Penyebab kesalahan sindrom hyena-barre. Sindrom Guillain-Barré: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Penyakit adalah karakter vishіdny yang paling sering: yang pertama menderita adalah m'yazi ekstremitas bawah, mereka mungkin disalahkan atas kelumpuhan m'yazyv wajah yang cara liar. Sindrom Guillain-Barré didiagnosis pada 4-40 kasus per 10.000.000 penduduk di sungai. Sebagian besar dari Anda adalah orang-orang yang lebih pintar dari usia 30 hingga 50 tahun.

Sebab

Penyebab pasti dari sindrom Guillain-Barré belum ditetapkan oleh ilmu kedokteran. Patogenesis oklusi karena gangguan autoimun. Biasanya, sistem kekebalan hanya dapat melawan agen asing, tetapi dalam beberapa situasi, jaringan tubuh yang sehat mulai memburuk.

Dengan sindrom Guillain-Barré, sel shvanivsk dan mielin terpengaruh - elemen yang membentuk selubung serabut saraf. Akibatnya terjadi pembengkakan, infiltrat limfosit dan seringnya demielinasi (ketelanjangan). saraf tepi. Otak tulang belakang dan kepala tidak menderita, tetapi proses transmisi impuls saraf terganggu, yang menyebabkan relaksasi rasa sakit dan kelumpuhan.

Sebelum peluncuran reaksi autoimun, faktor-faktor tersebut dapat disebabkan, seperti:

• cedera otak traumatis, pembengkakan otak;
• viral dan infeksi bakteri, viklikani Campylobacter jejuni(kebanyakan Peredumova), cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, Haemophilus influenzae, mycoplasma, VIL tipis-tipis;
• resesi;
• vaksinasi;
• alergi;
• pengiriman operasional;
• kemoterapi.

Klasifikasi

Kita bisa melihat beberapa bentuk sindrom Guillain-Barré tergantung pada gejala dan area kerusakannya:

• klasik (80% kasus) - sekering poliradikuloneuropati demi-linear;
• aksonal (15%) - neuropati motorik atau sensorik motorik, yang disertai dengan kerusakan akson serabut saraf, seolah-olah disebabkan oleh sensitivitas m'yaziv;
• Sindrom Miller-Fisher (3%) - oftalmoplegia, arefleksia dengan paresis ringan dan lainnya;
• atipikal (rіdkіsnі) - neuropati sensorik, pandysautonomy dan polineuropati kranial.

Bera selama periode pertumbuhan adalah tanda penyakit:

• gostra - 7-14 deb;
• pіdgostra - 15-28 deb;
• kronis - ditandai dengan istilah sepele (hingga beberapa bulan), ditandai dengan perkembangan gejala secara bertahap dan periode remisi dan kematian yang berbelit-belit.

Penyakit kronis Guillain-Barré dianggap sebagai salah satu yang paling tidak aman, tetapi penting untuk membuat diagnosis, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan rozpochat kegembiraannya sendiri.

Gejala

Gejala utama sindrom Guillain-Barré:

1. Tanda-tanda infeksi saluran pernapasan atau usus - peningkatan suhu tubuh, nyeri lempung, saluran dyhal meradang dan / atau mual, muntah, diare.
2. Kelemahan M'yazova (paresis) dan kerusakan spriyattya sensorik (parestesia) di tungkai proksimal dan distal dari ketegaran.
3. Nyeri, yakі dilokalisasi di daerah kіntsіvkah dan transversal-krizhovo.
4. Gangguan vegetatif - aritmia jantung, hipo atau hipertonia, peningkatan keringat.
5. Non-manajemen / zatrimka pemotongan melalui hilangnya kendali atas robot pemotongan michur melalui kelemahan m'yazovu.

Sebagai aturan, kebencian m'yazіv terlihat di depan kita di homilka dan kaki, lalu - di tangan. Orang-orang mulai lancar menulis, memakai syal, merapikan sendok. Vіn vіdchuvaє pokolyuvannya yang onymіnnya. Tanda-tanda sindrom Guillain-Barré berkembang secara simetris. Selain itu, ada risiko penurunan, atau adanya refleks tendon. Lebih sering, mungkin ada kelemahan individu, dan pasien disalahkan untuk masalah dengan suara dan suara.

Ada pola yang jelas dalam peningkatan gejala, berputar pada cara melihat 3 tahap penyakit:

• perkembangan (1-4 hari) - munculnya kerusakan neurologis yang memburuk;
• dataran tinggi (10-14 hari) - stabilisasi gambaran klinis;
• revitalisasi (dari beberapa tahun hingga 2 tahun) - pemulihan fungsi normal tubuh.

Tingkat keparahan kerusakan sangat bervariasi. Dengan sedikit kebocoran, hanya paresis yang tidak signifikan yang ditakuti. Pada depresi berat, sindrom Guillain-Barré disertai dengan kelumpuhan kelompok distal dan bulbar, serta borok mata, diafragma, perut, dan punggung. Tanpa bantuan medis situasi seperti itu memiliki risiko tinggi hasil yang mematikan karena insufisiensi dyhal. Untuk kondisi kematian yang tidak aman lainnya untuk jatuh sakit:

• radang paru-paru;
• tromboemboli;
• gigi jantung;
• sepsis.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Guillain-Barré sebelum melakukan kunjungan tersebut:

1. Mengambil anamnesis - pasien tidak hanya memiliki gejala saat ini, tetapi pada kenyataannya, mereka melakukannya secara berlebihan, misalnya, GRVI, gangguan mukosa-usus, vaksinasi kurang gizi.
2. Obstezhennya neurologis, metode yang merupakan manifestasi dari gangguan sensorik dan kering. Ini termasuk palpasi, penilaian koordinasi dan refleks tendon, elektromiografi (pencatatan aktivitas listrik lidah).
3. Studi laboratorium - analisis klinis bagian, kepala dan leher analisis biokimia darah, serologi.

Nilai penting dapat diberikan pada cairan serebrospinal (sumsum tulang belakang) untuk pungsi lumbal atau oksipital tambahan. Dengan sindrom Guillain-Barré, mereka menunjukkan konsentrasi protein yang tinggi - 3-5 g / l.

Dalam kasus-kasus penting, pemantauan indikasi utama vitalitas tubuh dilakukan - kerja jantung (EKG, oksimetri nadi), kerusakan arteri, napas.

Sindrom Guillain-Barré membedakan porfiria, stroke iskemik, miastenia gravis, poliomielitis dan penyakit lainnya. Tanda-tanda yang termasuk poliradikuloneuropati meliputi:

• asimetri paresis;
• gangguan sensorik off-key;
• panggul patah;
• ruptur panggul;
• difteri yang baru saja ditransfer;
• adanya gejala psikopatologis - halusinasi;
• selesai dengan garam dari logam penting dan lain-lain.

Sangat penting untuk mengungkapkan gejala dan gejala sindrom Guillain-Barré pada tahap awal. Orang ini memiliki tingkat keseragaman yang tinggi.

Perayaan

Kegembiraan dari sindrom Guillain-Barré cenderung tidak ada dalam pikiran hipotek medis. Ini mencakup beberapa aspek: perawatan pasien yang benar, perawatan dan bantuan parasit, terapi obat spesifik dan simtomatik, serta pengiriman yang cepat pada saat konsumsi.

Merawat seseorang dengan sindrom Guillain-Barré yang mengarah pada keselamatan pikiran normal kehidupan dan pencegahan komplikasi, terkait dengan ketidakteraturan - borok dekubitus, trombosis kulit. Untuk ini, perlu untuk mengubah posisi tubuh anak yang sakit kurang dari 1 kali selama 2 tahun, membersihkan kulit secara berkala, mengontrol kerja usus dan saringan mіkhur, dan melakukan senam pasif.

Sindrom Oscilki Guillain-Barré kadang-kadang disertai dengan kelemahan dan kelumpuhan ulkus pernapasan dan bulbar, sangat penting untuk terus-menerus mengontrol aktivitas pernapasan, irama jantung, dan tekanan arteri pasien dengan bantuan perangkat khusus. Dalam beberapa kasus, perlu untuk memasang elektrokardiostimulator, untuk menghubungkan sepotong ventilasi ke kaki (dengan kapasitas berkurang 25-30%), untuk memasang tabung nasogastrik (untuk kelumpuhan bulbar) dan kateterisasi saringan michur.

Terapi untuk sindrom Guillain-Barré, yang metodenya untuk menghentikan reaksi autoimun, mungkin 2 langsung:

1. Ditetapkan untuk imunoglobulin kelas G. Diperkenalkan secara internal selama 5 hari dengan dosis 0,4 g/kg. Sered efek samping- sakit kepala, hipertermia, kebosanan. Di penghujung hari, fungsi dichal semakin buruk.
2. Plasmaferesis membran. Bagian dari plasma darah pasien (sekitar 40 ml/kg) digantikan oleh klorida atau rheopoliglusin. Panggilan untuk menghabiskan 4-6 sesi per hari. Setelah plasmapheresis, tingkat keparahan paresis dan tingkat keparahan SHVL berubah. Efek samping - alergi, hemolisis, ketidakseimbangan listrik.

Selain itu, untuk meredakan gejala sindrom Guillain-Barré, vitamin kelompok B, antihistamin, antipiretik, analgesik, obat untuk mengatur ritme jantung dan sifat buruk, penyakit antitrombotik dan antikolinesterase, serta tetes untuk kornea diresepkan. Dengan gangguan bulbar terpotong dan insufisiensi dychal, trakeo-atau gastrostomi mungkin diperlukan.

Rehabilitasi

Rehabilitasi untuk sindrom Guinea-Barr mungkin memakan waktu beberapa bulan atau lebih. Melalui kerusakan pada serabut saraf dan m'yazіv lyudinі untuk membawa lagi zdіysnyuvati dasar - berjalan, menulis, koristuvatisya dengan peralatan meja tipis. Untuk menilai dinamika pasien, sebuah electroneuromyography akan dilakukan.

Entri inspirasional utama meliputi:

• senam likuvalnu;
• pijat;
• mandi dengan radon dan air sirkulasi;
• mandi kontras;
• ozokeritoterapi;
• aplikasi parafin;
• elektroforesis;
• magnetoterapi dan lain-lain.

Selain itu, ditunjukkan untuk melakukan diet dengan penambahan vitamin B, kalsium, magnesium dan potasium.

Seorang pasien yang telah mengalami sindrom Guillain-Barré harus diperiksa secara teratur. Tse memungkinkan untuk segera mengungkapkan kemungkinan kambuh. Selama 12 bulan setelah debut penyakit, penyakit itu dipagari dan divaksinasi.

Prakiraan dan pencegahan

Sindrom Guillain-Barré memiliki prognosis yang sangat positif - 70% pasien pada akhirnya akan jatuh sakit. Dalam 15% kasus depresi, ada risiko paresis dan kelumpuhan yang berlebihan, yang menyebabkan kecacatan. Mortalitas - 5%, apalagi, morbiditas meningkat seiring bertambahnya usia: pada anak-anak - 0,7%, pada orang usia lemah - 8%. Pada 2-5% pasien, penyakit berkembang menjadi bentuk kekambuhan kronis.

Tidak ada pendekatan khusus untuk pencegahan sindrom Guillain-Barré. Untuk mengurangi risiko perkembangan patologi, perlu dilakukan gambar sehat hidup dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Sindrom Guillain-Barré adalah sekelompok penyakit autoimun umum yang ditandai dengan perkembangan yang cepat. Periode perkembangan Swedia adalah sekitar satu bulan. Dalam kedokteran, gangguan ini memiliki nama kecil - kelumpuhan Landry dan polineuritis idiopatik yang tidak bersahabat. Gejala utamanya adalah kelemahan ringan dan kurangnya refleks, yang disebabkan oleh nervosa saraf yang hebat (seperti warisan dari proses autoimun). Tse berarti bahwa organisme manusia menerima kelembaban jaringan sebagai pihak ketiga, dan membangun kekebalan terhadap kerusakan membran saraf antibodi.

Diagnosis didasarkan pada kondisi perangkat keras penyakit dan adanya tanda-tanda spesifik, meskipun hanya pada satu tahap klinis. Perselisihan ini terhadap orang-orang, apakah itu kelompok abad, terlepas dari milik negara, dan lebih sering ditakuti pada orang paruh baya dari 30 hingga 50 tahun, sering ditakuti pada anak-anak.

Pengobatan penyakit dilakukan hanya dalam pikiran rumah sakit, karena pasien sering membutuhkan ventilasi bagian kaki. Prognosis setelah terapi, rehabilitasi dan pembaruan pada setengah dari depresi dapat diterima.

Etiologi

Dalam kebanyakan kasus, penyebab manifestasi sindrom Guillain-Barré tidak jelas, tetapi pecahan vena dapat dikaitkan dengan proses autoimun. Ale fakhіvts melihat taburan faktor-faktor yang menguntungkan:

• dilipat menyerah pada penyakit menular;
• kerusakan pada jalur dyhal atas;
• sifat menular;
• penyederhanaan jenis pengenalan operasi vaksinasi;
• penyakit craniocerebral dengan cedera, setelah itu vinicles bengkak dengan otak yang baru terbentuk. Untuk fakta ini, imovirnist sangat bagus untuk sindrom ini sistem saraf rakyat;
• kelemahan genetik. Jika seseorang dari kerabat dekat telah terdiagnosis penyakit, maka otomatis orang tersebut akan terseret ke dalam zona risiko. Alasan penyakit ini dapat dimanifestasikan pada anak yang baru lahir dan anak-anak usia sekolah;
• nfektsії, scho masuk ke grupi vіrusіv.

Fahіvts setuju dengan pemikiran bahwa sindrom Guillain-Barré memanifestasikan dirinya setiap jam atau setelah penyakit utama telah diatasi.

Rіznovidi

Pada jam ini, ada beberapa bentuk mengatasi perselisihan ini:

• demієlіnіzuyucha - zustrichaєtsya di lebih vipadkіv. Saya mengambil nama saya untuk fakta bahwa elemen seperti itu, seperti mielin, secara signifikan dihilangkan selama berlalunya waktu;
• aksonal - ditandai dengan serat yang rusak, seperti revitalisasi saraf - akson. Gejala utamanya adalah kelemahan pada globules dan m'yazakh;
• motorik-sensorik - lewat mirip dengan bentuk frontal. Tanda tengah terlihat lemah dan itu menandakan nama kurva kurus.

Katakanlah jenis sindrom dihormati oleh yang menentang pikiran. Ketika orang melakukannya, penting untuk membawa kehancuran ke mata mereka, itu memecah cahaya fajar, itu licik untuk satu jam berjalan.

Bera dalam pengembangan sindrom Guillain-Barré ditandai dengan:

• untuk perbuatan protіkannyam - kelemahan tumbuh dengan meregangkan untuk waktu yang lama, setelah itu, ketika seseorang berhenti untuk memenangkan fungsi dasar, misalnya, untuk merapikan meja, memakai jam pid, atau menulis dengan pena. Aliran seperti itu baik, sehingga seseorang dapat berkonsultasi dengan dokter selama satu jam. Nebezpeka polygaє pada kegembiraan sebelum waktunya dan ancaman rasa bersalah rumit, terutama di kalangan anak-anak dan wanita;
• perkembangan yang ramah - penyakit lantai berkembang dengan cepat, yang bahkan melalui orang baik sering dapat melumpuhkan. Pelebaran kelemahan dimulai dari ujung bawah dan selangkah demi selangkah di bahu, punggung, dan panggul. Semakin berkembang, semakin kuat kelumpuhan bergerak maju.

Gejala

Tanda utama sindrom Guillain-Barré adalah kelemahan progresif, yang menyebabkan perkembangannya setelah sebulan dalam manifestasi pertama gejala lainnya. Paling sering, mereka melawan yang lebih rendah, dan setelah tiga tizhniv, mereka pergi ke yang atas. Di bagian belakang kepala, ketidaknyamanan dirasakan oleh seseorang di area homilka, setelah itu kaki terpengaruh dan tangan langsung bersamanya. Patut dicatat bahwa kelemahan, nama, dan goyangan itu muncul secara bersamaan baik di bagian bawah maupun di bagian atas. Krim tsgogo, tanda-tanda seperti itu dijaga, tetapi mereka menyalahkan bau busuk secara berurutan:

• kesulitan pada saat menempa tidak hanya dengan penanaman landak, bir, dan dengan penerimaan radiny;
• terganggunya fungsi dihal, sehingga seseorang secara dadakan dihati secara mandiri;
• viniknennya penyakit intensitas yang berbeda di belakang dan kintsivkah razhenih. Gejala seperti itu busuk piddaetsya likuvannyu;
• perselisihan dalam frekuensi irama jantung, dalam beberapa kasus mungkin ada akselerasi yang kuat, dalam kasus lain - peningkatan;
• kelumpuhan kedok m'yaziv;
• hilangnya refleks tendon;
• munculnya kepekaan di kaki dan tangan;
• peningkatan keringat;
• kolivannya krov'yannogo wakil;
• adalah mungkin untuk menyalahkan pengenceran urin yang tidak terkontrol;
• hit dan gerakan non-bernyanyi;
• mengubah kontraksi perut. Tampaknya bagi saya bahwa orang-orang sangat penting untuk pergi tidur untuk membantu diafragma, dan mereka ketakutan di belakang cherevnu kosong;
• koordinasi gerakan yang terganggu;
• menurunkan pemandangan fajar - paling sering disalahkan atas perpecahan dan kemiringan.

Gejala seperti itu biasa terjadi pada orang dewasa, demikian juga pada anak-anak dan bayi baru lahir.

komplikasi

Baik itu manusia, kematian yang tak tergoyahkan, setelah kemungkinan kesalahan, atau detak jantung yang baru. Krіm tsgogo, imovіrnіst tinggi, kelumpuhan scho akan dicabut sampai akhir hayat. Saat mendiagnosis sindrom ini pada wanita vagit, ada risiko kematian atau kematian janin dalam kandungan.

Diagnostik

Kepala kantor spesialis selama diagnosa adalah pengecualian penyakit lain yang bersifat neurologis, yang dapat berupa, dan berbagai lesi pada sistem saraf pusat. Diagnosis dikonfirmasi dalam entri ofensif vikonann:

• seleksi oleh dokter informasi baru tentang penyakit awal dan jam pertama pembenaran gejala yang tidak dapat diterima;
• zdiisnennya tampilan neurologis, yaitu dalam penilaian refleks kering, sensitivitas mata, gerakan mata, berjalan, serta reaksi jantung terhadap perubahan tajam posisi tubuh;
• analisis darah - dilakukan untuk mendeteksi keberadaan antibodi dan mendeteksi proses pengapian;
• pagar sumsum tulang belakang - untuk tujuan ini, tusukan harus dibuat, sehingga tusukan di bagian melintang belakang, selama satu jam, diambil hingga dua mililiter tali pusat untuk membuat jerawat di gumpalan darah, memutihkan keberadaan antibodi;
• pemantauan tambahan tekanan arteri;
• tindak lanjut fungsi dichal - untuk spirometri tambahan;
• dilakukan ENMG. Tse memungkinkan fakhіvtsevі menilai perjalanan impuls saraf. Dengan sindrom ini, itu tidak akan diperparah, pecahannya disebabkan oleh patologi mielin dan akson;
• konsultasi tambahan dengan fahivtsiv seperti ahli imunologi dan dokter kandungan-ginekologi.

Krimea, tanda lain untuk mengkonfirmasi diagnosis adalah adanya kelemahan dan adanya refleks dalam satu periode yang lebih dan kurang. Setelah mempertimbangkan hasil diagnosis fahivets, taktik terapi individu yang paling efektif ditentukan.

Perayaan

Metode utama melakukan jubilation adalah:

• pembaharuan hidup fungsi penting;
• penghapusan gejala penyakit autoimun untuk bantuan teknik tertentu;
• masa rehabilitasi orang sakit;
• pencegahan rasa bersalah

Hal pertama yang perlu dilakukan adalah menempatkan pasien di rumah sakit, dan jika perlu, sambungkan ke perangkat ventilasi, masukkan kateter jika bagian ventilasi rusak, pasang tabung khusus atau probe jika sulit untuk dilas. . Sebagai kelumpuhan ekspresi yang jelas, perlu untuk memastikan pengamatan yang cermat - kulit selama dua tahun untuk mengubah posisi tubuh seseorang, untuk masuk dari kebersihan, menjadi tua, untuk menjaga fungsi usus dan sich mikhura.

Secara khusus likuvannya polygaє di vikoristanni:

• Plasmapheresis, untuk memurnikan darah dari antibodi - dapat dilakukan dalam sejumlah hingga enam operasi, interval bertanggung jawab untuk menjadi satu dobu. Zavdyaki yogo zastosuvannya vdaetsya mengubah manifestasi kelumpuhan. Kursus terapi akan direkomendasikan untuk anak-anak dan orang dewasa;
• suntikan imunoglobulin (antibodi), seperti yang diambil dari orang sehat - diambil sekali untuk produksi selama lima hari. Yogo vykoristannya meningkatkan ramalan.

Untuk menghilangkan gejala, pasien diresepkan:

• persiapan untuk pemulihan irama jantung normal;
• antibiotik, jika terjadi infeksi;
• heparin - untuk menghilangkan bekuan darah;
• obat-obatan hormonal;
• antioksidan - meningkatkan pertukaran bicara.

Perbaikan sindrom Oskilki Guillain-Barré injeksi negatif pada m'yazi, nоdі lyudinі dibawa lagi vychitisya vykonuvati dasar ruhi. Untuk metode rehabilitasi tієї meti vikoristovuyutsya:

• dengan baik pijat mewah urazhenih kintsivok;
• stagnasi fisioterapi;
• mandi kontras dan santai untuk mengubah nada pikiran. Mandi radon sering macet;
• kompres berdasarkan lilin dan parafin;
• vikonannya budaya fisik likuvalnoї kanan;
• diet khusus, diperkaya dengan vitamin dan makhluk hidup (kalium, kalsium dan magnesium).

Setelah normalisasi, saya akan menjadi sehat dan sakit, saya akan muncul sebagai ahli saraf. Krym tsgogo, perlu untuk melewati dan melihat-lihat secara profilaksis, sehingga pada tahap awal Anda akan berubah pikiran dan kambuh menjadi penyakit. Seolah meraung riang pada saat yang sama, itu memberi kesempatan untuk mengubah pasien dengan cara baru, untuk hidup lebih aktif.

Salah satu penyakit serius yang bersifat neurologis adalah sindrom Guillain-Barré, jika sistem kekebalan mengubah polaritas dan mulai menggerakkan sel darah. Proses patologis semacam itu dapat menyebabkan disfungsi vegetatif. Penyakitnya dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang diungkapkan dengan jelas, yang memungkinkan Anda untuk memulai terapi pada saat yang sama.

Deskripsi penyakit

Patologi aktif berkembang dalam bentuk reaksi sekunder terhadap kekebalan terhadap infeksi. Bau busuk disertai dengan deformitas neuron dan gangguan regulasi saraf. Di antara penyakit tersebut, polineuropati autoimun (sindrom Guillain-Barré, atau GBS) adalah yang paling umum.

Penyakit ditandai dengan berbagai proses pengapian, runtuhnya bola saraf saraf sistem periferal. Akibatnya, neuropati yang berkembang pesat disalahkan, yang disertai dengan kelumpuhan pada myses. Penyakit terdengar prot_kaє dalam bentuk yang tidak bersahabat dan berkembang pada kutu daun yang ditransfer sebelumnya pilek dan patologi menular. Dengan peluang brіkuvannі zbіlshuiutsya kompeten pіvne vіdnovlennya.

Bukti sejarah

Pada awal abad ke-20, para pengikut Guyenne, Barre dan Strol menggambarkan, tidak diketahui pada waktu itu, penyakit tentara Prancis. Para pejuang lumpuh, mereka takut menyia-nyiakan kepekaan isyarat. Sekelompok ilmuwan melanjutkan medula tulang belakang pada pasien dengan penyakit. Bau busuk baru menunjukkan tanda-tanda pergerakan di tempat yang sama dengan protein, karena sejumlah sel lain normal. Atas dasar asosiasi protein-clitin, sindrom Guillain-Barré, yang berbeda dari patologi sistem saraf lainnya, memiliki karakter demilien dan prognosis positif. Sudah 2 bulan tentara berpakaian lagi.

Selama bertahun-tahun, ternyata patologi itu tidak bersalah, seperti yang dijelaskan oleh persovidkrivachs. Sekitar 20 tahun sebelum rilis informasi tentang dia, ahli saraf Landry mengikuti kamp penyakit dengan gambaran klinis yang serupa. Pasien juga takut mengalami kelumpuhan. Perkembangan shvidky dari proses patologis yang mengarah pada hasil yang mematikan. Belakangan diketahui bahwa diagnosis penyakit pada tentara Prancis juga dapat dibawa ke kematian karena kehadiran kegembiraan yang memadai. Namun, pada pasien tersebut, gambaran asosiasi protein-clitin dalam minuman keras dicurigai.

Setelah satu jam yang melelahkan, keputusan tentang penyatuan dua penyakit dipuji. Kami diberi satu nama, yang telah menang sampai hari ini - sindrom Guillain-Barré.

Penyebab perkembangan patologi

Dane sakit di rumah ilmu pengetahuan selama lebih dari 100 tahun. Terlepas dari harga, dosi tidak z'yasovani semua faktor yang memprovokasi yoga vyniknennya.

Diyakini bahwa patologi berkembang dan kerusakan pada sistem kekebalan robot. Jika di dalam tubuh orang sehat infeksi menembus, reaksi spratsovuє zahisna yang mulai memanggang melawan virus dan bakteri. Pada sindrom ini, sistem kekebalan mengenali neuron untuk jaringan asing. Sistem kekebalan mulai menghancurkan saraf, dan sebagai akibatnya, patologi berkembang.

Mengapa kegagalan seperti itu dalam kekuatan robot tubuh disalahkan - nutrisi yang buruk. Untuk memperluas faktor "awal" termasuk yang berikut:

1. Cedera kranio-serebral. Ushkodzhennya mekanis, scho untuk menarik otak seseorang atau bulu berumbai, sangat tidak aman.
2. Infeksi virus. Organisme manusia bangunan secara mandiri mengatasi banyak bakteri. Dalam kasus penyakit parsial yang bersifat virus, sistem kekebalan menjadi lebih lemah. Memperketat pengobatan dan infus antibiotik yang kuat akan meningkatkan risiko perkembangan sindrom Guillain-Barré.
3. Rasa malu Spadkov. Akibat patologi, kerabat dekat pasien harus tetap bersatu, mereka secara otomatis akan mengambil risiko ke grup. Cedera ringan dan penyakit menular mungkin peran dzherel sedang sakit.

Mungkin ada alasan lain juga. Sindrom ini didiagnosis pada orang dengan alergi yang telah menjalani kemoterapi dan operasi kompleks.

Gejala apa yang menunjukkan suatu penyakit?

Neuropatologi Guillain-Barré dikenali dari gejala tiga bentuk perkembangan penyakit:

• Gostra, jika tanda-tanda itu muncul selama beberapa hari.
• Pidostra, jika patologi "menghilang" dari 15 hingga 20 deb.
• Kronis. Melalui ketidakmungkinan untuk membuat diagnosis sekaligus dan menghindari perkembangan komplikasi serius, bentuk ini dianggap paling aman.

Gejala utama dari sindrom ini menunjukkan infeksi virus-pernapasan. Suhu naik pada orang yang sakit, kelemahan muncul di seluruh tubuh, saluran pernapasan bagian atas menyala. Dalam beberapa kasus, tongkol patologi disertai dengan gangguan pada saluran mukosa-usus.

Juga, dokter melihat gejala lain yang memungkinkan untuk mengobati sindrom Guillain-Barré di GRVI.

1. Kelemahan kіntsіvok. Saraf Clitini, yang cacat, menyebabkan penurunan atau hilangnya sensitivitas jaringan m'yazovoi. Bagian belakang kaki tidak dapat diterima di rumah, kemudian ketidaknyamanan menyebar ke kaki dan tangan. Nyuchiy bіl chіnyuєtsya nіmіnyam. Lyudina langkah demi langkah melatih kontrol dan koordinasi selama satu jam tindakan sederhana (Anda tidak dapat memotong garpu, menulis dengan pena).
2. Ekspansi perut adalah tanda lain dari sindrom Guillain-Barré. Foto-foto pasien dengan diagnosis seperti itu disajikan dalam materi artikel ini. Penyakit kegilaan akan mengubah nafasnya dari tipe atas ke tipe bawah. Akibatnya, ia hidup dalam ekspansi dan mengamuk ke depan.
3. Penempaan yang lebih keras. M'yazi, yang melemah dengan hari kulit, menghormati induksi refleks ovarium. Orang-orang menjadi semakin penting untuk mengambil makanan, Anda bisa tersedak lumpur basah.
4. Netrimannya.

Patologi Tsya di dunia perkembangannya mengalir ke semua sistem organ internal. Ini tidak termasuk serangan takikardia, memburuknya mata dan gejala disfungsi tubuh lainnya.

Penyakit klinis

Durasi patologi ini dilihat oleh dokter dalam tiga tahap: prodromal, hasil razpalu. Persha ditandai dengan penyakit parah, sedikit kenaikan suhu, dan nyeri ulseratif. Selama periode pembusukan, semua gejala karakteristik sindrom diamati, yang akibatnya mencapai puncaknya. Tahapan hasilnya terlihat berulang-ulang, apakah itu tanda infeksi, atau dimanifestasikan oleh gangguan saraf. Patologi akan berakhir baik dengan mengembalikan fungsi normal atau dengan kecacatan baru.

Klasifikasi SDB

Tergantung pada fakta bahwa gejala klinis berlaku, sindrom Guillain-Barré diklasifikasikan sebagai kilcoma.

Tiga yang pertama dimanifestasikan oleh kelemahan m'yazovy:

1. Gostra sekering polineuropati demielinasi. Ini adalah bentuk klasik penyakit, yang paling umum.
2. Neuropati aksonal motorik gostra. Di bawah satu jam setelah konduksi impuls saraf, tanda-tanda penyusutan aksonal muncul, di mana ada tanda-tanda makan.
3. Neuropati aksonal motorik-sensorik Gostra. Ketika obstezhennі, akson krіm ruynuvannya, gejala kelemahan m'yazovoi.

Mereka melihat satu lagi bentuk penyakit ini, yang dianggap manifestasi klinisnya (sindrom Miller-Fisher). Patologi ditandai dengan mata kembar, lesi serebrovaskular.

Diagnostik masuk

Diagnosis sindrom Guillain-Barré didasarkan pada diagnosis pasien, klarifikasi gejala dan anamnesis. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan bilateral pada kekusutan dan pelestarian fungsi organ panggul. Gilanya, snuyut gejala non-tipikal, jadi untuk perbedaan diagnosa biaya rendah untuk layanan tambahan:

• Elektromiografi (penilaian kecepatan pergerakan impuls dari serabut saraf).
• Tusukan tulang belakang (analisis, untuk bantuan yang memungkinkan untuk mendeteksi putih dalam minuman keras).
• Tes darah.

Penyakit penting untuk dibedakan dengan proses onkologis, ensefalitis dan botulisme.

Apa itu sindrom Guillain-Barré yang tidak aman?

Gejala patologi ini dapat bervariasi, tetapi durasi terapi dapat menyebabkan komplikasi serius. Penyakit ditandai dengan perkembangan progresif. Hanya munculnya kelemahan di klinik membingungkan pasien untuk berbalik meminta bantuan ke dokter. Suara hingga saat Anda melewati 1-2 hari.

Interval seperti itu memungkinkan seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani obstezhennia yang diperlukan. Di sisi lain, saya mengancam dengan diagnosis yang salah dan memperburuk kegembiraan di masa depan. Gejala muncul lebih teratur, seringkali tongkol patologi lain diambil.

Dalam kasus overrun yang parah, sindrom berkembang pada lembaran strimko, tetapi bahkan melalui doba, seseorang dapat melumpuhkan lebih banyak tubuh. Potim pokolyuvannya bahwa kelemahan menyebar di bahu, punggung. Semakin banyak penyakit memanggil dan membawa kunjungan ke dokter, semakin besar kemudahan fakta bahwa kelumpuhan akan dihapus darinya selamanya.

Metode litigasi SGB

Penting untuk merawat orang sakit di rumah sakit pada saat yang sama, karena dalam beberapa episode sindrom Guillain-Barré tiba-tiba melampaui dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Kamp pasien dipangkas di bawah kontrol konstan, jika terjadi gangguan, itu terhubung ke perangkat ventilasi bagian.

Seperti penyakit terbaring di tempat tidur, perlu untuk berbicara tentang pencegahan luka baring. Melindungi dari atrofi ganas untuk membantu berbagai prosedur fisioterapi.

Dalam kasus proses stagnan dalam tubuh, kateterisasi sich mikhur harus dilakukan untuk memotong anyaman. Untuk pencegahan trombosis vena, Heparin diresepkan.

Sebelum varian terapi tertentu, pemberian intravena "Immunoglobulin" dan plasmapheresis dipertimbangkan. Penggantian plasma dengan prosedur, bila darah jarang terlihat, sebagian diganti dengan air garam (perbedaan fisiologis). Pengenalan internal "Immunoglobulin" memungkinkan Anda untuk meningkatkan kekuatan tubuh, yang membantunya secara aktif melawan penyakit. Dua jenis terapi sangat efektif untuk: tahap tongkol perkembangan sindrom

Rehabilitasi setelah penyembuhan

Penyakit Dane adalah kepala yang salah tidak hanya untuk klitin yang gugup, tetapi juga untuk navkolokistkovyh m'yazyv. Di bawah jam periode rehabilitasi, pasien harus dapat mengambil sendok di tangannya lagi, berjalan dan mengambil langkah lain, yang diperlukan untuk fondasi penuh. Untuk pembaruan aktivitas m'yaziv, umpan tradisional (fisioterapi, elektroforesis, pijat, terapi olahraga, aplikasi parafin) digunakan.

Di bawah jam rehabilitasi, diet yang meningkatkan kesehatan dan terapi vitamin direkomendasikan untuk memperbaiki kekurangan unsur mikro. Pasien dengan diagnosis "sindrom Guillain-Barré", gejala seperti yang dijelaskan dalam artikel ini, diperiksa oleh ahli saraf. Bau busuk bersalah karena melewati obstezhennia profilaksis secara berkala, yang tugas utamanya adalah manifestasi dari perubahan pikiran sebelum kambuh.

Perkiraan dan hasil

Untuk peremajaan, tubuh perlu bersuara selama 3 hingga 6 bulan. Jangan varto mempertajam belokan swedia ke ritme kehidupan yang nyaring. Banyak pasien diselamatkan dari sejarah panjang sindrom Guillain-Barré. Sakitnya terasa pada kepekaan jari-jari tangan si nig itu.

Sekitar 80% dari kegagalan dalam fungsi sebelumnya dibalik. Kurang dari 3% orang sakit yang cacat. Hasil mematikan dari suara kegilaan selama terapi yang memadai karena perkembangan gagal jantung dan aritmia.

Kunjungan pencegahan

Metode khusus untuk pencegahan penyakit ini tidak tersedia. Rekomendasi utama termasuk minum air dari bibir, makan seimbang, gaya hidup aktif dan peninggian diri dari semua patologi.

P_vedemo p_bags

Sindrom Guillain-Barré adalah penyakit yang ditandai dengan kelemahan pada daging dan arefleksia. Ini berkembang dengan latar belakang saraf yang melemahkan setelah serangan autoimun. Tse berarti bahwa tubuh memiliki kekuatan untuk mengambil kelembapan tubuh untuk jaringan asing dan untuk membentuk antibodi terhadap cangkang selnya.

Penyakit ini memiliki gejala khasnya sendiri, yang memungkinkan Anda untuk mengenali penyakit dan mengobatinya secara bersamaan. Dalam kasus lain, perkembangan disfungsi vegetatif, kelumpuhan meningkat.

Sinonim:gostra demієlinіzuyucha polyradiculo(neuro)pathy, polineuropati pascainfeksi gostra, sindrom Landry-Guillain-Barre, tua. kelumpuhan visioner Landry.

Istilah sindrom Guillain-Barré adalah eponim (untuk memberi nama) untuk definisi KELEBIHAN SNIDROMIV GROUTROUS DAN ATICOLEBROPARICALENAYA, ditandai dengan bordil SITURIS SITRIK PALIVICH PARALIVICHIKHAKH KINTSIVOVA, INENEVEN SHOPLE Saraf (Zvo -Vorovyeni Dikhannya, ibitannya) Ziboi ibitani) ) .

Secara berturut-turut, sindrom Guillain-Barré klasik tampaknya merupakan polineuropati demi-linear dengan kelemahan kental, yang menghilangkan nama polineuropati demi-linier demi-linier gostra fuse dan menjadi 75 - 80% dari melemahkan, literatur menjelaskan bahwa terlihat serentetan varian atau subtipe atipikal dari sindrom ini, yang merupakan kelompok heterogen dari neuropati perifer yang bergantung pada kekebalan : Sindrom Miller-Fischer (3 - 5%), polineuropati aksonal gastromotor dan polineuropati aksonal gastro sensorimotor (menjadi 15-20%), dan polineuropati sensorik akut yang lebih jarang, gastro pandysautonomy, gastro kranial , lower main.

Epidemiologi

Sindrom Guillain-Barre polineuropati paling akut. Penyakit menjadi 1,7 - 3,0 per 100.000 penduduk per sungai, kira-kira lebih sering terjadi pada pria dan wanita, tidak mengalami flu musiman, seringkali lebih sering terjadi di musim panas. Penyakit pada anak-anak hingga usia 15 tahun adalah 0,8 - 1,5, dan pada orang berusia 70 - 79 tahun - 8,6 per 100.000. Kematian menjadi dari 2 menjadi 12%.

ETIOLOGI dan PATOGENESIS

Etiologi penyakit sisanya tidak terlihat.

Sindrom Guillain-Barre penyakit autoimun pasca infeksi.

Selama 1 - 3 hari sebelum perkembangan sindrom, 60 - 70% penyakit menderita infeksi saluran pernapasan atau saluran usus, yang dapat berupa:
sifat virus(virus sitomegalo, virus Epstein-Barr)
sifat bakteri(Viklikana Campylobacter jejuni)
sifat mikoplasma

Secara signifikan lebih cepat sindrom ini berkembang:
setelah cedera saraf perifer
operasional vtruchan
vaksinasi
dengan tick-borne boreliol (penyakit Lyme)
sarkoidosis
anjing merah sistemik
SNID
kepulan jahat

Seperti clitin, begitu juga mekanisme kekebalan humoral, humovirno, berperan dalam perkembangan penyakit.

agen infeksi dapat memicu reaksi autoimun yang ditujukan terhadap antigen di perifer jaringan saraf(lemosit dan mielin), zocrema dengan antibodi yang disetujui untuk mielin perifer - gangliosida dan glikolipid, seperti GM1 dan GD1b, tersebar di mielin sistem saraf perifer.

!!! Titer antibodi terhadap GM1 dan GD1b berkorelasi dengan perkembangan klinis penyakit.

Jadi mungkin lipopolisakarida Campylobacter jejuni dan ganglioside GM1 dapat menyebabkan reaksi silang imunologis. Tidak ada pemikiran sisa tentang sifat antigen atau antigen yang menyebabkan perkembangan reaksi imun kaskade.

Serat saraf mielin dilipat dari silinder aksial (garis cuaca, untuk membalas sitoplasma), ditutupi dengan selubung mielin.

Anda dapat melihat bera dari kerusakan:
varian demіеlіnіzuyuchy penyakit (lebih banyak ekstensi)
varian aksonal penyakit

sakit pada membran mielin akson, demilienisasi terjadi tanpa radiasi silinder aksial akson, sehubungan dengan itu kecepatan konduksi di sepanjang serat saraf dengan perkembangan paresis berkurang, tetapi kami juga menghargai belokan. Perubahan yang ditunjuk ditunjukkan kepada kami di depan kabut akar depan dan belakang sumsum tulang belakang Dalam hal ini, hanya akar anterior yang dapat menyebar (yang saya jelaskan pilihannya dengan lesi suto rukhovy), dan juga area lain dari sistem saraf perifer yang dapat menyebar. Varian demielinasi, zocrema, karakteristik dari sindrom Guillain-Barré klasik.

Secara signifikan lebih mungkin untuk waspada terhadap varian aksonal dari cedera , Lebih penting untuk melanjutkan, di mana degenerasi tipe Walerian (lesi distal) dari silinder aksial akson berkembang, sebagai aturan, paresis atau kelumpuhan kasar. Dalam varian aksonal serangan autoimun, antigen aksonal di saraf perifer hadir, dan titer antibodi GM1 yang tinggi sering terdeteksi dalam darah. Untuk varian ini, zocrema dikaitkan dengan polineuropati aksonal sensorimotor akut, ditandai dengan lebih penting dan lebih rendah pada depresi pertama, sindrom werewolf.

Untuk lebih banyak depresi pada sindrom Guillain-Barré, penipisan diri dari penyakit autoimun adalah karakteristik, zocrema dengan eliminasi tambahan autoantibodi setelah satu jam bernyanyi, tobto. sifat kebalikan dari kejutan. Untuk klinik, tse berarti, Yakshcho dengan penyakit paralel yang penting, menghancurkan Kesennya dari Dikhanoye, untuk melakukan terapi non-rakitan yang memadai (Prolongan Shvl, profesi ndijints, fiksi yang sama, akan sama, yak sama .istilah.

KLINIK

Manifestasi utama penyakit adalah:
kumulatif desil bertahan berhari-hari atau berhari-hari (rata-rata 7-15 hari) tetraparesis simetris sedang - kelemahan pada lengan dan tungkai dengan tonus mukosa rendah dan refleks tendon rendah
tetraparesis humerus sering mempengaruhi ventrikel proksimal, yang memanifestasikan dirinya dalam kesulitan dengan jatuh atau berdiri.
kurang dari beberapa tahun, hari chi, tangan menyala - "kelumpuhan visioner"

Penyakit dapat dibawa dengan cepat (dengan rentang waktu yang lama) hingga kelumpuhan m'yaziv liar.

Seringkali tongkol manifestasi sindrom Guillain-Barré dan paresthesia.(tidak melihat nama, kesemutan, liver, merinding) pada ujung jari tangan dan kaki.

Rіdshe uzstrіchayutsya nіvіnі varian kob zakvoryuvannya:
Paresis berkembang di depan kita di tangan ("kelumpuhan bawah").
Paresis berkembang di lengan dan kaki sekaligus.
Tangan ditutupi dengan peregangan penyakit yang utuh (varian paraparetik dari sindrom).
Kelumpuhan bersifat unilateral pada punggung, tetapi setelah jam tertentu, kerusakan pada sisi lain akan datang.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala, terlihat:
penyakit langkah mudah- dapat berjalan lebih dari 5 m tanpa bantuan pihak ketiga
tahap tengah penyakit- paresis meninggal (penyakit tidak dapat berjalan tanpa dukungan, atau Anda tidak dapat berjalan lebih dari 5 m sendiri), sindrom nyeri dan gangguan sensitivitas
stadium penyakit yang parah- fluktuasi vvazhayutsya, yang disertai dengan kelumpuhan atau paresis kasar dari ketegaran, seringkali dengan lesi dychal.

Perebіg zahvoryuvannya
Fase peningkatan gejala rentang 7 - 15 hari diubah oleh fase dataran tinggi (stabilisasi proses), trivalitas 2 - 4 hari, yang diperbaiki dengan pembaruan, yaitu tiga kali dari beberapa hari ke bulan (sekali hingga 1 - 2 tahun).

Pembaruan terjadi pada 70% kasus.
Paresis kintsivok yang berlebihan dan gangguan sensitivitas disimpan dalam 5 - 15% penyakit.
Dalam 5-10% kasus, sindrom ini berulang, seringkali setelah penyembuhan selesai, atau dipicu oleh infeksi pernapasan atau usus.

Varian klinis penyakit

Dalam depresi khas, sindrom Guillain-Barré:
rusak sensitif, sebagai aturan, manifestasinya secara global dan diwakili oleh paresthesias, hypalgesias (penurunan sensitivitas), hyperesthesia (sensitivitas lanjutan) di manset distal kirtsivok pada kshtalt "karpet dan sarung tangan", kadang-kadang dengan cedera ringan pada korset bahu , nyeri pada korset bahu, nyeri pada korset bahu , akar dengan nyeri, gejala sesak (dapat diselamatkan dan regresi kelumpuhan).
mіalgії dering mereda secara spontan sepanjang hari
dengan garis lurus, perkembangan paresis mencekik m'yazi
nig, tangan, touluba
otot dikhal
otot kranial, yang penting: mimik (karakteristik lesi bilateral pada saraf wajah)
bulbar dengan perkembangan athos - gunakan kemerduan suara, disartria - kerusakan bahasa, disfagia - kerusakan pada penempaan hingga aphagia - ketidakmungkinan bekerja sama
penyakit mata yang lebih umum - paresis bola mata
kamu mungkin tersesat zginachі shiї dan m'yazіv, scho mengangkat bahu, kelemahan mіzіv interkostal dan diafragma dengan perkembangan insufisiensi dychal.
karakteristik pantat di bawah tekanan, sesak napas, sulit menempa, kerusakan bergerak.
semua penyakit muncul ketidakpedulian atau kejengkelan yang tajam dari refleks tendon dalam, yang kakinya mungkin tidak menunjukkan tingkat keparahan kelumpuhan
juga berkembang m'yazova hipotensi dan hipotrofi (pada periode akhir)
kerusakan vegetatif pada periode akut, lebih banyak titik terendah disalahkan dalam setengah kasus penyakit, dan seringkali menjadi penyebab kematian; keringat terganggu, paresis usus, peningkatan atau penurunan tekanan arteri, hipotensi ortostatik, takikardia atau bradikardia, supraventrikular, aritmia ventrikel, jantung berdebar.

Dalam 17 - 30% penyakit dapat berkembang kekurangan dyhal, yang mengarah ke SHVL, karena kerusakan saraf frenikus, paresis diafragma dan kelemahan membran dyhal.Dengan paresis diafragma, pernapasan paradoks berkembang karena inhalasi perut.

Tanda-tanda klinis insufisiensi dichal:
sering sesak napas (takipnea)
keringat di dahi
suara melemah
kebutuhan untuk istirahat kerja untuk inhalasi pada jam istirahat
suara melemah
takikardia dengan pernapasan paksa
juga, dengan paresis otot bulbar, kemungkinan perkembangan kerusakan pada permeabilitas saluran dikhal, kerusakan pada penempaan (dengan perkembangan aspirasi) dan gerakan

Pada tahap tongkol penyakit, tempat perlindungan berbunyi setiap hari.

Varian atipikal dari sindrom Guillain-Barré

Sindrom Miller-Fisher- trapleyaetsya pada 5% pasien dengan sindrom Guillain-Barré.
Muncul:
ataksia motorik - kerusakan jalan dan ataksia (gangguan koordinasi) m'yazyv tuba
oftalmoplegia
arefleksi
kekuatan keamanan khas m'azovoї
mulai berdering dengan beberapa jam terakhir pembaruan untuk beberapa bulan ke depan
Jarang, pada depresi berat, tetraparesis, kelumpuhan ulkus dyhal dapat terjadi

Polineuropati sensorik gostra
Muncul:
tongkol desir dengan sentuhan kepekaan dan areflexia, yang shvidko zaluchayut kіntsіvki dan mayut karakter simetris
ataksia sensitif (gangguan koordinasi gerakan)
prognosis seringkali menguntungkan

Polineuropati aksonal motorik gostra
Hal ini terkait erat dengan infeksi usus, yang disebut C. jejuni, dan hampir 70% seropositif untuk C. jejuni.
Secara klinis dimanifestasikan oleh: lesi kering harian: paresis yang berkembang dari jenis kental.
Didiagnosis oleh data elektromiografi untuk aksonopati sirkulasi.
Yang ditandai dengan proporsi penyakit yang lebih tinggi pada usia anak.
Ramalan yang paling menguntungkan.

Polineuropati aksonal sensorimotor gostra
Zzvichay diwakili oleh tetraparesis yang tajam dan kasar dengan inspirasi yang sepele dan kotor.
Jadi, seperti polineuropati aksonal gastro motorik, terkait dengan diare yang disebabkan oleh C. Jejuni.

Gostra pandizavtonomiya
Zustrichaetsya jarang.
Itu bocor tanpa kerusakan kasar atau sensitif yang signifikan.
Fungsi sistem saraf otonom yang rusak dimanifestasikan oleh:
Hipotensi postural yang parah
takikardia postural
pulsa tetap
sembelit
zatrymkoy sichovipannya
rusak karena keringat
mengurangi produksi slino dan air mata
kerusakan musim dingin

Varian faringo-serviks-brakialis
Hal ini ditandai dengan kelemahan terisolasi di wajah, orofaringeal, leher dan ujung atas tanpa iradiasi ujung bawah.

Polineuropati kranial gostra
Hanya beberapa saraf kranial yang tampak terpancar ke proses patologis.

LELAH
Paresis dan kelumpuhan di kіntsіvkah, shiї.
Vipadansi sensitivitas yang stabil.
Trombosis vena dalam gomilka.
Pada 5% pasien, poliradikuloneuropati demielinasi sekering kronis berkembang dengan overshoot berulang atau progresif, sensitif terhadap kortikosteroid.
Kematian karena insufisiensi dychal, pneumonia, tromboemboli. arteri legenianus, penyakit jantung, sepsis, sindrom gangguan pernapasan, disfungsi sistem saraf otonom

DIAGNOSTIK

Polyradiculoneuritis harus dicurigai dengan perkembangan pasien yang sakit dengan kelemahan ganas yang meningkat secara simetris di ketegaran. Karakteristik penyakit adalah akut atau akut bertambahnya viscous mlyaviy tetraparesis dengan arefleksia.

Kriteria diagnostik utama untuk sindrom Guillain-Barré:
menumbuhkan kelemahan m'yazova tidak kurang dari dua kintsivkah
penurunan yang signifikan dalam kekuatan m'azovoї, hingga vipadance penuh, refleks tendon

Kriteria diagnostik tambahan:
penurunan kecepatan konduksi impuls saraf di sepanjang daging dari blok cetakan selama EMG
disosiasi protein-clitin di sumsum tulang belakang

Untuk bersaksi untuk diagnosis:
perkembangan penyakit tidak lebih dari 4 hari
telinga pembaruan dalam 2 - 4 hari
simetri yang terlihat dari gejala
Vidsutnіst vіrazhenіh violіnі sensitіvі
lesi saraf kranial (sebelum lesi bilateral pada saraf wajah)
disfungsi otonom
kehadiran demam pada debut penyakit
bukan karakteristik gangguan panggul
(gangguan neurogenik dari sechoviprosy)

Tindak lanjut dari saraf serebrospinal
pada hari pertama sakit, protein di sumsum tulang belakang tetap normal
Mulai dari hari ke-2, ada disosiasi protein-clitin - pergerakan protein dengan adanya sitosis normal atau lanjut (tidak lebih dari 30 sel per 1 l.)
dalam kasus sitosis yang lebih besar, di sebelah shukati atau lebih sakit
pada kutu daun putih tingkat tinggi, penampilan puting susu yang stagnan mungkin terjadi sakit saraf

Pemeriksaan elektromiografi
Memungkinkan untuk mengungkapkan sifat perifer dari lesi, serta untuk membedakan varian penyakit demieliminasi dan aksonal.
Dengan varian demієlіnіzuyuchy Penyakit ditandai dengan: penurunan amplitudo gelombang-M pada kutu daun, tanda demielinasi serabut saraf - penurunan kelancaran konduksi serat yang pecah lebih dari 10% dalam keadaan normal, penurunan latensi distal, dan blok konduksi yang sering.
Dengan varian aksonal penurunan amplitudo gelombang-M diamati pada kutu daun kesetiaan normal yang dilakukan di sepanjang serat kasar (atau penurunan fluktuasi, tetapi tidak lebih dari 10% lebih rendah), nilai normal latensi distal dan lebar-F.

Penunjukan autoantibodi dalam plasma darah
Mungkin memiliki nilai diagnostik.
Kedengarannya tidak seperti tindak lanjut rutin.
Untuk digunakan untuk tujuan ilmiah dan dapat dikoreksi dalam lipatan, depresi yang tidak jelas secara diagnostik, zocrema untuk diagnosis lesi aksonal yang parah.
Antibodi terhadap glikolipid (gangliosida GM-1 dan GQ1b) ditemukan dalam plasma darah pada 60-70% pasien pada fase infeksi akut.
Antibodi GM1 sering dikenal baik pada neuropati aksonal motorik maupun pada polineuropati demielinasi inflamasi akut (varian klasik). Infeksi usus anterior, C. jejuni wiccana, terkait erat dengan titer antibodi yang tinggi hingga GM-1.
Antibodi terhadap GQ1b diketahui pada pasien dengan sindrom Guillain-Barré dan oftalmoplegia, termasuk pasien dengan sindrom Miller-Fischer.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Selanjutnya matikan kemungkinan datangnya penyakit, yang bisa disertai gambaran klinis serupa:
pembengkakan dan mielopati vaskular sumsum tulang belakang
stovburovy atau stroke tulang belakang
polineuropati difteri
kelumpuhan periodik
polimiositis
polio
botulisme
miastenia
histeri
polineuropati "keadaan kritis"
Ensefalopati Wernicke
Ensefalitis Stovburov

SUKACITA

Perawatan sindrom Guillain-Barré mencakup dua gudang:
tidak spesifik- terapi penunjang
spesifik - terapi dengan plasmapheresis atau terapi nadi dengan imunoglobulin kelas G.

!!! Sehubungan dengan kemungkinan pengembangan dekompensasi dengan insufisiensi dychal parah untuk waktu yang lama, serta gangguan irama jantung, perlu untuk menambah sindrom Guillain-Barre pada fase akut penyakit.

Pada perkembangan insufisiensi dychal akut dalam hipotek gembira sepatu, dimungkinkan untuk melakukan ventilasi trivalo bagian kaki.

Pada depresi berat dengan perkembangan awal insufisiensi dychal akut, pengobatan harus dilakukan dengan resusitasi atau terapi intensif:
melakukan pemantauan cuaca VC, gas darah, bukan elektrolit darah, irama jantung, tekanan arteri, massa otot bulbar
dengan kelumpuhan bulbar dengan membungkuk rusak, tersedak, menggoyangkan lubang melalui nis, pengenalan tabung nasogastrik diindikasikan, dan sering intubasi (untuk pencegahan aspirasi dan pneumonia aspirasi)
indikasi intubasi trakea dalam kasus SHVL dengan perkembangan insufisiensi dychal, meskipun VC turun di bawah 12-15 ml/kg, dan dengan kelumpuhan dan kerusakan bulbar, itu lebih rendah dari 15-18 ml/kg.
untuk tren harian hingga pembaruan trakeostomi

!!! Tak satu pun dari kortikosteroid yang kuat, pecahannya telah terbukti tidak efektif. Bau busuk tidak memperbaiki akibat penyakit.

TERAPI KHUSUS

Terapi spesifik karena insufisiensi plasmapheresis atau pemberian imunoglobulin dosis tinggi secara intravena disebabkan oleh kegagalan setelah diagnosis dibuat. Kira-kira efisiensi yang sama dari kedua metode ditunjukkan, serta adanya efek aditif dalam kombinasi metode ini. Tidak ada konsensus tentang pilihan metode terapi tertentu.

Dengan sedikit overrun Sindrom Guillain-Barre dengan peningkatan fakta bahwa pemulihan spontan tingkat tinggi, peningkatan penyakit dapat dikelilingi oleh terapi non-spesifik dan suportif.

Dengan tingkat keparahan rata-rata proses, dan terutama pada kasus yang parah, terapi spesifik dimulai lebih awal.

Pengobatan dengan imunoglobulin mungkin lebih efektif sebelum plasmapheresis;

terapi nadi intravena dengan imunoglobulin
Intransin adalah terapi nadi ikunoglobulin (IgG, obat-oktagam, Sandoglobulin, ilbulin, izhoglobulin manusia Normal) menunjukkan pembawa, tidak membangun lebih dari 5 m tanpa pengobatan City Drandye (Paralya, dichenes, pembungkus pepani) pada tongkol di piznishe istilah 2 - 4 hari tongkol penyakit. Diperkenalkan secara internal dengan dosis 0,4 g/kg/doby dengan rentang 5 deb (dosis kursus total 2 g/kg atau mendekati 140 g). Skema alternatif untuk memperkenalkan dosis kursus yang sama: 1 g / kg / hari selama dua hari selama dua hari. Yogo zastosuvannya dikelilingi oleh kualitas tinggi.

Plasmapheresis
Plasmapheresis, yang diresepkan dalam fase perkembangan penyakit (kira-kira dalam dua tahun pertama), dapat mempercepat proses pemulihan dan mengubah cacat yang berlebihan. Ini diresepkan untuk depresi sedang dan berat sesuai dengan skema 4-6 sesi setiap hari, dengan omset 50 ml / kg per sesi (tidak kurang dari 35-40 ml plasma per kg berat badan), total untuk kursus 200 - 250 ml / kg (tidak kurang dari 160 ml plasma per 1 kg berat badan (per kursus).Dalam kasus ringan fase ini, plasmapheresis tidak diindikasikan.Plasmapheresis, menunjukkan efisiensi tinggi dalam kasus penyakit serius, terapi tongkol dalam jangka waktu 30 hari setelah timbulnya penyakit.

Dalam 5-10% penyakit, penyakit kambuh setelah selesainya pengobatan dengan plasmapheresis dan imunoglobulin. Dengan cara ini, apakah mereka terinspirasi oleh metode yang sama, atau mereka menggunakan cara alternatif.

TERAPI NON-KHUSUS

Diperlukan pencegahan trombosis vena dalam pada pasien yang terbaring di tempat tidur (terutama dengan kelumpuhan di kaki):
berikan antikoagulan oral fenilin tidak langsung atau warfarin pada dosis yang menstabilkan INR pada tingkat 2,0 atau fraxiparin (nadroparin) 0,3 ml. s / c 1 - 2 kali untuk doba, atau sulodexide (Wessel Due F) 2 kali untuk doba, 1 ampul (600 LSU) secara internal dan lingual selama 5 hari, kemudian secara oral 1 caps (250 LSU) 2 kali sehari
profilaksis harus dilakukan doti, seperti penyakit, bangun pagi dari tempat tidur
karena trombosis telah berkembang hingga awal terapi, profilaksis harus dilakukan sesuai dengan skema yang sama
juga perban perban dengan perban elastis ke tengah selimut (jika tidak, balut pancho dengan kompresi bertahap) dan turunkan perban sebanyak 10-15
pasif dan aktif "berjalan di lizhku" ditunjukkan dengan kemampuan berjalan, tetapi dimungkinkan untuk berjalan 5 kali sehari 3-5 kali sehari

Dengan paresis otot-otot wajah, adalah mungkin untuk hidup dengan memasuki kornea.:
pemberian obat tetes mata
perban di mata untuk apa-apa

Kontraktur dan kelumpuhan dini:
saat melakukan ini, lakukan hak pasif 1 - 2 sepuluh hari sehari
memastikan posisi yang benar di lizhku - lizhko praktis, dukungan untuk kaki
untuk melakukan pijat kіntsivok
nadali termasuk pendidikan jasmani rekreasi aktif

Pencegahan luka baring:
ubah posisi di kulit 2 tahun
bersihkan kulit dengan gudang khusus
kasur anti-dekubitus vikoristovuvaty

Pencegahan infeksi legendaris:
senam dyhal
mobilisasi pasien sedini mungkin

Dengan berkurangnya kapasitas vital kaki, kesulitan dalam mengeluarkan sekret bronkial:
indikasi pijat (pemukulan dan getar dengan satu jam rotasi tubuh dalam posisi terlentang) kulit selama 2 tahun selama sehari.

Terapi simtomatik:
antiaritmia
hipotensi
analgesik

Dengan hipotensi arteri, penurunan AT (sekitar AT 100 - 110/60 - 70 mm Hg dan lebih rendah):
pengenalan internal varietas kolumnar atau kristal - varietas isotonik untuk natrium klorida, albumin, poliglusin.
dalam kasus insufisiensi efek pada pasien yang diobati dengan kortikosteroid: prednisolon 120-150 mg, deksazon 8-12 mg
dalam kasus kekurangan obat resep, hentikan vasopresor: dopamin (50-200 mg diencerkan dalam 250 ml larutan isotonik dengan natrium klorida dan disuntikkan dengan 6-12 tetes / menit), atau norepinefrin, atau mezaton

Dengan vicorist kesakitan sekarat analgesik sederhana dan obat anti kejang nonsteroid.

Pada sindrom nyeri parah, hentikan tramal atau cabamazepine (tigretol) atau gabapentin (Neurontin), mungkin dengan antidepresan trisiklik (imipramine, amitriptyline, azafenta in.).

Pekerjaan dengan terapis wicara untuk pemuliaan dan pencegahan kehancuran, gerakan dan penempaan.

Rehabilitasi

Rehabilitasi meliputi pijat, senam, prosedur fisioterapi. Epidermis stimulasi m'yazova adalah vikonuetsya dengan nyeri m'yazovyh dan paresis kintsivok.

RAMALAN

Hingga faktor prognostik yang tidak menguntungkan terlihat:
musim panas
perkembangan penyakit pada fase tongkol
perkembangan insufisiensi dychal akut dengan kebutuhan untuk melakukan SHVL
riwayat infeksi usus yang disebabkan oleh C. jejuni

Jika sebagian besar penyakit dengan sindrom Guillain-Barré berkembang menjadi pemulihan dengan terapi yang memadai, 2-12% meninggal karena kerusakan, sementara sebagian besar penyakit mengembangkan defisit motorik permanen.

Sekitar 75-85% menderita cacat, 15-20% memiliki kekurangan ruhovy dari varietas rata-rata, dan 1-10% memiliki cacat berat.

Kecepatan renovasi fungsi ruhovyh Anda dapat memvariasikan pinjaman itu dari jumlah hari hingga bulan. Dengan degenerasi aksonal, pembaruan mungkin efektif dari 6 hingga 18 bulan. Dalam suasana hati yang liar, lebih sering dan lebih jarang, kemungkinan besar akan terinspirasi oleh penyakit musim panas.

Kematian pada sindrom Guillain-Barré adalah signifikan kelayakan rumah sakit untuk melakukan terapi subterapi non-spesifik setiap hari (melakukan trivalo SHVL, pencegahan komplikasi infeksi, dll.), tetapi di rumah sakit saat ini mendekati 5%. Sebelumnya, kematian mencapai 30% karena perkembangan insufisiensi dychal dan komplikasi sekunder.

PENCEGAHAN

Metode khusus pencegahan harian.

Saya sakit direkomendasikan unikati vaktsіy protyag 1 roku vіd tongkol zahvoryuvannya, skіlki bau zdatnі memprovokasi kambuhnya sindrom.
Nadal untuk menghabiskan munіzаtsії, yakscho untuk tsgogo vіdpovіdnі obґruntuvanyaа ої kebutuhan.

Bagaimana sindrom Guillain-Barré berkembang dengan istilah hingga 6 bulan setelah vaksinasi apa pun, adalah mungkin untuk memberikan rekomendasi kepada pasien untuk mengurangi jumlah vaksinasi yang diberikan.

Salah satu penyakit neurologis yang serius adalah sindrom Guillain-Barré, jika sistem kekebalan manusia mengubah polaritas dan sel-sel daya yang berkuasa - neuron. Ini harus menyebabkan disfungsi vegetatif dan, untuk bantuan tepat waktu, kelumpuhan. Penyakit itu memiliki gejalanya sendiri, yang memungkinkan pengenalan penyakit dan pengakuan kegembiraan yogo setiap jam. Untuk statistik, patologi lebih dari 2% orang. Lebih dari 80% dari mereka lebih mungkin untuk mengembangkan flare-up dengan metode terapi modern.

Sebab

Sindrom Tsey dalam sejarah ilmu kedokteran selama lebih dari 100 tahun. Tetapi sampai hari ini, penyebab pasti dari patologi dan semua faktor yang memprovokasi pembenaran belum ditentukan.

Secara klasik dihormati bahwa penyebab penyakit ditemukan pada kegagalan fungsi sistem kekebalan manusia. Untuk sistem kekebalan yang sehat, jika sel asing dikonsumsi di dalam tubuh, "sinyal" internal diaktifkan dan perang melawan infeksi, penghapusan elemen yang tidak aman dimulai. Ketika disalahkan atas sindrom Guillain-Barré, ada mekanisme untuk memberikan "pin", menyimpang "milik kita dan orang asing": mengambil neuron seseorang untuk sel asing dan bertarung dengan mereka. Keluarlah, sistem kekebalan manusia merusak saraf. Untuk membawa konflik ini ke patologi.

Mengapa menyalahkan "penyakit" serupa pada pertahanan tubuh - juga sedikit makanan. Penyebab penyakit dapat menyebar, mungkin berakar pada berbagai trauma dan penyakit. Memperluas faktor "awal" vvazhayutsya:

1. Cedera otak traumatis.

Kerusakan fisik yang disebabkan oleh pembengkakan otak atau pembengkakan pada beberapa orang sangat tidak aman. Imovirnist bahwa sindrom mempengaruhi sistem saraf besar. Inilah sebabnya mengapa dokter mengandalkan tingkat keparahan cedera otak traumatis itu sendiri, baik dalam diagnosis GBS itu sendiri, dan dalam kasus kontrol orang dengan obstruksi, yang sudah muncul setelah otak bengkak, seperti pencegahan.

2. Infeksi virus.

Tubuh manusia berhasil mengatasi berbagai infeksi. Namun, dengan bagian infeksi virus jika tidak, sistem kekebalan tubuh lebih lemah untuk waktu yang lama. Akibatnya, proses infeksi-peradangan tertunda, atau antibiotik kuat mandek, dan risiko memprovokasi SGB diserang. Sistem kekebalan memulai respons seperti susu dari neuron sebagai panggilan bangun untuk infeksi dan mengirimkan perintah ke leukosit untuk menghancurkan bola bagian atas sel saraf. Akibatnya, selubung mielin neuron memasuki struktur, dan sinyal saraf lebih sering ditemukan di jaringan, selangkah demi selangkah. Ini adalah alasan untuk fungsi organ dan kelumpuhan bagian tubuh.

3. Rasa malu Spadkov.

Sindrom berkembang sebagai anamnesis kehidupan, dan kekuatan yogo mengubah polaritas sistem kekebalan tubuh. Karena patologi Guillain-Barre telah diketahui dalam keluarga, pasien secara otomatis tenggelam ke dalam zona risiko: cedera kepala paling sedikit atau infeksi ringan dapat menjadi pemicu tongkol penyakit.

Mungkin alasan lain. GBS dicurigai pada orang dengan berbagai alergi setelah vaksinasi dengan difteri atau poliomielitis, jika mereka menjalani operasi kompleks atau kemoterapi.

Gejala

Neuropatologi Guillain-Barre mungkin memiliki gejala tiga bentuk perkembangan penyakit:

• gostroy, jika tanda-tanda strіmko vyyavlyayut sendiri selama lіchenі hari;
• subakut, jika penyakit "menghilang" dalam 15 hingga 20 hari;
• kronis, mlyavoi dan paling aman melalui kesulitan dalam mendiagnosis dan ketakutan tepat waktu dari proses yang tidak dapat dibatalkan.

Sindrom Guillain-Barré dikaitkan dengan timbulnya tulang rusuk, dan gejalanya mirip dengan infeksi virus-pernapasan:

• kenaikan suhu yang tajam;
• proses flaming catarrhal di jalur dikal atas;
• sakit dari suglobiv bahwa kelemahan zagalna.

Seringkali, tongkol penyakit disertai dengan gangguan usus schlunkovo.

Ale nshі vyrazn gejala, yakі podomagayut tidak nakal GRVI ta sindrom:

1. Kelemahan kutipan.

Clitini saraf yang runtuh, menyebabkan penurunan dan menginduksi sensitivitas dan transmisi sinyal di jaringan m'yazovі.

Gejala di bagian belakang kepala tampak tidak nyaman pada bagian homili kaki, kemudian gejala tersebut menjadi tidak dapat diterima dan meluas pada kaki, sekaligus muncul di tangan. Lyudina melihat "menyodok" pada jari-jari yang kaku dan menggambar sedikit rasa sakit dari nama. Kontrol dilakukan dan koordinasi dilakukan selama satu jam tindakan sederhana: orang dengan anggun mengambil sendok atau menulis dengan pena di atas kertas.

Ciri-cirinya, gejalanya tampak simetris: kelemahan lidah atau kesemutan pada jari-jari tangan muncul bersamaan pada kedua kaki dan tangan. Ini tidak termasuk tingkat rendah penyakit lain, terikat dengan struktur ganas yang rusak atau alat muskuloskeletal seseorang.

2. Peringatkan secara visual perut yang membesar.

Gejalanya diucapkan dan perut didorong ke depan dengan kuat. Dijelaskan kepada kami bahwa orang yang sakit harus mengubah lagi dari jenis gangguan pencernaan atas ke bawah. Hal ini terlihat melalui kelemahan diafragma: semakin penting bagi orang yang sakit untuk bernapas dengan payudara.

3. Penempaan yang lebih keras.

Lendir faring yang melemah bertanggung jawab atas refleks oval yang normal. Seseorang dapat dengan mudah tersedak lumpur basah. Semakin penting bagi orang yang sakit untuk menggigit, dan juga mengunyah - perusahaan m'yazi akan selangkah demi selangkah menjadi santai.

4. Nontrimanni.

Sulit bagi orang yang sakit untuk mengontrol saringan mіkhur, atau gas di usus terakumulasi.

Sindrom Guillain-Barré mengganggu hampir semua organ dalam. Oleh karena itu, serangan takikardia, hipertensi, penglihatan yang buruk dan manifestasi disfungsi tubuh lainnya dapat terjadi.

Apa itu SDB yang tidak aman?

Catatan medis menunjukkan statistik, jika penyakit ini paling sering berkembang selangkah demi selangkah, dengan peregangan beberapa kali. Kelemahan kecil di kіntsіvkah diatasi melalui sprat tyzhnіv dan hanya sindrom yang sama dimulai dengan cara yang benar dari kegelisahan seseorang.

Dari satu sisi, saya memberikan jam sibuk untuk konsultasi dengan dokter dan klarifikasi penyakit. Ale dari sisi lain, mengancam dengan diagnosis dini yang memperumit peninggian jarak. Gejala aje muncul lebih tepat dan dalam tampilan seperti itu mereka dapat dengan mudah diambil alih penyakit lain.

Dalam bentuk akut, sindrom ini berkembang begitu cepat sehingga lebih dari satu bagian tubuh dapat lumpuh untuk selamanya. Setelah kesemutan di ujung, kelemahan muncul di area bahu, punggung, dan selangkangan. Semakin Anda tidak mengharapkan bantuan, semakin Anda melihat kegembiraan medis dan perangkat keras, semakin banyak peluang yang Anda miliki, sehingga kelumpuhan tidak akan hilang selamanya.

Pada saat bentuk akut GBS, jika sindrom berkembang pesat, bahkan selama beberapa tahun terakhir, ada kesulitan yang jelas pada pernapasan. Dalam kasus aliran sindrom yang hiperdinamik, perlu beralih ke minuman keras, misalnya, orang sakit dapat dibantu, misalnya, terhubung dengan sepotong penyakit.

Perayaan

Patologi Guillain-Barre telah berhasil didiagnosis pada lebih dari tujuh puluh kasus selama seratus tahun. Kegembiraan hari ini sindrom dilakukan pada beberapa tingkatan:

• gejala;
• resusitasi;
• persiapan;
• pemurnian darah;
• m'azovo-vodnovlyuvalny;
• preventif.

Dengan perkembangan sindrom yang akut, perlu, jelas, untuk melakukan likuvannya, diarahkan ke adopsi gejala permusuhan yang memerlukan prosedur resusitasi:

• koneksi ke peralatan nafas bagian jika terjadi kerusakan pada fungsi kaki dan diafragma yang lemah;
• penyumbatan kateter jika ada masalah dengan penglihatan bagian;
• pemasangan tabung trakea dan probe jika terjadi penutup yang bermasalah.

Perawatan simtomatik termasuk obat-obatan tersebut:

• membawa dengan sembelit;
• antipiretik, karena suhu tubuh melebihi tanda 38-39 derajat;
• likіv, scho mengatur detak jantung dan tekanan arteri;
• tetesan mata dalam bentuk overdrying mukosa dengan fungsi rukhovoї yang rusak dari povіk tersebut.

Sindrom progresif dapat disertai dengan alat pemurnian darah (plasmapheresis), ketika bagian dari volume plasma yang bersirkulasi terlihat dalam darah. Penggantian plasma dalam darah diberikan dengan natrium isotonik dan pengganti lainnya.

Pengenalan imunoglobulin intravena secara luas digunakan. Karena sindromnya tidak pas, metode ini memberikan hasil positif selama beberapa bulan, dan pasien memiliki setiap kesempatan untuk kembali ke kondisi kesehatan normalnya.

Rehabilitasi

Oskilki Guillain-Barré Syndrome tidak hanya disebabkan oleh neuron, tetapi juga oleh navcolocyst m'yazam, pasien, sho oduzhu, selama satu jam untuk dibawa berjalan lagi, mencoba memegang sendok dan sebagainya.

Dengan metode menghidupkan kembali aktivitas normal m'yaziv, perayaan tradisional dirayakan:

• pijat dan gosok;
• fisioterapi;
• elektroforesis;
• mandi santai mandi kontras untuk nada m'yazіv;
• mandi radon;
• aplikasi dengan lilin bjoline atau parafin;
• senam likuvalna dan lainnya.

Pada tahap pemulihan, diet sehat dan terapi vitamin ditentukan. Tubuh secara intensif menyimpan vitamin B, potasium, kalsium dan magnesium.

Pasien yang menderita penyakit Guillain-Barré sedang dirawat oleh ahli saraf. Bau busuk secara berkala menjalani profilaksis obstezhennya, zavdannya mesum manifestasi perubahan pikiran untuk kambuh.

Lebih sering daripada tidak, mengubah bangunan kehidupan masyarakat menjadi kehidupan biasa: untuk melayani diri sendiri dan tidak takut dengan cara hidup yang aktif.

Kami mendorong Anda untuk mempertimbangkan video laporan Anda tentang sindrom tersebut: