Düşük QT sendromu (LQT): nedenleri, tanı, tedavi. Düşük QT Sendromu: Çocuklarda Düşük Qt Aralığının Tanımı, Olası Nedenleri ve Özellikleri

Düşük QT aralığı sendromu, 1966'da Fransız kardiyolog Dessertain tarafından açıklanandan daha önce, hızlı kardiyovasküler ölümde bir faktör olarak kendisine çok saygı duyulur. Ata olarak, bu şekilde, ölümcül kalp ritmi bozukluklarının bir nedeni olarak düşük bir QT aralığının oluşmasının, ölüme yol açtığı tespit edilmiştir.

Hayatı tehdit eden tifo taşikardisi (torsade de pointes - Fransız pіruet) ile standart bir EKG'de düşük Q-T aralığının ¾ düşük Q-T aralığı sendromu. “Geçen” tipteki mukozal taşikardi paroksizmleri klinik olarak kafa karışıklığı atakları olarak kendini gösterir ve gerekirse mukozal fibrilasyon ve hızlı ölümle sona erebilir.

Q-T aralığı, QRS kompleksinin başlangıcından EKG eğrisindeki T dalgasının tamamlanmasına kadar gider. Bir bakışta, damarların elektrofizyolojisi, akciğer miyokardının depolarizasyon (hücrelerin zminoyu yükünün elektrikle uyarılması) ve daha fazla repolarizasyon (elektrik yükünün girişi) süreçlerinin toplamını gösterir. Q-T aralığının önemsizliği, kalp atış hızının frekansına ve kişinin durumuna bağlıdır. Normal kadınlarda O-T intervali orta trokta daha uzun, aynı yüzyıldaki erkeklerde daha düşüktür. Sağlıklı insanlarda, repolarizasyon süreçlerinin sakin ve önemsiz değişkenliği önemsizdir, bu nedenle Q-T aralığındaki değişiklik minimumdur. Bu tip depresyonda, ortalama olarak daha uzun Q-T aralıkları teşhis edilir. trivality Q-T 0,44 sn hareket et.

Düşük Q-T interval sendromunda iki ana aritmi mekanizması vakası vardır.

• Birincisi, miyokardiyal repolarizasyona intrakardiyak hasar ve adrenalin, norepinefrin ve diğer sentetik adrenomimetiklerin aritmojenik etkisine en duyarlı miyokarddır. Bu nedenle, örneğin, akut miyokardiyal iskemi ve miyokard enfarktüsünde düşük QT gerçeğine dikkat etmek iyidir.
• Diğer bir patofizyolojik mekanizma, sempatik innervasyon dengesizliği (sağ görsel ganglionun zayıflığı ve azgelişmişliği nedeniyle azalmış sağ taraflı sempatik innervasyon) ve özellikle doğuştan sağırlıkta diğer genetik anomalilerdir. En güvenli şey, bir kişinin böyle bir patolojinin ve zastosovuvat LZ'nin nedeni hakkında uzun süre tahmin edememesidir, o gün, Q-T aralığında scho vplyvayut.

Q-T ARALIĞINI YÜKLEYEN İLAÇLAR

Hipokalemi, hipokalsemi, hipomagnezi gibi elektrolitik bozukluklarda daha uzun Q-T aralıkları oluşabilir. Benzerleri, örneğin, diüretikler, özellikle döngü (furosemid) ve güçlü taşıyıcı olanlar alırken, zengin faktörlerin akışı için suçlanır. Kilo verme yöntemiyle düşük proteinli bir diyet yapan ve furosemid alan kadınlarda, Q-T aralığı daha düşük olan yaprak bitlerinde ölümcül bir sonuçla "uçan" tipte slunar taşikardinin gelişimi anlatılmaktadır. Q-T aralığı daha uzun olabilir ve kronik düşük terapötik dozlarda LZ, zocrema kinidin, novokainamid, benzer fenotiyazin ve diğerleriyle olabilir. (Böl. tablo). Mukusun elektriksel sistolünün düşmesi, kardiyotoksik etkiye sahip olabilecek ve repolarizasyon sürecini artırabilecek yüzlerin ve konuşmaların bozulmasıyla korunabilir. Örneğin, toksik dozlarda pakikarpin, iyonların aktif taşınmasını engelleyen bir dizi alkaloid (K + , Mg 2+)

KALP VE YÜZLER

AT Dinlenme saati FDA (ABD), Avustralya ve Kanada'nın yanı sıra Eyalet Uzman Merkezi de dahil olmak üzere çeşitli ülkelerin farmakovijilansını organize ederek, özellikle belirli ilaçlar olmak üzere yaygın olarak kullanılan ilaçların kullanımına bağlı aritmi geliştirme riskine karşı doktorlara ve eczacılara saygı duymaktadır. yoluyla ilaçlar. LZ) QT aralığını miyokardiyal klitinaya kadar uzatabilir ve ganglion blokajına neden olabilir. Ayrıca düşük Q-T aralığında depresyonlar ve barbitüratlar, organofosforlu insektisitler ve cıva, akrep sokmaları ile ritmin ölümcül bozulması vardır.

Aritmiler veya diğer tehditler durumunda tüm ilaçlar uygulanmalı ve QT aralığı uzatılmalıdır. Kan serumundaki elektrolitlerin, özellikle potasyum, kalsiyum ve magnezyumun düzeltilmesi gereklidir. Bir dizi dalgalanmada, Q-T aralığının büyüklüğünü ve dağılımını normalleştirmek ve duktal ritim bozukluklarının önlenmesi yeterlidir.

DOMPERIDONE I raptov'un kalp ölümü

göğüslerde 2012 medichnoyu produktsієyu (TGA) üzerinde bir kontrol Avstralіyske ajansı Özellikle patsієntіv olarak, rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy Abo raptovoї sertsevoї smertі arasında farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen scho vkazuyut kişilerce scho zastosuvannya domperidon Mauger Buti pov'yazane neden opublіkuvalo, Dobova dozlarda SSMSC priymayut ilaç. 30 mg'dan fazla, bu osіb 60 yıldan daha eski. Sonuçlar, Kanada Farmakovijilans Otoritelerinin 2007'de yayınlanan uyarısını doğruladı. Alınan domperidon, kalp ritmi bozukluğu, kalp yetmezliği, iskemik hastalık kalp, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ve kontrendikasyon varlığı için en düşük dozla başlayın. Domperidon, reçetesiz statüsünden sonra çocuklara verilmelidir. Neobhіdno vіdmovitisya od spіlnogo vikoristannya іngіbіtorami CYP3A47 ait SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven içinde plazmі örneğin yak іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya іnshimi ilaç scho prodovzhuyut іnterval QT.

AZİTROMİSİN I ІІНШІ MAKROLİD ANTİBİYOTİKLERİ

Ayrıca, oral süspansiyonların hazırlanması için tabletler, kapsüller, tozlar ve diğer uygulamalar için liyofilizatlarda bulunan makrolidlerin, azitromisin preparatlarının tanınması durumunda özgünlük gösterilmelidir. Sağda, azitromisin hala 2013 huş ağacında. FDA, kalbin elektriksel iletkenliğinde potansiyel olarak ölümcül aritmilere yol açabilecek patolojik değişikliklerin gelişme riski hakkında bilgi verdi. Potrіbno pam'yatati scho grupu riziku skladayut patsієnti anamnezі Q-T іntervalu podovzhennyam, gіpokalієmієyu Abo gіpomagnієmієyu, bradikardієyu ve takozh patsієnti ait SSMSC zastosovuyut antiaritmіchnі zasobi Klas IA (hіnіdin, prokaїnamіd), sınıf III (dofetilіd, amіodaron, sotalol). Bu nedenle, potansiyel olarak güvenli olmayan aritmilerin gelişimini ortadan kaldırmak için bu ilacı azitromisin ve diğer makrolidlerle benzersiz bir şekilde almak gerekir. Bir alternatif seçerken antibakteriyel tedavi bu tür hastalar için florokinolonların yanı sıra diğer makrolid ilaçlarının da Q-T aralığını artırabileceği unutulmamalıdır.

Bu nedenle bu ilaçlar tanındığında kontrendikasyonların varlığının ve ilaç absürtlüğünün belirtilmesi gerekir. Hastalar, benzer ilaçları aldıklarında, robotik kalpte kesintiler geliştirdiğinde veya kalp atış hızı hızlı olduğunda ve kalp ritmi (zokrema, güçlü kalp atışı - taşikardi), kafa karışıklığı, mahkemenin suçluluğunu harcamak ve almak uyuşturucu madde

Farmasötik müstahzarlar, kural olarak, Q-T aralığını korur

farmakolojik grup	Hazırlıklar
Antiaritmik semptomlar	sınıf IA - kinidin, novokainamid, disopiramid 1C sınıfı - enkainid, flekainid sınıf III - amiodaron, sotalol, sematilid
Psikotropik (psikoleptik) hastalıklar	tioridazin, trifluoperazin, haloperidol, sitalopram, esitalopram ve içinde.
Tıbbi anestezi bakımı	lidokain
trisiklik antidepresanlar	imipramin, amitriptilin, klomipramin, doksepin ve diğerleri.
antihistaminikler	terfenadin, astemizol
Antibiyotikler ve kemoterapi tedavileri	eritromisin, azitromisin, klaritromisin, spiramisin ve diğerleri. makrolidler, pentamidin, sülfametoksazol (trimetoprim), florokinolonlar
Antifungal ajanlar (azoller)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol
diüretikler	tiyazid diüretikleri, ilmek diüretikleri (furosemid, torasemid, etakrinik asit) ve diğerleri, potasyum tutucu krem
Peristalsis uyarıcılar (iticiler)	domperidon

) Tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe üzerinde vtrati svіdomostі saldıran elektrokardіogramі de Scho harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT (EHC), - için shlunochkovoyu tahіkardієyu tip "pіruet") ı şakak letalnіstyu, yak vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40-70% klіnіchnoї manіfestatsії. Bir dizi tipte, BCC, SUQT'nin ilk tezahürü olabilir. Sendromun çeşitli nedenlerle sıklığı 1:2000 ile 1:3000 arasında olmalıdır.

QT aralığı ventriküllerin elektriksel sistolünü yansıtır (QT kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar saniye cinsinden saat). Aynı durumda (kadınlar için QT daha düşük), daha yüksek (QT düşükken) ve kalp atış hızının (HR) frekansında (geriye orantılı) yatmak mümkündür. Belirli bir saatte QT aralığının objektif bir değerlendirmesi için, bunlar Bazett formüllerine (böl. mesafe) atanan QT aralığı (QTc) ile düzeltilir (kalp hızına göre ayarlanır).

Klinik olarak, SUQT'nin iki ana varyantı vardır: popülasyonda en yaygın olanı, otozomal dominant tipte bir düşüşe sahip Romano-Ward sendromu ve otozomal resesif tipte bir düşüşe sahip Jervell-Lange-Nielsen sendromudur. Sendromun genetik yapısını 1997 yılında ortaya çıkaran ilk araştırma anından itibaren 12'de 400'ün üzerinde mutasyon tespit edildi. genler, kalp iyon kanallarının işlev bozukluğunda kendini gösteren sendromun gelişmesine yol açar.Bu durumda, probandların %50-75'inden fazlası probandların çoğunda ortaya çıkar.

