დაბალი QT სინდრომი (LQT): მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა. დაბალი QT სინდრომი: ბავშვებში Qt ინტერვალის აღწერა, შესაძლო მიზეზები და მახასიათებლები

დაბალი QT ინტერვალის სინდრომი დიდ პატივს სცემს საკუთარ თავს, როგორც გატაცებული გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილის ფაქტორს, უფრო ადრე, ვიდრე აღწერილი იყო ფრანგმა კარდიოლოგმა დესერტენის მიერ 1966 წელს. დადგენილია, რომ, როგორც წინაპარი, ამგვარად, QT ინტერვალის ჩამოყალიბება, როგორც ფატალური გულის რითმის დარღვევის მიზეზი, იწვევს სიკვდილს.

დაბალი Q-T ინტერვალის ¾ ქვედა Q-T ინტერვალის სინდრომი სტანდარტულ ეკგ-ზე სიცოცხლისათვის საშიში ტიფური ტაქიკარდიით (torsade de pointes - ფრანგული pіruet). ლორწოვანი გარსის ტაქიკარდიის პაროქსიზმები "გამტარი" ტიპის კლინიკურად ვლინდება დაბნეულობის ეპიზოდებით და საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დასრულდეს ლორწოვანის ფიბრილაციით და სიკვდილით.

Q-T-ინტერვალი მიდის QRS კომპლექსის დასაწყისიდან ეკგ მრუდზე T ტალღის დასრულებამდე. ერთი შეხედვით, ვენების ელექტროფიზიოლოგია აჩვენებს დეპოლარიზაციის პროცესების ჯამს (ელექტრული აგზნება უჯრედების ალტერნატიული მუხტიდან) და შემდგომი რეპოლარიზაციის (ელექტრული მუხტის შეყვანა) შუნოჩკივის მიოკარდიუმის. Q-T ინტერვალის ტრივალურობა დამოკიდებულია გულისცემის სიხშირეზე და პიროვნების სტატუსზე. ნორმალურ ქალებში O-T ინტერვალი უფრო გრძელია შუა ტროში, დაბალია იმავე საუკუნის მამაკაცებში. ჯანმრთელ ადამიანებში რეპოლარიზაციის პროცესების მშვიდი და უმნიშვნელო ცვალებადობა უმნიშვნელოა, ამიტომ Q-T ინტერვალის ცვლილება მინიმალურია. უფრო გრძელი Q-T ინტერვალები დიაგნოზირებულია ამ ტიპის დეპრესიის დროს, ისევე როგორც საშუალო ტრივალენტობა Q-Tგადაადგილება 0,44 წმ.

დაბალი Q-T ინტერვალის სინდრომში არის არითმიის მექანიზმების ორი ძირითადი შემთხვევა.

• პირველი არის გულის შინაგანი დაზიანება მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციის დროს და ყველაზე მგრძნობიარე მიოკარდიუმი ადრენალინის, ნორეპინეფრინის და სხვა სინთეზური ადრენომიმეტიკების არითმოგენური ეფექტის მიმართ. ასე რომ, მაგალითად, კარგია აღინიშნოს დაბალი Q-T ფაქტი მიოკარდიუმის მწვავე იშემიისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს.
• კიდევ ერთი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმია სიმპათიკური ინერვაციის დისბალანსი (მარჯვენა სიმპათიკური ინერვაციის დაქვეითება მარჯვენა ვიზუალური განგლიონის სისუსტისა და განუვითარებლობის გამო) და სხვა გენეტიკური ანომალიები, განსაკუთრებით თანდაყოლილი სიყრუის დროს. ყველაზე უსაფრთხო ის არის, რომ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ გამოიცნობს ასეთი პათოლოგიის მიზეზს და zastosovuvat LZ იმ їх დღეს, scho vplyvayut Q-T ინტერვალზე.

წამლები, რომლებიც იტვირთება Q-T ინტერვალში

უფრო გრძელი Q-T ინტერვალები შეიძლება მოხდეს ისეთი ელექტროლიტური დარღვევებით, როგორიცაა ჰიპოკალიემია, ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნეზია. მსგავსს ადანაშაულებენ მდიდარი ფაქტორების შემოდინებაში, მაგალითად, დიურეზულების, განსაკუთრებით მარყუჟის (ფუროსემიდის) მიღებისას, ასევე ძლიერი ტარების დროს. აღწერილია "მფრინავი" ტიპის სლუნოჩკოვური ტაქიკარდიის განვითარება ბუგრებზე დაბალი Q-T ინტერვალით, ფატალური შედეგით ქალებში, რომლებიც იმყოფებოდნენ დაბალ ცილოვან დიეტაზე წონის დაკლების მეთოდით და იღებდნენ ფუროსემიდს. Q-T ინტერვალი შეიძლება იყოს უფრო გრძელი და ქრონიკული დაბალი თერაპიული დოზებით LZ, ზოკრემა ქინიდინი, ნოვოკაინამიდი, მსგავსი ფენოთიაზინი და სხვა. (დივ. ცხრილი). ლორწოს ელექტრული სისტოლის დაქვეითება შეიძლება დაცული იყოს სახეების და გამოსვლების დარღვევით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კარდიოტოქსიური ეფექტი და გაზარდოს რეპოლარიზაციის პროცესი. მაგალითად, პაქიკარპინი ტოქსიკური დოზებით, რიგი ალკალოიდები, რომლებიც ბლოკავს იონების აქტიურ ტრანსპორტირებას (K +, Mg 2+)

გული და სახეები

AT დასვენების საათისხვადასხვა ქვეყნების, მათ შორის FDA (აშშ), ავსტრალიისა და კანადის, ისევე როგორც სახელმწიფო საექსპერტო ცენტრის ფარმაკოფხიზლის ორგანიზება, პატივს სცემს ექიმებს და ფარმაცევტებს არითმიის განვითარების რისკის გამო, რომელიც დაკავშირებულია ფართოდ გამოყენებული მედიკამენტების გამოყენებასთან, განსაკუთრებით ზოგიერთთან. ნარკოტიკების საშუალებით. LZ) QT ინტერვალის გახანგრძლივება მიოკარდიუმის კლიტინამდე და შეიძლება გამოიწვიოს განგლიონის ბლოკირება. ასევე აღინიშნება დაქვეითება Q-T ინტერვალში და რიტმის ფატალური დარღვევა ბარბიტურატებით, ფოსფორორგანული ინსექტიციდებით და ვერცხლისწყლით, მორიელის ნაკბენით.

არითმიის ან სხვა საფრთხის შემთხვევაში, ყველა პრეპარატი უნდა დაინიშნოს და QT ინტერვალი უნდა გაიზარდოს. აუცილებელია სისხლის შრატში ელექტროლიტების, განსაკუთრებით კალიუმის, კალციუმის და მაგნიუმის კორექცია. რიგი რყევების დროს საკმარისია Q-T ინტერვალის სიდიდისა და დისპერსიის ნორმალიზება და სადინრის რიტმის დარღვევის პრევენცია.

დომპერიდონი I რაპტოვის გულის სიკვდილი

მკერდში 2012 წ Avstralіyske სააგენტო კონტროლის medichnoyu produktsієyu (TGA) opublіkuvalo გამოიწვიოს farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen SCHO vkazuyut იმ scho zastosuvannya დომპერიდონის Mauger Buti pov'yazane of rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy abo raptovoї sertsevoї smertі, განსაკუთრებით patsієntіv, SSMSC priymayut პრეპარატის Dobova დოზით. 30 მგ-ზე მეტი, რომ osіb 60 წელზე უფროსია. შედეგებმა დაადასტურა კანადის ფარმაკოვიგილაციის ორგანოების გაფრთხილება, რომელიც გამოქვეყნდა 2007 წელს. მიღებული დომპერიდონი უნიკალური იყო გულის რითმის დარღვევის აშკარად, გულის უკმარისობით, იშემიური დაავადებაგული, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა და უკუჩვენების არსებობის შემთხვევაში დაიწყეთ ყველაზე დაბალი დოზით. დომპერიდონი, ნებართვის ურეცეპტო სტატუსის შემდეგ, უნდა მიეცეს ბავშვებს. Neobhіdno vіdmovitisya od spіlnogo vikoristannya of іngіbіtorami CYP3A47, SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven in plazmі ასეთი yak іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya of іnshimi ნარკოტიკების SCHO prodovzhuyut іnterval Qt.

აზითრომიცინი I ІІНШІ მაკროლიდური ანტიბიოტიკები

ასევე, სპეციფიკა უნდა იყოს ნაჩვენები მაკროლიდების, აზითრომიცინის პრეპარატების ამოცნობის შემთხვევაში, რომლებიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, კაფსულებში, ფხვნილებში პერორალური სუსპენზიების მოსამზადებლად და ლიოფილიზატით სხვა გამოყენებისთვის. მარჯვნივ, რა აზითრომიცინი ჯერ კიდევ არყის 2013 წელს. FDA-მ აცნობა გულის ელექტრული გამტარობის პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების რისკის შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პოტენციურად ლეტალური არითმიები. Potrіbno pam'yatati SCHO grupu riziku skladayut patsієnti of podovzhennyam іntervalu Q-T in anamnezі, gіpokalієmієyu abo gіpomagnієmієyu, bradikardієyu და takozh patsієnti, SSMSC zastosovuyut antiaritmіchnі zasobi Klas IA (hіnіdin, prokaїnamіd), რომ კლასი III (dofetilіd, amіodaron, სოტალოლი). ამიტომ, აუცილებელია ამ პრეპარატის ცალსახად მიღება აზითრომიცინთან და სხვა მაკროლიდებთან ერთად, რათა აღმოიფხვრას პოტენციურად სახიფათო არითმიების განვითარება. ალტერნატივის არჩევისას ანტიბაქტერიული თერაპიაასეთი პაციენტებისთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ სხვა მაკროლიდურ პრეპარატებს, ისევე როგორც ფტორქინოლონებს, შეუძლიათ გაზარდონ Q-T ინტერვალი.

ამრიგად, როდესაც ეს წამლები აღიარებულია, აუცილებელია აღინიშნოს უკუჩვენებების არსებობა და წამლის აბსურდულობა. პაციენტები, თუ ისინი იღებენ მსგავს პრეპარატებს, როდესაც უვითარდებათ შეფერხებები რობოტულ გულში, ან გულის სიხშირე არის სწრაფი და გულის რიტმი (ზოკრემა, ძლიერი გულისცემა - ტაქიკარდია), დაბნეულობა, ატარებენ სასამართლოს დანაშაულს და იღებენ მას. ცხოველური წამლების გამოყენება და უარყოფითად.

ფარმაცევტული პრეპარატები, როგორც წესი, ინარჩუნებენ Q-T ინტერვალს

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი	პრეპარატები
ანტიარითმული სიმპტომები	კლასი IA - ქინიდინი, ნოვოკაინამიდი, დიზოპირამიდი 1C კლასი - ენკაინიდი, ფლეკაინიდი III კლასი - ამიოდარონი, სოტალოლი, სემატილიდი
ფსიქოტროპული (ფსიქოლეპტიკური) დაავადებები	თიორიდაზინი, ტრიფლუოპერაზინი, ჰალოპერიდოლი, ციტალოპრამი, ესციტალოპრამი და ინ.
სამედიცინო ანესთეზიის მოვლა	ლიდოკაინი
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები	იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, კლომიპრამინი, დოქსეპინი და სხვა.
ანტიჰისტამინები	ტერფენადინი, ასტემიზოლი
ანტიბიოტიკები და ქიმიოთერაპიული მკურნალობა	ერითრომიცინი, აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, სპირამიცინი და სხვა. მაკროლიდები, პენტამიდინი, სულფამეთოქსაზოლი (ტრიმეტოპრიმი), ფტორქინოლონები
სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (აზოლები)	კეტოკონაზოლი, ფლუკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, ვორიკონაზოლი
შარდმდენი საშუალებები	თიაზიდური შარდმდენები, მარყუჟის შარდმდენები (ფუროსემიდი, ტორასემიდი, ეტაკრინის მჟავა) და სხვა, კალიუმის შემნახველი კრემი
პერისტალტიკის სტიმულატორები (პროპულსანტები)	დომპერიდონი

) Scho harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT at elektrokardіogramі (EHC), თავს დაესხნენ vtrati svіdomostі on tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe - shlunochkovoyu tahіkardієyu ტიპის "pіruet") მე ტაძარი letalnіstyu, yak for vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40 - 70% klіnіchnoї manіfestatsії. რიგ ტიპებში, BCC შეიძლება იყოს SUQT-ის პირველი გამოვლინება. სინდრომის სიხშირე სხვადასხვა მიზეზის გამო უნდა იყოს 1:2000-დან 1:3000-მდე.

QT ინტერვალი ასახავს პარკუჭების ელექტრულ სისტოლას (საათი წამში QRS კომპლექსის დაწყებიდან T ტალღის ბოლომდე). შესაძლებელია წოლა ერთსა და იმავე მდგომარეობაში (ქალებისთვის QT უფრო დაბალია), უფრო მაღალი (QT დაქვეითებული) და გულისცემის სიხშირე (HR) (უკან პროპორციული). მოცემულ საათში QT ინტერვალის ობიექტური შეფასებისთვის, ისინი კორექტირებულია (გულისცემის სიხშირეზე კორექტირება) QT ინტერვალით (QTc), რომელიც ენიჭება ბაზეტის ფორმულებს (დივ. მანძილი).

კლინიკურად, არსებობს SUQT-ის ორი ძირითადი ვარიანტი: პოპულაციაში ყველაზე გავრცელებულია რომანო-ვარდის სინდრომი აუტოსომური დომინანტური ტიპის დაქვეითებით და ჯერველ-ლანჟ-ნილსენის სინდრომი აუტოსომურ-რეცესიული ტიპის დაქვეითებით. პირველი გამოკვლევის მომენტიდან, რომელმაც 1997 წელს მოიტანა სინდრომის გენეტიკური ბუნება, 12-ში 400-ზე მეტი მუტაცია გამოვლინდა. გენები, იწვევს სინდრომის განვითარებას, რომლებიც ვლინდება გულის იონური არხების ფუნქციის დარღვევით.ამ შემთხვევაში პრობანდების 50-75%-ზე მეტი ვლინდება პრობანდების უმრავლესობაში.

გაითვალისწინეთ, რომ SUQT შეიძლება არ იყოს უფრო თანდაყოლილი, მაგრამ ნაბუტიმის სინდრომიტიპიურია გვერდითი მოვლენებიანტიარითმული პრეპარატები (LZ) І და ІІІ კლასები. ასევე მოცემულია პათოლოგია, რომელიც შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს სხვა არაკარდიოლოგიურ დაავადებებზე, მ.შ. ანტიბიოტიკები (კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი, ციპროფლოქსაცინი, სპირომიცინი, ბაქტრიმი და სხვა), ოპიოიდური ანალგეტიკები (მეტადონი), ანტიჰისტამინური საშუალებები (ლორატადინი, დიფენჰიდრამინი და სხვა), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტოკონაზოლი, მიკონაზოლი, ფლუკონ ამინეზინი) და ა.შ. QT ინტერვალის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს ათეროსკლეროზული ან ინფარქტის შემდგომი კარდიოსკლეროზით, კარდიომიოპათიით, ფონზე და მიო- ან პერიკარდიტის შემდეგ; QT ინტერვალის (47 ms-ზე მეტი) გაზრდილი დისპერსია (დივ. მანძილი) ასევე შეიძლება იყოს არითმოგენური სინკოპეს განვითარების პროგნოზირებადი გულის აორტის დაავადების მქონე პაციენტებში.

Klіnіchnimi Wink SUІQT თანამშრომელი podovzhennya QT іntervalu on EHC, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi მეთოდები i sinkopalnі mill (SSMSC, yak ჩვეულებრივ pov'yazanі of rozvitkom fіbrіlyatsії Zahvoryuvannya, yak ჩვეულებრივ viyavlyayut .. ან QT-ის მკვეთრი დაქვეითების სახე პროფილაქტიკური მზერით, ან მიზანმიმართულად გასწორებული ობსტეჟენით შეტევებთან კავშირში, გაატარეთ მტკიცებულება.

ამ საათამდე SUQT-ის დიაგნოზი გადატვირთულია მნიშვნელოვანი ამოცანებით, განსაკუთრებით დაავადების შორსწასული სუბკლინიკური და არამძიმე ფორმების, ასევე სინკოპალური ფორმით ჰიპერდიაგნოზთან დაკავშირებით ეპილეფსიის ამ ეპიზოდებში.

სტანდარტული ეკგ 12 გამოკვლევაში საშუალებას იძლევა გამოავლინოს QT ინტერვალის სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის დაქვეითება, შეფასდეს QT ინტერვალის დისპერსიულობა და T ტალღის მორფოლოგია შეცვალოს.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

ეკგ ნიშნები SUQT:

QT ინტერვალის დაწევა, რომელიც აღემატება ნორმას მოცემული გულისცემისთვის უფრო დაბალი 50 ms-ით, მიუხედავად მის საფუძველში არსებული მიზეზებისა, ფუნდამენტურად განიხილება მიოკარდიუმის ელექტრული არასტაბილურობის არახელსაყრელ კრიტერიუმად (პატენტის კომიტეტი). სამედიცინო დახმარებაევროპის სამედიცინო პროდუქტების შეფასების სააგენტო (European Agency for the Evaluation of Medical Products) ინტერპრეტაციამდე მივალ QTc ინტერვალის ტრივალობა);
T ტალღის მონაცვლეობა - T ტალღის ფორმის, პოლარობის, ამპლიტუდის ცვლილება (რაც მიუთითებს მიოკარდიუმის ელექტრულ არასტაბილურობაზე);
QT ინტერვალის დისპერსია - განსხვავება QT ინტერვალის მაქსიმალურ და მინიმალურ მნიშვნელობებს შორის 12 სტანდარტული ეკგ გამოკვლევაში (QTd = QTmax - QTmin, ნორმალურ QTd = 20 - 50 ms; QT ინტერვალის დისპერსიის ზრდა მიუთითებს კარდიოკარდიისადმი მზადყოფნაზე).

SUQT-ის დიაგნოზი იშვიათად აჩენს ეჭვს, არის თუ არა QT დეპრესია უფრო აშკარა. ამასთან, დაავადების 30% -ს შეიძლება ჰქონდეს ამ ინტერვალის ზღურბლები ან ქვეზღვრული მნიშვნელობები (ინდიკატორის ასაკობრივი განაწილების 5-2 პროცენტი), რაც შეეხება სინკოპეზე დაავადებებს დღის განმავლობაში, შეიძლება განიმარტოს, როგორც sumnivnі.

პოლიმორფული შლუნოჩკოვური ტაქიკარდიის ტიპი " დღესასწაულები”(ან სამმხრივი shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) ახასიათებს QRS კომპლექსის არასტაბილური ფორმა, რომელიც მუდმივად იცვლება და ვითარდება ქვედა QT ინტერვალის ბუგრებზე. ითვლება, რომ TdP მექანიზმს შეუძლია გამოიწვიოს აქტივობა, ასოცირდება ადრეულ პოსტდეპოლარიზაციასთან, მაგრამ მექანიზმი ხელახალი შესვლა”(ხელახალი შესვლა) რეპოლარიზაციის გამოხატული ტრანსმურალური დისპერსიის შედეგად. გრძელვადიანი ტაქიკარდია ტიპის "დაფრინავს" კრუნჩხვების 45 - 65% -ში წინა თანმიმდევრობით "მოკლე-გრძელ-მოკლე" ("მოკლე - გრძელი - მოკლე" ინტერვალი, რომელიც მოიცავს ექსტრასისტოლას).

SUQT-ის არსებობა გამჭვირვალე ტაქიკარდიაზე გადასვლის რისკით უნდა იყოს ეჭვმიტანილი ყველა პაციენტში, რომლებსაც აღენიშნებათ აჩქარებული შეუკავებლობა, გულისცემა, პალპიტაცია, გულის პალპიტაცია.

SUQT-დან დაავადებების მკურნალობის ოპტიმიზაცია მნიშვნელოვანი და ბოლომდე გადაუჭრელი პრობლემაა. რეკომენდაციები, თუ როგორ უნდა შეფასდეს SUQT საერთაშორისო რეესტრებისა და სპეციალიზებული კლინიკების მონაცემებზე დაყრდნობით; ამ გალუსში არ ჩატარებულა პერსპექტიული რანდომიზაციის კვლევები. მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია ბეტა-ბლოკატორებით თერაპია და მარცხენამხრივი სიმპატექტომია (LSE), ასევე კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის იმპლანტაცია. მიმდინარეობს კვლევები და გენის სპეციფიკური თერაპია.

SUQT-ის სამკურნალოდ ბეტა-ბლოკატორებს შორის ყველაზე ფართოდ გამოიყენება პროპრანოლოლი, ნადოლოლი და ატენოლოლი, გარდა ამისა, ზოგიერთ კლინიკაში ინიშნება მეტოპროლოლი და ბისოპროლოლი. პროპრანოლოლი და ნადოლოლი ყველაზე ეფექტურია SUQT-ის სამკურნალოდ. პროტე პროპრანოლოლს შეიძლება ჰქონდეს დაბალი დოზა, იოგო ქოტირირაზის მიღების აუცილებლობის გამო, ასევე განმეორებითი მიღების შემთხვევაში ტოლერანტობის განვითარების გამო. Nadolol palliatives tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi დღეში 1.0 მგ/კგ დოზით. მეტოპროლოლი არის ყველაზე ნაკლებად ეფექტური ბეტა-ბლოკატორი, რომელიც ასოცირდება სინკოპეს რეციდივის მაღალ რისკთან. ამ პაციენტებისთვის, რომლებიც, მიუხედავად ბეტა-ბლოკატორების მაქსიმალური დასაშვები დოზისა, თავს არიდებენ მთვარის ტაქიკარდიის რეციდივებს მოცემული საათის განმავლობაში, რეკომენდებულია LSE.

კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორების (ICD) იმპლანტაცია ერთ-ერთი ყველაზე საყურადღებო ახალი მეთოდია ბავშვების SUIQT-ით მკურნალობისთვის. ამერიკისა და ევროპის კარდიოლოგთა ასოციაციის 2006 წლის რეკომენდაციების საფუძველზე ბეტა-ბლოკატორების მქონე პაციენტებში IKD თერაპია ნაჩვენებია დამოუკიდებლად: ავად ვარ, განვიცადე ინფარქტი (I კლასი); ვინც თავს არიდებს სინკოპეს და/ან ფილტვის ტაქიკარდიას ბეტა-ბლოკერების მიღებისას (IIa კლასი); მაღალი რისკის ჯგუფის (HRC) პაციენტებში SCD-ის პროფილაქტიკისთვის, მაგალითად, სინდრომის სხვა და მესამე მოლეკულური გენეტიკური ვარიანტის ან QTc დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც აღემატება 500 ms-ს (IIb კლასი).

SUQT-ის მოლეკულური ბაზების განვითარებამ გამოიწვია გენის სპეციფიკური თერაპიის დადგმის შესაძლებლობა. ყველა ტიპის სინდრომის დროს იზრდება მოქმედების პოტენციალის ტრივალურობა, პროტეოლიზური მექანიზმი, რომელიც საფუძვლად უდევს ამას, є განსხვავება. როგორც ჩანს, მსგავსია დაავადების კლინიკურ სურათში განსხვავება და ემატება თერაპიის ეფექტურობა. 1995 წელს პ.შვარცი კოლაბიდან. არაერთხელ აჩვენა I კლასის წამლის მექსილეტინის ეფექტურობა პაციენტებში LQT3. მეორე კლასის IC პრეპარატი, რომელიც ყველაზე მეტად ბლოკავს LQT3-ს, არის ფლეკაინიდი. SCN5AD1790G მუტაციის მქონე პაციენტების ჯგუფში დაფიქსირდა გულისცემის მატება, QT ინტერვალის ტრივალენტობის ცვლილება და T ტალღის მონაცვლეობის დაქვეითება ფლეკაინიდით თერაპიის დროს.

ყველა დაავადება SUQT-ის დიაგნოზით არ არის დამოკიდებული განხორციელებულ ზოგად თერაპიაზე, აუცილებელია გაიაროს უწყვეტი მონიტორინგის განხილვა SCD-ის რისკის ყველა ინდივიდუალური მარკერის დინამიკის შეფასებით, არა უმეტეს 1 ჯერ მდინარე. ფაქტორებისა და რისკის მარკერების კონცენტრაციის მატება, რაც, მაგალითად, დამახასიათებელია LQT1 სტატუსის მქონე პირისთვის და არის უფრო მოწინავე თერაპიის შემცვლელი. მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ SCD-ის რისკი მძიმე ინსულტის სინდრომის მქონე პაციენტებში.

QT ინტერვალისა და BCC-ის ცვლილება უკვე 50 წელზე მეტია ხდება, მაგრამ სულ ახლახან გაირკვა, რომ არა მხოლოდ QT ინტერვალის შემცირება, არამედ დროის მოკლე პერიოდიც შეიძლება იყოს BCC-ის პროგნოზირება.

კვება, როგორ დავაბრალოთ სტატიების კითხვის საათს, შეიძლება სპეციალისტებს მიმართოთ დახმარებისთვის ონლაინ ფორმებში.

რეგულარულად ტარდება უფასო კონსულტაციები.

რა არის ეკგ?

ელექტროკარდიოგრაფია გამარჯვების მეთოდია ელექტრო ნაკადების აღრიცხვისთვის, რასაც აბრალებენ გულის დაავადების დროს, მალე ამ რელაქსაციას. შემდგომი დაკვირვებისთვის დამონტაჟებულია ელექტროკარდიოგრაფი. ამ ხელსაწყოს დახმარებით შეგიძლიათ დააფიქსიროთ ელექტრული იმპულსები, რომლებიც გულს ჰგავს და გადააქციოთ ისინი გრაფიკულ პატარად. ამ სურათს ელექტროკარდიოგრაფია ეწოდება.

ელექტროკარდიოგრაფია ავლენს რობოტული გულის დაზიანებას, მიოკარდიუმის ფუნქციონირების დარღვევას. გარდა ამისა, ელექტროკარდიოგრამების შედეგების გაშიფვრის შემდეგ შესაძლებელია გულის დაავადების ნიშნების გამოვლენა.

როგორ მუშაობს ელექტროკარდიოგრაფი?

ელექტროკარდიოგრაფი შედგება გალვანომეტრის, პილოტისა და რეგისტრატორისგან. სუსტი ელექტრული იმპულსები, რომლებსაც გულს აბრალებენ, ელექტროდებით იკითხება, რის შემდეგაც ძლიერდება. შემდეგ გალვანომეტრი იღებს მონაცემებს იმპულსების ბუნების შესახებ და გადასცემს მათ რეგისტრატორს. რეგისტრატორში გრაფიკული გამოსახულებები გამოიყენება სპეციალურ ქაღალდზე. გრაფიკებს კარდიოგრამას უწოდებენ.

როგორ მოვიპაროთ ეკგ?

დადგენილი წესით ჩაატაროს ელექტროკარდიოგრაფია. ქვემოთ მოცემულია ეკგ-ს აღების თანმიმდევრობა:

ჩვენი ბევრი მკითხველი გულის ავადმყოფობის ამაღლებისთვის აქტიურად უჭერს მხარს ბუნებრივ ინგრედიენტებზე დაფუძნებულ ფართოდ გამოყენებულ ტექნიკას, რომელსაც აკრიტიკებს ოლენა მალიშევა. Radimo obov'yazkovo გაეცანით.

• ადამიანები იღებენ ლითონის სამკაულებს, იღებენ სამოსს ჰომილიდან და ტულუბის ზედა ნაწილიდან, რის შემდეგაც იღებენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობას.
• მკურნალი ასრულებს ელექტროდებში კონტაქტების ადგილს შკიროით, რის შემდეგაც ელექტროდებს აყენებს სხეულზე სასიმღერო ადგილას. დალი, დააფიქსირე ელექტროდები სხეულზე სამაგრებით, საწოვებით და სამაჯურებით.
• კარდიოგრაფზე მოდის ელექტროდიაგნოსტიკური მოწყობილობა, რის შემდეგაც ხდება იმპულსების რეგისტრაცია.
• ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგად ხდება კარდიოგრამის ჩანაწერი.

ოკრემო შემდეგ იტყვის ეკგ-ზე გამარჯვებული შესავლების შესახებ. Vіdvedennya vikoristovuyut ასე:

• 3 სტანდარტული ღიობი: ერთი მათგანი იყო ჩაფლული მარჯვენა და მარცხენა ხელებს შორის, მეორე - მარცხენა ფეხსა და. მარჯვენა ხელი, მესამე - მარცხენა ფეხსა და მარცხენა ხელს შორის.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok іz ძლიერი ხასიათი.
• 6 დღე, რომლებიც მკერდზე ახვევენ.

გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ იპოვოთ დამატებითი საშუალებები.

ამის შემდეგ, როგორც კარდიოგრამა ჩაიწერება, აუცილებელია დეკოდირების დასრულება. მოდით ვისაუბროთ ამაზე.

გაშიფვრა კარდიოგრამებით

Visnovki დაავადებების შესახებ swayed საფუძველზე პარამეტრების მუშაობა გულის, წაღებული შემდეგ გაშიფვრის მიერ კარდიოგრამა. ქვემოთ მოცემულია ეკგ-ის დეკოდირების ბრძანება:

1. გაანალიზებულია გულის რიტმი და მიოკარდიუმის გამტარობა. რისთვისაც ფასდება რაც უფრო ადრე გულის ხორცის რეგულარულობა და უფრო ადრე მიოკარდიუმის სიხშირე აღგზნებად ფასდება.
2. გულის ციკლების რეგულარულობა მალე დადგება მომავალი რანგით: R-R ინტერვალები გულის ციკლებს შორის ვიბრირებს ისე, რომ ისინი სათითაოდ მიდიან. მიუხედავად იმისა, რომ R-R ინტერვალები ერთნაირია, მაშინ ვისნოვოკებს აწუხებთ გულის ხორცის რეგულარულობა. როგორც R-R ინტერვალების ტრივალობა, ერიდება გულისცემის დარღვევებს. როგორც ადამიანში, მალევე ჩნდება მიოკარდიუმის დარღვევა, რომელიც ყვირიან არითმიის არსებობის შესახებ.
3. გულისცემა სწრაფად ენიჭება სიმღერის ფორმულა. თუ ადამიანში გულისცემის სიხშირე ზედმეტად სწრაფია, რომ ნორმას გადააჭარბოს, შესაძლებელია უჩივლოს ტაქიკარდიის არსებობას, თუ ადამიანში სიხშირე ნორმაზე გაცილებით დაბალია, მაშინ ბრადიკარდიის არსებობას.
4. წერტილი, საიდანაც გამოღვიძება გამოდის, მითითებულია შემდეგნაირად: ფასდება ატრიუმის მოძრაობა ცარიელ სივრცეებში და დადგენილია R კბილების ურთიერთმიმართება შუნოჩკვთან (QRS კომპლექსის მიხედვით). Vіd dzherel, є გამოიწვიოს vyniknennya zbudzhennya მოტყუება ბუნების რიტმი გულის.

გულის რითმების შემდეგი გმირები დაცულია:

1. გულის რიტმის სინუსოიდული ბუნება, როდესაც P- ტალღა მეორეში დადებითია, ის არის QRS შუნტის კომპლექსის წინ, ხოლო P- ტალღა ერთსა და იმავე ინექციაში შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმა.
2. წინაგულების რიტმი არის გულის ბუნება, ნებისმიერი P ტალღა სხვა და მესამე შესავალში არის უარყოფითი და QRS კომპლექსების წინ, რომლებიც არ იცვლება.
3. გულის რიტმის შლუნოჩკოვური ხასიათი, რომლითაც მოსალოდნელია QRS კომპლექსების დეფორმაცია და ლიგატის ჩადგმა QRS (კომპლექსი) და P კბილებს შორის.

გულის გამტარობა აღინიშნება მომავალი წოდებით:

1. ფასდება P-ტალღის ხანგრძლივობა, PQ ინტერვალის ხანგრძლივობა და QRS კომპლექსი. PQ ინტერვალის ნორმალური მნიშვნელობის გადახედვა მიუთითებს გამტარობის დაბალ სიხშირეზე შუა გულის სარქველში.
2. მიოკარდიუმის ბრუნვის ანალიზი ხდება უკანა, განივი, წინა და უკანა ღერძების გასწვრივ. ამისათვის ფასდება გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია ცენტრალურ მიდამოში, რის შემდეგაც დგინდება ამ ღერძის გასწვრივ გულის მობრუნების ხილვადობა.
3. გაანალიზებულია წინაგულოვანი ტალღა P. ამისათვის ფასდება ბიზონის P-ის ამპლიტუდა, იზომება R ტალღის ტრივალურობა. ამის შემდეგ დგინდება R ტალღის ფორმა და პოლარობა.
4. გაანალიზებულია შლუნოჩკოვის კომპლექსი; რისთვისაც ფასდება QRS კომპლექსი, RS-T სეგმენტი, QT ინტერვალი, T ტალღა.

QRS კომპლექსის შეფასების პირველ საათზე უფრო გამოხატულია: განისაზღვრება Q, S და R კბილების მახასიათებლები, Q, S და R კბილების ამპლიტუდის მნიშვნელობები რეგულირდება ანალოგიურად. R/R კბილების ამპლიტუდა სხვა ხვრელებში.

ტაქიკარდიის, არითმიის, გულის უკმარისობის, სტენაკორდიის და სხეულის ზოგადი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაში ოლენია მალიშევას მეთოდების პატივისცემით პრაქტიკაში - ჩვენ შევეცადეთ გავევრცელოთ იოგა და თქვენი უსაფრთხოება.

RS-T სეგმენტის შეფასების დროს განისაზღვრება RS-T სეგმენტის გამოყენების ხასიათი. განლაგება შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური, დახრილი და დახრილი.

T ტალღის ანალიზის პერიოდისთვის განისაზღვრება პოლარობის ბუნება, ამპლიტუდა და ფორმა. QT ინტერვალი იყინება Cob-ში ერთი საათის განმავლობაში QRT კომპლექსში T ტალღის ბოლომდე. QT ინტერვალის შეფასებისას ფეხის შეშუპება: გაანალიზეთ ინტერვალი QRS კომპლექსის cob წერტილში T-ის ბოლო წერტილამდე. ტალღა. QT ინტერვალის გამოსათვლელად გამოიყენეთ Bezzet-ის ფორმულა: QT ინტერვალი ზრდის R-R ინტერვალს და მუდმივ კოეფიციენტს.

კოეფიციენტი QT-სთვის vіd statі შესატანად. ადამიანებისთვის ჯანმრთელობის მუდმივი კოეფიციენტია 0,37, ხოლო ქალებისთვის - 0,4.

ვინნოვოკს აბრალებენ და შედეგები მოყვანილია.

ეკგ-ს დასასრულს ფახივეცი უნდა მუშაობდეს მიოკარდიუმის და გულის ხორცის სწრაფი ფუნქციონირების სიხშირეზე, ასევე გულის რიტმის ბუნებაზე და სხვა ჩვენებაზე. გარდა ამისა, მოცემულია მაგალითი P ტალღის, QRS კომპლექსის, RS-T სეგმენტის, QT ინტერვალის, T ტალღის მახასიათებლების აღსაწერად.

ვისნოვკასთან ბრძოლა ვისნოვოკთან ადამიანებში გულის დაავადების არსებობის შესახებ შინაგანი ორგანოების სხვა დაავადებების შესახებ.

ნორმები ელექტროკარდიოგრამებით

ეკგ-ს შედეგების ცხრილი მოგცემთ წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ როგორ იქმნება რიგები და ღუმელები. რიგების 1-ელ სვეტში გადანაწილებულია: გულისცემა, სიჩქარის სიხშირის გამოყენება, QT ინტერვალები, ღერძის გასწვრივ გადაადგილების მახასიათებლების გამოყენება, P ტალღის ჩვენება, PQ ჩვენება, QRS მითითების ჩვენება. . თუმცა, ეს უნდა ჩატარდეს მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულებში ეკგ, ნორმა არის rіzna.

ეკგ-ის ნორმა მოზრდილებში წარმოდგენილია ქვემოთ:

• გულის რიტმი ჯანმრთელ მოწიფულ ადამიანში: სინუსური;
• P ტალღის მაჩვენებელი ჯანმრთელ მოწიფულ ადამიანში: 0,1;
• გულისცემის სიხშირე ჯანმრთელ მოწიფულ ადამიანში: 60 ინსულტი თითო ფილაზე;
• QRS მაჩვენებელი ჯანმრთელ მოწიფულ ადამიანში: vіd 0.06-დან 0.1-მდე;
• QT მაჩვენებელი ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში: 0,4 ან ნაკლები;
• RR-ის მაჩვენებელი ჯანმრთელ მოწიფულ ადამიანში: 0.6.

სიფრთხილის დროს, ზრდასრულ ადამიანს არ სურს თავი აარიდოს ულვაშებს ავადმყოფობის გამოვლინების შესახებ.

ბავშვებში კარდიოგრამების ჩვენების ნორმა წარმოდგენილია ქვემოთ:

• P ტალღის მაჩვენებელი ჯანმრთელ ბავშვებში: 0,1 ან ნაკლები;
• გულისცემის სიხშირე ჯანმრთელ ბავშვებში: 110 ან ნაკლები ინსულტი თითო ცილაზე ბავშვებში 3 წლამდე, 100 ან ნაკლები ინსულტი თითო ფილაზე 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არაუმეტეს 90 ინსულტი თითო ფილაზე ბავშვებში მცირეწლოვან ბავშვებში. ბავშვები;
• QRS მაჩვენებელი ყველა ბავშვში: vіd 0.06-დან 0.1-მდე;
• QT მაჩვენებელი ყველა ბავშვში: 0,4 ან ნაკლები;
• ინდიკატორი PQ ყველა ბავშვში: თუ ბავშვები 14 წელზე ნაკლები ასაკის არიან, მაშინ PQ ინდიკატორის კონდახი არის 0.16, თუ ბავშვები 14-დან 17 წლამდე არიან, PQ მაჩვენებელი ხდება 0.18, 17 წლის შემდეგ ნორმალური მაჩვენებელი PQ არის 0.2.

როგორც საუკუნის ბავშვებში, ეკგ-ს გაშიფვრისას, აღმოჩნდა, რომ ნორმა აღდგა, შემდეგ ჯერზე, როზპოჩინატი ლიკუვანნია. Deyakі რობოტული გულის დაზიანება ბავშვებში ასაკიდან გადადის.

მაგრამ ბავშვებში გულის დაავადება შეიძლება თანდაყოლილი იყოს. მნიშვნელოვანია, რომ თუ ბავშვს აქვს გულის პათოლოგია, ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის განვითარების ეტაპზე. ამ მიზეზით, მე შემიძლია ჩავატარო ელექტროკარდიოგრაფია ქალებისთვის ვაგინის საათებში.

ელექტროკარდიოგრამების ჩვენების ნორმა ქალებში ვაგიტის პერიოდში წარმოდგენილია ქვემოთ:

• გულის რიტმი ჯანმრთელ ზრდასრულ ბავშვში: სინუსური;
• P ტალღის მაჩვენებელი ყველა ჯანმრთელი ქალებიორსულობის პერიოდში: 0,1 ან ნაკლები;
• ორსულობის პერიოდში ყველა ჯანმრთელ ქალში გულისცემის სიხშირე: 3 წლამდე ბავშვებში 110 ან ნაკლები ინსულტი ერთ ჭიპზე, 5 წლამდე ბავშვებში 100 ან ნაკლები ინსულტი ერთ ჭიპზე, არაუმეტეს 90 ინსულტი. per whilina 5 წლის ბავშვებში;
• QRS მაჩვენებელი ყველა შესაძლო დედაში ორსულობის პერიოდში: vіd 0.06-დან 0.1-მდე;
• QT მაჩვენებელი ორსულობის პერიოდში ყველა შესაძლო დედაში: 0,4 ან ნაკლები;
• PQ-ის მაჩვენებელი ყველა შესაძლო დედაში ორსულობის პირველ საათში: 0.2.

ვარტო დაასახელეთ რა არის სხვადასხვა პერიოდებიეკგ-ის სიცარიელის მაჩვენებლები შეიძლება გარკვეულწილად დაირღვეს. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეკგ ორსულობის პერიოდში უსაფრთხოა როგორც ქალისთვის, ასევე განვითარებადი ნაყოფისთვის.

დოდატკოვო

იგივე პირობებისთვის, ელექტროკარდიოგრაფიას შეუძლია არაზუსტი სურათი მოგვცეს იმის შესახებ, თუ რამდენად ჯანმრთელები გახდებიან ადამიანები.

როგორც, მაგალითად, ეკგ-ს წინ მყოფმა ადამიანმა საკუთარ თავს მნიშვნელოვანი ფიზიკური უპირატესობები მიანიჭა, მაშინ კარდიოგრამების გაშიფვრამ შეიძლება აჩვენოს რბილი სურათი.

ამით აიხსნება, რომ ფიზიკური თავგადასავლების საათში გული იწყებს მუშაობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ მშვიდად იყოთ. ფიზიკური შფოთვის დროს გულისცემა უფრო ხშირია;

ვარტო აღნიშნავს, რომ რობოტულ მიოკარდიუმზე მითითებულია არა მხოლოდ ფიზიკური მოთხოვნილება, არამედ ემოციური მოთხოვნილებაც. ემოციური სტრესი, ისევე როგორც ფიზიკური სტრესი, არღვევს მიოკარდიუმის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

როცა მშვიდად ხდები, გულის რითმი ნორმალიზდება, გულისცემა განიკურნება, ამიტომ ელექტროკარდიოგრაფიის დაწყებამდე უნდა გქონდეს მინიმუმ 15 წუთი სიმშვიდე.

• ხშირად ადანაშაულებთ მიუღებელ სანახაობას გულის დილანში (კოლისნი ან თეთრკანიანი, შესამჩნევად ღვიძლი)?
• რაპტომ თქვენ ხედავთ სისუსტეს სწორედ ამიტომ.
• სამუდამოდ ამოიღეთ ვიცე.
• ზურგის შესახებ მინიმალური ფიზიკური სტრესის შემდეგ და სათქმელი არაფერია.
• და დიდი ხანია სვამ ლიქივს, დაჯექი დიეტაზე და დაიცავი შენი მაწანწალა.

შანიტი უფრო სწრაფად, როგორც ოლენა მალიშევა, პირველივე მანქანიდან. კილკა როკივს აწუხებდა არითმია, გულის იშემიური დაავადება, სტენოკარდია - შეკუმშვა, ტკივილები გულში, გულის რიტმის დარღვევა, ვიწროზე თმის შეჭრა, შეშუპება, დუნდულოები მინიმალური ფიზიკური სტრესით. Neskіchennі analіzi, წასვლა likarіv, pіguly არ virishuvali ჩემი პრობლემები. და ზავდიაკი მარტივი რეცეპტი, გულში, პრობლემები ვიცესთან, კონდახთან - ყველაფერი წარსულშია. თავს შესანიშნავად ვგრძნობ. ახლა ჩემს ექიმს აინტერესებს როგორ არის. სტატიაზე გამოქვეყნების ღერძი.

ეკგ ინტერპრეტაცია: QT ინტერვალი

QT ინტერვალი (პარკუჭების ელექტრული სისტოლა) - ერთი საათი Cob-ზე QRT კომპლექსამდე T ტალღის დასრულებამდე.

