OIV infektsiyasida miyaning kasalligi. Meningit

Boshqa guruhga immunitet tanqisligidan meros bo'lib qolgan patologik holatlar kiradi. Markaziy va periferik shikastlanishlar bilan opportunistik (ikkilamchi yoki parallel) infektsiyalar. asab tizimi, Miya to'qimalarida lokalizatsiya bilan Kaposi sarkomasi, asosiy CNS lenfomasi

Immun tizimining barcha hujayralarining proliferatsiyasi va differentsiatsiyasini muvofiqlashtirish va rag'batlantirish

B-klitinlar tomonidan antikor ishlab chiqarishni rag'batlantirish

Turli xil sitokinlarni ishlab chiqarish

Immunitet tizimining ishini muvofiqlashtirish

To'g'ridan-to'g'ri sitopatik ta'sir

Immun tizimidagi nomutanosiblik turiga ko'ra asab tizimining hujayralari o'rtasidagi o'zaro ta'sirga zarar etkazish

Pdhostria multifokal ko'p polinevopatiya yoki pastki oyoq-qo'llarning asosiy lezyonlari bilan ko'p nevrit. Ushbu buzuqlikning etiologiyasida, okrim VIL, Herpesvirus jinsi viruslarining roli mumkin.

Miyopatik sindrom ba'zan VIL-infektsiyaga hamroh bo'ladi. Bu sindrom uchun xarakterli rivojlanish mialgiyalar bilan proksimal m'ülser zaifligi, m'ulcers shishishi va syrovatlarda kreatin kinaz darajasining oshishi hisoblanadi. EMGdagi o'zgarishlar poliomiozitda ogohlantirishga yaqin bo'lib, malign o'smalarning biopsiyasi miofibrillarning de-regeneratsiyasini, perivaskulyar va interstitsial yallig'lanishni aniqlaydi.

VIL-infektsiyada asab tizimining opportunistik kasalligi

Progressiv multifokal ensefalopatiya

Sitomegalovirus va Herpesvirus jinsi viruslari keltirib chiqaradigan ensefalit va poliradikulonevrit

OIV bilan kasallangan bemorlarda Nebezpeka miya shikastlanishi

Miya OITS - oldindan aytib bo'lmaydigan klinik ko'rinishlar tufayli xavfli holat. Tabiiyki, tibbiyot zallarida fahívtsí ning yorqin rasmini ochish mumkin, ammo umuman olganda, vaziyat immunitet tizimining xatti-harakati tufayli yolg'on bo'lishi mumkin. VIL bilan kasallangan odamlarning miyasi ma'lum bir muammoga ta'sir qiladi. Rivojlanayotgan onkologik innovatsiyalar haqida gapirishning o'zi etarli emas, balki meningit va boshqa ateşleme jarayonlari haqida. Ushbu patologiyalar nima orqali ayblanadi va ular ko'pincha qanday ataladi?

Nima uchun miya shikastlanishi VIL bilan sodir bo'ladi va bu nima bilan bog'liq?

Clitini VIL-ínfektsíí tom orqali boshida ovqat. Dastlabki bosqichlarda pivkul qobig'ining ko'rinadigan kuyishida paydo bo'ladi. Shunday qilib, meníngít saflari u uzoq dekilkoh yil kabi his qilmaydi, bir kasalxonada og'riq, va shuningdek, kuchli isitma sifatida namoyon kim bilan. Immunitet tanqisligi virusining o'tkir bosqichida hamma narsa kuzatiladi. Yak VIL miyani yuqtiradi, nima yaxshi narsa bo'lishi mumkin? Infektsiyalangan hujayralar faol ravishda ko'payadi va bo'linadi, bu esa noaniq klinik ko'rinishga ega bo'lgan ensefalopatiyaning rivojlanishiga olib keladi. Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda, VIL bilan miyaning lezyonlari boshqa xarakterga aylanishi mumkin. Xushbo'y hid onkologik kasallikka o'tadi, bu birinchi bosqichlarda asemptomatik tarzda davom etadi. Tse halokatli natijaga olib kelishi mumkin, garchi bu tarzda rozpochati likuvannya qilish mumkin emas.

VIL-infektsiyada miya shikastlanishining kengaytirilgan turlari

Immunitet tanqisligi virusi bo'lgan odamlarda rivojlanishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan patologiyaning o'qi, shundan keyin hujayralar infektsiyasi sifatida pivkulit va otochuyuchi í̈x to'qimalarida iste'mol qilinadi:

• Bilan bog'liq demans. Da sog'lom odamlar oltmish yildan keyin paydo bo'lishi mumkin. VIL-infektsiyasi organizmda o'rnashgandek, bu turdagi miya shikastlanishi ko'zda mustaqil ravishda rivojlanadi. Psikomotor buzilishning klassik ko'rinishlari - bu hayajonlanish, ko'pincha kognitiv farovonlikni yo'qotish.
• VIL bilan kasallangan bemorlarda meningit ham kob bosqichida, ham xost bosqichida ayblanishi mumkin. Sharob aseptik va bakterialdir. Birinchisi - ko'pincha yuqumli forma kiyish. Tibbiyot xodimi nafaqat insonning immunitet tanqisligi virusi, balki boshqa bog'liq viruslar, masalan, herpes yoki sitamegalovirus bo'lishi mumkin. Har qanday kasallikda qobiqning shikastlanishi noto'g'ri davolashda o'limga olib kelishi mumkin.
• Bilan bog'liq ensefalopatiya. Ko'pincha SNID bilan kasallangan bolalarda o'zini namoyon qiladi. Yuqori intrakranial bosimning qip-qizil rangi, chunki u ongning ohangini oshirish, aqliy rivojlanishning qoqinishi kabi belgilar bilan tavsiflanadi.
• Kaposi sarkomasi jiddiy kasallik bo'lib, u miya to'qimalarida asosiy lokalizatsiya bilan tavsiflanadi. Varto shuni bildiradiki, bunday patologiya uchun shkirning dehqonlari soni ham azoblanadi. Dribny yangi topilgan, scho taxmin virazki, pokrivatya niqob, kíntsívki, osmon va boshqa hududlarni mumkin. bo'sh og'iz. VIL, SNID bilan miyadagi bunday o'zgarishlarning tashxisi faqat ingl. Galuzy tibbiyotda Dosvydchení fahivtsy zapevnyayut, scho boshqa kasalliklar bilan Kaposi sarkomasini yanada silliq aralashtirib yuboradi, shuning uchun biopsiya qilish kerak emas. Bu kasallikni bartaraf etishning iloji yo'q, siz bu alomatlardan ozgina xalos bo'lishingiz yoki ma'lum bir soat davomida shishishni oshirishingiz mumkin.

VIL bilan kasallangan kasallik miyaga o'tganligi sababli, shifokorning qattiq nazorati, shuningdek, barcha buyruqlarni qoniqarsiz kuzatish kerak. Tse dopomozhe bir xil hayot va yoga mohiyatini saqlab.

Uni yanada mashhur qilish uchun VIL infektsiyalari- Tse.

VIIL bu kunda eng xavfsiz kasalliklardan biri bo'lib, hozircha yoga bilan shug'ullanish mumkin emas. Nima uchun shunday ko'rinishini tushunish uchun z'yasuvati, yaki-ga rioya qiling.

VIL bilan o'pka zaif va ayniqsa xavflidir. Tse zahvoryuvannya allaqachon keskin vrazh tsí organlari. Agar shunday bo'lsa, bunday kayfiyatlarning prognozi bir xil bo'lmasligi mumkin.

Taklif va mulohazalar

Hozircha sharhlar yo'q! Mehribon bo'ling, fikringizni bildiring yoki uni aniqlab, qo'shing!

Fikr yoki fikr bildiring

Nashrlarni to'xtating

VENEROLOGIK YANGILIKLAR

Balanopostit

Sifilis

Herpes

Kontratseptsiya

OIV bilan meningit

SNIDom bilan og'rigan bemorlarning 60-80 foizida kasallikning nevrologik ko'rinishlari ayblanadi. Bir tomondan, hid VIL asab tizimining bilvosita zararlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin, ikkinchi tomondan, hid opportunistik infektsiyalar, shish yoki tomirlarning shikastlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Birlamchi IVL-ensefalopatiya SNIDning eng keng tarqalgan miya asoratlari hisoblanadi. 10% hollarda kasallikning dominant ko'rinishi mavjud.

Miyadagi gli va makrofaglarning viruslari bilan uzluksiz infektsiya natijasida rivojlanadi. Birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar, hurmat konsentratsiyasining buzilishi, unutuvchanlik va kundalik hayot doirasidagi vazifalarni g'alaba bilan hal qilishda qiyinchiliklarni ko'rish mumkin, ular xuddi shunday reaktiv depressiyani namoyon qiladigan o'sishni boshlaydilar. Keyin qiziqish va apatiyaning yo'qolishi, shuningdek, xotirani yodlashda qiyinchilik va xotiraga zarar etkazish kuchayadi. Xulq-atvor va kognitiv seriyalar sohasidagi keyingi kelishmovchilik, orientatsiyaning buzilishi pidkirk demansining klinik ko'rinishini shakllantiradi. Ushbu bosqichda hipokineziya va ataksiya rivojlanishida ham o'zgarishlar mavjud. Rivojlanayotgan demensiya, manik bo'lmagan sech va najas, terminal bosqichda vegetativ holatning klinikasi shakllanadi.

CSFda limfotsitar pleopitozning ko'plab ko'rinishlari, oqsilning engil ko'tarilishi, shuningdek oligoklonal hujayralar mavjud. KT va MRIda miyaning o'ziga xos atrofiyasi mavjud, MRIda oq nutqda signalning simmetrik ikki tomonlama o'zgarishi mavjud. KT va MRI opportunistik infektsiyalar va markaziy asab tizimining shishishi holatlarida VIL-ensefalopatiyani aniqlashga imkon beradi.

Zidovudin yoki didanozin bilan antiretrovirus davolash qisqa soat davomida kognitiv funktsiyani yaxshilashi mumkin. Tim kam emas, SNID-demans har doim o'limga kafolatlanadi.

Aseptik meningit

Aseptik meningit OIV infektsiyasining har qanday bosqichida rivojlanishi mumkin. Ko'pgina nosozliklar birlamchi infektsiya, qisqa vaqt ichida regressiya yoki keyinchalik qaytalanish yoki surunkali meningit yoki meningoensefalitga o'tishda tuzatiladi. Ko'pincha V, VII va / yoki VIII juftlik kabi kranial nervlarning shikastlanishiga shubha qilinadi.

CSFda limfotsitar pleotsitoz va oqsil miqdorining ko'payishi kuzatiladi va glyukoza darajasi normal bo'lib qoladi.

Miyelopatiya SNIDli bemorlarning taxminan 20 foizida uchraydi. Ko'pincha, turli stovpiv va sub-spastry, ataksiya, shilliq qavatining buzilishi va defekatsiya lezyonlari kombinatsiyasi bilan vakuolyar miyelopatiya mavjud. Mayzhe har doim kognitiv zararga keladi. Orqa oyoqlarning shikastlanishini sezgir ataksiyadan, to'g'rirog'i, oyoqlarda paresteziya va dizesteziyalardan ajratish uchun ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir.

Differentsial diagnostika opportunistik infektsiyalar va shish, yak chastkovo vilkalar bo'lsa, myslopathies bilan amalga oshiriladi.

Polipshenya surunkali antiretrovirus terapiya bilan mumkin.

Periferik neyropatiyalar ko'pincha OIV infektsiyasi bilan bog'liq. Noxush hid kasallikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin.

Gostra demíêlinínízuyucha polinevopatiya immunokompetent VIL-musbat bemorlarda kamroq tez-tez yomonlashishi mumkin. Klinik ko'rinish Guillain-Barre sindromining namoyon bo'lishiga o'xshaydi va progressiv zaiflik, arefleksiya, dissotsiatsiyalangan buzilgan sezuvchanlikni o'z ichiga oladi. CSF pleotsitozni ko'rsatadi, nervlarning biopsiyasi otoimmün kasallik patogenezining dalili sifatida perivaskulyar infiltratsiyani ko'rsatadi. Gostra demíêlínízuyucha polinevopatiya zdebílhogo regress mimovílno.

Sayt tomonidan tayyorlangan va tarqatilgan materiallar. Materiallar bilan Zhodin shifokor bilan maslahatlashmasdan amalda turg'un bo'lishi mumkin emas.

Tarqatish uchun materiallar ko'rsatilgan pochta manzili bo'yicha qabul qilinadi. Sayt ma'muriyati ushbu maqolalarni, shu jumladan loyihadan tashqarida bo'lgan maqolalarni yuborishdan qat'i nazar, o'zgartirish huquqini o'zida saqlab qoladi.

OIV bilan kasallangan bemorlarda seroz meningit

VIL bilan kasallangan kam sonli bemorlarda seroz meningit serokonversiyadan so'ng darhol rivojlanadi, bu markaziy asab tizimining bosqinchi virusga birinchi reaktsiyasi hisoblanadi. Klinik ko'rinishlarga bosh og'rig'i, meninges tirnash xususiyati belgilari, ba'zida kranial asabning shikastlanishi, ensefalit, miyelopatiya kiradi. Kasallik mustaqil ravishda tyzhniv spratiga biriktiriladi.

SMR engil limfotsitik sitozni va oqsil kontsentratsiyasini oshirdi.

Seroz meningitning ikkinchi turi ko'pincha OIV infektsiyasining asemptomatik bosqichida rivojlanadi (mkl uchun CD limfotsitlar soni), bu OIV infektsiyasining 60% gacha ta'sir qiladi. Xususiyatlari bosh byl, yorug'likdan qo'rqish, meninkslarni masxara qilish belgilari SMRda siz ozgina sitoz va glyukoza va oqsil kontsentratsiyasining o'zgarishini topishingiz mumkin.

"VIL bilan kasallangan bemorlarda seroz meningit" - venerologiya bo'limining maqolasi

OIV infektsiyasida asab tizimining shikastlanishi (SNID)

VIL bilan infektsiya og'ir immunitet tanqisligiga olib kelishi uchun erta bo'lib, opportunistik infektsiyalar va ba'zi malign neoplazmalar xavfi yuqori. Markaziy asab tizimining boshqa infektsiyalari uchun eng og'ir kasalliklarning asab tizimiga krem.

Asab tizimining shikastlanishi 10% kasalliklarda SNIDning birinchi namoyonidir va 75% kasalliklarda alangalanish bosqichi kamroq bo'ladi.

OIV infektsiyasining dastlabki bosqichida (isitmaning o'tkir bosqichida), o'tkir ensefalopatiya, kranial nervlarning shikastlanishi bilan seroz meningit, miyelopatiya va ko'p mononevopatiya mumkin; hamma hidlar ertaga yaqin.

SNIDdagi miya massalarining asosiy sababi toksoplazmatik ensefalitdir. Boshqa alomatlar - bosh og'rig'i, stupor, uyquchanlik, o'rta simptomlar, epileptik hujumlar, lihomaniya, nadali - koma; Giperkineziya (xorea, distoni, miyokloniya, tremor) qo'rqish ehtimoli ko'proq. Qip-qizil infektsiyalar va boshqa opportunistik infektsiyalar, shishish SNIDda miyaning jiddiy shikastlanishining sababi bo'lishi mumkin.

Toksoplazmoz, sil, kandidoz va sitomegalovirus infektsiyasida, shuningdek, miyaning birlamchi limfomasida kontrastli ko'rish bilan KT, qoida tariqasida, halqa shaklidagi o'rtalarni aniqlaydi.

SNID-demans sindromi ensefalitning bir qismi bo'lib, VIL bilan kasallangan bemorlarning uchdan birida rivojlanadi va hech qanday psixo-nevrologik kasalliklarsiz namoyon bo'ladi. Jinoiy kognitiv buzilish (xotiraning pasayishi, tartibsizlik, karlik, aqliy yaxshilanish) apatiya, organik psixoz, bosh og'rig'i, depressiya, epileptik hujumlar, miyoklonus, serebrovaskulyar va piramidal simptomlar, neyropatiya, retinopatiya bilan bog'liq.

Yana bir nevrologik ko'rinish vakuolyar miyelopatiya bo'lib, u pastki spastik paraparez, ataksiya va paresteziya nig bilan birga keladi. Uning orqa miya ustidagi VIL to'g'ridan-to'g'ri o'roq bilan sehrlangani muhim.

Boshqa turdagi asoratlar kriptokokk va tuberkulyar meningit, sitomegalovirusli retinit, toksoplazmatik xorioretinit, gerpetik miyelit, shuningdek viruslar va spiroketlar keltirib chiqaradigan ensefalomielitdir. Progressiv multifokal leykoensefalopatiya, CNS lenfomasi va og'riq sindromi bilan sensorli-motor polinevopatiya bilan tavsiflanadi; Ehtimol, yoqimsiz hid VIL ning asab tizimiga bevosita hujumi bilan ham bog'liq.

SNID hali ham barqaror emas va muqarrar ravishda o'lim bilan yakunlanadi, ammo opportunistik infektsiyalarni to'g'ri tashxislash va davolash bemorning hayotini davom ettiradi. Toksoplazmoz bo'lsa, pirimetaminni ichkariga joriy dozada mg / kun, keyin mg / kun 3-6 kun va undan keyin mg / kungacha kiriting; preparat sulfadiazin bilan birlashtiriladi, doba uchun 2-8 mg yoki klindamitsin, doba uchun 1,2-2,4 g. Pirimetamin va sulfadiazin bilan davolashda odatda doba uchun 5-15 mg kaltsiy folinat buyuriladi.

"VIL-infeksiyasida (SNID) asab tizimining shikastlanishi" - asab kasalliklari bo'limiga oid maqola

VIL-infektsiyada asab tizimining birlamchi shikastlanishi

VIL-infektsiyada asab tizimining birlamchi shikastlanishi nima?

patogenezi

Morfologik jihatdan miyaning VIL ning bevosita shikastlanishi demyelinatsiya holatlari bilan o'tkir gigantoklitik ensefalitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Miya to'qimalarida monositlar periferik qondan kirib kelgan ko'p sonli viruslar bilan aniqlanishi mumkin. Fuqarolar g'azablanishlari mumkin, bu ensefalitni gigantoklitik deb belgilashga sabab bo'lgan katta miqdordagi virusli moddalar bilan ulkan boy yadroviy sintezni qondiradi. Shu bilan birga, klinik ko'rinishlarning jiddiyligi va patomorfologik o'zgarishlar bosqichining xarakterli yo'qligi xarakterlidir. IVL bilan bog'liq demansning og'ir klinik ko'rinishlari bo'lgan bemorlarda patomorfologik jihatdan faqat miyelinning "yomonlashishi" va markaziy astrogliozning zaif ko'rinishlari bo'lishi mumkin.

OIV infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishining belgilari:

VIL-infektsiyada asab tizimining bevosita (birlamchi) zararlanish belgilari dekilka guruhlariga bo'linadi.

VIL-bilim-ruhovy majmuasi assotsiatsiyasi. Ushbu kompleksda ilgari SNID-demans sifatida aniqlangan kasallik bir vaqtning o'zida uchta kasallikni o'z ichiga oladi - VIL bilan bog'liq demans, VIL bilan bog'liq miyelopatiya va VIL bilan bog'liq bo'lgan minimal kognizan demensiya.

IVL bilan bog'liq demans. Ushbu kelishmovchiliklar bilan kasallangan kasalliklar bizning sog'lig'imizni yo'q qilishimiz oldida azob chekmoqda. Bunday bemorlarda ular psixomotor jarayonlarning kuchayishi, hurmatsizlik, xotiraning pasayishi, ma'lumotni tahlil qilish jarayonlarining buzilishi bilan tavsiflangan subkortikal tipdagi hayratlanishni (demansni) ko'rsatishga moyildirlar, bu esa ularning ishini murakkablashtiradi. kundalik hayot kasal. Ko'pincha, bu unutuvchanlik, qulaylik, hurmat konsentratsiyasining pasayishi, paxmoq va o'qish bilan bog'liq qiyinchiliklar bilan namoyon bo'ladi. Ular befarqlikdan, motivatsiyani yo'qotishdan qo'rqishlari mumkin. Yolg'iz depressiyalarda kasalliklar affektiv buzilishlar (psixoz) yoki tutilishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarni nevrologik tekshirishda tremor aniqlanadi, shishgan ruxivning ko'payishi, takroriy o'g'irlash, ataksiya, tilning gipertonikligi, umumiy giperrefleksiya, og'iz avtomatizmi belgilari. Kob bosqichlarida neyropsikologik testlar bilan hayratlanish kamroq namoyon bo'ladi. Nadal demansi tezda og'ir holatga o'tishi mumkin. Ushbu klinik ko'rinish SNID bilan og'rigan bemorlarning 8-16% da kuzatiladi va bu otopsiyalar shaklida kasallanish 66% gacha ko'tariladi. 3,3% hollarda demans OIV infektsiyasining birinchi alomati bo'lishi mumkin.

IVL bilan bog'liq miyelopatiya. Ushbu patologiya bo'lsa, tirnash xususiyati bo'lishi muhimroq, pastki uchlari bo'lishi muhimroq, bu jarohatlar bilan bog'liq. orqa miya(vakuolyar miyelopatiya). Oyoqlarda kuchning sezilarli darajada pasayishi, spastik turning orqasida til ohangining oshishi, ataksiya mavjud. Ko'pincha vyyavlyayutsya va píznaval'noí̈ díyalností buzilishi, prot slakkíst ní oyoqlari í porushennya birinchi o'ringa o'tadi. Dvigatellar nafaqat pastki, balki yuqori uchlarini ham ishga tushirishi mumkin. Supero'tkazuvchilar turining sezgirligi buzilgan bo'lishi mumkin. Miyelopatiya ko'proq tarqalgan, pastki segmental xarakterga ega bo'lib, qoida tariqasida "teng" qo'pol va sezgir kelishmovchilikni ko'rsatmaydi. Og'riqning ko'rinishi xarakterlidir. Serebrospinal mintaqada pleotsitozning ko'rinishida, sebum o'rnida siljishda va ehtimol VILda o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar mavjud. SNID bo'yicha kasalliklarning o'rtasida miyelopatiyalarning tarqalishi 20% ga etadi.

Minimal bilimdon-ruhoví kelishmovchiliklar VIL-assotsiatsiyasi. Ushbu sindrom majmuasi zararning eng kam namoyon bo'lishiga ega. Xarakterli klinik alomatlar va neyropsikologik testlardagi o'zgarishlar demansdagilarga o'xshaydi, lekin ayni paytda kichikroq dunyo. Ko'pincha unutish, romatik jarayonlarning kuchayishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, buzilgan yurish, ba'zida qo'llarning qo'lsizligi, motivatsiyaning o'ziga xosligi o'zgarishi xavfi mavjud.

OIV infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishining diagnostikasi:

Kasallikning dastlabki bosqichlarida demans faqat maxsus neyropsikologik testlar yordamida paydo bo'ladi. Nadalning tipik klinik ko'rinishi immunitet tanqisligi fonida, qoida tariqasida, aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Qo'shimcha kuzatuv bilan subakut ensefalit belgilari ko'rsatiladi. KT va MRI tadqiqotlari jo'yaklar va kanallarning ko'payishi bilan miya atrofiyasini ko'rsatadi. MRIda mahalliy demyelinatsiya bilan bog'liq bo'lgan miyaning oq nutqiga kuchliroq signalning qo'shimcha belgilarini ko'rish mumkin. Miya-orqa miya mintaqasining topilmalari o'ziga xos emas, engil pleotsitoz, oqsil o'rnida biroz ko'tarilish, immunoglobulinlar darajasining S darajasining oshishi mumkin.

VIL-infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan markaziy asab tizimining boshqa lezyonlari. Bolalarda markaziy asab tizimining birlamchi shikastlanishi ko'pincha OIV infektsiyasining eng erta alomati bo'lib, bolalarda OIV bilan bog'liq progressiv ensefalopatiya sifatida ko'rsatiladi. Ushbu kasallik uchun rosacea, shilliq qavatning gipertenziyasi, mikrosefaliya va bazal ganglionlarning kalsifikatsiyasi xarakterlidir.

Bu dunyodagi deyarli barcha VIL-infektsiyalarida o'tkir aseptik meningit belgilari rivojlanishi mumkin, bu infektsiyaning sababi bo'lib, patogenetik jihatdan birlamchi antigen virusi bilan autoimmun reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Seroz meningit membranalarning o'tkir yallig'lanishi belgilari bilan namoyon bo'ladi (transoksipital va meningeal sindromlarning namoyon bo'lishi bilan birga), kranial nervlarning shikastlanishi bilan birga. Klinik ko'rinishlar 1-4 zarba bilan mustaqil ravishda regressiyaga uchraydi.

VIL bilan bog'liq periferik asab tizimining shikastlanish belgilari. SNID bilan og'rigan bemorlar ko'pincha o'tkir multifokal ko'p polinevopatiya yoki pastki oyoq-qo'llarning muhimroq shikastlanishi bilan ko'p nevrit holatlarida polinevopatiyaning kuchayishidan aziyat chekishadi. Ushbu buzuqlikning etiologiyasida, okrim VIL, Herpesvirus jinsi viruslarining roli mumkin. Odatda tez rivojlanadigan substroke sensorimotor polinevopatiyaning muhim shakli yoki periferik falaj asosan motorli polinevopatiya bilan yuzaga keladi. Ko'pincha VIL-infektsiyasi paresteziya va dizesteziyada, eng muhimi, oyoq va oyoq barmoqlarining kripti sohasida, ba'zida engil zaiflik va tizza reflekslarining pasayishi bilan birga keladigan distal polinevopatiyalar bilan kechadi.

VIL-infektsiyasi ba'zan miyopatik sindrom bilan birga bo'lishi mumkin. Bu sindrom uchun xarakterli rivojlanish mialjiyalar bilan proksimal malign zaiflik rivojlanishi, m'ülserlarning shishishi va syrovatlarda urovnja kreatin kinaz. EMGdagi o'zgarishlar poliomiozitda ogohlantirishga yaqin bo'lib, xavfli o'smalarning biopsiyasi miofibrillarning de-regeneratsiyasini, perivaskulyar va interstitsial yallig'lanishni aniqlaydi.

