Žemo QT sindromas (LQT): priežastys, diagnozė, gydymas. Žemo QT intervalo sindromas: vaikų žemo Qt intervalo aprašymas, galimos priežastys ir ypatybės

Žemo QT intervalo sindromas sukelia didelę pagarbą sau, kaip širdies ir kraujagyslių ligų mirties veiksniui, anksčiau nei aprašė prancūzų kardiologas Dessertain 1966 m. Nustatyta, kad, kaip protėvis, tokiu būdu sumažėjusio QT intervalo susidarymas, kaip mirtinų širdies ritmo sutrikimų priežastis, veda į užburtą mirtį.

Žemo Q-T intervalo sindromas ¾ mažesnio Q-T intervalo standartinėje EKG su gyvybei pavojinga tachikardija (torsade de pointes – pranc. pіruet). „Praeinančio“ tipo gleivinės tachikardijos paroksizmai kliniškai pasireiškia sumišimo epizodais ir, jei reikia, gali baigtis gleivinės virpėjimu ir mirtimi.

Q-T intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos užbaigimo EKG kreivėje. Iš pirmo žvilgsnio venų elektrofiziologija parodo plaučių miokardo depoliarizacijos (ląstelių zminoyu krūvio elektrinio sužadinimo) ir tolesnės repoliarizacijos (elektros krūvio įvedimo) procesų sumą. Q-T intervalo trivališkumas priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir žmogaus būklės. Įprastoms moterims O-T intervalas yra ilgesnis vidurinėje trochoje, mažesnis to paties amžiaus vyrų. Sveikiems žmonėms ramus ir nežymus repoliarizacijos procesų kintamumas yra nereikšmingas, todėl Q-T intervalo pokytis yra minimalus. Šio tipo depresijos atveju diagnozuojami ilgesni Q-T intervalai, kaip ir vidurkis trivalumas Q-T judėti 0,44 s.

Yra du pagrindiniai mažo Q-T intervalo sindromo aritmijos mechanizmų atvejai.

• Pirmasis yra vidinis širdies pažeidimas dėl miokardo repoliarizavimo, o jautriausias miokardas – adrenalino, norepinefrino ir kitų sintetinių adrenomimetikų aritmogeniniam poveikiui. Taigi, pavyzdžiui, verta atkreipti dėmesį į žemo Q-T faktą esant ūminei miokardo išemijai ir miokardo infarktui.
• Kitas patofiziologinis mechanizmas – simpatinės inervacijos disbalansas (sumažėjusi dešinės pusės simpatinė inervacija dėl dešiniojo regėjimo gangliono silpnumo ir neišsivystymo) ir kitos genetinės anomalijos, ypač esant įgimtam kurtumui. Saugiausias dalykas yra tai, kad žmogus ilgą laiką negali atspėti tokios patologijos priežasties ir zastosovuvat LZ, kad їх dieną, scho vplyvayut ant Q-T intervalo.

VAISTAI, KREIPANČIŲ Q-T INTERVALĄ

Ilgesni Q-T intervalai gali atsirasti su tokiais elektrolitiniais sutrikimais kaip hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezija. Panašiai kaltinami gausių veiksnių antplūdis, pavyzdžiui, vartojant diuretikus, ypač kilpinius (furosemidą), taip pat stiprius nešiojamuosius. Aprašytas „skraidančio“ tipo mėnulio tachikardijos išsivystymas amarams, kurių Q-T intervalas buvo mažesnis, o tai buvo mirtina moterims, kurios laikėsi mažai baltymų turinčios dietos taikydami svorio metimo metodą ir vartojo furozemidą. Q-T intervalas gali būti ilgesnis ir vartojant lėtines mažas terapines LZ, zocrema chinidino, novokainamido, panašaus fenotiazino ir kt. (Skyrybos lentelė). Gleivių elektrinės sistolės sumažėjimą gali apsaugoti veido ir kalbos sutrikimas, kuris gali turėti kardiotoksinį poveikį ir padidinti repoliarizacijos procesą. Pavyzdžiui, pachikarpinas toksiškomis dozėmis, daug alkaloidų, kurie blokuoja aktyvų jonų transportavimą (K +, Mg 2+)

ŠIRDIS IR VEIDAI

AT Poilsio valanda Organizuodami farmakologinį budrumą įvairiose šalyse, įskaitant FDA (JAV), Australiją ir Kanadą, taip pat Valstybinį ekspertų centrą, gerbkite gydytojus ir vaistininkus dėl aritmijų, susijusių su plačiai vartojamų vaistų vartojimu, ypač kai kurių tam tikrų. narkotikais priemonėmis. LZ) pailginti QT intervalą iki miokardo klitinos ir gali sukelti gangliono blokadą. Taip pat yra sumažėjęs Q-T intervalas ir mirtinas ritmo sutrikimas dėl barbitūratų, organofosforo insekticidų ir gyvsidabrio, skorpiono įgėlimų.

Atsiradus aritmijai ar kitoms grėsmėms, reikia skirti visus vaistus, pailginti QT intervalą. Būtina koreguoti elektrolitų, ypač kalio, kalcio ir magnio, kiekį kraujo serume. Esant daugeliui svyravimų, pakanka normalizuoti Q-T intervalo dydį ir sklaidą bei užkirsti kelią latakų ritmo sutrikimams.

DOMPERIDONAS I raptovo širdies mirtis

Krūtinėje 2012 m Avstralіyske kontrolės per medichnoyu produktsієyu (TGA) agentūra opublіkuvalo sukelti farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen mokyklų mainai vkazuyut tiems mokyklų mainai zastosuvannya domperidono Mauger Buti pov'yazane iš rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy ABO raptovoї sertsevoї smertі, ypač patsієntіv, SSMSC priymayut narkotikų Dobova dozėmis. daugiau nei 30 mg, kad osіb yra vyresnis nei 60 metų. Rezultatai patvirtino Kanados farmakologinio budrumo institucijų įspėjimą, paskelbtą 2007 m. Gautas domperidonas buvo unikalus dėl akivaizdaus širdies ritmo sutrikimo, širdies nepakankamumo, išeminė ligaširdies, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, o jei yra kontraindikacijų, pradėkite nuo mažiausios dozės. Domperidonas, po leidimo nereceptinio statuso, turėtų būti skiriamas vaikams. Neobhіdno vіdmovitisya od spіlnogo vikoristannya iš іngіbіtorami CYP3A47, SSMSC mozhut pіdvischiti Jogas rіven į plazmі pavyzdžiui jakų іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya iš іnshimi narkotikų mokyklų mainai prodovzhuyut іnterval Qt.

AZITROMICINO I ІІНШІ MAKROLIDŲ ANTIBIOTIKAS

Taip pat specifiškumas turėtų būti parodytas atpažįstant makrolidus, azitromicino preparatus, kurie tiekiami tablečių, kapsulių, miltelių, skirtų geriamajai suspensijai ruošti, ir liofilizato, skirto kitoms reikmėms, pavidalu. Dešinėje, kokiame azitromicino dar yra berže 2013 m. FDA informavo apie patologinių širdies elektrinio laidumo pokyčių, galinčių sukelti potencialiai mirtiną aritmiją, riziką. Potrіbno pam'yatati mokyklų mainai grupu riziku skladayut patsієnti iš podovzhennyam іntervalu Q-T anamnezі, gіpokalієmієyu ABO gіpomagnієmієyu, bradikardієyu ir takozh patsієnti, SSMSC zastosovuyut antiaritmіchnі zasobi Klas IA (hіnіdin, prokaїnamіd), kad III klasė (dofetilіd, amіodaron, sotalolio). Todėl būtina išskirtinai vartoti šį vaistą kartu su azitromicinu ir kitais makrolidais, kad būtų išvengta galimai nesaugių aritmijų atsiradimo. Renkantis alternatyvą antibakterinis gydymas Tokiems pacientams reikia atsiminti, kad kiti makrolidiniai vaistai, taip pat fluorokvinolonai, gali padidinti Q-T intervalą.

Taigi, atpažinus šiuos vaistus, būtina nurodyti kontraindikacijų buvimą ir vaisto absurdiškumą. Pacientams, vartojantiems panašius vaistus, sutrinka robotizuota širdis arba greitai sutrinka širdies ritmas ir širdies ritmas (zokrema, stiprus širdies plakimas – tachikardija), sumišimas, kaltės ar teismo kaltės jausmas, turi būti suteikta medicininė pagalba. narkotikų.

Farmaciniai preparatai, kaip taisyklė, išlaiko Q-T intervalą

Farmakologinė grupė	Preparatai
Antiaritminiai simptomai	IA klasė - chinidinas, novokainamidas, dizopiramidas 1C klasė - enkainidas, flekainidas III klasė - amjodaronas, sotalolis, sematilidas
Psichotropinės (psicholeptinės) ligos	tioridazinas, trifluoperazinas, haloperidolis, citalopramas, escitalopramas ir kt.
Medicininės anestezijos priežiūra	lidokainas
Tricikliai antidepresantai	imipraminas, amitriptilinas, klomipraminas, doksepinas ir kt.
Antihistamininiai vaistai	terfenadinas, astemizolas
Gydymas antibiotikais ir chemoterapija	eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, spiramicinas ir kt. makrolidai, pentamidinas, sulfametoksazolas (trimetoprimas), fluorokvinolonai
Priešgrybeliniai vaistai (azolai)	ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas
Diuretikai	tiazidiniai diuretikai, kilpiniai diuretikai (furosemidas, torazemidas, etakrino rūgštis) ir kiti, kalį tausojantis kremas
Peristaltiką stimuliuojantys vaistai (varikliai)	domperidonas

) Mokyklinio harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT ne elektrokardіogramі (EHC), atakuoja vtrati svіdomostі apie tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe - shlunochkovoyu tahіkardієyu tipo "pіruet") i šventykla letalnіstyu, jakų už vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40-70% klіnіchnoї manіfestatsії. Kai kurių tipų BCC gali būti pirmasis SUQT pasireiškimas. Sindromo dažnis dėl įvairių priežasčių turėtų būti nuo 1:2000 iki 1:3000.

QT intervalas atspindi skilvelių elektrinę sistolę (valandos sekundėmis nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos). Galima gulėti toje pačioje būsenoje (moterims QT žemesnis), aukštesniu (su žemesniu QT) ir širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) dažniu (atgal proporcingas). Norint objektyviai įvertinti tam tikros valandos QT intervalą, jie koreguojami (koreguojami pagal širdies susitraukimų dažnį) pagal QT intervalą (QTc), kuris priskiriamas Bazetto formulėms (dal. atstumas).

Klinikiniu požiūriu yra du pagrindiniai SUQT variantai: labiausiai paplitęs populiacijoje yra Romano-Ward sindromas su autosominiu dominuojančiu nuosmukio tipu ir Jervell-Lange-Nielsen sindromas su autosominiu recesyviniu nuosmukio tipu. Nuo pirmojo tyrimo, atnešusio genetinį sindromo pobūdį 1997 m., momento, 12 žmonių buvo aptikta daugiau nei 400 mutacijų. genai, todėl išsivysto sindromas, pasireiškiantis sutrikusia širdies jonų kanalų funkcija.Šiuo atveju daugumoje zondų atsiranda daugiau nei 50 - 75% zondų.

Turėkite omenyje, kad SUQT gali būti ne labiau įgimtas, bet nabutimo sindromas Būdamas tipiškas šalutinis poveikis antiaritminiai vaistai (LZ) І ir ІІІ klasės. Taip pat pateikiama patologija, kurią galima įtarti sergant kitomis nekardiologinėmis ligomis, t. antibiotikai (klaritromicinas, eritromicinas, ciprofloksacinas, spiromicinas, baktrimas ir kt.), opioidiniai analgetikai (metadonas), antihistamininiai vaistai (loratadinas, difenhidraminas ir kt.), priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas, mikonazolas, flukon amizinas) ir kt. QT intervalo sumažėjimą gali sukelti aterosklerozinė ar poinfarktinė kardiosklerozė, kartu su kardiomiopatija, fone ir po miokardito ar perikardito; padidėjusi QT intervalo dispersija (div. atstumas) (daugiau nei 47 ms) taip pat gali būti aritmogeninio sinkopės išsivystymo prognozė pacientams, sergantiems aortos širdies liga.

Klіnіchnimi žinutę SUІQT darbuotojas podovzhennya QT intervalo іntervalu ant EHK, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi metodai I sinkopalnі malūnas (SSMSC, jakų paprastai pov'yazanі iš rozvitkom fіbrіlyatsії Zahvoryuvannya, jakų paprastai viyavlyayut .. arba ant veidas ryškus sumažėjimas QT su profilaktiniais žvilgsniais, arba su tikslingai ištiesinta obstezhennі ties sąsaja su priepuoliais, praleisti įrodymus.

Iki šios valandos SUQT diagnozę slegia svarbios užduotys, ypač pažengusios subklinikinės ir jokios ligos formos, taip pat sinkopinės formos, susijusios su hiperdiagnoze šiais epilepsijos epizodais.

Standartinė EKG 12 tyrimų leidžia nustatyti skirtingo sunkumo laipsnio QT intervalo sumažėjimą, įvertinti QT intervalo sklaidą bei pakeisti T bangos morfologiją.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG požymiai SUQT:

QT intervalo sumažinimas, kuris viršija tam tikro širdies susitraukimų dažnio normą 50 ms, neatsižvelgiant į priežastis, kurios slypi jo pagrindu, iš esmės laikomas nepalankiu miokardo elektrinio nestabilumo kriterijumi (Patentavimo komitetas). Medicininė priežiūra Europos medicinos produktų vertinimo agentūra (Europos medicinos produktų vertinimo agentūra) Ateisiu prie interpretacijos QTc intervalo trivališkumas);
T bangos kaita - T bangos formos, poliškumo, amplitudės pasikeitimas (tai rodo miokardo elektrinį nestabilumą);
QT intervalo dispersija - skirtumas tarp didžiausių ir mažiausių QT intervalo verčių atliekant 12 standartinių EKG tyrimų (QTd = QTmax - QTmin, esant normaliam QTd = 20 - 50 ms; QT intervalo dispersijos padidėjimas rodo pasirengimą kardiokardijai).

SUQT diagnozė retai sukelia abejonių, ar QT depresija yra akivaizdesnė. Tačiau beveik 30% negalavimų gali turėti šio intervalo slenksčius arba poslinkio reikšmes (5–2 procentiliai nuo rodiklio pasiskirstymo pagal amžių), kaip ir dieną, sergant sinkope, galima suprasti kaip sumnivnі.

Polimorfinė šlunochkovinės tachikardijos tipas puotos“(arba trišalis shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) pasižymi nestabilia QRS komplekso forma, kuri nuolat kinta ir vystosi ant mažesnio QT intervalo amarų. Manoma, kad TdP mechanizmas gali sukelti aktyvumą, yra susijęs su ankstyva depoliarizacija, tačiau mechanizmas pakartotinis įėjimas"(Pakartotinis įėjimas) po ryškios transmuralinės repoliarizacijos dispersijos. Ilgalaikė tachikardija „skrenda“ 45–65% priepuolių priekinėje sekoje „trumpas-ilgas-trumpas“ („trumpas – ilgas – trumpas“ intervalas, apimantis ekstrasistolę).

Visiems pacientams, kuriems yra šlapimo nelaikymas, širdies plakimas, palpitacija, širdies plakimas, reikia įtarti, kad yra SUQT, galintis pereiti prie permatomos tachikardijos.

Negalavimų gydymo optimizavimas iš SUQT yra svarbi ir iki galo neišspręsta problema. Rekomendacijos, kaip vertinti SUQT remiantis tarptautinių registrų ir specializuotų klinikų duomenimis; šioje galūnėje nebuvo atlikta jokių perspektyvinių atsitiktinės atrankos tyrimų. Pagrindiniai gydymo metodai yra terapija beta adrenoblokatoriais ir kairiosios pusės simpatektomija (LSE), taip pat kardioverterio-defibriliatoriaus implantacija. Vykdomi tyrimai ir genų specifinė terapija.

Iš beta adrenoblokatorių, gydant SUQT, plačiausiai naudojami propranololis, nadololis ir atenololis, be to, kai kuriose klinikose skiriami metoprololis ir bisoprololis. Propranololis ir nadololis yra veiksmingiausi gydant SUQT. Prote propranololis gali turėti mažą dozę, nes reikia nuryti yogo chotirirazą, taip pat dėl ​​to, kad gali išsivystyti tolerancija pakartotinio nurijimo atveju. Nadolol paliatyvūs vaistai tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi per dieną, kai dozė yra 1,0 mg/kg. Metoprololis yra mažiausiai veiksmingas beta adrenoblokatorius, kuris yra susijęs su didele sinkopės atkryčio rizika. Šiems pacientams, kuriems, nepaisant didžiausios leistinos beta adrenoblokatorių dozės, tam tikrą valandą išvengiama mėnulio tachikardijos atkryčių, rekomenduojama LSE.

Kardioverterio-defibriliatoriaus (ICD) implantavimas yra vienas iš labiausiai dėmesio vertų naujų metodų gydant vaikus, sergančius SUIQT. Remiantis 2006 metų Amerikos ir Europos kardiologų asociacijų rekomendacijomis, IKD terapija pacientams, sergantiems beta adrenoblokatoriais, indikuojama savarankiškai: sergame, patyrėme infarktą (I klasė); tiems, kurie vengia sinkopės ir (arba) plaučių tachikardijos vartodami beta adrenoblokatorius (IIa klasė); SCD profilaktikai didelės rizikos grupės (HRC) pacientams, pavyzdžiui, diagnozuojant kitą ir trečią molekulinį genetinį sindromo variantą arba QTc, viršijantį 500 ms (IIb klasė).

Sukūrus SUQT molekulines bazes, atsirado galimybė nustatyti specifinę genų terapiją. Visų tipų sindromo atveju padidėja veikimo potencialo trivalumas, proteolitinis mechanizmas, kuris yra tai pagrindas, є skirtumas. Atrodo, kad tai panašu į klinikinio ligos vaizdo skirtumą ir pridedamas gydymo veiksmingumas. 1995 metais P. Schwartzas iš kolabo. ne kartą įrodė I klasės vaisto meksiletino veiksmingumą pacientams, sergantiems LQT3. Antrosios klasės IC vaistas, kuris greičiausiai blokuoja LQT3, yra flekainidas. Pacientų, turinčių SCN5AD1790G mutaciją, grupėje pastebėtas širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas, QT intervalo trivalencijos pokytis ir T bangos kaitos sumažėjimas gydymo flekainidu metu.

Visi negalavimai, kuriems diagnozuota SUQT, nepriklauso nuo atliekamos bendros terapijos, būtina atlikti nepertraukiamą stebėjimą, įvertinant visų atskirų SCD rizikos žymenų dinamiką, ne daugiau kaip 1 kartą. upė. Veiksnių ir rizikos žymenų koncentracijos padidėjimas, kuris, pavyzdžiui, būdingas LQT1 statusą turinčiam asmeniui, taip pat sustiprintai terapijai. Stebėjimas leidžia žymiai sumažinti SCD riziką pacientams, sergantiems sunkiu insulto sindromu.

QT intervalo ir BCC kaita vyksta jau daugiau nei 50 metų, tačiau tik neseniai paaiškėjo, kad BCC prognozė gali būti ne tik QT intervalo sutrumpėjimas, bet ir trumpas laiko tarpas.

Mityba, kaip kaltinti straipsnių skaitymo valandą, specialistams gali padėti internetinėse formose.

Reguliariai teikiamos nemokamos konsultacijos.

Kas yra EKG?

Elektrokardiografija yra pergalingas metodas, leidžiantis registruoti elektros srautus, dėl kurių kaltas širdies ligų laikas, netrukus atsipalaidavimas. Stebėjimui atlikti įrengiamas elektrokardiografas. Šio aksesuaro pagalba einama fiksuoti elektrinius impulsus, kurie atrodo kaip širdelė, ir paverčiami grafišku mažyliu. Šis vaizdas vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiografija atskleidžia roboto širdies pažeidimus, miokardo veiklos sutrikimus. Be to, iššifravus elektrokardiogramų rezultatus, galima atskleisti širdies ligos požymius.

Kaip veikia elektrokardiografas?

Elektrokardiografą sudaro galvanometras, pilotas ir registratorius. Silpni elektros impulsai, dėl kurių kalta širdis, nuskaitomi elektrodais, po to jie sustiprinami. Tada galvanometras paima duomenis apie impulsų pobūdį ir perduoda juos registratoriui. Registratūroje grafiniai vaizdai dedami ant specialaus popieriaus. Grafikai vadinami kardiogramomis.

Kaip apiplėšti EKG?

Atlikti elektrokardiografiją pagal nustatytas taisykles. Žemiau pateikiama EKG paėmimo tvarka:

Daugelis mūsų skaitytojų už širdies ligos išaukštinimą aktyviai reklamuoja plačiai naudojamą natūralių ingredientų techniką, kurią kritikuoja Olena Malisheva. Radimo obov'yazkovo susipažinti.

• Asmuo pasiima metalines puošmenas, pasiima chalatus nuo homilų ir nuo viršutinės toulubo dalies, po to užima horizontalią padėtį.
• Gydytojas užpildo kontaktų vietą elektroduose su shkiroy, po to jis uždeda elektrodus dainavimo vietoje ant kūno. Dali, pritvirtinkite elektrodus ant kūno su segtukais, siurbtukais ir apyrankėmis.
• Elektrodiagnostikos prietaisas ateina į kardiografą, po kurio imamas impulsų registravimas.
• Yra kardiogramos įrašas, kaip elektrokardiografijos rezultatas.

Okremo šalia pasakyti apie įžangas, kurios yra pergalingos EKG. Vіdvedennya vikoristovuyut taip:

• 3 standartinės angos: viena iš jų buvo įsprausta tarp dešinės ir kairės rankos, kita - tarp kairės pėdos ir dešinė ranka, trečia – tarp kairės pėdos ir kairės rankos.
• 3 vіdvedennya vіd kintsіvok іz stiprus charakteris.
• 6 dienos, kurios yra raukintos ant krūtų.

Be to, jei reikia, galite rasti papildomų įvesčių.

Po to, kai įrašoma kardiograma, būtina užbaigti dekodavimą. Pakalbėkime apie tai.

Iššifravimas kardiogramomis

Visnovki apie negalavimus siūbuoja pagal širdies darbo parametrus, paimamus iššifravus kardiogramomis. Žemiau pateikiama EKG dekodavimo tvarka:

1. Analizuojamas širdies ritmas ir miokardo laidumas. Dėl to įvertinamas greitesnės širdies mėsos reguliarumas, o miokardo dažnis – kaip susijaudinimas.
2. Širdies ciklų reguliarumą netrukus paženklins ateinantis rangas: R-R intervalai tarp širdies ciklų yra vibruojami, kad jie eitų po vieną. Nors R-R intervalai vienodi, tai visnovokai nerimauja dėl širdelės mėsos reguliarumo. Kaip R-R intervalų trivalumas, nedrąsu dėl širdies ritmo sutrikimų. Kaip ir žmogui, netrukus išryškėja miokardo nelygumai, šaukiantys apie aritmiją.
3. Širdies ritmas greitai priskiriamas dainos formule. Jei žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra per greitas, kad viršytų normą, galima skųstis tachikardija, jei žmogui dažnis yra daug mažesnis nei norma, tada skųstis bradikardija.
4. Taškas, iš kurio išeina pabudimas, nurodomas taip: įvertinamas prieširdžio judėjimas tuščiose erdvėse ir R bangos yra sujungtos su šlunochkivu (ant QRS komplekso). Vіd dzherel, є sukelti vyniknennya zbudzhennya atsigulti širdies ritmo prigimtį.

Saugomi šie širdies ritmo simboliai:

1. Sinusoidinis širdies ritmo pobūdis, kai kitoje P banga yra teigiama, ji yra prieš QRS kompleksą, o P banga vienoje ir toje pačioje injekcijoje gali būti kitokios formos.
2. Prieširdžių ritmas yra širdies prigimtis, o bet kokia P banga kitoje ir trečioje įvade yra neigiama ir yra prieš QRS kompleksus, kurie nesikeičia.
3. Shlunochkovy širdies ritmo pobūdis, su kuriuo tikimasi QRS kompleksų deformacijos ir raiščio įterpimo tarp QRS (komplekso) ir P dantų.

Širdies laidumas pažymėtas būsimu rangu:

1. Įvertinama P bangos trukmė, PQ intervalo trukmė ir QRS kompleksas. Įprasto PQ intervalo vertės peržiūrėjimas rodo žemą laidumo dažnį viduriniame širdies vožtuve.
2. Miokardo sukimai analizuojami pagal užpakalinę, skersinę, priekinę ir užpakalinę ašis. Tam įvertinama širdies elektrinės ašies padėtis centrinėje srityje, po kurios nustatomas širdies posūkių išilgai šios ašies matomumas.
3. Analizuojama prieširdžių banga P. Tam įvertinama bizono P amplitudė, išmatuojamas R bangos trivališkumas. Po to nustatoma R bangos forma ir poliškumas.
4. Išanalizuotas Šlunočkovo kompleksas; Kuriems vertinamas QRS kompleksas, RS-T segmentas, QT intervalas, T banga.

Pirmąją QRS komplekso vertinimo valandą jis yra ryškesnis: nustatomos Q, S ir R dantų charakteristikos, Q, S ir R dantų amplitudės vertės koreguojamos panašiai kaip R/R dantų amplitudė kitose skylėse.

Pagarbiai praktikuodami Olenya Malisheva metodus gydant tachikardiją, aritmiją, širdies nepakankamumą, stenacordiją ir bendrą organizmo sveikatos gerinimą – stengėmės propaguoti jogą ir Jūsų saugumą.

RS-T segmento vertinimo metu nustatomas RS-T segmento naudojimo pobūdis. Dėjimas gali būti horizontalus, nuožulnus ir nuožulnus.

T bangos analizės laikotarpiui nustatomas poliškumo pobūdis, amplitudė ir forma. QT intervalas užšąla valandai burbuolyje iki QRT komplekso iki T bangos pabaigos.. Vertinant QT intervalą patinsta pėda: analizuoja intervalą QRS komplekso burbuolės taške iki T pabaigos taško. banga. Norėdami apskaičiuoti QT intervalą, naudokite Bezzet formulę: QT intervalas yra papildomas prie R-R intervalo ir pastovaus koeficiento.

Koeficientas QT deponuoti vіd statі. Žmonėms pastovus sveikatos koeficientas yra 0,37, o moterų – 0,4.

Vinnovokas kaltinamas, o rezultatai skelbiami.

Pasibaigus EKG, fakhivets turėtų įvertinti greito miokardo ir širdies mėsos veikimo dažnį, taip pat širdies ritmo pobūdį ir kitas indikacijas. Be to, pateikiamas pavyzdys, apibūdinantis P bangos, QRS komplekso, RS-T segmento, QT intervalo, T bangos charakteristikas.

Iš visnovkos kovoti su visnovoku apie širdies ligas sergančius žmones ir kitus vidaus organų negalavimus.

Normos pagal elektrokardiogramą

Lentelė su EKG rezultatais gali suteikti supratimą apie tai, kaip formuojamos eilės ir stovpts. 1-ame stulpelyje eilutėse pertvarkoma: širdies ritmas, greičio dažnio taikymas, QT intervalai, poslinkio išilgai ašies charakteristikų taikymas, P bangos indikacijos, PQ indikacijos, QRS indikacijos indikacijos. . Tačiau tai turėtų būti atliekama suaugusiems, vaikams ir nėščioms moterims ekg, norma yra rіzna.

Suaugusiųjų ekg norma pateikiama žemiau:

• sveiko brandaus žmogaus širdies ritmas: sinusas;
• sveiko brandaus žmogaus P bangos rodiklis: 0,1;
• sveiko subrendusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis: 60 smūgių vienam svilinui;
• QRS rodiklis sveikam subrendusiam žmogui: vіd nuo 0,06 iki 0,1;
• QT rodiklis sveikam suaugusiam žmogui: 0,4 ar mažiau;
• sveiko brandaus žmogaus RR rodiklis: 0,6.

Atsargumo metu suaugęs žmogus nenoriai vengia ūsų apie ligos pasireiškimą.

Vaikų kardiogramų indikacijų norma pateikiama žemiau:

• P bangos indikatorius sveikiems vaikams: 0,1 ar mažiau;
• sveikų vaikų širdies susitraukimų dažnis: vaikams iki 3 metų – 110 ar mažiau smūgių per vieną svilą, vaikams iki 5 metų – 100 ar mažiau smūgių vienam svilinimui, jaunesniems vaikams – ne daugiau kaip 90 smūgių per švilpimą. vaikai;
• QRS rodiklis visiems vaikams: vіd nuo 0,06 iki 0,1;
• rodiklis QT visiems vaikams: 0,4 ar mažiau;
• rodiklis PQ visiems vaikams: jei vaikai jaunesni nei 14 metų, tai rodiklio PQ užpakalis yra 0,16, jei vaikams nuo 14 iki 17 metų, PQ rodiklis tampa 0,18, po 17 metų normalus rodiklis PQ yra 0,2.

Kaip ir amžiaus vaikams, iššifruojant EKG, atrodė, kad norma prisikėlė, tada kitą kartą – rozpochinati likuvannya. Deyakі žala roboto širdžiai perduodama vaikams nuo amžiaus.

Tačiau vaikams širdies liga gali būti įgimta. Svarbu tai, kad jei vaikas turi širdies patologiją, tai gali būti vaisiaus vystymosi stadijoje. Dėl šios priežasties galiu atlikti elektrokardiografiją moterims iki vagicijos valandos.

Moterų elektrokardiogramos indikacijų norma makšties laikotarpiu pateikiama žemiau:

• sveiko suaugusio vaiko širdies ritmas: sinusas;
• P bangos indikatorius visame sveikų moterų nėštumo laikotarpiu: 0,1 ar mažiau;
• visų sveikų moterų širdies susitraukimų dažnis nėštumo metu: vaikams iki 3 metų – 110 ar mažiau smūgių vienam svilinui, vaikams iki 5 metų – 100 ar mažiau smūgių vienam švilpukui, ne daugiau kaip 90 insultų. per whilina 5 metų vaikams;
• QRS rodiklis visoms galimoms motinoms nėštumo laikotarpiu: vіd nuo 0,06 iki 0,1;
• QT rodiklis visoms galimoms motinoms nėštumo laikotarpiu: 0,4 ar mažiau;
• visų galimų motinų PQ rodiklis pirmąją nėštumo valandą: 0,2.

Varto nurodykite, kas yra skirtingi laikotarpiai gali šiek tiek sutrikti EKG vagity rodikliai. Be to, reikia pažymėti, kad EKG nėštumo metu yra saugi tiek moteriai, tiek besivystančiam vaisiui.

Dodatkovo

Esant tokioms pat sąlygoms, elektrokardiografija gali pateikti netikslų vaizdą apie tai, kokie bus sveiki žmonės.

Kadangi, pavyzdžiui, prieš EKG esantis žmogus suteikė sau svarbių fizinių pranašumų, tada iššifravus kardiogramas galima matyti nedidelį vaizdą.

Tuo paaiškinama, kad fizinių nuotykių valandą širdis pradeda dirbti kitaip, gali būti ramus. Fizinio nerimo valandą padažnėja širdies plakimas;

Varto reiškia, kad ant roboto miokardo rodomi ne tik fiziniai, bet ir emociniai potraukiai. Emocinis stresas, taip pat fizinis stresas sutrikdo normalią miokardo veiklą.

Ramioje būsenoje širdies ritmas normalizuojasi, širdies plakimas išgydomas, todėl prieš elektrokardiografiją būtina bent 15 minučių pailsėti ramioje būsenoje.

• Ar dažnai kaltinate nepriimtiną vaizdą širdies dilansuose (kolіsny arba spaudžiančios baltos, matomai kepenys)?
• Raptom galite pamatyti silpnumą, todėl.
• Visam laikui nuimkite veržlę.
• Apie užpakalį po mažiausiai fizinio streso ir nėra ką pasakyti.
• O tu jau seniai geri krūvą skysčių, sėdi dietos ir sek savo valkatą.

Shanite greičiau, kaip Olena Malisheva, nuo pirmo važiavimo. Kilka rokiv sirgo aritmija, išemine širdies liga, krūtinės angina – spaudimu, dygliuotu skausmu širdyje, sutriko širdies ritmas, buvo kirpti kirpimai, tinimai, mažiausiai fizinio krūvio patiriantys sėdmenys. Neskіchennі analіzi, eikite į likarіv, pіguly ne virishuvali mano problemas. Ir zavdyaki paprastas receptas, bіl širdyje, problemos su yda, užpakalis – viskas praeityje. Jaučiuosi nuostabiai. Dabar mano gydytoja stebisi, kaip yra. Straipsnio paskelbimo ašis.

EKG interpretacija: QT intervalas

QT intervalas (elektrinė skilvelių sistolė) – valanda burbuolės link QRT komplekso iki T bangos pabaigos.

Normoje QT intervalas turėtų būti 0,35-0,44 s (17,5-22 ląstelės). QT intervalas yra pastovi ritmo dažnio reikšmė (okremo žmonėms ir moterims). Naudokite specialias lenteles, kuriose pateikiami šios statistikos QT standartai ir ritmo dažnis. Jei EKG rezultatas viršija 0,05 sekundės (2,5 ląstelės) lentelės vertės, galime kalbėti apie skilvelių elektrinės sistolės mažinimą, kuris yra būdingas ženklas kardiosklerozė.

Pagal Bazett formulę galima nustatyti, ar tam tikro paciento QT intervalas yra normalus, ar patologinis (QT intervalas laikomas patologiniu, kai reikšmė yra 0,42):

Pavyzdžiui, QT vertes, kurios yra patvirtintos kardiogramoms, pateikia dešiniarankiai (numatoma pagal standartinį II įvadą:

• QT intervalas nustatytas iki 17 klitinų (0,34 sekundės).

Atsistokite tarp dviejų dantų R, kad taptumėte 46 klitinais (0,92 sekundės).

Kvadratinė šaknis iš 0,92 = 0,96.

QT intervalas EKG

QT intervalo reikšmės nepakanka norint kalbėti apie paprastą žmogų, tačiau gydytojas gali daug pasakyti apie paciento širdies būklę. Nurodyto intervalo normos galiojimas nustatomas atsižvelgiant į elektrokardiogramų (EKG) analizę.

Pagrindiniai elektrinių kardiogramų elementai

Elektrokardiograma yra širdies elektrinio aktyvumo įrašas. Šis vertinimo metodas ilgam taps širdies reikalu ir plačiai išsiplėtė dėl savo saugumo, prieinamumo ir informatyvumo.

Elektrokardiografas kardiogramą įrašo ant specialaus popieriaus, padalinto į 1 mm pločio ir aukščio lapus. Kai popieriaus greitis yra 25 mm/s, odos kvadrato kraštinė yra 0,04 sekundės. Gana dažnai popierius tvirtinamas 50 mm/s greičiu.

Elektrinę kardiogramą sudaro trys pagrindiniai elementai:

Dantis yra savo viršūnė, kuri linijinėje diagramoje eina į kalną arba žemyn. EKG registruojami šeši dantys (P, Q, R, S, T, U). Pirmoji šakelė guli tol, kol sutrumpėja atriumas, likusi dalis, kuri nuolat yra EKG, vadinama nešvaria. Q, R, S dantys rodo, kaip veržiasi širdies latakai. T banga apibūdina atsipalaidavimą.

Segmentas – tiesių linijų eilė tarp susiuvamų dantų. Intervalai є dantis іz segmentas.

Norint apibūdinti elektrinį širdies aktyvumą, svarbiausios reikšmės yra PQ ir QT intervalai.

1. Pirmasis intervalas yra sužadinimo valanda per prieširdžius ir atrioventrikulinį mazgą (širdies laidumo sistemą, pradurtą tarpskilvelinėje pertvaroje) į latakų miokardą.

1. QT intervalas atspindi ląstelių elektrinės stimuliacijos (depoliarizacija) ir ramybės būsenos posūkio (repoliarizacija) procesų tęstinumą. Todėl QT intervalas vadinamas elektrine kanalėlių sistole.

Kodėl EKG analizei svarbus gleivinės QT intervalo ilgis? Vidhilennya įprastu intervalu praneša apie skilvelio širdies repoliarizacijos procesų sutrikimą, dėl kurio gali atsirasti rimtų širdies ritmo sutrikimų, pavyzdžiui, polimorfinė skilvelių tachikardija. Taip vadinama piktoji Šlunočkovo aritmija, nes įprasta sergantį žmogų nuvilti į užburtą mirtį.

Paprastai QT intervalas nutrūksta 0,35–0,44 sekundės intervalu.

QT intervalo reikšmė gali pasikeisti pūdyme, jei nėra veiksnių. Pagrindiniai:

• vіk;
• širdies ritmas yra greitas;
• nervų sistemos stovykla;
• elektrolitų pusiausvyra organizme;
• dobi valanda;
• dainuojančių vaistinių preparatų buvimas kraujyje.

Skilvelių elektrinės sistolės pasibaigimas 0,35–0,44 sekundės intervalu suteikia gydytojui galimybę kalbėti apie patologinių procesų viršijimą širdyje.

Žemo QT sindromas

Yra dvi ligos formos: įgimta ir nabutu.

Įgimta patologijos forma

Sumažėja dėl autosominio dominuojančio (vienas tėvas perduoda vaikui sugedusį geną) ir autosominio recesyvinio tipo (įžeidė tėvą su defektu). Sugedę genai sutrikdo jonų kanalų funkcionavimą. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї įgimta patologija.

1. Romano-Ward sindromas. Dažniausiai tai yra vienas vaikas iš 2000 naujagimių. Jam būdingi daliniai paroksizminės tachikardijos priepuoliai su neperduodamu šunų trumpumo dažniu.

Paroksizmas gali išnykti savaime arba sukelti gleivių virpėjimą, atsiradusį dėl užburtos mirties.

Išpuoliui būdingi šie simptomai:

Sergančios kontraindikacijos fizinis nuotykis. Pavyzdžiui, vaikai mokosi iš kūno kultūros pamokų.

Gydykite Romano-Ward sindromą medicininiais ir chirurginiais metodais. Naudojant vaisto metodą, vaistas skiria didžiausią priimtiną beta adrenoblokatorių dozę. Chirurginė intervencija atliekama koreguojant širdies sistemą, atliekama arba įrengiant kardioverterio defibriliatorių.

1. Jervell-Lange-Nielsen sindromas. Ne taip išsiplėtęs kaip priekinis sindromas. Šiuo požiūriu saugokitės:

• daugiau dėmesio QT intervalo pailginimui;
• slunotchkovo tachikardijos priepuolių, kurie gresia mirtimi, padažnėjimas;
• gimtoji kurtumas.

Svarbu atsižvelgti į chirurginius metodus ir procedūras.

1. Anderseno Tawilo sindromas. Tai reta genetinės ligos forma, kuri perduodama nuo rudens. Liga yra lengvesnė prieš polimorfinės siringinės tachikardijos ir dvikryptės būgninės tachikardijos priepuolius. Patologija aiškiai leidžia sužinoti apie save tvankiu žvilgsniu serga:

• mažas amžius;
• kraigo kreivumas;
• žemas roztashuvannya vuh;
• neįprastai didelės vіdstan mіzh akys;
• nepakankamas viršutinio plyšio išsivystymas;
• regėjimas vystantis pirštams.

Liga gali progresuoti skirtingu sunkumo laipsniu. Didžiausias efektyvus metodas Gydant reikia įdiegti kardioverterio defibriliatorių.

1. Timothy sindromas. Zustrechaetsja labai retai. Kam negalavimas yra didžiausias galimas QT intervalo sumažėjimas. Dešimt iš dešimties sergančių Timothy sindromu odos negalavimai gali būti skirtingos įgimtos širdys (Fallo tetralogija, arterinis latakas, tarpslankstelinių pertvarų defektai). Є įvairios fizinės ir psichinės anomalijos. Vidurinis gyvenimo trivališkumas tampa dviem su puse uolos.

Nabuta patologijos forma

Klinikinis vaizdas yra panašus į natūralios formos pasireiškimus, kurių reikia tikėtis. Zocrema, būdingi slunočkovinės tachikardijos priepuoliai, neramumas.

QT intervalo atėmimas EKG gali būti fiksuotas dėl įvairių priežasčių.

1. Antiaritminių vaistų vartojimas: chinidinas, sotalolis, aymalinas ir kt.
2. Žala elektrolitų balansas organizmuose.
3. Nerimas dėl alkoholinių gėrimų dažnai sukelia gleivinės tachikardijos paroksizmą.
4. Daugybė širdies ir kraujagyslių ligų, dėl kurių padidėja plaučių elektrinė sistolė.

Lіkuvannya nabutoї forma ir mus veda prie usunennya priežasčių, kurios її šaukė.

Trumpas QT sindromas

Tezh buvaє arba įgimtas, bet mes nabutim.

Įgimta patologijos forma

Galima susirgti retomis genetinėmis ligomis, nes užsikrečiama autosominiu dominuojančiu tipu. QT intervalo sutrumpėjimą lemia kalio kanalų genų mutacijos, kurios užtikrina kalio jonų srautą per ląstelių membranas.

• staigios aritmijos priepuolis;
• ataka shlunochkovy tachikardija.

Šeimos negalavimų su trumpo QT sindromu tyrimas rodo, kad jie buvo susiję su ankstyva mažo vaiko giminaičių mirtimi ir vaikui dėl prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo.

Veiksmingiausias įgimto trumpo QT sindromo gydymo metodas yra kardioverterio-defibriliatoriaus įdėjimas.

Nabuta patologijos forma

1. Kardiografas gali parodyti trumpą QT intervalą EKG, kai yra gydomas širdies glikozidais įvairiais perdozavimo atvejais.
2. Trumpo QT sindromą gali sukelti hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje), hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje), acidozė rūgšties ir balos balansas esant bіk rūgštingumui) ir deyakі іnshі serga.

Abiejų režimų terapija atliekama tol, kol bus nustatytos trumpo QT intervalo priežastys.

EKG iššifravimas – išmanančio gydytojo teisė. Koks funkcinės diagnostikos metodas įvertinamas:

• širdies ritmas - elektros impulsų generatorių stotis ir širdies sistemos stotis ciklams atlikti
• pačios širdies (miokardo) būklė, uždegimo buvimas ar buvimas, poshkodzhen, prakaitavimas, rūgštus badas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau tokie pacientai dažnai turi galimybę susipažinti su savo medicininiais dokumentais, prieiti prie elektrokardiografijos blokelių, ant kurių užrašomos medicininės etiketės. Jų skirtingiems žmonėms šie įrašai gali sukelti panikos nesantaiką, įkvėpti labai vrіvnovazhenu, bet nežinomas asmuo. Ir dažniausiai pacientas to nesuvokia, tai ne saugu gyvybei ir sveikatai, o tie, kurie funkcinės diagnostikos specialisto ranka užrašomi ant EKG-švirkšto galo, o prieš apsilankymą pas kardiologą. , dar kelios dienos.

Siekiant sumažinti polinkių plitimą, skaitytojo akivaizdoje, esant kokiai nors rimtai diagnozei (miokardo infarktas, širdies ritmo nepakankamumas), paciento funkcinė diagnostika neturėtų būti išleidžiama iš kabineto, tačiau , kaip minimum, nusiųsti jį į konsultaciją prieš konsultaciją. Apie kitas „polichinelio paslaptis“ straipsnyje. Esant neaiškiems EKG patologinių pakitimų požymiams, skiriama EKG kontrolė, papildomas stebėjimas (Holteris), mėnulio kardioskopija (širdies ultragarsas) ir naivus tyrimas (bėgtakiukas, dviračių ergometrija).

• Apibūdindami EKG, nurodykite širdies susitraukimų dažnį (HR). Norma nuo 60 iki 90 (suaugusiesiems), vaikams (dal. lentelė)
• Dali žymimi skirtingais intervalais ir dantukais su lotyniškais ženklais. (EKG iš iššifravimo divi. pav.)

PQ-(0,12-0,2s) – atrioventrikulinio laidumo valanda. Labiausiai tikėtina, kad bus gydoma nuo AV blokadų. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

P - (0,1 s) aukštis 0,25-2,5 mm rodo prieširdžių trūkčiojimą. Galite kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06-0,1s) - kanalų kompleksas

QT – (ne daugiau kaip 0,45 s) naudojamas esant rūgštiniam badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimo grėsmei.

RR - stovėkite tarp slunotochkovinių kompleksų viršūnių, kad pagerintumėte širdies susitraukimų dažnį ir suteiktumėte galimybę pagerinti širdies ritmą.

Vaikų EKG dekodavimas parodytas fig.

sinuso ritmas

Svarbiausias užrašas, kuris užrašomas EKG. І, nors daugiau nieko nebuvo duota, o dažnis (ŠSD) buvo nurodytas nuo 60 iki 90 dūžių per dūžių (pvz., pulsas 68`) - sėkmingiausias variantas, kuris yra pasakoti apie tuos, kurie dirba kaip metus širdis. Tai ritmas, kurį nustato sinusinis mazgas (pagrindinis ritmo vadovas, generuojantis elektrinius impulsus, verčiančius plakti širdį). Tokiu būdu sinusinis ritmas perduodamas taip pat, kaip ir mazgo stotyje, taip pat ir sveika širdies kraujotakos sistema. Kitų įrašų buvimas neleidžia patologinių širdies masės pokyčių ir reiškia, kad EKG yra normalus. Kriminalinis sinusinis ritmas, gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ar šlunochkovinis, norint pasakyti apie tuos, kad ritmą nustato pats klitinas šiose širdies ląstelėse ir yra laikomas patologiniu.

sinusinė aritmija

Šis variantas yra normalus jauniems žmonėms ir vaikams. Tai yra ritmas, kai impulsai išeina iš sinusinio mazgo, o tarpai tarp trumpų širdžių yra skirtingi. Tse mozhe buti pov'yazane su fiziologiniais pokyčiais (dyhal aritmija, jei širdies susitraukimų dažnis sutrumpėja iki vidikha). Maždaug 30 % sinusinės aritmijos įspėja kardiologą, o skeveldros kelia grėsmę rimtesnių ritmo sutrikimų atsiradimui. Tse aritmija po reumatinės karštinės. Miokardito fone arba po jo, fone užkrečiamos ligos, širdies vad i osіb z griežta recesija dėl aritmijų

Sinusinė bradikardija

Ritminis širdies sustojimas, kurio dažnis yra mažesnis nei 50 kartų. Sveiki žmonės serga bradikardija, pavyzdžiui, daugiau miega. Be to, bradikardija dažnai pastebima profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sinusinio mazgo silpnumo sindromą. Šiuo atveju bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis yra nuo 45 iki 35 dūžių per vidurį), todėl turėtumėte būti atsargūs, ar nesate doby. Jei bradikardija viklika širdyje plaka iki 3 sekundžių per dieną ir apie 5 sekundes naktį, sukelia rūgščių audinių suirimą ir atrodo, pavyzdžiui, nepavargęs, rodoma elektrinio širdies stimuliatoriaus montavimo operacija, kuris pakeičia sinuso vuzolą, nav'yazuyuchy

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnis virš 90 dėl švokštimo – skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikos sinusinės tachikardijos atveju fizinius ir emocinius impulsus lydi ikrų ir mėtų arbatos ar alkoholio (ypač energetinių gėrimų) vartojimas. Trumpalaikė, kad po tachikardijos epizodo po skubos momento širdies ritmas trumpam susinormalizuoja. Sergant patologine tachikardija, ramybės metu paciento širdies plakimas yra neramus. To priežastys – temperatūros kilimas, infekcija, kraujo netekimas, galvos svaigimas, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Jie džiaugiasi pagrindine liga. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik infarkto ar ūminio koronarinio sindromo atveju.

Ekstrasistolė

Tse ritmo sutrikimas, esant kai kurioms vidurinėms pozoms sinusiniame ritme, vėlesniems širdies plakimams, po kurio laiko atsiranda pauzė po ilgos pauzės, vadinamas kompensaciniu. Apskritai širdies plakimą pacientas suvokia kaip nervingą, greitesnį pagerėjimą, kartais chaotišką. Labiausiai audringi sutrikimai yra širdies ritmo sutrikimas. Jie gali kaltinti nepriimtiną vaizdą krūtinėje, matant postą, drebėjimą, beveik kaip baimę, tuščią skrandį.

Ne visos ekstrasistolės nėra sveikos. Didžioji jų dalis nesukelia kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Smarvė gali būti funkcinė (nuo amarų, panikos priepuolių, kardioneurozių, hormoninių sutrikimų), organinė (su IHS, širdies ydomis, miokardo distrofija ar kardiopatijomis, miokarditu). Taip pat juos gali sukelti intoksikacija ir širdies operacijos. Pūdymas venos viduryje, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžius, skilvelius ir antroventrikulinius (dėl kurių kaltas mazgas tarp prieširdžių ir skilvelių).

• Pavienės ekstrasistolės yra rečiausios (mažiau nei 5 per metus). Smarvė, kaip taisyklė, yra funkcionali ir nepaiso normalios kraujotakos.
• Ekstrasistolių poravimą dviem poromis lydi normalaus greičio šprotai. Toks ritmo sutrikimas dažniau yra kalbėti apie patologiją ir pagerinti būklę (Holterio stebėjimas).
• Aloritmas – daugiau sulankstomi antgaliai ekstrasistolės. Kaip oda kitas ekstrasistolės trumpumas - ce bigimenija, kaip trečia oda - triginemija, odos ketvirčiai - kvadrihimenija.

Priimama shlunochkovі ekstrasistoli diliti penkioms klasėms (už Laun). Smarvė įvertinama atliekant papildomą EKG stebėjimą, žymios EKG drožlės švokštimui gali nieko nerodyti.

• 1 klasė - pavienės retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per metus, atsirandančios iš vienos ertmės (monotopinės)
• 2 - monotopinės dalys daugiau nei 5 vienoje plunksnoje
• 3 dalys polimorfinės ( skirtingos formos) polytopnі (iš skirtingų vidurių)
• 4a - berniukai, 4b - grupė (trigimenija), epizodai paroksizminė tachikardija
• 5 - ankstyvos ekstrasistolės

Kas yra aukščiausios klasės, Timas yra rimtai apgadintas, šiandien nori važiuoti 3 ir 4 klasėmis medikamentinis gydymas. Apskritai, net jei latako ekstrasistolė yra mažesnė nei 200 vienai dobai, ji gali būti funkcionali ir nesukelia turbulencijos. Esant dažnoms VIDLUNNIA CS indikacijoms, kartais - širdies MRT. Jie džiaugiasi ne ekstrasistolija, o liga, kuri ją sukelia.

Paroksizminė tachikardija

Vzagali, paroksizmas - ne priepuolis. Priepuolis, panašus į dažnesnį ritmą, gali užtrukti iki kelių dienų. Tokiu atveju širdies judesiai greitai taps tokie patys, o ritmas padidės per 100 per plunksną (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Atskirkite supraventrikulines ir skilvelines tachikardijos formas. Šios patologijos esmė yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Tokia patologija suteikia džiaugsmo. Trys namų atakos būdai:

• zatrymka dihannya
• pasunkėjęs primuso kosulys
• zanurennya užmaskuoti šaltu vandeniu

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra įvairi paroksizminė supraventrikulinė tachikardija. Vardai autorių, kurie apibūdino jogą, vardu. Tachikardijos atsiradimo pagrindas yra buvimas tarp prieširdžių ir priedinio nervo pluošto kanalų, todėl pirmasis impulsas, esantis žemiau pagrindinio vandens, perduodamas į ritmą.

Dėl to kaltas vėlesnis širdies susitraukimų dažnis. Wimage'o sindromas, konservatyvus abo chirurginis gydymas(esant antiaritminių tablečių netoleravimo neveiksmingumui, prieširdžių virpėjimo epizodams, kartu esant širdies kraujagyslėms).

CLC – sindromas (Clerk-Levi-Christesco)

savo mechanizmu panašus į WPW ir jam būdingas ankstyvesnis apendikso fascijų pabudimas, kaip nervinis impulsas. Gimdymo sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Lengva aritmija

Galite pažvelgti į išpuolį nuolatine forma. Vaughn pasireiškia drebėjimu arba merekhtinnya priešais širdį.

Merekhtinnya priešais širdį

Su merekhtinnya širdis plaka zovsim nereguliariai (tarp greitų svyravimų). Tse tim, kad ritmą nustato ne sinuso vuzolas, o prieširdžių ląstelės.

Išėjimo dažnis nuo 350 iki 700 dūžių vienam pūkui. Visapusiško prieširdžių virpėjimo tiesiog nėra, m'yazovі skaidulos, kurios skuba, neužtikrina veiksmingo plaučių kraujo pripildymo.

Dėl to pažeidžiama kraujo širdis, o organai ir audiniai kenčia nuo rūgšties bado. Kitas merekhtinnya prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Toli gražu ne visi prieširdžių trūkčiojimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (i pulsas) bus mažesnis už normą (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normos (normosistolija nuo 60). iki 90) arba daugiau nei norma (tachisistolė virš 90 dūžių). Khvilinu) ).

Greitos aritmijos priepuolį lengva praleisti.

• Skambinkite vynus iš stipraus širdies pašto.
• Jis vystosi kaip žemas, absoliučiai neritmiškas širdies plakimas dideliu arba normaliu dažniu.
• Stan suprovodzhuyut silpnumas, geriamumas, sumišimas.
• Dar daugiau išraiškų yra mirties baimė.
• Galbūt asilas, beprotiškai zbudzhennya.
• Kai kurie žmonės bijo nepretenzingumo.
• Ritmo normalizavimo puolimas baigsis pozityvumu sechoviperacijai, kai bus daug skerdimų.

Dėl usunenny ataka corystayutsya refleksiniais būdais, vaistai tablečių ar injekcijų pavidalu arba pereiti į kardioversiją (širdies stimuliavimą elektriniu defibriliatoriumi). Kai tik trumpalaikės aritmijos priepuolis nesukelia mieguistumo dviejų debčių ilgiu, padidėja trombozinių komplikacijų (trombozijos) rizika. legeno arterija, insultas).

Esant nuolatinei širdies plakimo formai (jei ritmo neveikia vaistų amarai ar širdies elektrinės stimuliacijos amarai), jie tampa pagrindiniais pacientų palydovais ir gydomi tik tachisistole (ankstyvas aritmiškas). širdies plakimas). Pagrindinė užduotis, kai nustatoma EKG, yra posintetinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolės požymis - ritmo reguliavimas iki normosistolės be jogo ritminių pavyzdžių.

Pridėkite įrašus prie EKG plokštelių:

• prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, pulsas 160'.
• Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, pulsas 64'.

Lengva aritmija gali išsivystyti sergant išemine širdies liga, sergant amarų tirotoksikoze, organiniais širdies vandenimis, sergant kraujotakos diabetu, sinusinio mazgo silpnumo sindromu, esant intoksikacijoms (dažniausiai alkoholiu).

Tremtinnya preatrium

Tse dalys (daugiau nei 200 vienoje plunksnoje) reguliarus prieširdžio trumpumas, taip pat reguliarus, bet ir reguliarus skilvelių trumpumas. Apskritai, trišalis bėrimas yra dažnesnis ūminėje formoje ir greičiau toleruojamas, mažesnis mėšlungis, jų pačių kraujotakos skeveldros yra ne tokios ryškios. Tremtinnya išsivysto, kai:

• organinės širdies ligos (kardiomiopatija, širdies nepakankamumas)
• po širdies operacijos
• ant amarų obstrukciniai negalavimai legen
• sveikų žmonių praktiškai niekaip neauga

Kliniškai drebulys pasireiškia pagreitėjusiu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, kaklo venų, sėdmenų patinimu, prakaitavimu ir silpnumu.

Normaliai, nusistovėjus prie sinusinio mazgo, elektrinis pabudimas eina už laidų sistemos, stebint fiziologinį mikčiojimą per sekundės dalį atrioventrikuliniame mazge. Savarankiškai impulsas skatina greitą širdies plakimą tuos šunočius, tarsi siurbiant kraują. Kalbant apie yakіys іz dіlyanok provіdnoї ї іimpulse zatrimuєtsya dоdown іn kitą valandą, tada th zbudzhennya į nizhchih vіddіlіv robotas ateis pіznіshe ir siurblys. Laidumo pažeidimas skamba kaip blokados. Smarvė gali būti kaltinama kaip funkcinis sutrikimas, tačiau dažniau tai yra medicininių ar alkoholinių apsinuodijimų, organinių širdies ligų pasekmė. Upėje pūdymas, dėl kurio kaltinama smarvė, skirstomi šprotai rūšių.

Sinoatrialinė blokada

Jei kyla sunkumų su impulso išvestimi iš sinusinio mazgo. Tiesą sakant, tai gali sukelti sinusinio mazgo silpnumo sindromą, netrukus pasikeis ryški bradikardija, sutrikęs kraujo tiekimas į periferiją, sėdmenis, silpnumas, sumišimas ir regėjimo praradimas. Kitas blokados etapas yra žinomas kaip Samoilov-Wenckebach sindromas.

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Pabudimo trukmė atrioventrikuliniame mazge yra mažesnė nei 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados etapai. Kuo didesnis plyšys, tuo greičiau trumpi šunochki, tuo svarbiau paskleisti kraujotaką.

• Pirmojo užsikimšimo atveju jis leidžia prieširdžio odos trūkčiojimui sutaupyti pakankamai trumpų svyravimų.
• Kitas žingsnis užpildo dalį širdies be trumpų plazdėjimo. Її apibūdinkite pūdymą kaip PQ intervalo padidėjimą ir gleivinių kompleksų, tokių kaip Mobitz 1, 2 arba 3, kritimą.
• Trečiasis žingsnis vadinamas dar viena skersine blokada. Iš apmaudo tos mažos mergaitės ima svirduliuoti be santykių.

Su kuo šunočkiai nebarška, tam, kas seka širdies ritmo ritmą, kuris žemesnis. Nors pirmoji blokados stadija gali nepasireikšti ir atsirasti tik EKG, kitai jau būdingas periodiškas širdies plakimas, silpnumas ir apsvaigimas. Kai blokados kartojasi, prie apraiškų pridedami smegenų simptomai (sumišimas, musės akyse). Morgano-Adams-Stokeso priepuoliai gali išsivystyti (su kabančiais šuntais tinkamu vandens ritmu) nepastebimai ir įkvėpti sudomomis.

Vidurinių laidų laidumo pažeidimas

Šortuose iki m'yazovykh klitino elektrinis signalas plečiasi už tokių laidų sistemos elementų, kaip stovburio pluoštas Guess, yogo apatinis (leva ir dešinėn) ir žemiau. Dėl blokadų galima kaltinti, ar jos lygios, ar ne, tai taip pat nurodoma EKG. Jei norite pasirūpinti signalizacija vienu metu, vienas iš shlunochkiv zaznyuetsya, todėl kaip signalas į naują būdą aplink užblokuotą automobilį.

Krymo tribunolai blokadą padalija vienodai ir neterminuotai, taip pat nuolatinę ir nepastovią. Intramukozinių blokadų priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (IXC, miokardo endokarditą, kardiomiopatiją, širdies kraujagyslių ligas, arterinę hipertenziją, fibrozę, širdies patinimą). Taip pat suleidžiami vaistai nuo artmijos, padidėjęs kalio kiekis plazmoje, acidozė, rūgštus badas.

• Svarbiausia yra kairiojo His ryšulio (BPVLNPG) priekinio viršutinio stulpelio blokada.
• Kitoje pusėje – dešinės blauzdos blokada (RBBB). Tsya blokados garsas nėra lydimas širdies ligų.
• Kairiojo apatinio Hiso pluošto blokada yra didesnė esant miokardo pažeidimams. Su kuo blokada(PBPNPG) aukštesnė, žemesnė nonpovna (NBLNPG). Kartais į tai galima atkreipti dėmesį į WPW sindromą.
• Hiso pluošto kairiojo apatinio fasciulio užpakalinės pertraukos blokada gali būti ypač siaura ir susukta ar deformuota krūtinės ląstos klitina. Iš patologinių būklių jis būdingas dešiniojo skilvelio revantacijai (esant KŪNO ar širdies ydoms).

Viršutinių blokadų klinika fascijos pluošto linijose nėra išreikšta. Visų pirma, susidaro pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

• Bailey sindromas - bifascikulinė blokada (dešiniojo blauzdikaulio ir His kairiojo blauzdikaulio pluošto užpakalinės pertraukos).

Esant lėtinėms įtampoms (sandarumui, tūriui) širdies gleivės okremih sklypuose pradeda tinti, plečiasi širdies kameros. EKG panašūs pokyčiai apibūdinami kaip hipertrofija.

• Kairiojo latako hipertrofija (HLS) būdinga arterinei hipertenzijai, kardiomiopatijai ir širdies kraujagyslėms. Ale ir esant normaliai sportininkams, pavojingiems pacientams ir tiems, kurie užsiima svarbia fizine praktika, gali atsirasti GLS požymių.
• Dešiniojo latako hipertrofija yra slėgio padidėjimo legendinės kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinė širdies plaučių liga, obstrukcinis plaučių negalavimas, širdies vadi (plaučių šlaunies stenozė, Falloto liga, tarpslankstelinės pertvaros defektas) sukelia GPZ.
• Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLP) – esant mitralinio ir aortos stenozei ar nepakankamumui, hipertenziniam negalavimui, kardiomiopatijai po miokardito.
• Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAP) – su Legenevo širdis, trišakio vožtuvo defektai, deformacijos krūtinė, legenie patologija ir BODY
• Netiesioginiai latakų hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nuokrypis į dešinę ir į kairę. Leviy EOS tipas - tse vіdkhilennya її į kairę, tobto GLSh, dešinė - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce taip pat yra širdies hipertrofijos sutapimas. Rіdshe tse іdchennya išemija (dėl krūtinės anginos skausmų).

Ankstyvos kanalėlių repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai – normos variantas, ypač sportininkams ir ypač gimusiems su didele kūno mase. Kitos miokardo hipertrofijos priežastys. Atsigulkite į elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių susidarys membranos, ypatumus. Jis svarbus kaip rizikos veiksnys, sukeliantis širdies plyšimą, tačiau klinikos neduoda ir dažniausiai lieka be pėdsakų.

Pomіrnі chi pasireiškimai difuzinių pokyčių miokarde

Tai miokardo valgymo sutrikimų dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ir kardiosklerozės atvejis. Taip pat vilkolakius difuzinius pokyčius lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (vemiant ar nešiojant), skysčių sąstingis (sechoginai), didelis fizinis stresas.

Nespecifiniai ST pokyčiai

Tai blogo miokardo valgymo požymis be ryškaus rūgštaus bado, pavyzdžiui, sutrikus elektrolitų pusiausvyrai arba esant dishormoninėms būsenoms.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, mažas T

Taip apibūdinami vilkolakiai, siejami su raugintu miokardo badu (išemija). Tai gali būti ir stabili krūtinės angina, ir nestabili, ligoninė koronarinis sindromas. Pačių pakitimų pasireiškimo nusikalstamumas apibūdinamas tuo jogo plyšimu (pavyzdžiui, subendokardine išemija). Vidmіnna singuliarumas panašūs pokyčiai – jų vilkolakis. Atsitikus tokiems pakitimams, gali tekti pakeisti EKG senais plaukikiais, o įtarus infarktą – atlikti troponino greituosius tyrimus dėl miokardo šoko ar koronarografijos. Pūdymas išeminės ligos varianto forma, širdis parenkama anticheminiam gydymui.

Širdies smūgis

Jogas paprastai apibūdinamas taip:

• pagal stadijas: ūminis (iki 3 dienų), ligoninėje (iki 3 dienų), vidutinio amžiaus (iki 3 mėnesių), randai (visas gyvenimas po širdies priepuolio)
• už stropų: transmuralinis (didelis ugnis), subendokardinis (dribno-vidurinis)
• infarktams išsivystyti: jie yra priekinės ir priekinės pertvaros, bazinės, šoninės, apatinės (užpakalinės diafragminės), apskritos viršutinės, užpakalinės bazinės ir dešinės pusės.

Jei kada nors ištiko širdies priepuolis - tse privіd ne gėjų hospitalizacija.

Visi skirtingi sindromai ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų indikacijų skirtumai, daugybė priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG pokyčius, neleidžia nefahivistams interpretuoti jau paruoštų EKG požymių. funkcinė diagnozė. Protingiau, su EKG rezultatu savo rankose, tuo pačiu metu kreipkitės į kardiologą ir gaukite kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemų diagnostikos ir gydymo, iš esmės sumažinant nepalankių kardiologinių būklių riziką.

Prašau iššifruoti elektrokardiogramą. Ritmo sin. pulsas 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porush. procentų ropol. ant aukštų vaizdų. bichny st.l.zh.

Sveiki! Iššifruokite EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplitudė 1,178/1. 334 mV. P Trivalumas/PR intervalas 87/119ms Rv5+sv1 amplitudė 2,512mV QRS trivalumas 86ms RV6/SV2 amplitudė 0,926/0,849mv. QTC intervalas 361/399 ms.P/QRS/T pjūvis 71/5/14°

Laba diena, būk malonus, padėk iškoduoti EKG: šimtmečiui 35 metai.

Gera diena! Padėkite iššifruoti kardiogramą (mažiau nei 37 metų) parašydami „paprasta mano“:

Sumažinta įtampa. Sinusinis ritmas, reguliarus pulsas – 64 dūžiai per plunksną.

EOS yra išdėstyta horizontaliai. QT mažėjimas. Difuzinių metabolinių pokyčių miokarde išraiškos.

Gera diena! Padėkite iššifruoti 7 akmenis. Sinusinis ritmas HR-92v hv, EOS-NORM.

Laba diena, Prašau padėti iššifruoti kardiogramą, nepilni 55 metai, yda norma, kasdienių ligų nėra.

Širdies plakimas 63 bpm

PR intervalas 152 ms

QRS kompleksas 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

P/QRS/T ašis (laipsniai) 51,7/49,4/60,8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Sinusinė aritmija. A. blokadoje I g. Nap_horizontalus EPS. Gisa kaimo kairiosios kojos Nepovna blokada. Keisti / spaud. laidumas. Kairiosios širdies atkūrimas.

Cholovik 41 rec. Kodėl jums reikalinga kardiologo konsultacija?

Sinusinė aritmija ŠSD = 73 k./min

EOS saugomas įprastai,

Sutrikusi repoliarizacijos procesai ir sumažėjęs miokardo trofizmas (priekinės-viršutinės venos).

Padėkite iššifruoti kardiogramas: sinusinį ritmą, NRBBB.

Cholovik 26 metai. Kodėl jums reikalinga kardiologo konsultacija? Ko tau reikia likuvannya?

Sveiki! Sakyk, būk malonus, kaip Holteris kilogramas dėl dobos 12 metų vaikui esant sinusiniam ritmui, vandens migracijos į ritmą epizodo ramybėje, dienos metu, nuo pamainos iki bradikardijos fone. . Registruota virškrūtinės ir krūtinės ląstos veikla iš chssuzh. tęstinumas, av blokados 1 etapas, QT 0,44-0,51, kodėl galiu sportuoti

Ką reiškia? Naktį vienai QRST bangos formai buvo užfiksuotos 2 pauzės, ilgesnės nei 200 ms (2054 ir 2288 ms).

Laba diena. Išlaikė komisiją. Mergaitei 13 metu.

visnovok: sinusinė aritmija su širdies susitraukimų dažniu bradisistolija, ritmas su ryškiai išreikštu nereguliarumu, širdies susitraukimų dažnis = 57 dūžiai / min., RR: 810 ms - 1138 ms. normalus širdies elektrinės ašies nustatymas. Praeinantis WPW reiškinys. RRav = 1054 ms RRmin = 810 ms RRmax = 1138. Intervalas: PQ = 130 ms. Trivalumas: P = 84 ms, QRS = 90 ms, QT = 402 ms QTcor = 392 ms

visnovok: vandens migracija į ritmą už prieširdžių širdies ritmas 73 min. Normosistolija, ritmas su ryškiu netaisyklingumu, širdies susitraukimų dažnis = 73 dūžiai / min, RR: 652–1104 ms. PQRST forma yra normos variantas. normalus širdies elektrinės ašies nustatymas. RRav = 808 ms RRmin = 652 ms RRmax = 1108. Intervalas: PQ = 140 ms. Trivalumas: P = 88 ms, QRS = 82 ms, QT = 354 ms QTcor = 394 ms.

Anksčiau problemų nebuvo. Ką tu gali padaryti?

Progresuojantis širdies vožtuvo rankos mikokarditas

41 t rec. vaga 86kg. augimo stotis 186

Laba diena, padėk iššifruoti EKG

Trivality P-96ms QRS-95ms

Intervalai PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Ašis P-42 QRS-81 T-73

Ritmo nereguliarumas 16 proc.

Normalus sinusinis ritmas

Masi index liūto bandelė 116 g/m.

Sveiki! Iššifruoti. būk malonus, kardiograma, man 28 metai:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Sinuso pagreičio ritmas.

Vieno latako ekstrasistolija su bigemijos epizodais (1:1)

Elektrinė ašis dešinė

Laba diena. iššifruoti be weasel ekg:

elektrinės ašies padėtis viduryje

netaisyklinga png blokada

Sveiki, iššifruokite būk žebenkštis vaikas 2.5.

Laba diena. Prašau iššifruoti! mergina 32roki normosthenic. Širdies ritmas = 75 dūžiai! Eglė. Sun 44_normal ind. sik. =23,0. PQ = 0,106 s. P=0,081c. QRS = 0,073 c. QT = 0,353 c. cn pom. Esant 1% (0,360) sinusiniam ritmui. sutrumpinimasPQ

Laba diena. Iššifruokite kardiogramą. Meni 59 metai. 2 kardiogramoje rezultatas slopinamas, pirmiausia 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 7 P8 /1204ms 7 P8 /1204ms 755 ms QRS/T 70/69/-14 žingsnių

Sveiki, prašau iššifruoti kardiogramą. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms intervalas PR122ms, trivalumas P 106ms, RR intervalas 631ms, ašys P-R-T2

Laba diena, prašau padėti iššifruoti: vaikas 3,5 akmeninis. EKG veikė kaip pasiruošimas prieš operaciją taikant bendrąją nejautrą.

Sinusinis ritmas іz HR 100 bpm.

Pažeistas laidumas išilgai dešiniojo apatinio Hiso pluošto.

Sveiki, padėkite iššifruoti EKG, jaunesnė nei 27,5 m., moteris (kalbu apie pulso padėtį gulint, man 49 val. miego).

Vent. CHNS 66 CHNS

QRS trukmė 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Intervalas PR 122 ms

Trukmė P 100 ms

RR intervalas 909 ms

Sveiki, padėk iššifruoti EKG, 31 r_k, žm

elektrinė visa širdis 66 laipsniai

pulsas 73 dūžiai / hv

elektrinis svoris 66 laipsniai

Sveiki, padėkite iššifruoti vaiko EKG 1 mėn pulsas-150 p-0,06 PQ-0,10 QRS-0,06 QT-0,26 RR-0,40 AQRS +130 įtampa

Sveiki! SR 636 abo (63 c) Accor. av-dešinė Kas tai?

rodo, kad turime vysnovok: sinusinę aritmiją hssvertikali miokardo reporizacijos procesų padėtis kairiojo latako apatinėje sienelėje (mažos amplitudės TV vf dantys

Labas vakaras! Padėkite, būkite malonūs, iššifruokite EKG:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 žingsniai

R-R: 893 ms AŠTUONAS: 41 laipsnis

ORS: 97 ms RV6: 1,06 mV

QT: 374ms SVI: 0,55mV

QTc: 395 R+S: 1.61mV prašome iššifruoti ekg

Laba diena! Dariau kasmet EKG vysnovok sin 6 metus 7 menesius, vysnovki CLC sindromas buvo eliminuotas. Būk glamonė, iššifruok šitą visnovką, ko bijoti. Už pragaro!

RR max-RR xv 0,00-0,0

Visnovok: Sinusinis ritmas z ChChS = 75 min. Vertikalus EOS. Trumpas PQ intervalas (CLC sindromas). Ar jūsų statistė išsiaiškino, kad 5 metų vaikų širdies susitraukimų dažnis yra 8 metai, o mums 6,7 metų, o mums 75?

Sveiki, padėk iššifruoti. Širdies ritmas: 47 min.

Gera diena. Padėkite iššifruoti ekg

eos vіdhilena vlіvo

Jūs žinote viską apie peršalimą ir gripą

© 2013 m. sveikatos ABC // Koristuvacho malonumas // Asmens duomenų politika // Svetainės struktūra Norint nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendaciją tolesniam tyrimui, būtina kvalifikuoto gydytojo konsultacija.

Nefrologija: gostre uždegimas brunok

Padidėję limfmazgiai ir sumažėjęs trombocitų skaičius

Klubo sąnario sausgyslės uždegimas

Kur yra limfmazgiai rasti žmogui, išsamiai

Herpes limfmazgių uždegimas: priežastys, simptomai, gydymas

Atlikite internetinį testą (ISP) šia tema...

QT intervalas(elektrinė shlunochkіv sistolė) - valanda ant burbuolės iki QRT komplekso iki T bangos pabaigos.

Normoje QT intervalas turėtų būti 0,35-0,44 s (17,5-22 ląstelės). QT intervalas yra pastovi ritmo dažnio reikšmė (okremo žmonėms ir moterims). Naudokite specialias lenteles, kuriose pateikiami šios statistikos QT standartai ir ritmo dažnis. Jei EKG rezultatas viršija 0,05 sekundės (2,5 ląstelės) lentelės vertės, galime kalbėti apie skilvelių elektroninės sistolės sumažėjimą, kuris yra būdingas kardiosklerozės požymis.

Pagal Bazett formulę galima nustatyti, ar tam tikro paciento QT intervalas yra normalus, ar patologinis (QT intervalas laikomas patologiniu, kai reikšmė yra 0,42):

QT = QT(laimėjo EKG, sik) / √ (R-R)(intervalas, laiko intervalas pagal EKG, tarp dviejų siūlų R dantų, s)

Pavyzdžiui, QT vertes, kurios yra patvirtintos kardiogramoms, pateikia dešiniarankiai (numatoma pagal standartinį II įvadą:

• QT intervalas nustatytas iki 17 klitinų (0,34 sekundės).
• Atsistokite tarp dviejų dantų R, kad taptumėte 46 klitinais (0,92 sekundės).
• Kvadratinė šaknis iš 0,92 = 0,96.
• QT=0,34/0,96=0,35

Straipsnis skirtas įgimtam ir dažnam mažo QT intervalo EKG sindromui, taip pat amiodaronui kaip dažniausia medicininė jo priežastis.

Žemo QT intervalo sindromas ¾ standartinės EKG žemo QT intervalo ir yra pavojingas polimorfinės slunarinės tachikardijos (torsade de pointes - „piratai“) gyvybei. „Muselių“ tipo latakų tachikardijos paroksizmai kliniškai pasireiškia atminties praradimo epizodais ir dažnai baigiasi latakų virpėjimu, kuris yra netiesioginė mirties priežastis.

QT intervalo trivialumas priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir paciento būklės. Todėl ji nėra absoliuti, o apskaičiuojama QT intervalo (QTc) reikšmė, kuri apskaičiuojama pagal Bazett formulę:

de: RR – tarpas tarp savižudiškų R dantų EKG sek. ;

K = 0,37 vyrams ir K = 0,40 moterims.

Sergant šia depresija diagnozuojamas mažesnis QT intervalas, nes QTc trivalumas viršija 0,44 s.

Nustatyta, kad jis yra įgimtas, todėl būtina formuoti žemesnį QT intervalą kaip mirtiną ritmo sutrikimą, galintį sukelti staigią mirtį nuo negalavimų.

Kitais atvejais didelis dėmesys skiriamas QT intervalo dydžio kintamumo (dispersijos) padidėjimui – repoliarizacijos procesų nehomogeniškumo žymeniui, tačiau QT intervalo dispersijos padidėjimas yra ir prognozė. silpnų ritmo sutrikimų, įskaitant mirtį, atsiradimą. QT intervalo dispersija yra skirtumas tarp didžiausių ir mažiausių QT intervalo verčių, išmatuotų 12 standartinių EKG įrašų: D QT = QTmax-QTmin.

Taigi, kiekvieną dieną buvo galvojama apie viršutinį kordoną normalios vertės pakoreguoto QT intervalo dispersija. Kai kurių autorių nuomone, takų tachiaritmijos prognozė yra QTcd didesnis nei 45, o kiti autoriai siūlo viršutinę QTcd normos ribą 70 ms ir 125 ms.

Nustatyti du svarbiausius patogenetinius aritmijų mechanizmus esant žemo QT sindromui. Pirmasis yra miokardo repoliarizacijos „vidinių širdies sutrikimų“ mechanizmas, o pats savaime miokardo jautrumas padidėja iki aritmogeninio katecholaminų poveikio. Kitas patofiziologinis mechanizmas – simpatinės inervacijos disbalansas (sumažėjusi dešinės pusės simpatinė inervacija dėl dešiniojo optinio mazgo silpnumo ir neišsivystymo). Ši koncepcija patvirtinta modeliuose su gyvūnais (žemesnis QT intervalas po dešinės stellektomijos) ir kairiosios pusės stellektomijos rezultatais esant atsparioms žemo QT intervalo formoms.

Pacientams, kuriems yra mitralinio ir (arba) trišakio vožtuvo prolapsas, QT intervalo sumažėjimo pasireiškimo dažnis siekia 33%. Kiek man žinoma, mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš išsigimusios sveikų audinių displazijos apraiškų. Tarp kitų „audinio silpnumo“ apraiškų – padidėjęs odos išsiplėtimas, asteninis ūgis, vidurius laisvinanti krūtinės ląstos deformacija, skoliozė, plokščiapėdystė, humuso hipermobilumo sindromas, trumparegystė, venų varikozė, grižius. Remiantis pranešimais, buvo atskleistas ryšys tarp padidėjusio QT kintamumo, prolapso intervalo ir gylio ir (arba) mitralinio vožtuvo išmatų struktūrinių pokyčių (miksomatinės degeneracijos) sunkumo. Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių susidaro sumažėjęs QT intervalas pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, yra genetinė sumišimas arba magnio trūkumas.

QT intervalo sumažėjimą gali sukelti aterosklerozinė ar poinfarktinė kardiosklerozė, kartu su kardiomiopatija, fone ir po miokardito ar perikardito. Padidėjusi QT intervalo dispersija (daugiau nei 47 ms) gali būti aritmogeninės sinkopės išsivystymo prognozė pacientams, sergantiems aortos širdies liga.

Mažesnis QT intervalas gali būti susijęs su sinusine bradikardija, atrioventrikuline blokada, lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu ir smegenų patinimu. Dėl sužalojimų (krūtinės ertmės, kaukolės smegenų) gali būti kaltas stiprus QT intervalo įdubimas.

Autonominė neuropatija taip pat padidina QT intervalą ir dispersiją, todėl šie sindromai gali pasireikšti pacientams, sergantiems I ir II tipo cukriniu diabetu.

Jei sutrikusi elektrolitų pusiausvyra su hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezija, gali pailgėti QT intervalas. Panašios priežastys kaltinamos dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, vartojant diuretikus, ypač kilpinius (furosemidą). Slunočkovinės tachikardijos „skraidymas“ ant amarų, kurių QT intervalas yra mažesnis, išsivystymas aprašytas mirtinai moterims, kurios laikėsi mažai baltymų turinčios dietos, taikydami kūno svorio mažinimo metodą.

Lėtinis žemas QT intervalas ūminės miokardo išemijos ir miokardo infarkto metu. Ilgalaikis (daugiau nei 5 dienas) QT intervalo ilgėjimas, ypač ankstyvų latakų ekstrasistolių atveju, yra nepalankus prognozei. Šiems pacientams buvo nustatytas reikšmingas (5–6 kartus) padidėjusios pavėluoto mirties rizika.

Žemo QT patogenezė ūminio miokardo infarkto metu neabejotinai turi įtakos hipersimpatikotonijai, ir daugelis autorių aiškina didelį b-blokatorių veiksmingumą šiems pacientams. Be to, šio sindromo vystymasis pagrįstas elektrolitiniu pažeidimu, zocrema ir magnio trūkumu. Buvo pranešta apie tyrimų rezultatus, kad iki 90% pacientų, patyrusių priešišką miokardo infarktą, gali trūkti magnio. Taip pat nustatyta atvirkštinė magnio kiekio kraujyje koreliacija (sirovatai ir eritrocitai) su QT intervalu ir jo dispersija pacientams, patyrusiems priešišką miokardo infarktą.

Ne patsієntіv iš іdіopatichnim išvaržą mіtralnogo vožtuvas lіkuvannya slіd rozpochinati iš zastosuvannya burnos preparatіv magnіyu (Magnerot 2 lentelėje. 3 Razi dieną protyagom ne mažiau kaip 6 mėnesius) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut vienas iš pagrindinio patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya jakų sindromui podovzhennya QT іntervalu taip ir " gerų audinių trūkumai. Tokiais atvejais po gydymo magnio preparatais normalizuojasi QT intervalas, mitralinio vožtuvo išmatų prolapso glibinas, skilvelių ekstrasistolių dažnis, klinikinių apraiškų sunkumas (vegetacinės distonijos sindromas, hemoraginiai simptomai ir kt.). pakeisti. Įrodyta, kad po 6 mėnesių magnio preparatų vartojant per burną, b-blokatorių pridėjimas turi reikšmingą poveikį.

Antra pagal svarbą priežastis, dėl kurios pailgėja QT intervalas, yra specialių vaistų vartojimas, vienas iš šių vaistų, dažniausiai sutinkamų klinikinėje praktikoje, yra amiodaronas (Cordarone).

Amіodaron vіdnositsya prie III Klas antiaritmіchnih preparatіv (klasės іngіbіtorіv repolyarizatsії) i volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії taip jakų krіm vlastivostey antiaritmіkіv III Klas (blokados kalієvih kanalіv) vіn volodіє efekta antiaritmіkіv I Klas (blokados natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv IV Klas) i nekonkurencinių beta -blocking oro.
Kremas antiaritminis, naujajame turi antiangininį, koronarinį reumatoidinį artritą, alfa-beta adrenerginį blokavimą.

Antiaritminės galios:
- Padidėjęs 3-osios fazės trivališkumas kardiomiocitų dalijimosi potencialui, daugiausia dėl jonų strumos blokavimo kalio kanaluose (III klasės antiaritminių vaistų poveikis pagal Williamso klasifikaciją);
- Pakeiskite sinusinio mazgo automatizmą, kad pasikeistų širdies ritmas;
- nekonkurencinė alfa ir beta adrenerginių receptorių blokada;

apibūdinimas
- padidėjęs sinoatrialinis, prieširdžių ir atrioventrikulinis laidumas, ryškesnis esant tachikardijai;
- Kasdienis laido talpos keitimas;
- ugniai atsparių laikotarpių padidėjimas ir prieširdžio bei skilvelių miokardo budrumo pasikeitimas, taip pat atrioventrikulinio mazgo refrakterinio laikotarpio padidėjimas;
- laidumo padidėjimas ir ugniai atsparaus laikotarpio padidėjimas atrioventrikulinio laidumo priediniuose pluoštuose.

Kiti efektai:
- neigiamo inotropinio vaisto, vartojamo per burną, buvimas;
- miokardo susitraukimo sumažėjimas dėl periferinių svyravimų, periferinės paramos ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
- vainikinių arterijų kraujotakos gerinimas, kai atliekama tiesioginė injekcija į lygiuosius vainikinių arterijų raumenis;
- širdies venos atrama šonkaulių nuleidimui aortoje ir periferinei atramai nuleisti;
- skydliaukės hormonų mainų antplūdis: T3 pavertimo T4 slopinimas (tiroksino-5-dejodinazės blokada) ir širdies ir hepatocitų įsisavinimo šių hormonų blokavimas, dėl kurio susilpnėja stimuliuojantis skydliaukės hormonų antplūdis. ant miokardo.
Terapinis poveikis vėluoja praėjus parai po vaisto išgėrimo (nuo kelių dienų iki dviejų dienų). Pacientui pavartojus amiodarono, jis plazmoje rodomas 9 mėnesius. Toliau reikia atsižvelgti į galimybę išsaugoti amjodarono farmakodinaminį poveikį 10–30 dienų po vartojimo.

Amiodarono (200 mg) dozė odai yra 75 mg jodo.

Nurodymas prieš zastosuvannya

Atkryčių prevencija

• Kelia grėsmę gyvybei latakų aritmijomis, įskaitant latakų tachikardiją ir latakų virpėjimą (gali būti stebimos ligoninėse su nuotoliniu kardiomonitorio valdymu).

• Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija:
  - pasikartojančios persistuojančios supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuolių dokumentavimas pacientams, sergantiems organine širdies liga;
  - nuolatinės pasikartojančios viršslunarinės paroksizminės tachikardijos priepuolių dokumentavimas pacientams, nesergantiems organine širdies liga, jei kitų klasių antiaritminiai vaistai neveiksmingi arba yra kontraindikuotini iki perkrovos;
  - pasikartojančios persistuojančios supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuolių dokumentavimas pacientams, sergantiems Wolff-Parkinson-White sindromu.

• Ryškios aritmijos (prieširdžių virpėjimas) ir prieširdžių drebulys

Didelės rizikos grupės pacientų aritminės mirties prevencija

• Liga po neseniai patyrusio miokardo infarkto, kai per 1 metus gali būti daugiau nei 10 latako ekstrasistolių, kliniškai pasireiškia lėtinis širdies nepakankamumas ir sumažėjusi kairiojo latako latako dalis (mažiau nei 40%).
  Amiodaronas gali būti veiksmingas gydant pacientų, sergančių išemine širdies liga ir (arba) sutrikusia kairiojo latako funkcija, ritmo sutrikimus.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, amjodaronas yra vienintelis leidžiamas vaistas, kol nebus vartojamas antiaritminis vaistas. Priežastis ta, kad kiti pacientų kategorijos vaistai arba sumažina ankstyvos vidutinės mirties riziką, arba nepaiso hemodinamikos.

Esant išeminei širdies ligai, pasirenkamas vaistas yra sotalolis, kuris yra 1/3 є, matyt, b-adrenerginis blokatorius. Tačiau dėl tam tikro mūsų platinimo neefektyvumo aš nebenaudoju amiodarono. Kiek kainuoja liga arterinė hipertenzija, tada, savo ruožtu, pacientai pastebimi su ryškia ir nežymia kairiojo latako hipertrofija. Nors hipertrofija nedidelė (Posibnike, gimęs 2001 m., kairiojo latako sienelės storis nesiekia 14 mm), pasirenkamas vaistas yra propafenonas, o jei jis neveiksmingas, tai kaip augalas, amjodaronas ( sotalolio tvarka). Nareshti, esant kairiojo latako hipertrofijai, taip pat lėtiniam širdies nepakankamumui, amiodaronas yra vienintelis galimas vaistas.