Fractură a venei chistului mare de homilk fără uzunennie. Fractura marelui chist lăptos: semne ale acelei bucurii

Rupurile în marele chist lăptos sunt adesea învinuite pentru leziuni indirecte - cu o cădere de la înălțime pe un picior îndoit sau o cădere cu un picior îndoit. În primul caz, ca urmare a unei presiuni puternice, o parte a metafizei marelui chist lăptos este înțepenită în vorbirea spongioasă a epifizei și împărțită în două părți - are loc o fractură a ambelor proeminențe. Odată cu inserarea supramundană a hominusului numelui, poate să apară o fractură a crestei laterale (Fig. 67), cu inducție supratemporală - o fractură a crestei mediale.

Orez. 67. Vezi fracturile pliului exterior al marelui chist lăptos.

Cioburi de fracturi de virostkіv є rezultatul unei traume masive, mirosurile pot fi combinate cu menisc și ligamente slabe, cum ar fi bichnyh și cele încrucișate. Investigați fracturile venelor fără usunennie și zі zmіshchennyam.

Simptome și diagnostic. Durerea a fost localizată la locul fracturii, tumefacție, hemartroză progresivă a articulației genunchiului, deformare de tip genu valgum în cazul crestei ovariene de grad scăzut și genu varum în cazul unei interne de grad scăzut. Îmbunătățirea examinării articulației proximale a hamstring-ului pentru hamstring în cazul fracturilor ambelor creste, fragilitate flască în zona articulației genunchiului, afectarea externă a funcției îndoirii. Radiografia obov'yazkov, care oferă o declarație despre natura acelei etape a ulamkiv usunennya.

Celebrare. În cazul fracturilor uneia sau ambelor creste fără uzunennie, dacă congruența suprafețelor de argilă nu este întreruptă, sarcina exuberanței constă în faptul că este posibil să se înainteze prăbușirea ulamkivului; se poate ajunge prin fixarea vârfului cu o atela din gips din spate sau cu o acoperire din gips în zona inghinală de vârfurile degetelor piciorului. O puncție a nămolului genunchiului se efectuează în fața introducerii în avans a nămolului 20-25 ml de novocaină 2%. Termenul de fixare până la 4 tyzhniv. Apoi prescriem rozrorobka ruhіv, masaj m'yazіv stegna și gomilki, fizioterapie. Pentru a evita data sosirii, programarea este permisă nu mai devreme de 2-3 luni, procedura se reînnoiește după 3-4 luni. Dacă jubilația este efectuată în mintea spitalului, atunci înlocuirea bandajului de ipsos poate fi aplicată cu o lipire a înfășurării, ceea ce permite mai mult termeni timpurii rozrobku ruhіv la kolіny suglobі.

În cazul fracturilor uneia dintre vertebrele ulamkivului deplasat, este necesară repoziționarea. Reducerea se poate face simultan manual sau pas cu pas prin metoda vityagannya. În cazul ajustării manuale după ameliorarea durerii fracturii, 15-20 ml de soluție 1% de novocaină pomіchnik, încercând cu două mâini capătul distal al stegnei, mіtsno utrimuє yogo, apoi chirurgul cu violență de protecție pas cu- pas administrați homilka sau numiți-o - în cazul unei fracturi a creșterii interne. Sub ora introducerii sau a aducerii gomіlka, există o tensiune în vіdpovіdno vіdnіshnої аbоut ovnіshnyої bіchnіchny zv'yazok kolіnі suglob, yakі pіdtyaguyut razvlenyya suglobі burnіvleniy suglob. Tse vdaetsya la acel vpadku, ca și cum integritatea conexiunii sălbatice nu este întreruptă. După radiografia de control la spatele stomacului, coagularea se fixează cu gips pentru 4-6 zile cu ruptură la distanță la mlaștina genunchilor, masaj și kinetoterapie. Orice șansă pentru un tratament pe termen scurt este permisă la 3,5-4 luni după fractură. Pratsezdatnіst este actualizat în 4,5-5 luni.

Controlul metodei de înfășurare constantă se realizează prin aplicarea de tije de lipici pe pilota și gomilka pentru o relaxare egală a mușchilor și îndoirea a două bucle pentru a fixa. Cu o schimbare semnificativă a venei, se aplică răsucirea scheletului. Mecanismul de reducere este același ca și în cazul repoziționării manuale. În cazul unei fracturi a crestei laterale, o buclă este suprapusă în zona crestelor pilotei cu o tracțiune, îndreptată, iar alta pe o homilka - deasupra ciucurii cu o tracțiune, îndreptată în mijloc. În cazul unei fracturi a venei interne a marelui chist lăptos, se descrie direct tracțiunea dreaptă. Jubilația prin metoda înfășurării constante poate fi scăzută. În același timp, într-un mod manual, este rar să poți îndrepta cu precizie trucurile. În același timp, pentru a induce iritabilitate mică, pentru a ieși pe suprafața de susținere a chistului lăptos mare, duce la dezvoltarea artrozei deformante, durere și sublimare a funcției lutului. Funcții inovate de îndoire la fractură articulară internă rolul principal îl au revoluţiile timpurii. Sub ora de tsikh ruhіv încă nu este atașat, dar adesea repoziționarea venelor marii perii lăptoase sub presiunea noii pilote matlasate pas cu pas sunt restabilite în poziția corectă, asigurând congruența suprafețelor nisipoase.

În caz de fractură a ambelor virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya metoda erou scheletic. Trageți o capsă sau un ac de tricotat peste perii sau prin peria lui p'yatkov. După fixarea elementelor de fixare pe lungimea spatelui, manual, sau cu ajutorul buclelor laterale, elementele de fixare se prind pe lățime. Ruhi în loam genunchi începe devreme - în a 10-12-a zi după fractură. Ruhi timpuriu să adopte instalarea corectă a fragmentelor care au fost îndepărtate. Retracția scheletului după 4 zile este înlocuită cu adeziv. Vrakhovuyuchi posibilitatea de siding virostkiv, ovne vantazhennya pe kіntsіvki este permisă nu mai devreme de 4 luni. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya după 5-6 luni după accidentare.

Rezultatele tratamentului conservator al fracturilor larvelor marelui chist lăptos, în special a celor cu deplasări semnificative, nu sunt întotdeauna bune. Tom intră Ora de odihnă din ce în ce mai des se duc la deschiderea ulamkiv-ului cu fixarea de homo-heterochist conservat, precum și șuruburi, șuruburi și plăci speciale din oțel inoxidabil.

Fractura verostki în marele chist lăptos є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny și cel mai adesea acuzat că a căzut pe picioare drepte sau la expirarea numelui sau la mijloc. Există fracturi ale pliului extern, al pliului intern, precum și fracturi de tip T-U ale ambelor pliuri. Fractura virostkіv poate fi impresionantă după tipul de vіdkolyuvannya. Poate fi supprovodzhuvat poshkodzhennya menisc, aparatul ligamentar al articulației genunchiului, fracturi de prezentare interstițială a chistului lăptos mare, fracturi ale capului chistului lăptos mic și altele.

tablou clinicîn cazul fracturilor de laringe a chistului lăptos mare, prezintă o umflătură internă și glomerulară: articulația este crescută în articulație, piciorul trohului este îndoit, în spatele simptomului rotulei apare hemartroza. Homilka a fost numită în cazul unei fracturi a crestei laterale sau la mijloc în cazul unei fracturi a crestei interioare. Secțiune transversală a chistului lăptos mare în zona de creștere a articulației cu un picior sănătos, în special cu fracturi în formă de T și U. La palpare, zona fracturii este puternic bolnavă. Caracterizat de bіchna ruhlivіst knіnі suglobі când rozіgnіy gomіlki. Ruhi activ în zilele mohorâte, ruhi pasiv provoacă un bill ascuțit. Nu poți ridica piciorul îndreptat al bolilor. În unele cazuri, vena ovariană este însoțită de o fractură a capului sau gâtului micului chist lăptos. Cu aceasta, un mic nerv lăptos poate fi deteriorat, care este recunoscut pentru afectarea sensibilității, precum și pentru deteriorarea grosieră a picioarelor.

Investigația cu raze X permite clarificarea diagnosticului și dezvăluirea caracteristicilor fracturii.

Likuvannya.În cazul fracturilor ginecologilor din gomilka fără uzunenie, este posibilă o puncție a globului pentru aspirarea sângelui și introducerea a 20-40 ml soluție de novocaină 1%. Poshkodzhena kintsivka este fixată cu un gips circular. Din a 2-a zi, se recomandă utilizarea dreptului pentru chotirigolovy m'yaz stegna. Mersul pe jos pentru ajutor de la miliție fără sarcina de a răni piciorul este permis pentru o zi. Gipsul este luat pentru 6 tyzhniv. Avantajul piciorului este permis în 4-4,5 luni după fractură. În caz de avansare timpurie, poate exista impresia unui mugur de grad scăzut.

În cazul unei fracturi a venei din cauza deplasării, aceasta se fixează atât conservator, cât și prompt.

În unele cazuri de fracturi cu fracturi deplasate, în special cu fracturi măcinate, de tip T și V, poate exista o răsucire post-scheletică. În același timp, boala este așezată pe atela Beler, acul este trecut prin încheietura penisului, avantajul este de 4-5 kg ​​de-a lungul axei gomіlka. Trivalitatea lustruirii prin această metodă - 4-5 tyzhniv, după care finisajul este fixat cu epoleți din gips. Departe, likuvannya este același, ca și în cazul unei fracturi a virostkіv fără usunennja ulamkіv.

Tratamentul operațional este indicat pentru tratamentul conservator nereușit. Operația se efectuează în a 4-a-5 zi după accidentare: reducerea fracturii și osteosinteza cu structuri metalice. Shvi znіmayut pentru 12-14 doba și departe de boală, ca în cazul fracturilor de verostkіv fără usunennie.

Fracturi diafizare ale chisturilor de homilka

Diagnosticare fracturile de izolare ale diafizei marelui chist lăptos nu provoacă dificultăți. Deformarea vizibilă a segmentului posterior, perturbarea capacităţii de fătare şi alte simptome caracteristice fracturilor diafizare, fie ele localizate, permit stabilirea unui diagnostic înainte de urmărirea radiologică. Radiografia homilka oferă posibilitatea de a clarifica natura fracturii.

Celebrare izolarea fracturilor chistului lăptos mare fără utilizarea ulamkiv se fixează cu o gips circulară (Fig. 83) cu o întindere de 2-4 luni. Cu o umflătură pronunțată a gomelka, o potecă se deschide de-a lungul suprafeței frontale. De îndată ce cad, bandajul se transformă într-o circulară surdă.

Izolarea fracturilor chistului lăptos mare cu deplasare se bucură prompt de legătura cu acesta, că mirosurile pot fi văzute la cele greșite prin chistul lăptos mic.

Rupeți ambele perii ale gomіlki zustrichayutsya mult mai des decât cele izolate. Mecanismul eșecului poate fi direct sau indirect. Mecanism direct de producere a fracturilor transversale și măcinate. Un mecanism indirect (pliere, răsucire) pentru a produce fracturi cu un plan oblic al maleficului, spiralat, asemănător răsucirii. Velykogomilkov și periile mici de lapte se rup adesea pe diferiți egali. Plasat Ulamkiv se află ca o forță care direcționează violența în exterior, la fel și di m'yaziv care se atașează de Ulamkiv.

Clinica citirea fracturii. Simptome caracteristice fracturilor diafizare, fie ele localizate (bile, tumefacție, afectare a funcției, deformare, crepitare, fragilitate patologică, scurtarea anatomică a omomilului). În plus, este posibilă retragerea sub formă de pâlnie (umbilizare) a shkiri peste osul fracturii, pentru a vorbi despre interpunerea țesuturilor moi. O radiografie în două proiecții clarifică diagnosticul.

Vedem următoarele grupuri de fracturi în diafiza homolka:

fracturi fără usunennya ulamki în marele chist lăptos;

fracturi repoziționate și ușor de urechi;

fracturi repozitionate, ale nestrial fara tractiune suplimentara;

fracturi nereparate.

Fracturile fără deplasare se bucură de gips, precum și fracturile care sunt reparate și ușor utrimuyuyutsya.

Pansamentul din gips nu este înaintea adopției secundare, nu este de vină pentru stază în cazul fracturilor oblice și de tip guinto. În cazul fracturilor în treimea superioară a omomilului, bandajul de gips se aplică în pliul scaunului, în treimea mijlocie - în mijlocul crestei până la vârfurile degetelor piciorului. Pentru evidenta vânătăii, bandajul de gips este întins pe suprafața frontală.

Celebrare metoda tragerii permanente a scheletului (Fig. 84) este principala in cazul fracturilor inchise ale ambelor chisturi ale hominusului, oricat de localizate. Un ac de tricotat pentru un erou poate fi efectuat fie pentru zona supra-taxă, fie pentru o perie de cinci. Piciorul este plasat pe atela Beler. Cob vpravlyayuschiy avantaj pe axa gomelka - 10% din greutatea victimei. Apoi, conform radiografiei de control, deoarece este pregătită nu mai devreme de 24-48 de ani, selectăm o părtinire individuală. Trivalitatea repausului la pat - 4 zile. Un criteriu clinic de încredere pentru suficiența termenului de tratament este prezența laxității patologice în zona de fractură, care este o indicație pentru o urmărire radiologică de chert a unei fracturi. După demontarea eroului scheletic, pansamentul se fixează cu un bandaj de ipsos timp de 2-3 luni. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya după 4-6 luni din ziua accidentării.

Tratamentul operator al fracturilor diafizare închise este indicat pentru interpunerea țesuturilor moi în zona de fractură, fracturi severe și complicate, fracturi nereparate. În cazul fracturilor diafzelor ambelor chisturi, trebuie efectuată osteosinteza doar a chistului lăptos mare.

În cazul fracturilor diafizare ale hominusului de pe arbore în fracturile diafizare de alte localizări, osteosinteza marelui chist lăptos cu succes poate fi realizată cu toți cei mai importanți fixatori în ora dată: extramedulare (guinti, bolțuri, plăci), intramedulară (ace, ace). În acest scop, se iau simplitatea accesului operațional și ușurința vizuală de a seta ulamkiv-urile chistice ale venelor mingii m'yazovy pe suprafața anterioară-internă a marelui chist lăptos.

Vina fracturi ale creșterii chistului lăptos mare după o cădere de la înălțime pe un picior drept. În acest caz, victima are un echilibru puternic de friabilitate în genunchi. După o anumită oră, se observă o deformare a vârfului și apare o adâncitură semnificativă. Investigarea și reabilitarea pacientului este rezultatul imobilizării efectuate și dezvoltării sindromului de durere și aprindere. Dacă este necesar, trebuie efectuată inserția chirurgicală din repoziționarea fragmentelor.

Cum să recunoaștem?

Mischelok є potovschennyam pe kіntsі homіlka, brutal la stegnovї smocuri. Їхісніє 2 - extern și intern. Înaintea lor, pe marele chist lăptos, sunt atașate cele mai masive m'yazi și ligamente, astfel încât fractura unuia dintre ele este și mai traumatizantă și perturbă funcționarea tuturor kintsivki. Cel mai adesea, acest tip de rănire este cauzată de o cădere de la înălțime pe picioare drepte și provoacă fractura de compresie. Frecvența vinovăției pentru răni este determinată de o încrucișare semnificativă a părții periei prin cele care pot fi acoperite subcondral.

Genunchi umflat și rănit, este posibil să sângereze intern.

O fractură supramioclaviculară viniclius este caracterizată prin dezvoltarea următoarelor simptome la victimă:

• bill semnificativ la mіstsі ushkodzhennya;
• apariția xinca sau hematoame;
• imposibilitatea vikonannya ruhіv suglobom;
• o mizerie la genunchi;
• manifestare a friabilității bichniale patologice în lut.

Este posibil să se distingă o fractură a uneia dintre creste numai datorită naturii deformării. Dacă homilka este numită numele, atunci vița de vie este o fractură a venei exterioare a marelui chist lăptos și chiar în mijloc, chiar dacă vena medială este ruptă. Leziunea deplasării este acuzată de sunetul trosnet la palparea zonei afectate, iar dacă crepitația nu se manifestă, atunci este mai des să se raporteze leziunea, că vinicla este fără deplasare.

Adesea există o fractură a crestei laterale a marelui chist lăptos.

persha dopomoga

Kіntsіvku răniți zneruhomlyuyut și aplicați o compresă rece.

În urma morții unei persoane bolnave, este necesar să se efectueze o imobilizare a clinicii. Cu această metodă, vikoristovuyut anvelope chi zasobi, scho știu sub braț. Acest tip de ajutor va ajuta la salvarea deplasării semnificative a fragmentelor chistice și a poshkodzhennya rupturii vaselor și nervilor. Krym tsyogo, este important să rănești pe cei traumatizați. Pentru acest pacient, o blocare cu novocaină trebuie efectuată de-a lungul cursului stovbursurilor nervoase sau trebuie administrate analgezice intravenoase. Mіstsevo a arătat programul rece. Tse dopomozhe să se recupereze după un șoc traumatic și o cădere bruscă viciu arterial. În cazul unui plex vascular principal slab, sângerarea se efectuează pentru garou suplimentar. Până la noul obov'yazkovo, o foaie de hârtie de la ora stabilită de re-dactilografiere a judecătorului poate fi încrețită, cioburi din trivalul învingătorilor pot fi aduse la o ischemie nenegociabilă a kіntsіvki.

Diagnostic

Puteți bănui impactul marelui chist lăptos asupra prezenței unui traumatolog semn caracteristic deformari si friabilitate aparenta a varfului. Pentru a confirma diagnosticul, a urmărire radiologică picioare la linii drepte și proiecții laterale. De asemenea, este necesar ca pacientul să fie supus unui test de sânge amănunțit și a unei secțiuni. Odată cu apariția pliurilor în diagnosticul leziunilor, rezonanța magnetică vicoristă tomografie computerizată. Dacă o fractură patologică este acuzată, este important să se efectueze un test de sânge de urmărire pentru calciu și vitamina D, precum și diagnosticare pentru diagnosticarea grosimii chistice.

24976 0

Fracturile capătului proximal al marelui chist lăptos sunt susceptibile de a fi deteriorate în caz de politraumatism adesea și în majoritatea căderilor pot plia un caracter bogat așchiat.

Fracturile intraglobulare ale creșterii marelui chist lăptos din rocile rămase sunt de obicei numite fracturi „de platou”. Datorită acurateței observării suprafeței lutoase proximale a marelui chist lăptos, funcția lutului genunchiului și dezvoltarea artrozei deformante sunt imediat întârziate. În același timp, cu o pauză în platoul celeilalte lumi, țesuturile moi ale genunchiului - meniscul, benzile exterioare și interioare ale ligamentului în zona de atașare. Vlasne chrestopodibnі zv'azki nu cântă poshkodzhenі, dar puteți da vina pe insuficiența dvs. funcțională după prezentarea interstițială. Se fracturează capătul proximal al marelui chist lăptos cel mai ușor clasificat prin AO/ASIF (Fig. 10-9).



Orez. 10-9. Clasificarea fracturilor capătului proximal al marelui chist lăptos conform AO/ASIF.


Tip A. Fracturi interne.

A1- fracturi ale capului chistului lăptos mic, tuberozitatea chistului lăptos mare și fracturi interstițiale. Fracturile de fractură sunt întotdeauna conștiente de rănile ligamentelor suglobului genunchiului - ligamentul oval al ligamentului, ligamentul superior al genunchiului și ligamentele încrucișate, cioburi de duhoare sunt atașate la fragmentele osoase semnificative;

A2- fracturi metafizare interne simple;

A3- fragmente pliate de fracturi metafizare, care se pot extinde pe diafiza marelui chist lăptos.

Tip B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі fracturi.

B1- fracturi ale crestei exterioare sau interioare fara o strangere;

B2- cele de pe o suprafață lutoasă strânsă;

B3- la fel fracturi în așchii cu o rață.

Tip C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі fracturi.

