Бага QT хам шинж (LQT): шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ. Бага QT хам шинж: Хүүхдэд бага Qt интервалын тодорхойлолт, боломжит шалтгаан, онцлог

Бага QT интервалын синдром нь 1966 онд Францын зүрх судасны эмч Десертайн тайлбарласнаас эрт зүрх судасны үхэлд хүргэдэг хүчин зүйл болох нь өөрийгөө хүндэтгэдэг. Өвөг дээдсийн хувьд зүрхний хэмнэл алдагдах шалтгаан болох QT интервалын бууралт нь огцом үхэлд хүргэдэг болохыг тогтоожээ.

Амь насанд аюултай тахикарди (torsade de pointes - франц. pіruet) бүхий стандарт ЭКГ-д Q-T интервал багатай ¾ бага Q-T интервалын синдром. "Дамжих" хэлбэрийн салст бүрхүүлийн тахикардийн пароксизм нь эмнэлзүйн хувьд төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол салст бүрхүүлийн фибрилляци, үхэлд хүргэдэг.

Q-T интервал нь QRS цогцолборын эхлэлээс ЭКГ муруйн Т долгионы төгсгөл хүртэл үргэлжилнэ. Товчхондоо венийн электрофизиологи нь уушгины миокардийн деполяризаци (эсийн zminoyu цэнэгийн цахилгаан өдөөлт) болон цаашдын реполяризаци (цахилгаан цэнэгийг нэвтрүүлэх) үйл явцын нийлбэрийг харуулж байна. Q-T интервалын гурвалсан байдал нь зүрхний цохилтын давтамж, тухайн хүний ​​төлөв байдлаас хамаарна. Хэвийн эмэгтэйчүүдэд O-T интервал нь дунд хэсэгт урт, ижил насны эрэгтэйчүүдэд бага байдаг. Эрүүл хүмүүст реполяризацийн үйл явцын тайван, өчүүхэн хувьсах байдал нь ач холбогдолгүй байдаг тул Q-T интервалын өөрчлөлт хамгийн бага байдаг. Энэ төрлийн сэтгэлийн хямралд Q-T интервалын урт нь дунджаар оношлогддог гурвалсан байдал Q-T 0.44 секунд хөдөлнө.

Бага Q-T интервалын хам шинжийн үед хэм алдагдалын механизмын хоёр гол тохиолдол байдаг.

• Эхнийх нь миокардийн реполяризацийн зүрхний дотоод гэмтэл, хамгийн мэдрэмтгий миокарди нь адреналин, норэпинефрин болон бусад синтетик адреномиметикийн аритмогенийн нөлөө юм. Жишээлбэл, зүрхний цочмог ишеми ба миокардийн шигдээсийн үед Q-T бага байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Эмгэг физиологийн өөр нэг механизм нь симпатик мэдрэлийн тэнцвэргүй байдал (баруун харааны зангилааны сул дорой, хөгжөөгүйн улмаас баруун талын симпатик мэдрэлийн мэдрэмж буурсан) болон бусад генетикийн эмгэгүүд, ялангуяа төрөлхийн дүлийрэл юм. Хамгийн аюулгүй зүйл бол хүн ийм эмгэг, zastosovuvat LZ гэж їх өдөр, Q-T интервал дээр scho vplyvayut шалтгааны талаар удаан хугацааны турш таах боломжгүй юм.

Q-T интервалыг ачаалдаг эм

Гипокалиеми, гипокальциеми, гипомагнези зэрэг электролитийн эмгэгийн үед Q-T интервал уртасч болно. Үүнтэй төстэй зүйл нь шээс хөөх эм, ялангуяа гогцоо (фуросемид), түүнчлэн хүчтэй зөөвөрлөгчийг авах үед баялаг хүчин зүйлсийн шилжилт хөдөлгөөнийг буруутгадаг. Бага Q-T интервалтай aphids дээр "нисдэг" хэлбэрийн сарны тахикарди үүсч, жингээ хасах аргаар уураг багатай хоолны дэглэм барьж, фуросемид ууж байсан эмэгтэйчүүдэд үхэлд хүргэдэг болохыг тайлбарласан болно. Q-T интервал урт байж болох бөгөөд LZ, зокрема хинидин, новокайнамид, фенотиазин болон бусад эмийн архаг бага тунгаар хэрэглэх боломжтой. (Хүснэгт хүснэгт). Салстын цахилгаан систолын бууралт нь нүүр царай, ярианы эвдрэлээс хамгаалагдсан бөгөөд энэ нь кардиотоксик нөлөө үзүүлж, реполяризацийн процессыг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, пахикарпиныг хортой тунгаар хэрэглэх, ионуудын идэвхтэй тээвэрлэлтийг саатуулдаг олон тооны алкалоидууд (K +, Mg 2+)

ЗҮРХ БА НҮҮР

IN Амралтын цагТөрөл бүрийн улс орнууд, тухайлбал FDA (АНУ), Австрали, Канад, түүнчлэн Улсын шинжээчдийн төвөөс эмийн хяналтыг зохион байгуулснаар өргөн хэрэглэгддэг эм хэрэглэхтэй холбоотой хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй эмч, эм зүйч нарт хүндэтгэлтэй ханддаг, ялангуяа зарим аргаар эм. LZ) QT интервалыг миокардийн клитин руу сунгаж, зангилааны бөглөрөл үүсгэж болзошгүй. Түүнчлэн Q-T интервалын бууралт, барбитурат, фосфорорганик шавьж устгах бодис, мөнгөн ус, хилэнцэт хорхойд хатгуулах зэргээр хэмнэл нь үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл бусад аюул заналхийлсэн тохиолдолд бүх эмийг хэрэглэж, QT интервалыг сунгах шаардлагатай. Цусны ийлдэс дэх электролит, ялангуяа кали, кальци, магнийн хэмжээг засах шаардлагатай. Хэд хэдэн хэлбэлзэлтэй үед Q-T интервалын хэмжээ, тархалтыг хэвийн болгох, сувгийн хэмнэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай.

DOMPERIDONE I raptov-ийн зүрхний үхэл

Хөхний дотор 2012 medichnoyu produktsієyu (TGA) дээр хяналтын Avstralіyske агентлаг Ялангуяа patsієntіv онд farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen scho хүмүүст vkazuyut scho zastosuvannya domperidone Mauger Buti rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy АВО бүлэг raptovoї sertsevoї smertі нь pov'yazane үр дүнд opublіkuvalo, Dobova тунгаар SSMSC priymayut мансууруулах бодис. 30 мг-аас дээш, тэр osіb нь 60-аас дээш настай. Үр дүн нь 2007 онд хэвлэгдсэн Канадын Эмийн хяналтын албаны анхааруулгыг баталжээ. Хүлээн авсан домперидон нь зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал илрэх өвөрмөц шинж чанартай байв. ишемийн өвчинзүрх, миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, эсрэг заалт байгаа тохиолдолд хамгийн бага тунгаас эхэлнэ. Домперидоныг жороор олгохгүй зөвшөөрлийн дараа хүүхдэд өгөх ёстой. Neobhіdno vіdmovitisya ОД іngіbіtorami CYP3A47,-ын spіlnogo vikoristannya SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven-д plazmі ийм сарлагийн іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, іnshimi эм scho prodovzhuyut іnterval Qt-ын verpaton zastosuvannya.

АЗИТРОМИЦИН I ИНШИ МАКРОЛИДЫН АНТИБИОТИК

Түүнчлэн макролидууд, азитромицины бэлдмэлүүд нь шахмал, капсул, амны хөндийн суспенз бэлтгэх нунтаг, бусад хэрэглээнд зориулагдсан лиофилизатыг хүлээн зөвшөөрөх тохиолдолд өвөрмөц байдлыг харуулах ёстой. Баруун талд, 2013 оны хусанд ямар азитромицин хэвээр байна. FDA нь зүрхний цахилгаан дамжуулах чанарт эмгэг өөрчлөлтүүд үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй талаар мэдээлэв. Potrіbno pam'yatati scho grupu riziku skladayut anamnezі-д А-T іntervalu podovzhennyam, gіpokalієmієyu АВО бүлэг gіpomagnієmієyu, bradikardієyu болон takozh patsієnti,-ын patsієnti SSMSC zastosovuyut antiaritmіchnі zasobi Klas IA (hіnіdin, prokaїnamіd) гэж ангилах III (dofetilіd, amіodaron, sotalol). Тиймээс аюултай хэм алдагдалыг арилгахын тулд энэ эмийг азитромицин болон бусад макролидуудтай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Альтернатив хувилбарыг сонгохдоо бактерийн эсрэг эмчилгээИйм өвчтөнүүдийн хувьд бусад макролидын эмүүд, түүнчлэн фторхинолонууд Q-T интервалыг нэмэгдүүлэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс эдгээр эмийг хүлээн зөвшөөрөх үед эмийн эсрэг заалт, утгагүй байдал байгаа эсэхийг хэлэх шаардлагатай. Ижил төрлийн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд, хэрэв робот зүрхний үйл ажиллагаа тасалдвал, зүрхний цохилт хурдан алдагдаж, зүрхний хэмнэл (зокрема, хүчтэй зүрхний цохилт - тахикарди), төөрөгдөл, шүүхээс гэм буруутай эсвэл гэм буруутай мэдрэмж төрж байвал эмнэлгийн тусламж авна. эм.

Эмийн бэлдмэлүүд нь дүрмээр бол Q-T интервалыг хадгалдаг

Фармакологийн бүлэг	Бэлтгэл ажил
Антиаритмик шинж тэмдэг	IA анги - хинидин, новокаинамид, дизопирамид 1С - энкайнид, флекайнид III анги - амиодарон, соталол, сематилид
Психотроп (психолептик) өвчин	тиоридазин, трифлуоперазин, галоперидол, циталопрам, эсциталопрам болон бусад.
Эмнэлгийн мэдээ алдуулалтын эмчилгээ	лидокаин
Трициклик антидепрессантууд	имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, доксепин болон бусад.
Антигистаминууд	терфенадин, астемизол
Антибиотик ба хими эмчилгээ	эритромицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин болон бусад. макролид, пентамидин, сульфаметоксазол (триметоприм), фторхинолонууд
Мөөгөнцрийн эсрэг бодис (азол)	кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол
Шээс хөөх эм	тиазидын шээс хөөх эм, гогцооны шээс хөөх эм (фуросемид, торасемид, этакрины хүчил) болон бусад, кали хадгалагч тос
Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өдөөгч (өдөөх)	домперидон

) Elektrokardіogramі үед Scho harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT (EHC), tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe дээр vtrati svіdomostі довтлох - нь shlunochkovoyu tahіkardієyu төрөл "pіruet") Би ариун сүм letalnіstyu, сарлаг vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40 - 70% нь klіnіchnoї manіfestatsії. Хэд хэдэн төрлөөр BCC нь SUQT-ийн анхны илрэл байж болно. Янз бүрийн шалтгааны улмаас синдромын давтамж 1:2000-1:3000 байх ёстой.

QT интервал нь ховдолын цахилгаан систолын (QRS цогцолборын эхлэлээс T долгионы төгсгөл хүртэл секундээр хэдэн цаг) илэрхийлдэг. Энэ нь ижил төлөв байдалд (эмэгтэйчүүдийн хувьд QT бага), өндөр (QT буурсан), зүрхний цохилтын давтамж (HR) (учирсан пропорциональ) байж болно. Тухайн цагийн QT интервалыг бодитой үнэлэхийн тулд тэдгээрийг Bazett-ийн томъёонд (зайг хуваах) зааж өгсөн QT интервалаар (QTc) засч залруулна (зүрхний цохилтонд тохируулна).

Эмнэлзүйн хувьд SUQT-ийн хоёр үндсэн хувилбар байдаг: популяцид хамгийн өргөн тархсан нь аутосомын давамгайлсан бууралт бүхий Романо-Вардын хам шинж, автосомын рецессив хэлбэрийн бууралт бүхий Жервел-Ланге-Нилсен синдром юм. 1997 онд синдромын генетик шинж чанарыг авчирсан анхны судалгаанаас хойш 12-т 400 гаруй мутаци илэрсэн. генүүд, зүрхний ионы сувгийн үйл ажиллагааны сулралд илэрдэг синдромын хөгжилд хүргэдэг Энэ тохиолдолд пробандын 50 - 75% -иас илүү нь пробандын ихэнх хэсэгт илэрдэг.

SUQT нь төрөлхийн биш байж магадгүй гэдгийг санаарай, гэхдээ набутим синдром, ердийн байх гаж нөлөөхэм алдагдалын эсрэг эм (LZ) I ба III ангиуд. Зүрх судасны бус бусад өвчний үед сэжиглэж болох эмгэгийг мөн өгсөн болно. антибиотик (кларитромицин, эритромицин, ципрофлоксацин, спиромицин, бактрим болон бусад), опиоид өвдөлт намдаах эм (метадон), антигистамин эм (лоратадин, дифенгидрамин болон бусад), мөөгөнцрийн эсрэг эм (кетоконазол, миконазол, флукон амин) гэх мэт. QT интервалын бууралт нь атеросклероз эсвэл шигдээсийн дараах кардиосклероз, кардиомиопати, арын дэвсгэр болон мио- эсвэл перикардитын дараа үүсдэг; QT интервалын (47 мс-ээс их) тархалтын өсөлт (див. зай) нь аортын зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд аритмогенийн синкоп үүсэхийг урьдчилан таамаглаж болно.