VIL infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishini davolash:

VIL-infektsiyaga qarshi kurashni o'ziga yuklaydigan profilaktika strategiyasi, simptomatik tarzda likuvannya asab tizimiga zarar yetkazilganda, opportunistik infektsiyalar va kasalliklarni davolash, konsultatsiya, sanitariya va yoritish ishlari. Maxsus davolash usullari antiviral va immunoterapiyani o'z ichiga oladi.

VIL-infektsiyani davolash uchun 30 dan ortiq antiviral preparatlar klinik sinovdan o'tkazildi. Virostatik ta'sir ko'rsatadigan eng ko'p ishlatiladigan retrovir (zidovudin, AZT, azidothymidine). Retrovir qon zardobidagi transkriptazaning raqobatbardosh inhibitori bo'lib, u retrovirus RNK shablonida proviral DNKni ushlab turadi. Retrovirning faol trifosfat shakli timidinning tarkibiy analogi bo'lib, ferment bilan bog'lanish uchun ekvivalent timidin bilan raqobatlashadi. Retrovirning ushbu shakli DNK sintezi uchun zarur bo'lgan 3'-OH guruhiga ega emas. Shunday qilib, proviral DNKning nayzasi o'sib chiqa olmaydi. Retrovirning HIL transkriptaza VIL bilan raqobati inson klitin DNKsining alfa-polimerazasiga qaraganda taxminan 100 baravar yuqori. Azidotimidinni tan olish mezonlari 1 mm ga 250-500 dan past bo'lgan T-yordamchilar darajasining pasayishi hisoblanadi? aks holda qonda virus paydo bo'lishi. Barcha bosqichlarda SNID kasalliklarini davolash uchun vikoristovuetsya preparati VIL bilan bog'liq bo'lgan kognitiv-ruxoviy kompleksli kasalliklarni, shu jumladan SNID-demans va miyelopatiyani, shuningdek VIL-patologik kasalliklarni davolashda juda samimiy ekanligi ko'rsatilgan. neyropatiyalar. Retrovir VIL-infektsiyaning nevrologik ko'rinishlari va opportunistik jarayonlarning rivojlanishining oldini olish uchun g'alaba qozondi. Preparat qon-miya to'sig'i orqali o'tadi va miya omurilik mintaqasi darajasi plazmadagi darajaning 50% ga yaqin bo'ladi. Tana vazni taxminan 70 kg bo'lgan kasalliklar uchun umumiy doz sifatida 4 yil davomida 200 mg terini (kuniga 1200 mg) olish tavsiya etiladi. Pastki ko'rinish klinik holga keladi kasalliklar va laboratoriya ko'rsatkichlari dozasi kuniga 500 dan 1500 mg gacha o'zgarishi mumkin. Yakka tartibdagi dozalarni tanlash zarurati namoyon bo'lgan kasalliklar uchun ayblanishi mumkin yon effektlar yoki og'ir namoyon bo'lgan taqdirda kist miya, bu leykopeniya va anemiya bilan namoyon bo'ladi. Gemotoksik ta'sirning og'irligini o'zgartirish uchun preparat ko'pincha eritro-abo gemopoietin, B12 vitamini bilan birlashtiriladi. Boshqa mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar orasida anoreksiya, asteniya, zerikish, uyqusizlik, bosh og'rig'i, lihomaniya, uyquning buzilishi, lazzatlanish, osilib turish, aqliy faoliyatning pasayishi, aniq tashvish paydo bo'lishi, tez-tez sedasyon, O'tkir dozani oshirib yuborish xususiyatlari haqida hali ham ma'lumotlar yo'q, agar nojo'ya ta'sirlar ahamiyatsiz qo'llanilganda namoyon bo'lsa, gemodializ teskari bo'lishi mumkin. Ayni paytda retrovir faqat rasmiy ruxsat etilganidan mahrum antiviral dori SNID, asab tizimining birinchi lezyonlarining zokremasini davolash uchun. Retrovirning ko'plab muhim nojo'ya ta'sirlari tufayli, miyelotoksik ta'siri kamroq bo'lgan boshqa shunga o'xshash nukleozid birikmalarining klinik sinovlari o'tkazilmoqda.

SNIDda periferik asab tizimining zararlanishida otoimmün reaktsiyalarning rolini o'zgartirish, ba'zi hollarda samarali kortikosteroidlar va sitostatiklar, plazmaferezni davolash uchun. Vikorozning immunitet tanqisligini tuzatish uchun turli xil immunostimulyatorlar qo'llaniladi. Ular orasida sitokinlar (alfa beta-interferon, interleykinlar va in), immunoglobulinlar, gematopoetik o'sish omillari mavjud. Dozalash immunoterapiyasi sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmadi, bu esa patologik jarayonning rivojlanishini yashirishga imkon berdi. Boshqa hollarda, ko'p miqdordagi salbiy reaktsiyalar va ushbu protseduraning ahamiyatsiz samaradorligi tufayli kist miyasining transplantatsiyasi kamdan-kam hollarda mumkin. Timusdagi omillarni tanlash, T-limfotsitlar C04 rekombinant retseptorini rivojlantirish, vaktsina sifatida virusning klitinaga, rekombinant va yuqori darajada tozalangan VIL qobig'i oqsillariga kirishining samarali oldini olishga rioya qilish kerak.

SNIDning aniq nevrologik ko'rinishlari uchun qabul qilinishi mumkin emas. Hozircha VIL-infektsiyada likuvannya belgilari yo'q, garchi u bug'li asemptomatik virus tashuvchi bo'lishi mumkin. VIL-infektsiyaga qarshi kurashda asosiy ahamiyat profilaktik tashriflar bo'lishi kutilmoqda, chunki ular allaqachon infektsiyalar sonining o'sish sur'atlarini kamaytirishga imkon berdi.

Bunday shifokorlar kuzatilmaguncha, go'yo sizda asab tizimining VIL-infektsiyasi bilan birlamchi shikastlanishi bor:

Xavotirlanyapsizmi? VIL-infektsiyada asab tizimining birlamchi shikastlanishi, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasalliklarni engib o'tish va undan keyin kasallik tugashidan oldin batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Sizga bir qarash kerakmi? Siz shifokor qabuliga yozilishingiz mumkin - Eurolab klinikasi sizning xizmatlaringizni kutmoqda! Eng yaxshi shifokorlar sizga qarashadi, eng yaxshi belgilarni ko'rishadi va simptomlarni aniqlashga yordam berishadi, sizga maslahat berishadi va kerakli yordamni berishadi va tashxis qo'yishadi. Shuningdek, shifokorni uyga chaqirishingiz mumkin. Siz cilodobovo uchun Klinik Eurolab vodcrita.

Kievdagi klinikamizning telefon raqami: (+3(katta kanal). Klinika kotibi sizga yaxshi kunda shifokorga borishga yordam beradi.

Ilgari bo'lganingizdan so'ng, siz g'olib bo'ldingiz, tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz ham, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashish uchun olib boring. Biz nima qilishni bilmasdik, bizning klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan hamma narsa kerak.

Sizda? Sizning sog'lig'ingizni sevuvchi bo'lish uchun jiddiy yondashishingiz kerak. Odamlar kasallik belgilariga etarlicha hurmat ko'rsatmaydilar va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunishmaydi. Bu juda ko'p kasallik bo'lib, u bizning tanamizda hech bo'lmaganda o'zini namoyon qilmaydi, lekin natijada u paydo bo'ladi, afsuski, bu allaqachon juda ko'p. Teri kasalligi belgilari, xarakterli namoyon bo'lishi mumkin - kasallikning belgilari. Semptomlarni ko'rsatish butun kasallikni tashxislashda birinchi qadamdir. Daryo bo'yida bir necha marta shifokorga murojaat qilish kerak, bu dahshatli kasallikdan xalos bo'lish va tananing va organizmning sog'lom ruhini olov bilan yaxshilash uchun etarli emas.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz - onlayn konsultatsiyaga shoshiling, u erda savolingizga javoblarni bilib olishingiz va o'zingizga g'amxo'rlik qilish uchun uni o'qishingiz mumkin. Sizga klinikalar va shifokorlar haqida gapirib berish uchun - barcha tibbiyot tarqatishda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, Eurolab tibbiy portalida ro'yxatdan o'ting, shunda saytdagi so'nggi yangiliklar va yangilanishlardan xabardor bo'lib turing, ular sizga pochta orqali avtomatik ravishda yuboriladi.

Asab tizimining kasalliklari guruhidagi boshqa kasalliklar:

Haqiqiy mavzular

• Likuvannya gemorroy Muhim!
• Prostatit bayrami Muhim!

Tibbiyot yangiliklari

Yangiliklar

Video maslahatlar

Boshqa xizmatlar:

Biz ijtimoiy choralardamiz:

Bizning hamkorlarimiz:

Savdo belgisi va EUROLAB ™ savdo belgisi ro'yxatga olingan. Barcha huquqlar himoyalangan.

VIL bilan kasallangan bemorlarda markaziy asab tizimining shikastlanishidan kasallikning differentsial diagnostikasi

I.V. Єvstignaev, f.f.n.

Dnepropetrovsk davlat tibbiyot akademiyasining klinik immunologiya va allergologiya kursi bilan 2-sonli shifoxona terapiyasi kafedrasi

OIV infektsiyasi 21-asrning eng muhim tibbiy va ijtimoiy muammolaridan biridir. . Ko'pgina kasalliklarda tashxis birinchi navbatda opportunistik infektsiyalar mavjudligi uchun kasalliklarning ahamiyatsiz ko'payishidan keyin belgilanadi. Turli ixtisoslikdagi shifokorlar, yuqori malakali, bilan birlamchi diagnostika VIL-infektsiyalari VIL-infektsiyalari / SNIDning turli klinik ko'rinishlari mavjudligi sababli differentsial tashxis qo'yishda qiyinchiliklarni ko'rsatadi. Patologiyasi bo'lgan bemorlar turli xil spirtli ichimliklar ipotekalarining profilidan qat'i nazar, shifoxonalarga kiradilar. Tasdiqlangan VIL-infektsiyasi mavjudligi sababli, birlamchi tashxislarning o'zgaruvchanligi klinik ko'rinishlarning o'zgaruvchanligini keltirib chiqaradigan ob'ektiv sabablar bo'lishi mumkin. Dodatkoví muammolari men yaratish va muayyan diagnostika o'tkazish jarayonida bemorlarning taqdirda. Bo'lishi mumkin bo'lgan o'ziga xos alomatlar kob bosqichlari VIL-infektsiyalari, mavjud emas.

Ko'pgina kasalliklarda lezyonlarning markazlari assimetrik bo'lib, kontrastli emas. Pidkirkove eng qo'rqadi nutq edi. PMLda VIL-ensefalopatiya ko'rinishida follikullar ko'p, assimetrik, aniq chegaralarga ega. PML uchun yaraning o'rtasini, skalopli qismning oq va kulrang nutqi o'rtasida o'qish odatiy holdir. KTda oq nutqda PML o'rtasi kamayadi.

Spylnota

osvita

Ma `lumot

Dodatkovo

Saytda chop etilgan barcha materiallar mualliflarga tegishli, iltimos, qiyin vaziyatlarda yozing.

Materiallar topshirilganda, matn muallif nomiga yozilib, dzhereloga yuborilgan.

VIL bilan kasallangan bemorlarda asab tizimining shikastlanishi

OIV infektsiyasida asab tizimining (NS) shikastlanishi ham ruhiy sohaga (OIV ensefalopatiyasi, EFV bilan uyqu buzilishi, tashvish/depressiya, ruhiy kasalliklar, giyohvand moddalar bilan bog'liq ta'sirlar) va asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin , meningit, nevralgiya, periferik polinevopatiya. , ko'zning shikastlanishi, rufous buzilish sindromi va boshqalar).

VIL-infektsiyada SR lezyonlari quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• IVL ning o'zi: o'tkir retrovirus sindromida seroz meningit, IVL-ensefalopatiya (SNID-demans), SNIDda periferik neyropatiya, markaziy asab tizimining T-hujayrali limfomasi;
• umumiy sog'liq muammolari: bakterial meningit, sil va sifilisdagi markaziy asab tizimining shikastlanishi, gerpetik ensefalit;
• opportunistik infektsiyalar: markaziy asab tizimining toksoplazmozi, zamburug'li meningit (kriptokokk va kandidal), rivojlanayotgan megato-seredkovy leykoensefalopatiya (PML, viklikana JC-virus), markaziy asab tizimining takroriy CMV infektsiyasi (CMV-retinit, ensefalit, EBV sindromi). -infektsíu);
• tibbiy zarar (EFV bilan uyqu buzilishi, ddC, ddI, d4T, izoniazid bilan periferik neyropatiya).

VIL-infektsiyada bosh og'rig'ining sabablari (+/- markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari kamroq bo'lgan hollarda):

• § toksoplazmozli ensefalit
• § CNS limfomasi
• § tuberkulyoma
• § PML
• § qo'ziqorin (kriptokokk / kandidoz)
• sil kasalligi
• § sifilitik
• § sinusit
• § miozit

VIL/SNID bilan bosh og'rig'i sindromida differentsial diagnostika algoritmi:

VIL/SNIDda SRning boshqa qismlari shikastlanishining sabablari:

• § gerpes zoster
• § postherpetik nevralgiya

• § dori sabab bo'lgan: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazid, linezolid
• § o'z-o'zidan VIL (istisno diagnostikasi)
• § CMV
• § ikkinchi (B12 yoki foliy kislotasi etishmovchiligi, hipotiroidizm, otoimmün neyropatiya)

• § CMV retiniti va CMV nevriti zo'r asab
• § molluscum contagiosum
• § gerpes zoster oftalmicus
• § keratit: bakterial va vilikan HSV
• § toksoplazmoz retinit
• § qo'ziqorinli endoftalmit

• § CMV
• § Terminal immunitet tanqisligida VILning o'zi

Kompyuter tomografiyasining oraliq rezolyutsiyalari rejada toksoplazmoz, limfoma, tuberkuloma, PML bilan farqlanish belgilarini ko'rsatdi.

Toksoplazmozli ensefalit

Markaziy asab tizimi toksoplazmozining birlamchi profilaktikasi OIV bilan kasallangan, toksoplazma bilan kasallangan (anti-tokso IgG musbat) va toksoplazmaning qayta faollashishini ta'minlash uchun etarli immunitet tanqisligi (CD4) bilan kasallangan bemorda buti rozpochata bilan bog'liq.<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Ringletlarga o'xshaganlarda kompyuter tomografiyasida o'rta darajadagi infektsiya aniqlanganda, JSST markaziy asab tizimining toksoplazmozi tashxisini va terapiya zarurligini targ'ib qiladi.

• asosiy: [(pirimetamin 200 mg, potim - mg / kun boshiga) + (sulfadiazin 6 yil davomida os teriga 1,0-1,5 g) + (folina k-tamg / kun)] x 3-6 tizhniv;
• muqobil: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/sutka os yoki intradermal 12 yil x 30 kun davomida, sulfanilamidlarga nisbatan murosasizlikda makrolidlar buyuriladi.

CNS toksoplazmozi terapiyaga oson javob beradi va 5-7 kundan keyin aniq ijobiy ta'sir ko'rsatishi uchun CNS toksoplazmozi tashxisi sobiq juvantibus tomonidan tasdiqlanadi. Pirimetamin terapiyasining ta'siri tufayli markaziy asab tizimining toksoplazmozi tashxisi shubhali deb hisoblanadi va bemorga ftiziatr bilan maslahatlashish (CNS tuberkulyomasini istisno qilish uchun) va CNS lenfomasi va PMLni istisno qilish uchun miya biopsiyasi ko'rsatiladi.

Markaziy asab tizimining toksoplazmozining ikkilamchi profilaktikasi (unsiz r_k bemorlarning 50-70 foizida relapslar rivojlanadi):

• [(pirimetaminmg, kuniga 4 marta) + (kuniga 4 marta sulfadiazinmg) + (folinova do-tamg / kunlik ish kuni)], shira ART CD4 soni >200 hujayra/ml ikkiga yetguncha amalga oshiriladi. 3 daqiqadan ortiq interval bilan keyingi uchrashuvlar.

Markaziy asab tizimining limfomasi. Ko'pincha B-hujayralar, yuqori darajada farqlanadi (EBV bilan bog'liq). Og'ir immunitet tanqisligida rivojlanadi (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: promeneva terapiyasi +/- kimyoterapiya. Natijalar infektsiya bosqichida va ART samaradorligida yotadi.

Qo'ziqorin meningit.

Legeniyada aerogen va aerogenik subklinik jarayonni iste'mol qiladigan xamirturush kapsulali qo'ziqorin Cryptococcus neoformans kabi tovushlar. Markaziy asab tizimida tarqalish legeniya jarayonining tabiati bilan bog'liq emas, u mustaqil ravishda quyidagi hollarda namoyon bo'lishi mumkin:

• meningit (o'ziga xos bo'lmagan alomatlar: sefalik frontal-skroneval lokalizatsiya, ko'ngil aynishi, tartibsizlik, qusish, uyquchanlik, bezovtalik, zaif xotira, xatti-harakatlarning o'zgarishi, aqliy kelishmovchilik);
• kraniokerebral etishmovchilik (gastrotoniya, diplopiya, neyroretinit, nistagmus, anizokoriya, ptozis, optik asabning birlamchi atrofiyasi, yuz nervi falajining pasayishi);
• kriptokokklar (miya to'qimalarining mahalliy granulomasi).

Eng keng tarqalgan shakli - meningit uchun - eng xarakterli frontal va skronevyi dilanci va ruhiy kasalliklarda bosh og'rig'i (xotiraning pasayishi, tanqidiylik, eyforiya, kuchayishi, maxsus xususiyatlarning o'zgarishi).

Diagnostika. CMP dan smear yilda, brakonerlik tana go'shti, xamirturush hujayralari otcheny unbarred kapsula bor. Lateks agglyutinatsiya usuli bilan CMP, syrovattsi, bo'lim, lavaj ildizida chakana glyukuronoksilomannanni belgilash mumkin.

Kriptokokozning birlamchi profilaktikasi mavjud emas.

Meningit va/yoki kriptokoksemiyani davolash:

• amfoterisin B bilan davolashni boshlash va flukonazol bilan yakunlash (amfoterisin B 0,7-1,0 mg/kg/doby vena ichiga isitma, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish; so'ngra amfoterisin B ni yuboring va flukonazol 400 mg ni os 1 r / dobyga ko'rsating. 8-10 kurs;
• ko'proq flukonazol (normal ruhiy holat bilan mumkin, SMRda sitoz).<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV retiniti

SNID bilan og'rigan bemorlarning 20-25 foizida aniq immunosupressiya (CD4) qayd etilgan.<50 клеток/мл).

Bu klinik jihatdan isitmali kasallik, ko'rishning buzilishi (chivinlar, ko'zlarning burishishi va tushishi) va ko'rlikning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Oftalmoskopiya bilan perivaskulyar ekssudatlar ko'rsatiladi - terida loyqa konturli mayda mayin oq dog'lar ("paxta yamoqlari"), ular darhol turbulatsiya qilmaydi va o'z-o'zidan regressga tushishi mumkin; qon ketishi. Skapula shikastlanishi bir tomonlama, progressiv - ikki tomonlama. Tez-tez reaktivatsiya (bu ARTning davomiyligi yoki gansiklovir bilan ikkilamchi profilaktikasisiz ART boshlanishida immunitetni tiklash sindromining rivojlanishi bilan bog'liq) zaiflik va klinik ko'rlik ko'rinishi bilan tarmoq atrofiyasi shakllanishiga olib keladi.

Skrining: CD4 bilan kasallangan bemorlarda<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya va ikkilamchi profilaktika:

- gansiklovir tomir ichiga 10 (15) mg/kg dan kuniga 2 marta dobaga; immunosupressiya davrida (ikkilamchi profilaktika) haftasiga 5-7 kun davomida 5 mg / kg / dobu (mushak ichiga kuniga 5 mg / kg yoki haftasiga 5 marta 6 mg / kg, kurs - 3 oy, keyin mushak ichiga). 1 g dermal 8 bir yil píd soat í̈zhí - 3 oy); yoki

- valaganciclovir vena ichiga 900 mg kuniga 2 marta, pid soat í̈zhí - 3 tizhní, keyin - doba uchun bir martalik (ikkilamchi profilaktika); yoki

- Formivirsen ko'z ichiga 1 flakon (330 mkg) murakkab tanaga yuboriladi, teriga 2-4 marta takrorlanadi.

Boshqa maqolalarni ham o'qing:

Toxo CNS uchun biseptolning dozasi: 12 yil davomida 1 kg teriga 10/50 emas, balki 2 dozada dozasi.

Bolalardagi tuberkulyoz meningit ko'pincha birlamchi kasallik sifatida tashxis qilinadi, kattalardagi tuberkulyoz meningit esa silning og'irlashgan shaklining bir variantidir.

Patologiya haqida

Sil kasalligi meningit nima? Bu miyaga ta'sir qiluvchi tuberkulyozning subpulmoner shaklidir. Boshqacha qilib aytganda, meningit sil kasalligi. Birinchi bula 1893 yilda ochilgan. Yaqin vaqtgacha ushbu turdagi kasalliklar bolalar va bolalarda tez-tez uchrab turishi muhim edi, ammo bu soatda yosh toifalari o'rtasida kasalliklar mavjud va kattalar bezovtalanmasligi mumkin.

Tuberkulyoz meningoensefalit ko'pincha OIV bilan kasallangan odamlarda (odamning immunitet tanqisligi virusi) kuzatiladi. VIL-infektsiyadagi sil kasalligi meningitlari tildan tashqari xavfli hisoblanadi.

Bundan tashqari, xavf guruhiga kirishdan oldin:

• rivojlanayotgan yoki gipotenziya bilan o'sgan zaiflashgan bolalar;
• giyohvandlar, alkogolizm va boshqa shunga o'xshash odatlarga ega bo'lgan odamlar;
• eski;
• zaif immunitetning boshqa sabablari bo'lgan odamlar.

Tuberkulyoz meningit bilan kasallangan bemorlarning 90 foizida patologiyaning ikkilamchi tabiati aniqlanadi. 100 dan ortiq 80 tebranishning birinchi o'rta nuqtasi legeniyada ko'rinadi. Agar tuberkulyoz meningitning sababi aniqlanmasa, u izolyatsiya deb ataladi.

Bundan tashqari, bir xil narsa: asab tizimida qon orqali sil mikobakteriyasining kengayishi va u miyaning tuzilishiga yotadi. Kasallikning kasalligi - bu tuberkulyar tayoqlarning shtami (siz uni 74 parda bilan ko'rishingiz mumkin, ammo ulardan faqat bittasi odamga qarshi). Bakteriyalar eng muhim omillarga yuqori qarshilik bilan tiriltiriladi va konvertatsiya qilinadi.

Tuberkulyar meningit qanday yuqadi: ovqat hazm qilish (fekal-og'iz) va takroriy kraplin. Balo ko'pincha qishloq joylaridagi odamlarga, fermer xo'jaligi ishchilariga hujum qiladi. Qushlar - immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar. Inson zo'ravonligi butun aholiga ta'sir qiladi.

Ba'zi shifokorlar uchun bir qator shifokorlar bor edi: ftiziatr, pulmonolog, nevrolog, pediatr. Tibbiy yordamning xilma-xilligi uning tuberkulyoz meningit vaqtida tananing o'rtasida paydo bo'lishi bilan ta'minlanadi. Sil kasalligi ftiziatrlar va pulmonologlar, neyron kasalliklari - nevrologlar va ba'zi psixiatrlarning muammosidir.

Nima uchun kasallik rivojlanadi: organga kirib, tayoqlar "sovuq" yallig'langan, xuddi granulalarga o'xshaydi. Hump ​​kabi eshitiladi. Vaqti-vaqti bilan rozpadayutsya hidi. Kasallik fagotsitlar kundalik hayotga bardosh bera olmasligini anglash uchun rivojlanadi. Menenjitda miyaning tuzilmalari va tomirlari ta'sirlanadi.

Ísnuyut deyakí osoblivosti bolalar va kattalar kasalliklari. Bolalar va o'smirlardagi tuberkulyoz meningit, qoida tariqasida, asosiy xususiyatga ega bo'lib, shira bilan infektsiyani umumlashtirishda ayblanadi. Boshqa hollarda, intratorasik limfa tugunlarining yaqinda sil kasalligi mavjud. Erta bolada kasallik juda muhimdir. Bu bolaning immunitetining zaifligini va qon va organlarning to'qimalari o'rtasidagi past to'siqni hisobga oladi.

Bola tanasining zaifligi va sil kasalligining xavfli shakllari bilan infektsiyaga maksimal darajada moyilligi, uning tez rivojlanishi, ko'pincha bolaning o'limi bilan yakunlanadi, bu pediatrlarga BCG (BCG-M) ga qarshi emlashni tavsiya qilishning asosiy sababidir. Chipslarni sil kasalligiga chidamlilik shakli sifatida qo'yish bolaning hayotining birinchi oyida tavsiya etiladi.

Patologiyaning tez rivojlanishining og'irligidan qat'i nazar, kasallikning klinikasi qoplanadi. Bolalarda yoqa shishishi tez-tez kuzatiladi. Miyaga joylashguningizcha badbo'y hid ko'proq skhilny. Diagnostika va usullarning natijalari kattalardagi kabi.

Yetuk kob kasalliklarida, qoida tariqasida, silliq. Tuberkulyoz etiologiyali meningitning ushbu yosh guruhida haloda ro'yxatdan o'tish ehtimoli sezilarli darajada yuqori. Ikkilamchi xarakterga ega bo'ling.

Sabab

Tuberkulyoz meningitning sababi miya tuzilishiga kurtakning (Koch tayoqchalari) kirib borishidir.

INFEKTSION patogenezi o'z kobini organ-o'rta tuberkulyozga oladi, mikobakteriyalarning qoni miyaning yumshoq tunikasining tomir pleksusidan kirib boradi. Keling, leptomeningit deb ataladigan orqa miya uyida ter qilaylik. Agar birinchi lezyon miyaning asosiga o'tsa, u bazilyar meningit deb ataladi. Bundan tashqari, sil infektsiyasi pivkuliyaga tarqaladi, ular orasida siru nutqiga (meningoensefalit) tarqaladi.

Klitinal darajadagi sil kasalligi meningit: seroz va tolali to'qimalarning yallig'lanishi, o'simtalarning o'sishi, miya tomirlarining tiqilib qolishi yoki atrofiyasi, kulrang nutqning mahalliy shikastlanishi, to'qimalarning o'sishi va chandiq elementlari, ridinning yopilishi va turg'unligi. (tez-tez)

Alomatlar

Tuberkulyoz meningit: ularning rivojlanishidagi alomatlar bir necha bosqichlardan o'tadi. Sil kasalligining belgilari kasallikning kengayishi va rivojlanishi darajasida yotadi.

1. prodromal bosqich. Uchlik - 7-14 kun. Bu tuberkulyoz meningitning xarakterli davri. Boshqa meningit uchun bu davrning belgilari xarakterli emas. Drativity va apatiyani ayblang, kechqurun - bosh byl. Lyudina "ular bir xil emasligini" tushunadi. Postupovo tsefalgíya posilyuo, postíynoy bo'l. Nudotani qusganini ayblang. Harorat ko'tariladi (graduslar oralig'ida). Ushbu bosqichda klinik ko'rinish aniq emas edi, shuning uchun tuberkulyar meningitga shubha qilish oson.
2. Bosqich razdratuvannya. Yana uch 8-14 kun. Rizke belgilarining kuchayishi. Harorat 39 darajaga ko'tariladi. Chet el podrazniki (yorug'lik, tovush, taktil aloqa) ning o'ta sezgir reaktsiyasini ayblash. Vaqti-vaqti bilan, shkirga osilgan qizil rangning yo'qolishi (vegetativ funktsiyani yo'q qilish) uchun ayblanadi. Bir oz zaiflashgan va loyqa ma'lumot uchun aybdor. Har qanday meningit uchun xarakterli alomatlar mavjud: kozokning kuchlanishi, Brudzinskiy va Kerningning reaktsiyasi. Bosqichma-bosqich o'sib chiqing. Davr oxirigacha kasallangan lager qattiq kasal bo'lib qoldi. Ko'pincha bemor boshini orqaga tashlab, ko'kragiga ishora qilib, yotish holatini oladi.
3. Terminal bosqichi (kasallikning 15-24-kunlari). Asosiy nerv jarayonlarini yo'q qilish sudomalar, falaj va hissiy, dychal va yurak kasalliklari bilan namoyon bo'ladi. Harorat juda yuqori (41 darajagacha) yoki u tushirilgan. Ushbu bosqichda etarli yordam bo'lmasa, vaziyat Stovburning miyasining falajlanishi orqali o'lim bilan yakunlanadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, sil kasalligi bilan meningit bosqichma-bosqich rivojlanib, miyaning daedallariga kirib boradi. Uning doirasida meningitning rivojlanish mexanizmiga tayangan holda kasallikning uchta klinik shakli ko'rinadi: bazilyar tip, meningoensefalit, orqa miya turi.

Birinchi tur bosqichma-bosqich rivojlanadi. Birinchi bosqich bir necha yil davom etishi mumkin. Boshqa bosqichda anoreksiya va gijjalar bilan qusish ayblanadi. Rivojlanayotgan kasalliklar dunyosida tovush va eshitish analizatorining roboti yo'q qilinmoqda. Egrilik o'tkirlashadi, asrning o'tkazib yuborilishi, qiyofaning assimetriyasi. Davr oxirida bulbar shikastlanishi hosil bo'ladi. Endi uchinchi bosqich keladi.

Meningoensefalit, qoida tariqasida, meningit rivojlanishining uchinchi bosqichida sodir bo'ladi. Tananing barcha funktsiyalari va tizimlari uchun strike strimke mavjud. Spazmlar, falaj, tezlashtirilgan va tartibsiz yurak urishi, yotoqxonalar mavjud.

Orqa miya shikastlanishi kamdan-kam hollarda bezovtalanadi. Halqa turiga o'ralgan og'riq bor. Pyznyh stadyyah da narkotik og'riq qoldiruvchi vositalarga navityt styyka bo'lmaydi. Olib tashlash kerak bo'lgan funktsiya buziladi, u sechoviproziya va defekatsiya paytida buziladi.

O'lim holatiga isitma (41-42 daraja) yoki navpaki, gipotermiya (35 daraja), taxikardiya (xirillash uchun urish), aritmiya, o'pka bilan bog'liq muammolar (Cheyne-Stokes sindromi) xarakterlidir. Nastaê bunday lager kasalliklarni xursandchiliksiz yoki noto'g'ri tanlangan terapiya rejimi uchun engib o'tadi.

Diagnostika

Tashxisni bir vaqtning o'zida ftiziatr va nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Shu kabi kasalliklarning patologiyasini, klassik meningitni tanib olish va ochiq kasallikning o'ziga xos turini farqlash muhimdir. Diagnostikaning murakkabligi simptomlarning o'ziga xos bo'lmasligiga yordam beradi. Asosiy usul - lomber ponksiyon.

1. Orqa miya tahlil qilish uchun olinadi (10-12 ml). Laboratoriya tadqiqotlari kasallikning birinchi bosqichida samaraliroq bo'ladi. Vitsening harakati bor (vatan faol harakat qilmoqda). Klitin sonini bir kub millimetrga o'zgartiring. Normada uchdan beshtagacha singl bor. Kasallik bo'lsa, bu ko'rsatkich 600 ga yetishi mumkin. Xlorid va glyukoza 90% ga kamayadi. Rag'batlantiruvchi protein (normal 0,15-0,45 g / l o'rniga 0,8-2 g / l).
2. Pavutinopodíbna fibrinous plívka, namunadagi kun sirovatka peshin cho'zilishi davomida scho utvoryuooêo.
3. Pandit va Nonne-Apelt sindromi aniqlangan.
4. Protein kontsentratsiyasining ortishi ko'rsatilgan.
5. Uyda mikobakteriyalarni aniqlash 100 ning 5-10 gradusida beriladi Ale, tez santrifüj bilan ishlaganda, soatlar soni 90 ga yaqinlashadi.

Meningoensefalitda barcha ko'rsatkichlar aniqroq, ammo klitinlar soni kamroq. Patologiyaning o'murtqa turi bilan vatan sariq ko'rinishga ega bo'lishi mumkin, ifoda o'zgarishi zaifdir. Tashxisni farqlash uchun kompyuter va boshning magnit-rezonans tomografiyasini o'tkazing.

O'z vaqtida tashxis qo'yish muhim, infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab birinchi kunlarda amalga oshiriladi. Dali - diagnostika yo'q. Ale, kasallikning namoyon bo'lishining katlanması tufayli u ba'zan faqat 20-25% hollarda topiladi.

Klіnіchnimi svіdomostі vayron bizning scho dozvolyayut zapіdozriti jarayoni, Je poperednіy tuberkuloz, Virage іntoksikatsіya, disfunktsіya organіv tos (sechovipuskannyam deb viporozhnennyam muammosi) rіvny vtyagnuty zhivіt (naslіdok m'yazovogo siqilish), top, deb INSHI naslіdki prignіchennya golovnoї nervovoї tizimi krovotech s burun (inodi), boshqa klinik alomatlar, orqa miya o'zgarishi

Tashxis qo'yishda butun organizm to'siq bo'ladi, sil kasalligining birlamchi shakli aniq patologiyaning namoyon bo'lishidan tashqarida rivojlanishi mumkin. Limfa tugunlari baholanadi, kasallikning miliar turi uchun legeniyaning rentgenologik belgisi, jigar va taloqning ultratovush tekshiruvi (meningit bilan, badbo'y hid kuchayadi). Ko'zning pastki qismidan xorioid tuberkulyozi aniqlanishi mumkin. Tuberkulin testi odatda salbiy hisoblanadi.

Tuberkulyoz meningitni davolash

Tuberkulyoz meningitni davolash uchun silga qarshi birinchi darajali dorilar (izoniazid, rifampitsin, etambutol, pirazinamid) bilan davolash buyuriladi.

Dorsal turdagi bo'lsa, yuzlar to'g'ridan-to'g'ri subaraknoid bo'shliqqa kiritilishi kerak. Kasallikning ilg'or bosqichlarida terapiya steroid gormonlarni qabul qilish bilan to'ldiriladi.

Davolash sxemasi bemorning yoshiga va kasallikning xususiyatiga qarab individual ravishda tanlanadi. Go'yo erishib bo'lmaydiganlar guruhidan tangalarni qabul qilgandek, ular boshqa qatorlar bilan almashtiriladi. Misol uchun, Streptomitsin o'rnini bosuvchi - bolalar uchun Kanamisin va Viomisin o'sgan. Etambutol va Rifampitsinni almashtirish - Para-aminosalisil kislotasi (PAS), Etionamid, Protionamid.

Bir soatlik guvohlikni o'qish uchun, tejamkor rejim. Birinchi oylar qat'iy ravishda uxlash vaqtidir. Keyin turishimiz va yurishimiz mumkin. Terapiya samaradorligini nazorat qilish laboratoriya o'murtqa jarrohlik yordami bilan amalga oshiriladi.

Tuberkulyoz meningitni davolashning asosiy tamoyillarini (tizimli, xotirjam, murakkab) ta'kidlash muhimdir. Terapiyaning beshinchi oyidan boshlab spirtli gimnastika, massaj va fizioterapiyani kiritish ko'rsatiladi.

Bolalarda meningitni davolash prednizolonni (antiseptik preparat) har bir kilogramm qin uchun 0,5 mg dozada, har bir doba uchun bir marta qabul qilish bilan to'ldiriladi. Terapiyaning dastlabki uch oyida qabul qilinadi. Shu bilan birga, immunomodulyatorlar va vitamin komplekslari kiritiladi. Intoksikatsiyani kamaytirish uchun (shu jumladan silga qarshi dorilar) - diuretiklar.

Terapiyaning asosiy kursidan so'ng, sanatoriyni ta'mirlash ko'rsatkichlari, har qanday bemor ko'proq oylar davomida qaytib kelganidan keyin kasalxonada qoling. Men sizga orqa tarafdagi birinchi kiyim guruhini, keyin uchinchisini do'stingizga beraman, keyin yana yozaman.

Ftiziatrda jinoyat va ehtiyotkorlik oftalmolog, nutq terapevti (agar kerak bo'lsa), nevrologda reabilitatsiya kursini ko'rsatadi. Men ijtimoiy-psixologik yordam xizmati o'ynagan rolni qoldirmayman.

Oldini olish va prognoz

Muammo bartaraf etilgandan so'ng, bemorni rejalashtirilgan diagnostika uchun diqqat bilan tekshirish mumkin. Dastlabki uch yilda muntazam profilaktik davolanish ko'rsatiladi (ikki oy davomida ikki oy), relapslar va asoratlarni oldini olishga qaratilgan.

Tuberkulyoz meningit boshlanishidan oldin:

• o'lim (chunki xursandchilikning mavjudligi muqarrar);
• relaps (noto'g'ri davolash, yoga relaps bo'lsa);
• epilepsiya;
• neyroendokrin buzilish.

O'z vaqtida va etarli darajada tekshirish bilan bemorlarning 95 foizida ijobiy natija aniqlanadi. Kasallikning erta boshlanishi va terapiyaning uzoq davom etishi bilan prognoz kamroq qulaydir va surunkali kasallikning rivojlanish xavfi katta.

Kasallik rivojlanishining oldini olishning bir qismi sifatida silga qarshi testdan o'tish kerak (Mantoux, diaskintest, fluorografi, rentgen, qon testlari), bolalar bir vaqtning o'zida sil infektsiyasiga (BCG) qarshi emlashlari kerak. Xavfli guruhlarni tasodifiy tanlash va infektsiyalarni ajratish muhimdir.

Bunday mansabdor shaxslar ijtimoiy-iqtisodiy aql, riven va hayot sifati, yuzlab muhojirlar, og'irlashgan, boshpanasiz va aholining boshqa nochor guruhlari sifatida sil kasalligining tarqalishiga quyilmoqda.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, aholining odamlar qismi sil kasalligiga ko'proq moyil. Ushbu ijtimoiy-demografik guruhda infektsiya bilan kasallanish 3,2 marta tez-tez uchraydi va patologiya 2,5 marta tez-tez rivojlanadi. Chiptadan keyin yuqtirish cho'qqisi. Kochning tayoqchasi bilan kasallanganlarning maksimal kontsentratsiyasi bir oy davomida iroda erkinligi bilan o'tiradi, ulardagi taraqqiyotdan qat'i nazar, diagnostika va glee kiradi.

Ushbu soatda tuberkulyar tayoqchalar keltirib chiqaradigan meningitga qarshi maxsus vaktsina yangi tarqatish ishlari olib borilmoqda. Dosledzhuetsya shtammi H37Rv. Tadqiqot mikobakteriyalar nutqni ko'radigan, qo'shiq retseptorlari bilan bog'lanib, miya shikastlanishini tezlashtiradigan gipotezaga asoslangan. Bakteriyalarning virulentlik darajasiga chidamliligini oshirish va virulentlik xususiyatini ochish uchun ish olib boriladi.

Ushbu emlash tasdiqlangan va boshqa tashxis immun fermentlar uchun qon testi (Mantou testini almashtirish). Ushbu dosl_dzhennya kasallikni tashxislash imkonini beradi, shuningdek, tananing yangi vaktsinaga javob berishiga imkon beradi.

Keyingi soatda davolash usullarini (dorilar) tanlash bo'yicha bakteriofaglarga asoslangan innovatsion ekspress testlar muvaffaqiyatli g'alaba qozondi. Tse kerakli dorini aynan shunday tez yetkazib berish imkonini beradi.

Sinov: Siz kasal bo'lish uchun qanchalik kuchlisiz?

Navigatsiya (faqat biznes raqamlari)

22 sanadan 0 tasi tugallandi

Ma `lumot

Daniya testi sizni kasal bo'lib qolguncha qanchalik kuchli ekanligingizni ko'rsatadi.

Siz allaqachon sinovdan o'tgansiz. Siz yana yoga boshlay olmaysiz.

Sinovni boshlash uchun ro'yxatdan o'tishingiz yoki ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Boshlash uchun kelgusi testlarni to'ldirishda aybdorsiz:

Natijalar

Kategoriyalar

1. Sarlavha yo'q 0%

Shartlarni o'zgartirish kerak!

Ovqatlanishga qaraganda, siz immunitet va tanangiz haqida mutlaqo bilmaysiz. Siz o'pka va boshqa organlarni kasal qilish darajasiga qadar kuchliroqsiz! O'zingizni sevish va yaxshilanishni boshlash vaqti keldi. Oziq-ovqatingizning terminologiyasini o'zgartirish, minimal yog', boroshnyane, qizilmiya va spirtli ichimliklarni olib kelish kerak. Sabzavot va mevalar, fermentlangan sut mahsulotlari ko'proq. Vujudga vitaminlarni kuchaytiring, ko'proq suv iching (eng tozalangan, mineral). Tanangizni yig'ib oling va hayotdagi stress miqdorini o'zgartiring.

Siz o'rta darajadagi afsonalar bilan kasallanish uchun etarlicha kuchlisiz.

Agar siz yaxshi bo'lsangiz, lekin agar siz bu haqda jiddiyroq gapirishni boshlamasangiz, unda siz boshqa organlarning afsonasidan kasal bo'lmaysiz (go'yo hali fikr o'zgarmagandek). Va ba'zi shamollashlar, kasalliklar, ichak bilan bog'liq muammolar va boshqalar hayotni "olib keladi" va zaif immunitetga hamroh bo'ladi. Siz ovqatlanishingiz haqida o'ylaysiz, minimal miqdorda yog ', boroshnyane, qizilmiya va spirtli ichimliklarni iste'mol qilasiz. Sabzavot va mevalar, fermentlangan sut mahsulotlari ko'proq. Vujudga vitaminlarni qabul qilishni rag'batlantiring, boy suv ichish kerakligini unutmang (u tozalangan, mineral). Tanangizni yig'ib oling, hayotdagi stress miqdorini o'zgartiring, ijobiy o'ylab ko'ring va immunitetingiz yanada boy va boy bo'ladi.

Vitaemo! Shunday qilib, kesing!

Ovqatlanishingizga, sog'lom immunitetingizga qarang. Xuddi shu ruhda davom eting va o'pka va umuman sog'liq bilan bog'liq muammolar, yil davomida siz notinch bo'lmaysiz. To'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini olib borish muhimroq ekanligini unutmang. To'g'ri korisnu (meva, sabzavotlar, sut mahsulotlari) saqlang, ko'p miqdorda tozalangan suvga ko'nikishni unutmang, tanangizni himoya qiling, ijobiy fikr yuriting. Faqat o'zingizni va tanangizni seving, menga yangi narsalar va sharoblar haqida gapirib bering, buning evaziga siz bilan rozi bo'lamiz.

1. Kechirasiz
2. Qayta ko'rib chiqish to'g'risidagi nishon bilan

Siz qanchalik tez-tez tez ovqat iste'mol qilasiz?

• Kuniga Kílka razív
• Oyda bir marta
• Daryoda chayqalish vaqti
• Men och emasman

Bu sog'lom korian tipratikan bilan nima yeysiz?

• Zavjdi
• Men qanday pragnumga ishonaman

Siz qanchalik tez-tez mahsulotlarni yashaysiz, qanday qilib yuqori madaniyat uchun qasos olasiz?

• schodenno
• Kuniga Kílka razív
• Oyiga bir marta yoki undan ko'p
• Men yashamayman

Dam olish kunlarini yoki boshqa tozalash tartib-qoidalarini o'tkazasizmi?

• Haftada 1-2 marta
• Dekilka oyiga bir marta
• Dekilka oyiga bir marta

Sizda kuniga necha marta bor?

• Mensch 3 marta
• Snydanok kechki ovqatdan shikoyat qiladi
• Ponad 3 marta

O'zingiz uchun qanday turdagi odamlarni ko'rasiz?

• Optimist
• Realist
• Pesimist

Yengil cho'chqadan non va makaron mahsulotlarini qanchalik tez-tez pishirasiz?

• schodenno
• Kuniga Kílka razív
• Kílka razív bir oy o'tgach

Nimani boshqacha ovqatlanasiz?

• Men boshqacha ovqatlanaman, lekin boy taqdirlarning bir xil shtammlari bilan

Siz qanday mahsulotlardan foydalanasiz?

• Kashi, yogurt
• Kava, sendvich
• boshqa

Sizda mahorat bormi?

• Erta 7.00
• 07.00-09.00
• 09.00-11.00
• Kech 11.00

Sizda oziq-ovqatga nisbatan murosasizlik bormi?

Siz qanday vitaminlar ichasiz?

• Ha, muntazam ravishda
• teri mavsumi
• Duzhe kamdan-kam hollarda
• Men qo'ng'iroqlarni qabul qilmayman

Siz kuniga qancha toza suv ichasiz?

• Mensch 1,5 litr
• 1,5-2,5 litr
• 2,5-3,5 litr
• Ponad 3,5 litr

Sizda kuchli allergiya bormi?

• Muhim ma'lumotlar

Qaysi qismlarda ovqatlanasiz?

• Kirish juda uzoq
• Men och bo'lyapman
• Umid qilamanki, ale "vydvalu" ga qadar emas

Siz antibiotiklarni qabul qilyapsizmi?

• Mehmondo'stlik ehtiyojlari uchun

Sabzavot va mevalarni qanchalik tez-tez iste'mol qilasiz?

• schodenno
• Kuniga Kílka razív
• Duzhe kamdan-kam hollarda

Qanday qilib suv ichasiz?

• mineral
• Maishiy texnika va filtrlar bilan tozalanadi
• Kip'yachenu
• Siryu

Qanchalik tez-tez fermentlangan sut mahsulotlarini yashaysiz?

• schodenno
• Kuniga Kílka razív
• Oyiga bir marta yoki keyinroq

Chi o'sha soatda vi zavzhdi yashaydimi?

Tuberkulyoz meningit

Sil kasalligi meningit nima?

Tuberkulyoz meningitni qo'zg'atadigan / sabablari:

Bakterial hujayralar farqlanadi:

Mikrokapsula tananing 3-4 sharchadan iborat devori bo'lib, u klitin devoriga mittik tarzda bog'langan, polisaxaridlardan tashkil topgan, mikobakteriyalarni tashqi o'rtadagi taloqdan himoya qiladi, antijenik kuchga ega emas, lekin u namoyon bo'ladi. serologik faollik;

Clitinna devor - o'sish barqarorligini ta'minlash chaqirdi mikobakteriyalar va klitin shakllari, mexanik, osmotik va kimyoviy himoya, shu jumladan virulentlik omillar - lipidlar, bir fosfatid fraktsiyasi bilan, virulentlik bunday ta'siri;

Bir hil bakteriya sitoplazmasi;

Sitoplazmatik membrana - lipoprotein komplekslarini, ferment tizimlarini o'z ichiga oladi, intrasitoplazmatik membrana tizimini (mezosoma) hosil qiladi;

Yadro moddasi - xromosomalar va plazmidlarni o'z ichiga oladi.

Tuberkulyoz meningit vaqtida patogenezi (nima kutilmoqda?):

2. Yana bir bosqichda MBT miya omurilik suyuqligidagi qon tomir pleksusdan olinadi, bu miya asosining yumshoq miya pardasining o'ziga xos yallig'lanishi - basillar meningitini chaqiradi.

1. meningeal membranalarning yallig'lanishi;

2. miya asosida kulrang jele o'xshash massani shakllantirish;

3. Sizning tanangizdagi kabi miyaga olib boruvchi arteriyalarning o'sha jiringlashining yallig'lanishi ruhiy miya shikastlanishining sababi bo'lishi mumkin.

Tuberkulyoz meningitning belgilari:

3) terminal (parez va falaj).

Orqa miyaning ekssudat bilan blokadasi bo'lsa, revmatik neyronlarning zaifligi yoki pastki oyoq-qo'llarning falajligi ayblanishi mumkin.

Tuberkulyoz meningit diagnostikasi:

O'z vaqtida - masxara davrida 10 kun davomida;

Kechiktirilgan - 15 kundan keyin.

2. Intoksikatsiya sindromi.

3. Tos a'zolarining funktsional buzilishlari (ich qotishi, siyatik).

4. Qayiqga o'xshash hayot.

5. Kranio-miya belgilari.

6. Orqa miyaning o'ziga xos xususiyati.

7. Vidovidna klinik dinamikasi.

1) limfa tugunlarining sil kasalligi;

2) miliar sil kasalligining radiologik belgilari;

3) kattalashgan jigar va taloq;

4) ko'zning pastki qismiga qarashda har soatda namoyon bo'ladigan chorioidal tuberkulyoz.

1. Orqa miya kanalida shomil

cho'tka qisman dog'lar yoki oqim bilan o'ralgan).

2. Zovnyshniy vglyad SMP: ko'rishning orqa tomoni, píznyshe (orqali)

24 yil) fibrinli elak hosil qilishi mumkin. Blokadaning ko'rinishi uchun

orqa miya boshqa rangga ega bo'lishi mumkin.

3. Mijoz ombori: mm3 (norma 3-5).

6. SMR ning bakteriologik tadqiqotlari: MBT 10% dan kam hollarda aniqlanadi, chunki orqa miya hajmi etarli (10-12 ml). Yuqori tezlikda 30 minutlik tortishish bilan qo'shimcha santrifüjdan keyin flotatsiya vipadkivning 90% da MBTni aniqlashi mumkin.

Tuberkulyoz meningitni davolash:

Sil kasalligining oldini olish:

Sil kasalligi bo'yicha noqulay epidemiologik vaziyat mintaqasida adekvat shakllangan profilaktik va epidemiyaga qarshi tashriflar o'tkazish.

Kasallikning dastlabki namoyon bo'lishi va tibbiy yordamda mushuklarni ko'rish. Tsey zahíd ham odamlarning kasalligini o'zgartirishi mumkin, go'yo ular kasalliklarning olovi bilan aloqa qilishadi.

Katta shoxli ozg'inlik sil kasalligi bilan kasallanganligi uchun noqulay bo'lgan davlatga ishga kirishda obov'yazkovyh old va davriy tekshiruvlarni o'tkazish.

Biz ko'proq izolyatsiyalangan yashash joylarini ko'rdik, kasal bo'lib qoldik, chunki biz faol sil kasalligidan aziyat chekamiz va aholi ko'p xonadonlar va kichik uylarda yashaymiz.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun birlamchi emlashni o'z vaqtida o'tkazish (hayotning 30 kunigacha).

Ba'zi shifokorlar sizda tuberkulyar meningit bor-yo'qligini bilishimiz kerak:

Xavotirlanyapsizmi? Tuberkulyoz meningit, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasalliklarni engish va undan keyin dietadan oldin haqida batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Sizga bir qarash kerakmi? Siz shifokor qabuliga yozilishingiz mumkin - Eurolab klinikasi sizning xizmatlaringizni kutmoqda! Eng yaxshi shifokorlar sizga qarashadi, eng yaxshi belgilarni ko'rishadi va simptomlarni aniqlashga yordam berishadi, sizga maslahat berishadi va kerakli yordamni berishadi va tashxis qo'yishadi. Shuningdek, shifokorni uyga chaqirishingiz mumkin. Siz cilodobovo uchun Klinik Eurolab vodcrita.

Kievdagi klinikamizning telefon raqami: (+3(katta kanal). Klinika kotibi sizga yaxshi kunda shifokorga borishga yordam beradi.

Ilgari bo'lganingizdan so'ng, siz g'olib bo'ldingiz, tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz ham, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashish uchun olib boring. Biz nima qilishni bilmasdik, bizning klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan hamma narsa kerak.

Sizda? Sizning sog'lig'ingizni sevuvchi bo'lish uchun jiddiy yondashishingiz kerak. Odamlar kasallik belgilariga etarlicha hurmat ko'rsatmaydilar va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunishmaydi. Bu juda ko'p kasallik bo'lib, u bizning tanamizda hech bo'lmaganda o'zini namoyon qilmaydi, lekin natijada u paydo bo'ladi, afsuski, bu allaqachon juda ko'p. Teri kasalligi belgilari, xarakterli namoyon bo'lishi mumkin - kasallikning belgilari. Semptomlarni ko'rsatish butun kasallikni tashxislashda birinchi qadamdir. Daryo bo'yida bir necha marta shifokorga murojaat qilish kerak, bu dahshatli kasallikdan xalos bo'lish va tananing va organizmning sog'lom ruhini olov bilan yaxshilash uchun etarli emas.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz - onlayn konsultatsiyaga shoshiling, u erda savolingizga javoblarni bilib olishingiz va o'zingizga g'amxo'rlik qilish uchun uni o'qishingiz mumkin. Sizga klinikalar va shifokorlar haqida gapirib berish uchun - barcha tibbiyot tarqatishda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, Eurolab tibbiy portalida ro'yxatdan o'ting, shunda saytdagi so'nggi yangiliklar va yangilanishlardan xabardor bo'lib turing, ular sizga pochta orqali avtomatik ravishda yuboriladi.

