leher anatomi. Fraktur leher bedah humerus

Berbaring ke sikat tubular panjang yang khas. Bedakan tubuh sikat bahu dan dua ujungnya - atas (proksimal) dan bawah (distal). Ujung atas sendi dan kepala sikat humerus. Kepala kulast diputar ke medial dan sedikit ke belakang. Di tepi untuk melewati alur dangkal - leher anatomis. Tepat di belakang leher anatomis, ada dua punuk: punuk besar terletak menyamping, ada tiga bidadari untuk menempelkan daging; punuk kecil yang membusuk di depan yang besar. Dari punuk kulit ke bawah dengan sisir: sisir punuk besar dan sisir punuk kecil. Antara punuk dan ke bawah antara punggungan untuk melewati alur interhump, itu dikenali untuk tendon kepala kedua dari bahu berkepala dua.

Memahami itu, bagaimana koneksi bola bahu terhubung, itu akan membantu Anda untuk memahami bagaimana bahu bekerja, bagaimana itu bisa terluka, dan bagaimana mungkin berpakaian dengan cara yang lebih nyaman, jika bahunya lemah. Bola bahu terbesar termasuk sikat dan drift. Bola ofensif terbentuk dari tautan kapsul lempung. Potim z'yavlyayutsya tendon dan m'yazi.

Tse helper akan membantu Anda untuk memahami. Seperti bagian-bagian yang dilipat di bahu, seperti bagian-bagian yang dikerjakan bersama. . Sungguh, ini kayu apung chotiri, seperti terlipat di bahu. Lempung bahu utama, yang disebut lempung glenohumeral, terbentuk di sana, ketika bola sikat bahu jatuh ke sarang yang dalam di tulang belikat. Soket sempit ini disebut glenoid.

Di bawah punuk, kista menjadi tipis. Tempat terbesar di tempat sempit - antara kepala kista humerus dan tubuh - adalah leher bedah, di sini fraktur kista terkadang terperangkap. Tubuh sikat humerus sedikit dipelintir pada sumbu. Di bagian atas vіddіlі berbentuk silinder, di bagian bawah menjadi trihedral. Pada garis ini, permukaan posterior permukaan anterior medial dan permukaan anterior lateral dibagi. Lebih sering daripada tidak, di tengah tubuh kista, pada permukaan anterior lateral, ada tuberositas deltoid, tempat m'yaz deltoid menempel. Di bawah tuberositas deltoid, alur spiral melewati permukaan posterior kista humerus saraf promenalis. Itu dimulai di tepi tepi medial kista, menekuk sikat di bagian belakang dan berakhir di bagian bawah tepi lateral. Ujung bawah kista humerus dari ekstensi, trochs menekuk ke depan dan berakhir dengan hasil dari sikat humerus. Bagian medial ridge membentuk blok brush humerus untuk artikulasi dengan brush ulnaris di depan bahu. Lateral blok ada kepala sikat humerus untuk artikulasi dengan sikat promenade. Di depan blok kista, Anda bisa melihat fossa mahkota, tempat masuknya ketika Anda mati di lempung ulnaris, mahkota kista ulnaris. Ada juga fossa di atas kepala pertumbuhan kista humerus, dan dengan ukuran yang lebih kecil - fossa promeneva. Di belakang blok kista humerus ada fossa besar tunas ulnaris. Septum kistik antara fossa tunas ulnaris dan fossa mahkota tipis, terkadang terbuka.

Suglob acromial-clavicular - tse mistse, di mana klavikula menonjol keluar dengan akromion. Nodul sternoklavikularis menopang bagian belakang bahu dan bahu dari kerangka utama di bagian depan layar. Suglob lembut sedang dibuat, de shovel ditempa di klitz dada.

Tulang rawan Suglobovy adalah bahan yang sama yang menutupi ujung tulang dari segala jenis salju. Tulang rawan yang lembek menjadi hampir seperempat inci seperti sebagian besar dari tanah liat yang besar dan bantalan. Vena troch tipis di drift, seperti bahu, seolah-olah tidak menopang vag. Tulang rawan subglobal berwarna putih dan mengkilat serta memiliki konsistensi yang elastis. Vіn berlendir, scho memungkinkan suglobovymi permukaan kovzat satu lawan satu tanpa ushkodzhen. Fungsi kartilago globular adalah untuk mengurangi shock dan memberikan permukaan supraorbital yang halus, untuk memudahkan ruch.

Dari sisi medial dan lateral di atas pertumbuhan sikat humerus, seseorang dapat melihat penurunan - di atas celah: tekanan berlebih medial dan tekanan berlebih lateral. Ada sulkus saraf ulnaris pada permukaan posterior epitel medial. Ketika epidermis terbakar, ia melewati punggungan supra-pertumbuhan medial, yang di wilayah tubuh sikat humerus membentuk tepi medial. Epitel lateral lebih kecil dari yang medial. Prodovzhennyam yogo menanjak punggungan supraprostkovy lateral, scho untuk berdiri di atas tubuh sikat humerus tepi lateral.

Kita mungkin memiliki tulang rawan yang dalam, pada kenyataannya, berderit, de dua permukaan kistik runtuh satu lawan satu atau suara. Di bahu, subkartilago menutupi ujung kista humerus dan area soket glenoid di tulang belikat. Link dan tendon Di bahu ada link penting. Zvyazki struktur kain lembut, yakі zadnyut kuas dengan kuas. Kapsul tidur adalah tas kecil kedap air, yang merupakan sejenis kayu apung. Di bahu, kapsul suglobova diisi dengan sekelompok ligamen, yang menghubungkan sikat bahu dengan glenoid.

Yakі zahvoryuvannya pov'yazanі z Sikat bahu

Qi zv'yazki leher utama stabilitas bahu. Bau dopomagayut untuk memangkas bahu dan memangkas yogo vіd vivihu. Dua tautan mengikat klavikula dengan tulang belikat, maju ke proses coracoid, mengangkat pegangan, seolah-olah mencuci dari tulang belikat di bagian depan bahu.

patah bahu- Untuk menyelesaikan cedera yang melebar, bila ada kerusakan pada integritas sikat bahu.

Fraktur humerus dalam angka dan fakta:

• Menurut statistik, patah tulang bahu adalah 7% dari jenis patah tulang lainnya (karena berbagai alasan, dari 4% hingga 20%).
• Trauma sering menyerang seperti di kalangan orang-orang yang usianya lemah, begitu pula di kalangan anak muda.
• Mekanisme khas untuk menyebabkan patah tulang adalah jatuh pada lengan yang terpelintir dan siku.
• Tingkat keparahan patah tulang, sifat istilah dan istilah likuvannya sangat basi, tergantung pada apakah bagian bahu yang rusak: atas, tengah atau bawah.

Fitur anatomi sikat bahu

Sikat bahu adalah sikat tubular panjang, seperti ujung atas terhubung dengan skapula (bahu lempung), dan yang lebih rendah - dengan sikat bahu depan (leek loam). Menang terdiri dari tiga bagian:

• atas - epifisis proksimal;
• tubuh bagian tengah (diafisis);
• bawah - epifisis distal.

Bagian atas sikat bahu berakhir dengan kepala, sehingga membentuk pivsphere, permukaan yang halus dan diartikulasikan dengan depresi skapula yang liat, memenuhi bahu lempung. Kepalanya diperkuat air dalam bentuk kuas dengan bagian yang sempit - leher. Di belakang leher ada dua tepian kistik - punuk besar dan kecil, tempat m'yazi terpasang. Di bawah punuk, satu lagi bagian sempit dipotong - leher bedah bahu. Fraktur itu sendiri kemungkinan besar terjadi di sini.

Bagian tengah sikat bahu, tubuh, ditemukan. Di bagian atas ada potongan bulat, dan di bagian bawah ada trikutne. Uzdovzh yang memungkinkan tubuh kista humerus melewati alur spiral - ia memiliki saraf promeneus, yang mungkin penting dalam persarafan tangan.

Bagian bawah sikat bahu diratakan dan memiliki lebar yang lebih besar. Di atasnya ada dua permukaan suglobov, yang berfungsi untuk artikulasi dengan sikat bagian depan. Dari sisi dalam ekspansi, blok kista humerus - vin mungkin berbentuk silinder dan diartikulasikan dengan kista ulnaris. Di sisi luar, kepala kecil sikat humerus mengacak-acak, yang memiliki bentuk bulat dan membuat bengkak dari sikat promeneutik. Dari sisi di bagian bawah kista humerus, ada kista - supraorbital luar dan dalam. M'yazi melekat pada mereka.

Fraktur humerus

Jenis dasi khusus membentuk struktur unik di tengah bahu, yang disebut bibir. Gurum mungkin lebih melekat pada tepi glenoid. Saat melihat di bagian melintang, ada bibir berbentuk baji. Bentuk dan metode fiksasi membuat cangkir glybsha untuk sarang glenoid. Ini penting, karena sarang glenoid di lantai rata dan kering, karena bola sikat bahu tidak pas. Gurum sedang membuat cangkir glybsha untuk bola sikat bahu.

Bibir juga ada, de tendon biseps melekat pada sarung tangan. Tendon bahkan lebih mirip dengan ligamen, untuk sedikit fakta bahwa tendon melekat pada m'yazi ke jumbai. M'yazi memindahkan sikat, menarik tendon. Tendon bisep melewati daging bisep, melalui bagian anterior bahu ke gloid. Di bagian paling atas glenoid, tendon biseps melekat pada kista dan bagian dari bibir. Hal ini dapat menimbulkan masalah, jika tendon biseps rusak dan terlepas dari perlekatan sarung tangan.

Lihat fraktur kista humerus

Bera di area roztashuvannya:

• fraktur di bagian atas kista humerus (kepala, bedah, leher anatomis, punuk);
• fraktur tubuh kista humerus;
• fraktur pada bagian bawah kista humerus (blok, kepala, panggul dalam dan luar).

Bera di fraktur garis roztashuvannya ke suglob:

• vnutrіshnyosuglobovі - fraktur terjadi di bagian kista, seolah-olah mengambil bagian dalam pembentukan lempung (bahu atau siku) dan ditutupi dengan kapsul lempung;
• pozauglobo.

Air bera:

• tanpa usunennya - mereka lebih mudah bersukacita;
• zі zmіschennyam - ulamki zmіschenі schodo kobkovoj stavishista kіstki, perlu untuk mengubah tempat, scho vdaєtsya tanpa operasi.

Bera di hadapan awal:

• tertutup- Shkira bukan poshkodzhen;
• vіdkrit- E luka, melalui yak dapat dilihat celah-celah kuas.

Fraktur di bagian atas kista humerus

Lihat patah tulang di bagian atas kista humerus:

• fraktur kepala - mungkin hancur atau berubah bentuk, dapat menembus sikat bahu dan berputar 180 °;
• fraktur leher anatomis;
• fraktur leher bedah - fraktur leher anatomis dan bedah bahu paling sering didorong, jika satu bagian sikat masuk ke leher;
• istirahat, pecahkan punuk kecil yang besar itu.

Sebab

• jatuh di siku;
• pukulan ke area bagian atas bahu;
• bungkuk yang berliku paling sering terlihat dengan kemuraman bahu, karena pantatnya memiliki keterikatan yang kuat dan tajam dari m'yaziv pada mereka.

Gejala patah tulang bahu di bagian atas:

• Nabryak pada tonjolan bahu.
• Berdarah di bawah kulit.
• Bera karena sifat fraktur, runtuhnya lempung bahu tidak mungkin, tetapi sering mungkin terjadi.

Diagnostik

Yang terluka mungkin telah dikirim ke ruang gawat darurat, de yogo melihat ahli traumatologi. Vіn obmatsuє area poshkodzhennogo suglob dan menunjukkan gejala spesifik deak:

• Saat siku ditepuk, tekanan pada bola baru diperkuat secara signifikan.
• Di bawah jam menganyam area sugloba, suara khas terdengar, bahwa bohlam menebak, bahwa mereka meledak - semua rumah sakit di tepi ulamkiv mulai berpadu satu-satu.
• Ahli traumatologi mengambil bahu orang yang terluka dengan tangannya sendiri dan inilah perbedaannya. Dengan vena ini, itu diolesi dengan jari, seperti bagian kuas digeser, seperti tertinggal di tangan.
• Demikian juga, pada saat yang sama dengan fraktur dislokasi - dengan matsuvanni pinggang bahu dokter tidak menunjukkan kepala bahu pada posisi utama.

Diagnosis sisa ditegakkan setelah munculnya tanda-tanda sinar-X: mereka menunjukkan lokasi fraktur, posisi ulamkiv, dan adanya usunennia.

Perayaan

Jika ada retakan di kuas, jika tidak triknya tidak rusak, mudah bagi dokter untuk melakukan penghilang rasa sakit dan memasang gips selama 1-2 bulan. Itu terlihat seperti skapula dan berakhir di depan, memperbaiki lobus bahu dan siku.

Yakshcho zsuv, sebelum memasang gips, dokter akan menutup reposisi - putar manset pada posisi yang benar. Hal ini paling umum untuk mengobati di bawah anestesi umum, terutama pada anak-anak.

Tendon manset rotator adalah bola ofensif di sendi bahu. Chotiri dan manset rotator menutupi bola kotoran terbesar dari sikat bahu. M'yazi Sukhojill dengan manset pembungkus dilekatkan pada m'yazi dengan manset dalam yang dililitkan. Tsya kelompok m'yazіv znahoditsya postur bahu lempung. Tsі m'yazi membantu mengangkat lengan ke samping dan memutar bahu ke bagatioh lurus ke depan. Bau busuk mengambil nasib orang kaya setiap hari berkunjung. M'yazi dan tendon manset rotator juga membantu memangkas suglom bahu yang stabil, kepala humerus utrimuyuchi di soket.

Pada hari ke 7-10, mulai dilakukan kultur fisik minuman keras (ruhi di siku, promenopause, sendi bahu), pijat, fisioterapi likuvannya:

Prosedur	Janji temu	Bagaimana caranya?
Elektroforesis dari novocaine	Saya sedang kesakitan. Anestesi menembus tanpa gangguan melalui kulit ke dalam lempung.	Untuk prosedur ini, ada dua elektroda, salah satunya ditempatkan di permukaan anterior sendi bahu, dan yang lainnya ditempatkan di belakang. Elektroda dibakar dengan kain, direndam dalam berbagai pidato obat.
Elektroforesis dari kalsium klorida	Ubah peradangan itu, percepatan regenerasi sikat.
UVI - ultra violet	Perubahan ultraviolet untuk menyerap penglihatan di jaringan pidato yang aktif secara biologis, untuk meningkatkan proses regenerasi.	Di seberang sendi bahu, lampiran ditempatkan yang menghasilkan getaran ultraviolet. Vіdstan vіd priladu hingga shkiri, _intensivnіst dan trivalіst prominennja mengambil bera di vіd sensibilitas shkiri.
USG	Gelombang ultrasonik mengurangi pijat mikro jaringan, meningkatkan aliran darah, meningkatkan proses regenerasi, dan memastikan efek anti-spasmodik. Perawatan ultrasound benar-benar aman untuk tubuh.	Kumis adalah alat khusus yang menghasilkan peluit ultrasonik. Yogo langsung ke area sendi bahu dan lakukan penonjolan.

Prosedur kumis tidak berhenti dalam semalam. Untuk dokter yang sakit kulit, kami membuat program individu, tergantung pada usia, saya akan menjadi, adanya penyakit penyerta, tingkat keparahan patah tulang.

Indikasi sebelum perawatan bedah untuk fraktur kista humerus di bagian atas:

Great deltoid m'yaz - tse ovnіy bola bahu m'yaz. Deltoid - minyak bahu terbesar dan terkuat. Deltoidny m'yaz mengambil alih, mengangkat tangannya, jika tangan berada di samping. Saraf Saraf utama, yang bergerak ke lengan, melewati selangkangan di bawah bahu. Tiga saraf kepala berasal sekaligus dari bahu: saraf radial, saraf ulnaris dan saraf median. Saraf Qi mengirimkan sinyal dari otak ke m'yaziv, yang meruntuhkan tangan. Saraf juga membawa sinyal kembali ke otak tentang penglihatan, jadi seperti dotik, ada suhu itu.

jenis operasi	Indikasi
Fiksasi lumen di belakang pelat logam dan sekrup tambahan. Hamparan untuk peralatan Ilizarov.	Sangat usunennya ulamkіv, seolah-olah tidak akan terjebak untuk membantu menutup reposisi. Pelanggaran antar kepingan kain oleh para ulama, yang membuat para ulama sulit untuk tumbuh.
Fiksasi ulamkiv untuk bantuan jarum rajut baja dan anak panah.	Pada orang dengan usia lemah dengan osteoporosis tulang.
Fiksasi di balik bantuan sekrup baja.	Vіdriv punuk bahu menyentuh perpindahan, berputar.
Endoprostesis- Penggantian sendi bahu dengan sepotong prostesis.	Kepala sikat humerus yang rusak parah, jika terbelah menjadi 4 bagian atau lebih.

Mungkin dilipat

Gangguan fungsi mukus deltoid. Ini diamati setelah cedera saraf. Paresis diangkat, - kerusakan sebagian pada ruhіv, atau kelumpuhan baru. Suatu penyakit tidak bisa menggerakkan bahunya, dia membunuhnya, mengangkat tangannya tinggi-tinggi.

Kontraktur artrogenik- Rusak ruhіv di sendi bahu untuk dada perubahan patologis pada yang baru. Tulang rawan runtuh, jaringan parut tumbuh, kapsul ligamen dan ligamen menjadi terbelah, kehilangan elastisitasnya.

Ada juga saraf penting, yang bergerak di sepanjang bagian belakang sendi bahu, untuk memberikan area kecil syir yang terlihat di sisi luar bahu dan sinyal motorik pada m'yaz seperti delta. Saraf cei disebut saraf inguinalis.

ENCYCLOPEDIA OF OBAT / ROZDIL^

ATLAS ANATOMI

Sikat bahu Budova

Sikat bahu adalah sikat berbentuk tabung panjang khas yang membentuk bagian proksimal (atas) lengan. Mungkin tubuh dovge dan dua kints, salah satunya diartikulasikan dengan tulang belikat di bantalan bahu, yang lain - dengan siku itu dengan jumbai di suglobі lіktya.

Bagian atas kista humerus - ujung proksimal - mungkin memiliki permukaan lempung bulat halus yang besar, karena diartikulasikan dengan depresi glenoidal skapula dengan lipatan lempung bahu. Kepalanya berwarna krim air di muka punggungan sempit - leher anatomis, lebih rendah dari itu ditusuk oleh dua tepian kistik - punuk besar dan kecil. Punuk Tsya berfungsi sebagai tempat menempelkan m'yaziv dan membagi alur interhump.

Sikat bahu TILO

_(DIAPHIZ)_

Di bagian atas tubuh kista humerus, ada suara kecil - leher bedah - sering patah. Permukaan diafisis yang tampak halus memiliki dua tanda yang terlihat. Kira-kira di tengah tubuh kista humerus, lebih dekat ke epifisis atas pada permukaan lateral (bawah), ada tuberositas deltoid, di mana deltoid m'yaz terpasang. Di bawah bungkuk di permukaan posterior kista humerus, alur spiral saraf promeneus lewat. Di punggung alur yang terkubur, saraf promeneus dan arteri dalam bahu lewat.

Margin lateral diafisis di bagian bawah melewati lapisan medial (dalam) dan superfisial lateral yang menonjol. Ada dua solusi anatomis pada permukaan humerus: blok kista humerus, yang berartikulasi dengan kista ulnaris, dan kepala kista humerus, karena bergabung dengan kista promenu.

Sikat bahu, tampak belakang

sikat bahu

Anggota depresi glenoidal skapula di sendi bahu.

Ilmu urai -

Ada terlalu banyak pertumbuhan di zona, di mana di masa kanak-kanak ada peningkatan kuas di dozhina.

Tubuh sikat bahu

Diaphosis menjadi bagian utama dari sikat dozhini.

Alur saraf intermensal

Lewati sepanjang permukaan posterior bagian tengah tubuh sikat humerus.

Blok sikat bahu

Hamparan medial -

Virist kistik menonjol lebih besar, epirost lateral inferior.

bungkuk yang hebat

Misce terpasang m'yaziv.

Sikat bahu, tampilan depan

Maliy punuk

Misce terpasang m'yaziv.

Syiah Bedah

Vuzke perekhoplennya, sering salah kaprah.

Tuberositas deltoid

Tempat melekatnya m'yaz seperti delta.

Kepala -

kerah bahu

Dapat membentuk suatu bentuk, diartikulasikan dengan kepala sikat promenov.

Episprout lateral

langkan Zovnishniy kistkovy.

leher anatomis

Alur Mizhgirkova

Itu harus melewati tendon bisep bahu.

Pada titik-titik ini, sikat mudah dioleskan di bawah sarungnya.

Patah tulang humerus

Sebagian besar patah tulang di bagian atas kista humerus terjadi pada garis leher bedah setelah jatuh pada lengan yang bengkok. Fraktur tubuh kista humerus tidak aman, kita bisa melukai saraf promeneus, yang terletak di alur yang sama pada permukaan posterior kista. Kenakalan Yogo dapat menyebabkan kelumpuhan m'yaziv. sisi bergaya sebelum namanya, yang dimanifestasikan dengan menggantung kuas. H Radiografi ini menunjukkan fraktur bagian atas tubuh humerus. Cedera seperti itu disalahkan karena jatuh dengan tangan terpelintir,

Pada anak-anak, fraktur humerus sering terlokalisasi di ruang supra-myo-lunar (dekat bagian bawah tubuh humerus di atas lobus ulnaris). Suarakan mekanisme cedera seperti itu - jatuh di lengan, trochs akan ditekuk di paru-paru. Dengan kemungkinan kolapsnya arteri dan saraf yang berdekatan.

Kadang-kadang dalam kasus fraktur lipat kista humerus, perlu untuk menstabilkan dengan pin logam, yang akan membuat pergelangan tangan berkerut pada posisi yang benar.

Hamparan medial

Kuas langkan yang bisa dioleskan di bagian dalam siku.

Blok sikat bahu

Keanggotaan dengan sikat ulnaris.

Leher anatomis dari sikat humerus diwakili oleh alur yang sempit, seolah-olah itu adalah kepala krim dalam di sikat utama. Dalam praktik klinis, fraktur seperti itu jarang terjadi.

Fraktur ini disebabkan oleh jatuhnya orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua pada sendi bahu atau, lebih sering, pada lengan yang diperpanjang.

Adalah penting bahwa ada patah tulang tanpa usunennia, ditimbulkan, ingin takut jatuh karena perpindahan atau patah tulang.

Gejala

Toleran menderita pembengkakan bahu, gangguan fungsi tangan. Dengan tangan penderita yang sehat, saya mendukung poshkodzhen, karena ditekuk di siku, ditekan ke mantel. Korset bahu berbentuk oval, cacat merata, kontur dihaluskan, seluruh bahu tidak patah.

Dalam kasus patah tulang dengan perpindahan Dan fraktur bahu dibuat pendek, seluruh namanya digeser, atau di tengah.

Dengan patah tulang vіdsutnya ovalnіst humerus hump, vіn mungkin kontur lurus pada kotak tanda pangkat. Ruhi aktif di bahu suglobі tidak mungkin melalui bіl, pasif - obmezhenі tajam.

Nyeri pada palpasi pada proyeksi kepala kista humerus, gejala positif fluktuasi. Sumbu tekanan pada bahu juga menyerang ujung proksimal dari sikat humerus, yang tidak terjadi saat menyembelih.

Dengan patah tulang didorong ruhi obmezhenі aktif, ale mozhliv. Inilah penyebab pengampunan diagnostik, jika fraktur perlu dibedakan dari wajah sendi bahu. Secara klinis juga tidak mungkin untuk membedakan fraktur leher anatomis kista humerus tanpa perpindahan dan fraktur tanpa perpindahan atau leher bedah yang dipalu.

Dalam kasus seperti itu, diagnosis residual adalah zavdyayut pemeriksaan rontgen. Radiografi obov'yazkovo dilakukan dalam dua proyeksi.

Bantuan yang sangat diperlukan

Bantuan yang tidak mencolok membantu menghilangkan rasa sakit dan imobilisasi transportasi (belat logam, perban Deso, perban kosinkovoy atau perban tangan poshkodzhennoy ke tas jari kaki).

Perayaan

Tanpa usunennya ulamkiv

Dalam kasus patah tulang tanpa usunennia, pengobatan konservatif.

Tusukan viroblyayut, pengumpulan darah di sendi bahu dan menyuntikkan 20 ml larutan prokain 1%.

Oleskan belat plester yang dalam ke tepi skapula protilezhnoy ke kepala kista metakarpal dan letakkan tangan di atas bantal berbentuk baji atau lakukan imobilisasi perban Deso. Pada korban organ yang sakit dada, pada orang-orang dengan usia yang lemah dan imobilisasi yang lemah, povyazkoy kosinkovo ​​dilakukan.

Dengan suara ulamkiv

Melaksanakan perintah penutupan ulamkiv. Pada suglob bahu (hematoma), suntikkan 30-40 div. 1% rozchin novocaine. Setelah hari ini penyakit orang sakit, tutup urutan ulamkiv untuk dilakukan dalam posisi duduk. Anak-anak terluka yang lemah harus ditempatkan di atas meja di punggung mereka.

Pembantu, yang berdiri di belakang korban, mengambil handuk seperempat atau tiga kali lipat atau sabuk flanel khusus, melemparkannya ke permukaan depan korset bahu sehingga satu titik melewati bahu, dan yang lainnya - di bawah selangkangan. Dengan tangan kiri vena, saya mencekik ujung atas, dan dengan tangan kanan - yang lebih rendah dan menariknya, memperbaiki rawa bahu.

Ahli bedah mengambil tangan kiri di depan bahu di sepertiga bagian bawah, atau bahu promeneu-zastkovy loam, menekuk bagian depan bahu di siku lempung ke puncak 90 °, dengan tangan yang lain, jepit bahu di belakang sepertiga bagian bawah dan dalam langkah, tanpa zusil, dengan peningkatan kekuatan, tarik tracose di sepanjang bahu.

Dalam kasus pinggul, jika seluruh bahu cacat sedemikian rupa sehingga dinamai, tanpa melemahkan daya dorong sepanjang sumbu, perlu untuk membawa bahu ke garis tengah jari kaki, jika garis tengah dipotong, untuk membawa bahu ke sumbu bahu. Dengan bahu mana, terapkan posisi deviasi anterior ke kuta 60 °.

Setelah menenggelamkan deformitas dan memulihkan seluruh bahu, belat gipsum posterior diterapkan di sepanjang tepi skapula protilazhny ke kepala sikat metatarsal. Setelah plester mengeras, tangan diletakkan di atas bantal berbentuk baji. Triva imobilisasiє 3 tyzhn.

Pada saat ketidakmungkinan, ditutup untuk menempatkan trik, dan juga, untuk kejelasan, protipazan sebelum anestesi untuk nyeri infiltrasi dari pengenalan novocaine ke dalam hematoma dengan akses Mezoniev-Boden, Chaklin, untuk membuka bengkak, menghapus bekuan darah, dan lihat perlengketan.

Jika kepala dipengaruhi oleh proses degeneratif-distrofik yang signifikan dengan osteoporosis difus, atau fraktur beberapa bagian yang pecah, maka mereka dapat dilihat, seperti pada fraktur kominutif kepala.

Ujung proksimal ulama distal dari sikat humerus diberi bentuk oval, kapsul suglob dijahit pada tingkat depresi skapula yang liat, setelah itu luka dijahit dengan erat.

Dalam kasus yang tenang, jika struktur kepala cukup, tanpa perubahan degeneratif-distrofi yang jelas dan pasien tidak menderita usia yang lemah, triknya adalah membuat dan melakukan osteosintesis dengan sekrup atau jari-jari.

Di sisa dekade ini, terutama di luar barisan, penting untuk mengubah kepala untuk endoprostesis untuk dozil.

Imobilisasi prosedur setelah operasi dilakukan dengan belat gipsum dari peletakan tangan di atas bantal berbentuk baji atau melalui belat CITO dengan istilah 3-4 tyzhn.

Bahu meluas ke tulang tubular panjang seseorang. Anatomi canggung dan ditugaskan ke urutan fungsi pemenang. Di permukaannya terdapat struktur anatomi, seperti kepala, punggungan medial, serta punuk dan fossa, yang berfungsi sebagai tempat untuk memperbaiki m'yazyv dan ligamen. Fungsi sikat bahu vikonu penting. Bahkan fraktur yang tidak aman, dan bahkan setelah kerusakan pada kanal cystocerebral, emboli lemak atau penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi.

Paling sering, bahu menderita setelah patah tulang di leher anatomis.

Budova dan anatomi

Vgorі k_stki bulat utvorennya - kepala, gudang bagian dari tanah liat. Vіd reshti kuas vіdokremlyuє vuzka alur. Ini disebut leher anatomis. Fraktur paling sering disalahkan di bagian ini. Di belakangnya, ada tempat yang melekat pada tambalan bahu utama, diwakili oleh dua punuk - yang besar dan yang lebih kecil, serta sisir. Punuk kecil ruffles di depan di bahu. Di tengah kista terdapat tuberositas. Di sini Anda dapat melihat penebalan m'yaz seperti delta. Di sisi siku, sikat bahu berakhir dengan 2 pertumbuhan berlebih, di antaranya ada permukaan bersalju. Punggungan medial secara signifikan lebih besar dari yang lateral. Di sini juga, penguburan roztashovani 2 - a lіktovі vіdrostok аbо lіktovа fossa i promeneva.

Fungsi sikat bahu

Struktur bahu sebenarnya lebih penting dan zbіshuє rozmakh di vikonannі ruhіv di kіntsіvkoi atas. Krіm tsyogo, kіstka mengambil nasib pіdtrimtsі rіvnovagi pіd satu jam bergeser ke pusat gravitasi pіd satu jam berjalan. Elemen ini menentukan kebenaran dukungan orang di tangan mereka pada saat mengambil pertemuan untuk posisi tubuh tertentu lainnya.

Poshkodennya: menyebabkan gejala itu

Ketika vivihu humerus nodul, seseorang melihat rasa sakit yang tajam.

Vivih bahu ta minuman keras lempung zustrichaєtsya sering, dan pov'yazanі z besar rukhlivіstyu kintsіvka atas. Pisahkan zsuv depan, belakang dan bawah. Saat sulit, sulit bergerak, sulit dilihat, divisualisasikan secara kabur. Dengan saraf terjepit, tidak ada shkir. Vivihi bergetar seperti baru dan lama. Pada saat yang sama, punuk besar mungkin patah, atau leher mungkin patah. Bahu bengkak, sakit, berdarah, ada kepekaan di tangan dan jari.

Fraktur kista humerus vena setelah tindakan kekuatan yang signifikan. Jadi traplyatsya di bawah satu jam jatuh kembali di lekt atau maju di tangan bengkok. Pemisahan kuas terjadi di area yang secara anatomis lemah. Di hadapan mereka, bawa:

• leher anatomis dan bedah;
• daerah virostkiv;
• wilayah kepala kista humerus;
• tengah kuas.

Karena trauma penyakit, rasa sakit yang tajam di tangan, serta ketidakmungkinan menang untuk bantuan. Obsyag yang tepat vtrachenih ruhіv terletak di tengah ushkodzhennya lokalisasi. Setelah satu jam tertentu, tonjolan bahu yang kuat diharapkan, kemungkinan pengembangan sinkronisasi dan sinkronisasi. Di siapa ujungnya berubah bentuk secara signifikan.

Penyakit

Di tengah penyakit, arthritis paling sering terkena.

Penyakit yang paling luas adalah, sehingga infeksi dibawa ke otak kistik melalui darah. Cedera bahu tampaknya sangat mirip dengan kista tubular dan mungkin mengalami banyak pendarahan. Akibatnya, perkembangan penyakit jaringan kistik ini dapat berkembang, dan bahkan fraktur patologis dapat terjadi (tanpa partisipasi infus ovarium yang kuat). Krym tsgogo, kemungkinan perkembangan radang sendi bahu dan nodul ulnaris.

Bahu adalah segmen proksimal (paling dekat dengan batang tubuh) dari ujung atas. Untuk berfungsi sebagai batas atas bahu adalah garis yang berada di belakang tepi bawah dada besar dan punggung lebar; yang lebih rendah adalah garis horizontal yang melewati lipatan bahu. Dua garis vertikal, ditarik menanjak ke arah bahu, secara mental menundukkan bahu ke permukaan anterior dan posterior.

Di permukaan depan bahu, ada peringatan alur dalam. Dasar kistik bahu adalah kista bahu (Gbr. 1). Puing-puing numerik diketahui menempel padanya (Gbr. 3).

Beras. 1. Sikat bahu: 1 - kepala; 2 - leher anatomis; 3 - punuk kecil; 4 - leher bedah; 5 dan 6 - punggungan punuk kecil dan besar; 7 - fossa mahkota; 8 dan 11 - epirost dalam dan luar; 9 - blok; 10 - bagian kepala dari sikat bahu; 12 - fosa promeneva; 13 - alur saraf promenevy; 14 - tuberositas deltoid; 15 - punuk besar; 16 - sulkus saraf ulnaris; 17 - fosa ulnaris.

Beras. 2. Lapisan fasial bahu: 1 - lapisan pinggul-bahu; saraf 2-promenevial; 3 - saraf m'yazovo-kirmizi; 4 - saraf median; 5 - saraf ulnaris; 6 - bahu pikhva trigolovy m'yaz; 7 - pikhva bahu m'yaza; 8 - pikhva dari m'yaz bahu berkepala dua. Beras. 3. Tempatkan pada tongkol dan menempel pada sikat bahu, kanan depan (I), belakang (b) dan samping (c): 1 - supraspinatus; 2 - subskapular; 3 - lebar (belakang); 4 - putaran hebat; 5 - bahu kerja; 6 - bahu; 7 - bulat, yang membungkus bagian bawah tengah; 8 - promenevy zginach penzl, zginach penzl superfisial, dolonny; 9 - rozginach promeneval pendek dari sikat; 10 - rozginach promenal jangka panjang dari sikat; 11 - promenevium bahu; 12 - seperti delta; 13 - tulang dada besar; 14 - pidostny; 15 - putaran kecil; 16 dan 17 - kepala segitiga bahu (16 - lateral, 17 - kepala medial); 18 - m'yazi, yang membungkus panjang nama; 19 - minuman keras; 20 - jari kaki kecil rozginacha; 21 - jari rozginach.

M'yazi bahu dibagi menjadi 2 kelompok: kelompok depan terdiri dari zginachi - berkepala dua, humerus, coraco-humeral m'yazi, kelompok belakang adalah trigolovy m'yaz, yang tersebar. Arteri brakialis, yang menuju saluran dua vena dan saraf median, terletak di alur bagian dalam bahu. Garis proyeksi arteri pada tulang belikat ditarik dari titik glib ke tengah fossa cubiti. Di kanal, dibuat dengan sikat dan trigolovim m'yaz, saraf promeneus lewat. Saraf ulnaris berasal dari epitel medial, meluas ke alur satu sisi (Gbr. 2).

Tutup telinga yang sakit bahu. Patah kepala dan leher anatomis kista humerus - sendi internal. Tanpa mereka, jangan mulai pulih jika terjadi kemungkinan dan pembalikan patah tulang ini dengan vivicoma.

Fraktur humpback dari kista humerus hanya dapat diidentifikasi secara radiografi. Fraktur diafisis terdengar mudah didiagnosis, tetapi perlu dijelaskan bentuk ulamkiv dan sifat adopsinya. Fraktur supra-myschelcular bahu sering dilipat, berbentuk T atau berbentuk V, sehingga lipatan perifer tampak terbagi dua, yang hanya dapat dikenali dengan tanda. Mozhlivyy dan satu jam memutar lіktya.

Dalam kasus fraktur diafisis bahu, dorongan daging deltoid menggantikan ulamok pusat, yang mengarah ke toraks. Ada lebih banyak ruang bagi mereka, semakin dekat kuas dengan kejahatan. Dalam kasus fraktur leher bedah, tidak jarang ulamku perifer tersumbat ke sentral, yang ditunjukkan oleh tanda dan paling efektif untuk pertumbuhan fraktur. Dalam kasus fraktur supramycholar trigolovium, kelicikan perifer ditarik ke belakang dan dibakar, dan kelicikan pusat bergerak maju dan turun (ke fossa ulnaris), yang dengannya ia dapat menekan dan melukai arteri brakialis.

Dolikarskaya dopomog dalam kasus fraktur tertutup bahu dibawa ke imobilisasi belat celah dari skapula ke tangan (siku ditekuk di bawah kutom lurus) dan fiksasi ke batang tubuh. Seperti diaphsis yang buruk dan kelainan bentuk yang tajam, coba kenakan dengan tarikan pelindung pada siku dan tekuk bagian depan bahu. Dalam kasus rendah (suprascal) dan untuk fraktur bahu yang tinggi, coba reposisi tidak aman; yang pertama, bau busuk mengancam arteri yang buruk, yang lain, dapat menghancurkan penyumbatan, seolah-olah ada di luar sana. Setelah imobilisasi istilah yang terluka, langsung ke hipotek traumatologis tindak lanjut rontgen, reposisi dan likuvannya stasioner jauh Hal ini dilakukan dengan tidak adanya fitur fraktur, atau dalam lapisan plester thoraco-brachial, atau dalam brakialis (div.) pada belat, yang disuntikkan. Dengan fraktur leher yang didorong, tidak ada yang dibutuhkan; perbaiki tangan ke mantel dengan perban lembut, tiupkan kepulan di bawah kepulan, dan selama beberapa hari mulailah senam likuvalny. Fraktur tertutup bahu yang tidak terkompresi tumbuh dalam 8-12 pukulan.

penyakit bahu. Dari proses purulen, yang paling penting adalah osteomielitis hematogen yang bermusuhan (div.). Setelah cedera yang diderita, hernia m'yazova dapat berkembang, seringkali hernia m'yaz berkepala dua (div. M'yazi, patologi). Zі zlojakіsnyh novitiy zustrіchayutsya, scho zmushuyut hingga amputasi bahu.

Bahu (brachium) - segmen proksimal dari ujung atas. Batas atas bahu adalah garis yang berjalan di belakang tepi bawah otot dada besar dan punggung lebar, yang lebih rendah adalah garis yang membentang pada dua jari melintang di luar punggung sikat bahu.

Ilmu urai. Sarung bahu mudah robek, berbulu dan halus dengan kain, yang diregangkan. Di pinggul sisi bahu, ada tanda di sisi dalam dan luar alur (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), yang membagi kelompok anterior dan posterior m'yaziv. Fasia atas bahu (fascia brachii) mengisi vena untuk kulit dan berkas saraf pembuluh darah. Dari fasia ke humerus, septa intermuskularis medial dan lateral (septum intermusculare laterale et mediale) masuk, mengisi ruang anterior dan posterior, atau tempat tidur. Di tempat tidur m'yazovy depan, dua m'yazi - berkepala dua dan bahu (m. biceps brachii et m. brachialis), di belakang - trigolovy (m. triceps). Di sepertiga atas bahu ada tempat tidur untuk daging coraco-humeral dan deltoid (m. coracobrachialis et m. deltoideus), dan di bagian bawah - tempat tidur untuk daging bahu (m. brachialis). Di bawah fasia vlasnaya bahu, krim m'yaziv, bundel saraf vaskular utama ujungnya robek (Gbr. 1).

Beras. 1. wadah fasia bahu (skema untuk A. V. Vishnevsky): 1 - pikhva dari coraco-humeral m'yaza; 2 - saraf promenevium; 3 - saraf m'yazovo-skirny; 4 - saraf median; 5 - saraf ulnaris; 6 - bahu pikhva trigolovy m'yaz; 7 - pikhva bahu m'yaza; 8 - pikhva dari m'yaz bahu berkepala dua.

Beras. 2. Sikat bahu kanan di depan (kidal) dan di belakang (kidal): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberkulum dikurangi; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi mayor; 7 - foramen nutricium; 8 - semut fasies; 9 - obat margo; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - kapitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulkus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - majus tuberkulum; 20 - sulkus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - pos fasies.

Pada permukaan anterior-internal bahu, di atas fasia atas, ada dua vena stovburi superfisial vena utama - perubahan dan vena ulnaris. Vena promeneva pіdshkіrna (v. cephalica) juga disebut daging berkepala dua di sepanjang alur luar, di pegunungan mengalir ke vena aksila. Vena Lіktyava pіdshkіrna (v. basilica) di sulkus bagian dalam, kurang di bagian bawah bahu, - saraf shkirn bagian dalam bahu (n. cutaneus brachii medialis) (tabel warna, Gambar 1-4).

Lumpur di daerah humerus anterior dapat dilihat pada sekelompok lipatan: lumpur paruh-bahu dan lumpur berkepala dua, yang memiliki dua kepala, pendek dan panjang; Perpanjangan berserat dari massa berkepala dua (aponeurosis m. bicipitis brachii) ditambahkan ke fasia depan. Di bawah m'yazom berkepala dua terletak m'yaz bahu. Ketiga saraf mukosa dipersarafi oleh saraf mukosa (n. musculocutaneus). Pada permukaan lateral dan anterior-medial dari bagian bawah kista humerus, promenade bahu dimulai.

Beras. 1 - 4. Sudini dan nervi bahu kanan.
Beras. 1 dan 2. Pembuluh dan saraf superfisial (Gbr. 1) dan dalam (Gbr. 2) dari permukaan anterior bahu.
Beras. 3 dan 4. Superfisial (Gbr. 3) dan dalam (Gbr. 4) pembuluh darah dan saraf dari permukaan posterior bahu. 1 - shkira dengan jaringan adiposa subshkir; 2 - fasia brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. basilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. pectoralis utama; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. dkk. brachlale; 13 - n. median; 14 - n. muskulokutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeurosis m. bisipitis brachii; 17 - m. brakialis; 18 - m. bisep brachii; 19-a. dkk. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21-n. pos cutaneus brachii.; 22-n. cutaneus antebrachii pos.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (menyebar); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Stovbur arteri sefalik bahu - arteri brakialis (a. brachialis) - berlanjut ke arteri subacrylic (a. axillaris) dan berjalan di sepanjang sisi medial bahu ke tepi m'yaza berkepala dua di sepanjang proyeksi garis dari atas fossa subacrylic ke tengah fossa. Dua vena yang menyertai (vv. brachiales) keluar dari sisi arteri, beranastomosis satu sama lain (tsvetn. gbr. 1). Di sepertiga atas bahu, ada saraf median (n. medianus), yang memotong arteri di tengah bahu dan melangkah lebih jauh darinya sisi dalam. Dari bagian atas arteri brakialis, arteri dalam bahu (a. profunda brachii) masuk. Tanpa tengah, melalui arteri brakialis, atau melalui salah satu hilok m'yazovykh, arteri kehidupan kista brakialis (A. nutrica humeri) masuk, yak melalui lubang yang memberi kehidupan menembus ke dalam kista.

Beras. 1. Bahu dipotong melintang, disiapkan pada paku keling yang berbeda.

Pada permukaan posterior-lateral bahu, di tempat tidur berserat kistik posterior, ada moncong trigolovy, yang melebar di depan bahu dan membentuk tiga kepala - dovgo, medial dan lateral (caput longum, mediale et laterale). Dipersarafi oleh trigolovium adalah saraf yang dapat dipertukarkan. Arteri sefalika ventrikel posterior adalah arteri dalam bahu, yang berjalan bolak-balik antara kepala lateral dan internal meatus tricephalic dan melewati saraf promeneval ke kista brakialis posterior. Ada dua badai saraf utama di tempat tidur belakang: promenevium (n. radialis) dan ulnaris (n. ulnaris). Sisa membusuk di dosis atas dan di tengah arteri brakialis dan saraf median dan hanya di sepertiga tengah bahu untuk masuk di tempat tidur belakang. Seperti tengah, saraf ulnaris di bahu tidak memberi (div. Pleksus bahu).

Sikat bahu (humerus, os brachii) adalah sikat berbentuk tabung panjang (Gbr. 2). Pada permukaan luar terdapat tuberositas deltoid (tuberositas deltoidea), melekat membran deltoid, pada permukaan posterior terdapat sulkus nervi radialis. Ujung atas kista humerus berkeringat. Kepala sikat humerus (caput humeri) dan leher anatomis (collum anatomicum) dibedah. Bunyi kecil antara badan dan ujung atas disebut leher bedah(collum chirurgicum). Di ujung atas sikat, dua gundukan membusuk: cincin besar dan yang kecil di depan (tuberculum inajus et minus). Ujung bawah sikat humerus diratakan pada arah anterior-posterior. Dari luar dan ke tengah vena, mudah untuk merasakan di bawah kulit langkan - epicondylus medialis et lateralis - tempat telinga m'yaziv yang lebih besar di depan bahu. Di antara pertumbuhan berlebih, permukaan suglobov membusuk. Medial vіdrіzok (trochlea humeri) dapat membentuk blok dan berartikulasi dengan kista ulnaris; lateral - kepala (capitulum humeri) - kulasty dan berfungsi untuk artikulasi dengan pertukaran. Di atas blok terdapat fossa mahkota (fossa coronoidea) di depan, dan fossa olecrani (fossa olecrani) di belakang. Semua fungsi pembentukan tepi medial ujung distal kista disatukan dengan nama umum "humeral brush vein" (condylus humeri).