ნორმაში QT ინტერვალი უნდა იყოს 0,35-0,44 წმ (17,5-22 უჯრედი). QT ინტერვალი არის მუდმივი მნიშვნელობა რიტმის სიხშირისთვის (ოკრემო ადამიანებისთვის და ქალებისთვის). გამოიყენეთ სპეციალური ცხრილები, რომლებშიც წარმოდგენილია QT სტანდარტები ამ სტატისტიკისა და რიტმის სიხშირისთვის. თუ ეკგ-ზე შედეგი აღემატება ცხრილის მნიშვნელობის 0,05 წამს (2,5 უჯრედი), მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ პარკუჭების ელექტრული სისტოლის დაწევაზე, რაც არის დამახასიათებელი ნიშანიკარდიოსკლეროზი.

ბაზეტის ფორმულის მიხედვით, შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა QT ინტერვალი ამ პაციენტში ნორმალური თუ პათოლოგიური (QT ინტერვალი ითვლება პათოლოგიურად, როდესაც მნიშვნელობა არის 0,42):

მაგალითად, QT მნიშვნელობები, დამტკიცებული კარდიოგრამებისთვის, არის მარჯვენა ხელით (მოსალოდნელია სტანდარტული მითითებისთვის II:

• QT ინტერვალი დაყენებულია 17 კლიტინზე (0.34 წამი).

დადექით ორ კბილს შორის R რომ გახდეთ 46 კლიტინი (0,92 წამი).

კვადრატული ფესვი 0,92 = 0,96.

QT ინტერვალი ეკგ-ზე

QT ინტერვალის მნიშვნელობა არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ვისაუბროთ ჩვეულებრივ ადამიანზე, მაგრამ ექიმებს შეუძლიათ ბევრი რამ თქვან პაციენტის გულის მდგომარეობის შესახებ. განსაზღვრული ინტერვალის ნორმის მოქმედების ვადა განისაზღვრება ელექტროკარდიოგრამების (EKG) ანალიზის მიხედვით.

ელექტრული კარდიოგრამის ძირითადი ელემენტები

ელექტროკარდიოგრამა არის გულის ელექტრული აქტივობის ჩანაწერი. შეფასების ეს მეთოდი დიდი ხნის განმავლობაში გახდება გულის საქმე და ფართოდ გაფართოვდება მისი უსაფრთხოების, ხელმისაწვდომობისა და ინფორმატიულობის წყალობით.

ელექტროკარდიოგრაფი იწერს კარდიოგრამას სპეციალურ ქაღალდზე, რომელიც იყოფა ფურცლებად 1მმ სიგანე და სიმაღლე. ქაღალდის სიჩქარით 25 მმ/წმ, კანის კვადრატის გვერდი არის 0,04 წამი. საკმაოდ ხშირად ხდება ქაღალდის სიჩქარის დამაგრება 50 მმ/წმ.

ელექტრო კარდიოგრამა შედგება სამი ძირითადი ელემენტისგან:

კბილი არის საკუთარი მწვერვალი, რომელიც მიდის აღმართზე ან ქვემოთ ხაზოვან გრაფიკზე. ეკგ-ზე ფიქსირდება ექვსი კბილი (P, Q, R, S, T, U). პირველი ღრძილები დევს მანამ, სანამ გული არ მოკლდება, დარჩენილ კბილს, რომელიც მუდმივად იმყოფება ეკგ-ზე, ეწოდება უწმინდური. Q, R, S კბილები გვიჩვენებს, როგორ ჩქარობს გულის სადინრები. T ტალღა ახასიათებს რელაქსაციას.

სეგმენტი - სწორი ხაზების სერია ნაკერების კბილებს შორის. ინტერვალები є კბილი іz სეგმენტი.

გულის ელექტრული აქტივობის დასახასიათებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი მნიშვნელობებია PQ და QT ინტერვალები.

1. პირველი ინტერვალი არის აღგზნების გავლის საათი წინაგულებისა და ატრიოვენტრიკულური კვანძის მეშვეობით (გულის გამტარ სისტემა, რომელიც ხვრეულია პარკუჭთაშუა ძგიდეზე) სადინრების მიოკარდიუმში.

1. QT ინტერვალი ასახავს უჯრედების ელექტრული სტიმულაციის პროცესების უწყვეტობას (დეპოლარიზაცია) და სიმშვიდის მდგომარეობაში მოქცევას (რეპოლარიზაცია). ამიტომ QT ინტერვალს ტუბულების ელექტრულ სისტოლას უწოდებენ.

რატომ არის მნიშვნელოვანი უგულებელყოფის QT ინტერვალის სიგრძე ეკგ ანალიზისთვის? ნორმალურ ინტერვალში ვიდჰილენია აცნობებს პარკუჭოვანი გულის რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის რითმის სერიოზული დარღვევები, მაგალითად, პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. ეს არის შლუნოჩკოვის ბოროტი არითმიის სახელი, რადგან ჩვეულებრივად არის დაავადებული ადამიანის სიკვდილამდე მიყვანა.

ჩვეულებრივ, QT ინტერვალი წყდება 0,35-0,44 წამის ინტერვალით.

QT ინტერვალის მნიშვნელობა შეიძლება შეიცვალოს ნაყოფში ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში. მთავარი:

• vіk;
• გულისცემა სწრაფია;
• ნერვული სისტემის ბანაკი;
• ელექტროლიტური ბალანსი ორგანიზმში;
• დობი საათი;
• სასიმღერო სამკურნალო პრეპარატების სისხლში არსებობა.

პარკუჭების ელექტრული სისტოლის გასვლა 0,35-0,44 წამში ექიმს აძლევს შანსს ისაუბროს გულში პათოლოგიური პროცესების გადაჭარბებაზე.

დაბალი QT სინდრომი

არსებობს დაავადების ორი ფორმა: თანდაყოლილი და ნაბუტუ.

პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმა

აუტოსომური დომინანტური (ერთი მამა გადასცემს დეფექტურ გენს ბავშვს) და აუტოსომურ რეცესიულ ტიპს (მამას შეურაცხყოფა დეფექტური გენით). დეფექტური გენები არღვევს იონური არხების მუშაობას. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї თანდაყოლილი პათოლოგია.

1. რომანო-ვარდის სინდრომი. ყველაზე ხშირად ეს არის დაახლოებით ერთი ბავშვი 2000 ახალშობილში. ახასიათებს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ნაწილობრივი შეტევები შუნოჩკივის სიმცირის არაგადამდები სიხშირით.

პაროქსიზმი შეიძლება გაქრეს თავისთავად, ან შეიძლება გადავიდეს ლორწოს ფიბრილაციამდე სიკვდილის შედეგად.

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია შეტევისთვის:

ავადმყოფური უკუჩვენებები ფიზიკური თავგადასავალი. მაგალითად, ბავშვები სწავლობენ ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე.

რომანო-ვარდის სინდრომის მკურნალობა სამედიცინო და ქირურგიული მეთოდებით. წამლის მეთოდის გამოყენებისას პრეპარატი განსაზღვრავს ბეტა-ანდრენობლოკატორების მაქსიმალურ დასაშვებ დოზას. ქირურგიული ჩარევა ტარდება გულის სისტემის გასასწორებლად, შესასრულებლად ან კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის დასაყენებლად.

1. ჯერველ-ლანჟ-ნილსენის სინდრომი. არც ისე გაფართოებული, როგორც წინა სინდრომი. ამ თვალსაზრისით, ფრთხილად იყავით:

• მეტი ყურადღება QT ინტერვალის გაფართოებაზე;
• სლუნოჩკოვური ტაქიკარდიის შეტევების სიხშირის მატება, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიკვდილს;
• მშობლიური სიყრუე.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ქირურგიული მეთოდები და პროცედურები.

1. ანდერსენ ტავილის სინდრომი. ეს არის გენეტიკური დაავადების იშვიათი ფორმა, რომელიც გადადის შემოდგომიდან. დაავადება ნაკლებად მძიმეა პოლიმორფული შპრიცული ტაქიკარდიისა და ორმხრივი ტიმპანური ტაქიკარდიის შეტევებამდე. პათოლოგია აშკარად გაცნობებთ თქვენს შესახებ მხურვალე მზერითავადმყოფი:

• დაბალი ასაკი;
• ქედის გამრუდება;
• დაბალი roztashuvannya vuh;
• არანორმალურად დიდი vіdstan mіzh თვალები;
• ზედა ნაპრალის განუვითარებლობა;
• ხედვა თითების განვითარებაზე.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმით. ყველაზე დიდი ეფექტური მეთოდითერაპია მოითხოვს კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის დაყენებას.

1. ტიმოთის სინდრომი. Zustrechaetsya ძალიან იშვიათად. რომლებშიც დაავადება არის QT ინტერვალის მაქსიმალური შესაძლო შემცირება. ტიმოთეს სინდრომით ათიდან ათიდან კანის დაავადებები შეიძლება იყოს სხვადასხვა თანდაყოლილი გული (ფალოტის ტეტრალოგია, არტერიული სადინარი, ძგიდის ძგიდის დეფექტები). Є სხვადასხვა ფიზიკური და ფსიქიკური ანომალიები. ცხოვრების შუა ტრივალენტობა ორნახევარი კლდე ხდება.

პათოლოგიის ნაბუტა ფორმა

კლინიკური სურათი ბუნებრივ ფორმაზე გამოვლინების მსგავსია, რაც მოსალოდნელია. ზოკრემა, სლუნოჩკოვური ტაქიკარდიის დამახასიათებელი შეტევები, მოუსვენრობა.

ეკგ-ზე QT ინტერვალის გამოკლება შეიძლება დაფიქსირდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

1. ანტიარითმული პრეპარატების მიღება: ქინიდინი, სოტალოლი, აიმალინი და სხვა.
2. დაზიანება ელექტროლიტური ბალანსიორგანიზმებში.
3. ალკოჰოლური სასმელების შფოთვა ხშირად იწვევს ლორწოვანი გარსის ტაქიკარდიის პაროქსიზმს.
4. გულის და სისხლძარღვთა რიგი დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ფილტვების ელექტრული სისტოლის ზრდას.

Lіkuvannya nabutoї ფორმა და ჩვენ მიგვიყვანს usunennya მიზეზების გამო, რომელიც її იყვირა.

მოკლე QT სინდრომი

Tezh buvaє ან თანდაყოლილი, მაგრამ ჩვენ nabutim.

პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმა

შესაძლებელია დაავადდეს იშვიათი გენეტიკური დაავადებებით, რადგან ის გადაეცემა აუტოსომურ დომინანტურ ტიპს. QT ინტერვალის შემცირება გამოწვეულია კალიუმის არხების გენების მუტაციებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ კალიუმის იონების ნაკადს უჯრედების მემბრანებში.

• უეცარი არითმიის შეტევა;
• შეტევა შლუნოჩკოვის ტაქიკარდია.

მოკლე QT სინდრომის მქონე ოჯახური დაავადებების კვლევამ აჩვენა, რომ ისინი მონაწილეობდნენ ნათესავების ადრეულ სიკვდილში მცირეწლოვან ბავშვში და ბავშვში წინაგულების ფიბრილაციისა და თრთოლვის გამო.

თანდაყოლილი მოკლე QT სინდრომის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის ჩასმა.

პათოლოგიის ნაბუტა ფორმა

1. კარდიოგრაფს შეუძლია აჩვენოს მოკლე QT ინტერვალი ეკგ-ზე საგულე გლიკოზიდებით სხვადასხვა დოზის გადაჭარბებისას.
2. ხანმოკლე QT სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპერკალციემიით (სისხლში კალციუმის დონის მომატება), ჰიპერკალიემიით (სისხლში კალიუმის დონის მომატება), აციდოზით. მჟავა-გუბე ბალანსი at bіk მჟავიანობა) და deyakі іnshі ავად.

თერაპია ორივე რეჟიმით ტარდება მანამ, სანამ არ გამოვლინდება QT მოკლე ინტერვალის მიზეზები.

ეკგ-ს გაშიფვრა - მცოდნე ექიმის მარჯვნივ. რა ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის მეთოდი აფასებს:

• გულის რითმი - ელექტრული იმპულსების გენერატორების სადგური და გულის სისტემის სადგური ციკლების განსახორციელებლად
• თავად გულის მდგომარეობა (მიოკარდიუმი), її ანთების არსებობა ან არსებობა, ოფლიანობა, მჟავე შიმშილი, ელექტროლიტური დისბალანსი.

თუმცა, ასეთ პაციენტებს ხშირად აქვთ წვდომა სამედიცინო დოკუმენტებზე, ელექტროკარდიოგრაფიის ბალიშებზე, რომლებზეც სამედიცინო ეტიკეტები აწერია. მათი განსხვავებული ადამიანებისთვის, ამ ჩანაწერებმა შეიძლება პანიკამდე მიიყვანოს უთანხმოება, შთააგონოს თავად ვრივნოვაჟენუ, მაგრამ უცნობი ადამიანი. და ხშირ შემთხვევაში პაციენტმა არ იცის ამის შესახებ, ეს არ არის უსაფრთხო სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ ის, რაც ეკგ-ის უკანა მხარეს აწერია ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ხელით და კარდიოლოგთან ვიზიტამდე. , კიდევ რამდენიმე დღე.

მიდრეკილების გავრცელების შესამცირებლად მკითხველს უსწრებ, მაგრამ ყოველდღიური სერიოზული დიაგნოზით (მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე რიტმის დარღვევა) პაციენტის ფუნქციური დიაგნოსტიკა კაბინეტიდან არ უნდა დაუშვას და, ყოველ შემთხვევაში, ის ექიმთან უნდა წაიყვანოთ კონსულტაციისთვის. სტატიაში სხვა "პოლიჩინელის საიდუმლოების" შესახებ. ეკგ-ზე პათოლოგიური ცვლილებების ყველა გაურკვეველი ნიშნით ინიშნება ეკგ კონტროლი, დამატებითი მონიტორინგი (ჰოლტერი), მთვარის კარდიოსკოპია (გულის ულტრაბგერა) და გულუბრყვილო ტესტირება (სარბენი ბილიკი, ველოსიპედის ერგომეტრია).

• ეკგ-ს აღწერისას მიუთითეთ გულისცემა (HR). ნორმა 60-დან 90-მდე (მოზრდილებისთვის), ბავშვებისთვის (დივ. ცხრილი)
• დალი მითითებულია სხვადასხვა ინტერვალებით და კბილებით ლათინური ნიშნებით. (EKG გაშიფრული დივ. ნახ.)