Asab tizimining kasalliklari guruhidagi boshqa kasalliklar:

Haqiqiy mavzular

• Likuvannya gemorroy Muhim!
• Prostatit bayrami Muhim!

Tibbiyot yangiliklari

Yangiliklar

Video maslahatlar

Boshqa xizmatlar:

Biz ijtimoiy choralardamiz:

Bizning hamkorlarimiz:

Savdo belgisi va EUROLAB ™ savdo belgisi ro'yxatga olingan. Barcha huquqlar himoyalangan.

Xalqaro nevrologik jurnal 4 (42) 2011 yil

Raqamga o'ting

VIL-infektsiyali bemorlarda sil kasalligining patomorfozi

Mualliflar: Bondar V.Ê., Vitux I.V., Filimonov Yu.D.

Maqolada klinik amaliyot sohasidagi adabiy ma'lumotlar va topilmalar tahlili asosida VIL-infeksiyasi kasalliklarida tuberkulyar meningitni engish uchun xarakterli muhim qonuniyatlar mavjudligi aniqlandi. VIL-infektsiya fonida ushbu kasallikning klassik uzilishining (patomorfoz) o'zgarishi haqidagi visnovo qog'ozlar parchalandi.

Tuberkulyoz meningit, patomorfoz, OIV infektsiyasi, SNID.

Dunyoning qolgan qismida Ukrainada bir vaqtning o'zida ikkita ijtimoiy xavfli kasallikning epidemiyasi rivojlanadi - sil va OIV / OITS, ko'pincha aholining bir xil guruhlariga hujum qiladi. Sil kasalligi, OIV infektsiyasining eng keng tarqalgan opportunistik kasalligi sifatida, CVID bilan kasallangan bemorlarda kasallik va o'limning asosiy sababiga aylandi. VIL-infektsiyasi faol sil kasalligining rivojlanish xavfiga olib keladi va boshqa tomondan, sil VIL-infektsiya protektori uchun yoqimsizdir. Statistik ma'lumotlarga asoslanib, sil kasalligi shaklining namoyon bo'lishi VIL bilan kasallangan holatlarning 30-60% da rivojlanadi. Mening qatorimda VIL-infektsiyasi sil bilan kasallangan barcha bemorlarning 40-70 foizida qayd etilgan. Shunga o'xshash holat "epidemiya ichidagi epidemiya" deb ataladi. VIL / SNID bilan bog'liq sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun yuqori o'lim darajasi xarakterlidir. Zagalnennymi adabiy denim uchun kasal odamlarning 30-40% ga yaqini sil kasalligidan vafot etadi.

Bu holda yuqori o'lim VIL-infektsiya fonida ham og'ir sil kasalligi, ham muhim umumlashtirilgan shakllarning vaqti-vaqti bilan namoyon bo'lishi bilan bog'liq. OIV infektsiyasi va SNID kasalliklari davrida sil kasalligini tashxislashning kechikishining sabablaridan biri atipik sil kasalligidir. VIL-infektsiyaning kech bosqichlarida sil kasalligi 50-70% hollarda lateral rivojlanadi, ko'pincha markaziy asab tizimi (CNS) va miya tunikalariga ta'sir qiladi.

Miya va markaziy asab tizimining tuberkulyozi - bu asab tizimining yuqumli-olovli kasalligi bo'lib, bu birinchi navbatda tunikalarda o'ziga xos granulomalarning mavjudligi (meningit), miya nutqi (ensefalit) va asab tizimining kasalliklari bilan bog'liq. sil kasalligidan kelib chiqqan dorsal (miyelit) miya. Tse Zakhvyuvnya Clinichnye ning Svidal navigationlari bilan xarakterlanadi, zokrema 3-4 sindromi kengaytirilgan: Intoskatsyynyy, MENĐNGEAL, PATOLOCHNYY ZMĐN Líkvuru, Funki Cherepins (Basalniki) Ta Kraisans (Basalniki) Nervínan% (ko'pincha) Nervínan% in (% ga) ) - miyelit sindromi bilan. Etiotropik kombinatsiyalangan antibakterial terapiya mavjudligi sababli, miya tunikalari va markaziy asab tizimining sil kasalligining progressiv buzilishi 3 marta urish bilan o'limga olib kelishi mumkin.

Tuberkulyoz meningit (meningoensefalit) SNID bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligida markaziy asab tizimining shikastlanishining eng klinik ahamiyatli shakli bo'lib, u CD4-hujayralar sonining 1 mkl va undan pastroqda 100 tagacha kamayishi bilan rivojlanadi (normal 500-2000 hujayra). Tuberkulyoz meningit gematogen tarqalgan sil kasalligining ko'rinishidir. Birlamchi bo'shliq o'pkada, limfa tugunlarida va kistalarda lokalize bo'lishi mumkin. SNID kasalliklar birinchi teshik birinchi depressiya yarmida Mayzhe bilmayman bilaman. Ko'pincha meningit sil infektsiyasining birinchi klinik ko'rinishi sifatida ayblanadi.

Mikobakteriyalar shilliq qavatning qon tomir pleksusi orqali gematogen yo'l bilan markaziy asab tizimiga kirib boradi, so'ngra subaraknoid bo'shliqdagi bo'sh joylardan kengayib, yumshoq miya pardalarida yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi.

Qoida tariqasida, pochatkovi nospetsifik meningitni ko'rsatadi. Sog'lik, apatiya, anoreksiya, subfebril holat, bezovtalanadigan bosh og'rig'i, tungi isitma, tana vaznining pasayishi bilan tavsiflanadi. Keyin bosh og'rig'i tezlashadi, qusish, uyquchanlik, meningeal belgilar paydo bo'ladi. Semptomlar asta-sekin o'sib boradi, kognitiv kelishmovchilik kuchayadi, nutqning chalkashishi, kranial nervlarning shikastlanishi (ko'pincha paroksismal, yuz, eshitish, og'iz), epileptik hujumlar va piznik bosqichlarda hemiparez - hemiparez. Keyingi jarayon bosqichma-bosqich o'tkirroq bo'lib, o'zini apatiya, mutaxassislikning o'zgarishi, tos a'zolarining buzilishi bilan frontal tipdagi progressiv demans sifatida namoyon qiladi. Og'ir sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida SNID bilan og'rigan bemorlarda miya membranalarining shikastlanishi normal haroratda va meningeal simptomlar mavjudligida o'chirilishi mumkin.

O'tkir o'murtqa rinit bilan engil pleotsitoz (1 mkl uchun 500 hujayragacha) paydo bo'ladi, bu boshida neytrofil bo'lishi mumkin, ammo taxminan bir hafta o'tgach, u limfotsitozga aylanadi. E'tiborli jihati shundaki, likyor visolining harakati ma'lum. Bo'shliqning uyi biroz xiralashgan. Protein oqimining miqdori 1 dan 20 g / l gacha, suyuqlikdagi qon aylanishining qon darajasining 1/5-1/6 qismiga sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanadi. 12-24 yildan so'ng, namunadagi suyuqlik tushganda, tuberkulyoz meningitning patognomonik belgilaridan biri bo'lgan pastki fibrin pavutinga o'xshash elak yoki elak. Shuningdek, sil kasalligining o'ziga xos belgisi - suyuqlikdagi mikobakteriyalarning namoyon bo'lishi. Adabiyotlarga ko'ra, umurtqa pog'onasi mintaqasida mikobakteriya tuberkulyozi kamdan-kam uchraydi (15-17% hollarda), garchi SNID bilan og'rigan bemorlarda hid ko'proq, immuniteti buzilmagan bemorlarda kamroq bo'lishi mumkinligi qayd etilgan. OIV bilan kasallangan bemorlarda tuberkulyoz meningit bilan ba'zi hollarda orqa miya parametrlari normal bo'lishi mumkin. Oddiy ko'rsatkichlarning chastotasi boshlanadi: glyukoza uchun - 15% da, oqsil uchun - 40% da, hujayralar soni uchun - grippning 10% da.

Víl-Infíkkovy Osisb, Scho Pali-ínnimym da sil kasalligi Meníngit o'tib atypovaya Gunning, erishish, qasos, qo'shma korxona uchun, 40% gacha Vipadkív, bizga Mozhvyati Pevny qonun polností berdi, Shaho Passagemory (Palai) haqida gapirishga ruxsat berdi (Palai) infektsiyalar. Nortex Poddzmo Analis Klítníchnyi jamiyati, Pentetzíarniy Systems dan ma'ruzachilar Bazí ínfektsíynyh Víddílennya bo'yicha Líkuvannya Víl-ínfíkovnya Ta Kalviki uchun Sníd Mízhoblasnoí Bagatoprofline Líkaríívívíson Líkaríívíson 0.12. da Daríd Mízhoblasnoí Rožívísív 0.12.

Xvoriy M., 24 yosh, 2009-yil 20-noyabrda OIV infeksiyasi, klinik III bosqich tashxisi bilan yuqumli bosqichga kirgan. Og'iz bo'shlig'i kandidozi. Meta to'g'ridan-to'g'ri - yuqori faol antiretrovirus terapiyani (HAART) tan olish. Hayot anamnezi: 1999 yildan beri opiatlarni ichki qabul qilish. VIL-infektsiyasi 2005 yilda aniqlangan, CD4 soni - 153 hujayra. Men sil kasali emasman. Yiringlashda - tana haroratining febril raqamlarga ko'tarilishi, kuchli zaiflik, inguinal va inguinal limfa tugunlarining ko'payishi. Ob'ektiv ravishda: o'rtacha og'irlikdagi yonish lageri. Lihomanit 38,2 ° S gacha. Skelet mushaklarining gipotrofiyasi, shilliq og'iz bo'shlig'ining kandidozini ko'rsatadi. Umumiy limfadenopatiya. Meningeal belgilar va markaziy asab tizimining organik shikastlanish belgilari yo'q.

O'tkazilgan obstezhennjadan so'ng, legensning rentgenogrammasi (S4 o'ng qo'lda aniqlangan pnevmoskleroz, S1-S2 da Gonu bo'shlig'i zararli), och qoringa organlarning ultratovush tekshiruvi (parenximada diffuz o'zgarishlar belgilari). jigar, skapulyar yara, gepatosplenomegaliya). (surunkali giperplastik limfadenitning namoyon bo'lishi aniqlandi; to'qimalarda o'ziga xos o'zgarishlar belgisi topilmadi), HAART va simptomatik terapiya sog'lom, protezberigavsya subfebril holat sifatida roztsínyuvavsya bo'lgan ba'zi lagerlarning shira kasalligiga buyurildi. 2009 yil 28 dekabrdan tana haroratining 39,4 ° S gacha ko'tarilishi kuzatildi; Umumiy qon tahlilida: gipoxromli anemiya (gemoglobin 88 g/l), leykotsitoz 22,3´ 109/l, eritrotsitlar cho’kish tezligi (SHOE) yiliga 65 mm gacha, chapda % va metamiyelotsitlar (6%). Takroriy rentgenogrammada oyoq oldingi danim bilan tekislanadi - dinamikasiz. 29.12.2009 nevrolog bilan maslahatlashuvlar. Aniqlangan meningeal belgilar: tos bo'shlig'ida m'yazyvning ahamiyatsiz qattiqligi, har ikki tomonda ijobiy Kernig simptomi. Yallig'lanish nevrologik belgilari, shu jumladan kraniokerebral nervlarning shikastlanish belgilari aniqlanmagan. Menenjitga shubha qilingan, bu bilan bog'liq holda o'murtqa ponksiyon qilingan. Spirtli ichimlik prosorious, bezbarvny, bosim harakatlanmaydi. Ijobiy protein reaktsiyalari. Protein 0,22 g/l, glyukoza 1,9 mmol/l (qonda glyukoza 5,3 mmol/l). 2 hujayraning sitozi (limfotsitlar). Ziehl - Nielsen tomonidan infektsiyalangan orqa miya smearining mikroskopida sil mikobakteriyasi (MBT) aniqlandi. 2010 yil 13 yanvar Xerson viloyati silga qarshi dispanserining (KHOPTD) Markaziy tibbiy maslahat komissiyasiga (TsVKK) yo'llanmalar. CVCC diagnostikasi: ilgari tashxis qilingan meninges tuberkulyozi (VDT). MBT+, M+ (orqa miya), K0, Qarshilik. 0, Gist. 0 mushuk. 1, tishli. 1 (2010)". Silga qarshi ixtisoslashgan muassasada davolanishni davom ettirish tavsiya etiladi.

Xvoriy U., 31 r_k, 01.02.2010 yilda yuqumli kasallikka chalingan. HAART tan haqida virishennya oziqlanish deb statsionar obstezhennya uchun. Anamnezdan: 1996 yildan beri giyohvandlik nutqidan (opiyat) ichki foydalanish. 2009 yilda sil kasalligi afsonasidan sil kasalxonasida davolanayotgan. Xuddi shu narsa VIL-infeksiyasi aniqlandi. Rivne CD4 - 154 hujayra. Zarur bo'lganda, lager o'rtacha og'irlikda. Lihomanit 39,5 ° S gacha. Umumiy limfadenopatiya, bo'sh og'iz shilliq qavatining kandidozini ko'rsatadi. Summativ meningeal belgilar paydo bo'ladi. Tashxis qo'yildi: “VIL-infektsiya, III (IV?) klinik bosqich. Sil kasalligi afsonasi (2009). Og'iz bo'shlig'i kandidozi. Tuberkulyoz etiologiyali meningit? Kunning oxirida rentgen nurlari oyoq ekanligi aniqlandi - patologiya yo'q, MBT uchun balg'am tahlili uch marta salbiy. Global qon testida: anemiya (gemoglobin 90 g/l), leykotsitoz 11,6´ 109/l, SOE ning yiliga 28 mm gacha oshishi. 02/03/2010 nevrolog tomonidan tekshiriladi. Nopok belgi, yirtqich zaiflik boshi uchun skargiga xizmat qiling. Kasallikning so'zlari ortida, agar to'satdan zaiflik va tana haroratining ko'tarilishi bo'lsa, kasalliklar 1,5 oyga yaqin. Nevrologik obstruktsiyada meningeal simptomlar majmuasi aniqlandi, bu dissotsiatsiyalangan xarakterga ega bo'lishi kerak: Kernigning ijobiy belgilari, utilitarian m'yazyvning qattiqligi uchun pastki Brudzinskiy. Vognishchevning nevrologik belgilari boshlanmadi. Tashxisni tekshirish usuli bilan lomber ponksiyon amalga oshirildi. Spirtli ichimlik prosorious, bezbarvny, harakatlanuvchi vitse ostida gyrating. Protein reaktsiyalari zaif ijobiydir. Protein 0,16 g/l, glyukoza 5,2 mmol/l (qonda glyukoza 6,0 mmol/l). 1 klitinning sitozi. Orqa miya surtmasining bakterioskopiyasida MBT aniqlangan. Visnovok TsVKK HOPTD 09.02.2010 yil: “Mening pardalari sil kasalligining (RTB) qaytalanishi. MBT+, M+ (orqa miya), K0, Qarshilik. 0, Gist. 0 mushuk. 2, tishli. 1 (2010)". Sil likarni yuborilgan uzoq likuvannya uchun.

Xvoriy V., 29 yoshli, 2009 yil 12 oktyabrdan boshlab yuqumli kasalliklar bo'limida statsionar shifoxonaga o'tkazilgan. tashxis bilan: "VIL-infektsiya, III klinik bosqich. Og'iz bo'shlig'i kandidozi, polimorf umumiy limfadenopatiya. Tarixi: 1999 yildan beri in'ektsion giyohvandlik. VIL-infektsiyasi 2005 yilda aniqlangan. CD4 qiymati avval aniqlanmagan. Men sil kasali emasman. CD4 (20 hujayra) darajasini aniqlashni o'z ichiga olgan kasalxonada olib borilgan obstezhennjadan so'ng, HAART kasallikka buyurildi, shira uchun CD4-limfotsitlar soni 1 mkl uchun 160 hujayragacha ko'tarildi. 2009 yil 27 oktyabr nevropatolog viniknennyam stíykoí (cho'zilgan kílkoh díb) uyalar dan havola bilan maslahatlashdi. Bir lahzaga qaraganda, skarg ko'rinmaydi. Bosh og'rig'i, ko'zlardagi egizaklar va boshqa alomatlar bloklanadi. Anamnezda kranio-miya shikastlanishlari, markaziy asab tizimining yallig'lanishi sanab o'tilgan. Ob'ektiv ravishda: ma'lumotda, bog'laning. Meningeal belgilar yo'q. Kraniokerebral nervlarning ishi buzilmaydi. To'liq obsyazy da kíntsívkah faol va passiv ruhi, m'yazova kuch 5 ball. Tendon reflekslari, D = S, patologik reflekslar yo'q. Sezuvchanlik buzilmaydi. Muvofiqlashtiruvchi bo'linmalar mavjud emas. Bosh suyagining rentgenogrammasida - arterial va venoz buzilishning kuchayishi, kranial arteriya va turk egarining orqa qismidagi osteoporoz mavjudligida aniq gipertenziya belgilari. To'liq ish kunida to'xtashni qiyinlashtirgan oftalmologning atrofiga qaraganidan so'ng, diagnostika usuli bilan kasal odamga lomber ponksiyon o'tkazildi. Spirtli ichimlik prosorious, bezbarvny, bosim harakatlanmaydi. Orqa miya tahlilida: oqsil reaktsiyalari keskin ijobiydir. Protein 12 g/l, glyukoza 4,7 mmol/l (qon 7,3 mmol/l). Sitoz 0. Gram uchun fermentlanganda bakterial flora aniqlanmadi. MBT aniqlanmagan. Kuzatuvning sog'lom natijalari (oqsilning yuqori darajasi), intrakranial gipertenziya klinikasi markaziy asab tizimining volumetrik jarayoniga shubha qildi. Tavsiya etilgan kuzatuv: miya va orqa miya magnit-rezonans tomografiyasi (MRI), dinamikada nevrolog tomonidan tekshiruv. Kasallik sechoginni preparatlari (asetazolamid) va simptomatik terapiya (metoklopramid) bilan ko'rsatiladi, ba'zi lagerlarning shiralarida u qizarib ketdi, uya qoqilib ketdi. To‘liq texnik imkoniyatlar tufayli tutashuvda MRT o‘tkazildi. 2010 yil sentyabr oyidan boshlab kasal odamda xarakterning nomuvofiq bosh og'rig'ida chandiqlar bor edi, ezib tashlash, ba'zida - zerikarlilik, chalkashlik; febril isitma barqarorlashdi. 2010 yil 11 yanvar nevrolog tomonidan qayta-qayta maslahatlashgan. Atrofga qaraganida, dissotsiatsiyalangan meningeal belgilar bor edi: Kernigning siyosiy belgilarining qattiqligi va pastki Brudzinskiy ikkala tomondan ijobiy. Nevrologik alomatlar aniqlanmadi. Meningitga shubha qilingan taqdirda, orqa miya ponksiyoni takrorlangan. Spirtli ichimlik prosorious, bezbarvny, bosim harakatlanmaydi. Protein reaktsiyalari zaif ijobiydir. Protein 0,2 g/l, glyukoza 2,9 mmol/l (qonda 6,8 mmol/l). 1 klitinning sitozi. Smearning bakterioskopiyasida MBT aniqlangan. Visnovok: tuberkulyoz meningit. 2010 yil 13 yanvar CCCC ga yuboriladi. Tashxis qo'yildi: “Mening pardasi VDTB, legeniya (miliar). MBT+, M+ (orqa miya mintaqasi), K0, Gist. 0, qarshilik ko'rsatish. 0 mushuk. 1, tishli. 1 (2010)". Silga qarshi tibbiyot yo'nalishlarining kasalliklari.

Xvoriy B., 34 yosh, 2010 yil yuqumli kasalliklarga yo'llanma likuvannya deb statsionar obstezhennya uchun. Hayot anamnezi: 15 yil davomida surunkali bronxit, 2001 yil. sil kasalligi afsonasi bilan kasallangan. VIL-infektsiyasi 2009 yilda aniqlangan, CD4 sanasi ilgari yuqmagan. 1990 yildan beri in'ektsion giyohvandlik Kirishda, tugashdan oldin, u infeksionist tomonidan ko'rib chiqildi, meningeal belgilar aniqlandi va nevropatolog konsultatsiya uchun so'raldi. Men bir soat davomida nevrologik chandiqlarni ko'rmayapman. Zahalom vvazha o'zini kasalxonaga kirishdan oldin 4 oy davomida kasal bo'lib qolgan, agar bu tana haroratining ko'tarilishini anglatsa. Ob'ektiv ravishda: ma'lumotda, bog'laning. M'yaziv potilicening shubhali qattiqligi, Kernig belgilari, pastki Brudzinskiy ijobiy ko'rsatilgan. Yallig'lanish nevrologik belgilari yo'q. Diagnostik lomber ponksiyon o'tkazildi. Spirtli ichimliklar nopok, bepusht. Protein reaktsiyalari salbiy. Protein 0,28 g/l, glyukoza 4,0 mmol/l (qonda glyukoza 7,2 mmol/l). Sitoz 0. Smearda MBT aniqlandi. Dodatkovo obstezheno: rentgen oyog'i - surunkali bronxit, remissiya bosqichi, MBT uchun balg'am tahlili uch-salbiy, CD4 soni - 32 hujayra. 20.01.2010 ftizator bilan maslahatlashgan COPTD, tashxis qo'yildi: “RTB meningit, faol faza. MBT+, M+ (orqa miya), K0, Qarshilik. 0, Gist. 0 mushuk. 2, tishli. 1 (2010)". Bemorga ixtisoslashtirilgan ipoteka kreditida keyingi davolanish bilan maxsus kimyoterapiya tayinlandi.

Visnovki

Tibbiy klinik amaliyot va adabiy ma'lumotlar tahlili asosida VIL bilan kasallangan hollarda tuberkulyar meningitni engishning muhim qonuniyatlari aniqlandi. vídmínu víd klasichnoí̈ rasmda zahvoryuvannya tsíêí̈ toifasi í̈ patsíêntív trivaly soat o'chirilgan shaklda o'tadi, kelib chiqishi noma'lum isitma niqobi ostida hovayuchis. Qoida tariqasida, kun davomida kasalliklarda skargi, chuqur miya ko'rinishlari (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, organlarning biroz giperesteziyasi va boshqalar) yo'q. Meningeal sindrom tor yo'l bilan shakllanadi, meningeal belgilari noaniq, dissotsiativ xarakterga ega: Kernig, Brudzinskiyning ijobiy belgilari safro m'yazyvning qattiqligining og'irligi uchun ko'rsatiladi. Boshqa nevrologik simptomlar, shu jumladan tuberkulyoz meningit uchun patognomonik, kraniokerebral nervlarning shikastlanishi yo'q. Kasalliklarning 60 foizida kasallik legeniyada faol sil kasalligi mavjudligi sababli rivojlanadi. Likvorologik topilmalar bo'lsa, oqsil va glyukozadagi ilgari tasvirlangan o'zgarishlarda sil kasalligiga xos bo'lgan pleotsitoz bemorlarning 1/3 qismida kamroq aniqlanadi. Ko'pgina hollarda, suyuqlikda pleotsitoz, normal yoki rivojlangan oqsil mavjudligiga, o'murtqa rinoplastikada MBT mavjudligi sababli glyukoza darajasining pasayishiga ta'sir qiluvchi o'ziga xos hodisa mavjud bo'lib, bu osonlik bilan aniqlanadi. terinoskopik usul. Bunday o'zgarishlar kuchli immunosupressiya bilan og'rigan bemorlarda CD4 sonining 1 µl va undan past bo'lgan 100 hujayradan iborat bo'lganida kuzatiladi. CD4 ning yuqori darajasi bilan tuberkulyoz meningit klassik oqish bo'lishi mumkin. Shu tarzda, chuqur immunosupressiyali shira ustida VIL bilan kasallangan holatlarda silli meningitning patomorfozi haqida visnovi rivojlanishi mumkin. Amaliyot L_Karam, Yaki qo'yib Dopcoming Tsiy Kathegoria Pazíêntív, Nefimously Mati Postínu jon boshiga bir kodlari bilan tuberkulyoz meníngit bir civot bir noaniq genezisi bir triven qo'lida, CD4 Keyingi 100 klítin boshiga 1 mkl, Skar Headgami transfer, Skardic. anamnezga sil kasalligi. Yodda tutingki, tuberkulyar meningit yuqumli, ammo kasalliklarni davolash mumkin, ba'zi bir erta namoyon bo'lish prognozi va etarli antimikobakterial terapiyani tezda tan olish yoqimli.

1. VIL / SNID bilan bog'liq sil kasalligining namoyon bo'lishi va kasalliklarga dispanser yordami. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining uslubiy tavsiyalari. - Kiev, 2005. - 21 p.

VILdagi ensefalopatiya - bu insonning immunitet tizimiga, shuningdek, buzilgan miyaga ta'sir qiluvchi patologiya. Albatta, bemorning boshqa ichki organlari azoblanadi, bu esa bosqichma-bosqich ularning faoliyatiga jiddiy zarar etkazadi. Kasallik to'g'ri rivojlanmoqda, immunitet hujayralarida haydash.

Qaysi organizm natijasida u turli xil tashqi omillarni tuzatishga qodir bo'lib, ular yangisiga zararli tarzda kiritilishi mumkin. VIL-ensefalopatiyaning ko'p hollarda kichik bolalar azoblanadi, bu ular shakllangan asab tizimi bilan to'liq tushuntirilmaydi. Kasallik umuman xavfsiz emas, bu juda ko'p tibbiy nazoratni talab qiladi.

Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari

VIL ning kattalar orasida tarqalishi qonuniy yo'l yoki qon inqirozidir. Immunitet tanqisligi virusi bilan bolaning infektsiyasi bachadonda mumkin. Kasal odamning kasal bo'lish ehtimoli ko'proq, sharob parchalari taqdirdan ko'ra ko'proq o'zini namoyon qilmasligi mumkin, yoki bu patologiyaning tez rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin. VIL infektsiyasi ko'pincha quyidagi tizimlarga ta'sir qiladi:

VIL sabab bo'lgan ensefalopatiyaning rivojlanishi o'ziga xos mexanizmga ega bo'lishi mumkin, bu odamlar tug'ilishi bilanoq boshlanishi mumkin, shuning uchun u bemorning hayotining qo'shiq paytida. Iltimos, agar keyinchalik rivojlanish deyarli imkonsiz bo'lsa, siz hali ham yaxshilanishga harakat qilishingiz mumkin, shunda siz diagnostikadan o'tishingiz va o'z vaqtida terapiyani boshlashingiz mumkin.

VIL-ensefalopatiya VIL-demans deb ham ataladi. Von miyaning ongidagi zarbani chaqiradi. Bemorlar astrositlar va mikrogliyalarning shikastlanishidan aziyat chekishadi, bu tashqi omillarning salbiy ta'siriga va qonga infektsiyani iste'mol qilishga javoban tanadagi surunkali reaktsiyalarning kiritilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

IVL bilan og'rigan bemorlarda miya to'qimalarining elektr muvozanati jiddiy ravishda buziladi. Kasallik tsiklik xarakterga ega va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin - bemorning immunitet tizimida pasayish. Xuddi shu kimsa 100 ga yaqin bemorda hayajonlanish xavfi bilan izohlanadi.

IVL bilan kasallangan odamlarda miya to'qimalari tiklana boshlaganligi sababli, organ patogen mikroflora - bakteriyalar, zamburug'lar va boshqa mikroorganizmlarning kuchli hujumiga uchraydi. Bu GMdagi mikrosirkulyatsiyaning jiddiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu ICP ning jiddiy striasini (ichki kranial bosim), miyaning shishishi, miya gipoksiyasining rivojlanishiga olib keladi.

Bu omillarning barchasi oqimi ostida, bosqichma-bosqich, miya o'sishini buzish va o'zgartirish jarayoni boshlanadi. Binoning bunday patologik holati trivatily taqdirli bo'lib, sizni uzoq vaqt davomida o'zingiz haqingizda bilishga imkon bermaydi, lekin shu bilan birga, bemor VIL-ensefalopatiyaning birinchi tashvishli belgilarini ko'rsatishni boshlaydi. VILda ensefalopatiya rivojlanishining bir necha sabablari bor. Aniqrog'i, faqat bittasi bor - virusning o'zi insonning immunitet tanqisligi.

Miyaning hujayra membranalaridagi yoriqlarga osongina kirib, sog'lom to'qimalarning bosqichma-bosqich o'limiga olib keladi. Bolalarda patologiyaning tezroq rivojlanishini qanday izohlash mumkin? Kichkina bolada bu asab tizimi hali to'liq shakllanmagan, bu virusning turli ichki organlarning to'qimalariga osongina hujum qilishini ta'minlaydi. IVL-ensefalopatiya sabablaridan ko'pincha yosh bemorlarda tashxis qilinadi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari va belgilari

Tibbiyotda VIL-ensefalopatiya hali ham mumkin va boshqa belgilar: demans sindromi SNID, neyrospid, neyrokognitiv buzilishning VIL bilan bog'liq shakli va boshqalar. Patologiyaning og'irlik darajasining 3 bosqichi bo'lishi mumkin:

Kasallikni odam tomonidan toqat qilish muhimroqdir, chunki VIL-infektsiyani keltirib chiqaradigan meningit yoki ensefalit bo'lishi mumkin. Ko'pincha bir xil patologik jarayonlar yosh bemorda bemorning o'limiga sabab bo'ladi.

VIL-infektsiyadan kelib chiqqan ensefalopatiyaning klinik ko'rinishi hech narsa bilan bezovtalanmaydi, bu birga keladigan kasalliklarsiz odatiy holdir. Ular kasallikning rivojlanishining boshqa bosqichidan bosqichma-bosqich paydo bo'lishni boshlaydilar. VIL-ensefalopatiya belgilarini quyidagilarda ko'rish mumkin:

Ko'pincha VIL-ensefalopatiya muhim dori-darmonlarni qo'llash orqali rivojlanadi, SNID namoyon bo'lishida simptomlarni yo'q qilish uchun ko'rsatmalar. Bu asab tizimining tushkunligi bilan izohlanadi, shundan keyin hayajon paydo bo'ladi. Bundan tashqari, tse naivazhche og'irlashgan kasalliklar.

Diagnostik va oqilona tashriflar

Immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanganidan so'ng, bemor SNIDning birinchi belgilarini ko'rsatishni boshlashdan oldin bir soatgacha vaqt ketishi mumkin. Xuddi shu narsa VIL sabab bo'lgan ensefalopatiyaga ham tegishli. Viyaviti vv, ayniqsa, rivojlanishning dastlabki bosqichida butunlay vipadkovo bo'lishi mumkin. Shu sababli, murakkab obstezhenniya buyuriladi - to'g'ri tashxis qo'yish garovi, o'z yuragi bilan terapiya usulini tanlashga katta turtki beradi.

Siz yordam uchun kasal bo'lishingiz mumkin:

• lomber ponksiyon, uning yordami uchun robot nerv tizimidagi birinchi patologik o'zgarishlarni aniqlash mumkin;
• tomografiya (MRI) - oq miya nutqi tuzilishidagi o'zgarishlarni aniqlash;
• reoensefalografiya (REG), bu bemorning markaziy asab tizimining tomirlari va arteriyalarining holatini baholash imkonini beradi;
• miya qon tomirlarini baholash uchun zarur bo'lgan dopplerografiya.

Asab tizimi tomonidan ensefalopatiyadan xalos bo'lish faqat o'zingizning o'zingizning patologiyangizni ko'taruvchi ongingiz uchun mumkin. Ushbu ko'rinishda bemorga quyidagilar ko'rsatiladi:

Aniqrog'i, ensefalopatiyada psixologik in'ektsiya usulini tayyorlash uchun o'ziga xos teri turiga, ehtimol, faqat nevropatolog yoki psixiatrga murojaat qilish kerak. Har bir narsani qo'shimcha ravishda qo'yish kerak, bemorning patologiyasi qanchalik muhim, hatto u inson tanasining individual xususiyatlariga bevosita bog'liq bo'lsa ham.

Og'irlashtirishi mumkin bo'lgan prognozlar

IVL-infektsiyasi bo'lsa, ensefalopatiyaning prognozi haqida aniq aytish mumkin emas, shardlar miyaning asab tizimiga zarar etkazish bosqichida yotishi kerak. Ungacha ensefalopatiya qaytarilmas jarayon bo'lib, uni qaytarib bo'lmaydi - faqat taraqqiyotni saqlab qolishingiz mumkin.

Ko'pgina bemorlar so'rashadi: "Men VIL bilan ko'p yillar yashaganim uchun, miyaning SNID ensefalopatiyasi bilan hayotning ahamiyatsizligi nimada?". Skilki, ko'rinib turibdiki, shunga o'xshash patologiyalar to'plamiga ega bo'lgan odamlarning hayoti yo'qolgan, buni upevnystyu dan aytish mumkin emas. Terapiyaning boshida, agar VIL-ensefalopatiya allaqachon muhim shaklga o'tgan bo'lsa, bemor 40 yoshgacha yashamasligi mumkin.

VIL-SNID kabi bunday patologiya uchun erta o'lim xarakterlidir va ensefalit patologik jarayonning rivojlanishini tezlashtiradi. Nima sabablarga ko'ra, jiddiy asoratlardan xalos bo'lish uchun siz VILda birinchi shubhalar uchun aybdor paytlarda yordam so'rashingiz kerak.

VIL-ensefalitning eng keng tarqalgan asoratlaridan biri bu hayajonlanishning rivojlanishidir. Eng muhim meros - o'lim.

Afsuski, kasallikning rivojlanishining oldini olish mumkin emas, SNID ning parchalari barcha ichki organlarning ishini buzadigan patologiya hisoblanadi. Siz faqat bir winknennya buklangan g'alaba qozonish uchun harakat qilib ko'rishingiz mumkin.

Kimga tibbiy yordam so'rash kerak:

• depressiv lager;
• boshqa aniq ifodalangan ruhiy kasalliklar;
• qismlarning kayfiyati o'zgarishi;
• uyqu bilan bog'liq muammolar;
• doimiy bosh og'rig'i;
• tong otishini kamaytirish;
• eshitish va eshitish gallyutsinatsiyalari.

Vaqti kelib, shifokorlarga muhim asoratlarni saqlab qolish uchun yordam beriladi. Biroq, bu bemor uchun uning o'zi hayotini davom ettirishda kasalliklarga duch kelishi mumkin. VIL va ensefalopatiya kabi patologiyalar bilan kurashish, buni qilish qiyin va ko'p odamlar jiddiy psixologik tajribalar haqida bilishadi. Va bu erda mutaxassisdan yordam so'rash shart emas. Qandaydir kasallik bilan siz o'zingizni ijobiy tomonga yaxshilashingiz uchun qanday qilib til topishishni o'rganishingiz mumkin. Tse dopomozhe suttyovo kasallik prognozlarini yaxshilash.

Xulosa

Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy ma'lumotlariga ko'ra, 1987 yildan boshlab bir qator holatlar ilgari OIV infektsiyasi / SNID bilan kasallangan. 2009 yil kuzi barglari bo'yicha ombor: VIL-infektsiya - 156 404, SNID - 30 767, vafot etgan - 4. Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti va UNAIDSning rasmiy hisob-kitoblariga ko'ra, 2005-2006 yillarda. Sayyoramizda 45 millionga yaqin odam VIL-infektsiyasi bilan kasallangan. Ukrainada VIL infektsiyasining o'rtacha ko'rsatkichi 100 mingga 58 ni tashkil qiladi. aholi.

VILning maqsadli organlaridan biri asab tizimidir: SNID bilan kasallangan bemorlarning periferik qonidagi limfotsitlarning 1/10 000 qismidan kamroq qismi virus bilan kasallangan, xuddi miya to'qimalarida VIL teri hujayralarini yuqtirganidek. Ko'rinib turibdiki, VIL / SNIDu ning eng keng tarqalgan ko'rinishlaridan biri asab tizimining shikastlanishidir. VIL-infektsiyalarining nevrologik asoratlari retrovirusning o'zi, shuningdek, opportunistik infektsiyalar, shishlar, serebrovaskulyar patologiyalar va antiretrovirus dorilarning toksik ta'siri tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Bu vositachi zarar holda asab tizimi hujayralari infektsiya va vayron ta'sir ko'rinadi, yakie mayut CD4 retseptorlari. Bular unib chiqishi mumkin: astrositlar, oligodendrositlar, mikrogliyalar, monositlar, miyaning fibroblastsimon hujayralari, qon tomirlari endoteliysi hujayralari, neyronlar. Boshqa tomondan, glial hujayralar infektsiyadan ta'sirlanadi, ya'ni. VIL ning hujayralarning o'rtasiga, ale va ularning membrana lizisidan keyin gp120 oqsili bilan kirib borishi. Glikoprotein gp120 neyrolökin (neyrotrofik kasallik bo'lgan limfokin) blokirovkasi tufayli VIL-neyronal quloq infektsiyalari patogenezida asosiy rol o'ynaydi. Gp120 oqimi ostida astrositlar sinapslarda glutamatni bostirmaydi, bu Ca2+ ion bosimi va sitotoksik faollikning oshishiga olib keladi.

Teri patogenezi tiqilish nuqtasida yotishi mumkin bo'lgan xarakterli nevrologik tanqisligi bo'lgan maxsus klinik ko'rinishga ega bo'lgan bemorlarda xulosaga kelishi mumkin. Shunday qilib, gipotalamus-hipofiz kompleksining bioregulyatsiya nutqlarining neyrotrofik oqimining pasayishi mediator almashinuvining yo'q qilinishiga olib keladi. Gamma-aminobutirik kislota va glitsin etishmovchiligi epileptik tutilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Serotoninning depressiyasi antiserotonin ataksiyasining oqlanishiga olib keladi. Vazopressin almashinuviga zarar - xotiraga zarar. Miya tunikasi va ependimal yo'llarning juvenil pleksusining endotelial hujayralarining shikastlanishi asab to'qimalarida mezenxima elementlarining yallig'lanishi va ikkilamchi demyelinatsiyaning rivojlanishiga olib keladi, bu klinik jihatdan virusli vaskulit rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Klitin immunitetining tushkunligi opportunistik infektsiyalari va neoplastik jarayonlari bo'lgan bemorlarda rivojlanishga olib kelishi mumkin.

Ko'rinib turibdiki, VILning qon-miya to'sig'i orqali kirib borishini osonlik bilan tushuntiradigan bir qator farazlar mavjud. Bir farazga ko'ra, markaziy asab tizimining eng bilvosita zararlanishi virusning glial hujayralarga perineural kirib borishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bilvosita infektsiya bo'lishi mumkin - agar immun tizimining hujayralaridan virus asab tizimiga kirsa ("Troyan oti" mexanizmi). Virusning membranada CD4 antijenini olib yuruvchi miya kapillyarlarining endotelial hujayralariga kirib borishi mumkin. O'ziga xos neyrotrop kasallik bo'lishi mumkin bo'lgan VIL ning genetik variantlari asoslari haqida ham taklif mavjud.

CD4 retseptorlari nafaqat neyroglial hujayralarda, balki miya tunikalari va ependimal kanallarning tomir pleksusining endotelial hujayralarida ham tarqaladi. Ba'zida bu orqa miya va miyaning VIL bilan bog'liq qon tomir lezyonlariga olib kelishi mumkin. Patologik jarayonning aksariyati endovaskulyar tarzda lokalize qilinadi, ehtimol, asosiy vaskulit va vaskulopatiya tufayli. Miya va orqa miya vaskulitlarining birlamchi IVL-assotsiatsiyasi asab to'qimalarining ikkilamchi shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'rinib turibdiki, ko'pincha VIL-infektsiyasi bilan rivojlanadigan trombotsitopeniya gemorragik asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi, buning natijasida qon reologiyasi va giperkoagulability buziladi. IVL bilan kasallangan bemorlarda gistologik tekshiruvlar o'tkazilganda to'sh suyagi devori leykotsitlar bilan infiltrlanganligi, intimada proliferativ o'zgarishlar mavjudligi aniqlandi. Shu bilan birga, sudyaning lümeninin ovozini va uzoqdagi mumkin bo'lgan infarkt, sudyaning yorilishi va qonli trombozni ko'tarish kerak. Ko'pincha IVL bilan kasallangan bemorda ishemik insultning gemorragik insultga aylanishi sodir bo'ladi. IVL bilan bog'liq vaskulit bilan multifokal lezyonlar rivojlanadi. Tse nafaqat vaskulit haqida, balki neyro-SNIDning meningovaskulyar ishlab chiqarish shakli haqida gapirishni taklif qiladi.

OIV bilan kasallangan bemorlarning taxminan 40% orqa miya (SMR) o'zgarishi mumkin, bunda engil pleotsitoz (5-50 hujayra / mm3), yuqori protein darajasi (500-1000 mg / l) va normal glyukoza konsentratsiyasi namoyon bo'ladi. O'zgarishlar o'ziga xosdir. Klinik jihatdan sog'lom IVL bilan kasallangan bemorlarning yarmida pleotsitoz bo'lishi yoki CMPdagi oqsil miqdori ko'payishi mumkin, CMP ning 20% ​​da to'qima madaniyatida, ko'pincha yuqori titrlarda OIVni keltirib chiqaradi. Keyinchalik pleotsitoz pasayadi, o'sha soatda oqsil miqdori ko'payishi, kamayishi yoki o'zgarmas bo'lishi mumkin. Periferik qonda bo'lgani kabi, CMR CD4: CD8 nisbati past, ayniqsa infektsiyaning kech bosqichida. Keyingi bosqichda SMPdagi virusning titri ham pasayadi. SMRdagi o'zgarishlar soni o'rtacha va doimiy emas, shuning uchun kasallikning ko'payishini va ularga asoslangan terapiya samaradorligini taxmin qilish muhimdir.

Anti-OIV CMPlarda aniqlanadi va yuqori titrga ega. Qon va CMRdagi antikor titrining darajasi antikorlarning markaziy asab tizimida sintezlanishi mumkinligini ko'rsatadi. CMPdagi OIVga qarshi antikorlar IgG sinfiga tegishli, ammo ba'zi kasalliklarda IgA va IgM sinflarining antikorlarini bilish mumkin edi. CNSda antikorlarning sintezi erta, miya pardasi infektsiyasidan so'ng darhol boshlanadi. SMRda oligoklonal antikorlar ham aniqlanishi mumkin, OIV epitoplarida hidlanadi va kulrang migratsiya binolarini ko'rsatishi mumkin. Pleotsitoz va oqsil kontsentratsiyasi CMPdagi OIVga qarshi antikorlar va aniq oligoklonal o'g'itlar soni bilan yomon bog'liqdir. CMP dan OIVning ijobiy madaniyati bo'lgan bemorlarda CMP va oligoklonal smuglarda OIVga qarshi antikorlar bo'lishi mumkin. SNID bo'lgan bemorlarda CMPda antikorlarning sintezi sezilarli darajada past bo'ladi, SNID bo'lmagan OIV bilan kasallangan bemorlarda kamroq. CMP va serovatmlarda p24 antijeni va anti-p24 antikorlarining konsentratsiyasi parallel ravishda o'zgaradi, CMPlarda p24 kontsentratsiyasi o'zgaradi. "SNID - demans" kompleksida p24 kontsentratsiyasi maksimaldir, ammo antijenler va antikorlarning kontsentratsiyasi klinik simptomlarning og'irligiga va amalga oshirilishi kerak bo'lgan terapiya samaradorligiga bog'liq.

Klinik ko'rinishda simptom komplekslarining xarakterli diapazonini ko'rish mumkin: meningizm, piramidal etishmovchilik, serebro ataksiya, sudomaniya, SNID-demans kompleksi, ensefalit, meningitga xos bo'lgan simptom kompleksi. Klinik ehtiyotkorlik shuni ko'rsatadiki, VIL-infektsiyaning dastlabki bosqichlarida eng tez-tez uchraydigan va reaktiv nevrotik astenovegetativ sindromga aylanadi. Kasal odamlarda turli xil nevrotik kelishmovchiliklar, shuningdek, tashvish, bo'kirish, unutuvchanlik, yomon kayfiyat, qiziqishlar, uyqu buzilishi, turli xil fobiyalar, vegetativ labillik kuchayishi mumkin. Kasallikning oxirgi bosqichlarida birinchi reja asab tizimiga zarar etkazishdir, eng muhimi, opportunistik infektsiyalar bilan og'rigan.

Retrovirus bilan bevosita infektsiyaning natijasi bo'lgan markaziy asab tizimining kasalligi

Hostria aseptik meningoensefalit

Ushbu sindrom IVL bilan kasallangan bemorlarning 5-10 foizida serokonversiyadan oldin yoki mononuklyozga o'xshash sindromdan keyin darhol paydo bo'ladi. Kasalliklar turbulent bosh og'rig'i, boshpana, ruhiy holatga zarar etkazish, fokal yoki umumiy kema hujumlari ko'rsatiladi. O'tgan yuz falaji (Bell falaj) ortidan, asab tizimining shikastlanishining o'rtacha yoki lateral belgilari kamdan-kam hollarda kuchayadi. INFEKTSIONning dastlabki bosqichlarida paraparezi va kuchli og'riq sindromi, sezgirlikning buzilishi, manik bo'lmagan epizodlar va o'murtqa miyoklonozlar (qorin yarasining ritmik qisqarishi) bilan o'tkir miyelopatiya haqida ma'lumot. SMR pleotsitozni, oqsilning pasayishini va normal glyukoza darajasini ko'rsatishi mumkin - seropozitiv klinik jihatdan sog'lom OIV bilan kasallangan bemorlarda kuzatilganlarga o'xshash o'zgarishlar. VIL-infektsiyaning laboratoriya diagnostikasi kuzatilgan virus yoki p24 yoki SMR yoki uzoqroq muddatda serokonversiyaning serologik belgilariga (1 yoki 2 oy ichida tovush) asoslanadi. Hostrit meningoensefalit o'z-o'zidan cheklanadigan kasallik bo'lib, faqat simptomatik davolashni talab qiladi.

"SNID - demans" kompleksi (OITS - demans kompleksi, ADC)

"VIL-ensefalit", "VIL-ensefalopatiya", "Piadhostra ensefalopatiya" deb ham ataladigan ADC faqat SNID bosqichiga tayinlangan. SNID bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydigan nevrologik kasallik ham OIV bilan kasallangan bemorlarda SNIDning birinchi alomati bo'lishi mumkin. Dastlabki alomatlar - befarqlik, hurmatsizlik, unutuvchanlik, hurmat konsentratsiyasining buzilishi, aqlning pasayishi, autizm, bu umuman depressiyani ko'rsatadi. Bemorlarda orientatsiya, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar yoki psixozning buzilishi ham mumkin. Bemorning ko'krak qafasining orqa qismi har qanday zararni ko'rsatishga imkon bermaydi, ammo bu davrda neyrofiziologik jihatdan rivojlangan, u vosita funktsiyalarining aniqligi va tezligiga, shu jumladan nozik motorga, harakatning silliqligiga, qisqa soatlarga zarar etkazishini ko'rsatadi. xotira, qiyinchilik. Banal depressiyaning dastlabki bosqichida ADC ni ko'rish. Bemorlarda fikrlash tezligi, reaktsiya tezligi kamayadi. Agar demans aniq bo'lsa, kortikal simptomlar (afazi, apraksiya va agnoziya kabi) ham asosiy emas; Shu munosabat bilan, nevrologlar Altsgeymer kasalligi kabi kortikal demansdan farqli o'laroq, ADCni subkortikal demans deb tasniflashadi. ADC erta bosqichida qismlarga Ochiruhoví kelishmovchilik. Bundan tashqari, ko'pincha "fiziologik" tremorning harakatini bilish mumkin. Kasalliklarda, aniq ataksiya, sensorli ataksiya, spastik, apraksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan yoki funktsional sifatida tasniflanishi mumkin bo'lgan harakat etishmasligi tovush. Faol bemorlarda yurish va vakuolyar miyelopatiya bilan bog'liq bo'lgan pastki oyoq-qo'llarning funktsiyasi buzilgan bo'lishi mumkin. ADC bosqichma-bosqich yoki bosqichma-bosqich raptian kasalliklar bilan, ba'zida kasallikning tizimli namoyon bo'lishi bilan rivojlanishi mumkin.

ADC diagnostikasi CVID bilan og'rigan bemorlarda salomatlik, psixoz yoki demansning buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan raqobatdosh tashxislarni istisno qilish yo'li bilan belgilanadi. Kuzatuv qon, CMR, boshning kompyuter tomografiyasi (CTG) katta ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Kasallik nafaqat markaziy asab tizimining infektsiyalari va shishishini, balki dori terapiyasining yon ta'sirini, tirik nutqning muvozanatini ham o'z ichiga oladi. ADC bilan og'rigan bemorlarda CTG yoki normani ko'rsatadi, yoki miya atrofiyasini ko'rsatadi. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) miya atrofiyasini ko'rsatadi. Keyinchalik, loyqalanish o'choqlari paydo bo'ladi, oq nutqda diffuz o'zgarishlar paydo bo'ladi, ular T2-rejimli MRI bilan eng aniq ifodalanadi. O'zgarishlar aniq emas. Boshning pozitron emissiya tomografiyasi glyukoza almashinuvining buzilganligini ko'rsatadi. Qizamiq va pidkirkovih protezlarining Suriya nutqida hipometabolizm - erta bosqichda, bazal va talamik ganglionlarda gipermetabolizm, keyingi bosqichda kuzatiladi. CMR normal yoki klitin, oqsil yoki oligoklonal antikorlar sonining o'rtacha ko'payishi bilan bo'lishi mumkin. B2-mikroglobulinning yuqori darajasi tez-tez paydo bo'ladi va ADC zo'ravonligi bilan bog'liq.

ADC bilan og'rigan bemorlarning yarmi bo'lishi mumkin, ayniqsa og'ir ish bilan, vakuolyar miyelopatiya bo'lishi mumkin. ADC ning og'irligi uchun krimologiya quyidagilar bilan bog'liq: boy yadro hujayralari soni, tug'ilgan markazning yaqinligi, miyada OIV mavjudligi. Patomorfologik o'zgarishlar to'g'ri davolash bilan alomatlarning bir qismi yoki barchasi qaytarilishi mumkinligini tasdiqlaydi.

Progressiv ensefalopatiya (PE)

Progressiv ensefalopatiya bolalarda markaziy asab tizimining buzilishi bo'lib, klinik jihatdan kattalardagi ADCga o'xshaydi. Infektsiyalangan bolalarning yarmida paydo bo'lishi mumkin. Infektsiyalangan bolalarning 25% dan kamrog'i normal neyropsik rivojlanishga ega bo'lishi mumkin, 25% - barqaror (progressiv bo'lmagan) ensefalopatiya, ehtimol perinatal davrning asoratlari tufayli yuzaga keladi.

PE 2 oylik - 5,5 oylik, o'rtada - 18 oylik yoshda o'zini namoyon qiladi. Agar siz xush kelibsiz bo'lishni istasangiz, kasallik boshi harakatlarni kuylaydi. Ba'zi bolalar uchun PE VILning birinchi namoyonidir. Kasal bolalarda rozal va jismoniy rivojlanishning qoqilishi (yoki involyutsiyasi) ko'rsatiladi. Maxsus tekshiruvlar aqliy rivojlanishning sekinlashishini, miyaning o'sish tezligining pasayishini va nosimmetrik nogironlikni aniqlaydi. Shu bilan birga, bolalar past darajadagi, befarq bo'lib, keyinchalik mutizm va demensiyani rivojlantiradilar. PEdan bolalarning yarmi nabuta mikrosefaliyasini rivojlantiradi. Gipotenziya va giporefleksiya kasallikning psevdobulbar falaj va kvadriplegiyaga o'tishi bilan namoyon bo'ladi. Bola bo'l, yaky likuvannya otrimuyut emas, tez pogreshvatsya mumkin, yoki bosqichma-bosqich, yoki pog'onali. Tashxis qo'yilgach, o'lim uzoq davom etgan taqdirga o'xshaydi. Kabi í ADC, PE z'yavlyayoeetsya da píznyu bosqichi zahvoryuvannya, bemor immunitet tanqisligi belgilari bo'lsa. CTG normal bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha miya atrofiyasini ko'rsatishi mumkin. CTGda 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda ichki kontrast miyaning bazal ganglionlari va frontal loblarining kontrastini kuchayishi, kalsifikatsiyani ko'rsatishi mumkin. Qi o'zgarishlar rivojlanishi mumkin. MRI paraventrikulyar oq nutqdagi signallarning harakatini ochib beradi.

PE bilan og'rigan bolalarda morbid limfotsitar pleotsitoz (5-25 hujayra / mm3) va suyuqlikdagi oqsilning ko'payishi (500-1000 mg / l) rivojlanishi mumkin. Voyaga etgan kattalardagi kabi, suyuqlikda, suyuqlikda yuqori antikor titri kuzatiladi, bu intraserebral sintezni tasdiqlaydi. PE bo'lgan bolalarda vinyatkovo yuqori ríven p24 CSF rivojlanishi ham mumkin. Serovattsidagi o'simta nekrozi omilining kontsentratsiyasi, ammo SMRda emas, klinik belgilar bilan bog'liq. PE bo'lgan bolalarning to'rtdan uch qismi syrovats yuqori TNF kontsentratsiyasi, OIV bilan kasallangan bolalarning 95% TNF darajasi yuqori bo'lishi mumkin - PE.

Markaziy asab tizimining opportunistik infektsiyalari o'tmishdagi serebrovaskulyar kasallikka aylanadi, yangi tug'ilgan chaqaloq

Miyaning yomon parenximasi

Toksoplazmoz. Toksoplazma gondii- SNID bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha CNS shikastlanishining eng keng tarqalgan sababi. SNID bilan kasallanganlarning taxminan 10% CNS toksoplazmozini rivojlantiradi. Alomatlarning aksariyati yashirin infektsiyani qayta faollashtirish natijasidir. Sebin-Feldman testi ijobiy bo'lgan, ammo toksoplazmozning klinik ko'rinishlari bo'lmagan SNIDli bemorlarda qolgan holatlar 30% ni tashkil qiladi. Biz kengaytira olmasak ham, markaziy asab tizimining toksoplazmozi bo'lgan kam sonli bemorlarda salbiy Sebin-Feldman reaktsiyasi bo'lishi mumkin, bunday darajadagi manfiy testlarni toksoplazmoz bilan taqqoslab bo'lmaydi. O'g'il bolalar syrovatki, ê ko'rinmas to'rt marta o'sadi, shunday qilib, titr hajmini o'zgartirish. Chorioretinit kabi toksoplazmozning ekstraserebral ko'rinishlari kamdan-kam hollarda va hech qanday tarzda asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq emas.

CTG va MRI diagnostikada muhim rol o'ynaydi. CTG shishishi, ichki kontrastli kuchli yallig'lanish, ko'pincha halqa ko'rinishida miya nutqining shikastlanish joylarini aniqlaydi. CTG ga kiritilgan o'zgarishlar soni ajoyib emas. Yaraning chuqurlari ko'pincha bazal ganglionlarda ko'rinadi. Boshqa kasalliklar ham shunga o'xshash rasmni berishi mumkin va kasal odamning bir vaqtning o'zida miya parenximasining kasalligi borligi o'chirilgan emas, bu ko'paytiruvchining rasmini beradi.

Miyaning toksoplazmozini tashxislashda onaning ko'tarilishi muhim ahamiyatga ega. Pevne znachennya mae biopsiya mozku. Qolganlari infektsiya yoki qon ketish ehtimoli tufayli xavf tug'dirishi mumkin. Miyaning biopsiyasi bu muvaffaqiyatsizlikka faqat aybdor, chunki 2 yillik sinov kursi natija bermaydi. Toksoplazmoz tashxisini qo'shimcha biopsiya bilan aniqlash muhimdir. sabab gistologik yallig'langan xo'ppozlangan Toksoplazma gondii limfomani taxmin qilishingiz mumkin. Diagnostik bo'lishi mumkin bo'lgan immunoperoksidaza usuli bilan trofozoitlarni (yoki taxizoitlarni) aniqlash ko'pincha muhimdir. Miyaning biopsiyasi miyaga qaraganda yaxshiroq, ammo har qanday holatda ham tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas. Tibbiyot xodimini biologik usulda (sichqonlarning miyasini ishlab chiqarish) va madaniy to'qimalarni ko'rish mumkin.

Shu tarzda, ko'pchilik bemorlar CNS toksoplazmozining aniq tashxisisiz toksoplazmozning sababini davolashni boshlaydilar.

Sxemada, jadvaldagi tasvirlar. 1, sulfadiazinni quyidagi dorilardan biri bilan almashtirish mumkin:

- klindamitsin, 600 mg tomir ichiga yoki tomir ichiga kuniga 4 marta 6 kun davomida;

- azitromitsin, 1200 mg tomir ichiga kuniga 1 marta 6 kun davomida;

- klaritromitsin, 1 g tomir ichiga kuniga 2 marta 6 kun davomida;

- Atovaquone, 750 mg tomir ichiga kuniga 4 marta 6 kun davomida.

Faol bemorlar uchun o'tkir infektsiyalarni intensiv davolash kursi ko'proq talab qilinadi. Davolash zarurati haqida standart tavsiyalar yo'q: davolashning yangi kursiga o'tish to'g'risida qarorlar klinik ko'rsatkichlar va KT natijalari asosida qabul qilinadi, chunki u mavjud.

Kuzatuv 10 kun davom etadi va CTG va MRIning ijobiy dinamikasi bilan tasdiqlanadi. Bunday holda, markaziy asab tizimidagi patologik o'zgarishlar hisobga olinganligini aniqlash kifoya Toksoplazma gondii. Bu patologiya zustrichaetsya va miya shishib to'qimalari bilan Oskylki, shifokorlar tez-tez lakuvannya umumiy atama sifatida glyukokortikoidlar buyurish. VILda miya parenximasidagi xatolarning to'lib ketishini yaxshilash uchun glyukokortikoidlar. Shunday qilib, kombinatsiyalangan terapiya vaqtini qisqartirish markaziy asab tizimida patologik o'zgarishlar sodir bo'lganligini anglatmaydi Toksoplazma gondii.

SNID bilan og'rigan bemorlarda markaziy asab tizimining toksoplazmozi ko'pincha davolanishdan keyin takrorlanadi. Bemorlarning aksariyati doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga muhtoj bo'ladi. Ikkilamchi profilaktika uchun o'tkir toksoplazmozni davolash uchun qo'llaniladigan samarali rejimlarga kiritilgan preparatlarning yarmi dozalari qo'llaniladi; Davolash CD4 limfotsitlar soni 3 oy davomida 1 mklda 200 dan oshguncha davom ettiriladi.

Markaziy asab tizimining birlamchi limfomasi. Birlamchi CNS lenfomasi SNID bilan kasallangan ikkita bemorda kuzatiladi. Puhlin antijenik markerlarga ega B-klitin, ko'p markazli. Nevrologik alomatlar markaziy asab tizimining oraliq yoki diffuz kasalligini ko'rsatishi mumkin. Uveotsiklit bilan og'rigan ba'zi bemorlarda giperventilatsiyani hisobga olish eng odatiy tendentsiyadir. Ushbu alomatlar CNS lenfoma tashxisi uchun muhim bo'lishi mumkin. Birlamchi limfoma immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda boshqa sabablarga ko'ra (OIVdan tashqari) rivojlanishi mumkin. Kasalliklar Epstein-Barr virusiga (EBV) antikorlarning yuqori titriga ega, soqol hujayralarida taman EBV nuklein kislotalari va oqsillari topiladi. EBV to'qimalarining madaniyati B-limfotsitlarni o'zgartirishi mumkin. Shubhasiz, EBV asosiy CNS lenfomasining sababi bo'lishi mumkin. Tarqalgan EBV genomi va yogo iRNK SNID bilan og'rigan bemorlarda mavjud, EBV birlamchi CNS lenfoma belgisi bo'lishi mumkin va SNID bilan kasallangan bemorlarda.

CTG bitta giper- yoki yodli o'rta yoki undan ko'p miya nutqining buzilishi belgilarini aniqlaydi. Bo'shliqlar bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda bo'shliqning qalinligi (hipo-zich) kamayadi va ichki kontrastga qarama-qarshilik ko'rsatmaydi. Deyaki fossa vena ichiga kontrastli kilse o'xshash shaklga ega bo'lishi va toksoplazmozni ko'rsatishi mumkin. MRI sezgir, past CTG. CTGdagi o'zgarishlar lenfoma uchun xosdir. Angiografiya, shishlar bir hil qoplangan bo'lsa-da, qon tomir bo'lmagan massa mavjudligini aniqlaydi. Lomber ponksiyon potentsial xavfli hisoblanadi. SMRning sitologik tahlili bemorlarning 10-25% da to'la hujayralarni kamroq aniqlaydi. Ushbu kasalliklarda b2-mikroglobulinlarning yuqori darajasini ko'rish mumkin, ammo SNID bilan og'rigan kasalliklarda o'zgarishlar o'ziga xos emas. Qolgan tashxis miya biopsiyasini talab qiladi. Agar bitta qazish bo'lsa, diagnostika uchun tanlash usuli bilan biopsiya o'tkazilishi kerak, bir nechta kuchaygan holda, markaziy asab tizimining transmissiv toksoplazmozini uzatish uchun testni o'tkazish kerak, muvaffaqiyatsiz bo'lsa - biopsiya oling.

SNID bilan og'rigan bemorlarda markaziy asab tizimining birlamchi limfomasi kortikosteroidlar bilan kasallanish darajasi jihatidan sezilarli darajada o'zgaradi, u rentgen nurlanishiga sezgir, ammo o'rtacha yashovchanlik 2 oy davomida, o'sha soatda, kasallik sifatida hali o'zgarmagan. SNID bo'lmagan limfymfívnja Miya shishining boshqa turlaridan farqli o'laroq, kasal odamda jarrohlik dekompressiya ko'proq uchraydi. Yuqori samarali antiretrovirus terapiya markaziy asab tizimining birlamchi lenfomasining barqaror remissiyasiga olib kelishi mumkin.

Progressiv bagato-seredkovy leykoensefalopatiya (PML). Birlamchi CNS lenfomasi sifatida PML boshqa OIV sabablari (masalan, tan olingan kortikosteroidlar) tufayli immuniteti buzilgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, PML bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida SNID bo'lishi mumkin; ammo SNIDda kasalliklar sonining ko'payishi bilan kasalliklar soni ortadi. SNID bilan og'rigan bemorlarning 2-5 foizida PML rivojlanadi. Bunday bemorlarda progressiv demans va o'rtacha nevrologik alomatlar namoyon bo'ladi.

CTG tovushi lezyonning bir yoki undan ko'p gipotenziv markazini ko'rsatadi, bu tomir ichiga kontrast bilan qaralmaydi. Poshkodzhennya ko'pincha kulrang va oq nutq o'rtasidagi chegarada boshlanadi va shuning uchun oq nutqda kengayadi. MRI ko'proq sezgir, past CTG, ko'pincha katta va bir nechta bo'shliqlar paydo bo'ladi. SMR natijalari informatsion emas, lekin ular asosiy miyelin oqsilining kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi.

Tashxis biopsiyaga asoslanadi, chunki u ko'rsatadi: a) demyelinatsiya; b) anormal, ba'zan ko'p yadroli yirik astrositlar; v) eozinofil ichki yadro qo'shimchalari bilan oligodendrogliya. Patologik o'zgarishlar SNIDda ko'rib chiqilgan sabablarga ko'ra PML namoyon bo'lishini bashorat qiladi. Papovaviridae tomonidan kuzatilishi mumkin bo'lgan JC virusi glial hujayralarni, ayniqsa oligodendrogliani yuqtiradi (moslash uchun: OIV makrofaglar va mikrogliyalarni yuqtiradi). Astrotsitlardagi patologik o'zgarishlarning parchalari glioma bilan yanglishishi mumkin yoki ular kasal odamda sitomegalovirus (CMV) infektsiyasiga ega bo'lganlar tashxisi uchun ayblanishi mumkin, tashxis immunohistokimyoviy ko'rinishlarga bog'liq. JC-virusning gis-faollashtiruvchi tartibga soluvchi elementi neonatal glioma to'qimalarining madaniyatida faoldir; dismielinizatsiyagacha bo'lgan sichqonlarda T-antigenining JC virusi ifodasi bilan rag'batlantirildi. Bu JC virusi PMLni chaqirishini tasdiqlaydi.

Samarali yuksalishga erishishning hech qanday usuli yo'q. O'rtacha umr ko'rish muddati 4 oyni tashkil qiladi, ammo agar siz SNID bilan kasal bo'lsangiz, SNID bo'lmagan bemorlarda PML tashxisi qo'yilgandan keyin omon qolish uchun ko'proq shartlar bo'lishi mumkin.

Qon tomir. Gemorragik, aniqlangan tromb yoki tromboembolik insult bilan bog'liq va VIL-infektsiyalari uchun odatiy emas. Gemorragik insult ko'pincha og'ir trombotsitopeniya (ayniqsa, gemofiliya bilan og'rigan bemorlarda) va miyada Kaposi sarkomasi metastazlari bo'lgan bemorlarda uchraydi. Tromboz bilan bog'liq qon tomirlari angina bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydi. Granulyomatoz angina rivojlanishi shaxsning herpetik lezyonlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo agar ular gerpetik infektsiya bilan kasallanmagan bo'lsa, SNID bilan og'rigan bemorlarda ham rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda tromboz bilan bog'liq qon tomirlarining sababini aniqlash mumkin emas. Ehtimol, ularning ba'zilarida kichik "antikoagulyant vovchak", antikardiyolipin antikorlari mavjud. Antikoagulyant vovchakning mavjudligi yuqori qisman tromboplastin soati, ijobiy VDRL testi va trombotsitlar sonining pastligi bilan ko'rsatiladi. Ushbu sindromning tashxisida antikardiolipin antikorlarining mavjudligi tushunilmagan. Tromboembolik insult, jinnilikdan aziyat chekadigan yuqumli endokardit yoki Kaposi sarkomasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan tromboembolik sindromli bakterial bo'lmagan endokardit bilan og'rigan bemorlarda qayd etilgan. Trombotsitopenik purpura va SNID o'rtasidagi bog'liqlik kiritilmagan. Trombotsitopenik purpura belgilarining to'liq pentadasi (SNID bilan og'rigan bemorlarda barcha 5 ta simptom kuzatilmaydi): trombotsitopeniya, mikroangiopatik gemolitik anemiya, nirkoz patologiyasi, isitma, nevrologik patologiya (progressiv).

Herpes virusi infektsiyasi. Herpesvirus vvazhayut CMV, operativ liken virusi (herpes zoster virusi, HZV) va 1 va 2 turdagi herpes simplex virusi. Qi viruslari miya parenximasi va shilliq qavat kabi kasallikning sababi bo'lishi mumkin. VIL-infektsiyali bemorlarda hid paydo bo'lsa, "ikkinchi darajali virusli ensefalomyelomeningit" haqida gapirishni boshlang. Immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan boshqa, gerpetik bo'lmagan virusli infektsiyalar, masalan, sigir, enterovirus ensefalit, enterovirus miyozitlari SNIDda qayd etilmagan.

CMV infektsiyasi VIL bilan kasallangan bemorlarda o'ziga xos ko'rinishga ega bo'lishi mumkin. Retinit SNID bilan og'rigan bemorlarning 20-25 foizida ma'lum. Sharoblarning aksariyati CMV deb ataladi. tomir sohasida gemorragik ekssudat oqish yilda sitkívki polygaê infektsiya. Nadnirnikovning etishmovchiligi tarqalgan CMV infektsiyasi bo'lgan bemorlarga xosdir. CMV ensefaliti o'rtacha, multifokal yoki umumiy nevrologik belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin. CTG va MRI normal bo'lishi mumkin. SNID bilan kasallangan to'rtta bemorda CMV infektsiyasining mavjudligini tasdiqlovchi gistologik belgilar mavjud: neyronal nekroz, yadrolarda eozinofil qo'shilish. CMV muhim rivojlanish poliradikulopatiyasiga olib kelishi mumkin. CMV-musbat meganuclear (sitomegalik) hujayralar subpial, subependimal sohalarda va nerv kortekslarida joylashgan. CMV ham dushman poliradikulopatiyaga olib kelishi mumkin.

Herpes zoster yashirin infektsiyaning kech qayta faollashishi bo'lib, VILning turli bosqichlarida rivojlanadi. SNID bo'yicha kasalliklarda gerpes tarqalishi va postherpetik nevrologik sindrom, shuningdek, perineal yoki lateral nevrologik simptomlar, CTGda gidrosefali belgilari bo'lgan turli xil mo''tadil leykoensefalitlar mavjud. SMR normal bo'lishi mumkin. Ventrikulitning patologik anatomik diagnostikasi, ependimal klitinalar va gliadagi ichki hujayrali qo'shimchalar bilan o'choqli nekroz. Miyaning granulomatoz anginasi, herpetik infektsiyaning oxirgi chorasi sifatida, febril kasallik, hayot qobiliyatining buzilishi va ishemik insult bilan namoyon bo'ladi. Nareshti, kasalliklar HZV sabab, miyelit bo'lishi mumkin.

SNIDdagi kasallik ko'pincha gerpes simplex virusi (HSV, herpes simplex virusi - HSV) tomonidan kelib chiqqan terining og'ir infektsiyalaridan aziyat chekadi. Va allaqachon HSV ensefalitining yuqori xavfi mavjud. HSV-2 perirektal va genital lezyonlarga, shuningdek meningit va miyelitga o'xshaydi.

tab. 2-5.

Og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan antispazmodiklar buyuriladi. Agar hid yordam bermasa, amitriptilin, karbamazepin yoki fenitoinni qo'llash mumkin.

Meningelarning kasalligi

Kriptokokkoz va boshqa qo'ziqorin infektsiyalari. Kasallik ko'pincha VIL-infektsiya bosqichida sodir bo'ladi. Meningit, sabablari Surtosossos peofortans, SNID bo'yicha kasalliklarning 5-10% sustrichayutsya, ko'pincha - ichki giyohvand moddalar va vlasnikiv ptakhivda. SNID bo'lgan bemorlarda boshqa qo'ziqorin infektsiyalari kam uchraydi. Tarqalgan gistoplazmoz, koksidiomikoz ko'pincha endemik hududlar aholisida kuzatiladi. SNID bilan og'rigan bemorlarda rivojlanishi mumkin bo'lgan boshqa qo'ziqorin infektsiyalari orasida aspergilloz, kandidoz va mukormikoz mavjud.

Kriptokokk meningiti bilan og'rigan bemorlarda isitma (65%), bosh og'rig'i yoki boshdagi noqulaylik (75%), tos bo'shlig'ining qattiqligi (22%), ko'rishning buzilishi sindromi (28%), femoral nevrologik alomatlar yoki sudomi (< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

Zaruriy ikkilamchi kimyoviy profilaktika; buning uchun flukonazolni vikoratsiya qilish mumkin, 200 mg tomir ichiga 1 marta doba; uzoq muddatli ikkilamchi kimyo-profilaktika uchun muqobil dori - bu itrakonazol, kuniga 1 marta 200 mg og'iz orqali.

Immunitet tizimining funktsiyasi pasayganidan keyin (1 mkl uchun CD4 > 200) profilaktikani davom ettirish yoki oldini olish ehtimoli haqida aniq dalillar hali ham mavjud emas.

Bemorlarni yoqtirganda, agar ular metadon terapiyasini almashtirishni bekor qilsalar, flukonazol va metadonning o'zaro ta'siri haqida unutmang.

Lenfomatoz meningit. SNID bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha B-limfotsitlar markerlari bo'lgan Hodgkin bo'lmagan limfoma rivojlanadi. Shishgan hujayralar markaziy asab tizimining birlamchi limfoma hujayralarini morfologik jihatdan bashorat qiladi, shuningdek, EBV genomi va uni kodlaydigan oqsillar uchun qasos oladi. Saraton asosan ekstranodaldir; tunikalar 10-30% hollarda patologik jarayonga nurlanishadi. Orqa miya siqilish belgilari rivojlanishi bilan paraspinal lokalizatsiya bemorlarning 10% da uchraydi. Meningeal shaklda kranial asab falaji, radikulopatiya va bosh og'rig'i aniqlanishi mumkin. SMR pleotsitozni, oqsil kontsentratsiyasini oshirishni, bitta depressiyalarda - gipoglikoraxiyani ko'rsatadi. Tashxis CMR sitologik kuzatuviga asoslangan. Kimyoviy va radioterapiya kombinatsiyalarida poliga hayajonlanishi.

Tarqalgan sil kasalligi. Protein hosilasini tozalash uchun ijobiy test bilan VIL-infektsiyasi tarqalgan sil kasalligi (TB) rivojlanishi uchun yuqori xavf bo'lishi mumkin va profilaktika chorasi sifatida izoniazid bilan davolash mumkin. OIV bilan kasallangan bemorlarning 2% faol sil kasalligiga ega. Faol kasal VIL-infektsiyaning har qanday bosqichida va ko'pincha infektsiyalanishi mumkin, lekin yashirin infektsiyaning faollashishi natijasida emas. Kasalliklarda meningeal simptomlar (isitma, bosh og'rig'i, terlashning qattiqligi) namoyon bo'lishi mumkin. Shuningdek, infektsiya tufayli o'murtqa siqilish belgilari bo'lishi mumkin. Orqa miya biopsiyasi paytida mikobakteriyalarning ko'rinishi tufayli miyelopatiyalar haqida gapirilgan. Nareshti, tarqalgan sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda supra-nitrik etishmovchilik belgilari aniqlanishi mumkin.

SNID va faol sil bilan og'rigan bemorlarning 70% da skrining testi salbiy. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi ko'pincha patologiyani aniqlaydi, bu holda o'zgarishlar tuberkulyoz holatida eshitilganidek, yuqori qismda emas, balki pastki va o'rta qismlarda lokalizatsiya qilinadi. Miyadagi puhlinopodibni (tuberkuloma) CTG bilan aniqlash mumkin. SMR mononuklear sitozni, oqsillar sonining ko'payishini va kamdan-kam hollarda gipoglikoraxiyani ko'rsatishi mumkin. BOS mikroskopida 37% depressiya holatida kislotaga chidamli tayoqchalar, 45-90% hollarda esa kasallik (1-2 oy davom etadi) kuzatiladi. Shvetsiyada mikobakterial antigenni aniqlash uchun yangi testlar ishlab chiqildi.

VIL bilan kasallangan bemorlarda sil bilan kasallanish yanada og'irroq, uni davolash murakkabroq va nojo'ya ta'sirlarning chastotasi yuqori. Tsix sabablarga ko'ra, faol sil kasalligining barcha kasalliklari OIVga test o'tkazish bilan bog'liq. Uzoq vaqt davomida silga qarshi terapiya otrimuvat qilinganligi sababli smear yoki biopsiyada kislotaga chidamli tayoqchalar bilan VIIL-infíkovani kasalliklar, kasallikning qaysi qismi aniqlanishidan qat'i nazar, bakteriologik kuzatuv o'tkaziladi. Mucobacterium avium intracellulare, lekin emas M.tuberculosis.

Koinfektsiyali IVL bilan kasallangan bemorlarda M.tuberculosis Faol sil kasalligini rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun izoniazid bilan profilaktik davolanishni 5 mg/kg dozada (lekin 300 mg/doba dan ko'p bo'lmagan) dobaga 1 marta, 6 oylik kursda o'tkazish kerak.

Sifilis. Ê suvori epidemiologicheskih sifilis va SNIdom o'rtasidagi muntazamlik. Tse sifilis uchun barcha kasalliklar OIV uchun sinovdan o'tkazilishi kerakligini anglatadi. Sifilis belgilari VIL-infektsiya bosqichi sifatida kuchayishi mumkin. Asab tizimining sifilizi ishemik insult, meningit, Bell falaj, optik asab nevriti, poliradikulopatiya va demans bilan namoyon bo'lishi mumkin. Neyrosifilis bilan OIV-infektsiyalarining 25% dan ortig'i salbiy "nospesifik" antitreponemal testlarga ega bo'lishi mumkin (VDRL, RPR), sifilis ijobiy "o'ziga xos" antitreponemal testlar (FTA-abs, MHA-TR, TRHA) sifatida tan olinishi mumkin. Qon aylanib yuruvchi antitreponemal antikorlarni aniqlash uchun ikki turdagi testlar ko'rsatiladi. Eng muhimi, VIL bilan gibnopozitiv va gibnomanfiy natijalar soni ko'proq, infektsiyalanmagan VILda sifilisni tekshirishda kamroq bo'ladi. VDRL testi OIV bilan kasallangan bemorlarda sifilis terapiyasining samaradorligini nazorat qilish uchun muvaffaqiyatli sinovdan o'tkazilishi mumkin. Neyrosifilis diagnostikasi va CMRning VDRL-testi uchun vikordan foydalanish keng tarqalgan. Ikkala test ham VIL bilan kasallangan bemorlarda yuqori gibnopozitiv va gibnomanfiy natijalar beradi.

Neyrosifilis penitsillin G ning katta dozalarini (2-4 million OD intradermal 4 yil davomida 10-14 kun davomida) kiritishdan zavqlanadi. FTA-abs bilan VIL-infektsiya - syrovatka, ijobiy reaksiyaga va CMP bilan ijobiy VDRL-test belgilangan rejimda olinishi kerak. Sifilisda penitsillinning yuqori dozalarini tomir ichiga yuborish uchun boshqa ko'rsatmalar tushunilmagan. VIL-infektsiyalarida ikkinchi darajali sifilisni davolash bilan ichki kiritilishi kerak bo'lgan penitsillinlarning uzoq bo'lmagan zastosuvannya uzaytirilishi haqida Ê podomlennya.

Orqa miya infektsiyasi

Vakuolyar miyelopatiya. Ushbu kasallik faqat SNID bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi, bu kasallikning taxminan 20% ga ta'sir qiladi. Miyelopatiya ko'pincha ADC bilan bog'liq bo'lsa-da, kasallik SNID bo'lgan va demanssiz bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Spastik paraparez va hissiy ataksiya bilan birgalikda yurishning shikastlanishini ko'rsating. Nevrologik obstruktsiya bo'lsa, giperrefleksiya, shilliq qavatning spastisitesi, oyoqlarda vibratsiya sezuvchanligining buzilishi va Romberg pozitsiyasida beqarorlik namoyon bo'ladi. O'n oylik chi oy oralig'ida kesilmagan mazhab yetib keladi. SMPning kuzatuvi informatsion emas. Viklikaní mish-mishlar, va normy yilda zoroví stovburoví potenciali. Har doim orqa katta laringeal asabning somatosensor potentsiallarining universal obstruktsiyasini ko'rsating. Tse mozhe vyyavlyatsya qaytib kasallikning klinik ko'rinishlari. Differentsial diagnostika limfoma bilan yoki sil kasalligi, yuqumli miyelit tufayli, masalan, VIL-serokonversiya, herpetik infektsiya va HTLV-1, miyeloradikulopatiya bilan orqa miya siqilishini o'z ichiga oladi. Patomorfologik tekshiruvda posterior tabulyar kordonlarning oq nutqini demilinatsiyalash va vakuolizatsiya qilish va yog'li qo'shimchalar bilan oz miqdordagi makrofaglar aniqlanadi. Elektron mikroskop yordamida vakuolalar ichki qoplamaning natijasi ekanligini aniqlash mumkin. Vakuolyar miyelopatiya uchun bemorlarning orqa miya to'qimalaridan OIV antijeni kamdan-kam hollarda ajratilishi mumkin. Eng muhim o'zgarishlar orqa miyaning ko'krak mintaqasida aniqlanadi.

Kranial nervlarning neyropatiyasi. Kranial nervlarning neyropatiyasi (ko'pincha - yuz nervining izolyatsiya qilingan bir tomonlama parezi sifatida) VIL infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning 10 foizida yoki izolyatsiya qilingan VIL infektsiyasi yoki obolon lezyonlarida rivojlanadi. Bundan tashqari, shishgan o'xshash orbit (masalan, limfoma) erta okulomotor falajni ko'rsatishi mumkin. Fasial asabning pastki motor neyronining falajligi infektsiyaning o'rta bosqichida va ehtimol Bellning falajida eshitila boshlaydi. Hech qanday xursandchiliksiz kiyinish uchun ehtiyot bo'ling.

Nerv-m'yazovy kasalligi

SNID bilan kasallangan kasalliklarning taxminan 30% nerv-mushak kasalliklariga ega. Kobalamin, a-tokoferol, sifilis etishmovchiligi, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi, zidovudin, vinkristin, disulfiram kabi dorilarning nojo'ya ta'siri nerv-mushak kasalliklarining belgilarini keltirib chiqaradi va maxsus davolashga olib keladi.

SNID bilan og'rigan bemorlarda beshta neyropatik sindrom tasvirlangan: Guillain-Barre, surunkali demyelinatsiya qiluvchi polineyropatiya, ko'p mononevrit, distal sensorli periferik neyropatiya va o'tkir poliradikulopatiya.

Guillain-Barre sindromi. Ushbu sindrom asosan infektsiyaning erta va o'rta bosqichida rivojlanadi. Guillain-Barre sindromi holatida bo'lgani kabi, VIL-infektsiyasi bilan emas, agar kasalliklar ba'zida parcha ventilyatsiyasiga ta'sir qilsa, oyoq rivojlanayotgan o'tkir dychal etishmovchilik tufayli yuzaga keladi. Kun oxirida oddiy sezuvchanlik orqasida zaiflik, arefleksiya paydo bo'ladi. Gepatit B ning sirt antijenining namoyon bo'lishi va patologik "jigar" testlari muhim ahamiyatga ega. SMPlar yuqori darajadagi proteinni ko'rsatadi. Xatolarda, lekin barcha kasalliklarda emas, SMR pleotsitozni ko'rsatadi, bu oxirgi ma'lum VIL-infektsiyasi bo'lishi mumkin. Guillain-Barre sindromi bilan og'rigan bemorlarda pleotsitoz mavjudligi VIL-infektsiyasiga shubhaning belgisi bo'lishi mumkin. Asab o'tkazuvchanligi normal bo'lishi mumkin yoki depressiya yoki o'tkazuvchanlik blokirovkasi bilan kuchayishi mumkin. Jarayonga aksonal kengayish bo'lsa, neyromiografiya denervatsiya belgilarini aniqlaydi. Periferik nervlarning biopsiyasida o'zgarishlar yo ko'rinmaydi yoki siz segmentar demyelinatsiyani ko'rsatishingiz mumkin. Perinevral hujayralar vakuollangan bo'lishi mumkin. Ateşleme bosqichi o'zgarishi mumkin. Shvan hujayralarining CMV infektsiyasi, ayniqsa proksimal ildizlar sohasida mumkin. Ushbu kasalliklarda hayotiy funktsiyalarni relay monitoringi Guillain-Barre sindromi uchun muvaffaqiyatli terapiyaning kafolati hisoblanadi. Parcha ventilyatsiya uchun 1 litrdan kam yashash hajmini kamaytirish ko'rsatiladi. Bemorning bir qismini xohlab, u o'z-o'zidan ko'tarilib, kasal plazmasini donorga tanlash usuli bilan almashtirishdan xursand bo'ladi.

Surunkali ateşleyici demyelinatsiya polinevopatiyasi (CIDP). Ushbu sindrom infektsiyaning o'rta bosqichida muhimroqdir, garchi u SNID bo'lgan bemorlarda ham kuzatilishi mumkin. Tez rivojlanayotgan turbulent kasallik yoki davriy zaiflik. Ikkinchisi proksimal va distal m'yazovyh guruhlarda zaiflik, normal (yoki aftidan normal) sezuvchanlik va areflexia ko'rsatadi. Ko'pincha zaiflik m'yazax niqobida bo'ladi. SMR ko'pincha OIV infektsiyasining natijasi bo'lgan proteinoraxiya va pleotsitozni ko'rsatadi. VIL infektsiyasini tan olish mumkin bo'lsa-da, pleotsitoz mavjudligi asosida VILda CIDPni idyopatik kamroq deb aniq ajratish mumkin emas. Kasalliklarning uchdan birida asosiy miyelin oqsilining kontsentratsiyasi CMPga ko'tariladi. To'g'ri tashxis OIV testi natijalariga asoslanishi kerak. Nerv o'tkazuvchanligini kuzatishda o'tkazuvchanlik blokirovkasining pasayishi va depressiya aniqlanadi, bu segmentar demyelinatsiyani ko'rsatadi. Aksonlar jarayoniga nurlanish paytida elektromiyografiya demyelinatsiyani aniqlaydi. Nerv biopsiyasida demyelinatsiya, makrofag infiltratsiyasi, perivaskulyar va endoneural yallig'lanish aniqlanadi. Perineural hujayralarning vakuolizatsiyasi mavjud bo'lishi mumkin. Nerv biopsiyalarida OIV antijeni topilmaydi. CIDP Guillain-Barre sindromi, nerv ildizlarining limfomatoz infiltrati va dorilar (vinkristin, disulfiram, izoniazid, dapson kabi) sabab bo'lgan toksik neyropatiyadan yaxshi farqlanadi. Kortikosteroidlar va plazmaferez bilan davolashda CIDP regressiyaga uchraydi. Ba'zi vipadkalarda to'satdan o'z-o'zidan kiyinish mavjud. Polipshenya SMRda klitin va oqsil sonining normallashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. CIDP sabablari noma'lum.

Ko'p mononevopatiya. Neyropatiyaning eng keng tarqalgan shakli. Bu jadal rivojlanayotgan katta izolyatsiya qilingan nerv stovburslarining mag'lubiyati bilan tavsiflanadi. Jarayon kranial nervlarni nurlantirishi mumkin. Ovozning sababi qonning yonishi va nervlarning qon bilan ta'minlanishiga zarar etkazishdir. Bu sindrom kompressiv neyropatiyada, poliradikulopatiya kuchaygan taqdirda va nervlarning ko'p zararlanishida - CIDPda klinik ahamiyatga ega.

Progressiv poliradikulopatiya. Qachon Cyomes sindromi, Shaho Svyaviva, Kechirasiz piznu Stadiya Víl, GOST-Abo Píd-Yelimlar, Sz'Avyazhuyuz, Í AREFLEXІY ning sensorotrina yo'qligi taraqqiyot, Scho Lokalizuyu Rívny lumbosakral Víddilu umurtqa miya ustida. Kasalliklar o'z-o'zidan sog'lom emas, badbo'y hid so'yish qiladi.

Ushbu sindrom bilan o'lim ko'pincha o'nlab yillar davom etadi. Ishlarning yarmida CMPlar pleotsitoz, yuqori protein miqdori va past glyukoza darajasini ko'rsatadi. CMR virusologik usulida bemorlarning yarmida CMV ni ko'rish mumkin. Elektromiyogrammada o'tkir denervatsiya (fibrilatsiya va ijobiy og'ir kasallik) aniqlanadi. Differentsial diagnostika orqa miya o'tkir siqilishi, meningeal limfomatoz va neyrosifilizni o'z ichiga oladi. Turli hollarda kesma materialning virusologik tekshiruvi bilan orqa miya posterior korteksining endoneural hujayralari va endoteliy hujayralarining CMV infektsiyasini aniqlash mumkin. Gansiklovirning erta tan olinishi kasallikning o'limga olib keladigan rivojlanishiga past kasalliklarni keltirib chiqarishdir.

Avtonom asab tizimining shikastlanishi (ANS)

ANSning lezyoni kamroq aniq bo'lib, infektsiyaning kech bosqichiga o'tadi va o'zini ortostatik gipotenziya sifatida namoyon qiladi. Zustrichaêtsya ANSning go'zal va parasempatik odami kabi zarba beradi. VILning boshqa nevrologik ko'rinishlari bilan yomon korrelyatsiya. Bundan tashqari, tirnash xususiyati va nadir bo'lgan tizmalarning etishmovchiligi bo'lishi mumkin.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Katlama C. va in. Pirimetamin-klindamitsinga qarshi. Pirimetamin-sulfadiazin OITS bilan kasallangan bemorlarda toksoplazmatik dushmanlik uchun dushman va uzoq muddatli terapiya sifatida // Klinik yuqumli kasalliklar. - 1996. - 22 (2). - 268-275.

2. Dannemann B. ta in. OITS bilan kasallangan bemorlarda toksoplazmatik energiya kasalligi. Pirimetamin va klindamitsinni pirimetamin va sulfadiazin bilan taqqoslaydigan randomizatsiyalangan sinov. Kaliforniya hamkorlikdagi davolash guruhi // Ichki kasalliklar yilnomalari. - 1992. - 116 (1). - 33-43.

3. Chirgwin K. va in. Qabul qilinadigan immunitet tanqisligi sindromi bo'lgan bemorlarda toksoplazmatik energiyani o'zgartirish uchun atovaquonning pirimetamin yoki sulfadiazin bilan tasodifiy II bosqichi sinovi: ACTG 237/ANRS 039 tadqiqoti. OITSga qarshi klinik sinovlar guruhi 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039 // Klinik yuqumli kasalliklar. - 2002. - 34 (9). - 1243-1250.

4. Fine H.A., Mayer RJ. Birlamchi markaziy asab tizimining lenfomasi // Ichki tibbiyot yilnomalari. - 1993. - 119 (11). - 1093-1104.

5. Hoffmann C. ta in. Birinchi markaziy asab tizimining limfomasi bo'lgan OITS bilan kasallangan bemorlarning omon qolishi HAART tomonidan qo'zg'atilgan immunitetni tiklash natijasida sezilarli darajada yaxshilandi // OITS. - 2001. - 15 (16). - 2119-2127.

6. Hoffmann C. ta in. Yuqori faol antiretrovirus terapiyaga javob OITS bilan bog'liq limfoma bilan og'rigan bemorlarda natijalarni aniq bashorat qiladi // OITS. - 2003. - 17 (10). - 1521-1529.

7. McGowan J.P., Shah S. Yuqori faol antiretrovirus terapiya bilan bog'liq OITS bilan bog'liq asosiy markaziy asab tizimining lenfomasining uzoq muddatli remissiyasi // OITS. - 1998 yil - 12 (8). - 952-954.

8. Hoffmann C. ta in. OITS bilan bog'liq B-hujayrali limfoma bilan og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorda muvaffaqiyatli autolog ildiz hujayra transplantatsiyasi // Evropa tibbiy tadqiqotlar jurnali. - 2006. - 11 (2). - 73-76.

9. Uitli R.J. bu ichida. Kuchli antiretrovirus terapiyada OITS bilan kasallangan bemorlarda sitomegalovirus kasalliklarini davolash bo'yicha ko'rsatmalar: xalqaro panelning tavsiyalari. Xalqaro OITS jamiyati-AQSh // Ichki kasalliklar arxivi. - 1998. - 158 (9). - 957-969.

10. Foscarnet-Ganciclovir Cytomegalovirus Retinitis Trial: 5. Diagnostikada sitomegalovirus retinitining klinik xususiyatlari: OITS Klinik Sinovlar guruhi bilan hamkorlikda OITS tadqiqot guruhining ko'z asoratlarini o'rganish // Amerika Oftalmo-gy jurnali. - 1997. - 124 (2). - 141-157.

11. Jeykobson M.A. bu ichida. I bosqich OITS bilan kasallangan bemorlarda sitomegalovirus retiniti uchun vena ichiga sidofovir va og'iz gansiklovir bilan kombinatsiyalangan terapiyani o'rganish // Klinik yuqumli kasalliklar. - 1999. - 28 (3). - 528-533.

12. Martin D.F. bu ichida. Gansiklovir implantatsiyasi bilan davolangan sitomegalovirusli retinit bilan og'rigan bemorlar uchun og'iz gansiklovir. Roche Ganciclovir tadqiqot guruhi // The New England Journal of Medicine. - 1999 yil - 340 (14). - 1063-1070.

13. Konant M.A. bu ichida. OIV bilan kasallangan odamlarda gerpes simplex virusi infektsiyasi uchun valatsiklovir va asiklovire qarshi: ikkita randomizatsiyalangan sinov // STD va OITS xalqaro jurnali. - 2002. - 13 (1). - 12-21.

14. Ioannidis J.P. bu ichida. Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasi bo'lgan bemorlarda yuqori dozali asiklovirning klinik samaradorligi: meta-tahlil randomize qilingan individual bemor ma'lumotlari // Yuqumli kasalliklar jurnali. - 1998 yil - 178 (2). - 349-359.

15. Chang E., Absar N., Beall G. OIV bilan kasallangan odamlarda takroriy herpes simplex virusi (HSV) infektsiyalarining oldini olish // OITS bilan kasallangan bemorlarni parvarish qilish. - 1995. - 9 (5). - 252-255.

16. Safrin S. OITS bilan kasallangan bemorlarda asiklovirga chidamli herpes simplex virusi infektsiyalarini davolash // Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi jurnali. - 1992. - 5, Suppl. 1.-S29-S32.

17. Gnann J.V. Jr., Whitley R.J. Klinik amaliyot: herpes zoster // New England Medicine jurnali. - 2002. - 347 (5). - 340-346.

18. Saag M.S. bu ichida. Kriptokokk kasalligini davolash bo'yicha amaliy ko'rsatmalar. Amerika yuqumli kasalliklar jamiyati // Klinik yuqumli kasalliklar. - 2000. - 30 (4). - 710-718.

19. Bucher H.C. bu ichida. OIV infektsiyasida sil kasalligining izoniazid profilaktikasi: meta-tahlil randomize nazorat ostida bo'lgan sinovlar // OITS. - 1999. - 13 (4). - 501-507.

20. Gallant J.E., Mur D., Chaisson R.E. Oportunistik infektsiyalarning profilaktikasi // Ichki tibbiyot yilnomalari. - 1995. - 122 (9). - 730-731.

21. Havlir D.V. bu ichida. Haftalik azitromitsin, kundalik rifabutin yoki har ikkalasi bilan tarqalgan Mycobacterium avium kompleksiga qarshi profilaktika. Kaliforniya hamkorlikdagi davolash guruhi // The New England Journal of Medicine. - 1996. - 335 (6). - 392-398.

Birlamchi IVL-ensefalopatiya SNIDning eng keng tarqalgan miya asoratlari hisoblanadi. 10% hollarda kasallikning dominant ko'rinishi mavjud.

Miyadagi gli va makrofaglarning viruslari bilan uzluksiz infektsiya natijasida rivojlanadi. Birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar, hurmat konsentratsiyasining buzilishi, unutuvchanlik va kundalik hayot doirasidagi vazifalarni g'alaba bilan hal qilishda qiyinchiliklarni ko'rish mumkin, ular xuddi shunday reaktiv depressiyani namoyon qiladigan o'sishni boshlaydilar. Keyin qiziqish va apatiyaning yo'qolishi, shuningdek, xotirani yodlashda qiyinchilik va xotiraga zarar etkazish kuchayadi. Xulq-atvor va kognitiv seriyalar sohasidagi keyingi kelishmovchilik, orientatsiyaning buzilishi pidkirk demansining klinik ko'rinishini shakllantiradi. Ushbu bosqichda hipokineziya va ataksiya rivojlanishida ham o'zgarishlar mavjud. Rivojlanayotgan demensiya, manik bo'lmagan sech va najas, terminal bosqichda vegetativ holatning klinikasi shakllanadi.

CSFda limfotsitar pleopitozning ko'plab ko'rinishlari, oqsilning engil ko'tarilishi, shuningdek oligoklonal hujayralar mavjud. KT va MRIda miyaning o'ziga xos atrofiyasi mavjud, MRIda oq nutqda signalning simmetrik ikki tomonlama o'zgarishi mavjud. KT va MRI opportunistik infektsiyalar va markaziy asab tizimining shishishi holatlarida VIL-ensefalopatiyani aniqlashga imkon beradi.

Zidovudin yoki didanozin bilan antiretrovirus davolash qisqa soat davomida kognitiv funktsiyani yaxshilashi mumkin. Tim kam emas, SNID-demans har doim o'limga kafolatlanadi.

Aseptik meningit

Aseptik meningit OIV infektsiyasining har qanday bosqichida rivojlanishi mumkin. Ko'pgina nosozliklar birlamchi infektsiya, qisqa vaqt ichida regressiya yoki keyinchalik qaytalanish yoki surunkali meningit yoki meningoensefalitga o'tishda tuzatiladi. Ko'pincha V, VII va / yoki VIII juftlik kabi kranial nervlarning shikastlanishiga shubha qilinadi.

CSFda limfotsitar pleotsitoz va oqsil miqdorining ko'payishi kuzatiladi va glyukoza darajasi normal bo'lib qoladi.

Miyelopatiya SNIDli bemorlarning taxminan 20 foizida uchraydi. Ko'pincha, turli stovpiv va sub-spastry, ataksiya, shilliq qavatining buzilishi va defekatsiya lezyonlari kombinatsiyasi bilan vakuolyar miyelopatiya mavjud. Mayzhe har doim kognitiv zararga keladi. Orqa oyoqlarning shikastlanishini sezgir ataksiyadan, to'g'rirog'i, oyoqlarda paresteziya va dizesteziyalardan ajratish uchun ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir.

Differentsial diagnostika opportunistik infektsiyalar va shish, yak chastkovo vilkalar bo'lsa, myslopathies bilan amalga oshiriladi.

Polipshenya surunkali antiretrovirus terapiya bilan mumkin.

Periferik neyropatiyalar ko'pincha OIV infektsiyasi bilan bog'liq. Noxush hid kasallikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin.

Gostra demíêlinínízuyucha polinevopatiya immunokompetent VIL-musbat bemorlarda kamroq tez-tez yomonlashishi mumkin. Klinik ko'rinish Guillain-Barre sindromining namoyon bo'lishiga o'xshaydi va progressiv zaiflik, arefleksiya, dissotsiatsiyalangan buzilgan sezuvchanlikni o'z ichiga oladi. CSF pleotsitozni ko'rsatadi, nervlarning biopsiyasi otoimmün kasallik patogenezining dalili sifatida perivaskulyar infiltratsiyani ko'rsatadi. Gostra demíêlínízuyucha polinevopatiya zdebílhogo regress mimovílno.

Plazmaferez, tomir ichiga immunoglobulin va, ehtimol, kortikosteroidlar kursi, kasallikning kechishini qisqartirish, kasallikning o'tishini qisqartirish uchun ishlatilishi mumkin.

Sayt tomonidan tayyorlangan va tarqatilgan materiallar. Materiallar bilan Zhodin shifokor bilan maslahatlashmasdan amalda turg'un bo'lishi mumkin emas.

Tarqatish uchun materiallar ko'rsatilgan pochta manzili bo'yicha qabul qilinadi. Sayt ma'muriyati ushbu maqolalarni, shu jumladan loyihadan tashqarida bo'lgan maqolalarni yuborishdan qat'i nazar, o'zgartirish huquqini o'zida saqlab qoladi.

OIV bilan kasallangan bemorlarda Nebezpeka miya shikastlanishi

Miya OITS - oldindan aytib bo'lmaydigan klinik ko'rinishlar tufayli xavfli holat. Tabiiyki, tibbiyot zallarida fahívtsí ning yorqin rasmini ochish mumkin, ammo umuman olganda, vaziyat immunitet tizimining xatti-harakati tufayli yolg'on bo'lishi mumkin. VIL bilan kasallangan odamlarning miyasi ma'lum bir muammoga ta'sir qiladi. Rivojlanayotgan onkologik innovatsiyalar haqida gapirishning o'zi etarli emas, balki meningit va boshqa ateşleme jarayonlari haqida. Ushbu patologiyalar nima orqali ayblanadi va ular ko'pincha qanday ataladi?

Nima uchun miya shikastlanishi VIL bilan sodir bo'ladi va bu nima bilan bog'liq?

Clitini VIL-ínfektsíí tom orqali boshida ovqat. Dastlabki bosqichlarda pivkul qobig'ining ko'rinadigan kuyishida paydo bo'ladi. Shunday qilib, meníngít saflari u uzoq dekilkoh yil kabi his qilmaydi, bir kasalxonada og'riq, va shuningdek, kuchli isitma sifatida namoyon kim bilan. Immunitet tanqisligi virusining o'tkir bosqichida hamma narsa kuzatiladi. Yak VIL miyani yuqtiradi, nima yaxshi narsa bo'lishi mumkin? Infektsiyalangan hujayralar faol ravishda ko'payadi va bo'linadi, bu esa noaniq klinik ko'rinishga ega bo'lgan ensefalopatiyaning rivojlanishiga olib keladi. Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda, VIL bilan miyaning lezyonlari boshqa xarakterga aylanishi mumkin. Xushbo'y hid onkologik kasallikka o'tadi, bu birinchi bosqichlarda asemptomatik tarzda davom etadi. Tse halokatli natijaga olib kelishi mumkin, garchi bu tarzda rozpochati likuvannya qilish mumkin emas.

VIL-infektsiyada miya shikastlanishining kengaytirilgan turlari

Immunitet tanqisligi virusi bo'lgan odamlarda rivojlanishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan patologiyaning o'qi, shundan keyin hujayralar infektsiyasi sifatida pivkulit va otochuyuchi í̈x to'qimalarida iste'mol qilinadi:

• Bilan bog'liq demans. Sog'lom odamlarda oltmish yildan keyin paydo bo'lishi mumkin. VIL-infektsiyasi organizmda o'rnashgandek, bu turdagi miya shikastlanishi ko'zda mustaqil ravishda rivojlanadi. Psikomotor buzilishning klassik ko'rinishlari - bu hayajonlanish, ko'pincha kognitiv farovonlikni yo'qotish.
• VIL bilan kasallangan bemorlarda meningit ham kob bosqichida, ham xost bosqichida ayblanishi mumkin. Sharob aseptik va bakterialdir. Birinchisi - ko'pincha yuqumli forma kiyish. Tibbiyot xodimi nafaqat insonning immunitet tanqisligi virusi, balki boshqa bog'liq viruslar, masalan, herpes yoki sitamegalovirus bo'lishi mumkin. Har qanday kasallikda qobiqning shikastlanishi noto'g'ri davolashda o'limga olib kelishi mumkin.
• Bilan bog'liq ensefalopatiya. Ko'pincha SNID bilan kasallangan bolalarda o'zini namoyon qiladi. Yuqori intrakranial bosimning qip-qizil rangi, chunki u ongning ohangini oshirish, aqliy rivojlanishning qoqinishi kabi belgilar bilan tavsiflanadi.
• Kaposi sarkomasi jiddiy kasallik bo'lib, u miya to'qimalarida asosiy lokalizatsiya bilan tavsiflanadi. Varto shuni bildiradiki, bunday patologiya uchun shkirning dehqonlari soni ham azoblanadi. Dribny yangi topilgan, scho nagadyut virazki, pokrivat niqobi ostida mumkin, kíntsívki, osmon va og'iz bo'sh boshqa sohalarda. VIL, SNID bilan miyadagi bunday o'zgarishlarning tashxisi faqat ingl. Galuzy tibbiyotda Dosvydchení fahivtsy zapevnyayut, scho boshqa kasalliklar bilan Kaposi sarkomasini yanada silliq aralashtirib yuboradi, shuning uchun biopsiya qilish kerak emas. Bu kasallikni bartaraf etishning iloji yo'q, siz bu alomatlardan ozgina xalos bo'lishingiz yoki ma'lum bir soat davomida shishishni oshirishingiz mumkin.

VIL bilan kasallangan kasallik miyaga o'tganligi sababli, shifokorning qattiq nazorati, shuningdek, barcha buyruqlarni qoniqarsiz kuzatish kerak. Tse dopomozhe bir xil hayot va yoga mohiyatini saqlab.

VIL-infektsiyasi bilan yomonlashayotgandek, uni yanada ommabop qilish uchun - tse.

VIIL bu kunda eng xavfsiz kasalliklardan biri bo'lib, hozircha yoga bilan shug'ullanish mumkin emas. Nima uchun shunday ko'rinishini tushunish uchun z'yasuvati, yaki-ga rioya qiling.

VIL bilan o'pka zaif va ayniqsa xavflidir. Tse zahvoryuvannya allaqachon keskin vrazh tsí organlari. Agar shunday bo'lsa, bunday kayfiyatlarning prognozi bir xil bo'lmasligi mumkin.

Taklif va mulohazalar

Hozircha sharhlar yo'q! Mehribon bo'ling, fikringizni bildiring yoki uni aniqlab, qo'shing!

Fikr yoki fikr bildiring

Nashrlarni to'xtating

VENEROLOGIK YANGILIKLAR

Balanopostit

Sifilis

Herpes

Kontratseptsiya

VIL-infektsiyada asab tizimining birlamchi shikastlanishi

VIL-infektsiyada asab tizimining birlamchi shikastlanishi nima?

patogenezi

Morfologik jihatdan miyaning VIL ning bevosita shikastlanishi demyelinatsiya holatlari bilan o'tkir gigantoklitik ensefalitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Miya to'qimalarida monositlar periferik qondan kirib kelgan ko'p sonli viruslar bilan aniqlanishi mumkin. Fuqarolar g'azablanishlari mumkin, bu ensefalitni gigantoklitik deb belgilashga sabab bo'lgan katta miqdordagi virusli moddalar bilan ulkan boy yadroviy sintezni qondiradi. Shu bilan birga, klinik ko'rinishlarning jiddiyligi va patomorfologik o'zgarishlar bosqichining xarakterli yo'qligi xarakterlidir. IVL bilan bog'liq demansning og'ir klinik ko'rinishlari bo'lgan bemorlarda patomorfologik jihatdan faqat miyelinning "yomonlashishi" va markaziy astrogliozning zaif ko'rinishlari bo'lishi mumkin.

OIV infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishining belgilari:

VIL-infektsiyada asab tizimining bevosita (birlamchi) zararlanish belgilari dekilka guruhlariga bo'linadi.

VIL-bilim-ruhovy majmuasi assotsiatsiyasi. Ushbu kompleksda ilgari SNID-demans sifatida aniqlangan kasallik bir vaqtning o'zida uchta kasallikni o'z ichiga oladi - VIL bilan bog'liq demans, VIL bilan bog'liq miyelopatiya va VIL bilan bog'liq bo'lgan minimal kognizan demensiya.

IVL bilan bog'liq demans. Ushbu kelishmovchiliklar bilan kasallangan kasalliklar bizning sog'lig'imizni yo'q qilishimiz oldida azob chekmoqda. Ushbu kasalliklarda ular psixomotor jarayonlarning kuchayishi, hurmatsizlik, xotiraning pasayishi, ma'lumotni tahlil qilish jarayonlarining buzilishi bilan tavsiflangan subkortikal turdagi chalkashlikni (demans) namoyon qiladi, bu esa kasalliklarning ishini va kundalik hayotini murakkablashtiradi. Ko'pincha, bu unutuvchanlik, qulaylik, hurmat konsentratsiyasining pasayishi, paxmoq va o'qish bilan bog'liq qiyinchiliklar bilan namoyon bo'ladi. Ular befarqlikdan, motivatsiyani yo'qotishdan qo'rqishlari mumkin. Yolg'iz depressiyalarda kasalliklar affektiv buzilishlar (psixoz) yoki tutilishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarni nevrologik tekshirishda tremor aniqlanadi, shishgan ruxivning ko'payishi, takroriy o'g'irlash, ataksiya, tilning gipertonikligi, umumiy giperrefleksiya, og'iz avtomatizmi belgilari. Kob bosqichlarida neyropsikologik testlar bilan hayratlanish kamroq namoyon bo'ladi. Nadal demansi tezda og'ir holatga o'tishi mumkin. Ushbu klinik ko'rinish SNID bilan og'rigan bemorlarning 8-16% da kuzatiladi va bu otopsiyalar shaklida kasallanish 66% gacha ko'tariladi. 3,3% hollarda demans OIV infektsiyasining birinchi alomati bo'lishi mumkin.

IVL bilan bog'liq miyelopatiya. Ushbu patologiyada yorilishlar muhimroq bo'lib, u pastki uchlarida muhimroqdir, bu orqa miya shikastlanishi (vakuolyar miyelopatiya) bilan bog'liq. Oyoqlarda kuchning sezilarli darajada pasayishi, spastik turning orqasida til ohangining oshishi, ataksiya mavjud. Ko'pincha vyyavlyayutsya va píznaval'noí̈ díyalností buzilishi, prot slakkíst ní oyoqlari í porushennya birinchi o'ringa o'tadi. Dvigatellar nafaqat pastki, balki yuqori uchlarini ham ishga tushirishi mumkin. Supero'tkazuvchilar turining sezgirligi buzilgan bo'lishi mumkin. Miyelopatiya ko'proq tarqalgan, pastki segmental xarakterga ega bo'lib, qoida tariqasida "teng" qo'pol va sezgir kelishmovchilikni ko'rsatmaydi. Og'riqning ko'rinishi xarakterlidir. Serebrospinal mintaqada pleotsitozning ko'rinishida, sebum o'rnida siljishda va ehtimol VILda o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar mavjud. SNID bo'yicha kasalliklarning o'rtasida miyelopatiyalarning tarqalishi 20% ga etadi.

Minimal bilimdon-ruhoví kelishmovchiliklar VIL-assotsiatsiyasi. Ushbu sindrom majmuasi zararning eng kam namoyon bo'lishiga ega. Xarakterli klinik alomatlar va neyropsikologik testlardagi o'zgarishlar demansdagilarga o'xshaydi, lekin ayni paytda kichikroq dunyo. Ko'pincha unutish, romatik jarayonlarning kuchayishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, buzilgan yurish, ba'zida qo'llarning qo'lsizligi, motivatsiyaning o'ziga xosligi o'zgarishi xavfi mavjud.

OIV infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishining diagnostikasi:

Kasallikning dastlabki bosqichlarida demans faqat maxsus neyropsikologik testlar yordamida paydo bo'ladi. Nadalning tipik klinik ko'rinishi immunitet tanqisligi fonida, qoida tariqasida, aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Qo'shimcha kuzatuv bilan subakut ensefalit belgilari ko'rsatiladi. KT va MRI tadqiqotlari jo'yaklar va kanallarning ko'payishi bilan miya atrofiyasini ko'rsatadi. MRIda mahalliy demyelinatsiya bilan bog'liq bo'lgan miyaning oq nutqiga kuchliroq signalning qo'shimcha belgilarini ko'rish mumkin. Miya-orqa miya mintaqasining topilmalari o'ziga xos emas, engil pleotsitoz, oqsil o'rnida biroz ko'tarilish, immunoglobulinlar darajasining S darajasining oshishi mumkin.

VIL-infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan markaziy asab tizimining boshqa lezyonlari. Bolalarda markaziy asab tizimining birlamchi shikastlanishi ko'pincha OIV infektsiyasining eng erta alomati bo'lib, bolalarda OIV bilan bog'liq progressiv ensefalopatiya sifatida ko'rsatiladi. Ushbu kasallik uchun rosacea, shilliq qavatning gipertenziyasi, mikrosefaliya va bazal ganglionlarning kalsifikatsiyasi xarakterlidir.

Bu dunyodagi deyarli barcha VIL-infektsiyalarida o'tkir aseptik meningit belgilari rivojlanishi mumkin, bu infektsiyaning sababi bo'lib, patogenetik jihatdan birlamchi antigen virusi bilan autoimmun reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Seroz meningit membranalarning o'tkir yallig'lanishi belgilari bilan namoyon bo'ladi (transoksipital va meningeal sindromlarning namoyon bo'lishi bilan birga), kranial nervlarning shikastlanishi bilan birga. Klinik ko'rinishlar 1-4 zarba bilan mustaqil ravishda regressiyaga uchraydi.

VIL bilan bog'liq periferik asab tizimining shikastlanish belgilari. SNID bilan og'rigan bemorlar ko'pincha o'tkir multifokal ko'p polinevopatiya yoki pastki oyoq-qo'llarning muhimroq shikastlanishi bilan ko'p nevrit holatlarida polinevopatiyaning kuchayishidan aziyat chekishadi. Ushbu buzuqlikning etiologiyasida, okrim VIL, Herpesvirus jinsi viruslarining roli mumkin. Odatda tez rivojlanadigan substroke sensorimotor polinevopatiyaning muhim shakli yoki periferik falaj asosan motorli polinevopatiya bilan yuzaga keladi. Ko'pincha VIL-infektsiyasi paresteziya va dizesteziyada, eng muhimi, oyoq va oyoq barmoqlarining kripti sohasida, ba'zida engil zaiflik va tizza reflekslarining pasayishi bilan birga keladigan distal polinevopatiyalar bilan kechadi.

VIL-infektsiyasi ba'zan miyopatik sindrom bilan birga bo'lishi mumkin. Bu sindrom uchun xarakterli rivojlanish mialjiyalar bilan proksimal malign zaiflik rivojlanishi, m'ülserlarning shishishi va syrovatlarda urovnja kreatin kinaz. EMGdagi o'zgarishlar poliomiozitda ogohlantirishga yaqin bo'lib, xavfli o'smalarning biopsiyasi miofibrillarning de-regeneratsiyasini, perivaskulyar va interstitsial yallig'lanishni aniqlaydi.

VIL infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishini davolash:

VIL-infektsiyaning o'ziga qarshi kurashning oldini olish va davolash strategiyasi, asab tizimiga zarar yetkazilganda simptomatik yengillik, opportunistik infektsiyalar va kasalliklarni davolash, maslahat, sanitariya va yoritish ishlari. Maxsus davolash usullari antiviral va immunoterapiyani o'z ichiga oladi.

VIL-infektsiyani davolash uchun 30 dan ortiq antiviral preparatlar klinik sinovdan o'tkazildi. Virostatik ta'sir ko'rsatadigan eng ko'p ishlatiladigan retrovir (zidovudin, AZT, azidothymidine). Retrovir qon zardobidagi transkriptazaning raqobatbardosh inhibitori bo'lib, u retrovirus RNK shablonida proviral DNKni ushlab turadi. Retrovirning faol trifosfat shakli timidinning tarkibiy analogi bo'lib, ferment bilan bog'lanish uchun ekvivalent timidin bilan raqobatlashadi. Retrovirning ushbu shakli DNK sintezi uchun zarur bo'lgan 3'-OH guruhiga ega emas. Shunday qilib, proviral DNKning nayzasi o'sib chiqa olmaydi. Retrovirning HIL transkriptaza VIL bilan raqobati inson klitin DNKsining alfa-polimerazasiga qaraganda taxminan 100 baravar yuqori. Azidotimidinni tan olish mezonlari 1 mm ga 250-500 dan past bo'lgan T-yordamchilar darajasining pasayishi hisoblanadi? aks holda qonda virus paydo bo'lishi. Barcha bosqichlarda SNID kasalliklarini davolash uchun vikoristovuetsya preparati VIL bilan bog'liq bo'lgan kognitiv-ruxoviy kompleksli kasalliklarni, shu jumladan SNID-demans va miyelopatiyani, shuningdek VIL-patologik kasalliklarni davolashda juda samimiy ekanligi ko'rsatilgan. neyropatiyalar. Retrovir VIL-infektsiyaning nevrologik ko'rinishlari va opportunistik jarayonlarning rivojlanishining oldini olish uchun g'alaba qozondi. Preparat qon-miya to'sig'i orqali o'tadi va miya omurilik mintaqasi darajasi plazmadagi darajaning 50% ga yaqin bo'ladi. Tana vazni taxminan 70 kg bo'lgan kasalliklar uchun umumiy doz sifatida 4 yil davomida 200 mg terini (kuniga 1200 mg) olish tavsiya etiladi. Kasallikning klinik holatiga tushib qolish va dozalashning laboratoriya ko'rsatkichlari kuniga 500 dan 1500 mg gacha o'zgarishi mumkin. Individual dozalarni tanlash zarurati nojo'ya ta'sirlarning namoyon bo'lishi yoki leykopeniya va anemiya sifatida namoyon bo'ladigan SNIDning jiddiy namoyon bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gemotoksik ta'sirning og'irligini o'zgartirish uchun preparat ko'pincha eritro-abo gemopoietin, B12 vitamini bilan birlashtiriladi. Boshqa mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar orasida anoreksiya, asteniya, zerikish, uyqusizlik, bosh og'rig'i, lihomaniya, uyquning buzilishi, lazzatlanish, osilib turish, aqliy faoliyatning pasayishi, aniq tashvish paydo bo'lishi, tez-tez sedasyon, O'tkir dozani oshirib yuborish xususiyatlari haqida hali ham ma'lumotlar yo'q, agar nojo'ya ta'sirlar ahamiyatsiz qo'llanilganda namoyon bo'lsa, gemodializ teskari bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda retrovir asab tizimining primeri bo'lgan SNIDni davolash uchun rasmiy ravishda ruxsat etilgan yagona antiviral preparatdir. Retrovirning ko'plab muhim nojo'ya ta'sirlari tufayli, miyelotoksik ta'siri kamroq bo'lgan boshqa shunga o'xshash nukleozid birikmalarining klinik sinovlari o'tkazilmoqda.

SNIDda periferik asab tizimining zararlanishida otoimmün reaktsiyalarning rolini o'zgartirish, ba'zi hollarda samarali kortikosteroidlar va sitostatiklar, plazmaferezni davolash uchun. Vikorozning immunitet tanqisligini tuzatish uchun turli xil immunostimulyatorlar qo'llaniladi. Ular orasida sitokinlar (alfa beta-interferon, interleykinlar va in), immunoglobulinlar, gematopoetik o'sish omillari mavjud. Dozalash immunoterapiyasi sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmadi, bu esa patologik jarayonning rivojlanishini yashirishga imkon berdi. Boshqa hollarda, ko'p miqdordagi salbiy reaktsiyalar va ushbu protseduraning ahamiyatsiz samaradorligi tufayli kist miyasining transplantatsiyasi kamdan-kam hollarda mumkin. Timusdagi omillarni tanlash, T-limfotsitlar C04 rekombinant retseptorini rivojlantirish, vaktsina sifatida virusning klitinaga, rekombinant va yuqori darajada tozalangan VIL qobig'i oqsillariga kirishining samarali oldini olishga rioya qilish kerak.

SNIDning aniq nevrologik ko'rinishlari uchun qabul qilinishi mumkin emas. Hozircha VIL-infektsiyada likuvannya belgilari yo'q, garchi u bug'li asemptomatik virus tashuvchi bo'lishi mumkin. VIL-infektsiyaga qarshi kurashda asosiy ahamiyat profilaktik tashriflar bo'lishi kutilmoqda, chunki ular allaqachon infektsiyalar sonining o'sish sur'atlarini kamaytirishga imkon berdi.

Bunday shifokorlar kuzatilmaguncha, go'yo sizda asab tizimining VIL-infektsiyasi bilan birlamchi shikastlanishi bor:

Xavotirlanyapsizmi? VIL-infektsiyada asab tizimining birlamchi shikastlanishi, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasalliklarni engib o'tish va undan keyin kasallik tugashidan oldin batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Sizga bir qarash kerakmi? Siz shifokor qabuliga yozilishingiz mumkin - Eurolab klinikasi sizning xizmatlaringizni kutmoqda! Eng yaxshi shifokorlar sizga qarashadi, eng yaxshi belgilarni ko'rishadi va simptomlarni aniqlashga yordam berishadi, sizga maslahat berishadi va kerakli yordamni berishadi va tashxis qo'yishadi. Shuningdek, shifokorni uyga chaqirishingiz mumkin. Siz cilodobovo uchun Klinik Eurolab vodcrita.

Kievdagi klinikamizning telefon raqami: (+3(katta kanal). Klinika kotibi sizga yaxshi kunda shifokorga borishga yordam beradi.

Ilgari bo'lganingizdan so'ng, siz g'olib bo'ldingiz, tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz ham, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashish uchun olib boring. Biz nima qilishni bilmasdik, bizning klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan hamma narsa kerak.

Sizda? Sizning sog'lig'ingizni sevuvchi bo'lish uchun jiddiy yondashishingiz kerak. Odamlar kasallik belgilariga etarlicha hurmat ko'rsatmaydilar va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunishmaydi. Bu juda ko'p kasallik bo'lib, u bizning tanamizda hech bo'lmaganda o'zini namoyon qilmaydi, lekin natijada u paydo bo'ladi, afsuski, bu allaqachon juda ko'p. Teri kasalligi belgilari, xarakterli namoyon bo'lishi mumkin - kasallikning belgilari. Semptomlarni ko'rsatish butun kasallikni tashxislashda birinchi qadamdir. Daryo bo'yida bir necha marta shifokorga murojaat qilish kerak, bu dahshatli kasallikdan xalos bo'lish va tananing va organizmning sog'lom ruhini olov bilan yaxshilash uchun etarli emas.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz - onlayn konsultatsiyaga shoshiling, u erda savolingizga javoblarni bilib olishingiz va o'zingizga g'amxo'rlik qilish uchun uni o'qishingiz mumkin. Sizga klinikalar va shifokorlar haqida gapirib berish uchun - barcha tibbiyot tarqatishda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, Eurolab tibbiy portalida ro'yxatdan o'ting, shunda saytdagi so'nggi yangiliklar va yangilanishlardan xabardor bo'lib turing, ular sizga pochta orqali avtomatik ravishda yuboriladi.

Asab tizimining kasalliklari guruhidagi boshqa kasalliklar:

Haqiqiy mavzular

• Likuvannya gemorroy Muhim!
• Prostatit bayrami Muhim!

Tibbiyot yangiliklari

Yangiliklar

Video maslahatlar

Boshqa xizmatlar:

Biz ijtimoiy choralardamiz:

Bizning hamkorlarimiz:

Savdo belgisi va EUROLAB ™ savdo belgisi ro'yxatga olingan. Barcha huquqlar himoyalangan.

VIL bilan kasallangan bemorlarda asab tizimining shikastlanishi

OIV infektsiyasida asab tizimining (NS) shikastlanishi ham ruhiy sohaga (OIV ensefalopatiyasi, EFV bilan uyqu buzilishi, tashvish/depressiya, ruhiy kasalliklar, giyohvand moddalar bilan bog'liq ta'sirlar) va asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin , meningit, nevralgiya, periferik polinevopatiya. , ko'zning shikastlanishi, rufous buzilish sindromi va boshqalar).

VIL-infektsiyada SR lezyonlari quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• IVL ning o'zi: o'tkir retrovirus sindromida seroz meningit, IVL-ensefalopatiya (SNID-demans), SNIDda periferik neyropatiya, markaziy asab tizimining T-hujayrali limfomasi;
• umumiy sog'liq muammolari: bakterial meningit, sil va sifilisdagi markaziy asab tizimining shikastlanishi, gerpetik ensefalit;
• opportunistik infektsiyalar: markaziy asab tizimining toksoplazmozi, zamburug'li meningit (kriptokokk va kandidal), rivojlanayotgan megato-seredkovy leykoensefalopatiya (PML, viklikana JC-virus), markaziy asab tizimining takroriy CMV infektsiyasi (CMV-retinit, ensefalit, EBV sindromi). -infektsíu);
• tibbiy zarar (EFV bilan uyqu buzilishi, ddC, ddI, d4T, izoniazid bilan periferik neyropatiya).

VIL-infektsiyada bosh og'rig'ining sabablari (+/- markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari kamroq bo'lgan hollarda):

• § toksoplazmozli ensefalit
• § CNS limfomasi
• § tuberkulyoma
• § PML
• § qo'ziqorin (kriptokokk / kandidoz)
• sil kasalligi
• § sifilitik
• § sinusit
• § miozit

VIL/SNID bilan bosh og'rig'i sindromida differentsial diagnostika algoritmi:

VIL/SNIDda SRning boshqa qismlari shikastlanishining sabablari:

• § gerpes zoster
• § postherpetik nevralgiya

• § dori sabab bo'lgan: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazid, linezolid
• § o'z-o'zidan VIL (istisno diagnostikasi)
• § CMV
• § ikkinchi (B12 yoki foliy kislotasi etishmovchiligi, hipotiroidizm, otoimmün neyropatiya)

• § CMV retiniti va optik asabning CMV nevriti
• § molluscum contagiosum
• § gerpes zoster oftalmicus
• § keratit: bakterial va vilikan HSV
• § toksoplazmoz retinit
• § qo'ziqorinli endoftalmit

• § CMV
• § Terminal immunitet tanqisligida VILning o'zi

Kompyuter tomografiyasining oraliq rezolyutsiyalari rejada toksoplazmoz, limfoma, tuberkuloma, PML bilan farqlanish belgilarini ko'rsatdi.

Toksoplazmozli ensefalit

Markaziy asab tizimi toksoplazmozining birlamchi profilaktikasi OIV bilan kasallangan, toksoplazma bilan kasallangan (anti-tokso IgG musbat) va toksoplazmaning qayta faollashishini ta'minlash uchun etarli immunitet tanqisligi (CD4) bilan kasallangan bemorda buti rozpochata bilan bog'liq.<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Ringletlarga o'xshaganlarda kompyuter tomografiyasida o'rta darajadagi infektsiya aniqlanganda, JSST markaziy asab tizimining toksoplazmozi tashxisini va terapiya zarurligini targ'ib qiladi.

• asosiy: [(pirimetamin 200 mg, potim - mg / kun boshiga) + (sulfadiazin 6 yil davomida os teriga 1,0-1,5 g) + (folina k-tamg / kun)] x 3-6 tizhniv;
• muqobil: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/sutka os yoki intradermal 12 yil x 30 kun davomida, sulfanilamidlarga nisbatan murosasizlikda makrolidlar buyuriladi.

CNS toksoplazmozi terapiyaga oson javob beradi va 5-7 kundan keyin aniq ijobiy ta'sir ko'rsatishi uchun CNS toksoplazmozi tashxisi sobiq juvantibus tomonidan tasdiqlanadi. Pirimetamin terapiyasining ta'siri tufayli markaziy asab tizimining toksoplazmozi tashxisi shubhali deb hisoblanadi va bemorga ftiziatr bilan maslahatlashish (CNS tuberkulyomasini istisno qilish uchun) va CNS lenfomasi va PMLni istisno qilish uchun miya biopsiyasi ko'rsatiladi.

Markaziy asab tizimining toksoplazmozining ikkilamchi profilaktikasi (unsiz r_k bemorlarning 50-70 foizida relapslar rivojlanadi):

• [(pirimetaminmg, kuniga 4 marta) + (kuniga 4 marta sulfadiazinmg) + (folinova do-tamg / kunlik ish kuni)], shira ART CD4 soni >200 hujayra/ml ikkiga yetguncha amalga oshiriladi. 3 daqiqadan ortiq interval bilan keyingi uchrashuvlar.

Markaziy asab tizimining limfomasi. Ko'pincha B-hujayralar, yuqori darajada farqlanadi (EBV bilan bog'liq). Og'ir immunitet tanqisligida rivojlanadi (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: promeneva terapiyasi +/- kimyoterapiya. Natijalar infektsiya bosqichida va ART samaradorligida yotadi.

Qo'ziqorin meningit.

Legeniyada aerogen va aerogenik subklinik jarayonni iste'mol qiladigan xamirturush kapsulali qo'ziqorin Cryptococcus neoformans kabi tovushlar. Markaziy asab tizimida tarqalish legeniya jarayonining tabiati bilan bog'liq emas, u mustaqil ravishda quyidagi hollarda namoyon bo'lishi mumkin:

• meningit (o'ziga xos bo'lmagan alomatlar: sefalik frontal-skroneval lokalizatsiya, ko'ngil aynishi, tartibsizlik, qusish, uyquchanlik, bezovtalik, zaif xotira, xatti-harakatlarning o'zgarishi, aqliy kelishmovchilik);
• kraniokerebral etishmovchilik (gastrotoniya, diplopiya, neyroretinit, nistagmus, anizokoriya, ptozis, optik asabning birlamchi atrofiyasi, yuz nervi falajining pasayishi);
• kriptokokklar (miya to'qimalarining mahalliy granulomasi).

Eng keng tarqalgan shakli - meningit uchun - eng xarakterli frontal va skronevyi dilanci va ruhiy kasalliklarda bosh og'rig'i (xotiraning pasayishi, tanqidiylik, eyforiya, kuchayishi, maxsus xususiyatlarning o'zgarishi).

Diagnostika. CMP dan smear yilda, brakonerlik tana go'shti, xamirturush hujayralari otcheny unbarred kapsula bor. Lateks agglyutinatsiya usuli bilan CMP, syrovattsi, bo'lim, lavaj ildizida chakana glyukuronoksilomannanni belgilash mumkin.

Kriptokokozning birlamchi profilaktikasi mavjud emas.

Meningit va/yoki kriptokoksemiyani davolash:

• amfoterisin B bilan davolashni boshlash va flukonazol bilan yakunlash (amfoterisin B 0,7-1,0 mg/kg/doby vena ichiga isitma, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish; so'ngra amfoterisin B ni yuboring va flukonazol 400 mg ni os 1 r / dobyga ko'rsating. 8-10 kurs;
• ko'proq flukonazol (normal ruhiy holat bilan mumkin, SMRda sitoz).<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV retiniti

SNID bilan og'rigan bemorlarning 20-25 foizida aniq immunosupressiya (CD4) qayd etilgan.<50 клеток/мл).

Bu klinik jihatdan isitmali kasallik, ko'rishning buzilishi (chivinlar, ko'zlarning burishishi va tushishi) va ko'rlikning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Oftalmoskopiya bilan perivaskulyar ekssudatlar ko'rsatiladi - terida loyqa konturli mayda mayin oq dog'lar ("paxta yamoqlari"), ular darhol turbulatsiya qilmaydi va o'z-o'zidan regressga tushishi mumkin; qon ketishi. Skapula shikastlanishi bir tomonlama, progressiv - ikki tomonlama. Tez-tez reaktivatsiya (bu ARTning davomiyligi yoki gansiklovir bilan ikkilamchi profilaktikasisiz ART boshlanishida immunitetni tiklash sindromining rivojlanishi bilan bog'liq) zaiflik va klinik ko'rlik ko'rinishi bilan tarmoq atrofiyasi shakllanishiga olib keladi.

Skrining: CD4 bilan kasallangan bemorlarda<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya va ikkilamchi profilaktika:

- gansiklovir tomir ichiga 10 (15) mg/kg dan kuniga 2 marta dobaga; immunosupressiya davrida (ikkilamchi profilaktika) haftasiga 5-7 kun davomida 5 mg / kg / dobu (mushak ichiga kuniga 5 mg / kg yoki haftasiga 5 marta 6 mg / kg, kurs - 3 oy, keyin mushak ichiga). 1 g dermal 8 bir yil píd soat í̈zhí - 3 oy); yoki

- valaganciclovir vena ichiga 900 mg kuniga 2 marta, pid soat í̈zhí - 3 tizhní, keyin - doba uchun bir martalik (ikkilamchi profilaktika); yoki

- Formivirsen ko'z ichiga 1 flakon (330 mkg) murakkab tanaga yuboriladi, teriga 2-4 marta takrorlanadi.

Boshqa maqolalarni ham o'qing:

Toxo CNS uchun biseptolning dozasi: 12 yil davomida 1 kg teriga 10/50 emas, balki 2 dozada dozasi.