SUQT'nin daha doğuştan gelmeyebileceğini unutmayın, ancak nabutim sendromu, tipik olmak yan etki antiaritmik ilaçlar (LZ) І ve ІІІ sınıfları. Ayrıca, diğer kardiyolojik olmayan hastalıklar durumunda şüphelenilebilecek patoloji de verilmiştir. antibiyotikler (klaritromisin, eritromisin, siprofloksasin, spiromisin, baktrim ve diğerleri), opioid analjezikler (metadon), antihistaminik ilaçlar (loratadin, difenhidramin ve diğerleri), mantar önleyici ilaçlar (ketokonazol, mikonazol, flukon aminsin), vb. QT aralığının düşmesine, aterosklerotik veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kardiyomiyopati, arka plana karşı ve miyo- veya perikardit sonrası neden olabilir; QT aralığının artan dağılımı (böl. mesafe) (47 ms'den fazla), aort kalp hastalığı olan hastalarda aritmojenik senkop gelişiminin bir göstergesi olabilir.

EHC'nin ile Klіnіchnimi İlgi SUІQT çalışan podovzhennya QT іntervalu, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi Yöntemleri I sinkopalnі değirmen (SSMSC, yak genellikle yak genellikle viyavlyayut, Zahvoryuvannya fіbrіlyatsії rozvitkom arasında pov'yazanі .. veya profilaktik bakışlarla veya saldırılarla bağlantıda kasıtlı olarak düzeltilmiş obstezhennі ile QT'nin belirgin bir şekilde düşürülmesi karşısında, kanıtları kullanın.

Bu saate kadar, SUQT tanısı, özellikle ileri düzey subklinik ve şiddetli olmayan hastalık formlarında ve ayrıca bu epilepsi ataklarında hiperdiagnoz ile bağlantılı olarak senkop şeklinde önemli görevler tarafından boğulur.

12 muayenede standart EKG, farklı şiddet derecelerinde QT aralığında bir azalmayı tespit etmeye, QT aralığının dağılımını değerlendirmeye ve T dalgasının morfolojisini değiştirmeye izin verir.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG işaretleri SUQT:

belirli bir kalp atış hızı için normu aşan QT aralığının 50 ms daha düşük düşürülmesi, temelinde yatan nedenlere bakılmaksızın, temelde miyokardın elektriksel kararsızlığı için olumsuz bir kriter olarak kabul edilir (patent komitesi). Tıbbi bakım Avrupa Tıbbi Ürünlerin Değerlendirilmesi Ajansı (Avrupa Tıbbi Ürünlerin Değerlendirilmesi Ajansı) bir yoruma geleceğim QTc aralığının üç değerliliği);
T dalgasının değişmesi - T dalgasının şeklinde, polaritesinde, genliğinde bir değişiklik (miyokardın elektriksel kararsızlığını gösterir);
QT aralığının dağılımı - 12 standart EKG incelemesinde QT aralığının maksimum ve minimum değerleri arasındaki fark (QTd = QTmax - QTmin, normal QTd = 20 - 50 ms'de; QT aralığının dağılımında bir artış) kardiyokardiye hazır olduğunu gösterir).

SUQT tanısı, QT depresyonunun daha belirgin olup olmadığı konusunda nadiren şüphe uyandırır. Bununla birlikte, rahatsızlıkların% 30'una yakını, bu aralığın eşiklerine veya eşik altı değerlerine sahip olabilir (göstergenin yaş dağılımının 5 - 2 yüzdesi), senkop rahatsızlıklarında gündüz olduğu gibi, sumnivnі olarak yorumlanabilir.

Polimorfik shlunochkovy taşikardi tipi " bayramlar”(veya üçlü shlunochkіv - TdP - torsade de pointes), sürekli değişen ve daha düşük bir QT aralığının yaprak bitleri üzerinde gelişen QRS kompleksinin kararsız bir formu ile karakterize edilir. TdP mekanizmasının aktiviteyi tetikleyebileceğine inanılmaktadır, erken post-depolarizasyonlarla ilişkilidir, ancak mekanizma yeniden giriş"(Yeniden giriş) repolarizasyonun belirgin transmural dağılımının ardından. "Kısa-uzun-kısa" ön sıradaki nöbetlerin% 45 - 65'inde "uçar" tipi uzun süreli taşikardi ("ekstrasistol içeren kısa - uzun - kısa" aralık).

Rapt inkontinans, kalp atışı, çarpıntı, kalp kusurları olan tüm hastalarda yarı saydam taşikardiye geçiş riski olan SUQT varlığından şüphelenilmelidir.

SUQT kaynaklı hastalıkların tedavisinin optimizasyonu, sonuna kadar önemli ve çözülmemiş bir sorundur. Uluslararası Kayıtlar ve uzmanlaşmış kliniklerin verilerine dayalı olarak SUQT'nin nasıl değerlendirileceğine dair öneriler; Bu galusta prospektif randomizasyon çalışması yapılmamıştır. Ana tedavi yöntemleri, beta blokerler ve sol taraflı sempatektomi (LSE) ile tedavinin yanı sıra bir kardiyoverter-defibrilatör implantasyonudur. Keşifler ve gene özgü tedavi devam etmektedir.

SUQT tedavisinde beta blokerler arasında propranolol, nadolol ve atenolol en yaygın olarak kullanılır, ayrıca bazı kliniklerde metoprolol ve bisoprolol reçete edilir. SUQT tedavisinde propranolol ve nadolol en etkilidir. Prote propranolol, yogo chotiriraz alımına ihtiyaç duyulmasının yanı sıra tekrarlanan alımlarda tolerans gelişmesi nedeniyle düşük dozda olabilir. Nadolol palyatifler tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi günde 1.0 mg / kg'lık bir dozda. Metoprolol, yüksek senkop nüksü riski ile ilişkili olan en az etkili beta blokerdir. İzin verilen maksimum beta bloker dozundan bağımsız olarak, belirli bir saat boyunca balgam taşikardisinin tekrarını önleyen bu hastalar için LSE önerilir.

Kardiyoverter-defibrilatörlerin (ICD) implantasyonu, SUIQT'li çocukları tedavi etmek için en dikkate değer yeni yöntemlerden biridir. 2006 yılında Amerikan ve Avrupa Kardiyologlar Derneklerinin tavsiyelerine göre, beta blokerleri olan hastalarda IKD tedavisi bağımsız olarak belirtilir: hastayız, kalp krizi geçirdik (sınıf I); beta-bloker alırken senkop ve/veya pulmoner taşikardiden kaçınanlar (sınıf IIa); yüksek risk grubundan (HRC) hastalarda AKÖ'nün önlenmesi için, örneğin sendromun başka ve üçüncü moleküler genetik varyantının veya 500 ms'yi aşan QTc'nin (sınıf IIb) teşhisi için.

SUQT'nin moleküler bazlarının geliştirilmesi, gene özgü tedaviyi evreleme olasılığına yol açmıştır. Sendromun tüm türlerinde, eylem potansiyelinin trivalitesinde bir artış, bunun altında yatan bir proteolitik mekanizma, є farkı vardır. Hastalığın klinik tablosundaki farklılığa benziyor gibi görünüyor ve terapinin etkinliği de ekleniyor. 1995'te İşbirliğinden P. Schwartz. LQT3'lü hastalarda sınıf I ilaç meksiletin etkinliğini defalarca göstermiştir. LQT3'ü bloke etme olasılığı en yüksek olan ikinci sınıf IC ilacı flekainiddir. SCN5AD1790G mutasyonu olan hasta grubunda flekainid tedavisi sırasında kalp hızında artış, QT intervali trivalansında değişiklik ve T dalgası değişiminde azalma gözlendi.

SUQT teşhisi konan tüm rahatsızlıklar, yürütülen genel tedaviye bağlı değildir, en fazla 1 kez SCD riskinin tüm bireysel belirteçlerinin dinamiklerinin değerlendirilmesi ile kesintisiz bir izleme incelemesinden geçmek gerekir. nehir. Örneğin, LQT1 statüsüne sahip bir kişi ve ayrıca gelişmiş bir terapi için tipik olan faktörlerin ve risk belirteçlerinin konsantrasyonunda bir artış. İzleme, şiddetli inme sendromu olan hastalarda AKÖ riskini önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır.

QT intervalinde ve BCC'de 50 yıldan fazla bir süredir bir değişiklik olmuştur, ancak sadece son zamanlarda sadece QT intervalinin kısalmasının değil, aynı zamanda kısa bir sürenin de BCC'nin bir göstergesi olabileceği netlik kazanmıştır.

Beslenme, makale okuma saati için nasıl suçlanacağı, çevrimiçi formlardan yardım almak için uzmanlara verilebilir.

Düzenli olarak ücretsiz istişareler yapılır.

EKG nedir?

Elektrokardiyografi, kalp hastalığı zamanının sorumlu olduğu elektrik akımlarını kaydetmede muzaffer bir yöntemdir, yakında o gevşeme. Takibi gerçekleştirmek için bir elektrokardiyograf kurulur. Bu aksesuarın yardımı için, bir kalbe benzeyen elektrik darbeleri düzeltilir ve onları küçük bir grafik haline getirir. Bu görüntüye elektrokardiyogram denir.

Elektrokardiyografi, robotik kalbe verilen zararı, miyokardın işleyişindeki arızaları ortaya çıkarır. Ayrıca elektrokardiyogramların sonuçlarını deşifre ettikten sonra kalp hastalığı belirtilerini ortaya çıkarmak mümkündür.

Elektrokardiyograf nasıl çalışır?

Elektrokardiyograf, bir galvanometre, bir pilot ve bir kayıt memurundan oluşur. Kalbe atfedilen zayıf elektriksel uyarılar elektrotlar tarafından okunur ve ardından güçlendirilir. Ardından galvanometre, darbelerin doğası hakkında veri alır ve bunları kayıt memuruna iletir. Kayıt şirketinde grafik görüntüler özel kağıda uygulanır. Grafiklere kardiyogram denir.

EKG nasıl çalınır?

Belirlenen kurallara göre elektrokardiyografi yapmak. EKG'nin alındığı sıra aşağıdadır:

Kalp Hastalığının yüceltilmesi için okuyucularımızın çoğu, Olena Malisheva tarafından eleştirilen, doğal içeriklere dayalı, yaygın olarak kullanılan bir tekniği aktif olarak desteklemektedir. Radimo obov'yazkovo kendinizi tanıyın.

• Bir kişi metal süslemeler alır, homillerden ve toulub'un üst kısmından cüppeler alır, ardından yatay bir pozisyon alır.
• Şifacı, elektrotlardaki temas yerini bir shkiroy ile tamamlar, ardından elektrotları vücuttaki şarkı yerine koyar. Dali, elektrotları gövdeye klips, vantuz ve bilezikle sabitle.
• Elektrodiagnostik cihaz kardiyografa gelir, ardından darbelerin kaydı alınır.
• Elektrokardiyografi sonucunda bir kardiyogram kaydı vardır.

Okremo, EKG'de galip gelen tanıtımlardan bahsedecek. Vіdvedennya vikoristovuyut yani:

• 3 standart açıklık: biri sağ ve sol eller arasında, diğeri - sol ayak ve sağ el, üçüncü - sol ayak ve sol el arasında.
• 3 vіdvedennya, güçlü bir karakterdir.
• 6 gün, göğüslerde fırfırlı.

Ayrıca gerekirse ek girdiler de bulabilirsiniz.

Bundan sonra, bir kardiyogram kaydedildiği için kod çözmenin tamamlanması gerekir. Bunun hakkında konuşalım.

Kardiyogramlarla şifre çözme

Hastalıklar hakkında Visnovki, kardiyogramlar tarafından deşifre edildikten sonra alınan kalbin çalışmasının parametreleri temelinde sallanır. EKG'nin kodunu çözme sırası aşağıdadır:

1. Kalbin ritmi ve miyokardın iletimi analiz edilir. Bunun için, daha erken kalp etinin düzenliliği değerlendirilir ve daha erken olan miyokardın sıklığının uyarılma olduğuna karar verilir.
2. Kalp döngülerinin düzenliliği, yakında gelen sıralama ile işaretlenecektir: Kalp döngüleri arasındaki R-R aralıkları titreşir, böylece birer birer giderler. R-R aralıkları aynı olmasına rağmen, visnovoks kalp etinin düzenliliğinden endişe ediyor. R-R aralıklarının bir üçlemesi olarak, kalp atış hızlarındaki düzensizliklerden çekinin. Bir insanda olduğu gibi, miyokardın düzensizliği yakında ortaya çıkar ve bir aritminin varlığı hakkında çığlık atar.
3. Kalp atış hızı hızlı bir şekilde şuna atanır: şarkı formülü. Bir kişide kalp atış hızı normdan daha hızlıysa, bir kişide frekans normdan çok daha düşükse, taşikardi varlığından şikayet etmek mümkündür, o zaman bradikardi varlığından şikayet etmek mümkündür.
4. Uyanışın ortaya çıktığı nokta şu şekilde belirtilir: atriyumun boş alanlardaki hareketi değerlendirilir ve R dişlerinin shunochkіv ile ilişkisi kurulur (QRS kompleksine göre). Vіd dzherel, є vyniknennya zbudzhennya'nın kalbin ritminin doğasını yalanlamasına neden olur.

Kalbin ritimlerinin aşağıdaki karakterleri korunur:

1. Kalbin ritminin sinüzoidal yapısı, diğerindeki P dalgası pozitif olduğunda, QRS kompleksinin önünde bulunur ve aynı enjeksiyondaki P dalgası farklı bir şekle sahip olabilir.
2. Atriyal ritim kalbin doğasıdır, diğer ve üçüncü girişlerdeki herhangi bir P dalgası negatiftir ve değişmeyen QRS komplekslerinin önündedir.
3. QRS komplekslerinin deformasyonu ve bağın QRS (kompleks) ile P dişleri arasına yerleştirilmesinin beklendiği kalp ritminin Shlunochkovy doğası.

Kalbin iletimi, gelen sıra ile işaretlenir:

1. P dalgasının süresi, PQ aralığının süresi ve QRS kompleksi değerlendirilir. PQ aralığının normal değerinin yeniden gözden geçirilmesi, orta kalp kapağında düşük bir iletim frekansına işaret eder.
2. Miyokardın rotasyonları arka, enine, ön ve arka eksenler boyunca analiz edilir. Bunun için kalbin elektrik ekseninin merkezi bölgedeki konumu değerlendirilir, ardından kalbin bu eksen boyunca dönüşlerinin görünürlüğü belirlenir.
3. Atriyal dalga P analiz edilir.Bunun için bizon P'nin genliği değerlendirilir, R dalgasının trivalitesi ölçülür, ardından R dalgasının şekli ve polaritesi belirlenir.
4. Shlunochkiv kompleksi analiz edilir; Bunun için QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT intervali, T dalgası değerlendirilir.

QRS kompleksinin değerlendirilmesinin ilk saatinde daha belirgindir: Q, S ve R dişlerinin özellikleri belirlenir, Q, S ve R dişlerinin genlik değerleri benzer şekilde ayarlanır. diğer deliklerdeki R/R dişlerinin genliği.

Olenya Malisheva'nın taşikardi, aritmi, kalp yetmezliği, stenakordi ve vücudun genel sağlığını iyileştirmedeki yöntemlerini saygıyla uyguladıktan sonra - yoga ve güvenliğinizi geliştirmeye çalıştık.

RS-T segmentinin değerlendirilmesi sırasında, RS-T segmentinin kullanımının niteliği belirlenir. Yerleştirme yatay, meyilli ve meyilli olabilir.

T dalgasının analiz periyodu için polaritenin doğası, genliği ve şekli belirlenir. QT aralığı, koçanda QRT kompleksine T dalgasının sonuna kadar bir saat donar QT aralığını değerlendirirken ayağı şişirin: QRS kompleksinin koçanı noktasındaki aralığı T'nin bitiş noktasına kadar analiz edin dalga. QT aralığını hesaplamak için Bezzet'in formülünü kullanın: QT aralığı, R-R aralığına ve sabit katsayıya ektir.

QT'nin statіd yatırması için katsayı. İnsanlar için sabit sağlık katsayısı 0,37 ve kadınlar için - 0,4.

Vinnovok suçlanır ve sonuçlar gündeme getirilir.

EKG'nin sonunda, fakhivetler, miyokardın ve kalbin hızlı işlevinin sıklığı ve ayrıca kalp ritminin doğası ve diğer endikasyonlar hakkında çalışmalıdır. Ayrıca P dalgası, QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT intervali, T dalgasının özelliklerini açıklamak için bir örnek verilmiştir.

Visnovka'dan, iç organların diğer rahatsızlıklarının kalp hastalığı olan kişilerde varlığı hakkında visnovka ile savaşmak için.

Elektrokardiyogramlara göre normlar

EKG'nin sonuçlarını içeren tablo, sıraların ve stovpt'lerin nasıl oluştuğu hakkında size bir fikir verebilir. Satırlardaki 1. sütunda aşağıdakiler yeniden karıştırılır: kalp atış hızı, frekans hızının uygulanması, QT aralıkları, eksen boyunca yer değiştirme özelliklerinin uygulanması, P dalgasının göstergeleri, PQ göstergelerinin, QRS göstergesinin göstergelerinin . Bununla birlikte, yetişkinlerde, çocuklarda ve hamile kadınlarda ekg yapılmalıdır, norm rіzna'dır.

Yetişkinlerde ekg normu aşağıda sunulmuştur:

• sağlıklı olgun bir insanda kalp ritmi: sinüs;
• sağlıklı olgun bir insanda P dalgasının göstergesi: 0.1;
• sağlıklı ve olgun bir insanda kalp atış hızı sıklığı: whilina başına 60 vuruş;
• Sağlıklı ve olgun bir insanda QRS göstergesi: 0,06 ila 0,1 arasında;
• Sağlıklı bir yetişkinde QT göstergesi: 0,4 veya daha az;
• sağlıklı olgun bir insanda RR göstergesi: 0.6.

Tedbirli zamanlarda, yetişkin bir kişi, bir hastalığın tezahürü hakkında bıyıklardan çekinmekte isteksizdir.

Çocuklarda kardiyogramlarla endikasyon normu aşağıda sunulmuştur:

• Sağlıklı çocuklarda P dalgası göstergesi: 0.1 veya daha az;
• Sağlıklı çocuklarda kalp atış hızı sıklığı: 3 yaşına kadar olan çocuklarda her bir whilina başına 110 veya daha az vuruş, 5 yaşına kadar olan çocuklarda whilina başına 100 veya daha az vuruş, genç yaştaki çocuklarda en fazla 90 vuruş çocuklar;
• Tüm çocuklarda QRS göstergesi: 0,06 ila 0,1 arasında;
• tüm çocuklarda gösterge QT: 0,4 veya daha az;
• tüm çocuklarda gösterge PQ: çocuklar 14 yaşından küçükse, o zaman PQ göstergesinin poposu 0.16'dır, çocuklar 14 ila 17 yaşındaysa, PQ göstergesi 0.18 olur, 17 yaşından sonra normal gösterge PQ 0.2'dir.

Yüzyılın çocuklarında olduğu gibi, EKG'yi deşifre ederken, bir dahaki sefere, rozpochinati likuvannya, normun dirilişi olduğu ortaya çıktı. Deyakі, robotik kalbe yaştan itibaren çocuklara geçmek için zarar verir.

Ancak çocuklarda kalp hastalığı doğuştan olabilir. Bir çocuğun kalp patolojisi varsa, fetal gelişim aşamasında olabilir. Bu nedenle vagity saatinin altındaki kadınlara elektrokardiyografi yapabilirim.

Vagity döneminde kadınlarda elektrokardiyogram ile endikasyon normu aşağıda sunulmuştur:

• sağlıklı yetişkin bir çocukta kalp ritmi: sinüs;
• Tümünde P dalgası göstergesi sağlıklı kadınlar hamilelik döneminde: 0.1 veya daha az;
• Hamilelik döneminde tüm sağlıklı kadınlarda kalp atış hızı sıklığı: 3 yaşına kadar olan çocuklarda her bir whilina başına 110 veya daha az vuruş, 5 yaşına kadar olan çocuklarda whilina başına 100 veya daha az vuruş, en fazla 90 vuruş 5 yaşındaki çocuklarda whilina başına;
• Hamilelik döneminde olası tüm annelerde QRS göstergesi: 0,06 ila 0,1 arasında;
• gebelik döneminde olası tüm annelerde QT göstergesi: 0.4 veya daha az;
• Hamileliğin ilk bir saatinde olası tüm annelerde PQ göstergesi: 0.2.

Varto, içinde ne olduğunu belirler farklı dönemler EKG'nin boşluk göstergeleri biraz bozulabilir. Ayrıca gebelik dönemindeki EKG'nin kadın ve gelişmekte olan fetüs için güvenli olduğu unutulmamalıdır.

Dodatkovo

Aynı koşullar için elektrokardiyografi, insanların ne kadar sağlıklı olacağına dair yanlış bir resim verebilir.

Örneğin, EKG'nin önündeki bir kişi kendine önemli fiziksel avantajlar sağladığından, kardiyogramları deşifre etmek hafif bir resim gösterebilir.

Bununla, fiziksel maceraların bir saatinde kalbin çalışmaya başladığı, aksi takdirde sakin olabileceğiniz açıklanmıştır. Fiziksel kaygı saatinin altında kalp atışı daha sıktır;

Varto, robotik miyokardda sadece fiziksel dürtülerin değil, aynı zamanda duygusal dürtülerin de belirtildiğini belirtir. Duygusal stres ve fiziksel stres, miyokardın normal işleyişini bozar.

Sakin durumda kalp ritmi normalleşir, kalp atışı iyileşir, bu nedenle elektrokardiyografiden önce sakin durumda en az 15 dakika dinlenmek gerekir.

• Kalbin dilancındaki kabul edilemez görüşü sık sık suçluyor musunuz (kolіsny veya sıkma beyaz, gözle görülür karaciğer)?
• Raptom, bu yüzden zayıflığı görebilirsiniz.
• Mengeneyi kalıcı olarak çıkarın.
• En az fiziksel stresten sonra arka taraf hakkında ve söylenecek hiçbir şey yok.
• Ve uzun zamandır bir avuç likit alıyorsunuz, diyet yapın ve serseriliğinizi takip edin.

Shanite, ilk sürüşten Olena Malisheva gibi daha hızlı. Kilka rokiv aritmi, iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris - sıkma, kalpte dikenli ağrı, kalp ritmi bozuklukları, mengene saç kesimi, şişlikler, en az fiziksel strese sahip kalçalardan muzdaripti. Neskіchennі analіzi, likarіv'a gidin, kesinlikle sorunlarımı virishuvali değil. ve zavdyaki basit tarif, özünde, bir mengene ile ilgili sorunlar, popo - hepsi geçmişte. Muhteşem hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. Makaleye gönderme ekseni.

EKG yorumu: QT aralığı

QT aralığı (ventriküllerin elektriksel sistol) - T dalgasının sonuna kadar koçan üzerinde QRT kompleksine bir saat.

Normda, QT aralığı 0.35-0.44 s (17.5-22 hücre) olmalıdır. QT aralığı, ritmin frekansı için sabit bir değerdir (insanlar ve kadınlar için okremo). Bu istatistik ve ritmin frekansı için QT standartlarının sunulduğu özel tabloları kullanın. EKG'deki sonuç tablo değerinin 0,05 saniyesini (2,5 hücre) aşarsa, elektriksel sistolün düşürülmesinden bahsedebiliriz. karakteristik işaret kardiyoskleroz.

Bazett formülüne göre, belirli bir hastada QT aralığının normal mi yoksa patolojik mi olduğu belirlenebilir (QT aralığı, değer 0.42 olduğunda patolojik kabul edilir):

Örneğin, kardiyogramlar için onaylanan QT değerleri sağ elini kullananlar tarafından sunulur (standart giriş II'ye göre beklenir:

• QT aralığı 17 klitin (0.34 saniye) olarak ayarlanmıştır.

46 klitin olmak için iki diş R arasında durun (0.92 saniye).

0.92'nin karekökü = 0.96.

EKG'de QT aralığı

QT aralığının değeri sıradan bir insan hakkında konuşmak için yeterli değildir, ancak doktor hastanın kalbinin durumu hakkında çok şey söyleyebilir. Belirlenen aralığın normunun geçerliliği, elektrokardiyogramların (EKG) analizine bağlı olarak belirlenir.

Elektrik kardiyogramlarının temel unsurları

Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesinin bir kaydıdır. Bu değerlendirme yöntemi, uzun süre önemli bir konu haline gelecek ve güvenliği, erişilebilirliği ve bilgilendiriciliği sayesinde geniş ölçüde genişletilecektir.

Elektrokardiyograf, kardiyogramı, genişliği ve yüksekliği 1 mm olan sayfalara bölünmüş özel bir kağıda kaydeder. 25 mm/sn kağıt hızıyla, dış yüzey karesinin kenarı 0,04 saniyedir. Oldukça sık, 50 mm/sn'lik bir kağıt hızı sabitlemesi vardır.

Bir elektrik kardiyogramı üç temel unsurdan oluşur:

Diş, çizgi grafiğinde ya yokuş yukarı ya da aşağı giden kendi zirvesidir. EKG'ye altı diş kaydedilir (P, Q, R, S, T, U). Atriyum kısalana kadar ilk çatal uzanır, EKG'de kalıcı olarak bulunan kalan çatal, saf olmayan olarak adlandırılır. Q, R, S dişleri, kalp kanallarının nasıl acele ettiğini gösterir. T dalgası gevşemeyi karakterize eder.

Segment - sütür dişleri arasında bir dizi düz çizgi. Aralıklar є diş segmentidir.

Kalbin elektriksel aktivitesini karakterize etmek için en önemli değerler PQ ve QT aralıklarıdır.

1. İlk aralık, uyarılmanın atriyum ve atriyoventriküler düğümden (kalbin iletim sistemi, interventriküler septumda delinmiş) kanalların miyokardiyumuna geçiş saatidir.

1. QT aralığı, hücrelerin elektriksel uyarımı (depolarizasyon) süreçlerinin sürekliliğini ve sakin durumdaki dönüşü (repolarizasyon) yansıtır. Bu nedenle QT aralığına tübüllerin elektriksel sistolleri denir.

EKG analizi için astarın QT aralığının uzunluğu neden önemlidir? Normal aralıkta Vidhilennya, ventriküler kalbin repolarizasyon süreçlerinin bozulmasını rapor eder, bu da kalp ritminde ciddi bozukluklara, örneğin polimorfik ventriküler taşikardiye yol açabilir. Bu, shlunochkiv'in kötü aritmisinin adıdır, çünkü hasta bir kişiyi kendinden geçmiş bir ölüme getirmek gelenekseldir.

Normalde, QT aralığı 0.35-0.44 saniye aralığında kesintiye uğrar.

QT aralığının değeri, faktörlerin yokluğunda nadasta değişebilir. Başlıcaları:

• vіk;
• kalp atış hızı hızlı;
• sinir sistemi kampı;
• vücuttaki elektrolit dengesi;
• dobi saati;
• şarkı söyleyen tıbbi müstahzarların kanındaki varlığı.

Ventriküllerin elektriksel sistolünün 0.35-0.44 saniye içinde sona ermesi, doktora kalpteki patolojik süreçlerin taşması hakkında konuşma şansı verir.

Düşük QT Sendromu

İki tür hastalık vardır: doğuştan ve nabutu.

Konjenital patoloji formu

Otozomal dominant (bir baba çocuğa kusurlu bir geni aktarır) ve otozomal çekinik tip (defektif bir geni olan bir babayı rahatsız etmiş) için azalmalar. Arızalı genler iyon kanallarının işleyişini bozar. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї konjenital patoloji.

1. Romano-Ward Sendromu. Çoğu zaman 2000 yenidoğanda yaklaşık bir çocuktur. Shunochkiv'in transfer edilmeyen bir kısalık frekansı ile paroksismal taşikardinin kısmi atakları ile karakterizedir.

Paroksizm kendi kendine geçebilir veya ölümden mukusun fibrilasyonuna gidebilir.

Aşağıdaki belirtiler bir saldırı için tipiktir:

rahatsız edici kontrendikasyonlar fiziksel macera. Örneğin, çocuklar beden eğitimi derslerinden öğrenirler.

Romano-Ward sendromunu tıbbi ve cerrahi yöntemlerle tedavi edin. İlaç yöntemini kullanırken, ilaç kabul edilebilir maksimum beta-andrenoblocker dozunu reçete eder. Kalp sistemini düzeltmek, yapılacak veya kardiyoverter-defibrilatör takmak için cerrahi müdahale yapılır.

1. Jervell-Lange-Nielsen sendromu. Anterior sendrom kadar dilate değil. Bu açıdan dikkat:

• QT aralığının uzatılmasına daha fazla dikkat;
• ölümü tehdit eden slunotchkovo taşikardi ataklarının sıklığında bir artış;
• doğal sağırlık.

Cerrahi yöntem ve prosedürleri dikkate almak önemlidir.

1. Andersen Tawil sendromu. Sonbahardan bulaşan nadir bir genetik hastalık şeklidir. Polimorfik siringal taşikardi ve çift yönlü timpanik taşikardi ataklarından önce hastalık daha az şiddetlidir. Patoloji açıkça kendiniz hakkında bilgi verir boğucu bir bakışla hasta:

• düşük yaş;
• sırtın eğriliği;
• düşük roztashuvannya vuh;
• anormal derecede büyük vіdstan mіzh gözler;
• üst fissürün az gelişmişliği;
• parmakların gelişiminde görme.

Hastalık farklı bir şiddet derecesinde ilerleyebilir. en büyük verimli yöntem Terapi, bir kardiyoverter-defibrilatörün kurulumunu gerektirir.

1. Timothy sendromu. Zustrechaetsya çok nadiren. Kimin hastalığı, QT aralığındaki olası maksimum azalmadır. Timothy sendromu olan on kişiden on'unun cilt hastalıkları farklı olabilir doğuştan kalpler (Fallot tetralojisi, duktus arteriozus, interseptal septa kusurları). Є çeşitli fiziksel ve zihinsel anomaliler. Hayatın orta üçlüsü iki buçuk kayaya dönüşür.

Nabuta patoloji formu

Klinik tablo, beklenen doğal formdaki belirtilere benzer. Zocrema, slunotchkovy taşikardisinin karakteristik atakları, huzursuzluk.

EKG'deki QT aralığının çıkarılması çeşitli nedenlerle sabitlenebilir.

1. Antiaritmik ilaçlar almak: kinidin, sotalol, aymalin ve diğerleri.
2. Zarar elektrolit dengesi organizmalarda.
3. Alkollü içeceklerle ilgili kaygı genellikle mukozal taşikardinin paroksizmine neden olur.
4. Akciğerlerin elektriksel sistolünde artışa neden olan bir dizi kalp ve damar hastalığı.

Lіkuvannya nabutoї formu ve biz її bağırdı usunennya nedenlere yönlendiriliriz.

Kısa QT Sendromu

Tezh buvaє veya doğuştan, ama nabutim yapacağız.

Konjenital patoloji formu

Otozomal dominant bir tip için bulaştığı için nadir görülen genetik hastalıklara yakalanmak mümkündür. QT aralığının kısalması, potasyum iyonlarının hücre zarlarından akışını sağlayan potasyum kanallarının genlerindeki mutasyonlardan kaynaklanır.

• ani bir aritmiye saldırmak;
• saldırı shlunochkovy taşikardi.

Kısa QT sendromlu aile rahatsızlıkları üzerine yapılan bir araştırma, bunların küçük bir çocukta ve bir çocukta atriyal fibrilasyon ve çarpıntı yoluyla akrabaların erken ölümünde rol oynadığını göstermektedir.

Konjenital kısa QT sendromunu tedavi etmenin en etkili yöntemi bir kardiyoverter-defibrilatörün yerleştirilmesidir.

Nabuta patoloji formu

1. Kardiyograf, farklı doz aşımlarında kardiyak glikozitler ile tedavi edildiğinde EKG'de kısa QT aralığını gösterebilir.
2. Kısa QT sendromu hiperkalsemiye (kan kalsiyumunda artış), hiperkalemiye (kan potasyumunda artış), asidoza (yer değiştirme) neden olabilir. asit-su birikintisi dengesi bіk asitlikte) ve deyakі hasta.

Her iki modda da tedavi, kısa QT aralığının nedenleri tanımlanana kadar gerçekleştirilir.

EKG'nin deşifre edilmesi - bilgili bir doktorun sağında. Hangi fonksiyonel teşhis yöntemi şunları değerlendirir:

• kalp ritmi - elektrik impuls jeneratörlerinin bir istasyonu ve döngüleri gerçekleştirmek için kalp sisteminin bir istasyonu
• kalbin durumu (miyokard), її iltihabının varlığı veya varlığı, poshkodzhen, terleme, ekşi açlık, elektrolit dengesizliği

Bununla birlikte, bu tür hastalar genellikle tıbbi belgelerine, tıbbi etiketlerin yazılı olduğu elektrokardiyografi pedlerine erişime sahiptir. Farklı insanlarına göre, bu kayıtlar çok vrіvnovazhenu'ya, ancak bilinmeyen kişiye ilham veren bir panik anlaşmazlığına getirebilir. Ve çoğu zaman, hasta bunun farkında değildir, yaşam ve sağlık için güvenli değildir, ancak fonksiyonel bir teşhis uzmanının eliyle ve bir kardiyolog ile randevudan önce EKG-squirt'in arkasına yazılanlar. , Birkaç gün daha.

Tercihlerin yayılmasını azaltmak için, okuyucunun önünde, ancak günlük ciddi bir teşhisle (miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ritmi), hastanın fonksiyonel teşhisinin ofis dışına çıkmasına izin verilmemeli, ancak en azından gönderilmelidir. istişareden önce istişareye. Makaledeki diğer “Polichinel'in sırları” hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik belirtileri ile EKG kontrolü, ek izleme (Holter), ay kardiyoskopisi (kalbin ultrasonu) ve saf testler (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

• EKG'yi tanımlarken kalp atış hızını (HR) belirtin. Norm 60 ila 90'dır (yetişkinler için), çocuklar için (böl. tablo)
• Dali, farklı aralıklarla ve Latin işaretli dişlerle gösterilir. (Şek.

PQ-(0.12-0.2s) - atriyoventriküler iletim saati. Büyük olasılıkla AV blokajları için tedavi edilecek. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0,1 s) yükseklik 0,25-2,5 mm atriyal seğirmeyi gösterir. Hipertrofisi hakkında konuşabilirsiniz.

QRS - (0.06-0.1s) - kanal kompleksi

QT - (0.45 s'den fazla değil) asit açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritmi bozma tehdidi için kullanılır.

RR - kalp atış hızının düzenliliğini iyileştirmek ve kalp atış hızını iyileştirme imkanı vermek için ventrikül komplekslerinin tepeleri arasında durun.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi, Şek.

sinüs ritmi

EKG'de kaydedilen en önemli yazı. І, daha fazla bir şey verilmemesine ve frekans (HR) atım başına 60 ila 90 atım (örneğin, kalp atış hızı 68`) belirtilmesine rağmen - en başarılı seçenek, bu da bir yıl gibi çalışanlar hakkında bilgi vermektir. kalp. Bu, sinüs düğümü tarafından belirlenen ritimdir (kalp çarpıntısına neden olan elektriksel uyarılar üreten ritmin ana kılavuzu). Bununla sinüs ritmi, düğüm istasyonunda olduğu gibi iletilir, kalbin sağlıklı dolaşım sistemi de öyle. Diğer kayıtların varlığı, kalp kütlesindeki patolojik değişikliklere izin vermez ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Crim sinüs ritmi, atriyal, atriyoventriküler veya shlunochkovy olabilir, ritmin bu kalp hücrelerinde klitin tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini anlatmak için.

sinüs aritmisi

Bu varyant genç ve çocuklarda normaldir. Bu, sinüs düğümünden uyarıların çıktığı ve kısa kalpler arasındaki boşlukların farklı olduğu ritimdir. Fizyolojik değişikliklerle birlikte Tse mozhe buti pov'yazane (kalp hızı vidikha'ya kısaltılırsa dyhal aritmi). Sinüs aritmisinin yaklaşık %30'u kardiyoloğu uyarır ve kırıklar daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesini tehdit eder. Romatizmal ateşten sonra aritmiler. Miyokarditin arka planına karşı veya bundan sonra arka plana karşı bulaşıcı hastalıklar, kardiyak vad i osіb z aritmilerde sıkı durgunluk içinde

sinüs bradikardisi

Kalbin ritmik kısalığı, frekansı 50'den az. Sağlıklı insanlarda bradikardi vardır, örneğin daha fazla uyku. Ayrıca bradikardi genellikle profesyonel sporcularda görülür. Patolojik bradikardi sinüs düğümü zayıflığı sendromunun göstergesi olabilir. Bu durumda bradikardi daha belirgindir (nabız ortasında 45-35 atımdır) ve bunu yapıp yapmadığınıza dikkat etmelisiniz. Bradikardi titreşirse, kalpte duraklamalar günde 3 saniyeye kadar ve geceleri 5 saniyeye yakın atıyorsa, ekşi doku akışının çökmesine neden olur ve örneğin, yorgunluk olmadan kendini gösterir, elektriksel bir uyarıcı takma işlemi. sinüs vuzol, nav'yazuyuchy yerini alan kalp gösterilir

Sinüs taşikardisi

Hışıltı için 90'ın üzerinde kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı sinüs taşikardisinde, fiziksel ve duygusal dürtülere havyar ve nane çayı veya alkol (özellikle enerji içecekleri) alımı eşlik eder. Taşikardi atağından sonra, aciliyet anından sonra kısa bir süre için kalp ritminin normale dönmesi kısa ömürlüdür. Patolojik taşikardi ile hastanın kalp atışı istirahatte çalkantılı. Bunun nedenleri sıcaklık artışı, enfeksiyon, kan kaybı, baş dönmesi, tirotoksikoz, anemi, kardiyomiyopatidir. Ana hastalığa sevinirler. Sinüs taşikardisi sadece enfarktüs veya akut koroner sendrom durumunda durdurulur.

ekstrasistol

Bu ritmin bozulması, sinüs ritminde bazı orta duruşlar ile müfredat sonrası kalp atış hızı verilmesi, bir süre sonra uzun bir ara verilmesine telafi edici denir. Genel olarak çarpıntılar hasta tarafından gergin, daha hızlı iyileşme, bazen de kaotik olarak algılanır. En çalkantılı başarısızlıklar kalp ritmindedir. Göğsünde, direğin bakışında, midede boş, neredeyse korku gibi titreyen, kabul edilemez görüntüyü suçlayabilirler.

Tüm ekstrasistoller sağlıklı değildir. Büyük bir kısmı kan dolaşımı bozukluklarına neden olmaz, yaşamı ve sağlığı tehdit etmez. Koku fonksiyonel (yaprak bitleri, panik ataklar, kardiyo nevroz, hormonal bozukluklar üzerinde), organik (IHS, kalp kusurları, miyokardiyal distrofi veya kardiyopatiler, miyokardit) olabilir. Ayrıca, zehirlenme ve kalp ameliyatından da kaynaklanabilirler. Damarın ortasındaki nadas, ekstrasistoller atriyum, ventriküller ve antroventriküler (kulakçıklar ve ventriküller arasındaki düğümlerden sorumlu olan) olarak alt bölümlere ayrılır.

• Tek ekstrasistoller en nadirdir (yılda 5'ten az). Koku, kural olarak işlevseldir ve normal kan akışına uymaz.
• Ekstrasistollerin iki çift halinde eşleştirilmesine, normal hızların bir çaçası eşlik eder. Ritimde böyle bir bozulma, daha çok patoloji hakkında konuşmak ve durumu iyileştirmek içindir (Holter izleme).
• Alorhythm - daha fazla katlama uçları ekstrasistoller. Bir cilt gibi ekstrasistolün diğer kısalığı - ce bigymenia, üçüncü bir cilt gibi - trigynemi, cilt bölgeleri - kuadrihymenia.

Beş sınıf için (Laun'un arkasında) shlunochkovі ekstrasistoli diliti kabul edilir. Koku, EKG'nin ek izlenmesi sırasında değerlendirilir, bir hırıltı çaçası için önemli bir EKG kanıtının parçaları hiçbir şey göstermeyebilir.

• Sınıf 1 - bir boşluktan (monotopik) çıkan, yılda 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistol
• 2 - tüy başına 5'ten fazla monotopik kısım
• 3 - kısım polimorfik ( farklı şekiller) polytopnі (farklı ortalardan)
• 4a - erkekler, 4b - grup (trigymenia), bölümler paroksismal taşikardi
• 5 - erken ekstrasistoller

En yüksek sınıf hangisi, Tim ciddi şekilde hasar gördü, bugün 3. ve 4. sınıfa gitmek istiyor tıbbi tedavi. Genel olarak, bir duktal ekstrasistol doba başına 200'den az olsa bile, işlevsel hale getirilebilir ve tahrikinden türbülanslı olmaz. VIDLUNNIA CS'nin sık endikasyonları ile bazen - kalbin MRG'si. Ekstrasistolde değil, buna yol açan hastalıkta sevinirler.

Paroksismal taşikardi

Vzagali, paroksizm - saldırı değil. Daha sık bir ritme benzer bir atak, birkaç güne kadar bir çaça alabilir. Bu durumda, kalp hareketleri yakında aynı olacak ve ritim tüy başına 100'ün üzerine çıkacak (ortalama olarak 120 ila 250). Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formlarını ayırt edin. Bu patolojinin merkezinde, kalbin iletim sistemindeki elektriksel uyarının anormal dolaşımı vardır. Böyle bir patoloji neşe verir. Saldırmanın üç ev yolu:

• zatrymka dihannya
• ağırlaştırılmış primus öksürüğü
• soğuk suda zanurennya kılık

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu, çeşitli paroksismal supraventriküler taşikardidir. Yogayı tarif eden yazarların isimleri. Taşikardi görünümünün temelinde, atriyum ve apendiks sinir demetinin kanalları arasındaki mevcudiyet, ilk dürtünün ana sudan ritme göre nasıl geçtiğidir.

Sonuç olarak, kişi kalbin daha sonraki kalp atış hızını suçlar. Wimage'in muhafazakar abo sendromu cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlere karşı intoleransın etkisizliği durumunda, atriyal fibrilasyon ataklarında, kalp damar sisteminin eşzamanlı olması durumunda).

CLC - sendromu (Clerk-Levi-Christesco)

mekanizma olarak WPW'ye benzer ve bir sinir impulsu gibi apendiks fasiküllerinin daha erken uyanması ile karakterizedir. Doğum sendromu, hızlı kalp atışlarının ataklarıyla kendini gösterir.

hafif aritmi

Saldırıya kalıcı bir biçimde bakabilirsiniz. Vaughn, kalbin önünde titreme veya merekhtinnya görüntüsünde kendini gösterir.

Kalbin önünde Merekhtinnya

Merekhtinnya ile kalp zovsim'i düzensiz olarak atar (hızlı dalgalanmalar arasında). Tse tim, ritmin sinüs vuzol tarafından değil, atriyal hücreler tarafından ayarlandığını.

Çıkış frekansı tüy başına 350 ila 700 vuruştur. Sadece tam gelişmiş bir atriyal fibrilasyon yoktur, acele eden m'yazovі lifleri, akciğerlerin kanını etkili bir şekilde doldurmaz.

Sonuç olarak, kanın kalbi hasar görür ve organlar ve dokular asit açlığından muzdariptir. Merekhtinnya atriyal fibrilasyonunun diğer bir adı atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal oluklar kalbin ventriküllerine ulaşmaktan uzaktır, bu nedenle, kalp hızı (i nabız) ​​normalden düşük (frekansı 60'tan az olan bradisistol) veya normal (60 ila 90'da normosistol) veya normalden fazla olacaktır. (90 atım üzerinde taşisistol). khvilinu için) ).

Hızlı bir aritmi atağını kaçırmak kolaydır.

• Kalbin güçlü postasından şarapları çal.
• Düşük, kesinlikle ritmik olmayan, büyük veya normal bir frekansta kalp atışı gibi gelişir.
• Stan suprovodzhuyut zayıflık, içilebilirlik, kafa karışıklığı.
• Daha da fazla ifade ölüm korkusudur.
• Muhtemelen pislik, çılgınca zbudzhennya.
• Bazı insanlar gösterişsizlikten korkar.
• Çok sayıda katliam olduğunda, ritmin normalleşmesine yönelik saldırı, sechoviperation'ın pozitifliği ile sona erecektir.

Usunenny atak corystayutsya için refleks yöntemlerle, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde ilaçlar veya kardiyoversiyona (kalbin bir elektrikli defibrilatör ile uyarılması) girer. Kısa süreli bir aritmi atağı, iki deb gerginliği ile uykululuğa neden olmazsa, trombotik komplikasyon (tromboz) riskleri artar. efsane arter, felç).

Sürekli bir merehtinny çarpıntısı durumunda (ritim, ilaçların yaprak bitlerinden veya kalbin elektriksel uyarılmasının yaprak bitlerinden etkilenmiyorsa), hastaların ana arkadaşı olurlar ve sadece taşisistol (erken aritmik) ile tedavi edilirler. kalp atışı). EKG'de tespit edildiğinde ana görev, post-sentetik bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistolünün bir işaretidir - ritmin yogo ritmik örnekleri olmadan normosistole düzenlenmesi.

EKG plakalarına kayıtları ekleyin:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp hızı 160'.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp hızı 64'.

İskemik kalp hastalığı programında, yaprak bitlerinde tirotoksikoz, organik kalp suları, dolaşım diyabeti, sinüs düğümü zayıflığı sendromu, zehirlenmeler (çoğunlukla alkol) ile hafif aritmi gelişebilir.

Tremtinnya preatriyum

Tse parçaları (tüy başına 200'den fazla) atriyumun düzenli kısalığı ve ayrıca ventriküllerin düzenli, ancak aynı zamanda düzenli kısalığı. Genel olarak, titreme akut formda daha yaygındır ve daha hızlı tolere edilir, daha düşük merekhtinnya, kendi kan dolaşımlarındaki kırıklar daha az belirgindir. Tremtinnya şu durumlarda gelişir:

• kalbin organik hastalıkları (kardiyomiyopati, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• yaprak bitleri obstrüktif rahatsızlıklar efsanesi
• sağlıklı insanlarda pratikte hiçbir şekilde büyümez

Klinik olarak titreme, hızlanmış ritmik kalp atışı ve nabız, boyun damarlarının, kalçaların şişmesi, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

Normda, sinüs düğümüne yerleştikten sonra, elektriksel uyanış, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin bir bölümünde fizyolojik kekemeliği gözlemleyerek tel sisteminin arkasına gider. Kendi yolunda, dürtü, kan pompalamak gibi, shunochkileri hızlı bir kalp atışı için uyarır. Sanki tel sisteminin işçilerinden geliyormuş gibi, dürtü bir sonraki saatten önce duracak, daha sonra alt solunum yollarına uyanacak ve bu nedenle kalp yağının normal pompası çökecektir. İletkenliğin zarar görmesi blokajlar gibi ses çıkarır. Koku, işlevsel bir bozukluk olarak suçlanabilir, ancak daha sıklıkla tıbbi veya alkolik zehirlenmelerin ve kalbin organik hastalıklarının sonucudur. Kokunun suçlandığı nehirdeki nadas, çaça türleri bölünür.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden gelen impuls çıkışıyla ilgili zorluklar varsa. Aslında, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna yol açabilir, değişiklik yakında belirgin bradikardi, çevreye kan akışının bozulması, kalçalar, halsizlik, konfüzyon ve görme kaybıdır. Ablukanın diğer aşaması Samoilov-Wenckebach sendromu olarak bilinir.

Atriyoventriküler blok (AV blok)

Atriyoventriküler düğümde uyanma süresi 0.09 saniyeden azdır. Bu tip ablukanın üç aşaması vardır. Ne kadar yüksek olursa, kısa shunochki o kadar hızlı, kan dolaşımını yaymak o kadar önemlidir.

• İlk tıkanma durumunda, atriyumdaki cilt seğirmesinin yeterli miktarda kısa dalgalanmalardan tasarruf etmesini sağlar.
• Diğer adım, kalbin bir bölümünü kısa çırpınmalar olmadan doldurur. Її, PQ aralığında bir artış ve Mobitz 1, 2 veya 3 gibi mukozal komplekslerin düşüşü şeklinde nadas tarif eder.
• Üçüncü adıma başka bir enine abluka denir. Can sıkıntısından bu küçük kızlar ilişkiye girmeden kıvranmaya başlarlar.

Shunochki kiminle çıngırak yapmaz, çünkü daha düşük olan kalbin ritminin ritmini takip eder. Ablukanın ilk aşaması ortaya çıkmayabilir ve sadece EKG ile görünse de, diğeri zaten periyodik kalp atışları, güçsüzlük ve sersemlik görünümü ile karakterizedir. Tekrarlanan blokajlarla, tezahürlere serebral semptomlar (karışıklık, gözlerde uçar) eklenir. Morgan's-Adams-Stokes'un saldırıları (doğru su ritminde sarkık şantlarla) göze batmadan gelişebilir ve sudomalarla ilham verebilir.

Orta kabloların iletkenliğinde hasar

M'yazovykh clitin'e kadar olan kısa devrelerde, elektrik sinyali, bir stovbur Guess demeti, yogo alt (leva ve sağ) ve alt gibi tel sisteminin bu tür elemanlarının arkasında genişler. Blokajlar, EKG'de de belirtildiği gibi, eşit olup olmadıklarına bağlanabilir. Alarmları bir kerede halletmek istiyorsanız, shunochkіv zapіznyuєє'dan biri, bu yüzden arabanın ablukasının etrafında yeni bir yol için bir sinyal gibi.

Kırım mahkemeleri, ablukayı eşit ve geçici, kalıcı ve geçici olarak bölüyor. İntramukozal blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (IXC, miyokardiyal endokardit, kardiyomiyopati, kalp damar hastalığı, arteriyel hipertansiyon, fibroz, kalbin şişmesi). Ayrıca anti-arthmik ilaçlar, plazmada artan potasyum, asidoz, ekşi açlık ile enjekte edilir.

• His demetinin (BPVLNPG) sol demetinin anterior superior hilusunun blokajı en önemlisidir.
• Diğer tarafta - sağ alt bacağın blokajı (RBBB). Tsya abluka sesine kalp hastalığı eşlik etmez.
• His'nin sol alt demetinin blokajı miyokard lezyonlarında daha fazladır. Kiminle abluka(PBPNPG) daha yüksek, daha düşük nonpovna (NBLNPG). Bazen WPW sendromunun dikkatine sunulabilir.
• His demetinin sol alt fasikülünün arka hiatusunun blokajı özellikle dar ve bükülmüş veya deforme olmuş torasik klitinadan olabilir. Patolojik durumlardan, sağ ventrikülün yeniden canlandırılması için karakteristiktir (BODY veya kalp kusurları durumunda).

Fasya demetinin hatlarındaki üst blokajların kliniği ifade edilmemiştir. İlk olarak, ana kardiyak patolojinin bir resmi ortaya çıkıyor.

• Bailey sendromu - bifasiküler blokaj (sağ tibia ve His'in sol tibial demetinin arka hiatusu).

Kronik gerilimlerde (sıkılık, hacim) okremih parsellerindeki kalp mukusu şişmeye başlar ve kalbin odacıkları genişler. EKG'de benzer değişiklikler hipertrofi olarak tanımlanır.

• Sol kanalın hipertrofisi (HLS), arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati ve kalp damar sistemi için tipiktir. Ale ve normda sporcularda, tehlikeli hastalarda ve önemli bir fiziksel uygulama yapanlarda, GLS belirtileri ortaya çıkabilir.
• Sağ kanalın hipertrofisi, efsanevi kan akışı sistemindeki basınç artışının bir işaretidir. Kalbin kronik akciğer hastalığı, obstrüktif akciğer hastalığı, kardiyak vadi stenozu (akciğer stovburu, fallot hastalığı, interseptal septum defekti) GPZ'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLP) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği, hipertansif rahatsızlık, miyokardit sonrası kardiyomiyopati ile.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAP) - ile Legenev'in kalbi, triküspit kapak kusurları, deformiteler göğüs, efsane patoloji ve BODY
• Kanalların dolaylı hipertrofisi belirtileri, kalbin elektrik ekseninin (EOC) sağa ve sola sapmasıdır. Leviy EOS tipi - tse vіdkhilennya її sola, tobto GLSh, sağ - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce aynı zamanda kalbin hipertrofisinin bir tesadüfüdür. Rіdshe іdchennya iskemi (anjina pektoris ağrılarının varlığından dolayı).

Tübüllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman - özellikle sporcular ve özellikle yüksek vücut kütlesi ile doğanlar için normun bir çeşidi. Miyokardın hipertrofisinin diğer nedenleri. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerine ve zarların oluşturulacağı proteinlerin özelliklerine kadar uzanın. Kalp çarpıntısı için risk faktörü olarak önemlidir, ancak klinikler vermez ve çoğu zaman iz bırakmaz.

Miyokarddaki yaygın değişikliklerin Pomіrnі chi tezahürleri

Bu, distrofi, inflamasyon (miyokardit) ve kardiyoskleroz nedeniyle miyokardiyal yeme bozuklukları vakasıdır. Ayrıca, kurt adamlar su-elektrolit dengesinin bozulmasına (kustuğunuzda veya taşıdığınızda), sıvıların durgunluğuna (sechogins), önemli fiziksel strese eşlik eder.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Örneğin, elektrolit dengesi bozulduğunda veya dishormonal durumların arka planına karşı, belirgin ekşi açlık olmadan miyokardın zayıf beslenmesinin bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Ekşi miyokardiyal açlık (iskemi) ile ilişkili kurt adamlar bu şekilde tanımlanır. Hem stabil angina pektoris hem de kararsız, hastane olabilir. koroner sendrom. Değişikliklerin kendilerinin tezahür etme suçu, bu yogo rüptürü ile tanımlanır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Vіdmіnna tekillik benzer değişiklikler - onların kurt adam. Böyle bir değişikliğiniz olursa, EKG'yi eski yüzücülerle değiştirmek gerekebilir ve kalp krizi şüphesi varsa, miyokard şoku için troponin hızlı testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. İskemik hastalık varyantı şeklinde nadas, kalp, anti-kimyasal tedavi için seçilir.

Kalp krizi

Yogo genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalara göre: akut (3 güne kadar), hastane (3 güne kadar), orta yaş (3 aya kadar), yara izi (kalp krizinden sonraki tüm yaşam)
• sapanların arkasında: transmural (büyük ateş), subendokardiyal (dribno-orta)
• enfarktüslerin gelişimi için: bunlar ön ve ön septal, bazal, yanal, alt (arka diyafragmatik), dairesel üst, arka bazal ve sağ taraflıdır.

Herhangi bir zaman kalp krizi geçirin - eşcinsel olmayan hastaneye yatış için özeldir.

EKG'deki tüm farklı sendromlar ve spesifik değişiklikler, yetişkinler ve çocuklar için endikasyonlardaki farklılık, EKG'de aynı tür değişikliklere yol açan çok sayıda neden, fahivis olmayanların hazır belirtileri yorumlamasına izin vermez. fonksiyonel bir teşhis. Daha akıllıca, EKG'nin sonucu elinizdeyken, aynı zamanda bir kardiyologla görüşün ve sorunlarınızın daha ileri teşhisi ve tedavisi için yetkin tavsiyeler alın, bu da esasen olumsuz kardiyolojik durum risklerini azaltır.

Senden elektrokardiyogramı deşifre etmeni istiyorum. Ritim senk. kalp hızı 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porush. yüzde ropol. yüksek görünümlerde. bichny st.l.zh.

Merhaba! Lütfen EKG'yi deşifre edin. HR-77.RV5/SV1 Genlik 1.178/1. 334mV. P Trivality/PR Interval 87/119ms Rv5+sv1 Genlik 2.512mV QRS Trivality 86ms RV6/SV2 Genlik 0.926/0.849mv. QTC aralığı 361/399ms.P/QRS/T kesme 71/5/14°

İyi günler, kibar olun, EKG'nin kodunun çözülmesine yardımcı olun: yüzyıl 35 yıl.

Güzel gün! “Basit maden” yazarak kardiyogramın (37 yıldan az) deşifre edilmesine yardımcı olun:

Azaltılmış voltaj. Sinüs ritmi, düzenli kalp atış hızı - tüy başına 64 vuruş.

EOS yatay olarak sıralanmıştır. Aşağı QT. Miyokardda yaygın metabolik değişikliklerin ifadeleri.

Güzel gün! 7 taşı deşifre etmeye yardım edin. Sinüs ritmi HR-92v hv, EOS-NORM.

İyi günler, Lütfen kardiyogramı deşifre etmeye yardım edin, 55 yıldan az, mengene norm, günlük hastalık yok.

Kalp atışı 63 bpm

PR aralığı 152 ms

QRS kompleksi 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

P/QRS/T ekseni (derece) 51,7/49,4/60.8

R(V5)/G(D) 0.77/1.07 mV

Sinüs aritmisi. A. ablukada I st. Nap_horizontal EPS. Gisa köyünün sol ayağının Nepovna ablukası. / basın. iletkenlik. Sol kalplerin iyileşmesi.

Cholovik 41 rec. Neden bir kardiyolog ile konsültasyona ihtiyacınız var?

Sinüs aritmi HR = 73 bpm

EOS normalde saklanır,

Bozulmuş repolarizasyon süreçleri ve miyokardın azalmış trofizmi (ön-üst damarlar).

Kardiyogramların deşifre edilmesine yardımcı olun: sinüs ritmi, NRBBB.

Cholovik 26 yıl. Neden bir kardiyolog ile konsültasyona ihtiyacınız var? likuvannya'ya ne gerek var?

Merhaba! Diyelim ki, sinüs ritminin arka planına karşı 12 yaşındaki bir çocukta doba için bir Holter-kg gibi, gündüz, bir vardiyadan bradikardiye kadar sakin bir ritme su göçü bölümü gibi . Chssuzh'dan kayıtlı supratorasik ve torasik aktivite. süreklilik, av-abluka 1. aşama bölümü, QT 0.44-0.51, neden spora gidebilirim

Ne anlama geliyor? Geceleri, QRST dalga formu başına 200 ms'den (2054 ve 2288 ms) fazla 2 duraklama kaydedildi.

Tünaydın. Komisyonu geçti. Kız 13 yaşında.

visnovok: kalp hızı ile sinüs aritmi bradysistole, keskin bir şekilde belirgin düzensizliğe sahip ritim, kalp hızı = 57 atım / dak, RR: 810 ms - 1138 ms. kalbin elektrik ekseninin normal ayarı. Geçen bir WPW fenomeni. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Aralık: PQ = 130ms. Üçlülük: P = 84ms, QRS = 90ms, QT = 402ms QTcor = 392ms

visnovok: suyun kulakçık kalp hızının arkasındaki ritme geçişi 73 dak. Normosistol, keskin bir şekilde belirgin düzensizliğe sahip ritim, kalp hızı = 73 atım / dak, RR: 652ms -1104ms. PQRST formu, normun bir çeşididir. kalbin elektrik ekseninin normal ayarı. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. Aralık: PQ = 140ms. Üçlülük: P = 88ms, QRS = 82ms, QT = 354ms QTcor = 394ms.

Daha önce hiçbir sorun yoktu. Ne yapabilirsin?

Kalp kapakçığı elinin ilerleyici mikokarditi

41 t rec. vaga 86kg. büyüme istasyonu 186

İyi günler, ekg'yi deşifre etmeye yardım et

Üçlülük P-96ms QRS-95ms

Aralıklar PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Eksen P-42 QRS-81 T-73

Ritim düzensizliği %16

Normal sinüs ritmi

Masi indeksi aslan topuzu 116 g/m.

Merhaba! Şifreyi çöz. nazik ol, kardiyogram, ben 28 yıl:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Sinüs hızlanma ritmi.

Bigemi atakları olan tek duktal ekstrasistol (1:1)

Elektrik ekseni sağ elle

Tünaydın. gelincik ekg deşifre:

elektrik ekseninin ortadaki konumu

png'nin düzensiz ablukası

Merhaba, deşifre bir gelincik çocuk 2.5.

Tünaydın. Deşifre edin lütfen! kız 32roki normostenik. Nabız = 75 vuruş! Ladin. Sun 44_normal ind. sik. =23,0. PQ = 0.106 sn. P=0.081c. QRS = 0.073c. QT = 0.353c. cn pom. %1 (0,360) sinüs ritminde. kısaltmalarPQ

Tünaydın. Lütfen kardiyogramı deşifre edin. 59 yıl. Kardiyogram 2'de, sonuç önce 10.06 QRS'de 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 174ms P 120ms RR /PP 768/ 755ms QRS/T 70/69/-14 adım

Merhaba, lütfen kardiyogramı deşifre edin. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms aralığı PR122ms, trivality P 106ms, RR aralığı 631ms, eksenler P-R-T2

İyi günler, lütfen deşifre etmeye yardım edin: çocuk 3.5 kayalık. EKG, genel anestezi altında operasyon öncesi hazırlık olarak çalıştı.

Sinüs ritmi HR 100 bpm'dir.

His'in sağ alt demeti boyunca hasarlı iletim.

Merhaba, EKG'yi deşifre etmeme yardım et, 27,5 yaşından küçük kadın (yatarken nabzın pozisyonundan bahsediyorum, bir saatlik uyku için 49 yaşındayım).

Havalandırma. CHNS 66 CHNS

QRS süresi 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Aralık PR 122 ms

Süre P 100 ms

RR aralığı 909 ms

Merhaba, EKG'yi deşifre etmeye yardım edin, 31 r_k, kişi

elektrikli tüm kalp 66 derece

kalp atış hızı 73 atım / hv

elektrik ağırlığı 66 derece

Merhaba, bir çocuğun EKG'sini deşifre etmeye yardım edin 1 aylık kalp atış hızı-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 voltaj

Merhaba SR 636 abo (63 c) Accor. av-sağ Bu ne?

vysnovok: sinüs aritmisi hsss sol kanalın alt duvarındaki miyokardiyal reporizasyon süreçlerinin dikey konumu (TV vf'nin düşük genlikli dişleri) olduğunu öne sürüyoruz

İyi akşamlar! Yardım edin, kibar olun, EKG'yi deşifre edin:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 adım

R-R: 893ms SEKİZ: 41 derece

ORS: 97ms RV6: 1.06mV

QT: 374ms SVI: 0,55mV

QTc: 395 R+S: 1,61mV lütfen ekg'yi deşifre edin

Tünaydın! Sene için yıllık EKG vysnovok'u 6 yıl 7 ay aldım, vysnovki CLC sendromu ortadan kalktı. Bir okşama ol, bu visnovka'yı deşifre et, korkacak ne var. Cehennemin arkasında!

RR max-RR xv 0.00-0.0

Visnovok: Sinüs ritmi z ChChS = 75 dak. Dikey EOS. Kısa PQ aralığı (CLC sendromu). İstatistikçiniz, 5 yaşındaki çocuklarda kalp atış hızının 8 yıl olduğunu ve 6.7 yılımız olduğunu ve 75 yaşında olduğumuzu öğrendi mi?

Merhaba, deşifre yardım edin. Nabız: 47 dk.

Güzel gün. ekg'yi deşifre etmeye yardım et

eos vіdhilena vlіvo

Soğuk algınlığı ve grip hakkında her şeyi biliyorsun

© 2013 ABC of Health // Koristuvach'ın Keyfi // Kişisel veri politikası // Site haritası Bir teşhis koymak ve daha fazla araştırma için bir öneri için, kalifiye bir doktora danışmak gereklidir.

Nefroloji: gostre iltihaplı brunok

Artan lenf düğümleri ve azalmış trombositler

Kalça ekleminin tendonunun iltihabı

Bir kişide bulunan lenf düğümleri ayrıntılı olarak nerede

Herpeste lenf düğümlerinin iltihabı: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Konuyla ilgili çevrimiçi bir test (ISS) yapın...

QT aralığı(shlunochkіv'ın elektrik sistolleri) - T dalgasının sonuna kadar QRT kompleksine koçanda bir saat.

Normda, QT aralığı 0.35-0.44 s (17.5-22 hücre) olmalıdır. QT aralığı, ritmin frekansı için sabit bir değerdir (insanlar ve kadınlar için okremo). Bu istatistik ve ritmin frekansı için QT standartlarının sunulduğu özel tabloları kullanın. EKG'deki sonuç tablo değerinin 0,05 saniyesini (2,5 hücre) aşarsa, kardiyosklerozun karakteristik bir işareti olan ventriküllerin elektronik sistolünün düşmesi hakkında konuşabiliriz.

Bazett formülüne göre, belirli bir hastada QT aralığının normal mi yoksa patolojik mi olduğu belirlenebilir (QT aralığı, değer 0.42 olduğunda patolojik kabul edilir):

QT=QT(EKG için kazanma, sik) / √(R-R)(aralık, EKG'ye göre zaman aralığı, iki sütür R dişi arasındaki süre, s)

Örneğin, kardiyogramlar için onaylanan QT değerleri sağ elini kullananlar tarafından sunulur (standart giriş II'ye göre beklenir:

• QT aralığı 17 klitin (0.34 saniye) olarak ayarlanmıştır.
• 46 klitin olmak için iki diş R arasında durun (0.92 saniye).
• 0.92'nin karekökü = 0.96.
• QT=0.34/0.96=0.35

Makale, düşük QT aralığının konjenital ve yaygın EKG sendromuna ve bunun en yaygın tıbbi nedeni olan Amiodaron'a ayrılmıştır.

Standart EKG'nin düşük QT aralığının ¾ düşük QT aralığı sendromu ve polimorfik slunar taşikardinin (torsade de pointes - “korsanlar”) yaşamı için tehlikelidir. "Sinek" tipi duktal taşikardi paroksizmleri klinik olarak hafıza kaybı epizodlarında ortaya çıkar ve sıklıkla, aracısız bir ölüm nedeni olan duktal fibrilasyon ile sonuçlanır.

QT aralığının önemsizliği, kalp hızının frekansına ve hastanın durumuna bağlıdır. Bu nedenle, mutlak değildir, ancak Bazett formülü kullanılarak hesaplanan QT aralığının (QTc) değeri hesaplanır:

de: RR – EKG'de intihara meyilli R dişleri arasındaki boşluk, saniye cinsinden. ;

Erkekler için K = 0.37 ve kadınlar için K = 0.40.

QTc trivalitesi 0.44 s'yi aştığı için bu depresyonda daha düşük bir QT aralığı teşhis edilir.

Doğuştan olduğu tespit edilmiştir, bu nedenle, hastalıkların hızlı ölümüne yol açabilecek, ritmin ölümcül bozulmasının öngörücüleri olarak daha düşük bir QT aralığı oluşturmak gereklidir.

Diğer durumlarda, QT aralığının büyüklüğünün değişkenliğindeki (dağılım) artışa büyük önem verilir - repolarizasyon süreçlerinin homojensizliğinin bir göstergesi, ancak QT aralığının dağılımındaki artış da bir öngörücüdür. Rapt ölümü de dahil olmak üzere düşük-ciddi ritim bozukluklarının gelişmesi. QT aralığının dağılımı, 12 standart EKG girişinde ölçülen QT aralığının maksimum ve minimum değerleri arasındaki farktır: D QT = QTmax-QTmin.

Yani, her gün biri üst kordonu düşündü normal değerler düzeltilmiş QT aralığının dağılımı. Bazı yazarların görüşüne göre, duktal taşiaritminin bir öngördürücüsü QTcd'nin 45'ten büyük olması ve diğer yazarlar, QTcd normunun üst sınırının 70 ms ve 125 ms olduğunu öne sürmektedir.

Düşük QT sendromunda aritmilerin en önemli patogenetik mekanizmalarından ikisini belirleyin. Birincisi, miyokardiyal repolarizasyonun “iç kalp bozuklukları” mekanizmasıdır ve kendi içinde, miyokardın duyarlılığı katekolaminlerin aritmojenik etkisine yükseltilir. Diğer bir patofizyolojik mekanizma, sempatik innervasyon dengesizliğidir (sağ optik ganglionun zayıflığı ve azgelişmişliği nedeniyle sağ taraflı sempatik innervasyonun azalması). Bu kavram, hayvanlarla yapılan modellerde (sağ stelektomiden sonra daha düşük QT aralığı) ve düşük QT aralığının dirençli formlarında sol taraflı stelektomi sonuçlarında doğrulanmıştır.

Mitral ve / veya triküspit kapakların prolapsusu olan hastalarda QT aralığında bir azalmanın tezahür sıklığı% 33'e ulaşır. Bildiğim kadarıyla, mitral kapak prolapsusu, sağlıklı dokunun hatalı biçimlendirilmiş displazisinin belirtilerinden biridir. "Doku zayıflığının" diğer belirtileri arasında - cildin artan genişlemesi, astenik boy tipi, göğsün müshil deformitesi, skolyoz, düz ayaklar, humusun hipermobilite sendromu, miyopi, varisli damarlar, grizhi. Raporlara göre, artan QT değişkenliği, prolapsus aralığı ve derinliği ve/veya mitral kapak dışkılarının yapısal değişikliklerinin (miksomatoz dejenerasyon) şiddeti arasındaki ilişki ortaya çıktı. Mitral kapak prolapsusu olan hastalarda QT aralığının düşmesinin ana nedenlerinden biri genetik karışıklık veya magnezyum eksikliğidir.

QT aralığının düşmesine, aterosklerotik veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kardiyomiyopatili, arka plana karşı ve miyo- veya perikardit sonrası neden olabilir. QT aralığının artan dağılımı (47 ms'den fazla), aort kalp hastalığı olan hastalarda aritmojenik senkop gelişiminin bir göstergesi olabilir.

Daha düşük bir QT aralığı sinüs bradikardisi, atriyoventriküler blok, kronik serebrovasküler yetmezlik ve beyin şişmesi ile ilişkili olabilir. QT aralığındaki şiddetli çöküntüler, yaralanmalardan (göğüs boşluğu, kraniyoserebral) sorumlu tutulabilir.

Otonom nöropati, QT aralığını ve varyansını da arttırır, bu nedenle bu sendromlar tip I ve tip II diyabetli hastalarda mevcut olabilir.

Hipokalemi, hipokalsemi, hipomagneziyle birlikte elektrolit dengesinin bozulması durumunda QT aralığı uzayabilir. Benzer nedenler çeşitli nedenlerle suçlanır, örneğin diüretik alırken, özellikle döngü olanlar (furosemid). Daha düşük QT aralığına sahip yaprak bitlerinde "uçar" tipi slunotchkovy taşikardisinin gelişimi, vücut ağırlığını düşürme yöntemiyle düşük proteinli diyet yapan kadınlarda ölümcül bir sonuçla tanımlanmaktadır.

Akut miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsünde kronik düşük QT. Özellikle erken duktal ekstrasistol durumunda QT aralığında sürekli (5 günden fazla) artış prognostik olarak olumsuzdur. Bu hastalarda rapt ölümü riskinde önemli (5-6 kat) artış olduğu ortaya çıktı.

Akut miyokard enfarktüsünde düşük QT'nin patogenezi kuşkusuz hipersempatikotonide rol oynar ve birçok yazar bu hastalarda β-blokerlerin yüksek etkinliğini açıklar. Ayrıca bu sendromun gelişimi elektrolitik hasar, zokrema ve magnezyum eksikliğine bağlıdır. Düşman miyokard enfarktüslü hastaların %90 kadarında magnezyum eksikliği olabileceğine ilişkin çalışmaların sonuçları bildirilmiştir. Kandaki magnezyum seviyesinin (sirovattsі ve eritrositler) QT aralığı ile ters bir korelasyonu ve düşmanca miyokard enfarktüsü olan hastalardaki varyansı da ortaya çıktı.

Arasında patsієntіv de іdіopatichnim sarkması mіtralnogo valf lіkuvannya slіd rozpochinati zastosuvannya ağızdan preparatіv magnіyu arasında (Magnerot 2 tablo. 3 Razi gün protyagom az daha sonra, 6 ay) QT çok іntervalu temel patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya yak sendromu podovzhennya arasında oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut bir ve " iyi kumaşların zayıf yönleri. Bu durumlarda, magnezyum preparatları ile tedaviden sonra, QT aralığı normalleşir ve mitral kapak dışkılarının prolapsusu glibini, ventriküler ekstrasistol sıklığı, klinik belirtilerin şiddeti (vejetatif distoni sendromu, hemorajik semptomlar vb.) değişiklik. 6 ay sonra magnezyum preparatlarının oral yoldan verilmesi sonucunda b-bloker ilavesinin önemli bir etkisi olduğu gösterilmiştir.

QT aralığının uzamasının ikinci en önemli nedeni özel ilaçların kullanılmasıdır, bu ilaçlardan biri klinik pratikte en sık rastlanan Amiodaron'dur (Cordarone).

III Klas antiaritmіchnih preparatіv (sınıf іngіbіtorіv repolyarizatsії) için vіdnositsya Amіodaron i volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії yak krіm vlastivostey antiaritmіkіv III Klas (blokajı kalієvih kanalіv) vіn volodіє Efekta antiaritmіkіv I Klas (blokajı natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv IV Klas) i Rekabetçi olmayan beta -blocking yüzden hava.
Krem antiaritmiktir, yenisinde antianjinal, koroner romatoid artrit, alfa-beta-adrenerjik bloke edici etkiye sahiptir.

Antiaritmik güçler:
- Esas olarak potasyum kanallarındaki iyonik strumanın bloke olması nedeniyle kardiyomiyositleri bölme potansiyeline 3. fazın artan trivalitesi (Williams'ın sınıflandırmasına göre sınıf III antiaritmiklerin etkisi);
- Kalp atış hızının değişmesine neden olmak için sinüs düğümünün otomatizmini değiştirin;
- alfa ve beta adrenerjik reseptörlerin rekabetçi olmayan blokajı;

Tanım
- taşikardide daha belirgin olan artmış sinoatriyal, atriyal ve atriyoventriküler iletim;
- Tel kapasitesinin günlük değişimi;
- refrakter periyotlarda bir artış ve atriyum ve ventriküllerin miyokardının uyanıklığında bir değişikliğin yanı sıra atriyoventriküler düğümün refrakter periyodunda bir artış;
- atriyoventriküler iletimin ek demetlerinde iletimde artış ve refrakter periyodda artış.

Diğer etkiler:
- ağızdan alınan negatif inotropik ilacın varlığı;
- periferik destekteki ve kalp atışlarının sıklığındaki periferik düşüşün dalgalanmaları için miyokardın kasılmasında azalma;
- Koroner arterlerin düz kaslarına doğrudan enjeksiyon için koroner kan akışının iyileştirilmesi;
- aorttaki mengenenin indirilmesi ve periferik desteğin düşürülmesi için kaburgalar için kalp damarının desteği;
- tiroid hormonlarının değişiminde akış: T3'ün T4'e dönüşümünün inhibisyonu (tiroksin-5-deiyodinaz blokajı) ve bu hormonların kardiyositler ve hepatositler tarafından yutulmasının engellenmesi, bu da tiroid hormonlarının uyarıcı akışının zayıflamasına yol açar. miyokard üzerinde.
Terapötik etkiler, ilacın koçanı alındıktan bir gün sonra (birkaç günden iki güne kadar) ertelenir. Amiodaron hastaya uygulandıktan sonra 9 ay boyunca plazmada gösterilir. Amiodaronun farmakodinamik etkisini uygulamadan sonra 10-30 gün saklama olasılığına saygı duyun.

Amiodaronun (200 mg) cilt dozu 75 mg iyottur.

Zastosuvannya'dan önceki gösterge

Nükslerin önlenmesi

• Duktal taşikardi ve duktal fibrilasyon dahil yaşamı tehdit eden duktal aritmiler (uzaktan kardiyomonitör kontrolü olan hastanelerde görülebilir).

• Supraventriküler paroksismal taşikardi:
  - organik kalp hastalığı olan hastalarda tekrarlayan kalıcı supraventriküler paroksismal taşikardi ataklarının belgelenmesi;
  - organik kalp hastalığı olmayan hastalarda, diğer sınıflardaki antiaritmik ilaçlar etkili değilse veya tıkanıklığa kadar kontrendike ise, kalıcı tekrarlayan supra-slunar paroksismal taşikardi ataklarının belgelenmesi;
  - Wolff-Parkinson-White sendromu olan hastalarda tekrarlayan sürekli supraventriküler paroksismal taşikardi ataklarının belgelenmesi.

• Gösterişli aritmiler (atriyal fibrilasyon) ve titrek atriyal

Yüksek risk grubundaki hastalarda rapt aritmik ölümün önlenmesi

• 1 yıl içinde 10'dan fazla duktal ekstrasistole sahip olabilen yeni bir miyokard enfarktüsü sonrası hastalık, klinik olarak kronik kalp yetmezliği ve sol duktus kanalının azalmış bir fraksiyonu (%40'tan az) ile kendini gösterir.
  Amiodaron, iskemik kalp hastalığı ve/veya sol kanalın işlev bozukluğu olan hastalarda ritim bozukluklarının tedavisinde etkili olabilir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, antiaritmik ilaç kullanılana kadar izin verilen tek ilaç amiodarondur. Bunun nedeni, hasta kategorisindeki diğer ilaçların ya erken ölüm riskini azaltması ya da hemodinamiyi göz ardı etmesidir.

İskemik kalp hastalığının varlığı için, tercih edilen ilaç, görünüşe göre bir β-adrenoblocker olan 1/3 є olan sotalol'dür. Ancak dağıtımımızdaki bir miktar verimsizlik nedeniyle artık amiodaron kullanmıyorum. hastalığın maliyeti nedir arteriyel hipertansiyon, daha sonra, sırayla, sol kanalın belirgin ve işaretsiz hipertrofisi olan hastalar görülür. Hipertrofisi küçük olmasına rağmen (2001 doğumlu Posibnik'te sol kanal duvarının kalınlığı 14 mm'den azdır), tercih edilen ilaç propafenondur ve etkisiz ise bir bitki gibidir, amiodaron ( sotalol sırası). Nareshti, sol kanalın hipertrofisi ve ayrıca kronik kalp yetmezliği durumunda, olası tek ilaç amiodarondur.