Zespół niskiego QT (LQT): przyczyny, diagnoza, leczenie. Zespół niskiego odstępu QT: opis, możliwe przyczyny i osobliwości niskiego odstępu QT u dzieci

Zespół niskiego odstępu QT wzbudza wiele szacunku jako czynnik nagłej śmierci sercowo-naczyniowej, wcześniej niż opisał francuski kardiolog Dessertain w 1966 roku. Ustalono, że jako przodek w ten sposób powstanie obniżonego odstępu QT, jako przyczyna śmiertelnych zaburzeń rytmu serca, prowadzi do nagłej śmierci.

Zespół niskiego odstępu Q-T ¾ niższego odstępu Q-T na standardowym EKG z zagrażającym życiu częstoskurczem durowym (torsade de pointes - francuski pіruet). Napady częstoskurczu śluzówkowego typu „przemijającego” manifestują się klinicznie jako epizody splątania, a jeśli to konieczne, mogą kończyć się migotaniem śluzówki i nagłym zgonem.

Odstęp Q-T przebiega od początku zespołu QRS do zakończenia załamka T na krzywej EKG. Na pierwszy rzut oka elektrofizjologia żył pokazuje sumę procesów depolaryzacji (wzbudzenia elektrycznego z przemiennego ładunku komórek) i dalszej repolaryzacji (wprowadzenia ładunku elektrycznego) mięśnia sercowego shunochkiva. Nieistotność odstępu Q-T zależy od częstotliwości tętna i stanu osoby. U zdrowych kobiet odstęp O-T jest dłuższy w środkowym trochu, niższy u mężczyzn w tym samym wieku. U osób zdrowych spokój є zmienność procesów repolaryzacji jest tylko nieznaczna, więc zmiana odstępu Q-T jest minimalna. W tym typie depresji diagnozuje się dłuższe odstępy Q-T, podobnie jak przeciętne banalność Q-T ruch 0,44 s.

Istnieją dwa główne przypadki mechanizmów arytmii w zespole niskiego odstępu Q-T.

• Pierwszym z nich jest wewnętrzne uszkodzenie serca na skutek repolaryzacji mięśnia sercowego, a najbardziej wrażliwy mięsień sercowy na arytmogenne działanie adrenaliny, noradrenaliny i innych syntetycznych adrenomimetyków. Na przykład warto odnotować fakt niskiego Q-T w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale mięśnia sercowego.
• Innym mechanizmem patofizjologicznym jest brak równowagi unerwienia współczulnego (zmniejszenie unerwienia współczulnego prawostronnego z powodu słabości i niedorozwoju prawego zwoju wzrokowego) oraz innych anomalii genetycznych, zwłaszcza w przypadku wrodzonej głuchoty. Najbezpieczniejszą rzeczą jest to, że dana osoba nie może przez długi czas zgadywać przyczyny takiej patologii i zastosovuvat LZ tego dnia їх, scho vplyvayut w przedziale Q-T.

NARKOTYKI, KTÓRE ŁADUJĄ ODSTĘP Q-T

Dłuższe odstępy Q-T mogą wystąpić przy takich zaburzeniach elektrolitowych jak hipokaliemia, hipokalcemia, hipomagnezja. Podobnych obwinia się o napływ czynników bogatych, np. przy przyjmowaniu leków moczopędnych, zwłaszcza pętlowych (furosemid), a także silnie nośnych. Opisano rozwój częstoskurczu slunotchkovy typu „latającego” u mszyc z niższym odstępem Q-T ze skutkiem śmiertelnym u kobiet, które były na diecie niskobiałkowej metodą odchudzania i przyjmowały furosemid. Odstęp Q-T może być dłuższy i przy przewlekle niskich dawkach terapeutycznych LZ, chinidyny zocrema, nowokainamidu, podobnej fenotiazyny i innych. (tabela dyw.). Obniżeniu skurczu elektrycznego śluzu może zapobiec zaburzenia twarzy i mowy, co może mieć działanie kardiotoksyczne i nasilić proces repolaryzacji. Na przykład pachykarpina w dawkach toksycznych, szereg alkaloidów, które blokują aktywny transport jonów (K+ , Mg 2+)

SERCE I TWARZE

W Godzina odpoczynku Organy nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii różnych krajów, w tym FDA (USA), Australii i Kanady, a także państwowe centrum eksperckie, oddają szacunek lekarzom i farmaceutom za bezpieczny rozwój arytmii, które są związane ze stosowaniem powszechnie stosowanych leków, zwłaszcza gdy są używane za pomocą środków. LZ) w celu wydłużenia odstępu QT do łechtaczki mięśnia sercowego i może powodować blokowanie zwojów. Występują również depresje w obniżonym odstępie Q-T i śmiertelne zakłócenie rytmu barbituranami, insektycydami fosforoorganicznymi oraz użądleniami rtęci i skorpionów.

W przypadku zaburzeń rytmu serca lub innych zagrożeń należy podać wszystkie leki i wydłużyć odstęp QT. Konieczna jest korekta elektrolitów w surowicy, zwłaszcza potasu, wapnia i magnezu. W wielu fluktuacjach wystarczy normalizacja wielkości i rozproszenia odstępu Q-T oraz zapobieganie zaburzeniom rytmu przewodowego.

DOMPERIDONE I śmierć serca raptowa

W piersiach 2012 Avstralіyske agencji kontroli nad medichnoyu produktsієyu (TGA) opublіkuvalo spowodować farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen scho vkazuyut tym, scho zastosuvannya domperidon Mauger Buti pov'yazane z rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy abo raptovoї sertsevoї smertі, zwłaszcza w patsієntіv, SSMSC priymayut lek w dawkach Dobova. ponad 30 mg, że osoba jest starsza niż 60 lat. Wyniki potwierdziły ostrzeżenie kanadyjskich organów nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii opublikowane w 2007 roku. Otrzymany domperidon był wyjątkowy ze względu na oczywiste zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, a w przypadku przeciwwskazania należy rozpocząć od najmniejszej dawki. Domperidon, po uzyskaniu zezwolenia na receptę, powinien być podawany dzieciom. Neobhіdno vіdmovitisya od spіlnogo vikoristannya z іngіbіtorami CYP3A47, SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven w plazmі taka jaka іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya z іnshimi leków scho prodovzhuyut іnterval Qt.

AZYTROMYCYNA I ІІНШІ ANTYBIOTYKI MAKROLIDOWE

Należy również wykazać swoistość w przypadku rozpoznania makrolidów, preparatów azytromycyny, które są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, proszków do sporządzania zawiesin doustnych oraz liofilizatu do innych zastosowań. Po prawej, w czym jest jeszcze azytromycyna w brzozie 2013. FDA poinformowała o ryzyku rozwoju patologicznych zmian przewodnictwa elektrycznego serca, które mogą prowadzić do potencjalnie śmiertelnych arytmii. Potrіbno pam'yatati scho grupu riziku skladayut patsієnti z podovzhennyam іntervalu Q-T w anamnezі, gіpokalієmієyu abo gіpomagnієmієyu, bradikardієyu i Takozh patsієnti, SSMSC zastosovuyut antiaritmіchnі zasobi Klas IA (hіnіdin, prokaїnamіd), która klasa III (dofetilіd, amіodaron, sotalol). Dlatego konieczne jest wyjątkowe przyjmowanie tego leku z azytromycyną i innymi makrolidami, aby wyeliminować rozwój potencjalnie niebezpiecznych arytmii. Wybierając alternatywę terapia antybakteryjna w przypadku takich pacjentów należy pamiętać, że inne leki makrolidowe, a także fluorochinolony, mogą wydłużyć odstęp Q-T.

Tak więc, gdy te leki zostaną rozpoznane, konieczne jest stwierdzenie obecności przeciwwskazań i absurdalności leku. Pacjenci, którzy przyjmują podobne leki, jeśli wystąpią u nich przerwy w pracy serca robota lub jeśli częstość akcji serca jest szybko zaburzona i rytm serca (zocrema, silne bicie serca - tachykardia), splątanie, wykorzystanie winy lub winy przez sąd, przyjmują pomoc medyczną narkotyki.

Preparaty farmaceutyczne z reguły zachowują odstęp Q-T

Grupa farmakologiczna	Przygotowania
Objawy antyarytmiczne	klasa IA – chinidyna, nowokainamid, dizopiramid klasa 1C – enkainid, flekainid klasa III – amiodaron, sotalol, sematilid
Choroby psychotropowe (psycholeptyczne)	tiorydazyna, trifluoperazyna, haloperidol, citalopram, escitalopram i in.
Opieka anestezjologiczna	lidokaina
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne	imipramina, amitryptylina, klomipramina, doksepina i inne.
Leki przeciwhistaminowe	terfenadyna, astemizol
Antybiotyki i chemioterapia	erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, spiramycyna i inne. makrolidy, pentamidyna, sulfametoksazol (trimetoprim), fluorochinolony
Środki przeciwgrzybicze (azole)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol
Diuretyki	diuretyki tiazydowe, diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid, kwas etakrynowy) i inne, krem ​​oszczędzający potas
Stymulatory perystaltyki (napędy)	domperidon

) Scho harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT na elektrokardіogramі (EHC), atakując vtrati svіdomostі na tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe - shlunochkovoyu tahіkardієyu typu "pіruet") i świątynia letalnіstyu, jaka na vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40 - 70% klіnіchnoї manіfestatsії. W wielu typach BCC może być pierwszym przejawem SUQT. Częstość występowania zespołu z różnych przyczyn powinna wynosić od 1:2000 do 1:3000.

Odstęp QT odzwierciedla skurcz elektryczny komór (godziny w sekundach od początku zespołu QRS do końca załamka T). Można leżeć w tym samym stanie (dla kobiet QT jest niższe), wyższym (z obniżonym QT) i częstotliwością tętna (HR) (proporcjonalna wstecznie). W celu obiektywnej oceny odstępu QT w danej godzinie są one korygowane (dostosowane do częstości akcji serca) o odstęp QT (QTc), który przyporządkowany jest wzorom Bazetta (odległość dzielona).

Klinicznie istnieją dwa główne warianty SUQT: najbardziej rozpowszechniony w populacji jest zespół Romano-Warda z autosomalnym dominującym typem schyłku oraz zespół Jervella-Lange-Nielsena z autosomalnym recesywnym typem schyłku. Od momentu pierwszego śledztwa, które przyniosło genetyczny charakter zespołu w 1997 roku, wykryto ponad 400 mutacji w 12 geny, co prowadzi do rozwoju zespołu, który objawia się upośledzeniem funkcji kanałów jonowych serca.W tym przypadku u większości probantów występuje ponad 50 - 75% probantów.

Pamiętaj, że SUQT może nie być bardziej wrodzony, ale zespół nabutim, będąc typowym efekt uboczny leki przeciwarytmiczne (LZ) klasy І i ІІІ. Podano również patologię, którą można podejrzewać w przypadku innych chorób niekardiologicznych, m.in. antybiotyki (klarytromycyna, erytromycyna, cyprofloksacyna, spiromycyna, baktrim i inne), opioidowe leki przeciwbólowe (metadon), leki przeciwhistaminowe (loratadyna, difenhydramina i inne), leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, mikonazol, flukonamina) itp. Przyczyną obniżenia odstępu QT może być miażdżyca miażdżycowa lub pozawałowa, z kardiomiopatią, na tle i po zapaleniu mięśnia sercowego lub osierdzia; zwiększona dyspersja (odległości) odstępu QT (powyżej 47 ms) może być również predyktorem rozwoju omdleń arytmogennych u pacjentów z chorobą aortalną serca.

Klіnіchnimi oczko SUІQT podovzhennya pracownik QT іntervalu na EHC, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi metody Jestem sinkopalnі młyn (SSMSC, jaka zwykle pov'yazanі z rozvitkom fіbrіlyatsії Zahvoryuvannya, jaka zwykle viyavlyayut .. lub na twarz wyraźnego spadku QT z profilaktycznymi spojrzeniami lub celowo wyprostowanymi obstezhennі w połączeniu z atakami, wydaj dowody.

Do tej pory diagnoza SUQT jest przytłoczona ważnymi zadaniami, zwłaszcza w przypadkach zaawansowanej subklinicznej i żadnej z postaci choroby, a także w postaci omdlenia w związku z hiperdiagnozą w tych epizodach padaczki.

Standardowe EKG w 12 badaniach pozwala wykryć zmniejszenie odstępu QT o różnym stopniu nasilenia, ocenić dyspersję odstępu QT oraz zmienić morfologię załamka T.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG znaki SUQT:

obniżenie odstępu QT, które przekracza normę dla danej częstości akcji serca bardziej niżej o 50 ms, niezależnie od przyczyn leżących u jego podstaw, jest zasadniczo uważane za niekorzystne kryterium niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego (komisja patentowa). opieka medyczna Europejska Agencja ds. Oceny Produktów Medycznych (Europejska Agencja ds. Oceny Produktów Medycznych) Przyjdę do interpretacji trywialność odstępu QTc);
przemiana fali T - zmiana kształtu, polaryzacji, amplitudy fali T (co wskazuje na niestabilność elektryczną mięśnia sercowego);
Dyspersja odstępu QT - różnica między maksymalnymi i minimalnymi wartościami odstępu QT w 12 standardowych badaniach EKG (QTd = QTmax - QTmin, w normalnym QTd = 20 - 50 ms; wzrost dyspersji odstępu QT wskazuje na gotowość do cardiokardii).

Rozpoznanie SUQT rzadko nasuwa wątpliwości, czy obniżenie odstępu QT jest bardziej oczywiste. Jednak blisko 30% dolegliwości może mieć wartości progowe lub podprogowe tego przedziału (5 - 2 percentyle rozkładu wieku wskaźnika), jak na dzień w dolegliwościach na omdlenia, można interpretować jako sumnivnі.

Polimorficzny tachykardia typu shlunochkovy " uczty”(lub trójstronny shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) charakteryzuje się niestabilną formą zespołu QRS, który stale się zmienia i rozwija na mszycach o niższym odstępie QT. Uważa się, że mechanizm TdP może wyzwalać aktywność, jest związany z wczesnymi post-depolaryzacjami, ale mechanizm ponowne wejście„(Reentry) w następstwie wyraźnej przezściennej dyspersji repolaryzacji. Długotrwały tachykardia typu „lata” w 45 - 65% napadów w przedniej sekwencji „krótki-długi-krótki” (przedział „krótki - długi - krótki”, który obejmuje dodatkowy skurcz).

Obecność SUQT z ryzykiem przejścia w przeźroczysty częstoskurcz należy podejrzewać u wszystkich pacjentów z nagłym nietrzymaniem moczu, biciem serca, kołataniem serca, kołataniem serca.

Optymalizacja leczenia dolegliwości z SUQT to ważny i nierozwiązany do końca problem. Zalecenia dotyczące oceny SUQT na podstawie danych z rejestrów międzynarodowych i specjalistycznych klinik; w tej grupie nie przeprowadzono żadnych prospektywnych badań randomizacyjnych. Główne metody leczenia to terapia beta-blokerami i lewostronna sympatektomia (LSE), a także wszczepienie kardiowertera-defibrylatora. Trwają badania i terapia specyficzna dla genów.

Wśród beta-blokerów w leczeniu SUQT najczęściej stosuje się propranolol, nadolol i atenolol, ponadto w niektórych klinikach przepisuje się metoprolol i bisoprolol. Najskuteczniejsze w leczeniu SUQT są propranolol i nadolol. Prote propranolol może mieć niską dawkę, ze względu na konieczność spożycia chotirirazu yogo, a także rozwój tolerancji w przypadku wielokrotnego spożycia. Nadolol palliatives tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi dziennie w dawce 1,0 mg/kg. Metoprolol jest najmniej skutecznym beta-blokerem, co wiąże się z wysokim ryzykiem nawrotu omdleń. W przypadku tych pacjentów, którzy niezależnie od maksymalnej dopuszczalnej dawki beta-adrenolityków unikają nawrotów częstoskurczu księżycowego przez określoną godzinę, zaleca się LSE.

Implantacja kardiowertera-defibrylatora (ICD) jest jedną z najbardziej godnych uwagi nowych metod leczenia dzieci z SUIQT. Zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego i Europejskiego Stowarzyszenia Kardiologów z 2006 roku terapia IKD u pacjentów z beta-blokerami jest wskazana samodzielnie: jesteśmy chorzy, przeszliśmy zawał serca (I klasa); osoby, które podczas przyjmowania beta-adrenolityków unikają omdleń i/lub częstoskurczu płucnego (klasa IIa); do profilaktyki SCD u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (HRC), np. z rozpoznaniem innego i trzeciego molekularnego wariantu genetycznego zespołu lub odstępu QTc, który przekracza 500 ms (klasa IIb).

Rozwój podstaw molekularnych SUQT doprowadził do możliwości przeprowadzenia terapii swoistej dla genów. We wszystkich typach syndromu występuje wzrost błahości potencjału do działania, proteolitycznego mechanizmu, który leży u podstaw tej różnicy, różnicy. Wydaje się, że jest podobny do różnicy w obrazie klinicznym choroby, a skuteczność terapii jest dodana. W 1995 P. Schwartz z collab. wielokrotnie wykazali skuteczność meksyletyny klasy I u pacjentów z LQT3. Lek drugiej klasy IC, który najprawdopodobniej blokuje LQT3, to flekainid. W grupie pacjentów z mutacją SCN5AD1790G zaobserwowano wzrost częstości akcji serca, zmianę trójwartościowości odstępu QT oraz zmniejszenie przemienności załamków T podczas terapii flekainidem.

Wszystkie dolegliwości z rozpoznaniem SUQT nie są zależne od prowadzonej terapii ogólnej, konieczne jest poddanie się nieprzerwanemu przeglądowi monitorującemu z oceną dynamiki wszystkich poszczególnych markerów ryzyka SCD, nie więcej niż 1 raz na rzeka. Wzrost stężenia czynników i markerów ryzyka, typowy np. dla osoby ze statusem LQT1, a także dla terapii wzmocnionej. Monitorowanie pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko SCD u pacjentów z ciężkim zespołem udarowym.

Od ponad 50 lat nastąpiła zmiana odstępu QT i VSS, ale dopiero niedawno stało się jasne, że nie tylko skrócenie odstępu QT, ale także krótki okres czasu może być predyktorem VSS.

Odżywianie, jak winić za godzinę czytania artykułów, można zlecić specjalistom za pomoc formularzy internetowych.

Na bieżąco przeprowadzane są bezpłatne konsultacje.

Co to jest EKG?

Elektrokardiografia jest metodą zwycięską w rejestrowaniu strumieni elektrycznych, które obwiniane są za czas choroby serca, a niedługo relaksacji. W celu przeprowadzenia kontroli zainstalowany jest elektrokardiograf. Za pomocą tego akcesorium udaje się naprawić impulsy elektryczne, które wyglądają jak serce i zamienić je w graficzną maleńką. Ten obraz nazywa się elektrokardiogramem.

Elektrokardiografia ujawnia uszkodzenie robota serca, nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Ponadto po odszyfrowaniu wyników elektrokardiogramów możliwe jest ujawnienie objawów choroby serca.

Jak działa elektrokardiograf?

Elektrokardiograf składa się z galwanometru, pilota i rejestratora. Słabe impulsy elektryczne, które obwiniają serce, są odczytywane przez elektrody, po czym są wzmacniane. Następnie galwanometr pobiera dane o naturze impulsów i przesyła je do rejestratora. W rejestratorze obrazy graficzne nanoszone są na specjalny papier. Wykresy nazywane są kardiogramami.

Jak obrabować EKG?

Przeprowadzać elektrokardiografię zgodnie z ustalonymi zasadami. Poniżej znajduje się kolejność wykonywania EKG:

Wielu naszych czytelników dla egzaltacji Choroby Serca aktywnie promuje szeroko stosowaną technikę opartą na naturalnych składnikach, skrytykowaną przez Olenę Malisheva. Radimo obov'yazkovo zapoznaj się.

• Człowiek zakłada metalowe ozdoby, szaty z homilii iz górnej części tulubu, po czym przyjmuje pozycję poziomą.
• Uzdrowiciel uzupełnia miejsce styków w elektrodach shkiroy, po czym umieszcza elektrody w miejscu śpiewania na ciele. Dali, przymocuj elektrody do ciała za pomocą klipsów, przyssawek i bransoletek.
• Urządzenie elektrodiagnostyczne trafia do kardiografu, po czym następuje rejestracja impulsów.
• Istnieje zapis kardiogramu w wyniku elektrokardiografii.

Okremo obok opowie o prezentacjach, które zwyciężyły na EKG. Vіdvedennya vikoristovuyut więc:

• 3 standardowe otwory: jeden z nich był schowany między prawą a lewą ręką, drugi - między lewą stopą i prawa ręka, trzeci - między lewą stopą a lewą ręką.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok z silnym charakterem.
• 6 dni, które są marszczone na piersiach.

Ponadto w razie potrzeby można znaleźć dodatkowe wejścia.

Następnie, gdy rejestrowany jest kardiogram, konieczne jest zakończenie dekodowania. Porozmawiajmy o tym.

Odszyfrowywanie za pomocą kardiogramów

Visnovki o dolegliwościach są kołysane na podstawie parametrów pracy serca, odebranych po rozszyfrowaniu przez kardiogramy. Poniżej znajduje się kolejność dekodowania EKG:

1. Analizuje się rytm serca i przewodnictwo mięśnia sercowego. W tym celu ocenia się regularność szybszego mięsa serca, a częstotliwość wcześniejszego mięśnia sercowego uważa się za pobudzenie.
2. Regularność serca wkrótce zostanie wyznaczona przez nadchodzącą rangę: odstępy R-R między cyklami serca są wibrowane, tak że przebiegają jeden po drugim. Chociaż odstępy R-R są takie same, visnovoks martwią się regularnością mięsa serca. Jak banalność interwałów R-R, nieśmiałe wąsy o nieregularności rytmu serca. Podobnie jak u człowieka, wkrótce pojawia się nieregularność mięśnia sercowego, krzycząca o manifestacji arytmii.
3. Tętno jest szybko przypisane do formuła piosenki. Jeśli tętno jest zbyt szybkie u osoby, aby przekroczyć normę, można narzekać na obecność tachykardii, jeśli u osoby częstotliwość jest znacznie niższa niż norma, to narzekać na obecność bradykardii.
4. Punkt, z którego wychodzi przebudzenie, jest wskazany w następujący sposób: ocenia się ruch przedsionka w pustych przestrzeniach i ustala się współzależność zębów R z shunochkіv (zgodnie z zespołem QRS). Vіd dzherel, scho є przyczyną viniknennya zbudzhennya jest natura rytmu serca.

Strzeżone są następujące postacie rytmów serca:

1. Sinusoidalny charakter rytmu serca, gdy załamek P w drugiej jest dodatni, znajduje się przed zespołem przecieku QRS, a załamek P w jednym i tym samym zastrzyku może mieć inny kształt.
2. Rytm przedsionkowy jest naturą serca, przy czym każdy załamek P w drugim i trzecim wprowadzeniu jest ujemny i przed zespołami QRS, które się nie zmieniają.
3. Shlunochkovy charakter rytmu serca, z którym oczekuje się deformacji zespołów QRS i wprowadzenia więzadła między QRS (kompleks) a zębami P.

Przewodnictwo serca wyznacza nadchodząca ranga:

1. Oceniany jest czas trwania załamka P, czas trwania odstępu PQ i zespół QRS. Powrót do normalnej wartościowości odstępu PQ wskazuje na niską częstotliwość przewodzenia w środkowej zastawce serca.
2. Rotacje mięśnia sercowego są analizowane wzdłuż osi tylnej, poprzecznej, przedniej i tylnej. W tym celu ocenia się położenie osi elektrycznej serca w obszarze centralnym, po czym ustala się widoczność zwojów serca wzdłuż tej osi.
3. Analizowana jest fala przedsionkowa P. W tym celu ocenia się amplitudę P żubra, mierzy się trywialność fali R. Następnie określa się kształt i biegunowość fali R.
4. Analizowany jest kompleks szlunoczkiwów; Dla których oceniany jest zespół QRS, segment RS-T, odstęp QT, załamek T.

W pierwszej godzinie oceny zespołu QRS jest to bardziej wyraźne: określa się charakterystykę zębów Q, S i R, wartości amplitudy zębów Q, S i R reguluje się w podobny sposób amplituda zębów R/R w innych otworach.

Praktykując z szacunkiem metody Olenyi Malishevy w leczeniu tachykardii, arytmii, niewydolności serca, stenacordii i ogólnej poprawy zdrowia organizmu - staraliśmy się promować jogę i Twoje bezpieczeństwo.

W momencie oceny segmentu RS-T określa się charakter wykorzystania segmentu RS-T. Umieszczenie może być poziome, skośne lub skośne.

Na okres analizy fali T określa się charakter polaryzacji, amplitudę i kształt. Odstęp QT zamarza na godzinę w kolbie do zespołu QRT do końca załamka T. Oceniając odstęp QT, puchnij stopę: przeanalizuj odstęp w punkcie kolby zespołu QRS do punktu końcowego T fala. Aby obliczyć odstęp QT, użyj wzoru Bezzeta: odstęp QT zwiększa odstęp R-R i stały współczynnik.

Współczynnik dla QT do wpłaty według statystyk. Dla ludzi stały współczynnik zdrowia wynosi 0,37, a dla kobiet 0,4.

Winno Vinnovok, a wyniki są przedstawiane.

Pod koniec EKG fakhivets powinni popracować nad częstotliwością szybkiej czynności mięśnia sercowego i mięsa serca, a także nad naturą rytmu serca i innymi wskazaniami. Ponadto podano przykład opisujący charakterystykę załamka P, zespołu QRS, odcinka RS-T, odstępu QT, załamka T.

Od visnovka do walki z visnovkiem o obecności u ludzi chorób serca innych dolegliwości narządów wewnętrznych.

Normy według elektrokardiogramów

Tabela z wynikami EKG może dać wyobrażenie o tym, jak powstają rzędy i stovpts. W pierwszej kolumnie w wierszach przetasowano: tętno, zastosowanie częstości częstotliwości, odstępy QT, zastosowanie charakterystyk przemieszczenia w osi, wskazania załamka P, wskazania PQ, wskazania QRS . Należy jednak przeprowadzić go u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży, np. normą jest rіzna.

Normę ekg u dorosłych przedstawiono poniżej:

• rytm serca u zdrowej dojrzałej osoby: zatok;
• wskaźnik fali P u zdrowej osoby dojrzałej: 0,1;
• częstotliwość tętna u zdrowej osoby dojrzałej: 60 uderzeń na whilinę;
• Wskaźnik QRS u zdrowej dojrzałej osoby: od 0,06 do 0,1;
• Wskaźnik QT u zdrowej osoby dorosłej: 0,4 lub mniej;
• wskaźnik RR u zdrowej osoby dojrzałej: 0,6.

W okresach ostrożności dorosła osoba niechętnie unika wąsów przed objawami choroby.

Normę wskazań przez kardiogramy u dzieci przedstawiono poniżej:

• Wskaźnik załamka P u zdrowych dzieci: 0,1 lub mniej;
• częstość akcji serca u dzieci zdrowych: 110 lub mniej uderzeń na whilina u dzieci do 3 lat, 100 lub mniej uderzeń na whilina u dzieci do 5 lat, nie więcej niż 90 uderzeń na whilina u dzieci w wieku młodym dzieci;
• Wskaźnik QRS u wszystkich dzieci: od 0,06 do 0,1;
• wskaźnik QT u wszystkich dzieci: 0,4 lub mniej;
• wskaźnik PQ u wszystkich dzieci: jeśli dzieci mają mniej niż 14 lat, to koniec wskaźnika PQ wynosi 0,16, jeśli dzieci mają 14 do 17 lat, wskaźnik PQ wynosi 0,18, po 17 latach normalny wskaźnik PQ wynosi 0,2.

Podobnie jak u dzieci stulecia, kiedy rozszyfrowywały EKG, wydawało się, że nastąpiło zmartwychwstanie normy, potem następnym razem rozpochinati likuvannya. Deyakі uszkodzenie serca robota, aby przejść u dzieci od wieku.

Ale u dzieci choroba serca może być wrodzona. Co istotne, jeśli dziecko ma patologię serca, może to być na etapie rozwoju płodu. Z tego powodu mogę wykonać elektrokardiografię dla kobiet poniżej godziny vagity.

Normę wskazań przez elektrokardiogramy u kobiet w okresie vagity przedstawiono poniżej:

• rytm serca u zdrowego dorosłego dziecka: zatok;
• Wskaźnik fali P we wszystkich zdrowe kobiety w okresie ciąży: 0,1 lub mniej;
• częstość akcji serca u wszystkich zdrowych kobiet w okresie ciąży: 110 lub mniej uderzeń na whilina u dzieci do 3 lat, 100 lub mniej uderzeń na whilina u dzieci do 5 lat, nie więcej niż 90 uderzeń za whilę u dzieci w wieku 5 lat;
• Wskaźnik QRS u wszystkich możliwych matek w okresie ciąży: od 0,06 do 0,1;
• wskaźnik QT u wszystkich możliwych matek w okresie ciąży: 0,4 lub mniej;
• wskaźnik PQ u wszystkich możliwych matek w pierwszej godzinie ciąży: 0,2.

Varto wyznacza co jest w różne okresy wskaźniki słabości EKG mogą być nieco zaburzone. Ponadto należy zauważyć, że EKG w okresie ciąży jest bezpieczne dla kobiety i rozwijającego się płodu.

Dodatkovo

W tych samych warunkach elektrokardiografia może dać niedokładny obraz tego, jak zdrowi staną się ludzie.

Ponieważ na przykład osoba przed EKG dała sobie ważne korzyści fizyczne, odszyfrowanie kardiogramów może pokazać łagodny obraz.

Tłumaczy się tym, że w godzinie przygód fizycznych serce zaczyna pracować inaczej, można być spokojnym. W godzinach fizycznego niepokoju bicie serca jest częstsze;

Varto oznacza, że ​​na zrobotyzowanym mięśniu sercowym wskazane są nie tylko bodźce fizyczne, ale także bodźce emocjonalne. Stres emocjonalny, a także fizyczny, zaburzają normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Kiedy się uspokoisz, rytm serca normalizuje się, bicie serca zostaje wyleczone, więc przed elektrokardiografią musisz mieć co najmniej 15 minut spokoju.

• Czy często obwiniasz niedopuszczalny widok w dilanci serca (kolіsny lub ściskając białą, widocznie wątrobę)?
• Raptom widać słabość, dlatego.
• Usuń imadło na stałe.
• O tyłku po najmniejszym stresie fizycznym i nic do powiedzenia.
• A ty od dłuższego czasu bierzesz kiść liqiv, siedzisz na diecie i podążasz za swoim włóczęgą.

Shanite szybciej, jak Olena Malisheva, od pierwszego przejazdu. Kilka lat temu cierpiała na arytmię, chorobę niedokrwienną serca, dusznicę bolesną - ucisk, kłujący ból w sercu, zaburzenia rytmu serca, strzyżenie w imadle, opuchlizny, pośladki przy najmniejszym obciążeniu fizycznym. Neskіchennі analіzi, idź do likarіv, pіguly nie virishuvali moich problemów. I zawdiaki prosty przepis, kłębią się w sercu, problemy z występkiem, tyłek - wszystko w przeszłości. Czuję się wspaniale. Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest. Oś zamieszczenia na artykule.

Interpretacja EKG: odstęp QT

Odstęp QT (elektryczny skurcz komór) - godzina na kolbie do kompleksu QRT do końca załamka T.

W normie odstęp QT powinien wynosić 0,35-0,44 s (17,5-22 komórki). Odstęp QT to stała wartość częstotliwości rytmu (okremo dla ludzi i kobiet). Użyj specjalnych tabel, w których przedstawione są standardy QT dla tej statystyki i częstotliwości rytmu. Jeśli wynik na EKG przekracza 0,05 sekundy (2,5 komórki) wartości tabeli, możemy mówić o obniżeniu skurczu elektrycznego charakterystyczny znak miażdżyca.

Zgodnie ze wzorem Bazetta można określić, czy odstęp QT u tego pacjenta jest prawidłowy czy patologiczny (odstęp QT jest uważany za patologiczny, gdy wartość wynosi 0,42):

Na przykład wartości QT, które są zatwierdzone do kardiogramów, są prezentowane przez osoby praworęczne (oczekiwane zgodnie z wprowadzeniem normy II:

• Odstęp QT jest ustawiony na 17 clitin (0,34 sekundy).

Stań między dwoma zębami R, aby uzyskać 46 clitin (0,92 sekundy).

Pierwiastek kwadratowy z 0,92 = 0,96.

Odstęp QT w EKG

Wartość odstępu QT nie wystarczy, aby mówić o zwykłej osobie, ale lekarz może wiele powiedzieć o stanie serca pacjenta. Ważność normy wyznaczonego przedziału określa się w zależności od analizy elektrokardiogramów (EKG).

Podstawowe elementy kardiogramów elektrycznych

Elektrokardiogram to zapis elektrycznej czynności serca. Ta metoda ewaluacji na długo stanie się sprawą serca i szeroko rozszerzona poprzez swoje bezpieczeństwo, dostępność i informatywność.

Elektrokardiograf rejestruje kardiogram na specjalnym papierze, podzielonym na arkusze o szerokości i wysokości 1 mm. Przy prędkości papieru 25 mm/s bok skóry wynosi 0,04 sekundy. Dość często występuje mocowanie z prędkością papieru 50 mm/s.

Kardiogram elektryczny składa się z trzech podstawowych elementów:

Ząb jest swoim własnym szczytem, ​​który na wykresie liniowym idzie w górę lub w dół. W EKG rejestruje się sześć zębów (P, Q, R, S, T, U). Pierwszy ząb leży, dopóki przedsionek nie zostanie skrócony, drugi ząb, który jest stale obecny w EKG, nazywany jest nieczystym. Zęby Q, R, S pokazują, jak poruszają się przewody serca. Fala T charakteryzuje relaks.

Segment - seria prostych linii między zębami szwu. Odstępy є segment zęba.

Aby scharakteryzować aktywność elektryczną serca, najważniejszymi wartościami są odstępy PQ i QT.

1. Pierwszy interwał to godzina przejścia pobudzenia przez przedsionki i węzeł przedsionkowo-komorowy (układ przewodzący serca, przebity w przegrodzie międzykomorowej) do mięśnia sercowego przewodów.

1. Odstęp QT odzwierciedla ciągłość procesów elektrycznej stymulacji komórek (depolaryzacja) i zwrot w stanie spokoju (repolaryzacja). Dlatego odstęp QT nazywa się skurczem elektrycznym kanalików.

Dlaczego długość odstępu QT wyściółki jest ważna dla analizy EKG? Vidhilennya w normalnym przedziale do zgłaszania zakłóceń procesów repolaryzacji serca komorowego, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, na przykład wielokształtnego częstoskurczu komorowego. Tak nazywa się zła arytmia shlunochkiva, ponieważ zwyczajowo doprowadza się chorego do gwałtownej śmierci.

Zwykle odstęp QT jest przerywany w odstępie 0,35-0,44 sekundy.

Wartość odstępu QT może zmieniać się odłogiem przy braku czynników. Najważniejsze z nich:

• wik;
• tętno jest szybkie;
• obóz układu nerwowego;
• równowaga elektrolitów w ciele;
• dobi godzina;
• obecność we krwi śpiewających preparatów leczniczych.

Wydychanie skurczu elektrycznego komór w ciągu 0,35-0,44 sekundy daje lekarzowi szansę na opowiedzenie o przekroczeniu procesów patologicznych w sercu.

Zespół niskiego QT

Istnieją dwie formy choroby: wrodzona i nabutu.

Wrodzona postać patologii

Zmniejszenia dla typu autosomalnego dominującego (jeden ojciec przekazuje wadliwy gen dziecku) i autosomalnego recesywnego (obrażającego ojca wadliwym genem). Wadliwe geny zaburzają funkcjonowanie kanałów jonowych. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї wrodzona patologia.

1. Zespół Romano-Warda. Najczęściej dotyczy to jednego dziecka na 2000 noworodków. Charakteryzuje się częściowymi atakami napadowej tachykardii z nieprzenośną częstotliwością krótkości shunochkiv.

Napad może ustąpić samoistnie lub może przejść do migotania śluzu z nagłej śmierci.

Następujące objawy są typowe dla ataku:

Chore przeciwwskazania fizyczna przygoda. Na przykład dzieci uczą się na lekcjach wychowania fizycznego.

Leczyć zespół Romano-Warda metodami medycznymi i chirurgicznymi. Podczas stosowania metody lekowej lek przepisuje maksymalną dopuszczalną dawkę beta-andrenoblokerów. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu skorygowania układu serca, do przeprowadzenia lub zainstalowania kardiowertera-defibrylatora.

1. Zespół Jervella-Lange-Nielsena. Nie tak rozszerzony jak zespół przedni. Z tego punktu widzenia uważaj:

• więcej uwagi na wydłużenie odstępu QT;
• wzrost częstotliwości ataków tachykardii slunotchkovo, które zagrażają śmierci;
• wrodzona głuchota.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę metody i zabiegi chirurgiczne.

1. Zespół Andersena Tawila. Jest to rzadka forma schorzenia genetycznego przenoszona po upadku. Choroba jest mniej ciężka przed napadami wielokształtnego częstoskurczu syringalowego i dwukierunkowego częstoskurczu bębenkowego. Patologia wyraźnie informuje o sobie z dusznym spojrzeniem chory:

• niski wiek;
• krzywizna grzbietu;
• niski roztashuvannya vuh;
• nienormalnie duże oczy vіdstan mіzh;
• niedorozwój górnej szczeliny;
• widzenie w rozwoju palców.

Choroba może postępować z różnym stopniem nasilenia. Największy skuteczna metoda Terapia wymaga instalacji kardiowertera-defibrylatora.

1. Zespół Tymoteusza. Zustrechaetsya bardzo rzadko. U kogo dolegliwość to maksymalne możliwe zmniejszenie odstępu QT. Dolegliwości skórne w dziesięciu na dziesięć z zespołem Timothy'ego mogą dotyczyć różnych wrodzonych serc (tetralogia Fallota, przewód tętniczy, ubytki przegrody międzyprzegrodowej). Є różne anomalie fizyczne i psychiczne. Średnia banalność życia staje się dwiema i pół kamieniami.

Forma patologii Nabuta

Obraz kliniczny jest podobny do objawów w postaci naturalnej, czego należy się spodziewać. Zocrema, charakterystyczne ataki tachykardii slunotchkovy, niepokój.

Odejmowanie odstępu QT w EKG można ustalić z różnych powodów.

1. Przyjmowanie leków antyarytmicznych: chinidyna, sotalol, aymalina i inne.
2. Szkoda bilans elektrolitowy w organizmach.
3. Niepokój związany z napojami alkoholowymi często powoduje napad częstoskurczu śluzówkowego.
4. Szereg chorób serca i naczyń powoduje wzrost skurczu elektrycznego płuc.

Forma Lіkuvannya nabutoї i prowadzi nas do usunennya powodów, które її krzyczały.

Zespół krótkiego odstępu QT

Tezh buvaє lub wrodzony, ale będziemy nabutim.

Wrodzona postać patologii

Możliwe jest zachorowanie na rzadkie choroby genetyczne, ponieważ jest przenoszone na typ autosomalny dominujący. Skrócenie odstępu QT spowodowane jest mutacjami w genach kanałów potasowych, które dostarczają strumień jonów potasu przez błony komórkowe.

• zaatakować nagłą arytmię;
• atak tachykardii shlunochkovy.

Badanie dolegliwości rodzinnych z zespołem krótkiego odstępu QT pokazuje, że były one zaangażowane we wczesną śmierć krewnych małego dziecka i dziecka w wyniku migotania i trzepotania przedsionków.

Najskuteczniejszą metodą leczenia zespołu wrodzonego krótkiego odstępu QT jest wprowadzenie kardiowertera-defibrylatora.

Forma patologii Nabuta

1. Kardiograf może pokazać krótki odstęp QT na EKG, gdy jest leczony glikozydami nasercowymi w różnych przedawkowaniach.
2. Zespół krótkiego odstępu QT może powodować hiperkalcemię (wzrost wapnia we krwi), hiperkaliemię (wzrost potasu we krwi), kwasicę (przemieszczenie równowaga kwasowo-kałużowa w dużej kwasowości) i deyakі іnshі chory.

Terapię w obu trybach prowadzi się do czasu ustalenia przyczyn krótkiego odstępu QT.

Rozszyfrowanie EKG - po prawej stronie doświadczonego lekarza. Jaka metoda diagnostyki funkcjonalnej ocenia:

• rytm serca – stacja generatorów impulsów elektrycznych oraz stacja układu sercowego do realizacji cykli
• stan samego serca (mięsień sercowy), obecność lub obecność zapalenia , poshkodzhen, pocenie się, kwaśny głód, zaburzenia równowagi elektrolitowej

Jednak tacy pacjenci często mają dostęp do swoich dokumentów medycznych, dostęp do elektrod elektrokardiograficznych, na których zapisane są etykiety medyczne. Dla różnych ludzi te zapisy mogą doprowadzić do paniki, zainspirować bardzo vrіvnovazhenu, ale nieznaną osobę. I przez większość czasu pacjent nie jest tego świadomy, nie jest to bezpieczne dla życia i zdrowia, ale te, które są napisane na odwrocie EKG-squirt ręką diagnosty czynnościowego, a przed wizytą u kardiologa , Kilka dni więcej.

Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się upodobań, wyprzedzam czytelnika, ale przy codziennej poważnej diagnozie (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnostyka czynnościowa pacjenta nie powinna być wypuszczana z gabinetu, a przynajmniej powinien zostać zabrany do lekarza na konsultację. O innych „tajemnicach Poliszynela” w artykule. Przy wszystkich niejasnych oznakach zmian patologicznych w EKG zaleca się kontrolę EKG, dodatkowe monitorowanie (Holter), kardioskopię księżycową (USG serca) i testy naiwne (bieżnia, ergometria rowerowa).

• Opisując EKG, wskaż tętno (HR). Norma to 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (tabela dziel.)
• Dali są oznaczone różnymi interwałami i zębami z łacińskimi znakami. (EKG z rozszyfrowania dyw. Ryc.)

PQ-(0,12-0,2s) - godzina przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najprawdopodobniej będzie leczony z powodu blokad przedsionkowo-komorowych. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm wskazuje na drganie przedsionków. Możesz porozmawiać o ich przeroście.

QRS - (0,06-0,1s) - zespół kanałów

QT - (nie więcej niż 0,45 s) służy do głodu kwasowego (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźby zakłócenia rytmu.

RR - stanąć pomiędzy szczytami kompleksów komorowych, aby poprawić regularność rytmu serca i dać możliwość poprawy rytmu serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na ryc.

rytm zatokowy

Najważniejszy zapis zapisywany na EKG. І, mimo że nic więcej nie podano, a częstotliwość (HR) jest wskazana od 60 do 90 uderzeń na wilin (np. tętno 68`) - najbardziej udana opcja, czyli opowiedzenie o tych, którzy pracują jak rok w sercu. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny przewodnik rytmu, który generuje impulsy elektryczne, które powodują trzepotanie serca). Dzięki temu rytm zatokowy jest przekazywany tak samo jak w miejscu węzła, podobnie jak zdrowy układ krążenia serca. Obecność innych zapisów uniemożliwia patologiczne zmiany masy serca i oznacza, że ​​zapis EKG jest prawidłowy. Krągły rytm zatokowy, może być przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub shlunochkovy, aby powiedzieć o tych, że rytm jest ustalany przez samą klitynę w tych komórkach serca i jest uważany za patologiczny.

arytmia zatokowa

Ten wariant jest normalny u młodych i dzieci. To jest rytm, w którym impulsy wychodzą z węzła zatokowego, a odstępy między krótkimi sercami są różne. Tse mozhe buti pov'yazane ze zmianami fizjologicznymi (arytmia dyhal, jeśli częstość akcji serca jest skrócona do vidikha). Około 30% arytmii zatokowych ostrzega kardiologa, a odłamki grożą rozwojem poważniejszych zaburzeń rytmu. Zaburzenia rytmu Tse po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub później na tle choroba zakaźna, serce vad i w stanie ostrej recesji na arytmie

Bradykardia zatokowa

Tse rytmiczna skrócenie serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na whilin. Zdrowi ludzie mają bradykardię, na przykład więcej snu. Również bradykardia jest często obserwowana u zawodowych sportowców. Bradykardia patologiczna może wskazywać na zespół osłabienia węzła zatokowego. W tym przypadku bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno wynosi od 45 do 35 uderzeń na oś) i należy uważać, aby nie dobyć. Jeśli bradykardia wibruje, przerwy w bicie serca do 3 sekund na dobę i blisko 5 sekund w nocy, powoduje to rozpad kwaśnej tkanki i objawia się np. bez zmęczenia operacją zainstalowania elektrycznego stymulatora serca jest wskazany, który zastępuje zatokę wuzolową, powodując poważne

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 dla świszczącego oddechu - z podziałem na fizjologiczne i patologiczne. W zdrowym częstoskurczu zatokowym impulsom fizycznym i emocjonalnym towarzyszy spożywanie kawioru i herbaty miętowej lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetyzujących). Jest krótkotrwałe, że po epizodzie tachykardii rytm serca wraca do normy na krótki czas po nagłym parciu. W przypadku patologicznej tachykardii bicie serca pacjenta jest turbulentne w spoczynku. Przyczynami tego są wzrost temperatury, infekcja, utrata krwi, zawroty głowy, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Cieszą się z głównej choroby. Tachykardia zatokowa zostaje zatrzymana tylko w przypadku zawału lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extrasystole

Tse zakłócenie rytmu, z niektórymi pozycjami środkowymi w rytmie zatokowym, aby uzyskać pozaprogramowe tętno, po pewnym czasie następuje przerwa na długi czas, nazywa się to kompensacyjnym. Kołatanie serca na ogół odbierane jest przez pacjenta jako nerwowe, szybsza poprawa, czasem chaotyczna. Najbardziej burzliwe awarie występują w rytmie serca. Mogą winić niedopuszczalny widok w klatce piersiowej, na widok słupka, drżący, prawie jak strach, pusty w żołądku.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe nie są zdrowe. Większa część z nich nie powoduje zaburzeń krążenia krwi i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Smród może być funkcjonalny (na mszyce, ataki paniki, nerwicy sercowo-naczyniowej, zaburzenia hormonalne), organiczny (na IHS, wady serca, dystrofię mięśnia sercowego lub kardiopatie, zapalenie mięśnia sercowego). Mogą być również spowodowane zatruciem i operacją serca. Odłogiem w środku żyły dodatkowe skurcze dzielą się na przedsionki, przewody i przedsionkowo-komorowe (które są obwiniane w węzłach między przedsionkami a komorami).

• Pojedyncze skurcze dodatkowe występują najrzadziej (mniej niż 5 rocznie). Smród z reguły jest funkcjonalny i nie respektuje normalnego przepływu krwi.
• Parowaniu dodatkowych skurczów w dwie pary towarzyszy szprot o normalnych prędkościach. Takie zakłócenie rytmu jest częściej mówieniem o patologii i poprawie stanu (monitorowanie holterowskie).
• Alorytm - więcej składane końcówki skurcze dodatkowe. Jak skóra inna skrócenie ekstrasystoli - ce bigymenia, jak trzecia skóra - trigynemia, ćwiartki skóry - quadrihymenia.

Przyjmuje się shlunochkovі ekstrasistoli diliti na pięć klas (za Laun). Smród jest oceniany podczas dodatkowego monitorowania EKG, odłamki dowodu znaczącego EKG dla szprota świszczącego oddech mogą nic nie wykazywać.

• Klasa 1 - pojedyncze rzadkie skurcze dodatkowe z częstością do 60 rocznie, które wyłaniają się z jednej jamy (monotopowe)
• 2 - monotopowe części więcej niż 5 na pióro
• 3 - części polimorficzne ( Różne formy) polytopnі (z różnych środków)
• 4a - chłopcy, 4b - grupa (trygymenia), odcinki częstoskurcz napadowy
• 5 - wczesne skurcze dodatkowe

Jaka jest najwyższa klasa, Tim jest poważnie uszkodzony, chcąc dziś nawigować 3 i 4 klasę leczenie lecznicze. Ogólnie rzecz biorąc, nawet jeśli dodatkowy skurcz przewodowy jest mniejszy niż 200 na doba, można go przywrócić do działania i nie burzyć z jego napędu. Z częstymi wskazaniami VIDLUNNIA CS, czasami - MRI serca. Nie cieszą się z dodatkowego skurczu, ale z choroby, która do niego prowadzi.

Częstoskurcz napadowy

Vzagali, paroksyzm - nie atak. Atak podobny do częstszego rytmu może zająć kilka dni. W takim przypadku ruchy serca wkrótce będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na pióro (średnio ze 120 do 250). Rozróżnij nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Sednem tej patologii jest nieprawidłowa cyrkulacja impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym serca. Taka patologia daje radość. Trzy domowe sposoby ataku:

• zatrymka dihannya
• nasilony kaszel pierwiosnkowy
• przebranie zanurennya w zimnej wodzie

Zespół WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a to odmiana napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwiska w imieniu autorów opisujących jogę. Podstawą pojawienia się tachykardii jest obecność między przedsionkami a przewodami pęczka nerwowego wyrostka, czyli jak przechodzi pierwszy impuls, poniżej rytmu wody głównej.

W rezultacie obwinia się późniejsze tętno serca. syndrom konserwatyzmu Wimage'a leczenie chirurgiczne(w przypadku nieskuteczności nietolerancji tabletek antyarytmicznych, w epizodach migotania przedsionków, w przypadku współistniejącego unaczynienia serca).

CLC - zespół (Clerk-Levi-Christesco)

podobny w mechanizmie do WPW i charakteryzuje się szybszym przebudzeniem pęczków wyrostka robaczkowego, jak impuls nerwowy. Zespół porodów objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Łagodna arytmia

Możesz spojrzeć na atak w formie permanentnej. Vaughn objawia się w postaci drżenia lub merekhtinnya przed sercem.

Merechtinnya przed sercem

W przypadku merekhtinnya serce bije zovsim nieregularnie (między szybkimi fluktuacjami). Tse tim, że rytm wyznaczają nie zatoki wuzol, ale komórki przedsionkowe.

Częstotliwość wyjściowa od 350 do 700 uderzeń na puch. Po prostu nie ma pełnego migotania przedsionków, włókna m'yazovі, które spieszą, nie dają skutecznego wypełnienia krwi płuc.

W rezultacie serce krwi ulega uszkodzeniu, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu kwasowego. Inną nazwą migotania przedsionków merekhtinnya jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie doliny przedsionkowe docierają do komór serca, dlatego częstość akcji serca (i puls) będzie albo niższa niż normalna (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (normosystolia od 60 do 90) lub wyższa niż normalna (tachysystole ponad 90 uderzeń). dla khvilinu) ).

Łatwo przeoczyć atak szybkiej arytmii.

• Wydobądź wina z silnej kolczugi serca.
• Rozwija się jak niskie, absolutnie nierytmiczne bicie serca z dużą lub normalną częstotliwością.
• Stan suprovodzhuyut słabość, pijalność, zamieszanie.
• Jeszcze więcej wyrażeń to strach przed śmiercią.
• Ewentualnie dupek, dziko zbudzhennya.
• Niektórzy ludzie boją się bezpretensjonalności.
• Atak na normalizację rytmu zakończy się pozytywnym nastawieniem na sekowiperację, gdy jest duża liczba ubojów.

Dla usunenny atak corystayutsya metodami odruchowymi, lekami w postaci tabletek lub zastrzyków lub przejscie do kardiowersji (stymulacja serca za pomoca elektrycznego defibrylatora). Gdy tylko atak przemijającej arytmii nie powoduje senności z naciągnięciem dwóch deb, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (zakrzepicy). arteria legeńska, udar).

W przypadku stałej postaci palpitacji merehtinnych (jeśli na rytm nie wpływają mszyce leków lub mszyce o elektrycznej stymulacji serca), stają się one głównym towarzyszem pacjentów i leczone są jedynie tachysystolem (wczesne zaburzenia rytmu serca). bicie serca). Głównym zadaniem ujawnionym w EKG jest oznaka tachysystoli post-etapowej postaci migotania przedsionków - tse regulacja rytmu do normosystoli bez próbek rytmicznych Yogo.

Dołącz zapisy na płytkach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant częstoskurczowy, częstość akcji serca 160'.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64'.

Łagodna arytmia może rozwinąć się w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, u mszyc tyreotoksykozy, organicznych wód serca, z cukrzycą krążeniową, zespołem osłabienia węzła zatokowego, przy zatruciach (głównie alkoholem).

Preatrium Tremtinnya

Części Tse (ponad 200 na pióro) regularna skrócenie przedsionka i regularna, ale również regularna skrócenie komór. Ogólnie rzecz biorąc, drżenie jest częstsze w ostrej postaci i jest tolerowane szybciej, niższe merekhtinnya, odłamki we własnym krążeniu krwi są mniej wyraźne. Tremtinnya rozwija się, gdy:

• organiczne choroby serca (kardiomiopatia, niewydolność serca)
• po operacji serca
• na mszyce dolegliwości obturacyjne legen
• u zdrowych ludzi praktycznie w żaden sposób nie rośnie

Klinicznie drżenie objawia się przyspieszonym rytmicznym biciem serca i tętna, obrzękiem żył szyi, pleców, poceniem się i osłabieniem.

W normie, po osiedleniu się w węźle zatokowym, przebudzenie elektryczne następuje za układem drucianym, obserwując w ułamku sekundy fizjologiczne jąkanie w węźle przedsionkowo-komorowym. Na swój sposób impuls pobudza te shunochki do szybkiego bicia serca, jak pompowanie krwi. Jakby w drodze od pracowników systemu drutowego impuls zatrzyma się przed następną godziną, potem obudzi się do dolnych dróg oddechowych, a zatem zapadnie normalna pompa oleju sercowego. Uszkodzenie przewodnictwa brzmi jak blokady. Smród można obwiniać o upośledzenie czynnościowe, ale częściej jest on wynikiem zatruć leczniczych lub alkoholowych oraz organicznych chorób serca. Ugór w rzece, za który obwinia się smród, dzieli się szprot typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Jeśli występują trudności z wyjściem impulsu z węzła zatokowego. W rzeczywistości może to prowadzić do zespołu osłabienia węzła zatokowego, zmiana jest wkrótce wyraźna bradykardia, upośledzenie dopływu krwi do obwodu, pośladków, osłabienie, dezorientacja i utrata wzroku. Drugi etap blokady znany jest jako zespół Samojłowa-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Czas przebudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym jest krótszy niż 0,09 sekundy. Istnieją trzy etapy tego typu blokady. Im wyższy rozłam, tym szybciej krótkie shunochki, tym ważniejsze jest rozprzestrzenianie krążenia krwi.

• W przypadku pierwszego zablokowania pozwala na drganie skóry serca, aby zaoszczędzić odpowiednią ilość krótkich wahań.
• Drugi krok wypełnia część serca bez krótkich trzepotań. Її opisują ugór w postaci wzrostu odstępu PQ i spadku kompleksów śluzówkowych, takich jak Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci krok to kolejna blokada poprzeczna. Zirytowane te małe dziewczynki zaczynają się wiercić bez stosunku.

W tym samym czasie shunochki nie grzechotają, do tego, który podąża za rytmem rytmu serca, czyli jest niższy. Chociaż pierwszy etap blokady może się nie pojawić i pojawia się tylko w EKG, drugi charakteryzuje się już występowaniem okresowych uderzeń serca, osłabieniem i oszołomieniem. Przy powtarzających się blokadach objawy mózgowe (dezorientacja, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Ataki Morgana-Edamsa-Stokesa mogą rozwijać się (z opadającymi przeciekami w odpowiednim rytmie wody) dyskretnie i inspirować sudomami.

Uszkodzenie przewodności przewodów środkowych

W krótkich spodenkach do m'yazovykh clitin, sygnał elektryczny rozszerza się za takimi elementami systemu przewodów, jak stovbur wiązki Jego, joga niżej (lewa i prawa) i niżej. Blokady można obwiniać o to, czy są one równe, co jest również wskazane na EKG. Jeśli chcesz od razu zająć się alarmami, jeden z shlunochkiv zaznyuetsya, tak jak sygnał do nowej drogi wokół zablokowanego samochodu.

Trybunały krymskie dzielą blokadę na równe i nietrwałe, na stałe i nietrwałe. Przyczyny blokad śródśluzówkowych są podobne jak w przypadku innych zaburzeń przewodzenia (IXC, zapalenie wsierdzia mięśnia sercowego, kardiomiopatia, wadi serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienie, obrzęk serca). Jest również wstrzykiwany z lekami przeciwartmicznymi, podwyższonym poziomem potasu w osoczu, kwasicą, kwaśnym głodem.

• Najważniejsza jest blokada przedniej górnej wnęki lewego pęczka Hisa (BPVLNPG).
• Z drugiej strony – blokada prawego podudzia (RBBB). Dźwiękowi blokady Tsya nie towarzyszy choroba serca.
• Blokada lewego dolnego pęczka Hisa jest większa w uszkodzeniach mięśnia sercowego. Z kim blokada(PBPNPG) wyższy, niższy nonpovna (NBLNPG). Czasami można na to zwrócić uwagę syndromowi WPW.
• Blokada tylnego rozworu lewej dolnej wiązki wiązki Hisa może wynikać zwłaszcza z wąskiej i skręconej lub zdeformowanej łechtaczki klatki piersiowej. Ze stanów patologicznych charakterystyczny jest powrót prawej komory serca (w przypadku wad CIAŁA lub serca).

Klinika górnych blokad na liniach wiązki powięzi nie jest wyrażona. W pierwszej kolejności wyłania się obraz głównej patologii serca.

• Zespół Baileya - dwupęczkowa blokada (prawej piszczeli i rozworu tylnego lewej wiązki piszczelowej His).

W przypadku przewlekłych napięć (ciśnienie, objętość) śluz serca w okremiach zaczyna pęcznieć, a komory serca rozszerzają się. Na EKG podobne zmiany są opisane jako hipertrofia.

• Przerost przewodu lewego (HLS) jest typowy dla nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i układu naczyniowego serca. Ale i w normie u sportowców, niebezpiecznych pacjentów i tych, którzy są zaangażowani w ważną praktykę fizyczną, mogą pojawić się oznaki GLS.
• Przerost prawego przewodu jest oznaką wzrostu ciśnienia w układzie legendarnego przepływu krwi. Przewlekła choroba płuc serca, obturacyjna choroba płuc, wadi serca (zwężenie stovbur płuc, choroba Fallota, wada przegrody międzyprzegrodowej) prowadzą do GPZ.
• Przerost lewego przedsionka (HLP) - ze zwężeniem lub niewydolnością zastawki mitralnej i aortalnej, dolegliwościami nadciśnieniowymi, kardiomiopatią po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (RAP) - z Serce Legieniewa, wady zastawki trójdzielnej, deformacje skrzynia, legenie patologia i CIAŁO
• Pośrednimi objawami przerostu przewodów są odchylenia osi elektrycznej serca (EOC) w prawo iw lewo. Leviy typ EOS - tse vіdkhilennya її po lewej, tobto GLSh, po prawej - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce to także zbieg przerostu serca. Niedokrwienie Rіdshe tse іdchennya (z powodu obecności bólu dławicy piersiowej).

Zespół wczesnej repolaryzacji kanalików

Najczęściej - wariant normy, szczególnie dla sportowców, a zwłaszcza urodzonych z dużą masą ciała. Inne przyczyny przerostu mięśnia sercowego. Połóż się na osobliwościach przechodzenia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i osobliwościach białek, z których powstaną błony. Jest to ważne jako czynnik ryzyka ząbkowania serca, ale kliniki nie dają i przez większość czasu pozostają bez śladów.

Pomіrnі chi objawy rozproszonych zmian w mięśniu sercowym

Jest to przypadek zaburzeń odżywiania mięśnia sercowego spowodowanych dystrofią, stanem zapalnym (zapalenie mięśnia sercowego) i miażdżycą. Ponadto, dyfuzyjne zmiany wilkołaków towarzyszą zaburzeniu równowagi wodno-elektrolitowej (gdy wymiotujesz lub nosisz), stagnacji płynów (sechogins), ważnemu stresowi fizycznemu.

Niespecyficzne zmiany ST

Jest oznaką złego odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego kwaśnego głodu, na przykład przy zaburzonej równowadze elektrolitów lub na tle stanów dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie odcinka ST, niskie T

Tak opisuje się wilkołaki, związane z kwaśnym głodem mięśnia sercowego (niedokrwieniem). Może to być zarówno stabilna dusznica bolesna, jak i niestabilna, szpitalna zespół wieńcowy. Przestępstwo manifestacji samych zmian jest opisane przez to pęknięcie jogi (na przykład niedokrwienie podwsierdziowe). Niezwykła osobliwość podobne zmiany - ich wilkołak. Jeśli zdarzy się taka zmiana, może być konieczne zastąpienie EKG starymi pływakami, a w przypadku podejrzenia zawału serca należy wykonać szybkie testy troponinowe na wstrząs mięśnia sercowego lub koronarografię. Ugór w postaci wariantu choroby niedokrwiennej serce jest wybierane do leczenia przeciwchemicznego.

Zawał serca

Yogo jest zwykle opisywany jako:

• etapami: ostry (do 3 dni), szpitalny (do 3 dni), średni (do 3 miesięcy), bliznowacenie (całe życie po zawale serca)
• za temblakami: przezścienne (wielki ogień), podwsierdziowe (dribno-środkowe)
• do rozwoju zawałów: są to przednie i przednio-przegrodowe, podstawne, boczne, dolne (tylne przeponowe), okrągłe górne, tylne podstawne i prawostronne.

Czy kiedykolwiek zawał serca - tse privіd na hospitalizację niegejowską.

Wszystkie różne zespoły i specyficzne zmiany w EKG, różnica we wskazaniach dla dorosłych i dzieci, duża liczba przyczyn, które prowadzą do tego samego rodzaju zmian w EKG, nie pozwalają nie-fahwistom na interpretację gotowych objawów diagnoza funkcjonalna. Bardziej inteligentnie, mając w rękach wynik EKG, jednocześnie udaj się do kardiologa i podejmij kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki i leczenia Twoich problemów, zasadniczo zmniejszając ryzyko wystąpienia niekorzystnych schorzeń kardiologicznych.

Proszę o rozszyfrowanie elektrokardiogramu. Synch. rytmu. tętno 62/m v_dhilennya.o.s. Levoruch porush. procent ropol. na wysokich poglądach. bichny st.l.zh.

Cześć! Proszę rozszyfrować EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplituda 1.178/1. 334mV. P Trivality/PR Interwał 87/119 ms Rv5+sv1 Amplituda 2,512 mV QRS Trivality 86 ms RV6/SV2 Amplituda 0,926/0,849 mv. Odstęp QTC 361/399ms.P/QRS/T cut 71/5/14°

Dzień dobry, bądź miły, pomóż w dekodowaniu EKG: wiek 35 lat.

Dobry dzień! Pomóż rozszyfrować kardiogram (mniej niż 37 lat), pisząc w „prostej kopalni”:

Obniżone napięcie. Rytm zatokowy, regularne tętno - 64 uderzenia na pióro.

EOS jest ustawiony poziomo. QT w dół. Ekspresja rozproszonych zmian metabolicznych w mięśniu sercowym.

Dobry dzień! Pomóż rozszyfrować 7 kamieni. Rytm zatokowy HR-92v hv, EOS-NORM.

Dzień dobry, proszę o pomoc w rozszyfrowaniu kardiogramu, mniej niż 55 lat, występek to norma, nie ma codziennych chorób.

Bicie serca 63 bpm

Odstęp PR 152 ms

Zespół QRS 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

Oś P/QRS/T (stopnie) 51,7/49,4/60,8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Arytmia zatokowa. A. w blokadzie I st. Nap_poziomy EPS. Blokada Nepovna lewej nogi wsi Gisa. Zmiana w / pres. przewodność. Odzyskiwanie lewych serc.

Cholovik 41 rec. Dlaczego potrzebujesz konsultacji z kardiologiem?

Arytmia zatokowa HR = 73 bpm

EOS jest przechowywany normalnie,

Zaburzone procesy repolaryzacji i obniżony trofizm mięśnia sercowego (żyły przednio-górne).

Pomóż rozszyfrować kardiogramy: rytm zatokowy, NRBBB.

Cholovik 26 lat. Dlaczego potrzebujesz konsultacji z kardiologiem? Czego potrzebujesz likuvannya?

Cześć! Powiedz, bądź miły, jak holter-kg za doba u 12-letniego dziecka na tle rytmu zatokowego, epizodu migracji wody do rytmu w spokoju, w ciągu dnia, od przesunięcia do bradykardii . Zarejestrowana aktywność nadklatkowa i klatka piersiowa z chssużu. w kontinuum epizod blokady przedsionkowej I etap, QT 0,44-0,51, dlaczego mogę uprawiać sport

Co znaczy? W nocy rejestrowano 2 przerwy dłuższe niż 200 ms (2054 i 2288 ms) na krzywą QRST.

Dzień dobry. Zdał prowizję. Dziewczyna 13 lat.

visnovok: arytmia zatokowa z częstością akcji serca bradysystole, rytm z ostrą nieprawidłowością, częstość akcji serca = 57 uderzeń / min, RR: 810 ms - 1138 ms. normalne ustawienie osi elektrycznej serca. Przemijające zjawisko WPW. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Przedział: PQ = 130ms. Trójważność: P = 84 ms, QRS = 90 ms, QT = 402 ms QTcor = 392 ms

visnovok: migracja wody do rytmu za przedsionkami tętno 73 min. Normosystole, rytm z ostro zaznaczoną nieregularnością, częstość akcji serca = 73 uderzeń/min, RR: 652ms -1104ms. Forma PQRST jest odmianą normy. normalne ustawienie osi elektrycznej serca. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. Przedział: PQ = 140ms. Trójwalność: P = 88 ms, QRS = 82 ms, QT = 354 ms QTcor = 394 ms.

Wcześniej nie było problemów. Co możesz zrobić?

Postępujące zapalenie mięśnia sercowego ręki zastawki serca

41 t waga 86kg. stacja wzrostu 186

Dzień dobry, pomóż rozszyfrować ekg

Trivality P-96ms QRS-95ms

Interwały PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Oś P-42 QRS-81 T-73

Nieregularność rytmu 16%

Normalny rytm zatokowy

Kok Masi indeks lew 116 g/m.

Cześć! Odszyfrować. bądź miły, kardiogram, ja 28 lat:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Rytm przyspieszenia zatokowego.

Pojedynczy dodatkowy skurcz przewodowy z epizodami bigemii (1:1)

Oś elektryczna praworęczna

Dzień dobry. rozszyfrować być łasica ekg:

położenie osi elektrycznej w środku

nieregularna blokada png

Witam, rozszyfruj być dzieckiem łasicy 2.5.

Dzień dobry. Odszyfruj proszę! dziewczyna 32roki normosteniczne. Tętno = 75 uderzeń! Świerk. niedz 44_normalny os. sik. =23,0. PQ = 0,106s. P=0,081c. QRS = 0,073c. QT = 0,353c. cn pom. Przy 1% (0,360) rytmie zatokowym. skrótyPQ

Dzień dobry. Proszę rozszyfrować kardiogram. Meni 59 lat. Na kardiogramie 2 wynik jest tłumiony, najpierw przy 10.06 QRS 96 ms QT/QTC 394/445 ms PQ 168 ms P 118 ms RR/PP 770/775 ms P/QRS/T 59/49/-27 Cm4 PQ 174 ms P 120 ms RR /PP 768/ 755 ms QRS/T 70/69/-14 kroków

Witam proszę o rozszyfrowanie kardiogramu. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms interwał PR122ms, trywalność P 106ms, interwał RR 631ms, osie P-R-T2

Dzień dobry proszę o pomoc w rozszyfrowaniu: dziecko 3,5 skalne. EKG pracował jako przygotowanie przed operacją w znieczuleniu ogólnym.

Rytm zatokowy HR 100 uderzeń na minutę.

Uszkodzone przewodzenie wzdłuż prawej dolnej wiązki Jego.

Witam, pomóżcie mi rozszyfrować EKG, niespełna 27,5 roku, kobieta (mówię o pozycji tętna w pozycji leżącej, mam 49 lat na godzinę snu).

Kratka wentylacyjna. CHNS 66 CHNS

Czas trwania QRS 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Interwał PR 122 ms

Czas trwania P 100 ms

Odstęp RR 909 ms

Witam, pomóż rozszyfrować EKG, 31 r_k, osoba

elektryczne całe serce 66 stopni

tętno 73 uderzenia / hv

waga elektryczna 66 stopni

Witam, pomóż rozszyfrować EKG dziecka 1 miesiąc tętno-150 p-0,06 PQ-0,10 QRS-0,06 QT-0,26 RR-0,40 AQRS +130 napięcie

Witam SR 636 abo (63 c) Accor. av-prawo Co to jest?

sugerują, że mamy vysnovok: arytmia zatokowa hsss pionowe położenie procesów reporyzacji mięśnia sercowego w dolnej ścianie lewego przewodu (niska amplituda zębów TV vf

Dobry wieczór! Pomóż, bądź miły, rozszyfruj EKG:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 stopni

R-R: 893 ms OSIEM: 41 stopni

ORS: 97ms RV6: 1,06mV

QT: 374ms SVI: 0.55mV

QTc: 395 R+S: 1,61mV proszę rozszyfrować ekg

Dzień dobry! Wziąłem roczny vysnovok EKG przez syn 6 lat 7 miesięcy, zespół vysnovki CLC został wyeliminowany. Bądź pieszczotą, rozszyfruj tę visnówkę, czego się bać. Za piekłem!

RR max-RR xv 0,00-0,0

Visnovok: Rytm zatokowy z ChChS = 75 min. Pionowy EOS. Krótki odstęp PQ (zespół CLC). Czy twój statystyk dowiedział się, że tętno u dzieci w wieku 5 lat wynosi 8 lat, a my mamy 6,7 lat a mamy 75?

Witam, pomóż rozszyfrować. Tętno: 47 min.

Dobry dzień. Pomóż rozszyfrować ekg

eos vіdhilena vlіvo

Wiesz wszystko o przeziębieniu i grypie

© 2013 ABC Zdrowia // Przyjemność Koristuvach // Polityka dotycząca danych osobowych // Mapa serwisu W celu ustalenia diagnozy i zalecenia dalszego badania konieczna jest konsultacja wykwalifikowanego lekarza.

Nefrologia: stan zapalny gostre brunok

Zwiększone węzły chłonne i zmniejszona liczba płytek krwi

Zapalenie ścięgna stawu biodrowego

Gdzie szczegółowo znajdują się węzły chłonne u osoby

Zapalenie węzłów chłonnych w opryszczce: przyczyny, objawy, leczenie

Zrób test online (ISP) na ten temat...

Odstęp QT(elektryczny skurcz shlunochkіv) - godzina na kolbie do kompleksu QRT do końca fali T.

W normie odstęp QT powinien wynosić 0,35-0,44 s (17,5-22 komórki). Odstęp QT to stała wartość częstotliwości rytmu (okremo dla ludzi i kobiet). Użyj specjalnych tabel, w których przedstawione są standardy QT dla tej statystyki i częstotliwości rytmu. Jeśli wynik na EKG przekracza 0,05 sekundy (2,5 komórki) wartości tabeli, możemy mówić o obniżeniu elektronicznego skurczu komór, co jest charakterystycznym objawem miażdżycy.

Zgodnie ze wzorem Bazetta można określić, czy odstęp QT u tego pacjenta jest prawidłowy czy patologiczny (odstęp QT jest uważany za patologiczny, gdy wartość wynosi 0,42):

QT=QT(wygrana za EKG, sik) / (R-R)(odstęp, odstęp czasowy według EKG, między dwoma zębami szwu R, s)

Na przykład wartości QT, które są zatwierdzone do kardiogramów, są prezentowane przez osoby praworęczne (oczekiwane zgodnie z wprowadzeniem normy II:

• Odstęp QT jest ustawiony na 17 clitin (0,34 sekundy).
• Stań między dwoma zębami R, aby uzyskać 46 clitin (0,92 sekundy).
• Pierwiastek kwadratowy z 0,92 = 0,96.
• QT=0,34/0,96=0,35

Artykuł poświęcony jest wrodzonemu i powszechnemu zespołowi EKG niskiego odstępu QT oraz amiodaronowi jako najczęstszej przyczynie medycznej tego stanu.

Zespół niskiego odstępu QT є zgodnie z niskim odstępem QT standardowego EKG i jest niebezpieczny dla życia w przypadku wielokształtnego częstoskurczu księżycowego (torsade de pointes - „piraci”). Napady częstoskurczu przewodowego typu „muchy” pojawiają się klinicznie w epizodach utraty pamięci i często kończą się migotaniem przewodów, które jest niezapośredniczoną przyczyną nagłej śmierci.

Nieistotność odstępu QT zależy od częstości akcji serca i stanu pacjenta. Dlatego nie jest to wartość bezwzględna, ale obliczana jest wartość odstępu QT (QTc), która jest obliczana za pomocą wzoru Bazetta:

de: RR – przerwa między zębami R samobójczymi w EKG w sek. ;

K = 0,37 dla mężczyzn i K = 0,40 dla kobiet.

W tej depresji rozpoznawany jest dolny odstęp QT, ponieważ trywialność QTc przekracza 0,44 s.

Stwierdzono, że jest wrodzona, dlatego konieczne jest uformowanie dolnego odstępu QT jako predyktorów śmiertelnego zaburzenia rytmu, które może prowadzić do nagłej śmierci z powodu dolegliwości.

W pozostałych przypadkach dużą wagę przywiązuje się do wzrostu zmienności (rozproszenia) wielkości odstępu QT - markera niejednorodności procesów repolaryzacji, ale predyktorem jest również wzrost dyspersji odstępu QT rozwoju mało poważnych zaburzeń rytmu, w tym nagłej śmierci. Rozrzut odstępu QT to różnica między maksymalnymi i minimalnymi wartościami odstępu QT, mierzona w 12 standardowych zapisach EKG: D QT = QTmax-QTmin.

Tak więc codziennie myślano o górnym kordonie normalne wartości rozrzut skorygowanego odstępu QT. Według opinii niektórych autorów predyktorem tachyartymii przewodowej jest odstęp QTcd większy niż 45, inni autorzy sugerują, że górna granica normy QTcd wynosi 70 ms i 125 ms.

Ustal dwa najważniejsze mechanizmy patogenetyczne arytmii w zespole niskiego odstępu QT. Pierwszy to mechanizm „wewnętrznych zaburzeń kardiologicznych” repolaryzacji mięśnia sercowego, a sam w sobie wrażliwość mięśnia sercowego zwiększa się na arytmogenne działanie katecholamin. Innym mechanizmem patofizjologicznym jest brak równowagi unerwienia współczulnego (zmniejszone prawostronne unerwienie współczulne z powodu osłabienia i niedorozwoju prawego zwoju nerwu wzrokowego). Koncepcja ta została potwierdzona na modelach na zwierzętach (niższy odstęp QT po prawej stellektomii) oraz wyniki stellektomii lewostronnej w opornych postaciach o niskim odstępie QT.

Częstość występowania zmniejszenia odstępu QT u pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej i / lub trójdzielnej sięga 33%. O ile mi wiadomo, wypadanie płatka zastawki mitralnej jest jednym z objawów wadliwej dysplazji zdrowej tkanki. Wśród innych objawów "osłabienia tkanki" - zwiększona ekspansja skóry, asteniczny typ postawy, przeczyszczające deformacje klatki piersiowej, skolioza, płaskostopie, zespół nadmiernej ruchomości próchnicy, krótkowzroczność, żylaki, grizhi. Według doniesień ujawniono związek między zwiększoną zmiennością odstępu QT, odstępem i głębokością wypadania i/lub nasileniem zmian strukturalnych (degeneracja śluzowata) stolca zastawki mitralnej. Jedną z głównych przyczyn powstawania obniżonego odstępu QT u pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej jest splątanie genetyczne lub niedobór magnezu

Przyczyną obniżenia odstępu QT może być miażdżyca miażdżycowa lub pozawałowa, z kardiomiopatią, na tle oraz po zapaleniu mięśnia sercowego lub osierdzia. Zwiększona dyspersja odstępu QT (powyżej 47 ms) może być predyktorem rozwoju omdleń arytmogennych u pacjentów z chorobą aorty serca.

Dolny odstęp QT może być związany z bradykardią zatokową, blokiem przedsionkowo-komorowym, przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych i obrzękiem mózgu. Za urazy (klatki piersiowej, czaszkowo-mózgowej) można obwiniać ciężkie depresje w odcinku QT.

Neuropatia autonomiczna zwiększa również odstęp QT i wariancję, dlatego zespoły te mogą występować u pacjentów z cukrzycą typu I i II.

Wydłużony odstęp QT może wystąpić w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej z hipokaliemią, hipokalcemią, hipomagnezją. Podobne przyczyny są obwiniane z różnych powodów, na przykład przy przyjmowaniu leków moczopędnych, zwłaszcza pętlowych (furosemid). Rozwój tachykardii slunotchkovy typu "muchy" na mszycach z niższym odstępem QT opisano ze skutkiem śmiertelnym u kobiet, które były na diecie niskobiałkowej metodą obniżania masy ciała.

Przewlekły niski QT w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale mięśnia sercowego. Utrzymujący się (powyżej 5 dni) wzrost odstępu QT, zwłaszcza w przypadku wczesnych skurczów dodatkowych przewodowych, jest niekorzystny rokowniczo. U tych pacjentów stwierdzono istotny (5-6-krotny) wzrost ryzyka zgonu z nagłych zgonów.

Patogeneza niskiego odstępu QT w ostrym zawale mięśnia sercowego niewątpliwie odgrywa rolę w hipersympatykotonii, a wielu autorów wyjaśnia wysoką skuteczność β-adrenolityków u tych pacjentów. Ponadto rozwój tego zespołu opiera się na uszkodzeniu elektrolitów, zocremie i niedoborze magnezu. Doniesiono o wynikach badań, że nawet 90% pacjentów z wrogim zawałem mięśnia sercowego może mieć niedobór magnezu. Wykazano również odwrotną korelację poziomu magnezu we krwi (sirovattsі i erytrocytów) z odstępem QT i jego wariancją u pacjentów z wrogim zawałem mięśnia sercowego.

Na patsієntіv z іdіopatichnim wypadanie mіtralnogo zawór lіkuvannya slіd rozpochinati z zastosuvannya doustnego preparatіv magnіyu (Magnerot 2 tabeli. 3 Razi dni protyagom nie mniej niż 6 miesięcy w temperaturze) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut jeden podstawowy patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya jaka zespół podovzhennya QT іntervalu więc i " słabości” dobrych tkanin. W takich przypadkach, po leczeniu preparatami magnezu, odstęp QT normalizuje się, a glibina wypadania stolca zastawki mitralnej, częstotliwość dodatkowych skurczów komorowych, nasilenie objawów klinicznych (zespół dystonii wegetatywnej, objawy krwotoczne itp.) reszta. Wykazano, że w wyniku doustnego podawania preparatów magnezowych po 6 miesiącach dodatek b-blokerów ma znaczący wpływ.

Drugim najważniejszym powodem wydłużenia odstępu QT jest stosowanie specjalnych leków, jednym z najczęściej spotykanych w praktyce klinicznej leków jest amiodaron (Cordarone).

Amіodaron vіdnositsya III Klas antiaritmіchnih preparatіv (klasa іngіbіtorіv repolyarizatsії) I volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії tak jaka krіm vlastivostey antiaritmіkіv III KLAS (blokady kalієvih kanalіv) vіn volodіє Efekta antiaritmіkіv I KLAS (blokady natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv Klas IV) I niekompetytywny beta -blocking powietrze.
Krem działa antyarytmicznie, w nowym działa przeciwdławicowo, wieńcowo-reumatoidalne zapalenie stawów, blokuje receptory alfa-beta-adrenergiczne.

Zdolności antyarytmiczne:
- Zwiększona trywalność III fazy do potencjału dzielących się kardiomiocytów, głównie ze względu na zablokowanie strumy jonowej w kanałach potasowych (efekt III klasy antyarytmicznych wg klasyfikacji Williamsa);
- Zmień automatyzm węzła zatokowego, aby spowodować zmianę częstości akcji serca;
- niekonkurencyjna blokada receptorów alfa- i beta-adrenergicznych;

Opis
- wzmożone przewodnictwo zatokowo-przedsionkowe, przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe, wyraźniejsze w tachykardii;
- Codzienna zmiana pojemności drutu;
- wzrost okresów refrakcji i zmiana czujności mięśnia sercowego przedsionka i komór, a także wzrost okresu refrakcji węzła przedsionkowo-komorowego;
- wzrost przewodnictwa i wydłużenie okresu refrakcji w pęczkach przydatków przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Inne efekty:
- obecność leku inotropowego ujemnego przyjmowanego doustnie;
- zmniejszenie skurczu mięśnia sercowego dla wahań obwodowych zmniejszenie wsparcia obwodowego i częstotliwości akcji serca;
- Poprawa przepływu wieńcowego krwi do bezpośredniego wstrzyknięcia do mięśni gładkich tętnic wieńcowych;
- podparcie żyły sercowej dla żeber obniżenie imadła w aorcie i obniżenie podpory obwodowej;
- napływ na wymianę hormonów tarczycy: zahamowanie konwersji T3 do T4 (blokada tyroksyno-5-dejodynazy) oraz blokowanie wchłaniania tych hormonów przez kardiocyty i hepatocyty, co prowadzi do osłabienia stymulującego napływu hormonów tarczycy na mięśniu sercowym.
Efekty terapeutyczne są opóźnione po jednym dniu po zażyciu kolby leku (od kilku dni do dwóch dni). Po podaniu pacjentowi amiodaronu jest on widoczny w osoczu przez 9 miesięcy. Następnie należy wziąć pod uwagę możliwość zachowania farmakodynamicznego działania amiodaronu przez 10-30 dni po podaniu.

Dawka skórna amiodaronu (200 mg) wynosi 75 mg jodu.

Wskazanie przed zastosuvannya

Zapobieganie nawrotom

• Zagrożenie życia arytmiami przewodowymi, w tym częstoskurczem przewodowym i migotaniem przewodów (może być obserwowane w szpitalach ze zdalną kontrolą kardiomonitorów).

• Częstoskurcz napadowy nadkomorowy:
  - dokumentowanie napadów nawracającego przetrwałego napadowego częstoskurczu nadkomorowego u pacjentów z organiczną chorobą serca;
  - udokumentowanie napadów przetrwałego nawrotowego częstoskurczu nad księżycowego napadowego u pacjentów bez organicznej choroby serca, jeśli leki przeciwarytmiczne innych klas są nieskuteczne lub są przeciwwskazane do czasu ich przekrwienia;
  - dokumentowanie napadów nawracającego przetrwałego nadkomorowego częstoskurczu napadowego u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a.

• Błyskotliwe arytmie (migotanie przedsionków) i drżenie przedsionków

Zapobieganie nagłej śmierci arytmicznej u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka

• Choroba po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego, który może mieć więcej niż 10 dodatkowych skurczów przewodowych w ciągu 1 roku, klinicznie objawia się przewlekłą niewydolnością serca i zmniejszoną frakcją lewego przewodu (mniej niż 40%).
  Amiodaron może być skuteczny w leczeniu zaburzeń rytmu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i/lub upośledzeniem funkcji lewego przewodu.

W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca amiodaron jest jedynym dozwolonym lekiem do czasu zastosowania leku antyarytmicznego. Powodem jest to, że inne leki w kategorii pacjentów albo zmniejszają ryzyko wczesnej średniej śmierci, albo ignorują hemodynamikę.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca lekiem z wyboru jest sotalol, który jest najwyraźniej 1/3 blokerem receptorów beta-adrenergicznych. Ale z powodu pewnej nieefektywności w naszej dystrybucji, nie używam już amiodaronu. Jaki jest koszt choroby nadciśnienie tętnicze, następnie z kolei pacjenci są obserwowani z wyraźnym i nie zaznaczonym przerostem lewego przewodu. Chociaż przerost jest niewielki (w Posibniku, urodzonym w 2001 r. grubość ścianki lewego przewodu jest mniejsza niż 14 mm), lekiem z wyboru jest propafenon, a jeśli jest nieskuteczny, przypomina roślinę amiodaron ( zamówienie sotalolu). Nareshti, w przypadku przerostu lewego przewodu, a także przewlekłej niewydolności serca, jedynym możliwym lekiem jest amiodaron.