ХДХВ-ийн халдварын үед тархины эмгэг. Менингит

Өөр нэг бүлэгт дархлал хомсдолоос өвлөгддөг эмгэгийн эмгэгүүд орно. Төв ба захын гэмтэлтэй оппортунист (хоёрдогч эсвэл зэрэгцээ) халдварууд мэдрэлийн систем, Тархины эдэд нутагшсан Капошигийн саркома, төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома

Дархлалын тогтолцооны бүх эсүүдийн тархалт, ялгах үйл явцыг зохицуулах, өдөөх

В-клитинээр эсрэгбие үүсэхийг идэвхжүүлнэ

Өөр өөр цитокин үүсгэдэг

Дархлалын тогтолцооны ажлыг зохицуулах

Шууд цитопатик нөлөө

Дархлалын тогтолцооны тэнцвэргүй байдлын төрлөөс хамааран мэдрэлийн системийн эс хоорондын харилцан үйлчлэлд гэмтэл учруулах

Pdhostria multifocal polyneuropathy буюу доод мөчдийн гол гэмтэл бүхий олон мэдрэлийн үрэвсэл. Окрим VIL эмгэгийн этиологийн хувьд герпесвирусын генийн вирүсийн үүрэг гүйцэтгэх боломжтой.

Заримдаа миопатик синдром нь VIL-халдварыг дагалддаг. Энэ хам шинжийн хувьд хөгжлийн шинж чанар нь миалгитай хамт ойрын шархлаа сулрах, m'ulcers хавагнах, syrovats дахь креатин киназын түвшин нэмэгдэх явдал юм. Полиомиозитын үед EMG-ийн өөрчлөлт нь анхааруулахад ойрхон байдаг бөгөөд хорт хавдрын биопси нь миофибриллийн нөхөн төлжилт, судаснуудын болон завсрын үрэвсэлийг илрүүлдэг.

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн оппортунист өвчин

Прогрессив олон голомтот энцефалопати

Цитомегаловирус ба герпесвирусын төрлийн вирүсээр үүсгэгдсэн энцефалит ба полирадикулоневрит

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд Nebezpeka тархины гэмтэл

Тархины ДОХ нь урьдчилан таамаглах боломжгүй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн улмаас аюултай нөхцөл юм. Мэдээжийн хэрэг, анагаах ухааны танхимд fahіvtsі-ийн тод дүр төрх илчлэгдэж болох боловч ерөнхийдөө нөхцөл байдал нь дархлааны тогтолцооны зан үйлээс шалтгаалж болно. VIL-ийн халдвартай хүмүүсийн тархи нь тодорхой асуудалд өртдөг. Онкологийн дэвшилтэт шинэчлэлийн талаар ярих нь хангалтгүй, харин менингит болон бусад гал асаах үйл явцын тухай юм. Эдгээр эмгэгийг юугаар буруутгадаг вэ, тэдгээрийг ихэвчлэн хэрхэн нэрлэдэг вэ?

VIL-ийн үед тархины гэмтэл яагаад үүсдэг ба энэ нь юутай холбоотой вэ?

Clitini VIL-іnfektsії дээврийн дундуур толгойг нь иддэг. Эхний үе шатанд пивкулын бүрхүүлийн харагдахуйц шатаах үед гарч ирдэг. Тиймээс menіngіt зэрэглэлд хэнтэй энэ нь удаан dekilkoh жил шиг санагддаггүй эмнэлэг өвдөлт, бас хүчтэй халуурах зэрэг илэрдэг. Дархлал хомсдолын вирусын цочмог үе шатанд бүх зүйл ажиглагддаг. Сарлаг VIL тархинд халдварладаг, ямар сайн зүйл байж болох вэ? Халдвар авсан эсүүд идэвхтэй үржиж, хуваагдаж байгаа нь эмнэлзүйн тодорхой бус зурагтай энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Илүү дэвшилтэт үе шатанд VIL-тэй тархины гэмтэл нь өөр шинж чанартай болж хувирдаг. Өмхий үнэр нь онкологийн өвчинд ордог бөгөөд энэ нь эхний хэдэн үе шатанд шинж тэмдэггүй явагддаг. Ийм аргаар розпочати ликування хийх боломжгүй ч Tse нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

VIL-халдвартай тархины гэмтлийн өргөн хэлбэрүүд

Дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүмүүст үүсч болох хамгийн өргөн тархсан эмгэгийн тэнхлэг нь үүний дараа эсийн халдварын хувьд пивкулит болон otochuyuchi їx эдэд хэрэглэдэг.

• Хамтарсан дементиа. At эрүүл хүмүүсжаран жилийн дараа гарч ирж магадгүй. VIL-ийн халдвар нь бие махбодид суурьшсан мэт тархины ийм төрлийн гэмтэл нь нүдэнд бие даан хөгждөг. Психомоторын сулралын сонгодог илрэл нь эргэлзэх, ихэвчлэн танин мэдэхүйн сайн сайхан байдлыг алдагдуулдаг.
• VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн менингит нь кобын үе шат болон хост үе шатанд хоёуланд нь буруутгагдаж болно. Дарс нь асептик, бактерийн шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт - ихэнхдээ халдвартай дүрэмт хувцас өмсдөг. Эрүүл мэндийн ажилтан нь зөвхөн хүний ​​​​дархлал хомсдолын вирус төдийгүй бусад холбоотой вирусууд, жишээлбэл, герпес эсвэл цитамегаловирус байж болно. Аливаа эмгэгийн үед бүрхүүлийн гэмтэл нь буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
• Холбоотой энцефалопати. Энэ нь ихэвчлэн SNID-ийн халдвартай хүүхдүүдэд илэрдэг. Гавлын дотоод даралт ихсэх час улаан, учир нь энэ нь сэтгэлийн тонус нэмэгдэх, сэтгэцийн хөгжилд гацах зэрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
• Капошигийн саркома нь тархины эдэд гол нутагшуулах замаар тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм. Варто ийм эмгэгийн хувьд shkir-ийн тариачдын тоо бас зовж байгааг харуулж байна. Dribnі шинээр олдсон, scho таах virazki, pokrivatya далдлах, kіntsіvki, тэнгэр болон бусад бүс нутгийг болно. хоосон ам. VIL, SNID-тэй тархины ийм өөрчлөлтийг оношлох нь зөвхөн харааны шинж чанартай байдаг. Galuzі анагаах ухаанд Dosvіdchenі fahivtsі zapevnyayut, scho бусад эмгэгүүд нь Капошигийн саркомыг төөрөгдүүлдэг тул биопси хийх шаардлагагүй. Энэ эмгэгийг даван туулах боломжгүй, та эдгээр шинж тэмдгүүдээс бага зэрэг салж болно, эсвэл тодорхой цагийн дотор хаван нэмэгдэнэ.

VIL-ийн халдвартай өвчин тархинд очсон тул эмчийн хатуу хяналт, бүх тушаалыг хангалтгүй дагаж мөрдөх шаардлагатай. Tse dopomozhe ижил амьдрал, йогийн мөн чанарыг аварч.

Үүнийг илүү алдартай болгохын тулд VIL халдварууд- Цэ.

VІL энэ өдөр бол хамгийн аюулгүй өвчний нэг бөгөөд одоогоор йог доромжлох боломжгүй юм. Яагаад тэгж байгааг ойлгохын тулд z'yasuvati, yaki-г дага.

VIL-тай уушиг нь сул, ялангуяа аюултай. Tse zahvoryuvannya аль хэдийн хүчтэй vrazh tsі эрхтэн. Хэрэв тийм бол ийм сэтгэлийн таамаглал нь ижил биш байж магадгүй юм.

Санал, сэтгэгдэл

Одоогоор сэтгэгдэл алга байна! Сайхан сэтгэлтэй байж, бодлоо илэрхийл, эсвэл тодруулж нэмээрэй!

Санал хүсэлт эсвэл сэтгэгдэл үлдээгээрэй

Хэвлэн нийтлэхээ зогсоо

ШАЛТГАЛЫН МЭДЭЭ

Баланопостит

Тэмбүү

Герпес

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

ХДХВ-ийн халдвартай менингит

Өвчний мэдрэлийн эмгэгийг SNIDom-тэй өвчтөнүүдийн 60-80% нь буруутгадаг. Нэг талаас, өмхий үнэр нь VIL мэдрэлийн тогтолцооны шууд бус гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно, нөгөө талаас, өмхий үнэр нь оппортунист халдвар, хаван, судас гэмтсэний үр дагавар байж болно.

Анхдагч IVL-энцефалопати нь SNID-ийн хамгийн түгээмэл тархины хүндрэл юм. Тохиолдлын 10% -д өвчний давамгайлсан шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ нь тархинд гли ба макрофаг вирусын тасралтгүй халдварын үр дүнд үүсдэг. Эхний шинж тэмдгүүдийн өмнө хүн хүндэтгэлийн төвлөрөл, мартамхай байдал, өдөр тутмын амьдралд тохиолдсон ажлуудыг амжилттай даван туулахад бэрхшээл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ижил реактив сэтгэлийн хямралыг илэрхийлж байгаа мэт өсөн нэмэгдэж эхэлдэг. Дараа нь сонирхол, хайхрамжгүй байдал, мөн цээжлэх, санах ойг гэмтээх нь улам бүр нэмэгддэг. Зан үйлийн болон танин мэдэхүйн цувралын цаашдын зөрчилдөөн, чиг баримжаа буурах нь Пидкиркийн дементийн эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлдэг. Энэ үе шатанд гипокинези, атакси үүсэх хөгжил бас бий. Хөгжиж буй дементиа, маник бус сех, ялгадас, эцсийн шатанд ургамлын төлөв байдлын клиник үүсч байна.

CSF-д лимфоцитийн плеопитоз, уургийн бага зэргийн өсөлт, түүнчлэн олигоклон эсүүд маш их байдаг. CT ба MRI дээр тархины өвөрмөц хатингаршил, MRI дээр цагаан ярианы дохионы хоёр талын тэгш хэмтэй өөрчлөлт байдаг. CT ба MRI нь оппортунист халдвар, төв мэдрэлийн хаван үүсэх үед VIL-энцефалопатийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Зидовудин эсвэл диданозин бүхий ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь богино хугацаанд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Тим ч дутуугүй, SNID-сэтгэцийн эмгэг нь үргэлж үхэх баталгаатай байдаг.

Асептик менингит

Асептик менингит нь ХДХВ-ийн халдварын аль ч үе шатанд үүсч болно. Ихэнх гэмтэл нь анхдагч халдвар, богино хугацаанд регресс, дараа нь дахилт эсвэл архаг менингит эсвэл менингоэнцефалит болсон тохиолдолд засдаг. V, VII ба / эсвэл VIII хос гэх мэт гавлын мэдрэлийн гэмтэл ихэвчлэн сэжиглэгддэг.

CSF-д лимфоцитийн плеоцитоз, уургийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагдаж, глюкозын түвшин хэвийн хэвээр байна.

Миелопати нь SNID-тэй өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн stovpiv болон дэд спастри, атакси, салст бүрхэвчийг тасалдуулах, бие засах зэрэг гэмтэлтэй хавсарсан вакуоляр миелопати байдаг. Майже үргэлж танин мэдэхүйн гэмтэлд ирдэг. Арын хөлний гэмтэлийг мэдрэмтгий атакси, эс тэгвээс хөлний парестези, диестезиас тусгаарлах нь дээр.

Ялгаатай оношлогоо нь оппортунист халдвар, хаван, сарлагийн chastkovo сэрээ тохиолдолд myslopathies нь явуулж байна.

Полипшеня нь ретровирусын эсрэг архаг эмчилгээ хийх боломжтой.

Захын мэдрэлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой байдаг. Өвчин эмгэгийн аль ч үе шатанд үнэр гарч болно.

Гостра demієlinіnіzuyucha полиневропати нь дархлаа султай VIL эерэг өвчтөнүүдэд бага зэрэг муудаж болно. Эмнэлзүйн зураглал нь Guillain-Barré хам шинжийн илрэлтэй төстэй бөгөөд дэвшилтэт сулрал, арефлекси, салангид мэдрэмж зэрэг орно. CSF нь плеоцитоз, мэдрэлийн биопси нь судаснуудын нэвчдэсийг аутоиммун өвчний эмгэг жамын нотолгоо болгон харуулж байна. Gostra demієlіnіzuyucha полиневропати zdebіlhogo регресс mimovіlno.

Сайтаас бэлтгэж тараасан материал. Материалтай Жодин нь эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр практик дээр зогсонги байдалд орох боломжгүй юм.

Түгээх материалыг заасан шуудангийн хаягаар хүлээн авна. Сайтын захиргаа эдгээр нийтлэл, тэр дундаа төслөөс гадуурх нийтлэлээс үл хамааран өөрчлөх эрхтэй.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сероз менингит

Цөөн тооны VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сероз менингит нь ийлдэс хувиргасны дараа шууд үүсдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт вирусын анхны хариу үйлдэл юм. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь толгой өвдөх, тархины мембраны цочролын шинж тэмдэг, заримдаа гавлын мэдрэлийн гэмтэл, энцефалит, миелопати зэрэг орно. Өвчин нь tyzhniv-ийн sprat-д бие даан хавсардаг.

SMR нь бага зэргийн лимфоцитын цитоз, уургийн концентрацийг нэмэгдүүлсэн.

Хоёрдахь төрлийн сероз менингит нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэггүй үе шатанд (мкл тутамд CD лимфоцитын тоо) үүсдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдварын 60 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Онцлог шинж чанарууд толгойтой, гэрлээс айх, тархины бүрхэвчийг шоолох шинж тэмдэг SMR-ийн үед та бага зэрэг цитоз, глюкоз, уургийн концентраци өөрчлөгдөж болно.

"VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн сероз менингит" - Венерологийн хэлтсийн нийтлэл

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн гэмтэл (SNID)

VIL-ийн халдвар нь хүнд дархлал хомсдолд хүргэх эрт бөгөөд оппортунист халдвар, зарим хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад халдварын баялагт хамгийн хүнд өвчний мэдрэлийн систем дээр тос.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь өвчний 10% -д SNID-ийн анхны илрэл бөгөөд 75% -д нь галын шаталт үүсэх магадлал бага байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шатанд (халуурах цочмог үе шатанд), цочмог энцефалопати, гавлын мэдрэлийн гэмтэл бүхий сероз менингит, миелопати, олон мононевропати боломжтой; бүх өмхий маргааш ойрхон байна.

SNID-ийн тархины массын гол шалтгаан нь токсоплазмын энцефалит юм. Бусад шинж тэмдгүүд - толгой өвдөх, ухаан алдах, нойрмоглох, дунд зэргийн шинж тэмдэг, эпилепсийн халдлага, лихоманиа, надали - кома; Гиперкинези (chorea, dystonia, myoclonus, tremor) нь айдастай байх магадлалтай. Crimson халдвар болон бусад оппортунист халдварууд, хаван нь SNID-ийн тархины гэмтэлийн шалтгаан болдог.

Токсоплазмоз, сүрьеэ, кандидоз, цитомегаловирусын халдвар, түүнчлэн тархины анхдагч лимфома өвчний үед тодосгогч дүрс бүхий CT scan нь дүрмээр бол цагираг хэлбэртэй дунд цэгүүдийг илрүүлдэг.

SNID-деменийн хамшинж нь VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь тохиолддог энцефалитийн дэд бүлэг бөгөөд сэтгэц мэдрэлийн эмгэггүйгээр илэрдэг. Гэмт хэрэг танин мэдэхүйн сулрал (санах ой буурах, төөрөгдөлд орох, дүлийрэх, оюун санааны сайжруулалт) нь хайхрамжгүй байдал, органик сэтгэцийн эмгэг, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, эпилепсийн дайралт, миоклонус, тархины судасны болон пирамидын шинж тэмдгүүд, мэдрэлийн эмгэг, ретинопати зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Мэдрэлийн өөр нэг илрэл бол вакуоляр миелопати бөгөөд доод спастик парапарез, атакси, парестези дагалддаг. Түүнийг нугасан дээрээ VIL-ийн шулуун хусуураар илбүүлсэн байх нь чухал.

Бусад төрлийн хүндрэлүүд нь криптококк ба сүрьеэгийн менингит, цитомегаловирусын ретинит, токсоплазмын хориоретинит, герпетик миелит, түүнчлэн вирус, спирохетын улмаас үүсдэг энцефаломиелит юм. Өвдөлтийн хамшинж бүхий олон голомтот лейкоэнцефалопати, төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома, мэдрэхүйн моторт полиневропати зэргээр тодорхойлогддог; Магадгүй, өмхий үнэр нь мэдрэлийн системд VIL шууд халдсантай холбоотой байж магадгүй юм.

SNID нь тогтворгүй хэвээр байгаа бөгөөд үхэлд хүргэх нь гарцаагүй боловч оппортунист халдварыг зөв оношлох, эмчлэх нь өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг үргэлжлүүлдэг. Токсоплазмозын үед пириметаминыг дотооддоо одоогийн тунгаар мг / хоног, дараа нь мг / хоног 3-6 хоног, цаашлаад мг / хоног хүртэл хэрэглэнэ; эмийг сульфадиазин, доба тутамд 2-8 мг эсвэл клиндамицин, доба тутамд 1.2-2.4 г-тай хослуулдаг. Пириметамин ба сульфадиазинаар эмчлэхэд нэг доба тутамд 5-15 мг кальцийн фолинатыг ихэвчлэн тогтоодог.

"VIL-халдвар (SNID) үед мэдрэлийн системийн гэмтэл" - мэдрэлийн эмгэгийн талаархи нийтлэл

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл юу вэ?

эмгэг жам

Морфологийн хувьд тархины VIL-ийн шууд гэмтэл нь демиелинизаци бүхий цочмог гигантоклитик энцефалит үүсэхэд хүргэдэг. Тархины эдэд моноцитууд нь захын цуснаас нэвтэрсэн олон тооны вирүсээр илэрч болно. Иргэд уурлаж, асар их хэмжээний вирүсийн материалаар баялаг цөмийн нэгдлийг хангаж, энэ энцефалитийг гигантоклитик гэж нэрлэх шалтгаан болсон. Үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал, эмгэг өөрчлөлтийн үе шат байхгүй байх нь онцлог шинж юм. IVL-тэй холбоотой дементийн хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд эмгэг судлалын хувьд зөвхөн миелины "муудсан" болон төвийн астроглиозын сул илрэлүүд байж болно.

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтлийн шинж тэмдэг:

VIL-халдвартай мэдрэлийн системд шууд (анхдагч) гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүдийг декилка бүлэгт ангилдаг.

ВІL-мэдлэг-ruhovy цогцолборын холбоо. Энэхүү цогцолборт өмнө нь SNID-дементи гэж тодорхойлсон гэмтэл нь VIL-тэй холбоотой дементи, VIL-тэй холбоотой миелопати, VIL-тэй холбоотой хамгийн бага танин мэдэхүйн-руховийн эмгэг зэрэг гурван өвчнийг агуулдаг.

IVL-тэй холбоотой дементиа. Эдгээр зөрчилтэй өвчнүүд нь бидний мэддэг эрүүл мэндийг сүйтгэхийн өмнө биднийг зовоож байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл явц ихсэх, үл хүндэтгэх, санах ой буурах, мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх үйл явц алдагдах зэргээр тодорхойлогддог кортикал хэлбэрийн төөрөгдөл (дементи) илэрдэг бөгөөд энэ нь тэдний ажлыг хүндрүүлдэг. өдөр тутмын амьдралөвчтэй. Ихэнхдээ энэ нь мартамхай, амар амгалан, хүндэтгэлийн төвлөрөл буурах, хөвсгөр, уншихад бэрхшээлтэй байдаг. Тэд хайхрамжгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл нь хомсдохоос айдаг. Ганцаардсан сэтгэл гутралын үед өвчин нь сэтгэлийн хямрал (сэтгэцийн эмгэг) эсвэл таталтаар илэрдэг. Эдгээр өвчний мэдрэлийн үзлэгээр чичиргээ илэрч, хавдсан rukhіv нэмэгдэж, давтагдах, хулгайлах, атакси, хэлний гипертоник, ерөнхий гиперрефлекси, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинжилгээгээр төөрөгдөл бага гардаг. Надалийн дементиа хурдан хүнд байдалд орж болно. Энэхүү эмнэлзүйн зураг нь SNID-тэй өвчтөнүүдийн 8-16% -д ажиглагддаг бөгөөд эдгээр задлан шинжилгээний хэлбэрээр өвчлөл 66% хүртэл нэмэгддэг. Тохиолдлын 3.3% -д дементиа нь ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг байж болно.

IVL-тэй холбоотой миелопати. Энэ эмгэгийн үед хагарал үүсэх нь илүү чухал, доод төгсгөлүүд нь гэмтэлтэй холбоотой байдаг. нуруу нугас(вакуоляр миелопати). Хөлний хүч чадал мэдэгдэхүйц буурч, спастик хэлбэрийн ард хэлний өнгө нэмэгдэж, атакси үүсдэг. Ихэнхдээ vyyavlyayutsya болон pіznaval′noї dіyalnostі эмгэг, prot slakkіst nі хөл і porushennya тэргүүн эгнээнд явж. Хөдөлгүүр нь зөвхөн доод төдийгүй дээд төгсгөлөөс эхэлж болно. Дамжуулагчийн төрлийн мэдрэмтгий чанар алдагдах магадлалтай. Миелопати нь илүү тархсан, доод сегментийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол "тэнцүү" бүдүүлэг, мэдрэмтгий зөрчилдөөнийг харуулдаггүй. Өвдөлтийн харагдах байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тархи нугасны бүсэд плеоцитозын харагдах байдал, sebum-ийн оронд шилжих, магадгүй VIL-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд байдаг. SNID-ийн эмгэгийн дунд миелопати өвчний тархалт 20% хүрдэг.

ВІL-бага зэргийн танин мэдэхүйн-ruhovі зөрчилдөөний холбоо. Энэ хам шинжийн цогцолбор нь гэмтлийн хамгийн бага илрэлтэй байдаг. Өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн сорилын өөрчлөлтүүд нь дементийнхтэй төстэй боловч жижиг ертөнцтэй адил юм. Ихэнхдээ мартах, романтик үйл явц ихсэх, анхаарал төвлөрүүлэх чадвар буурах, эвдэрсэн алхах, заримдаа гар бариагүй байх, тусгай сэдэл өөрчлөгдөх эрсдэлтэй байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтлийн оношлогоо:

Өвчний эхний үе шатанд дементиа нь зөвхөн мэдрэлийн сэтгэлзүйн тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар илэрдэг. Надалийн ердийн эмнэлзүйн зураг дархлал хомсдолын дэвсгэр дээр дүрмээр бол үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Нэмэлт ажиглалтаар цочмог энцефалитийн шинж тэмдэг илэрдэг. CT ба MRI судалгаагаар тархины хатингаршил ихсэж, суваг, суваг ихэсдэг. MRI дээр орон нутгийн демиелинизацитай холбоотой тархины цагаан ярианд илүү хүчтэй дохио өгөх нэмэлт шинж тэмдгийг харах боломжтой. Тархи-нугасны бүсийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бага зэрэг плеоцитоз, уургийн байрлал бага зэрэг нэмэгдэж, иммуноглобулины С ангиллын түвшин нэмэгддэг.

VIL-халдвартай холбоотой төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад гэмтэл. Хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч гэмтэл нь ХДХВ-ийн халдварын хамгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой энцефалопати гэж тодорхойлогддог. Энэ өвчний хувьд сарнай, салст бүрхүүлийн даралт ихсэх, микроцефали, суурь зангилааны шохойжилт зэрэг шинж чанартай байдаг.

Энэ дэлхийн бараг бүх VIL-халдваруудад цочмог асептик менингитийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь халдварын шалтгаан болох эмгэг төрүүлэгчийн хувьд анхдагч антиген вирүстэй аутоиммун урвал үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Энэхүү сероз менингит нь мембраны цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг (transoccipital болон meningeal хам шинжийн илрэлүүд), гавлын мэдрэлийн гэмтэлтэй хамт илэрдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь 1-4 удаа цус харвах үед бие даан регресс болдог.

VIL-тэй холбоотой захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг. SNID-тэй өвчтөнүүд цочмог олон голомтот полиневропати эсвэл доод мөчдийн илүү чухал гэмтэл бүхий олон невритийн үед полиневропатийн дэгдэлтээр өвддөг. Окрим VIL эмгэгийн этиологийн хувьд герпесвирусын генийн вирүсийн үүрэг гүйцэтгэх боломжтой. Ихэвчлэн моторын полиневропати зонхилсон үед хурдан хөгждөг мэдрэмтгий моторт полиневропати буюу захын саажилтын чухал хэлбэр нь тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд VIL-ийн халдвар нь парестези ба диестезид илүү мэдрэмтгий гэмтэл бүхий дистал полиневропати, хамгийн чухал нь хөл, хөлийн хурууны хөндийн хэсэгт, заримдаа бага зэргийн сулрал, өвдөгний рефлексийн бууралтаар дагалддаг.

VIL-халдвар нь заримдаа миопатик хам шинж дагалддаг. Энэ хам шинжийн хувьд хөгжлийн шинж чанар нь миалгитай хамт ойрын шархлаа сулрах, m'ulcers хавагнах, syrovats дахь креатин киназын түвшин нэмэгдэх явдал юм. EMG-ийн өөрчлөлт нь полиомиозитийн үед анхааруулахад ойрхон байдаг бөгөөд хорт хавдрын биопси нь миофибриллийн нөхөн төлжилт, судаснуудын хавсарсан болон завсрын үрэвслийг илрүүлдэг.

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтлийн эмчилгээ:

Урьдчилан сэргийлэх стратеги нь хэт их ачаалал нь VIL-ийн халдварын эсрэг тэмцлийг шилжүүлдэг. шинж тэмдгийн хувьд ликуваннямэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, оппортунист халдвар, өвчнийг эмчлэх, зөвлөгөө өгөх, ариун цэврийн болон гэрэлтүүлгийн ажил. Өвөрмөц эмчилгээнд вирусын эсрэг болон дархлаа эмчилгээ орно.

VIL-халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан 30 гаруй вирусын эсрэг эмэнд эмнэлзүйн туршилт хийсэн. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг ретровир (zidovudine, AZT, azidothymidine) нь виростатик нөлөө үзүүлдэг. Ретровир нь сийвэнгийн транскриптазын өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагч бөгөөд ретровирусын РНХ загварт провирусын ДНХ-г барих үүрэгтэй. Ретровирын идэвхтэй трифосфатын хэлбэр нь тимидиний бүтцийн аналог бөгөөд энзимтэй холбогдохын тулд ижил тимидинтэй өрсөлддөг. Ретровирын энэ хэлбэрт ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай 3'-OH бүлэг байдаггүй. Ийм байдлаар провирусын ДНХ-ийн ланц ургаж чадахгүй. Ретровир нь HIL транскриптаза VIL-тай өрсөлдөх нь хүний ​​клитин ДНХ-ийн альфа полимеразатай харьцуулахад 100 дахин их байдаг. Азидотимидиныг хүлээн зөвшөөрөх шалгуур нь 1 мм тутамд 250-500-аас доош Т-туслагчийн түвшин буурч байна уу? өөрөөр хэлбэл цусан дахь вирусын илрэл. Бүх үе шатанд SNID-ийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан эм нь vikoristovuetsya нь VIL-тэй холбоотой танин мэдэхүйн-руховийн цогцолбор, түүний дотор SNID-дементи, миелопати, түүнчлэн VIL-патологийн эмгэгийг эмчлэхэд маш ээлтэй болохыг харуулж байна. мэдрэлийн эмгэгүүд. Ретровир нь VIL-халдвар, оппортунист үйл явцын мэдрэлийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ялалт байгуулдаг. Мансууруулах бодис нь цус-тархины саад тотгороор нэвтэрч, тархи нугасны бүсийн түвшин цусны сийвэн дэх түвшингийн 50% -д ойртдог. 70 орчим кг жинтэй өвчний ерөнхий тунгийн хувьд 4 жилийн турш 200 мг арьсыг (өдөрт 1200 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Усан үзэмж клиник болдогӨвчин эмгэг, лабораторийн заалтын тун нь өдөрт 500-1500 мг хооронд хэлбэлзэж болно. Тусдаа тунг сонгох хэрэгцээ нь илрэл бүхий эмгэгийг буруутгаж болно сөрөг нөлөөэсвэл хүнд хэлбэрийн илрэл гарсан тохиолдолд цистик тархи, энэ нь лейкопени ба цус багадалтаар илэрдэг. Гемотоксик нөлөөг өөрчлөхийн тулд эмийг ихэвчлэн эритро-або гемопоэтин, В12 витаминтай хослуулдаг. Бусад боломжит гаж нөлөөний дунд хоолны дуршилгүй болох, астения, уйтгар гуниг, нойрмоглох, толгой өвдөх, халуурах, нойргүйдэх, таашаал авах, өлгөх, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэлийн түгшүүр үүсэх, давтамж нэмэгдэх, давтамж нэмэгдэх зэрэг орно. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гаж нөлөө илэрвэл гемодиализ урвуу болно. Энэ үед ретровир нь албан ёсоор зөвшөөрөгдсөн цорын ганц зүйлээс хасагдсан вирусын эсрэг эм SNID, мэдрэлийн системийн анхны гэмтэлийн зокрема эмчилгээнд. Ретровирын олон тооны чухал гаж нөлөөний улмаас миелотоксик нөлөө багатай ижил төстэй бусад нуклеозидын нэгдлүүдийн эмнэлзүйн туршилтууд явагдаж байна.

Зарим тохиолдолд үр дүнтэй кортикостероидууд ба цитостатикууд, плазмаферезийн эмчилгээнд SNID-ийн захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсэхэд аутоиммун урвалын үүрэг роль өөрчлөгддөг. Дархлалын хомсдолыг арилгахын тулд янз бүрийн иммуностимуляторуудыг ашигладаг. Тэдгээрийн дотор цитокин (альфа бета-интерферон, интерлейкин ба ин), иммуноглобулин, гематопоэтик өсөлтийн хүчин зүйлүүд орно. Дархлаа эмчилгээний тун нь эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц үр нөлөө үзүүлээгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэг процессын хөгжлийг нуух боломжийг олгодог. Бусад тохиолдолд олон тооны гаж нөлөө, энэ процедурын үр дүн бага байдаг тул цистийн тархи шилжүүлэн суулгах нь ховор байдаг. Бамбай булчирхайн хүчин зүйлсийг сонгох, Т-лимфоцитын С04-ийн рекомбинант рецепторыг хөгжүүлэх, вирусыг клитин руу оруулахаас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх, VIL бүрхүүлийн рекомбинант, өндөр цэвэршүүлсэн уурагуудыг вакцин болгон дагаж мөрдөх шаардлагатай.

SNID-ийн тодорхой мэдрэлийн илрэлүүдийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Одоогийн байдлаар VIL-ийн халдварын үед ликуваннягийн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа ч шинж тэмдэггүй вирус тээгч байж болно. VIL-халдвартай тэмцэх гол ач холбогдол нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг байх ёстой гэж үзэж байна, учир нь тэд халдварын тоо нэмэгдэх хурдыг бууруулах боломжтой болсон.

VIL-халдвартай мэдрэлийн системд анхдагч гэмтэл байгаа мэт ийм эмч нарыг илрүүлэх хүртэл:

Та санаа зовж байна уу? VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга замууд, өвчнийг даван туулах, түүний дараа өвчин дуусахаас өмнө илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Танд харц хэрэгтэй юу? Та эмчид үзүүлэхээр цаг товлож болно - Eurolab эмнэлэг таны үйлчилгээг хүлээж байна! Шилдэг эмч нар таныг харж, хамгийн сайн шинж тэмдгийг харж, шинж тэмдгийг оношлоход тань туслах, танд зөвлөгөө өгөх, шаардлагатай тусламжийг үзүүлэх, оношийг тогтоох. Та мөн эмчийг гэртээ дуудаж болно. Та cіlodobovo клиник Eurolab vodcrita.

Киев дэх манай клиникийн утас: (+3(том суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг сайн өдөр эмчид үзүүлэхэд тусална.

Удалгүй та өмнө нь байсан, та ялалт байсан, хэрэв та өөрийн судалгаа хийсэн эсэх, obov'yazkovo эмчтэй зөвлөлдөх нь тэдний үр дүнг авч. Бид юу хийхээ мэдэхгүй байсан, манай эмнэлэгт эсвэл бусад клиникийн хамт олонтой хамт бүх зүйл хэрэгтэй.

Та? Эрүүл мэндийн амраг болохын тулд нухацтай хандах хэрэгтэй. Хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг үл хүндэтгэдэг бөгөөд эдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг ойлгодоггүй. Энэ бол бидний биед өчүүхэн төдийлөн илэрдэггүй маш олон өвчин боловч үр дүнд нь гарч ирдэг бөгөөд харамсалтай нь энэ нь аль хэдийн хэт эрч хүчтэй болсон юм. Арьсны өвчин нь шинж тэмдэг, онцлог шинж чанартай байж болно - өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийн илрэл нь өвчнийг бүхэлд нь оношлох эхний алхам юм. Аймшигт өвчнөөс аварч, бие махбодь, бие махбодийн эрүүл мэндийг галаар сайжруулахад хангалттай биш байхын тулд голын эрэг дээр хэд хэдэн удаа эмчид хандах нь хангалттай юм.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсч байвал онлайн зөвлөгөө авахаар яараарай, тэндээс асуултынхаа хариултыг олж, өөрийгөө анхаарч үзэхийн тулд уншиж болно. Эмнэлэг, эмч нарын талаар танд хэлэхийн тулд бүх эмийг түгээхдээ хэрэгтэй мэдээллээ олж мэдэхийг хичээгээрэй. Мөн Eurolab эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлснээр та сайт дээрх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь авах боломжтой бөгөөд энэ нь танд шуудангаар автоматаар илгээгдэх болно.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бүлгийн бусад өвчин:

Бодит сэдвүүд

• Likuvannya hemorrhoids Чухал!
• Түрүү булчирхайн үрэвслийн баяр Чухал!

Анагаах ухааны мэдээ

Мэдээ

Видео зөвлөгөө

Бусад үйлчилгээ:

Бид нийгмийн арга хэмжээнд байна:

Манай түншүүд:

EUROLAB ™ барааны тэмдэг болон барааны тэмдэг бүртгэгдсэн. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс өвчний ялгавартай оношлогоо

I.V. Євстигнєєв, Доктор.

Днепропетровскийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн эмнэлзүйн дархлаа судлал, харшил судлалын курс бүхий 2-р эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим

ХДХВ-ийн халдвар нь 21-р зууны анагаах ухаан, нийгмийн хамгийн чухал асуудлын нэг юм. . Ихэнх өвчний үед оппортунист халдвар байгаа эсэхээс үл хамааран өвчнийг бага зэрэг хэтрүүлсний дараа оношийг анх тавьдаг. Мэргэжлийн өндөр ур чадвартай, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар анхан шатны оношлогоо VIL-халдварууд нь VIL-халдвар / SNID-ийн янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд байгаа тул ялган оношлоход бэрхшээлтэй байгааг харуулж байна. Эмгэг судлалтай өвчтөнүүд янз бүрийн архины моргейжийн профайлаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтдэг. VIL-ийн халдварын нотолгоо байгаа тул анхан шатны оношлогооны хэлбэлзэл нь эмнэлзүйн илрэлийн өөрчлөлтийг бий болгох объектив шалтгаан байж болно. Dodatkovі асуудлуудыг би бий болгож, өвчтөний хувьд тодорхой оношлогоо хийх явцад. Зөвшөөрөгдөх өвөрмөц шинж тэмдгүүд кобын үе шатуудВІL-халдвар, байхгүй.

Ихэнх эмгэгийн үед гэмтлийн төвүүд тэгш хэмт бус, ялгаатай байдаггүй. Пидкирков хамгийн их айдаг яриа байв. PML-д VIL-энцефалопати хэлбэрээр фолликулууд нь олон, тэгш бус, тодорхой хил хязгаартай байдаг. PML-ийн хувьд шархны дунд хэсэг, хуйхсан хэсгийн цагаан, саарал ярианы хооронд унших нь ердийн зүйл юм. CT дээр цагаан ярианы PML-ийн дунд хэсэг нь багасдаг.

Spіlnota

освита

Мэдээлэл

Додатково

Сайт дээр нийтлэгдсэн бүх материал зохиогчдынх тул хүнд хэцүү нөхцөлд бичнэ үү.

Материалыг хүлээлгэж өгөхөд текстийг зохиогчийн нэрээр бичиж, джерэло руу илгээсэн.

VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн мэдрэлийн системийн гэмтэл

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (NS) нь сэтгэцийн аль алинд нь (ХДХВ-ийн энцефалопати, EFV-тэй унтах эмгэг, айдас түгшүүр/сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, эмтэй холбоотой нөлөө) болон мэдрэлийн систем, менингит, мэдрэлийн өвчин, захын полиневропати зэрэгт нөлөөлдөг. , нүдний гэмтэл, rufous эмгэг хам шинж гэх мэт).

VIL халдварын үед SR-ийн гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• IVL өөрөө: цочмог ретровирусын хам шинжийн сероз менингит, IVL-энцефалопати (SNID-дементи), SNID-ийн захын мэдрэлийн эмгэг, төв мэдрэлийн системийн T эсийн лимфома;
• эрүүл мэндийн нийтлэг асуудал: бактерийн менингит, сүрьеэ, тэмбүүгийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, герпетик энцефалит;
• оппортунист халдварууд: төв мэдрэлийн системийн токсоплазмоз, мөөгөнцрийн менингит (криптококк ба кандидоз), дэвшилтэт мегатосередковын лейкоэнцефалопати (PML, viklikana JC-вирус), төв мэдрэлийн системийн CMV-ийн давтан халдвар (CMV-ретинит, энцефалит, EBV) -іnfektsіnіu);
• эмнэлгийн гэмтэл (EFV бүхий нойрны хямрал, ddC, ddI, d4T, изониазид бүхий захын мэдрэлийн эмгэг).

VIL-ийн халдварын үед толгой өвдөх шалтгаанууд (төв мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг багатай тохиолдолд +/-):

• § токсоплазмоз энцефалит
• § Төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома
• § сүрьеэ
• § PML
• § мөөгөнцөр (криптококк / кандидоз)
• сүрьеэ
• § тэмбүү
• § синусит
• § миозик

VIL/SNID-тэй толгой өвдөх хам шинжийн ялгавартай оношлогооны алгоритм:

VIL/SNID дахь SR-ийн бусад хэсгүүдийн гэмтлийн шалтгаанууд:

• § герпес зостер
• § постгерпетик мэдрэлийн эмгэг

• § эмээс үүдэлтэй: ddI, ddC, d4T, 3TC, изониазид, линезолид
• § өөрөө VIL (хасах оношлогоо)
• § CMV
• § 3 (В12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, гипотиреодизм, аутоиммун нейропати)

• § CMV ретинит ба CMV мэдрэлийн үрэвсэл хүчтэй мэдрэл
• § нялцгай биетний халдварт
• § нүдний герпес булчирхай
• § кератит: бактерийн болон виликан HSV
• § токсоплазмозын ретинит
• § мөөгөнцрийн эндофтальмит

• § CMV
• § эцсийн дархлал хомсдолын үед VIL өөрөө

КТ-ийн завсрын нарийвчлал нь төлөвлөгөөнд токсоплазмоз, лимфома, туберкулома, PML-ээс ялгарах шинж тэмдгийг харуулсан.

Токсоплазмоз энцефалит

Төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын үндсэн урьдчилан сэргийлэлт нь ХДХВ-ийн халдвартай, токсоплазмаар халдварласан (токсо IgG эерэг) өвчтөнд бути розпочата үүсдэг ба токсоплазмыг дахин идэвхжүүлэхэд хангалттай дархлал хомсдолтой байж болно (CD4).<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Бөгжрөлттэй төстэй хүмүүст КТ-ийн шинжилгээгээр дунд зэргийн халдвар илэрсэн тохиолдолд ДЭМБ төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозыг оношлох, эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

• үндсэн: [(пириметамин 200 мг, потим - мг / өдөр тутамд) + (сульфадиазин 1.0-1.5 г арьсанд 6 жил) + (folina k-tamg / хоног)] x 3-6 тижнив;
• өөр хувилбараар: TMP/SMZ 10/50 мг/кг/хоног OS эсвэл арьсанд 12 жил х 30 хоног, сульфаниламидыг үл тэвчих тохиолдолд макролидуудыг тогтооно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмоз нь эмчилгээнд хариу өгөхөд хялбар байдаг бөгөөд 5-7 хоногийн дараа тодорхой эерэг нөлөө үзүүлэхийн тулд төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын оношийг экс жувантибусаар баталгаажуулдаг. Пириметамин эмчилгээний үр нөлөөгөөр төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын оношийг эргэлзээтэй гэж үзэж, өвчтөнд фтизиатрист зөвлөгөө өгөх (төв мэдрэлийн туберкуломыг үгүйсгэхийн тулд), төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома болон PML-ийг үгүйсгэхийн тулд тархины биопси хийдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (үүнгүйгээр r_k-ийн өвчтөнүүдийн 50-70% -д дахилт үүсдэг):

• [(пириметаминг, өдөрт 4 удаа) + (сульфадиазинг өдөрт 4 удаа) + (фолинова до-тамг/өдөрт)], aphids ART CD4-ийн тоо 200 эс/мл-ээс их байх хүртэл явагдана. 3 минутын завсарлагатай дараагийн уулзалтууд.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома. Ихэнхдээ В-эсүүд, маш их ялгаатай (EBV-тэй холбоотой). Хүнд дархлал хомсдолын үед үүсдэг (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Ликування: променева эмчилгээ +/- хими эмчилгээ. Үр дүн нь халдварын үе шат, ART-ийн үр дүнтэй байдалд оршдог.

Мөөгөнцрийн менингит.

Мөөгөнцрийн капсул мөөгөнцөр Cryptococcus neoformans шиг сонсогдож байгаа бөгөөд энэ нь аэрогенийг хэрэглэж, легениа дахь субклиник процессыг чичиргээ үүсгэдэг. Төв мэдрэлийн системд тархах нь легений үйл явцын шинж чанараас шалтгаалахгүй бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар бие даан илэрч болно.

• мэнэнит (өвөрмөц бус шинж тэмдэг: толгойн урд талын нугасны байрлал, дотор муухайрах, төөрөгдөл, бөөлжих, нойрмоглох, тайван бус болох, санах ой сулрах, зан үйлийн урвалын өөрчлөлт, сэтгэцийн зөрчил);
• гавлын тархины дутагдал (ходоодны эрч хүч буурах, диплопи, нейроретинит, нистагм, анизокори, птоз, харааны мэдрэлийн анхдагч атрофи, нүүрний мэдрэлийн саажилт);
• криптококк (тархины эд эсийн орон нутгийн гранулом).

Хамгийн түгээмэл хэлбэрийн хувьд - менингит - хамгийн онцлог шинж чанар нь урд болон skronevyi dilanci-д толгой өвдөх, сэтгэцийн эмгэг (санах ой буурах, шүүмжлэлтэй байдал, эйфори, хурцадмал байдал, онцгой шинж чанар өөрчлөгдөх).

Оношлогоо. CMP нь т рхэц, хулгайн агнуурын сэг зэм, мөөгөнцрийн эсийн otchenы unbarred капсул байдаг. Энэ нь латекс наалдуулах аргаар CMP, syrovattsi, хэсэг, lavage үндэс нь жижиглэнгийн glucuronoxylomannan томилох боломжтой юм.

Криптококозоос урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга байхгүй.

Менингит ба/эсвэл криптококкемийн эмчилгээ:

• амфотерицин В-тэй эмчилгээг эхлүүлж, флуконазолоор дуусгана (амфотерицин В 0.7-1.0 мг/кг/доби) халуурах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих хүртэл судсаар тарих; дараа нь амфотерицин В-ийг 1 р/доби тутамд 400 мг флуконазолоор тарьж дуусгахыг зааж өгнө. 8-10 дахь ханш;
• илүү флуконазол (сэтгэцийн хэвийн байдал, SMR-ийн цитозын үед боломжтой).<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV ретинит

Дархлаа дарангуйлагдсан SNID бүхий өвчтөнүүдийн 20-25% -д бүртгэгдсэн (CD4).<50 клеток/мл).

Энэ нь эмнэлзүйн хувьд халуурах өвчин, нүдний хараа муудах (ялаа, нүдийг мушгих, нулимс гоожих), харалган болох зэргээр илэрдэг.

Офтальмоскопи хийх үед судаснуудын гаднах эксудатыг зааж өгдөг - арьсан дээр бүдгэрсэн контур бүхий жижиг сэвсгэр цагаан толбо ("хөвөн толбо"), тэдгээр нь нэн даруй булингардаггүй, аяндаа ухарч болно; цус алдалт. Скаплярын гэмтэл нь нэг талын, хоёр талын явцтай байдаг. Байнга дахин идэвхжүүлэх (энэ нь ART-ийн үргэлжлэх хугацаа эсвэл ганцикловиртэй хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтгүйгээр ART-ийн эхэн үед дархлаа сэргээх синдром үүсэхтэй холбоотой) нь туранхай байдал, эмнэлзүйн харалган байдал бүхий сүлжээний атрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Скрининг: CD4-тэй өвчтөнүүдэд<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Ликування ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт:

Ганцикловирыг судсаар 10 (15) мг/кг тунгаар өдөрт 2 тарилга хийх; Дархлаа дарангуйлах үед (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт) 5 мг / кг / добугаар долоо хоногт 5-7 хоног (булчинд өдөрт 5 мг / кг эсвэл 6 мг / кг-аар долоо хоногт 5 удаа, курс - 3 сар, дараа нь булчинд) 1 г арьсны 8 нэг жил pіd цаг їzhі - 3 сар); эсвэл

- valaganciclovir судсаар 900 мг өдөрт 2 удаа, pid цаг їzhі - 3 tizhnі, дараа нь - doba нэг удаа (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх); эсвэл

- Формивирсенийг нүдний судсаар 1 хуруу шилэнд (330 мкг) нийлмэл биед тарьж, арьсан дээр 2-4 удаа давтан хийнэ.

Мөн бусад нийтлэлийг уншина уу:

Токсо төв мэдрэлийн тогтолцооны бисептолын тун: 12 жилийн турш арьсны 1 кг тутамд 10/50 биш, харин тунг 2 тунгаар хийнэ.

Хүүхдийн сүрьеэгийн менингит нь ихэвчлэн анхдагч өвчин гэж оношлогддог бол насанд хүрэгчдийн сүрьеэгийн менингит нь сүрьеэгийн хүндэрсэн хэлбэрийн хувилбар юм.

Эмгэг судлалын тухай

Сүрьеэгийн менингит гэж юу вэ? Энэ нь тархинд нөлөөлдөг сүрьеэгийн уушигны доорх хэлбэр юм. Өөрөөр хэлбэл менингит сүрьеэ. Анхны була 1893 онд илэрсэн. Саяхныг хүртэл энэ төрлийн өвчин нь хүүхэд, хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог нь чухал байсан ч энэ цаг үед насны ангиллын хооронд өвчлөл үүсч, насанд хүрсэн хүмүүст санаа зовохгүй байж магадгүй юм.

Сүрьеэгийн менингоэнцефалит нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) илэрдэг. VIL-халдвартай сүрьеэгийн менингит нь хэл дээрхи хувьд аюултай.

Үүнээс гадна эрсдэлт бүлэгт орохоос өмнө:

• хөгжиж буй, эсвэл гипотензитэй өссөн сул дорой хүүхдүүд;
• хар тамхичин, архичин, бусад ижил төстэй зуршилтай хүмүүс;
• хуучин;
• дархлаа сулрах бусад шалтгаантай хүмүүс.

Сүрьеэгийн менингитээр халдварласан өвчтөнүүдийн 90% -д эмгэгийн хоёрдогч шинж чанар оношлогддог. 100-аас дээш хэлбэлзэлтэй 80 хэлбэлзлийн эхний дунд цэг нь Легенияд харагдаж байна. Сүрьеэгийн менингитийн шалтгааныг тогтоогоогүй бол тусгаарлалт гэж нэрлэдэг.

Түүнчлэн, ижил төстэй зүйл нь: мэдрэлийн систем дэх цусаар дамжин сүрьеэ микобактерийн тэлэлт, энэ нь тархины бүтцэд ордог. Өвчин эмгэг нь сүрьеэгийн саваа юм (та үүнийг 74-ийн хөшигөөр харж болно, гэхдээ тэдгээрийн зөвхөн нэг нь хүний ​​эсрэг байдаг). Бактери нь хамгийн чухал хүчин зүйлүүдэд өндөр эсэргүүцэлтэй, хувирч өөрчлөгддөг.

Сүрьеэгийн менингит хэрхэн дамждаг вэ: хоол боловсруулах замаар (баас-амаар) болон давтан кралинаар. Гамшгийн омог ихэвчлэн хөдөө орон нутгийн хүмүүс, фермийн ажилчид руу дайрдаг. Шувууд - дархлал хомсдолтой хүмүүс. Хүний омог нийт хүн амд өртдөг.

Зарим эмч нарын хувьд олон тооны эмч нар байсан: фтизиатр, уушигны эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмч. Эмнэлгийн тусламжийн нэг төрлийн бус байдал нь сүрьеэгийн менингит өвчний үед биеийн голд тохиолддогтой холбоотой юм. Сүрьеэ нь фтизиатр, уушигны эмч, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг - мэдрэлийн эмч, зарим сэтгэцийн эмч нарын асуудал юм.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ: эд эрхтэнд нэвтэрч, саваа нь мөхлөг шиг "хүйтэн" үрэвссэн гэж дууддаг. Бөгтөр шиг сонсогдож байна. Үе үе rozpadayutsya өмхий үнэр. Өвчин нь фагоцитууд өдөр тутмын амьдралын хэв маягийг даван туулж чадахгүй гэсэн оюун ухаанд үүсдэг. Менингитийн үед тархины бүтэц, судаснууд нөлөөлдөг.

Іsnuyut deyakі osoblivosti өвчин хүүхэд, насанд хүрэгчид. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэгийн менингит нь дүрмээр бол үндсэн шинж чанартай бөгөөд aphids-ийн халдварын ерөнхий шинж чанартай байдаг. Бусад тохиолдолд сүүлийн үед цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэтэй байдаг. Бага насны хүүхдэд өвчин нь маш чухал юм. Энэ нь хүүхдийн дархлаа суларч, цус, эрхтнүүдийн эд эсийн хоорондох саад бэрхшээлийг анхаарч үздэг.

Хүүхдийн биеийн сул дорой байдал, сүрьеэгийн аюултай хэлбэрийн халдварын хамгийн их өртөмтгий байдал, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг хурдацтай явц нь хүүхдийн эмч нарт БЦЖ вакцин (BCG-M) хийлгэхийг зөвлөдөг гол шалтгаан юм. Хүүхдийн амьдралын эхний сард сүрьеэгийн эсэргүүцлийн нэг хэлбэр болох чипс тавихыг зөвлөж байна.

Эмгэг судлалын хурдацтай явцын хүнд байдлаас үл хамааран өвчний клиникийг хамардаг. Хүүхдүүдэд хүзүүвчний хаван нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Тархинд тогтох хүртэл өмхий үнэр нь илүү skhilnі. Оношлогоо, аргуудын үр дүн нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

Боловсорч гүйцсэн кобын өвчинд дүрмээр бол гөлгөр. Сүрьеэгийн этиологийн менингитийн энэ насны бүлэгт гало хэлбэрээр бүртгэгдэх магадлал өндөр байдаг. Хоёрдогч шинж чанартай байх.

Шалтгаан

Сүрьеэгийн менингитийн шалтгаан нь тархины бүтцэд нахиа (Кохын саваа) нэвтрэн орох явдал юм.

Халдварын эмгэг жам нь микобактерийн цус нь тархины зөөлөн дээлний судасны plexus-аас нэвчиж, дунд эрхтэний сүрьеэ рүү шилждэг. Лептоменингит гэж нэрлэгддэг нугасны гэрт хөлөрцгөөе. Хэрэв эхний гэмтэл нь тархины суурь руу шилжсэн бол түүнийг суурь менингит гэж нэрлэдэг. Цаашилбал, сүрьеэгийн халдвар нь пивкули руу тархдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос сиру хэл ярианд (менингоэнцефалит) тархдаг.

Клитин түвшний сүрьеэгийн менингит: үхсэн ургалт бүхий үрэвссэн сероз ба фиброз эд, тархины судасны бөглөрөл эсвэл атрофи, саарал ярианы орон нутгийн гэмтэл, эд эсийн өсөлт, сорвижилтын элементүүд, хүүхдийн зогсонги байдал (ихэвчлэн).

Шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн менингит: тэдгээрийн хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг нь өвчний тэлэлт, хөгжлийн зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

1. продромал үе шат. Гурвалсан байдал - 7-14 хоног. Энэ бол сүрьеэгийн менингитийн онцлог үе юм. Бусад менингитийн хувьд энэ үеийн шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж биш юм. Урам зориг, хайхрамжгүй байдлыг буруутгаж, оройн цагаар толгойгоо гашилгана. Людина "тэд адилхан биш" гэдгийг ойлгосон. Postupovo tsefalgіya posilyuєє, postіynoy болж. Бөөлжиж байгаа нудотаг буруутга. Температур өсдөг (градусын хүрээнд). Энэ үе шатанд эмнэлзүйн зураг тодорхойгүй байсан тул сүрьеэгийн менингитийг сэжиглэхэд хялбар байдаг.
2. Үе шат. Гурав дахин 8-14 хоног. Ризке шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал. Температур нь 39 градус хүртэл нэмэгддэг. Гадны podrazniki (гэрэл, дуу чимээ, хүрэлцэх холбоо) хэт мэдрэмтгий урвалыг буруутгах. Үе үе, энэ нь shkir дээр улаан өлгөөтэй алга болсон (ургамлын үйл ажиллагааг устгах) гэж буруутгадаг. Бага зэрэг суларсан, бүрхэг мэдээлэлд буруутай. Аливаа менингитийн ердийн шинж тэмдгүүд байдаг: цамцны хурцадмал байдал, Брудзинский, Кернинг нарын хариу үйлдэл. Алхам алхмаар өсөх. Хугацаа дуустал өвчтэй лагерь маш их өвдөж байв. Ихэнхдээ өвчтөн толгойгоо буцааж, цээж рүүгээ чиглүүлж хэвтэх байрлалыг авдаг.
3. Эцсийн шат (өвчний 15-24 дэх өдөр). Мэдрэлийн үндсэн үйл явцыг устгах нь судома, саажилт, мэдрэхүй, dychal, зүрхний эмгэгээр илэрдэг. Температур нь хэт өндөр (41 градус хүртэл), эсвэл буурсан байна. Энэ үе шатанд хангалттай тусламж үзүүлэхгүй бол нөхцөл байдал Стовбурын тархины саажилтаар үхэлд хүргэх болно.

Дээр дурдсанчлан сүрьеэтэй менингит нь тархины судас руу нэвтэрч, алхам алхмаар хөгжиж байдаг. Үүний хүрээнд менингитийн хөгжлийн механизмд тулгуурлан өвчний эмнэлзүйн гурван хэлбэр ажиглагдаж байна: базиляр, менингоэнцефалит, нугасны төрөл.

Эхний төрөл нь алхам алхмаар хөгждөг. Эхний үе шат нь хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Өөр нэг үе шатанд хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих зэрэг нь буруутгагддаг. Өвчин хөгжиж буй ертөнцөд дуу чимээ, сонсголын анализаторын роботыг устгаж байна. Хажуу байдал нь хурцалж, зууны орхигдсон байдал, дүр төрхийн тэгш бус байдал. Хугацааны төгсгөлд булцууны гэмтэл үүсдэг. Одоо гурав дахь шат ирж байна.

Менингоэнцефалит нь дүрмээр бол менингитийн хөгжлийн гурав дахь үе шатанд тохиолддог. Биеийн бүх үйл ажиллагаа, тогтолцоонд цохилт өгөх strimke байдаг. Спазм, саажилт, зүрхний цохилт түргэссэн, тогтмол бус, ор дэрний шарх байдаг.

Нуруу нугасны гэмтэл нь цочроох нь ховор байдаг. Цагирагны төрөл дээр эргэлддэг өвдөлт байдаг. pіznіkh stаdіyah үед мансууруулах өвчин намдаагч нь navitіt stіyka байх болно. Устгах ёстой функц нь эвдэрсэн, энэ нь sechoviprosy болон бие засах үед эвдэрсэн.

Халуурах (41-42 градус) эсвэл навпаки, гипотерми (35 градус), тахикарди (шүүлтүүр цохих), хэм алдагдал, уушгины асуудал (Чейн-Стокс синдром) нь үхэж буй төлөв байдлын шинж чанар юм. Настає ийм хуаран нь өвчнийг баяр баясгалангүйгээр даван туулах, эсвэл буруу сонгосон эмчилгээний дэглэм юм.

Оношлогоо

Оношлогоог фтизиатр, мэдрэлийн эмч нэгэн зэрэг хийдэг. Ижил төрлийн өвчин, сонгодог менингитийн эмгэгийг таних, тодорхой төрлийн ил тод өвчнийг ялгах нь чухал юм. Оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал нь шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдлыг дэмждэг. Гол арга бол харцаганы хатгалт юм.

1. Нуруу нугасыг шинжилгээнд авна (10-12 мл). Лабораторийн судалгаа нь өвчний эхний үе шатанд илүү үр дүнтэй байдаг. Доод талын хөдөлгөөн (эх орон идэвхтэй хөдөлж байна) байна. Клитины тоог нэг шоо миллиметрээр солино. Норматив нь гурваас таван ганц биетэй. Өвчин эмгэгийн үед энэ үзүүлэлт 600 хүрч болно.Хлорид, глюкоз 90% -иар буурдаг. Урамшууллын уураг (хэвийн 0.15-0.45 г/л-ийн оронд 0.8-2 г/л).
2. Pavutinopodіbna фибриноз plіvka, дээж өдөр sirovatka нь үд дунд сунгах үед scho utvoryuєєєєє.
3. Пандит ба Нонне-Апелтын хам шинжийг тодорхойлсон.
4. Уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
5. Гэрт байгаа микобактерийг илрүүлэх нь 100-ийн 5-10 градусаар өгөгддөг.Але, хурдан центрифугтэй ажиллахад 90 цаг ойртож байна.

Менингоэнцефалитийн хувьд бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг боловч клитинуудын тоо бага байдаг. Нурууны төрлийн эмгэгийн үед эх орон нь шар өнгөтэй байж болно, илэрхийлэл нь сул байна. Оношийг ялгахын тулд толгойн компьютер, соронзон резонансын дүрслэлийг хийнэ.

Халдвар авсан цагаас хойшхи эхний өдрүүдэд оношийг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. Дали - оношлогоо байхгүй. Але, өвчний илрэлийн нугалаас болж заримдаа тохиолдлын 20-25% -д л тохиолддог.

Клінічними ознаками, що дозволяють запідозрити процес, є попередній туберкульоз, виражена інтоксикація, дисфункція органів тазу (проблеми з сечовипусканням та випорожненням), рівний втягнутий живіт (наслідок м'язового спазму), порушення свідомості та інші наслідки пригнічення головної нервової системи , кровотеча з носа (inodi), бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, нугасны өөрчлөлт

Оношлогооны үед бүхэл бүтэн организм саад болж, сүрьеэгийн анхдагч хэлбэр нь илэрхий эмгэгийн илрэлээс гадуур хөгжиж болзошгүй юм. Лимфийн зангилааг үнэлдэг, милиар хэлбэрийн эмгэгийн легенийн рентген шинж тэмдэг, элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээ (менингиттэй бол өмхий үнэр нэмэгддэг). Нүдний доод хэсгээс chorioidal tuberculosis илрүүлж болно. Туберкулины шинжилгээ ихэвчлэн сөрөг байдаг.

Сүрьеэгийн менингитийн эмчилгээ

Сүрьеэгийн менингитийг эмчлэхийн тулд сүрьеэгийн эсрэг эхний эм (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид) -аар эмчилгээг тогтооно.

Нурууны хэлбэрийн хувьд нүүрийг шууд субарахноидын орон зайд тарина. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд эмчилгээг стероид гормоны хэрэглээгээр нөхдөг.

Эмчилгээний схемийг өвчтөний нас, өвчний шинж чанараас хамааран дангаар нь сонгоно. Хүрэх боломжгүй бүлгийн зоосыг хүлээн авч байгаа мэт бусад эгнээгээр солигдоно. Жишээлбэл, хүүхдэд зориулсан Стрептомицин - Канамициныг орлуулж, том болсон Виомицин. Этамбутол ба рифампициныг орлуулах - пара-аминосалицилийн хүчил (PAS), этионамид, протионамид.

Нэг цагийн турш гэрчлэл уншсан, хэмнэлттэй дэглэм. Эхний хэдэн сар бол унтах цаг юм. Дараа нь биднийг босож алхахыг зөвшөөрдөг. Эмчилгээний үр дүнг хянах нь лабораторийн нугасны мэс заслын тусламжтайгаар хийгддэг.

Сүрьеэгийн менингитийг эмчлэх үндсэн зарчмуудыг (системчилсэн, тайван, цогц) онцлон тэмдэглэх нь чухал юм. Эмчилгээний тав дахь сараас эхлэн архины гимнастик, массаж, физик эмчилгээ зэргийг зааж өгнө.

Хүүхдийн менингитийн эмчилгээг үтрээний кг тутамд 0.5 мг тунгаар Преднизолон (антисептик эм) ууж, доба тутамд нэг удаа ууна. Эмчилгээний эхний гурван сард хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Үүний зэрэгцээ иммуномодулятор, витамины цогцолборыг нэвтрүүлж байна. Хордлогыг багасгахын тулд (сүрьеэгийн эсрэг эмийг оруулаад) - шээс хөөх эм.

Эмчилгээний үндсэн курс дууссаны дараа сувиллын засварын заалтууд, аль ч өвчтөн эргэж ирсний дараа олон сар эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй. Би чамд нуруун дээрх эхний бүлгийн хувцсыг өгөөд, гурав дахь нь найздаа өгөөд дахин бичнэ.

Гэмт хэрэг, анхаарал болгоомжлол нь фтизиатрист нүдний эмч, хэл ярианы эмч (шаардлагатай бол), мэдрэлийн эмчийн нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгдөг. Нийгэм, сэтгэл зүйн туслалцааны алба гүйцэтгэж байгаа үүргийг би орхихгүй.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Асуудлыг шийдсэний дараа өвчтөнийг төлөвлөсөн оношлогоонд сайтар шалгаж болно. Эхний гурван жилд дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтмол хийдэг (хоёр сар хоёр сар).

Сүрьеэгийн менингит эхлэхээс өмнө:

• үхэл (баяр хөөртэй байх нь зайлшгүй);
• дахилт (буруу эмчилгээ хийсэн тохиолдолд йогийн дахилт);
• эпилепси;
• мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг.

Цаг тухайд нь, хангалттай үзлэг хийснээр өвчтөнүүдийн 95% -д эерэг үр дүн оношлогддог. Өвчин эрт эхэлж, эмчилгээ удаан үргэлжилсэн тохиолдолд прогноз нь тийм ч таатай биш бөгөөд архаг өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүрьеэгийн шинжилгээ (Mantoux, diaskintest, fluorography, рентген, цусны шинжилгээ) өгөх шаардлагатай бөгөөд хүүхдийг сүрьеэгийн халдвараас (BCG) нэгэн зэрэг вакцинжуулах шаардлагатай. Эрсдлийн бүлгийг санамсаргүй байдлаар сонгож, халдварыг тусгаарлах нь чухал юм.

Ийм албан тушаалтнууд сүрьеэгийн тархалтыг нийгэм-эдийн засгийн ухаантай, амьдралын чанар, олон зуун шилжин суурьшигчид, хүндэрсэн, орон гэргүй болон хүн амын бусад эмзэг бүлгийнхэнд цутгаж байна.

Статистикийн мэдээгээр хүн амын хүн амын хэсэг нь сүрьеэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нийгэм-хүн ам зүйн бүлэгт халдварын тохиолдол 3.2 дахин их, эмгэг нь 2.5 дахин их байдаг. Тасалбарын дараа халдвар авах оргил. Кохын саваагаар халдвар авсан хүмүүсийн хамгийн их концентраци нь тэдний ахиц дэвшил, оношлогоо, баяр баясгалангаас үл хамааран сарын турш чөлөөтэй суудаг.

Энэ цагт сүрьеэгийн нянгаар үүсгэгдсэн менингитийн эсрэг тусгай вакциныг шинээр тарааж байна. Dosledzhuetsya омог H37Rv. Энэхүү судалгаа нь микобактерийн яриа, сарлаг, дууны рецептортой холбогдож, тархины гэмтэл учруулах үйл явцыг хурдасгадаг гэсэн таамаглал дээр үндэслэсэн болно. Бактерийг хоруу чанарын түвшинд хүртэл эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх, хоруу чанарын шинж чанарыг илрүүлэх ажлыг хийж байна.

Энэ вакциныг баталгаажуулсан бөгөөд өөр нэг онош нь дархлааны ферментийн цусны шинжилгээ (Mantou тестийг солих) юм. Энэхүү dosl_dzhennya нь өвчнийг оношлохоос гадна шинэ вакцинд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог.

Дараагийн нэг цагт эмчилгээний аргыг (эм) сонгоход бактериофаг дээр суурилсан шинэлэг экспресс туршилтууд амжилттай ялав. Tse нь шаардлагатай эмийг яг ийм хурдан хүргэх боломжийг олгодог.

Туршилт: Та өвдөхөд хэр хүчтэй вэ?

Навигац (зөвхөн бизнесийн дугаарууд)

22 огнооноос 0 нь дууссан

Мэдээлэл

Данийн сорил таныг өвчин тусах хүртлээ хэр хүчтэй болохыг харуулах болно.

Та өмнө нь шалгалт өгсөн байна. Та дахин йогоор хичээллэж чадахгүй.

Та шалгалтыг эхлүүлэхийн тулд бүртгүүлэх эсвэл бүртгүүлэх ёстой.

Та эхлэхийн тулд удахгүй болох шалгалтуудыг дуусгасан буруутай.

Үр дүн

Ангилал

1. Гарчиг байхгүй 0%

Нөхцөлүүдийг өөрчлөх шаардлагатай байна!

Хоол идсэнээс харахад та дархлаа, биеийнхээ талаар огт мэддэггүй. Та уушиг болон бусад эрхтнийг өвтгөх хүртэл илүү хүчтэй юм! Өөрийгөө хайрлаж, сайжирч эхлэх цаг болжээ. Энэ нь хамгийн бага өөх тос, boroshnyane, Licorice, согтууруулах ундаа авчрах, таны хоолны нэр томъёог өөрчлөх шаардлагатай байна. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн илүү их байдаг. Бие махбодийг витаминаар баяжуулж, илүү их ус ууна (хамгийн цэвэршүүлсэн, эрдэс бодис). Бие махбодоо цуглуулж, амьдралынхаа стрессийн хэмжээг өөрчил.

Та дунд түвшний домогт өвчлөх хангалттай хүчтэй юм.

Та сайн байгаа л бол, гэхдээ энэ талаар илүү нухацтай ярихгүй бол бусад эрхтнүүдийн домогт өвчин тусахгүй байх болно (одоохондоо сэтгэлгээний өөрчлөлт гараагүй юм шиг). Мөн зарим ханиад, өвчин эмгэг, гэдэсний асуудал болон бусад нь амьдралыг "ачилж", сул дархлааг дагалддаг. Та өөрийн идэх талаар бодож varto, өөх тос, boroshnyane, Licorice, архи, согтууруулах ундаа хамгийн бага хэмжээгээр ууж байна. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн илүү их байдаг. Бие махбодийг витамин уухыг урамшуулан дэмжээрэй, та баялаг ус уух хэрэгтэй (энэ нь цэвэршүүлсэн, эрдэс бодис юм) гэдгийг бүү мартаарай. Бие махбодоо хурааж, амьдралынхаа стрессийн хэмжээг өөрчилж, эерэгээр сэтгэж, таны дархлаа илүү баялаг, баялаг болно.

Vitaemo! Тиймээс зас!

Таны хооллолт, эрүүл дархлааг хараарай. Уушиг, эрүүл мэндтэй холбоотой асуудлуудыг ижил сэтгэлээр үргэлжлүүлээрэй, үлдсэн хугацаанд та үймээн самуунтай байх болно. Зөв хооллож, эрүүл амьдралын хэв маягтай байх нь илүү чухал гэдгийг бүү мартаарай. Зөв корисну (жимс, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн), их хэмжээний цэвэршүүлсэн усанд дасахаа бүү мартаарай, бие махбодоо хамгаалж, эерэгээр бодож үзээрэй. Зүгээр л өөрийгөө болон биеэ хайрла, надад шинэ зүйл, дарсны тухай ярьж өгөөч, хариуд нь бид тантай санал нийлэх болно.

1. Биднийг уучлаарай
2. Засварын тухай тэмдэгтэй

Та хэр их түргэн хоол иддэг вэ?

• Өдөрт Kіlka razіv
• Сард нэг удаа
• Голын эрэг дээрх цаг
• Би өлсөөгүй байна

Та тэр эрүүл зараатай юу иддэг вэ?

• Завжди
• Би ямар прагнум дээр байна

Та хэр олон удаа бүтээгдэхүүн амьдардаг, өндөр соёлын өшөөг хэрхэн авдаг вэ?

• шоденно
• Өдөрт Kіlka razіv
• Сард нэг удаа юм уу
• Би амьдардаггүй

Та амралтын өдрүүдээ эсвэл бусад цэвэрлэгээний журамд зарцуулдаг уу?

• Долоо хоногт 1-2 удаа
• Декилка сард нэг удаа
• Декилка сард нэг удаа

Та өдөрт хэдэн удаа хийдэг вэ?

• Mensch 3 удаа
• Snіdanok тэр оройн хоолонд гомдоллодог
• Понад 3 удаа

Та өөрийнхөө хувьд ямар төрлийн хүмүүсийг хардаг вэ?

• Өөдрөг үзэлтэн
• Реалист
• Гутранги үзэлтэн

Та хөнгөн гахайн гурилан бүтээгдэхүүн, гоймонгийн бүтээгдэхүүнийг хэр их жигнэх вэ?

• шоденно
• Өдөрт Kіlka razіv
• Сарын дараа Kіlka razіv

Та юуг өөрөөр иддэг вэ?

• Би өөр өөр хооллодог, гэхдээ баян хувь заяаны нэг омогтой

Та ямар бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг вэ?

• Каши, тараг
• Кава, сэндвич
• өөр

Та ур чадвар авдаг уу?

• 7.00 эрт
• 07.00-09.00
• 09.00-11.00
• Орой 11.00

Та хоолонд үл тэвчих шинжтэй юу?

Та ямар витамин ууж байна вэ?

• Тиймээ, тогтмол
• арьс ширний улирал
• Duzhe ховор
• Би дуудлага хүлээж авдаггүй

Та өдөрт хэдэн цэвэр ус уудаг вэ?

• Mensch 1.5 литр
• 1.5-2.5 литр
• 2.5-3.5 литр
• Понад 3.5 литр

Та харшилтай байсан уу?

• Чухал мэдээлэл

Та ямар порцоор хооллодог вэ?

• Орох гэж удаж байна
• Би өлсөж байна
• Би "vіdvalu" хүртэл але биш гэж найдаж байна

Та антибиотик ууж байна уу?

• Зочлох хэрэгцээнд зориулж

Та хэр олон ногоо, жимс жимсгэнэ иддэг вэ?

• шоденно
• Өдөрт Kіlka razіv
• Duzhe ховор

Та яаж ус уудаг вэ?

• ашигт малтмал
• Гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, шүүлтүүрээр цэвэрлэнэ
• Кипьячену
• Сирюү

Та айрагтай хэр олон удаа амьдардаг вэ?

• шоденно
• Өдөрт Kіlka razіv
• Сард нэг удаа эсвэл дараа нь

Чи яг тэр цагт ви завжди амьдарч байна уу?

Сүрьеэгийн менингит

Сүрьеэгийн менингит гэж юу вэ?

Сүрьеэгийн менингитийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Бактерийн эсүүд дараахь байдлаар ялгагдана.

Микрокапсул нь биеийн 3-4 ширхэг бөмбөлөг бүхий хана бөгөөд клитин хананд эелдэг байдлаар бэхлэгдсэн, полисахаридаас тогтсон, гадна дунд хэсгийн дэлүүгээс микобактерийг хамгаалдаг, эсрэгтөрөгчийн хүчгүй боловч ил тод байдаг. ийлдэс судлалын үйл ажиллагаа;

Clitinna хана - гэж нэрлэдэг микобактерийн хооронд клитин, механик, osmotic болон химийн хамгаалалт, түүний дотор хоруу чанар хүчин зүйлсийн өсөлт, хэлбэр тогтвортой байдлыг хангах - липид, фосфатидын фракц, хоруу чанар ийм нөлөө;

Нэг төрлийн бактерийн цитоплазм;

Цитоплазмын мембран - липопротеины цогцолборууд, ферментийн системүүд, интрацитоплазмын мембраны системийг (мезосом) бүрдүүлдэг;

Цөмийн бодис - хромосом ба плазмид орно.

Сүрьеэгийн менингитийн үед эмгэг жам (юу хүлээгдэж байна вэ?):

2. Өөр нэг үе шатанд MBT-ийг тархи нугасны шингэн дэх судасны plexus-аас авдаг бөгөөд энэ нь тархины суурийн зөөлөн тархины мембраны өвөрмөц үрэвслийг дууддаг - нянгийн менингит.

1. тархины мембраны үрэвсэл;

2. тархины суурь дээр саарал вазелин шиг массыг хэвлэх;

3. Таны биеийн нэгэн адил тархинд хүргэдэг артерийн судаснуудын үрэвсэл нь сэтгэцийн тархины гэмтлийн шалтгаан болдог.

Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг:

3) терминал (парези ба саажилт).

Нуруу нугасыг эксудатаар блоклосон тохиолдолд хэрэх мэдрэлийн эсийн сулрал эсвэл доод мөчдийн саажилтыг буруутгаж болно.

Сүрьеэгийн менингитийн оношлогоо:

Хугацаа нь - шоолж байх хугацаанд 10 хоног;

Хожуу - 15 хоногийн дараа.

2. Хордлогын хам шинж.

3. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг (өтгөн хаталт, sciatica).

4. Завь шиг амьдрал.

5. Гавлын-тархины шинж тэмдэг.

6. Нуруу нугасны өвөрмөц шинж чанар.

7. Видовидна эмнэлзүйн динамик.

1) тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ;

2) милиар сүрьеэгийн домогт цацрагийн шинж тэмдэг;

3) элэг, дэлүү томрох;

4) нүдний ёроолыг харахад цаг тутамд илэрдэг chorioidal tuberculosis.

1. Нурууны суваг дээр хачиг

сойз нь хэсэгчилсэн толбо эсвэл урсгалаар эрчилсэн).

2. Zovnіshnіy vglyad SMP: алсын хараа, pіznіshe (дамжуулан) ар тал

24 жил) фибрин шигшүүр үүсгэж болно. Бүслэлтийн харагдах байдлын хувьд

нугас нь өөр өнгөтэй байж болно.

3. Үйлчлүүлэгчийн агуулах: мм3 (норм 3-5).

6. SMR-ийн нян судлалын судалгаа: Нурууны хэмжээ хангалттай (10-12 мл) тул MBT 10% -иас бага хэмжээгээр илэрдэг. Нэмэлт центрифуг хийсний дараа өндөр хурдтайгаар 30 минутын таталтаар флотаци хийснээр vipadkiv-ийн 90% -д MBT-ийг илрүүлэх боломжтой.

Сүрьеэгийн менингитийн эмчилгээ:

Сүрьеэгийн менингитээс урьдчилан сэргийлэх:

Сүрьеэгийн тархвар судлалын таагүй нөхцөл байдлын бүс нутагт зохих төлөвшилтэй урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг үзлэг хийх.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд муурны харагдах байдал, өвчний анхны илрэлүүд. Tsey zahіd нь өвчний галд өртөж байгаа мэт хүмүүсийн өвчин эмгэгийг өөрчилж чаддаг.

Их эвэрт туранхай сүрьеэгийн өвчтэй байх нь тааламжгүй улсын мужид ажилд орохдоо obov'yazkovyh урд болон үе үе үзлэг хийх.

Бид сүрьеэгийн идэвхтэй өвчнөөр өвдөж, хүн ам ихтэй орон сууц, жижиг байшинд амьдардаг тул бид илүү дулаалгатай орон зайг олж харсан.

Шинээр төрсөн хүүхдэд анхан шатны вакциныг цаг тухайд нь хийх (амьдралын 30 хүртэл хоног).

Зарим эмч нарын хувьд та сүрьеэгийн менингиттэй эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Та санаа зовж байна уу? Та сүрьеэгийн менингит, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга замууд, өвчнийг даван туулах, дараа нь хоолны дэглэм барихаас өмнө илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Танд харц хэрэгтэй юу? Та эмчид үзүүлэхээр цаг товлож болно - Eurolab эмнэлэг таны үйлчилгээг хүлээж байна! Шилдэг эмч нар таныг харж, хамгийн сайн шинж тэмдгийг харж, шинж тэмдгийг оношлоход тань туслах, танд зөвлөгөө өгөх, шаардлагатай тусламжийг үзүүлэх, оношийг тогтоох. Та мөн эмчийг гэртээ дуудаж болно. Та cіlodobovo клиник Eurolab vodcrita.

Киев дэх манай клиникийн утас: (+3(том суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг сайн өдөр эмчид үзүүлэхэд тусална.

Удалгүй та өмнө нь байсан, та ялалт байсан, хэрэв та өөрийн судалгаа хийсэн эсэх, obov'yazkovo эмчтэй зөвлөлдөх нь тэдний үр дүнг авч. Бид юу хийхээ мэдэхгүй байсан, манай эмнэлэгт эсвэл бусад клиникийн хамт олонтой хамт бүх зүйл хэрэгтэй.

Та? Эрүүл мэндийн амраг болохын тулд нухацтай хандах хэрэгтэй. Хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг үл хүндэтгэдэг бөгөөд эдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг ойлгодоггүй. Энэ бол бидний биед өчүүхэн төдийлөн илэрдэггүй маш олон өвчин боловч үр дүнд нь гарч ирдэг бөгөөд харамсалтай нь энэ нь аль хэдийн хэт эрч хүчтэй болсон юм. Арьсны өвчин нь шинж тэмдэг, онцлог шинж чанартай байж болно - өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийн илрэл нь өвчнийг бүхэлд нь оношлох эхний алхам юм. Аймшигт өвчнөөс аварч, бие махбодь, бие махбодийн эрүүл мэндийг галаар сайжруулахад хангалттай биш байхын тулд голын эрэг дээр хэд хэдэн удаа эмчид хандах нь хангалттай юм.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсч байвал онлайн зөвлөгөө авахаар яараарай, тэндээс асуултынхаа хариултыг олж, өөрийгөө анхаарч үзэхийн тулд уншиж болно. Эмнэлэг, эмч нарын талаар танд хэлэхийн тулд бүх эмийг түгээхдээ хэрэгтэй мэдээллээ олж мэдэхийг хичээгээрэй. Мөн Eurolab эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлснээр та сайт дээрх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь авах боломжтой бөгөөд энэ нь танд шуудангаар автоматаар илгээгдэх болно.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бүлгийн бусад өвчин:

Бодит сэдвүүд

• Likuvannya hemorrhoids Чухал!
• Түрүү булчирхайн үрэвслийн баяр Чухал!

Анагаах ухааны мэдээ

Мэдээ

Видео зөвлөгөө

Бусад үйлчилгээ:

Бид нийгмийн арга хэмжээнд байна:

Манай түншүүд:

EUROLAB ™ барааны тэмдэг болон барааны тэмдэг бүртгэгдсэн. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

Олон улсын мэдрэлийн сэтгүүл 4 (42) 2011

Дугаар руу эргэ

VIL-халдвартай өвчтөнд сүрьеэгийн менингитийн эмгэг

Зохиогчид: Бондар В.Є., Витух И.В., Филимонов Ю.Д.

Уг нийтлэлд уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, эмнэлзүйн практикийн ололт амжилтад үндэслэн VIL-халдвартай өвчний үед сүрьеэгийн менингитийг даван туулах онцлог шинж тэмдгүүд илэрсэн байна. VIL-халдвартай холбоотойгоор энэ өвчний сонгодог тасалдал (патоморфоз) өөрчлөгдсөн тухай висновын баримт бичгүүдийг задалсан.

Сүрьеэгийн менингит, патоморфоз, ХДХВ-ийн халдвар, SNID.

Дэлхийн бусад орнуудад Украинд нийгэмд аюултай хоёр өвчний тархалт нэгэн зэрэг үүсдэг - сүрьеэ, ХДХВ/ДОХ зэрэг нь хүн амын нэг бүлэгт халддаг. Сүрьеэ нь ХДХВ-ийн халдварын хамгийн өргөн тархсан оппортунист өвчний хувьд ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралтын гол шалтгаан болж байна. VIL-халдвар нь идэвхтэй сүрьеэ үүсэх эрсдэлд хүргэдэг бөгөөд нөгөө талаар сүрьеэ нь VIL-халдварыг дамжуулагчдад таагүй байдаг. Статистикийн мэдээлэлд үндэслэн сүрьеэгийн хэлбэрийн илрэл нь VIL-ийн халдвар авсан тохиолдлын 30-60% -д үүсдэг. Миний мөрөнд VIL-халдвар нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 40-70% -д бүртгэгддэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг "эпидемийн доторх тахал" гэж нэрлэдэг. VIL / SNID-тэй холбоотой сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хувьд нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Загалненны утга зохиолын жинсэн хувцасны хувьд өвчтэй хүмүүсийн 30-40 орчим хувь нь сүрьеэгийн улмаас нас бардаг.

Энэ тохиолдолд нас баралт өндөр байгаа нь VIL-халдвартай холбоотой хүнд хэлбэрийн сүрьеэ, мөн чухал ерөнхий хэлбэрийн үе үе илэрдэг. ХДХВ-ийн халдвар, SNID-ийн өвчлөлийн дунд сүрьеэгийн оношлогоо хойшлогдож байгаа нэг шалтгаан нь атипик сүрьеэ юм. VIL-халдварын хожуу үе шатанд сүрьеэ өвчний 50-70% -д нь хажуу тийшээ хөгжиж, ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем (Төв мэдрэлийн систем) болон тархины өмд зэрэгт нөлөөлдөг.

Тархи ба төв мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэ нь мэдрэлийн системийн халдварт шатамхай өвчин бөгөөд голчлон дээл (менингит), тархины хэл яриа (энцефалит), мэдрэлийн системийн өвөрмөц грануломууд байдаг. сүрьеэгийн улмаас үүссэн нурууны (миелит) тархи. Tse Zakhvoyvannya ижил хагас -morphism, Zokrema Nayavnіstya 3-4 хам шинж нь Klinichniki танилцах нь Shvidny napannies тодорхойлогддог: iziksikasyny, meningal, оршуулгын эмгэг могойнууд (суурь) миний мэдрэлийн, ихэвчлэн (70%) -ийн үрэвсэл %) -. синдром. Этиотропын хосолсон бактерийн эсрэг эмчилгээтэй тул тархи ба төв мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэгийн дэвшилтэт задаргаа нь 3 удаа цус харвалтаар үхэлд хүргэдэг.

Сүрьеэгийн менингит (менингоэнцефалит) нь SNID-тэй өвчтөнүүдийн сүрьеэгийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал хэлбэр бөгөөд CD4-эсийн тоо 1 мкл ба түүнээс доош (хэвийн 500-2000 эс) 100 хүртэл буурч хөгждөг. Сүрьеэгийн менингит нь гематогенээр тархсан сүрьеэгийн илрэл юм. Анхдагч хөндий нь уушиг, тунгалагийн зангилаа, уйланхайд нутагшсан байж болно. SNID-ийн өвчин эмгэгийн эхний нүхэнд анхны хотгорын хагаст Mayzhe мэддэггүй. Ихэнхдээ менингитийг сүрьеэгийн халдварын анхны эмнэлзүйн илрэл гэж буруутгадаг.

Микобактери нь гематоген замаар төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, салст бүрхэвчийн судасны зангилааг нэвчиж, дараа нь субарахноидын орон зайн хоосон орон зайнаас өргөжиж, зөөлөн тархины мембраны үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

Дүрмээр бол початкови нь өвөрмөц бус менингитийг харуулдаг. Эрүүл мэндийн байдал муудаж, хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршилгүй болох, сул дорой байдал, тайван бус толгой өвдөх, шөнийн халуурах, биеийн жин буурах зэргээр тодорхойлогддог. Дараа нь толгой өвдөх нь хурдан, бөөлжих, нойрмоглох, менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, танин мэдэхүйн зөрчил улам хүчтэй болж, ярианы төөрөгдөл, гавлын мэдрэлийн гэмтэл (ихэвчлэн пароксизм, нүүр, сонсгол, амны хөндийн), эпилепсийн дайралт, пизник үе шатанд гемипарез - гемипарез. Дараагийн үйл явц нь алхам алхмаар илүү хүнд явцтай явагддаг бөгөөд энэ нь хайхрамжгүй байдал, мэргэшлийн өөрчлөлт, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг бүхий урд талын дементи хэлбэрээр илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 20% -д SNID-тэй өвчтөнүүдийн тархины мембраны гэмтэл нь хэвийн температур, менингелийн шинж тэмдэг илэрсэн үед арилдаг.

Нуруу нугасны ринит дэвшилтэт үед бага зэргийн плеоцитоз (1 мкл тутамд 500 эс хүртэл) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эхэндээ нейтрофил шинжтэй байж болох боловч долоо хоног орчмын дараа лимфоцитоз болдог. Анхааралтай нь, архины дэд хэсгийн хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг. Цоорхойн гэр нь бага зэрэг цайвар өнгөтэй байна. Уургийн урсгалын хэмжээ нь 1-ээс 20 г / л хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь ликёр дахь цусны эргэлтийг цусны түвшингээс 1/5-1/6 хүртэл бууруулсанаар тодорхойлогддог. 12-24 жилийн дараа дээжинд агуулагдах архи буурах үед доод фибрин нь павутин шиг шигшүүр эсвэл судалтай байдаг нь сүрьеэгийн менингитийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Мөн сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг нь архины микобактерийн илрэл юм. Уран зохиолын дагуу нуруу нугасны бүсэд микобактерийн сүрьеэ ховор ажиглагддаг (тохиолдлын 15-17% -д), гэхдээ SNID-тэй өвчтөнүүдэд өмхий үнэр нь илүү олон удаа, дархлааны тогтолцооны бүрэн бүтэн өвчтөнүүдэд бага байдаг гэж тэмдэглэжээ. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэгийн менингиттэй зарим тохиолдолд нугасны үзүүлэлтүүд хэвийн байж болно. Хэвийн шинж тэмдгүүдийн давтамж эхэлдэг: глюкозын хувьд - 15%, уураг - 40%, эсийн тоо - ханиадны 10%.

Atypovoy-ийн гаралт Би VIL-INFIKOVAKHSIB нь сүрьеэгийн менингит overbide болно, тэд Ostannim, орлого, зохиогчийн нөөцийн төлөө, 40% хүртэл vipadkiv, бидэнд зарга үүсгэгч замыг өгсөн. халдвар. Бага, анализ, Klinichny, SNID Mozhoblazno Bagatoprofiyniy Lycaron ДАХЬ HIRAS TO likivannya vil-INFIKOVANIKA нь Basi INFTERY VIDDILENNA дээр PeniTentsky системд зарцуулсан.

Хворий М., 24 настай, 2009 оны 11-р сарын 20-ны өдөр ХДХВ-ийн халдвар, эмнэлзүйн III үе шат гэсэн оноштойгоор халдварын үе шатанд орсон. Амны хөндийн кандидоз. Мета шууд - өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг (HAART) хүлээн зөвшөөрөх. Амьдралын анамнез: 1999 оноос хойш опиатын дотоод эмчилгээ. VIL-халдвар 2005 онд илэрсэн, CD4-ийн тоо - 153 эс. Би сүрьеэгээр өвдөөгүй. Идэвхжүүлэлтийн үед - биеийн температур халуурч, хүнд хэлбэрийн сулрал, гэдэсний болон inguinal тунгалгийн булчирхайн өсөлт. Объектив: дунд зэргийн шатаж буй хуаран. Лихоманит 38.2 хэм хүртэл. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидозыг харуулсан араг ясны булчингийн гипотрофи. Ерөнхий лимфаденопати. Менингиал шинж тэмдэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг байхгүй.

Домог рентген зураг (баруун гарт S4-д пневмосклероз илэрсэн, S1-S2 дахь Гону хөндий нь хорт хавдартай), ходоодонд хоосон байгаа эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (паренхимийн сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдэг) хийсэн obstezhennja хийсний дараа. элэг, хүзүүний доорх шарх, гепатоспленомегали). (архаг гиперпластик лимфаденитийн илрэл илэрсэн; эдэд өвөрмөц өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй), HAART ба шинж тэмдгийн эмчилгээг зарим лагерийн aphids дээр эрүүл, protezberigavsya subfebrile нөхцөл байдлаар roztsіnyuvavsya гэж заасан. 2009 оны 12-р сарын 28-аас биеийн температур 39.4 хэм хүртэл нэмэгдсэн; Цусны ерөнхий шинжилгээнд: гипохром цус багадалт (гемоглобин 88 г/л), лейкоцитоз 22.3´ 109/л, эритроцит тунадасжилтын хурд (ГУТ) 65 мм/жил хүртэл, зүүн %), метамиелоцит (6%). Давтан рентген зураг дээр хөл нь урд талын данимтай нийцэж байгаа - динамикгүй. 2009.12.29 Мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх. Мэнэнгийн шинж тэмдэг илэрсэн: бага аарцагны m'yazyv-ийн бага зэрэг хөшүүн байдал, хоёр талдаа эерэг Кернигийн шинж тэмдэг. Үрэвслийн мэдрэлийн шинж тэмдэг, түүний дотор гавлын тархины мэдрэлийн гэмтэл илрээгүй. Сэжигтэй менингит, үүнтэй холбоотойгоор нугасны хатгалт хийсэн. Архи нь prosorious, bezbarvny, даралт нь хөдөлж чадахгүй байна. Уургийн эерэг урвал. Уураг 0.22 г/л, глюкоз 1.9 ммоль/л (цусан дахь глюкоз 5.3 ммоль/л). 2 эсийн цитоз (лимфоцит). Ziehl - Nielsen-ээр халдварласан нугасны т рхэцийг микроскопоор үзэхэд сүрьеэгийн микобактер (MBT) илэрсэн. 2010 оны нэгдүгээр сарын 13 Херсон мужийн сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн (ХОПТД) Төв эмнэлгийн зөвлөх комисст (ЦВКК) илгээсэн. CVCC-ийн оношлогоо: Урьд нь тархи тархины сүрьеэ (VDT) оношлогдсон. MBT+, M+ (нугас), K0, Эсэргүүцэл. 0, Гист. 0 Муур. 1, Cog. 1 (2010)". Сүрьеэгийн тусгай төвд эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Хворий У., 31 р_к, 2010.02.01-ний өдөр халдварт өвчин туссан. HAART хүлээн зөвшөөрөх тухай virishennya хоол тэжээл гэж суурин obstezhennya нь. Анамнезаас: 1996 оноос хойш хар тамхины ярианы дотоод хэрэглээ (опиат). 2009 онд сүрьеэгийн клиникт сүрьеэгийн домогт эмчилгээ хийлгэж байсан. VIL-халдвар мөн илэрсэн. Rivne CD4 - 154 эс. Шаардлагатай тохиолдолд хуаран дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй байна. Лихоманит 39.5 хэм хүртэл. Хоосон амны салст бүрхүүлийн кандидозыг харуулсан ерөнхий лимфаденопати. Сумматив менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Оношлогоо нь: “VIL-халдвар, эмнэлзүйн III үе шат (IV?). Сүрьеэгийн домог (2009). Амны хөндийн кандидоз. Сүрьеэгийн этиологийн менингит үү? Өдрийн төгсгөлд рентген зураг нь хөл болох нь тогтоогдсон - эмгэггүй, MBT-ийн цэрний шинжилгээ 3 дахин сөрөг байсан. Дэлхийн цусны шинжилгээнд: цус багадалт (гемоглобин 90 г/л), лейкоцитоз 11.6´ 109/л, SOE 28 мм/жил хүртэл нэмэгддэг. 2010.02.03 мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан. Зохисгүй зан чанар, зэрлэг сул дорой байдлын толгойн хувьд skargi үйлчил. Өвчин эмгэгийн үгсийн цаана гэнэт сул дорой байдал, биеийн температур нэмэгдсэн тохиолдолд өвчин 1.5 сартай ойролцоо байна. Мэдрэлийн түгжрэлийн үед салангид шинж чанартай байх ёстой менингиал шинж тэмдгийн цогцолбор илэрсэн: Керниг, доод Брудзинскийн эерэг шинж тэмдгүүд нь utilitarian m'yazyv-ийн хөшүүн чанар юм. Vognishchev-ийн мэдрэлийн шинж тэмдэг эхлээгүй. Оношийг баталгаажуулах аргын тусламжтайгаар харцаганы хатгалт хийсэн. Архи нь prosorious, bezbarvny, хөдөлж туслах дор gyrating байна. Уургийн урвал сул эерэг байдаг. Уураг 0.16 г/л, глюкоз 5.2 ммоль/л (цусан дахь глюкоз 6.0 ммоль/л). 1 клитины цитоз. Нурууны т рхэцийн бактериоскопоор МБТ илэрсэн. Visnovok TsVKK HOPTD 2010.02.09-ний өдрийн: "Менинг бүрхүүлийн сүрьеэгийн (RTB) дахилт. MBT+, M+ (нугас), K0, Эсэргүүцэл. 0, Гист. 0 Муур. 2, Cog. 1 (2010)". Сүрьеэгийн likarni руу илгээсэн алсын likuvannya нь.

Хворий В., 29 настай, 2009 оны 10-р сарын 12-ноос эхлэн халдварт өвчний тасагт суурин эмнэлэгт шилжсэн. оноштой: "VIL-халдвар, эмнэлзүйн III үе шат. Амны хөндийн кандидоз, полиморф ерөнхий лимфаденопати. Түүх: 1999 оноос хойш тарилгын хар тамхинд донтсон. VIL-халдвар 2005 онд илэрсэн. CD4-ийн утгыг өмнө нь тогтоогоогүй байна. Би сүрьеэгээр өвдөөгүй. Эмнэлэгт явуулсан obstezhennja дараа CD4 (20 эс) түвшинг тодорхойлох, HAART нь aphids нь өвчин, CD4-лимфоцитын тоо 1 мкл тутамд 160 эс хүртэл нэмэгдсэн байна. 2009 оны аравдугаар сарын 27 neuropathologist viniknennyam stіykoї (суналт kіlkoh dіb) зөгий нь холбоосоор зөвлөлдсөн. Хэсэгхэн зуур харвал скарг харагдахгүй байна. Толгой өвдөх, ихэр нүд болон бусад шинж тэмдгүүд нь бөглөрдөг. Гавлын-тархины гэмтэл, анамнез дахь төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвслийг жагсаасан болно. Объектив: мэдээлэл, холбоо барих. Менингиал шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тархины гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй. бүрэн obsyazі үед kіntsіvkah идэвхтэй болон идэвхгүй ruhi, m'yazova хүч 5 оноо. Шөрмөсний рефлексүүд, D = S, эмгэгийн рефлекс байхгүй. Мэдрэмж тасрахгүй. Зохицуулах хэлтэс байхгүй. Гавлын ясны рентген зураг дээр артерийн болон венийн гажиг, гавлын артери, Туркийн эмээлийн арын ясны сийрэгжилт ихэссэн тохиолдолд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Бүтэн өдрийн цагаар зогсоход хүндрэлтэй байсан нүдний эмчийг тойруулан харсны дараа оношилгооны аргаар өвдсөн хүнд нурууны хатгалт хийсэн. Архи нь prosorious, bezbarvny, даралт нь хөдөлж чадахгүй байна. Нуруу нугасны шинжилгээнд: уургийн урвал огцом эерэг байдаг. Уураг 12 г/л, глюкоз 4.7 ммоль/л (цус 7.3 ммоль/л). Цитоз 0. Грамаар исгэх үед бактерийн ургамал илрээгүй. MBT илрээгүй байна. Хяналтын эрүүл үр дүн (уураг ихтэй), гавлын дотоод гипертензийн клиник нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эзэлхүүний процессыг сэжиглэж байна. Зөвлөмж болгож буй хяналт: тархи, нугасны соронзон резонансын дүрслэл (MRI), динамик дахь мэдрэлийн эмчийн үзлэг. Өвчин нь sechoginnі эм (ацетазоламид) болон шинж тэмдгийн эмчилгээ (метоклопрамид), зарим лагерийн aphids дээр улайсан, шонхор pripinilsya заасан байна. Техникийн бүрэн хүчин чадалтай учир уулзвар дээр MRI хийсэн. 2010 оны есдүгээр сараас эхлэн өвчтэй хүн тогтмол бус толгой өвдөх, няцлах, заримдаа - уйтгартай байдал, төөрөгдөл дээр сорвитой байсан; халуурах халууралт тогтсон. 2010 оны нэгдүгээр сарын 11 мэдрэлийн эмчтэй дахин дахин зөвлөлдсөн. Эргэн тойрноо харахад салангид менингеаль шинж тэмдгүүд илэрч байв: Керниг, доод Брудзинскийн улс төрийн шинж тэмдгүүдийн хөшүүн байдал нь хоёр талдаа эерэг байв. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй. Менингитийн сэжигтэй тохиолдолд нуруу нугасны хатгалтыг давтан хийсэн. Архи нь prosorious, bezbarvny, даралт нь хөдөлж чадахгүй байна. Уургийн урвал сул эерэг байдаг. Уураг 0.2 г/л, глюкоз 2.9 ммоль/л (цусан дахь 6.8 ммоль/л). 1 клитины цитоз. Т рхэцийн бактериоскопоор МБТ илэрсэн. Висновок: сүрьеэгийн менингит. 2010 оны нэгдүгээр сарын 13 CCCC руу илгээсэн. Оношлогоо нь: "Тэрний бүрхүүлийн VDTB, легениа (милиар). MBT+, M+ (нугасны бүс), K0, Gist. 0, эсэргүүц. 0 Муур. 1, Cog. 1 (2010)". Сүрьеэгийн анагаах ухааны чиглэлийн эмгэгүүд.

Хворий Б., 34 настай, 2010 онд халдварт өвчнөөр өвчилсөн суурин obstezhennya гэж likuvannya нь. Амьдралын анамнез: 15 орчим жилийн архаг бронхит, 2001 он. сүрьеэгийн домогт өвчтэй. VIL-халдвар нь 2009 онд илэрсэн бөгөөд CD4-ийн огноо нь урьд өмнө халдварлаагүй. 1990 оноос хойш тарилгын хар тамхины донтолт Үүдэнд нь дуусахаас өмнө халдварт өвчний эмч үзэж, менингелийн шинж тэмдэг илэрч, мэдрэлийн эмгэг судлаачаас зөвлөгөө авахыг хүссэн. Нэг цагийн турш мэдрэлийн шарх сорви харагдахгүй байна. Zahalom vvazha өөрөө эмнэлэгт орохоосоо өмнө 4 сарын турш өвчтэй, хэрэв энэ нь биеийн температур нэмэгдсэн гэсэн үг юм бол. Объектив: мэдээлэл, холбоо барих. M'yazіv potilice-ийн сэжигтэй хатуулаг, Кернигийн шинж тэмдэг, доод Брудзинскийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үрэвслийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Оношлогооны нурууны хатгалт хийсэн. Архи нь шимтэй, үржил шимгүй. Уургийн урвал сөрөг байна. Уураг 0.28 г/л, глюкоз 4.0 ммоль/л (цусан дахь глюкоз 7.2 ммоль/л). Цитоз 0. Т рхэцэнд МБТ илэрсэн. Dodatkovo obstezheno: рентген хөл - архаг бронхит, ангижрах үе шат, MBT нь цэрний шинжилгээ гурван сөрөг, CD4 тоо - 32 эс. 2010.01.20 COPTD-ийн фтизиатртай зөвлөлдсөний дараа "RTB менингит, идэвхтэй үе шат" гэсэн оношийг тавьсан. MBT+, M+ (нугас), K0, Эсэргүүцэл. 0, Гист. 0 Муур. 2, Cog. 1 (2010)". Өвчтэй хүнд тусгайлсан хими эмчилгээ хийлгэж, тусгайлсан моргейжийн зээлээр дараагийн эмчилгээ хийлгэсэн.

Висновки

Эмнэлгийн эмнэлзүйн практик, уран зохиолын мэдээллийн дүн шинжилгээнд үндэслэн VIL-ийн халдвартай тохиолдолд сүрьеэгийн менингитийг даван туулах чухал тогтмол байдлыг илрүүлсэн. vіdmіnu vіd klаsichnoї зураг zahvoryuvannya tsієї категори ї patsієntіv trivaly цаг нь арилгасан хэлбэрээр, үл мэдэгдэх гаралтай халуурах маск дор hovayuchis өнгөрдөг дээр. Дүрмээр бол, өдрийн цагаар өвчин эмгэгийн үед skargi, гүн тархины илрэл (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, эрхтнүүдийн гиперестези бага зэрэг гэх мэт) байхгүй. Meningeal хамшинж нь нарийн хэлбэрээр үүсдэг, менингиал шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, диссоциатив шинж чанартай байдаг: Керниг, Брудзинскийн эерэг шинж тэмдгүүд нь цөсний хатууралын ноцтой байдлыг илтгэдэг. Сүрьеэгийн менингитийн эмгэг, гавлын тархины мэдрэлийн гэмтэл зэрэг бусад мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчин эмгэгийн 60% -д легениа дахь сүрьеэгийн идэвхтэй процесс явагдсанаас болж өвчин үүсдэг. Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд уураг, глюкозын урьд өмнө тайлбарласан өөрчлөлтийн плеоцитоз нь өвчтөнүүдийн 1/3-д бага ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд архины доторх плеоцитоз, хэвийн эсвэл дэвшилтэт уураг, нугасны ринопластик дахь MBT-ийн улмаас глюкозын түвшин буурах зэрэгт нөлөөлдөг өвөрмөц үзэгдэл байдаг бөгөөд үүнийг амархан илрүүлдэг. териноскопийн арга. Ийм өөрчлөлтүүд нь 1 мкл ба түүнээс бага хэмжээтэй 100 эсийн CD4-тэй тэнцүү байх үед дархлааны хүнд дарангуйлалтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. CD4-ийн өндөр түвшинтэй бол сүрьеэгийн менингит нь сонгодог гоожиж байж болно. Ийм байдлаар дархлалын гүн дарангуйлагдсан aphids дээр VIL-ийн халдвартай тохиолдолд сүрьеэгийн менингитийн патоморфозын талаар виснови үүсэх боломжтой. Дадлагажигч Likars, papetsiyntiv categorical нь давхардсан нь yaki, тэр нэгэн зэрэг биш юм, нэг decideful генези нь tubeshotic менингит нь сэрэмжлүүлэг, 1 мкл дээр дотуур хувцас CD4, толгойн толгойн perіodini толгой дээр farts. толгой, Сүрьеэгийн менингит нь халдварт өвчин боловч эдгэрэх боломжтой, эрт илрэх таамаглал, микобактерийн эсрэг зохих эмчилгээг аяндаа хүлээн зөвшөөрөх нь таатай байдаг гэдгийг санаарай.

1. VIL / SNID-тэй холбоотой сүрьеэгийн илрэл, эмгэг судлалын диспансерийн тусламж үйлчилгээ. Украины Эрүүл мэндийн яамны арга зүйн зөвлөмж. - Киев, 2005. - 21 х.

VIL-ийн энцефалопати нь хүний ​​​​дархлааны систем, түүнчлэн эвдэрсэн тархинд нөлөөлдөг эмгэг юм. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний бусад дотоод эрхтнүүд зовж шаналж, алхам алхмаар тэдний үйл ажиллагаанд ноцтой хохирол учруулдаг. Өвчин нь зөв хөгжиж, дархлааны эсийг жолоодож байна.

Ямар организмын үр дүнд бусад гадны хүчин зүйлсийг засах боломжтой бөгөөд энэ нь шинэ зүйлд хор хөнөөл учруулдаг. VIL-энцефалопатийн ихэнх тохиолдолд бага насны хүүхдүүд зовж шаналж байдаг бөгөөд энэ нь тэдний үүссэн мэдрэлийн системээр бүрэн тайлбарлагддаггүй. Өвчин нь огт аюулгүй биш тул эмчийн хяналтыг маш ихээр шаарддаг.

Эмгэг судлалын онцлог

Насанд хүрэгчдийн дунд VIL-ийн халдвар дамжих нь хууль ёсны арга буюу цусны хямрал юм. Дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүүхдийн халдвар эхийн хэвлийд байх боломжтой. Өвчтэй хүн өвчтэй байх магадлал өндөр байдаг, дарсны хэлтэрхий нь хувь тавилангаас илүү өөрсдийгөө харуулахгүй байж болох ч энэ нь эмгэгийн хурдацтай явцтай гэсэн үг юм. VIL-халдвар нь ихэвчлэн дараах системүүдэд нөлөөлдөг.

VIL-ээс үүдэлтэй энцефалопати үүсэх нь өөрийн гэсэн өвөрмөц механизмтай байж болох бөгөөд энэ нь хүмүүс төрсөн даруйд эхэлж болох тул өвчтөний амьдралын дуулах мөчид эхэлдэг. Хэрэв ахиц дэвшил гарах нь бараг боломжгүй бол та илүү сайн болохыг хичээж болно, ингэснээр та оношилгоонд хамрагдаж, эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой.

VIL-энцефалопати нь VIL-дементи гэж нэрлэгддэг. Вон тархинд нь цохилт өгөхийг уриалав. Өвчтөнүүд астроцит ба микроглиа гэмтсэн байдаг бөгөөд энэ нь гадны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөлөл, цусан дахь халдварын хэрэглээний хариуд бие махбодид архаг урвалд ордогтой холбоотой юм.

IVL-тэй өвчтөнүүдэд тархины эд эсийн цахилгаан тэнцвэрт байдал ихээхэн зөрчигддөг. Өвчин нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд үе үе илэрч болно - өвчтэй хүний ​​​​дархлааны тогтолцооны уринш хэлбэрээр. Үүнтэй ижил төстэй байдлыг 100 орчим өвчтөнд эргэлзэх эрсдэлтэй гэж тайлбарладаг.

VIL-ийн халдвартай хүмүүсийн тархины эд эс сэргэж эхэлснээс хойш эрхтэн нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​- бактери, мөөгөнцөр болон бусад бичил биетний хүчтэй халдлагад өртдөг. Энэ нь ICP-ийн ноцтой стриа (гавлын дотоод даралт), тархины хаван, тархины гипокси үүсэх зэргээс шалтгаалан GM-ийн бичил эргэлтийг ноцтой гэмтээж болно.

Энэ бүх хүчин зүйлийн нөлөөн дор тархины өсөлтийг сүйтгэх, өөрчлөх үйл явц алхам алхмаар эхэлдэг. Барилгын ийм эмгэгийн байдал нь хувь тавилантай байдаг бөгөөд энэ нь таныг удаан хугацааны туршид өөрийнхөө тухай мэдэх боломжийг олгодоггүй, гэхдээ тэр үед өвчтөнд VIL-энцефалопатийн анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. VIL-д энцефалопати үүсэх шалтгаан цөөн байдаг. Илүү нарийн, зөвхөн нэг нь байдаг - вирус нь өөрөө хүний ​​дархлал хомсдол юм.

Тархины эсийн мембраны ан цавыг хялбархан нэвтэрч, эрүүл эдийг үе шаттайгаар үхэлд хүргэдэг. Хүүхдэд эмгэг судлал илүү хурдацтай хөгжиж байгааг юу гэж тайлбарлах вэ? Зүгээр л бага насны хүүхдийн мэдрэлийн систем бүрэн бүрдээгүй байгаа нь вирус нь янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн эд эсэд амархан халддаг болохыг баталгаажуулдаг. IVL-энцефалопатийн шалтгаанаас харахад энэ нь ихэвчлэн залуу өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Хөгжлийн үе шат ба өвчний шинж тэмдэг

Анагаах ухаанд VIL-энцефалопати боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг: дементийн хам шинж SNID, нейроспид, VIL-тэй холбоотой мэдрэл танин мэдэхүйн сулрал болон бусад. Эмгэг судлал нь хүндийн 3 үе шаттай байж болно.

VIL-халдвар үүсгэдэг бусад менингит эсвэл энцефалит байж болох тул энэ өвчнийг хүн тэвчих нь илүү чухал юм. Ихэнхдээ ижил эмгэг процессууд нь залуу өвчтөнд өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.

VIL-халдвараас үүдэлтэй энцефалопатийн эмнэлзүйн зураг нь юу ч хөндөгдөөгүй бөгөөд энэ нь хавсарсан өвчингүй байдаг. Тэд өвчин эмгэгийн хөгжлийн өөр үе шатнаас эхлэн алхам алхмаар гарч эхэлдэг. VIL-энцефалопатийн шинж тэмдгийг дараахь байдлаар харж болно.

Ихэнхдээ VIL-энцефалопати нь SNID-ийн илрэл дэх шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн чухал эмүүдийг хэрэглэх замаар хөгждөг. Энэ нь мэдрэлийн системийн хямралтай холбоотой бөгөөд үүний дараа төөрөгдөл үүсдэг. Түүнээс гадна, tse naivazhche хүндрүүлсэн өвчин.

Оношлогоо, үндэслэлтэй айлчлал

Дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсаны дараа өвчтөнд SNID-ийн анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхээс өмнө нэг цаг зарцуулдаг. VIL-ийн улмаас үүссэн энцефалопати нь мөн адил юм. Viyaviti її, ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд бүрэн vipadkovo байж болно. Үүнээс болж нарийн төвөгтэй obstezhennia -ийг зөв оношлох амлалт өгдөг бөгөөд энэ нь өөрийн зүрх сэтгэлээрээ эмчилгээний аргыг сонгоход ихээхэн түлхэц өгдөг.

Тусламж авахын тулд та өвдөж болно:

• нурууны хатгалт, түүний тусламжтайгаар робот мэдрэлийн системийн анхны эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой;
• Томографи (MRI) - цагаан тархины ярианы бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлэх;
• өвчтөний төв мэдрэлийн тогтолцооны судас, артерийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог реоэнцефалографи (REG);
• тархины цусны судсыг үнэлэхэд шаардлагатай доплерографи.

Мэдрэлийн тогтолцооны талаас энцефалопатиас салах нь зөвхөн эмгэг судлалын өргөмжлөлийн өөрийнх нь оюун ухаанаар боломжтой юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд дараахь зүйлийг үзүүлэв.

Нарийндаа, энцефалопатийн үед сэтгэлзүйн тарилга хийх аргыг бэлтгэхийн тулд тодорхой арьсны төрөл, магадгүй зөвхөн невропатологич эсвэл сэтгэцийн эмч байх шаардлагатай. Хүний бие махбодийн бие даасан шинж чанартай шууд холбоотой байсан ч өвчтөний эмгэг нь хичнээн чухал болохыг бүх зүйлийг нэмж оруулах хэрэгтэй.

Хүндрүүлж болзошгүй таамаглал

IVL-халдвартай тохиолдолд энцефалопатийн таамаглалын талаар хоёрдмол утгагүй хэлэх боломжгүй, хэлтэрхий нь тархины мэдрэлийн системийг гэмтээх үе шатанд хэвтэж байх ёстой. Тэр болтол энцефалопати нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд үүнийг буцаах боломжгүй - та зөвхөн ахиц дэвшлийг хадгалах боломжтой.

Олон өвчтөн: "Би VIL-тай олон жил амьдарч байгаа болохоор тархины SNID энцефалопатитай сөрөг амьдрал гэж юу вэ?" Гэж асуудаг. Skіlki, харагдахуйц ижил төстэй эмгэг бүхий хүмүүсийн амьдрал алдагдсан, үүнийг upevnіstyu-аас хэлэх боломжгүй юм. Эмчилгээний эхэн үед VIL-энцефалопати аль хэдийн чухал хэлбэрт шилжсэн бол өвчтөн 40 нас хүртэл амьдрахгүй байх магадлалтай.

VIL-SNID шиг ийм эмгэгийн хувьд эрт нас барах нь ердийн зүйл бөгөөд энцефалит нь эмгэг процессын явцыг хурдасгах магадлал өндөр байдаг. Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд VIL-ийн анхны сэжиглэлд буруутгагдсан үед тусламж хүсэх хэрэгтэй.

VIL-энцефалитын хамгийн өргөн тархсан хүндрэлүүдийн нэг бол эргэлзэх явдал юм. Хамгийн чухал өв бол үхэл юм.

Харамсалтай нь өвчний хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, SNID-ийн хэлтэрхий нь бүх дотоод эрхтний ажилд саад учруулж буй эмгэг юм. Та зөвхөн winknennya атираат ялахыг оролдож болно.

Та хэний төлөө эмнэлгийн тусламж авах ёстой вэ:

• сэтгэл гутралын хуаран;
• бусад тодорхой сэтгэцийн эмгэг;
• хэсгүүдийн сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг;
• унтахтай холбоотой асуудал;
• байнгын толгой өвдөх;
• үүр цайхыг багасгах;
• сонсголын болон сонсголын хий үзэгдэл.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмч нарт чухал хүндрэлийг аврахад туслах болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтөний хувьд тэрээр амьдралынхаа үргэлжлэлд өвчин тусч болно. VIL, энцефалопати гэх мэт ийм эмгэгүүдтэй тэмцэхэд хэцүү байдаг бөгөөд олон хүмүүс сэтгэлзүйн ноцтой туршлагын талаар мэддэг. Мөн энд мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх шаардлагагүй. Ямар нэгэн эмгэгийн үед та хэрхэн эвлэрэх талаар суралцаж, ингэснээр өөрийгөө эерэг байдлаар сайжруулах боломжтой болно. Tse dopomozhe suttёvo өвчний урьдчилсан мэдээг сайжруулах.

Дүгнэлт

Украины Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны мэдээллээр 1987 оноос хойш хэд хэдэн тохиолдол өмнө нь ХДХВ-ийн халдвар / SNID-тэй гэж оношлогджээ. 2009 оны намрын навчаар агуулах: VIL-іnfektsіya - 156 404, SNID - 30 767, нас барсан - 4. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага болон НҮБ-ын ДОХ-ын албан ёсны тооцоогоор 2005-2006 он. Дэлхий дээр 45 сая орчим хүн VIL-ийн халдвартай байдаг. Украинд VIL-ийн халдварын дундаж үзүүлэлт 100 мянгад 58 байна. хүн ам.

VIL-ийн зорилтот эрхтнүүдийн нэг нь мэдрэлийн систем юм: SNID-тэй өвчтөнүүдийн захын цусан дахь лимфоцитын 1/10,000-аас бага хэсэг нь вирусын халдвартай байдаг, яг л тархины эдэд VIL нь арьсны эсүүдэд халдварладаг. VIL/SNIDu-ийн хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг нь мэдрэлийн системийн гэмтэл юм. VIL-халдваруудын мэдрэлийн хүндрэлүүд нь ретровирус өөрөө, түүнчлэн оппортунист халдвар, хаван, тархины судасны эмгэг, ретровирусын эсрэг эмийн хорт өвчний улмаас үүсдэг.

Энэ нь зуучлах гэмтэлгүйгээр мэдрэлийн системийн эсүүдийн халдвар, устгалд нөлөөлдөг бололтой, CD4 рецепторыг yakie mayut. Эдгээр нь соёолж болно: астроцит, олигодендроцит, микроглия, моноцит, тархины фибробласт төст эсүүд, цусны судасны эндотелийн эсүүд, мэдрэлийн эсүүд. Нөгөөтэйгүүр, глиал эсүүд халдварт өртдөг, өөрөөр хэлбэл. VIL-ийг эсийн дунд, але болон тэдгээрийн мембран задралын дараа gp120 уургаар нэвтрүүлэх. Гликопротейн gp120 нь нейролейкин (лимфокин нь нейротрофийн өвчин) -ийг блоклодог тул VIL-нейроны чихний халдварын эмгэг жамд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Gp120-ийн шилжилтийн үед астроцитууд синапс дахь глутаматыг дардаггүй бөгөөд энэ нь Ca2+ ионы даралт болон цитотоксик идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Арьсны эмгэг жам нь түгжрэлийн цэг дээр хэвтэж болох мэдрэлийн эмгэгийн онцлог шинж чанартай эмнэлзүйн зурагтай өвчтөнүүдэд дүгнэлт хийж болно. Тиймээс гипоталамус-гипофизийн цогцолборын био зохицуулалтын ярианы нейротрофын урсгал буурах нь зуучлагч солилцоог устгахад хүргэдэг. Гамма-аминобутирийн хүчил ба гликиний дутагдал нь эпилепсийн уналтад хүргэдэг. Серотонины уналт нь антисеротонины атаксиг батлахад хүргэдэг. Вазопрессины солилцооны гэмтэл - санах ойд гэмтэл учруулах. Тархи ба эпендимийн сувгийн нялх хүүхдийн сүлжээний эндотелийн эсийг гэмтээх нь мэдрэлийн эд дэх мезенхимийн элементүүдийн үрэвсэл, хоёрдогч демиелинизаци үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд вирусын гаралтай васкулит үүсэх замаар илэрдэг. Клитиний дархлаа сулрах нь оппортунист халдвар, неопластик процесс бүхий өвчтөнүүдэд хөгжилд хүргэдэг.

Цус-тархины саад тотгороор дамжуулан VIL-ийн нэвтрэлтийг хялбархан тайлбарлах хэд хэдэн таамаглал байдаг. Нэг таамаглалын дагуу төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн шууд бус гэмтэл нь вирусын глиал эсүүдэд периневралын нэвтрэлттэй холбоотой байж болно. Шууд бус халдвар байж болно - хэрэв дархлааны тогтолцооны эсээс вирус нь мэдрэлийн системд нэвтэрч байвал ("Трояны морь" механизм). Мембран дээр CD4 эсрэгтөрөгчийг зөөвөрлөж байдаг тархины хялгасан судасны эндотелийн эсүүдэд вирус нэвтрэн орох боломжтой. Өвөрмөц мэдрэлийн өвчин байж болох VIL-ийн генетикийн хувилбаруудын үндэс суурь нь бас байдаг.

CD4 рецепторууд нь зөвхөн мэдрэлийн эсүүдэд төдийгүй тархины судас, эпендимал сувгийн судасжилтын эндотелийн эсүүдэд тархдаг. Заримдаа энэ нь нугасны болон тархины VIL-тэй холбоотой судасны гэмтэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын ихэнх үйл явц нь анхдагч судасжилт, судасжилтын улмаас дотоод судасжилтаар тодорхойлогддог. Тархи ба нугасны судасжилтын анхдагч IVL-холбоо нь мэдрэлийн эдэд хоёрдогч гэмтэл үүсгэдэг. VIL-халдвартай ихэвчлэн үүсдэг тромбоцитопени нь цусархаг хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны реологи, гиперкоагуляцийг алдагдуулдаг. IVL-ийн халдвартай өвчтөнд гистологийн шинжилгээ хийх үед хөхний хананд лейкоцитууд нэвчсэн, дотрын хэсэгт пролифератив өөрчлөлтүүд илэрсэн. Үүний зэрэгцээ шүүгчийн хөндийн дуу чимээ, алс холын шигдээс, шүүгчийн хагарал, цуст тромбоз үүсэх шаардлагатай. Илүү олон удаа IVL-ийн халдвартай өвчтөнд ишемийн харвалт нь цусархаг цус харвалт болж хувирдаг. IVL-тэй холбоотой судасжилтын үед олон голомтот гэмтэл үүсдэг. Цэ зөвхөн судасжилтын тухай биш, харин нейро-SNID-ийн мениноваскуляр хэлбэрийн талаар ярихыг санал болгож байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 40% нь нугасны (SMR) өөрчлөгдөж, бага зэргийн плеоцитоз (5-50 эс / мм3), уургийн түвшин (500-1000 мг / л) нэмэгдэж, глюкозын хэвийн концентраци илэрдэг. Өөрчлөлтүүд нь тодорхой байна. Эмнэлзүйн хувьд эрүүл IVL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн тал хувь нь плеоцитозтой эсвэл CMP дахь уургийн хэмжээг ихэсгэдэг бол CMP-ийн 20% -д энэ нь эдийн өсгөвөр дээр ХДХВ-ийг үүсгэдэг, ихэвчлэн өндөр титртэй байдаг. Хожим нь плеоцитоз буурч, тэр үед уургийн хэмжээ нэмэгдэж, буурах эсвэл өөрчлөгдөхгүй байж болно. Захын цусны нэгэн адил CMR CD4: CD8 харьцаа бага байдаг, ялангуяа халдварын хожуу үе шатанд. Дараагийн шатанд SMP дахь вирусын титр мөн буурдаг. SMR-ийн өөрчлөлтийн тоо нь дунд зэргийн бөгөөд байнгын биш тул тэдгээрийн үндсэн дээр өвчний халилт, эмчилгээний үр нөлөөг урьдчилан таамаглах нь чухал юм.

ХДХВ-ийн эсрэг халдвар нь CMP-д илэрдэг бөгөөд өндөр титртэй байдаг. Цусан дахь эсрэгбиеийн титрийн түвшин ба CMR нь эсрэгбие нь төв мэдрэлийн системд нийлэгжиж болохыг харуулж байна. CMP дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие нь IgG ангилалд багтдаг боловч зарим эмгэгийн үед IgA ба IgM ангиллын эсрэгбиемүүдийг мэдэх боломжтой байв. Төв мэдрэлийн систем дэх эсрэгбиеийн нийлэгжилт нь тархины мембраны халдварын дараа шууд эхэлдэг. SMR-д олигоклональ эсрэгбиемүүдийг илрүүлж, ХДХВ-ийн эпитопт өмхий үнэртэж, сааралдуу нүүдлийн барилга байгууламжийг илтгэж болно. Плеоцитоз ба уургийн концентраци нь CMP дахь ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдтэй муу хамааралтай бөгөөд олигоклоны нялцгай биетүүдийн тоотой шууд хамааралтай байдаг. CMP-аас ХДХВ-ийн эерэг өсгөвөртэй өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн эсрэгбие нь ХДХВ-ийн эсрэгбиетэй байж болно. SNID-тэй өвчтөнүүдэд CMP дахь эсрэгбиеийн нийлэгжилт нь SNID-гүй ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц бага байдаг. CMP ба сероватм дахь p24 эсрэгтөрөгч ба эсрэг p24 эсрэгбиеийн концентраци зэрэгцэн өөрчлөгдөж, харин CMPs дахь p24-ийн концентраци өөрчлөгддөг. "SNID - дементиа" цогцолборын үед p24-ийн концентраци хамгийн их байдаг боловч эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн концентраци нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, хийх ёстой эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Эмнэлзүйн зураг дээр олон тооны шинж тэмдгийн цогцолборыг харж болно: менинизм, пирамид дутагдал, тархины атакси, судоманиа, SNID-дементи цогцолбор, энцефалит, менингитийн шинж тэмдгийн цогцолбор. Эмнэлзүйн болгоомжлол нь VIL-ийн халдварын эхний үе шатанд хамгийн түгээмэл, реактив мэдрэлийн эмгэг нь астеновегетатив хам шинж болдог. Өвчтэй хүмүүст янз бүрийн мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн түгшүүр, архирах, мартах, сэтгэл санааны байдал муудах, сонирхол татахуйц байдал, нойрны зөрчил, янз бүрийн фоби, ургамлын лабиль зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчний сүүлчийн үе шатанд эхний төлөвлөгөө нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, хамгийн чухал нь оппортунист халдварт өртөх явдал юм.

Ретровирусын шууд халдварын үр дүнд үүсдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин

Хостриа асептик менингоэнцефалит

Энэ хамшинж нь IVL-ээр халдварласан өвчтөнүүдийн 5-10% -д нь сероконверциас өмнө эсвэл мононуклеоз төст синдромын дараа шууд тохиолддог. Өвчин нь үймээн самуунтай толгой өвдөх, хоргодох байр, сэтгэцийн байдалд гэмтэл учруулах, голомт эсвэл ерөнхий хөлөг онгоцны дайралт зэргийг зааж өгдөг. Өнгөрсөн нүүрний саажилтын дараа (Белл саа) мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах дунд зэргийн буюу хажуугийн шинж тэмдгүүд нь муудах нь ховор байдаг. Халдварын эхний үе шатанд парапарезтай цочмог миелопати ба тод өвдөлтийн хамшинж, мэдрэмтгий байдал, маник бус үе ба нугасны миоклонус (хэвлийн шархлааны хэмнэлийн агшилт) зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээлэл. SMR нь плеоцитоз, уураг буурч, глюкозын хэвийн түвшинг харуулж болно - эмнэлзүйн хувьд эрүүл ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ажиглагдсантай төстэй өөрчлөлтүүд. VIL-халдварыг лабораторийн оношилгоо нь ажиглагдсан вирус эсвэл p24 s serosa эсвэл CMR эсвэл удаан хугацааны туршид сероконверцийн ийлдэс судлалын шинж тэмдгүүдэд (1 эсвэл 2 сарын дараа сонсогдох) үндэслэдэг. Хострит менингоэнцефалит нь өөрөө дамждаг өвчин бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ шаарддаг.

"SNID - дементиа" цогцолбор (ДОХ - Дементиа цогцолбор, ADC)

"VIL-энцефалопати", "VIL-энцефалопати", "Пиадхостра энцефалопати" гэж нэрлэгддэг ADC нь зөвхөн SNID үе шатанд зориулагдсан байдаг. SNID-тэй өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл мэдрэлийн өвчин нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд SNID-ийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Анхны шинж тэмдгүүд нь хайхрамжгүй байдал, үл хүндэтгэх, мартамхай байдал, хүндэтгэлийн төвлөрөл сулрах, оюун ухаан буурах, аутизм зэрэг нь бүхэлдээ сэтгэлийн хямралыг илтгэдэг. Өвчтөнд чиг баримжаа алдагдах, мэдээ алдах, хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэг ажиглагдаж болно. Өвчтэй хүний ​​цээжний ар тал нь ямар нэгэн гэмтэл үзүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, гэхдээ энэ хугацаанд мэдрэлийн физиологийн хувьд хөгжсөн нь нарийн мотор, хөдөлгөөний жигд байдал, богино хугацааны санах ой зэрэг моторын үйл ажиллагааны нарийвчлал, хурдыг гэмтээж байгааг харуулж байна. эвхэх тохиолдол, нугалахад хүндрэлтэй . Удалгүй сэтгэлийн хямралын эхний үе шатанд ADC-ийг харах. Өвчтөнд бодлын хурд, хариу урвалын хурд буурдаг. Хэрэв сэтгэцийн хомсдол илт ажиглагдвал кортикал шинж тэмдгүүд (афази, апракси, агнозия гэх мэт) нь гол шинж тэмдэг биш юм; Үүнтэй холбогдуулан мэдрэлийн эмч нар ADC-ийг Альцгеймерийн өвчин гэх мэт кортикал дементиас ялгаатай нь кортикал дементиа гэж ангилдаг. ADC-ийн эхний үе шатанд хэсэг хэсгээрээ Ochiruhovі зөрчилдөөн. Мөн ихэвчлэн "физиологийн" чичиргээний хөдөлгөөнийг мэдэх боломжтой байдаг. Өвчин эмгэгийн үед хөдөлгөөний дутагдал сонсогддог бөгөөд үүнийг атакси, мэдрэхүйн атакси, спастик, апракси эсвэл функциональ гэж ангилж болно. Идэвхтэй өвчтөнүүдэд вакуолын миелопатитай холбоотой алхах, доод мөчрүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. ADC нь үе шаттайгаар эсвэл үе шаттайгаар раптиан өвчин, заримдаа өвчний системийн шинж тэмдэг илэрдэг.

ADC-ийн оношлогоо нь ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдолд хүргэж болзошгүй өрсөлдөгч оношийг хасах замаар тогтоогддог. Цусны хяналт, CMR, толгойн компьютер томографи (CTG) нь маш чухал байж болно. Өвчин нь зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, хавдар төдийгүй эмийн эмчилгээний гаж нөлөө, амьд ярианы тэнцвэргүй байдал юм. ADC-тэй өвчтөнүүдэд CTG нь нормыг харуулдаг, эсвэл тархины хатингаршилтай байдаг. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь тархины хатингаршилыг харуулдаг. Хожим нь бүдэгрэх голомтууд гарч ирдэг, цагаан ярианы сарнисан өөрчлөлтүүд нь T2 горимын MRI-д хамгийн тод илэрдэг. Өөрчлөлтүүд нь тодорхой биш юм. Толгойн позитрон ялгаралтын томограф нь глюкозын солилцооны эмгэгийг харуулж байна. Эрт үе шатанд гиперметаболизм нь суурь ба thalamic ganglia-д, хожим нь - улаанбурхан болон pidkirkovih хиймэл шүдний Сири хэлээр гипометаболизм үүсдэг. CMR нь хэвийн эсвэл клитин, уураг эсвэл олигоклональ эсрэгбиеийн тоо дунд зэргийн өсөлттэй байж болно. B2-микроглобулины өндөр түвшин байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ADC-ийн хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

ADC-тэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь, ялангуяа хэт их ачаалалтай үед вакуоляр миелопати байж болно. ADC-ийн хүндийн кримологи нь: баялаг цөмийн эсийн тоо, шинээр гарч ирж буй төвийн ойролцоо, тархинд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхтэй холбоотой байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь зөв эмчилгээ хийснээр зарим шинж тэмдэг эсвэл бүх шинж тэмдгүүд арилдаг болохыг баталж байна.

Прогрессив энцефалопати (PE)

Прогрессив энцефалопати нь насанд хүрэгчдийн ADC-тэй эмнэлзүйн хувьд төстэй хүүхдийн төв мэдрэлийн эмгэг юм. Халдвар авсан хүүхдүүдийн тал хувь нь илэрч болно. Халдвар авсан хүүхдүүдийн 25% -иас бага хувь нь мэдрэлийн сэтгэцийн хэвийн хөгжил, 25% нь перинаталь үеийн хүндрэлээс үүдэлтэй тогтвортой (давшилтгүй) энцефалопатитай байж болно.

PE нь 2 сартайд - 5.5 сартайд, дунд нь - 18 сартайд илэрдэг. Өвчний булцуу нь үйлдлээ дуулдаг, хэрэв та тавтай морилно уу. Зарим хүүхдүүдийн хувьд PE нь VIL-ийн анхны илрэл юм. Өвчтэй хүүхдүүдэд сарнай, бие бялдрын хөгжилд гацах (эсвэл эвдрэл) илэрдэг. Тусгай судалгаагаар оюуны хөгжил гацаж, тархины өсөлтийн хурд буурч, тэгш хэмтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд бага зэрэгтэй, хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд хожим нь хэлтэрхий, дементиа үүсдэг. PE-тэй хүүхдүүдийн тал хувь нь микроцефали үүсгэдэг. Гипотензи ба гипорефлекси нь псевдобульбар саажилт, квадриплеги руу шилждэг өвчний гол хэсэгт илэрдэг. Хүүхэд болж, yakі otrimuyut likuvannya биш, хурдан, эсвэл алхам алхмаар, эсвэл steplike pogreshvatsya болно. Оношлогдсоны дараа үхэл нь удаан үргэлжилсэн хувь тавилан шиг сонсогддог. і ADC адил, PE z'yavlyaєєєtsya үед pіznyu үе zahvoryuvannya, өвчтөнд дархлал хомсдолын шинж тэмдэг байгаа бол. CTG нь хэвийн байж болох ч ихэнхдээ тархины хатингаршилтай байдаг. CTG-д 5-аас доош насны хүүхдүүдэд дотоод тодосгогч, суурь зангилааны болон тархины урд талын дэлбэнгийн тодосгогч ихсэх, шохойжилт ажиглагдаж болно. Qi-ийн өөрчлөлтүүд ахих боломжтой. MRI нь паравентрикуляр цагаан ярианы дохионы хөдөлгөөнийг харуулдаг.

PE-тэй хүүхдүүдэд эмгэг лимфоцитын плеоцитоз (5-25 эс / мм3) үүсч, шингэн дэх уургийн хэмжээ (500-1000 мг / л) нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил архинд эсрэгбиеийн өндөр титр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тархины доторх синтезийг баталгаажуулдаг. PE-тэй хүүхдүүдэд vinyatkovo өндөр rіven p24 CSF хөгжүүлэх боломжтой. Сероватци дахь хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн концентраци нь SMR-д биш харин эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. PE хүүхдүүдийн дөрөвний гурав нь syrovats өндөр TNF агууламж, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн 95% нь TNF түвшин өндөр байж болно - PE.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны оппортунист халдварууд нь өнгөрсөн үеийн тархины судасны эмгэг, нярай хүүхэд болдог

Тархины паренхим өвчтэй

Токсоплазмоз. Toxoplasma gondii- SNID-тэй өвчтөнүүдийн дунд зэргийн төв мэдрэлийн гэмтэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан. SNID-тэй хүмүүсийн 10 орчим хувь нь төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмоз үүсгэдэг. Ихэнх шинж тэмдгүүд нь далд халдварыг дахин идэвхжүүлсний үр дүн юм. Sebin-Feldman-ийн эерэг сорилтой SNID бүхий өвчтөнүүдэд токсоплазмозын эмнэлзүйн илрэлгүй үлдсэн тохиолдол 30% байна. Хэдийгээр бид өргөжүүлж чадахгүй ч төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозтой цөөн тооны өвчтөнүүдэд Себин-Фелдманы сөрөг хариу урвал илэрч болох тул ийм зэрэглэлд амбаартай сөрөг шинжилгээг токсоплазмозтой харьцуулах боломжгүй юм. Хөвгүүдийн syrovatki, є үл үзэгдэх дөрвөн удаа өсөхийн тулд титрийн хэмжээг өөрчлөх. Хориоретинит гэх мэт токсоплазмозын тархины гаднах илрэлүүд нь мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй маш ховор бөгөөд ямар ч хамааралгүй байдаг.

CTG ба MRI нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. CTG нь хаван, дотоод тодосгогчтой хүчтэй үрэвсэл, ихэвчлэн цагираган хэлбэрээр тархины хэл ярианы гэмтэлтэй хэсгийг илрүүлдэг. CTG-д гарсан өөрчлөлтүүдийн тоо тийм ч их биш юм. Шархны нүх нь ихэвчлэн суурь зангилаанд илэрдэг. Бусад өвчин нь үүнтэй төстэй дүр зургийг өгч чадна, үүнээс гадна өвчтэй хүн тархины паренхимийн өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд энэ нь үржүүлэгчийн зургийг өгдөг.

Тархины токсоплазмозын оношлогоонд эхийн өргөмжлөл нь маш чухал юм. Певне znachennya має биопсия мозку. Үлдсэн нь халдвар авах, цус алдах эрсдэлтэй. 2 жилийн туршилтын курс нь үр дүнг өгдөггүй тул тархины биопси нь зөвхөн энэ бүтэлгүйтэлд буруутай. Нэмэлт биопсийн тусламжтайгаар токсоплазмозын оношийг тогтоох нь чухал юм. Гистологийн үрэвслээр үүссэн буглаа Toxoplasma gondiiТа лимфома гэж таамаглаж болно. Оношлогоотой байж болох иммунопероксидазын аргаар трофозоит (эсвэл тахизоит) илрүүлэх нь ихэвчлэн чухал байдаг. Тархины биопси нь тархиныхаас илүү сайн байдаг ч ямар ч тохиолдолд оношийг өдөөх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эрүүл мэндийн ажилтныг биологийн аргаар (хулганы тархийг үйлдвэрлэх), өсгөвөрлөх эд эсээр харах боломжтой.

Ийм байдлаар ихэнх өвчтөнүүд төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозыг тодорхой оношлохгүйгээр токсоплазмозын шалтгааныг эмчилж эхэлдэг.

Схем дэх дүрслэлийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1, сульфадиазиныг дараах эмүүдийн аль нэгээр сольж болно.

- клиндамицин, 600 мг судсаар эсвэл судсаар өдөрт 4 удаа 6 өдрийн турш;

- азитромицин, 1200 мг судсаар өдөрт 1 удаа 6 хоног;

- кларитромицин, 1 г судсаар өдөрт 2 удаа 6 хоног;

- Atovaquone, 750 мг судсаар өдөрт 4 удаа 6 хоног.

Идэвхтэй өвчтөнүүдийн хувьд цочмог халдварын эрчимт эмчилгээний курс илүү их шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний хэрэгцээтэй холбоотой стандарт зөвлөмж байхгүй: эмчилгээний шинэ курс руу шилжих шийдвэрийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, CT-ийн үр дүнд үндэслэн гаргадаг.

Хяналт нь 10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд CTG болон MRI-ийн эерэг динамикаар нотлогддог. Энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг харгалзан үзэх нь хангалттай юм Toxoplasma gondii. Энэ эмгэг zustrichaetsya болон тархины хавдсан эд Oskіlki, эмч нар ихэвчлэн lakuvannya нийтлэг нэр томъёо глюкокортикоидууд зааж. Глюкокортикоидууд нь VIL-ийн тархины паренхим дахь алдааны халилтыг сайжруулах. Тиймээс хавсарсан эмчилгээний хугацаа буурсан нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэг өөрчлөлт гарсан гэсэн үг биш юм Toxoplasma gondii.

SNID-тэй өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмоз нь эмчилгээний дараа ихэвчлэн давтагддаг. Ихэнх өвчтэй хүмүүст байнгын дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийн хувьд цочмог токсоплазмозын эмчилгээнд хэрэглэдэг үр дүнтэй дэглэмд багтсан бэлдмэлийн хагас тунг хэрэглэдэг; CD4 лимфоцитын тоо 1 мкл-д 200-аас дээш болтол эмчилгээг 3 сарын турш үргэлжлүүлнэ.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома. Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома нь SNID-тэй хоёр өвчтөнд ажиглагддаг. Пулин нь эсрэгтөрөгчийн тэмдэглэгээтэй В-клитин, олон төвтэй. Мэдрэлийн шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны дунд буюу сарнисан өвчнийг илтгэж болно. Хамгийн түгээмэл хандлага бол uveocyclitis-тай зарим өвчтөнд гипервентиляци хийх явдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфомыг оношлоход чухал ач холбогдолтой байж болно. Дархлалын хомсдолтой өвчтөнд бусад шалтгааны улмаас (ХДХВ-ээс бусад) анхдагч лимфома үүсч болно. Өвчин нь Эпштейн-Барр вирусын (EBV) эсрэгбиеийн өндөр титртэй байдаг ба сүрэл эсүүдэд EBV нуклейн хүчил, уураг олддог. EBV-ийн эдийн өсгөвөр нь В-лимфоцитыг хувиргаж чаддаг. EBV нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын шалтгаан байж болох нь ойлгомжтой. EBV-ийн тархсан геном ба його iRNA нь SNID-тэй булцгар өвчтөнүүдэд байдаг бөгөөд EBV нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын шинж тэмдэг, SNID-тэй өвчтөнүүдэд байдаг.

CTG нь тархины ярианы сулралын шинж тэмдэг бүхий нэг буюу түүнээс дээш иодын гипер эсвэл дунд хэсгийг илрүүлдэг. Хөндий нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Ховор тохиолдолд хөндий нь зузаан (гипо нягт) багасч, дотоод тодосгогчтой зөрчилддөггүй. Deyakі fossa нь судсаар тодосгогч бодис бүхий кильце хэлбэртэй байж болох бөгөөд токсоплазмозыг илтгэнэ. MRI мэдрэмтгий, бага CTG. CTG-ийн өөрчлөлт нь лимфомын өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ангиографи нь судасжилтгүй масс байгааг илрүүлдэг боловч хаван нь нэгэн төрлийн бүрхэгдсэн байдаг. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь аюултай байж болзошгүй. SMR-ийн цитологийн шинжилгээ нь өвчтөнүүдийн 10-25% -д булцгар эсүүд бага байдаг. Эдгээр эмгэгийн үед b2-микроглобулины өндөр түвшин ажиглагдаж болох боловч SNID-ийн эмгэгийн үед өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц биш юм. Үлдэгдэл онош нь тархины биопси хийх шаардлагатай болно. Нэг удаагийн малтлага хийх тохиолдолд биопсиг сонгон шалгаруулах аргаар оношлох, олон удаа хүндрэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт токсоплазмозын халдвар дамжих шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд амжилтгүй болсон тохиолдолд биопси авах.

SNID-тэй өвчтөнүүдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома нь кортикостероидын тохиолдлын хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг, энэ нь рентген туяанд мэдрэмтгий байдаг боловч SNID бус өвчний хувьд дундаж наслалт 2 сараас дээшгүй байна. -амьдрах. Бусад төрлийн тархины хавдраас ялгаатай нь өвчтөнд мэс заслын аргаар шахах нь илүү түгээмэл байдаг. Өндөр үр дүнтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомыг тогтвортой арилгахад хүргэдэг.

Багато-середковын дэвшилтэт лейкоэнцефалопати (PML). Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын хувьд PML нь ХДХВ-ийн бусад шалтгаанаас үүдэлтэй дархлааны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, хүлээн зөвшөөрөгдсөн кортикостероидууд) үүсч болно. Үүний зэрэгцээ PML-тэй өвчтөнүүдийн 20% нь SNID-тэй байж болно; гэхдээ SNID-ийн өвчлөлийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр өвчний тоо нэмэгдэх болно. SNID-тэй өвчтөнүүдийн 2-5% -д PML үүсдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд даамжрах дэмийрэл, дунд зэргийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

CTG авиа нь судсаар хийх тодосгогч бодисоос ялгаатай биш, гэмтлийн нэг ба түүнээс дээш гипотензи төвийг харуулдаг. Пошкодження нь ихэвчлэн саарал ба цагаан ярианы хоорондох хил дээр эхэлдэг бөгөөд улмаар цагаан яриагаар өргөждөг. MRI нь илүү мэдрэмтгий сонсогдож, CTG бага, ихэвчлэн том, олон хөндий гарч ирдэг. SMR-ийн үр дүн нь мэдээлэл биш боловч гол миелин уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Оношлогоо нь биопси дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг харуулж байна: а) демиелинизаци; б) хэвийн бус, заримдаа олон тооны цөмтэй том астроцитууд; в) эозинофилийн дотоод цөмийн нэгдэл бүхий олигодендроглиа. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь SNID-д тооцогддог шалтгааны улмаас үүссэн PML-ийн илрэлийг урьдчилан таамаглаж байна. Papovaviridae-аас улбаатай JC вирус нь глиал эсүүд, ялангуяа олигодендроглиа (тохирохын тулд: ХДХВ нь макрофаг болон микроглия) -ийг халдварладаг. Астроцит дахь эмгэг өөрчлөлтийн хэлтэрхий нь глиома гэж андуурч болно, эсвэл өвчтэй хүнд цитомегаловирусын (CMV) халдвар авсан хүмүүсийг оношлоход буруутгаж болно, онош нь иммуногистохимийн илрэлээс шалтгаална. JC-вирүсийн гис идэвхжүүлэгч зохицуулалтын элемент нь нярайн глиома эдийн өсгөвөрт идэвхтэй байдаг; Дисмиелинжих хүртэл хулганад T-антигенийг JC вирусээр илэрхийлснээр өдөөгдсөн. Энэ нь JC вирус нь PML-ийг өдөөдөг болохыг баталж байна.

Үр дүнтэй өргөмжлөлд хүрэх арга байхгүй. Дундаж наслалт нь 4 сар боловч хэрэв та SNID-ээр өвдсөн бол SNID-гүй өвчтөнүүдэд PML-ийн оношийг тавьсны дараа амьд үлдэх илүү олон нөхцөл байж болно.

Тархины цус харвалт. Цусархаг, тромбоз эсвэл тромбоэмболийн цус харвалттай холбоотой, VIL-ийн халдварын хувьд ер бусын биш. Цусархаг цус харвалт нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени (ялангуяа гемофили өвчтэй өвчтөнүүдэд), тархинд Капошигийн саркомын үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Тромбозтой холбоотой цус харвалт нь angina-тай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. Грануломатозын ангина үүсэх нь тухайн хүний ​​герпетик гэмтэлтэй холбоотой байж болох ч хэрэв герпетик халдвараар өвдөөгүй бол SNID-тэй өвчтөнүүдэд ч үүсч болно. Зарим өвчтөнд тромбозтой холбоотой цус харвалтын шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Магадгүй тэдний зарим нь жижиг "антикоагулянт вовчак", антикардиолипин эсрэгбиетэй байдаг. Антикоагулянт вовчак байгаа нь хэсэгчилсэн тромбопластин өндөр, VDRL тестийн эерэг үр дүн, ялтасны тоо бага байгааг илтгэнэ. Энэ хам шинжийн оношлогоонд антикардиолипины эсрэгбие байгаа эсэхийг ойлгоогүй. Тромбоэмболийн харвалт нь галзууралд өртсөн халдварт эндокардит, эсвэл Капошигийн саркоматай холбоотой байж болох тромбоэмболийн хам шинж бүхий бактерийн бус эндокардит өвчтэй өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн. Тромбоцитопенийн пурпура болон SNID хоорондын хамаарлыг оруулаагүй болно. Тромбоцитопенийн пурпурагийн шинж тэмдгүүдийн бүрэн жагсаалтад тромбоцитопени, микроангиопатик цус задралын цус багадалт, никрозын эмгэг, халуурах, мэдрэлийн эмгэг (давшилт) орно (SNID бүхий өвчтөнүүдэд бүх 5 шинж тэмдэг ажиглагддаггүй).

Герпес вирусын халдвар. Herpesvirus vvazhayut CMV, мэс заслын хаг вирус (герпес зостер вирус, HZV) болон 1, 2-р төрлийн энгийн герпес вирус. ЦИ вирус нь тархины паренхим, салст бүрхэвч зэрэг өвчний шалтгаан болдог. Хэрэв VIL-халдвартай өвчтөнд өмхий үнэр гарч ирвэл "хоёрдогч вируст энцефаломиеломенингит" тухай ярьж эхэлнэ. SNID-д үхэр, энтеровирус энцефалит, энтеровирусын миозит зэрэг дархлал хомсдолтой холбоотой бусад герпетик бус вируст халдварын талаар дурдаагүй болно.

CMV-ийн халдвар нь VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд өөрийн гэсэн шинж чанартай байж болно. Ретинит нь SNID-тэй өвчтөнүүдийн 20-25% -д мэдэгддэг. Ихэнх дарсыг CMV гэж нэрлэдэг. хөлөг онгоцны талбайд цусархаг эксудат гоожих нь sitkіvki polygaє халдвар. Наднирниковын дутагдал нь тархсан CMV халдвартай өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм. CMV энцефалит нь дунд зэргийн, олон голомтот эсвэл ерөнхий мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. CTG болон MRI нь хэвийн байж болно. SNID-тэй дөрвөн өвчтөнд CMV-ийн халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг гистологийн шинж тэмдгүүд байдаг: мэдрэлийн эсийн үхжил, бөөм дэх эозинофилийн оролцоо. CMV нь хөгжлийн чухал полирадикулопати үүсгэдэг. CMV-эерэг мегануклеар (цитомегалик) эсүүд нь субпиаль, субэпендимал хэсгүүд, мэдрэлийн бор гадаргын хэсгүүдэд байдаг. CMV нь мөн дайсагнасан полирадикулопати үүсгэдэг.

Herpes zoster нь далд халдварын хожуу дахин идэвхжиж, VIL-ийн янз бүрийн үе шатанд хөгждөг. SNID-ийн өвчлөл нь герпес тархалт ба постгерпетик мэдрэлийн синдром, түүнчлэн периналь эсвэл хажуугийн мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий янз бүрийн дунд зэргийн лейкоэнцефалит, CTG дээр гидроцефалусын шинж тэмдэг илэрдэг. SMR нь хэвийн байж болно. Эпендимал эс, глиа дахь дотоод эсийн оруулга бүхий ховдолын үрэвсэл, голомтот үхжилийн эмгэг анатомийн оношлогоо. Тархины грануломатоз angina нь герпетик халдварын сүүлчийн арга хэрэгсэл болох халууралт, амьдрах чадвар буурах, ишемийн цус харвалт зэргээр илэрдэг. Нарешти, эмгэгүүд нь миелиттэй байж, HZV үүсгэдэг.

SNID-ийн өвчин нь ихэвчлэн энгийн герпес вирус (HSV, энгийн герпес вирус - HSV) -ээс үүдэлтэй арьсны хүнд халдвараас болж зовж шаналж байдаг. Мөн HSV энцефалитын өндөр эрсдэлтэй байдаг. HSV-2 нь шулуун гэдэсний болон бэлэг эрхтний гэмтэл, түүнчлэн менингит, миелит шиг сонсогддог.

таб. 2-5.

Өвдөлт намдаахын тулд стероид бус antispasmodics-ийг тогтооно. Хэрэв үнэр нь тус болохгүй бол амитриптилин, карбамазепин эсвэл фенитоин хэрэглэж болно.

Тархины мембраны өвчин

Криптококкоз болон бусад мөөгөнцрийн халдвар. Өвчин нь ихэвчлэн VIL халдварын үе шатанд тохиолддог. Менингит, шалтгаан Surtosossos peofortans, SNID-ийн эмгэгийн 5-10% -д sustrichayutsya, ихэнхдээ - дотоод мансууруулах бодист донтогч болон vlasnikiv ptakhiv. Бусад мөөгөнцрийн халдвар нь SNID-тэй өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. Тархсан гистоплазмоз, кокцидиомикоз нь эндемик бүс нутгийн оршин суугчдад ихэвчлэн ажиглагддаг. SNID-тэй өвчтөнд үүсч болох бусад мөөгөнцрийн халдварууд нь аспергиллез, кандидоз, мукормикоз зэрэг орно.

Криптококкийн менингитээр өвчилсөн өвчтөнүүд халуурах (65%), толгой өвдөх, толгойд таагүй мэдрэмж (75%), аарцагны ёроол хөших (22%), хараа муудах синдром (28%), гуяны мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл судоми (судоми) зэрэг оношлогддог.< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

Шаардлагатай хоёрдогч хоёрдогч химийн урьдчилан сэргийлэлт; Үүний тулд флуконазолыг викорат хийх боломжтой, доба тутамд 200 мг судсаар 1 удаа; Урт хугацааны хоёрдогч химийн урьдчилан сэргийлэлтийн өөр эм бол итраконазол, өдөрт 1 удаа 200 мг амаар ууна.

Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан (CD4 > 200 1 мкл) дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үргэлжлүүлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх талаар тодорхой нотолгоо байхгүй хэвээр байна.

Өвчтөнд таалагдахдаа метадон эмчилгээг орлуулахаа больсон бол флуконазол ба метадон хоёрын харилцан үйлчлэлийн талаар санаарай.

Лимфоматоз менингит. SNID-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн В-лимфоцитын маркер бүхий Ходкины бус лимфома үүсгэдэг. Хавсарсан эсүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын эсийг морфологийн хувьд урьдчилан таамаглахаас гадна EBV геном болон түүнийг кодлодог уурагуудаас өшөө авдаг. Хорт хавдар нь ихэвчлэн экстра зангилаа байдаг; tunics нь тохиолдлын 10-30% -д нь эмгэг процессыг цацруулдаг. Нуруу нугасны шахалтын шинж тэмдэг бүхий параспиналь нутагшуулалт нь өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог. Менингаль хэлбэрийн хувьд гавлын мэдрэлийн саажилт, радикулопати, толгой өвдөх зэргийг илрүүлж болно. SMR нь плеоцитоз, уургийн концентраци нэмэгдэж, ганц хотгорт - гипогликорачиа илэрдэг. Оношлогоо нь цитологийн хяналтын CMR дээр суурилдаг. Хими ба туяа эмчилгээний хосолсон полигагийн сэтгэл хөдлөл.

Тархсан сүрьеэ. Уургийн деривативыг цэвэршүүлэх сорил эерэг гарсан VIL-халдвар нь тархсан сүрьеэ (сүрьеэ) үүсэх өндөр эрсдэлтэй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор изониазидаар эмчилж болно. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 2% нь идэвхтэй сүрьеэтэй байдаг. Идэвхтэй өвчтэй хүмүүс VIL-ийн халдварын аль ч үе шатанд халдвар авч болох ба ихэнхдээ далд халдварын идэвхжлийн үр дүнд биш юм. Өвчин эмгэгийн үед менингелийн шинж тэмдэг илэрч болно (халуурах, толгой өвдөх, хөлрөх). Мөн халдварын улмаас нугасны шахалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Нуруу нугасны биопсийн үед микобактер илэрсэний улмаас миелопати өвчний талаар дурдсан. Нарешти, тархсан сүрьеэтэй өвчтөнд азотын дээд дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

SNID болон идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 70% -д нь скрининг шинжилгээ сөрөг байна. Цээжний рентген зураг нь ихэвчлэн эмгэгийг илрүүлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд өөрчлөлтүүд нь сүрьеэгийн үед сонсогддог тул дээд хэсэгт биш харин доод ба дунд хэсэгт байршдаг. Тархинд Puhlinopodibnee (сүрьеэгийн) CTG-ээр илрүүлж болно. SMR нь мононуклеар цитоз, уургийн хэмжээ ихсэх, ховор тохиолдолд гипогликорачиа илэрдэг. Цусны хөндийн бичил харуурын шинжилгээнд сэтгэл гутралын 37% -д хүчилд тэсвэртэй нян илэрч, 45-90% -д өвчин (1-2 сар шаардагдана) илэрдэг. Шведэд микобактерийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх шинэ сорилыг боловсруулжээ.

VIL-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэгийн өвчлөл илүү хүнд, эмчилгээ нь илүү төвөгтэй, гаж нөлөөний давтамж өндөр байдаг. Цикхийн шалтгаанаас харахад идэвхтэй сүрьеэгийн бүх өвчин нь ХДХВ-ийн шинжилгээнээс үүдэлтэй байдаг. VІL-іnfіkovanі хүчилд тэсвэртэй нян бүхий т рхэц эсвэл биопси нь сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг удаан хугацаагаар otrimuvat, харин өвчний нэг хэсэг нь илэрсэн байх болно тэдгээрээс үл хамааран бактериологийн ажиглалт хийж байна. Mucobacterium avium intracellulare, гэхдээ үгүй М.сүрьеэ.

Хамтарсан халдвартай IVL-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд М.сүрьеэИдэвхтэй сүрьеэ үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул изониазидаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 5 мг/кг тунгаар (гэхдээ 300 мг/доба-аас ихгүй) доба тутамд 1 удаа, 6 сарын курс хийх шаардлагатай.

Тэмбүү. Є suvori epidemiologicheskih тогтмол тэмбүү болон SNIdom хооронд. Цэ гэдэг нь тэмбүүгийн бүх өвчнийг ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулах ёстой гэсэн үг. VIL- халдварын үе шатанд тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд улам дордож болно. Мэдрэлийн системийн тэмбүү нь ишемийн харвалт, менингит, Беллийн саажилт, харааны мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, полирадикулопати, дементиа зэргээр илэрдэг. Мэдрэлийн тэмбүүгийн халдвартай ХДХВ-ийн халдварын 25-аас дээш хувь нь "өвөрмөц бус" антитрепонемаль шинжилгээ (VDRL, RPR) сөрөг байж болно, тэмбүүг "өвөрмөц" антитрепонемал шинжилгээ (FTA-abs, MHA-TR, TRHA) гэж хүлээн зөвшөөрч болно. Цусны эргэлтэнд байгаа антитрепонемаль эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд хоёр төрлийн шинжилгээг зааж өгдөг. Юуны өмнө, VIL-ийн халдваргүй VIL-д тэмбүүгийн шинжилгээ хийхэд гибноэерэг ба гибно сөрөг үр дүнгийн тоо их, бага байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд тэмбүүгийн эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд VDRL тестийг амжилттай туршиж болно. Викорыг мэдрэлийн тэмбүүгийн оношлогоо, CMR-ийн VDRL шинжилгээнд ашиглахыг өргөнөөр хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ хоёр шинжилгээ нь VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд гибноэерэг ба гибно сөрөг үр дүнг өгдөг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн үед пенициллин G-ийг их тунгаар (2-4 сая OD арьсанд 4 жилийн турш 10-14 хоног) нэвтрүүлэхэд таатай байдаг. FTA-abs-тай VIL-халдвар - эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг syrovatka, CMP-тай эерэг VDRL-тестийг тогтоосон горимд хийнэ. Тэмбүүгийн үед пенициллиний өндөр тунг судсаар тарих бусад заалтууд ойлгогдоогүй байна. Є VIL-халдвар хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ нь дотооддоо удирдаж байх ёстой пенициллин нь хол zastosuvannya сунгах тухай podomlennya.

Нуруу нугасны халдвар

Вакуоляр миелопати. Энэ өвчин нь зөвхөн SNID-тэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд өвчний 20 орчим хувийг эзэлдэг. Хэдийгээр миелопати нь ихэвчлэн ADC-тэй холбоотой байдаг ч SNID-тэй, сэтгэцийн эмгэггүй өвчтөнүүдэд өвчин үүсч болно. Спастик парапарез ба мэдрэхүйн атакситай хослуулан алхах гэмтлийг заана. Мэдрэлийн түгжрэлийн үед гиперрефлекси, spasticity, хөлний чичиргээний мэдрэмж алдагдах, Ромбергийн байрлал дахь тогтворгүй байдал илэрдэг. Арван сар, хи сарын хугацаанд тайраагүй сект ирдэг. SMP-ийн дагаж мөрдөх нь мэдээллийн чанартай биш юм. Viklikanі цуурхал, болон normі онд zorovі stovburovі potenciali. Арын их төвөнхийн мэдрэлийн соматосенсорын потенциалын бүх нийтийн түгжрэлийг үргэлж харуул. Tse mozhe vyyavlyatsya буцаж өвчний клиник илрэл. Ялгаварлан оношлоход лимфома эсвэл сүрьеэ, халдварт миелит, жишээлбэл, VIL-сероконверси, герпетик халдвар, HTLV-1, миелорадикулопати зэрэг өвчний улмаас нугасны шахалт орно. Патоморфологийн судалгаагаар арын хүснэгтийн утаснуудын цагаан хэллэгийг арилгах, вакуолизаци хийх, өөх тос агуулсан цөөн тооны макрофаг илрүүлдэг. Электрон микроскопоор вакуолууд нь дотоод доторлогооны үр дүн гэдгийг тогтоох боломжтой. ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг вакуоляр миелопатитай өвчтөнүүдийн нугасны эдээс тусгаарлах нь ховор байдаг. Хамгийн чухал өөрчлөлтүүд нь нугасны цээжний бүсэд илэрдэг.

Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (ихэнхдээ нүүрний мэдрэлийн тусгаарлагдсан нэг талын парези хэлбэрээр) нь архаг өвчтэй VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 10% -д хоёуланд нь тусгаарлагдсан VIL-ийн халдвар эсвэл дээлний гэмтэл зэргээс үүсдэг. Нэмж хэлэхэд, хавдсан хэлбэртэй тойрог зам (жишээлбэл, лимфома) нь нүдний хөдөлгөөний эрт саажилтыг илтгэнэ. Нүүрний мэдрэлийн доод мотор мэдрэлийн мэдрэлийн саажилт нь халдварын дунд үе шатанд сонсогдож эхэлдэг бөгөөд магадгүй Белл саажилттай байдаг. Ямар ч баяр баясгалангүйгээр хувцаслахдаа анхаарлаа хандуулаарай.

Мэдрэлийн-m'yazovі өвчин

SNID-тэй өвчлөлийн 30 орчим хувь нь мэдрэлийн булчингийн өвчинтэй байдаг. Кобаламин, а-токоферол, тэмбүүгийн дутагдал, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, зидовудин, винкристин, дисульфирам зэрэг эмийн гаж нөлөө нь мэдрэлийн булчингийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, тусгай эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.

SNID-тэй өвчтөнүүдэд таван невропатик хам шинжийг тодорхойлсон байдаг: Guillain-Barré, архаг демиелинизацитай полиневропати, олон мононеврит, алслагдсан мэдрэхүйн захын нейропати, цочмог полирадикулопати.

Guillain-Barré хам шинж. Энэ хам шинж нь халдварын эхний болон дунд үе шатанд голчлон хөгждөг. Guillain-Barré хам шинжийн нэгэн адил VIL-халдвартай биш, хэрэв өвчин нь заримдаа хэсэгчилсэн агааржуулалтанд нөлөөлдөг бол хөл нь гэдэсний цочмог дутагдлын улмаас үүсдэг. Өдрийн төгсгөлд сул дорой байдал, арефлекси нь хэвийн мэдрэмжийн ард гарч ирдэг. Гепатит В-ийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн илрэл ба эмгэг судлалын "элэг" шинжилгээ нь чухал ач холбогдолтой юм. SMP нь уургийн өндөр түвшинг харуулдаг. Алдаа, гэхдээ бүх өвчинд биш, SMR нь плеоцитозыг харуулдаг бөгөөд энэ нь VIL-халдвартай байх магадлал өндөр байдаг. Guillain-Barré хам шинжтэй өвчтөнд плеоцитоз байгаа нь VIL-ийн халдварыг сэжиглэж буй шинж тэмдэг байж болно. Мэдрэлийн дамжуулалт хэвийн эсвэл сэтгэл гутрал эсвэл дамжуулалтын блокоор нэмэгддэг. Үйл явцын аксоны өргөтгөлтэй тохиолдолд нейромиографи нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Захын мэдрэлийн биопси дээр өөрчлөлтүүд илрэхгүй, эсвэл сегментийн демиелинизаци илэрч болно. Периний эсүүд вакуолжсан байж болно. Гал асаах үе шатыг өөрчилж болно. Шваны эсийн CMV-ийн халдвар, ялангуяа ойрын үндэс хэсэгт боломжтой байдаг. Эдгээр өвчний үед амин чухал үйл ажиллагааны реле хяналт нь Guillain-Barré хам шинжийг амжилттай эмчлэх баталгаа юм. Хэсэгчилсэн агааржуулалтын хувьд 1 литрээс бага амьдрах багтаамжийг бууруулсан байна. Өвчтэй хүмүүсийн нэг хэсгийг хүсэх нь аяндаа босч, өвчтэй сийвэнг донорын сонгон шалгаруулалтын аргаар сольж байгаад баярладаг.

Архаг гал асаагч демиелинизаци полиневропати (CIDP). Энэ хам шинж нь халдварын дунд үе шатанд илүү чухал байдаг ч энэ нь SNID-тэй өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно. Өвчин хурдацтай хөгжиж буй үймээн самуун эсвэл үе үе сулрах. Сүүлийнх нь ойрын болон алсын m'yazovyh бүлэг, хэвийн (эсвэл хэвийн бололтой) мэдрэмж, areflexia сул дорой харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд сул дорой байдал нь m'yazakh өнгөлөн далдалсан байдаг. SMRs нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдварын үр дагавар болох протеинорахиа ба плеоцитозыг харуулдаг. VIL-ийн халдварыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой ч плеоцитоз байгаа эсэхээс хамааран VIL-ийн CIDP-ийг идиопатик гэж нарийн ялгах боломжгүй юм. Өвчний гуравны нэгд гол миелин уургийн концентраци CMP дээр нэмэгддэг. Зөв оношийг ХДХВ-ийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтооно. Мэдрэлийн дамжуулалтыг хянах нь дамжуулалтын блок болон сэтгэл гутралын бууралтыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь сегментийн демиелинжилтийг илтгэнэ. Аксоны үйл явцын цацрагийн үед электромиографи нь демиелинжилтийг илрүүлдэг. Мэдрэлийн биопси нь демиелинизаци, макрофаг нэвчилт, судаснуудын болон эндонералын үрэвсэл илэрдэг. Периневрал эсийн вакуолизаци илэрч болно. Мэдрэлийн биопсид ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч олддоггүй. CIDP нь Guillain-Barré хам шинж, мэдрэлийн үндэсийн лимфоматозын нэвчилт, эм (винкристин, дисульфирам, изониазид, дапсон гэх мэт) -ээс үүдэлтэй хорт мэдрэлийн эмгэгээс сайн ялгагдана. Кортикостероид болон плазмаферезийн эмчилгээ хийлгэх үед CIDP нь ухрах болно. Зарим випадкад гэнэт аяндаа хувцаслах тохиолдол гардаг. Polypshenya нь SMR дахь клитин ба уургийн тоог хэвийн болгохтой уялдаж болно. CIDP-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна.

Олон төрлийн мононевропати. Мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Энэ нь хурдацтай хөгжиж буй их тусгаарлагдсан мэдрэлийн stovburs-ийн ялагдалаар тодорхойлогддог. Уг процесс нь гавлын ясны мэдрэлийг цацруулж болно. Дууны шалтгаан нь цусыг шатаах, мэдрэлийн цусны хангамжийг гэмтээх явдал юм. Энэ хам шинж нь шахалтын мэдрэлийн эмгэгийн үед, полирадикулопати даамжирвал, мэдрэлийн гэмтэл их байвал CIDP-д эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой.

Прогрессив полирадикулопати. TSOMO хам шинжийн үед би VIL-ийн эхний сүрэгт тэврэлт, Гостро нь мэдрэгч аппаратын ахиц дэвшил, талбайн талбайн дутагдал, нуруу нугасны lumbosacral viddil-ийн rosvitok-ийн мөстлөгийн миграфриг захиалж байна. Энэ бол туйл юм. Өвчин нь өөрөө эрүүл биш, өмхий үнэр нь нядалгаа хийж байна.

Энэ синдромтой бол үхэл хэдэн арван жил үргэлжилдэг. Тохиолдлын тал хувь нь CMP нь плеоцитоз, уураг ихтэй, глюкозын түвшин багатай байдаг. CMR-ийн вирус судлалын аргаар өвчтөнүүдийн тал хувь нь CMV-ийг харж болно. Электромиограмм нь цочмог мэдрэлийн эмгэг (фибрилляци ба эерэг хүнд өвчин) илэрдэг. Ялгаварлан оношлоход нугасны цочмог шахалт, менингеаль лимфоматоз, мэдрэлийн тэмбүү зэрэг орно. Төрөл бүрийн тохиолдлуудад огтлолын материалыг вирус судлалын судалгаагаар нугасны арын хэсгийн эндонеураль эсүүд болон эндотелийн эсүүдэд CMV-ийн халдварыг илрүүлэх боломжтой. Ганцикловирыг эрт хүлээн зөвшөөрөх нь өвчин эмгэгийн үхлийн хөгжилд бага зэргийн эмгэгийг өдөөдөг.

Автономит мэдрэлийн системийн гэмтэл (ANS)

ANS-ийн гэмтэл нь бага зэрэг сонсогдож, халдварын хожуу үе шатанд шилжиж, ортостатик гипотензи хэлбэрээр илэрдэг. Zustrichaєtsya ANS-ийн хөөрхөн, парасимпатик хүн шиг цохилт өгдөг. VIL-ийн бусад мэдрэлийн илрэлүүдтэй тааруу хамаарал. Түүнчлэн, доод нурууны зураас, дутагдал байж болно.

Лавлах жагсаалт

1. Katlama C. and in. Пириметамин-клиндамицин vs. пириметамин-сульфадиазин нь ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн токсоплазмын дайсагналыг дайсагнасан, урт хугацааны эмчилгээ болгон // Эмнэлзүйн халдварт өвчин. - 1996. - 22 (2). - 268-275.

2. Dannemann B. ta in. ДОХ-той өвчтөнд токсоплазмын энергийн өвчин. Пириметамин ба клиндамициныг пириметамин нэмэх сульфадиазинтай харьцуулсан санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилт. Калифорнийн хамтарсан эмчилгээний бүлэг // Дотоод анагаах ухааны тэмдэглэл. - 1992. - 116 (1). - 33-43.

3. Chirgwin K. and in. Зөвшөөрөгдөх дархлал дарангуйлагдсан хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд токсоплазмын энергийг өөрчлөх зорилгоор атоваквоны пириметамин эсвэл сульфадиазинтай санамсаргүй 2-р үе шатны туршилт: ACTG 237/ANRS 039 Судалгаа. ДОХ-ын эмнэлзүйн туршилтын бүлэг 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039 // Эмнэлзүйн халдварт өвчин. - 2002. - 34 (9). - 1243-1250.

4. Сайхан Х.А., Майер РЖ. Төв мэдрэлийн системийн анхдагч лимфома // Дотоод анагаах ухааны тэмдэглэл. - 1993. - 119 (11). - 1093-1104.

5. Hoffmann C. ta in. Анхны төв мэдрэлийн системийн лимфома бүхий ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь HAART-ээр үүсгэгдсэн дархлааг сэргээх замаар эрс сайжирсан // ДОХ. - 2001. - 15 (16). - 2119-2127.

6. Hoffmann C. ta in. Өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь ДОХ-той холбоотой лимфома // ДОХ-той өвчтөнүүдийн үр дүнг урьдчилан таамаглаж байна. - 2003. - 17 (10). - 1521-1529.

7. McGowan J.P., Shah S. Өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээтэй холбоотой ДОХ-той холбоотой анхдагч төв мэдрэлийн системийн лимфомын урт хугацааны ремиссия // ДОХ. - 1998. - 12 (8). - 952-954.

8. Hoffmann C. ta in. ДОХ-той холбоотой В-эсийн лимфома дахилттай, дархлаа суларсан өвчтөнд аутологийн үүдэл эсийг амжилттай шилжүүлэн суулгах // Европын анагаах ухааны судалгааны сэтгүүл. - 2006. - 11 (2). - 73-76.

9. Уитли Р.Ж. тэр дотор. ДОХ-той өвчтөнд цитомегаловирусын өвчнийг эмчлэх, ретровирусын эсрэг хүчтэй эмчилгээнд хэрэглэх заавар: олон улсын зөвлөлийн зөвлөмж. Олон улсын ДОХ-ын нийгэмлэг-АНУ // Дотоод анагаах ухааны архив. - 1998. - 158 (9). - 957-969.

10. Foscarnet-Ganciclovir Cytomegalovirus Retinitis Туршилт: 5. Оношлогооны үед цитомегаловирусын ретинитийн эмнэлзүйн шинж чанарууд: ДОХ-ын эмнэлзүйн туршилтын групптэй хамтран ДОХ-ын судалгааны бүлгийн нүдний хүндрэлийн судалгаа // Америкийн Офтальмологийн сэтгүүл. - 1997. - 124 (2). - 141-157.

11. Жэйкобсон М.А. тэр дотор. I үе шат ДОХ-той өвчтөнд цитомегаловирусын ретинитийг судсаар тарих цидофовир ба амны хөндийн ганцикловир бүхий хавсарсан эмчилгээг судлах // Эмнэлзүйн халдварт өвчин. - 1999. - 28 (3). - 528-533.

12. Мартин Д.Ф. тэр дотор. Ганцикловир суулгацаар эмчилдэг цитомегаловирусын ретиниттэй өвчтөнүүдэд амны хөндийн ganciclovir. Roche Ganciclovir судалгааны бүлэг // The New England Journal of Medicine. - 1999. - 340 (14). - 1063-1070.

13. Конант М.А. тэр дотор. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст энгийн герпес вирусын халдварын эсрэг валацикловир ба ацикловир: санамсаргүй байдлаар хийсэн хоёр туршилт // БЗДХ ба ДОХ-ын олон улсын сэтгүүл. - 2002. - 13 (1). - 12-21.

14. Иоаннидис Ж.П. тэр дотор. Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай өвчтөнд өндөр тунгаар ацикловирын эмнэлзүйн үр нөлөө: өвчтөний санамсаргүй байдлаар хийсэн мета-шинжилгээ // Халдварт өвчний сэтгүүл. - 1998. - 178 (2). - 349-359.

15. Chang E., Absar N., Beall G. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст давтагдах герпес энгийн вирус (HSV) халдвараас урьдчилан сэргийлэх // ДОХ-ын өвчтөнд үзүүлэх тусламж. - 1995. - 9 (5). - 252-255.

16. Safrin S. ДОХ-той өвчтөнд ацикловир тэсвэртэй герпес энгийн вирусын халдварын эмчилгээ // Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн сэтгүүл. - 1992. - 5, Suppl. 1.-S29-S32.

17. Гнанн Ж.В. Бага, Уитли Р.Ж. Эмнэлзүйн практик: герпес зостер // The New England Journal of Medicine. - 2002. - 347 (5). - 340-346.

18. Сааг М.С. тэр дотор. Криптококкийн өвчнийг эмчлэх практик удирдамж. Америкийн халдварт өвчний нийгэмлэг // Клиникийн халдварт өвчин. - 2000. - 30 (4). - 710-718.

19. Bucher H.C. тэр дотор. ХДХВ-ийн халдварын үед сүрьеэгийн изониазидын урьдчилан сэргийлэлт: санамсаргүй хяналттай туршилтуудын мета-анализ // ДОХ. - 1999. - 13 (4). - 501-507.

20. Gallant J.E., Moore D., Chaisson R.E. Оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх // Дотоод анагаах ухааны тэмдэглэл. - 1995. - 122 (9). - 730-731.

21. Хавлир Д.В. тэр дотор. Долоо хоног тутмын азитромицин, өдөр тутмын рифабутин эсвэл хоёуланг нь агуулсан тархсан Mycobacterium avium цогцолбороос урьдчилан сэргийлэх. Калифорнийн хамтарсан эмчилгээний бүлэг // The New England Journal of Medicine. - 1996. - 335 (6). - 392-398.

Анхдагч IVL-энцефалопати нь SNID-ийн хамгийн түгээмэл тархины хүндрэл юм. Тохиолдлын 10% -д өвчний давамгайлсан шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ нь тархинд гли ба макрофаг вирусын тасралтгүй халдварын үр дүнд үүсдэг. Эхний шинж тэмдгүүдийн өмнө хүн хүндэтгэлийн төвлөрөл, мартамхай байдал, өдөр тутмын амьдралд тохиолдсон ажлуудыг амжилттай даван туулахад бэрхшээл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ижил реактив сэтгэлийн хямралыг илэрхийлж байгаа мэт өсөн нэмэгдэж эхэлдэг. Дараа нь сонирхол, хайхрамжгүй байдал, мөн цээжлэх, санах ойг гэмтээх нь улам бүр нэмэгддэг. Зан үйлийн болон танин мэдэхүйн цувралын цаашдын зөрчилдөөн, чиг баримжаа буурах нь Пидкиркийн дементийн эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлдэг. Энэ үе шатанд гипокинези, атакси үүсэх хөгжил бас бий. Хөгжиж буй дементиа, маник бус сех, ялгадас, эцсийн шатанд ургамлын төлөв байдлын клиник үүсч байна.

CSF-д лимфоцитийн плеопитоз, уургийн бага зэргийн өсөлт, түүнчлэн олигоклон эсүүд маш их байдаг. CT ба MRI дээр тархины өвөрмөц хатингаршил, MRI дээр цагаан ярианы дохионы хоёр талын тэгш хэмтэй өөрчлөлт байдаг. CT ба MRI нь оппортунист халдвар, төв мэдрэлийн хаван үүсэх үед VIL-энцефалопатийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Зидовудин эсвэл диданозин бүхий ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь богино хугацаанд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Тим ч дутуугүй, SNID-сэтгэцийн эмгэг нь үргэлж үхэх баталгаатай байдаг.

Асептик менингит

Асептик менингит нь ХДХВ-ийн халдварын аль ч үе шатанд үүсч болно. Ихэнх гэмтэл нь анхдагч халдвар, богино хугацаанд регресс, дараа нь дахилт эсвэл архаг менингит эсвэл менингоэнцефалит болсон тохиолдолд засдаг. V, VII ба / эсвэл VIII хос гэх мэт гавлын мэдрэлийн гэмтэл ихэвчлэн сэжиглэгддэг.

CSF-д лимфоцитийн плеоцитоз, уургийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагдаж, глюкозын түвшин хэвийн хэвээр байна.

Миелопати нь SNID-тэй өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн stovpiv болон дэд спастри, атакси, салст бүрхэвчийг тасалдуулах, бие засах зэрэг гэмтэлтэй хавсарсан вакуоляр миелопати байдаг. Майже үргэлж танин мэдэхүйн гэмтэлд ирдэг. Арын хөлний гэмтэлийг мэдрэмтгий атакси, эс тэгвээс хөлний парестези, диестезиас тусгаарлах нь дээр.

Ялгаатай оношлогоо нь оппортунист халдвар, хаван, сарлагийн chastkovo сэрээ тохиолдолд myslopathies нь явуулж байна.

Полипшеня нь ретровирусын эсрэг архаг эмчилгээ хийх боломжтой.

Захын мэдрэлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой байдаг. Өвчин эмгэгийн аль ч үе шатанд үнэр гарч болно.

Гостра demієlinіnіzuyucha полиневропати нь дархлаа султай VIL эерэг өвчтөнүүдэд бага зэрэг муудаж болно. Эмнэлзүйн зураглал нь Guillain-Barré хам шинжийн илрэлтэй төстэй бөгөөд дэвшилтэт сулрал, арефлекси, салангид мэдрэмж зэрэг орно. CSF нь плеоцитоз, мэдрэлийн биопси нь судаснуудын нэвчдэсийг аутоиммун өвчний эмгэг жамын нотолгоо болгон харуулж байна. Gostra demієlіnіzuyucha полиневропати zdebіlhogo регресс mimovіlno.

Плазмаферез, судсаар тарих иммуноглобулин, магадгүй кортикостероидууд нь өвчний явцыг богиносгох, өвчний явцыг богиносгох зорилгоор хэрэглэж болно.

Сайтаас бэлтгэж тараасан материал. Материалтай Жодин нь эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр практик дээр зогсонги байдалд орох боломжгүй юм.

Түгээх материалыг заасан шуудангийн хаягаар хүлээн авна. Сайтын захиргаа эдгээр нийтлэл, тэр дундаа төслөөс гадуурх нийтлэлээс үл хамааран өөрчлөх эрхтэй.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд Nebezpeka тархины гэмтэл

Тархины ДОХ нь урьдчилан таамаглах боломжгүй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн улмаас аюултай нөхцөл юм. Мэдээжийн хэрэг, анагаах ухааны танхимд fahіvtsі-ийн тод дүр төрх илчлэгдэж болох боловч ерөнхийдөө нөхцөл байдал нь дархлааны тогтолцооны зан үйлээс шалтгаалж болно. VIL-ийн халдвартай хүмүүсийн тархи нь тодорхой асуудалд өртдөг. Онкологийн дэвшилтэт шинэчлэлийн талаар ярих нь хангалтгүй, харин менингит болон бусад гал асаах үйл явцын тухай юм. Эдгээр эмгэгийг юугаар буруутгадаг вэ, тэдгээрийг ихэвчлэн хэрхэн нэрлэдэг вэ?

VIL-ийн үед тархины гэмтэл яагаад үүсдэг ба энэ нь юутай холбоотой вэ?

Clitini VIL-іnfektsії дээврийн дундуур толгойг нь иддэг. Эхний үе шатанд пивкулын бүрхүүлийн харагдахуйц шатаах үед гарч ирдэг. Тиймээс menіngіt зэрэглэлд хэнтэй энэ нь удаан dekilkoh жил шиг санагддаггүй эмнэлэг өвдөлт, бас хүчтэй халуурах зэрэг илэрдэг. Дархлал хомсдолын вирусын цочмог үе шатанд бүх зүйл ажиглагддаг. Сарлаг VIL тархинд халдварладаг, ямар сайн зүйл байж болох вэ? Халдвар авсан эсүүд идэвхтэй үржиж, хуваагдаж байгаа нь эмнэлзүйн тодорхой бус зурагтай энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Илүү дэвшилтэт үе шатанд VIL-тэй тархины гэмтэл нь өөр шинж чанартай болж хувирдаг. Өмхий үнэр нь онкологийн өвчинд ордог бөгөөд энэ нь эхний хэдэн үе шатанд шинж тэмдэггүй явагддаг. Ийм аргаар розпочати ликування хийх боломжгүй ч Tse нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

VIL-халдвартай тархины гэмтлийн өргөн хэлбэрүүд

Дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүмүүст үүсч болох хамгийн өргөн тархсан эмгэгийн тэнхлэг нь үүний дараа эсийн халдварын хувьд пивкулит болон otochuyuchi їx эдэд хэрэглэдэг.

• Хамтарсан дементиа. Эрүүл хүмүүст энэ нь жаран жилийн дараа гарч ирж болно. VIL-ийн халдвар нь бие махбодид суурьшсан мэт тархины ийм төрлийн гэмтэл нь нүдэнд бие даан хөгждөг. Психомоторын сулралын сонгодог илрэл нь эргэлзэх, ихэвчлэн танин мэдэхүйн сайн сайхан байдлыг алдагдуулдаг.
• VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн менингит нь кобын үе шат болон хост үе шатанд хоёуланд нь буруутгагдаж болно. Дарс нь асептик, бактерийн шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт - ихэнхдээ халдвартай дүрэмт хувцас өмсдөг. Эрүүл мэндийн ажилтан нь зөвхөн хүний ​​​​дархлал хомсдолын вирус төдийгүй бусад холбоотой вирусууд, жишээлбэл, герпес эсвэл цитамегаловирус байж болно. Аливаа эмгэгийн үед бүрхүүлийн гэмтэл нь буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
• Холбоотой энцефалопати. Энэ нь ихэвчлэн SNID-ийн халдвартай хүүхдүүдэд илэрдэг. Гавлын дотоод даралт ихсэх час улаан, учир нь энэ нь сэтгэлийн тонус нэмэгдэх, сэтгэцийн хөгжилд гацах зэрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
• Капошигийн саркома нь тархины эдэд гол нутагшуулах замаар тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм. Варто ийм эмгэгийн хувьд shkir-ийн тариачдын тоо бас зовж байгааг харуулж байна. Dribnі шинээр олдсон, scho nagadyut virazki, pokrivat guise, kіntsіvki, тэнгэр болон амны бусад газруудад хоосон болно. VIL, SNID-тэй тархины ийм өөрчлөлтийг оношлох нь зөвхөн харааны шинж чанартай байдаг. Galuzі анагаах ухаанд Dosvіdchenі fahivtsі zapevnyayut, scho бусад эмгэгүүд нь Капошигийн саркомыг төөрөгдүүлдэг тул биопси хийх шаардлагагүй. Энэ эмгэгийг даван туулах боломжгүй, та эдгээр шинж тэмдгүүдээс бага зэрэг салж болно, эсвэл тодорхой цагийн дотор хаван нэмэгдэнэ.

VIL-ийн халдвартай өвчин тархинд очсон тул эмчийн хатуу хяналт, бүх тушаалыг хангалтгүй дагаж мөрдөх шаардлагатай. Tse dopomozhe ижил амьдрал, йогийн мөн чанарыг аварч.

VIL-ийн халдвараар улам дордож байгаа юм шиг үүнийг илүү олон нийтэд нугалахын тулд - tse.

VІL энэ өдөр бол хамгийн аюулгүй өвчний нэг бөгөөд одоогоор йог доромжлох боломжгүй юм. Яагаад тэгж байгааг ойлгохын тулд z'yasuvati, yaki-г дага.

VIL-тай уушиг нь сул, ялангуяа аюултай. Tse zahvoryuvannya аль хэдийн хүчтэй vrazh tsі эрхтэн. Хэрэв тийм бол ийм сэтгэлийн таамаглал нь ижил биш байж магадгүй юм.

Санал, сэтгэгдэл

Одоогоор сэтгэгдэл алга байна! Сайхан сэтгэлтэй байж, бодлоо илэрхийл, эсвэл тодруулж нэмээрэй!

Санал хүсэлт эсвэл сэтгэгдэл үлдээгээрэй

Хэвлэн нийтлэхээ зогсоо

ШАЛТГАЛЫН МЭДЭЭ

Баланопостит

Тэмбүү

Герпес

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл юу вэ?

эмгэг жам

Морфологийн хувьд тархины VIL-ийн шууд гэмтэл нь демиелинизаци бүхий цочмог гигантоклитик энцефалит үүсэхэд хүргэдэг. Тархины эдэд моноцитууд нь захын цуснаас нэвтэрсэн олон тооны вирүсээр илэрч болно. Иргэд уурлаж, асар их хэмжээний вирүсийн материалаар баялаг цөмийн нэгдлийг хангаж, энэ энцефалитийг гигантоклитик гэж нэрлэх шалтгаан болсон. Үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал, эмгэг өөрчлөлтийн үе шат байхгүй байх нь онцлог шинж юм. IVL-тэй холбоотой дементийн хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд эмгэг судлалын хувьд зөвхөн миелины "муудсан" болон төвийн астроглиозын сул илрэлүүд байж болно.

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтлийн шинж тэмдэг:

VIL-халдвартай мэдрэлийн системд шууд (анхдагч) гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүдийг декилка бүлэгт ангилдаг.

ВІL-мэдлэг-ruhovy цогцолборын холбоо. Энэхүү цогцолборт өмнө нь SNID-дементи гэж тодорхойлсон гэмтэл нь VIL-тэй холбоотой дементи, VIL-тэй холбоотой миелопати, VIL-тэй холбоотой хамгийн бага танин мэдэхүйн-руховийн эмгэг зэрэг гурван өвчнийг агуулдаг.

IVL-тэй холбоотой дементиа. Эдгээр зөрчилтэй өвчнүүд нь бидний мэддэг эрүүл мэндийг сүйтгэхийн өмнө биднийг зовоож байна. Эдгээр эмгэгийн хувьд тэд сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл явц ихсэх, үл хүндэтгэх, санах ой буурах, мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх үйл явц алдагдах зэргээр тодорхойлогддог субкортик хэлбэрийн төөрөгдөл (дементи) илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчин эмгэгийн ажил, өдөр тутмын амьдралыг улам хүндрүүлдэг. Ихэнхдээ энэ нь мартамхай, амар амгалан, хүндэтгэлийн төвлөрөл буурах, хөвсгөр, уншихад бэрхшээлтэй байдаг. Тэд хайхрамжгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл нь хомсдохоос айдаг. Ганцаардсан сэтгэл гутралын үед өвчин нь сэтгэлийн хямрал (сэтгэцийн эмгэг) эсвэл таталтаар илэрдэг. Эдгээр өвчний мэдрэлийн үзлэгээр чичиргээ илэрч, хавдсан rukhіv нэмэгдэж, давтагдах, хулгайлах, атакси, хэлний гипертоник, ерөнхий гиперрефлекси, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинжилгээгээр төөрөгдөл бага гардаг. Надалийн дементиа хурдан хүнд байдалд орж болно. Энэхүү эмнэлзүйн зураг нь SNID-тэй өвчтөнүүдийн 8-16% -д ажиглагддаг бөгөөд эдгээр задлан шинжилгээний хэлбэрээр өвчлөл 66% хүртэл нэмэгддэг. Тохиолдлын 3.3% -д дементиа нь ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг байж болно.

IVL-тэй холбоотой миелопати. Энэ эмгэгийн үед хагарал нь илүү чухал, доод төгсгөлд илүү чухал байдаг, энэ нь нугасны гэмтэлтэй холбоотой байдаг (вакуоляр миелопати). Хөлний хүч чадал мэдэгдэхүйц буурч, спастик хэлбэрийн ард хэлний өнгө нэмэгдэж, атакси үүсдэг. Ихэнхдээ vyyavlyayutsya болон pіznaval′noї dіyalnostі эмгэг, prot slakkіst nі хөл і porushennya тэргүүн эгнээнд явж. Хөдөлгүүр нь зөвхөн доод төдийгүй дээд төгсгөлөөс эхэлж болно. Дамжуулагчийн төрлийн мэдрэмтгий чанар алдагдах магадлалтай. Миелопати нь илүү тархсан, доод сегментийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол "тэнцүү" бүдүүлэг, мэдрэмтгий зөрчилдөөнийг харуулдаггүй. Өвдөлтийн харагдах байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тархи нугасны бүсэд плеоцитозын харагдах байдал, sebum-ийн оронд шилжих, магадгүй VIL-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд байдаг. SNID-ийн эмгэгийн дунд миелопати өвчний тархалт 20% хүрдэг.

ВІL-бага зэргийн танин мэдэхүйн-ruhovі зөрчилдөөний холбоо. Энэ хам шинжийн цогцолбор нь гэмтлийн хамгийн бага илрэлтэй байдаг. Өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн сорилын өөрчлөлтүүд нь дементийнхтэй төстэй боловч жижиг ертөнцтэй адил юм. Ихэнхдээ мартах, романтик үйл явц ихсэх, анхаарал төвлөрүүлэх чадвар буурах, эвдэрсэн алхах, заримдаа гар бариагүй байх, тусгай сэдэл өөрчлөгдөх эрсдэлтэй байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтлийн оношлогоо:

Өвчний эхний үе шатанд дементиа нь зөвхөн мэдрэлийн сэтгэлзүйн тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар илэрдэг. Надалийн ердийн эмнэлзүйн зураг дархлал хомсдолын дэвсгэр дээр дүрмээр бол үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Нэмэлт ажиглалтаар цочмог энцефалитийн шинж тэмдэг илэрдэг. CT ба MRI судалгаагаар тархины хатингаршил ихсэж, суваг, суваг ихэсдэг. MRI дээр орон нутгийн демиелинизацитай холбоотой тархины цагаан ярианд илүү хүчтэй дохио өгөх нэмэлт шинж тэмдгийг харах боломжтой. Тархи-нугасны бүсийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бага зэрэг плеоцитоз, уургийн байрлал бага зэрэг нэмэгдэж, иммуноглобулины С ангиллын түвшин нэмэгддэг.

VIL-халдвартай холбоотой төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад гэмтэл. Хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч гэмтэл нь ХДХВ-ийн халдварын хамгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой энцефалопати гэж тодорхойлогддог. Энэ өвчний хувьд сарнай, салст бүрхүүлийн даралт ихсэх, микроцефали, суурь зангилааны шохойжилт зэрэг шинж чанартай байдаг.

Энэ дэлхийн бараг бүх VIL-халдваруудад цочмог асептик менингитийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь халдварын шалтгаан болох эмгэг төрүүлэгчийн хувьд анхдагч антиген вирүстэй аутоиммун урвал үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Энэхүү сероз менингит нь мембраны цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг (transoccipital болон meningeal хам шинжийн илрэлүүд), гавлын мэдрэлийн гэмтэлтэй хамт илэрдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь 1-4 удаа цус харвах үед бие даан регресс болдог.

VIL-тэй холбоотой захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг. SNID-тэй өвчтөнүүд цочмог олон голомтот полиневропати эсвэл доод мөчдийн илүү чухал гэмтэл бүхий олон невритийн үед полиневропатийн дэгдэлтээр өвддөг. Окрим VIL эмгэгийн этиологийн хувьд герпесвирусын генийн вирүсийн үүрэг гүйцэтгэх боломжтой. Ихэвчлэн моторын полиневропати зонхилсон үед хурдан хөгждөг мэдрэмтгий моторт полиневропати буюу захын саажилтын чухал хэлбэр нь тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд VIL-ийн халдвар нь парестези ба диестезид илүү мэдрэмтгий гэмтэл бүхий дистал полиневропати, хамгийн чухал нь хөл, хөлийн хурууны хөндийн хэсэгт, заримдаа бага зэргийн сулрал, өвдөгний рефлексийн бууралтаар дагалддаг.

VIL-халдвар нь заримдаа миопатик хам шинж дагалддаг. Энэ хам шинжийн хувьд хөгжлийн шинж чанар нь миалгитай хамт ойрын шархлаа сулрах, m'ulcers хавагнах, syrovats дахь креатин киназын түвшин нэмэгдэх явдал юм. EMG-ийн өөрчлөлт нь полиомиозитийн үед анхааруулахад ойрхон байдаг бөгөөд хорт хавдрын биопси нь миофибриллийн нөхөн төлжилт, судаснуудын хавсарсан болон завсрын үрэвслийг илрүүлдэг.

VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтлийн эмчилгээ:

VIL-халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх стратеги, мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах, оппортунист халдвар, өвчнийг эмчлэх, зөвлөгөө өгөх, ариун цэврийн болон гэрэлтүүлгийн ажил хийх. Өвөрмөц эмчилгээнд вирусын эсрэг болон дархлаа эмчилгээ орно.

VIL-халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан 30 гаруй вирусын эсрэг эмэнд эмнэлзүйн туршилт хийсэн. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг ретровир (zidovudine, AZT, azidothymidine) нь виростатик нөлөө үзүүлдэг. Ретровир нь сийвэнгийн транскриптазын өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагч бөгөөд ретровирусын РНХ загварт провирусын ДНХ-г барих үүрэгтэй. Ретровирын идэвхтэй трифосфатын хэлбэр нь тимидиний бүтцийн аналог бөгөөд энзимтэй холбогдохын тулд ижил тимидинтэй өрсөлддөг. Ретровирын энэ хэлбэрт ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай 3'-OH бүлэг байдаггүй. Ийм байдлаар провирусын ДНХ-ийн ланц ургаж чадахгүй. Ретровир нь HIL транскриптаза VIL-тай өрсөлдөх нь хүний ​​клитин ДНХ-ийн альфа полимеразатай харьцуулахад 100 дахин их байдаг. Азидотимидиныг хүлээн зөвшөөрөх шалгуур нь 1 мм тутамд 250-500-аас доош Т-туслагчийн түвшин буурч байна уу? өөрөөр хэлбэл цусан дахь вирусын илрэл. Бүх үе шатанд SNID-ийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан эм нь vikoristovuetsya нь VIL-тэй холбоотой танин мэдэхүйн-руховийн цогцолбор, түүний дотор SNID-дементи, миелопати, түүнчлэн VIL-патологийн эмгэгийг эмчлэхэд маш ээлтэй болохыг харуулж байна. мэдрэлийн эмгэгүүд. Ретровир нь VIL-халдвар, оппортунист үйл явцын мэдрэлийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ялалт байгуулдаг. Мансууруулах бодис нь цус-тархины саад тотгороор нэвтэрч, тархи нугасны бүсийн түвшин цусны сийвэн дэх түвшингийн 50% -д ойртдог. 70 орчим кг жинтэй өвчний ерөнхий тунгийн хувьд 4 жилийн турш 200 мг арьсыг (өдөрт 1200 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчний эмнэлзүйн байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүд нь өдөрт 500-1500 мг тунгаар хэлбэлзэж болно. Хувь хүний ​​тунг сонгох хэрэгцээ нь гаж нөлөөний илрэл, эсвэл лейкопени, цус багадалт хэлбэрээр илэрдэг уйланхай тархины нөөц шавхагдсан SNID-ийн хүнд хэлбэрийн илрэлээс үүдэлтэй өвчин эмгэгийг буруутгаж болно. Гемотоксик нөлөөг өөрчлөхийн тулд эмийг ихэвчлэн эритро-або гемопоэтин, В12 витаминтай хослуулдаг. Бусад боломжит гаж нөлөөний дунд хоолны дуршилгүй болох, астения, уйтгар гуниг, нойрмоглох, толгой өвдөх, халуурах, нойргүйдэх, таашаал авах, өлгөх, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэлийн түгшүүр үүсэх, давтамж нэмэгдэх, давтамж нэмэгдэх зэрэг орно. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гаж нөлөө илэрвэл гемодиализ урвуу болно. Одоогийн байдлаар ретровир нь мэдрэлийн системийн праймер болох SNID-ийг эмчлэх цорын ганц албан ёсоор зөвшөөрөгдсөн вирусын эсрэг эм юм. Ретровирын олон тооны чухал гаж нөлөөний улмаас миелотоксик нөлөө багатай ижил төстэй бусад нуклеозидын нэгдлүүдийн эмнэлзүйн туршилтууд явагдаж байна.

Зарим тохиолдолд үр дүнтэй кортикостероидууд ба цитостатикууд, плазмаферезийн эмчилгээнд SNID-ийн захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсэхэд аутоиммун урвалын үүрэг роль өөрчлөгддөг. Дархлалын хомсдолыг арилгахын тулд янз бүрийн иммуностимуляторуудыг ашигладаг. Тэдгээрийн дотор цитокин (альфа бета-интерферон, интерлейкин ба ин), иммуноглобулин, гематопоэтик өсөлтийн хүчин зүйлүүд орно. Дархлаа эмчилгээний тун нь эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц үр нөлөө үзүүлээгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэг процессын хөгжлийг нуух боломжийг олгодог. Бусад тохиолдолд олон тооны гаж нөлөө, энэ процедурын үр дүн бага байдаг тул цистийн тархи шилжүүлэн суулгах нь ховор байдаг. Бамбай булчирхайн хүчин зүйлсийг сонгох, Т-лимфоцитын С04-ийн рекомбинант рецепторыг хөгжүүлэх, вирусыг клитин руу оруулахаас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх, VIL бүрхүүлийн рекомбинант, өндөр цэвэршүүлсэн уурагуудыг вакцин болгон дагаж мөрдөх шаардлагатай.

SNID-ийн тодорхой мэдрэлийн илрэлүүдийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Одоогийн байдлаар VIL-ийн халдварын үед ликуваннягийн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа ч шинж тэмдэггүй вирус тээгч байж болно. VIL-халдвартай тэмцэх гол ач холбогдол нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг байх ёстой гэж үзэж байна, учир нь тэд халдварын тоо нэмэгдэх хурдыг бууруулах боломжтой болсон.

VIL-халдвартай мэдрэлийн системд анхдагч гэмтэл байгаа мэт ийм эмч нарыг илрүүлэх хүртэл:

Та санаа зовж байна уу? VIL халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга замууд, өвчнийг даван туулах, түүний дараа өвчин дуусахаас өмнө илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Танд харц хэрэгтэй юу? Та эмчид үзүүлэхээр цаг товлож болно - Eurolab эмнэлэг таны үйлчилгээг хүлээж байна! Шилдэг эмч нар таныг харж, хамгийн сайн шинж тэмдгийг харж, шинж тэмдгийг оношлоход тань туслах, танд зөвлөгөө өгөх, шаардлагатай тусламжийг үзүүлэх, оношийг тогтоох. Та мөн эмчийг гэртээ дуудаж болно. Та cіlodobovo клиник Eurolab vodcrita.

Киев дэх манай клиникийн утас: (+3(том суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг сайн өдөр эмчид үзүүлэхэд тусална.

Удалгүй та өмнө нь байсан, та ялалт байсан, хэрэв та өөрийн судалгаа хийсэн эсэх, obov'yazkovo эмчтэй зөвлөлдөх нь тэдний үр дүнг авч. Бид юу хийхээ мэдэхгүй байсан, манай эмнэлэгт эсвэл бусад клиникийн хамт олонтой хамт бүх зүйл хэрэгтэй.

Та? Эрүүл мэндийн амраг болохын тулд нухацтай хандах хэрэгтэй. Хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг үл хүндэтгэдэг бөгөөд эдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг ойлгодоггүй. Энэ бол бидний биед өчүүхэн төдийлөн илэрдэггүй маш олон өвчин боловч үр дүнд нь гарч ирдэг бөгөөд харамсалтай нь энэ нь аль хэдийн хэт эрч хүчтэй болсон юм. Арьсны өвчин нь шинж тэмдэг, онцлог шинж чанартай байж болно - өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийн илрэл нь өвчнийг бүхэлд нь оношлох эхний алхам юм. Аймшигт өвчнөөс аварч, бие махбодь, бие махбодийн эрүүл мэндийг галаар сайжруулахад хангалттай биш байхын тулд голын эрэг дээр хэд хэдэн удаа эмчид хандах нь хангалттай юм.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсч байвал онлайн зөвлөгөө авахаар яараарай, тэндээс асуултынхаа хариултыг олж, өөрийгөө анхаарч үзэхийн тулд уншиж болно. Эмнэлэг, эмч нарын талаар танд хэлэхийн тулд бүх эмийг түгээхдээ хэрэгтэй мэдээллээ олж мэдэхийг хичээгээрэй. Мөн Eurolab эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлснээр та сайт дээрх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь авах боломжтой бөгөөд энэ нь танд шуудангаар автоматаар илгээгдэх болно.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бүлгийн бусад өвчин:

Бодит сэдвүүд

• Likuvannya hemorrhoids Чухал!
• Түрүү булчирхайн үрэвслийн баяр Чухал!

Анагаах ухааны мэдээ

Мэдээ

Видео зөвлөгөө

Бусад үйлчилгээ:

Бид нийгмийн арга хэмжээнд байна:

Манай түншүүд:

EUROLAB ™ барааны тэмдэг болон барааны тэмдэг бүртгэгдсэн. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

VIL-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн мэдрэлийн системийн гэмтэл

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (NS) нь сэтгэцийн аль алинд нь (ХДХВ-ийн энцефалопати, EFV-тэй унтах эмгэг, айдас түгшүүр/сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, эмтэй холбоотой нөлөө) болон мэдрэлийн систем, менингит, мэдрэлийн өвчин, захын полиневропати зэрэгт нөлөөлдөг. , нүдний гэмтэл, rufous эмгэг хам шинж гэх мэт).

VIL халдварын үед SR-ийн гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• IVL өөрөө: цочмог ретровирусын хам шинжийн сероз менингит, IVL-энцефалопати (SNID-дементи), SNID-ийн захын мэдрэлийн эмгэг, төв мэдрэлийн системийн T эсийн лимфома;
• эрүүл мэндийн нийтлэг асуудал: бактерийн менингит, сүрьеэ, тэмбүүгийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, герпетик энцефалит;
• оппортунист халдварууд: төв мэдрэлийн системийн токсоплазмоз, мөөгөнцрийн менингит (криптококк ба кандидоз), дэвшилтэт мегатосередковын лейкоэнцефалопати (PML, viklikana JC-вирус), төв мэдрэлийн системийн CMV-ийн давтан халдвар (CMV-ретинит, энцефалит, EBV) -іnfektsіnіu);
• эмнэлгийн гэмтэл (EFV бүхий нойрны хямрал, ddC, ddI, d4T, изониазид бүхий захын мэдрэлийн эмгэг).

VIL-ийн халдварын үед толгой өвдөх шалтгаанууд (төв мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг багатай тохиолдолд +/-):

• § токсоплазмоз энцефалит
• § Төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома
• § сүрьеэ
• § PML
• § мөөгөнцөр (криптококк / кандидоз)
• сүрьеэ
• § тэмбүү
• § синусит
• § миозик

VIL/SNID-тэй толгой өвдөх хам шинжийн ялгавартай оношлогооны алгоритм:

VIL/SNID дахь SR-ийн бусад хэсгүүдийн гэмтлийн шалтгаанууд:

• § герпес зостер
• § постгерпетик мэдрэлийн эмгэг

• § эмээс үүдэлтэй: ddI, ddC, d4T, 3TC, изониазид, линезолид
• § өөрөө VIL (хасах оношлогоо)
• § CMV
• § 3 (В12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, гипотиреодизм, аутоиммун нейропати)

• § CMV ретинит ба харааны мэдрэлийн CMV мэдрэлийн үрэвсэл
• § нялцгай биетний халдварт
• § нүдний герпес булчирхай
• § кератит: бактерийн болон виликан HSV
• § токсоплазмозын ретинит
• § мөөгөнцрийн эндофтальмит

• § CMV
• § эцсийн дархлал хомсдолын үед VIL өөрөө

КТ-ийн завсрын нарийвчлал нь төлөвлөгөөнд токсоплазмоз, лимфома, туберкулома, PML-ээс ялгарах шинж тэмдгийг харуулсан.

Токсоплазмоз энцефалит

Төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын үндсэн урьдчилан сэргийлэлт нь ХДХВ-ийн халдвартай, токсоплазмаар халдварласан (токсо IgG эерэг) өвчтөнд бути розпочата үүсдэг ба токсоплазмыг дахин идэвхжүүлэхэд хангалттай дархлал хомсдолтой байж болно (CD4).<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Бөгжрөлттэй төстэй хүмүүст КТ-ийн шинжилгээгээр дунд зэргийн халдвар илэрсэн тохиолдолд ДЭМБ төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозыг оношлох, эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

• үндсэн: [(пириметамин 200 мг, потим - мг / өдөр тутамд) + (сульфадиазин 1.0-1.5 г арьсанд 6 жил) + (folina k-tamg / хоног)] x 3-6 тижнив;
• өөр хувилбараар: TMP/SMZ 10/50 мг/кг/хоног OS эсвэл арьсанд 12 жил х 30 хоног, сульфаниламидыг үл тэвчих тохиолдолд макролидуудыг тогтооно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмоз нь эмчилгээнд хариу өгөхөд хялбар байдаг бөгөөд 5-7 хоногийн дараа тодорхой эерэг нөлөө үзүүлэхийн тулд төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын оношийг экс жувантибусаар баталгаажуулдаг. Пириметамин эмчилгээний үр нөлөөгөөр төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын оношийг эргэлзээтэй гэж үзэж, өвчтөнд фтизиатрист зөвлөгөө өгөх (төв мэдрэлийн туберкуломыг үгүйсгэхийн тулд), төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома болон PML-ийг үгүйсгэхийн тулд тархины биопси хийдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны токсоплазмозын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (үүнгүйгээр r_k-ийн өвчтөнүүдийн 50-70% -д дахилт үүсдэг):

• [(пириметаминг, өдөрт 4 удаа) + (сульфадиазинг өдөрт 4 удаа) + (фолинова до-тамг/өдөрт)], aphids ART CD4-ийн тоо 200 эс/мл-ээс их байх хүртэл явагдана. 3 минутын завсарлагатай дараагийн уулзалтууд.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома. Ихэнхдээ В-эсүүд, маш их ялгаатай (EBV-тэй холбоотой). Хүнд дархлал хомсдолын үед үүсдэг (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Ликування: променева эмчилгээ +/- хими эмчилгээ. Үр дүн нь халдварын үе шат, ART-ийн үр дүнтэй байдалд оршдог.

Мөөгөнцрийн менингит.

Мөөгөнцрийн капсул мөөгөнцөр Cryptococcus neoformans шиг сонсогдож байгаа бөгөөд энэ нь аэрогенийг хэрэглэж, легениа дахь субклиник процессыг чичиргээ үүсгэдэг. Төв мэдрэлийн системд тархах нь легений үйл явцын шинж чанараас шалтгаалахгүй бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар бие даан илэрч болно.

• мэнэнит (өвөрмөц бус шинж тэмдэг: толгойн урд талын нугасны байрлал, дотор муухайрах, төөрөгдөл, бөөлжих, нойрмоглох, тайван бус болох, санах ой сулрах, зан үйлийн урвалын өөрчлөлт, сэтгэцийн зөрчил);
• гавлын тархины дутагдал (ходоодны эрч хүч буурах, диплопи, нейроретинит, нистагм, анизокори, птоз, харааны мэдрэлийн анхдагч атрофи, нүүрний мэдрэлийн саажилт);
• криптококк (тархины эд эсийн орон нутгийн гранулом).

Хамгийн түгээмэл хэлбэрийн хувьд - менингит - хамгийн онцлог шинж чанар нь урд болон skronevyi dilanci-д толгой өвдөх, сэтгэцийн эмгэг (санах ой буурах, шүүмжлэлтэй байдал, эйфори, хурцадмал байдал, онцгой шинж чанар өөрчлөгдөх).

Оношлогоо. CMP нь т рхэц, хулгайн агнуурын сэг зэм, мөөгөнцрийн эсийн otchenы unbarred капсул байдаг. Энэ нь латекс наалдуулах аргаар CMP, syrovattsi, хэсэг, lavage үндэс нь жижиглэнгийн glucuronoxylomannan томилох боломжтой юм.

Криптококозоос урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга байхгүй.

Менингит ба/эсвэл криптококкемийн эмчилгээ:

• амфотерицин В-тэй эмчилгээг эхлүүлж, флуконазолоор дуусгана (амфотерицин В 0.7-1.0 мг/кг/доби) халуурах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих хүртэл судсаар тарих; дараа нь амфотерицин В-ийг 1 р/доби тутамд 400 мг флуконазолоор тарьж дуусгахыг зааж өгнө. 8-10 дахь ханш;
• илүү флуконазол (сэтгэцийн хэвийн байдал, SMR-ийн цитозын үед боломжтой).<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV ретинит

Дархлаа дарангуйлагдсан SNID бүхий өвчтөнүүдийн 20-25% -д бүртгэгдсэн (CD4).<50 клеток/мл).

Энэ нь эмнэлзүйн хувьд халуурах өвчин, нүдний хараа муудах (ялаа, нүдийг мушгих, нулимс гоожих), харалган болох зэргээр илэрдэг.

Офтальмоскопи хийх үед судаснуудын гаднах эксудатыг зааж өгдөг - арьсан дээр бүдгэрсэн контур бүхий жижиг сэвсгэр цагаан толбо ("хөвөн толбо"), тэдгээр нь нэн даруй булингардаггүй, аяндаа ухарч болно; цус алдалт. Скаплярын гэмтэл нь нэг талын, хоёр талын явцтай байдаг. Байнга дахин идэвхжүүлэх (энэ нь ART-ийн үргэлжлэх хугацаа эсвэл ганцикловиртэй хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтгүйгээр ART-ийн эхэн үед дархлаа сэргээх синдром үүсэхтэй холбоотой) нь туранхай байдал, эмнэлзүйн харалган байдал бүхий сүлжээний атрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Скрининг: CD4-тэй өвчтөнүүдэд<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Ликування ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт:

Ганцикловирыг судсаар 10 (15) мг/кг тунгаар өдөрт 2 тарилга хийх; Дархлаа дарангуйлах үед (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт) 5 мг / кг / добугаар долоо хоногт 5-7 хоног (булчинд өдөрт 5 мг / кг эсвэл 6 мг / кг-аар долоо хоногт 5 удаа, курс - 3 сар, дараа нь булчинд) 1 г арьсны 8 нэг жил pіd цаг їzhі - 3 сар); эсвэл

- valaganciclovir судсаар 900 мг өдөрт 2 удаа, pid цаг їzhі - 3 tizhnі, дараа нь - doba нэг удаа (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх); эсвэл

- Формивирсенийг нүдний судсаар 1 хуруу шилэнд (330 мкг) нийлмэл биед тарьж, арьсан дээр 2-4 удаа давтан хийнэ.

Мөн бусад нийтлэлийг уншина уу:

Токсо төв мэдрэлийн тогтолцооны бисептолын тун: 12 жилийн турш арьсны 1 кг тутамд 10/50 биш, харин тунг 2 тунгаар хийнэ.