Z 1- fracturi ale ambelor virostki;

C2- fracturi în așchii ale ambelor vene fără compresie;

NV- fracturi bogat aschiate ale ambelor vene cu compresia suprafetei cartilaginoase.

Mecanismul de fractură a articulației proximale a marelui chist lăptos în caz de politraumatism este cel mai adesea direct - o lovitură în zona articulației genunchiului, la lovirea mersului (fractură „bara de protecție”) sau de piesele auto în cazul a leziunilor interne ale automobilului. Tipul de fractură este să te culci într-un mod diferit, într-o tabără, după ce ai schimbat mlaștina colnny. Cu o articulație îndoită a genunchiului, așchiile de tip C sunt cel mai adesea învinuite, la o articulație a genunchiului îndoită, sunt acuzate fracturile de tip B.

Cauza este aproape de 15% din fracturile platoului - căderea de la înălțime, iar aici poate exista un mecanism direct (lovire la sol), deci deseori unul indirect, dacă la aterizare pe un picior ușor îndoit în varus în poziție, sau în valgus, creșterile stegnei par mai șchiopate. gomilka șuvițe. Conform datelor noastre, se observă fracturi ale căptușelii laterale a marelui chist lăptos în 48,3% din cazuri, fracturi ale ambelor tendoane - în 29,4%, ale mucoasei interioare - în 7%, fracturi ale metafizei marelui chist lăptos. - în 14,1%, fracturi - în scădere de 0,2%. Fracturile Vіdrivnі au fost prezentate în cel mai important număr de picături în comparație cu capul micului chist lăptos, în același timp din ligamentul exterior și fractura picăturii interrostkovy. Vidrivi tuberozitatea marelui chist lăptos cu un ligament păros al rotulei și atașarea ligamentului interior al ligamentului a fost foarte rară.

În stadiul de resuscitare, fracturile capătului proximal al chistului mare homilk au fost imobilizate într-o atela de gips posterioară, în mare parte inversată, de la treimea superioară a stenei la războaiele-picior. De regulă, în față a fost necesar să se pună articulația genunchiului pentru a elimina hemartroza. În cazul fracturilor metafizare cu deplasări mari și zahodzhennyam ulamkiv, s-a aplicat răsucirea scheletului pentru încheietura mâinii penisului. Fracturile acute au reprezentat 8,1% din toate fracturile localizate. În cazul fracturilor cu pierderi mici, acestea au fost înconjurate de pansament chirurgical și imobilizare cu o atela posterioară de gips. Când fracturile au fost deplasate, prima oră de tratament chirurgical a fost fixată cu ANF prin introducerea foarfecelor în treimea inferioară a stenei și treimea mijlocie a chistului lăptos mare.

Repoziționarea și fixarea exactă a ulamkiv-ului au fost victorioase pe profil stadiul clinic după transferul victimei din secţia de resuscitare. La cel mai important vipadkіv tse a intrat în următoarea oră de control operațional.

Tratamentul conservator a fost indicat pentru fracturile fara deplasare, la pacientii cu varsta fragila si in timpul interventiei chirurgicale din motive speciale sau ulterior. contraindicatii medicale prin boli somatice severe, supurație fractură ruptă, infecții purulente severe (pneumonie, sepsis), comportament inadecvat și lipsa de judecată din cauza bolilor mintale

În toate aceste mișcări, am sărit pe posibilitatea de a usunut sau de a schimba usunennya ulamkіv i, naigolnіshe, varusna sau deformarea valgus a nodulului genunchiului, ca și cum în distanță є motivul scurtării kintsіvka și deteriorarea ascuțită a mameloanelor.

Repoziționarea a fost posibilă, dar nu va dura 7-10 zile din momentul accidentării. Aceștia au fost tratați sub anestezie intraglobală cu novocaină 1% (30-40 ml) după evacuarea anterioară a hemartrozei. Un ac de tricotat a fost trecut prin ciucul celor cinci, iar iacul a fost prins în capse pentru tricotat scheletic. Asistentul traumatologului zdіysnyuvav tracțiune pentru bretele după dozhina kіntsіvka îndreptată întinderea 7-10 min.

Apoi au pus o atela posterioară adâncă de gips pe atela tăiată în treimea superioară a coapsei până la războaiele cu picior. Longeta poate fi udată intens și înmuiată apă rece, În acest scop, termenul de stadializare primară a tencuielii nu a fost mai mic de 7-10 min. Atela de gips este modelata indeaproape si apoi medicul traumatolog cu palmele mainilor creeaza pozitia de varus (in cazul unei fracturi a crestei laterale) sau valgus (in cazul unei fracturi a crestei interne) pana la ghipsul initial. este prins. Controlul cu raze X necesar. Termenul de imobilizare gips 6-8 tyzh. Cu o închidere precisă a repoziționării fracturilor izolate ale creșterilor în chistul lăptos mare al capului și rezultate bune, devin 85-90%.

Tratamentul operator a fost metoda principală la pacienții cu politraumatism, mai mult de 70% dintre fracturi au fost de natură pliabilă mică și au existat fracturi ale segmentelor vasculare ale kіntsіvka (stegno, nodul homilkostopnyy și picior). Fixarea stabilă a fracturilor a dat posibilitatea unor fracturi precoce în articulația genunchiului, ceea ce este necesar pentru recuperarea maximă a funcției yogo.

Cunoașterea biomecanicii genunchiului oferă chirurgului-traumatolog cunoștințe de încredere și un rezultat sigur.

Kolinny suglob funcționează ca un ginglymus (balama) și ca un trioid. Balamaua asigură formarea și extinderea mlaștinii (în normă, nu mai mult de 180-40°) și induce hiperextensia în roi (până la 10°). Hiperextensia este posibilă la femei și cel mai pronunțată la balerini și gimnaste. Rotația homilka în loam genunchi este cea mai mare în poziția de îndoire până la 90 ° și devenind 25-30 °, în plus, cea internă o depășește pe cea exterioară.

În caz de ushkodzhennya kolіnnogo suglob sever timp de o oră pentru a ajunge la reînnoirea completă a funcției nu merge, prote pomirne zamezhennya ruhіv oferă posibilitatea celor bolnavi de a obține un mod confortabil de viață. Deci, pentru mersul normal, este suficient să stai întins până la genunchi până la 110 °, pentru o așezare normală la o masă și să te ridici de la o masă - 60-70 °.

Ginannya în argila genunchiului este însoțită de deplasări ale crestelor stegnei în spate față de platoul marelui chist lăptos, ceea ce face posibilă privirea în jurul meniscului și perekonatisya cu acuratețea suprafeței de argilă a marelui chist lăptos (



Orez. 10-10. Mișcarea virostkіv steg dozadu shdo "podisul" marelui perie lăptoasă.

A și B - poziția extremă a rotulei,
D - mișcare dreaptă,
R і G - extinzându-se de la centrul învelișului până la suprafața frontală a gușurilor,
Despre - locul de atașare a benzii păroase a rotulei.


Vidrivenny fracturi ale capului micului chist lăptos Excelența operațională Cioburile de miros vorbesc despre vântul ligamentului oval, care duce la instabilitate laterală gravă a articulației genunchiului. Exuberanța conservatoare în aceste dispoziții nu dă efect.

Tehnica de operare

Ungeți un fragment lacrimogen și o perie mică lăptoasă și spargeți o tăietură mică în fragment până în treimea superioară a restului. Cu un cârlig cu un singur dinte, creați un fragment din capul unei perii lăptoase mici, care este ruptă și fixați cu un șurub yogo cu o șaibă, strângând suplimentar cu o sutură interioară cu săgeți. Adesea, fragmentul este mic, astfel încât pentru fixarea conexiunii ovale se folosește doar o cusătură interioară.

Un rang similar ar trebui utilizat în cazul fracturilor tuberozității chistului lăptos mare și ale ligamentului intern al ligamentului, care sunt rar întâlnite. În urma perioadei intermediare, se bucură conservator de imobilizare cu gips.

Fracturi interne ale metafizei superioare ale marelui chist lăptos cu deplasare și indicații pentru osteosinteză. Rozrіz vykonuyut inferior schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої lateral. Ulamki fix T- sau G-like placă AT sau placă giroscopică specială LC-DCP. La pacienţii grav bolnavi cu fracturi polisegmentare a fost utilizat sistemul LISS minim invaziv.

Fracturile interne din cadrul politraumatismului pot fi pliate cu un caracter bogat așchiat. Izolarea fracturilor venelor este rară (10-12%). Izolarea fracturilor venoase poate fi fixată cu două șuruburi canulate spongioase sub control EOP în mod închis. Kіntsіvku raztyagyuyut pe masa ortopedică, kolіnnuyu suglom pune poziția varusului în caz de fracturi ale venei laterale și valgus - intern. Virostocul este plasat pentru ajutor cu o punte și fixat percutal cu două ace de tricotat, ca și cum ar fi înlocuit cu șuruburi canulate. Operatia se efectueaza la termen de pana la 10-14 zile de la momentul accidentarii, la ultimul termen se realizeaza si se fixeaza prinderile cu suruburi infiletate.

Pauzele de tip VZ și C să devină mai mari în caz de leziuni de mare energie și indicații directe înaintea tratamentului chirurgical, fără nicio dovadă a susținerii vârfului și a funcției spumei de genunchi este imposibilă.

Majoritatea vipadkiv am câștigat acces direct din exterior o partea interioară ligamentele sale ale nadkolinkei se află în pămînt, având în vedere faptul că există mai multe volanuri. Treimea mijlocie a rotulei a fost începută și a continuat distal până la mijlocul treimii superioare a marelui chist lăptos. Au dezvăluit firele virostei, au deschis genunchii, s-au uitat la menisc și l-au ridicat cu liftul. Explorează meniscul și începe să sune, este foarte rar.

Kolіno pomіrno zginali și a efectuat reconstrucția suprafeței lutoase sub controlul ochiului și al degetului chirurgului (în ventralele din spate). Ulamki au fost fixate cu ace de tricotat. Zі skriplyuvachіv majoritatea zruchnoy și vysokoeffektivnoy ¾ placă virostkovy specială care este pregătită pentru piciorul stâng și drept. Placa este atașată cu șuruburi, care sunt blocate, care creează stabilitatea miezului. Pentru її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny rezultatul poate fi luat prin alegerea plăcilor de tip T-і Г (Fig. 10-11).

Să fim precauți.

Boala 3., 58 ani, 14.05.03 suferit intr-un accident de masina si a fost livrat la NDIBV im. N.V. Sklifosovsky. Ea a avut o fractură bilaterală multiplă de 16 coaste cu hemmotorax stânga, o fractură „vibukhoviy” a L1M, o fractură închisă a crestei laterale a chistului lăptos mare drept.



Orez. 10-11. Diferite moduri de osteosinteză a fracturilor pelvisului intern al proeminenței ovarului a marelui chist lăptos:

a - osteosinteza cu suruburile unei simple fracturi a crestei laterale;
b - acelea, osteosinteza cu plastie chistica a unei fracturi deprimate;
în - acelea, osteosinteza unei fracturi deprimate mărunțite.


Timp de 3 zile s-a efectuat SHVL cu metoda de stabilizare pneumatică internă a cutiei toracice, apoi leziunea a fost agravată de pneumonie bilaterală și traheobronșită purulentă. Usyi a fost dusă la secția de terapie intensivă timp de 36 de zile, apoi a fost transferată la OMST. După 42 de zile de la momentul accidentării ligamentului din cauza instabilității laterale a articulației genunchiului drept, s-a efectuat osteosinteza ligamentului lateral cu o placă figurată în formă de L (Fig. 10-12). Nadal în al doilea set de lichid a fost operat din cauza fracturii L, dar supurația de viniclo și structurile metalice au fost îndepărtate. Indiferent de cei care practic nu au suferit o reabilitare specială, a apărut o fractură a chistului lăptos mare, articulația genunchiului a fost stabilă, îndoită până la 90°. Mergi cu un corset cu sprijin complet pe piciorul drept. După 2 ani de la accidentare, structura metalică a fost îndepărtată.



Orez. 10-12. Osteosinteza creșterii ovarelor a chistului bolnav 3.

placă asemănătoare G;

a – radiografie înainte de operație;
b, c - la fel, după operație.

V.A. Sokoliv
Leziuni multiple și comune

Un mod de viață activ este baza unei persoane sănătoase. Totuși, supra-mondanul unul/sau celălalt este inadecvat ambiția fizică tyagne la sine poshkodzhennya pensule, m'yazіv, zv'yazok.

Provoacă vătămare

Virostkom se numește transpirație la capetele periei, de care sunt atașate legăturile și m'yazi.

Vіn este mai strâmb, până la faptul că este acoperit cu țesut cartilaginos. Cauza rănirii:

• bate puternic la ceasul căderii;
• accidente auto;
• nu departe de a îndrepta picioarele.

Vezi acele simptome

Pentru clasificarea principală, se pot vedea medial și lateral, anterior și posterior, lateral și fractură internă virostka marelui chist lăptos. Protejați caracteristicile fracturii anatomice lezate, prezența lumenului încheieturii mâinii, precum și prezența/vizibilitatea ambelor creste.

Simptomele semnificative sunt durerea, umflarea. Misce poshkodzhennya tactil mai cald decât picioarele tale. Un semn important in cazul fracturilor unei creste este deformarea genunchiului. Pentru intensitatea durerii, este imposibil să judeci stadiul ushkodzhennya. Pentru clarificarea naturii fracturii indirecte, raze X, sau mai bine computer tomografie.

Fractură de compresie

Distrugerea integrității țesutului chistic, legată de stoarcere. Astfel de leziuni sunt ultimele agent trivalo dії urticarie. În cazul unei fracturi intraglobulare, suprafața chistului lăptos mare și mic laptos începe să mâncărime.

Fractură de fractură

Adesea acuzat ca urmare a accidentelor de mașină țesături moi acel judecător. Tipul de fractură nu este sigur, cu sângerare internă și pliere la lichior.

Pentru fixarea ulamkivului periei și capacitatea de a reînnoi aparatul vicorist al lui Ilizarov.

Fractură impresionantă

Altfel numit squeeze in. Lovitura cade în zona de cădere interstițială, ceea ce poate duce la răni. Motivul poate fi stribok de la înălțime.

Fractură de consolidare

Poshkodzhennia a țesutului osos în stadiul de consolidare, care urmează să fie reînnoit. Creșterea nu începe fără probleme, mai ales ca un ulamkiv fără chip. Calusul chistic este ușor de infuzat și de umflat.

Fractura crestei laterale

Cel mai adesea este raportat după un accident de mașină suferit de sportivi. Radiografia va arăta cât de puternic este deformată creșterea laterală a marelui chist lăptos. Linia întreruptă va fi oblică sau verticală. De îndată ce injectarea unui agent traumatic este banală, trucurile sunt răutăcioase. Varto asigură un nas calm, reconfortant.

Fractura crestei ovarului

Acest tip de accidentare crește, deoarece în momentul îndoirii, genunchiul se îndoaie mai jos cu 45 °, precum și în sport după un accident. Din punct de vedere radiologic, puteți privi marginea într-o proiecție în linie dreaptă. Dacă problema nu este vizibilă pe imaginile standard și sindromul dureros a dispărut, atunci în spatele unei proiecții oblice suplimentare apare o fractură a venei exterioare a marelui chist lăptos.

Diagnosticare

Simptomele pot fi asociate cu fracturi ale piciorului. Este necesară o radiografie pentru a stabili un diagnostic corect. Consultație generală cu un chirurg ortoped. Tabloul clinic și selecția anamnezei sunt importante, dar fără o radiografie, va fi important să evaluăm situația și să ne gândim la tactica tratamentului.

Diagnosticarea vizuală a unei fracturi este posibilă cu manipulări suplimentare:

1. Luați ușor poshkodzhenu kіntsіvka cu mâinile și încercați să o îndoiți la genunchi. Pacientul vede durerea, dar piciorul va rămâne nevătămat.
2. Pe partea din față a nasului slăbit, când încercați, apăsați degetele pe genunchii venelor în mod nefiresc pentru a se sfărâma, strigând inacceptabil.
3. Atingând pe p'yatі și homіlki pentru a forța bіl.

Ca și cum zona era dureroasă și umflată, părea să fie umflată până la fahivtsya.

Celebrarea unei fracturi

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicală. Tactica jubilării este determinată de tabăra pacientului. Auto-ajustarea nu este permisă!

Tactici de abordări de îmbunătățire a sănătății pentru a vă culca în funcție de tipul de fractură:

1. Fără zsuvu: poate fi cea mai mică depășire. Bandaje Vykoristovuyut, pentru a pune presiune pe termenul 4 până la 8 tyzhniv, urmați dinamica și recomandăm să nu luați un picior.
2. Compresie locală: luați în considerare localizarea celor slabi, prezența fragmentelor și deteriorarea ulterioară a integrității legăturilor. În timpul spitalizării, vicorist ar trebui să primească fixare de ipsos.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya diagnosticare precisă cu raze X care dezvăluie poziția părților chistului. Se arată la imobilizarea gipsului la erou scheletic.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm și mai mult. Likuvannya este mai eficient.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Opriți repoziționarea de la fixarea internă.
6. Așchiat: pentru astfel de fracturi, pot exista dovezi de sângerare internă. Suvoro respectând regulile de asepsie, spitalizează pacientul pentru un erou scheletic. Raze X vă vor ajuta să înțelegeți roztashuvannya ulamkiv.

Metode conservatoare

Indicat în caz de deplasare mică a venei și prezența ulamkivului. Vykoristovuyut rece pentru umflarea znyattya, bandaj, ce să apăsați și imobilizarea genunchiului în aparatul ortopedic. Usunennya ulamkiv este acoperit cu gips. Montarea pe picior este contraindicată.

Metode chirurgicale

În cazul cazurilor mai importante de tratament pentru o fractură a venei nodulului genunchiului, se folosesc metode operative de tratament.

• repoziționare deschide și închide;
• osteosinteză;
• fixat ulamkiv pentru asistență la aparatul lui Ilizarov.

Indiferent dacă există o metodă de likuvannya, aceasta poate fi în pragul unei paznici staționare.

Reabilitare

În perioada de creștere, calusul chistic, care este stabilit, este foarte slab la afluxul de factori externi și poate fi ușor deteriorat. Medicul l-a urmărit, astfel încât marginile mediale și laterale ale suprafeței lutoase erau asemănătoare. Pentru a accelera procesul de vikoristovuyut:

• includerea în alimentație a produselor care conțin calciu;
• renovarea ruinelor de la genunchi nămol;
• schimb de bani pentru un picior rănit;
• proceduri fizioterapeutice care modifică dezvoltarea distrofiei;
• răspândind acel masaj luxuriant.

Crema din lactate, bogata in calciu in varza, macris, coaste si migdale.

complicaţie

După poshkodzhennya periei de lapte, marele risc este închis cu următoarele:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv la sfera fracturii;
• dezvoltarea artrozei degenerative;
• deformarea articulației genunchiului;
• poshkodzhennya zv'yazok perii viclene;
• simplificarea tratamentului chirurgical al infecțiilor

Prevenirea fracturilor

Este important să vorbim despre mâncare, sunt în siguranță, ia hainele potrivite.

Pentru ca calciul să fie dobândit de organism și să nu fie luat din oase, vitamina D se regăsește în angajamente suficiente. Norma suplimentară pentru o persoană matură este de 600 MO.

Ia-ți hainele în funcție de sezon. Pantofi de toamnă slimy iarna, colierele sunt departe de a fi cea mai bună alegere.

Activitatea fizică a încetat să cânte m'yazi și cravată, creând un zakhist natural pentru țesătura de modă veche. Mersul pe jos pe poliție (în timpul orei de reabilitare) vă va ajuta să răspândiți corect dorința către kintsivka.

O fractură a venei chistului lăptos mare (cu usunennyam sau fără ea) este un fenomen inacceptabil. Protecția a selectat corect tactica likuvannya și reabilitarea adecvată pentru a-i ajuta să scape cu posibil confort.