Anatomija vrata četke ramena. Zatvoreni prijelom kirurškog vrata desnog humerusa

Četka ramena, humerus,ê Dovgy vazhele ruhu koji se razvija poput tipične duge cjevaste četke. Vídpovídno to tsíêí̈ funktsíí̈ i rozvitku vín díyaêz z diafizu, metafízív, epífízív i apofízív. Gornji kínets može tvoriti ilovastu glavu, caput humeri (proksimalna epifiza), jer artikulira s ilovastom depresijom lopatice. Glava je zalijevana u četkicu s uskim utorom, kako se naziva anatomski vrat, collum anatomicum. Iza anatomskog vrata nalaze se dvije m'yazovy kvrge (apophysi), od kojih veća, tuberculum majus, leži bočno, a manja, tuberculum minus, trochi naprijed ispred nove. Od kvrge do dna idu češljevi za četke (za pričvršćivanje m'yaziva): od velike kvrge - crista tuberculi majoris, a od male kvrge - crista tuberculi minoris. Između obje kvrge i grebena prolazi brazda, sulcus intertuberculdris, u kojoj se nalazi tetiva glave dvoglave m'jaze. Dio četke ramena, koji leži sat ispod oba grba na kordonu s dijafizom, naziva se kirurški vrat - collum chirurgicum (mjesto najčešćih prijeloma ramena).

Tijelo četke za ramena gornji dio maê ima cilindričan obris, pri dnu je jasno trokutan. Mayzhe u sredini tijela ciste na bočnoj površini nalazi se tuberosity, na koji je pričvršćen deltoidni m'yaz, tuberositas deltoidea. Iza nje, duž stražnje površine tijela ciste, s medijalne strane na lateralnu, prolazi ravna brazda koja izgleda kao blaga spirala. promenalni živac, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Donji dio humeralne četke, condylus humeri, završava sa strane kratkim izbočinama - medijalnim i lateralnim supraficijalnim prorezima, epicondylus medialis et lateralis, koji leže na produženom medijalnom i lateralnom rubu ciste i služe. Medijalni supraviralni nabor je jači, donji lateralni, a sa stražnje strane sulkus ulnarnog živca, sulcus n. ulnaris. Između izraslina postavlja se sugularna ploha za artikulaciju s frontalnim cistama (disgal epifiza). Podijeljen je na dva dijela: medijalno leži poput bloka, trohleja, koja može izgledati kao ukršteni valjak s vimkom u sredini; vin da služi za artikulaciju kanala ulne i da se uguši virizkoy, incisura trochlearis; više iza bloka, kako ispred, tako i straga, nalazi se duž rupe: ispred krune rupe, fossa coronoidea, straga, rupa ulnarne loze, fossa olecrani. Jamice su toliko duboke da je razdjelni cistični septum često stanjen do prozirnosti, a ponekad je i perforiran. Lateralno, ispred bloka, nalazi se sugularna površina u blizini lubanje, glava humeralne ciste, capitulum humeri, koja služi za artikulaciju s cistom promeneus. Sprijeda, iznad kapituluma, naborana je mala promjenjena jama, fossa radialis.

Okosteninnya. U trenutku rođenja proksimalna epifiza ramena još je formirana od hrskavičnog tkiva, pa se glava ramena ne mora vidjeti na radiografskim snimkama ramenog zgloba ramena novorođenčeta. Nadalí posterígaêtsya posídovna izgled tri točke:

1. na medijalnom dijelu glave ramena (0-1 r_k) (ista cistična jezgra može biti ista u novorođenčeta);
2. na velikoj grbi i bočnom dijelu glave (2-3 stijene);
3. u tuberculum minus (3-4 stijene).

Značajne jezgre spajaju se u jednu glavu ciste nadlaktične kosti (caput humeri) u dobi od 4-6 godina, a sinostoza cijele proksimalne epifize s dijafizom javlja se tek u 20-23. Stoga se na rendgenskim snimkama ramenog zgloba, koji leže kod djece i mladih, ukazuje da su značajni do znakova prosvjetljenja na hrskavičnom prostoru, koji hidratiziraju jedan dio proksimalnog kraja humeralne četke, ali nisu ipak postanite ljuti. Cí prosvjetljenje, scho postati normalni znakovi starosnih promjena, ne mijenja se s pukotinama ili prijelomima ciste humerusa.

Proksimalna granica ramena je donji rub m. pectoralis major sprijeda i t. latissimus dorsi straga. Distalna granica služi kao kružna linija preko oba grebena kista ramena.

Na četkici ramena razlikuju se proksimalni, distalni vrh i dijafiza. Proksimalni vrh može imati oblik glave. Njena glatka sferna površina je brutalna u sredini, spali tu papalinu na to. Vaughn je po periferiji obrubljen peckajućim zvukovima glave – anatomski vrat. Iz glave prema van i sprijeda izlaze dvije kvrge: bočna velika kvrga (tuberculum majus) i mala kvrga (tuberculum minus), koja je medijalno i prema naprijed naborana. Idite na dno grba na istom češlju. Grbe i grebeni su pričvršćeni za m'yaziv s maglom.

Mízh zaznachenimy grbe i grebena roztashovuetsya mezhgorbkova brazda. Ispod grbe, sve do zone epifizne hrskavice, nalazi se mentalna granica između gornjeg vrha i tijela humeralne četke. Tse m_sce deshcho zvučalo je i zvučalo "kirurški vrat".

Na prednjoj površini tijela humeralne ciste, ispod grebena tuberculum majoris, nalazi se deltoidna kvrga. Na jednakom grebenu tuberoziteta duž stražnje površine humeralne ciste treba proći brazda u smjeru spiralne zvijeri prema dolje i u sredini imena (sulcus nervi radialis).

Tijelo humeralne četke je trokutasto na donjoj veni; ovdje se razlikuju tri površine: stražnja, prednja medijalna i prednja lateralna. Dvije preostale plohe bez oštrih granica prelaze jedna u drugu i između stražnje plohe s dobrim zakrivljenim rubovima - vanjska i unutarnja.

Distalni kraj kista spljošten je u anteroposteriornom i proširenja u bočnom smjeru. Zovníshníy i vnutríshníy rubovi će završiti ljubazno zakrivljenim grbama. Jedan od njih, manji, koji obavija bočno, je lateralni epirost, drugi, veći, je medijalni epirost. Na stražnjoj površini medijalnog epitela nalazi se sulkus ulnarnog živca.

Ispod lateralnog epitela nalazi se glavičasti dio apeksa, glatke i snježne površine, nazire se oblika, usmjeren dijelom prema dolje, dijelom prema naprijed. Iznad glave glave nalazi se promjenava fossa.

Medijalno, u prisutnosti glave glave, blok humeralne četke (trochleae humeri) je otkinut, uz pomoć kojeg je četka ramena artikulirana s ulnom. Ispred bloka nalazi se kruna jama, a straga duboka ulnarna jama. Oštećene jame pogodne su za pojedinačne izrasline ulnarne ciste. Dílyanka četka, scho kremiranje ulnarne jame u kruni, značajno stanjivanje i praktički se sastoji od dvije kuglice kortikalne četke.

Dvoglavi rameni m'yaz (m. biceps brachii) truli bliže površini, niži i savijen od dvije glave: duge, koja počinje od tuberculum supraglenoidale scapulae, i kratke, koja ide u processus coracoideus scapulae. Distalno, m'yaz se veže za kvrgu promeneutične ciste. M. coracobrachialis potječe iz kljunastog izraslina lopatice, raste medijalno i istaknutije iza kratke glave dvoglavog mesa i pričvršćuje se na medijalnu površinu četke. M. brachialis zauzima spadiks na prednjoj površini humeralne četke, leži izravno ispod dvoglavog mesa i pričvršćuje se distalno na tuberozitet ulnarne četke.

Trigolovy m'yaz rame (m. triceps brachii) dovodi se do otvora. Duga glava troglavog mesa potječe iz tuberculum infraglenoidale scapulae, a radijalna glava ulnarne glave - sa stražnje površine humeralne četke. Na dnu, m'yaz je pričvršćen na široke aponeurotske tetive do zgloba lakta.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) se prostire na površini. Vaughn je mali, ima trikutnu formu. M'yaz pochinaêtsya u lateralnom epitelu ramena i kolateralnom ligamentu promenus ciste. Njena se vlakna razilaze, mlohavo leže na vrećici liker ilovača, često isprepleten s njom, pričvršćuje se na vrh popločane površine lakatne četke na gornjem dijelu. N. musculocutaneus, perforirajući m. coracobrachialis, prolaze medijalno između m. brachialis i m. biceps. Na proksimalnom dijelu ramena, vene vena nazivaju se arterije, u sredini prelaze kroz nju, au distalnom dijelu prolaze medijalno iza arterije.

Opskrba krvlju je potrebna uz pomoć a. brachialis i njen gílok: aa.circumflexae humeri anterior i posterior i ín. Rozginachi ínnervuyutsya P. radialis. Vin prolaz na gornjem dijelu ramena za a. axillaris, a niže da uđe u canalis humeromuscularis odmah iza a. i v. profunda brachii, koje su u sredini živca nabrane.

Živac spiralno okružuje cistu, spuštajući se u gornjem dijelu između druge i medijalne glave tricefalnog mesa, a do sredine ramena prolazi ispod kosih vlakana bočne glave. Na distalnoj trećini ramena živac je između mm. brachialis i brachioradialis.

Riža. 1. Četka ramena (humerus).

A - pogled sprijeda; B-pogled sa stražnje strane.

A. 1 - velika grba četke ramena; 2 - anatomski vrat humeralne četke; 3 - glava humeralne četke; 4 - mala grba četke ramena; 5 - međugrba brazda; 6 - greben male grbe; 7 - greben velike grbe; 8 - deltoidna tuberoznost ciste ramena; 9 - tijelo četke ramena; 10 - prednja medijalna površina; 11 - medijalni rub četke ramena; 12 - kruna fossa; 13 - medijalni izraslina; 14 - blok četke ramena; 15 - glava četke ramena; 16 - bočni ribnjak; 17 - promjeneva fossa; 18 - prednja-bočna površina.

B. 1 - glava četke ramena; 2 - anatomski vrat; 3 - velika grba; 4 - kirurški vrat četke ramena; 5 - deltoidna tuberoznost; 6 - brazda promenevy živac; 7 - bočni rub četke ramena; 8 - fossa ulnarnog rasta; 9 - bočni epitoraks ciste humerusa; 10 - blok četke ramena; 11 - sulkus ulnarnog živca; 12 - medijalni epitel ciste humerusa; 13 - medijalni rub četke ramena.

Anatomski vrat ciste nadlaktične kosti predstavljen je uskim utorom, poput duboko kremirane sferične glave u glavnoj cisti. U kliničkoj praksi takvi prijelomi su rijetki.

Ovaj prijelom nastaje zbog pada osoba starijih dobnih skupina na rameni zglob ili, češće, na ispruženu ruku.

Važno je da postoje prijelomi bez usunenija, naneseni, želeći se bojati pada zbog pomaka ili prijeloma.

Simptomi

Tolerantan na oticanje ramena, poremećenu funkciju ruke. Uz zdravu ruku pacijenta, podržavam poshkodzhenu, jer je savijena na lakat ilovača, pritisnuta je na kaput. Rameni obruč je ovalan, ravnomjerno defiguriran, konture zaglađene, cijelo rame nije slomljeno.

Kod prijeloma s pomakom I prijelom ramena je kratak, cijeli naziv je pomaknut ili u sredini.

S prijelomima vídsutnya ovalníst humeralna grba, vín maê ravna kontura na kvadratu epolete. Aktivni ruhi u ramenu suglobí nemoguće kroz bíl, pasivni - oštro obmezhení.

Bol pri palpaciji u projekciji glave ciste humerusa, pozitivan simptom fluktuacije. Os pritiska na plećku također pogađa proksimalni kraj humeralne četke, što nije slučaj kod klanja.

S pogonjenim prijelomima aktivni ruhi obmezhení, ale mozhliví. To je uzrok dijagnostičkih oprosta, ako prijelom treba razlikovati od lica ramenog zgloba. Također je klinički nemoguće razlikovati prijelome anatomskog vrata humerusne ciste bez pomaka i prijelome bez pomaka ili zakucanog kirurškog vrata.

U takvim slučajevima, rezidualna dijagnoza je zavdyayut rendgensko praćenje. X-zrake obov'yazkovo provodi u dvije projekcije.

Nezamjenjiva pomoć

Nevidkladna dopomoga podpogaê u nebolyuvanni i transportna imobilizacija (metalna udlaga, zavoj Deso, kosinkovoy zavoj ili zavijanje poshkodzhennoy ruku na kaput).

Proslava

Bez usunennya ulamkiv

U slučaju prijeloma bez usunenija liječenje je konzervativno.

Viroblyayut punkcija, skupljanje krvi u zbroju ramenog zgloba i ubrizgavanje 20 ml 1% otopine prokaina.

Nanesite duboku gipsanu udlagu na rub protilezhnoy lopatice do glava metakarpalnih cista i stavite ruku na klinasti jastuk ili izvršite imobilizaciju Deso zavoja. Kod žrtava oboljelih organa prsa, kod osoba slabe dobi i oslabljene imobilizacije provodi se kosinkovo ​​povyazkoy.

Uz zvuk ulamkiva

Izvršite završne naloge ulamkiva. NA rame slough(hematom) ubrizgati 30-40 div. 1% rozchin novokain. Nakon današnjeg dana bolesti u više vipadkív zatvorite zastavnja ulamkív da se provede u sjedećem položaju. Oslabljenu ozlijeđenu djecu treba staviti na stol na leđa.

Pomagač, koji stoji iza žrtve, uzima četvrtast ili trostruki ručnik ili poseban flanelski pojas, bacajući ga preko prednje površine ramenog obruča tako da jedna točka prelazi preko ramena, a druga - ispod prepona. Lijevom rukom vena gušim gornji vrh, a desnom rukom - donji i povlačim ga, fiksirajući močvaru ramena.

Kirurg uzima lijevu ruku ispred ramena u donjoj trećini ili naboru promjeneu-zastkovy ilovače, savija prednji dio ramena u lakatnoj ilovači do vrha od 90 °, s drugom rukom, kopčama za rame iza donje trećine i stepenasto, bez zusil, s povećanjem snage, povucite trakozu duž ramena.

U slučaju kukova, ako je cijelo rame deformirano na način da se imenuje, bez slabljenja vuče duž osi, potrebno je dovesti rame do srednje linije nožnog prsta, ako je srednja linija prerezana , dovesti rame do osi ramena. S kojim ramenom primijenite položaj prednje devijacije na kutu 60 °.

Nakon što je potopio deformaciju i obnovio cijelo rame, stražnja gipsana udlaga se nanosi duž ruba protilažne lopatice na glavu metatarzalnih četkica. Nakon stvrdnjavanja gipsa ruka se stavlja na klinasti jastuk. Imobilizacija trivaê 3 tyzhní.

U vrijeme nemogućnosti, zatvoreno je staviti trikove, a također, za očitost, protipazan prije anestezije za infiltrirajuće bolove od uvođenja novokaina u hematom s pristupima Mezoniev-Boden, Chaklin, otvoriti natečeno, ukloniti krvni ugrušci i vidjeti priraslice.

Ako je glava zahvaćena značajnim degenerativno-distrofičnim procesom s difuznom osteoporozom ili prijelomom više rascjepkanih dijelova, tada se mogu vidjeti kao kod usitnjeni prijelomi glave.

Proksimalnom kraju distalne uleme humeralne četke daje se ovalni oblik, kapsula sugloba se zašije na razini ilovaste depresije lopatice, nakon čega se rana čvrsto zašije.

U mirnim slučajevima, ako je struktura glave dovoljna, bez izraženih degenerativno-distrofičnih promjena i pacijent ne pati od krhke dobi, trikovi su napraviti i provesti osteosintezu vijcima ili žbicama.

U ostatku desetljeća, osobito izvan kordona, važno je promijeniti glavu za endoprotezu za dozil.

Imobilizacija postupka nakon operacije provodi se gipsanom udlagom od polaganja ruke na klinasti jastuk ili kroz CITO udlagu po terminu 3-4 tyzhn.

- Oštećenje integriteta humeralne ciste u gornjem dijelu, troh ispod humeralne slabine. Često se okrivljava žene za slabost i starost, razlog pada na olovni naslon ili ruku pritisnutu na kaput. Osjećaj bolova, otoka i otoka u ramenom zglobu. Ponekad se prepoznaje cistično pucketanje. Da biste razjasnili dijagnozu, provedite radiološko praćenje. Zvuk konzervativno: anestezija, repozicija i imobilizacija. U slučaju nemogućnosti postavljanja fragmenata, treba izvršiti operaciju.

MKL-10

S42.2 Prijelom gornjeg kraja humeralne ciste

Zagalni vídomostí

Prijelom vrata ramena - oštećenje gornjeg kraja ciste humerusa. Udubljen je linijama spoja, uopće nije zoom -osteoporoza, karakteristika nadvladavanja metafisa ramena ramena: zmoenni Kilkosti Kistovikh, zbizhnnyams of rosema -temeljito temeljito rosenniy . Prijelom je posljedica neizravne ozljede. Možemo, ali ćemo se ubaciti, moći ćemo moliti ili nas neće moći zamijeniti usvajanjem Ulamkiva.

U većini slučajeva, prijelom vrata ramena zatvoren je izolacijom ušiju, u slučaju ozljeda, područje je malo pogođeno. U slučaju visokoenergetskih injekcija, moguće je dobiti prijelome drugih kostiju kostiju, prijelom zdjelice, prijelom grebena, TBI, prijelome rebara, tupu traumu abdomena, rupturu sich mikhure. , oštećenje nirka itd.

Uzrok

Iza upozorenja fahivtsiva u području traumatologije i ortopedije, uzrok prijeloma vratnog dijela ramena postaje neizravna ozljeda (pad na lakat, rame ili ruku), s bilo kojom greškom, savijanje četke u uštipnite ga duž osi. D_ya je primijenio sile da legne u položaj ruke u trenutku ozljede. Kao da je kraj linije u neutralnom položaju, linija zla će zvučati poprečno. Periferni fragment se umetne u glavu, formira se pogonski prijelom. U slučaju bilo kakvog kašnjenja, sve se može spasiti, ali češće će ga čuvati usvajanje većeg manje izraženog kuta, otvorenog unatrag.

Kao i rame u trenutku pomaka, mijenja se iz položaja adukcije, središnji fragment "ide" u položaj adukcije i okreće se. Time se periferni ulomok okreće prema unutra, pomiče prema naprijed i imenuje. Krivi aduktivni prijelom, u slučaju posjekotine između zamki, stražnje i srednje strane. Kako unutarnji rub distalnog ulomka strši u glavicu, dolazi do ubijanja aduktivnog prijeloma kirurškog vrata ramena. Kao da se stagnacija ne promatra (rijetko je potrebno to učiniti), formira se malom promjenom s novima i ružama ulamkiv.

Kod pomaknutog ramena u trenutku ozljede središnji ulomak “izlazi” u adukcijskom položaju i razvija se do sredine. Ovim se periferni ulamok povlači naprijed i uzbrdo, okreće se u sredini i kreće naprijed. Ulamki podmiriti kut, otvoriti doze i ime. Takva se ozljeda naziva abdukcijski prijelom. Kao i kod prednjeg pada, kod abdukcijskih bolova u ušima, dio periferne ulamke zvuči u glavu ramena, izvan rozete, rijetko se javlja okluzija fragmenata. Najširi prijelomi su abdukcijski.

Patoanatomija

Cista ramena je dugačka cjevasta cista koja se sastoji od dijafze (srednje), dvije epifize (gornje i donje) i prijelaznih zona između dijafize i epifize (metafize). Gornji kínets kista reprezentacija je kuljastoyu suglobovoy glava, za koju se zna da prirodno zvuči - anatomski vrat ramena. Prijelom kod tsíy galuzí vyyavlyayutsya čak i rijetko. Trohi ispod anatomskog vrata su naborane dvije kvrge (mjesto za pričvršćivanje tetive m'yaziva) - veliki tamal.

Ispod grbe i iznad mjesta pričvršćivanja velikog prsnog m'yaza da prođe između uma između gornjeg kraja i dijafize ciste. Daje se između kirurškog vrata ramena, sama po sebi u ovom području najčešće se krive prijelomi. Humeralna humeralna humeralna čahura škripi više od grbavih, a preko prijeloma humerusa, kao i prijeloma u kirurškom vratu humerusa, može se doći u kategoriju stražnje urtikarije. Podíl tsikh traumas dosit razumní, s urakhuvannymi zagalnyh simptomív i načela likuvannya bolshíst kínítsístív ínínííní njihove njihove ih ihírnimíí grupa prijeloma u kirurškom vratu ramena.

Takvi prijelomi zvuče dobro, rastu, uspostava pogrešnih suglobiva nadnaravno se rijetko čuva. Tim nije manje, za očitost postizanja izraženog zvuka i prisutnosti repozicije u dugoročnom razdoblju, moguće je značajno povećati veličinu pukotina, kao i konsolidaciju fragmenata u pogrešnom položaju, tako da blizina zglobova i natečena burza mogu lako isijavati u zglob. Najnepovoljniji na prvi pogled dalekosežne opstrukcije funkcije je nepopravljivost aduktivne frakture, jer se ona može okriviti za manifestaciju opstrukcije uvoda.

Simptomi prijeloma

Bolesnicima s dotjeranim prijelomima vratnog dijela ramena pri nanosu snijega daju se skargovi za smrt, koji će pomoći kod kolapsa. Suglob natečen, često izgleda krvav. Aktivni ruhi je moguć, ali obmezhení kroz bíl. Palpacija glave ramena je bolna. U slučaju prijeloma s pomaknutim simptomima, simptomi su izraženiji: zaobljeni oblik ilovače je prekinut, akromijalni pupoljak je slomljen i postoji udubljenje u blizini sfere glave.

Naznačena je promjena osi ramena: proći će koso, na središnjem kraju osi ispravljanja naprijed i u sredini. Líkot zmíscheny leđa i vídlenní víd víd tuluba, protíkatsíya íktíví íktíví tama (yak ín vivihu) vídnya, simptom pruzhnogo podívljaêêêêêêêêêêêêêê. Dolazi do skraćivanja bolesnog ramena za 1-2 cm. S obavijajućim pokretima, glava se ne pomiče odjednom četka za ramena.

Pri palpaciji kirurškog vrata uočava se oštra lokalna mučnina. U mršavih bolesnika sa slabo istisnutom sluzi u ingvinalnom udubljenju, palpirajte kraj distalnog fragmenta ciste. U nekoliko napada bolesti, trikovi mogu zgnječiti veno-živčani snop, što se manifestira kao cijanoza kroz poremećaj venskog protoka, natečene prištiće i osjećaj naježenosti.

Dijagnostika

Radi pojašnjenja dijagnoze, radiografija ramenog zgloba propisana je u dvije projekcije: izravna i "let do leta" (aksijalna). Znak "Epoletnyy" namiguje, vodeći rame do vrha kaputa ispod haube od 30-40 stupnjeva. Više uvoda kategorički se ne preporučuje; U sumnívnyh vikoristovuyu CT humeralne slabine. U slučaju sumnje na kompresiju vaskularno-živčanog snopa, bolesnika treba uputiti na konzultacije neurolozima ili neurokirurzima i vaskularnim kirurzima.

Liječenje prijeloma vrata ramena

Ljeti smo bolesni od nabijenih prijeloma, repozicija kod većine udubljenja nije potrebna. Područje rane je bolesno s novokainom i nanosi se zavoj, koji je fiksiran, u liniji za 6 tyzhniv. Pokazuje se da je prijelom ubačen u smrtonosnu usvojenu dijagnozu kod osobe mlade ili srednje dobi, pokazuje se ispravljenim. Muka nam je od druge dobne repozicije za provođenje usitnjenih i neimpaktiranih prijeloma. Potim zdíysnyuyut ímmobilílízatsiyu kíntsívki, propisivanje lijekova protiv bolova i UHF. S veselom gimnastikom počinje se od drugog dana, pluća (neznatno dovedena, uvođenje te otmice) na ramenom zglobu - od petog dana. Dali smo amplitudu ruhív progresivno povećava.

Kako zasíb za imobilizaciju prijeloma u ledinu zbog prirode pacijenta i dobi pacijenta može koristiti zvichayna kosinkov zavoj (kod bolesti slabog oka) ili kosinku-zmiju, na jaku staviti savijenu ruku . Ako je potrebno, dodajte pletenicu s valjkom u blizini ingvinalne regije. U slučaju aduktivnih prijeloma s kutovnyh neusklađenostima i prijelomima bez udarca, koji se lako zgnječe, s gornjim odstupanjima ulamkív zdíynyuyut skeletna retrakcija na injekcijskoj ili abdukcijskoj udlagi.

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju značajnog pomaka vrha, totalne rupture nabora i nemogućnosti postavljanja ulomaka u zatvorenu repoziciju. Operacija je zakazana za umove traumatološke rehabilitacije u općoj anesteziji. U pravilu, antero-medijalna rozeta je vikarna. Za jačanje ulamkiva, kod starijih osoba, osteosinteza je fiksirana pločom, kod djece je moguća fiksacija iglama za pletenje. Rana se zašije i drenira kuglicu po kuglicu.

U postoperativnom razdoblju imobilizaciju treba provesti zakrivljenom Kremerovom udlagom ili zavojem s jastučićem u ingvinalnom udubljenju. Prepisati lijekove protiv bolova i antibiotike. Počevši od trećeg dana, počinju terapiju vježbanja s brisanjem ruhív na prstima, laktu i promjenev-zastkovy ilovači. Konci se uzimaju na 10 dobu, ruhi u močvari ramena popravljaju se od 20. dana nakon operacije. Rezultati kirurške intervencije zvuče dobro.

Rijetko, s fragmentacijom gornje humeralne ciste i aseptičnom nekrozom glave, indicirana je artroplastika ramenog zgloba. Ovisno o fizičkom stanju bolesnika, moguće je koristiti unipolarne endoproteze (koje nadomještaju manje od glave nadlaktične kosti) ili totalne endoproteze (koje nadomještaju i glavu i subglobularno udubljenje lopatice). Za očite kontraindikacije prije endoprotetike potrebna je artrodeza.

Pojas gornjeg kíntsívok (rameni obruč) je zbirka četkica i m'yazív, yakí pružaju potporu tim rukama. Vín ohoplyuê dílyanka od ilovače ramena do savijanja lakta. Cistična struktura sastoji se od ključne kosti, lopatica i četkica ramena, i dalje ispred te ruke.

Četke ramenog obruča ispupčuju akormijalno-klavikularnu ilovaču (bistkove z'ednannya između akromiona i ključne kosti). Za kostur, rameni pojas je pričvršćen iza dodatnih sternoklavikularnih nabora, mekih i ligamentnih, kao da podrezuju lopaticu i gornji vrh.

Ozljede ramenog obruča čest su prizor, posebice među profesionalnim sportašima i osobama koje važan fizički posao obavljaju rukama. Patologije se manifestiraju boli, krepitacijom, deformacijom. Treba je provoditi konzervativno, ali u važnim slučajevima nužna je operacija.

Anatomija ramena

Ne znaju svi ljudi koliko četkica treba unijeti u skladište ramenog obruča. Kostur pojasa gornjih krajeva ovratnika s takvim četkama: 2 lopatice, 2 ključne kosti, četka za ramena.

Lopatica je četka u obliku trikoa, koja je nabrana na stražnjoj površini cijevi. Ključna kost je parna četka, jer je savijena duž duge osi u obliku slova S. Vodoravno je naborana duž prednje i gornje površine cijevi. U skladište ramenog obruča ulazi kist ramena.

Dijagram četkica ramenog obruča prikazan je u nastavku.

Deyakikh ljudi pozivaju na hranu, kakvu vrstu četkica treba staviti na remen gornjeg kraja. Lopatica je ravna četka, a ključna kost i ramena četka su cjevaste.

Ligamentni aparat ramena formira se od akro-klavikularnog, ramenog zgloba. Akromijalno-klavikularna zvonjava korakoklavikularne zvonjave. Scapula je istanjena korako-akromijalnim i gornjim transverzalnim ligamentom. Humeralna ilovača komprimira korako-humeralni ligament, kao i vlakna supraspinatusa, pidostnoy, subscapularis, mali okrugli m'yaz.

Zavdyaki m'yazam, tetive i ligamente, gornji kraj može biti ispravno postavljen, ojačan je i izgrađen da zdíysnyuvati raznomanítní ruhi.

Pokretači, koordinatori, stabilizatori lopatice ulaze u skladišni prostor ramenog obruča. Deltoid, najširi m'yaz leđa, veliki pektoral se podižu do m'yazív dvigunív. Smrdovi svojim rukama preuzimaju sudbinu glavnih ruševina (raširili, donijeli, donijeli, zamotali). Do skupine m'yazív-koordinatora mogu se vidjeti: podlopatkova, suprastna, pidostna, mali okrugli. Smrad je potreban kako bi ramena u ramenima bila udobna. Stabilizatorima se nosi lopatica poput trapeza, velika, mala dijamantna, prednja nazubljenost, manja torakalna i m'yaz, koja podiže lopaticu. Smrad regulira ruhi lopatica.

Budova i funkcije ključne kosti

Ključna kost je jedina kost u tijelu osobe, poput stražnjeg kostura s gornjeg kraja. Još je važnije da se cjevasta četka sastoji od spužvastog govora. Vaughn se može postaviti vodoravno da prolazi uz gornji rub prsnog koša. Ključna kost se sastoji od tijela i 2 završetka:

• Medijalni (sternalni) kraj događa se s prsnom kosti.
• Lateralna (akromijalna) retrakcija na ključnu kost.

Klavikula je presavijena od tijela i 2 poteza

Medijalni vrh, poput prsne kosti, može biti izbočen prema naprijed, a drugi dio yoga je savijen unatrag. srednji diočetke su lagano stisnute ravno do zvijeri. Na donjoj površini nalazi se otvor kroz koji prolaze krvonosne žile i živci. Na donjoj površini medijalnog kraja nalazi se škripac, sve dok se ne pričvrsti ligament, koji prelazi ključnu kost i hrskavicu rebra. Na ramenom kraju nalazi se stožasta kvrga i linija u obliku trapeza. Bliže bočnom kraju donje površine tijela ključne kosti postavljeno je udubljenje za pričvršćivanje subklavijske mase.

Prednji dio gornjeg dijela četke je gladak, a donja površina, na koju je pričvršćena prljavština, ligamenti mogu biti kratki na grbavoj liniji. Na unutarnjoj površini trnastog medijalnog kraja nalazi se velika ovalna ilovača - mjesto ključne kosti s cistom prsne kosti. Bočni kraj je širi, donji je medijalni i tako tanak. Iznad donje površine nalazi se akromijalno-klavikularna ilovača, vrsta stražnje ključne kosti s cističnim izraštajem lopatice (akromion).

Kosti akromijalno-klavikularne artikulacije su kose, ravne, eliptičnog oblika. Lako prolazi kroz tanku fibroznu membranu jer je ojačana ligamentima. Sternoklavikularni zglob također je izoštren širokom fibroznom membranom i 3 ligamenta za naprezanje. Tsej suglob sudjeluje u zdíysnní ruhív duž osi, locirajući okomito na jednu na drugu.

Ključna kost ima potpornu funkciju, na nju su pričvršćene lopatica i šaka. Do tada će kist ići uz gornji rub kostura, štiteći ga širokom amplitudom ruhiva. Zajedno s lopaticom, ta ključna kost prolazi zusilla sa sluzi, kao da je izlivena u ruke i kostur. Osim toga, cista štiti od ukliještenih krvotoka, limfnih sudaca, živaca, poput položaja između vrata, gornjeg kintsivkoy.

Ozljeda ključne kosti

Yak bachite, ključna kost vikonu važne funkcije;

• Prijelom. Najčešće se prijelom zaglavi u sredini tijela ciste. Lijeva i desna ključna kost, jedna od njih zvuči ozlijeđeno, bilateralni prijelom je rijedak. Prijelom je najvjerojatnije zaglavljen ako osoba padne na ruku ili primi izravan udarac. Ísnuê rizik od ozljede ključne kosti u fetusu, ako vene prolaze kroz rodne staze. Nakon prijeloma ključne kosti, ruka se pomiče, vrh u ključnoj kosti je deformiran, ozlijeđeni se ne može uzeti.
• Vivi akromijalni kraj. Blatne površine pomiču se nakon pada na rame. Značajke ozljede: nakon udarca, lopatica se okreće prema dolje, ključna kost nije toliko labava, ne kolabira iza nje, kao da su ligamenti potrgani, tako da se četke povlače, lomi akro-klavikularni zglob. Ozljeda se očituje ispod ruke, natečen deformitet. Kada se pritisne na ključnu kost, stoji na podu, nakon pričvršćivanja škripca ponovno se podiže.
• Osteolizam ključne kosti. Tse rídkísna bolest, na jaku je karakterističnija za vanjsku stranu ruševina (rozmoktuvannya) četke bez zamjene drugom tkaninom. Točni uzroci patologije nisu poznati, ali liječnici priznaju da je to zbog autoimunih bolesti cističnog tkiva. Jedini simptom su prijelomi koji sve više rastu.

U slučaju sumnje na ozljedu ključne kosti propisuje se MSCT (multispiralna kompjutorizirana tomografija) - potrebno je napraviti rendgensko snimanje ključne kosti kod osobe koja ima rendgenske promjene. Multispiral-CT vam omogućuje precizno i ​​detaljno proučavanje morfoloških promjena u cistama i drugim tkivima.

U slučaju značajnih prijeloma ključne kosti, provodi se konzervativno liječenje, pacijenti se previjaju za fiksiranje. U slučaju pogrešno postavljenih ulamkív i poshkodzhenní mekih tkanina, izvodi se operacija, a kistkoví ulamki idu iza pomoći posebnih ploča, igala za pletenje ili kílets. Veliku ulogu igra razdoblje rehabilitacije, ako se pacijent ponovno obučava s novom rukom.

Anatomija i funkcija lopatice

Na stražnjoj plohi cijevi s obje strane hrpta postavljen je par kićanki u obliku trikoa. Njen temelj je u planinama, a hostija je oborena. Ovo je ravna, široka četka, poput troha savijenog unazad.

Lopatica

Lopatica se savija preko prednje (rebra) i stražnje (dorzalne) površine.

Anatomija stražnjeg dijela lopatice:

• Os je izbočena cistična ploča, poput ¼ dijela ciste, koja se proteže preko podstanica jame.
• Akromijalni pupoljak je loza u obliku trozuba na gornjem dijelu četke, koja završava ost.
• Vjetar u obliku kljuna je četka poput kuke. Yaka se postavlja između gornjeg ruba, vrata lopatice.
• Shiyka nije veliki zvuk, kao da je otvaranje lopatica u vanjskom kutu.
• Tijelo oštrice.
• Unutarnji rub lopatice.
• Zovnishniy kut.

Sprijeda je lopatica jednostavna, ima široku rupu, kojoj škripi podlopatični m'yaz. Pokrijte sredinu jame češljevima, na koje su pričvršćene tetive, vlakna pulpe. Na gornjem dijelu udubljenja nalazi se poprečno udubljenje, gdje se lopatica savija duž linije, koja prolazi pod kutom od 90 ° kroz sredinu ilovaste jame, sve dok ne uđe glava humeralne četke.

Vidi 3 kutija:

• Gornji kut formiraju gornje i srednje mezhí četke. Vino je tanko, glatke površine i zaobljenog oblika, vlakna mesa su pričvršćena na novu, što podiže lopaticu.
• Niži. Bična između lopatice nabora medijalni donji rez. Cijena tovsta dílyanka četke s kratkom strukturom. S leđa na novu pričvršćena je velika okruglica i papalina od vlakana najšireg mesa leđa.
• Bočno. Ovo je posljednje mjesto lopatice, koje se treba osvetiti bljuzgavom zakopavanju, kao da će doći iza kista ramena. Na vrhu bočne kute nalazi se supraglobularni grbavac, na koji je pričvršćena glava bicepsa.

Izrežite 3 ruba lopatice:

• Gornji - poštovan od najtanjeg i najnižeg. Vín maê vígnutu oblik, zauzima dilyanka od gornjeg kuta do kljunastog rasta.
• Lateralno - posljednji rub lopatice. Vín pochinaêtsya u donjem rubu ilovastog tla, idite dolje i natrag do donjeg kuta četke.
• Medijalni - nakon što je pronašao rub, koji zauzima područje od gornjeg do donjeg kuta četke.

Zavdyaki zchlenuvannya scapula iza humeralne ciste i ključne kosti, osiguravajući lomljivost gornjeg vrha. Par cista štiti od najvažnijih organa i krvonosnih sudaca. I lopatica odjednom iz m'yazami vikonu ruhovu funkciju, omogućuje vam omotati, voditi (ubiti, natrag, naprijed), razumiti ruke.

Patologija lopatice

Kod ozljeda lopatice kvaliteta života se smanjuje, ljudi nisu u stanju samostalno se služiti, već svladati fizički rad. Oštećenje lopatica moguće je u slučaju pada na leđa, rame ili ruku, izravnog udarca, nezgode, ozljede kuka.

Ísnuê ymovírníst prijelom ciste u naprednim područjima: vrat, suglobova depresija, ostyuka, kljunasti rast, akromion, gornji ili donji kut. Također mogu kasniti, poprečno ili bogato rascjepkano.

U slučaju zla, pojavljuje se "tricutnik Komolli" - ista oteklina u obliku tricotnik. Na palpaciju se uho može osjetiti prošireno. Prijelom zí zmíschennyam suprovodzhuêtsya hrskav víd ulamkív kístki. U slučaju unutarnje ozljede ramena, ta se ruka podiže. Na praznom kístkovy z'êêdnannya, sklonište se nakuplja, na to se povećava veličina ramena. Sa slabim vratom, troch ramena ide prema dolje, akromion - strši naprijed, kljunasti pupoljak - ide troch natrag. Na s prijelomom postoji rana, koja pokazuje trikove četkica.

Iskrivljena lopatica je pravi prizor. Ozljeda se okrivljuje, poput osobe koja opljačka snažan rivok rukom ili ramenom, kao rezultat toga, četka se pomiče. Kad se vivihu kljuna, oštrica lopatice vibrira po koži, postoji oštar udarac, koji će pomoći satu da se sruši.

Bursitis je upala sinovijalnih (supramentalnih) vrećica ramenog zgloba. U pravilu se bolest razvija na lisnim ušima, ozljedama ili autoimunim bolestima. U slučaju burzitisa, vino gori, crvenokosi karavan je poshkodzhen, natečen je, čini se da je to malo ime, kao da je važno srušiti se rukom.

Bagatozrízov računalna tomografija za pomoć u otkrivanju patologije lopatice.

U slučaju značajnih prijeloma, na ruku se stavlja posebna udlaga s oštećene strane, jer je potrebno nositi 4 vrste. Zatim propisujemo fizioterapiju, masažu, pacijent je kriv za produljenje klinike za dodatna posebna prava. U slučaju unutarnjih ozljeda indicirana je operacija.

Liječenje burzitisa provodi se zbog unosa NPSH, steroidnih hormona, antibakterijskih lijekova, analgetika, kondroprotektora, vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Anatomija kista ramena

Ramena četka je široka, duge cjevaste strukture. Vaughn da uđe u skladište rukhomoi gornje kíntsívka, ob'ednuê líktovu, promijeniti četku, kao i ruka s ljudskim kosturom. U blizini četke ramena nalaze se sluz, živčane oluje, limfne žile.

Struktura ramena može biti ista:

• Tijelo četke (dijafiza), jer se nalazi između epifiza.
• Metafiz - vyddil četke koje se pridržavaju epifizne haljine.
• Epifiza - gornji proksimalni donji distalni kraj strukture.
• Apofiza - pupoljak četke je povjeren epifizi, na koji se pričvršćuju vlakna m'yaziva.

Na proksimalnom kraju ciste humerusa nalazi se glatka okrugla glava ramena, ilovasto udubljenje lopatice, koje ispunjava ilovaču ramena. Uz anatomski vrat - ne široki utor između glave i tijela ramena. Trochs su niže od shií̈ mjesto 2 m'yazoví kvrge (velika i mala), na koje je pričvršćena m'yazi manšete omota. Zvuči ispod grba, umirujući tijelo. Na vanjskom dijelu, praktički u sredini, nalazi se deltoidna kvrga na koju su pričvršćena vlakna istog mesa. Na njezinoj stražnjoj strani, brazda promjeneusnog živca nalazi se u obliku ravnog, blago nagnutog žlijeba.

Donji rub četke je širok, savijen prema naprijed, m'yazoví vlakna su pričvršćena na novi, pa uzimajući sudbinu pupoljka ulnarnog zgloba. Ilovača je sastavljena od grebena ramene strukture s četkama ispred ramena. Unutarnji rub vene je cijeli blok četke ramena, koji se spaja sa strukturom lakta. Glava perike zajedno sa strukturom šetališta uspostavlja šetnicu ramena. Iznad glave virosta nalazi se rupa za promjenu. Na bočnoj strani bloka nalazi se jama i rupa u kruni. Humeralna četka naziva se srednji dio, bočni i medijalni izrasline (kratki izbočine). Na površini medijalne izrasline nalazi se brazda s deblom ulnarnog živca.

Funkcije humeralne četke, bez obzira na jednostavan život, važne su. Ona se pomiče prema gore, ako se osoba trese s njezinom rukom. Tsya struktura pomaže u poboljšanju razine, ako se središte gravitacije za sat hoda pomakne. Pomaže u određivanju ispravnosti potpore ljudi na gornjim krajevima za različite specifične položaje tijela (na primjer, u vrijeme okupljanja).

Ozljede ramena

Vivih od ramenog razboja često je prizor, kao da je vezan rahitičnom rukom. Postavljanje može biti naprijed, straga, dolje. S vivihu, krhkost kinka se miješa, uspostavljaju se bolovi i otekline. Pri stiskanju živca uočava se očigledan naziv.

Prijelom najčešće nastaje izravnim udarcem u rame, padom unatrag na laktove ili naprijed na ruke. Zvuk integriteta kistova koji se kvare na slabim parcelama:

• Anatomski i kirurški vrat kista ramena.
• Dílyanka bílya virostkív.
• Područje glave humeralne ciste.
• Sredina kista.

Ozljeda se očituje oštrom boli, oslabljenom krhkošću. Nakon određenog sata, rame nabrekne, pojavljuju se hematomi, poshkodzhenka se deformira.

Osteomijelitis - gnojna upala ciste, nakon prodora mikroba u cistični mozak kroz krv. Tsya bolest često je prugasta, tako da je kist ramena jasno opskrbljen krvlju. Patološki proces izaziva uništavanje cističnog tkiva, kao rezultat toga, prijelomi se uspostavljaju bez značajne ovalne injekcije.

Dovidka. Među patologijama humeralne ciste, koje se često dijagnosticiraju, vide artritis (spaljivanje snijega).

Hibny suglob se također odnosi na široke patologije. Ne znaju svi pacijenti što je to. Ce je abnormalno prigušen, što se zove na mjestu prijeloma humerusa cista. U slučaju patologije, funkcionalnost ruke je uništena, ali dan je slomljen.

Otkriti ozljede i bolesti ramena cista omogućuje palpaciju i vizualni pregled. Rekonstrukcija prijeloma u vivihu potkrijepljena je radiografijom. Za pomoć s MRI i bagatosferom kompjutorizirana tomografija možete otkriti zle pufove. Multispiralni tomograf pomoći će detaljno istražiti cističnu strukturu, identificirati patološke promjene.

U vivihu liječnik daje pacijentu lijek za ublažavanje bolova, stavlja fragmente sugloba, a zatim lijek protiv anksioznosti. Oprostite lomove i radujte se na konzervativan način. Ako su trikovi četke uklonjeni, tada je potrebna operacija. Fragmenti kista idu iza dodatne igle za pletenje ili gvintiv, a zatim nanesite gipsani longuet s Turnerom. Ako je potrebno, provedite skeletnu trakciju ispred.

LFK dopomozhe rozrobiti humeralni suglob za gnuchkost. U satu rehabilitacije indicirana je mehanoterapija i fizioterapija.

Najvažnije

Sada znate kako četke čine rameni obruč. Lopatice, ključna kost i kist ramena sudjeluju u formiranju važnih zglobova, a rebra do jezika i ligamenata - kako bi se osigurala labavost gornjeg vrha. Prijelom ključne kosti i ciste nadlaktične kosti su češći od ozljeda lopatice. Tse pov'yazano z tim, scho lopata ê mítsnoy kístkoy, jer je zaštićena loptom m'yazív. Ako se otkriju ozljede, bolest kíntsívka se imobilizira, a za preklopne prijelome izvodi se operacija za vraćanje cističnih ulamkív. Ubrzajte obnovu uz pomoć slavne gimnastike i fizioterapije.