Leher bahu sikat anatomi. Fraktur tertutup dari leher bedah humerus kanan

Sikat bahu, humerus, Dovgy vazhele ruhu yang berkembang seperti sikat tubular dovga yang khas. Vіdpovіdno to tsієї funktsії dan rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv dan apofіzіv. Knets atas dapat membentuk kepala lempung, caput humeri (epifisis proksimal), karena berartikulasi dengan depresi skapula yang lempung. Kepala disiram ke sikat dengan alur sempit, seperti yang disebut leher anatomis, collum anatomicum. Di belakang leher anatomis ada dua punuk m'yazovy (apofisis), di mana yang lebih besar, tuberculum majus, terletak lateral, dan yang lebih kecil, tuberculum minus, trochi ke depan di depan yang baru. Dari punuk ke bawah pergi sikat sisir (untuk menempelkan m'yaziv): dari punuk besar - crista tuberculi majoris, dan dari punuk kecil - crista tuberculi minoris. Di antara punuk dan punggung bukit, sebuah alur, sulcus intertuberculdris, dilewati, di mana tendon kepala m'yaza berkepala dua berada. Bagian dari sikat bahu, yang terletak satu jam di bawah kedua bungkuk pada barisan dengan diafisis, disebut leher bedah - collum chirurgicum (tempat fraktur bahu yang paling sering).

Tubuh sikat bahu bagian atas maє memiliki garis silinder, di bagian bawah jelas trihedral. Mayzhe di tengah tubuh kista pada permukaan lateral terdapat tuberositas, di mana deltoid m'yaz, tuberositas deltoidea, terpasang. Di belakangnya, sepanjang permukaan posterior tubuh kista, dari sisi medial ke sisi lateral, melewati alur datar yang terlihat seperti spiral lembut. saraf promenalis, sulkus nervi radidlis, seu sulkus spiralis.

Tungkai bawah sikat humerus, condylus humeri, berakhir di sisi dengan tepian pendek - celah supraficial medial dan lateral, epicondylus medialis et lateralis, yang terletak di tepi medial dan lateral yang diperpanjang dari kista dan berfungsi. Lipatan supraviral medial lebih kuat, lateral bawah, dan di sisi posterior sulkus saraf ulnaris, sulkus n. ulnaris. Permukaan sugular ditempatkan di antara pertumbuhan berlebih untuk artikulasi dengan kista frontal (dysgal epiphysis). Itu dibagi menjadi dua bagian: terletak di medial seperti balok, trochlea, yang mungkin terlihat seperti roller yang dijahit silang dengan vimka di tengahnya; vin untuk melayani artikulasi saluran ulna, dan mati lemas dengan virizkoy, incisura trochlearis; lebih di belakang blok, seperti di depan, jadi di belakang, dapat ditemukan di sepanjang lubang: di depan lubang mahkota, fossa coronoidea, di belakang, lubang anggur ulnaris, fossa olecrani. Fossa sangat dalam sehingga septum kistik yang membelah sering menipis hingga tembus cahaya, dan kadang-kadang berlubang. Di sebelah lateral, di depan blok, ada permukaan sugular di dekat tengkorak, kepala kista humerus, capitulum humeri, yang berfungsi untuk artikulasi dengan kista promeneus. Di depan, di atas kapitulum, fossa promeneva kecil, fossa radialis, mengacak-acak.

Okosteninnya. Pada saat lahir, epifisis bahu proksimal masih terbentuk dari jaringan tulang rawan, sehingga kepala bahu mungkin tidak terlihat pada radiografi sendi bahu bahu yang baru lahir. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna penampilan tiga poin:

1. di bagian medial kepala bahu (0-1 r_k) (nukleus kistik yang sama bisa sama pada bayi baru lahir);
2. di punuk besar dan bagian lateral kepala (2-3 batu);
3. dalam tuberkulum minus (3-4 batu).

Inti yang signifikan bergabung menjadi satu kepala kista humerus (caput humeri) pada usia 4-6, dan sinostosis seluruh epifisis proksimal dengan diafisis hanya terjadi pada kelahiran ke-20-23. Oleh karena itu, pada radiografi sendi bahu, yang terletak pada anak-anak dan remaja, mereka diindikasikan signifikan sampai tanda-tanda pencerahan pada ruang tulang rawan, yang menghidrasi satu bagian dari ujung proksimal sikat humerus, tetapi belum namun menjadi marah. Cі pencerahan, scho menjadi tanda-tanda normal perubahan kuno, tidak berubah dengan retakan atau fraktur kista humerus.

Batas proksimal bahu adalah tepi bawah m. pectoralis mayor dari depan dan t. latissimus dorsi dari belakang. Batas distal berfungsi sebagai garis melingkar di atas kedua punggung sikat bahu.

Pada sikat bahu, ujung proksimal, distal dan diafisis dibedakan. Ujung proksimal mungkin memiliki bentuk kepala. permukaan bola halus brutal di tengah, membakar sprat itu. Vaughn dibatasi di sepanjang pinggiran oleh suara menyengat kepala - leher anatomis. Dari luar dan ke depan, dua punuk tumbuh dari kepala: punuk besar lateral (tuberculum majus) dan punuk kecil (tuberculum minus), yang terlipat ke medial dan anterior. Pergi ke bagian bawah punuk di sisir yang sama. Punuk dan punggungan melekat pada m'yaziv dengan kabut.

Mіzh zaznachenimy punuk dan punggung roztashovuetsya mezhgorbkova alur. Di bawah punuk, sampai ke zona tulang rawan epifisis, ada batas mental antara ujung atas dan tubuh sikat humerus. Tse m_sce deshcho terdengar dan terdengar "leher bedah".

Pada permukaan anterior tubuh kista humerus, di bawah puncak tuberkulum mayor, terdapat tuberositas deltoid. Pada punggungan tuberositas yang sama di sepanjang permukaan posterior kista humerus, alur harus melewati ke arah binatang spiral ke bawah dan di tengah nama (sulcus nervi radialis).

Tubuh sikat humerus berbentuk segitiga di vena bawah; tiga permukaan dibedakan di sini: posterior, anterior medial dan anterior lateral. Dua permukaan yang tersisa tanpa batas yang tajam melewati satu ke yang lain dan antara permukaan belakang dengan tepi melengkung yang baik - luar dan dalam.

Ujung distal sikat mendatar di anteroposterior dan ekstensi ke arah lateral. Tepi Zovnіshnіy dan vnutrіshnіy akan berakhir dengan punuk melengkung yang baik. Salah satunya, lebih kecil, membungkus secara lateral, adalah epirost lateral, yang lain, lebih besar, adalah epirost medial. Pada permukaan posterior epitel medial terdapat sulkus saraf ulnaris.

Di bawah epitel lateral terdapat bagian kepala apex, permukaan licin dan bersalju, bentuknya menjulang, berorientasi sebagian ke bawah, sebagian ke depan. Ada fossa promeneva di atas kepala.

Secara medial, di hadapan kepala, blok sikat humerus (trochleae humeri) robek, untuk bantuan sikat bahu diartikulasikan dengan ulna. Di depan blok ada fossa mahkota, dan di belakang ada fossa ulnaris dalam. Fossa yang rusak cocok untuk pertumbuhan tunggal kista ulnaris. Sikat Dіlyanka, kremasi scho dari fossa ulnaris di mahkota, penipisan yang signifikan dan praktis terdiri dari dua bola sikat kortikal.

M'yaz bahu berkepala dua (m. biseps brachii) membusuk lebih dekat ke permukaan, lebih rendah, dan terlipat dari dua kepala: panjang, yang dimulai dari tuberculum supraglenoidale scapulae, dan pendek, yang masuk ke processus coracoideus scapulae. Distal, m'yaz menempel pada punuk kista promeneutik. M. coracobrachialis berasal dari pertumbuhan skapula berbentuk paruh, tumbuh ke medial dan lebih menonjol di belakang kepala pendek daging berkepala dua dan menempel pada permukaan medial sikat. M. brachialis mengambil spadix pada permukaan anterior sikat humerus, terletak langsung di bawah daging berkepala dua dan menempel distal ke tuberositas sikat ulnaris.

Bahu trigolovy m'yaz (m. triceps brachii) dibawa ke pembukaan. Kepala panjang daging berkepala tiga berasal dari tuberculum infraglenoidal scapulae, dan kepala radial kepala ulnaris - dari permukaan posterior sikat humerus. Di bagian bawah, m'yaz melekat pada tendon aponeurotik yang lebar hingga sendi siku.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) tersebar di permukaan. Vaughn kecil, bentuk maє trikutnu. M'yaz pochinaєtsya di epitel lateral bahu dan ligamen kolateral dari kista promenus. serat menyimpang, berbaring lemas di tas minuman keras lempung, sering terjalin dengannya, itu menempel pada puncak permukaan ubin sikat ulnaris di bagian atas. N. musculocutaneus, berlubang m. coracobrachialis, lewat medial antara m. brachialis dan m.biceps. Di bagian proksimal bahu, vena vena disebut arteri, di tengah melintasi , dan di bagian distal melewati medial di belakang arteri.

Suplai darah diperlukan dengan bantuan a. brachialis dan gіlok: аа.circumflexae humeri anterior dan posterior dan di. Rozginachi nnervuyutsya P. radialis. Vin lulus di bagian atas bahu untuk a. axillaris, dan lebih rendah untuk memasuki canalis humeromuscularis sekaligus di belakang a. dan v. profunda brachii, yang mengacak-acak di tengah saraf.

Saraf mengikat kista secara spiral, turun di bagian atas antara kepala kedua dan medial daging tricephalic, dan ke tengah bahu melewati di bawah serat miring kepala lateral. Pada sepertiga distal bahu, saraf berada di antara mm. brakialis dan brakioradialis.

Beras. 1. Sikat bahu (humerus).

A - tampilan depan; B-tampilan belakang.

A. 1 - punuk besar dari sikat bahu; 2 - leher anatomis dari sikat humerus; 3 - kepala sikat humerus; 4 - punuk kecil dari sikat bahu; 5 - alur antar punuk; 6 - puncak punuk kecil; 7 - puncak punuk besar; 8 - tuberositas deltoid dari kista bahu; 9 - badan sikat bahu; 10 - permukaan anterior-medial; 11 - tepi medial sikat bahu; 12 - fossa mahkota; 13 - pertumbuhan berlebih medial; 14 - blok sikat bahu; 15 - kepala sikat bahu; 16 - kolam lateral; 17 - fossa promeneva; 18 - permukaan anterior-lateral.

B. 1 - kepala sikat bahu; 2 - leher anatomis; 3 - punuk besar; 4 - leher bedah sikat bahu; 5 - tuberositas deltoid; 6 - alur saraf promenevy; 7 - tepi lateral sikat bahu; 8 - fossa pertumbuhan ulnaris; 9 - epithorax lateral kista humerus; 10 - blok sikat bahu; 11 - sulkus saraf ulnaris; 12 - epitel medial kista humerus; 13 - tepi medial sikat bahu.

Leher anatomis kista humerus diwakili oleh alur sempit, seperti kepala bulat krim dalam di kista utama. Dalam praktik klinis, fraktur seperti itu jarang terjadi.

Fraktur ini disebabkan oleh jatuhnya orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua pada sendi bahu atau, lebih sering, pada lengan yang diperpanjang.

Adalah penting bahwa ada patah tulang tanpa usunennia, ditimbulkan, ingin takut jatuh karena perpindahan atau patah tulang.

Gejala

Toleran menderita pembengkakan bahu, gangguan fungsi tangan. Dengan tangan pasien yang sehat, saya mendukung poshkodzhenu, karena ditekuk di siku, ditekan ke mantel. Korset bahu berbentuk oval, cacat merata, kontur dihaluskan, seluruh bahu tidak patah.

Dalam kasus patah tulang dengan perpindahan Dan fraktur bahu dibuat pendek, seluruh namanya digeser, atau di tengah.

Dengan patah tulang vіdsutnya ovalnіst humerus hump, vіn mungkin kontur lurus pada kotak tanda pangkat. Ruhi aktif di bahu suglobі tidak mungkin melalui bіl, pasif - obmezhenі tajam.

Nyeri pada palpasi pada proyeksi kepala kista humerus, gejala positif fluktuasi. Sumbu tekanan pada bahu juga menyerang ujung proksimal dari sikat humerus, yang tidak terjadi saat menyembelih.

Dengan patah tulang didorong ruhi obmezhenі aktif, ale mozhliv. Inilah penyebab pengampunan diagnostik, jika fraktur perlu dibedakan dari wajah sendi bahu. Secara klinis juga tidak mungkin untuk membedakan fraktur leher anatomis kista humerus tanpa perpindahan dan fraktur tanpa perpindahan, atau leher bedah yang dipalu.

Dalam kasus seperti itu, diagnosis residual adalah zavdyayut tindak lanjut rontgen. Sinar-X obov'yazkovo dilakukan dalam dua proyeksi.

Bantuan yang sangat diperlukan

Nevidkladna dopomoga podpogaє di nebolyuvanni dan transportasi imobilisasi (belat logam, perban Deso, perban kosinkovoy atau perban poshkodzhennoy tangan ke mantel).

Perayaan

Tanpa usunennya ulamkiv

Dalam kasus patah tulang tanpa usunennia, pengobatan konservatif.

Tusukan viroblyayut, pengumpulan darah di sendi bahu dan menyuntikkan 20 ml larutan prokain 1%.

Oleskan belat plester yang dalam ke tepi skapula protilezhnoy ke kepala kista metakarpal dan letakkan tangan di atas bantal berbentuk baji atau lakukan imobilisasi perban Deso. Pada korban organ yang sakit dada, pada orang-orang dengan usia yang lemah dan imobilisasi yang lemah, povyazkoy kosinkovo ​​dilakukan.

Dengan suara ulamkiv

Melaksanakan perintah penutupan ulamkiv. PADA bahu(hematoma) injeksi 30-40 div. 1% rozchin novocaine. Setelah hari ini sakit di lebih vipadkіv tutup zastavnja ulamkіv untuk dilakukan dalam posisi duduk. Anak-anak terluka yang lemah harus ditempatkan di atas meja di punggung mereka.

Pembantu, yang berdiri di belakang korban, mengambil handuk seperempat atau tiga kali lipat atau sabuk flanel khusus, melemparkannya ke permukaan depan korset bahu sehingga satu titik melewati bahu, dan yang lainnya - di bawah selangkangan. Dengan tangan kiri vena, saya mencekik ujung atas, dan dengan tangan kanan - yang lebih rendah dan menariknya, memperbaiki rawa bahu.

Ahli bedah mengambil tangan kiri di depan bahu di sepertiga bagian bawah, atau bahu promeneu-zastkovy loam, menekuk bagian depan bahu di siku lempung ke puncak 90 °, dengan tangan yang lain, jepit bahu di belakang sepertiga bagian bawah dan dalam langkah, tanpa zusil, dengan peningkatan kekuatan, tarik tracose di sepanjang bahu.

Dalam kasus pinggul, jika seluruh bahu cacat sedemikian rupa sehingga dinamai, tanpa melemahkan traksi di sepanjang sumbu, perlu untuk membawa bahu ke garis tengah jari kaki, jika garis tengah dipotong , untuk membawa bahu ke sumbu bahu. Dengan bahu mana, terapkan posisi deviasi anterior ke kuta 60 °.

Setelah menenggelamkan deformitas dan memulihkan seluruh bahu, belat gipsum posterior diterapkan di sepanjang tepi skapula protilazhny ke kepala sikat metatarsal. Setelah plester mengeras, tangan diletakkan di atas bantal berbentuk baji. Triva imobilisasiє 3 tyzhn.

Pada saat ketidakmungkinan, ditutup untuk menempatkan trik, dan juga, untuk kejelasan, protipazan sebelum anestesi untuk nyeri infiltrasi dari pengenalan novokain ke dalam hematoma dengan akses Mezoniev-Boden, Chaklin, untuk membuka bengkak, mengeluarkan darah gumpalan, dan lihat adhesi.

Jika kepala dipengaruhi oleh proses degeneratif-distrofik yang signifikan dengan osteoporosis difus, atau fraktur beberapa bagian yang pecah, maka mereka dapat dilihat, seperti pada fraktur kominutif kepala.

Ujung proksimal ulama distal dari sikat humerus diberi bentuk oval, kapsul suglob dijahit pada tingkat depresi skapula yang liat, setelah itu luka dijahit dengan erat.

Dalam kasus yang tenang, jika struktur kepala cukup, tanpa perubahan degeneratif-distrofi yang nyata dan pasien tidak menderita usia yang lemah, triknya adalah membuat dan melakukan osteosintesis dengan sekrup atau jari-jari.

Di sisa dekade ini, terutama di luar barisan, penting untuk mengubah kepala untuk endoprostesis untuk dozil.

Imobilisasi prosedur setelah operasi dilakukan dengan belat gipsum dari peletakan tangan di atas bantal berbentuk baji atau melalui belat CITO dengan istilah 3-4 tyzhn.

- Kerusakan integritas kista humerus di bagian atas, troch di bawah pinggang humerus. Seringkali disalahkan pada wanita karena usia yang lemah dan tua, alasan jatuh di punggung, atau tangan menempel pada mantel. Terasa nyeri, bengkak dan bengkak pada sendi bahu. Kadang-kadang kresek kistik dikenali. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan tindak lanjut radiologi. Suara konservatif: anestesi, reposisi dan imobilisasi. Dalam hal ketidakmungkinan pengaturan fragmen, operasi harus dilakukan.

MKL-10

S42.2 Fraktur ujung atas kista humerus

Zagalni vіdomostі

Fraktur leher bahu - kerusakan pada ujung atas kista humerus. Itu dilubangi oleh garis-garis persimpangan, itu tidak zoom sama sekali tidak -osteoporosis, karakteristik sombong metaphis bahu bahu: zmoenni Kilkosti Kistovikh, zbizhnnyams dari rosema -benar-benar rosenniy . Fraktur terjadi karena cedera tidak langsung. Kita bisa tapi kita akan mengemudi, kita akan bisa berdoa, atau kita tidak akan bisa menggantikan kita dengan adopsi Ulamkiv.

Dalam kebanyakan kasus, fraktur leher bahu ditutup dengan isolasi telinga, jika terjadi cedera, area tersebut sedikit terpengaruh. Dalam kasus suntikan energi tinggi, adalah mungkin untuk menderita patah tulang lain dari tulang, patah tulang panggul, patah tulang punggung, TBI, patah tulang rusuk, trauma tumpul pada perut, pecahnya sich mikhura , kerusakan pada nirk, dll.

Menyebabkan

Di balik peringatan fahivtsiv di bidang traumatologi dan ortopedi, penyebab patah tulang leher bahu menjadi cedera tidak langsung (jatuh pada siku, bahu atau tangan), dengan kesalahan apa pun, pembengkokan sikat di jepit di sepanjang sumbu. D_ya menerapkan kekuatan untuk berbaring di posisi tangan pada saat cedera. Seolah-olah ujung garis sedang beristirahat pada posisi netral, garis kejahatan akan terdengar melintang. Fragmen perifer dimasukkan ke dalam kepala, fraktur yang digerakkan terbentuk. Jika ada penundaan, semuanya bisa diselamatkan, tetapi lebih sering itu akan dijaga dengan adopsi kut yang lebih besar dan tidak terlalu menonjol, dibuka ke belakang.

Seperti bahu pada saat bergeser, ia berubah dari posisi adduksi, fragmen pusat "berjalan" pada posisi adduksi dan berbalik. Dengan ini, ulomok perifer berbelok ke dalam, bergeser ke depan dan memberi nama. Menyalahkan fraktur adduktif, jika terjadi pemotongan antara jerat, belakang dan di tengah. Saat tepi bagian dalam dari fragmen distal menonjol ke kepala, fraktur adduktif dari leher bedah bahu didorong masuk. Seolah-olah stagnasi tidak diamati (jarang perlu dilakukan), itu dibentuk oleh perubahan kecil dengan yang baru dan mawar ulamkiv.

Ketika bahu dimajukan pada saat cedera, fragmen pusat "keluar" pada posisi adduksi dan terbuka ke tengah. Dengan ini, ulamok perifer menarik ke depan dan menanjak, berbelok di tengah dan bergerak maju. Ulamki menetap kut, buka takaran dan nama. Cedera seperti itu disebut fraktur abduktif. Seperti pada kemerosotan anterior, dengan sakit telinga abduksi, bagian dari ulamku perifer berbunyi ke kepala bahu, di luar roset, oklusi fragmen jarang muncul. Fraktur yang paling luas adalah abduksi.

Patoanatomi

Kista bahu adalah kista tubular panjang, yang terdiri dari diaphsis (tengah), dua epifisis (atas dan bawah) dan zona transisi antara diafisis dan epifisis (metafises). Knet atas kuas representasi adalah kepala kuljastoyu suglobovoy, yang dikenal terdengar alami - leher anatomis bahu. Fraktur di tsіy galuzі vyyavlyayutsya bahkan jarang. Trochi di bawah leher anatomis, dua punuk mengacak-acak (tempat untuk menempelkan tendon m'yaziv) - tamal besar.

Di bawah punuk dan di atas tempat melekatnya m'yaz pektoralis agung untuk melewati antara pikiran antara ujung atas dan diafisis kista. Itu diberikan di antara leher bedah bahu, dengan sendirinya di daerah ini fraktur paling sering disalahkan. Kapsul humerus humerus berderit lebih dari humpback, dan melalui fraktur humerus, serta fraktur di leher bedah humerus, seseorang dapat mencapai kategori urtikaria posterior. Podіl tsikh traumas dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomіv dan prinsip likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv nіnіїnі їх kelompok patah tulang di leher bedah bahu.

Patah tulang seperti itu terdengar bagus, mereka tumbuh dewasa, pembentukan suglobiv yang salah jarang dijaga secara supranatural. Tim tidak kurang, untuk kejelasan untuk mencapai suara yang diucapkan dan adanya reposisi dalam periode jangka panjang, dimungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan ukuran retakan, serta konsolidasi fragmen di posisi yang salah, sehingga kedekatan sendi dan bursa yang bengkak dapat dengan mudah menyebar ke sendi. Sekilas yang paling tidak menguntungkan dari obstruksi fungsi yang jauh adalah tidak diperbaikinya fraktur adduktif, karena dapat disalahkan atas manifestasi obstruksi pendahuluan.

Gejala patah tulang

Pasien dengan patah tulang leher bahu yang didorong disajikan dengan skargs untuk kematian di drift salju, yang akan membantu keruntuhan. Suglob bengkak, sering tampak berdarah. Ruhi aktif dimungkinkan, tetapi obmezhenі melalui bіl. Palpasi kepala bahu terasa nyeri. Dalam kasus patah tulang dengan gejala terlantar, gejalanya lebih menonjol: bentuk bulat dari lempung pecah, tunas akromial patah dan ada lekukan di dekat bola kepala.

Perubahan sumbu bahu ditunjukkan: itu akan lewat miring, di ujung tengah sumbu pelurusan ke depan dan di tengah. Lіkot zmіscheny kembali dan vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkatsіya ktіvі ktіvі kesuraman (yak di vivihu) vіdnya, gejala pruzhnogo podіvljaєєєєєєєєєєєєєєє. Ada pemendekan bahu yang sakit sebesar 1-2 cm. Dengan gerakan sampul, kepala tidak bergerak sekaligus dari sikat bahu.

Pada palpasi leher bedah, ada penyakit lokal yang tajam. Pada pasien kurus dengan mukus yang tergeser lemah di lekukan inguinal, palpasi ujung fragmen distal kista. Dalam beberapa serangan penyakit, triknya dapat menekan berkas saraf vena, yang bermanifestasi sebagai sianosis melalui gangguan aliran vena, jerawat bengkak, dan sensasi merinding.

Diagnostik

Untuk klarifikasi diagnosis, radiografi sendi bahu ditentukan dalam dua proyeksi: langsung dan "penerbangan-ke-penerbangan" (aksial). Tanda "Epoletnyy" mengedipkan mata, mengarahkan bahu ke bagian atas mantel di bawah tudung 30-40 derajat. Pengenalan lebih lanjut sangat tidak disarankan; Dalam sumnіvnyh vikoristovuyu CT pinggang humerus. Dalam kasus dugaan kompresi berkas saraf vaskular, pasien harus dirujuk untuk konsultasi ke ahli saraf atau ahli bedah saraf dan ahli bedah vaskular.

Pengobatan patah tulang leher bahu

Di musim panas kita sakit dengan patah tulang, reposisi di sebagian besar depresi tidak diperlukan. Area luka sakit dengan novocaine dan perban diterapkan, yang diperbaiki, dalam garis selama 6 tyzhniv. Hal ini menunjukkan bahwa patah tulang didorong dengan diagnosis diadopsi mematikan pada seseorang dari usia muda atau paruh baya, terbukti dikoreksi. Kami muak dengan reposisi usia yang berbeda untuk dilakukan dengan fraktur kominutif dan non-impact. Potim zdіysnyuyut mmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, meresepkan obat penghilang rasa sakit dan UHF. Senam kegembiraan dimulai dari hari lain, paru-paru (dibawa secara tidak signifikan, pengenalan penculikan itu) di sendi bahu - dari hari kelima. Kami memberi amplitudo ruhіv semakin meningkat.

Bagaimana zasіb untuk imobilisasi fraktur di tanah bera karena sifat pasien dan usia pasien dapat perban vikoristovuvatsya zvichayna kosinkov (dalam penyakit mata lemah) atau ular kosinka, pada yak letakkan lengan yang ditekuk . Jika perlu, tambahkan anyaman dengan roller di dekat daerah inguinal. Dalam kasus patah tulang didorong dalam adduksi dengan misalignment kutovnyh dan patah tulang non-dampak, yang mudah hancur, dengan perbedaan atas retraksi kerangka ulamkіv zdіynyuyut pada injeksi atau belat abduksi.

Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus perpindahan apikal yang signifikan, pemisahan total pegunungan dan ketidakmungkinan menempatkan fragmen di jalur reposisi tertutup. Operasi dijadwalkan untuk pikiran rehabilitasi traumatologis di bawah anestesi umum. Sebagai aturan, roset antero-medial adalah perwakilan. Untuk penguatan ulamkiv, pada orang dewasa yang lebih tua, osteosintesis dengan piring diperbaiki; pada anak-anak, fiksasi dengan jarum rajut dimungkinkan. Luka dijahit dan dikeringkan bola demi bola.

Pada periode pasca operasi, imobilisasi harus dilakukan dengan belat Kremer melengkung atau perban dengan bantalan di lekukan inguinal. Berikan resep obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Mulai dari hari ketiga, mereka memulai terapi olahraga dengan menyeka ruhіv di jari, siku dan lempung promenev-zastkovy. Jahitan dilakukan sebanyak 10 dobu, ruhi di rawa bahu diperbaiki mulai hari ke-20 setelah operasi. Hasil intervensi bedah terdengar bagus.

Jarang, dengan fragmentasi kista humerus bagian atas dan nekrosis aseptik kepala, artroplasti sendi bahu diindikasikan. Tergantung pada keadaan fisik pasien, dimungkinkan untuk menggunakan endoprostesis unipolar (menggantikan kurang dari kepala humerus) atau endoprostesis total (mengganti kepala dan depresi subglobular skapula). Untuk kontraindikasi yang jelas sebelum endoprostetik, diperlukan arthrodesis.

Sabuk kіntsіvok atas (korset bahu) adalah kumpulan kuas dan m'yazіv, yakі memberikan dukungan untuk tangan itu. Vіn ohoplyuє dіlyanka dari bahu lempung ke tikungan siku. Struktur kistik terdiri dari klavikula, tulang belikat, dan sikat bahu, dan lebih jauh di depan tangan itu.

Kuas korset bahu menonjol acormial-clavicular loamy (bistkove z'ednannya antara akromion dan tulang selangka). Untuk kerangka, korset bahu diikat di belakang lipatan sternoklavikularis tambahan, lunak dan ligamen, seolah-olah untuk memangkas skapula dan ujung atas.

Cedera pada korset bahu adalah pemandangan umum, terutama di kalangan atlet profesional dan orang-orang yang melakukan pekerjaan fisik penting dengan tangan mereka. Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit, krepitasi, kelainan bentuk. Ini harus dilakukan secara konservatif, tetapi dalam kasus-kasus penting, pembedahan diperlukan.

Anatomi Bahu

Tidak semua orang tahu berapa banyak kuas yang masuk ke gudang korset bahu. Kerangka sabuk ujung atas kerah dengan sikat seperti itu: 2 tulang belikat, 2 tulang selangka, sikat bahu.

Bilah bahu adalah sikat dalam bentuk triko, yang diacak-acak di permukaan belakang tabung. Klavikula adalah sikat berpasangan, karena ditekuk di sepanjang sumbu panjang dalam bentuk huruf S. Mengacak-acak secara horizontal di sepanjang permukaan depan dan atas tabung. Ke gudang korset bahu, sikat bahu masuk.

Diagram sikat korset bahu disajikan di bawah ini.

Orang Deyakikh untuk memanggil makanan, jenis sikat apa yang harus diletakkan di sabuk ujung atas. Skapula adalah sikat datar, dan klavikula dan sikat bahu berbentuk tabung.

Aparatus ligamen bahu terbentuk dari sendi bahu akro-klavikula. Dering akromial-klavikula dari dering coracoclavicular. Skapula ditipiskan oleh coraco-acromial dan ligamentum transversal atas. Lempung humerus menekan ligamen coraco-humeral, serta serat supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, m'yaz bundar kecil.

Zavdyaki m'yazam, tendon dan ligamen, ujung atas dapat diposisikan dengan benar, diperkuat dan dibangun untuk zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Penggerak, koordinator, penstabil skapula memasuki area penyimpanan korset bahu. Deltoid, m'yaz terluas dari belakang, dada besar dibawa ke m'yazіv dvigunіv. Bau busuk mengambil nasib reruntuhan utama dengan tangan mereka (menyebar, dibawa, dibawa, dibungkus). Hingga kelompok koordinator m'yazіv dapat dilihat: podlopatkova, suprastna, pidostna, bulat kecil. Bau busuk diperlukan agar bahu tetap nyaman di bahu. Untuk stabilisator, skapula dibawa seperti trapesium, besar, berbentuk berlian kecil, gerigi anterior, toraks lebih rendah dan m'yaz, yang mengangkat skapula. Bau busuk mengatur ruhi tulang belikat.

Budova dan fungsi klavikula

Klavikula adalah satu-satunya tulang di tubuh seseorang, seperti kerangka belakang dari ujung atas. Sikat berbentuk tabung lebih penting terdiri dari pidato sepon. Vaughn dapat diposisikan secara horizontal untuk melewati tepi atas dada. Klavikula terbentuk dari tubuh dan 2 ujung:

• Ujung medial (sternal) terjadi dengan tulang dada.
• Retraksi lateral (akromial) ke klavikula.

Klavikula dilipat dari tubuh dan 2 pukulan

Ujung medial, seperti tulang dada, mungkin menonjol ke depan, dan bagian lain dari yogo ditekuk ke belakang. bagian tengah sikat sedikit diperas langsung ke binatang itu. Di permukaan bawah ada lubang, di mana pembuluh darah dan saraf lewat. Di permukaan bawah ujung medial, ada catok, sampai ligamen terpasang, yang melintasi klavikula dan tulang rawan tulang rusuk. Di ujung bahu ada punuk berbentuk kerucut dan garis seperti trapesium. Lebih dekat ke ujung lateral permukaan bawah tubuh klavikula, reses ditempatkan untuk melampirkan massa subklavia.

Bagian anterior dari bagian atas sikat halus, dan permukaan bawah, tempat kotoran menempel, ligamen mungkin pendek pada garis bungkuk. Di permukaan bagian dalam ujung medial berduri ada lempung oval besar - tempat klavikula dengan kista sternum. Ujung lateral lebih lebar, bagian bawah medial, dan sangat tipis. Di atas permukaan bawah ada lempung akromial-klavikula, semacam klavikula belakang dengan hasil kistik skapula (akromion).

Tulang-tulang artikulasi akromial-klavikula berbentuk miring, rata, berbentuk elips. Sangat mudah untuk melewati membran berserat tipis, karena diperkuat dengan ligamen. Sendi sternoklavikularis juga diasah dengan membran fibrosa lebar dan 3 ligamen tegang. Tsej suglob mengambil bagian dalam zdіysnnі ruhіv di sepanjang sumbu, terletak tegak lurus satu sama lain.

Klavikula memenangkan fungsi pendukung, skapula dan tangan melekat padanya. Sampai saat itu, sikat akan berjalan di sepanjang tepi atas kerangka, melindunginya dengan amplitudo ruhiv yang lebar. Bersama dengan skapula, klavikula itu melewati zusilla dengan lendir, seolah-olah dituangkan ke tangan dan kerangka. Selain itu, kista melindungi terhadap bantalan darah terjepit, hakim limfatik, saraf, seperti penempatan di antara leher, kintsivkoy atas.

Cedera tulang selangka

Yak bachite, klavikula vikonu fungsi penting;

• Patah. Paling sering, fraktur terperangkap di tengah tubuh kista. Klavikula kiri dan kanan, salah satunya terdengar terluka, fraktur bilateral jarang terjadi. Fraktur kemungkinan besar akan menjebak jika seseorang jatuh dengan lengannya atau terkena pukulan langsung. snu risiko cedera klavikula pada janin, jika vena melewati jalur kelahiran. Setelah fraktur klavikula, tangan digerakkan, ujung di klavikula berubah bentuk, yang terluka tidak dapat diambil.
• Ujung akromial Vivi. Permukaan berlumpur bergeser setelah jatuh di bahu. Ciri-ciri cedera: setelah pukulan, skapula terpelintir, klavikula tidak terlalu longgar, tidak runtuh di belakangnya, seolah-olah ligamen robek, sehingga sikat ditarik, itu merusak sendi akro-klavikula. Cedera dimanifestasikan di bawah lengan, deformitas bengkak. Ketika ditekan pada tulang selangka, ia berdiri di lantai, setelah menjepit wakil, ia naik lagi.
• Osteolisme klavikula. Penyakit tse rіdkіsna, pada yak itu lebih merupakan ciri bagian luar puing-puing (rozmoktuvannya) dari sikat tanpa menggantinya dengan kain lain. Penyebab pasti dari patologi tidak diketahui, tetapi dokter mengakui bahwa itu disebabkan oleh penyakit autoimun pada jaringan kistik. Satu-satunya gejala adalah patah tulang, yang tumbuh lebih dan lebih.

Dalam kasus dugaan cedera pada klavikula, MSCT (multispiral computed tomography) diresepkan - perlu untuk melakukan pemindaian sinar-X pada klavikula pada orang yang mengalami perubahan sinar-x. Multispiral-CT memungkinkan Anda untuk secara akurat dan detail mempelajari perubahan morfologi pada kista dan jaringan lain.

Dalam kasus fraktur klavikula yang signifikan, perawatan konservatif dilakukan, pasien dibalut untuk memperbaikinya. Dalam kasus kain lembut ulamkіv dan poshkodzhennі yang salah tempat, operasi dilakukan, dan kistkovі ulamki pergi di belakang bantuan piring khusus, jarum rajut atau kіlet. Peran besar dimainkan oleh periode rehabilitasi, jika pasien dilatih lagi dengan tangan baru.

Anatomi dan fungsi skapula

Sepasang rumbai berbentuk triko ditempatkan di permukaan belakang tabung dari kedua sisi punggungan. Pondasinya ada di gunung-gunung, dan tuan rumahnya dilemparkan ke bawah. Ini adalah sikat datar dan lebar, seperti troch yang ditekuk ke belakang.

Tulang belikat

Bilah bahu terlipat di atas permukaan anterior (tulang rusuk) dan posterior (dorsal).

Anatomi bagian posterior skapula:

• Awn adalah lempeng kistik yang menonjol, seperti bagian dari kista, dan menyebar di atas gardu fossa.
• Tunas akromial adalah sulur berbentuk trisula di bagian atas sikat, yang mengakhiri ost.
• Windrow berbentuk paruh adalah sikat seperti kait. Yaka ditempatkan di antara tepi atas, leher tulang belikat.
• Shiyka bukanlah suara yang besar, seolah-olah itu adalah pembukaan tulang belikat di kut luar.
• Tubuh pisau.
• Tepi bagian dalam skapula.
• Zovnishniy kut.

Bagian depan skapula sederhana, ada lubang lebar, di mana m'yaz di bawah skapula berderit. Tutupi bagian tengah lubang dengan sisir, tempat tendon, serat pulpa melekat. Di bagian atas lekukan, ada pencelupan melintang, di mana skapula menekuk sepanjang garis, yang melewati sudut 90 ° melalui tengah fossa lempung, sampai kepala sikat humerus masuk.

Lihat 3 potongan:

• Kut atas dibentuk oleh sikat mezhі atas dan medial. Anggurnya tipis, permukaannya halus dan bentuknya bulat, serat dagingnya melekat pada yang baru, yang mengangkat tulang belikat.
• Lebih rendah. Bichna di antara skapula melipat potongan bawah medial. Harga tovsta dіlyanka sikat dengan struktur pendek. Dari belakang ke yang baru, sebuah bulatan besar dan serat-serat daging bagian belakang yang terlebar terpasang.
• lateral. Ini adalah tempat terakhir dari skapula, yaitu untuk membalas dendam pada kubur yang cair, seolah-olah akan berada di belakang sikat bahu. Di bagian atas kuta lateral ada punggung bungkuk supra-globular, tempat kepala bisep terpasang.

Potong 3 tepi bilah bahu:

• Atas - dihormati oleh yang tertipis dan terpendek. Vіn mає vіgnutu shape, menempati dilyanka dari kuta atas hingga tumbuh seperti paruh.
• Lateral - tepi terakhir skapula. Vіn pochinaєtsya di tepi bawah tanah liat, turun dan kembali ke kut bawah sikat.
• Medial - setelah menemukan tepi, yang menempati area dari kut kuas atas ke bawah.

Zavdyaki zchlenuvannya scapula di belakang kista humerus dan tulang selangka, memastikan kerapuhan ujung atas. Sepasang kista melindungi terhadap organ yang paling penting dan hakim yang mengandung darah. Dan skapula sekaligus dari fungsi m'yazami vikonu ruhovu, memungkinkan Anda untuk membungkus, memimpin (membunuh, mundur, maju), tangan razumiti.

Patologi skapula

Dalam kasus cedera skapula, kualitas hidup menurun, orang tidak dapat melayani diri mereka sendiri secara mandiri, tetapi mengatasi pekerjaan fisik. Kerusakan pada tulang belikat dimungkinkan jika terjadi jatuh pada punggung, bahu atau lengan, pukulan langsung, kecelakaan, cedera pada pinggul.

Fraktur snuє ymovіrnіst dari kista di daerah maju: leher, depresi suglobova, ostyuka, pertumbuhan seperti paruh, akromion, kut atas atau bawah. Saya juga bisa terlambat, melintang atau sangat terpecah.

Dalam kasus kejahatan, "tricutnik Komolli" muncul - pembengkakan yang sama dalam bentuk tricotnik. Pada palpasi, telinga bisa terasa melebar. Fraktur zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya renyah vіd ulamkіv kіstki. Dalam kasus trauma internal pada bahu, lengan itu diangkat. Di kіstkovy z'єєdnannya yang kosong, tempat berlindung menumpuk, sehingga ukuran bahu bertambah. Dengan leher yang lemah, troch bahu turun, akromion - menonjol ke depan, kuncup seperti paruh - mundur ke belakang. Pada dengan patah tulang ada luka, yang menunjukkan trik kuas.

Skapula bengkok adalah pemandangan yang nyata. Cedera yang disalahkan, seperti orang yang merampok paku yang kuat dengan tangan atau dengan bahunya, akibatnya sikatnya bergeser. Ketika vivihu diparut, bilah skapula bergetar di kulit, ada ketukan tajam, yang akan membantu jam runtuh.

Bursitis adalah peradangan pada kantong sinovial (supramental) dari sendi bahu. Biasanya, penyakit ini berkembang pada kutu daun, cedera, atau penyakit autoimun. Dalam kasus radang kandung lendir, anggur menyala, karavan berambut merah adalah poshkodzhen, bengkak, sepertinya itu sedikit nama, seperti penting untuk menabrak tangan Anda.

Bagatozrіzov komputer tomografi untuk membantu mendeteksi patologi skapula.

Dalam kasus patah tulang yang signifikan, belat khusus ditempatkan di lengan dari sisi yang rusak, karena 4 jenis harus dipakai. Kemudian kami meresepkan fisioterapi, pijat, pasien bersalah karena memperpanjang klinik untuk hak khusus tambahan. Dalam kasus cedera internal, operasi diindikasikan.

Pengobatan bursitis dilakukan karena asupan NPSH, hormon steroid, agen antibakteri, analgesik, kondroprotektor, kompleks vitamin dan mineral.

Anatomi sikat bahu

Sikat bahu lebar, struktur tubular panjang. Vaughn memasuki gudang rukhomoi atas kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu, ganti sikat, serta tangan dengan kerangka manusia. Di dekat sikat bahu ada lendir, badai saraf, pembuluh limfatik.

Struktur bahu mungkin sama:

• Tubuh sikat (diafisis), karena ditempatkan di antara epifisis.
• Metafiz - sikat vyddil yang menempel pada gaun epifisis.
• Epifisis - ujung distal bawah proksimal atas struktur.
• Apophysis - kuncup sikat dipercayakan dengan epiphysis, yang merupakan cara serat m'yaziv dilekatkan.

Di ujung proksimal kista humerus ada kepala bulat halus bahu, depresi skapula liat, yang mengisi lempung bahu. Di sebelah leher anatomis - tidak ada lekukan lebar antara kepala dan badan bahu. Trochs lebih rendah dari shiї tempat 2 punuk m'yazovі (besar dan maliy), yang m'yazi dari manset pembungkus terpasang. Kedengarannya di bawah bungkuk, menenangkan tubuh. Di bagian luar, praktis di tengah, ada tuberositas deltoid, di mana serat-serat daging yang sama melekat. Di bagian belakang , alur saraf promeneus terletak dalam bentuk alur yang datar dan miring.

Tepi bawah sikat lebar, ditekuk ke depan, serat m'yazovі melekat pada yang baru, jadi mengambil nasib sendi ulnaris kuncup. Lempung terdiri dari punggungan struktur bahu dengan sikat di depan bahu. Tepi bagian dalam vena adalah seluruh blok sikat bahu, yang saling terkait dengan struktur siku. Kepala wig bersama dengan struktur promenade membentuk promenade bahu. Di atas kepala virost ada lubang ganti. Di sisi blok, ada lubang dan lubang di mahkota. Sikat humerus disebut bagian tengah, pertumbuhan berlebih lateral dan medial (pembengkakan pendek). Pada permukaan pertumbuhan medial ada alur dengan batang saraf ulnaris.

Fungsi sikat humerus, terlepas dari kehidupan yang sederhana, adalah penting. Dia bergerak ke atas, jika seseorang gemetar dengan tangannya. Struktur Tsya membantu meningkatkan level, jika pusat gravitasi untuk jam berjalan digeser. Ini membantu untuk menentukan kebenaran dukungan rakyat di perbatasan atas untuk berbagai posisi tubuh tertentu (misalnya, pada waktu yang tepat saat berkumpul).

Cedera bahu

Vivih dari alat tenun bahu sering menjadi pemandangan, seolah diikat dengan tangan reyot. Penempatannya bisa depan, belakang, bawah. Dengan vivihu, kerapuhan ketegaran bercampur, rasa sakit dan bengkak terbentuk. Saat meremas saraf, orang memperhatikan nama yang jelas.

Fraktur paling sering disebabkan oleh pukulan langsung ke bahu, jatuh ke belakang pada siku atau ke depan dengan tangan. Suarakan integritas kuas yang rusak pada plot yang lemah:

• Leher anatomi dan bedah dari sikat bahu.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Area kepala kista humerus.
• Bagian tengah kuas.

Cedera dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam, gangguan kerapuhan. Setelah jam tertentu, bahu membengkak, hematoma muncul, poshkodzhenka berubah bentuk.

Osteomielitis - radang kista bernanah, setelah penetrasi mikroba ke dalam otak kistik melalui darah. Penyakit tsya sering bergaris-garis, sehingga sikat bahu jelas disuplai dengan darah. Proses patologis memprovokasi keruntuhan jaringan kistik, akibatnya, fraktur terbentuk tanpa injeksi oval yang signifikan.

Dovidka. Di antara patologi kista humerus, yang sering didiagnosis, mereka melihat radang sendi (pembakaran salju).

Hibny suglob juga disebut patologi luas. Tidak semua pasien tahu apa itu. Ce dibasahi secara tidak normal, yang disebut di lokasi fraktur kista humerus. Dalam kasus patologi, fungsi tangan hancur, tetapi hari rusak.

Untuk mengungkapkan cedera dan penyakit kista bahu memungkinkan palpasi dan inspeksi visual. Rekonstruksi fraktur in vivihu didukung oleh radiografi. Untuk bantuan dengan MRI dan bagatosfer tomografi komputer Anda dapat mengungkapkan kepulan jahat. Tomografi multispiral akan membantu menyelidiki struktur kistik secara rinci, mengidentifikasi perubahan patologis.

Dalam kasus vivihu, praktisi medis memberikan pasien obat penghilang rasa sakit, dan menempatkan fragmen suglob, dan kemudian obat anti-kecemasan. Maafkan patah tulang dan bersukacita dengan cara yang konservatif. Jika trik sikat dihilangkan, maka diperlukan operasi. Fragmen kuas berada di belakang jarum rajut atau gvintiv tambahan, dan kemudian menerapkan longuet plester dengan Turner. Jika perlu, lakukan traksi kerangka di depan.

LFK dopomozhe rozrobiti humeral suglob untuk gnuchkost. Di bawah jam rehabilitasi, mekanoterapi dan fisioterapi diindikasikan.

Yang terpenting

Sekarang Anda tahu bagaimana kuas membuat korset bahu. Tulang belikat, klavikula dan sikat bahu mengambil bagian dalam pembentukan sendi penting, dan tulang rusuk ke lidah dan ligamen - untuk memastikan kelonggaran ujung atas. Fraktur kista klavikula dan humerus lebih sering terjadi daripada cedera skapula. Tse pov'yazano z tim, scho shovel mіtsnoy kіstkoy, karena dilindungi oleh bola m'yazіv. Jika cedera terdeteksi, penyakit kіntsіvka tidak dapat bergerak, dan untuk fraktur lipat, operasi dilakukan untuk memulihkan ulamkіv kistik. Mempercepat pembaruan untuk bantuan senam gembira dan fisioterapi.