Гиена-барре синдромыг буруутгах шалтгаанууд. Guillain-Barré хам шинж: шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Халдвар нь ихэвчлэн дотоод эрхтний шинж чанартай байдаг: хамгийн түрүүнд доод мөчдийн m'azi өвддөг бөгөөд тэдгээр нь нүүрний булчингийн саажилттай холбоотой байж магадгүй юм. зэрлэг арга замууд. Голын 10,000,000 хүн ам тутамд 4-40 тохиолдол нь Guillain-Barré хам шинж оношлогддог. Та нарын ихэнх нь 30-50 насны ухаантай хүмүүс.

Шалтгаан

Guillain-Barré хам шинжийн яг тодорхой шалтгааныг анагаахын шинжлэх ухаан тогтоогоогүй байна. Аутоиммун эмгэгийн улмаас бөглөрөл үүсэх эмгэг жам. Ер нь дархлааны систем нь зөвхөн гадны бодисуудтай тэмцэж чаддаг ч зарим тохиолдолд биеийн эрүүл эд эс муудаж эхэлдэг.

Guillain-Barré хам шинжийн үед shvanivs'kye эсүүд ба миелин нөлөөлдөг - мэдрэлийн утаснуудын бүрээсийг бүрдүүлдэг элементүүд. Үүний үр дүнд хавдсан, лимфоцитын нэвчдэс, байнга демиелинизаци (нүцгэн байдал) үүсдэг. захын мэдрэл. Нурууны болон толгойн тархи нь өвддөггүй, харин мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах, саажилтыг тайвшруулахад хүргэдэг.

Аутоиммун урвал эхлэхээс өмнө дараахь хүчин зүйлүүд үүсч болно.

• тархины гэмтэл, тархины хаван;
• вируст ба бактерийн халдвар, викликани Campylobacter jejuni(ихэнхдээ Peredumova), цитомегаловирус, Epstein-Barr вирус, Haemophilus influenzae, mycoplasma, VIL нимгэн;
• уналт;
• вакцинжуулалт;
• харшил;
• үйл ажиллагааны хүргэлт;
• хими эмчилгээ.

Ангилал

Шинж тэмдэг, гэмтлийн бүсээс хамааран бид Guillain-Barré хам шинжийн хэд хэдэн хэлбэрийг харж болно.

• сонгодог (тохиолдлын 80%) - деми-шугаман полирадикулоневропатийг нэгтгэх;
• axonal (15%) - мотор эсвэл мотор-мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийн гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь мязивын ийм мэдрэмжийг үүсгэдэг мэт;
• Миллер-Фишерийн хам шинж (3%) - офтальмоплеги, бага зэргийн парези бүхий арефлекси болон бусад;
• атипик (rіdkіsnі) - мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг, пандисаутономи ба гавлын ясны полиневропати.

Өсөлтийн үед урсан урсах нь өвчний шинж тэмдэг юм.

• гостра - 7-14 дэб;
• pіdgostra - 15-28 деб;
• архаг - өчүүхэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог (хэдэн сар хүртэл), шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжиж, ангижрах, нас барах могой үеээр тодорхойлогддог.

Guillain-Barré архаг өвчин хамгийн бага аюулгүй нэг гэж үзэж байна, гэхдээ энэ нь ихээхэн өөрийн Glee rozpochat боломжийг бууруулдаг оношийг гаргах нь чухал юм.

Шинж тэмдэг

Guillain-Barré хам шинжийн гол шинж тэмдэг:

1. Амьсгалын замын болон гэдэсний халдварын шинж тэмдэг - биеийн температур нэмэгдэх, шавранцар өвдөх, үрэвссэн dyhal суваг ба / эсвэл дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
2. M'yazova сул тал (paresis) болон kinks ойрын болон алсын мөчид мэдрэхүйн sprinyattya (парестези) гэмтэл.
3. Өвдөлт, yakі нь kіntsіvkah болон хөндлөн-krizhovoї талбайд нутагшсан байдаг.
4. Ургамлын эмгэгүүд - зүрхний хэм алдагдал, гипо- эсвэл гипертони, хөлрөлт ихсэх.
5. Бус менежмент / m'yazovu сул дорой дамжуулан бууруулах michur нь робот дээр хяналтаа алдах замаар бууруулах нь zatrimka.

Дүрмээр бол, m'yazіv-ийн хорон санаа нь бидний өмнө homilkas, хөл, дараа нь гарт харагддаг. Хүмүүс чөлөөтэй бичиж, ороолт зүүж, халбага тайрч эхлэв. Vіn vіdchuvaє pokolyuvannya гэж onymіnnya. Guillain-Barré хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь тэгш хэмтэй хөгждөг. Үүнээс гадна, шөрмөсний рефлексүүд буурах эсвэл буурах эрсдэлтэй байдаг. Илүү ихэвчлэн хувь хүний ​​m'yaziv-ийн сул тал, үүнээс гадна өвчтөн дуу чимээ, дуу чимээтэй холбоотой асуудлуудыг буруутгадаг.

Өвчний 3 үе шатыг хэрхэн харж болох талаар эргэлдэж буй шинж тэмдгүүд нэмэгдэж байгаа нь тодорхой хэв маягтай байдаг.

• дэвшилт (1-4 хоног) - мэдрэлийн гэмтэл улам дордох;
• өндөрлөг (10-14 хоног) - эмнэлзүйн зургийг тогтворжуулах;
• сэргээх (хэдэн жилээс 2 жил хүртэл) - биеийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Гэмтлийн зэрэг нь маш олон янз байдаг. Бага зэрэг гоожиж байгаа тохиолдолд зөвхөн бага зэргийн парези үүсэхээс айдаг. Хүнд хэлбэрийн хямралын үед Guillain-Barré хам шинж нь алслагдсан болон булцууны бүлгийн саажилт, мөн нүдний шарх, диафрагм, хэвлий, нурууны шархлаа дагалддаг. Үгүй эмнэлгийн тусламжийм нөхцөл байдал нь dyhal дутагдлын улмаас үхлийн үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Өвчлөх аюултай бусад нөхцөл байдалд:

• хатгалгаа;
• тромбоэмболизм;
• зүрхний шүд;
• сепсис.

Оношлогоо

Ийм айлчлал хийхээс өмнө Guillain-Barré хам шинжийн оношлогоо:

1. Анамнез авах - өвчтөнд зөвхөн одоогийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, гэхдээ үнэндээ тэд үүнийг хэтрүүлсэн, жишээлбэл, GRVI, салст-гэдэсний эмгэг, вакцинжуулалт нь хоол тэжээлийн дутагдалд орсон.
2. Мэдрэлийн obstezhennya, арга нь мэдрэхүйн болон хуурай эмгэгийн илрэл юм. Үүнд тэмтрэлт, зохицуулалт, шөрмөсний рефлексийн үнэлгээ, цахилгааномиографи (хэлний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх) орно.
3. Лабораторийн судалгаа - хэсэг, толгой, хүзүүний клиник шинжилгээ биохимийн шинжилгээцус, ийлдэс судлалын.

Бүсэлхий нурууны болон Дагзны нэмэлт хатгалт хийхэд тархи нугасны шингэнд (нугас) чухал ач холбогдолтой утгыг өгч болно. Guillain-Barré хам шинжийн үед тэд уургийн өндөр агууламжтай байдаг - 3-5 г / л.

Чухал тохиолдолд биеийн эрч хүчийг илтгэх үндсэн үзүүлэлтүүдийн хяналтыг хийдэг - зүрхний ажил (ЭКГ, импульс оксиметри), артерийн эмгэг, амьсгал.

Obstezhennia цагийн дагуу Guillain-Barré хам шинж нь порфири, ишемийн харвалт, мастони, полиомиелит болон бусад өвчнөөр ялгагдана. Полирадикулоневропати агуулсан шинж тэмдгүүд нь:

• парезийн тэгш бус байдал;
• үндсэн бус мэдрэхүйн эмгэг;
• эвдэрсэн аарцаг;
• аарцагны урагдал;
• саяхан шилжүүлсэн сахуу;
• психопатологийн шинж тэмдэг илрэх - хий үзэгдэл;
• чухал металлын давс болон бусад .

Guillain-Barré хам шинжийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь маш чухал юм. Энэ хүн нэгдмэл байдал өндөртэй байдаг.

Баяр

Guillain-Barré хам шинжийн баяр баясгалан нь эмнэлгийн моргейжийн оюун санаанд байх магадлал бага байдаг. Үүнд: өвчтөнийг зөв арчлах, шимэгч хорхойтнуудын тусламж, үйлчилгээ, өвөрмөц, шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ, хэрэглэх үед түргэн шуурхай хүргэх зэрэг хэд хэдэн зүйлийг багтаасан болно.

Гийен-Баррегийн синдромтой хүнийг хэвийн амьдралын аюулгүй байдалд чиглүүлэх, сахилгагүйтэлтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - декубитийн шархлаа, арьсны тромбоз. Үүний тулд өвчтэй хүүхдийн биеийн байрлалыг 2 жилээс бага хугацаанд 1-ээс доошгүй удаа өөрчлөх, арьсыг үе үе цэвэрлэж, гэдэс, шигшүүрийн ажлыг хянах, идэвхгүй гимнастик хийх шаардлагатай.

Oscilki Guillain-Barré хам шинж нь заримдаа амьсгалын замын болон булцууны шархлааны сулрал, саажилт дагалддаг тул тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар өвчтөний амьсгалын үйл ажиллагаа, зүрхний хэмнэл, артерийн даралтыг байнга хянах нь маш чухал юм. Зарим тохиолдолд электрокардиостимулятор суурилуулах, хөлөнд агааржуулалтын хэсгийг холбох (хүчин чадал 25-30% -иар буурсан), хамрын гуурс (булцангийн саажилтын үед) нэвтрүүлэх, шигшүүрээр катетер хийх шаардлагатай байдаг.

Аутоиммун урвалыг зогсоох арга болох Guillain-Barré хам шинжийн эмчилгээ нь 2 шууд байж болно.

1. Иммуноглобулины анги G. Дотор нь 0.4 г / кг тунгаар 5 хоногийн турш тарьсан. Серед сөрөг нөлөө- толгой өвдөх, гипертерми, уйтгар гуниг. Эцсийн эцэст дикалын үйл ажиллагаа улам дордож байна.
2. Мембран плазмаферез. Өвчтөний цусны сийвэнгийн нэг хэсэг (ойролцоогоор 40 мл / кг) хлорид эсвэл реополиглюкинаар солигдоно. Өдөрт 4-6 сесс хийхээр утасдана уу. Плазмаферезийн дараа парезийн хүндрэл, SHVL-ийн хүндийн зэрэг өөрчлөгддөг. Гаж нөлөө - харшил, цус задрал, цахилгааны тэнцвэргүй байдал.

Нэмж дурдахад Guillain-Barré хам шинжийн шинж тэмдгийг намдаахын тулд В бүлгийн витамин, антигистамин, antipyretic, өвдөлт намдаах эм, зүрхний хэмнэлийг зохицуулах эм, антитромботик ба антихолинергик өвчин, түүнчлэн эвэрлэгийн дуслыг тогтооно. Булцууны тайрсан эмгэг, dychal дутагдалтай тохиолдолд мөгөөрсөн хоолой эсвэл гастростоми шаардлагатай байж болно.

Нөхөн сэргээлт

Гвиней-Барр синдромыг нөхөн сэргээхэд хэдэн сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Мэдрэлийн утас болон m'yazіv lyudinі гэмтэл дамжуулан шинээр авчрах zdіysnyuvati анхан шатны ії - алхах, бичих, нимгэн ширээний сав суулга koristuvatisya. Өвчтөний динамикийг үнэлэхийн тулд электроневромиографи хийх болно.

Урам зориг өгсөн гол бичлэгүүд нь:

• ликувалну гимнастик;
• массаж хийх;
• радон ба эргэлтийн устай банн;
• тодосгогч шүршүүр;
• озокерит эмчилгээ;
• парафины хэрэглээ;
• электрофорез;
• соронзон эмчилгээ болон бусад.

Үүнээс гадна витамин В, кальци, магни, кали агуулсан хоолны дэглэмийг баримталдаг.

Guillain-Barré синдромтой өвчтөнийг тогтмол шалгаж байх ёстой. Энэ нь дахилт үүсэх боломжийг нэн даруй илрүүлэх боломжийг олгодог. Өвчин эхэлснээс хойш 12 сарын турш үүнийг хатуу хашаалж, вакцинжуулсан.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Guillain-Barré хам шинж нь маш эерэг прогнозтой байдаг - өвчтөнүүдийн 70% нь эцэстээ өвддөг. Сэтгэлийн хямралын тохиолдлын 15% -д хэт их парези, саажилт үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Нас баралт - 5%, үүнээс гадна өвчлөл нас ахих тусам нэмэгддэг: хүүхдүүдэд - 0.7%, сул дорой насны хүмүүст - 8%. Өвчтөнүүдийн 2-5% -д өвчин нь архаг дахилт хэлбэрт шилждэг.

Guillain-Barré хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Эмгэг судлалын хөгжлийн эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай эрүүл дүр төрхамьдрал, дархлааны системийг бэхжүүлэх.

Guillain-Barré хам шинж нь хурдан хөгжих замаар тодорхойлогддог нийтлэг аутоиммун өвчний бүлэг юм. Шведийн хөгжлийн хугацаа ойролцоогоор нэг сар байна. Анагаах ухаанд энэ эмгэг нь жижиг нэртэй байдаг - Ландригийн саажилт ба дайсагнасан идиопатик полиневрит. Гол шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн сул дорой байдал, рефлексийн дутагдал бөгөөд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд (аутоиммун үйл явцын өв гэх мэт) буруутгагддаг. Цэ гэдэг нь хүний ​​бие эд эсийн чийгийг гуравдагч этгээдээр хүлээн авч, эсрэгбиеийн мэдрэлийн мембраныг гэмтээхээс хамгаалах дархлааг бий болгодог гэсэн үг юм.

Оношлогоо нь зөвхөн нэг эмнэлзүйн үе шатанд байсан ч өвчний техник хангамжийн байдал, өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр суурилдаг. Энэхүү зөрчилдөөн нь төрийн харьяалалаас үл хамааран зуун жилийн бүлэг ч бай хүмүүсийн эсрэг байдаг бөгөөд ихэнхдээ 30-аас 50 хүртэлх насны дунд насны хүмүүст, хүүхдүүдэд ихэвчлэн айдаг.

Өвчний эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн ухаанд л хийдэг, учир нь өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлний хэсэгчилсэн агааржуулалт хэрэгтэй байдаг. Сэтгэлийн хямралын тал хувь нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх, шинэчлэгдсэний дараах таамаглал таатай байна.

Этиологи

Ихэнх тохиолдолд Guillain-Barré хам шинжийн илрэлийн шалтгаан нь тодорхойгүй боловч венийн хэлтэрхий нь аутоиммун үйл явцтай холбоотой байж болно. Ale fakhіvtsі таатай хүчин зүйлсийн цацалтыг харж байна:

• атираат халдварт өвчинд нэрвэгдэх;
• дээд dyhal замд гэмтэл учруулах;
• халдварт шинж чанар;
• вакцинжуулалтын үйл ажиллагааны төрлийг хялбаршуулах;
• гэмтэлтэй гавлын тархины өвчин, үүний үр дүнд шинэ үүссэн тархи бүхий винкулууд хавдсан. Яг энэ баримтаас харахад имовирнист нь хам шинжийн хувьд маш сайн байдаг мэдрэлийн системхүмүүс;
• генетикийн сул тал. Хэрэв ойр дотны хүмүүсээс хэн нэгэн өвчтэй гэж оношлогдсон бол тэр хүн автоматаар эрсдэлийн бүсэд чирэгдэх болно. Өвчний шалтгаан нь шинэ төрсөн хүүхэд, сургуулийн насны хүүхдүүдэд илэрч болно;
• іnfektsії, scho vіrusіv grupi руу орно.

Fahіvtsі Guillain-Barré хам шинж нь цаг тутамд эсвэл томоохон өвчнийг даван туулсаны дараа илэрдэг гэсэн бодолтой санал нийлж байна.

Ризновиди

Энэ цагт энэхүү зөрчилдөөнийг даван туулах хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

• demієlіnіzuyucha - илүү vipadkіv-д zustrichaєtsya. Цаг хугацаа өнгөрөхөд миелин шиг ийм элемент мэдэгдэхүйц арилдаг тул би нэрээ авсан;
• axonal - мэдрэлийг сэргээх гэх мэт гэмтсэн утаснуудаар тодорхойлогддог - аксонууд. Гол шинж тэмдэг нь бөмбөрцөг, м'язах дахь сул дорой байдал юм;
• мотор-мэдрэхүй - урд талын хэлбэртэй төстэй дамждаг. Дунд зэргийн тэмдэг нь сул харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь туранхай муруйны нэрийг илэрхийлдэг.

Оюун ухааныг эсэргүүцдэг нэгэн синдромын төрлийг хүндэтгэдэг гэж бодъё. Хүмүүс үүнийг хийхдээ нүд рүү нь сүйрэл авчрах нь чухал бөгөөд үүр цайх гэрлийг нурааж, нэг цаг алхах нь зальтай байдаг.

Guillain-Barré хам шинжийн хөгжлийн үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• protіkannyam-ийн үйлсэд - Сул дорой байдал нь удаан хугацаагаар сунгах замаар нэмэгддэг, үүний дараа хүн ялах үндсэн функцууд, жишээлбэл, ширээ засах, пид цаг тавих, үзэг бичих гэх мэт. Ийм урсгал нь эелдэг, хүн нэг цагийн турш эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой. Nebezpeka polygaє нь цаг тухайд нь баяр баясгалан болон гэм буруугийн аюул, ялангуяа хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн дунд төвөгтэй байдаг;
• зочломтгой хөгжил - шалны өвчин хурдан хөгжиж байгаа бөгөөд энэ нь сайн хүмүүсээр дамжуулан саажилт үүсгэдэг. Сул талыг өргөсгөх нь доод төгсгөлөөс эхлээд мөр, нуруу, аарцагнаас алхам алхмаар эхэлдэг. Хэдий чинээ тэлэх тусам саажилт илүү хүчтэй урагшилна.

Шинж тэмдэг

Guillain-Barré хам шинжийн гол шинж тэмдэг нь бусад шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүдийн эхний сарын дараа түүний хөгжилд хүргэдэг дэвшилтэт сул тал юм. Ихэнхдээ тэд доод хүмүүстэй тулалддаг бөгөөд гурван тижний дараа тэд дээд талд очдог. Толгойн ар тал дээр хүн гомилька хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд үүний дараа хөл нь өвдөж, гар нь нэн даруй тэдэнтэй хамт байдаг. Сул тал, онимууд, ганхалтууд нь доод ба дээд хэсэгт нэгэн зэрэг гарч ирдэг нь анхаарал татаж байна. Крим цгого, ийм шинж тэмдгүүд хамгаалагдсан байдаг, гэхдээ тэд өмхий үнэрийг хувь хүний ​​дарааллаар буруутгадаг.

• зөвхөн зараа суулгац, але, мөн radiny нэвтрүүлэх нь хуурамчаар үйлдэх цаг үед хүндрэлтэй;
• Дихалын үйл ажиллагааг тасалдуулах, тухайн хүн бие даан dihati-д орох хүртэл;
• арын болон razhenih kintsivkah өөр өөр эрчимтэй viniknennya өвчин. Ийм шинж тэмдэг нь ялзарсан piddaetsya likuvannyu;
• зүрхний хэмнэлийн давтамж дахь зөрчил, зарим тохиолдолд хүчтэй хурдатгал, бусад тохиолдолд - өргөлт;
• m'yaziv дүр төрхийн саажилт;
• шөрмөсний рефлекс алдагдах;
• хөл, гарт мэдрэмтгий байдал үүсэх;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• коливання кровьянного дэд;
• хяналтгүй шээс шингэлэхийг буруутгах боломжтой;
• хит болон дуулахгүй хөдөлгөөн;
• хэвлийн агшилтыг өөрчлөх. Хүмүүс диафрагмаас тусламж авахын тулд унтах нь маш чухал юм шиг санагдаж, ард нь айдаг. черевну хоосон;
• хөдөлгөөний зохицуулалт тасалдсан;
• үүр цайхын харааг багасгах - ихэнхдээ хагарал, хазайлтыг буруутгадаг.

Ийм шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдэд түгээмэл байдаг тул хүүхэд, нярайд тохиолддог.

хүндрэл

Учир нь энэ нь хүн юм уу, үхлийн үл хөдлөх байдал, болзошгүй буруутгал эсвэл зүрхний шинэ цохилтын дараа. Krіm tsgogo, өндөр imovіrnіst, scho саажилт нь амьдралын төгсгөл хүртэл хасагдах болно. Энэ хам шинжийг үтрээний эмэгтэйд оношлоход эхийн хэвлийд нас барах эсвэл ургийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Оношлогооны үед мэргэжилтний үүрэг бол мэдрэлийн шинж чанартай бусад өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл зэргийг багтаах явдал юм. Оношийг vikonannі доромжилсон оруулгад баталгаажуулсан:

• эмчийн сонголт шинэ мэдээлэлөвчний эхэн үе, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй шинж тэмдгүүдийг батлах эхний цагийн тухай;
• zdiisnennya мэдрэлийн харагдах байдал, энэ нь хуурай рефлекс, нүдний мэдрэмтгий байдал, нүдний хөдөлгөөн, алхах, түүнчлэн биеийн байрлал дахь огцом өөрчлөлтөд зүрхний хариу үйлдэл үзүүлэх;
• цусны шинжилгээ - эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх, гал асаах процессыг илрүүлэх зорилгоор явуулсан;
• нугасны хашаа - энэ зорилгоор цооролт хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр нурууны хөндлөн огтлолын хэсэгт нэг цагийн турш хоёр миллилитр утас авч, цусны өтгөрөлт дотор батга үүсэх болно. эсрэгбие байгаа эсэхийг цайруулах;
• артерийн даралтын нэмэлт хяналт;
• дикаль функцийг хянах - нэмэлт спирометрийн хувьд;
• ENMG хийсэн. Tse fakhіvtsevі мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ хам шинжийн үед энэ нь хүндрэхгүй, хэлтэрхий нь миелин ба аксоны эмгэгээс үүдэлтэй;
• дархлаа судлаач, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч зэрэг ийм фахивцивуудтай нэмэлт зөвлөгөө өгөх.

Крым, оношийг батлах өөр нэг шинж тэмдэг бол сул дорой байдал, рефлексүүд нэг удаа бага байдаг. Фахиветийн оношлогооны үр дүнг харгалзан үзсэний дараа эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй хувь хүний ​​тактикийг тогтооно.

Баяр

Баяр хүргэх үндсэн арга нь:

• амьдралын шинэчлэл чухал функцууд;
• тусгай аргын тусламжтайгаар аутоиммун өвчний шинж тэмдгийг арилгах;
• өвчтэй хүнийг нөхөн сэргээх хугацаа;
• гэм буруугаас урьдчилан сэргийлэх

Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, шаардлагатай бол агааржуулалтын төхөөрөмжид холбох, агааржуулалтын хэсэг гэмтсэн бол катетер оруулах, гагнуур хийхэд хэцүү бол тусгай хоолой, датчик залгаарай. . Илэрхий илэрхийлэлийн саажилтын хувьд арьсыг хоёр жилийн турш анхааралтай ажиглаж, хүний ​​​​биеийн байрлалыг өөрчлөх, эрүүл ахуй, хөгшрөлт, гэдэсний үйл ажиллагаанд анхаарал тавих шаардлагатай. Сич Михура.

Ялангуяа likuvannya polygaє at vikoristanni:

• Цусыг эсрэгбиеээс цэвэршүүлэхийн тулд плазмаферезийг хэд хэдэн удаа хийж болно, интервал нь нэг добу болох үүрэгтэй. Zavdyaki yogo zastosuvannya саажилтын илрэлийг өөрчлөх vdaetsya. Эмчилгээний курс нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулагдсан болно;
• эрүүл хүмүүсээс авсан шиг иммуноглобулин (эсрэгбие) тарилга - таван өдрийн турш үйлдвэрлэхэд нэг удаа zastosovuetsya. Yogo vykoristannya урьдчилсан мэдээг сайжруулах.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх бэлтгэл;
• антибиотик, халдвар авсан тохиолдолд;
• гепарин - цусны өтгөрөлтийг арилгах;
• дааврын эм;
• антиоксидантууд - ярианы солилцоог сайжруулдаг.

Оскилки Гуиллан-Баррегийн хам шинжийг засах сөрөг тарилга m'yazi дээр, іnоdі lyudinі шинээр vychitisya vykonuvati анхан шатны ruhi авчрах болно. tієї meti vikoristovuyutsya нөхөн сэргээх аргуудын хувьд:

• сайн тансаг массаж urazhenih kintsivok;
• физик эмчилгээний зогсонги байдал;
• сэтгэлийн аяыг өөрчлөхийн тулд тодосгогч, тайвшруулах усанд орох. Радон банн нь ихэвчлэн гацдаг;
• лав ба парафин дээр суурилсан шахалт;
• vikonannya зөв likuvalnoї биеийн соёл;
• витамин, амьд биетээр баяжуулсан тусгай хоолны дэглэм (кали, кальци, магни).

Хэвийн байдалд орсны дараа би эрүүл болж, өвдөж, мэдрэлийн эмчийн үзлэгт орох болно. Krym tsgogo, энэ нь өнгөрч, урьдчилан сэргийлэх үүднээс эргэн тойрноо харах шаардлагатай болно, ингэснээр та эхний үе шатанд бодлоо өөрчилж, өвчин тусах болно. Энэ нь нэгэн зэрэг урам зоригтойгоор архирах мэт өвчтөнүүдийг шинэ арга замаар эргүүлж, илүү идэвхтэй амьдрах боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн шинж чанартай ноцтой өвчний нэг бол дархлааны систем нь туйлшралыг өөрчилж, цусны эсийг хөдөлгөж эхэлдэг бол Guillain-Barré хам шинж юм. Ийм эмгэг процесс нь ургамлын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Өвчин нь тодорхой илэрхийлэгдсэн эмнэлзүйн дүр төрхөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Өвчний тодорхойлолт

Идэвхтэй эмгэг нь халдварын дархлааны хоёрдогч хариу урвал хэлбэрээр хөгждөг. Өмхий үнэр нь мэдрэлийн эсийн гажиг, мэдрэлийн зохицуулалт алдагдах зэргээр дагалддаг. Ийм эмгэгийн дунд аутоиммун полиневропати (Гуилейн-Барре синдром эсвэл GBS) хамгийн түгээмэл байдаг.

Өвчин нь олон тооны гал асаах үйл явц, мэдрэлийн мэдрэлийн бөмбөг нурах зэргээр тодорхойлогддог. захын систем. Үүний үр дүнд хурдацтай хөгжиж буй мэдрэлийн эмгэгийг буруутгаж, энэ нь миэсийн саажилт дагалддаг. Өвчин нь дайсагнасан хэлбэрээр prot_kaє сонсогдож, өмнөх ханиад, халдварт эмгэгийн үед шилжсэн aphids дээр үүсдэг. Чадварлаг brіkuvannі zbіlshuiutsya боломж pіvne vіdnovlennya нь.

Түүхэн нотолгоо

20-р зууны эхээр Гайен, Барре, Строл нарын дагалдагчид Францын цэргүүдийн өвчнийг тэр үед үл мэдэгдэх өвчнийг дүрсэлжээ. Тэмцэгчид саажилттай байсан тул дохионы мэдрэмжээ алдахаас айж байв. Хэсэг эрдэмтэд өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд нуруу нугасны булчирхайг үргэлжлүүлэв. Бусад хэд хэдэн эс хэвийн байсан тул шинэ өмхий үнэр нь уурагтай ижил газарт хөдөлгөөний шинж тэмдэг илэрчээ. Уураг-клитины холбоог үндэслэн мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдээс ялгаатай Guillain-Barré хам шинж нь сул дорой шинж чанартай, эерэг прогнозтой байдаг. Хоёр сарын турш цэргүүд дахин хувцаслав.

Олон жилийн туршид персовидкривач нарын тайлбарласнаар эмгэг нь гэм зэмгүй байсан нь тогтоогджээ. Түүний тухай мэдээлэл гарахаас 20 орчим жилийн өмнө мэдрэлийн эмч Ландри ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай өвчний баазыг дагаж байжээ. Өвчтөнүүд мөн саажилтаас айдаг байв. Швидки үхлийн үр дагаварт хүргэдэг эмгэг процессыг хөгжүүлэх. Францын цэргүүдийн өвчний оношийг хангалттай баяр баясгалантай байхын тулд үхэлд хүргэж болзошгүйг хожим мэдсэн. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүдэд архины уураг-клитины нэгдлийн зургийг сэжиглэж байсан.

Хэцүү цагийн дараа хоёр өвчнийг нэгтгэх тухай шийдвэрийг сайшаав. Бидэнд өнөөг хүртэл ялалт байгуулсан нэг нэр өгсөн - Гуйлэн-Баррегийн хам шинж.

Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг

Дэйн шинжлэх ухааны ордонд 100 гаруй жил өвдсөн. Үнийн үл хамааран dosi йог vyniknennya өдөөдөг бүх хүчин зүйл z'yasovani биш.

Энэ нь эмгэг хөгжиж, роботын дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулж байна гэж үздэг. Хэрэв биед байгаа бол эрүүл хүмүүсхалдвар нэвтэрч, вирус, бактерийн эсрэг тэмцэл шатаасан эхэлдэг spratsovuє zahisna урвал. Энэ хам шинжийн үед дархлааны систем нь гадны эд эсийн мэдрэлийн эсийг хүлээн зөвшөөрдөг. Дархлааны систем нь мэдрэлийг устгаж эхэлдэг бөгөөд үр дүнд нь эмгэг үүсдэг.

Биеийн роботын хүчнүүдийн ийм бүтэлгүйтэл яагаад буруутай вэ - буруу хооллолт. "Эхлэх" хүчин зүйлийг өргөжүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг багтаана.

1. Тархи-гавлын ясны гэмтэл. Механик ushkodzhennya, scho нь хүний ​​тархи эсвэл өдийг татах нь ялангуяа аюултай.
2. Вируст халдварууд. Барилгын хүний ​​организм бие даан олон тооны бактерийг даван туулдаг. Вирусын шинж чанартай хэсэгчилсэн өвчний үед дархлаа суларч байна. Эмчилгээг чангатгаж, хүчтэй антибиотик дусаах нь Guillain-Barré синдром үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.
3. Спадковын ичимхий байдал. Эмгэг судлалын үр дүнд өвчтөний ойр дотны хамаатан садан нь аль хэдийн хамт байх ёстой байсан тул тэд автоматаар бүлэгт эрсдэл учруулах болно. Бага зэргийн гэмтэл ба Халдварт өвчинЖерэлийн дүр өвчтэй байж магадгүй.

Өөр шалтгаанууд ч байж болно. Хими эмчилгээ, нарийн төвөгтэй мэс засал хийлгэсэн харшилтай хүмүүст хам шинж оношлогддог.

Ямар шинж тэмдэг нь өвчнийг илтгэдэг вэ?

Guillain-Barre-ийн невропатологи нь өвчний хөгжлийн гурван хэлбэрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Гостра, хэрэв шинж тэмдгүүд хэдэн өдрийн турш гарч ирвэл.
• Пидхостра, хэрэв эмгэг нь 15-аас 20 дэб хүртэл "алга болвол".
• Архаг. Нэг дор онош тавьж, ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй тул энэ хэлбэрийг хамгийн аюулгүй гэж үздэг.

Синдромын үндсэн шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын вируст халдварыг илтгэнэ. Өвчтэй хүний ​​температур нэмэгдэж, бүх бие суларч, амьсгалын дээд замууд гэрэлтдэг. Зарим тохиолдолд эмгэг судлалын cob нь салст-гэдэсний замын эмгэгүүд дагалддаг.

Түүнчлэн эмч нар GRVI-ийн Guillain-Barré хам шинжийг эмчлэх боломжтой бусад шинж тэмдгүүдийг хардаг.

1. Kіntsіvok-ийн сул тал. Деформацид орсон Clitini мэдрэл нь m'yazovoi эдийг мэдрэх чадвар буурах буюу нийт алдагдахад хүргэдэг. Хөлийн ар тал нь гэртээ хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, дараа нь таагүй байдал нь хөл, гарт тархдаг. Nyuchiy bіl chіnyuєtsya nіmіnyam. Людина алхам алхмаар хяналт, зохицуулалтыг нэг цагийн турш энгийн үйлдэл хийдэг (та сэрээ тайрч, үзэггээр бичиж чадахгүй).
2. Хэвлийн тэлэлт нь Guillain-Barré хам шинжийн өөр нэг шинж тэмдэг юм. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн зургийг энэ нийтлэлийн материалд үзүүлэв. Галзуугийн өвчин нь амьсгалаа дээд хэлбэрээс доод төрөл болгон өөрчлөх болно. Үүний үр дүнд энэ нь өргөжин тэлж, урагшилсаар байна.
3. Илүү хатуу хуурамчаар үйлдэх. Арьсны өдөр сулардаг M'yazi нь өндгөвчний рефлексийн өдөөлтийг хүндэтгэдэг. Хүмүүс хоол хүнс авах нь улам бүр чухал болж байна, та чийгтэй лаг дээр хахаж болно.
4. Нетримання.

Түүний хөгжлийн ертөнцөд Tsya эмгэг нь дотоод эрхтний бүх системд цутгадаг. Үүнд тахикарди, нүд муудах, биеийн үйл ажиллагааны доголдлын бусад шинж тэмдгүүд хамаарахгүй.

Өвчний клиник явц

Энэ эмгэгийн үргэлжлэх хугацааг эмч нар гурван үе шаттайгаар хардаг: prodromal, үр дүн нь razpalu. Перша нь хүнд хэлбэрийн өвчин, бага зэрэг температурын өсөлт, шархлаат өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Ялзралын үед хам шинжийн бүх шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, үр дүнд нь дээд цэгтээ хүрдэг. Үр дүнгийн үе шат нь халдварын шинж тэмдэг эсвэл мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг эсэхээс үл хамааран дахин дахин харагддаг. Эмгэг судлал нь хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болох замаар дуусна.

Ангилал SDB

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамааран Guillain-Barré хам шинжийг килком гэж ангилдаг.

Эхний гурван нь m'yazovy сул дорой байдлаар илэрдэг:

1. Гостра - демиелинизаци полиневропати. Энэ бол хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний сонгодог хэлбэр юм.
2. Гостра моторын аксоны мэдрэлийн эмгэг. Мэдрэлийн импульс дамжуулснаас хойш нэг цагийн дараа аксоны агшилтын шинж тэмдэг илэрч, хоол идэх шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Гостра мотор-мэдрэхүйн аксоны мэдрэлийн эмгэг. Хэзээ obstezhennі, krыm ruynuvannya axons, m'yazovoi сул дорой шинж тэмдэг.

Тэд энэ өвчний өөр нэг хэлбэрийг хардаг бөгөөд энэ нь түүний эмнэлзүйн шинж тэмдэг (Миллер-Фишер синдром) гэж тооцогддог. Эмгэг судлал нь нүдэнд ихэр, тархины судасны гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо орж ирдэг

Guillain-Barré хам шинжийн оношлогоо нь өвчтөний оношлогоо, шинж тэмдгийг тодруулах, түүхийн судалгаанд үндэслэнэ. Энэ өвчин нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хадгалах, нугалах хоёр талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Галзуу, ыsnuyut ердийн бус шинж тэмдэг, тийм болохоор ялгах оношлогооНэмэлт үйлчилгээний өртөг бага:

• Электромиографи (мэдрэлийн утаснаас импульсийн хөдөлгөөний хурдыг үнэлэх).
• Нуруу нугасны хатгалт (шинжилгээ, түүний тусламжтайгаар архины цагааныг илрүүлэх боломжтой).
• Цусны шинжилгээ.

Өвчин нь онкологийн процесс, энцефалит, ботулизмаас ялгахад чухал ач холбогдолтой.

Аюулгүй Guillain-Barré хам шинж гэж юу вэ?

Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг өөр өөр байж болох ч эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Өвчин нь дэвшилтэт хөгжлөөр тодорхойлогддог. Зөвхөн эмнэлгүүдэд сул дорой байдлын дүр төрх нь өвчтөнийг эмчээс тусламж хүсэхийн тулд эргэлзэхэд хүргэдэг. 1-2 хоног өнгөрөх хүртэл дуугарна.

Ийм завсарлага нь эмч нартай зөвлөлдөж, шаардлагатай obstezhennia хийлгэх боломжийг олгодог. Нөгөөтэйгүүр, би буруу онош тавьж, ирээдүйд сэтгэлийн хөөрлийг улам хүндрүүлнэ гэж заналхийлж байна. Шинж тэмдгүүд улам бүр тогтмол гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ бусад эмгэгийн эмгэгийг авдаг.

Хүнд хэтэрсэн тохиолдолд хамшинж нь стримкогийн хуудсан дээр үүсдэг боловч добагаар дамжин хүний ​​бие илүү саажилттай байдаг. Potim pokolyuvannya сул тал нь мөрөн дээр, нуруун дээр тархдаг. Илүү их өвчин дуудаж, эмчид үзүүлэх тусам саажилт нь түүнээс үүрд арилах болно.

ШГБ-ын нэхэмжлэлийн арга

Өвчтэй хүнийг нэгэн зэрэг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь чухал, учир нь зарим тохиолдолд Guillain-Barré синдром нь гэнэтийн өсөлт бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөний баазыг байнгын хяналтан дор тайрч, гэмтэл гарсан тохиолдолд агааржуулалтын төхөөрөмжид холбодог.

Орны өвчинтэй адил хэвтэрт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ярих хэрэгтэй. Төрөл бүрийн физик эмчилгээний процедурт туслахын тулд хорт хавдрын хатингаршилаас хамгаална.

Бие дэхь зогсонги үйл явцын үед зэгсэн хэсгийг таслахын тулд сич михурыг катетержуулах ажлыг хийнэ. Венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепариныг тогтоодог.

Эмчилгээний тодорхой хувилбараас өмнө "Иммуноглобулин" болон плазмаферезийг судсаар тарих шаардлагатай. Цусны сийвэнг солих процедур нь ховор тохиолдолд цусыг нэг хэсэг нь давстай усаар солигддог (физиологийн ялгаа). "Иммуноглобулин" -ын дотоод танилцуулга нь биеийн хүчийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчинтэй идэвхтэй тэмцэхэд тусалдаг. Хоёр төрлийн эмчилгээ нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг cob шатсиндромын хөгжил

Эдгэрсний дараа нөхөн сэргээх

Дэйний өвчин нь зөвхөн мэдрэлийн клитин төдийгүй navkolokistkovyh m'yazyv-ийн буруутай хүмүүсийн толгой юм. Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөн гартаа дахин халбага авч, алхаж, бүрэн суурийг бий болгоход шаардлагатай бусад алхмуудыг хийх боломжтой байх ёстой. Мязивын үйл ажиллагааг шинэчлэхийн тулд уламжлалт төөрөгдөл (физик эмчилгээ, электрофорез, массаж, дасгалын эмчилгээ, парафины хэрэглээ) ашигладаг.

Нөхөн сэргээлтийн цагт бичил макроэлементийн дутагдлыг арилгахын тулд эрүүл мэндийг сайжруулах хоолны дэглэм, витамин эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Энэ нийтлэлд дурдсан шинж тэмдгүүдийн дагуу "Guillain-Barré хам шинж" гэсэн оноштой өвчтөнүүд мэдрэлийн эмчийн үзлэгт ордог. өмхий үнэр нь үе үе урьдчилан сэргийлэх obstezhennia өнгөрч гэм буруутай, гол үүрэг нь дахилт өмнө оюун санааны өөрчлөлтийн илрэл юм.

Урьдчилан таамаглал ба үр дүн

Залуужуулахын тулд биеийг 3-6 сарын хугацаанд дуугарах шаардлагатай. Шведийн эргэлтийг амьдралын хэмнэлд хурцалж болохгүй. Олон өвчтөн Guillain-Barré хам шинжийн удаан хугацааны түүхийг хадгалдаг. Өвчин нь тэр харийн гарын хурууны мэдрэмжинд мэдрэгддэг.

Өмнөх үйл ажиллагааны доголдлын 80 орчим хувь нь буцаагддаг. Өвчтэй хүмүүсийн 3 хүрэхгүй хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Зүрхний дутагдал, хэм алдагдалын улмаас хангалттай эмчилгээний явцад галзуурах дууны үхлийн үр дагавар.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Үндсэн зөвлөмжүүд нь уруулнаас ус уух, тэнцвэртэй хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, бүх эмгэгийг өөрийгөө өргөмжлөх зэрэг орно.

P_vedemo p_bags

Guillain-Barré хам шинж нь махан биеийн сул дорой байдал, арефлекси хэлбэрээр тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ нь аутоиммун довтолгооны дараа сулардаг мэдрэлийн фон дээр үүсдэг. Цэ гэдэг нь биеийн чийгийг гадны эдэд авах, эсийн бүрхүүлийн эсрэг эсрэгбие үүсгэх хүч чадалтай гэсэн үг юм.

Өвчин нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг таньж, нэгэн зэрэг эмчлэх боломжийг олгодог. Бусад тохиолдолд ургамлын эмгэгийн хөгжил, саажилт нэмэгддэг.

Ижил үгс:gostra demієlinіzuyucha polyradiculo(neuro)pathy, gostra postinfection polyneuropathy, Landry-Guillain-Barre хам шинж, хуучин. алсын харааны саажилт Ландри.

Guillain-Barré хам шинж гэдэг нэр томъёо нь тодорхойлогдохын тулд ижил нэртэй (нэр өгөх) юм PROSOMS SNIDROMIV GROUTROUS болон байгалийн ATICOLEBROPARICALENAYA, янхны гэр SITURICAL SITRICAL PALIVICH PARALIVICHIKHAKH KINTSIVOVA, ENEVEN SHOLS МЭДРЭЛ тодорхойлогддог (Би бус шинэчлэгдсэн бэлхүүс нь хийж чадна - үнэ төлбөргүй Koyannya) ) .

Дараалан сонгодог Guillain-Barre хам шинж нь наалдамхай сулрал бүхий деми-шугаман полиневропати юм шиг харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь гостра хайлуулагч хагас шугаман деми-шугаман полиневропати хэмээх нэрийг авч, сулралын 75-80% болж хувирдаг. Дархлаанаас хамааралтай захын мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг төрлийн бус бүлэг болох энэ синдромын олон төрлийн хэв шинжгүй хувилбарууд эсвэл дэд хэвшинжүүд ажиглагдаж байгааг уран зохиолд дүрсэлсэн байдаг. : Миллер-Фишерийн хам шинж (3 - 5%), ходоодны моторын аксональ полиневропати ба ходоодны мэдрэгч моторын аксоны полиневропати (15-20%), илүү ховор тохиолддог цочмог мэдрэхүйн полиневропати, ходоодны пандизаутономи, ходоодны гавлын яс, доод гол.

Эпидемиологи

Guillain-Barré хам шинж хамгийн цочмог полиневропати. Нэг голын өвчлөл 100,000 хүн амд 1.7-3.0 болж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд илүү их тохиолддог, улирлын шинж чанартай томуу тусдаггүй, ихэвчлэн зуны улиралд ихэвчлэн тохиолддог. 15 хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөл 0.8-1.5, 70-79 насныханд 100,000-д 8.6 байна. Нас баралт 2-12% болно.

ЭТИОЛОГИ ба эмгэг жам

Өвчний этиологи үлдсэн хэсэг нь харагдахгүй байна.

Guillain-Barré хам шинж халдварын дараах аутоиммун өвчин.

Синдром үүсэхээс 1-3 хоногийн өмнө өвчний 60-70% нь амьсгалын замын болон гэдэсний халдварт өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд эдгээр нь дараахь байж болно.
вирусын шинж чанар(цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус)
бактерийн шинж чанар(Viklikana Campylobacter jejuni)
микоплазмын шинж чанар

Илүү эрт синдром үүсдэг:
захын мэдрэлийн гэмтлийн дараа
үйл ажиллагааны vtruchan
вакцинжуулалт
хачигт борелиол (Лаймын өвчин)
саркоидоз
системийн улаан нохой
SNID
муу хийсвэрүүд

Клитинтэй адил хошин дархлааны механизмууд болох humovirno нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг..

халдварт бодисзахын эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн аутоиммун урвалыг өдөөж болно мэдрэлийн эд(lemmocytes болон myelin), захын миелин нь батлагдсан эсрэгбие бүхий zocrema - GM1 болон GD1b зэрэг gangliosides болон гликолипид, захын мэдрэлийн системийн миелин дээр тархсан байна.

!!! GM1 ба GD1b-ийн эсрэгбиеийн титр нь өвчний клиник явцтай хамааралтай байдаг.

Тэгэхээр, магадгүй Липополисахаридууд Campylobacter jejuni ба ganglioside GM1 нь дархлаа судлалын хөндлөн урвал үүсгэж болно.. Каскадын дархлааны урвалыг үүсгэдэг эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгтөрөгчийн шинж чанарын талаархи үлдэгдэл бодол байхгүй байна.

Миелин мэдрэлийн утас нь тэнхлэгийн цилиндрээс (цаг агаарын шугам, цитоплазмаас өшөө авах) нугалж, миелин бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг.

Гэмтлээс уриншийг харж болно:
demiеlіnіzuyuchy хувилбарөвчин (илүү нэмэлт өргөтгөл)
аксон хувилбарөвчин

Аксоны миелин мембранууд өвдөж, демилиенизаци нь аксоны тэнхлэгийн цилиндрийн цацраг туяагүйгээр явагддаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор мэдрэлийн ширхэгийн дагуу дамжуулалтын хурд буурч, парезис үүсэх боловч бид эргэлтийг бас үнэлдэг. Томилогдсон өөрчлөлтүүд нь урд болон хойд үндэсийн мананцарын өмнө бидэнд харагдаж байна нуруу нугасЭнэ тохиолдолд зөвхөн урд талын үндэс нь туяарах боломжтой (үүнийг би суто рукховын гэмтэлтэй хувилбаруудыг тайлбарлаж байна), мөн захын мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийг туяарах боломжтой. Сонгодог Guillain-Barré хам шинжийн шинж чанар бүхий демиелиний хувилбар, зокрема.

Гэмтлийн аксональ хувилбараас болгоомжлох нь мэдэгдэхүйц өндөр байдаг , Үргэлжлүүлэх нь илүү чухал бөгөөд үүний үр дүнд аксоны тэнхлэгийн цилиндрийн валериан хэлбэрийн доройтол (дитал гэмтэл) нь дүрмээр бол бүдүүлэг парези эсвэл саажилт үүсдэг. Аутоиммун довтолгооны аксональ хувилбарт захын мэдрэл дэх аксоны эсрэгтөрөгч байдаг ба GM1 эсрэгбиеийн өндөр титрийг ихэвчлэн цусанд илрүүлдэг. Энэ хувилбарын хувьд зокрема нь цочмог мэдрэгч моторт аксоны полиневропатитай холбоотой бөгөөд энэ нь эхний хямралын үед илүү чухал бөгөөд бага хэмжээгээр тодорхойлогддог хүн чонын синдром юм.

Guillain-Barré хам шинжийн илүү их сэтгэлийн хямралын хувьд аутоиммун өвчнийг өөрөө сулруулдаг онцлог шинж юм., дуулах цагийн дараа аутоэсрэгбиемүүдийг нэмэлт арилгах zocrema, tobto. ялагдлын урвуу шинж чанар. Эмнэлгийн хувьд tse гэсэн үг, Якшчо параллерийн чухал өвчтэй, Диханоегийн Кесенняг устгаж, угсарсан бус эмчилгээг зохих ёсоор явуулахын тулд (Пролонган Швл, іndijinty мэргэжил, уран зохиол, ижил байх болно, ижил сарлаг. . нөхцөл.

КЛИНИК

Өвчин эмгэгийн гол илрэл нь:
хуримтлагдсан өдөр, хоног (дунджаар 7-15 хоног) дунд зэргийн тэгш хэмтэй тетрапарез - гар, хөлний сул дорой байдал, хор хөнөөл багатай, шөрмөсний рефлекс бага байдаг.
humerus-ийн тетрапарез нь ихэвчлэн ойрын ховдолд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь унах, босоход хүндрэлтэй байдаг.
хэдэн жил хүрэхгүй хугацаа өнгөрч, гар нь гэрэлтдэг - "алсын харааны саажилт"

Өвчин нь хурдан (удаан хугацааны туршид) зэрлэг мязивын саажилт хүртэл авчирч болно.

Ихэнхдээ Guillain-Barré хам шинж, парестези нь кобын илрэл юм.(нэрийг харахгүй байх, хорссон, элэг, галууны овойлт) гар, хөлийн хурууны үзүүрт.

Rіdshe uzstrіchayutsya nіvіnі varianty Коб zakvoryuvannya:
Парези нь бидний урд гарт үүсдэг ("доод саажилт").
Парези нь гар, хөлөнд нэг дор үүсдэг.
Гар нь өвчний бүрэн бүтэн суналтаар хучигдсан байдаг (синдромын парапаретик хувилбар).
Саажилт нь нуруундаа нэг талынх боловч тодорхой цагийн дараа нөгөө талдаа гэмтэл гарч ирнэ.

Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран энэ нь харагддаг:
хялбар алхамын өвчин- гуравдагч этгээдийн тусламжгүйгээр 5 м-ээс дээш алхах боломжтой
өвчний дунд үе шат- парези нь нас бардаг (өвчин нь дэмжлэггүйгээр алхаж чадахгүй, эсвэл та өөрөө 5 метрээс илүү алхаж чадахгүй), өвдөлтийн хамшинж, мэдрэх чадвар буурах
өвчний хүнд үе шат- vvazhayutsya хэлбэлзэл, ихэвчлэн dychal гэмтэл нь kinks саажилт, эсвэл бүдүүлэг paresis дагалдаж байна.

Perebіg zahvoryuvannya
Өсөн нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдийн үе шат 7 - 15 хоногийн суналт нь өндөрлөг үе шатанд (үйл явцыг тогтворжуулах), гурвалсан үе нь 2 - 4 хоногоор өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь олон хоногоос сар хүртэл гурван удаа (1 хүртэл удаа) шинэчлэгдэх замаар нөхөн сэргээгддэг. 2 жил).

Шинэчлэлт нь тохиолдлын 70% -д тохиолддог.
Өвчин эмгэгийн 5-15% -д кинцивокийн бүдүүлэг илүүдэл парези ба мэдрэмжийн бууралт хадгалагдана.
Тохиолдлын 5-10% -д нь хам шинж нь ихэвчлэн эдгэрсний дараа давтагддаг, эсвэл амьсгалын замын болон гэдэсний халдвараар өдөөгддөг.

Өвчний клиник хувилбарууд

Ердийн сэтгэлийн хямралд Guillain-Barré хам шинж илэрдэг:
мэдрэмтгий гэмтсэн, Дүрмээр бол, илрэлүүд нь дэлхийн хэмжээнд байдаг бөгөөд "хивс ба бээлий" кштальт дээр эрүүний алслагдсан үе дэх парестези, гипальгези (мэдрэмтгий байдал буурах), гиперестези (дэвшилтэт мэдрэмж) -ээр илэрдэг, заримдаа мор бүслүүрийн бага зэргийн гэмтэлтэй байдаг. , мөрний бүс дэх өвдөлт, мөрний бүс дэх өвдөлт , өвдөлттэй үндэс, чангарах шинж тэмдэг (саажилтын регресс, аврагдах боломжтой).
mіalgії бөгж гарч өдөр дамжуулан аяндаа буурдаг
шулуун шугамаар, парезийн хөгжил нь m'yazi-ийг амьсгал боогдуулдаг
хар, гар, touluba
шулуун булчингууд
гавлын яс, гол нь: дуурайлган (нүүрний мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл)
атос хөгжсөн булцуу - дуу хоолойны аяыг ашиглах, дизартриа - хэл ярианы гэмтэл, дисфаги - афаги хүртэл хуурамчаар үйлдэх гэмтэл - хамтран ажиллах боломжгүй
нүдний илүү түгээмэл өвчин - нүдний алимны парези
чи төөрч магадгүй zginachi ши болон m'yazіv, schho өргөх мөрөн, хавирга хоорондын m'yazyv болон диафрагмын сул тал нь dychal дутагдлын хөгжил.
шинж чанар єдаралтын дор өгзөг, амьсгал богиносох, хэцүү хуурамчаар үйлдэх, хөдөлгөөнд гэмтэл учруулах.
бүх өвчин гарч ирдэгхайхрамжгүй байдал эсвэл гүнзгий шөрмөсний рефлексийн огцом хурцадмал байдал, хөл нь саажилтын ноцтой байдлыг илтгэдэггүй.
бас хөгждөг m'yazova гипотензи ба гипотрофи (хожуу үе)
ургамлын гэмтэлцочмог үе шатанд илүү их бууралт нь өвчний тал хувийг буруутгаж, ихэнхдээ үхлийн шалтгаан болдог; хөлрөх, гэдэсний парезис, артерийн даралт ихсэх, буурах, ортостатик гипотензи, тахикарди эсвэл брадикарди, суправентрикуляр, ховдолын хэм алдагдал, зүрхний цохилт.

Өвчин эмгэгийн 17-30% нь хөгжиж болно dyhal дутагдал, SHVL-д хүргэдэг бөгөөд энэ нь френик мэдрэлийн гэмтэл, диафрагмын парези, dyhal булчингийн сулралын улмаас Диафрагмын парезитай үед хэвлийн хөндийн амьсгалын улмаас парадоксик амьсгал үүсдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэггэдэсний дутагдал:
байнга амьсгал давчдах (тахипноэ)
духан дээрх хөлсний ирмэг
суларсан хоолой
ажлын хэрэгцээ завсарлагааны цагт амьсгалах завсарлага
суларсан хоолой
албадан амьсгалах тахикарди
мөн булцууны булчингийн парезитай, шулуун гэдэсний сувгийн нэвчилтийг гэмтээх, хуурамч хэлбэрийг гэмтээх (тэмүүлэл хөгжих), хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Өвчний цочмог үе шатанд хамгаалах байр өдөр бүр сонсогддог.

Guillain-Barré хам шинжийн хэвийн бус хувилбарууд

Миллер-Фишерийн синдром- Guillain-Barré хам шинж бүхий өвчтөнүүдийн 5% -д trapleyaetsya.
Харагдана:
мотор атакси - гэмтсэн алхаж, атакси (зохицуулалтын эмгэг) m'yazyv tuba
офтальмоплеги
нугалах
ердийн аюулгүй байдлын m'azovoї хүч
дараагийн хэдэн сарын шинэчлэлтийн сүүлийн хэдэн цаг дуугарч эхлээрэй
Ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хямрал, тетрапарез, dyhal шархлааны саажилт үүсч болно.

Гостра мэдрэхүйн полиневропати
Харагдана:
shvidko zaluchayut kіntsіvki болон mayut тэгш хэмтэй шинж чанар нь мэдрэмжийн болон арефлекси нь мушгих нь swish cob
мэдрэмтгий атакси (хөдөлгөөний зохицуулалт муудах)
прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг

Гостра моторын аксоны полиневропати
Энэ нь C. jejuni гэж нэрлэгддэг гэдэсний халдвартай нягт холбоотой бөгөөд C. jejuni-ийн 70% орчим ийлдэс эерэг байдаг.
Энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг: өдөр тутмын хуурай гэмтэл: наалдамхай хэлбэрийн өсөн нэмэгдэж буй парези.
Цусны эргэлтийн аксонопати нь цахилгааномиографийн өгөгдлөөр оношлогддог.
Энэ нь хүүхдийн насны өвчлөлийн өндөр хувь хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Хамгийн таатай таамаг.

Гостра сенсоримотор аксоны полиневропати
Zzvichay нь гурвалсан, бузар урам зориг бүхий хурц, бүдүүлэг тетрапарезаар илэрхийлэгддэг.
Тиймээс, C. Jejuni-ийн үүсгэсэн суулгалттай холбоотой ходоодны моторын аксоны полиневропати шиг.

Гостра пандизавтономия
Zustrichaetsya ховор.
Энэ нь мэдэгдэхүйц барзгар эсвэл эмзэг гэмтэлгүйгээр гоождог.
Автономит мэдрэлийн системийн гэмтсэн үйл ажиллагаа нь дараахь байдлаар илэрдэг.
хүнд хэлбэрийн гипотензи
постураль тахикарди
тогтмол импульс
өтгөн хатах
zatrymkoy sichovipannya
хөлсөөр хугарсан
slino- болон нулимс үүсэхийг багасгасан
өвлийн гэмтэл

Фаринго-умайн хүзүү-брахиаль хувилбар
Энэ нь нүүр, ам залгиур, хүзүү, дээд хэсэгт тусгаарлагдсан сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд доод төгсгөлийн цацраг туяагүйгээр илэрдэг.

Гостра гавлын ясны полиневропати
Зөвхөн цөөн тооны гавлын ясны мэдрэл нь эмгэг процесст цацраг туяагаар илэрдэг.

ЯДАРСАН
kіntsіvkah, shiї дахь парези болон саажилт.
Мэдрэмжийн тогтвортой байдал.
Гомилкагийн гүн венийн тромбоз.
Өвчтөнүүдийн 5% -д нь кортикостероид мэдрэмтгий давтагдах буюу дэвшилтэт хэт өсөлттэй архаг гал хамгаалагч полирадикулоневропати үүсдэг.
Дикалын дутагдал, уушгины хатгалгаа, тромбоэмболизмын улмаас нас барсан. Легенийн артери, зүрхний өвчин, сепсис, амьсгалын замын хямрал, автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал

ОНОШИЛГОО

Полирадикулоневритийг сэжиглэх шаардлагатай kinks нь тэгш хэмтэй нэмэгдэж хорт хавдар сул дорой өвчтэй өвчтөний хөгжлийн хамт. Өвчин эмгэгийн шинж чанар нь арефлекси бүхий наалдамхай мливийн тетрапарезийн цочмог эсвэл хурц хуримтлагдах явдал юм.

Guillain-Barré хам шинжийн оношлогооны гол шалгуурууд:
өсөн нэмэгдэж буй m'yazova сул тал нь хоёр kintsivkah-аас багагүй байна
m'azovoї хүч мэдэгдэхүйц буурч, бүрэн сэргэх хүртэл, шөрмөсний рефлексүүд

Оношилгооны нэмэлт шалгуурууд:
EMG үед хэвний блокоос махны дагуу мэдрэлийн импульс дамжуулах хурд буурах
нугасны уураг-клитин диссоциаци

Оношийг гэрчлэх:
өвчний явц 4 хоногоос хэтрэхгүй
2-4 хоногийн дотор шинэчлэгдэх чих
шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц тэгш хэм
Vidsutnіst vіrazhenіh violіnі sensitіvі
гавлын мэдрэлийн гэмтэл (нүүрний мэдрэлийн хоёр талын гэмтэлээс өмнө)
автономит үйл ажиллагааны алдагдал
өвчний анхны үед халууралт байгаа эсэх
аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийн шинж чанаргүй
(сеховипрозын мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг)

Тархи нугасны мэдрэлийг хянах
Өвчний 1 дэх өдөр нугасны уураг хэвийн хэвээр байна
2 дахь өдрөөс эхлэн уураг-клитины диссоциаци үүсдэг - хэвийн буюу дэвшилтэт цитозын үед уургийн хөдөлгөөн (1 мкл тутамд 30-аас ихгүй эс).
их хэмжээний цитоз, дараагийн шукати эсвэл илүү их өвдсөн тохиолдолд
өндөр түвшний цагаан aphids дээр зогсонги хөхний толгой гарч ирэх боломжтой мэдрэл өвддөг

Электромиографийн хяналт
Энэ нь гэмтлийн захын шинж чанарыг илрүүлэх, түүнчлэн өвчний демиеллиний болон аксональ хувилбарыг ялгах боломжийг олгодог.
Demієlіnіzuyuchy хувилбартайӨвчин нь: aphids дээрх М долгионы далайц багасах, мэдрэлийн утаснуудын демиелинжилтийн шинж тэмдэг - хэвийн үед гуурсан утаснуудын дамжуулалтын жигд байдал 10% -иас дээш буурах, дистал хоцролт багасах, байнга тохиолддог. дамжуулалтын блокууд.
Аксональ хувилбартайМ долгионы далайцын бууралт нь барзгар утаснуудын дагуу явуулсан хэвийн үнэнч aphids дээр ажиглагдаж байна (эсвэл хэлбэлзлийн бууралт, гэхдээ 10% -иас багагүй), алсын хоцролт ба F өргөний хэвийн утга.

Цусны сийвэн дэх аутоэсрэгбиеийн тодорхойлолт
Оношлогооны ач холбогдолтой байж магадгүй.
Ердийн дагаж мөрддөг зүйл биш бололтой.
Шинжлэх ухааны зорилгоор ашиглах ба нугалах, оношилгооны хувьд бүдэг бадаг хонхорхойд засч залруулж, аксоны хүнд хэлбэрийн гэмтэлийг оношлох зорилгоор зокрема.
Халдварын цочмог үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн 60-70% -д цусны сийвэн дэх гликолипидын эсрэгбие (ганглиозид GM-1 ба GQ1b) илэрдэг.
GM1-ийн эсрэгбие нь ихэвчлэн моторын аксоны мэдрэлийн эмгэг, цочмог үрэвсэлт демиелинизаци полиневропати (сонгодог хувилбар) хоёуланд нь мэдэгддэг. Урд гэдэсний халдвар, C. jejuni wiccana нь GM-1 хүртэлх эсрэгбиеийн өндөр титртэй нягт холбоотой байдаг.
GQ1b-ийн эсрэгбиемүүд нь Guillain-Barré хам шинж, нүдний эмгэг, түүний дотор Миллер-Фишерийн синдромтой өвчтөнүүдэд мэдэгддэг.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Дараа нь ижил төстэй эмнэлзүйн зураг дагалдаж болзошгүй өвчин үүсэх магадлалыг зогсооно.
нугасны хаван ба судасны миелопати
stovburovy эсвэл нугасны цус харвалт
сахуугийн полиневропати
үе үе саажилт
полимиозит
полиомиелит
ботулизм
миастения
гистериа
"эгзэгтэй байдлын" полиневропати
Верникийн энцефалопати
Стовбуровын энцефалит

БАЯР

Guillain-Barré хам шинжийн эмчилгээ нь хоёр агуулахаас бүрдэнэ:
өвөрмөц бус- дэмжих эмчилгээ
өвөрмөц - плазмаферезийн эмчилгээ эсвэл иммуноглобулины G ангиллын импульсийн эмчилгээ.

!!! Удаан хугацааны туршид хүнд хэлбэрийн dychal дутагдалтай декомпенсаци үүсэх, зүрхний хэмнэлийг зөрчих боломжтой тул өвчний цочмог үе шатанд Guillain-Barre хам шинжийг нэмэх шаардлагатай.

Гутлын баяр баясгалантай моргейжийн цочмог dychal дутагдал үүсэх үед хөлний агааржуулалтыг trivalo хэсэг болгон хийж болно.

Цочмог dychal дутмагшил эрт хөгжсөн хүнд хэлбэрийн хямралын үед эмчилгээг сэхээн амьдруулах эсвэл эрчимт эмчилгээний аргаар хийх ёстой.
цаг агаарын мониторинг хийх VC, цусны хий, цусны электролитийн оронд зүрхний хэмнэл, артерийн даралт, булцууны булчингийн масс
булцууны саажилттайэвдэрсэн бөхийлгөж, амьсгал боогдох, нүхийг нүхээр эргүүлэх зэрэгт хамрын гуурс оруулах, ихэвчлэн интубаци хийх (аспираци, аспирацийн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор)
гуурсан хоолойн интубацийг зааж өгсөн SHVL-ийн үед dychal дутмагшил хөгжсөн үед ВК 12-15 мл/кг-аас доош унасан ч булцууны саажилт, гэмтлийн үед 15-18 мл/кг-аас бага байна.
шинэчлэх хүртэл өдөр тутмын чиг хандлагын хувьдтрахеостоми

!!! Кортикостероидын аль нь ч үр дүнтэй байдаггүй, хэлтэрхий нь үр дүнгүй болох нь батлагдсан. Өмхий үнэр нь өвчний үр дүнг сайжруулдаггүй.

ТУСГАЙ ЭМЧИЛГЭЭ

Плазмаферезийн дутагдал эсвэл иммуноглобулиныг өндөр тунгаар судсаар тарих нь оношлогдсоны дараа амжилтгүй болсонтой холбоотой тусгай эмчилгээ юм. Хоёр аргын ойролцоогоор ижил үр ашиг, түүнчлэн эдгээр аргуудыг хослуулан нэмэлт нөлөө үзүүлж байгааг харуулсан. Эмчилгээний тодорхой аргыг сонгох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Бага зэрэг хэтэрсэнГийен-Барре синдром нь аяндаа сэргэх өндөр түвшин, өвчин эмгэгийг өргөмжлөх нь өвөрмөц бус, дэмжих эмчилгээгээр хүрээлэгдсэн байдаг.

Үйл явцын дундаж ноцтойгоор, ялангуяа хүнд тохиолдолд тусгай эмчилгээг эрт эхлүүлдэг.

Плазмаферезийн өмнө иммуноглобулинтай эмчилгээ илүү үр дүнтэй байж болно;

иммуноглобулин бүхий судсаар импульсийн эмчилгээ
Интрансин нь импульсийн эмчилгээний икуноглобулин (Igg, эм-октагам, Сандоглобулин, илбулин, хүний ​​хэвийн) үзүүлсэн, яки, 5 м-ээс дээш зайд Хотын Драндье (Паралыний, пепани дичене) эмчилгээгүйгээр барьж болохгүй. хугацаа piznishe 2 - өвчний cob дээр 4 хоног. Дотор нь 0.4 г/кг/доби тунгаар 5 деб (нийт курс тун 2 г/кг буюу 140 г-д ойрхон) хэрэглэнэ. Нэг курс тунг нэвтрүүлэх өөр схем: 1 г / кг / өдөрт хоёр өдрийн турш хоёр өдрийн турш. Yogo zastosuvannya нь өндөр чанартайгаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Плазмаферез
Өвчний явцын үе шатанд (ойролцоогоор эхний хоёр жилд) хэрэглэдэг плазмаферез нь нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгаж, илүүдэл согогийг өөрчлөх боломжтой. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн хямралд өдөрт 4-6 удаа, нэг сессийн эргэлт 50 мл / кг (биеийн жинд 35-40 мл-ээс багагүй) байхаар тогтоогддог. курс 200 - 250 мл / кг (биеийн жингийн 1 кг тутамд 160 мл-ээс багагүй цусны сийвэн (нэг курс). Энэ үе шатны хөнгөн тохиолдолд плазмаферезийг заагаагүй болно. Плазмаферез нь өвчний үед өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан. ноцтой өвчин, өвчний эхэн үеэс хойш 30 хоногийн дотор эмчилгээ хийдэг.

Өвчин эмгэгийн 5-10% -д плазмаферез ба иммуноглобулин эмчилгээ дууссаны дараа өвчин дахилт үүсдэг.. Ийм байдлаар тэд нэг арга барилаар өдөөгдөж, эсвэл өөр арга хэрэглэдэг.

ӨӨРИЙН БУС ЭМЧИЛГЭЭ

Хэвтрийн өвчтөнд гүн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай (ялангуяа хөлний саажилттай):
амны хөндийн антикоагулянтуудыг шууд бус фенилин эсвэл варфариныг INR-ийг 2.0 эсвэл фраксипарин (надропарин) 0.3 мл-ийн түвшинд тогтворжуулах тунгаар өгнө. s / c 1-2 удаа doba, эсвэл sulodexide (Wessel Due F) 2 удаа doba, 1 ампулыг (600 LSU) дотор болон хэлээр 5 хоногийн турш, дараа нь амаар 1 таг (250 LSU) өдөрт 2 удаа.
Урьдчилан сэргийлэх ажлыг өвчин эмгэг гэх мэт, орноосоо эрт босох хэрэгтэй
Эмчилгээний эхэн үед тромбоз үүссэн тул урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг ижил схемийн дагуу хийх ёстой.
Мөн хөнжилний голд уян боолтоор боож (өөрөөр бол панчосыг шаталсан шахалтаар боож) 10-15-аар доошлуулна.
идэвхгүй, боломжтой бол идэвхтэй "лижкугаар алхах" -ыг харуулсан боловч өдөрт 5 удаа өдөрт 3-5 удаа алхах боломжтой.

Нүүрний булчингийн парезийн үед эвэрлэг бүрхэвч рүү нэвтэрч амьдрах боломжтой.:
нүдний дусаалга дусаах
юу ч хамаагүй нүдийг нь боолт

Эрт үеийн агшилт, саажилт:
Үүнийг хийхдээ өдөрт 1-2 арав хоногийн турш идэвхгүй хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй
lizhku-д зөв байрлалыг баталгаажуулах - тохиромжтой лижко, хөлийг дэмжих
kіntsivok массаж хийх
Надали нь идэвхтэй амралт чөлөөт биеийн тамирын боловсролыг багтаадаг

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх:
арьсны байрлалыг 2 жил өөрчлөх
тусгай агуулахаар арьсыг арчина
decubitus эсрэг vikoristovuvaty гудас

Домогт халдвараас урьдчилан сэргийлэх:
dyhal гимнастик
өвчтөнийг хамгийн эрт дайчлах

Хөлний амин чухал хүчин чадал буурч, гуурсан хоолойн шүүрлийг гадагшлуулахад хүндрэлтэй байдаг:
массажны заалтууд (хэвтээ байрлалд биеийн нэг цагийн эргэлтээр зодож, чичиргээ) өдөрт 2 жил арьс.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ:
хэм алдагдалын эсрэг
гипотензи
өвдөлт намдаах эм

Артерийн гипотензи, AT буурах (ойролцоогоор AT 100 - 110/60 - 70 мм м.у.б ба түүнээс доош):
булчирхайлаг эсвэл талст сортуудын дотоод танилцуулга - натрийн хлорид, альбумин, полиглюкин зэрэг изотоник сортууд.
кортикостероид эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд үзүүлэх нөлөө хангалтгүй тохиолдолд: преднизолон 120-150 мг, дексазон 8-12 мг
Хэрэв эмийн бэлдмэл хангалтгүй бол вазопрессорыг зогсооно: допамин (50-200 мг натрийн хлоридын 250 мл изотоник уусмалд шингэлж, 6-12 дусал / мин тарина), норэпинефрин эсвэл мезатон.

Үхэх зовлонтой vicoristэнгийн өвдөлт намдаах эм, стероид бус таталтын эсрэг эмүүд.

Хүнд өвдөлтийн хам шинжийн үед зогсоонотрамал эсвэл кабамазепин (тигретол) эсвэл габапентин (Нейронтин), магадгүй трициклик антидепрессантуудтай (имипрамин, амитриптилин, азафента).

Өргөтгөх, устгах, хөдөлгөөн, хуурамчаар үйлдэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ярианы эмчийн мэргэжил.

Нөхөн сэргээлт

Нөхөн сэргээхэд массаж, гимнастик, физик эмчилгээний процедур орно. m'yazova өдөөлт нь эпидермисийн m'yazovyh өвдөлт, kintsivok нь paresis нь vikonuetsya байна.

УРЬДЧИЛСАН

Урьдчилан таамаглах тааламжгүй хүчин зүйлүүд хүртэл ажиглагддаг:
зун vіk
коб үе шатанд өвчний явц
SHVL хийх шаардлагатай цочмог dychal дутагдлыг хөгжүүлэх
C. jejuni-ийн үүсгэсэн гэдэсний халдварын түүх

Хэрэв Guillain-Barré хам шинжийн ихэнх өвчнүүд зохих эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг бол 2-12% нь муудсаны улмаас нас бардаг бол өвчний нэлээд хэсэг нь байнгын хөдөлгөөний дутагдалд ордог.

Ойролцоогоор 75-85% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй, 15-20% нь дундаж сортын дутагдалтай, 1-10% нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Ruhovyh функцийг шинэчлэх хурдТа энэ зээлийг өдрөөс сар хүртэл өөрчилж болно. Аксональ доройтлын үед шинэчлэлт нь 6-18 сар хүртэл үр дүнтэй байж болно. Зэрлэг ааштай, илүү олон удаа, бага зэрэг зуны өвчнөөр өдөөгдсөн байх магадлалтай.

Guillain-Barré хам шинжийн нас баралт маш их байнаЭмнэлэгт өдөр бүр өвөрмөц бус дэд эмчилгээ хийх боломжтой (гурвалсан SHVL хийх, халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт), гэхдээ одоогийн эмнэлгүүдэд 5% дөхөж байна. Өмнө нь dychal дутагдал, хоёрдогч хүндрэлийн улмаас нас баралт 30% хүртэл байсан.

СЭРГИЙЛЭХ

Урьдчилан сэргийлэх тусгай аргууд өдөр бүр.

Би өвчтэй гэж зөвлөж байна unikati вакцинжуулалт protyag 1 жил cob өвчтэй, хам шинж нь дахилтыг өдөөх барилгын өмхий үнэр нь хэлтэрхий.
Nadalі зарцуулах іmunіzаtsії, yakscho нь tsgogo є vіdpovіdnі obґruntuvannа їхної хэрэгцээ.

Вакцин хийлгэснээс хойш 6 сар хүртэлх хугацаанд Guillain-Barré хам шинж хэрхэн үүсдэг вэ?, өвчтөнд вакцинжуулалтын тоог багасгах зөвлөмж өгөх боломжтой.

Хүний дархлааны систем нь туйлшрал, удирдах хүчний эсүүд - нейроныг өөрчилдөг бол ноцтой мэдрэлийн өвчний нэг бол Guillain-Barré хам шинж юм. Энэ нь ургамлын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж, цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхийн тулд саажилттай байх ёстой. Өвчин нь өөрийн гэсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг таньж мэдэх, його баяр баясгаланг цаг тутамд таних боломжийг олгодог. Статистикийн хувьд эмгэг судлал нь хүмүүсийн 2% -иас илүү байдаг. Тэдний 80-аас дээш хувь нь орчин үеийн эмчилгээний аргуудтай дэгдэлт үүсэх магадлал өндөр байна.

Шалтгаан

100 гаруй жилийн анагаах ухааны түүхэн дэх Цей синдром. Гэвч өнөөдрийг хүртэл эмгэгийн яг тодорхой шалтгаан, зөвтгөлийг өдөөдөг бүх хүчин зүйлийг тогтоогоогүй байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хүний ​​дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд оршдог гэж сонгодог гэж үздэг. Дархлаа эрүүл байхын тулд бие махбодид гадны эсүүд орж ирвэл дотоод "дохио" идэвхжиж, халдварын эсрэг тэмцэж, аюултай элементүүдийг устгах ажлыг эхлүүлдэг. Guillain-Barré хам шинжийг буруутгахдаа "манайх, танихгүй хүмүүс" -ийг төөрөлдүүлж, "зүү" өгөх механизмууд байдаг: хүний ​​мэдрэлийн эсийг харийн эсүүдэд авч, тэдэнтэй тулалдах. Гарч ир, хүний ​​дархлааны систем мэдрэлийг сүйтгэж байна. Энэ зөрчилдөөнийг эмгэг судлалд хүргэх.

Яагаад ижил төстэй "өвчин" -ийг бие махбодийн хамгаалалтад буруутгах вэ - бас бага зэрэг тэжээл. Өвчин тархах шалтгаан нь янз бүрийн гэмтэл, өвчин эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. "Эхлэх" хүчин зүйлсийг өргөжүүлэх vvazhayutsya:

1. Тархины гэмтэл.

Тархины хаван эсвэл зарим нь хавагнахаас үүдэлтэй бие махбодийн гэмтэл нь ялангуяа аюултай. Хам шинж нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг Imovirnist агуу юм. Үүний тулд эмч нар өөрөө GBS-ийг оношлох, тархины хаван үүссэний дараа аль хэдийн нэмэгдсэн бөглөрөлтэй хүмүүсийн хяналтын тохиолдлуудад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тархины гэмтлийн ноцтой байдлыг хариуцдаг.

2. Вирусын халдвар.

Хүний бие янз бүрийн халдварыг амжилттай даван туулдаг. Гэсэн хэдий ч эд ангиудын хамт вируст халдваруудэс бөгөөс дархлаа нь удаан хугацаанд сул байна. Үүний үр дүнд халдвар-үрэвслийн үйл явц удааширч, эсвэл хүчтэй антибиотикууд зогсонги байдалд орж, СГБ-ыг өдөөн хатгах эрсдэл нь халдлагад өртсөн. Дархлааны систем нь мэдрэлийн эсүүдийн сүүн хариу урвалыг халдварыг сэрээх дохио болгон эхлүүлж, мэдрэлийн эсийн дээд бөмбөгийг устгах тушаалыг лейкоцитуудад илгээдэг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүдийн миелин бүрхэвч нь бүтцэд нэвтэрч, мэдрэлийн дохио нь эдэд илүү олон удаа, алхам алхмаар илэрдэг. Энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, биеийн хэсгүүдийн саажилтын шалтгаан болдог.

3. Спадковын ичимхий байдал.

хам шинж нь амьдралын анамнез болгон хөгжүүлж, дархлааны системийн туйлшралыг өөрчлөх його хүч чадал. Guillain-Barre-ийн эмгэг нь гэр бүлд аль хэдийн мэдэгдэж байсан тул өвчтөн автоматаар эрсдэлийн бүсэд ордог: хамгийн бага толгойн гэмтэл эсвэл бага зэргийн халдвар нь өвчнийг өдөөх хүчин зүйл болдог.

Магадгүй бусад шалтгаанууд. Сахуу, полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа янз бүрийн харшилтай хүмүүст нарийн төвөгтэй мэс засал, хими эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд GBS-ийг сэжиглэж байсан.

Шинж тэмдэг

Guillain-Barre-ийн невропатологи нь өвчний хөгжлийн гурван хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй байж болно.

• gostroy, шинж тэмдэг lіchenі хоногийн турш өөрсдийгөө vyyavlyayut strыmko бол;
• subacute, хэрэв өвчин 15-20 хоногийн дотор "алга болвол";
• архаг, млявой, хамгийн аюулгүй нь оношлоход хүндрэлтэй, эргэлт буцалтгүй үйл явцаас цаг тухайд нь айдаг.

Guillain-Barré хам шинж нь хавирга үүсэхтэй холбоотой бөгөөд шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын вируст халдварын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

• температурын огцом өсөлт;
• дээд дикаль замд катрин галын үйл явц;
• suglobiv гэж zagalna сул дорой өвдөлт.

Ихэнхдээ өвчин эмгэг нь schlunkovo-гэдэсний эмгэг дагалддаг.

Ale є іnshі vyraznі шинж тэмдэг, yakі podomagayut GRVI ta хам шинж төөрөгдүүлэхгүй байх нь:

1. Ишлэлүүдийн сул тал.

Clitini мэдрэл нь нурж, буурч, m'yazovі эдэд мэдрэмж, дохио дамжуулахад хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ, шинж тэмдгүүд нь хөлний ховилын хэсэгт эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг мэт санагддаг, дараа нь шинж тэмдгүүд нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй болж, хөл дээрээ өргөжиж, нэгэн зэрэг гарт гарч ирдэг. Людина нарийхан хуруугаараа "нухаж", нэрнээс нь бага зэрэг өвдөж байгааг харав. Хяналт, зохицуулалтыг нэг цагийн турш энгийн үйлдлээр гүйцэтгэдэг: хүмүүс халбага авч эсвэл цаасан дээр үзэг ашиглан бичдэг.

Онцлог шинж чанар нь шинж тэмдгүүд нь тэгш хэмтэй байдаг: хэл сулрах эсвэл хуруугаараа чичрэх нь хоёр хөл, гар дээр нэгэн зэрэг илэрдэг. Үүнд гэмтсэн хорт хавдар, хүний ​​булчингийн аппараттай холбоотой бусад өвчний доод түвшин хамаарахгүй.

2. Хэвлий томорсныг нүдээр дурсах.

Шинж тэмдгүүд нь тод илэрч, гэдэс нь урагшаа хүчтэй түлхэгдэнэ. Өвчтэй хүн ходоодны хямралын дээд хэлбэрээс доод төрөл рүү дахин шилжих шаардлагатай болдог гэдгийг бидэнд тайлбарлаж байна. Энэ нь диафрагмын сул дорой байдлаас харагддаг: өвчтэй хүн хөхөөрөө амьсгалах нь илүү чухал байдаг.

3. Илүү хатуу хуурамчаар хийнэ.

Залгиурын суларсан салиа нь ердийн зууван рефлексийг хариуцдаг. Нойтон лаганд хүн амархан хахаж болно. Өвчтэй хүн хазах, мөн зажлах нь улам бүр чухал болж байна - m'yazi компани алхам алхмаар тайвшрах болно.

4. Нонтриманни.

Өвчтэй хүн микхур шигшүүрийг хянахад хэцүү байдаг, эсвэл гэдэс дотор хий хуримтлагддаг.

Guillain-Barré хам шинж нь бараг бүх дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг. Тиймээс тахикарди, цусны даралт ихсэх, хараа муудах, бие махбодийн үйл ажиллагааны бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Аюулгүй SDB гэж юу вэ?

Эмнэлгийн бүртгэл статистикийг харуулж байна, хэрэв өвчин нь ихэвчлэн алхам алхмаар хөгжиж, хэд хэдэн удаа сунадаг. Kіntsіvkah-ийн жижиг сул тал нь tyzhnіv нь sprat дамжуулан даван туулж, зөвхөн ижил хам шинж нь хүний ​​тайван бус байдлын зөв арга замаар эхэлдэг.

Нэг талаас би эмч нартай зөвлөлдөх, өвчний талаар тодруулахад бага цаг өгдөг. Нөгөө талаас Але, цаг алдалгүй оношлох гэж заналхийлж, зайг өргөжүүлэхэд хүндрэл учруулж байна. Аже шинж тэмдгүүд нь илүү зөв гарч ирдэг бөгөөд ийм дүр төрхөөр тэд өөр өвчнийг амархан авч болно.

Цочмог хэлбэрийн хувьд хамшинж нь маш хурдан хөгждөг тул биеийн зарим хэсэг нь саажилттай байдаг. Үзүүр нь хорссоны дараа мөр, нуруу, цавины хэсэгт сул дорой байдал үүсдэг. Тусламж авах найдваргүй байх тусам та эмнэлгийн болон техник хангамжийн эрч хүчийг харах тусам саажилт үүрд алга болохгүй байх магадлал нэмэгдэнэ.

GBS-ийн цочмог хэлбэрийн үед синдром хурдан хөгжиж байгаа бол сүүлийн жилүүдэд ч гэсэн амьсгалын замын ажилд хүндрэлтэй байдаг. Синдромын гипердинамик урсгалын үед архи руу хандах, өвчтэй хүмүүст туслах, жишээлбэл, өвчний хэсэгтэй холбох шаардлагатай.

Баяр

Guillain-Barre-ийн эмгэг нь зуу гаруй жилийн турш далан гаруй тохиолдолд амжилттай оношлогджээ. Өнөөдрийн баяр хөөрсиндром нь хэд хэдэн түвшинд явагддаг:

• шинж тэмдэг илэрдэг;
• сэхээн амьдруулах;
• бэлтгэл;
• цус цэвэршүүлэх;
• м'азово-водновлювалный;
• урьдчилан сэргийлэх.

Синдром цочмог хөгжихийн хэрээр үрчлүүлэхэд чиглэсэн ликування хийх нь ойлгомжтой. дайсагнасан шинж тэмдэгсэхээн амьдруулах процедурыг шаарддаг:

• хөлний үйл ажиллагаа, сул диафрагм гэмтсэн тохиолдолд амьсгалын аппараттай холбох;
• хэсгийн алсын хараатай холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд катетерийн бөглөрөл;
• гуурсан хоолойн гуурс, датчик суурилуулах асуудал гарсан тохиолдолд.

Шинж тэмдгийн эмчилгээнд дараахь эмүүд орно.

• өтгөн хаталттай хамт авч явах;
• биеийн температур 38-39 хэмээс хэтэрсэн тул antipyretic;
• likіv, scho зүрхний цохилт, артерийн даралтыг зохицуулах;
• povіk нь гэмтсэн rukhovoї үйл ажиллагаа нь салст overdrying хэлбэрээр нүдний дусал.

Прогрессив синдром нь цусны эргэлтийн сийвэнгийн эзэлхүүний хэсэг нь цусанд харагдах үед цус цэвэршүүлэх төхөөрөмж (плазмаферез) дагалдаж болно. Цусан дахь сийвэнг солих нь изотоник натри болон бусад орлуулагч бодисоор удирддаг.

Иммуноглобулиныг судсаар тарих нь өргөн хэрэглэгддэг. Синдром нь хатуу тохирохгүй тул энэ арга нь хэдэн сарын турш эерэг үр дүнг өгдөг бөгөөд өвчтөнд эрүүл мэндийн хэвийн байдалдаа эргэн орох бүрэн боломжтой байдаг.

Нөхөн сэргээлт

Oskilki Guillain-Barré хам шинж нь зөвхөн мэдрэлийн эсүүд, гэхдээ бас navcolocyst m'yazam, өвчтөнүүд, sho oduju, нэг цагийн турш дахин алхаж авчирсан байх, халбага барьж оролдох гэх мэт.

Мязивын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх аргын тусламжтайгаар уламжлалт баярыг тэмдэглэдэг.

• массаж, үрэлт;
• физик эмчилгээ;
• электрофорез;
• тайвшруулах банн тодосгогч шүршүүр m'yazіv-ийн аялгууны хувьд;
• радон банн;
• bjoline лав эсвэл парафинтай түрхэх;
• ликувална гимнастик болон бусад.

Сэргээх үе шатанд эрүүл хооллолт, витамины эмчилгээг тогтооно. Бие махбодид В витамин, кали, кальци, магни эрчимтэй хадгалагддаг.

Guillain-Barre-ийн өвчнөөр шаналж байсан өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч эмчилдэг. өмхий үнэр үе үе урьдчилан сэргийлэх obstezhennya, smut zavdannya є илрэл нь дахилт нь оюун санааны өөрчлөлтийн.

Ихэнх тохиолдолд хүмүүсийн амьдралын барилгыг энгийн амьдрал руу эргүүлээрэй: өөртөө үйлчлэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягаас бүү ай.

Бид таныг синдромын тухай мэдээлэх видеогоо үзэхийг зөвлөж байна: