Smegenų liga sergant ŽIV infekcija. Meningitas

Kitai grupei priklauso patologinės būklės, kurios paveldimos iš imunodeficito. Tse oportunistinės (antrinės arba lygiagrečios) infekcijos su centrinės ir periferinės dalies pažeidimais nervų sistema, Kapoši sarkoma su lokalizacija smegenų audinyje, pirminė CNS limfoma

Visų imuninės sistemos ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos koordinavimas ir stimuliavimas

Skatinti B-klitinų antikūnų gamybą

Gamina skirtingus citokinus

Imuninės sistemos darbo koordinavimas

Tiesioginis citopatinis poveikis

Nervų sistemos ląstelių sąveikos pažeidimas pagal imuninės sistemos disbalanso tipą

Pdhostria daugiažidininė dauginė polineuropatija arba daugybinis neuritas su dideliais apatinių galūnių pažeidimais. Šio sutrikimo, okrim VIL, etiologijoje galimas Herpesvirus genties virusų vaidmuo.

Miopatinis sindromas kartais lydi VIL infekciją. Šio sindromo būdingas vystymasis yra proksimalinės opos silpnumo atsiradimas kartu su mialgija, padidėjęs opų patinimas ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis sirovatuose. EMG pokyčiai yra artimi perspėjimui sergant poliomiozitu, o piktybinių navikų biopsija atskleidžia miofibrilių degeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

Oportunistinė nervų sistemos liga sergant VIL infekcija

Progresuojanti daugiažidininė encefalopatija

Encefalitas ir poliradikuloneuritas, kurį sukelia citomegalovirusas ir Herpesvirus genties virusai

Nebezpeka smegenų sužalojimas ŽIV užsikrėtusiems pacientams

Smegenų AIDS yra nesaugi būsena dėl nenuspėjamų klinikinių apraiškų. Natūralu, kad ryškus fahіvtsі vaizdas medicinos salėse gali būti atskleistas, tačiau apskritai situacija gali būti dėl imuninės sistemos elgesio. VIL užsikrėtusių žmonių smegenys yra paveiktos tam tikros problemos. Neužtenka kalbėti apie progresuojančias onkologines naujoves, o apie meningitą ir kitus uždegimo procesus. Dėl ko kaltinamos šios patologijos ir kaip jos dažniausiai vadinamos?

Kodėl VIL pažeidžiamos smegenys ir su kuo tai susiję?

Clitini VIL-іnfektsії valgo prie galvos per stogą. Ankstyvosiose stadijose jis pasirodo matomas lukšto pivkul deginimas. Taigi gretos menіnіt, su kuriais tai pasireiškia kaip ligoninės skausmas, kuris nesijaučia kaip ilgai dekilkoh metų, o taip pat stiprus karščiavimas. Viskas stebima ūminėje imunodeficito viruso fazėje. Yak VIL užkrečia smegenis, kas gali būti gero? Užkrėstos ląstelės aktyviai dauginasi ir dalijasi, todėl išsivysto encefalopatija su neaiškiu klinikiniu vaizdu. Pažengusiose stadijose smegenų pažeidimai su VIL gali išsivystyti į kitokį pobūdį. Smarvė pereina į onkologinę ligą, kuri pirmaisiais etapais tęsiasi asimptomiškai. Tse gali lemti mirtiną rezultatą, nors tokiu būdu rozpochati likuvannya neįmanoma.

Išplėsti smegenų sužalojimo tipai sergant VIL infekcija

Labiausiai paplitusios patologijos ašis, kuri gali išsivystyti žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu, po to, kaip ląstelių infekcija, sunaudojama pivkulitu ir otochuyuchi їx audiniuose:

• Susijusi demencija. At sveikų žmonių tai gali pasirodyti po šešiasdešimties metų. Tarsi organizme įsitvirtinusi VIL infekcija, tokio tipo smegenų pažeidimai akyje išsivysto savarankiškai. Klasikinės psichomotorinio sutrikimo apraiškos yra sumišimas, dažnai kognityvinės gerovės švaistymas.
• Meningitas VIL užsikrėtusiems pacientams gali būti kaltas tiek burbuolės stadijose, tiek šeimininko fazėje. Vynas yra aseptinis ir bakterinis. Pirma – dažniausiai dėvi infekcinę uniformą. Sveikatos priežiūros darbuotojas gali būti ne tik žmogaus imunodeficito virusas, bet ir kiti su juo susiję virusai, pavyzdžiui, pūslelinė ar citamegalovirusas. Korpuso sužalojimai sergant bet kokiais negalavimais netinkamai gydant gali baigtis mirtimi.
• Susijusi encefalopatija. Jis dažnai pasireiškia SNID užsikrėtusiems vaikams. Raudona aukšto intrakranijinio spaudimo, nes jam būdingi tokie požymiai kaip proto tonuso padidėjimas, protinio vystymosi mikčiojimas.
• Kapoši sarkoma yra rimta liga, kuriai būdinga pagrindinė lokalizacija smegenų audiniuose. Varto reiškia, kad dėl tokios patologijos kenčia ir škirų ūkininkų skaičius. Dribnі naujai atrastas, mokyklų mainai atspėti virazki, gali pokrivatya užmaskuoti, kіntsіvki, dangus ir kituose regionuose. tuščia burna. Tokio smegenų pakitimo diagnozė VIL, SNID yra išskirtinai vizuali. Dosvіdchenі fahivtsі galuzі medicinoje zapevnyayut, scho supainioti Kapoši sarkomą su kitais negalavimais dar sklandžiau, todėl biopsijos imti nereikia. Neįmanoma įveikti šio negalavimo, galite tik lengvai atsikratyti šių simptomų arba tam tikrą valandą padidinti patinimą.

Kadangi VIL užkrėstas negalavimas perėjo į smegenis, jums reikia griežtos gydytojo kontrolės, taip pat nepatenkinamo visų nurodymų stebėjimo. Tse dopomozhe išsaugoti tą patį gyvenimą ir jogos esmę.

Kad būtų populiaresnis VIL-infekcijos- Tse.

VІL šią dieną vienas saugiausių negalavimų, o jogos kol kas niekinti neįmanoma. Norėdami suprasti, kodėl taip atrodo, vadovaukitės z'yasuvati, yaki.

Plaučiai su VIL yra silpni arba ypač nesaugūs. Tse zahvoryuvannya jau įnirtingai vrazh tsі organus. Jei taip, tokių nuotaikų prognozės gali būti nevienodos.

Pasiūlymai ir pastabos

Komentarų dar nėra! Būkite malonūs, išsakykite savo mintis arba patikslinkite ir pridėkite!

Palikite atsiliepimą arba komentarą

SUSTABDYTI PUBLIKACIJAS

VENEROLOGINĖS NAUJIENOS

Balanopostitas

Sifilis

Herpes

Kontracepcija

Meningitas su ŽIV

60–80% pacientų, sergančių SNIDom, kaltinami neurologiniai ligos pasireiškimai. Viena vertus, smarvę gali sukelti netiesioginis VIL nervų sistemos pažeidimas, kita vertus, smarvė gali atsirasti dėl oportunistinių infekcijų, patinimų ar kraujagyslių pažeidimo.

Pirminė IVL-encefalopatija yra dažniausia SNID smegenų komplikacija. 10% atvejų yra dominuojantis ligos pasireiškimas.

Jis išsivysto dėl nenutrūkstamos infekcijos gli ir makrofagų virusais smegenyse. Prieš pirmuosius simptomus galima pastebėti pagarbos koncentracijos skilimą, užmaršumą, sunkumus pergalingai griūvant kasdienybės rėmuose, kurie pradeda augti tarsi pasireikšdami ta pačia reaktyvia depresija. Tada atsiranda susidomėjimo praradimas ir apatija, taip pat vis sunkiau įsiminti ir sugadinti atmintį. Tolesnis nesutarimas elgesio ir pažinimo sferoje, sutrikusi orientacija sudaro klinikinį pidkirko demencijos vaizdą. Šiame etape taip pat vystosi hipokinezija ir ataksija. Besivystanti demencija, nemaniakinė sech ir išmatos, terminalinėje stadijoje formuojasi vegetacinės būklės klinika.

Sergant CSF, yra daug limfocitinės pleopitozės apraiškų, nedidelis baltymų padidėjimas, taip pat oligokloninės ląstelės. Atliekant KT ir MRT – nespecifinė smegenų atrofija, MRT – simetriškas dvišalis baltos kalbos signalo pokytis. KT ir MRT leidžia atskleisti VIL-encefalopatiją esant oportunistinėms infekcijoms ir CNS patinimui.

Antiretrovirusinis gydymas zidovudinu arba didanozinu gali trumpam pagerinti pažinimo funkciją. Timas yra ne mažesnis, SNID-demencija visada mirs.

Aseptinis meningitas

Aseptinis meningitas gali išsivystyti bet kurioje ŽIV infekcijos stadijoje. Dauguma gedimų pašalinami esant pirminei infekcijai, regresijai su ilgai trunkančia demencija, vėliau atsinaujinus arba pereinant į lėtinį meningitą ar meningoencefalitą. Dažnai įtariamas kaukolės nervo pažeidimas, pvz., V, VII ir (arba) VIII poros.

CSF stebima limfocitinė pleocitozė ir baltymų kiekio padidėjimas, o gliukozės kiekis išlieka normalus.

Mielopatija pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių SNID. Dažniausiai yra vakuolinė mielopatija, pasireiškianti įvairių uždegiminių ir apatinių spuogų pažeidimais, ataksija, gleivinės ir tuštinimosi sutrikimais. Mayzhe visada pažeidžia pažinimo funkciją. Geriau būtų atsargiau izoliuoti užpakalinių kojų sužalojimą nuo jautrios ataksijos, tiksliau - parestezijų ir disestezijų kojose.

Diferencinė diagnozė atliekama su mislopatijomis, esant oportunistinėms infekcijoms ir patinimui, jako chastkovo šakėms.

Polipsenija galima taikant lėtinį antiretrovirusinį gydymą.

Periferinės neuropatijos dažnai yra susijusios su ŽIV infekcija. Smarvė gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje.

Gostra demієlinіnіzuyucha polineuropatija gali pablogėti rečiau pacientams, kurių imuninė sistema yra VIL teigiama. Klinikinis vaizdas yra panašus į Guillain-Barré sindromo apraiškas ir apima progresuojantį silpnumą, arefleksiją, atskirtą jautrumo sutrikimą. CSF rodo pleocitozę, nervų biopsija rodo perivaskulinę infiltraciją kaip autoimuninės ligos patogenezės įrodymą. Gostra demієlіnіzuyucha polineuropatija zdebіlhogo regreso mimovіlno.

Svetainės paruošta ir platinama medžiaga. Zhodin su medžiagomis negali sustingti praktiškai nepasitarus su gydytoju.

Medžiaga platinimui priimama nurodytu pašto adresu. Svetainės administracija pasilieka teisę keisti, nesvarbu, ar tai būtų tų straipsnių pateikimas, įskaitant tuos, kurie nepriklauso projektui.

Serozinis meningitas ŽIV užsikrėtusiems pacientams

Nedidelei daliai VIL infekuotų pacientų serozinis meningitas išsivysto iškart po serokonversijos, kuri yra pirmoji CNS reakcija į įsiveržusį virusą. Klinikinės apraiškos yra galvos skausmas, smegenų dangalų dirginimo simptomai, kartais kaukolės nervo pažeidimas, encefalitas, mielopatija. Liga yra pritvirtinta savarankiškai prie Tyžnivo šprotų.

SMR parodė lengvą limfocitinę citozę ir padidino baltymų koncentraciją.

Antrojo tipo serozinis meningitas dažniausiai išsivysto besimptomėje ŽIV infekcijos fazėje (CD limfocitų skaičius µl), kuris paveikia iki 60 % ŽIV infekcijos. Charakteristikos galva bil, šviesos baimė, smegenų dangalų erzinimo simptomai SMR metu galite pastebėti nedidelę citozę ir gliukozės bei baltymų koncentracijos pokyčius.

"Serozinis meningitas VIL užsikrėtusiems pacientams" - straipsnis iš Venereologijos skyriaus

Nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija (SNID)

Infekcija VIL anksti gali sukelti sunkų imunodeficitą, su didele oportunistinių infekcijų ir kai kurių piktybinių navikų rizika. Kremas nervų sistemai nuo sunkiausių negalavimų ir kitų centrinės nervų sistemos infekcijų.

Nervų sistemos pažeidimas yra pirmasis SNID pasireiškimas 10% negalavimų, o liepsnos stadija rečiau pasireiškia 75% negalavimų.

Ankstyvoje ŽIV infekcijos stadijoje (ūminėje karščiavimo fazėje) galima ūminė encefalopatija, serozinis meningitas su galvinių nervų pažeidimais, mielopatija ir dauginė mononeuropatija; visos smarvės jau arti rytojaus.

Pagrindinė smegenų masės priežastis sergant SNID yra toksoplazminis encefalitas. Kiti simptomai – galvos skausmas, stuporas, mieguistumas, viduriniai simptomai, epilepsijos priepuoliai, lihomanija, nadali – koma; Labiau bijoma hiperkinezijos (chorėjos, distonijos, mioklonijos, tremoro). Crimson infekcijos ir kitos oportunistinės infekcijos, patinimas gali būti didelio smegenų pažeidimo priežastis SNID.

Sergant toksoplazmoze, tuberkulioze, kandidoze ir citomegalovirusine infekcija, taip pat esant pirminei smegenų limfomai, KT su kontrastiniu vaizdu, kaip taisyklė, atskleidžia žiedinius vidurio taškus.

SNID-demencijos sindromas yra encefalito pogrupis, kuris išsivysto trečdaliui VIL infekuotų pacientų ir pasireiškia be jokių psichoneurologinių sutrikimų. Kriminalinis pažinimo sutrikimas (atminties pablogėjimas, sumišimas, kurtumas, psichikos pagerėjimas) yra susijęs su apatija, organine psichoze, galvos skausmu, depresija, epilepsijos priepuoliais, mioklonija, smegenų kraujagyslių ir piramidiniais simptomais, neuropatija, retinopatija.

Kitas neurologinis pasireiškimas yra vakuolinė mielopatija, kurią lydi apatinė spazminė paraparezė, ataksija ir parestezija nig. Svarbu, kad ji būtų užkerėta tiesiu VIL dalgiu ant nugaros smegenų.

Kitos komplikacijos yra kriptokokinis ir tuberkuliozinis meningitas, citomegalovirusinis retinitas, toksoplazminis chorioretinitas, herpetinis mielitas, taip pat virusų ir spirochetų sukeltas encefalomielitas. Būdinga progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija, CNS limfoma ir sensorinė-motorinė polineuropatija su skausmo sindromu; Galbūt smarvę taip pat numano tiesioginis VIL užpuolimas nervų sistemai.

SNID vis dar yra netvarus ir neišvengiamai baigsis mirtinai, tačiau tinkama oportunistinių infekcijų diagnostika ir gydymas tęsia sergančiojo gyvenimą. Sergant toksoplazmoze, pirimetaminą vartoti į vidų esama mg per parą doze, po to mg per parą 3-6 dienas ir dar mg per parą iki tol; vaistas derinamas su sulfadiazinu, 2-8 mg vienai dobai, arba klindamicinu, 1,2-2,4 g vienai dobai. Gydant pirimetaminu ir sulfadiazinu, paprastai skiriamas kalcio folinatas, 5-15 mg vienai dobai.

"Nervų sistemos pažeidimas sergant VIL infekcija (SNID)" - straipsnis apie nervų negalavimų skirstymą

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant VIL infekcija

Kas yra pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant VIL infekcija?

patogenezė

Morfologiškai tiesioginis smegenų VIL pažeidimas gali sukelti ūminio gigantoklizinio encefalito su demielinizacijos atvejais išsivystymą. Smegenų audinyje gali būti aptikti monocitai su daugybe virusų, prasiskverbusių iš periferinio kraujo. Piliečiai gali pykti, tenkindami milžinišką turtingą branduolių susiliejimą dideliu kiekiu virusinės medžiagos, dėl kurios šis encefalitas buvo pavadintas gigantoklitu. Tuo pačiu metu būdingas būdingas klinikinių apraiškų sunkumo nebuvimas ir patomorfologinių pokyčių stadija. Pacientams, kuriems yra sunkių klinikinių su IVL susijusios demencijos apraiškų, patomorfologiškai gali būti tik mielino „pablogėjimas“ ir silpni centrinės astrogliozės pasireiškimai.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo simptomai:

Tiesioginio (pirminio) nervų sistemos pažeidimo simptomai sergant VIL infekcija klasifikuojami į dekilka grupes.

ВІL-žinių asociacija-ruhovy kompleksas. Šiame komplekse sutrikimas, kuris anksčiau buvo identifikuotas kaip SNID demencija, vienu metu apima tris ligas – su VIL susijusią demenciją, su VIL susijusią mielopatiją ir su VIL susijusią minimaliai pažintinę demenciją.

Su IVL susijusi demencija. Dėl šių nesutarimų kylančios ligos mus kankina prieš tai, kad sunaikinama mūsų sveikata. Šiems pacientams būdingas subkortikinio tipo sumišimas (demencija), kuriai būdingi psichomotorinių procesų suaktyvėjimas, nepagarba, susilpnėjusi atmintis, sutrikę informacijos analizės procesai, o tai apsunkina jos darbą. kasdienybė serga. Dažniausiai tai pasireiškia užmaršumu, lengvumu, sumažėjusia pagarbos koncentracija, sunkumais pūkuojant ir skaitant. Jie gali bijoti apatijos, motyvacijos išsekimo. Esant vienišoms depresijoms, negalavimai gali pasireikšti afektiniais sutrikimais (psichoze) arba traukuliais. Atliekant neurologinį šių negalavimų tyrimą, nustatomas drebulys, padidėjęs patinimų dažnis, kuris kartojasi, pagrobimas, ataksija, liežuvio hipertoniškumas, generalizuota hiperrefleksija, burnos automatizmo simptomai. Burbuolės stadijose sumišimas pasireiškia mažiau atliekant neuropsichologinius tyrimus. Nadalo demencija gali greitai pereiti į sunkią būseną. Šis klinikinis vaizdas stebimas 8-16% pacientų, sergančių SNID, o atliekant šiuos skrodimus, dažnis padidėja iki 66%. 3,3 % atvejų demencija gali būti pirmasis ŽIV infekcijos simptomas.

Su IVL susijusi mielopatija. Esant šiai patologijai svarbiau yra išbėrimai, svarbiau apatinės galūnės, tai susiję su pažeidimais nugaros smegenys(vakuolinė mielopatija). Labai sumažėja kojų jėga, padidėja liežuvio tonusas už spastinio tipo, ataksija. Dažnai vyyavlyayutsya ir sutrikimas pіznaval′noї dіyalnostі, prot slakkіst nі kojos і porushennya eiti į pirmą planą. Varikliai gali užvesti ne tik apatinius, bet ir viršutinius galus. Galimas laidininko tipo jautrumo sutrikimas. Mielopatija yra labiau difuzinė, žemesnio segmentinio pobūdžio, kuri, kaip taisyklė, neparodo „lygios“ grubios ir jautrios nesantaikos. Būdingas skausmo atsiradimas. Smegenų stuburo srityje yra nespecifinių pleocitozės pokyčių, riebalinio audinio poslinkio ir galbūt VIL. Mielopatijų paplitimas tarp negalavimų SNID siekia 20%.

ВІL-minimaliai pažinimo-ruhovі nesantaikos asociacija. Šis sindromo kompleksas turi mažiausiai žalos. Būdingi klinikiniai simptomai ir neuropsichologinių testų pokyčiai yra panašūs į sergančiųjų demencija, bet ir mažesnis pasaulis. Neretai gresia užmaršumas, padaugėja romantiškų procesų, sumažėja gebėjimas susikaupti pagarba, nutrūksta eisena, kartais būna nevaldymas prie rankų, pakinta motyvacijos specifika.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo diagnozė:

Ankstyvosiose ligos stadijose demencija pasireiškia tik specialių neuropsichologinių tyrimų pagalba. Tipiškas Nadal klinikinis vaizdas imunodeficito fone, kaip taisyklė, leidžia tiksliai diagnozuoti. Papildomai stebint, nurodomi poūminio encefalito simptomai. KT ir MRT tyrimai rodo smegenų atrofiją su padidėjusiomis vagomis ir latakais. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją galima pastebėti papildomus stipresnio signalo į baltąją smegenų kalbą požymius, susijusius su vietine demielinizacija. Smegenų-stuburo srities radiniai nespecifiniai, gali būti nežymi pleocitozė, nežymiai padidėti baltymo vieta, padidėti C klasės imunoglobulino lygis.

Kiti centrinės nervų sistemos pažeidimai, susiję su VIL infekcija. Vaikams pirminis CNS pažeidimas dažnai yra ankstyviausias ŽIV infekcijos simptomas ir nurodomas kaip progresuojanti su ŽIV susijusi encefalopatija vaikams. Šiam negalavimui būdinga rožinė, gleivinė hipertenzija, mikrocefalija, bazinių mazgų kalcifikacija.

Praktiškai visose šio pasaulio VIL infekcijose gali išsivystyti ūminio aseptinio meningito simptomai, kurie yra infekcijos priežastis, kuri patogenetiškai labiau linkusi sukelti autoimunines reakcijas su pirminio antigeno virusu. Serozinis meningitas pasireiškia ūminio membranų uždegimo simptomais (kartu su transokcipitalinio ir meninginio sindromo apraiškomis), kartu su kaukolės nervų pažeidimais. Klinikinės apraiškos garsas regresuoja nepriklausomai nuo 1 iki 4 smūgių.

Su VIL susiję periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Pacientai, sergantys SNID, dažnai kenčia nuo polineuropatijos paūmėjimų, kai yra ūminė daugiažidininė dauginė polineuropatija arba daugybinis neuritas su svarbesniais apatinių galūnių pažeidimais. Šio sutrikimo, okrim VIL, etiologijoje galimas Herpesvirus genties virusų vaidmuo. Dažniau svarbi poinsultinės sensomotorinės polineuropatijos forma arba periferinis paralyžius, kuris greitai vystosi, pasireiškia daugiausia motorine polineuropatija. Dažniausiai VIL infekciją lydi distalinės polineuropatijos su jautresniais parestezijos ir dizestezijos pažeidimais, ypač pėdos ir pirštų kriptos srityje, kartais su lengvu silpnumu ir sumažėjusiais kelio refleksais.

VIL infekciją kartais gali lydėti miopatinis sindromas. Šio sindromo būdingas vystymasis yra proksimalinės opos silpnumo atsiradimas kartu su mialgija, padidėjęs opų patinimas ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis sirovatuose. EMG pokyčiai yra artimi perspėjimui sergant poliomiozitu, o piktybinių navikų biopsija atskleidžia miofibrilių degeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

Pirminio nervų sistemos pažeidimo gydymas VIL infekcija:

Prevencijos strategija, kad gausybė perkelia kovą su pačia VIL infekcija, simptomiškai likuvannya esant nervų sistemos pažeidimams, oportunistinių infekcijų ir ligų gydymas, konsultacija, sanitariniai ir apšvietimo darbai. Specifinis gydymas yra antivirusinis ir imunoterapija.

Klinikiniai tyrimai atlikti daugiau nei 30 antivirusinių preparatų, skirtų VIL infekcijai gydyti. Plačiausiai naudojamas retroviras (zidovudinas, AZT, azidotimidinas), rodantis virostatinį poveikį. Retroviras yra konkurencinis serumo transkriptazės inhibitorius, kuris sulaiko provirusinę DNR retroviruso RNR šablone. Aktyvioji retroviro trifosfatinė forma, kuri yra struktūrinis timidino analogas, konkuruoja su lygiaverčiu timidinu dėl prisijungimo prie fermento. Ši retroviro forma neturi 3'-OH grupės, būtinos DNR sintezei. Tokiu būdu provirusinės DNR strypas negali augti. Retroviro konkurencija su HIL transkriptaze VIL yra maždaug 100 kartų didesnė nei su žmogaus klitino DNR alfa polimeraze. Azidotimidino atpažinimo kriterijus yra T-pagalbininkų lygio sumažėjimas žemiau 250-500 per 1 mm? kitaip viruso atsiradimas kraujyje. Vaistas vikoristovuetsya, skirtas SNID negalavimams gydyti visuose etapuose, yra labai draugiškas gydant negalavimus, susijusius su VIL susijusiu kognityviniu-rukhovy kompleksu, įskaitant SNID-demenciją ir mielopatiją, taip pat VIL patologinius sutrikimus. neuropatijos. Retroviras yra pergalingas užkertant kelią neurologinių VIL infekcijos apraiškų ir oportunistinių procesų vystymuisi. Vaistas prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, o smegenų stuburo srities lygis tampa beveik 50% plazmos lygio. Kaip bendroji dozė esant negalavimams, kurių kūno masė yra apie 70 kg, rekomenduojama vartoti 200 mg odos 4 metus (1200 mg per dieną). Pūdymo vaizdas klinikinis tapti negalavimų ir laboratorinių indikacijų dozavimas gali svyruoti nuo 500 iki 1500 mg per parą. Dėl negalavimų su apraiškomis galima kaltinti individualių dozių parinkimo poreikį šalutiniai poveikiai arba esant sunkioms apraiškoms cistinės smegenys, kuri pasireiškia leukopenija ir anemija. Norint pakeisti hemotoksinio poveikio sunkumą, vaistas dažnai derinamas su eritro-abo hemopoetinu, vitaminu B12. Tarp kitų galimų šalutinių poveikių yra anoreksija, astenija, nuobodulys, nemiga, galvos skausmas, lihomanija, sutrikęs miegas, pasimėgavimas, kabojimas, sumažėjęs protinis aktyvumas, akivaizdus nerimas, dažna sedacija, Vis dar nėra duomenų apie ūmaus perdozavimo ypatumus, jei šalutinis poveikis pasireiškia nereikšmingo vartojimo atveju, hemodializė gali būti atvirkštinė. Šiuo metu retrovirui atimta vienintelė oficialiai leidžiama antivirusinis vaistas SNID, pirmųjų nervų sistemos pažeidimų zocrema, gydymui. Dėl daugybės svarbių retroviro šalutinių poveikių, atliekami kitų panašių nukleozidų junginių klinikiniai tyrimai, kurių metu mielotoksinis poveikis yra ne toks ryškus.

Keičiant autoimuninių reakcijų vaidmenį periferinės nervų sistemos pažeidimo vystymuisi sergant SNID, kai kuriais atvejais gydyti veiksmingus kortikosteroidus ir citostatikus, plazmaferezę. Vikoroziniam imunodeficitui koreguoti naudojami įvairūs imunostimuliatoriai. Tarp jų yra citokinai (alfa beta interferonas, interleukinai ir in), imunoglobulinai, hematopoetiniai augimo faktoriai. Dozuojama imunoterapija reikšmingo klinikinio poveikio nedavė, o patologinio proceso vystymąsi leido nuslėpti tik smulkmena. Kitais atvejais dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų ir nežymaus šios procedūros veiksmingumo cistinės smegenų transplantacija įmanoma retai. Reikia sekti užkrūčio liaukos faktorių atranką, T-limfocitų C04 rekombinantinio receptoriaus išsivystymą, efektyvią viruso patekimo į klitiną prevenciją, rekombinantinius ir labai išgrynintus VIL korpuso baltymus kaip vakciną.

Dėl akivaizdžių neurologinių SNID apraiškų skamba nepriimtina. Kol kas sergant VIL infekcija likuvannya požymių nėra, nors gali būti ir besimptomis viruso nešiotojas. Numatoma, kad pagrindinė reikšmė kovojant su VIL infekcija bus profilaktiniai vizitai, nes jie jau leido sumažinti infekcijų skaičiaus didėjimo tempą.

Kol tokie gydytojai nebuvo atsekti, tarsi turite pirminį nervų sistemos pažeidimą su VIL infekcija:

Ar nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie pirminį nervų sistemos pažeidimą esant VIL infekcijai, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, negalavimų įveikimą ir dar nepasibaigus ligai po jos? Ar jums reikia žvilgsnio? Galite užsirašyti vizitui pas gydytoją – Eurolab klinika laukia Jūsų paslaugų! Geriausi gydytojai, kurie pažiūrės į jus, pamatys geriausius požymius ir padės diagnozuoti simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. Taip pat galite paskambinti gydytojui į namus. Klinika Eurolab vodcrita jums cіlodobovo.

Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+3 (didelis kanalas). Klinikos sekretorė padės gerai praleisti dieną tais metais lankantis pas gydytoją. Čia nurodytos mūsų koordinatės ir maršruto schema. Plačiau žiūrėkite apie visas klinikos paslaugas jūsų asmeninėje pusėje.

Kai tik jūs buvote anksčiau, jūs laimėjote, nesvarbu, ar atlikote savo tyrimą, obov'yazkovo pasiimkite jų rezultatus konsultacijai su gydytoju. Nežinojome ką daryti, visko reikia mūsų klinikoje ar su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Norint tapti savo sveikatos mylėtoju, reikia rimtai žiūrėti. Žmonės nepakankamai gerbia ligos simptomus ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Tai daugybė negalavimų, kurie mūsų kūne nė kiek nepasireiškia, bet dėl ​​to atsiranda, kurio, deja, jau per daug. Odos liga gali turėti požymių, būdingų apraiškų – ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligą. Kuriems tiesiog būtina kelis kartus upėje nueiti pas gydytoją, kad neužtektų išsigelbėti nuo baisaus negalavimo, o su ugnimi pagerinti kūno dvasią ir tą organizmą.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui – paskubėkite konsultuotis internetu, ten galėsite sužinoti atsakymus į savo klausimą ir perskaityti, kad pasirūpintumėte savimi. Norėdami papasakoti apie klinikas ir gydytojus – pasistenkite sužinoti jums reikalingą informaciją „Visų vaistų“ platinime. Taip pat užsiregistruokite medicinos portale „Eurolab“, kad gautumėte naujausias naujienas ir naujienas svetainėje, kurios jums bus automatiškai išsiųstos paštu.

Kiti negalavimai iš grupės Nervų sistemos negalavimai:

Aktualios temos

• Likuvannya hemorojus Svarbu!
• Prostatito šventė Svarbu!

Medicinos naujienos

žinios

Video konsultacijos

Kitos paslaugos:

Vykdome socialines priemones:

Mūsų partneriai:

Registruotas prekės ženklas ir prekės ženklas EUROLAB™. Visos teisės saugomos.

Ligos dėl centrinės nervų sistemos traumų diferencinė diagnozė VIL infekuotiems pacientams

I.V. Єvstignєєv, Ph.D.

2 ligoninės terapijos skyrius su Dniepropetrovsko valstybinės medicinos akademijos klinikinės imunologijos ir alergologijos kursu

ŽIV infekcija yra viena iš svarbiausių XXI amžiaus medicininių ir socialinių problemų. . Daugumos negalavimų diagnozė pirmą kartą nustatoma po nereikšmingo negalavimų viršijimo dėl oportunistinių infekcijų. Įvairių specialybių gydytojai, turintys aukštą profesionalumą, su pirminė diagnostika VIL infekcijos rodo sunkumus atliekant diferencinę diagnozę dėl įvairių klinikinių VIL infekcijų / SNID apraiškų. Pacientai, turintys patologiją, patenka į ligonines, nepaisant įvairių alkoholinių gėrimų hipotekos profilio. Dėl patvirtintos VIL infekcijos, pirminių diagnozių kintamumas gali būti objektyvios priežastys, lemiančios klinikinių apraiškų kintamumą. Dodatkovų problemas aš kuriu ir pacientams, atlikdamas specifinę diagnostiką. Specifiniai simptomai, kuriems būtų leista būti burbuolės stadijosВІL-infekcijos, nėra.

Daugumos negalavimų metu pažeidimų centrai yra asimetriški ir nekontrastingi. Pidkirkovė labiausiai bijo buvo kalba. Sergant PML, VIL-encefalopatijos forma, folikulai yra daugybiniai, asimetriški, su aiškiomis ribomis. Sergant PML, būdinga perskaityti žaizdos vidurį, tarp baltos ir pilkos šukuotos dalies kalbos. Atliekant KT, baltos kalbos PML vidurys sumažėja.

Spіlnota

osvita

Informacija

Dodatkovo

Visa medžiaga, kuri yra paskelbta svetainėje, priklauso autoriams, rašykite sudėtingose ​​​​situacijose.

Pridavus medžiagas, tekstas buvo parašytas autoriaus vardu ir išsiųstas į dzherelą.

Nervų sistemos pažeidimas VIL užsikrėtusiems pacientams

ŽIV infekcijos nervų sistemos (NS) pažeidimas gali paveikti ir psichinę sferą (ŽIV encefalopatija, miego sutrikimas su EFV, nerimas/depresija, psichikos sutrikimai, su vaistais susijęs poveikis), ir nervų sistemą, meningitą, neuralgiją, periferinę polineuropatiją. , akių pažeidimai, raukšlių sutrikimų sindromas ir kt.).

VIL infekcijos SR pažeidimus gali sukelti:

• Pats IVL: serozinis meningitas sergant ūminiu retrovirusiniu sindromu, IVL-encefalopatija (SNID-demencija), periferinė neuropatija sergant SNID, CNS T ląstelių limfoma;
• įprastos sveikatos problemos: bakterinis meningitas, CNS pažeidimai sergant tuberkulioze ir sifiliu, herpetinis encefalitas;
• oportunistinės infekcijos: centrinės nervų sistemos toksoplazmozė, grybelinis meningitas (kriptokokinis ir kandidozinis), progresuojanti megato-seredkovinė leukoencefalopatija (PML, viklikana JC virusas), pasikartojanti centrinės nervų sistemos CMV infekcija (CMV-retinitas, encefalitas, sindromas EBV). -іnfektsіnіu);
• medicininiai pažeidimai (miego sutrikimas su EFV, periferinė neuropatija su ddC, ddI, d4T, izoniazidu).

Galvos skausmo priežastys sergant VIL infekcija (+/- tais atvejais, kai CNS pažeidimo simptomai yra mažesni):

• § toksoplazmozės encefalitas
• § CNS limfoma
• § tuberkuliozė
• § PML
• § grybelinė (kriptokokinė / kandidozė)
• tuberkuliozės
• § sifilitas
• § sinusiškumas
• § mioziškumas

Diferencinės diagnostikos algoritmas sergant galvos skausmo sindromu su VIL/SNID:

Kitų SR dalių sužalojimo priežastys VIL / SNID:

• § juostinė pūslelinė
• § poherpinė neuralgija

• § vaistų sukeltas: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazidas, linezolidas
• § savęs VIL (išskyrimo diagnozė)
• § CMV
• § інші (B12 arba folio rūgšties trūkumas, hipotirozė, autoimuninė neuropatija)

• § CMV retinitas ir CMV neuritas zor nervas
• § molluscum contagiosum
• § herpes zoster oftalmicus
• § keratitas: bakterinis ir vilikaninis HSV
• § toksoplazmozės tinklainės uždegimas
• § grybelinis endoftalmitas

• § CMV
• § pati VIL esant galutiniam imunodeficitui

Tarpinės rezoliucijos kompiuterinės tomografijos metu parodė plano diferenciacijos požymius nuo toksoplazmozės, limfomos, tuberkulomos, PDL.

Toksoplazmozės encefalitas

Pirminė CNS toksoplazmozės prevencija yra dėl buti rozpochata ŽIV užsikrėtusio paciento, užsikrėtusio toksoplazma (teigiamas antitokso IgG) ir gali turėti imunodeficito, kurio pakanka toksoplazmos (CD4) suaktyvėjimui užtikrinti.<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Kai kompiuterinės tomografijos metu nustatoma vidutinė infekcija tiems, kurie atrodo kaip žiedeliai, PSO skatina centrinės nervų sistemos toksoplazmozės diagnozę ir gydymo poreikį.

• bazinis: [(pirimetaminas 200 mg, potim - mg/d per os) + (sulfadiazinas 1,0-1,5 g per os oda 6 metus) + (folina k-tamg/d.)] x 3-6 tizhniv;
• alternatyva: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/d per os arba intraderminiu būdu 12 metų x 30 dienų, netoleruojant sulfanamidų skiriami makrolidai.

CNS toksoplazmozę lengva reaguoti į gydymą, o po 5-7 dienų, pasireiškus ryškiam teigiamam poveikiui, CNS toksoplazmozės diagnozė patvirtinama ex-juvantibus. Dėl pirimetamino terapijos poveikio CNS toksoplazmozės diagnozė laikoma abejotina ir pacientui parodoma ftiziatro konsultacija (siekiant atmesti CNS tuberkuliomą) ir smegenų biopsija, siekiant atmesti CNS limfomą ir PDL.

Antrinė centrinės nervų sistemos toksoplazmozės profilaktika (be jos recidyvai išsivysto 50–70% r_k sergančių pacientų):

• [(pirimetamino mg, per os per parą) + (sulfadiazinmg per os 4 kartus per dieną) + (folinova do-tamg per os per dieną)], turi būti atliekama tol, kol pasieks amarų slenkstį ART CD4 skaičius >200 ląstelių/ml per du stebėjimus su intervalu >3 min.

CNS limfoma. Dažniausiai B ląstelės, labai diferencijuotos (susijusios su EBV). Vystosi esant sunkiam imunodeficitui (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: Promeneva terapija +/- chemoterapija. Rezultatai priklauso nuo infekcijos stadijos ir ART veiksmingumo.

Grybelinis meningitas.

Skamba kaip mielių kapsulinis grybas Cryptococcus neoformans, kuris legenijoje sunaudoja aerogeninį ir aerogeninį subklinikinį procesą. Sklaida centrinėje nervų sistemoje nėra dėl legeninio proceso pobūdžio, ji gali pasireikšti savarankiškai:

• meningitas (nespecifiniai simptomai: galvos smegenų priekinė-skronevalinė lokalizacija, pykinimas, sumišimas, vėmimas, drastiškumas, neramumas, susilpnėjusi atmintis, elgesio reakcijų pokyčiai, psichikos nesantaika);
• kraniocerebrinis nepakankamumas (sumažėjęs gastrotoniškumas, diplopija, neuroretinitas, nistagmas, anizokorija, ptozė, pirminė regos nervo atrofija, veido nervo paralyžius);
• kriptokokai (vietinė smegenų audinio granuloma).

Dažniausiai pasitaikančiai formai – meningitui – būdingiausias galvos skausmas, esantis priekinėje ir skronevytinėje dilancijoje bei psichikos sutrikimai (atminties susilpnėjimas, nekritiškumas, euforija, paūmėjimas, ypatingų savybių pasikeitimas).

Diagnostika. Tepinėliuose iš CMP, apkeptų skerdenų, yra otcheny neuždengtos mielių ląstelių kapsulės. Latekso agliutinacijos metodu galima žymėti mažmeninį gliukuronoksilomananą CMP, syrovattsi, skyriuje, plovimo šaknyje.

Pirminės kriptokokozės profilaktikos nėra.

Meningito ir (arba) kriptokokemijos gydymas:

• pradėti gydymą amfotericinu B ir baigti flukonazolu (amfotericinas B 0,7-1,0 mg/kg per vieną kartą į veną iki karščiavimo, galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo; po to skirkite amfotericiną B ir nurodykite 400 mg flukonazolo per os 1 kartą per vieną kartą 8-10 valiutos kursas;
• daugiau flukonazolo (galima esant normaliai psichinei būklei, citozei esant SMR<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV retinitas

registruota 20-25% pacientų, sergančių SNID ir ryškia imunosupresija (CD4<50 клеток/мл).

Tai kliniškai pasireiškia karščiavimu, regėjimo pablogėjimu (musės, besisukiojantis ir krintantis akių ašarojimas) ir aklumo išsivystymu.

Atliekant oftalmoskopiją, nurodomi perivaskuliniai eksudatai - mažos pūkuotos baltos dėmės su neryškiais kontūrais ant odos („medvilnės dėmės“), kurios iš karto nesusuka ir gali spontaniškai regresuoti; kraujavimai. Mentės pažeidimas yra vienpusis, progresuojantis - dvišalis. Dažnas pakartotinis aktyvinimas (kuris yra susijęs su ART trukme arba imuninio atsinaujinimo sindromo išsivystymu ART pradžioje be antrinės profilaktikos gancikloviru) veda prie tinklo atrofijos formavimosi su liesumu ir klinikiniu aklumu.

Atranka: pacientams, sergantiems CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya ir antrinė prevencija:

- gancikloviras į veną 10 (15) mg/kg dobai 2 injekcijomis per dieną; skiriamas imunosupresijos laikotarpiu (antrinė profilaktika) 5 mg / kg / dobu 5-7 dienas per savaitę (ant burbuolės į raumenis 5 mg / kg per dieną arba 6 mg / kg 5 kartus per savaitę, kursas - 3 mėnesiai, tada į raumenis 1 g odos 8 vienerių metų pіd valanda їzhі - 3 mėnesiai); arba

- valagancikloviras į veną 900 mg 2 kartus per dieną, pid valanda їzhі - 3 tizhnі, tada - vienkartinis doba (antrinė profilaktika); arba

- Formivirsen į akis 1 buteliukas (330 mcg) įšvirkščiamas į kompleksinį kūną, kartojamas ant odos 2-4 kartus.

Taip pat skaitykite kitus straipsnius:

Biseptolio dozė tokso CNS: ne 10/50 1 kg odos 12 metų, o dozė 2 dozėmis.

Vaikų tuberkuliozinis meningitas dažnai diagnozuojamas kaip pirminė liga, o suaugusiųjų tuberkuliozinis meningitas yra paūmėjusios tuberkuliozės formos atmaina.

Apie patologiją

Kas yra tuberkuliozės meningitas? Tai subpulmoninė tuberkuliozės forma, pažeidžianti smegenis. Kitaip tariant, meningitas, tuberkuliozė. Pirmoji bula buvo atskleista 1893 m. Dar visai neseniai buvo svarbu, kad šio tipo negalavimus dažniau serga vaikai ir vaikai, tačiau šią valandą ligos yra tarp amžių kategorijų ir suaugusiųjų gali nevargti.

Tuberkulioziniu meningoencefalitu dažniausiai serga ŽIV (žmogaus imunodeficito virusu) užsikrėtę žmonės. Tuberkuliozinis meningitas, užsikrėtęs VIL infekcija, yra nesaugus virš kalbų.

Be to, prieš įtraukiant rizikos grupę:

• susilpnėję vaikai, kurie vystosi arba užaugo su hipotenzija;
• narkomanai, alkoholikai ir žmonės, turintys kitų panašių įpročių;
• senas;
• žmonių, kurių imunitetas yra nusilpęs dėl kitų priežasčių.

90% pacientų, užsikrėtusių tuberkulioziniu meningitu, diagnozuojamas antrinis patologijos pobūdis. Pirmasis vidurinis taškas 80 svyravimų virš 100 matomas legenijoje. Jei tuberkuliozinio meningito priežastis nenustatoma, tai vadinama izoliacija.

Be to, kas yra tas pats: mycobacterium tuberculosis plitimas per kraują į nervų sistemą, ir jis atsigula į smegenų struktūrą. Negalavimų negalavimas yra tuberkuliozės lazdelių štami (matote su šydu 74, bet tik šprotas iš jų yra prieš žmogų). Bakterijos atgyja, turinčios didelį atsparumą svarbiausiems veiksniams ir besivystančios transformaciją.

Kaip užsikrečiama tuberkulioziniu meningitu: maistu (fekaliniu-oraliniu) ir kartotiniu būdu. Nelaimės atmaina dažnai užpuola kaimo gyventojus, ūkio darbuotojus. Paukščiai – žmonės su imunodeficitu. Žmogaus padermė pasiduoda visai populiacijai.

Kai kuriems gydytojams buvo keli gydytojai: ftiziatras, pulmonologas, neurologas, pediatras. Medicininės pagalbos nevienalytiškumą palaiko tai, kad tuberkuliozinio meningito valandą ji pasireiškia kūno viduryje. Tuberkuliozė yra ftiziatrų ir pulmonologų, neuronų sutrikimų – neurologų, kai kurių psichiatrų problema.

Kodėl liga vystosi: įsiskverbusios į organą lazdelės „šaltai“ šaukia uždegusios, tarsi atrodytų kaip granulės. Skamba kaip kupros. Periodiškai dvokia rozpadayutsya. Protui išsivysto negalavimas, kad fagocitai negali susidoroti su kasdienybe. Sergant meningitu, pažeidžiamos smegenų struktūros ir kraujagyslės.

Іsnuyut deyakі osoblivosti negalavimai vaikams ir suaugusiems. Vaikų ir paauglių tuberkuliozės meningitas, kaip taisyklė, turi pirminį pobūdį ir yra kaltinamas dėl amarų infekcijos. Kitais atvejais yra neseniai susirgusi intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė. Ankstyvam vaikui liga yra labai svarbi. Atsižvelgiama į silpną vaiko imunitetą ir žemą barjerą tarp kraujo ir organų audinių.

Vaiko organizmo silpnumas ir didžiausias imlumas užsikrėsti nesaugiomis tuberkuliozės formomis, greitas jos progresas, kuris dažnai baigiasi vaiko mirtimi, yra pagrindinė priežastis, kodėl pediatrams rekomenduojama skiepytis BCG (BCG-M). Pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį rekomenduojama dėti traškučius, kaip atsparumo tuberkuliozei formą.

Nepriklausomai nuo tos spartaus patologijos progreso sunkumo, negalavimų klinika yra aprėpta. Vaikams dažnai pastebimas apykaklės patinimas. Smarvė skhilnі tol, kol nesusitvarko smegenyse. Diagnostikos ir metodų rezultatai tokie patys kaip ir suaugusiems.

Sergant brandaus burbuolės negalavimais, paprastai sklandžiai. Šioje tuberkuliozės etiologijos meningito amžiaus grupėje žymiai didesnė tikimybė užsiregistruoti aureole. Turėti antraeilį charakterį.

Priežastis

Tuberkuliozinio meningito priežastis – pumpuro (Kocho lazdelių) įsiskverbimas į smegenų struktūrą.

Infekcijos patogenezė nuneša savo burbuolę į organų vidurinę tuberkuliozę, o mikobakterijų kraujas prasiskverbia iš minkštosios smegenų tunikos kraujagyslių rezginio. Prakaituokime prie stuburo namų, kurie vadinami leptomeningitu. Jei pirmasis pažeidimas pereina į smegenų pagrindą, jis vadinamas baziliariniu meningitu. Be to, tuberkuliozės infekcija plinta į pivculus, tarp jų - į sirų kalbą (meningoencefalitas).

Tuberkuliozinis meningitas klitino lygmeniu: uždegiminis serozinis ir pluoštinis audinys su negyvais dariniais, smegenų kraujagyslių užsikimšimas ar atrofija, vietinis pilkosios kalbos pažeidimas, audinių augimo ir randėjimo elementai, vaiko sąstingis (dažnai).

Simptomai

Tuberkuliozės meningitas: jų vystymosi simptomai pereina keliais etapais. Tuberkuliozinio meningito simptomai pasireiškia tam tikru ligos išsiplėtimu ir išsivystymu.

1. prodrominis etapas. Trivalumas – 7-14 dienų. Tai būdingas tuberkuliozinio meningito laikotarpis. Kitiems meningitams šio laikotarpio simptomai nebūdingi. Kaltinti drivumą ir apatiją, vakarais – galvos bil. Liudina supranta, kad „jie nėra vienodi“. Postupovo tsefalgіya posilyuєє, tapti postіynoy. Kalti nudota, kad vemia. Temperatūra pakyla (laipsnių diapazone). Klinikinis vaizdas šioje stadijoje nebuvo aiškus, todėl lengva įtarti tuberkulinį meningitą.
2. Scena razdratuvannya. Dar trys 8-14 dienų. Rizke simptomų pasunkėjimas. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Kaltinti padidėjusio jautrumo reakciją užsienio podrazniki (šviesa, garsas, lytėjimo kontaktas). Periodiškai ji kaltinama dėl to, kad ant škiro išnyksta raudona spalva (vegetacinės funkcijos sunaikinimas). Kalta dėl šiek tiek susilpnėjusios ir miglotos informacijos. Bet kuriam meningitui būdingi simptomai: megztinio įtempimas, Brudzinskio ir Kerningo reakcija. Augti žingsnis po žingsnio. Iki laikotarpio pabaigos sergančiųjų stovykla labai sirgo. Dažnai pacientas guli atloštas galva ir nukreiptas į krūtinę.
3. Galutinė stadija (15-24 ligos diena). Pagrindinių nervų procesų destrukcija pasireiškia sudomomis, paralyžiumi ir jutimo, dychaliniais ir širdies sutrikimais. Temperatūra arba per aukšta (iki 41 laipsnio), arba nuleista. Be tinkamos pagalbos šiame etape situacija baigsis mirtimi dėl Stovburo smegenų paralyžiaus.

Kaip minėta aukščiau, meningitas su tuberkulioze vystosi palaipsniui, prasiskverbdamas į smegenų daedalus. Kurių rėmuose, remiantis meningito išsivystymo mechanizmu, įžvelgiamos trys klinikinės ligos formos: baziliarinis, meningoencefalitas, stuburo tipas.

Pirmasis tipas vystosi žingsnis po žingsnio. Pirmasis etapas gali užtrukti iki kelerių metų. Kitoje stadijoje kaltinama anoreksija ir trykštantis vėmimas. Besivystančių negalavimų pasaulyje naikinamas garso ir klausos analizatoriaus robotas. Pasvirumas paaštrintas, šimtmečio nutylėjimas, maskuotės asimetrija. Periodo pabaigoje susidaro bulbariniai pažeidimai. Dabar ateina trečiasis etapas.

Meningoencefalitas, kaip taisyklė, pasireiškia trečiajame meningito vystymosi etape. Yra strimke strimke strimke visos organizmo funkcijos ir sistemos. Atsiranda spazmai, paralyžius, pagreitėjęs ir nereguliarus širdies plakimas, pragulos.

Nugaros smegenų pažeidimas retai sudirginamas. Yra skausmas, kuris svyruoja virš lanko tipo. Pіznіkh stadіyah nebus stіyka navitіt narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Funkcija, kurią norima pašalinti, sugenda, nutrūksta sechoviprozės ir tuštinimosi metu.

Mirštančiajai būklei būdinga karščiavimas (41-42 laipsniai) arba navpakas, hipotermija (35 laipsniai), tachikardija (švokštimas), aritmija, plaučių problemos (Cheyne-Stokes sindromas). Nastaє tokia stovykla, įveikianti negalavimus be džiaugsmo arba dėl neteisingai parinkto gydymo režimo.

Diagnostika

Diagnostiką vienu metu atlieka gydytojas ftiziatras ir neurologas. Svarbu atpažinti panašių ligų, klasikinio meningito, patologiją ir atskirti konkrečią akivaizdžios ligos rūšį. Diagnostikos sudėtingumas skatina simptomų nespecifiškumą. Pagrindinis metodas yra juosmens punkcija.

1. Analizei paimamos nugaros smegenys (10-12 ml). Laboratoriniai tyrimai veiksmingesni pirmoje ligos stadijoje. Vyksta ydų judėjimas (tėvynė aktyviai juda). Pakeiskite klitino skaičių vienu kubiniu milimetru. Norma turi nuo trijų iki penkių vienetų. Susirgus šis skaičius gali siekti 600. Chloridas ir gliukozė sumažėja 90 proc. Akcijos baltymas (0,8-2 g/l vietoj įprasto 0,15-0,45 g/l).
2. Pavutinopodіbna fibrinous plіvka, scho utvoryuєєєєє per pratęsimo dienos vidurdienį sirovatka mėginyje.
3. Nustatytas Pandit ir Nonne-Apelt sindromas.
4. Rodoma padidėjusi baltymų koncentracija.
5. Mikobakterijų aptikimas namuose pateikiamas 5-10 laipsnių nuo 100. Ale, dirbant su greitąja centrifuga valandų skaičius artėja prie 90.

Meningoencefalito atveju visi požymiai yra ryškesni, tačiau klitinų skaičius mažesnis. Esant stuburo patologijos tipui, tėvynė gali būti geltona, išraiškos pokytis yra silpnas. Norėdami diferencijuoti diagnozę, atlikite galvos kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Svarbu laiku diagnozuoti, atlikti pirmosiomis dienomis nuo užsikrėtimo momento. Dali – jokios diagnostikos. Ale, dėl negalavimų pasireiškimo lankstymo kartais randama tik 20-25% atvejų.

Klіnіchnimi Ieškoti mūsų mokyklų mainai dozvolyayut zapіdozriti procesas, je poperednіy tuberkuloz, Virage іntoksikatsіya, disfunktsіya organіv dubens (iš sechovipuskannyam kad viporozhnennyam problema) rіvny vtyagnuty zhivіt (naslіdok m'yazovogo spazmas), nugriauta svіdomostі kad INSHI naslіdki prignіchennya golovnoї nervovoї Sistemos krovotech s nosis (inodi), kiti klinikiniai simptomai, nugaros smegenų modifikacija

Diagnozuojant užsikemša visas organizmas, gali būti, kad pirminė tuberkuliozės forma išsivysto ne pasireiškus akivaizdžiai patologijai. Įvertinami limfmazgiai, radiologinis požymis – legenija dėl miliarinio tipo negalavimų, echoskopinis kepenų ir blužnies tyrimas (sergant meningitu, sustiprėja smarvė). Iš akies apačios galima aptikti chorioidinę tuberkuliozę. Tuberkulino testas dažniausiai būna neigiamas.

Tuberkuliozinio meningito gydymas

Tuberkulioziniam meningitui gydyti skiriamas gydymas pirmos eilės vaistais nuo tuberkuliozės (izoniazidu, rifampicinu, etambutoliu, pirazinamidu).

Nugarinio tipo atveju veidus reikia švirkšti tiesiai į subarachnoidinį tarpą. Pažengusiose ligos stadijose gydymas papildomas steroidinių hormonų vartojimu.

Gydymo schema parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos pobūdį. Tarsi priimant monetas iš nepasiekiamų grupės, jos pakeičiamos kitomis eilutėmis. Pavyzdžiui, Streptomycin pakaitalas - Kanamicinas vaikams ir Viomicinas yra užaugintas. Etambutolio ir rifampicino pakaitalai – para-aminosalicilo rūgštis (PAS), etionamidas, protionamidas.

Valandai skaityti parodymus, tausojantis režimas. Pirmieji mėnesiai yra griežtai prieš miegą. Tada mums leidžiama keltis ir vaikščioti. Terapijos veiksmingumo stebėjimas atliekamas laboratorinės stuburo operacijos pagalba.

Svarbu pabrėžti pagrindinius tuberkuliozinio meningito (sisteminio, ramaus, kompleksinio) gydymo principus. Nuo penktojo terapijos mėnesio nurodoma įtraukti alkoholinę gimnastiką, masažą ir fizioterapiją.

Vaikų meningito gydymas papildomas vartojant prednizoloną (antiseptinį vaistą) po 0,5 mg vienam kilogramui makšties, vieną kartą per dobą. Priimamas per pirmuosius tris gydymo mėnesius. Tuo pačiu metu įvedami imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Siekiant sumažinti apsinuodijimą (įskaitant vaistus nuo tuberkuliozės) - diuretikai.

Po pagrindinio terapijos kurso, sanatorijos remonto indikacijų, bet kuriam pacientui grįžus daugiau mėnesių, gulėti ligoninėje. Pirmą drabužių grupę atiduodu tau ant nugaros, paskui draugui trečią, tada vėl rašau.

Kriminalumas ir atsargumas pas ftiziatrą nurodo reabilitacijos kursą pas oftalmologą, logopedą (jei reikia), neurologą. Nepaliksiu socialinės ir psichologinės pagalbos tarnybos vaidmens.

Prevencija ir prognozė

Išsprendus problemą, pacientas gali būti atidžiai ištirtas planinei diagnostikai. Pirmaisiais trimis atvejais skiriamas reguliarus profilaktinis gydymas (du mėnesius po du mėnesius), skirtas atkryčių ir komplikacijų prevencijai.

Prieš tuberkuliozinio meningito atsiradimą meluoja:

• mirtis (nes džiaugsmo buvimas yra neišvengiamas);
• recidyvas (netinkamo gydymo atveju – jogos atkrytis);
• epilepsija;
• neuroendokrininis sutrikimas.

Laiku ir tinkamai ištyrus, teigiamas rezultatas diagnozuojamas 95% pacientų. Ankstyvos ligos atveju ir užsitęsus gydymo pradžiai, prognozė yra nepalankesnė, padidėja lėtinės ligos išsivystymo rizika.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina išlaikyti tuberkuliozės testą (Mantoux, diaskintest, fluorografija, rentgeno, kraujo tyrimai), tuo pačiu metu vaikai turi būti skiepijami nuo tuberkuliozės infekcijos (BCG). Svarbu atsitiktine tvarka parinkti rizikos grupes ir išskirti infekcijas.

Tokie pareigūnai lieja tuberkuliozės plitimą, kaip socialiai ekonominį mąstymą, gyvenimo kokybę, šimtus migrantų, pablogėjusių, benamių ir kitų socialiai remtinų gyventojų grupių.

Remiantis statistika, tuberkulioze labiau serga žmonių dalis. Šioje socialinėje-demografinėje grupėje užsikrečiama 3,2 karto dažniau, o patologija progresuoja 2,5 karto dažniau. Didžiausias užkrėsti po bilietą. Maksimali koncentracija užsikrėtusiųjų Kocho lazdele sėdi mėnesį laisva valia, nepaisant progreso, į juos ateina diagnostika ir linksmybės.

Šią valandą vykdomi nauji specifinės tuberkuliozės bacilos sukelto meningito vakcinos platinimai. Dosledzhuetsya padermė H37Rv. Tyrimas pagrįstas hipoteze apie tuos, kuriuos mikobakterijos mato kalbą, jakas, susiejant su dainos receptoriais, provokuojančiais, kurie pagreitina smegenų pažeidimo procesą. Darbas atliekamas siekiant padidinti bakterijų atsparumą virulentiškumo lygiui ir atskleisti virulentiškumo prigimtį.

Ši vakcina patvirtinta, o kita diagnozė – imuninių fermentų kraujo tyrimas (Mantoux testo pakeitimas). Šis dosl_dzhennya leidžia diagnozuoti negalavimą, taip pat leisti organizmui reaguoti į naują vakciną.

Jau kitą valandą renkantis vaistus nuo gydymo metodų (vaistų) sėkmingai nugali inovatyvūs bakteriofagų pagrindu atliekami eksprestestai. Tse leidžia tiksliai tiekti reikiamą vaistą.

Testas: kiek tu esi pakankamai stiprus, kad susirgtum?

Navigacija (tik verslo numeriai)

0 iš 22 užbaigta data

Informacija

Danijos testas parodys, koks stiprus esate iki susirgimo.

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Jūs negalite vėl pradėti jogos.

Norėdami pradėti testą, turite užsiregistruoti arba užsiregistruoti.

Jūs esate kaltas, kad atlikote būsimus testus, kad galėtumėte pradėti:

Rezultatai

Kategorijos

1. Nėra antraščių 0%

Būtina keisti sąlygas!

Sprendžiant iš valgymo, jūs visiškai nežinote apie imunitetą ir savo kūną. Jūs esate dar stipresnis, kad susergate plaučiais ir kitais organais! Atėjo laikas mylėti save ir pradėti tobulėti. Būtina pakeisti savo maisto terminologiją, kad būtų kuo mažiau riebalų, boroshnyane, saldymedžio ir alkoholio. Yra daugiau daržovių ir vaisių, rauginto pieno produktų. Suteikite organizmui vitaminų, gerkite daugiau vandens (labiausiai išvalyto, mineralinio). Surinkite savo kūną ir pakeiskite streso kiekį gyvenime.

Esate pakankamai stiprus, kad susirgtumėte legendomis viduriniame lygyje.

Kol bus gerai, bet jei nepradėsi apie tai rimčiau kalbėti, tai ir kitų organų legenda nesusirgsi (lyg dar nebuvo persigalvojimo). O kai kurie peršalimai, ligos, žarnyno problemos ir kita „atneša“ gyvybės ir lydi silpną imuninę sistemą. Jūs varto galvoti apie savo valgymą, gerti iki minimumo riebalų, boroshnyane, saldymedžio ir alkoholio. Yra daugiau daržovių ir vaisių, rauginto pieno produktų. Skatinkite organizmą vartoti vitaminus, nepamirškite, kad reikia gerti daug vandens (pačio išgryninto, mineralinio). Nuimkite savo kūną, pakeiskite streso kiekį gyvenime, mąstykite pozityviai ir jūsų imuninė sistema bus vis turtingesnė.

Vitaemo! Taigi apdailinkite!

Pažiūrėkite į savo mitybą, sveiką imuninę sistemą. Tęskite ta pačia dvasia ir turėkite problemų su plaučiais ir sveikata apskritai, likusią metų dalį neramuosite. Nepamirškite, kad svarbiau tinkamai maitintis ir sveikai gyventi. Laikykitės tinkamo korisnu (vaisių, daržovių, pieno produktų), nepamirškite priprasti prie didelio kiekio išvalyto vandens, saugokite savo organizmą, mąstykite pozityviai. Tiesiog mylėk save ir savo kūną, papasakok apie naujus dalykus ir vynus, mes su tavimi sutarsime mainais.

1. Mes apgailestaujame
2. Su ženkleliu apie peržiūrą

Kaip dažnai valgote greitą maistą?

• Kіlka razіv per dieną
• Kartą per mėnesį
• Šprotų laikas upėje
• Aš nesu alkanas

Ką valgote su tuo sveiku korianiniu ežiuku?

• Zavždi
• Aš iki kokios pragnumo

Kaip dažnai gyvenate produktais, kaip keršijate už aukštąją kultūrą?

• schodenno
• Kіlka razіv per dieną
• Kartą per mėnesį ar daugiau
• Aš negyvenu

Ar leidžiate atostogų dienas ar atliekate kitas valymo procedūras?

• 1-2 kartus per savaitę
• Dekilka kartą per mėnesį
• Dekilka kartą per mėnesį

Kiek kartų per dieną turite?

• Mensch 3 kartus
• Snіdanok nuoskaudų, kad vakarienė
• Ponadas 3 kartus

Kokio tipo žmones matote patys?

• Optimistas
• Realistas
• Pesimistas

Kaip dažnai kepate duonos ir makaronų gaminius iš šviesaus šerno?

• schodenno
• Kіlka razіv per dieną
• Kіlka razіv po mėnesio

Ką valgai kitaip?

• Aš valgau skirtingai, bet su vienodais turtingų likimų atmainomis

Kokius produktus naudojate?

• Kashi, jogurtas
• Cava, sumuštinis
• kitaip

Ar turi įgūdžių?

• Anksti 7.00 val
• 07.00-09.00
• 09.00-11.00
• Vėlai 11.00 val

Ar turite maisto netoleravimą?

Ką geriate vitaminus?

• Taip, reguliariai
• odos sezonas
• Duzhe retai
• skambučių nepriimu

Kiek švaraus vandens per dieną išgeriate?

• Mensch 1,5 litro
• 1,5-2,5 litro
• 2,5-3,5 litro
• Ponadas 3,5 litro

Ar turėjote alergiją žolėms?

• Svarbi informacija

Kokias porcijas valgai?

• Tiek laiko įeiti
• Aš vis alkanas
• Tikiuosi, ale ne iki "vіdvalu"

Ar vartojate antibiotikus?

• Svetingumo reikmėms

Kaip dažnai valgote daržoves ir vaisius?

• schodenno
• Kіlka razіv per dieną
• Duzhe retai

Kaip geriate vandenį?

• mineralinis
• Valytas buitine technika ir filtrais
• Kip'yachenu
• Sirijus

Kaip dažnai gyvenate raugintais pieno produktais?

• schodenno
• Kіlka razіv per dieną
• Kartą per mėnesį ar vėliau

Chi gyvena vi zavzhdi tą pačią valandą?

Tuberkuliozės meningitas

Kas yra tuberkuliozės meningitas?

Kas provokuoja / Tuberkuliozinio meningito priežastys:

Bakterijų ląstelės skiriasi:

Mikrokapsulė yra 3-4 kūno rutuliukų sienelė, mitiškai pririšta prie klitino sienelės, sudaryta iš polisacharidų, apsaugo mikobakterijas nuo išorinio vidurio blužnies, neturi antigeninės galios, tačiau pasižymi serologinis aktyvumas;

Klitino sienelė – tarp mikobakterijų vadinamų, užtikrinančių augimo stabilumą ir klitino formų, mechaninę, osmosinę ir cheminę apsaugą, įskaitant virulentiškumo faktorius – lipidus, su fosfatidų frakcija, toks virulentiškumo poveikis;

Homogeninė bakterinė citoplazma;

Citoplazminė membrana – apima lipoproteinų kompleksus, fermentų sistemas, formuojančias intracitoplazminės membranos sistemą (mezosomą);

Branduolinė medžiaga – apima chromosomas ir plazmides.

Patogenezė (ko tikimasi?) tuberkuliozinio meningito metu:

2. Kitoje stadijoje MBT paimamas iš smegenų skystyje esančio kraujagyslinio rezginio, iššaukiant specifinį galvos smegenų pagrindo minkštųjų smegenų dangalų uždegimą – bacilinį meningitą.

1. smegenų dangalų uždegimas;

2. pilkos želė pavidalo masės formavimas smegenų pagrindu;

3. uždegimas, kad arterijų, kurios veda į smegenis, skambėjimas, kaip ir jūsų nugaroje, gali tapti smegenų pažeidimo priežastimi.

Tuberkuliozinio meningito simptomai:

3) terminalas (parezė ir paralyžius).

Nugaros smegenų blokados eksudatu atveju gali būti kaltas reumatinių neuronų silpnumas arba apatinių galūnių paralyžius.

Tuberkuliozinio meningito diagnozė:

Laiku - 10 dienų ant burbuolės erzinimo laikotarpiu;

Pavėluotai – po 15 dienų.

2. Apsinuodijimo sindromas.

3. Dubens organų funkciniai sutrikimai (vidurių užkietėjimas, išialgija).

4. Į valtį panašus gyvenimas.

5. Kranio-smegenų simptomai.

6. Specifinis nugaros smegenų pobūdis.

7. Vidovidna klinikinė dinamika.

1) limfmazgių tuberkuliozė;

2) radiologiniai miliarinės tuberkuliozės požymiai;

3) padidėjusios kepenys ir blužnis;

4) chorioidinė tuberkuliozė, pasireiškianti kas valandą žiūrint į akies apačią.

1. Erkė ties stuburo kanalu

šepetys susuktas dalinėmis dėmėmis arba srove).

2. Zovnіshnіy vglyad SMP: regėjimo galas, pіznіshe (per

24 metai) gali sudaryti fibrino sietą. Už blokados matomumą

nugaros smegenys gali turėti kitokią spalvą.

3. Kliento sandėlis: mm3 (norma 3-5).

6. SMR bakteriologiniai tyrimai: MBT aptinkama mažiau nei 10%, nes nugaros smegenų tūris yra pakankamas (10-12 ml). Flotacija po papildomo centrifugavimo su traukimu 30 min dideliu greičiu gali aptikti MBT 90% vipadkiv.

Tuberkuliozinio meningito gydymas:

Tuberkuliozinio meningito prevencija:

Tinkamo formavimo profilaktinių ir antiepideminių vizitų vykdymas nepalankios epidemiologinės situacijos sergant tuberkulioze regione.

Ankstyvosios negalavimų apraiškos ir kačių pastebėjimas medicinos priežiūroje. Tsey zahіd taip pat gali pakeisti žmonių ligas, tarsi jie liestųsi su negalavimų ugnimi.

Priekinės ir periodinės obovjazkovinės apžiūros atlikimas einant į darbą šalies valstybėje, nepalanku sergant didžiojo raguoto lieknumo tuberkulioze.

Matėme daugiau apšiltintų gyvenamųjų patalpų, sergame, nes sergame aktyvia tuberkulioze, gyvename gausiai apgyvendintuose butuose, mažuose nameliuose.

Laiku (iki 30 gyvenimo dienų) atliekama pirminė naujagimių vakcinacija.

Kai kuriems gydytojams turime žinoti, ar sergate tuberkulioziniu meningitu:

Ar nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie tuberkuliozės meningitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, negalavimų įveikimą ir prieš dietą po jos? Ar jums reikia žvilgsnio? Galite užsirašyti vizitui pas gydytoją – Eurolab klinika laukia Jūsų paslaugų! Geriausi gydytojai, kurie pažiūrės į jus, pamatys geriausius požymius ir padės diagnozuoti simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. Taip pat galite paskambinti gydytojui į namus. Klinika Eurolab vodcrita jums cіlodobovo.

Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+3 (didelis kanalas). Klinikos sekretorė padės gerai praleisti dieną tais metais lankantis pas gydytoją. Čia nurodytos mūsų koordinatės ir maršruto schema. Plačiau žiūrėkite apie visas klinikos paslaugas jūsų asmeninėje pusėje.

Kai tik jūs buvote anksčiau, jūs laimėjote, nesvarbu, ar atlikote savo tyrimą, obov'yazkovo pasiimkite jų rezultatus konsultacijai su gydytoju. Nežinojome ką daryti, visko reikia mūsų klinikoje ar su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Norint tapti savo sveikatos mylėtoju, reikia rimtai žiūrėti. Žmonės nepakankamai gerbia ligos simptomus ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Tai daugybė negalavimų, kurie mūsų kūne nė kiek nepasireiškia, bet dėl ​​to atsiranda, kurio, deja, jau per daug. Odos liga gali turėti požymių, būdingų apraiškų – ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligą. Kuriems tiesiog būtina kelis kartus upėje nueiti pas gydytoją, kad neužtektų išsigelbėti nuo baisaus negalavimo, o su ugnimi pagerinti kūno dvasią ir tą organizmą.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui – paskubėkite konsultuotis internetu, ten galėsite sužinoti atsakymus į savo klausimą ir perskaityti, kad pasirūpintumėte savimi. Norėdami papasakoti apie klinikas ir gydytojus – pasistenkite sužinoti jums reikalingą informaciją „Visų vaistų“ platinime. Taip pat užsiregistruokite medicinos portale „Eurolab“, kad gautumėte naujausias naujienas ir naujienas svetainėje, kurios jums bus automatiškai išsiųstos paštu.

Kiti negalavimai iš grupės Nervų sistemos negalavimai:

Aktualios temos

• Likuvannya hemorojus Svarbu!
• Prostatito šventė Svarbu!

Medicinos naujienos

žinios

Video konsultacijos

Kitos paslaugos:

Vykdome socialines priemones:

Mūsų partneriai:

Registruotas prekės ženklas ir prekės ženklas EUROLAB™. Visos teisės saugomos.

Tarptautinis neurologijos žurnalas 4 (42) 2011 m

Pasukite į skaičių

Tuberkuliozinio meningito patomorfozė pacientams, sergantiems VIL infekcija

Autoriai: Bondar V.Є., Vitukh I.V., Filimonov Yu.D.

