Sindrom QT rendah (LQT): penyebab, diagnosis, pengobatan. Sindrom QT Rendah: Deskripsi, Kemungkinan Penyebab dan Fitur Interval Qt Rendah pada Anak

Sindrom interval QT yang rendah menunjukkan rasa hormat yang signifikan terhadap dirinya sendiri sebagai faktor kematian kardiovaskular yang parah, lebih awal dari yang dijelaskan oleh ahli jantung Prancis Dessertain pada tahun 1966. Telah ditetapkan bahwa, sebagai nenek moyang, dengan cara ini, pembentukan interval QT yang lebih rendah, sebagai penyebab gangguan irama jantung yang fatal, menyebabkan kematian total.

Sindrom interval Q-T rendah interval Q-T yang lebih rendah pada EKG standar dengan takikardia yang mengancam jiwa (torsade de pointes - Prancis. pіruet). Paroksismal takikardia mukosa dari tipe "lewat" secara klinis bermanifestasi sebagai episode kebingungan, dan jika terjadi, mereka dapat berakhir dengan fibrilasi mukosa dan kematian total.

Interval Q-T dimulai dari awal kompleks QRS hingga penyelesaian gelombang T pada kurva EKG. Sekilas, elektrofisiologi vena menunjukkan jumlah proses depolarisasi (eksitasi listrik muatan zminoyu sel) dan repolarisasi lebih lanjut (pengenalan muatan listrik) miokardium paru-paru. Trivalitas interval Q-T tergantung pada frekuensi detak jantung dan status orang tersebut. Pada wanita normal, interval O-T lebih panjang di bagian tengah troch, lebih rendah pada pria pada usia yang sama. Pada orang sehat, variabilitas proses repolarisasi yang tenang dan tidak signifikan tidak signifikan, sehingga perubahan interval Q-T minimal. Interval Q-T yang lebih lama didiagnosis pada jenis depresi ini, seperti rata-rata trivalitas Q-T bergerak 0,44 detik.

Ada dua kasus utama mekanisme aritmia pada sindrom interval Q-T rendah.

• Yang pertama adalah kerusakan intrakardiak terhadap repolarisasi miokard, dan miokardium yang paling sensitif terhadap efek aritmogenik adrenalin, norepinefrin dan adrenomimetik sintetik lainnya. Jadi, misalnya, baik untuk dicatat fakta Q-T yang rendah pada iskemia miokard akut dan infark miokard.
• Mekanisme patofisiologi lainnya adalah ketidakseimbangan persarafan simpatis (penurunan persarafan simpatis sisi kanan karena kelemahan dan keterbelakangan ganglion visual kanan) dan anomali genetik lainnya, terutama pada tuli kongenital. Hal yang paling aman adalah bahwa seseorang tidak dapat menebak untuk waktu yang lama tentang alasan patologi dan zastosovuvat LZ itu hari, scho vplyvayut pada interval Q-T.

OBAT-OBATAN YANG MEMUAT INTERVAL Q-T

Interval Q-T yang lebih panjang dapat terjadi pada gangguan elektrolit seperti hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesia. Serupa menjadi disalahkan atas masuknya faktor kaya, misalnya, saat mengambil diuretik, terutama loop (furosemide), serta yang membawa kuat. Dijelaskan perkembangan takikardia slunar dari tipe "terbang" pada kutu daun dengan interval Q-T yang lebih rendah dengan hasil yang fatal pada wanita yang menjalani diet rendah protein dengan metode penurunan berat badan dan menggunakan furosemide. Interval Q-T mungkin lebih lama dan dengan dosis terapi rendah kronis LZ, zocrema quinidine, novocainamide, fenotiazin serupa dan lainnya. (Tabel Div.). Penurunan sistol listrik mukus dapat dijaga oleh gangguan wajah dan bicara, yang mungkin memiliki efek kardiotoksik dan meningkatkan proses repolarisasi. Misalnya, pachycarpine pada dosis toksik, sejumlah alkaloid, yang menghalangi transpor aktif ion (K + , Mg 2+)

HATI DAN WAJAH

PADA Jam istirahat Menyelenggarakan farmakovigilans berbagai negara, termasuk FDA (USA), Australia dan Kanada, serta State Expert Center, menghormati dokter dan apoteker atas risiko mengembangkan aritmia terkait dengan penggunaan obat yang banyak digunakan, terutama dengan obat-obatan tertentu. obat dengan cara. LZ) untuk memperpanjang interval QT ke klitina miokard dan dapat menyebabkan pemblokiran ganglion. Ada juga depresi pada interval Q-T yang lebih rendah dan gangguan fatal pada ritme dengan barbiturat, insektisida organofosfor dan merkuri, sengatan kalajengking.

Dalam kasus aritmia atau ancaman lain, semua obat harus diberikan, dan interval QT harus diperpanjang. Koreksi elektrolit dalam serum darah, terutama kalium, kalsium dan magnesium, diperlukan. Dalam sejumlah fluktuasi, cukup untuk menormalkan besarnya dan dispersi interval Q-T dan pencegahan gangguan ritme duktus.

DOMPERIDONE I raptov's heart death

Di payudara 2012 Австралійське агентство з контролю за медичною продукцією (TGA) опублікувало результати фармакоепідеміологічних досліджень, що вказують на те, що застосування домперидону може бути пов'язане з ризиком розвитку серйозних шлуночкових екстрасистолій або раптової серцевої смерті, особливо у пацієнтів, які приймають препарат у добових дозах. lebih dari 30 mg, osіb itu lebih tua dari 60 tahun. Hasilnya mengkonfirmasi peringatan Otoritas Pharmacovigilance Kanada, yang diterbitkan pada tahun 2007. Domperidone yang diterima unik untuk kejelasan gangguan irama jantung, gagal jantung, penyakit iskemik jantung, infark miokard, gagal jantung, dan untuk adanya kontraindikasi, mulai dengan dosis terendah. Domperidone, setelah status izin non-resep, harus diberikan kepada anak-anak. Необхідно відмовитися від спільного використання з інгібіторами CYP3A47, які можуть підвищити його рівень у плазмі, такими як ітраконазол, ампренавір, атазанавір, фозампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір, саквінавір, дилтіазем, верапат, верапатин, верпатон застосування з іншими препаратами, що продовжують інтервал Qt.

Azitromisin I ANTIBIOTIK MAKROLIDA

Juga, spesifisitas harus ditunjukkan dalam hal pengenalan makrolida, preparat azitromisin, tersedia dalam tablet, kapsul, bubuk untuk pembuatan suspensi oral dan liofilisasi untuk aplikasi lain. Di sebelah kanan, dalam apa azitromisin masih di birch 2013. FDA telah menginformasikan tentang risiko pengembangan perubahan patologis dalam konduktivitas listrik jantung, yang dapat menyebabkan aritmia yang berpotensi mematikan. Потрібно пам'ятати, що групу ризику складають пацієнти з подовженням інтервалу Q-T в анамнезі, гіпокаліємією або гіпомагніємією, брадикардією, а також пацієнти, які застосовують антиаритмічні засоби класу ІА (хінідин, прокаїнамід) та ІІІ класу (дофетилід, аміодарон, соталол). Oleh karena itu, perlu untuk mengambil obat ini secara unik dengan azitromisin dan makrolida lainnya, untuk menghilangkan perkembangan aritmia yang berpotensi tidak aman. Saat memilih alternatif terapi antibakteri untuk pasien tersebut, harus diingat bahwa obat makrolida lain, serta fluorokuinolon, dapat meningkatkan interval Q-T.

Jadi, ketika obat-obatan ini dikenali, perlu untuk menyatakan adanya kontraindikasi dan absurditas obat. Pasien yang menggunakan obat serupa, jika mereka mengembangkan gangguan pada jantung robotik, atau jika detak jantung cepat terganggu dan irama jantung (zocrema, detak jantung yang kuat - takikardia), kebingungan, penggunaan rasa bersalah atau bersalah oleh pengadilan, ambil bantuan medis narkoba.

Sediaan farmasi, sebagai aturan, menjaga interval Q-T

Kelompok farmakologi	persiapan
Gejala antiaritmia	kelas IA - quinidine, novocainamide, disopyramide kelas 1C - encainid, flecainide kelas III - amiodarone, sotalol, sematilide
Penyakit psikotropika (psikoleptik)	thioridazine, trifluoperazine, haloperidol, citalopram, escitalopram dan dalam.
Perawatan anestesi medis	lidokain
Antidepresan trisiklik	imipramine, amitriptyline, clomipramine, doxepin dan lain-lain.
Antihistamin	terfenadin, astemizol
Perawatan antibiotik dan kemoterapi	eritromisin, azitromisin, klaritromisin, spiramisin dan lainnya. makrolida, pentamidin, sulfametoksazol (trimetoprim), fluorokuinolon
Agen antijamur (azol)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol
Diuretik	diuretik thiazide, loop diuretik (furosemide, torasemide, asam etakrinat) dan lainnya, krim hemat kalium
Stimulan peristaltik (penggerak)	domperidon

), що характеризується подовженням інтервалу QT на електрокардіограмі (ЕКГ), нападами втрати свідомості на тлі епізодів життєзагрозливих шлуночкових аритмій (найчастіше - шлуночковою тахікардією типу «пірует») і високою летальністю, яка за відсутності лікування досягає 40 - 70% клінічної маніфестації. Dalam beberapa jenis, BCC mungkin merupakan manifestasi pertama dari SUQT. Frekuensi sindrom karena berbagai alasan harus 1:2000 hingga 1:3000.

Interval QT mencerminkan sistol listrik ventrikel (jam dalam detik dari awal kompleks QRS hingga akhir gelombang T). Dimungkinkan untuk berbaring dalam keadaan yang sama (untuk wanita, QT lebih rendah), lebih tinggi (dengan QT diturunkan) dan frekuensi detak jantung (HR) (proporsional mundur). Untuk penilaian objektif interval QT dalam jam tertentu, mereka dikoreksi (disesuaikan dengan detak jantung) oleh interval QT (QTc), yang ditetapkan ke rumus Bazett (jarak div).

Secara klinis, ada dua varian utama SUQT: yang paling luas dalam populasi adalah sindrom Romano-Ward dengan tipe penurunan autosomal dominan, dan sindrom Jervell-Lange-Nielsen dengan tipe penurunan autosomal resesif. Dari saat penyelidikan pertama, yang membawa sifat genetik dari sindrom pada tahun 1997, lebih dari 400 mutasi terdeteksi di 12 gen, yang mengarah pada perkembangan sindrom, yang dimanifestasikan dalam gangguan fungsi saluran ion jantung.Dalam hal ini, lebih dari 50-75% dari masalah, yang menentukan perlunya penyakit sub-genital

Perlu diingat bahwa SUQT mungkin tidak lebih bawaan, tapi sindrom nabutim, menjadi khas efek samping obat antiaritmia (LZ) kelas dan . Juga diberikan patologi yang dapat dicurigai pada kasus penyakit non-kardiologis lainnya, termasuk. antibiotik (klaritromisin, eritromisin, ciprofloxacin, spiromycin, bactrim dan in.), analgesik opioid (methadone), obat antihistamin (loratadine, diphenhydramine dan in.), obat antijamur (ketoconazole, miconazole, flucon aminesine), dll. Penurunan interval QT dapat disebabkan oleh aterosklerotik atau kardiosklerosis pasca-infark, dengan kardiomiopati, dengan latar belakang dan setelah miokarditis atau perikarditis; peningkatan dispersi (div. distance) interval QT (lebih besar dari 47 ms) juga dapat menjadi prediktor perkembangan sinkop aritmogenik pada pasien dengan penyakit jantung aorta.

Клінічними проявами СУІQT служать подовження інтервалу QT на ЕКГ, епізоди шлуночкової аритмії - найчастіше фібриляції шлуночків, рідше шлуночкова поліморфна тахікардія, зареєстровані різними методами, і синкопальні стани (які, як правило, пов'язані з розвитком фібріляції. . Захворювання, як правило, виявляють atau di hadapan penurunan QT yang nyata dengan pandangan profilaksis, atau dengan obstezhennі yang sengaja diluruskan pada hubungan dengan serangan, habiskan bukti.

Hingga saat ini, diagnosis SUQT diliputi oleh masalah-masalah penting, terutama pada kasus-kasus subklinis lanjut dan tidak ada bentuk penyakit, serta dalam bentuk sinkop sehubungan dengan hiperdiagnosis pada episode epilepsi ini.

EKG standar dalam 12 pemeriksaan memungkinkan untuk mendeteksi penurunan interval QT dengan tingkat keparahan yang berbeda, untuk mengevaluasi dispersi interval QT dan untuk mengubah morfologi gelombang T.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

Tanda EKG SUQT:

menurunkan interval QT, yang melebihi norma untuk detak jantung yang diberikan lebih rendah 50 ms, terlepas dari alasan yang mendasarinya, pada dasarnya dianggap sebagai kriteria yang tidak menguntungkan untuk ketidakstabilan listrik miokardium (komite untuk paten). perawatan medis Badan Eropa untuk Evaluasi Produk Medis (Badan Eropa untuk Evaluasi Produk Medis) Saya akan sampai pada interpretasi trivalitas interval QTc);
pergantian gelombang T - perubahan bentuk, polaritas, amplitudo gelombang T (yang menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium);
Dispersi interval QT - perbedaan antara nilai maksimum dan minimum interval QT dalam 12 pemeriksaan EKG standar (QTd = QTmax - QTmin, dalam QTd normal = 20 - 50 ms; peningkatan dispersi interval QT menunjukkan kesiapan untuk kardiokardia).

Diagnosis SUQT jarang menunjukkan keraguan apakah depresi QT lebih jelas. Namun, hampir 30% penyakit mungkin memiliki ambang batas atau nilai subambang dari interval ini (5 - 2 persentil dari distribusi usia indikator), sedangkan untuk siang hari pada penyakit sinkop, orang dapat menafsirkannya sebagai sumnivnі.

Jenis takikardia shlunochkovy polimorfik " pesta”(atau tripartit shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) ditandai dengan bentuk kompleks QRS yang tidak stabil, yang terus berubah, dan berkembang pada kutu daun dengan interval QT yang lebih rendah. Dipercaya bahwa mekanisme TdP dapat memicu aktivitas, dikaitkan dengan awal pasca-depolarisasi, tetapi mekanisme masuk kembali"(Masuk kembali) setelah dispersi transmural repolarisasi yang diucapkan. Takikardia jangka panjang dari jenis "lalat" pada 45 - 65% kejang di urutan anterior "pendek-panjang-pendek" (interval "pendek - panjang - pendek", yang mencakup ekstrasistol).

Kehadiran SUQT dengan risiko transisi ke takikardia tembus harus dicurigai pada semua pasien dengan inkontinensia rapt, detak jantung, palpitasi, palpitasi jantung.

Optimalisasi pengobatan penyakit dari SUQT adalah masalah penting dan belum terpecahkan sampai akhir. Rekomendasi tentang cara mengevaluasi SUQT berdasarkan data Registri Internasional dan klinik khusus; tidak ada studi pengacakan prospektif telah dilakukan di galus ini. Metode pengobatan utama adalah terapi dengan beta-blocker dan left-sided sympathectomy (LSE), serta implantasi cardioverter-defibrilator. Eksplorasi dan terapi spesifik gen sedang berlangsung.

Di antara beta-blocker dalam pengobatan SUQT, propranolol, nadolol dan atenolol paling banyak digunakan, selain itu, metoprolol dan bisoprolol diresepkan di beberapa klinik. Propranolol dan nadolol adalah yang paling efektif dalam pengobatan SUQT. Prote propranolol mungkin memiliki dosis rendah, karena kebutuhan konsumsi yogo chotiriraz, serta pengembangan toleransi dalam kasus konsumsi berulang. Nadolol paliatif tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi per hari dengan dosis 1,0 mg/kg. Metoprolol adalah beta-blocker yang paling tidak efektif, yang dikaitkan dengan risiko tinggi kekambuhan sinkop. Untuk pasien ini, yang, terlepas dari dosis maksimum yang diizinkan dari beta-blocker, menghindari kekambuhan takikardia bulan selama jam tertentu, LSE direkomendasikan.

Implantasi cardioverter-defibrillators (ICD) adalah salah satu metode baru yang paling penting untuk merawat anak-anak dengan SUIQT. Menurut rekomendasi American and European Associations of Cardiologists pada tahun 2006, terapi IKD pada pasien dengan beta-blocker diindikasikan secara independen: kami sakit, kami telah mengalami serangan jantung (kelas I); mereka yang menghindari sinkop dan/atau takikardia paru saat menggunakan beta-blocker (kelas IIa); untuk pencegahan SCD pada pasien dari kelompok risiko tinggi (HRC), misalnya, mendiagnosis varian genetik molekuler lain dan ketiga dari sindrom atau QTc, yang melebihi 500 ms (kelas IIb).

Pengembangan basis molekuler SUQT telah mengarah pada kemungkinan pementasan terapi spesifik gen. Pada semua jenis sindrom, terdapat peningkatan trivalitas potensi aksi, mekanisme proteolitik yang mendasari perbedaan ini. Tampaknya mirip dengan perbedaan dalam gambaran klinis penyakit, dan efektivitas terapi ditambahkan. Pada tahun 1995 P. Schwartz dari kolaborasi. berulang kali menunjukkan efektivitas mexiletine obat kelas I pada pasien dengan LQT3. Obat IC kelas kedua, yang paling mungkin memblokir LQT3, adalah flecainide. Pada kelompok pasien dengan mutasi SCN5AD1790G, peningkatan denyut jantung, perubahan trivalensi interval QT, dan penurunan pergantian gelombang T selama terapi flecainide diamati.

Semua penyakit dengan diagnosis SUQT tidak tergantung pada terapi umum yang dilakukan, perlu menjalani tinjauan pemantauan tanpa gangguan dengan penilaian dinamika semua penanda individu risiko SCD, tidak lebih dari 1 kali per rik. Peningkatan konsentrasi faktor dan penanda risiko, yang, misalnya, khas untuk seseorang dengan status LQT1, dan juga untuk terapi yang ditingkatkan. Pemantauan memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi risiko SCD pada pasien dengan sindrom stroke parah.

Telah terjadi perubahan interval QT dan VSS selama lebih dari 50 tahun, tetapi baru belakangan ini menjadi jelas bahwa tidak hanya pemendekan interval QT, tetapi juga periode waktu yang singkat dapat menjadi prediktor VSS.

Nutrisi, bagaimana menyalahkan jam membaca artikel, dapat diajukan ke spesialis untuk bantuan formulir online.

Konsultasi bebas biaya dilakukan secara teratur.

Apa itu EKG?

Elektrokardiografi adalah metode yang menang untuk merekam aliran listrik, yang disalahkan untuk waktu penyakit jantung, segera relaksasi itu. Untuk melakukan tindak lanjut, elektrokardiograf dipasang. Untuk bantuan aksesori ini, seseorang pergi untuk memperbaiki impuls listrik, yang terlihat seperti hati, dan mengubahnya menjadi gambar kecil. Gambar ini disebut elektrokardiogram.

Elektrokardiografi mengungkapkan kerusakan pada jantung robotik, malfungsi fungsi miokardium. Selain itu, setelah menguraikan hasil elektrokardiogram, dimungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda penyakit jantung.

Bagaimana cara kerja elektrokardiograf?

Elektrokardiograf terdiri dari galvanometer, pilot dan registrar. Impuls listrik yang lemah, yang disalahkan pada jantung, dibaca oleh elektroda, setelah itu diperkuat. Kemudian galvanometer mengambil data tentang sifat impuls dan mengirimkannya ke pencatat. Di registrar, gambar grafis diterapkan pada kertas khusus. Grafik disebut kardiogram.

Bagaimana cara merampok EKG?

Untuk melakukan elektrokardiografi sesuai dengan aturan yang ditetapkan. Di bawah ini adalah urutan pengambilan EKG:

Banyak pembaca kami untuk pemuliaan Penyakit Hati secara aktif mempromosikan teknik yang banyak digunakan berdasarkan bahan-bahan alami, dikritik oleh Olena Malisheva. Radimo obov'yazkovo membiasakan diri.

• Seseorang mengambil perhiasan logam, mengambil jubah dari homil dan dari bagian atas toulub, setelah itu mereka mengambil posisi horizontal.
• Tabib melengkapi tempat kontak di elektroda dengan shkiroy, setelah itu ia meletakkan elektroda di tempat bernyanyi di tubuh. Dali, pasang elektroda pada tubuh dengan klip, cangkir hisap, dan gelang.
• Perangkat elektrodiagnostik datang ke kardiograf, setelah itu pendaftaran impuls diambil.
• Ada rekaman kardiogram, sebagai hasil dari elektrokardiografi.

Okremo selanjutnya mengatakan tentang perkenalan yang berjaya di EKG. Vіdvedennya vikoristovuyut jadi:

• 3 bukaan standar: salah satunya disimpan di antara tangan kanan dan kiri, yang lain - di antara kaki kiri dan tangan kanan, ketiga - antara kaki kiri dan tangan kiri.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok z karakter yang kuat.
• 6 hari, yang mengacak-acak di payudara.

Selain itu, jika perlu, Anda dapat menemukan input tambahan.

Setelah itu, saat kardiogram direkam, perlu untuk menyelesaikan decoding. Mari kita bicara tentang hal itu.

Dekripsi dengan kardiogram

Visnovki tentang penyakit terombang-ambing berdasarkan parameter kerja jantung, diambil setelah diuraikan oleh kardiogram. Di bawah ini adalah urutan decoding EKG:

1. Irama jantung dan konduksi miokardium dianalisis. Untuk itu, keteraturan daging jantung yang lebih cepat dinilai, dan frekuensi miokardium yang lebih cepat dinilai sebagai gairah.
2. Keteraturan siklus jantung akan segera ditandai dengan peringkat yang akan datang: interval R-R antara siklus jantung digetarkan, sehingga berjalan satu per satu. Meskipun interval R-R sama, para visnovok khawatir tentang keteraturan daging jantung. Sebagai trivalitas interval R-R, malu tentang ketidakteraturan detak jantung. Seperti pada seseorang, ketidakteraturan miokardium segera muncul, memekik tentang adanya aritmia.
3. Detak jantung dengan cepat ditetapkan ke rumus lagu. Jika detak jantung pada seseorang lebih cepat dari biasanya, adalah mungkin untuk mengeluh tentang adanya takikardia, jika pada seseorang frekuensinya jauh lebih rendah dari biasanya, maka dimungkinkan untuk mengeluh tentang adanya bradikardia.
4. Titik, dari mana kebangkitan keluar, ditunjukkan sebagai berikut: pergerakan atrium di ruang kosong dinilai dan gelombang-R saling berhubungan dengan shlunochkіv (pada kompleks QRS). Vіd dzherel, menyebabkan vyniknennya zbudzhennya berbaring sifat irama jantung.

Berikut karakter irama jantung yang dijaga:

1. Sifat sinusoidal dari irama jantung, ketika gelombang P di yang lain positif, terletak di depan kompleks QRS, dan gelombang P dalam satu dan injeksi yang sama mungkin memiliki bentuk yang berbeda.
2. Irama atrium adalah sifat jantung, dengan setiap gelombang P di pengantar lain dan ketiga menjadi negatif dan di depan kompleks QRS, yang tidak berubah.
3. Sifat shlunochkovy dari ritme jantung, yang dengannya deformasi kompleks QRS dan penyisipan ligamen antara QRS (kompleks) dan gigi P diharapkan.

Konduksi jantung ditandai dengan peringkat yang akan datang:

1. Durasi gelombang P, durasi interval PQ dan kompleks QRS dievaluasi. Peninjauan kembali valoritas normal interval PQ menunjukkan frekuensi konduksi yang rendah di katup jantung tengah.
2. Rotasi miokardium dianalisis sepanjang sumbu posterior, transversal, anterior dan posterior. Untuk ini, posisi sumbu listrik jantung di area pusat dievaluasi, setelah itu visibilitas putaran jantung di sepanjang sumbu ini ditetapkan.
3. Gelombang atrium P dianalisis. Untuk ini, amplitudo bison P dinilai, trivalitas gelombang R diukur. Setelah itu, bentuk dan polaritas gelombang R ditentukan.
4. Kompleks shlunochkiv dianalisis; Di mana kompleks QRS, segmen RS-T, interval QT, gelombang T dievaluasi.

Pada jam pertama evaluasi kompleks QRS, lebih jelas: karakteristik gigi Q, S dan R ditentukan, nilai amplitudo gigi Q, S dan R disesuaikan dengan cara yang mirip dengan amplitudo gigi R/R di lubang lain.

Setelah dengan hormat mempraktikkan metode Olenya Malisheva dalam pengobatan takikardia, aritmia, gagal jantung, stenacordia, dan peningkatan kesehatan tubuh secara umum - kami telah mencoba mempromosikan yoga dan keselamatan Anda.

Pada saat penilaian segmen RS-T, sifat penggunaan segmen RS-T ditentukan. Penempatannya bisa horizontal, miring dan miring.

Untuk periode analisis gelombang T, sifat polaritas, amplitudo dan bentuknya ditentukan. Interval QT membeku selama satu jam di tongkolnya ke kompleks QRT hingga akhir gelombang T. Saat menilai interval QT, bengkak kaki: analisis interval di titik tongkol kompleks QRS ke titik akhir T melambai. Untuk menghitung interval QT, gunakan rumus Bezzet: interval QT meningkatkan interval R-R dan koefisien konstan.

Koefisien QT untuk menyetor vіd statі. Untuk orang-orang, koefisien kesehatan yang konstan adalah 0,37, dan untuk wanita - 0,4.

Vinnovok disalahkan, dan hasilnya diangkat.

Di akhir EKG, fakhivet harus bekerja pada frekuensi fungsi cepat miokardium dan daging jantung, serta tentang sifat irama jantung dan indikasi lainnya. Selain itu, diberikan contoh untuk menggambarkan karakteristik gelombang P, kompleks QRS, segmen RS-T, interval QT, gelombang T.

Dari visnovka untuk melawan visnovok tentang keberadaan orang-orang dengan penyakit jantung dari penyakit lain pada organ dalam.

Norma oleh elektrokardiogram

Tabel dengan hasil EKG dapat memberikan gambaran tentang bagaimana baris dan stovpts terbentuk. Pada kolom 1 pada baris-baris berikut ini dilakukan perombakan: denyut jantung, penerapan frekuensi, interval QT, penerapan karakteristik perpindahan sepanjang sumbu, indikasi gelombang P, indikasi PQ, indikasi QRS . Namun, itu harus dilakukan pada orang dewasa, anak-anak dan wanita hamil ekg, normanya adalah rіzna.

Norma ekg pada orang dewasa disajikan di bawah ini:

• irama jantung pada orang dewasa yang sehat: sinus;
• indikator gelombang P pada orang dewasa yang sehat: 0,1;
• frekuensi detak jantung pada orang dewasa yang sehat: 60 pukulan per whilina;
• Indikator QRS pada orang dewasa yang sehat: vіd 0,06 hingga 0,1;
• Indikator QT pada orang dewasa yang sehat: 0,4 atau kurang;
• indikator RR pada orang dewasa yang sehat: 0,6.

Di saat hati-hati, orang dewasa enggan menghindar dari kumis tentang manifestasi suatu penyakit.

Norma indikasi oleh kardiogram pada anak-anak disajikan di bawah ini:

• Indikator gelombang P pada anak sehat: 0,1 atau kurang;
• frekuensi denyut jantung pada anak sehat: 110 atau kurang stroke per whilina pada anak hingga usia 3 tahun, 100 atau kurang stroke per whilina pada anak hingga usia 5 tahun, tidak lebih dari 90 stroke per whilina pada anak di usia muda anak-anak;
• Indikator QRS pada semua anak: vіd 0,06 hingga 0,1;
• indikator QT pada semua anak: 0,4 atau kurang;
• indikator PQ pada semua anak: jika anak berusia kurang dari 14 tahun, maka pantat indikator PQ adalah 0,16, jika anak berusia 14 hingga 17 tahun, indikator PQ menjadi 0,18, setelah 17 tahun indikator PQ normal adalah 0,2.

Seperti pada anak-anak abad ini, ketika menguraikan EKG, tampaknya ada kebangkitan norma, lalu di waktu berikutnya, likuvannya rozpochinati. Deyakі kerusakan pada jantung robot untuk menular pada anak-anak dari usia.

Namun pada anak, penyakit jantung bisa bersifat bawaan. Signifikan, jika seorang anak memiliki kelainan jantung, itu bisa pada tahap perkembangan janin. Untuk alasan ini, saya dapat melakukan elektrokardiografi untuk wanita di bawah jam vagity.

Norma indikasi oleh elektrokardiogram pada wanita selama periode vagina disajikan di bawah ini:

• irama jantung pada anak dewasa yang sehat: sinus;
• Indikator gelombang P di semua wanita sehat pada masa kehamilan: 0,1 atau kurang;
• frekuensi denyut jantung pada semua wanita sehat selama masa kehamilan: 110 atau kurang stroke per whilina pada anak-anak hingga usia 3 tahun, 100 atau kurang stroke per whilina pada anak-anak hingga usia 5 tahun, tidak lebih dari 90 stroke per whilina pada anak-anak pada usia;
• Indikator QRS pada semua calon ibu selama masa kehamilan: vіd 0,06 hingga 0,1;
• indikator QT pada semua kemungkinan ibu selama kehamilan: 0,4 atau kurang;
• indikator PQ pada semua kemungkinan ibu selama satu jam pertama kehamilan: 0,2.

Varto menunjuk apa yang ada di periode yang berbeda indikator vagity EKG bisa sedikit terganggu. Selain itu, perlu dicatat bahwa EKG selama kehamilan aman untuk wanita, dan untuk janin yang sedang berkembang.

Dodatkovo

Untuk kondisi yang sama, elektrokardiografi dapat memberikan gambaran yang tidak akurat tentang bagaimana orang akan menjadi sehat.

Seperti, misalnya, seseorang di depan EKG telah memberikan dirinya keuntungan fisik yang penting, maka penguraian kardiogram dapat menunjukkan gambaran yang ringan.

Dijelaskan oleh ini, bahwa selama jam petualangan fisik, jantung mulai bekerja sebaliknya, Anda bisa tenang. Di bawah jam kecemasan fisik, detak jantung lebih sering;

Varto menandakan bahwa pada miokardium robotik tidak hanya dorongan fisik yang ditunjukkan, tetapi juga dorongan emosional. Stres emosional, serta stres fisik, mengganggu fungsi normal miokardium.

Ketika Anda menjadi tenang, irama jantung Anda menjadi normal, detak jantung Anda sembuh, jadi sebelum elektrokardiografi, Anda harus memiliki ketenangan setidaknya selama 15 menit.

• Apakah Anda sering menyalahkan pemandangan yang tidak dapat diterima di dilanci hati (kolіsny atau meremas putih, tampak hati)?
• Raptom Anda dapat melihat kelemahan itu sebabnya.
• Hapus wakil secara permanen.
• Tentang bagian belakang setelah stres fisik paling sedikit dan tidak ada yang perlu dikatakan.
• Dan Anda telah mengambil banyak liqiv untuk waktu yang lama, melakukan diet dan mengikuti gelandangan Anda.

Shanite lebih cepat, seperti Olena Malisheva, dari drive pertama. Kilka rokiv menderita aritmia, penyakit jantung iskemik, angina pektoris - terjepit, nyeri pada jantung, gangguan irama jantung, potongan rambut hingga catok, bengkak, bokong dengan stres fisik paling sedikit. Neskіchennі analіzi, pergi ke likarіv, pіguly tidak virishuvali masalah saya. Dan zavdyaki resep sederhana, bіl di hati, masalah dengan sifat buruk, pantat - semua di masa lalu. Saya merasa luar biasa. Sekarang dokter saya bertanya-tanya bagaimana keadaannya. Sumbu posting pada artikel.

Interpretasi EKG: interval QT

Interval QT (sistol listrik ventrikel) - satu jam tongkol ke kompleks QRT hingga akhir gelombang T.

Dalam norma, interval QT harus 0,35-0,44 detik (17,5-22 sel). Interval QT adalah nilai konstan untuk frekuensi ritme (okremo untuk orang dan wanita). Gunakan tabel khusus, di mana standar QT disajikan untuk statistik ini dan frekuensi ritme. Jika hasil pada EKG melebihi 0,05 detik (2,5 sel) dari nilai tabel, maka kita dapat berbicara tentang menurunkan sistol listrik tanda karakteristik kardiosklerosis.

Menurut rumus Bazett, dapat ditentukan apakah interval QT pada pasien ini normal atau patologis (interval QT dianggap patologis jika nilainya 0,42):

Misalnya, nilai QT, yang disetujui untuk kardiogram, disajikan oleh orang yang tidak kidal (diharapkan menurut pengenalan standar II:

• Interval QT diatur ke 17 clitin (0,34 detik).

Berdiri di antara dua gigi R menjadi 46 clitin (0,92 detik).

Akar kuadrat dari 0,92 = 0,96.

Interval QT pada EKG

Nilai interval QT tidak cukup untuk berbicara tentang orang biasa, tetapi dokter dapat memberi tahu banyak tentang keadaan jantung pasien. Validitas norma interval yang ditentukan ditentukan tergantung pada analisis elektrokardiogram (EKG).

Elemen dasar kardiogram listrik

Elektrokardiogram adalah rekaman aktivitas listrik jantung. Metode evaluasi ini akan menjadi masalah hati untuk waktu yang lama dan diperluas secara luas melalui keamanan, aksesibilitas, dan keinformatifannya.

Elektrokardiograf merekam kardiogram pada kertas khusus, dibagi menjadi lembaran dengan lebar dan tinggi 1 mm. Dengan kecepatan kertas 25 mm/s, sisi persegi kulit adalah 0,04 detik. Cukup sering ada pengikatan kecepatan kertas 50 mm/s.

Kardiogram listrik terdiri dari tiga elemen dasar:

Gigi adalah puncaknya sendiri, yang naik atau turun pada grafik garis. Enam gigi dicatat pada EKG (P, Q, R, S, T, U). Cabang pertama terletak sampai atrium memendek, cabang yang tersisa, yang secara permanen ada pada EKG, disebut tidak murni. Gigi Q, R, S menunjukkan bagaimana saluran jantung mengalir deras. Gelombang T mencirikan relaksasi.

Segmen - serangkaian garis lurus di antara gigi jahitan. Interval gigi z segmen.

Untuk mengkarakterisasi aktivitas listrik jantung, nilai yang paling penting adalah interval PQ dan QT.

1. Interval pertama adalah jam berlalunya rangsangan melalui atrium dan nodus atrioventrikular (sistem penghantar jantung, menembus septum interventrikular) ke miokardium duktus.

1. Interval QT mencerminkan kontinum proses stimulasi listrik sel (depolarisasi) dan pergantian pada keadaan tenang (repolarisasi). Oleh karena itu, interval QT disebut sistol listrik tubulus.

Mengapa panjang interval QT lapisan penting untuk analisis EKG? Vidhilennya dalam interval normal melaporkan tentang gangguan proses repolarisasi jantung ventrikel, yang dapat menyebabkan gangguan serius pada irama jantung, misalnya takikardia ventrikel polimorfik. Ini adalah nama aritmia jahat shlunochkiv, karena merupakan kebiasaan untuk membawa orang yang sakit ke kematian yang sempurna.

Biasanya, interval QT terpotong pada interval 0,35-0,44 detik.

Nilai interval QT dapat berubah dalam bera tanpa adanya faktor. Yang utama:

• vіk;
• detak jantung cepat;
• kamp sistem saraf;
• keseimbangan elektrolit dalam tubuh;
• jam dobi;
• kehadiran dalam darah bernyanyi persiapan obat.

Kedaluwarsa sistol listrik ventrikel dalam 0,35-0,44 detik memberi dokter kesempatan untuk berbicara tentang kelebihan proses patologis di jantung.

Sindrom QT Rendah

Ada dua bentuk penyakit: bawaan dan nabutu.

Bentuk patologi bawaan

Penurunan untuk autosomal dominan (satu ayah mewariskan gen yang rusak kepada seorang anak) dan tipe resesif autosomal (telah menyinggung ayah dengan gen yang rusak). Gen yang rusak mengganggu fungsi saluran ion. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї patologi bawaan.

1. Sindrom Romano-Ward. Paling sering adalah sekitar satu anak dalam 2000 bayi baru lahir. Hal ini ditandai dengan serangan parsial takikardia paroksismal dengan frekuensi sesak shunochkiv yang tidak berpindah.

Paroxysm bisa hilang dengan sendirinya, atau bisa menjadi fibrilasi lendir dari kematian penuh.

Gejala-gejala berikut ini khas untuk serangan:

Kontraindikasi sakit petualangan fisik. Misalnya, anak-anak belajar dari pelajaran pendidikan jasmani.

Rawat sindrom Romano-Ward dengan metode medis dan bedah. Saat menggunakan metode obat, obat tersebut meresepkan dosis beta-andrenoblocker maksimum yang dapat diterima. Intervensi bedah dilakukan untuk memperbaiki sistem jantung, untuk dilakukan, atau untuk memasang cardioverter-defibrilator.

1. Sindrom Jervell-Lange-Nielsen. Tidak melebar seperti sindrom anterior. Pada sudut pandang ini, berhati-hatilah:

• lebih memperhatikan perpanjangan interval QT;
• peningkatan frekuensi serangan takikardia slunotchkovo, yang mengancam kematian;
• tuli asli.

Penting untuk mempertimbangkan metode dan prosedur bedah.

1. Sindrom Anderson Tawil. Ini adalah bentuk penyakit genetik langka yang ditularkan dari musim gugur. Penyakit kurang parah sebelum serangan takikardia syringal polimorfik dan takikardia timpani dua arah. Patologi dengan jelas memberi tahu Anda tentang diri Anda sendiri dengan tampang gerah sakit:

• usia rendah;
• kelengkungan punggungan;
• roztashuvannya rendah vuh;
• mata vіdstan mіzh besar yang tidak normal;
• keterbelakangan fisura atas;
• penglihatan pada perkembangan jari.

Penyakit dapat berkembang dengan tingkat keparahan yang berbeda. terbesar metode yang efisien Terapi membutuhkan pemasangan cardioverter-defibrillator.

1. Sindrom Timotius. Zustrechaetsya sangat jarang. Di mana penyakitnya adalah penurunan maksimum yang mungkin dalam interval QT. Penyakit kulit sepuluh dari sepuluh dengan sindrom Timothy mungkin berbeda jantung bawaan (tetralogi Fallot, ductus arteriosus, cacat septa interseptal). berbagai anomali fisik dan mental. Trivalitas tengah kehidupan menjadi dua setengah batu.

Bentuk patologi Nabuta

Gambaran klinis mirip dengan manifestasi pada bentuk alami, yang diharapkan. Zocrema, serangan karakteristik takikardia slunotchkovy, kegelisahan.

Pengurangan interval QT pada EKG dapat diperbaiki karena berbagai alasan.

1. Mengkonsumsi obat antiaritmia : quinidine, sotalol, aymalin dan lain-lain.
2. Kerusakan keseimbangan elektrolit dalam organisme.
3. Kecemasan dengan minuman alkohol sering menyebabkan paroxysm dari takikardia mukosa.
4. Sejumlah penyakit jantung dan pembuluh darah menyebabkan peningkatan sistol listrik paru-paru.

Bentuk nabutoї Lіkuvannya dan kita dituntun ke alasan usunennya yang teriak.

Sindrom QT Pendek

Tezh buvaє atau bawaan, tapi kami akan nabutim.

Bentuk patologi bawaan

Adalah mungkin untuk sakit dengan penyakit genetik langka, karena ditularkan untuk tipe dominan autosomal. Pemendekan interval QT disebabkan oleh mutasi pada gen saluran kalium, yang menyediakan aliran ion kalium melalui membran sel.

• menyerang aritmia tiba-tiba;
• serangan takikardia shlunochkovy.

Sebuah studi penyakit keluarga dengan sindrom QT pendek menunjukkan bahwa mereka terlibat dalam kematian dini kerabat pada anak kecil dan menginduksi anak melalui fibrilasi atrium dan flutters.

Metode yang paling efektif untuk mengobati sindrom QT pendek bawaan adalah penyisipan cardioverter-defibrilator.

Bentuk patologi Nabuta

1. Kardiografer dapat menunjukkan interval QT pendek pada EKG ketika diobati dengan glikosida jantung dalam overdosis yang berbeda.
2. Sindrom QT pendek dapat menyebabkan hiperkalsemia (peningkatan kalsium darah), hiperkalemia (peningkatan kalium darah), asidosis (pergeseran keseimbangan genangan asam pada keasaman bk) dan deyakі nsh sakit.

Terapi di kedua mode dilakukan sampai alasan untuk interval QT pendek diidentifikasi.

Menguraikan EKG - di sebelah kanan dokter yang berpengetahuan luas. Metode diagnostik fungsional apa yang mengevaluasi:

• irama jantung - stasiun generator impuls listrik dan stasiun sistem jantung untuk melakukan siklus
• keadaan jantung itu sendiri (miokardium), ada atau tidaknya peradangan , poshkodzhen, berkeringat, kelaparan asam, ketidakseimbangan elektrolit

Namun, pasien tersebut sering memiliki akses ke dokumen medis mereka, akses ke bantalan elektrokardiografi, di mana label medis tertulis. Untuk orang-orang mereka yang berbeda, catatan ini dapat membawa ke perselisihan panik menginspirasi sangat vrіvnovazhenu, tetapi orang yang tidak dikenal. Dan sebagian besar waktu, pasien tidak menyadarinya, tetapi itu tidak aman untuk kehidupan dan kesehatan, yang ditulis di belakang semprotan EKG oleh ahli diagnosa fungsional, dan sebelum janji dengan ahli jantung , masih ada beberapa hari lagi.

Untuk mengurangi kecanduan, saya di depan pembaca, tetapi dengan diagnosis serius sehari-hari (infark miokard, gangguan irama akut), diagnostik fungsional pasien tidak boleh keluar dari kantor, dan, setidaknya, dia harus dibawa ke dokter untuk konsultasi. Tentang "rahasia Polichinel" lainnya dalam artikel. Dengan semua tanda-tanda yang tidak jelas dari perubahan patologis pada EKG, kontrol EKG, pemantauan tambahan (Holter), kardioskopi bulan (USG jantung) dan pengujian naif (treadmill, ergometri sepeda) ditentukan.

• Saat menjelaskan EKG, tunjukkan detak jantung (HR). Normanya adalah 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk anak-anak (tabel div.)
• Dali ditunjukkan oleh interval dan gigi yang berbeda dengan tanda Latin. (EKG dari div penguraian. Gambar.)

PQ- (0,12-0,2s) - jam konduksi atrioventrikular. Kemungkinan besar dirawat karena AV-blockade. Dipendekkan pada sindrom CLC dan WPW.

P - (0,1 s) tinggi 0,25-2,5 mm menunjukkan kedutan atrium. Anda dapat berbicara tentang hipertrofi mereka.

QRS - (0.06-0.1s) - kompleks saluran

QT - (tidak lebih dari 0,45 detik) digunakan untuk kelaparan asam (iskemia miokard, infark) dan ancaman gangguan irama.

RR - berdiri di antara puncak kompleks ventrikel untuk meningkatkan keteraturan detak jantung dan memberikan kemungkinan untuk meningkatkan detak jantung.

Penguraian kode EKG pada anak-anak ditunjukkan pada Gambar.

irama sinus

Tulisan terpenting yang terekam di EKG. , meskipun tidak ada lagi yang diberikan dan frekuensi (HR) ditunjukkan dari 60 hingga 90 denyut per putaran (misalnya, detak jantung 68`) - opsi paling sukses, yaitu menceritakan tentang mereka yang bekerja seperti setahun di dalam hati. Ini adalah ritme yang diatur oleh simpul sinus (panduan utama ritme, yang menghasilkan impuls listrik, yang membuat jantung berdebar). Dengan ini, irama sinus ditransmisikan serta di stasiun simpul, begitu juga sistem peredaran darah jantung yang sehat. Kehadiran catatan lain melarang perubahan patologis pada massa jantung dan berarti EKG normal. Ritme sinus krim, mungkin atrium, atrioventrikular atau shlunochkovy, untuk menceritakan tentang ritme yang diatur oleh klitin itu sendiri dalam sel-sel jantung ini dan dianggap patologis.

aritmia sinus

Varian ini normal pada anak kecil dan anak-anak. Ini adalah ritme, di mana impuls keluar dari simpul sinus, dan celah antara jantung pendek berbeda. Tse mozhe buti pov'yazane dengan perubahan fisiologis (aritmia dyhal, jika detak jantung dipersingkat menjadi vidikha). Sekitar 30% dari aritmia sinus memperingatkan ahli jantung, dan pecahannya mengancam perkembangan gangguan ritme yang lebih serius. Aritmia setelah menderita demam rematik. Dengan latar belakang miokarditis, atau setelah itu, dengan latar belakang penyakit menular, vad jantung i di osіb z resesi ketat pada aritmia

Bradikardia sinus

Sesak jantung berirama dengan frekuensi kurang dari 50 per whilin. Orang sehat mengalami bradikardia, misalnya lebih banyak tidur. Juga, bradikardia sering terlihat pada atlet profesional. Bradikardia patologis mungkin merupakan indikasi sindrom kelemahan nodus sinus. Dalam hal ini, bradikardia lebih jelas (denyut jantung adalah 45 hingga 35 denyut per pusaran di tengah) dan Anda harus berhati-hati apakah Anda melakukannya. Jika bradikardia bergetar berhenti di jantung berdetak hingga 3 detik sehari dan sekitar 5 detik di malam hari, menyebabkan jaringan menjadi asam hingga hancur dan memanifestasikan dirinya, misalnya, tanpa kelelahan, operasi pemasangan stimulator jantung listrik adalah diindikasikan, yang menggantikan simpul yang sangat sinus, menyebabkan ritme yang sangat cepat.

Takikardia sinus

Denyut jantung lebih dari 90 untuk mengi - dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada takikardia sinus yang sehat, impuls fisik dan emosional disertai dengan asupan kaviar dan teh mint atau alkohol (terutama minuman energi). Ini berumur pendek bahwa setelah episode takikardia, irama jantung kembali normal untuk waktu yang singkat setelah momen urgensi. Dengan takikardia patologis, detak jantung pasien bergolak saat istirahat. Alasan untuk ini adalah kenaikan suhu, infeksi, kehilangan darah, pusing, tirotoksikosis, anemia, kardiomiopati. Mereka bersukacita atas penyakit utama. Takikardia sinus dihentikan hanya dalam kasus infark atau sindrom koroner akut.

ekstrasistol

Gangguan ritme, dengan beberapa postur tengah dalam ritme sinus untuk memberikan detak jantung pasca-kurikuler, setelah beberapa waktu ada jeda untuk waktu yang lama, itu disebut kompensasi. Secara umum, palpitasi dirasakan oleh pasien sebagai gugup, perbaikan lebih cepat, kadang-kadang kacau. Kegagalan yang paling bergejolak adalah pada irama jantung. Mereka bisa menyalahkan pemandangan yang tidak dapat diterima di dada, di depan tiang, gemetar, hampir seperti ketakutan, kosong di perut.

Tidak semua ekstrasistol tidak sehat. Sebagian besar dari mereka tidak menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan tidak mengancam kehidupan atau kesehatan. Bau busuk dapat bersifat fungsional (untuk kutu daun, serangan panik, neurosis kardio, gangguan hormonal), organik (untuk IHS, cacat jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka dapat disebabkan oleh keracunan dan operasi jantung. Bera di tengah vena, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, saluran dan antroventrikular (yang disalahkan pada node antara atrium dan ventrikel).

• Extrasystoles tunggal paling jarang (kurang dari 5 per tahun). Bau busuk, sebagai suatu peraturan, berfungsi dan tidak mempengaruhi aliran darah normal.
• Pemasangan ekstrasistol dalam dua pasang disertai dengan kecepatan normal. Gangguan ritme seperti itu lebih sering berbicara tentang patologi dan untuk memperbaiki kondisi (pemantauan Holter).
• Alorhythm - lainnya tips lipat ekstrasistol. Seperti kulit sesak lainnya dari ekstrasistol - ce bigymenia, seperti kulit ketiga - triginemia, perempat kulit - quadrihymenia.

Hal ini diterima shlunochkovі ekstrasistoli diliti selama lima kelas (di belakang Laun). Bau busuk dinilai selama pemantauan tambahan EKG, pecahan bukti EKG yang signifikan untuk sprat mengi mungkin tidak menunjukkan apa pun.

• Kelas 1 - ekstrasistol langka tunggal dengan frekuensi hingga 60 per tahun, yang muncul dari satu rongga (monotopik)
• 2 - bagian monotopik lebih dari 5 per duri
• 3 - bagian polimorfik ( bentuk yang berbeda) polytopnі (dari tengah yang berbeda)
• 4a - anak laki-laki, 4b - kelompok (trigimenia), episode takikardia paroksismal
• 5 - ekstrasistol awal

Apa kelas tertinggi, Tim rusak parah, ingin naik kelas 3 dan 4 hari ini pengobatan. Secara umum, bahkan jika ekstrasistol duktus kurang dari 200 per doba, dapat ditingkatkan ke fungsional dan tidak turbulen dari drive-nya. Dengan indikasi VIDLUNNIA CS yang sering, terkadang - MRI jantung. Mereka bersukacita bukan karena ekstrasistol, tetapi karena penyakit yang menyebabkannya.

Takikardia paroksismal

Vzagali, paroxysm - bukan serangan. Serangan yang mirip dengan ritme yang lebih sering dapat memakan waktu hingga beberapa hari. Dalam hal ini, gerakan jantung akan segera sama, dan ritme akan meningkat lebih dari 100 per pena (rata-rata, 120 hingga 250). Bedakan antara bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Inti dari patologi ini adalah sirkulasi abnormal impuls listrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi seperti itu memberi kegembiraan. Tiga cara rumah untuk menyerang:

• zatrymka dihannya
• batuk primus yang parah
• zanurennya menyamar di air dingin

sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah berbagai takikardia supraventrikular paroksismal. Nama atas nama penulis yang menggambarkan yoga. Dasar munculnya takikardia adalah adanya antara atrium dan saluran bundel saraf pelengkap, yang merupakan cara impuls pertama lewat, lebih rendah dari air utama ke ritme.

Akibatnya, seseorang menyalahkan detak jantung di kemudian hari. Sindrom konservatif Wimage di atas perawatan bedah(dalam kasus ketidakefektifan intoleransi terhadap tablet antiaritmia, dalam episode fibrilasi atrium, dalam kasus pembuluh darah jantung bersamaan).

CLC - sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

serupa dalam mekanisme untuk WPW dan ditandai dengan kebangkitan lebih awal dari fasikulus apendiks, seperti impuls saraf. Sindrom kelahiran dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang cepat.

Aritmia ringan

Anda dapat melihat serangan dalam bentuk permanen. Vaughn memanifestasikan dirinya saat melihat gemetar atau merekhtinnya di depan hati.

Merkhtinnya di depan hati

Dengan merekhtinnya, jantung berdetak zovsim tidak teratur (berfluktuasi antara cepat). Tim, bahwa ritme diatur bukan oleh sinus vuzol, tetapi oleh sel-sel atrium.

Keluar dari frekuensi vіd 350 hingga 700 ketukan per bulu. Tidak ada fibrilasi atrium penuh, serat m'yazovі, yang terburu-buru, tidak memberikan pengisian darah paru-paru yang efektif.

Akibatnya, jantung darah rusak dan organ serta jaringan menderita kelaparan asam. Nama lain untuk merekhtinnya fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Jauh dari semua palung atrium mencapai ventrikel jantung, oleh karena itu, denyut jantung (i nadi) akan lebih rendah dari normal (bradisistol dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normosistol dalam 60 hingga 90), atau lebih dari normal (tachysystole lebih dari 90 denyut). untuk khvilinu) ).

Sangat mudah untuk melewatkan serangan aritmia cepat.

• Keluarkan anggur dari surat kuat dari hati.
• Ini berkembang seperti detak jantung yang rendah, benar-benar tidak berirama dengan frekuensi yang besar atau normal.
• Stan suprovodzhuyut kelemahan, kemampuan minum, kebingungan.
• Bahkan lebih banyak ekspresi ketakutan akan kematian.
• Mungkin brengsek, zbudzhennya liar.
• Beberapa orang takut akan ketidaktahuan.
• Serangan pada normalisasi ritme akan berakhir dengan positif untuk sechoviperation, ketika ada sejumlah besar pembantaian.

Untuk serangan biasa corystayutsya dengan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan atau masuk ke kardioversi (stimulasi jantung dengan defibrillator listrik). Segera setelah serangan aritmia sekilas tidak menyebabkan kantuk dengan rentang dua deb, risiko komplikasi trombotik (thromembolism) meningkat. arteri legenian, pukulan).

Dalam kasus bentuk konstan detak jantung merehtinnya (jika ritme tidak dipengaruhi oleh kutu daun obat, atau kutu daun dari stimulasi listrik jantung), mereka menjadi pendamping utama pasien dan hanya diobati dengan tachysystole (aritmia dini). denyut jantung). Tugas utama ketika terungkap pada EKG adalah tanda takisistol dari bentuk fibrilasi atrium pasca-tahap - pengaturan ritme menjadi normosistol tanpa sampel ritme yogo.

Lampirkan catatan pada pelat EKG:

• fibrilasi atrium, varian tachystolic, denyut jantung 160'.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64'.

Aritmia ringan dapat berkembang dalam program penyakit jantung iskemik, pada kutu daun, tirotoksikosis, penyakit jantung organik, dengan diabetes peredaran darah, sindrom kelemahan nodus sinus, dengan keracunan (kebanyakan alkohol).

Tremtinnya preatrium

Bagian-bagian ini (lebih dari 200 per bulu ayam) sesak yang teratur pada atrium dan juga teratur, tetapi juga sesak yang teratur pada ventrikel. Secara umum, gemetar lebih sering terjadi pada bentuk akut dan ditoleransi lebih cepat, merekhtinnya lebih rendah, pecahan dalam sirkulasi darah mereka sendiri kurang terasa. Tremtinnya berkembang ketika:

• penyakit organik jantung (kardiomiopati, gagal jantung)
• setelah operasi jantung
• tentang kutu daun penyakit obstruktif legen
• pada orang sehat, itu tidak tumbuh dengan cara apa pun

Secara klinis, tremulousness dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi berirama yang dipercepat, pembengkakan pada vena leher, bokong, berkeringat, dan lemas.

Biasanya, setelah menetap di simpul sinus, kebangkitan listrik mengikuti sistem kawat, mengamati gagap fisiologis dalam sepersekian detik di simpul atrioventrikular. Dengan caranya sendiri, impuls merangsang detak jantung cepat para shunochki, seperti memompa darah. Seolah-olah dalam perjalanan dari pekerja sistem kawat, impuls akan berhenti sebelum jam berikutnya, kemudian akan bangun ke saluran udara yang lebih rendah, dan, oleh karena itu, pompa minyak jantung yang normal akan runtuh. Kerusakan pada konduktivitas terdengar seperti blokade. Bau busuk dapat disalahkan sebagai gangguan fungsional, tetapi lebih sering disebabkan oleh keracunan obat atau alkohol dan penyakit jantung organik. Bera di sungai, yang bau busuk disalahkan, sprat jenis dibagi.

Blokade Sinoatrial

Jika ada kesulitan dengan keluaran impuls dari simpul sinus. Bahkan, itu dapat menyebabkan sindrom kelemahan simpul sinus, perubahan segera menjadi bradikardia, gangguan suplai darah ke perifer, bokong, kelemahan, kebingungan dan kehilangan penglihatan. Tahap blokade lainnya dikenal sebagai sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Durasi kebangkitan di nodus atrioventrikular lebih rendah dari 0,09 detik. Ada tiga tahap dari jenis blokade ini. Semakin tinggi rіven, semakin cepat shunochki pendek, semakin penting untuk menyebarkan sirkulasi darah.

• Dalam kasus penyumbatan pertama, memungkinkan kulit berkedut atrium untuk menyimpan cukup fluktuasi singkat.
• Langkah lainnya mengisi sebagian hati tanpa sedikit pun berdebar. menggambarkan bera dalam bentuk peningkatan interval PQ dan penurunan kompleks mukosa, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Langkah ketiga disebut blokade melintang lainnya. Dengan kesal, gadis-gadis kecil itu mulai menggeliat tanpa berhubungan.

Dengan siapa shunochki tidak berdetak, untuk yang mengikuti irama irama jantung, yang lebih rendah. Meskipun blokade tahap pertama mungkin tidak muncul dan hanya muncul dengan EKG, yang lain sudah ditandai dengan munculnya detak jantung berkala, kelemahan, dan pingsan. Dengan blokade berulang, gejala otak (kebingungan, lalat di mata) ditambahkan ke manifestasi. Serangan Morgan's-Adams-Stokes dapat berkembang (dengan shunt terkulai dalam ritme air yang tepat) dengan tidak mengganggu dan menginspirasi dengan sudomas.

Kerusakan pada konduktivitas kabel tengah

Singkatnya untuk m'yazovykh clitin, sinyal listrik berkembang di belakang elemen-elemen sistem kawat seperti itu, seperti stovbur dari bundel His, yogo lebih rendah (leva dan kanan) dan lebih rendah. Blokade dapat disalahkan pada apakah mereka sama atau tidak, yang juga ditunjukkan pada EKG. Jika Anda ingin mengurus alarm sekaligus, salah satu zaznyuetsya shlunochkiv, jadi seperti sinyal untuk cara baru di sekitar mobil yang diblokir.

Pengadilan Krimea membagi blokade secara merata dan tidak permanen, serta permanen dan tidak permanen. Penyebab blokade intramukosa mirip dengan penyebab gangguan konduksi lainnya (IXC, endokarditis miokard, kardiomiopati, penyakit pembuluh darah jantung, hipertensi arteri, fibrosis, pembengkakan jantung). Itu juga disuntikkan dengan obat anti-arthmic, peningkatan kalium dalam plasma, asidosis, kelaparan asam.

• Blokade hilus superior anterior dari berkas kiri berkas His (BPVLNPG) adalah yang paling penting.
• Di sisi lain – blokade kaki kanan bawah (RBBB). Suara blokade tsya tidak disertai penyakit jantung.
• Blokade berkas His kiri bawah lebih besar pada lesi miokard. Dengan siapa blokade(PBPNPG) lebih tinggi, lebih rendah nonpovna (NBLNPG). Kadang-kadang dapat menjadi perhatian sindrom WPW.
• Blokade hiatus posterior fasikulus inferior kiri bundel His dapat terutama dari klitina toraks yang sempit dan bengkok atau cacat. Dari keadaan patologis, ini adalah karakteristik untuk revantasi ventrikel kanan (dalam kasus TUBUH atau cacat jantung).

Klinik blokade atas pada garis bundel fasia tidak diungkapkan. Pertama-tama, gambaran patologi jantung utama muncul.

• Sindrom Bailey - blokade bifascicular (tibia kanan dan hiatus posterior bundel tibialis kiri His).

Dalam kasus ketegangan kronis (keketatan, volume) lendir jantung di plot okremih mulai membengkak, dan bilik jantung mengembang. Pada EKG, perubahan serupa digambarkan sebagai hipertrofi.

• Hipertrofi duktus kiri (HLS) khas untuk hipertensi arteri, kardiomiopati, dan pembuluh darah jantung. Ale dan pada norma pada atlet, pasien berbahaya dan mereka yang terlibat dalam latihan fisik yang penting, tanda-tanda GLS mungkin muncul.
• Hipertrofi saluran kanan adalah tanda peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah legendaris. Penyakit paru kronis pada jantung, penyakit obstruktif paru, vadi kardial (stenosis stovbur paru, penyakit fallot, defek septum interseptal) menyebabkan GPZ.
• Hipertrofi atrium kiri (HLP) - dengan stenosis atau insufisiensi mitral dan aorta, penyakit hipertensi, kardiomiopati setelah miokarditis.
• Hipertrofi atrium kanan (RAP) - dengan hati Legenev, cacat katup trikuspid, deformitas dada, patologi legenie dan BODY
• Tanda-tanda tidak langsung dari hipertrofi saluran adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan dan ke kiri. Jenis Leviy EOS - tse vіdkhilennya ke kiri, tobto GLSh, kanan - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce juga merupakan kebetulan hipertrofi jantung. Rіdshe tse dchennya iskemia (karena adanya nyeri angina pektoris).

Sindrom repolarisasi dini tubulus

Paling sering - varian norma, terutama untuk atlet dan terutama mereka yang lahir dengan massa tubuh tinggi. Penyebab lain dari hipertrofi miokardium. Berbaring pada kekhasan aliran elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan kekhasan protein, dari mana membran akan terbentuk. Hal ini penting sebagai faktor risiko untuk gerigi yang kuat pada jantung, tetapi klinik tidak memberikan dan sebagian besar waktu mereka dibiarkan tanpa jejak.

Manifestasi pomіrnі chi dari perubahan difus pada miokardium

Ini adalah kasus gangguan makan miokard karena distrofi, peradangan (miokarditis) dan kardiosklerosis. Juga, perubahan difus werewolf menyertai gangguan keseimbangan air-elektrolit (ketika Anda muntah atau membawanya), kemacetan liqiv (sechoginal), keuntungan fisik yang penting.

Perubahan ST nonspesifik

Ini adalah tanda buruknya makan miokardium tanpa kelaparan asam yang nyata, misalnya, ketika keseimbangan elektrolit terganggu, atau dengan latar belakang keadaan dishormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan gelombang T, depresi ST, T . rendah

Ini adalah bagaimana manusia serigala dijelaskan, terkait dengan kelaparan miokard asam (iskemia). Ini bisa berupa angina pektoris stabil dan tidak stabil, rumah sakit sindrom koroner. Kejahatan dari manifestasi perubahan itu sendiri dijelaskan oleh yogo yang pecah (misalnya, iskemia subendokardial). Vіdmіnna singularitas perubahan serupa - manusia serigala mereka. Jika Anda mengalami perubahan seperti itu, mungkin perlu untuk mengganti EKG dengan perenang tua, dan jika dicurigai serangan jantung, tes ekspres troponin untuk syok miokard atau angiografi koroner harus dilakukan. Jenis varian penyakit iskemik jantung yang bera dipilih untuk pengobatan anti-kimia.

Serangan jantung

Yogo biasanya digambarkan sebagai:

• secara bertahap: akut (hingga 3 hari), rumah sakit (hingga 3 hari), paruh baya (hingga 3 bulan), jaringan parut (sepanjang hidup setelah serangan jantung)
• di belakang sling: transmural (api besar), subendocardial (dribno-middle)
• untuk perkembangan infark: mereka adalah anterior dan anterior-septal, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), superior sirkular, basal posterior dan sisi kanan.

Punya waktu serangan jantung - tse privіd untuk rawat inap non-gay.

Semua sindrom yang berbeda dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan indikasi untuk orang dewasa dan anak-anak, sejumlah besar alasan yang mengarah pada jenis perubahan EKG yang sama, tidak memungkinkan non-fahivis untuk menafsirkan tanda-tanda yang sudah jadi. diagnosis fungsional. Lebih cerdas, dengan hasil EKG di tangan Anda, pada saat yang sama temui ahli jantung dan ambil rekomendasi yang kompeten untuk diagnosa lebih lanjut dan pengobatan masalah Anda, pada dasarnya mengurangi risiko kondisi kardiologis yang tidak menguntungkan.

Saya meminta Anda untuk menguraikan elektrokardiogram. Sinkronisasi ritme denyut jantung 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porus. persen ropol. pada pandangan yang tinggi. bichny st.l.zh.

Halo! Silakan menguraikan EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplitudo 1.178/1. 334mV. P Trivalitas/Interval PR 87/119ms Amplitudo Rv5+sv1 2.512mV Trivalitas QRS 86ms Amplitudo RV6/SV2 0.926/0.849mv. Interval QTC 361/399ms.P/QRS/T dipotong 71/5/14°

Selamat siang, berbaik hati, bantu decoding EKG: abad 35 tahun.

Selamat siang! Bantu menguraikan kardiogram (kurang dari 37 tahun) dengan menulis di "tambang sederhana":

Tegangan berkurang. Irama sinus, detak jantung teratur - 64 denyut per pena.

EOS dijajarkan secara horizontal. QT ke bawah. Ekspresi perubahan metabolisme difus di miokardium.

Selamat siang! Membantu menguraikan 7 batu. Irama sinus HR-92v hv, EOS-NORM.

Selamat siang, Tolong bantu menguraikan kardiogram, kurang dari 55 tahun, wakilnya adalah norma, tidak ada penyakit sehari-hari.

Detak jantung 63 bpm

Interval PR 152 ms

Kompleks QRS 95 ms

QT/QTc 430/441 mdtk

Sumbu P/QRS/T (derajat) 51.7/49.4/60.8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Aritmia sinus. A. di blokade I st. Nap_horizontal EPS. Blokade Nepovna di kaki kiri desa Gisa. Perubahan / tekan. daya konduksi. Pemulihan hati kiri.

Cholovik 41 rek. Mengapa Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung?

Sinus aritmia HR = 73 bpm

EOS disimpan secara normal,

Gangguan proses repolarisasi dan penurunan trofisme miokardium (vena anterior-atas).

Membantu menguraikan kardiogram: irama sinus, NRBBB.

Cholovik 26 tahun. Mengapa Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung? Apa yang Anda butuhkan likuvannya?

Halo! Katakanlah, berbaik hati, seperti Holter-kg untuk doba pada anak berusia 12 tahun dengan latar belakang ritme sinus, episode migrasi air ke ritme dalam ketenangan, di siang hari, dari pergeseran ke bradikardia . Aktivitas supratoraks dan toraks terdaftar dari chssuzh. in continuum, episode av-blockade tahap 1, QT 0.44-0.51, kenapa saya bisa ikut olahraga

Apa maksudnya? Pada malam hari, 2 jeda lebih dari 200 ms (2054 dan 2288 md) direkam per bentuk gelombang QRST.

Selamat sore. Lulus komisi. Gadis 13 tahun.

visnovok: aritmia sinus dengan detak jantung bradysystole, ritme dengan ketidakteraturan yang diucapkan dengan tajam, detak jantung = 57 denyut / menit, RR: 810 ms - 1138 ms. pengaturan normal sumbu listrik jantung. Fenomena WPW yang lewat. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Interval: PQ = 130ms. Trivalitas: P = 84ms, QRS = 90ms, QT = 402ms QTcor = 392ms

visnovok: migrasi air ke ritme di belakang detak jantung atrium 73 menit. Normosistol, ritme dengan ketidakteraturan yang diucapkan dengan tajam, detak jantung = 73 denyut / menit, RR: 652ms -1104ms. Bentuk PQRST adalah varian dari norma. pengaturan normal sumbu listrik jantung. RRav = 808ms RRmin = 652ms RRmax = 1108. Interval: PQ = 140ms. Trivalitas: P = 88ms, QRS = 82ms, QT = 354ms QTcor = 394ms.

Sebelumnya tidak ada masalah. Apa yang bisa kau lakukan?

Mikokarditis progresif pada tangan katup jantung

41 t rek. vga 86kg. stasiun pertumbuhan 186

Selamat siang, bantu menguraikan ecg

Trivalitas P-96ms QRS-95ms

Interval PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Sumbu P-42 QRS-81 T-73

Ketidakteraturan irama 16%

Irama sinus normal

Sanggul singa indeks Masi 116 g/m.

Halo! Menguraikan. baik hati, kardiogram, saya 28 tahun:

QT/QTB, s.: 0.35/0.35

Irama percepatan sinus.

Ekstrasistol duktus tunggal dengan episode bigemia (1:1)

Sumbu listrik tangan kanan

Selamat sore. menguraikan menjadi musang ekg:

posisi sumbu listrik di tengah

blokade png tidak teratur

Halo, menguraikan menjadi anak musang 2.5.

Selamat sore. Tolong jelaskan! gadis 32roki normosthenic. Detak jantung = 75 detak! Merapikan. Matahari 44_normal ind. sik. =23.0. PQ = 0,106 detik. P=0,081c. QRS = 0,073c. QT = 0,353c. cn pom. Pada 1% (0,360) irama sinus. kependekanPQ

Selamat sore. Tolong uraikan kardiogramnya. Pria 59 tahun. Pada kardiogram 2, hasilnya ditekan, pertama pada 10,06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 174ms P 120ms RR /PP 768/ 755ms QRS/T 70/69/-14 langkah

Halo, tolong jelaskan kardiogramnya. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms interval PR122ms, trivalitas P 106ms, interval RR 631ms, sumbu P-R-T2

Selamat siang, tolong bantu menguraikan: anak 3,5 rocky. EKG bekerja sebagai persiapan sebelum operasi dengan anestesi umum.

Irama sinus z HR 100 bpm.

Konduksi yang rusak di sepanjang bundel kanan bawah His.

Halo, bantu saya menguraikan EKG, wanita berusia kurang dari 27,5 tahun (saya berbicara tentang posisi denyut nadi sambil berbaring, saya 49 untuk satu jam tidur).

Lubang angin. CHNS 66 CHNS

Durasi QRS 90 ms

QT/QTc 362/379 mdtk

Interval PR 122 ms

Durasi P 100 mdtk

Interval RR 909 ms

Halo, bantu menguraikan EKG, 31 r_k, orang

listrik seluruh jantung 66 derajat

detak jantung 73 denyut / hv

berat listrik 66 derajat

Halo, bantu menguraikan EKG anak 1 bulan detak jantung-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 voltase

Halo SR 636 abo (63 c) Accor. av-kanan Apa itu?

menyarankan bahwa kita memiliki vysnovok: sinus aritmia hsss posisi vertikal dari proses reporisasi miokard di dinding bawah saluran kiri (gigi amplitudo rendah TV vf

Selamat malam! Bantu, bersikap baik, menguraikan EKG:

QT/QTC 360/399 mdtk

P/QRS/T 66/59/27 langkah

R-R: 893ms DELAPAN: 41deg

ORS: 97ms RV6: 1.06mV

QT: 374ms SVI: 0,55mV

QTc: 395 R+S: 1.61mV tolong uraikan ekg

Selamat sore! Saya mengambil vysnovok EKG tahunan untuk syn 6 tahun 7 bulan, sindrom vysnovki CLC dihilangkan. Jadilah belaian, uraikan visnovka ini, apa yang harus ditakuti. Di belakang neraka!

RR maks-RR xv 0,00-0,0

Visnovok: Irama sinus z ChChS = 75 menit. EOS vertikal. Interval PQ pendek (sindrom CLC). Apakah ahli statistik Anda mengetahui bahwa detak jantung pada anak-anak pada usia 5 adalah 8 tahun, dan kami memiliki 6,7 tahun dan kami memiliki 75?

Halo, membantu menguraikan. Detak jantung: 47 menit.

Selamat siang. Bantu menguraikan ekg

eos vіdhilena vlіvo

Anda tahu segalanya tentang pilek dan flu

© 2013 ABC Kesehatan // Kesenangan Koristuvach // Kebijakan data pribadi // Peta situs Untuk menegakkan diagnosis dan rekomendasi untuk pemeriksaan lebih lanjut, konsultasi dengan dokter yang memenuhi syarat diperlukan.

Nefrologi: gostre meradang brunok

Peningkatan kelenjar getah bening dan penurunan trombosit

Peradangan pada tendon sendi panggul

Di mana kelenjar getah bening ditemukan pada seseorang, secara rinci

Peradangan kelenjar getah bening pada herpes: penyebab, gejala, pengobatan

Ikuti tes online (ISP) pada topik...

interval QT(sistol listrik dari shlunochkіv) - satu jam tongkol ke kompleks QRT sampai akhir gelombang T.

Dalam norma, interval QT harus 0,35-0,44 detik (17,5-22 sel). Interval QT adalah nilai konstan untuk frekuensi ritme (okremo untuk orang dan wanita). Gunakan tabel khusus, di mana standar QT disajikan untuk statistik ini dan frekuensi ritme. Jika hasil pada EKG melebihi 0,05 detik (2,5 sel) dari nilai tabel, maka kita dapat berbicara tentang penurunan sistol elektronik ventrikel, yang merupakan tanda karakteristik kardiosklerosis.

Menurut rumus Bazett, dapat ditentukan apakah interval QT pada pasien ini normal atau patologis (interval QT dianggap patologis jika nilainya 0,42):

QT=QT(menang untuk EKG, sik) / (R-R)(interval, interval waktu menurut EKG, antara dua jahitan R gigi, s)

Misalnya, nilai QT, yang disetujui untuk kardiogram, disajikan oleh orang yang tidak kidal (diharapkan menurut pengenalan standar II:

• Interval QT diatur ke 17 clitin (0,34 detik).
• Berdiri di antara dua gigi R menjadi 46 clitin (0,92 detik).
• Akar kuadrat dari 0,92 = 0,96.
• QT=0,34/0,96=0,35

Artikel ini didedikasikan untuk sindrom EKG bawaan dan umum dari interval QT rendah, serta untuk Amiodarone sebagai penyebab medis paling umum dari ini.

Sindrom interval QT rendah sesuai dengan interval QT rendah dari EKG standar dan berbahaya bagi kehidupan takikardia slunar polimorfik (torsade de pointes - "bajak laut"). Paroksismal takikardia duktus tipe "lalat" secara klinis muncul dalam episode kehilangan memori dan sering berakhir dengan fibrilasi duktus, yang merupakan penyebab kematian yang tidak termediasi.

Trivialitas interval QT tergantung pada frekuensi denyut jantung dan status pasien. Oleh karena itu, tidak mutlak, tetapi nilai interval QT (QTc) dihitung, yang dihitung menggunakan rumus Bazett:

de: RR – celah antara gigi R yang bunuh diri pada EKG dalam detik. ;

K = 0,37 untuk pria dan K = 0,40 untuk wanita.

Interval QT yang lebih rendah didiagnosis pada depresi ini, karena trivalitas QTc melebihi 0,44 detik.

Telah ditetapkan bahwa itu adalah bawaan, dan karena itu dilahirkan untuk membentuk interval QT yang lebih rendah sebagai prediktor gangguan fatal pada ritme, yang mengarah pada kematian akibat penyakit.

Dalam kasus lain, perhatian besar diberikan pada peningkatan variabilitas (dispersi) besarnya interval QT - penanda ketidakhomogenan proses repolarisasi, tetapi peningkatan dispersi interval QT juga merupakan prediktor perkembangan gangguan ritme rendah-serius, termasuk kematian rapt. Dispersi interval QT adalah perbedaan antara nilai maksimum dan minimum interval QT, diukur dalam 12 entri EKG standar: D QT = QTmax-QTmin.

Jadi, setiap hari orang berpikir tentang barisan atas nilai normal dispersi interval QT yang dikoreksi. Menurut pendapat beberapa penulis, prediktor takiaritmia duktus adalah QTcd lebih besar dari 45, dan penulis lain menyarankan bahwa batas atas norma QTcd adalah 70 ms dan 125 ms.

Tetapkan dua mekanisme patogenetik terpenting dari aritmia pada sindrom QT rendah. Yang pertama adalah mekanisme "kerusakan jantung internal" dari repolarisasi miokard, dan dengan sendirinya, sensitivitas miokardium meningkat menjadi efek aritmogenik katekolamin. Mekanisme patofisiologi lain adalah ketidakseimbangan persarafan simpatis (penurunan persarafan simpatis sisi kanan karena kelemahan dan keterbelakangan ganglion optik kanan). Konsep ini dikonfirmasi pada model dengan hewan (interval QT lebih rendah setelah stellectomy kanan) dan hasil stellectomy sisi kiri dalam bentuk resisten interval QT rendah.

Frekuensi manifestasi penurunan interval QT pada pasien dengan prolaps katup mitral dan / atau trikuspid mencapai 33%. Sejauh yang saya tahu, prolaps katup mitral adalah salah satu manifestasi dari displasia jaringan yang sehat. Di antara manifestasi lain dari "kelemahan jaringan" - peningkatan perluasan kulit, tipe perawakan asthenic, deformitas pencahar dada, skoliosis, kaki rata, sindrom hipermobilitas pinggang, miopia, varises, grizhi. Menurut laporan, hubungan antara peningkatan variabilitas QT, interval dan kedalaman prolaps dan/atau tingkat keparahan perubahan struktural (degenerasi miksomatosa) dari tinja katup mitral terungkap. Salah satu alasan utama pembentukan interval QT yang lebih rendah pada pasien dengan prolaps katup mitral adalah kecerdasan genetik atau defisiensi magnesium.

Penurunan interval QT dapat disebabkan oleh aterosklerotik atau kardiosklerosis pasca-infark, dengan kardiomiopati, dengan latar belakang dan setelah miokarditis atau perikarditis. Peningkatan dispersi interval QT (lebih besar dari 47 ms) dapat menjadi prediktor perkembangan sinkop aritmogenik pada pasien dengan penyakit jantung aorta.

Interval QT yang lebih rendah mungkin berhubungan dengan sinus bradikardia, blok atrioventrikular, insufisiensi serebrovaskular kronis dan pembengkakan otak. Depresi parah pada interval QT dapat disalahkan untuk cedera (rongga dada, kraniocerebral).

Neuropati otonom juga meningkatkan besarnya interval QT dan varians yodium, sehingga sindrom ini dapat muncul pada pasien dengan diabetes tipe I dan tipe II.

Interval QT yang lebih lama dapat terjadi pada kasus gangguan keseimbangan elektrolit dengan hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesia. Alasan serupa disalahkan karena berbagai alasan, misalnya, ketika mengambil diuretik, terutama yang loop (furosemide). Perkembangan takikardia slunotchkovy dari jenis "lalat" pada kutu daun dengan interval QT yang lebih rendah dijelaskan dengan hasil yang fatal pada wanita yang menjalani diet rendah protein dengan metode menurunkan berat badan.

QT rendah kronis pada iskemia miokard akut dan infark miokard. Peningkatan interval QT yang menetap (lebih dari 5 hari), terutama dalam kasus ekstrasistol timpani dini, secara prognostik tidak menguntungkan. Pada pasien ini, peningkatan yang signifikan (5-6 kali) dalam risiko kematian rapt terungkap.

Patogenesis QT yang rendah pada infark miokard akut tidak diragukan lagi berperan dalam hipersimpatikotonia, dan banyak penulis menjelaskan kemanjuran yang tinggi dari penyekat b pada pasien ini. Selain itu, perkembangan sindrom ini didasarkan pada kerusakan elektrolit, zocrema, dan defisiensi magnesium. Hasil penelitian telah dilaporkan tentang mereka yang hingga 90% pasien dengan infark miokard yang tidak bersahabat mungkin kekurangan magnesium. Sebuah korelasi terbalik tingkat magnesium dalam darah (sirovattsі dan eritrosit) dengan interval QT dan variansnya pada pasien dengan infark miokard yang tidak bersahabat juga terungkap.

У пацієнтів з ідіопатичним пролапсом мітрального клапана лікування слід розпочинати з застосування пероральних препаратів магнію (Магнерот по 2 табл. 3 рази на день протягом не менше 6 місяців), оскільки тканинний дефіцит магнію вважають одним з основних патофізіологічних механізмів формування як синдрому подовження QT інтервалу, так dan "kelemahan" kain yang bagus. Dalam kasus ini, setelah perawatan dengan persiapan magnesium, interval QT menjadi normal, dan glibin dari prolaps tinja katup mitral, frekuensi ekstrasistol ventrikel, keparahan manifestasi klinis (sindrom distonia vegetatif, gejala hemoragik, dan sebagainya) mengubah. Sebagai hasil dari pemberian preparat magnesium oral setelah 6 bulan, penambahan b-blocker terbukti memiliki efek yang signifikan.

Alasan terpenting kedua untuk interval QT yang berkepanjangan adalah penggunaan obat-obatan khusus, salah satu obat ini, yang paling sering ditemukan dalam praktik klinis, adalah Amiodarone (Cordarone).

Аміодарон відноситься до III класу антиаритмічних препаратів (клас інгібіторів реполяризації) і володіє унікальним механізмом антиаритмічної дії, так як крім властивостей антиаритміків III класу (блокада калієвих каналів) він володіє ефектами антиаритміків I класу (блокада натрієвих каналів), антиаритміків IV класу ) і неконкурентною бета -menghalangi udara.
Krimnya antiaritmia, yang baru memiliki antiangina, artritis reumatoid koroner, efek penghambatan alfa-beta-adrenergik.

Kekuatan antiaritmia:
- Peningkatan trivalitas fase ke-3 dengan potensi membagi kardiomiosit, terutama karena pemblokiran struma ionik di saluran kalium (efek antiaritmia kelas III menurut klasifikasi Williams);
- Ubah otomatisme simpul sinus, menyebabkan detak jantung berubah menjadi perubahan;
- blokade non-kompetitif reseptor alfa dan beta-adrenergik;

Keterangan
- peningkatan konduksi sinoatrial, atrium dan atrioventrikular, lebih jelas pada takikardia;
- Perubahan harian dari kapasitas kawat;
- peningkatan periode refraktori dan perubahan kewaspadaan miokardium atrium dan ventrikel, serta peningkatan periode refraktori nodus atrioventrikular;
- peningkatan konduksi dan peningkatan periode refraktori di bundel pelengkap konduksi atrioventrikular.

Efek lainnya:
- adanya obat inotropik negatif yang diminum secara oral;
- penurunan kontraksi miokardium untuk fluktuasi perifer, penurunan dukungan perifer dan frekuensi denyut jantung;
- Peningkatan aliran darah koroner untuk injeksi langsung ke otot polos arteri koroner;
- dukungan vena jantung untuk tulang rusuk penurunan wakil di aorta dan penurunan dukungan perifer;
- masuknya pertukaran hormon tiroid: penghambatan konversi T3 menjadi T4 (blokade tiroksin-5-deiodinase) dan pemblokiran konsumsi hormon-hormon ini oleh kardiosit dan hepatosit, yang menyebabkan melemahnya masuknya hormon tiroid yang merangsang pada miokardium.
Efek terapeutik tertunda setelah sehari setelah mengambil tongkol obat (dari beberapa hari menjadi dua hari). Setelah pemberian amiodaron kepada pasien, itu ditunjukkan dalam plasma selama 9 bulan. Selanjutnya, pertimbangkan kemungkinan penghematan tindakan farmakodinamik amiodaron selama 10-30 hari setelah pemberian.

Dosis kulit amiodarone (200 mg) adalah 75 mg yodium.

Indikasi sebelum zastosuvannya

Pencegahan kekambuhan

• Mengancam untuk aritmia duktal hidup, termasuk takikardia duktus dan fibrilasi duktus (dapat dilihat di rumah sakit dengan kontrol cardiomonitor jarak jauh).

• Takikardia paroksismal supraventrikular:
  - mendokumentasikan serangan takikardia paroksismal supraventrikular persisten berulang pada pasien dengan penyakit jantung organik;
  - mendokumentasikan serangan takikardia paroksismal supra-slunar berulang yang persisten pada pasien tanpa penyakit jantung organik, jika obat antiaritmia dari kelas lain tidak efektif atau dikontraindikasikan sampai terjadi kongesti;
  - mendokumentasikan serangan takikardia paroksismal supraventrikular persisten berulang pada pasien dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.

• Aritmia mencolok (fibrilasi atrium) dan atrium gemetar

Pencegahan kematian aritmia rapt pada pasien dengan kelompok risiko tinggi

• Penyakit setelah infark miokard baru-baru ini, yang mungkin memiliki lebih dari 10 ekstrasistol duktus dalam 1 tahun, secara klinis bermanifestasi sebagai gagal jantung kronis dan penurunan fraksi duktus duktus kiri (kurang dari 40%).
  Amiodaron mungkin efektif dalam mengobati gangguan irama pada pasien dengan penyakit jantung iskemik dan/atau gangguan fungsi duktus kiri.

Untuk pasien dengan gagal jantung kronis, amiodarone adalah satu-satunya obat yang diperbolehkan sampai obat antiaritmia digunakan. Alasannya adalah bahwa obat lain dalam kategori pasien mengurangi risiko kematian dini, atau mengabaikan hemodinamik.

Untuk adanya penyakit jantung iskemik, obat pilihan adalah sotalol, yaitu 1/3 , tampaknya, penghambat b-adrenergik. Tetapi untuk beberapa inefisiensi dalam distribusi kami, saya tidak lagi menggunakan amiodarone. Berapa biaya sakit? hipertensi arteri, kemudian, pada gilirannya, pasien terlihat dengan hipertrofi duktus kiri yang jelas dan tidak jelas. Walaupun hipertrofinya kecil (di Posibnik, lahir tahun 2001, ketebalan dinding duktus kiri kurang dari 14 mm), obat pilihannya adalah propafenon, dan jika tidak efektif, seperti tanaman, amiodaron ( urutan sotalol). Nareshti, dalam kasus hipertrofi saluran kiri, serta gagal jantung kronis, amiodarone adalah satu-satunya obat yang mungkin.