Giena-barre sindromi uchun aybdorlik sabablari. Guillain-Barre sindromi: belgilari, sabablari, tashxisi, davolash

INFEKTSION ko'pincha visseral xarakterga ega: birinchi bo'lib pastki ekstremitalarning m'azilari azoblanadi, ular yuzning falajida ayblanishi mumkin. yovvoyi yo'llar. Guillain-Barre sindromi daryoda 10 000 000 aholiga 4-40 ta holatda tashxis qilinadi. Ko'pchiligingiz 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan aqlli odamlarsiz.

Sabab

Guillain-Barre sindromining aniq sabablari tibbiyot fanlari tomonidan aniqlanmagan. Otoimmün kasalliklar tufayli okklyuzyonlarning patogenezi. Odatda, immunitet tizimi faqat begona agentlarga qarshi kurashishi mumkin, ammo ba'zi hollarda tananing sog'lom to'qimalari yomonlasha boshlaydi.

Guillain-Barré sindromi bilan shvanivs'kye hujayralari va miyelin ta'sirlanadi - nerv tolalari qobig'ini tashkil etuvchi elementlar. Natijada shishgan, limfotsitar infiltrat va tez-tez demyelinatsiya (yalang'ochlik) paydo bo'ladi. periferik nervlar. Orqa miya va sefalik miyalar azob chekmaydi, ammo nerv impulslarini uzatish jarayoni buziladi, bu esa og'riq va falajning bo'shashishiga olib keladi.

Otoimmün reaktsiya boshlanishidan oldin, bunday omillar sabab bo'lishi mumkin, masalan:

• travmatik miya shikastlanishi, miyaning shishishi;
• virusli va bakterial infektsiyalar, viklikani Campylobacter jejuni(asosan Peredumova), sitomegalovirus, Epstein-Barr virusi, Haemophilus influenzae, mycoplasma, VIL yupqa;
• retsessiya;
• emlash;
• allergiya;
• operativ yetkazib berish;
• kimyoterapiya.

Tasniflash

Biz Guillain-Barre sindromining alomatlari va zarar maydoniga qarab bir nechta shakllarini ko'rishimiz mumkin:

• klassik (80% hollarda) - sug'urta demi-linear poliradikulonevropatiya;
• aksonal (15%) - asab tolalari aksonlarining shikastlanishi, m'yazivning sezgirligi uchun ruh uchun yak vydpovidat bilan kechadigan vosita yoki motor-sezgi neyropatiyasi;
• Miller-Fisher sindromi (3%) - oftalmoplegiya, engil parezli arefleksiya va boshqalar;
• atipik (rydkísny) - sensorli neyropatiya, pandysautonomy va kranial polinevopatiya.

O'sish davridagi o'simtalar kasallikning belgisi hisoblanadi:

• gostra - 7-14 deb;
• pídgostra - 15-28 deb;
• surunkali - uzaygan muddat (bir necha oygacha) bilan tavsiflanadi, simptomlarning bosqichma-bosqich rivojlanishi va remissiya va o'limning serpantin davri bilan tavsiflanadi.

Guillain-Barré surunkali kasallik eng xavfli biri hisoblanadi, lekin u sezilarli darajada o'z glee rozpochat imkoniyatlarini kamaytiradi tashxis uchun muhim ahamiyatga ega.

Alomatlar

Guillain-Barre sindromining asosiy belgilari:

1. Nafas olish yoki ichak infektsiyasining belgilari - tana haroratining ko'tarilishi, loy og'rig'i, yallig'langan dyhal yo'llari va / yoki ko'ngil aynishi, qusish, diareya.
2. M'yazova zaiflik (paresis) va jingalaklarning proksimal va distal a'zolarida sensorli sprinyattya (paresteziya) zararlanishi.
3. Og'riqlar, yakí kíntsívkah va ko'ndalang-krizhovoí hududida lokalize qilinadi.
4. Vegetativ kasalliklar - yurak aritmi, gipo-yoki gipertoniya, terlashning kuchayishi.
5. M'yazovu zaiflik orqali kesilgan michurning robot ustidan nazoratni yo'qotish orqali kesishning boshqaruvsiz / zatrimka.

Qoidaga ko'ra, m'yazyvning yomonligi bizning oldimizda homilkalar va oyoqlarda, keyin esa qo'lda ko'rinadi. Odamlar ravon yozishni, sharf kiyishni, qoshiqni kesishni boshladilar. Vín vídchuvaê pokolyuvannya deb onymínnya. Guillain-Barre sindromining belgilari nosimmetrik tarzda rivojlanadi. Bundan tashqari, tendon reflekslarining kamayishi yoki aks holda mavjudligi xavfi mavjud. Ko'pincha, shaxsning m'yazivining zaifligi, bundan tashqari, bemor ovoz va tovush bilan bog'liq muammolar uchun ayblanadi.

Kasallikning 3 bosqichini qanday ko'rish mumkinligi haqida spirallashib, kuchayib borayotgan simptomlarning aniq namunasi mavjud:

• progressiya (1-4 kun) - bu kuchaygan nevrologik zararning ko'rinishi;
• plato (10-14 kun) - klinik ko'rinishni barqarorlashtirish;
• jonlantirish (bir necha yildan 2 yilgacha) - tananing normal ishlashini tiklash.

Zararning og'irligi juda o'zgaruvchan. Engil oqish bilan faqat ahamiyatsiz parez qo'rqishadi. Jiddiy depressiyalarda Guillain-Barre sindromi distal va bulbar guruhlarning falajlanishi, shuningdek, oftalmik yaralar, diafragma, qorin va orqa tomonda kuzatiladi. holda tibbiy yordam bunday holat dyhal etishmovchiligi tufayli o'limga olib keladigan natijaning yuqori xavfiga ega. Kasal bo'lish uchun o'lim uchun xavfli bo'lgan boshqa sharoitlarga:

• zotiljam;
• tromboemboliya;
• yurak tishi;
• sepsis.

Diagnostika

Bunday tashriflarni amalga oshirishdan oldin Guillain-Barre sindromi diagnostikasi:

1. Anamnezni olish - bemorda nafaqat hozirgi alomatlar, balki ular uni haddan tashqari oshirib yuborishgan, masalan, GRVI, shilliq-ichak buzilishi, emlash kam edi.
2. Nevrologik obstezhennya, uning usuli hissiy va quruq buzilishlarning namoyon bo'lishi. Bu palpatsiya, muvofiqlashtirish va tendon reflekslarini baholash, elektromiyografiya (tilning elektr faolligini ro'yxatga olish) o'z ichiga oladi.
3. Laboratoriya tadqiqotlari - bo'lim, bosh va bo'yinning klinik tahlili biokimyoviy tahlillar qon, serologiya.

Qo'shimcha lomber yoki oksipital ponksiyon uchun miya omurilik suyuqligiga (orqa miya) muhim qiymat berilishi mumkin. Guillain-Barre sindromi bilan ular oqsilning yuqori konsentratsiyasini ko'rsatadi - 3-5 g / l.

Muhim hollarda tananing hayotiyligining asosiy ko'rsatkichlari monitoringi amalga oshiriladi - yurak ishi (EKG, puls oksimetri), arterial nuqson, nafas olish.

Obstezhennia soati ostida Guillain-Barre sindromi porfiriya, ishemik insult, mastoniya, poliomielit va boshqa kasalliklar bilan ajralib turadi. Poliradikulonevropatiyani o'z ichiga olgan belgilarga quyidagilar kiradi:

• parezning assimetriyasi;
• kalitdan tashqari hissiy buzilish;
• singan tos suyagi;
• tos suyagining yorilishi;
• yaqinda ko'chirilgan difteriya;
• psixopatologik alomatlar mavjudligi - gallyutsinatsiyalar;
• muhim metallarning tuzlari va boshqalar bilan yakunlanadi.

Guillain-Barre sindromining belgilari va alomatlarini dastlabki bosqichlarda aniqlash juda muhimdir. Bu odam yuqori darajadagi bir xillikka ega.

Bayram

Guillain-Barre sindromining xursandchiligi tibbiy ipoteka ongida kamroq bo'ladi. U bir nechta jihatlarni o'z ichiga oladi: bemorga to'g'ri qarash, parazitar parvarish va yordam, o'ziga xos va simptomatik dori terapiyasi, shuningdek, iste'mol qilish vaqtida tezkor etkazib berish.

Guillain-Barre sindromi bilan og'rigan odamga g'amxo'rlik normal hayotning xavfsizligini ta'minlash va beparvolik bilan bog'liq asoratlarni oldini olish - dekubitus yarasi, terining trombozi. Buning uchun bemor bolaning tanasining holatini 2 yil davomida 1 martadan kamroq o'zgartirish, vaqti-vaqti bilan terini tozalash, ichak va elakning ishini nazorat qilish va passiv gimnastikani o'tkazish kerak.

Oscilki Guillain-Barré sindromi ba'zida nafas olish va bulbar yaralarining zaifligi va falaji bilan kechadi, maxsus asboblar yordamida bemorning nafas olish faoliyatini, yurak ritmini va arterial bosimini doimiy nazorat qilish juda muhimdir. Ba'zi hollarda elektrokardiostimulyatorni o'rnatish, oyoqqa ventilyatsiya bo'lagini ulash (sig'imi 25-30% ga kamaygan holda), nazogastral nayni kiritish (bulbar falaj uchun) va elak mikurini kateterizatsiya qilish kerak.

Guillain-Barre sindromi uchun terapiya, ya'ni otoimmün reaktsiyani to'xtatish usuli ikkita to'g'ridan-to'g'ri bo'lishi mumkin:

1. Immunoglobulin sinfiga tayinlangan G. 0,4 g / kg dozada 5 kun davomida ichkariga kiritiladi. Sered yon effektlar- bosh og'rig'i, gipertermiya, zerikish. Oxir-oqibat, dikal funktsiyalari yomonlashmoqda.
2. Membran plazmaferezi. Bemorning qon plazmasining bir qismi (taxminan 40 ml / kg) xlorid yoki reopoliglyuksin bilan almashtiriladi. Kuniga 4-6 seans o'tkazish uchun qo'ng'iroq qiling. Plazmaferezdan keyin parezning og'irligi va SHVLning og'irligi o'zgaradi. Yon ta'siri - allergiya, gemoliz, elektr muvozanati.

