დიდი ჰომლის კისტის ვენის მოტეხილობა უსუნენიის გარეშე. დიდი რძიანი კისტის მოტეხილობა: ამ სიხარულის ნიშნები

დიდი რძიანი კისტას რღვევებს ხშირად აბრალებენ არაპირდაპირ დაზიანებებს - სიმაღლიდან მოხრილ ფეხზე დაცემას ან ცერცლიან ფეხის დაცემას. პირველ შემთხვევაში, მკვეთრი ზეწოლის შედეგად, დიდი რძიანი კისტის მეტაფიზის ნაწილი იჭრება ეპიფიზის სპონგურ მეტყველებაში და იყოფა ორ ნაწილად - ადგილი აქვს ორივე გამონაყარის მოტეხილობას. სახელწოდების ჰომინუსის სუპრამუნდენური ჩასმისას შეიძლება მოხდეს გვერდითი ქედის მოტეხილობა (სურ. 67), ზედროებითი ინდუქციით - მედიალური ქედის მოტეხილობა.

ბრინჯი. 67. იხილეთ დიდი რძიანი კისტის გარეთა ნაკეცის მოტეხილობები.

Virostkіv-ის მოტეხილობების ნატეხები - მასიური ტრავმის შედეგი, სუნი შეიძლება შერწყმული იყოს სუსტ მენისკებთან და ლიგატებთან, როგორიცაა ბიჩნი და ჯვრის მსგავსი. გამოიკვლიეთ ვენების მოტეხილობები უსუნენიის და ზი zmіshchennyam-ის გარეშე.

სიმპტომები და დიაგნოზი. ტკივილი ლოკალიზებული იყო მოტეხილობის ადგილზე, შეშუპება, მუხლის სახსრის პროგრესირებადი ჰემართროზი, genu valgum ტიპის დეფორმაცია დაბალი ხარისხის საკვერცხის ქედის დროს და genu varum დაბალი ხარისხის შიდა. ბარძაყის სახსრის პროქსიმალური სახსრის გამოკვლევის გაუმჯობესება ორივე ქედის მოტეხილობისას, მუხლის სახსრის მიდამოში სუსტი სისუსტე, კისრის ფუნქციის გარეგანი დაზიანება. ობოვიაზკოვის რენტგენი, რომ ის იძლევა განცხადებას უსუნენნია ულამკივის იმ ეტაპის ბუნების შესახებ.

ზეიმი. უსუნენნიის გარეშე ერთი ან ორივე ქედის მოტეხილობისას, თუ თიხის ზედაპირების კონგრუენცია არ არის დარღვეული, აყვავების ამოცანა მდგომარეობს იმაში, რომ შესაძლებელია ულამკივის ნგრევას წინ გასწიოს; მის მიღწევა შესაძლებელია უკანა თაბაშირის ჩონჩხით ან თაბაშირის ფენით ფეხის თითების წვერებზე დამაგრებით. პუნქცია მუხლის slough ხორციელდება წინ მიიწევს შემოტანის sludge 20-25 მლ 2% ნოვოკაინის. ფიქსაციის ვადა 4 tyzhniv-მდე. შემდეგ ვიწერთ rozrorobka ruhіv, მასაჟი m'yazіv stegna და gomilki, ფიზიოთერაპია. ჩამოსვლის თარიღის თავიდან აცილების მიზნით, დანიშვნა დასაშვებია არა უადრეს 2-3 თვისა, პროცედურა განახლდება 3-4 თვის შემდეგ. თუ იუბილარი ტარდება საავადმყოფოს გონებაში, მაშინ თაბაშირის სახვევის გამოცვლა შეიძლება გამოყენებულ იქნას გრაგნილის წებოთი, რაც უფრო მეტ საშუალებას იძლევა ადრეული ვადები rozrobku ruhіv at kolіny suglobі.

გადაადგილებული ულამკივის ერთ-ერთი ხერხემლის მოტეხილობისას საჭიროა გადაადგილება. შემცირება შეიძლება განხორციელდეს ერთდროულად ხელით ან ეტაპობრივად ვიტაგანიას მეთოდით. მოტეხილობის ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ ხელით მორგების შემთხვევაში ნოვოკაინის პომიჩნიკის 1%-იანი ხსნარი 15-20 მლ, ორი ხელით შემოავლეთ სტეგნას დისტალურ ბოლოს, mіtsno utrimuє yogo, შემდეგ ქირურგი დამცავი ძალადობით ნაბიჯ-ნაბიჯ. გადადგით ჰომილკა ან დაარქვით მას - შინაგანი ზრდის მოტეხილობის შემთხვევაში. შეყვანის საათში, ანუ გომილკას შემოტანის დროს, დაძაბულობა დევს მუხლის თიხნარის შიდა და გარე რგოლებს შორის, თითქოს გადამწვარი ვიროსტოკის ნგრევას თიხნარი ხეობის დონეზე აზიდავენ. Tse vdaetsya at vpadku, თითქოს ველური კავშირის მთლიანობა არ დაირღვა. საკონტროლო რენტგენის შემდეგ კუჭის უკანა ნაწილში, შედედება ფიქსირდება თაბაშირის ქილით 4-6 დღის განმავლობაში მუხლის ჭალაში შორეული რღვევით, მასაჟი და ფიზიოთერაპია. მოკლევადიანი მკურნალობის ნებისმიერი შანსი დასაშვებია მოტეხილობიდან 3,5-4 თვის შემდეგ. Pratsezdatnіst ახლდება 4,5-5 თვეში.

მუდმივი დახვევის მეთოდის კონტროლი ხორციელდება საბნისა და გომილკაზე წებოვანი ღეროების წასმით, კუნთების თანაბარი მოდუნებისა და ორი მარყუჟის დასამაგრებლად. ვენაში მნიშვნელოვანი ცვლის დროს გამოიყენება ჩონჩხის გადახვევა. შემცირების მექანიზმი იგივეა, რაც ხელით განლაგებისას. გვერდითი ქედის მოტეხილობისას ერთი მარყუჟი ზედ ედება საბნის ქედების მიდამოში წევით, გასწორებულია, ხოლო მეორე ჰომილკაზე - თასმების ზემოთ წევით, გასწორებული. შუა. დიდი რძიანი კისტის შიდა ვენის მოტეხილობის შემთხვევაში პირდაპირ არის აღწერილი მარჯვენა ტრაქცია. მუდმივი გრაგნილის მეთოდით გახარება შეიძლება იყოს დაბალი. ამავდროულად, მექანიკური გზით, იშვიათია, რომ თქვენ შეგიძლიათ ზუსტად გაასწოროთ ხრიკები. ამავდროულად, მცირე გაღიზიანების გამოწვევა, მსხვილი რძიანი კისტის საყრდენ ზედაპირზე გამოწევა იწვევს დეფორმირებადი ართროზის განვითარებას, ტკივილს და თიხნარის ფუნქციის სუბლიმაციას. ინოვაციური ფუნქციები kinking at შიდა სახსრის მოტეხილობამთავარ როლს ასრულებენ ადრეული რევოლუციები. ციხის საათში ჯერ კიდევ არ არის მიმაგრებული, მაგრამ ხშირად რძიანი ფუნჯის ძარღვების გადაადგილება ახალი საბნის ზეწოლის ქვეშ ეტაპობრივად აღდგება სწორ მდგომარეობაში, რაც უზრუნველყოფს ქვიშიანი ზედაპირების შესაბამისობას.

ორივე virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya მეთოდის ჩონჩხის გმირის მოტეხილობის შემთხვევაში. დახატეთ სამაგრი ან ქსოვის ნემსი ფუნჯებზე ან ზემოდან პიატკოვის ფუნჯი. საკინძების დამაგრების შემდეგ ზურგის სიგრძეზე, ხელით ან გვერდითი მარყუჟების დასახმარებლად, სამაგრები იკვრება სიგანეზე. რუჰი მუხლზე თიხნარში იწყება ადრე - მოტეხილობიდან მე-10-12 დღეს. ადრეული ruhi მიიღოს სწორი ინსტალაცია ფრაგმენტები, რომლებიც ამოღებული. ჩონჩხის ამოღება 4 დღის შემდეგ იცვლება წებოთი. Vrakhovuyuchi შესაძლებლობა siding of virostkiv, ovne vantazhennya on kіntsіvki დასაშვებია არა უადრეს 4 თვისა. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya 5-6 თვის შემდეგ ტრავმის შემდეგ.

დიდი რძიანი კისტის ლარვების მოტეხილობების კონსერვატიული მკურნალობის შედეგები, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი გადაადგილების მქონე, ყოველთვის არ არის კარგი. ტომი შევიდა დასვენების საათიუფრო და უფრო ხშირად მიდიან ულამკივის გახსნაზე დაკონსერვებული ჰომო-ჰეტეროცისტის, ასევე ხრახნების, ჭანჭიკების და სპეციალური უჟანგავი ფოლადის ფირფიტების ფიქსაციით.

ვეროსტის მოტეხილობა დიდ რძიან კისტაში є vnutrishinyosuglobovymi poshkodzhenny და ყველაზე ხშირად ადანაშაულებენ სწორ ფეხებზე დაცემას ან სახელიდან ან შუაზე ამოსუნთქვისას. აღენიშნება გარე ნაკეცის, შიდა ნაკეცის მოტეხილობები, ასევე ორივე ნაკეცის T-U-ის მსგავსი მოტეხილობები. მოტეხილობა virostkіv შეიძლება შთამბეჭდავი იყოს vіdkolyuvannya ტიპის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს მენსკის, მუხლის სახსრის ლიგატური აპარატის, დიდი რძიანი კისტის ინტერსტიციული წარმოდგენის მოტეხილობები, მცირე რძიანი კისტის თავის მოტეხილობები და სხვა.

კლინიკური სურათიდიდი რძიანი კისტის ხორხის მოტეხილობისას ვლინდება შინაგანი და გლომერულური შეშუპება: სახსარი გაზრდილია სახსარში, ტროხის ფეხი მოხრილია, პატელა პატელას სიმპტომის მიღმა ჩნდება ჰემართროზი. ჰომილკას ეძახდნენ გვერდითი ქედის მოტეხილობისას ან შუაში შიდა ქედის მოტეხილობისას. მსხვილი რძიანი კისტის კვეთა სახსარში გამონაზარდების არეში ჯანსაღი ფეხით, განსაკუთრებით T- და U-ის მსგავსი მოტეხილობებით. პალპაციით მოტეხილობის არე მკვეთრად ავადდება. ახასიათებს bіchna ruhlivіst knіnі suglobі როდესაც rozіgnіy gomіlki. აქტიური ruhi პირქუშ დღეებში, პასიური ruhi იწვევს მკვეთრ ბილს. თქვენ არ შეგიძლიათ აწიოთ ავადმყოფობის გასწორებული ფეხი. ზოგიერთ შემთხვევაში საკვერცხის ვენას თან ახლავს პატარა რძიანი კისტის თავის ან კისრის მოტეხილობა. ამით შეიძლება დაზიანდეს პატარა რძისფერი ნერვი, რომელიც აღიარებულია როგორც მგრძნობელობის დაზიანებით, ასევე ფეხების უხეში დაზიანებისთვის.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა დაზუსტდეს დიაგნოზი და გამოავლინოს მოტეხილობის თავისებურებები.

ლიკუვანია.გომილკის გინეკოლოგის მოტეხილობების დროს უსუნენიის გარეშე შესაძლებელია გლობულის პუნქცია სისხლის ასპირაციისთვის და 20-40 მლ ნოვოკაინის 1%-იანი ხსნარის შეყვანა. პოშკოჟენა კინწივკა ფიქსირდება წრიული თაბაშირის ნაჭრით. მე-2 დღიდან რეკომენდირებულია უფლების გამოყენება chotirigolovy m'yaz stegna-სთვის. მილიციის დასახმარებლად ფეხის ტკივილის გარეშე სიარული დასაშვებია ერთი დღის განმავლობაში. თაბაშირის ჩამოსხმა აღებულია 6 tyzhniv. ფეხის ნავიტაჟი ნებადართულია მოტეხილობიდან 4-4,5 თვეში. ადრეული წინსვლის შემთხვევაში შეიძლება დარჩეს დაბალი ხარისხის ყლორტის შთაბეჭდილება.

გადაადგილების გამო ვენის მოტეხილობის შემთხვევაში იგი ფიქსირდება როგორც კონსერვატიულად, ასევე ოპერატიულად.

მოტეხილობების ზოგიერთ შემთხვევაში გადაადგილებული მოტეხილობებით, განსაკუთრებით დაქუცმაცებული, T და V-ის მსგავსი მოტეხილობებით, შეიძლება არსებობდეს ჩონჩხის შემდგომი გრეხილი. ამავდროულად, დაავადება იდება ბელერის ღერძზე, ნემსი გადის პენისის მაჯაში, უპირატესობა 4-5 კგ-ია გომილკას ღერძის გასწვრივ. ამ მეთოდით გაპრიალების ტრივალენტობა - 4-5 ტიჟნივი, რის შემდეგაც დასრულება ფიქსირდება თაბაშირის ჩამოსხმის ეპოლეტებით. მოშორებით, likuvannya იგივეა, როგორც virostkіv-ის მოტეხილობისას usunennja ulamkіv-ის გარეშე.

წარუმატებელი კონსერვატიული მკურნალობისთვის ნაჩვენებია ოპერაციული მკურნალობა. ოპერაცია ტარდება დაზიანებიდან მე-4-5 დღეს: მოტეხილობის შემცირება და ოსტეოსინთეზი ლითონის კონსტრუქციებით. Shvi znіmayut 12-14 დობა და ავადმყოფობისგან მოშორებით, ისევე როგორც verostkіv მოტეხილობის შემთხვევაში უსუნენნიას გარეშე.

ჰომილკას კისტების დიაფიზური მოტეხილობები

დიაგნოსტიკადიდი რძიანი კისტის დიაფიზის იზოლირებული მოტეხილობები არ იწვევს სირთულეებს. უკანა სეგმენტის თვალსაჩინო დეფორმაცია, მშობიარობის უნარის დარღვევა და დიაფიზის მოტეხილობებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები, ლოკალიზებული იქნება ეს, საშუალებას იძლევა დიაგნოზი დაისვას რენტგენოლოგიურ დაკვირვებამდე. ჰომილკას რენტგენი იძლევა მოტეხილობის ხასიათის გარკვევის საშუალებას.

ზეიმიდიდი რძიანი კისტის მოტეხილობების გამოყოფა ულამკივის გამოყენების გარეშე ფიქსირდება წრიული თაბაშირის ჩამოსხმით (სურ. 83) 2-4 თვის მონაკვეთით. გომელკას გამოხატული ამობურცვით, ბილიკი იხსნება წინა ზედაპირის გასწვრივ. როგორც კი დავეცემი, სახვევი ყრუ წრიულად იქცევა.

მსხვილი რძიანი კისტის მოტეხილობების იზოლირება გადაადგილებით მაშინვე ახარებს მასთან კავშირს, რომ სურნელება შეიძლება არასწორზე ჩანდეს პატარა რძიანი კისტის მეშვეობით.

გატეხეთ gomіlki zustrichayutsya ორივე ფუნჯი ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე იზოლირებული. მარცხის მექანიზმი შეიძლება იყოს პირდაპირი ან არაპირდაპირი. განივი და დაქუცმაცებული მოტეხილობების წარმოქმნის პირდაპირი მექანიზმი. არაპირდაპირი მექანიზმი (დაკეცვა, გრეხილი) მოტეხილობების მოსატანად ბოროტების ირიბი სიბრტყით, სპირალური, გრეხილის მსგავსი. ველიკოგომილკოვისა და წვრილი რძის ჯაგრისები ხშირად იშლება სხვადასხვა თანაბარზე. განლაგებული ულამკივი სიცრუეა, როგორც ძალა, რომელიც მიმართავს გარე ძალადობას, ისევე როგორც დი მ'იაზივი, რომლებიც თავს უმაგრებენ ულამკივს.

კლინიკამოტეხილობის კითხვა. დიაფიზის მოტეხილობის დამახასიათებელი სიმპტომები ლოკალიზებული იქნება (ნაღველი, შეშუპება, ფუნქციის დარღვევა, დეფორმაცია, კრეპიტაცია, პათოლოგიური სისუსტე, ჰომომილის ანატომიური დამოკლება). გარდა ამისა, შესაძლებელია მოტეხილობის ძვალზე შკირის ძაბრისებური რეტრაქცია (ჭიპლაჟი), ლაპარაკი რბილი ქსოვილების ინტერპოზიციაზე. რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში აზუსტებს დიაგნოზს.

ჩვენ ვხედავთ მოტეხილობების შემდეგ ჯგუფებს ჰომოლკას დიაფიზში:

მოტეხილობები დიდი რძიანი კისტას გარეშე;

გადაადგილებული და ადვილად ყურის მოტეხილობები;

რეპოზიციური მოტეხილობები, ალე ნესტრიალი დამატებითი წევის გარეშე;

შეუკეთებელი მოტეხილობები.

მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე ახარებს თაბაშირის ჩამოსხმას, ასევე მოტეხილობებს, რომლებიც გარემონტებულია და ადვილად ასუფთავებს.

თაბაშირის სახვევი მეორად მიღებას არ უსწრებს, ირიბი და გუინტოს მსგავსი მოტეხილობისას სტაზისის ბრალი არ არის. ჰომომილის ზედა მესამედის მოტეხილობისას თაბაშირის სახვევი იდება საჯდომის ნაკეცში, შუა მესამედში - ქედის შუაში ფეხის თითების წვერებამდე. სისხლჩაქცევის გამოკვეთისთვის თაბაშირის სახვევი წინა ზედაპირზეა გაშლილი.

ზეიმიჩონჩხის მუდმივი გამოყვანის მეთოდი (სურ. 84) მთავარია ჰომინუსის ორივე კისტის დახურული მოტეხილობის შემთხვევაში, რაც არ უნდა იყოს ლოკალიზებული. ქსოვის ნემსი გმირისთვის შეიძლება განხორციელდეს როგორც ზეგადასახადის ზონისთვის, ასევე ხუთიანი ფუნჯისთვის. ფეხი მოთავსებულია ბელერის შლინგზე. Cob vpravlyayuschiy უპირატესობა გომელკას ღერძზე - მსხვერპლის წონის 10%. შემდეგ, საკონტროლო რენტგენის მიხედვით, რადგან ის მზადდება არა უადრეს 24-48 წლისა, ვირჩევთ ინდივიდუალურ მიკერძოებას. წოლითი რეჟიმის ტრივალურობა - 4 დღე. მკურნალობის ვადის საკმარისობის სანდო კლინიკური კრიტერიუმია მოტეხილობის ზონაში პათოლოგიური ლაყბობის არსებობა, რაც მოტეხილობის რენტგენოლოგიური დაკვირვების ჩვენებაა. ჩონჩხის გმირის დემონტაჟის შემდეგ გასახდელი ფიქსირდება თაბაშირის ბინტით 2-3 თვის განმავლობაში. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya 4-6 თვის შემდეგ ტრავმის დღიდან.

დიაფიზის დახურული მოტეხილობების ოპერაციული მკურნალობა ნაჩვენებია მოტეხილობის ზონაში რბილი ქსოვილების ინტერპოზიციისთვის, მძიმე და გართულებული მოტეხილობების, არარემონტირებული მოტეხილობების დროს. ორივე კისტის დიაფზისის მოტეხილობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დიდი რძიანი კისტის ოსტეოსინთეზი.

სხვა ლოკალიზაციის დიაფიზურ მოტეხილობებში ლილვზე ჰომინუსის დიაფიზური მოტეხილობების შემთხვევაში, დიდი რძიანი კისტის ოსტეოსინთეზი წარმატებით მიიღწევა მოცემულ საათში ყველა ყველაზე მნიშვნელოვანი ფიქსატორით: ექსტრამედულარული (გუინტი, ჭანჭიკები, ფირფიტები), ინტრამედულარული (ქინძისთავები, ქინძისთავები). ამ მიზნით აღებულია ოპერაციული წვდომის სიმარტივე და დიდი რძიანი კისტის წინა-შიდა ზედაპირზე m'yazovy ბურთის ვენების კისტოზური ულამკივის დაყენების ვიზუალური სიმარტივე.

დიდი რძიანი კისტის ზრდის მოტეხილობების ბრალი სწორ ფეხზე სიმაღლიდან დაცემის შემდეგ. ამის შემთხვევაში, მსხვერპლს აქვს მუხლში მტვრევადობის ძლიერი ბალანსი. გარკვეული საათის შემდეგ შეიმჩნევა წვერის დეფორმაცია და ჩნდება მნიშვნელოვანი ჩაღრმავება. პაციენტის გამოკვლევა და რეაბილიტაცია არის ჩატარებული იმობილიზაციის და ტკივილისა და ანთების სინდრომის განვითარების შედეგი. საჭიროების შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს ქირურგიული ჩასმა ფრაგმენტების რეპოზიციიდან.

როგორ ამოვიცნოთ?

Mischelok є potovschennyam on kіntsі homіlka, brutish to stegnovї tufts. Їхісніє 2 - გარე და შიდა. მათ წინ, დიდ რძიან ცისტებზე, მიმაგრებულია ყველაზე მასიური მიაზი და ლიგატები, ამიტომ ერთ-ერთი მათგანის მოტეხილობა კიდევ უფრო ტრავმულია და არღვევს ყველა კინცივკის ფუნქციონირებას. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება გამოწვეულია სიმაღლიდან სწორ ფეხებზე დავარდნით და ეს იწვევს პროვოცირებას შეკუმშვის მოტეხილობა. დაზიანებების დადანაშაულების სიხშირე განისაზღვრება ფუნჯის ნაწილის მნიშვნელოვანი გადაკვეთით მათში, რომლებიც შეიძლება სუბქონდრულად დაფარული იყოს.

მუხლი შეშუპებულია და მტკივა, შესაძლებელია შინაგანი სისხლდენა.

ვინიკლიუსის სუპრამიოკლავიკულური მოტეხილობა ხასიათდება მსხვერპლში შემდეგი სიმპტომების განვითარებით:

• მნიშვნელოვანი bіl at mіstsі ushkodzhennya;
• ქინკას ან ჰემატომის გამოჩენა;
• vikonannya ruhіv suglobom-ის შეუძლებლობა;
• არეულობა მუხლზე;
• თიხნარში პათოლოგიური ბიქნიალური ფრქვევის გამოვლინება.

მხოლოდ დეფორმაციის ბუნებიდან გამომდინარე შესაძლებელია ერთ-ერთი ქედის მოტეხილობის გამოყოფა. თუ ჰომილკას სახელი ჰქვია, მაშინ ვაზი არის დიდი რძიანი კისტის გარეთა ვენის მოტეხილობა და თუნდაც შუაში, თუნდაც მედიალური ვენა გატეხილი იყოს. გადაადგილების დაზიანებას აბრალებენ დაზიანებული ზონის პალპაციისას ხრაშუნის ხმას, ხოლო თუ კრეპიტაცია არ გამოიხატება, მაშინ უფრო ხშირად ხდება დაზიანებების მოხსენება, რომ ვინიკლა გადაადგილების გარეშეა.

ხშირად ხდება დიდი რძიანი კისტის გვერდითი ქედის მოტეხილობა.

პერშა დოპომოგა

დაშავდა kіntsіvku zneruhomlyuyut და წაისვით ცივი კომპრესა.

ავადმყოფი ადამიანის გარდაცვალების შემდეგ აუცილებელია კლინიკის იმობილიზაცია. ამ მეთოდით vikoristovuyut საბურავები chi zasobi, scho ვიცი მკლავის ქვეშ. ამ ტიპის დახმარება ხელს შეუწყობს კისტოზური ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილების და სისხლძარღვების და ნერვების რღვევის გადარჩენას. Krym tsyogo, მნიშვნელოვანია ტრავმირებული kіntsіvka ავნოს. ამ პაციენტისთვის უნდა ჩატარდეს ნოვოკაინის ბლოკადა ნერვის ღეროების მიმდინარეობისას ან ინტრავენური ანალგეტიკების შეყვანა. Mіstsevo ნაჩვენები პროგრამა ცივი. Tse dopomozhe გამოჯანმრთელება ტრავმული შოკი და მკვეთრი დაცემა არტერიული ვიცე. ცუდი ძირითადი სისხლძარღვთა წნულის შემთხვევაში, სისხლდენა ტარდება დამატებითი ტურნიკისთვის. ახალ ობოვიაზკოვომდე, მოსამართლის ხელახალი აკრეფის დანიშნულ საათზე ფურცელი, იოგო ვიკორისტანნის ტრივალეს ნატეხები შეიძლება მიიყვანოთ კіntsіvki-ის შეუსაბამო იშემიამდე.

დიაგნოსტიკა

შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ, რომ დიდი რძის ცისტა გავლენას ახდენს ტრავმატოლოგის არსებობაზე დამახასიათებელი ნიშანიდეფორმაციები და წვერის აშკარა ფრქვევა. დიაგნოზის დასადასტურებლად ა რადიოლოგიური დაკვირვებაფეხები სწორი ხაზებით და გვერდითი პროგნოზებით. ასევე აუცილებელია პაციენტმა გაიაროს საფუძვლიანი სისხლის ანალიზი და განყოფილება. დაზიანებების დიაგნოზში ნაკეცების გაჩენით, ვიკორისტის მაგნიტური რეზონანსი კომპიუტერული ტომოგრაფია. თუ პათოლოგიურ მოტეხილობას აბრალებენ, მნიშვნელოვანია კალციუმის და D ვიტამინის სისხლის ანალიზის ჩატარება, ასევე კისტოზური სისქის დიაგნოსტიკის დიაგნოსტიკა.

24976 0

მსხვილი რძიანი კისტის პროქსიმალური ბოლოების მოტეხილობები, სავარაუდოდ, ხშირად დაზიანდება პოლიტრავმის შემთხვევაში და დაცემის უმეტესობაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს უხვად დაშლილი ხასიათი.

დარჩენილ კლდეებში დიდი რძიანი კისტის ზრდის ინტრა-გლობულურ მოტეხილობებს ჩვეულებრივ უწოდებენ "პლატოს" მოტეხილობებს. დიდი რძიანი კისტის პროქსიმალური თიხნარი ზედაპირის დაკვირვების სიზუსტის გამო მუხლის თიხნარის ფუნქცია და დეფორმირებადი ართროზის განვითარება მაშინვე შეფერხებულია. ამავდროულად, სხვა სამყაროს პლატოზე შესვენებით, მუხლის თიხნარი რბილი ქსოვილები - მენისკი, ლიგატის გარე და შიდა ზოლები მიმაგრებულია მიდამოში. Vlasne chrestopodibnі zv'azki მღერიან არა poshkodzhenі, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დააბრალოთ їhnya ფუნქციური უკმარისობა ინტერსტიციული პრეზენტაციის შემდგომ. დიდი რძიანი კისტის პროქსიმალური ბოლოს მოტეხილობა ყველაზე ადვილად კლასიფიცირებული AO/ASIF-ით (ნახ. 10-9).



ბრინჯი. 10-9. დიდი რძიანი კისტის პროქსიმალური ბოლოს მოტეხილობების კლასიფიკაცია AO/ASIF-ის მიხედვით.


ტიპი A. შიდა მოტეხილობები.

A1- მცირე რძიანი კისტის თავის მოტეხილობები, დიდი რძიანი კისტის ტუბეროზი და ინტერსტიციული მოტეხილობები. მოტეხილობის მოტეხილობებზე ყოველთვის არის ცნობილი მუხლის სუგლობულის ლიგატების ჭრილობები - ლიგატის ოვალური ლიგატი, მუხლის ზედა იოგები და ჯვრის მსგავსი ლიგატები, სუნის ნამსხვრევები მიმაგრებულია ძვლის მნიშვნელოვან ფრაგმენტებზე;

A2- მარტივი შიდა მეტაფიზური მოტეხილობები;

A3- მეტაფიზური მოტეხილობების დაკეცილი ფრაგმენტები, რომლებიც შეიძლება გაფართოვდეს დიდი რძიანი კისტის დიაფიზზე.

ტიპი B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі მოტეხილობები.

B1- გარე ან შიდა ქედის მოტეხილობები შეკუმშვის გარეშე;

B2- მჭიდრო თიხნარი ზედაპირიდან;

B3- იგივე ნამსხვრევების მოტეხილობებიიხვთან ერთად.

ტიპი C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі მოტეხილობები.

Z 1- ორივე ვიროსკის მოტეხილობა;

C2- ორივე ვენის ნატეხის მოტეხილობა შეკუმშვის გარეშე;

NW- ორივე ვენის უხვად დაშლილი მოტეხილობა ხრტილოვანი ზედაპირის შეკუმშვით.

დიდი რძიანი კისტის პროქსიმალური სახსრის მოტეხილობის მექანიზმი პოლიტრავმის დროს ყველაზე ხშირად პირდაპირია - დარტყმა მუხლის სახსრის მიდამოში, ფეხით მოსიარულეზე („ბამპერის“ მოტეხილობა) ან მანქანის ნაწილებით. მანქანის შიდა დაზიანებები. მოტეხილობის ტიპი არის სხვანაირად დაწოლა, რომელიღაც ბანაკში, კოლონის ჭაობის შეცვლით. მოხრილი მუხლის სახსრის დროს ყველაზე ხშირად ბრალდება C ტიპის ნატეხები, მოხრილი მუხლის სახსრის ბრალი B ტიპის მოტეხილობებს.

მიზეზი პლატოს მოტეხილობების 15%-მდეა - სიმაღლიდან ვარდნა და აქ შეიძლება იყოს პირდაპირი მექანიზმი (მიწაზე დარტყმა), ხშირად არაპირდაპირი, თუ ვარუსში მსუბუქად მოხრილ ფეხზე დაჯდომისას. პოზიცია, ანუ ვალგუს, სტეგნას გამონაზარდები უფრო კოჭლდება. გომილკა ვისპები. ჩვენი მონაცემებით, დიდი რძიანი კისტის გვერდითი ლორწოვანის მოტეხილობა აღინიშნება შემთხვევების 48,3%-ში, ორივე მყესის მოტეხილობა - 29,4%-ში, შიდა საფარის მოტეხილობა - 7%, დიდი რძიანი კისტის მეტაფიზის მოტეხილობები. - 14,1%-ში, მოტეხილობები - 0,2%-იანი ვარდნა. Vіdrivnі მოტეხილობები წარმოდგენილი იყო წვეთების ყველაზე მნიშვნელოვანი რაოდენობით შედარებით მცირე რძიანი კისტის თავთან, ამავე დროს გარეთა ლიგატიდან და ინტერროსტკოვის წვეთი მოტეხილობით. ვიდრივი დიდი რძიანი კისტის ტუბეროზი მუხლზე სველი ლიგატით და ლიგატის შიდა ლიგატის მიმაგრება ძალიან იშვიათი იყო.

რეანიმაციის სტადიაზე დიდი ჰომლკის კისტის პროქსიმალური წვერის მოტეხილობები იმობილიზებული იყო ძირითადად შებრუნებულ უკანა თაბაშირში, სტენას ზედა მესამედიდან ჰომილ-ფეხის სამაგრამდე. როგორც წესი, წინ საჭირო იყო მუხლის სახსრის პუნქცია ჰემართროზის მოსაშორებლად. მეტაფიზური მოტეხილობების დროს დიდი გადახრებითა და zahodzhennyam ulamkiv, პენისის მაჯის ჩონჩხის გადახვევა. მწვავე მოტეხილობები შეადგენდა ყველა ლოკალიზებული მოტეხილობის 8.1%-ს. მცირე დანაკარგებით მოტეხილობების შემთხვევაში მათ აკრავდა ქირურგიული გასახდელი და იმობილიზაცია უკანა თაბაშირის შტრიხით. მოტეხილობების გადაადგილებისას, ქირურგიული მკურნალობის პირველი საათი დაფიქსირდა სტრიატალური ANF-ით, ნაჭრების ჩასმა სტენას ქვედა მესამედში და დიდი რძიანი კისტის შუა მესამედში.

პროფილზე გაიმარჯვა ულამკივის ზუსტი რეპოზიციამ და ფიქსაციამ კლინიკური ეტაპიდაზარალებულის რეანიმაციული განყოფილებიდან გადაყვანის შემდეგ. ყველაზე მნიშვნელოვანი vipadkіv tse შევიდა ოპერატიული შემოწმების მომდევნო საათში.

კონსერვატიული მკურნალობა ნაჩვენები იყო მოტეხილობების გადაადგილების გარეშე, სუსტი ასაკის პაციენტებში და ოპერაციის დროს სპეციალური მოტივით ან მოგვიანებით სამედიცინო უკუჩვენებებიმძიმე სომატური ავადმყოფობის, სუპურაციის გზით გატეხილი მოტეხილობამძიმე ჩირქოვანი ინფექციები (პნევმონია, სეფსისი), ქცევის არაადეკვატურობა და განსჯის ნაკლებობა ფსიქიკური დაავადების გამო

ყველა ამ მოძრაობაში ჩვენ გადავხტეთ usunut-ის შესაძლებლობას ან შევცვალეთ ulamkіv i, naigolnіshe, varusna, ან ვალგუსური დეფორმაცია მუხლის კვანძის, თითქოს შორეულ є მიზეზი kintsіvka-ს დამოკლებისა. ძუძუს მკვეთრი დაზიანება.

რეპოზიცია შესაძლებელი იყო, მაგრამ ტრავმის მომენტიდან 7-10 დღე არ გაგრძელდება. მათ მკურნალობდნენ ინტრაგლობალური ანესთეზიით 1% ნოვოკაინით (30-40 მლ) ჰემართროზის წინა ევაკუაციის შემდეგ. საქსოვი ნემსი ხუთეულის თასში გაივლიდა და იაკს ჩონჩხის ქსოვისთვის საკინძებში ამაგრებდნენ. ტრავმატოლოგის თანაშემწე zdіysnyuvav წევა სამაგრით გასწორებული kіntsіvka-ს დოჟინას გაჭიმვის 7-10 წთ.

შემდეგ ბარძაყის ზედა მესამედში ამოჭრილ თაბაშირზე დაიტანეს ღრმა უკანა თაბაშირის ღერო. ლონგეტა შეიძლება ძლიერად მორწყოთ და გაჟღენთოთ ცივი წყალი, ამ მიზნით თაბაშირის პირველადი დადგმის ვადა იყო არანაკლებ 7-10 წთ. თაბაშირის ნადები მჭიდროდ მოდელირებულია და შემდეგ ტრავმატოლოგი ხელის გულებით ქმნის ვარუსის (გვერდითი ქედის მოტეხილობის შემთხვევაში) ან ვალგუსის (შიდა ქედის მოტეხილობის შემთხვევაში) პოზიციას საწყის თაბაშირამდე. დაჭერილია. აუცილებელი რენტგენის კონტროლი. ვადა თაბაშირის immobilization 6-8 tyzh. თავის დიდ რძიან კისტაში წარმონაქმნების იზოლირებული მოტეხილობების რეპოზიციის ზუსტი დახურვით და კარგი შედეგებით ხდება 85-90%.

ოპერაციული მკურნალობა იყო ძირითადი მეთოდი პოლიტრავმით დაავადებულ პაციენტებში, მოტეხილობების 70% -ზე მეტი იყო მცირე დასაკეცი ხასიათისა და იყო kіntsіvka სისხლძარღვთა სეგმენტების მოტეხილობები (stegno, homilkostopnyy სიმსივნის და ფეხის). მოტეხილობების სტაბილურმა ფიქსაციამ იძლეოდა მუხლის სახსრის ადრეული მოტეხილობების შესაძლებლობას, რაც აუცილებელია იოგოს ფუნქციის მაქსიმალური აღდგენისთვის.

მუხლის საფეთქლის ბიომექანიკის ცოდნა ქირურგ-ტრავმატოლოგს აძლევს საიმედო ცოდნას და უსაფრთხო შედეგს.

Kolinny suglob ფუნქციონირებს როგორც ginglymus (hinge) და როგორც ტრიოიდი. საკიდი უზრუნველყოფს ჭაობის წარმოქმნას და გაფართოებას (ნორმაში არაუმეტეს 180-40°) და იწვევს ჭურვის ჰიპერგაფართოებას (10°-მდე). ჰიპერექსტენზია შესაძლებელია ქალებში და ყველაზე გამოხატული ბალერინებსა და ტანვარჯიშებში. მუხლის თიხნარში ჰომილკას ბრუნვა ყველაზე დიდია 90°-მდე მოხრის მდგომარეობაში და ხდება 25-30°, უფრო მეტიც, შიდა აჭარბებს გარეს.

მძიმე ushkodzhennya kolіnnogo suglob ერთი საათის განმავლობაში, რომ მიაღწიოს ფუნქციის სრულ განახლებას, არ მიდის, prote pomirne zamezhennya ruhіv აძლევს შესაძლებლობას ავადმყოფებს მიაღწიონ კომფორტულ ცხოვრებას. ასე რომ, ნორმალური სიარულისთვის საკმარისია იწვა მუხლამდე 110 °-მდე, მაგიდასთან ნორმალური ჯდომისთვის და მაგიდიდან ადგომისთვის - 60-70 °.

მუხლის თიხნარში ზგინანიას თან ახლავს სახრჩობელას ქედების გადაადგილება დიდი რძიანი კისტის პლატოზე უკან, რაც შესაძლებელს ხდის მენისკის და პერკონატისის დათვალიერებას დიდი რძიანი კისტის თოვლიანი ზედაპირის სიზუსტეში (ნახ. 10-10).



ბრინჯი. 10-10. გადაადგილება virostkіv steg dozadu shdo "პლატო" დიდი რძიანი ფუნჯი.

A და B - მუხლის ქუდის უკიდურესი პოზიცია,
D - სწორი მოძრაობა,
R і G - ვრცელდება სახვევის ცენტრიდან ნაკერების წინა ზედაპირზე,
შესახებ - მუხლის ქუდის თმიანი ზოლის მიმაგრების ადგილი.


მცირე რძიანი კისტის გამობურცვის თავის ვიდრივენური მოტეხილობები ოპერატიული სრულყოფილებასუნის ნატეხები მოგვითხრობს ოვალური ლიგატის ქარის შესახებ, რაც იწვევს მუხლის სახსრის უხეში გვერდითი არასტაბილურობას. ამ განწყობილებაში კონსერვატიული სიბრაზე არ იძლევა ეფექტს.

ოპერაციის ტექნიკა

წაუსვით დამტვრეული ფრაგმენტი და პატარა რძიანი ფუნჯი და დაამტვრიეთ ფრაგმენტის მცირე ჭრილი დანარჩენის ზედა მესამედამდე. ერთკბილიანი კაუჭით შექმენით პატარა რძიანი ჯაგრისის თავის ფრაგმენტი, რომელიც მოწყვეტილია და იოგოს ხრახნით დააფიქსირეთ სარეცხი საშუალებით, დამატებით გამკაცრდით შიდა ისრის ნაკერით. ხშირად ფრაგმენტი პატარაა, ამიტომ ოვალური კავშირის დასამაგრებლად გამოიყენება მხოლოდ შიდა ნაკერი.

მსგავსი წოდება უნდა იქნას გამოყენებული დიდი რძიანი კისტის ტუბერკულოზის და ლიგატის შიდა ლიგატის მოტეხილობის შემთხვევაში, რომლებიც იშვიათად გვხვდება. შუალედური პერიოდის კვალდაკვალ ისინი კონსერვატიულად ხარობენ თაბაშირის იმობილიზაციით.

დიდი რძიანი კისტის ზედა მეტაფიზის შიდა მოტეხილობები გადაადგილებით და ოსტეოსინთეზის ჩვენებით. Rozrіz vykonuyut ქვედა schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої მხარეს. ულამკი ფიქსირდება T- ან G-ის მსგავსი ფირფიტა AT ან სპეციალური გიროსტის ფირფიტა LC-DCP. მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში პოლისეგმენტური მოტეხილობებით გამოიყენებოდა მინიმალური ინვაზიური LISS სისტემა.

პოლიტრავმის ფარგლებში შიდა მოტეხილობები შეიძლება დაკეცილი იყოს მდიდრულად დაშლილი ხასიათით. ვენების მოტეხილობების იზოლირება იშვიათია (10-12%). ვენების მოტეხილობების იზოლაცია შეიძლება დაფიქსირდეს ორი სპონგური კანულირებული ხრახნით EOP კონტროლის ქვეშ დახურული გზით. Kіntsіvku roztyaguyut ორთოპედიულ მაგიდაზე, kolіnnuyu suglom დააყენებს ვარუსის პოზიციას გვერდითი ვენის და ვალგუსის მოტეხილობის შემთხვევაში - შიდა. ვიროსტოკი დასახმარებლად თავსდება ბუზით და ფიქსირდება პერკუტალურად ორი ქსოვის ნემსით, თითქოს ჩანაცვლებულია კანულირებული ხრახნებით. ოპერაცია ტარდება დაზიანების მომენტიდან 10-14 დღემდე ვადაში, ბოლო ვადაზე კეთდება სამაგრები და ფიქსირდება ხრახნიანი ხრახნებით.

VZ და C ტიპების შესვენება უფრო დიდი გახდება მაღალი ენერგიის დაზიანების შემთხვევაში და ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე პირდაპირი მითითებები, წვერის საყრდენისა და მუხლის ნაღვლის ფუნქციის ყოველგვარი მტკიცებულების გარეშე შეუძლებელია.

უმეტესობა vipadkiv ჩვენ მოვიგეთ პირდაპირი წვდომა გარედან o შიდა მხარემისი ნადკოლინკას იოგები ნაკვეთშია, იმის გათვალისწინებით, რომ მეტი ნაკაწრია. პატელას შუა მესამედი იყო დაწყებული და გაგრძელდა დისტალურად დიდი რძიანი კისტის ზედა მესამედის შუამდე. ვიროსტკას ბუსუსები გაშიშვლეს, მუხლები გაშალეს, მენისკს დახედეს და ლიფტით ასწიეს. გამოიკვლიეთ მენისკი და დაიწყეთ ზარი, ეს ძალიან იშვიათია.

Kolіno pomіrno zginali და ჩაატარა თიხნარი ზედაპირის რეკონსტრუქცია ქირურგის თვალისა და თითის კონტროლით (უკანა პარკუჭებში). ულამკები ქსოვის ნემსებით იყო დამაგრებული. Zі skriplyovachіv ყველაზე zruchnoy და vysokoeffektivnoy ¾ სპეციალური virostkovy ფირფიტა, რომელიც მზადდება მარცხენა და მარჯვენა ფეხისთვის. ფირფიტა მიმაგრებულია ხრახნებით, რომლებიც დაბლოკილია, რაც ქმნის ბირთვის სტაბილურობას. її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny შედეგის წაღება შესაძლებელია T-і Г-ის მსგავსი ფირფიტების არჩევის გზით (ნახ. 10-11).

ვიყოთ ფრთხილად.

ავადმყოფობა 3., 58 წლის, 14.05.03 დაზარალდა ავტოკატასტროფაში და გადაეცა NDIBV im. ნ.ვ. სკლიფოსოვსკი. მას ჰქონდა 16 ნეკნის მრავლობითი ორმხრივი მოტეხილობა მარცხენა მხარის ჰემოთორაქსით, "ვიბუხოვის" მოტეხილობა L1M, დახურული მოტეხილობა მარჯვენა დიდი რძიანი კისტის გვერდითი ქედის.



ბრინჯი. 10-11. დიდი რძიანი კისტის საკვერცხის პროტრუზიის შიდა მენჯის მოტეხილობების ოსტეოსინთეზის სხვადასხვა გზები:

a - ოსტეოსინთეზი გვერდითი ქედის მარტივი მოტეხილობის ხრახნებით;
ბ - ოსტეოსინთეზი დეპრესიული მოტეხილობის კისტოზური პლასტიკით;
in - იმ, დაქუცმაცებული დეპრესიული მოტეხილობის ოსტეოსინთეზი.


3 დღის განმავლობაში SHVL კეთდებოდა ნეკნების შიდა პნევმატური სტაბილიზაციის მეთოდით, შემდეგ დაზიანებას ამძიმებდა ორმხრივი პნევმონია და ჩირქოვანი ტრაქეობრონქიტი. უსი 36 დღის განმავლობაში გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ გადაიყვანეს OMST-ში. მარჯვენა მუხლის სახსრის გვერდითი არასტაბილურობის გამო ლიგატის დაზიანების მომენტიდან 42 დღის შემდეგ, ლატერალური ლიგატის ოსტეოსინთეზი ჩატარდა L- ფორმის ფიგურული ფირფიტით (სურ. 10-12). ნადალს მეორე ლიქიორის პარამეტრში ოპერაცია გაუკეთეს L მოტეხილობის გამო, მაგრამ ამოიღეს ვინიკლოს დაჩირქება და ლითონის კონსტრუქციები. მიუხედავად იმისა, ვინც პრაქტიკულად არ გაიარა სპეციალური რეაბილიტაცია, მოხდა დიდი რძიანი კისტის მოტეხილობა, მუხლის სახსარი სტაბილური იყო, მოხრილი 90°-მდე. იარეთ კორსეტით მარჯვენა ფეხის სრული მხარდაჭერით. დაზიანებიდან 2 წლის შემდეგ ლითონის კონსტრუქცია ამოიღეს.



ბრინჯი. 10-12. დაავადებული კისტის საკვერცხის ზრდის ოსტეოსინთეზი 3.

G-ის მსგავსი ფირფიტა;

ა – რენტგენოგრაფია ოპერაციამდე;
ბ, გ - იგივე, ოპერაციის შემდეგ.

ვ.ა. სოკოლივი
მრავლობითი და საერთო დაზიანებები

აქტიური ცხოვრების წესი არის ჯანსაღი ადამიანის საფუძველი. თუმცა, სუპრა-ამქვეყნიური ერთი/ან მეორე არაადეკვატურია ფიზიკური ამბიცია tyagne თავად poshkodzhennya ჯაგრისები, m'yazіv, zv'yazok.

გამოიწვიოს დაზიანება

ვიროსტკომს უწოდებენ ფუნჯის ბოლოებზე ოფლიანობას, რომელსაც ჰალსტუხები და მ'იაზი აქვს მიმაგრებული.

Vіn უფრო მრუდეა, რომ დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით. ტრავმის მიზეზი:

• ძლიერად დაარტყა დაცემის ჟამს;
• ავტოავარიები;
• შორს არ არის ფეხების გასწორება.

ნახეთ ეს სიმპტომები

ძირითადი კლასიფიკაციისთვის შეგიძლიათ იხილოთ მედიალური და გვერდითი, წინა და უკანა, გვერდითი და შიდა მოტეხილობადიდი რძიანი კისტის ვიროსკა. დაიცავით დაზიანებული ანატომიური მოტეხილობის ნიშნები, მაჯის სანათურის არსებობა, ასევე ორივე ქედის არსებობა/ხილვადობა.

მნიშვნელოვანი სიმპტომებია ტკივილი, შეშუპება. Misce poshkodzhennya ტაქტილურად უფრო თბილია, ვიდრე თქვენი ფეხები. ერთი ქედის მოტეხილობისას მნიშვნელოვანი ნიშანია მუხლის დეფორმაცია. ტკივილის ინტენსივობის გამო, შეუძლებელია ვიმსჯელოთ უშკოჟენნის სტადიაზე. ვიკარიუსის მოტეხილობის ხასიათის გასარკვევად, რენტგენი ან უკეთესი კომპიუტერული ტომოგრაფია.

კომპრესიული მოტეხილობა

კისტოზური ქსოვილის მთლიანობის განადგურება, შეკუმშვასთან დაკავშირებული. ასეთი დაზიანებები არის ბოლო ტრივალო დიї ჭინჭრის ციება. გლობულური მოტეხილობის დროს მსხვილი რძიანი და პატარა რძიანი კისტის ზედაპირი იწყებს ქავილს.

მოტეხილობის მოტეხილობა

ხშირად ადანაშაულებენ ავტოსაგზაო შემთხვევის შედეგად რბილი ქსოვილებირომ მოსამართლე. მოტეხილობის ტიპი არ არის უსაფრთხო, შინაგანი სისხლდენით და ლიქიორთან დასაკეცი.

ფუნჯის ულამკივის ფიქსაციისთვის და ილიზაროვის ვიკორისტული აპარატის განახლების შესაძლებლობისთვის.

შთამბეჭდავი მოტეხილობა

სხვაგვარად squeeze in. დარტყმა ხვდება ინტერსტიციული ვარდნის არეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება. მიზეზი შეიძლება იყოს სიმაღლიდან დარტყმა.

კონსოლიდაციის მოტეხილობა

ძვლოვანი ქსოვილის პოშკოჟენია კონსოლიდაციის სტადიაზე უნდა განახლდეს. ზრდა შეუფერხებლად არ იწყება, მით უმეტეს, როგორც უსახო ულამკივი. კისტოზური ჯირკვალი ადვილად შეედინება და შეშუპებულია.

გვერდითი ქედის მოტეხილობა

ის ყველაზე ხშირად ვლინდება სპორტსმენების მიერ ავტოავარიის შემდეგ. რენტგენი აჩვენებს, თუ რამდენად ძლიერად არის დახრილი დიდი რძიანი კისტის გვერდითი ზრდა. გატეხილი ხაზი იქნება ირიბი ან ვერტიკალური. როგორც კი ტრავმული აგენტის ინექცია წვრილმანია, ხრიკები მზაკვრულია. ვარტო უზრუნველყოს მშვიდი, დამამშვიდებელი ცხვირი.

საკვერცხის ქედის მოტეხილობა

ამ ტიპის დაზიანება იზრდება, რადგან მოხრის დროს მუხლი უფრო დაბლა იწევს 45 °-ით, ისევე როგორც სპორტში უბედური შემთხვევის შემდეგ. რადიოლოგიურად, თქვენ შეგიძლიათ შეხედოთ კიდეს სწორი ხაზის პროექციაში. თუ პრობლემა არ ჩანს სტანდარტულ სურათებზე და ტკივილის სინდრომი გაქრა, მაშინ დიდი რძიანი კისტის გარეთა ვენის მოტეხილობა ჩნდება დამატებითი ირიბი პროექციის უკან.

დიაგნოსტიკა

სიმპტომები შეიძლება ასოცირებული იყოს ფეხის მოტეხილობასთან. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რენტგენოგრაფია. ზოგადი კონსულტაცია ორთოპედიულ ქირურგთან. მნიშვნელოვანია კლინიკური სურათი და ანამნეზის შერჩევა, მაგრამ რენტგენის გარეშე მნიშვნელოვანი იქნება სიტუაციის შეფასება და მკურნალობის ტაქტიკაზე ფიქრი.

მოტეხილობის ვიზუალური დიაგნოსტიკა შესაძლებელია დამატებითი მანიპულაციებით:

1. ნაზად აიღეთ ხელებით poshkodzhenu kіntsіvka და ეცადეთ, მუხლზე მოხაროთ. პაციენტი ხედავს ტკივილს, მაგრამ ფეხი უვნებელი დარჩება.
2. დასუსტებული ცხვირის წინა მხარეს, მცდელობისას დააჭირე თითები ვენების მუხლებზე არაბუნებრივად, რომ დაიმსხვრიოს, დაუშვებლად ტირილით.
3. დაჭერით p'yatі და homіlki აიძულოს bіl.

თითქოს მიდამო მტკივნეული და შეშუპებული იყო, თითქოს ფაჰივწია ადიდებულმა.

მოტეხილობის აღნიშვნა

იგი ეფუძნება ორ მეთოდს: კონსერვატიულ და ქირურგიულს. მხიარულების ტაქტიკას განსაზღვრავს პაციენტის ბანაკი. თვითრეგულირება დაუშვებელია!

დაწოლის გამაუმჯობესებელი მიდგომების ტაქტიკა მოტეხილობის ტიპის მიხედვით:

1. ზუვუს გარეშე: შეიძლება იყოს ოდნავი გადაჭარბება. Vykoristovuyut სახვევები, რათა ზეწოლა ვადა 4 დან 8 tyzhniv, დაიცვას დინამიკა და რეკომენდაცია არ მიიღოს ფეხი.
2. ადგილობრივი შეკუმშვა: გაითვალისწინეთ სუსტი ლოკალიზაცია, ფრაგმენტების არსებობა და ბმულების მთლიანობის შემდგომი დაზიანება. ჰოსპიტალიზაციის დროს ვიკორისტს უნდა ჩაუტარდეს თაბაშირის ფიქსაცია.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya ზუსტი რენტგენის დიაგნოსტიკა, რომელიც ავლენს კისტის ნაწილების პოზიციას. ნაჩვენებია თაბაშირის იმობილიზაცია ჩონჩხის გმირზე.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 მმ და მეტი. Likuvannya უფრო ეფექტურია.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. შეაჩერე რეპოზიცია შიდა ფიქსაციისგან.
6. გახეხილი: ასეთი მოტეხილობების შემთხვევაში შეიძლება იყოს შინაგანი სისხლდენის ნიშნები. სუვორო ასეპსისის წესების დაცვით, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას ჩონჩხის გმირისთვის. რენტგენი დაგეხმარებათ გაიგოთ roztashuvannya ulamkiv.

კონსერვატიული მეთოდები

მითითებულია ვენის მცირე გადაადგილებისა და ულამკივის არსებობის შემთხვევაში. Vykoristovuyut ცივი znyattya შეშუპება, bandage, რა უნდა დააჭიროთ და იმობილიზაცია მუხლის ორთოპედიულ აპარატში. Usunennya ulamkiv დაფარულია თაბაშირის ჩამოსხმით. ფეხზე მორგება უკუნაჩვენებია.

ქირურგიული მეთოდები

მუხლის კვანძის ვენის მოტეხილობის მკურნალობის უფრო მნიშვნელოვანი შემთხვევების შემთხვევაში გამოიყენება მკურნალობის ოპერაციული მეთოდები.

• გახსნა და დახურვა რეპოზიცია;
• ოსტეოსინთეზი;
• დაამაგრა ულამკივი ილიზაროვის აპარატის დასახმარებლად.

არსებობს თუ არა ლიკუვანიის მეთოდი, ის შეიძლება იყოს სტაციონარული მცველის ზღვარზე.

რეაბილიტაცია

ზრდის პერიოდში ჩამოყალიბებული კისტოზური ჯირკვალი ძალიან სუსტია გარე ფაქტორების შემოდინების მიმართ და ადვილად ზიანდება. ექიმი მას მიჰყვა ისე, რომ თიხნარი ზედაპირის მედიალური და გვერდითი კიდეები მსგავსი იყო. ვიკორისტოვის პროცესის დასაჩქარებლად:

• კალციუმის შემცველი პროდუქტების რაციონში ჩართვა;
• ნანგრევების გარემონტება მუხლის შლაპთან;
• ფულის გაცვლა დაზიანებულ ფეხზე;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც ცვლის დისტროფიის განვითარებას;
• ავრცელებს იმ მდიდრულ მასაჟს.

რძის პროდუქტების კრემი, კალციუმით მდიდარი კომბოსტო, მჟავე, ნეკნი და ნუში.

გართულება

ჰომილკის ფუნჯის პოშკოჟენნის შემდეგ დიდი რისკი იხურება შემდეგით:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv მოტეხილობის სფეროში;
• დეგენერაციული ართროზის განვითარება;
• მუხლის სახსრის დეფორმაცია;
• poshkodzhennya zv'yazok ეშმაკური ფუნჯები;
• ინფექციის ქირურგიული მკურნალობის გამარტივება

მოტეხილობების პრევენცია

მნიშვნელოვანია ჭამაზე საუბარი, მე უსაფრთხოდ ვარ, აიღე სწორი ტანსაცმელი.

იმისათვის, რომ კალციუმი შეიძინოს ორგანიზმმა და არ მიიღოს ძვლებიდან, ვიტამინი D უნდა მოიძებნოს საკმარის ნაწილებში. ზრდასრული ადამიანის დამატებითი ნორმაა 600 MO.

აიღეთ ტანსაცმელი სეზონის მიხედვით. ზამთარში შემოდგომის ლორწოვანი ფეხსაცმელი, ყელსაბამები შორს არის საუკეთესო არჩევანისგან.

ფიზიკურმა აქტივობამ შეწყვიტა მღერა m'yazi და ჰალსტუხი, რომელმაც შექმნა ბუნებრივი ზახისტი ძველმოდური ქსოვილისთვის. პოლიციელზე სიარული (რეაბილიტაციის საათში) დაგეხმარებათ კინწივკაზე ლტოლვის სწორად გავრცელებაში.

დიდი რძიანი კისტის ვენის მოტეხილობა (უსუნენით ან მის გარეშე) დაუშვებელი მოვლენაა. პროტემ სწორად შეარჩია ლიკუვანას ტაქტიკა და ადეკვატური რეაბილიტაცია, რათა დაეხმარა მათ შესაძლო კომფორტისგან თავის დაღწევაში.