EHC дээр Klіnіchnimi ирмэх SUІQT ажилтан podovzhennya QT іntervalu, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi арга I sinkopalnі тээрэм (SSMSC, сарлагийн ихэвчлэн Zahvoryuvannya fіbrіlyatsії rozvitkom нь, сарлагийн ихэвчлэн viyavlyayut pov'yazanі .., эсвэл дээр Урьдчилан сэргийлэх үүднээс QT-ийн мэдэгдэхүйц бууралт, эсвэл дайралттай холбоотой зориудаар шулуун obstezhennі-ээр нотлох баримтыг зарцуулдаг.

Энэ цаг хүртэл SUQT-ийн оношлогоо нь чухал ажлуудад ачаалал ихтэй байдаг, ялангуяа дэд клиник болон өвчний аль ч хэлбэр, түүнчлэн эпилепсийн эдгээр тохиолдлуудад гипердиагнозтой холбоотой синкопаль хэлбэрийн үед.

Стандарт ЭКГ нь 12 үзлэгт QT интервалын бууралтыг өөр хүндийн зэрэгтэй илрүүлэх, QT интервалын тархалтыг үнэлэх, Т долгионы морфологийг өөрчлөх боломжийг олгодог.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг SUQT:

өгөгдсөн зүрхний цохилтын нормоос давсан QT интервалыг 50 мс-ээр бууруулах нь үндсэн шалтгаанаас үл хамааран миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлын тааламжгүй шалгуур гэж үздэг (патент олгох хороо). Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЕвропын эмнэлгийн бүтээгдэхүүний үнэлгээний агентлаг (Европын эмнэлгийн бүтээгдэхүүний үнэлгээний агентлаг) Би тайлбар дээр ирэх болно QTc интервалын гурвалсан байдал);
T долгионы ээлжлэн - T долгионы хэлбэр, туйл, далайцын өөрчлөлт (энэ нь миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлыг илтгэнэ);
QT интервалын тархалт - ЭКГ-ын 12 стандарт шинжилгээнд QT интервалын хамгийн их ба хамгийн бага утгын зөрүү (QTd = QTmax - QTmin, хэвийн QTd = 20 - 50 мс; QT интервалын тархалтын өсөлт Кардиокарди үүсэхэд бэлэн байгааг илтгэнэ).

SUQT-ийн оношлогоо нь QT-ийн хямрал илүү тодорхой байгаа эсэхэд эргэлзээ төрүүлэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний 30 орчим хувь нь энэ интервалын босго эсвэл доод утгатай байж болно (шалгуур үзүүлэлтийн насны хуваарилалтын 5-2 хувь), өдрийн цагаар синкопоор өвчилсөн өвчний хувьд sumnivnі гэж тайлбарлаж болно.

Полиморф тахикарди төрөл " найрууд”(эсвэл гурвалсан shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) нь QRS-ийн цогцолборын тогтворгүй хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь байнга өөрчлөгдөж, QT интервалаас бага aphids дээр хөгждөг. TdP-ийн механизм нь үйл ажиллагааг өдөөж чаддаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эрт деполяризацийн дараах үетэй холбоотой байдаг боловч механизм нь дахин нэвтрэх"(Дахин орох) реполяризацийн тодорхой трансмураль дисперсийн дараа. Урт хугацааны тахикарди нь "богино-урт-богино" ("богино-урт-богино" интервал, үүнд экстрасистол орно) таталтын 45-65% -д "ялаа" байдаг.

Тунгалаг тахикарди руу шилжих эрсдэлтэй SUQT байгаа эсэхийг шээсний дутагдал, зүрхний цохилт, зүрх дэлсэх, зүрхний цохилт ихтэй бүх өвчтөнд сэжиглэх ёстой.

SUQT-аас өвчний эмчилгээг оновчтой болгох нь эцэс хүртэл шийдэгдээгүй чухал асуудал юм. Олон улсын бүртгэлийн газар, төрөлжсөн эмнэлгүүдийн мэдээлэлд үндэслэн SUQT-ийг хэрхэн үнэлэх талаархи зөвлөмж; Энэ галусын санамсаргүй хуваарилалтын хэтийн судалгаа хийгдээгүй. Эмчилгээний гол аргууд нь бета-хориглогч эмчилгээ, зүүн талын симпатэктоми (LSE), түүнчлэн кардиовертер-дефибрилатор суулгах явдал юм. Хайгуул, генийн өвөрмөц эмчилгээ хийгдэж байна.

SUQT-ийн эмчилгээнд бета-хориглогчдын дотроос пропранолол, надолол, атенололыг хамгийн өргөн хэрэглэдэг бөгөөд үүнээс гадна зарим эмнэлгүүдэд метопролол, бисопрололыг зааж өгдөг. Пропранолол ба надолол нь SUQT-ийн эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Prote propranolol нь бага тунтай байж болно, учир нь його чотириразыг залгих хэрэгцээ, түүнчлэн давтан залгисан тохиолдолд хүлцэл үүсдэг. Nadolol хөнгөвчлөх tsikh nedolikіv, 1.0 мг / кг тунгаар өдөрт zastosovuєtsya dvіchi. Метопролол бол хамгийн бага үр дүнтэй бета-хориглогч бөгөөд энэ нь синкопын дахилтын өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм. Бета-хориглогчдын зөвшөөрөгдөх дээд тунгаас үл хамааран сарны тахикардигийн дахилтаас нэг цагийн турш зайлсхийх эдгээр өвчтөнүүдэд LSE хийхийг зөвлөж байна.

Кардиовертер-дефибриллятор (ICD) суулгах нь SUIQT-тай хүүхдүүдийг эмчлэх хамгийн анхаарал татахуйц шинэ аргуудын нэг юм. 2006 онд Америк, Европын зүрх судасны эмч нарын нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу бета-хориглогчтой өвчтөнүүдэд IKD эмчилгээг бие даан зааж өгдөг: бид өвчтэй, зүрхний шигдээс (I зэрэг) тохиолдсон; бета-хориглогчдыг ууж байхдаа ухаан алдах ба/эсвэл уушигны тахикарди үүсэхээс зайлсхийдэг хүмүүс (IIa анги); Өндөр эрсдэлт бүлгийн (HRC) өвчтөнүүдэд SCD-ээс урьдчилан сэргийлэх, жишээлбэл, хам шинжийн өөр болон гурав дахь молекул генетикийн хувилбар буюу 500 мс-ээс дээш QTc-ийг оношлох (IIb анги).

SUQT-ийн молекулын суурийг бий болгосноор генийн өвөрмөц эмчилгээг үе шаттайгаар хийх боломжийг бий болгосон. Бүх төрлийн хам шинжийн хувьд үйл ажиллагааны боломжийн гурвалсан байдал, үүний үндэс болох протеолитик механизм, є ялгаа ихэсдэг. Энэ нь өвчний эмнэлзүйн зураглалын ялгаатай төстэй юм шиг санагдаж, эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг. 1995 онд Хамтран ажилласан П.Шварц. LQT3 өвчтэй өвчтөнүүдэд I ангиллын мексилетиний эмийн үр нөлөөг олон удаа харуулсан. LQT3-ийг хориглох хамгийн өндөр магадлалтай хоёр дахь ангиллын IC эм бол флекайнид юм. SCN5AD1790G мутацитай өвчтөнүүдийн бүлэгт флекайнидын эмчилгээний үед зүрхний цохилт ихсэх, QT интервалын гурвалсан байдлын өөрчлөлт, Т долгионы ээлжийн бууралт ажиглагдсан.

SUQT-ийн оноштой бүх өвчин нь явуулж буй ерөнхий эмчилгээнээс хамаардаггүй тул SCD-ийн эрсдэлийн бүх маркеруудын динамикийн үнэлгээ бүхий тасралтгүй хяналт шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд 1-ээс илүүгүй удаа. гол. Жишээлбэл, LQT1 статустай хүн, мөн сайжруулсан эмчилгээнд түгээмэл тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйл ба маркеруудын концентраци нэмэгдэх. Хяналт нь хүнд хэлбэрийн харвалтын синдромтой өвчтөнүүдэд SCD-ийн эрсдлийг эрс бууруулах боломжийг олгодог.

50 гаруй жилийн хугацаанд QT интервал ба VSS-д өөрчлөлт орсон боловч зөвхөн QT интервал богиноссон төдийгүй богино хугацаа нь VSS-ийн таамаглал болж чаддаг нь саяхан тодорхой болсон.

Хоол тэжээл, нийтлэл унших цагийг хэрхэн буруутгах вэ, онлайн маягтаас тусламж авахын тулд мэргэжилтнүүдэд хандаж болно.

Үнэгүй зөвлөгөөг тогтмол хийж байна.

ЭКГ гэж юу вэ?

Электрокардиографи нь зүрхний өвчин, удалгүй тэр тайвшралын үед буруутгагдаж буй цахилгаан гүйдлийг бүртгэх арга юм. Хяналтыг хийхийн тулд электрокардиограф суурилуулсан. Энэхүү дагалдах хэрэгслийн тусламжтайгаар зүрх шиг харагддаг цахилгаан импульсийг засч, тэдгээрийг жижиг график болгон хувиргадаг. Энэ зургийг электрокардиограмм гэж нэрлэдэг.

Электрокардиографи нь робот зүрхний гэмтэл, миокардийн үйл ажиллагааны доголдлыг илрүүлдэг. Үүнээс гадна электрокардиограммын үр дүнг тайлсаны дараа зүрхний өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой.

Электрокардиограф хэрхэн ажилладаг вэ?

Электрокардиограф нь гальванометр, нисгэгч, бүртгэгчээс бүрдэнэ. Зүрхийг буруутгаж буй сул цахилгаан импульсийг электродууд уншиж, дараа нь бэхжүүлдэг. Дараа нь гальванометр нь импульсийн шинж чанарын талаархи мэдээллийг авч, бүртгэгч рүү дамжуулдаг. Бүртгүүлэгч дээр график дүрсийг тусгай цаасан дээр тавьдаг. Графикийг кардиограмм гэж нэрлэдэг.

ЭКГ-г хэрхэн дээрэмдэх вэ?

Тогтсон дүрмийн дагуу электрокардиографи хийх. ЭКГ-г авах дарааллыг доор харуулав.

Зүрхний өвчнийг өргөмжлөхийн тулд манай олон уншигчид Олена Малишевагийн шүүмжилсэн байгалийн гаралтай найрлагад суурилсан өргөн хэрэглэгддэг аргыг идэвхтэй сурталчилж байна. Radimo obov'yazkovo танилцана уу.

• Хүн металл гоёл чимэглэлийг авч, хээнцэрээс дээл өмсөж, тоулын дээд хэсгээс хэвтээ байрлалыг эзэлдэг.
• Эдгээгч нь электродууд дахь контактуудын газрыг шкиройоор дүүргэж, дараа нь биен дээрх дуулах газарт электродуудыг тавьдаг. Дали, электродуудыг хавчаар, сорох аяга, бугуйвчаар бэхлээрэй.
• Электро оношлогооны төхөөрөмж нь кардиограф дээр ирдэг бөгөөд дараа нь импульсийн бүртгэлийг авдаг.
• Электрокардиографийн үр дүнд кардиограммын бичлэг байдаг.

Окремо ЭКГ-д ялалт байгуулсан танилцуулгын талаар хажууд нь хэлж байна. Vіdvedennya vikoristovuyut ийм:

• 3 стандарт нүх: тэдгээрийн нэг нь баруун ба зүүн гарны хооронд, нөгөө нь зүүн хөл ба баруун гар, гуравдугаарт - зүүн хөл ба зүүн гар хооронд.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok іz хүчтэй зан чанар.
• Хөхний дээр эргэлдэж байгаа 6 хоног.

Үүнээс гадна, шаардлагатай бол нэмэлт оролтыг олж болно.

Үүний дараа кардиограмм бичигдсэн тул декодчилох ажлыг дуусгах шаардлагатай. Энэ талаар ярилцъя.

Кардиограмм ашиглан шифрийг тайлах

Өвчин эмгэгийн тухай Висновки нь зүрхний ажлын үзүүлэлтүүдийн үндсэн дээр эргэлдэж, кардиограммаар тайлсны дараа авдаг. ЭКГ-ын кодыг тайлах дарааллыг доор харуулав.

1. Зүрхний хэмнэл, миокардийн дамжуулалтыг шинжилдэг. Үүний тулд зүрхний махны тогтмол байдлыг үнэлж, миокардийн давтамжийг сэрэл гэж дүгнэдэг.
2. Зүрхний мөчлөгийн тогтмол байдал нь удахгүй ирэх зэрэглэлээр тэмдэглэгдэх болно: зүрхний мөчлөгийн хоорондох R-R интервалууд чичирч, нэг нэгээр нь явдаг. Хэдийгээр R-R интервалууд ижил боловч висновокууд зүрхний махны тогтмол байдлын талаар санаа зовж байна. R-R интервалын гурвалсан байдлын хувьд зүрхний цохилтын жигд бус байдлаас ичиж байгаарай. Хүний нэгэн адил миокардийн жигд бус байдал удалгүй илэрч, хэм алдагдал байгаа талаар хашгирах болно.
3. Зүрхний цохилтыг хурдан тогтоодог дууны томъёо. Хэрэв хүний ​​зүрхний цохилт нормоос хурдан байвал тахикарди байгаа талаар гомдоллож болно, хэрэв хүний ​​давтамж нь нормоос хамаагүй бага байвал брадикарди байгаа талаар гомдоллох боломжтой.
4. Сэрэх гарч ирэх цэгийг дараах байдлаар зааж өгсөн болно: хоосон зай дахь тосгуурын хөдөлгөөнийг үнэлж, R долгион нь shlunochkіv (QRS цогцолбор дээр) хоорондоо холбогддог. Vіd dzherel, є шалтгаан vyniknennya zbudzhennya зүрхний хэмнэлийн шинж чанарыг худлаа.

Зүрхний хэмнэлийн дараах тэмдэгтүүд хамгаалагдсан байдаг.

1. Зүрхний хэмнэлийн синусоид шинж чанар, нөгөөд нь P долгион эерэг байвал QRS цогцолборын урд байрладаг ба нэг тарилгад P долгион нь өөр хэлбэртэй байж болно.
2. Тосгуурын хэмнэл нь зүрхний шинж чанар бөгөөд бусад болон гурав дахь оршилд ямар нэгэн P долгион нь сөрөг, QRS цогцолборын урд талд байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөгддөггүй.
3. Зүрхний хэмнэлийн Shlunochkovy шинж чанар нь QRS цогцолборын хэв гажилт, QRS (цогцолбор) ба P шүдний хоорондох холбоосыг оруулах төлөвтэй байдаг.

Зүрхний дамжуулалтыг ирэх зэрэглэлээр тэмдэглэнэ.

1. P долгионы үргэлжлэх хугацаа, PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа, QRS цогцолборыг үнэлдэг. PQ интервалын хэвийн үнэ цэнийг эргэн харах нь зүрхний дунд хавхлагын дамжуулалтын давтамж бага байгааг харуулж байна.
2. Миокардийн эргэлтийг арын, хөндлөн, урд, хойд тэнхлэгийн дагуу шинжилдэг. Үүний тулд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн төв хэсэгт байрлах байрлалыг үнэлсний дараа энэ тэнхлэгийн дагуу зүрхний эргэлтийн харагдах байдлыг тогтооно.
3. Тосгуурын P долгионыг шинжилнэ.Үүний тулд бизоны P далайцыг үнэлж, R долгионы гурвалсан байдлыг хэмжинэ.Үүний дараа R долгионы хэлбэр ба туйлшралыг тодорхойлно.
4. Shlunochkiv-ийн цогцолборыг шинжилдэг; Үүний тулд QRS цогцолбор, RS-T сегмент, QT интервал, Т долгионыг үнэлдэг.

QRS цогцолборын үнэлгээний эхний цагт энэ нь илүү тод илэрдэг: Q, S, R шүдний шинж чанарыг тодорхойлж, Q, S, R шүдний далайцын утгыг ижил төстэй байдлаар тохируулдаг. бусад нүхнүүдийн R/R шүдний далайц.

Тахикарди, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, стенакорди эмчилгээ, биеийн ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулахад Оленя Малишевагийн аргыг хүндэтгэлтэй дадлагажуулж, йог, таны аюулгүй байдлыг дэмжихийг хичээсэн.

RS-T сегментийг үнэлэх үед RS-T сегментийн ашиглалтын шинж чанарыг тодорхойлдог. Байршил нь хэвтээ, налуу, налуу байж болно.

Т долгионы шинжилгээний хугацаанд туйлшралын шинж чанар, далайц, хэлбэрийг тодорхойлно. QT-ийн завсар нь QRT цогцолбор хүртэл T долгионы төгсгөл хүртэл нэг цагийн турш хөлддөг.QT интервалыг үнэлэхдээ хөл хавагнах: QRS цогцолборын коб цэг дэх T долгионы төгсгөл хүртэлх зайг шинжилнэ. давалгаа, долгио. QT интервалыг тооцоолохын тулд Bezzet-ийн томъёог ашиглана: QT интервал нь R-R интервал ба тогтмол коэффициент дээр нэмэлт юм.

vіd statі байршуулах QT-ийн коэффициент. Хүмүүсийн хувьд эрүүл мэндийн тогтмол коэффициент 0.37, эмэгтэйчүүдийн хувьд 0.4 байна.

Винновокыг буруутгаж, үр дүнг нь авчирдаг.

ЭКГ-ын төгсгөлд фахиветс нь миокарди болон зүрхний үйл ажиллагааны хурдацтай давтамж, зүрхний хэмнэлийн шинж чанар болон бусад шинж тэмдгүүдийн талаар ажиллах ёстой. Үүнээс гадна P долгион, QRS цогцолбор, RS-T сегмент, QT интервал, Т долгионы шинж чанарыг тодорхойлох жишээг үзүүлэв.

Висновкагаас дотоод эрхтний бусад эмгэгийн зүрхний өвчтэй хүмүүст байгаа тухай visnovok-тэй тэмцэх.

Электрокардиограммаар хэм хэмжээ

ЭКГ-ын үр дүнгийн хүснэгт нь эгнээ, товруу хэрхэн үүссэн тухай ойлголтыг өгөх болно. Мөр дэх 1-р баганад дараахь зүйлийг өөрчилнө: зүрхний цохилт, хурдны давтамж, QT интервал, тэнхлэгийн дагуу шилжилтийн шинж чанарыг ашиглах, P долгионы шинж тэмдэг, PQ-ийн заалт, QRS-ийн заалтын заалт. . Гэсэн хэдий ч, энэ нь насанд хүрэгчид, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд экг явуулж байх ёстой, норм rіzna байна.

Насанд хүрэгчдийн экг-ийн нормыг доор харуулав.

• эрүүл боловсорсон хүний ​​зүрхний хэмнэл: синус;
• эрүүл боловсорсон хүний ​​P долгионы үзүүлэлт: 0.1;
• эрүүл боловсорч гүйцсэн хүний ​​зүрхний цохилтын давтамж: нэг whilina тутамд 60 цус харвалт;
• Эрүүл төлөвшсөн хүний ​​QRS үзүүлэлт: vіd 0.06-0.1;
• Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​QT үзүүлэлт: 0.4 ба түүнээс бага;
• Эрүүл төлөвшсөн хүний ​​RR-ийн үзүүлэлт: 0.6.

Болгоомжтой байх үед насанд хүрсэн хүн өвчний илрэлийн талаар сахалнаас зайлсхийх дургүй байдаг.

Хүүхдэд кардиограмм дахь заалтуудын нормыг доор харуулав.

• Эрүүл хүүхдийн P долгионы үзүүлэлт: 0.1 ба түүнээс бага;
• Эрүүл хүүхдийн зүрхний цохилтын давтамж: 3 хүртэлх насны хүүхдэд 110 ба түүнээс бага цус харвалт, 5 хүртэлх насны хүүхдэд 100 ба түүнээс бага цус харвалт, бага насны хүүхдэд нэг удаа цус харвалт 90-ээс ихгүй байна. хүүхдүүд;
• Бүх хүүхдэд QRS үзүүлэлт: vіd 0.06-0.1;
• бүх хүүхдэд QT үзүүлэлт: 0.4 ба түүнээс бага;
• Бүх хүүхдийн PQ үзүүлэлт: хэрэв хүүхдүүд 14 нас хүрээгүй бол PQ үзүүлэлтийн өгзөг 0.16, 14-17 насны хүүхдүүд бол PQ үзүүлэлт 0.18, 17 жилийн дараа PQ хэвийн үзүүлэлт 0.2 байна.

Зууны хүүхдүүдийн нэгэн адил ЭКГ-ийг тайлах үед норм, дараа нь дараагийн удаа розпочинати ликування дахин амилсан бололтой. Deyakі робот зүрхний гэмтэл нь наснаас нь хүүхдүүдэд дамжих.

Харин хүүхдүүдэд зүрхний өвчин төрөлхийн байж болно. Анхаарах зүйл бол хэрэв хүүхэд зүрхний эмгэгтэй бол энэ нь ургийн хөгжлийн үе шатанд байж болно. Энэ шалтгааны улмаас би сул зогсолтгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд электрокардиографи хийх боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн сул зогсолтын үед электрокардиограммын заалтуудын нормыг доор харуулав.

• эрүүл насанд хүрсэн хүүхдийн зүрхний хэмнэл: синус;
• Нийт P долгионы үзүүлэлт эрүүл эмэгтэйчүүджирэмсний үед: 0.1 ба түүнээс бага;
• Жирэмсний үед бүх эрүүл эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилтын давтамж: 3 хүртэлх насны хүүхдэд 110 ба түүнээс бага цус харвалт, 5 хүртэлх насны хүүхдэд 100 ба түүнээс бага цус харвалт, 90-ээс ихгүй цус харвалт; 5-аас доош насны хүүхдэд нялх хүүхдэд;
• Жирэмсний үед бүх боломжит эхчүүдэд QRS үзүүлэлт: vіd 0.06-0.1;
• Жирэмсний үеийн бүх боломжит эхчүүдэд QT-ийн үзүүлэлт: 0.4 ба түүнээс бага;
• Жирэмсний эхний цагт бүх боломжит эхчүүдэд PQ-ийн үзүүлэлт: 0.2.

Varto юу байгааг зааж өгнө өөр өөр үеүүдЭКГ-ын хоосон чанарын үзүүлэлтүүд бага зэрэг эвдэрч болзошгүй. Үүнээс гадна жирэмсний үеийн ЭКГ нь эмэгтэй хүн болон хөгжиж буй урагт аюулгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Додатково

Үүнтэй ижил нөхцөлд электрокардиографи нь хүмүүс хэрхэн эрүүл болох талаар буруу дүр зургийг өгдөг.

Жишээлбэл, ЭКГ-ын өмнө байгаа хүн бие махбодийн чухал давуу талыг өгсөн тул кардиограммыг тайлах нь бага зэргийн дүр зургийг харуулж чадна.

Энэ нь бие махбодийн адал явдалт цагт зүрх нь ажиллаж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл та тайван байж чадна гэж тайлбарлаж байна. Бие махбодийн түгшүүрийн цагт зүрхний цохилт илүү олон удаа болдог;

Варто нь робот миокардид зөвхөн бие махбодийн хүсэл эрмэлзэл төдийгүй сэтгэлийн хөдлөлийг илэрхийлдэг гэсэн үг юм. Сэтгэлийн дарамт, түүнчлэн бие махбодийн стресс нь миокардийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Тайвшрах үед зүрхний хэмнэл хэвийн болж, зүрхний цохилт эдгэрдэг тул электрокардиографи хийхээс өмнө дор хаяж 15 минут тайван байх шаардлагатай.

• Та ихэвчлэн зүрхний диланци дахь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй харагдах байдлыг буруутгадаг уу?
• Raptom-ийн сул талыг та харж болно.
• Муухайг бүрмөсөн арилга.
• Бие махбодийн хамгийн бага ачаалал, хэлэх зүйлгүй бол арын талын тухай.
• Тэгээд та удаан хугацаанд ликив ууж, хоолны дэглэм барьж, тэнүүлчийг дага.

Шанит нь Олена Малишева шиг анхны жолоодлогоос илүү хурдан. Килка Рокив хэм алдагдал, зүрхний ишемийн өвчин, angina pectoris - шахалт, зүрхний өргөст өвдөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах, үсний хясаа, хавдаж, өгзөг нь хамгийн бага бие махбодийн стресстэй байсан. Neskіchennі analіzi, likarіv руу явах, pіguly миний асуудлыг virishuvali биш. Тэгээд завдяки энгийн жор, зүрхэнд нь bіl, муу, өгзөгтэй холбоотой асуудлууд - бүх өнгөрсөн. Надад гайхалтай санагдаж байна. Одоо эмч маань яаж байгааг гайхаж байна. Нийтлэл дээр нийтлэх тэнхлэг.

ЭКГ-ын тайлбар: QT интервал

QT интервал (ховдолын цахилгаан систолын) - T долгионы төгсгөл хүртэл QRT цогцолбор руу нэг цаг.

Нормативын хувьд QT интервал нь 0.35-0.44 сек (17.5-22 эс) байх ёстой. QT интервал нь хэмнэлийн давтамжийн тогтмол утга юм (хүмүүс, эмэгтэйчүүдэд зориулсан окремо). Энэ статистик болон хэмнэлийн давтамжийн хувьд QT стандартыг харуулсан тусгай хүснэгтүүдийг ашиглана уу. Хэрэв ЭКГ-ын үр дүн хүснэгтийн утгаас 0.05 секундээс (2.5 нүд) давсан бол бид цахилгаан систолын бууралтын талаар ярьж болно. онцлог шинж тэмдэгзүрх судасны хатуурал.

Базетийн томъёоны дагуу тухайн өвчтөнд QT интервал хэвийн эсвэл эмгэг эсэхийг тодорхойлж болно (утга 0.42 байвал QT интервалыг эмгэг гэж үзнэ):

Жишээлбэл, кардиограммд зөвшөөрөгдсөн QT утгыг баруун гартай хүмүүс танилцуулдаг (II стандартын дагуу:

• QT интервалыг 17 клитин (0.34 секунд) гэж тохируулсан.

46 клитин (0.92 секунд) болохын тулд R хоёр шүдний хооронд зогсоно.

0.92 = 0.96-ийн квадрат язгуур.

ЭКГ дээрх QT интервал

QT интервалын үнэ цэнэ нь энгийн хүний ​​тухай ярихад хангалтгүй боловч эмч өвчтөний зүрхний төлөв байдлын талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Тогтоосон интервалын норм хүчинтэй байх нь электрокардиограмм (EKG) шинжилгээнээс хамаарч тодорхойлогддог.

Цахилгаан кардиограммын үндсэн элементүүд

Электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бүртгэл юм. Энэхүү үнэлгээний арга нь аюулгүй байдал, хүртээмжтэй байдал, мэдээлэл сайтай байдгаараа удаан хугацааны туршид зүрх сэтгэлийн асуудал болж, өргөн хүрээг хамарна.

Электрокардиограф нь кардиограммыг 1 мм-ийн өргөн, өндөртэй хуудсанд хуваасан тусгай цаасан дээр бичдэг. 25 мм/с цаасны хурдтай, арьсны талбайн тал нь 0.04 секунд байна. Ихэнхдээ цаасны бэхэлгээ 50 мм / с хурдтай байдаг.

Цахилгаан кардиограмм нь гурван үндсэн элементээс бүрдэнэ.

Шүд нь шугаман график дээр өгсөж эсвэл доошоо явдаг өөрийн оргил юм. ЭКГ-д зургаан шүд (P, Q, R, S, T, U) тэмдэглэгдсэн байдаг. Эхний шүд нь тосгуурыг богиносгох хүртэл хэвтэж, ЭКГ-д байнга байдаг үлдсэн шүдийг бузар гэж нэрлэдэг. Q, R, S шүд нь зүрхний суваг хэрхэн хурдалж байгааг харуулдаг. T долгион нь тайвшралыг тодорхойлдог.

Сегмент - оёдлын шүдний хоорондох хэд хэдэн шулуун шугамууд. Ө шүд іz сегментийн интервалууд.

Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд хамгийн чухал утга нь PQ ба QT интервалууд юм.

1. Эхний интервал нь тосгуур ба тосгуур ховдолын зангилаа (зүрхний дамжуулагч систем, ховдол хоорондын таславчаар цоолсон) сувгийн миокардид дамжих цаг юм.

1. QT интервал нь эсийн цахилгаан өдөөлт (деполяризаци) болон тайван байдалд шилжих (реполяризаци) үйл явцын тасралтгүй байдлыг тусгадаг. Тиймээс QT интервалыг гуурсан хоолойн цахилгаан систол гэж нэрлэдэг.

ЭКГ шинжилгээнд доторлогооны QT интервалын урт яагаад чухал вэ? Vidhilennya нь зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэг, жишээлбэл, полиморф ховдолын тахикарди үүсэхэд хүргэдэг ховдолын зүрхний реполяризацийн үйл явц тасалдсан тухай мэдээлэхийн тулд хэвийн интервалд. Өвчтэй хүнийг үхэлд хүргэх заншилтай байдаг тул энэ нь shlunochkiv-ийн муу хэм алдагдалын нэр юм.

Ер нь QT интервал нь 0.35-0.44 секундын интервалаар тасалддаг.

QT интервалын утга нь хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд уриншилд өөрчлөгдөж болно. Гол нь:

• vіk;
• зүрхний цохилт хурдан;
• мэдрэлийн системийн лагерь;
• бие дэх электролитийн тэнцвэр;
• доби цаг;
• цусан дахь дуулж буй эмийн бэлдмэлүүд байгаа эсэх.

0.35-0.44 секундын дотор ховдолын цахилгаан систолын хугацаа дуусах нь эмч зүрхний эмгэгийн үйл явцын талаар ярих боломжийг олгодог.

Бага QT хам шинж

Өвчин нь төрөлхийн ба набуту гэсэн хоёр хэлбэр байдаг.

Төрөлхийн эмгэгийн хэлбэр

Аутосомын давамгайлал (нэг эцэг нь хүүхдэд согогтой генийг дамжуулдаг) ба аутосомын рецессив хэлбэрийн (гажигтай гентэй эцгийг гомдоосон) буурдаг. Гэмтэлтэй генүүд нь ионы сувгийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї төрөлхийн эмгэг.

1. Романо-Вардын хам шинж. Ихэнхдээ энэ нь 2000 нярайн нэг хүүхэд байдаг. Энэ нь shunochkiv богино бус шилжүүлэх давтамж нь пароксизм тахикарди хэсэгчилсэн халдлага тодорхойлогддог.

Пароксизм нь өөрөө алга болох эсвэл үхлийн улмаас салстын фибрилляци руу шилжиж болно.

Довтолгооны хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өвчний эсрэг заалтууд физик адал явдал. Жишээлбэл, хүүхдүүд биеийн тамирын хичээлээс суралцдаг.

Романо-Вардын хам шинжийг эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар эмчил. Эмийн аргыг хэрэглэх үед эм нь бета-андреноблокаторын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг тогтооно. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь зүрхний системийг засах, хийх, эсвэл кардиовертер-дефибрилатор суурилуулах зорилгоор хийгддэг.

1. Жервел-Ланге-Нилсений синдром. Урд талын хам шинж шиг өргөссөн биш. Энэ үүднээс авч үзвэл:

• QT интервалыг сунгахад илүү их анхаарал хандуулах;
• үхэлд заналхийлж буй тахикарди слуночковын халдлагын давтамж нэмэгдэх;
• уугуул дүлий.

Мэс заслын арга, процедурыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

1. Андерсен Тавилын хам шинж. Энэ нь удамшлын эмгэгийн ховор хэлбэр бөгөөд намрын үеэс дамждаг. Полиморф тариурын тахикарди болон хоёр чиглэлтэй тимпаник тахикарди үүсэхээс өмнө өвчин нь бага зэрэг хүндэрдэг. Эмгэг судлал нь таныг өөрийнхөө тухай тодорхой мэддэг эгдүүтэй харцаарөвчтэй:

• бага нас;
• нурууны муруйлт;
• бага розташування vuh;
• хэвийн бус том vіdstan mіzh нүд;
• дээд ан цавын дутуу хөгжил;
• хурууны хөгжилд алсын хараа.

Өвчин нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байж болно. Хамгийн том үр дүнтэй аргаЭмчилгээ нь кардиовертер-дефибриллятор суурилуулахыг шаарддаг.

1. Тимотигийн синдром. Zustrechaetsya маш ховор. Өвчин нь QT интервалын хамгийн их бууралт юм. Тимотигийн хам шинжийн арав тутмын арав дахь арьсны өвчин нь төрөлхийн зүрх сэтгэлээс ялгаатай байж болно (Фаллотын тетралоги, артериозын суваг, завсрын таславчийн гажиг). Є янз бүрийн бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд. Амьдралын дундах гурвалсан байдал нь хоёр ба хагас чулуу болдог.

Эмгэг судлалын набута хэлбэр

Эмнэлзүйн зураг нь байгалийн хэлбэрийн илрэлтэй төстэй бөгөөд үүнийг хүлээж байна. Zocrema, slunotchkovy тахикарди шинж чанартай халдлага, тайван бус байдал.

ЭКГ дээрх QT интервалыг хасах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тогтмол байж болно.

1. Аритмикийн эсрэг эм уух: quinidine, sotalol, aymalin болон бусад.
2. Хохирол электролитийн тэнцвэрорганизмд.
3. Согтууруулах ундааны түгшүүр нь ихэвчлэн салстын тахикарди пароксизм үүсгэдэг.
4. Уушигны цахилгаан систолын өсөлтийг үүсгэдэг олон тооны зүрх, судасны өвчин.

Lіkuvannya nabutoї хэлбэр, бид її хашгирсан usunennya шалтгаанаар хүргэсэн байна.

Богино QT хам шинж

Tezh buvaє буюу төрөлхийн, гэхдээ бид набутим болно.

Төрөлхийн эмгэгийн хэлбэр

Энэ нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг тул ховор генетикийн өвчнөөр өвчлөх боломжтой. QT интервал богиноссон нь эсийн мембранаар дамжуулан калийн ионуудын урсгалыг хангадаг калийн сувгийн генийн мутацитай холбоотой юм.

• гэнэтийн хэм алдагдалыг довтлох;
• shlunochkovy тахикарди халдлага.

Богино QT хам шинж бүхий гэр бүлийн өвчний судалгаанаас үзэхэд тэд бага насны хүүхэд болон тосгуурын фибрилляци, дэгдэлтийн улмаас төрөл төрөгсөд нь эрт нас барахад оролцдог болохыг харуулж байна.

Төрөлхийн богино QT хам шинжийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол кардиовертер-дефибрилаторыг суулгах явдал юм.

Эмгэг судлалын набута хэлбэр

1. Кардиографи нь зүрхний гликозидуудыг өөр өөр тунгаар хэтрүүлэн хэрэглэх үед ЭКГ-т богино QT интервалыг харуулж чадна.
2. Богино QT хам шинж нь гиперкальциеми (цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх), гиперкалиеми (цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх), ацидоз (нүүлгэн шилжүүлэлт) үүсгэдэг. хүчил, шалбааг тэнцвэр at bіk хүчиллэг) болон deyakі іnshі өвчтэй.

Богино QT интервалын шалтгааныг тогтоох хүртэл хоёр горимд эмчилгээг хийдэг.

ЭКГ-ыг тайлах - мэдлэгтэй эмчийн баруун талд. Функциональ оношлогооны ямар аргыг үнэлдэг вэ?

• зүрхний хэмнэл - цахилгаан импульсийн генераторын станц ба зүрхний системийн эргэлт хийх станц
• зүрхний өөрийнх нь төлөв байдал (миокарди), үрэвсэл байгаа эсэх, үүсэж байгаа байдал, хөлрөх, исгэлэн өлсгөлөн, электролитийн тэнцвэргүй байдал

Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлгийн бичиг баримт, эмнэлгийн шошго бичсэн электрокардиографийн дэвсгэрт хандах боломжтой байдаг. Тэдний өөр өөр хүмүүст эдгээр бичлэгүүд нь маш vrіvnovazhenu, харин үл мэдэгдэх хүн урам зориг үймээн самууныг авчирч чадна. Мөн ихэнх тохиолдолд өвчтөн үүнийг мэддэггүй, энэ нь амь нас, эрүүл мэндэд аюулгүй биш, харин функциональ оношлогооны эмчийн гараар ЭКГ-ын арын хэсэгт, зүрх судасны эмчтэй уулзахаас өмнө бичсэн байдаг. , дахиад хэдэн өдөр.

Урьдчилан таамаглах тархалтыг багасгахын тулд би уншигчдын өмнө байгаа боловч өдөр тутмын ноцтой оноштой (зүрхний шигдээс, цочмог хэмнэлийн эмгэг) өвчтөний функциональ оношилгоог оффисын өрөөнөөс гаргахгүй байх ёстой бөгөөд наад зах нь, түүнийг эмч рүү аваачиж зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Нийтлэлд "Поличинелийн бусад нууц" -ын талаар. ЭКГ-т эмгэг өөрчлөлтийн бүх тодорхой бус шинж тэмдэг илэрвэл ЭКГ-ын хяналт, нэмэлт хяналт (Холтер), сарны кардископи (зүрхний хэт авиан шинжилгээ), гэнэн шинжилгээ (гүйлтийн зам, унадаг дугуйн эргометр) зэргийг тогтооно.

• ЭКГ-ийг дүрслэхдээ зүрхний цохилтыг (HR) зааж өгнө. Норматив нь 60-аас 90 (насанд хүрэгчдэд), хүүхдүүдэд (хүснэгт) байна.
• Дали нь өөр өөр интервал, латин тэмдэг бүхий шүдээр тэмдэглэгдсэн байдаг. (Дифрийг тайлж буй ЭКГ. Зураг.)

PQ-(0.12-0.2с) - тосгуур ховдолын дамжуулалтын цаг. Ихэнх тохиолдолд AV-блокадыг эмчилдэг. CLC болон WPW хам шинжийн үед богиноссон.

P - (0.1 сек) өндөр 0.25-2.5 мм нь тосгуурын таталт байгааг илтгэнэ. Та тэдний гипертрофийн талаар ярьж болно.

QRS - (0.06-0.1s) - сувгийн цогцолбор

QT - (0.45 сек-ээс ихгүй) нь хүчиллэг өлсгөлөн (миокардийн ишеми, шигдээс) болон хэмнэлийг зөрчих аюулд ашиглагддаг.

RR - зүрхний цохилтын тогтмол байдлыг сайжруулж, зүрхний цохилтыг сайжруулах боломжийг олгохын тулд ховдолын цогцолборуудын оройн хооронд зогсож байна.

Хүүхдийн ЭКГ-ын декодчилолыг Зураг дээр үзүүлэв.

синусын хэмнэл

ЭКГ дээр бичигдсэн хамгийн чухал бичээс. Хэдийгээр өөр юу ч өгөөгүй бөгөөд давтамжийг (HR) нэг цохилтонд 60-аас 90 цохилтоор (жишээлбэл, зүрхний цохилт 68`) зааж өгсөн - хамгийн амжилттай сонголт бөгөөд энэ нь жилд нэг жил ажилладаг хүмүүсийн тухай ярих явдал юм. зүрх сэтгэл. Энэ нь синусын зангилаагаар тогтоогдсон хэмнэл юм (хэмнэлийн гол хөтөч нь цахилгаан импульс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг үүсгэдэг). Үүний тусламжтайгаар синусын хэмнэл нь зангилааны станцаас гадна зүрхний эрүүл цусны эргэлтийн системд дамждаг. Бусад бүртгэл байгаа нь зүрхний масс дахь эмгэг өөрчлөлтийг зөвшөөрөхгүй бөгөөд ЭКГ хэвийн байна гэсэн үг юм. Crim синусын хэмнэл, хэмнэл эдгээр зүрхний эсүүд нь клитин өөрөө тогтоосон бөгөөд эмгэг гэж үзэж байгаа хүмүүсийн тухай хэлэх нь тосгуур, тосгуур, эсвэл shlunochkovy байж болно.

синусын хэм алдагдал

Энэ хувилбар нь бага насны болон хүүхдүүдэд хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь импульс нь синусын зангилаанаас гарч ирдэг хэмнэл бөгөөд богино зүрхний хоорондох зай нь өөр өөр байдаг. Tse mozhe buti pov'yazane физиологийн өөрчлөлтүүд (хэрэв зүрхний цохилт vidikha хүртэл богиноссон бол dyhal хэм алдагдал). Ойролцоогоор синусын хэм алдагдалын 30% нь зүрх судасны эмчийг сэрэмжлүүлдэг бөгөөд хэлтэрхий нь хэмнэлийн илүү ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэхэд заналхийлдэг. Хэрх өвчний дараа хэм алдагдал. Миокардитийн арын дэвсгэр дээр, эсвэл дараа нь арын дэвсгэр дээр Халдварт өвчин, зүрхний vad i in osіb z хатуу уналт хэм алдагдал дээр

Синусын брадикарди

Нэг валин бүрт 50-аас бага давтамжтай зүрхний хэмнэл богиносох. Эрүүл хүмүүс брадикарди, жишээлбэл, илүү их унтдаг. Мөн мэргэжлийн тамирчдад брадикарди ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмгэг судлалын брадикарди нь синусын зангилааны сулралын хам шинжийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд брадикарди илүү тод илэрдэг (зүрхний цохилт нь дунд хэсэгтээ 45-35 цохилттой байдаг) тул та доби хийх эсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Хэрэв брадикарди чичиргээт зүрхний цохилт өдөрт 3 секунд хүртэл, шөнийн цагаар 5 секунд орчим зогсдог бол исгэлэн эдийг задалж, ядрахгүйгээр илэрдэг, жишээлбэл, зүрхний цахилгаан өдөөгч суурилуулах ажиллагаа. харуулсан байна, энэ нь синусын vuzol-ыг орлуулдаг бөгөөд энэ нь маш ноцтой юм.

Синусын тахикарди

Амьсгалахын тулд зүрхний цохилт 90-ээс дээш байдаг - физиологийн болон эмгэгийн гэж хуваагддаг. Эрүүл синусын тахикарди нь бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн импульс нь түрс, гаа цай эсвэл согтууруулах ундаа (ялангуяа эрчим хүчний ундаа) хэрэглэхэд дагалддаг. Богино хугацаанд тахикарди үүссэний дараа зүрхний хэмнэл нь яаралтай үед богино хугацаанд хэвийн байдалдаа ордог. Эмгэг судлалын тахикардитай өвчтөний зүрхний цохилт нь тайван байдалд тогтворгүй байдаг. Үүний шалтгаан нь температурын өсөлт, халдвар, цус алдалт, толгой эргэх, тиротоксикоз, цус багадалт, кардиомиопати юм. Тэд гол өвчиндөө баярладаг. Синусын тахикарди нь зөвхөн шигдээс эсвэл цочмог титэм судасны хам шинжийн үед зогсдог.

Экстрасистол

Цусны хэмнэлийг тасалдуулах, зарим дунд байрлалыг синусын хэмнэлээр хичээлийн дараах зүрхний цохилт өгөх, хэсэг хугацааны дараа удаан хугацаагаар зогсохыг нөхөн сэргээх гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө зүрх дэлсэх нь өвчтөнд мэдрэл, хурдан сайжирч, заримдаа эмх замбараагүй гэж үздэг. Хамгийн их үймээн самуунтай бүтэлгүйтэл нь зүрхний хэмнэл юм. Тэд цээжин дэх хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй нүдийг буруутгаж болно, шуудангийн харцаар, чичирч, бараг айдас шиг, ходоодонд хоосон байна.

Бүх экстрасистолууд эрүүл биш байдаг. Тэдний ихэнх нь цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэггүй бөгөөд амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Өмхий үнэр нь функциональ (aphids, сандрах дайралт, зүрхний невроз, дааврын эмгэг), органик (IHS, зүрхний гажиг, миокардийн дистрофи эсвэл кардиопати, миокардит) байж болно. Түүнчлэн, тэдгээр нь хордлого, зүрхний мэс заслын улмаас үүсдэг. Венийн дунд хэсэгт урсдаг экстрасистолууд нь тосгуур, суваг, антровентрикулярд хуваагддаг (тосгуур ба ховдолын хоорондох зангилаанууд дээр буруутгагддаг).

• Нэг удаагийн экстрасистол нь хамгийн ховор тохиолддог (жилд 5-аас бага). Өмхий үнэр нь дүрмээр бол үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд цусны урсгалын хэвийн байдлыг хүндэтгэдэггүй.
• Экстрасистолуудыг хоёр хосоор хослуулах нь хэвийн хурдтай спрат дагалддаг. Ийм хэмнэлийн тасалдал нь эмгэг судлалын талаар ярих, нөхцөл байдлыг сайжруулахад илүү их тохиолддог (Холтерын хяналт).
• Alorhythm - илүү их нугалах зөвлөмжүүдэкстрасистолууд. Арьс шиг бусад богиносгосон экстрасистол - це bigymenia, гурав дахь арьс шиг - тригинеми, арьсны дөрөвний нэг хэсэг - quadrihymenia.

Энэ нь таван анги (Laun ард) shlunochkovі ekstrasistoli diliti хүлээн зөвшөөрсөн байна. Өмхий үнэрийг ЭКГ-ын нэмэлт мониторингийн үеэр үнэлдэг бөгөөд амьсгал давчдах ЭКГ-ын мэдэгдэхүйц нотолгоо нь юу ч харуулахгүй байж болно.

• 1-р анги - жилд 60 хүртэлх давтамжтай, нэг хөндийгөөс гардаг ховор экстрасистолууд (монотоп)
• 2 - нэг хөнжил тутамд 5-аас дээш монотопын хэсгүүд
• 3 - полиморф хэсэг ( янз бүрийн хэлбэрүүд) политопні (янз бүрийн дундаас)
• 4а - хөвгүүд, 4б - бүлэг (тригимени), үе шатууд пароксизм тахикарди
• 5 - эрт үеийн экстрасистолууд

Хамгийн дээд анги гэж юу вэ, Тим ноцтой гэмтсэн тул өнөөдөр 3, 4-р ангид орохыг хүсч байна. эмийн эмчилгээ. Ерөнхийдөө сувгийн экстрасистол нь нэг доба тутамд 200-аас бага байсан ч хөтлөөс нь үйл ажиллагаа явуулж, үймээн самуунгүй байдалд хүргэж болно. VIDLUNNIA CS-ийн байнгын шинж тэмдэгтэй, заримдаа - зүрхний MRI. Тэд экстрасистол биш, харин түүнд хүргэдэг өвчинд баярладаг.

Пароксизмаль тахикарди

Взагали, пароксизм - халдлага биш. Илүү давтамжтай хэмнэлтэй төстэй халдлага нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний хөдөлгөөн удахгүй ижил болж, хэмнэл нь 100 гаруй (дунджаар 120-250) нэмэгдэх болно. Тахикардигийн суправентрикуляр ба ховдолын хэлбэрийг ялгах. Энэ эмгэгийн гол цөм нь зүрхний дамжуулалтын систем дэх цахилгаан импульсийн хэвийн бус эргэлт юм. Ийм эмгэг нь баяр баясгаланг өгдөг. Гэртээ дайрах гурван арга:

• zatrymka dihannya
• хүндэрсэн примусын ханиалга
• хүйтэн усанд zanurennya далдлах

WPW хам шинж

Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж нь пароксизмаль ховдолын дээд талын тахикарди юм. Иог тайлбарласан зохиолчдын нэрс. Тахикарди үүсэх үндэс нь тосгуур ба сувгийн хооронд байрлах хавсралт мэдрэлийн багцын эхний импульс, гол усны доод хэмнэлээр дамжих явдал юм.

Үүний үр дүнд зүрхний хожуу зүрхний цохилтыг буруутгадаг. Вимажийн консерватив хам шинж мэс заслын эмчилгээ(хэм алдагдалын эсрэг шахмалыг үл тэвчих үр дүнгүй тохиолдолд, тосгуурын фибрилляцийн үед, зүрхний судасжилтын үед).

CLC - хам шинж (Клерк-Леви-Кристеско)

механизмын хувьд WPW-тэй төстэй бөгөөд мэдрэлийн импульс шиг мухар олгойн фасцикулууд илүү эрт сэрдэгээрээ тодорхойлогддог. Төрөх үеийн синдром нь зүрхний цохилт түргэссэнээр илэрдэг.

Бага зэргийн хэм алдагдал

Та халдлагыг байнгын хэлбэрээр харж болно. Вон зүрхний өмнө чичирч, эсвэл мерехтиннягийн харцаар илэрдэг.

Мерехтиння зүрхний өмнө

Мерехтиннягийн үед зүрх нь тогтмол бус татагддаг. Цэ тим, хэмнэлийг синусын вузол биш, харин тосгуурын эсүүд тогтоодог.

Гарах давтамж нь хөвсгөр тутамд 350-700 цохилт байна. Зүгээр л бүрэн дүүрэн тосгуурын фибрилляци байхгүй, яаран гардаг m'yazovі утаснууд нь уушигны цусыг үр дүнтэй дүүргэж чаддаггүй.

Үүний үр дүнд цусны зүрх гэмтэж, эрхтэн, эд эсүүд хүчиллэг өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Merekhtinnya тосгуурын фибрилляцийн өөр нэг нэр нь тосгуурын фибрилляци юм. Бүх тосгуурын хөндийгөөс зүрхний ховдолд хүрдэг тул зүрхний цохилт (импульс) хэвийн хэмжээнээс бага (60-аас бага давтамжтай брадисистол) эсвэл хэвийн (60-90-д нормосистол) эсвэл хэвийн хэмжээнээс их байх болно. (тахисистол 90-ээс дээш цохилт). khvilinu-д) ).

Хурдан хэм алдагдалын довтолгоог алдах нь амархан байдаг.

• Зүрхний хүчтэй шуудангаас дарсыг дуугарга.
• Энэ нь маш их эсвэл хэвийн давтамжтай бага, туйлын хэмнэлтэй бус зүрхний цохилт шиг хөгждөг.
• Стэн suprovodzhuyut сул тал, уух чадвар, төөрөгдөл.
• Илүү олон илэрхийлэл бол үхлийн айдас юм.
• Магадгүй хөгийн, зэрлэг zbudzhennya.
• Зарим хүмүүс мадаггүй зөв байхаас айдаг.
• Хэмнэлийг хэвийн болгох довтолгоо нь олон тооны нядалгааны үед sechoviperation нь эерэгээр төгсөх болно.

usunennыy халдлага corystayutsya хувьд рефлекс арга замууд, эм шахмал, тарилгын хэлбэрээр эсвэл кардиоверсион (цахилгаан дефибриллятор нь зүрхний өдөөлт) орж. Түргэн хэм алдагдалын халдлага нь нойрмоглоход хүргэдэггүй бол тромбозын хүндрэл (тромболизм) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Легенийн артери, цус харвалт).

Тогтмол хэлбэрийн зүрх дэлсэх үед (хэрэв хэмнэл нь эмийн aphids эсвэл зүрхний цахилгаан өдөөлтөөс үүдэлтэй aphids-ээр нөлөөлдөггүй бол) өвчтөнүүдийн гол хамтрагч болж, зөвхөн тахисистолоор эмчилдэг (эрт хэм алдагдал). зүрхний цохилт). ЭКГ-д илэрсэн гол ажил бол тосгуурын фибрилляцийн дараах хэлбэрийн тахисистолын шинж тэмдэг юм - його хэмнэлийн дээжгүйгээр хэмнэлийг нормосистол хүртэл зохицуулах.

ЭКГ-ын хавтан дээрх бичлэгүүдийг хавсаргана:

• тосгуурын фибрилляци, тахисистолын хувилбар, зүрхний цохилт 160'.
• Тосгуурын фибрилляци, нормосистолын хувилбар, зүрхний цохилт 64'.

Бага зэргийн хэм алдагдал нь зүрхний ишемийн өвчин, aphids тиротоксикоз, зүрхний органик ус, цусны эргэлтийн чихрийн шижин, синусын зангилааны сулрал, хордлого (ихэвчлэн архи) зэрэгт үүсч болно.

Tremtinnya preatrium

Tse хэсгүүд (нэг quill 200-аас дээш) тосгуурын тогтмол богино, бас тогтмол, гэхдээ бас тогтмол богино ховдол. Ерөнхийдөө чичиргээ нь цочмог хэлбэрээр илүү түгээмэл байдаг бөгөөд илүү хурдан тэсвэрлэдэг, доод мерекхтиння, өөрийн цусны эргэлтэнд хэлтэрхий бага илэрдэг. Тремтиння дараахь тохиолдолд хөгждөг.

• зүрхний органик өвчин (кардиомиопати, зүрхний дутагдал)
• зүрхний мэс заслын дараа
• aphids дээр бөглөрөлтөт өвчин Legen
• эрүүл хүмүүст энэ нь бараг ямар ч байдлаар ургадаггүй

Эмнэлзүйн хувьд чичиргээ нь зүрхний хэмнэл, судасны цохилт түргэсч, хүзүүний судал, өгзөг хавагнах, хөлрөх, сулрах зэргээр илэрдэг.

Нормативын хувьд синусын зангилаа дээр тогтсоны дараа цахилгаан сэрэлт нь утасны системийн ард гарч, атриовентрикуляр зангилааны физиологийн гацалтыг секундын дотор ажигладаг. Өөрийнхөө замаар импульс нь цус шахах мэт зүрхний цохилтыг хурдан өдөөдөг. Утасны системийн ажилчдаас ирэх замд импульс нь дараагийн цагийн өмнө зогсох бөгөөд амьсгалын доод замд сэрж, улмаар зүрхний тосны хэвийн шахуурга нурах болно. Дамжуулах чадварын гэмтэл нь блоклосон мэт сонсогддог. Өмхий үнэрийг үйл ажиллагааны доголдол гэж үзэж болох ч ихэнхдээ энэ нь эмийн болон архины хордлого, зүрхний органик өвчний үр дагавар юм. Өмхий үнэрт нь буруутгагдаж байгаа голын уринш төрөл хуваагдана.

Синоатриал блокад

Хэрэв синусын зангилаанаас импульсийн гаралтад хүндрэл гарвал. Үнэн хэрэгтээ энэ нь синусын зангилааны сулралын хамшинж, өөрчлөлт нь тун удахгүй брадикарди, захын цусны хангамж, өгзөг, сул дорой байдал, төөрөгдөл, хараа муудах зэрэгт хүргэдэг. Бүслэлтийн өөр нэг үе шатыг Самойлов-Венкебах синдром гэж нэрлэдэг.

Атриовентрикуляр блок (AV блок)

Атриовентрикуляр зангилаа дахь сэрэх хугацаа 0.09 секундээс бага байна. Энэ төрлийн түгжрэлийн гурван үе шат байдаг. Өндөр rіven, хурдан богино shunochki, цусны эргэлтийг түгээх нь илүү чухал юм.

• Анхны бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тосгуурын арьсны чичиргээ нь хангалттай хэмжээний богино хэлбэлзлийг хэмнэх боломжийг олгодог.
• Нөгөө алхам нь зүрхний нэг хэсгийг ямар ч богино цохилтгүйгээр дүүргэдэг. Її нь уриншийг PQ интервалын өсөлт, Mobitz 1, 2, 3 гэх мэт салст бүрхүүлийн цогцолборын уналт хэлбэрээр дүрсэлдэг.
• Гурав дахь шатыг өөр нэг хөндлөн блокад гэж нэрлэдэг. Тэр жаахан охидууд эгдүүцэж, бэлгийн харьцаанд орохгүй гөлрөөд эхэлдэг.

Зүрхний хэмнэлийн хэмнэлийг дагаж мөрддөг зүйлд шуночки нь хэнтэй ч доргидоггүй. Хэдийгээр түгжрэлийн эхний үе шат нь харагдахгүй байж болох бөгөөд зөвхөн ЭКГ-д илэрдэг бол нөгөө нь үе үе зүрхний цохилт, сул дорой байдал, тэнэглэлээр аль хэдийн тодорхойлогддог. Давтан түгжигдэх үед тархины шинж тэмдгүүд (төөрөгдөл, нүдэнд ялаа) илэрдэг. Морган-Адамс-Стоксын довтолгоонууд (усны зөв хэмнэлтэй унжсан шунттай) үл анзаарагдам хөгжиж, судомагаар урам зориг өгдөг.

Дунд утаснуудын цахилгаан дамжуулах чанарыг гэмтээх

M'yazovykh clitin нь шорт нь цахилгаан дохио утас системийн ийм элементүүдийн ард тэлж, Түүний багц нь stovbur шиг, yogo доод (лева ба баруун) болон доод. Блокадууд нь тэнцүү эсэхээс үл хамааран буруутгаж болох бөгөөд энэ нь ЭКГ-д мөн тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв та түгжигдсэн машины эргэн тойронд шинэ арга замыг дохио гэх мэт zaznyuetsya shlunochkiv нэг дор дохиолол тусламж хүсэж байгаа бол.

Крымын шүүхүүд блокадыг тэгш, мөнхийн, мөн байнгын болон байнгын бус байдлаар хуваадаг. Салст доторх бөглөрөлийн шалтгаан нь дамжуулалтын бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг (IXC, миокардийн эндокардит, кардиомиопати, вади зүрх, артерийн гипертензи, фиброз, зүрхний хаван). Мөн үе мөчний эсрэг эм, сийвэн дэх кали ихсэх, хүчиллэг, исгэлэн өлсгөлөнгөөр ​​тарина.

• Түүний зүүн багцын (BPVLNPG) урд талын дээд булцууг блоклох нь хамгийн чухал юм.
• Нөгөө талаас - баруун доод хөлний бөглөрөл (RBBB). Ця блокаторын дуу нь зүрхний өвчин дагалддаггүй.
• Миокардийн гэмтэлд түүний зүүн доод багцыг блоклох нь илүү их байдаг. Хэнтэй бүслэлт(PBPNPG) өндөр, бага nonpovna (NBLNPG). Заримдаа энэ нь WPW хам шинжийн анхаарлыг татдаг.
• Түүний боодлын зүүн доод багцын арын завсарлага нь ялангуяа цээжний нарийн, мушгирсан эсвэл гажигтай байдаг. Эмгэг судлалын байдлаас харахад энэ нь баруун ховдолыг сэргээх шинж чанартай байдаг (биеийн эсвэл зүрхний гажигтай тохиолдолд).

Fascia багцын шугам дээрх дээд блокадын клиникийг илэрхийлээгүй байна. Эхний ээлжинд зүрхний гол эмгэгийн зураг гарч ирдэг.

• Бэйлийн хам шинж - хоёр фасцикуляр бөглөрөл (баруун шилбэ ба түүний зүүн шилбэний арын завсарлага).

Архаг хурцадмал байдал (чанга, эзэлхүүн) тохиолдолд okremih талбайн зүрхний салиа хавдаж, зүрхний танхимууд өргөжиж эхэлдэг. ЭКГ дээр ижил төстэй өөрчлөлтийг гипертрофи гэж тодорхойлдог.

• Зүүн сувгийн гипертрофи (HLS) нь артерийн гипертензи, кардиомиопати, зүрхний судасжилтын хувьд онцлог шинж юм. Тамирчид, аюултай өвчтөнүүд болон биеийн тамирын дасгал хийдэг хүмүүст нормоор GLS-ийн шинж тэмдэг илэрч болно.
• Баруун сувгийн гипертрофи нь домогт цусны урсгалын систем дэх даралт ихсэх шинж тэмдэг юм. Зүрхний уушигны архаг өвчин, уушигны бөглөрөл, зүрхний вади (уушигны стеноз, фаллотын өвчин, завсрын таславчийн гажиг) нь GPZ-д хүргэдэг.
• Зүүн тосгуурын гипертрофи (HLP) - митрал ба аортын нарийсал эсвэл дутагдал, цусны даралт ихсэх өвчин, миокардитийн дараа кардиомиопати.
• Баруун тосгуурын гипертрофи (RAP) - хамт Легеневийн зүрх, гурвалсан булчингийн хавхлагын согог, хэв гажилт цээж, Legenie эмгэг болон БИЕ
• Сувгийн гипертрофийн шууд бус шинж тэмдэг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн (EOC) баруун ба зүүн тийш хазайх явдал юм. Leviy төрлийн EOS - tse vіdkhilennya її зүүн талд, tobto GLSh, баруун талд - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce нь зүрхний гипертрофи нь бас давхцах явдал юм. Rіdshe tse іdchennya ишеми (angina pectoris өвдөлт байгаатай холбоотой).

Гуурсан хоолойн эрт реполяризацийн хам шинж

Ихэнх тохиолдолд - нормын хувилбар, ялангуяа тамирчид, ялангуяа биеийн өндөр жинтэй төрсөн хүмүүст. Миокардийн гипертрофи үүсэх бусад шалтгаанууд. Кардиоцитын мембранаар электролит (кали) дамжих шинж чанар, мембран үүсэх уургийн шинж чанарыг анхаарч үзээрэй. Энэ нь зүрхний цохилтын эрсдэлт хүчин зүйл болох нь чухал боловч клиникүүд өгдөггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд ул мөргүй үлддэг.

Миокардид сарнисан өөрчлөлтүүдийн Pomіrnі чи илрэл

Энэ нь дистрофи, үрэвсэл (миокардит) болон кардиосклерозын улмаас миокардийн хооллолтын эмгэгийн тохиолдол юм. Түүнчлэн хүн чонын сарнисан өөрчлөлтүүд нь ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах (бөөлжих эсвэл зөөвөрлөх үед), шингэний зогсонги байдал (сехогин), бие махбодийн чухал өөрчлөлтийг дагалддаг.

Өвөрмөц бус ST өөрчлөлтүүд

Энэ нь исгэлэн өлсгөлөнд нэрвэгдэхгүйгээр миокарди муу идэж байгаагийн шинж тэмдэг юм, жишээлбэл, электролитийн тэнцвэр алдагдах, эсвэл дисхормональ төлөв байдлын үед.

Цочмог ишеми, ишемийн өөрчлөлт, Т долгионы өөрчлөлт, ST-ийн хямрал, бага T

Цочмог миокардийн өлсгөлөн (ишеми) -тэй холбоотой чононуудыг ингэж дүрсэлдэг. Энэ нь тогтвортой angina pectoris болон тогтворгүй, эмнэлгийн аль аль нь байж болно титэм судасны синдром. Өөрчлөлтийн илрэлийн гэмт хэрэг нь його тасархай (жишээлбэл, зүрхний доорх ишеми) гэж тодорхойлогддог. Vіdmіnna өвөрмөц байдалижил төстэй өөрчлөлтүүд - тэдний хүн чоно. Хэрэв танд ийм өөрчлөлт гарсан бол ЭКГ-ыг хуучин усанд сэлэгчээр солих шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд хэрэв зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байгаа бол миокардийн шок эсвэл титэм судасны ангиографийн тропонины экспресс шинжилгээг хийх шаардлагатай. Ишемийн өвчний хувилбар хэлбэрээр урсдаг, зүрх нь химийн эсрэг эмчилгээнд сонгогддог.

Зүрхний шигдээс

Його нь ихэвчлэн дараах байдлаар тодорхойлогддог.

• үе шатаар: цочмог (3 хүртэл хоног), эмнэлэг (3 хүртэл хоног), дунд нас (3 сар хүртэл), сорвижилт (зүрхний шигдээсийн дараах бүх нас)
• оосорны ард: трансмураль (их гал), субэндокарди (дрибно-дунд)
• шигдээсийн хөгжилд: тэдгээр нь урд ба урд-септал, суурь, хажуу, доод (арын диафрагма), дугуй дээд, хойд суурь ба баруун талт.

Ямар ч үед зүрхний шигдээс - tse privіd бус гей эмнэлэгт хэвтэх.