Bundan tashqari, Guillain-Barre sindromi alomatlarini engillashtirish uchun B guruhi vitaminlari, antigistaminlar, antipiretiklar, analjeziklar, yurak va o'tkir ritmni tartibga soluvchi dorilar, antitrombotik va antikolinerjik kasalliklar, shuningdek, shox parda uchun tomchilar buyuriladi. Kesilgan bulbar buzilishlari va dychal etishmovchilik bilan traxeo yoki gastrostomiya kerak bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya

Gvineya-Barr sindromi uchun reabilitatsiya bir necha oy yoki undan ko'proq vaqtni olishi mumkin. asab tolalari va m'yazív lyudiní zarar orqali yangi zdíysnyuvati elementar ííí olib - yupqa yurish, yozish, koristuvatisya stol idishlari. Bemorning dinamikasini baholash uchun elektroneuromiyografiya o'tkaziladi.

Asosiy ilhomlantiruvchi yozuvlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• likuvalnu gimnastikasi;
• massaj;
• radon va aylanma suv bilan vannalar;
• kontrastli dush;
• ozokeritoterapiya;
• parafin qo'llanilishi;
• elektroforez;
• magnetoterapiya va boshqalar.

Bundan tashqari, B vitaminlari, kaltsiy, magniy va kaliy qo'shilishi bilan dietani qabul qilish ko'rsatilgan.

Guillain-Barre sindromini boshdan kechirgan bemor muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Tse relaps ehtimolini darhol aniqlashga imkon beradi. Kasallik debyut qilinganidan keyin 12 oy davomida u qat'iy ravishda o'ralgan va emlangan.

Prognoz va oldini olish

Guillain-Barre sindromi juda ijobiy prognozga ega - bemorlarning 70% oxir-oqibat kasal bo'lib qoladi. Depressiya holatlarining 15 foizida nogironlikka olib keladigan ortiqcha parez va falaj xavfi mavjud. O'lim darajasi - 5%, bundan tashqari, kasallanish yoshi bilan ortadi: bolalarda - 0,7%, zaif yoshdagi odamlarda - 8%. Bemorlarning 2-5 foizida kasallik surunkali qaytalanuvchi shaklga o'tadi.

Guillain-Barre sindromining oldini olish uchun maxsus yondashuvlar mavjud emas. Patologiyaning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun o'tkazish kerak sog'lom tasvir hayot va immunitet tizimini mustahkamlash.

Guillain-Barre sindromi tez rivojlanishi bilan tavsiflangan keng tarqalgan otoimmün kasalliklar guruhidir. Shvetsiyaning rivojlanish davri taxminan bir oy. Tibbiyotda bu buzuqlik kichik nomga ega - Landry falaj va dushman idyopatik polinevrit. Asosiy alomatlar engil zaiflik va reflekslarning etishmasligi bo'lib, ular katta nervozada ayblanadi (masalan, otoimmün jarayonning merosi). Tse, inson tanasi to'qimalarning namligini uchinchi shaxs sifatida qabul qilishini anglatadi va u antikor nervlarining membranalarining shikastlanishiga qarshi immunitetni o'rnatadi.

Tashxis kasallikning apparat holatiga va faqat bitta klinik bosqichda bo'lsa ham, o'ziga xos belgilar mavjudligiga asoslanadi. Bu kelishmovchilik davlatga mansubligidan qat'i nazar, asrlik guruh bo'ladimi, odamlarga qarshidir va ko'pincha 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan o'rta yoshdagi odamlarda qo'rqishadi, ko'pincha bolalarda qo'rqishadi.

Kasallikni davolash faqat shifoxonaning ongida amalga oshiriladi, chunki bemorlar ko'pincha oyoqning parcha ventilyatsiyasiga muhtoj. Depressiyalarning yarmida terapiya, reabilitatsiya va yangilanishdan keyin prognoz maqbuldir.

Etiologiya

Ko'pgina hollarda Guillain-Barre sindromining namoyon bo'lish sabablari aniq emas, ammo tomirlarning parchalari otoimmün jarayonlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ale fakhívtsí qulay omillarni ko'ring:

• yuqumli kasalliklarga duchor bo'lgan katlanmış;
• yuqori dyhal yo'llariga zarar etkazish;
• yuqumli tabiat;
• emlashni operativ joriy etish turini soddalashtirish;
• jarohatlar bilan kraniokerebral kasallik, undan keyin vinikulalar yangi hosil bo'lgan miya bilan shishgan. Aynan shu haqiqatga ko'ra, imovirnist sindrom uchun juda yaxshi asab tizimi odamlar;
• genetik zaiflik. Agar yaqin qarindoshlaridan kimdir kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda odam avtomatik ravishda xavf zonasiga tortiladi. Kasallikning sabablari yangi tug'ilgan chaqaloq va maktab yoshidagi bolalarda namoyon bo'lishi mumkin;
• ínfektsíí̈, scho vírusív guruhiga kiring.

Fahívtsy Guillain-Barre sindromi har soatda yoki katta kasallikni engib o'tgandan keyin o'zini namoyon qiladi degan fikrga qo'shiladi.

Riznovidi

Ushbu soatda bu kelishmovchilikni bartaraf etishning bir necha shakllari mavjud:

• demíêlínízuyucha - ko'proq vipadkív yilda zustrichaêtsya. Vaqt o'tishi bilan miyelin kabi element sezilarli darajada yo'q bo'lib ketishi uchun men o'z ismimni olib tashladim;
• aksonal - jonlantiruvchi nervlar - aksonlar kabi shikastlangan tolalar bilan tavsiflanadi. Asosiy simptom - globulalar va m'yazaxlarda zaiflik;
• motor-sensor - frontal shaklga o'xshash tarzda o'tadi. O'rta belgi zaif ko'rinadi va bu oriq egri nomini bildiradi.

Aytaylik, sindromning turi aqlga qarshi bo'lgan kishi tomonidan hurmat qilinadi. Odamlar buni qilganda, ularning ko'zlariga halokat keltirish muhim, u shafaqning porlashini buzadi, bir soatlik yurish uchun ayyorlik qiladi.

Guillain-Barre sindromining rivojlanishidagi pasayish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• protikannyam ishlariga - zaiflik uzoq vaqt cho'zilish orqali o'sadi, shundan so'ng odam g'alaba qozongan elementar funktsiyalarni to'xtatganda, masalan, stollarni kesish, pid soatini qo'yish yoki qalam bilan yozish. Bunday oqim mehribon bo'lib, odam bir soat davomida shifokor bilan maslahatlashishi mumkin. Nebezpeka polygaê bevaqt xursandchilik va aybdorlik tahdidi, ayniqsa, bolalar va ayollar orasida murakkab;
• mehmondo'st rivojlanish - taxta kasalligi tez rivojlanmoqda, bu hatto yaxshi odamlar orqali ham tez-tez falaj bo'lishi mumkin. Zaiflikning kengayishi pastki uchlardan boshlanadi va elkada, orqada va tosda bosqichma-bosqich boshlanadi. Qanchalik kengaysa, falaj oldinga siljiydi.

Alomatlar

Guillain-Barre sindromining asosiy alomati progressiv zaiflik bo'lib, u boshqa belgilarning birinchi namoyon bo'lishining birinchi oyidan keyin uning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ko'pincha ular pastroqlarga qarshi kurashadilar va uchta tijnivdan keyin ular yuqoriga o'tadilar. Boshning orqa tomonida odam homilka hududida noqulaylik his qiladi, shundan so'ng oyoqlari ta'sirlanadi va qo'llar darhol ular bilan birga bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, zaiflik, onimlar va chayqalishlar pastki va yuqorida bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Krim tsgogo, bunday belgilar himoyalangan, ammo ular hidni individual tartibda ayblashadi:

• zarb qilish soatidagi qiyinchilik nafaqat kirpi, ale implantatsiyasi va radini qabul qilish bilan;
• dihal funktsiyalarining buzilishi, odamning mustaqil ravishda dihatiga ekspromt bo'lgan darajada;
• orqa va razhenih kintsivkah turli intensivligi viniknennya kasalliklar. Bunday alomat chirigan piddaetsya likuvannyu;
• yurak ritmining chastotasidagi kelishmovchilik, ba'zi hollarda kuchli tezlashuvlar, boshqalarida - ko'tarilishlar bo'lishi mumkin;
• m'yaziv qiyofasining falajligi;
• tendon reflekslarini yo'qotish;
• oyoq va qo'llarda sezuvchanlik paydo bo'lishi;
• terlashning kuchayishi;
• kolivannya krov'yannogo vitse;
• siydikni nazoratsiz suyultirishni ayblash mumkin;
• hit va qo'shiq aytmaydigan harakat;
• qorin bo'shlig'ining qisqarishini o'zgartirish. Menimcha, odamlar diafragmalarga yordam berish uchun uxlashlari juda muhim va ular orqa tomondan qo'rqishadi. cherevnu bo'sh;
• harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
• shafaqning ko'rinishini pasaytirish - ko'pincha bo'linish va egrilik uchun ayblanadi.

Bunday alomatlar kattalar uchun keng tarqalgan, shuning uchun bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun.

murakkablik

Bu inson bo'lsin, o'limning qo'zg'almasligi, mumkin bo'lgan ayblov yoki yangi yurak urishi natijasida. Krym tsgogo, yuqori imovíríst, scho falaj umrining oxirigacha mahrum bo'ladi. Vagitli ayolda ushbu sindromni tashxislashda, bachadonda o'lim yoki xomilalik o'lim xavfi mavjud.

Diagnostika

Tashxis qo'yish vaqtida mutaxassisning vazifasi bo'lishi mumkin bo'lgan nevrologik tabiatning boshqa kasalliklarini istisno qilish va markaziy asab tizimining turli xil shikastlanishlari. Tashxis vikonanny tajovuzkor yozuvda tasdiqlangan:

• shifokor tomonidan tanlash yangi ma'lumotlar erta kasallik va qabul qilinishi mumkin bo'lmagan alomatlar oqlanishining birinchi soati haqida;
• zdijsnennya nevrologik ko'z atrofida, bu quruq reflekslarning, ko'zning sezgirligini, ko'zning harakatini, yurishni, shuningdek, tananing holatini keskin o'zgartirishga yurakning reaktsiyasini baholashda;
• qon tahlili - antikorlarning mavjudligini aniqlash va ateşleme jarayonini aniqlash uchun o'tkaziladi;
• orqa miya panjarasi - bu maqsadda ponksiyon qilish kerak, shunda qon quyqalarida pimple hosil bo'lishi uchun orqa tarafning ko'ndalang qismida bir soat davomida ikki mililitrgacha shnur olinadi, antikorlarning mavjudligini oqartirish;
• arterial bosimning qo'shimcha monitoringi;
• dikal funktsiyalarni kuzatish - qo'shimcha spirometriya uchun;
• ENMG o'tkazdi. Tse fakhívtseví nerv impuls o'tishini baholash imkonini beradi. Ushbu sindrom bilan u og'irlashmaydi, parchalar miyelin va akson patologiyasiga bog'liq;
• immunolog va akusher-ginekolog kabi fahivtsivlar bilan qo'shimcha maslahatlar.

Qrim, tashxisni tasdiqlash uchun yana bir belgi zaiflik va ko'proq va kamroq bir muddatda reflekslarning mavjudligi. Fahivets diagnostikasi natijalarini hisobga olgan holda terapiyaning eng samarali individual taktikasi belgilanadi.

Bayram

Xursandchilikni o'tkazishning asosiy usuli:

• hayotning yangilanishi muhim funktsiyalar;
• o'ziga xos texnikalar yordamida otoimmün kasallik belgilarini bartaraf etish;
• bemorning reabilitatsiya davri;
• aybdorlikning oldini olish

Siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bemorni kasalxonaga yotqizish va agar kerak bo'lsa, uni shamollatish moslamasiga ulash, shamollatish bo'limi shikastlangan bo'lsa, kateterni kiritish, payvandlash qiyin bo'lsa, maxsus trubka yoki zondni ulang. . Aniq ifodalarning falajligi sifatida ehtiyotkorlik bilan kuzatilishini ta'minlash kerak - teri ikki yil davomida inson tanasining holatini o'zgartirishi, gigienadan kelib chiqishi, yoshi, ichaklarning ishlashiga g'amxo'rlik qilish va sich mikhura.

Xususan, likuvannya polygaê at vikoristanni:

• Plazmaferez, qonni antikorlardan tozalash uchun - oltitagacha operatsiyalar sonida amalga oshirilishi mumkin, interval bir dobuga aylanish uchun javobgardir. Zavdyaki yogo zastosuvannya vdaetsya falaj namoyon o'zgartirish. Terapiya kursi bolalar va kattalar uchun tavsiya etiladi;
• immunoglobulinni (antikorlarni) in'ektsiya qilish, xuddi sog'lom odamlardan olingan - besh kun davomida ishlab chiqarish uchun bir marta zastosovuetsya. Yogo vykoristannya prognozini yaxshilash.

Semptomatik yengillik uchun bemorga buyuriladi:

• normal yurak ritmini tiklash uchun tayyorgarlik;
• antibiotiklar, infektsiya bo'lsa;
• geparin - qon quyqalarini yo'q qilish uchun;
• gormonal dorilar;
• antioksidantlar - nutq almashinuvini yaxshilash.

Oskilki Guillain-Barre sindromini tuzatish salbiy in'ektsiya m'yazi bo'yicha, inodí lyudini yangidan vychitisya vykonuvati elementar ruhi keltiriladi. tíêí̈ meti vikoristovuyutsya reabilitatsiya usullari uchun:

• yaxshi hashamatli massaj urazhenih kintsivok;
• fizioterapiyaning turg'unligi;
• ongning ohangini o'zgartirish uchun kontrastli va taskin beruvchi vannalar qabul qilish. Radon vannalari ko'pincha tiqilib qoladi;
• mum va kerosin asosida kompres;
• vikonannya o'ng likuvalnoí̈ jismoniy madaniyat;
• vitaminlar va tirik mavjudotlar (kaliy, kaltsiy va magniy) bilan boyitilgan maxsus parhez.

Normallashgandan so'ng, men sog'lom va kasal bo'lib qolaman, nevrologning ko'rinishida bo'laman. Krym tsgogo, o'tish va profilaktika uchun atrofga qarash kerak bo'ladi, shunda erta bosqichlarda siz fikringizni o'zgartirasiz va kasallikka qaytasiz. Go'yo bir vaqtning o'zida to'lqinlanayotgandek, bemorlarni yangi yo'l bilan aylantirish, faolroq yashash imkoniyatini beradi.

Nevrologik tabiatning jiddiy kasalliklaridan biri bu Guillain-Barre sindromi, agar immunitet tizimi qutblilikni o'zgartirsa va qon hujayralarida harakat qila boshlasa. Bunday patologik jarayon vegetativ disfunktsiyalarga olib kelishi mumkin. Kasallik aniq ifodalangan klinik ko'rinish bilan namoyon bo'ladi, bu sizga bir vaqtning o'zida terapiyani boshlash imkonini beradi.

Kasallikning tavsifi

Faol patologiya infektsiyaga qarshi immunitetga ikkilamchi reaktsiya shaklida rivojlanadi. Noxush hid neyron deformatsiyasi va asab regulyatsiyasining buzilishi bilan birga keladi. Bunday kasalliklar orasida otoimmün polinevopatiya (Guillain-Barre sindromi yoki GBS) eng keng tarqalgan.

Kasallik ko'plab ateşleme jarayonlari, nervlarning asab to'pi qulashi bilan tavsiflanadi. periferik tizim. Natijada, tez rivojlanayotgan neyropatiya ayblanadi, bu mysesda falaj bilan birga keladi. Kasallik dushman shakllarda prot_kaê eshitiladi va ilgari shamollash va yuqumli patologiyalar bilan kasallangan shira ustida rivojlanadi. Barkamol bríkuvanny zbílshuiutsya imkoniyatlar pívne vydnovlennya bilan.

Tarixiy dalil

20-asrning boshlarida Guyen, Barre va Strol izdoshlari o'sha paytda noma'lum bo'lgan frantsuz askarlarining kasalligini tasvirlashdi. Jangchilar falaj bo'lib qoldilar, ular signallarning sezgirligini yo'qotishdan qo'rqishdi. Bir guruh olimlar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda orqa miya medullasini davom ettirdilar. Yangi hid oqsil bilan bir joyda harakat belgilarini ko'rsatdi, chunki boshqa bir qator hujayralar normal edi. Protein-klitin assotsiatsiyasi asosida asab tizimining boshqa patologiyalaridan farq qiluvchi Guillain-Barre sindromi demilient xarakterga ega va ijobiy prognozga ega. 2 oydan beri askarlar yana kiyinishdi.

Yillar davomida patologiya begunoh emasligi ma'lum bo'ldi, chunki uni persovidkrivachlar ta'riflagan. U haqida ma'lumot e'lon qilinishidan taxminan 20 yil oldin, nevrolog Landri shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan kasalliklar lagerini kuzatdi. Bemorlar falajdan ham qo'rqishgan. Shvidky o'limga olib keladigan patologik jarayonning rivojlanishi. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, frantsuz askarlarida kasallik tashxisi, shuningdek, adekvat xursandchilik mavjudligi uchun o'limga olib kelishi mumkin. Biroq, bunday bemorlarda suyuqlikdagi protein-klitin assotsiatsiyasining rasmiga shubha qilingan.

Bir soatdan keyin ikkita kasallikni birlashtirish to'g'risidagi qaror maqtovga sazovor bo'ldi. Bizga shu kungacha g'alaba qozongan bitta nom berildi - Guillain-Barre sindromi.

Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi

Dane 100 yildan ortiq vaqt davomida fan uyida kasal edi. Narxdan qat'i nazar, dosi yoga vyniknennya qo'zg'atadigan barcha omillarni z'yasovani emas.

Patologiya rivojlanmoqda va robotli immunitet tizimiga zarar etkazilishiga ishoniladi. Agar tanada bo'lsa sog'lom odamlar infektsiya kirib, viruslar va bakteriyalar bilan kurash pishirilgan boshlanadi spratsovuê zahisna reaktsiya. Ushbu sindromda immunitet tizimi begona to'qimalar uchun neyronlarni taniydi. Immun tizimi asabni yo'q qila boshlaydi va buning natijasida patologiya rivojlanadi.

Nima uchun tananing robot kuchlaridagi bunday muvaffaqiyatsizliklar ayblanadi - noto'g'ri ovqatlanish. "Boshlang'ich" omillarni kengaytirish uchun quyidagilar kiradi:

1. Kranio-miya shikastlanishlari. Mexanik ushkodzhennya, scho odamning miyasini yoki tupli patlarni tortib olish, ayniqsa xavflidir.
2. Virusli infektsiyalar. Binoning inson organizmi ko'plab bakteriyalar bilan mustaqil ravishda kurashadi. Virusli tabiatning qisman kasalliklari bo'lsa, immunitet zaiflashadi. Davolanishni kuchaytirish va kuchli antibiotiklarni quyish Guillain-Barre sindromi rivojlanish xavfini oshiradi.
3. Spadkovning uyatchanligi. Patologiya natijasida bemorning yaqin qarindoshlari allaqachon bir-biriga yopishib olishlari kerak edi, ular avtomatik ravishda guruhga xavf tug'diradi. Kichik jarohatlar va yuqumli kasallik Balki dzherelning roli kasal.

Boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin. Sindrom allergiya bilan og'rigan, kimyoterapiya va murakkab operatsiyalarni o'tkazgan odamlarda tashxis qilinadi.

Qanday alomatlar kasallikni ko'rsatadi?

Guillain-Barre nevropatologiyasi kasallikning rivojlanishining uchta shakli belgilari bilan tan olinadi:

• Gostra, agar belgilar bir necha kun davomida paydo bo'lsa.
• Pidhostra, agar patologiya 15 dan 20 deb "yo'qolsa".
• Surunkali. Bir vaqtning o'zida tashxis qo'yish va jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik tufayli ushbu shakl eng xavfsiz hisoblanadi.

Sindromning asosiy belgilari virusli-respiratorli infektsiyani ko'rsatadi. Kasal odamda harorat ko'tariladi, butun tanada zaiflik paydo bo'ladi, yuqori nafas yo'llari yonadi. Ba'zi hollarda patologiyaning kobi shilliq-ichak traktining buzilishi bilan birga keladi.

Shuningdek, shifokorlar GRVIdagi Guillain-Barre sindromini davolashga imkon beruvchi boshqa alomatlarni ham ko'rishadi.

1. Kintsyvokning zaifligi. Deformatsiyaga uchragan klitin nervlari m'yazovoy to'qimalarining sezuvchanligining pasayishi yoki butunlay yo'qolishiga olib keladi. Oyoqning orqa tomoni uyda qabul qilinishi mumkin emas, keyin noqulaylik oyoq va qo'llarga tarqaladi. Nyuchiy byl chínyuêtsya nímínyam. Lyudina bir soatlik oddiy harakatlar uchun nazorat va muvofiqlashtirishni bosqichma-bosqich mashq qiladi (siz vilkani kesolmaysiz, qalam bilan yozolmaysiz).
2. Qorinning kengayishi Guillain-Barre sindromining yana bir belgisidir. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning fotosuratlari ushbu maqolaning materiallarida keltirilgan. Jinnilik kasalligi uning nafasini yuqoridan pastki turga o'zgartiradi. Natijada, u kengayishda yashaydi va oldinga g'azablanadi.
3. Qattiqroq zarb qilish. Teri kuni bilan zaiflashadigan M'yazi, tuxumdon refleksining indüksiyasini hurmat qiladi. Odamlar oziq-ovqat olish uchun tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda, siz nam loyda bo'g'ilib qolishingiz mumkin.
4. Netrimannya.

Tsya patologiyasi o'zining rivojlanishi dunyosida ichki organlarning barcha tizimlariga quyiladi. Bunga taxikardiya hujumlari, ko'zning yomonlashishi va tananing disfunktsiyasining boshqa belgilari kirmaydi.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Ushbu patologiyaning davomiyligi shifokorlar tomonidan uch bosqichda ko'riladi: prodromal, bu natija razpalu. Persha og'ir kasalliklar, engil harorat ko'tarilishi va oshqozon yarasi og'rig'i bilan ajralib turadi. Parchalanish davrida sindromga xos bo'lgan barcha alomatlar kuzatiladi, buning natijasida ularning eng yuqori cho'qqisiga etadi. Natijaning bosqichi yana va yana ko'rinadi, bu infektsiyaning belgisi bo'ladimi yoki nevrologik kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. Patologiya normal funktsiyalarni tiklash yoki yangi nogironlik bilan tugaydi.

SDB tasnifi

Klinik simptomning ustunligiga qarab, Guillain-Barre sindromi kilkoma sifatida tasniflanadi.

Birinchi uchtasi m'yazovy zaifligi bilan namoyon bo'ladi:

1. Gostra demyelinatsiya polinevopatiyasini birlashtiradi. Bu kasallikning klassik shakli bo'lib, u eng keng tarqalgan.
2. Gostra motorli aksonal neyropatiya. Nerv impulslarini o'tkazishdan bir soat o'tgach, aksonal qisqarish belgilari paydo bo'ladi, buning uchun ovqatlanish belgilari mavjud.
3. Gostra motor-sensorli aksonal neyropatiya. Qachon obstezhenny, krym ruynuvannya aksonlar, m'yazovoi zaiflik belgilari.

Ular ushbu kasallikning yana bir shaklini ko'rishadi, bu uning klinik ko'rinishi (Miller-Fisher sindromi) uchun hisoblanadi. Patologiya ko'zlardagi egizaklar, serebrovaskulyar lezyonlar bilan tavsiflanadi.

Diagnostika kiradi

Guillain-Barre sindromi diagnostikasi bemorning tashxisiga, simptomlarni aniqlashga va tarixni olishga asoslangan. Ushbu kasallik burmalarning ikki tomonlama shikastlanishi va tos a'zolarining funktsiyalarini saqlab qolish bilan tavsiflanadi. Aqldan, ísnuyut xos bo'lmagan alomatlar, shuning uchun differentsial diagnostika qo'shimcha xizmatlarning past narxi:

• Elektromiyografiya (asab tolalaridan impulslarning harakat tezligini baholash).
• Orqa miya ponksiyonu (tahlil, uning yordamida suyuqlikdagi oqlarni aniqlash mumkin).
• Qon testi.

Kasallikni onkologik jarayonlar, ensefalit va botulizm bilan farqlash muhimdir.

Xavfli Guillain-Barre sindromi nima?

Ushbu patologiyaning belgilari o'zgarishi mumkin, ammo terapiya davomiyligi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallik progressiv rivojlanish bilan tavsiflanadi. Klinikalarda faqat zaiflik paydo bo'lishi bemorni shifokorga yordam so'rash uchun chalkashtirib yuboradi. 1-2 kun o'tguningizcha ovoz bering.

Bunday oraliq shifokorlar bilan maslahatlashish va zarur obstezhenniyadan o'tish imkonini beradi. Boshqa tomondan, men noto'g'ri tashxis qo'yish bilan tahdid qilaman va kelajakda hayajonni kuchaytiraman. Alomatlar muntazam ravishda paydo bo'ladi, ko'pincha boshqa patologiyaning kobi olinadi.

Qattiq haddan tashqari ko'tarilgan holda, sindrom strimko varaqlarida rivojlanadi, lekin hatto doba orqali odam ko'proq tanani falaj qilishi mumkin. Potim pokolyuvannya zaiflik elkalariga, orqaga tarqaladi. Qanchalik ko'p kasallik chaqirsa va shifokorga tashrif buyursa, falaj undan abadiy olib tashlanishi shunchalik oson bo'ladi.

SGB ​​sud ishlarini yuritish usullari

Kasal odamni bir vaqtning o'zida kasalxonaga yotqizish juda muhim, chunki ba'zi epizodlarda Guillain-Barre sindromi biroz ortiqcha bo'lib, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemorning lageri doimiy nazorat ostida kesiladi, agar buzilish bo'lsa, u qismli shamollatish moslamasiga ulanadi.

To'shakka yotqizilgan kasallik kabi, yotoqxonaning oldini olish haqida gapirish kerak. Turli fizioterapiya muolajalariga yordam berish uchun malign atrofiyadan himoya qiling.

Tanadagi turg'un jarayonlar bo'lsa, bo'yra kesish uchun sich mikhurni kateterizatsiya qilish kerak. Venoz trombozning oldini olish uchun Geparin buyuriladi.

Terapiyaning o'ziga xos variantidan oldin "Immunoglobulin" ni tomir ichiga yuborish va plazmaferez ko'rib chiqiladi. Protsedura bilan plazmani almashtirish, qon kamdan-kam hollarda ko'rilganda, uning bir qismi sho'r suv bilan almashtiriladi (fiziologik farq). "Immunoglobulin" ning ichki kiritilishi tananing kuchini oshirishga imkon beradi, bu esa kasallik bilan faol kurashishga yordam beradi. Ikki turdagi terapiya ayniqsa samaralidir kob bosqichi sindromning rivojlanishi

Davolanishdan keyin reabilitatsiya

Dane kasalligi nafaqat asabiy klitinlarga, balki navkolokistkovyh m'yazyvga ham noto'g'ri shoddyning boshidir. Reabilitatsiya davri soati ostida bemor yana qo'llariga qoshiq olib, yurish va to'liq poydevor uchun zarur bo'lgan boshqa qadamlarni qo'yishi kerak. M'yaziv faoliyatini yangilash uchun an'anaviy jozibadorlik (fizioterapiya, elektroforez, massaj, mashqlar bilan davolash, kerosin qo'llash) qo'llaniladi.

Reabilitatsiya soati ostida mikro-makroelementlarning etishmasligini yaxshilash uchun sog'lomlashtiruvchi parhez va vitamin terapiyasi tavsiya etiladi. Ushbu maqolada tasvirlangan "Guillain-Barre sindromi" tashxisi bo'lgan bemorlar nevrolog tomonidan ko'riladi. Xushbo'y hid vaqti-vaqti bilan profilaktik obstezhennia o'tishi uchun aybdor bo'lib, uning asosiy vazifasi relapsdan oldin fikr o'zgarishining namoyon bo'lishidir.

Prognoz va natijalar

Yoshartirish uchun tananing 3 oydan 6 oygacha tovush chiqarishi kerak. Hayotning jarangdor ritmiga shved burilishlarini keskinlashtirmang. Ko'pgina bemorlar uzoq vaqt davomida Guillain-Barre sindromi bilan kasallangan. Kasallik o'sha nigning qo'l barmoqlarining sezgirligida seziladi.

Oldingi funktsiyalardagi nosozliklarning taxminan 80% qaytariladi. Bemorlarning 3% dan kamrog'i nogironlardir. Yurak etishmovchiligi va aritmiya rivojlanishi tufayli adekvat terapiya jarayonida jinnilik ovozining halokatli natijasi.

Profilaktik tashrif

Ushbu kasallikning oldini olishning o'ziga xos usullari mavjud emas. Asosiy tavsiyalar orasida dudoqlardan ichimlik suvi, muvozanatli ovqatlanish, faol hayot tarzi va barcha patologiyalarni o'z-o'zidan yuksaltirish kiradi.

P_vedemo p_bags

Guillain-Barre sindromi - bu tanadagi zaiflik va arefleksiya bilan tavsiflangan kasallik. Otoimmün hujumdan keyin zaiflashtiruvchi nervlar fonida rivojlanadi. Tse tananing begona to'qimalar uchun tananing namligini olish va uning hujayralarining qobig'iga qarshi antikorlarni o'rnatish uchun kuchga ega ekanligini anglatadi.

Kasallikning o'ziga xos belgilari bor, bu sizni kasallikni tanib olish va bir vaqtning o'zida davolash imkonini beradi. Boshqa hollarda vegetativ disfunktsiyalarning rivojlanishi, falaj kuchayadi.

Sinonimlar:gostra demíêlinízuyucha polyradiculo(neyro)patiya, gostra postinfektsiya polinevopatiya, Landry-Guillain-Barre sindromi, eski. ko'rish falaji Landry.

Guillain-Barre sindromi atamasi ta'rif uchun atonimdir (ism berish uchun). GUYRIA AUTOIIMUNNOKOVOVROPATIA AUTOÍMUNNOY RUSHITINGning Sukupnosti sindromi, M'japs Kíntsívkov M'japsda Blotchi Paralychning progressiv simmetriyasining namoyon bo'lishi uchun xarakterlidir, Shaho Innersvoiss Mo'jina asablarisiz restlivich va beta. ) .

Ketma-ket klassik Guillain-Barre sindromi yopishqoq zaiflik bilan demi-linear polineyropatiya bo'lib ko'rinadi, bu gostra sigortasi demi-chiziqli demi-chiziqli polineyropatiya nomini olib tashladi va zaiflashtiruvchi 75-80% ga aylanadi, Adabiyotda immunitetga bog'liq bo'lgan periferik neyropatiyalarning heterojen guruhi bo'lgan ushbu sindromning atipik variantlari yoki kichik turlari ko'pligi tasvirlangan. : Miller-Fischer sindromi (3 - 5%), gastromotor aksonal polinevopatiya va gastrosensimotor aksonal polinevopatiya (15-20% ga aylanadi) va kam uchraydigan o'tkir sensorli polinevopatiya, gastropandysautonomy, gastrokranial , pastki asosiy.

Epidemiologiya

Guillain-Barre sindromi eng o'tkir polinevopatiya. Kasallik daryo boshiga 100 000 aholiga 1,7 - 3,0 ga aylanadi, erkaklar va ayollar orasida taxminan ko'proq uchraydi, mavsumiy kolivani emas, ko'pincha yozda tez-tez uchraydi. 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallik 100 000 kishiga 0,8 - 1,5, 70 - 79 yoshdagi odamlarda - 8,6 ni tashkil qiladi. O'lim darajasi 2% dan 12% gacha.

ETIOLOGIYA VA PATOGENEZI

Kasallikning etiologiyasi qolganlari ko'rinmaydi.

Guillain-Barre sindromi postinfeksion otoimmün kasalliklar.

Sindrom rivojlanishidan 1-3 kun oldin kasalliklarning 60-70 foizi nafas olish yo'llari yoki ichak-ichak infektsiyalaridan aziyat chekadi, ular quyidagilar bo'lishi mumkin:
virusli tabiat(sitomegalovirus, Epstein-Barr virusi)
bakterial tabiat(Viklikana Campylobacter jejuni)
mikoplazma tabiati

Sindrom sezilarli darajada tezroq rivojlanadi:
periferik nervlarning shikastlanishidan keyin
operatsion vtruchan
emlashlar
Shomil bilan yuqadigan boreliol (Lyme kasalligi)
sarkoidoz
tizimli qizil it
SNID
yomon puflar

Klitin singari, gumoral immunitet mexanizmlari, humovirno, kasallikning rivojlanishida rol o'ynaydi..

yuqumli agentlar periferik antijenlarga qarshi qaratilgan otoimmün reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin asab to'qimasi(lemmositlar va miyelin), periferik mielinga tasdiqlangan antikorlari bo'lgan zokrema - gangliozidlar va GM1 va GD1b kabi glikolipidlar periferik asab tizimining miyelinida tarqaladi.

!!! GM1 va GD1b ga antikorlarning titri kasallikning klinik rivojlanishi bilan bog'liq.

Demak, ehtimol Campylobacter jejuni lipopolisaxaridlari va gangliozid GM1 immunologik o‘zaro reaksiyaga olib kelishi mumkin.. Kaskad immun reaktsiyalarining rivojlanishiga sabab bo'lgan antigen yoki antijenlarning tabiati haqida hech qanday qoldiq fikrlar yo'q.

Miyelin nerv tolasi eksenel silindrdan katlanmış (ob-havo chizig'i, sitoplazmadan o'ch olish uchun), miyelin qobig'i bilan qoplangan.

Siz zararni ko'rishingiz mumkin:
demyelinizuyuchy variant kasallik (ko'proq kengaytmalar)
aksonal variant kasallik

kasallik aksonlarning miyelinli membranalarida, aksonlarning eksenel silindrlarini nurlantirmasdan nasl demyelinatsiyasidan aziyat chekadi, buning natijasida nerv tolasi bo'ylab o'tkazuvchanlik tezligi parez rivojlanishi bilan pasayadi, ammo biz bo'rining holatini qadrlaymiz. Belgilangan o'zgarishlar old va orqa ildizlarning tumanlari oldida bizga ko'rsatiladi orqa miya Bunday holda, faqat oldingi ildizlar nurlanishi mumkin (men variantlarni suto ruxoviy zarar bilan tushuntiraman), shuningdek, periferik asab tizimining boshqa joylari ham nurlanishi mumkin. Klassik Guillain-Barre sindromiga xos bo'lgan demiyelinatsiya varianti, zokrema.

Shikastlanishning aksonal variantidan ehtiyot bo'lish ehtimoli sezilarli darajada yuqori , Davom etish muhimroqdir, bu bilan aksonlarning eksenel silindrlarining Valerian tipidagi degeneratsiyasi (distal lezyon), qoida tariqasida, qo'pol parez yoki falaj rivojlanadi. Otoimmün hujumning aksonal variantida periferik nervlarda aksonal antijenler mavjud bo'lib, ko'pincha qonda GM1 antikorlarining yuqori titri aniqlanadi. Ushbu variant uchun zokrema o'tkir sensorimotor aksonal polinevopatiya bilan bog'liq bo'lib, u birinchi depressiyada muhimroq va kamroq pastroq, bo'ri sindromi bilan tavsiflanadi.

Guillain-Barre sindromida ko'proq depressiya uchun otoimmün kasallikning o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi xarakterlidir., qo'shiq soatidan keyin autoantikorlarni qo'shimcha ravishda yo'q qilish bilan zokrema, tobto. mag'lubiyatning teskari tabiati. Klinika uchun tse degani, Yakscho vazhkomu pastga yirtilib, paralіchami ning bemor kovtannya i dihalnoї nedostatnіstyu provoditi etarlicha nespetsifіchnu pіdtrimuyuchu terapіyu (prolongovanu SHVL, profіlaktiku іnfektsіynih uskladnen deb іn.), Keyin vіdnovlennya nerіdko Mauger Buti Shu Povny, vikoristannі spetsifіchnoї terapії, ale nastane yilda bіlsh pіznі men Yak shartlari.

KLINIKA

Kasallikning asosiy namoyon bo'lishi:
kümülatif davomiy kunlar yoki kunlar (o'rtacha 7-15 kun) o'rtacha nosimmetrik tetraparez - past malign ohang va past tendon reflekslari bilan qo'l va oyoqlarda zaiflik.
humerusning tetraparezi ko'pincha proksimal qorinchalarga ta'sir qiladi, bu yiqilish yoki turish bilan bog'liq qiyinchiliklarda o'zini namoyon qiladi.
bir necha yillardan kamroq vaqt, chi kunlar, qo'llar yonadi - "vizion falaj"

Kasallik tezda (uzoq vaqt o'tishi bilan) yovvoyi m'yazivning falajiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha Guillain-Barre sindromi va paresteziyaning kob ko'rinishi. qo'l va oyoq barmoqlari uchida (ismlar, karıncalanma, jigar, g'ozlarning ko'rinishini olmaslik).

Rídshe uzstríchayutsya nívíny varianty kob zakvoryuvannya:
Bizning oldimizda qo'llarda parez rivojlanadi ("pastki falaj").
Parezlar bir vaqtning o'zida qo'l va oyoqlarda rivojlanadi.
Qo'llar kasallikning buzilmagan cho'zilishi bilan qoplangan (sindromning paraparetik varianti).
Orqa tarafdagi falaj bir tomonlama, ammo ma'lum bir soatdan keyin boshqa tomondan zarar keladi.

Alomatlarning og'irligiga qarab, u ko'rinadi:
oson bosqichli kasallik- uchinchi tomon yordamisiz 5 m dan ortiq masofani bosib o'tishi mumkin
kasallikning o'rta bosqichi- parezlar o'ladi (kasalliklar yordamsiz yura olmaydi yoki siz 5 m dan ortiq yura olmaysiz), og'riq sindromi va sezgirlikning buzilishi
kasallikning og'ir bosqichi- ko'pincha dychal lezyonlar bilan falaj yoki yalpi parezi burilishlar bilan birga bo'lgan vvazhayutsya dalgalanmalar.

Yaxshiyamki
Alomatlarning kuchayishi bosqichi 7 - 15 kunlik cho'zilish plato fazasi (jarayonning barqarorlashuvi), trivality 2 - 4 kun bilan o'zgaradi, bu bov yangilanish yo'li bilan tiklanadi, bu uch marta ko'p kundan oygacha (1 martagacha - 1 marta) 2 yil).

Yangilanish 70% hollarda sodir bo'ladi.
Kintsivokning qo'pol ortiqcha parezlari va sezgirlikning buzilishi 5-15% kasalliklarda saqlanadi.
5-10% hollarda sindrom takrorlanadi, ko'pincha davolanish kursi tugagandan so'ng yoki nafas olish yoki ichak infektsiyasi bilan qo'zg'atiladi.

Kasallikning klinik variantlari

Odatdagi ruhiy tushkunlikda Guillain-Barre sindromi:
sezgir tarzda shikastlangan, qoida tariqasida, paresteziyalar, gipalgeziyalar (pasaygan sezuvchanlik), kíntsívokning distal uchlarida kshtalt "shkarpets va qo'lqoplar" da giperesteziya (ilg'or sezuvchanlik) bilan namoyon bo'ladi, ba'zida glibkoí'ning engil shikastlanishi bilan og'riqli hislar , ildizlar. , siqilish belgilari (saqlanishi va falajning regressiyasi mumkin).
míalgíí ring kun davomida o'z-o'zidan susayadi
to'g'ri chiziq bilan, parezning rivojlanishi m'yazi bo'g'ib qo'yadi
nig, qo'llar, touluba
dikal mushaklar
bosh suyagi mushaklari, eng muhimi: mimik (yuz nervlarining xarakterli ikki tomonlama shikastlanishi)
athos rivojlanishi bilan bulbar - ovozning ohangidan foydalanish, dizartriya - tilning shikastlanishi, disfagiya - afagiyagacha bo'lgan soxtalashtirishning shikastlanishi - hamkorlik qilishning mumkin emasligi.
ko'proq tez-tez uchraydigan kasallik - ko'z olmasining parezi
adashib qolishingiz mumkin zginachí shiív va m'yazív, scho yelkalarini ko'taring, interkostal mízív va diafragmaning zaifligi dychal etishmovchilik rivojlanishi bilan.
xarakterli ê bosim ostida dumba, nafasni qisqartirish, qiyin zarb qilish, harakatga zarar etkazish.
barcha kasalliklar paydo bo'ladi befarqlik yoki chuqur tendon reflekslarining keskin kuchayishi, oyoqlari falajning og'irligini ko'rsatmasligi mumkin.
ham rivojlanadi m'yazova gipotenziya va gipotrofiya (kechki davrda)
vegetativ zarar o'tkir davrda kasallik holatlarining yarmida ko'proq pastliklar ayblanadi va ko'pincha o'lim sababi; bezovta qilingan terlash, ichak parezi, arterial bosimning oshishi yoki pasayishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya yoki bradikardiya, supraventrikulyar, qorincha aritmiyalari, yurak urishi.

Kasalliklarning 17-30 foizida rivojlanishi mumkin dyhal etishmovchiligi, SHVL ga olib keladi, bu esa frenik asabning shikastlanishi, diafragmaning parezi va dyhal mushaklarining kuchsizligi tufayli yuzaga keladi.Diafragma parezlari bilan qorin bo'shlig'ini inhalatsiyalash tufayli paradoksal nafas rivojlanadi.

Klinik belgilar dikal etishmovchilik:
tez-tez nafas qisilishi (taxipnea)
peshonadagi terning cheti
zaiflashgan ovoz
tanaffus vaqtida nafas olish uchun tanaffuslar ishlash zarurati
zaiflashgan ovoz
majburiy nafas olish bilan taxikardiya
shuningdek, bulbar mushaklarining parezlari bilan dikal yo'llarning o'tishi, soxtalashtirishning shikastlanishi (aspiratsiya rivojlanishi bilan) va harakatning rivojlanishi mumkin.

Kasallikning kob bosqichida boshpana har kuni yangraydi.

Guillain-Barre sindromining atipik variantlari

Miller-Fisher sindromi- Guillain-Barre sindromi bo'lgan bemorlarning 5% da trapleyaetsya.
Ko'rinadi:
vosita ataksiyasi - buzilgan yurish va ataksiya (muvofiqlashtirishning buzilishi) m'yazyv tuba
oftalmoplegiya
fleksiyon
tipik xavfsizlik m'azovoí kuch
keyingi bir necha oy davomida yangilanishning so'nggi bir necha soati bilan qo'ng'iroq qilishni boshlang
Kamdan-kam hollarda, og'ir tushkunliklarda, tetraparez, dyhalyar yaralar falaj bo'lishi mumkin.

Gostra sensorli polinevopatiya
Ko'rinadi:
shvidko zaluchayut kintsyvki va simmetrik xarakterga ega bo'lgan sezgirlik va arefleksiyaning burilishiga ega bo'lgan chayqalish
sezgir ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi)
prognoz ko'pincha qulaydir

Gostra motorli aksonal polinevopatiya
U C. jejuni deb ataladigan ichak infektsiyasi bilan chambarchas bog'liq va C. jejuni uchun 70% ga yaqin seropozitivdir.
Bu klinik jihatdan namoyon bo'ladi: kunlik quruq lezyonlar: viskoz tipdagi o'sayotgan parezlar.
Qon aylanishi aksonopatiyasi uchun elektromiyografiya ma'lumotlari bilan tashxis qo'yilgan.
Bu bolaning yoshidagi kasalliklarning yuqori nisbati bilan tavsiflanadi.
Eng maqbul prognoz.

Gostra sensorimotor aksonal polinevopatiya
Zzvichay trivaly va iflos ilhom bilan o'tkir va qo'pol tetraparez bilan ifodalanadi.
Shunday qilib, C. Jejuni sabab diareya bilan bog'liq gastromotor aksonal polinevopatiya kabi.

Gostra pandizavtonomiya
Zustrichaetsya kamdan-kam hollarda.
U sezilarli qo'pol yoki sezgir shikastlanishlarsiz oqadi.
Avtonom nerv tizimining buzilgan funktsiyalari quyidagilar bilan namoyon bo'ladi:
og'ir postural gipotenziya
postural taxikardiya
qattiq puls
ich qotishi
zatrymkoy sichovipannya
ter bilan sindirilgan
slino- va ko'z yoshi ishlab chiqarish kamayadi
qishki zarar

Faringo-servikal-brakial variant
Pastki uchlarini nurlantirmasdan, yuz, orofaringeal, bo'yin va yuqori uchlarida izolyatsiya qilingan zaiflik bilan tavsiflanadi.

Gostra kranial polinevopatiya
Patologik jarayonga faqat bir nechta kranial nervlarning nurlanishi ko'rinadi.

Charchagan
Kíntsívkah, shiíída parez va falaj.
Sezuvchanlikning barqaror jonliligi.
Gomilkaning chuqur tomirlarining trombozi.
Bemorlarning 5 foizida kortikosteroidlarga sezgir bo'lgan surunkali demyelinatsiyali poliradikulonevropatiya takroriy yoki progressiv o'sish bilan rivojlanadi.
Dikal etishmovchilik, pnevmoniya, tromboemboliya tufayli o'lim. legeniya arteriyasi, yurak kasalligi, sepsis, respirator distress sindromi, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi

DIAGNOSTIKA

Poliradikuloneuritga shubha qilish kerak kinklarda nosimmetrik ortib borayotgan malign zaiflik bilan kasallangan bemorning rivojlanishi bilan. Kasallik uchun xarakterli xarakterli o'tkir yoki o'tkir to'plangan viskoz mlyaviy tetraparezi bilan arefleksiya.

Guillain-Barre sindromi uchun asosiy diagnostika mezonlari:
o'sayotgan m'yazova zaiflik ikki kintsivkah kam emas
m'azovoí kuchining sezilarli darajada pasayishi, to'liq vipadansgacha, tendon reflekslari

Qo'shimcha diagnostika mezonlari:
EMG paytida qolip blokidan go'sht bo'ylab nerv impulslarini o'tkazish tezligining pasayishi
umurtqa pog'onasida oqsil-klitin dissotsiatsiyasi

Tashxisga guvohlik berish uchun:
kasallikning rivojlanishi 4 kundan ortiq emas
2-4 kun ichida yangilanish qulog'i
simptomlarning sezilarli simmetriyasi
Vidsutníst vyrazhenyh violínyí sensitíví
kranial nervlarning shikastlanishi (yuz nervlarining ikki tomonlama shikastlanishidan oldin)
avtonom disfunktsiya
kasallikning debyutida isitma mavjudligi
tos a'zolarining kasalliklariga xos emas
(sexoviproziyaning neyrojenik buzilishi)

Serebrospinal asabni kuzatish
kasallikning 1-kuni orqa miyadagi oqsil normal bo'lib qoladi
2-kundan boshlab oqsil-klitin dissotsiatsiyasi kuzatiladi - normal yoki rivojlangan sitoz mavjud bo'lganda oqsilning harakati (1 mkl uchun 30 hujayradan ko'p bo'lmagan).
kattaroq sitoz, keyingi shukati yoki ko'proq kasal bo'lsa
yuqori darajadagi oq shiralarda turg'un nipellar paydo bo'lishi mumkin og'riqli nervlar

Elektromiyografik kuzatish
Shikastlanishning periferik xususiyatini aniqlashga, shuningdek kasallikning demieliminating va aksonal variantini farqlashga imkon beradi.
Demíêlínízuyuchy variant bilan Kasallik quyidagilar bilan tavsiflanadi: shira ustidagi M to'lqinlari amplitudasining pasayishi, asab tolalarining demyelinatsiyasi belgisi - normal holatda rux tolalarining silliq o'tkazuvchanligining 10% dan ortiq pasayishi, distal kechikishning qisqarishi va tez-tez. o'tkazuvchanlik bloklari.
Aksonal variant bilan M-to'lqinlarning amplitudasining pasayishi qo'pol tolalar bo'ylab olib borilgan normal sodiqlik shiralarida (yoki dalgalanmaning pasayishi, lekin 10% dan past bo'lmagan), distal kechikishning normal qiymati va F-kengligida kuzatiladi.

Qon plazmasidagi otoantikorlarning belgilanishi
Diagnostik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Muntazam kuzatuvga o'xshamaydi.
Ilmiy maqsadlarda qo'llaniladi va katlama, diagnostik noaniq depressiyalarda tuzatilishi mumkin, og'ir aksonal lezyonlarni tashxislash uchun krem.
Glikolipidlarga (gangliozid GM-1 va GQ1b) antikorlar infektsiyaning o'tkir bosqichidagi bemorlarning 60-70 foizida qon plazmasida topiladi.
GM1 antikorlari ko'pincha motorli aksonal neyropatiyada ham, o'tkir yallig'lanishli demyelinatsiya qiluvchi polinevopatiyada ham (klassik variant) ma'lum. Oldingi ichak infektsiyasi, C. jejuni wiccana, GM-1 gacha bo'lgan yuqori antikor titrlari bilan chambarchas bog'liq.
GQ1b ga antikorlar Guillain-Barre sindromi va oftalmoplegiya bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan Miller-Fisher sindromi bo'lgan bemorlarda ma'lum.

DIFFERENTSIAL tashhis

Keyingi bosqichda shunga o'xshash klinik ko'rinish hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarning paydo bo'lish ehtimoli yo'qoladi:
orqa miyaning shishishi va qon tomir miyelopatiyasi
stovburovy yoki o'murtqa insult
difteriya polinevopatiyasi
davriy falaj
polimiyozit
poliomielit
botulizm
miyasteniya
isteriya
"kritik holatlar" polinevopatiyasi
Vernikning ensefalopatiyasi
Stovburov ensefaliti

XURSAND

Guillain-Barre sindromini davolash ikkita omborni o'z ichiga oladi:
nonspesifik- qo'llab-quvvatlovchi terapiya
o'ziga xos - plazmaferez bilan terapiya yoki immunoglobulin G sinfi bilan puls terapiyasi.

!!! Uzoq vaqt davomida og'ir dychal etishmovchilik bilan dekompensatsiyaning rivojlanish ehtimoli, shuningdek, yurak ritmining buzilishi bilan bog'liq holda, kasallikning o'tkir bosqichida Guillain-Barre sindromiga qo'shilishi kerak.

Oyoq kiyimlarini shodlik bilan ipoteka qilishda o'tkir dychal etishmovchilik rivojlanishi bo'yicha, oyoqning trivalo parcha ventilyatsiyasini amalga oshirish mumkin.

O'tkir distal etishmovchilikning erta rivojlanishi bilan og'ir tushkunliklarda davolash reanimatsiya yoki intensiv terapiya asosida amalga oshiriladi:
ob-havo monitoringini o'tkazish VC, qon gazi, qon elektrolitlari o'rniga, yurak ritmi, arterial bosim, bulbar mushak massasi
bulbar falaji bilan singan egilish, bo'g'ilish, chuqurning nis orqali tebranishi bilan nazogastral naychani kiritish va ko'pincha intubatsiya (aspiratsiya va aspiratsion pnevmoniyaning oldini olish uchun) ko'rsatiladi.
traxeya intubatsiyasi ko'rsatilgan SHVLda dyxal etishmovchilik rivojlanishi bilan VK 12-15 ml/kg dan pastga tushsa ham, bulbar falaji va qon tomirlarining shikastlanishi bilan 15-18 ml/kg dan past bo'ladi.
yangilanishgacha kundalik tendentsiyalar uchun traxeostomiya

!!! Kortikosteroidlarning hech biri samarali emas, parchalar samarasiz ekanligi isbotlangan. Xushbo'y hid kasallikning natijasini yaxshilamaydi.

XUSUSIY TERAPİYA

Plazmaferez etishmovchiligi yoki immunoglobulinning yuqori dozalarini tomir ichiga yuborish tufayli o'ziga xos terapiya tashxis qo'yilgandan keyin muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Ikkala usulning taxminan teng samaradorligi, shuningdek, ushbu usullarning kombinatsiyasida qo'shimcha effekt mavjudligi ko'rsatilgan. Muayyan terapiya usulini tanlash bo'yicha konsensus yo'q.

Bir oz ortiqcha yuk bilan Guillain-Barre sindromiga o'z-o'zidan tiklanishning yuqori darajasi, kasalliklarning kuchayishi o'ziga xos bo'lmagan va qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan o'ralgan bo'lishi mumkin.

Jarayonning o'rtacha zo'ravonligi bilan, va ayniqsa, og'ir jarohatlar bo'lsa, o'ziga xos terapiya avvalroq boshlanadi.

Immunoglobulin bilan davolash plazmaferezdan oldin samaraliroq bo'lishi mumkin, osilatorlar zastosuvannida osonroq va samaraliroq bo'ladi, yon ta'sirlar sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, bemor tomonidan toqat qilish osonroq bo'ladi, bu bilan bog'liq holda immunoglobulin tanlangan dori hisoblanadi. dori.

immunoglobulin bilan tomir ichiga puls terapiyasi
Vnutríshnovenna puls terapíya ímunoglobulínom (IgG, tayyorgarlik - Octagam, sandoglobulín, íntraglobulín, ímunoglobulín lyudsky normal) kasalliklarni ko'rsatadi, SSMSC emas zdatní o'tishi bílshe 5 m o'tishi bílshe 5 m storonnoívínälief holda (storonoí̈grȧníef) pastga bílshe bílshenyasín, a. muddatli píznyshe 2 - 4 tyzhív vyd vyd kob kasal da terapiya boshoq ustida. Ichkarida 0,4 g/kg/doby dozasida 5 deb cho‘zilgan holda yuboriladi (umumiy kurs dozasi 2 g/kg yoki 140 g ga yaqin). Xuddi shu kurs dozasini kiritishning muqobil sxemasi: ikki kun davomida ikki kun davomida kuniga 1 g / kg. Yogo zastosuvannya yuqori sifat bilan o'ralgan.

Plazmaferez
Kasallikning rivojlanish bosqichida qo'llaniladigan plazmaferez (taxminan dastlabki ikki yil ichida) tiklanish jarayonini tezlashtirishi va ortiqcha nuqsonni o'zgartirishi mumkin. O'rtacha va og'ir depressiyalar uchun sxema bo'yicha kuniga 4-6 seans, har bir seans uchun 50 ml / kg aylanish bilan (tana vazniga 35-40 ml dan kam bo'lmagan plazma) buyuriladi. kurs 200 - 250 ml / kg (1 kg tana vazniga 160 ml dan kam bo'lmagan plazma (kurs uchun). Ushbu bosqichning engil holatlarida plazmaferez ko'rsatilmaydi. og'ir kasallik, kasallik boshlanganidan keyin 30 kun ichida terapiya kursida.

Kasalliklarning 5-10 foizida plazmaferez va immunoglobulin bilan davolash tugagandan so'ng kasallik qaytadi.. Shu tarzda, yoki ular bir xil usuldan ilhomlanadilar yoki boshqa yo'ldan foydalanadilar.

NOSPESSİFİK TERAPİYA

Yotgan bemorlarda chuqur tomir trombozining zaruriy profilaktikasi (ayniqsa, oyoqlarda falaj bilan):
og'iz antikoagulyantlarini bilvosita fenilin yoki warfarinni INRni 2,0 yoki fraksiparin (nadroparin) 0,3 ml darajasida barqarorlashtiradigan dozalarda qo'llang. s/c 1-2 marta doba uchun yoki sulodexide (Wessel Due F) 2 marta doba, 1 ampuladan (600 LSU) ichki va til orqali 5 kun davomida, so'ngra kuniga 2 marta og'iz orqali 1 kapsuladan (250 LSU)
profilaktika doti amalga oshirilishi kerak, kasalliklar kabi, yotoqdan erta turish
tromboz terapiya boshlanishiga qadar rivojlanganligi sababli, profilaktika xuddi shu sxema bo'yicha amalga oshirilishi kerak.
shuningdek, ko'rpaning o'rtasini elastik bandaj bilan bog'lash (aks holda, pancholarni bosqichma-bosqich siqish bilan bog'lash) va nigni 10-15 ga tushirish.
passiv va iloji bo'lsa, faol "lizhkuda yurish" ko'rsatiladi, lekin kuniga 3-5 marta kuniga 5 marta yurish mumkin.

Yuz mushaklarining pareziyasi bilan shox pardaga kirib yashash mumkin.:
ko'z tomchilarini instilatsiya qilish
hech narsa uchun ko'zlarga bandaj

Erta kontraktura va falaj:
buni amalga oshirayotganda, kuniga 1-2 o'n kunlik passiv huquqni bajaring
lizhkuda to'g'ri pozitsiyani ta'minlash - qulay lizhko, oyoqlarni qo'llab-quvvatlash
kintsivok massajini o'tkazish
nadali faol rekreatsion jismoniy tarbiyani o'z ichiga oladi

Ko'rpa-to'shaklarning oldini olish:
teri holatini o'zgartirish 2 yil
terini maxsus omborlar bilan artib oling
vikoristovuvaty dekubitga qarshi matraslar

Legenial infektsiyaning oldini olish:
dyhal gimnastikasi
bemorni imkon qadar tezroq mobilizatsiya qilish

Oyoqning hayotiy qobiliyatining pasayishi bilan, bronxial sekretsiyani chiqarishda qiyinchilik:
bir kun davomida 2 yil davomida massaj ko'rsatkichlari (ortiqcha yotgan holatda tananing bir soatlik aylanishi bilan urish va tebranish).

Semptomatik terapiya:
antiaritmik
gipotenziv
analjezik

Arterial gipotenziya bilan AT tushishi (taxminan AT 100 - 110/60 - 70 mm Hg va undan past):
ustunli yoki kristall navlarning ichki introduktsiyasi - natriy xlorid, albumin, poliglyuksinga izotonik navlar.
kortikosteroidlar bilan davolangan bemorlarda ta'sir etishmovchilik bo'lsa: prednizolon 120-150 mg, deksazon 8-12 mg
retsept bo'yicha dorilar etishmovchiligi bo'lsa, vazopressorni to'xtating: dofamin (50-200 mg natriy xlorid bilan 250 ml izotonik eritmada suyultiriladi va 6-12 tomchi / min bilan AOK qilinadi) yoki norepinefrin yoki mezaton.

O'lim azoblari bilan vikorist oddiy analjeziklar va steroid bo'lmagan soqchilikka qarshi dorilar.

Qattiq og'riq sindromida, to'xtating tramal yoki kabamazepin (tigretol) yoki gabapentin (Neurontin), ehtimol trisiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin, azafenta in.) bilan birgalikda.

Vayronagarchilik, harakat va zarbni ko'tarish va oldini olish uchun nutq terapevti bilan mashg'ulot.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya massaj, gimnastika, fizioterapiya muolajalarini o'z ichiga oladi. m'yazova rag'batlantirish epidermis m'yazovyh og'riqlar va kintsivok parezisi bilan vikonuetsya.

PROGNOZ

Noqulay prognostik omillargacha ko'rinadi:
yozgi vik
kasallikning kob bosqichida rivojlanishi
SHVLni o'tkazish zarurati bilan o'tkir dychal etishmovchilikning rivojlanishi
C. jejuni sabab bo'lgan ichak infektsiyalari tarixi

Agar Guillain-Barre sindromi bilan bog'liq kasalliklarning aksariyati adekvat terapiya bilan tuzalib ketsa, 2-12% yomonlashuv tufayli nobud bo'ladi, kasalliklarning muhim qismi esa doimiy vosita etishmovchiligini rivojlantiradi.

Taxminan 75-85% nogironlikdan aziyat chekadi, 15-20% o'rtacha navning ruxoviy etishmovchiligi va 1-10% og'ir nogironlik.

Ruhiy funktsiyalarni yangilash tezligi Siz ushbu kreditni kunlar sonidan oygacha o'zgartirishingiz mumkin. Aksonal degeneratsiya bilan yangilanish 6 oydan 18 oygacha samarali bo'lishi mumkin. Yovvoyi kayfiyatda, tez-tez va kamroq tez-tez, yozgi kasalliklardan ilhomlanish ehtimoli ko'proq bo'ladi.

Guillain-Barre sindromida o'lim darajasi sezilarli kasalxonada har kuni o'ziga xos bo'lmagan subdavo terapiyasini o'tkazishning maqsadga muvofiqligi (trivalo SHVLni o'tkazish, yuqumli asoratlarni oldini olish va boshqalar), ammo hozirgi kasalxonalarda 5% ga yaqin bo'lishi kerak. Ilgari o'lim dychal etishmovchilik va ikkilamchi asoratlarning rivojlanishi tufayli 30% gacha edi.

OLDINI OLISH

Profilaktikaning o'ziga xos usullari har kuni.

Men kasalman tavsiya qilaman unikati vaktsyy protyag 1 roku vyd cob zahvoryuvannya, skílki badbo'y zdatny sindromi qaytalanishini qo'zg'atadi.
Nadali o'tkazish uchun imunízatsíí̈, yakscho tsgogo ê vídpovídní obg'runtuvannya í̈xnoí̈ ehtiyojlari uchun.

Guillain-Barre sindromi har qanday emlashdan keyin 6 oygacha qanday rivojlandi, bemorga berilgan emlashlar sonini kamaytirish bo'yicha tavsiyalar berish mumkin.

Jiddiy nevrologik kasalliklardan biri Guillain-Barré sindromi bo'lib, agar inson immunitet tizimi qutblilikni va boshqaruvchi kuch hujayralarini - neyronlarni o'zgartirsa. Bu vegetativ disfunktsiyaga va o'z vaqtida yordam berish uchun falajga olib kelishi kerak. Kasallikning o'ziga xos belgilari bor, bu kasallikni tan olish va yogo shodligini soatlik tan olish imkonini beradi. Statistikaga ko'ra, patologiya odamlarning 2% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. Ularning 80% dan ortig'i zamonaviy terapevtik usullar bilan alevlenme rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Sabab

Tsey sindromi 100 yildan ortiq tibbiyot tarixida. Ammo bugungi kungacha patologiyaning aniq sabablari va oqlanishni qo'zg'atadigan barcha omillar aniqlanmagan.

Kasallikning sababi inson immunitet tizimining ishlamay qolishi bilan bog'liqligi klassik tarzda hurmat qilinadi. Sog'lom immunitet tizimi uchun, agar tanada begona hujayralar iste'mol qilinsa, ichki "signalizatsiya" faollashadi va infektsiyalarga qarshi kurash, xavfli elementlarni yo'q qilish boshlanadi. Guillain-Barre sindromi uchun ayblanganda, "o'z va boshqalarni" adashgan "pin" berish mexanizmlari mavjud: begona hujayralar uchun inson neyronlarini olib, ular bilan kurashish. Chiqing, inson immuniteti asablarni buzadi. Ushbu ziddiyatni patologiyaga olib kelish uchun.

Nega shunga o'xshash "kasalliklar" ni tanani himoya qilishda ayblash kerak - ozgina ovqatlanish ham. Kasallikning tarqalishi mumkin bo'lgan sabablar turli xil jarohatlar va kasalliklarda bo'lishi mumkin. vvazhayutsya "boshlang'ich" omillar kengaytirish:

1. Bosh miya shikastlanishi.

Miyaning shishishi yoki ba'zilarining shishishi natijasida kelib chiqqan jismoniy zarar ayniqsa xavflidir. Sindromning asab tizimiga ta'sir qilishini Imovirnist ajoyib. Buning uchun shifokorlar, GBSning o'zi tashxisida ham, miya shishishidan keyin allaqachon kuchaygan obstruktsiyali odamlarni nazorat qilish holatlarida ham profilaktika sifatida travmatik miya shikastlanishining og'irligi uchun javobgardir.

2. Virusli infektsiyalar.

Inson tanasi turli infektsiyalar bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Biroq, qismlar bilan virusli infektsiyalar aks holda immun tizimi uzoq vaqt davomida zaifroq bo'ladi. Natijada, infektsiya-yallig'lanish jarayoni kechiktirildi yoki kuchli antibiotiklar turg'un bo'lib, SGBni qo'zg'atish xavfi hujumga uchradi. Immun tizimi infektsiya uchun uyg'onish chaqiruvi sifatida neyronlarning sutli javobini boshlaydi va nerv hujayralarining yuqori to'pini yo'q qilish uchun leykotsitlarga buyruq yuboradi. Natijada, neyronlarning miyelin qoplamasi tuzilishga kiradi va asab signallari to'qimalarda tez-tez, bosqichma-bosqich topiladi. Bu organlarning ishlashi va tana qismlarining falajiga sabab bo'ladi.

3. Spadkovning uyatchanligi.

sindromi hayot anamnezi sifatida rivojlanadi, va immun tizimining polaritesini o'zgartirish uchun yogo kuch. Guillain-Barre patologiyasi oilada allaqachon ma'lum bo'lganligi sababli, bemor avtomatik ravishda xavf zonasiga tushadi: eng kam bosh jarohati yoki kichik infektsiyalar kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin.

Ehtimol, boshqa sabablar. GBS difteriya yoki poliomielitga qarshi emlashdan keyin turli xil allergiyaga chalingan odamlarda, agar ular murakkab jarrohlik yoki kimyoterapiyadan o'tgan bo'lsa, shubha qilingan.

Alomatlar

Guillain-Barre nevropatologiyasida kasallikning rivojlanishining uchta shakli belgilari bo'lishi mumkin:

• gostroy, belgilari lycheny kun o'zlarini vyyavlyayut strymko bo'lsa;
• subakut, agar kasallik 15 dan 20 kungacha "yo'qolsa";
• surunkali, mlyavoi va eng xavfsiz diagnostikadagi qiyinchiliklar va qaytarib bo'lmaydigan jarayonlardan o'z vaqtida qo'rqish orqali.

Guillain-Barre sindromi qovurg'alarning boshlanishi bilan bog'liq va alomatlar virusli-respiratorli infektsiyaga o'xshaydi:

• haroratning keskin ko'tarilishi;
• yuqori dikal yo'llarda kataral olov jarayoni;
• suglobiv og'riqlari zagalna zaiflik.

Ko'pincha, kasallik kobi schlunkovo-ichak kasalliklari bilan birga keladi.

Ale ê í ínshí vyrazny belgilari, yaki podomagayut GRVI ta sindromini adashtirmaslik uchun:

1. Ko‘chirma gaplarning zaifligi.

Klitini nervlari yiqilib, pasayishiga olib keladi va m'yazoví to'qimalarida sezuvchanlik va signal uzatishni keltirib chiqaradi.

Shu bilan birga, alomatlar oyoqning homilli qismida noqulaylik tug'diradigan ko'rinadi, keyin alomatlar qabul qilinishi mumkin emas va oyoqlarda kengayadi, ayni paytda qo'llarda paydo bo'ladi. Lyudina tor barmoqlarini "poping" va ismlardan ozgina og'riqni chizishni ko'radi. Nazorat amalga oshiriladi va muvofiqlashtirish bir soatlik oddiy harakatlar uchun amalga oshiriladi: odamlar xushbichimlik bilan qoshiqni olishadi yoki qog'ozga qalam bilan yozishadi.

Xarakterli jihati shundaki, alomatlar nosimmetrik tarzda namoyon bo'ladi: tilning zaifligi yoki barmoqlardagi karıncalanma bir vaqtning o'zida ikkala oyoq va qo'lda paydo bo'ladi. Bu shikastlangan malign tuzilmalar yoki odamning mushak-skelet apparati bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklarning past darajasini o'z ichiga olmaydi.

2. Kattalashgan qorinni vizual tarzda xotirlash.

Semptomlar talaffuz qilinadi va qorin kuchli oldinga suriladi. Bizga tushuntiriladiki, kasal odam yana hazmsizlikning yuqori turidan pastki turiga o'zgarishi kerak. Bu diafragmaning zaifligi orqali ko'rinadi: bemorning ko'krak bilan nafas olishi tobora muhimroq.

3. Qattiqroq zarb qilish.

Farenksning zaiflashgan shilliq qavati oddiy oval refleks uchun javobgardir. Biror kishi ho'l loyda osongina bo'g'ilib qolishi mumkin. Kasal odamning tishlashi, shuningdek, chaynashi tobora muhimroq - m'yazi kompaniyasi asta-sekin bo'shashadi.

4. Nontrimanny.

Kasal odamga elakdan mikhurni nazorat qilish qiyin, yoki ichaklarda gazlar to'planib qoladi.

Guillain-Barre sindromi deyarli barcha ichki organlarga aralashadi. Shuning uchun taxikardiya xurujlari, gipertenziya, yomon ko'rish va tanadagi disfunktsiyaning boshqa ko'rinishlari paydo bo'lishi mumkin.

Xavfli SDB nima?

Tibbiy ma'lumotlar statistikani ko'rsatadi, agar kasallik ko'pincha bosqichma-bosqich rivojlansa, bir necha marta cho'ziladi. Kíntsívkahdagi kichik zaiflik tyzhniv sprat orqali engib o'tadi va faqat bir xil sindrom odamning bezovtalanishining to'g'ri yo'lida boshlanadi.

Bir tomondan, men shifokorlar bilan maslahatlashish va kasallikni tushuntirish uchun kam vaqt ajrataman. Ale boshqa tomondan, o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan tahdid qilib, masofani ko'tarishni murakkablashtirdi. Aje belgilari yanada to'g'riroq namoyon bo'ladi va bunday ko'rinishda ularni boshqa kasallikning boshiga osongina olish mumkin.

O'tkir shaklda sindrom shu qadar tez rivojlanadiki, tananing bir qismidan ko'proq qismi butunlay falaj bo'lishi mumkin. Maslahatlardagi karıncalanmadan so'ng, elkada, orqada va kasık sohasida zaiflik paydo bo'ladi. Qanchalik ko'p yordamga umid qilmasangiz, tibbiy va apparatning jo'shqinligiga qanchalik ko'p qarasangiz, falaj abadiy yo'qolib qolmasligi uchun imkoniyatingiz shunchalik ko'p bo'ladi.

GBSning o'tkir shakli davrida, agar sindrom tez rivojlansa, hatto so'nggi yillarda ham, nafas olishda aniq qiyinchiliklar mavjud. Sindromning giperdinamik oqimi bo'lsa, spirtli ichimliklarga murojaat qilish, kasallarga yordam berish, masalan, kasallikning bir qismiga ulanish kerak.

Bayram

Guillain-Barre patologiyasi yuz yil davomida etmishdan ortiq holatda muvaffaqiyatli tashxis qo'yilgan. Bugungi quvonch sindrom bir necha darajalarda amalga oshiriladi:

• simptomatik;
• reanimatsiya;
• tayyorlash;
• qonni tozalash;
• m'azovo-vodnovlyuvalny;
• profilaktika.

Sindromning o'tkir rivojlanishi bilan, shubhasiz, asrab olishga qaratilgan likuvannya o'tkazish kerak. dushmanlik belgilari reanimatsiya muolajalarini talab qiladigan:

• oyoq va zaif diafragmaning funktsiyalariga zarar yetkazilganda parcha nafas oluvchi apparatiga ulanish;
• bo'limni ko'rish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda kateterning bloklanishi;
• muammoli qoplashda traxeya trubkasi va probni o'rnatish.

Semptomatik davolash quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• ich qotishi bilan tashish;
• antipiretik, chunki tana harorati 38-39 darajadan oshib ketadi;
• likív, scho yurak urishi va arterial bosimni tartibga soladi;
• povík ning buzilgan rukhovoí funktsiyalari bilan shilliq qavatning haddan tashqari quritilishi shaklida oftalmik tomchilar.

Progressiv sindrom qonni tozalash vositalari (plazmaferez) bilan birga bo'lishi mumkin, bunda qonda aylanma plazma hajmining bir qismi ko'rinadi. Qonda plazmani almashtirish izotonik natriy va boshqa o'rnini bosuvchi moddalar bilan qo'llaniladi.

Immunoglobulinni tomir ichiga yuborish keng qo'llaniladi. Sindrom qattiq mos kelmasligi sababli, bu usul bir necha oy davomida ijobiy natijalar beradi va bemorning sog'lig'ining normal holatiga qaytishi uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Reabilitatsiya

Oskilki Guillain-Barré sindromi nafaqat neyronlar, balki navcolocyst m'yazam, bemorlar, sho oduzhu, bir soat davomida yana yurish uchun olib kelish uchun, bir qoshiq ushlab harakat va hokazo.

M'yazivning normal faoliyatini jonlantirish usuli bilan an'anaviy shodlik nishonlanadi:

• massaj va ishqalanish;
• fizioterapiya;
• elektroforez;
• tinchlantiruvchi vannalar kontrastli dush m'yazív ohangi uchun;
• radon vannalari;
• bjolin mumi yoki kerosin bilan qo'llash;
• likuvalna gimnastikasi va boshqalar.

Tiklanish bosqichlarida sog'lom ovqatlanish va vitaminli terapiya buyuriladi. Tana B vitamini, kaliy, kaltsiy va magniyni intensiv ravishda saqlaydi.

Guillain-Barre kasalligi bilan og'rigan bemorlar nevrolog tomonidan davolanmoqda. badbo'y hid vaqti-vaqti bilan profilaktik obstezhennya o'tadi, smut zavdannya ê relaps uchun fikr o'zgarishi namoyon.

Ko'pincha odamlarning hayot qurilishini oddiy hayotga aylantiring: o'ziga xizmat qilish va faol hayot tarzidan qo'rqmaslik.

Sindrom haqida hisobot videongizni ko'rib chiqishingizni tavsiya qilamiz: