Anatomisks kakls. Augšdelma kaula ķirurģiskā kakla lūzums

Nogulieties pie tipiskām garām cauruļveida otām. Atšķiriet plecu sukas korpusu un divus galus - augšējo (proksimālo) un apakšējo (distālo). Locītavu augšējais gals un plecu kaula otas galva. Kulasta galva ir pagriezta mediāli un nedaudz uz aizmuguri. Uz її malas iziet seklu vagu - anatomisks kakls. Tieši aiz anatomiskā kakla ir divi kupri: lielais kupris atrodas sāniski, ir trīs maidani gaļas piestiprināšanai; mazs puves kupris pirms lielās priekšpuses. No ādas kupris līdz apakšai ar ķemmi: lielā kupra ķemme un mazā kupra ķemme. Starp izciļņiem un no apakšas uz leju starp izciļņiem, lai izietu starpkuburu vagu, tiek atpazīts pēc divgalvu pleca otrās galvas cīpslas.

Izprotot, kā tika savienots plecu bumbiņu savienojums, tas palīdzēs saprast, kā plecs darbojas, kā to var traumēt un kā var ērtāk ģērbties, ja plecs ir vājš. Lielākajā pleca bumbiņā ir birstes un drifts. Uzbrūkošā bumba tiek veidota no smilšmāla kapsulas saitēm. Potim z'yavlyayutsya cīpslu un m'yazi.

Tse palīgs palīdzēs jums saprast. Tāpat kā detaļas ir salocītas uz pleca, tāpat kā daļas ir sastrādātas. . Patiešām, tas ir chotiri driftwood, it kā tas būtu salocīts uz pleca. Tur veidojas galvenais plecu smilšmāls, ko sauc par glenohumerālo smilšmālu, lāpstiņas bumbiņai iekrītot dziļā ligzdā uz lāpstiņas. Šo šauro ligzdu sauc par glenoīdu.

Zem paugura cista kļūst plāna. Vislielākā vieta šaurajā vietā - starp pleca kaula cistas galvu un ķermeni - ir ķirurģiskais kakls, šeit dažkārt iesprūst cistas lūzums. Augšdelma kaula otas korpuss ir nedaudz savīti pa asi. Augšpusē vіddіlі tam ir cilindra forma, apakšā tas kļūst trīsstūrveida. Uz šīs līnijas tiek sadalīta mediālās priekšējās virsmas aizmugurējā virsma un sānu priekšējā virsma. Biežāk cistas ķermeņa vidū, uz sānu priekšējās virsmas, ir deltveida bumbuļa, kurai pievienojas deltveida m'yaz. Zem deltveida tuberkulozes spirālveida vaga iet gar pleca kaula cistas aizmugurējo virsmu promenālais nervs. Tas sākas no cistas mediālās malas malas, noliec otu aizmugurē un beidzas sānu malas apakšā. Pagarinājumu augšdelma kaula cistas apakšējais gals, izliekumu troči uz priekšu un beidzas ar pleca kaula otas izaugumu. Izciļņa mediālā daļa veido pleca kaula birstes bloku, lai ar elkoņa kaula otu varētu artikulēties pleca priekšā. Sānu blokam ir pleca kaula otas galva artikulācijai ar promenādes suku. Priekšā virs otas bloka redzama vainaga iedobums, kur jāieiet, mirstot elkoņa kaula smilšmāla, elkoņa kaula cistas kronis. Virs augšdelma kaula cistas augšanas galvas ir arī bedre, un mazāka izmēra - promeneva fossa. Aiz pleca kaula cistas bloka atrodas liela elkoņa kaula pumpura bedre. Cistiskā starpsiena starp elkoņa kaula pumpuru un vainaga dobumu ir plāna, dažreiz atveras.

Acromial-clavicular suglob - tse mistse, kur atslēgas kauls izvirzās kopā ar acromion. Sternoklavikulārais mezgls atbalsta plecu aizmuguri un plecus no galvenā skeleta ekrāna priekšējā daļā. Tiek veidots mīksts suglobs, de lāpsta kaldams uz krūtīm klitz.

Suglobovy skrimslis ir tas pats materiāls, kas pārklāj jebkura veida sniega kaulu galus. Mālainais skrimslis kļūst gandrīz ceturtdaļcollas kā lielākā daļa lielo, nesošo smilšmālu. Troch vēnas ir plānākas drifts, piemēram, plecu, it kā tas neatbalsta vagu. Subglobālais skrimslis ir balts un spīdīgs, un tam ir elastīga konsistence. Vіn gļotains, scho ļauj suglobovymi virsmas kovzat viens pret vienu bez ushkodzhen. Lodveida skrimšļa funkcija ir samazināt triecienu un nodrošināt supraorbitāli gludu virsmu, atvieglot rievas.

No mediālās un sānu malas virs pleca kaula birstītes izaugumiem redzama iegrimšana - virs spraugas: mediālais pārspiediens un sānu pārspiediens. Mediālā epitēlija aizmugurējā virsmā atrodas elkoņa kaula nerva vaga. Kad epiderma izdeg, tā pāriet pie mediālās virsaugšanas grēdas, kas pleca kaula birstes korpusa apvidū izveido mediālo malu. Sānu epitēlijs ir mazāks nekā mediālais. Prodovzhennyam yogo kalnup є sānu supraprostkovy kores, scho stāvēt uz ķermeņa pleca kaula suku її sānu malu.

Mums var būt dziļi skrimšļi, patiesībā, čīkst, de divas cistiskās virsmas sabrūk viens pret vienu vai skaņas. Pie pleca apakšskrimšļi aptver pleca kaula cistas galu un glenoidās ligzdas laukumu uz plecu lāpstiņām. Saites un cīpslas Pie pleciem ir svarīgas saites. Zvyazki є struktūras no mīkstiem audumiem, yakі zadnyut otas ar sukām. Guļamkapsula ir ūdensnecaurlaidīgs mazs maisiņš, kas ir sava veida dreifējoša koksne. Pie pleca suglobovas kapsula ir piepildīta ar saišu grupu, kas savieno plecu suku ar glenoid.

Yakі zahvoryuvannya pov'yazanі z Plecu suka

Qi zv'yazki є galvenais pleca stabilitātes kakls. Smird dopomagayut, lai apgrieztu plecu un apgrieztu yogo vіd vivihu. Divas saites sasien atslēgas kauli ar lāpstiņu, virzoties uz korakoīdu procesu, saraujot rokturi, it kā mazgājot no lāpstiņām pleca priekšējā daļā.

pleca lūzums- Lai pabeigtu traumu, tiek paplašināta, ja ir bojāta plecu sukas integritāte.

Augšdelma kaula lūzums skaitļos un faktos:

• Saskaņā ar statistiku, pleca lūzums ir 7% no cita veida lūzumiem (dažādu iemeslu dēļ no 4% līdz 20%).
• Traumas bieži piemeklē kā vājā vecumā, tā jauniešus.
• Tipisks lūzuma cēlonis ir kritiens uz saliektas rokas un elkoņa.
• Lūzuma smagums, termina raksturs un termins likuvannya ir ļoti novecojuši atkarībā no tā, vai ir bojāta pleca daļa: augšējā, vidējā vai apakšējā.

Plecu sukas anatomijas iezīmes

Plecu suka ir gara cauruļveida suka, kuras augšējais gals savienojas ar lāpstiņu (plecu smilšmāls), bet apakšējā - ar priekšējām plecu birstēm (purava smilšmāls). Laimests sastāv no trim daļām:

• augšējā - proksimālā epifīze;
• vidus - ķermenis (diafīze);
• apakšējā - distālā epifīze.

Plecu birstes augšdaļa beidzas ar galviņu, veidojot spārnu, gludu virsmu un artikulē ar mālainu lāpstiņas padziļinājumu, apmierinot plecu smilšmālu. Galva ir ar ūdeni pastiprināta otas veidā ar šauru daļu - kaklu. Aiz kakla ir divas cistiskās dzegas - liela un maza kuprīte, pie kurām piestiprināti m'yazi. Zem kupris tika nogriezta vēl viena šaura daļa - pleca ķirurģiskais kakls. Pats lūzums, visticamāk, notiks šeit.

Plecu birstes vidusdaļa, її korpuss, є atrasta. Augšējā daļā ir apaļš griezums, bet apakšējā daļā - trikutne. Uzdovzh, kas ļāva pleca kaula cistas ķermenim iziet pa spirālveida vagu - tai ir promeneus nervs, kas var būt svarīgs rokas inervācijā.

Plecu sukas apakšējā daļa ir saplacināta, un tai ir lielāks platums. Uz tā ir divas suglobovas virsmas, kas kalpo artikulācijai ar priekšpuses sukām. No izplešanās iekšējās puses pleca kaula cistas bloks var būt cilindrisks un savienots ar elkoņa kaula cistu. Ārpusē izlocīta neliela plecu kaula otas galviņa, kurai ir sfēriska forma un kas padara pietūkumu no promeneitiskās otas. No sāniem pleca kaula cistas apakšējā daļā ir cistas - ārējās un iekšējās supraorbitālās. M'yazi viņiem ir pieķērušies.

Augšdelma kaula lūzums

Īpašs kaklasaites veids izveido unikālu struktūru pleca vidū, ko sauc par lūpu. Gurum var būt vairāk piestiprināts pie glenoīda malas. Skatoties šķērsgriezumā, ir ķīļveida lūpa. Fiksācijas forma un metode rada glybsha kausu glenoid ligzdai. Tas ir svarīgi, jo grīdas glenoidā ligzda ir plakana un sausa, jo plecu birstes lode nepieguļ cieši. Gurum gatavo glybsha krūzīti plecu otas bumbiņai.

Tur ir arī lūpas, cimdam piestiprināta bicepsa cīpsla. Cīpsla ir vēl līdzīgāka saitēm, jo ​​nedaudz par to, ka cīpsla ir piestiprināta pie m'yazi pie pušķiem. M'yazi kustina otas, velkot cīpslu. Bicepsa cīpsla iet cauri bicepsa gaļai, caur pleca priekšējo daļu līdz gloīdam. Glenoīda pašā augšpusē bicepsa cīpsla ir piestiprināta pie cistas un lūpas daļas. Tas var radīt problēmas, ja bicepsa cīpsla ir bojāta un izdalās no stiprinājuma pie cimda.

Skatīt augšdelma kaula cistas lūzumus

Papuve roztashuvannya rajonā:

• lūzums pleca kaula cistas augšdaļā (galvas, ķirurģiskā, anatomiskā kakla, kupris);
• pleca kaula cistas ķermeņa lūzums;
• lūzums pleca kaula cistas apakšējā daļā (bloks, galva, iekšējais un ārējais iegurnis).

Papuve roztashuvannya līnijas lūzumā uz suglobu:

• vnutrіshnyosuglobovі - lūzums notiek cistas daļā, it kā piedaloties smilšmāla (plecu vai elkoņa kaula) veidošanā un pārklāta ar smilšmāla kapsulu;
• pozauglobovі.

Papuves ūdens:

• bez usunennya - viņiem ir vieglāk priecāties;
• zі zmіschennyam - ulamki zmіschenі schodo kobkovoj stavishista kіstki, їх ir nepieciešams pagriezt vietu, scho vdaєtsya bez operācijas.

Papuve klātbūtnē agri:

• slēgts- Shkira nav poshkodzhen;
• vіdkritі- E brūce, caur jaku var redzēt otas šķembas.

Lūzums pleca kaula cistas augšdaļā

Skatiet lūzumus pleca kaula cistas augšējā daļā:

• galvas lūzums - tā var būt saspiesta vai deformēta, tā var ielauzties plecu sukā un pagriezties par 180 °;
• anatomiskā kakla lūzums;
• ķirurģiskā kakla lūzums - visbiežāk tiek iedzīti pleca anatomiskā un ķirurģiskā kakla lūzumi, ja viena otas daļa nonāk kaklā;
• lauzt, salauzt lielo to mazo kuprīti.

Cēlonis

• krist uz elkoņa;
• sitiens uz pleca augšdaļas zonu;
• tinumu kuprītis visbiežāk tiek novērotas ar plecu drūmumu, jo rumpis ir asu stiprs m'yaziv stiprinājuma īsums pie tiem.

Plecu lūzumu simptomi augšējā daļā:

• Nabrjaks pie pleca izliekuma.
• Asiņaina zem ādas.
• Papuve lūzuma rakstura dēļ plecu smilšmāla sabrukšana nav iespējama, taču tā ir iespējama bieži.

Diagnostika

Ievainotais, iespējams, nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā, de Jogo skatās uz traumatologu. Vіn obmatsuє zonā poshkodzhennogo suglob un parādīt deakі specifiskus simptomus:

• Piesitot elkonim, spiediens uz jauno bumbiņu ir ievērojami pastiprināts.
• Suglobas laukuma matēšanas stundā atskan raksturīga skaņa, ka spuldzes uzmin, ka tās pārsprāgst - visas ulamkovas malas slimnīcas sāk zvanīt pa vienam.
• Traumatologs ar savām rokām paņem cietušā plecu, un tā ir atšķirība. Ar šo dzīslu to smērē ar pirkstiem, it kā otas daļas tiek nobīdītas, it kā paliek uz rokas.
• Tāpat vienlaikus ar lūzumu ¾ dislokāciju - ar matsuvanni plecu jostasvietaārsts nerāda pleca galvu primārajā stāvoklī.

Atlikušā diagnoze tiek noteikta pēc rentgena pazīmju parādīšanās: tie parāda lūzuma vietu, ulamkiva stāvokli, usunenijas klātbūtni.

Svinēšana

Ja tā ir plaisa otiņā, pretējā gadījumā triki nav salauzti, ārstam ir viegli veikt sāpju mazināšanu un uzlikt ģipsi uz 1-2 mēnešiem. Tas izskatās kā lāpstiņa un beidzas priekšpusē, nostiprinot plecu un elkoņa daivu.

Yakshcho є zsuv, pirms ģipša uzlikšanas ārsts aizvērs pārvietošanu - pagriez aproces pareizā stāvoklī. Visbiežāk to ārstē vispārējā anestēzijā, īpaši bērniem.

Rotatora manšetes cīpslas ir uzbrūkoša bumba pleca locītavā. Chotiri un rotatora aproces pārklāj lielāko netīrumu bumbu no plecu birstes. Sukhojill m'yazi ar iesaiņojuma aproci ir piestiprināts m'yazi ar dziļajām aprocēm, kas ir aptītas. Tsya grupa m'yazіv znahoditsya poza plecu smilšmāla. Tsі m'yazi palīdzi pacelt roku uz sāniem un pagriezt plecu pie bagatioh taisni uz priekšu. Smirdēji savu likteni atņem no bagātajiem katru dienu. M'yazi un rotatora manžetes cīpsla palīdz arī apgriezt stabilu plecu suglom, utrimuyuchi pleca kaula galvu ligzdā.

7.-10. dienā sāciet veikt likuvalnaya fizisko kultūru (ruhi elkoņā, promenopauzi, plecu locītavu), masāžu, likuvannya fizioterapiju:

Procedūra	Pieraksts	Kā veikt?
Elektroforēze no novokaīna	Man sāp. Anestēzijas līdzeklis bez pārtraukuma caur ādu iekļūst smilšmāla slānī.	Procedūrai ir divi elektrodi, no kuriem viens tiek novietots uz pleca locītavas priekšējās virsmas, bet otrs - uz muguras. Elektrodi tiek sadedzināti ar audumu, kas iemērc dažādu ārstniecisko runu.
Elektroforēze no kalcija hlorīda	Mainīt, ka iekaisums, paātrināta reģenerācija otu.
UVI - ultravioletais	Ultravioletā izmaiņa, lai absorbētu redzi bioloģiski aktīvo runu audos, lai veicinātu reģenerācijas procesus.	Pretī pleca locītavai tiek uzlikts stiprinājums, kas rada ultravioleto vibrāciju. Vіdstan vіd priladu to shkiri, _intensivnіst un trivalіst promіnennya uzņemt nepamatoti shkiri jutīguma dēļ.
Ultraskaņa	Ultraskaņas viļņi samazina audu mikromasāžu, uzlabo asinsriti, pastiprina reģenerācijas procesus un nodrošina spazmolītisku efektu. Ultraskaņas ārstēšana ir absolūti droša ķermenim.	Ūsas ir īpašs instruments, kas ģenerē ultraskaņas svilpes. Jogo virzieties uz pleca locītavas zonu un veiciet izvirzīšanu.

Ūsu procedūras neapstājas vienā naktī. Ādas slimam ārstam veidojam individuālu programmu, atkarībā no vecuma, kļūšu, blakusslimību klātbūtnes, lūzuma smaguma pakāpes.

Indikācija pirms ķirurģiskas ārstēšanas augšdelma kaula cistas lūzumiem augšdaļā:

Lielisks deltveida m'yaz - tse ovnіy bumba plecu m'yaz. Deltoīds - lielākā un spēcīgākā plecu eļļa. Deltoidny m'yaz pārņem, paceļot roku, ja roka atrodas sānos. Nervi Galvenie nervi, kas virzās uz roku, iet caur cirkšņiem zem pleca. No pleca uzreiz nāk trīs galvas nervi: radiālais nervs, elkoņa kaula nervs un vidējais nervs. Qi nervi pārraida signālus no smadzenēm uz m'yaziv, kas sabrūk roku. Nervi arī nogādā signālus atpakaļ uz smadzenēm par redzi, tāpēc, piemēram, dotiks, tur bija tāda temperatūra.

darbības veids	Norāde
Lūmena fiksācija aiz papildu metāla plāksnes un skrūvēm. Pārklājums Ilizarova aparātam.	Spēcīgi usunennya ulamkіv, it kā negrasās iestrēgt pēc palīdzības slēgta pārvietošana. Pārkāpums starp ulamku auduma fragmentiem, kas apgrūtina ulamku audzēšanu.
Ulamkiva fiksācija tērauda adāmadatas un šautriņu palīdzību.	Cilvēkiem vājā vecumā ar kaulu osteoporozi.
Fiksācija aiz tērauda skrūves palīdzības.	Vіdriv plecu birstes kupri pret pārvietošanos, pagriežot.
Endoprotezēšana- Pleca locītavas nomaiņa pret gabala protēzi.	Spēcīgi bojāta plecu kaula otas galva, ja tā ir sadalīta 4 un vairāk fragmentos.

Iespējams salocīts

Traucēta deltveida gļotu funkcija. To novēro pēc nervu traumas. Parēze tiek iecelta, - daļējs ruhіv bojājums vai jauna paralīze. Kaite nevar kustināt nogalināšanas plecu, pacel roku augstu.

Artrogēna kontraktūra- Bojāts ruhіv pleca locītavā krūškurvja patoloģiskām izmaiņām jaunajā. Skrimslis sabrūk, rētaudi aug, saišu kapsula un saites kļūst virspusēji pāršķeltas, zaudējot savu elastību.

Ir arī svarīgs nervs, kas pārvietojas gar pleca locītavas aizmuguri, lai sniegtu redzamu nelielu škīra laukumu pleca ārējā pusē un motoros signālus uz delta veida m'yaz. Cei nervu sauc par cirkšņa nervu.

MEDICĪNAS ENCIKLOPĒDIJA / ROZDIL^

ANATOMIKAS ATLAS

Budova plecu suka

Plecu suka ir tipiska gara cauruļveida suka, kas nosaka rokas proksimālo (augšējo) daļu. May Dovge body un divi veidi, no kuriem viens ir šarnīrs ar lāpstiņu pie plecu spilventiņa, otrs - ar elkoni ar pušķiem pie suglobі lіktya.

Plecu kaula cistas augšdaļa - її proksimālais gals - var būt ar lielu gludu sfērisku smilšmāla virsmu, jo tā ir artikulēta ar lāpstiņas glenoidālo padziļinājumu ar plecu smilšmāla krokām. Galva tiek kremēta pretī šaurai grēdai - anatomiskajam kaklam, zem kuras atrodas divi matēti izvirzījumi - lielais un mazais kupris. Tsya kupri kalpo kā vieta m'yaziv piestiprināšanai un starpkumpu vagas sadalīšanai.

TILO plecu suka

_(DIAFIZĒ)_

Pleca kaula cistas ķermeņa augšdaļā ir neliela skaņa - ķirurģiska kakla - bieži lūzumi. Redzami gludajai diafīzes virsmai ir divas redzamas zīmes. Aptuveni pleca kaula cistas korpusa korpusa vidū, tuvāk її augšējai epifīzei uz sānu (apakšējās) virsmas, atrodas deltveida bumbulis, pie kura ir piestiprināts deltveida m'yaz. Zem kuprīta uz pleca kaula cistas aizmugurējās virsmas iet promenes nerva spirālveida vaga. Pie apraktās vagas grēdas iet promeneus nervs un pleca dziļās artērijas.

Diafīzes sānu malas jūga apakšējā daļā iziet no izvirzītās mediālās (iekšējās) un sānu supraventrālās. Sugular virsmas virsmai ir divi anatomiski risinājumi: pleca kaula cistas bloks, kas savienojas ar elkoņa kaula cistu, un augšdelma kaula cistas galva, jo tā savienojas ar promeneus cistu.

Plecu suka, skats no aizmugures

plecu birstes

Lāpstiņas glenoidālās depresijas locekļi pleca locītavā.

Anatomija -

Zonā ir pārāk liela izaugsme, kur bērnībā ir palielināts otu skaits dozhina.

Plecu sukas korpuss

Diafoze, lai kļūtu par galveno dozhini otas daļu.

Starpmenzālā nerva vaga

Virzieties pa pleca kaula otas korpusa vidusdaļas aizmugurējo virsmu.

Plecu suku bloks

Mediālais pārklājums —

Lielāks izvirzīts cistiskais virists, zemāks sānu epirosts.

lielisks kupris

Dažādi pievienoti m'yaziv.

Plecu suka, skats no priekšas

Maliy kupris

Dažādi pievienoti m'yaziv.

Ķirurģiskais šiīts

Vuzke perekhoplennya, bieži mistse lūzumi.

Deltveida tuberozitāte

Delta veida m'yaz piestiprināšanas vieta.

Galva -

plecu apkakle

Var veidot formu, artikulēt ar promenovas otas galvu.

Sānu episprout

Zovnishniy kistkovy dzega.

Anatomiskais kakls

Mižgirkova vaga

Tam jāiet cauri pleca bicepsa cīpslai.

Šajos punktos birste ir viegli izsmērējama zem lāpstiņas.

Lūzums pleca kauls

Lielākā daļa augšdelma kaula cistas augšdaļas lūzumu rodas ķirurģiskajā kakla izgriezumā pēc kritiena uz saliektas rokas. Pleca kaula cistas ķermeņa lūzums nav drošs, varam traumēt promenējošo nervu, kas atrodas tajā pašā vagā cistas aizmugurējā virsmā. Jogo ļaunums var izraisīt m'yaziv paralīzi. stilīga puse pirms nosaukuma, kas izpaužas ar otas piekāršanu. H Šajā rentgenogrammā redzams augšdelma kaula ķermeņa augšdaļas lūzums. Šāds ievainojums tiek vainots kritienā uz sagrieztas rokas,

Bērniem pleca kaula lūzumi bieži tiek lokalizēti supra-mio-mēness telpā (pie pleca kaula ķermeņa apakšējās daļas virs elkoņa kaula). Atskaņojiet šādas traumas mehānismu - kritiens uz rokas, troks būs saliekts plaušās. Ar jebkādu blakus esošo artēriju un nervu sabrukšanas iespēju.

Dažkārt pleca kaula cistas locīšanas lūzumu gadījumā nepieciešams stabilizēt ar metāla tapu, kas liks plaukstas locītavu saburzīt pareizā stāvoklī.

Mediālais pārklājums

Birstes dzega, kuru var smērēt uz elkoņa iekšpusi.

Plecu suku bloks

Dalība ar elkoņa kaula suku.

Pleca kaula otas anatomisko kaklu attēlo šaura rieva, it kā tā būtu dziļi krēmveida galviņa galvenajā birstī. Klīniskajā praksē šādi lūzumi ir reti.

Šis lūzums ir saistīts ar vecāka gadagājuma cilvēku grupu kritienu uz pleca locītavas vai biežāk uz pagarinātās rokas.

Svarīgi, lai būtu lūzumi bez usennijas, nodarīti, vēloties baidīties no kritieniem pārvietošanās vai lūzumu dēļ.

Simptomi

Pacietīgi cieš no plecu pietūkuma, traucētas rokas funkcijas. Ar veselu roku cietēju es atbalstu poshkodzhen, kā tas ir saliekts pie elkoņa smilšmāla, tas ir piespiests pie kažoka. Plecu josta ir ovāla, vienmērīgi deformēta, kontūras ir izlīdzinātas, viss plecs nav salauzts.

Lūzumu gadījumā ar pārvietošanos Un pleca lūzums ir īss, viss nosaukums ir nobīdīts vai vidū.

Ar lūzumiem vіdsutnya ovalnіst pleca kaula kupris, vіn mає taisna kontūra uz epauleta kvadrāta. Aktīvais ruhi plecā suglobі neiespējami caur bіl, pasīvais - strauji obmezhenі.

Sāpes palpējot augšdelma kaula cistas galvas projekcijā, pozitīvs fluktuācijas simptoms. Spiediena ass uz plecu iedarbojas arī uz pleca kaula sukas proksimālo galu, kas kaušanas laikā tā nav.

Ar vadītiem lūzumiem aktīvs ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Tas ir diagnostikas apžēlošanas cēlonis, ja lūzums ir jānošķir no pleca locītavas sejām. Klīniski nav iespējams arī atšķirt pleca kaula cistas anatomiskā kakla lūzumus bez pārvietošanās un lūzumus bez pārvietošanās vai āmuru ķirurģisko kaklu.

Šādos gadījumos atlikušā diagnoze ir zavdyayut rentgena novērošana. X-stari obov'yazkovo veikta divās projekcijās.

Neaizstājama palīdzība

Neuzkrītošā palīdzība palīdz sāpju mazināšanai un transporta imobilizācijai (metāla šina, pārsējs Deso, kosinkovoy pārsējs vai poshkodzhennoy rokas pārsējs uz pirksta maisiņa).

Svinēšana

Bez usunennya ulamkiv

Lūzumu bez usennijas gadījumā ārstēšana ir konservatīva.

Viroblyayut punkcija, asins saplūšana pleca locītavas summā un 20 ml 1% prokaīna šķīduma injicēšana.

Uzklājiet dziļu ģipša šinu uz protilezhnoy lāpstiņas malas uz metakarpālo cistu galvām un uzlieciet roku uz ķīļveida spilvena vai veiciet Deso pārsēja imobilizāciju. Slimu orgānu upuriem krūtis, cilvēkiem ar vāju vecumu un novājinātu imobilizāciju tiek veikta kosinkovo ​​​​povyazkoy.

Ar ulamkivi skaņu

Izpildīt ulamkovas slēgšanas rīkojumus. Pleca suglobā (hematoma) injicē 30-40 div. 1% rozchin novokaīns. Pc odien slimncas slimbas sldz ulamkivs rkojumu veikt sd pozcij. Vājinātie ievainotie bērni jānoliek uz galda uz muguras.

Palīgs, kas stāv aiz cietušā, paņem ceturtdaļkārtīgu vai trīskāršu dvieli vai speciālu flaneļa jostu, metot to pāri plecu jostas priekšējai virsmai tā, lai viens punkts iet pāri pleciem, bet otrs – zem cirkšņa. Ar kreiso vēnu roku nosmacu augšējo galu, bet ar labo - apakšējo un velku to, nostiprinot plecu purvu.

Ķirurgs paņem kreiso roku pleca priekšā apakšējā trešdaļā vai promenju-zastkovy smilšmāla plecu, noliec pleca priekšpusi elkoņa smilšmāla daļā līdz 90 °, ar otru roku saspiež plecu aiz muguras. apakšējā trešdaļa un pakāpeniski, bez zuzila, ar pieaugošu spēku, lai veiktu vilci.

Gurnu gadījumā, ja viss plecs ir deformēts tā, ka tas tiek nosaukts, nekaitējot saķerei pa asi, ir nepieciešams novest plecu līdz pirksta vidus līnijai, ja tiek nogriezta vidējā līnija. , lai plecu pietuvinātu pleca asij. Ar kuru plecu pielieciet priekšējās novirzes stāvokli uz kuta 60 °.

Pēc deformācijas nogremdēšanas un visa pleca atjaunošanas gar protilazhny lāpstiņas malu uz pleznas otu galvām tiek uzklāta aizmugurējā ģipša šina. Pēc ģipša sacietēšanas roka tiek uzlikta uz ķīļveida spilvena. Imobilizācija trivaє 3 tyzhnі.

Neiespējamības brīžos ir slēgts, lai liktu viltības, kā arī acīmredzamības labad pretindikācijas pirms anestēzijas infiltrējošām sāpēm no novokaīna ievadīšanas hematomā ar Mezoniev-Boden, Chaklin pieejām, lai atvērtu globuli, lai noņemtu asins recekļus, redzētu saaugumus.

Ja galvu skārusi nozīmīgs deģeneratīvi-distrofisks process ar difūzu osteoporozi, vai bagātīgi šķembušu daļu lūzums, tad tos var redzēt it kā sasmalcināti lūzumi galvas.

Plecu kaula otas distālās ulamas proksimālajam galam tiek piešķirta ovāla forma, sugloba kapsula ir uzšūta lāpstiņas smilšmāla iedobuma līmenī, pēc tam brūce tiek cieši sašūta.

Klusos gadījumos, ja galvas struktūra ir pietiekama, bez izteiktām deģeneratīvi-distrofiskām izmaiņām un pacientam nav vājš vecums, triki ir veikt un veikt osteosintēzi ar skrūvēm vai spieķiem.

Atlikušajā desmitgadē, īpaši aiz kordona, ir svarīgi nomainīt galvu pret endoprotēzi dozilam.

Procedūras imobilizācija pēc operācijas tiek veikta ar ģipša šinu no rokas uzlikšanas uz ķīļveida spilvena vai caur CITO šinu ar termiņu 3-4 tyzhn.

Plecs sniedzas līdz cilvēka garajiem cauruļveida kauliem. Anatomija ir neveikla un ir iedalīta uzvarošo funkciju secībā. Uz tās virsmas ir anatomiskas struktūras, piemēram, galva, mediāla grēda, kā arī izciļņi un fossae, kas kalpo kā vietas m'yazyv un saišu nostiprināšanai. Plecu sukas vikonu funkcijas svargi. Vēl nedrošāki lūzumi pat pēc cistocerebrālā kanāla bojājuma var veidoties tauku embolija vai sudini oklūzija.

Visbiežāk plecs cieš pēc anatomiskā kakla lūzumiem.

Budova un anatomija

Vgorі k_stki є apaļa utvorennya - galva, є є noliktavas daļa no smilšmāla. Vіd reshti otas її vіdokremlyuє vuzka vaga. To sauc par anatomisko kaklu. Šajā daļā visbiežāk tiek vainoti lūzumi. Aiz tās atrodas pie galvenajiem plecu ielāpiem piestiprināta vieta, ko attēlo divi kupri - liela un mazāka, kā arī ķemmes. Priekšpusē uz pleciem neliels volānu kupris. Cistas vidū ir tuberosity. Šeit var redzēt delta veida m'yaz sabiezējumu. Elkoņa pusē plecu birste beidzas ar 2 apaugumiem, starp kuriem ir sniegota virsma. Mediālā grēda ir ievērojami lielāka nekā sānu. Arī šeit roztashovani 2 apbedījumi - a lіktovі vіdrostok аbо lіktovа fossa i promeneva.

Plecu birstes funkcijas

Plecu struktūra patiesībā ir svarīgāka un zbіshuє rozmakh pie vikonannі ruhіv іn augšējā kіntsіvkoi. Krіm tsyogo, kіstka pieņemt likteni pіdtrimtsі rіvnovagi pіd stundu pāriet uz smaguma centru pіd stundu pastaigas. Šis elements nosaka to, cik pareizi ir atbalstīt cilvēkus uz rokām brīdī, kad pulcējas citās noteiktās ķermeņa pozīcijās.

Poshkodennya: izraisīt šos simptomus

Kad vivihu pleca kaula mezgls, cilvēks redz asas sāpes.

Vivih plecu ta liķiera smilšmāls zustrichaєtsya bieži, un pov'yazanі z lieliski rukhlivіstyu augšējo kintsіvka. Atdaliet priekšējo, aizmugurējo un apakšējo zsuv. Kad tas ir grūti, ir grūti pārvietoties, ir grūti redzēt, tas tiek vizualizēts izplūduši. Ar saspiestu nervu nav nekāda škira. Vivihi vibrē kā jauns un vecs. Tajā pašā laikā var tikt salauzts lielais kupris vai kakls. Plecs ir pietūkušas, sāp, asiņains, jūtīgums rokās un pirkstos.

Vēnas pleca kaula cistas lūzums pēc ievērojamas spēka darbības. Tātad traplyatsya saskaņā ar stundu krītot atpakaļ uz lekt vai uz priekšu uz savītām rokām. Suku šķelšanās notiek anatomiski vājās vietās. Pirms viņiem atnesiet:

• anatomiskais un ķirurģiskais kakls;
• virostkivas apgabals;
• pleca kaula cistas galvas reģions;
• otas vidus.

Sakarā ar kaites traumu, asām sāpēm rokā, kā arī neiespējamību tikt pie palīdzības. Precīzs obsyag vtrachenih ruhіv atrodas lokalizācijas ushkodzhennya vidū. Pēc noteiktas stundas gaidāma spēcīga pleca izliekšanās, iespējama sinhronu un sinhronu attīstība. Kurā gals ir ievērojami deformēts.

Slimība

Slimības vidū visbiežāk tiek ietekmēts artrīts.

Visizplatītākās kaites ir tā, ka infekcija tiek ienesta cistiskās smadzenes caur asinīm. Šķiet, ka plecu ievainojums ir tik līdzīgs cauruļveida cistai, un tam var būt daudz asiņošanas. Rezultātā var attīstīties šī cistisko audu kaite un konstatēti pat patoloģiski lūzumi (bez spēcīgas olnīcu infūzijas līdzdalības). Krym tsgogo, iespējama pleca un elkoņa kaula mezgliņu artrīta attīstība.

Plecs ir augšējā gala proksimālais (vistuvāk rumpim) segments. Par pleca augšējo robežu kalpo līnija, kas iet aiz lielās krūškurvja apakšējām malām un platās muguras; apakšējā ir horizontāla līnija, kas iet pāri plecu krokām. Divas vertikālas līnijas, kas novilktas kalnup plecu virzienā, garīgi pakļauj plecu priekšējai un aizmugurējai virsmai.

Uz pleca priekšējās virsmas ir iekšējās vagas piemiņa. Pleca cistiskā pamatne ir pleca cista (1. att.). Zināms, ka tai pievienoti skaitliski atlūzas (3. att.).

Rīsi. 1. Plecu suka: 1 - galva; 2 - anatomiskais kakls; 3 - mazs kupris; 4 - ķirurģiskais kakls; 5 un 6 - kores mazais un lielais kupris; 7 - vainaga fossa; 8 un 11 - iekšējais un ārējais epirosts; 9 - bloks; 10 - plecu sukas galvas daļa; 12 - promeneva fossa; 13 - vagas promenevy nervs; 14 - deltveida tuberozitāte; 15 - lielais kupris; 16 - elkoņa kaula nerva vaga; 17 - elkoņa kauls.

Rīsi. 2. Plecu sejas odere: 1 - gurnu-plecu odere; 2-promenevijas nervs; 3 - m'yazovo-skirny nervs; 4 - vidējais nervs; 5 - elkoņa kaula nervs; 6 - pikhva trigolovy m'yaz plecs; 7 - pikhva plecu m'yaza; 8 - pikhva no pleca divu galvu m'yaz. Rīsi. 3. Novietojiet uz vālītes un piestipriniet pie plecu birstes, labā priekšpuse (I), aizmugurē (b) un sāni (c): 1 - supraspinatus; 2 - zemlāpstiņa; 3 - plats (aizmugurē); 4 - lieliska kārta; 5 - darba plecs; 6 - plecs; 7 - apaļa, kas apvij vidus dibenu; 8 - promenevy zginach penzl, virspusējs zginach penzl, dolonny; 9 - īss promeneval rozginach no suku; 10 - ilgstoša promenāla rozginach no suku; 11 - plecu-promenēvijs; 12 - delta līdzīgs; 13 - lielais krūšu kauls; 14 - pidostny; 15 - mazs apaļš; 16 un 17 - pleca trīsstūrveida galva (16 - sānu, 17 - mediālā galva); 18 - m'yazi, kas apvij vārda garumu; 19 - dzēriens; 20 - rozginacha mazais pirksts; 21 - rozginach pirksti.

M'yazi no pleca ir sadalīts 2 grupās: priekšējā grupa sastāv no zginachi - divgalvu, pleca kaula, coraco-humeral m'yazi, aizmugurējā grupa ir trigolovy m'yaz, kas ir izplatīts. Pleca artērija, kas iet uz divu vēnu vadu un vidējo nervu, atrodas pie pleca iekšējās rievas. Artērijas projekcijas līnija uz lāpstiņām ir novilkta no slīdēšanas punkta līdz kubitālās bedrītes vidum. Pie kanāla, kas izgatavots ar otu un trigolovim m'yaz, promeneus nervs iet. No elkoņa kaula nerva sākas mediālais epitēlijs, kas stiepjas vienpusējā vagā (2. att.).

Aizveriet pleca ausu sāpes. Lūzums galvas un anatomiskā kakla pleca kaula cista - iekšējā locītava. Bez tiem nesāciet atveseļoties, ja šie lūzumi ir iespējami un novērsti ar vivikomu.

Augšdelma kaula cistas kuprīta lūzumu var noteikt tikai rentgenoloģiski. Diafīzes lūzums izklausās viegli diagnosticējams, taču ir nepieciešams izskaidrot ulamkovu formas un to pieņemšanas veidu. Pleca supra-mišekulārais lūzums bieži ir salokāms, T-veida vai V-veida, tāpēc šķiet, ka perifērā kroka ir sadalīta divās daļās, ko var atpazīt tikai pēc zīmes. Mozhlivyy un vienu stundu savīti liktya.

Pleca diafīzes lūzuma gadījumā deltveida gaļas virziens aizstāj centrālo ulamoku, kas noved pie krūškurvja. Viņiem ir vairāk vietas, jo tuvāk birste ir ļaunumam. Ķirurģiskā kakla lūzuma gadījumā nereti perifērais ulamku aizsērē centrālajā, par ko liecina zīme un ir visefektīvākais lūzuma augšanai. Trigolovija supramikolāra lūzuma gadījumā perifērā viltība tiek atvilkta un izdegta, un centrālā viltība virzās uz priekšu un uz leju (līdz elkoņa kaula dobumam), ar kuru tas var izspiest un savainot pleca artēriju.

Dolikarskaya dopomog slēgtu pleca lūzumu gadījumā tiek novests līdz šķembu šinas imobilizācijai no lāpstiņas uz roku (elkonis ir saliekts zem taisna kutom) un fiksācijai pie rumpja. Tāpat kā sliktu diafūzi un asu deformāciju, mēģiniet to uzvilkt ar aizsargvilkumu uz elkoņa un saliekt pleca priekšpusi. Zemu (supraskālu) un augstu pleca lūzumu gadījumā mēģiniet pārvietot nedrošu; pirmajā smaka apdraud nabaga artērijas, otrā tā var iznīcināt aizsprostojumu, it kā tas būtu tur ārā. Pēc traumētā termiņa imobilizācijas virzīt uz traumatoloģisko hipotēku Rentgena novērošana, repozīcijas un attālinātas stacionāras likuvannya To veic nepamatoti lūzuma pazīmju klātbūtnē vai ģipša torako-brahiālā pārklājumā, vai brahiālā (div.) uz šinas, kas tiek injicēta. Ar vadītu kakla lūzumu nekas nav vajadzīgs; piestipriniet roku pie pirksta mēteļa ar mīkstu pārsēju, pievelciet ķepas zem rullīša un pēc dažām dienām sāciet vingrošanu. Nesaspiesti slēgtie pleca lūzumi izaug 8-12 sitienos.

plecu slimība. No strutainiem procesiem svarīgākais ir naidīgs hematogēns osteomielīts (div.). Pēc traumas var veidoties m'yazova trūce, biežāk - divgalvu trūce (div. M'yazi, patoloģija). Zі zlojakіsnyh novitiy zustrіchayutsya, scho zmushuyut līdz amputācija pleca.

Plecs (brachium) - augšējā gala proksimālais segments. Pleca augšējā robeža ir līnija, kas iet aiz lielo krūšu un plato muguras muskuļu apakšējām malām, apakšējā ir līnija, kas stiepjas uz diviem šķērseniskiem pirkstiem aiz plecu sukas izciļņiem.

Anatomija. Plecu kabats ir viegli nobružāts, tas ir pūkains un pūkains ar audumiem, kuri ir izstiepti. Uz augšdelma sānu pleciem rievas iekšējā pusē ir atzīme (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), kas atdala m'yaziv priekšējo un aizmugurējo grupu. Pleca augšējā fascija (fascia brachii) aizpilda ādas vēnas un asinsvadu-nervu saišķus. No fascijas līdz pleca kaulai iekļūst mediālās un sānu starpmuskuļu starpsienas (septum intermusculare laterale et mediale), kas aizpilda priekšējo un aizmugurējo telpu jeb gultni. Priekšējā m'yazovy gultā ir divi m'yazi - divgalvu un plecu (m. biceps brachii et m. brachialis), aizmugurē - trigolovy (m. triceps). Pleca augšējā trešdaļā ir gulta plecu kaula un deltveida gaļai (m. coracobrachialis et m. deltoideus), bet apakšējā - plecu gaļas gulta (m. brachialis). Zem pleca vlasnaja fascijas, krēmveida m'yaziv, gala galvenais asinsvadu-nervu saišķis ir saplēsts (1. att.).

Rīsi. 1. pleca fasciālās tvertnes (shēma A. V. Višņevskim): 1 - pikhva no coraco-humeral m'yaza; 2 - promenēzija nervs; 3 - m'yazovo-skirny nervs; 4 - vidējais nervs; 5 - elkoņa kaula nervs; 6 - pikhva trigolovy m'yaz plecs; 7 - pikhva plecu m'yaza; 8 - pikhva no pleca divu galvu m'yaz.

Rīsi. 2. Labā pleca birste priekšā (kreisajiem) un aizmugurē (labajiem): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberkulozes mīnuss; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Uz pleca priekšējās-iekšējās virsmas, virs augšējās fascijas, atrodas divas galvenās vēnas virspusējās venozās stāvburi - maiņa un elkoņa kaula vēna. Promeneva pіdshkіrna vēna (v. cephalica) ide nosaukums divgalvainā m'yaz gar ārējo vagu, kalnos tas ieplūst paduses vēnā. Lіktyava pіdshkіrna vēna (v. Basilica) iekšējā vagā, mazāk pie pleca apakšējās puses, - pleca iekšējais shkirn nervs (n. cutaneus brachii medialis) (krāsu tabula, 1.-4. att.).

Priekšējā pleca kaula apgabala dūņas redzamas kroku grupā: knābja-plecu dūņas un divgalvu dūņas, kurām ir divas galvas, īsās un garās; Divgalvu masas šķiedru pagarinājums (aponeurosis m. bicipitis brachii) tiek pievienots priekšpuses fascijai. Zem divu galvu m'yazom guļ plecu m'yaz. Visus trīs gļotādas nervus inervē gļotādas nervs (n. musculocutaneus). Uz pleca kaula cistas apakšējās puses sānu un priekšējās-medējās virsmas sākas humeropromenālā masa.

Rīsi. 1 - 4. Sudini un labā pleca nervi.
Rīsi. 1. un 2. Pleca priekšējās virsmas virspusējie (1. att.) un dziļie (2. att.) asinsvadi un nervi.
Rīsi. 3. un 4. Pleca aizmugurējās virsmas virspusējie (3. att.) un dziļie (4. att.) asinsvadi un nervi. 1 - shkira ar subshkir taukaudiem; 2 - fascia brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. pectoralis major; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocuneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeuroze m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 m. bicepss brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeuss; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (izplatīšanās); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Pleca galvas artērija - pleca artērija (a. brachialis) - virzās uz subakrila artēriju (a. axillaris) un iet gar pleca mediālo pusi līdz divgalvu m'yaza malai gar projekciju. līnija no subakrila bedrītes augšdaļas līdz dobuma vidum. Abas pavadošās vēnas (vv. brachiales) iet no artērijas sāniem, anastomizējas viena ar otru (tsvetn. 1. att.). Pleca augšējā trešdaļā atrodas vidējais nervs (n. medianus), kas šķērso artēriju pleca vidusdaļā un iet tālāk no tās. iekšējā puse. No pleca artērijas augšējās daļas iekļūst dziļā pleca artērija (a. profunda brachii). Bez vidus, caur pleca artēriju vai vienu no m'yazovykh hilok, iekļūst pleca cistas dzīvības artērija (A. nutrica humeri), jaka caur dzīvības atveri iekļūst cistā.

Rīsi. 1. Pleci tika sagriezti šķērsām, sagatavoti uz dažādām kniedēm.

Uz pleca aizmugures-sānu virsmas, aizmugurējā cistiski-šķiedru gultnē, atrodas trigolovy purni, kas pleca priekšā izplešas un veido trīs galvas - dovgo, mediālo un sānu (caput longum, mediale et laterale). Trigolovijs inervēts ir maināms nervs. Aizmugurējā kambara galvas artērija ir pleca dziļā artērija, kas iet atpakaļ un uz leju starp tricefālā kambara sānu un iekšējo galvu un iet pa promenējošo nervu uz pleca cistu aizmugurē. Aizmugurējā gultnē ir divas galvenās nervu vētras: promenevium (n. radialis) un ulnaris (n. ulnaris). Paliek puves augšējā devā un brahiālās artērijas un vidus nerva vidū un tikai pleca vidējā trešdaļā, lai ieietu pie muguras gultas. Tāpat kā vidus, elkoņa kaula nervs uz pleciem nedod (div. Plecu pinums).

Plecu suka (humerus, os brachii) ir gara cauruļveida suka (2. att.). Uz ārējās її virsmas ir deltveida bumbulis (tuberositas deltoidea), piestiprināta deltveida membrāna, uz aizmugurējās virsmas ir sulcus nervi radialis. Augšējā gala augšdelma kaula cista svīšana. Tiek izgriezta plecu kaula otas (caput humeri) galva un anatomiskais kakls (collum anatomicum). Tiek saukta neliela skaņa starp ķermeni un augšējo galu ķirurģiskais kakls(collum chirurgicum). Birstes augšējā galā trūd divi uzkalni: lielais gredzens un mazais priekšā (tuberculum inajus et minus). Augšdelma kaula sukas apakšējais gals ir saplacināts priekšējā-aizmugurējā virzienā. Ārēji un līdz vēnu vidum ir viegli sajust zem dzegas ādas - epicondylus medialis et lateralis - lielākā m'yaziv auss vieta pleca priekšā. Starp apaugumiem suglobova virsma pūst. Mediālais її vіdrіzok (trochlea humeri) var veidot bloku un artikulēties ar elkoņa kaula cistu; sānu - galva (capitulum humeri) - kulasty un kalpo artikulācijai ar apmaiņu. Virs bloka priekšā ir vainaga fossa (fossa coronoidea), bet aizmugurē - fossa olecrani (fossa olecrani). Visas cistas distālā gala mediālās malas izveidošanas funkcijas ir apvienotas ar vispārpieņemto nosaukumu “humeral brush vein” (condylus humeri).