Prijelom vene velike homilk ciste bez usunennia. Prijelom velike mliječne ciste: znakovi tog veselja

Pukotine u velikoj mliječnoj cisti često se okrivljuju za neizravne ozljede - padom s visine na savijenu nogu ili padom s mlatilom. U prvom slučaju, uslijed oštrog pritiska, dio metafize velike mliječne ciste se uglavljuje u spužvasti govor epifize i dijeli na dva dijela – dolazi do prijeloma obje izbočine. Kod supra-svjetskog umetanja hominusa imena može doći do prijeloma bočnog grebena (slika 67), kod supratemporalne indukcije - prijeloma medijalnog grebena.

Riža. 67. Vidi prijelome vanjskog nabora velike mliječne ciste.

Krhotine fraktura virostkív je rezultat masivne traume, smrdi se mogu kombinirati sa slabim meniskusom i ligamentima, poput bichnih i križnih. Istražite prijelome vena bez usunennia i zí zmíshchennyam.

Simptomi i dijagnoza. Bol je lokalizirana na mjestu prijeloma, oteklina, progresivna hemartroza koljenskog zgloba, deformacija tipa genu valgum kod niskog stupnja jajnika i genu varum kod niskog stupnja unutarnjeg. Poboljšanje pregleda proksimalnog zgloba tetive koljena u slučaju prijeloma oba grebena, mlohave krhkosti u predjelu zgloba koljena, vanjskog oštećenja funkcije pregiba. X-ray obov'yazkov, na to daje izjavu o prirodi te faze usunennya ulamkiv.

Proslava. U slučaju prijeloma jednog ili oba grebena bez usunenije, ako nije narušena podudarnost glinenih površina, zadatak bujnosti leži u činjenici da je moguće izbjeći urušavanje ulamkiva; do njega se može doći fiksiranjem vrha stražnjom gipsanom udlagom ili gipsanim premazom u preponama na vrhove prstiju stopala. Punkcija koljena vrši se ispred naprednog uvođenja mulja 20-25 ml 2% novokaina. Termin fiksacije do 4 tyzhniv. Zatim propisujemo rozrorobka ruhív, masažu m'yazív stegna i gomilki, fizioterapiju. Kako bi se izbjegao datum dolaska, termin je dopušten najkasnije 2-3 mjeseca, postupak se obnavlja nakon 3-4 mjeseca. Ako se veselje provodi u glavama bolnice, tada se zamjena gipsanog zavoja može primijeniti lijepljenjem namota, što omogućuje više ranim terminima rozrobku ruhív at kolíny suglobí.

U slučaju prijeloma jednog od kralježaka pomaknutog ulamkiva potrebno je repozicionirati. Smanjenje se može obaviti istovremeno ručno ili korak po korak metodom vityagannya. U slučaju ručnog podešavanja nakon ublažavanja boli prijeloma, 15-20 ml 1% otopine novokaina pomíchnik, kružeći s dvije ruke oko distalnog kraja stegne, mítsno utrimuê yogo, zatim kirurg sa zaštitnim nasiljem korak po- korak dajte homilku ili je nazovite - u slučaju prijeloma unutarnje izrasline. Pod satom uvođenja, odnosno donošenja gomílke, napetost se postavlja između unutarnjih i vanjskih karika koljenaste ilovače, kao da povlače uništenje izgorjelog virostoka do razine ilovaste doline. Tse vdaetsya na tom vpadku, kao da integritet divljačke veze nije slomljen. Nakon kontrolnog RTG-a stražnjeg dijela želuca, zgrušavanje se fiksira gipsom na 4-6 dana uz udaljenu rupturu na močvaru koljena, masažu i fizioterapiju. Svaka šansa za kratkotrajno liječenje dopuštena je 3,5-4 mjeseca nakon prijeloma. Pratsezdatníst se ažurira za 4,5-5 mjeseci.

Kontrola metode stalnog namotavanja provodi se nanošenjem ljepljivih šipki na poplun i gomilku za ravnomjerno opuštanje mišića i savijanje dviju petlji za postavljanje. Uz značajan pomak u veni, primjenjuje se skeletno uvijanje. Mehanizam redukcije je isti kao i kod ručnog premještanja. U slučaju loma bočnog grebena, jedna omča se nalaže u području ​sredina. U slučaju prijeloma unutarnje vene velike mliječne ciste izravno je opisana desna trakcija. Likovanje metodom stalnog namotavanja može biti nisko. Istodobno, na ručni način rijetko možete precizno ispraviti trikove. Istodobno, izazvati malu razdražljivost, stršiti na potpornu površinu velike mliječne ciste, dovesti do razvoja deformirajuće artroze, boli i sublimacije funkcije ilovače. Inovirane funkcije savijanja na unutarnji prijelom zgloba glavnu ulogu imaju rane revolucije. Pod sat tsikh ruhív još uvijek nije pričvršćen, ali često premještanje vena velikog mliječnog kista pod pritiskom novog prošivenog popluna korak po korak se vraćaju u ispravan položaj, osiguravajući podudarnost pješčanih površina.

U slučaju prijeloma oba virostkív zí zmíschennyam elkuvannya zdebílhogo zdíysnyuêtsya metoda skeleta heroj. Nacrtajte spajalicu ili iglu za pletenje preko četkica ili kroz njih p'yatkov kist. Nakon pričvršćivanja zatvarača duž duljine leđa, ručno ili uz pomoć bočnih petlji, pričvršćivači se pričvršćuju po širini. Ruhi u ilovači koljena počinje rano - 10-12 dana nakon prijeloma. Rano ruhi usvojiti ispravnu instalaciju fragmenata koji su uklonjeni. Povlačenje skeleta nakon 4 dana zamjenjuje se ljepilom. Vrakhovuyuchi mogućnost sporedni kolosijek virostkiv, ovne vantazhennya na kíntsívki dopušteno je ne prije 4 mjeseca. Pratsezdatníst vídnovlyuêtsya nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Rezultati konzervativnog liječenja prijeloma larvi velike mliječne ciste, osobito onih sa značajnim pomacima, nisu uvijek dobri. Tom unutra Sat odmora sve češće idu na otvor ulamkiva s fiksacijom konzervirane homo-heterociste, kao i vijcima, vijcima i posebnim pločama od nehrđajućeg čelika.

Fraktura verostki u velikoj mliječnoj cisti ê vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny i najčešće se okrivljuje za pad na ravne noge ili pri disanju iz imena ili do sredine. Postoje prijelomi vanjskog nabora, unutarnjeg nabora, kao i T-U-slični prijelomi oba nabora. Fraktura virostkív može biti impresivna nakon vrste vídkolyuvannya. To može biti supprovodzhuvat poshkodzhennya meniskusa, ligamentni aparat koljenastog zgloba, prijelomi intersticijske prezentacije velike mliječne ciste, prijelomi glave male mliječne ciste i drugo.

klinička slika kod prijeloma grkljana velike mliječne ciste pokazuje se unutarnji i glomerularni otok: zglob je uvećan u zglobu, nožica troha je savijena, iza simptoma patele patele pojavljuje se hemartroza. Homilka se zvala u slučaju prijeloma bočnog grebena ili do sredine u slučaju loma unutarnjeg grebena. Presjek velike mliječne ciste u predjelu izraslina u zglobu sa zdravom nogom, osobito kod prijeloma tipa T i U. Pri palpaciji, područje prijeloma je oštro bolesno. Karakterizira bíchna ruhlivíst kníní suglobí kada rozígníy gomílki. Aktivni ruhi u tmurnim danima, pasivni ruhi uzrokuju oštar bíl. Ne možete podići ispravljenu nogu bolesti. U nekim slučajevima, vena jajnika je popraćena prijelomom glave ili vrata male mliječne ciste. Time se može oštetiti mali mliječni živac koji se prepoznaje po oštećenju osjetljivosti, kao i po grubom oštećenju stopala.

Rentgensko ispitivanje omogućuje pojašnjavanje dijagnoze i otkrivanje značajki prijeloma.

Likuvannya. U slučaju prijeloma ginekologa gomilke bez usunenije, moguća je punkcija globule za aspiraciju krvi i uvođenje 20-40 ml 1% otopine novokaina. Poshkodzhena kintsivka je fiksirana kružnim gipsom. Od 2. dana preporuča se koristiti pravo za chotirigolovy m'yaz stegna. Hodanje po pomoć od milicije bez tereta ozljeđivanja noge dopušteno je jedan dan. Gipsani odljev se uzima za 6 tyzhniv. Navantaža noge dopuštena je za 4-4,5 mjeseca nakon prijeloma. U slučaju ranog napredovanja može se ostaviti dojam niskog stupnja.

U slučaju prijeloma vene zbog pomaka, fiksira se konzervativno i brzo.

U nekim slučajevima prijeloma s pomaknutim prijelomima, osobito s usitnjenim, T i V-sličnim prijelomima, može doći do post-skeletnog uvijanja. Istodobno, bolest se polaže na Belerovu udlagu, igla se provlači kroz zapešće penisa, prednost je 4-5 kg ​​duž osi gomílke. Trivalitet poliranja ovom metodom - 4-5 tyzhniv, nakon čega je završetak fiksiran epoletama od gipsa. U gostima, likuvannya je ista, kao u slučaju prijeloma virostkív bez usunennja ulamkív.

Operativno liječenje indicirano je za neuspješno konzervativno liječenje. Operacija se provodi 4.-5. dan nakon ozljede: redukcija prijeloma i osteosinteza metalnim konstrukcijama. Shvi znímayut za 12-14 doba, i daleko od bolesti, kao u slučaju prijeloma verostkív bez usunennia.

Prijelomi dijafize cista homilke

Dijagnostika izolacijski prijelomi dijafize velike mliječne ciste ne uzrokuju poteškoće. Vidljiva deformacija stražnjeg segmenta, poremećaj sposobnosti prasenja i drugi simptomi karakteristični za frakture dijafize, bilo da su lokalizirani, omogućuju postavljanje dijagnoze prije radiološkog praćenja. Rendgenski snimak homilke daje priliku da se razjasni priroda prijeloma.

Proslava izolacija prijeloma velike mliječne ciste bez uporabe ulamkiva fiksira se kružnim gipsom (slika 83) s razmakom od 2-4 mjeseca. Uz izraženu izbočinu gomelke otvara se put uz prednju plohu. Čim padnem, zavoj se pretvara u gluhu kružnicu.

Izolacija prijeloma velike mliječne ciste s pomakom odmah raduje poveznici s njom, što se pogrešnim smrdi kroz malu mliječnu cistu.

Razbiti obje četke gomílki zustrichayutsya mnogo češće od izoliranih. Mehanizam neuspjeha može biti izravan ili neizravan. Izravan mehanizam za proizvodnju poprečnih i usitnjenih prijeloma. Neizravni mehanizam (preklapanje, uvijanje) za dovođenje lomova s ​​kosom ravninom zla, spiralno, uvijanje. Velikogomilkov i četkice s malim mlijekom često se lome na različitim jednakim. Postavljeni Ulamkivi lažu poput sile koja usmjerava vanjsko nasilje, a tako i di m'yazivi koji se vežu za Ulamkiv.

Klinika očitavanje prijeloma. Karakteristični simptomi prijeloma dijafize, jesu li lokalizirani (žuč, oteklina, poremećena funkcija, deformacija, krepitacija, patološka krhkost, anatomsko skraćenje homomile). Osim toga, moguće je lijevkasto povlačenje (umbilizacija) shkiri preko kosti prijeloma, govoriti o interpoziciji mekih tkiva. Radiografija u dvije projekcije pojašnjava dijagnozu.

U dijafizi homolke vidimo sljedeće grupe prijeloma:

prijelomi bez usunennya ulamki u velikoj mliječnoj cisti;

repozicionirani prijelomi i prijelomi s ušima;

repozicionirani prijelomi, ale nestrial bez dodatne trakcije;

nepopravljeni prijelomi.

Prijelomi bez pomaka raduju se u gipsu, kao i prijelomi koji se popravljaju i lako utrimuyuyutsya.

Gipsani zavoj nije ispred sekundarnog usvajanja, nije kriv za zastoj kod kosih i guinto-sličnih prijeloma. U slučaju prijeloma u gornjoj trećini homomile, gipsani zavoj se nanosi u pregib sjedala, u srednjoj trećini - u sredini grebena do vrhova prstiju stopala. Za očitost modrice, gipsani zavoj se širi na prednjoj površini.

Proslava metoda trajnog izvlačenja skeleta (slika 84) glavna je kod zatvorenih prijeloma obje ciste hominusa, ma koliko lokalizirane. Igla za pletenje za heroja može se izvesti ili za supra-porezno područje, ili za četku od pet. Noga se postavlja na Belerovu udlagu. Cob vpravlyayuschiy položaj na osi gomelka - 10% težine žrtve. Zatim, prema kontrolnoj rendgenskoj snimci, budući da se priprema ne prije nego u 24-48 godina, odabiremo individualnu pristranost. Trivalitet odmora u krevetu - 4 dana. Pouzdan klinički kriterij za dostatnost termina liječenja je prisutnost patološke labavosti u zoni prijeloma, što je indikacija za radiološko praćenje prijeloma. Nakon demontaže kosturnog heroja, zavoj se fiksira gipsanim zavojem 2-3 mjeseca. Pratsezdatníst vídnovlyuêtsya nakon 4-6 mjeseci od dana ozljede.

Operativno liječenje zatvorenih dijafiznih prijeloma indicirano je kod interpozicije mekih tkiva u zoni prijeloma, teških i kompliciranih prijeloma, nesaniranih prijeloma. U slučaju prijeloma dijafza obiju cista potrebno je izvršiti osteosintezu samo velike mliječne ciste.

U slučaju dijafiznih prijeloma hominusa na vrhu dijafiznih prijeloma drugih lokalizacija, osteosinteza velike mliječne ciste uspješno se može postići svim najvažnijim fiksatorima u ovom vremenu: ekstramedularnim (guinti, vijci, pločice), intramedularnim (strižni, igle). U tu svrhu, jednostavnost operativnog pristupa i vizualna jednostavnost postavljanja cistične ulamkív zavdyaki u prisutnosti m'yazovy lopte na prednjoj unutarnjoj površini velike mliječne ciste.

Krivi prijelomi rasta velike mliječne ciste nakon pada s visine na ravnu nogu. U tom slučaju žrtva ima jaku ravnotežu lomljivosti u koljenu. Nakon određenog sata uočava se deformacija vrha i pojavljuje se značajno udubljenje. Istraživanje i rehabilitacija bolesnika rezultat je provedene imobilizacije i razvoja sindroma boli i paljenja. Ako je potrebno, potrebno je provesti kirurško umetanje iz repozicije fragmenata.

Kako prepoznati?

Mischelok ê potovschennyam na kíntsí homílka, brutalno do stegnoví̈ pramenove. Ihísníê 2 - vanjski i unutarnji. Prije njih, na velikoj mliječnoj cisti, pričvršćeni su najmasovniji m'yazi i ligamenti, pa je prijelom jednog od njih još traumatičniji i remeti funkcioniranje svih kintsivki. Najčešće je ova vrsta ozljede uzrokovana padom s visine na ravne noge, a provocira kompresijski prijelom. Učestalost krivnje za ozljede određena je značajnim križanjem dijela četkice kroz one koji se mogu subhondralno prekriti.

Koljeno je natečeno i boli, moguće je unutarnje krvarenje.

Viniclius supramioklavikularni prijelom karakterizira razvoj sljedećih simptoma kod žrtve:

• značajan bíl na místsí ushkodzhennya;
• pojava xinca ili hematoma;
• nemogućnost vikonannya ruhív suglobom;
• nered na koljenu;
• manifestacija patološke bichnialne lomljivosti u ilovači.

Moguće je razlikovati prijelom jednog od grebena samo zbog prirode deformiteta. Ako se homilka zove imenom, onda je loza prijelom vanjske vene velike mliječne ciste, pa čak i u sredini, čak i ako je medijalna vena slomljena. Ozljeda pomaka okrivljuje se za pucketanje pri palpaciji zahvaćenog područja, a ako se krepitacija ne očituje, tada se češće javlja ozljeda, da je vinikla bez pomaka.

Često postoji prijelom bočnog grebena velike mliječne ciste.

persha dopomoga

Ozlijeđeni kíntsívku zneruhomlyuyut i nanesite hladan oblog.

Nakon smrti oboljele osobe, potrebno je izvršiti imobilizaciju ambulante. Ovom metodom, vikoristovuyut gume chi zasobi, scho znati ispod ruke. Ova vrsta pomoći pomoći će spasiti značajan pomak cističnih fragmenata i poshkodzhennya rupture žila i živaca. Krym tsyogo, važno je povrijediti traumatiziranu kíntsívka. Ovom bolesniku potrebno je provesti blokadu novokainom tijekom živčanog stovbura ili primijeniti intravenske analgetike. Místsevo prikazan program hladno. Tse dopomozhe oporaviti se od traumatskog šoka i oštrog pada arterijski porok. U slučaju lošeg glavnog vaskularnog pleksusa, provodi se krvarenje radi dodatnog podveza. Do novog obov'yazkovo, list papira iz dogovorenog sata ponovnog upisivanja suca može se naborati, krhotine trivale pobjednika mogu se dovesti do neugovarajuće ishemije kíntsívka.

Dijagnoza

Možete posumnjati na utjecaj velike mliječne ciste na prisutnost traumatologa karakterističan znak deformacije i prividna lomljivost vrha. Za potvrdu dijagnoze, a radiološko praćenje noge na ravnim linijama i bočnim projekcijama. Također je potrebno da se pacijent podvrgne temeljitoj analizi krvi i sekciji. Uz pojavu nabora u dijagnostici ozljeda, vikoristička magnetska rezonancija kompjuterizirana tomografija. Ako se okrivljuje patološki prijelom, važno je napraviti kontrolnu analizu krvi na kalcij i vitamin D, kao i dijagnostiku za dijagnozu cistične debljine.

24976 0

Prijelomi proksimalnog kraja velike mliječne ciste vjerojatno će biti oštećeni u slučaju politraume često i u većini padova mogu se naborati bogato rascjepkanog karaktera.

Intraglobularni prijelomi rasta velike mliječne ciste u preostalim stijenama obično se nazivaju frakturama "visoravni". Zbog točnosti promatranja proksimalne ilovaste površine velike mliječne ciste odmah se odgađa funkcija ilovače koljena i razvoj deformirajuće artroze. Istodobno, s prekidom u platou drugog svijeta, meka tkiva koljena su ilovača - meniskus, vanjske i unutarnje trake ligamenta u području vezanja. Vlasne chrestopibní zv'azki pjevaju ne poshkodzhení, ali možete kriviti svoju funkcionalnu insuficijenciju nakon intersticijske prezentacije. Prijelom proksimalnog kraja velike mliječne ciste najlakše klasificirati prema AO/ASIF (slika 10-9).



Riža. 10-9 (prikaz, stručni). Klasifikacija prijeloma proksimalnog kraja velike mliječne ciste prema AO/ASIF.


Tip A. Unutarnji prijelomi.

A1- prijelomi glave male mliječne ciste, tuberoznost velike mliječne ciste i intersticijski prijelomi. Prijelomi prijeloma uvijek su svjesni rana ligamenata sugloba koljena - ovalnog ligamenta ligamenta, gornjeg ligamenta koljena i križnih ligamenata, krhotine smrada su pričvršćene za značajne ulomke kostiju;

A2- jednostavni prijelomi unutarnje metafize;

A3- presavijeni ulomci metafiznih prijeloma, koji se mogu proširiti na dijafizu velike mliječne ciste.

Tip B. Nepovní vnutríshnyosugloboví prijelomi.

B1- prijelomi vanjskog ili unutarnjeg grebena bez stiska;

B2- one s tijesne ilovaste površine;

B3- isto frakture ivera s patkom.

Tip C. Povní vnutríshnyosugloboví prijelomi.

Z 1- prijelomi oba virostki;

C2- frakture obje vene bez kompresije;

NW- bogato rascjepkani prijelomi obiju vena s kompresijom hrskavične površine.

Mehanizam prijeloma proksimalnog zgloba velike mliječne ciste u slučaju politraume najčešće je izravan - udarac u predjelu koljenskog zgloba, prilikom udarca u hodalicu (prijelom "branika") ili dijelovima automobila u slučaju unutarnjih ozljeda automobila. Tip prijeloma je ležati na drugačiji način, u nekom kampu, nakon promjene kolonske močvare. Kod savijenog zgloba koljena najčešće se okrivljuju ulomci tipa C, kod savijenog zgloba koljena okrivljuju se prijelomi tipa B.

Uzrok je blizu 15% prijeloma platoa - pad s visine, a ovdje može doći do izravnog mehanizma (udara o tlo), a često i neizravnog, ako pri doskoku na lagano savijenu nogu u varusu položaj, ili valgus, izrasline stegne izgledaju hromije. gomilka pramenovi. Prema našim podacima, prijelomi bočne sluznice velike mliječne ciste uočeni su u 48,3% slučajeva, prijelomi obje tetive - u 29,4%, unutarnje sluznice - u 7%, prijelomi metafize velike mliječne ciste - u 14,1%, prijelomi - u 0,2% pada. Vídrivní prijelomi prikazani su u najvažnijem broju kapi u usporedbi s glavom male mliječne ciste u isto vrijeme od vanjskog ligamenta i prijeloma interrostkovy kapi. Vidrivi tuberoznost velike mliječne ciste s dlakavim ligamentom čašice koljena i pričvršćenjem unutarnjeg ligamenta ligamenta bila je vrlo rijetka.

U fazi oživljavanja, prijelomi proksimalnog vrha velike homilkove ciste imobilizirani su uglavnom obrnutom stražnjom gipsanom udlagom od gornje trećine stene do tkalačkog stana homilk stopala. U pravilu, ispred je bilo potrebno probušiti zglob koljena kako bi se uklonila hemartroza. U slučaju prijeloma metafize s velikim pomacima i zahodzhennyam ulamkivom, primijenjeno je skeletno uvijanje za zapešće penisa. Akutni prijelomi su činili 8,1% svih lokaliziranih prijeloma. U slučaju prijeloma s malim gubicima, oni su bili okruženi kirurškim previjanjem i imobilizacijom stražnjom gipsanom udlagom. Kada su prijelomi bili pomaknuti, prvi sat kirurškog liječenja fiksiran je striatalnim ANF-om, umetanjem strugotine u donju trećinu stene i srednju trećinu velike mliječne ciste.

Točna repozicija i fiksacija ulamkiva pobijedili su na profilu klinički stadij nakon prijenosa unesrećenog s odjela za reanimaciju. Na najvažnijem vipadkív tse otišao je u sljedeći sat operativnog pregleda.

Konzervativno liječenje indicirano je za prijelome bez pomaka, u bolesnika s krhkom životnom dobi i tijekom operacije iz posebnih motiva ili kasnije medicinske kontraindikacije kroz teške somatske bolesti, suppuration slomljena fraktura, teške gnojne infekcije (pneumonija, sepsa), neadekvatno ponašanje i nedostatak prosuđivanja zbog psihičke bolesti

U svim tim pokretima skočili smo na mogućnost usunut ili promjene usunennya ulamkív i, naigolníshe, varusne ili valgus deformiteta nodula koljena, kao da je u dalekoj ê razlog za skraćivanje kintsívka i oštro oštećenje bradavica.

Repozicija je bila moguća, ali neće trajati 7-10 dana od trenutka ozljede. Liječeni su u intraglobalnoj anesteziji s 1% novokainom (30-40 ml) nakon prednje evakuacije hemartroze. Igla za pletenje je provučena kroz resicu petice, a jak je pričvršćen klamericama za skeletno pletenje. Pomoćnik traumatologa zdíysnyuvav vuču za aparatić nakon dozhina ispravljene kíntsívka istezanje 7-10 min.

Zatim su stavili duboku stražnju gipsanu udlagu na odrezanu udlagu u gornjoj trećini bedra do tkalačkog stana homilk stopala. Longeta se može jako zalijevati i namakati hladna voda, U tu svrhu, termin primarne faze gipsa nije bio kraći od 7-10 min. Gipsana udlaga se usko modelira i tada traumatolog dlanovima stvara položaj varusa (u slučaju prijeloma bočnog grebena) ili valgusa (u slučaju prijeloma unutarnjeg grebena) do početnog gipsa. je uhvaćen. Potrebna rendgenska kontrola. Termin imobilizacije gipsa 6-8 tyzh. Točnim zatvaranjem repozicije izoliranih prijeloma izraslina u velikoj mliječnoj cisti glave i dobrim rezultatima postaje 85-90%.

Operativno liječenje je bila glavna metoda u bolesnika s politraumom, više od 70% prijeloma je bilo male preklopne prirode i bilo je prijeloma vaskularnih segmenata kintsívka (stegno, homilkostopnyy kvržica i stopalo). Stabilna fiksacija prijeloma dala je mogućnost ranih prijeloma u zglobu koljena, što je neophodno za maksimalan oporavak yogo funkcije.

Poznavanje biomehanike ljuske koljena daje kirurgu-traumatologu pouzdano znanje i siguran rezultat.

Kolinny suglob funkcionira kao ginglymus (zglob) i kao trioid. Šarka osigurava stvaranje i širenje močvare (u normi ne više od 180-40°) i izaziva hiperekstenziju u roju (do 10°). Hiperekstenzija je moguća kod žena, a najizraženija kod balerina i gimnastičarki. Rotacija Homilke u ilovači koljena najveća je u položaju savijanja do 90 ° i postaje 25-30 °, štoviše, unutarnja je veća od vanjske.

U slučaju teške ushkodzhennya kolínnogo suglob za sat vremena do pune obnove funkcije ne ide, prote pomirne zamezhennya ruhív daje priliku bolesnom da postigne udoban način života. Dakle, za normalno hodanje dovoljno je ležati do koljena do 110 °, za normalno sjedenje za stolom i ustajanje od stola - 60-70 °.

Ginannya u ilovači koljena praćena je pomicanjem grebena stegne prema stražnjoj strani platoa velike mliječne ciste, što omogućuje pogled unatrag na meniskus i perekonatiju točno na površinu velike mliječne ciste (



Riža. 10-10. Pomicanje virostkív steg dozadu shdo "plato" velikog mliječnog kista.

A i B - ekstremni položaj čašice koljena,
D - ravno kretanje,
R í G - proteže se od središta omotača do prednje površine utora,
O - mjesto pričvršćivanja dlakave trake koljena.


Vidrivenny frakture glave male mliječne ciste izbočine operativna izvrsnost krhotine smrada govore o vjetru ovalnog ligamenta, što dovodi do velike bočne nestabilnosti u zglobu koljena. Konzervativna bujnost u tim raspoloženjima ne daje efekta.

Tehnika operacije

Razmažite komadić koji trga i mali mliječni kist i razbijte mali rez u ulomku na gornju trećinu ostatka. Kukom s jednim zupcima izradite ulomak glave male mliječne četke, koji je poderan, i učvrstite jogo vijkom s podloškom, dodatno zategnite unutarnjim šavom strelice. Često je ulomak mali, pa se za fiksiranje ovalne veze koristi samo unutarnji šav.

Sličan rang treba koristiti i kod prijeloma tuberoznosti velike mliječne ciste i unutarnjeg ligamenta ligamenta, koji se rijetko viđaju. Nakon interventnog razdoblja, konzervativno se raduju imobilizaciji gipsa.

Unutarnji prijelomi gornje metafize velike mliječne ciste s pomakom i indikacijama za osteosintezu. Rozríz vykonuyut donji schílini kolínnogo suglobíz íz vnutr_shnyíí̈ abo zvn_shnyíí̈ strane. Ulamki fiksirati T- ili G-sličnu ploču AT ili posebnu žiroskopsku ploču LC-DCP. Kod teških bolesnika s polisegmentalnim prijelomima korišten je minimalno invazivni LISS sustav.

Unutarnji prijelomi u okviru politraume mogu biti presavijeni s bogato rascjepkanim karakterom. Izolacija prijeloma vena je rijetka (10-12%). Izolacija prijeloma vena može se fiksirati s dva spužvasta kanulirana vijka pod EOP kontrolom na zatvoren način. Kíntsívku roztyaguyut na ortopedskom stolu, kolínnuyu suglom staviti položaj varusa u slučaju prijeloma bočne vene i valgusa - unutarnje. Virostok se postavlja za pomoć šilom i fiksira perkutalno s dvije igle za pletenje, kao da je zamijenjen kanuliranim vijcima. Operacija se izvodi u terminu do 10-14 dana od trenutka ozljede, na zadnjem terminu se izrađuju pričvršćivači i pričvršćuju vijcima.

Prelomi tipova VZ i C postaju veći u slučaju visokoenergetskih ozljeda i izravnih indikacija prije kirurškog liječenja, bez ikakvih dokaza o potpori vrha i funkciji šljama koljena.

Većinu vipadkiva osvojili smo izravnim pristupom izvana o unutarnja strana njezini su ligamenti nadkolinke u ugaru, jer je neka vrsta izrasline homilke više propala. Započeta je srednja trećina patele i nastavljena distalno do sredine gornje trećine velike mliječne ciste. Ogolili su pramenove virostke, otvorili koljena močvare, pogledali meniskus i podigli ga dizalom. Istražite meniskus i počnite zvoniti, vrlo je rijetko.

Kolíno pomírno zginali i izvršio rekonstrukciju ilovaste površine pod kontrolom oka i prsta kirurga (u stražnjim trbušnim dijelovima). Ulamki su fiksirani iglama za pletenje. Zí skriplyuvachív većina zruchnoy i vysokoeffektivnoy ¾ posebna virostkovy ploča koja se priprema za lijevu i desnu nogu. Ploča je pričvršćena vijcima, koji su blokirani, koji stvaraju stabilnost jezgre. Za í̈vídsností tsílkom zavoílny rezultat može biti oduzet načinom izbora T-í G-sličnih ploča (sl. 10-11).

Budimo oprezni.

Bolest 3., 58 godina, 14.05.03. doživio je prometnu nesreću i isporučen u NDIBV im. N.V. Sklifosovski. Imala je višestruki bilateralni prijelom 16 rebara s lijevostranim hemotoraksom, frakturu "vibukhoviy" L1M, zatvoreni prijelom bočnog grebena desne velike mliječne ciste.



Riža. 10-11 (prikaz, stručni). Različite metode osteosinteze prijeloma unutarnje zdjelice izbočine jajnika velike mliječne ciste:

a - osteosinteza s vijcima jednostavnog prijeloma bočnog grebena;
b - one, osteosinteza s cističnom plastikom depresivnog prijeloma;
u - onima, osteosinteza usitnjenog udubljenog prijeloma.


3 dana rađena je SHVL metodom interne pneumatske stabilizacije prsnog koša, zatim je ozljeda pogoršana obostranom upalom pluća i gnojnim traheobronhitisom. Usyi je odvedena na odjel intenzivne njege 36 dana, a zatim je prebačena na OMST. Nakon 42 dana od trenutka ozljede u ligamentu zbog lateralne nestabilnosti desnog koljenskog zgloba, izvedena je osteosinteza lateralnog ligamenta figuriranom pločom u obliku slova L (sl. 10-12). Nadal je u drugom likvornom okruženju operiran zbog prijeloma L, ali su uklonjene viniklo suppuration i metalne konstrukcije. Bez obzira na one koji praktički nisu prošli posebnu rehabilitaciju, dogodio se prijelom velike mliječne ciste, zglob koljena je bio stabilan, savijao se do 90°. Hodajte sa korzetom s potpunom potporom na desnoj nozi. Nakon 2 godine nakon ozljede, metalna konstrukcija je uklonjena.



Riža. 10-12 (prikaz, stručni). Osteosinteza rasta jajnika oboljele ciste 3.

ploča nalik G;

a – radiografija prije operacije;
b, c - isto, nakon operacije.

V.A. Sokoliv
Višestruke i česte ozljede

Aktivan način života temelj je zdrave osobe. Međutim, nadsvjetsko jedno/ili drugo je neadekvatno fizičke ambicije tyagne na sebe poshkodzhennya četke, m'yazív, zv'yazok.

Uzrok ozljede

Virostkom se naziva znojenje na krajevima četke, na koje su pričvršćene kravate i m'yazi.

Vín je više kriv, do toga je prekriven hrskavičnim tkivom. Uzrok ozljede:

• snažno udari u čas pada;
• automobilske nesreće;
• nedaleko od ispravljanja nogu.

Vidi te simptome

Za glavnu klasifikaciju može se vidjeti medijalna i bočna, prednja i stražnja, bočna i unutarnji prijelom virostka velike mliječne ciste. Zaštitite značajke ozlijeđenog anatomskog prijeloma, prisutnost lumena zapešća, kao i prisutnost/vidljivost oba grebena.

Značajni simptomi su bol, oteklina. Misce poshkodzhennya taktilno toplije od vaših stopala. Važan znak u slučaju prijeloma jednog grebena je deformacija koljena. Za intenzitet boli, nemoguće je procijeniti stadij ushkodzhennya. Za pojašnjenje prirode prijeloma vikarnog tkiva, rendgenske snimke ili bolje računalna tomografija.

Kompresijski prijelom

Uništavanje integriteta cističnog tkiva, vezano za stiskanje. Takve ozljede su posljednje od uzročnika trivalo díí̈ urtikarije. U slučaju intraglobularnog prijeloma, površina velike mliječne i male mliječne ciste počinje svrbjeti.

Prijelom prijeloma

Često se okrivljuje kao posljedica prometnih nesreća mekane tkanine taj sudac. Vrsta prijeloma nije sigurna, s unutarnjim krvarenjem i preklapanjem na likvoru.

Za fiksiranje ulamkiva kista i sposobnost obnavljanja vikorističkog aparata Ilizarova.

Impresivan prijelom

Inače se zove stisnuti. Udarac pada u područje međuprostornog pada, što može dovesti do ozljeda. Razlog može biti stribok s visine.

Prijelom konsolidacije

Poshkodzhennia koštanog tkiva u fazi konsolidacije, da se obnovi. Odrastanje ne počinje glatko, pogotovo kao bezličan ulamkiv. Cistični kalus je lako uliti i nabubriti.

Prijelom bočnog grebena

Najčešće se javlja nakon prometne nesreće koju su pretrpjeli sportaši. Rendgen će pokazati koliko je bočni rast velike mliječne ciste jako nakrivljen. Prelomljena linija bit će kosa ili okomita. Čim je injekcija traumatskog agensa trivačka, trikovi su nestašni. Varto osigurava miran, utješan nos.

Prijelom grebena jajnika

Ova vrsta ozljede se povećava, jer se u trenutku savijanja koljeno savija niže za 45°, kao i u sportu nakon nesreće. Radiološki, možete pogledati rub u pravocrtnoj projekciji. Ako se problem ne vidi na standardnim slikama, a sindrom boli nestane, tada se iza dodatne kose projekcije pojavljuje prijelom vanjske vene velike mliječne ciste.

Dijagnostika

Simptomi mogu biti povezani s prijelomima noge. Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je rendgenska slika. Opće konzultacije s ortopedskim kirurgom. Klinička slika i odabir anamneze su važni, ali bez rendgenske snimke bit će važno procijeniti situaciju i razmisliti o taktici liječenja.

Vizualno dijagnosticiranje prijeloma moguće je dodatnim manipulacijama:

1. Nježno uzmite poshkodzhenu kíntsívka rukama i pokušajte ga savijati u koljenu. Pacijent vidi bol, ali noga će ostati neozlijeđena.
2. Na prednjem dijelu oslabljenog nosa, kada pokušavate, pritisnite prstima na koljena vena neprirodno da se raspadnu, vičući neprihvatljivo.
3. Tapkanjem na p'yatí i homílki na silu bíl.

Kao da je područje bolno i natečeno, činilo se da je natečeno do fahivtsya.

Proslava prijeloma

Temelji se na dvije metode: konzervativnoj i kirurškoj. Taktiku veselja određuje tabor pacijenta. Samopodešavanje nije dopušteno!

Taktike pristupa za poboljšanje zdravlja ležanja prema vrsti prijeloma:

1. Bez zsuvu: može biti najmanji prekoračenje. Vykoristovuyut zavoje, za pritisak na pojam 4 do 8 tyzhniv, slijedite dinamiku i preporučiti da ne uzimaju nogu.
2. Lokalna kompresija: uzmite u obzir lokalizaciju slabih, prisutnost fragmenata i naknadno oštećenje integriteta veza. Tijekom hospitalizacije vikoristu treba dati fiksaciju gipsom.
3. Chastkovy vídriv vírostka: nebhídnnaya točna rendgenska dijagnostika koja otkriva položaj dijelova ciste. Prikazana je imobilizacija gipsa skeletnom heroju.
4. Vídriv vírostka: maê vídví víshchlennya 8 mm i više. Likuvannya je učinkovitija.
5. Vídkíl: vídkíl: vídkíl vírostok zahoplyuêêê íníníí vyrostok. Zaustavite repoziciju iz unutarnje fiksacije.
6. Splintered: za takve prijelome mogu postojati dokazi unutarnjeg krvarenja. Suvoro u skladu s pravilima asepse, hospitalizirati pacijenta za skeletnog heroja. X-zraka će vam pomoći razumjeti roztashuvannya ulamkiv.

Konzervativne metode

Indicirano u slučaju malog pomaka vene i prisutnosti ulamkiva. Vykoristovuyut hladno za znyattya oteklina, zavoj, što pritisnuti, i imobilizacija koljena u ortopedski aparat. Usunennya ulamkiv prekrivena je gipsom. Postavljanje na nogu je kontraindicirano.

Kirurške metode

U važnijim slučajevima liječenja prijeloma vene nodula koljena koriste se operativne metode liječenja.

• otvaranje i zatvaranje repozicije;
• osteosinteza;
• pričvrstio ulamkiv za pomoć Ilizarovljevom aparatu.

Bilo da postoji metoda likuvannya, ona može biti na rubu stacionarne straže.

Rehabilitacija

U razdoblju rasta cistični kalus, koji se uspostavlja, vrlo je slab na dotok vanjskih čimbenika i lako se može oštetiti. Liječnik ga je pratio, tako da su medijalni i bočni rubovi ilovaste površine bili slični. Da biste ubrzali proces vikoristovuyut:

• uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže kalcij;
• obnova ruševina na bljuzgavici koljena;
• zamjena novca za ozlijeđenu nogu;
• fizioterapeutski postupci koji mijenjaju razvoj distrofije;
• šireći tu raskošnu masažu.

Krema od mliječnih proizvoda, bogata kalcijem u kupusu, kiselici, rebrima i bademima.

komplikacija

Nakon poshkodzhennya homilkovog kista, veliki rizik se zatvara sa sljedećim:

• povna chi chastkova vtrata ruhív na sferi prijeloma;
• razvoj degenerativne artroze;
• deformacija zgloba koljena;
• poshkodzhennya zv'yazok lukave četke;
• pojednostavljenje kirurškog liječenja infekcije

Prevencija prijeloma

Važno je razgovarati o jelu, sigurna sam, pokupiti pravu odjeću.

Kako bi tijelo moglo unositi kalcij, a ne uzimati iz kostiju, vitamin D treba pronaći u dovoljnoj količini. Dodatna norma za zrelu osobu je 600 MO.

Pokupite svoju odjeću prema godišnjem dobu. Sluzave jesenske cipele zimi, ogrlice daleko su od najboljeg izbora.

Fizička aktivnost je zamrla za pjevanje m'yazi i kravate, stvorivši prirodni zakhist za staromodnu tkaninu. Hodanje na policiju (tijekom sata rehabilitacije) pomoći će vam da pravilno proširite poriv za kincivkom.

Prijelom vene velike mliječne ciste (s usunennyam ili bez njega) je neprihvatljiv fenomen. Zaštitnik je ispravno odabrao taktiku likuvannya i adekvatne rehabilitacije kako bi im pomogao da se izvuku s mogućim komforom.