แนะนำให้ใช้ตัวอย่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Doppler ที่มีอยู่เดิมสำหรับการตรวจคัดกรอง PH (ระดับของข้อเสนอแนะ III, ระดับหลักฐาน C)

2. สัญญาณของ PH: การขยายตัวของลิ้นหัวใจด้านขวา, วาล์วและ stovbur ของหลอดเลือดแดง legenian, การยุบตัวที่ผิดปกติและการทำงานของกะบัง interdural เพิ่มความหนาของผนัง

ช่องขวาเพิ่มความรวดเร็วของการสำรอกวาล์วของหลอดเลือดแดง legenous เวลาเร่งความเร็วจาก AP ถึง LA สั้นลง

3. SDPS = 4v2+ DPP

4. DPP - ได้รับการคุ้มครองโดยพารามิเตอร์ของหลอดเลือดดำที่ว่างเปล่าด้านล่างหรือตามขนาดของการขยายตัวของหลอดเลือดดำคอ

การสวนหัวใจด้านขวาและการทดสอบ vasoreactive
การสวนหัวใจด้านขวาด้วย tonometry และการทดสอบ vasoreactive และการทดสอบติดตามเพื่อสร้างการวินิจฉัยของ PAD
สำหรับการวินิจฉัยโรคของหัวใจด้านซ้ายจำเป็นต้องทำ CAG
obsyazh parametrіvขั้นต่ำ, yakі nebhіdno เพื่อแก้ไขในระหว่างการใส่สายสวนของหัวใจที่ถูกต้อง:
- รองที่หลอดเลือดแดง legenous (systolic, diastolic และ mid);
- รองที่ห้องโถงด้านขวาที่ช่องด้านขวา
- วิกิหัวใจ;
- ความอิ่มตัวของกรดในเส้นเลือดที่ว่างเปล่าด้านล่างและด้านบน หลอดเลือดแดง legenous ลิ้นหัวใจด้านขวา และการไหลเวียนของเลือดอย่างเป็นระบบ
- แอลเอสเอส;
- ดีแซดแอลเค;
- การแสดงตน / อายุการใช้งานของการแยกทางพยาธิวิทยา
- ปฏิกิริยาต่อการทดสอบ vasoreactive ผลการทดสอบ vasoreactivity ถือเป็นบวก เนื่องจาก SVLA ตกลงมา > 10 mm Hg ศิลปะ. ถึงค่าสัมบูรณ์< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

การเลือกการเตรียมการสำหรับการทดสอบ vasoreactive ควรดำเนินการตามตารางที่ 4

ตารางที่ 4การเลือกการเตรียมการสำหรับการทดสอบ vasoreactive

ยา	วิธีการป้อนข้อมูล	ช่วงเวลาดื่มเจนน่า (T ½)	ซากัลนา ปริมาณ	ปริมาณ Pochatkov	บทนำ
อีโปโปรสเตนอล	ภายใน	3hv	2-12 ng/kg -1 /hv -1	2 ng/kg -1 /hv -1	10 นาที
อะดีโนซีน	ภายใน	5-10s	50-350 mcg / kg -1 / hv -1	50 mcg / kg -1 / นาที -1	2 นาที
ไนโตรเจนออกไซด์	การหายใจเข้า	15-30s	10-20 มล./ชม		5 นาที
Iloprost	การหายใจเข้า	3hv	2.5-5mcg / kg	2.5mcg	2 นาที

X-ray ของอวัยวะหน้าอก

การเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกช่วยให้สามารถวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของ PH อย่างผิวเผินด้วยโรคระดับปานกลางถึงรุนแรงและรุนแรงของโรคและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ legenevu ซึ่งเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจด้านซ้าย ในกรณีนี้ การถ่ายภาพรังสีปกติของอวัยวะหน้าอกไม่รวมถึงภาวะความดันเลือดสูง postcapillary legenous ที่ไม่รุนแรงบนเพลี้ยที่ติดเชื้อที่หัวใจด้านซ้าย

ในผู้ป่วยที่มี PH ในขณะที่ทำการวินิจฉัย มีการเปลี่ยนแปลงในการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะหน้าอก:

− การขยายหลอดเลือดแดง legenous ราวกับว่าเป็นการ "ดึง" hilum รอบนอกราวกับว่าตรงกันข้าม

− เพิ่ม atrial fibrillation ด้านขวา

ขาสแกนการระบายอากาศ-การไหลเวียน (V/Q)єวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

ด้วย PH การสแกน V/Q อาจเป็นเรื่องปกติโดยสมบูรณ์

อัตราส่วน V/Q จะเปลี่ยนไปสำหรับหลักฐานของข้อบกพร่องของ perfusion non-segmental perfusion เล็กๆ น้อยๆ ที่มีการระบายอากาศตามปกติ

ใน CTEPH ข้อบกพร่องของ perfusion ปรากฏบนข้อต่อและเส้นปล้อง ซึ่งถูกมองว่าเป็นข้อบกพร่องของ perfusion ที่ปล้องในภาพกราฟิก หอยเชลล์ในห้องใต้ดินมีการระบายอากาศตามปกติ ข้อบกพร่องของเลือดไปเลี้ยงจะไม่ได้รับผลกระทบจากข้อบกพร่องในการระบายอากาศ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรค parenchymal โรคปอดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะหลีกเลี่ยงได้โดยข้อบกพร่องในการระบายอากาศ

บ่งชี้ในการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาระดับอุดมศึกษา:

แพทย์โรคหัวใจ (ผู้ใหญ่ เด็ก รวมทั้งการรักษา): ไม่รวมถึงความเจ็บป่วยของหัวใจด้านซ้าย ภาวะหัวใจล้มเหลว แต่กำเนิด การออกแบบกลยุทธ์ในการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างขวาไม่เพียงพอ กลายเป็นระบบหลอดเลือดส่วนปลาย กำหนดระยะก่อนต่อมหมวกไตของระบบหัวใจและหลอดเลือด

- แพทย์โรคข้อ : ด้วยวิธีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

− แพทย์ระบบทางเดินหายใจ : ด้วยวิธีการวินิจฉัยรอยโรคเบื้องต้นที่ขา

- ศัลยแพทย์หัวใจ: ด้วยวิธีการวินิจฉัยโรคเบื้องต้น (CHD, การอุดตันในถุงลมปอด)

- Phthisiatrician: หากมีอาการสงสัยว่าเป็นวัณโรค

− ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา: หากมีอาการแสดงว่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

− Nephrologist: สำหรับการปรากฏตัวของอาการ, กรณีที่น่าสงสัยของการเจ็บป่วย.

− Infectionist: สำหรับการปรากฏตัวของอาการที่สงสัยว่าเป็น schistosomiasis

− นักพันธุศาสตร์: ในกรณีที่สงสัยว่า LAD ถดถอย

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค: ตารางที่ 5

การวินิจฉัยแยกโรค	ขั้นตอนการวินิจฉัย	เกณฑ์การวินิจฉัย
Spadkova LAD	Karyotyping กับการค้นพบเซลล์	BNPR2; ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3
PAH ที่เกิดจากยาและสารพิษ	Anamnesis การตรวจเลือดเพื่อหาสารพิษ	เปิดเผยต่อผู้ได้รับยาในรายการ (ตารางที่ 2)
LAD ที่เกี่ยวข้องกับกองทัพอากาศ	Exocardiography, การสวน PIS	การวินิจฉัย VVS จากการแบ่งเลือดซ้าย-ขวา
PAH เกี่ยวข้องกับVIL	การติดตามผลทางภูมิคุ้มกัน	การวินิจฉัย VIL
LAD เกี่ยวข้องกับ NWST	SRB, ASLO, RF, ANA, AFLA	การวินิจฉัยโรคทางระบบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
PAH ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล	การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีสำหรับเอนไซม์ตับ บิลิรูบินพร้อมเศษส่วน อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะของปากมดลูกที่ว่างเปล่า FEGDS	การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
PH เนื่องจากอาการป่วยของหัวใจด้านซ้าย	คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EchoCG, CAG, AKG	การวินิจฉัยความผิดปกติของซิสโตลิก/ไดแอสโตลิกของช่องท้องด้านซ้าย, หลอดเลือดลิ้นหัวใจของหัวใจด้านซ้าย, การอุดตันแต่กำเนิด/อยู่ติดกันของ ductus ด้านซ้าย
LG เกิดจากอาการป่วยที่ขา	เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การทดสอบไดคัล สปองจิโอกราฟี	การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคคั่นระหว่างหน้า, โรคอื่น ๆ ของขาที่มีองค์ประกอบที่ จำกัด และอุดกั้น, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในช่วงเวลาของการนอนหลับ, hypoventilation ของถุงลม, การแช่เรื้อรังของการแข็งตัวของเลือดสูง, การพัฒนาของขา
HTELG	scintigraphy การช่วยหายใจ - การถ่ายเลือด, angiopulmonography, echocardiography	การวินิจฉัยข้อบกพร่องในระบบไหลเวียนโลหิตและการระบายอากาศของขา เปิดเผยโดย CTELH

