Anatomski vrat. Prijelom kirurškog vrata humerusa

Lezite na tipične duge cjevaste četke. Razlikujte tijelo četke za ramena i dva kraja - gornji (proksimalni) i donji (distalni). Gornji kraj zglobova i glava nadlaktične četke. Glava kulata je okrenuta medijalno i malo unatrag. Na njenom rubu proći plitku brazdu - anatomski vrat. Odmah iza anatomskog vrata nalaze se dvije grbe: velika grba leži bočno, tri su maidana za pričvršćivanje mesa; mala grba truljenja pred prednjim dijelom velike. Od kožne grbe do dna češljem: češalj velike grbe i češalj male grbe. Između grba i dolje između grebena za prolazak međugrbave brazde, prepoznaje se za tetivu druge glave dvoglavog ramena.

Razumijevanje toga, kako je potaknuto to povezivanje različitih ramenih loptica, da vam pomogne razumjeti kako raditi na ramenu, kako se ono može raniti i kako je moguće oblačiti se preklopnije, ako je rame slabo. Najveća lopta ramena uključuje četke i driftove. Napadna lopta se formira od karika ilovaste čahure. Potim z'yavlyayutsya tetiva i m'yazi.

Tse pomoćnik će vam pomoći da shvatite. Kao što su dijelovi presavijeni na ramenu, kao što se dijelovi rade zajedno. . Zaista, to je chotiri driftwood, kao da je presavijeno na ramenu. Tamo nastaje glavna plećasta ilovača, nazvana glenohumeralna ilovača, kada kuglica četke za ramena padne u duboko gnijezdo na lopatici. Ova uska utičnica naziva se glenoid.

Ispod grbe, cista postaje tanka. Najveće mjesto na uskom mjestu - između glave humeralne ciste i tijela - je kirurški vrat, ovdje je ponekad zarobljen prijelom ciste. Tijelo nadlaktične četke je lagano uvijeno u osi. Na vrhu víddílí ima oblik cilindra, na dnu postaje trokutasti. Na ovoj liniji podijeljena je stražnja površina medijalne prednje površine i lateralna prednja površina. Češće nego ne, u sredini tijela ciste, na bočnoj prednjoj površini, nalazi se deltoidni tuberozitet, na koji se veže deltoidni m'yaz. Ispod deltoidnog tuberoziteta spiralna brazda prolazi duž stražnje površine humeralne ciste promenadni živac. Počinje na rubu medijalnog ruba ciste, savija četkicu na stražnjoj strani i završava na dnu bočnog ruba. Donji kraj nadlaktične ciste ekstenzija, trohije zavoja prema naprijed i završavaju izrastom četke humerusa. Medijalni dio grebena uspostavlja blok nadlaktične četke za artikulaciju s ulnarnom četkom ispred ramena. Lateralno u odnosu na blok nalazi se glava nadlaktične četke za artikulaciju s šetnicom. Ispred bloka ciste vidi se krunska jama, gdje se ulazi kada umreš u ulnarnoj ilovači, kruna ulnarne ciste. Iznad glave izrasline ciste humerusa nalazi se i jama, a manje veličine - promijenjena fosa. Iza bloka ciste humerusa nalazi se velika fosa ulnarnog pupa. Cistični septum između jame ulnarnog pupa i krunske jame je tanak, ponekad se otvara.

Akromijalno-klavikularni suglob - tse mistse, gdje klavikula strši s akromionom. Sternoklavikularni čvor podupire stražnji dio ramena i ramena od glavnog kostura na prednjem dijelu ekrana. Mekana sugloba se stvara, de lopata kuje na prsima klitz.

Suglobova hrskavica je isti materijal koji pokriva krajeve kostiju bilo koje vrste snijega. Ilovasta hrskavica postaje blizu četvrtine inča poput većine velikih, nosivih ilovača. Žile troha su tanje u nanosima, kao što je rame, kao da ne podupire vagu. Subglobalna hrskavica je bijela i sjajna te je elastične konzistencije. Vín ljigav, scho omogućuje suglobovymi površine kovzat jedan protiv jednog bez ushkodzhen. Funkcija globularne hrskavice je smanjiti udar i osigurati supraorbitalno glatku površinu, kako bi se olakšao natezanje.

S medijalne i lateralne strane iznad izrasline humeralne četke vidi se slijeganje - iznad proreza: medijalni nadtlak i lateralni nadtlak. Na stražnjoj površini medijalnog epitela nalazi se sulkus ulnarnog živca. Kada epiderma izgori, ona prolazi na medijalnom nadrastnom grebenu, koji u predjelu tijela humeralne četke uspostavlja medijalni rub. Lateralni epitel je manji od medijalnog. Prodovzhennyam yogo uzbrdo ê bočni supraprostkovy greben, scho stajati na tijelu humeralne četke ê bočni rub.

Možda imamo duboku hrskavicu, koja zapravo škripi, de se dvije cistične površine kolabiraju jedna protiv jedne ili zvuk. Na ramenu, podhrskavica pokriva kraj humeralne ciste i područje glenoidne šupljine na lopaticama. Karike i tetive Na ramenima postoje važne karike. Zvyazki ê strukture mekih tkanina, yakí zadnyut četke s četkama. Kapsula za spavanje je vodonepropusna vrećica, koja je vrsta naplavine. Na ramenu je suglobova čahura ispunjena grupom ligamenata, koji povezuju četkicu ramena s glenoidom.

Yakí zahvoryuvannya pov'yazaní z Četka za ramena

Qi zv'yazki je glavni vrat stabilnosti ramena. Smrdi dopomagayut podrezati rame i trim yogo víd vivihu. Dvije karike vežu ključnu kost s lopaticom, napredujući do korakoidnog nastavka, nakostriješujući ručku, kao da se peru s lopatica u prednjem dijelu ramena.

prijelom ramena- Za završetak ozljeda je proširena, kada postoji oštećenje integriteta četke ramena.

Prijelom humerusa u brojkama i činjenicama:

• Prema statistikama, prijelom ramena je 7% ostalih vrsta prijeloma (iz različitih razloga, od 4% do 20%).
• Trauma često pogađa kako među ljudima slabe dobi, tako i među mladima.
• Tipičan mehanizam za izazivanje prijeloma je pad na uvrnutu ruku i lakat.
• Ozbiljnost prijeloma, priroda termina i pojam likuvannya su jako ustajali, ovisno o tome je li oštećen dio ramena: gornji, srednji ili donji.

Značajke anatomije četke za ramena

Četka za ramena je duga cjevasta četka, kao što je gornji kraj spojen s lopaticom (ilovača za ramena), a donji - s prednjim četkama za ramena (ilovača od poriluka). Dobitak se sastoji od tri dijela:

• gornja - proksimalna epifiza;
• sredina - tijelo (dijafiza);
• donja - distalna epifiza.

Gornji dio nadlaktične četke završava glavom, kao da tvori pivsferu, glatku površinu i artikulira s ilovastim udubljenjem lopatice, zadovoljavajući ilovaču ramena. Glava je ojačana vodom u obliku četke s uskim dijelom - vratom. Iza vrata nalaze se dvije cistične izbočine - velika i mala grba, na koju su pričvršćeni m'yazi. Ispod grbe izrezan je još jedan uži dio - kirurški vrat ramena. Ovdje će najvjerojatnije doći do samog prijeloma.

Pronađen je srednji dio četke za ramena, njeno tijelo. U gornjem dijelu je okrugli rez, a u donjem dijelu - trikutne. Uzdovzh koji je omogućio tijelu humeralne ciste da prođe duž spiralne brazde - ima živac promjene, koji može biti važan u inervaciji ruke.

Donji dio četke za ramena je spljošten i ima veću širinu. Na njemu se nalaze dvije suglobove plohe, koje služe za artikulaciju s četkicama prednje strane. S unutarnje strane ekspanzije blok ciste humerusa - vin može biti cilindričnog oblika i spojen s ulnarnom cistom. S vanjske strane je naborana mala glavica nadlaktične četke koja ima sferni oblik i čini otečenu od promjeneutičke četke. Sa strana na donjem dijelu humeralne ciste nalaze se ciste - vanjska i unutarnja supraorbitalna. M'yazi su vezani za njih.

Prijelom humerusa

Posebna vrsta kravate uspostavlja jedinstvenu strukturu u sredini ramena, koja se naziva usna. Gurum može biti više pričvršćen za rub glenoida. Gledajući u poprečnom presjeku, nalazi se usna u obliku klina. Oblik i način fiksacije stvaraju glybsha čašu za glenoidno gnijezdo. Ovo je važno, jer je glenoidno gnijezdo poda ravno i suho, jer kuglica četke za ramena ne pristaje čvrsto. Gurum izrađuje glybsha šalicu za loptu kista za ramena.

Usne su također tu, tetiva bicepsa je pričvršćena za rukavicu. Tetiva je još sličnija ligamentima, jer je malo od činjenice da je tetiva pričvršćena na m'yazi na rese. M'yazi pomiču četke, povlačeći tetivu. Tetiva bicepsa prolazi kroz meso bicepsa, kroz prednji dio ramena do gloida. Na samom vrhu glenoida, tetiva bicepsa pričvršćena je za cistu i dio usne. To može uzrokovati probleme, ako je tetiva bicepsa oštećena i izlazi iz nastavka za rukavicu.

Vidi prijelome ciste humerusa

Ugar u području roztashuvannya:

• prijelom na gornjem dijelu humeralne ciste (glava, kirurški, anatomski vrat, grba);
• prijelom tijela humeralne ciste;
• prijelom na donjem dijelu humeralne ciste (blok, glava, unutarnja i vanjska zdjelica).

Lom u liniji roztashuvannya prijeloma do sugloba:

• vnutríshnyosugloboví - na dijelu ciste dolazi do prijeloma, kao da sudjeluje u stvaranju ilovače (rame ili lakat) i prekrivena je kapsulom od ilovače;
• pozaugloboví.

Voda u padu:

• bez usunennya - lakše se raduju;
• zí zmíschennyam - ulamki zmíschení schodo kobkovoj stavishista kístki, njih je potrebno okrenuti mjesto, scho vdaêtsya bez operacije.

Ugar u prisutnosti ranih:

• zatvoreno- Shkira nije poshkodzhen;
• vídkrití- E rana, kroz jaka se vide trunke četke.

Prijelom na gornjem dijelu humeralne ciste

Vidi prijelome na gornjem dijelu humeralne ciste:

• prijelom glave - može biti zgnječen ili deformiran, može se probiti u četku ramena i okrenuti se za 180 °;
• prijelom anatomskog vrata;
• prijelom kirurškog vrata - najčešće se zabijaju prijelomi anatomskog i kirurškog vrata ramena, ako jedan dio četke ulazi u vrat;
• razbiti, razbiti veliku tu malu grbu.

Uzrok

• pasti na lakat;
• udarac u područje gornjeg dijela ramena;
• vijugave grbavce najčešće se vide s plećnim mrklom, za krznu oštru jaku kratkoću privrženosti m'yaziva za njih.

Simptomi prijeloma ramena u gornjem dijelu:

• Nabryak na izbočini ramena.
• Krvav ispod kože.
• Ugar zbog prirode prijeloma, kolaps plećke ilovače nije moguć, ali je često moguć.

Dijagnostika

Ozlijeđeni su možda dopremljeni na hitnu, de yogo gleda traumatologa. Vín obmatsuê područje poshkodzhennogo suglob i pokazuju deakí specifične simptome:

• Kada se tapka po laktu, pritisak na novu loptu značajno se pojačava.
• Ispod sata matiranja područja ​​sugloba čuje se karakterističan zvuk, da žarulje pogađaju, da pucaju - sve bolnice ruba ulamkiva počinju da zvone jedna o jedna.
• Traumatolog svojim rukama uzima rame ozlijeđene osobe i to je razlika. Ovom venom se maže prstima, kao da se dijelovi kista pomiču, kao da ostaju na ruci.
• Isto tako, u isto vrijeme s prijelomom ¾ dislokacije - s matsuvanni slabina ramena liječnik ne pokazuje glavu ramena na primarnom položaju.

Rezidualna dijagnoza se postavlja nakon pojave rendgenskih znakova: oni pokazuju mjesto prijeloma, položaj ulamkiva i prisutnost usunenije.

Proslava

Ako se radi o pukotini na četkici, inače trikovi nisu pokvareni, liječniku je lako izvršiti ublažavanje boli i staviti gips na 1-2 mjeseca. Izgleda kao lopatica i završava na prednjoj strani, fiksirajući režanj ramena i lakta.

Yakshcho ê zsuv, prije nanošenja gipsa, liječnik će zatvoriti repoziciju - okrenite manšete u ispravan položaj. Najčešće se liječi u općoj anesteziji, osobito u djece.

Tetive rotatorne manšete su napadna lopta u zglobu ramena. Chotiri i manšete rotatora pokrivaju najveću kuglu prljavštine s četke za ramena. Sukhojilov m'yazi s manžetom omota pričvršćen je za m'yazi dubokim lisicama koje su omotane okolo. Tsya grupa m'yazív znahoditsya držanje ramena ilovača. Tsí m'yazi pomogne podići ruku u stranu i okrenuti rame na bagatioh ravno naprijed. Smradovi uzimaju svoju sudbinu od bogatih svakih dnevnih posjeta. M'yazi i tetiva rotatorne manšete također pomažu podrezati stabilan suglom ramena, utrimuyuchi nadlaktičnu glavu u utičnicu.

7.-10. dana počnite provoditi alkoholnu fizičku kulturu (ruhi u laktu, promenopauza, rameni zglob), masažu, fizioterapiju likuvannya:

Postupak	Ugovoreni sastanak	Kako se provesti?
Elektroforeza iz novokaina	U boli sam. Anestetik prodire bez prekida kroz kožu u ilovaču.	Za zahvat postoje dvije elektrode od kojih se jedna postavlja na prednju površinu ramenog zgloba, a druga na stražnju. Elektrode se spaljuju krpom, natopljenom raznim ljekovitim govorom.
Elektroforeza iz kalcijevog klorida	Promjena te upale, ubrzana regeneracija četke.
UVI - ultraljubičasto	Ultraljubičasta promjena za apsorpciju vida u tkivima biološki aktivnih govora, za poboljšanje procesa regeneracije.	Nasuprot ramenom zglobu postavljen je nastavak koji stvara ultraljubičaste vibracije. Vídstan víd priladu do shkiri, _intensivníst i trivalíst prominennja pokupiti upadljivo u víd senzibilitet shkiri.
Ultrazvuk	Ultrazvučni valovi smanjuju mikromasažu tkiva, poboljšavaju protok krvi, pospješuju procese regeneracije i osiguravaju antispazmodični učinak. Ultrazvučni tretman je apsolutno siguran za tijelo.	Brkovi su poseban alat koji stvara ultrazvučne zviždaljke. Yogo usmjerite na područje ramenog zgloba i izvršite isticanje.

Zahvati za brkove ne prestaju preko noći. Za liječnika s bolesnom kožom izrađujemo individualni program, ovisno o dobi koju ću postati, prisutnosti popratnih bolesti, težini prijeloma.

Indikacija prije kirurškog liječenja prijeloma ciste humerusa u gornjem dijelu:

Veliki deltoidni m'yaz - tse ovníy lopta ramena m'yaz. Deltoid - najveće i najjače ulje za ramena. Deltoidny m'yaz preuzima, podižući ruku, ako je ruka sa strane. Živci Glavni živci, koji se kreću u ruku, prolaze kroz prepone ispod ramena. Iz ramena istodobno potječu tri glavna živca: radijalni živac, ulnarni živac i srednji živac. Qi živci prenose signale iz mozga u m'yaziv, koji kolabiraju ruku. Živci također prenose signale natrag u mozak o vidu, pa je kao dotik postojala ta temperatura.

vrsta operacije	Indikacija
Fiksiranje lumena iza dodatne metalne ploče i vijaka. Prekrivanje za Ilizarov aparat.	Snažno usunennya ulamkív, kao da neće zaglaviti za pomoć zatvorena premještanja. Kršenje između fragmenata tkanina od strane ulamki, što otežava uzgoj ulamki.
Fiksiranje ulamkiva uz pomoć čelične igle za pletenje i strelice.	Kod osoba slabe dobi s osteoporozom kostiju.
Fiksiranje iza pomoću čeličnog vijka.	Vídriv grbu ramena četkom protiv pomaka, okrećući se.
Endoproteza- Zamjena ramenog zgloba komadnom protezom.	Jako oštećena glava nadlaktične četke, ako je podijeljena na 4 i više ulomaka.

Eventualno presavijeni

Poremećena funkcija deltoidne sluzi. Promatra se nakon ozljede živca. Imenuje se pareza, - djelomično oštećenje ruhíva, ili nova paraliza. Bolest ne može pomaknuti rame ubijanja, podignite ruku visoko.

Artrogena kontraktura- Oštećeni ruhív u ramenom zglobu za prsa patoloških promjena u novom. Hrskavica se urušava, ožiljno tkivo raste, ligamentna kapsula i ligamenti postaju površinski prorezani, gube svoju elastičnost.

Tu je i važan živac, koji se kreće duž stražnje strane ramenog zgloba, da bi dao vidljivo malo područje shkira na vanjskoj strani ramena i motorne signale na m'yazu nalik delti. Cei živac se zove ingvinalni živac.

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE / ROZDIL^

ANATOMSKI ATLAS

Budova četka za ramena

Četka za ramena tipična je duga cjevasta četka koja uspostavlja proksimalni (gornji) dio ruke. Maê dovge tijelo i dva kintsí, jedan od njih je zglobljen s lopaticom na jastučiću ramena, drugi - s laktom koji s resicama na suglobí líktya.

Vrh ciste humerusa - proksimalni kraj - može imati veliku glatku sferičnu ilovastu površinu, jer je zglobljen s glenoidnom depresijom lopatice s ilovačom ramena. Glava je natopljena vodom na licu uskog grebena - anatomskog vrata, nižeg od njega probijaju dvije cistične izbočine - velika i mala grba. Tsya grbe služe kao mjesto za pričvršćivanje m'yaziva i dijeljenje međugrbove brazde.

TILO Četka za ramena

_(DIAPIS)_

U gornjem dijelu tijela humeralne ciste nalazi se mali sondiranje - kirurški vrat - često prijelomi. Vidljivo glatka površina dijafize ima dva vidljiva znaka. Otprilike u sredini tijela ciste humerusa, bliže njenoj gornjoj epifizi na bočnoj (donjoj) površini, nalazi se deltoidni tuberozitet, na koji je pričvršćen deltoidni m'yaz. Ispod grbavca na stražnjoj površini humeralne ciste prolazi spiralna brazda živca promjeneus. Na ukopanom grebenu brazde prolaze promjeneni živac i duboke arterije ramena.

Bočni rubovi dijafize u donjem dijelu prolaze od izbočenih medijalnih (unutarnjih) i lateralnih površinskih slojeva. Postoje dva anatomska rješenja površine sugularne površine: blok humeralne ciste, koji se artikulira s ulnarnom cistom, i glava humeralne ciste koja se spaja s cistom promjene.

Četka za ramena, pogled straga

četke za ramena

Članovi glenoidalne depresije lopatice u zglobu ramena.

Anatomija -

Previše je rasta u zoni, gdje u djetinjstvu dolazi do povećanja četkica u dožini.

Tijelo četke za ramena

Diaphosis postati glavni dio dozhini četke.

Brazda intermenzalnog živca

Prođite duž stražnje površine srednjeg dijela tijela nadlaktične četke.

Blok četkica za ramena

Medijalni sloj -

Veći izbočeni cistični virist, donji lateralni epirost.

veliki grbavac

Misce priložio m'yaziv.

Četka za ramena, pogled sprijeda

Mala grba

Misce priložio m'yaziv.

Kirurški Shia

Vuzke perekhoplennya, često mistse prijelomi.

Deltoidna tuberoznost

Mjesto pričvršćivanja m'yaza nalik delti.

glava -

ovratnik na ramenu

Može oblikovati oblik, artikuliran s glavom promenovskog kista.

Lateralni episprout

Zovnishniy kistkovy izbočina.

Anatomski vrat

Mizhgirkova brazda

Mora proći tetivu bicepsa ramena.

Na tim se točkama četka lako razmazuje ispod korice.

Prijelom humerusa

Većina prijeloma u gornjem dijelu ciste humerusa javlja se na kirurškom dekolteu nakon pada na uvrnutu ruku. Prijelom tijela humeralne ciste nije siguran, možemo ozlijediti živac promjeneus koji leži u istoj brazdi na stražnjoj površini ciste. Yogo nestašluk može uzrokovati paralizu m'yaziva. elegantna strana ispred imena, što se očituje obješenjem kista. H Ova radiografija pokazuje prijelom gornjeg dijela tijela humerusa. Takva ozljeda se okrivljuje zbog pada na iskrivljenu ruku,

U djece su prijelomi humerusa često lokalizirani u supra-myo-lunarnom prostoru (blizu donjeg dijela tijela humerusa iznad ulnarnog režnja). Ozvučite mehanizam takve ozljede - pad na ruku, trohije će biti savijene u plućima. Uz bilo kakvu mogućnost kolapsa susjednih arterija i živaca.

Ponekad je u slučaju sklopivih prijeloma ciste humerusa potrebno stabilizirati metalnom iglom, zbog čega će se zglob naborati u ispravnom položaju.

Medijalni sloj

Izbočina za četkicu koja se može razmazati s unutarnje strane lakta.

Blok četkica za ramena

Članstvo s ulnarnom četkom.

Anatomski vrat nadlaktične četke predstavljen je uskim žlijebom, kao da se radi o duboko kremastoj glavi u glavnom kistu. U kliničkoj praksi takvi prijelomi su rijetki.

Ovaj prijelom nastaje zbog pada osoba starijih dobnih skupina na rameni zglob ili, češće, na ispruženu ruku.

Važno je da ima prijeloma bez usunennia, nanesenih, želeći se bojati padova zbog pomaka ili prijeloma.

Simptomi

Tolerantan na oticanje ramena, oštećenje funkcije ruke. Zdravom rukom oboljelog podupirem poshkodzhen, jer je savijen u laktu ilovača, pritisnut je na kaput. Rameni pojas je ovalan, ravnomjerno defiguriran, konture su zaglađene, cijelo rame nije slomljeno.

U slučaju prijeloma s pomakom I prijelom ramena je skraćen, cijeli naziv je pomaknut, ili u sredini.

S prijelomima vídsutnya ovalníst humeralna grba, vín maê ravnu konturu na trgu epoleta. Aktivni ruhi u ramenu suglobí nemoguće kroz bíl, pasivni - oštro obmezhení.

Bol pri palpaciji na projekciji glave ciste humerusa, pozitivan simptom fluktuacije. Os pritiska na ramenu udara i na proksimalni kraj nadlaktične četke, što nije slučaj kod klanja.

S vođenim prijelomima aktivni ruhi obmezhení, ale mozhliví. To je uzrok dijagnostičkih oprosta, ako prijelom treba razlikovati od lica ramenog zgloba. Klinički je također nemoguće razlikovati prijelome anatomskog vrata ciste humerusa bez pomaka i prijeloma bez pomaka, odnosno zabijenog kirurškog vrata.

U takvim slučajevima, rezidualna dijagnoza je zavdyayut rendgensko praćenje. X-zrake obov'yazkovo provedene u dvije projekcije.

Neizostavna pomoć

Nevidkladna dopomoga podpogaê u nebolyuvanni i transport imobilizacija (metalna udlaga, zavoj Deso, kosinkovoy zavoj ili zavoj poshkodzhennoy ruke na kaput).

Proslava

Bez usunennya ulamkiv

U slučaju prijeloma bez usunennia, liječenje je konzervativno.

Viroblyayut punkcija, nakupljanje krvi u zbroju ramenog zgloba i ubrizgavanje 20 ml 1% otopine prokaina.

Nanesite duboku gipsanu udlagu na rub protilezhnoy lopatice na glave metakarpalnih cista i stavite ruku na klinasti jastuk ili izvršite imobilizaciju Deso zavoja. Kod žrtava oboljelih organa prsa, kod ljudi slabe dobi i oslabljene imobilizacije provodi se kosinkovo ​​povyazkoy.

Uz zvuk ulamkiva

Izvršiti naredbe o zatvaranju ulamkiva. U suglob ramena (hematom) ubrizgati 30-40 div. 1% rozchin novokain. Nakon današnjeg dana bolesti bolesnih, zatvoriti red ulamkiva koji treba izvršiti u sjedećem položaju. Oslabljenu ozlijeđenu djecu treba staviti na stol na leđa.

Pomagač, koji stoji iza žrtve, uzima četvrtinu ili trostruki ručnik ili poseban flanelski pojas, bacajući ga preko prednje površine ramenog pojasa tako da jedna točka prelazi preko ramena, a druga - ispod prepona. Lijevom rukom vena gušim gornji vrh, a desnom rukom - donji i povlačim ga, fiksirajući močvaru ramena.

Kirurg uzima lijevu ruku ispred ramena u donjoj trećini, odnosno rame promjeneu-zastkovy ilovače, savija prednji dio ramena u lakatnoj ilovači do vrha od 90°, s drugom rukom hvata rame iza donje trećine i u koracima, bez zusila, uz nadopunjavanje snage, povući trakozu uz rame.

U slučaju kukova, ako je cijelo rame deformirano na način da se imenuje, bez slabljenja vuče po osi, potrebno je rame dovesti do srednje linije nožnog prsta, ako je srednja linija prerezana , za dovođenje ramena do osi ramena. S kojim ramenom primijenite položaj prednje devijacije na kutu 60°.

Nakon udubljenja deformiteta i obnavljanja cijelog ramena, stražnja gipsana udlaga se nanosi duž ruba protilazne lopatice na glavu metatarzalnih četkica. Nakon što se žbuka stvrdne, ruka se stavlja na klinasti jastuk. Imobilizacija trivaê 3 tyzhní.

U vremenima nemogućnosti, zatvoreno je staviti trikove, kao i zbog očiglednosti, na kontraindikaciju prije anestezije za infiltrirajuće bolove od uvođenja novokaina u hematom s pristupima Mezoniev-Boden, Chaklin, za otvaranje globule, ukloniti krvne ugruške, vidjeti priraslice.

Ako je glava zahvaćena značajnim degenerativno-distrofičnim procesom s difuznom osteoporozom, ili prijelomom višestrukih rascjepkanih dijelova, tada se mogu vidjeti kao kod usitnjeni prijelomi glave.

Proksimalni kraj distalne uleme humeralne četke dobiva ovalni oblik, čahura sugloba se šije na razini ilovaste depresije lopatice, nakon čega se rana čvrsto zašije.

U mirnim slučajevima, ako je struktura glave dovoljna, bez izraženih degenerativno-distrofičnih promjena i bolesnik nema krhku dob, trikovi su u izradi i provedbi osteosinteze vijcima ili žbicama.

U ostatku desetljeća, posebno izvan kordona, važno je promijeniti glavu za endoprotezu za dozil.

Imobilizacija zahvata nakon operacije provodi se gipsanom udlagom iz polaganja šake na klinasti jastuk ili kroz CITO udlagu terminom 3-4 tyzhn.

Rame se proteže do dugih cjevastih kostiju osobe. Anatomija je nespretna i pripisana je redu pobjedničkih funkcija. Na njegovoj površini nalaze se anatomske strukture, kao što su glava, medijalni greben, kao i grbe i jame, koje služe kao mjesta za fiksiranje m'yazyva i ligamenata. Ramena četka vikonu funkcije važne. Čak i nesigurni prijelomi, pa čak i nakon oštećenja cistocerebralnog kanala, može se razviti masna embolija ili začepljenje žile.

Najčešće, rame pati nakon prijeloma u anatomskom vratu.

Budova i anatomija

Vgorí k_stki ê okrugli utvorennya - glava, ê ê skladišni dio ilovače. Víd reshti četke í̈dokremlyuê vuzka brazde. Zove se anatomski vrat. U ovom dijelu se najčešće okrivljuju prijelomi. Iza njega je mjesto pričvršćeno za glavne zakrpe na ramenu, koje predstavljaju dvije grbe - velika i manja, kao i češljevi. Mala grba volana sprijeda na ramenima. U sredini ciste nalazi se tuberozitet. Ovdje možete vidjeti zadebljanje m'yaza nalik delti. Sa strane lakta plećna četka završava s 2 izrasta između kojih se nalazi snježna površina. Medijalni greben je znatno veći od lateralnog. Ovdje su također roztashovani 2 ukopa - líktoví vídrostok o líktova fossa i promjene.

Funkcije četke za ramena

Struktura ramena je zapravo važnija i zbíshuê rozmakh na vikonanní ruhív ín u gornjem kíntsívkoi. Krím tsyogo, kístka uzeti sudbinu pídtrimtsí rívnovagi píd sat pomicanja u središte gravitacije píd sat hoda. Ovaj element određuje ispravnost oslanjanja ljudi na ruke u času skupljanja za druge specifične položaje tijela.

Poshkodennya: uzrokovati te simptome

Kada vivihu humeralni čvor, osoba vidi oštru bol.

Vivih ramena ta liker ilovača zustrichaêtsya često, i pov'yazaní z veliki rukhlivístyu gornji kintsívka. Odvojite prednji, stražnji i donji zsuv. Kad je teško, teško se kretati, teško je vidjeti, vizualizirano je zamagljeno. Sa stisnutim živcem nema shkir. Vivihi vibriraju kao novi i stari. Istodobno, velika grba može biti slomljena, ili vrat može biti slomljen. Rame je natečeno, boli, krvavo je, osjetljivost u rukama i prstima.

Prijelom humeralne ciste vene nakon značajnog djelovanja snage. Dakle, traplyatsya ispod sat vremena pada natrag na lekt ili naprijed na uvrnutim rukama. Do cijepanja četkica dolazi u anatomski slabim područjima. Pred njih ponesite:

• anatomski i kirurški vrat;
• virostkiv područje;
• regija glave ciste humerusa;
• sredina kista.

Zbog traume bolesti, oštre boli u ruci, kao i nemogućnosti pobjednika za pomoć. Točan obsyag vtrachenih ruhív leže u sredini lokalizacije ushkodzhennya. Nakon određenog sata očekuje se jako ispupčenje ramena, mogući razvoj sinkronizacije i sinkronizacije. Kod kojih je vrh značajno deformiran.

Bolest

Usred bolesti najčešće je zahvaćen artritis.

Najraširenije su tegobe, tako da se infekcija unosi cistični mozak kroz krv. Čini se da ozljeda ramena nalikuje cjevastoj cisti i može imati puno krvarenja. Kao rezultat toga, može se razviti razvoj ove bolesti cističnog tkiva, pa čak i ustanovljeni patološki prijelomi (bez sudjelovanja jake infuzije jajnika). Krym tsgogo, mogući razvoj artritisa ramena i ulnarnih čvorova.

Rame je proksimalni (najbliži torzu) segment gornjeg vrha. Kao gornja granica ramena služi linija koja ide iza donjih rubova velikih prsa i širokih leđa; donja je vodoravna linija koja prelazi preko ramenih nabora. Dvije okomite linije, povučene uzbrdo u smjeru ramena, mentalno pokoravaju rame prednjoj i stražnjoj površini.

Na prednjoj površini ramena nalazi se komemoracija unutarnje brazde. Cistična osnova ramena je cista ramena (slika 1). Poznato je da su uz njega pričvršćeni numerički ostaci (slika 3).

Riža. 1. Četka za ramena: 1 - glava; 2 - anatomski vrat; 3 - mala grba; 4 - kirurški vrat; 5 i 6 - greben mala i velika grba; 7 - krunska jama; 8 i 11 - unutarnji i vanjski epirost; 9 - blok; 10 - glavni dio četke za ramena; 12 - promijenjena jama; 13 - brazda promijenjeni živac; 14 - deltoidna tuberoznost; 15 - velika grba; 16 - sulkus ulnarnog živca; 17 - ulnarna jama.

Riža. 2. Fascijalna obloga ramena: 1 - obloga kuka-ramena; 2-promenevijalni živac; 3 - m'yazovo-skirny živac; 4 - srednji živac; 5 - ulnarni živac; 6 - pikhva trigolovy m'yaz rame; 7 - pikhva rame m'yaza; 8 - pikhva dvoglavog m'yaza ramena. Riža. 3. Stavite na klip i pričvrstite na četku ramena, desna prednja (I), stražnja (b) i bočna (c): 1 - supraspinatus; 2 - subskapularno; 3 - širok (straga); 4 - veliki krug; 5 - jobo-rame; 6 - rame; 7 - okrugli, koji obavija dno sredine; 8 - promjenevy zginach penzl, površinski zginach penzl, dolonny; 9 - kratki promjeneval rozginach četke; 10 - dugotrajni promenadni rozginach četke; 11 - rame-promenevium; 12 - nalik na delta; 13 - velika prsna kost; 14 - pidostny; 15 - mali okrugli; 16 i 17 - trokutasta glava ramena (16 - bočna, 17 - medijalna glava); 18 - m'yazi, koji obavija duljinu imena; 19 - liker; 20 - rozginacha mali prst; 21 - rozginach prsti.

M'yazi ramena podijeljen je u 2 skupine: prednju skupinu čine zginachi - dvoglavi, humeralni, coraco-humeralni m'yazi, stražnja skupina je trigolovy m'yaz, koji je raširen. Brahijalna arterija, koja ide do kanala dviju vena i srednjeg živca, nalazi se na unutarnjem žlijebu ramena. Linija projekcije arterije na lopaticama povučena je od klizave točke do sredine kubitalne jame. Kod kanala, napravljenog četkom i trigolovim m'yazom, prolazi živac promjeneus. Ulnarni živac polazi od medijalnog epitela, koji se proteže u jednostranu brazdu (slika 2).

Zatvorite uhobolju ramena. Prijelom glave i anatomskog vrata ciste humerusa - unutarnjeg zgloba. Bez njih nemojte se početi oporavljati u slučaju mogućeg i preokreta ovih prijeloma s vivikomom.

Prijelom grbave ciste humerusa može se identificirati samo radiografski. Prijelom dijafize zvuči lako za dijagnosticiranje, ali je potrebno objasniti oblike ulamkiva i prirodu njihovog usvajanja. Supramischelcular fraktura ramena često je preklopna, u obliku slova T ili V, tako da se čini da je periferni nabor podijeljen na dva dijela, što se može prepoznati samo po znaku. Mozhlivyy i jednosatni uvrnuti líktya.

U slučaju dijafiznog prijeloma ramena, potisak deltoidnog mesa zamjenjuje središnji ulamok, što dovodi do prsnog koša. Za njih ima više mjesta, što je četka bliža zlu. U slučaju prijeloma kirurškog vrata nije rijetkost da se periferna ulamku začepi u središnju, što je označeno znakom i najučinkovitije je za rast prijeloma. Kod supramiholarnog prijeloma trigolovija periferna lukavost se povlači unatrag i izgara, a središnja se pomiče naprijed i dolje (do ulnarne jame), čime može stisnuti i ozlijediti brahijalnu arteriju.

Dolikarskaya dopomog u slučaju zatvorenih prijeloma ramena dovodi se do imobilizacije brazde udlage od lopatice do šake (lakat je savijen pod ravnim kutom) i fiksacije na torzo. Poput loše dijafze i oštrog deformiteta, pokušajte ga staviti zaštitnim povlačenjem na lakat i saviti prednji dio ramena. U slučaju niskih (supraskalnih) i visokih prijeloma ramena, pokušajte nesigurno repozicionirati; u prvom smrad prijeti jadnim arterijama, u drugom može uništiti začepljenje, kao da je vani. Nakon imobilizacije ozlijeđenog termina, izravno na traumatološku hipoteku Praćenje rendgenskim snimkom, repozicije i udaljena stacionarna likuvannya Provodi se u padu u prisutnosti obilježja prijeloma, ili u gipsanoj torako-brahijalnoj prevlaci, ili u brahijalnoj (div.) na udlagu, koja se ubrizgava. S tjeranim prijelomom vrata, ništa nije potrebno; pričvrstite ruku na kaput mekim zavojem, napuhajte puf ispod puffa i nekoliko dana započnite likuvalnu gimnastiku. Nekomprimirani zatvoreni prijelomi ramena rastu u 8-12 poteza.

bolest ramena. Od gnojnih procesa najvažniji je neprijateljski hematogeni osteomijelitis (div.). Nakon zadobivene ozljede može se razviti m'yazova hernija, često hernija dvoglavog m'yaza (div. M'yazi, patologija). Zí zlojakísnyh novitiy zustríchayutsya, scho zmushuyut do amputacije ramena.

Rame (brachium) - proksimalni segment gornjeg vrha. Gornja granica ramena je linija koja ide iza donjih rubova velikih torakalnih i širokih leđnih mišića, donja je linija koja se proteže na dva poprečna prsta izvan grebena ramena.

Anatomija. Korice za ramena se lako habaju, pahuljaste su i pahuljaste od tkanina koje su rastegnute. Na bokovima bokova ramena nalazi se oznaka s unutarnje i vanjske strane brazde (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), koja dijele prednju i stražnju skupinu m'yaziva. Gornja fascija ramena (fascia brachii) ispunjava vene za kožu i vaskularno-živčane snopove. Od fascije do humerusa ulaze medijalni i lateralni intermuskularni septum (septum intermusculare laterale et mediale) koji ispunjavaju prednji i stražnji prostor, odnosno krevet. Na prednjem krevetu m'yazovy, dva m'yazi - dvoglavi i ramena (m. biceps brachii et m. brachialis), na stražnjoj strani - trigolovy (m. triceps). U gornjoj trećini plećke nalazi se ležište za korako-humeralno i deltoidno meso (m. coracobrachialis et m. deltoideus), au donjoj - ležište za meso lopatice (m. brachialis). Ispod vlasne fascije ramena, kremasti m'yaziv, glavni vaskularno-živčani snop vrha je razderan (slika 1).

Riža. 1. fascijalne posude ramena (shema za A. V. Vishnevsky): 1 - pikhva coraco-humeralne m'yaze; 2 - promjene živca; 3 - m'yazovo-skirny živac; 4 - srednji živac; 5 - ulnarni živac; 6 - pikhva trigolovy m'yaz rame; 7 - pikhva rame m'yaza; 8 - pikhva dvoglavog m'yaza ramena.

Riža. 2. Četkica desnog ramena sprijeda (lijevoruka) i iza (desnoruka): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberkulum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricij; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epikondil lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulkus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulkus n. ulnaris; 21 - jama olecrani; 22 - facies post.

Na prednjo-unutarnjoj površini ramena, iznad gornje fascije, nalaze se dva glavna venska površinska stovbura vene - promjena i ulnarna vena. Promeneva pídshkírna vena (v. cephalica) naziva se i dvoglavo meso duž vanjske brazde, u planinama se ulijeva u aksilarnu venu. Líktyava pídshkírna vena (v. basilica) u unutarnjem sulkusu, manje u donjoj polovici ramena, - unutarnji shkirn živac ramena (n. cutaneus brachii medialis) (tablica boja, slika 1-4).

Blato prednje humeralne regije može se vidjeti na skupinu nabora: kljuno-ramena blato i dvoglavo blato, koje ima dvije glave, kratku i dugu; Na fasciju prednje strane dodaje se fibrozni nastavak dvoglave mase (aponeurosis m. bicipitis brachii). Pod dvoglavim m'yazom leže ramena m'yaz. Sva tri mukozna živca inerviraju mukozni živac (n. musculocutaneus). Na bočnim i prednje-medijalnim površinama donje polovice ciste humerusa počinje ramena promenada.

Riža. 1 - 4. Sudini i živci desnog ramena.
Riža. 1 i 2. Površne (slika 1) i duboke (slika 2) žile i živci prednje površine ramena.
Riža. 3 i 4. Površne (slika 3) i duboke (slika 4) žile i živci stražnje površine ramena. 1 - shkira s subshkir masnim tkivom; 2 - fascia brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. veliki pectoralis; 10 - br. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - br. medianus; 14 - br. musculocutaneus; 15 - br. ulnaris; 16 - aponeuroza m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (širenje); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Cefalični arterijski stovbur ramena - brahijalna arterija (a. brachialis) - nastavlja do subakrilne arterije (a. axillaris) i ide uz medijalnu stranu ramena do ruba dvoglave m'yaze duž projekcije. linija od vrha subakrilne jame do sredine jame. Dvije vene koje prate (vv. brachiales) idu sa strana arterije, anastomoziraju jedna s drugom (tsvetn. sl. 1). U gornjoj trećini ramena nalazi se srednji živac (n. medianus), koji presijeca arteriju na sredini ramena i ide dalje od nje. unutarnja strana. Iz gornjeg dijela brahijalne arterije ulazi duboka arterija ramena (a. profunda brachii). Bez sredine, kroz brahijalnu arteriju, ili kroz jedan od m'yazovykh hiloka, ulazi životna arterija brahijalne ciste (A. nutrica humeri), jak kroz životvorni otvor prodire u cistu.

Riža. 1. Ramena su izrezana poprečno, pripremljena na različitim zakovicama.

Na stražnjoj-lateralnoj površini ramena, u stražnjem cistično-vlaknastom ležištu, nalaze se trigolove njuške, koje se šire ispred ramena i tvore tri glave - dovgu, medijalnu i lateralnu (caput longum, mediale et laterale). Inerviran trigolovijem je izmjenjivi živac. Cefalična arterija stražnje klijetke je duboka arterija ramena, koja ide natrag i dolje između lateralne i unutarnje glave tricefaličnog meatusa i prelazi preko promijenjenog živca do brahijalne ciste straga. Dvije su glavne živčane oluje u stražnjem krevetu: promjenevium (n. radialis) i ulnaris (n. ulnaris). Ostatak truljenja u gornjoj dozi i u sredini brahijalne arterije i srednjeg živca i samo u srednjoj trećini ramena za ulazak u stražnji krevet. Kao i srednji, ulnarni živac na ramenima ne daje (div. Pleksus ramena).

Ramena četka (humerus, os brachii) je duga cjevasta četka (slika 2). Na vanjskoj njezinoj površini nalazi se deltoidni tuberozitet (tuberositas deltoidea), pričvršćena je deltoidna membrana, na stražnjoj površini nalazi se sulcus nervi radialis. Gornji kraj humeralne ciste znojenja. Glava nadlaktične četke (caput humeri) i anatomski vrat (collum anatomicum) seciraju. Zove se mali zvuk između tijela i gornjeg kraja kirurški vrat(collum chirurgicum). Na gornjem kraju kista trunu dva humka: veliki prsten i mali ispred (tuberculum inajus et minus). Donji kraj nadlaktične četke je spljošten u prednje-stražnjem smjeru. Izvana i do sredine vena lako se napipa pod kožom izbočine - epicondylus medialis et lateralis - mjesto uha većeg m'yaziva ispred ramena. Između izraslina, površina suglobova trune. Medijalni í̈drízok (trochlea humeri) može formirati blok i artikulirati s ulnarnom cistom; bočni - glava (capitulum humeri) - kulasty i služe za artikulaciju s razmjenom. Iznad bloka nalazi se sprijeda krunska jama (fossa coronoidea), a straga jama olecrani (fossa olecrani). Sve funkcije uspostavljanja medijalnog ruba distalnog kraja ciste objedinjene su pod zajedničkim nazivom "vena nadlaktične četke" (condylus humeri).