Kasallik híêna barrí prognozi murakkab. Guillain-Barre sindromi: belgilari, tashxisi, davolash - Onlayn diagnostika

Jiddiy nevrologik kasalliklardan biri Guillain-Barré sindromi bo'lib, agar inson immunitet tizimi qutblanishni va boshqaruvchi kuch hujayralarini - neyronlarni o'zgartirsa. Bu vegetativ disfunktsiyaga va o'z vaqtida yordam berish uchun falajga olib kelishi kerak. Kasallikning o'ziga xos belgilari bor, bu kasallikni tan olish va yogo shodligini soatlik tan olish imkonini beradi. Statistikaga ko'ra, patologiya odamlarning 2% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. Ularning 80% dan ortig'i zamonaviy terapevtik usullar bilan alevlenme rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Sabab

Tsey sindromi 100 yildan ortiq tibbiyot tarixida. Ammo bugungi kungacha patologiyaning aniq sabablari va oqlanishni qo'zg'atadigan barcha omillar aniqlanmagan.

Kasallikning sababi inson immunitet tizimining ishlamay qolishi bilan bog'liqligi klassik tarzda hurmat qilinadi. Sog'lom immunitet tizimi uchun, agar tanada begona hujayralar iste'mol qilinsa, ichki "signalizatsiya" faollashadi va infektsiyalarga qarshi kurash, xavfli elementlarni yo'q qilish boshlanadi. Guillain-Barre sindromi uchun ayblanganda, "bizniki va begonalar" ni "pin" berish mexanizmlari mavjud: begona hujayralar uchun odamning neyronlarini oling va ular bilan kurashing. Chiqing, inson immuniteti asablarni buzadi. Ushbu ziddiyatni patologiyaga olib kelish uchun.

Nega shunga o'xshash "kasalliklar" ni tanani himoya qilishda ayblash kerak - ozgina ovqatlanish ham. Kasallikning tarqalishi mumkin bo'lgan sabablar turli xil jarohatlar va kasalliklarda bo'lishi mumkin. vvazhayutsya "boshlang'ich" omillar kengaytirish:

1. Bosh miya shikastlanishi.

Miyaning shishishi yoki ba'zilarining shishishi natijasida kelib chiqqan jismoniy zarar ayniqsa xavflidir. Imovirnist sindromi zarba beradi asab tizimi, ajoyibni tugating. Buning uchun shifokorlar, GBSning o'zi tashxisida ham, miya shishishidan keyin allaqachon kuchaygan obstruktsiyali odamlarni nazorat qilish holatlarida ham profilaktika sifatida travmatik miya shikastlanishining og'irligi uchun javobgardir.

2. Virusli infektsiyalar.

Inson tanasi turli infektsiyalar bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Biroq, qisman virusli infektsiyalar yoki uzoq muddatli pasayish holatlarida immunitet zaiflashadi. Natijada, infektsiya-yallig'lanish jarayoni kechiktirildi yoki kuchli antibiotiklar turg'un bo'lib, SGBni qo'zg'atish xavfi hujumga uchradi. Immunitet tizimi infektsiyalar uchun uyg'onish chaqiruvi sifatida neyronlarga sutli javob beradi va leykotsitlarga yuqori to'pni yo'q qilish uchun buyruq yuboradi. asab hujayralari. Natijada, neyronlarning miyelin qoplamasi tuzilishga kiradi va asab signallari to'qimalarda tez-tez, bosqichma-bosqich topiladi. Bu organlarning ishlashi va tana qismlarining falajiga sabab bo'ladi.

3. Spadkovning uyatchanligi.

sindromi hayot anamnezi sifatida rivojlanadi, va immun tizimining polaritesini o'zgartirish uchun yogo kuch. Guillain-Barre patologiyasi oilada allaqachon ma'lum bo'lganligi sababli, bemor avtomatik ravishda xavf zonasiga o'tadi: eng kam bosh jarohatlari ahamiyatsiz. yuqumli kasallik kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin

Ehtimol, boshqa sabablar. GBS difteriya yoki poliomielitga qarshi emlashdan keyin turli xil allergiyaga chalingan odamlarda, agar ular murakkab jarrohlik yoki kimyoterapiyadan o'tgan bo'lsa, shubha qilingan.

Alomatlar

Guillain-Barre nevropatologiyasida kasallikning rivojlanishining uchta shakli belgilari bo'lishi mumkin:

• gostroy, belgilari lycheny kun o'zlarini vyyavlyayut strymko bo'lsa;
• subakut, agar kasallik 15 dan 20 kungacha "yo'qolsa";
• surunkali, mlyavoi va eng xavfsiz diagnostikadagi qiyinchiliklar va qaytarib bo'lmaydigan jarayonlardan o'z vaqtida qo'rqish orqali.

Guillain-Barre sindromi qovurg'alarning boshlanishi bilan bog'liq va alomatlar virusli-respiratorli infektsiyaga o'xshaydi:

• haroratning keskin ko'tarilishi;
• yuqori dikal yo'llarda kataral olov jarayoni;
• suglobiv og'riqlari zagalna zaiflik.

Ko'pincha, kasallik kobi schlunkovo-ichak kasalliklari bilan birga keladi.

Ale ê í ínshí vyrazny belgilari, yaki podomagayut GRVI ta sindromini adashtirmaslik uchun:

1. Ko‘chirma gaplarning zaifligi.

Klitini nervlari yiqilib, pasayishiga olib keladi va m'yazoví to'qimalarida sezuvchanlik va signal uzatishni keltirib chiqaradi.

Shu bilan birga, alomatlar oyoqning homilli qismida noqulaylik tug'diradigan ko'rinadi, keyin alomatlar qabul qilinishi mumkin emas va oyoqlarda kengayadi, ayni paytda qo'llarda paydo bo'ladi. Lyudina barmoqlarining qisilishida "poshna"ni his qildi va ismlardan hech qanday og'riq sezmadi. Nazorat amalga oshiriladi va muvofiqlashtirish bir soatlik oddiy harakatlar uchun amalga oshiriladi: odamlar xushbichimlik bilan qoshiqni olishadi yoki qog'ozga qalam bilan yozishadi.

Xarakterli jihati shundaki, alomatlar nosimmetrik tarzda namoyon bo'ladi: tilning zaifligi yoki barmoqlardagi karıncalanma bir vaqtning o'zida ikkala oyoq va qo'lda paydo bo'ladi. Bu shikastlangan malign tuzilmalar yoki odamning mushak-skelet apparati bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklarning past darajasini o'z ichiga olmaydi.

2. Kattalashgan qorinni vizual tarzda xotirlash.

Semptomlar talaffuz qilinadi va qorin kuchli oldinga suriladi. Bizga tushuntiriladiki, kasal odam yana hazmsizlikning yuqori turidan pastki turiga o'zgarishi kerak. Bu diafragmaning zaifligi orqali ko'rinadi: bemorning ko'krak bilan nafas olishi tobora muhimroq.

3. Qattiqroq zarb qilish.

Farenksning zaiflashgan shilliq qavati oddiy oval refleks uchun javobgardir. Biror kishi ho'l loyda osongina bo'g'ilib qolishi mumkin. Kasal odamning tishlashi, shuningdek, chaynashi tobora muhimroq - m'yazi kompaniyasi asta-sekin bo'shashadi.

4. Nontrimanny.

Kasal odamga elakdan mikhurni nazorat qilish qiyin, yoki ichaklarda gazlar to'planib qoladi.

Guillain-Barre sindromi deyarli barcha ichki organlarga aralashadi. Shuning uchun taxikardiya xurujlari, gipertenziya, yomon ko'rish va tanadagi disfunktsiyaning boshqa ko'rinishlari paydo bo'lishi mumkin.

Xavfli SDB nima?

Tibbiy ma'lumotlar statistikani ko'rsatadi, agar kasallik ko'pincha bosqichma-bosqich rivojlansa, bir necha marta cho'ziladi. Kíntsívkahdagi kichik zaiflik tyzhniv sprat orqali engib o'tadi va faqat bir xil sindrom odamning bezovtalanishining to'g'ri yo'lida boshlanadi.

Bir tomondan, men shifokorlar bilan maslahatlashish va kasallikni tushuntirish uchun kam vaqt ajrataman. Ale boshqa tomondan, o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan tahdid qilib, masofani ko'tarishni murakkablashtirdi. Aje belgilari yanada to'g'riroq namoyon bo'ladi va bunday ko'rinishda ularni boshqa kasallikning boshiga osongina olish mumkin.

O'tkir shaklda sindrom shu qadar tez rivojlanadiki, tananing bir qismidan ko'proq qismi butunlay falaj bo'lishi mumkin. Maslahatlardagi karıncalanmadan so'ng, elkada, orqada va kasık sohasida zaiflik paydo bo'ladi. Qanchalik ko'p yordamga umid qilmasangiz, tibbiy va apparatning jo'shqinligiga qanchalik ko'p qarasangiz, falaj abadiy yo'qolib qolmasligi uchun imkoniyatingiz shunchalik ko'p bo'ladi.

GBSning o'tkir shakli davrida, agar sindrom tez rivojlansa, hatto so'nggi yillarda ham, nafas olishda aniq qiyinchiliklar mavjud. Sindromning giperdinamik oqimi bo'lsa, spirtli ichimliklarga murojaat qilish, bemorga yordam berish, masalan, kasallikning bir qismiga ulanish kerak.

Bayram

Guillain-Barre patologiyasi yuz yil davomida etmishdan ortiq holatda muvaffaqiyatli tashxis qo'yilgan. Bugungi quvonch sindrom bir necha darajalarda amalga oshiriladi:

• simptomatik;
• reanimatsiya;
• tayyorlash;
• qonni tozalash;
• m'azovo-vodnovlyuvalny;
• profilaktika.

Sindromning o'tkir rivojlanishi bilan, shubhasiz, asrab olishga qaratilgan likuvannyani amalga oshirish kerak. dushmanlik belgilari reanimatsiya muolajalarini talab qiladigan:

• oyoq va zaif diafragmaning funktsiyalariga zarar yetkazilganda parcha nafas oluvchi apparatiga ulanish;
• bo'limni ko'rish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda kateterni blokirovka qilish;
• muammoli qoplashda traxeya trubkasi va probni o'rnatish.

Semptomatik davolash quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• ich qotishi bilan olib yurish;
• antipiretik, chunki tana harorati 38-39 darajadan oshib ketadi;
• likív, scho yurak urishi va arterial bosimni tartibga soladi;
• povík ning buzilgan rukhovoí funktsiyalari bilan shilliq qavatning haddan tashqari quritilishi shaklida oftalmik tomchilar.

Progressiv sindrom qonni tozalash moslamalari (plazmaferez) bilan birga bo'lishi mumkin, agar qonda aylanib yuruvchi plazma hajmining bir qismi ko'rinsa. Qonda plazmani almashtirish izotonik natriy va boshqa o'rnini bosuvchi moddalar bilan qo'llaniladi.

Immunoglobulinni tomir ichiga yuborish keng qo'llaniladi. Sindrom qattiq mos kelmasligi sababli, bu usul bir necha oy davomida ijobiy natijalar beradi va bemorning sog'lig'ining normal holatiga qaytishi uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Reabilitatsiya

Oskilki Guillain-Barré sindromi nafaqat neyronlar, balki navcolocyst m'yazam, bemorlar, sho oduzhu, bir soat davomida yana yurish uchun olib kelish uchun, bir qoshiq ushlab harakat va hokazo.

M'yazivning normal faoliyatini jonlantirish usuli bilan an'anaviy shodlik nishonlanadi:

• massaj va ishqalanish;
• fizioterapiya;
• elektroforez;
• tinchlantiruvchi vannalar kontrastli dush m'yazív ohangi uchun;
• radon vannalari;
• bjolin mumi yoki kerosin bilan qo'llash;
• likuvalna gimnastikasi va boshqalar.

Tiklanish bosqichlarida sog'lom ovqatlanish va vitaminli terapiya buyuriladi. Tana B vitamini, kaliy, kaltsiy va magniyni intensiv ravishda saqlaydi.

Guillain-Barre kasalligi bilan og'rigan bemorlar nevrolog tomonidan davolanmoqda. badbo'y hid vaqti-vaqti bilan profilaktik obstezhennya o'tadi, smut zavdannya ê relaps uchun fikr o'zgarishi namoyon.

Ko'pincha odamlarning hayot qurilishini oddiy hayotga aylantiring: o'ziga xizmat qilish va faol hayot tarzidan qo'rqmaslik.

Sindrom haqida hisobot videongizni ko'rib chiqishingizni tavsiya qilamiz:

Guillain-Barre sindromi progressiv yallig'lanishli polinevopatiyaning eng og'ir shakli bo'lib, u engil zaiflik va polinevrit sezuvchanligining buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallik dushman shakldagi idiopatik polinevrit, Landri falaji yoki demyelinatsiya qiluvchi poliradikulonevropatiya deb ham ataladi. Kasallik otoimmun anomaliyalarning vakili hisoblanadi. Ovoz patologiyasi o'ziga xos belgilarga ega bo'lishi mumkin, bu sizni o'zingiz tanib olish imkonini beradi erta shartlar o'sha soatlik rozpochati rivojlanishi adekvat likuvannya. Xabar qilinishicha, kasallarning 80% dan ortig'i ijobiy prognozga ega bo'lishi mumkin va o'zgarish davom etadi.

Guillain-Barre sindromida nervlarning otoimmün demyelinizatsiyasi

Guillain-Barre sindromi (GBS) barcha yosh guruhlarida, ayniqsa 35-50 yoshdagi odamlarda, ayollarda ham, erkaklarda ham teng chastotada uchraydi. 100 000 ta holatdagi kasallik 04 dan 4 tagacha bo'lishi kerak.

Viniknennya kasalliklariga sabab bo'ladi

Turli mamlakatlarda sindrom 100 yildan beri rivojlanib bormoqda, ammo ular kasallikni qo'zg'atadigan aniq sabablarni tushuntira olmaydi.

Anomaliyaning ushbu rivojlanishining paydo bo'lishi bemorning immunitet tizimining shikastlanishiga bog'liq bo'lishi muhimdir. Agar inson haqiqatan ham sog'lom bo'lsa, begona hujayralar tanaga kirganda, immunitet tizimi barcha xavfli elementlarni chiqarib yuborib, infektsiyaga qarshi kurasha boshlaydi. Kasallarni kiyintiring. GBS bilan tana "o'zini va boshqalarni" aldashni boshlaydi: bemorlarning neyronlari begona va "hujumlar" sifatida qabul qilinadi. Asab tizimining qulashi bor - sindrom paydo bo'ladi.

Bu orqali robotning o'z immun tizimiga zarar etkazish oxirigacha mumkin emas. Eng keng tarqalgan sabablarga ko'ra fakhivtsí aqlga keladi:

• Kranio-miya shikastlanishlari. Boshiga kuchli zarba, uhkodzhennya bo'ladimi, shuningdek, miyada ko'karishlar, shish va qon ketishi sindromning rivojlanishida asosiy omil bo'lishi mumkin. Aynan shu narsaga, hayvon fahívtsya, nasampered uchun kasal bo'lsa, shifokor har qanday kraniokerebral quloqlari mavjudligi haqida topish aybdor.
• infektsiyalar. Yaqinda qayta rejalashtirilgan virusli infektsiyalar insonning immunitetini sezilarli darajada zaiflashtiradi, bu SGB ko'rinishining immunitetini oshiradi. Tananing himoya mexanizmi neyronlarni infektsiya sifatida qabul qiladi va ularni qo'shimcha leykotsitlar uchun haydashda davom etadi. Bunday holda, sindrom infektsiyadan keyin bir-uch kundan keyin o'zini namoyon qiladi.
• Allergiya. Kasallik ko'pincha allergik bemorlarda rivojlanadi, masalan, kimyoterapiya, poliomielit va difteriyaga qarshi emlash yoki muhim jarrohlik holatlaridan keyin.
• Genetik zaiflik. Kasallikning ko'p qismi turg'unlikdan yuqadi, Guillain-Barré sindromi uzumga aylanmaydi. Agar oilada allaqachon patologiya bo'lgan bo'lsa, unda hamma narsa yaxshiroq, ular odamlarni ayblamaydilar. Bunday kayfiyatda sog'ligingiz uchun ayniqsa muhimdir: boshingizga g'amxo'rlik qiling va yuqumli kasallikni boshlamaslikka harakat qiling.

IN bolalarcha illat sindrom juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Kasallik tug'ma chining onasi bo'lishi mumkin, bu tabiiy xarakterga ega. Binoning intrauterin rivojlanishining anomaliyalari sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkinmi yoki yo'qmi:

1. preeklampsi;
2. Homiladorlikning davomiyligi uchun tibbiy xarajatlarni qabul qilish qismlari;
3. Onada otoimmün kasalliklar mavjudligi;
4. Trivalí ínfektsíí píd híd vynoshuvannya ditini;
5. Vzhivannya preparatlari, spirtli ichimliklar va tovuq.

To'liq sabablar aniqlanmaguncha:

1. Passiv tovuq;
2. Tanadagi gormonal nomutanosiblik;
3. emlash;
4. O'z-o'zini himoya qilish;
5. Nutq almashinuviga zarar yetkazish;
6. Nevrologik xususiyatni yo'qotish;
7. Plump jarayonlarining rivojlanishi.

Alomatlar

Kasallik 3 shaklda namoyon bo'lishi mumkin:

• Gostry. Usy belgilari zahvoryuvannya vynikayut kechada cho'zilgan 1-2 kun.
• Pidstroy. Inkubatsiya davri 15 dan 20 kungacha davom etadi.
• Mlyavoi, surunkali. Bu eng xavfsiz shakllardan biri bo'lib, u deyarli o'zini ko'tarmaydi.

Bolalarda ham, kattalarda ham GBSning birinchi belgilari sezilarli virusli-respiratorli infektsiya bilan infektsiyani ko'rsatadi:

1. Cho'tkalarda, botqoqlarda og'riqlar;
2. Gipertermiya;
3. Kuchli zaiflik;
4. Yuqori dyhal kanallarining yallig'lanishi;
5. Onimínnya kíntsivok;
6. Ba'zida kasalliklar ichak traktining turli xil buzilishlari bilan bezovtalanadi.

Qrimning yorqin belgilari xuddi shunday ko'rinadi:

• Kintsyvokning zaifligi. Nerv hujayralarining qulashi natijasida ongning ongida pasayish yoki sezgirlikning oshishi kuzatiladi. Orqa tomonda, faqat nigning homil qismida, keyin - noqulaylik qo'l va oyoqlarga ta'sir qiladi. Kasal turbulentlik barmoqlarning bu nomi bilan chayqatiladi. Muhim vaziyatlarda qo'llarning muvofiqlashuvi buziladi: odamlar qalamni mustaqil ravishda kesish, og'irlashtirilgan uchi bilan yozish muhim bo'ladi. Keyingi qadam kasallikning belgilari nosimmetrik tarzda namoyon bo'lishini ko'rsatishdir: bir vaqtning o'zida 2 ta qo'l va oyoq ta'sir qiladi.
• Oshqozonni yaxshilash, go'yo yomon uyg'onishni eslab qolish. Vipnutiy ko'rinadigan kasallikning asosiy ko'rsatkichlaridan biri sifatida yashaydi. Aynan o'shalar orqali bemorning nafasi diafragmaning zaiflashishi tufayli odam tipiga o'tadi.
• Netrimannya. GBS sindromi bo'lgan odamda elak mihurining sog'lom ishlashi buziladi va slash mo''jizaviy tarzda boshlanadi.
• Qattiqroq zarb qilish. Glottal refleks gurjanalar tomonidan zaiflashganlar orqali buziladi. Ushbu turdagi kasallikda siz uyqu bilan bo'g'ilib qolishingiz mumkin. Bosqichma-bosqich zaiflashtirish va chaynash soat ostida bezovtalik olib keladi kompaniya, m'yazi.

Guillain-Barre sindromi deyarli barcha organ tizimlarini azoblaydi, shuning uchun gipertenziya, taxikardiya yoki tongning yomonlashishi birinchi bo'lib patologiya rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.

Sindromning qiyin kechishi nima?

Ovoz anomaliyasi 2-3 kun davomida muntazam ravishda rivojlanadi. Boshning orqa tomonida, botqoqlarda engil zaiflik bor, chunki yil kuchayib boradi va kasal odamga noqulaylik tug'dira boshlaydi.

Darhol chayqalishdan so'ng, og'ir kasallik bilan, og'ir kasalliklarning sababi, elka va elkama pichoqlaridagi zaiflik. Bir necha yil o'tgach, muammolar dihannaga yuklanadi. Bu odam uchun spirtli ichimlikka yordam so'rab, orqaga qaytish kerak. Bemorni darhol qo'ng'iroq qiling va parcha-parcha tizimiga ulang, so'ngra kerakli dori-darmonlarni va fizioterapiya muolajalarini bering.

Kasallikning o'tkir shakllarida patologiya boshqa yoki uchinchi kuni allaqachon ko'proq yoki kamroq falaj bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, o'zimning xursandchiligim uchun men kasallarga tahdid qilaman:

1. Immunitetning pasayishi;
2. Dihal etishmovchiligi;
3. Qumloqlarning past chiriganligi;
4. periferik falaj;
5. Jamiyatda moslashish muammolari;
6. Hayotning qiyinligi;
7. nogironlik;
8. halokatli natija.

Kasallik diagnostikasi

Bemorda GBS tashxisini qo'yish uchun bir qator jihatlarni aniqlash kerak:

• Agarda oxirgi marta odam be-yakda kasal edi virusli infektsiyalar. Ma'lum bo'lishicha, depressiya holatlarining 80 foizida aybdorlik sindromi yaqinda bo'lgan infektsiyalarga bog'liq.
• Chi kasalliklarni qabul qiladi tibbiy yordam ma'lum bir soat ichida va agar shunday bo'lsa, unda yoqadi. Bundan tashqari, hid SDB rivojlanishining sababi bo'lishga yordam beradi.
• Uzoq vaqt davomida bemor har qanday kasallik oldida parchalanib ketgan.
• Chi otoimmün yoki puhlinni kasal bo'yicha kasalliklardan aziyat chekadi.
• Chi odamlar yaqinda operativ aralashuvga chidashdi.
• Chi jiddiy jarohatlar edi, u tananing bir qismi bo'lsin.

Shuningdek, quyidagi amallarni bajaring:

1. Qon va qonning global tahlili;
2. biokimyoviy qon tahlili;
3. Serologik va virusologik obstezhennya;
4. Orqa miya faoliyatini kuzatish;
5. Magnit-rezonans tomografiya;
6. Elektrokardiografiya;
7. m'yazivning elektr faoliyatini ro'yxatga olish;
8. zararlangan hududning rentgenogrammasi yoki ultratovush tekshiruvi;
9. Doslidzhennya zovnishny dihannya;
10. Asosiy hayotiy belgilarni kuzatish.

Ba'zi hollarda bir vaqtning o'zida M'yazova zaifligi va tendonning arefleksiyasi Guillain-Barre sindromining aniq belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Bularga tos bo'shlig'idagi turli xil shikastlanishlar, polimorfonukulyar leykotsitlar, parezlarning assimetriyasi va sezuvchanlikning buzilishi kiradi.

Differensial diagnostika

GBS belgilari boshqa kasalliklarga (difteriya, porfiriya, ko'ndalang mielit, botulizm va miyasteniya gravis) o'xshash bo'lishidan qat'i nazar, ular hali ham ko'payishi uchun regidratatsiya qilinishi kerak. Da differentsial diagnostika varto vrakhovuvati bunday omillar:

• Poliomielitga shubha qilingan hollarda, epidemiologik kuzatuvdan ma'lumotlarni olish, shilliq-ichak trakti tomonidan simptomlarni davolash, orqa miyada yuqori sitoz, assimetrik shikastlanishlar va sezgirlikning buzilishini ko'rsatish kerak. Tashxisni serologik va virusologik tahlillar yordamida tasdiqlash mumkin.
• Polinevopatiya psixopatologik belgilarning paydo bo'lishi, shuningdek, tos va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Jamiyatdagi me'yorlarning asosiy belgilarini aniqlash kasalliklarning rivojlanishi haqida ham aytib berishi mumkin.
• Ko'ndalang miyelit tos a'zolarining faoliyatining buzilishi, bosh suyagi nervlarining shikastlanishi bilan kechadi.
• Anomaliya belgilarini miya infarkti bilan aralashtirish mumkin. Ammo shu tarzda, patologiya organizmga xirillash spratlari uchun hujum qiladi va ko'pincha Komiga olib keladi. MRI yordamida tana tizimlarining buzilishining aniq sababini aniqlang.
• Botulizm bir kun davomida sezuvchanlikning buzilishi va suyuqlikda o'zgarishlar bo'ladimi-yo'qmi rivojlanadi.

Bayram

RBS tashxisi bilan kasallangan kasalliklar kasalxonaga yotqizilishi shart. Bemorlarning taxminan 30 foizida SHVL bo'lishi kerak. Patologiyani davolash quyidagi tengliklarga asoslanadi:

1. Reanimatsiya;
2. simptomatik;
3. Qonni tozalash;
4. Tayyorlash;
5. M'yazovo - ko'rinadigan;
6. Profilaktik.

Reanimatsiya terapiyasi

Agar anomaliya dushman shakllarda qayta paydo bo'lsa, reanimatsiya o'tkazilishi kerak, chunki u simptomlarni yo'q qilishga qaratilgan:

• Kasal odam parcha-parcha ishlash tizimiga ulangan;
• Bo'limni ko'rish uchun kateter Zastosovuyut;
• Traxeyani va probni o'rnating, bu muammo.

Semptomatik terapiya

Ushbu turdagi davolash turli xil dorilar bilan amalga oshiriladi:

1. Antihipertenziv dorilar: Anaprilin, Metaprolol;
2. Antibiotiklar bilan terapiya: "Norfloksatsin";
3. Yurak ritmi va bosimini barqarorlashtirishga yordam beradigan preparatlar: Propranolol, Anaprilin (taxikardiya uchun), Piratsetam (bradikardiya uchun);
4. Past molekulyar og'irlikdagi geparin: "Gemapaxan", "Certoparin";
5. byl sotib tayyorgarlik - NPZZ yoki "Gabapentin", "Pregabalin";
6. Harorat 38 darajadan oshsa, isitmani pasaytiradi: "Ibuklin", "Keyingi";
7. O'zingiz uchun olib boring: Bisakodil, Laksatin.

Plazmaferez

GBS ni davolashga qaratilgan eng keng tarqalgan protseduralardan biri va qonni tozalash uskunalari plazmaferezdir. Bu tanadagi otoimmün jarayonlarni to'xtatishga yordam beradi. Og'ir va o'rtacha kasalliklar uchun ko'rsatiladi. Bir kun ichida tanaffusdan taxminan 4-6 operatsiyani bajarish uchun qo'ng'iroq qiling. Plazma o'rniga qonga natriy yoki albuminning maxsus izotonik eritmasini kiriting, uning yordami uchun qon tozalanadi va barcha tana tizimlarining ishi normallashadi.

Sindromni operativ davolash

Misol uchun, SHVL 7-10 kun davomida amalga oshirildi, keyin traxeostomiya - distal tomoqning bir qismi. Muhim vaziyatlarda sizga gastrostrom kerak bo'lishi mumkin - kasal yili uchun operatsiya yo'lini yaratib, slunkda oching.

Xalq tabobati bilan dori bo'lmagan terapiya

Vilikuvati SDB xalq sirlari imkonsiz. Ammo ba'zi yoga belgilari bilan muammoga duch kelishingiz mumkin:

• Haroratning oshishi. Ichimlikni tozalash va xonani shamollatish tavsiya etiladi. Limonli choy, yangi rezavorlar va quritilgan mevalar: kran, yarim tun, smorodina, böğürtlen, malina va quritilgan o'rik bilan haroratni ko'proq uring. Siz ohak rangi, romashka, zvírobyy, aspen brunki, yalpiz va timyanni pishirishingiz mumkin - uni pívgodini ustiga qoldiring, keyin - uni kichik idishlarda iching.
• Cho'tkalardagi og'riqlar. Cowberry choyi, yangi karam, dulavratotu va dulavratotu barglaridan kompress, ignabargli ekstrakt yoki dorivor o'tlar bilan vannalar.
• Zaiflik. Shifokorlar yakomog'ini toza havoga tez-tez tavsiya qiladilar va uchrashuvni tekshiradilar. Ko'proq oq rangga ko'nikishga harakat qilish kerak. Bundan tashqari, vitaminlar va mikroelementlarga boy ovqatlanish kerak. Qizilmiya mitsny choyi va shokoladli bar esa kayfiyatni ko'tarishga yordam beradi.

Reabilitatsiya

Sindrom nafaqat neyronlarga, balki navkolokistkoví m'yaziga ham ta'sir qilishi sababli, kasal odam yana yurishni o'rganishi va oddiy ruhni kínzívki bilan urishi kerak bo'ladi.

M'yazivning sog'lom ishlashini normallashtirish uchun siz an'anaviy tarzda g'alaba qozonishingiz mumkin, unga kirishingiz mumkin:

1. elektroforez;
2. Roztirannya;
3. Radonli Vanni;
4. massaj;
5. Tananing va m'yazovy ohangini bo'shashtirish uchun vannalar;
6. Parafin yoki bjolin mumi bilan niqoblar va kompresslar;
7. Sog'liqni saqlash gimnastikasi.

Soatning boshida tananing maxsus likyor dietasi uchun obov'yazkovo tizimiga rioya qilish va parallel ravishda vitamin preparatlari kursini olish kerak. Komplekslar ayniqsa yorqin bo'ladi, kaltsiy, kaliy, magniy va B vitamini omborlarda saqlanadi.

Biz RBSda kasalmiz, nevrologning ko'rinishiga bordik va muntazam ravishda profilaktik obstejeniyadan o'tdik. Warto to'g'ri yakísna terapiya zdatna to'liq hayot uchun bemorni aylantirish, deb eslayman.

Sindromning oldini olish

Patologiyaning maxsus profilaktikasi yo'q. Shifokorlar, kasallik yana qaytmasligi uchun taqdirning har qanday chiplari bo'lsa, o'zlariga g'amxo'rlik qilish ehtimoli kamroq bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, emlashga ruxsat beriladi, lekin agar kerak bo'lsa.

Bundan tashqari, varto spirtli ichimliklar, qizib ketish, haddan tashqari sovutish va o'zgartirish shaklida olinishi kerak jismoniy sarguzasht. Va bu erda kasallikning qaytalanishi o'chiriladi.

Prognoz

Ko'pincha Guillain-Barre sindromi bilan prognoz qulaydir. Odamlarning 85 foizida 7-12 oydan keyin yana normal ishlay boshlaydi. Kasallikning surunkali shaklida u 7-15% hollarda o'zgaradi. O'limga olib keladigan yakun taxminan 5% ni tashkil qiladi. O'lim sababi dyhal etishmovchiligi, pnevmoniya va virusli infektsiyalar bo'lishi mumkin. Lekin, eng muhimi, o'zingizni soxta narsaga aylantirib, hamma narsani saqlab qolishingiz mumkin.

Video: Guillain-Barre sindromi haqida ma'ruza

Video: "Sog'lom yashang" dasturida Guillain-Barre sindromi

Sinonimlar: gostra demíêlínízuyucha polyradiculo(neyro)patiya, gostra postínfektsíyna polinevopatiya, Landri-Guillain-Barre sindromi, eskirgan. Landrining ko'rish falaji.

muddat Guillain-Barre sindromiê Eponim (Tobto shunday, Scho Daê ím'ya) GUYE AOUTIDSUNNO ORDIKONIKOVROPATĐYA AUTOIOMUNNONO ROUNDICONE ning Komplennya Sukupnosti sindromi uchun, M'Vja M'Víaz Symmetriyasining progressiv simmetriyasining namoyon bo'lishi uchun xarakterlidir M'Vja M'nnOV'Paraj. sezgir va vegetativ kasalliklar (beqaror AT, aritmiya va boshqalar).

Ko'pincha kasallik infektsiyalarni o'tkazgandan keyin vositachisiz rivojlanadi. Sindromning klassik variantida vishidny (vyd níg) tetraparez (ularning hammasining parezi (falaj)) mavjud.

Tashxis xarakterli klinik ko'rinishni tahlil qilish asosida amalga oshiriladi va orqa miya va elektromiyografik topilmalar (EMH) natijalari bilan tasdiqlanadi.

Guillain-Barre sindromini davolash nafas olish tizimining funktsiyalari nazorati ostida intensiv terapiya shaklida amalga oshiriladi. Maxsus terapiyaning asosiy usullari taxminan teng darajada samarali plazmaferez va immunoglobulin G bilan tomir ichiga puls terapiyasi. Paralize malign o'smalarda yaxshi tiklanish taxminan 75-85% hollarda kuzatiladi.

Tim scho klasichny sindromi Gіyєna Barre tartibini predstavlyaєtsya yak demієlіnіzuyucha polіneyropatіya viskhіdnoyu slabkіstyu scho otrimala ISMI GOSTR glow demієlіnіzuyucha polіneyropatіya i omborlar 75 - 80% vipadkіv yilda lіteraturі tasvirlangan i vidіleno kіlka atipovih varіantіv Abo pіdtipіv periferik belgi nevropatіy: Mіllera-Fіshera sindromi (3 - 5%), gostra motor aksonal polinevopatiya va gostra sensorimotor aksonal polinevopatiya; xilma-xillik. Qoida tariqasida, ushbu variantlar klinik jihatdan muhimroq, asosiysi pastroq ko'rinadi.

• Epidemiologiya

  Guillain-Barre sindromi eng keng tarqalgan o'tkir polinevopatiya hisoblanadi. Kasallik daryo boshiga 100 000 aholiga 1,7-3,0 ni tashkil qiladi, taxminan erkaklar va ayollar orasida tez-tez uchraydi, mavsumiy gripp bo'lmaydi, ko'pincha yozda tez-tez uchraydi. 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda infektsiya 0,8 - 1,5, 70 - 79 yoshda esa 100 000 kishiga 8,6, o'lim darajasi 2 dan 12% gacha bo'lishi kerak.

• ICD-10 kodi G.61.0

Bayram

• Asosiy qoidalar
  • Guillain-Barre sindromini davolash ikki bosqichni o'z ichiga oladi: nonspesifik davolashdan oldingi terapiya va plazmaferez bilan maxsus terapiya va G sinfidagi immunoglobulinlar bilan puls terapiyasi.
  • Uzoq vaqt davomida og'ir distal etishmovchilik bilan dekompensatsiyaning rivojlanishi, shuningdek yurak ritmining buzilishi bilan bog'liq holda, o'tkir bosqichda Guillain-Barre sindromini qo'llash kerak. Men chidamsiz bo'lib qolaman. Oyoq kiyimlarini shodlik bilan ipoteka qilishda o'tkir dychal etishmovchilik rivojlanishi bo'yicha, oyoqning trivalo parcha ventilyatsiyasini amalga oshirish mumkin.
  • O'tkir dychal etishmovchilikning erta rivojlanishi bilan og'ir tushkunliklarda davolash reanimatsiya yoki intensiv terapiya ongida amalga oshirilishi kerak. VK, qon gazlari, qon elektrolitlari, yurak ritmining ob-havo monitoringini o'tkazing, arterial nuqson, bulbar mushaklari bo'lib (yo'tal, bo'g'iq ovozlar, til zarar uchun yengillik keltirmaydi soxta zarar, deb o'sish ko'rinishi). Buzilgan egilish, bo'g'ilish, oshqozonning nis orqali chayqalishi bilan bulbar falaj bo'lsa, nazogastral naychani kiritish va ko'pincha intubatsiya (aspiratsiya va aspiratsion pnevmoniyaning oldini olish uchun) ko'rsatiladi. Traxeyani intubatsiya qilish SHVL uchun dychal etishmovchilik rivojlanishi bilan ko'rsatiladi, shuning uchun VK 12-15 ml / kg dan pastga tushadi va bulbar paralizi va shikastlanishi bilan 15-18 ml / kg dan past bo'ladi. Bir tendentsiya mavjudligi uchun o'z-o'zidan nafas olish depressiyasi paydo bo'lishidan 2 kun oldin traxeostomiya qilish kerak.
  • Kortikosteroidlarning hech biri samarali emas, parchalar samarasiz ekanligi isbotlangan. Xushbo'y hid kasallikning natijasini yaxshilamaydi.

• Maxsus terapiya

Plazmaferez etishmovchiligi yoki immunoglobulinning yuqori dozalarini tomir ichiga yuborish tufayli o'ziga xos terapiya tashxis qo'yilgandan keyin muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Ikkala usulning taxminan teng samaradorligi, shuningdek, ushbu usullarning kombinatsiyasida qo'shimcha effekt mavjudligi ko'rsatilgan. Muayyan terapiya usulini tanlash bo'yicha konsensus yo'q.

Yuqori darajadagi o'z-o'zidan tiklanish haqiqatini yaxshilash uchun, Guillain-Barre sindromining biroz oshib ketishi bilan kasallangan odamlarning ko'tarilishi o'ziga xos bo'lmagan va sub-davolash terapiyasi bilan o'ralgan bo'lishi mumkin. Jarayonning o'rtacha og'irligi, ayniqsa og'ir holatlarda, o'ziga xos terapiyani erta boshlash kerak.

Immunoglobulin bilan davolash plazmaferezdan oldingi ko'ra yaxshiroq bo'lishi mumkin, parchalar engilroq va stosuvannda samaraliroq, sezilarli darajada kamroq bo'lishi mumkin. yon effektlar, Guillain-Barre sindromini davolashda tanlangan preparat bo'lgan immunoglobulin bilan birgalikda bemor tomonidan toqat qilish osonroq.

• immunoglobulin bilan tomir ichiga puls terapiyasi Vnutríshnovenna puls terapíya ímunoglobulínom (IgG, tayyorgarlik - Octagam, sandoglobulín, íntraglobulín, ímunoglobulín lyudsky normal) kasalliklarni ko'rsatadi, SSMSC emas zdatní o'tishi bílshe 5 m o'tishi bílshe 5 m storonnoívínälief holda (storonoí̈grȧníef) pastga bílshe bílshenyasín, a. muddatda piznishe da kob ustida davolash 2 - 4 kun kasallik boshoq. Ichkarida 0,4 g/kg/doby dozasida 5 deb cho'zilishi bilan kiritiladi (umumiy kurs dozasi 2 g/kg yoki 140 g ga yaqin). Xuddi shu kurs dozasini kiritishning muqobil sxemasi: ikki kun davomida ikki kun davomida kuniga 1 g / kg. Yogo zastosuvannya yuqori sifat bilan o'ralgan.

• Plazmaferez Kasallikning rivojlanish bosqichida qo'llaniladigan plazmaferez (taxminan dastlabki ikki yil ichida) tiklanish jarayonini tezlashtirishi va ortiqcha nuqsonni o'zgartirishi mumkin. O'rtacha va og'ir depressiyalar uchun sxema bo'yicha kuniga 4-6 seans, har bir seans uchun 50 ml / kg aylanish bilan (tana vazniga 35-40 ml dan kam bo'lmagan plazma) buyuriladi. kurs 200 - 250 ml / kg (1 kg tana vazniga 160 ml dan kam bo'lmagan plazma (kurs uchun). Ushbu bosqichning engil holatlarida plazmaferez ko'rsatilmaydi. og'ir kasallik, kasallik boshlanganidan keyin 30 kun ichida terapiya kursida.

Kasalliklarning 5-10 foizida kasallikning qaytalanishi plazmaferez va immunoglobulin bilan davolanishni yakunlash bilan bog'liq. Shu tarzda, yoki ular bir xil usuldan ilhomlanadilar yoki boshqa yo'ldan foydalanadilar.

• Nonspesifik terapiya va reabilitatsiya
  • Yotgan bemorlarda (ayniqsa, oyoqlarda falaj bo'lgan) chuqur tomir trombozini oldini olish kerak. Og'iz orqali bilvosita antikoagulyantlar fenilin yoki varfarinni INRni 2,0 darajasida barqarorlashtiradigan dozalarda yoki fraksiparin (nadroparin) 0,3 ml dozada yuboring. s / c 1 - 2 marta doba uchun yoki sulodexide (Wessel Due F) doba uchun 2 marta, 1 ampuladan (600 LSU) 5 kun davomida tomir ichiga, so'ngra kuniga 2 marta og'iz orqali 1 kapsuladan (250 LSU). Oldini olish doti amalga oshiriladi, kasalliklar kabi, yotoqdan erta turish. Agar terapiya kursida tromboz rivojlangan bo'lsa, profilaktika xuddi shu sxema bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, bandajni ko'rpaning o'rtasiga qadar elastik bandaj bilan bog'lab qo'ying (aks holda pancholarni bosqichma-bosqich siqish bilan bog'lang) va uni 10-15º ga ko'taring. Ko'rsatilgan passiv va "Lizhku yurish" qobiliyati uchun faol zginannym nig, scho emituê kuniga 3-5 marta 5 daqiqa yurish.
  • Yuz mushaklarining parezi bo'lsa, shox zahistasini o'tkazish kerak: oftalmik tomchilarni tomizish, kechasi ko'zlarni bog'lash.
  • Erta kontraktura va falaj. Buning uchun kuniga 1-2 marta passiv huquqni amalga oshirish, yotoqda to'g'ri pozitsiyani ta'minlash (qulay to'shak, oyoqlarni qo'llab-quvvatlash), massaj massajini o'tkazish kerak. Nadal_ faol rekreatsion jismoniy madaniyatni o'z ichiga oladi.
  • Dekubitus yarasining oldini olish - teriga 2 yil davomida yotish, terini maxsus burmalar, g'alabali dekubitusga qarshi matraslar bilan artib olish.
  • Dikal gimnastikada afsonaviy infektsiyaning oldini olish, bemorni imkon qadar tezroq safarbar qilish. Oyoqning hayotiy qobiliyatining pasayishi bilan, kunning bir qismi uchun terining 2 yil davomida massaj ko'rsatkichlarini bronxial sekretsiyasi (bu tebranishni yotgan holatda tananing bir soatlik aylanishi bilan urish) qiyinlashadi.
  • Semptomatik terapiya: antiaritmik, gipotenziv, analjezik. Arteríalníy gípotenzííí ostida, Padinní AT (Oríêntovno AT 100 - 110/60 - 70 mm. RT Art. Í NEXT.) Zdíysnuyut internalovennae yilda Kolojea ABO CRYSTALY RECOCHINUK (IZOTONALY RECOCHINUK) tomonidan joriy etilgan (IZOTONALY RECOCHINUK) va NIZOTONICOCHINUK, etishmasligi bilan qiziqish kortikosteroidlar: prednizolon 120-150 mg, deksazon 8-12 mg. Dopamin (50-200 mg. 250 ml suyultiriladi. 12 tomchi / min.) yoki norepinefrin, yoki mezaton: retsept dori etarli bo'lmagan taqdirda, vazopressorlar to'xtatish kerak. Cho'kishda og'riqlar bo'lsa, oddiy analjeziklar va steroid bo'lmagan soqchilikka qarshi preparatlar qo'llaniladi. Kuchli og'riq sindromi bo'lsa, tramal yoki kabamazepin (tigretol) yoki gabapentin (Neurontin), ehtimol trisiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin, azafen va boshqalar) bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
  • Vayronagarchilik, harakat va zarbni ko'tarish va oldini olish uchun nutq terapevti bilan mashg'ulot.
  • Reabilitatsiya massaj, gimnastika, fizioterapiya muolajalarini o'z ichiga oladi. m'yazova rag'batlantirish epidermis m'yazovyh og'riqlar va kintsivok parezisi bilan vikonuetsya.

Guillain-Barre sindromi periferik asab tizimiga ta'sir qiluvchi muhim otoimmün kasallik hisoblanadi.

Eng tez-tez uchraydigan ko'rinish - bu dushman tetraparezi, agar barcha ruhlar birgalikda amalda imkonsiz bo'lib qolsa. Boshqa ruhlar biriktirilgan, jumladan, zarb qilish, shamolni ko'tarish va o'z-o'ziga ishonish imkoniyati. Narxidan qat'i nazar, yaxshi xulqli kasallik sindirilgan, ko'pchilik yiqilish kiyimda tugaydi. hronychniy katta yoki takrorlanish da Rídshe zustrichayutsya o'tish.

Guillain-Barre sindromi barcha mamlakatlarda mustaqil ravishda rivojlanishida bir xil chastotada uchraydi - 100 yewga taxminan 2 tomchi. aholi, davlat mulki bo'lmagan. Kasalliklar turli yoshdagi bemorlarga zarar etkazishi mumkin.

Bu nima?

Guillain-Barre sindromi progressiv yallig'lanishli polinevopatiyaning eng og'ir shakli bo'lib, u engil zaiflik va polinevrit sezuvchanligining buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallik dushman shakldagi idiopatik polinevrit, Landri falaji yoki demyelinatsiya qiluvchi poliradikulonevropatiya deb ham ataladi. Kasallik otoimmun anomaliyalarning vakili hisoblanadi.

Ovoz patologiyasi o'ziga xos belgilarga ega bo'lishi mumkin, bu esa uni erta bosqichlarda aniqlash, rivojlanish va har soatda etarli darajada tanib olish imkonini beradi. Xabar qilinishicha, kasallarning 80% dan ortig'i ijobiy prognozga ega bo'lishi mumkin va o'zgarish davom etadi.

Tasniflash

Biz Guillain-Barre sindromining alomatlari va zarar maydoniga qarab bir nechta shakllarini ko'rishimiz mumkin:

• klassik (80% hollarda) - sug'urta demi-linear poliradikulonevropatiya;
• aksonal (15%) - asab tolalari aksonlarining shikastlanishi bilan kechadigan vosita yoki motor-sezgir neyropatiya, m'yazivning sezgirligi uchun ruh uchun yak vydpovidat;
• Miller-Fisher sindromi (3%) - oftalmoplegiyaning kamayishi, engil parezli arefleksiya va serebellar ataksiya;
• atipik (rydkísny) - hissiy neyropatiya, pandysautonomy va kranial polinevopatiya.

O'sish davridagi o'simtalar kasallikning belgisi hisoblanadi:

• gostra - 7-14 deb;
• pídgostra - 15-28 deb;
• surunkali - ahamiyatsiz muddat (bir necha oygacha) bilan tavsiflanadi, simptomlarning bosqichma-bosqich rivojlanishi va remissiya va o'limning serpantin davri bilan tavsiflanadi.

Guillain-Barré surunkali kasallik eng xavfli biri hisoblanadi, lekin u sezilarli darajada o'z glee rozpochat imkoniyatlarini kamaytiradi tashxis uchun muhim ahamiyatga ega.

Etiologiya

Ko'pgina hollarda Guillain-Barre sindromining namoyon bo'lish sabablari aniq emas, ammo tomirlarning parchalari otoimmün jarayonlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ale fakhívtsí qulay omillarni ko'ring:

• yuqumli kasalliklarga duchor bo'lgan katlanmış;
• yuqori dyhal yo'llarining shikastlanishi;
• yuqumli tabiatning mononuklyozi;
• buklangan ko'rinish tezkor yetkazib berish yoki emlash;
• OIV infektsiyasi;
• jarohatlar bilan kraniokerebral kasallik, undan keyin vinikulalar yangi hosil bo'lgan miya bilan shishgan. Aynan shu haqiqatga sindromning insonning asab tizimiga ta'siri katta;
• genetik zaiflik. Agar yaqin qarindoshlaridan kimdir kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda odam avtomatik ravishda xavf zonasiga tortiladi. Kasallikning sabablari yangi tug'ilgan chaqaloq va maktab yoshidagi bolalarda namoyon bo'lishi mumkin;
• herpes viruslari guruhini o'z ichiga olgan infektsiyalar.

Fahívtsy Guillain-Barre sindromi har soatda yoki katta kasallikni engib o'tgandan keyin o'zini namoyon qiladi degan fikrga qo'shiladi.

Alomatlar

Guillain-Barré sindromi qo'shiq belgilari bilan tavsiflanadi va bir vaqtning o'zida: odatda simmetrik m'yazovoi zaiflik (mlavii paresis), qoida tariqasida, u m'yaziv nig proksimal venalarida boshlanadi va bir necha yil yoki kundan keyin. u qo'llarga kengayadi. Zaiflik ko'pincha oyoq barmoqlari va qo'llarning paresteziyalari bilan birga keladi. Ba'zida zaiflik bizning oldimizda qo'lda yoki bir vaqtning o'zida qo'l va oyoqlarda ayblanadi.

Orqa miyada oq o'rniga harakat qiladi (kasallikning 2-kunidan boshlab). Dihal va kraniyal yaralarning falajlanishi, mimik va bulbarning bosh darajasi, muhim tebranishlarda ayblanadi. Vaqti-vaqti bilan orqa, elka va tos bo'shlig'idagi og'riqlar, ba'zida ildizlar bo'ylab nurlanish, kuchlanish belgilari. Bemorlarda, ayniqsa, diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda yotoqxonalar paydo bo'lishi ehtimoli kamroq.

Guillain-Barre sindromida vegetativ disfunktsiyaning namoyon bo'lishi tez-tez kuzatiladi: arterial bosimning oshishi yoki pasayishi, ortostatik gipotenziya, sinus taxikardiyasi, bradiaritmiya va o'tmishdagi okklyuzion. Intubatsiya yoki shilimshiqning ekstruziyasi og'ir bradikardiya, kollaps va yurak urishini keltirib chiqarishi mumkin. Cho'qqiga erishgandan so'ng, simptomatologiya barqarorlashadi (plato bosqichi 2-4 kun davom etadi), so'ngra yangilanish boshlanadi, chunki u yiliga uch marta, 1-2 yilgacha bo'lishi mumkin.

Dikal va / yoki bulbar markazlarining falaji, pnevmoniya, tromboemboliya bilan bog'liq bo'lgan dychal etishmovchilik tufayli o'lim mumkin. legeniya arteriyalari, yurak tishlari, sepsis, ale zavdyaki zamonaviy usullar SHVL o'rniga intensiv terapiya, qolgan o'n yillikda o'lim darajasi 5% gacha kamaydi.

Nima uchun u xavfsiz emas?

Ovoz anomaliyasi 2-3 kun davomida muntazam ravishda rivojlanadi. Boshning orqa tomonida, botqoqlarda engil zaiflik bor, chunki yil kuchayib boradi va kasal odamga noqulaylik tug'dira boshlaydi.

Darhol chayqalishdan so'ng, og'ir kasallik bilan, og'ir kasalliklarning sababi, elka va elkama pichoqlaridagi zaiflik. Bir necha yil o'tgach, muammolar dihannaga yuklanadi. Bu odam uchun spirtli ichimlikka yordam so'rab, orqaga qaytish kerak. Bemorni darhol qo'ng'iroq qiling va parcha-parcha tizimiga ulang, so'ngra kerakli dori-darmonlarni va fizioterapiya muolajalarini bering.

Kasallikning o'tkir shakllarida patologiya boshqa yoki uchinchi kuni allaqachon ko'proq yoki kamroq falaj bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, o'zimning xursandchiligim uchun men kasallarga tahdid qilaman:

1. Immunitetning pasayishi;
2. Dihal etishmovchiligi;
3. Qumloqlarning past chiriganligi;
4. periferik falaj;
5. Jamiyatda moslashish muammolari;
6. Hayotning qiyinligi;
7. nogironlik;
8. halokatli natija.

Guillain-Barre sindromi diagnostikasi

Instrumental diagnostika

Lomber ponksiyon

Lomber ponksiyonda SMR natijalari pleotsitozsiz protein darajasining oshishini (> 45 mg / dL) ko'rsatadi.<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Neyrofunktsional diagnostika

ENMG (elektroneyromiografiya) GBS tashxisini tasdiqlash va patologik o'zgarishlarning tabiatini (demyelinatsiya qiluvchi yoki aksonal) va ularning kengligini aniqlash imkonini beruvchi yagona instrumental diagnostika usulidir.

Holchast elektromiyografiyasi polineyropatiyada in-line denervatsiya-reinnervatsiya jarayonining aniq belgisi bilan tavsiflanadi. Dolídzhuyut distal m'yazi yuqori va pastki kintsyvok (masalan, old katta sutli m'yaz, zagalny razginach barmoqlari) va kerak bo'lsa, proksimal m'yazi (masalan, chotyrigolovy m'yaz stegna).

ENMG tomonidan qayd etilgan GBS bilan og'rigan bemorlarda klinik ko'rinishlar pasayadi:

• distal parezlarda qo'l va oyoqlarda ikkita nerv bo'ladi: kam bo'lmagan bir necha ruxoviy va chotirio sezgir (o'rta va ulnar nervlarning ruxiy va sezgir qismlari; bir tomondan kichik, katta va yuzaki kichik va litik nervlar). ).

ENMG asosiy parametrlarini baholash:

• vosita javoblari (distal kechikish, amplituda, shakl va trivallik), o'tkazuvchanlik bloklari mavjudligi va javoblarning tarqalishi; distal va proksimal bo'limlarda vosita tolalari bo'ylab qo'zg'alish kengligini tahlil qiladi.
• hissiy javoblar: distal tomirlardagi sezuvchan tolalar bo'ylab qo'zg'alish o'tkazuvchanligining amplitudasi va chastotasi.
• Pznikh ENMG-fenomenív (F-to'lqini): kechikish, epizodlarning shakli va amplitudasi, xronodispersiya qiymati, kuniga kunlar soni tahlil qilinadi.
• obov'yazykovym proksimal parezi bo'lsa, ikki qisqa nervlar (inguinal, m'yazovo-oriq, xoda va boshqalar) kengaytmasi bilan vosita ishlashi (kechikish, amplituda, shakli) parametrlarini baholash bilan.

Denervatsiya jarayonining dastlabki belgilari kasallik kobini ikki yoki uch kundan keyin, reinnervatsiya jarayonining belgilari - bir oydan keyin paydo bo'ladi.

Bayram

Guillain-Barre sindromini davolash shifoxonaning ongida amalga oshiriladi. Bemorga to'g'ri ko'rish, ehtiyotkor bo'lish, dori terapiyasi, bir soat kerak - atamalar zudlik bilan kiritiladi.

Dori terapiyasi otoimmün reaktsiyani rivojlantirishga qaratilgan. Agar tomir ichiga yuborilsa, bemorga G sinfidagi immunoglobulin ko'rsatiladi. Xushbo'y hid yalang'och ko'rinishga, harorat va bosh og'rig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi va hatto dyhal funktsiyalarini yomonlashtirishi mumkin. Membran plazmaferez ham amalga oshiriladi, bemorning qon plazmasi xlorid yoki preopolilukin bilan almashtirilganda. Parezning og'irligining o'zgarishi va bemorning bemorning tezligini parcha ventilyatsiya qurilmalarida tezlashtirish qobiliyati afsonadir.

Guillain-Barre sindromini simptomatik davolash uchun B guruhi vitaminlari, antigistaminlar, antipiretik va og'riq qoldiruvchi dorilar, yurak ritmi va ritmini regulyatorlar, antitrombotik va antikolinesteraza kasalliklari, dorilar va parchalar ko'z yoshlari buyuriladi.

Kesilgan bulbar buzilishlari bilan dikal etishmovchilikning rivojlanishi traxeo-yoki gastrostomiya bo'lishi mumkin. Nafas olish va bulbar massalarining zaifligi va falaji dihal faolligini, yurak tezligini va arterial bosimni nazorat qilishga ta'sir qiladi. Ba'zida SHVL qurilmasini to'xtatish uchun oyoqning quvvati 25-30% ga kamayishi bilan elektrokardiostimulyatorni o'rnatish zarurati ko'rsatiladi. Bulbar falaji nazogastral naychaning obstruktsiyasiga olib keladi. Bundan tashqari, siz to'r mikhuriga kateter kiritishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Kasallikni kuzatib borish asoratlarning oldini olish, kasalliklarni davolash (dekubitus yarasi, tromboz va boshqalar) ni o'z ichiga oladi. Shu sababli, bemorning tanasining lageri har 2 yilda bir marta o'zgartiriladi. Shkirni tozalash, passiv gimnastika, ichak va sich mikhura ishini nazorat qilish buyuriladi.

Reabilitatsiya

Bemorni reabilitatsiya qilish, Guillain Barre sindromining qandaydir ko'chishi - odamlar o'zlariga xizmat qilishni o'rganishlari kerak bo'lsa ham, farovonlik kursining bir qismi yo'q: qoshiqni kesish, kiyinish, yurish. Faoliyatni muvaffaqiyatli yangilash uchun shifokorlar massaj, ishqalanish, hirudoterapiya, likyor vannalar, mumni qo'llash, ozokerit bilan protseduralar kurslarini belgilaydilar. Shuningdek, bemorlarga quvonchli jismoniy tarbiya darsidan o'tish va dietani tugatish tavsiya etiladi.

Oldini olish

Kasallikning o'ziga xos profilaktikasi yo'q. Shifokorlar endi kasallikning asab tizimiga salbiy ta'sirini o'zgartirish uchun barcha yuqumli kasalliklarni o'z rivojlanishining boshiga davolashni tavsiya eta olmaydi.

Biz muhosaba qilingan Guillain-Barre sindromi bilan kasallanganmiz, hech bo'lmaganda emlash paytida unga g'amxo'rlik qilish kerak. Kasallikning takrorlanishini eyish mumkin va agar boshqa yuqumli kasallik bo'lsa, mumkin bo'lgan infektsiyani birlashtirish kerak.

Hayot uchun prognoz

Ko'pincha Guillain-Barre sindromi bilan prognoz qulaydir. Odamlarning 85 foizida 7-12 oydan keyin yana normal ishlay boshlaydi. Kasallikning surunkali shaklida u 7-15% hollarda o'zgaradi. O'limga olib keladigan yakun taxminan 5% ni tashkil qiladi. O'lim sababi dyhal etishmovchiligi, pnevmoniya va virusli infektsiyalar bo'lishi mumkin. Lekin, eng muhimi, o'zingizni soxta narsaga aylantirib, hamma narsani saqlab qolishingiz mumkin.

20-asrning boshlarida Barre, Guillain va Stroll izdoshlari frantsuz armiyasi askarlarining kasalligini tasvirlab berishdi. Jangchilar falaj bo'lib qoldilar, ularning tendon reflekslari juda baland ovozda eshitilmadi, ular sezgirlikni yo'qotishdan qo'rqishdi. Shifokorlar kasalliklarning o'murtqa vatanini tekshirib ko'rdilar va undagi oqsil miqdori ko'payganligini, boshqa klitinlar soni esa mutlaqo normal ekanligini aniqladilar. Protein-klitin assotsiatsiyasi asosida, orqa miya omurilik suyuqligini tahlil qilish natijasida, engil prognozli va asab tizimining boshqa demi-linear kasalliklarida kuzatiladigan Guillain-Barre sindromi tashxisi qo'yilgan. ijobiy natija. Qolgan askarlar 2 oy oldinroq kiyinishgan.

Uzoq vaqt davomida Guillain-Barre sindromi begunoh emasligi aniq edi, chunki u persovidkrivachlar tomonidan tasvirlangan. Kasallikning tavsifi paydo bo'lgunga qadar 20 yil davomida nevropatolog Landry shunga o'xshash kasalliklarga duchor bo'lgan. Ular, shuningdek, lateral nerv yo'llari bo'ylab tez rivojlanadigan ko'plab falajlarga ega edilar. Shvidkiy kasallikning rivojlanishi halokatli oqibatlarga olib keldi. Asab tizimining shikastlanishi Landry falaj deb ataldi. Guillain-Barre sindromi diafragmaga m'yazovo uzatishni kiritish tufayli ham o'limga olib kelishi mumkinligi uzoq vaqtdan beri ma'lum. Ammo bunday kasalliklarda o'murtqa kanalning suyuqligidagi oqsil-klitin assotsiatsiyasining laboratoriya rasmiga shubha qilingan.

Todi vyrishili umumiy haqorat zahvoryuvannya va patologiya bir nomi Landri-Guyenne-Barre sindromi jalb va shu kungacha, nevropatologlar terminologiyani zaproponovannoy koristuyutsya. Prote kasalliklarining xalqaro tasnifi faqat bitta nom bilan qayd etilgan: Guillain-Barre sindromi yoki o'tkir infektsiyadan keyingi polinevopatiya.

Guillain-Barre sindromi, sabablari

Kasallikning parchalari infektsiyadan keyin rivojlanadi, agar u qabul qilish bo'lsa, bu o'zi nerv tolalarini demilienizatsiya jarayonini talab qiladi. To'g'ridan-to'g'ri yuqumli agentning hech qanday dalil topilmadi. Nerv to'qimalarining miyelin tolalarida antigen-antikor komplekslari mavjud bo'lib, ular miyelinning buzilishiga olib keladi.

Miyelin membranalari nerv magistralini oraliqlar orqali cho'zish orqali kengaytiriladi. Xushbo'y hid kondensatorlar rolini o'ynaydi, unga nerv impulslari o'nlab marta nayzadan tezroq uzatiladi va ma'lum bir ko'rinishda "adresatga" etib boradi. Agar Guillain-Barre sindromi rivojlansa, uning sabablari "kondansatkichlar" ning kamaytirilgan quvvatida qichqiradi. Natijada, asab uzatilishi inhibe qilinadi va odobni yo'qotadi. Biror kishi barmoqlarini bir-biriga bog'lashi yoki ularni aylantirishi mumkin.

Kim uchun, mohiyat - asab tizimining demilienizatsiyasi. Agar odamda Guillain-Barre sindromi rivojlansa, impulslarning asosiy hayotiy organlarga uzatilishi, masalan:

• Yurak m'yaz;
• Diafragma;
• Kovtalni m'yazi.

Ushbu organlarning falaji bilan organizmga hayotiylik biriktiriladi.

Guillain-Barre sindromi, belgilari

O'tkir rivojlanishda muvaffaqiyatli natijaga erishgan odamlarda kasallikning paradoksal tabiati kasalliklarning uchdan ikki qismini keltirib chiqaradi va surunkali haddan tashqari ko'tarilgan taqdirda prognoz noqulaydir.

Guillain-Barre sindromi mezbon virusli infektsiyalar, ko'pincha nafas olish yo'llari infektsiyalari o'tkazilgandan keyin boshlanadi. Grippdan keyin qulay ko'rinishda odamda kuchli zaiflik paydo bo'ladi, chunki u qo'l va oyoqlarga uzatiladi. Yillar davomida, sub'ektiv, aftidan zaif, falajga o'tadi. O'tkir haddan tashqari ko'tarilish bilan quyidagi alomatlar rivojlanadi:

• Oval refleksning ahamiyati;
• Nafas olishning paradoksal turi - havoda bir soat davomida kestirib, devor kengaymaydi, navpaki, turg'unlik;
• Kshtalt "mitten" va "panchokhi" ustidagi distal uchlarning sezgirligini yo'q qilish.

Muhim tebranishlarda nafas olish diafragmaning falaji orqali sodir bo'ladi.

Agar birlamchi surunkali Guillain-Barre sindromi rivojlansa, alomatlar bir necha oy davomida barqaror o'sib boradi, ammo hidning eng yuqori cho'qqisida hiddan zavqlanish juda muhimdir. Natijada, falaj merosi umr bo'yi to'lib-toshgan.

Guillain-Barre sindromining klinik buzilishi

Protyazh zahvoryuvannya vynachaetsya 3 bosqich:

• Prodromal;
• Rozpalu;
• Vyxodu.

Prodromal davr og'ir kasalliklar, qo'l va oyoqlarda yarali og'riqlar, haroratning engil ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.

Yemirilish davrida Guillain-Barre sindromiga xos bo'lgan barcha alomatlar namoyon bo'ladi, ular rivojlanish cho'qqisiga bosqichning oxirigacha etadi.

Natija bosqichi har qanday infektsiya belgilarining to'liq ko'rinishi bilan tavsiflanadi, ammo u faqat nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi. Kasallik kerakli funktsiyalarni tiklash yoki nogironlik bilan tugaydi.

Guillain-Barre sindromi

O'tkir davrda, ayniqsa bolalarda Guillain-Barre sindromi rivojlansa, reanimatsiya biz uchun keladi. Vaqti kelib, dihannya bo'lagining apparatiga ulanishi kasal odamning hayotini ryatuê.

Reanimatsiya bo'limiga sayohat qo'shimcha davolanishni, yotoq yaralarining oldini olishni va infektsiyalarga, shu jumladan kasalxonaga qarshi kurashni talab qiladi.

Guillain-Barre kasalligining o'ziga xosligi shundaki, etarli qismli ventilyatsiya bilan miyelin membranalarining yangilanishi anestetik preparatni qo'llamasdan sodir bo'ladi.

Guillain-Barre sindromini davolashning hozirgi usullari, ayniqsa bolalarda, plazmaferez orqali amalga oshiriladi. Qon plazmasini otoimmun komplekslar ko'rinishida tozalash asab tolalarining demyelinatsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va parcha ventilyatsiya davrini sezilarli darajada qisqartiradi.

Bu soatda Guillain-Barre sindromi immunoglobulinning qo'shimcha infuzioni uchun quvonadi. Usul qimmat, ale deviy. O'tish davrida fizioterapiya usullari, likyor jismoniy madaniyat va massaj qo'llaniladi.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: