Chroniczne serce Legienewa. Serce Legieniewa: diagnostyka i radość Serce Legieniewa narodowej ceramiki

Leenenva Cerez (Lz) - Tsa G_PERTROFІYA TA / Abo dilatatsiya Right Slunchka (PZ), Shaho Vniklіvі's Leelesenovo G_pertenzії, Okuravnoye, Schuvyvnyi, Schoogyuyu Funky Ta / Abo . LZ powstaje w wyniku dolegliwości oskrzeli i nóg, zmian w obrębie klatki piersiowej i przepon lub patologii naczyń nóg. Rozwój przewlekłej choroby płuc (CLS) jest najczęściej związany z przewlekłą niewydolnością płuc (CLN), a główną przyczyną powstawania CHL jest niedotlenienie pęcherzyków płucnych, które powoduje skurcz tętniczek płucnych.

Diagnostyczne poszukiwanie dyrektyw do ujawnienia głównej choroby, która doprowadziła do rozwoju CLS, a także oceny CHLN, nadciśnienia legenalnego i zostanę PZ.

Lіkuvannya CPH - tse terapіya głównej zahvoryuvannya scho Yea przyczyną CCP (hronіchny obturacyjną bronhіt, Astma oskrzelowa jest jezyku.) Usunennya alveolyarnoї gіpoksії że gіpoksemії Zi znizhennyam legenevoї arterіalnoї gіpertenzії (trenuvannya dihalnoї elektrostimulyatsіya mięśni, elektrostimulyatsіya gemosorbtsіya) w ramach badania jest kisnedoterapіya (VCT ), almitryna), a także korekcji niewydolności prawej komory serca (inhibitory ACE, leki moczopędne, blokery aldosteronu, antagoniści receptora angiotezyny II). VCT - sam skuteczna metoda likuvannya HLN i HLS, budując zbіshiti trivalіst życie chorych.

Słowa kluczowe: przewlekła niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, niewydolność prawokomorowa.

PRZEZNACZENIE

Legendarne serce - przerost ce i/lub poszerzenie prawego przewodu, które jest spowodowane przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, związanym z dolegliwościami, które wpływa na funkcję i/lub budowę nogi i nie jest związane z patologią pierwotną

Serce Legieniewa (LS) powstaje na podstawie patologicznych zmian w płucach, zniszczenia poprawnych mechanizmów płuc, co zapewnia wentylację płuc (bolesność mięśni dyhal, uszkodzenie centralnej regulacji płuc, elastyczność błon torbielowo-chrzęstnych skrzynia lub przewodzenie impulsu nerwowego n. przeponowy, tłuszczu), a także uszkodzenie naczyń legenevy.

KLASYFIKACJA

W naszym kraju o największej rozpiętości klasyfikacją legeńskiego serca była nabula, zaproponowana przez B.Є. Skała Votchalom 1964 (tabela 7.1).

Gostra LZ pov'yazane z ostrymi postępami legenevy imadło tętnicze(LAD) wraz z rozwojem niewydolności prawej komory jest ona najczęściej związana z chorobą zakrzepowo-zatorową głównego stovbur lub wielkich rogów tętnicy legendarnej (TELA). Jednak lek czasami trzyma się podobnego stanu i kiedy krążenie krwi wielkich komórek tkanki legenicznej jest wyłączone (obustronne zapalenie płuc, stan astmatyczny, odma wentylacyjna).

Ostra choroba serca płuc (PLS) jest najczęściej nawracającą chorobą zakrzepowo-zatorową innych wnęk tętnicy płucnej. Wiodącym objawem klinicznym jest odrastanie z niewydolnością prawej komory, która rozwija się szybko (na przestrzeni kilku miesięcy). Inne przyczyny PLS obejmują choroby nerwowo-mięśniowe (myasthenia gravis, poliomyelitis, obrzęk nerwu przeponowego), wykluczenie znacznej części chorób układu oddechowego z powodu czynności oddychania (ciężka astma oskrzelowa, łagodna gruźlica nóg). Częstą przyczyną PLS jest infekcja onkologiczna nogi, przewód pokarmowy, niewydolność sutka i inna lokalizacja, w wyniku rakowiaka nogi, a także ucisk na naczyniach nogi pucołowatymi, które kiełkują, z początkiem zakrzepicy.

Przewlekła choroba płuc i serca (CHLS) w 80% przypadków depresji z powodu uszkodzenia aparatu rozszerzającego oskrzela (głównie w POChP) oraz z powodu postępującego i stopniowego przesuwania się ciśnienia w tętnicy płucnej poprzez rozciąganie płuc.

Rozwój HLS jest bezpośrednio związany z przewlekłą niewydolnością płuc (CLD). W praktyce klinicznej wikariusz ma klasyfikację CLN, która opiera się na obecności tylnej części ciała. Widać III etap CLN: pojawienie się zadka do wcześniej dostępnego susile - I etap, tło przy największych naciskach - II etap, tło w spokoju - III etap. Wprowadziłem klasyfikację i dodatkowo dodałem dane o magazynowaniu krwi w stanie gazowym i mechanizmach patofizjologicznych rozwoju niedoboru legendarnego (tab. 7.2), co pozwala na wibracyjne i patogenetyczne przygotowanie podejść terapeutycznych.

Klasyfikacja legendarnego serca (według Votchala B.Є., 1964)

Tabela 7.1.

Charakter wycieku	Młyn kompensacyjny	Ważna patogeneza	Cechy obrazu klinicznego
Legeneve rozwój w kіlkoh rok, dni	Zdekompensowany	Naczyniowy	Masywna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy legendarnej
		Broncholegeny	odma zastawkowa, odma śródpiersia. Astma oskrzelowa, długotrwały atak. Zapalenie płuc z dużym obszarem uderzenia. Wysiękowe zapalenie opłucnej z masywnym vipo
Pidhostre Legeneve rozwój w kіlkoh	Odszkodowanie. Zdekompensowany	Naczyniowy
		Broncholegeny	Powtarzające się przedłużające się ataki astmy oskrzelowej. Legenda raka naczyń chłonnych
		Torakoprzeponowy	Przewlekła hipowentylacja chodu centralnego i obwodowego z zatruciem jadem kiełbasianym, poliomyelitis, mastonią i innymi.

Koniec tabeli. 7.1.

Notatka. Rozpoznanie legendarnego serca dokonuje się po rozpoznaniu głównej choroby: podczas formułowania diagnozy sporządza się dwa pierwsze wykresy klasyfikacji. Kolumny 3 i 4 dają zagubione zrozumienie istoty procesu i wybór taktyk terapeutycznych

Tabela 7.2.

Klasyfikacja kliniczna i patofizjologiczna przewlekłej niewydolności legendarnej

(Aleksandrow O.V., 1986)

Etap przewlekłej, legendarnej niewydolności	Obecność objawów klinicznych	Dane diagnostyki instrumentalnej	wejdź radośnie
I. Wentylacja zrujnowany (przywiązany)	Objawy kliniczne są codzienne lub minimalnie wyraźne	Przy ocenie FDD	Terapia podstawowa choroby przewlekłej – antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela, stymulacja drenażowa funkcje legendy. Terapia ruchowa, elektrostymulacja przepony, aeroioterapia
P. Wentylacja-zaburzenia hemodynamiczne i wentylacyjno-hememiczne	Objawy kliniczne: pośladki, sinica	Do FDD dodaje się EKG, echokardiograficzne i radiograficzne objawy przybyszości i przerostu prawego serca, zmiany w składzie gazowym krwi, a także erytrocytozę, zwiększoną lepkość krwi, zmiany morfologiczne w erytrocytach.	Uzupełniony o trival tlenoterapię (np. raO 2<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
III. Uszkodzenia metaboliczne	Objawy kliniczne są wyraźnie zaznaczone	Siła opisów jest bardziej zepsuta. Kwasica metaboliczna. Hipoksemia, hiperkapnia	Uzupełnione pozaustrojowymi metodami leczenia (erytrocytafereza, hemosorpcja, plazmafereza, pozaustrojowe natlenianie błonowe)

W przedstawieniach klasyfikacji CLN diagnoza HLS może być postawiona z dużą jasnością na etapach II i III procesu. W stadium I CLN (utajone) występują objawy LAD i przerost PZ. Ta okoliczność pozwoliła nam sądzić (N.R. Paleev), że w diagnozowaniu objawów pączkowych CLS konieczne jest wykrycie nie obecności przerostu mięśnia sercowego PZ, ale rozwoju LAD. Jednak w praktyce klinicznej brakuje starterów w tej grupie dolegliwości.

Za godzinę możliwy rozwój dekompensacji HLS. Zgodnie ze specjalną klasyfikacją niewydolności PZ, vicorist podaje się do klasyfikacji niewydolności serca (HF) dla V.Kh. Wasilenko i N.D. Strazheska, ponieważ brzmi to jak zastosovuєtsya z HF, która rozwinęła się po uszkodzeniu lewej komory (LS) lub obu przewodach. Navodіst w Khlov hls Lіvoshlunocheno, zwięźle powiększę podwórko z powodów: 1) CHLS w Osisb starszy niż 50 Rockіv często, często jest to зkhs, 2) Niewydolność Systemspa.

Główną przyczyną rozwoju przewlekłego legenicznego serca jest przewlekła obturacyjna choroba nóg.

PATOGENEZA

Rozwój przewlekłego LD opiera się na stopniowym powstawaniu przewlekłego nadciśnienia tętniczego, indukowanego przez mechanizmy patogenetyczne. Główną przyczyną PH u pacjentów z postaciami CHLS oskrzelowo-prawnymi i piersiowo-dyfragmatycznymi jest niedotlenienie pęcherzyków płucnych, którego rolę w rozwoju legendarnego zwężenia naczyń po raz pierwszy wykazano w 1946 roku. U. Von Euler i G. Lijestrand. Rozwój odruchu Eulera-Liljestranda można wyjaśnić mechanizmami kalkomanii: efekt hipoksji związany jest z rozwojem depolaryzacji komórek gładkich języka naczyń i ich szybkimi zmianami w funkcji kanałów potasowych błon komórkowych

rany, napływ na ścianę naczynia endogennych mediatorów zwężających naczynia, takich jak leukotrieny, histamina, serotonina, angiotensyna II i katecholaminy, wytwarzanie takich niedotlenień jest znacznie zwiększone.

Hiperkapnia ogranicza również rozwój przewlekłego nadciśnienia. Stwierdzają wysokie stężenie CO 2 , może bezpośrednio na napięcie naczyń legenevy, ale pośrednio - co ważniejsze, poprzez kwasicę jej urojeń. Ponadto wyłączenie CO 2 powoduje zmniejszenie wrażliwości centrum dichalnego na CO 2 , co jeszcze bardziej zmienia wentylację nogi i powoduje zwężenie naczyń krwionośnych nóg.

Szczególne znaczenie w genezie PH ma dysfunkcja śródbłonka, która objawia się zmniejszeniem syntezy mediatorów antyproliferacyjnych rozszerzających naczynia (NO, prostacyklina, prostaglandyna E 2) oraz wzrostem poziomu środków zwężających naczynia (angiotensyna, endotelina-1). Dysfunkcja śródbłonka naczyń legenowych u chorych na POChP związana jest z hipoksemią, stanem zapalnym, a także z infuzją dymu papierosowego.

Zmiany strukturalne w łożysku naczyniowym obserwuje się u pacjentów z CHLS - przebudowa naczyń legenowych, która charakteryzuje się intymnością dla rachunoka proliferacji gładkich łechtaczek językowych, wbudowaniem włókien elastycznych i kolagenowych, przerostem średnicy mięśniowo-szkieletowej tętnicy . U chorych na POChP w następstwie rozedmy dochodzi do zmniejszenia łożyska włośniczkowego, ucisku naczyń nóg.

Krіm hronіchnoї gіpoksії, Zi z rzędu zmіnami strukturalnej sudin legen na pіdvischennya legenevogo imadło vplivaє i tsіla niski іnshih faktorіv: polіtsitemіya Zi zmіnoyu reologіchnih vlastivostey krovі, rozebrany metabolіzmu naczyniowoaktywny rechovin w legenyah, zbіlshennya hvilinnogo ob'єmu krovі scho zumovleno tahіkardієyu że gіpervolemієyu. Jedną z możliwych przyczyn hiperwolemii jest hiperkapnia i hipoksemia, co może prowadzić do wzrostu stężenia aldosteronu we krwi, oczywiście zatrimtsі Na + i wody.

Pazієntіv jest poważnym krokiem otyłości, aby dołączyć do zespołu pіquіki (nazwy dzieł Charlesa Dіkkensa), jasne jest, aby zamanifestować się w G_Poventyatskyi zh g_perkapnіюu, Shahoza zі zinyzhniyumi, centrum dikhalny do CO 2 i tawernach centrali wentylacyjnej przez Mechanichnoye.

Ruch ciśnienia tętniczego w legendarnej tętnicy łopatki może kompensować wzrost objętości perfuzji naczyń włosowatych, proteza rozwija przerost mięśnia sercowego prawej komory z dalszą krótkotrwałą niewydolnością. Wskaźniki imadła małej ilości krążenia krwi przedstawiono w tabeli. 7.3.

Tabela 7.3

Wskaźniki hemodynamiki legenewa

Kryteria nadciśnienia płucnego to rozdarcie średniego ciśnienia tętnicy płucnej w spoczynku, które przekracza 20 mm Hg.

KLINIKA

Obraz kliniczny powstaje z objawów głównej choroby, co prowadzi do rozwoju HLS i nasilenia PZ. W praktyce klinicznej najczęściej wśród przyczynowych chorób legenowych manifestuje się przewlekła dolegliwość obturacyjna (POChP), tobto. astma oskrzelowa lub przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedma płuc. Klinika CLS jest niekonsekwentnie związana z manifestacją CHLN.

Charakterystyczna skarga na skargę to dupa. Bark w przypadku niepokoju fizycznego (I stopień CRF), a następnie spokojny (III stopień CRF). Vaughn maє charakter wydechowy chi zmіshany. Trivally perebіg (skały) POChP przytępia szacunek chorego i przeraża lekarza, jeśli plecy pojawiają się z lekkim fizycznym niepokojem lub spokojem, to nawet w stadium II-III CHLN, jeśli manifestacja CHLS jest nieograniczona.

Na vіdmіnu vіd zadishki, pov'yazanoї z lіvoshlunochkovoy niewydolność i żylna stagnacja krwi w nogach, zadіshku z legenevіy nadciśnienie tętnicze nie posilyuєє w pozycji poziomej chorego i nie

zmiana pozycji siedzącej. Dolegliwości mogą wywoływać wyższość nad poziomym ułożeniem ciała, przy czym przepona bierze większy udział w hemodynamice klatki piersiowej, obniżając proces oddychania.

Tachykardia - częste dolegliwości związane z bliznami na CHL i z'yavlyaetsya na etapie rozwoju CHLN w przypadku niedotlenienia tętniczego. Zaburzenia rytmu serca rzadko są zaburzone. Pojawienie się przemijającej arytmii, zwłaszcza w przypadkach starszych niż 50 lat, z reguły wiąże się z towarzyszącym IXC.

U połowy pacjentów z CLS za ból obarcza się okolice serca, często o nieznanym charakterze, bez napromieniania, z reguły nie wiąże się on z ingerencją fizyczną i nie jest skąpany w nitroglicerynie. Naybіlsh poshirenim patrząc na mehanіzm bolіv Je vіdnosna wieńcowej nedostatnіst, zumovlena cyfra zbіlshennyam m'yazovoї Masi PP i takozh zmenshennya napovnennya wieńcowy arterіy na zbіlshennі kіntsevo-dіastolіchnogo imadło w porozhninі RV gіpoksіya mіokarda na tlі zagalnoї arterіalnoї gіpoksemії ( "hsin stenokardіya"), że prawo wieńcowy tętnica (odruch płucno-wieńcowy) Możliwą przyczyną bólu serca może być rozciąganie tętnicy legendarnej z ostrym wzrostem nacisku.

Przy dekompensacji legendarnego serca może pojawić się obrzęk nóg, który jest najczęściej obwiniany za ostrą chorobę bronchogenetyczną, a dolna część pleców zlokalizowana jest w okolicy stóp i kości. W świecie progresji niewydolności prawej komory obrzęki rozszerzają się do obszaru homilok i stegon, a rzadko w ciężkich przypadkach niewydolności prawej komory dochodzi do wzrostu brzucha w przypadku wodobrzusza, który powstaje.

Mniej specyficznym objawem serca Legenous jest utrata głosu, która jest spowodowana uciskiem nerwu rotacyjnego przez poszerzony tułów tętnicy Legenous.

U pacjentów z CLN i HLS może rozwinąć się encefalopatia spowodowana przewlekłą hiperkapnią i niedotlenieniem mózgu, a także upośledzoną penetracją naczyń. Wraz z rozwojem encefalopatii u części pacjentów dochodzi do wzmożonej czujności, agresywności, euforii i psychozy, aw innych dolegliwościach – łagodności, depresji, senności w ciągu dnia i bezsenności w nocy, bólu głowy. Rzadko obwiniany za nieuwagę w przypadku fizycznego lęku z powodu wyraźnego niedotlenienia.

Częścią objawu CLN jest rozlana, szaroniebieska, ciepła sinica. W vinno-lunkownochkovo, niedobory w kombajnach na HLS Tsіanoz Northidko Nabuuє Zmіshanova: na TLI z Difus Sonya Bottom Skiry Skiry Z'. Easy Tsіanoz Lip, Kіnikchik Nosa, Pіdborddy, Vuhіhchik, ręce w Bіlshosti Vipadkiv ciesz się ciepłem. , obumovlenoyu giperkapnієyu Charakterystyczny Д obrzęk żył szyjnych (w tym inhalacja - objaw Kussmaula). Niektóre dolegliwości mogą objawiać się bolesnym rumieńcem na policzkach oraz wzrostem liczby naczyń na policzkach i spojówkach („królicze lub żabie oczy” z powodu hiperkapnii), objaw Plesha (obrzęk żył szyjnych z uciskiem na biodra na spojówka) postać Corvisara, kacheksja sercowa, choroba (rozedma płuc, kifoskolioza odcinka piersiowego kręgosłupa i inne).

W badaniu palpacyjnym okolicy serca mogą wystąpić objawy pęknięcia serca, pulsacja w nadbrzuszu (z powodu przerostu i poszerzenia PS), a na opukiwaniu - rozszerzenie prawego międzyserca w prawo. Jednak objawy te tracą swoją wartość diagnostyczną przez rozedmę nóg, która często rozwija się przy każdym uderzeniu serca, może powodować zmiany („serce kropelkowe”). Najczęstszym objawem osłuchowym w CHLS jest akcentowanie innego tonu nad tętnicą legenia, któremu może towarzyszyć rozszczepienie innego tonu, ton IV prawej komory serca, szmer rozkurczowy niedomykalności zastawki legenia (szmer Grahama-Stilla) oraz szmer skurczowy trójdzielny .

Ciśnienie tętnicze u pacjentów z wyrównanym CHLS jest często podwyższone, au pacjentów z dekompensacją jest obniżone.

Hepatomegalia pojawia się praktycznie we wszystkich schorzeniach z niewyrównaną LZ. Wątroba jest powiększona w rozmarynach, przy badaniu palpacyjnym jest zwężona, obolała, brzeg wątroby jest zaokrąglony. W przypadku ciężkiej niewydolności serca pojawia się wodobrzusze. Ponadto rzadko obserwuje się ciężkie objawy niewydolności prawokomorowej niewydolności serca w CLS, ale sama manifestacja ważnej CHLN lub pojawienie się procesu zakaźnego w płucu może prowadzić do tragicznego finału chorobliwego wcześniejszego, ale istnieje brak niewydolności serca.

Klinika przewlekłego serca płucnego charakteryzuje się objawami patologii płuc, a także niewydolnością płuc i prawej komory serca.

DIAGNOSTYKA INSTRUMENTALNA

Zdjęcie rentgenowskie CLS w stadium CHLN. W przypadku prześwietleń rentgenowskich choroby legenicznej (pneumoskleroza, rozedma płuc, pogorszenie stanu naczyniowego dziecka itp.) dolna część serca jest bardziej podatna na zmianę tonu serca, a następnie stożka Stożek tętnicy legevoic pęcznieje w prawej projekcji skośnej. W normie w projekcji bezpośredniej prawy kontur serca osiada do prawego przedsionka, a w przypadku HLS ze zwiększonym PZ staje się regionalny, ponadto przy znacznym przeroście PZ można go ustalić jako prawy , czyli lewa krawędź serca, wyciągając lewy otwór do tyłu. W końcowej fazie dekompensacji CLS prawy brzeg serca może ulec znacznemu powiększeniu prawego przedsionka. A potem nie ma mniej „ewolucji” na mszycach, zauważalnie małego tonu serca („drapanie się” lub „wisanie”).

Diagnostykę elektrokardiograficzną CLD prowadzi się do momentu ujawnienia przerostu PZ. Przed głównym („bezpośrednim”) kryterium EKG hipertrofii PZ są: 1) R w V1> 7 mm; 2) S w V5-6 > 7 mm; 3) RV1+SV5 lub RV1+SV6 > 10,5 mm; 4) RaVR > 4 mm; 5) SV1, V2 = s2 mm; 6) RV5, V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) blokada prawy dolny pęczek Hisa przy RV1> 15 mm; 9) niepełna blokada prawego dolnego pęczka Hisa przy RV1>10 mm; 10) ujemny TVl i spadek STVl, V2 z RVl>5 mm i obecnością niewydolności wieńcowej. Ze względu na obecność 2 i więcej „bezpośrednich” objawów EKG diagnozy przerostu PZ uważa się za wiarygodne.

Pośrednie objawy EKG przerostu PZ pozwalają na przerost PZ: 1) obrót serca w kierunku tylnej osi za strzałką roczną (przemieszczenie strefy przejściowej w lewo, aż do wprowadzenia V5-V6 i pojawienia się V5, V6 w zespole QRS typu RS, SV5-6 łagodny RV1-2 - normalna amplituda); 2) SV5-6 > RV5-6; 3) RaVR > Q(S)aVR; 4) przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo, zwłaszcza jeśli α>110; 5) elektryczny typ całego serca

SI-SII-SIII; 6) całkowita lub niepełna blokada prawego dolnego pęczka His; 7) elektrokardiograficzne cechy przerostu prawego przedsionka (P-płucny w przypadkach II, III, aVF); 8) wydłużony czas aktywacji prawego przewodu w V1 o ponad 0,03 s. Istnieją trzy rodzaje zmian EKG w CHLS:

1. EKG typu rSR" charakteryzuje się obecnością rozszczepienia V1 na zespół QRS typu rSR" i występuje z wyraźnym przerostem PZ;

2. EKG typu R charakteryzuje się obecnością V1 w zespole QRS typu Rs lub qR i objawia się przerostem PZ (ryc. 7.1).

3. EKG typu S jest często wykrywane u chorych na POChP z rozedmą płuc. Yogo nakłada się na chore przerośnięte serce w dawce, która jest ogłuszona rozedmą nóg. EKG może wyglądać jak rS, RS lub Rs z wyraźną falą S po prawej stronie, po lewej stronie klatki piersiowej

Ryż. 7.1. EKG osoby chorej na POChP i HLS. Tachykardia zatokowa. Przerost prawej komory jest wyraźny (RV1 = 10 mm, SV1 codziennie, SV5-6 = 12 mm, ostre rozszerzenie EOS w prawo (α = +155°), ujemny TV1-2 i obniżenie segmentu STV1-2 ). Przerost prawego przedsionka (P-pulmonale w V2-4)

Kryteria elektrokardiograficzne przerostu PZ nie są bardzo szczegółowe. Śmierdzi są mniej wyraźne, mają mniejszą przerost LS i mogą prowadzić do diagnozy hipopozytywnej i hiponegatywnej. Normalne EKG nie obejmuje obecności CHLS, zwłaszcza u chorych na POChP, dlatego EKG należy ustalić z obrazem klinicznym choroby i EchoCG.

Echokardiografia (EchoCG) to nieinwazyjna metoda oceny hemodynamiki legendarnej i diagnozowania LD. Diagnostyka ultrasonograficzna LZ opiera się na ujawnionym znaku uszkodzenia mięśnia sercowego LZ, który jest skierowany w dół.

1. Zmiana wielkości przewodu prawego, którą ocenia się w dwóch pozycjach: w pozycji przymostkowej wzdłuż osi długiej (w normie poniżej 30 mm) oraz w pozycji wierzchołkowej komory chotyrycznej. Dla manifestacji poszerzenia PS często zwycięzcą jest zmiana średnicy (w normie poniżej 36 mm) i obszaru końcowego rozkurczu wzdłuż osi długiej w pozycji wierzchołkowej komory chotyrycznej. Przy pomocy dokładniejszej oceny stopnia poszerzenia PZ zaleca się vikoristovuvat vіkoristovuvat vіdnoshennia kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі do іnіtsevo-diastolicії ploschі LSh, sam, w tym іnіnіdіdіd Wzrost tego wskaźnika jest większy niż 0,6, aby wskazać wartość poszerzenia PZ, a jeśli stanie się równy lub większy niż 1,0, konieczne jest zaśpiewanie visnovok o wyraźnie zaznaczonym poszerzeniu PZ. Wraz z rozszerzeniem trzustki w pozycji wierzchołkowej komory chotyrycznej prostata zmienia się z sierpowatego na owalny, a szczyt serca może być zajęty nie przez LS, jak w normie, ale przez prostatę. Poszerzeniu prostaty może towarzyszyć poszerzenie stovbur (powyżej 30 mm) i tętnicy legendarnej. Przy masywnej zakrzepicy tętnicy legendarnej widoczne jest znaczne poszerzenie (do 50-80 mm), a światło tętnicy staje się owalne.

2. W przypadku przerostu ściany tylnej staw ściany przedniej, zawoalowany rozkurczowo w podżebrowej komorze chotyrycznej w pozycji B- lub M-mode, przesunięty o 5 mm. U pacjentów z CHLS przednia ściana PZ jest nie tylko przerośnięta, ale także przegroda międzyprzegrodowa.

3. Niedomykalność zastawki trójdzielnej innego stadium, która na swój sposób wymaga rozszerzenia prawego przedsionka i dolnej pustej żyły, obniżając zapadnięcie wdechowe, co wskazuje na ruch imadła w prawym przedsionku.

4. Ocenę funkcji rozkurczowej PZ przeprowadza się według przezzastawkowego przepływu rozkurczowego w trybie pulsacyjnym

puszysty Doppler i kolorowy M-modal Doppler. U pacjentów z CHLS dochodzi do obniżenia funkcji rozkurczowej PZ, co objawia się zmianami szczytów E i A.

5. Pogorszenie krótkotrwałego stanu zdrowia PZ u pacjentów z LZ objawia się hipokinezą PZ ze zmianami frakcji yogo choroby. W przypadku obserwacji echokardiograficznej wskazane są takie wskazania funkcji PZ, jak: obsyagi końcoworozkurczowe i końcowoskurczowe, ułamek niegodziwości, a w normie nie powinien być mniejszy niż 50%.

Znaczące zmiany mogą różnić się w nasileniu odłogiem w stanie rozwoju LZ. Tak więc w przypadku ostrej LD objawia się rozszerzenie PD, a przy przewlekłej LD dodaje się do niej oznaki przerostu, dysfunkcji rozkurczowej i skurczowej PD.

Ta grupa objawów jest związana z rozwojem przewlekłego nadciśnienia tętniczego w LZ. Stopień ich zjadliwości jest najbardziej znaczący w ostrej i podhostromalnej LZ, a także u pacjentów z pierwotnym przewlekłym nadciśnieniem tętniczym. W przypadku CHLS charakteryzuje się wolniejszym wzrostem ciśnienia skurczowego w tętnicy legendarnej, które rzadko osiąga 50 mm Hg. Ocenę kształtu kostnicy i przepływu w odcinku wylotowym PZ przeprowadza się z lewego dostępu przymostkowego i podżebrowego wzdłuż osi krótkiej. U pacjentów z przewlekłą patologią położenie podżebrowe może być jedynym możliwym dostępem do wizualizacji zewnętrznego odcinka PZ. Za pomocą dopplera falowego pulsacyjnego można obniżyć średnie ciśnienie w tętnicy legendarnej (Pra), dla której formuła nazywa się zwycięska, proponowana przez A. Kitabatake i współautora. (1983): Log10(Pra) = - 2,8 (AT / ET) + 2,4, de AT - godzina przyspieszonego przepływu w przewodzie winnym PZ, ET - godzina przepływu krwi (lub godzina pompowania krwi z PZ). Wartość Ppa przyjmowana jako wspomaganie tej metody u chorych na POChP jest dobrze skorelowana z objawami inwazyjnej niedrożności, a możliwość usunięcia sygnału ciśnienia z zastawki tętnicy legendarnej przekracza 90%.

Najistotniejsze dla wykrycia nadciśnienia legenia może być zaawansowanie niedomykalności zastawki trójdzielnej. Zastępczy strumień niedomykalności zastawki trójdzielnej jest podstawą najdokładniejszej nieinwazyjnej metody przepisywania imadło skurczowe w tętnicy legeńskiej. Symulację przeprowadza się w trybie non-stop dopplerowskiego pióra w wierzchołkowej komorze chotyrycznej lub pozycji podżebrowej bazhano za pomocą jednogodzinnego dopplera kolorowego długofalowego

kogo gręplowanie. W celu rozszerzenia imadła w tętnicy legendarnej konieczne jest dodanie imadła do prawego przedsionka do nachylenia imadła na zastawce trójdzielnej. Poprawę gradientu przez zastawkę trójdzielną można zmniejszyć bardziej u 75% chorych na POChP. Є yakіsnі oznaki przewlekłego nadciśnienia:

1. W PH charakter pęknięcia tylnego stolca zastawki tętnicy legendarnej zmienia się, na co wskazują tryby M: charakterystycznym wskaźnikiem PH jest obecność zęba środkowego skurczowego z powodu częściowej niedrożności zastawka, która w skurczu tworzy ruch zastawki w kształcie litery W.

2. W schorzeniach z przewlekłym nadciśnieniem przegroda przegrodowa (IVS) jest zwężona w prawej komorze dla prawej komory, a lewa komora nazywana jest literą D wzdłuż osi krótkiej (lewa komora podobna do D). Przy wysokim poziomie PH IVS staje się jak ściana PP i paradoksalnie zapada się w rozkurczu w przewodzie żółciowym. Jeśli ciśnienie w tętnicy legeńskiej i prawej komorze przekracza 80 mm Hg, lewy przewód zmienia się w stawie, jest uciskany przez poszerzoną prawą komorę i pęcznieje w górę i na zewnątrz.

3. Możliwa jest niedomykalność na zastawce legenowej (w normalnych przypadkach możliwa jest niedomykalność pierwszego etapu u młodych ludzi). W przypadku post-hvili Dopplera istnieje możliwość wystąpienia skróconej niedomykalności z odległym wzrostem wielkości końcowego gradientu rozkurczowego do ciśnienia LA-RV.

4. Zmień kształt przepływu krwi w odcinku winorośli PZ i na ramieniu zastawki LA. Przy normalnym ciśnieniu LA przepływ może być równomierny udowy, osiągając szczytowy przepływ gnijący w środku skurczu; przy łagodnym nadciśnieniu szczytowy przepływ jest zaburzony w pierwszej połowie skurczu.

Jednak u pacjentów z POChP rozedma płuc, którą mają, często komplikuje wizualizację struktur serca i dźwięk echokardiogramu, który nie daje więcej informacji niż dolny u 60-80% pacjentów. W pozostałych latach pojawiła się dokładniejsza i bardziej pouczająca metoda ultradźwiękowej kontroli serca - przezczaszkowa echokardiografia (TPE). TEE u chorych na POChP jest krótką metodą dokładnego pomiaru i pośredniej wizualnej oceny struktur PZ, co jest uwarunkowane większą ekspansją czujnika przezprzełykowego i stabilnością fali ultradźwiękowej i może mieć szczególne znaczenie w przypadek rozedmy płuc.

Cewnikowanie prawych komór serca i tętnicy legendarnej

Cewnikowanie prawych komór serca i tętnicy legendarnej jest metodą „złotego standardu” w diagnostyce PH. Zabieg ten pozwala bezpośrednio obniżyć ciśnienie w prawym przedsionku trzustki, ciśnienie w tętnicy legeńskiej, otworzyć żyłę sercową i szew legenewski, określić poziom natlenienia mieszanej krwi żylnej. Cewnikowanie prawego serca w połączeniu z inwazyjnością może być zalecane u wielu pacjentów w diagnostyce CLS. Wskazaniami są ważne nadciśnienie legenewa, część epizodu dekompensacji niewydolności prawej komory, a także dobór kandydatów do przeszczepienia nogi.

Wentykulografia radionuklidowa (RVG)

RVG pozwala na zmniejszenie frakcji guzka prawej komory (RFVZ). FVZV jest uważany za nieprawidłowy, gdy wartość jest niższa niż 40-45%, ale wskaźnik FVZV nie jest dobrym wskaźnikiem do oceny funkcji prawej komory. Vin pozwala ocenić funkcję skurczu prawej komory, ponieważ jest bardzo nieświeża w okresie poporodowym, zmniejszając się, gdy reszta jest zaawansowana. Dlatego u wielu chorych na POChP odnotowuje się spadek FVZH, co nie wskazuje na rzeczywistą dysfunkcję prawego przewodu.

Rezonans magnetyczny (MRI)

MRI to bogata metoda diagnostyczna pozwalająca na ocenę przewlekłego nadciśnienia tętniczego oraz zmian w budowie i funkcji prawej komory. Średnica prawej tętnicy legendarnej, zanikająca w MRI, powyżej 28 mm, jest bardzo specyficznym objawem PH. Metoda Prote MRI jest droga i dostępna tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Obecność przewlekłej choroby płuc (jako przyczyny CHLS) będzie wymagała szczególnej obserwacji czynności jajników. Należy poprosić lekarza o określenie rodzaju niewydolności wentylacyjnej: obturacyjna (upośledzenie przejścia przez oskrzela) lub restrykcyjna (zmiana obszaru wymiany gazowej). W pierwszym, jako tyłek, można wywołać przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, aw drugim - pneumosklerozę, czyli resekcję legenii.

RADOŚĆ

HLS jest głównie obwiniany za pojawienie się HLS. Podejście terapeutyczne ma mieć złożony charakter i kierować rangą głowy na korektę tych dwóch syndromów, co widać w ataku:

1) leczenie i profilaktyka głównej choroby - najczęściej ostrej przewlekłej patologii legenicznej (leczenie podstawowe);

2) leczenie CHLN i LH;

3) leczenie niewydolności prawej komory serca. Podstawowe wizyty likuvalno-profilaktyczne obejmują

zapobieganie gostrikhowi choroby wirusowe dzikie sposoby(Szczepienia) z wyłączeniem kurczaków. Wraz z rozwojem przewlekłej patologicznej patologii o charakterze zapłonu konieczne jest leczenie dodatkowych antybiotyków, leków mukoregulacyjnych i immunokorekcyjnych.

Smutkiem w terapii przewlekłego serca płucnego jest osłabienie funkcji prawidłowej czynności układu oddechowego (zawieszenie stanu zapalnego, zespół obturacyjny oskrzeli, redukcja mięśni dwuczłonowych).

Najczęstszą przyczyną CLN jest zespół obturacyjny oskrzeli, którego przyczyną jest skrócenie mięśni gładkich oskrzeli, nagromadzenie lepkiej wydzieliny zapłonowej i obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Wydaje się, że zmiany stężeń beta-2-agonistów (fenoterol, formoterol, salbutamol), M-antycholinergicznych (bromek ipratropia, bromek tiotropia) oraz wielu glikokortykosteroidów wziewnych występują w wielu przypadkach wziewnie. Możliwe zastosuvannya metyloksantyny (eufilin i przedłużenie teofiliny (teolong, teotard i in.)). Terapia metodami gardłowymi jest jeszcze bardziej indywidualna i zależy od innych czynników, takich jak połączenie zroszonego wzrostu (mati-y-machukha, bagno, cienki tymianek) i chemicznego virobnitstv (acetylocysteina, ambroxol i in.).

Jeśli to konieczne, przepisać terapię ruchową i drenaż ułożeniowy nogi. Pokazano dihannya z dodatnim ciśnieniem na vidikha (nie więcej niż 20 cm słupa wody) za pomocą prostych budynków gospodarczych

na widok „gwizdki” z puszystą przeponą i składanymi łącznikami, które kontrolują nacisk na wzrok i w oddechu. Metoda duńska zmniejsza szybkość przepływu przez środek oskrzeli (aby zapobiec efektowi rozszerzania oskrzeli) i zwiększa ciśnienie w środku oskrzeli, rozciągając się na tkankę nogi.

Przed mechanizmami postprawnymi rozwój CLN można przypisać zmniejszeniu przejściowej funkcji mięśni dichal i przepony. Możliwość korekcji tych zaburzeń jest nadal obmezhenі: terapia ruchowa lub elektryczna stymulacja przepony na II ul. HLN.

W CLN erytrocyty są rozpoznawane po znaczących zmianach czynnościowych i morfologicznych (echinocytoza, ewentualnie stomatocytoza), które znacznie ograniczają ich funkcję transportu kwasów. W tej sytuacji ważne jest wprowadzenie z krwiobiegu erytrocytów o utraconej funkcji oraz stymulowanie wzrostu młodych (funkcjonalnie większych niż dotychczasowe). Dzięki tej metodzie możliwe jest zatrzymanie erytrocytaferezy, pozaustrojowego dotlenienia krwi, hemosorpcji.

Poprzez wzrost siły agregacji erytrocytów wzrasta lepkość krwi, co prowadzi do rozpoznania antyagregantów (kurantyl, reopolyglucyna) i heparyny (co ważne, akumulacja heparyn drobnocząsteczkowych - froksyparyny i in.).

U pacjentów z hipowentylacją, związaną ze zmniejszoną aktywnością ośrodka dichala, jako dodatkową metodę terapii mogą być stosowane inne leki zwiększające ośrodkową czynność oddechową - stymulanty oddechowe. Їх sld zastosovuvat w przypadku umiarkowanie nasilonej duszności, która nie wpływa na 2 lub mechaniczną wentylację nóg (zespół bezdechu sennego, zespół otyłości-hipowentylacji) lub niemożność przeprowadzenia kwasoterapii. Przed nebagatoh preparatіv scho pіdvischuyut oksigenatsіyu arterіalnoї krovі, vіdnosyatsya nіketamіd, atsetozalamіd, doksapramem i medroksyprogesteronu przeciwko OAO Wszystko tsі lіkarskі zasobi na trivalomu vikoristannі trudów Velika Ilość pobіchnih efektіv I do mozhut zastosovuvatisya tіlki protyagom krótkie godziny, napríklad pid godzin zagostrennya zahvoryuvannya.

Na godzinę przed przyjmowaniem od dawna preparatów do korygowania hipoksemii u chorych na POChP, przyjmuje się almitrina besmesilat. Almitrin є konkretny temu-

oczopląs obwodowych chemoreceptorów węzła szyjnego, których pobudzenie prowadzi do nasilenia hipoksji skurczu naczyń w słabo wentylowanych rejonach nóg, ze zwiększonym spiekaniem wentylacyjno-perfuzyjnym. Almitrin został doprowadzony do zdrowia w dawce 100 mg na doba. u chorych na POChP prowadzą do znacznego wzrostu PA02 (o 5-12 mm Hg) i spadku PACO2 (o 3-7 mm Hg) z zaawansowanymi objawami klinicznymi i zmianą częstości ostrej choroby, co może prowadzić do dożywotniego uznania trivalo 02-therapy. Niestety, 20-30% chorych na POChP nie kwalifikuje się do terapii, istnieje szeroki margines rozwoju neuropatii obwodowej i innych działań niepożądanych. W tej godzinie głównymi wskazaniami do rozpoznania almitrynu są chorobliwa hipoksemia u chorych na POChP (pa0256-70 mm Hg lub Sa0289-93%) oraz joga w kompleksie przed VCT, zwłaszcza przy hiperkapni mszyc.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne

Metoda zmiany stadium PAD w kompleksowej terapii chorób serca obejmuje środki rozszerzające naczynia obwodowe. Najczęściej antagonizują kanały wapniowe i odpady. Dwa leki, nifedypina i diltiazem, są wymienione przed zaleceniami dotyczącymi antagonistów wapnia. W melancholii jednego z nich leży częstotliwość wyjściowa częstości akcji serca. Pacjentom z bradykardią komorową należy zalecić stosowanie nifedypiny, a pacjentom z częstoskurczem komorowym - diltiazemem. Dodatkowe dawki tych leków, które przyniosły skuteczność, były wysokie: dla nifedypiny 120-240 mg, dla diltiazemu 240-720 mg. Wykazano korzystne działanie kliniczne i prognostyczne antagonistów wapnia, które można zaobserwować przy dużych dawkach u pacjentów z pierwotnym PH (zwłaszcza z przednim dodatnim ostrym załamaniem). Dihydropirydynowi antagoniści wapnia III generacji – amlodypina, felodypina i inne. - skuteczny również w tej grupie dolegliwości w LZ.

Jednak w przypadku łagodnego nadciśnienia tętniczego, POChP, antagonizmu kanałów wapniowych nie zaleca się leczenia, niezależnie od sytuacji, w celu obniżenia RPA i zwiększenia częstości akcji serca w tych grupach dolegliwości. Wiąże się to z nasileniem hipoksemii tętniczej, błędnym rozszerzeniem naczyń legendarnych

Słabo wentylowane obszary legendy o zdegradowanej perfuzji wentylacyjnej spivvіdnoshen. Ponadto przy trójwalentnej terapii antagonistami wapnia (ponad 6 miesięcy) wpływ na parametry legendarnej hemodynamiki jest niski.

Podobnie sytuacja wygląda u chorych na POChP w maju iw przypadku rozpoznanych azotanów: pierwsze próbki wykazują wzrost wymiany gazowej, a ostatnie badania wykazują pozytywny wpływ leków na hemodynamikę legieniewa.

Syntetyczne analogi prostacykliny i jogi. Prostacyklina jest endogennym szczepem rozszerzającym naczynia krwionośne o działaniu antyagregacyjnym, antyproliferacyjnym i cytoprotekcyjnym, który ma na celu zapobieganie przebudowie naczyń krwionośnych (redukcja komórek śródbłonka i nadkrzepliwość). Mehanіzm dії prostatsiklіnu pov'yazany z relaksatsієyu gladkom'yazovih klіtin, іngіbuvannyam agregatsії trombotsitіv, polіpshennyam endotelіalnoї funktsії, prignіchennyam prolіferatsії sudinnih klіtin i takozh bezpośrednio іnotropnim Efekta pozytywnie zmіnami gemodinamіki, zbіlshennyam utilіzatsії Broda szkieletowych m'yazі. Badanie kliniczne prostacykliny u pacjentów z PH dzięki syntezie jej stabilnych analogów. W tym roku na epoprostenol zgromadzono najwięcej dowodów na świecie.

Epoprostenol jest formą dożylnej prostacykliny (prostaglandyny I 2). Korzystne wyniki uzyskano u pacjentów z postacią naczyniową LZ - z pierwotnego PH w przypadku układowej choroby tkanek zdrowych. Lek łagodzi choroby serca i zmienia legenevic sudine opi, a w przypadku suszy poprawia jakość życia dolegliwości w LZ, zwiększając tolerancję na stres fizyczny. Optymalna dawka dla większości pacjentów to 20-40 ng/kg/min. Istnieje również analog epoprostenolu – treprostinil.

Obecnie opracowano doustną postać analogu prostacykliny (Beraprost, iloprost) prowadzone są badania kliniczne u pacjentów z chorobą naczyniową z naczyniową postacią LZ, która rozwinęła się w wyniku CIAŁA, pierwotnego przewlekłego nadciśnienia, chorób ogólnoustrojowych zdrowych tkanek.

W Rosji, z grupy prostanoidów, do leczenia dolegliwości w LZ w chwili obecnej dostępna jest tylko prostaglandyna E 1 (wazaprostan), która jest przepisywana wewnętrznie

kiełki 5-30 ng/kg/min. Kurs leczenia lekiem przeprowadza się w dodatkowej dawce 60-80 mcg przez 2-3 okresy na tle próbnej terapii antagonistami wapnia.

Antagonizm receptora do endoteliny

Aktywacja układu endoteliny u pacjentów z PH stała się podkładem dla zastępczych antagonistów receptora endoteliny. Wykazano skuteczność dwóch leków z tej klasy (bozentanu i sitaczentanu) u pacjentów z CLS, który rozwinął się na mszyce pierwotnego LH lub na mszyce chorób ogólnoustrojowych zdrowych tkanek.

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5

Sildenafil jest selektywnym selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy zubożonej w cGMP (typ 5) hamującym degradację cGMP, powodującą zmniejszenie podparcia naczyń krwionośnych i przesunięcie prawego przewodu. Aktualne dane dotyczące skuteczności syldenafilu u pacjentów o różnej etiologii w LZ. Przyjmowanie syldenafilu w dawkach 25-100 mg 2-3 razy dziennie powoduje poprawę hemodynamiki i tolerancji na stres fizyczny u pacjentów z LZ. Zaleca się przerwanie jogi z powodu nieskuteczności innych terapii lekowych.

Trivala Kisnedoterapia

W schorzeniach z postaciami bronchogenetycznymi i piersiowo-dyfragmatycznymi CHLS Główna rola Hipoksja pęcherzyków płucnych jest spowodowana rozwojem tej progresji choroby, dlatego kisnedoterapia jest najbardziej patogenetycznie ukierunkowana na sposób leczenia tych pacjentów. Kwaśność Vikoristannya w dolegliwościach z przewlekłą hipoksemią є virishal i może być stała, trywialna i z reguły odbywa się w umysłach domowych, więc ta forma terapii nazywana jest trival kysnedotherapy (VCT). Głowy VCT є korekcja hipoksemii z osiągalną wartością paO2 > 60 mm Hg. oraz Sa0 2 >90%. Ważna jest optymalizacja wzrostu RAO 2 w zakresie 60-65 mm Hg, a wzrost tych wartości powinien być sprowadzony do nieznacznego wzrostu Sa0 2 i zamiast kwaśnej we krwi tętniczej może towarzyszyć spadek CO 2 , zwłaszcza podczas snu, co może

ślady funkcji serca, mózgu i dyshalnyh m'yazyv. To VCT nie jest wskazane w dolegliwościach związanych z chorobliwą hipoksemią. Wskazanie przed VCT: raO 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >55%). Większość pacjentów z POChP ma wystarczający przepływ Pro 2 1-2 l/min. Stężenie kwaśnych może wynosić 28-34% pro. VCT jest zalecany przez co najmniej 15 lat dla doby (15-19 lat dla doba). Przerywaj jak najwięcej między sesjami kisnedoterapii, nie wracaj do niczego 2 lata później, tk. przerwać dłużej niż 2-3 lata, aby znacznie złagodzić nadciśnienie legenevu. Do przeprowadzenia VCT można użyć koncentratorów kwaśnych, zbiorników z rzadkim kwasem i balonów ze sprężonym gazem. Najczęściej koncentratory (permeatory) są w stanie stagnacji, które widzą kwasowość z powietrza dla azotu. VCT poprawia życie pacjentów z CHLN i CLS średnio o 5 lat.

Tym samym, niezależnie od obecności ogromnego arsenału nowoczesnych korzyści farmakologicznych, VCT jest najskuteczniejszą metodą leczenia większej liczby postaci CLS, dlatego leczenie dolegliwości z CLS wyprzedza zadanie pulmonologa.

Tlenoterapia Trivala jest najskuteczniejszą metodą leczenia CHLN i CLS, która wydłuża oczekiwaną długość życia z dolegliwościami u przeciętnego człowieka o 5 lat.

Wentylacja domowa Trivala legeniv

W końcowych stadiach choroby przewlekłej, na skutek zmniejszenia rezerwy wentylacyjnej, może rozwinąć się hiperkapnia, która wymaga wspomagania oddychania, które można prowadzić przez trzy godziny, na stałe w umysłach domowych.

BRAK terapii inhalacyjnej

Terapia inhalacyjna N0, która jest podobna do czynnika rozluźniającego śródbłonek, może mieć pozytywny wpływ u pacjentów z CHLS. To działanie rozszerzające naczynia opiera się na aktywacji cyklazy guanylanowej w komórkach gładkich językowych naczyń legenowych, co prowadzi do wzrostu poziomu cyklo-GMP i obniżenia poziomu wewnątrzkomórkowego w miejsce wapnia. Wdychanie obszar N0

działa selektywnie na nogę sędziego, ponadto prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co jest ważne w dobrze wentylowanych rejonach nóg, co poprawia wymianę gazową. Przy kursie wymiany zastosuvanni N0 w dolegliwościach na CHLS następuje spadek ciśnienia w tętnicy legendarnej, wzrost ciśnienia parcjalnego kwaśności we krwi. Oprócz działania hemodynamicznego, N0 zmniejsza ryzyko przebudowy naczyń krwionośnych i PZ do rozwoju surowicy. Optymalne dawki wdychanego N0 to stężenia 2-10 ppm, a wysokie stężenia N0 (powyżej 20 ppm) mogą prowadzić do zwiększenia ponadświatowego rozszerzenia naczyń legenicznych i prowadzić do poprawy równowagi wentylacyjno-perfuzyjnej i zaostrzenia hipoksemii. Dodanie inhalacji N0 do VCT u chorych na POChP ma pozytywny wpływ na wymianę gazową, obniżając poziom przewlekłego nadciśnienia tętniczego i zwiększając rzut serca.

Terapia CPAP

Metoda terapii stałym dodatnim ciśnieniem w przejściach dyhalnych (Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych- CPAP), aby wiedzieć, jak leczyć CLN i HLS u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego, odwracając rozwój zapadania się dróg dyspalnych. Efektem działania CPAP jest zapobieganie i rozszerzanie się niedodmy, poprawa efektów nóg, zmiana nierównowagi wentylacyjno-perfuzyjnej, poprawa dotlenienia, podatność nogi, zaczerwienienie nogi w tkance nogi .

Glikozydy nasercowe

Glikozydy nasercowe u pacjentów z POChP i przewlekłą niewydolnością serca są mniej skuteczne ze względu na obecność niewydolności lewej komory serca, a także mogą działać żrąco w rozwoju bojowych arytmii. Ponadto wykazano, że glikozydy nasercowe mogą wywoływać legendarny skurcz naczyń, a obecność hiperkapnii i kwasicy może zmniejszać ryzyko toksyczności glikozydów.

Diuretyki

U chorych z powodu dekompensacji CHL z początkiem zespołu wikaria zaleca się terapię diuretykami, w tym antagonistami.

aldosteron (aldakton). Diuretyki należy stosować oszczędnie, od małych dawek, ponieważ wraz z rozwojem niewydolności trzustki bardziej prawdopodobne jest wystąpienie niewydolności serca, a także transcendentalna skrócenie objętości naczyń wewnętrznych może zostać zredukowane do zmiany nacisk na trzustkę i spadek częstości akcji serca oraz gwałtowny spadek ciśnienia w tętnicy legenowskiej, zwiększając w ten sposób dyfuzję gazów. Najpoważniejszy efekt uboczny Terapia sechoginiczna - zasadowica metaboliczna, która u chorych na POChP z niewydolnością Dychala może prowadzić do upośledzenia czynności ośrodka dichala i zwiększenia wskazań wymiany gazowej.

Inhibitory konwertazy angiotensyny

U osób chorujących na niewyrównane, legeneviczne serce w ostatnich latach stwierdzono przede wszystkim inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Terapia inhibitorami ACE u pacjentów z CHLS prowadzi do zmniejszenia przewlekłego nadciśnienia i zwiększenia pojemności minutowej serca. Metodą selekcji skuteczna terapia W CHLS u chorych na POChP zaleca się stosowanie polimorfizmu genu ACE, ponieważ: Jedynie u pacjentów z podtypami genu ACE II i ID występują pozytywne efekty hemodynamiczne inhibitorów ACE. Zaleca się stosowanie inhibitorów ACE w minimalnych dawkach terapeutycznych. Efekt hemodynamiczny charakteryzuje się pozytywnym wpływem inhibitorów ACE na rozszerzanie komór serca, proces przebudowy, tolerancję na stres fizyczny oraz promocję pobudliwości życiowej i dolegliwości do niewydolności serca.

Antagonizm receptorów angiotensyny II

W pozostałej części roku zebrano dane dotyczące sukcesu grupy leków w leczeniu CLS u pacjentów z POChP, które wykazały poprawę hemodynamiki i wymiany gazowej. Najbardziej wskazane jest rozpoznanie tych leków u pacjentów z CHLS z nietolerancją inhibitorów ACE (poprzez suchy kaszel).

Septostomia przednia

W Godzina odpoczynku w wzniosłych dolegliwościach z niewydolności prawej komory serca, które rozwinęły się na tle pierwotnego PH, stały się

vikoristovuvaty przednia septostomia, tobto. utworzenie małej perforacji w przegrodzie międzyotrzewnowej. Stworzenie prawoskrętnego przecieku pozwala na zmniejszenie ciśnienia środkowego w prawym przedsionku, zwiększenie prawej komory, poprawę lewej komory i żyły sercowej. Septostomia przedsionkowa jest wskazana, gdy wszystkie rodzaje leczenia zachowawczego niewydolności prawej komory serca są nieskuteczne, zwłaszcza w przypadku omdlenia częściowego lub jako etap przygotowawczy przed przeszczepieniem nogi. W efekcie obserwuje się zmianę omdlenia, wzrost tolerancji na przypadkowe zdarzenia, ale istnieje ryzyko rozwoju zagrażającej życiu hipoksemii tętniczej. Śmiertelność dolegliwości poniżej godziny septostomii przedsionkowej wynosi 5-15%.

Przeszczep legeni do kompleksu serce-płuco

Od końca lat 80-tych. W XX wieku, po wprowadzeniu kolby immunosupresyjnego leku cyklosporyny A do leczenia terminalnych stadiów niewydolności legenowej, przeszczep legens zaczął odnosić sukcesy. U pacjentów z CLN i LZ należy wykonać przeszczep jednej lub obu nóg, kompleksu serce-płuco. Wykazano, że 3- i 5-krotne przeżycie po przeszczepieniu jednej lub obu nóg, zespół serce-płuco u pacjentów z LZ wykazał skuteczność w 55 i 45%. W większości ośrodków konieczne jest skorzystanie z lepszej dwustronnej transplantacji nogi przy więzadle z mniejszą liczbą powikłań pooperacyjnych.

Podwyższone ciśnienie w układzie przewlekłych naczyń włosowatych (prawne nadciśnienie, hipertonia) jest najczęściej wtórne do dolegliwości, gdyż nie prowadzi bezpośrednio do uszkodzenia naczyń. Pierwsze mycie nie wystarczy, ale na pierwszy plan wysuwa się rola mechanizmu sondowania naczyń, pogrubienie ściany tętnicy, zwłóknienie (wzmocnienie tkanek).

Vіdpovіdno do ICD-10 ( Klasyfikacja międzynarodowa choroby), pierwotna postać patologii jest kodowana jako I27.0. Wszystkie drugorzędne objawy są zredukowane tak, jakby były zredukowane do głównej choroby przewlekłej.

Rzeczywiste cechy krwawiącej nogi

Krwawienie jest łatwe: system tętniczek, naczyń włosowatych i żyłek jest włączony w wymianę gazową. A sama tkanka pobiera pokarm z tętnic oskrzelowych.

Tętnica Legenewa dzieli się na prawy i lewy stovbur, następnie na loszki i udziały sędziego wielkiego, średniego i dużego kalibru. Najważniejsze tętniczki (część żyły włośniczkowej) mają średnicę 6-7 razy większą, mniejszą w dużej ilości krążenia krwi. Napięte mięśnie budynku brzmią, są bardziej zakrzywione lub rozszerzają łożysko tętnicze.

Przy wyraźnym wzroście podpory dla przepływu krwi, ciśnienie wewnętrzne w naczyniach przesuwa się, rozszerzanie zmniejsza ciśnienie, zmienia się siła podpory. Vіd tsgogo mehanіzm, aby położyć viniknennya legenevoy їpertenzії. Zagalna merezha legenevyh kapilaryov zakhoplyuє powierzchnia 140 m2.

Wizja legendarnego palika jest szorstka i krótka, słabiej w krążeniu obwodowym. Ale smród może również stworzyć silną kulę m'yazovy, zdatnі wlać pompowanie krwi prosto do lewego przedsionka.

W jaki sposób imadło jest regulowane na statkach Legieniewa?

Wielkość ciśnienia tętniczego w naczyniach legenowych jest regulowana:

• receptory ciśnieniowe w ścianie mostka;
• wybrzuszony nerw gіlkami;
• ładny nerw.

Duże strefy pęknięcia receptorów w tętnicach wielkich i środkowych, w gruczołach mięśniowo-szkieletowych, w żyłach. Skurcz tętnic prowadzi do kwaśnego dopływu krwi. I niedotlenienie tkanek spryaє widzenie we krwi przemówień, które podnosi ton i wywołuje nadciśnienie legenevu.

Włókna Razdratuvannya wybrzuszonego nerwu powodują przepływ krwi przez tkankę legenewa. Nerw współczulny woła teraz na dźwięk statku. W normalnych umysłach ta wzajemność jest vrіvnovazhen.

Za normę przyjmuje się wskazania imadła w tętnicy legeńskiej:

• skurczowy (górny rdzeń) - od 23 do 26 mm Hg;
• rozkurczowe - od 7 do 9.

Według międzynarodowych ekspertów nadciśnienie tętnicze Legenewy zaczyna się od górnego poziomu - 30 mm Hg. Sztuka.

Urzędnicy, którzy wzywają do nadciśnienia w niewielkiej ilości

Główne czynniki patologii, zgodnie z klasyfikacją V. Parina, dzielą się na 2 podgatunki. Czynniki funkcjonalne obejmują:

• dzwonienie tętniczek w przypadku niskiej kwasowości i wysokiego stężenia kwasu węglowego w wydychanym powietrzu;
• wzrost hvilinny obowiązek krwi do przejścia;
• ruch wewnętrznego imadła oskrzelowego;
• zwiększona lepkość krwi;
• niewydolność lewego kanału.

Czynniki anatomiczne obejmują:

• povnu obliteration (perekrittya prosvit) skrzeplina lub zator naczynia;
• uszkodzenie ujścia z żył strefowych w więzadle i ściskanie w przypadku tętniaka, obrzęku, zwężenia zastawki mitralnej;
• zmiana przepływu krwi po usunięciu legenii drogą chirurgiczną.

Jakie są przyczyny wtórnego przewlekłego nadciśnienia tętniczego?

Nadciśnienie wtórne przewlekłe występuje w następstwie przewlekłych chorób serca. Przed nimi można zobaczyć:

• przewlekłe zapalenie dolegliwości oskrzeli i tkanki płucnej (pneumoskleroza, rozedma płuc, gruźlica, sarkoidoza);
• patologia klatki piersiowej w przypadku uszkodzenia klatki piersiowej i kręgosłupa (choroba Bechterewa, wyniki torakoplastyki, kifoskolioza, zespół Pickwicka u osób niebezpiecznych);
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• wrodzone wadi serca (na przykład nie zarośnięty przewód botalistyczny, „okna” w przegrodzie międzyotrzewnowej i międzykomorowej);
• opuchnięte serca tej nogi;
• choroba, której towarzyszy choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zapalenie naczyń w strefie arterii legeńskich.

Co powoduje nadciśnienie pierwotne?

Pierwotne nadciśnienie legenevu jest również nazywane idiopatycznym, izolowanym. Częstość występowania patologii wynosi 2 osobniki na 1 milion mieszkańców. Pozostałe powody są niejasne.

Ustalono, że kobiety stanowią 60% chorych. Patologia objawia się jak u dziecka, a więc latem, aw średnim wieku z objawami dolegliwości – 35 lat.

Rozwój patologii może mieć 4 czynniki:

• pierwotny proces miażdżycowy w tętnicy legendarnej;
• urodzona niezgodność ściany małych naczyń;
• poprawa napięcia nerwu współczulnego;
• zapalenie naczyń naczyń legenowych.

Ustalono rolę mutującego genu, białka kostnego, angioprotein, ich wpływ na syntezę serotoniny, promocję krwi gardła w połączeniu z blokowaniem czynników przeciwzapalnych.

Szczególną rolę odgrywa infekcja wirusem opryszczki ósmego typu, która powoduje zmiany metaboliczne, które prowadzą do zapadania się ścian tętnic.

Niedobór - przerost, następnie rozszerzenie pustej przestrzeni, utrata napięcia prawej komory i rozwój niewydolności.

Inne przyczyny i czynniki nadciśnienia

Nieznane przyczyny i zachorowalność, które mogą powodować nadciśnienie w legenous coli. Deyakі їх trzeba szczególnie zobaczyć.

Średni gostrih chory:

• zespół niewydolności oddechowej u dorosłych i noworodków (toksyczne lub autoimmunologiczne uszkodzenie błon kredy dichalowej tkanki legenewa, co powoduje brak mowy na powierzchni);
• ciężkie rozlane zapalenie (zapalenie płuc), związane z rozwojem masywnej reakcje alergiczne na zapachy wdychane, farby, perfumy, kwiaty.

W przypadku nadciśnienia Legeneva możliwe jest stosowanie vilikikany z produktami spożywczymi, produktami leczniczymi i tajemnice ludowe terapia.

Nadciśnienie Legenewa u noworodków może być spowodowane:

• przepływ krwi płodu, który jest pobierany;
• aspiracja smółki;
• przepuklina przeponowa;
• gorąca hipoksja.

U dzieci z nadciśnieniem weź więcej migdałków podskórnych.

Klasyfikacja ze względu na charakter przerwy

Lekarze powinni ręcznie rozrzedzać nadciśnienie w naczyniach legenowych pod kątem rozwoju do postaci ostrych i przewlekłych. Podobna klasyfikacja pomaga „wyłonić” najszersze przyczyny tego klinicznego przekroczenia.

Nadciśnienie Gostra jest spowodowane przez:

• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy legendarnej;
• wyraźny stan astmatyczny;
• zespol zaburzen oddychania;
• raptovy lewoslunochkovy niewydolność (z powodu zawału mięśnia sercowego, przełomu nadciśnieniowego).

Przed przewlekłym przekroczeniem nadciśnienia genetycznego wywołać:

• zwiększone krwawienie z Legenevic;
• rosnące poparcie dla statków drybnih;
• ruch imadła w lewym sercu.

Podobny mechanizm rozwoju jest typowy dla:

• wady przegrody międzykomorowej i międzyotrzewnowej;
• otwórz przewód tętniczy;
• wada zastawki mitralnej;
• wzrost śluzaka lub skrzepliny w lewym przedsionku;
• stopniowa dekompensacja przewlekłej niewydolności płuc, np. z dolegliwościami niedokrwiennymi lub kardiomiopatią.

Aby przewlekłe nadciśnienie płucne powodowało dolegliwości:

• charakter niedotlenienia - wszystkie obturacyjne zapalenie oskrzeli i choroby płuc, niewydolność kysneva na wysokości, zespół hipowentylacji, zaangażowanie w zranioną klatkę piersiową, biegunkę aparatu;
• ruch mechaniczny (obturacyjny), związany z dzwonieniem tętnic - reakcja na stany chorobowe, wszystkie rodzaje pierwotnego nadciśnienia płucnego, nawracające choroby zakrzepowo-zatorowe, choroby zdrowych tkanek, zapalenie naczyń.

obraz kliniczny

Pojawiają się objawy nadciśnienia legendarnego, więc ciśnienie w tętnicy legendarnej zmniejsza się 2 razy bardziej. Odnotowuje się dolegliwości z nadciśnieniem w legenous coli:

• tył, który można wzmocnić fizyczną ambicją (może rozwinąć się w atak);
• poważne osłabienie;
• rzadko marnowanie dowodów (z powodów neurologicznych bez prób i mimikry);
• napadowy ból w klatce piersiowej, podobny do dławicy piersiowej, ale z towarzyszącym rosnącym grzbietem (wyjaśnionym przez odruchowe więzadło nogi i naczynia wieńcowe);
• dom krwi w plwocinie, gdy kaszel jest typowy dla podniesiony występek(związany z wyjściem erytrocytów z przestrzeni międzytkankowej);
• chrypka głosu objawia się u 8% pacjentów (spowodowana uciskiem mechanicznym na powiększoną tętnicę legenous nerwu obrotowego).

Rozwojowi dekompensacji z powodu niewydolności serca legeniewa towarzyszy ból w prawym podżebrzu (rozciąganie wątroby), obrzęki stóp i kopyt.

Przyglądając się pacjentowi lekarz zwraca uwagę na:

• niebieski przebłysk ust, palców, wow, co jest mocne w świecie napinania pośladków;
• objaw palców "bębnowych" jest bardziej prawdopodobny w obecności wiotkich dolegliwości, wad;
• puls jest słaby, arytmie są rzadkie;
• ciśnienie tętnicze jest normalne, od skhilnistyu do snizhennya;
• badanie palpacyjne w okolicy nadbrzusza pozwala na stwierdzenie wzmocnienia po udarze przerostowego prawego przewodu;
• słuch osłuchowy uwydatnia inny ton na tętnicy legeńskiej, możliwy szmer rozkurczowy.

Związek między przewlekłym nadciśnieniem a trwałymi przyczynami i złym stanem zdrowia pozwala nam dostrzec opcje w przedawkowaniu klinicznym.

Nadciśnienie wrotno-płucne

Nadciśnienie Legenewa powoduje do godziny ruch imadła w żyle wrotnej. Dzięki temu pacjent może mieć marskość wątroby lub być codziennie. Vaughn towarzyszy chroniczna dolegliwość wątroby w 3–12% przypadków. Objawy nie zmieniają się w postaci cich. W dolnych żebrach prawej ręki są bardziej wyraźne wybrzuszenia i znaczenie.

Nadciśnienie Legenewa ze zwężeniem zastawki mitralnej i miażdżycą

Dolegliwością wstrząsa silny wyciek. Zwężenie zastawki mitralnej spowodowało zmiany miażdżycowe tętnicy płucnej u 40% pacjentów poprzez zwiększony nacisk na ścianę sudini. Wzrosną funkcjonalne i organiczne mechanizmy nadciśnienia.

Brzmienie lewego kanału przedsionkowo-komorowego w sercu jest „pierwszą barierą” pod względem przepływu krwi. Dla oczywistego sondowania lub zablokowania innych naczyń tworzony jest kolejny pasek. Tłumaczę nieskuteczność operacji z powodu zwężenia serca.

Droga cewnikowania komór serca wykazuje wysokie ciśnienie w środku tętnicy legendarnej (150 mm Hg. st i więcej).

Zmiany w sądownictwie postępują i stają się nieodwracalne. Blaszki miażdżycowe nie rozrastają się do dużych rozmiarów, ale w cierniach jest wystarczająco dużo dzwonienia.

Legendarne serce

Termin „serce Legieniewa” obejmuje zespół objawów, powodujący uszkodzenie tkanki nogi (postać płucna) lub nogi tętnicy (postać naczyniowa).

Rozróżnij opcje przekroczenia:

1. hostrium - typowe dla legendarnej embolizacji tętnicy;
2. pidhostriy - rozwija się z astmą oskrzelową, rakowiakiem nogi;
3. przewlekły - wywołujący rozedmę płuc, funkcjonalny skurcz tętnic, który przechodzi w organiczne brzmienie kanału, charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia oskrzeli, gruźlicy kończyn dolnych, dolegliwości oskrzelowo-ektatycznych, częściowego zapalenia płuc.

Wzrost podparcia w naczyniach daje zwrot do prawego serca. Zagalny nedolіk kwaśny jest wskazany na mięśniu sercowym. Zwiększa się objętość prawego worka wraz z przejściem do dystrofii i dylatacji (ekspansja uderzenia pustego). Objawy kliniczne nadciśnienie legenevy krok po kroku.

Kryzysy nadciśnieniowe w naczyniach „małej stawki”

Przerwa kryzysowa często towarzyszy nadciśnieniu legenevu, związanemu z wadami serca. Rizke pogirshennya stanę się przez raptov vysku w naczyniach płucnych, może raz w miesiącu i częściej.

Pacjenci wskazują:

• wzmocnienie pośladków wieczoru;
• prawie jak ucisk w klatkę piersiową;
• ciężki kaszel, czasami z krwiopluciem;
• ból w poszerzeniu międzyłopatkowym z napromienianiem przedniego barku i mostka;
• bicie serca.

Rozglądam się przez godzinę i widzę:

• obóz zbudzheny pacjenta;
• niemożność leżenia w łóżku przez tyłek;
• sinica ekspresyjna;
• słaby impuls częściowy;
• pulsacja jest widoczna na gałęzi tętnicy legenicznej;
• obrzęk i pulsowanie żył szyjnych;
• wizja kilkostu ryasnoi o lekkim odcinku;
• Możliwa jest defekacja mimovilny.

Diagnostyka

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w przepływie krwi przez legenous coli opiera się na ujawnionych objawach. Są one postrzegane jako:

• przerost prawego serca;
• wyznaczenie zwiększonego nacisku na tętnicę płucną dla wyników vimiriv dla dodatkowego cewnikowania.

Rosyjscy chrześcijanie F. Uglov i A. Popov zaproponowali rozróżnienie 4 przypadków równego nadciśnienia w tętnicy legendarnej:

• Etap I (lekki) - 25 do 40 mm Hg. Sztuka.;
• II etap (pomіrna) - od 42 do 65;
• III - gatunek 76 do 110;
• IV - powyżej 110.

Metody Obstezhennya do zastosowania w diagnostyce przerostu prawych komór serca:

1. RTG - wskazujące na rozszerzenie prawego tonu międzysercowego, powiększenie łuku tętnicy legendarnej, uwidocznienie tętniaka.
2. Metody ultradźwiękowe (USD) pozwalają dokładnie określić wielkość komór serca, grubość ścian. Inny rodzaj USG - dopplerografia - pokazuje zakłócenie przepływu krwi, częstotliwość przekroczenia, obecność przekroczenia.
3. Elektrokardiografia - ujawnia wczesne oznaki przerostu prawej komory i przedsionka charakterystyczny oddech prawostronna oś elektryczna, większy ząb przedsionkowy „P”.
4. Spirografia to metoda zwiększania zdolności oddechu, która ustala stan i rodzaj niewydolności dychalnej.
5. Metodą ujawniania przyczyn przewlekłego nadciśnienia przeprowadź tomografię płucną z widokami rentgenowskimi o różnych głębokościach lub więcej w nowoczesny sposób- Tomografię komputerową.

Więcej metod składania (scyntygrafia radionuklidowa, angiopulmonografia). Biopsja do kontroli będzie rzadsza w tkankach płuc i zmianach naczyń w specjalistycznych klinikach.

Podczas cewnikowania pustego serca imadło wibruje, a przepływ krwi staje się kwaśny. Tse dopomogaє ujawniający przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego. W ciągu godziny zabiegu czekają na wprowadzenie preparatów rozszerzających naczynia krwionośne i ponownie oceniają reakcję tętnic, co jest niezbędne przy wyborze zabiegów terapeutycznych.

Jak przebiega radość?

Leczenie przewlekłego nadciśnienia było ukierunkowane na włączenie podstawowej patologii, która powodowała wzrost ciśnienia.

Na etapie kolby pomogę podać choroby protiastmatyczne, preparaty sudorozy. Środki ludowe są jeszcze bardziej zdolne do uczulenia organizmu.

Jeśli pacjent miał przewlekłą embolizację, jedynym sposobem jest szybkie usunięcie skrzepliny (embolektomia) ze ścieżką krwawienia z yogo z legendarnego stovbura. Operacja przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych ośrodkach, niezbędne przejście do krążenia krwi. Śmiertelność wynosi 10%.

Pierwotne nadciśnienie przewlekłe leczy się lekami z grupy blokerów kanału wapniowego. Skutecznie obniża ciśnienie w tętnicach legenowych u 10-15% pacjentów, czemu towarzyszy dobra reakcja na poważne schorzenia. Tse jest szanowany przez przyjazny znak.

Dożylnie przez cewnik podobojczykowy należy wstrzyknąć analog prostacykliny – epoprostenol. Przepisywane są leki wziewne (Iloprost), tabletki Beraprost. Istnieje potrzeba pilotażowego wprowadzenia takiego leku jak Treprostinil.

Bozentan służy do blokowania receptorów wywołujących skurcz naczyń.

Jednocześnie pacjenci będą potrzebować leków kompensujących niewydolność serca, leków moczopędnych, antykoagulantów.

Efekt Timchasovy, aby obrabować zastosuvannya rozchinіv Eufilіna, No-shpi.

Chi є narodnі zasobi?

Nie można przezwyciężyć nadciśnienia Legeneva środkami ludowymi. Bardziej ostrożne jest udzielanie zaleceń dotyczących wyboru kolekcji sechoginalnych, sobiv, aby uspokoić kaszel.

Nie popisuj się uzdrowieniem w przypadku tej patologii. Spędzenie godziny na diagnostyce i na początku terapii może być bezpowrotnie spędzone.

Prognoza

Bez radości średni czas przeżycia pacjentów wynosi 2,5 roku. Leczenie epoprostenolem wydłużyło okres do 5 lat u 54% pacjentów. Rokowanie w przewlekłym nadciśnieniu jest niekorzystne. Pacjenci umierają z powodu narastającej niewydolności prawej komory lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Choroby z nadciśnieniem płucnym na mszyce, choroby serca i miażdżyca tętnic żyją do 32-35 roku życia. Kryzys przerwał obóz poliuє, roztsіnyuєtsya jako niekorzystna prognoza.

Złożoność patologii będzie wymagała maksymalnej uwagi na objawy częściowego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli. Profilaktyka nadciśnienia tętniczego w przypadkach wczesnego rozwoju pneumosklerozy, rozedmy płuc, wczesnej manifestacji natychmiast likuvannya rodzimy vad.

Klinika, diagnostyka i leczenie choroby reumatycznej serca

Choroba reumatyczna serca jest pełna patologii. Dźwięk jest klasyfikowany jako chore naczynie, za które poshkodzhennya jest wyprostowana na tkankę serca, wołając do wadi. Od razu w ciele wpływają globulki i włókna nerwowe.

Reakcję zapłonu wywołuje najważniejszy paciorkowiec hemolityczny grupy A, który powoduje infekcję górnych dróg oddechowych (dusznicę bolesną). Śmiertelność i uszkodzenie hemodynamiczne występują z powodu uszkodzenia zastawek serca. Najczęściej przewlekłe procesy reumatyczne są spowodowane uszkodzeniem zastawki mitralnej, rzadziej zastawki aortalnej.

Uraz zastawki mitralnej

Gostra reumatyczna powoduje zwężenie zastawki mitralnej w ciągu 3 lat od wystąpienia dolegliwości. Ustalono, że u czwartego pacjenta z reumatyczną chorobą serca może występować izolowane zwężenie zastawki mitralnej. W 40% depresji rozwija się kombinacja zmian zastawkowych. Według statystyk zwężenie zastawki mitralnej występuje najczęściej u kobiet.

Strzelaj do krawędzi foteli wentylacyjnych. Po ciężkim okresie dochodzi do pocenia się i zwłóknienia brzegów stolca. Po napromieniowaniu w procesie topienia pasm ścięgien, m'yazіv jest skrócony i zabliźniony. W efekcie zwłóknienie i zwapnienie prowadzą do zmiany struktury zastawki, która staje się sztywna i niesforna.

Bardziej reumatyczne jest powodowanie zmiany otwarcia zastawki w podwójnym. Teraz, aby przepuścić krew przez wąski otwór z lewego przedsionka do lewej komory, konieczne jest wysokie imadło. Przesuń imadło w lewym przedsionku do punktu „zakleszczenia” przy kapilarach legieniewa. Klinicznie proces ten objawia się jako tył podczas nawigacji.

Choroba z taką patologią jest już zła, aby znieść więcej rytmu serca. Niewydolność zastawki mitralnej może być przyczyną migotania i obrzęku nogi. Taki rozwój może wystąpić u pacjentów, którzy w żaden sposób nie zaznaczyli objawów choroby.

Cechy kliniczne

Choroba reumatyczna serca z uszkodzeniami zastawki mitralnej objawia się u pacjentów z objawami:

• krupon;
• kaszel i świszczący oddech w godzinie ataku.

Na kolbie dolegliwości pacjent może nie zwracać uwagi na objawy, nie można zamanifestować odłamków smrodu. Tіlky po godzinie nawantazhen patologichіchnі protsesi zagostroyutsya. W świecie postępujących dolegliwości pacjent nie może normalnie oddychać w pozycji leżącej (ortopedycznej). Tilki priymayuchi immushene siedzący obóz, dolegliwości umierają. W niektórych wahaniach w nocy, ważne kłuje plecy z atakami trucizny, tak jakby pacjent był zaburzony w pozycji siedzącej.

Pacjenci widzą spokój ducha. Istnieje jednak ryzyko obwiniania legend, które można sprowokować:

• zapalenie płuc;
• stres;
• próżność;
• ustawa;
• migotanie przedsionków.

Zaatakowany kaszlę, co może prowadzić do krwioplucia. Przyczyny pogorszenia spowodowane pęknięciem żył oskrzelowych. Takie obfite krwawienie rzadko stanowi zagrożenie dla życia. W godzinie trucizny plwocina może zostać przelana krwią. Przy trywialnym przekroczeniu dolegliwości mszyc niewydolność serca może doprowadzić do zawału legeni.

Zagrożenie życia, aby stać się chorobą zakrzepowo-zatorową. W ciągu godziny migotania skrzeplina przedsionkowa, która pęka, może zostać odprowadzona strumieniem krwi do nirk, tętnic serca, obszaru rozwidlenia aorty lub mózgu.

Zanim pojawią się objawy:

• rozszczep klatki piersiowej;
• chrypka w głosie (z uciskiem nerwu krtaniowego);
• wodobrzusze;
• powiększenie wątroby;
• wydziwianie.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadź serię obstezheni. Lekarz sprawdza puls, imadło, bada pacjenta. W czasach, gdy nadciśnienie Legieneva jeszcze się nie rozwinęło, puls jest normalny. W przypadku ciężkiego przewlekłego nadciśnienia następuje zmiana rytmu serca. W ciągu godziny osłuchiwania ujawniają zmianę tonów serca, oceniają stopień zwężenia.

Zanim instrumentalne metody obstezhennya leżą:

1. RTG klatki piersiowej.
2. Echokardiografia.
3. Dopplerografia.
4. Cewnikowanie serca.
5. Angiografia wieńcowa.

EKG jest uważane za najczulszą metodę kontynuacji, która pozwala wykazać oznaki ciężkiego stopnia zwężenia tylko wtedy, gdy jest to oczywiste. Zdjęcie rentgenowskie pozwala ocenić wielkość wzrostu lewego przedsionka. Potwierdzenie diagnozy echokardiografii. Metoda pozwala ocenić pocenie się, etapy zwapnienia i ruchomość stolca zastawkowego.

Dopplerografia ujawnia nasilenie zwężenia i nasilenie przepływu krwi. Jeśli pacjent planuje operację wprowadzenia protezy zastawki, będzie ona obejmować cewnikowanie serca.

Uroczystość

Przewlekła patologia reumatyczna serca jest leczona zachowawczo i szybko. Konserwatywny entuzjazm obejmuje:

• Zmiana życiowa.
• Zapobieganie nawrotom gorączki reumatycznej.
• Terapia antybiotykowa na zapalenie wsierdzia (dla oczywistości takiego).
• Przepisywanie leków przeciwzakrzepowych (warfaryna).
• Diuretyki (Furosemid, Lasix i In).
• Nitrati (jeśli przewlekły niedobór zawór).
• Beta-blokery.

Wybór operacji do leżenia w zależności od ciężkości pacjenta. Dla ulgi przeprowadzę:

• zamknąć lub otworzyć komisurotomię mitralną (pod stolcem zastawki, oczyszczanie podczas operacji zwapnień i skrzeplin);
• proteza zastawki mitralnej;
• poprzez walwuloplastykę balonową skóry.

Plastyka balonowa wykonywana jest u pacjentów, u których stolce zastawkowe muszą być pomarszczone i zwinięte. Cewnik wprowadza się przez żyłę stega do przegrody międzyotrzewnowej. Zainstaluj balon na zwężeniu mgły otworu i rozdmuhuyut. Rozpoczęcie takiego zabiegu zmieni zwężenie. Operacja umożliwia naprawę protezy zastawki. Ryzyko plastyki balonowej jest minimalne, co pozwala kobietom na wykonanie operacji, jak sprawdzenie, czy nie ma dziecka.

Jeśli pacjent ma ciężki etap zwapnienia, wskazane są objawy zmiany zastawki, operacja wymiany zastawki. Należy uważać, aby procesy reumatyczne w sercu mogły wcześnie doprowadzić do poważnych konsekwencji. Preparaty lecznicze i rzadziej przynoszą ulgę. Po protezach zastawek ważne jest stosowanie antykoagulantów (warfaryny) pod kontrolą głośni. Przy nieodpowiedniej terapii po protetyce istnieje ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Lekarze nie mogą przewidzieć dokładnej godziny rozwoju zwężenia. Dzięki skutecznemu zapobieganiu gorączkom reumatycznym pacjenci po komisurotomii mogą żyć przez długi czas bez objawów zwężenia zastawki.

Reumatyczna choroba zastawki aortalnej

U osób samotnych choroba reumatyczna serca może prowadzić do zwężenia aorty. Rzadko taka patologia jest izolowana. Najczęściej zawory są uszkodzone. Stolce Poshkodzhennya do produkcji do końca zwłóknienia, sztywności i wyraźnego zwężenia.

Podczas napadów reumatyzmu rozwija się zapalenie zastawek (zapalenie zastawek). Tse prowadzą do sklejania krawędzi stolców zaworowych, blizn, cięcia i skracania stolców. W rezultacie normalna zastawka trójdzielna staje się zła, z małym otworem.

Pacjenci w związku z procesami przewlekłymi muszą przystosować się do zmian patologicznych. Przerost mięśnia sercowego występuje podczas cyklu pracy serca przez długi czas bez objawów i poszerzenia zastawki. Na dolegliwości charakterystyczny trywialny okres bezobjawowy. Pacjent może ulec atakowi dusznicy bolesnej z powodu przygód.

Reumatyczne zapalenie zastawki może prowadzić do obwisania krzeseł. W efekcie wypadanie krwi z aorty zostaje wrzucone do lewego worka. Pacjent rozwija niewydolność serca. Zewnętrznie serce zostaje wskrzeszone po 15 latach od rozwoju dolegliwości.

Rozwój patologii zostaje sprowadzony do tyłu, dezorientacja, jad w pozycji leżącej (ortopedycznej). Pod godziną osłabienia lekarz wykrywa słaby puls, złamane tony serca, szorstki szmer skurczu w aorcie. Lek Dodatkovo przepisuje EchoCG.

Likuvannya obejmuje:

• zapobieganie zakaźnemu zapaleniu wsierdzia;
• zapobieganie atakom reumatycznym;
• zmienić sposób życia;
• korekta zalety fizyczne.

W przypadku ataków usunennya dławicy piersiowej pacjentom przepisuje się przedłużone działanie. Uwzględniono rozpoznawanie glikozydów nasercowych i diuretyków. Postęp choroby pogarsza rokowanie, dlatego wykazano, że pacjenci na etapie zwężenia zastawki zastępują zastawkę, a soki leczenia lekami nie będą bezpieczne.

Zapobieganie

Przewlekła patologia reumatyczna jest przed własnym leczeniem zapalenia krtani, zapalenia gardła, wywołanego przez paciorkowce hemolityczne A. Choroba jest leczona antybiotykami z serii penicylin lub erytromycyną w przypadku uczulenia na penicylinę.

Profilaktyka wtórna jest korzystna we wczesnych atakach reumatycznych i gorączce. Pacjenci otrzymują antybiotyki indywidualnie. W przypadku objawów zapalenia serca pacjenci kontynuują przyjmowanie antybiotyków przez dziesięć lat po ataku reumatycznym. Varto oznaczają, że profilaktyka pierwotna nie jest konieczna, aby prowadzić do ryzyka wystąpienia wad po reumatyzmie. Zachowawcze leczenie wad priyaє poprawa progresji patologii i poprawa przeżycia pacjentów.

Oznaki, stadium i nasilenie nadciśnienia legenowego

Nadciśnienie Legenewa jest patologią, gdy w łożysku tętnicy występuje ciśnienie krwi. Choroba ta jest uważana za postępującą, a jej skutki są doprowadzane do śmierci ludzi. Objawy nadciśnienia tętniczego objawiają się odłogiem jako stopień zaawansowania choroby. Jeszcze ważniejsze jest o tej godzinie ujawnienie tego rozpochati w swoim czasie.

• Przyczyna
• Klasyfikacja
• Pierwotne nadciśnienie Legenewa
• Nadciśnienie wtórne
• Objawy
• Diagnostyka
• Uroczystość
• Trwa
• Zapobieganie

Taka dolegliwość czasami rozwija się u dzieci. W przypadku przewlekłego nadciśnienia tętniczego u noworodków możliwe jest zmniejszenie spadku ciśnienia krwi u noworodków lub zmniejszenie spadku ciśnienia krwi. Dźwięk taki obóz jest strzeżony przez transfer wcześniaków.

Przyczyna

Powodem są te czynniki ryzykowne, które prowadzą do choroby, bogate w dozy. Głównymi dolegliwościami, których natomista rozwija zespół, są dolegliwości płucne. Większość z nich to choroba oskrzelowa, w której dochodzi do zniszczenia struktury tkanki nóg i niedotlenienia pęcherzyków płucnych. Ponadto na mszycach mogą rozwinąć się dolegliwości innych chorób układu legenicznego:

• Rozstrzenie oskrzeli. Za główną oznakę tej dolegliwości uważa się opróżnienie pustej części nogi, to ropienie.
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. W ten sposób tkaniny krok po kroku zamieniają się w nogawkę, a ścieżki nawijania się zamykają.
• Zwłóknienie tkanki nóg. Obóz Tsey charakteryzuje się serpentynową tkanką legenevy, jeśli skuteczna tkanka zastępuje normalne komórki.

Prawidłowe rozstrzenie płuc i oskrzeli

Przyczynami przewlekłego nadciśnienia mogą być również choroby serca. Wśród nich jest nadzieja na wrodzone wady, takie jak otwarcie pękniętego przewodu, wady i przegrody oraz otwarcie owalnego okna. Przyczyną mogą być dolegliwości, w których dochodzi do złamania czynnościowej zdolności serca i zastoju krwi w niewielkiej ilości krwi. Takie dolegliwości to kardiomiopatia, IXC i nadciśnienie.

Możesz zobaczyć posypanie ścieżek, które rozwijają nadciśnienie tętnicze Legeneva:

1. Niedotlenienie pęcherzyków płucnych jest główną przyczyną rozwoju dolegliwości. Wraz z nim pęcherzyki nabierają braku kwaśności. Należy temu zapobiec w przypadku nierównomiernej wentylacji płuc, która stopniowo się zwiększa. Jeśli tkanki legenium mają być zredukowane w ilości kwaśnej, brzmią sędziowie krwionośnego łoża systemu legeniewa.
2. Zmiana struktury legen tkaniny, jeśli tkanina pomyślnie rośnie.
3. Wzrost liczby erytrocytów. Taki obóz urojeń z hipoksją post-ynojową i tachykardią. Mikrozakrzepy powstają w wyniku skurczu naczyń i zwiększonej adhezji komórek krwi. Smród zatyka światło legendarnych statków.

Pierwotne nadciśnienie przewlekłe u dzieci rozwija się z nieuzasadnionych przyczyn. Diagnoza dzieci wykazała, że ​​podstawą choroby jest niestabilność neurohumoralna, osłabienie recesyjne, patologia układu homeostazy oraz uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych o charakterze autoimmunologicznym.

Rozwój przewlekłego nadciśnienia może podjąć urzędnicy. Tse mozhe buti priyom deyakih preparaty lecznicze, yakі vplyvayut na tkaninie legenevu: leki przeciwdepresyjne, kokaina, amfetaminy, anoreksogeny Toksyna może vplinut na rozwój choroby. Przed nimi leżał kurz biologicznej przygody. Śpiewaj czynniki demograficzne i medyczne, budynki, aby doprowadzić do usprawiedliwienia nadciśnienia. Przed nimi vaginness, zhіnocha stają się hipertonią. Marskość wątroby, infekcje VIL, choroby krwi, nadczynność tarczycy, dolegliwości recesyjne, nadciśnienie wrotne i inne rzadkie choroby mogą pomóc w rozwoju łagodnego nadciśnienia. Po wylaniu nacisku ucisku naczyń legenevy z pulchną, później otyłością, która deformowała łechtaczkę w klatce piersiowej, a także upamiętnieniem na wysokiej łydce.

Klasyfikacja

Istnieją dwie ważne formy choroby, pierwotna i wtórna.

Pierwotne nadciśnienie Legenewa

Dzięki tej formie możliwe jest utrzymanie skurczu w tętnicy, a nie na mszycach zakażających układ sercowo-naczyniowy i dichal. Brak patologii piersiowo-przeponowej. Ten rodzaj choroby jest ważny dla spadkovym. Dźwiękowa vin jest przekazywana dla typu autosomalnego recesywnego. Niektóre zmiany zależą od dominującego typu.

Przyczyną rozwoju tej formy może być silna aktywność agregacji płytek. Tse, aby doprowadzić do tego, że duża liczba małych naczyń, które znajdują się w układzie legenian krwionośnym, jest zatkana skrzepami krwi. Dzięki niemu następuje gwałtowny wzrost układu ciśnienia wewnątrznaczyniowego, który znajduje się na ścianach tętnicy kończyny dolnej. Aby poradzić sobie z cym i proshtovhnuti, będzie potrzebować dużo krwi, część ściany tętnicy m'yazova wzrośnie. Tak rozwija się przerost kompensacyjny.

Może rozwinąć się nadciśnienie pierwotne i anatomia koncentrycznego zwłóknienia tętnicy legendarnej. Tse, aby doprowadzić do dźwięku oświecenia i zwiększyć nacisk na przepływ krwi. W konsekwencji, a także przez niemożność podtrzymywania zdrowych naczyń krwionośnych z krwawienia z normalne imadło, rozwija mechanizm kompensacyjny żył fundamentów na drogach winy winy, jako sposób na służenie jako przeciek tętniczo-żylny. Organizm jest zachęcany do obniżenia ciśnienia wysokiego ciśnienia w celu przepływu krwi za nimi. Jednak ściana m'yazova i tętniczka są słabe, więc bocznik jest łatwy do przejścia w ich progu. Więc utvoryuyuyutsya dіlyanki, scho również promują znaczenie występku. Boczniki niszczą prawidłowy przepływ krwi, co prowadzi do zniszczenia procesów dotlenienia krwi i zakwaszenia tkanek. Niezależnie od znajomości wszystkich tych czynników, pierwotne nadciśnienie legenowskie jest nadal paskudne.

Nadciśnienie wtórne

Perebіg tsgogo typu zahvoryuvannya trohi іnshiy. W viklikaєtsya bagatma chory - obozy niedotlenienia, urodzone ze zbyt cienkimi wodami serca. Choroba kardiologiczna w leczeniu rozwoju postaci wtórnej:

• Dolegliwości, które wskazują na brak funkcji LS. Przed zachorowaniem, jako pierwotną przyczynę nadciśnienia tętniczego i chorób towarzyszących tej grupie można wymienić: niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego, zastawki aortalnej, mięśnia sercowego i pokrzywkę kardiomiopatii LS.
• Dolegliwości, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w komorze lewego przedsionka: anomalie rozwojowe, obrzęk przedsionka i zwężenie zastawki mitralnej.

Rozwój przewlekłego nadciśnienia można podzielić na dwa tory:

• Mechanizmy funkcjonalne. Poprawa rozwoju wola, niszczenie prawidłowych lub powstawanie nowych czynnościowych cech patologicznych. Terapia lekami nakierowana jest na ich korektę i przyjęcie. Przed liniami funkcjonalnymi dodaj wzrost objętości krwi dla puchu, wzrost lepkości krwi, patologiczny odruch Savitsky'ego, infuzję częściowe infekcje charakter bronchogeniczny i wstrzykiwanie pierwiastków biologicznie czynnych do tętnicy
• mechanizmy anatomiczne. Їх viniknennyu ponowić wszelkie wady anatomiczne w tętnicy nogi lub w układzie krążenia krwi w nodze. Terapia medyczna w tym przypadku nie przynosi żadnej skorupy. Wady Deyakі można poddać interwencjom chirurgicznym.

W zależności od nasilenia nadciśnienia istnieje kilka stopni odłogu.

1. Nadciśnienie Legenewa etap 1. Forma Tsya przebiega bez zakłócania aktywności planu fizycznego. Zvichaynі navantazhennya nie powoduje pojawienia się bólu pleców, splątania, osłabienia lub bólu w klatce piersiowej.
2. 2 kroki. Choroba powodująca nieznaczne zakłócenie czynności. Zvichne navantazhennya towarzyszy plecy, osłabienie, ból w klatce piersiowej i dezorientacja. W stanie spokoju nie ma takich objawów.
3. Etap 3 charakteryzuje się znacznym upośledzeniem aktywności fizycznej. Niewielki nacisk fizyczny powoduje ból pleców i większą ekspozycję na więcej objawów.
4. 4 krokom towarzyszą przewidywalne znaki przy najmniejszym stresie i uspokojenie.

Widoczne są jeszcze dwie formy choroby:

1. Przewlekłe nadciśnienie zakrzepowo-zatorowe. Żyły rozwijają się szybko w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej Stovbura i wielkich tętnic. Charakterystyczne dla ryżu są kolby hostrii, hałaśliwa progresja, rozwój niewydolności trzustki, hipoksja, depresja tętnicza.
2. Nadciśnienie Legenewa, które przebija się przez nieuzasadnione mechanizmy. Inne przyczyny mogą obejmować sarkoidozę, obrzęk i włókniste zapalenie śródpiersia.

Odłogiem w imadle widzi się jeszcze trzy trzy obrazy choroby:

1. Lekka forma, jeśli ciśnienie wynosi od 25 do 36 mm Hg.
2. Śmierć nadciśnienia Legenewa, występek 35 do 45 mm Hg.
3. Ciężka forma z imadłem powyżej 45 mm Hg.

Objawy

Choroba może postępować bezobjawowo na etapie kompensacji. Na styku z cym yogo najczęściej objawia się to, że jakaś ważna forma zaczęła się rozwijać. Pochatkovi manifestują się w takim przypadku, jeśli występek w systemie tętnic ma nogę ruchu dwa lub więcej razy u tej samej osoby z normą. Objawy takie jak wycieńczenie, ból pleców, otępienie, chrypka w głosie, kaszel i bicie serca są objawami choroby. Wyjaśnij, ludzie їhnya nie mogą. We wczesnym stadium choroba może pojawić się niepozornie z powodu ostrego niedotlenienia mózgu, które zaburza rytm serca, a także splątania.

Oskіlki oznaki przewlekłego nadciśnienia nie są bardzo specyficzne, trudno jest postawić dokładną diagnozę na podstawie subiektywnej skargi. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie zdalnej diagnozy i zadbanie o wszystkie objawy, które zdawałyby się wskazywać na problemy z tętnicą legenową lub innymi układami w organizmie, które mogą prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Diagnostyka

Odłamki choroby o charakterze wtórnym - nasilenie innych dolegliwości, w godzinie diagnozy ważne jest ujawnienie głównej choroby. Możliwe na świt zbliżających się wizyt:

• Kontynuacja historii choroby. Obejmuje to wybór informacji o tym, czy był tyłek, ból w klatce piersiowej i inne objawy, dlaczego sam pacjent tak się pojawił i jak przeprowadzono leczenie.
• Analiza sposobu życia. Są to informacje o chorobie objawów pacjenta, podobnych chorobach u krewnych, myciu pracy i życia, obecności wrodzonych stanów patologicznych i przeniesionej operacji.
• Badanie wzrokowe pacjenta. Uzdrowiciel jest winny szacunku dla obecności takich sugestywnych znaków, jak niebieski płaszcz, zmiana kształtu palców, powiększenie wątroby, wzrost żył dolnych, pulsacja żył klatki piersiowej. Przeprowadza się go również za pomocą fonendoskopu.
• EKG. Umożliwienie oznak poprawy zastawek prawego serca.
• Prześwietlenie narządów piersi pomaga ujawnić wzrost wielkości serca.
• USG serca. Pomaga ocenić rozmіri serca i pośrednio oznacza ciśnienie w tętnicy nogi.
• Cewnikowanie tętnic. Za pomocą którego możesz przypisać jej występek.

Takie dane pomogą ustalić, czy pierwotne przewlekłe nadciśnienie tętnicze u ludzi jest wtórne, określić taktykę dochodzenia i dać prognozę. W celu ustalenia klasy i rodzaju choroby oraz oceny tolerancji lęku fizycznego, spirometrii, tomografii komputerowej klatki piersiowej, oceny rozlanego zdrowia legenicznego, USG pusty żołądek, cienko analiza krwi.

Uroczystość

Leczenie przewlekłego nadciśnienia tętniczego opiera się na wielu metodach.

1. Nie leczenie lecznicze. Obejmuje utrzymanie w ilości wody w ilości nie większej niż 1,5 litra dziennie oraz zmianę ilości przyjmowanej soli kuchennej. Skuteczna kisnedoterapia, oskolki nie pomogą zmniejszyć kwasicy i przywrócić funkcji nerwu system centralny. Ważne jest, aby pacjenci ujednolicili sytuację, aby wywołać plecy i inne objawy, jest to mocne zalecenie, aby wykluczyć potrzebę fizycznego charakteru.
2. Farmakoterapia: diuretyki, antagoniści wapnia, azotany, inhibitory ACE, leki przeciwpłytkowe, antybiotyki, prostaglandyny.
3. Leczenie chirurgiczne przewlekłego nadciśnienia tętniczego: trombendrektomia, septostomia przedsionkowa.
4. Metody ludowe. Radość ludzi można zdobyć tylko za zaleceniem lekarza.

Trwa

Częściowe powikłania choroby - niewydolność serca PZ. Towarzyszy mu zaburzony rytm serca, objawiający się przemijającą arytmią. W ważnych stadiach nadciśnienia charakterystycznym rozwojem zakrzepicy są tętniczki nóg. Ponadto w żyle naczyń mogą rozwijać się kryzysy nadciśnieniowe, które objawiają się atakami wysypki legenicznej. Najbezpieczniejszym zaostrzeniem nadciśnienia tętniczego są śmiertelne kinety, które objawiają się rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic lub niewydolności serca.

W ciężkim stadium choroby możliwa jest zakrzepica tętniczek

Aby uniknąć takiej komplikacji, konieczne jest wcześniejsze zachorowanie. Dlatego na pierwszy znak należy spieszyć się do lekarza i przejść przez obstezhennię na zewnątrz. W procesie gojenia osiągnięto zalecenie lekarza.

Zapobieganie

Możesz uratować się od tej strasznej choroby za pomocą takich wizyt, kierując cię do poprawy swojego życia. Konieczne jest przyjrzenie się shkіdlivih zvichok i unikalnym psycho-emocjonalnym niuansom. Jeśli jesteś chory, koniecznie musisz cieszyć się własnym czasem, zwłaszcza tych, które mogą prowadzić do rozwoju przewlekłego nadciśnienia.

W świecie sikając do siebie można uciec z bogatą dolegliwością, jakby banał życia przemijał. Pamiętaj, że nasze zdrowie często leży przed nami!

Zostaw komentarz, będzie ci dobrze z przyjemnością

• Niemiarowość
• Miażdżyca
• Żylaki
• Żylaki powrózka nasiennego
• hemoroidy
• Nadciśnienie
• Niedociśnienie
• Diagnostyka
• Distonia
• udar
• zawał serca
• Niedokrwienie
• Schron
• Operacje
• Serce
• Sudini
• dusznica bolesna
• Częstoskurcz
• Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył

• Herbata Serca
• Nadciśnienie
• Bransoletka w imadle
• Normalne życie
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Ochrony Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2014

Pierwotne nadciśnienie Legenia (I27,0)

Kardiologia

Informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony

W Komisji Ekspertów ds. żywienia, rozwoju ochrony zdrowia

Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu

Nadciśnienie Legenewa- stan hemodynamiczny i patofizjologiczny, wskazania do wzrostu średniego ciśnienia tętniczego płuc (SPLA) > 25 mm Hg. na stanowisku spokoju, do oceny cewnikowania prawego serca. .

I. CZĘŚĆ WPROWADZAJĄCA:

Imię: Nadciśnienie Legenewa

Kod protokołu:

Kod MBK-10:

I27.0 - Pierwotne nadciśnienie legenowskie

Skróty zapisane w protokole:

ALAG związane z nadciśnieniem tętniczym Legenewa
Przeciwciała przeciwjądrowe ANA
Antagonizm receptora endoteliny AEP
Wirus BIL na ludzki niedobór odporności
Światowa Organizacja Zdrowia WHO
Siły powietrzne rodzą wadi heart

Imadło DLA przy tętnicy legeńskiej

Imadło DZLK zaklinowane w naczyniach włosowatych legenewa
ASD ubytek przegrody przedniej
VSD wada przegrody międzyprzegrodowej
Imadło DPP w prawym przedsionku
Echokardiografia dopplerowska D-EchoCG
Infekcja ZVT z dobrą tkanką
ILAH idiopatyczne nadciśnienie tętnicze legenewa
CT Tomografię komputerową

Angiografia wieńcowa CAG
PAH legeneva nadciśnienie tętnicze
Tętnica LA Legenewa

Nadciśnienie LH legenewa
Imadło DZLK zaklinowane w naczyniach włosowatych legenewa

LSS legeneviy sudinny opir
SDLA środkowe ciśnienie w tętnicy legendarnej

Imadło skurczowe SDPS w prawej komorze
Inhibitor fosfodiesterazy PDE-5 typu 5
Legenda przewlekłej obturacyjnej choroby POChP
CTEPH przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie lędźwiowe
PP-Echokardiografia
tętno
echokardiografia echokardiografia

Mózgowy peptyd natriuretyczny BNP

Europejskie Partnerstwo Kardiologów EOC
NYHA Nowojorskie Stowarzyszenie Serca
Międzynarodowe znormalizowane ustawienie INR

Amplituda skurczowa TAPSE pierścienia cyrkowego zastawki trójdzielnej

Wskaźnik wentylacji i perfuzji V/Q

Data wydania protokołu: 2014

Protokół Koristuvachi: kardiolodzy (dorośli, dzieci, zabiegi zocrema), kardiochirurdzy, lekarze pierwszego kontaktu, pediatrzy, terapeuci, reumatolodzy, onkolodzy (chemioterapia, mammologia), ftyzjatrzy, pulmonolodzy, choroby zakaźne.

W tym protokole istnieją takie klasy zaleceń i równorzędne dowody (Załącznik 1).

Klasyfikacja

Klasyfikacja :

Klasyfikacja patofizjologiczna:

1. Prekapilarne:średnie ciśnienie w LA ≥25 mmHg., DZLK ≤15 mm.

Grupy kliniczne:

- LH zahvoryuvan legen;

− HTELG;

- PH jest wieloczynnikowym czynnikiem etiologicznym.

2. Postkapilarne: SDLA ≥25 mm Hg, DZLK > 15 mm Hg, SD normalny/niski.

Grupy kliniczne:

− PH w przypadku choroby lewego serca.

Klasyfikacja kliniczna:

1. Nadciśnienie tętnicze Legenewa:

1.2 Spadkow:

1.2.2 ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3

1.2.3 Niewidoczny

1.3 Wywołane przez narkotyki i toksyny

1.4 Powiązane z:

1.4.1 Choroba z dobrą tkanką

1.4.2 Zakażenie wirusem HIV

1.4.3 Nadciśnienie wrotne

1.4.5 Schistosomatoza

1.5 Przetrwałe nadciśnienie tętnicze Legenia u noworodków

2. Nadciśnienie Legenewy z powodu choroby lewego serca:

2.1 Dysfunkcja skurczowa

2.2 Dysfunkcja rozkurczowa

2.3 Zastawka serca

2.4 Wrodzona/przypadkowa niedrożność drogi odpływu lewego przewodu.

3. Nadciśnienie Legeneva w następstwie choroby legenii i/lub hipoksemii:

3.2 Dolegliwości śródmiąższowe legenda

3.3 Inne przekrwienie choroby z komponentem restrykcyjnym i obturacyjnym

3.4 Zrelaksuj oddech na godzinę do snu

3.5 Hipowentylacja pęcherzykowa

3.6 Przewlekłe wstrzyknięcie wysokiego

3.7 Wady w rozwoju legend

4. HTELG

5. Nadciśnienie Legieniewa z niejasnymi i/lub bugatogennymi mechanizmami:

5.1 Zaburzenia hematologiczne: przewlekłe niedokrwistość hemolityczna. zaburzenie mieloproliferacyjne, splenektomia.

5.2 Choroba ogólnoustrojowa: sarkoidoza, histiocytoza legegeniczna, limfangioleiomiomatoza

5.3 Upośledzona wymiana mowy: dolegliwość nagromadzony glikogen, choroba Gauchera, zaburzenia wymiany mowy, związane z chorobami tarczycy

5.4 Inne: niedrożność puffera, włókniste zapalenie śródpiersia, przewlekła niewydolność krążenia, odcinkowe nadciśnienie legeniczne.

Tabela 1 Zmodyfikowana bogata klasyfikacja funkcjonalna LG (NYHA). WHO zatwierdziło:

klasa	Opis
Klasa I	Pacjenci z PH, ale bez obmezhenie aktywności fizycznej. Standardowa uwaga nie zwraca uwagi na tyłek, ponieważ w piersiach omdlenie.
Klasa II	Pacjenci z PH, z nieznacznymi zmianami aktywności fizycznej. Poczuj się komfortowo w spokoju. Standardowy akcent wymaga nieistotnego tyłka, ponieważ przy piersiach omdlenie.
Klasa III	Pacjenci z PH, ze znacznymi zmianami aktywności fizycznej. Poczuj się komfortowo w spokoju. Navantazhennya, mniej standardowe połączenia z tyłu, ponieważ w piersiach omdlenie.
Klasa IV	Pacjenci z PH, u których dotychczas nie zaobserwowano aktywności fizycznej bez objawów. Pacjenci ci mają objawy niewydolności serca w typie prawej komory. W spokoju można uważać na tyłki jednego lub drugiego. Za dyskomfort przypisuje się najmniejszy stres fizyczny.

Diagnostyka

II. METODY, PODEJŚCIE I PROCEDURY DIAGNOSTYKI I LIKUVANNYA

Tłumaczenie głównych i dodatkowych podejść diagnostycznych

Podsumowanie wyboru głównych i dodatkowych metod diagnostycznych przedstawiono w tabelach (uzupełnienie 2.3)

Główna (obov'yazkovі) diagnostyczna obstezhennia, która jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych do dynamicznej kontroli:

(1 raz na piwriczję)

2. EKG (1 raz na kwartał)

3. EchoCG (skóra 3-6 miesięcy)

4. RTG narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach (prosta, lewa strona) (1 raz przez odbyt i ze wskazań klinicznych)

Dodatkovі diagnostyczna obstezhennia, scho do przeprowadzenia w warunkach ambulatoryjnych do dynamicznej kontroli:

1. MRI narządów klatki piersiowej i śródpiersia

2. Skanowanie dupleksowe naczyń obwodowych

3. Badanie krwi dla rіven pro - BNP (skóra 3-6 miesięcy)

Minimalna zmiana obstezhennia, która jest niezbędna do spędzenia pierwszej godziny skierowania do planowanej hospitalizacji:

1. Globalne badanie krwi 6 parametrów

2. Mikroreakcja precypitacji z antygenem kardiolipiny

3. ELISA na VIL, zapalenie wątroby, C.

6. Radiografia narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach (prosta, lewa strona).

Podstawowa (obov'yazkovі) diagnostyczna obstezhennia, która jest przeprowadzana na poziomie stacjonarnym(w przypadku hospitalizacji w trybie nagłym wykonuje się położnictwo diagnostyczne, a nie w trybie ambulatoryjnym):

1. Globalne badanie krwi 6 parametrów

2. Badanie krwi dla rіven pro - BNP

5. RTG narządów klatki piersiowej bezpośrednia i boczna projekcja z kontrastującym stravohod

6. Test chodzenia na sześciu liniach

7. Cewnikowanie prawego serca z angiopulmonografią

8. Spirografia

9. Angiopulmonografia CT

Dodatkowe badania diagnostyczne do wykonania na poziomie stacjonarnym(w przypadku hospitalizacji w trybie nagłym przeprowadza się diagnostykę położniczą, nieprowadzoną w trybie ambulatoryjnym:

1. Gorąca analiza przekroju

2. Elektrolity we krwi

3. Mianowanie CRP w sirovatach krwi

4. Spalanie białka i frakcji

5. Krew Sechovin

6. Współczynnik filtracji kreatyniny i kłębuszkowej we krwi

7. Oznaczony jako AST, ALT, bilirubina (twarda, prosta)

8. Wyznaczanie międzynarodowej normalizacji kompleksu protrombiny w osoczu

9. Koagulogram

10. Badanie krwi na D-dimer

11. Immunogram

12. Markery raka we krwi

13. PCR na gruźlicę z krwi

14. Przeciwciała przeciwjądrowe

15. Czynnik reumatoidalny

16. Hormony tarczycy

17. Test prokalcytoniny

18. Analiza plwociny pod kątem prątków gruźlicy metodą bakterioskopową

19. PP ExoKG

20. USG narządów na pusty żołądek

21. USG tarczycy

22. Scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna

Pojawia się diagnostyka, która jest przeprowadzana na etapie swidkoy Wsparcie:

2. Pulsoksymetria

Kryteria diagnostyczne

Skargi:
- Brzuch
- słabość
- bóle dławicowe w klatce piersiowej
- omdlenie

Obecność w anamnezie:
- Zakrzepica żył głębokich
- VIL - infekcja
- choroba wątroby
- choroba lewych serc
- chora legenda

Choroba Spadkowa
- zażywanie narkotyków i toksyn (tab. 2)

Tabela 2 Rozdarte ryzyko leków i toksyn, leków budowlanych i LH

Pevniy Aminoreks Fenfluramina Deksfenfluramina Toksyczna ripakova oliya Benfluoreks	Możliwy Kokaina Fenylopropanoloamina Zvirobij Leki chemioterapeutyczne Selektywny inhibitor serotoniny w surowicy pergolid
Ymovirniy amfetaminy L - tryptofan metamfetaminy	Malaymovirny Doustne środki antykoncepcyjne Estrogeni kurczak

Fizycznie obstezhennya:
- sinica obwodowa
- duszność Zhorstke podczas osłuchiwania legen
- wzmocnienie tonów serca wzdłuż lewej linii przymostkowej
- wzmocnienie tonu II komponentu legendy
- pansystoliczny szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej
- rozkurczowy szmer niewydolności zastawki nogi
- ton prawostronny III
- hałas organiczny zrodzony z serca

Tolerancja fizyczna(Tabela 1)
Obiektywna ocena tolerancji na stres fizyczny u pacjentów z PH jest ważnym sposobem określenia ciężkości choroby i skuteczności leczenia. W przypadku PH zwycięski jest test 6-minutowego marszu (6MT) z oceną parametrów wymiany gazowej.

Badania laboratoryjne
- Wyznaczenie wskaźnika BNP metodą potwierdzenia rozpoznania niewydolności serca (stosowanej do dysfunkcji lewej komory), wyjaśnienie przyczyn pośladków żołądka, ocena zachorowania na niewydolność serca i kontrola. Wskazania normatywne: BNP 100-400 pg/ml, NT-proBNP 400-2000 pg/ml.

Globalne laboratorium kliniczne obstezhennya przeprowadzone metodą ujawnienia pierwotnej przyczyny rozwoju PH (Załącznik 2.3).

Utwory instrumentalne

echokardiografia
Echokardiografia to ważny krok w diagnostyce PH, stolca, diagnoza orientacyjna, pozwalająca na utrwalenie pierwotnego uszkodzenia, które spowodowało PH (CHD z przecieku, uszkodzenie pracy lewego serca, możliwa niewydolność serca).
Kryteria ustalenia rozpoznania metodą echokardiograficzną Dopplera (tab. 3).

Tabela 3 Dopplerowska diagnostyka echokardiograficzna PH

Znaki EchoCG:	LG nie	lewy jest możliwy		LG ymowirna
Szybkość niedomykalności zastawki trójdzielnej	≤2.8m/s	≤2.8m/s	2,9 - 3,4 m/s	>3,4m/s
ZDŁA	≤36mmHg	≤36mmHg	37-50mmHg	>50mmHg
Dodatkowe oznaki EchoCG PH**	nie	є	і/є	і/є
Klasa rekomendacji	i	IIa	IIa	i
Rozdarte dowody	b	C	C	b

Notatka:

1. Przeważające próbki echokardiografii dopplerowskiej nie są zalecane do badań przesiewowych PH (klasa zalecenia III, poziom wiarygodności C).

2. Oznaki PH: poszerzenie prawych zastawek serca, zastawka i zastawka tętnicy legendarnej, nieprawidłowe zapadnięcie się i funkcja przegrody międzytwardówkowej, zwiększenie grubości ścian

Prawa komora, zwiększona szybkość niedomykalności na zastawkach tętnicy legendarnej, skrócony czas przyspieszenia od AP do LA.

3. SDPS = 4v2+ DPP

4. DPP - jest chroniony parametrami dolnej żyły pustej lub wielkością rozszerzenia żyły szyjnej

Cewnikowanie prawego serca i testy wazoreaktywne.
Cewnikowanie prawego serca z tonometrią i testem wazoreaktywnym oraz badaniami kontrolnymi w celu ustalenia rozpoznania PAD.
Do rozpoznania choroby lewego serca konieczne jest przeprowadzenie CAG.
Minimalny parametr obsyazh, yakі nebhіdno do naprawienia podczas cewnikowania prawego serca:
- imadło na tętnicy legendarnej (skurczowej, rozkurczowej i środkowej);
- imadło w prawym przedsionku, w prawej komorze;
- serce wiki;
- Nasycenie kwasem w dolnych i górnych pustych żyłach, tętnicach legendarnych, zastawkach prawego serca i ogólnoustrojowym przepływie krwi;
- LSS;
- DZLK;
- Obecność/żywotność patologicznych przecieków
- reakcja na test wazoreaktywny. Wynik testu wazoreaktywności uznaje się za pozytywny, ponieważ SVLA spada > 10 mm Hg. Sztuka. albo osiągnąć wartość bezwzględną< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

Dobór preparatów do badania wazoreaktywnego należy przeprowadzić zgodnie z Tabelą 4

Tabela 4 Dobór preparatów do przeprowadzenia testu wazoreaktywnego

Narkotyk	Metoda wprowadzania	Okres piciajenna (T ½)	Zagalna dawka	Dawka Poczatkowa	Banalność wprowadzenia
Epoprostenol	wewnętrzny	3hv	2-12 ng/kg -1 /hv -1	2 ng/kg -1 /hv -1	10 minut
adenozyna	wewnętrzny	5-10s	50-350 mcg / kg -1 / hv -1	50 mcg/kg -1/min -1	2 min
Tlenek azotu	inhalacja	15-30s	10-20 ml/h		5 minut
Iloprost	inhalacja	3hv	2,5-5mcg/kg	2,5 mikrograma	2 min

RTG narządów klatki piersiowej

Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej pozwala na powierzchowne rozpoznanie zajęcia PH z umiarkowaną do ciężkiej i ciężką chorobą oraz nadciśnieniem żylnym, z towarzyszącą patologią lewego serca. W tym przypadku prawidłowe zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej nie obejmuje łagodnego nadciśnienia postkapilarnego u mszyc zakażających lewe serce.

U pacjentów z PH w momencie rozpoznania na radiogramach narządów klatki piersiowej występują zmiany:

− poszerzenie tętnicy legendarnej, jakby kontrastowo, „pociągające” wnękę obwodową.

− nasilone migotanie prawego przedsionka

Odnoga skanująca wentylacja-perfuzja (V/Q)є dodatkowa metoda diagnostyczna:

W przypadku PH, skany V/Q mogą być całkowicie normalne.

Stosunek V/Q zostanie zmieniony w celu wykazania małych obwodowych, niesegmentowych defektów perfuzji, które są normalnie wentylowane.

W CTEPH ubytki perfuzji pojawiają się na liniach stawowych i odcinkowych, które na obrazie graficznym są widoczne jako odcinkowe ubytki perfuzji. Przegrzebki w piwnicy są normalnie wentylowane, wady ukrwienia nie mają wpływu na wady wentylacji.

U pacjentów z chorobą miąższu choroby płuc i ubytków perfuzji można uniknąć poprzez wady wentylacji.

Wskazania do konsultacji specjalistów szkolnictwa wyższego:

− Kardiolog (dorosły, dziecięcy, w tym interwencyjny): włączenie schorzenia lewego serca, wrodzona niewydolność serca, leczenie niewydolności prawej komory, rozwój układu naczyń obwodowych, oznaczenie stadium napromieniania serca-serce

- Reumatolog: metodą diagnostyki różnicowej choroby układowej ze zdrową tkanką

− Pulmonolog: metodą diagnostyki pierwotnej zmiany nogi

- Kardiochirurg: metodą diagnostyki pierwotnej dolegliwości (CHD, niedrożność worka płucnego).

- Fthisiatra: na obecność objawów, podejrzenie gruźlicy.

− Onkolog: na obecność objawów, podejrzenie raka.

− Nefrolog: na obecność objawów, podejrzenia choroby.

− Infekcjonista: na obecność objawów na obecność objawów podejrzewanych o schistosomatozę

− Genetyk: w przypadku podejrzenia recesji LAD.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa: Tabela 5

Diagnostyka różnicowa	Procedury diagnostyczne	Kryteria diagnostyczne
Spadkowa ŁAD	Kariotypowanie z wynikami cytogenetycznymi	BNPR2; ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3
WWA indukowane lekami i toksynami	Wywiad, badanie krwi na toksynę.	Ujawniono otrzymującemu lek na liście (tabela 2)
LAD, związany z Siłami Powietrznymi	Egzokardiografia, cewnikowanie PIS	Rozpoznanie VVS z przecieków lewo-prawo.
PAH, związane z VIL	Obserwacja immunologiczna	Diagnostyka VIL
LAD, powiązany z NWST	SRB, ASLO, RF, ANA, AFLA.	Diagnostyka ogólnoustrojowej choroby zdrowej tkanki.
PAH związane z nadciśnieniem wrotnym	Biochemiczna analiza krwi pod kątem enzymów wątrobowych, bilirubiny z frakcjami. USG narządów pustej szyjki macicy, FEGDS.	Diagnostyka nadciśnienia wrotnego.
PH, z powodu dolegliwości lewego serca	EKG, EchoCG, CAG, AKG.	Rozpoznanie dysfunkcji skurczowej/rozkurczowej lewej komory, żył zastawkowych lewego serca, wrodzonej/sąsiadującej niedrożności lewego przewodu.
LG, spowodowane dolegliwościami nóg.	RTG klatki piersiowej, badania Dichala, spongiografia	Rozpoznanie POChP, schorzenia śródmiąższowe nogi, inne schorzenia nogi z komponentą restrykcyjną i obturacyjną, zaburzenia układu oddechowego w ciągu godziny snu, hipowentylacja pęcherzykowa, przewlekły wlew wysokiej koagulacji, wadliwy rozwój nogi
HTELG	Scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna, angiopulmonografia, echokardiografia.	Rozpoznanie wad perfuzji i wentylacji nogi ujawnionych przez CTELH.

Radość za kordonem

Zdać świętowanie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Skorzystaj z porad dotyczących turystyki medycznej

Uroczystość

Cele uroczystości:

1. Kontrola nad przekroczeniem choroby głównej

2. Zapobieganie powikłaniom

Taktyka radości

Leczenie nielekowe

Dieta – styl numer 10. Tryb-1,2

Leczenie medyczne

W tabeli 6 wymieniono główne i dodatkowe leki stosowane w leczeniu objawów PAH.

Tabela 6. Terapia medyczna

Grupa farmakoterapeutyczna	Międzynarodowy niezastrzeżony imię	Od. krzepkość. (tabletki, ampułki, kapsułki)	Pojedyncza dawka leków	Wielość zastosuvannya (raz dziennie)
1	2	3	5	6
Główny
Blokery kanału wapniowego
	Amlodypina	Patka.	0,05-0,2 mg/kg (dor. 2,5-10 mg)	1
	Nifedypina	Czapki.	0,25-0,5 mg/kg (lub 10-20 mg)	3
	Nifedypina	Patka.	0,5-1mg/kg (lub 20-40mg)	2
	Diltiazem	Patka.	90mg (dor)	3
FDE-5
	Sildenafil	Patka.	90mg (dor)	2
AER
	Bozentan	Patka.	1,5 - 2 mg/kg (dawka terapeutyczna dla dorosłych 62,5 - 125 mg, dla dzieci 31,25 mg)	2
Prostanoidy (przeciwpłytkowe)
	Iloprost (inhalacja)	wzmacniacz.	2,5-5 mikrogramów	4-6
Dodatkow
Diuretyki
	Furosemid	Patka.	1-3 mg/kg	2
	Furosemid	wzmacniacz.	1-3 mg/kg	2
	Veroshpiron	Patka.	3 mg/kg	2
Pośrednie antykoagulanty
	Warfaryna	Patka.	Standard Schemat (INR)	1
Inhibitory ACE
	Kaptopryl	Patka.	0,1 mg/kg	3
	Enalapril	Patka.	0,1 mg/kg	2
Glikozydy nasercowe
	Digoksyna	Patka.	12,5 mg	1

Wskazania przed konkretną terapią przedstawia tabela 7

Tabela 7. Wskazanie przed konkretną terapią

Przygotowania		Klasa zaleceń – poziom dowodów
		KTO FC II	KTO FC III	KTO FC IV
Blokery kanału wapniowego		I-C	I-C	-
AER	Bozentan	I-A	I-A	IIa-C
FDE-5	Sildenafil	I-A	I-A	IIa-C
tylko	Iloprost (inhalacja)	-	I-A	IIa-C
Terapia skojarzona Poczatkowa*		-	-	IIa-C
Stosowanie terapii skojarzonej**		IIa-C	IIa-B	IIa-B
Atrioseptostomia balonowa		-	I-C	I-C
Legenda transplantacyjna		-	I-C	I-C

*Terapia skojarzona, w tym terapia swoista i wspomagająca

** Stosowanie terapii skojarzonej, która jest spójna z różnymi efektami klinicznymi (IIa-B):

Antagonizm receptorów endoteliny AEP + PDE-5 Inhibitory fosfodiesterazy 5;

Antagoniści receptora endoteliny AEP + prostanoidy;
- inhibitor fosfodiesterazy 5 PDE-5 + prostanoidy

Wskazania przed specyficzną terapią z ujemnym wynikiem testu wazoreaktywnego przedstawiono w tabeli 8

Tabela 8 Wskazanie przed specyficzną terapią w przypadku ujemnego testu wazoreaktywnego

Wskazania przed leczeniem uzupełniającym przedstawia tabela 9

Tabela 9 Wskazanie przed terapią wspomagającą

Grupa leków	Wskazanie	Klasa zaleceń, poziom dowodów
Diuretyki	Oznaki niewydolności PZ, bazgroły.	I-C
Kinetoterapia	Gdy PO2 we krwi tętniczej jest mniejsze niż 8 kPa (60 mm Hg)	I-C
Doustne antykoagulanty	ІLAH, spadkova PAH, PAH przez anoreksję, ALAG.	IIa-C
Digoksyna	Wraz z rozwojem tachyarytmii przedsionkowej metodą poprawy rytmu serca	IIb-C

Tabela 10 Terapia PH związana z wrodzonymi zastawkami serca i przeciekami lewo-prawo

Grupa pacjentów	Przygotowania	Klasa rekomendacji	Rozdarte dowody
Zespół Eisemengera, WHO FC III	Bozentan	i	b
	Sildenafil	IIa	C
	Iloprost	IIa	C
	Terapia skojarzona	IIb	C
	Blokery kanału Ca	IIa	C
Objawy niewydolności serca, zakrzepicy LA, krwioplucie z powodu obecności.	Doustne antykoagulanty	IIa	C

Leczenie ambulatoryjne :

Perelik główny produkty lecznicze:

− Sildenafil

− Iloprost

− Bozentan

− Amlodypina

− Nifedypina

− Diltiazem

Perelik o dodatkowych właściwościach leczniczych:

− Furosemid

− Veroshpiron

− Kaptopryl

− Enalapril

− Warfaryna

− Digoksyna

Radość na poziomie ambulatoryjnym przenosząca kontynuację opieki w umysły szpitalnej terapii po studiach. Przepisywanie leków podlega zaleceniom przedstawionym w tabeli 6. Korekta dawek i schematów leczenia powinna być prowadzona pod kontrolą wskazań chorobowych i czynnościowych.

Leczenie, jak naprawiać na poziomie stacjonarnym :

Wybór leczenia w umysłach stacjonarnych obowiązuje aż do zaleceń podanych w tabelach 6-9.

Opieka medyczna, jakby oczekiwano na etapie szybkiej pomocy z ustaloną diagnozą PH:

- Inhalacja Iloprostu (powołanie na lek podlega zaleceniom podanym w Tabeli 6).

− Terapia kwasowa pod kontrolą wysycenia kwasu poniżej 8 kPa (60 mm Hg)

Inni widzą radość: nie przesadzaj.

Interwencja chirurgiczna, której oczekuje się od nieruchomych umysłów: w przypadku efektu klinicznego w terapii skojarzonej zaleca się atrioseptostomię balonową (I-C) i/lub przeszczep nogi (I-C).

Wizyta profilaktyczna:

Zapobieganie rozwojowi przewlekłego nadciśnienia i zaostrzeń її poprzez korektę uporczywych czynników etiologicznych.

Zapobieganie progresji PH: prowadzenie odpowiedniej terapii lekowej.

Na wyjeździe Vedennya

Termin określający częstotliwość obstezheniya pacjentów przeprowadza się zgodnie z zaleceniami podanymi w tabeli 11.

Tabela 11 Terminy i częstotliwość niedrożności u pacjentów z PH

	Przed rozpoczęciem terapii	Skóra 3-6ms	3-4 miesiące po kolbie / korekcji terapii	W różnych przypadkach klinicznych
Ocena kliniczna WHO FC	+	+	+	+
6-kierunkowy test marszowy	+	+	+	+
Caldiopulmonal navantage test	+		+	+
BNP/NT-proBNP	+	+	+	+
EchoCG	+	+	+	+
Cewnikowanie prawego serca	+		+	+

Wskaźniki skuteczności i bezpieczeństwa metod diagnostyki.

Ocenę skuteczności badania i rozpoznanie obiektywnego stanu pacjenta przeprowadza się z poprawą kryteriów prognostycznych przedstawionych w tabelach 12 i 13.

Tabela 12 Kryteria prognostyczne zaostrzenia PH

Kryterium prognostyczne	Przyjazna prognoza	Nieprzyjazna prognoza
Kliniczne objawy niedoboru PZ	Hej	Є
Tempo progresji objawów	Powilne	Szwidke
Synkopa	Hej	Є
KTO FC	I, II	IV
Test cichego chodzenia 6	Ponad 500 m²	Mensch 300m
Osocze BNP/NT-proBNP rіven	Ruchy normalne lub trochiczne	Znacząco promowane
Obstezhennia EchoCG	Wibracje osierdzia w ciągu dnia, TAPSE* powyżej 2,0 cm	Wit osierdziowy, TAPSE poniżej 1,5 cm
Hemodynamika	DPP poniżej 8 mm Hg, indeks serca ≥ 2,5 l/min/m 2	DPP powyżej 15 mm Hg, indeks serca ≤ 2,0 l / min / m 2

*TAPSE, że grypę osierdziową można kontrolować w praktyce u wszystkich pacjentów, przedstawiono te same kryteria przewidywania PH.

Tabela 13 Wyznaczenie celu stało się pacjentem

Egzaltacja oceniana jest jako nieskuteczna w czasach stawania się pacjentami z FC II - III jako „stabilna i niezadowalająca”, a więc „niestabilna i pogarszająca się”.

Dla pacjentów z końcem FC IV, na czas trwania dynamiki do FC III, albo więcej, a także stanę się „stabilny i niezadowalający”, leczenie ocenia się jako nieskuteczne.

Przygotowania ( puszyste przemówienia), co do zastosovuetsya, gdy likuvanni

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji

Rozpoznanie przewlekłego nadciśnienia jest mniej prawdopodobne w umysłach stacjonarnych.

Hospitalizacja w nagłych wypadkach(do 2 lat):

Cechy kliniczne legendarnego przełomu nadciśnieniowego: gwałtownie narastające plecy, sinica, objawy przeziębienia, niedociśnienie, omdlenia, ból w klatce piersiowej, splątanie).

Protokół z posiedzenia Komisji Ekspertów ds. żywienia dla rozwoju ochrony zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2014

1. 1. Galie, N i in. Wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia nadciśnienia płucnego: Grupa Robocza ds. Diagnostyki i Leczenia Nadciśnienia Płucnego Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Oddechowego (ERS), wytyczne Międzynarodowego Towarzystwa Przeszczepiania Serca i Płuc (ISHLT). Eur Serce J 2009; 30:2493-2537. 2. Zmieniona klasyfikacja płucnej HTN, Nicea, Francja 2013. 3. Mukerjee D, et al. Reumatologia 2004; 43:461-6. 4. Robyn J Barst Przegląd tętniczego nadciśnienia płucnego: rola ambrisentanu Vasc Health Risk Manag. luty 2007; 3(1):11-22. PMCID: PMC1994051; 5. Frumkin LR. Farmakologiczne leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego. Pharmacol Rev 2012;1. 6. Simonneau G i w. Riocyguat w zaawansowanym przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym (CTEPH): długoterminowe badanie uzupełniające III fazy (CHEST-2). V Światowe Sympozjum Nadciśnienia Płucnego (WSPH) 2013, Nicea, Francja. Plakat

Informacja

III. ASPEKTY ORGANIZACYJNE PROTOKOŁU PROTOKOŁU

Lista sprzedawców:

Abzalieva S.A. - Kandydat Nauk Medycznych, Dyrektor Departamentu Działalności Klinicznej AGIUV

Kulembaeva AB - doktorat

Klasa rekomendacji Rozdarte dowody Podkładowy Globalne badanie krwi i W Mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP) i W Potwierdzenie rozpoznania niewydolności serca (na przykład dysfunkcja lewego przewodu), wyjaśnienie przyczyn bólu żołądka, ocena niewydolności serca i kontrola EKG i W

Przesuń oś w prawo (+150)

kompleks qR w vіdp. V1, R: V6<1

Klasa funkcjonalna LG Scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna i Z Identyfikacja odcinkowych wad perfuzji, wykluczenie BODY, rozpoznanie CTEPH Cewnikowanie prawego serca z angiopulmonografią i Z Potwierdzenie rozpoznania PH, stopień uszkodzenia naczyń legenowych, kontrola leczenia. Spirografia i Z Obóz funkcjonalny to legenda i stopień dotkliwości LAD. angiopulmonografia CT i Z

Wizualizacja zmian w strukturze przepływu krwi legeńskiej.

Możliwe jest zdiagnozowanie pierwotnej patologii (choroba dobrej tkanki, choroba nogi, infekcja itp.) Spalanie białka i frakcji i C Krew Sieczowina i C Oznaki pierwszych chorób Poziom kreatyniny we krwi i współczynnik filtracji kłębuszkowej i C Oznaczony jako AST, ALT, bilirubina, gorąca, prosta i C Oznaki pierwszych chorób i zaostrzenia LH INR i C Monitorowanie spożycia pośrednich antykoagulantów (warfaryny) Koagulogram i C pogorszenie hemostazy bocznej, oznaki zapalenia układowego w okresie leczenia farmakologicznego D-dimer i C Diagnostyka choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy legendarnej

Immunogram

i C oznaki niedoboru odporności Markery nowotworowe we krwi i C Objawy onkopatologii PLR na gruźlicę z krwi i C Objawy gruźlicy Przeciwciała przeciwjądrowe i C Czynnik reumatoidalny i C Oznaki ogólnoustrojowego zakażenia zdrową tkanką Hormony tarczycy i C Objawy choroby tarczycy Test prokalcytoniny i C Różn. rozpoznanie zakaźnego i niezakaźnego charakteru choroby, wczesne rozpoznanie sepsy Analiza plwociny pod kątem prątków gruźlicy i C Objawy gruźlicy Analiza sekcji dotyczącej prątków gruźlicy i C Objawy gruźlicy PP EkhoKG i C Rozpoznanie pierwotnej / wtórnej patologii anatomicznej i czynnościowej serca, ujawniono powikłania. USG narządów na pusty żołądek i C Badanie przesiewowe w kierunku nadciśnienia wrotnego USG tarczycy i C Diagnostyka etiologiczna

Załączone pliki

Szacunek!

• Angażując się w samooszukiwanie, możesz wyrządzić krzywdę swojemu zdrowiu.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w programach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Sickness: Therapist's Guide” nie mogą i nie powinny zastępować pełnoetatowej konsultacji lekarskiej. Obov'yazkovo idzie na hipoteki medyczne, aby uzyskać oczywistość jakiejkolwiek choroby lub objawów, które powodują, że jesteś niespokojny.
• Vybir likarskih zabіv i їх dozuvannya jest winny urojeń buti z fahіvtsem. Tylko lekarz może rozpoznać potrzebę dozowania tego yogo w leczeniu choroby i zachoruję na ciało.
• Serwis internetowy MedElement i programy mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroba: Poradnik terapeuty” wraz z materiałami informacyjnymi i edukacyjnymi. Informacje zamieszczone na tej stronie nie są winne zwycięstwa w samodzielnej zmianie atrybucji lekarza.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody zdrowotne lub materialne powstałe w wyniku krytyki tej witryny.

Ten plik pochodzi z kolekcji Medinfo.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [e-mail chroniony]

lub [e-mail chroniony]

lub [e-mail chroniony]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Piszemy abstrakt do wniosku - e-mail: [e-mail chroniony]

Medinfo posiada największą rosyjską kolekcję medyczną

abstrakty, historia choroby, literatura, programy wstępne, testy

Odwiedź http://www.doktor.ru - rosyjski serwer medyczny dla każdego!

WYKŁAD NA WEWNĘTRZNYM CIĘŻKIM.

TEMAT: LEGENDARNE SERCE.

Trafność według tematów: Choroba układu oskrzelowego, komórki klatki piersiowej mogą mieć duże znaczenie w chorobach serca. Klęska układu sercowo-naczyniowego w przypadku dolegliwości aparatu oskrzelowogenetycznego, większość autorów rozumie pod pojęciem serce legenewa.

Przewlekłe serce płucne rozwija się u około 3% pacjentów z przewlekłą chorobą płuc, aw ogólnej strukturze śmiertelności z powodu zastoinowej niewydolności serca 30% przypadków przewlekłej niewydolności serca przypada na część przewlekłej niewydolności płucnej.

W sercu legenewa - przerost i poszerzenie lub tylko poszerzenie prawego przewodu, które jest wynikiem nadciśnienia o małej ilości krążenia krwi, które rozwinęło się w wyniku dolegliwości oskrzeli w tej nodze, deformacji klatki piersiowej, lub pierwotne uszkodzenie tętnic nóg. (WHO 1961).

Przerost prawego przewodu i poszerzenie yogo w przypadku zmian w wyniku pierwotnego uszkodzenia serca, w przeciwnym razie wrodzone unaczynienie nie jest widoczne do czasu zrozumienia legenicznego serca.

Przez pozostałą część godziny klinicyści zauważyli, że przerost i poszerzenie prawego przewodu były już znanymi przejawami legendarnego serca, jeśli nie było już możliwe racjonalne leczenie takich dolegliwości, proponowano nowe oznaczenie legenic serce.

Serce płucne to zespół zaburzeń hemodynamicznych w niewielkiej ilości krążenia krwi, który rozwija się w wyniku choroby aparatu rozszerzającego oskrzela, deformacji klatki piersiowej i pierwotnej zmiany tętnic płucnych na ostatnim etapie objawia się przerostem prawego przewodu i postępującą niewydolnością krążenia krwi.

Etiologia serca legeńskiego.

Serce Legieniewa jest ostatnią z trzech grup, które chorują:

Choroba oskrzeli to ta noga, która jest głównie wstrzykiwana do kanału przez powietrze i pęcherzyki płucne. Ta grupa ma około 69 chorób. Jest to przyczyną rozwoju legendarnego serca w 80% przypadków.

przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

pneumoskleroza, bez względu na etiologię

pylica płuc

gruźlica, a nie sama w sobie, jak objawy pogruźlicze

VKV, sarkoidoza Becka (Boeck), włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych (endota egzogenna)

Choroba, która dotyczy przede wszystkim łechtaczki klatki piersiowej, przepony z niedrożnością ich frywolności:

kifoskolioza

wiele żeber

Zespół Pickwicka w otyłości

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

ropienie opłucnej po przeniesieniu zapalenia opłucnej

Choroba jest pierwszą, która sprzeciwia się legenevі sędziom

pierwotne nadciśnienie tętnicze (choroba Ayerza, choroba Ayerza)

nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic legendarnych (TELA)

ucisk tętnicy z żyłami (tętniak, obrzęk skóry).

Choroba drugiej i trzeciej grupy jest przyczyną rozwoju legendarnego serca w 20% przypadków. Dlaczego wydaje się, że od czynnika etiologicznego odróżnia się trzy formy serca legeńskiego:

broncholegeniew

piersiowo-przeponowy

naczyniowy

Wartości normatywne charakteryzujące hemodynamikę niewielkiej ilości przepływu krwi.

Ciśnienie skurczowe w tętnicy legendarnej jest około pięciokrotnie mniejsze niż ciśnienie skurczowe w dużej liczbie krwinek.

O nadciśnieniu legenevu powiedzieć, że ciśnienie skurczowe w tętnicy legeneval w ciszy wynosi ponad 30 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe ponad 15, a średnie ciśnienie ponad 22 mm Hg.

Patogeneza.

Patogeneza serca legeńskiego opiera się na nadciśnieniu legenowskim. Oskіlki większość legenevy serca rozwija się z dolegliwościami oskrzelowogenetycznymi, wtedy jest w porządku. Usі zahvoryuvannya i zokrema przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli doprowadzimy do niewydolności dichala (prawnej). Niedobór Legieniewa jest takim obozem, kiedy normalny magazyn krwi w postaci gazowej zostaje zniszczony.

Jest to taki stan organizmu, w przypadku którego nie jest możliwe utrzymanie normalnego magazynu krwi w postaci gazowej lub do reszty dochodzi nieprawidłowy aparat robotyczny normalnego układu oddechowego, co zmniejsza możliwości funkcjonalne organizmu do spadek.

Іsnuє 3 etapy legendarnej niewydolności.

Hipoksemia tętnicza leży u podstaw patogenezy przewlekłych chorób serca, zwłaszcza w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

Wąsy choroby prowadzą do niewydolności Dichala. Hipoksemia tętnicza prowadziła do hipoksji pęcherzyków płucnych, jednocześnie z rozwojem odmy płucnej, rozedmy płuc przesuwającej się w górę wewnętrznego ciśnienia pęcherzykowego. W umysłach niedotlenienia tętniczego dochodzi do złamania pozaoddechowej funkcji nogi - biologicznie aktywna mowa zaczyna wibrować, co może nie tylko powodować skurcz oskrzeli, ale także skurcz naczyń. W pewnym momencie architektura statku jest uszkodzona - część gwinei statku, część cienko się rozszerza. Hipoksemia tętnicza prowadzi do niedotlenienia tkanek.

Kolejny etap patogenezy: hipoksemia tętnicza doprowadziła do wzrostu hemodynamiki ośrodkowej - wzrost ilości krwi krążącej, czerwienica, poliglobulia, wzrost lepkości krwi. Niedotlenienie pęcherzyków płucnych prowadziło do hipoksemicznego zwężenia naczyń przez ścieżkę odruchową, dla dodatkowego odruchu, który nazywa się odruchem Eulera-Liestranda. Niedotlenienie pęcherzykowe prowadziło do hipoksemicznego skurczu naczyń, zwiększając ciśnienie śródtętnicze, co prowadziło do zwiększenia ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych. Upośledzenie funkcji nieoddechowych może prowadzić do pojawienia się serotoniny, histaminy, prostaglandyn, katecholamin, a co ważniejsze, w niedotlenieniu tkanek i pęcherzyków płucnych oraz śródmiąższu w umysłach większej liczby angiotensyny. Płuca są głównym organem, w którym wytwarzany jest ten enzym. Przekształcam angiotensynę 1 w angiotensynę 2. Hipoksemiczny skurcz naczyń, obecność substancji biologicznie czynnych w mózgu i centralna hemodynamika prowadzą nie tylko do wzrostu ciśnienia w tętnicy legenicznej, ale do stałego wzrostu (ponad 30 mm Hg), potem do wzniesienia w legendusie Jeśli procesy trwają daleko, jeśli główna dolegliwość nie raduje, to naturalnie część naczyń w układzie tętnicy legenowej, z powodu pneumosklerozy, ta imadło stale podnosi się w tętnicy legeńskiej. Jednocześnie postawa wtórnego nadciśnienia legenowego powodowała przecieki między tętnicą legenową a tętnicami oskrzelowymi oraz przepływ krwi nienatlenionej w dużej ilości krwi za żyły oskrzelowe, a także zwiększał wydolność prawego przewodu.

Następnie trzeci etap - stadium nadciśnienia Legenewa, rozwój zastawki żylnej, jakby pomagały w pracy prawej komory. Prawy slunochok sam w sobie nie jest silny iw nowy sposób rozwija się przerost z elementami dylatacji.

Czwarty etap to przerost lub poszerzenie prawego przewodu. Dystrofia mięśnia sercowego prawego przewodu jest tak samo akceptowalna jak niedotlenienie tkanek.

Później niedotlenienie tętnicze doprowadziło do wtórnego nadciśnienia legenowego i przerostu prawej komory, do poszerzenia i rozwoju poważnej niewydolności krążenia prawej komory.

Patogeneza rozwoju legenicznego serca w postaci piersiowo-przeponowej: w tej postaci hipowentylacja legenium jest spowodowana kifoskoliozą, ropieniem opłucnej, deformacją grzbietu lub otyłością, w której przepona unosi się wysoko. Hipowentylacja legensusa doprowadziła do restrykcyjnego typu obturacyjnej niewydolności dychalnej w postaci obturacyjnej, która nazywana jest w chronicznym sercu legenous. A potem mechanizm tego samego - restrykcyjny typ niewydolności dychalnej doprowadził do hipoksemii tętniczej, a następnie hipoksemii pęcherzykowej.

Patogeneza rozwoju legendarnego serca w postaciach naczyniowych wynika z faktu, że przy zakrzepicy głównych odgałęzień tętnic legendarnych gwałtownie zmienia się ukrwienie tkanki legenevy, co jest podobne do zakrzepicy głównych gałęzi legensus i konsensusowe odruchowe dzwonienie innych gałęzi. Ponadto w postaci naczyniowej, zocrema z pierwotnym nadciśnieniem legenowym, rozwojowi serca legenevy towarzyszą objawy uszkodzenia humoralnego, co oznacza wzrost ilości sertoniny, prostaglandyn, katecholamin, konwersję enzymu, konwersję angiotensyny .

Patogeneza legendarnego serca jest bogata w etapy, bogata w etapy, w niektórych przypadkach nie dochodzi do końca inteligencji.

KLASYFIKACJA LEGENDARNEGO SERCA.

Nie ma jednej klasyfikacji serca legeńskiego, ale pierwsza międzynarodowa klasyfikacja ma znaczenie etiologiczne (WHO, 1960):

serce bronchogeneve

piersiowo-przeponowy

naczyniowy

Został on zaproponowany do klasyfikacji vitchiznyanu serca legendy, jako przeniesienie podziału serca legendy w tempie rozwoju:

• pіdgostre

  chronicznie

Serce Gostro Legieniewa rozwija się przez długi czas, przez maksymalnie kilka dni. Po raz pierwszy serce rozwija się przez wiele dni, miesięcy. Przewlekła choroba serca rozwija się przez wiele lat (5-20 lat).

Tsya klassifikatsiya przekazuje rekompensatę, ale serce droższego Legeneva jest zdekompensowane, więc potrzebujesz pomocy od negi. Podhostriy można skompensować i zdekompensować ważniejsze dla typu prawostronnego. Przewlekła choroba płuc serca może być kompensowana, subkompensowana, dekompensowana.

Zgodnie z genezą choroby serce rozwija się w postaci naczyniowej i bronchogenetycznej. Pіdgostrі i hronіchne legenevі serdі zhe buti naczyniowe, bronchologenevіm, torakodiaphragmatic.

Serce Gostro Legieniewa rozwija się przed nami:

z zatorem - nie tylko z chorobą zakrzepowo-zatorową, ale iz gazem, pucołowatymi, tłustymi itp.

z odmą opłucnową (zwłaszcza zastawkową),

z atakiem astmy oskrzelowej (zwłaszcza ze stanem astmatycznym - nowy stan chorobowy na astmę oskrzelową, z całkowitą blokadą receptorów beta2-adrenergicznych i z wrogim, legendarnym sercem);

z wrogim zapaleniem płuc

całkowite zapalenie opłucnej prawostronne

Praktycznym tyłkiem ciężkiego legendarnego serca jest nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa innych nóg legendarnych tętnic z atakiem astmy oskrzelowej. Klasyczny tyłek to rakowe zapalenie naczyń chłonnych, zwłaszcza w przypadku kosmówki, z rakiem obwodowym nogi. Postać piersiowo-dyfrakcyjna rozwija się wraz z hipowentylacją centralnego chi chodzenia obwodowego - mastonią, zatruciem jadem kiełbasianym, poliomyelitis.

W celu oddzielenia serca od stadium niewydolności dychalnej w pewnym stadium niewydolności serca, przechodzącej w stadium niewydolności serca, zaproponowano inną klasyfikację. Serce Legenewa dzieli się na trzy etapy:

dołączona jest utajona niewydolność - zaburzenie funkcji jajnikowych dróg oddechowych - VC/CL spada do 40%, ale nie ma zmian w magazynie krwi gazowej, więc ten etap charakteryzuje się niewydolnością 1-2 etapów.

stadium ciężkiej niewydolności legendarnej - rozwój hipoksemii, hiperkapnii, ale bez oznak niewydolności serca na obwodzie. Tył spokoju, nie możesz zarahuvat yaku na szok serca.

etap niewydolności legenewa-serca na innym etapie (siniaki na końcach, wzrost brzucha itp.).

Przewlekła choroba płuc serca spowodowana wyrównaną niewydolnością płuc, kwaśnością krwi tętniczej, przerostem prawego przewodu i niedoborem krążenia dzieli się na 4 etapy:

pierwszy etap - niedobór legenewa pierwszy etap - VC / CL zostaje zmniejszony do 20%, magazyn gazu nie jest uszkodzony. Przerost prawego przewodu obserwowany codziennie w EKG, ale przerost w echokardiogramie f. Na tym etapie nie brakuje przepływu krwi.

niedobór przewlekły 2 - VC/CL do 40%, kwaśność do 80%, pierwsze pośrednie objawy przerostu prawego przewodu, niedobór krążenia +/-, więc jest mniej spokojnie.

trzeci etap - niewydolność legeneva 3 - VC / CL mniej niż 40%, morfologia krwi tętniczej do 50%, występują oznaki przerostu prawego przewodu na EKG w postaci bezpośrednich znaków. Niedobór przepływu krwi 2A.

czwarty etap - niewydolność legeneva 3. Ilość krwi kwaśnej jest mniejsza niż 50%, przerost prawego przewodu z rozszerzeniem, niewydolność krążenia krwi 2B (dystroficzna, oporna).

KLINIKA ciężkiego, legendarnego serca.

Największy popularny przypadek rozwój CIAŁA, ostre rozszerzenie imadła w klatce piersiowej w następstwie ataku astmy oskrzelowej. Tętniczemu nadciśnieniu przedwłośniczkowemu w ostrej postaci legenowej serca, jak również w postaci naczyniowej przewlekłego legenous heart, towarzyszy ruch wspornika Legenous. Dał niewielki rozwój poszerzenia prawej komory. GOSTR pravoshlunochkova nedostatnіst proyavlyaєtsya virazhenoyu zadishkoyu iść do charakteru zaduhu іnspіratornogo Shvydko narostaє tsіanoz, bolі za naturą mostek rіznogo, szok abo kolaps, Shvydko zbіlshuyutsya rozmіri pechіnki, z'yavlyayutsya nabryaki na nogach, wodobrzusze, epіgastralna pulsatsіya, 0, y deyakih mіstsyah osłabienia pęcherzykowy ; słychać głosy, słychać różne raki, zwłaszcza w podudziach. Duże znaczenie w rozwoju ostrego serca Legenous mogą mieć dodatkowe metody, a zwłaszcza EKG: gwałtowny wzrost osi elektrycznej w prawo (R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3), to P -pulmonale - zaostrzony ząb P, w kolejnym, trzecim standardzie wstępu. Blokada prawego dolnego pęczka Hisa jest boczna lub niecałkowita, odwrócenie ST (często subdomowe), S w pierwszym założeniu jest głębokie, Q w trzecim założeniu jest głębokie. Ujemna fala S w kolejnej i trzeciej wprowadzonej. Objawy te mogą wystąpić w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego tylnej ściany.

Nevidkladna dopomoga położyć się z powodów, które wezwały serce najdroższego Legienewa. Jako Bula BODY przepisywane są leki przeciwbólowe, fibrynolityczne i przeciwzakrzepowe (heparyna, fibrynolizyna), streptodekaza, streptokinaza), aż do leczenia chirurgicznego.

W stanie astmy - duże dawki glikokortykosteroidów dożylnie, preparaty rozszerzające oskrzela przez bronchoskop, przenoszenie do SHVL i płukanie oskrzeli. Jeśli nie robiti, to pacjentka jest ginekologiem.

Z odmą zastawkową - leczenie operacyjne. W przypadku złośliwego zapalenia płuc powszechnie przepisywane są antybiotyki sechogen i glikozydy nasercowe.

KLINIKA PRZEWLEKŁEGO LEGENICZNEGO SERCA.

Chore wzburzone plecy, których natura tkwi w patologicznym procesie w legenii, typie niewydolności dychalnej (obturacyjnej, restrykcyjnej, zamętu). W procesach obturacyjnych tył o charakterze wydechowym ze stałą częstością duszności, przy procesach restrykcyjnych zmienia się częstość duszności, a częstość duszności wzrasta. Przy obiektywnej obserwacji z objawami głównej choroby ustala się sinica, najczęściej rozlana, ciepła przez zachowanie obwodowego przepływu krwi, w postaci dolegliwości związanych z niewydolnością serca. Niektóre dolegliwości mają sinicę fałd posadzki, że skóry pokryć są wypełnione kolorem chavun. Obrzęk żył szyjnych, obrzęk żył dolnych, wodobrzusze. Puls przyspieszeń między sercami rozszerza się w prawo, po czym ton lewy jest głuchy na rozedmę, akcent innego tonu jest nad tętnicą legenów. Szmer skurczowy w zawiązku przypominającym miecz z powodu poszerzenia prawego pęcherzyka i słyszalnej niewydolności prawej zastawki trójdzielnej. W przypadku umiarkowanej niewydolności serca można usłyszeć szmer rozkurczowy na tętnicy legendarnej - szmer Grahama-Stilla, który świadczy o niewydolności zastawki wyjściowej tętnicy Legen. Nad płucami perkusja, dźwięk pudełkowaty, oddech pęcherzykowy, jędrny. W żyłach dolnych występuje zastój, niesłyszalny chrapliwy świszczący oddech. W badaniu palpacyjnym brzucha - powiększenie wątroby (jedno z powyższych, ale nie wczesny znak legendarne serce, tak aby wątroba mogła zlekceważyć rozedmę płuc). Objawy Virazhenіst leżą na scenie.

Pierwszy etap: na mszyce głównej dolegliwości, osioł się pogarsza, sinica pojawia się w postaci akrocyjanozy, ale prawa granica serca nie jest rozszerzona, wątroba nie jest powiększona, w legenii fizycznej Dan leży w głównej dolegliwości.

Kolejnym etapem jest powrót oddechu, aby przejść do ataku jadu, z trudnościami w oddychaniu, sinica staje się rozproszona, z danych obiektywnych obserwacji: w przestrzeni nadbrzusza pulsuje, ton jest głuchy akcent drugiego tonu na tętnicy legeńskiej nie jest stały. Wątroba nie jest powiększona, można ją pominąć.

Trzeci etap - pojawiają się oznaki niewydolności prawej komory - wzrost otępienia prawej komory międzysercowej, wzrost wielkości wątroby. Postiyni nabryaki na niższym kіntsіvkah.

Czwarty etap to tył spokoju, obóz immuszeński, często wpadający w kłopoty z rytmem oddychania jak Cheyne-Stokes i Biot. Naciski są szybkie, nie poddają się radości, puls jest słaby, serce bije, dźwięki są głuche, skurczowy szmer pąka przypominającego miecz. W legenii występują raki mastologiczne. W wątrobie o znacznych naroślach, która nie rozwija się szybko pod wpływem glikozydów i sechogin, rozwija się zwłóknienie. Choroba szybko śpi.

Diagnoza serca piersiowo-przeponowego jest często skomplikowana, należy mieć na uwadze możliwość rozwoju yogo w kifoskoliozie, chorobie Bekhtereva i innych. Najważniejszym znakiem jest wczesne pojawienie się sinicy i pamiętaj o sile pośladków bez atakowania trucizny. Zespół Pickwicka charakteryzuje triada objawów - otyłość, senność, sinica ekspresyjna. Po pierwsze, syndrom ten został opisany przez Dickensa w Notatkach pośmiertnych klubu Pikvik. Stosowany z urazu czaszkowo-mózgowego otyłości towarzyszy sprago, bulimia, nadciśnienie tętnicze. Rzadko rozwija się cukrzyca mózgowa.

Przewlekła przewlekła choroba serca z pierwotnym przewlekłym nadciśnieniem nazywana jest chorobą Ayerza (opisy z 1901). Choroba polietiologiczna, niewiadomego pochodzenia, ma większe znaczenie dla kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Na podstawie badań patomorfologicznych ustalono, że w przypadku pierwotnego nadciśnienia legenewiczowego dochodzi do indukcji tętnic wewnątrzwłośniczkowych, tak że w tętnicach typu wrzodowego dochodzi do upośledzenia pożywki i rozwija się martwica włóknikowata z odległym stwardnienie rozsiane. Objawy są różne, blizny nazywamy osłabieniem, stodłem, bólem serca lub globulkami, 1/3 dolegliwości może wykazywać bezsenność, splątanie, zespół Raynauda. I nastąpił wzrost pośladków, jak gdyby był to znak, że chodziło o osoby z pierwotnym przewlekłym nadciśnieniem, które przeszły ze stabilnej końcowej fazy. Świdko nabiera sinicy, przechodzi w stan chawuńskiego wzroku, stabilizuje się, szybko powiększa smugi. Rozpoznanie pierwotnego nadciśnienia legendarnego ustala się na drodze wykluczenia. Najczęstszą diagnozą jest patoanatomiczna. W tych dolegliwościach cała klinika rozwija się bez tła w postaci obturacyjnej czy restrykcyjnej choroby dróg oddechowych. W przypadku echokardiografii ciśnienie w tętnicy legendarnej osiąga maksymalne wartości. Lіkuvannya jest mniej skuteczna, śmierć następuje w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej.

Dodatkowe metody kontroli w przypadku legenous serca: w przypadku przewlekłego procesu w legensy - leukocytoza, zwiększona liczba erytrocytów (policytemia, spowodowana zaostrzeniem erytropoezy, z powodu hipoksemii tętniczej). Dane rentgenowskie: są pozytywne. Jednym z wczesnych objawów jest drganie tułowia legendarnej tętnicy na zdjęciach radiologicznych. Tętnica Legenewa wibruje, często wygładzając talię serca, a serce jest pełne lekarzy, którzy akceptują mitralną konfigurację serca.

EKG: istnieją pośrednie i bezpośrednie oznaki przerostu prawej komory:

przewietrzenie osi elektrycznej serca w prawo - R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3, powyżej 120 stopni. Najważniejszym znakiem pośrednim jest przesunięcie zęba R V 1 o więcej niż 7 mm.

znaki bezpośrednie - blokada prawego dolnego pęczka His, amplituda zęba R V 1 jest większa niż 10 mm przy całkowitej blokadzie prawego dolnego pęczka His. Pojawienie się ujemnego załamka T z przemieszczonym zębem poniżej izolacji w trzecim, innym standardowym wpisie, V1-V3.

Spirografia ma ogromne znaczenie, ponieważ ujawnia rodzaj i stopień niewydolności dychalnej. W EKG oznaki przerostu prawego przewodu są bardziej wyraźne i jako takie wyglądają mniej niż oś elektryczna poruszająca się w prawo, wtedy możemy również mówić o wyraźnym przeroście. Najczęstszą diagnozą jest ce doplerokardiografia, echokardiografia - powiększenie prawych zastawek serca, zaawansowanie imadła w tętnicy legendarnej.

ZASADY LEGENDARNEGO SERCA LIKUVANNYA.

Egzaltację serca legendy paraliżuje egzaltacja głównej choroby. W przypadku ostrych dolegliwości obturacyjnych przepisywane są leki rozszerzające oskrzela, które należy przyjmować. W przypadku zespołu Pikvika - smarowanie otyłości jest zbyt cienkie.

Zmniejsz ciśnienie w tętnicy legendarnej za pomocą antagonistów wapnia (nifedypina, werapamil), obwodowych leków rozszerzających naczynia krwionośne, które zmieniają skłonność (azotan, corvaton, nitroprusyd sodu). Najbardziej znaczące działanie nitroprusydku sodu występuje w połączeniu z inhibitorami konwertazy angiotensyny. Nitroprusyd 50-100 mg dożylnie, kapoten 25 mg 2-3 razy na doba lub enalapryl (innej generacji, 10 mg na doba). Przestań też stosować prostaglandynę E, leki antyserotoninowe i inne. Preparaty Alecia są skuteczniejsze niż kolba choroby.

Leczenie niewydolności serca: sechoginna, glikozydy, tlenoterapia.

W wyniku niedotlenienia tkanek szybko rozwija się dystrofia mięśnia sercowego i przepisuje się kardioprotektory (orotan potasu, panangin, ryboksyna). Glikozydy nasercowe są dokładniej przepisywane.

ZAPOBIEGANIE.

Pervinna - zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli. Wtórne - leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.

- zrozumienie tse, które obejmuje kompleks uszkodzeń pracy układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do chorób nóg. Przy niewystarczającej pracy noga oskrzeli przesuwa się do przodu na sercu, zaczynając w ten sposób aktywniej pompować krew.

Ilekroć istnieje związek między sercami a chorymi, nie jest łatwo przeziębić się. Objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego mogą być strzeżone przez los kolby choroby na kolbie.

Pojawienie się chronicznego, legendarnego serca z reguły jest spowodowane różnymi dolegliwościami systemu dichal. W formie vіdmіnu vіd gostroї patologia może rozwijać się bardziej prawidłowo. Możesz zobaczyć 3 najpopularniejsze formy HLS.

Najważniejsza jest forma bronchogenetyczna, jeśli czynność serca jest uszkodzona przez procesy zapalne dolnych dróg dichal. Podejrzewa się również postać naczyniową (gdy dotyczy to sędziów), postać klatki piersiowej (patologiczne deformacje grzbietu i klatki piersiowej).Przed zastosowaniem zaleceń klinicznych konieczne jest, aby przewlekłe serce płucne zakryło i zidentyfikowało przyczynę zarzucanej patologii.

W przypadku prawidłowej nominacji przyczyną upadku jest skuteczność radości, odłamki serca legieniewa to druga bolączka.

Vykhodyachi z formy dolegliwości, przyczyny patologii dzielą się na 3 wielkie grupy:

1. Choroba oskrzeli i nóg. Przed windykacją HLS może powodować różne choroby i przewlekłe stany zapalne narządów oddechowych. Należą do nich przewlekłe zapalenie oskrzeli (proces zapalny w oskrzelach), astma oskrzelowa (często rozwija się na mszyce z alergią oddechową, powoduje duszność), zwłóknienie legenii (zmęczenie tkanek, które powoduje częstą utratę funkcjonalności narządu). Wszystkim infekcjom towarzyszy upośledzenie oddychania i wymiany gazowej. Tse doprowadzić do tego, że tkanina jest niewystarczająco kwaśna. Serce zaczyna być bardziej aktywne, co prowokuje przerost innych kobiet.
2. Patologie związane z uszkodzeniem integralności klatki piersiowej i kręgosłupa. Różne urazy mostka, skrzywienie tej wady, wyrwane żebra, nie można było doprowadzić do zerwania wentylacji nogi, odłamki opuchlizny w powietrzu i widoczne stają się niemożliwe. Tse prowadzi do patologii serca.
3. Procesy patologiczne w naczyniach. Przed wystąpieniem choroby może powodować nadciśnienie Legeneva (wysokie ciśnienie tętnicze w naczyniach i tętnicach tkanki legeneva), a także zapalenie naczyń (proces zapłonu bez środka naczyń).

Po zidentyfikowaniu przyczyn patologii lekarza, uznaje się, że istnieje lekarstwo, tak jakby obov'yazkovo można wyprostować na podstawie podstawowej patologii podstawowej i odziedziczonej.

Oznaki, które zaostrzyły chorobę

Osobliwością HLS są te, które poprzez zniszczenie robota i nogi tuż przed sercem i rurką powiększają się w więzi. Tse z zbliża się do serca. Poprzez pocenie się ścian prawej komory przejściowa funkcja serca jest znacznie zmniejszona.

Na pierwszym planie występują tylko objawy związane z pierwotnymi chorobami, które są spowodowane patologią płuc. Krok po kroku pojawiają się oznaki choroby sercowo-naczyniowej, nawet jeśli objawy nie są jednolite.

Zanim pojawią się główne oznaki przewlekłego, legendarnego serca:

• Dupa, która kaszle. Tym objawom towarzyszą dolegliwości nóg i patologie układu sercowo-naczyniowego. W fazie kolby plecy są mniej potrzebne do fizycznych przygód. W przypadku odległej przerwy choroba może być bardziej podatna na ponowne pojawienie się i uspokojenie. Tak więc chorego dręczy nocny suchy kaszel, który nazywa się kaszlem serca.
• Wystające żyły na szyi. Z przewlekłym sercem legenewa, chory często cierpi na obrzęk żył na szyi. Smród nie dociera do normalnego obozu, kiedy wdychasz lub go widzisz.
• Szkir w kolorze niebieskim. Przez brak kwaśności we krwi złamane krążenie krwi, zabij, zatrzymaj, poręcz, ręce, pęcznieją na jasnoniebieski kolor.
• . Stopniowo pojawiają się siniaki i wyrastają z nadmiaru dolegliwości. Na ostatnim etapie ojczyzna gromadzi się w pustej czerewni i w legenii, co wywołuje obrzęk całego ciała.
• Szkoda system nerwowy. Przy przewlekłym sercu istnieje ryzyko splątania, szumu w uszach, co wiąże się również z kwaśnym głodem tkanek.
• Silniejsze bicie serca, złamany rytm serca. Serce Oskilki leczy się rozmarynem, normalne pompowanie krwi nie jest możliwe. M'yaz serca zaczyna szybko stawać się bardziej aktywny, wykrzykując ataki.

Konsekwencje przewlekłego, legendarnego serca mogą być poważne. Najbardziej niebezpieczny jest śmiertelny koniec i ząb serca. Dla obecności obfitości konieczne jest wydalenie ciała przez utratę krwi i brak kwaśności.

Śmierć może nadejść przez 2-5 lat na kolbie dolegliwości.

Konsekwencją przewlekłego, legendarnego serca jest również przewlekła niewydolność serca, różne zaburzenia rytmu serca, które prowadzą do pogorszenia życia pacjenta.

Diagnostyka i metody leczenia

Procedury diagnostyczne mające na celu ujawnienie przyczyn choroby i postawienie diagnozy. Lekarz przeprowadza wywiad, określa rzeczywiste objawy i częstotliwość ich występowania. Zlecono nam głębokie badanie krwi, analiza biochemiczna analiza krwi, analiza przekrojowa i analiza gazometrii krwi. Tse dopomozhe, aby ujawnić zmniejszenie równej kwasowości we krwi.

W ogólnej kolejności przypisano elektrokardiografię i radiografię klatki piersiowej. Jako dodatkowe procedury diagnostyczne zaleca się spirometrię, CT.

Lіkuvannya w Persh cherga jest bezpośrednio związana z redukcją pracy nogi, redukcją nadciśnienia w nodze i normalizacją pracy prawej komory. Kompleksowe leczenie przewlekłego legenous heart obejmuje:

1. inhalacje. Kiedy praca jest uszkodzona, nogi i kwaśny głód są przepisywane wdechom do płuc z zaawansowanego kilkistyu kwaśnego. Zabiegi przeprowadzane są za pomocą maski i cewnika donosowego.
2. Dieta. Przy chronicznym sercu legeniewa zaleca się zmniejszenie spożycia soli kuchennej. Bazhano dostaje więcej białka, komórki wyglądają jak warzywa i owoce, warzywa, produkty bogate w witaminy i mikroelementy.
3. Pomіrne fіzichne vantazhennya. Zniszczone roboty i legendy, że serca nie pozwalają na wielkie postępy fizyczne, ale hipodynamia też nie może być banalna. W czasie porodu przydzielany jest odpoczynek w łóżku. W ciągu godziny lekarz zaleci odpowiedni organizm zmіtsnennya, likuvalnu fіzkul'tuyu.
4. Preparaty do ulepszania zrobotyzowanych oskrzeli. Aby oczyścić oskrzela i je poprawić, przepisywane są mukolityki i przepisywane są leki rozszerzające oskrzela. Smród pomaga zapobiegać plwocinie z oskrzeli.
5. Antybiotyki. W takim przypadku przepisywane są leki przeciwbakteryjne, jako przyczyna zakłócenia pracy układu dichala infekcja bakteryjna. Na przykład z gruźlicą, zapaleniem płuc terapia antybakteryjna Obov'yazkov.

Można również rozpoznać antykoagulanty, glikozydy nasercowe. Chociaż leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, jest przepisywane leczenie chirurgiczne. Na przykład, gdy klatka piersiowa jest zakrzywiona, konieczne jest jej skorygowanie za pomocą metod chirurgicznych.

Prognozowanie i zapobieganie

Przy ciężkim rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne. Chronicznie osłabione serce może prowadzić do kalectwa i nagłej śmierci chorego. We wczesnych stadiach choroby bardzo cierpisz z powodu praktyki pacjenta. Rokowanie poprawia się dzięki właściwej diagnozie i leczeniu choroby w stadiach kolb.

Przychodzą środki zapobiegawcze kierujące nas do tych, którzy chcą zmniejszyć chorobę zakaźną dzikich dróg. Odłamki są najczęstszą przyczyną przewlekłego, legendarnego serca choroba zakaźna Legenda, konieczne jest zwiększenie odporności i unikalności w kontakcie z wirusami i bakteriami.

Zasady zapobiegania obejmują:

• Dotrimannya do reżimu pratsі i vіdpochinku. Perevtomi i ciągły stres prowadzą do osłabienia organizmu, spadku odporności. Aby zachować zdrowie, potrzebujesz regularnego i trywialnego snu (nie mniej niż 8 lat na doba).
• Vіdmova w postaci shkіdlivih zvichok. Dla legend szczególnie ważne jest, aby zostać kurczakiem, zocrema jest bardziej pasywna. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest często częstsze u kur. Aby uchronić się przed rozwojem choroby konieczne jest opiekowanie się kurczakiem.
• Właściwe jedzenie. Zrównoważone jedzenie pomaga znormalizować występek, poprawić odporność, poprawić wymianę mowy. Dieta odpowiada za włączenie białka, tłuszczu, witamin, minerałów i mikroelementów.
• Podniecenie fizyczne. Trening pomaga zwiększyć tętno i poprawić legen. Jednak w przypadku widocznych już schorzeń należy zadbać o konsultację z lekarzem.
• Przyjmowanie witamin. Przyjmowanie kompleksów poliwitaminowych pozwala pozbyć się awitaminozy i rozrostu organizmu.
• Gartuvannya. Zbiór jest niezbędny do rozwoju funkcji ochronnych organizmu. Pediatrzy zalecają zaszczepienie dziecka przed zabiegami wczesnej opieki nad dzieckiem, aby w razie potrzeby postępować krok po kroku, przeszczepiając ciało do niskich temperatur.

Więcej informacji o przyczynach bólu w sercu można znaleźć w filmie:

Jest to również ważne podejście profilaktyczne do wizyty własnej lekarza. Wszystkie dolegliwości ścieżek dyhala są konieczne, aby zachować czujność i zapobiec ich przejściu do postaci przewlekłej.