Tos suyagining murakkab sinishi. Tos suyaklarini sindirish

Ushbu maqolada asetabulyar tuzoqning yoriqlari ko'rinmaydi. bag'ishlayman.

Tos bo'shlig'ining quloqlari ortib borayotgan chastota bilan titraydi; skelet suyaklarining izolyatsiyalangan sinishi bo'lgan guruhda ular 7-8%, umumiy jarohatlar bilan - 40% da qayd etilgan. Poshkodzhennya tos zdebílhogo vídbivayut znachivayut kuch travmatik infuzion, avtohalokat soat davomida qo'lga kiritdi va ayniqsa, í̈zdív transport zabív haqida pishohodív haqida, va katta balandlikdan tushib taqdirda. Transportda baxtsiz hodisalar yuz berganda, tos suyagining sinishi yoki chiqib ketgan qismlari bilan to'g'ridan-to'g'ri zarbalar natijasida yoki jabrlanuvchining engil ogohlantirishi va brukivkaga tushishi bilan ayblanadi.

Boshqa tomondan, tos suyagining yopiq shikastlanishining sababi ko'pincha katta balandlikdan (uylarning derazalaridan, balkonlardan, daraxtlar va maydanchilarning derazalaridan) yiqilishdir. Qo'l san'atlari bo'lsa, tos suyagining shikastlanishi to'sish sindromi uchun massiv og'irliklar bilan blokirovka qilish va siqishdan keyin ayblanadi.

Ichki organlarning butunligi buzilganligi sababli tos suyagining eng og'ir shikastlanishlari vagonlarning asosiy qo'shimcha inshootlari, vagonlarning yon tomonlari, platforma va poezd o'rtasidagi bosimdan kelib chiqadi. Zaif yosh yigitda suyaklarning oqsoqlanishining kengayishi orqali tos suyagining sinishi katta yiqilishning oxirgisi bo'lishi mumkin; yoshlarda tos suyagining yoriqlari tendon fiksatsiyasining mushaklaridagi kist bo'laklarining kshtalt vidrivusida paydo bo'ladi.

Tos suyagining og'ir va og'ir shikastlanishlari yuqori o'lim bilan birga keladi (50%). O'tkir davrda o'limga olib keladigan epizodlarning chastotasi katta qon ketishi tufayli sezilarli bo'ladi, bu sodir bo'lish ehtimoli ko'proq. O'rta tosda oldingi tos suyagining sinishi, umumiy qon yo'qotish 800 ml; oldingi va orqa pivkiltsyaning bir soatlik yoriqlari bilan (Malgen yoriqlari) -1,5-2 l; katta jarohatlar bilan (ko'p sonli sinish yoki tos suyagining yiqilishi) yoki qon yo'qotishning ichki organlarining yaxlitligiga qo'shma shikastlanish, qoida tariqasida, 2,5 - 3 litrdan oshadi. Gostra katta qon yo'qotish muhim shokning sababi bo'lib, zaif tos suyagi bilan barcha qo'riqchilarning 3/4 qismiga aylanadi. Shu bilan birga, xavfli, nafaqat ko'p qon ketishi, balki organlarning yaxlitligiga zarar etkazish, katta va kichik tos bo'shlig'ida, shu jumladan ichaklarda, sich michur, siydik yo'llarida, to'g'ri ichakda, oldingi burmada, tuxumdonlarda, bachadonda, tosda chirish. Ushkodzhennya vnutrishnyh organív sládnennya (peritonit, sich zatíki, najas flegmonasi), chunki muhim yiringli-septik infektsiyaning sababi birinchi o'ringa chiqadi va ko'pincha o'limga olib keladigan natijani bildiradi. Keyingi davrda og'ir tos a'zolarining shikastlanishi va pastki ichki organlar, masalan, siydik chiqarish kanali mavjud bo'lib, bu muhim nogironlikka olib kelishi mumkin.

Anatomik va fiziologik xususiyatlar tos mintaqasi o'tkir davrda hayot funktsiyalarining buzilishini to'g'ri talqin qilish, suputnyh ushkodzhenning og'irligini adekvat baholash, maqsadli ravishda to'g'ri taktika va prognozni aniqlash imkonini beradi. Tos suyagining kist skeleti oldida ikkita bezimenny (tos), pubik va sidnik cho'tkalar tomonidan hosil bo'ladi; yoga ortida, klub cho'tkalari, krizh va kuprik o'rnatiladi. O'tkazilgan kistalar ikki krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, pubik simfiz bilan birlashtiriladi, kuchlanish ligamentlari bilan mustahkamlanadi va kistkovy kiltsya ko'rinishida atomik yagona utavlyayut. Tos halqasi nima uchun qo'llab-quvvatlash va odamlar harakati funktsiyalarini ta'minlashiga boy. Frontal tekislik, kindik old va orqa qorinchalar (pivkiltsya) ustida tos halqasini uzluksiz bo'lish uchun, asetabulyar depressiyalarning o'rtasidan tortiladi; yuqori yuza (katta tos) va pastki yuza (mali pelvis) orasidagi kordon kordon chizig'i (linea terminalis) vazifasini bajaradi. Tos suyagini tavsiflash barqarorlik kabi tushunish kabi muhim bo'lishi mumkin emas. Tos suyagining barqarorligi, asosan, oldingi va orqa ligament-klub ligamentlari kiradigan kuchlanish posterior ligament majmuasining yaxlitligida yotadi. Oldingi (ventral) ligament gorizontal ravishda yoyilgan va ikkita orqa (dorsal) kranial-tosh va bosh suyagi-dumg'aza qiya to'g'ri chiziqda joylashgan. Bir vaqtning o'zida bir vaqtning o'zida 9 ° da kapot ostidagi aylanishning ikkita dam olishi va hidi tashqi aylanish kuchlariga va klub m'yazning tyazysiga qarshi turadi. Bu bog'lanishlarning o'ziga xos xususiyatlari o'rtoqlarida m'yazoví tolalari bilan o'ralgan, xuddi ular cho'zilgan lagerda kesilgandek. Aylanadigan kuchlarning kirib kelishi bilan krissning tashqi chetidan sinus kistasiga o'tadigan o'ralgan ligament ochiladi va butun kuchlanish biomexanik strukturasining boshqa elementlari tos suyagining yarmini vertikal siljishda tekislaydi. Ventral kranial-klub ligamenti va bachadon ochilganda, tos suyagi yorilib, "ochiq kitob" turiga zarar etkazadi va agar orqa ligament buzilmasa, tos suyagi yarmi tepalikka siljiydi. I faqat barcha ligamentlarning ochilishida (shu jumladan ko'ndalang-klub ligamentlari) tos suyagi tepaga siljiydi. Transvers-klub ligamentining yaxlitligi bilan yuqoriga ko'tarilishning bunday siljishi, shuningdek, biriktirilgan lig'ning nomini o'tishi kerak bo'lgan qorincha kistasining sinishi holatlarida ham kuzatiladi. Iliolumbale.

Tos suyaklari sinishi tasnifi.

Yaqin vaqtgacha tos suyaklarining sinishi tasnifi quloqning lokalizatsiyasiga asoslangan kichik opisal-patoanatomik xususiyatga ega edi. Vídpovídno qadar bu arra: 1) izolyatsiya (marginal) tos suyaklari sinishi; 2) tos halqasining barqarorligiga zarar yetkazmagan holda tos suyaklarining sinishi; 3) tos bo'shlig'i halqasining barqarorligiga zarar etkazish bilan jarohatlar; 4) Malgen tipidagi yoriqlar (oldingi va orqa pivkiltsyaning sinishi); 5) asetabulyar bo'shliqning yoriqlari va ichida. Bunday tasniflar xursandchilikning taktikasini tanlashga yordam bermadi.

Hozirgi vaqtda tasniflash asosiy narsaga aylandi, uni 1980 yilda Torontodagi Sunnybrook universiteti kasalxonasidagi travma markazining sertifikatlovchisi Marvin Tile ilgari surdi. Vín Pawlav asoslangan Yangi yil Claspíkatsíí tamoyili Nestabílnosti Framer, koʻrsatuvchi, Sho podní tatrriti toza (LONO, Lobkoví kístki) Tale of Lishe 40% Jarstkostí BIEêí̈I BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SYSTEMS NÝZÝTÝNÐÝÐÐÐÐÐÐÐ NÝZÝNÝTÝNÝÐÐÐÐÐÐÐÐ NÝZÝNÐÝÐÝÐÐÐÐÐ ÝÒÒÝÐÐÐÐÐÐÈÈÈÈ NÒÝZÒÝNÝÒÝNÝÐÐÐÐÐÐÐ artikulyatsiya). Tsíyuu Klasifíkatsíyu ViSi Perezomi Tazovoy Kílzia uchun men uchta guruh uchun aytib beraman: Grup A - Stab_lní Perezomi, Grup in Podkílní Abo Rotatsíin-Unstab_lní Ta S - Nestabilní Perezomomi (Z-NestabílníZílenb-Neezomomi (Z-Nestabílnílí-Neezomomi)).

A turi. Barqaror. (Orqa pivkilce buzilmagan).

A1. Vídrivni sinishi

A2. Burmalarning ko'ndalang yoriqlari.

Turi St. Qisman barqaror. (Orqa pivkiltsyaning Nepovna xarobasi).

B 1. "Ochilgan kitob" ni kshtaltga - ovnishno-rotatsiyaga ajrating.

B 2. Bicepsning siqilishidan kelib chiqqan sinish.

B2-1. Bir tomonlama.

B2-2. Qarama-qarshi ushkodzhennya (kshtalt "shamol dastasi" bo'yicha).

3. Ikki tomonlama.

Z turi. Beqaror. (Orqa pivkiltsyaning Povna xarobasi).

Z 1. Bir tomonlama.

C1-1. O'pka sinishi.

C1-2. Krizhovo-kluboví sinishi-vivihi.

C1-3. Burmalarning vertikal yoriqlari.

C2. Ikki tomonlama quloq og'rig'i. (Bir tomonda turi uchun, boshqa tomondan C turi uchun).

C3. Kshtalt Z bo'yicha ikki tomonlama.

Olingan: Tile M: ​​O'tkir tos suyagi sinishi. I. Sabab va tasnif, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Boshqa tasnif: Young & Burgess (1990).

Bundan tashqari, kichik tos bo'shlig'ining tasnifi ularni yopiq va yopiq jarohatlarga o'tkazadi, ular o'z qatoriga yong'in shikastlanishi va sovuq portlash bilan boshqariladigan jarohatlar kiradi, bundan tashqari, shikastlangan tos suyagi organ bilan birga bo'lishi mumkinmi yoki yo'qmi.

Tos suyagini qo'llab-quvvatlash mexanizmlari to'g'ridan-to'g'ri stosuvannya ovníshnoí̈ kuchini yoki travmatik in'ektsiyani uzoq nuqtaga o'tkazishni o'z ichiga oladi. Oldingi pivkiltsyaning eng zaif nuqtalariga, past va gorizontal pubik pubik umurtqa pog'onasi, shuningdek, viskoz pubik kist tikanlar mavjud. Orqa tos halqasining yoriqlari massiv kistalar bilan ifodalanadi - krizh, to'ntak kistalarining orqa bo'g'imlari va z'ednani ligamentlari, jarohat oldidan poyaning hidi. Yon tomondan ezilganda, tos suyagining ko'ndalang kengayishi qisqarsa, pubik to'pning shikastlanishi va sidnik kistalarning ventral qismi singan joyga nurlanadi. Xuddi shu soatda, anteroposterior yo'nalishda sezilarli oval kuchni kiritgandan so'ng, tos halqasining sagittal hajmi o'zgaradi; ventral cho'tkalar bi kabi ochiladi va ular bilan kranial-klub artikulyatsiyasining oldingi ligamentlari ochiladi. To'g'ridan-to'g'ri Yogo razbízhístyu dan pubik simfizning yuqori old ostyuki vyklikaê razryav ligament haqida hisobot nuqtasidan oldingi-orqa yo'nalishda majbur bosim va oldingi va orqa pívkíltsya bir soatlik sinishi uchun frontal tekislikda ham kuchliroq bosim. Travmatizatsiya qiluvchi kuch undan ham katta bo'lib, u tos suyagining har ikki tarafida vertikal sinishiga olib kelishi mumkin, bu esa tos halqasini 4 ta bo'lakka bo'ladi (Malgeniyaning ikki tomonlama harakatlanuvchi sinishi). Symphysis o'z ichiga oladi old pívkylsya ning Utvoreniya vylny bo'lagi, bir taxmin bo'ron shaklida. Tos suyagining yarmidan birining sinishi-vivihi ko'proq chiziqli, pastki vivihi va kranial-klub artikulyatsiyasi va simfizning ko'p qirrali.

Bo'sh katta tosda pastki tos a'zolari olib tashlanadi bo'sh oshqozon; Minimal tos suyagi intrapelvik deb ataladigan organlar uchun idish bo'lib xizmat qiladi. Pelvis cho'tkalari ko'pincha zarbalarni tupuradi va aniq qon ketadi; allaqachon z íêí sabab tsikh kístokning yoriqlari ko'pincha og'ir qon ketish bilan birga keladi. Shu bilan birga, tos suyagi sohasi bir vaqtning o'zida tomirni ochadi va katta diametrli qisqa bo'ronlar ventilyatsiya va femoral arteriyalarga to'xtovsiz kiradi. Tos suyagining arterial tomirlari o'zaro va proksimal tomonning arteriyalari bilan yaqindan anastomozlangan. Tos suyagining yaralangan va yopiq jarohatlari ko'pincha yuqori va pastki siyatik arteriyalarning elinlari, ichki va tashqi arteriyalar, orqa va ichki to'ng'iz arteriyalari bilan kechadi. Bo'sh tos bo'shlig'iga katta qon ketishi, bu arterial magistrallarning pullu terining yorilishida aybdor bo'lib, hayot uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf tug'diradi. Katta venalar va tos bo'shlig'ining supraklavikulyar venoz pleksuslari mavjud bo'lganda qon ketishi kamroq muammoli buvaê. Shu tarzda, tos a'zolarining sinishida ichki qon ketishining uchta mumkin bo'lgan sababi bor - tos a'zolarining kistalari sinishi, arterial stovburlarning oraliq bo'lmagan yorilishi va tos venoz pleksuslarning yaxlitligiga zarar etkazish. Ularning terisi katta va gigant gematomalarning shakllanishiga qadar qurilgan bo'lib, ular tos bo'shlig'i va tuxumdondan tashqari hujayralar bo'ylab tarqalib, yuqori hajmli transfüzyon va transfüzyonlara katta ehtiyoj tug'diradi. Uzoq travmadan keyingi davrda shishib ketgan katta qon hovuzlarining rezorbsiyasi o'tkir nirk etishmovchiligi (GNN) rivojlanishiga olib keldi. Tananing immunobiologik himoyasi zaiflashgan shiralarda gematomalar yiringlashgacha shishiradi, keyin esa yoqimsiz hid kengaygan flegmonaga aylanadi - muhim yiringli-septik infektsiya.

Ichki tos a'zolarining kiruvchi quloq infektsiyalari bo'lsa, hujayradan tashqari to'qimalarga oqib tushadigan yoriqlar va najaslar tezda muhim flegmonoz yallig'lanishga aylanadi. Shuningdek, u og'ir yiringli-septik infektsiya bilan birga keladi va salbiyni talab qiladi operativ xursandchilik; bu muddat ostida operatsiya, masalan, och qoringa yaralangan taqdirda, kam emas, pastroq. Bo'sh tos bo'shlig'idagi arteriyalar, tomirlar va tomir pleksuslari katta nerv bo'ronlaridan o'tadi va nerv pleksusi kengayadi, ularning ba'zilarining travmatizmi o'tkir og'riq va nosiseptiv impulslarning kuchlanish oqimini keltirib chiqaradi, bu zarur.

Shoshilinch vaziyatda pastki tos bo'shlig'ining diagnostikasi ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, ammo ba'zida u aniq bo'lishi mumkin. Qonni, brudni va bo'shatishni olib tashlash uchun tos bo'shlig'ini tozalash va hojatxona bilan yopish kerak. Anamnestik yozuvlarni qisqacha tanlash va baholashdan so'ng, butun tanani, tos bo'shlig'ini, vositachi va eng muhim organlarni keyingi tekshirish; kistlarning mo'ylovlarini uzoqroq paypaslang; diqqat bilan simfizda va har ikki tomondan havo cho'tkalarining qanotlarida siqishni hosil qiling. Quloqning kistli og'rig'i ehtimoli haqida palpatsiya paytida mahalliy og'riqning namoyon bo'lishini, ichki to'qimalar gematomalarining mavjudligini va ikki qo'lni tos halqasiga anteroposterior va lateral chiziqlarga qo'yganda uzatuvchi og'riqning namoyon bo'lishini, shuningdek, shikastlanishni qayd etish kerak. pastki bo'g'im. Simfizning patologik displaziyasi, noto'g'ri shakllangan kistalarda bo'laklarning krepitatsiyasi, asosiy nervlarning innervatsiya zonasida parez va gipoteza kam uchraydigan belgilar bilan qayd etilgan. Ichki organlarning noto'g'ri moslashuvi belgilariga alohida e'tibor berilishi kerak (xospitus tirik, gematuriya, to'g'ri ichakda qon borligi). Tos suyagining kichik sinishi bo'lsa, kasalxona byl bemorning qattiqligidan o'sha o'rindiqning mustaqil siljishiga yordam beradi, hid orqada gorizontal holatda o'zgaradi. To'g'ri ichak va tos suyagi orqali obov'yazykovogo ko'rish jarayonida tos suyaklarining sinishi zonasida mahalliy og'riqni, shuningdek, tos bo'shlig'ining kist proektsiyalarining assimetriyasini aniqlash mumkin.

Pubik va sidnik kistlarning yoriqlari uchun tizzaning pastki burmalari va bir soatlik naslchilik bilan kulshovyh botqoqlari xarakterlidir. Pubik kistalarning shishishi inguinal burmaning ustidagi inguinal bo'shliqda shish va gematomalar bilan birga keladi, sidny kistalar esa - bo'shliq bo'shlig'ida. krizhív, poshkodzhennya kuprik o'tkir byl írradiyuê o'rta mintaqada, o'rta, pastki kintsívki singan holda; o'tirish, defekatsiya keskin yomonlashadi va kasal bo'lib qoladi; ba'zan turbuê vperty byl coccygodiníy haqida. Yuqori oldingi umurtqa pog'onasi yaralanganda, shikastlangan odam oldinga borish qobiliyatini yo'qotadi yoki u to'g'ridan-to'g'ri orqa tomonga o'tishi mumkin. Tos suyagining sinishi bo'lsa, uchining dojinasi o'zgarishi mumkin, bu vizual tarzda qayd etilishi mumkin, shuning uchun yordam uchun oldingi yuqori suyak va medial cho'tka o'rtasida orqaga qaytish mumkin.

Oldingi pivkiltsyaning sinishi bo'lsa, inguinal bo'shliq va to'shakda kuchli og'riq paydo bo'ldi, chunki bu havo kistalarining qanotlaridagi himoya bosimiga yordam beradi. Kundalik pastki uchlarning faol harakatlari; oyoqlari egilib, yoyilgan; "tiqilib qolgan besh" ning ijobiy alomati mavjud. Pubik simfizning rivojlanishi bilan nigning egilishi va induktsiyasining rivojlanishi sinovi o'tkir og'riqni beradi. Subvertikal yoriqlar va tos suyagining yarmining sinishi-vivihi biroz assimetriyani ko'rsatdi, burmaning yon tomonidagi sinishning qisqarishi, shuningdek, o'ng tomonda oldingi yuqori ostyukaning o'ngga siljishi kuzatildi. Suprapubik kengayish paytida m'yazivning og'rig'i va refleks kuchlanishi nafaqat tos bo'shlig'ining oldingi pivkiltsyasining sinishi, balki siydik yo'llarining yorilishi, sich mihurni ham chaqiradi. Bunday hollarda chandiqda va pubis ustidagi jo'yaklarning o'zgarishi, matolarning shishishi kuchayishi kuzatiladi. Sechoviperatsiya oldidan kasallik, kasallik va noaniq chaqiriq.

Yog 'traktining shikastlanishi, boshqa ichki organlar tos suyagining kichik sinishi uchun ayblanishi mumkin. Shuning uchun, makula patologik o'zgarishlarning rivojlanish xususiyatidan qat'i nazar, visseral tos a'zolarining soni tasdiqlanishi mumkin. Sich michur va ichaklarning ichki ochilishi o'tkir peritonit belgilarining biroz kuchayishi bilan birga keladi. Uretraning shikastlanishi absolyut ma'noda pubik kistlarning yoriqlarini kuchaytiradi va odamlarda simfizni rivojlantiradi.

Bunday holda, siydik chiqarish kanali, qoida tariqasida, oldingi burmaning yuqori qismiga puflanadi. Rektal o'tish jarayonida bo'shliq osongina siljiydi, lekin odatda palpatsiya qilish mumkin emas. Sechivnik (urethrorrhagia) tuxumdonidan qon ketish yoki qonni ko'rish uretraning shikastlanishiga katta shubha bilan bog'liq; uzoqroqda kontrastli nutq va rentgenografiyaning retrograd kiritilishi ko'pincha tashxisni tasdiqlaydi. Yalpi gematuriya sich michurning eng oddiy zarbalari natijasi bo'lishi mumkin; yogo devorining qisilgan quloq og'rig'i sistografik kuzatuv muddatida aniqlanadi. Yangi intrapelvik gematomada tebranadigan vise haqida guvohlik berish uchun sich michurning sukunatini joylashtirish. Bir qator belgilarda vena ichiga pyelografiya, kallik yoki parenximaning rivojlanishini aniqlashi mumkin. Biroq, shira shoki bo'yicha tadqiqotlar, arterial gipotenziya va chuqur gemodinamik buzilishlar bo'yicha qon testlarining perfuziyasini kamaytirish orqali natijalarni bermaydi. Ayniqsa, tos bo'shlig'ining og'ir quloq infektsiyalari ichki qorin bo'shlig'i organlari, diafragmalarning ochilishi bilan quvvatlanadi.

Rentgenografiya mayda suyaklarni aniqlashning ishonchli usuli hisoblanadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun tos bo'shlig'ining umumiy tasviri, aniq rentgenografiya talab qilinadi. Misol uchun, tos bo'shlig'ining lateral rentgenogrammalarida inqirozlarning sinishi davrida kist bo'laklarining usunenniyasini tasavvur qilish mumkin.

Likuvannya og'ir ushkodzhen tos suyagi, Boshqa lokalizatsiya jarohatlarida bo'lgani kabi, u kasalxonadan oldingi va statsionar bosqichlarga bo'linadi. Kasalxonagacha bo'lgan shifokor uchun immobilizatsiya bo'lishi muhimdir. Shikastlangan odamning orqa tomoniga yotqizishini tanib olish maqbuldir, pastki uchlari biroz ko'tarilgan, tizzada buklangan va kulshovyh loams (yostiq tizzalar ostida buklangan). Biroq, "toad lageri" ko'rsatishni boshlamaydi; o'rta chiziq nomidagi noto'g'ri shakllangan bo'laklarning sinishi bilan singan holda, shuningdek, bir nechta sinish va stegnaning markaziy dislokatsiyasida kuchli og'riqni keltirib chiqarishga hojat yo'q va noto'g'ri shakllangan bo'laklarning ikkilamchi yorilishi - qo'shimcha. travma buning sababi emas. Bunday hollarda, jabrlanuvchi oddiygina tizzagacha yostiq ostidagi yostiqli yukga yotqiziladi (va undan ham yaxshiroq, pastki uchlarini birma-bir bog'lab qo'ying). Tos bo'shlig'i cho'kib ketgan taqdirda, ayniqsa, immobilizatsiya qilingan samarali vakuumli matras zambillari, tez ag'darilgandan so'ng, samarali shinaga qayta o'zgartiriladi. Vakuumli matras-yuklarni maxsus yuklarga qo'yish yoki ularsiz bajarish mumkin. Katta qon ketish bilan kechadigan tos suyaklarining sinishi bo'lsa, kompressorli pnevmoko'zni kiyish ko'rsatiladi. Sekin siqish gemostaza yordam beradi va bir vaqtning o'zida markaziy periferik tomirlardan qo'shimcha qon hajmlarini safarbar qiladi, yurak va miya perfuziyasini yaxshilaydi (qon aylanishining "markazlashtirish" qismi). Biroq, agar ona uvazí ustida bo'lsa, stosuvannya pnevmokompresíí̈ zdatne vyklikatny serozní razlady dyhannya z nebhídnístyu íntubacíí̈ i SHVL va trivalny zastosuvanni - avariya-sindromning namoyon bo'lishi, HNN ning zokrema belgilari. Tos suyagining singan qismlarini kistalardan qon ketishini kamaytirish usuli bilan siqish uchun tos suyagini siqish uchun bandaj qo'yish mumkin (ehtimol improvizatsiya).

Yubiley ipotekasida tos bo'shlig'idagi kichik bo'laklarni, ayniqsa posterior manjetlarda siqish uchun Ganz fiksatorini qo'llash yaxshiroqdir. Vín zamenshuê qon ketishi z poshkozhenikh kístok va vzavaê vrobnitstvu nebhídnyh operativ vtruchani, oskolki yogo ramkani ko'chirish (aylantirish) kabi ko'tarilishi mumkin, va pastga. Shu bilan birga, sharobni boshqa tashqi fiksatsiya qurilmalari bilan almashtirish mumkin yoki u ichki osteosintez uchun ishlatilishi mumkin.

Oqilona tartibga solish va immobilizatsiya jinoyatini qisqa muddatda samarali tarzda bartaraf etish zarur. Anesteziya, analjeziyaning inhalatsiya usullarining ushbu tsikli uchun: kislotali azot oksidi yoki ingalan (pentran, metoksifluran), trilen, halotan va in. Analjezik dozalarda kasalxonadan oldingi behushlik amaliyotida keng tarqalgan). Agar intrakranial aurikullar to'liq qo'shilsa va bosh suyagi va miyaning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bo'lsa, giyohvand analjeziklarini parenteral yuborish mumkin.

Ixtisoslashgan mashinada, shved mashinasida, asosan, Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks usuli yordamida tos a'zolarining sinishi novokain blokadasi mumkin. Oldingi oval ostyukada ikki boshli (ko'proq 12 squirt) tebranadi va ommaviy anestezik malhamni oldinga o'tkazib, uni cho'tkasi cho'tkasi qanotining ichki yuzasi bo'ylab tashqariga chiqaradi. Ko'proq novokain ichki klub chuqurchasiga yuboriladi. Vikoristning ikki tomonlama blokadasida teri tomondan 0,25% novokain 80-400 ml dan berilishi mumkin. Ushbu uslub orqa pivkiltsyaning yoriqlari uchun, klub cho'tkalari oldida ko'rsatiladi. Oldingi pivkiltsyaning sinishi bo'lsa, darhol qizilo'ngach maydoniga 60 ml gacha bo'lgan hajmda 1% novokain yuboring. Arterial bosimning novokain darajasida keskin pasayishini bartaraf etish uchun ko'p miqdorda efedrin yoki kofein (1 ml) qo'shing. Urticaria bo'lsa, novokain antibiotik bilan almashtiriladi. Stabil bo'lmagan gemodinamika va yuqori dozalarda lokal anestezikaning standart dozasi 1,5-2 baravar qisqartiriladi. Novokaí̈noví blokadasi "o'tkir qorin" ning klinik ko'rinishiga yordam bermaydi. Bundan tashqari, hid bo'yinni masxara qilishning gibno-musbat alomatlarini yo'q qiladi, shuning uchun u quloqlarning ichki bo'shashishi rasmini tozalaydi. Og'riqni samarali ravishda yo'q qilish, blokada kista bo'laklarini qayta joylashtirishni yopish imkonini beradi (kasalxona yordami bilan). Biroq, protseduraning ahamiyatsizligi va og'irligi, asosan, kasalxonaga kirish mumkin bo'lgan ko'rinadi.

Ko'pincha tos a'zolarining muhim yoriqlari bilan birga keladigan katta qon yo'qotish kasalxonaga yotqizish bosqichida faol infuzion atamasiga bog'liq. Evakuatsiya bilan parallel ravishda poliglyukin, kristalloidlar kasalxonaga yuboriladi. Víddílenny da Yordam bering likuvalnogo ipoteka soliq ustidan tizimli nazorat arterial nuqson, ko'krak markaziy tomirlaridan birini kateterizatsiya qilish, guruhni aniqlash va tekshirish, testlar va laboratoriya tadqiqotlari uchun qon olish. Qon yo'qotilishini to'ldirish soati ostida markaziy venoz bosim (CVD), gematokrit va bo'lim ishlab chiqarish darajasini zarur dinamik nazorat qilish. Gemodinamikaning eng tez barqarorlashuvida Pershochergove zavdannya polygaê. Og'ir tosda ürtiker bo'lsa, qon quyish hajmi ko'pincha boy litrga etadi. Cym bilan bog'liq holda, bir guruh yangi konservalangan qonning etarli zaxiralari (48 yoshgacha) kerak. Bir soat o'tgach, 2,5 litrdan ortiq konserva qonini quyishdan so'ng, "to'g'ridan-to'g'ri" gemotransfüzyon yoki yangi geparinlangan qon (0,5 litr) quyish kerak. Qon ivishidagi chuqur o'zgarishlarni zudlik bilan kechiktirish kerak, chunki u o'limga olib keladigan ko'p miqdorda intrapelvik qon ketishiga olib kelishi mumkin. Qrimda katta qon zaxiralari mavjud yangi muzlatilgan plazma, protein preparatlari.

Agar faol infuzion-transfüzyon terapiyasi gemodinamikani barqarorlashtirishga olib kelmasa, katta tomirlarning yaxlitligiga zarar yetkazilishining dalillarini tan olish mumkin. Bunday qurbonni nagal operatsiyaga aylantirish mumkin. Laparotomiya, bitta usul bilan - har ikki tomondan ichki klub arteriyalarini bog'lash, to'g'ri emas; meti etib bormaydi, chunki ligatures qo'llashdan keyin qon ketishi boy vaskulyarizatsiya trivae venalari va tos bo'shlig'ining tomir anastomozlari hisoblanadi. Bunday azob-uqubatlarning tartibiga samarali samarali yo'l, qashshoqlikda uzilishlarsiz qon ketadigan hakamning namoyon bo'lishi va bintlarida yaralangan. Biroq, hakamning "uyqu" ovozi, qon ketishi uchun, katta gematomada hatto burishadi va qoida tariqasida, muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Narazi razbrobleno haqoratli tamoyillari bunday qurbonlari tartibini qadar pídkhíd. Qo'lning yuqori qismi muqarrar ravishda laparotomiya bilan uriladi va chvilin spratlari aorta ustida (tish go'shtini kesish-turniket) to'g'ridan-to'g'ri bifurkatsiya tepasida va nirk tomirlarining kirish qismidan pastda mahkamlanadi. Keyin ular sudyaning qulog'iga pichirlashdi (gematomaning markazida ovoz) va bintni bajarish uchun. Vicoristannya intraoperativ angiografiyaga topshirildi, bechora sudyaga maqsadli operatsiyani o'g'irlash juda oson edi; bir vaqtning o'zida konservalangan qonning buyuk garovlari qo'rqishadi; lekin kasal bo'lib hayot vryatuvat ketadi kishi uchun smut. Jangovar yaralar va tos suyagi jarohatlari uchun bunday taktika Vetnamdagi urush paytida amerikalik jarrohlar tomonidan buzilgan va ijobiy natijalar bergan.

Spirtli ichimliklar konida rentgen-televidenie o'rnatish, angiografik qo'shimcha va endovaskulyar jarrohlikning yangi tajribasi mavjudligi boshqa g'alaba qozonish uchun ishlatilishi mumkin. samarali usul og'ir quloq pelvisi holatlarida gemostaz. Texnikaning mohiyati quloq sohasini aniqlash uchun tos bo'shlig'ining kontrastli tomirlari (radiokontrastli angiografiya) atamasiga asoslanadi. Keyin, rentgen televideniesi nazorati ostida, sudyaning vaqtiga qadar, Fogerti sharining kateteri qo'yilib, sudyaning nuqsonini portlatib yubordi, ular miokard trombini hosil qilish uchun birinchi marta hukm qilindi. Bundan tashqari, polimerlardan tayyorlangan avtoqon pıhtıları yoki mikrosferalar bilan kichik tomirlarni qo'shimcha endovaskulyar embolizatsiya qilish uchun samarali qon ketishi mumkin. Zarar zonasida tomirlarning maksimal tezligini ta'minlash uchun kateter orqali nuqsonga olib keladi, zudlik bilan kuchlanish vazokonstriktorlarini (norepinefrin, dofamin va boshqalar) joriy qilishni yaxshilash uchun.

Tos bo'shlig'ining venoz pleksuslari bilan bog'liq bo'lgan ko'p qon ketish uchun yagona samarali usul - bu issiq izotonik natriy xlorid bilan namlangan katta doka bilan quloqlarning tikuv sohasini to'g'ridan-to'g'ri tamponada qilish. Servolar keyingi 5-7 kun davomida ta'qib qilinmadi. Shubhasiz, bu yondashuv yiringli-septik sharoitlarning xavfli rivojlanishiga keskin yordam beradi, ammo faqat shu tarzda jabrlanuvchini og'ir jarohatlar davrida vryatuvat qilish mumkin. Ushbu soatda tos a'zolarining sinishi muddatini o'zgartirish va fiksatsiya qilish ham favqulodda gemostaz (Ganz fiksatori) usuli sifatida qaraladi. Favqulodda yordamni ko'rsatishda, kasallik kistalari bo'laklarini barqarorlashtirish tez o'z-o'zidan qon ketish uchun do'stona fikrni yaratadi. Qayta joylashtirish uchun, zastosovuyut aparati zvníshnoí̈ fixatsíy, kichikroq dunyo qo'lda priyomívga o'ting.

Tegishli adabiyotlarda uretrit va boshqa ichki tos a'zolari tekshirilganligi haqida xabar berilgan. Bu erda qo'shimcha qilish kerakki, vinified sechovoí ínfíltratsííí yoki najasli zabrudnennia bo'lsa, mos kelmaydigan tartibda, jarrohlik priyomív (epíkistostomiya, kolostomiya) da rozroblennyh qo'shimcha yordam uchun ichak o'rniga sichí kiritish kerak; shu bilan birga, biz barcha zabrudnenih hududlarni to'liq sanitariya va drenaj amalga oshirish kerak. Perineum, anorektal zonaning katta, chuqur yaralari bo'lsa, tomirsiz sigmostomani yotqizish kerak edi, uni kiritish kerak edi (najasning tabiiy o'tishini to'liq o'z ichiga olgan anti-tabiiy orqa o'tish). Najasning nomaqbul o'tishi, bu oqmalarning qo'shilishi bilan erishish mumkin, yiringli-septik infektsiyani kafolatlamaydi, tez-tez kirib bo'lmaydi.

Tos suyagining sinishlarini tuzatish, chunki u o'z vaqtida va uslubiy jihatdan to'g'ri amalga oshirildi, yoqimli natijani ta'minlaydi, nogironlikning muhim shakllarining ko'plab kasalliklariga yordam beradi.

Tos suyagi yoriqlarini davolashning konservativ usullari.

Oldingi yuqori umurtqa pog'onasini, tuberozni va ventral kistaning qanotini burg'ulash Ko'pincha sportchilarda, ayniqsa barlar bilan yoki qisqa masofalarda yugurishda kuzatiladi. Poshkodzhennya, scho otochuyut zonasi va yon m'yazi taranglashadi, shishiradi, keskin og'riydi. Kalça qo'shimchasida yorilish va tizza bo'g'imida yorilish ko'krak qafasidagi kuchli og'riqlar bilan birga keladi. Shu bilan birga, singan bo'laklar kamdan-kam hollarda 2 sm ga olib tashlanganligi sababli, og'riqni yo'qotish va yotoqda dam olish bunday yoriqlarni mustahkamlash va funktsiyalarni tiklashni ta'minlaydi.

Singanlarni nishonlash oldingi pivkiltsya tos suyagi 3-4 tizhniv cho'zilgan qalqon ostidagi yostiqli matrasli ortopedik to'shakda o'tkazing. Yostiqda, ustunli to'shakning tagida, pastki uchlarini yoyib, egib oling. 4-5 kundan keyin yurishga ruxsat beriladi;

Tanaffus klub cho'tkalari Ko'pincha ular mototsiklchilar tomonidan baxtsiz hodisalar, kermoga zarbalar paytida eshitiladi. Bunday yoriqlar yirtilgan muzlatilgan yaralar yoki qorinning yopiq jarohatlari va ichki organlarning yaxlitligiga zarar etkazish kabi eshitiladi. Shubhasiz, birinchi chorakda havo yo'li kistasining yaqinda yoriqlarini davolashda yaralarni jarrohlik davolash va intrakranial lezyonlarni ajralmas tuzatish talab etiladi. Vídívaniy bo'lak zduhvinnoí̈ kístki zblizhuyuyut yoki ongida staely, jarohatda scho.

Pubik kistaning izolyatsiyasi sinishi tos halqasining qo'pol deformatsiyasisiz va kichik ichki organlar konservativ tarzda yostiqli qalqonli ortopedik yotoqqa joylashtiriladi. Pastki yon bag'irlari bir oz ajratilgan va kolynny, kulshovyh botqoqlarida buklangan; ustunli botqoqlar darajasida maxsus rulo yoki yostiq yotqizilgan. Xuddi shu likuvalna taktikasi zastosovna va mimik ochilishning yaxlitligiga zarar etkazadigan pubik, sidnik cho'tkalarning sinishi uchun. Pubik va lateral kistlarning yoriqlari, ayniqsa, tez-tez sexostatik tizimning yaxlitligiga zarar etkazish bilan birga keladi va ularni erta to'xtatib turishni talab qiladi.

Pubik simfizning nomutanosibligini aniqlash yakka tartibda yoki farq darajasi bo'yicha creek-klub bo'linmasining divergentsiyalarida ular yanada xilma-xil bo'lishi mumkin. Kichkina diastaz bilan ular konservativ ko'tarilishga o'tadilar, kattasi - sindesmozning yaxlitligini operativ tiklash. Operatsiya gemodinamikani barqarorlashtirgandan keyin ham amalga oshirilishi mumkin erta shartlarїї ichki organlarning hamrohlik ushkodzhennyam tomonidan dikte emas.

Inqirozni buzing tez-tez ko'rinadigan rentgenogrammalarga qarang va bir necha kun davomida tashxis qo'ying, agar kasalliklar noqulaylikdan, sakral va posterior skelet-steg nervlarida gipoesteziyadan azob chekishda davom etsa. Noto'g'ri shakllangan krizhivda parchalar joy o'zgartirilsa, hapşırma bo'g'ilishi ostida kubik siljiydi, himoya yo'li bilan repozitsiya sinovi barmoq bilan to'g'ri ichak orqali bosiladi va ikkinchi qo'lning kaftini bir soat davomida siqiladi. sinish zonasi; nadali tinch va yotoqda dam olishni ta'minlaydi. Agar o'zgartirish muvaffaqiyatga olib kelmasa, kist ulamkivning operativ tartibini susaytiring.

Tos suyagining beqaror sinishi, ayniqsa tez-tez katta qon ketish, ichki organlarning shikastlanishi, zarba bilan kechadigan, gemodinamikani va boshqa hayotiy funktsiyalarni barqarorlashtirish uchun uzoq vaqt talab etiladi. Bu soatda siz tuzatuvchi Ganzni mag'lub qilishingiz mumkin. Anterior tos suyagining beqaror sinishi ko'pincha oyoqlari cho'zilganida to'g'ridan-to'g'ri to'g'ridan-to'g'ri zarbalar natijasida yuzaga keladi. Bunday mexanizm mototsiklchilar bilan sodir bo'lgan baxtsiz hodisalarda qo'llaniladi, chunki u olukdagi gaz idishidan o'tkir zarbadan keyin shikastlanishning oldini oladi; Mayzhe zavzhdy vídbuvaêtsya rozryv holovíchoí uretra va sich michur. Hech shubha yo'qki, ichki organlarning shikastlanishi tos suyagining yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatishga bog'liq bo'lishi mumkin. Turli hollarda yoriqlarni jarrohlik yo'li bilan tuzatish konservativ tarzda davolanishi kerak; kasal odamga o'tirish holati beriladi, go'yo tos halqasi bilan bog'langan o'ng bo'lakdagi m'yazovy tyazyga qarshilik ko'rsatadi. Orqa tarafdagi pozitsiyasi poshkodzhennoy axlatning aniq qabul qilinishiga olib kelishi mumkin. Oldingi pivkiltsyaning "stolkovyh" sinishi bo'lsa, o'rindiq stolning gorizontal tekisligidan yuqoriga ko'tarilishi kerak; Stegno o'rtasini aylantiring. Og'riq tovushi ostida, fragmentning oldingi dislokatsiyasi yangi ustida o'rta vitsesiz yo'l bilan yoki klub cho'tkalarining qanotlarida siqish yo'li bilan bosiladi. Agar repozitsiya bunday tarzda ketmagan bo'lsa yoki bo'lakning dislokatsiyasi orqa tomonga kelgan bo'lsa, u holda ushkodzhennyaning yon tomonlarida barqaror ravishda o'rtani aylantiring va uni ichkariga kiriting va qarama-qarshi tomondan - nomni aylantiring va uni taklif qiling. . Kistik ulamkivlarni yaqinlashtiradigan bunday pozitsiya yaxshi soatni tejaydi, undan keyin zaif tomonning pastki uchi 2 oygacha muddatga qo'yiladi va bu vaqtga kelib beqaror segment proksimal to'g'ridan-to'g'ri oldiga qo'yiladi. chiziq.

Malgenning sinishi old tomondan pubik, sidnik kistlarning yaxlitligiga zarar etkazish va kengayish - orqa tomonning kranial-klub artikulyatsiyasini kengaytirish. Ba'zida orqa umurtqalarda burmalarning biceps massasining sinishi (Vualem tos suyagining subfleksiyonel sinishi) mavjud. Posterior manjetning quloq og'rig'i bir tomonda, pubik, lateral yoki qarama-qarshi tomonda bo'lsa, tos halqasining subvariant yoriqlarining boshqa variantlari bo'lishi mumkin. Ko'pincha oldingi tirgakning sinishi sohasida gematoma hosil bo'ladi; bir vaqtning o'zida arterial gipotenziya ko'pincha orqa tos suyagining quloqlariga o'xshab ketadigan katta qon ketishining dalilidir. Tos suyagining subvertikal yoriqlarini usunenniyasiz mahkamlashda ular qo'shimcha o'rash uchun ikkala pastki to'rlarni mahkamlashga o'tadilar, ular gomelki ustiga o'rnatiladi (2-3 kg gacha) (tos suyagi flanel, yelkanli matodan tikilgan maxsus gamakga o'tkaziladi) yoki boshqa onalar). Tos suyagining pastki uchi uchun skelet qahramonining holatini sindirish uchun noto'g'ri joylashtirilgan kista bo'laklariga Malgenya turini sindirish. Trikotaj ignasi cho'tka cho'tkasining tikuvlaridan o'tadi va trikotaj 5 dan 12 kg gacha bo'lgan og'irlik bilan amalga oshiriladi. Protilejnu homilka va stehno ustiga 2-3 kg gacha vitiag qo'ying. Lizhkaning pastki kinetlari yelekning og'irligiga qarshi katlamaga qadar ko'tariladi. Ikki tomondan tos suyagining subvertikal vertikal yoriqlarini davolash pastki kintlarning shikastlanishiga (8-12 kg vintage) qo'shilgan skeletni tortish usuli bilan amalga oshiriladi. 2-3 kundan so'ng, kista bo'laklari qo'llanilgandan so'ng, bemorning tos suyagi gamakga o'tkaziladi. Likuvannyaning birinchi bosqichlaridan boshlab likuvalniy gimnastika, massaj buyuriladi. Shikastlanganidan keyin 2-3 yil o'tgach olib tashlanadigan tolali kallus sizni 6-7 kg ga yetkazish orqali asta-sekin ustunlikni o'zgartirishga imkon beradi va ko'tarilgan gamakni almashtirish gipsli gips bilan to'ldirilishi mumkin. Bo'ylabmi? -1 min. skelet qahramoni 2-3 kg gacha o'zgarishi mumkin, ammo keyin? -1 min. politsiya ustida yurishga ruxsat berilgan; 4-5 oydan keyin mustaqil yurish mumkin.

O'rta chiziqdagi suyak bo'laklarining kichik xilma-xilligi timchalarning bikdagi kasallarni qo'llash yo'liga cho'ziladi; qayta joylashtirish

Nina tos suyagi yoriqlarini konservativ tuzatishga sarmoya kiritgan eskilariga tubdan qaraydi. Konservativ davo natijalaridan norozilik ortopedlar va travmatologlarni ulamolarni qayta joylashtirish va tuzatish uchun jarrohlik muolajalarini ko'proq tanlash bosqichiga olib keladi. Funksional L_kuvannya Robinning ishqalanishining osteosintez IZ grooving metali konstruksiyalari barcha L_kuvalniya Jarayoni Bílsh faol ekanligini tsítsyptery, nashrata nafaqa anatomiya anatomiya kengaytirish uchun Taja Funkiiiii, Pom_titi Zameni Líbaítíl. Tos a'zolarining yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish samaradorligi jarohatlardan keyingi dastlabki davrda ham, noto'g'ri o'sayotgan yoriqlarni davolashda ham namoyon bo'ldi. Optimal muddat jarrohlik davolash jarohatdan keyin eng yaqin 3 kun ichida tos suyagining yangi yoriqlari aniqlanadi. Yilning birinchi yarmida operativ tuzatish, jarohatni jarrohlik davolash va gemostazni tugatgandan so'ng, to'g'ridan-to'g'ri qayta joylashtirish va iloji bo'lsa, turli xil metall konstruktsiyalarda suyak bo'laklarini mahkamlash kerak bo'lsa, yoriqlarni bartaraf etish uchun zarur. Tos a'zolari, asosiy tomirlar va nervlarning siqilishi va siqilishining aniq belgisi uchun tos a'zolarining yoriqlarini sezilmaydigan jarrohlik tuzatishning mutlaq ko'rsatkichlari ayblanadi. E'tiborli ko'rsatkichlar guruhiga konservativ usullar bilan tuzatilmagan tos halqasining qo'pol deformatsiyalari va tos suyagi va statikaning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasini buzadigan yoriqlarning noto'g'ri o'sishi kiradi. Xususan, pufak bo'laklarining 1,5-2 sm va undan ko'proq siljishi bilan oldingi tos suyagining sinishi, 1 sm dan ortiq bo'lgan kista bo'laklarining diastazasi bilan eng ko'p uchraydigan yoriqlar; pastki qismidan 3 sm dan kattaroq siljish bilan tos suyagi yarmining burmasi va vivihuning vertikal sinishi.

Pubik sindesmoz va kranial-klub artikulyatsiyasining sezilarli darajada kengayishi (1,5-2 sm dan ortiq) ham erta jarrohlik davolashni talab qiladi (yaqin kunlar); Vídmova víd operatsíí sprichinyaê nevypravdana _jarohatlanganlarning yaroqsizligi. Tos halqasining anatomik yaxlitligini qayta ko'rib chiqish ayollarda mumkin bo'lgan bo'shliq va tekislik tufayli ayniqsa ahamiyatli bo'lishi mumkin. Tos a'zolarining yoriqlarini operativ davolash uchun quyidagi ruxsat so'ralgan: ko'ndalang pubik - pubik simfiz bilan; oldingi pivkiltsyaning yoriqlarida inguinal-pubik; ventral-inguinal va ventral-taroqli - ventral kistaning yoriqlari va asetabulyar depressiya bilan; krizhovo-clubbing - posterior pivkiltsyaning yoriqlari bilan. Zanuryuvalny metall osteosintezi, pribíchnív tsgogo o'ylash bo'yicha, tos singan samarali aniqlash va boshqa yo'llar bilan yogo immobilizasyon. Singanlarni erta operativ tuzatish kasalliklarning maksimal faollashishi va nogironlikni kamaytirish hisobiga alohida va keyinchalik tos a'zolarining shikastlanishlarini davolash natijalarini doimiy ravishda yaxshilash imkonini beradi. Prote, keyingi narsa - sinishlarning yillik fiksatsiyasi uchun samarali zastosuvannya aparativiga erishish; ular yanada erta muddatlarda qo'llanilishi va yaxshi o'zgartirish va aqliy fiksatsiyaga erishishlari mumkin.

Tos suyaklari sinishlarini davolashning jarrohlik usullari, shuningdek, oldinga siljishdagi asetabulyar tuzoqning sinishi haqida batafsilroq ma'lumot.

Tos suyaklarining sinishi - skelet apparatining jiddiy shikastlanishi. O'rta yoshdagi inson suyaklarining sinishi, tos suyagining sinishi barcha sinishlarning taxminan 4-8% ni tashkil qiladi. 20-25 yoshdagi odamlar eng ko'p azob chekishadi.

Binodagi bunday jarohatlar odamni nogiron qiladi, va muhim tushkunliklarda - hayotni saqlab qolish uchun, hech kimni bermaslik uchun. tibbiy yordam. O'zingizga shikast etkazish uchun tos suyagi suyaklarini sindirib tashlang, shardlar yuzsiz refleksogen zonalarda va tos a'zolarining quloqlarida ishlaydi.

Budova Tazu

Tos suyagi qo'llab-quvvatlovchi tuzilma bo'lib, bu erda toulub va pastki uchlari biriktiriladi. Tos suyagi arkuat sidnica, katta qorincha va ikkita pubik kistadan hosil bo'ladi. Cístki pov'yazaní mízh simfiz bilan - napívsuglobom. Taxminan 14-16 yoshgacha bo'lgan barcha uchta cho'tkalar xaftaga (sinxondroz) bo'g'inlanadi, shundan so'ng xaftaga ossifikatsiya qilinadi va asetabulum hududida qattiqlashadi.

Soatda tos bo'shlig'i kistalari o'sib boradi va butun tos kistasi o'rnatiladi. Kvítkova kistasi tos osvitining yuqori qismida yirtilgan. U yirtqich hayvonni shamolli tizmaga aylantiradigan o'sha katta krillning aylanadigan chuqurining yuqori qismini mahkamlaydigan tanadan hosil bo'ladi.

Tizmalarning old qismida men ostyugning oldingi yuqori va oldingi pastki teshiklarini, orqada esa - ostyukning orqa yuqori va orqa pastki teshiklarini qilaman. Pastki o'q ostida ulug'vor yon visor mavjud. Qanotning o'rtasida sirti qiyshiq bo'lib, qorin bo'shlig'i deb ataladi, yaroq ostida yoysimon chiziq bor.

Krillning orqa yuzasida inqirozli cho'tkaning bir qismi bilan orqa uchun loamning quloqqa o'xshash yuzasi mavjud. Qanotning tashqi tomonida bir qatlamli membranalarni biriktirish uchun uchta yon chiziq (orqa, pastki va yuqori) mavjud.

Sidnichna kistasi tos suyagining pastki qismida roztashovuetsya va tos suyagining ikki tovonidan buklanadi. Korpus asetabulyar tuzoqning orqa qismini qoplaydi. Tanadan yuqori boshning kosasini oling, keyin biz pastki boshga o'tamiz. Bir vaqtning o'zida badbo'y hid egar tepaligini yaxlit holga keltiradi, undan o'rta ost ma'lum.

Pubik kista tos krampining oldida yotadi. Vaughn maê tílo, scho utavlya old qismi asetabulyar chuqur va ikki hilt - yuqori va orqa. Yuqori bo'yinni cho'zish orqali pubik tizma kengayadi, u pubik dumg'aza bilan tugaydi. Pubisning yuqori va pastki bo'yni, bir-biriga bog'langan holda, kut hosil qiladi, troxning tashqi yuzasi o'ralgan va qisqa.

Pubis qismlari yuzasida ular qo'shimcha xaftaga uchun bir-biri bilan o'zaro bog'lanib, pubik artikulyatsiyani o'rnatadilar - tosni old tomondan qulflaydigan simfiz. Bu uchta tos kistasining korpusi, agar hid o'sib chiqsa, glybin asetabulyar depressiyani o'rnatadi.

Sabab

Sagittal va frontal tekisliklarda yoga siqish paytida tos suyaklarining shikastlanishi yo'q qilinadi. Tos halqasi suyaklarining sinishi shakli turli omillarga bog'liq, masalan:

1. To'g'ridan-to'g'ri (bíchne abo zadnê);
2. Travmatik kuch (mashina bilan zítknennya, toshlarning qulashi);
3. Stupin zdavlennya (kuchli pochta yoki ko'proq siqish);
4. Vik. Esda tutish kerak bo'lgan keyingi narsa shundaki, bir yoshli erkakda tanadagi jarohatlarning og'irligi yoshlarda past bo'ladi.

Yoriqlar mexanikasi yaralar bo'lib, ko'pincha jarohatlar bunday aqllar uchun kuzatiladi:

• Balandlikdan yiqilish;
• Yo'l-transport sharoitlari uchun Zdavlyuvannya cho'tkalari;
• Budivel qulab tushdi;
• Poshkodzhennya virobnitstva jarayonida (asosan konlarda);
• Soat ostidagi pubik suyaklarning shikastlanishi.

Variantlar va tasnif

IN hozirgi dunyoga Amaliy nuqtai nazardan, Shkolnikov-Kaplanning tasnifi aniq. U quyidagi guruhlarni o'z ichiga oladi:

1. Mintaqaviy yoriqlar - krill kistasi, kuprik, sidnichny tepalik va tos ostyukovining shikastlanishi. Kim uchun tos suyagi shikastlanishga o'xshaydi, halqa yiqilmaydi, balki butun holda qoladi. Bu o'z-o'zidan bunday tanaffus tahdid emas degani emas;
2. Tos halqasini tashkil etuvchi cho'tkalarni sindirib tashlang, lekin xavfsizlikning yogasini buzmang. Bunday quloqlar oldida uzun tizmalarning yoriqlari yoki sidnik cho'tkalarini ko'rish mumkin. Bunday yoriqlar barqaror deb ataladi;
3. Tos suyaklarining shikastlanishi va tos halqasining yaxlitligini buzish. Ular, shuningdek, beqaror deb ataladi. Bunday odamlarni ko'rish mumkin:
   • Malgen yoriqlari - bir tomondan pubik va sidnik kistalarning sinishi va bir tomondan qorin bo'shlig'ining vertikal sinishi;
   • Shikastlanish Vualmí - tos suyagining oldingi qismini uzmasdan vertikal o'qi va pokodzhennya bo'ylab krizhovy sinishi;
   • Niederlning sinishi - bir tomondan vertikal o'qda va old tomondan - boshqa tomondan ventral kistaning sinishi bilan tavsiflangan shikastlanish;
   • Dyuvernay jarohati - tos bo'shlig'ining orqa qismining asetabulumning anatomik kurtaklari shikastlanishi bilan uzluksiz ishlamay qolishi.
   • Kshtalt panikulasida tos suyagining sinishi. Yangisi bilan ikkala tomondan sidnik va pubik kistlarning yoriqlari.
4. Birlashtirilgan ushkodzhennya. Bu erda siz singan va tos suyagining yumshoq to'qimalariga zarar etkazadigan vivitslarni ko'rishingiz mumkin.

Alomatlar va belgilar

Aniq shikastlanishlar ikki guruhga bo'linadi:

• Butun organizmda paydo bo'ladigan muhim belgilar.
• Maxsus. Tobto místsí ushkodzhennya da paydo bo'lganlar.

Birinchi guruh hujumda taqdim etiladi:

1. Vaqti-vaqti bilan, hatto tos suyaklarining yopiq sinishi bo'lsa ham, jabrlanganlarning 35% da ko'p miqdorda qon yo'qotish va asab pleksusining shikastlanishi tufayli rivojlanadigan travmatik shok rivojlanadi;

2. Jabrlanganlar o'z og'rig'i uchun o'zini yaxshi his qiladigan pozitsiyani egallaydi;

3. Bosh og'rig'i va chalkashlik;

4. Guvohlar bilan aralashishning isrofgarligi sifatida namoyon bo'ladigan guvohlarni tarqating;

5. Shovqin;

6. Blídnennya shkíri deb sovuq uy hayvonlari, scho maê yopishqoq mustahkamlik;

7. Arterial bosimning pasayishi;

8. Pulsning yaxshilanishi;

9. Uzilishlar bilan yomon nafas.

O'ziga xos yoki mistik alomatlar guruhidan oldin, namoyonlarning boshlanishini ko'rish mumkin:

• Katta to'lqin, eskirgan kichkina uyda ko'k;
• Shikastlangan axlatga nuqta bo'lsa, engish mumkin bo'lgan supra-dunyodagi og'riq sindromi;
• Hiyla-nayranglar bilan tos bo'shlig'i kistalarining sinishi bo'lsa, bir oz yorilish bo'ladi - yovuz cho'tkalarning ovozi;
• gematoma;

Kistaning shikastlanganligi o'rtasida yana bir oz ko'proq alomatlar yotadi.

1. Ushkodzhennya bilan yuqori tos suyagi va klub kistalari bo'g'imlarda ruhi bilan o'ralgan. Kuchli byl uchun kasallik chaqishi, cho'tka yoki y ostyuki qanotlarida vkazuyuchi.
2. Ko'prikning sinishi bo'lsa, klinik ko'rinish krizhovik kistning pastki qismiga bosilganda kuchliroq bo'ladi. Bemorlar defekatsiya harakatida qiyinchiliklarga duch kelishadi. Aql uchun, koksikulyar kistning hiyla-nayrangi kabi, koksiksin nervlari bog'langan, qishloqning qishlog'ida sezgirlikni o'tkazish uchun kasalliklar. Shunday qilib, posterígaêtsya sechovipuskannya buzilishi.
3. Tos halqasining uzluksizligining shikastlanishi bilan kechadigan yoriqlar klinikasida ko'proq perineum yoki pubik kist mavjud. Og'riqning intensivligi palpatsiya va oyoqlar bilan kuchayadi.
4. Pubik simfizni sindirish, pubis va yogo sidnic hilars "toad" pozasida paydo bo'ladi, lekin muallifdan keyin - Volkovichning pozasi - pozitsiya olinadi, ba'zi kasalliklar bilan, oyoqlari bir oz egilgan tizzalar bilan chayqaladi. Xarakterli ê ham ifodalar byl.
5. Posterior tos pivkiltsya yaxlitligiga zarar bilan birga bo'lgan sinish, taqdirda, bemorni sog'lom tomonga joylashtirish kerak. Natijada, orqa va oldingi pivkiletlarning shikastlanishlari qo'shiladi - tos bo'shlig'ining assimetriyasining shikastlanishi va siqish paytida yogo cho'tkalarining yumshoqligi.
6. Asetabulyar tuzoqning shikastlanishi bilan kulshoviy loamning ruxovo funktsiyasiga zarar etkazish xavfi mavjud, chunki u stegnum kistasining bosh qismining dislokatsiyasi bilan harakatlanishi mumkin.

Bu belgilarning barchasi cho'tkaning ba'zi jarohatlarini ko'rsatadi. Bunday alomatlar, kam uchraydigan so'yish, undagi qon tomchilari, agar tos a'zolari tos suyaklaridan shikastlangan bo'lsa, ko'p singanlikdan dalolat beradi. Bolalarda tos a'zolarining sinishi tuzilmalarida ko'pincha tos apofizalarining yorilishi, viviziyalar va koksikulyar kistaning yoriqlari mavjud. Shuningdek, bolalarda U-ga o'xshash xaftaga shikastlanish ehtimoli bor.

Birinchi yordam tos bo'shlig'i va tos suyagining immobilizatsiyasi bilan bog'liq: bitta yara va jabrlanuvchi shikastlangan sich-suvga o'xshash tizim yoki sich mikhurasi ko'rinishida qo'shimcha jarohatlardan aziyat chekishi mumkin.

Karskdan oldingi yordam davrida, birinchi haftada, travmatik shokga qarshi kurashga o'rganish kerak.

• Ushbu kurashda asosiy rol anestetik yondashuvlarga beriladi. Bemorga 2 tabletkadan analgin - kuchli og'riq qoldiruvchi vositani berish va undan dekilkom qoshiq tsukra bilan issiq slyuda kava ichishni so'rash kerak. Agar qo'lda analgin bo'lmasa, bemorga aspirin (atsetilsalitsil kislotasi) yoki butadion beriladi.
• Shokka qarshi yordam berish jarayonida yana bir muhim nuqta issiqlik suvidir. Їí̈ kasal odamga daromadning har bir qultumiga jami 4 litrgacha berish kerak. Uyda, bir qoshiq oshxona tuzi qo'shing va 1 litr suv uchun 1 qoshiq soda gevşetin.
• Uchinchi daqiqa tinch. Birinchisi: tinch psixologik. Vahima va xavotirni bir chetga surib qo'yish kerak. Boshqa yo'l bilan: dorilar - valerian damlamasi. Qarzdorning yurakdagi ambitsiyalarini yutib olish uchun jabrlanuvchini tinchlantiring.
• To'rtinchi daqiqa - bu issiqlik. Bemorning tanasidan siz uni issiq gilam bilan yopishingiz kerak, ammo issiqlikni chaqirmaslik uchun shunday bo'ladi. Go'yo oyoqlaridagi shkirn_ qopqoqlari sog'lom - osongina, bosimsiz, oyoqlarni iliq suvda namlangan iliq shatami bilan yoqib yuboring.

Vídkrití erta bandaj va alkogolli atirgullar bilan kiyinish kerak. Agar yara aniq qon ketsa, bandajga bosim o'tkazish kerak.

Tashish davrida kasallar qattiq qalqonga to'g'ri joylashtirilishi kerak, vkrity chimos yumshoq. Kimga kelish kerak, kiyim-kechak to'plari, nutqlar, yumshoq to'shak. Qalqonsimon bezga o'xshash sirtni almashtirish g'olib bo'lishi mumkin, u boshqa teng yoki ko'proq teng sirt bo'ladimi, masalan, eshiklar. Bunday dííí maksimal darajada samarali buklangan uchun zapobígayut.

Bayram

Kasalxona yordami va tos suyaklarining sinishi turining o'rtasida yotishga yordam beradi. Nasampered, bunday podyl rentgen diagnostikasi ma'lumotlarida yotadi. Marginal turdagi sinishlarga toqat qiling va tos halqasining barqarorligiga zarar etkazmasdan, dori to'shagida suyaklar uchun eng qulay pozitsiyani egallab, novokain blokadasi ko'rsatiladi.

Pubik simfizning rivojlanishi natijasida tos halqasining uzluksizligiga zarar etkazish uchun "hamak" turini konservativ davolash ko'rsatiladi. Bog'larning buralishining chuqurroq shikastlanishi bilan osteosintez vintlar bilan metall plitalar yordamida amalga oshiriladi.

Bemorlarning muhim qismi, shu jumladan tos suyaklarining sinishi, shuningdek, qo'shimcha sinishlar va yirtqichlardan aziyat chekdi. Ko'pincha, kviling tupini ishlatishga arziydi. Shunday qilib, biz ortopedik davolanishni amalga oshirish uchun kasalmiz.

Tos bo'shlig'ining yarmida kichik siljishlarni qayta joylashtirish uchun vikorist usuli o'rtacha bir oy ichida 15 kg gacha kuchlanish bilan skeletni mustahkamlash uchun ishlatiladi. Zsuva bilan birga bo'lmagan sinish, kulshovy loamdagi gipsli qoplamalarni vilkalar bilan yopishtiring.

Yakshcho ê tanqidiy sinish tos a'zolarining kistalari, jarrohlar oldini olishga qaratilgan asosiy ishlov berishadi bakterial infektsiyalar kelayotgan yiringlash. Chuqur yaralar bo'lsa, shifokorlar shkiri reimplantatsiyasini amalga oshiradilar (butun shkiri bir qismini olib, uni kichik uchastkaga ko'chirib o'tkazish).

Skilki likarnida yotadimi?

Jarohatlanganlar shifoxonada o'rtacha 70 kungacha yotadi. Bunday katta raqam arzimas profilaktika va asoratlarni bartaraf etish bilan chayqaladi. Qrim hayot tarzini o'zgartiradi, keyingi bir necha oy ichida ovqatlanish ham o'zgaradi. Mahsulotlarim va D vitaminiga ko'p miqdorda kaltsiy qo'shishim kerak.

Proteinni iste'mol qilishning kuchi, oqsil parchalari - barcha tirik mavjudotlarning asosi, zokrema va kistalar unchalik katta emas. Ratsional ovqatlanish bilan tos suyaklarining sinishi juda ko'p yonadi.

Reabilitatsiya va yangilanish

Kichkina tos suyaklaridagi kasalliklarni reabilitatsiya qilish strukturasida mashqlar terapiyasi majmuasining o'rni muhim rol o'ynaydi. Shifokor-reabilitatorlar jabrlanuvchiga kerak bo'lgandan keyin oxirigacha, qoida tariqasida, 2-3 kundan keyin buyuradilar.

Sog'ayishning birinchi davrida bemorga qo'llar bilan dychal o'ng va qo'l harakati va tos suyagi ustidagi tananing engil qo'l harakati amalga oshiriladi. Ushbu davrda níg uchun huquqlar soni minimal darajaga tushirildi.

Yana bir davr, bu erda ikki yilga yaqin vaqt bor, rivojlanayotgan bandlikka yo'naltirish. Bu erda joy nig uchun muvofiqlashtiruvchi harakatlarga biriktirilgan. Bir yil davomida bemorlar tizza botqoqlari bilan bosqichma-bosqich manipulyatsiya qilishlari, oyoqlarini to'g'rilashlari mumkin.

Qachon borish mumkin?

Birinchi kun davomida samarali eslash bilan qurbonlar, hatto politsiya bilan ham yurishlari mumkin edi. Bundan tashqari, tos bo'shlig'i bandajidan foydalanish mumkin. Kulgili jismoniy madaniyatning uchinchi davrida kasallar to'g'ri yurishni o'rganadilar.

Murakkab va naslidki

Shifokorlar asoratlarning uchta guruhini qo'shadilar:

1. To'g'ri chiziqlar, travmatizm jarayonida o'rnashganlarga tobto. Bu yerda siz poshkodzhennya sechostatevoj tizimini va o'zini ko'rishingiz mumkin: sechovodív yoki sich míkhur. Bundan tashqari, bu erda travmatik zarba mavjud.
2. Erta davr izlari. Bunday namoyishlar bir necha kun davomida ayblanadi. Ulardan oldin yaralarning yuqumli kuchayishi, septik jarayonlarni ko'rish mumkin.
3. Keyinchalik og'irlashishi: tos suyaklarining noto'g'ri o'sishi.

Ayollar

Ayollar normal tug'ilishni davom ettira olmadilar.

Yozda vitsí

Men bunday yoshdagi odamlarni tobora ko'proq poshkozheniya cho'tkalari bilan tahdid qilaman. Pastki pıhtılarda qip-qizil, qonda trombotik pıhtıların mavjudligi ortadi.

Foydalanuvchi reytingi: 5.00 / 5

5 dan 5,00 - 1 ovoz

Ushbu maqolani baholaganingiz uchun tashakkur. Nashr qilingan sana: 2017 yil 10-may

Tos suyagining sinishi lager hayotiga tahdid soladi. Kengaygan qi jarohatlari uchun siz tez-tez tugatishingiz mumkin. Cho'tkalarning ko'pchiligi kuchli malign tana go'shti ostida yirtilgan, bu esa tashxis qo'yishda muammolarni keltirib chiqaradi. Statistik ma'lumotlar noqulay, umr ko'rish davomiyligi va o'limdan keyingi tashxislardagi farqlar yarmiga farq qilishi mumkin.

Tos suyagining sinishi har doim zarba lageri bilan og'irlashishi mumkin, o'lim ma'baddan ko'proq, 8% ga yaqin. Ko'p jarohatlar bilan, o'ntadan to'rttadan kamrog'i omon qoladi. Zakritiya sinishi tos suyagi katta qon ketish bilan birga keladi, ba'zida u uch litrga yetishi mumkin.

Anatomiya

Voyaga etgan odamning tos suyagi ikkita tos bo'shlig'idan yoki erkaklar kistasisiz hosil bo'ladi, xuddi krizhivga yordam berish uchun qo'shilib, bir vaqtning o'zida kista halqasi o'rnatiladi. Tos suyagi oyoqlari bilan harakat qiladi va o'rtada ularni himoya qiladigan muhim organlardan o'ch olish uchun salbiy ta'sirlar. Aylanadigan truba bo'ylab halqa pivkiltsya, old va orqa tomonga bo'linadi. Orqa tomonda siz havodor kist, krizh, driftwood va tovush apparatini ko'rishingiz mumkin. Orqa pivkiltse kuchlanishni oyoqlarga o'tkazadi. Oldinga qadar pubik suyak, simfizni ko'rish mumkin.

Orqa pivkiltsya, m'yazovy tana go'shti, zchlenuvana va zv'yazkovy apparatining rahunok orqasida barqaror halqa qo'yiladi.

Tos suyagining travmatik patologiyasi boy. Sinish ularning aybi uchun qo'llaniladigan g'ayritabiiy kuch uchun kamroq birlashadi. Tos bo'shlig'i yaxshi innervatsiya qilingan va hududda qon ketish kuzatiladi, bu shok holatlarining sababini tushuntiradi. Ikkala kiletning shikastlanishi bilan og'ir perebíg maê shok, shimgichli to'qimalardan katta qon ketish. Bu bilan hujayralarda ikki yoki uch litrgacha qon to'planadi.

Shikastlanish mexanizmi

Singanlarning asosiy tasnifi.

Tos suyagining sinishi sprat turlariga bo'linishi mumkin:

• A turi - bu turda halqaning yaxlitligi buzilmaydi;
• B turi - poshkodzhennya old pívkíltsya íz zberezhenniâ posterior yogí zv'yazok scho zapobígaê zvíd zvívív vertikalí;
• Turi S-povny rose ikkala ichimlik.

Keling, yoriqlar guruhlari harakatlarini ko'rib chiqaylik. �hnya tasnifi:

A2 turi - bir yoki ikkala tomondan pubik kistning sinishi. Ikki tomonlama sindirishga o'xshaydi, halqa yon cho'tkalarning ko'kragi uchun tizma kabi eshitiladi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, turdagi singan holda, oldingi pivkiltsa shikastlanadi (pubik, sidnik, simfizning sinishi), bu bilan orqa pivkiltsa ham shikastlanishi mumkin. Krizhovo-klub botqog'idagi bunday kambag'al blokadaning oqibatlari.

B1 turi "ochiq kitob" deb ham ataladi, chunki agar kuch old tomondan orqaga qarab to'g'rilansa, tos suyagi bosilganda siqiladi, pubik simfizni ochadi, ochiq kitobga qaraganida cho'tkalar aylanadi va shishiradi. . Agar simfizning simmetriyasi ikki santimetrdan oshmasa, siz siliya buluti bo'lganlar haqida gapirishingiz mumkin, hatto undan ham ko'proq, keyin krizhovoostista va oldingi ligament yirtilgan.

B2 turi, shuningdek, "yopiq kitob" deb ataladi, yon tomondan tos suyagini siqish natijasi.

C tipi salfetkaning keng ochilishi bilan ajralib turadi, yozuvlar ham bir tomondan, ham ikki tomondan ishlab chiqilgan. Bu sinish Malgen deb ataladi. Nega Malgenya bilan uxlayapsiz? Malgenya birinchi travmatolog bo'lib, u birinchi marta tos a'zolarining malformatsiyasi turini va o'zini aylanish va vertikal beqarorlik, orqa yarmini tepaga siljitish orqali tasvirlab bergan.

Asetabulyar rozetkaning sinishi

Berilgan jarohatlarning tasnifi boshqacha bo'lishi mumkin:

• Vivicoma stegna dozadu va kuyish bilan marginal sinish;
• Donni sinishi, usunennya, qo'ng'iroq qilish, soqov;
• Donni sinishi, unda tos suyagining o'rtasida bo'g'iladi.

Qi yoriqlari muhim ahamiyatga ega, transportni maxsus transport bilan amalga oshirish ehtimoli kamroq. Dopomog'i korxonaning missiyasi bo'yicha vositachisiz murojaat qilish kerak, bu esa qizilmiyadagi yaqinlashib kelayotgan bosqichdir.

Diagnostika kiradi

Issiq davr kutilmagan tashriflar bilan birga keladi, kasal yigitning parchalari zarba lagerini rivojlantiradi va baholashni amalga oshirish deyarli mumkin emas. Shunday qilib, tashxis anamnez va aniq klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Tos bo'shlig'ining assimetriyasiga, qon ketishining mavjudligiga, old va yon tomonlarda lokalizatsiya qilingan badbo'y tovushlarga e'tibor berish kerak. Chaqirishga yoki tos suyaklarini ochishga harakat qilish kerak, faqat ehtiyotkorlik bilan ishlash, simfizning simfizini baholash kerak.

Ba'zida katta transvers gematoma orqali shilimshiq yuqoriga ko'tariladi va o'tkir qorinning alomati ayblanadi. Intrakranial qon ketishini istisno qilish uchun laparoskopiya qilish kerak.

Vídirvana old-yuqori aks. Tsomu holatida kasallik o'tkir byl, shikastlanish hududida toshma bilan ko'rsatiladi. Atrofga qarasam, e'tiborimni eskirgan oyoqning qisqarishiga qarataman.

Vídirvana oldingi pastki o'q. Keskin urish. Kasalliklar deyarli yura olmaydi, chunki o'layotgan stegno o'tkir og'riqni ayblaydi.

Qo'shimcha usullar yordamida diagnostika

Kasal odam tos a'zolarining kistalarini rentgenogrammasidan o'tkazishi kerak, u bilan chalqancha yotishi mumkin. Kuprik yoki krizhivning tushishini aniqlash uchun lateral proektsiyada rentgenogramma qilish kerak. Oblik proyeksiya asetabulyar yoriqlarni aniqlashga yordam beradi

Qanday dodatkoví usullari va doslydzhennya to'xtatish kompyuter tomografiyasi bu sizga yovuzlikning barcha chiziqlarini, shuningdek, yumshoq matolarni aniqlash uchun MRIni ko'rish imkonini beradi.

Nadannya yordam beradi

Birinchi yordam to'g'ri taktikaga asoslanadi. Tos suyagining immobilizatsiyasi aybdor, buning uchun maxsus kostyumlar mavjud.

Tashish faqat qalqonlarda, agar immobilizatsiya va behushlik allaqachon amalga oshirilgan bo'lsa, amalga oshiriladi.

Birinchi yordam - etarli og'riqni yo'qotish, vena ichiga kasalxonaga yotqizishni joriy etish va kasalxonaga to'g'ri yotqizish.

xursandchilik bilan kiring

Shokga qarshi kurashdan shodlik aylana boshlaydi, aylanma qon hajmini to'ldiradi.

Yaxshi analjezik ta'sir intrapelvik blokadani beradi. Har qanday infiltratsiya bilan yumshoq matolar behushlik rozchin znimaê og'riq sindromi va qon ketishi. Anestezikani qancha AOK qiladi? Kimga taxminan uch yuz mililitr novokain kerak bo'ladi.

Infuzion terapiya turli yo'llar bilan amalga oshiriladi, sezilarli qon yo'qotish bilan qon preparatlari talab qilinadi.

Immobilizatsiya turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin:

• Lagerni immobilizatsiya qilish;
• To'qmoq bilan immobilizatsiya;
• Qirqim mashinasi uchun qoplama.

Pozitsiyalarda barqarorlikni yaratish, agar kasallik bo'lsa, tizzada bukilgan va kulshoy botqoqlarda ko'tarilgan oyoqlari bilan chalqancha yotishda aybdor bo'lgan, tizza ostiga rolikli "qurbaqa pozasi" qo'yiladi. Toadning holatida kasalliklar oyga yaqin tanbeh qilinadi. Ko'proq kengroq vikoristovuetsya likuvannya homonda, u bilan siz nam vaga tomonidan siqib rahunok í̈s uchun cho'tkalar o'sishini ko'rasiz.

Agar shamol tegirmonida kasallik quvonsa, siz ikki oy militsiyada yurishingiz kerak bo'ladi.

Eng yaxshi barqarorlashtirish yordamga murojaat qilishdir tezkor yetkazib berish, zastosuvannya qaychi, plitalar. Bemorning bir necha kunida faolroq bo'lishi mumkin, bu bilan reabilitatsiya yanada boy bo'ladi.

Tirilish davri

Tos suyaklarining yiqilishidan keyin reabilitatsiya birinchi yordamdan so'ng darhol boshlanadi. Reabilitatsiyani o'z ichiga olgan tashriflarning to'liq majmuasi, birinchi kunlardan boshlab tayinlangan quvonchli jismoniy madaniyatning qasosi uchun javobgardir. Birinchi kun eng qiyin, bemorlar aniq og'riq sindromi, deyarli beqaror oyoqlari bilan kurashishlari kerak. Hamma shifokorning qat'iy nazorati ostida tuzatishga haqli. Yangilanish muddatini necha soat olib tashlaysiz? Kasallarning o'zlari oldida yotish yaxshidir, shuning uchun barcha uchrashuvlarga g'amxo'rlik qilish to'g'ri va bu davr doimo o'zgarib turadi.

Siz qanchalik oson ayblashingiz mumkin?

Agar bemorga o'z vaqtida va to'g'ri yordam berilsa, siz yukni minimallashtirishingiz mumkin. Keling, ko'pincha nima ayblanishini ko'rib chiqaylik:

• travmatik shok;
• Katta qon yo'qotish;
• tos a'zolarining qisqarishi;
• Trombo va yog 'emboliyasi.

Likuvannya noto'g'ri taktikasi bilan, beixtiyor zestavlenny deb roschenny stok og'riq, yurish paytida ayyorlik, miya omurilik suyuqligi buzilishi, defekasyon akti olib kelishi mumkin.

Agar ayolning sinishi bo'lsa, unda muammolarni yarim soat davomida ayblash mumkin.

Profilaktik tashrif

Virobnitstv-da xavfsizlik texnologiyasi tugaguniga qadar qurish uchun, de ê risik lekin biz qulab tushayotgan mexanizmlar orasiga siqib chiqamiz. Dotrimannya kerm uchun yo'l harakatini boshqargan. Mushak-skelet tizimining turli kasalliklarini oldini olish. Sog' bo'ling.