Straipsnyje, remiantis literatūrinių duomenų analize ir klinikinės praktikos išvadomis, buvo atskleista, kad yra reikšmingų dėsningumų, būdingų tuberkuliozinio meningito įveikimui sergant VIL infekcija. Visnovo straipsniai apie šios ligos klasikinio lūžio (patomorfozės) pasikeitimą VIL infekcijos fone buvo suskaidyti.

Tuberkuliozės meningitas, patomorfozė, ŽIV infekcija, SNID.

Likusioje pasaulio dalyje Ukrainoje vienu metu vystosi dviejų socialiai nesaugių ligų – tuberkuliozės ir ŽIV/AIDS – epidemijos, kurios dažnai užpuola tas pačias gyventojų grupes. Tuberkuliozė, kaip labiausiai paplitusi oportunistinė ŽIV infekcijos liga, tapo pagrindine CVID sergančių pacientų ligų ir mirtingumo priežastimi. VIL infekcija kelia riziką susirgti aktyvia tuberkulioze, kita vertus, tuberkuliozė yra nepalanki VIL infekcijai užsitęsti. Statistiniais duomenimis, tuberkuliozės formos pasireiškimai išsivysto 30-60% užsikrėtusių VIL atvejų. Mano linijoje VIL infekcija registruojama 40-70% visų tuberkulioze sergančių pacientų. Panaši situacija vadinama „epidemija epidemijoje“. Pacientams, sergantiems su VIL / SNID susijusia tuberkulioze, būdingas didelis mirtingumas. Dėl zagalnennymi literatūrinio džinsinio audinio, beveik 30-40% sergančių žmonių miršta nuo tuberkuliozės.

Didelis mirtingumas šiuo atveju yra susijęs ir su sunkia tuberkulioze VIL infekcijos fone, ir su retkarčiais svarbių apibendrintų formų apraiškomis. Viena iš priežasčių, kodėl vėluojama diagnozuoti tuberkuliozę VIL infekcijų ir SNID negalavimų viduryje, yra netipinė tuberkuliozė. Vėlyvose VIL infekcijos stadijose tuberkuliozė 50–70% atvejų išsivysto į šoną, dažnai pažeidžiant centrinę nervų sistemą (CNS) ir smegenų tunikus.

Smegenų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozė yra infekcinė-degi nervų sistemos liga, kurią pirmiausia sukelia specifinių granulomų atsiradimas tunikuose (meningitas), smegenų kalba (encefalitas) ir nugaros smegenys (mielitas), kurią sukelia tuberkuliozė. Tse Zakhvyuvnya būdinga Svidal navigatons Clinіchnye, zokrema yra išplėsta 3-4 sindromai: Інтоскаційный, MENІNGEAL, PATOLOCHNYY ZMІN Lіkvuru (400 % Poupinan, Ta Kraisans of Funrvnisal0%) ) – su mielito sindromu. Dėl etiotropinio kombinuoto antibakterinio gydymo, progresuojantis smegenų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozės suskaidymas gali sukelti mirtiną rezultatą 3 smūgiais.

Tuberkuliozinis meningitas (meningoencefalitas) yra kliniškai reikšmingiausia CNS pažeidimo forma sergant SNID sergančių pacientų tuberkulioze, kuri išsivysto CD4 ląstelių skaičiui sumažėjus iki 100 1 μl ir mažiau (normalios 500–2000 ląstelių). Tuberkuliozės meningitas yra hematogeninės išplitusios tuberkuliozės pasireiškimas. Pirminė ertmė gali būti lokalizuota plaučiuose, limfmazgiuose ir cistose. Mayzhe per pusę pirmosios depresijos pirmojoje skylėje SNID negalavimų nežino, kad nežino. Meningitas dažnai kaltinamas kaip pirmasis klinikinis tuberkuliozės infekcijos pasireiškimas.

Mikobakterijos prasiskverbia į CNS hematogeniniu keliu per gleivinės kraujagyslių rezginį, tada plečiasi iš tuščių erdvių subarachnoidinėje erdvėje, sukeldamos uždegiminį procesą minkštuosiuose smegenų dangaluose.

Paprastai pochatkovi rodo nespecifinį meningitą. Būdinga bloga savijauta, apatija, anoreksija, subfebrili būklė, neramus galvos skausmas, naktinis karščiavimas, sumažėjęs kūno svoris. Tada greitai skauda galvą, atsiranda vėmimas, mieguistumas, atsiranda meninginių požymių. Simptomai laipsniškai didėja, stiprėja pažinimo nesutarimai, kalbos sumišimas, kaukolės nervų pažeidimai (dažnai priepuolių, veido, klausos, burnos), epilepsijos priepuoliai ir hemiparezė piznikh stadijose - hemiparezė. Kitas procesas vyksta smarkiau žingsnis po žingsnio, pasireiškiantis progresuojančia priekinio tipo demencija su apatija, specialybės pokyčiais, dubens sutrikimais. 20% pacientų, sergančių sunkia tuberkulioze, smegenų membranų pažeidimai pacientams, sergantiems SNID, gali būti ištrinti esant normaliai temperatūrai ir esant meninginiams simptomams.

Esant pažengusiam stuburo rinitui, pasireiškia lengva pleocitozė (iki 500 ląstelių 1 μl), kuri pradžioje gali būti neutrofilinė, bet maždaug po savaitės tampa limfocitinė. Svarbu tai, kad alkoholio ydos judėjimas yra žymimas. Atotrūkio namai yra šiek tiek opaliniai. Baltymų antplūdžio kiekis yra nuo 1 iki 20 g/l, o tai būdinga ženkliai sumažėjusiai kraujotakai alkoholyje iki 1/5–1/6 kraujo koncentracijos. Po 12-24 metų, kai skystis mėginyje nukrenta, apatinis fibrininis pavutiną primenantis sietas arba sietas, kuris yra vienas iš patognomoninių tuberkuliozinio meningito požymių. Taip pat būdingas tuberkuliozinio meningito požymis yra mikobakterijų pasireiškimas skystyje. Literatūros duomenimis, tuberkuliozės mikobakterija stuburo srityje pastebima retai (15-17 proc. atvejų), nors pastebima, kad sergantiesiems SNID smarvė gali būti dažnesnė, mažiau – pacientams, kurių imuninė sistema nepažeista. Kai kuriais VIL infekuotų pacientų tuberkuliozinio meningito atvejais nugaros smegenų parametrai gali būti normalūs. Įprastų indikacijų dažnis prasideda: gliukozei - 15%, baltymams - 40%, ląstelių skaičiui - 10% gripo.

Ginklavimas atypovaya artimųjų tuberkuliozės Menіngit ne Vіl-Іnfіkkovy Osisb, Scho Pali-іnnimіm, pasiekti, kerštas, už bendrą įmonę, iki 40% Vipadkіv, davė mums Mozhvyati Pevnі įstatymą polnostі, apie Passamor UPathosis leido pakalbėti, Zhhomin UPathosis. infekcijos. "Norex Poddzmo Analis Klіtnіchnyi" visuomenė, garsiakalbiai iš pentotzіlennyh vіddіlennya už lіkuvannya vіl-іnfіkovnya ta kalviki apie snіd mіzhoblasnoї bagatoprofline lіkarnі į Darіїvskiy Clory Nr 10 khersonski regione 2009-2010 m. Roca.

Khvoriy M., 24 m., 2009 m. lapkričio 20 d. patekęs į infekcinę fazę, diagnozuota IVL infekcija, III klinikinė stadija. Burnos kandidozė. Meta tiesiogiai – labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos (HAART) atpažinimas. Gyvenimo anamnezė: vidinis opiatų vartojimas nuo 1999 m. VIL infekcija nustatyta 2005 m., CD4 skaičius – 153 ląstelės. Aš nesergu tuberkulioze. Supūliavimo atveju - skarga dėl kūno temperatūros padidėjimo iki karščiavimo, stiprus silpnumas, padidėję kirkšnies ir kirkšnies limfmazgiai. Objektyviai: deganti vidutinio sunkumo stovykla. Lihomanitas iki 38,2 ° C. Skeleto raumenų hipotrofija, pasireiškianti burnos ertmės gleivinės kandidoze. Generalizuota limfadenopatija. Meninginių požymių ir organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių nėra.

Po atliktos akušerijos, kurios metu buvo atlikta legenų rentgenografija (dešiniarankiams nustatyta pneumosklerozė, S1-S2 serga Gonu ertmė), organų ultragarsinis tyrimas tuščiu skrandžiu (difuzinių kepenų parenchimos pakitimų požymiai). , pomentinė opa, hepatosplenomegalija). (nustatyta lėtinio hiperplazinio limfadenito pasireiškimas; specifinių audinių pakitimų požymis nerastas), ligai buvo paskirta HAART ir simptominė terapija, o amarams tokią stovyklą apsunkino ta roztinyuvavsya kaip sveika, protezberuojanti. subfebrilo būklė. Nuo 2009 metų gruodžio 28 d kūno temperatūra pakilo iki 39,4 ° C; Bendra kraujo analizė: hipochrominė anemija (hemoglobinas 88 g/l), leukocitozė 22,3 × 109/l, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (SHOE) iki 65 mm/metus, nenormalus leukocitų skaičius kairėje %) ir metamielocitai (6). %)). Pakartotinėje rentgenogramoje koja sulygiuota su priekiniu danimu – be dinamikos. 2009 12 29 neurologo konsultacijos. Atskleisti meninginiai požymiai: nežymus m'yazyv standumas dubenyje, teigiamas Kernigo simptomas iš abiejų pusių. Uždegiminių neurologinių simptomų, įskaitant galvos smegenų nervų pažeidimo požymius, nenustatyta. Įtariamas meningitas, dėl kurio buvo atlikta stuburo punkcija. Alkoholis yra prosorus, bebarvny, slėgis nejuda. Teigiamos baltymų reakcijos. Baltymai 0,22 g/l, gliukozė 1,9 mmol/l (gliukozė kraujyje 5,3 mmol/l). 2 ląstelių (limfocitų) citozė. Mikroskopuojant nugaros smegenų tepinėlį, užkrėstą Ziehl-Nielsen, buvo aptikta tuberkuliozės mikobakterija (MBT). 2010 m. sausio 13 d negalavimai dėl siuntimo į Chersono regioninio antituberkuliozės dispanserio (KHOPTD) centrinę medicinos konsultacinę komisiją (TsVKK). CVCC diagnozė: anksčiau diagnozuota smegenų dangalų tuberkuliozė (VDT). MBT+, M+ (stuburo smegenys), K0, Resist. 0, esmė. 0 Kat. 1, Cog. 1 (2010)". Gydymą rekomenduojama tęsti specializuotoje tuberkuliozės įstaigoje.

Khvoriy U., 31 r_k, susirgęs infekcine liga 2010-02-01. stacionariai obstezhennya kad virishennya mityba apie HAART pripažinimą. Iš anamnezės: vidinis narkotinės kalbos vartojimas (opiatija) nuo 1996 m. 2009 metais gydėsi tuberkuliozės klinikoje nuo tuberkuliozės legen. Taip pat buvo nustatyta VIL infekcija. Rivne CD4 – 154 ląstelės. Esant poreikiui stovykla būna vidutinio sunkumo. Lihomanitas iki 39,5 ° C. Generalizuota limfadenopatija, pasireiškianti tuščios burnos gleivinės kandidoze. Atsiranda suminiai meninginiai požymiai. Nustatyta diagnozė: „VIL-infekcija, III (IV?) klinikinė stadija. Tuberculosis Legen (2009). Burnos kandidozė. Tuberkuliozinės etiologijos meningitas? Dienos pabaigoje buvo nustatyta, kad rentgeno nuotraukos buvo kojos - patologijos nėra, skreplių analizė dėl MBT buvo tris kartus neigiama. Visuotiniame kraujo tyrime: anemija (hemoglobinas 90 g/l), leukocitozė 11,6 × 109/l, SOE padidėjimas iki 28 mm/metus. 2010-02-03 peržiūrėjo neurologas. Patiekti skargi už nepadoraus charakterio galvą, laukinį silpnumą. Už sergančiojo žodžių slypi negalavimai arti 1,5 mėn., jei staiga pasireiškė silpnumas ir pakilo kūno temperatūra. Esant neurologinei obstrukcijai, buvo atskleistas meninginių simptomų kompleksas, kuris turėtų būti atskirto pobūdžio: teigiami Kernigo simptomai, apatinis Brudzinskas dėl utilitarinio m'yazyv standumo. Vognishchevo neurologiniai simptomai neprasidėjo. Diagnozės patikrinimo metodu buvo atlikta juosmens punkcija. Gėrimas yra gausus, beribis, besisukantis po judančia yda. Baltymų reakcijos yra silpnai teigiamos. Baltymai 0,16 g/l, gliukozė 5,2 mmol/l (gliukozė kraujyje 6,0 mmol/l). 1 klitino citozė. Nugaros smegenų tepinėlio bakterioskopija atskleidė MBT. Visnovok TsVKK HOPTD, 2010 02 09: „Smegenų dangalų tuberkuliozės (STB) recidyvas. MBT+, M+ (stuburo smegenys), K0, Resist. 0, esmė. 0 Kat. 2, Cog. 1 (2010)". Dėl nuotolinio likuvannya išsiųstas į tuberkuliozės likarni.

29 metų Khvorijus V., nuo 2009 m. spalio 12 d. perkeltas į stacionarią ligoninę infekciniame skyriuje. su diagnoze: „VIL infekcija, III klinikinė stadija. Burnos kandidozė, polimorfinė generalizuota limfadenopatija. Istorija: priklausomybė nuo injekcinių narkotikų nuo 1999 m. VIL-infekcija nustatyta 2005 m. CD4 reikšmė anksčiau nebuvo nustatyta. Aš nesergu tuberkulioze. Po ligoninėje atliktos obstezhennja, kurios metu buvo nustatytas CD4 lygis (20 ląstelių), HAART buvo paskirtas negalavimui, dėl amarų CD4 limfocitų skaičius padidėjo iki 160 ląstelių 1 μl. 2009 m. spalio 27 d neuropatologas konsultavosi su nuoroda iš viniknennyam stіykoї (tempimo kіlkoh dіb) avilių. Akimirksniu skargas nesimato. Galvos skausmas, dvyniai akyse ir kiti simptomai yra užblokuoti. Anamnezėje išvardijami kaukolės-smegenų pažeidimai, centrinės nervų sistemos uždegimai. Objektyviai: prie informacijos kreipkitės. Meninginių požymių nėra. Kraniocerebrinių nervų funkcija nesutrikusi. Aktyvus ir pasyvus ruhi in kіntsіvkah esant pilnam obsyazі, m'yazova jėga 5 taškai. Sausgyslių refleksai, D = S, patologinių refleksų nėra. Jautrumas nepažeistas. Koordinuojančių padalinių nėra. Kaukolės rentgenogramoje - ryškūs hipertenzijos požymiai, esant padidėjusiam arteriniam ir veniniam sutrikimui, kaukolės arterijai ir turkiško balno nugaros osteoporozei. Apsižvalgius pas oftalmologą, dėl kurio visą darbo dieną buvo sunku sustoti, sergančiam žmogui diagnostiniu metodu buvo atlikta juosmens punkcija. Alkoholis yra prosorus, bebarvny, slėgis nejuda. Analizuojant nugaros smegenis: baltymų reakcijos yra labai teigiamos. Baltymai 12 g/l, gliukozė 4,7 mmol/l (kraujas 7,3 mmol/l). Citozė 0. Fermentuojant gramui, bakterinės floros neaptikta. MBT neatskleidžiama. Sveiki stebėjimo rezultatai (daug baltymų), intrakranijinės hipertenzijos klinika įtarė centrinės nervų sistemos tūrinį procesą. Rekomenduojamas stebėjimas: galvos ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), neurologo apžiūra prie dinamikos. Ligą rodo sechogininis vaistas (acetazolamidas) ir simptominis gydymas (metoklopramidas), kai kurių stovyklų amarai paraudę, vanagas pripinilinas. Dėl pilno techninio pajėgumo sankryžoje atliktas MRT. Nuo 2010 m. rugsėjo mėn sergančiam vyrui buvo randų dėl nenuoseklių charakterio galvos skausmų, sugniuždymo, kartais - nuobodulio, sumišimo; fiksuotas karščiavimas. 2010 m. sausio 11 d ne kartą konsultavosi su neurologu. Apsidairiant aplinkui, buvo atskirti meninginiai požymiai: dėl Kernigo ir apatinės Brudzinskio politinių simptomų standumo iš abiejų pusių. Neurologinių simptomų nepastebėta. Įtarus meningitą, buvo kartojama stuburo punkcija. Alkoholis yra prosorus, bebarvny, slėgis nejuda. Baltymų reakcijos yra silpnai teigiamos. Baltymai 0,2 g/l, gliukozė 2,9 mmol/l (kraujyje 6,8 mmol/l). 1 klitino citozė. Bakterioskopija tepinėlyje atskleidė MBT. Visnovok: tuberkuliozinis meningitas. 2010 m. sausio 13 d išsiųstas CCCC. Nustatyta diagnozė: „Smegenų dangalų VDTB, legenia (miliarinė). MBT+, M+ (stuburo sritis), K0, Gist. 0, priešinkitės. 0 Kat. 1, Cog. 1 (2010)". Tuberkuliozės gydymo krypties negalavimai.

Khvoriy B., 34 m., siuntimai dėl infekcinių ligų 2010 m už stacionarių obstezhennya kad likuvannya. Gyvenimo anamnezė: lėtinis bronchitas apie 15 metų, 2001 m. serga tuberkuliozės liga. Infekcija VIL nustatyta 2009 m., CD4 data anksčiau nebuvo užsikrėtusi. Priklausomybė nuo injekcinių narkotikų nuo 1990 m Prie įėjimo prieš pabaigą apžiūrėjo infekcinės ligos specialistas, aptiko meninginių požymių, buvo kreiptasi į neuropatologo konsultaciją. Valandą nematau jokių neurologinių randų. Pats Zahalom Vvazha sirgo 4 mėnesius iki patekimo į ligoninę, jei tai pradeda reikšti kūno temperatūros pakilimą. Objektyviai: prie informacijos kreipkitės. Parodytas įtartinas m'yazіv potilice standumas, Kernigo simptomai, apatinis Brudzinsky teigiamas. Uždegiminių neurologinių simptomų nėra. Buvo atlikta diagnostinė juosmens punkcija. Alkoholis yra gausus, nevaisingas. Baltymų reakcijos yra neigiamos. Baltymai 0,28 g/l, gliukozė 4,0 mmol/l (gliukozė kraujyje 7,2 mmol/l). Citozė 0. tepinėlyje nustatytas MBT. Dodatkovo obstezheno: Rentgeno kojos - lėtinis bronchitas, remisijos fazė, skreplių analizė MBT yra trys neigiami, CD4 skaičius - 32 ląstelės. 2010-01-20 ftiziatro LOPL konsultacijos, nustatyta diagnozė: „RTB meningitas, aktyvi fazė. MBT+, M+ (stuburo smegenys), K0, Resist. 0, esmė. 0 Kat. 2, Cog. 1 (2010)". Sergančiam asmeniui buvo paskirta specifinė chemoterapija ir tolesnis gydymas specializuotoje hipotekoje.

Visnovki

Remiantis medicinine klinikine praktika ir literatūrinių duomenų analize, nustatytas reikšmingas tuberkuliozės meningito įveikimo dėsningumas VIL infekuotais atvejais. Ant vіdmіnu vіd klаsichnoї paveikslėlio zahvoryuvannya tsієї kategorijos ї patsієntіv trivaly valanda praeina ištrinta forma, hovayuchis po neaiškios kilmės karštligės kauke. Paprastai skargi sergant negalavimais dienos metu, giliųjų smegenų apraiškų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šiek tiek organų hiperestezija ir pan.) nėra. Meninginis sindromas formuojasi siaurai, meninginiai požymiai yra neryškūs, turi disociacinį pobūdį: teigiami Kernig, Brudzinsky simptomai rodomi dėl tulžies pūslės standumo sunkumo. Kitų neurologinių simptomų nėra, įskaitant patognonominius tuberkuliozės meningitui, galvos smegenų nervų pažeidimą. 60% negalavimų liga išsivysto dėl aktyvaus tuberkuliozės proceso legenijoje. Esant likvorologiniams radiniams, tuberkulioziniam meningitui būdinga pleocitozė, esant anksčiau aprašytiems baltymų ir gliukozės pakitimams, 1/3 ligonių būna ne tokia ryški. Daugeliu atvejų yra specifinis reiškinys, turintis įtakos pleocitozės buvimui, normaliam arba padidėjusiam baltymų kiekiui skystyje, gliukozės kiekio sumažėjimui dėl MBT buvimo nugaros smegenyse, pasireiškia Tokie pokyčiai pastebimi pacientams, sergantiems sunkia imunosupresija, kai CD4 skaičius yra 100 ląstelių 1 µl ir mažesnis. Esant didesniam CD4 lygiui, tuberkuliozinis meningitas gali būti klasikinis nutekėjimas. Tokiu būdu galima sukurti visnovi apie tuberkuliozinio meningito patomorfozę VIL infekuotais atvejais ant amarų su giliu imunosupresija. Praktikuojantis L_Karam, Yaki Putting Dopcoming Tsiy Kathegoria Pazієntіv, Nefimously Mati Postіnu vienam gyventojui su tuberkuliozinio meningito kodais neaiškios kilmės triveno rankose, CD4 Kitas 100 klіtin to Periokardicsμl, 1 Head. tuberkuliozė iki anamnezės. Turėkite omenyje, kad tuberkuliozinis meningitas yra užkrečiamas, bet galimai išgydomas nuo ligų, kai kurių ankstyvų pasireiškimų ir spontaniško tinkamo antimikobakterinio gydymo atpažinimo prognozė yra maloni.

1. Su VIL / SNID susijusios tuberkuliozės pasireiškimas ir negalavimų ambulatorinė priežiūra. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos metodinės rekomendacijos. - Kijevas, 2005. - 21 p.

Encefalopatija sergant VIL yra patologija, pažeidžianti žmogaus imuninę sistemą, taip pat sutrikusias smegenis. Žinoma, kenčia ir kiti paciento vidaus organai, kurie žingsnis po žingsnio sukelia rimtą žalą jų veiklai. Liga progresuoja tinkamai, skatina imunines ląsteles.

Dėl kurio organizmo jis sugeba atitaisyti įvairius išorinius veiksnius, kurie gali būti žalingai suleisti į naują. Daugeliu atvejų VIL-encefalopatija kenčia maži vaikai, o tai nėra visiškai paaiškinta jų susiformavusia nervų sistema. Liga visiškai nesaugi, reikės didelės medicininės kontrolės.

Patologijos ypatumai

VIL perdavimas tarp suaugusiųjų yra įstatymų nustatytas būdas arba kraujo krizė. Galimas vaiko užsikrėtimas imunodeficito virusu gimdoje. Sergantis žmogus dažniau serga, vyno šukės gali neparodyti daugiau nei likimai, kitaip tai gali lemti greitą patologijos progresavimą. VIL infekcija dažniausiai pažeidžia šias sistemas:

VIL sukeliamos encefalopatijos išsivystymas gali turėti savo savitą mechanizmą, kuris gali prasidėti vos žmonėms gimus, taigi dainuojančiu ligonio gyvenimo momentu. Prašau, jei vėliau praktiškai neįmanoma progresuoti, vis tiek galite pabandyti tobulėti, kad galėtumėte atlikti diagnostiką ir pradėti gydymą savo laiku.

VIL-encefalopatija taip pat žinoma kaip VIL-demencija. Vaughn ragina smegenyse smogti. Pacientai kenčia nuo astrocitų ir mikroglijų pažeidimo, kuris gali būti siejamas su lėtinių organizmo reakcijų įtraukimu į neigiamą išorinių veiksnių poveikį ir infekcijos patekimą į kraują.

Sergantiesiems IVL stipriai sutrinka smegenų audinio elektrinė pusiausvyra. Liga yra ciklinio pobūdžio ir gali pasireikšti periodiškai – pūdymas sergančiųjų imuninėje sistemoje. Tas pats cim paaiškinamas sumišimo rizika maždaug 100 pacientų.

Kadangi IVL užsikrėtusių žmonių smegenų audiniai pradeda atsigauti, organas patiria intensyvų patogeninės mikrofloros – bakterijų, grybelių ir kitų mikroorganizmų – ataką. Tai gali rimtai pažeisti GM mikrocirkuliaciją, sukelti rimtą ICP (vidinį kaukolės spaudimą), smegenų patinimą, smegenų hipoksijos vystymąsi.

Visiems šiems veiksniams antplūdžio metu, žingsnis po žingsnio, prasideda smegenų ataugų griovimo ir pasikeitimo procesas. Tokia patologinė pastato būklė yra trivačiai lemtinga, ilgai neleidžianti apie save žinoti, tačiau kartu pacientui pradeda rodyti pirmuosius nerimą keliančius VIL-encefalopatijos požymius. VIL encefalopatijos išsivystymo priežasčių yra nedaug. Tiksliau, yra tik vienas – pats virusas yra žmogaus imunodeficitas.

Lengvai prasiskverbia pro smegenų ląstelių membranų įtrūkimus, žingsnis po žingsnio sukelia sveikų audinių mirtį. Kaip paaiškinti, kad patologija vaikams vystosi greičiau? Tiesiog mažam vaikui ta nervų sistema dar nėra iki galo susiformavusi, kuri užtikrina, kad virusas nesunkiai atakuotų įvairių vidaus organų audinius. Dėl IVL-encefalopatijos priežasčių ji dažniausiai diagnozuojama jauniems pacientams.

Vystymosi etapai ir ligos simptomai

Medicinoje vis dar galima VIL-encefalopatija ir kiti požymiai: demencijos sindromas SNID, neurospidas, su VIL susijusi neurokognityvinio sutrikimo forma ir kt. Patologija gali būti 3 sunkumo etapai:

Liga svarbiau, kad žmogus būtų toleruojamas, nes gali būti meningitas ar encefalitas, sukeliantis VIL infekciją. Gana dažnai tie patys patologiniai procesai tampa jauno paciento mirties priežastimi.

VIL infekcijos sukeltos encefalopatijos klinikinio vaizdo niekas netrikdo, kas būdinga be gretutinių ligų. Jie pradeda atsirasti žingsnis po žingsnio, nuo kitos stadijos, negalavimų vystymosi. VIL-encefalopatijos simptomai gali būti stebimi:

Dažnai VIL-encefalopatija išsivysto vartojant svarbius vaistus, indikacijas SNID pasireiškimo simptomų pašalinimui. Tai paaiškinama nervų sistemos depresija, po kurios atsiranda sumišimas. Be to, tse naivazhche apsunkino negalavimus.

Diagnostiniai ir apgalvoti vizitai

Užsikrėtus imunodeficito virusu, gali praeiti iki valandos, kol pacientas pradeda rodyti pirmuosius SNID požymius. Tas pats pasakytina ir apie VIL sukeltą encefalopatiją. Viyaviti її gali būti visiškai vipadkovo, ypač ankstyvoje vystymosi stadijoje. Dėl šios priežasties skiriama kompleksinė obstezhennia - pasižadėjimas nustatyti teisingą diagnozę, kuri savo širdimi labai paskatina gydymo metodo pasirinkimą.

Dėl pagalbos galite susirgti:

• juosmeninė punkcija, kurios pagalba galima nustatyti pirmuosius patologinius robotinės nervų sistemos pokyčius;
• tomografija (MRT) - baltos smegenų kalbos struktūros pokyčių nustatymas;
• reoencefalografija (REG), kuri suteikia galimybę įvertinti paciento centrinės nervų sistemos kraujagyslių ir arterijų būklę;
• doplerografija, būtina smegenų kraujagyslėms įvertinti.

Atsikratyti encefalopatijos iš nervų sistemos pusės galima tik dėl savo paties patologijos išaukštinimo burbuolės proto. Šiame vaizde pacientui rodoma:

Būtent, kaip pats psichologinės injekcijos metodo parengimas sergant encefalopatija, zastosovuoti tam tikro tipo odai būtina, gal tik neuropatologas ar psichiatras. Be to, viskas turėtų būti išdėstyta, kiek svarbi yra paciento patologija, net jei ji tiesiogiai susijusi su individualiomis žmogaus kūno savybėmis.

Prognozės, kurios gali pablogėti

Vienareikšmiškai pasakyti apie encefalopatijos prognozę IVL infekcijos atveju negalima, skeveldros turėtų gulėti smegenų nervų sistemos pažeidimo stadijoje. Iki tol encefalopatija yra negrįžtamas procesas, kurio negalima atšaukti – galima tik išsaugoti pažangą.

Daugelis pacientų klausia: „Kadangi aš jau daug metų gyvenu su VIL, tai koks gyvenimo trivialumas su priešinga smegenų SNID encefalopatija? Skіlki, matomai, žmonių, turinčių panašų patologijų rinkinį, gyvybė buvo prarasta, neįmanoma pasakyti iš upevnіstyu. Atrodo, kad gydymo pradžioje, jei VIL-encefalopatija jau perėjo į svarbią formą, pacientas gali nesulaukti 40 metų.

Tokiai patologijai, kaip ir VIL-SNID, būdinga ankstyva mirtis, o encefalitas labiau linkęs pagreitinti patologinio proceso progresavimą. Dėl priežasčių, norint išvengti rimtų komplikacijų, kaltės metu dėl pirmųjų įtarimų VIL reikėtų kreiptis pagalbos.

Viena iš labiausiai paplitusių VIL-encefalito komplikacijų yra sumišimo išsivystymas. Svarbiausias palikimas yra mirtis.

Deja, užkirsti kelią ligos vystymuisi neįmanoma, SNID skeveldros yra patologija, sutrikdanti visų vidaus organų darbą. Galite pabandyti laimėti tik sulankstytą winknennya.

Kam reikėtų kreiptis medicininės pagalbos dėl:

• depresijos stovykla;
• kiti aiškiai išreikšti psichikos sutrikimai;
• dalys keičiasi nuotaika;
• problemos su miegu;
• nuolatiniai galvos skausmai;
• sumažinti aušros lankymąsi;
• klausos ir klausos haliucinacijos.

Atėjus laikui, gydytojai padės išvengti svarbių komplikacijų. Tačiau šiam pacientui jis pats gali turėti negalavimų tęsiant gyvenimą. Kovoti su tokiomis patologijomis, kaip VIL ir encefalopatija, sunku tai padaryti, ir daugelis žmonių žino apie rimtus psichologinius išgyvenimus. Ir čia nebūtina kreiptis pagalbos į specialistą. Su tam tikru negalavimu galite išmokti susitvarkyti, kad galėtumėte teigiamai patobulinti save. Tse dopomozhe suttёvo pagerinti ligos prognozes.

Santrauka

Remiantis oficialiais Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, daugeliu atvejų buvo diagnozuota ŽIV infekcija / SNID laikotarpiu nuo 1987 m. iki lapų kritimo 2009 m sandėlis: VIL-іnfektsіya - 156 404, SNID - 30 767, mirė - 4. Oficialiais Visos Pasaulio sveikatos organizacijos ir UNAIDS skaičiavimais, 2005–2006 m. Maždaug 45 milijonai žmonių planetoje yra užsikrėtę VIL infekcija. Vidutinis VIL užsikrėtimo rodiklis Ukrainoje – 58 atvejai 100 tūkst. gyventojų.

Vienas iš VIL organų taikinių yra nervų sistema: sergančiųjų SNID periferiniame kraujyje mažiau nei 1/10 000 limfocitų yra užkrėsti virusu, kaip ir smegenų audinyje VIL užkrečia odos ląsteles. Matyt, vienas dažniausių VIL/SNIDu pasireiškimų yra nervų sistemos pažeidimas. Neurologines VIL infekcijų komplikacijas gali sukelti pats retrovirusas, taip pat oportunistinės infekcijos, paburkimas, smegenų kraujagyslių patologija, antiretrovirusinių vaistų toksinė liga.

Atrodo, kad be tarpinės žalos paveikia infekciją ir nervų sistemos ląstelių sunaikinimą, yakie gali pažeisti CD4 receptorius. Gali būti daiginami šie: astrocitai, oligodendrocitai, mikroglijos, monocitai, į fibroblastus panašios smegenų ląstelės, kraujagyslių endotelio ląstelės, neuronai. Kita vertus, glijos ląstelės yra paveiktos infekcijos, t. VIL įsiskverbimas į pačių ląstelių vidurį, ale ir po jų membranos lizės baltymu gp120. Glikoproteinas gp120 vaidina pagrindinį vaidmenį VIL-neuroninių ausų infekcijų patogenezėje dėl neuroleukino (limfokino, kuris yra neurotrofinė liga) blokavimo. Esant gp120 antplūdžiui, astrocitai neslopina glutamato sinapsėse, todėl padidėja Ca2+ jonų slėgis ir padidėja citotoksinis aktyvumas.

Odos patogenezę galima padaryti pacientams, turintiems ypatingą klinikinį vaizdą ir būdingą neurologinį deficitą, kuris gali būti perkrovos vietoje. Taigi, sumažėjus pagumburio-hipofizės komplekso bioreguliacinių kalbų neurotrofiniam srautui, sutrinka tarpininko mainai. Gama-aminosviesto rūgšties ir glicino trūkumas gali sukelti epilepsijos priepuolius. Serotonino slopinimas sukelia antiserotonino ataksijos patvirtinimą. Vazopresino mainų pažeidimas – atminties pažeidimas. Smegenų membranų jaunatvinio rezginio ir ependiminių latakų endotelio ląstelių pažeidimas sukelia nervinio audinio mezenchiminių elementų uždegimą ir antrinę demielinizaciją, kuri kliniškai pasireiškia viruso sukelto vaskulito išsivystymu. Klitino imuniteto slopinimas gali sukelti pacientų, sergančių oportunistinėmis infekcijomis ir neoplastiniais procesais, vystymąsi.

Matyt, yra keletas hipotezių, kurios gali lengvai paaiškinti VIL prasiskverbimą per kraujo ir smegenų barjerą. Remiantis viena hipoteze, labiausiai netiesioginis centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti siejamas su viruso perineuriniu įsiskverbimu į glijos ląsteles. Gali būti netiesioginė infekcija – jei virusas iš imuninės sistemos ląstelių prasiskverbia į nervų sistemą („Trojos arklio“ mechanizmas). Virusas gali prasiskverbti į smegenų kapiliarų endotelio ląsteles, kurios CD4 antigeną perneša ant membranos. Taip pat yra pasiūlymas dėl genetinių VIL variantų, kurie gali būti specifinė neurotropinė liga, pagrindu.

CD4 receptoriai plinta ne tik neuroglijos ląstelėse, bet ir smegenų tunikų kraujagyslių rezginio endotelio ląstelėse bei ependiminiuose latakuose. Kartais tai gali sukelti su VIL susijusius nugaros ir galvos smegenų kraujagyslių pažeidimus. Didžioji dalis patologinio proceso yra lokalizuota endovaskuliniu būdu, galbūt dėl ​​pirminio vaskulito ir vaskulopatijos. Pirminis smegenų ir nugaros smegenų vaskulito ryšys su IVL gali sukelti antrinį nervinio audinio pažeidimą. Matyt, trombocitopenija, kuri dažnai išsivysto su ŽIV infekcija, padidina hemoraginių komplikacijų atsiradimo riziką, dėl kurios pablogėja kraujo reologija ir hiperkoaguliacija. Atliekant IVL infekuotų pacientų histologinius tyrimus, nustatyta, kad krūtinkaulio sienelėje yra leukocitų, o intimoje yra proliferacinių pakitimų. Vis dėlto būtina iškelti teisėjo spindžio garsą ir її trombozę su tolimu galimu infarktu, teisėjo plyšimu ir kruvinu. Dar dažniau IVL infekuotam pacientui išeminis insultas virsta hemoraginiu insultu. Su IVL susijusiu vaskulitu išsivysto daugiažidininiai pažeidimai. Tai siūlo kalbėti ne tik apie vaskulitą, bet ir apie meningovaskulinę produktyvią neuro-SNID formą.

Maždaug 40% ŽIV užsikrėtusių pacientų gali pakisti nugaros smegenys (SMR), pasireiškianti iš pažiūros lengva pleocitozė (5-50 ląstelių/mm3), padidėjęs baltymų kiekis (500-1000 mg/l) ir normali gliukozės koncentracija. Pakeitimai yra specifiniai. Pusei kliniškai sveikų IVL infekuotų pacientų gali būti pleocitozė arba padidėti baltymų kiekis CMP, 20% CMP sukelia ŽIV padidėjimą audinių kultūrose, dažnai aukštais titrais. Vėliau pleocitozė mažėja, tą valandą baltymų kiekis gali padidėti, sumažėti arba nepasikeisti. Kaip ir periferiniame kraujyje, CMR CD4:CD8 santykis yra mažas, ypač vėlyvoje infekcijos stadijoje. Viruso titras SMP kitame etape taip pat mažėja. SMR pokyčių skaičiai yra vidutinio sunkumo ir nenuolatiniai, todėl pagal juos svarbu prognozuoti ligos perpildymą ir terapijos efektyvumą.

Anti-ŽIV aptinkamas CMP ir turi aukštą titrą. Antikūnų titro lygis kraujyje ir CMR rodo, kad antikūnai gali būti susintetinti CNS. Antikūnai prieš ŽIV CMP priklauso IgG klasei, tačiau kai kurių negalavimų atveju buvo galima žinoti IgA ir IgM klasių antikūnus. Antikūnų sintezė CNS prasideda anksti, iškart po smegenų dangalų užsikrėtimo. Taip pat galima aptikti SMR oligokloninius antikūnus, jie dvokia ŽIV epitopuose ir gali rodyti pilkšvus migruojančius pastatus. Pleocitozė ir baltymo koncentracija yra blogai koreliuojama su anti-ŽIV antikūnais CMP ir akivaizdžiai su oligokloninių smogikų skaičiumi. Pacientai, turintys teigiamą ŽIV kultūrą iš CMP, gali turėti anti-ŽIV antikūnų CMP ir oligokloniniuose smugiuose. Pacientams, sergantiems SNID, antikūnų sintezė CMP yra žymiai mažesnė, mažesnė ŽIV infekuotų pacientų, neturinčių SNID. P24 antigeno ir anti-p24 antikūnų koncentracija CMP ir serovatmuose kinta lygiagrečiai, o p24 koncentracija CMP kinta. P24 koncentracija yra didžiausia komplekse "SNID - demencija", tačiau antigenų ir antikūnų koncentracija priklauso nuo klinikinių simptomų sunkumo ir gydymo, kurį reikia atlikti, veiksmingumo.

Klinikinėje nuotraukoje matomas būdingas simptomų kompleksų skaičius: meningizmas, piramidės nepakankamumas, smegenų ataksija, sudomanija, SNID-demencijos kompleksas, encefalitui, meningitui būdingas simptomų kompleksas. Klinikinis atsargumas rodo, kad ankstyvose VIL infekcijos stadijose dažniausias ir reaktyviausias neurotikas tampa astenovegetaciniu sindromu. Sergantiems žmonėms gali pasireikšti įvairios neurozinės nesantaikos nelaimė, taip pat padidėjęs nerimas, riaumojimas, užmaršumas, prasta nuotaika, pomėgių skambėjimas, miego sutrikimas, įvairios fobijos, vegetacinis labilumas. Paskutinėse ligos stadijose pirmas planas – pažeisti nervų sistemą, o svarbiausia – oportunistines infekcijas.

Centrinės nervų sistemos liga, kurią sukelia tiesioginė retroviruso infekcija

Hostria aseptinis meningoencefalitas

Šis sindromas pasireiškia 5-10% IVL infekuotų pacientų prieš pat serokonversiją arba po mononukleozės tipo sindromo. Ligos yra neramus galvos skausmas, pastogė, psichinės būklės pažeidimai, židininiai ar generalizuoti laivo priepuoliai. Po buvusio veido paralyžiaus (Bell'o paralyžiaus) vidutinio sunkumo ar šoniniai nervų sistemos pažeidimo simptomai retai pablogėja. Informacija apie ūminę mielopatiją su parapareze ir ryškiu skausmo sindromu, jautrumo sutrikimą, nemanijos epizodus ir stuburo mioklonus (ritminius pilvo opų susitraukimus) ankstyvose infekcijos stadijose. SMR gali rodyti pleocitozę, sumažėjusį baltymų ir normalų gliukozės kiekį – pokyčius, panašius į tuos, kurie stebimi seropozityvių kliniškai sveikų ŽIV užsikrėtusių pacientų organizme. Laboratorinė VIL infekcijos diagnozė pagrįsta pastebėtu virusu arba p24 s serozine ar CMR arba, ilgesniu gyvenimo laikotarpiu, serologiniais serokonversijos požymiais (garsas po 1 ar 2 mėnesių). Hostritas meningoencefalitas yra liga, kuri praeina savaime ir reikalauja tik simptominio gydymo.

Kompleksas "SNID - demencija" (AIDS – demencijos kompleksas, ADC)

ADC, dar vadinamas „VIL-encefalitu“, „VIL-encefalopatija“, „Piadhostra encefalopatija“, yra priskirtas išskirtinai SNID fazei. Dažniausia SNID sergančių pacientų neurologinė liga taip pat gali būti pirmasis SNID simptomas ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Ankstyvieji simptomai yra apatija, nepagarba, užmaršumas, susilpnėjusi pagarbos koncentracija, sumažėjęs intelektas, autizmas, kuris visumoje netgi rodo depresiją. Pacientams taip pat gali pasireikšti sutrikusi orientacija, tirpimas, haliucinacijos ar psichozė. Sergančio žmogaus krūtinės ląstos nugarėlė neleidžia rodyti jokių pažeidimų, tačiau šiuo laikotarpiu neurofiziologiškai pažengusi, rodo motorinių funkcijų, įskaitant smulkiąją motoriką, tikslumo ir greičio pažeidimus, judesių sklandumą, trumpalaikį. atmintis, sunkumai. Matyti ADC ankstyvoje banalios depresijos fazėje. Pacientams sumažėja mąstymo greitis, reakcijos greitis. Jei demencija tampa akivaizdi, žievės simptomai (pvz., afazija, apraksija ir agnozija) taip pat nėra pagrindiniai; Atsižvelgiant į tai, neurologai ADC klasifikuoja kaip subkortikinę demenciją, priešingai nei žievės demencija, pvz., Alzheimerio liga. Ochiruhovі nesantaika dalimis ankstyvoje ADC fazėje. Taip pat dažnai galima žinoti „fiziologinio“ tremoro judėjimą. Sergant negalavimais, garsinis judesių trūkumas, kurį galima tiksliai klasifikuoti į ataksiją, jutiminę ataksiją, spazminę, kurią galima atvesti iki apraksijos, arba funkcinę. Aktyviems pacientams gali sutrikti vaikščiojimas ir apatinių galūnių funkcija, susijusi su vakuoline mielopatija. ADC gali progresuoti žingsnis po žingsnio arba žingsnis po žingsnio su raptio negalavimais, kartais su sisteminėmis ligos apraiškomis.

ADC diagnozė nustatoma atmetus konkuruojančias diagnozes, kurios gali sukelti CVID sergančių pacientų sveikatos sutrikimą, psichozę ar demenciją. Didelę reikšmę gali turėti tolesnis kraujo tyrimas, CMR, kompiuterinė galvos tomografija (CTG). Liga apima ne tik infekcijas ir centrinės nervų sistemos pabrinkimus, bet ir šalutinį vaistų terapijos poveikį, gyvos kalbos disbalansą. Pacientams, sergantiems ADC, CTG rodo normą arba rodo smegenų atrofiją. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) rodo smegenų atrofiją. Vėliau atsiranda neryškumo židiniai, difuziniai baltos kalbos pakitimai, kurie ryškiausi atliekant T2 režimo MRT. Pakeitimai nėra konkretūs. Galvos pozitronų emisijos tomografija rodo sutrikusią gliukozės apykaitą. Ankstyvojoje fazėje stebimas hipermetabolizmas baziniuose ir talaminiuose ganglijose, vėlesnėje fazėje - hipometabolizmas sirų kalboje apie tymus ir pidkirkovih protezus. CMR gali būti normalus arba su vidutiniškai padidėjusiu klitino, baltymų ar oligokloninių antikūnų skaičiumi. Aukštas b2-mikroglobulino kiekis atsiranda dažnai ir koreliuoja su ADC sunkumu.

Gali būti, kad pusė pacientų, sergančių ADC, ypač sunkiai pervargę, gali turėti vakuolinę mielopatiją. ADC sunkumo kriminologija koreliuoja su: turtingų branduolinių ląstelių skaičiumi, besiformuojančio centro artumu, ŽIV buvimu smegenyse. Patomorfologiniai pokyčiai patvirtina, kad tinkamai gydant kai kurie arba visi simptomai gali būti grįžtami.

Progresuojanti encefalopatija (PE)

Progresuojanti encefalopatija yra vaikų CNS sutrikimas, kliniškai panašus į suaugusiųjų ADC. Gali pasireikšti pusei užsikrėtusių vaikų. Mažiau nei 25% užsikrėtusių vaikų gali turėti normalią neuropsichinę raidą, 25% - stabilią (neprogresuojančią) encefalopatiją, kurią gali sukelti perinatalinio laikotarpio komplikacijos.

PE pasireiškia 2 mėnesių amžiuje - 5,5 mėnesio, viduryje - 18 mėnesių. Ligos burbuolė dainuoja veiksmus, jei nori būti laukiamas. Kai kuriems vaikams PE yra pirmasis VIL pasireiškimas. Sergantiems vaikams nurodomas rožinės ir fizinės raidos mikčiojimas (arba involiucija). Specialūs tyrimai atskleidžia intelektualinio vystymosi mikčiojimą, smegenų augimo greičio sumažėjimą ir simetrišką negalią. Tuo pačiu metu vaikai yra žemo laipsnio, apatiški, vėliau išsivysto mutizmas ir demencija. Pusei vaikų, sergančių PE, išsivysto nabuta mikrocefalija. Hipotenzija ir hiporefleksija yra rodomos ant ligos, kuri toliau progresuoja į pseudobulbarinį paralyžių ir kvadriplegiją. Tapk vaiku, yakі ne otrimuyut likuvannya, gali pogreshvatsya greitai, arba žingsnis po žingsnio, arba žingsnelis. Nustačius diagnozę, mirtis atrodo kaip užsitęsęs likimas. Kaip ir і ADC, PE z'yavlyaєєєєtsya ne pіznyu fazės zahvoryuvannya, jei pacientas turi imunodeficito požymių. CTG gali būti normalus, tačiau dažniausiai jis gali rodyti smegenų atrofiją. Atliekant KTG, jaunesniems nei 5 metų vaikams dėl vidinio kontrasto, padidėjusį bazinių ganglijų ir priekinių smegenų skilčių kontrastingumą, galima pastebėti kalcifikaciją. Qi pokyčiai gali progresuoti. MRT atskleidžia signalų judėjimą paraventrikulinėje baltojoje kalboje.

Vaikams, sergantiems PE, gali išsivystyti liguista limfocitinė pleocitozė (5-25 ląstelės/mm3) ir padidėti baltymų kiekis skystyje (500-1000 mg/l). Kaip ir subrendusiems suaugusiems, alkoholiniuose gėrimuose stebimas didesnis antikūnų titras, o tai patvirtina intracerebrinę sintezę. Vaikams, sergantiems PE, taip pat gali išsivystyti viniatkovo didelis p24 CSF. Naviko nekrozės faktoriaus koncentracija serovattsiuose, bet ne SMR, koreliuoja su klinikiniais simptomais. Trys ketvirtadaliai vaikų, sergančių PE, gali turėti didelę TNF koncentraciją sirovatuose, 95% ŽIV infekuotų vaikų, kurių TNF lygis yra aukštas – PE.

Oportunistinės centrinės nervų sistemos infekcijos tampa praeities smegenų kraujotakos sutrikimu, naujagimiui

Ligos smegenų parenchima

Toksoplazmozė. Toxoplasma gondii- Dažniausia vidutinio sunkumo CNS pažeidimo priežastis pacientams, sergantiems SNID. Maždaug 10% pacientų, sergančių SNID, išsivysto CNS toksoplazmozė. Dauguma simptomų atsiranda dėl latentinės infekcijos reaktyvacijos. Pacientams, sergantiems SNID, kurių Sebino-Feldmano testas teigiamas, bet be klinikinių toksoplazmozės apraiškų, likęs dažnis yra 30%. Nors ir negalime išsiplėsti, nedaugeliui pacientų, sergančių centrinės nervų sistemos toksoplazmoze, Sebino-Feldmano reakcija gali būti neigiama, tokiu reitingu neigiami testai su tvartu negali būti lyginami su toksoplazmoze. Pakeiskite titro dydį, kad berniukų syrovatki padidėtų keturis kartus, є nematomas. Ekstracerebriniai toksoplazmozės pasireiškimai, tokie kaip chorioretinitas, retai ir jokiu būdu nesusiję su nervų sistemos pažeidimais.

CTG ir MRT vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. KTG atskleidžia smegenų kalbos pažeidimo sritis su patinimu, intensyvų uždegimą su vidiniu kontrastu, dažnai žiedo išvaizda. CTG pakeitimų skaičius nėra ypatingas. Žaizdos duobės dažniausiai matomos baziniuose gangliuose. Panašų vaizdą gali susidaryti ir kitos ligos, ir nėra išjungta, kad sergančiam žmogui iš karto suserga smegenų parenchima, o tai duoda multiplikatoriaus vaizdą.

Smegenų toksoplazmozės diagnozei svarbu motinos išaukštinimas. Pevne znachennya maє biopsiya mozku. Likęs gali ir rizikuoti dėl infekcijos ar kraujavimo galimybės. Dėl šios nesėkmės kalta tik smegenų biopsija, nes 2 metų bandomasis kursas rezultatų neduoda. Toksoplazmozės diagnozę svarbu nustatyti atliekant papildomą biopsiją. Histologiškai uždegęs abscesas, sukeltas Toxoplasma gondii galite atspėti limfomą. Trohozoitų (arba tachizoitų) nustatymas imunoperoksidazės metodu, kuris gali būti diagnostinis, dažnai yra svarbus. Smegenų biopsija yra geresnė nei smegenų, tačiau bet kuriuo atveju ne visada įmanoma nustatyti diagnozę. Galima pamatyti sveikatos darbuotoją biologiniu metodu (gaminant pelių smegenis) ir kultūrinius audinius.

Tokiu būdu dauguma pacientų pradeda gydyti toksoplazmozės priežastį be aiškios CNS toksoplazmozės diagnozės.

Schemoje vaizdiniai lentelėje. 1, sulfadiazinas gali būti pakeistas vienu iš šių vaistų:

- klindamicinas, 600 mg į veną arba į veną 4 kartus per dieną 6 dienas;

- azitromicinas, 1200 mg į veną 1 kartą per dieną 6 dienas;

- klaritromicinas, 1 g į veną 2 kartus per dieną 6 dienas;

- Atovakvonas, 750 mg į veną 4 kartus per dieną 6 dienas.

Aktyviems pacientams intensyvaus ūminių infekcijų gydymo kursas reikalingas dar labiau. Nėra standartinių rekomendacijų dėl trivalumo gydymo: sprendimai pereiti prie naujo gydymo kurso priimami remiantis klinikinėmis indikacijomis ir KT rezultatais, jei jie yra.

Stebėjimas trunka 10 dienų ir patvirtinamas teigiama KTG ir MRT dinamika. Šiuo atveju pakanka nustatyti, kad buvo atsižvelgta į patologinius centrinės nervų sistemos pokyčius Toxoplasma gondii. Oskіlki su šia patologija zustrichaetsya ir smegenų audinių patinimu, gydytojai dažnai skiria gliukokortikoidus kaip dažną lakuvannya terminą. Gliukokortikoidai, skirti pagerinti klaidų perpildymą smegenų parenchimoje VIL. Taigi kombinuoto gydymo laiko sutrumpėjimas nereiškia, kad buvo patologinių CNS pokyčių Toxoplasma gondii.

CNS toksoplazmozė pacientams, sergantiems SNID, po gydymo dažnai kartojasi. Daugumai sergančių žmonių reikės nuolatinio palaikomojo gydymo. Antrinei profilaktikai vartojama pusė preparatų dozių, įeinančių į veiksmingus režimus, kuriais gydoma ūminė toksoplazmozė; Gydymas tęsiamas tol, kol CD4 limfocitų skaičius viršija 200 1 µl 3 mėnesius.

Pirminė centrinės nervų sistemos limfoma. Pirminė CNS limfoma pastebėta dviem pacientams, sergantiems SNID. Puhlin turi antigeninius B-klitino žymenis, daugiacentrius. Neurologiniai simptomai gali rodyti tarpinę ar difuzinę centrinės nervų sistemos ligą. Tipiškiausia tendencija yra apsvarstyti hiperventiliaciją kai kuriems pacientams, sergantiems uveociklitu. Šie simptomai gali būti svarbūs galimai CNS limfomos diagnozei. Pirminė limfoma gali išsivystyti pacientams, kurių imunodeficitas dėl kitų priežasčių (išskyrus ŽIV). Ligos turi didelį antikūnų prieš Epstein-Barr virusą (EBV) titrą, ražieninėse ląstelėse randama tamano EBV nukleorūgščių ir baltymų. EBV audinių kultūra gali transformuoti B limfocitus. Akivaizdu, kad EBV gali būti pirminės CNS limfomos priežastis. Išsklaidytas EBV genomas ir jogo iRNR yra apkūniems pacientams, sergantiems SNID, EBV gali būti pirminės CNS limfomos požymis ir pacientams, sergantiems SNID.

KTG atskleidžia vieną hiper- arba jodeninį vidurį ar daugiau su neaiškios smegenų kalbos požymiais. Ertmės gali būti vienpusės arba dvišalės. Retai ertmė sumažėja storiu (hipotanki) ir nekontrastuoja su vidiniu kontrastu. Deyakі duobė gali būti į kilce panašią formą su intraveniniu kontrastu ir reikšti toksoplazmozę. MRT jautrus, apatinis CTG. KTG pokyčiai būdingi limfomai. Angiografija atskleidžia nevaskuliarizuotą masę, nors patinimai yra vienodai padengti. Juosmeninė punkcija gali būti nesaugi. Citologinė SMR analizė atskleidžia apkūnių ląstelių mažiau 10-25% pacientų. Sergant šiais negalavimais, galima pastebėti aukštą b2-mikroglobulinų kiekį, tačiau sergant SNID, pokyčiai nėra specifiniai. Likutinė diagnozė reikalauja smegenų biopsijos. Atliekant vieną kasinėjimą, biopsija turi būti atliekama atrankos būdu diagnozuoti, esant daugybiniams paūmėjimams, būtina ištirti centrinės nervų sistemos užkrečiamosios toksoplazmozės perdavimo testą, o nesėkmės atveju - paimkite biopsiją.

Pirminė CNS limfoma pacientams, sergantiems SNID, reikšmingai pakinta kortikosteroidų dažnio požiūriu, ji jautri rentgeno spindulių poveikiui, tačiau vidutinis išgyvenamumas dar neviršija 2 mėnesių, tą valandą, nes sergama ne SNID. -gyvenimas. Skirtingai nuo kitų tipų smegenų pūtimo, sergantiesiems dažniau taikoma chirurginė dekompresija. Labai veiksmingas antiretrovirusinis gydymas gali sukelti nuolatinę pirminės CNS limfomos remisiją.

Progresuojanti bagato-seredkovinė leukoencefalopatija (PML). Kaip pirminė CNS limfoma, PDL gali išsivystyti pacientams, turintiems imuninės sistemos sutrikimų, sukeltų kitų ŽIV priežasčių (pavyzdžiui, pripažintų kortikosteroidų). Tuo pačiu metu 20% pacientų, sergančių PML, gali turėti SNID; tačiau didėjant negalavimų skaičiui SNID, negalavimų daugės. PDL išsivysto 2-5% pacientų, sergančių SNID. Šiems pacientams pasireiškia progresuojanti demencija ir vidutinio sunkumo neurologiniai simptomai.

CTG garsas rodo vieną ar daugiau hipotenzinį pažeidimo centrą, kuris neprieštarauja intraveniniam kontrastui. „Poshkodzhennya“ dažnai prasideda ties riba tarp pilkos ir baltos kalbos ir dėl to plečiasi iki baltos kalbos. MRT skamba jautriau, žemesnis KTG, dažniau atsiranda didelės ir daugybinės ertmės. SMR rezultatai nėra informatyvūs, tačiau rodo padidėjusią pagrindinio mielino baltymo koncentraciją.

Diagnozė nustatoma remiantis biopsija, nes ji parodo: a) demielinizaciją; b) dideli astrocitai su nenormaliais, kartais daugybiniais branduoliais; c) oligodendroglijos su eozinofiliniais vidiniais branduolio intarpais. Patologiniai pokyčiai numato PML pasireiškimus, kuriuos sukelia priežastys, kurios buvo svarstomos SNID. JC virusas, kurį galima atsekti iki Papovaviridae, užkrečia glijos ląsteles, ypač oligodendroglijas (kad atitiktų: ŽIV užkrečia makrofagus ir mikroglijas). Patologinių astrocitų pakitimų šukės gali būti supainiotos su glioma arba dėl jų kaltės diagnozuojant sergančiam žmogui citomegaloviruso (CMV) infekciją, diagnozė nustatoma dėl imunohistocheminių apraiškų. GIS aktyvuojantis JC-viruso reguliavimo elementas yra aktyvus naujagimių gliomos audinių kultūroje; stimuliuojama JC viruso T-antigeno ekspresija pelėse iki dismielinizacijos. Tai patvirtina, kad JC virusas sukelia PML.

Jokiu būdu negalima pasiekti veiksmingo išaukštinimo. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 4 mėnesiai, tačiau jei sergate SNID, pacientams, kuriems nėra SNID, diagnozavus PDL gali būti daugiau išgyvenamumo terminų.

Insultas. Hemoraginis, susijęs su nustatytu trombu ar tromboemboliniu insultu ir nėra neįprastas VIL infekcijų atveju. Hemoraginis insultas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija (ypač hemofilija) ir Kapoši sarkomos metastazių smegenyse. Insultai, susiję su tromboze, yra dažni pacientams, sergantiems krūtinės angina. Granulomatozinės krūtinės anginos išsivystymas gali būti susijęs su individo herpetiniais pažeidimais ir gali išsivystyti pacientams, sergantiems SNID, jei jie neserga herpesine infekcija. Kai kuriems pacientams su tromboze susijusių insultų priežasties nustatyti nepavyksta. Galbūt kai kurie iš jų turi mažų „antikoaguliantų vovchak“, antikardiolipino antikūnų. Antikoaguliantų vovchak buvimą rodo didelė dalinio tromboplastino valanda, teigiamas VDRL testas ir mažas trombocitų skaičius. Antikardiolipino antikūnų buvimas diagnozuojant šį sindromą nebuvo suprantamas. Buvo pranešta apie tromboembolinį insultą pacientams, sergantiems infekciniu endokarditu, kurie kenčia nuo beprotybės, arba nebakteriniu endokarditu su tromboemboliniu sindromu, kuris gali būti susijęs su Kapoši sarkoma. Trombocitopeninės purpuros ir SNID ryšys nebuvo įtrauktas. Visas trombocitopeninės purpuros simptomų pentadas apima (ne visi 5 simptomai pacientams, sergantiems SNID): trombocitopenija, mikroangiopatinė hemolizinė anemija, nikozės patologija, karščiavimas, neurologinė patologija (progresuojanti).

Herpes viruso infekcija. Herpesvirusas vvazhayut CMV, operatyvinis kerpių virusas (herpes zoster virusas, HZV) ir 1 ir 2 tipo herpes simplex virusas. Qi virusai gali būti tokių ligų, kaip smegenų ir gleivinės parenchimos, priežastis. Jei smarvė atsiranda pacientams, sergantiems VIL infekcija, pradėkite kalbėti apie „antrinį virusinį encefalomielomeningitą“. Apie kitas su imunodeficitu susijusias neherpetines virusines infekcijas, tokias kaip galvijų enterovirusinis encefalitas, enterovirusinis miozitas, SNID nepaminėjo.

CMV infekcija gali pasireikšti VIL užsikrėtusiems pacientams. Retinitas yra žinomas 20-25% pacientų, sergančių SNID. Dauguma vynų vadinami CMV. Sitkіvki polygaє infekcija, kai kraujagyslės srityje išsiskiria hemoraginiai eksudatai. Nadnirnikovo nepakankamumas būdingas pacientams, sergantiems išplitusia CMV infekcija. CMV encefalitas gali pasireikšti vidutinio sunkumo, daugiažidininiais ar generalizuotais neurologiniais simptomais. CTG ir MRT gali būti normalūs. Keturiems pacientams, sergantiems SNID, yra histologinių požymių, patvirtinančių CMV infekcijos buvimą: neuronų nekrozė, eozinofilinis inkliuzas į branduolius. CMV gali sukelti svarbią vystymosi poliradikulopatiją. CMV teigiamos meganukliarinės (citomegalinės) ląstelės randamos subpialinėse, subependiminėse srityse ir nervų žievėse. CMV taip pat gali sukelti priešišką poliradikulopatiją.

Juostinė pūslelinė yra vėlyva latentinės infekcijos reaktyvacija ir išsivysto įvairiose VIL stadijose. Sergant SNID, dažniau pasireiškia pūslelinės išplitimas ir poherpetinis neurologinis sindromas, taip pat įvairus vidutinio sunkumo leukoencefalitas su tarpvietės ar šoniniais neurologiniais simptomais, hidrocefalijos požymiais KTG. SMR gali būti normalus. Patologinė anatominė ventrikulito, židininės nekrozės su vidiniais ląstelių inkliuzais ependiminėje klitinoje ir glioje diagnozė. Smegenų granulomatinė krūtinės angina, kaip paskutinė herpeso infekcijos priemonė, pasireiškia karščiavimu, gyvybingumo sutrikimu ir išeminiais insultais. Nareshti, negalavimai gali turėti mielitą, sukeliantį HZV.

Sergant SNID dažnai kenčia nuo sunkių odos infekcijų, kurias sukelia herpes simplex virusas (HSV, herpes simplex virusas – HSV). Ir jau yra didelė rizika susirgti HSV encefalitu. HSV-2 skamba kaip perirektaliniai ir lytinių organų pažeidimai, taip pat meningitas ir mielitas.

skirtukas. 2-5.

Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai antispazminiai vaistai. Jei smarvė nepadeda, galima vartoti amitriptiliną, karbamazepiną ar fenitoiną.

Smegenų dangalų liga

Kriptokokozė ir kitos grybelinės infekcijos. Liga dažniausiai pasireiškia VIL infekcijos stadijoje. Meningitas, priežastys Surtosossos peofortans, sustrichayutsya 5-10% negalavimų dėl SNID, dažniausiai - vidaus narkomanams ir vlasnikiv ptakhiv. Kitos grybelinės infekcijos pacientams, sergantiems SNID, yra retos. Išplitusi histoplazmozė, kokcidiomikozė dažniausiai stebima endeminių vietovių gyventojams. Kitos grybelinės infekcijos, kurios gali išsivystyti pacientams, sergantiems SNID, yra aspergiliozė, kandidozė ir mukormikozė.

Kriptokokiniu meningitu sergančioms pacientėms diagnozuojama karščiavimas (65 proc.), galvos skausmas ar diskomfortas galvoje (75 proc.), dubens dugno sustingimas (22 proc.), sutrikusio regėjimo sindromas (28 proc.), gimdos neurologiniai simptomai arba sudomi.< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

Būtina antrinė antrinė chemoprofilaktika; kuriam galima flukonazolą, 200 mg į veną 1 kartą per dobą; alternatyvus vaistas ilgalaikei antrinei chemoprofilaktikai yra itrakonazolas, 200 mg per burną 1 kartą per dieną.

Vis dar nėra konkrečių įrodymų, ar sumažėjus imuninės sistemos funkcijai (CD4 > 200/1 μl) prevencija bus tęsiama arba jos išvengiama.

Mėgstant pacientus, kurie atšaukia pakaitinį gydymą metadonu, prisiminkite apie flukonazolo ir metadono sąveiką.

Limfomatinis meningitas. Pacientams, sergantiems SNID, dažnai išsivysto ne Hodžkino limfoma su B limfocitų žymenimis. Išpūstos ląstelės morfologiškai nuspėja pirminės CNS limfomos ląsteles, taip pat keršija už EBV genomą ir jį koduojančius baltymus. Vėžys dažniausiai yra ekstranodalinis; tunikos spinduliuoja į patologinį procesą 10-30% atvejų. Paraspinalinė lokalizacija, kai atsiranda nugaros smegenų suspaudimo simptomų, pasireiškia 10% pacientų. Meningealinėje formoje gali būti nustatytas kaukolės nervo paralyžius, radikulopatija ir galvos skausmas. SMR rodo pleocitozę, padidėjusią baltymų koncentraciją, pavieniais įdubimais – hipoglikorachiją. Diagnozė pagrįsta citologiniu stebėjimu CMR. Poligos jaudulys chemoterapijos ir radioterapijos deriniuose.

Išplitusi tuberkuliozė. VIL infekcija, kai baltymų darinio gryninimo testas yra teigiamas, gali kelti didelę išplitusios tuberkuliozės (TB) išsivystymo riziką ir gali būti gydoma izoniazidu kaip prevencinę priemonę. 2% ŽIV užsikrėtusių pacientų serga aktyvia tuberkulioze. Aktyviai sergantys gali užsikrėsti bet kurioje VIL infekcijos stadijoje ir dažniausiai, bet ne dėl latentinės infekcijos suaktyvėjimo. Esant negalavimams, gali pasireikšti meninginiai simptomai (karščiavimas, galvos skausmai, prakaitavimo sustingimas). Taip pat gali būti nugaros smegenų suspaudimo dėl infekcijos simptomų. Buvo paminėta apie mielopatijas, atsiradusias dėl mikobakterijų pastebėjimo nugaros smegenų biopsijos metu. Nareshti, pacientams, sergantiems išplitusia tuberkulioze, gali būti atskleisti supranitrato nepakankamumo požymiai.

Atrankos testas yra neigiamas 70% pacientų, sergančių SNID ir aktyvia tuberkulioze. Krūtinės ląstos rentgenograma dažnai atskleidžia patologiją, tokiu atveju pakitimai lokalizuojasi apatinėje ir vidurinėje dalyje, o ne viršutinėje, kaip skamba sergant tuberkulioze. Puhlinopodibnee smegenyse (tuberkuloma) gali būti aptikta naudojant KTG. SMR gali rodyti mononuklearinę citozę, padidėjusį baltymų kiekį ir retai hipoglikorachiją. Mikroskopuojant CSF, 37% depresijos atvejų galima pamatyti rūgštims atsparias bacilas, o 45-90% – liga (užtrunka 1-2 mėnesius). Sukurti nauji Švedijos mikobakterijų antigeno nustatymo testai.

VIL infekuotų pacientų tuberkuliozė yra sunkesnė, jos gydymas yra sudėtingesnis, dažnesnis šalutinis poveikis. Dėl tsikh priežasčių visi negalavimai dėl aktyvios tuberkuliozės atsiranda dėl ŽIV testo. VІL-іnfіkovanі negalavimai su rūgštims atspariomis bacilomis tepinėlyje ar biopsijoje dėl otrimuvato antituberkuliozės terapijos ilgą laiką, tuo tarpu atliekamas bakteriologinis stebėjimas, neatsižvelgiant į tai, ar bus atskleista dalis ligos. Mucobacterium avium intracellulare, bet ne M.tuberculosis.

IVL infekuotiems pacientams, sergantiems koinfekcija M.tuberculosis Didelė rizika susirgti aktyvia tuberkulioze, todėl profilaktinį gydymą reikia atlikti 5 mg/kg (bet ne daugiau kaip 300 mg/doba) izoniazido doze 1 kartą per dobą, kursas 6 mėn.

Sifilis. Є suvori epidemiologicheskih reguliarumas tarp sifilio ir SNIDom. Tse reiškia, kad visi negalavimai dėl sifilio turi būti tiriami dėl ŽIV. Sifilio simptomai gali pablogėti kaip VIL infekcijos stadija. Nervų sistemos sifilis gali pasireikšti išeminiu insultu, meningitu, Belo paralyžiumi, regos nervo neuritu, poliradikulopatija ir demencija. Daugiau nei 25% ŽIV infekcijų neurosifiliu gali turėti neigiamų „nespecifinių“ antitreponeminių testų (VDRL, RPR), sifilis gali būti pripažintas teigiamais „specifiniais“ antitreponeminiais tyrimais (FTA-abs, MHA-TR, TRHA). Kraujyje cirkuliuojantiems antitreponeminiams antikūnams nustatyti skiriami dviejų tipų tyrimai. Visų pirma, sergant VIL, hibnopozityvių ir hibnoneigiamų rezultatų skaičius yra didesnis, mažesnis tiriant dėl ​​sifilio neinfekuoto VIL. VDRL testas gali būti sėkmingai išbandytas siekiant stebėti sifilio gydymo veiksmingumą ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Plačiai priimta naudoti vicor diagnozuojant neurosifilį ir atliekant CMR VDRL tyrimus. Abu testai duoda didesnius hibnopozityvius ir hibnoneigiamus rezultatus VIL užsikrėtusiems pacientams.

Neurosifiliui patinka įvedus dideles penicilino G dozes (2–4 mln. OD intradermiškai 4 metus 10–14 dienų). VIL infekcija su FTA-abs - syrovatka, kuri reaguoja teigiamai, ir teigiamas VDRL testas su CMP turėtų būti paimtas pagal nustatytą režimą. Kitos indikacijos didelių penicilino dozių skyrimui į veną sergant sifiliu nėra suprantamos. Є podomlennya apie netolimą zastosuvannya pailgėjimą penicilinų, kurie turėtų būti vartojami viduje, gydant antrinį sifilį sergant VIL infekcijomis.

Nugaros smegenų infekcija

Vakuolinė mielopatija. Šia liga serga tik pacientai, sergantys SNID ir paveikia maždaug 20 % negalavimų. Nors mielopatija dažnai siejama su ADC, negalavimas gali pasireikšti pacientams, sergantiems SNID ir nesergantiems demencija. Nurodykite vaikščiojimo pažeidimą kartu su spazmine parapareze ir jutimo ataksija. Esant neurologinei obstrukcijai pasireiškia hiperrefleksija, spazmiškumas, sutrikęs kojų vibracinis jautrumas, Rombergo padėties nestabilumas. Per dešimties mėnesių chi mėnesių laikotarpį ateina neapipjaustyta sekta. SMP tolesni veiksmai nėra informatyvūs. Viklikanі gandai, ir zorovі stovburovі potenciali normі. Visada parodykite universalų užpakalinio didžiojo gerklų nervo somatosensorinių potencialų obstrukciją. Tse mozhe vyyavlyatsya atgal į klinikines ligos apraiškas. Diferencinė diagnozė apima nugaros smegenų suspaudimą su limfoma arba dėl tuberkuliozės, infekcinio mielito, pavyzdžiui, su VIL serokonversija, herpetine infekcija ir HTLV-1, mieloradikulopatija. Atliekant patomorfologinį tyrimą, atskleidžiama užpakalinių lentelių virvelių baltos kalbos demilinacija ir vakuolizacija bei nedidelis skaičius makrofagų su riebaliniais intarpais. Naudojant elektroninę mikroskopiją, galima nustatyti, kad vakuolės yra vidinio pamušalo rezultatas. ŽIV antigenai retai gali būti išskirti iš pacientų, sergančių vakuoline mielopatija, nugaros smegenų audinio. Svarbiausi pakitimai turi būti atskleisti nugaros smegenų krūtinės srityje.

Galvos nervų neuropatija. Kaukolinių nervų neuropatija (dažniausiai kaip izoliuota vienašalė veido nervo parezė) abiem atvejais išsivysto 10% VIL infekuotų pacientų, sergančių lėtiniu negalavimu, arba dėl izoliuotos VIL infekcijos, arba dėl tunikos pažeidimų. Be to, išpūstas orbitas (pavyzdžiui, limfoma) gali rodyti ankstyvą okulomotorinį paralyžių. Veido nervo apatinio motorinio neurono paralyžius pradeda skambėti vidurinėje infekcijos fazėje ir tikriausiai Bello paralyžius. Skambinkite, kad apsirengtumėte be jokio džiaugsmo.

Nervų-m'yazovі liga

Maždaug 30% negalavimų, susijusių su SNID, yra nervų ir raumenų liga. Kobalamino, a-tokoferolio, sifilio trūkumas, skydliaukės funkcijos sutrikimas, tokių vaistų, kaip zidovudino, vinkristino, disulfiramo, šalutinis poveikis gali sukelti nervų ir raumenų ligų simptomus ir reikalauti specialaus gydymo.

Pacientams, sergantiems SNID, aprašyti penki neuropatiniai sindromai: Guillain-Barré, lėtinė demielinizuojanti polineuropatija, dauginis mononeuritas, distalinė sensorinė periferinė neuropatija ir ūminė poliradikulopatija.

Guillain-Barré sindromas. Šis sindromas daugiausia išsivysto ankstyvoje ir vidurinėje infekcijos fazėse. Kaip ir Guillain-Barré sindromo atveju, ne su VIL infekcija, jei negalavimai kartais paveikia gabalinę ventiliaciją, koją lemia ūminis dichalinis nepakankamumas, kuris išsivysto. Dienos pabaigoje už normalaus jautrumo atsiranda silpnumas, arefleksija. Hepatito B paviršinio antigeno pasireiškimas ir patologiniai „kepenų“ tyrimai yra reikšmingi. SMP rodo didelį baltymų kiekį. Sergant vabzdžiais, bet ne visais negalavimais, SMR rodo pleocitozę, kuri gali būti paskutinė žinoma VIL infekcija. Pleocitozė pacientams, sergantiems Guillain-Barré sindromu, gali būti įtarimo dėl VIL infekcijos požymis. Nervų laidumas gali būti normalus arba padidėti esant depresijai ar laidumo blokavimui. Proceso aksoninio išplėtimo atveju neuromiografija atskleidžia denervacijos simptomus. Periferinių nervų biopsijos metu pokyčiai arba nerodomi, arba galite parodyti segmentinę demielinizaciją. Perineurinės ląstelės gali būti vakuoliuotos. Uždegimo stadiją galima keisti. Galima Shvan ląstelių CMV infekcija, ypač proksimalinių šaknų srityje. Gyvybinių funkcijų relinis stebėjimas sergant šiais negalavimais yra sėkmingos Guillain-Barré sindromo terapijos garantas. Vienetinei ventiliacijai nurodytas mažesnis nei 1 litras gyvenamasis tūris. Norėdamas dalies sergančiojo, spontaniškai pakyla, džiaugdamasis sergančios plazmos pakeitimu donorui atrankos būdu.

Lėtinė uždegiminė demielinizacijos polineuropatija (CIDP). Šis sindromas yra svarbesnis vidurinėje infekcijos stadijoje, nors jį galima pastebėti ir pacientams, sergantiems SNID. Liga, audringa, greitai progresuojanti arba protarpinis silpnumas. Pastarasis rodo silpnumą proksimalinėje ir distalinėje m'yazovyh grupėse, normalų (arba, matyt, normalų) jautrumą ir arefleksiją. Dažniausiai silpnumas slypi myazakhoje. SMR rodo proteinorachiją ir pleocitozę, kurios dažniausiai yra ŽIV infekcijos pasekmė. Tiksliai atskirti CIDP sergant VIL kaip mažiau idiopatinį pagal pleocitozės buvimą neįmanoma, nors galima pripažinti VIL infekciją. Trečdalyje negalavimų CMP pakyla pagrindinio mielino baltymo koncentracija. Teisinga diagnozė turėtų būti pagrįsta ŽIV tyrimo rezultatais. Nervų laidumo stebėjimas atskleidžia laidumo blokados ir depresijos sumažėjimą, o tai rodo segmentinę demielinizaciją. Elektromiografija apšvitinant aksonų procesą atskleidžia demielinizaciją. Nervų biopsija atskleidžia demielinizaciją, makrofagų infiltraciją, perivaskulinį ir endoneurinį uždegimą. Gali būti tarpvietės ląstelių vakuolizacija. Nervų biopsijose ŽIV antigenų nerandama. CIDP gerai skiriasi nuo Guillain-Barré sindromo, limfomatinio nervų šaknelių infiltrato ir toksinės neuropatijos, kurią sukelia vaistai (tokie kaip vinkristinas, disulfiramas, izoniazidas, dapsonas). Gydant kortikosteroidais ir plazmafereze, CIDP regresuoja. Kai kuriose vipadkose atsiranda staigus spontaniškas apsirengimas. Polipsenija gali koreliuoti su klitino ir baltymų skaičiaus normalizavimu SMR. CIDP priežastys nežinomos.

Dauginė mononeuropatija. Dažniausia neuropatijos forma. Jam būdingas didžiųjų izoliuotų nervinių virvelių, kurios greitai vystosi, nugalėjimas. Procesas gali spinduliuoti kaukolės nervus. Garso priežastis – kraujo deginimas ir nervų aprūpinimo krauju pažeidimas. Šis sindromas kliniškai svarbus esant kompresinei neuropatijai, jei poliradikulopatija progresuoja, o esant daug nervų pažeidimo – sergant CIDP.

Progresuojanti poliradikulopatija. Kai Cyomes sindromas, Shaho Svyaviva, Atsiprašome į piznu Stadiya Vіl, GOST-Abo Pіd-Glues, Sz'Avyazhuyuz, pažanga sensorotrina trūkumas І AREFLEXІY, Scho Lokalizuyu on the Rіvnі lumbosacral stuburo Vісs. Ligos savaime nesveika, smarvė skerdžia.

Su šiuo sindromu mirtis greičiausiai tęsis dešimtmečius. Pusėje atvejų CMP rodo pleocitozę, didelį baltymų kiekį ir mažą gliukozės kiekį. Pusei pacientų, taikančių virusologinį CMR metodą, galima pastebėti CMV. Elektromiograma atskleidžia ūminę denervaciją (virpėjimą ir teigiamą sunkią ligą). Diferencinė diagnozė apima ūminį nugaros smegenų suspaudimą, meninginę limfomatozę ir neurosifilį. Atliekant virusologinį pjūvio medžiagos tyrimą įvairiais atvejais, galima nustatyti nugaros smegenų užpakalinės žievės endoneurinių ląstelių ir endotelio ląstelių CMV infekciją. Ankstyvas gancikloviro atpažinimas yra sukelti mažus negalavimus ir sukelti mirtiną negalavimų vystymąsi.

Autonominės nervų sistemos (ANS) pažeidimas

ANS pažeidimas, skambantis ne taip ryškiai, progresuoja į vėlyvąją infekcijos stadiją ir pasireiškia kaip ortostatinė hipotenzija. Zustrichaєtsya streikuoja kaip gražus ir parasimpatiškas ANS žmogus. Prasta koreliacija su kitomis neurologinėmis VIL apraiškomis. Taip pat gali būti juostelių ir žemaūgių keterų nepakankamumo.

Literatūros sąrašas

1. Katlama C. ir in. Pirimetaminas-klindamicinas vs. pirimetaminas-sulfadiazinas kaip priešiškas ir ilgalaikis toksoplazminio priešiškumo AIDS pacientams gydymas // Klinikinės infekcinės ligos. - 1996. - 22 (2). - 268-275.

2. Dannemann B. ta in. Toksoplazminė energijos liga AIDS sergantiems pacientams. Atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame lyginamas pirimetaminas ir klindamicinas su pirimetaminu ir sulfadiazinu. Kalifornijos bendradarbiavimo grupė // Vidaus medicinos metraščiai. - 1992. - 116 (1). - 33-43.

3. Chirgwin K. ir in. Randomizuotas II fazės atovakvono ir pirimetamino arba sulfadiazino tyrimas, siekiant pakeisti toksoplazmos energiją pacientams, kuriems yra priimtinas imunodeficito sindromas: ACTG 237/ANRS 039 tyrimas. AIDS Clinical Trials Group 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039 // Klinikinės infekcinės ligos. - 2002. - 34 (9). - 1243-1250.

4. Bauda H.A., Mayer RJ. Pirminė centrinės nervų sistemos limfoma // Vidaus medicinos metraščiai. - 1993. - 119 (11). - 1093-1104.

5. Hoffmann C. ta in. AIDS pacientų, sergančių pirmąja centrinės nervų sistemos limfoma, išgyvenamumas labai pagerėjo dėl HAART sukelto imuniteto atsigavimo // AIDS. - 2001. - 15 (16). - 2119-2127.

6. Hoffmann C. ta in. Atsakas į labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą stipriai numato baigtį pacientams, sergantiems su AIDS susijusia limfoma // AIDS. - 2003. - 17 (10). – 1521–1529 m.

7. McGowan J.P., Shah S. Ilgalaikė su AIDS susijusios pirminės centrinės nervų sistemos limfomos remisija, susijusi su labai aktyvia antiretrovirusine terapija // AIDS. - 1998. - 12 (8). - 952-954.

8. Hoffmann C. ta in. Sėkminga autologinių kamieninių ląstelių transplantacija pacientui, kurio imunitetas labai susilpnėjęs, sergant recidyvuojančia su AIDS susijusia B ląstelių limfoma // Europos medicinos tyrimų žurnalas. - 2006. - 11 (2). - 73-76.

9. Whitley R.J. kad in. Rekomendacijos, kaip gydyti AIDS sergančius pacientus, sergančius citomegalovirusinėmis ligomis, taikant eri stiprų antiretrovirusinį gydymą: tarptautinės komisijos rekomendacijos. Tarptautinė AIDS draugija – JAV // Vidaus medicinos archyvai. - 1998. - 158 (9). - 957-969.

10. Foskarneto-Gancikloviro citomegalovirusinio retinito tyrimas: 5. Klinikiniai citomegalovirusinio retinito požymiai diagnozuojant: AIDS tyrimų grupės, bendradarbiaujant su AIDS klinikinių tyrimų grupe, akių komplikacijų tyrimai // American Journal of Ophthalmolo-gy. - 1997. - 124 (2). - 141-157.

11. Jacobson M.A. kad in. I fazė Tyrimo kombinuotas gydymas su intraveniniu cidofoviru ir geriamuoju gancikloviru citomegalovirusinio retinito gydymui pacientams, sergantiems AIDS // Klinikinės infekcinės ligos. - 1999. - 28 (3). - 528-533.

12. Martinas D.F. kad in. Geriamasis gancikloviras pacientams, sergantiems citomegalovirusiniu retinitu, gydomiems gancikloviro implantu. Roche Ganciclovir tyrimo grupė // Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. - 1999. - 340 (14). - 1063-1070.

13. Conant M.A. kad in. Valacikloviras ir acikloviras, skirtas herpes simplex viruso infekcijai ŽIV užsikrėtusiems asmenims: du atsitiktinių imčių tyrimai // Tarptautinis STD ir AIDS žurnalas. - 2002. - 13 (1). - 12-21 val.

14. Ioannidis J.P. kad in. Klinikinis didelės dozės acikloviro veiksmingumas pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito viruso infekcija: metaanalizė, atsitiktinių imčių individualūs paciento duomenys // Infekcinių ligų žurnalas. - 1998. - 178 (2). - 349-359.

15. Chang E., Absar N., Beall G. Pasikartojančių herpes simplex viruso (HSV) infekcijų prevencija ŽIV užsikrėtusiems asmenims // AIDS pacientų priežiūra. - 1995. - 9 (5). - 252-255.

16. Safrin S. Aciklovirui atsparių herpes simplex viruso infekcijų gydymas pacientams, sergantiems AIDS // Žurnalas apie įgytą imunodeficito sindromą. - 1992. - 5, Suppl. 1.-S29-S32.

17. Gnann J.W. Jr., Whitley R.J. Klinikinė praktika: herpes zoster // The New England Journal of Medicine. - 2002. - 347 (5). - 340-346.

18. Saagas M.S. kad in. Kriptokokinės ligos gydymo praktikos gairės. Amerikos infekcinių ligų draugija // Klinikinės infekcinės ligos. - 2000. - 30 (4). - 710-718.

19. Bucher H.C. kad in. Izoniazido tuberkuliozės profilaktika sergant ŽIV infekcija: atsitiktinių imčių kontroliuojami metaanalizės tyrimai // AIDS. - 1999. - 13 (4). - 501-507.

20. Gallant J.E., Moore D., Chaisson R.E. Oportunistinių infekcijų profilaktika // Vidaus medicinos metraščiai. - 1995. - 122 (9). - 730-731.

21. Havliras D.V. kad in. Profilaktika nuo išplitusio Mycobacterium avium komplekso kassavaitiniu azitromicinu, kasdieniu rifabutinu arba abiem. Kalifornijos bendradarbiavimo grupė // The New England Journal of Medicine. - 1996. - 335 (6). - 392-398.

Pirminė IVL-encefalopatija yra dažniausia SNID smegenų komplikacija. 10% atvejų yra dominuojantis ligos pasireiškimas.

Jis išsivysto dėl nenutrūkstamos infekcijos gli ir makrofagų virusais smegenyse. Prieš pirmuosius simptomus galima pastebėti pagarbos koncentracijos skilimą, užmaršumą, sunkumus pergalingai griūvant kasdienybės rėmuose, kurie pradeda augti tarsi pasireikšdami ta pačia reaktyvia depresija. Tada atsiranda susidomėjimo praradimas ir apatija, taip pat vis sunkiau įsiminti ir sugadinti atmintį. Tolesnis nesutarimas elgesio ir pažinimo sferoje, sutrikusi orientacija sudaro klinikinį pidkirko demencijos vaizdą. Šiame etape taip pat vystosi hipokinezija ir ataksija. Besivystanti demencija, nemaniakinė sech ir išmatos, terminalinėje stadijoje formuojasi vegetacinės būklės klinika.

Sergant CSF, yra daug limfocitinės pleopitozės apraiškų, nedidelis baltymų padidėjimas, taip pat oligokloninės ląstelės. Atliekant KT ir MRT – nespecifinė smegenų atrofija, MRT – simetriškas dvišalis baltos kalbos signalo pokytis. KT ir MRT leidžia atskleisti VIL-encefalopatiją esant oportunistinėms infekcijoms ir CNS patinimui.

Antiretrovirusinis gydymas zidovudinu arba didanozinu gali trumpam pagerinti pažinimo funkciją. Timas yra ne mažesnis, SNID-demencija visada mirs.

Aseptinis meningitas

Aseptinis meningitas gali išsivystyti bet kurioje ŽIV infekcijos stadijoje. Dauguma gedimų pašalinami esant pirminei infekcijai, regresijai su ilgai trunkančia demencija, vėliau atsinaujinus arba pereinant į lėtinį meningitą ar meningoencefalitą. Dažnai įtariamas kaukolės nervo pažeidimas, pvz., V, VII ir (arba) VIII poros.

CSF stebima limfocitinė pleocitozė ir baltymų kiekio padidėjimas, o gliukozės kiekis išlieka normalus.

Mielopatija pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių SNID. Dažniausiai yra vakuolinė mielopatija, pasireiškianti įvairių uždegiminių ir apatinių spuogų pažeidimais, ataksija, gleivinės ir tuštinimosi sutrikimais. Mayzhe visada pažeidžia pažinimo funkciją. Geriau būtų atsargiau izoliuoti užpakalinių kojų sužalojimą nuo jautrios ataksijos, tiksliau - parestezijų ir disestezijų kojose.

Diferencinė diagnozė atliekama su mislopatijomis, esant oportunistinėms infekcijoms ir patinimui, jako chastkovo šakėms.

Polipsenija galima taikant lėtinį antiretrovirusinį gydymą.

Periferinės neuropatijos dažnai yra susijusios su ŽIV infekcija. Smarvė gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje.

Gostra demієlinіnіzuyucha polineuropatija gali pablogėti rečiau pacientams, kurių imuninė sistema yra VIL teigiama. Klinikinis vaizdas yra panašus į Guillain-Barré sindromo apraiškas ir apima progresuojantį silpnumą, arefleksiją, atskirtą jautrumo sutrikimą. CSF rodo pleocitozę, nervų biopsija rodo perivaskulinę infiltraciją kaip autoimuninės ligos patogenezės įrodymą. Gostra demієlіnіzuyucha polineuropatija zdebіlhogo regreso mimovіlno.

Plazmaferezė – intraveninio imunoglobulino ir, galbūt, kortikosteroidų kursas, gali būti taikomas ligos eigai sutrumpinti, ligos eigai sutrumpinti.

Svetainės paruošta ir platinama medžiaga. Zhodin su medžiagomis negali sustingti praktiškai nepasitarus su gydytoju.

Medžiaga platinimui priimama nurodytu pašto adresu. Svetainės administracija pasilieka teisę keisti, nesvarbu, ar tai būtų tų straipsnių pateikimas, įskaitant tuos, kurie nepriklauso projektui.

Nebezpeka smegenų sužalojimas ŽIV užsikrėtusiems pacientams

Smegenų AIDS yra nesaugi būsena dėl nenuspėjamų klinikinių apraiškų. Natūralu, kad ryškus fahіvtsі vaizdas medicinos salėse gali būti atskleistas, tačiau apskritai situacija gali būti dėl imuninės sistemos elgesio. VIL užsikrėtusių žmonių smegenys yra paveiktos tam tikros problemos. Neužtenka kalbėti apie progresuojančias onkologines naujoves, o apie meningitą ir kitus uždegimo procesus. Dėl ko kaltinamos šios patologijos ir kaip jos dažniausiai vadinamos?

Kodėl VIL pažeidžiamos smegenys ir su kuo tai susiję?

Clitini VIL-іnfektsії valgo prie galvos per stogą. Ankstyvosiose stadijose jis pasirodo matomas lukšto pivkul deginimas. Taigi gretos menіnіt, su kuriais tai pasireiškia kaip ligoninės skausmas, kuris nesijaučia kaip ilgai dekilkoh metų, o taip pat stiprus karščiavimas. Viskas stebima ūminėje imunodeficito viruso fazėje. Yak VIL užkrečia smegenis, kas gali būti gero? Užkrėstos ląstelės aktyviai dauginasi ir dalijasi, todėl išsivysto encefalopatija su neaiškiu klinikiniu vaizdu. Pažengusiose stadijose smegenų pažeidimai su VIL gali išsivystyti į kitokį pobūdį. Smarvė pereina į onkologinę ligą, kuri pirmaisiais etapais tęsiasi asimptomiškai. Tse gali lemti mirtiną rezultatą, nors tokiu būdu rozpochati likuvannya neįmanoma.

Išplėsti smegenų sužalojimo tipai sergant VIL infekcija

Labiausiai paplitusios patologijos ašis, kuri gali išsivystyti žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu, po to, kaip ląstelių infekcija, sunaudojama pivkulitu ir otochuyuchi їx audiniuose:

• Susijusi demencija. Sveikiems žmonėms jis gali pasirodyti po šešiasdešimties metų. Tarsi organizme įsitvirtinusi VIL infekcija, tokio tipo smegenų pažeidimai akyje išsivysto savarankiškai. Klasikinės psichomotorinio sutrikimo apraiškos yra sumišimas, dažnai kognityvinės gerovės švaistymas.
• Meningitas VIL užsikrėtusiems pacientams gali būti kaltas tiek burbuolės stadijose, tiek šeimininko fazėje. Vynas yra aseptinis ir bakterinis. Pirma – dažniausiai dėvi infekcinę uniformą. Sveikatos priežiūros darbuotojas gali būti ne tik žmogaus imunodeficito virusas, bet ir kiti su juo susiję virusai, pavyzdžiui, pūslelinė ar citamegalovirusas. Korpuso sužalojimai sergant bet kokiais negalavimais netinkamai gydant gali baigtis mirtimi.
• Susijusi encefalopatija. Jis dažnai pasireiškia SNID užsikrėtusiems vaikams. Raudona aukšto intrakranijinio spaudimo, nes jam būdingi tokie požymiai kaip proto tonuso padidėjimas, protinio vystymosi mikčiojimas.
• Kapoši sarkoma yra rimta liga, kuriai būdinga pagrindinė lokalizacija smegenų audiniuose. Varto reiškia, kad dėl tokios patologijos kenčia ir škirų ūkininkų skaičius. Dribnі naujai atrastas, mokyklų mainai nagadyut virazki, gali pokrivat kauke, kіntsіvki, dangus ir kitose burnos srityse tuščia. Tokio smegenų pakitimo diagnozė VIL, SNID yra išskirtinai vizuali. Dosvіdchenі fahivtsі galuzі medicinoje zapevnyayut, scho supainioti Kapoši sarkomą su kitais negalavimais dar sklandžiau, todėl biopsijos imti nereikia. Neįmanoma įveikti šio negalavimo, galite tik lengvai atsikratyti šių simptomų arba tam tikrą valandą padidinti patinimą.

Kadangi VIL užkrėstas negalavimas perėjo į smegenis, jums reikia griežtos gydytojo kontrolės, taip pat nepatenkinamo visų nurodymų stebėjimo. Tse dopomozhe išsaugoti tą patį gyvenimą ir jogos esmę.

Kad jis būtų populiaresnis sulankstytas, tarsi pablogėtų nuo VIL infekcijos - tse.

VІL šią dieną vienas saugiausių negalavimų, o jogos kol kas niekinti neįmanoma. Norėdami suprasti, kodėl taip atrodo, vadovaukitės z'yasuvati, yaki.

Plaučiai su VIL yra silpni arba ypač nesaugūs. Tse zahvoryuvannya jau įnirtingai vrazh tsі organus. Jei taip, tokių nuotaikų prognozės gali būti nevienodos.

Pasiūlymai ir pastabos

Komentarų dar nėra! Būkite malonūs, išsakykite savo mintis arba patikslinkite ir pridėkite!

Palikite atsiliepimą arba komentarą

SUSTABDYTI PUBLIKACIJAS

VENEROLOGINĖS NAUJIENOS

Balanopostitas

Sifilis

Herpes

Kontracepcija

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant VIL infekcija

Kas yra pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant VIL infekcija?

patogenezė

Morfologiškai tiesioginis smegenų VIL pažeidimas gali sukelti ūminio gigantoklizinio encefalito su demielinizacijos atvejais išsivystymą. Smegenų audinyje gali būti aptikti monocitai su daugybe virusų, prasiskverbusių iš periferinio kraujo. Piliečiai gali pykti, tenkindami milžinišką turtingą branduolių susiliejimą dideliu kiekiu virusinės medžiagos, dėl kurios šis encefalitas buvo pavadintas gigantoklitu. Tuo pačiu metu būdingas būdingas klinikinių apraiškų sunkumo nebuvimas ir patomorfologinių pokyčių stadija. Pacientams, kuriems yra sunkių klinikinių su IVL susijusios demencijos apraiškų, patomorfologiškai gali būti tik mielino „pablogėjimas“ ir silpni centrinės astrogliozės pasireiškimai.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo simptomai:

Tiesioginio (pirminio) nervų sistemos pažeidimo simptomai sergant VIL infekcija klasifikuojami į dekilka grupes.

ВІL-žinių asociacija-ruhovy kompleksas. Šiame komplekse sutrikimas, kuris anksčiau buvo identifikuotas kaip SNID demencija, vienu metu apima tris ligas – su VIL susijusią demenciją, su VIL susijusią mielopatiją ir su VIL susijusią minimaliai pažintinę demenciją.

Su IVL susijusi demencija. Dėl šių nesutarimų kylančios ligos mus kankina prieš tai, kad sunaikinama mūsų sveikata. Sergant šiais negalavimais, jie linkę rodyti subkortikinio tipo sumišimą (demenciją), kuriai būdingi suaktyvėję psichomotoriniai procesai, nepagarba, susilpnėjusi atmintis, sutrikę informacijos analizės procesai, o tai apsunkina negalavimų darbą ir kasdienį gyvenimą. Dažniausiai tai pasireiškia užmaršumu, lengvumu, sumažėjusia pagarbos koncentracija, sunkumais pūkuojant ir skaitant. Jie gali bijoti apatijos, motyvacijos išsekimo. Esant vienišoms depresijoms, negalavimai gali pasireikšti afektiniais sutrikimais (psichoze) arba traukuliais. Atliekant neurologinį šių negalavimų tyrimą, nustatomas drebulys, padidėjęs patinimų dažnis, kuris kartojasi, pagrobimas, ataksija, liežuvio hipertoniškumas, generalizuota hiperrefleksija, burnos automatizmo simptomai. Burbuolės stadijose sumišimas pasireiškia mažiau atliekant neuropsichologinius tyrimus. Nadalo demencija gali greitai pereiti į sunkią būseną. Šis klinikinis vaizdas stebimas 8-16% pacientų, sergančių SNID, o atliekant šiuos skrodimus, dažnis padidėja iki 66%. 3,3 % atvejų demencija gali būti pirmasis ŽIV infekcijos simptomas.

Su IVL susijusi mielopatija. Esant šiai patologijai, svarbesni plyšimai, svarbesni apatinėse galūnėse, tai susiję su nugaros smegenų pažeidimais (vakuoline mielopatija). Labai sumažėja kojų jėga, padidėja liežuvio tonusas už spastinio tipo, ataksija. Dažnai vyyavlyayutsya ir sutrikimas pіznaval′noї dіyalnostі, prot slakkіst nі kojos і porushennya eiti į pirmą planą. Varikliai gali užvesti ne tik apatinius, bet ir viršutinius galus. Galimas laidininko tipo jautrumo sutrikimas. Mielopatija yra labiau difuzinė, žemesnio segmentinio pobūdžio, kuri, kaip taisyklė, neparodo „lygios“ grubios ir jautrios nesantaikos. Būdingas skausmo atsiradimas. Smegenų stuburo srityje yra nespecifinių pleocitozės pokyčių, riebalinio audinio poslinkio ir galbūt VIL. Mielopatijų paplitimas tarp negalavimų SNID siekia 20%.

ВІL-minimaliai pažinimo-ruhovі nesantaikos asociacija. Šis sindromo kompleksas turi mažiausiai žalos. Būdingi klinikiniai simptomai ir neuropsichologinių testų pokyčiai yra panašūs į sergančiųjų demencija, bet ir mažesnis pasaulis. Neretai gresia užmaršumas, padaugėja romantiškų procesų, sumažėja gebėjimas susikaupti pagarba, nutrūksta eisena, kartais būna nevaldymas prie rankų, pakinta motyvacijos specifika.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo diagnozė:

Ankstyvosiose ligos stadijose demencija pasireiškia tik specialių neuropsichologinių tyrimų pagalba. Tipiškas Nadal klinikinis vaizdas imunodeficito fone, kaip taisyklė, leidžia tiksliai diagnozuoti. Papildomai stebint, nurodomi poūminio encefalito simptomai. KT ir MRT tyrimai rodo smegenų atrofiją su padidėjusiomis vagomis ir latakais. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją galima pastebėti papildomus stipresnio signalo į baltąją smegenų kalbą požymius, susijusius su vietine demielinizacija. Smegenų-stuburo srities radiniai nespecifiniai, gali būti nežymi pleocitozė, nežymiai padidėti baltymo vieta, padidėti C klasės imunoglobulino lygis.

Kiti centrinės nervų sistemos pažeidimai, susiję su VIL infekcija. Vaikams pirminis CNS pažeidimas dažnai yra ankstyviausias ŽIV infekcijos simptomas ir nurodomas kaip progresuojanti su ŽIV susijusi encefalopatija vaikams. Šiam negalavimui būdinga rožinė, gleivinė hipertenzija, mikrocefalija, bazinių mazgų kalcifikacija.

Praktiškai visose šio pasaulio VIL infekcijose gali išsivystyti ūminio aseptinio meningito simptomai, kurie yra infekcijos priežastis, kuri patogenetiškai labiau linkusi sukelti autoimunines reakcijas su pirminio antigeno virusu. Serozinis meningitas pasireiškia ūminio membranų uždegimo simptomais (kartu su transokcipitalinio ir meninginio sindromo apraiškomis), kartu su kaukolės nervų pažeidimais. Klinikinės apraiškos garsas regresuoja nepriklausomai nuo 1 iki 4 smūgių.

Su VIL susiję periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Pacientai, sergantys SNID, dažnai kenčia nuo polineuropatijos paūmėjimų, kai yra ūminė daugiažidininė dauginė polineuropatija arba daugybinis neuritas su svarbesniais apatinių galūnių pažeidimais. Šio sutrikimo, okrim VIL, etiologijoje galimas Herpesvirus genties virusų vaidmuo. Dažniau svarbi poinsultinės sensomotorinės polineuropatijos forma arba periferinis paralyžius, kuris greitai vystosi, pasireiškia daugiausia motorine polineuropatija. Dažniausiai VIL infekciją lydi distalinės polineuropatijos su jautresniais parestezijos ir dizestezijos pažeidimais, ypač pėdos ir pirštų kriptos srityje, kartais su lengvu silpnumu ir sumažėjusiais kelio refleksais.

VIL infekciją kartais gali lydėti miopatinis sindromas. Šio sindromo būdingas vystymasis yra proksimalinės opos silpnumo atsiradimas kartu su mialgija, padidėjęs opų patinimas ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis sirovatuose. EMG pokyčiai yra artimi perspėjimui sergant poliomiozitu, o piktybinių navikų biopsija atskleidžia miofibrilių degeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

Pirminio nervų sistemos pažeidimo gydymas VIL infekcija:

Kovos su pačia VIL infekcija prevencijos ir gydymo strategija, simptomų palengvinimas esant nervų sistemos pažeidimams, oportunistinių infekcijų ir ligų gydymas, konsultacijos, sanitariniai ir apšvietimo darbai. Specifinis gydymas yra antivirusinis ir imunoterapija.

Klinikiniai tyrimai atlikti daugiau nei 30 antivirusinių preparatų, skirtų VIL infekcijai gydyti. Plačiausiai naudojamas retroviras (zidovudinas, AZT, azidotimidinas), rodantis virostatinį poveikį. Retroviras yra konkurencinis serumo transkriptazės inhibitorius, kuris sulaiko provirusinę DNR retroviruso RNR šablone. Aktyvioji retroviro trifosfatinė forma, kuri yra struktūrinis timidino analogas, konkuruoja su lygiaverčiu timidinu dėl prisijungimo prie fermento. Ši retroviro forma neturi 3'-OH grupės, būtinos DNR sintezei. Tokiu būdu provirusinės DNR strypas negali augti. Retroviro konkurencija su HIL transkriptaze VIL yra maždaug 100 kartų didesnė nei su žmogaus klitino DNR alfa polimeraze. Azidotimidino atpažinimo kriterijus yra T-pagalbininkų lygio sumažėjimas žemiau 250-500 per 1 mm? kitaip viruso atsiradimas kraujyje. Vaistas vikoristovuetsya, skirtas SNID negalavimams gydyti visuose etapuose, yra labai draugiškas gydant negalavimus, susijusius su VIL susijusiu kognityviniu-rukhovy kompleksu, įskaitant SNID-demenciją ir mielopatiją, taip pat VIL patologinius sutrikimus. neuropatijos. Retroviras yra pergalingas užkertant kelią neurologinių VIL infekcijos apraiškų ir oportunistinių procesų vystymuisi. Vaistas prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, o smegenų stuburo srities lygis tampa beveik 50% plazmos lygio. Kaip bendroji dozė esant negalavimams, kurių kūno masė yra apie 70 kg, rekomenduojama vartoti 200 mg odos 4 metus (1200 mg per dieną). Klinikinės ligos būklės kritimas ir laboratorinės dozavimo indikacijos gali svyruoti nuo 500 iki 1500 mg per parą. Individualių dozių parinkimo poreikis gali būti kaltas dėl negalavimų, atsirandančių dėl šalutinių poveikių pasireiškimų, arba esant sunkioms SNID apraiškoms su išsekusiais cistinės smegenų ištekliais, kurios pasireiškia leukopenija ir anemija. Norint pakeisti hemotoksinio poveikio sunkumą, vaistas dažnai derinamas su eritro-abo hemopoetinu, vitaminu B12. Tarp kitų galimų šalutinių poveikių yra anoreksija, astenija, nuobodulys, nemiga, galvos skausmas, lihomanija, sutrikęs miegas, pasimėgavimas, kabojimas, sumažėjęs protinis aktyvumas, akivaizdus nerimas, dažna sedacija, Vis dar nėra duomenų apie ūmaus perdozavimo ypatumus, jei šalutinis poveikis pasireiškia nereikšmingo vartojimo atveju, hemodializė gali būti atvirkštinė. Šiuo metu retroviras yra vienintelis oficialiai leidžiamas antivirusinis vaistas SNID – nervų sistemos pradmeniui – gydyti. Dėl daugybės svarbių retroviro šalutinių poveikių, atliekami kitų panašių nukleozidų junginių klinikiniai tyrimai, kurių metu mielotoksinis poveikis yra ne toks ryškus.

Keičiant autoimuninių reakcijų vaidmenį periferinės nervų sistemos pažeidimo vystymuisi sergant SNID, kai kuriais atvejais gydyti veiksmingus kortikosteroidus ir citostatikus, plazmaferezę. Vikoroziniam imunodeficitui koreguoti naudojami įvairūs imunostimuliatoriai. Tarp jų yra citokinai (alfa beta interferonas, interleukinai ir in), imunoglobulinai, hematopoetiniai augimo faktoriai. Dozuojama imunoterapija reikšmingo klinikinio poveikio nedavė, o patologinio proceso vystymąsi leido nuslėpti tik smulkmena. Kitais atvejais dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų ir nežymaus šios procedūros veiksmingumo cistinės smegenų transplantacija įmanoma retai. Reikia sekti užkrūčio liaukos faktorių atranką, T-limfocitų C04 rekombinantinio receptoriaus išsivystymą, efektyvią viruso patekimo į klitiną prevenciją, rekombinantinius ir labai išgrynintus VIL korpuso baltymus kaip vakciną.

Dėl akivaizdžių neurologinių SNID apraiškų skamba nepriimtina. Kol kas sergant VIL infekcija likuvannya požymių nėra, nors gali būti ir besimptomis viruso nešiotojas. Numatoma, kad pagrindinė reikšmė kovojant su VIL infekcija bus profilaktiniai vizitai, nes jie jau leido sumažinti infekcijų skaičiaus didėjimo tempą.

Kol tokie gydytojai nebuvo atsekti, tarsi turite pirminį nervų sistemos pažeidimą su VIL infekcija:

Ar nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie pirminį nervų sistemos pažeidimą esant VIL infekcijai, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, negalavimų įveikimą ir dar nepasibaigus ligai po jos? Ar jums reikia žvilgsnio? Galite užsirašyti vizitui pas gydytoją – Eurolab klinika laukia Jūsų paslaugų! Geriausi gydytojai, kurie pažiūrės į jus, pamatys geriausius požymius ir padės diagnozuoti simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. Taip pat galite paskambinti gydytojui į namus. Klinika Eurolab vodcrita jums cіlodobovo.

Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+3 (didelis kanalas). Klinikos sekretorė padės gerai praleisti dieną tais metais lankantis pas gydytoją. Čia nurodytos mūsų koordinatės ir maršruto schema. Plačiau žiūrėkite apie visas klinikos paslaugas jūsų asmeninėje pusėje.

Kai tik jūs buvote anksčiau, jūs laimėjote, nesvarbu, ar atlikote savo tyrimą, obov'yazkovo pasiimkite jų rezultatus konsultacijai su gydytoju. Nežinojome ką daryti, visko reikia mūsų klinikoje ar su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Norint tapti savo sveikatos mylėtoju, reikia rimtai žiūrėti. Žmonės nepakankamai gerbia ligos simptomus ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Tai daugybė negalavimų, kurie mūsų kūne nė kiek nepasireiškia, bet dėl ​​to atsiranda, kurio, deja, jau per daug. Odos liga gali turėti požymių, būdingų apraiškų – ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligą. Kuriems tiesiog būtina kelis kartus upėje nueiti pas gydytoją, kad neužtektų išsigelbėti nuo baisaus negalavimo, o su ugnimi pagerinti kūno dvasią ir tą organizmą.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui – paskubėkite konsultuotis internetu, ten galėsite sužinoti atsakymus į savo klausimą ir perskaityti, kad pasirūpintumėte savimi. Norėdami papasakoti apie klinikas ir gydytojus – pasistenkite sužinoti jums reikalingą informaciją „Visų vaistų“ platinime. Taip pat užsiregistruokite medicinos portale „Eurolab“, kad gautumėte naujausias naujienas ir naujienas svetainėje, kurios jums bus automatiškai išsiųstos paštu.

Kiti negalavimai iš grupės Nervų sistemos negalavimai:

Aktualios temos

• Likuvannya hemorojus Svarbu!
• Prostatito šventė Svarbu!

Medicinos naujienos

žinios

Video konsultacijos

Kitos paslaugos:

Vykdome socialines priemones:

Mūsų partneriai:

Registruotas prekės ženklas ir prekės ženklas EUROLAB™. Visos teisės saugomos.

Nervų sistemos pažeidimas VIL užsikrėtusiems pacientams

ŽIV infekcijos nervų sistemos (NS) pažeidimas gali paveikti ir psichinę sferą (ŽIV encefalopatija, miego sutrikimas su EFV, nerimas/depresija, psichikos sutrikimai, su vaistais susijęs poveikis), ir nervų sistemą, meningitą, neuralgiją, periferinę polineuropatiją. , akių pažeidimai, raukšlių sutrikimų sindromas ir kt.).

VIL infekcijos SR pažeidimus gali sukelti:

• Pats IVL: serozinis meningitas sergant ūminiu retrovirusiniu sindromu, IVL-encefalopatija (SNID-demencija), periferinė neuropatija sergant SNID, CNS T ląstelių limfoma;
• įprastos sveikatos problemos: bakterinis meningitas, CNS pažeidimai sergant tuberkulioze ir sifiliu, herpetinis encefalitas;
• oportunistinės infekcijos: centrinės nervų sistemos toksoplazmozė, grybelinis meningitas (kriptokokinis ir kandidozinis), progresuojanti megato-seredkovinė leukoencefalopatija (PML, viklikana JC virusas), pasikartojanti centrinės nervų sistemos CMV infekcija (CMV-retinitas, encefalitas, sindromas EBV). -іnfektsіnіu);
• medicininiai pažeidimai (miego sutrikimas su EFV, periferinė neuropatija su ddC, ddI, d4T, izoniazidu).

Galvos skausmo priežastys sergant VIL infekcija (+/- tais atvejais, kai CNS pažeidimo simptomai yra mažesni):

• § toksoplazmozės encefalitas
• § CNS limfoma
• § tuberkuliozė
• § PML
• § grybelinė (kriptokokinė / kandidozė)
• tuberkuliozės
• § sifilitas
• § sinusiškumas
• § mioziškumas

Diferencinės diagnostikos algoritmas sergant galvos skausmo sindromu su VIL/SNID:

Kitų SR dalių sužalojimo priežastys VIL / SNID:

• § juostinė pūslelinė
• § poherpinė neuralgija

• § vaistų sukeltas: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazidas, linezolidas
• § savęs VIL (išskyrimo diagnozė)
• § CMV
• § інші (B12 arba folio rūgšties trūkumas, hipotirozė, autoimuninė neuropatija)

• § CMV retinitas ir regos nervo CMV neuritas
• § molluscum contagiosum
• § herpes zoster oftalmicus
• § keratitas: bakterinis ir vilikaninis HSV
• § toksoplazmozės tinklainės uždegimas
• § grybelinis endoftalmitas

• § CMV
• § pati VIL esant galutiniam imunodeficitui

Tarpinės rezoliucijos kompiuterinės tomografijos metu parodė plano diferenciacijos požymius nuo toksoplazmozės, limfomos, tuberkulomos, PDL.

Toksoplazmozės encefalitas

Pirminė CNS toksoplazmozės prevencija yra dėl buti rozpochata ŽIV užsikrėtusio paciento, užsikrėtusio toksoplazma (teigiamas antitokso IgG) ir gali turėti imunodeficito, kurio pakanka toksoplazmos (CD4) suaktyvėjimui užtikrinti.<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Kai kompiuterinės tomografijos metu nustatoma vidutinė infekcija tiems, kurie atrodo kaip žiedeliai, PSO skatina centrinės nervų sistemos toksoplazmozės diagnozę ir gydymo poreikį.

• bazinis: [(pirimetaminas 200 mg, potim - mg/d per os) + (sulfadiazinas 1,0-1,5 g per os oda 6 metus) + (folina k-tamg/d.)] x 3-6 tizhniv;
• alternatyva: TMP/SMZ 10/50 mg/kg/d per os arba intraderminiu būdu 12 metų x 30 dienų, netoleruojant sulfanamidų skiriami makrolidai.

CNS toksoplazmozę lengva reaguoti į gydymą, o po 5-7 dienų, pasireiškus ryškiam teigiamam poveikiui, CNS toksoplazmozės diagnozė patvirtinama ex-juvantibus. Dėl pirimetamino terapijos poveikio CNS toksoplazmozės diagnozė laikoma abejotina ir pacientui parodoma ftiziatro konsultacija (siekiant atmesti CNS tuberkuliomą) ir smegenų biopsija, siekiant atmesti CNS limfomą ir PDL.

Antrinė centrinės nervų sistemos toksoplazmozės profilaktika (be jos recidyvai išsivysto 50–70% r_k sergančių pacientų):

• [(pirimetamino mg, per os per parą) + (sulfadiazinmg per os 4 kartus per dieną) + (folinova do-tamg per os per dieną)], turi būti atliekama tol, kol pasieks amarų slenkstį ART CD4 skaičius >200 ląstelių/ml per du stebėjimus su intervalu >3 min.

CNS limfoma. Dažniausiai B ląstelės, labai diferencijuotos (susijusios su EBV). Vystosi esant sunkiam imunodeficitui (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Likuvannya: Promeneva terapija +/- chemoterapija. Rezultatai priklauso nuo infekcijos stadijos ir ART veiksmingumo.

Grybelinis meningitas.

Skamba kaip mielių kapsulinis grybas Cryptococcus neoformans, kuris legenijoje sunaudoja aerogeninį ir aerogeninį subklinikinį procesą. Sklaida centrinėje nervų sistemoje nėra dėl legeninio proceso pobūdžio, ji gali pasireikšti savarankiškai:

• meningitas (nespecifiniai simptomai: galvos smegenų priekinė-skronevalinė lokalizacija, pykinimas, sumišimas, vėmimas, drastiškumas, neramumas, susilpnėjusi atmintis, elgesio reakcijų pokyčiai, psichikos nesantaika);
• kraniocerebrinis nepakankamumas (sumažėjęs gastrotoniškumas, diplopija, neuroretinitas, nistagmas, anizokorija, ptozė, pirminė regos nervo atrofija, veido nervo paralyžius);
• kriptokokai (vietinė smegenų audinio granuloma).

Dažniausiai pasitaikančiai formai – meningitui – būdingiausias galvos skausmas, esantis priekinėje ir skronevytinėje dilancijoje bei psichikos sutrikimai (atminties susilpnėjimas, nekritiškumas, euforija, paūmėjimas, ypatingų savybių pasikeitimas).

Diagnostika. Tepinėliuose iš CMP, apkeptų skerdenų, yra otcheny neuždengtos mielių ląstelių kapsulės. Latekso agliutinacijos metodu galima žymėti mažmeninį gliukuronoksilomananą CMP, syrovattsi, skyriuje, plovimo šaknyje.

Pirminės kriptokokozės profilaktikos nėra.

Meningito ir (arba) kriptokokemijos gydymas:

• pradėti gydymą amfotericinu B ir baigti flukonazolu (amfotericinas B 0,7-1,0 mg/kg per vieną kartą į veną iki karščiavimo, galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo; po to skirkite amfotericiną B ir nurodykite 400 mg flukonazolo per os 1 kartą per vieną kartą 8-10 valiutos kursas;
• daugiau flukonazolo (galima esant normaliai psichinei būklei, citozei esant SMR<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV retinitas

registruota 20-25% pacientų, sergančių SNID ir ryškia imunosupresija (CD4<50 клеток/мл).

Tai kliniškai pasireiškia karščiavimu, regėjimo pablogėjimu (musės, besisukiojantis ir krintantis akių ašarojimas) ir aklumo išsivystymu.

Atliekant oftalmoskopiją, nurodomi perivaskuliniai eksudatai - mažos pūkuotos baltos dėmės su neryškiais kontūrais ant odos („medvilnės dėmės“), kurios iš karto nesusuka ir gali spontaniškai regresuoti; kraujavimai. Mentės pažeidimas yra vienpusis, progresuojantis - dvišalis. Dažnas pakartotinis aktyvinimas (kuris yra susijęs su ART trukme arba imuninio atsinaujinimo sindromo išsivystymu ART pradžioje be antrinės profilaktikos gancikloviru) veda prie tinklo atrofijos formavimosi su liesumu ir klinikiniu aklumu.

Atranka: pacientams, sergantiems CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Likuvannya ir antrinė prevencija:

- gancikloviras į veną 10 (15) mg/kg dobai 2 injekcijomis per dieną; skiriamas imunosupresijos laikotarpiu (antrinė profilaktika) 5 mg / kg / dobu 5-7 dienas per savaitę (ant burbuolės į raumenis 5 mg / kg per dieną arba 6 mg / kg 5 kartus per savaitę, kursas - 3 mėnesiai, tada į raumenis 1 g odos 8 vienerių metų pіd valanda їzhі - 3 mėnesiai); arba

- valagancikloviras į veną 900 mg 2 kartus per dieną, pid valanda їzhі - 3 tizhnі, tada - vienkartinis doba (antrinė profilaktika); arba

- Formivirsen į akis 1 buteliukas (330 mcg) įšvirkščiamas į kompleksinį kūną, kartojamas ant odos 2-4 kartus.

Taip pat skaitykite kitus straipsnius:

Biseptolio dozė tokso CNS: ne 10/50 1 kg odos 12 metų, o dozė 2 dozėmis.