ความปีติยินดีเหนือวงล้อม

ผ่านความปีติยินดีในเกาหลี อิสราเอล เยอรมัน สหรัฐอเมริกา

ขอคำแนะนำการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การเฉลิมฉลอง

เป้าหมายการเฉลิมฉลอง:

1. ควบคุมการบุกรุกของโรคหลัก

2. การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

กลยุทธ์แห่งความปีติยินดี

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

ไดเอท - สไตล์หมายเลข 10 Mode-1,2

การรักษาทางการแพทย์

ตารางที่ 6 แสดงรายการยาหลักและยาเพิ่มเติมสำหรับการรักษาการนำเสนอ PAH

ตารางที่ 6. การรักษาพยาบาล

กลุ่มเภสัชบำบัด	ระหว่างประเทศที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ ชื่อ	อ. เป็นกลุ่ม (เม็ด, หลอด, แคปซูล)	ยาตัวเดียว	หลายหลากของ zastosuvannya (วันละครั้ง)
1	2	3	5	6
หลัก
ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
	แอมโลดิพีน	แท็บ	0.05-0.2มก./กก. (ด. 2.5-10มก.)	1
	นิเฟดิพีน	หมวก	0.25-0.5 มก./กก. (หรือ 10-20 มก.)	3
	นิเฟดิพีน	แท็บ	0.5-1 มก./กก. (หรือ 20-40 มก.)	2
	Diltiazem	แท็บ	90mg (ดอร์)	3
FDE-5
	ซิลเดนาฟิล	แท็บ	90mg (ดอร์)	2
AEP
	โบเซนตัน	แท็บ	1.5 - 2 มก. / กก. (ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ 62.5 - 125 มก. สำหรับเด็ก 31.25 มก.)	2
โปรสตานอยด์ (ยาต้านเกล็ดเลือด)
	Iloprost (สูดดม)	แอมป์	2.5-5 ไมโครกรัม	4-6
โดดัทโควิช
ยาขับปัสสาวะ
	ฟูโรเซไมด์	แท็บ	1-3 มก./กก.	2
	ฟูโรเซไมด์	แอมป์	1-3 มก./กก.	2
	Veroshpiron	แท็บ	3 มก./กก.	2
สารกันเลือดแข็งทางอ้อม
	วาร์ฟาริน	แท็บ	มาตรฐาน โครงการ (INR)	1
สารยับยั้ง ACE
	Captopril	แท็บ	0.1 มก./กก.	3
	เอนาลาพริล	แท็บ	0.1 มก./กก.	2
ไกลโคไซด์หัวใจ
	ดิจอกซิน	แท็บ	12.5 มก.	1

ข้อบ่งชี้ก่อนการรักษาเฉพาะแสดงไว้ในตารางที่7

ตารางที่ 7. ข้อบ่งชี้ก่อนการรักษาเฉพาะ

การเตรียมการ		ระดับของข้อเสนอแนะ - ระดับของหลักฐาน
		WHO FC II	WHO FC III	WHO FC IV
ตัวบล็อกช่องแคลเซียม		เข้าใจแล้ว	เข้าใจแล้ว	-
AEP	โบเซนตัน	I-A	I-A	IIa-C
FDE-5	ซิลเดนาฟิล	I-A	I-A	IIa-C
แค่	Iloprost (สูดดม)	-	I-A	IIa-C
Pochatkova การบำบัดแบบผสมผสาน*		-	-	IIa-C
การใช้การรักษาแบบผสมผสาน**		IIa-C	IIa-B	IIa-B
การทำบอลลูน atrioseptostomy		-	เข้าใจแล้ว	เข้าใจแล้ว
ตำนานการปลูกถ่าย		-	เข้าใจแล้ว	เข้าใจแล้ว

*การรักษาแบบผสมผสานรวมทั้งการรักษาเฉพาะและการรักษาเสริม

** การใช้การรักษาแบบผสมผสานซึ่งสอดคล้องกับผลทางคลินิกที่แตกต่างกัน (IIa-B):

การเป็นปรปักษ์กันของตัวรับเอนโดเทลิน AEP + PDE-5 ตัวยับยั้งของ phosphodiesterase 5;

ตัวรับเอนโดเทลินคู่อริ AEP + prostanoids;
- สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรส 5 PDE-5 + โปรสตานอยด์

ข้อบ่งชี้ก่อนการรักษาเฉพาะด้วยการทดสอบ vasoreactive เชิงลบแสดงไว้ในตารางที่ 8

ตารางที่ 8ข้อบ่งชี้ก่อนการรักษาเฉพาะกรณีการทดสอบ vasoreactive เป็นลบ

ข้อบ่งชี้ก่อนการบำบัดเสริมแสดงไว้ในตารางที่ 9

ตารางที่ 9ข้อบ่งชี้ก่อนการรักษาเสริม

กลุ่มยา	บ่งชี้	ระดับของข้อเสนอแนะ ระดับของหลักฐาน
ยาขับปัสสาวะ	สัญญาณของความไม่เพียงพอของ PZ ขีดเขียน	เข้าใจแล้ว
Kisnetotherapy	เมื่อ PO2 ในเลือดแดงน้อยกว่า 8 kPa (60 mmHg)	เข้าใจแล้ว
สารกันเลือดแข็งในช่องปาก	ІLAH, spadkova PAH, PAH ผ่านอาการเบื่ออาหาร, ALAG	IIa-C
ดิจอกซิน	ด้วยการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยวิธีการปรับปรุงจังหวะการเต้นของหัวใจ	IIb-C

ตารางที่ 10ค่า PH ที่สัมพันธ์กับลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิดและการผ่าซ้าย-ขวา

กลุ่มผู้ป่วย	การเตรียมการ	ชั้นแนะนำ	หลักฐานยืนยัน
Eisemenger's syndrome, WHO FC III	โบเซนตัน	ฉัน	บี
	ซิลเดนาฟิล	IIa	ค
	Iloprost	IIa	ค
	การบำบัดแบบผสมผสาน	IIb	ค
	ตัวบล็อกช่อง Ca	IIa	ค
สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว, LA thrombosis, hemoptysis เนื่องจากการมีอยู่	สารกันเลือดแข็งในช่องปาก	IIa	ค

การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก :

เปเรลิก เมน ผลิตภัณฑ์ยา:

− ซิลเดนาฟิล

− Iloprost

− โบเซนตัน

− แอมโลดิพีน

− นิเฟดิพีน

− ดิลไทอาเซม

Perelik ของคุณสมบัติทางยาเพิ่มเติม:

− ฟูโรเซไมด์

− Veroshpiron

− แคปโตพริล

− เอนาลาพริล

− วาร์ฟาริน

− ดิจอกซิน

ความปีติยินดีในระดับการแพร่เชื้อของผู้ป่วยนอกนั้นเกิดขึ้นในจิตใจของผู้ป่วยหลังการรักษา ใบสั่งยาอยู่ภายใต้คำแนะนำที่แสดงในตารางที่ 6 การแก้ไขขนาดยาและสูตรการรักษาควรดำเนินการภายใต้การควบคุมการเจ็บป่วยและข้อบ่งชี้การทำงาน

การรักษาพยาบาล วิธีการซ่อมแซมในระดับคงที่ :

การเลือกการรักษาพยาบาลในจิตใจที่นิ่งสงบจะมีผลจนกว่าคำแนะนำในตารางที่ 6-9

การรักษาพยาบาล ราวกับหวังความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วด้วยการวินิจฉัย PH ที่เป็นที่ยอมรับ:

- การสูดดม Iloprost (การนัดหมายกับยาขึ้นอยู่กับคำแนะนำที่ให้ไว้ในตารางที่ 6)

− การบำบัดด้วยกรดภายใต้การควบคุมความอิ่มตัวของกรดที่ต่ำกว่า 8 kPa (60 mm Hg)

คนอื่นเห็นความยินดี: ไม่มากเกินไป

การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งคาดหวังจากจิตใจนิ่ง:ในกรณีที่มีผลทางคลินิกในการรักษาร่วมกัน แนะนำให้ใช้บอลลูน atrioseptostomy (I-C) และ/หรือการปลูกถ่ายขา (I-C)

การเยี่ยมชมเชิงป้องกัน:

การป้องกันการพัฒนาความดันโลหิตสูงเรื้อรังและการทำให้รุนแรงขึ้นของเส้นทางการแก้ไขปัจจัยสาเหตุที่ดื้อรั้น

การป้องกันการลุกลามของ PH: การบำบัดด้วยยาอย่างเพียงพอ

Away Vedennya

ระยะเวลาและความถี่ของผู้ป่วย obstezheniya ที่จะดำเนินการตามคำแนะนำที่ให้ไว้ในตารางที่ 11

ตารางที่ 11เงื่อนไขและความถี่ของการอุดตันในผู้ป่วย PH

	ก่อนเริ่มการรักษา	ผิว 3-6ms	3-4 เดือนหลังจากการแก้ไข cob / การบำบัด	ในกรณีทางคลินิกที่แตกต่างกัน
การประเมินทางคลินิกของ WHO FC	+	+	+	+
การทดสอบการเดิน 6 ทาง	+	+	+	+
Caldiopulmonal navantage ทดสอบ	+		+	+
BNP/NT-proBNP	+	+	+	+
EchoCG	+	+	+	+
การสวนหัวใจด้านขวา	+		+	+

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการวินิจฉัย

การประเมินประสิทธิผลของการประเมินและการระบุสถานะวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยจะดำเนินการด้วยการปรับปรุงเกณฑ์การพยากรณ์โรคที่แสดงในตารางที่ 12 และ 13

ตารางที่ 12เกณฑ์การพยากรณ์โรคสำหรับอาการกำเริบของPH

เกณฑ์การพยากรณ์	การคาดการณ์ที่เป็นมิตร	การพยากรณ์ที่ไม่เป็นมิตร
อาการทางคลินิกของการขาด PZ	สวัสดี	Є
อัตราความก้าวหน้าของอาการ	โพวิลเน่	Shvidke
Syncopation	สวัสดี	Є
WHO FC	สาม	IV
การทดสอบการเดินอย่างเงียบ ๆ 6	มากกว่า 500 m	เมนช์ 300m
พลาสม่า BNP/NT-proBNP เพิ่ม	การเคลื่อนไหวปกติหรือ trochic	ได้รับการส่งเสริมอย่างมาก
EchoCG obstezhennia	การสั่นของเยื่อหุ้มหัวใจในเวลากลางวัน TAPSE* มากกว่า 2.0 ซม.	Pericardial Vit, TAPSE น้อยกว่า 1.5 ซม.
ฮีโมไดนามิกส์	DPP น้อยกว่า 8 มม. ปรอท ดัชนีหัวใจ ≥ 2.5 l / นาที / m 2	DPP มากกว่า 15 มม. ปรอท ดัชนีหัวใจ ≤ 2.0 l / นาที / m 2

*TAPSE ที่ควบคุมโรคไข้หวัดใหญ่เยื่อหุ้มหัวใจได้ในทางปฏิบัติในผู้ป่วยทุกราย มีการนำเสนอเกณฑ์เดียวกันสำหรับการทำนาย PH

ตารางที่ 13การนัดหมายวัตถุประสงค์กลายเป็นของผู้ป่วย

ความสูงส่งได้รับการประเมินว่าไม่ได้ผลในช่วงเวลาของการเป็นผู้ป่วย FC II - III ว่า "เสถียรและไม่น่าพอใจ" ดังนั้นจึง "ไม่เสถียรและแย่ลง"

สำหรับผู้ป่วยที่มีการสิ้นสุดของ FC IV ในช่วงไดนามิกของ FC III หรือมากกว่านั้น และยังถูกทำเครื่องหมายว่า "เสถียรและไม่น่าพอใจ" การรักษาจะถูกประเมินว่าไม่ได้ผล

การเตรียมการ ( สุนทรพจน์ที่นุ่มนวล) สิ่งที่จะ zastosovuetsya เมื่อ likuvanni

การรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นในจิตใจที่ไม่นิ่ง

การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน(อายุไม่เกิน 2 ปี):

ลักษณะทางคลินิกของวิกฤตความดันโลหิตสูงในตำนาน: หลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ตัวเขียว, อาการหวัด, ความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, เจ็บหน้าอก, สับสน)

รายงานการประชุมคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2557

1. 1. กาลี N et al. แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอด: คณะทำงานเพื่อการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูงในปอดของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESC) และสมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งยุโรป (ERS) คำสั่งของสมาคมการปลูกถ่ายหัวใจและปอดนานาชาติ (ISHLT) Eur หัวใจ J 2009; 30:2493-2537. 2. แก้ไขการจำแนกประเภทของ Pulmonary HTN, Nice, France 2013 3. Mukerjee D, et al. โรคข้อ 2547; 43:461-6. 4. Robyn J Barst ทบทวนความดันโลหิตสูงในปอด: บทบาทของ ambrisentan Vasc Health Risk Manag กุมภาพันธ์ 2550; 3(1):11-22. PMCID: PMC1994051; 5. ฟรัมกิน แอลอาร์ การรักษาทางเภสัชวิทยาของความดันโลหิตสูงในปอด Pharmacol Rev 2012;1. 6. Simonneau G และใน Riociguat สำหรับความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง (CTEPH): การศึกษาการขยายระยะยาวระยะที่ 3 (CHEST-2) 5th World Symposium of Pulmonary Hypertension (WSPH) 2013 เมืองนีซ ประเทศฝรั่งเศส โปสเตอร์

ข้อมูล

สาม. ลักษณะองค์กรของโปรโตคอล

รายชื่อผู้ค้าปลีก:

Abzalieva S.A. - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผู้อำนวยการภาควิชากิจกรรมทางคลินิกของ AGIUV

Kulembaeva A.B. - ปริญญาเอก

ชั้นแนะนำ หลักฐานยืนยัน รองพื้น การตรวจเลือดทั่วโลก ฉัน ที่ เปปไทด์เนทริยูเรติกในสมอง (BNP) ฉัน ที่ การยืนยันการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่น ความผิดปกติของท่อด้านซ้าย) การชี้แจงสาเหตุของอาการปวดท้อง การประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวและการควบคุม คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฉัน ที่

เลื่อนแกนไปทางขวา (+150)

qR ที่ซับซ้อนใน vidp V1, อาร์: V6<1

ระดับการใช้งาน LG scintigraphy ระบายอากาศ-กระจาย ฉัน W การระบุข้อบกพร่องของปล้องในการปะทุ การยกเว้น BODY การวินิจฉัย CTEPH การสวนหัวใจด้านขวาด้วย angiopulmonography ฉัน W การยืนยันการวินิจฉัย PH ระดับของความเสียหายต่อหลอดเลือด legenian การควบคุมการรักษา สไปโรกราฟี ฉัน W ค่ายปฏิบัติการเป็นตำนานและระดับความรุนแรงของ LAD CT angiopulmonography ฉัน W

การแสดงภาพการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของการไหลเวียนของเลือดเลเจเนียน

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยพยาธิสภาพเบื้องต้น (ความเจ็บป่วยของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง, การเจ็บป่วยที่ขา, การติดเชื้อ ฯลฯ ) การเผาผลาญโปรตีนและเศษส่วน ฉัน ค เลือดเซโชวิน ฉัน ค สัญญาณของการเจ็บป่วยครั้งแรก อัตราการกรองครีเอตินีนในเลือดและไต ฉัน ค กำหนดเป็น AST, ALT, บิลิรูบิน, ร้อน, ตรง ฉัน ค สัญญาณของการเจ็บป่วยครั้งแรกและความกำเริบของLH INR ฉัน ค การตรวจสอบการบริโภคยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (วาร์ฟาริน) Coagulogram ฉัน ค การทำให้แข็งตัวของเลือดด้านข้าง, สัญญาณของการจุดไฟอย่างเป็นระบบในช่วงเวลาของการรักษาด้วยยา D-dimer ฉัน ค การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในตำนาน

อิมมูโนแกรม

ฉัน ค สัญญาณของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เครื่องหมายมะเร็งในเลือด ฉัน ค อาการของเนื้องอกวิทยา PLR สำหรับวัณโรคจากเลือด ฉัน ค อาการวัณโรค แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ฉัน ค ปัจจัยรูมาตอยด์ ฉัน ค สัญญาณของการติดเชื้ออย่างเป็นระบบกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ ฉัน ค อาการของโรคไทรอยด์ การทดสอบโปรแคลซิโทนิน ฉัน ค ต่าง การวินิจฉัยโรคติดต่อและไม่ติดเชื้อ การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มต้น การวิเคราะห์เสมหะสำหรับมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ฉัน ค อาการวัณโรค บทวิเคราะห์เกี่ยวกับมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ฉัน ค อาการวัณโรค PP EkhoKG ฉัน ค การวินิจฉัยพยาธิสภาพทางกายวิภาคและการทำงานของหัวใจหลัก / ทุติยภูมิพบภาวะแทรกซ้อน อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในขณะท้องว่าง ฉัน ค คัดกรองความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ ฉัน ค การวินิจฉัยสาเหตุ

ไฟล์ที่แนบมาด้วย

เคารพ!

• การหลอกลวงตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในโปรแกรมมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sickness: Therapist's Guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่คำปรึกษาเต็มเวลาของแพทย์ Obov'yazkovo ไปที่การจำนองทางการแพทย์เพื่อความชัดเจนของการเจ็บป่วยหรืออาการใด ๆ ที่ทำให้คุณปั่นป่วน
• Vybir likarskih zabіvและїх dozuvannya มีความผิดในความหลงผิดของ buti ด้วยfahіvtsem มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถรับรู้ถึงความจำเป็นในการให้ยา yogo นั้นในการรักษาความเจ็บป่วยและฉันจะป่วยต่อร่างกาย
• เว็บไซต์ MedElement และโปรแกรมมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Illness: Therapist's guide" รวมถึงแหล่งข้อมูลและการศึกษา ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่มีความผิดในชัยชนะสำหรับการเปลี่ยนแปลงการระบุแหล่งที่มาของแพทย์โดยอิสระ
• บรรณาธิการของ MedElement ไม่รับผิดชอบต่อสุขภาพหรือความเสียหายทางวัตถุ อันเป็นผลมาจากการวิพากษ์วิจารณ์ของเว็บไซต์นี้

ไฟล์นี้นำมาจากคอลเล็กชัน Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

หรือ [ป้องกันอีเมล]

หรือ [ป้องกันอีเมล]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

เราเขียนบทคัดย่อสำหรับข้อเสนอ - อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

Medinfo มีคอลเล็กชั่นการแพทย์รัสเซียที่ใหญ่ที่สุด

บทคัดย่อ ประวัติการเจ็บป่วย วรรณกรรม โปรแกรมเบื้องต้น แบบทดสอบ

เยี่ยมชม http://www.doktor.ru - เซิร์ฟเวอร์ทางการแพทย์ของรัสเซียสำหรับทุกคน!

การบรรยายเกี่ยวกับงานหนักภายใน

ธีม: หัวใจในตำนาน

ความเกี่ยวข้องตามหัวข้อ: การเจ็บป่วยของระบบหลอดลม, เซลล์ทรวงอกอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคหัวใจ ความพ่ายแพ้ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในกรณีของการเจ็บป่วยของอุปกรณ์ขยายหลอดลมผู้เขียนส่วนใหญ่หมายถึงคำว่าหัวใจ legenev

หัวใจปอดเรื้อรังเกิดขึ้นได้ประมาณ 3% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง และในโครงสร้างทั่วไปของการตายเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวนั้น 30% ของกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมาจากหัวใจปอดเรื้อรัง

ในหัวใจ legenev - ยั่วยวนและขยายตัวหรือเพียงการขยายของท่อด้านขวาซึ่งเกิดจากภาวะ hypertonia ของการไหลเวียนโลหิตจำนวนเล็กน้อยซึ่งพัฒนาจากโรคของหลอดลมในขานั้นความผิดปกติของหน้าอกหรือ แผลหลักของหลอดเลือดแดงที่ขา (WHO 1961).

การขยายตัวของท่อลมด้านขวาและโยโกในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเบื้องต้นของหัวใจ มิฉะนั้นจะไม่เห็นหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดจนกว่าจะเข้าใจหัวใจในตำนาน

ในช่วงเวลาที่เหลือ แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่าการขยายตัวมากเกินไปและการขยายตัวของท่อลมด้านขวาเป็นอาการที่ทราบกันดีอยู่แล้วของหัวใจ Legenic หากไม่สามารถรักษาโรคดังกล่าวได้อย่างมีเหตุผลอีกต่อไป นี่คือข้อเสนอของการกำหนดชื่อ Legenic ใหม่ หัวใจ.

หัวใจในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนของการไหลเวียนโลหิตในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคของยาขยายหลอดลม ความผิดปกติของหน้าอก และรอยโรคเบื้องต้นของหลอดเลือดแดงในปอด ในขั้นตอนสุดท้ายแสดงออกโดยยั่วยวนของท่อด้านขวาและการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ

สาเหตุของหัวใจเลเจเนียน

หัวใจของเลเกเนฟเป็นกลุ่มสุดท้ายจากสามกลุ่มที่ป่วย:

ความเจ็บป่วยของหลอดลมคือขานั้นซึ่งส่วนใหญ่ฉีดเข้าไปในทางเดินผ่านอากาศและถุงลม กลุ่มนี้มีประมาณ 69 โรค เป็นสาเหตุของการพัฒนาหัวใจในตำนานใน 80% ของกรณี

หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอดบวมไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม

โรคปอดบวม

วัณโรคไม่ได้เองเหมือนอาการหลังวัณโรค

VKV, sarcoidosis ของ Beck (Boeck), ถุงลมโป่งพอง (endota exogenous)

การเจ็บป่วยซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทรวงอก clitina ไดอะแฟรมที่มีการอุดตันของความเปราะบางของพวกเขา:

kyphoscoliosis

หลายซี่โครง

Pickwick's syndrome ในโรคอ้วน

ankylosing spondylitis

เยื่อหุ้มปอดอุดกั้นหลังจากถ่ายโอนเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ความเจ็บป่วยเป็นคนแรกที่คัดค้านผู้พิพากษาในตำนาน

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงปฐมภูมิ (โรค Ayerza, โรค Ayerza`s)

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงที่กำเริบ (TELA)

การบีบตัวของหลอดเลือดแดงจากเส้นเลือด (โป่งพอง, บวมของผิวหนัง)

ความเจ็บป่วยของอีกกลุ่มหนึ่งและกลุ่มที่สามเป็นสาเหตุของการพัฒนาของหัวใจในตำนานใน 20% ของกรณี เหตุใดจึงดูเหมือนว่าหัวใจของ Legenian สามรูปแบบจะแตกต่างจากปัจจัยด้านสาเหตุ:

หลอดลมฝอย

ทรวงอก

หลอดเลือด

ค่ามาตรฐานที่กำหนดลักษณะการไหลเวียนของเลือดจำนวนเล็กน้อย

ความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดง legenous นั้นน้อยกว่าความดันซิสโตลิกในการไหลเวียนโลหิตจำนวนมากประมาณห้าเท่า

เกี่ยวกับความดันโลหิตสูง Legenevu เราสามารถพูดได้ว่าความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดง legeneval ในความสงบมากกว่า 30 mm Hg ความดัน diastolic มากกว่า 15 และความดันเฉลี่ยมากกว่า 22 mm Hg

การเกิดโรค

การเกิดโรคของหัวใจ Legenian ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตสูงของ Legenian Oskіlkiส่วนใหญ่ของหัวใจ legenevy พัฒนาด้วยโรคหลอดลมอักเสบจากนั้นก็ไม่เป็นไร Usі zahvoryuvannya และโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง zokrema เราจะนำไปสู่ความไม่เพียงพอ dichal (ถูกกฎหมาย) ความบกพร่องของเลเกเนฟคือค่ายดังกล่าว เมื่อคลังเลือดก๊าซปกติถูกทำลาย

นี่คือสภาวะของร่างกายในกรณีที่ไม่สามารถรักษาคลังเลือดที่เป็นก๊าซตามปกติได้หรือส่วนที่เหลือเข้าถึงได้โดยอุปกรณ์หุ่นยนต์ที่ผิดปกติของระบบทางเดินหายใจปกติซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการทำงานของร่างกาย ลดลง

Іsnuє 3 ขั้นตอนของความไม่เพียงพอทางกฎหมาย

ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดรองรับการเกิดโรคในโรคเรื้อรังของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง

หนวดของความเจ็บป่วยนำไปสู่ความไม่เพียงพอไดคาล ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในถุงน้ำในเวลาเดียวกันหลังจากการพัฒนาของ pneumofibrosis ภาวะอวัยวะในถุงลมโป่งพองทำให้ความดันภายในถุงลมเพิ่มขึ้น ในจิตใจของภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดการทำงานของขาที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจจะถูกทำลาย - คำพูดที่ใช้งานทางชีวภาพเริ่มสั่นซึ่งอาจไม่เพียง แต่หลอดลม แต่ยังมีผลต่อหลอดเลือด มีอยู่ครั้งหนึ่ง โครงสร้างของเรือได้รับความเสียหาย - ส่วนหนึ่งของตะเภาของเรือ ส่วนหนึ่งของมันขยายออกบางๆ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ

อีกขั้นของการเกิดโรค: ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางเพิ่มขึ้น - การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียน, polycythemia, polyglobulia, ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนในถุงน้ำทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดโดยวิธีรีเฟล็กซ์ (reflex path) เพื่อการรีเฟล็กซ์เพิ่มเติม ซึ่งเรียกว่ารีเฟล็กซ์ออยเลอร์-ลิจสแตรนด์ ภาวะขาดออกซิเจนในถุงน้ำทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (hypoxemic vasoconstriction) ซึ่งทำให้เกิดความดันภายในหลอดเลือดแดง ซึ่งนำไปสู่ความดันที่หยุดนิ่งในเส้นเลือดฝอย การทำงานของระบบทางเดินหายใจที่บกพร่องอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของเซโรโทนิน, ฮีสตามีน, พรอสตาแกลนดิน, คาเทโคลามีน และที่สำคัญกว่านั้น ในจิตใจของเนื้อเยื่อและภาวะขาดออกซิเจนในถุงน้ำ และคั่นระหว่างหน้า การเปลี่ยนแปลงเป็นจำนวนที่มากขึ้นของแองจิโอเทนซิน ปอดเป็นอวัยวะหลักที่สร้างเอนไซม์นี้ ฉันแปลง angiotensin 1 เป็น angiotensin 2 การหดตัวของหลอดเลือด Hypoxemic การปรากฏตัวของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในสมองและการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางไม่เพียง แต่เพิ่มความดันในหลอดเลือดแดง legenous แต่ยังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 30 มม. ปรอท) แล้วไปสู่ความรุ่งเรืองในตำนาน หากกระบวนการดำเนินต่อไปไกลถ้าโรคหลักไม่ชื่นชมยินดีจากนั้นก็เป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดในระบบของหลอดเลือดแดง Legenian ตามธรรมชาติเนื่องจาก pneumosclerosis รองที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดแดง Legenian พร้อมกันนั้น ท่าทางของความดันโลหิตสูงระดับที่สองทำให้เกิดการกั้นระหว่างหลอดเลือดแดง Legenian กับหลอดเลือดแดงหลอดลมและเลือดที่ไม่มีออกซิเจนให้ไหลเวียนในปริมาณมากหลังเส้นเลือดในหลอดลมและยังเพิ่มประสิทธิภาพของท่อลมด้านขวาอีกด้วย

