მენჯის გართულებული მოტეხილობა. დაამტვრიეთ მენჯის ძვლები

ამ სტატიაში აცეტაბულური ტრაპის მოტეხილობები არ ჩანს. მე ვიქნები თავდადებული.

მენჯის ყურები მზარდი სიხშირით ცვივა; ჩონჩხის ძვლების იზოლირებული მოტეხილობების ჯგუფში აღირიცხება 7-8%-ში, საერთო დაზიანებებით - 40%-ში. Poshkodzhennya მენჯის zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut ძალის ტრავმული ინფუზია, მოიგო ავტოავარიების საათში და განსაკუთრებით їzdіv ტრანსპორტის zabіv-ზე pishohodіv-ზე და დიდი სიმაღლიდან დაცემის შემთხვევაში. სატრანსპორტო შემთხვევის დროს მენჯის მოტეხილობას აბრალებენ ან ამობურცული ნაწილებით პირდაპირი დარტყმის შემდეგ, ან დაზარალებულის უმნიშვნელო გაფრთხილებით და ბრუკივკაზე დაცემით.

მეორეს მხრივ, მენჯის დახურული დაზიანებების მიზეზი ხშირად დიდი სიმაღლიდან ჩამოვარდნაა (სახლების ფანჯრებიდან, აივნებიდან, ხეების ფანჯრებიდან და მაიდანჩიკებიდან). ხელსაქმის შემთხვევაში, მენჯის დაზიანებას კრაშ-სინდრომში ადანაშაულებენ ბლოკირებისა და მასიური წონებით შეკუმშვის შემდეგ.

მენჯის ყველაზე სერიოზული დაზიანებები შინაგანი ორგანოების მთლიანობის დაზიანებით გამოწვეულია ზეწოლით მანქანების მთავარ გარე შენობებს შორის, ვაგონების გვერდებზე, პლატფორმასა და მატარებელს შორის. სუსტ ახალგაზრდაში, მენჯის მოტეხილობა ძვლების მყიფეობის გახანგრძლივების გზით შეიძლება იყოს ბოლო დიდი დაცემა; ახალგაზრდებში მენჯის მოტეხილობა ხდება მყესის ფიქსაციის კუნთებში კისტოზური ფრაგმენტების kshtalt vіdrivu-ზე.

მენჯის ძლიერ და მძიმე დაზიანებებს თან ახლავს მაღალი სიკვდილიანობა (50%). მწვავე პერიოდში ლეტალური ეპიზოდების სიხშირე მნიშვნელოვანია მასიური სისხლდენის გამო, რაც უფრო სავარაუდოა. წინა მენჯის მოტეხილობა შუა მენჯში, სისხლის დაკარგვა სულ 800 მლ; წინა და უკანა პივკილციას ერთსაათიანი მოტეხილობებით (მალგენის მოტეხილობები) -1,5-2 ლ; დიდი დაზიანებებით (მრავლობითი მოტეხილობები ან მენჯის კოლაფსი) ან შინაგანი ორგანოების მთლიანობის ერთობლივი დაზიანება სისხლის დაკარგვით, როგორც წესი, აღემატება 2,5-3 ლიტრს. გოსტრას მასიური სისხლის დაკარგვა არის მნიშვნელოვანი შოკის მიზეზი, რომელიც სუსტი მენჯის დროს ვითარდება ყველა მცველის 3/4-ში. თუმცა, სახიფათო, არა მხოლოდ უხვი სისხლდენა, არამედ ორგანოების მთლიანობის დაზიანება, მსხვილ და წვრილი მენჯის, მათ შორის ნაწლავების, სიჩ მიჩური, ურეთრა, სწორი ნაწლავი, წინა ნაოჭი, საკვერცხეები, საშვილოსნო, მენჯის დაზიანება. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, ფეკალური ფლეგმონა), რომელსაც აბრალებენ ადგილზე, როგორც მნიშვნელოვანი ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციის გამომწვევი გამომწვევი გამომწვევი და ხშირად ლეტალურ შედეგს მიანიშნებს. გვიან პერიოდში ხდება მენჯის მძიმე დაზიანებები და დაბალი შინაგანი ორგანოები, როგორიცაა ურეთრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ინვალიდობა.

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიმენჯის რეგიონი საშუალებას იძლევა მწვავე პერიოდში სწორად ინტერპრეტაცია მოახდინოს ცხოვრებისეული ფუნქციების დარღვევაზე, ადეკვატურად შეაფასოს suputnіh ushkodzhen-ის სიმძიმე, მიზანმიმართულად განსაზღვროს სწორი ტაქტიკა და პროგნოზი. მენჯის კისტოზური ჩონჩხი წარმოიქმნება წინ ორი ბეზიმენური (მენჯის), ბოქვენის და სიდნური ჯაგრისით; იოგას მიღმა იქმნება კლუბის ფუნჯები, კრიჟი და კუპრიკი. გადატანილ ცისტებს უერთდება ორი კრიჟოვო-კლუბოვი ზკლიუჩანია, პუბიკური სიმფიზი, ძლიერდება ლიგატების დაძაბვით და ცალმხრივი ატომური კვალის დანახვისას. მენჯის რგოლი მდიდარია იმით, თუ რატომ უზრუნველყოფს მხარდაჭერისა და ხალხის მოძრაობის ფუნქციებს. შუბლის სიბრტყე, ჭიპი გაყვანილია აცეტაბულური დეპრესიების შუაში, რათა შეუფერხებლად იყოფა მენჯის რგოლი წინა და უკანა ვენტრალზე (pivkiltsya); კორდონი ზედა ზედაპირს (დიდი მენჯი) და ქვედა ზედაპირს (მალი მენჯი) შორის არის კორდონის ხაზი (linea terminalis). მენჯის აღწერა არ შეიძლება იყოს ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც გაგება, როგორც სტაბილურობა. მენჯის სტაბილურობა, ძირითადად, დევს დაძაბვის უკანა ლიგატების კომპლექსის მთლიანობაში, სადაც შედის წინა და უკანა ლიგატურ-კლუბური ლიგატები. წინა (ვენტრალური) ლიგატი გაშლილია ჰორიზონტალურად, ხოლო ორი უკანა (ზურგის) ქედი-ჩარდახები და ქედი-კეხი ირიბი სწორი ხაზით. ორი დანარჩენი როტაცია ქვეშ hood 9 ° ამავე დროს ერთი ერთი, და სუნი ეწინააღმდეგება ძალების გარე როტაცია და დაძაბულობის club m'yaz. ამ ბმულების თავისებურებანი ისაა, რომ მათ ამხანაგებში m'yazovі ბოჭკოებით არის გადახლართული, თითქოს ისინი დაჭიმულია ბანაკში. მბრუნავი ძალების შემოდინებით იხსნება ხრაშუნა-ხერხემლიანი ლიგატი, რომელიც მიდის კრისტის გარეთა კიდიდან სინუსურ კისტამდე და მთელი დაძაბული ბიომექანიკური სტრუქტურის სხვა ელემენტები აბრტყელებენ მენჯის ნახევარს ვერტიკალურ გადაადგილებამდე. როდესაც ვენტრალური კრანიალურ-კლუბური ლიგატი და საშვილოსნო იხსნება, მენჯი იშლება და აზიანებს "ღია წიგნის" ტიპს, ხოლო თუ უკანა ლიგატი არ არის გატეხილი, მენჯის ნახევარი გადაადგილდება გორაზე. І მხოლოდ ყველა ლიგატების (მათ შორის განივი-კლუბური ლიგატების) გახსნისას მენჯი გადაადგილდება აღმართზე. ასეთი გადაადგილება აღმართზე განივი-კლუბური ლიგატის მთლიანობით შეინიშნება აგრეთვე ვენტრალური კისტის მოტეხილობის დროს, რომელიც უნდა გაიაროს მიმაგრებული ლიგის სახელწოდება. ილიოლუმბალე.

მენჯის ძვლების მოტეხილობების კლასიფიკაცია.

ბოლო დრომდე მენჯის ღრუს კისტების მოტეხილობების კლასიფიკაციას ჰქონდა მცირე აღწერა-პათოანატომიური ხასიათი, ყურის ლოკალიზაციის მიხედვით. Vіdpovіdno ამ ხერხამდე: 1) მენჯის ძვლების იზოლირებული (ზღვრული) მოტეხილობები; 2) მენჯის ძვლების მოტეხილობები მენჯის რგოლის სტაბილურობის დაზიანების გარეშე; 3) მენჯის დაზიანებები მენჯის რგოლის სტაბილურობის დაზიანებით; 4) მალგენის ტიპის მოტეხილობები (წინა და უკანა პივკილცის მოტეხილობა); 5) აცეტაბულური ღრუს მოტეხილობები და შიგნით. ასეთმა კლასიფიკაციებმა ცოტა რამ მისცა სიამოვნების ტაქტიკის არჩევანს.

დღევანდელ საათში, კლასიფიკაცია გახდა მთავარი, რაც 1980 წელს შემოგვთავაზა მარვინ ტილემ, ტორონტოში, სანიბრუკის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალში ტრავმის ცენტრის სერტიფიკატორმა. PawlaV- ზე ახალი წლით დაფუძნებული პრინციპი Nestabіlnosti Framer, აჩვენებს, შოუ Татрурити таза (Lono, Lobkovі Kickski) ზღაპარი Lishe 40% Jarstkostion Biєїєїi Biomekhaniocii Missionsi სისტემები IT ეს არის საჭირო Stablnosti Nabati Nabatine ენერგეტიკის Holyton (ხელმძღვანელი Krizhovo- კლუბი) არტიკულაცია). Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia-სთვის გეტყვით სამ ჯგუფს: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup in Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabilnі TablunmyC) (Z-Nestabilnі Perezomomi (Z-Nes.

ტიპი A. სტაბილური. (უკანა pivkilce ხელუხლებელი).

A1. Vіdrivnі მოტეხილობები

A2. ნაოჭების განივი მოტეხილობები.

ტიპი წმ. ნაწილობრივ სტაბილური. (უკანა პივკილციას ნეპოვნას დანგრევა).

ბ 1. „გახსნილი წიგნი“ დაყავით კშტალტ-ოვნიშნო-როტაციად.

B 2. მოტეხილობა გამოწვეული ბიცეფსის შეკუმშვით.

B2-1. ცალმხრივი.

B2-2. კონტრალატერალური უშკოდჟენნია (კშტალტზე „ქარის სახელურზე“).

3. ორმხრივი.

ტიპი Z. არასტაბილური. (უკანა პივკილციას პოვნა ნგრევა).

Z 1. ცალმხრივი.

C1-1. ფილტვის მოტეხილობები.

C1-2. Krizhovo-klubovі მოტეხილობა-vivihi.

C1-3. ნაოჭების ვერტიკალური მოტეხილობები.

C2. ორმხრივი ყურის ტკივილი. (ერთ მხარეს ტიპისთვის, მეორე მხარეს C ტიპისთვის).

C3. ორმხრივი კშტალტზე ზ.

გადაღებულია: Tile M: ​​მენჯის მწვავე მოტეხილობები. I. მიზეზი და კლასიფიკაცია, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996 წ.

კიდევ ერთი კლასიფიკაცია: Young & Burgess (1990).

გარდა ამისა, მცირე მენჯის კლასიფიკაცია მათ გადააქვს დახურულ და დახურულ ჭრილობებზე, რაც თავის ხაზში მოიცავს ცეცხლის დაზიანებებს და დაზიანებებს, რომლებიც კონტროლდება ცივი აფეთქებით, უფრო მეტიც, შეიძლება დაზიანებულ მენჯს თან ახლდეს თუ არა ორგანო.

მენჯის მხარდაჭერის მექანიზმები მოიცავს ან პირდაპირ stosuvannya ovnіshnoї ძალას, ან ტრავმული ინექციის გადატანას შორეულ წერტილში. წინა pivkiltsya-ს ყველაზე სუსტ წერტილებამდე არის დაბალი და ჰორიზონტალური ბოქვენის კისტოზური ხერხემლები, ასევე ბლანტი პუბის კისტოზური ხერხემლები. მენჯის უკანა რგოლის ნამსხვრევები წარმოდგენილია მასიური კისტებით - კრიჟი, საკლუბო კისტების უკანა სახსრები და ზედნანი ლიგატები, ყუნწის სუნი დაზიანებამდე. გვერდებიდან დამსხვრევისას, თუ მენჯის განივი გაფართოება მოკლდება, ბოქვენის თეძოს და სიდნური კისტების ვენტრალური ნაწილის დაზიანება მოტეხილობაში გადადის. იმავე საათში, მნიშვნელოვანი ovnіshnoї ძალის ჩასხმის შემდეგ ანტეროპოსტერიული მიმართულებით, იცვლება მენჯის რგოლის საგიტალური ზომა; ვენტრალური ჯაგრისები ბიის მსგავსად იშლება და ამავდროულად იხსნება კრანიალურ-კლუბური არტიკულაციის წინა ლიგატები. იძულებითი ზეწოლა წინა-უკანა მიმართულებით უშუალოდ მოხსენების წერტილიდან ზედა წინა ostyuki vyklikaє razryav ბოქვენის სიმფიზის იოგოდან razbіzhnіstyu და კიდევ უფრო ძლიერი წნევა შუბლის სიბრტყეზე წინა და უკანა პივის ერთსაათიან მოტეხილობამდე. . კიდევ უფრო დიდია ტრავმული ძალა, შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ვერტიკალური მოტეხილობა ორივე მხრიდან, მენჯის რგოლი 4 ფრაგმენტად დაყოფა (მალგენიას ქვემოძრავი ორმხრივი მოტეხილობა). Utvoreniya vіlny ფრაგმენტი წინა pіvkіltsya, რომელიც მოიცავს symphysis, სახით გამოცნობა blizzard. მენჯის ერთი ნახევრის მოტეხილობა-vivihi უფრო ხშირად განივზოლიანი, ქვედა ვივი და კრანიალურ-კლუბური არტიკულაციისა და სიმფიზის მრავალმხრივია.

ცარიელ დიდ მენჯზე, ქვედა მენჯის ორგანოები ამოღებულია მშიერი; მინიმალური მენჯი ემსახურება ორგანოების კონტეინერს, რომელსაც ეწოდება ინტრამენჯის ღრუ. მენჯის ჯაგრისები ხშირად აფურთხებენ მუწუკებს და აშკარად სისხლდენენ; უკვე z ієї იწვევს ციხის კისტოკის მოტეხილობებს ხშირად თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა. თუმცა, მენჯის არე ერთდროულად ხსნის ვენას და დიდი დიამეტრის მოკლე შტორმები შეუფერხებლად შედიან ვენტილაციისა და ბარძაყის არტერიებში. მენჯის არტერიული სისხლძარღვები მჭიდროდ ანასტომოზირდება როგორც მათ შორის, ასევე პროქსიმალური მხარის არტერიებთან. მენჯის დაზიანებულ და დახურულ დაზიანებებს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ზედა და ქვედა საჯდომის არტერიების ყელი, შიდა და გარე არტერიები, უკანა და შიდა საკლუბო არტერიები. გოსტრა მასიური სისხლდენა ცარიელ მენჯში, რისი ბრალი არის არტერიული ღეროების კანის ქერცლიანი გახეთქვა, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. არანაკლებ სახიფათო ბუვაє სისხლდენა დიდი ვენების და მენჯის სუპრაკლავიკულური ვენური წნულების არსებობისას. ამგვარად, მენჯის მოტეხილობების დროს შიდა სისხლდენის სამი შესაძლო მიზეზი არსებობს - მენჯის კისტების მოტეხილობა, არტერიული ღეროების არაშუალედური რღვევა და მენჯის ვენური წნულების მთლიანობის დაზიანება. მათი კანი აგებულია დიდი და გიგანტური ჰემატომების ფორმირებამდე, რომლებიც ვრცელდება მენჯის შიგნითა და საკვერცხეების შიგნით და ქმნის დიდი მოცულობის გადასხმისა და გადასხმის საჭიროებას. შორეულ პოსტტრავმატულ პერიოდში, დიდი სისხლის აუზების რეზორბციამ, რომელიც ადიდებულმა, გამოიწვია მწვავე ნირკის უკმარისობის (GNN) განვითარება. ბუგრებზე, ორგანიზმის დასუსტებულ იმუნობიოლოგიურ დაცვაზე, ჰემატომები ჩირქებამდე იშლება, შემდეგ კი სუნი გადაიქცევა გაფართოებულ ფლეგმონად - მნიშვნელოვან ჩირქოვან-სეპტიკურ ინფექციად.

მენჯის შიდა ორგანოების შეღწევადი ყურის ინფექციების შემთხვევაში, უჯრედულ ქსოვილში არსებული ნაპრალები და განავალი სწრაფად გადაიქცევა მნიშვნელოვან ფლეგმონურ ანთებად. მას ასევე თან ახლავს მძიმე ჩირქოვან-სეპტიური ინფექცია და დასჭირდება უარყოფითი ოპერატიული სიხარული; ამ ტერმინით ოპერაცია არანაკლებ, უფრო დაბალია, მაგალითად, ცარიელი კუჭის დაჭრის შემთხვევაში. ცარიელ მენჯის არტერიები, ვენები და სისხლძარღვთა პლექსები გადის დიდ ნერვულ შტორმებში და იზრდება ნერვული წნულები, ზოგიერთი მათგანის ტრავმატიზაცია არის მკვეთრი ბილი და ტკივილგამაყუჩებელი იმპულსების დაძაბვა.

ქვედა მენჯის დიაგნოზი გადაუდებელ სიტუაციაში შეიძლება იყოს არა ტრივიალური, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება იყოს ზუსტი. მენჯის მიდამო უნდა მოიხსნას და დაიფაროს ტუალეტით სისხლის მოსაშორებლად, ჩირქისა და დაცლის მიზნით. ანამნეზური ჩანაწერების მოკლე შერჩევისა და შეფასების შემდეგ, შემდგომი გამოკვლევა მთელი სხეულის, მენჯის არეში, შუამავალი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები; უფრო შორს პალპაციური ულვაში კისტები; ფრთხილად შექმენით შეკუმშვა სიმფიზზე და ორივე მხრიდან საჰაერო ჯაგრისების ფრთებზე. კისტოზური ყურის ტკივილის შესაძლებლობის შესახებ მიუთითოს ადგილობრივი ტკივილის გამოვლინება პალპაციით, შინაგანი ქსოვილის ჰემატომების არსებობა და გადამდები ტკივილის გამოვლინება, როდესაც ორი ხელი მენჯის რგოლზეა განთავსებული წინა და გვერდითი ხაზებით, ასევე დაზიანება ქვედა სისუსტე იშვიათ ნიშნად განიხილება სიმფიზის პათოლოგიური დისპლაზია, ფრაგმენტების კრეპიტაცია არაფორმირებულ კისტებში, პარეზი და ჰიპოთეზია ძირითადი ნერვების ინერვაციის მიდამოში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შინაგანი ორგანოების მოწესრიგების ნიშნებს (მასპინძლობა ცოცხალია, ჰემატურია, სისხლის არსებობა სწორ ნაწლავში). მენჯის მცირე მოტეხილობის შემთხვევაში მასპინძლები ხელს უწყობენ დაზიანებული თავბრუსხვევის მოხსნას ამ საჯდომის დამოუკიდებელ გადაადგილებამდე, სუნი იცვლება ზურგზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. სწორი ნაწლავისა და მენჯის ღრუს დათვალიერების პროცესში შესაძლებელია გამოვლინდეს ლოკალური ტკივილი მენჯის კისტების მოტეხილობის ზონაში, აგრეთვე მენჯის კისტოზური პროგნოზების ასიმეტრია.

ბოქვენისა და სიდნური ცისტების მოტეხილობებისთვის დამახასიათებელია ქვედა ნაკეცები მუხლის და კულსოვის ჭაობებში ერთსაათიანი გამრავლებით. საზარდულის კისტების შეშუპებას თან ახლავს შეშუპება და ჰემატომები საზარდულის არეში საზარდულის ნაკეცის ზემოთ, ხოლო სიდნე ცისტებს - შუაგულის სივრცეში. krizhіv მოტეხილობის შემთხვევაში, poshkodzhennya kuprik მწვავე bіl іrradiyuє შუა რეგიონში, შუა, ქვედა kintsіvki; ჯდომა, დეფეკაცია მკვეთრად დამძიმებული და ავად; ზოგჯერ turbuє vperty bіl on coccygodinіy. როდესაც ხერხემლის ზედა წინა ნაწილი დაზიანებულია, დაშავებული კარგავს წინ წასვლის უნარს, ან შეგიძლიათ პირდაპირ ზურგზე გადახვიდეთ. მენჯის მოტეხილობის დროს შესაძლებელია წვერის დოჟინის შეცვლა, რაც ვიზუალურად აღირიცხება, ამიტომ დასახმარებლად უნდა ინახებოდეს წინა ზედა ოსტუკსა და მედიალურ ფუნჯს შორის.

წინა პივკილციას მოტეხილობისას ძლიერი ტკივილი აწუხებდა საზარდულის უფსკრულისა და შუაგულის მიდამოში, რადგან მას ეხმარება ჰაერის ცისტების ფრთებზე დამცავი წნევა. ქვედა ბოლოების აქტიური მოძრაობები ყოველდღიურად; ფეხები მოხრილი და გაშლილი; არსებობს დადებითი სიმპტომი "გაჭედილი ხუთეული". ბოქვენის სიმფიზის განვითარებით, ნიგის მოხრილი და ინდუქციის განვითარების ტესტი იძლევა მკვეთრ ტკივილს. მენჯის ერთი ნახევრის სუბვერტიკალური მოტეხილობები და მოტეხილობა-ვივიჰი აჩვენა გარკვეული ასიმეტრია, დაფიქსირდა მოტეხილობის დამოკლება ნაკეცის მხარეს, ასევე მარჯვენა მხარეს წინა ზედა ოსტიუკას გადაადგილება. ტკივილი და რეფლექსური დაძაბულობა m'yaziv დროს suprapubic გაფართოება იწვევს არა მხოლოდ წინა pivkiltsya მენჯის მოტეხილობების, არამედ ურეთრის rupture, sich mihur. ასეთ შემთხვევებში შეინიშნება ღრძილების ცვლილება შუაგულში და პუბის ზემოთ, ქსოვილების შეშუპების მატება. ავადმყოფობა, ავადმყოფობა და გაუგებარი ზარი სეხოვიპერაციამდე.

ცხიმოვანი ტრაქტის, სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანება შეიძლება მენჯის მცირე მოტეხილობებში იყოს ბრალი. ამრიგად, მენჯის ღრუს ორგანოების რაოდენობა შეიძლება დადასტურდეს, მიუხედავად მაკულარული პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების ხასიათისა. სიჩ მიჩურის და ნაწლავების შიდა გახსნას თან ახლავს მწვავე პერიტონიტის სიმპტომების უმნიშვნელო მატება. შარდსადენის დაზიანებები აბსოლუტური თვალსაზრისით ამძიმებს პუბის ცისტების მოტეხილობას და ავითარებს სიმფიზს ადამიანებში.

ამ შემთხვევაში, ურეთრა, როგორც წესი, იფეთქება წინა ნაკეცის ზევით. სწორი ნაწლავის გავლის დროს, ღრუ ადვილად გადაადგილდება, მაგრამ ზოგადად მიუწვდომელია პალპაციისთვის. სეჩივნიკის საკვერცხიდან სისხლდენა ან სისხლის დანახვა (ურეთრორაგია) განპირობებულია ურეთრის დაზიანების დიდი ეჭვით; უფრო შორს, კონტრასტული მეტყველების რეტროგრადული დანერგვა და რენტგენოგრაფია ხშირად ადასტურებს დიაგნოზს. უხეში ჰემატურია შეიძლება იყოს sich michur-ის უმარტივესი დარტყმის შედეგი; იოგოს კედლის ჩახრილი ყურის ტკივილი ვლინდება ცისტოგრაფიული შემდგომი დაკვირვების დროს. სიჩ მიჩურის დუმილის განთავსება ვიბრაციის შესახებ ახალ მენჯის ღრუს ჰემატომაზე დასამოწმებლად. ინტრავენური პიელოგრაფია რიგ სიმპტომებში შეიძლება გამოავლინოს სიმელოტის ან პარენქიმის განვითარება. თუმცა, ბუგრების შოკთან დაკავშირებით, კვლევები არ იძლევა შედეგებს სისხლის ტესტების შემცირებული პერფუზიის გზით არტერიული ჰიპოტენზიის და ღრმა ჰემოდინამიკური დარღვევების შესახებ. მენჯის განსაკუთრებით მძიმე ყურის ინფექციებს მხარს უჭერს მუცლის შიდა ორგანოების, დიაფრაგმის გახსნა.

რენტგენოგრაფია ითვლება პატარა ძვლების ამოცნობის საიმედო მეთოდად. ზუსტი დიაგნოზისთვის, მენჯის მიმოხილვისთვის საჭიროა ზუსტი რენტგენოგრაფია. მაგალითად, მენჯის გვერდითი რენტგენოგრამაზე შესაძლებელია ვიზუალურად გამოვიჩინოთ კისტოზური ფრაგმენტების უსუნენია კრიზისების მოტეხილობის დროს.

Likuvannya მძიმე ushkodzhen მენჯისსხვა ლოკალიზაციის დაზიანებების მსგავსად, იგი იყოფა პრეჰოსპიტალურ და სტაციონარულ ეტაპებად. მნიშვნელოვანია საავადმყოფომდელი აღმზრდელისთვის იმობილიზაცია. ოპტიმალურია ამოვიცნოთ დაშავებულის ზურგზე დაწოლა ოდნავ აწეული ქვედა ბოლოებით, მუხლში დაკეცილი და კულსოვი თიხნარი (ბალიშია იკეცება მუხლის თიხნარის ქვეშ). თუმცა, „გომბეშო ბანაკი“ არ იწყება; შუა ხაზის სახელზე არაფორმირებული ფრაგმენტების მოტეხილობით მოტეხილობების დროს, აგრეთვე სტეგნას მრავლობითი მოტეხილობისა და ცენტრალური დისლოკაციისას არ არის საჭირო ფრჩხილის ძალადობრივი რღვევა და მეორედ გახეთქვა. არასწორი ფრაგმენტების ში ასეთ შემთხვევებში, მსხვერპლს უბრალოდ ათავსებენ ტვირთზე მუხლამდე ბალიშის ქვეშ ბალიშით (და კიდევ უკეთესი, ქვედა წვერები ერთი-თითო ბაფთით). მენჯის დახშობის შემთხვევაში, განსაკუთრებით ეფექტური ვაკუუმური ლეიბების საკაცეები, რომლებიც იმობილირდება, სწრაფი გადახვევის შემდეგ, ხელახლა გარდაიქმნება ეფექტურ საყრდენზე. ვაკუუმური ლეიბები შეიძლება განთავსდეს სპეციალურ დატვირთვებზე ან მათ გარეშე. მენჯის ძვლების მოტეხილობების დროს, რომელსაც თან ახლავს მასიური სისხლდენა, ნაჩვენებია კომპრესიული პნევმოკოსტუმის ჩაცმა. ნელი შეკუმშვა ხელს უწყობს ჰემოსტაზს და ერთდროულად ახდენს სისხლის დამატებითი მოცულობის მობილიზებას ცენტრალური პერიფერიული სისხლძარღვებიდან, აუმჯობესებს გულის და ტვინის პერფუზიას (ცალი სისხლის მიმოქცევის "ცენტრალიზაცია"). თუმცა, თუ დედა არის uvazі, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL, და trivalny zastosuvanni - კრაშ-სინდრომის გამოვლინებები, HNN zokrema ნიშნები. მენჯის გატეხილი ფრაგმენტების შეკუმშვის მიზნით ცისტებიდან სისხლდენის შემცირების მეთოდით, შეიძლება დაიდოთ ბინტი მენჯის შესუსტების მიზნით (შესაძლოა იმპროვიზაცია).

საიუბილეო იპოთეკაზე მცირე ფრაგმენტების შეკუმშვა მენჯში, განსაკუთრებით უკანა ნეკნებზე, უმჯობესია წაისვათ განცის ფიქსატორი. Vіn zamenshuє სისხლდენა z poshkozhenikh kіstok და vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh ოპერატიული vtruchani, oskolki იოგოს ჩარჩო შეიძლება გადაადგილდეს (გადატრიალდეს) როგორც აღმართზე და ქვემოთ. ამავდროულად, ღვინო შეიძლება შეიცვალოს სხვა გარეგანი ფიქსაციის მოწყობილობებით, ან შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიდა ოსტეოსინთეზისთვის.

რაციონალური მოწყობისა და იმობილიზაციის დანაშაული, აუცილებელია მოკლევადიან პერიოდში ეფექტური ლიკვიდაცია. ანესთეზიის ინჰალაციის მეთოდების ამ ციკლისთვის ანალგეზია: აზოტის ოქსიდი მჟავასთან ან ინგალანთან (პენტრანი, მეტოქსიფლურანი), ტრილენი, ჰალოტანი და ინ. ფართოდ გაფართოვდა პრეჰოსპიტალური ანესთეზიის პრაქტიკაში ტკივილგამაყუჩებელ დოზებში). ინტრაკრანიალური აურიკულების ტოტალური ჩართვისა და თავის ქალასა და თავის ტვინის თანმხლები დაზიანებების არსებობის შემთხვევაში, მისაღებია ნარკოტიკული ანალგეტიკების პარენტერალურად შეყვანა.

სპეციალიზებულ აპარატში შვედურ აპარატს შეუძლია, პრინციპში, დაეხმაროს მენჯის მოტეხილობების ნოვოკაინის ბლოკირებას შკოლნიკოვ-სელივანოვ-ცოდიკსის მეთოდის გამოყენებით. ორმაგი თავის მქონე ჩხვლეტს (12 სქერი მეტი) ვიბრირებს წინა ოვალურ ოსტიუკაზე და მასობრივი საანესთეზიო მალამოს წინ გადასვლისას, გამოაქვს მას საკლუბო ფუნჯის ფრთის შიდა ზედაპირის გასწვრივ. მეტი ნოვოკაინი შეჰყავთ შიდა კლუბის ფოსოს მიდამოში. ვიკორისტის ორმხრივი ბლოკადის შემთხვევაში შესაძლებელია კანის მხრიდან 80-400 მლ ნოვოკაინის 0,25% შეყვანა. ეს ტექნიკა მითითებულია მოტეხილობების უკანა pivkiltsya, წინ კლუბი ჯაგრისები. წინა პივკილციას მოტეხილობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ შეყავთ ნოვოკაინის 1% საყლაპავის მიდამოში 60 მლ-მდე მოცულობით. არტერიული წნევის კრიტიკული ვარდნის დასაძლევად ნოვოკაინის დონემდე დაამატეთ ეფედრინი ან კოფეინი (1 მლ). ჭინჭრის ციების დროს ნოვოკაინი იცვლება ანტიბიოტიკით. არასტაბილური ჰემოდინამიკის და მაღალი დოზების შემთხვევაში ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების სტანდარტული დოზა მცირდება 1,5-2-ჯერ. Novokaїnovі ბლოკადა არ უწყობს ხელს "მწვავე მუცლის" კლინიკურ სურათს. უფრო მეტიც, სუნი აქრობს კისრის დაცინვის ჰიბნოდადებით სიმპტომებს, ასე რომ ასუფთავებს ყურების შიდა დაცლის სურათს. ტკივილის ეფექტურად აღმოფხვრა, ბლოკადა საშუალებას იძლევა დახუროს კისტოზური ფრაგმენტების რეპოზიცია (საავადმყოფოს დახმარებით). თუმცა, შეიძლება დაინახოს პროცედურის წვრილმანი და უხერხულობა, რათა შენელდეს її, რომელიც ძირითადად ხელმისაწვდომია საავადმყოფოს გონებაში.

მასიური სისხლის დაკარგვა, რომელიც ხშირად თან ახლავს მენჯის მნიშვნელოვან მოტეხილობებს, მიუხედავად ტერმინი Cob active infusion უკვე პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. ევაკუაციის პარალელურად საავადმყოფოში ხდება პოლიგლუცინის, კრისტალოიდების გადასხმა. vіddіlennі-ზე დახმარებალიკუვალნოგო იპოთეკური გადასახადის სისტემატური კონტროლი არტერიული ვიცემკერდის ერთ-ერთი ცენტრალური ვენის კათეტერირება, სისხლის აღება ჯგუფის იდენტიფიკაციისა და ტესტირების, ანალიზებისა და ლაბორატორიული კვლევების მიზნით. სისხლის დაკარგვის შევსების საათში აუცილებელია ცენტრალური ვენური წნევის (CVD), ჰემატოკრიტის და განყოფილების წარმოების დონის დინამიური კონტროლი. Pershochergove zavdannya polygaє ჰემოდინამიკის ყველაზე სწრაფი სტაბილიზაციის დროს. მძიმე მენჯის ჭინჭრის ციების დროს სისხლის გადასხმის მოცულობა ხშირად აღწევს მდიდარ ლიტრებს. ციმთან დაკავშირებით საჭიროა ერთი ჯგუფის ახალი დაკონსერვებული სისხლის საკმარისი მარაგი (48 წლამდე). ერთი საათის შემდეგ, 2,5 ლიტრზე მეტი დაკონსერვებული სისხლის გადასხმის შემდეგ, საჭიროა "პირდაპირი" ჰემოტრანსფუზია ან ახლად ჰეპარინირებული სისხლის გადასხმა (0,5 ლიტრი). აუცილებელია სისხლის შედედების ღრმა ცვლილებების დაუყონებლივ შეფერხება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უხვი მენჯის ღრუში სისხლდენა ფატალური შედეგით. აუცილებელია სისხლის დიდი მარაგების ყირიმი ახლად გაყინული პლაზმა, ცილოვანი პრეპარატები.

თუ აქტიური საინფუზიო-ტრანსფუზიური თერაპია არ იწვევს ჰემოდინამიკის სტაბილიზაციას, შესაძლებელია დიდი სისხლძარღვების მთლიანობის დაზიანების მტკიცებულება. ასეთი მსხვერპლი შეიძლება გადაიქცეს ნაგალურ ოპერაციად. ლაპაროტომია, ერთი მეთოდით - ორივე მხრიდან შიდა კლუბური არტერიების ლიგირება, სიმართლეს არ შეესაბამება; არ მიაღწევს მეტს, რადგან ლიგატურების გამოყენების შემდეგ სისხლდენა არის მდიდარი ვასკულარიზაციის ტრივაული ვენები და მენჯის სისხლძარღვოვანი ანასტომოზები. ეფექტური გზა ასეთი დაზარალებულთა ბრძანებისკენ არის დაჭრილი მოსამართლის მანიფესტაციებში და ბაფთებში, რომლებიც სისხლდენას უწყვეტად იღებენ გაჭირვებაში. თუმცა, მსაჯულის "ძილის" ხმა, სისხლდენა, დიდ ჰემატომაშიც კი დაგრეხილია და, როგორც წესი, წარუმატებელი. Narazi razbrobleno შეურაცხმყოფელი პრინციპები pіdkhіd მდე ბრძანებით ასეთი მსხვერპლი. მკლავი დაზიანებულია გარდაუვალი ლაპაროტომიით და ჭვილინის შპრიცები აორტაზე (ღრძილების მორთვა-ტურნიკე) იკვრება ბიფურკაციის ზემოთ და ნირკის სისხლძარღვების შესასვლელის ქვემოთ. შემდეგ მოსამართლეს ყურთან უჩურჩულეს (ხმა ჰემატომის ცენტრში) და შეასრულეს ბაფთით. ვიკორისტანნია ჩაბარდა ინტრაოპერაციულ ანგიოგრაფიას, საწყალი მოსამართლისთვის საკმაოდ ადვილი იყო ოპერაციის გაძარცვა მიზანმიმართულით; მაშინვე შიშობენ დაკონსერვებული სისხლის დიდი პირობა; მაგრამ ჭუჭყიანი მას, ვინც მიდის ვრიატუვატ ცხოვრებაში ავადმყოფებთან. ასეთი ტაქტიკა საბრძოლო ჭრილობებისა და მენჯის დაზიანებების შემთხვევაში ამერიკელმა ქირურგებმა დაარღვიეს ვიეტნამის ომის დროს და მისცა ხელსაყრელი შედეგი.

რენტგენის სატელევიზიო ინსტალაციის, ანგიოგრაფიული დანართის და ენდოვასკულარული ქირურგიის ახალბედა სასმელის საბადოში არსებობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მოსაგებად. ეფექტური მეთოდიჰემოსტაზი ყურის მენჯის მძიმე შემთხვევებში. ტექნიკის არსი ემყარება ტერმინს მენჯის კონტრასტული გემები ყურის არეალის დასადგენად (რადიოკონტრასტული ანგიოგრაფია). შემდეგ, რენტგენის სატელევიზიო კონტროლის ქვეშ, სანამ მოსამართლის დრომდე, ფოგერტის ბალონური კათეტერი ჩასვეს, რაც მოსამართლის დეფექტს აფეთქდა, ისინი პირველად გადაჭრეს განაჩენის მიოკარდიუმის თრომბის წარმოქმნით. გარდა ამისა, შესაძლებელია ეფექტური სისხლდენა მცირე სისხლძარღვების დამატებითი ენდოვასკულური ემბოლიზაციისთვის ავტოსისხლის შედედების ან პოლიმერებისგან მომზადებული მიკროსფეროებით. დაზიანების ზონაში გემების მაქსიმალური სიჩქარის გამოწვევის მიზნით, კათეტერის მეშვეობით, რაც იწვევს დეფექტს, გააუმჯობესოს დაძაბვის ვაზოკონსტრიქტორების დაუყოვნებელი შეყვანა (ნორეპინეფრინი, დოფამინი და სხვა).

უხვი სისხლდენის დროს, რომელიც გამოწვეულია მენჯის ვენური პლექსებით, ერთადერთი ეფექტური მეთოდია ნაკერების ყურების მიდამოების პირდაპირი ტამპონადა დიდი გარსით, გაჟღენთილი ცხელ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდში. სერვოზებს შემდეგი 5-7 დღე არ მოჰყვა. ცხადია, ეს მიდგომა მკვეთრად უწყობს ხელს ჩირქოვან-სეპტიური პირობების არაუსაფრთხო განვითარებას, მაგრამ მხოლოდ ამ გზით შეიძლება დაზარალებული ტრავმის მძიმე პერიოდში. ამ საათში მენჯის მოტეხილობების ვადიანი რეპოზიცია და ფიქსაცია ასევე განიხილება, როგორც გადაუდებელი ჰემოსტაზის მეთოდი (განცის ფიქსატორი). გადაუდებელი მიდგომის დროს, ავადმყოფური კისტების ფრაგმენტების სტაბილიზაცია ქმნის მეგობრულ გონებას სწრაფი სპონტანური სისხლდენისთვის. გადაადგილებისთვის, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, პატარა სამყარო გადადით სახელმძღვანელო priyomіv.

შესაბამის ლიტერატურაში გამოკვლეულია ურეთრიტი და მენჯის სხვა შიდა ორგანოები. აქვე, სჯობს დავამატოთ, რომ ვინიფიცირებული სეხოვოї іnfіltratsії ან ფეკალური ზაბრუდნენია არათანმიმდევრულად, აუცილებელია ნაწლავის ნაცვლად სიჩის შეყვანა დამატებითი rozroblennі ქირურგიაში priyomіv (epіcystostomy, colostomy); ამავდროულად უნდა ჩავატაროთ ყველა ზაბრუდნენიჰის ტერიტორიის სრული სანიტარული და დრენაჟი. პერინეუმის, ანორექტალური ზონის დიდი, ღრმა ჭრილობების დროს საჭირო იყო სიგმოსტომის დადება ვენის გარეშე, რომელიც უნდა შეიყვანოთ (ანტიბუნებრივი უკანა გასასვლელი განავლის ბუნებრივი გავლის სრული ჩართვით). განავლის შეუსაბამო გასვლა, რომელიც შეიძლება მიღწეული იყოს ზედმეტად მოთავსებული ფისტულების შემთხვევაში, არ იძლევა ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციის გარანტიას, უფრო ხშირად მისი შეღწევა შეუძლებელია.

მენჯის მოტეხილობების კორექცია, როგორც ეს ჩატარდა თავის დროზე და მეთოდურად სწორად, რაც უზრუნველყოფს სასიამოვნო შედეგს, ეხმარება ინვალიდობის მნიშვნელოვანი ფორმების მრავალ დაავადებას.

მენჯის მოტეხილობების მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები.

გაბურღეთ წინა ზედა ხერხემალი, ტუბეროზი და ვენტრალური კისტის ფრთაყველაზე ხშირად ვლინდება სპორტსმენებში, განსაკუთრებით ზოლებით ან მოკლე დისტანციებზე სირბილის დროს. Poshkodzhennya, scho otochuyut ზონა და გვერდითი m'yazi იძაბება, შეშუპება, მკვეთრად მტკივა. ბარძაყის სახსრის დაბზარვას და მუხლის სახსრის გახეთქვას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში. ამავდროულად, ვინაიდან გატეხილი ფრაგმენტები იშვიათად იხსნება 2 სმ-ით, ტკივილის შემსუბუქება და წოლითი რეჟიმი უზრუნველყოფს ასეთი მოტეხილობების კონსოლიდაციას და ფუნქციების აღდგენას.

მოტეხილობების აღნიშვნა წინა pivkiltsya მენჯისგანახორციელეთ ორთოპედიულ საწოლზე დაფარული ლეიბი ფარის ქვეშ 3-4 ტიჟნივის მონაკვეთით. ბალიშზე, სვეტოვანი თიხნარის კალაპოტის ქვეშ, გაშალეთ და მოხარეთ ქვედა ბოლოები. სიარული დასაშვებია 4-5 დღის შემდეგ;

შესვენება კლუბის ფუნჯებისულ უფრო და უფრო ხშირად ისმენენ მოტოციკლისტებს ავარიების, კერმოზე დარტყმის შემთხვევაში. ასეთი მოტეხილობები ჟღერს მოწყვეტილ-გაყინულ ჭრილობებს ან მუცლის დახურულ დაზიანებებს და შინაგანი ორგანოების მთლიანობის დაზიანებას. ცხადია, პირველ კვარტალში სასუნთქი გზების კისტის ბოლო მოტეხილობების მკურნალობისას საჭიროა ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა და ქალასშიდა დაზიანებების შეუცვლელი კორექცია. Vіdіvaniy ფრაგმენტი zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut ან stalely გონებაში, scho ჭრილობაში.

ბოქვენის კისტის იზოლირებული მოტეხილობამენჯის რგოლის უხეში დეფორმაციის გარეშე და მცირე შინაგანი ორგანოები კონსერვატიულად არის მოთავსებული ორთოპედიულ საწოლზე ბალიშიანი ფარით. ქვედა ფერდობები ოდნავ გამოყოფილია და იკეცება kolіnny, kulshovyh ჭაობებში; სვეტოვანი ჭაობების დონეზე იდება სპეციალური როლიკერი ან ბალიში. იგივე ლიკუვალნა ტაქტიკაა ზასტოსოვნა და პუბის მოტეხილობამდე, სიდნური ჯაგრისები მიმიკური გახსნის მთლიანობის დაზიანებით. ბოქვენის და გვერდითი ცისტების მოტეხილობებს განსაკუთრებით ხშირად თან ახლავს სეხოსტატიკური სისტემის მთლიანობის დაზიანება და მოითხოვს მათ ადრეულ ხელახლა შეჩერებას.

პუბის სიმფიზის ამ უთანასწორობის გამოვლენაიზოლირებულად, ან კრიკ-კლუბის განყოფილების განსხვავებაში განსხვავებულობის ხარისხით, ისინი შეიძლება უფრო მრავალფეროვანი იყოს. მცირე დიასტაზით მიდიან კონსერვატიულ ეგზალტაციამდე, დიდთან - სინდესმოზის მთლიანობის ოპერატიულ აღდგენამდე. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ჰემოდინამიკის სტაბილიზაციის შემდეგ, უფრო მეტიც ადრეული ვადებიїї არ არის ნაკარნახევი შინაგანი ორგანოების თანმხლები ushkodzhennyam.

დაარღვიე კრიზისიხშირად უყურეთ თვალსაჩინო რენტგენოგრაფებს და გააკეთეთ დიაგნოზი რამდენიმე დღის განმავლობაში, თუ დაავადებები კვლავ განიცდის დისკომფორტს, ჰიპოესთეზიას საკრალური და უკანა ჩონჩხის ნერვებში. როდესაც ფრაგმენტები გადაადგილდება არასწორ კრიჟივში, სპილენძი გადაინაცვლებს ცემინების ჩახშობის დროს, რეპოზიციის ტესტი დამცავი ბილიკით თითის დაჭერით ხდება სწორი ნაწლავის გავლით და მეორე ხელის ხელის ერთსაათიანი შეკუმშვით. მოტეხილობის ზონა; ნადალი უზრუნველყოს სიმშვიდე და წოლითი რეჟიმი. თუ რეპოზიციას წარმატება არ მოუტანს, შეანელეთ კისტოზური ულამკივის ოპერატიული მოწყობა.

მენჯის არასტაბილური მოტეხილობები, რომლებსაც განსაკუთრებით ხშირად ახლავს მასიური სისხლდენა, შინაგანი ორგანოების დაზიანება, შოკი, დიდი დრო სჭირდება ჰემოდინამიკის და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციების სტაბილიზაციას. ამ საათში შეგიძლიათ დაამარცხოთ ფიქსატორი განც. წინა მენჯის არამდგრადი მოტეხილობები ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება შუაგულში პირდაპირი დარტყმის შედეგად ფეხების გაშლისას. ასეთი მექანიზმი გამოიყენება მოტოციკლისტებთან უბედური შემთხვევის დროს, რადგან მას შეუძლია თავიდან აიცილოს დაზიანება გაზის ავზის მკვეთრი დარტყმის შემდეგ; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї ურეთრა და sich michur. უდავოა, რომ შინაგანი ორგანოების დაზიანება შესაძლოა მენჯის მოტეხილობების ქირურგიული კორექციის გამო იყოს. სხვადასხვა შემთხვევაში მოტეხილობების ქირურგიული კორექცია უნდა ჩატარდეს კონსერვატიულად; ავადმყოფს ეძლევა ჯდომის პოზიცია, თითქოს წინააღმდეგობას უწევს m'yazovy tyazі მარჯვენა ფრაგმენტზე, რომელიც ჩასმული აქვს ბმული მენჯის რგოლთან. პოზიცია უკან შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული მიღება poshkodzhennoy litter. წინა პივკილციას „სტოლკოვის“ მოტეხილობების შემთხვევაში საჯდომი უნდა აწეული იყოს მაგიდის ჰორიზონტალურ სიბრტყეზე მაღლა; Stegno როტაცია შუა. ტკივილის ხმის ქვეშ ფრაგმენტის წინა დისლოკაციას აჭერენ ბილიკით შუა მანკის გარეშე ახალზე ან შეკუმშვის ბილიკით საკლუბო ჯაგრისების ფრთებზე. თუ გადაადგილება ასე არ წავიდა, ან ფრაგმენტის დისლოკაცია მოვიდა უკან, მაშინ სტაბილურად ყურის მხარეს, მოატრიალეთ შუა და შედით, ხოლო მოპირდაპირე მხარეს, დაატრიალეთ სახელი და პირდაპირ. ასეთი პოზიცია, რომელიც აახლოებს კისტოზურ ულამკივს, ზოგავს კარგ საათს, რის შემდეგაც დაზიანებული მხარის ქვედა ბოლო თავსდება 2 თვემდე ვადით და ამ დროისთვის არასტაბილური სეგმენტი იდება პროქსიმალური სწორის წინ. ხაზი.

მალგენის მოტეხილობაბოქვენის მთლიანობის დაზიანების გადაცემა, სიდნური ცისტები წინ და გაფართოება - ზურგის კრანიალურ-კლუბური არტიკულაციის გაფართოება. ზოგჯერ უკანა ხერხემლიანებში ხდება ნაოჭების ბიცეფსის მასის მოტეხილობა (მენჯის სუბფლექსიური მოტეხილობა Vualem). შეიძლება არსებობდეს მენჯის რგოლის სუბვარიანტული მოტეხილობების სხვა ვარიანტებიც, თუ უკანა მანჟეტის ყურის ტკივილი არის იმავე მხარეს, ან ბოქვენის, გვერდითი ან მოპირდაპირე მხარეს. წინა მუცლის მოტეხილობის მიდამოში ხშირად ყალიბდება ჰემატომა; თანმხლები არტერიული ჰიპოტენზია არის მასიური სისხლდენის მტკიცებულება, რომელიც ყველაზე ხშირად წააგავს უკანა მენჯის ყურებს. მენჯის სუბვარიანტული მოტეხილობების შეკეთების შემთხვევაში უსუნენიის გარეშე გადადის ორივე ქვედა თასმის ფიქსაციაში დამატებითი შემოხვევისთვის, რომელიც ზედ ადევს გომელკზე (რთველი 2-3 კგ) (მენჯი გადადის სპეციალურ ჰამაკში, შეკერილიდან. ფლანელი, ტილო ან სხვა დედები). მალგენიას ტიპის მოტეხილობა არასწორად მოთავსებულ კისტოზურ ფრაგმენტებზე, რათა დაარღვიოს პოზა ჩონჩხის გმირი მენჯის ქვედა ბოლოსთვის. საქსოვი ნემსი გაივლება სამაგრის ფუნჯის ნაკერებს და ქსოვს 5-დან 12 კგ-მდე წონით. On protilezhnu homilka და stehno დააწესოს vitiag მდე 2-3 კგ. lіzhka-ს ქვედა კინეტები აწეულია ნაკეცამდე ჟილეტის სიმძიმის წინააღმდეგ. მენჯის სუბვერტიკული ვერტიკალური მოტეხილობების მკურნალობა ორივე მხრიდან ტარდება ჩონჩხის დაჭიმვის მეთოდით, რომელიც ზედ ადევს ქვედა კინტების დაზიანებებს (რთველი 8-12 კგ). 2-3 დღის შემდეგ, კისტოზური ფრაგმენტების გამოყენების შემდეგ, ავადმყოფის მენჯის გადატანა ხდება ჰამაკში. ლიკუვანას პირველი ეტაპებიდან ინიშნება ლიკუვალური ტანვარჯიში, მასაჟი. ბოჭკოვანი სიმინდი, რომელიც ამოღებულია დაზიანებიდან 2-3 დღის შემდეგ, იძლევა საშუალებას ეტაპობრივად შეიცვალოს უპირატესობა, რაც მას 6-7 კგ-მდე აჭარბებს, ხოლო ჰამაკის შეცვლა, რომელიც აწევს, შეიძლება შეივსოს თაბაშირის ჩამოსხმით. გადაღმა? -1 წუთი. ჩონჩხის გმირი შეიძლება შეიცვალოს 2-3 კგ-მდე, მაგრამ შემდეგ? -1 წუთი. პოლიციაზე სიარულის უფლება; 4-5 თვის შემდეგ შესაძლებელია დამოუკიდებელი სიარული.

ძვლის ფრაგმენტების მცირე ჯიში შუა ხაზზე ვრცელდება თიმჩას მიერ ავადმყოფის ბიკზე გამოყენების გზაზე; გადაადგილება

ნინა რადიკალურად უყურებს ძველებს, ჩადებული მენჯის მოტეხილობების კონსერვატიულ კორექციაში. უკმაყოფილება კონსერვატიული მკურნალობის შედეგებით, რათა ორთოპედები და ტრავმატოლოგები მიიყვანოს ქირურგიული პროცედურების უფრო დიდი შერჩევის სტადიაზე ულამის რეპოზიციისა და დაფიქსირებისთვის. Osteosynthesis IZ grooving methali კონსტრუქციების Rubbing of ფუნქციური L_kuvannya robin ყველა L_kuvalniya პროცესი Bіlsh აქტიურია, რომ tsіtsyptery, nashrata შემწეობა გაფართოების ანატომიის ანატომია Taja Funkiiiiii, Pom_titi Zamenіїіlіtatіl. მენჯის მოტეხილობების ქირურგიული კორექციის ეფექტურობა გამოვლინდა როგორც ტრავმის შემდგომ ადრეულ პერიოდში, ასევე არასწორად მზარდი მოტეხილობების მკურნალობისას. ოპტიმალური ვადა ქირურგიული მკურნალობამენჯის ახალი მოტეხილობები აღმოჩენილია დაზიანებიდან უახლოეს 3 დღეში. მოტეხილობების მოსაგვარებლად საჭიროა ოპერაციული კორექცია წლის პირველ ნახევარში, თუ ჭრილობის ქირურგიული დამუშავების და ჰემოსტაზის დასრულების შემდეგ უნდა ჩატარდეს პირდაპირი განლაგება და თუ შესაძლებელია ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაცია სხვადასხვა ლითონის კონსტრუქციებში. მენჯის მოტეხილობების შეუმჩნეველი ქირურგიული კორექციის აბსოლუტურ ჩვენებებს ადანაშაულებენ მენჯის ორგანოების, მთავარი სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვისა და შეკუმშვის აშკარა ნიშანში. აღსანიშნავი ჩვენებების ჯგუფს მიეკუთვნება მენჯის რგოლის უხეში დეფორმაციები, რომლებიც არ სწორდება კონსერვატიული მეთოდებით და არასწორად განვითარებული მოტეხილობები, რომლებიც არღვევენ მენჯის საყრდენ ფუნქციას და სტატიკას. კერძოდ, არის წინა მენჯის მოტეხილობები კისტოზური ფრაგმენტების გადაადგილებით 1,5-2 სმ და მეტით, ყველაზე გავრცელებული ტიპის მოტეხილობები კისტოზური ფრაგმენტების დიასტაზით, რომელიც აღემატება 1 სმ; მენჯის ნახევრის ნაოჭის და ვივიჰუს ვერტიკალური მოტეხილობა ქვედაზე 3 სმ-ით მეტი გადაადგილებით.

ბოქვენის სინდესმოსის და კრანიალურ-კლუბური არტიკულაციის (1,5-2 სმ-ზე მეტი) მნიშვნელოვანი გაფართოება ასევე საჭიროებს ადრეულ ქირურგიულ მკურნალობას (ახლო დღეებში); Vіdmova vіd operаtsії sprichinyaє nevypravdana _დაშავებულის ინვალიდიზაცია. მენჯის რგოლის ანატომიური მთლიანობის გადახედვა შეიძლება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იყოს ქალებში შესაძლო ვაგინისა და სიბრტყის გამო. მენჯის მოტეხილობების ოპერაციული მკურნალობისთვის მოთხოვნილი იქნა შემდეგი ხელმისაწვდომობა: განივი პუბიკი - ბოქვენის სიმფიზით; inguinal-pubic წინა pivkiltsya მოტეხილობების დროს; ვენტრა-ინგუინალური და ვენტრალურ-სავარცხელი - ვენტრალური კისტის მოტეხილობით და აცეტაბულური დეპრესიით; krizhovo-clubbing - უკანა pivkiltsya მოტეხილობებით. Zanuryuvalny ლითონის ოსტეოსინთეზი, აზრზე pribіchnіv tsgogo, ეფექტური ფიქსაცია მენჯის მოტეხილობები და yogo immobilization სხვა გზები. მოტეხილობების ადრეული ოპერაციული ფიქსაცია საშუალებას იძლევა მუდმივად გააუმჯობესოს იზოლირებული და მოგვიანებით მენჯის დაზიანებების მკურნალობის შედეგები დაავადების მაქსიმალური გააქტიურების და ინვალიდობის შემცირების გამო. პროტე, შემდეგი რაც უნდა გააკეთოთ არის ეფექტური zastosuvannya aparativ მოტეხილობების შემდგომი წლიური ფიქსაციის მიღწევა; მათი გამოყენება შესაძლებელია უფრო ადრეულ პერიოდში და მიაღწიონ კარგ რეპოზიციას და გონებრივ ფიქსაციას.

დაწვრილებით მენჯის ძვლების მოტეხილობების მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების შესახებ, აგრეთვე აცეტაბულური ხაფანგის მოტეხილობების შესახებ მოწინავე ქანდაკებებში.

მენჯის ძვლების მოტეხილობა - ჩონჩხის აპარატის სერიოზული დაზიანება. ადამიანის ძვლების შუა პერიოდის მოტეხილობები, მენჯის ძვლების მოტეხილობები შეადგენს ყველა მოტეხილობის დაახლოებით 4-დან 8%-ს. ყველაზე მეტად 20-25 წლის ადამიანები განიცდიან.

შენობაში ასეთი დაზიანებები ადამიანს ინვალიდს ხდის, ხოლო მნიშვნელოვან დეპრესიაში - სიცოცხლის გადასარჩენად, რათა არ მისცეს. სამედიცინო დახმარება. დაამტვრიეთ მენჯის ძვლები საკუთარ თავში ტრავმული შოკის მოსაზიდად, ნამსხვრევები მოქმედებენ უსახო რეფლექსოგენურ ზონებზე და მენჯის ორგანოების ყურებზე.

ბუდოვა თაზუ

მენჯი არის საყრდენი სტრუქტურა, სადაც მიმაგრებულია ტულუბი და ქვედა ბოლოები. მენჯი წარმოიქმნება რკალისებრი სიდნიკისგან, დიდი პარკუჭისგან და ორი პუბის ცისტისგან. Cіstki pov'yazanі mіzh სიმფიზით - napіvsuglobom. სამივე ჯაგრისი დაახლოებით 14-16 წლამდე არის არტიკულირებული ხრტილით (სინქონდროზი), რის შემდეგაც ხრტილი აკეტაბულუმის მიდამოში ხრტილოვანი ხდება და ძლიერდება.

საათობრივად იზრდება მენჯის კისტა და ყალიბდება მთელი მენჯის კისტა. კვიტკოვას კისტა ამოხეთქილი იყო მენჯის ღრუს ზედა ნაწილში. იგი წარმოიქმნება სხეულისგან, რომელიც აფიქსირებს იმ დიდი კრილის მბრუნავი ორმოს ზედა ნაწილს, რომელიც მხეცს ქარიან ქედად აქცევს.

ქედების წინა ნაწილზე ვაკეთებ ოსტიუგის წინა ზედა და წინა ქვედა ვენტილებს, ხოლო უკანა ნაწილში - ოსტიუკის უკანა ზედა და უკანა ქვედა ვენტილებს. ქვედა ღერძის ქვეშ არის დიდებული გვერდითი ვიზორი. ფრთის შუაში ზედაპირი მოხრილია და ვენტრალურ ფოსას უწოდებენ, იაკის ქვემოთ არის რკალისებური ხაზი.

კრილის უკანა ზედაპირზე არის ყურის მსგავსი თიხნარი ზედაპირი უკანა მხარეს კრიჟოვის ფუნჯის ნაწილით. ფრთის გარე მხარეს არის სამი გვერდითი ხაზი (უკანა, ქვედა და ზედა) ერთშრიანი გარსების დასამაგრებლად.

სიდნიჩნა კისტა როზტაშოვეცია მენჯის ქვედა ნაწილში და იკეცება მენჯის ორი ქუსლიდან. კორპუსი ფარავს აცეტაბულური ტრაპის უკანა ნაწილს. სხეულიდან აიღეთ ზედა თავის კუბიკი, შემდეგ გადავალთ ქვედა თავზე. ერთბაშად სუნი აქცევს უნაგირის ბორცვს, როგორც ერთ მთლიანობას, უფრო მეტიც, ვიდრე შუა ოსტია ცნობილი.

ბოქვენის კისტა დევს მენჯის კრუნჩხვის წინ. Vaughn maє tіlo, scho utavlya აცეტაბულური ორმოს წინა ნაწილი და ორი კალთა - ზედა და უკანა. კისრის ზედა დაჭიმვით ფართოვდება ბოქვენის ქედი, რომელიც მთავრდება ბუმბულით. ბოქვენის ზედა და ქვედა კისერი, ერთმანეთთან არტიკულირებული, აკეთებს კუტს, ტროხის გარეთა ზედაპირი დაგრეხილი და მოკლეა.

ბოქვენის ნაწილების ზედაპირზე ისინი იკეტებიან ერთმანეთთან დამატებითი ხრტილებისთვის და ამყარებენ პუბის არტიკულაციას - სიმფიზს, რომელიც კეტავს მენჯს წინ. ამ სამი მენჯის კისტის კორპუსი, თუ სუნი იზრდება, აგვარებს გლიბინის აცეტაბულურ დეპრესიას.

მიზეზი

მენჯის ძვლების დაზიანებები აღმოიფხვრება იოგის შეკუმშვის დროს საგიტალურ და შუბლის სიბრტყეში. მენჯის რგოლის ძვლების მოტეხილობის ფორმა მდგომარეობს სხვადასხვა ფაქტორებში, როგორიცაა:

1. პირდაპირ (bіchne abo zadnє);
2. ტრავმული ძალა (zіtknennya მანქანით, ქვების ჩამონგრევა);
3. Stupin zdavlennya (ძლიერი ფოსტა ან მეტი squeezing);
4. ვიკ. შემდეგი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ წლის მამაკაცში სხეულის დაზიანებების სიმძიმე ახალგაზრდებში უფრო დაბალია.

მოტეხილობების მექანიკა არის ჭრილობები და ყველაზე ხშირად დაზიანებები გვხვდება ასეთი გონებისთვის:

• სიმაღლიდან დაცემა;
• Zdavlyuvannya ჯაგრისები საგზაო ტრანსპორტის პირობებისთვის;
• ბუდველი ჩამოინგრა;
• პოშკოდჟენია ვირობნიცვის პროცესში (ძირითადად მაღაროებში);
• ბოქვენის ძვლების დაზიანებები საათში.

ვარიაციები და კლასიფიკაცია

IN ამჟამინდელი სამყაროსკენპრაქტიკული თვალსაზრისით აშკარაა შკოლნიკოვ-კაპლანის კლასიფიკაცია. იგი მოიცავს შემდეგ ჯგუფებს:

1. რეგიონალური მოტეხილობები - საკლუბო კისტის კრილის, კუპრიკის, სიდნიჩნური კეხისა და მენჯის ოსტიუკოვის კე დაზიანებები. ვისთვისაც მენჯი ტრავმას ჰგავს, ბეჭედი არ იშლება, მაგრამ ხელუხლებელი რჩება. ეს არ ნიშნავს, რომ ასეთი შესვენება არ წარმოადგენს საფრთხეს;
2. გატეხეთ ჯაგრისები, რომლებიც ქმნიან მენჯის რგოლს, მაგრამ არ დაარღვიოთ უსაფრთხოების იოგა. ასეთ ყურებამდე შეიძლება დაინახოს ლონის ქედების ან სიდნიკური ჯაგრისების მოტეხილობები. ასეთ მოტეხილობებს სტაბილურს უწოდებენ;
3. მენჯის ძვლების დაზიანებები და მენჯის რგოლის მთლიანობის დარღვევა. მათ ასევე უწოდებენ არასტაბილურს. ეს ადამიანები შეიძლება ნახოთ:
   • მალგენის მოტეხილობები - ბოქვენის და სიდნური კისტების მოტეხილობა ერთი მხრიდან და ვერტიკალური ვენტრალური კისტის მოტეხილობა იმავე მხრიდან;
   • დაზიანება Vualmі - კრიჟოვის მოტეხილობა ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ და მენჯის წინა ნაწილის შეფერხების გარეშე;
   • ნიდერლის მოტეხილობა არის დაზიანება, რომელსაც ახასიათებს ვენტრალური კისტის მოტეხილობა ვერტიკალურ ღერძზე ერთი მხრიდან და წინა მხრიდან - მეორე მხრიდან;
   • დიუვერნეის დაზიანება - მენჯის უკანა მენჯის უკმარისობა აცეტაბულუმის ანატომიური კვირტის დაზიანებით.
   • მენჯის მოტეხილობა კშტალტ პანიკაზე. ახლით, ორივე მხარეს სიდნური და პუბიური ცისტების მოტეხილობები.
4. კომბინირებული ushkodzhennya. აქ შეგიძლიათ იხილოთ ღრძილები მოტეხილობებით და მენჯის რბილი ქსოვილების დაზიანებით.

სიმპტომები და ნიშნები

აშკარა დაზიანებები იყოფა ორ ჯგუფად:

• მნიშვნელოვანი ნიშნები, რომლებიც ვლინდება მთელ ორგანიზმში.
• Კონკრეტული. Tobto მათ, ვინც გამოჩნდება mіstsі ushkodzhennya.

პირველი ჯგუფი წარმოდგენილია შეტევაში:

1. დროდადრო მენჯის ძვლების დახურული მოტეხილობის შემთხვევაშიც კი, დაზარალებულთა 35%-ში ვითარდება ტრავმული შოკი, რომელიც ვითარდება მასიური სისხლის დაკარგვისა და ნერვული წნულის დაზიანების გამო;

2. დაზარალებულები იღებენ პოზიციას, რომელიც უკეთესად გრძნობს მათ ტკივილს;

3. თავის ტკივილი და დაბნეულობა;

4. გაავრცელეთ მოწმეები, რომლებიც მოწმეებთან შეჯახების ფუჭად გვევლინებიან;

5. ხმაური ვუჰაჰზე;

6. Blіdnennya shkіri რომ ცივი pet, scho mає წებოვანი თანმიმდევრულობა;

7. არტერიული წნევის დაცემა;

8. გაუმჯობესებული პულსი;

9. უსიამოვნო სუნი შეფერხებით.

სპეციფიკური ან მისტიური სიმპტომების ჯგუფამდე, მანიფესტაციების დაწყება შესაძლებელია:

• მასიური ტალღოვანი, ცისფერი გაფუჭებულ პატარა სახლში;
• სუპრა-მსოფლიო ტკივილის სინდრომი, რომლის დაძლევაც შესაძლებელია დაზიანებულ ნარჩენზე წერტილის აღმოჩენის შემთხვევაში;
• ხრიკებით მენჯის კისტების მოტეხილობისას მცირე ხრაშუნა იქნება - ბოროტი ჯაგრისების ხმა;
• ჰემატომია;

ცოტა შემდგომი სიმპტომები დევს იმ ფაქტზე, რომ კისტა დაზიანებულია.

1. ერთად ushkodzhennya ზედა მენჯის და კლუბი cysts გარშემორტყმულია ruhi არტიკულირებული. ავადმყოფობის ნაკბენი ძლიერი bіl, vkazuyuchi ფუნჯის ფრთებზე ან її ostyuki.
2. კუპრიკის მოტეხილობისას კლინიკური სურათი უფრო ძლიერი იქნება კრიჟოვის კისტის ქვედა ნაწილზე დაჭერისას. პაციენტებს უჭირთ დეფეკაციის აქტი. გონებისთვის, როგორც კუდუსუნის კისტის ეშმაკობა, კუდუსუნის ნერვები მოეწყო, სნეულებამ მგრძნობელობა სოფლის სოფელში გაატაროს. ასე რომ, posterіgaєtsya დარღვევის sechovipuskannya.
3. მოტეხილობების კლინიკებში, რომლებსაც თან ახლავს მენჯის რგოლის უწყვეტობის დაზიანება, უფრო მეტია შუაგულში ან პუბის კისტაზე. ტკივილის ინტენსივობა ძლიერდება პალპაციით და ტერფებით.
4. დაარღვიე პუბიური სიმფიზი, პუბისი და იოგო სიდნიკური ჰილარები ჩნდებიან „გომბეში“ პოზაში, მაგრამ ავტორის – ვოლკოვიჩის პოზის შემდეგ – პოზა აღებულია, ზოგიერთი დაავადებით, ფეხებს ოდნავ მოხრილი მუხლები ათამაშებს. დამახასიათებელი є ასევე გამონათქვამები bіl.
5. მოტეხილობების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს მენჯის უკანა პივკილცის მთლიანობის დაზიანება, პაციენტი უნდა განთავსდეს ჯანსაღ მხარეს. შედეგად, მას ემატება უკანა და წინა პივკილეტების ტრავმები - მენჯის ასიმეტრიის დაზიანება და იოგოს ჯაგრისების გახეხვის დროს.
6. აცეტაბულური ორმოს დაზიანებების დროს არსებობს კულშოვური თიხნარის რუხოვის ფუნქციის დაზიანების რისკი, რადგან მას შეუძლია გადაადგილება სტენოვას კისტის თავის დისლოკაციებით.

ყველა ეს ნიშანი ვლინდება ფუნჯის დაზიანებებზე. ასეთი სიმპტომები, როგორც იშვიათი მკვლელობა, მასში სისხლის წვეთები მიუთითებს მრავლობითი მოტეხილობის შესახებ, თუ მენჯის ორგანოები დაზიანებულია მენჯის ძვლებიდან. ბავშვებში, მენჯის მოტეხილობების სტრუქტურებში, ყველაზე ხშირად ვლინდება მენჯის აპოფიზების, ღრძილების და კოქსიგენური კისტის მოტეხილობები. ასევე, ბავშვებში მოსალოდნელია U- მსგავსი ხრტილის დაზიანება.

პირველი დახმარება ხდება მენჯის და მენჯის იმობილიზაციის გამო: ერთი ჭრილობა, მსხვერპლს კი შესაძლოა დამატებითი დაზიანებები მიაყენოს დაზიანებული სიჩ-წყლის მსგავსი სისტემის ან სიჭმიხურას დანახვისას.

კარსკისწინა დახმარების პერიოდში, პირველ კვირას, საჭიროა შეგუება ტრავმულ შოკთან ბრძოლასთან.

• ამ ბრძოლაში მთავარი როლი ენიჭება საანესთეზიო მიდგომებს. ავადმყოფმა უნდა მისცეს 2 ტაბლეტი ანალგინი - ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი და სთხოვოს დალიოს ცხელი მიცნოი კავა დეკილკომთან ერთად ცუკრას კოვზებით. თუ ხელთ არ არის ანალგინი, მაშინ პაციენტს ეძლევა ასპირინი (აცეტილსალიცილის მჟავა) ან ბუტადიონი.
• შოკის საწინააღმდეგო დახმარების პროცესში კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი არის სითბოს წყალი. Її ავადმყოფს უნდა მივცეთ სულ 4 ლიტრამდე შემოსავლის თითო ყლუპი. სახლში, დაამატეთ კოვზი სამზარეულოს მარილები და 1 ლიტრ წყალზე 1 კოვზი სოდა გაფხვიერეთ.
• მესამე მომენტი სიმშვიდეა. პირველი: მშვიდი ფსიქოლოგიური. აუცილებელია პანიკა და შფოთვის მსგავსი გვერდის გადადება. სხვანაირად: მედიკამენტები - ვალერიანის ნაყენი. დაამშვიდე მსხვერპლი, რომ მოიგოს მოვალის ამბიცია გულზე.
• მეოთხე მომენტი სითბოა. პაციენტის კუბოდან უნდა დაფაროთ იგი თბილი ხალიჩით, ოღონდ ისე, რომ სიცხე არ გამოიძახოს. თითქოს ფეხებზე შკირნ_ გადასაფარებლები ჯანსაღი იყოს - ადვილად, ზეწოლის გარეშე, ფეხები დაწვით თბილი წყალში დასველებული შატამით.

Vіdkritі ადრეული უნდა იყოს bandaged და ჩაცმული ალკოჰოლის შემცველი ვარდები. თუ ჭრილობიდან აშკარად სისხლდენა, საჭიროა ზეწოლა სახვევზე.

ტრანსპორტირების პერიოდში ავადმყოფი სწორად უნდა იყოს მოთავსებული მყარ ფარზე, vkrity chimos soft. ვისთვის მოვიდეს, ტანსაცმლის ბურთები, გამოსვლები, რბილი ლეიბი. ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსი ზედაპირის შეცვლა შეიძლება იყოს გამარჯვებული, იქნება ეს სხვა თანაბარი თუ უფრო თანაბარი ზედაპირი, მაგალითად, კარები. ასეთი dії მაქსიმალურად ეფექტურად zapobіgayut რომ დაკეცილი.

ზეიმი

საავადმყოფოს დახმარება და დახმარება მენჯის ძვლების მოტეხილობის ტიპის შუაში დაწოლაში. Nasampered, ასეთი podіl მოტყუება მონაცემები რენტგენის დიაგნოსტიკა. მოითმენს მარგინალური ტიპის მოტეხილობებს და მენჯის რგოლის სტაბილურობის დაზიანების გარეშე, ნაჩვენებია ნოვოკაინის ბლოკადა, რომელიც იკავებს ძვლების ყველაზე კომფორტულ პოზიციას წამლის საწოლზე.

მენჯის რგოლის უწყვეტობის დაზიანებისთვის, ბოქვენის სიმფიზის განვითარების შედეგად, ნაჩვენებია "ჰამაკის" ტიპის კონსერვატიული მკურნალობა. ლიგატების ბრუნვის უფრო ღრმა დაზიანებებით, ოსტეოსინთეზი ხორციელდება ლითონის ფირფიტების დახმარებით ხრახნებით.

პაციენტთა მნიშვნელოვან ნაწილს აღენიშნებოდა მენჯის ძვლების მოტეხილობა, ასევე დამატებითი მოტეხილობები და ნაკაწრები. ყველაზე ხშირად, ღირს ქვილთოვანი ტუფის გამოყენება. ამრიგად, ჩვენ ცუდად ვართ ორთოპედიული მკურნალობის ჩატარება.

მენჯის ერთ ნახევარში მცირე გადაადგილების განლაგების მიზნით გამოიყენება ვიკორისტის მეთოდი ჩონჩხის ამოსაწევად 15 კგ-მდე მზარდი დაძაბულობით საშუალოდ ერთ თვემდე. მოტეხილობა, რომელსაც არ ახლავს ჟუვა, ჩანგალი თაბაშირის გადაფარვები კულშოვურ თიხნარზე.

იაკშჩო є კრიტიკული მოტეხილობამენჯის კისტა, ქირურგები ატარებენ პირველადი დამუშავებას, რომელიც მიმართულია პრევენციაზე ბაქტერიული ინფექციებირომ მომავალი სუპურაცია. ღრმა ჭრილობების შემთხვევაში ექიმები ატარებენ შკირის რეიმპლანტაციას (აიღეთ მთელი შკირის ნაწილი და გადანერგეთ პატარა ნაკვეთზე).

Skіlki ტყუილი likarni?

დაშავებული საავადმყოფოში საშუალოდ 70 დღემდე წევს. ასეთ დიდ ფიგურას ტრივიალური პროფილაქტიკა და გართულებების აღმოფხვრა არღვევს. ყირიმი ცვლის ცხოვრების სტილს, უახლოეს თვეებში იცვლება ჭამაც. მე უნდა დავამატო ბევრი კალციუმი ჩემს პროდუქტებში და D ვიტამინი.

არც თუ ისე ცოტა ღირებულია ცილოვანი საკვების სიძლიერე, ცილების ნატეხები - ყველა ცოცხალი არსების საფუძველი, ზოკრემა და ცისტები. რაციონალური დიეტის დროს მენჯის ძვლების მოტეხილობები უხვად იწვის.

რეაბილიტაცია და განახლება

მენჯის მცირე ძვლების დაავადებების რეაბილიტაციის სტრუქტურაში სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსის როლი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ექიმები-რეაბილიტატორები ნიშნავენ დაზარალებულის საჭიროების შემდეგ ბოლომდე, როგორც წესი, 2-3 დღის შემდეგ.

გამოჯანმრთელების პირველ პერიოდში პაციენტს უტარდება დიქალური მარჯვენა და რუხოვის აქტივობა ხელებით და ზოვსიმ უმნიშვნელო როჰი სხეულით მენჯის ზემოთ. ამ პერიოდში nіg-ის უფლებების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირდა.

კიდევ ერთი პერიოდი, სადაც დაახლოებით ორი წელია, დასაქმებისკენ მიმართული, რომლებიც ვითარდება. აქ ადგილი მიმაგრებულია ნიგისთვის საკოორდინაციო მოძრაობებზე. ერთი წლის განმავლობაში პაციენტებს შეუძლიათ მუხლის ჭაობებით ეტაპობრივი მანიპულაციების ჩატარება, ფეხების გასწორება.

როდის შეგიძლია წასვლა?

პირველი დღის ეფექტური გახსენებით, მსხვერპლს მაინც შეეძლო სიარული, თუნდაც პოლიციასთან ერთად. ასევე შესაძლებელია მენჯის სახვევის გამოყენება. სასაცილო ფიზიკური კულტურის მესამე პერიოდში ავადმყოფები სწავლობენ სწორად სიარულს.

რთული და naslіdki

ექიმები უმატებენ გართულებების სამ ჯგუფს:

1. სწორი ხაზები, მათზე, ვინც დასახლებულია ტრავმატიზმის პროცესში. აქ შეგიძლიათ ნახოთ poshkodzhennya sechostatevoj სისტემა და თავად: sechovodіv ან sich mіkhur. გარდა ამისა, აქ არის ტრავმული შოკი.
2. ადრეული პერიოდის კვალი. ასეთ გამოვლინებებს რამდენიმე დღე აბრალებენ. მათ წინ ჩანს ჭრილობების ინფექციური გამწვავება, სეპტიური პროცესები.
3. შემდგომი გამწვავება: მენჯის ძვლების არასწორი ზრდა.

ქალები

ქალებს ნორმალური მშობიარობა არ შეეძლოთ.

ზაფხულში vіtsі

მე ასეთი ასაკის ადამიანებს ვემუქრები უფრო და უფრო მეტი პოშკოჟენიის ფუნჯებით. ჟოლოსფერი ქვედა თრომბებში, მატულობს სისხლში თრომბოზული შედედების არსებობა.

მომხმარებლის რეიტინგი: 5.00 / 5

5.00 5-დან - 1 ხმა

გმადლობთ ამ სტატიის შეფასებისთვის.გამოქვეყნებულია: 2017 წლის 10 მაისი

მენჯის ძვლების მოტეხილობა საფრთხეს უქმნის ბანაკის სიცოცხლეს. გაფართოებული qi დაზიანებებისთვის, ხშირად შეგიძლიათ მისი დასრულება. ჯაგრისების უმეტესობა ამოღებულია ძლიერი ავთვისებიანი კარკასის ქვეშ, რაც იწვევს დიაგნოზის დასმის პრობლემებს. სტატისტიკა არასახარბიელოა, სიცოცხლის ხანგრძლივობასა და სიკვდილის შემდგომ დიაგნოზებში განსხვავებები შეიძლება განსხვავდებოდეს ნახევარით.

მენჯის მოტეხილობა ყოველთვის შეიძლება იყოს გამწვავებული შოკის ბანაკით, სიკვდილიანობა უფრო მეტია ვიდრე ტაძარი, 8% -ს. მრავლობითი დაზიანებებით ათიდან ოთხზე ნაკლები გადარჩება. ზაკრიტიას მოტეხილობამენჯს თან ახლავს დიდი სისხლდენა, ზოგჯერ შეიძლება მიაღწიოს სამ ლიტრს.

ანატომია

ზრდასრული ადამიანის მენჯი წარმოიქმნება მენჯის ორი ან სხვაგვარად შეუზღუდავი კისტისგან, თითქოს ერთმანეთში უერთდება დახმარებისთვის, კირჟივი, ამავდროულად აყალიბებს კისტოზურ რგოლს. მენჯი მოძრაობს ფეხებთან ერთად, შუაში კი შურისძიების მიზნით მნიშვნელოვან ორგანოებს, რომლებიც მათ იცავენ უარყოფითი ზემოქმედებები. მბრუნავი ღარის გასწვრივ, ბეჭედი იყოფა პივკილციად, წინ და უკან. ზურგამდე შეგიძლიათ იხილოთ ჰაეროვანი კისტა, კრიჟი, დრიფტვუდი და ხმის აპარატი. უკანა პივკილცე დაძაბულობას ფეხებზე გადასცემს. წინამდე ჩანს ბოქვენის ძვალი, სიმფიზი.

სტაბილური რგოლი გადახურულია უკანა პივკილცის, m'yazovy კარკასის, zchlenuvana და zv'yazkovy აპარატის რაჰუნოკის უკან.

მდიდარია მენჯის ტრავმული პათოლოგია. მოტეხილობა ნაკლებად აერთიანებს ზემუნჯულ ძალას, რომელიც გამოიყენება მათი დანაშაულისთვის. მენჯი კარგად არის ინერვატირებული და მიდამოში სისხლდენა, რაც ხსნის შოკური მდგომარეობის მიზეზს. მძიმე perebіg maє შოკი ორივე კილეტის დაზიანებით, მასიური სისხლდენა სპონგური ქსოვილისგან. ამით უჯრედებში ორ-სამ ლიტრამდე სისხლი გროვდება.

დაზიანების მექანიზმი

მოტეხილობების ძირითადი კლასიფიკაცია.

მენჯის მოტეხილობა შეიძლება დაიყოს შპრიცის ტიპებად:

• ტიპი A - ამ ტიპში რგოლის მთლიანობა არ ირღვევა;
• ტიპი B - poshkodzhennya წინა pіvkіltsya іz zberezhenniâ უკანა yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• ტიპი С-povny rose ორივე სასმელი.

მოდით შევხედოთ მოქმედებებს მოტეხილობების ჯგუფებიდან. Їhnya კლასიფიკაცია:

ტიპი A2 - ბოქვენის კისტის მოტეხილობა ერთ ან ორივე მხარეს. როგორც ჩანს, ორმხრივი მოტეხილობაა, ბეჭედი ჟღერს გვერდითი ჯაგრისების მკერდისთვის.

როგორც უკვე ვთქვით, ასეთი ტიპის მოტეხილობისას ზიანდება წინა პივკილცა (პუბის, სიდნიკის, სიმფიზის მოტეხილობა), რომლითაც შეიძლება დაზიანდეს უკანა პივკილცაც. ასეთი ცუდი ბლოკადის შედეგები კრიჟოვო-კლუბის ჭაობში.

B1 ტიპს ასევე უწოდებენ "ღია წიგნს", რადგან თუ ძალა სწორდება წინადან უკანაკენ, დაჭერისას მენჯი იჭიმება, არღვევს ბუბს სიმფიზს, ფუნჯები ბრუნავს და შეშუპებულია ღია წიგნზე დათვალიერებისას. . თუ სიმფიზის სიმეტრია არ აღემატება ორ სანტიმეტრს, შეგიძლიათ ისაუბროთ წამწამების ღრუბლის მქონეებზე, უფრო მეტიც, მაშინ კრიჟოვოსტისტა და წინა ლიგატი მოწყვეტილია.

B2 ტიპს „დახურულ წიგნსაც“ უწოდებენ, მენჯის გვერდზე დაჭერის შედეგს.

C ტიპი ხასიათდება ხელსახოცის ფართო გახსნით, ნოტები განვითარებულია როგორც ერთიდან, ასევე ორი მხრიდან. ამ მოტეხილობას მალგენი ჰქვია. მალგენიასთან რატომ გძინავს? მალგენია არის პირველი ტრავმატოლოგი, რომელმაც პირველად აღწერა მენჯის მალფორმაციის ტიპი და თავად, ბრუნვითი და ვერტიკალური არასტაბილურობით, უკანა ნახევრად აღმართზე გადაადგილებით.

აცეტაბულური ბუდის її მოტეხილობები

მოცემული დაზიანებების კლასიფიკაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• მარგინალური მოტეხილობა vivicoma stegna dozadu და დამწვრობა;
• Donny მოტეხილობა, usunennya, ring out, მუნჯი;
• დონის მოტეხილობა, რომელშიც ის იხრჩობა მენჯის შუაში.

Qi მოტეხილობები მნიშვნელოვანია, ტრანსპორტირება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განხორციელდეს სპეციალური ტრანსპორტით. დოპომოგი აუცილებელია შუამავლების გარეშე მიმართოს საწარმოს მისიას ძირტკბილას მოახლოებულ ეტაპზე.

დიაგნოსტიკა შემოდის

თბილ პერიოდს თან ახლავს გაუთვალისწინებელი ვიზიტები, ავადმყოფი ჭაბუკის ნამსხვრევები შოკისმომგვრელი ბანაკით ვითარდება და შეფასების განხორციელება პრაქტიკულად შეუძლებელია. ასე რომ, დიაგნოზი დგება ანამნეზისა და ნათელი კლინიკური სურათის საფუძველზე. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მენჯის ასიმეტრიას, სისხლჩაქცევების არსებობას, წინ და გვერდებზე ლოკალიზებული სუნის ხმებს. აუცილებელია მენჯის ძვლების გამოძახება ან გახსნის მცდელობა, საჭიროა მხოლოდ ფრთხილად იმუშაოთ, შეაფასოთ სიმფიზის სიმფიზი.

ზოგჯერ დიდი განივი ჰემატომის მეშვეობით ლორწოს აწევენ აღმართზე და აბრალებენ მწვავე მუცლის სიმპტომს. აუცილებელია ლაპაროსკოპიის ჩატარება ინტრაკრანიალური სისხლდენის გამორიცხვის მიზნით.

Vіdіrvana წინა-ზედა ღერძი. ცომის დროს ავადმყოფობაზე მიუთითებს მკვეთრი ბილი, გამონაყარი დაზიანების მიდამოში. როცა ირგვლივ მიყურებს, ყურადღებას გაფუჭებული ფეხის დამოკლებაზე ვაქცევ.

Vіdіrvana წინა ქვედა ღერძი. მკვეთრი ცემა საზარდულის არეში. დაავადებებს პრაქტიკულად არ შეუძლიათ სიარული, რადგან მომაკვდავი სტეგნო მკვეთრ ტკივილს აბრალებს.

დიაგნოსტიკა დამატებითი მეთოდების დახმარებით

ავადმყოფს სჭირდება მენჯის ღრუს კისტების რენტგენოგრაფია, რომლითაც მას შეუძლია ზურგზე დაწოლა. კუპრიკის ან კრიჟივის სპონტანური აბორტის გამოსავლენად აუცილებელია რენტგენოგრაფიის გაკეთება ლატერალურ პროექციაში. ირიბი პროექცია ხელს უწყობს აცეტაბულის მოტეხილობების დიაგნოსტირებას

როგორ dodatkovі მეთოდები და doslіdzhennya შეჩერება კომპიუტერული ტომოგრაფიარომელიც საშუალებას გაძლევთ დაათვალიეროთ ბოროტების ყველა ხაზი, ასევე MRI რბილი ქსოვილების იდენტიფიკაციისთვის.

ნადანია დახმარება

პირველი დახმარება ეფუძნება სწორ ტაქტიკას. მენჯის იმობილიზაციის ბრალია, რისთვისაც არის სპეციალური კოსტიუმები.

ტრანსპორტირება ხდება მხოლოდ ფარებზე, თუ უკვე ჩატარდა იმობილიზაცია და ანესთეზია.

პირველი დახმარება არის ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება, ინტრავენური ჰოსპიტალიზაციის და სათანადო ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში.

შემოდი მხიარულად

აღფრთოვანება იწყება შოკის წინააღმდეგ ბრძოლის შედეგად, ავსებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას.

კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი იძლევა ინტრამენჯის ბლოკადას. შიგნით ნებისმიერი შეღწევით რბილი ქსოვილებისაანესთეზიო rozchin znimaє ტკივილის სინდრომი და სისხლდენა. რამდენი შეჰყავთ საანესთეზიო? ვისთვისაც დაახლოებით სამასი მილილიტრი ნოვოკაინია საჭირო.

საინფუზიო თერაპია ტარდება სხვადასხვა გზით, მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით, საჭირო იქნება სისხლის პრეპარატები.

იმობილიზაციის მიღწევა შესაძლებელია სხვადასხვა მეთოდით:

• ბანაკის იმობილიზაცია;
• იმობილიზაცია წნულით;
• გადაფარვა საპარსი მანქანისთვის.

სტაბილურობის შექმნა იმ პოზიციებში, რომელთა დაავადებებში დამნაშავეა ზურგზე წოლა მუხლებში მოხრილი და კულსოვის ჭაობებში აწეული ფეხებით, მუხლის ქვეშ მოთავსებულია გორგოლაჭებიანი „გომბეშოს პოზა“. გომბეშოს თანამდებობაზე სნეულებებს საყვედურობენ თვესთან ახლოს. უფრო ფართოდ vikoristovuetsya likuvannya ჰამაკში, რომლითაც რაჰუნოკისთვის თასების ზრდას სწევს ნესტიანი ვაგა.

თუ დაავადება ხარობს ქარის წისქვილში, მაშინ მოგიწევთ ორი თვის გატარება მილიციაზე სიარული.

საუკეთესო სტაბილიზაციაა დახმარებისთვის მიმართვა სწრაფი მიწოდება, zastosuvannya მაკრატელი, ფირფიტები. უკვე რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტი შეიძლება გააქტიურდეს, რითაც რეაბილიტაცია უფრო მდიდარი ხდება.

აღდგომის პერიოდი

მენჯის ძვლების დაშლის შემდეგ რეაბილიტაცია იწყება პირველი დახმარების შემდეგ. ვიზიტების სრული კომპლექსი, რომელიც მოიცავს რეაბილიტაციას, პასუხისმგებელია იუბილარი ფიზიკური კულტურის შურისძიებაზე, რომელიც ენიჭება პირველივე დღეებიდან. პირველი დღე ყველაზე რთულია, პაციენტებს უნდა გაუმკლავდეთ ძლიერი ტკივილის სინდრომს, თითქმის არამყარ ფეხებს. ყველას აქვს უფლება შეცვალოს თქვენი ექიმის მკაცრი კონტროლის ქვეშ. რამდენ საათს წაართმევთ განახლების პერიოდს? კარგია თავად ავადმყოფის თანდასწრებით დაწოლა, რათა სწორი იყოს ყველა პაემნის მოვლა და ეს პერიოდი მუდმივად იცვლება.

რამდენად მარტივად შეგიძლიათ დაადანაშაულოთ?

თუ დაავადებულ ადამიანს დახმარებას დროულად და სწორად მიეწოდება, შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ტვირთი. მოდით შევხედოთ იმას, რასაც ხშირად ადანაშაულებენ:

• ტრავმული შოკი;
• მასიური სისხლის დაკარგვა;
• მენჯის ორგანოების შეკუმშვა;
• თრომბო და ცხიმოვანი ემბოლია.

არასწორი ტაქტიკით likuvannya, უნებლიეთ zestavlennі რომ roschennі stok შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, ეშმაკობა სიარულის დროს, ცერებროსპინალური სითხის დარღვევა, დეფეკაციის აქტი.

თუ ქალს აქვს მოტეხილობა, მაშინ პრობლემების ბრალი შეიძლება ნახევარი საათის განმავლობაში იყოს.

პრევენციული ვიზიტი

უსაფრთხოების ტექნოლოგიის დასრულებამდე virobnitstv-ში, є risik, მაგრამ ჩვენ ჩავჭიმავთ მექანიზმებს შორის, რომლებიც იშლება. დოტრიმანია მართავდა საგზაო მოძრაობას კერმისთვის. კუნთოვანი სისტემის სხვადასხვა დაავადების პროფილაქტიკა. Იყოს ჯანმრთელი.