Sindrom niskog QT intervala (LQT): uzroci, dijagnoza, liječenje. Sindrom niskog QT intervala: opis, mogući uzroci i značajke niskog Qt intervala u djece

Sindrom niskog QT intervala izaziva veliko poštovanje prema sebi kao čimbeniku naglog kardiovaskularne smrti, ranije nego što je to opisao francuski kardiolog Dessertain 1966. godine. Utvrđeno je da, kao predak, na taj način stvaranje sniženog QT intervala, kao uzroka fatalnih poremećaja srčanog ritma, dovodi do nasilne smrti.

Sindrom niskog Q-T intervala ¾ nižeg Q-T intervala na standardnom EKG-u sa tifusnom tahikardijom opasnom po život (torsade de pointes - francuski píruet). Paroksizmi mukozne tahikardije "prolaznog" tipa klinički se manifestiraju kao epizode konfuzije, a po potrebi mogu završiti fibrilacijom sluznice i naglom smrću.

Q-T-interval ide od početka QRS kompleksa do završetka T vala na EKG krivulji. Na prvi pogled, elektrofiziologija vena pokazuje zbroj procesa depolarizacije (električna ekscitacija zminoyu naboja stanica) i daljnje repolarizacije (uvođenje električnog naboja) miokarda pluća. Trivalitet Q-T intervala ovisi o učestalosti otkucaja srca i statusu osobe. U normalnih žena, O-T interval je duži u srednjem trohu, niži u muškaraca iste dobi. U zdravih osoba mirna i neznatna varijabilnost repolarizacijskih procesa je neznatna, pa je promjena Q-T intervala minimalna. Kod ove vrste depresije dijagnosticiraju se duži Q-T intervali, kao i prosjek trivalitet Q-T pomak 0,44 s.

Postoje dva glavna slučaja mehanizama aritmije u sindromu niskog Q-T intervala.

• Prvi je intrakardijalno oštećenje repolarizacije miokarda, a najosjetljiviji miokard na aritmogeni učinak adrenalina, norepinefrina i drugih sintetskih adrenomimetika. Tako je, na primjer, dobro uočiti činjenicu niskog Q-T kod akutne ishemije miokarda i infarkta miokarda.
• Drugi patofiziološki mehanizam je neravnoteža simpatičke inervacije (smanjenje desnostrane simpatičke inervacije zbog slabosti i nerazvijenosti desnog vidnog ganglija) i drugih genetskih anomalija, osobito kod kongenitalne gluhoće. Najsigurnija stvar je da osoba ne može dugo pogoditi o razlogu takve patologije i zastosovuvat LZ tog dana, scho vplyvayut na Q-T intervalu.

LIJEKOVI KOJI UČRTAVAJU Q-T INTERVAL

Dulji Q-T intervali mogu se pojaviti kod elektrolitičkih poremećaja kao što su hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezija. Slično se okrivljuje za priljev bogatih čimbenika, na primjer, kod uzimanja diuretika, posebno petlje (furosemid), kao i onih jakih za nošenje. Opisan je razvoj slunarne tahikardije tipa „leteće“ na lisnim ušima s nižim Q-T intervalom sa smrtnim rezultatom kod žena koje su bile na niskoproteinskoj dijeti metodom mršavljenja i uzimale furosemid. Q-T interval može biti duži i uz kronične niske terapijske doze LZ, zocrema kinidina, novokainamida, sličnog fenotiazina i dr. (Razd. stol). Snižavanje električne sistole sluzi može biti zaštićeno ometanjem lica i govora, što može imati kardiotoksični učinak i pojačati proces repolarizacije. Na primjer, pahikarpin u toksičnim dozama, brojni alkaloidi, koji blokiraju aktivni transport iona (K + , Mg 2+)

SRCE I LICA

U Sat odmora Organiziranjem farmakovigilance raznih zemalja, uključujući FDA (SAD), Australiju i Kanadu, kao i Državni stručni centar, odaju počast liječnicima i farmaceutima zbog rizika od razvoja aritmija povezanih s upotrebom široko korištenih lijekova, posebno s određenim droge putem. LZ) za produženje QT intervala na klitinu miokarda i može uzrokovati blokadu ganglija. Tu su i depresije sniženog Q-T intervala i fatalni poremećaj ritma kod barbiturata, organofosfornih insekticida i žive, uboda škorpiona.

U slučaju aritmija ili drugih prijetnji, potrebno je primijeniti sve lijekove i produžiti QT interval. Potrebna je korekcija elektrolita u krvnom serumu, posebice kalija, kalcija i magnezija. U nizu fluktuacija dovoljno je normalizirati veličinu i disperziju Q-T intervala te spriječiti poremećaje duktalnog ritma.

DOMPERIDON I raptova srčana smrt

U grudima 2012 Avstralіyske agencija kontrole nad medichnoyu produktsієyu (TGA) opublіkuvalo rezultirati farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen znan onima vkazuyut scho zastosuvannya domperidon Mauger Buti pov'yazane za rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy ABO raptovoї sertsevoї smertі, posebno u patsієntіv, SSMSC priymayut lijek u Dobovi dozama. više od 30 mg, taj osíb je stariji od 60 godina. Rezultati su potvrdili upozorenje kanadskih farmakovigilancijskih tijela, objavljeno 2007. godine. Taj primljeni domperidon bio je jedinstven po očitosti poremećaja srčanog ritma, zatajenja srca, ishemijska bolest srca, infarkta miokarda, zatajenja srca, a za prisutnost kontraindikacije počnite s najnižom dozom. Domperidon, nakon bezreceptnog statusa dozvole, treba davati djeci. Neobhіdno vіdmovitisya OD spіlnogo vikoristannya od іngіbіtorami CYP3A47, SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven u plazmі kao jak іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya od іnshimi lijekova scho prodovzhuyut іnterval QT.

AZITROMICIN I ÍÍNŠÍ MAKROLIDNI ANTIBIOTICI

Također, specifičnost treba pokazati i u slučaju prepoznavanja makrolida, pripravaka azitromicina, koji su dostupni u tabletama, kapsulama, prašcima za pripremu oralnih suspenzija i liofilizata za druge primjene. Desno, u čemu je azitromicin još u brezi 2013. FDA je obavijestila o riziku od razvoja patoloških promjena u električnoj vodljivosti srca, što može dovesti do potencijalno smrtonosnih aritmija. Potríbno pam'yatati scho grupu riziku skladayut patsíênti of podovzhennyam íntervalu Q-T u anamnezí, gípokalíêmíêyu abo gípomagníêmíêyu, bradikardíêyu i takozh patsíênti, SSMSC zastosovutilíênía (SSMSC zastosovuolíchínía) zastosovuolíchínía (ammosovíchínía) Stoga je potrebno jedinstveno uzimati ovaj lijek s azitromicinom i drugim makrolidima, kako bi se eliminirao razvoj potencijalno nesigurnih aritmija. Prilikom odabira alternative antibakterijska terapija za takve bolesnike treba imati na umu da drugi makrolidni lijekovi, kao i fluorokinoloni, mogu povećati Q-T interval.

Dakle, kada se ti lijekovi prepoznaju, potrebno je navesti prisutnost kontraindikacija i apsurdnost lijeka. Bolesnici koji uzimaju slične lijekove, ako se pojave smetnje u radu robotskog srca, ili ako se brzo poremeti rad srca i srčani ritam (zokrema, jaki otkucaji srca - tahikardija), zbunjenost, korištenje krivnje ili krivnje od strane suda, uzimaju liječničku pomoć. droge.

Farmaceutski pripravci u pravilu održavaju Q-T interval

Farmakološka skupina	Pripreme
Antiaritmijski simptomi	klasa IA - kinidin, novokainamid, dizopiramid 1C klasa - enkainid, flekainid klasa III - amiodaron, sotalol, sematilid
Psihotropne (psiholeptičke) bolesti	tioridazin, trifluoperazin, haloperidol, citalopram, escitalopram i in.
Medicinska anestezija	lidokain
Triciklički antidepresivi	imipramin, amitriptilin, klomipramin, doksepin i drugi.
Antihistaminici	terfenadin, astemizol
Liječenje antibioticima i kemoterapijom	eritromicin, azitromicin, klaritromicin, spiramicin i dr. makrolidi, pentamidin, sulfametoksazol (trimetoprim), fluorokinoloni
Antifungalna sredstva (azoli)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol
Diuretici	tiazidni diuretici, diuretici petlje (furosemid, torasemid, etakrinska kiselina) i drugi, kreme koje štede kalij
Stimulansi peristaltike (propulzanti)	domperidon

) Znan harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT na elektrokardіogramі (EHC), napada vtrati svіdomostі na tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe - shlunochkovoyu tahіkardієyu tipa "pіruet") i Temple letalnіstyu, jaka za vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє od 40 - 70% klіnіchnoї manіfestatsії. U brojnim tipovima, BCC može biti prva manifestacija SUQT-a. Učestalost sindroma iz različitih razloga trebala bi biti 1:2000 do 1:3000.

QT interval odražava električnu sistolu ventrikula (sati u sekundama od početka QRS kompleksa do kraja T vala). Moguće je ležati u istom stanju (kod žena je QT niži), viši (sa sniženim QT) i frekvenciji otkucaja srca (HR) (unatrag proporcionalna). Za objektivnu procjenu QT intervala u danom satu, oni se korigiraju (prilagođeni za broj otkucaja srca) QT intervalom (QTc), koji je dodijeljen Bazettovim formulama (div. udaljenost).

Klinički postoje dvije glavne varijante SUQT-a: najrašireniji u populaciji je Romano-Wardov sindrom s autosomno dominantnim tipom opadanja i Jervell-Lange-Nielsenov sindrom s autosomno recesivnim tipom opadanja. Od trenutka prvog istraživanja, koje je donijelo genetsku prirodu sindroma 1997. godine, otkriveno je preko 400 mutacija u 12 gena, što dovodi do razvoja sindroma koji se očituje u poremećenoj funkciji srčanih ionskih kanala.U tom slučaju se kod većine probanda javlja više od 50 - 75% probanda.

Imajte na umu da SUQT možda nije urođeniji, ali nabutim sindrom, što je tipično nuspojava antiaritmici (LZ) I i ІІІ klase. Također je navedena patologija na koju se može posumnjati u slučaju drugih nekardioloških bolesti, uklj. antibiotici (klaritromicin, eritromicin, ciprofloksacin, spiromicin, bactrim i dr.), opioidni analgetici (metadon), antihistaminici (loratadin, difenhidramin i drugi), antifungalni lijekovi (ketokonazol, mikonazol, flukon aminezin) itd. Smanjenje QT intervala može biti uzrokovano aterosklerotskom ili postinfarktnom kardiosklerozom, s kardiomiopatijom, u pozadini i nakon mio- ili perikarditisa; povećana disperzija (div. udaljenost) QT intervala (veća od 47 ms) također može biti prediktor razvoja aritmogene sinkope u bolesnika s aortalnom srčanom bolešću.

Klіnіchnimi mig SUІQT radnik podovzhennya QT іntervalu na EHC, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi metode ostaje meni sinkopalnі mlin (SSMSC, jak obično pov'yazanі od rozvitkom fіbrіlyatsії Zahvoryuvannya, jak obično viyavlyayut .. ili na lice naglašenog smanjenja QT-a s profilaktičkim pogledima, ili s namjerno ispravljenim obstezhenní na poveznici s napadima, potrošiti dokaze.

Do ovog sata dijagnoza SUQT je zatrpana važnim zadaćama, osobito u slučajevima uznapredovalih subkliničkih i neteških oblika bolesti, kao i kod sinkopalnog oblika u vezi s hiperdijagnozom u ovim epizodama epilepsije.

Standardni EKG u 12 pregleda omogućuje otkrivanje smanjenja QT intervala različitog stupnja ozbiljnosti, procjenu disperzije QT intervala i promjenu morfologije T vala.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG znakovi SUQT:

snižavanje QT intervala, koji premašuje normu za danu brzinu otkucaja srca niže za 50 ms, bez obzira na razloge koji leže u njegovoj osnovi, u osnovi se smatra nepovoljnim kriterijem za električnu nestabilnost miokarda (povjerenstvo za patentiranje). medicinska pomoć Europska agencija za ocjenjivanje medicinskih proizvoda (Europska agencija za ocjenjivanje medicinskih proizvoda) Doći ću do tumačenja trivalitet QTc intervala);
izmjena T vala - promjena oblika, polariteta, amplitude T vala (što ukazuje na električnu nestabilnost miokarda);
Disperzija QT intervala - razlika između maksimalne i minimalne vrijednosti QT intervala u 12 standardnih EKG pregleda (QTd = QTmax - QTmin, u normalnom QTd = 20 - 50 ms; povećanje disperzije QT intervala ukazuje na spremnost na kardiokardiju).

Dijagnoza SUQT rijetko sugerira sumnju je li depresija QT očitije. Međutim, blizu 30% bolesti može imati pragove ili podpragove vrijednosti ovog intervala (5 - 2 percentila dobne raspodjele indikatora), što se tiče dana u bolestima na sinkopi, može se tumačiti kao sumnivní.

Polimorfna shlunochkovy tip tahikardije " gozbe”(ili tripartitni shlunochkív - TdP - torsade de pointes) karakterizira nestabilan oblik QRS kompleksa, koji se stalno mijenja i razvija na lisnim ušima nižeg QT intervala. Vjeruje se da mehanizam TdP-a može pokrenuti aktivnost, povezan je s ranim postdepolarizacijama, ali mehanizam ponovni ulazak"(Ponovni ulazak) nakon izražene transmuralne disperzije repolarizacije. Dugotrajna tahikardija tipa "muhe" u 45 - 65% napadaja u prednjoj sekvenci "kratko-dugo-kratko" ("kratko - dugo - kratko" interval, koji uključuje ekstrasistolu).

Na prisutnost SUQT-a s rizikom prijelaza u translucentnu tahikardiju treba posumnjati u svih bolesnika s naglom inkontinencijom, otkucajima srca, palpitacijama, srčanim mrljama.

Optimizacija liječenja tegoba iz SUQT-a važan je i do kraja neriješen problem. Preporuke kako ocijeniti SUQT na temelju podataka međunarodnih registara i specijaliziranih klinika; u ovom galusu nisu provedene prospektivne studije randomizacije. Glavne metode liječenja su terapija beta-blokatorima i lijevostrana simpatektomija (LSE), kao i implantacija kardiovertera-defibrilatora. Istraživanja i gensko-specifična terapija su u tijeku.

Među beta-blokatorima u liječenju SUQT-a najčešće se koriste propranolol, nadolol i atenolol, a u nekim klinikama se propisuju metoprolol i bisoprolol. Propranolol i nadolol su najučinkovitiji u liječenju SUQT-a. Prote propranolol može imati nisku dozu, zbog potrebe za gutanjem yogo chotiriraza, kao i zbog razvoja tolerancije u slučaju ponovnog uzimanja. Nadolol palijativ tsikh nedolikív, zastosovuêtsya dvíchi dnevno u dozi od 1,0 mg/kg. Metoprolol je najmanje učinkovit beta-blokator, koji je povezan s visokim rizikom od recidiva sinkope. Za ove bolesnike, koji, bez obzira na najveću dopuštenu dozu beta-blokatora, izbjegavaju relapse lunarne tahikardije tijekom određenog sata, preporučuje se LSE.

Implantacija kardioverter-defibrilatora (ICD) jedna je od najznačajnijih novih metoda za liječenje djece sa SUIQT-om. Prema preporukama Američkog i Europskog udruženja kardiologa iz 2006., IKD terapija u bolesnika s beta-blokatorima indicirana je samostalno: bolesni smo, doživjeli smo srčani udar (I. klasa); oni koji izbjegavaju sinkopu i/ili plućnu tahikardiju dok uzimaju beta-blokatore (klasa IIa); za prevenciju ISS u bolesnika iz skupine visokog rizika (HRC), na primjer, dijagnosticiranje druge i treće molekularne genetske varijante sindroma ili QTc, koji prelazi 500 ms (klasa IIb).

Razvoj molekularnih baza SUQT-a doveo je do mogućnosti postavljanja gen-specifične terapije. Kod svih vrsta sindroma, postoji povećanje trivaliteta potencijala za djelovanje, proteolitički mehanizam koji je u osnovi toga, ê razlika. Čini se da je slična razlici u kliničkoj slici bolesti, a pridodaje se i učinkovitost terapije. Godine 1995 P. Schwartz iz kolab. više puta pokazao učinkovitost lijeka klase I meksiletina u bolesnika s LQT3. Lijek druge klase IC, za koji je najvjerojatnije da blokira LQT3, je flekainid. U skupini bolesnika s mutacijom SCN5AD1790G uočeno je povećanje broja otkucaja srca, promjena trivalencije QT intervala i smanjenje alternacije T-valova tijekom terapije flekainidom.

Sve bolesti s dijagnozom SUQT ne ovise o općoj terapiji koja se provodi, potrebno je podvrgnuti se neprekinutom nadzornom pregledu s procjenom dinamike svih pojedinačnih markera rizika od ISS, ne više od 1 puta na Rijeka. Povećanje koncentracije čimbenika i markera rizika, što je, primjerice, tipično za osobu s LQT1 statusom, a također i za pojačanu terapiju. Praćenje vam omogućuje značajno smanjenje rizika od ISS u bolesnika s teškim sindromom moždanog udara.

Došlo je do promjene QT intervala i BCC-a već više od 50 godina, ali je tek nedavno postalo jasno da ne samo skraćivanje QT intervala, već i kratko vremensko razdoblje može biti prediktor BCC-a.

Prehrana, kako okriviti sat vremena čitanja članaka, može se obratiti stručnjacima za pomoć online obrascima.

Redovno se provode besplatne konzultacije.

Što je EKG?

Elektrokardiografija je metoda koja je pobjednička za registriranje električnih strujanja, što je krivo za vrijeme srčanih bolesti, ubrzo i opuštanja. Za provođenje praćenja ugrađen je elektrokardiograf. Uz pomoć ovog dodatka ide se popraviti električni impuls, koji izgleda kao srce, i pretvoriti ih u grafički mališan. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva oštećenje robotskog srca, kvarove u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma, moguće je otkriti znakove srčanih bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pilota i registratora. Slabe električne impulse, za koje se okrivljuje srce, čitaju elektrode, nakon čega se pojačavaju. Zatim galvanometar uzima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. Kod matičara se na posebnom papiru nanose grafičke slike. Grafovi se nazivaju kardiogrami.

Kako opljačkati EKG?

Provesti elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Ispod je redoslijed kojim se EKG snima:

Mnogi naši čitatelji za uzdizanje bolesti srca aktivno promiču široko korištenu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju kritizira Olena Malisheva. Radimo obov'yazkovo upoznajte se.

• Osoba preuzima metalne ukrase, preuzima haljine s homila i s gornjeg dijela touluba, nakon čega zauzima horizontalni položaj.
• Iscjelitelj dovršava mjesto kontakata u elektrodama s shkiroyem, nakon čega stavlja elektrode na mjesto za pjevanje na tijelu. Dali, pričvrsti elektrode na tijelo kopčama, gumenim čašicama i narukvicama.
• Elektrodijagnostički uređaj dolazi do kardiografa, nakon čega se vrši registracija impulsa.
• Postoji snimanje kardiograma, kao rezultat elektrokardiografije.

Okremo pored toga reći o uvodima koji su pobjednički na EKG-u. Vídvedennya vikoristovuyut tako:

• 3 standardna otvora: jedan od njih bio je skriven između desne i lijeve ruke, drugi - između lijeve noge i desna ruka, treći - između lijeve noge i lijeve ruke.
• 3 vídvedennya víd kíntsívok íz jak karakter.
• 6 dana, koje su nabačene na grudima.

Osim toga, ako je potrebno, možete pronaći dodatne ulaze.

Nakon toga, kako se snima kardiogram, potrebno je dovršiti dekodiranje. Razgovarajmo o tome.

Dešifriranje kardiogramima

Visnovki o bolestima kolebaju se na temelju parametara rada srca, oduzetih nakon dešifriranja kardiogramima. Ispod je redoslijed dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se ritam srca i provodljivost miokarda. Za što se ocjenjuje pravilnost bržeg srčanog mesa, a učestalost bržeg miokarda ocjenjuje se uzbuđenjem.
2. Pravilnost srčanih ciklusa uskoro će biti obilježena nadolazećim rangom: R-R intervali između srčanih ciklusa vibriraju, tako da idu jedan po jedan. Iako su R-R intervali isti, onda su visnovoci zabrinuti za pravilnost srčanog mesa. Kao trivalitet R-R intervala, sramežljivi zbog nepravilnosti otkucaja srca. Kao i kod čovjeka, ubrzo se pojavljuje nepravilnost miokarda, vrišteći o prisutnosti aritmije.
3. Brzina otkucaja srca se brzo dodjeljuje formula pjesme. Ako je broj otkucaja srca kod osobe brži od norme, moguće je žaliti se na prisutnost tahikardije, ako je kod osobe učestalost mnogo niža od norme, tada se moguće žaliti na prisutnost bradikardije.
4. Točka iz koje izlazi buđenje označena je na sljedeći način: procjenjuje se pomicanje atrija u praznim prostorima i uspostavlja se međusobna povezanost zuba R sa shunochkívom (prema kompleksu QRS). Víd dzherel, ê uzrok vyniknennya zbudzhennya leže priroda ritma srca.

Čuvaju se sljedeći karakteri ritmova srca:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, kada je P-val u drugom pozitivan, nalazi se ispred QRS kompleksa, a P-val u jednoj te istoj injekciji može imati drugačiji oblik.
2. Atrijalni ritam je priroda srca, pri čemu je svaki P val u drugom i trećem uvodu negativan i ispred QRS kompleksa, koji se ne mijenjaju.
3. Shlunochkova priroda ritma srca, s kojom se očekuje deformacija QRS kompleksa i umetanje ligamenta između QRS (kompleksa) i P zubaca.

Provođenje srca obilježeno je nadolazećim rangom:

1. Procjenjuje se trajanje P-vala, trajanje PQ intervala i QRS kompleksa. Ponovno razmatranje normalne vrijednosti PQ intervala ukazuje na nisku frekvenciju provođenja u srednjem srčanom zalistku.
2. Analiziraju se rotacije miokarda duž stražnje, poprečne, prednje i stražnje osi. Za to se procjenjuje položaj električne osi srca u središnjem području, nakon čega se utvrđuje vidljivost zavoja srca duž te osi.
3. Analizira se atrijski val P. Za to se procjenjuje amplituda bizona P, mjeri se trivalitet R vala. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet R vala.
4. Analizira se kompleks shlunochkiva; Za koje se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T val.

U prvom satu procjene QRS kompleksa to je izraženije: određuju se karakteristike zuba Q, S i R, amplitudske vrijednosti zuba Q, S i R se podešavaju na sličan način kao amplituda R/R zubaca u drugim rupama.

S poštovanjem prakticirajući metode Olenye Malisheve u liječenju tahikardije, aritmije, zatajenja srca, stenakordije i općeg zdravstvenog poboljšanja tijela - pokušali smo promovirati jogu i vašu sigurnost.

U trenutku procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda korištenja RS-T segmenta. Postavljanje može biti horizontalno, koso i koso.

Za razdoblje analize T vala određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT jaz zamrzava se na sat vremena u klipu do QRT kompleksa do kraja T vala. Prilikom procjene QT intervala, oteknite stopalo: analizirajte interval u točki klipa QRS kompleksa do krajnje točke T val. Za izračunavanje QT intervala koristite Bezzetovu formulu: QT interval je dodatak R-R intervalu i konstantnom koeficijentu.

Koeficijent za QT depozit víd statí. Za ljude je konstantni koeficijent zdravlja 0,37, a za žene - 0,4.

Okrivljuje se Vinnovok, a rezultati se iznose.

Na kraju EKG-a fakhivets treba raditi na učestalosti brze funkcije miokarda i srca, kao i na prirodu srčanog ritma i druge indikacije. Osim toga, dan je primjer za opisivanje karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Od visnovke za borbu protiv visnovoka o prisutnosti kod ljudi bolesti srca drugih bolesti unutarnjih organa.

Norme elektrokardiogramima

Tablica s rezultatima EKG-a može vam dati predodžbu o tome kako se formiraju redovi i stope. U 1. stupcu u redovima preslaguje se: otkucaji srca, primjena frekvencije, QT intervali, primjena karakteristika pomaka duž osi, indikacije P vala, indikacije PQ, indikacije QRS indikacije . Međutim, treba ga provoditi kod odraslih, djece i trudnica EKG, norma je rízna.

Norma EKG-a kod odraslih prikazana je u nastavku:

• srčani ritam u zdrave zrele osobe: sinus;
• pokazatelj P vala u zdrave zrele osobe: 0,1;
• učestalost otkucaja srca u zdrave zrele osobe: 60 udaraca po whilini;
• QRS indikator u zdrave zrele osobe: víd 0,06 do 0,1;
• QT indikator kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• pokazatelj RR u zdrave zrele osobe: 0,6.

U vrijeme opreza, odrasla osoba nerado bježi od brkova zbog manifestacije bolesti.

Norma indikacija kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Pokazatelj P vala u zdrave djece: 0,1 ili manje;
• učestalost otkucaja srca u zdrave djece: 110 ili manje udaraca po whilini u djece do 3 godine, 100 ili manje udaraca po whilini u djece do 5 godina starosti, ne više od 90 udaraca po whilini u djece u mlađoj dobi djeca;
• QRS indikator u sve djece: víd 0,06 do 0,1;
• indikator QT u sve djece: 0,4 ili manje;
• indikator PQ kod sve djece: ako su djeca mlađa od 14 godina, onda je zadnjica indikatora PQ 0,16, ako su djeca od 14 do 17 godina, pokazatelj PQ postaje 0,18, nakon 17 godina normalni pokazatelj PQ je 0,2.

Kao i kod djece stoljeća, pri dešifriranju EKG-a, činilo se da je došlo do uskrsnuća norme, a zatim sljedeći put, rozpochinati likuvannya. Deyakí oštećenje robotskog srca prolazi u djece od dobi.

Ali kod djece bolesti srca mogu biti prirođene. Značajno je da ako dijete ima srčanu patologiju, to može biti u fazi razvoja fetusa. Iz tog razloga mogu obaviti elektrokardiografiju za žene ispod sata vagitacije.

Norma indikacija elektrokardiograma kod žena tijekom razdoblja vagnosti prikazana je u nastavku:

• srčani ritam u zdravog odraslog djeteta: sinus;
• Pokazatelj P vala u svemu zdrave žene u razdoblju trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost otkucaja srca kod svih zdravih žena u razdoblju trudnoće: 110 ili manje udaraca po whilini u djece do 3 godine starosti, 100 ili manje udaraca po whilini u djece do 5 godina starosti, ne više od 90 udaraca per whilina u djece od 5 godina;
• QRS indikator kod svih mogućih majki u razdoblju trudnoće: víd 0,06 do 0,1;
• pokazatelj QT kod svih mogućih majki u razdoblju trudnoće: 0,4 ili manje;
• pokazatelj PQ kod svih mogućih majki tijekom prvog sata trudnoće: 0,2.

Varto označi što je u različita razdoblja pokazatelji vagiteta EKG-a mogu biti donekle poremećeni. Osim toga, treba napomenuti da je EKG u razdoblju trudnoće siguran za ženu, a i za fetus u razvoju.

Dodatkovo

Za ista stanja elektrokardiografija može dati netočnu sliku o tome koliko će ljudi postati zdravi.

Kako je, primjerice, osoba ispred EKG-a sebi dala važne fizičke prednosti, onda dešifriranje kardiograma može pokazati blagu sliku.

Objašnjava se time da tijekom sata fizičkih avantura srce počinje raditi inače, možete biti mirni. Pod satom fizičke tjeskobe, otkucaji srca su češći;

Varto označava da na robotskom miokardu nisu indicirani samo fizički nagoni, već i emocionalni nagoni. Emocionalni stres, kao i fizički stres, remete normalno funkcioniranje miokarda.

U mirnom stanju srčani ritam se normalizira, otkucaji srca izliječeni, pa je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta u mirnom stanju.

• Da li često krivite neprihvatljiv prizor u dilanci srca (kolísny ili cijeđenje bijele, vidljivo jetre)?
• Raptom možete vidjeti slabost zbog čega.
• Trajno uklonite škripac.
• O stražnjici nakon najmanjeg fizičkog stresa i ništa za reći.
• A ti već dugo uzimaš gomilu liqiva, sjediš na dijeti i pratiš svoju skitnicu.

Shanite brže, kao Olena Malisheva, od prve vožnje. Kilka rokiv je bolovao od aritmije, ishemijske bolesti srca, angine pektoris - stiskanja, bodljikavih bolova u srcu, poremećaja srčanog ritma, šišanja do škripca, oteklina, stražnjice uz najmanji fizički stres. Neskíchenní analízi, idi na likarív, píguly ne virishuvali moje probleme. I zavdyaki jednostavan recept, bíl u srcu, problemi s porokom, zadnjicom - sve u prošlosti. Osjećam se divno. Sada se moj doktor pita kako je. Os objavljivanja na članku.

Tumačenje EKG-a: QT interval

QT interval (električna sistola ventrikula) - sat na klipu do QRT kompleksa do kraja T vala.

U normi, QT interval bi trebao biti 0,35-0,44 s (17,5-22 stanice). QT interval je konstantna vrijednost za frekvenciju ritma (okremo za ljude i žene). Koristite posebne tablice u kojima su prikazani QT standardi za ovu statistiku i učestalost ritma. Ako rezultat na EKG-u prelazi 0,05 sekundi (2,5 ćelije) vrijednosti u tablici, tada možemo govoriti o snižavanju električne sistole karakteristična oznaka kardioskleroza.

Prema Bazett formuli, može se utvrditi je li QT interval u ovog bolesnika normalan ili patološki (QT interval se smatra patološkim kada je vrijednost 0,42):

Na primjer, QT vrijednosti, koje su odobrene za kardiograme, prikazuju dešnjaci (očekuje se prema standardnom uvodu II:

• QT interval je postavljen na 17 klitina (0,34 sekunde).

Stanite između dva zuba R da biste postali 46 klitin (0,92 sekunde).

Kvadratni korijen od 0,92 = 0,96.

QT interval na EKG-u

Vrijednost QT intervala nije dovoljna da se govori o običnoj osobi, ali liječnik može puno reći o stanju srca pacijenta. Valjanost norme naznačenog intervala utvrđuje se ovisno o analizi elektrokardiograma (EKG).

Osnovni elementi električnih kardiograma

Elektrokardiogram je zapis električne aktivnosti srca. Ova metoda vrednovanja dugo će postati ključna stvar i naširoko će se proširiti svojom sigurnošću, dostupnošću i informativnošću.

Elektrokardiograf snima kardiogram na posebnom papiru, podijeljenom u listove širine i visine 1 mm. Uz brzinu papira od 25 mm/s, stranica kvadrata kože je 0,04 sekunde. Vrlo često postoji pričvršćivanje brzine papira od 50 mm/s.

Električni kardiogram se sastoji od tri osnovna elementa:

Zub je svoj vlastiti vrh, koji ide ili uzbrdo ili dolje na linijskom grafikonu. Na EKG-u se snima šest zuba (P, Q, R, S, T, U). Prvi zubac leži dok se atrij ne skrati, preostali zubac, koji je trajno prisutan na EKG-u, naziva se nečistim. Zubi Q, R, S pokazuju kako srčani kanali jure. T val karakterizira opuštanje.

Segment - niz ravnih linija između šavnih zuba. Intervali ê zub íz segment.

Za karakterizaciju električne aktivnosti srca najvažnije vrijednosti su intervali PQ i QT.

1. Prvi interval je sat prolaska uzbuđenja kroz atriju i atrioventrikularni čvor (provodni sustav srca, probušen na interventrikularnom septumu) do miokarda kanala.

1. QT interval odražava kontinuitet procesa električne stimulacije stanica (depolarizacija) i skretanje u stanje smirenosti (repolarizacija). Stoga se QT interval naziva električnom sistolom tubula.

Zašto je duljina QT intervala sluznice važna za EKG analizu? Vidhilennya u normalnom intervalu izvijestiti o poremećaju procesa repolarizacije ventrikularnog srca, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, na primjer, polimorfne ventrikularne tahikardije. Ovo je naziv zle aritmije shlunochkiva, jer je uobičajeno dovesti bolesnu osobu u smrt.

Normalno, QT interval se prekida u intervalu od 0,35-0,44 sekunde.

Vrijednost QT intervala može se promijeniti u ugaru u nedostatku čimbenika. glavni:

• vík;
• otkucaji srca su brzi;
• logor živčanog sustava;
• ravnoteža elektrolita u tijelu;
• dobi sat;
• prisutnost u krvi pjevajućih ljekovitih pripravaka.

Istek električne sistole ventrikula unutar 0,35-0,44 sekunde daje liječniku priliku da govori o prekoračenju patoloških procesa u srcu.

Sindrom niskog QT intervala

Postoje dva oblika bolesti: kongenitalna i nabutu.

Kongenitalni oblik patologije

Smanjenje za autosomno dominantni (jedan otac prenosi defektan gen na dijete) i autosomno recesivni tip (uvrijedio oca s defektnim genom). Defektni geni remete rad ionskih kanala. Fahívtsí klassifíkuyut chotir vidi tsíêí̈ kongenitalne patologije.

1. Romano-Wardov sindrom. Najčešće je riječ o jednom djetetu na 2000 novorođenčadi. Karakteriziraju ga djelomični napadi paroksizmalne tahikardije s neprijenosnom učestalošću kratkoće shunochkiva.

Paroksizam može nestati sam od sebe, ili može prijeći do fibrilacije sluzi od ushićene smrti.

Sljedeći simptomi su tipični za napad:

Bolesne kontraindikacije fizička avantura. Na primjer, djeca uče na satu tjelesnog odgoja.

Liječite Romano-Wardov sindrom medicinskim i kirurškim metodama. Kada se koristi metoda lijeka, lijek propisuje maksimalnu prihvatljivu dozu beta-andrenoblokatora. Kirurška intervencija se provodi radi korekcije srčanog sustava, koja se provodi ili ugradnje kardiovertera-defibrilatora.

1. Jervell-Lange-Nielsenov sindrom. Nije tako proširen kao prednji sindrom. S ove točke gledišta, pazite:

• više pažnje na produljenje QT intervala;
• povećanje učestalosti napada slunočkove tahikardije, koji prijete smrću;
• rodna gluhoća.

Važno je uzeti u obzir kirurške metode i postupke.

1. Andersen Tawilov sindrom. Riječ je o rijetkom obliku genetske bolesti koja se prenosi s jeseni. Bolest je manje teška prije napada polimorfne siringalne tahikardije i dvosmjerne timpanijske tahikardije. Patologija vam jasno daje do znanja o sebi sparnim pogledom bolestan:

• niska dob;
• zakrivljenost grebena;
• niska roztashuvannya vuh;
• abnormalno velike vídstan mízh oči;
• nerazvijenost gornje fisure;
• vid na razvoju prstiju.

Bolest može napredovati s različitim stupnjem ozbiljnosti. Najveći učinkovita metoda Terapija zahtijeva ugradnju kardiovertera-defibrilatora.

1. Timothyjev sindrom. Zustrechaetsya vrlo rijetko. Kod kojih je bolest maksimalno moguće smanjenje QT intervala. Kožne bolesti deset od deset s Timothyjevim sindromom mogu biti različite urođene srca (tetralogija Fallot, ductus arteriosus, defekti interseptal septa). Ê razne tjelesne i psihičke anomalije. Srednji trivalitet života postaje dvije i pol stijene.

Nabuta oblik patologije

Klinička slika je slična manifestacijama na prirodnom obliku, što je i očekivano. Zocrema, karakteristični napadi slunotchkovy tahikardije, nemir.

Oduzimanje QT intervala na EKG-u može biti fiksirano iz različitih razloga.

1. Uzimanje antiaritmičkih lijekova: kinidin, sotalol, aymalin i drugi.
2. Šteta ravnoteža elektrolita u organizmima.
3. Anksioznost s alkoholnim pićima često uzrokuje paroksizam mukozne tahikardije.
4. Brojne srčane i vaskularne bolesti koje uzrokuju povećanje električne sistole pluća.

Líkuvannya nabutoí̈ oblik i mi smo dovedeni do usunennya razloga da í̈í vikala.

Sindrom kratkog QT intervala

Tezh buvaê ili urođeni, ali ćemo nabutim.

Kongenitalni oblik patologije

Moguće je oboljeti od rijetkih genetskih bolesti, jer se prenosi autosomno dominantnim tipom. Skraćivanje QT intervala posljedica je mutacija u genima kalijevih kanala, koji osiguravaju strujanje kalijevih iona kroz membrane stanica.

• napad iznenadne aritmije;
• napad shlunochkovy tahikardije.

Studija obiteljskih bolesti s kratkim QT sindromom pokazuje da su oni bili uključeni u ranu smrt rođaka u malom djetetu i induciraju dijete kroz fibrilaciju atrija i treperenje.

Najučinkovitija metoda za liječenje kongenitalnog sindroma kratkog QT intervala je ugradnja kardiovertera-defibrilatora.

Nabuta oblik patologije

1. Kardiograf može pokazati kratki QT interval na EKG-u kada se liječi srčanim glikozidima u različitim predoziranjem.
2. Sindrom kratkog QT intervala može uzrokovati hiperkalcemiju (povećanje kalcija u krvi), hiperkalemiju (povećanje kalija u krvi), acidozu (premještanje ravnoteža kiselina i lokve kod bík kiselosti) i deyakí ínshí ill.

Terapija u oba načina provodi se dok se ne utvrde razlozi kratkog QT intervala.

Dešifriranje EKG-a - s desne strane dobrog liječnika. Koja metoda funkcionalne dijagnostike procjenjuje:

• srčani ritam - stanica generatora električnih impulsa i stanica srčanog sustava za provođenje ciklusa
• stanje samog srca (miokarda), prisutnost ili prisutnost njene upale, poshkodzhen, znojenje, kiselo gladovanje, neravnoteža elektrolita

Međutim, takvi pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, pristup elektrokardiografskim blokovima, na kojima su ispisane medicinske naljepnice. Za svoje različite ljude, ovi zapisi mogu dovesti do panike nesklada inspirirati vrlo vrívnovazhenu, ali nepoznatu osobu. I najčešće pacijent toga nije svjestan, ali nije siguran za život i zdravlje, oni koji su na poleđini EKG-a ispisani rukom funkcionalnog dijagnostičara, a prije pregleda kod kardiologa , ima još nekoliko dana.

Kako bih smanjio ovisnosti, ja sam ispred čitatelja, ali uz svakodnevnu ozbiljnu dijagnozu (infarkt miokarda, akutni poremećaj ritma) funkcionalnu dijagnostiku pacijenta ne bi trebalo pustiti izvan ordinacije, a barem bi trebao biti odveden liječniku na konzultaciju. O drugim "tajnama Polichinela" u članku. Uz sve nejasne znakove patoloških promjena na EKG-u, propisuje se kontrola EKG-a, dodatno praćenje (Holter), lunarna kardioskopija (ultrazvuk srca) i naivna pretraga (traka za trčanje, biciklergometrija).

• Kada opisujete EKG, navedite broj otkucaja srca (HR). Norma je 60 do 90 (za odrasle), za djecu (razd. stol)
• Dali su označeni različitim intervalima i zubima s latinskim znakovima. (EKG iz dešifriranja div. sl.)

PQ-(0,12-0,2s) - sat atrioventrikularnog provođenja. Najvjerojatnije će se liječiti od AV blokada. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P - (0,1 s) visina 0,25-2,5 mm ukazuje na trzanje atrija. Možete govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - kompleks kanala

QT - (ne više od 0,45 s) koristi se za kiselo gladovanje (ishemija miokarda, infarkt) i prijetnju poremećaja ritma.

RR - stajati između vrhova ventrikularnih kompleksa kako bi se poboljšala pravilnost otkucaja srca i dala mogućnost poboljšanja otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a kod djece prikazano je na Sl.

sinusnog ritma

Najvažniji zapis koji se bilježi na EKG-u. I, iako ništa više nije dato i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja po whilinu (na primjer, broj otkucaja srca 68`) - najuspješnija opcija, a to je reći o onima koji rade kao godinu dana u srcu. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni vodič za ritam, koji generira električne impulse, zbog čega srce treperi). Time se prenosi sinusni ritam kao i na stanici čvora, pa tako i zdrav krvožilni sustav srca. Prisutnost drugih zapisa onemogućuje patološke promjene u srčanoj masi i znači da je EKG normalan. Crim sinusni ritam, može biti atrijalni, atrioventrikularni ili shlunochkovy, reći o onima koji ritam postavlja sam klitin u tim srčanim stanicama i smatra se patološkim.

sinusna aritmija

Ova varijanta je normalna kod male i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, a praznine između kratkih srca su različite. Tse mozhe buti pov'yazane s fiziološkim promjenama (dyhal aritmija, ako je broj otkucaja srca skraćen na vidikha). Otprilike 30% sinusnih aritmija upozorava kardiologa, a krhotine prijete razvojem ozbiljnijih poremećaja ritma. Tse aritmije nakon pretrpljene reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa, ili nakon toga, na pozadini zarazne bolesti, srčani vad i u osíb z tijesna recesija na aritmije

Sinusna bradikardija

Tse ritmička kratkoća srca s frekvencijom manjom od 50 po whilinu. Zdravi ljudi imaju bradikardiju, na primjer, više spavaju. Također, bradikardija se često vidi kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom slabosti sinusnog čvora. U tom slučaju bradikardija je izraženija (otkucaji srca su 45 do 35 otkucaja po whilin-u u sredini) i treba paziti da li se doby. Ako bradikardija vibrira pauze u otkucajima srca do 3 sekunde dnevno i oko 5 sekundi noću, uzrokuje razgradnju kiselog tkiva i očituje se npr. bez umora, prikazana je operacija ugradnje električnog stimulatora srca , koji zamjenjuje sam sinusni čvor, uzrokujući normalan ritam.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca preko 90 za piskanje - podijeljeno na fiziološke i patološke. Kod zdrave sinusne tahikardije tjelesne i emocionalne impulse prati unos kavijara i čaja od mente ili alkohola (osobito energetskih napitaka). Kratkotrajno je da se nakon epizode tahikardije srčani ritam vraća u normalu na kratko vrijeme nakon trenutka hitnosti. Uz patološku tahikardiju, otkucaji srca bolesnika su turbulentni u mirovanju. Razlozi za to su porast temperature, infekcija, gubitak krvi, vrtoglavica, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Raduju se glavnoj bolesti. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju infarkta ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstrasistola

Poremećaj ritma, s nekim srednjim položajima u sinusnom ritmu da bi se dobio post-kurrikularni broj otkucaja srca, nakon nekog vremena dolazi do dugotrajne pauze, naziva se kompenzacijskim. Općenito, palpitacije pacijent percipira kao nervozno, brže poboljšanje, ponekad kaotično. Najburniji su kvarovi u srčanom ritmu. Oni mogu okriviti neprihvatljiv prizor u prsima, u pogledu na post, trese, gotovo kao strah, prazan u želucu.

Nisu sve ekstrasistole zdrave. Veći dio njih ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i ne prijeti ni životu ni zdravlju. Smrad može biti funkcionalan (za lisne uši, napade panike, kardio neuroze, hormonske poremećaje), organski (za IHS, srčane mane, miokardijalnu distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu biti uzrokovane trovanjem i operacijom srca. U sredini vene, ekstrasistole se dijele na atrije, kanale i antroventrikularne (za koje se okrivljuju čvorovi između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najrjeđe (manje od 5 godišnje). Smrad je u pravilu funkcionalan i ne poštuje normalan protok krvi.
• Uparivanje ekstrasistola u dva para popraćeno je papalinom normalnih brzina. Takav poremećaj ritma češće se govori o patologiji i poboljšanju stanja (Holter monitoring).
• Aloritam - više sklopivi vrhovi ekstrasistole. Poput kože druga kratkoća ekstrasistole - ce bigymenia, kao treća koža - trigynemia, četvrti kože - quadrihymenia.

Prihvaćeno je shlunochkoví ekstrasistoli diliti za pet razreda (iza Launa). Smrad se procjenjuje tijekom dodatnog praćenja EKG-a, krhotine dokaza značajnog EKG-a za papalinu zviždanja možda neće pokazati ništa.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 godišnje, koje izlaze iz jedne šupljine (monotopne)
• 2 - monotopni dijelovi više od 5 po peru
• 3 - polimorfni dijelovi ( različitim oblicima) polytopní (iz različitih sredina)
• 4a - dječaci, 4b - grupa (trigimenija), epizode paroksizmalna tahikardija
• 5 - rane ekstrasistole

Što je najviša klasa, Tim je ozbiljno oštećen, želeći danas navit 3 i 4 razred medicinski tretman. Općenito, čak i ako je duktalna ekstrasistola manja od 200 po doba, može se dovesti do funkcionalne, a ne turbulentne iz svog pogona. Uz česte indikacije VIDLUNNIA CS, ponekad - MRI srca. Ne raduju se ekstrasistoli, već bolesti koja do nje vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Vzagali, paroksizam - nije napad. Napad sličan češćem ritmu može potrajati papalinu whilina i do nekoliko dana. U tom slučaju će pokreti srca uskoro biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 po peru (u prosjeku 120 do 250). Razlikovati supraventrikularne i ventrikularne oblike tahikardije. U srcu ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u provodnom sustavu srca. Takva patologija daje veselje. Tri domaća načina napada:

• zatrymka dihannya
• pojačan primus kašalj
• zanurennya prerušavanje u hladnoj vodi

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Imena u ime autora koji su opisali jogu. U osnovi pojave tahikardije nalazi se prisutnost između atrija i kanala živčanog snopa dodatka, čime prolazi prvi impuls, niže od glavne vode u ritmu.

Kao rezultat, krivac je kasniji otkucaj srca. Wimageov sindrom konzervativnog abo kirurško liječenje(u slučaju neučinkovitosti intolerancije na antiaritmičke tablete, u epizodama fibrilacije atrija, u slučaju istodobne srčane žile).

CLC - sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

sličan po mehanizmu WPW i karakterizira ga ranije buđenje fascikula slijepog crijeva, poput živčanog impulsa. Sindrom rađanja očituje se napadima ubrzanih otkucaja srca.

Blaga aritmija

Napad možete gledati u trajnom obliku. Vaughn se očituje u pogledu na drhtanje ili merekhtinnya ispred srca.

Merekhtinnya ispred srca

S merekhtinnya, srce kuca zovsim nepravilno (između brzih fluktuacija). Tse tim, da ritam ne postavlja sinusni vuzol, već atrijske stanice.

Izlazna frekvencija je od 350 do 700 otkucaja po pahu. Jednostavno ne postoji puna fibrilacija atrija, vlakna m'yazoví, koja žure, ne daju učinkovito punjenje krvi pluća.

Kao rezultat, srce krvi je oštećeno, a organi i tkiva pate od kiselog gladovanja. Drugi naziv za merekhtinnya fibrilaciju atrija je fibrilacija atrija. Daleko od toga da sva atrijalna korita dosežu srčane ventrikule, stoga će broj otkucaja srca (i puls) biti ili niži od normalnog (bradisistola s učestalošću manjom od 60), ili normalan (normosistola u 60 do 90), ili veći od normalnog (tahisistola preko 90 otkucaja). za khvilinu) ).

Lako je propustiti napad brze aritmije.

• Odzvoni vina iz jake pošte srca.
• Razvija se kao niski, apsolutno neritmični otkucaji srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
• Stan suprovodzhuyut slabost, pitkost, zbunjenost.
• Još više izraza je strah od smrti.
• Možda šupak, divlje zbudzhennya.
• Neki se ljudi boje nepretencioznosti.
• Napad na normalizaciju ritma završit će pozitivnošću za sehoviperaciju, kada dođe do velikog broja klanja.

Za usunenny napad corystayutsya refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija ili ići u kardioverziju (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Čim napad prolazne aritmije ne izazove pospanost u trajanju od dva deb, povećavaju se rizici od trombotičkih komplikacija (tromembolije). legenska arterija, moždani udar).

U slučaju stalnog oblika merehtinskog lupanje srca (ako na ritam ne utječu lijekove ili uši električnog stimuliranja srca), oni postaju glavni pratilac bolesnika i liječe se samo tahisistolom (ranim aritmijskim otkucaji srca). Glavni zadatak kada se otkrije na EKG-u je znak tahisistole post-faznog oblika atrijalne fibrilacije - tse regulacija ritma do normosistole bez uzoraka yogo ritma.

Priložite zapise na EKG ploče:

• fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160'.
• Fibrilacija atrija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64'.

Blaga aritmija se može razviti u programu ishemijske bolesti srca, kod tireotoksikoze lisnih uši, organskih srčanih voda, kod cirkulatornog dijabetesa, sindroma slabosti sinusnog čvora, uz intoksikacije (uglavnom alkohol).

Tremtinnya preatrium

Tse dijelovi (više od 200 po tonu) redovita kratkoća atrija i također redovita, ali i redovita kratkoća ventrikula. Općenito, drhtanje je češći u akutnom obliku i tolerira se brže, niže merekhtinnya, krhotine u vlastitom krvotoku su manje izražene. Tremtinnya se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na lisne uši opstruktivne bolesti legen
• kod zdravih ljudi praktički ne raste ni na koji način

Klinički, drhtavica se očituje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, stražnjice, znojenjem i slabošću.

U normi, nakon što se smjestio na sinusnom čvoru, električno buđenje ide iza žičanog sustava, promatrajući fiziološko mucanje u djeliću sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svoj način, impuls potiče na ubrzani rad srca one shunochki, poput pumpanja krvi. Kao da na putu od radnika žičanog sustava, impuls će se zaustaviti prije sljedećeg sata, zatim će se probuditi u donjim dišnim putovima, pa će se normalna pumpa srčanog ulja srušiti. Oštećenje vodljivosti zvuče kao blokade. Smrad se može okriviti kao funkcionalno oštećenje, ali je češće posljedica ljekovitih ili alkoholnih intoksikacija i organskih bolesti srca. Ugar u rijeci, za koji se krivi smrad, papalina vrsta je podijeljena.

Sinoatrijalna blokada

Ako postoje poteškoće s izlazom impulsa iz sinusnog čvora. Zapravo, može dovesti do sindroma slabosti sinusnog čvora, promjena je ubrzo do izražene bradikardije, poremećaja prokrvljenosti periferije, stražnjice, slabosti, zbunjenosti i gubitka vida. Druga faza blokade poznata je kao Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Trajanje buđenja u atrioventrikularnom čvoru je manje od 0,09 sekundi. Postoje tri faze ove vrste blokade. Što je veći ríven, to je brži kratki shunochki, to je važnije širiti cirkulaciju krvi.

• U slučaju prve blokade, omogućuje trzanje kože atrija kako bi se sačuvala odgovarajuća količina kratkih fluktuacija.
• Drugi korak ispunjava dio srca bez ikakvih kratkih treperenja. Oni opisuju ugar u obliku povećanja PQ intervala i pada mukoznih kompleksa, kao što je Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći korak naziva se još jedna poprečna blokada. Od ozlojeđenosti te djevojčice se počnu migoljiti bez snošaja.

S kim šunočki ne zveckaju, za ono što prati ritam ritma srca, što je niže. Iako se prvi stupanj blokade možda neće pojaviti i pojavljuje se samo na EKG-u, drugi je već karakteriziran pojavom povremenih otkucaja srca, slabosti i zatupljenosti. Uz ponovljene blokade, manifestacijama se dodaju cerebralni simptomi (konfuzija, muhe u očima). Morgan's-Adams-Stokesovi napadi mogu se razvijati (s opuštenim šantovima u pravom vodenom ritmu) nenametljivo i inspirirati sudomama.

Oštećenje vodljivosti srednjih žica

U kratkim hlačama do m'yazovykh klitina, električni signal se širi iza takvih elemenata žičanog sustava, poput stovburskog snopa Guess, yogo niže (leva i desno) i niže. Za blokade se može okriviti jesu li jednake ili ne, što je također naznačeno na EKG-u. Ako se želite pobrinuti za alarme odjednom, jedan od shunochkív zapíznyuêê, tako da kao signal za novi način oko blokade automobila.

Krimski sudovi dijele blokadu jednako i nestalno, kao i trajnu i nestalnu. Uzroci intramukoznih blokada slični su drugim poremećajima provođenja (IXC, endokarditis miokarda, kardiomiopatija, srčanožilne bolesti, arterijska hipertenzija, fibroza, oticanje srca). Ubrizgava se i s antiarthmičnim lijekovima, povećanjem kalija u plazmi, acidozom, kiselim gladovanjem.

• Najvažnija je blokada prednjeg gornjeg hiluma lijevog snopa Hisa (BPVLNPG).
• S druge strane – blokada desne potkoljenice (RBBB). Tsya blokada zvuka nije popraćena bolešću srca.
• Blokada lijevog donjeg Hisovog snopa veća je kod lezija miokarda. S kim blokada(PBPNPG) viša, niža nonpovna (NBLNPG). Ponekad se može upozoriti na WPW sindrom.
• Blokada stražnjeg hijatusa lijevog donjeg fascikula Hisovog snopa može biti osobito od uske i uvijene ili deformirane torakalne klitine. Od patoloških stanja karakterističan je za revanaciju desne klijetke (kod TJELESNIH ili srčanih mana).

Klinika gornjih blokada na linijama snopa fascije nije izražena. Na prvom mjestu pojavljuje se slika glavne srčane patologije.

• Baileyjev sindrom - bifascikularna blokada (desne tibije i stražnjeg hijatusa lijevog tibijalnog snopa Hisa).

U slučaju kroničnih napetosti (zategnutost, volumen) srčana sluz u okremih plohama počinje bubriti, a komore srca se šire. Na EKG-u se slične promjene opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijevog kanala (HLS) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i srčanu vaskulaturu. Ale i u normi kod sportaša, opasnih pacijenata i onih koji se bave važnom tjelesnom praksom mogu se pojaviti znakovi GLS-a.
• Hipertrofija desnog kanala znak je povećanja tlaka u sustavu legenog krvotoka. Kronična plućna bolest srca, opstruktivna bolest pluća, srčani vadi (stenoza plućnog stovbura, Falotova bolest, defekt interseptalnog septuma) dovode do GPZ-a.
• Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzivna bolest, kardiomiopatija nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desne atrija (RAP) - s Legenjevljevo srce, defekti trikuspidalnog zaliska, deformiteti prsa, legenie patologije i TIJELO
• Neizravni znakovi hipertrofije kanala su devijacija električne osi srca (EOC) udesno i ulijevo. Leviy tip EOS - tse vídkhilennya í̈ía lijevo, tobto GLSh, desno - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce je također slučajnost hipertrofije srca. Rídshe tse ídchennya ishemija (zbog prisutnosti boli angine pektoris).

Sindrom rane repolarizacije tubula

Najčešće - varijanta norme, posebno za sportaše i osobito one rođene s velikom tjelesnom masom. Ostali uzroci hipertrofije miokarda. Lezite na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina, od kojih će se formirati membrane. Važan je kao faktor rizika za nazubljenu nazubljenost srca, ali klinike ne daju i većinu vremena ostaju bez tragova.

Pomírní chi manifestacije difuznih promjena u miokardu

Riječ je o poremećajima u prehrani miokarda zbog distrofije, upale (miokarditisa) i kardioskleroze. Također, difuzne promjene vukodlaka prate poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (kada ga povraćate ili nosite), stagnaciju tekućine (sechogins), važan fizički stres.

Nespecifične ST promjene

To je znak loše ishrane miokarda bez izraženog kiselog gladovanja, na primjer, kada je poremećena ravnoteža elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T-valova, ST depresija, nizak T

Ovako se opisuju vukodlaci, povezani s kiselim gladovanjem miokarda (ishemija). Može biti i stabilna angina pektoris i nestabilna, bolnička koronarni sindrom. Zločin manifestacije samih promjena opisan je tom yogo rupturom (npr. subendokardna ishemija). Vídmínna singularnost slične promjene – njihov vukodlak. Ako se dogodi takva promjena, možda će biti potrebno zamijeniti EKG starim plivačima, a ako se sumnja na srčani udar, potrebno je napraviti troponin ekspresni test za miokardni šok ili koronarografiju. Ugar u obliku varijante ishemijske bolesti, srce je odabrano za antikemijsko liječenje.

Srčani udar

Yogo se obično opisuje kao:

• po fazama: akutni (do 3 dana), bolnički (do 3 dana), srednji život (do 3 mjeseca), ožiljci (cijeli život nakon srčanog udara)
• iza remena: transmuralni (velika vatra), subendokardni (dribno-srednji)
• za razvoj infarkta: oni su prednji i prednje-septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni gornji, stražnji bazalni i desnostrani.

Imati u bilo koje vrijeme srčani udar - tse privíd za ne-gay hospitalizaciju.

Svi različiti sindromi i specifične promjene na EKG-u, razlika u indikacijama za odrasle i djecu, veliki broj razloga koji dovode do iste vrste promjena na EKG-u, ne dopuštaju nefahivistima da tumače gotove znakove funkcionalna dijagnoza. Inteligentnije, s nalazom EKG-a u rukama, istovremeno posjetite kardiologa i uzmite kompetentne preporuke za daljnju dijagnostiku i liječenje Vaših problema, bitno smanjujući rizike od nepovoljnih kardioloških stanja.

Molim vas da dešifrujete elektrokardiogram. Sin. ritma. otkucaji srca 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porush. posto ropol. na visokim pogledima. bichny st.l.zh.

Zdravo! Molimo dešifrirajte EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplituda 1.178/1. 334mV. P Trivalitet/PR interval 87/119ms Rv5+sv1 Amplituda 2,512mV QRS Trivalitet 86ms RV6/SV2 Amplituda 0,926/0,849mv. QTC interval 361/399ms.P/QRS/T rez 71/5/14°

Dobar dan, budite ljubazni, pomozite s dekodiranjem EKG-a: stoljeće 35 godina.

Dobar dan! Pomozite dešifrirati kardiogram (manje od 37 godina) tako što ćete napisati u "jednostavni moj":

Smanjeni napon. Sinusni ritam, redoviti otkucaji srca - 64 otkucaja po peru.

EOS je postavljen vodoravno. QT prema dolje. Izrazi difuznih metaboličkih promjena u miokardu.

Dobar dan! Pomozite dešifrirati 7 stijena. Sinusni ritam HR-92v hv, EOS-NORM.

Dobar dan, pomozite dešifrirati kardiogram, manje od 55 godina, porok je norma, nema svakodnevnih bolesti.

Otkucaji srca 63 otkucaja u minuti

PR interval 152 ms

QRS kompleks 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

P/QRS/T os (stupanj) 51,7/49,4/60,8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Sinusna aritmija. A. u blokadi I sv. Nap_horizontalni EPS. Nepovna blokada lijeve noge sela Gisa. Promjena u / pres. provodljivost. Oporavak lijevog srca.

Čolovik 41 zač. Zašto trebate konzultaciju s kardiologom?

Sinusna aritmija HR = 73 bpm

EOS je normalno skriven,

Poremećaji procesa repolarizacije i smanjen trofizam miokarda (prednje-gornje vene).

Pomozite dešifrirati kardiograme: sinusni ritam, NRBBB.

Čolovik 26 godina. Zašto trebate konzultaciju s kardiologom? Što vam treba likuvannya?

Zdravo! Recimo, budi ljubazan, kao Holter-kg za doba kod 12-godišnjeg djeteta na pozadini sinusnog ritma, epizode migracije vode u ritam u mirnom, danju, od smjene do bradikardije . Registrirana supratorakalna i torakalna aktivnost iz chssuzha. u kontinuitetu, epizoda av-blokada 1. faza, QT 0,44-0,51, zašto se mogu baviti sportom

Što znači? Noću su zabilježene 2 pauze duže od 200 ms (2054 i 2288 ms) po QRST valnom obliku.

Dobar dan. Prošao komisiju. Djevojka 13 godina.

visnovok: sinusna aritmija s otkucajima srca bradisistola, ritam s oštro izraženom nepravilnošću, otkucaji srca = 57 otkucaja / min, RR: 810 ms - 1138 ms. normalno podešavanje električne osi srca. Prolazni fenomen WPW. RRav = 1054 ms RRmin = 810 ms RRmax = 1138. Interval: PQ = 130 ms. Trivalitet: P = 84 ms, QRS = 90 ms, QT = 402 ms QTcor = 392 ms

visnovok: migracija vode u ritam iza atrija otkucaji srca 73 min. Normosistola, ritam s oštro izraženom nepravilnošću, otkucaji srca = 73 otkucaja / min, RR: 652ms -1104ms. PQRST oblik je varijanta norme. normalno podešavanje električne osi srca. RRav = 808 ms RRmin = 652 ms RRmax = 1108. Interval: PQ = 140 ms. Trivalitet: P = 88 ms, QRS = 82 ms, QT = 354 ms QTcor = 394 ms.

Prije nije bilo problema. Što možeš učiniti?

Progresivni mikokarditis šake srčanog zaliska

41 t zap. vaga 86 kg. stanica rasta 186

Dobar dan, pomozite dešifrirati ekg

Trivalitet P-96ms QRS-95ms

Intervali PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Os P-42 QRS-81 T-73

Nepravilnost ritma 16%

Normalan sinusni ritam

Masi indeks lava punđa 116 g/m.

Zdravo! Dešifrirati. budi ljubazan, kardiogram, ja 28 godina:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Ritam sinusnog ubrzanja.

Jednoduktalna ekstrasistola s epizodama bigemije (1:1)

Električna os desnoruka

Dobar dan. dešifrirati ekg lasice:

položaj električne osi u sredini

nepravilna blokada png-a

Pozdrav, dešifriraj budi lasica dijete 2.5.

Dobar dan. Dešifrirajte molim! djevojka 32roki normostenik. Broj otkucaja srca = 75 otkucaja! Dotjerati. ned 44_normalna ind. sik. =23,0. PQ = 0,106 s. P=0,081c. QRS = 0,073c. QT = 0,353c. cn pom. Kod 1% (0,360) sinusnog ritma. skraćivanjaPQ

Dobar dan. Molimo dešifrirajte kardiogram. Meni 59 godina. U kardiogramu 2, rezultat je potisnut, prvo u 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 174ms6 PQ 174ms P8 755ms QRS/T 70/69/-14 koraka

Pozdrav, dešifrirajte kardiogram. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms interval PR122ms, trivalitet P 106ms, RR interval 631ms, osi P-R-T2

Dobar dan, pomozite dešifrirati: dijete 3,5 rocky. EKG je djelovao kao priprema prije operacije u općoj anesteziji.

Sinusni ritam íz HR 100 otkucaja u minuti.

Oštećena provodljivost duž desnog donjeg snopa Hisa.

Poštovani, pomozite mi dešifrirati EKG, nepunih 27,5 godina, žena (govorim o položaju pulsa u ležećem položaju, imam 49 za sat vremena sna).

Otvor. CHNS 66 CHNS

Trajanje QRS-a 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Interval PR 122 ms

Trajanje P 100 ms

RR interval 909 ms

Pozdrav, pomozite dešifrirati EKG, 31 r_k, osoba

električno cijelo srce 66 stupnjeva

otkucaji srca 73 otkucaja / hv

električna težina 66 stupnjeva

Pozdrav, pomozite dešifrirati EKG djeteta 1 mjesec otkucaja srca-150 p-0,06 PQ-0,10 QRS-0,06 QT-0,26 RR-0,40 AQRS +130 napon

Pozdrav! SR 636 abo (63 c) Accor. av-desno Što je?

upućuju na to da imamo vysnovok: sinusnu aritmiju hsss vertikalni položaj procesa reporizacije miokarda u donjem zidu lijevog kanala (zubi male amplitude TV vf

Dobra večer! Pomozite, budite ljubazni, dešifrirajte EKG:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 stepenica

R-R: 893ms OSAM: 41deg

ORS: 97 ms RV6: 1,06 mV

QT: 374 ms SVI: 0,55 mV

QTc: 395 R+S: 1,61mV molim dešifrirajte ekg

Dobar dan! Uzeo sam godišnji EKG vysnovok za sin 6 godina 7 mjeseci, vysnovki CLC sindrom je eliminiran. Budi milovanje, odgonetni ovu visnovku, čega se treba bojati. Iza pakla!

RR max-RR xv 0,00-0,0

Visnovok: Sinusni ritam z ChChS = 75 min. Vertikalni EOS. Kratki PQ interval (CLC sindrom). Je li vaš statističar otkrio da je broj otkucaja srca kod djece od 5 godina 8 godina, a mi imamo 6,7 godina, a imamo 75?

Pozdrav, pomozite dešifrirati. Otkucaji srca: 47 min.

Dobar dan. Pomozite dešifrirati EKG

eos vídhilena vlívo

Znate sve o prehladi i gripi

© 2013 ABC zdravlja // Zadovoljstvo Koristuvacha // Politika osobnih podataka // Mapa stranice Za postavljanje dijagnoze i preporuku za daljnje ispitivanje neophodna je konzultacija kvalificiranog liječnika.

Nefrologija: gostre upaljeni brunok

Povećani limfni čvorovi i smanjeni trombociti

Upala tetive zgloba kuka

Gdje se nalaze limfni čvorovi kod osobe, detaljno

Upala limfnih čvorova kod herpesa: uzroci, simptomi, liječenje

Položite online test (isp) na tu temu...

QT interval(električna sistola shlunochkív) - sat na klipu do QRT kompleksa do kraja T vala.

U normi, QT interval bi trebao biti 0,35-0,44 s (17,5-22 stanice). QT interval je konstantna vrijednost za frekvenciju ritma (okremo za ljude i žene). Koristite posebne tablice u kojima su prikazani QT standardi za ovu statistiku i učestalost ritma. Ako rezultat na EKG-u prelazi 0,05 sekundi (2,5 stanice) vrijednosti tablice, onda možemo govoriti o sniženju elektronske sistole ventrikula, što je karakterističan znak kardioskleroze.

Prema Bazett formuli, može se utvrditi je li QT interval u ovog bolesnika normalan ili patološki (QT interval se smatra patološkim kada je vrijednost 0,42):

QT=QT(pobjeda za EKG, sik) / √(R-R)(interval, vremenski interval prema EKG-u, između dva šavna R zuba, s)

Na primjer, QT vrijednosti, koje su odobrene za kardiograme, prikazuju dešnjaci (očekuje se prema standardnom uvodu II:

• QT interval je postavljen na 17 klitina (0,34 sekunde).
• Stanite između dva zuba R da biste postali 46 klitin (0,92 sekunde).
• Kvadratni korijen od 0,92 = 0,96.
• QT=0,34/0,96=0,35

Članak je posvećen kongenitalnom i uobičajenom EKG sindromu niskog QT intervala, kao i amiodaronu kao najčešćem medicinskom uzroku toga.

Sindrom niskog QT intervala ¾ niskog QT intervala standardnog EKG-a i opasan je za život polimorfne slunarne tahikardije (torsade de pointes - „pirati“). Paroksizmi duktalne tahikardije tipa "muhe" klinički se javljaju u epizodama gubitka pamćenja i često završavaju duktalnim fibrilacijom, što je neposredan uzrok smrti od ushićenja.

Trivijalnost QT intervala ovisi o učestalosti otkucaja srca i statusu bolesnika. Stoga nije apsolutna, već se izračunava vrijednost QT intervala (QTc), koji se izračunava po Bazett formuli:

de: RR – jaz između suicidalnih R zubaca na EKG-u u sec. ;

K = 0,37 za muškarce i K = 0,40 za žene.

Kod ove depresije dijagnosticira se niži QT interval, budući da QTc trivalitet prelazi 0,44 s.

Utvrđeno je da je kongenitalna, pa je potrebno formirati niži QT interval kao prediktor fatalnog poremećaja ritma koji može dovesti do nagle smrti bolesti.

U drugim slučajevima velika se pažnja poklanja povećanju varijabilnosti (disperzije) veličine QT intervala – biljega nehomogenosti procesa repolarizacije, ali povećanje disperzije QT intervala također je prediktor. razvoja nisko ozbiljnih poremećaja ritma, uključujući smrt od ushićenja. Disperzija QT intervala je razlika između maksimalne i minimalne vrijednosti QT intervala, mjerena u 12 standardnih EKG unosa: D QT = QTmax-QTmin.

Dakle, svaki dan se mislilo na gornji kordon normalne vrijednosti disperzija korigiranog QT intervala. Prema mišljenju nekih autora, prediktor duktalne tahiaritmije je QTcd veći od 45, a drugi autori sugeriraju da je gornja granica QTcd norme 70 ms i 125 ms.

Utvrditi dva najvažnija patogenetska mehanizma aritmija u sindromu niskog QT intervala. Prvi je mehanizam "unutarnjih srčanih poremećaja" repolarizacije miokarda, a sam po sebi je povećana osjetljivost miokarda na aritmogeni učinak kateholamina. Drugi patofiziološki mehanizam je neravnoteža simpatičke inervacije (smanjenje desnostrane simpatičke inervacije zbog slabosti i nerazvijenosti desnog optičkog ganglija). Ovaj koncept je potvrđen na modelima sa životinjama (niži QT interval nakon desne stelektomije) i rezultatima lijevostrane stelektomije kod rezistentnih oblika niskog QT intervala.

Učestalost manifestacije smanjenja QT intervala u bolesnika s prolapsom mitralnih i/ili trikuspidnih zalistaka doseže 33%. Koliko ja znam, prolaps mitralne valvule je jedna od manifestacija malformirane displazije zdravog tkiva. Među ostalim manifestacijama "slabosti tkiva" - povećana ekspanzija kože, astenični tip stasa, laksativna deformacija prsnog koša, skolioza, ravna stopala, sindrom hipermobilnosti humusa, miopija, proširene vene, grizhi. Prema izvješćima, otkrivena je veza između povećane varijabilnosti QT intervala, intervala i dubine prolapsa i/ili dokaza strukturnih promjena (miksomatozne degeneracije) stolice mitralnog ventila. Jedan od glavnih razloga za stvaranje sniženog QT intervala u bolesnika s prolapsom mitralne valvule je genetska konfuzija ili nedostatak magnezija

Smanjenje QT intervala može biti uzrokovano aterosklerotskom ili postinfarktnom kardiosklerozom, s kardiomiopatijom, u pozadini i nakon mio- ili perikarditisa. Povećana disperzija QT intervala (veća od 47 ms) može biti prediktor razvoja aritmogene sinkope u bolesnika s aortalnom srčanom bolešću.

Niži QT interval može biti povezan sa sinusnom bradikardijom, atrioventrikularnim blokom, kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom i oticanjem mozga. Za ozljede (prsna šupljina, kraniocerebralna) mogu se okriviti teške depresije QT intervala.

Autonomna neuropatija također povećava QT interval i varijancu, zbog čega ovi sindromi mogu biti prisutni u bolesnika s dijabetesom tipa I i tipa II.

Dulji QT interval može nastati u slučaju narušene ravnoteže elektrolita s hipokalemijom, hipokalcemijom, hipomagnezijom. Slični se razlozi okrivljuju iz raznih razloga, na primjer, kod uzimanja diuretika, posebno onih petlje (furosemid). Razvoj slunotchkovy tahikardije tipa "muhe" na lisne uši s nižim QT intervalom opisan je sa smrtonosnim rezultatom kod žena koje su bile na dijeti s niskim udjelom proteina s metodom snižavanja tjelesne težine.

Kronični nizak QT kod akutne ishemije miokarda i infarkta miokarda. Dugotrajno (više od 5 dana) povećanje QT intervala, osobito u slučaju ranih duktalnih ekstrasistola, prognostički je nepovoljno. Kod ovih bolesnika otkriveno je značajno (5-6 puta) povećanje rizika od ushićene smrti.

Patogeneza niskog QT-a kod akutnog infarkta miokarda nedvojbeno igra ulogu u hipersimpatikotoniji, a mnogi autori objašnjavaju visoku učinkovitost b-blokatora u ovih bolesnika. Osim toga, razvoj ovog sindroma temelji se na elektrolitičkom oštećenju, zokremi i nedostatku magnezija. Rezultati studija su izvijestili o onima da do 90% bolesnika s neprijateljskim infarktom miokarda može imati manjak magnezija. Također je otkrivena obrnuta korelacija razine magnezija u krvi (sirovattsí i eritrociti) s QT intervalom i njegovom varijansom u bolesnika s neprijateljskim infarktom miokarda.

Pri patsієntіv od іdіopatichnim prolaps mіtralnogo ventil lіkuvannya slіd rozpochinati od zastosuvannya oralne preparatіv magnіyu (Magnerot 2 tablica. 3 Razi dan protyagom ne manje od 6 mjeseci na) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut jedan od osnovne patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya jak sindrom podovzhennya QT іntervalu tako i " slabosti" dobrih tkanina. U tim slučajevima, nakon liječenja magnezijevim pripravcima, QT interval se normalizira, a glibin prolapsa stolice mitralnog zalistka, učestalost ventrikularnih ekstrasistola, težina kliničkih manifestacija (sindrom vegetativne distonije, simptomi hemoragije i dr.) promijeniti. Kao rezultat oralne primjene magnezijevih pripravaka nakon 6 mjeseci, pokazalo se da dodatak b-blokatora ima značajan učinak.

Drugi najvažniji razlog produljenog QT intervala je uporaba posebnih lijekova, jedan od tih lijekova, koji se najčešće nalazi u kliničkoj praksi, je Amiodaron (Cordarone).

Amіodaron vіdnositsya do III Klas antiaritmіchnih preparatіv (klasa іngіbіtorіv repolyarizatsії) i volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії tako jak krіm vlastivostey antiaritmіkіv III klas (blokadu) kalієvih kanalіv vіn volodіє efekta antiaritmіkіv I klas (blokadu) natrієvih kanalіv antiaritmіkіv IV) Klas I nekonkurentna beta -blocking zrak.
Krema je antiaritmična, u novoj ima antianginalni, koronarni reumatoidni artritis, alfa-beta-adrenergičko blokirajuće djelovanje.

Antiaritmičke moći:
- Povećana trivalnost 3. faze na potencijal dijeljenja kardiomiocita, uglavnom zbog blokiranja ionske strume u kalijevim kanalima (učinak antiaritmika klase III prema Williamsovoj klasifikaciji);
- Promjena automatizma sinusnog čvora, kako bi se brzina otkucaja srca promijenila;
- nekonkurentna blokada alfa- i beta-adrenergičkih receptora;

Opis
- povećana sinoatrijalna, atrijalna i atrioventrikularna provodljivost, izraženija kod tahikardije;
- Dnevna promjena kapaciteta žice;
- povećanje refraktornih razdoblja i promjena budnosti miokarda atrija i ventrikula, kao i povećanje refraktornog razdoblja atrioventrikularnog čvora;
- povećanje provođenja i povećanje refraktornog razdoblja u privjesnim snopovima atrioventrikularne provodljivosti.

Ostali učinci:
- prisutnost negativnog inotropnog lijeka koji se uzima oralno;
- smanjenje kontrakcije miokarda za fluktuacije perifernog smanjenja periferne potpore i učestalosti otkucaja srca;
- Poboljšanje koronarnog protoka krvi za izravnu injekciju u glatke mišiće koronarnih arterija;
- oslonac srčane vene za rebra spuštanja poroka u aorti i spuštanja perifernog oslonca;
- utjecaj na izmjenu hormona štitnjače: inhibicija pretvorbe T3 u T4 (blokada tiroksin-5-dejodinaze) i blokiranje unosa ovih hormona od strane kardiocita i hepatocita, što dovodi do slabljenja stimulirajućeg priljeva hormona štitnjače na miokardu.
Terapeutski učinci se odgađaju nakon jednog dana nakon uzimanja klipa lijeka (od nekoliko dana do dva dana). Nakon davanja amiodarona pacijentu, on se prikazuje u plazmi tijekom 9 mjeseci. Sljedeće treba uzeti u obzir mogućnost očuvanja farmakodinamičkog djelovanja amiodarona 10-30 dana nakon primjene.

Kožna doza amiodarona (200 mg) je 75 mg joda.

Indikacija prije zastosuvannya

Prevencija recidiva

• Duktalne aritmije opasne po život, uključujući duktalne tahikardije i duktalne fibrilacije (mogu se vidjeti u bolnicama s daljinskim upravljanjem kardiomonitorom).

• Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija:
  - dokumentiranje napadaja rekurentne perzistentne supraventrikularne paroksizmalne tahikardije u bolesnika s organskom srčanom bolešću;
  - dokumentiranje napada perzistentne ponavljajuće supra-slunarne paroksizmalne tahikardije u bolesnika bez organske bolesti srca, ako antiaritmički lijekovi drugih klasa nisu učinkoviti ili su kontraindicirani dok se ne zaguše;
  - dokumentiranje napadaja ponavljajuće trajne supraventrikularne paroksizmalne tahikardije u bolesnika s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom.

• Blistave aritmije (fibrilacija atrija) i drhtanje atrija

Prevencija naglog aritmičke smrti u bolesnika s visokorizičnom skupinom

• Bolest nakon nedavnog infarkta miokarda, koji može imati više od 10 duktalnih ekstrasistola u jednoj godini, klinički se manifestira kronično zatajenje srca i smanjen udio lijevog duktus duktusa (manje od 40%).
  Amiodaron može biti učinkovit u liječenju poremećaja ritma u bolesnika s ishemijskom bolešću srca i/ili poremećenom funkcijom lijevog kanala.

Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca, amiodaron je jedini dopušteni lijek dok se ne primijeni antiaritmički lijek. Razlog je taj što drugi lijekovi u kategoriji bolesnika ili smanjuju rizik od rane srednje smrti, ili zanemaruju hemodinamiku.

Za prisutnost ishemijske bolesti srca, lijek izbora je sotalol, koji je 1/3 ê, naizgled, b-adrenoblokator. Ali zbog neke neučinkovitosti u našoj distribuciji, više ne koristim amiodaron. Kolika je cijena bolesti arterijska hipertenzija, zatim se, pak, vide bolesnici s izraženom i neobilježenom hipertrofijom lijevog kanala. Iako je hipertrofija mala (u Posibniku, rođen 2001., debljina stijenke lijevog kanala je manja od 14 mm), lijek izbora je propafenon, a ako je nedjelotvoran, kao biljka, amiodaron ( red sotalola). Nareshti, u slučaju hipertrofije lijevog kanala, kao i kod kroničnog zatajenja srca, amiodaron je jedini mogući lijek.