จากนั้นขั้นตอนที่สาม - ระยะของความดันโลหิตสูงของ legenev การพัฒนาของ venous shunts ราวกับว่าช่วยในการทำงานของ ventricle ที่ถูกต้อง slunochok ที่ถูกต้องนั้นไม่แข็งแรงในตัวเองและในรูปแบบใหม่การเจริญเติบโตมากเกินไปด้วยองค์ประกอบของการขยาย

ขั้นตอนที่สี่คือการยั่วยวนหรือการขยายตัวของท่อด้านขวา กล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติของท่อด้านขวาเป็นที่ยอมรับได้เช่นเดียวกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ

ต่อมา ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทำให้เกิดภาวะความดันเลือดสูงในหลอดเลือดแดง (Legenous hypertension) และภาวะหัวใจห้องล่างขวามากเกินไป (hypertrophy) ของหัวใจห้องล่างขวา (right ventricle) ทำให้เกิดการขยายตัวและพัฒนาการของระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจห้องล่างขวาไม่เพียงพอ

การเกิดโรคของการพัฒนาของหัวใจ Legenous ในรูปแบบ thoraco-phragmatic: ในรูปแบบนี้ hypoventilation ของ legenium เกิดจาก kyphoscoliosis, เยื่อหุ้มปอดอุดกั้น, ความผิดปกติของสันเขาหรือโรคอ้วนซึ่งไดอะแฟรมสูงขึ้น Hypoventilation ของ legensus ทำให้เกิดภาวะ dychal insufficiency แบบจำกัดในรูปแบบของสิ่งกีดขวางซึ่งเรียกว่าหัวใจ legenous เรื้อรัง จากนั้นกลไกของสิ่งเดียวกัน - ความไม่เพียงพอของ dychal ที่ จำกัด ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือด, ภาวะขาดออกซิเจนในช่องท้อง

การเกิดโรคของการพัฒนาของ legenous heart ในรูปแบบของหลอดเลือดเกิดจากความจริงที่ว่าด้วยการเกิดลิ่มเลือดของสาขาหลักของหลอดเลือดแดง legenous ปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อ legenevy เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซึ่งคล้ายกับการเกิดลิ่มเลือดของสาขาหลักของ ตำนานและเสียงสะท้อนโดยสมัครใจของสาขาอื่น นอกจากนี้ ในรูปแบบของหลอดเลือด zocrema ในความดันโลหิตสูง legenous หลัก การพัฒนาของ legenevy heart จะมาพร้อมกับอาการของความเสียหายของร่างกาย เพื่อให้มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณของ sertonin, prostaglandins, catecholamines, เอนไซม์ convertase, การแปลง angiotensin

การเกิดโรคของหัวใจในตำนานนั้นอุดมไปด้วยระยะ ระยะ ในบางกรณียังไม่ถึงจุดสิ้นสุดของสติปัญญา

การจำแนกประเภทของหัวใจในตำนาน

ไม่มีการจำแนกประเภทเดียวของหัวใจ Legenian แต่การจำแนกระหว่างประเทศครั้งแรกเป็นสาเหตุที่สำคัญ (WHO, 1960):

หัวใจหลอดลม

ทรวงอก

หลอดเลือด

มันถูกเสนอให้จำแนก vitchiznyanu ของหัวใจในตำนาน เป็นการถ่ายโอนส่วนของหัวใจในตำนานในอัตราการพัฒนา:

• pіdgostre

  เรื้อรัง

หัวใจของ Gostro legenev พัฒนามาเป็นเวลานานนานสูงสุดหลายวัน เป็นครั้งแรกที่หัวใจพัฒนาผ่านเวลาหลายวันหลายเดือน โรคหัวใจเรื้อรังพัฒนาเป็นระยะเวลาหลายปี (5-20 ปี)

Tsya klassifikatsiya โอนค่าชดเชย แต่หัวใจของ Legenev ที่รักได้รับการชดเชยดังนั้นคุณต้องการความช่วยเหลือจาก Nega Podhostriy สามารถชดเชยและ decompensated สำคัญกว่าสำหรับประเภทด้านขวา โรคปอดเรื้อรังของหัวใจสามารถชดเชยได้ subcompensated decompensated

ตามการกำเนิดของโรค หัวใจพัฒนาในรูปแบบของหลอดเลือดและหลอดลม Pіdgostrіและhronіchnelegenevіserdі zhe buti vascular, bronchologenevіm, thoracodiаphragmatic

หัวใจของ Gostro legenev พัฒนาไปข้างหน้าของเรา:

ด้วยเส้นเลือดอุดตัน - ไม่เพียง แต่กับลิ่มเลือดอุดตัน, เบียร์และแก๊ส, อ้วน, ไขมัน ฯลฯ

ด้วย pneumothorax (โดยเฉพาะลิ้น)

ด้วยการโจมตีของโรคหอบหืด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหืด - สถานะใหม่ของการเจ็บป่วยสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมด้วยการปิดกั้นตัวรับ beta2-adrenergic อย่างสมบูรณ์และด้วยหัวใจ legenevim ที่มีอัธยาศัยดี);

ด้วยโรคปอดบวมที่ไม่เป็นมิตร

เยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมดด้านขวา

ก้นที่ใช้งานได้จริงของหัวใจ Legenous ที่รุนแรงคือการอุดตันของเส้นเลือดที่ขาอีกข้างหนึ่งของหลอดเลือดแดง Legenous ซ้ำด้วยการโจมตีของโรคหอบหืด ก้นแบบคลาสสิกคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ chorionetelioma ที่เป็นมะเร็งส่วนปลายของขา รูปแบบ thoraco-diffragmal พัฒนาด้วย hypoventilation ของ Central chi ของการเดินรอบข้าง - mastonia, botulism, poliomyelitis

เพื่อแยกหัวใจออกจากระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว dychal ในบางช่วงของภาวะหัวใจล้มเหลวที่จะส่งต่อไปยังระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้มีการเสนอการจำแนกประเภทอื่น หัวใจของ Legenev แบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

ความไม่เพียงพอแฝงติดอยู่ - การหยุดชะงักของการทำงานของระบบทางเดินหายใจของรังไข่ - VC / CL ลดลงเป็น 40% แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคลังเลือดที่เป็นก๊าซดังนั้นขั้นตอนนี้จึงแสดงถึงความไม่เพียงพอของ 1-2 ระยะ

ระยะของความไม่เพียงพอของ Legenous ที่รุนแรง - การพัฒนาของ hypoxemia, hypercapnia, ale โดยไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่บริเวณรอบนอก ด้านหลังของความสงบคุณไม่สามารถ zarahuvat yaku ไปสู่ความตกใจของหัวใจ

ระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว legenev ในระยะต่าง ๆ (รอยฟกช้ำที่ปลายช่องท้องเพิ่มขึ้น ฯลฯ )

โรคหัวใจปอดเรื้อรังอันเนื่องมาจากความไม่เพียงพอของปอด ความเปรี้ยวของเลือดในหลอดเลือดแดง ความโตมากเกินไปของท่อลมขวา และการขาดระบบไหลเวียนโลหิต แบ่งออกเป็น 4 ระยะ:

ระยะแรก - การขาด legenev ระยะที่ 1 - VC / CL ลดลงเหลือ 20% ที่เก็บก๊าซไม่เสียหาย Hypertrophy ของท่อด้านขวาที่เห็นทุกวันใน ECG แต่ใน echocardiogram hypertrophy f. กระแสเลือดจะไม่ขาดในขั้นตอนนี้

การขาดเรื้อรัง 2 - VC / CL มากถึง 40%, ความเปรี้ยวมากถึง 80%, สัญญาณทางอ้อมแรกของยั่วยวนของท่อขวา, การขาดระบบไหลเวียนโลหิต +/- ดังนั้นจึงสงบน้อยลง

ขั้นตอนที่สาม - ความไม่เพียงพอของ legenev 3 - VC / CL น้อยกว่า 40%, จำนวนเลือดแดงสูงถึง 50%, มีสัญญาณของยั่วยวนของท่อด้านขวาบน ECG ในสัญญาณโดยตรง ขาดการไหลเวียนของเลือด 2A

ขั้นตอนที่สี่ - ความไม่เพียงพอของ legenev 3 ปริมาณของเลือดเปรี้ยวน้อยกว่า 50%, ยั่วยวนของท่อด้านขวาที่มีการขยายตัว, การไหลเวียนโลหิต 2B ไม่เพียงพอ (dystrophic, refractory)

CLINIC ของตำนานหัวใจแกร่ง

ที่ใหญ่ที่สุด สาเหตุทั่วไปการพัฒนา BODY การขยายตัวเฉียบพลันของรองในช่องอกภายหลังการโจมตีของโรคหอบหืด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดหัวใจตีบตันเช่นเดียวกับในรูปแบบของหลอดเลือดของหัวใจ legenous เรื้อรังจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของการสนับสนุนในตำนาน ทำให้เกิดการพัฒนาเล็กน้อยของการขยายช่องท้องด้านขวา Gostra Lawshlunochkova คือการขาด vija liner ที่จะส่งเสียงกระทบกันของตัวละคร ilnstant, Shvidko ของตาราง, Boli หลังทหารราบ, shock abo Kolaps, Shvidko Zbili เป็นอุจจาระสีชมพู, น้ำในช่องท้องและ epigastral และ epigastral ; ได้ยินเสียงต่าง ๆ ได้ยินโดยเฉพาะที่ขาส่วนล่างของขา ความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาภาวะหัวใจวายเฉียบพลันอาจมีวิธีการเพิ่มเติมและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECG: การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในแกนไฟฟ้าทางด้านขวา (R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3) คือ P -pulmonale - ฟันแหลม P ในอีกการแนะนำมาตรฐานที่สาม การปิดล้อมของมัดล่างขวาของ Hisa นั้นอยู่ด้านข้างหรือไม่สมบูรณ์, การผกผันของ ST (มักจะเป็น subdomic), S ในการแทรกครั้งแรกนั้นลึก, Q ในการแทรกที่สามนั้นลึก แนะนำคลื่น S เชิงลบในอีกและสาม อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ผนังด้านหลัง

Nevidkladna dopomoga ที่จะนอนลงเพราะเหตุผลที่เรียกหัวใจของ Legenev ที่รักที่สุด ในฐานะที่เป็น Bula BODY ยาระงับปวด ยาละลายลิ่มเลือด และยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน ไฟบริโนไลซิน) สเตรปโตเคส สเตรปโทไคเนส) จนถึงการผ่าตัด

ในสถานะเป็นโรคหืด - glucocorticoids ปริมาณสูงทางหลอดเลือดดำ, การเตรียมยาขยายหลอดลมผ่านหลอดลม, ถ่ายโอนไปยัง SHVL และการล้างหลอดลม ถ้าไม่ใช่โรบิติ แสดงว่าคนไข้คือนรีน่า

ด้วย valvular pneumothorax - การผ่าตัดรักษา ในกรณีของโรคปอดบวมที่ร้ายแรง ยาเซโคเจนและไกลโคไซด์หัวใจมักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ

คลินิกหัวใจ LEGENIC เรื้อรัง

กลับมาวุ่นวายโดยธรรมชาติซึ่งอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาใน Legenia ประเภทของความไม่เพียงพอของ dychal (อุดกั้น จำกัด สับสน) ในกระบวนการอุดกั้น ด้านหลังของลักษณะการหายใจออกด้วยความถี่ของการหายใจลำบากคงที่ ด้วยกระบวนการที่จำกัด ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงการหายใจลำบาก และความถี่ของการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น ด้วยคำสั่งติดตามผลตามวัตถุประสงค์ที่มีสัญญาณของการเจ็บป่วยหลักทำให้เกิดอาการตัวเขียวซึ่งส่วนใหญ่มักจะกระจายอบอุ่นผ่านการรักษาการไหลเวียนของเลือดส่วนปลายในรูปแบบของโรคจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคบางอย่างมีอาการตัวเขียวของรอยพับของพื้นซึ่งผิวหนังของผ้าคลุมนั้นเต็มไปด้วยสี chavun เส้นเลือดปากมดลูกบวม, หลอดเลือดดำส่วนล่างบวม, น้ำในช่องท้อง ชีพจรของการเร่งความเร็วระหว่างหัวใจขยายไปทางขวาจากนั้นเสียงด้านซ้ายจะหูหนวกสำหรับถุงลมโป่งพองการเน้นเสียงอื่นอยู่เหนือหลอดเลือดแดงเลเจเนียน Systolic murmur ในตูมเหมือนดาบเนื่องจากการขยายตัวของถุงน้ำดีด้านขวาและเสียงไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ tricuspid ที่ถูกต้อง ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลาง เราจะได้ยินเสียงบ่น diastolic บนหลอดเลือดแดง Legenous - Graham-Still's murmur ซึ่งบ่งชี้ว่าหลอดเลือดแดง legenous ไม่เพียงพอ เหนือปอด กระทบ เสียงเป็นกล่อง ลมหายใจเป็นตุ่ม แน่น ในเส้นเลือดด้านล่างมีภาวะชะงักงันและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่ได้ยิน ในการคลำของช่องท้อง - การขยายตัวของตับ (อย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น แต่ไม่ใช่ สัญญาณเริ่มต้นหัวใจดวงที่ตับสามารถยักปิดถุงลมโป่งพอง) อาการของVirazhenіstอยู่ในเวที

ขั้นตอนแรก: บนเพลี้ยของโรคหลัก, ลาเริ่มแย่ลง, อาการตัวเขียวเกิดขึ้นในลักษณะของ acrocyanosis แต่ขอบด้านขวาของหัวใจไม่ขยาย, ตับไม่ขยาย, ใน legenia ของร่างกาย แดนอยู่ในอาการป่วยหลัก

อีกขั้นคือการหายใจย้อนกลับเมื่อถูกโจมตีด้วยพิษ หายใจลำบาก อาการตัวเขียวจะกระจาย จากข้อมูลของการติดตามผลตามวัตถุประสงค์: มีการเต้นเป็นจังหวะในช่องท้องส่วนลิ้นปี่ น้ำเสียงคือคนหูหนวก การเน้นเสียงอื่นเหนือหลอดเลือดแดง legenian นั้นไม่คงที่ ตับไม่โตก็อาจจะมองข้ามไป

ขั้นตอนที่สาม - มีสัญญาณของความไม่เพียงพอของหัวใจห้องล่างขวา - การเพิ่มขึ้นของความหมองคล้ำของหัวใจด้านขวา, การเพิ่มขนาดของตับ Postiyni nabryaki บนkіntsіvkahล่าง

ขั้นที่สี่คือความหลังของความสงบ ค่ายพักพิง มักจะขัดแย้งกับจังหวะการหายใจอย่าง Cheyne-Stokes และ Biot แรงกดดันนั้นรวดเร็วพวกเขาไม่ตอบสนองต่อความยินดีชีพจรอ่อนแอหัวใจเต้นน้ำเสียงหูหนวกเสียงพึมพำซิสโตลิกของเถาคล้ายดาบ ในภาษาเลเจเนียมีคำกล่าวเชิงเปรียบเทียบ ตับของการเติบโตที่สำคัญซึ่งไม่พัฒนาอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของไกลโคไซด์และเซโชกินส์ทำให้เกิดพังผืด โรคภัยไข้เจ็บหลับเร็ว

การวินิจฉัยโรคหัวใจ thoracodiaphragmatic มักจะซับซ้อน จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนา yogo ใน kyphoscoliosis โรค Bekhterev และอื่น ๆ สัญญาณที่สำคัญที่สุดคือการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการตัวเขียว และจดจำความแข็งแกร่งของด้านหลังโดยไม่ทำร้ายพิษ Pickwick's syndrome มีอาการสามอย่าง ได้แก่ โรคอ้วน, อาการง่วงนอน, อาการเขียวในการแสดงออก ประการแรก โรคนี้อธิบายโดยดิคเก้นในบันทึกหลังมรณกรรมของสโมสร Pikvik ใช้จากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, โรคอ้วนจะมาพร้อมกับ sprago, bulimia, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ไม่ค่อยพัฒนา cerebrodiabetes

โรคหัวใจเรื้อรังแบบเรื้อรังที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรังระยะแรกเรียกว่าโรค Ayerz's (คำอธิบายตั้งแต่ปี 1901) การเจ็บป่วยแบบโพลิเอทิโอโลยีที่ไม่ทราบสาเหตุมีความสำคัญมากกว่าสำหรับผู้หญิงอายุ 20 ถึง 40 ปี ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยการศึกษาทางพยาธิสัณฐานวิทยาว่าในกรณีของความดันโลหิตสูงในยีนเบื้องต้นมีการขับเหงื่อของหลอดเลือดแดง intracapillary เพื่อให้ในหลอดเลือดแดงประเภท m'ulcer มีเหงื่อออกของสื่อที่พัฒนาเนื้อร้ายไฟบรินอยด์ด้วย subalgesal sclerosis และ เส้นโลหิตตีบความดันโลหิตสูง อาการจะต่างกัน เรียกว่าเป็นแผลเป็น อ่อนแรง เจ็บแปลบ ปวดในหัวใจ หรือเป็นก้อนกลม 1/3 ของอาการป่วยอาจแสดงอาการนอนไม่หลับ สับสน อาการ Raynaud's และมีการเพิ่มขึ้นที่ด้านหลังราวกับว่าเป็นสัญญาณว่าผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังระยะแรกจะผ่านจากระยะสุดท้ายที่มั่นคง Swidko เติบโตตัวเขียวหันไปที่ระยะของสายตาที่เหมือน chavun มั่นคงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในเบื้องต้นเกิดขึ้นจากการยกเว้น การวินิจฉัยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือพยาธิสภาพ ในการเจ็บป่วยเหล่านี้ คลินิกทั้งหมดดำเนินไปโดยไม่มีภูมิหลังเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอุดกั้นหรือจำกัด ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความดันในหลอดเลือดแดงในตำนานถึงจำนวนสูงสุด Lіkuvannyaมีประสิทธิภาพน้อยกว่าความตายเกิดขึ้นในรูปแบบของลิ่มเลือดอุดตัน

วิธีการติดตามเพิ่มเติมในกรณีของ legenous heart: ในกรณีของกระบวนการเรื้อรังใน legenies - leukocytosis จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (polycythemia เกิดจากการกำเริบของ erythropoiesis เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือด) ข้อมูลเอ็กซ์เรย์: เป็นค่าบวก อาการเริ่มแรกอย่างหนึ่งคือการสั่นของลำตัวของหลอดเลือดแดง Legenous จากภาพเอ็กซ์เรย์ หลอดเลือดแดงของเลเกเนฟสั่น มักจะทำให้เอวของหัวใจเรียบ และหัวใจก็เต็มไปด้วยแพทย์ที่ยอมรับโครงร่างไมตรัลของหัวใจ

ECG: มีสัญญาณทางอ้อมและทางตรงของยั่วยวนของช่องท้องด้านขวา:

การระบายอากาศแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา - R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3 มากกว่า 120 องศา สัญญาณทางอ้อมที่สำคัญที่สุดคือการเคลื่อนที่ของช่วงฟัน RV 1 มากกว่า 7 มม.

สัญญาณตรง - การปิดกั้นของกลุ่มล่างขวาของ His, แอมพลิจูดของฟัน RV 1 นั้นมากกว่า 10 มม. โดยมีการปิดล้อมที่สมบูรณ์ของมัดล่างขวาของ His การปรากฏตัวของคลื่น T เชิงลบที่มีฟันคุดอยู่ด้านล่างการแยกในส่วนที่สาม ซึ่งเป็นรายการมาตรฐานอื่น V1-V3

Spirography มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากแสดงให้เห็นประเภทและระดับของภาวะขาดไดชาล ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของท่อด้านขวาจะเด่นชัดกว่า และด้วยเหตุนี้เอง จึงปรากฏว่าแกนไฟฟ้าเคลื่อนไปทางขวาน้อยกว่า จากนั้นเรายังสามารถพูดถึงการโตเกินที่เด่นชัดได้ การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือ ce doplerocardiography, echocardiography - การขยายตัวของลิ้นหัวใจด้านขวา, ความก้าวหน้าของรองในหลอดเลือดแดง legenous

หลักการของหัวใจในตำนาน

ความสูงส่งของหัวใจในตำนานอยู่ใกล้ความสูงส่งของโรคหลัก ในกรณีของโรคอุดกั้นเฉียบพลันมีการกำหนดยาขยายหลอดลมซึ่งควรใช้ ในกรณีของ Pikvik's syndrome - การหล่อลื่นของโรคอ้วนนั้นบางเกินไป

ลดความดันในหลอดเลือดแดง legenous ด้วยแคลเซียมคู่อริ (nifedipine, verapamil), ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายที่เปลี่ยนความชอบ (ไนเตรต, คอร์วาตอน, โซเดียมไนโตรปรูไซด์) ผลกระทบที่สำคัญที่สุดของโซเดียมไนโตรปรูไซด์คือการใช้ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้างแองจิโอเทนซิน Nitropruside 50-100 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ capoten 25 มก. 2-3 ครั้งต่อโดบา หรือ enalapril (รุ่นอื่น 10 มก. ต่อโดบา) หยุดใช้พรอสตาแกลนดินอี ยาต้านเซโรโทนินและอื่นๆ ด้วย การเตรียม Alecia นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าการเจ็บป่วย

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว: schoginn, glycosides, การบำบัดด้วยออกซิเจน

อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีการกำหนด cardioprotectors (โพแทสเซียม orotate, panangin, riboxin) ไกลโคไซด์หัวใจถูกกำหนดอย่างระมัดระวังมากขึ้น

การป้องกัน

Pervinna - การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง รอง - การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

- ความเข้าใจ tse ซึ่งรวมถึงความซับซ้อนของความเสียหายต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่ขา ด้วยการทำงานที่ไม่เพียงพอ ขาของหลอดลมจะเคลื่อนไปข้างหน้าในหัวใจ จึงทำให้เลือดเริ่มสูบฉีดมากขึ้น

เมื่อใดที่หัวใจกับคนป่วยมีความเชื่อมโยงกัน การเป็นหวัดไม่ใช่เรื่องง่าย อาการของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถรักษาได้ผ่านชะตากรรมของซังป่วยบนซัง

การปรากฏตัวของหัวใจเรื้อรังแบบเรื้อรังนั้นเกิดจากโรคต่างๆของระบบไดคาล ในรูปแบบvіdmіnuvіdgostroїพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้องมากขึ้น คุณสามารถดูรูปแบบทั่วไปของ HLS ได้ 3 รูปแบบ

ที่สำคัญที่สุดคือรูปแบบหลอดลมถ้าการทำงานของหัวใจได้รับความเสียหายจากกระบวนการอักเสบของทางเดิน dichal ล่าง นอกจากนี้ยังสงสัยว่ารูปแบบของหลอดเลือด (เมื่อผู้พิพากษาได้รับผลกระทบ) รูปแบบทรวงอก (ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของสันเขาและหน้าอก)ก่อนนำคำแนะนำทางคลินิกไปใช้ หัวใจปอดเรื้อรังจำเป็นต้องปกปิดและระบุสาเหตุของพยาธิสภาพที่ถูกตำหนิ

ในกรณีของการนัดหมายที่ถูกต้อง สาเหตุของการล้มคือประสิทธิภาพของความยินดี เศษเสี้ยวของหัวใจของเลเกเนฟคืออาการป่วยครั้งที่สอง

รูปแบบของโรค Vykhodyachi z สาเหตุของพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มใหญ่:

1. การเจ็บป่วยของหลอดลมและขา ก่อนการพิสูจน์ HLS อาจทำให้เกิดโรคต่าง ๆ และการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ พวกเขารวมถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (กระบวนการอักเสบในหลอดลม), โรคหอบหืด (มักจะพัฒนาบนเพลี้ยของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ, ทำให้หายใจไม่ออก), พังผืด legenia (ความเหนื่อยล้าของเนื้อเยื่อซึ่งทำให้สูญเสียการทำงานของอวัยวะบ่อยครั้ง) การติดเชื้อทั้งหมดมาพร้อมกับการหายใจบกพร่องและการแลกเปลี่ยนก๊าซ เพื่อนำมาสู่จุดที่ผ้าเปรี้ยวไม่พอ หัวใจเริ่มกระฉับกระเฉงขึ้น ซึ่งกระตุ้นให้ผู้หญิงคนอื่นโตเกินวัย
2. โรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหน้าอกและกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บที่แตกต่างกันของกระดูกอก ความโค้งของข้อบกพร่องนั้น ซี่โครงที่ถูกดึงออกมา มันเป็นไปไม่ได้ที่จะนำไปสู่การระบายอากาศที่ขาหัก เศษของบวมในอากาศและมองเห็นได้กลายเป็นไปไม่ได้ Tse นำไปสู่โรคหัวใจ
3. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเรือ ก่อนเริ่มมีอาการของโรคอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (ความดันเลือดสูงในหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงของเนื้อเยื่อ legenev) เช่นเดียวกับ vasculitis (กระบวนการจุดไฟโดยไม่มีตรงกลางของเรือ)

หลังจากระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาของแพทย์แล้ว เป็นที่ยอมรับว่ามีการรักษา ราวกับว่า obov'yazkovo สามารถยืดออกได้บนพื้นฐานของพยาธิสภาพหลักพื้นฐานและїїที่สืบทอดมา

อาการกำเริบของโรค

ลักษณะเฉพาะของ HLS คือผู้ที่ผ่านการทำลายของหุ่นยนต์และขาตรงหน้าหัวใจและท่อ Tse z ก้าวหน้าในหัวใจ การขับเหงื่อของผนังของหัวใจห้องล่างขวาทำให้การทำงานชั่วคราวของหัวใจลดลงอย่างมาก

ในแผนแรกมีเพียงอาการที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเบื้องต้นซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพของปอด สัญญาณของโรคหัวใจและหลอดเลือดปรากฏขึ้นทีละขั้นตอนแม้ว่าอาการจะไม่สม่ำเสมอก็ตาม

ก่อนที่สัญญาณหลักของหัวใจเรื้อรังสามารถมองเห็นได้:

• ตูดที่ไอ อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการป่วยที่ขาและพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในส่วน cob ด้านหลังนั้นเล็กกว่าสำหรับการผจญภัยทางกายภาพ ในกรณีที่ต้องพักห่างๆ อาการป่วยอาจจะกลับมาเป็นอีกและสงบลงได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกทรมานด้วยอาการไอแห้งในตอนกลางคืนซึ่งเรียกว่าอาการไอจากหัวใจ
• เส้นเลือดที่ยื่นออกมาที่คอ ด้วยหัวใจเรื้อรังของ legenev คนป่วยมักจะทนทุกข์ทรมานจากอาการบวมของเส้นเลือดที่คอ กลิ่นเหม็นไม่ได้มาสู่แคมป์ปกติเมื่อคุณหายใจเข้าหรือที่คุณเห็น
• ชคีร์สีน้ำเงิน โดยขาดความเปรี้ยวในเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี ฆ่า หยุด รับรอง มือบวมเป็นสีฟ้าอ่อน
• . รอยฟกช้ำปรากฏขึ้นทีละขั้นและงอกออกมาจากความเจ็บป่วย ในขั้นตอนสุดท้าย ดินแดนพื้นเมืองจะสะสมอยู่ใน cherevniya ที่ว่างเปล่าและใน legenia ซึ่งเรียกอาการบวมของร่างกายทั้งหมด
• ความเสียหาย ระบบประสาท. ด้วยหัวใจเรื้อรังมีความเสี่ยงของความสับสนเสียงในหูซึ่งสัมพันธ์กับความอดอยากของเนื้อเยื่อเปรี้ยว
• หัวใจเต้นแรงขึ้น จังหวะหัวใจที่แตกสลาย หัวใจของ Oskilki หายเป็นปกติที่โรสแมรี่ ทำให้ไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ m'yaz ของหัวใจเริ่มกระฉับกระเฉงขึ้นอย่างรวดเร็วและร้องโวยวาย

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายเรื้อรังอาจเป็นเรื่องร้ายแรง ที่ไม่ปลอดภัยที่สุดคือจุดจบของความตายและฟันของหัวใจ เพื่อให้มีความอุดมสมบูรณ์จำเป็นต้องขับออกจากร่างกายด้วยการสูญเสียเลือดและขาดความเปรี้ยว

ความตายสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 2-5 ปีในโรคภัยไข้เจ็บ

นอกจากนี้ ผลที่ตามมาจากหัวใจวายเรื้อรังคือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรบกวนต่างๆ ในจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งทำให้ชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง

การวินิจฉัยและวิธีการรักษา

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อเปิดเผยสาเหตุของการเจ็บป่วยและการวินิจฉัย แพทย์จะทำการรำลึกถึงระบุอาการที่เกิดขึ้นจริงและความถี่ของลักษณะที่ปรากฏ เราได้รับมอบหมายให้ตรวจเลือดลึก การวิเคราะห์ทางชีวเคมีการตรวจเลือด การวิเคราะห์ภาคตัดขวาง และการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด Tse dopomozhe เพื่อเปิดเผยความเปรี้ยวในเลือดลดลง

โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการถ่ายภาพรังสีของหน้าอก เนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมแนะนำ spirometry, CT

Lіkuvannyaใน Persh cherga เกี่ยวข้องโดยตรงกับการลดการทำงานของขา, การลดความดันโลหิตสูงของขาและการฟื้นฟูการทำงานของช่องท้องด้านขวา การรักษาที่ครอบคลุมของหัวใจ legenous เรื้อรังรวมถึง:

1. การสูดดม เมื่องานได้รับความเสียหายความอดอยากที่ขาและความเปรี้ยวจะถูกกำหนดให้สูดดมไปยังปอดจากคิลกิสทูเปรี้ยวขั้นสูง ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้หน้ากากและสายสวนจมูก
2. อาหาร. ด้วยหัวใจเรื้อรังของ legenev ขอแนะนำให้ลดการบริโภคเกลือในครัว Bazhano ได้รับโปรตีนมากขึ้น เซลล์ดูเหมือนผักและผลไม้ ผักใบเขียว ผลิตภัณฑ์ อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็ก
3. Pomіrnefіzichne vantazhennya. หุ่นยนต์ที่ถูกทำลายและตำนานที่หัวใจไม่อนุญาตให้มีความก้าวหน้าทางกายภาพที่ยิ่งใหญ่ แต่ภาวะขาดออกซิเจนก็ไม่สามารถซ้ำซากได้ ในช่วงเวลาของการกักขัง จะมีการกำหนดให้พักผ่อนบนเตียง ภายใต้ชั่วโมงของremіsіїแพทย์จะแนะนำสิ่งมีชีวิตzmіtsnennyaที่ถูกต้อง likuvalnu fіzkul'tuyu
4. การเตรียมการสำหรับการปรับปรุงหลอดลมหุ่นยนต์ เพื่อล้างหลอดลมและปรับปรุงให้ดีขึ้นมีการกำหนด mucolytics และกำหนดยาขยายหลอดลม กลิ่นเหม็นช่วยป้องกันเสมหะจากหลอดลม
5. ยาปฏิชีวนะ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียเนื่องจากสาเหตุของการหยุดชะงักของระบบไดคาล ติดเชื้อแบคทีเรีย. เช่น วัณโรค ปอดบวม การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโอบอฟยาสคอฟ.

นอกจากนี้ยังสามารถจดจำสารกันเลือดแข็ง, ไกลโคไซด์หัวใจ แม้ว่าการรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผล แต่ก็มีการกำหนดไว้ การผ่าตัดรักษา. ตัวอย่างเช่น เมื่อทรวงอกโค้ง จำเป็นต้องแก้ไขเพื่อช่วยในการผ่าตัด

การพยากรณ์และการป้องกัน

ด้วยการเจ็บป่วยที่รุนแรง การพยากรณ์โรคจึงไม่เอื้ออำนวย หัวใจที่อ่อนแออย่างเรื้อรังสามารถนำไปสู่ความพิการและความตายของผู้ป่วย ในระยะแรกของโรค คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการปฏิบัติของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นด้วยการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่เหมาะสมในระยะซัง

มามาตรการป้องกันที่ชี้นำเราสู่ผู้ที่ต้องการลดความเจ็บป่วยจากโรคระบาดบนท้องถนน เศษเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจเรื้อรัง โรคติดเชื้อจำเป็นต้องเพิ่มภูมิคุ้มกันและเอกลักษณ์ในการติดต่อกับไวรัสและแบคทีเรีย

กฎการป้องกันรวมถึง:

• Dotrimannya กับระบอบการปกครองของpracіและvіdpochinku Perevtomi และความเครียดอย่างต่อเนื่องทำให้ร่างกายอ่อนแอและภูมิคุ้มกันลดลง เพื่อให้มีสุขภาพที่ดี คุณต้องนอนให้เพียงพอและสม่ำเสมอ (นอนโดบาอย่างน้อย 8 ปี)
• Vіdmovaในรูปแบบของshkіdlivih zvichok สำหรับตำนาน การเป็นไก่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซอครีมานั้นไม่โต้ตอบมากกว่า โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมักพบได้บ่อยในไก่ เพื่อป้องกันตนเองจากการพัฒนาของสัตว์ร้าย จำเป็นต้องดูแลไก่
• การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การกินที่สมดุลช่วยให้รองเป็นปกติปรับปรุงภูมิคุ้มกันปรับปรุงการแลกเปลี่ยนคำพูด อาหารมีหน้าที่รวมถึงโปรตีน ไขมัน วิตามิน เกลือแร่ และองค์ประกอบขนาดเล็ก
• ความตื่นเต้นทางกายภาพ การฝึกช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและปรับปรุงเลเจน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว ควรปรึกษาแพทย์
• การรับประทานวิตามิน การบริโภคโพลีวิตามินเชิงซ้อนช่วยให้คุณกำจัดภาวะขาดวิตามินและการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิต
• การ์ตูวันยา การเก็บเกี่ยวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกาย กุมารแพทย์แนะนำให้ฉีดวัคซีนเด็กก่อนขั้นตอนการรักษาเด็กปฐมวัยโดยดำเนินการตามความจำเป็นทีละขั้นตอนโดยการปลูกถ่ายอวัยวะในอุณหภูมิต่ำ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของความเจ็บปวดในหัวใจสามารถพบได้ในวิดีโอ:

นอกจากนี้ยังเป็นแนวทางป้องกันที่สำคัญในการนัดหมายของแพทย์เอง ความเจ็บป่วยทั้งหมดของเส้นทาง dyhal จำเป็นต้องมีไหวพริบในบางครั้งและไม่อนุญาตให้เปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง