Istirahat, wivihi, ensiklopedia / Ensiklopedi / Penyakit otak pada infeksi HIV. meningitis

Penyakit otak pada infeksi HIV. meningitis

13.07.2020

Kelompok lain termasuk kondisi patologis yang diturunkan dari defisiensi imun. Infeksi oportunistik (sekunder atau paralel) dengan lesi sentral dan perifer sistem saraf, sarkoma Kaposi dengan lokalisasi di jaringan otak, limfoma SSP primer

Koordinasi dan stimulasi proliferasi dan diferensiasi semua sel sistem kekebalan tubuh

Merangsang produksi antibodi oleh B-clitins

Menghasilkan sitokin yang berbeda

Mengkoordinasikan kerja sistem imun

Efek sitopatik langsung

Kerusakan interaksi antar sel sistem saraf sesuai dengan jenis ketidakseimbangan dalam sistem kekebalan tubuh

Pdhostria multifokal polineuropati multipel atau neuritis multipel dengan lesi mayor pada tungkai bawah. Dalam etiologi gangguan ini, okrim VIL, peran virus dari genus Herpesvirus dimungkinkan.

Sindrom miopati terkadang menyertai infeksi VIL. Untuk sindrom ini, perkembangan yang khas adalah perkembangan kelemahan maligna proksimal dengan mialgia, peningkatan pembengkakan m'ulcers dan peningkatan kadar creatine kinase di syrovats. Perubahan EMG mendekati peringatan pada poliomiositis, dan biopsi tumor ganas mengungkapkan de-regenerasi miofibril, peradangan perivaskular dan interstisial.

Penyakit oportunistik sistem saraf pada infeksi VIL

Ensefalopati multifokal progresif

Ensefalitis dan poliradikuloneuritis yang disebabkan oleh cytomegalovirus dan virus dari genus Herpesvirus

Cedera otak Nebezpeka pada pasien yang terinfeksi HIV

AIDS serebral adalah keadaan yang tidak aman karena manifestasi klinis yang tidak dapat diprediksi. Secara alami, gambaran mencolok dari fahіvts di aula kedokteran dapat terungkap, tetapi secara umum situasinya dapat berbohong karena perilaku sistem kekebalan tubuh. Otak pada orang yang terinfeksi VIL dipengaruhi oleh masalah tertentu. Tidaklah cukup berbicara tentang kemajuan inovasi onkologi, tetapi tentang meningitis dan proses pengapian lainnya. Melalui apa patologi ini disalahkan, dan bagaimana mereka paling sering dirujuk?

Mengapa kerusakan otak terjadi dengan VIL dan apa hubungannya?

Clitini VIL-іnfektsії makan di kepala melalui atap. Pada tahap awal, terlihat pada pembakaran cangkang pivkul. Jadi jajaran menіngіt dengan siapa itu memanifestasikan dirinya sebagai sakit rumah sakit, yang tidak terasa seperti tahun dekilkoh yang panjang, dan juga demam yang kuat. Semuanya diamati pada fase akut virus imunodefisiensi. Yak VIL menginfeksi otak, apa yang bisa menjadi hal yang baik? Sel yang terinfeksi secara aktif berlipat ganda dan membelah, menyebabkan perkembangan ensefalopati dengan gambaran klinis yang tidak jelas. Pada stadium yang lebih lanjut, lesi otak dengan VIL dapat berkembang menjadi karakter yang berbeda. Bau busuk masuk ke penyakit onkologis, yang berlangsung tanpa gejala selama beberapa tahap pertama. Tse dapat menyebabkan hasil yang mematikan, meskipun tidak mungkin untuk rozpochati likuvannya dengan cara ini.

Jenis cedera otak yang melebar pada infeksi VIL

Sumbu patologi paling luas, yang dapat berkembang pada orang dengan defisiensi imun virus, setelah itu, sebagai infeksi sel, dikonsumsi dalam jaringan pivculitis dan otochyuchi x:

Demensia terkait. Pada orang sehat mungkin muncul setelah enam puluh tahun. Seolah-olah infeksi VIL menetap di organisme, kerusakan otak jenis ini berkembang secara independen di mata. Manifestasi klasik dari gangguan psikomotor adalah kebingungan, sering kali menyia-nyiakan kesejahteraan kognitif.
Meningitis pada pasien yang terinfeksi VIL dapat disalahkan baik pada tahap tongkol maupun pada fase inang. Anggur bersifat aseptik dan bakteri. Pertama - paling sering memakai seragam menular. Ada kemungkinan bagi petugas kesehatan untuk tidak hanya menjadi virus bagi seseorang yang mengalami defisiensi imun, tetapi juga virus lain yang terkait, misalnya herpes atau cytamegalovirus. Cedera cangkang jika terjadi penyakit apa pun dapat menyebabkan kematian jika perawatan yang tidak tepat.
Ensefalopati terkait. Ini sering memanifestasikan dirinya pada anak-anak yang terinfeksi SNID. Warna merah tua dari tekanan intrakranial yang tinggi, karena ditandai dengan tanda-tanda seperti itu, seperti peningkatan nada pikiran, kegagapan perkembangan mental.
Sarkoma Kaposi adalah penyakit serius, yang ditandai dengan lokalisasi utama di jaringan otak. Varto menandakan bahwa untuk patologi seperti itu, jumlah petani sykir juga menderita. Dribnі baru ditemukan, scho menebak virazki, bisa pokrivatya menyamar, kіntsіvki, langit dan daerah lainnya. mulut kosong. Diagnosis perubahan seperti itu di otak dengan VIL, SNID secara eksklusif visual. Dosvіdchenі fahivtsі dalam pengobatan galuzі zapevnyayut, scho membingungkan sarkoma Kaposi dengan penyakit lain bahkan lebih lancar, sehingga mengambil biopsi tidak diperlukan. Tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini, Anda hanya dapat menghilangkan gejala ini dengan ringan, atau selama beberapa jam, meningkatkan pembengkakan.

Ketika penyakit yang terinfeksi VIL masuk ke otak, Anda memerlukan kontrol ketat dari dokter, serta tindak lanjut yang tidak memuaskan untuk semua pesanan. Tse dopomozhe menyelamatkan kehidupan yang sama dan esensi yoga.

Untuk membuatnya lebih populer Infeksi VIL- Tse.

VІL pada hari ini, salah satu penyakit yang paling aman, dan untuk saat ini tidak mungkin memfitnah yoga. Untuk memahami mengapa tampaknya demikian, ikuti z'yasuvati, yaki.

Paru-paru dengan VIL lemah hingga sangat tidak aman. Tse zahvoryuvannya sudah keras vrazh ts organ. Jika demikian, prognosis untuk suasana hati seperti itu mungkin tidak sama.

Saran dan komentar

Belum ada komentar! Bersikap baiklah, ungkapkan pemikiran Anda, atau jelaskan dan tambahkan!

Tinggalkan umpan balik atau komentar

HENTIKAN PUBLIKASI

BERITA VENEROLOGIS

Balanopostitis

Sipilis

herpes

Kontrasepsi

Meningitis dengan HIV

Manifestasi neurologis penyakit disalahkan pada 60-80% pasien dengan SNIDom. Dari satu sisi, bau busuk dapat disebabkan oleh kerusakan tidak langsung pada sistem saraf VIL, di sisi lain, bau busuk dapat disebabkan oleh infeksi oportunistik, pembengkakan atau kerusakan pada pembuluh darah.

Ensefalopati IVL primer adalah komplikasi serebral yang paling umum dari SNID. Dalam 10% kasus, ada manifestasi penyakit yang dominan.

Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi tanpa gangguan dengan virus gli dan makrofag di otak. Sebelum gejala pertama, seseorang dapat melihat gangguan dalam konsentrasi rasa hormat, kelupaan, dan kesulitan ketika berhasil meruntuhkan tugas-tugas dalam kerangka kehidupan sehari-hari, yang mulai tumbuh seolah-olah mewujudkan depresi reaktif yang sama. Kemudian, hilangnya minat dan sikap apatis, serta semakin sulitnya menghafal dan merusak daya ingat, muncul. Perselisihan lebih lanjut di bidang perilaku dan seria kognitif, gangguan orientasi membentuk gambaran klinis demensia pidkirk. Pada tahap ini juga terjadi perkembangan hipokinesia dan ataksia. Mengembangkan demensia, non-manik dan kotoran, pada tahap terminal, sebuah klinik keadaan vegetatif sedang dibentuk.

Pada CSF banyak ditemukan manifestasi pleopytosis limfositik, peningkatan protein ringan, serta sel oligoklonal. Pada CT dan MRI, ada atrofi otak yang tidak spesifik, Pada MRI, ada perubahan bilateral simetris pada sinyal white speech. CT dan MRI memungkinkan untuk mengungkapkan VIL-ensefalopati dalam kasus infeksi oportunistik dan pembengkakan SSP.

Pengobatan antiretroviral dengan zidovudine atau ddI dapat meningkatkan fungsi kognitif untuk beberapa jam. Tim tidak kalah, SNID-demensia selalu dijamin mati.

Meningitis aseptik

Meningitis aseptik dapat berkembang pada setiap tahap infeksi HIV. Sebagian besar kerusakan diperbaiki dalam kasus infeksi primer, regresi dalam waktu singkat, atau kambuh kemudian atau masuk ke meningitis kronis atau meningoensefalitis. Kerusakan saraf kranial sering dicurigai, seperti pasangan V, VII dan/atau VIII.

Di CSF, pleositosis limfositik dan peningkatan jumlah protein diamati, dan kadar glukosa tetap normal.

Mielopati terjadi pada sekitar 20% pasien dengan SNID. Paling sering, ada mielopati vakuolar dengan kombinasi lesi berbagai stovpiv dan sub-adrenal kelenturan, ataksia, gangguan mukosa dan buang air besar. Mayzhe selalu mengalami kerusakan kognitif. Akan lebih baik untuk berhati-hati untuk mengisolasi cedera kaki belakang dari ataksia sensitif, atau lebih tepatnya parestesia dan disestesia di kaki.

Diagnosis banding dilakukan dengan myslopathies dalam kasus infeksi oportunistik dan bengkak, garpu yak chastkovo.

Polipshenya dimungkinkan dengan terapi antiretroviral kronis.

Neuropati perifer sering dikaitkan dengan infeksi HIV. Bau busuk dapat berkembang pada setiap tahap penyakit.

Polineuropati Gostra demієlinіnіzuyucha dapat memburuk lebih jarang pada pasien VIL-positif yang imunokompeten. Gambaran klinisnya mirip dengan manifestasi sindrom Guillain-Barré dan termasuk kelemahan progresif, arefleksia, gangguan sensitivitas disosiasi. CSF menunjukkan pleositosis, biopsi saraf menunjukkan infiltrasi perivaskular sebagai bukti patogenesis penyakit autoimun. Gostra demієlіnіzuyucha polineuropati zdebіlhogo mundur mimovіlno.

Materi disiapkan dan didistribusikan oleh situs. Zhodin dengan materi tidak bisa mandek dalam praktiknya tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Bahan untuk distribusi diterima di alamat pos yang ditentukan. Administrasi situs berhak untuk mengubah, apakah itu dari kiriman artikel-artikel itu, termasuk yang di luar proyek.

Meningitis serosa pada pasien terinfeksi HIV

Pada sejumlah kecil pasien yang terinfeksi VIL, meningitis serosa berkembang segera setelah serokonversi, yang merupakan reaksi pertama SSP terhadap virus yang menyerang. Manifestasi klinisnya antara lain nyeri kepala, gejala iritasi meningen, terkadang kerusakan saraf kranial, ensefalitis, mielopati. Penyakitnya melekat secara independen pada sprat tyzhniv.

SMR menunjukkan sitosis limfositik ringan dan peningkatan konsentrasi protein.

Jenis kedua meningitis serosa paling sering berkembang pada fase asimtomatik infeksi HIV (jumlah limfosit CD per l), yang mempengaruhi hingga 60% dari infeksi HIV. Karakteristik kepala bіl, takut cahaya, gejala menggoda meningen Pada SMR, Anda mungkin menemukan sedikit sitosis dan perubahan konsentrasi glukosa dan protein.

"Meningitis serosa pada pasien yang terinfeksi VIL" - artikel dari divisi Venereologi

Kerusakan sistem saraf pada infeksi HIV (SNID)

Infeksi VIL lebih awal menyebabkan defisiensi imun yang parah, dengan risiko tinggi infeksi oportunistik dan beberapa neoplasma ganas. Krim pada sistem saraf dari penyakit yang paling parah untuk kekayaan infeksi lain dari sistem saraf pusat.

Kerusakan pada sistem saraf adalah manifestasi pertama SNID pada 10% penyakit, dan tahap flaming lebih kecil kemungkinannya terjadi pada 75% penyakit.

Pada tahap awal infeksi HIV (pada fase akut demam), ensefalopati akut, meningitis serosa dengan lesi saraf kranial, mielopati dan mononeuropati multipel mungkin terjadi; semua bau dekat dengan besok.

Penyebab utama massa otak pada SNID adalah ensefalitis toksoplasma. Gejala lain - sakit kepala, pingsan, kantuk, gejala sedang, serangan epilepsi, lihomania, nadali - koma; Hiperkinesia (korea, distonia, mioklonus, tremor) lebih mungkin ditakuti. Infeksi merah dan infeksi oportunistik lainnya, pembengkakan dapat menjadi penyebab kerusakan otak yang parah pada SNID.

Pada infeksi toksoplasmosis, tuberkulosis, kandidiasis, dan sitomegalovirus, serta pada limfoma primer otak, CT dengan pencitraan kontras, biasanya, mengungkapkan bagian tengah berbentuk cincin.

Sindrom SNID-demensia adalah bagian dari ensefalitis, yang berkembang pada sepertiga pasien yang terinfeksi VIL dan bermanifestasi tanpa gangguan psiko-neurologis. Gangguan kognitif krim (penurunan memori, kebingungan, tuli, peningkatan mental) dikaitkan dengan apatis, psikosis organik, sakit kepala, depresi, serangan epilepsi, mioklonus, gejala serebrovaskular dan piramidal, neuropati, retinopati.

Manifestasi neurologis lainnya adalah mielopati vakuolar, yang disertai dengan paraparesis spastik bawah, ataksia, dan parestesia nig. Sangat penting bahwa dia disihir dengan sabit lurus VIL di sumsum tulang belakangnya.

Jenis komplikasi lain adalah meningitis kriptokokus dan tuberkulosis, retinitis sitomegalovirus, korioretinitis toksoplasma, mielitis herpetik, serta ensefalomielitis yang disebabkan oleh virus dan spirochetes. Ditandai dengan leukoensefalopati multifokal progresif, limfoma SSP dan polineuropati sensorik-motorik dengan sindrom nyeri; Mungkin, bau busuk juga tersirat oleh serangan langsung VIL pada sistem saraf.

SNID masih tidak berkelanjutan dan pasti akan berakhir fatal, tetapi diagnosis dan pengobatan infeksi oportunistik yang tepat melanjutkan kehidupan orang sakit. Dalam kasus toksoplasmosis, berikan pirimetamin secara internal dalam dosis saat ini mg / hari, kemudian mg / hari selama 3-6 hari dan selanjutnya mg / hari sampai; obat ini dikombinasikan dengan sulfadiazin, 2-8 mg per doba, atau klindamisin, 1,2-2,4 g per doba. Ketika diobati dengan pirimetamin dan sulfadiazin, kalsium folinat, 5-15 mg per doba, umumnya diresepkan.

"Cedera pada sistem saraf pada infeksi VIL (SNID)" - artikel tentang pembagian penyakit saraf

Lesi primer sistem saraf pada infeksi VIL

Apa lesi utama sistem saraf pada infeksi VIL?

patogenesis

Secara morfologis, kerusakan langsung pada VIL otak dapat menyebabkan perkembangan ensefalitis gigantoklitik akut dengan kasus demielinasi. Di jaringan otak, monosit dapat dideteksi dengan sejumlah besar virus yang telah menembus dari darah tepi. Warga bisa marah, memuaskan fusi nuklir raksasa yang kaya dengan jumlah materi virus yang luar biasa, yang menjadi alasan untuk menunjuk ensefalitis ini sebagai gigantoklitik. Pada saat yang sama, karakteristik tidak adanya keparahan manifestasi klinis dan tahap perubahan patomorfologis adalah karakteristik. Pada pasien dengan manifestasi klinis parah dari demensia terkait IVL, secara patomorfologis, mungkin hanya ada "perburukan" mielin dan manifestasi lemah dari astrogliosis sentral.

Gejala lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Gejala kerusakan langsung (primer) pada sistem saraf pada infeksi VIL diklasifikasikan dalam kelompok dekilka.

L-asosiasi kompleks pengetahuan-ruhovy. Dalam kompleks ini, gangguan, yang sebelumnya diidentifikasi sebagai SNID-demensia, secara bersamaan mencakup tiga penyakit - demensia terkait VIL, mielopati terkait VIL, dan demensia kesadaran minimal terkait VIL.

Demensia terkait IVL. Penyakit dengan perselisihan ini menderita kita di depan kehancuran kesehatan kita yang mengetahui. Pada pasien ini, mereka cenderung menunjukkan kebingungan (demensia) tipe subkortikal, yang ditandai dengan peningkatan proses psikomotorik, rasa tidak hormat, penurunan memori, gangguan proses analisis informasi, yang mempersulit pekerjaan itu. kehidupan sehari-hari sakit. Paling sering, itu dimanifestasikan oleh kelupaan, kemudahan, penurunan konsentrasi rasa hormat, kesulitan dengan bulu halus dan membaca. Mereka bisa takut pada sikap apatis, penipisan motivasi. Dalam depresi kesepian, penyakit dapat dimanifestasikan oleh gangguan afektif (psikosis) atau kejang. Pada pemeriksaan neurologis penyakit ini, tremor terungkap, peningkatan rukhіv bengkak, yang berulang, penculikan, ataksia, hipertonisitas lidah, hiperrefleksia umum, gejala otomatisme oral. Pada tahap tongkol, kebingungan muncul lebih sedikit dengan pengujian neuropsikologis. Demensia Nadal dapat dengan cepat berkembang menjadi keadaan yang berat. Gambaran klinis ini diamati pada 8-16% pasien dengan SNID, dan dalam bentuk otopsi ini, insidennya meningkat menjadi 66%. Dalam 3,3% kasus, demensia mungkin merupakan gejala pertama dari infeksi HIV.

Mielopati terkait IVL. Dalam kasus patologi ini, lebih penting untuk memiliki jerawat, lebih penting untuk memiliki ujung yang lebih rendah, ini terkait dengan lesi sumsum tulang belakang(mielopati vakuolar). Ada penurunan kekuatan yang signifikan di kaki, peningkatan nada lidah di belakang tipe kejang, ataksia. Seringkali vyyavlyayutsya dan gangguan pіznaval′noї dіyalnostі, prot slakkіst nі kaki porushennya pergi ke latar depan. Mesin dapat mulai tidak hanya lebih rendah, tetapi juga ujung atas. Kemungkinan gangguan sensitivitas dari jenis konduktor. Mielopati lebih bersifat difusif, segmental bawah, yang, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan perselisihan kasar dan sensitif yang "sama". Munculnya rasa sakit adalah karakteristik. Di daerah serebrospinal, ada perubahan nonspesifik dalam penampilan pleositosis, pergeseran tempat sebum, dan mungkin VIL. Penyebaran myelopathy di tengah penyakit pada SNID mencapai 20%.

L-asosiasi perselisihan minimal sadar-ruhov. Kompleks sindrom ini memiliki manifestasi kerusakan paling sedikit. Gejala klinis yang khas dan perubahan dalam tes neuropsikologi serupa dengan yang ada pada demensia, tetapi juga dunia yang lebih kecil. Seringkali ada risiko kelupaan, peningkatan proses romatis, penurunan kapasitas untuk memusatkan rasa hormat, jalan terputus-putus, kadang-kadang tangan tidak dapat dipegang, perubahan kekhususan motivasi.

Diagnosis lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Pada tahap awal penyakit, demensia hanya muncul dengan bantuan tes neuropsikologis khusus. Gambaran klinis khas Nadal dengan latar belakang defisiensi imun, sebagai suatu peraturan, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat. Dengan tindak lanjut tambahan, gejala ensefalitis subakut diindikasikan. Studi CT dan MRI menunjukkan atrofi otak dengan peningkatan alur dan saluran. Pada MRI, adalah mungkin untuk melihat tanda-tanda tambahan dari sinyal yang lebih kuat pada white speech otak, yang terkait dengan demielinasi lokal. Temuan daerah serebro-spinal tidak spesifik, mungkin ada sedikit pleositosis, sedikit peningkatan di tempat protein, peningkatan kadar imunoglobulin kelas C.

Lesi lain pada sistem saraf pusat, terkait dengan infeksi VIL. Pada anak-anak, lesi SSP primer seringkali merupakan gejala awal infeksi HIV dan diindikasikan sebagai ensefalopati terkait HIV progresif pada anak. Untuk penyakit ini, adalah karakteristik untuk memiliki rosacea, hipertensi mukosa, mikrosefali, dan kalsifikasi ganglia basal.

Praktis di semua infeksi VIL di dunia ini, adalah mungkin untuk mengembangkan gejala meningitis aseptik akut, yang merupakan penyebab infeksi, yang secara patogenetik lebih mungkin menyebabkan reaksi autoimun dengan virus antigen primer. Meningitis serosa dimanifestasikan oleh gejala peradangan akut pada membran (bersama dengan manifestasi sindrom transoksipital dan meningeal), bersama dengan lesi saraf kranial. Manifestasi klinis suara mundur secara independen dengan rentang 1-4 pukulan.

Gejala kerusakan sistem saraf perifer terkait VIL. Pasien dengan SNID sering mengalami peningkatan polineuropati dalam kasus polineuropati multifokal multifokal akut atau neuritis multipel dengan lesi yang lebih penting pada tungkai bawah. Dalam etiologi gangguan ini, okrim VIL, peran virus dari genus Herpesvirus dimungkinkan. Lebih umum, bentuk penting dari polineuropati sensorimotor substroke, atau kelumpuhan perifer, yang berkembang pesat, terjadi dengan polineuropati motorik yang dominan. Paling sering, infeksi VIL disertai dengan polineuropati distal dengan lesi yang lebih sensitif pada parestesia dan disestesia, yang paling penting di area ruang bawah tanah kaki dan jari kaki, terkadang dengan kelemahan ringan dan penurunan refleks lutut.

Infeksi VIL terkadang dapat disertai dengan sindrom miopati. Untuk sindrom ini, perkembangan yang khas adalah perkembangan kelemahan maligna proksimal dengan mialgia, peningkatan pembengkakan m'ulcers dan peningkatan kadar creatine kinase di syrovats. Perubahan EMG mendekati peringatan pada poliomiositis, dan biopsi tumor ganas mengungkapkan de-regenerasi miofibril, peradangan perivaskular dan interstisial.

Pengobatan lesi primer sistem saraf pada infeksi VIL:

Strategi pencegahan yang mentransfer semangat memerangi infeksi VIL itu sendiri, secara gejala likuvannya jika terjadi kerusakan pada sistem saraf, pengobatan infeksi oportunistik dan penyakit, konsultasi, pekerjaan sanitasi dan penerangan. Perawatan khusus termasuk antivirus dan imunoterapi.

Pengujian klinis lebih dari 30 persiapan antivirus untuk pengobatan infeksi VIL telah dilakukan. Retrovir yang paling banyak digunakan (zidovudine, AZT, azidothymidine), yang memberikan bukti efek virostatik. Retrovir adalah inhibitor kompetitif transkriptase serum, yang bertindak untuk menjebak DNA proviral pada template RNA retroviral. Bentuk trifosfat aktif dari retrovir, menjadi analog struktural timidin, bersaing dengan timidin yang setara untuk mengikat enzim. Bentuk retrovir ini tidak memiliki pengelompokan 3'-OH yang diperlukan untuk sintesis DNA. Dengan cara ini, tombak DNA proviral tidak dapat tumbuh. Kompetisi retrovir dengan HIL transcriptase VIL kira-kira 100 kali lebih besar dibandingkan dengan alpha polimerase DNA clitin manusia. Kriteria pengakuan azidothymidine adalah penurunan kadar T-helper di bawah 250-500 per 1 mm? sebaliknya munculnya virus dalam darah. Obat vikoristovuetsya untuk pengobatan penyakit di SNID di semua tahap, terbukti bersimpati pada penyakit dengan kompleks kognisi-rukhovy terkait VIL, termasuk SNID-demensia dan mielopati, serta gangguan patologis VIL, neuropati. Retrovir menang untuk pencegahan perkembangan manifestasi neurologis dari infeksi VIL dan proses oportunistik. Obat menembus melalui sawar darah-otak, dan tingkat daerah serebrospinal menjadi mendekati 50% dari tingkat dalam plasma. Sebagai dosis umum untuk penyakit dengan massa tubuh sekitar 70 kg, dianjurkan untuk mengonsumsi 200 mg kulit selama 4 tahun (1200 mg per hari). Pemandangan bera klinis menjadi penyakit dan indikasi laboratorium dosis dapat bervariasi dari 500 hingga 1500 mg per hari. Kebutuhan untuk pemilihan dosis individu dapat disalahkan untuk penyakit dengan manifestasi efek samping atau dalam kasus manifestasi parah otak kistik, yang dimanifestasikan oleh leukopenia dan anemia. Untuk mengubah tingkat keparahan efek hemotoksik, obat ini sering dikombinasikan dengan eritro-abo hemopoietin, vitamin B12. Di antara kemungkinan efek samping lainnya, ada anoreksia, astenia, kebosanan, diare, kebingungan, sakit kepala, lihomania, gangguan tidur, nikmat, gantung, penurunan aktivitas mental, gejala Masih belum ada data tentang fitur overdosis akut, jika efek samping dimanifestasikan dalam kasus pemberian sepele, hemodialisis dapat dibalik. Saat ini, retrovir dicabut dari satu-satunya yang diizinkan secara resmi obat antivirus untuk pengobatan SNID, zocrema dari lesi pertama pada sistem saraf. Karena banyaknya efek samping penting dari retrovir, uji klinis senyawa nukleosida serupa lainnya sedang dilakukan, di mana efek myelotoxic kurang menonjol.

Memvariasikan peran reaksi autoimun dalam pengembangan kerusakan sistem saraf perifer pada SNID, untuk pengobatan dalam beberapa kasus kortikosteroid dan sitostatika yang efektif, plasmapheresis. Untuk koreksi defisiensi imun vicorous, berbagai imunostimulan digunakan. Diantaranya adalah sitokin (alpha beta-interferon, interleukin dan in), imunoglobulin, faktor pertumbuhan hematopoietik. Dosis imunoterapi tidak memberikan efek klinis yang signifikan, hanya memungkinkan sedikit untuk menutupi perkembangan proses patologis. Dalam kasus lain, transplantasi otak kistik jarang dimungkinkan karena sejumlah besar reaksi merugikan dan efektivitas prosedur ini yang tidak signifikan. Pemilihan faktor dalam timus, desain reseptor rekombinan T-limfosit C04, pencegahan efektif virus masuk ke klitina, protein rekombinan dan sangat murni dari lambung VIL sebagai vaksin harus diikuti.

Untuk manifestasi neurologis yang jelas dari SNID, terdengar tidak dapat diterima. Sejauh ini, tidak ada tanda-tanda likuvannya pada infeksi VIL, meskipun ada kemungkinan pembawa virus tanpa gejala bugatory. Signifikansi utama dalam memerangi infeksi VIL diharapkan menjadi kunjungan pencegahan, karena mereka telah memungkinkan untuk mengurangi tingkat peningkatan jumlah infeksi.

Sampai dokter tersebut dilacak, seolah-olah Anda memiliki lesi utama pada sistem saraf dengan infeksi VIL:

Apa kamu merasa cemas? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang lesi utama sistem saraf pada infeksi VIL, penyebabnya, gejalanya, metode pengobatan dan pencegahannya, mengatasi penyakit dan sebelum akhir penyakit setelahnya? Apakah Anda perlu melihat sekilas? Anda dapat membuat janji bertemu dokter - klinik Eurolab sedang menunggu layanan Anda! Para dokter terbaik untuk melihat Anda, melihat tanda-tanda terbaik dan membantu Anda untuk mendiagnosis gejala, menasihati Anda dan memberi Anda bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. Anda juga dapat menelepon dokter ke rumah. Klinik Eurolab vodcrita untuk Anda cіlodobovo.

Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+3(saluran besar).Sekretaris klinik akan membantu Anda mengunjungi dokter pada hari yang baik.

Segera setelah Anda sebelumnya, Anda menang, apakah Anda telah melakukan penelitian Anda, obov'yazkovo mengambil hasil mereka untuk berkonsultasi dengan dokter. Kami tidak tahu harus berbuat apa, kami membutuhkan semuanya di klinik kami atau dengan rekan kerja kami di klinik lain.

Anda? Perlu pendekatan serius untuk menjadi pecinta kesehatan Anda. Orang kurang menghormati gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit, yang tidak muncul di tubuh kita sedikit pun, tetapi sebagai akibatnya muncul, yang, sayangnya, sudah terlalu berlebihan. Penyakit kulit mungkin memiliki tanda, manifestasi khas - gejala penyakit. Indikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara keseluruhan. Untuk siapa hanya perlu beberapa kali di sungai untuk pergi ke dokter, sehingga tidak cukup untuk menyelamatkan penyakit yang mengerikan, dan untuk meningkatkan semangat yang sehat dari tubuh dan organisme itu dengan api.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - cepatlah dengan konsultasi online, Anda dapat menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membacanya demi menjaga diri Anda sendiri. Untuk memberi tahu Anda tentang klinik dan dokter - coba cari tahu informasi yang Anda butuhkan dalam distribusi Semua obat. Juga, daftar di portal medis Eurolab, sehingga Anda tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang secara otomatis akan dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Topik aktual

Likuvannya Wasir Penting!
Perayaan prostatitis Penting!

berita kedokteran

Berita

Konsultasi video

Layanan lainnya:

Kami berada dalam tindakan sosial:

Mitra kami:

Merek dagang dan merek dagang EUROLAB™ terdaftar. Seluruh hak cipta.

Diagnosis Banding Penyakit dari Cedera Sistem Saraf Pusat pada Pasien yang Terinfeksi VIL

I.V. vstignєєv, Ph.D.

Departemen Terapi Rumah Sakit No. 2 dengan kursus imunologi klinis dan alergi dari Akademi Medis Negeri Dnipropetrovsk

Infeksi HIV adalah salah satu masalah medis dan sosial terpenting abad ke-21. . Pada sebagian besar penyakit, diagnosis pertama kali ditegakkan setelah serangan penyakit yang sepele karena adanya infeksi oportunistik. Dokter dari berbagai spesialisasi, dengan profesionalisme tinggi, dengan diagnostik utama Infeksi VIL menunjukkan kesulitan dalam melakukan diagnosis banding karena adanya berbagai manifestasi klinis infeksi VIL / SNID. Pasien dengan patologi masuk ke rumah sakit, terlepas dari profil berbagai hipotek minuman keras. Karena adanya infeksi VIL yang dikonfirmasi, variabilitas diagnosis primer mungkin menjadi alasan obyektif untuk membawa variabilitas manifestasi klinis. Masalah Dodatkovі saya buat dan dalam kasus pasien selama melakukan diagnosa tertentu. Gejala-gejala khusus, yang akan dibiarkan tahapan tongkol L-infeksi, tidak ada.

Pada kebanyakan penyakit, pusat lesi tidak simetris dan tidak kontras. Pidkirkove paling takut adalah pidato. Pada PML, berupa VIL-ensefalopati, folikel banyak, asimetris, dengan batas yang jelas. Untuk PML, biasanya membaca bagian tengah luka, antara ucapan putih dan abu-abu dari bagian bergigi. Pada CT, bagian tengah PML pada white speech berkurang.

Spіlnota

osvita

Informasi

Dodatkovo

Semua materi yang dipublikasikan di situs adalah milik penulis, tolong, tulis dalam situasi sulit.

Ketika bahan diserahkan, teks ditulis atas nama penulis dan dikirim ke dzherelo.

Kerusakan sistem saraf pada pasien yang terinfeksi VIL

Cedera pada sistem saraf (NS) pada infeksi HIV dapat mempengaruhi lingkungan mental (ensefalopati HIV, gangguan tidur dengan EFV, kecemasan/depresi, gangguan mental, efek terkait obat), dan sistem saraf, meningitis, neuralgia, polineuropati perifer , kerusakan mata, sindrom gangguan rufous, dll.).

Lesi SR pada infeksi VIL dapat disebabkan oleh:

VIL itu sendiri: meningitis serosa pada sindrom retroviral akut, VIL-ensefalopati (SNID-demensia), neuropati perifer pada SNID, limfoma sel T SSP;
masalah kesehatan umum: meningitis bakteri, lesi SSP pada tuberkulosis dan sifilis, ensefalitis herpetik;
infeksi oportunistik: toksoplasmosis pada sistem saraf pusat, meningitis jamur (cryptococcal dan candida), berkembangnya megato-seredkovy leukoencephalopathy (PML, viklikana JC-virus), infeksi CMV berulang pada sistem saraf pusat (CMV-retinitis, ensefalitis, sindrom s EBV -іnfektsіnіu);
kerusakan medis (gangguan tidur dengan EFV, neuropati perifer dengan ddC, ddI, d4T, isoniazid).

Penyebab sakit kepala pada infeksi VIL (+/- dalam kasus dengan gejala cedera SSP yang lebih ringan):

ensefalitis toksoplasmosis
limfoma SSP
tuberkulosis
PML
jamur (cryptococcal / kandidiasis)
tuberkulosis
penyakit sipilis
sinus
myositas

Algoritma untuk diagnosis banding pada sindrom sakit kepala dengan VIL/SNID:

Penyebab bagian lain dari cedera SR di VIL/SNID:

herpes zoster
neuralgia pascaherpetik

yang diinduksi obat: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniazid, linezolid
self VIL (diagnosis eksklusi)
CMV
(defisiensi B12 atau asam folat, hipotiroidisme, neuropati autoimun)

CMV retinitis dan CMV neuritis saraf zor
moluskum kontagiosum
herpes zoster oftalmikus
keratitis: HSV bakteri dan vilican
retinitis toksoplasmosis
endoftalmitis jamur

CMV
VIL sendiri dalam defisiensi imun terminal

Resolusi menengah pada CT scan menunjukkan tanda-tanda diferensiasi dalam rencana toksoplasmosis, limfoma, tuberkuloma, PML.

Ensefalitis toksoplasmosis

Pencegahan utama toksoplasmosis SSP adalah karena buti rozpochata pada pasien yang terinfeksi HIV, terinfeksi toksoplasma (anti-tokso IgG positif) dan mungkin memiliki defisiensi imun yang cukup untuk memastikan reaktivasi toksoplasma (CD4<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Ketika infeksi menengah terdeteksi pada CT scan pada mereka yang terlihat seperti ikal, WHO mempromosikan diagnosis toksoplasmosis pada sistem saraf pusat dan kebutuhan untuk terapi.

dasar: [(pirimetamin 200 mg, potim - mg/hari per os) + (sulfadiazin 1,0-1,5 g per os kulit selama 6 tahun) + (folina k-tamg/hari)] x 3-6 tizhniv;
alternatif: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/hari per os atau secara intradermal selama 12 tahun x 30 hari, makrolida diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap sulfanamid.

Toksoplasmosis SSP mudah untuk merespon terapi, dan setelah 5-7 hari, untuk manifestasi efek positif yang diucapkan, diagnosis toksoplasmosis SSP dikonfirmasi ex-juvantibus. Karena efek terapi pirimetamin, diagnosis toksoplasmosis SSP dianggap dicurigai dan pasien ditunjukkan konsultasi dengan dokter spesialis mata (untuk menyingkirkan tuberkuloma SSP) dan biopsi otak untuk menyingkirkan limfoma SSP dan PML.

Pencegahan sekunder toksoplasmosis pada sistem saraf pusat (tanpa itu, kambuh berkembang pada 50-70% pasien dengan r_k):

[(pirimetaminmg, per os setiap hari) + (sulfadiazinmg per os 4 kali sehari) + (folinova do-tamg/hari per os hari)], dilakukan hingga mencapai ambang batas pada kutu ART jumlah CD4 >200 sel/ml dalam dua tindak lanjut dengan interval >3 menit.

Limfoma SSP. Sebagian besar sel B, sangat berdiferensiasi (terkait dengan EBV). Berkembang pada defisiensi imun yang parah (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: terapi promeneva +/- kemoterapi. Hasilnya terletak pada tahap infeksi dan efektivitas ART.

Meningitis jamur.

Kedengarannya seperti jamur kapsul ragi Cryptococcus neoformans, yang mengkonsumsi secara aerogen dan menggetarkan proses subklinis di legenia. Diseminasi dalam sistem saraf pusat tidak berbohong karena sifat proses legenian, ia dapat memanifestasikan dirinya secara independen sebagai berikut:

meningitis (gejala non-spesifik: sakit kepala, lokalisasi frontal-skroneval, nudota, kebingungan, muntah, drativity, kegelisahan, memori melemah, perubahan reaksi perilaku, perselisihan mental);
insufisiensi kraniocerebral (penurunan gastro-intensitas, diplopia, neuroretinitis, nistagmus, anisocoria, ptosis, atrofi primer saraf optik, kelumpuhan saraf wajah);
cryptococci (granuloma lokal jaringan otak).

Untuk bentuk yang paling umum - meningitis - yang paling khas adalah sakit kepala di frontal dan skronevyi dilanci dan gangguan mental (penurunan memori, tidak kritis, euforia, kejengkelan, perubahan karakteristik khusus).

Diagnostik. Dalam apusan dari CMP, bangkai rebus, ada kapsul sel ragi yang tidak berbatas. Dimungkinkan untuk menunjuk glucuronoxylomannan eceran di CMP, syrovattsi, bagian, lavage root dengan metode aglutinasi lateks.

Tidak ada pencegahan primer kriptokokosis.

Pengobatan meningitis dan/atau kriptokoksemia:

mulai terapi dengan amfoterisin B dan lengkapi dengan flukonazol (amfoterisin B 0,7-1,0 mg/kg/doby intravena sampai demam, sakit kepala, mual, dan muntah; kemudian berikan amfoterisin B dan indikasikan flukonazol 400 mg per os 1 r/doby lakukan penyelesaian nilai tukar 8-10;
lebih banyak flukonazol (mungkin dengan status mental normal, sitosis pada SMR<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

Retinitis CMV

terdaftar pada 20-25% pasien dengan SNID dengan imunosupresi yang jelas (CD4<50 клеток/мл).

Secara klinis dimanifestasikan oleh penyakit demam, penglihatan yang rusak (lalat, mata terpelintir dan jatuh) dan perkembangan kebutaan.

Dengan oftalmoskopi, eksudat perivaskular diindikasikan - bercak putih halus kecil dengan kontur kabur pada kulit ("tambalan kapas"), yang tidak segera bergolak, dan dapat menghilang secara spontan; pendarahan. Cedera skapula unilateral, dengan perkembangan - bilateral. Pengaktifan ulang yang sering (yang terkait dengan durasi ART atau perkembangan sindrom pembaruan kekebalan pada awal ART tanpa profilaksis sekunder dengan gansiklovir) mengarah pada perkembangan pembentukan atrofi jaringan dengan penampilan kurus dan kebutaan klinis.

Skrining: pada pasien dengan CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya dan pencegahan sekunder:

- gansiklovir intravena 10 (15) mg/kg per doba dalam 2 suntikan per hari; diberikan selama periode imunosupresi (profilaksis sekunder) 5 mg / kg / dobu selama 5-7 hari per minggu (pada tongkolnya secara intramuskular 5 mg / kg setiap hari atau 6 mg / kg 5 kali per minggu, tentu saja - 3 bulan, kemudian secara intramuskular 1 g dermal 8 satu tahun pіd jam zhі - 3 bulan); atau

- valaganciclovir intravena 900 mg 2 kali sehari, pid hour zhі - 3 tizhnі, kemudian - satu kali untuk doba (profilaksis sekunder); atau

- Formivirsen intraokular 1 botol (330 mcg) disuntikkan ke dalam tubuh yang kompleks, diulangi pada kulit 2-4 kali.

Tentang patologi

Apa itu meningitis tuberkulosis? Ini adalah bentuk tuberkulosis subpulmoner, yang mempengaruhi otak. Dengan kata lain, meningitis tuberkulosis. Bula pertama terungkap pada tahun 1893 roci. Sampai saat ini, penting bahwa jenis penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan anak-anak, tetapi pada saat ini, ada penyakit antara kategori usia tua dan mereka yang dewasa mungkin tidak terpengaruh.

Tuberkulosis meningoensefalitis paling sering terlihat pada orang yang terinfeksi HIV (human immunodeficiency virus). Meningitis tuberkulosis pada infeksi VIL tidak aman secara supralingual.

Selain itu, sebelum kelompok risiko masuk:

anak-anak yang lemah yang sedang berkembang, atau tumbuh dengan hipotensi;
pecandu narkoba, pecandu alkohol dan orang-orang dengan kebiasaan serupa lainnya;
tua;
orang dengan penyebab lain dari kekebalan yang melemah.

Pada 90% pasien yang terinfeksi meningitis tuberkulosis, sifat sekunder dari patologi didiagnosis. Titik tengah pertama dalam 80 fluktuasi di atas 100 terlihat di legenia. Jika penyebab meningitis tuberkulosis tidak diidentifikasi, itu disebut isolasi.

Juga, apa yang sama: perluasan mycobacterium tuberculosis melalui darah di sistem saraf, dan menyebar ke struktur otak. Penyakit penyakitnya adalah shtami tongkat tuberkulosis (Anda dapat melihatnya dengan kerudung 74, tetapi hanya sebagian kecil dari mereka yang melawan seseorang). Bakteri dibangkitkan dengan resistensi yang tinggi terhadap faktor yang paling penting dan membangun transformasi.

Bagaimana meningitis tuberkulosis ditularkan: melalui jalur pencernaan (fecal-oral) dan dengan crapline berulang. Ketegangan momok sering menyerang orang-orang di pedesaan, buruh tani. Burung - orang dengan defisiensi imun. Strain manusia menyerah pada seluruh populasi.

Untuk beberapa dokter, ada sejumlah dokter: seorang dokter spesialis mata, seorang ahli paru-paru, seorang ahli saraf, seorang dokter anak. Heterogenitas bantuan medis ditopang oleh fakta bahwa itu terjadi di tengah tubuh selama jam meningitis tuberkulosis. Tuberkulosis adalah masalah phthisiatricians dan pulmonologists, gangguan saraf - ahli saraf, dan beberapa psikiater.

Mengapa penyakit berkembang: menembus ke dalam organ, tongkat memanggil "dingin" meradang, seolah-olah terlihat seperti butiran. Kedengarannya seperti gundukan. Bau busuk secara berkala rozpadayutsya. Penyakit berkembang untuk pikiran bahwa fagosit tidak dapat mengatasi rutinitas sehari-hari. Pada meningitis, struktur dan pembuluh otak terpengaruh.

snuyut deyakі penyakit osoblivosti pada anak-anak dan orang dewasa. Meningitis tuberkulosis pada anak-anak dan remaja, sebagai suatu peraturan, memiliki karakter utama dan disalahkan pada generalisasi infeksi kutu. Dalam kasus lain, ada tuberkulosis baru-baru ini pada kelenjar getah bening intratoraks. Pada anak usia dini, penyakit ini sangat penting. Hal ini mengingat lemahnya kekebalan anak dan rendahnya penghalang antara darah dan jaringan organ.

Kelemahan tubuh anak dan kerentanan maksimum terhadap infeksi bentuk tuberkulosis yang tidak aman, perkembangannya yang cepat, yang sering berakhir dengan kematian anak, adalah alasan utama mengapa dokter anak direkomendasikan untuk menjalani vaksinasi BCG (BCG-M). Menempatkan keripik, sebagai bentuk resistensi terhadap tuberkulosis, dianjurkan untuk bulan pertama kehidupan anak.

Terlepas dari tingkat keparahan kemajuan patologi yang cepat, klinik penyakit tercakup. Pada anak-anak, pembengkakan kerah sering diamati. Bau busuk lebih skhilnі sampai Anda menetap di otak. Hasil diagnostik dan metodenya sama seperti pada orang dewasa.

Pada penyakit tongkol dewasa, biasanya halus. Pada kelompok usia meningitis etiologi tuberkulosis ini, secara signifikan lebih mungkin untuk mendaftar dalam lingkaran cahaya. Memiliki karakter sekunder.

Sebab

Penyebab meningitis tuberkulosis adalah penetrasi tunas (Koch's stick) di struktur otak.

Patogenesis infeksi membawa tongkolnya ke dalam tuberkulosis organ-tengah, dengan darah mikobakteri menembus dari pleksus vaskular dari tunik lunak otak. Mari berkeringat di rumah tulang belakang, yang disebut leptomeningitis. Jika lesi pertama melewati dasar otak, itu disebut meningitis basilar. Selanjutnya, infeksi tuberkulosis menyebar ke pivculi, di antaranya - ke bicara syru (meningoensefalitis).

Meningitis tuberkulosis pada tingkat klitin: jaringan serosa dan fibrosa yang meradang dengan pertumbuhan mati, penyumbatan atau atrofi pembuluh otak, kerusakan lokal pada bicara abu-abu, elemen pertumbuhan jaringan dan jaringan parut, dan stasis pada anak (sering).

Gejala

Meningitis tuberkulosis: gejala dalam perkembangannya melewati beberapa tahap. Gejala meningitis tuberkulosis terletak pada tingkat perluasan dan perkembangan penyakit.

tahap prodormal. Trivalitas - 7-14 hari. Ini adalah periode karakteristik meningitis tuberkulosis. Untuk meningitis lain, gejala periode ini tidak khas. Salahkan drativity dan apatis, di malam hari - kepala bіl. Lyudina menyadari bahwa "mereka tidak sama." Postupovo tsefalgіya posilyuetsya, menjadi cepat. Salahkan nudota yang muntah. Suhu naik (pada kisaran derajat). Gambaran klinis pada stadium ini belum jelas, sehingga mudah dicurigai meningitis tuberkulosis.
Panggung razdratuvannya. Tiga lagi 8-14 hari. Perburukan gejala yang parah. Suhu naik hingga 39 derajat. Salahkan reaksi hipersensitif podrazniki asing (cahaya, suara, kontak taktil). Secara berkala, itu disalahkan atas hilangnya gantung merah di shkir (penghancuran fungsi vegetatif). Salahkan untuk informasi yang sedikit melemah dan kabur. Ada gejala khas untuk meningitis apapun: ketegangan kaus, reaksi Brudzinsky dan Kerning. Tumbuh selangkah demi selangkah. Sampai akhir periode, kamp yang sakit menjadi sangat sakit. Seringkali pasien mengambil posisi telentang dengan kepala terlempar ke belakang dan mengarah ke dada.
Tahap terminal (hari ke-15-24 sakit). Penghancuran proses saraf utama dimanifestasikan oleh sudomas, kelumpuhan, dan gangguan sensorik, dychal, dan jantung. Suhunya terlalu tinggi (hingga 41 derajat), atau diturunkan. Tanpa bantuan yang memadai pada tahap ini, situasinya akan berakhir dengan kematian melalui kelumpuhan otak Stovbur.

Seperti dikatakan di atas, meningitis dengan tuberkulosis berkembang selangkah demi selangkah, menembus ke daedal otak. Dalam kerangka yang, berdasarkan mekanisme perkembangan meningitis, tiga bentuk klinis penyakit terlihat: tipe basilar, meningoensefalitis, tipe tulang belakang.

Tipe pertama berkembang selangkah demi selangkah. Tahap pertama bisa memakan waktu hingga beberapa tahun. Pada tahap lain, anoreksia dan muntah yang tercurah disalahkan. Dalam dunia penyakit berkembang, robot penganalisis suara dan pendengaran sedang dihancurkan. Kemiringan dipertajam, penghilangan abad ini, asimetri kedok. Pada akhir periode, kerusakan bulbar terbentuk. Sekarang tibalah tahap ketiga.

Meningoensefalitis terjadi, sebagai suatu peraturan, pada tahap ketiga perkembangan meningitis. Ada strimke strimke strimke semua fungsi dan sistem tubuh. Ada kejang, kelumpuhan, detak jantung dipercepat dan tidak teratur, luka baring.

Cedera pada sumsum tulang belakang jarang teriritasi. Ada rasa sakit yang melayang di atas jenis lingkaran. Di pіznіkh stadіyah tidak akan berhenti beralih ke obat penghilang rasa sakit narkotika. Fungsi yang hendak dicabut itu rusak, rusak saat sechoviprosy dan buang air besar.

Demam (41-42 derajat) atau navpak, hipotermia (35 derajat), takikardia (menekan mengi), aritmia, masalah dengan paru-paru (sindrom Cheyne-Stokes) khas untuk keadaan sekarat. Nastaє kamp seperti itu mengatasi penyakit tanpa kegembiraan, atau untuk rejimen terapi yang salah dipilih.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf secara bersamaan. Penting untuk mengenali patologi penyakit serupa, meningitis klasik dan membedakan jenis penyakit nyata tertentu. Kompleksitas diagnostik mendukung non-spesifisitas gejala. Metode utama adalah pungsi lumbal.

Sumsum tulang belakang diambil untuk analisis (10-12 ml). Studi laboratorium lebih efektif pada tahap pertama penyakit. Ada gerakan wakil (tanah air bergerak aktif). Ubah jumlah clitin satu milimeter kubik. Norma memiliki tiga hingga lima lajang. Dalam kasus sakit, angkanya bisa mencapai 600. Klorida dan glukosa berkurang hingga 90%. Protein promosi (0,8-2 g/l, bukan 0,15-0,45 g/l normal).
Pavutinopodіbna plіvka fibrinous, scho utvoryuєєєєє selama perpanjangan siang hari sirovatka dalam sampel.
Sindrom Pandit dan Nonne-Apelt telah diidentifikasi.
Ada peningkatan konsentrasi protein.
Deteksi mikobakteri di rumah diberikan dalam 5-10 derajat 100. Ale, ketika bekerja dengan centrifuge cepat, jumlah jam mendekati 90.

Dalam kasus meningoensefalitis, semua indikasi lebih jelas, tetapi jumlah klitin lebih sedikit. Dengan jenis patologi tulang belakang, tanah air mungkin memiliki penampilan kuning, perubahan ekspresi lemah. Untuk membedakan diagnosis, lakukan komputer dan pencitraan resonansi magnetik kepala.

Diagnosis tepat waktu adalah penting, dilakukan pada hari-hari pertama sejak infeksi. Dali - tidak ada diagnostik. Ale, karena lipatan manifestasi penyakit, kadang-kadang hanya ditemukan pada 20-25% kasus.

Клінічними ознаками, що дозволяють запідозрити процес, є попередній туберкульоз, виражена інтоксикація, дисфункція органів тазу (проблеми з сечовипусканням та випорожненням), рівний втягнутий живіт (наслідок м'язового спазму), порушення свідомості та інші наслідки пригнічення головної нервової системи , кровотеча з носа (inodi), gejala klinis lainnya, modifikasi sumsum tulang belakang

Saat mendiagnosis, seluruh organisme menjadi terhambat, ada kemungkinan bahwa bentuk utama tuberkulosis berkembang di luar manifestasi patologi yang nyata. Kelenjar getah bening dinilai, tanda radiologisnya adalah legenia untuk jenis penyakit milier, pemeriksaan ultrasound pada hati dan limpa (dengan meningitis, baunya meningkat). Dari bagian bawah mata, chorioidal tuberculosis dapat dideteksi. Tes tuberkulin biasanya negatif.

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Untuk pengobatan meningitis tuberkulosis, pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis lini pertama (isoniazid, rifampisin, etambutol, pirazinamid) diresepkan.

Dalam kasus tipe punggung, wajah harus disuntikkan langsung ke dalam ruang subarachnoid. Pada stadium lanjut penyakit, terapi dilengkapi dengan asupan hormon steroid.

Skema pengobatan dipilih secara individual tergantung pada usia pasien dan sifat penyakitnya. Seolah menerima koin dari kelompok yang tidak dapat diakses, mereka digantikan oleh baris lain. Misalnya, pengganti Streptomisin - Kanamisin untuk anak-anak dan Viomisin untuk dewasa. Pengganti Etambutol dan Rifampisin - Asam Para-aminosalisilat (PAS), Ethionamide, Prothionamide.

Selama satu jam membaca kesaksian, rezim yang hemat. Beberapa bulan pertama adalah waktu tidur yang ketat. Kemudian kita diperbolehkan untuk bangun dan berjalan. Pemantauan efektivitas terapi dilakukan dengan bantuan operasi tulang belakang laboratorium.

Penting untuk menekankan prinsip dasar pengobatan meningitis tuberkulosis (sistematis, tenang, kompleks). Dari bulan kelima terapi, inklusi senam minuman keras, pijat dan fisioterapi diindikasikan.

Pengobatan meningitis pada anak dilengkapi dengan pemberian Prednisolon (obat antiseptik) dengan dosis 0,5 mg per kilogram vagina, satu kali per doba. Diterima pada tiga bulan pertama terapi. Pada saat yang sama, imunomodulator dan vitamin kompleks diperkenalkan. Untuk mengurangi keracunan (termasuk obat anti tuberkulosis) - diuretik.

Setelah terapi utama, indikasi perbaikan sanatorium, setelah kembalinya pasien selama berbulan-bulan, tinggal di rumah sakit. Saya memberikan kelompok pertama pakaian di bagian belakang, lalu ke teman yang ketiga, lalu saya menulis lagi.

Kriminalitas dan kehati-hatian di dokter spesialis mata menunjukkan jalannya rehabilitasi di dokter mata, terapis wicara (jika perlu), ahli saraf. Saya tidak akan meninggalkan peran yang dimainkan oleh layanan bantuan sosial dan psikologis.

Pencegahan dan prognosis

Setelah masalah teratasi, pasien dapat diperiksa dengan cermat untuk diagnosa yang direncanakan. Dalam tiga tahun pertama, pengobatan profilaksis reguler ditunjukkan (dua bulan selama dua bulan), diarahkan untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi.

Sebelum timbulnya meningitis tuberkulosis terletak:

kematian (karena kehadiran kegembiraan tidak bisa dihindari);
kambuh (dalam kasus perawatan yang salah, yoga kambuh);
epilepsi;
gangguan neuroendokrin.

Dengan pemeriksaan tepat waktu dan memadai, hasil positif didiagnosis pada 95% pasien. Dalam kasus penyakit dini dan onset terapi yang berkepanjangan, prognosisnya kurang menguntungkan, dan ada risiko lebih besar untuk berkembang menjadi penyakit kronis.

Sebagai bagian dari pencegahan perkembangan penyakit, perlu untuk lulus tes tuberkulosis (Mantoux, diaskintest, fluorografi, rontgen, tes darah), anak-anak harus divaksinasi terhadap infeksi tuberkulosis (BCG) secara bersamaan. Penting untuk secara acak memilih kelompok risiko dan mengisolasi infeksi.

Pejabat seperti itu membanjiri penyebaran TBC, sebagai pikiran sosial-ekonomi, raven dan kualitas hidup, ratusan migran, kelompok masyarakat yang diperburuk, tunawisma dan kelompok masyarakat yang kurang beruntung lainnya.

Menurut statistik, bagian manusia dari populasi lebih rentan terhadap tuberkulosis. Insiden infeksi pada kelompok sosio-demografis ini 3,2 kali lebih umum, dan patologi berkembang 2,5 kali lebih sering. Puncak untuk menginfeksi setelah tiket. Konsentrasi maksimum dari mereka yang terinfeksi dengan tongkat Koch duduk selama satu bulan kehendak bebas, terlepas dari kemajuan di dalamnya, diagnostik dan kegembiraan masuk.

Pada jam ini, distribusi baru vaksin khusus untuk meningitis yang disebabkan oleh basil tuberkulosis sedang dilakukan. Dosledzhuetsya strain H37Rv. Penelitian ini didasarkan pada hipotesis tentang mereka yang mikobakteri melihat ucapan, yak, menghubungkan dengan reseptor lagu, memprovokasi yang mempercepat proses kerusakan otak. Pekerjaan tersebut dilakukan untuk meningkatkan daya tahan bakteri terhadap tingkat virulensi dan mengungkap sifat virulensi.

Vaksin ini dikonfirmasi dan diagnosis lain adalah tes darah untuk enzim kekebalan (pengganti tes Mantoux). Dosl_dzhennya ini memungkinkan mendiagnosis penyakit, serta memungkinkan tubuh merespons vaksin baru.

Dalam satu jam berikutnya untuk pemilihan metode pengobatan (pengobatan), tes ekspres inovatif berdasarkan bakteriofag berhasil menang. Tse memungkinkan pengiriman obat yang dibutuhkan dengan cepat.

Tes: Seberapa kuat Anda cukup kuat untuk sakit?

Navigasi (hanya nomor bisnis)

0 dari 22 tanggal selesai

Informasi

Tes Denmark akan menunjukkan seberapa kuat Anda kuat sampai jatuh sakit.

Anda sudah mengikuti tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulai yoga lagi.

Anda harus mendaftar atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda bersalah karena menyelesaikan tes yang akan datang untuk memulai:

Hasil

Kategori

Tanpa judul 0%

Hal ini diperlukan untuk mengubah persyaratan!

Dilihat dari makan, Anda sama sekali tidak tahu tentang kekebalan dan tubuh Anda. Anda bahkan lebih kuat sampai sakit paru-paru dan organ lainnya! Saatnya untuk mencintai diri sendiri dan mulai menjadi lebih baik. Penting untuk mengubah terminologi makanan Anda, untuk meminimalkan lemak, boroshnyane, licorice, dan alkohol. Ada lebih banyak sayuran dan buah-buahan, produk susu fermentasi. Berikan tubuh dorongan vitamin, minum lebih banyak air (yang paling murni, mineral). Panen tubuh Anda dan ubah jumlah stres dalam hidup.

Anda cukup kuat untuk muak dengan legenda di tingkat menengah.

Selama itu baik, tetapi jika Anda tidak mulai membicarakannya dengan lebih serius, maka Anda tidak akan bosan dengan banyaknya organ lain (seolah-olah belum ada perubahan pikiran). Dan beberapa pilek, penyakit, masalah dengan usus dan lainnya "membawa" kehidupan dan menyertai sistem kekebalan yang lemah. Anda harus berpikir tentang makan, minum, lemak, boroshnyane, licorice, dan alkohol seminimal mungkin. Ada lebih banyak sayuran dan buah-buahan, produk susu fermentasi. Dorong tubuh untuk mengonsumsi vitamin, jangan lupa bahwa Anda perlu minum air yang kaya (dimurnikan, mineral). Panen tubuh Anda, ubah jumlah stres dalam hidup, berpikir positif dan sistem kekebalan Anda akan semakin kaya.

Vitaemo! Jadi rapikan!

Lihatlah makan Anda, sistem kekebalan tubuh yang sehat. Lanjutkan dengan semangat dan masalah yang sama dengan paru-paru dan kesehatan secara umum, selama sisa tahun Anda tidak akan bergejolak. Jangan lupa bahwa yang lebih penting adalah Anda makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat. Pertahankan corisnu yang tepat (buah-buahan, sayuran, produk susu fermentasi), jangan lupa membiasakan diri dengan air murni dalam jumlah besar, jaga tubuh, berpikir positif. Cintai saja diri Anda dan tubuh Anda, ceritakan tentang hal-hal baru dan anggur, kami akan setuju dengan Anda sebagai balasannya.

Kami minta maaf
Dengan lencana tentang revisi

Seberapa sering Anda makan makanan cepat saji?

Kіlka razіv per hari
Sekali sebulan
Sprat waktu di sungai
Saya tidak lapar

Apa yang Anda makan dengan landak ketumbar yang sehat itu?

Zavzhdi
Aku terserah pragnum apa

Seberapa sering Anda hidup produk, bagaimana Anda membalas budaya tinggi?

schodenno
Kіlka razіv per hari
Sebulan sekali atau lebih
aku tidak hidup

Apakah Anda menghabiskan hari libur atau prosedur pembersihan lainnya?

1-2 kali per hari
Dekilka sebulan sekali
Dekilka sebulan sekali

Berapa kali per hari yang Anda miliki?

Mensch 3 kali
Snіdanok mengeluh makan malam itu
Ponad 3 kali

Tipe orang seperti apa yang Anda lihat sendiri?

Optimis
Realis
pesimis

Seberapa sering Anda memanggang produk roti dan pasta dari babi hutan?

schodenno
Kіlka razіv per hari
Kіlka razіv sebulan kemudian

Apa yang Anda makan berbeda?

Saya makan secara berbeda, tetapi dengan satu dan jenis nasib kaya yang sama

Produk apa yang Anda gunakan?

Kashi, yoghurt
Cava, sandwich
kalau tidak

Apakah Anda mendapatkan keterampilan?

07.00 awal
07.00-09.00
09.00-11.00
Terlambat 11.00

Apakah Anda memiliki intoleransi makanan?

Apa yang Anda minum vitamin?

Ya, secara teratur
musim kulit
Duzhe jarang
Saya tidak menerima panggilan

Berapa banyak air bersih yang Anda minum per hari?

Mensch 1,5 liter
1,5-2,5 liter
2,5-3,5 liter
Ponad 3,5 liter

Apakah Anda memiliki alergi grub?

Informasi penting

Porsi apa yang kamu makan?

Lama banget masuknya
aku mulai lapar
Saya harap, ale tidak sampai "vіdvalu"

Apakah Anda minum antibiotik?

Untuk kebutuhan perhotelan

Seberapa sering Anda makan sayur dan buah?

schodenno
Kіlka razіv per hari
Duzhe jarang

Bagaimana Anda minum air?

mineral
Dibersihkan dengan peralatan rumah tangga dan filter
Kip'yachenu
siryu

Seberapa sering Anda hidup produk susu fermentasi?

schodenno
Kіlka razіv per hari
Sebulan sekali atau lebih

Chi live vi zavzhdi pada jam itu juga?

Meningitis tuberkulosis

Apa itu meningitis tuberkulosis?

Apa yang memprovokasi / Penyebab meningitis tuberkulosis:

Sel bakteri berdiferensiasi:

Mikrokapsul adalah dinding 3-4 bola tubuh, secara mitosis terikat pada dinding klitin, terdiri dari polisakarida, melindungi mikobakteri dari limpa tengah luar, tidak memiliki kekuatan antigenik, tetapi menunjukkan aktivitas serologis;

Clitinna stenka - antara mycobacterium disebut, memastikan stabilitas ekspansi dan bentuk clitiny, mekanik, osmotik dan perlindungan kimia, termasuk faktor virulensi - lipid, dengan fraksi fosfatida virulensi tersebut;

Sitoplasma bakteri homogen;

Membran sitoplasma - termasuk kompleks lipoprotein, sistem enzim, membentuk sistem membran intracytoplasmic (mesosom);

Substansi nuklir - termasuk kromosom dan plasmid.

Patogenesis (apa yang diharapkan?) pada saat meningitis tuberkulosis:

2. Pada tahap lain, MBT diambil dari pleksus vaskular dalam cairan serebrospinal, menyebabkan peradangan spesifik pada meningen lunak dasar otak - meningitis basiler.

1. radang selaput meningeal;

2. cetakan massa seperti jeli abu-abu di dasar otak;

3. Peradangan pada cincin arteri yang menuju ke otak, seperti di tubuh Anda, dapat menjadi penyebab cedera otak mental.

Gejala meningitis tuberkulosis:

3) terminal (paresis dan paralisis).

Dalam kasus blokade sumsum tulang belakang oleh eksudat, kelemahan neuron rematik atau kelumpuhan tungkai bawah dapat disalahkan.

Diagnosis meningitis tuberkulosis:

Pada waktunya - selama 10 hari rebus selama periode menggoda;

Terlambat - setelah 15 hari.

2. Sindrom keracunan.

3. Gangguan fungsi organ panggul (sembelit, slashing).

4. Kehidupan seperti perahu.

5. Gejala kranio-serebral.

6. Sifat spesifik dari sumsum tulang belakang.

7. Dinamika klinis Vidovidna.

1) tuberkulosis kelenjar getah bening;

2) tanda-tanda radiologis legenda tuberkulosis milier;

3) pembesaran hati dan limpa;

4) tuberkulosis korioidal, yang memanifestasikan dirinya setiap jam ketika melihat bagian bawah mata.

1. Centang di kanal tulang belakang

sikat dipelintir dengan bintik parsial atau aliran).

2. Zovnіshnіy vglyad SMP: bagian belakang visi, pіznіshe (melalui

24 tahun) dapat membentuk saringan fibrin. Untuk visibilitas blokade

sumsum tulang belakang mungkin memiliki warna yang berbeda.

3. Gudang klien: mm3 (norma 3-5).

6. Studi bakteriologis SMR: MBT terdeteksi dalam waktu kurang dari 10%, karena volume sumsum tulang belakang cukup (10-12 ml). Flotasi setelah sentrifugasi tambahan dengan tarikan 30 menit pada kecepatan tinggi dapat mendeteksi MBT di 90% vipadkiv.

Pengobatan meningitis tuberkulosis:

Pencegahan meningitis tuberkulosis:

Melakukan kunjungan preventif dan anti-epidemi dari formasi yang memadai di wilayah situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan dengan tuberkulosis.

Manifestasi awal penyakit dan penampakan kucing dalam perawatan medis. Tsey zahіd juga dapat mengubah penyakit orang, seolah-olah mereka bersentuhan dengan api penyakit.

Melakukan inspeksi anterior dan periodik obov'yazkovyh ketika memasuki pekerjaan di negara bagian, tidak menguntungkan karena sakit tuberkulosis dari ketipisan bertanduk besar.

Kami telah melihat ruang hidup yang lebih terisolasi, kami sakit, karena kami menderita tuberkulosis aktif dan tinggal di apartemen yang padat penduduk dan rumah-rumah kecil.

Konduksi tepat waktu (hingga 30 hari kehidupan) vaksinasi primer untuk anak yang baru lahir.

Untuk beberapa dokter, kami perlu mengetahui apakah Anda menderita meningitis tuberkulosis:

Apa kamu merasa cemas? Ingin tahu informasi lebih lengkap tentang meningitis Tuberkulosis, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahan, mengatasi penyakit dan sebelum diet setelahnya? Apakah Anda perlu melihat sekilas? Anda dapat membuat janji bertemu dokter - klinik Eurolab sedang menunggu layanan Anda! Para dokter terbaik untuk melihat Anda, melihat tanda-tanda terbaik dan membantu Anda untuk mendiagnosis gejala, menasihati Anda dan memberi Anda bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. Anda juga dapat menelepon dokter ke rumah. Klinik Eurolab vodcrita untuk Anda cіlodobovo.

Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+3(saluran besar).Sekretaris klinik akan membantu Anda mengunjungi dokter pada hari yang baik.

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Topik aktual

Likuvannya Wasir Penting!
Perayaan prostatitis Penting!

berita kedokteran

Berita

Konsultasi video

Layanan lainnya:

Kami berada dalam tindakan sosial:

Mitra kami:

Merek dagang dan merek dagang EUROLAB™ terdaftar. Seluruh hak cipta.

Jurnal neurologis internasional 4 (42) 2011

Beralih ke nomor

Patomorfosis meningitis tuberkulosis pada pasien dengan infeksi VIL

Penulis: Bondar V.Є., Vitukh I.V., Filimonov Yu.D.

Dalam artikel tersebut, berdasarkan analisis data literatur dan temuan dari bidang praktik klinis, terungkap pola umum yang menjadi ciri perjalanan meningitis tuberkulosis pada penyakit hingga infeksi VIL. Makalah visnovo tentang perubahan jeda klasik (patomorfosis) penyakit ini dengan latar belakang infeksi VIL dipecah.

Meningitis tuberkulosis, patomorfosis, infeksi HIV, SNID.

Di seluruh dunia di Ukraina, epidemi dua penyakit yang tidak aman secara sosial berkembang pada saat yang sama - tuberkulosis dan HIV/AIDS, yang sering menyerang kelompok populasi yang sama. Tuberkulosis, sebagai penyakit oportunistik paling luas pada infeksi HIV, telah menjadi penyebab utama penyakit dan kematian pada pasien dengan CVID. Infeksi VIL mengarah pada risiko pengembangan tuberkulosis aktif, dan di sisi lain, tuberkulosis tidak bersahabat dengan protractor infeksi VIL. Berdasarkan data statistik, manifestasi bentuk tuberkulosis berkembang pada 30-60% kasus yang terinfeksi VIL. Menurut saya, infeksi VIL terdaftar pada 40-70% dari semua pasien dengan tuberkulosis. Situasi serupa disebut "epidemi dalam epidemi". Untuk pasien dengan tuberkulosis terkait VIL / SNID, angka kematian yang tinggi adalah karakteristik. Untuk denim sastra zagalnennymi, hampir 30-40% orang sakit meninggal karena TBC.

Kematian yang tinggi dalam kasus ini dikaitkan dengan tuberkulosis parah dengan latar belakang infeksi VIL, dan manifestasi sesekali dari bentuk umum yang penting. Salah satu penyebab keterlambatan diagnosis tuberkulosis di tengah infeksi HIV dan penyakit pada SNID adalah tuberkulosis atipikal. Pada tahap akhir infeksi VIL, tuberkulosis pada 50-70% kasus berkembang secara lateral, sering mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP) dan tunika otak.

Tuberkulosis pada tunik otak dan sistem saraf pusat adalah penyakit menular yang mudah terbakar pada sistem saraf, yang terutama disebabkan oleh adanya granuloma spesifik pada tunik (meningitis), bicara otak (ensefalitis) dan dorsal (mielitis) otak, yang disebabkan oleh tuberkulosis. Tse Zakhvoyvannya ditandai oleh napannies Shvidny dari pengenalan Klinichniki dari setengah morfisme yang sama, sindrom Zokrema Nayavnіstya 3-4: iziksikasyny, meningal, ular patologis pemakaman (basal) gugup, sering (70 %) %) - dengan mielitis sindroma. Karena adanya terapi antibakteri kombinasi etiotropik, kerusakan progresif tuberkulosis pada tunik otak dan sistem saraf pusat dapat menyebabkan hasil yang mematikan dengan rentang 3 stroke.

Meningitis tuberkulosis (meningoensefalitis) adalah bentuk cedera SSP yang paling signifikan secara klinis pada tuberkulosis pada pasien dengan SNID, yang berkembang dengan penurunan jumlah sel CD4 menjadi 100 dalam 1 l dan lebih rendah (normal 500-2000 sel). Meningitis tuberkulosis merupakan manifestasi dari tuberkulosis diseminata hematogen. Rongga primer dapat terlokalisasi di paru-paru, kelenjar getah bening, dan kista. Mayzhe di setengah dari depresi pertama di lubang pertama penyakit SNID tidak tahu tidak tahu. Seringkali meningitis disalahkan sebagai manifestasi klinis pertama dari infeksi tuberkulosis.

Mycobacterium menembus SSP dengan rute hematogen melalui pleksus vaskular mukosa, kemudian berkembang dari ruang kosong di ruang subarachnoid, menyerukan proses inflamasi di meningen lunak.

Sebagai aturan, pochatkovi menunjukkan meningitis nonspesifik. Ditandai dengan sakit, apatis, anoreksia, kondisi subfebrile, sakit kepala gelisah, demam nokturnal, penurunan berat badan. Kemudian sakit kepala menjadi cepat, muntah, kantuk, tanda-tanda meningeal muncul. Gejala semakin meningkat, perselisihan kognitif menjadi lebih kuat, kebingungan berbicara, kerusakan saraf kranial (sering paroksismal, wajah, pendengaran, lisan), serangan epilepsi, dan hemiparesis pada tahap piznіkh - hemiparesis. Proses selanjutnya berlangsung lebih parah selangkah demi selangkah, memanifestasikan dirinya sebagai demensia progresif tipe frontal dengan apatis, perubahan dalam spesialisasi, gangguan panggul. Pada 20% pasien tuberkulosis berat, lesi selaput otak pada pasien SNID dapat hilang pada suhu normal dan adanya gejala meningeal.

Dengan rinitis tulang belakang lanjut, pleositosis ringan (hingga 500 sel per 1 l) muncul, yang awalnya dapat menjadi neutrofilik, tetapi setelah sekitar satu minggu menjadi limfositik. Secara signifikan, pergerakan wakil minuman keras ditandai. Rumah celahnya sedikit buram. Jumlah masuknya protein adalah 1 sampai 20 g/l, ditandai dengan penurunan yang signifikan dalam sirkulasi darah dalam cairan hingga 1/5-1/6 dari tingkat darah. Setelah 12-24 tahun, ketika cairan dalam sampel jatuh, saringan atau guratan seperti pavutin fibrin yang lebih rendah, yang merupakan salah satu tanda patognomonik meningitis tuberkulosis. Juga tanda khas meningitis tuberkulosis adalah manifestasi mikobakteri dalam cairan. Menurut literatur, mycobacterium tuberculosis di daerah tulang belakang jarang terlihat (pada 15-17% kasus), meskipun dicatat bahwa pada pasien dengan SNID, bau busuk bisa lebih sering, lebih sedikit pada pasien dengan sistem kekebalan yang utuh. Dalam beberapa kasus dengan meningitis tuberkulosis pada pasien terinfeksi HIV, parameter sumsum tulang belakang mungkin normal. Frekuensi indikasi normal adalah onset: untuk glukosa - dalam 15%, untuk protein - dalam 40%, untuk jumlah sel - dalam 10% flu.

Output Atypovoy saya akan overbide meningit tuberculode di VIL-INFIKOVAKHSIB, mereka mengacaukan Ostannim, untuk pendapatan, untuk cadangan penulis, hingga 40% vipadkiv, memberi kami jalan ke penuntut. Rendah, analiz, Klinichny, dihabiskan di sistem PeniTentsky di Basi INFTERY VIDDILENNA untuk likivannya vil-INFIKOVANIKA TO HIRAS DI SNID Mozhoblazno Bagatoprofiyniy Lycaron.

Khvoriy M., 24 tahun, memasuki fase infeksi pada 20 November 2009 dengan diagnosis infeksi HIV, stadium klinis III. Kandidiasis rongga mulut. Meta secara langsung - pengenalan terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif. Anamnesis kehidupan: administrasi internal opiat sejak 1999. Infeksi VIL terdeteksi pada tahun 2005, jumlah CD4 – 153 sel. Saya tidak sakit TBC. Dalam kasus nanah - skarga pada peningkatan suhu tubuh ke angka demam, kelemahan parah, peningkatan kelenjar getah bening inguinal dan inguinal. Secara obyektif: kamp pembakaran dengan tingkat keparahan sedang. Lihomanite hingga 38,2 ° C. Hipotrofi otot rangka, menunjukkan kandidiasis pada rongga mulut mukosa. Limfadenopati generalisata. Tanda-tanda meningeal dan tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat tidak ada.

Setelah dilakukan obstezhennja, yang meliputi rontgen legens (terungkap pneumosklerosis pada S4 tangan kanan, rongga Gonu pada S1–S2 ganas), pemeriksaan ultrasonografi organ dalam perut kosong (tanda-tanda perubahan difus pada parenkim hati, ulkus subskapular, hepatosplenomegali). (manifestasi limfadenitis hiperplastik kronis terungkap; tanda perubahan spesifik pada jaringan tidak ditemukan), ART dan terapi simtomatik diresepkan untuk penyakit ini, pada kutu daun di beberapa kamp, yang roztsіnyuvavsya sebagai kondisi subfebrile protezberigavsya yang sehat. Mulai 28 Desember 2009 ada peningkatan suhu tubuh menjadi 39,4 ° C; Analisis darah secara umum: anemia hipokromik (hemoglobin 88 g/l), leukositosis 22,3 109/l, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (SHOE) hingga 65 mm/tahun, % kiri) dan metamielosit (6%)). Pada roentgenogram berulang, kaki disejajarkan dengan danim anterior - tanpa dinamika. 29.12.2009 konsultasi dengan ahli saraf. Tanda-tanda meningeal yang terungkap: kekakuan m'yazyv yang tidak signifikan di panggul, gejala Kernig positif di kedua sisi. Tidak ada gejala neurologis inflamasi, termasuk tanda-tanda kerusakan saraf craniocerebral, yang terdeteksi. Meningitis yang dicurigai, sehubungan dengan dilakukannya tusukan tulang belakang. Minuman kerasnya enak, bezbarvny, tekanannya tidak bergerak. Reaksi protein positif. Protein 0,22 g/l, glukosa 1,9 mmol/l (glukosa darah 5,3 mmol/l). Sitosis 2 sel (limfosit). Pada mikroskop apusan sumsum tulang belakang, yang terinfeksi oleh Ziehl - Nielsen, terdeteksi mycobacterium tuberculosis (MBT). 13 Januari 2010 rujukan ke Komisi Penasehat Medis Pusat (TsVKK) dari Apotik Anti-Tuberkulosis Daerah Kherson (KHOPTD). Diagnosis CVCC: Sebelumnya didiagnosis tuberkulosis (VDT) dari meninges. MBT+, M+ (sumsum tulang belakang), K0, Resist. 0, Inti. 0 Kucing. 1, roda. 1 (2010)". Disarankan untuk melanjutkan pengobatan di fasilitas tuberkulosis khusus.

Khvoriy U., 31 r_k, setelah memasuki penyakit menular pada 01.02.2010. untuk stasioner obstezhennya bahwa virishennya nutrisi tentang pengakuan ART. Dari anamnesa: penggunaan internal pidato narkotika (opiat) sejak tahun 1996. Di 2009 sedang menjalani pengobatan di klinik tuberkulosis untuk legenda tuberkulosis. Hal yang sama terungkap VIL-infeksi. Rivne CD4 - 154 sel. Bila perlu, kamp memiliki tingkat keparahan sedang. Lihomanit hingga 39,5 ° C. Limfadenopati generalisata, menunjukkan kandidiasis pada mukosa mulut kosong. Tanda-tanda meningeal sumatif muncul. Diagnosis dibuat: “infeksi VIL, stadium klinis III (IV?). Tuberkulosis Legen (2009). Kandidiasis rongga mulut. Meningitis etiologi tuberkulosis? Di penghujung hari, ditemukan bahwa rontgen kaki - tidak ada patologi, analisis dahak untuk MBT tiga kali negatif. Pada tes darah global: anemia (hemoglobin 90 g/l), leukositosis 11,6 109/l, peningkatan SOE hingga 28 mm/tahun. 02/03/2010 diperiksa oleh ahli saraf. Sajikan skargi untuk kepala karakter yang tidak senonoh, kelemahan yang biadab. Di balik kata-kata sakit, penyakitnya mendekati 1,5 bulan, jika tiba-tiba ada kelemahan dan peningkatan suhu tubuh. Dalam kasus obstruksi neurologis, kompleks gejala meningeal terungkap, yang seharusnya bersifat terpisah: gejala positif Kernig, Brudzinsky bawah untuk adanya kekakuan m'yazyv utilitarian. Gejala neurologis Vognishchev tidak dimulai. Dengan metode verifikasi diagnosis, pungsi lumbal dilakukan. Minuman kerasnya luar biasa, bezbarvny, berkelok-kelok di bawah wakil yang bergerak. Reaksi protein positif lemah. Protein 0,16 g/l, glukosa 5,2 mmol/l (glukosa darah 6,0 mmol/l). Sitosis 1 klitin. Bakterioskopi dari apusan sumsum tulang belakang mengungkapkan MBT. Visnovok TsVKK HOPTD tanggal 9 Februari 2010: “Relapse of tuberculosis (RTB) dari meninges. MBT+, M+ (sumsum tulang belakang), K0, Resist. 0, Inti. 0 Kucing. 2, Roda. 1 (2010)". Untuk likuvannya yang jauh dikirim ke klinik tuberkulosis.

Khvoriy V., berusia 29 tahun, telah dipindahkan ke rumah sakit stasioner di departemen infeksi sejak 12 Oktober 2009. dengan diagnosis: "infeksi VIL, stadium klinis III. Kandidiasis oral, limfadenopati generalisata polimorfik. Sejarah: kecanduan narkoba suntikan sejak 1999. Infeksi VIL terdeteksi pada tahun 2005. Nilai CD4 belum ditentukan sebelumnya. Saya tidak sakit TBC. Setelah obstezhennja dilakukan di rumah sakit, yang meliputi penentuan kadar CD4 (20 sel), ART dikenali untuk penyakit tersebut, untuk kutu daun, jumlah limfosit CD4 meningkat menjadi 160 sel per 1 l. 27 Oktober 2009 di vyazku z vyniknennyam stіykoї (protyag kіlkoh dіb) hicks dikonsultasikan oleh ahli saraf. Sepintas, skarg tidak muncul. Sakit kepala, mata kembar dan gejala lain tersumbat. Cedera kranio-serebral, radang sistem saraf pusat di anamnesis terdaftar. Secara obyektif: pada informasi, kontak. Tidak ada tanda-tanda meningeal. Fungsi saraf craniocerebral tidak terganggu. Ruhi aktif dan pasif di kіntsіvkah di obsyazі penuh, m'yazova memaksa 5 poin. Refleks tendon, D = S, tidak ada refleks patologis. Sensitivitas tidak rusak. Tidak ada divisi koordinasi. Pada rontgen tengkorak, ada tanda-tanda hipertensi dengan munculnya peningkatan malunion arteri dan vena, arteri kranial dan osteoporosis di bagian belakang sadel Turki. Setelah melihat-lihat dokter mata, yang membuatnya sulit untuk berhenti pada hari penuh waktu, pungsi lumbal dilakukan pada orang yang sakit dengan metode diagnostik. Minuman kerasnya enak, bezbarvny, tekanannya tidak bergerak. Dalam analisis sumsum tulang belakang: reaksi protein sangat positif. Protein 12 g/l, glukosa 4,7 mmol/l (darah 7,3 mmol/l). Sitosis 0. Ketika difermentasi untuk Gram, tidak ada flora bakteri yang terdeteksi. MBT tidak terungkap. Hasil tindak lanjut yang sehat (rven protein tinggi), klinik hipertensi intrakranial mencurigai proses volumetrik sistem saraf pusat. Rekomendasi tindak lanjut: magnetic resonance imaging (MRI) otak dan sumsum tulang belakang, pemeriksaan oleh ahli saraf di bagian dinamika. Penyakit ini ditunjukkan oleh obat sechoginnі (acetazolamide) dan terapi simtomatik (metoclopramide), pada kutu daun beberapa kamp tersipu, elang pripinilsya. MRI dilakukan di persimpangan karena kapasitas teknis penuh. Mulai dari September 2010 pria yang sakit memiliki bekas luka pada sakit kepala yang tidak konsisten, untuk menghancurkan, kadang-kadang - kebosanan, kebingungan; demam demam menjadi tetap. 11 Januari 2010 berulang kali berkonsultasi dengan ahli saraf. Saat melihat sekeliling, ada tanda-tanda meningeal yang terpisah: karena kekakuan gejala politik Kernig dan Brudzinsky bawah positif di kedua sisi. Tidak ada gejala neurologis yang terdeteksi. Dalam kasus dugaan meningitis, tusukan tulang belakang diulang. Minuman kerasnya enak, bezbarvny, tekanannya tidak bergerak. Reaksi protein positif lemah. Protein 0,2 g/l, glukosa 2,9 mmol/l (dalam darah 6,8 mmol/l). Sitosis 1 klitin. Bakterioskopi dari apusan mengungkapkan MBT. Visnovok: meningitis tuberkulosis. 13 Januari 2010 dikirim ke CCC. Diagnosis dibuat: “VDTB meninges, legenia (milier). MBT+, M+ (daerah tulang belakang), K0, Inti. 0, Tahan. 0 Kucing. 1, roda. 1 (2010)". Penyakit petunjuk pengobatan tuberkulosis.

Khvoriy B., 34 tahun, rujukan penyakit menular pada 2010 untuk stasioner obstezhennya yang likuvannya. Anamnesis hidup : Bronkitis kronik selama kurang lebih 15 tahun, pada tahun 2001. sakit dengan legenda tuberkulosis. Infeksi VIL terdeteksi pada tahun 2009, tanggal CD4 tidak terinfeksi lebih awal. Kecanduan narkoba suntikan sejak 1990 Di pintu masuk sampai akhir, itu dilihat oleh spesialis penyakit menular, tanda-tanda meningeal terdeteksi, dan ahli saraf diminta untuk konsultasi. Saya tidak melihat bekas luka neurologis selama satu jam. Zagal vvazha sendiri sakit selama 4 bulan sebelum masuk rumah sakit, jika mulai berarti kenaikan suhu tubuh. Secara obyektif: pada informasi, kontak. Kekakuan yang mencurigakan dari potilice m'yazіv, gejala Kernig, positif Brudzinsky bawah ditampilkan. Tidak ada gejala neurologis inflamasi. Sebuah pungsi lumbal diagnostik dilakukan. Minuman kerasnya banyak, mandul. Reaksi protein negatif. Protein 0,28 g/l, glukosa 4,0 mmol/l (glukosa darah 7,2 mmol/l). Sitosis 0. MBT terdeteksi pada apusan. Dodatkovo obstezheno: X-ray kaki - bronkitis kronis, fase remisi, analisis dahak untuk MBT adalah tiga negatif, jumlah CD4 - 32 sel. 20/01/2010 konsultasi dengan dokter spesialis PPOK, diagnosis dibuat: “Meningitis RTB, fase aktif. MBT+, M+ (sumsum tulang belakang), K0, Resist. 0, Inti. 0 Kucing. 2, Roda. 1 (2010)". Orang yang sakit itu ditugaskan kemoterapi khusus dengan perawatan lanjutan lebih lanjut di hipotek khusus.

Visnovki

Berdasarkan praktik klinis medis dan analisis data literatur, terungkap bahwa ada keteraturan yang signifikan dalam mengatasi meningitis tuberkulosis pada kasus terinfeksi VIL. Pada gambar vіdmіnu vіd klasichnoї gambar zahvoryuvannya tsієї kategori patsntіv jam trivaly berlalu dalam bentuk terhapus, hovayuchis di bawah topeng demam asal tidak diketahui. Sebagai aturan, skarga pada penyakit di siang hari, manifestasi otak dalam (sakit kepala, mual, muntah, hiperestesia organ sedikit dan sebagainya.) tidak. Sindrom meningeal terbentuk secara sempit, tanda-tanda meningeal tidak jelas, memiliki karakter disosiatif: gejala positif Kernig, Brudzinsky diindikasikan untuk keparahan kekakuan m'yazyv bilious. Tidak ada gejala neurologis negatif, termasuk patognomonik untuk meningitis tuberkulosis, kerusakan saraf kranial, tidak ada. Pada 60% penyakit, penyakit berkembang karena adanya proses tuberkulosis aktif di legenia. Dalam kasus temuan likuorologi, karakteristik pleositosis meningitis tuberkulosis pada perubahan protein dan glukosa yang dijelaskan sebelumnya kurang menonjol pada 1/3 pasien. Dalam kebanyakan kasus, ada fenomena aneh yang mempengaruhi adanya pleositosis, protein normal atau lanjut dalam cairan, adanya penurunan kadar glukosa karena adanya MBT di rinoplasti tulang belakang, yang mudah dideteksi oleh metode terinoskopi. Perubahan tersebut terlihat pada pasien dengan imunosupresi berat pada jumlah CD4 yang sama dari 100 sel per 1 l dan lebih rendah. Dengan tingkat CD4 yang lebih tinggi, meningitis tuberkulosis mungkin merupakan kebocoran klasik. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk meneliti visnovi tentang patomorfosis meningitis tuberkulosis pada kasus yang terinfeksi VIL pada kutu daun dengan imunosupresi yang dalam. Praktisi Likars, yaki ke duplikat kategoris papetsiyntiv, dia tidak pada saat yang sama, peringatan meningit tubeshotic dengan asal-usul yang tegas, CD4 pakaian dalam pada 1 l, kentut di kepala perіodini kepala kepala dari kepala, Perlu diingat bahwa meningitis tuberkulosis menular, tetapi berpotensi dapat disembuhkan dari penyakit, prognosis dari beberapa jenis manifestasi awal dan pengenalan spontan terapi antimikobakteri yang memadai adalah menyenangkan.

1. Manifestasi TB terkait VIL / SNID dan perawatan apotik untuk penyakit. Rekomendasi metodologi dari Kementerian Kesehatan Ukraina. - Kiev, 2005. - 21 hal.

Ensefalopati pada VIL adalah patologi yang memengaruhi sistem kekebalan seseorang, serta kerusakan otak. Tentu saja, organ dalam pasien lainnya menderita, yang selangkah demi selangkah menyebabkan kerusakan serius pada fungsinya. Penyakitnya berkembang dengan baik, mendorong sel-sel kekebalan.

Sebagai hasil dari organisme mana, ia mampu memperbaiki berbagai faktor eksternal, yang dapat disuntikkan secara berbahaya ke yang baru. Dalam kebanyakan kasus VIL-ensefalopati, anak kecil menderita, yang tidak sepenuhnya dijelaskan oleh sistem saraf yang telah mereka bentuk. Penyakitnya tidak aman sama sekali, itu akan membutuhkan banyak kontrol medis.

Spesifik patologi

Penularan VIL di antara orang dewasa adalah cara hukum atau krisis darah. Infeksi anak dengan virus imunodefisiensi mungkin terjadi di dalam rahim. Orang yang sakit lebih mungkin sakit, pecahan anggur mungkin tidak menunjukkan diri mereka lebih dari takdir, atau itu juga dapat menyebabkan perkembangan patologi yang cepat. Infeksi VIL paling sering mempengaruhi sistem berikut:

Perkembangan ensefalopati, yang disebabkan oleh VIL, mungkin memiliki mekanisme khasnya sendiri, yang dapat dimulai segera setelah orang tersebut lahir, demikian juga pada saat-saat bernyanyi dalam hidup pasien. Tolong, jika praktis tidak mungkin untuk maju nanti, Anda masih bisa mencoba menjadi lebih baik, sehingga Anda dapat menjalani diagnosa dan memulai terapi di waktu Anda sendiri.

VIL-ensefalopati juga dikenal sebagai VIL-demensia. Vaughn menyerukan pemogokan di pikiran otak. Pasien menderita kerusakan astrosit dan mikroglia, yang dapat dikaitkan dengan masuknya reaksi kronis dalam tubuh sebagai respons terhadap dampak negatif faktor eksternal dan konsumsi infeksi ke darah.

Pada pasien VIL, keseimbangan listrik jaringan otak sangat terganggu. Penyakitnya bersifat siklus dan dapat muncul secara berkala - tidak berfungsi dalam sistem kekebalan orang sakit. Hal yang sama dijelaskan oleh risiko pengembangan kebingungan pada sekitar 100 pasien.

Karena jaringan otak pada orang yang terinfeksi VIL mulai pulih, organ mengalami serangan intens mikroflora patogen - bakteri, jamur, dan mikroorganisme lainnya. Ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada mikrosirkulasi di GM, menyebabkan striae serius ICP (tekanan kranial intrinsik), pembengkakan otak, perkembangan hipoksia serebral.

Di bawah masuknya semua faktor ini, langkah demi langkah, proses penghancuran dan perubahan pertumbuhan otak dimulai. Keadaan patologis bangunan seperti itu sangat menentukan, tidak memberi tahu Anda tentang diri Anda untuk waktu yang lama, tetapi pada saat yang sama, pasien mulai menunjukkan tanda-tanda VIL-ensefalopati yang mengkhawatirkan. Ada beberapa alasan untuk perkembangan ensefalopati di VIL. Lebih tepatnya, hanya ada satu - virus itu sendiri adalah defisiensi imun seseorang.

Mudah menembus celah-celah di membran sel otak, menyebabkan kematian jaringan sehat selangkah demi selangkah. Bagaimana Anda bisa menjelaskan fakta bahwa patologi berkembang lebih cepat pada anak-anak? Hanya saja pada anak kecil, sistem sarafnya belum terbentuk sempurna, sehingga virus dapat dengan mudah menyerang jaringan berbagai organ dalam. Dari penyebab ensefalopati IVL, paling sering didiagnosis pada pasien muda.

Tahapan perkembangan dan gejala penyakit

Dalam pengobatan, VIL-ensefalopati masih mungkin dan tanda-tanda lain: sindrom demensia SNID, neurospid, bentuk gangguan neurokognitif terkait VIL dan lainnya. Patologi dapat berupa 3 tahap keparahan:

Penyakit ini lebih penting untuk ditoleransi oleh seseorang, karena mungkin ada misce meningitis atau ensefalitis, yang menyebabkan infeksi VIL. Cukup sering, proses patologis yang sama menjadi penyebab kematian pasien pada pasien muda.

Gambaran klinis ensefalopati akibat infeksi VIL tidak terganggu oleh apapun, yang khas tanpa penyakit penyerta. Mereka mulai muncul selangkah demi selangkah, dari tahap lain, perkembangan penyakit. Gejala VIL-ensefalopati dapat dilihat pada:

Seringkali VIL-ensefalopati berkembang melalui penggunaan obat-obatan penting, indikasi untuk menghilangkan gejala dalam manifestasi SNID. Ini dijelaskan oleh depresi sistem saraf, setelah itu kebingungan berkembang. Selain itu, tse naivazhche memperburuk penyakit.

Kunjungan diagnostik dan bijaksana

Setelah terinfeksi virus immunodeficiency, mungkin diperlukan waktu hingga satu jam sebelum pasien mulai menunjukkan tanda-tanda pertama SNID. Hal yang sama berlaku untuk ensefalopati yang disebabkan oleh VIL. Viyaviti dapat sepenuhnya vipadkovo, terutama pada tahap awal pengembangan. Karena itu, obstezhennia kompleks diresepkan - janji untuk membuat diagnosis yang benar, yang, dengan hatinya sendiri, memberikan dorongan besar untuk pilihan metode terapi.

Anda bisa sakit untuk meminta bantuan:

tusukan lumbal, untuk bantuan yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis pertama dalam sistem saraf robotik;
tomografi (MRI) - deteksi perubahan struktur pidato serebral putih;
rheoencephalography (REG), yang memungkinkan penilaian keadaan pembuluh darah dan arteri sistem saraf pusat pasien;
dopplerografi, diperlukan untuk penilaian pembuluh darah otak.

Dimungkinkan untuk menyingkirkan ensefalopati dari sisi sistem saraf hanya untuk pikiran Anda sendiri tentang pemuliaan patologi. Dalam tampilan ini, pasien ditunjukkan:

Tepatnya, sebagai persiapan metode injeksi psikologis dalam kasus ensefalopati, perlu untuk zastosovuvat pada jenis kulit tertentu, mungkin hanya ahli saraf atau psikiater. Selain itu, semuanya harus ditetapkan, betapa pentingnya patologi pasien, bahkan jika itu terkait langsung dengan karakteristik individu tubuh manusia.

Prakiraan yang dapat diperburuk

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas tentang prognosis ensefalopati dalam kasus infeksi IVL, pecahannya harus berada pada tahap kerusakan pada sistem saraf otak. Sampai saat itu, ensefalopati adalah proses yang tidak dapat diubah, yang tidak dapat dibalik - Anda hanya dapat menyimpan kemajuan.

Banyak pasien bertanya: "Karena saya hidup dengan VIL selama bertahun-tahun, lalu apa yang sepele dari hidup dengan ensefalopati SNID yang berlawanan di otak?". Skіlki, terlihat, kehidupan orang-orang dengan serangkaian patologi yang sama telah hilang, tidak mungkin untuk mengatakan dari upevnіstyu. Tampaknya pada awal terapi, jika VIL-ensefalopati telah berubah menjadi bentuk yang penting, pasien mungkin tidak hidup sampai 40 tahun.

Kematian dini adalah tipikal untuk patologi seperti itu, seperti VIL-SNID, dan ensefalitis lebih mungkin untuk mempercepat perkembangan proses patologis. Untuk alasan mengapa, untuk menghindari komplikasi serius, Anda harus mencari bantuan pada saat disalahkan atas kecurigaan pertama pada VIL.

Salah satu komplikasi yang paling luas dari VIL-ensefalitis adalah perkembangan kebingungan. Warisan yang paling penting adalah kematian.

Sayangnya, pencegahan perkembangan penyakit tidak mungkin, pecahan SNID adalah patologi yang mengganggu kerja semua organ internal. Anda hanya dapat mencoba untuk memenangkan winknennya dilipat.

Untuk siapa Anda harus mencari bantuan medis untuk:

kamp depresi;
gangguan mental lainnya yang diucapkan dengan jelas;
bagian perubahan suasana hati;
masalah dengan tidur;
sakit kepala konstan;
menurunkan kunjungan fajar;
halusinasi pendengaran dan pendengaran.

Pada waktunya, para dokter akan terbantu untuk menyelamatkan komplikasi-komplikasi penting. Namun, untuk pasien ini, ia sendiri dapat memiliki penyakit dalam kelanjutan hidupnya. Bertarung dengan patologi seperti itu, seperti VIL dan ensefalopati, sulit dilakukan, dan banyak orang tahu tentang pengalaman psikologis yang serius. Dan di sini tidak perlu mencari bantuan dari spesialis. Dengan beberapa jenis penyakit, Anda dapat belajar bagaimana bergaul, sehingga Anda dapat meningkatkan diri Anda dengan cara yang positif. Tse dopomozhe suttёvo meningkatkan perkiraan penyakit.

Ringkasan

Untuk data resmi dari Kementerian Kesehatan Ukraina, sejumlah kasus sebelumnya didiagnosis dengan infeksi HIV/SNID pada periode 1987. oleh daun gugur 2009 gudang: VIL-іnfektsіya - 156 404, SNID - 30 767, meninggal - 4. Menurut perkiraan resmi Organisasi Kesehatan Dunia dan UNAIDS, pada 2005-2006. Sekitar 45 juta orang di planet ini terinfeksi dengan infeksi VIL. Indikator rata-rata infeksi VIL di Ukraina adalah 58 per 100 ribu. populasi.

Salah satu organ target VIL adalah sistem saraf: kurang dari 1/10.000 bagian limfosit dalam darah tepi pasien dengan SNID terinfeksi virus, seperti di jaringan otak VIL menginfeksi sel-sel kulit. Rupanya, salah satu manifestasi paling umum dari VIL/SNIDu adalah kerusakan pada sistem saraf. Komplikasi neurologis infeksi VIL dapat disebabkan oleh retrovirus itu sendiri, serta oleh infeksi oportunistik, bengkak, patologi serebrovaskular, dan efek toksik obat antiretroviral.

Tampaknya tanpa kerusakan menengah mempengaruhi infeksi dan penghancuran sel-sel sistem saraf, yakie mayut reseptor CD4. Ini dapat berkecambah: astrosit, oligodendrosit, mikroglia, monosit, sel-sel otak seperti fibroblas, sel-sel endotel pembuluh darah, neuron. Di sisi lain, sel glial dipengaruhi oleh infeksi, yaitu. penetrasi VIL ke tengah sel itu sendiri, bir dan setelah membran mereka lisis oleh protein gp120. Glikoprotein gp120 memainkan peran kunci dalam patogenesis infeksi telinga saraf VIL karena pemblokiran neuroleukin (limfokin, yang merupakan penyakit neurotropik). Di bawah masuknya gp120, astrosit tidak menekan glutamat pada sinapsis, yang menyebabkan peningkatan tekanan ion Ca2+ dan aktivitas sitotoksik.

Patogenesis kulit dapat disimpulkan pada pasien dengan gambaran klinis khusus dengan defisit neurologis khas yang dapat terletak pada titik kongesti. Dengan demikian, penurunan aliran neurotropik dari pidato bioregulasi dari kompleks hipotalamus-hipofisis mengarah pada penghancuran pertukaran mediator. Kekurangan asam gamma-aminobutyric dan glisin dapat menyebabkan perkembangan serangan epilepsi. Depresi serotonin mengarah pada pembenaran ataksia antiserotonin. Kerusakan pertukaran vasopresin - kerusakan memori. Kerusakan sel-sel endotel pleksus remaja pada membran otak dan saluran ependymal menyebabkan perkembangan peradangan elemen mesenkim di jaringan saraf dan demielinasi sekunder, yang secara klinis dimanifestasikan oleh perkembangan vaskulitis yang diinduksi virus. Depresi kekebalan clitin dapat menyebabkan perkembangan pada pasien dengan infeksi oportunistik dan proses neoplastik.

Ternyata, ada sejumlah hipotesis yang bisa menjelaskan dengan mudah penetrasi VIL melalui sawar darah otak. Menurut satu hipotesis, kerusakan paling tidak langsung pada sistem saraf pusat dapat dikaitkan dengan penetrasi perineural virus ke dalam sel glial. Mungkin infeksi tidak langsung - jika virus dari sel-sel sistem kekebalan menembus ke dalam sistem saraf (mekanisme "kuda Troya"). Ada kemungkinan virus menembus ke dalam sel endotel kapiler serebral, yang membawa antigen CD4 pada membran. Ada juga saran tentang dasar varian genetik VIL, yang mungkin merupakan penyakit neurotropik spesifik.

Reseptor CD4 tersebar tidak hanya di sel neuroglial, tetapi juga di sel endotel pleksus vaskular tunika otak dan duktus ependymal. Kadang-kadang dapat menyebabkan lesi vaskular terkait VIL pada sumsum tulang belakang dan otak. Sebagian besar proses patologis terlokalisasi secara endovaskular, mungkin karena vaskulitis primer dan vaskulopati. Asosiasi IVL primer dari vaskulitis otak dan sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kerusakan sekunder pada jaringan saraf. Rupanya, trombositopenia, yang sering berkembang dengan infeksi VIL, meningkatkan risiko pengembangan komplikasi hemoragik, yang mengakibatkan gangguan reologi darah dan hiperkoagulabilitas. Saat melakukan pemeriksaan histologis pada pasien terinfeksi IVL, terungkap bahwa dinding sternum diinfiltrasi oleh leukosit, dan ada perubahan proliferatif pada intima. Semua sama, perlu untuk memunculkan suara lumen hakim dan trombosis dengan kemungkinan infark yang jauh, pecahnya hakim dan berdarah. Bahkan lebih sering pada pasien yang terinfeksi IVL, transformasi stroke iskemik menjadi stroke hemoragik terjadi. Dengan vaskulitis terkait IVL, lesi multifokal berkembang. Tse memberikan saran untuk berbicara tidak hanya tentang vaskulitis, tetapi tentang bentuk produktif meningovaskular dari neuro-SNID.

Sekitar 40% pasien terinfeksi HIV dapat mengubah sumsum tulang belakang (SMR), menunjukkan pleositosis yang tampaknya ringan (5-50 sel/mm3), peningkatan kadar protein (500-1000 mg/l) dan konsentrasi glukosa normal. Perubahan bersifat spesifik. Setengah dari pasien terinfeksi IVL yang sehat secara klinis mungkin mengalami pleositosis atau peningkatan jumlah protein dalam CMP, pada 20% CMP menyebabkan HIV pada kultur jaringan, sering kali dalam titer tinggi. Kemudian pleositosis menurun, pada jam tersebut jumlah protein dapat bertambah, berkurang, atau tidak berubah. Seperti pada darah tepi, rasio CMR CD4:CD8 rendah, terutama pada tahap akhir infeksi. Titer virus di SMP pada tahap selanjutnya juga menurun. Jumlah perubahan SMR moderat dan tidak permanen, oleh karena itu penting untuk memprediksi luapan penyakit dan efektivitas terapi berdasarkan mereka.

Anti-HIV terdeteksi pada CMP dan memiliki titer yang tinggi. Tingkat titer antibodi dalam darah dan CMR menunjukkan bahwa antibodi dapat disintesis di SSP. Antibodi terhadap HIV pada CMP termasuk dalam kelas IgG, tetapi pada beberapa penyakit dimungkinkan untuk mengetahui antibodi dari kelas IgA dan IgM. Sintesis antibodi di SSP dimulai lebih awal, segera setelah infeksi meningen. Antibodi oligoklonal pada SMR juga dapat dideteksi, bau pada epitop HIV dan mungkin menunjukkan bangunan migrasi keabu-abuan. Pleositosis dan konsentrasi protein berkorelasi buruk dengan antibodi anti-HIV pada CMP dan terbukti dengan jumlah oligoklonal smugs. Pasien dengan kultur HIV positif dari CMP mungkin memiliki antibodi anti-HIV pada CMP dan oligoklonal smugs. Pada pasien dengan SNID, sintesis antibodi dalam CMP secara signifikan lebih rendah, lebih rendah pada pasien terinfeksi HIV tanpa SNID. Konsentrasi antigen p24 dan antibodi anti-p24 pada CMP dan serovatm berubah secara paralel, sedangkan konsentrasi p24 pada CMP berubah. Konsentrasi p24 maksimum pada kompleks "SNID - demensia", tetapi konsentrasi antigen dan antibodi tergantung pada tingkat keparahan gejala klinis dan efektivitas terapi, yang harus dilakukan.

Dalam gambaran klinis, seseorang dapat melihat sejumlah karakteristik kompleks gejala: meningisme, insufisiensi piramidal, ataksia serebro, sudomania, kompleks SNID-demensia, karakteristik kompleks gejala ensefalitis, meningitis. Perhatian klinis menunjukkan bahwa pada tahap awal infeksi VIL, neurotik yang paling sering dan reaktif menjadi sindrom asthenovegetatif. Pada orang sakit, mungkin ada ketidakberuntungan dari perselisihan neurotik yang berbeda, serta peningkatan kecemasan, raungan, pelupa, suasana hati yang buruk, dering minat, gangguan tidur, fobia yang berbeda, labilitas vegetatif. Pada tahap terakhir penyakit, rencana pertama adalah kerusakan pada sistem saraf, yang paling penting menderita infeksi oportunistik.

Penyakit sistem saraf pusat, yang merupakan akibat dari infeksi langsung dengan retrovirus

Meningoensefalitis aseptik hostria

Sindrom ini terjadi pada 5-10% pasien yang terinfeksi IVL segera sebelum serokonversi atau setelah sindrom mirip mononukleosis. Penyakit adalah sakit kepala yang bergejolak, tempat berlindung, kerusakan pada status mental, serangan kapal fokal atau umum diindikasikan. Setelah kelumpuhan wajah di masa lalu (Bell's palsy), gejala kerusakan sedang atau lateral pada sistem saraf jarang memburuk. Informasi tentang mielopati akut dengan paraparesis dan sindrom nyeri parah, gangguan sensitivitas, episode non-manik dan mioklonus tulang belakang (kontraksi ritmik tukak perut) pada tahap awal infeksi. SMR mungkin menunjukkan pleositosis, penurunan protein dan kadar glukosa normal - perubahan serupa dengan yang diamati pada pasien terinfeksi HIV yang sehat secara klinis seropositif. Diagnosis laboratorium infeksi VIL didasarkan pada virus yang diamati atau serosa p24 atau CMR atau, dalam jangka waktu yang lebih lama, pada tanda serologis serokonversi (terdengar dalam 1 atau 2 bulan). Meningoensefalitis hostritis adalah penyakit yang sembuh sendiri dan hanya memerlukan terapi simtomatik.

Kompleks "SNID - demensia" (AIDS - Kompleks Demensia, ADC)

ADC, juga disebut "VIL-ensefalitis", "VIL-ensefalopati", "Piadhostra ensefalopati", ditugaskan secara eksklusif ke fase SNID. Penyakit neurologis yang paling umum pada pasien dengan SNID mungkin juga merupakan gejala pertama dari SNID pada pasien yang terinfeksi HIV. Gejala awal adalah apatis, tidak hormat, pelupa, gangguan konsentrasi menghormati, kecerdasan menurun, autisme, yang secara keseluruhan bahkan menunjukkan depresi. Pada pasien, juga mungkin untuk menunjukkan gangguan orientasi, mati rasa, halusinasi atau psikosis. Bagian belakang dada orang yang sakit tidak memungkinkan manifestasi kerusakan apa pun, tetapi studi neurofisiologis yang sudah pada periode ini menunjukkan kerusakan pada akurasi dan kecepatan fungsi motorik, termasuk motorik halus, kelancaran gerakan, jam pendek memori selama penyimpanan, kesulitan melipat. Melihat ADC pada fase awal depresi dangkal. Pada pasien, kecepatan berpikir, kecepatan reaksi berkurang. Jika demensia menjadi jelas, gejala kortikal (seperti afasia, apraksia dan agnosia) juga bukan yang utama; Berkaitan dengan hal tersebut, ahli saraf mengklasifikasikan ADC sebagai demensia subkortikal berbeda dengan demensia kortikal, seperti penyakit Alzheimer. Perselisihan Ochiruhovі di bagian dalam fase awal ADC. Hal ini juga sering mungkin untuk mengetahui pergerakan tremor "fisiologis". Pada penyakit, suara kurang gerak, yang dapat dengan rapi diklasifikasikan sebagai ataksia, ataksia sensorik, spastik, yang dapat dibawa ke apraksia, atau fungsional. Pasien aktif mungkin mengalami gangguan berjalan dan gangguan fungsi tungkai bawah, terkait dengan mielopati vakuolar. ADC dapat berkembang selangkah demi selangkah atau selangkah demi selangkah dengan penyakit raptian, terkadang dengan manifestasi penyakit sistemik.

Diagnosis ADC ditegakkan dengan mengesampingkan diagnosis yang bersaing, yang dapat menyebabkan kerusakan kesehatan, psikosis atau demensia pada pasien dengan CVID. Darah tindak lanjut, CMR, computerized tomography of the head (CTG) mungkin sangat penting. Penyakit tidak hanya mencakup infeksi dan pembengkakan sistem saraf pusat, tetapi juga efek samping dari terapi obat, ketidakseimbangan bicara yang hidup. Pada pasien dengan ADC, CTG menunjukkan normal, atau menunjukkan atrofi otak. Magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan atrofi serebral. Kemudian, fokus pengaburan muncul, perubahan difus dalam ucapan putih, yang paling menonjol dengan MRI mode-T2. Perubahan tidak spesifik. Tomografi emisi positron kepala menunjukkan gangguan metabolisme glukosa. Pada fase awal, hipermetabolisme diamati di ganglia basal dan talamus, pada fase selanjutnya - hipometabolisme dalam pidato Suriah tentang campak dan gigi palsu pidkirkovih. CMR bisa normal atau dengan peningkatan moderat dalam jumlah clitin, protein atau antibodi oligoklonal. Tingkat tinggi b2-mikroglobulin sering muncul dan berkorelasi dengan tingkat keparahan ADC.

Mungkin setengah dari pasien dengan ADC, terutama dengan terlalu banyak bekerja, mungkin memiliki mielopati vakuolar. Krimologi untuk tingkat keparahan ADC berkorelasi dengan: jumlah sel kaya inti, kedekatan pusat yang baru lahir, keberadaan HIV di otak. Perubahan patomorfologi menegaskan bahwa, dengan pengobatan yang tepat, beberapa atau semua gejala dapat reversibel.

Ensefalopati progresif (PE)

Ensefalopati progresif adalah gangguan SSP pada anak-anak yang secara klinis mirip dengan ADC pada orang dewasa. Dapat muncul pada separuh anak yang terinfeksi. Kurang dari 25% anak yang terinfeksi memiliki perkembangan neuropsikis normal, 25% - ensefalopati stabil (non-progresif), yang mungkin disebabkan oleh komplikasi periode perinatal.

PE memanifestasikan dirinya di usia 2 bulan - 5,5 bulan, di tengah - di usia 18 bulan. Tongkol penyakit menyanyikan tindakan, jika Anda ingin disambut. Untuk beberapa anak, PE adalah manifestasi pertama dari VIL. Pada anak-anak yang sakit, gagap (atau involusi) dari rosal dan perkembangan fisik diindikasikan. Penyelidikan khusus mengungkapkan kegagapan perkembangan intelektual, penurunan laju pertumbuhan otak, dan cacat simetris. Pada saat yang sama, anak-anak kelas rendah, apatis, dan kemudian berkembang menjadi bisu dan demensia. Setengah dari anak-anak dari PE mengembangkan nabuta microcephaly. Hipotensi dan hiporefleksia diindikasikan pada tongkol penyakit, yang berkembang lebih lanjut menjadi kelumpuhan pseudobulbar dan quadriplegia. Menjadi seorang anak, yakі tidak otrimuyut likuvannya, bisa pogreshvatsya cepat, atau langkah demi langkah, atau steplike. Kematian terdengar seperti nasib yang berlarut-larut setelah diagnosis dibuat. Seperti ADC, PE z'yavlyaєєєtsya pada fase pіznyu zahvoryuvannya, jika pasien memiliki tanda-tanda imunodefisiensi. CTG mungkin normal, tetapi paling sering menunjukkan atrofi serebral. Pada CTG, kontras internal pada anak-anak di bawah usia 5 tahun dapat menunjukkan peningkatan kontras ganglia basal dan lobus frontal otak, kalsifikasi. Perubahan Qi dapat berkembang. MRI mengungkapkan pergerakan sinyal dalam pidato putih paraventrikular.

Anak-anak dengan PE dapat mengalami pleositosis limfositik morbid (5-25 sel/mm3) dan peningkatan protein dalam cairan (500-1000 mg/l). Seperti pada orang dewasa dewasa, dalam cairan, titer antibodi yang lebih tinggi diamati dalam cairan, yang mengkonfirmasi sintesis intraserebral. Pada anak-anak dengan PE, juga dimungkinkan untuk mengembangkan CSF p24 vinyatkovo high rven. Konsentrasi faktor nekrosis tumor di serovattsi, tetapi tidak di SMR berkorelasi dengan gejala klinis. Tiga perempat anak dengan PE mungkin memiliki konsentrasi TNF tinggi dalam syrovats, 95% anak yang terinfeksi HIV dengan tingkat TNF tinggi - PE.

Infeksi oportunistik sistem saraf pusat, menjadi gangguan serebrovaskular masa lalu, bayi baru lahir

Parenkim otak yang buruk

Toksoplasmosis. Toksoplasma gondii- Penyebab paling umum cedera SSP sedang pada pasien dengan SNID. Sekitar 10% dari mereka dengan SNID mengembangkan toksoplasmosis SSP. Sebagian besar gejala adalah hasil dari reaktivasi infeksi laten. Pada pasien dengan SNID dengan tes Sebin-Feldman positif, tetapi tanpa manifestasi klinis toksoplasmosis, insiden yang tersisa adalah 30%. Meskipun kami tidak dapat memperluas, sejumlah kecil pasien dengan toksoplasmosis pada sistem saraf pusat mungkin memiliki reaksi Sebin-Feldman negatif, dalam peringkat seperti itu, tes negatif dengan gudang tidak dapat dibandingkan dengan toksoplasmosis. Ubah ukuran titer, sehingga tumbuh empat kali di syrovatki anak laki-laki, tak terlihat. Manifestasi ekstraserebral dari toksoplasmosis, seperti korioretinitis, jarang dan sama sekali tidak berkorelasi dengan lesi pada sistem saraf.

CTG dan MRI memainkan peran penting dalam diagnosis. CTG mengungkapkan area kerusakan bicara otak dengan pembengkakan, peradangan hebat dengan kontras internal, seringkali dalam penampilan cincin. Jumlah perubahan CTG memang tidak luar biasa. Lubang luka paling sering terlihat di ganglia basal. Penyakit lain dapat memberikan gambaran yang serupa, dan tidak menutup kemungkinan bahwa orang yang sakit memiliki penyakit parenkim otak sekaligus, yang memberikan gambaran pengganda.

Penting bagi tongkol permuliaan ibu dalam diagnosis toksoplasmosis otak. Pevne znachennya maє biopsiya mozku. Sisanya mungkin dan berisiko melalui kemungkinan infeksi atau pendarahan. Biopsi otak hanya untuk disalahkan atas kegagalan ini, karena kursus percobaan 2 tahun tidak memberikan hasil. Penting untuk menegakkan diagnosis toksoplasmosis dengan biopsi tambahan. Abses yang meradang secara histologis disebabkan oleh: Toksoplasma gondii Anda bisa menebak limfoma. Deteksi trofozoit (atau takizoit) dengan metode imunoperoksidase, yang mungkin diagnostik, seringkali penting. Biopsi otak lebih baik daripada biopsi otak, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dalam kasus apa pun. Dimungkinkan untuk melihat petugas kesehatan dengan metode biologis (menghasilkan otak tikus) dan jaringan kultur.

Dengan cara ini, kebanyakan pasien mulai mengobati penyebab toksoplasmosis tanpa diagnosis yang jelas dari toksoplasmosis SSP.

Dalam skema, representasi dalam tabel. 1, sulfadiazin dapat diganti dengan salah satu obat berikut:

- klindamisin, 600 mg intravena atau intravena 4 kali sehari selama 6 hari;

- azitromisin, 1200 mg intravena 1 kali sehari selama 6 hari;

- klaritromisin, 1 g intravena 2 kali sehari selama 6 hari;

- Atovaquone, 750 mg intravena 4 kali sehari selama 6 hari.

Untuk pasien aktif, pengobatan intensif infeksi akut bahkan lebih diperlukan. Tidak ada rekomendasi standar untuk pengobatan yang luar biasa: keputusan untuk beralih ke pengobatan baru diambil berdasarkan indikasi klinis dan hasil CT, jika tersedia.

Tindak lanjut tetap selama 10 hari dan diverifikasi oleh dinamika positif CTG dan MRI. Dalam hal ini, cukup untuk menetapkan bahwa perubahan patologis pada sistem saraf pusat diperhitungkan Toksoplasma gondii. Oskіlki dengan patologi ini zustrichaetsya dan pembengkakan jaringan otak, dokter sering meresepkan glukokortikoid sebagai istilah umum lakuvannya. Glukokortikoid untuk meningkatkan limpahan serangga di parenkim otak di VIL. Dengan demikian, pengurangan waktu terapi kombinasi tidak berarti bahwa perubahan patologis pada SSP Toksoplasma gondii.

Toksoplasmosis SSP pada pasien dengan SNID sering kambuh setelah pengobatan. Sebagian besar orang sakit akan membutuhkan terapi suportif yang konstan. Untuk profilaksis sekunder, setengah dosis preparat digunakan, yang termasuk dalam rejimen efektif, yang digunakan untuk pengobatan toksoplasmosis akut; Pengobatan dilanjutkan sampai jumlah limfosit CD4 lebih dari 200 dalam 1 l selama 3 bulan.

Limfoma primer sistem saraf pusat. Limfoma SSP primer terlihat pada dua pasien dengan SNID. Puhlin memiliki penanda antigenik B-clitin, multisentrik. Gejala neurologis dapat menunjukkan penyakit menengah atau difus pada sistem saraf pusat. Kecenderungan yang paling umum adalah mempertimbangkan hiperventilasi pada beberapa pasien dengan uveocyclitis. Gejala-gejala ini mungkin penting untuk kemungkinan diagnosis limfoma SSP. Limfoma primer dapat berkembang pada pasien dengan defisiensi imun karena penyebab lain (selain HIV). Penyakit memiliki titer antibodi yang tinggi terhadap virus Epstein-Barr (EBV), dalam sel tunggul, asam nukleat taman EBV dan protein ditemukan. Kultur jaringan EBV dapat mengubah limfosit B. Jelas, EBV mungkin menjadi penyebab limfoma SSP primer. Genom EBV yang tersebar dan yogo iRNA terdapat pada pasien gemuk dengan SNID, EBV dapat menjadi tanda limfoma SSP primer dan pada pasien dengan SNID.

CTG mengungkapkan satu hiper- atau iodense tengah atau lebih dengan tanda-tanda bicara cadel di otak. Kavitas bisa unilateral atau bilateral. Jarang, rongga berkurang ketebalannya (hipo-padat) dan tidak kontras dengan kontras internal. Fossa Deyakі mungkin memiliki bentuk seperti kilce dengan kontras intravena dan menunjukkan toksoplasmosis. MRI sensitif, CTG lebih rendah. Perubahan CTG spesifik untuk limfoma. Angiografi mengungkapkan adanya massa non-vaskularisasi, meskipun pembengkakan tertutup secara homogen. Pungsi lumbal berpotensi tidak aman. Analisis sitologi SMR mengungkapkan sel-sel gemuk lebih sedikit pada 10-25% pasien. Pada penyakit ini, tingkat tinggi b2-mikroglobulin dapat dilihat, tetapi pada penyakit dengan SNID, perubahannya tidak spesifik. Diagnosis sisa akan membutuhkan biopsi otak. Dalam kasus penggalian tunggal, biopsi harus dilakukan dengan metode seleksi untuk diagnosis, dengan beberapa eksaserbasi, perlu untuk menguji tes transmisi toksoplasmosis menular dari sistem saraf pusat, dan dalam kasus kegagalan - untuk melakukan biopsi.

Limfoma primer SSP pada pasien dengan SNID berubah secara signifikan dalam hal kejadian kortikosteroid, sensitif terhadap paparan sinar-x, tetapi kelangsungan hidup rata-rata belum lebih dari 2 bulan, pada jam itu, sebagai penyakit pada non-SNID -hidup. Berbeda dengan jenis tumor otak lainnya, dekompresi bedah lebih sering terjadi pada orang sakit. Terapi antiretroviral yang sangat efektif dapat menyebabkan remisi yang stabil dari limfoma SSP primer.

Leukoensefalopati bagato-seredkovy (PML) progresif. Sebagai limfoma SSP primer, PML dapat berkembang pada pasien dengan gangguan kekebalan yang disebabkan oleh penyebab HIV lainnya (misalnya, kortikosteroid yang dikenali). Pada saat yang sama, 20% pasien dengan PML mungkin memiliki SNID; Namun, dengan meningkatnya jumlah penyakit di SNID, jumlah penyakit akan meningkat. PML berkembang pada 2-5% pasien dengan SNID. Pasien-pasien ini menunjukkan demensia progresif dan gejala neurologis sedang.

Suara CTG menunjukkan satu pusat hipotensi dari lesi atau lebih, yang tidak kontras dengan kontras intravena. Poshkodzhennya sering dimulai di perbatasan antara ucapan abu-abu dan putih dan akibatnya meluas pada ucapan putih. Suara MRI lebih sensitif, CTG lebih rendah, lebih sering muncul rongga besar dan banyak. Hasil SMR tidak informatif, tetapi menunjukkan peningkatan konsentrasi protein mielin utama.

Diagnosis didasarkan pada biopsi, karena menunjukkan: a) demielinasi; b) astrosit besar dengan inti abnormal, kadang multipel; c) oligodendroglia dengan inklusi inti internal eosinofilik. Perubahan patologis memprediksi manifestasi pada PML, yang disebabkan oleh penyebab yang dipertimbangkan dalam SNID. Virus JC, yang dapat ditelusuri ke Papovaviridae, menginfeksi sel glial, terutama oligodendroglia (untuk mencocokkan: HIV menginfeksi makrofag dan mikroglia). Pecahan perubahan patologis pada astrosit dapat disalahartikan sebagai glioma, atau mereka dapat disalahkan untuk diagnosis mereka yang memiliki infeksi cytomegalovirus (CMV) pada orang sakit, diagnosisnya disebabkan oleh manifestasi imunohistokimia. Elemen pengatur gis-activating dari JC-virus aktif dalam kultur jaringan glioma neonatus; dirangsang oleh ekspresi virus JC dari T-antigen pada tikus hingga dismielinisasi. Ini menegaskan bahwa virus JC membangkitkan PML.

Tidak ada cara untuk mencapai permuliaan yang efektif. Harapan hidup rata-rata adalah 4 bulan, tetapi jika Anda sakit dengan SNID, mungkin ada lebih banyak istilah untuk bertahan hidup setelah diagnosis PML dibuat pada pasien tanpa SNID.

Pukulan. Perdarahan, terkait dengan trombus atau stroke tromboemboli, dan tidak biasa untuk infeksi VIL. Stroke hemoragik sering terjadi pada pasien dengan trombositopenia berat (terutama pada pasien dengan hemofilia) dan dengan metastasis sarkoma Kaposi di otak. Stroke, terkait dengan trombosis, sering terjadi pada pasien dengan angina. Perkembangan angina granulomatosa mungkin berhubungan dengan lesi herpes individu, tetapi juga dapat berkembang pada pasien dengan SNID, jika mereka tidak sakit dengan infeksi herpes. Pada beberapa pasien, penyebab stroke yang berhubungan dengan trombosis tidak dapat ditentukan. Mungkin, beberapa dari mereka memiliki "vovchak antikoagulan" kecil, antibodi antikardiolipin. Kehadiran antikoagulan antikoagulan harus didiagnosis dengan jam parsial tromboplastin tinggi, tes VDRL positif dan jumlah trombosit yang rendah. Kehadiran antibodi anticardiolipin dalam diagnosis sindrom ini tidak dipahami. Stroke tromboemboli telah dilaporkan pada pasien dengan endokarditis menular, yang menderita kegilaan, atau endokarditis non-bakteri dengan sindrom tromboemboli, yang mungkin terkait dengan sarkoma Kaposi. Hubungan antara purpura trombositopenik dan SNID tidak dimasukkan. Pentad penuh gejala purpura trombositopenik meliputi (semua 5 gejala tidak diamati pada pasien dengan SNID): trombositopenia, anemia hemolitik mikroangiopati, patologi nirkosis, demam, patologi neurologis (progresif).

Infeksi virus herpes. Herpesvirus vvazhayut CMV, virus lichen operatif (virus herpes zoster, HZV) dan virus herpes simpleks tipe 1 dan 2. Virus Qi dapat menjadi penyebab penyakit seperti parenkim otak, dan mukosa. Jika bau busuk berkembang pada pasien dengan infeksi VIL, mulailah berbicara tentang "ensefalomielomeningitis virus sekunder." Tentang infeksi virus non-herpes lainnya, yang terkait dengan defisiensi imun, seperti sapi, ensefalitis enterovirus, myositis enterovirus, tidak disebutkan dalam SNID.

Infeksi CMV mungkin memiliki manifestasinya sendiri pada pasien yang terinfeksi VIL. Retinitis diketahui pada 20-25% pasien dengan SNID. Sebagian besar anggur disebut CMV. Infeksi sitkіvki polygaє dalam mengeluarkan eksudat hemoragik di area pembuluh darah. Insufisiensi Nadnirnikov khas untuk pasien dengan infeksi CMV diseminata. Ensefalitis CMV dapat muncul dengan gejala neurologis sedang, multifokal, atau umum. CTG dan MRI mungkin normal. Pada empat pasien dengan SNID, ada tanda-tanda histologis yang mengkonfirmasi adanya infeksi CMV: nekrosis neuronal, inklusi eosinofilik dalam nukleus. CMV dapat menyebabkan poliradikulopati perkembangan yang penting. Sel meganuklear (sitomegalik) CMV-positif ditemukan di daerah subpial, subependymal, dan korteks saraf. CMV juga dapat menyebabkan poliradikulopati yang tidak bersahabat.

Herpes zoster adalah reaktivasi terlambat dari infeksi laten dan berkembang pada berbagai tahap VIL. Penyakit pada SNID lebih cenderung memiliki penyebaran herpes dan sindrom neurologis postherpetic, serta berbagai leukoensefalitis sedang dengan gejala neurologis perineum atau lateral, tanda-tanda hidrosefalus pada CTG. SMR mungkin normal. Diagnosis anatomi patologis ventrikulitis, nekrosis fokal dengan inklusi seluler internal di klitina ependymal dan glia. Angina granulomatosa serebral, sebagai upaya terakhir infeksi herpes, dimanifestasikan oleh penyakit demam, gangguan kelangsungan hidup, dan stroke iskemik. Nareshti, penyakit dapat memiliki myelitis, menyebabkan HZV.

Penyakit pada SNID sering disertai dengan infeksi kulit yang parah, yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV, virus herpes simpleks - HSV). Dan sudah ada risiko tinggi ensefalitis HSV. HSV-2 terdengar seperti lesi perirektal dan genital, serta meningitis dan mielitis.

tab. 2-5.

Untuk menghilangkan rasa sakit, antispasmodik nonsteroid diresepkan. Jika bau tidak membantu, amitriptyline, carbamazepine atau fenitoin dapat digunakan.

Penyakit meningen

Cryptococcosis dan infeksi jamur lainnya. Penyakit paling sering terjadi pada tahap infeksi VIL. Meningitis, penyebab Surtosossos peofortans, sustrichayutsya di 5-10% penyakit pada SNID, paling sering - pada pecandu narkoba internal dan vlasnikiv ptakhiv. Infeksi jamur lainnya jarang terjadi pada pasien dengan SNID. Histoplasmosis diseminata, coccidiomycosis paling sering diamati pada penduduk daerah endemik. Infeksi jamur lain yang dapat berkembang pada pasien dengan SNID termasuk aspergillosis, kandidiasis, dan mucormycosis.

Pasien dengan meningitis kriptokokus didiagnosis dengan demam (65%), nyeri kepala atau ketidaknyamanan di kepala (75%), kekakuan dasar panggul (22%), sindrom gangguan penglihatan (28%), dan gejala neurologis femoralis atau sudomi.< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

Kemoprofilaksis sekunder sekunder yang diperlukan; yang memungkinkan untuk menggunakan flukonazol, 200 mg intravena 1 kali per doba; obat alternatif untuk kemoprofilaksis sekunder jangka panjang adalah itrakonazol, 200 mg per oral 1 kali per hari.

Masih belum ada bukti nyata tentang kemungkinan melanjutkan atau mencegah pencegahan setelah penurunan fungsi sistem kekebalan (CD4 > 200 per 1 l).

Saat menyukai pasien, jika mereka membatalkan penggantian terapi metadon, ingatlah tentang interaksi antara flukonazol dan metadon.

Meningitis limfomatosa. Pasien dengan SNID sering mengembangkan limfoma non-Hodgkin dengan penanda limfosit B. Sel-sel bengkak secara morfologis memprediksi sel-sel limfoma primer SSP, dan juga membalas genom EBV dan protein yang mengkodekannya. Kanker sebagian besar bersifat ekstranodal; tunik menyebar ke proses patologis pada 10-30% kasus. Lokalisasi paraspinal dengan perkembangan gejala kompresi sumsum tulang belakang terjadi pada 10% pasien. Dalam bentuk meningeal, kelumpuhan saraf kranial, radikulopati dan sakit kepala dapat dideteksi. SMR menunjukkan pleositosis, peningkatan konsentrasi protein, dalam depresi tunggal - hipoglikorakia. Diagnosis didasarkan pada sitologi tindak lanjut CMR. Kegembiraan poliga dalam kombinasi kemoterapi dan radioterapi.

Tuberkulosis diseminata. Infeksi VIL dengan tes positif untuk pemurnian turunan protein mungkin berisiko tinggi untuk berkembangnya tuberkulosis (TB) diseminata dan dapat diobati dengan isoniazid sebagai tindakan pencegahan. 2% dari pasien yang terinfeksi HIV memiliki tuberkulosis aktif. Sakit aktif dapat terinfeksi pada setiap tahap infeksi VIL dan paling sering, tetapi bukan sebagai akibat dari aktivasi infeksi laten. Pada penyakit, gejala meningeal dapat dimanifestasikan (demam, sakit kepala, kekakuan berkeringat). Mungkin juga ada gejala kompresi sumsum tulang belakang karena infeksi. Disebutkan tentang mielopati karena penampakan mikobakteri selama biopsi sumsum tulang belakang. Nareshti, pada pasien dengan tuberkulosis diseminata, tanda-tanda insufisiensi supra-nitrat dapat terungkap.

Tes skrining negatif pada 70% pasien dengan SNID dan tuberkulosis aktif. Radiografi dada sering mengungkapkan patologi, dalam hal ini perubahan terlokalisasi di bagian bawah dan tengah, dan bukan di bagian atas, seperti yang terdengar dalam kasus tuberkulosis. Puhlinopodibnee di otak (tuberkuloma) dapat dideteksi dengan CTG. SMR dapat menunjukkan sitosis mononuklear, peningkatan jumlah protein, dan jarang hipoglikorakia. Pada mikroskop CSF, basil tahan asam dapat dilihat pada 37% kasus depresi, dan pada 45-90% kasus, penyakit ini terlihat (dibutuhkan 1-2 bulan). Tes baru untuk deteksi antigen mikobakteri Swedia telah dikembangkan.

Insiden tuberkulosis pada pasien terinfeksi VIL lebih parah, pengobatannya lebih rumit, dan frekuensi efek sampingnya lebih tinggi. Dari alasan tsikh, semua penyakit tuberkulosis aktif disebabkan oleh tes HIV. Penyakit VІL-іnfіkovanі dengan basil tahan asam dalam apusan atau biopsi karena terapi anti-tuberkulosis otrimuvat untuk waktu yang lama, sementara tindak lanjut bakteriologis dilakukan, terlepas dari bagian mana dari penyakit itu akan terungkap. Mucobacterium avium intraseluler, tapi tidak M.tuberkulosis.

Pada pasien yang terinfeksi IVL dengan koinfeksi M.tuberkulosis Ada risiko tinggi mengembangkan TB aktif, sehingga perlu dilakukan pengobatan profilaksis dengan isoniazid dengan dosis 5 mg/kg (tetapi tidak lebih dari 300 mg/doba) 1 kali per doba, kursus 6 bulan.

Sipilis. suvori epidemiologicheskih keteraturan antara sifilis dan SNIdom. Tse berarti bahwa semua penyakit sifilis harus diuji HIV. Gejala sifilis dapat memburuk sebagai tahap infeksi VIL. Sifilis pada sistem saraf dapat dimanifestasikan oleh stroke iskemik, meningitis, Bell's palsy, neuritis saraf optik, poliradikulopati, dan demensia. Lebih dari 25% infeksi HIV dengan neurosifilis mungkin memiliki tes antitreponemal "non-spesifik" negatif (VDRL, RPR), sifilis dapat dikenali sebagai tes antitreponemal "spesifik" yang positif (FTA-abs, MHA-TR, TRHA). Dua jenis tes diindikasikan untuk mendeteksi antibodi antitreponema yang bersirkulasi dalam darah. Di atas segalanya, dengan VIL, jumlah hasil hybnopositive dan hybnonegatif lebih besar, lebih rendah saat menguji sifilis pada VIL yang tidak terinfeksi. Tes VDRL dapat berhasil diuji untuk memantau efektivitas terapi sifilis pada pasien yang terinfeksi HIV. Sudah diterima secara luas untuk menggunakan vicor untuk diagnosis rutin neurosifilis dan pengujian VDRL dari CMR. Kedua tes memberikan hasil hybnopositif dan hybnonegatif yang lebih tinggi pada pasien yang terinfeksi VIL.

Neurosifilis menikmati pengenalan dosis besar penisilin G (2-4 juta OD intradermal selama 4 tahun selama 10-14 hari). Infeksi VIL dengan FTA-abs — syrovatka, yang bereaksi positif, dan tes VDRL positif dengan CMP harus dilakukan dalam mode yang ditentukan. Indikasi lain untuk pemberian penisilin dosis tinggi secara intravena pada sifilis tidak dipahami. podomlennya tentang tidak jauh zastosuvannya memperpanjang penisilin, harus diberikan vnutrishnyom'yazovo, dengan pengobatan sifilis sekunder pada infeksi VIL.

Infeksi sumsum tulang belakang

Mielopati vakuola. Penyakit ini terlihat secara eksklusif pada pasien dengan SNID, mempengaruhi sekitar 20% penyakit. Meskipun mielopati sering dikaitkan dengan ADC, penyakit dapat terjadi pada pasien dengan SNID dan tanpa demensia. Tunjukkan kerusakan jalan dalam kombinasi dengan paraparesis spastik dan ataksia sensorik. Dalam kasus obstruksi neurologis, hiperrefleksia, kelenturan mukosa, gangguan sensitivitas getaran di kaki, dan ketidakstabilan dalam posisi Romberg dimanifestasikan. Melalui rentang sepuluh bulan chi bulan, sekte yang belum dipangkas tiba. Tindak lanjut dari SMP tidak informatif. Viklikanі rumor, dan potensi zorovі stovburov dalam normaі. Selalu tunjukkan obstruksi universal dari potensi somatosensori dari saraf laring posterior besar. Tse mozhe vyyavlyatsya kembali ke manifestasi klinis penyakit. Diagnosis banding termasuk kompresi sumsum tulang belakang dengan limfoma atau karena tuberkulosis, mielitis menular, misalnya, dengan serokonversi VIL, infeksi herpes dan HTLV-1, myeloradiculopathy. Dalam kasus penyelidikan patomorfologi, demilinasi dan vakuolisasi bicara putih korda tabular posterior dan sejumlah kecil makrofag dengan inklusi lemak terungkap. Dengan mikroskop elektron, dimungkinkan untuk menetapkan bahwa vakuola adalah hasil dari lapisan internal. Antigen HIV jarang dapat diisolasi dari jaringan sumsum tulang belakang pasien untuk mielopati vakuolar. Perubahan yang paling penting akan terungkap di daerah toraks dari sumsum tulang belakang.

Neuropati saraf kranial. Neuropati saraf kranial (paling sering - sebagai paresis unilateral terisolasi dari saraf wajah) berkembang pada 10% pasien yang terinfeksi VIL dengan penyakit kronis dalam kedua kasus, baik karena infeksi VIL yang terisolasi, atau karena lesi pada tunik. Selain itu, orbitis seperti bengkak (misalnya, limfoma) dapat mengindikasikan kelumpuhan okulomotor dini. Kelumpuhan neuron motorik bawah saraf wajah mulai terdengar pada fase tengah infeksi dan mungkin Bell's palsy. Teleponlah untuk berhati-hati berdandan tanpa kegembiraan yang menyenangkan.

Penyakit saraf-m'yazovі

Sekitar 30% penyakit dengan SNID memiliki penyakit neuromuskular. Kekurangan cobalamin, a-tokoferol, sifilis, disfungsi kelenjar tiroid, efek samping obat-obatan tersebut, seperti AZT, vincristine, disulfiram, dapat menyebabkan gejala penyakit neuromuskular dan mengarah pada perawatan khusus.

Lima sindrom neuropatik telah dijelaskan pada pasien dengan SNID: Guillain-Barré, polineuropati demielinasi kronis, mononeuritis multipel, neuropati perifer sensorik distal, dan poliradikulopati akut.

Sindrom Guillain-Barre. Sindrom ini berkembang terutama pada fase awal dan pertengahan infeksi. Seperti dalam kasus sindrom Guillain-Barré, tidak dengan infeksi VIL, jika penyakit terkadang mempengaruhi ventilasi bagian, kaki disebabkan oleh insufisiensi dychal akut yang berkembang. Pada akhirnya, kelemahan, arefleksia muncul di belakang sensitivitas normal. Manifestasi antigen permukaan hepatitis B dan tes "hati" patologis adalah signifikan. SMP menunjukkan tingkat protein yang tinggi. Pada serangga, tetapi tidak pada semua penyakit, SMR menunjukkan pleositosis, yang mungkin merupakan infeksi VIL terakhir yang diketahui. Adanya pleositosis pada pasien dengan sindrom Guillain-Barré mungkin merupakan tanda kecurigaan infeksi VIL. Konduksi saraf mungkin normal atau meningkat dengan depresi atau blok konduksi. Dalam kasus ekstensi aksonal ke proses, neuromiografi mengungkapkan gejala denervasi. Pada biopsi saraf perifer, perubahan tidak terlihat, atau Anda dapat menunjukkan demielinasi segmental. Sel-sel perineural dapat bervakuola. Tahap pengapian dapat diubah. Infeksi CMV sel Shvan dimungkinkan, terutama di daerah akar proksimal. Pemantauan relai fungsi vital pada penyakit ini merupakan jaminan keberhasilan terapi untuk sindrom Guillain-Barré. Pengurangan kapasitas hidup kurang dari 1 liter diindikasikan untuk ventilasi bagian. Menginginkan bagian dari yang sakit, ia bangkit secara spontan, bersukacita atas penggantian plasma yang sakit untuk donor dengan metode seleksi.

Polineuropati demielinasi penyala kronis (CIDP). Sindrom ini lebih penting pada tahap pertengahan infeksi, meskipun dapat juga terlihat pada pasien dengan SNID. Sakit turbulen berkembang cepat atau kelemahan intermiten. Yang terakhir menunjukkan kelemahan pada kelompok m'yazovyh proksimal dan distal, sensitivitas dan arefleksia normal (atau tampaknya normal). Paling sering, kelemahan ada pada penyamaran m'yazakh. SMR menunjukkan proteinorachia dan pleocytosis, yang paling sering merupakan akibat dari infeksi HIV. Hal ini tidak mungkin untuk membedakan secara akurat CIDP di VIL sebagai idiopatik kurang atas dasar adanya pleositosis, meskipun mungkin untuk mengakui infeksi VIL. Pada sepertiga penyakit, konsentrasi protein myelin utama meningkat pada CMP. Diagnosis yang benar harus didasarkan pada hasil tes HIV. Tindak lanjut konduksi saraf mengungkapkan penurunan blok konduksi dan depresi, yang merupakan indikasi demielinasi segmental. Elektromiografi selama radiasi ke proses akson mengungkapkan demielinasi. Biopsi saraf menunjukkan demielinasi, infiltrasi makrofag, inflamasi perivaskular dan endoneural. Vakuolisasi sel perineural mungkin ada. Antigen HIV tidak ditemukan pada biopsi saraf. CIDP dibedakan dengan baik dari sindrom Guillain-Barré, infiltrat limfomatous dari akar saraf dan neuropati toksik yang disebabkan oleh obat-obatan (seperti vincristine, disulfiram, isoniazid, dapson). Ketika diobati dengan kortikosteroid dan plasmapheresis, CIDP mengalami regresi. Di beberapa vipadka, ada balutan spontan yang tiba-tiba. Polypshenya dapat berkorelasi dengan normalisasi jumlah clitin dan protein pada SMR. Penyebab CIDP tidak diketahui.

Mononeuropati multipel. Bentuk neuropati yang paling umum. Ini ditandai dengan kekalahan stovburs saraf besar yang terisolasi, yang berkembang pesat. Proses ini dapat memancarkan saraf kranial. Penyebab bunyi tersebut adalah darah yang terbakar dan rusaknya suplai darah ke saraf. Sindrom ini secara klinis penting dalam kasus neuropati tekan, ketika poliradikulopati berkembang, dan jika ada banyak kerusakan saraf - di CIDP.

Poliradikulopati progresif. Pada Sindrom TSOMO, saya menggenggam kawanan pertama VIL, Gostro berlangganan sensasi progresif kurangnya area, dan viddil lumbosakral dari sumsum tulang belakang rosvitok dari ostenta spincrass dari sangat tules. Penyakit tidak sehat dengan sendirinya, bau busuk membuat pembantaian.

Dengan sindrom ini, kematian kemungkinan besar akan berlangsung selama beberapa dekade. Dalam setengah kasus, CMP menunjukkan pleositosis, kandungan protein tinggi, dan kadar glukosa rendah. Pada setengah dari pasien dengan metode virologi CMR, CMV dapat terlihat. Elektromiogram menunjukkan denervasi akut (fibrilasi dan penyakit parah yang positif). Diagnosis banding meliputi kompresi medula spinalis akut, limfomatosis meningeal, dan neurosifilis. Dengan pemeriksaan virologi bahan penampang dalam berbagai kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi infeksi CMV pada sel-sel endoneural korteks posterior medula spinalis dan sel-sel endotelium. Pengenalan awal gansiklovir adalah untuk menginduksi penyakit rendah untuk perkembangan penyakit yang fatal.

Kerusakan pada sistem saraf otonom (ANS)

Lesi ANS, terdengar kurang jelas, berkembang menjadi tahap akhir infeksi dan memanifestasikan dirinya sebagai hipotensi ortostatik. Zustrichaєtsya menyerang seperti orang yang cantik, dan parasimpatis dari ANS. Korelasi yang buruk dengan manifestasi neurologis lain dari VIL. Juga, mungkin ada pergoresan dan ketidakcukupan punggungan nadirkovyh.

Daftar referensi

1. Katlama C. dan di. Pirimetamin-klindamisin vs. pyrimethamine-sulfadiazine sebagai terapi permusuhan dan jangka panjang untuk permusuhan toksoplasma pada pasien AIDS // Penyakit Menular Klinis. - 1996. - 22 (2). - 268-275.

2. Dannemann B.ta in. Penyakit energi toksoplasma pada pasien AIDS. Percobaan acak membandingkan pirimetamin plus klindamisin dengan pirimetamin plus sulfadiazin. Kelompok Perawatan Kolaboratif California // Annals of Internal Medicine. - 1992. - 116 (1). - 33-43.

3. Chirgwin K. dan dalam. Uji coba acak fase II atovaquone dengan pirimetamin atau sulfadiazin untuk mengubah energi toksoplasma pada pasien dengan sindrom penurunan daya tahan tubuh yang dapat diterima: Studi ACTG 237/ANRS 039. AIDS Clinical Trials Group 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039 // Penyakit Menular Klinis. - 2002. - 34 (9). - 1243-1250.

4. Baik H.A., Mayer RJ. Limfoma sistem saraf pusat primer // Annals of Internal Medicine. - 1993. - 119 (11). - 1093-1104.

5. Hoffmann C. ta in. Kelangsungan hidup pasien AIDS dengan limfoma sistem saraf pusat pertama meningkat secara dramatis dengan pemulihan kekebalan yang diinduksi ART // AIDS. - 2001. - 15 (16). - 2119-2127.

6. Hoffmann C.ta in. Tanggapan terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif memprediksikan hasil pada pasien dengan limfoma terkait AIDS // AIDS. - 2003. - 17 (10). - 1521-1529.

7. McGowan J.P., Shah S. Remisi jangka panjang limfoma sistem saraf pusat primer terkait AIDS terkait dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif // AIDS. - 1998. - 12 (8). - 952-954.

8. Hoffmann C.ta in. Transplantasi sel induk autologus yang berhasil pada pasien dengan gangguan kekebalan yang parah dengan limfoma sel B terkait AIDS yang kambuh // European Journal of Medical Research. - 2006. - 11 (2). - 73-76.

9. Whitley R.J. itu di. Pedoman untuk merawat penyakit sitomegalovirus pada pasien dengan AIDS dalam terapi antiretroviral ampuh: rekomendasi dari panel internasional. International AIDS Society-USA // Arsip Ilmu Penyakit Dalam. - 1998. - 158 (9). - 957-969.

10. Percobaan Retinitis Sitomegalovirus Foscarnet-Ganciclovir: 5. Gambaran klinis retinitis sitomegalovirus saat diagnosis: Studi komplikasi okular dari Aids Research Group bekerja sama dengan AIDS Clinical Trials Group // American Journal of Ophthalmology. - 1997. - 124 (2). - 141-157.

11. Jacobson M.A. itu di. Fase I Studi terapi kombinasi dengan sidofovir intravena dan gansiklovir oral untuk retinitis sitomegalovirus pada pasien dengan AIDS // Penyakit Menular Klinis. - 1999. - 28 (3). - 528-533.

12. Martin D.F. itu di. Gansiklovir oral untuk pasien dengan retinitis sitomegalovirus yang diobati dengan implan gansiklovir. Kelompok Studi Roche Gansiklovir // Jurnal Kedokteran New England. - 1999. - 340 (14). - 1063-1070.

13. Conant M.A. itu di. Valasiklovir versus asiklovir untuk infeksi virus herpes simpleks pada orang yang terinfeksi HIV: dua uji coba acak // International Journal of STD and AIDS. - 2002. - 13 (1). - 12-21.

14. Ioannidis J.P. itu di. Kemanjuran klinis asiklovir dosis tinggi pada pasien dengan infeksi virus human immunodeficiency: meta-analisis data pasien individu secara acak // Journal of Infectious Diseases. - 1998. - 178 (2). - 349-359.

15. Chang E., Absar N., Beall G. Pencegahan infeksi virus herpes simpleks (HSV) berulang pada orang yang terinfeksi HIV // Perawatan Pasien AIDS. - 1995. - 9 (5). - 252-255.

16. Safrin S. Pengobatan infeksi virus herpes simpleks yang resisten terhadap asiklovir pada pasien dengan AIDS // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. - 1992. - 5, Suppl. 1.-S29-S32.

17. Gnann J.W. Jr., Whitley R.J. Praktik klinis: herpes zoster // The New England Journal of Medicine. - 2002. - 347 (5). - 340-346.

18. Saag M.S. itu di. Pedoman praktek untuk pengelolaan penyakit kriptokokus. Infectious Diseases Society of America // Penyakit Menular Klinis. - 2000. - 30 (4). - 710-718.

19. Bucher H.C. itu di. Profilaksis isoniazid untuk tuberkulosis pada infeksi HIV: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak // AIDS. - 1999. - 13 (4). - 501-507.

20. Gallant J.E., Moore D., Chaisson R.E. Profilaksis untuk infeksi oportunistik // Annals of Internal Medicine. - 1995. - 122 (9). - 730-731.

21. Havlir D.V. itu di. Profilaksis terhadap kompleks Mycobacterium avium diseminata dengan azitromisin mingguan, rifabutin harian, atau keduanya. Kelompok Perawatan Kolaboratif California // The New England Journal of Medicine. - 1996. - 335 (6). - 392-398.

Ensefalopati IVL primer adalah komplikasi serebral yang paling umum dari SNID. Dalam 10% kasus, ada manifestasi penyakit yang dominan.

Pengobatan antiretroviral dengan zidovudine atau ddI dapat meningkatkan fungsi kognitif untuk beberapa jam. Tim tidak kalah, SNID-demensia selalu dijamin mati.

Meningitis aseptik

Di CSF, pleositosis limfositik dan peningkatan jumlah protein diamati, dan kadar glukosa tetap normal.

Diagnosis banding dilakukan dengan myslopathies dalam kasus infeksi oportunistik dan bengkak, garpu yak chastkovo.

Polipshenya dimungkinkan dengan terapi antiretroviral kronis.

Neuropati perifer sering dikaitkan dengan infeksi HIV. Bau busuk dapat berkembang pada setiap tahap penyakit.

Plasmapheresis, suatu rangkaian imunoglobulin intravena dan, mungkin, kortikosteroid, dapat digunakan untuk memperpendek perjalanan penyakit, untuk memperpendek perjalanan penyakit.

Materi disiapkan dan didistribusikan oleh situs. Zhodin dengan materi tidak bisa mandek dalam praktiknya tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Bahan untuk distribusi diterima di alamat pos yang ditentukan. Administrasi situs berhak untuk mengubah, apakah itu dari kiriman artikel-artikel itu, termasuk yang di luar proyek.

Cedera otak Nebezpeka pada pasien yang terinfeksi HIV

Mengapa kerusakan otak terjadi dengan VIL dan apa hubungannya?

Jenis cedera otak yang melebar pada infeksi VIL

Sumbu patologi paling luas, yang dapat berkembang pada orang dengan defisiensi imun virus, setelah itu, sebagai infeksi sel, dikonsumsi dalam jaringan pivculitis dan otochyuchi x:

Demensia terkait. Pada orang sehat, mungkin muncul setelah enam puluh tahun. Seolah-olah infeksi VIL menetap di organisme, kerusakan otak jenis ini berkembang secara independen di mata. Manifestasi klasik dari gangguan psikomotor adalah kebingungan, sering kali menyia-nyiakan kesejahteraan kognitif.
Meningitis pada pasien yang terinfeksi VIL dapat disalahkan baik pada tahap tongkol maupun pada fase inang. Anggur bersifat aseptik dan bakteri. Pertama - paling sering memakai seragam menular. Ada kemungkinan bagi petugas kesehatan untuk tidak hanya menjadi virus bagi seseorang yang mengalami defisiensi imun, tetapi juga virus lain yang terkait, misalnya herpes atau cytamegalovirus. Cedera cangkang jika terjadi penyakit apa pun dapat menyebabkan kematian jika perawatan yang tidak tepat.
Ensefalopati terkait. Ini sering memanifestasikan dirinya pada anak-anak yang terinfeksi SNID. Warna merah tua dari tekanan intrakranial yang tinggi, karena ditandai dengan tanda-tanda seperti itu, seperti peningkatan nada pikiran, kegagapan perkembangan mental.
Sarkoma Kaposi adalah penyakit serius, yang ditandai dengan lokalisasi utama di jaringan otak. Varto menandakan bahwa untuk patologi seperti itu, jumlah petani sykir juga menderita. Dribnі baru ditemukan, scho nagadyut virazki, bisa pokrivat samaran, kіntsіvki, langit dan daerah lain dari mulut kosong. Diagnosis perubahan seperti itu di otak dengan VIL, SNID secara eksklusif visual. Dosvіdchenі fahivtsі dalam pengobatan galuzі zapevnyayut, scho membingungkan sarkoma Kaposi dengan penyakit lain bahkan lebih lancar, sehingga mengambil biopsi tidak diperlukan. Tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini, Anda hanya dapat menghilangkan gejala ini dengan ringan, atau selama beberapa jam, meningkatkan pembengkakan.

Untuk membuatnya lebih populer dilipat, seolah-olah semakin buruk dengan infeksi VIL - tse.

VІL pada hari ini, salah satu penyakit yang paling aman, dan untuk saat ini tidak mungkin memfitnah yoga. Untuk memahami mengapa tampaknya demikian, ikuti z'yasuvati, yaki.

Paru-paru dengan VIL lemah hingga sangat tidak aman. Tse zahvoryuvannya sudah keras vrazh ts organ. Jika demikian, prognosis untuk suasana hati seperti itu mungkin tidak sama.

Saran dan komentar

Belum ada komentar! Bersikap baiklah, ungkapkan pemikiran Anda, atau jelaskan dan tambahkan!

Tinggalkan umpan balik atau komentar

HENTIKAN PUBLIKASI

BERITA VENEROLOGIS

Balanopostitis

Sipilis

herpes

Kontrasepsi

Lesi primer sistem saraf pada infeksi VIL

Apa lesi utama sistem saraf pada infeksi VIL?

patogenesis

Gejala lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Gejala kerusakan langsung (primer) pada sistem saraf pada infeksi VIL diklasifikasikan dalam kelompok dekilka.

L-asosiasi kompleks pengetahuan-ruhovy. Dalam kompleks ini, gangguan, yang sebelumnya diidentifikasi sebagai SNID-demensia, secara bersamaan mencakup tiga penyakit - demensia terkait VIL, mielopati terkait VIL, dan demensia kesadaran minimal terkait VIL.

Demensia terkait IVL. Penyakit dengan perselisihan ini menderita kita di depan kehancuran kesehatan kita yang mengetahui. Dalam penyakit ini, mereka cenderung menunjukkan kebingungan (demensia) tipe subkortikal, yang ditandai dengan peningkatan proses psikomotorik, rasa tidak hormat, penurunan memori, gangguan proses analisis informasi, yang mempersulit pekerjaan dan kehidupan sehari-hari penyakit. Paling sering, itu dimanifestasikan oleh kelupaan, kemudahan, penurunan konsentrasi rasa hormat, kesulitan dengan bulu halus dan membaca. Mereka bisa takut pada sikap apatis, penipisan motivasi. Dalam depresi kesepian, penyakit dapat dimanifestasikan oleh gangguan afektif (psikosis) atau kejang. Pada pemeriksaan neurologis penyakit ini, tremor terungkap, peningkatan rukhіv bengkak, yang berulang, penculikan, ataksia, hipertonisitas lidah, hiperrefleksia umum, gejala otomatisme oral. Pada tahap tongkol, kebingungan muncul lebih sedikit dengan pengujian neuropsikologis. Demensia Nadal dapat dengan cepat berkembang menjadi keadaan yang berat. Gambaran klinis ini diamati pada 8-16% pasien dengan SNID, dan dalam bentuk otopsi ini, insidennya meningkat menjadi 66%. Dalam 3,3% kasus, demensia mungkin merupakan gejala pertama dari infeksi HIV.

Mielopati terkait IVL. Dengan patologi ini, ruptur lebih penting, lebih penting di ujung bawah, terkait dengan lesi sumsum tulang belakang (vacuolar myelopathy). Ada penurunan kekuatan yang signifikan di kaki, peningkatan nada lidah di belakang tipe kejang, ataksia. Seringkali vyyavlyayutsya dan gangguan pіznaval′noї dіyalnostі, prot slakkіst nі kaki porushennya pergi ke latar depan. Mesin dapat mulai tidak hanya lebih rendah, tetapi juga ujung atas. Kemungkinan gangguan sensitivitas dari jenis konduktor. Mielopati lebih bersifat difusif, segmental bawah, yang, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan perselisihan kasar dan sensitif yang "sama". Munculnya rasa sakit adalah karakteristik. Di daerah serebrospinal, ada perubahan nonspesifik dalam penampilan pleositosis, pergeseran tempat sebum, dan mungkin VIL. Penyebaran myelopathy di tengah penyakit pada SNID mencapai 20%.

Diagnosis lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Pengobatan lesi primer sistem saraf pada infeksi VIL:

Strategi pencegahan dan pengobatan memerangi infeksi VIL itu sendiri, menghilangkan gejala jika terjadi kerusakan pada sistem saraf, pengobatan infeksi dan penyakit oportunistik, konseling, pekerjaan sanitasi dan penerangan. Perawatan khusus termasuk antivirus dan imunoterapi.

Pengujian klinis lebih dari 30 persiapan antivirus untuk pengobatan infeksi VIL telah dilakukan. Retrovir yang paling banyak digunakan (zidovudine, AZT, azidothymidine), yang memberikan bukti efek virostatik. Retrovir adalah inhibitor kompetitif transkriptase serum, yang bertindak untuk menjebak DNA proviral pada template RNA retroviral. Bentuk trifosfat aktif dari retrovir, menjadi analog struktural timidin, bersaing dengan timidin yang setara untuk mengikat enzim. Bentuk retrovir ini tidak memiliki pengelompokan 3'-OH yang diperlukan untuk sintesis DNA. Dengan cara ini, tombak DNA proviral tidak dapat tumbuh. Kompetisi retrovir dengan HIL transcriptase VIL kira-kira 100 kali lebih besar dibandingkan dengan alpha polimerase DNA clitin manusia. Kriteria pengakuan azidothymidine adalah penurunan kadar T-helper di bawah 250-500 per 1 mm? sebaliknya munculnya virus dalam darah. Obat vikoristovuetsya untuk pengobatan penyakit di SNID di semua tahap, terbukti bersimpati pada penyakit dengan kompleks kognisi-rukhovy terkait VIL, termasuk SNID-demensia dan mielopati, serta gangguan patologis VIL, neuropati. Retrovir menang untuk pencegahan perkembangan manifestasi neurologis dari infeksi VIL dan proses oportunistik. Obat menembus melalui sawar darah-otak, dan tingkat daerah serebrospinal menjadi mendekati 50% dari tingkat dalam plasma. Sebagai dosis umum untuk penyakit dengan massa tubuh sekitar 70 kg, dianjurkan untuk mengonsumsi 200 mg kulit selama 4 tahun (1200 mg per hari). Jatuh dalam keadaan klinis penyakit dan indikasi laboratorium dosis dapat bervariasi dari 500 hingga 1500 mg per hari. Kebutuhan untuk pemilihan dosis individu dapat disalahkan pada penyakit karena manifestasi efek samping, atau pada manifestasi parah SNID dengan sumber daya otak kistik yang terkuras, yang memanifestasikan dirinya sebagai leukopenia dan anemia. Untuk mengubah tingkat keparahan efek hemotoksik, obat ini sering dikombinasikan dengan eritro-abo hemopoietin, vitamin B12. Di antara kemungkinan efek samping lainnya, ada anoreksia, astenia, kebosanan, diare, kebingungan, sakit kepala, lihomania, gangguan tidur, nikmat, gantung, penurunan aktivitas mental, gejala Masih belum ada data tentang fitur overdosis akut, jika efek samping dimanifestasikan dalam kasus pemberian sepele, hemodialisis dapat dibalik. Saat ini, retrovir adalah satu-satunya obat antivirus yang diizinkan secara resmi untuk pengobatan SNID, primer sistem saraf. Karena banyaknya efek samping penting dari retrovir, uji klinis senyawa nukleosida serupa lainnya sedang dilakukan, di mana efek myelotoxic kurang menonjol.

Sampai dokter tersebut dilacak, seolah-olah Anda memiliki lesi utama pada sistem saraf dengan infeksi VIL:

Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+3(saluran besar).Sekretaris klinik akan membantu Anda mengunjungi dokter pada hari yang baik.

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Topik aktual

Likuvannya Wasir Penting!
Perayaan prostatitis Penting!

berita kedokteran

Berita

Konsultasi video

Layanan lainnya:

Kami berada dalam tindakan sosial:

Mitra kami:

Merek dagang dan merek dagang EUROLAB™ terdaftar. Seluruh hak cipta.

Kerusakan sistem saraf pada pasien yang terinfeksi VIL

Lesi SR pada infeksi VIL dapat disebabkan oleh:

VIL itu sendiri: meningitis serosa pada sindrom retroviral akut, VIL-ensefalopati (SNID-demensia), neuropati perifer pada SNID, limfoma sel T SSP;
masalah kesehatan umum: meningitis bakteri, lesi SSP pada tuberkulosis dan sifilis, ensefalitis herpetik;
infeksi oportunistik: toksoplasmosis pada sistem saraf pusat, meningitis jamur (cryptococcal dan candida), berkembangnya megato-seredkovy leukoencephalopathy (PML, viklikana JC-virus), infeksi CMV berulang pada sistem saraf pusat (CMV-retinitis, ensefalitis, sindrom s EBV -іnfektsіnіu);
kerusakan medis (gangguan tidur dengan EFV, neuropati perifer dengan ddC, ddI, d4T, isoniazid).

Penyebab sakit kepala pada infeksi VIL (+/- dalam kasus dengan gejala cedera SSP yang lebih ringan):

ensefalitis toksoplasmosis
limfoma SSP
tuberkulosis
PML
jamur (cryptococcal / kandidiasis)
tuberkulosis
penyakit sipilis
sinus
myositas

Algoritma untuk diagnosis banding pada sindrom sakit kepala dengan VIL/SNID:

Penyebab bagian lain dari cedera SR di VIL/SNID:

herpes zoster
neuralgia pascaherpetik

yang diinduksi obat: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniazid, linezolid
self VIL (diagnosis eksklusi)
CMV
(defisiensi B12 atau asam folat, hipotiroidisme, neuropati autoimun)

CMV retinitis dan CMV neuritis saraf optik
moluskum kontagiosum
herpes zoster oftalmikus
keratitis: HSV bakteri dan vilican
retinitis toksoplasmosis
endoftalmitis jamur

CMV
VIL sendiri dalam defisiensi imun terminal

Resolusi menengah pada CT scan menunjukkan tanda-tanda diferensiasi dalam rencana toksoplasmosis, limfoma, tuberkuloma, PML.

Ensefalitis toksoplasmosis

Ketika infeksi menengah terdeteksi pada CT scan pada mereka yang terlihat seperti ikal, WHO mempromosikan diagnosis toksoplasmosis pada sistem saraf pusat dan kebutuhan untuk terapi.

dasar: [(pirimetamin 200 mg, potim - mg/hari per os) + (sulfadiazin 1,0-1,5 g per os kulit selama 6 tahun) + (folina k-tamg/hari)] x 3-6 tizhniv;
alternatif: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/hari per os atau secara intradermal selama 12 tahun x 30 hari, makrolida diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap sulfanamid.

Pencegahan sekunder toksoplasmosis pada sistem saraf pusat (tanpa itu, kambuh berkembang pada 50-70% pasien dengan r_k):

[(pirimetaminmg, per os setiap hari) + (sulfadiazinmg per os 4 kali sehari) + (folinova do-tamg/hari per os hari)], dilakukan hingga mencapai ambang batas pada kutu ART jumlah CD4 >200 sel/ml dalam dua tindak lanjut dengan interval >3 menit.

Likuvannya: terapi promeneva +/- kemoterapi. Hasilnya terletak pada tahap infeksi dan efektivitas ART.

Meningitis jamur.

meningitis (gejala non-spesifik: sakit kepala, lokalisasi frontal-skroneval, nudota, kebingungan, muntah, drativity, kegelisahan, memori melemah, perubahan reaksi perilaku, perselisihan mental);
insufisiensi kraniocerebral (penurunan gastro-intensitas, diplopia, neuroretinitis, nistagmus, anisocoria, ptosis, atrofi primer saraf optik, kelumpuhan saraf wajah);
cryptococci (granuloma lokal jaringan otak).

Tidak ada pencegahan primer kriptokokosis.

Pengobatan meningitis dan/atau kriptokoksemia:

mulai terapi dengan amfoterisin B dan lengkapi dengan flukonazol (amfoterisin B 0,7-1,0 mg/kg/doby intravena sampai demam, sakit kepala, mual, dan muntah; kemudian berikan amfoterisin B dan indikasikan flukonazol 400 mg per os 1 r/doby lakukan penyelesaian nilai tukar 8-10;
lebih banyak flukonazol (mungkin dengan status mental normal, sitosis pada SMR<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

Retinitis CMV

terdaftar pada 20-25% pasien dengan SNID dengan imunosupresi yang jelas (CD4<50 клеток/мл).

Secara klinis dimanifestasikan oleh penyakit demam, penglihatan yang rusak (lalat, mata terpelintir dan jatuh) dan perkembangan kebutaan.

Skrining: pada pasien dengan CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya dan pencegahan sekunder:

- valaganciclovir intravena 900 mg 2 kali sehari, pid hour zhі - 3 tizhnі, kemudian - satu kali untuk doba (profilaksis sekunder); atau

- Formivirsen intraokular 1 botol (330 mcg) disuntikkan ke dalam tubuh yang kompleks, diulangi pada kulit 2-4 kali.

Penyakit otak pada infeksi HIV. meningitis

Cedera otak Nebezpeka pada pasien yang terinfeksi HIV

Mengapa kerusakan otak terjadi dengan VIL dan apa hubungannya?

Saran dan komentar

Tinggalkan umpan balik atau komentar

HENTIKAN PUBLIKASI

BERITA VENEROLOGIS

Balanopostitis

Sipilis

herpes

Kontrasepsi

Meningitis dengan HIV

Meningitis aseptik

Meningitis serosa pada pasien terinfeksi HIV

Kerusakan sistem saraf pada infeksi HIV (SNID)

Lesi primer sistem saraf pada infeksi VIL

Apa lesi utama sistem saraf pada infeksi VIL?

patogenesis

Gejala lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Diagnosis lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Pengobatan lesi primer sistem saraf pada infeksi VIL:

Sampai dokter tersebut dilacak, seolah-olah Anda memiliki lesi utama pada sistem saraf dengan infeksi VIL:

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Topik aktual

berita kedokteran

Berita

Konsultasi video

Layanan lainnya:

Kami berada dalam tindakan sosial:

Mitra kami:

Diagnosis Banding Penyakit dari Cedera Sistem Saraf Pusat pada Pasien yang Terinfeksi VIL

Spіlnota

osvita

Informasi

Dodatkovo

Kerusakan sistem saraf pada pasien yang terinfeksi VIL

Lesi SR pada infeksi VIL dapat disebabkan oleh:

Penyebab sakit kepala pada infeksi VIL (+/- dalam kasus dengan gejala cedera SSP yang lebih ringan):

Algoritma untuk diagnosis banding pada sindrom sakit kepala dengan VIL/SNID:

Penyebab bagian lain dari cedera SR di VIL/SNID:

Resolusi menengah pada CT scan menunjukkan tanda-tanda diferensiasi dalam rencana toksoplasmosis, limfoma, tuberkuloma, PML.

Ensefalitis toksoplasmosis

Meningitis jamur.

Pengobatan meningitis dan/atau kriptokoksemia:

Retinitis CMV

Baca juga artikel lainnya:

Tentang patologi

Sebab

Gejala

Diagnostik

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Pencegahan dan prognosis

Tes: Seberapa kuat Anda cukup kuat untuk sakit?

Navigasi (hanya nomor bisnis)

Informasi

Hasil

Kategori

Hal ini diperlukan untuk mengubah persyaratan!

Anda cukup kuat untuk muak dengan legenda di tingkat menengah.

Vitaemo! Jadi rapikan!

Meningitis tuberkulosis

Apa itu meningitis tuberkulosis?

Apa yang memprovokasi / Penyebab meningitis tuberkulosis:

Patogenesis (apa yang diharapkan?) pada saat meningitis tuberkulosis:

Gejala meningitis tuberkulosis:

Diagnosis meningitis tuberkulosis:

Pengobatan meningitis tuberkulosis:

Pencegahan meningitis tuberkulosis:

Untuk beberapa dokter, kami perlu mengetahui apakah Anda menderita meningitis tuberkulosis:

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Topik aktual

berita kedokteran

Berita

Konsultasi video

Layanan lainnya:

Kami berada dalam tindakan sosial:

Mitra kami:

Jurnal neurologis internasional 4 (42) 2011

Beralih ke nomor

Patomorfosis meningitis tuberkulosis pada pasien dengan infeksi VIL