Pečių kaklo šepečio anatomija. Dešiniojo žastikaulio chirurginio kaklo uždaras lūžis

Pečių šepetys, žastikaulis,є Dovgy vazhele ruhu, kuris vystosi kaip tipiškas Dovga vamzdinis šepetys. Vіdpovіdno į tsієї funktsії ir rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv ir apofіzіv. Viršutiniai kinetai gali sudaryti priemolio galvą, caput humeri (proksimalinę epifizę), nes ji artėja prie priemolio kaukolės įdubimo. Galva laistoma į šepetį siauru grioveliu, kaip jis vadinamas anatominiu kaklu, collum anatomicum. Už anatominio kaklo yra du m'yazovy kauburėliai (apophysis), iš kurių didesnis, tuberculum majus, yra šonuose, o mažesnis, tuberculum minus, trochi į priekį prieš naują. Nuo kauburėlio iki apačios eikite šepečių šukos (m'yaziv tvirtinimui): nuo didžiosios kupros - crista tuberculi majoris, o nuo mažosios - crista tuberculi minoris. Tarp kauburių ir keterų praeina vaga, sulcus intertuberculdris, kurioje yra dvigalvio m'yaza galvos sausgyslė. Dalis pečių šepetėlio, esanti valandą žemiau abiejų kuprotų ant kordono su diafize, vadinama chirurginiu kaklu – collum chirurgicum (dažniausių peties lūžių vieta).

Pečių šepečio korpusas viršutinė maє dalis turi cilindrinį kontūrą, apačioje aiškiai trikampė. Mayzhe cistos kūno viduryje ant šoninio paviršiaus yra gumbas, prie kurio prisitvirtina deltinis m'yaz, tuberositas deltoidea. Už jos, išilgai užpakalinio cistos kūno paviršiaus, nuo vidurinės pusės iki šoninės pusės, praeikite ties plokščia vaga, kuri atrodo kaip švelni spiralė. promenalinis nervas, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Apatinė žastikaulio šepetėlio galūnė, condylus humeri, šonuose baigiasi trumpomis briaunomis - medialiniais ir šoniniais supraficialiniais plyšiais, epicondylus medialis et lateralis, kurie guli ant išplėstinio vidurinio ir šoninio cistos krašto ir tarnauja. Vidurinė viršvirusinė raukšlė yra stipresnė, apatinė šoninė, o užpakalinėje alkūnkaulio nervo vagos pusėje – sulcus n. ulnaris. Tarp ataugų dedamas sugularinis paviršius, skirtas artikuliacijai su priekinėmis cistomis (disgalinė epifizė). Jis skirstomas į dvi dalis: medialiai guli kaip blokas, trochlea, kuri gali atrodyti kaip kryželiu siuvinėti volelis su vimka viduryje; vin tarnauti alkūnkaulio latako artikuliacijai ir uždusinti virizkoy, incisura trochlearis; daugiau už bloko, kaip priekyje, taip gale, rasti išilgai skylės: priešais vainiko skylę fossa coronoidea, gale - alkūnkaulio vynmedžio skylė, fossa olecrani. Duobės yra tokios gilios, kad besidalijanti cistinė pertvara dažnai suplonėja iki permatomos, o kartais būna perforuota. Iš šono, priešais bloką, prie kaukolės yra sugularinis paviršius, žastikaulio cistos galva capitulum humeri, skirta artikuliacijai su promeneus cista. Priekyje, virš kapitulio, raibuliuoja nedidelė promeneva duobė, fossa radialis.

Okosteninnya. Gimimo metu proksimalinė peties epifizė dar yra susiformavusi iš kremzlinio audinio, todėl ką tik gimusio peties peties sąnario rentgenogramose peties galvutės gali ir nesimatyti. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna trijų taškų išvaizda:

1. ties medialine peties galvos dalimi (0-1 r_k) (tas pats cistinis branduolys gali būti ir naujagimiui);
2. ties didžiąja kupra ir šonine galvos dalimi (2-3 akmenys);
3. tuberkulioze minus (3-4 uolienos).

Reikšmingi branduoliai susilieja į vieną žastikaulio cistos galvą (caput humeri) sulaukus 4-6 metų, o visos proksimalinės epifizės sinostozės su diafize įvyksta tik 20-23 gimus. Todėl peties sąnario rentgenogramose, kurios guli vaikams ir jaunimui, jos nurodomos kaip reikšmingos iki kremzlės tarpo nušvitimo požymių, kurie drėkina vieną žastikaulio šepetėlio proksimalinio galo dalį, bet neturi. dar supykti. Cі nušvitimas, scho tapti įprastais amžių pokyčių požymiais, nesikeičia įtrūkus ar lūžus žastikaulio cistai.

Proksimalinė peties riba yra m apatinis kraštas. didysis krūtinės iš priekio ir t.latissimus dorsi iš užpakalio. Distalinė riba turi būti apskrita linija virš abiejų peties šepetėlio briaunų.

Prie pečių šepetėlio išskiriamas proksimalinis, distalinis galiukas ir diafizė. Proksimalinis galas gali turėti galvos formą. Її lygus sferinis paviršius viduryje brutalus, išdegink tą šprotą iki to. Vaughn išilgai periferijos ribojasi geliančiais galvos – anatominio kaklo – garsais. Išorėje ir priekyje iš galvos išauga du kauburėliai: šoninis didysis kauburys (tuberculum majus) ir mažasis kauburys (tuberculum minus), kuris yra sulankstytas į vidurį ir iš priekio. Eikite į kuprų apačią tomis pačiomis šukomis. Prie m'yazivo su migla pritvirtinti kauburiai ir keteros.

Mіzh zaznachenimy kupros ir keteros roztashovuetsya mezhgorbkova vagą. Žemiau kupros, iki pat epifizinės kremzlės zonos, yra protinė riba tarp viršutinio galo ir žastikaulio šepetėlio korpuso. Tse m_sce deshcho skambėjo ir skambėjo „chirurginis kaklas“.

Ant priekinio žastikaulio cistos kūno paviršiaus, žemiau tuberkuliozės keteros, yra deltinis gumbas. Ant vienodo gumbų keteros išilgai užpakalinio žastikaulio cistos paviršiaus spiralinio žvėries kryptimi žemyn ir pavadinimo viduryje turėtų eiti vaga (sulcus nervi radialis).

Žastikaulio šepetėlio korpusas ties apatine vena yra trikampis; čia išskiriami trys paviršiai: užpakalinis, priekinis medialinis ir priekinis šoninis. Likę du paviršiai be aštrių ribų pereina vienas į kitą ir tarp galinio paviršiaus gerai išlenktais kraštais - išorinis ir vidinis.

Distalinis šepetėlio galas suplokštėja priekinėje užpakalinėje dalyje ir tęsiasi šonine kryptimi. Zovnіshnіy ir vnutrіshnіy kraštai baigsis maloniai išlenktais kauburėliais. Vienas iš jų, mažesnis, besivyniojantis į šoną, yra šoninis epirostas, kitas, didesnis, yra medialinis epirostas. Užpakaliniame medialinio epitelio paviršiuje yra alkūnkaulio nervo įduba.

Žemiau šoninio epitelio yra viršūnės galvos dalis, lygus ir apsnigtas paviršius, išryškėjantis forma, orientuotas iš dalies žemyn, iš dalies į priekį. Virš galvų galvų yra promeneva duobė.

Medialiai, esant galvos galvutei, nuplėšiamas žastikaulio šepečio blokas (trochleae humeri), kurio pagalba pečių šepetys yra artikuliuojamas alkūnkauliu. Priešais bloką – vainiko duobė, o gale – gili alkūnkaulio duobė. Pažeistos duobės tinka pavienėms alkūnkaulio cistos ataugoms. Dіlyanka šepetys, kremavimas alkūnkaulio duobėje karūnoje, reikšmingas retinimas ir praktiškai susideda iš dviejų žievės šepetėlio kamuoliukų.

Dvigalvis petys m'yaz (m. biceps brachii), pūvantis arčiau paviršiaus, žemesnis ir sulankstytas iš dviejų galvų: dogoї, kilęs iš tuberculum supraglenoidale scapulae, ir trumpas, kuris patenka į processus coracoideus scapulae. Distaliai m'yaz prisitvirtina prie promeneutinės cistos kupros. M. coracobrachialis kilęs iš snapo formos kaukolės ataugos, auga medialiai ir labiau iškilęs už trumpos dvigalvės mėsos galvutės ir prisitvirtina prie medialinio šepetėlio paviršiaus. M. brachialis paima žastikaulio šepetėlio priekinį paviršių esantį špagatą, guli tiesiai po dvigalve mėsa ir distaliai prisitvirtina prie alkūnkaulio šepetėlio gumbų.

Trigolovy m'yaz petys (m. triceps brachii) pakeltas iki angos. Ilgoji trigalvės mėsos galva kilusi iš tuberculum infraglenoidale scapulae, o radialinė alkūnkaulio galvutė – iš užpakalinio žastikaulio šepetėlio paviršiaus. Apačioje m'yaz yra pritvirtintas prie plačių aponeurozinių sausgyslių iki alkūnės sąnario.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) išplito ant paviršiaus. Vaughn yra mažas, maє trikutnu formos. M'yaz pochinaєtsya šoniniame epitelyje peties ir užstato raiščio promenus cistos. Її skaidulos išsiskiria, lengvai guli ant maišelio alkoholinis priemolis, dažnai su juo susipynęs, prisitvirtina prie alkūnkaulio šepečio plytelių paviršiaus keteros ties viršutine її dalimi. N. musculocutaneus, perforuojantis m. coracobrachialis, praeina medialiai tarp m. brachialis ir m. bicepsas. Proksimalinėje peties dalyje venų venos vadinamos arterijomis, viduryje jos kerta її, o distalinėje dalyje praeina medialą už arterijos.

Kraujo tiekimas reikalingas padedant a. brachialis ir її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior and posterior and іn. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Vin pass viršutinėje peties dalyje už a. axillaris, o apatinė į canalis humeromuscularis iš karto už a. ir v. profunda brachii, kurie yra susiraukšlėję nervo viduryje.

Nervas sujuosia cistą spiraliniu būdu, nusileisdamas viršutinėje dalyje tarp antrosios ir vidurinės trigalvės mėsos galvutės, o iki peties vidurio praeina po įstrižomis šoninės galvos skaidulomis. Distaliniame peties trečdalyje nervas yra tarp mm. brachialis ir brachioradialis.

Ryžiai. 1. Pečių šepetys (žastikaulis).

A - vaizdas iš priekio; B-nugaros vaizdas.

A. 1 - didžioji pečių šepečio kupra; 2 - anatominis žastikaulio šepečio kaklelis; 3 - žastikaulio šepetėlio galvutė; 4 - maža pečių šepečio kupra; 5 - tarpkuprotinė vaga; 6 - mažos kupros ketera; 7 - didžiosios kupros ketera; 8 - peties cistos deltinis gumbas; 9 - pečių šepečio korpusas; 10 - priekinis-medialinis paviršius; 11 - medialinis pečių šepečio kraštas; 12 - vainiko duobė; 13 - medialinis peraugimas; 14 - pečių šepečio blokas; 15 - pečių šepečio galvutė; 16 - šoninis tvenkinys; 17 - promeneva duobė; 18 - priekinis-šoninis paviršius.

B. 1 - pečių šepečio galvutė; 2 - anatominis kaklas; 3 - didžioji kupra; 4 - chirurginis pečių šepetėlio kaklas; 5 - deltinis gumbas; 6 - vagos promenevy nervas; 7 - šoninis pečių šepečio kraštas; 8 - alkūnkaulio augimo duobė; 9 - žastikaulio cistos šoninis epitoraksas; 10 - pečių šepečio blokas; 11 - alkūnkaulio nervo griovelis; 12 - žastikaulio cistos medialinis epitelis; 13 - medialinis pečių šepetėlio kraštas.

Anatominį žastikaulio cistos kaklą vaizduoja siauras griovelis, tarsi giliai kreminė sferinė pagrindinės cistos galvutė. Klinikinėje praktikoje tokie lūžiai yra reti.

Šis lūžis įvyksta vyresnio amžiaus žmonių griuvimui ant peties sąnario arba dažniau – ant ištiestos rankos.

Svarbu, kad būtų lūžių be usunennijos, padarytų, norinčių bijoti kritimų dėl poslinkio ar lūžių.

Simptomai

Tolerantiškas kenčia nuo pečių patinimų, sutrikusios rankų funkcijos. Su sveika ranka paciento, aš palaikau poshkodzhenu, nes jis yra sulenktas prie alkūnės priemolio, jis prispaudžiamas prie kailio. Pečių juosta ovali, tolygiai suformuota, kontūrai išlyginti, visas petys nesulaužytas.

Esant lūžiams su poslinkiu O peties lūžis padaromas trumpai, visas vardas pasislenka arba per vidurį.

Su lūžiais vіdsutnya ovalnіst žastikaulio kupra, vіn mає tiesus kontūras ant epauleto kvadrato. Aktyvus ruhi peties suglobі neįmanomai per bіl, pasyvus - smarkiai obmezhenі.

Skausmas palpuojant žastikaulio cistos galvos projekcijoje, teigiamas svyravimo simptomas. Spaudimo į petį ašis taip pat atsitrenkia į žastikaulio šepetėlio proksimalinį galą, o skerdžiant taip nėra.

Su varomaisiais lūžiais aktyvus ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Tai yra diagnostinių atleidimų priežastis, jei lūžį reikia atskirti nuo peties sąnario veidų. Taip pat kliniškai neįmanoma atskirti žastikaulio cistos anatominio kaklo lūžių be poslinkio ir lūžių be poslinkio arba įkalto chirurginio kaklo.

Tokiais atvejais liekamoji diagnozė yra zavdyayut rentgeno stebėjimas. Obov'yazkovo rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis.

Nepakeičiama pagalba

Nepastebima pagalba padeda malšinti skausmą ir transporto imobilizaciją (metalinis įtvaras, tvarstis Deso, kosinkovoy tvarstis arba poshkodzhennoy rankos tvarstis prie piršto maišelio).

Šventė

Be usunennya ulamkiv

Lūžių be usunenijos atveju gydymas yra konservatyvus.

Viroblyayut punkcija, kraujo kaupimasis peties sąnario sumoje ir 20 ml 1% prokaino tirpalo suleidimas.

Uždėkite gilų gipso įtvarą ant kaukolės krašto prie plaštakos cistų galvų ir uždėkite ranką ant pleišto formos pagalvės arba atlikite Deso tvarsčio imobilizaciją. Sergančių organų aukoms krūtinė, silpno amžiaus ir susilpnėjusios imobilizacijos žmonėms atliekama kosinkovo ​​povyazkoy.

Su ulamkiv garsu

Vykdyti Ulamkiv uždarymo įsakymus. IN pečių šleifas(hematoma) suleisti 30-40 div. 1% rozchin novokaino. Po šios dienos ligos daugiau vipadkіv uždaryti zastavnja ulamkіv turi būti atlikta sėdimoje padėtyje. Nusilpusius sužalotus vaikus reikia paguldyti ant stalo ant nugaros.

Pagalbininkas, stovintis už nukentėjusiojo, paima ketvirtadalį ar tris kartus perlenktą rankšluostį arba specialų flanelinį diržą, permesdamas per priekinį pečių juostos paviršių taip, kad vienas taškas eitų per pečius, o kitas – po kirkšniu. Kaire venų ranka uždusinu viršutinį galiuką, o dešine - apatinį ir traukiu, fiksuodamas pečių pelkę.

Chirurgas paima kairę ranką prieš petį apatiniame trečdalyje arba priemolio priemolio petį, sulenkia priekinę peties dalį alkūniniame priemolyje iki 90 ° viršūnės, kita ranka suspaudžia petys už apatinio trečdalio ir žingsniais, be zuilio, sukaupus jėgą, traukite trakosą išilgai peties.

Esant klubams, jei visas petys deformuotas taip, kad yra pavadintas, nesusilpninant traukos išilgai ašies, reikia atvesti petį iki piršto vidurinės linijos, jei nupjaunama vidurinė linija. , kad petis būtų prie peties ašies. Kuriuo pečiu pritaikykite priekinio nuokrypio padėtį į kutą 60 °.

Paskandinus deformaciją ir atkūrus visą petį, prie padikaulio šepetėlių galvutės išilgai protilažinio kaukolės krašto uždedamas užpakalinis gipso įtvaras. Gipsui sukietėjus, ranka padedama ant pleišto formos pagalvės. Imobilizacijos trivaє 3 tyzhnі.

Neįmanomu metu yra uždaryta dėti gudrybių, o taip pat, kad būtų akivaizdu, prieš anesteziją protipazanas, skirtas įsiskverbti skausmams nuo novokaino įvedimo į hematomą su Mezoniev-Boden, Chaklin prieigomis, atverti patinę, pašalinti kraują. krešulių ir matyti sąaugų.

Jei galvą paveikė reikšmingas degeneracinis-distrofinis procesas su difuzine osteoporoze arba kelių atskilusių dalių lūžis, jie gali būti matomi kaip ir susmulkintų lūžių galvos.

Žastikaulio šepetėlio distalinės ulamos proksimaliniam galui suteikiama ovalo forma, suglobo kapsulė susiuvama priemolio kaukolės įdubimo lygyje, po to žaizda sandariai susiuvama.

Ramiais atvejais, jei galvos struktūra yra pakankama, be ryškių degeneracinių-distrofinių pakitimų ir pacientas nėra silpno amžiaus, gudrybės yra atlikti ir atlikti osteosintezę varžtais ar stipinais.

Likusį dešimtmetį, ypač už kordono, svarbu pakeisti galvą į endoprotezą dozilui.

Procedūros imobilizavimas po operacijos atliekamas gipsiniu įtvaru nuo rankos padėjimo ant pleišto formos pagalvės arba per CITO įtvarą iki termino 3-4 tyzhn.

- Žastikaulio cistos vientisumo pažeidimas viršutinėje dalyje, trochas žemiau žastikaulio juosmens. Dažnai kaltinamos moterys dėl silpnumo ir senatvės, kritimo ant švino nugaros ar rankos prispaustos prie palto priežasties. Jaučiamas skausmas, patinimas ir patinimas peties sąnaryje. Kartais atpažįstamas cistinis traškėjimas. Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite radiologinis stebėjimas. Garsas konservatyviai: anestezija, pozicijos keitimas ir imobilizacija. Jei neįmanoma nustatyti fragmentų, reikia atlikti operaciją.

MKL-10

S42.2Žastikaulio cistos viršutinės dalies lūžis

Zagalni vіdomostі

Peties kaklo lūžis – viršutinio žastikaulio cistos galo pažeidimas. Naisstіshiii matomas Lіtnіh zhіnki, otko priartintas ne tіlki osteoporozė, alea būdinga peties Metafizai Kіstki: Kilkosti kіstkovy spindulių tepinėliai, zb_lighnami rosemir kіvyііііішичиский in. Lūžis atsiranda dėl netiesioginio sužalojimo. Galime, bet įvažiuosime, galėsime prašyti, arba negalėsime mūsų išstumti priėmus Ulamkovą.

Dažniausiai peties kaklo lūžis uždaromas izoliuojant ausis, traumų atveju ta vieta nukenčia mažai. Esant didelės energijos injekcijoms, galima nukentėti nuo kitų kaulų kaulų lūžių, dubens lūžių, keteros, TBI, šonkaulių lūžių, bukos pilvo traumos, sich mikhuros plyšimo. , nirk sugadinimas ir kt.

Priežastis

Už fahivtsiv įspėjimų traumatologijos ir ortopedijos srityje peties kaklo lūžio priežastimi tampa netiesioginis sužalojimas (kritimas ant alkūnės, peties ar plaštakos), esant bet kokiai klaidai, šepečio lenkimas. suimkite jį išilgai ašies. D_ya panaudojo jėgas, kad atsigultų į rankos padėtį traumos metu. Tarsi linijos galas yra neutralioje padėtyje, blogio linija skambės skersai. Periferinis fragmentas įkišamas į galvą, susidaro varomasis lūžis. Bet kokiam delsimui viskas gali būti išsaugota, bet dažniau tai bus apsaugota priimant didesnį mažiau išreikštą kutą, atidarytą atgal.

Kaip ir petys poslinkio momentu, jis pasikeičia iš addukcijos padėties, centrinis fragmentas „eina“ į adukcijos padėtį ir apsisuka. Dėl to periferinis ulomokas pasisuka į vidų, pasislenka į priekį ir pavadina. Kalti dėl pritraukiamojo lūžio, įpjovimo tarp spąstų, nugaros ir vidurio atveju. Vidiniam distalinio fragmento kraštui išsikišus į galvą, įvedamas adukcinis chirurginio peties kaklo lūžis. Lyg ir nepastebima sąstingio (retai reikia tai daryti), jį formuoja nedidelis pasikeitimas su naujomis ir ulamkovų rožėmis.

Kai traumos momentu petys yra pažengęs į priekį, centrinis fragmentas "išeina" adukcijos padėtyje ir išsiskleidžia iki vidurio. Tokiu būdu periferinis ulamokas traukiasi į priekį ir į kalną, pasisuka per vidurį ir juda į priekį. Ulamki atsiskaityti kut, atviros dozės ir pavadinimas. Toks sužalojimas vadinamas abdukciniu lūžiu. Kaip ir priekinėje smuktelėje, su abdukciniais ausų skausmais, periferinės ulamkos dalis skamba į peties galvą, už rozetės ribų, retai atsiranda tas fragmentų užkimimas. Plačiausi lūžiai yra pagrobimai.

Patoanatomija

Peties cista yra ilga vamzdinė cista, kurią sudaro diafė (vidurinė), dvi epifizės (viršutinė ir apatinė) ir pereinamosios zonos tarp diafizės ir epifizių (metafizės). Viršutinis atvaizdų šepečio kinetas yra kuljastoyu suglobovoy galvutė, kuri, kaip žinoma, yra natūraliai skambanti - anatominis peties kaklas. Lūžis ties tsіy galuzі vyyavlyayutsya net retai. Tročis žemiau anatominio kaklo, išraižytos dvi kauburėlės (m'yaziv sausgyslės tvirtinimo vieta) – didysis tamalas.

Žemiau kupros ir virš didžiojo krūtinės ląstos tvirtinimo vietos pereiti tarp proto tarp viršutinio cistos galo ir diafizės. Skiriama tarp chirurginio peties kaklo, savaime šioje srityje dažniausiai kaltinami lūžiai. Žastikaulio žastikaulio kapsulė girgžda labiau nei kuprotai, o per žastikaulio lūžius, taip pat chirurginio žastikaulio kaklo lūžius galima pasiekti užpakalinės dilgėlinės kategoriją. Podіl tsikh traumų dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomіv ir principai likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіnіїnі імркичес of the sumicicals in the group of the suckicals ііх іх іхх

Tokie lūžiai gerai skamba, jie auga, neteisingų suglobių įsitvirtinimas saugomas antgamtiškai retai. Timas yra ne mažesnis, kad būtų akivaizdu, kad būtų pasiektas ryškus garsas ir ilgalaikė padėtis būtų perkelta, galima žymiai padidinti įtrūkimų dydį, taip pat fragmentų konsolidavimą netinkamoje padėtyje, todėl sąnarių uždarumas ir patinusi bursa gali lengvai spinduliuoti į sąnarį. Nepalankiausias iš pirmo žvilgsnio į tolimą funkcijos trukdymą yra pritraukiamojo lūžio nepataisymas, nes jis gali būti kaltas dėl įvedimo kliūties pasireiškimo.

Lūžio simptomai

Pacientams, patyrusiems peties kaklo lūžį, sningant sniegui už mirtį įteikiami skargai, kurie padės nugriūti. Suglobas patinęs, dažnai atrodo kruvinas. Aktyvus ruhi galimas, bet obmezhenі per bil. Peties galvos palpacija yra skausminga. Esant lūžiams su pasislinkusiais simptomais, simptomai būna ryškesni: lūžta apvali priemolio forma, nulūžęs akromialinis pumpuras, prie galvos sferos atsiranda įdubimas.

Nurodomas peties ašies pokytis: jis praeis įstrižai, ties centriniu tiesinimo ašies galu ir per vidurį. Lіkot zmіscheny nugaros ir vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkаtsіya іktіvі іktіvі niūrumas (jakas іn vivihu) vіdnyа, simptomas pruzhnogo podієєєєєєєєєєєіvljaє Sergantis petys sutrumpėja 1-2 cm. Apvyniojus judesius, galva nejuda iš karto nuo pečių šepetys.

Palpuojant chirurginį kaklą pastebimas aštrus vietinis negalavimas. Išsekusiems pacientams, kurių gleivės yra silpnai pasislinkusios kirkšnies įduboje, palpuokite cistos distalinio fragmento galą. Keliais ligos priepuoliais gudrybės gali sutraiškyti venų ir nervų pluoštą, kuris pasireiškia cianoze dėl venų nutekėjimo sutrikimo, patinusių spuogų ir žąsies odos pojūčių.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti skiriama peties sąnario rentgenografija dviem projekcijomis: tiesiogine ir „skrydis į skrydį“ (ašinė). Ženklas „Epoletnyy“ mirkteli, nuvesdamas petį į palto viršų po gobtuvu 30–40 laipsnių kampu. Daugiau pristatymo kategoriškai nerekomenduojama; Be sumnыvnyh vikoristovuyu CT žastikaulio juosmens. Įtarus kraujagyslių ir nervų pluošto suspaudimą, pacientai turi būti siunčiami neurologų arba neurochirurgų ir kraujagyslių chirurgų konsultacijai.

Peties kaklo lūžio gydymas

Vasarą sergame varomais lūžiais, daugumoje įdubimų repozicija nereikalinga. Žaizdos plotas serga novokainu ir uždedamas tvarstis, kuris fiksuojamas, eilute 6 tyzhniv. Parodyta, kad jaunam ar vidutinio amžiaus žmogui lūžis įvedamas mirtinai priimta diagnoze, jis yra ištaisytas. Esame pavargę nuo kitokio amžiaus pakeitimo, kurį reikia atlikti su smulkintais ir be smūgio lūžiais. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, skiriant skausmą malšinančius vaistus ir UHF. Džiaugsminga gimnastika pradedama nuo kitos dienos, plaučiai (nežymiai atnešta, to pagrobimo įvedimas) prie peties sąnario - nuo penktos dienos. Mes suteikėme ruhіv amplitudę palaipsniui didinant.

Kaip imobilizuoti lūžių pūdyme dėl paciento prigimties ir paciento amžiaus galima vikoristovuvatsya zvichayna kosinkov tvarstį (sergant silpnos akies ligomis) arba kosinka-gyvatę, ant jako uždėkite sulenktą ranką . Jei reikia, šalia kirkšnies srities pridėkite pynę su voleliu. Tuo atveju, kai vairuojamas pritraukiamųjų lūžių su kutovnyh nesutapimų ir be smūgio lūžių, kurie yra lengvai sutraiškyti, su viršutinių neatitikimų ulamkіv zdіynyuyut skeleto atitraukimas ant injekcijos arba pagrobimo įtvaras.

Chirurginis gydymas nurodomas esant dideliam viršūnės poslinkiui, visiškam gūbrių atsiskyrimui ir negalint fragmentų patalpinti į uždaros pozicijos kelią. Operacija numatyta traumatologinės reabilitacijos galvoms taikant bendrąją nejautrą. Paprastai antero-medialinė rozetė yra vietinė. Ulamkivui stiprinti vyresnio amžiaus žmonėms fiksuojama osteosintezė su plokštele, vaikams galima fiksuoti mezgimo adatomis. Žaizda susiuvama ir nusausinama kamuolys po kamuolio.

Pooperaciniu laikotarpiu imobilizacija turi būti atliekama lenktu Kremerio įtvaru arba tvarsčiu su įklotu kirkšnies įduboje. Paskirkite skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų. Nuo trečios dienos jie pradeda mankštos terapiją, nuvalydami pirštus, alkūnę ir promenavo-zastkovy priemolį. Siūlai imami 10 dobu, ruhi pečių pelkėje taiso nuo 20 dienos po operacijos. Chirurginės intervencijos rezultatai skamba gerai.

Retai, esant viršutinės žastikaulio cistos fragmentacijai ir aseptinei galvos nekrozei, nurodoma peties sąnario artroplastika. Priklausomai nuo paciento fizinės būklės, galima naudoti vienpolius endoprotezus (pakeičiančius mažiau nei žastikaulio galvutė) arba totalinį endoprotezą (pakeičiantį ir galvą, ir poodinį kaukolės įdubimą). Dėl akivaizdžių kontraindikacijų prieš endoprotezavimą reikalinga artrodezė.

Viršutinės kіntsіvok (pečių juostos) diržas yra šepečių kolekcija ir m'yazіv, yakі suteikia atramą toms rankoms. Vіn ohoplyuє dіlyanka nuo pečių priemolio iki alkūnės lenkimo. Cistinė struktūra susideda iš raktikaulio, pečių ašmenų ir pečių šepečių ir toliau priešais tą ranką.

Pečių juostos šepečiai išsikiša acormial-clavicular priemolio (bistkove z'ednannya tarp akromiono ir raktikaulio). Prie skeleto pečių juosta pritvirtinama už papildomų sternoclavicular raukšlių, minkšta ir raištis, tarsi apkarpytų kaukolę ir viršutinį galiuką.

Pečių juostos traumos – dažnas vaizdas, ypač tarp profesionalių sportininkų ir žmonių, kurie savo rankomis atlieka svarbų fizinį darbą. Patologijos pasireiškia skausmu, krepitacija, deformacija. Tai turėtų būti atliekama konservatyviai, tačiau svarbiais atvejais būtina operacija.

Peties anatomija

Ne visi žino, kiek šepečių reikia įvesti į pečių juostos sandėlį. Viršutinių apykaklių galų diržo karkasas su tokiais šepečiais: 2 mentės, 2 raktikauliai, pečių šepetys.

Pečių ašmenys yra trikotažo formos šepetys, kuris yra raukšlėtas vamzdžio gale. Raktikaulis yra suporuotas šepetys, nes jis išlenktas išilgai ilgosios ašies raidės S pavidalu. Išilgai priekinio ir viršutinio vamzdelio paviršiaus jis yra horizontaliai raukšlėtas. Į pečių juostos sandėlį įeina pečių šepetys.

Pečių juostos šepečių schema pateikta žemiau.

Deyakikh žmonėms skambinti maisto, kokio tipo šepečiai turėtų būti dedami ant viršutinio galo diržo. Mentė yra plokščias šepetys, o raktikaulis ir pečių šepetys yra vamzdiški.

Peties raištinis aparatas susidaro iš akroraktikaulio, peties sąnario. Korakoklavikulinio skambėjimo akromialinis-raktikaulinis skambėjimas. Mentė yra ploninama korako-akromialiniu ir viršutiniu skersiniu raiščiu. Žastikaulio priemolis suspaudžia žastikaulio raištį, taip pat supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, mažus apvalius m'yaz pluoštus.

Zavdyaki m'yazam, sausgyslės ir raiščiai, viršutinis galas gali būti teisingai išdėstytas, jis yra sustiprintas ir pastatytas taip, kad būtų zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Į pečių juostos laikymo vietą patenka judėjai, koordinatoriai, kaukolės stabilizatoriai. Deltinis, plačiausias nugaros m'yaz, didelis krūtinės ląstos yra išaugintos iki m'yazіv dvigunіv. Smarvės savo rankomis pasiima pagrindinių griuvėsių likimą (išskleidė, atnešė, atnešė, suvyniojo). Iki m'yazіv-koordinatorių grupės galima pamatyti: podlopatkova, suprastna, pidostna, mažas apvalus. Smarvė reikalinga tam, kad pečiai būtų patogūs. Iki stabilizatorių mentė nešama kaip trapecija, didžioji, mažo rombo formos, priekinis dantytas, mažesnis krūtinės ląstos ir m'yaz, kuris pakelia mentę. Smarvė reguliuoja menčių ruhi.

Budova ir raktikaulio funkcijos

Raktikaulis yra vienintelis kaulas žmogaus kūne, kaip galinis skeletas iš viršutinio galo. Vamzdinis šepetys yra dar svarbiau sudarytas iš kempinės kalbos. Vaughn gali būti išdėstytas horizontaliai, kad praeitų išilgai viršutinio krūtinės krašto. Raktikaulis susidaro iš kūno ir 2 galūnių:

• Medialinis (krūtinkaulio) galas būna su krūtinkauliu.
• Šoninis (akromialinis) atsitraukimas į raktikaulį.

Raktikaulis atlenkiamas nuo kūno ir 2 smūgiai

Vidurinis galiukas, kaip ir krūtinkaulis, gali išsipūsti į priekį, o kita jogo dalis yra sulenkta atgal. vidurinė dalisšepečiai šiek tiek suspaudžiami tiesiai į žvėrį. Apatiniame paviršiuje yra anga, pro kurią praeina kraujagyslės ir nervai. Apatiniame medialinio galo paviršiuje yra spaustukai, kol prisitvirtina raištis, kuris kerta šonkaulio raktikaulį ir kremzlę. Pečių gale yra kūgio formos kupra ir trapecijos pavidalo linija. Arčiau apatinio raktikaulio korpuso paviršiaus šoninio galo buvo padaryta įduba poraktikaulio masei pritvirtinti.

Viršutinės šepetėlio dalies priekinė dalis yra lygi, o apatinis paviršius, prie kurio prisitvirtina nešvarumai, raiščiai ties kupra linija gali būti trumpi. Spygliuoto medialinio galo vidiniame paviršiuje yra didelis ovalus priemolis - raktikaulio vieta su krūtinkaulio cista. Šoninis galas platesnis, apatinis vidurinis ir toks plonas. Virš apatinio paviršiaus yra akromialinis-raktikaulinis priemolis, savotiškas galinis raktikaulis su cistine kaukolės atauga (akromionas).

Akromio-raktikaulio sąnario kaulai yra įstrižai, plokšti, elipsės formos. Lengva prasiskverbti pro ploną pluoštinę membraną, nes ji sutvirtinta raiščiais. Sternoklavikulinis sąnarys taip pat paaštrintas plačia pluoštine membrana ir 3 tempiančiais raiščiais. Tsej suglob dalyvauti zdіysnnі ruhіv išilgai ašių, išsidėsčiusios statmenai viena kitai.

Raktikaulis laimi atraminę funkciją, prie jo prisitvirtina mentė ir plaštaka. Iki tol šepetys eis palei viršutinį skeleto kraštą, apsaugodamas jį plačia ruhiv amplitude. Tas raktikaulis kartu su kaukole praeina pro zuilę su gleivėmis, tarsi supiltas į rankas ir griaučius. Be to, cista apsaugo nuo suspausto kraujo nešimo, limfos teisėjų, nervų, pavyzdžiui, vietos tarp kaklo, viršutinės kintsivkoy.

Raktikaulio sužalojimas

Jakų bachitas, raktikaulis vikonu svarbias funkcijas;

• Lūžis. Dažniausiai lūžis įstringa cistos kūno viduryje. Kairysis ir dešinysis raktikaulis, vienas iš jų skamba pažeistas, abipusis lūžis retas. Labiausiai tikėtina, kad lūžis įstrigtų, jei žmogus užkris ant rankos arba patyręs tiesioginį smūgį. Іsnuє rizika susižaloti vaisiaus raktikaulį, jei venos praeina gimdymo takais. Po raktikaulio lūžio plaštaka judinama, galiukas raktikaulyje deformuojamas, sužalotojo paimti negalima.
• Vivi acromial galas. Nukritus ant peties, purvini paviršiai pasislenka. Traumos ypatumai: po smūgio kaulas susisuka žemyn, raktikaulis ne toks atsipalaidavęs, už jo negriūva, lyg raiščiai plyštų, todėl šepetėliai atsitraukia, sulaužo akroraktikaulinį sąnarį. Trauma pasireiškia po ranka, patinusia deformacija. Paspaudus ant raktikaulio atsistoja ant grindų, užsegus veržlę vėl pakyla.
• Raktikaulio osteolizmas. Tse rіdkіsna negalavimas, ant jako jis labiau būdingas šepečio skaldos (rozmoktuvannya) išorei, nepakeičiant jo kitu audiniu. Tikslios patologijos priežastys nėra žinomos, tačiau gydytojai pripažįsta, kad tai dėl autoimuninių cistinio audinio negalavimų. Vienintelis simptomas – lūžiai, kurie vis labiau auga.

Įtarus raktikaulio sužalojimą, skiriama MSCT (daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija) – būtina atlikti raktikaulio rentgeno tyrimą žmogui, kuriam yra rentgeno pakitimų. Multispiral-CT leidžia tiksliai ir detaliai ištirti cistų ir kitų audinių morfologinius pokyčius.

Esant dideliems raktikaulio lūžiams, atliekamas konservatyvus gydymas, ligoniai tvarstomi jį sutvarkyti. Neteisingai padėtus ulamkіv ir poshkodzhennі minkštus audinius, atliekama operacija, o kistkovі ulamki eina už specialių plokščių, mezgimo adatų ar kiletų. Didelį vaidmenį atlieka reabilitacijos laikotarpis, jei pacientas vėl treniruojamas nauja ranka.

Mentės anatomija ir funkcija

Ant galinio vamzdžio paviršiaus iš abiejų keteros pusių uždedama pora trikotažo formos kutų. Її pamatai kalnuose, o šeimininkas numestas. Tai plokščias, platus šepetys, tarsi atlenktas trochas.

Mentė

Pečių ašmenys susilanksto ant priekinio (šonkaulio) ir užpakalinio (nugarinio) paviršiaus.

Užpakalinės kaukolės dalies anatomija:

• Auna yra išsikišusi cistinė plokštelė, panaši į ¼ cistos dalies ir besidriekianti per duobės pastotes.
• Akromialinis pumpuras yra trišakio formos vynmedis, esantis viršutinėje šepečio dalyje, kuri baigiasi ost.
• Snapo formos pradalgė yra į kabliuką panašus šepetys. Jaka dedama tarp viršutinio krašto, mentės kaklo.
• Shiyka nėra didelis garsas, tarsi tai būtų pečių ašmenų atidarymas išoriniame kut.
• Ašmenų korpusas.
• Vidinis kaukolės kraštas.
• Zovnishniy kut.

Mentės priekinė dalis paprasta, yra plati skylutė, iki kurios girgžda po mentės m'yaz. Duobės vidurį uždenkite šukomis, prie kurių prisitvirtina sausgyslė, minkštimo pluoštai. Viršutinėje įdubos dalyje yra skersinis įdubimas, kai mentelė lenkiasi išilgai linijos, kuri 90° kampu eina per priemolio duobės vidurį, kol patenka žastikaulio šepečio galvutė.

Žiūrėti 3 kirpimus:

• Viršutinį kutą sudaro viršutiniai ir viduriniai mezhі šepečiai. Vynas plonas, lygaus paviršiaus ir suapvalintos formos, mėsos pluoštai prisitvirtina prie naujo, kuris pakelia mentę.
• Žemesnis. Bichna tarp kaukolės užlenkia vidurinį apatinį pjūvį. Šepetėlio su trumpa struktūra tovsta dіlyanka kaina. Nuo nugaros iki naujos pritvirtinamas didelis apvalus ir šprotas iš plačiausios nugaros mėsos pluoštų.
• Šoninis. Tai paskutinė kaukolės vieta, kuri turi atkeršyti už purviną užkasimą, tarsi atsidurtų už pečių šepečio. Šoninės kutos viršuje yra viršrutulinis kuprotas, prie kurio pritvirtinta bicepso galva.

Nupjaukite 3 mentės kraštus:

• Viršutinė – gerbia ploniausi ir trumpiausi. Vіn mає vіgnutu formos, užima dilyanką nuo viršutinės kutos iki snapo formos ataugos.
• Šoninis – paskutinis kaukolės kraštas. Vіn pochinaєtsya apatiniame krašte priemolio dirvožemio, eikite žemyn ir atgal į apatinę kut šepečiu.
• Medialinis - radus kraštą, kuris užima plotą nuo viršutinio iki apatinio šepečio kut.

Zavdyaki zchlenuvannya mentė už žastikaulio cistos ir raktikaulio, užtikrinanti viršutinio galo trapumą. Pora cistų apsaugo nuo svarbiausių organų ir kraują nešančių teisėjų. O kaukolė iš karto iš m'yazami vikonu ruhovu funkcijos, tai leidžia apvynioti, vesti (nužudyti, atgal, pirmyn), razumiti rankas.

Mentės patologija

Patyrus kaukolės traumą, prastėja gyvenimo kokybė, žmonės nesugeba savarankiškai apsitarnauti, o įveikti fizinį darbą. Menčių pažeidimai galimi nukritus ant nugaros, peties ar rankos, tiesioginio smūgio, nelaimingo atsitikimo, klubo traumos atveju.

Іsnuє ymovіrnіst cistos lūžis pažengusiose srityse: kakle, suglobova įduba, ostyuka, snapo išaugos, akromionas, viršutinė ar apatinė kut. Galiu ir vėlyvas, skersinis ar gausiai skeldėjęs.

Blogio atveju pasirodo „tricutnik Komolli“ - toks pat patinimas trikotiko pavidalu. Palpuojant ausis gali būti išsiplėtusi. Lūžis zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya traškus vіd ulamkіv kіstki. Esant vidinei peties traumai, ta ranka pakeliama. Prie tuščios kіstkovy z'єєєєdnannya kaupiasi pastogė, iki to padidėja peties dydis. Esant silpnam kaklui, peties trochas nusileidžia žemyn, akromionas - išsikiša į priekį, snapo formos pumpuras - grįžta atgal. At su lūžiu yra žaizda, kuri rodo šepetėlių gudrybes.

Susuktas kaukas – tikras vaizdas. Dėl sužalojimo kaltas, kaip žmogus, apiplėšęs stiprų rivoką ranka ar pečiu, dėl to šepetys pasislenka. Kai vivihu yra snapas, mentės ašmenys vibruoja per odą, yra aštrus plakimas, kuris padės valandai subyrėti.

Bursitas yra peties sąnario sinovinių (supramentinių) maišelių uždegimas. Paprastai liga išsivysto ant amarų, traumų ar autoimuninių ligų. Sergant bursitu, vynas liepsnoja, raudonplaukis karavanas poshkodzhen, jis ištinęs, atrodo, kad tai šiek tiek pavadinimas, kaip svarbu sumušti ranka.

Bagatozrzyzov kompiuterinė tomografija, padedanti nustatyti kaukolės patologiją.

Esant dideliems lūžiams ant rankos iš pažeistos pusės uždedamas specialus įtvaras, nes reikia nešioti 4 tipus. Tada skiriame kineziterapiją, masažą, pacientas kaltas, kad pratęsė kliniką dėl papildomų specialių teisių. Esant vidaus pažeidimams, nurodoma operacija.

Bursito gydymas atliekamas dėl NPSH, steroidinių hormonų, antibakterinių medžiagų, analgetikų, chondroprotektorių, vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo.

Pečių šepetėlio anatomija

Pečių šepetys platus, ilgos vamzdinės struktūros. Vaughn įeiti į rukhomoi viršutinės kіntsіvka, ob'ednuє liktovu, sandėlį, pakeisti šepetį, taip pat ranka su žmogaus skeletu. Prie pečių šepetėlio yra gleivių, nervų audrų, limfagyslių.

Pečių struktūra gali būti tokia pati:

• Šepečio korpusas (diafizė), nes jis yra tarp epifizių.
• Metafiz - vyddilo šepetėliai, kurie prilimpa prie epifizinės suknelės.
• Epifizė – viršutinis proksimalinis apatinis distalinis darinio galas.
• Apophysis – šepečio pumpurui patikėta epifizė, taip ir tvirtinasi m'yaziv skaidulos.

Ant žastikaulio cistos proksimalinio galo yra lygi apvali mentės galva, priemolio kaukolės įdubimas, užpildantis peties priemolį. Šalia anatominio kaklo – ne platus griovelis tarp peties galvos ir kūno. Trochs yra žemesnės nei shiї vietoje 2 m'yazovі kupros (didžiosios ir malios), prie kurių pritvirtintas vyniojamojo rankogalio m'yazi. Skamba po kuprais, nuramina kūną. Išorinėje dalyje, praktiškai per vidurį, yra deltinis gumbas, prie kurio prisitvirtina tos pačios mėsos pluoštai. Užpakalinėje її briaunoje yra plokščio, švelniai nuožulnaus griovelio pavidalo promeneuso nervo vaga.

Apatinis šepečio kraštas yra platus, išlenktas į priekį, m'yazovі pluoštai yra pritvirtinti prie naujojo, todėl likimas yra pumpuro alkūnkaulio sąnarys. Priemolis sudarytas iš pečių struktūros keteros su šepečiais priešais petį. Vidinis venos kraštas yra visas peties šepečio blokas, kuris susilieja su alkūnės struktūra. Peruko galva kartu su promenados konstrukcija įkuria pečių promenadą. Virš virosto galvos yra keitimo anga. Bloko šone yra duobė ir skylė karūnoje. Žastikaulio šepetėlis vadinamas vidurine dalimi, šoniniu ir viduriniu ataugomis (trumpais patinimais). Medialinio ataugos paviršiuje yra vagelė su alkūnkaulio nervo kamienu.

Žastikaulio šepetėlio funkcijos, nepaisant paprasto gyvenimo, yra svarbios. Ji juda aukštyn, jei žmogus dreba jos ranką. Tsya struktūra padeda pagerinti lygį, jei pasislenka ėjimo valandos svorio centras. Tai padeda nustatyti žmonių atramos teisingumą viršutinėse ribose skirtingoms konkrečioms kūno padėčiai (pavyzdžiui, tinkamu laiku susibūrimo metu).

Pečių sužalojimai

Vivih ant pečių staklės dažnai yra vaizdas, tarsi surištas su trūkčiojančia ranka. Dėjimas gali būti priekyje, gale, apačioje. Su vivihu susimaišo kinko trapumas, atsiranda skausmingumas ir patinimas. Suspaudus nervą, pastebimas akivaizdus pavadinimas.

Lūžis dažniausiai įvyksta tiesioginio smūgio į petį, krentant atgal ant alkūnių arba į priekį ant rankų. Įgarsinkite šepečių vientisumą, suyrantį silpnuose plotuose:

• Anatominis ir chirurginis pečių šepetėlio kaklas.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Žastikaulio cistos galvos sritis.
• Šepetėlio vidurys.

Sužalojimas pasireiškia aštriu skausmu, sutrikusiu trapumu. Po tam tikros valandos petys išsipučia, atsiranda hematomų, deformuojasi poshkodzhenka.

Osteomielitas – pūlingas cistos uždegimas, prasiskverbus mikrobams cistinės smegenys per kraują. Tsya negalavimas dažnai atsiranda dryželiais, todėl pečių šepetėlis yra aiškiai aprūpintas krauju. Patologinis procesas provokuoja cistinio audinio sunaikinimą, todėl lūžiai nustatomi be reikšmingos ovalios injekcijos.

Dovidka. Tarp žastikaulio cistos patologijų, kurios dažnai diagnozuojamos, jie mato artritą (sniego deginimą).

Hibny suglob taip pat vadinama plačiomis patologijomis. Ne visi pacientai žino, kas tai yra. Ce yra nenormaliai sudrėkintas, o tai vadinama žastikaulio cistos lūžio vietoje. Patologijos atveju rankos funkcionalumas suardomas, bet diena sulaužyta.

Norėdami atskleisti peties cistos sužalojimus ir ligas, galima palpuoti ir apžiūrėti. Lūžio rekonstrukcija in vivihu paremta rentgenografija. Dėl pagalbos atliekant MRT ir bagatosferinį tyrimą Kompiuterizuota tomografija galite atskleisti piktus pūtimus. Multispiralinis tomografas padės detaliai ištirti cistinę struktūrą, nustatyti patologinius pakitimus.

In vivihu gydytojas duoda pacientui skausmą malšinančių vaistų ir įdeda suglobo fragmentų, o po to vaistų nuo nerimo. Atleiskite lūžius ir džiaukitės konservatyviai. Jei šepetėlio gudrybės buvo pašalintos, reikia operacijos. Šepetėlio fragmentai eina už papildomos mezgimo adatos arba gvintiv, o tada užtepkite gipso ilgį su Turner. Jei reikia, atlikite skeleto trauką priekyje.

LFK dopomozhe rozrobiti žastikaulio suglob už gnuchkost. Po reabilitacijos valandos nurodoma mechanoterapija ir fizioterapija.

Svarbiausias

Dabar jūs žinote, kaip šepečiai sudaro pečių juostą. Pečių ašmenys, raktikaulis ir pečių šepetys dalyvauja formuojant svarbius sąnarius, o šonkauliai prie liežuvių ir raiščių – užtikrina viršutinio galiuko laisvumą. Raktikaulio ir žastikaulio cistos lūžta dažniau nei kaukolės pažeidimai. Tse pov'yazano z tim, mokyklų mainai kastuvas є mіtsnoy kіstkoy, nes jis yra apsaugotas m'yazіv kamuoliu. Jei nustatomi sužalojimai, kintsivkos negalavimas imobilizuojamas, o sulankstytų lūžių atveju atliekama cistinės ulamkinės atkūrimo operacija. Paspartinkite atsinaujinimą pasitelkę džiugią gimnastiką ir fizioterapiją.