Sindroma e ulët QT (LQT): shkaqet, diagnoza, trajtimi. Sindroma QT e ulët: Përshkrimi, shkaqet e mundshme dhe tiparet e intervalit të ulët Qt tek fëmijët

Sindroma e një intervali të ulët QT ngjall një respekt të konsiderueshëm për veten si një faktor në vdekjen e shpejtë kardiovaskulare, më herët se sa përshkruhet nga kardiologu francez Dessertain në 1966. Është vërtetuar se, si paraardhës, në këtë mënyrë, formimi i një intervali të ulur QT, si shkaktar i çrregullimeve fatale të ritmit të zemrës, çon në vdekje të rrëmbyer.

Sindroma e një intervali të ulët Q-T ¾ e një intervali më të ulët Q-T në një EKG standarde me takikardi kërcënuese për jetën (torsade de pointes - frëngjisht. pіruet). Paroksizmat e takikardisë mukozale të tipit "kalues" manifestohen klinikisht si episode konfuzioni dhe nëse ndodhin, mund të përfundojnë me fibrilacion mukozale dhe vdekje të rrëmbyer.

Intervali Q-T shkon nga fillimi i kompleksit QRS deri në përfundimin e valës T në kurbën e EKG. Me një shikim, elektrofiziologjia e venave tregon shumën e proceseve të depolarizimit (ngacmimi elektrik nga ngarkesa alternative e qelizave) dhe ripolarizimi i mëtejshëm (futja e ngarkesës elektrike) të miokardit të shunochkiv. Trivaliteti i intervalit Q-T varet nga frekuenca e rrahjeve të zemrës dhe statusi i personit. Tek femrat normale, intervali O-T është më i gjatë në trokun e mesëm, më i ulët tek meshkujt e së njëjtës moshë. Tek njerëzit e shëndetshëm, ndryshueshmëria e qetë dhe e parëndësishme e proceseve të ripolarizimit është e parëndësishme, kështu që ndryshimi në intervalin Q-T është minimal. Në këtë lloj depresioni diagnostikohen intervale më të gjata Q-T, siç është mesatarja trivaliteti Q-T lëviz 0,44 s.

Ekzistojnë dy raste kryesore të mekanizmave të aritmisë në sindromën e intervalit të ulët Q-T.

• E para është dëmtimi i brendshëm i zemrës ndaj repolarizimit të miokardit dhe miokardi më i ndjeshëm ndaj efektit aritmogjenik të adrenalinës, norepinefrinës dhe adrenomimetikëve të tjerë sintetikë. Kështu, për shembull, është mirë të theksohet fakti i Q-T të ulët në isheminë akute të miokardit dhe infarktin e miokardit.
• Një mekanizëm tjetër patofiziologjik është një çekuilibër i inervimit simpatik (ulja e inervimit simpatik në anën e djathtë për shkak të dobësisë dhe moszhvillimit të ganglionit të djathtë vizual) dhe anomali të tjera gjenetike, veçanërisht në shurdhim kongjenital. Gjëja më e sigurt është se një person nuk mund të hamendësojë për një kohë të gjatë arsyen e një patologjie të tillë dhe zastosovuvat LZ atë їх ditë, karrierës vplyvayut në intervalin Q-T.

BARNAT QË NGARKOJNË INTERVALIN Q-T

Intervale më të gjata Q-T mund të ndodhin me çrregullime të tilla elektrolitike si hipokalemia, hipokalcemia, hipomagnezia. Të ngjashme fajësohen për fluksin e faktorëve të pasur, për shembull, kur merrni diuretikë, veçanërisht lak (furosemide), si dhe mbartës të fortë. Përshkruhet zhvillimi i takikardisë slunotchkovy të tipit "fluturues" në aphids me një interval më të ulët Q-T me një rezultat fatal në gratë që ishin në një dietë me proteina të ulët me një metodë të humbjes së peshës dhe morën furosemide. Intervali Q-T mund të jetë më i gjatë dhe me doza terapeutike kronike të ulëta të LZ, zocrema quinidine, novokainamide, fenotiazinë të ngjashme etj. (Tabela e ndarjes). Ulja e sistollës elektrike të mukusit mund të ruhet nga prishja e fytyrave dhe fjalimeve, të cilat mund të kenë një efekt kardiotoksik dhe të rrisin procesin e ripolarizimit. Për shembull, pakikarpina në doza toksike, një numër alkaloidesh, të cilët bllokojnë transportin aktiv të joneve (K +, Mg 2+)

ZEMRA DHE FYTYRAT

NË Ora e pushimit Organizimi i farmakovigjilencës së vendeve të ndryshme, përfshirë FDA (SHBA), Australinë dhe Kanadanë, si dhe Qendrën Shtetërore të Ekspertëve, respektojnë mjekët dhe farmacistët për rrezikun e zhvillimit të aritmive që lidhen me përdorimin e barnave të përdorura gjerësisht, veçanërisht me disa droga me mjete. LZ) për të zgjatur intervalin QT në klitinën e miokardit dhe mund të shkaktojë bllokim të ganglioneve. Ka edhe depresione në intervalin e ulur Q-T dhe prishje fatale të ritmit me barbiturate, insekticide organofosforike dhe merkur, pickime akrepi.

Në rast të aritmive ose kërcënimeve të tjera, të gjitha barnat duhet të administrohen dhe intervali QT duhet të zgjatet. Është i nevojshëm korrigjimi i elektroliteve në serumin e gjakut, veçanërisht i kaliumit, kalciumit dhe magnezit. Në një numër luhatjesh, mjafton të normalizohet madhësia dhe shpërndarja e intervalit Q-T dhe parandalimi i çrregullimeve të ritmit duktal.

DOMPERIDONE I vdekja e zemrës së raptov

Në gjoks 2012 Avstralіyske agjenci e kontrollit mbi medichnoyu produktsієyu (TGA) opublіkuvalo rezultojë farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen karrierës vkazuyut për ata karrierës zastosuvannya domperidone Mauger Buti pov'yazane e rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy abo raptovoї sertsevoї smertі, Sidomos në patsієntіv, SSMSC priymayut drogës në doza Dobova. më shumë se 30 mg, ai osіb është më i vjetër se 60 vjet. Rezultatet konfirmuan paralajmërimin e Autoriteteve Kanadeze të Farmakovigjilencës, botuar në 2007. Domperidoni i marrë ishte unik për dukshmërinë e shqetësimit të ritmit të zemrës, dështimin e zemrës, sëmundje ishemike zemra, infarkti i miokardit, dështimi i zemrës dhe për praninë e një kundërindikacioni, filloni me dozën më të ulët. Domperidoni, pas statusit pa recetë të lejes, duhet t'u jepet fëmijëve. Neobhіdno vіdmovitisya OD spіlnogo vikoristannya e іngіbіtorami CYP3A47, SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven në plazmі tilla jak іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya i drogës іnshimi karrierës prodovzhuyut іnterval Qt.

AZITROMICIN I ІІНШІ ANTIBIOTIK MAKROLIDE

Gjithashtu, specifika duhet të tregohet në rast të njohjes së makrolideve, preparateve të azitromicinës, të cilat disponohen në tableta, kapsula, pluhura për përgatitjen e suspensioneve orale dhe liofilizues për përdorime të tjera. Në të djathtë, në atë që azitromicina është ende në thupër 2013. FDA ka informuar për rrezikun e zhvillimit të ndryshimeve patologjike në përçueshmërinë elektrike të zemrës, të cilat mund të çojnë në aritmi potencialisht vdekjeprurëse. Potrіbno pam'yatati karrierës Grupu riziku skladayut patsієnti i podovzhennyam іntervalu Q-T në anamnezі, gіpokalієmієyu abo gіpomagnієmієyu, bradikardієyu dhe takozh patsієnti, SSMSC zastosovuyut antiaritmіchnі zasobi Klas IA (hіnіdin, prokaїnamіd) që klasës III (dofetilіd, amіodaron, sotalol). Prandaj, është e nevojshme të merret në mënyrë unike ky ilaç me azitromicinë dhe makrolide të tjera, në mënyrë që të eliminohet zhvillimi i aritmive potencialisht të pasigurta. Kur zgjidhni një alternativë terapi antibakteriale për pacientë të tillë, duhet të mbahet mend se barnat e tjera makrolide, si dhe fluorokinolone, mund të rrisin intervalin Q-T.

Kështu, kur këto barna njihen, është e nevojshme të deklarohet prania e kundërindikacioneve dhe absurditeti i drogës. Pacientët që marrin barna të ngjashme, nëse zhvillojnë ndërprerje në zemrën robotike, ose nëse rrahjet e zemrës shqetësohen shpejt dhe ritmi i zemrës (zokrema, rrahje të forta të zemrës - takikardi), konfuzion, përdorimi i fajit ose faji nga gjykata, marrin ndihmë mjekësore. droga.

Përgatitjet farmaceutike, si rregull, mbajnë intervalin Q-T

Grupi farmakologjik	Përgatitjet
Simptomat antiaritmike	klasa IA - kinidinë, novokainamid, dizopiramid 1C klasi - encainid, flekainid i klasës III - amiodaron, sotalol, sematilid
Sëmundjet psikotrope (psikoleptike).	tioridazine, trifluoperazine, haloperidol, citalopram, escitalopram dhe in.
Kujdesi mjekësor për anestezi	lidokainë
Ilaqet kundër depresionit triciklik	imipramine, amitriptilinë, clomipramin, doxepin dhe të tjerë.
Antihistamines	terfenadin, astemizol
Trajtimet me antibiotikë dhe kimioterapi	eritromicina, azitromicina, klaritromicina, spiramicina dhe të tjera. makrolide, pentamidinë, sulfametoksazol (trimethoprim), fluorokinolone
Agjentët antifungale (azole)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol
Diuretikët	diuretikët tiazidë, diuretikët e lakut (furosemid, torasemid, acid etakrinik) dhe të tjerë, krem ​​që kursen kalium
Stimuluesit e peristaltikës (propulsantët)	domperidon

) Karrierës harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT në elektrokardіogramі (EHC) sulmuese svіdomostі vtrati në tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe - shlunochkovoyu tahіkardієyu tipit "pіruet") letalnіstyu i temple, jak për vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40 për - 70% klіnіchnoї manіfestatsії. Në një sërë llojesh, BCC mund të jetë manifestimi i parë i SUQT. Frekuenca e sindromës për arsye të ndryshme duhet të jetë 1:2000 deri në 1:3000.

Intervali QT pasqyron sistollën elektrike të ventrikujve (orë në sekonda nga fillimi i kompleksit QRS deri në fund të valës T). Është e mundur të shtriheni në të njëjtën gjendje (për gratë, QT është më e ulët), më e lartë (me QT të ulur) dhe frekuencën e rrahjeve të zemrës (HR) (proporcionale prapa). Për një vlerësim objektiv të intervalit QT në një orë të caktuar, ato korrigjohen (rregullohen për ritmin e zemrës) me intervalin QT (QTc), i cili u caktohet formulave të Bazetit (div. distancë).

Klinikisht, ekzistojnë dy variante kryesore të SUQT: më i përhapuri në popullatë është sindroma Romano-Ward me një lloj rënieje dominuese autosomale dhe sindroma Jervell-Lange-Nielsen me një lloj rënieje autosomale recesive. Nga momenti i hetimit të parë, i cili solli natyrën gjenetike të sindromës në vitin 1997, u zbuluan mbi 400 mutacione në 12 gjenet, duke çuar në zhvillimin e sindromës, të cilat manifestohen në funksionin e dëmtuar të kanaleve jonike të zemrës.Në këtë rast, më shumë se 50 - 75% e probandëve shfaqen në shumicën e probandëve.

Mbani në mend se SUQT mund të mos jetë më i lindur, por sindromi nabutim, duke qenë tipike efekte anesore barna antiaritmike (LZ) klasa І dhe ІІІ. Gjithashtu jepet edhe patologjia që mund të dyshohet në rast të sëmundjeve të tjera jokardiologjike, përfshirë. antibiotikët (klaritromicina, eritromicina, ciprofloxacina, spiromycina, bactrim dhe të tjera), analgjezikët opioidë (metadoni), ilaçet antihistamine (loratadina, difenhidramina dhe të tjera), barnat antifungale (ketokonazol, mikonazol, flukon aminezinë), etj. Ulja e intervalit QT mund të shkaktohet nga kardioskleroza aterosklerotike ose pas infarktit, me kardiomiopati, në sfond dhe pas mio- ose perikarditit; Rritja e dispersionit (div. distancë) e intervalit QT (më shumë se 47 ms) mund të jetë gjithashtu një parashikues i zhvillimit të sinkopës aritmogjene në pacientët me sëmundje të zemrës së aortës.

Klіnіchnimi Wink SUІQT punonjës podovzhennya QT іntervalu në EHC, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi metodat që sinkopalnі mulli (SSMSC, jak zakonisht pov'yazanі e rozvitkom fіbrіlyatsії Zahvoryuvannya, jak zakonisht viyavlyayut .. ose në anën përballen me një ulje të theksuar të QT me shikime profilaktike, ose me obstezhennі të drejtuara qëllimisht në lidhje me sulmet, shpenzojnë provat.

Deri në këtë orë diagnoza e SUQT është e mbingarkuar nga detyra të rëndësishme, veçanërisht në rastet e formave të avancuara subklinike dhe jo të rënda të sëmundjes, si dhe në formë sinkopale në lidhje me hiperdiagnozën në këto episode të epilepsisë.

EKG standarde në 12 ekzaminime ju lejon të zbuloni një ulje të intervalit QT të një shkalle të ndryshme ashpërsie, të vlerësoni shpërndarjen e intervalit QT dhe të ndryshoni morfologjinë e valës T.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

Shenjat e EKG-së SUQT:

ulja e intervalit QT, e cila tejkalon normën për një ritëm të caktuar të zemrës me 50 ms më e ulët, pavarësisht nga arsyet që qëndrojnë në bazën e saj, konsiderohet në thelb një kriter i pafavorshëm për paqëndrueshmërinë elektrike të miokardit (komiteti për patentim). kujdes mjekësor Agjencia Evropiane për Vlerësimin e Produkteve Mjekësore (Agjencia Evropiane për Vlerësimin e Produkteve Mjekësore) Do të vij në një interpretim trivaliteti i intervalit QTc);
alternimi i valës T - një ndryshim në formën, polaritetin, amplituda e valës T (që tregon paqëndrueshmëri elektrike të miokardit);
Dispersioni i intervalit QT - ndryshimi midis vlerave maksimale dhe minimale të intervalit QT në 12 ekzaminime standarde EKG (QTd = QTmax - QTmin, në QTd normale = 20 - 50 ms; një rritje në shpërndarjen e intervalit QT tregon gatishmëri për kardiokardi).

Diagnoza e SUQT rrallë sugjeron dyshim nëse depresioni QT është më i dukshëm. Sidoqoftë, afër 30% e sëmundjeve mund të kenë pragje ose vlera nënprag të këtij intervali (5 - 2 përqind të shpërndarjes së moshës së treguesit), pasi për sëmundjet në sinkopë gjatë ditës mund të interpretohet si sumnivnі.

Lloji polimorfik i takikardisë shlunochkovy " festat"(ose shlunochkіv trepalësh - TdP - torsade de pointes) karakterizohet nga një formë e paqëndrueshme e kompleksit QRS, e cila ndryshon vazhdimisht dhe zhvillohet në aphidet me një interval më të ulët QT. Besohet se mekanizmi i TdP mund të shkaktojë aktivitet, është i lidhur me post-depolarizimet e hershme, por mekanizmi rihyrje"(Rihyrja) si pasojë e shpërndarjes së theksuar transmurale të repolarizimit. Takikardia afatgjatë e tipit "fluturon" në 45 - 65% të krizave në sekuencën e përparme "shkurtër-gjatë-shkurtër" (intervali "i shkurtër - i gjatë - i shkurtër", i cili përfshin ekstrasistolën).

Prania e SUQT me rrezik kalimi në takikardi të tejdukshme duhet të dyshohet në të gjithë pacientët me inkontinencë të mprehtë, rrahje zemre, palpitacione, palpitacione të zemrës.

Optimizimi i trajtimit të sëmundjeve nga SUQT është një problem i rëndësishëm dhe i pazgjidhur deri në fund. Rekomandime për mënyrën e vlerësimit të SUQT bazuar në të dhënat e Regjistrave Ndërkombëtarë dhe klinikave të specializuara; asnjë studim i mundshëm rastësie nuk është kryer në këtë galus. Metodat kryesore të trajtimit janë terapia me beta-bllokues dhe simpatektomia e anës së majtë (LSE), si dhe implantimi i një kardioverter-defibrilator. Eksplorimet dhe terapia specifike për gjenet janë duke u zhvilluar.

Ndër beta-bllokuesit në trajtimin e SUQT, propranololi, nadololi dhe atenololi përdoren më gjerësisht, përveç kësaj, metoprololi dhe bisoprololi përshkruhen në disa klinika. Propranololi dhe nadololi janë më efektivët në trajtimin e SUQT. Prote propranolol mund të ketë një dozë të ulët, për shkak të nevojës për gëlltitje yogo chotiriraz, si dhe zhvillimit të tolerancës në rast të gëlltitjes së përsëritur. Paliativët Nadolol tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi në ditë në një dozë prej 1.0 mg/kg. Metoprololi është beta-bllokuesi më pak efektiv, i cili shoqërohet me një rrezik të lartë të rikthimit të sinkopës. Për këta pacientë, të cilët, pavarësisht dozës maksimale të lejuar të beta-bllokuesve, shmangin rikthimet e takikardisë hënore për një orë të caktuar, rekomandohet LSE.

Implantimi i kardioverter-defibrilatorëve (ICD) është një nga metodat e reja më të rëndësishme për trajtimin e fëmijëve me SUIQT. Sipas rekomandimeve të Shoqatës Amerikane dhe Evropiane të Kardiologëve në vitin 2006, terapia IKD në pacientët me beta-bllokues indikohet në mënyrë të pavarur: jemi të sëmurë, kemi përjetuar një atak në zemër (klasa I); ata që shmangin sinkopën dhe/ose takikardinë pulmonare gjatë marrjes së beta-bllokuesve (klasa IIa); për parandalimin e SCD në pacientët nga grupi me rrezik të lartë (HRC), për shembull, diagnostikimi i një varianti tjetër dhe të tretë gjenetik molekular të sindromës ose QTc, i cili i kalon 500 ms (klasa IIb).

Zhvillimi i bazave molekulare të SUQT ka çuar në mundësinë e stadifikimit të terapisë gjen-specifike. Në të gjitha llojet e sindromës, ka një rritje të trivalitetit të potencialit për veprim, një mekanizëm proteolitik që qëndron në themel të kësaj, є ndryshim. Duket se është e ngjashme me ndryshimin në tablonë klinike të sëmundjes dhe shtohet efektiviteti i terapisë. Në vitin 1995 P. Schwartz nga collab. demonstruar në mënyrë të përsëritur efektivitetin e meksiletinës së klasës I në pacientët me LQT3. Ilaçi i klasit të dytë IC, i cili ka më shumë gjasa të bllokojë LQT3, është flecainide. Në grupin e pacientëve me mutacion SCN5AD1790G, u vu re një rritje në rrahjet e zemrës, një ndryshim në trivalencën e intervalit QT dhe një ulje në alternimin e valëve T gjatë terapisë me flekainide.

Të gjitha sëmundjet me diagnozën e SUQT nuk varen nga terapia e përgjithshme që kryhet, është e nevojshme t'i nënshtrohet një rishikimi të pandërprerë monitorimi me një vlerësim të dinamikës së të gjithë shënuesve individualë të rrezikut të SCD, jo më shumë se 1 herë lumi. Një rritje në përqendrimin e faktorëve dhe shënuesve të rrezikut, e cila, për shembull, është tipike për një person me status LQT1, si dhe për një terapi të zgjeruar. Monitorimi ju lejon të reduktoni ndjeshëm rrezikun e SCD në pacientët me sindromë të rëndë të goditjes.

Ka pasur një ndryshim në intervalin QT dhe VSS për më shumë se 50 vjet, por vetëm kohët e fundit është bërë e qartë se jo vetëm një shkurtim i intervalit QT, por edhe një periudhë e shkurtër kohore mund të jetë një parashikues i VSS.

Ushqyerja, si të fajësohet për orën e leximit të artikujve, mund t'u vihet specialistëve për ndihmë formularëve në internet.

Konsultat pa kosto kryhen rregullisht.

Çfarë është një EKG?

Elektrokardiografia është një metodë fitimtare për regjistrimin e rrymave elektrike, e cila fajësohet për kohën e sëmundjes së zemrës, së shpejti ai relaksimi. Për kryerjen e ndjekjes është instaluar një elektrokardiograf. Për ndihmën e këtij aksesori, dikush shkon për të rregulluar impulset elektrike, që duken si një zemër dhe i kthen ato në një vogëlush grafik. Ky imazh quhet elektrokardiogram.

Elektrokardiografia zbulon dëmtime të zemrës robotike, keqfunksionime në funksionimin e miokardit. Përveç kësaj, pas deshifrimit të rezultateve të elektrokardiogrameve, është e mundur të zbulohen shenja të sëmundjeve të zemrës.

Si funksionon një elektrokardiograf?

Elektrokardiografi përbëhet nga një galvanometër, një pilot dhe një regjistrues. Impulset e dobëta elektrike, për të cilat fajësohet zemra, lexohen nga elektroda, pas së cilës ato forcohen. Pastaj galvanometri merr të dhëna për natyrën e impulseve dhe ia transmeton ato regjistruesit. Në gjendjen civile, imazhet grafike aplikohen në letër të veçantë. Grafikët quhen kardiogramë.

Si të grabitni EKG-në?

Të kryejë elektrokardiografi sipas rregullave të përcaktuara. Më poshtë është rendi në të cilin merret EKG:

Shumë lexues tanë për ekzaltimin e sëmundjes së zemrës po promovojnë në mënyrë aktive një teknikë të përdorur gjerësisht të bazuar në përbërës natyralë, të kritikuar nga Olena Malisheva. Radimo obov'yazkovo njihuni.

• Një person merr zbukurime metalike, merr rroba nga homilët dhe nga pjesa e sipërme e tulubit, pas së cilës ata marrin një pozicion horizontal.
• Shëruesi plotëson vendin e kontakteve në elektroda me një shkiroy, pas së cilës i vendos elektrodat në vendin e këndimit në trup. Dali, rregullojini elektrodat në trup me kapëse, thithëse dhe byzylykë.
• Pajisja elektrodiagnostike vjen në kardiograf, pas së cilës bëhet regjistrimi i impulseve.
• Ka një regjistrim kardiogramë, si rezultat i një elektrokardiografie.

Okremo tjetër për të thënë për hyrjet që janë fitimtare në EKG. Vіdvedennya vikoristovuyut kështu:

• 3 hapje standarde: njëra prej tyre u fshi në mes të dorës së djathtë dhe të majtë, tjetra - midis këmbës së majtë dhe dora e djathtë, e treta - midis këmbës së majtë dhe dorës së majtë.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok іz karakter të fortë.
• 6 ditë, të cilat janë të zhveshur në gjoks.

Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, mund të gjeni inpute shtesë.

Pas kësaj, pasi regjistrohet një kardiogram, është e nevojshme të kryhet dekodimi. Le të flasim për të.

Deshifrimi me kardiogramë

Visnovki për sëmundjet lëkunden në bazë të parametrave të punës së zemrës, të hequra pas deshifrimit me kardiogramë. Më poshtë është rendi i dekodimit të EKG-së:

1. Analizohet ritmi i zemrës dhe përçueshmëria e miokardit. Për të cilën, vlerësohet rregullsia e mishit të zemrës sa më shpejt dhe frekuenca e miokardit më shpejt vlerësohet si zgjim.
2. Rregullsia e cikleve të zemrës së shpejti do të shënohet nga renditja e ardhshme: intervalet R-R midis cikleve të zemrës vibrohen, në mënyrë që ato të shkojnë një nga një. Edhe pse intervalet R-R janë të njëjta, atëherë visnovokët janë të shqetësuar për rregullsinë e mishit të zemrës. Si një trivalitet i intervaleve R-R, i turpshëm për parregullsitë e rrahjeve të zemrës. Ashtu si te një person, shpejt shfaqet parregullsia e miokardit, duke kërcitur për praninë e një aritmie.
3. Shkalla e zemrës caktohet shpejt në formula e këngës. Nëse rrahjet e zemrës tek një person janë më të shpejta se norma, mund të ankoheni për praninë e takikardisë, nëse tek një person frekuenca është shumë më e ulët se norma, atëherë mund të ankoheni për praninë e bradikardisë.
4. Pika nga e cila del zgjimi tregohet si më poshtë: vlerësohet lëvizja e atriumit në hapësirat boshe dhe valët R janë të ndërlidhura me shlunochkіv (në kompleksin QRS). Vіd dzherel, є shkaktojnë vyniknennya zbudzhennya shtrihen natyrën e ritmit të zemrës.

Personazhet e mëposhtëm të ritmeve të zemrës ruhen:

1. Natyra sinusoidale e ritmit të zemrës, kur vala P në tjetrën është pozitive, ajo ndodhet përballë kompleksit QRS dhe vala P në të njëjtin injeksion mund të ketë një formë të ndryshme.
2. Ritmi atrial është natyra e zemrës, ku çdo valë P në hyrjen tjetër dhe të tretë është negative dhe përballë komplekseve QRS, të cilat nuk ndryshojnë.
3. Natyra Shlunochkovy e ritmit të zemrës, me të cilën pritet deformimi i komplekseve QRS dhe futja e ligamentit midis QRS (kompleksit) dhe dhëmbëve P.

Përçueshmëria e zemrës shënohet nga grada e ardhshme:

1. Vlerësohet kohëzgjatja e valës P, kohëzgjatja e intervalit PQ dhe kompleksi QRS. Rishikimi i vlerave normale të intervalit PQ tregon një frekuencë të ulët të përcjelljes në valvulën e mesme të zemrës.
2. Rrotullimet e miokardit analizohen përgjatë akseve të pasme, tërthore, të përparme dhe të pasme. Për këtë, vlerësohet pozicioni i boshtit elektrik të zemrës në zonën qendrore, pas së cilës përcaktohet dukshmëria e kthesave të zemrës përgjatë këtij boshti.
3. Analizohet vala atriale P. Për këtë vlerësohet amplituda e bizonit P, matet trivaliteti i valës R. Pas kësaj përcaktohet forma dhe polariteti i valës R.
4. Analizohet kompleksi i shlunochkiv; Për të cilat vlerësohet kompleksi QRS, segmenti RS-T, intervali QT, vala T.

Në orën e parë të vlerësimit të kompleksit QRS, është më i theksuar: përcaktohen karakteristikat e dhëmbëve Q, S dhe R, vlerat e amplitudës së dhëmbëve Q, S dhe R rregullohen në mënyrë të ngjashme me amplituda e dhëmbëve R/R në vrima të tjera.

Pasi i kemi praktikuar me respekt metodat e Olenya Malishevës në trajtimin e takikardisë, aritmisë, dështimit të zemrës, stenakordisë dhe përmirësimit të përgjithshëm të shëndetit të trupit - jemi përpjekur të promovojmë jogën dhe sigurinë tuaj.

Në momentin e vlerësimit të segmentit RS-T, përcaktohet natyra e përdorimit të segmentit RS-T. Vendosja mund të jetë horizontale, e pjerrët dhe e pjerrët.

Për periudhën e analizës së valës T, përcaktohet natyra e polaritetit, amplituda dhe forma. Hendeku QT ngrin për një orë në kalli tek kompleksi QRT deri në fund të valës T. Kur vlerësoni intervalin QT, fryni këmbën: analizoni intervalin në pikën kalli të kompleksit QRS deri në pikën fundore të T. valë. Për të llogaritur intervalin QT, përdorni formulën e Bezzet: intervali QT është shtesë ndaj intervalit R-R dhe koeficientit konstant.

Koeficienti për QT për të depozituar vіd statі. Për njerëzit, koeficienti konstant i shëndetit është 0.37, dhe për gratë - 0.4.

Vinnovok është fajësuar dhe rezultatet janë paraqitur.

Në fund të EKG-së, fakhivets duhet të punojnë në frekuencën e funksionit të shpejtë të miokardit dhe zemrës, si dhe në lidhje me natyrën e ritmit të zemrës dhe indikacione të tjera. Përveç kësaj, është dhënë një shembull për të përshkruar karakteristikat e valës P, kompleksit QRS, segmentit RS-T, intervalit QT, valës T.

Nga visnovka për të luftuar visnovok për praninë tek njerëzit e sëmundjeve të zemrës të sëmundjeve të tjera të organeve të brendshme.

Normat nga elektrokardiogramet

Tabela me rezultatet e EKG-së mund t'ju japë një ide se si janë formuar rreshtat dhe stufat. Në kolonën e parë në rreshtat, janë riorganizuar: rrahjet e zemrës, aplikimi i shpejtësisë, intervalet QT, aplikimi i karakteristikave të zhvendosjes përgjatë boshtit, treguesit e valës P, treguesit e PQ, treguesit e treguesit QRS . Sidoqoftë, duhet të kryhet tek të rriturit, fëmijët dhe gratë shtatzëna ekg, norma është rіzna.

Norma e EKG në të rriturit është paraqitur më poshtë:

• ritmi i zemrës në një person të pjekur të shëndetshëm: sinus;
• treguesi i valës P në një person të pjekur të shëndetshëm: 0.1;
• frekuenca e rrahjeve të zemrës në një person të shëndoshë të pjekur: 60 goditje për një herë;
• Treguesi i QRS në një person të pjekur të shëndetshëm: vіd 0.06 në 0.1;
• Treguesi i QT në një person të rritur të shëndetshëm: 0.4 ose më pak;
• treguesi i RR në një person të shëndoshë të pjekur: 0.6.

Në kohë kujdesi, një person i rritur heziton të shmangë mustaqet për shfaqjen e një sëmundjeje.

Norma e indikacioneve nga kardiogrami tek fëmijët është paraqitur më poshtë:

• Treguesi i valës P tek fëmijët e shëndetshëm: 0.1 ose më pak;
• Frekuenca e rrahjeve të zemrës tek fëmijët e shëndoshë: 110 ose më pak goditje për herë të parë tek fëmijët deri në 3 vjeç, 100 ose më pak goditje për herë të parë tek fëmijët deri në 5 vjeç, jo më shumë se 90 goditje për fëmijë në moshë të vogël. fëmijë;
• Treguesi QRS në të gjithë fëmijët: vіd 0.06 në 0.1;
• treguesi QT në të gjithë fëmijët: 0.4 ose më pak;
• treguesi PQ në të gjithë fëmijët: nëse fëmijët janë më pak se 14 vjeç, atëherë prapanica e treguesit PQ është 0.16, nëse fëmijët janë 14 deri në 17 vjeç, treguesi PQ bëhet 0.18, pas 17 vjetësh treguesi normal PQ është 0.2.

Ashtu si në fëmijët e shekullit, kur deshifrohej EKG-ja, dukej se kishte një ringjallje të normës, pastaj herën tjetër, rozpochinati likuvannya. Deyakі dëmtimi i zemrës robotike për të kaluar tek fëmijët që nga mosha.

Por te fëmijët, sëmundjet e zemrës mund të jenë të lindura. Në mënyrë domethënëse, nëse një fëmijë ka një patologji të zemrës, ajo mund të jetë në fazën e zhvillimit të fetusit. Për këtë arsye, mund të kryej elektrokardiografi për gratë në orën e vagitetit.

Norma e indikacioneve nga elektrokardiogramet tek gratë gjatë periudhës së vagitetit është paraqitur më poshtë:

• ritmi i zemrës në një fëmijë të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Treguesi i valës P në të gjitha femra të shëndetshme në periudhën e shtatzënisë: 0.1 ose më pak;
• frekuenca e rrahjeve të zemrës në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë periudhës së shtatzënisë: 110 ose më pak goditje për fëmijë deri në 3 vjeç, 100 ose më pak goditje për fëmijë deri në 5 vjeç, jo më shumë se 90 goditje per whilina tek femijet e moshes 5 vjec;
• Treguesi QRS në të gjitha nënat e mundshme gjatë periudhës së shtatzënisë: vіd 0.06 deri në 0.1;
• treguesi i QT në të gjitha nënat e mundshme në periudhën e shtatzënisë: 0.4 ose më pak;
• treguesi i PQ në të gjitha nënat e mundshme gjatë orës së parë të shtatzënisë: 0.2.

Varto caktoni se çfarë është në periudha të ndryshme treguesit e vagitetit të EKG-së mund të jenë disi të shqetësuar. Përveç kësaj, duhet të theksohet se EKG-ja në periudhën e shtatzënisë është e sigurt për gruan dhe për fetusin në zhvillim.

Dodatkovë

Për të njëjtat kushte, elektrokardiografia mund të japë një pamje të pasaktë se sa të shëndetshëm do të bëhen njerëzit.

Siç, për shembull, një person përpara EKG-së i ka dhënë vetes avantazhe të rëndësishme fizike, atëherë deshifrimi i kardiogrameve mund të tregojë një pamje të lehtë.

Shpjegohet me këtë, se gjatë orës së aventurave fizike, zemra fillon të punojë ndryshe, mund të jeni të qetë. Në orën e ankthit fizik, rrahjet e zemrës janë më të shpeshta;

Varto tregon se në miokardin robotik tregohen jo vetëm nxitjet fizike, por edhe nxitjet emocionale. Stresi emocional, si dhe stresi fizik, prishin funksionimin normal të miokardit.

Kur qetësohesh, normalizohet ritmi i zemrës, kurohen rrahjet e zemrës, ndaj para elektrokardiografisë duhet të kesh të paktën 15 minuta qetësi.

• A e fajësoni shpesh pamjen e papranueshme në dilanci të zemrës (kolіsny ose shtrydh të bardhën, dukshëm mëlçinë)?
• Raptom ju mund të shihni dobësinë që është arsyeja pse.
• Hiqni përgjithmonë vesin.
• Për të pasmet pas stresit më të vogël fizik dhe asgjë për të thënë.
• Dhe ju keni marrë një tufë liqiv për një kohë të gjatë, uluni në dietë dhe ndiqni vagabondin tuaj.

Shanite më shpejt, si Olena Malisheva, që nga vozitja e parë. Kilka rokiv vuante nga aritmia, sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris - shtrydhje, dhimbje me gjemba në zemër, shqetësime të ritmit të zemrës, prerje flokësh në vizë, ënjtje, të pasme me më pak stres fizik. Neskіchennі analіzi, shkoni në likarіv, pіguly nuk virishuvali problemet e mia. Dhe zavdyaki recetë e thjeshtë, bil në zemër, probleme me një ves, prapanicë - të gjitha në të kaluarën. Ndihem mrekullisht. Tani doktori im pyet veten se si është. Boshti i postimit në artikull.

Interpretimi i EKG: intervali QT

Intervali QT (sistola elektrike e ventrikujve) - një orë në kalli në kompleksin QRT deri në fund të valës T.

Në normë, intervali QT duhet të jetë 0.35-0.44 s (17.5-22 qeliza). Intervali QT është një vlerë konstante për frekuencën e ritmit (okremo për njerëzit dhe gratë). Përdorni tabela të veçanta, në të cilat janë paraqitur standardet QT për këtë statistikë dhe frekuencën e ritmit. Nëse rezultati në EKG tejkalon 0,05 sekonda (2,5 qeliza) të vlerës së tabelës, atëherë mund të flasim për uljen e sistolës elektrike të ventrikujve, e cila është shenjë karakteristike kardioskleroza.

Sipas formulës Bazett, mund të përcaktohet nëse intervali QT në një pacient të caktuar është normal apo patologjik (intervali QT konsiderohet patologjik kur vlera është 0.42):

Për shembull, vlerat QT, të miratuara për kardiogramë, paraqiten nga personat me dorën e djathtë (të pritshme sipas hyrjes standarde II:

• Intervali QT është vendosur në 17 klitin (0,34 sekonda).

Qëndroni midis dy dhëmbëve R për t'u bërë 46 klitin (0,92 sekonda).

Rrënja katrore prej 0,92 = 0,96.

Intervali QT në EKG

Vlera e intervalit QT nuk mjafton për të folur për një person të zakonshëm, por mjeku mund të tregojë shumë për gjendjen e zemrës së pacientit. Vlefshmëria e normës së intervalit të caktuar përcaktohet në varësi të analizës së elektrokardiogrameve (EKG).

Elementet bazë të kardiogrameve elektrike

Një elektrokardiogram është një regjistrim i aktivitetit elektrik të zemrës. Kjo metodë e vlerësimit do të bëhet një çështje zemre për një kohë të gjatë dhe do të zgjerohet gjerësisht përmes sigurisë, aksesit dhe informativitetit të saj.

Elektrokardiografi regjistron kardiogramin në një letër të veçantë, të ndarë në fletë me gjerësi dhe lartësi 1 mm. Me një shpejtësi letre prej 25 mm/s, ana e katrorit të lëkurës është 0,04 sekonda. Shumë shpesh ka një fiksim të shpejtësisë së letrës prej 50 mm/s.

Një kardiogramë elektrike përbëhet nga tre elementë bazë:

Dhëmbi është kulmi i tij, i cili shkon ose përpjetë ose poshtë në grafikun e vijës. Në EKG regjistrohen gjashtë dhëmbë (P, Q, R, S, T, U). Dhëmbja e parë shtrihet derisa atriumi të shkurtohet, dhëmbi i mbetur, i cili është përherë i pranishëm në EKG, quhet i papastër. Dhëmbët Q, R, S tregojnë se si kanalet e zemrës po nxitojnë. Vala T karakterizon relaksimin.

Segmenti - një seri vijash të drejta midis dhëmbëve të qepjes. Intervalet є dhëmb іz segment.

Për të karakterizuar aktivitetin elektrik të zemrës, vlerat më të rëndësishme janë intervalet PQ dhe QT.

1. Intervali i parë është ora e kalimit të zgjimit përmes atriumeve dhe nyjës atrioventrikulare (sistemi i përcjelljes së zemrës, i shpuar në septumin ndërventrikular) në miokardin e kanaleve.

1. Intervali QT pasqyron vazhdimësinë e proceseve të stimulimit elektrik të qelizave (depolarizimi) dhe kthesën në gjendjen e qetësisë (ripolarizimi). Prandaj, intervali QT quhet sistola elektrike e tubave.

Pse është e rëndësishme gjatësia e intervalit QT të rreshtimit për analizën e EKG-së? Vidhilennya në intervalin normal raporton për ndërprerjen e proceseve të repolarizimit të zemrës ventrikulare, gjë që mund të çojë në çrregullime serioze të ritmit të zemrës, për shembull, takikardi ventrikulare polimorfike. Ky është emri i aritmisë së keqe të shlunochkiv, pasi është zakon ta çoni personin e sëmurë në një vdekje të dhunshme.

Normalisht, intervali QT ndërpritet në intervalin 0,35-0,44 sekonda.

Vlera e intervalit QT mund të ndryshojë në ugar në mungesë të faktorëve. Ato kryesore:

• vіk;
• rrahjet e zemrës janë të shpejta;
• kampi i sistemit nervor;
• ekuilibri i elektroliteve në trup;
• orë dobi;
• prania në gjak e preparateve medicinale të kënduara.

Skadimi i sistollës elektrike të ventrikujve për një interval prej 0,35-0,44 sekonda i jep mjekut mundësinë të flasë për tejkalimin e proceseve patologjike në zemër.

Sindromi QT i ulët

Ekzistojnë dy forma të sëmundjes: kongjenitale dhe nabutu.

Forma kongjenitale e patologjisë

Zvogëlohet për autosomal dominant (një baba i kalon një gjen me defekt një fëmije) dhe autosomal recesive (duke ofenduar një baba me një gjen me defekt). Gjenet me defekt prishin funksionimin e kanaleve jonike. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї patologji kongjenitale.

1. Sindroma Romano-Ward. Më shpesh bëhet fjalë për një fëmijë në 2000 të porsalindur. Karakterizohet nga sulme të pjesshme të takikardisë paroksizmale me një frekuencë jotransferuese të shkurtësisë së shunochkiv.

Paroksizmi mund të largohet vetë, ose mund të shkojë në fibrilacion të mukusit nga vdekja e rrëmbyer.

Simptomat e mëposhtme janë tipike për një sulm:

Kundërindikimet e sëmura aventurë fizike. Për shembull, fëmijët mësojnë nga mësimet e edukimit fizik.

Trajtoni sindromën Romano-Ward me metoda mjekësore dhe kirurgjikale. Kur përdorni metodën e drogës, ilaçi përshkruan dozën maksimale të pranueshme të beta-andrenbllokuesve. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet për të korrigjuar sistemin e zemrës, për t'u kryer ose për të instaluar një kardioverter-defibrilator.

1. sindromi Jervell-Lange-Nielsen. Jo aq i zgjeruar sa sindroma anteriore. Në këtë këndvështrim, kini kujdes:

• më shumë vëmendje për zgjatjen e intervalit QT;
• një rritje në frekuencën e sulmeve të takikardisë slunotchkovo, e cila kërcënon vdekjen;
• shurdhim amtare.

Është e rëndësishme të merren parasysh metodat dhe procedurat kirurgjikale.

1. Sindroma Andersen Tawil. Është një formë e rrallë e sëmundjes gjenetike që transmetohet nga rënia. Sëmundja është më pak e rëndë para sulmeve të takikardisë polimorfike siringale dhe takikardisë timpanike dydrejtuese. Patologjia ju tregon qartë për veten tuaj me një vështrim të zjarrtë i sëmurë:

• mosha e ulët;
• lakimi i kreshtës;
• i ulët roztashuvannya vuh;
• sy anormalisht të mëdhenj vіdstan mіzh;
• moszhvillimi i çarjes së sipërme;
• vizioni në zhvillimin e gishtërinjve.

Sëmundja mund të përparojë me një shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Më i madhi metodë efikase Terapia kërkon instalimin e një kardioverter-defibrilator.

1. Sindromi Timothy. Zustrechaetsya shumë rrallë. Tek kush sëmundja është ulja maksimale e mundshme e intervalit QT. Sëmundjet e lëkurës të dhjetë në dhjetë me sindromën e Timothy mund të jenë zemra të ndryshme kongjenitale (tetralogjia e Fallot, ductus arteriosus, defekte të septave ndërseptale). Є anomali të ndryshme fizike dhe mendore. Trivaliteti i mesëm i jetës bëhet dy gurë e gjysmë.

Forma Nabuta e patologjisë

Kuadri klinike është i ngjashëm me manifestimet në formën natyrale, gjë që pritet. Zocrema, sulme karakteristike të takikardisë slunotchkovy, shqetësim.

Zbritja e intervalit QT në EKG mund të fiksohet për arsye të ndryshme.

1. Marrja e barnave antiaritmike: kinidina, sotalol, aymalin dhe të tjerët.
2. Dëmtimi bilanci elektrolit në organizma.
3. Ankthi me pije alkoolike shpesh shkakton paroksizëm të takikardisë mukozale.
4. Një sërë sëmundjesh kardiake dhe vaskulare që shkaktojnë një rritje të sistolës elektrike të mushkërive.

Lіkuvannya nabutoї formojnë dhe ne jemi çuar në arsyet usunennya që її bërtiti.

Sindromi QT i shkurtër

Tezh buvaє ose të lindur, por ne do të nabutim.

Forma kongjenitale e patologjisë

Është e mundur të sëmuremi me sëmundje të rralla gjenetike, pasi transmetohet për një tip autosomik dominant. Shkurtimi i intervalit QT është për shkak të mutacioneve në gjenet e kanaleve të kaliumit, të cilat sigurojnë një rrjedhë të joneve të kaliumit përmes membranave të qelizave.

• sulmoni një aritmi të papritur;
• sulm takikardi shlunochkovy.

Një studim i sëmundjeve familjare me sindromën e shkurtër QT tregon se ato u përfshinë në vdekjen e hershme të të afërmve tek një fëmijë i vogël dhe tek një fëmijë përmes fibrilacionit atrial dhe fluttereve.

Metoda më efektive për trajtimin e sindromës kongjenitale të QT të shkurtër është futja e një kardioverter-defibrilator.

Forma Nabuta e patologjisë

1. Kardiografi mund të tregojë intervalin e shkurtër QT në EKG kur trajtohet me glikozide kardiake në mbidoza të ndryshme.
2. Sindroma e shkurtër QT mund të shkaktohet nga hiperkalcemia (rritja e niveleve të kalciumit në gjak), hiperkalemia (rritja e niveleve të kaliumit në gjak), acidoza ekuilibri acid-pellg në aciditetin bіk) dhe deyakі іnshі ill.

Terapia në të dy mënyrat kryhet derisa të identifikohen arsyet e intervalit të shkurtër QT.

Deshifrimi i EKG - në të drejtën e një mjeku të ditur. Cila metodë e diagnostikimit funksional vlerëson:

• ritmi i zemrës - një stacion i gjeneratorëve të impulseve elektrike dhe një stacion i sistemit të zemrës për të kryer cikle
• gjendja e vetë zemrës (miokardi), prania ose prania e inflamacionit її, poshkodzhen, djersitje, uria e thartë, çekuilibri elektrolit

Megjithatë, pacientë të tillë shpesh kanë akses në dokumentet e tyre mjekësore, akses në tamponat e elektrokardiografisë, në të cilat janë shkruar etiketat mjekësore. Për njerëzit e tyre të ndryshëm, këto regjistrime mund të sjellin një mosmarrëveshje paniku të frymëzojnë vetë vrіvnovazhenu, por personin e panjohur. Dhe në shumicën e rasteve, pacienti nuk është i vetëdijshëm, nuk është i sigurt për jetën dhe shëndetin, por ato që janë të shkruara në anën e pasme të EKG-squirt nga dora e një diagnostikuesi funksional dhe para takimit me një kardiolog. , edhe disa ditë.

Për të reduktuar përhapjen e preferencave, jam përpara lexuesit, por me një diagnozë serioze të përditshme (infarkt miokardi, çrregullim akut të ritmit), diagnostikimi funksional i pacientit nuk duhet të lejohet jashtë zyrës dhe, të paktën, ai duhet të dërgohet te mjeku për një konsultë. Rreth "sekreteve të tjera të Polichinel" në artikull. Me të gjitha shenjat e paqarta të ndryshimeve patologjike në EKG, përshkruhen kontrolli i EKG-së, monitorimi shtesë (Holter), kardioskopia hënore (ultratingulli i zemrës) dhe testimi naiv (punë rutine, ergometria e biçikletave).

• Kur përshkruani EKG-në, tregoni rrahjet e zemrës (HR). Norma është 60 deri në 90 (për të rriturit), për fëmijë (tabelë e ndarë)
• Dali tregohen me intervale të ndryshme dhe dhëmbë me shenja latine. (EKG nga deshifrimi i ndarjes Fig.)

PQ-(0.12-0.2s) - orë e përcjelljes atrioventrikulare. Më shumë gjasa për t'u trajtuar për bllokada AV. Shkurtuar në sindromat CLC dhe WPW.

P - (0,1 s) lartësia 0,25-2,5 mm tregon dridhje atriale. Mund të flisni për hipertrofinë e tyre.

QRS - (0.06-0.1s) - kompleks kanalesh

QT - (jo më shumë se 0,45 s) përdoret për urinë acidike (ishemia e miokardit, infarkt) dhe kërcënimi i prishjes së ritmit.

RR - qëndroni midis majave të komplekseve të ventrikulit për të përmirësuar rregullsinë e ritmit të zemrës dhe për të dhënë mundësinë për të përmirësuar ritmin e zemrës.

Dekodimi i EKG-së tek fëmijët është paraqitur në Fig.

ritmi sinus

Shkrimi më i rëndësishëm që regjistrohet në EKG. І, edhe pse nuk u dha asgjë më shumë dhe frekuenca (HR) tregohej nga 60 në 90 rrahje për rrahje (për shembull, rrahjet e zemrës 68`) - opsioni më i suksesshëm, që është të tregosh për ata që punojnë si një vit në zemra. Ky është ritmi që vendoset nga nyja sinusale (udhërrëfyesi kryesor i ritmit, i cili gjeneron impulse elektrike, të cilat e bëjnë zemrën të dridhet). Me këtë transmetohet ritmi sinus, si dhe në stacionin e nyjës, po ashtu edhe sistemi i shëndetshëm i qarkullimit të gjakut të zemrës. Prania e të dhënave të tjera nuk lejon ndryshime patologjike në masën e zemrës dhe do të thotë që EKG është normale. Ritmi i kripur sinus, mund të jetë atrial, atrioventrikular ose shlunochkovy, për të treguar për ato që ritmi vendoset nga vetë klitina në këto qeliza të zemrës dhe konsiderohet patologjik.

aritmi sinusale

Ky variant është normal tek të rinjtë dhe fëmijët. Ky është ritmi, në të cilin impulset dalin nga nyja sinusale, dhe boshllëqet midis zemrave të shkurtra janë të ndryshme. Tse mozhe buti pov'yazane me ndryshime fiziologjike (aritmi dyhale, nëse rrahjet e zemrës shkurtohen në vidikha). Përafërsisht 30% e aritmisë sinusale paralajmëron kardiologun dhe copëzat kërcënojnë zhvillimin e çrregullimeve më serioze të ritmit. Aritmi Tse pas vuajtjes së etheve reumatizmale. Në sfondin e miokarditit, ose pas kësaj, në sfond sëmundjet infektive, kardiak vad i në osіb z recesion të shtrënguar në aritmi

Bradikardia sinusale

Tse shkurtësia ritmike e zemrës me një frekuencë më të vogël se 50 për herë të parë. Njerëzit e shëndetshëm kanë bradikardi, për shembull, më shumë gjumë. Gjithashtu, bradikardia shihet shpesh tek atletët profesionistë. Bradikardia patologjike mund të jetë tregues i sindromës së dobësisë së nyjeve sinusale. Në këtë rast, bradikardia është më e theksuar (rrahjet e zemrës janë 45 deri në 35 rrahje në mes) dhe duhet të keni kujdes nëse e bëni këtë. Nëse bradikardia vibron pushon në zemër rrahjet deri në 3 sekonda në ditë dhe afër 5 sekonda gjatë natës, shkakton prishjen e indit thartor dhe manifestohet, për shembull, pa lodhje, funksionimi i instalimit të një stimuluesi elektrik të zemrës. tregohet, i cili zevendeson sinus vuzol, duke shkaktuar nje serioze

Takikardi sinusale

Frekuenca e zemrës mbi 90 për fishkëllimë - e ndarë në fiziologjike dhe patologjike. Në takikardinë e shëndetshme të sinusit, impulset fizike dhe emocionale shoqërohen nga marrja e çajit të havjarit dhe nenexhikut ose alkoolit (sidomos pijeve energjike). Është jetëshkurtër që pas episodit të takikardisë, ritmi i zemrës kthehet në normale për një periudhë të shkurtër kohe pas momentit të urgjencës. Me takikardi patologjike, rrahjet e zemrës së pacientit janë të trazuara në pushim. Arsyet për këtë janë rritja e temperaturës, infeksioni, humbja e gjakut, marramendja, tirotoksikoza, anemia, kardiomiopatia. Ata gëzohen për sëmundjen kryesore. Takikardia sinusale ndërpritet vetëm në rast të infarktit ose sindromës akute koronare.

Ekstrasistola

Tse prishja e ritmit, me disa qëndrime të mesme në ritmin sinus për të dhënë rrahje zemre postkurrikulare, pas njëfarë kohe ka një pauzë për një kohë të gjatë, quhet kompensuese. Në përgjithësi, palpitacionet perceptohen nga pacienti si nervoz, përmirësim më i shpejtë, ndonjëherë kaotik. Dështimet më të trazuara janë në ritmin e zemrës. Ata mund të fajësojnë pamjen e papranueshme në gjoks, në pamjen e postës, duke u dridhur, pothuajse si frika, bosh në stomak.

Jo të gjitha ekstrasistolat nuk janë të shëndetshme. Pjesa më e madhe e tyre nuk shkakton çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe nuk kërcënon as jetën e as shëndetin. Erë e keqe mund të jetë funksionale (për aphids, sulme paniku, kardio neurozë, çrregullime hormonale), organike (për IHS, defekte të zemrës, distrofi ose kardiopati të miokardit, miokarditi). Gjithashtu, ato mund të shkaktohen nga dehja dhe operacioni në zemër. Ugar në mes të venës, ekstrasistolat ndahen në atriume, kanale dhe antroventrikulare (të cilat fajësohen për nyjet midis atriumeve dhe barkusheve).

• Ekstrasistolat e vetme janë më të rralla (më pak se 5 në vit). Erë e keqe, si rregull, është funksionale dhe nuk respekton qarkullimin normal të gjakut.
• Çiftimi i ekstrasistolave ​​në dy çifte shoqërohet me një shpejtësi normale. Një ndërprerje e tillë e ritmit është më shpesh për të folur për patologji dhe për të përmirësuar gjendjen (monitorimi Holter).
• Alorhythm - më shumë këshilla të palosshme ekstrasistola. Ashtu si lëkura, shkurtësia tjetër e ekstrasistolës - ce bigymenia, si lëkura e tretë - trigjinemia, çerekët e lëkurës - quadrihymenia.

Pranohet shlunochkovі ekstrasistoli diliti për pesë klasa (prapa Laun). Erë e keqe vlerësohet gjatë monitorimit shtesë të EKG-së, copëzat e evidencës së një EKG të konsiderueshme për një gërvishtje të frymëmarrjes mund të mos tregojnë asgjë.

• Klasa 1 - ekstrasistola të rralla të vetme me një frekuencë deri në 60 në vit, të cilat dalin nga një zgavër (monotopik)
• 2 - pjesë monotopike më shumë se 5 për gjilpërë
• 3 - pjesë polimorfike ( forma të ndryshme) politopnі (nga mesi të ndryshme)
• 4a - djem, 4b - grup (trigjimenia), episode takikardi paroksizmale
• 5 - ekstrasistola të hershme

Cila është klasa më e lartë, Tim është dëmtuar rëndë, duke dashur të lundrojë sot në klasën 3 dhe 4 trajtim medicinal. Në përgjithësi, edhe nëse një ekstrasistolë duktale është më pak se 200 për doba, ajo mund të bëhet funksionale dhe jo e turbullt nga lëvizja e saj. Me indikacione të shpeshta të VIDLUNNIA CS, ndonjëherë - MRI e zemrës. Ata nuk gëzohen për ekstrasistolën, por për sëmundjen që çon në të.

Takikardi paroksizmale

Vzagali, paroksizmi - jo një sulm. Një sulm i ngjashëm me një ritëm më të shpeshtë mund të zgjasë disa ditë deri në disa ditë. Në këtë rast, lëvizjet e zemrës së shpejti do të jenë të njëjta dhe ritmi do të rritet mbi 100 për gjilpërë (mesatarisht, 120 në 250). Dalloni midis formave supraventrikulare dhe ventrikulare të takikardisë. Në zemër të kësaj patologjie është qarkullimi jonormal i impulsit elektrik në sistemin e përcjelljes së zemrës. Një patologji e tillë jep gëzim. Tre mënyra për të sulmuar në shtëpi:

• zatrymka dihannya
• kollë e rënduar primus
• maskim zanurennya në ujë të ftohtë

sindromi WPW

Sindroma Wolff-Parkinson-White është një shumëllojshmëri e takikardisë supraventrikulare paroksizmale. Emrat në emër të autorëve që përshkruan jogën. Në bazë të shfaqjes së takikardisë është prania midis atriumeve dhe kanaleve të tufës nervore të shtojcës, që kështu kalon impulsi i parë, më i ulët se uji kryesor në ritëm.

Si rezultat, dikush fajëson rrahjet e mëvonshme të zemrës së zemrës. Sindroma Wimage e abo konservatore trajtim kirurgjik(në rast të joefektivitetit të intolerancës ndaj tabletave antiaritmike, në episodet e fibrilacionit atrial, në rast të vaskulacionit të njëkohshëm të zemrës).

CLC - sindroma (Clerk-Levi-Christesco)

i ngjashëm në mekanizëm me WPW dhe karakterizohet nga një zgjim më i hershëm i fashikulave të apendiksit, si një impuls nervor. Sindroma e lindjeve manifestohet me sulme të rrahjeve të shpejta të zemrës.

Aritmi e lehtë

Ju mund ta shikoni sulmin në një formë të përhershme. Vaughn manifestohet në pamjen e dridhjes ose merekhtinnya para zemrës.

Merekhtinnya para zemrës

Me merekhtinnya, zemra rreh zovsim në mënyrë të parregullt (midis luhatjeve të shpejta). Tse tim, se ritmi nuk vendoset nga sinus vuzol, por nga qelizat atriale.

Frekuenca e daljes vіd 350 deri në 700 rrahje për push. Thjesht nuk ka fibrilacion atrial të plotë, fibrat m'yazovі, të cilat nxitojnë, nuk japin një mbushje efektive të gjakut të mushkërive.

Si rezultat, zemra e gjakut dëmtohet dhe organet dhe indet vuajnë nga uria acidike. Një emër tjetër për fibrilacionin atrial merekhtinnya është fibrilacioni atrial. Larg nga të gjitha gropat atriale që arrijnë barkushet e zemrës, prandaj, frekuenca e zemrës (i puls) ose do të jetë më e ulët se normalja (bradisistola me një frekuencë më të vogël se 60), ose normale (normosistole në 60 deri në 90), ose më shumë se normale (takisistole mbi 90 rrahje). per khvilinu) ).

Është e lehtë të humbasësh një sulm të një aritmie të shpejtë.

• Thirrni verërat nga posta e fortë e zemrës.
• Zhvillohet si një rrahje e ulët, absolutisht jo ritmike e zemrës me një frekuencë të madhe ose normale.
• Stan suprovodzhuyut dobësi, pije, konfuzion.
• Edhe më shumë shprehje janë frika nga vdekja.
• Ndoshta trap, zbudzhennya egër.
• Disa njerëz kanë frikë nga mospërfillja.
• Sulmi për normalizimin e ritmit do të përfundojë me pozitivitetin për sechoviperation, kur ka një numër të madh të therjeve.

Për usunenny sulm corystayutsya në mënyra refleks, droga në formë tabletash ose injeksione ose të shkojnë në kardioversion (stimulimi i zemrës me një defibrilator elektrik). Sapo sulmi i një aritmie kalimtare nuk shkakton përgjumje me një shtrirje prej dy deb, rreziku i komplikimeve trombotike (tromemboli) rritet. arteria legjenike, goditje në tru).

Në rastin e një forme konstante të palpitacioneve merehtinnike (nëse ritmi nuk ndikohet nga aphidet e barnave, ose nga afidet e stimulimit elektrik të zemrës), ato bëhen shoqëruesi kryesor i pacientëve dhe trajtohen vetëm me takisistolë (aritmike e hershme. rrahjet e zemrës). Detyra kryesore kur zbulohet në EKG është një shenjë e takisistolës së formës post-fazë të fibrilacionit atrial - rregullimi i ritmit në normosistole pa mostra të yogo ritmike.

Bashkangjitni të dhënat në pllakat EKG:

• fibrilacion atrial, variant takisistolik, frekuenca e zemrës 160'.
• Fibrilacion atrial, variant normosistolik, frekuenca e zemrës 64'.

Aritmia e lehtë mund të zhvillohet në programin e sëmundjeve ishemike të zemrës, në aphidet tirotoksikozë, ujërat organike të zemrës, me diabet qarkullues, sindromën e dobësimit të nyjeve sinusale, me dehje (kryesisht alkool).

Tremtinnya preatrium

Pjesët Tse (më shumë se 200 për kupë) shkurtësi e rregullt e atriumit dhe gjithashtu shkurtësi e rregullt, por edhe e rregullt e ventrikujve. Në përgjithësi, dridhja është më e zakonshme në formën akute dhe tolerohet më shpejt, merekhtinnia më e ulët, copëzat në qarkullimin e tyre të gjakut janë më pak të theksuara. Tremtinnya zhvillohet kur:

• sëmundjet organike të zemrës (kardiomiopatia, dështimi i zemrës)
• pas operacionit në zemër
• mbi aphids Sëmundjet obstruktive legen
• te njerëzit e shëndetshëm, praktikisht nuk rritet në asnjë mënyrë

Klinikisht, dridhja manifestohet me përshpejtim të rrahjeve ritmike të zemrës dhe pulsit, ënjtje të venave të qafës, vitheve, djersitje dhe dobësi.

Në normë, pasi është vendosur në nyjen e sinusit, zgjimi elektrik shkon prapa sistemit të telit, duke vëzhguar belbëzimin fiziologjik në një pjesë të sekondës në nyjen atrioventrikulare. Në mënyrën e vet, impulsi stimulon në një rrahje të shpejtë të zemrës ato shunochki, si pompimi i gjakut. Sikur gjatë rrugës nga punëtorët e sistemit të telit, impulsi do të ndalet para orës tjetër, pastaj do të zgjohet në rrugët e poshtme të frymëmarrjes dhe, për rrjedhojë, pompa normale e vajit të zemrës do të shembet. Dëmtimi i përçueshmërisë tingëllon si bllokada. Erë e keqe mund të fajësohet si një dëmtim funksional, por më shpesh është rezultat i intoksikimeve medicinale ose alkoolike dhe sëmundjeve organike të zemrës. Ugar në lumë, për të cilin fajësohet era e keqe, ndahet sprati i llojeve.

Bllokada sinoatriale

Nëse ka vështirësi me daljen e impulsit nga nyja sinusale. Në fakt, mund të çojë në sindromën e dobësisë së nyjës sinusale, ndryshimi është së shpejti në bradikardi të theksuar, dëmtim të furnizimit me gjak në periferi, mollaqe, dobësi, konfuzion dhe humbje të shikimit. Faza tjetër e bllokadës njihet si sindroma Samoilov-Wenckebach.

Blloku atrioventrikular (bllok AV)

Kohëzgjatja e zgjimit në nyjen atrioventrikulare është më e ulët se 0,09 sekonda. Ekzistojnë tre faza të këtij lloji të bllokadës. Sa më i lartë të jetë rіven, aq më shpejt shunochki i shkurtër, aq më e rëndësishme është përhapja e qarkullimit të gjakut.

• Në rast të bllokimit të parë, lejon që lëkura e lëkurës së atriumit të kursejë një sasi të mjaftueshme të luhatjeve të shkurtra.
• Hapi tjetër mbush një pjesë të zemrës pa ndonjë fluttering të shkurtër. Її përshkruani ugarin në formën e rritjes së intervalit PQ dhe rënies së komplekseve mukozale, si Mobitz 1, 2 ose 3.
• Hapi i tretë quhet një tjetër bllokadë tërthore. Në bezdi, ato vajza të vogla fillojnë të përpëliten pa marrëdhënie.

Me të cilët shunochki nuk tundin, për atë që ndjek ritmin e ritmit të zemrës, i cili është më i ulët. Edhe pse faza e parë e bllokadës mund të mos shfaqet dhe të shfaqet vetëm me EKG, tjetra tashmë karakterizohet nga shfaqja e rrahjeve periodike të zemrës, dobësia dhe trullosja. Me bllokada të përsëritura, simptomat cerebrale (konfuzion, miza në sy) u shtohen manifestimeve. Sulmet e Morgan's-Adams-Stokes mund të zhvillohen (me shantazhe të varura në ritmin e duhur të ujit) me mungesë vëmendjeje dhe të frymëzojnë me sudoma.

Dëmtimi i përçueshmërisë së litarëve të mesëm

Në pantallona të shkurtra në m'yazovykh klitin, sinjali elektrik zgjerohet pas elementëve të tillë të sistemit teli, si një stovbur e tufës së tij, yogo poshtë (leva dhe djathtas) dhe më poshtë. Bllokada mund të fajësohet nëse janë të barabarta apo jo, gjë që tregohet edhe në EKG. Nëse doni të kujdeseni për alarmet menjëherë, një nga shlunochkiv zaznyuetsya, kështu që si një sinjal për një mënyrë të re rreth makinës së bllokuar.

Gjykatat e Krimesë e ndajnë bllokadën në mënyrë të barabartë dhe të përhershme, si dhe të përhershme dhe të përhershme. Shkaqet e bllokadave intramukozale janë të ngjashme me ato të çrregullimeve të tjera të përcjelljes (IXC, endokardit miokardi, kardiomiopati, vadi zemër, hipertension arterial, fibrozë, ënjtje të zemrës). Gjithashtu injektohet me barna antiarmike, rritje të kaliumit në plazmë, acidozë, uria e thartë.

• Bllokada e shpinës së sipërme anteriore të tufës së majtë të tufës së His (BPVLNPG) është më e rëndësishmja.
• Nga ana tjetër - bllokada e këmbës së poshtme të djathtë (RBBB). Tingulli i bllokadës Tsya nuk shoqërohet me sëmundje të zemrës.
• Bllokada e tufës së poshtme të majtë të His është më e madhe në lezionet e miokardit. Me kë bllokadë(PBPNPG) më e lartë, jopovna më e ulët (NBLNPG). Ndonjëherë mund të sillet në vëmendjen e sindromës WPW.
• Bllokimi i hiatusit posterior të tufës së majtë inferiore të tufës së His mund të jetë veçanërisht nga klitina e ngushtë dhe e përdredhur ose e deformuar torakale. Nga gjendjet patologjike është karakteristikë për revantacionin e barkushes së djathtë (në rast të defekteve të TRUPI ose të zemrës).

Klinika e bllokadave të sipërme në vijat e tufës së fascisë nuk është e shprehur. Në radhë të parë, shfaqet një pamje e patologjisë kryesore kardiake.

• Sindroma Bailey - bllokadë bifaskulare (i tibisë së djathtë dhe hiatusi i pasmë i tufës së majtë tibiale të His).

Në rast të tensioneve kronike (presion, vëllim) mukusi i zemrës në parcelat okremih fillon të bymehet dhe dhomat e zemrës zgjerohen. Në EKG, ndryshime të ngjashme përshkruhen si hipertrofi.

• Hipertrofia e kanalit të majtë (HLS) është tipike për hipertensionin arterial, kardiomiopatinë dhe vaskulaturën kardiake. Ale dhe në normë tek atletët, pacientët e rrezikshëm dhe ata që janë të angazhuar në një praktikë të rëndësishme fizike, mund të shfaqen shenja të GLS.
• Hipertrofia e kanalit të djathtë është një shenjë e rritjes së presionit në sistemin e qarkullimit legjenoz të gjakut. Sëmundja kronike e mushkërive të zemrës, sëmundja obstruktive e mushkërive, vadi kardiak (stenoza e stovburit të mushkërive, sëmundja fallot, defekti i septumit interseptal) çojnë në GPZ.
• Hipertrofia e atrialit të majtë (HLP) - me stenozë ose insuficiencë mitrale dhe aortale, sëmundje hipertensive, kardiomiopati pas miokarditit.
• Hipertrofia e atriumit të djathtë (RAP) - me Zemra e Legenev, defekte të valvulës trikuspidale, deformime gjoks, patologji legenie dhe TRUPI
• Shenjat indirekte të hipertrofisë së kanaleve janë devijimi i boshtit elektrik të zemrës (EOC) djathtas dhe majtas. Lloji Leviy i EOS - tse vіdkhilennya її në të majtë, tobto GLSh, djathtas - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce është gjithashtu një rastësi e hipertrofisë së zemrës. Rіdshe tse іdchennya ishemi (për shkak të pranisë së dhimbjeve të angina pectoris).

Sindroma e repolarizimit të hershëm të tubave

Më shpesh - një variant i normës, veçanërisht për atletët dhe veçanërisht ata të lindur me një masë të lartë trupore. Shkaqe të tjera të hipertrofisë së miokardit. Shtrihuni në veçoritë e kalimit të elektroliteve (kaliumit) nëpër membranat e kardiociteve dhe veçoritë e proteinave, nga të cilat do të jenë membranat. Është i rëndësishëm si faktor rreziku për dhëmbëzimin e rrëmbyer të zemrës, por klinikat nuk japin dhe në shumicën e rasteve mbeten pa gjurmë.

Manifestimet Pomіrnі chi të ndryshimeve difuze në miokard

Ky është një rast i çrregullimeve të të ngrënit të miokardit për shkak të distrofisë, inflamacionit (miokarditit) dhe kardiosklerozës. Gjithashtu, ndryshimet difuze të ujqërve shoqërojnë prishjen e ekuilibrit ujë-elektrolit (kur të vjellat ose mbartin), bllokimin e lëngjeve (sechogins), stresin e rëndësishëm fizik.

Ndryshime jo specifike ST

Është shenjë e kequshqyerjes së miokardit pa uria të theksuar të thartë, për shembull, kur ekuilibri i elektroliteve është i shqetësuar ose në sfondin e gjendjeve dishormonale.

Ishemia akute, ndryshime ishemike, ndryshime të valës T, depresioni ST, T i ulët

Kështu përshkruhen ujqërit, të lidhur me urinë e thartë të miokardit (ishemia). Mund të jetë edhe angina pectoris e qëndrueshme dhe e paqëndrueshme në spital sindromi koronar. Krimi i manifestimit të vetë ndryshimeve përshkruhet nga këputja e yogos (për shembull, ishemi subendokardial). Vіdmіnna singulariteti ndryshime të ngjashme - ujku i tyre. Nëse ndodh që të keni një ndryshim të tillë, mund të jetë e nevojshme të zëvendësoni EKG-në me notarë të vjetër dhe nëse dyshohet për atak në zemër, duhet të kryhen teste troponin ekspres për shokun e miokardit ose angiografinë koronare. Ugar në formën e variantit të sëmundjes ishemike, zemra zgjidhet për trajtim antikimik.

Atak ne zemer

Yogo zakonisht përshkruhet si:

• sipas fazave: akute (deri në 3 ditë), spital (deri në 3 ditë), në mes të jetës (deri në 3 muaj), dhëmbëza (gjithë jetën pas një sulmi në zemër)
• prapa hobeve: transmural (zjarr i madh), subendokardial (dribno-mesi)
• për zhvillimin e infarkteve: janë të përparme dhe anteriore-septale, bazale, anësore, inferiore (diafragmatike të pasme), rrethore të sipërme, të pasme bazale dhe të djathta.

Keni çdo kohë një atak në zemër - tse privіd për shtrimin në spital jo-gay.

Të gjitha sindromat e ndryshme dhe ndryshimet specifike në EKG, ndryshimi në indikacionet për të rriturit dhe fëmijët, një numër i madh arsyesh që çojnë në të njëjtin lloj ndryshimesh në EKG, nuk lejojnë që jo-fahivistë të interpretojnë shenjat e gatshme të një diagnozë funksionale. Në mënyrë më inteligjente, me rezultatin e EKG-së në duar, në të njëjtën kohë vizitoni një kardiolog dhe merrni rekomandime kompetente për diagnostikimin dhe trajtimin e mëtejshëm të problemeve tuaja, duke reduktuar në thelb rreziqet e gjendjeve të pafavorshme kardiologjike.

Ju kërkoj të deshifroni elektrokardiogramin. Ritmi sin. rrahjet e zemrës 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porush. për qind ropol. në pamje të larta. bichny st.l.zh.

Përshëndetje! Ju lutemi deshifroni EKG-në. HR-77.RV5/SV1 Amplituda 1.178/1. 334 mV. P Trivaliteti/Intervali PR 87/119ms Rv5+sv1 Amplituda 2,512mV QRS Trivaliteti 86ms RV6/SV2 Amplituda 0,926/0,849mv. Intervali QTC 361/399ms.P/QRS/T prerje 71/5/14°

Mirëdita, jini të sjellshëm, ndihmoni me dekodimin e EKG-së: shekulli 35 vjet.

Diten e mire! Ndihmoni në deshifrimin e kardiogramit (më pak se 37 vjet) duke shkruar me "simple mine":

Tension i reduktuar. Ritmi sinus, rrahjet e rregullta të zemrës - 64 rrahje për gjilpërë.

EOS është rreshtuar horizontalisht. QT poshtë. Shprehjet e ndryshimeve metabolike difuze në miokard.

Diten e mire! Ndihmoni në deshifrimin e 7 shkëmbinjve. Ritmi sinus HR-92v hv, EOS-NORM.

Mirëdita, ju lutem ndihmoni në deshifrimin e kardiogramit, më pak se 55 vjeç, vesi është normë, nuk ka sëmundje të përditshme.

Rrahje zemre 63 bpm

Intervali PR 152 ms

Kompleksi QRS 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

Aksi P/QRS/T (gradë) 51,7/49,4/60,8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Aritmi sinusale. A. në bllokadë I rr. Nap_horizontal EPS. Bllokada Nepovna e këmbës së majtë të fshatit Gisa. Ndryshimi në / pres. përçueshmëri. Rimëkëmbja e zemrës së majtë.

Çolovik 41 rec. Pse keni nevojë për një konsultë me një kardiolog?

Aritmi sinusale HR = 73 bpm

EOS ruhet normalisht,

Proceset e dëmtuara të repolarizimit dhe zvogëlimi i trofizmit të miokardit (venat anteriore-sipërme).

Ndihmoni në deshifrimin e kardiogrameve: ritmin sinus, NRBBB.

Cholovik 26 vjeç. Pse keni nevojë për një konsultë me një kardiolog? Çfarë ju nevojitet likuvannya?

Përshëndetje! Thuaj, bëhu i sjellshëm, si një Holter-kg për doba në një fëmijë 12-vjeçar në sfondin e një ritmi sinus, një episod migrimi të ujit në një ritëm në një qetësi, gjatë ditës, nga një ndryshim në bradikardi. . Aktiviteti supratorakal dhe kraharor i regjistruar nga chssuzh. ne vazhdimesi episodi i av-bllokimit stadi 1 QT 0.44-0.51 pse mund te futem per sport

Çfarë do të thotë? Gjatë natës, u regjistruan 2 pauza më shumë se 200 ms (2054 dhe 2288 ms) për formë vale QRST.

Mirembrema. Kaloi komisionin. Vajza 13 vjeç.

visnovok: aritmi sinusale me ritmin e zemrës bradisistole, ritëm me një parregullsi të theksuar, rrahje të zemrës = 57 rrahje / min, RR: 810 ms - 1138 ms. vendosja normale e boshtit elektrik të zemrës. Një fenomen kalimtar WPW. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Intervali: PQ = 130ms. Trivaliteti: P = 84 ms, QRS = 90 ms, QT = 402 ms QTcor = 392 ms

visnovok: migrimi i ujit në ritmin pas rrahjeve të zemrës së atriumit 73 min. Normosistole, ritëm me një parregullsi të theksuar, rrahje të zemrës = 73 rrahje / min, RR: 652ms -1104ms. Forma PQRST është një variant i normës. vendosja normale e boshtit elektrik të zemrës. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. Intervali: PQ = 140ms. Trivaliteti: P = 88 ms, QRS = 82 ms, QT = 354 ms QTcor = 394 ms.

Më parë nuk kishte probleme. Cfare mund te besh?

Mikokarditi progresiv i dorës së valvulës së zemrës

41 t rec. vaga 86 kg. Stacioni i rritjes 186

Mirëdita, ndihmoni në deshifrimin e ekg

Trivaliteti P-96ms QRS-95ms

Intervalet PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Aksi P-42 QRS-81 T-73

parregullsi ritmi 16%

Ritmi normal sinus

Simite luani Masi index 116 g/m.

Përshëndetje! Deshifroj. bëhu i sjellshëm, kardiograma, unë 28 vjeç:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Ritmi i përshpejtimit të sinusit.

Ekstrasistola e vetme duktale me episode të bigemisë (1:1)

Boshti elektrik djathtas

Mirembrema. deshifroj be weasel ekg:

pozicioni i boshtit elektrik në mes

bllokada e parregullt e png

Përshëndetje, deshifroni të jetë një fëmijë nuselalë 2.5.

Mirembrema. Deshifroni ju lutem! vajze 32roki normosthenic. Rrahjet e zemrës = 75 rrahje! Bredh. Dielli 44_normal ind. sik. =23.0. PQ = 0,106 s. P=0.081c. QRS = 0,073c. QT = 0,353c. cn pom. Në 1% (0.360) ritëm sinus. shkurtimetPQ

Mirembrema. Ju lutemi deshifroni kardiogramin. Meni 59 vjeç. Në kardiogramin 2, rezultati shtypet, së pari në 10,06 QRS 96 ms QT/QTC 394/445 ms PQ 168 ms P 118 ms RR/PP 770/775 ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 1206 ms PRR/ 755 ms QRS/T 70/69/-14 hapa

Përshëndetje, ju lutemi deshifroni kardiogramin. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms intervali PR122ms, trivaliteti P 106ms, intervali RR 631ms, akset P-R-T2

Mirëdita, ju lutemi ndihmoni në deshifrimin: fëmija 3.5 shkëmbor. EKG-ja funksionoi si preparat para operacionit nën anestezi të përgjithshme.

Ritmi sinus іz HR 100 bpm.

Përçueshmëria e dëmtuar përgjatë paketës së poshtme të djathtë të tij.

Përshëndetje, më ndihmoni të deshifroj EKG-në, më pak se 27.5 vjeç, grua (e kam fjalën për pozicionin e pulsit shtrirë, jam 49 për një orë gjumë).

ndenja. CHNS 66 CHNS

Kohëzgjatja e QRS 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Intervali PR 122 ms

Kohëzgjatja P 100 ms

Intervali RR 909 ms

Përshëndetje, ndihmoni në deshifrimin e EKG-së, 31 r_k, person

Elektrike e gjithë zemër 66 gradë

rrahjet e zemrës 73 rrahje / hv

pesha elektrike 66 gradë

Përshëndetje, ndihmoni në deshifrimin e EKG-së së një fëmije rrahjet e zemrës 1 muajshe-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 voltage

Përshëndetje SR 636 abo (63 c) Accor. av-djathtas Çfarë është ajo?

sugjerojnë që kemi vysnovok: aritmi sinusale hsss pozicioni vertikal i proceseve të riporizimit të miokardit në murin e poshtëm të kanalit të majtë (dhëmbët me amplitudë të ulët të TV vf

Mirembrema! Ndihmoni, jini të sjellshëm, deshifroni EKG-në:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 hapa

R-R: 893 ms TETË: 41 gradë

ORS: 97ms RV6: 1.06mV

QT: 374ms SVI: 0,55mV

QTc: 395 R+S: 1.61mV ju lutemi deshifroni ekg

Mirembrema! Kam marrë EKG vysnovok vjetore për syn 6 vjet 7 muaj, sindroma vysnovki CLC u eliminua. Bëhu një përkëdhelje, deshifroje këtë visnovka, nga çfarë të kesh frikë. Pas ferrit!

RR max-RR xv 0,00-0,0

Visnovok: Ritmi sinus z ChChS = 75 min. EOS vertikale. Intervali i shkurtër PQ (sindroma CLC). A e zbuloi statisticieni juaj që rrahjet e zemrës tek fëmijët në moshën 5 vjeç janë 8 vjeç, dhe ne kemi 6.7 vjet dhe kemi 75?

Përshëndetje, ndihmo deshifrimin. Frekuenca e zemrës: 47 min.

Diten e mire. Ndihmoni në deshifrimin e ekg

eos vіdhilena vlіvo

Ju dini gjithçka për të ftohtin dhe gripin

© 2013 ABC of Health // Kënaqësia e Koristuvach // Politika e të dhënave personale // Harta e faqes Për të vendosur një diagnozë dhe një rekomandim për hetime të mëtejshme, është e nevojshme konsultimi i një mjeku të kualifikuar.

Nefrologjia: gostre brunok i përflakur

Rritja e nyjeve limfatike dhe ulja e trombociteve

Inflamacion i tendinit të kyçit të hip

Ku gjenden nyjet limfatike tek një person, në detaje

Inflamacioni i nyjeve limfatike në herpes: shkaqet, simptomat, trajtimi

Merrni një test në internet (ISP) mbi temën...

Intervali QT(sistola elektrike e shlunochkіv) - një orë në kalli në kompleksin QRT deri në fund të valës T.

Në normë, intervali QT duhet të jetë 0.35-0.44 s (17.5-22 qeliza). Intervali QT është një vlerë konstante për frekuencën e ritmit (okremo për njerëzit dhe gratë). Përdorni tabela të veçanta, në të cilat janë paraqitur standardet QT për këtë statistikë dhe frekuencën e ritmit. Nëse rezultati në EKG tejkalon 0,05 sekonda (2,5 qeliza) të vlerës së tabelës, atëherë mund të flasim për uljen e sistolës elektronike të ventrikujve, e cila është një shenjë karakteristike e kardiosklerozës.

Sipas formulës Bazett, mund të përcaktohet nëse intervali QT në një pacient të caktuar është normal apo patologjik (intervali QT konsiderohet patologjik kur vlera është 0.42):

QT=QT(fitues për EKG, sik) / √(R-R)(intervali, intervali kohor sipas EKG-së, ndërmjet dy dhëmbëve me qepje R, s)

Për shembull, vlerat QT, të miratuara për kardiogramë, paraqiten nga personat me dorën e djathtë (të pritshme sipas hyrjes standarde II:

• Intervali QT është vendosur në 17 klitin (0,34 sekonda).
• Qëndroni midis dy dhëmbëve R për t'u bërë 46 klitin (0,92 sekonda).
• Rrënja katrore prej 0,92 = 0,96.
• QT=0.34/0.96=0.35

Artikulli i kushtohet sindromës kongjenitale dhe të zakonshme të EKG-së të intervalit të ulët QT, si dhe Amiodaronit si shkaku më i zakonshëm mjekësor i kësaj.

Sindroma e intervalit të ulët QT ¾ e intervalit të ulët QT të EKG-së standarde dhe është e rrezikshme për jetën e takikardisë polimorfike slunar (torsade de pointes - "piratët"). Paroksizmat e takikardisë duktale të tipit "miza" shfaqen klinikisht në episode të humbjes së kujtesës dhe shpesh përfundojnë me fibrilacion duktal, i cili është një shkak i pandërmjetësuar i vdekjes së tërbuar.

Trivialiteti i intervalit QT varet nga frekuenca e rrahjeve të zemrës dhe gjendja e pacientit. Prandaj, nuk është absolute, por llogaritet vlera e intervalit QT (QTc), e cila llogaritet duke përdorur formulën Bazett:

de: RR – hendeku midis dhëmbëve R vetëvrasës në EKG në sek. ;

K = 0,37 për burrat dhe K = 0,40 për gratë.

Një interval më i ulët QT diagnostikohet në këtë depresion, pasi trivaliteti i QTc kalon 0.44 s.

Është vërtetuar se është kongjenitale, kështu që është e nevojshme të formohet një interval më i ulët QT si parashikues i ndërprerjes fatale të ritmit, gjë që mund të çojë në vdekjen e shpejtë të sëmundjeve.

Në raste të tjera, vëmendje e madhe i kushtohet rritjes së ndryshueshmërisë (dispersionit) të madhësisë së intervalit QT - një shënues i johomogjenitetit të proceseve të repolarizimit, por rritja e shpërndarjes së intervalit QT është gjithashtu një parashikues. zhvillimi i çrregullimeve të ritmit të ulët serioz, duke përfshirë vdekjen e dhunshme. Dispersioni i intervalit QT është diferenca midis vlerave maksimale dhe minimale të intervalit QT, e matur në 12 hyrje standarde të EKG-së: D QT = QTmax-QTmin.

Pra, çdo ditë mendohej për kordonin e sipërm vlerat normale dispersioni i intervalit të korrigjuar QT. Sipas mendimit të disa autorëve, një parashikues i takiaritmisë duktale është QTcd më i madh se 45, dhe autorë të tjerë sugjerojnë se kufiri i sipërm i normës QTcd është 70 ms dhe 125 ms.

Vendosni dy nga mekanizmat më të rëndësishëm patogjenetikë të aritmive në sindromën QT të ulët. I pari është mekanizmi i "çrregullimeve të brendshme kardiake" të repolarizimit të miokardit, dhe në vetvete, ndjeshmëria e miokardit rritet në një efekt aritmogjenik të katekolaminave. Një mekanizëm tjetër patofiziologjik është një çekuilibër i inervimit simpatik (ulja e inervimit simpatik në anën e djathtë për shkak të dobësisë dhe moszhvillimit të ganglionit optik të djathtë). Ky koncept konfirmohet në modelet me kafshë (interval më i ulët QT pas stelektomisë së djathtë) dhe rezultatet e stelektomisë së majtë në format rezistente të intervalit të ulët QT.

Frekuenca e shfaqjes së një ulje të intervalit QT në pacientët me prolapsi të valvulave mitrale dhe / ose trikuspidale arrin në 33%. Me sa di unë, prolapsi i valvulës mitrale është një nga manifestimet e displazisë së keqformuar të indeve të shëndetshme. Ndër manifestimet e tjera të "dobësisë së indeve" - ​​zgjerimi i shtuar i lëkurës, lloji asthenik i shtatit, deformimi laksativ i gjoksit, skolioza, këmbët e sheshta, sindroma e hipermobilitetit të humusit, miopia, venat me variçe, grizhi. Sipas raporteve, u zbulua lidhja midis rritjes së ndryshueshmërisë së QT, intervalit dhe thellësisë së prolapsit dhe/ose ashpërsisë së ndryshimeve strukturore (degjenerimi miksomatoz) i jashtëqitjes së valvulës mitrale. Një nga arsyet kryesore për formimin e një intervali të ulur QT në pacientët me prolapsi të valvulës mitrale është konfuzioni gjenetik ose mungesa e magnezit.

Ulja e intervalit QT mund të shkaktohet nga kardioskleroza aterosklerotike ose pas infarktit, me kardiomiopati, në sfond dhe pas mio- ose perikarditit. Rritja e shpërndarjes së intervalit QT (më shumë se 47 ms) mund të jetë një parashikues i zhvillimit të sinkopës aritmogjene në pacientët me sëmundje të zemrës së aortës.

Një interval më i ulët QT mund të shoqërohet me bradikardi sinusale, bllokim atrioventrikular, insuficiencë cerebrovaskulare kronike dhe ënjtje të trurit. Depresioni i rëndë në intervalin QT mund të fajësohet për dëmtime (kaviteti i kraharorit, kraniocerebral).

Neuropatia autonome gjithashtu rrit intervalin dhe variancën QT, kjo është arsyeja pse këto sindroma mund të jenë të pranishme në pacientët me diabet të tipit I dhe tipit II.

Intervali më i gjatë QT mund të ndodhë në rast të balancës së elektroliteve të dëmtuar me hipokaleminë, hipokalceminë, hipomagnezinë. Arsyet e ngjashme fajësohen për një sërë arsyesh, për shembull, kur merrni diuretikë, veçanërisht ato me lak (furosemide). Zhvillimi i takikardisë slunotchkovy të tipit "miza" në aphids me një interval më të ulët QT përshkruhet me një rezultat fatal tek gratë që ishin në një dietë me proteina të ulët me një metodë për të ulur peshën e trupit.

QT kronik i ulët në isheminë akute të miokardit dhe infarktin e miokardit. Rritja e qëndrueshme (më shumë se 5 ditë) në intervalin QT, veçanërisht në rastin e ekstrasistolave ​​të hershme duktale, është prognostikisht e pafavorshme. Në këta pacientë, u zbulua një rritje e konsiderueshme (5-6 herë) e rrezikut të vdekjes nga dhuna.

Patogjeneza e QT të ulët në infarktin akut të miokardit padyshim luan një rol në hipersympathicotonia dhe shumë autorë shpjegojnë efikasitetin e lartë të b-bllokuesve në këta pacientë. Përveç kësaj, zhvillimi i kësaj sindrome bazohet në dëmtimin elektrolitik, zokremën dhe mungesën e magnezit. Rezultatet e studimeve janë raportuar për ato që deri në 90% të pacientëve me infarkt armiqësor të miokardit mund të kenë mungesë magnezi. U zbulua gjithashtu një korrelacion i kundërt i nivelit të magnezit në gjak (sirovattsі dhe eritrocitet) me intervalin QT dhe variancën e tij në pacientët me infarkt armiqësor të miokardit.

Në patsієntіv e іdіopatichnim prolapsi mіtralnogo valve lіkuvannya slіd rozpochinati e zastosuvannya magnіyu preparatіv oral (Magnerot 2 tabela. 3 Razi ditë protyagom jo më pak se 6 muaj në) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut një bazë patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya jak sindromi podovzhennya QT іntervalu kështu dhe " dobësitë" e pëlhurave të mira. Në këto raste, pas trajtimit me preparate magnezi, intervali QT normalizohet dhe glibina e prolapsimit të jashtëqitjes së valvulës mitrale, shpeshtësia e ekstrasistolave ​​ventrikulare, ashpërsia e manifestimeve klinike (sindroma e distonisë vegjetative, simptoma hemorragjike etj.) ndryshim. Si rezultat i administrimit oral të preparateve të magnezit pas 6 muajsh, shtimi i b-bllokuesve është treguar të ketë një efekt të rëndësishëm.

Arsyeja e dytë më e rëndësishme për një interval të zgjatur QT është përdorimi i medikamenteve speciale, një nga këto barna, që gjendet më shpesh në praktikën klinike, është Amiodaroni (Cordarone).

Amіodaron vіdnositsya deri III Klas antiaritmіchnih preparatіv (іngіbіtorіv repolyarizatsії klasë) i volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії kështu jak krіm vlastivostey antiaritmіkіv III Klas (bllokimit kalієvih kanalіv) vіn volodіє efekta antiaritmіkіv I Klas (bllokimit natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv IV Klas) i beta noncompetitive -blocking ajri.
Kremi është antiaritmik, tek i riu ka artrit antianginal, reumatoid koronar, efekt bllokues alfa-beta-adrenergjik.

Fuqitë antiaritmike:
- Rritja e trivalitetit të fazës së 3-të ndaj potencialit të ndarjes së kardiomiociteve, kryesisht për shkak të bllokimit të strumës jonike në kanalet e kaliumit (efekti i antiaritmikëve të klasës III sipas klasifikimit të Williams);
- Ndryshoni automatizmin e nyjës sinus, për të bërë që rrahjet e zemrës të ndryshojnë në një ndryshim;
- bllokadë jo konkurruese e receptorëve alfa- dhe beta-adrenergjikë;

Përshkrim
- rritje e përcjellshmërisë sinoatriale, atriale dhe atrioventrikulare, më e theksuar në takikardi;
- Ndryshimi ditor i kapacitetit të telit;
- një rritje në periudhat refraktare dhe një ndryshim në vigjilencën e miokardit të atriumit dhe ventrikujve, si dhe një rritje në periudhën refraktare të nyjes atrioventrikulare;
- rritje e përcjellshmërisë dhe rritje e periudhës refraktare në tufat shtojcë të përcjellshmërisë atrioventrikulare.

Efekte të tjera:
- prania e barit negativ inotropik të marrë nga goja;
- ulje e tkurrjes së miokardit për luhatjet e uljes periferike të mbështetjes periferike dhe frekuencës së ritmit të zemrës;
- Përmirësimi i rrjedhjes koronare të gjakut për një injeksion të drejtpërdrejtë në muskujt e lëmuar të arterieve koronare;
- mbështetja e venës kardiake për brinjët e uljes së vesit në aortë dhe uljes së suportit periferik;
- fluksi në shkëmbimin e hormoneve të tiroides: frenimi i shndërrimit të T3 në T4 (bllokada e tiroksinës-5-deiodinazës) dhe bllokimi i gëlltitjes së këtyre hormoneve nga kardiocitet dhe hepatocitet, gjë që çon në një dobësim të fluksit stimulues të hormoneve tiroide. në miokard.
Efektet terapeutike vonohen pas një dite pas marrjes së kallirit të barit (nga disa ditë në dy ditë). Pas administrimit të amiodaronit tek pacienti, ai shfaqet në plazmë për 9 muaj. Më pas duhet të respektohet mundësia e ruajtjes së veprimit farmakodinamik të amiodaronit për 10-30 ditë pas administrimit.

Doza e lëkurës së amiodaronit (200 mg) është 75 mg jod.

Indikacion para zastosuvannya

Parandalimi i recidivave

• Aritmitë duktale kërcënuese për jetën, duke përfshirë takikardinë duktale dhe fibrilacionin duktal (mund të shihen në spitale me kontroll kardiomonitor në distancë).

• Takikardia paroksizmale supraventrikulare:
  - dokumentimi i sulmeve të takikardisë paroksizmale supraventrikulare të përsëritura të vazhdueshme në pacientët me sëmundje organike të zemrës;
  - Dokumentimi i sulmeve të vazhdueshme të takikardisë paroksizmale të përsëritur supra-slunar në pacientët pa sëmundje organike të zemrës, nëse ilaçet antiaritmike të klasave të tjera nuk janë efektive ose janë kundërindikuar derisa ato të mbingarkohen;
  - dokumentimi i sulmeve të takikardisë paroksizmale supraventrikulare të vazhdueshme të përsëritur në pacientët me sindromën Wolff-Parkinson-White.

• Aritmi të ndezura (fibrilacion atrial) dhe atrial drithërues

Parandalimi i vdekjes aritmike të acaruar në pacientët me grup rreziku të lartë

• Sëmundja pas një infarkti të fundit të miokardit, e cila mund të ketë më shumë se 10 ekstrasistola duktale në 1 vit, manifestohet klinikisht nga dështimi kronik i zemrës dhe një fraksion i reduktuar i duktusit të majtë (më pak se 40%).
  Amiodaroni mund të jetë efektiv në trajtimin e çrregullimeve të ritmit në pacientët me sëmundje ishemike të zemrës dhe/ose me funksion të dëmtuar të kanalit të majtë.

Për pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, amiodaroni është i vetmi medikament i lejuar derisa të përdoret ilaçi antiaritmik. Arsyeja është se barnat e tjera në kategorinë e pacientëve ose zvogëlojnë rrezikun e vdekjes mesatare të hershme, ose injorojnë hemodinamikën.

Për praninë e sëmundjes ishemike të zemrës, ilaçi i zgjedhur është sotalol, i cili është 1/3 є, me sa duket, një bllokues b-adrenergjik. Por për njëfarë mosefikasiteti në shpërndarjen tonë, unë nuk po përdor më amiodarone. Sa është kostoja e sëmundjes hipertensioni arterial, pastaj, nga ana e tyre, pacientët shihen me hipertrofi të theksuar dhe të pashënuar të duktusit të majtë. Edhe pse hipertrofia është e vogël (në Posibnik, e lindur në 2001, trashësia e murit të kanalit të majtë është më pak se 14 mm), ilaçi i zgjedhur është propafenoni dhe nëse është i paefektshëm, është si një bimë, amiodaroni ( rendi i sotalolit). Nareshti, në rast të hipertrofisë së kanalit të majtë, si dhe për insuficiencën kronike të zemrës, amiodaroni është i vetmi medikament i mundshëm.