PQ-(0.12-0.2s) - ატრიოვენტრიკულური გამტარობის საათი. დიდი ალბათობით მკურნალობს AV- ბლოკადებს. შემცირებულია CLC და WPW სინდრომებში.

P - (0,1 წმ) სიმაღლე 0,25-2,5 მმ მიუთითებს წინაგულების კრუნჩხვაზე. თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ მათ ჰიპერტროფიაზე.

QRS - (0.06-0.1s) - სადინარის კომპლექსი

QT - (არაუმეტეს 0,45 წმ) გამოიყენება მჟავე შიმშილის (მიოკარდიუმის იშემია, ინფარქტი) და რიტმის დარღვევის საფრთხის დროს.

RR - დგანან პარკუჭის კომპლექსების ზედა ნაწილებს შორის, რათა გააუმჯობესოს გულისცემის რეგულარულობა და მისცეს შესაძლებლობა გაუმჯობესდეს გულისცემა.

ბავშვებში ეკგ-ს დეკოდირება ნაჩვენებია ნახ.

სინუსური რიტმი

ყველაზე მნიშვნელოვანი ჩანაწერი, რომელიც დაფიქსირებულია ეკგ-ზე. І, მიუხედავად იმისა, რომ მეტი არაფერი იყო მოცემული და სიხშირე (HR) იყო მითითებული 60-დან 90 დარტყმამდე (მაგალითად, გულისცემის სიხშირე 68`) - ყველაზე წარმატებული ვარიანტი, რომელიც არის იმის თქმა, ვინც მუშაობს ერთი წლის განმავლობაში. გული. ეს არის რიტმი, რომელსაც ადგენს სინუსური კვანძი (რიტმის მთავარი გზამკვლევი, რომელიც წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს, რაც აჩქარებს გულს). ამასთან, სინუსური რიტმი გადადის ისევე როგორც კვანძის სადგურზე, ასევე გულის ჯანსაღი სისხლის მიმოქცევის სისტემა. სხვა ჩანაწერების არსებობა არ იძლევა გულის მასის პათოლოგიურ ცვლილებებს და ნიშნავს, რომ ეკგ ნორმალურია. კრიმინალური სინუსური რიტმი შეიძლება იყოს წინაგულოვანი, ატრიოვენტრიკულური ან შლუნოჩკოვური, რათა გითხრათ, რომ რიტმს ადგენს თავად კლიტინი გულის ამ უჯრედებში და ითვლება პათოლოგიურად.

სინუსური არითმია

ეს ვარიანტი ნორმალურია ახალგაზრდებში და ბავშვებში. ეს არის რიტმი, რომლის დროსაც იმპულსები გამოდის სინუსური კვანძიდან, ხოლო მოკლე გულებს შორის უფსკრული განსხვავებულია. Tse mozhe buti pov'yazane ფიზიოლოგიური ცვლილებებით (დიჰალური არითმია, თუ გულისცემა შემცირებულია ვიდიხამდე). სინუსური არითმიის დაახლოებით 30% აფრთხილებს კარდიოლოგს და ნამსხვრევები საფრთხეს უქმნის რითმის უფრო სერიოზული დარღვევების განვითარებას. არითმიები რევმატიული ცხელების შემდეგ. მიოკარდიტის ფონზე, ან ამის შემდეგ, ფონზე ინფექციური დაავადებები, გულის vad i in osіb z მჭიდრო რეცესია არითმიებზე

სინუსური ბრადიკარდია

ცე რიტმული სიმოკლე გულის სიხშირით 50-ზე ნაკლები თითო ულუფში. ჯანმრთელ ადამიანებს აქვთ ბრადიკარდია, მაგალითად, მეტი ძილი. ასევე, ბრადიკარდია ხშირად გვხვდება პროფესიონალ სპორტსმენებში. პათოლოგიური ბრადიკარდია შეიძლება მიუთითებდეს სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომზე. ამ შემთხვევაში ბრადიკარდია უფრო გამოხატულია (გულისცემის სიხშირე 45-დან 35-მდე დარტყმაა შუაში) და ფრთხილად უნდა იყოთ თუ არა. თუ ბრადიკარდია ვიბრირებს პაუზებს გულში სცემს დღეში 3 წამამდე და ღამით 5 წამამდე, ეს იწვევს მჟავე ქსოვილის დაშლას და ვლინდება, მაგალითად, დაღლილობის გარეშე, გულის ელექტრული სტიმულატორის დაყენების ოპერაცია. ნაჩვენებია, რომელიც ცვლის სინუს ვუზოლს, ნავაზუჩის

სინუსური ტაქიკარდია

გულისცემა 90-ზე მეტი ხიხინის დროს - იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად. ჯანსაღი სინუსური ტაქიკარდიის დროს ფიზიკურ და ემოციურ იმპულსებს თან ახლავს ხიზილალისა და პიტნის ჩაის ან ალკოჰოლის (განსაკუთრებით ენერგეტიკული სასმელების) მიღება. ხანმოკლეა, რომ ტაქიკარდიის ეპიზოდის შემდეგ გულის რიტმი გადაუდებელი მომენტიდან მცირე ხნით უბრუნდება ნორმას. პათოლოგიური ტაქიკარდიის დროს პაციენტის გულისცემა დასვენების დროს ტურბულენტულია. ამის მიზეზებია ტემპერატურის მატება, ინფექცია, სისხლის დაკარგვა, თავბრუსხვევა, თირეოტოქსიკოზი, ანემია, კარდიომიოპათია. უხარიათ მთავარი ავადმყოფობა. სინუსური ტაქიკარდია წყდება მხოლოდ ინფარქტის ან მწვავე კორონარული სინდრომის შემთხვევაში.

ექსტრასისტოლია

ცე რიტმის დარღვევა, ზოგიერთი შუა პოზებით სინუსურ რიტმში, კურიკულარული გულისცემის მისაცემად, გარკვეული დროის შემდეგ ხდება ხანგრძლივი პაუზა, მას კომპენსატორული ეწოდება. ზოგადად, პალპიტაციას პაციენტი აღიქვამს, როგორც ნერვულ, სწრაფ გაუმჯობესებას, ზოგჯერ ქაოტურად. ყველაზე მღელვარე მარცხი გულის რიტმშია. მათ შეუძლიათ დააბრალონ მიუღებელი ხედვა მკერდში, პოსტის დანახვაზე, კანკალი, თითქმის შიშივით, მუცელში ცარიელი.

ყველა ექსტრასისტოლი არ არის ჯანსაღი. მათი დიდი ნაწილი არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და არ ემუქრება არც სიცოცხლეს და არც ჯანმრთელობას. სუნი შეიძლება იყოს ფუნქციური (ბუგები, პანიკის შეტევები, კარდიონევროზები, ჰორმონალური დარღვევები), ორგანული (IHS, გულის დეფექტები, მიოკარდიუმის დისტროფია ან კარდიოპათია, მიოკარდიტი). ასევე, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ინტოქსიკაციით და გულის ქირურგიით. ვენის შუაგულში ჩავარდნა, ექსტრასისტოლები იყოფა წინაგულებად, პარკუჭებად და ანტროვენტრიკულად (რომლებსაც აბრალებენ წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის არსებულ კვანძებს).

• ერთჯერადი ექსტრასისტოლები ყველაზე იშვიათია (წელიწადში 5-ზე ნაკლები). სუნი, როგორც წესი, ფუნქციონალურია და არ იცავს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.
• ექსტრასისტოლების ორ წყვილში დაწყვილება თან ახლავს ნორმალური სიჩქარის მატებას. რიტმის ასეთი დარღვევა უფრო ხშირად არის პათოლოგიაზე საუბარი და მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად (ჰოლტერის მონიტორინგი).
• ალორიტმი - მეტი დასაკეცი რჩევებიექსტრასისტოლები. კანის მსგავსად ექსტრასისტოლის სხვა სიმოკლე - ce bigymenia, მესამე კანის მსგავსად - ტრიგინემია, კანის მეოთხედი - კვადრიჰიმენია.

მიღებულია shlunochkovі ekstrasistoli diliti ხუთი კლასისთვის (ლაუნის უკან). სუნი ფასდება ეკგ-ს დამატებითი მონიტორინგის დროს, ნახვრეტის დროს მნიშვნელოვანი ეკგ-ს მტკიცებულება შეიძლება არ აჩვენოს არაფერი.

• კლასი 1 - ერთჯერადი იშვიათი ექსტრასისტოლები წელიწადში 60-მდე სიხშირით, რომლებიც გამოდიან ერთი ღრუდან (მონოტოპური)
• 2 - მონოტოპური ნაწილები 5-ზე მეტი თითო კუბში
• 3 - ნაწილები პოლიმორფული ( სხვადასხვა ფორმები) პოლიტოპნი (სხვადასხვა შუაგულებიდან)
• 4a - ბიჭები, 4b - ჯგუფი (ტრიგიმენია), ეპიზოდები პაროქსიზმული ტაქიკარდია
• 5 - ადრეული ექსტრასისტოლები

რა არის უმაღლესი კლასი, ტიმი სერიოზულად არის დაზიანებული, დღეს სურს 3 და 4 კლასის ნავიტი მედიკამენტური მკურნალობა. ზოგადად, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სადინრის ექსტრასისტოლა 200-ზე ნაკლებია თითო დობაზე, ის შეიძლება ფუნქციონალურ მდგომარეობაში იყოს და არა ტურბულენტურად მისი დისკიდან. VIDLUNNIA CS-ის ხშირი ჩვენებით, ზოგჯერ - გულის MRI. მათ უხარიათ არა ექსტრასისტოლი, არამედ ავადმყოფობა, რომელიც მას იწვევს.

პაროქსიზმული ტაქიკარდია

ვზაგალი, პაროქსიზმი - არა შეტევა. უფრო ხშირი რიტმის მსგავსი შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, გულის მოძრაობები მალე იგივე იქნება და რიტმი გაიზრდება 100-ზე თითო კუბში (საშუალოდ 120-დან 250-მდე). განასხვავებენ ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულურ და პარკუჭოვან ფორმებს. ამ პათოლოგიის გულში არის ელექტრული იმპულსის პათოლოგიური მიმოქცევა გულის გამტარ სისტემაში. ასეთი პათოლოგია იძლევა სიხარულს. სახლში თავდასხმის სამი გზა:

• zatrymka dihannya
• გამწვავებული პრიმუს ხველა
• zanurennya შენიღბვას ცივ წყალში

WPW სინდრომი

ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი არის პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის სახეობა. სახელები იმ ავტორების სახელზე, რომლებმაც აღწერეს იოგა. ტაქიკარდიის გამოჩენის საფუძველს წარმოადგენს წინაგულებსა და დანამატის ნერვის შეკვრის სადინარებს შორის ყოფნა, რითაც გადის პირველი იმპულსი რიტმისკენ მთავარ წყალზე დაბალი.

შედეგად, ადამიანი ადანაშაულებს გულის გვიანდელ სიხშირეს. კონსერვატიული აბოს ვაიმაჯის სინდრომი ქირურგიული მკურნალობა(ანტიარითმული ტაბლეტების მიმართ შეუწყნარებლობის არაეფექტურობის შემთხვევაში, წინაგულების ფიბრილაციის ეპიზოდებში, თანმხლები გულის სისხლძარღვების დროს).

CLC - სინდრომი (Clerk-Levi-Christesco)

მექანიზმით მსგავსია WPW-ს და ახასიათებს აპენდიქსის ფაციკულების უფრო ადრეული გაღვიძება, როგორც ნერვული იმპულსი. მშობიარობის სინდრომი ვლინდება სწრაფი გულისცემის შეტევებით.

მსუბუქი არითმია

თქვენ შეგიძლიათ შეხედოთ შეტევას მუდმივი ფორმით. ვონი იჩენს თავს კანკალის ან მერეხტინნიას თვალწინ გულის წინ.

მერეხტინნია გულის წინ

მერეხტინნიას დროს გული არარეგულარულად სცემს ზოვსიმს (სწრაფ რყევებს შორის). ცე ტიმ, რომ რიტმს ადგენს არა სინუს ვუზოლი, არამედ წინაგულების უჯრედები.

გასვლის სიხშირე vіd 350-დან 700 დარტყმამდე ფუმფულაზე. უბრალოდ არ არის სრულფასოვანი წინაგულების ფიბრილაცია, m'yazovі ბოჭკოები, რომლებიც ჩქარობენ, არ იძლევა ფილტვების სისხლის ეფექტურ შევსებას.

შედეგად ზიანდება სისხლის გული და ორგანოები და ქსოვილები განიცდიან მჟავე შიმშილს. წინაგულების ფიბრილაციის მეორე სახელია წინაგულების ფიბრილაცია. ყველა წინაგულის ღერო არ აღწევს გულის პარკუჭებს, შესაბამისად, გულისცემის სიხშირე (i პულსი) ან იქნება ნორმაზე დაბალი (ბრადისისტოლი 60-ზე ნაკლები სიხშირით), ან ნორმალური (ნორმოსისტოლია 60-დან 90-მდე), ან ნორმაზე მეტი. (ტაქისისტოლია 90 დარტყმაზე). ხვილინუსთვის) ).

სწრაფი არითმიის შეტევის გამოტოვება ადვილია.

• აწკრიალეთ ღვინოები გულის ძლიერი ფოსტადან.
• ის ვითარდება როგორც დაბალი, აბსოლუტურად არარიტმული გულისცემა დიდი ან ნორმალური სიხშირით.
• Stan suprovodzhuyut სისუსტე, სასმელი, დაბნეულობა.
• კიდევ უფრო მეტი გამოხატულებაა სიკვდილის შიში.
• შესაძლოა სულელი, ველურად ზბუდჟენნია.
• ზოგს ეშინია უპრეტენზიობის.
• რიტმის ნორმალიზებაზე შეტევა დასრულდება სეხოვიპერაციის პოზიტივით, როცა დიდი რაოდენობითაა სასაკლაო.

იყიდება usunennыy თავდასხმა corystayutsya რეფლექსური გზებით, ნარკოტიკების სახით ტაბლეტები ან ინექციები ან გადადის კარდიოვერსიაში (გულის სტიმულირება ელექტრო დეფიბრილატორით). როგორც კი ხანმოკლე არითმიის შეტევა არ იწვევს ძილიანობას ორი დების გაჭიმვით, იზრდება თრომბოზული გართულებების (თრომემბოლიის) რისკი. ლეგენური არტერია, ინსულტი).

მერეჰტინური პალპიტაციის მუდმივი ფორმის შემთხვევაში (თუ რიტმზე გავლენას არ ახდენს წამლების ბუგრები, ან გულის ელექტრული სტიმულაციის ბუგრები), ისინი ხდებიან პაციენტების მთავარი კომპანიონი და მკურნალობენ მხოლოდ ტაქისისტოლით (ადრეული არითმია). გულისცემა). ეკგ-ზე გამოვლენისას მთავარი ამოცანაა წინაგულების ფიბრილაციის პოსტსინთეზური ფორმის ტაქისისტოლის ნიშანი - რიტმის რეგულირება ნორმოსისტოლამდე იოგო რიტმული ნიმუშების გარეშე.

მიამაგრეთ ჩანაწერები ეკგ-ის ფირფიტებზე:

• წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქისისტოლური ვარიანტი, გულისცემა 160'.
• წინაგულების ფიბრილაცია, ნორმოსისტოლური ვარიანტი, გულისცემა 64'.

მსუბუქი არითმია შეიძლება განვითარდეს გულის იშემიური დაავადების პროგრამაში, ბუგრების თირეოტოქსიკოზის, ორგანული გულის წყლების, სისხლის მიმოქცევის დიაბეტით, სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომით, ინტოქსიკაციებით (ძირითადად ალკოჰოლური).

ტრემტინნიას პრეატრიუმი

Tse ნაწილები (200-ზე მეტი თითო კუბიკზე) წინაგულის რეგულარული სიმოკლე და ასევე რეგულარული, მაგრამ ასევე პარკუჭების რეგულარული სიმოკლე. ზოგადად, კანკალი უფრო ხშირია მწვავე ფორმით და უფრო სწრაფად მოითმენს, ქვედა მერეხტინია, ნამსხვრევები საკუთარ სისხლის მიმოქცევაში ნაკლებად გამოხატულია. Tremtinnya ვითარდება, როდესაც:

• გულის ორგანული დაავადებები (კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა)
• გულის ოპერაციის შემდეგ
• ბუგრებზე ობსტრუქციული დაავადებები legen
• ჯანმრთელ ადამიანებში ის პრაქტიკულად არანაირად არ იზრდება

კლინიკურად კანკალი ვლინდება აჩქარებული რიტმული გულისცემა და პულსი, კისრის ვენების შეშუპება, დუნდულოები, ოფლიანობა და სისუსტე.

ნორმაში, სინუსურ კვანძში დამკვიდრების შემდეგ, ელექტრული გამოღვიძება მიდის მავთულის სისტემის უკან, აკვირდება ფიზიოლოგიურ ჭუჭყს წამის ფრაქციაში ატრიოვენტრიკულურ კვანძში. თავისებურად, იმპულსი ასტიმულირებს აჩქარებულ გულისცემას იმ შუნოჩკებს, როგორიცაა სისხლის გადატუმბვა. რაც შეეხება yakіys іz dіlyanok provіdnoї ї іmpulse zatrimuєtsya ქვემოთ მომდევნო საათში, შემდეგ th zbudzhennya to nizhchih vіddіlіv მოვა pіznіshe და, შესაბამისად, გულის ზეთის რობოტის ნორმალური ამოტუმბვა დაიშლება. გამტარობის დაზიანება ბლოკადას ჰგავს. სუნი შეიძლება იყოს ფუნქციური დაქვეითების ბრალი, მაგრამ უფრო ხშირად ეს არის სამკურნალო ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციებისა და გულის ორგანული დაავადებების შედეგი. მდინარეში ჩავარდნილი, რაშიც სუნს აბრალებენ, ტიპაჟი იყოფა.

სინოატრიული ბლოკადა

თუ არსებობს სირთულეები სინუსური კვანძიდან იმპულსის გამოსვლასთან დაკავშირებით. ფაქტობრივად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი, ცვლილება მალე არის გამოხატული ბრადიკარდიით, პერიფერიების, დუნდულოების სისხლით მომარაგების დაქვეითებამდე, სისუსტე, დაბნეულობა და მხედველობის დაკარგვა. ბლოკადის მეორე ეტაპი ცნობილია როგორც სამოილოვ-ვენკებახის სინდრომი.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (AV ბლოკი)

ატრიოვენტრიკულურ კვანძში გაღვიძების ხანგრძლივობა 0,09 წამზე ნაკლებია. ამ ტიპის ბლოკადის სამი ეტაპია. რაც უფრო მაღალია რივენი, მით უფრო სწრაფია მოკლე შუნოჩკი, მით უფრო მნიშვნელოვანია სისხლის მიმოქცევის გავრცელება.

• პირველი ბლოკირების შემთხვევაში, ის საშუალებას აძლევს ატრიუმის კანის კრუნჩხვას დაზოგოს მოკლე რყევების ადეკვატური რაოდენობა.
• მეორე საფეხური ავსებს გულის ნაწილს ყოველგვარი მოკლე ფრიალის გარეშე. Її აღწერს ნაყოფს PQ ინტერვალის გაზრდის და ლორწოვანის კომპლექსების დაცემის სახით, როგორიცაა Mobitz 1, 2 ან 3.
• მესამე საფეხურს სხვა განივი ბლოკადა ეწოდება. გაღიზიანების გამო, ის პატარა გოგონები სქესობრივი კავშირის გარეშე იწყებენ ჩხუბს.

ვისთან ერთად შუნოჩკები არ ღრიალებენ, რაც მიჰყვება გულის რიტმის რიტმს, რომელიც უფრო დაბალია. მიუხედავად იმისა, რომ ბლოკადის პირველი ეტაპი შეიძლება არ გამოჩნდეს და გამოჩნდეს მხოლოდ ეკგ-ით, მეორეს უკვე ახასიათებს პერიოდული გულისცემა, სისუსტე და დაბნეულობა. განმეორებითი ბლოკადებით, გამოვლინებებს ემატება ცერებრალური სიმპტომები (დაბნეულობა, ბუზები თვალებში). Morgan's-Adams-Stokes-ის შეტევები შეიძლება განვითარდეს (ჩამოვარდნილი შუნტით წყლის სწორი რიტმით) შეუმჩნევლად და შთაგონებული სუდომებით.

შუა სადენების გამტარობის დაზიანება

შორტებში m'yazovykh clitin-მდე, ელექტრული სიგნალი ფართოვდება მავთულის სისტემის ისეთი ელემენტების უკან, როგორიცაა Guess-ის სტოვბურის შეკვრა, იოგო ქვედა (ლევა და მარჯვნივ) და ქვედა. ბლოკადების ბრალი შეიძლება იყოს თანაბარი თუ არა, რაც ასევე მითითებულია ეკგ-ზე. თუ გსურთ ერთდროულად იზრუნოთ სიგნალიზაციაზე, ერთ-ერთი shunochkіv zapіznyuєє, ასე რომ, როგორც სიგნალი ახალი გზით მანქანის ბლოკადის გარშემო.

ყირიმის ტრიბუნალები ბლოკადას თანაბრად და განუწყვეტლივ ყოფენ, ასევე მუდმივ და მუდმივ. ინტრამუკოზური ბლოკადის მიზეზები მსგავსია გამტარობის სხვა დარღვევებთან (IXC, მიოკარდიუმის ენდოკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია, ფიბროზი, გულის შეშუპება). ასევე შეჰყავთ ართმიის საწინააღმდეგო საშუალებები, კალიუმის მომატებული პლაზმაში, აციდოზი, მჟავე შიმშილი.

• მისი შეკვრის მარცხენა შეკვრის (BPVLNPG) წინა ზემო ბარტყის ბლოკადა ყველაზე მნიშვნელოვანია.
• მეორე მხარეს - მარჯვენა ქვედა ფეხის ბლოკადა (RBBB). ციას ბლოკადის ხმას არ ახლავს გულის დაავადება.
• მისი მარცხენა ქვედა შეკვრის ბლოკადა უფრო დიდია მიოკარდიუმის დაზიანებებში. Ვისთან ერთად ბლოკადა(PBPNPG) უფრო მაღალი, ქვედა nonpovna (NBLNPG). ზოგჯერ ის შეიძლება ყურადღების ცენტრში მოექცეს WPW სინდრომს.
• მისი შეკვრის მარცხენა ქვედა ნაწილის უკანა ჰიატუსის ბლოკადა შეიძლება იყოს განსაკუთრებით ვიწრო და დაგრეხილი ან დეფორმირებული გულმკერდის კლიტინიდან. პათოლოგიური მდგომარეობიდან დამახასიათებელია მარჯვენა პარკუჭის რევანტაციისთვის (სხეულის ან გულის დეფექტების შემთხვევაში).

ფასციების შეკვრის ხაზებზე ზედა ბლოკადების კლინიკა არ არის გამოხატული. პირველ რიგში ჩნდება გულის ძირითადი პათოლოგიის სურათი.

• ბეილის სინდრომი - ბიფასციკულური ბლოკადა (მარჯვენა წვივის და მისი მარცხენა წვივის შეკვრის უკანა ჰიატუსი).

ქრონიკული დაძაბულობის (შებოჭილობის, მოცულობის) დროს ოკრემის ნაკვთებში გულის ლორწო იწყებს შეშუპებას და გულის კამერები ფართოვდება. ეკგ-ზე მსგავსი ცვლილებები აღწერილია, როგორც ჰიპერტროფია.

• მარცხენა სადინარის ჰიპერტროფია (HLS) დამახასიათებელია არტერიული ჰიპერტენზიის, კარდიომიოპათიის და გულის სისხლძარღვებისთვის. ალე და ნორმაში სპორტსმენებში, საშიშ პაციენტებში და მათ, ვინც მნიშვნელოვან ფიზიკურ პრაქტიკაში არიან დაკავებულები, შეიძლება გამოჩნდეს GLS-ის ნიშნები.
• მარჯვენა სადინრის ჰიპერტროფია არის ლეგენური სისხლის ნაკადის სისტემაში წნევის მომატების ნიშანი. გულის ქრონიკული ფილტვის დაავადება, ფილტვის ობსტრუქციული დაავადება, გულის ვადი (ფილტვის სტოვბურის სტენოზი, ფალოსის დაავადება, ძგიდის ძგიდის დეფექტი) იწვევს GPZ-ს.
• მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია (HLP) - მიტრალური და აორტის სტენოზით ან უკმარისობით, ჰიპერტენზიული დაავადებით, კარდიომიოპათია მიოკარდიტის შემდეგ.
• მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია (RAP) - თან ლეგენევის გულიტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტები, დეფორმაციები მკერდი, ლეგენის პათოლოგია და BODY
• სადინრების ჰიპერტროფიის არაპირდაპირი ნიშნებია გულის ელექტრული ღერძის (EOC) გადახრა მარჯვნივ და მარცხნივ. Leviy ტიპის EOS - tse vіdkhilennya її მარცხნივ, tobto GLSh, მარჯვნივ - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce ასევე გულის ჰიპერტროფიის დამთხვევაა. Rіdshe tse іdchennya იშემია (სტენოკარდიის ტკივილების არსებობის გამო).

მილაკების ადრეული რეპოლარიზაციის სინდრომი

ყველაზე ხშირად - ნორმის ვარიანტი, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის და განსაკუთრებით მაღალი სხეულის მასით დაბადებულებისთვის. მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სხვა მიზეზები. დაწექით კარდიოციტების მემბრანებით ელექტროლიტების (კალიუმის) გავლის თავისებურებებზე და ცილების თავისებურებებზე, საიდანაც წარმოიქმნება გარსები. მნიშვნელოვანია, როგორც რისკ-ფაქტორი გულის შეკუმშვისთვის, მაგრამ კლინიკები არ აძლევენ და უმეტესად უკვალოდ რჩებიან.

მიოკარდიუმის დიფუზური ცვლილებების Pomіrnі chi გამოვლინებები

ეს არის მიოკარდიუმის კვებითი დარღვევების შემთხვევა დისტროფიის, ანთების (მიოკარდიტის) და კარდიოსკლეროზის გამო. ასევე, მაქციების დიფუზური ცვლილებები თან ახლავს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევას (როდესაც ღებინება ან ატარებთ), სითხეების სტაგნაცია (სეჩოგინები), მნიშვნელოვანი ფიზიკური სტრესი.

არასპეციფიკური ST ცვლილებები

ეს არის მიოკარდიუმის ცუდი ჭამის ნიშანი გამოხატული მჟავე შიმშილის გარეშე, მაგალითად, ელექტროლიტების ბალანსის დარღვევისას ან დისჰორმონალური მდგომარეობების ფონზე.

მწვავე იშემია, იშემიური ცვლილებები, T ტალღის ცვლილებები, ST დეპრესია, დაბალი T

ასე აღწერენ მაქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია მჟავე მიოკარდიუმის შიმშილთან (იშემიასთან). ეს შეიძლება იყოს როგორც სტაბილური სტენოკარდია, ასევე არასტაბილური, საავადმყოფო კორონარული სინდრომი. თავად ცვლილებების გამოვლინების დანაშაული აღწერილია იოგოს რღვევით (მაგალითად, სუბენდოკარდიული იშემია). Vіdmіnna სინგულარობამსგავსი ცვლილებები - მათი მაქცია. თუ თქვენ გაქვთ ასეთი ცვლილება, შეიძლება საჭირო გახდეს ეკგ-ს შეცვლა ძველი მოცურავეებით, ხოლო თუ ეჭვი გაქვთ გულის შეტევაზე, უნდა ჩატარდეს ტროპონინის სწრაფი ტესტები მიოკარდიუმის შოკის ან კორონარული ანგიოგრაფიისთვის. იშემიური დაავადების ვარიანტის სახით ნაყოფს, ანტიქიმიურ მკურნალობას არჩევენ გულს.

Გულის შეტევა

იოგო ჩვეულებრივ აღწერილია შემდეგნაირად:

• ეტაპების მიხედვით: მწვავე (3 დღემდე), საავადმყოფო (3 დღემდე), შუა პერიოდი (3 თვემდე), ნაწიბუროვანი (მთელი სიცოცხლე გულის შეტევის შემდეგ)
• სლინგების უკან: ტრანსმურალური (დიდი ცეცხლი), სუბენდოკარდიული (დრიბნო-შუა)
• ინფარქტის განვითარებისთვის: ისინი არიან წინა და წინა-ძგიდის, ბაზალური, გვერდითი, ქვედა (უკანა დიაფრაგმული), წრიული ზედა, უკანა ბაზალური და მარჯვენა მხარეს.

გქონდეთ ნებისმიერ დროს გულის შეტევა - tse privіd არაგეი ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ყველა სხვადასხვა სინდრომი და სპეციფიკური ცვლილება ეკგ-ში, ჩვენებების განსხვავება მოზრდილებში და ბავშვებში, მრავალი მიზეზი, რომელიც იწვევს ეკგ-ს იგივე ტიპის ცვლილებას, არ აძლევს საშუალებას არაფაჰივისტებს ინტერპრეტაციის მზა ნიშნები. ფუნქციური დიაგნოზი. უფრო ჭკვიანურად, ეკგ-ს შედეგით ხელში, იმავდროულად მიმართეთ კარდიოლოგს და მიიღეთ კომპეტენტური რეკომენდაციები თქვენი პრობლემების შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, რაც არსებითად შეამცირებს არახელსაყრელი კარდიოლოგიური მდგომარეობის რისკებს.

გთხოვ ელექტროკარდიოგრამის გაშიფვრას. რიტმის სინ. გულისცემა 62/მ v_dhilennya.o.s. ლევორუჩ პორუშ. პროცენტული როპოლი. მაღალ ხედებზე. bichny st.l.zh.

გამარჯობა! გთხოვთ გაშიფროთ ეკგ. HR-77.RV5/SV1 ამპლიტუდა 1.178/1. 334 მვ. P Trivality/PR ინტერვალი 87/119ms Rv5+sv1 ამპლიტუდა 2.512mV QRS ტრივალურობა 86ms RV6/SV2 ამპლიტუდა 0.926/0.849mv. QTC ინტერვალი 361/399ms.P/QRS/T შემცირება 71/5/14°

კარგი დღე, იყავით კეთილი, დაეხმარეთ ეკგ-ს გაშიფვრაში: საუკუნე 35 წელი.

Კარგი დღე! დაეხმარეთ კარდიოგრამის გაშიფვრაში (37 წელზე ნაკლები) „მარტივი ჩემი“ ჩაწერით:

შემცირებული ძაბვა. სინუსური რიტმი, რეგულარული გულისცემის სიხშირე - 64 დარტყმა თითო კუბში.

EOS განლაგებულია ჰორიზონტალურად. დაღმავალი QT. დიფუზური მეტაბოლური ცვლილებების გამოხატულება მიოკარდიუმში.

Კარგი დღე! დაეხმარეთ 7 კლდის გაშიფვრაში. სინუსური რიტმი HR-92v hv, EOS-NORM.

კარგი დღე, გთხოვთ დამეხმაროთ კარდიოგრამის გაშიფვრაში, 55 წელზე ნაკლები, მანკიერი ნორმაა, ყოველდღიური დაავადებები არ არის.

გულისცემა 63 დარტყმა წუთში

PR ინტერვალი 152 ms

QRS კომპლექსი 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

P/QRS/T ღერძი (deg) 51.7/49.4/60.8

R(V5)/S(V) 0.77/1.07 mV

სინუსური არითმია. ა.ბლოკადაში I ქ. Nap_horizontal EPS. სოფელ გისას მარცხენა ფეხის ნეპოვნას ბლოკადა. შეცვლა / პრეს. გამტარობა. მარცხენა გულების აღდგენა.

ჩოლოვიკი 41 რეკ. რატომ გჭირდებათ კარდიოლოგის კონსულტაცია?

სინუსური არითმია HR = 73 bpm

EOS ჩვეულებრივ ინახება,

რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევა და მიოკარდიუმის ტროფიკის დაქვეითება (წინა-ზედა ვენები).

დახმარება კარდიოგრამების გაშიფვრაში: სინუსური რიტმი, NRBBB.

ჩოლოვიკი 26 წლის. რატომ გჭირდებათ კარდიოლოგის კონსულტაცია? რა გჭირდება ლიკუვანნია?

გამარჯობა! თქვი, იყავი კეთილი, როგორც ჰოლტერ-კგ დობასთვის 12 წლის ბავშვში სინუსური რიტმის ფონზე, წყლის მიგრაციის ეპიზოდი რიტმზე მშვიდად, დღისით, ბრადიკარდიის გადანაცვლებიდან. . რეგისტრირებული სუპრათორაკალური და გულმკერდის აქტივობა ჩსუჟიდან. კონტინუუმში, ავ-ბლოკადა 1 ეტაპის ეპიზოდი, QT 0.44-0.51, რატომ შემიძლია სპორტში წასვლა

Რას ნიშნავს? ღამით, 2 პაუზა 200 ms-ზე მეტი (2054 და 2288 ms) დაფიქსირდა QRST ტალღის ფორმაზე.

Შუადღემშვიდობის. კომისია გაიარა. გოგონა 13 წლის.

visnovok: სინუსური არითმია გულისცემით ბრადისისტოლია, რიტმი მკვეთრად გამოხატული დარღვევით, გულისცემა = 57 დარტყმა/წთ, RR: 810 ms - 1138 ms. გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური დაყენება. წარმავალი WPW ფენომენი. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. ინტერვალი: PQ = 130ms. ტრივალურობა: P = 84 ms, QRS = 90ms, QT = 402ms QTcor = 392ms

visnovok: წყლის მიგრაცია წინაგულების გულისცემის უკან რიტმზე 73 წთ. ნორმოსისტოლა, რიტმი მკვეთრად გამოხატული დარღვევით, გულისცემა = 73 დარტყმა/წთ, RR: 652ms -1104ms. PQRST ფორმა ნორმის ვარიანტია. გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური დაყენება. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. ინტერვალი: PQ = 140ms. ტრივალურობა: P = 88ms, QRS = 82ms, QT = 354ms QTcor = 394ms.

მანამდე პრობლემები არ იყო. Რა შეგიძლია?

გულის სარქვლის ხელის პროგრესირებადი მიკოკარდიტი

41 ტ რეკ. ვაგა 86 კგ. ზრდის სადგური 186

კარგი დღე, დაეხმარეთ ეკგ-ის გაშიფვრაში

Trivality P-96ms QRS-95ms

ინტერვალები PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

ღერძი P-42 QRS-81 T-73

რიტმის დარღვევა 16%

ნორმალური სინუსური რიტმი

მასის ინდექსი ლომის ფუნთუშა 116 გ/მ.

გამარჯობა! გაშიფვრა. იყავი კეთილი, კარდიოგრამა, მე 28 წლის:

QT/QTB, s.: 0.35/0.35

სინუსური აჩქარების რიტმი.

ერთჯერადი სადინრის ექსტრასისტოლა ბიემიის ეპიზოდებით (1:1)

ელექტრული ღერძი მარჯვნივ

Შუადღემშვიდობის. decipher be weasel ekg:

ელექტრული ღერძის პოზიცია შუაში

png-ის არარეგულარული ბლოკადა

გამარჯობა, გაშიფრე იყოს ვესელი ბავშვი 2.5.

Შუადღემშვიდობის. გთხოვ გაშიფრე! გოგონა 32როკი ნორმასთენიკი. გულისცემა = 75 დარტყმა! ნაძვი. მზე 44_ნორმალური ინდ. სიკი. =23.0. PQ = 0.106 წმ. P=0.081c. QRS = 0.073c. QT = 0.353c. cn pom. 1% (0.360) სინუსური რიტმის დროს. შემოკლებებიPQ

Შუადღემშვიდობის. გთხოვთ გაშიფროთ კარდიოგრამა. მენი 59 წლის. კარდიოგრამა 2-ში შედეგი ითრგუნება, ჯერ 10,06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 1206ms PRR/ 755ms QRS/T 70/69/-14 ნაბიჯი

გამარჯობა, გთხოვთ გაშიფროთ კარდიოგრამა. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms ინტერვალი PR122ms, trivality P 106ms, RR ინტერვალი 631ms, ცულები P-R-T2

კარგი დღე, გთხოვთ დამეხმაროთ გაშიფვრაში: ბავშვი 3.5 კლდოვანი. ეკგ ოპერაციამდე მუშაობდა როგორც პრეპარატი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

სინუსური რიტმი іz HR 100 bpm.

დაზიანებულია გამტარობა მისი მარჯვენა ქვედა შეკვრის გასწვრივ.

გამარჯობა დამეხმარეთ ეკგ-ს გაშიფვრაში 27,5 წელზე ნაკლები ქალბატონი (პულსის პოზიციაზე ვსაუბრობ დაწოლისას, 49-ის ვარ ერთი საათი ძილი).

Გამწოვი. CHNS 66 CHNS

QRS ხანგრძლივობა 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

ინტერვალი PR 122 ms

ხანგრძლივობა P 100 ms

RR ინტერვალი 909 ms

გამარჯობა, დაეხმარეთ ეკგ-ს გაშიფვრაში, 31 r_k, პირი

ელექტრო მთელი გული 66 გრადუსი

გულისცემა 73 დარტყმა/hv

ელექტრო წონა 66 გრადუსი

გამარჯობა, დაეხმარეთ ბავშვის ეკგ-ის გაშიფვრაში 1 თვის გულისცემა-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 ძაბვა

გამარჯობა, SR 636 abo (63 c) Accor. ავ-მარჯვნივ Რა არის ეს?

ვარაუდობენ, რომ გვაქვს vysnovok: სინუსური არითმია hsss მიოკარდიუმის რეპორიზაციის პროცესების ვერტიკალური პოზიცია მარცხენა სადინრის ქვედა კედელში (TV vf დაბალი ამპლიტუდის კბილები

Საღამო მშვიდობისა! დაეხმარეთ, იყავით კეთილი, გაშიფრეთ ეკგ:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 ნაბიჯები

R-R: 893ms რვა: 41 გრადუსი

ORS: 97ms RV6: 1.06mV

QT: 374ms SVI: 0.55mV

QTc: 395 R+S: 1.61mV გთხოვთ გაშიფროთ ეკგ

Შუადღემშვიდობის! მე ვიღებდი ყოველწლიურ ეკგ ვისნოვოკს სინ 6 წლის 7 თვის განმავლობაში, vysnovki CLC სინდრომი აღმოიფხვრა. მოფერება იყავი, გაშიფრე ეს ვისნოვკა, რისი გეშინია. ჯოჯოხეთის მიღმა!

RR max-RR xv 0.00-0.0

Visnovok: სინუსური რიტმი z ChChS = 75 წთ. ვერტიკალური EOS. მოკლე PQ ინტერვალი (CLC სინდრომი). თქვენმა სტატისტიკოსმა გაარკვია, რომ გულისცემა ბავშვებში 5 წლის ასაკში არის 8 წელი, ჩვენ გვაქვს 6,7 წელი და გვაქვს 75?

გამარჯობა, დამეხმარეთ გაშიფვრაში. გულისცემა: 47 წთ.

Კარგი დღე. დაეხმარეთ ეკგ-ის გაშიფვრაში

eos vіdhilena vlіvo

თქვენ ყველაფერი იცით გაციებისა და გრიპის შესახებ

© 2013 ABC of Health // Pleasure of the Koristuvach // პერსონალური მონაცემების პოლიტიკა // საიტის რუკა დიაგნოზის დასადგენად და შემდგომი გამოკვლევის რეკომენდაციისთვის აუცილებელია კვალიფიციური ექიმის კონსულტაცია.

ნეფროლოგია: გოსტრის ანთებითი ბრუნოკი

ლიმფური კვანძების გაზრდა და თრომბოციტების შემცირება

ბარძაყის სახსრის მყესის ანთება

სად არის ადამიანში აღმოჩენილი ლიმფური კვანძები, დეტალურად

ლიმფური კვანძების ანთება ჰერპესში: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

გაიარეთ ონლაინ ტესტი (isp) თემაზე...

QT ინტერვალი(shlunochkіv-ის ელექტრული სისტოლა) - ერთი საათი Cob-ზე QRT კომპლექსამდე T ტალღის დასრულებამდე.

ნორმაში QT ინტერვალი უნდა იყოს 0,35-0,44 წმ (17,5-22 უჯრედი). QT ინტერვალი არის მუდმივი მნიშვნელობა რიტმის სიხშირისთვის (ოკრემო ადამიანებისთვის და ქალებისთვის). გამოიყენეთ სპეციალური ცხრილები, რომლებშიც წარმოდგენილია QT სტანდარტები ამ სტატისტიკისა და რიტმის სიხშირისთვის. თუ ეკგ-ზე შედეგი აღემატება ცხრილის მნიშვნელობის 0,05 წამს (2,5 უჯრედი), მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ პარკუჭების ელექტრონული სისტოლის დაწევაზე, რაც კარდიოსკლეროზის დამახასიათებელი ნიშანია.

ბაზეტის ფორმულის მიხედვით, შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა QT ინტერვალი ამ პაციენტში ნორმალური თუ პათოლოგიური (QT ინტერვალი ითვლება პათოლოგიურად, როდესაც მნიშვნელობა არის 0,42):

QT=QT(გამარჯვებული ეკგ-სთვის, სიკ) / √(R-R)(ინტერვალი, დროის ინტერვალი ეკგ-ს მიხედვით, ორ ნაკერის R კბილს შორის, s)

მაგალითად, QT მნიშვნელობები, დამტკიცებული კარდიოგრამებისთვის, არის მარჯვენა ხელით (მოსალოდნელია სტანდარტული მითითებისთვის II:

• QT ინტერვალი დაყენებულია 17 კლიტინზე (0.34 წამი).
• დადექით ორ კბილს შორის R რომ გახდეთ 46 კლიტინი (0,92 წამი).
• კვადრატული ფესვი 0,92 = 0,96.
• QT=0.34/0.96=0.35

სტატია ეძღვნება დაბალი QT ინტერვალის თანდაყოლილ და გავრცელებულ ეკგ სინდრომს, ასევე ამიოდარონს, როგორც ამის ყველაზე გავრცელებულ სამედიცინო მიზეზს.

დაბალი QT ინტერვალის სინდრომი სტანდარტული ეკგ-ის დაბალი QT ინტერვალის ¾ და საშიშია პოლიმორფული სლუნარული ტაქიკარდიის სიცოცხლისთვის (torsade de pointes - „მეკობრეები“). სადინარში ტაქიკარდიის პაროქსიზმები "ბუზების" ტიპის კლინიკურად ვლინდება მეხსიერების დაკარგვის ეპიზოდებში და ხშირად მთავრდება სადინრის ფიბრილაციით, რაც არის აურზაური სიკვდილის უშუამავლო მიზეზი.

QT ინტერვალის ტრივიალურობა დამოკიდებულია გულისცემის სიხშირეზე და პაციენტის სტატუსზე. აქედან გამომდინარე, ის არ არის აბსოლუტური, მაგრამ გამოითვლება QT ინტერვალის (QTc) მნიშვნელობა, რომელიც გამოითვლება ბაზეტის ფორმულით:

de: RR – უფსკრული თვითმკვლელობის R კბილებს შორის ეკგ-ზე წამში. ;

K = 0,37 მამაკაცებისთვის და K = 0,40 ქალებისთვის.

უფრო დაბალი QT ინტერვალი დიაგნოზირებულია ამ დეპრესიაში, რადგან QTc ტრივალობა აღემატება 0,44 წმ-ს.

დადგენილია, რომ ეს არის თანდაყოლილი, ამიტომ საჭიროა ჩამოყალიბდეს უფრო დაბალი QT ინტერვალი, როგორც რიტმის ფატალური დარღვევის პროგნოზირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობის სიკვდილი.

სხვა შემთხვევებში დიდი ყურადღება ეთმობა QT ინტერვალის სიდიდის ცვალებადობის (დისპერსიის) ზრდას - რეპოლარიზაციის პროცესების არაჰომოგენურობის მარკერი, მაგრამ QT ინტერვალის დისპერსიის ზრდა ასევე პროგნოზირებადია. დაბალი სერიოზული რიტმის დარღვევის განვითარება, მათ შორის სიკვდილი. QT ინტერვალის დისპერსია არის განსხვავება QT ინტერვალის მაქსიმალურ და მინიმალურ მნიშვნელობებს შორის, რომელიც იზომება 12 სტანდარტული ეკგ ჩანაწერით: D QT = QTmax-QTmin.

ასე რომ, ყოველ დღე ფიქრობდა ზედა კორდონზე ნორმალური ღირებულებებიშესწორებული QT ინტერვალის დისპერსია. ზოგიერთი ავტორის აზრით, სადინრის ტაქიარითმიის პროგნოზირებადია QTcd 45-ზე მეტი, ხოლო სხვა ავტორები ვარაუდობენ, რომ QTcd ნორმის ზედა ზღვარი არის 70 ms და 125 ms.

ჩამოაყალიბეთ არითმიების ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური მექანიზმი დაბალი QT სინდრომის დროს. პირველი არის მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციის „შიდა გულის დარღვევების“ მექანიზმი და თავისთავად, მიოკარდიუმის მგრძნობელობა იზრდება კატექოლამინების არითმოგენურ ეფექტზე. კიდევ ერთი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი არის სიმპათიკური ინერვაციის დისბალანსი (მარჯვნივ სიმპათიკური ინერვაციის დაქვეითება მარჯვენა მხედველობის განგლიონის სისუსტისა და განუვითარებლობის გამო). ეს კონცეფცია დადასტურებულია მოდელებზე ცხოველებთან (QT ქვედა ინტერვალი მარჯვენა სტელექტომიის შემდეგ) და მარცხენა ცალმხრივი სტელექტომიის შედეგები დაბალი QT ინტერვალის რეზისტენტულ ფორმებში.

მიტრალური და/ან ტრიკუსპიდური სარქვლის პროლაფსის მქონე პაციენტებში QT ინტერვალის შემცირების გამოვლინების სიხშირე აღწევს 33%-ს. რამდენადაც ვიცი, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის ჯანსაღი ქსოვილის არასწორი დისპლაზიის ერთ-ერთი გამოვლინება. "ქსოვილის სისუსტის" სხვა გამოვლინებებს შორის - კანის გაფართოვება, აღნაგობის ასთენიური ტიპი, გულმკერდის ამოსახველებელი დეფორმაცია, სქოლიოზი, ბრტყელტერფიანობა, ნეშომპალა ჰიპერმობილობის სინდრომი, მიოპია, ვარიკოზული ვენები, გრიჟი. მოხსენებების თანახმად, გამოვლინდა კავშირი გაზრდილ QT ცვალებადობას, პროლაფსის ინტერვალსა და სიღრმეს და/ან მიტრალური სარქვლის განავლის სტრუქტურული ცვლილებების (მიქსომატოზური დეგენერაცია) შორის. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე პაციენტებში QT ინტერვალის ფორმირების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის გენეტიკური დაბნეულობა ან მაგნიუმის დეფიციტი.

QT ინტერვალის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს ათეროსკლეროზული ან ინფარქტის შემდგომი კარდიოსკლეროზით, კარდიომიოპათიით, ფონზე და მიო- ან პერიკარდიტის შემდეგ. QT ინტერვალის გაზრდილი დისპერსია (47 ms-ზე მეტი) შეიძლება იყოს არითმოგენური სინკოპეს განვითარების პროგნოზირებადი გულის აორტის დაავადების მქონე პაციენტებში.

დაბალი QT ინტერვალი შეიძლება დაკავშირებული იყოს სინუსური ბრადიკარდიასთან, ატრიოვენტრიკულურ ბლოკადასთან, ქრონიკულ ცერებროვასკულარულ უკმარისობასთან და თავის ტვინის შეშუპებასთან. მძიმე დეპრესიები QT ინტერვალში შეიძლება იყოს დაზიანებების ბრალი (გულმკერდის ღრუ, კრანიოცერებრალური).

ავტონომიური ნეიროპათია ასევე ზრდის QT ინტერვალს და ვარიანსს, რის გამოც ეს სინდრომები შეიძლება იყოს I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

QT ინტერვალის გახანგრძლივება შეიძლება მოხდეს ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის შემთხვევაში ჰიპოკალიემიით, ჰიპოკალციემიით, ჰიპომაგნეზიით. მსგავს მიზეზებს აბრალებენ სხვადასხვა მიზეზებს, მაგალითად, შარდმდენების, განსაკუთრებით მარყუჟის (ფუროსემიდის) მიღებისას. სლუნოჩკოვური ტაქიკარდიის განვითარება "დაფრინავს" ტიპის ბუგრებზე დაბალი QT ინტერვალით აღწერილია ფატალური შედეგით ქალებში, რომლებიც იმყოფებოდნენ დაბალ ცილოვან დიეტაზე სხეულის წონის შემცირების მეთოდით.

ქრონიკული დაბალი QT მიოკარდიუმის მწვავე იშემიისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. QT ინტერვალის მდგრადი (5 დღეზე მეტი) ზრდა, განსაკუთრებით ადრეული სადინრის ექსტრასისტოლის შემთხვევაში, პროგნოზულად არასახარბიელოა. ამ პაციენტებში გამოვლინდა მნიშვნელოვანი (5-6-ჯერ) გაზრდილი სიკვდილის რისკი.

დაბალი QT-ის პათოგენეზი მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს უდავოდ თამაშობს როლს ჰიპერსიმპათიკოტონიაში და ბევრი ავტორი ხსნის b-ბლოკატორების მაღალ ეფექტურობას ამ პაციენტებში. გარდა ამისა, ამ სინდრომის განვითარება ეფუძნება ელექტროლიტურ დაზიანებას, ზოკრემას და მაგნიუმის დეფიციტს. კვლევების შედეგები დაფიქსირდა იმაზე, რომ მტრული მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტთა 90%-მდე შეიძლება იყოს მაგნიუმის დეფიციტი. ასევე გამოვლინდა სისხლში მაგნიუმის დონის საპირისპირო კორელაცია (სიროვატსი და ერითროციტები) QT ინტერვალთან და მის ვარიაციასთან მტრული მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში.

ამავე patsієntіv of іdіopatichnim პროლაფსი mіtralnogo სარქველი lіkuvannya slіd rozpochinati of zastosuvannya ზეპირი preparatіv magnіyu (Magnerot 2 მაგიდა. 3 Razi დღეში protyagom არანაკლებ 6 თვის) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut ერთ-ერთი ძირითადი patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya yak სინდრომი podovzhennya QT іntervalu ასე და " კარგი ქსოვილების სისუსტეები. ამ შემთხვევებში, მაგნიუმის პრეპარატებით მკურნალობის შემდეგ, QT ინტერვალი ნორმალიზდება და მიტრალური სარქვლის განავლის პროლაფსია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების სიხშირე, კლინიკური გამოვლინებების სიმძიმე (ვეგეტატიური დისტონიის სინდრომი, ჰემორაგიული სიმპტომები და ა.შ.) შეცვლა. 6 თვის შემდეგ მაგნიუმის პრეპარატების პერორალური მიღების შედეგად, მნიშვნელოვანი ეფექტი გამოვლინდა b-ბლოკატორების დამატებას.

მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი QT ინტერვალის გახანგრძლივებისთვის არის სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება, ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება კლინიკურ პრაქტიკაში, არის Amiodarone (Cordarone).

Amіodaron vіdnositsya to III Klas antiaritmіchnih preparatіv (კლასი іngіbіtorіv repolyarizatsії) i volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії ასე yak krіm vlastivostey antiaritmіkіv III KLAS (ბლოკადა kalієvih kanalіv) vіn volodіє efekta antiaritmіkіv I KLAS (ბლოკადა natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv IV Klas) i არაკონკურენტულ beta -blocking საჰაერო.
კრემი ანტიარითმულია, ახალში აქვს ანტიანგინალური, კორონარული რევმატოიდული ართრიტის, ალფა-ბეტა-ადრენერგული მაბლოკირებელი ეფექტი.

ანტიარითმული ძალა:
- მე-3 ფაზის გაზრდილი ტრივალენტობა კარდიომიოციტების გამყოფი პოტენციალის მიმართ, ძირითადად კალიუმის არხებში იონური სტრუმის ბლოკირების გამო (III კლასის ანტიარითმული საშუალებების ეფექტი უილიამსის კლასიფიკაციის მიხედვით);
- სინუსური კვანძის ავტომატიზმის შეცვლა, რათა გამოიწვიოს გულისცემის ცვლილება ცვლილებამდე;
- ალფა- და ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების არაკონკურენტული ბლოკადა;

აღწერა
- გაიზარდა სინოატრიული, წინაგულოვანი და ატრიოვენტრიკულური გამტარობა, უფრო გამოხატული ტაქიკარდიის დროს;
- მავთულის სიმძლავრის ყოველდღიური შეცვლა;
- ცეცხლგამძლე პერიოდების მატება და წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის სიფხიზლის ცვლილება, აგრეთვე ატრიოვენტრიკულური კვანძის რეფრაქტერული პერიოდის ზრდა;
- ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დანამატის შეკვრაში გამტარობის გაზრდა და რეფრაქტერული პერიოდის გაზრდა.

სხვა ეფექტები:
- პერორალურად მიღებული უარყოფითი ინოტროპული პრეპარატის არსებობა;
- მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითება პერიფერიული მხარდაჭერის და გულისცემის სიხშირის პერიფერიული შემცირების რყევების გამო;
- კორონარული სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება კორონარული არტერიების გლუვ კუნთებში პირდაპირი ინექციისთვის;
- გულის ვენის საყრდენი ნეკნებისთვის აორტაში მეფის დაწევისა და პერიფერიული საყრდენის დაწევისთვის;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გაცვლაზე: T3-ის T4-ზე გადაქცევის დათრგუნვა (თიროქსინ-5-დეიოდინაზას ბლოკადა) და ამ ჰორმონების შეწოვის ბლოკირება კარდიოციტებისა და ჰეპატოციტების მიერ, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მასტიმულირებელი შემოდინების შესუსტებას. მიოკარდიუმზე.
თერაპიული ეფექტი იგვიანებს პრეპარატის მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ (რამდენიმე დღიდან ორ დღემდე). ამიოდარონის პაციენტში შეყვანის შემდეგ იგი ნაჩვენებია პლაზმაში 9 თვის განმავლობაში. შემდეგ გაითვალისწინეთ ამიოდარონის ფარმაკოდინამიკური მოქმედების შენარჩუნების შესაძლებლობა მიღებიდან 10-30 დღის განმავლობაში.

ამიოდარონის კანის დოზა (200 მგ) არის 75 მგ იოდი.

მითითება zastosuvannya-მდე

რეციდივების პრევენცია

• სიცოცხლისათვის საშიში სადინრის არითმიები, სადინრის ტაქიკარდიისა და სადინრის ფიბრილაციის ჩათვლით (შეიძლება გამოვლინდეს საავადმყოფოებში დისტანციური კარდიომონიტორის კონტროლით).

• სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდია:
  - გულის ორგანული დაავადების მქონე პაციენტებში მორეციდივე მდგრადი სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევების დოკუმენტირება;
  - მუდმივი მორეციდივე სუპრა-სუნარული პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევების დოკუმენტირება პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ გულის ორგანული დაავადება, თუ სხვა კლასის ანტიარითმული პრეპარატები არ არის ეფექტური ან უკუნაჩვენებია მათ გადატვირთულობამდე;
  - ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომის მქონე პაციენტებში მორეციდივე მდგრადი სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევების დოკუმენტირება.

• მოციმციმე არითმიები (წინაგულების ფიბრილაცია) და წინაგულების კანკალი

არითმიული სიკვდილის პრევენცია მაღალი რისკის ჯგუფის მქონე პაციენტებში

• დაავადება მიოკარდიუმის ბოლო ინფარქტის შემდეგ, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს 10-ზე მეტი სადინრის ექსტრასისტოლა 1 წელიწადში, კლინიკურად გამოხატული გულის ქრონიკული უკმარისობა და მარცხენა სადინრის შემცირებული ფრაქცია (40%-ზე ნაკლები).
  ამიოდარონი შეიძლება ეფექტური იყოს გულის იშემიური დაავადების და/ან მარცხენა სადინრის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში რითმის დარღვევის სამკურნალოდ.

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის ამიოდარონი ერთადერთი პრეპარატია, რომელიც ნებადართულია ანტიარითმული პრეპარატის გამოყენებამდე. მიზეზი ის არის, რომ პაციენტების კატეგორიის სხვა პრეპარატები ან ამცირებს ადრეული საშუალო სიკვდილის რისკს, ან უგულებელყოფს ჰემოდინამიკას.

გულის იშემიური დაავადების არსებობისთვის არჩევის წამალია სოტალოლი, რომელიც არის 1/3 є, როგორც ჩანს, b-ადრენობლოკატორი. მაგრამ ჩვენი განაწილების გარკვეული არაეფექტურობის გამო, მე აღარ ვიყენებ ამიოდარონს. რა ღირს ავადმყოფობა არტერიული ჰიპერტენზიაშემდეგ, თავის მხრივ, პაციენტებს აღენიშნებათ მარცხენა სადინრის გამოხატული და გამოკვეთილი ჰიპერტროფია. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერტროფია მცირეა (2001 წელს დაბადებულ პოსიბნიკში, მარცხენა სადინრის კედლის სისქე 14 მმ-ზე ნაკლებია), არჩევანის წამალია პროპაფენონი, ხოლო თუ არაეფექტურია, მცენარეს ჰგავს ამიოდარონი ( სოტალოლის შეკვეთა). ნარეშტი, მარცხენა სადინრის ჰიპერტროფიის, ასევე გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს ერთადერთი შესაძლო პრეპარატია ამიოდარონი.