ЭКГ-ын бүх янз бүрийн хам шинжүүд, өвөрмөц өөрчлөлтүүд, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан заалтуудын ялгаа, ЭКГ-т ижил төрлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг олон тооны шалтгаанууд нь фачист бус хүмүүст бэлэн болсон шинж тэмдгийг тайлбарлах боломжийг олгодоггүй. функциональ оношлогоо. Илүү ухаалгаар, ЭКГ-ын үр дүнг гартаа оруулснаар зүрх судасны эмчтэй нэгэн зэрэг очиж, өөрийн асуудлыг оношлох, эмчлэх талаар зохих зөвлөмжийг аваарай, энэ нь зүрх судасны таагүй нөхцөл байдлын эрсдлийг бууруулна.

Электрокардиограммыг тайлахыг би танаас хүсч байна. Ритм синхрончлол. зүрхний цохилт 62 / м v_dhilennya.o.s. levoruch porush. рополийн хувь. өндөр үзэл бодол дээр. bichny st.l.zh.

Сайн уу? ЭКГ-ын кодыг тайлна уу. HR-77.RV5/SV1 далайц 1.178/1. 334 мВ. P Trivality/PR Interval 87/119ms Rv5+sv1 Aplitude 2.512mV QRS Trivality 86ms RV6/SV2 Aplitude 0.926/0.849mv. QTC интервал 361/399ms.P/QRS/T зүсэлт 71/5/14°

Өдрийн мэнд, эелдэг бай, ЭКГ-ын кодыг тайлахад тусална уу: зуун 35 жил.

Сайхан өдөр! "Энгийн уурхай" гэж бичээд кардиограммыг (37 нас хүрээгүй) тайлахад тусална уу.

Багассан хүчдэл. Синусын хэмнэл, зүрхний цохилт тогтмол - 64 цохилт.

EOS нь хэвтээ байрлалтай байна. Доош QT. Миокарди дахь сарнисан бодисын солилцооны өөрчлөлтүүдийн илэрхийлэл.

Сайхан өдөр! 7 чулууг тайлахад тусална уу. Синусын хэмнэл HR-92v hv, EOS-NORM.

Өдрийн мэнд, Кардиограммыг тайлахад тусална уу, 55-аас доош настай, дэд зүйл бол норм юм, өдөр тутмын өвчин байхгүй.

Зүрхний цохилт минутанд 63 цохилт

PR интервал 152 мс

QRS цогцолбор 95 мс

QT/QTc 430/441 мс

P/QRS/T тэнхлэг (градус) 51.7/49.4/60.8

R(V5)/S(V) 0.77/1.07 мВ

Синусын хэм алдагдал. A. in blockade I st. Nap_horizontal EPS. Неповна Гиса тосгоны зүүн хөлийг блоклосон. Өөрчлөх / дарна уу. дамжуулах чанар. Зүүн зүрхийг сэргээх.

Cholovik 41 rec. Та яагаад зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна вэ?

Синусын хэм алдагдал HR = 73 цохилт / мин

EOS нь ихэвчлэн нууцлагдсан байдаг,

Миокардийн реполяризацийн үйл явц буурч, трофик буурдаг (урд-дээд судлууд).

Кардиограммыг тайлахад тусална уу: синусын хэмнэл, NRBBB.

Чоловик 26 настай. Та яагаад зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна вэ? Чамд юу хэрэгтэй вэ ликування?

Сайн уу? 12 настай хүүхдэд синусын хэмнэл, тайван, өдрийн цагаар, ээлжийн брадикарди руу усны хэмнэл рүү шилжиж буй эпизодын дэвсгэр дээр холтер-кг доба шиг эелдэг бай гэж хэлээрэй. . chssuzh-аас цээжний дээд болон цээжний үйл ажиллагааг бүртгэсэн. тасралтгүй, ав-блокадын 1-р үе шат, QT 0.44-0.51, яагаад би спортоор хичээллэж болох вэ?

Юу гэсэн үг вэ? Шөнийн цагаар QRST долгионы хэлбэрт 200 мс-ээс илүү 2 удаа завсарлага (2054 ба 2288 мс) бүртгэгдсэн.

Өдрийн мэнд. Комисст тэнцсэн. Охин 13 настай.

висновок: зүрхний цохилт бүхий синусын хэм алдагдал брадисистол, хэмнэл нь огцом жигд бус, зүрхний цохилт = 57 цохилт / мин, RR: 810 мс - 1138 мс. зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн тохиргоо. Өнгөрч буй WPW үзэгдэл. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Интервал: PQ = 130ms. Гурвалсан байдал: P = 84ms, QRS = 90ms, QT = 402ms QTcor = 392ms

висновок: тосгуурын ард хэмнэлд усны шилжилт зүрхний цохилт 73 мин. Нормосистол, хэмнэл нь огцом жигд бус, зүрхний цохилт = 73 цохилт / мин, RR: 652ms -1104ms. PQRST маягт нь нормын хувилбар юм. зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн тохиргоо. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. Интервал: PQ = 140ms. Гурвалсан байдал: P = 88ms, QRS = 82ms, QT = 354ms QTcor = 394ms.

Өмнө нь ямар ч асуудал байгаагүй. Чи юу хийж чадах вэ?

Зүрхний хавхлагын гарны дэвшилтэт микокардит

41 тонн вага 86 кг. өсөлтийн станц 186

Өдрийн мэнд, экг-г тайлахад тусална уу

Trivality P-96ms QRS-95ms

Интервал PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Тэнхлэг P-42 QRS-81 T-73

хэмнэл гажиг 16%

Синусын хэвийн хэмнэл

Маси индекс арслан боов 116 г/м.

Сайн уу? Тайлбарлах. сайхан сэтгэлтэй бай, кардиограмм, би 28 жил:

QT/QTB, s.: 0.35/0.35

Синусын хурдатгалын хэмнэл.

Бигемийн үетэй нэг сувгийн экстрасистол (1:1)

Цахилгаан тэнхлэгийн баруун гар

Өдрийн мэнд. be weasel ekg тайлах:

дунд хэсэгт цахилгаан тэнхлэгийн байрлал

png-ийн тогтмол бус хаалт

Сайн байцгаана уу, be a weasel child 2.5.

Өдрийн мэнд. Тайлна уу! охин 32roki нормостеник. Зүрхний цохилт = 75 цохилт! Гацуур. Нар 44_хэвийн инд. сик. =23.0. PQ = 0.106 сек. P=0.081c. QRS = 0.073c. QT = 0.353c. cn pom. 1% (0.360) синусын хэмнэлтэй байна. богиносгосон PQ

Өдрийн мэнд. Кардиограммыг тайлна уу. 59 настай. Кардиограмм 2-д үр дүн нь дарагдсан бөгөөд эхлээд 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 17204ms RPP1 / 755ms QRS/T 70/69/-14 алхам

Сайн байна уу, кардиограммыг тайлж өгнө үү. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms интервал PR122ms, гурвалсан байдал P 106ms, RR интервал 631ms, P-R-T2 тэнхлэгүүд

Өдрийн мэнд, тайлахад тусална уу: хүүхэд 3.5 чулуулаг. ЭКГ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийхээс өмнө бэлтгэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Синусын хэмнэл нь HR 100 цохилт / мин.

Түүний баруун доод багцын дагуух дамжуулалт гэмтсэн.

Сайн байна уу, ЭКГ-ыг тайлахад тусална уу, 27.5-аас доош настай, эмэгтэй (би хэвтэх үед судасны цохилтын байрлалыг хэлж байна, би нэг цаг унтдаг бол 49 настай).

Агааржуулах. CHNS 66 CHNS

QRS үргэлжлэх хугацаа 90 мс

QT/QTc 362/379 мс

PR интервал 122 мс

Үргэлжлэх хугацаа P 100 мс

RR интервал 909 мс

Сайн байна уу, ЭКГ-г тайлахад тусална уу, 31 r_k, хүн

цахилгаан бүх зүрх 66 градус

зүрхний цохилт 73 цохилт / hv

цахилгаан жин 66 градус

Сайн байна уу 1 сартай хүүхдийн зүрхний цохилт-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 хүчдэлтэй хүүхдийн зүрхний бичлэгийг тайлахад тусална уу

Сайн байна уу! SR 636 abo (63 c) Accor. av-баруун Энэ юу вэ?

Бид vysnovok байна гэж санал болгож байна: синусын хэм алдагдал hsss зүүн сувгийн доод хананд миокардийн нөхөн сэргээх үйл явцын босоо байрлал (TV vf бага далайцтай шүд).

Оройн мэнд! Туслаарай, эелдэг бай, ЭКГ-г тайл:

QT/QTC 360/399 мс

P/QRS/T 66/59/27 алхам

R-R: 893ms НАЙМ: 41 градус

ORS: 97ms RV6: 1.06mV

QT: 374ms SVI: 0.55mV

QTc: 395 R+S: 1.61mV ekg тайлна уу

Өдрийн мэнд! Би жил бүр ЭКГ vysnovok-ийг синхрончлолоор 6 жил 7 сарын турш хийлгэж, vysnovki CLC хам шинж арилсан. энхрийлж бай, энэ висновка-г тайл, юунаас айх вэ. Тамын ард!

RR max-RR xv 0.00-0.0

Висновок: Синусын хэмнэл z ChChS = 75 мин. Босоо EOS. Богино PQ интервал (CLC хам шинж). Танай статистикч 5 настай хүүхдийн зүрхний цохилт 8, манайх 6.7, манайд 75 байдаг гэдгийг олж мэдсэн үү?

Сайн байна уу, тайлахад тусална уу. Зүрхний цохилт: 47 мин.

Сайхан өдөр. Экг тайлахад тусална уу

eos vіdhilena vlіvo

Та ханиад томууны талаар бүгдийг мэддэг

© 2013 ABC of Health // Користувачийн таашаал // Хувийн мэдээллийн бодлого // Сайтын газрын зураг Оношийг тогтоох, нэмэлт судалгаа хийх зөвлөмж гаргахын тулд мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Нефрологи: гострийн үрэвсэлтэй брунок

Лимфийн зангилаа нэмэгдэж, ялтас багасна

Хип үений шөрмөсний үрэвсэл

Хүнд тунгалагийн зангилаа хаана байдаг талаар дэлгэрэнгүй

Герпес дэх тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Энэ сэдвээр онлайн тест (ISP) өгнө үү...

QT интервал(shlunochkіv-ийн цахилгааны систол) - T долгионы төгсгөл хүртэл QRT цогцолбор руу нэг цаг.

Нормативын хувьд QT интервал нь 0.35-0.44 сек (17.5-22 эс) байх ёстой. QT интервал нь хэмнэлийн давтамжийн тогтмол утга юм (хүмүүс, эмэгтэйчүүдэд зориулсан окремо). Энэ статистик болон хэмнэлийн давтамжийн хувьд QT стандартыг харуулсан тусгай хүснэгтүүдийг ашиглана уу. Хэрэв ЭКГ-ын үр дүн хүснэгтийн утгаас 0.05 секундээс (2.5 эс) давсан бол ховдолын электрон систолын бууралтын тухай ярьж болно, энэ нь кардиосклерозын шинж тэмдэг юм.

Базетийн томъёоны дагуу тухайн өвчтөнд QT интервал хэвийн эсвэл эмгэг эсэхийг тодорхойлж болно (утга 0.42 байвал QT интервалыг эмгэг гэж үзнэ):

QT = QT(ЭКГ-д ялалт, сик) / √(R-R)(интервал, ЭКГ-ын дагуу цаг хугацааны интервал, хоёр оёдлын R шүдний хооронд, с)

Жишээлбэл, кардиограммд зөвшөөрөгдсөн QT утгыг баруун гартай хүмүүс танилцуулдаг (II стандартын дагуу:

• QT интервалыг 17 клитин (0.34 секунд) гэж тохируулсан.
• 46 клитин (0.92 секунд) болохын тулд R хоёр шүдний хооронд зогсоно.
• 0.92 = 0.96-ийн квадрат язгуур.
• QT=0.34/0.96=0.35

Энэхүү нийтлэл нь QT интервал багатай төрөлхийн болон нийтлэг ЭКГ-ын хам шинж, мөн үүний хамгийн түгээмэл эмнэлгийн шалтгаан болох амиодароныг багтаасан болно.

Стандарт ЭКГ-ын QT интервалын ¾ бага QT интервалын хам шинж ба полиморф сарны тахикарди (torsade de pointes - "далайн дээрэмчид") насан туршдаа аюултай. "Ялаа" хэлбэрийн сувгийн тахикардийн пароксизм нь эмнэлзүйн хувьд санах ой алдагдах үед илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн сувгийн фибрилляциар төгсдөг бөгөөд энэ нь гэнэтийн үхлийн шалтгаан болдог.

QT интервалын утгагүй байдал нь зүрхний цохилтын давтамж, өвчтөний байдлаас хамаарна. Тиймээс энэ нь үнэмлэхүй биш боловч QT интервалын (QTc) утгыг тооцоолох бөгөөд үүнийг Базетт томъёогоор тооцоолно.

de: RR – ЭКГ дээр амиа хорлох R шүдний хоорондох зай сек. ;

Эрэгтэйд K = 0.37, эмэгтэйд K = 0.40 байна.

QTc гурвалсан байдал 0.44 секундээс хэтэрсэн тул энэ хямралд QT интервал бага оношлогддог.

Энэ нь төрөлхийн шинж чанартай болох нь тогтоогдсон тул өвчний улмаас огцом үхэлд хүргэж болзошгүй хэмнэл нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул QT интервалыг бага байлгах шаардлагатай.

Бусад тохиолдолд QT интервалын хэлбэлзэл (тархалт) нэмэгдэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг - энэ нь реполяризацийн үйл явцын нэгэн төрлийн бус байдлын шинж тэмдэг боловч QT интервалын тархалтын өсөлт нь мөн таамаглагч юм. хэмнэл бага зэрэг гажиг үүсэх, түүний дотор гэнэтийн үхэл. QT интервалын тархалт нь ЭКГ-ын 12 стандарт бичилтээр хэмжигддэг QT интервалын хамгийн их ба хамгийн бага утгуудын хоорондох зөрүү юм: D QT = QTmax-QTmin.

Тиймээс өдөр бүр хүн дээд кордоны талаар боддог хэвийн утгуудзассан QT интервалын тархалт. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар сувгийн тахиарритмийн таамаглал нь QTcd 45-аас их байдаг ба бусад зохиогчид QTcd-ийн дээд хязгаар нь 70 ба 125 мс байна гэж үздэг.

Бага QT хам шинжийн хэм алдагдалын хамгийн чухал хоёр эмгэг төрүүлэгч механизмыг бий болгох. Эхнийх нь миокардийн реполяризацийн "зүрхний дотоод эмгэгийн" механизм бөгөөд өөрөө миокардийн мэдрэмтгий байдал нь катехоламинуудын хэм алдагдалын нөлөөгөөр нэмэгддэг. Өөр нэг эмгэг физиологийн механизм нь симпатик мэдрэлийн мэдрэлийн тэнцвэргүй байдал (баруун харааны зангилааны сул дорой байдал, дутуу хөгжлөөс болж баруун талын симпатик мэдрэлийн мэдрэмж буурсан) юм. Энэхүү үзэл баримтлал нь амьтдын загварууд (баруун стелектомийн дараа QT интервал бага) ба QT интервал багатай тэсвэртэй хэлбэрийн зүүн талын стелектомийн үр дүн дээр батлагдсан.

Митрал ба / эсвэл трикуспид хавхлагын пролапс бүхий өвчтөнүүдэд QT интервал буурах илрэлийн давтамж 33% хүрдэг. Миний мэдэж байгаагаар митрал хавхлагын пролапс нь эрүүл эд эсийн буруу хэлбэрийн дисплазийн нэг илрэл юм. "Эд эсийн сулрал" -ын бусад илрэлүүдийн дунд сунах, астеник хэлбэрийн өсөлт, цээжний гажиг, сколиоз, хавтгай хөл, ялзмагийн хэт хөдөлгөөнт синдром, миопи, венийн судас, чонон хөрвөс зэрэг орно. Мэдээллийн дагуу QT-ийн хэлбэлзэл ихсэх, пролапсийн интервал ба гүн ба/эсвэл митрал хавхлагын өтгөний бүтцийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал (миксоматозын доройтол) хоорондын хамаарлыг илрүүлсэн. Митрал хавхлагын пролапстай өвчтөнд QT интервал буурах гол шалтгаануудын нэг нь генетикийн төөрөгдөл эсвэл магнийн дутагдал юм.

QT интервал буурах нь атеросклероз эсвэл шигдээсийн дараах кардиосклероз, кардиомиопати, арын дэвсгэр болон мио- эсвэл перикардитын дараа үүсдэг. QT интервалын тархалт ихсэх (47 мс-ээс их) нь аортын зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд аритмогенийн синкоп үүсэхийг урьдчилан таамаглаж болно.

Бага QT интервал нь синусын брадикарди, атриовентрикуляр блок, тархины судасны архаг дутагдал, тархины хавантай холбоотой байж болно. QT интервал дахь хүнд хэлбэрийн хямрал нь гэмтэл (цээжний хөндий, гавлын тархины) гэмтлийг буруутгаж болно.

Автономит мэдрэлийн эмгэг нь QT интервал ба хэлбэлзлийг ихэсгэдэг тул I болон II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эдгээр хам шинжүүд илэрч болно.

Гипокалиеми, гипокальциеми, гипомагнези бүхий электролитийн тэнцвэр алдагдах тохиолдолд QT интервал уртасч болно. Үүнтэй төстэй шалтгааныг янз бүрийн шалтгааны улмаас буруутгадаг, жишээлбэл, шээс хөөх эм, ялангуяа гогцоо (фуросемид) авах үед. Бага QT интервалтай aphids дээр "ялаа" хэлбэрийн slunotchkovy тахикарди үүсэх нь биеийн жинг бууруулах аргаар уураг багатай хоолны дэглэм барьж байсан эмэгтэйчүүдэд үхлийн үр дагавартай гэж тодорхойлсон байдаг.

Цочмог миокардийн ишеми ба зүрхний шигдээсийн архаг бага QT. QT интервалын тогтвортой өсөлт (5 хоногоос дээш), ялангуяа сувгийн экстрасистолын эхэн үед үүсэх нь прогнозын хувьд тааламжгүй байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд гэнэтийн үхлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц (5-6 дахин) нэмэгдсэн байна.

Цочмог миокардийн шигдээсийн үед бага QT-ийн эмгэг жам нь гиперсимпатикотони үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд олон зохиогчид эдгээр өвчтөнүүдэд b-хориглогчдын өндөр үр дүнтэй болохыг тайлбарладаг. Үүнээс гадна энэ синдромын хөгжил нь электролитийн гэмтэл, зокрема, магнийн дутагдалд тулгуурладаг. Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь магнийн дутагдалтай байж болзошгүй гэсэн судалгааны үр дүн гарсан байна. Цусан дахь магнийн түвшин (сироватци ба эритроцит) нь QT интервалтай урвуу хамаарал, миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд түүний хэлбэлзэл мөн илэрсэн.

-Ын patsієntіv үед іdіopatichnim пролапс mіtralnogo хавхлаг lіkuvannya slіd zastosuvannya аман preparatіv magnіyu нь rozpochinati (Magnerot 2-р хүснэгт. 3 Razi өдөр protyagom доошгүй хугацааны дараа 6 сар) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut үндсэн patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya сарлагийн хам шинж podovzhennya нэг QT маш іntervalu ба " сайн даавууны сул тал". Эдгээр тохиолдолд магнийн бэлдмэлтэй эмчилгээ хийсний дараа QT интервал хэвийн болж, митрал хавхлагын өтгөний глибин, ховдолын экстрасистолын давтамж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал (ургамлын дистони хам шинж, цусархаг шинж тэмдэг гэх мэт) өөрчлөх. 6 сарын дараа магнийн бэлдмэлийг амаар уусны үр дүнд b-хориглогчийг нэмсэн нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.

QT интервалыг уртасгах хоёр дахь хамгийн чухал шалтгаан бол тусгай эм хэрэглэх явдал бөгөөд эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн олддог эдгээр эмүүдийн нэг нь Амиодарон (Кордарон) юм.

III Klas antiaritmіchnih preparatіv (анги іngіbіtorіv repolyarizatsії) нь vіdnositsya Amіodaron би volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії маш сарлагийн krіm vlastivostey antiaritmіkіv III KLAS (Бүслэлтийн kalієvih kanalіv) vіn volodіє efekta antiaritmіkіv Би KLAS (Бүслэлтийн natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv IV Klas) Би өрсөлдөөнт бус бета -blocking агаар.
Цөцгий нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй, шинэ нь антиангиналь, титэм судасны ревматоид артрит, альфа-бета-адренергик хориглогч нөлөөтэй.

Аритмикийн эсрэг хүч:
- 3-р үе шатны гурвалсан байдал нь кардиомиоцитыг хуваах чадварын өсөлт, голчлон калийн суваг дахь ионы струмыг бөглөрсөнтэй холбоотой (Уильямсын ангиллын дагуу хэм алдагдалын эсрэг III ангиллын нөлөө);
- Зүрхний цохилтыг өөрчлөхөд хүргэдэг синусын зангилааны автоматизмыг өөрчлөх;
- альфа ба бета-адренерг рецепторыг өрсөлдөх чадваргүй блоклох;

Тодорхойлолт
- синоатриал, тосгуур, тосгуурын дамжуулалт нэмэгдэж, тахикарди илүү тод илэрдэг;
- Утасны багтаамжийг өдөр бүр өөрчлөх;
- галд тэсвэртэй үе нэмэгдэж, тосгуур ба ховдолын миокардийн сэрэмжтэй байдал, түүнчлэн тосгуур ховдолын зангилааны галд тэсвэртэй хугацаа нэмэгдэх;
- тосгуур ховдолын дамжуулалтын хавсралтын багц дахь дамжуулалтыг нэмэгдүүлэх, галд тэсвэртэй үеийг нэмэгдүүлэх.

Бусад нөлөө:
- амаар авсан сөрөг инотроп эм байгаа эсэх;
- захын дэмжлэгийн захын бууралт, зүрхний цохилтын давтамжийн хэлбэлзлийн улмаас миокардийн агшилт буурах;
- Титэм артерийн гөлгөр булчинд шууд тарилга хийх титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулах;
- аорт дахь дэд хэсгийг буулгах, захын тулгуурыг буулгах хавиргад зориулсан зүрхний венийн дэмжлэг;
- бамбай булчирхайн дааврын солилцооны урсгал: T3-ыг T4 болгон хувиргах (тироксин-5-деиодиназын блокад) болон эдгээр дааварыг кардиоцит ба гепатоцитоор нэвтрүүлэхийг хориглох нь бамбай булчирхайн дааврын өдөөлтийг сулруулахад хүргэдэг. миокарди дээр.
Эмчилгээний үр нөлөө нь эмийг ууснаас хойш нэг өдрийн дараа (хэдэн хоногоос хоёр өдөр хүртэл) хойшлогддог. Амиодароныг өвчтөнд хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дээр 9 сарын турш үзүүлнэ. Дараа нь амиодароныг хэрэглэснээс хойш 10-30 хоногийн дотор фармакодинамик нөлөөг хадгалах боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Амиодарон (200 мг) арьсны тун нь 75 мг иод юм.

Застосуваннягийн өмнөх заалт

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх

• Амьдралд заналхийлж буй сувгийн хэм алдагдал, түүний дотор сувгийн тахикарди ба сувгийн фибрилляци (кардиомониторын алсын удирдлагатай эмнэлгүүдэд ажиглагдаж болно).

• Суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди:
  - зүрхний органик өвчтэй өвчтөнүүдэд байнгын байнгын суправентрикуляр пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг баримтжуулах;
  Хэрэв бусад ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд үр дүнгүй эсвэл түгжрэл үүсэх хүртэл эсрэг заалттай байвал зүрхний органик өвчингүй өвчтөнүүдэд байнгын давтагдах супра-сунар пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг баримтжуулах;
  - Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой өвчтөнүүдэд давтагдах ховдолын суправатик пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг баримтжуулах.

• Гялалзсан хэм алдагдал (тосгуурын фибрилляци) ба тосгуурын чичиргээ

Өндөр эрсдэлтэй бүлгийн өвчтөнүүдэд хэм алдагдалын огцом үхлээс урьдчилан сэргийлэх

• Саяхан тохиолдсон миокардийн шигдээсийн дараах өвчин, 1 жилийн дотор 10-аас дээш сувгийн экстрасистолууд эмнэлзүйн хувьд зүрхний архаг дутагдал, зүүн сувгийн сувгийн хэсэг (40% -иас бага) багасдаг.
  Амиодарон нь зүрхний ишемийн өвчтэй болон/эсвэл зүүн сувгийн үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдийн хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байж болно.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэх хүртэл зөвшөөрөгдсөн цорын ганц эм нь амиодарон юм. Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүдийн ангилалд багтдаг бусад эмүүд нь эрт нас барах эрсдлийг бууруулдаг, эсвэл гемодинамикийг үл тоомсорлодог.

Зүрхний ишемийн өвчин байгаа тохиолдолд сонгох эм бол соталол бөгөөд энэ нь 1/3 є, б-адреноблокатор юм. Гэхдээ бидний тархалт үр дүнгүй байгаа тул би амиодарон хэрэглэхээ больсон. Өвчин ямар үнэтэй вэ артерийн гипертензи, дараа нь өвчтөнд зүүн сувгийн тод, тэмдэглэгдээгүй гипертрофи ажиглагддаг. Хэдийгээр гипертрофи нь бага (2001 онд төрсөн Посибник, зүүн сувгийн хананы зузаан нь 14 мм-ээс бага) боловч сонгох эм нь пропафенон бөгөөд хэрэв үр дүнгүй бол энэ нь ургамал шиг, амиодарон ( соталолын дараалал). Нарешти, зүүн сувгийн гипертрофи, зүрхний архаг дутагдлын үед амиодарон нь цорын ганц боломжтой эм юм.