Anatomia szczoteczki do szyi. Zamknięte złamanie szyjki operacyjnej prawej kości ramiennej

Szczotka do ramion, kości ramiennej,є Dovgy vazhele ruhu, który rozwija się jak typowy pędzel rurowy dovga. Vіdpovіdno do tsієї funktsії i rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv i apofіzіv. Górne knety mogą tworzyć gliniastą głowę, caput humeri (proksymalna nasada), ponieważ łączy się z gliniastym zagłębieniem łopatki. Główkę zanurza się w szczoteczce z wąskim rowkiem, jak nazywa się anatomiczną szyjkę, collum anatomicum. Za anatomiczną szyją znajdują się dwa garby m'yazovy (apophysi), z których większy, tuberculum majus, leży bocznie, a mniejszy, tuberculum minus, trochi do przodu przed nowym. Od garbu do dołu idą grzebienie szczotkowe (do mocowania m'yaziv): od wielkiego garbu - crista tuberculi majoris, a od małego - crista tuberculi minoris. Między garbami i grzbietami przebiega bruzda, sulcus intertuberculdris, w której znajduje się ścięgno głowy dwugłowego m'yaza. Część szczotki barkowej, która leży godzinę poniżej obu garbów na kordonie z trzonem, nazywana jest szyją chirurgiczną - collum chirurgicum (miejsce najczęstszych złamań barku).

Korpus szczotki barkowej górna część maє ma zarys cylindryczny, u dołu jest wyraźnie trójścienny. Mayzhe w środku ciała torbieli na bocznej powierzchni znajduje się guzowatość, do której przyczepiony jest mięsień naramienny, tuberositas deltoidea. Za nim wzdłuż tylnej powierzchni ciała torbieli, od strony przyśrodkowej do bocznej, przechodzi się płaską bruzdą, która wygląda jak delikatna spirala nerw promenalny, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Kończyna dolna szczoteczki ramiennej, condylus humeri, kończy się po bokach krótkimi występami - przyśrodkowymi i bocznymi szczelinami powierzchownymi, epicondylus medialis et lateralis, które leżą na rozszerzonym przyśrodkowym i bocznym brzegu torbieli i służą. Przyśrodkowy fałd nadwirusowy jest silniejszy, dolny boczny, a na tylnej stronie bruzdy nerwu łokciowego bruzda n. łokciowy. Pomiędzy przerostami umieszczana jest powierzchnia rogowa do połączenia z torbielami czołowymi (nasada dysgalna). Jest podzielony na dwie części: przyśrodkowo leżeć jak klocek, trochlea, który może wyglądać jak wałek haftowany krzyżykiem z vimką pośrodku; vin służyć do artykulacji przewodu łokciowego i dusić się virizkoy, incisura trochlearis; więcej za blokiem, jak z przodu, więc z tyłu, do znalezienia wzdłuż otworu: przed otworem korony, fossa coronoidea, z tyłu otwór łokciowej winorośli, fossa olecrani. Doły są tak głębokie, że dzieląca się przegroda torbielowa jest często przerzedzona do przeźroczystości, a czasami jest perforowana. Bocznie, przed blokiem, w pobliżu czaszki znajduje się powierzchnia rogowa, głowa torbieli ramiennej, capitulum humeri, które służą do połączenia z torbielą promeneus. Z przodu, nad głowicą, marszczona jest niewielka promeneva fossa, fossa radialis.

Okosteninnya. W momencie urodzenia proksymalna nasada barku jest nadal utworzona z tkanki chrzęstnej, więc głowa barku może nie być widoczna na zdjęciach radiologicznych stawu barkowego nowo narodzonego barku. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna pojawienie się trzech punktów:

1. w środkowej części głowy barku (0-1 r_k) (to samo jądro torbielowate może być takie samo u noworodka);
2. przy wielkim garbie i bocznej części głowy (2-3 kamienie);
3. w gruźlicy minus (3-4 kamienie).

Znaczące jądra łączą się w jedną główkę torbieli kości ramiennej (caput humeri) w wieku 4-6 lat, a zrost całej nasady bliższej z trzonem występuje dopiero w wieku 20-23 lat. Dlatego na zdjęciach radiologicznych stawu barkowego, które leżą u dzieci i młodzieży, wskazuje się, że są one znaczące aż do pojawienia się oznak oświecenia na przestrzeni chrząstki, które nawadniają jedną część bliższego końca szczoteczki ramiennej, ale nie jeszcze się rozgniewać. Cі oświecenie, scho, aby stać się normalnymi oznakami odwiecznych zmian, nie zmienia się wraz z pęknięciami lub złamaniami torbieli kości ramiennej.

Proksymalna granica barku to dolna krawędź m. piersiowy większy od przodu i t. latissimus dorsi od tyłu. Dalsza granica służąca jako okrągła linia nad obiema krawędziami szczoteczki barkowej.

Na szczotce barkowej wyróżnia się proksymalną, dystalną końcówkę i trzon. Proksymalna końcówka może mieć kształt głowy. Її gładka kulista powierzchnia jest brutalna w środku, wypal tego szprota do tego. Vaughn graniczy z peryferiami kłujących dźwięków głowy - anatomicznej szyi. Zewnętrznie i do przodu wyrastają z głowy dwa garby: garb boczny wielki (tuberculum majus) i garb mały (tuberculum minus), który jest pofałdowany do środka i do przodu. Idź na dno garbów tym samym grzebieniem. Garby i grzbiety są przymocowane do m'yaziv za pomocą mgły.

Mіzh zaznachenimy garby i grzbiety roztashovuetsya mezhgorbkova bruzda. Poniżej garbu, aż do strefy chrząstki nasadowej, istnieje mentalna granica między górnym czubkiem a korpusem szczoteczki ramiennej. Tse m_sce deshcho brzmiało i brzmiało „szyja chirurgiczna”.

Na przedniej powierzchni ciała torbieli ramiennej, poniżej grzebienia gruźlicy majoris, znajduje się guzowatość mięśnia naramiennego. Na równym grzbiecie guzowatości wzdłuż tylnej powierzchni torbieli ramiennej bruzda powinna przebiegać w kierunku spiralnej bestii w dół i pośrodku imienia (sulcus nervi radialis).

Korpus szczoteczki ramiennej jest trójkątny w dolnej żyle; Wyróżnia się tu trzy powierzchnie: tylną, przednią przyśrodkową i przednią boczną. Dwie pozostałe powierzchnie bez ostrych granic przechodzą jedna w drugą i między tylną powierzchnią z dobrze zakrzywionymi krawędziami - zewnętrzną i wewnętrzną.

Dalszy koniec pędzla spłaszczenia w przednio-tylnym i przedłużenia w kierunku bocznym. Krawędzie Zovnіshnіy i vnutrіshnіy zakończą się uprzejmie zakrzywionymi garbami. Jeden z nich, mniejszy, owijający się bocznie, to epirost boczny, drugi, większy, to epirost przyśrodkowy. Na tylnej powierzchni nabłonka przyśrodkowego znajduje się bruzda nerwu łokciowego.

Poniżej nabłonka bocznego znajduje się szczytowa część główkowa, gładka i śnieżna powierzchnia, majacząca kształt, zorientowana częściowo w dół, częściowo do przodu. Nad głowami głów znajduje się promeneva fossa.

Przyśrodkowo, w obecności głowy, blok szczotki ramiennej (trochleae humeri) jest rozrywany, za pomocą którego szczotka barkowa jest połączona z kością łokciową. Przed blokiem znajduje się dół koronowy, az tyłu głęboki dół łokciowy. Uszkodzone doły nadają się do pojedynczych narośli torbieli łokciowej. Szczotka Dіlyanka, scho kremacja dołu łokciowego w koronie, znaczne przerzedzenie i praktycznie składa się z dwóch kulek pędzla korowego.

Dwugłowy bark m'yaz (m. biceps brachii) gnijący bliżej powierzchni, niższy i złożony z dwóch głów: długiej, która zaczyna się od tuberculum supraglenoidale scapulae i krótkiej, która przechodzi w wyrostek coracoideus scapulae. Dystalnie m'yaz przyczepia się do garbu torbieli promeneutycznej. M. coracobrachialis wywodzi się z dziobakowatego wzrostu łopatki, rośnie przyśrodkowo i wyraźniej za krótką głową dwugłowego mięsa i przyczepia się do przyśrodkowej powierzchni szczoteczki. M. brachialis przyjmuje spadix na przednią powierzchnię szczoteczki ramiennej, leży bezpośrednio pod dwugłowym mięsem i przyczepia się dystalnie do guzowatości szczoteczki łokciowej.

Ramię Trigolovy m'yaz (m. triceps brachii) jest podnoszone do otwarcia. Głowa długa trójgłowego mięsa pochodzi z tuberculum infraglenoidale scapulae, a głowa promieniowa głowy łokciowej z tylnej powierzchni szczoteczki ramiennej. Na dole m'yaz jest przymocowany do szerokich ścięgien rozcięgna aż do stawu łokciowego.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) jest rozłożony na powierzchni. Vaughn jest małą formą maє trikutnu. M'yaz pochinaєtsya w nabłonku bocznym barku i więzadle pobocznym torbieli promenus. Її włókna rozchodzą się, bezwładnie leżą na torbie glina likierowa, często z nią spleciona, przyczepia się do grzbietu kafelkowej powierzchni szczotki łokciowej w górnej części. N. musculocutaneus, przebijający m.in. coracobrachialis, przechodzą przyśrodkowo między m. brachialis i m. biceps. W proksymalnej części barku żyły żył nazywane są tętnicami, w środku przecinają , a w dystalnej części przechodzą przyśrodkową za tętnicą.

Dopływ krwi jest potrzebny z pomocą. brachialis i її gіlok: аа.circumflexae humeri przedni i tylny oraz w. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Vin pass w górnej części barku na a. pachowych i niżej, aby wejść do kanału ramiennego od razu za a. i v. profunda brachii, które są potargane w środku nerwu.

Nerw opasuje torbiel spiralnie, schodząc w górnej części między drugą i przyśrodkową głową mięśnia trójgłowego, a do środka barku przechodzi pod skośnymi włóknami głowy bocznej. W dystalnej trzeciej części barku nerw znajduje się między mm. brachialis i brachioradialis.

Ryż. 1. Szczotka do ramion (humerus).

A - widok z przodu; Widok z tyłu.

A. 1 - wielki garb szczotki barkowej; 2 - anatomiczna szyjka szczoteczki ramiennej; 3 - główka szczoteczki ramiennej; 4 - mały garb szczotki barkowej; 5 - bruzda międzygarbowa; 6 - grzebień małego garbu; 7 - herb wielkiego garbu; 8 - guzowatość torbieli naramiennej torbieli barkowej; 9 - korpus szczotki barkowej; 10 - powierzchnia przednio-środkowa; 11 - środkowa krawędź szczotki barkowej; 12 - dół korony; 13 - przerost przyśrodkowy; 14 - blok szczotki barkowej; 15 - główka pędzla barkowego; 16 - boczny staw; 17 - promeneva fossa; 18 - powierzchnia przednio-boczna.

B. 1 - główka szczotki barkowej; 2 - anatomiczna szyja; 3 - wielki garb; 4 - szyjka chirurgiczna szczotki barkowej; 5 - guzowatość mięśnia naramiennego; 6 - bruzdowy nerw promenowy; 7 - boczna krawędź szczotki barkowej; 8 - dół wzrostu łokciowego; 9 - boczna epithorax torbieli kości ramiennej; 10 - blok szczotki barkowej; 11 - bruzda nerwu łokciowego; 12 - przyśrodkowy nabłonek torbieli kości ramiennej; 13 - środkowa krawędź szczotki barkowej.

Szyjka anatomiczna torbieli kości ramiennej jest reprezentowana przez wąski rowek, przypominający głęboko kremową kulistą głowę w głównej torbieli. W praktyce klinicznej takie złamania są rzadkie.

To złamanie jest spowodowane upadkiem osób w starszym wieku na staw barkowy lub częściej na wyciągnięte ramię.

Ważne jest, aby zdarzały się złamania bez usunennia, zadane, chcące się bać upadków z powodu przemieszczenia lub złamań.

Objawy

Odporny na obrzęk ramion, upośledzenie funkcji dłoni. Zdrową ręką pacjenta podpieram poshkodzhenu, ponieważ jest wygięta w łokciu glina, jest dociskana do płaszcza. Obręcz barkowa jest owalna, równomiernie zdeformowana, kontury wygładzone, całe ramię nie jest złamane.

W przypadku złamań z przemieszczeniem A złamanie barku jest skrócone, całe imię jest przesunięte lub w środku.

ze złamaniami vіdsutnya owalny garb ramienny, ma prosty kontur na kwadracie epoletu. Aktywny ruhi w ramieniu suglobі niemożliwie przez biały, pasywny - ostro obmezhenі.

Ból przy palpacji w rzucie głowy torbieli kości ramiennej, pozytywny objaw fluktuacji. Oś nacisku na bark uderza również w proksymalny koniec szczoteczki ramiennej, co nie ma miejsca w przypadku uboju.

Z napędzanymi złamaniami aktywny ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. Jest to przyczyną przebaczania diagnostycznego, jeśli złamanie wymaga odróżnienia od twarzy stawu barkowego. Klinicznie niemożliwe jest również odróżnienie złamań anatomicznej szyjki torbieli kości ramiennej bez przemieszczenia od złamań bez przemieszczenia lub złamania szyjki chirurgicznej młotkiem.

W takich przypadkach diagnoza szczątkowa to zavdyayut kontrola rentgenowska. Promienie rentgenowskie obov'yazkovo przeprowadzone w dwóch projekcjach.

Niezbędna pomoc

Nevidkladna dopomoga podpogaє w nebolyuvanni i unieruchomienie transportu (metalowa szyna, bandaż Deso, bandaż kosinkovoy lub bandażowanie rąk poshkodzhennoy do płaszcza).

Uroczystość

Bez usunennya ulamkiv

W przypadku złamań bez usunennia leczenie jest zachowawcze.

Nakłucie Viroblyayut, gromadzenie się krwi w sumie stawu barkowego i wstrzyknięcie 20 ml 1% roztworu prokainy.

Nałóż głęboką szynę gipsową na krawędź łopatki protilezhnoy do głów torbieli śródręcza i połóż rękę na poduszce w kształcie klina lub wykonaj unieruchomienie bandażem Deso. U ofiar chorych narządów skrzynia, u osób w słabym wieku i osłabionym unieruchomieniu przeprowadza się kosinkovo ​​​​povyazkoy.

Z dźwiękiem ulamkiv

Wykonaj rozkazy zamknięcia Ulamkiv. W łuszczyca barkowa(krwiak) wstrzyknąć 30-40 div. 1% nowokainy rozchin. Po dzisiejszym dniu choroby w bardziej vipadkіv zamknij zastavnja ulamkіv do wykonania w pozycji siedzącej. Osłabione, ranne dzieci należy kłaść na stole na plecach.

Pomocnik stojący za ofiarą bierze ćwierć lub potrójny ręcznik lub specjalny pas flanelowy, przerzucając go przez przednią powierzchnię obręczy barkowej tak, aby jeden punkt przechodził przez ramiona, a drugi - pod pachwinę. Lewą ręką żył duszę górną końcówkę, a prawą - dolną i ciągnę, mocując bagno barkowe.

Chirurg bierze lewą rękę przed ramieniem w dolnej trzeciej części lub ramię gliny promeneu-zastkovy, zgina przód barku w glinie łokciowej do wierzchołka 90 °, z drugiej strony zaciska ramię za dolną jedną trzecią i stopniowo, bez zusil, wraz z narastaniem siły, przeciągnij ślad wzdłuż ramienia.

W przypadku bioder, jeśli całe ramię jest zdeformowane w taki sposób, że jest nazwane, bez osłabienia przyczepności wzdłuż osi, konieczne jest doprowadzenie ramienia do linii środkowej palca, jeśli linia środkowa jest przecięta , aby sprowadzić bark do osi barku. Za pomocą którego ramienia zastosuj pozycję odchylenia przedniego do kuta 60 °.

Po zatopieniu deformacji i przywróceniu całego barku, tylną szynę gipsową nakłada się wzdłuż krawędzi łopatki protilazhny na główkę szczoteczek śródstopia. Po stwardnieniu gipsu dłoń umieszcza się na poduszce w kształcie klina. Triva unieruchomienia 3 tyzhnі.

W czasach niemożliwych jest zamknięte, aby postawić sztuczki, a także, dla oczywistości, protipazan przed znieczuleniem na infiltrujące bóle od wprowadzenia nowokainy do krwiaka z dostępami Mezonieva-Bodena, Chaklina, aby otworzyć obrzęk, usunąć krew skrzepy i zobacz zrosty.

Jeśli głowa jest dotknięta znacznym procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym z rozlaną osteoporozą lub złamaniem wielu rozszczepionych części, można je zobaczyć, jak w przypadku rozdrobnione złamania głowy.

Proksymalny koniec dystalnego łokcia szczoteczki ramiennej ma kształt owalny, torebkę suglobu zszywa się na poziomie gliniastego zagłębienia łopatki, po czym ranę zaszywa się ciasno.

W spokojnych przypadkach, jeśli struktura głowy jest wystarczająca, bez wyraźnych zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych, a pacjent nie cierpi na podeszły wiek, triki polegają na wykonaniu i przeprowadzeniu osteosyntezy za pomocą śrub lub szprych.

W pozostałej części dekady, zwłaszcza poza kordonem, ważna jest zmiana głowy na endoprotezę na dozila.

Unieruchomienie zabiegu po operacji wykonuje się za pomocą szyny gipsowej od położenia ręki na poduszce klinowej lub przez szynę CITO na termin 3-4 tyżn.

- Uszkodzenie integralności torbieli ramiennej w górnej części, troch poniżej lędźwi. Często obwiniano kobiety o kruchość i starość, przyczynę upadku na plecach, czy rękę przyciśniętą do płaszcza. Bóle, obrzęk i opuchlizna stawu barkowego. Czasami rozpoznaje się torbielowaty trzask. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonaj obserwacja radiologiczna. Dźwięk zachowawczo: znieczulenie, repozycja i unieruchomienie. W przypadku braku możliwości ustawienia fragmentów należy wykonać operację.

MKL-10

S42.2 Złamanie górnego końca torbieli ramiennej

Zagalni vіdomostі

Złamanie szyi barku - uszkodzenie górnego końca torbieli kości ramiennej. Naisstіshiii jest widoczny w Lіtnіh zhіnki, otko powiększony nie do osteoporozy, ale charakterystyczny dla Metaphіza barku Kіstki: rozmazy z Kilkosti kіstkovy belki, zb_lighnami rosemir kіstkovomozovykiyiyiya kіzstkini w rejestrze Metaf. Złamanie jest spowodowane urazem pośrednim. Możemy, ale wjedziemy, będziemy mogli błagać, albo nie zdołamy nas wyprzeć z adopcją Ulamkowa.

W większości przypadków złamanie szyi barku jest zamykane przez odizolowanie uszu, w przypadku urazów obszar ten jest mało dotknięty. W przypadku zastrzyków wysokoenergetycznych można cierpieć na złamania innych kości kości, złamanie miednicy, złamanie grzbietu, TBI, złamania żeber, tępy uraz brzucha, pęknięcie mikhury , uszkodzenie nirka itp.

Przyczyna

Za ostrzeżeniami fahivtsiv w dziedzinie traumatologii i ortopedii przyczyną złamania szyi barku staje się uraz pośredni (upadek na łokieć, ramię lub rękę), z jakąkolwiek wadą, zgięcie szczotki w uszczypnij go wzdłuż osi. D_ya zastosował siły, aby położyć się w pozycji ręki w momencie kontuzji. Jakby koniec linii spoczywał w pozycji neutralnej, linia zła zabrzmi poprzecznie. Fragment obwodowy jest wprowadzany do głowy, powstaje złamanie wbijane. W przypadku jakiegokolwiek opóźnienia wszystko można uratować, ale częściej będzie to strzeżone przez przyjęcie większego, mniej wyraźnego kut, otwieranego do tyłu.

Podobnie jak ramię w momencie przywodzenia, zmienia się ono z pozycji przywodzenia, fragment centralny „idzie” w pozycję przywodzenia i obraca się. Dzięki temu peryferyjny ulomok zwraca się do wewnątrz, przesuwa się do przodu i nazwy. Winić złamanie przywodzące, w przypadku rozcięcia między sidłami, plecami i pośrodku. Gdy wewnętrzna krawędź dystalnego fragmentu wystaje w głąb głowy, dochodzi do przywodzenia złamania szyjki chirurgicznej barku. Jakby nie obserwuje się stagnacji (rzadko trzeba to robić), tworzy ją niewielka zmiana z nowymi i różami ulamków.

Gdy ramię jest wysunięte w momencie kontuzji, środkowy fragment „wychodzi” w pozycji przywodzenia i rozwija się do środka. Dzięki temu obwodowy ulamok ciągnie do przodu i pod górę, skręca w środku i porusza się do przodu. Ulamki rozliczają kut, otwierają dawki i imię. Taki uraz nazywa się złamaniem odwodzenia. Podobnie jak w opadzie przednim, przy bólach ucha odwodzenia, część obwodowego ulamku dociera do głowy barku, poza rozetę, rzadko pojawia się ta okluzja fragmentów. Najszersze złamania to porwania.

Patoanatomia

Torbiel barku to długa torbiel rurkowa, która składa się z przepony (środkowej), dwóch nasad (górna i dolna) oraz stref przejściowych między trzonem a nasadami (przerzuty). Górne części pędzla przedstawień to głowa kuljastoyu suglobovoy, o której wiadomo, że brzmi naturalnie - anatomiczna szyja ramienia. Złamanie w tsіy galuzі vyyavlyayutsya nawet rzadko. Trochi poniżej anatomicznej szyi, dwa garby są potargane (miejsce do przyczepienia ścięgna m'yaziv) - wielki tamal.

Poniżej garbu i powyżej miejsca przywiązania wielkiego piersiowego m'yaz, aby przejść między umysłem między górnym końcem a trzonem torbieli. Podaje się go między szyją chirurgiczną barku, sam w sobie najczęściej obwinia się o złamania. Torebka kości ramiennej bardziej skrzypi niż garbus, a poprzez złamania kości ramiennej, a także złamania szyjki chirurgicznej kości ramiennej, można sięgnąć do kategorii pokrzywki tylnej. Podіl tsikh traumas dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomіv i zasady likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіnіїnі їх і іх іхірніміі grupa złamań w szyi chirurgicznej szyi.

Takie złamania brzmią dobrze, dorastają, założenie niewłaściwych suglobiwów jest strzeżone nadnaturalnie rzadko. Tim nie mniej, dla oczywistości, aby uzyskać wyraźny dźwięk i obecność repozycji w długim okresie, możliwe jest znaczne zwiększenie rozmiaru pęknięć, a także utrwalenie fragmentów w złym położeniu, więc bliskość stawów i obrzęk kaletki mogą łatwo promieniować do stawu. Najbardziej niekorzystną na pierwszy rzut oka daleką niedrożność funkcji jest brak naprawy złamania przywodzącego, ponieważ można go obwiniać za manifestację niedrożności wprowadzenia.

Objawy złamania

Pacjentom z wbitymi w złamania karku barku przedstawiono skargę na śmierć na zaspie śniegu, która pomoże w zapaści. Suglob spuchnięty, często wydaje się krwawy. Aktywne ruhi jest możliwe, ale obmezhenі przez bіl. Palpacja głowy barku jest bolesna. W przypadku złamań z objawami przemieszczenia objawy są bardziej nasilone: ​​zaokrąglony kształt gliny jest złamany, pączek akromialny jest złamany, a w pobliżu kuli głowy występuje zagłębienie.

Wskazana jest zmiana osi barku: będzie przebiegać ukośnie, na swoim środkowym końcu osi prostowania do przodu i pośrodku. Lіkot zmіscheny z powrotem i vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkatsіya іktіvі іktіvі mrok (jak w vivihu) vіdnyа, symptom pruzhnogo podіvljaєєєєєєєєєєєєєєє. Występuje skrócenie chorego barku o 1-2 cm. Przy ruchach owijających głowa nie porusza się od razu od szczotka na ramię.

Na palpacji szyi chirurgicznej pojawia się ostra miejscowa choroba. U chudych pacjentów ze słabo przemieszczonym śluzem w zagłębieniu pachwinowym wymacać koniec dystalnego fragmentu torbieli. Za pomocą kilku uderzeń choroby sztuczki mogą zgnieść pęczek żył i nerwów, co objawia się sinicą poprzez zakłócenie przepływu żylnego, obrzęk pryszczów i uczucie gęsiej skórki.

Diagnostyka

W celu wyjaśnienia diagnozy radiografia stawu barkowego jest zalecana w dwóch projekcjach: bezpośredniej i „od lotu do lotu” (osiowej). Znak „Epoletnyj” mruga, prowadząc ramię do wierzchu płaszcza pod kapturem o 30-40 stopni. Więcej wprowadzenia nie jest kategorycznie zalecane; W sumnіvnyh vikoristovuyu CT polędwica ramienna. W przypadku podejrzenia ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego pacjent powinien być kierowany na konsultację do neurologów lub neurochirurgów i chirurgów naczyniowych.

Leczenie złamania szyi barku

Latem chorujemy na wbite złamania, repozycja w większości zagłębień nie jest konieczna. Obszar rany jest chory na nowokainę i nakłada się bandaż, który jest umocowany w linii na 6 tyżniw. Wykazano, że złamanie jest wprowadzane ze śmiertelnie przyjętą diagnozą u osoby w młodym lub średnim wieku, okazuje się, że zostało skorygowane. Mamy dość zmiany pozycji wiekowej, aby przeprowadzić ją z rozdrobnionymi i nienaruszonymi złamaniami. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, przepisując środki przeciwbólowe i UHF. Gimnastykę radosną zaczyna się od innego dnia, płuca (nieznacznie doprowadzone, wprowadzenie tego porwania) przy stawie barkowym - od dnia piątego. Daliśmy stopniowo zwiększać amplitudę ruhіv.

Jak zasіb za unieruchomienie złamania na ugoru ze względu na charakter pacjenta i wiek pacjenta może bandaż vikoristovuvatsya zvichayna kosinkov (w dolegliwościach wątłego oka) lub kosinka-węża, na jaka położyć zgięte ramię . Jeśli to konieczne, dodaj warkocz z wałkiem w pobliżu okolicy pachwinowej. W przypadku złamań kierowanych w adduktywnych z niewspółosiowością kutovnyh i złamaniami nietkniętymi, które można łatwo zmiażdżyć, z górnymi rozbieżnościami cofania szkieletu ulamkіv zdіynyuyut na szynie iniekcyjnej lub odwodzącej.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku znacznego przemieszczenia wierzchołkowego, całkowitego oddzielenia wyrostków oraz niemożności umieszczenia odłamów w ścieżce zamkniętej repozycji. Operacja przewidziana jest dla umysłów rehabilitacji traumatologicznej w znieczuleniu ogólnym. Z reguły przednio-przyśrodkowa rozeta jest zastępcza. Aby wzmocnić ulamkiv, u osób starszych utrwalona jest osteosynteza płytką, u dzieci możliwe jest utrwalenie za pomocą igieł do robienia na drutach. Rana jest zszywana i osuszana kulka po kulce.

W okresie pooperacyjnym unieruchomienie należy wykonać za pomocą zakrzywionej szyny Kremera lub bandaża z podkładką w zagłębieniu pachwinowym. Przepisać środki przeciwbólowe i antybiotyki. Począwszy od trzeciego dnia rozpoczynają terapię ruchową, wycierając ruhіv w palce, łokieć i glinę promenev-zastkovy. Szwy są pobierane na 10 dobu, ruhi w bagnie barkowym jest naprawiane od 20 dnia po operacji. Wyniki interwencji chirurgicznej brzmią dobrze.

Rzadko przy fragmentacji torbieli górnej kości ramiennej i aseptycznej martwicy głowy wskazana jest endoprotezoplastyka stawu barkowego. W zależności od stanu fizycznego pacjenta możliwe jest zastosowanie endoprotezy jednobiegunowej (zastępującej mniejszą niż głowa kości ramiennej) lub endoprotezy całkowitej (zastępującej zarówno głowę jak i podgałkowe zagłębienie łopatki). Ze względu na oczywiste przeciwwskazania przed wykonaniem endoprotezy konieczna jest artrodeza.

Pas górnego kіntsіvok (pas barkowy) to kolekcja pędzli, a m'yazіv, yakі zapewniają wsparcie dla tych rąk. W ohoplyuє dіlyanka od gliny barkowej do zgięcia łokciowego. Torbielowata struktura składa się z obojczyka, łopatek i szczotek barkowych i dalej przed ręką.

Szczotki obręczy barkowej wybrzuszają gliniastą obojczykowo-obojczykową (bistkove z'ednannya między akromionem a obojczykiem). Do szkieletu obręcz barkowa mocowana jest za dodatkowymi fałdami mostkowo-obojczykowymi, miękkimi i więzadłowymi, jakby przycinała łopatkę i górną część czubka.

Urazy obręczy barkowej to częsty widok, zwłaszcza wśród profesjonalnych sportowców i osób, które wykonują ważną pracę fizyczną rękami. Patologie objawiają się bólem, trzeszczeniem, deformacją. Powinien być przeprowadzony zachowawczo, ale w ważnych przypadkach konieczna jest operacja.

Anatomia barku

Nie wszyscy wiedzą, ile szczotek należy wprowadzić do magazynu obręczy barkowej. Szkielet pasa górnych końców obroży z takimi szczotkami: 2 łopatki, 2 obojczyki, szczotka do ramion.

Łopatka to pędzel w formie trykotu, który jest marszczony na tylnej powierzchni rurki. Obojczyk jest sparowaną szczotką, ponieważ jest wygięty wzdłuż długiej osi w kształcie litery S. Jest pomarszczony poziomo wzdłuż przedniej i górnej powierzchni rurki. Do magazynu obręczy barkowej wchodzi szczotka do ramion.

Poniżej przedstawiono schemat szczotek obręczy barkowej.

Ludzie Deyakikh wzywają po jedzenie, jakiego rodzaju pędzle należy umieścić na pasku górnego końca. Łopatka jest płaską szczotką, a obojczyk i szczotka do ramion są cylindryczne.

Aparat więzadłowy barku powstaje z stawu barkowo-obojczykowego. Pierścień barkowo-obojczykowy pierścienia kruczo-obojczykowego. Łopatka jest pocieniona przez więzadło kruczo-barkowe i poprzeczne górne. Ił ramienny ściska więzadło ramienno-ramienne, a także włókna supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, mały okrągły m'yaz.

Zavdyaki m'yazam, ścięgna i więzadła, górny koniec może być prawidłowo ustawiony, jest wzmocniony i zbudowany do zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Ruchowcy, koordynatorzy, stabilizatory łopatki wchodzą do obszaru przechowywania obręczy barkowej. Deltoid, najszerszy m'yaz z tyłu, wielki piersiowy wychowany do m'yazіv dvigunіv. Śmierdzi biorą los głównych ruin własnymi rękami (rozprowadzane, przynoszone, przynoszone, owijane). Do grupy koordynatorów m'yazіv można zobaczyć: podlopatkova, suprastna, pidostna, mała runda. Smród jest potrzebny, aby ramiona w ramionach były wygodne. Do stabilizatorów łopatka jest przenoszona w kształcie trapezu, duża, mała w kształcie rombu, ząbkowanie przednie, piersiowa mniejsza i m'yaz, która unosi łopatkę. Smród reguluje ruhi łopatek.

Budova i funkcje obojczyka

Obojczyk jest jedyną kością w ciele człowieka, podobnie jak tylny szkielet od górnego końca. Co ważniejsze, pędzel cylindryczny składa się z gąbczastej mowy. Vaughn może być ustawiony poziomo, aby przechodził wzdłuż górnej krawędzi klatki piersiowej. Obojczyk składa się z korpusu i 2 zakończeń:

• Przyśrodkowy (mostkowy) koniec występuje z mostkiem.
• Cofanie boczne (akromialne) do obojczyka.

Obojczyk jest złożony z ciała i 2 pociągnięcia

Środkowa końcówka, podobnie jak mostek, może wybrzuszać się do przodu, a druga część jogi jest wygięta do tyłu. Środkowa cześć szczotki są lekko ściśnięte prosto do bestii. Na dolnej powierzchni znajduje się otwór, przez który przechodzą naczynia krwionośne i nerwy. Na dolnej powierzchni przyśrodkowego końca znajduje się imadło, aż do przyczepienia więzadła, które przecina obojczyk i chrząstkę żebra. Na końcu barku garb w kształcie stożka i linia przypominająca trapez. Bliżej bocznego końca dolnej powierzchni trzonu obojczyka umieszczono wgłębienie do mocowania masy podobojczykowej.

Przednia część górnej części szczoteczki jest gładka, a dolna powierzchnia, do której przyczepiony jest brud, więzadła mogą być krótkie na linii garbatej. Na wewnętrznej powierzchni ciernistego przyśrodkowego końca znajduje się wielka owalna glina - miejsce obojczyka z torbielą mostkową. Boczny koniec jest szerszy, dolny przyśrodkowy i tak cienki. Nad dolną powierzchnią znajduje się glina obojczykowo-obojczykowa, rodzaj tylnego obojczyka z torbielowatym wyrostkiem łopatki (akromion).

Kości stawu barkowo-obojczykowego są skośne, płaskie, mają kształt eliptyczny. Łatwo przechodzi przez cienką włóknistą błonę, ponieważ jest wzmocniona więzadłami. Staw mostkowo-obojczykowy jest również zaostrzony szeroką błoną włóknistą i 3 więzadłami napinającymi. Tsej suglob bierze udział w zdіysnnі ruhіv wzdłuż osi, umieszczając prostopadle do siebie.

Obojczyk przejmuje funkcję podporową, do którego przymocowana jest łopatka i ręka. Do tego czasu pędzel będzie przesuwał się wzdłuż górnej krawędzi szkieletu, chroniąc go szeroką amplitudą ruhiv. Wraz z łopatką ten obojczyk przechodzi przez zusilla ze śluzem, jakby wlany do rąk i szkieletu. Ponadto torbiel chroni przed uszczypniętymi krwionośnymi, limfatycznymi sędziami, nerwami, takimi jak miejsca między szyją, górne kintsivkoy.

Uraz obojczyka

Yak bachite, vikonu obojczyka ważne funkcje;

• Pęknięcie. Najczęściej złamanie zatrzymuje się w środku korpusu torbieli. Lewy i prawy obojczyk, jeden z nich brzmi zraniony, obustronne złamanie jest rzadkie. Złamanie najprawdopodobniej zatrzaśnie się, jeśli osoba upadnie na ramię lub otrzyma bezpośredni cios. snuє ryzyko uszkodzenia obojczyka u płodu, jeśli żyły przechodzą przez drogi rodne. Po złamaniu obojczyka ręka jest przesuwana, czubek obojczyka jest zdeformowany, rannego nie można zabrać.
• Koniec akromialny Vivi. Błotniste nawierzchnie przesuwają się po upadku na ramię. Cechy urazu: po uderzeniu łopatka skręca się w dół, obojczyk nie jest tak luźny, nie zapada się za nim, jakby więzadła zostały zerwane, tak że szczotki cofają się, łamie staw obojczykowo-obojczykowy. Uraz objawia się pod pachą, obrzmiałą deformacją. Przyciśnięty do obojczyka stoi na podłodze, po przypięciu imadła ponownie się unosi.
• Osteolizm obojczyka. Dolegliwość Tse rіdkіsna, na jakach jest bardziej charakterystyczna dla zewnętrznej części gruzu (rozmoktuvannya) pędzla bez zastępowania go inną tkaniną. Dokładne przyczyny patologii nie są znane, ale lekarze przyznają, że jest to spowodowane dolegliwościami autoimmunologicznymi tkanki torbielowatej. Jedynym objawem są złamania, których coraz więcej.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia obojczyka przepisuje się MSCT (wielospiralną tomografię komputerową) - konieczne jest wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego obojczyka u osoby ze zmianami na zdjęciu rentgenowskim. Multispiral-CT pozwala na dokładne i szczegółowe badanie zmian morfologicznych w torbielach i innych tkankach.

W przypadku znacznych złamań obojczyka przeprowadza się leczenie zachowawcze, w celu jego naprawy pacjenci są bandażowani. W przypadku niewłaściwie umieszczonych miękkich tkanin ulamkіv i poshkodzhennі wykonywana jest operacja, a kistkovі ulamki idą za pomocą specjalnych płytek, drutów lub kiletów. Dużą rolę odgrywa okres rehabilitacji, gdy pacjent jest ponownie szkolony nową ręką.

Anatomia i funkcja łopatki

Na tylnej powierzchni tuby z obu stron grzbietu umieszcza się parę frędzli w kształcie trykotu. Її fundament jest na górach, a wojsko rzucone. To płaski, szeroki pędzel, jak wygięty do tyłu troch.

Łopatka

Łopatka fałduje się na przedniej (żebra) i tylnej (grzbietowej) powierzchni.

Anatomia tylnej części łopatki:

• Awn jest wystającą płytką torbielowatą, jak ¼ części torbieli i rozciągającą się na podstacjach dołu.
• Pączek akromialny to trójząb w górnej części pędzla, który kończy ost.
• Pokos w kształcie dzioba to pędzel przypominający haczyk. Yaka jest umieszczona między górną krawędzią, a szyjką łopatki.
• Shiyka nie jest dużym dźwiękiem, jakby był otwarciem łopatek w zewnętrznym kut.
• Korpus ostrza.
• Wewnętrzna krawędź łopatki.
• Zovnishniy kut.

Przód łopatki jest prosty, z szerokim otworem, do którego skrzypi m'yaz podłopatkowy. Środek dołu przykryj grzebieniami, do których przyczepione są ścięgna, włókna miazgi. W górnej części zagłębienia występuje poprzeczne zagłębienie, gdzie łopatka wygina się wzdłuż linii przechodzącej pod kątem 90° przez środek dołu gliniastego, aż do wejścia główki szczoteczki ramiennej.

Zobacz 3 cutis:

• Górny kut tworzą górne i środkowe pędzle mezhі. Wino jest cienkie, ma gładką powierzchnię i zaokrąglony kształt, włókna mięsa przyczepione są do nowego, co unosi łopatkę.
• Niżej. Bichna między łopatką fałduje przyśrodkowe dolne cięcie. Cena pędzla tovsta dіlyanka o krótkiej strukturze. Od tyłu do nowego przymocowany jest duży okrągły i szprot włókien najszerszego mięsa grzbietu.
• Boczny. To ostatnie miejsce łopatki, która ma zemścić się na grząskim błocie, jakby miała dostać się za szczotkę barkową. W górnej części kuty bocznej znajduje się garb ponadkulisty, do którego przymocowana jest głowa bicepsa.

Wytnij 3 krawędzie łopatki:

• Cholewka - szanowana przez najcieńszych i najkrótszych. W masowym kształcie vіgnutu zajmuje dilyanka od górnej kuty do wzrostu przypominającego dziób.
• Boczna - ostatnia krawędź łopatki. W pochinaєtsya w dolnej krawędzi gliniastej gleby zejdź i wróć do dolnego kut pędzla.
• Medial - po znalezieniu krawędzi, która zajmuje obszar od górnego do dolnego nacięcia pędzla.

Zavdyaki zchlenuvannya łopatka za torbielą ramienną i obojczykiem, zapewniając kruchość górnej końcówki. Para cyst chroni przed najważniejszymi organami i sędziami krwionośnymi. A łopatka od razu z funkcji m'yazami vikonu ruhovu, pozwala owijać, prowadzić (zabijać, do tyłu, do przodu), ręce razumiti.

Patologia łopatki

W przypadku urazów łopatki jakość życia spada, ludzie nie są w stanie służyć sobie samodzielnie, ale pokonać pracę fizyczną. Uszkodzenie łopatek jest możliwe w przypadku upadku na plecy, bark lub ramię, bezpośredniego uderzenia, wypadku, urazu biodra.

Іsnuє ymovіrnіst złamanie torbieli w zaawansowanych obszarach: szyja, depresja suglobova, ostyuka, wzrost przypominający dziób, akromion, górny lub dolny kut. Mogę też być spóźniony, poprzeczny lub bogato rozszczepiony.

W przypadku zła pojawia się „tricutnik Komolli” - ten sam obrzęk w postaci tricotnika. W badaniu palpacyjnym ucho może być rozszerzone. Złamanie zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya chrupiące vіd ulamkіv kіstki. W przypadku urazu wewnętrznego barku ramię to jest unoszone. Na pustym kіstkovy z'єєdnannya gromadzi się schronienie, do którego zwiększa się rozmiar ramienia. Ze słabą szyją, łopatka opada, akromion - wystaje do przodu, pączek przypominający dziób - cofa się. Na ze złamaniem jest rana, która pokazuje triki pędzli.

Skręcona łopatka to prawdziwy widok. Oskarża się o kontuzję, tak jak osobę, która obrabowała mocny rivok ręką lub ramieniem, w wyniku czego szczotka się przesuwa. Kiedy vivihu jest dziobem, ostrze szkaplerza wibruje po skórze, słychać ostry rytm, który pomoże opaść godzinie.

Zapalenie kaletki to stan zapalny torebki maziowej (nadmentalnej) stawu barkowego. Z reguły choroba rozwija się na mszycach, urazach lub chorobie autoimmunologicznej. W przypadku zapalenia kaletki wino płonie, karawana rudowłosa jest poshkodzhen, jest spuchnięta, wydaje się, że to trochę nazwy, jak ważne jest, aby rozbić dłoń.

Tomografia komputerowa Bagatozrіzova, aby pomóc wykryć patologię łopatki.

W przypadku znacznych złamań na ramię zakłada się od strony uszkodzonej specjalną szynę, ponieważ konieczne jest noszenie 4 rodzajów. Następnie przepisujemy fizjoterapię, masaż, pacjent jest winny rozszerzenia kliniki o dodatkowe specjalne uprawnienia. W przypadku urazów wewnętrznych wskazana jest operacja.

Leczenie zapalenia kaletki odbywa się dzięki przyjmowaniu NPSH, hormonów steroidowych, środków przeciwbakteryjnych, leków przeciwbólowych, chondroprotektorów, kompleksów witaminowych i mineralnych.

Anatomia szczotki barkowej

Szczotka do ramion ma szeroką, długą rurową konstrukcję. Vaughn, aby wejść do magazynu rukhomoi górnego kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu, zmień pędzel, a także ręka z ludzkim szkieletem. W pobliżu szczotki barkowej znajduje się śluz, burze nerwowe, naczynia limfatyczne.

Struktura ramion może być taka sama:

• Korpus pędzla (trzon), ponieważ jest umieszczony między nasadami kości.
• Metafiz - pędzle vyddil, które przylegają do sukni nasadowej.
• Nasada - górny proksymalny dolny dystalny koniec struktury.
• Apophysis - pączek pędzla jest powierzony epifizie, w ten sposób przyczepione są włókna m'yaziv.

Na proksymalnym końcu torbieli kości ramiennej znajduje się gładka okrągła głowa barku, gliniaste zagłębienie łopatki, które wypełnia bark. Przy szyi anatomicznej - niezbyt szeroka bruzda między głową a tułowiem barku. Trochy są niższe niż shiї umieścić 2 garby m'yazovі (wielkie i maliy), do których przymocowany jest m'yazi mankietu owijającego. Brzmi pod garbatami, uspokajając ciało. Na zewnętrznej części, praktycznie pośrodku, znajduje się guzek naramienny, do którego przyczepione są włókna tego samego mięsa. Na tylnej fasetce znajduje się bruzda nerwu wytrzeszczowego w postaci płaskiego, delikatnie opadającego rowka.

Dolna krawędź pędzla jest szeroka, wygięta do przodu, włókna m'yazovі są przymocowane do nowego, więc biorąc los stawu łokciowego pąka. Glina składa się z grzbietu struktury barku ze szczotkami przed barkiem. Wewnętrzna krawędź żyły to cały blok szczotki barkowej, która łączy się ze strukturą łokcia. Główka peruki wraz z konstrukcją promenady tworzy promenadę barkową. Nad głowicą wirosty znajduje się otwór do wymiany. Z boku bloku znajduje się wgłębienie i dziura w koronie. Szczotka ramienna nazywana jest częścią środkową, boczną i przyśrodkową (krótkie wybrzuszenia). Na powierzchni przyśrodkowej narośli znajduje się bruzda z pniem nerwu łokciowego.

Funkcje szczoteczki ramiennej, niezależnie od prostego życia, są ważne. Podnosi się w górę, jeśli ktoś drży jej ręką. Struktura Tsya pomaga poprawić poziom, jeśli środek ciężkości na godzinę chodzenia jest przesunięty. Pomaga określić poprawność wsparcia ludzi na górnych granicach dla różnych określonych pozycji ciała (na przykład we właściwym czasie podczas zgromadzeń).

Urazy barku

Vivih krosna na ramię to często widok, jakby związany rozklekotaną ręką. Umieszczenie może być z przodu, z tyłu, na dole. Dzięki vivihu kruchość załamania miesza się, powstaje bolesność i obrzęk. Ściskając nerwy, zauważa się oczywistą nazwę.

Złamanie jest najczęściej spowodowane bezpośrednim uderzeniem w ramię, opadaniem do tyłu na łokcie lub do przodu na dłonie. Dźwięk integralności pędzli rozkładających się na słabych działkach:

• Anatomiczna i chirurgiczna szyjka szczotki barkowej.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Obszar głowy torbieli ramiennej.
• Środek pędzla.

Uraz objawia się ostrym bólem, upośledzoną kruchością. Po pewnej godzinie ramię puchnie, pojawiają się krwiaki, poshkodzhenka jest zdeformowana.

Zapalenie kości i szpiku - ropne zapalenie torbieli, po przeniknięciu drobnoustrojów w torbielowaty mózg przez krew. Dolegliwość Tsya często się rozwija, dzięki czemu szczotka na ramię jest wyraźnie ukrwiona. Proces patologiczny powoduje zniszczenie tkanki torbielowatej, w wyniku czego powstają złamania bez znacznego owalnego wstrzyknięcia.

Dowidka. Wśród często diagnozowanych patologii torbieli ramiennej widzą artretyzm (pieczenie śniegu).

Hibny suglob jest również określany jako szerokie patologie. Nie wszyscy pacjenci wiedzą, co to jest. Ce jest nienormalnie zwilżone, co nazywa się w miejscu złamania torbieli kości ramiennej. W przypadku patologii funkcjonalność ręki jest zniszczona, ale dzień jest zepsuty.

Ujawnienie urazów i choroby torbieli barkowej umożliwia badanie dotykowe i wzrokowe. Rekonstrukcja złamania w vivihu poparta jest radiografią. Aby uzyskać pomoc w zakresie MRI i bagatosfery tomografię komputerową możesz ujawnić złe kłęby. Tomograf wielospiralny pomoże szczegółowo zbadać strukturę torbieli, zidentyfikować zmiany patologiczne.

W vivihu lekarz podaje pacjentowi lek uśmierzający ból i umieszcza fragmenty suglobu, a następnie lek przeciwlękowy. Wybacz złamania i raduj się zachowawczo. Jeśli sztuczki pędzla zostały usunięte, potrzebna jest operacja. Fragmenty pędzla trafiają za dodatkową igłę lub gvintiv, a następnie nakładamy gips longuet z Turnerem. Jeśli to konieczne, wykonaj trakcję szkieletową z przodu.

LFK dopomozhe rozrobiti humeral suglob dla gnuchkost. W ramach godziny rehabilitacji wskazana jest mechanoterapia i fizjoterapia.

Najważniejszy

Teraz wiesz, jak pędzle tworzą pas barkowy. Łopatki, obojczyk i szczotka barkowa biorą udział w tworzeniu ważnych stawów, a żebra z językami i więzadłami - aby zapewnić rozluźnienie górnej części. Złamania torbieli obojczyka i kości ramiennej są częstsze niż urazy łopatki. Tse pov'yazano z tim, scho shovel є mіtsnoy kіstkoy, ponieważ jest chroniony kulą m'yazіv. W przypadku wykrycia urazów dolegliwość kіntsіvka zostaje unieruchomiona, a w przypadku złamań fałdowych wykonywana jest operacja przywracania torbielowatego ulamkіv. Przyspiesz odnowę przy pomocy radosnej gimnastyki i fizjoterapii.