Anatominis kaklas. Chirurginio žastikaulio kaklo lūžis

Atsigulkite ant tipiškų ilgų vamzdinių šepečių. Atskirkite pečių šepetėlio korpusą ir du galus – viršutinį (proksimalinį) ir apatinį (distalinį). Viršutinis sąnarių galas ir žastikaulio šepetėlio galvutė. Kulasto galva pasukta į vidurį ir šiek tiek atgal. Ant її krašto praeiti negili vaga - anatominis kaklas. Tiesiai už anatominio kaklo yra du kauburiai: didžioji kupra guli iš šono, yra trys maidanai mėsai pritvirtinti; maža puvimo kupra prieš didžiojo priekį. Nuo odos kupros iki apačios su šukomis: didžiosios kupros šukos ir mažosios kupros šukos. Tarp kauburių ir žemyn tarp keterų, kad praeitų tarpkuburių vaga, ji atpažįstama pagal dvigalvio peties antrosios galvos sausgyslę.

Suprasdami, kaip buvo sujungta pečių kamuoliukų jungtis, tai padės suprasti, kaip veikia petys, kaip jį galima sužaloti ir kaip galima patogiau apsirengti, jei petys nusilpęs. Didžiausias peties rutulys apima šepečius ir dreifus. Puolimo kamuolys suformuotas iš priemolio kapsulės jungčių. Potim z'yavlyayutsya sausgyslės ir m'yazi.

Tse pagalbininkas padės suprasti. Lyg dalys užlenktos ant peties, kaip dalys sujungtos. . Tikrai, tai chotiri dreifuojanti mediena, tarsi užlenkta ant peties. Ten susidaro pagrindinis priemolis, vadinamas glenohumeraliniu priemoliu, kai pečių šepečio kamuoliukas patenka į gilų lizdą ant mentės. Šis siauras lizdas vadinamas glenoidu.

Po kupra cista suplonėja. Didžiausia vieta siauroje vietoje – tarp žastikaulio cistos galvos ir kūno – yra chirurginis kaklas, čia kartais įstringa cistos lūžis. Žastikaulio šepetėlio korpusas yra šiek tiek pasisukęs ašyje. Viršuje jis turi cilindro formą, o apačioje - trikampis. Šioje linijoje yra padalintas medialinio priekinio paviršiaus užpakalinis paviršius ir šoninis priekinis paviršius. Dažniau cistos kūno viduryje, šoniniame priekiniame paviršiuje, yra deltinis gumbas, prie kurio prisitvirtina deltinis m'yaz. Žemiau deltinio gumburo spiralinė vaga eina išilgai užpakalinio žastikaulio cistos paviršiaus promenalinis nervas. Jis prasideda nuo cistos medialinio krašto krašto, sulenkia šepetį gale ir baigiasi šoninio krašto apačioje. Prailginimų apatinis žastikaulio cistos galas, įlinkimų trochai į priekį ir baigiasi žastikaulio šepečio atauga. Vidurinė keteros dalis sudaro žastikaulio šepetėlio bloką, skirtą artikuliacijai su alkūnkaulio šepečiu priešais petį. Iš šono prie bloko yra žastikaulio šepečio galvutė, skirta artikuliacijai su promenados šepečiu. Prieš cistos bloką matosi vainiko duobė, į kurią reikia įeiti mirus alkūnkaulio priemolyje, alkūnkaulio cistos vainikas. Taip pat virš galvos yra žastikaulio cistos augimo duobė, o mažesnio dydžio - promenevos duobė. Už žastikaulio cistos bloko yra didelė alkūnkaulio pumpuro duobė. Cistinė pertvara tarp alkūnkaulio pumpuro ir vainiko duobės yra plona, ​​kartais atsiverianti.

Akromialinis-raktikaulis suglobas – tse mistse, kur raktikaulis išsikiša kartu su akromionu. Sternoklavikulinis mazgas palaiko pečių nugarą ir pečius nuo pagrindinio skeleto priekinėje ekrano dalyje. Minkštas suglobas kuriamas, de kastuvas kalasi ant krūtinės klitz.

Suglobovy kremzlė yra ta pati medžiaga, kuri dengia bet kokio sniego kaulų galus. Priemolio kremzlė tampa beveik ketvirtadaliu colio, kaip didžioji dalis nešančių priemolių. Trocho venos yra plonesnės dreifuose, pavyzdžiui, peties, tarsi jis nepalaiko makšties. Subglobalinės kremzlės yra baltos, blizgios ir elastingos konsistencijos. Vіn gleivėtas, mokyklų mainai leidžia suglobovymi paviršiai kovzat vienas prieš vieną be ushkodzhen. Rutulinės kremzlės funkcija yra sumažinti šoką ir suteikti supraorbitiškai lygų paviršių, palengvinti raukšles.

Iš medialinės ir šoninės pusės virš žastikaulio šepečio ataugos matosi nusėdimas – virš plyšio: medialinis viršslėgis ir šoninis viršslėgis. Užpakaliniame medialinio epitelio paviršiuje yra alkūnkaulio nervo griovelis. Kai epidermis perdega, jis pereina prie vidurinio viršaus augimo keteros, kuri žastikaulio šepetėlio korpuso srityje nustato medialinį kraštą. Šoninis epitelis yra mažesnis nei medialinis. Prodovzhennyam yogo įkalnė є šoninis supraprostkovy keteros, mokyklų mainai stovėti ant žastikaulio šepečio korpuso її šoninio krašto.

Galime turėti gilią kremzlę, iš tikrųjų ji girgžda, du cistiniai paviršiai sugriūva vienas prieš vieną arba skamba. Prie peties subkremzlė dengia žastikaulio cistos galą ir glenoidinio lizdo sritį ant pečių ašmenų. Sąsajos ir sausgyslės Prie pečių yra svarbios jungtys. Zvyazki є minkštų audinių struktūros, yakі zadnyut šepečiai su šepečiais. Miegamoji kapsulė yra vandeniui nepralaidus maišelis, kuris yra dreifuojančios medienos rūšis. Prie peties suglobovos kapsulė užpildyta raiščių grupe, jungiančia pečių šepetį su glenoidu.

Yakі zahvoryuvannya pov'yazanі z Pečių šepetys

Qi zv'yazki є pagrindinis peties stabilumo kaklas. Smirda dopomagayut apkarpyti petį ir apdailinti yogo vіd vivihu. Dvi jungtys suriša raktikaulį su kaukole, žengdamos į korakoidinį ataugą, sušerdamos rankeną, tarsi nuplaunamos nuo kaukolės priekinėje peties dalyje.

peties lūžis- Baigti sužalojimas išplatinamas, kai yra pažeistas pečių šepečio vientisumas.

Žastikaulio lūžis skaičiais ir faktais:

• Remiantis statistika, peties lūžis yra 7% kitų lūžių tipų (dėl įvairių priežasčių - nuo 4% iki 20%).
• Traumos dažnai ištinka kaip tarp silpno amžiaus, taip ir tarp jaunų žmonių.
• Tipiškas lūžio atsiradimo mechanizmas yra kritimas ant susuktos rankos ir alkūnės.
• Lūžio sunkumas, termino pobūdis ir terminas likuvannya yra labai pasenę, priklausomai nuo to, ar pažeista peties dalis: viršutinė, vidurinė ar apatinė.

Pečių šepetėlio anatomijos ypatumai

Pečių šepetys yra ilgas vamzdinis šepetys, tarsi viršutinis galas jungiasi su mentėmis (pečių priemolis), o apatinis - su priekiniais pečių šepečiais (poro priemolis). Laimėjimas susideda iš trijų dalių:

• viršutinė - proksimalinė epifizė;
• vidurinis - kūnas (diafizė);
• apatinė - distalinė epifizė.

Viršutinė pečių šepečio dalis baigiasi galvute, todėl sudaro sferą, lygų paviršių ir jungiasi prie priemolio pečių įduba, tenkindama pečių priemolį. Galvutė sutvirtinta vandeniu šepečio pavidalu su siaura dalimi – kaklu. Už kaklo yra dvi cistinės atbrailos - didelė ir maža kupra, prie kurių pritvirtinti m'yazi. Žemiau kupros buvo nupjauta dar viena siaura dalis - chirurginis peties kaklas. Čia greičiausiai įvyksta pats lūžis.

Vidurinė pečių šepečio dalis, її korpusas, є rasta. Viršutinėje dalyje yra apvalus pjūvis, o apatinėje - trikutnė. Uzdovzh, kuris leido žastikaulio šepetėlio korpusui praeiti išilgai spiralinės vagos - jis turi promeneutinį nervą, kuris gali būti svarbus rankos inervacijai.

Apatinė pečių šepečio dalis yra išlyginta ir didesnio pločio. Ant jo yra du suglobo paviršiai, skirti sujungimui su priekiniais šepečiais. Iš vidinės išsiplėtimo pusės žastikaulio cistos blokas gali būti cilindro formos ir sujungtas su alkūnkaulio cista. Išorinėje pusėje suraukta nedidelė žastikaulio šepetėlio galvutė, kuri yra sferinės formos ir išpučia nuo promenovo šepetėlio. Iš šonų apatinėje žastikaulio cistos dalyje yra cistos – išorinės ir vidinės supraorbitalinės. M'yazi yra prie jų prisirišę.

Žastikaulio lūžis

Specialus kaklaraiščio tipas sukuria unikalią struktūrą peties viduryje, kuri vadinama lūpa. Gurum gali būti labiau pritvirtintas prie glenoido krašto. Žvelgiant į skersinį pjūvį, yra pleišto formos lūpa. Tvirtinimo forma ir būdas sukuria glybsha puodelį glenoidiniam lizdui. Tai svarbu, nes grindų glenoidinis lizdas yra plokščias ir sausas, nes pečių šepečio rutulys nėra tvirtai prigludęs. Gurum gamina glybsha puodelį pečių šepetėlio kamuoliukui.

Taip pat yra lūpos, prie pirštinės pritvirtinta bicepso sausgyslė. Sausgyslė yra dar labiau panaši į raiščius, nes sausgyslė yra pritvirtinta prie m'yazi prie kutų. M'yazi judina šepečius, traukdamas sausgyslę. Bicepso sausgyslė eina per bicepso mėsą, per priekinę mentės dalį iki guolio. Pačiame glenoido viršuje bicepso sausgyslė prisitvirtina prie cistos ir dalies lūpos. Tai gali sukelti problemų, jei bicepso sausgyslė yra pažeista ir išeina iš tvirtinimo prie pirštinės.

Žiūrėkite žastikaulio cistos lūžius

Pūdymas Rotashuvannya srityje:

• lūžis viršutinėje žastikaulio cistos dalyje (galvos, chirurginio, anatominio kaklo, kupros);
• žastikaulio cistos kūno lūžis;
• lūžis apatinėje žastikaulio cistos dalyje (blokas, galva, vidinis ir išorinis dubens).

Pūdymas roztashuvannya linijos lūžyje į suglobą:

• vnutrіshnyosuglobovі - lūžis atsiranda cistos dalyje, tarsi dalyvaujant priemolio (peties ar alkūnės) formavime ir padengta priemolio kapsule;
• pozauglobovі.

pūdymas:

• be usunennya - jais lengviau džiaugtis;
• zі zmіschennyam - ulamki zmіschenі schodo kobkovoj stavishista kіstki, їх reikia pasukti vietą, scho vdaєtsya be operacijos.

Pūdymas esant ankstyvam:

• uždaryta- Shkira nėra poshkodzhen;
• vіdkritі- E žaizda, per jaką matyti šepečio skilimai.

Lūžis viršutinėje žastikaulio cistos dalyje

Pamatykite lūžius viršutinėje žastikaulio cistos dalyje:

• galvos lūžis – gali būti sutraiškytas ar deformuotas, įsilaužti į pečių šepetį ir pasisukti 180°;
• anatominio kaklo lūžis;
• chirurginio kaklo lūžis - dažniausiai įvažiuojami anatominio ir chirurginio peties kaklo lūžiai, jei viena šepečio dalis patenka į kaklą;
• sulaužyk, sulaužyk didįjį tą mažą kuprą.

Priežastis

• kristi ant alkūnės;
• smūgis į viršutinės peties dalies sritį;
• vingiuotos kupros dažniausiai matomos su niūriais pečiais, nes stuburas yra staigus stiprus m'yaziv tvirtinimo prie jų trumpumas.

Viršutinės dalies peties lūžių simptomai:

• Nabryak ties peties iškilimu.
• Kruvinas po oda.
• Pūdymas dėl lūžio pobūdžio, peties priemolio griūtis neįmanomas, bet galimas dažnai.

Diagnostika

Sužalotasis galėjo būti pristatytas į greitosios medicinos pagalbos skyrių, de yogo žvelgė į traumatologą. Vіn obmatsuє srityje poshkodzhennogo suglob ir parodyti deakі specifinius simptomus:

• Bakstelėjus į alkūnę, spaudimas naujam kamuoliui gerokai sustiprėja.
• Valandai matuojant suglobos plotą pasigirsta būdingas garsas, kad lemputės spėlioja, kad sprogsta - visos ulamkovo pakraščio ligoninės pradeda skambėti po vieną.
• Traumatologas savo rankomis paima sužaloto žmogaus petį ir toks skirtumas. Su šia vena tepama pirštais, lyg šepetėlio dalys pasislenka, tarsi lieka ant rankos.
• Taip pat tuo pačiu metu su lūžiu ¾ dislokacija - su matsuvanni pečių nugarinė gydytojas nerodo peties galvos pirminėje padėtyje.

Likutinė diagnozė nustatoma pasirodžius rentgeno požymiams: jie parodo lūžio vietą, ulamkovo padėtį ir usunenijos buvimą.

Šventė

Jei tai įtrūkęs šepetėlis, kitu atveju gudrybės nesulaužytos, gydytojui nesunku numalšinti skausmą ir uždėti gipsą 1-2 mėnesiams. Atrodo kaip mentė ir baigiasi priekyje, fiksuoja petį ir alkūnės skiltį.

Yakshcho є zsuv, prieš dengdamas gipso gipsą, gydytojas uždarys padėtį - pasukite rankogalius į teisingą padėtį. Dažniausiai gydoma taikant bendrąją nejautrą, ypač vaikams.

Rotatoriaus manžetės sausgyslės yra įžeidžiantis rutulys peties sąnaryje. Chotiri ir rotatoriaus rankogaliai dengia didžiausią nešvarumų kamuolį nuo pečių šepečio. Sukhojill m'yazi su įvynioklio rankogaliu yra pritvirtintas prie m'yazi su giliais rankogaliais, kurie yra apvynioti. Tsya grupė m'yazіv znahoditsya laikysena pečių priemolio. Tsі m'yazi padėkite pakelti ranką į šoną ir pasukite petį ties bagatioh tiesiai į priekį. Smarvės pasiima likimą iš kasdien lankančių turtingųjų. M'yazi ir rotatoriaus manžetės sausgyslė taip pat padeda apkarpyti stabilų pečių suglom, utrimuyuchi žastikaulio galvutę lizde.

7-10 dieną pradėkite alkoholinių gėrimų fizinę kultūrą (ruhi alkūnėje, promenopauzę, peties sąnarį), masažą, kineziterapiją likuvannya:

Procedūra	Paskyrimas	Kaip reikia atlikti?
Elektroforezė iš novokaino	Man skauda. Anestetikas nepertraukiamai prasiskverbia per odą į priemolį.	Procedūrai atlikti yra du elektrodai, kurių vienas dedamas ant priekinio peties sąnario paviršiaus, o kitas – ant nugaros. Elektrodai deginami audeklu, įmirkyti įvairiomis medicininėmis kalbomis.
Elektroforezė iš kalcio chlorido	Pakeiskite tą uždegimą, paspartino šepetėlio regeneraciją.
UVI – ultravioletinis	Ultravioletinis pokytis, siekiant sugerti regėjimą biologiškai aktyvių kalbų audiniuose, sustiprinti regeneracijos procesus.	Priešais peties sąnarį dedamas priedas, kuris generuoja ultravioletinę vibraciją. Vіdstan vіd priladu iki shkiri, _intensyvnіst ir trivalіst prominennja pasiimti nedirbant vіd jautrumo shkiri.
Ultragarsas	Ultragarso bangos mažina audinių mikromasažą, gerina kraujotaką, sustiprina regeneracijos procesus, užtikrina antispazminį poveikį. Ultragarsinis gydymas yra visiškai saugus kūnui.	Ūsai yra specialus įrankis, generuojantis ultragarsinius švilpukus. Jogas nukreipkite į peties sąnario sritį ir atlikite iškilimą.

Ūsų procedūros nenutrūksta per naktį. Oda sergančiam gydytojui sudarome individualią programą, priklausomai nuo amžiaus, kuriuo tapsiu, gretutinių ligų buvimą, lūžio sunkumą.

Indikacija prieš chirurginį gydymą dėl viršutinės dalies žastikaulio cistos lūžių:

Didysis deltinis m'yaz - tse ovnіy pečių m'yaz kamuolys. Deltoidas - didžiausias ir stipriausias pečių aliejus. Deltoidny m'yaz perima, pakeldamas ranką, jei ranka yra šone. Nervai Pagrindiniai nervai, kurie juda į ranką, eina per kirkšnį po petimi. Iš peties iš karto kyla trys galvos nervai: radialinis nervas, alkūnkaulio nervas ir vidurinis nervas. Qi nervai perduoda signalus iš smegenų į m'yazivą, kuris sutraukia ranką. Nervai taip pat neša signalus atgal į smegenis apie regėjimą, todėl tokia temperatūra buvo kaip dotikas.

operacijos tipas	Indikacija
Lumeno tvirtinimas už papildomos metalinės plokštės ir varžtų. Perdanga Ilizarovo aparatui.	Stipriai usunennya ulamkіv, tarsi nesiruošia įstrigti pagalbos uždarytas perkėlimas. Ulamkų pažeidimas tarp audinių fragmentų, dėl kurio sunku auginti ulamkus.
Ulamkivo tvirtinimas plieninės mezgimo adatos ir smiginio pagalba.	Silpnaus amžiaus žmonėms, sergantiems kaulų osteoporoze.
Tvirtinimas už plieninio varžto pagalba.	Patraukite pečių šepečio kuprą nuo poslinkio, pasukimo.
Endoprotezavimas- Peties sąnario keitimas gabaliniu protezu.	Stipriai pažeista žastikaulio šepetėlio galvutė, jei ji suskilusi į 4 ir daugiau fragmentų.

Galbūt sulankstytas

Sutrikusi deltinių gleivių funkcija. Jis stebimas po nervų pažeidimo. Paskiriama parezė, - dalinis ruhiv pažeidimas arba naujas paralyžius. Liga negali pajudinti nužudytojo peties, pakelk ranką aukštai.

Artrogeninė kontraktūra- Pažeistas ruhіv peties sąnaryje dėl krūtinės patologinių pokyčių naujame. Kremzlė suyra, auga randinis audinys, raiščių kapsulė ir raiščiai paviršutiniškai įtrūksta, praranda savo elastingumą.

Taip pat yra svarbus nervas, judantis išilgai peties sąnario nugaros, kad išorinėje peties pusėje būtų matomas nedidelis škiro plotas, o delta tipo m'yaz - motoriniai signalai. Cei nervas vadinamas kirkšnies nervu.

MEDICINOS ENCIKLOPEDIJA / ROZDIL^

ANATOMINIS ATLAS

Budova pečių šepetys

Pečių šepetys yra tipiškas ilgas vamzdinis šepetys, kuriuo nustatoma proksimalinė (viršutinė) rankos dalis. Didelis dovge korpusas ir du kintai, vienas iš jų yra sulenktas pečių ašmenimis ties pečių pagalve, kitas - alkūne, kuri su kutais pas suglobі lіktya.

Žastikaulio cistos viršus – її proksimalinis galas – gali turėti didelį lygų sferinį priemolio paviršių, nes yra sujungtas su glenoidine kaukolės įduba su pečių priemolio klostėmis. Galva sutepta vandens kremu į siaurą gūbrį – anatominį kaklą, žemiau už jį perveria dvi cistinės briaunos – didžioji ir mažoji kupra. Tsya kauburėliai tarnauja kaip vieta m'yaziv tvirtinimui ir tarpkumplių vagos dalijimui.

TILO pečių šepetys

_(DIAFIZA)_

Viršutinėje žastikaulio cistos kūno dalyje yra nedidelis skambantis - chirurginis kaklelis - dažnai lūžta. Matomai lygus diafizės paviršius turi du matomus požymius. Apytiksliai žastikaulio cistos kūno kūno viduryje, arčiau її viršutinės epifizės šoniniame (apačioje) paviršiuje, yra deltinis gumbas, prie kurio yra pritvirtintas deltinis m'yaz. Po kuprotu ant užpakalinio žastikaulio cistos paviršiaus praeina spiralinė promeneus nervo vaga. Prie palaidotos vagos keteros praeina promeneus nervas ir giliosios peties arterijos.

Diafizės šoniniai kraštai apatinėje dalyje praeina iš išsikišusių medialinių (vidinių) ir šoninių paviršinių sluoksnių. Yra du anatominiai sugularinio paviršiaus paviršiaus tirpalai: žastikaulio cistos blokas, besijungiantis su alkūnkaulio cista, ir žastikaulio cistos galvutė, kai ji jungiasi su promeneus cista.

Pečių šepetys, vaizdas iš galo

pečių šepečiai

Mentės glenoidinės įdubos prie peties sąnario nariai.

Anatomija -

Per daug auga zonoje, kur vaikystėje dožinoje padaugėjo šepečių.

Pečių šepečio korpusas

Diafozė tapti pagrindine dozhini šepetėlio dalimi.

Tarpmeninio nervo vaga

Pereikite išilgai žastikaulio šepetėlio vidurinės kūno dalies užpakalinio paviršiaus.

Pečių šepetėlio blokas

Medialinė perdanga –

Didesnis išsikišęs cistinis viristas, apatinis šoninis epirostas.

puikus kuprotas

Įvairūs pridedami m'yaziv.

Pečių šepetys, vaizdas iš priekio

Maliy kupra

Įvairūs pridedami m'yaziv.

Chirurginis šitas

Vuzke perekhoplennya, dažnai migliniai lūžiai.

Deltinis gumbas

Delta tipo m'yaz tvirtinimo vieta.

Galva -

pečių apykaklė

Gali suformuoti formą, sujungti su promenovo šepetėlio galvute.

Šoninis ūglis

Zovnishniy kistkovy atbraila.

Anatominis kaklas

Mižgirkovos vaga

Jis turi praeiti per peties bicepso sausgyslę.

Šiuose taškuose šepetėlis lengvai išsitepa po makštimi.

Sulaužyti žastikaulį

Dauguma viršutinės žastikaulio cistos dalies lūžių įvyksta chirurginėje iškirptėje po kritimo ant susuktos rankos. Žastikaulio cistos kūno lūžimas nėra saugus, galime sužaloti promeneus nervą, kuris guli toje pačioje vagoje ant užpakalinio cistos paviršiaus. Jogo išdykimas gali sukelti m'yaziv paralyžių. stilinga pusė prieš pavadinimą, kuris pasireiškia teptuko pakabinimu. H Šioje rentgenogramoje matomas viršutinės žastikaulio kūno dalies lūžis. Dėl tokio sužalojimo kaltinamas kritimas ant susuktos rankos,

Vaikams žastikaulio lūžiai dažnai lokalizuojami virš-mio-mėnulio erdvėje (šalia apatinės žastikaulio kūno dalies virš alkūnkaulio skilties). Įgarsinkite tokios traumos mechanizmą – nukritus ant rankos, trochai sulinks plaučiuose. Su bet kokia gretimų arterijų ir nervų žlugimo galimybe.

Kartais lūžius žastikaulio cistai reikia stabilizuoti metaliniu smeigtuku, dėl kurio riešas susiraukšlės teisingoje padėtyje.

Medialinė perdanga

Šepetėlio briauna, kurią galima ištepti vidinėje alkūnės pusėje.

Pečių šepetėlio blokas

Narystė su alkūnkaulio šepetėliu.

Anatominį žastikaulio šepetėlio kaklelį vaizduoja siauras griovelis, tarsi tai būtų giliai kremuota galvutė pagrindiniame šepetyje. Klinikinėje praktikoje tokie lūžiai yra reti.

Šis lūžis įvyksta vyresnio amžiaus žmonių griuvimui ant peties sąnario arba dažniau – ant ištiestos rankos.

Svarbu, kad būtų lūžių be usunennijos, padarytų, norinčių bijoti kritimų dėl poslinkio ar lūžių.

Simptomai

Tolerantiškas kenčia nuo pečių patinimų, sutrikusios rankų funkcijos. Sveika sergančiojo ranka palaikau poshkodzhen, nes jis alkūne sulenktas priemolis, prispaudžiamas prie kailio. Pečių juosta ovali, tolygiai suformuota, kontūrai išlyginti, visas petys nesulaužytas.

Esant lūžiams su poslinkiu O peties lūžis padaromas trumpai, visas vardas pasislenka arba per vidurį.

Su lūžiais vіdsutnya ovalnіst žastikaulio kupra, vіn mає tiesus kontūras ant epauleto kvadrato. Aktyvus ruhi peties suglobі neįmanomai per bіl, pasyvus - smarkiai obmezhenі.

Skausmas palpuojant žastikaulio cistos galvos projekcijoje, teigiamas svyravimo simptomas. Spaudimo į petį ašis taip pat atsitrenkia į žastikaulio šepetėlio proksimalinį galą, o skerdžiant taip nėra.

Su varomaisiais lūžiais aktyvus ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Tai yra diagnostinių atleidimų priežastis, jei lūžį reikia atskirti nuo peties sąnario veidų. Taip pat kliniškai neįmanoma atskirti žastikaulio cistos anatominio kaklo lūžių be poslinkio ir lūžių be poslinkio arba įkalto chirurginio kaklo.

Tokiais atvejais liekamoji diagnozė yra zavdyayut rentgeno stebėjimas. Obov'yazkovo rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis.

Nepakeičiama pagalba

Nepastebima pagalba padeda malšinti skausmą ir transporto imobilizaciją (metalinis įtvaras, tvarstis Deso, kosinkovoy tvarstis arba poshkodzhennoy rankos tvarstis prie piršto maišelio).

Šventė

Be usunennya ulamkiv

Lūžių be usunenijos atveju gydymas yra konservatyvus.

Viroblyayut punkcija, kraujo kaupimasis peties sąnario sumoje ir 20 ml 1% prokaino tirpalo suleidimas.

Uždėkite gilų gipso įtvarą ant kaukolės krašto prie plaštakos cistų galvų ir uždėkite ranką ant pleišto formos pagalvės arba atlikite Deso tvarsčio imobilizaciją. Sergančių organų aukoms krūtinė, silpno amžiaus ir susilpnėjusios imobilizacijos žmonėms atliekama kosinkovo ​​povyazkoy.

Su ulamkiv garsu

Vykdyti Ulamkiv uždarymo įsakymus. Ties peties suglobu (hematoma) suleisti 30-40 div. 1% rozchin novokaino. Pasibaigus šiai dienai sergančiųjų ligos, uždaryti įsakymą ulamkiv atlikti sėdimoje padėtyje. Nusilpusius sužalotus vaikus reikia paguldyti ant stalo ant nugaros.

Pagalbininkas, stovintis už nukentėjusiojo, paima ketvirtadalį ar tris kartus perlenktą rankšluostį arba specialų flanelinį diržą, permesdamas per priekinį pečių juostos paviršių taip, kad vienas taškas eitų per pečius, o kitas – po kirkšniu. Kaire venų ranka uždusinu viršutinį galiuką, o dešine - apatinį ir traukiu, fiksuodamas pečių pelkę.

Chirurgas paima kairę ranką prieš petį apatiniame trečdalyje arba priemolio priemolio petį, sulenkia priekinę peties dalį alkūniniame priemolyje iki 90 ° viršūnės, kita ranka suspaudžia petys už apatinio trečdalio ir žingsniais, be zuilio, sukaupus jėgą, traukite trakosą išilgai peties.

Esant klubams, jei visas petys deformuotas taip, kad yra pavadintas, nesusilpninant traukos išilgai ašies, reikia atvesti petį iki piršto vidurinės linijos, jei vidurinė linija nupjauta. , kad petis būtų prie peties ašies. Kuriuo pečiu pritaikykite priekinio nuokrypio padėtį į kutą 60 °.

Paskandinus deformaciją ir atkūrus visą petį, prie padikaulio šepečių galvutės išilgai protilažinio kaukolės krašto uždedamas užpakalinis gipso įtvaras. Gipsui sukietėjus, ranka padedama ant pleišto formos pagalvės. Imobilizacijos trivaє 3 tyzhnі.

Neįmanomu metu yra uždaryta dėti gudrybių, o taip pat, kad būtų akivaizdu, prieš anesteziją protipazanas, skirtas įsiskverbti skausmams nuo novokaino įvedimo į hematomą su Mezoniev-Boden, Chaklin prieigomis, atverti patinę, pašalinti kraują. krešulių ir matyti sąaugų.

Jei galvą paveikė reikšmingas degeneracinis-distrofinis procesas su difuzine osteoporoze arba kelių atskilusių dalių lūžis, jie gali būti matomi kaip ir susmulkintų lūžių galvos.

Žastikaulio šepetėlio distalinės ulamos proksimaliniam galui suteikiama ovalo forma, suglobo kapsulė susiuvama priemolio kaukolės įdubimo lygyje, po to žaizda sandariai susiuvama.

Ramiais atvejais, jei galvos struktūra yra pakankama, be ryškių degeneracinių-distrofinių pakitimų ir pacientas nėra silpno amžiaus, gudrybės yra atlikti ir atlikti osteosintezę varžtais ar stipinais.

Likusį dešimtmetį, ypač už kordono, svarbu pakeisti galvą į endoprotezą dozilui.

Procedūros imobilizavimas po operacijos atliekamas gipsiniu įtvaru nuo rankos padėjimo ant pleišto formos pagalvės arba per CITO įtvarą iki termino 3-4 tyzhn.

Petys tęsiasi iki ilgų žmogaus vamzdinių kaulų. Anatomija yra gremėzdiška ir priskirta pergalingų funkcijų tvarkai. Jo paviršiuje yra anatominės struktūros, tokios kaip galva, vidurinė ketera, taip pat kauburiai ir duobės, kurios yra vietos raiščiams ir raiščiams tvirtinti. Pečių šepetėlio vikonu funkcijos svarbios. Netgi nesaugių lūžių atveju ir net pažeidžiant cistocerebrinį kanalą gali išsivystyti riebalinė embolija arba kraujagyslės užsikimšimas.

Dažniausiai petys kenčia po anatominio kaklo lūžių.

Budova ir anatomija

Vgorі k_stki є apvali utvorennya - galva, є є sandėlio dalis priemolio. Vіd reshti šepečiai її vіdokremlyuє vuzka vaga. Jis vadinamas anatominiu kaklu. Šioje dalyje dažniausiai kaltinami lūžiai. Už jo yra prie pagrindinių pečių lopų pritvirtinta vieta, kurią atstoja dvi kupros - didelė ir mažesnė, taip pat šukos. Priekyje ant pečių nedidelis raukinių kupras. Cistos viduryje yra gumbas. Čia matosi į deltą panašios m'yaz sustorėjimas. Alkūnės šone pečių šepetys baigiasi 2 ataugomis, tarp kurių yra apsnigtas paviršius. Medialinė ketera yra žymiai didesnė nei šoninė. Čia taip pat roztashovani 2 palaidojimai - a lіktovі vіdrostok аbо lіktovа fossa i promeneva.

Pečių šepetėlio funkcijos

Pečių struktūra iš tikrųjų yra svarbesnė ir zbіshuє rozmakh ne vikonannі ruhіv іn viršutiniame kіntsіvkoi. Krіm tsyogo, kіstka priimti pіdtrimtsі rіvnovagi likimą pіd per valandą perkeliant į svorio centrą pіd valandą pėsčiomis. Šis elementas lemia, ar teisinga palaikyti žmones ant rankų tuo metu, kai renkamasi kitoms konkrečioms kūno pozicijoms.

Poshkodennya: sukelkite šiuos simptomus

Kai vivihu žastikaulio mazgas, žmogus mato aštrų skausmą.

Vivih pečių ta alkoholinis priemolis zustrichaєtsya dažnai, o pov'yazanі z puikus rukhlivіstyu viršutinė kintsіvka. Atskirkite priekinę, galinę ir apatinę zsuv. Kai sunku, sunku judėti, sunku pamatyti, tai vizualizuojama neryškiai. Su užspaustu nervu škiro nėra. Vivihi vibruoja kaip naujas ir senas. Tuo pačiu metu gali lūžti didžioji kupra arba lūžti kaklas. Petys patinsta, skauda, ​​kraujuoja, jautrumas rankose ir pirštuose.

Venos žastikaulio cistos lūžis po didelio jėgos poveikio. Taigi traplyatsya pagal valandą kritimo atgal ant lekt arba pirmyn ant susuktų rankų. Šepečių skilimas atsiranda anatomiškai silpnose vietose. Prieš juos atneškite:

• anatominis ir chirurginis kaklas;
• virostkivo sritis;
• žastikaulio cistos galvos sritis;
• šepetėlio vidurys.

Dėl negalavimų traumos, stipraus rankos skausmo, taip pat negalėjimo laimėti pagalbos. Tikslus obsyag vtrachenih ruhіv guli lokalizacijos ushkodzhennya viduryje. Po tam tikros valandos numatomas stiprus peties išsipūtimas, galimas sinchronizavimas ir sinchronizavimas. Kurių galiukas gerokai deformuotas.

Liga

Ligos viduryje dažniausiai pažeidžiamas artritas.

Labiausiai paplitę negalavimai yra dėl to, kad infekcija patenka į cistinės smegenys per kraują. Atrodo, kad peties sužalojimas yra panašus į vamzdinę cistą ir gali būti daug kraujavimo. Dėl to gali išsivystyti ši cistinio audinio liga ir netgi nustatyti patologiniai lūžiai (nedalyvaujant stipriai kiaušidžių infuzijai). Krym tsgogo, galimas peties ir alkūnkaulio mazgų artritas.

Petys yra proksimalinis (arčiausiai liemens) viršutinės dalies segmentas. Viršutinė peties riba yra linija, kuri eina už apatinių didžiosios krūtinės kraštų ir plačios nugaros; apatinė yra horizontali linija, einanti per pečių raukšles. Dvi vertikalios linijos, nubrėžtos į kalną pečių kryptimi, psichiškai palenkia petį priekiniam ir užpakaliniam paviršiams.

Ant priekinio peties paviršiaus yra vidinės vagos atminimas. Peties cistinis pagrindas yra peties cista (1 pav.). Yra žinoma, kad prie jo pritvirtintos skaitinės šiukšlės (3 pav.).

Ryžiai. 1. Pečių šepetys: 1 - galvutė; 2 - anatominis kaklas; 3 - maža kupra; 4 - chirurginis kaklas; 5 ir 6 - kraigas mažas ir didelis kupras; 7 - vainiko duobė; 8 ir 11 - vidinis ir išorinis epirostas; 9 - blokas; 10 - pečių šepečio galvos dalis; 12 - promeneva duobė; 13 - vagos promenevy nervas; 14 - deltinis gumbas; 15 - didžioji kupra; 16 - alkūnkaulio nervo griovelis; 17 - alkūnkaulio duobė.

Ryžiai. 2. Veido peties pamušalas: 1 - klubo-peties pamušalas; 2-promenevinis nervas; 3 - m'yazovo-skirny nervas; 4 - vidurinis nervas; 5 - alkūnkaulio nervas; 6 - pikhva trigolovy m'yaz petys; 7 - pikhva pečių m'yaza; 8 - pikhva iš dvigalvio peties m'yaz. Ryžiai. 3. Padėkite ant burbuolės ir pritvirtinkite prie pečių šepečio, dešinėje priekyje (I), gale (b) ir šone (c): 1 - supraspinatus; 2 - poodinis; 3 - platus (nugara); 4 - puikus apvalus; 5 - darbas-petys; 6 - petys; 7 - apvalus, kuris apgaubia vidurio apačią; 8 - promenevy zginach penzl, paviršinis zginach penzl, dolonny; 9 - trumpas promeneval rozginach iš teptuko; 10 - ilgalaikis promenal rozginach iš teptuko; 11 - pečių-promeneviumas; 12 - panašus į delta; 13 - didysis krūtinkaulis; 14 - pidostny; 15 - mažas apvalus; 16 ir 17 - trikampė peties galva (16 - šoninė, 17 - vidurinė galva); 18 - m'yazi, kuris apgaubia vardo ilgį; 19 - alkoholiniai gėrimai; 20 - rozginacha mažas pirštas; 21 - rozginach pirštai.

Pečių m'yazi yra suskirstyta į 2 grupes: priekinę grupę sudaro zginachi - dvigalviai, žastikaulio, korako-žastikaulio m'yazi, užpakalinę grupę sudaro trigolovy m'yaz, kuris yra išplitęs. Brachialinė arterija, einanti į dviejų venų kanalą ir vidurinį nervą, yra ties vidiniu peties grioveliu. Arterijos projekcijos linija ant pečių ašmenų nubrėžta nuo slydimo taško iki kubitinės duobės vidurio. Prie kanalo, padaryto teptuku ir trigolovim m'yaz, praeina promeneus nervas. Iš alkūnkaulio nervo atsiranda medialinis epitelis, besitęsiantis į vienpusę vagą (2 pav.).

Uždarykite peties ausies skausmą. Lūžis galvos ir anatominio kaklo žastikaulio cistos – vidinio sąnario. Be jų nepradėkite sveikti, jei šie lūžiai gali ir pasikeis su vivikoma.

Žastikaulio cistos kuproto lūžį galima nustatyti tik rentgenografiškai. Diafizės lūžį diagnozuoti nesunku, tačiau būtina paaiškinti ulamkovų formas ir jų priėmimo pobūdį. Viršraukšlinis peties lūžis dažnai būna sulankstomas, T arba V formos, todėl atrodo, kad periferinė raukšlė yra padalinta į dvi dalis, kurias galima atpažinti tik iš ženklo. Mozhlivyy ir vienos valandos susukta liktya.

Esant diafiziniam peties lūžiui, deltinio raumens trauka pakeičia centrinį ulamoką, vedantį į krūtinės ląstą. Jiems daugiau vietos, tuo šepetys arčiau blogio. Lūžus chirurginiam kaklui, neretai periferinis ulamku užsikemša į centrinį, o tai rodo ženklas ir greičiausiai padidina lūžį. Supramicholinio trigolovio lūžio atveju periferinis gudrumas atitraukiamas atgal ir išdeginamas, o centrinis gudrumas juda pirmyn ir žemyn (iki alkūnkaulio duobės), kuriuo gali suspausti ir sužaloti žasto arteriją.

„Dolikarskaya dopomog“ esant uždariems peties lūžiams imobilizuojamas įtvaras nuo mentės iki plaštakos (alkūnė sulenkta po tiesia kutom) ir pritvirtinama prie liemens. Kaip blogą diafzę ir staigią deformaciją, pasistenkite užsidėti apsaugine trauka alkūnę ir sulenkite priekinę peties dalį. Esant žemam (supraskaliniam) ir dideliam peties lūžiui, pabandykite pakeisti padėtį nesaugiai; pirmoje smarvė gresia vargšoms arterijoms, kitoje gali sunaikinti užsikimšimą, lyg būtų ten. Imobilizavus sužalotą terminą, nukreipti į traumatologinę hipoteką Stebėjimas rentgeno spinduliais, perkėlimai ir tolimas stacionarus likuvannya Atliekamas nedirbant, esant lūžio požymiams, arba gipso torako-brachialinėje dangoje, arba brachialinėje (div.) ant įtvaro, kuris suleidžiamas. Esant varomajam kaklo lūžiui, nieko nereikia; pritvirtinkite ranką prie kailio minkštu tvarsčiu, papūskite pūstą po pūstuku ir kelias dienas pradėkite likuvalny gimnastiką. Nesuspausti uždari peties lūžiai išauga per 8-12 smūgių.

pečių liga. Iš pūlingų procesų svarbiausias yra priešiškas hematogeninis osteomielitas (div.). Po patirtos traumos gali išsivystyti m'yazova išvarža, dažnai dvigalvio m'jazo išvarža (div. M'yazi, patologija). Zі zlojakіsnyh novitiy zustrіchayutsya, mokyklų mainai zmushuyut iki peties amputacijos.

Petys (brachium) – proksimalinis viršutinio galo segmentas. Viršutinė peties riba yra linija, einanti už apatinių didžiųjų krūtinės ląstos ir plačiųjų nugaros raumenų kraštų, apatinė - linija, einanti dviem skersiniais pirštais už pečių šepetėlio keterų.

Anatomija. Pečių makštis lengvai nusitrina, yra purus ir purus su audiniais, kurie tempiami. Ant peties šonų klubų vidinėje ir išorinėje vagos pusėse yra žymė (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), skirianti priekinę ir užpakalinę m'yaziv grupes. Viršutinė peties fascija (fascia brachii) užpildo odos venas ir kraujagyslių-nervų ryšulius. Iš fascijos į žastikaulį patenka medialinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros (septum intermusculare laterale et mediale), užpildančios priekinę ir užpakalinę erdvę arba guolį. Priekyje m'yazovy lova, du m'yazi - dvigalviai ir pečių (m. biceps brachii et m. brachialis), gale - trigolovy (m. tricepsas). Viršutiniame mentės trečdalyje yra guolis žastikaulio ir deltinio raumens mėsai (m. coracobrachialis et m. deltoideus), o apatiniame - pečių mėsai (m. brachialis). Po peties vlasnaja fascija, kreminės spalvos m'yaziv, yra suplėšytas pagrindinis galiuko kraujagyslių-nervų pluoštas (1 pav.).

Ryžiai. 1. peties fascinės talpyklos (schema A. V. Višnevskiui): 1 - kaklo-žastikaulio m'yaza pikhva; 2 - promenevium nervas; 3 - m'yazovo-skirny nervas; 4 - vidurinis nervas; 5 - alkūnkaulio nervas; 6 - pikhva trigolovy m'yaz petys; 7 - pikhva pečių m'yaza; 8 - pikhva iš dvigalvio peties m'yaz.

Ryžiai. 2. Dešiniųjų pečių šepetys priekyje (kairiarankiams) ir užpakaliams (dešiniarankiams): 1 - caput humeri; 2 - colum anatomicum; 3 - tuberkuliozės minusas; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - vagos n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - vagos n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies postas.

Ant priekinio-vidinio peties paviršiaus, virš viršutinės fascijos, yra du pagrindiniai veniniai paviršiniai venos stovburiai – pakitimas ir alkūnkaulio vena. Promeneva pіdshkіrna vena (v. cephalica) dar vadinama dvigalve mėsa išilgai išorinės vagos, kalnuose įteka į pažastinę veną. Lіktyava pіdshkіrna vena (v. basilica) vidinėje vagoje, mažiau ties apatine peties puse, - vidinis peties nervas (n. cutaneus brachii medialis) (spalvų lentelė, 1-4 pav.).

Priekinio žastikaulio srities dumblai matomi į klosčių grupę: snapas-pečių purvas ir dvigalvis purvas, turintis dvi galvas – trumpą ir ilgą; Prie priekinės dalies fascijos pridedamas pluoštinis dvigalvės masės išplėtimas (aponeurosis m. bicipitis brachii). Po dvigalviu m'yazom guli petys m'yaz. Visus tris gleivinius nervus inervuoja gleivinis nervas (n. musculocutaneus). Ant apatinės žastikaulio cistos pusės šoninio ir priekinio-medialinio paviršiaus prasideda pečių promenada.

Ryžiai. 1 - 4. Sudini ir dešiniojo peties nervas.
Ryžiai. 1 ir 2. Paviršinės (1 pav.) ir giliosios (2 pav.) mentės priekinio paviršiaus kraujagyslės ir nervai.
Ryžiai. 3 ir 4. Paviršinės (3 pav.) ir giliosios (4 pav.) mentės užpakalinio paviršiaus kraujagyslės ir nervai. 1 - shkira su subshkir riebaliniu audiniu; 2 - fascia brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. didžioji krūtinė; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. ir v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. raumenų ir odos; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeurozė m. bicipitas brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. Bicepsas brachii; 19-a. ir v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeusas; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (išplitęs); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Peties galvos arterija yra brachialinė arterija (a. brachialis) - subakrilinės arterijos (a. axillaris) tęsinys ir eina išilgai medialinės peties pusės iki dvigalvės m'yaza krašto išilgai projekcijos linija nuo subakrilo duobės viršaus iki kairiojo vidurio. Dvi lydinčios venos (vv. brachiales) eina iš arterijos šonų, anastomizuojasi viena su kita (tsvetn. 1 pav.). Viršutiniame peties trečdalyje yra vidurinis nervas (n. medianus), kuris kerta peties viduryje esančią arteriją ir eina toliau nuo jos. vidinė pusė. Iš viršutinės peties arterijos dalies patenka gilioji peties arterija (a. profunda brachii). Be vidurio, per žasto arteriją arba per vieną iš m'yazovykh hilok, patenka į žasto cistos (A. nutrica humeri) gyvybės arterija, jakas per gyvybę suteikiančią angą prasiskverbia į cistą.

Ryžiai. 1. Pečiai buvo supjaustyti skersai, paruošti ant skirtingų kniedžių.

Užpakaliniame-šoniniame peties paviršiuje, užpakalinėje cistinėje-pluoštinėje lovoje, yra trigoloviniai snukiai, kurie plečiasi prieš petį ir sudaro tris galvas - dovgo, medialinę ir šoninę (caput longum, mediale et laterale). Trigolovio inervuotas nervas yra keičiamas. Užpakalinio skilvelio galvos arterija yra gilioji peties arterija, kuri eina atgal ir žemyn tarp šoninės ir vidinės trigalvio smegenų dalies galvų ir eina per promenevalinį nervą į peties cistą užpakalinėje dalyje. Prie galinės lovos yra dvi pagrindinės nervų audros: promenevium (n. radialis) ir ulnaris (n. ulnaris). Likęs puvimas viršutinėje dozėje ir žasto arterijos viduryje bei viduriniame nerve ir tik viduriniame peties trečdalyje patekti ties užpakaline lova. Kaip ir vidurinis, alkūnkaulio nervas ant pečių neduoda (div. Peties rezginys).

Pečių šepetys (humerus, os brachii) yra ilgas vamzdinis šepetys (2 pav.). Išoriniame її paviršiuje yra deltinis gumbas (tuberositas deltoidea), prisitvirtinusi deltinė plėvelė, užpakaliniame paviršiuje – sulcus nervi radialis. Viršutinis prakaitavimo žastikaulio cistos galas. Išpjaustoma žastikaulio šepetėlio galvutė (caput humeri) ir anatominis kaklas (collum anatomicum). Nedidelis garsas tarp kūno ir viršutinio galo vadinamas chirurginis kaklas(collum chirurgicum). Viršutiniame šepečio gale pūva du kauburėliai: didysis žiedas ir mažasis priekyje (tuberculum inajus et minus). Apatinis žastikaulio šepetėlio galas yra suplotas priekinėje-užpakalinėje kryptimi. Išorėje ir iki venų vidurio lengva apčiuopti po atbrailos oda – epicondylus medialis et lateralis – didžiojo m'yaziv ausies vieta prieš petį. Tarp ataugų pūva suglobovo paviršius. Medialinis її vіdrіzok (trochlea humeri) gali sudaryti bloką ir susijungti su alkūnkaulio cista; šoninė - galva (capitulum humeri) - kulasty ir tarnauja artikuliacijai su mainais. Virš bloko priekyje yra vainiko duobė (fossa coronoidea), o gale - duobė (fossa olecrani). Visos cistos distalinio galo medialinio krašto nustatymo funkcijos yra sujungtos bendru pavadinimu „žastikaulio šepetėlio vena“ (condylus humeri).