Komplicirani prijelom zdjelice. Slomite zdjelične kosti

U ovom članku se ne vide prijelomi acetabularne zamke. bit ću posvećen.

Uši zdjelice su sve učestalijim; u skupini s izoliranim prijelomima kostiju kostura registrirani su u 7-8%, s uobičajenim ozljedama - u 40%. Poshkodzhennya zdjelice zdebílhogo vídbivayut znachivayut sila traumatske infuzije, osvojio tijekom sata automobilskih nesreća i posebno na í̈zdív transport zabív na pishohodív, a u slučaju pada s velike visine. U slučaju prometnih nesreća, prijelomi zdjelice se okrivljuju ili nakon izravnih udaraca izbočenim dijelovima, ili uz blago upozorenje ozlijeđenog i pada na brukivku.

S druge strane, uzrok zatvorenih ozljeda zdjelice često je pad s velike visine (s prozora kuća, s balkona, s prozora drveća i majdančika). U slučaju rukotvorina, oštećenje zdjelice nakon blokiranja i stiskanja masivnim utezima okrivljuje se za sindrom sudara.

Najteže ozljede zdjelice zbog oštećenja integriteta unutarnjih organa nastaju prignječenjem između glavnih gospodarskih zgrada automobila, bokova vagona, perona i vlaka. Kod krhkog mladića prijelomi zdjelice zbog proširenja hromosti kostiju mogu biti posljednji veliki pad; kod mladih ljudi nastaju prijelomi zdjelice na kshtalt vídrivu cističnih fragmenata u mišićima fiksacije tetiva.

Teške i teške ozljede zdjelice prati visoka smrtnost (50%). U akutnom razdoblju učestalost smrtonosnih epizoda je značajna zbog masivnog krvarenja, koje je vjerojatnije. Prijelom prednjeg dijela zdjelice u srednjoj zdjelici, gubitak krvi ukupno 800 ml; s jednosatnim prijelomima prednjeg i stražnjeg pivkiltsya (Malgenovi prijelomi) -1,5-2 l; s velikim ozljedama (višestruki prijelomi ili kolaps zdjelice) ili oštećenje zgloba integriteta unutarnjih organa gubitak krvi, u pravilu, prelazi 2,5 - 3 litre. Gostra masivni gubitak krvi uzrok je važnog šoka, koji se kod slabe zdjelice razvija u 3/4 svih stražara. Međutim, nesigurno, ne samo obilno krvarenje, već i oštećenje integriteta organa, truljenje u velikoj i maloj zdjelici, uključujući crijeva, sich michur, uretru, rektum, prednji nabor, jajnike, maternicu, zdjelicu. Ushkodzhennya vnutrishníh organív sládnennya (peritonít, sich zatíki, fekalna flegmona), koja se okrivljuje na tlu, kao uzrok važne gnojno-septičke infekcije dolaze do izražaja i često označavaju smrtonosni rezultat. U kasnijem razdoblju dolazi do teških ozljeda zdjelice i niskih unutarnjih organa, poput mokraćne cijevi, što može uzrokovati značajan invaliditet.

Anatomske i fiziološke značajke zdjelična regija omogućuje u akutnom razdoblju ispravno tumačenje poremećaja životnih funkcija, adekvatno procijeniti ozbiljnost suputníh ušiju i ispravno odrediti ispravnu taktiku i prognozu. Cistični kostur zdjelice formiraju sprijeda dvije bezimenny (zdjelične), stidne i sidničke četke; iza joge se uspostavljaju kistovi za klabing, krizh i kuprik. Prenesene ciste spajaju dva krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, stidne simfize, ojačane naprezanjem ligamenata i utavlyayut pojedinačni atomski pri pogledu na kistkovy kíltsya. Zdjelični prsten je bogat zbog čega osigurava funkcije potpore i kretanja ljudi. Frontalna ravnina, pupak je povučen kroz sredinu acetabularne depresije, kako bi se bez prekida podijelio zdjelični prsten na prednjoj i stražnjoj trbušnoj (pivkiltsya); kordon između gornje površine (velika zdjelica) i donje površine (mali pelvis) služe kao kordonska linija (linea terminalis). Opisivanje zdjelice ne može biti toliko važno kao razumijevanje, poput stabilnosti. Stabilnost zdjelice, uglavnom leži u cjelovitosti naprezanja stražnjeg ligamentnog kompleksa, gdje ulaze prednji i stražnji ligamentno-klupčasti ligamenti. Prednji (ventralni) ligament je raširen vodoravno, a dva stražnja (dorzalna) kranijalna - osi i kranijalna grba u kosoj ravnoj liniji. Dva mirovanja rotacije ispod haube na 9° u isto vrijeme jedan prema jedan, a smrad se suprotstavlja silama vanjske rotacije i tyazy klub m'yaz. Osobitosti ovih karika su one koje su isprepletene m'yazoví vlaknima u svojim suborcima, kao da su podšišane u rastegnutom taboru. Priljevom rotirajućih sila otvara se križno-spinozni ligament koji ide od vanjskog ruba krisa do sinusne ciste, a ostali elementi cjelokupne naprezajuće biomehaničke strukture izravnavaju polovicu zdjelice u vertikalni pomak. Kada se otvore ventralni kranijalno-klupski ligament i maternica, zdjelica puca i uzrokuje oštećenje tipa “otvorene knjige”, a ako stražnji ligament nije slomljen, polovica zdjelice se pomiče uzbrdo. Í tek na otvaranju svih ligamenata (uključujući i poprečno-klupčaste ligamente) zdjelica je pomaknuta uzbrdo. Takav pomak uzbrdo s integritetom poprečno-klupnog ligamenta također se opaža u slučaju prijeloma ventrikularne ciste, koja bi trebala proći naziv pričvršćenog liga. Iliolumbale.

Klasifikacija prijeloma kostiju zdjelice.

Donedavno je klasifikacija prijeloma kostiju zdjelice imala mali opisno-patoanatomski karakter, na temelju lokalizacije uha. Vídpovídno do ovog vidio: 1) izolacija (marginalni) prijelomi zdjeličnih kostiju; 2) prijelomi kostiju zdjelice bez oštećenja stabilnosti zdjeličnog prstena; 3) ozljede zdjelice s oštećenjem stabilnosti zdjeličnog prstena; 4) prijelomi tipa Malgene (prijelom prednjeg i stražnjeg pivkiltsya); 5) prijelomi acetabularne šupljine i u. Takve klasifikacije malo su dale izbor taktike veselja.

U sadašnjem satu, klasifikacija je postala glavna stvar, koju je 1980. predložio Marvin Tile, certifikator Traumatološkog centra pri Sveučilišnoj bolnici Sunnybrook u Torontu. Vín Pawlav na temelju New Year Claspíkatsííí̈ principa Nestabílnosti Framer, prikazuje, Šo podní tatruriti taza (LONO, Lobkoví kístki) Tale of Lishe 40% Jarstkostí BIEêí̈I BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SYSTEMS Í THIS STATRURITI TAZA (LONO, Lobkoví kístki) Tale of Lishe 40% Jarstkostí BIEêí̈I BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SYSTEMS Í THIS STATRURITI JE POTREBANÍ OF THIS STATRURITI IS POTREBNO artikulacija). Za Tsíûu Klasifíkatsíyu ViSi Perezomi Tazovoy Kílzia, reći ću za tri Grupe: Grupa A - Stab_lní Perezomi, Grupa u Podkílní Abo Rotatsíin-Unstab_lní Ta S - Nestabilní Perezomomi (Z-Nestabílní-Cylubílní (Z-Nestabízíbílní) (Z-Nestabílní-Cylubílní).

Tip A. Stabilan. (Zadnje pivkilce netaknute).

A1. Vídrivní prijelomi

A2. Poprečni prijelomi nabora.

Tip St. Djelomično stabilan. (Nepovna propast stražnjeg pivkiltsya).

B 1. Razbijte “otvorenu knjigu” na kshtalt - ovnishno-rotaciju.

B 2. Prijelom uzrokovan kompresijom bicepsa.

B2-1. Jednostrano.

B2-2. Kontralateralna ushkodzhennya (na kshtaltu "ručku vjetra").

3. Bilateralna.

Tip Z. Nestabilan. (Povna propast stražnjeg pivkiltsya).

Z 1. Jednostrano.

C1-1. Prijelomi pluća.

C1-2. Krizhovo-kluboví fraktura-vivihi.

C1-3. Vertikalni prijelomi nabora.

C2. Dvostrana bol u uhu. (S jedne strane za tip, s druge strane za tip C).

C3. Bilateralno na kshtalt Z.

Preuzeto iz: Pločica M: Akutni prijelomi zdjelice. I. Uzročnost i klasifikacija, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Druga klasifikacija: Young & Burgess (1990).

Osim toga, klasifikacija male zdjelice prenosi ih na zatvorene i zatvorene rane, koje u svoju liniju uključuju ozljede od požara i ozljede koje se kontroliraju hladnim udarom, štoviše, može li oštećena zdjelica biti popraćena ili ne organom.

Mehanizmi za potporu zdjelice uključuju ili izravnu stosuvannya ovníshnoí̈ silu, ili prijenos traumatske injekcije na udaljenu točku. Do najslabijih točaka prednjeg pivkiltsya, postoje niske i horizontalne stidne cistične bodlje, kao i viskozne stidne cistične bodlje. Prorezi stražnjeg zdjeličnog prstena predstavljeni su masivnim cistama - krizh, stražnji zglobovi klub cista i z'ednani ligamenti, smrad stabljike prije ozljede. Pri zgnječenju sa strana, ako se poprečna ekspanzija zdjelice skrati, ozljeda stidne drške i ventralnog dijela sidničkih cista zrači se u prijelom. U istom satu, nakon ubrizgavanja značajne ovalne sile u anteroposteriornom smjeru, mijenja se sagitalna veličina zdjeličnog prstena; ventralni četkice su odmotani kao bi i kojima se otvaraju prednji ligamenti kranijalno-klupčaste artikulacije. Forsiranje pritiska u prednjem-stražnjem smjeru izravno od točke izvješća na gornjem prednjem ostyuki vyklikaê razryav ligamenta stidne simfize od yogo razbízhnístyu, pa čak i jači pritisak na frontalnoj ravnini do jednosatnog prijeloma prednjeg i stražnjeg pívkíltsya. Još veća je sila koja traumatizira, može izazvati vertikalni prijelom zdjelice s obje strane, što zdjelični prsten dijeli na 4 fragmenta (pokretni bilateralni prijelom Malgenya). Utvoreniya vílny ulomak prednjeg pívkíltsya, koji uključuje simfizu, u obliku mećave za nagađanje. Prijelom-vivihi jedne polovice zdjelice su češći prugasti, niži vivihi i svestranost kranijalno-klupčaste artikulacije i simfize.

Kod prazne velike zdjelice uklanjaju se organi donje zdjelice Prazan trbuh; Minimalna zdjelica služi kao spremnik za organe, koji se nazivaju intrapelvic. Četke zdjelice često ispljunu kvrge i jasno krvare; već z íêí̈ uzrok frakture tsikh kístok često su popraćene teškim krvarenjem. Međutim, područje zdjelice istovremeno otvara venu, a kratke oluje velikog promjera ulaze u ventilacijske i femoralne arterije bez prekida. Arterijske žile zdjelice usko su anastomozirane kako između sebe tako i s arterijama proksimalne strane. Ranjene i zatvorene ozljede zdjelice najčešće su popraćene vimenom gornje i donje bedrene arterije, unutarnjim i vanjskim arterijama, stražnjim i unutarnjim klubastim arterijama. Gostra masivno krvarenje u praznu zdjelicu, što je krivo za ljuskavu kožu rupture arterijskih debla, stvarajući izravnu prijetnju životu. Ne manje problematično buvaê krvarenje u prisutnosti velikih vena i supraklavikularnih venskih pleksusa zdjelice. U ovom rangu tri su moguća uzroka unutarnjeg krvarenja u slučaju prijeloma zdjelice - prijelomi zdjeličnih cista, neposredna ruptura arterijskih stovbura i oštećenje integriteta venskih pleksusa zdjelice. Njihova koža je izgrađena do stvaranja velikih i gigantskih hematoma, koji se šire duž intra-pelvičnih i ekstraovarijalnih stanica i stvaraju veliku potrebu za velikim količinama transfuzije i transfuzije. U dalekom posttraumatskom razdoblju, resorpcija velikih lokva krvi, koje su nabujale, uzrokovala je razvoj akutne nirk insuficijencije (GNN). Na lisnim ušima, oslabljenoj imunobiološkoj zaštiti tijela, hematomi nabubre do gnojenja, a zatim se smrad pretvara u proširenu flegmonu - važnu gnojno-septičku infekciju.

U slučaju prodornih infekcija uha unutarnjih zdjeličnih organa, prorezi i izmet koji se dreniraju u ekstrastanično tkivo brzo se razvijaju u važnu flegmonoznu upalu. Također je popraćeno teškom gnojno-septičkom infekcijom i zahtijevat će negativ operativno veselje; pod tim pojmom operacija nije manja, niža, na primjer, u slučaju ranjenog praznog želuca. Krim arterije, vene i vaskularni pleksus u praznoj zdjelici prolaze velike živčane oluje i živčani pleksus se širi, traumatizacija nekih od njih uzrokuje oštru bol i naprezanje protoka nociceptivnih impulsa, što je neophodno

Dijagnoza donjeg dijela zdjelice u hitnoj situaciji može biti netrivijalna, ali ponekad može biti točna. Područje zdjelice potrebno je ogoliti i pokriti toaletom radi uklanjanja krvi, masnoće i pražnjenja. Nakon kratkog odabira i procjene anamnestičkih zapisa slijedi pregled cijelog tijela, zdjelične regije, međuprostora i najvažnijih organa; dalje palpirati brkove cista; pažljivo stvoriti kompresiju na simfizi i s obje strane na krilima zračnih četkica. O mogućnosti cistične boli u uhu uočiti ispoljavanje lokalne boli pri palpaciji, prisutnost hematoma unutarnjeg tkiva i pojavu transmisione boli kada se dvije ruke stave na zdjelični prsten na anteroposteriornoj i bočnoj liniji, kao i oštećenje donji zglob. Patološka displazija simfize, krepitacija fragmenata u malformiranim cistama, pareza i hipoteza u zoni inervacije glavnih živaca su rijetki znakovi. Posebnu pozornost treba obratiti na znakove neprilagođenosti unutarnjih organa (hospitus je živ, hematurija, prisutnost krvi u rektumu). U slučaju malih prijeloma zdjelice, bolnički bíl pomaže u otklanjanju ukočenosti oboljelog na samostalno pomicanje tog sjedala, smrad se mijenja u vodoravnom položaju na leđima. U procesu obov'yazykovogo gledanja kroz rektum i zdjelicu, moguće je otkriti lokalnu bolnost u zoni prijeloma kostiju zdjelice, kao i asimetriju cističnih projekcija zdjelice.

Za prijelome pubičnih i sidničnih cista karakteristični su donji pregibi u koljenu i kulshovyh močvare s jednosatnim uzgojem. Oticanje pubičnih cista prati oteklina i hematomi u ingvinalnom prostoru iznad ingvinalnog nabora, a sidne ciste - na prostoru međunožja. U slučaju prijeloma krizhív, poshkodzhennya kuprik oštar bíl írradiyuê u srednjoj regiji, srednji, donji kintsívki; sjedenje, defekacija naglo otežana i bolesna; ponekad turbuê vperty bíl na coccygodiníy. Kada je ozlijeđen gornji prednji dio kralježnice, ozlijeđena osoba gubi sposobnost kretanja naprijed, ili se može pomaknuti ravno prema leđima. U slučaju prijeloma zdjelice može se promijeniti dožina vrha, što se može vizualno snimiti, pa je za pomoć moguće povratiti između prednje gornje kosti i medijalne četke.

U slučaju prijeloma prednje pivkiltsya, jaka bol je pretrpjela u ingvinalnom razmaku i međunožju, jer joj pomaže zaštitni pritisak na krilima zračnih cista. Aktivni pokreti donjih završetaka dnevno; noge savijene i raširene; postoji pozitivan simptom "zaglavi pet". S razvojem stidne simfize, test razvoja savijene i indukcije niga daje oštru bol. Subvertikalni prijelomi i frakture-vivihi jedne polovice zdjelice pokazali su određenu asimetriju, došlo je do skraćivanja prijeloma na strani nabora, kao i desnog pomaka uzbrdo prednjeg gornjeg ostyuki u desnoj strani. Bol i refleksna napetost m'yaziva kod suprapubične dilatacije pozivaju ne samo na prijelome prednjeg pivkiltsya zdjelice, već i na rupturu uretre, sich mihur. U takvim slučajevima dolazi do promjene brazda u međunožju i iznad pubisa, povećanja otekline tkanina. Bolest, bolest i neodlučan poziv prije sehoviperacije.

Za male prijelome zdjelice može se okriviti oštećenje lojnog trakta, drugih unutarnjih organa. Stoga se može potvrditi broj visceralnih zdjeličnih organa, bez obzira na prirodu razvoja makularnih patoloških promjena. Unutarnji otvor sich mihura i crijeva popraćeni su blagim pojačanjem simptoma akutnog peritonitisa. Ozljede uretre u apsolutnom iznosu pogoršavaju prijelome pubičnih cista i razvijaju simfizu kod ljudi.

U tom slučaju, uretra se, u pravilu, puše u vrh prednjeg nabora. Tijekom rektalnog prolaza, šupljina se lako pomiče, ali je općenito nedostupna palpaciji. Krvarenje ili uočavanje krvi iz jajnika sečivnika (uretroragija) je posljedica velike sumnje na ozljedu uretre; dalje retrogradno uvođenje kontrastnog govora i radiografije često potvrđuje dijagnozu. Bruto hematurija može biti posljedica najjednostavnijih udaraca sich michura; na terminu cistografskog praćenja otkrivaju se zaškiljeni uši yogo zida. Postavljanje tišine sich michura svjedoči o škripcu koji vibrira na novom intrapelvicnom hematomu. Intravenska pijelografija u nizu simptoma može otkriti razvoj ćelavosti ili parenhima. Međutim, o šoku od lisnih uši, studije ne daju rezultate kroz smanjenu perfuziju krvnih pretraga na temeljnu arterijsku hipotenziju i duboke hemodinamske poremećaje. Osobito teške infekcije uha zdjelice podupiru se otvaranjem unutarnjih trbušnih organa, dijafragme.

Radiografija se smatra pouzdanom metodom za prepoznavanje malih kostiju. Za točnu dijagnozu potrebna je pregledna slika zdjelice, točna radiografija. Na primjer, na bočnim rendgenskim snimcima zdjelice moguće je vizualizirati upotrebu cističnih fragmenata u slučajevima prijeloma kriza.

Likuvannya teške ushkodzhen zdjelice, Kao i kod ozljeda druge lokalizacije, dijeli se na prehospitalne i stacionarne. Važno je da prijebolnički njegovatelj ima imobilizaciju. Optimalno je prepoznati polaganje ozlijeđene osobe na leđima s blago podignutim donjim krajevima, presavijenim u koljenu i kulshovyh ilovača (jastuk je presavijen ispod ilovača koljena). Međutim, "tabor krastača" se ne pokazuje; kod prijeloma s lomom malformiranih ulomaka u ime srednje crte, kao i kod višestrukih prijeloma i središnjih iščašenja stegne, nema potrebe za nasilnim pucanjem nokta, a drugom pojavom malformiranih ulomaka u U takvim slučajevima žrtvu jednostavno stavljaju na teret s podstavljenom ispod jastuka do koljena (a još bolje, zavojite donje vrhove jedan prema jedan). U slučaju progiba zdjelice, posebno učinkovita vakumska nosila madraca, koja su imobilizirana, nakon brzog prevrtanja ponovno se transformiraju na učinkovitu udlagu. Vakuumski madrac se može postaviti na posebna opterećenja ili bez njih. U slučaju prijeloma kostiju zdjelice, koji su praćeni masivnim krvarenjem, prikazano je nošenje kompresijskog pneumoodijela. Polagana kompresija pomaže hemostazi i istovremeno mobilizira dodatne količine krvi iz perifernih žila u središnjim, poboljšavajući perfuziju srca i mozga (komad "centralizacija" cirkulacije krvi). Međutim, ako je majka na uvazí, stosuvannya pnevmokompressííí̈ zdatne vyklikatny serozní razlady dyhannya z nebhídnístyu íntubacíí̈ i SHVL, i trivalny zastosuvanni - manifestacije crash-sindroma, zokrema znakove HNN. Za kompresiju slomljenih fragmenata zdjelice metodom smanjenja krvarenja iz cista, može se staviti zavoj za stiskanje zdjelice (moguće improvizacija).

Kod jubilarne hipoteke, za kompresiju malih fragmenata u zdjelici, osobito na stražnjim manšetama, bolje je primijeniti Ganz fiksator. Vín zamenshuê krvarenje z poshkozhenih kístok i vzavaê vrobnitstvu nebhídnyh operativni vtruchani, oskolki yogo okvir može se pomicati (okrenuti) kao uzbrdo, i dolje. U međuvremenu, vino se može zamijeniti drugim uređajima vanjske fiksacije, ili se može koristiti za unutarnju osteosintezu.

Zločin racionalnog uređenja i imobilizacije, potrebno je u kratkom roku učinkovito likvidirati. Za ovaj ciklus inhalacijske metode anestezije, analgezije: dušikov oksid s kiselinom, ili ingalan (pentran, metoksifluran), trilen, halotan i in. Široko proširen u praksi predbolničke anestezije u dozama analgetika). U slučaju potpunog uključivanja intrakranijalnih infekcija uha i prisutnosti istodobnih ozljeda lubanje i mozga, prihvatljiva je parenteralna primjena narkotičkih analgetika.

U specijaliziranom stroju, švedskom stroju, u principu je moguća novokainska blokada prijeloma zdjelice pomoću metode Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks. Ubod s dugom glavom (12 smí više) vibrira na prednjem ovalnom ostyuki i, prenoseći prema naprijed mast masnog anestetika, strši je duž unutarnje površine krila četke. Više novokaina se ubrizgava u područje unutarnje klupčaste jame. U slučaju obostrane blokade vikorista može se dati 0,25% novokaina u 80-400 ml sa strane kože. Ova tehnika je indicirana za prijelome stražnje pivkiltsya, ispred klub četke. U slučaju prijeloma prednjeg pivkiltsya, odmah ubrizgajte 1% novokaina u područje jednjaka u volumenu do 60 ml. Kako biste prevladali kritični pad arterijskog tlaka u mjeri novokaina, dodajte u velikoj mjeri efedrin ili kofein (1 ml). U slučaju urtikarije, novokain se zamjenjuje antibiotikom. U slučaju nestabilne hemodinamike i visokih doza, standardna doza lokalnog anestetika skraćuje se 1,5-2 puta. Novokaí̈noví blokada ne doprinosi kliničkoj slici "akutnog abdomena". Štoviše, smrad eliminira hibridno pozitivne simptome zadirkivanja vrata, tako da razjašnjava sliku unutarnjeg pražnjenja ušiju. Učinkovito uklanjajući bol, blokada omogućuje zatvaranje repozicije cističnih fragmenata (uz pomoć bolnice). Međutim, trivijalnost i glomaznost postupka može se vidjeti kao pristupačna bolnici u glavnom u glavama.

Ogroman gubitak krvi, koji često prati važne prijelome zdjelice, ovisi o terminu cob active infusion već u prehospitalnoj fazi. Paralelno s evakuacijom, poliglucin, kristaloidi se transfundiraju u bolnicu. Na víddílenní Pomozite likuvalnogo hipoteka porezna sustavna kontrola nad arterijski porok, kateterizirati jednu od središnjih vena dojke, vaditi krv u svrhu grupne identifikacije i testiranja, testova i laboratorijskih studija. Pod satom nadoknade gubitka krvi potrebna je dinamička kontrola nad razinom središnjeg venskog tlaka (CVD), hematokritom i produkcijom sekcije. Pershochergove zavdannya polygaê na najbržoj stabilizaciji hemodinamike. Volumen transfuzije krvi u slučaju teške zdjelične urtikarije često doseže bogate litre. U vezi s cymom potrebne su dovoljne zalihe jednoskupine svježe konzervirane krvi (do 48 godina). Sat vremena kasnije, nakon transfuzije preko 2,5 litre krvi iz konzerve, potrebna je "direktna" hemotransfuzija ili transfuzija svježe heparinizirane krvi (0,5 litara). Neophodan je za trenutno odgađanje dubokih promjena u zgrušavanju krvi, jer može uzrokovati obilno intrapelvično krvarenje sa smrtnim ishodom. Krim velikih rezervi krvi, nužan svježe smrznuta plazma, proteinski pripravci.

Ako aktivna infuzijsko-transfuzijska terapija ne dovede do stabilizacije hemodinamike, moguće je priznati dokaz oštećenja integriteta velikih krvnih žila. Takva žrtva može se pretvoriti u operaciju nagala. Laparotomija, s jednom metodom - podvezivanje unutarnjih klupskih arterija s obje strane, nije točna; neće doći do meti, jer su krvarenja nakon primjene ligatura trivae vene bogate vaskularizacije i vaskularne anastomoze zdjelice. Učinkovito učinkovit put do poretka takvih patnika je ranjen u manifestacijama i zavojima suca, koji krvare bez prekida u bijedi. Međutim, "spavajući" zvuk suca, da krvari, u velikom hematomu čak je uvijen i u pravilu neuspješan. Narazi razbrobleno ofenzivna načela pídkhíd do reda takvih žrtava. Nadlaktica je zahvaćena neizbježnom laparotomijom, a papaline čvilina su stegnute preko aorte (desni trim-turniquet) točno iznad bifurkacije i ispod ulaza u nirk žile. Zatim su šapnuli na sučevo uho (zvuk u središtu hematoma) i da izvedu previjanje. Vicoristannya predan intraoperativnoj angiografiji, jadnom je sucu bilo prilično lako opljačkati operaciju ciljanom; odjednom se strahuju od velikih zaloga krvi u konzervi; ali smut za onoga koji ide vryatuvat život bolesnom. Takvu taktiku u slučaju borbenih rana i ozljeda zdjelice razbili su američki kirurzi u vrijeme rata u Vijetnamu i dala je povoljne rezultate.

Prisutnost rendgenske televizijske instalacije, angiografskog nastavka i početnika endovaskularne kirurgije u depozitu tekućine može se iskoristiti za osvajanje još jednog učinkovita metoda hemostaza u slučajevima teške ušne zdjelice. Bit tehnike temelji se na pojmu kontrastne žile zdjelice za identifikaciju područja uha (radiokontrastna angiografija). Zatim, pod kontrolom rendgenske televizije, do sudačkog vremena, umetnut je Fogertyjev balon kateter, raznijevši defekt suca, prvi put su zapušeni kako bi se formirao miokardni tromb. Osim toga, moguće je učinkovito krvarenje za dodatnu endovaskularnu embolizaciju malih žila s autokrvnim ugrušcima ili mikrosferama pripremljenim od polimera. Kako bi se izazvala maksimalna brzina žila u zoni ozljede, kroz kateter, što dovodi do defekta, poboljšati trenutno uvođenje naprezanja vazokonstriktora (noradrenalina, dopamina i dr.).

Za obilno krvarenje, koje nastaje zbog venskih pleksusa zdjelice, jedina učinkovita metoda je izravna tamponada područja šavnih ušiju velikim gazama, natopljenim vrućim izotoničnim natrijevim kloridom. Servo nisu pratili sljedećih 5-7 dana. Očito, ovaj pristup oštro potiče nesiguran razvoj gnojno-septičkih stanja, ali samo na takav način može se vryatuvat žrtvu u teškom razdoblju ozljede. Terminska repozicija i fiksacija prijeloma zdjelice u ovom satu također se smatraju metodom hitne hemostaze (Ganz fiksator). U hitnom pristupu ta stabilizacija fragmenata bolestnih cista stvara prijateljski um za brzo spontano krvarenje. Za premještanje, zastosovuyut aparati zvníshnoí̈ fixatsíy, manji svijet idite na ručni priyomív.

U relevantnoj literaturi navodno su ispitivani uretritis i drugi unutarnji zdjelični organi. Ovdje je bolje dodati da je u slučaju vinificirane sechovoí̈ ínfiltratsíí̈ ili fekalne zabrudnennije, nedosljednim redoslijedom, potrebno uvesti sichí umjesto crijeva za dodatnu pomoć rozroblennyh u operaciji priyomív (epícistostomija, kolostomija); Istovremeno, treba izvršiti kompletnu sanaciju i odvodnju svih zabrudnenih površina. Kod velikih, dubokih rana međice, anorektalne zone, bilo je potrebno položiti sigmostomu bez vene, koju treba uvesti (anti-prirodni stražnji prolaz s potpunim uključivanjem prirodnog prolaza fecesa). Nebitan prolazak fecesa, do kojeg se može doći u slučaju nadograđenih fistula, ne jamči gnojno-septičku infekciju, nemoguće je češće ući.

Korekcija prijeloma zdjelice, kako je provedena pravodobno i metodički ispravno, osigurava ugodan rezultat, pomaže mnogim tegobama važnih oblika invaliditeta.

Konzervativne metode liječenja prijeloma zdjelice.

Izbušite prednju gornju kralježnicu, tuberozitet i krilo ventralne ciste Najčešće se viđa kod sportaša, osobito pri trčanju s šipkama ili na kratkim udaljenostima. Poshkodzhennya, scho otochuyut zona, i strana m'yazi napeti, nabubri, postati oštro bolan. Pucanje u zglobu kuka i pucanje u zglobu koljena praćeno je jakom boli u prsima. Istodobno, budući da se slomljeni ulomci rijetko uklanjaju za 2 cm, ublažavanje boli i odmor u krevetu osigurat će konsolidaciju takvih prijeloma i obnovu funkcija.

Proslava prijeloma prednji pivkiltsya zdjelice provesti na ortopedskom krevetu s podstavljenim madracem ispod štita s rastezanjem od 3-4 tizhniv. Na jastuku, ispod kreveta od stupaste ilovače, raširite i savijte donje krajeve. Hodanje je dopušteno nakon 4-5 dana;

Pauza klub četke sve ih češće čuju motociklisti u slučaju nezgoda, udaraca po kermu. Takvi prijelomi zvuče poput poderanih rana ili zatvorenih ozljeda trbuha i oštećenja integriteta unutarnjih organa. Očito je da je u liječenju nedavnih prijeloma ciste dišnog puta u prvom tromjesečju potrebno kirurško liječenje rana i neophodna korekcija intrakranijalnih lezija. Vídívaniy fragment zduhvinnoí̈ kístki zblizhuyuyut ili ustajao u mislima, scho u rani.

Izolacijski prijelom pubične ciste bez grube deformacije zdjeličnog prstena, a mali unutarnji organi se konzervativno postavljaju na ortopedski ležaj s podstavljenim štitnikom. Donje padine su malo odvojene i presavijene u močvarama kolínny, kulshovyh; na razinu stupastih močvara polaže se poseban valjak ili jastuk. Ista likuvalna taktika je zastosovna i do prijeloma stidnih, sidničkih četkica s oštećenjem integriteta mimičkog otvora. Prijelomi pubičnih i sidničnih cista posebno su često popraćeni oštećenjem integriteta sehostatskog sustava i zahtijevaju njihovu ranu ponovnu suspenziju.

Otkrivajući taj disparitet pubične simfize na izoliran način, ili u divergencijama podjele potok-klub za stupanj razlike, mogu biti raznolikije. S malom dijastazom idu u konzervativnu egzaltaciju, s velikom - operativnu obnovu cjelovitosti sindezmoze. Operacija se može izvesti nakon stabilizacije hemodinamike, čak i više ranim terminimaíí̈ nije diktirana popratnim ushkodzhennyam unutarnjih organa.

Prekinite krizučesto gledajte vidljive radiografije i postavljajte dijagnozu nekoliko dana, ako tegobe i dalje pate od nelagode, hipoestezije u sakralnom i stražnjem skeletno-steg živcu. Kada se ulomci pomaknu u malformirani križiv, cupric se pomakne pod gušenjem kihanja, test repozicije sa zaštitnim putem se pritisne prstom kroz rektum i jednosatnom kompresijom dlana druge ruke na zona prijeloma; nadali osigurati mir i odmor u krevetu. Ako repozicija ne donese uspjeh, olabavite operativni raspored cističnog ulamkiva.

Nestabilni prijelomi zdjelice, koji su posebno često praćeni masivnim krvarenjem, oštećenjem unutarnjih organa, šokom, dugo se stabiliziraju hemodinamika i druge životne funkcije. U ovom času možete pobijediti popravljača Ganza. Nestabilni prijelomi prednjeg dijela zdjelice najčešće nastaju kao posljedica izravnih udaraca u međunožje kada su noge ispružene. Takav mehanizam se koristi u slučaju nesreća s motociklistima, jer može spriječiti ozljede nakon oštrog udarca iz spremnika plina u korito; Mayzhe zavzhdy vídbuvaêtsya rozryv holovíchoí̈ uretre i sich michur. Nema sumnje da oštećenje unutarnjih organa može biti posljedica kirurške korekcije prijeloma zdjelice. U različitim slučajevima, kiruršku korekciju prijeloma treba liječiti konzervativno; bolesna osoba dobiva položaj da sjedi, kao da se odupire m'yazovy tyazí na desnom fragmentu, koji, nakon što je umetnuo vezu sa zdjeličnim prstenom. Položaj na leđima može dovesti do izraženog usvajanja poshkodzhennoy legla. U slučaju prijeloma "stolkovyh" prednjeg pivkiltsya, sjedalo treba podići iznad vodoravne ravnine stola; Stegno rotirajte sredinu. Pod zvukom boli pritišće se prednja dislokacija ulomka stazom bez srednjeg škripca na novom ili s kompresijskom stazom na krilima batinastih četkica. Ako premještanje nije prošlo na takav način, ili je dislokacija ulomka došla do stražnje strane, tada stabilno na stranama ushkodzhennya zarotirajte sredinu i unesite je, a na suprotnoj strani - zarotirajte ime i predložite ga . Takav položaj, koji približava cistične ulamkive, štedi dobar sat, nakon čega se donji kraj slabe strane stavlja na termin do 2 mjeseca, a do tada se nestabilni segment stavlja ispred proksimalnog ravnog. crta.

Malgenov prijelom prijenos oštećenja integriteta stidne, sidnične ciste sprijeda i ekspanzija - ekspanzija kranijalno-klupčaste artikulacije leđa. Ponekad u stražnjim kralješcima dolazi do prijeloma bicepsne mase nabora (subfleksijski prijelom zdjelice Vualem). Mogu postojati i druge varijante podvarijantnih prijeloma zdjeličnog prstena, ako je dorzum stražnje manšete na istoj strani, bilo na stidnoj, bočnoj ili na suprotnoj strani. U području prijeloma prednje picikule često se formira hematom; istodobna arterijska hipotenzija je dokaz masivnog krvarenja, koje najčešće podsjeća na uši stražnje zdjelice. Prilikom fiksiranja subvertikalnih prijeloma zdjelice bez usunennia, oni prelaze u fiksaciju oba donja pregiba za dodatno namotavanje, koji se nadovezuje na gomílki (berba od 2-3 kg) (zdjelica se stavlja na posebnu viseću mrežu, sašivenu od flanela, jedrenjak ili drugi materijali). Prijelom tipa Malgenya na pogrešno postavljene cistične fragmente kako biste razbili držanje skeleta heroja za donji kraj zdjelice. Igla za pletenje se provlači kroz šavove kista za štule i plete se s utegom od 5 do 12 kg. Na protilezhnu homilka i stehno nametnuti vitiag do 2-3 kg. Donji kineti lízhke podižu se do nabora prema težini prsluka. Liječenje subvertikalnih okomitih prijeloma zdjelice s obje strane provodi se metodom skeletnog povlačenja, koja se nadovezuje na ozljede donjih udova (berba od 8-12 kg). Nakon 2-3 dana, nakon uporabe cističnih fragmenata, zdjelica bolesne osobe se premješta u viseću mrežu. Od prvih faza likuvannya propisuje se likuvalna gimnastika, masaža. Vlaknasti kalus, koji se uklanja nakon 2-3 godine nakon ozljede, omogućuje postupnu promjenu položaja, dovodeći ga do 6-7 kg, a zamjena viseće mreže koja se podiže može se ispuniti gipsom. Preko? -1 minuta. skeletni heroj može promijeniti i do 2-3 kg, ali nakon? -1 minuta. dopušteno hodati po policiji; Nakon 4-5 mjeseci moguće je samostalno hodanje.

Mala raznolikost koštanih fragmenata u srednjoj liniji proteže se u put timchasove primjene bolesnika na biku; premjestiti

Nina radikalno gleda na stare, uložene u konzervativnu korekciju prijeloma zdjelice. Nezadovoljstvo rezultatima konzervativnog liječenja dovesti ortopede i traumatologe u fazu većeg izbora kirurških zahvata za repoziciju i fiksiranje uleme. Osteosinteza IZ žljebova metali konstrukti Trljanje funkcionalnog L_kuvannya robin sve L_kuvalniya Proces Bílsh je aktivan da tsítsyptery, nashrata dodatak za proširenje anatomije anatomije Taja Funkiiiiiii, Pom_titi Zamenitíí̈, Pom_titi Zameni Líkuítí. Učinkovitost kirurške korekcije prijeloma zdjelice dokazana je kako u ranom razdoblju nakon ozljede, tako i u liječenju nepravilno rastućih prijeloma. Optimalan termin kirurško liječenje svježi prijelomi zdjelice otkrivaju se u najbliža 3 dana nakon ozljede. Operativna korekcija u prvom dijelu godine nužna je za rješavanje prijeloma, ako se nakon završenog kirurškog liječenja rane i hemostaze treba provesti izravna repozicija i po mogućnosti fiksacija koštanih fragmenata u različite metalne konstrukcije. Apsolutna indikacija za neupadljivu kiruršku korekciju prijeloma zdjelice smatra se očitim znakom skupljanja i kompresije zdjeličnih organa, glavnih žila i živaca. U skupinu značajnih indikacija spadaju grubi deformiteti zdjeličnog prstena, koji nisu korigirani konzervativnim metodama, te nepravilan rast prijeloma koji narušavaju potpornu funkciju zdjelice i statiku. Konkretno, postoje prijelomi prednjeg pektorisa s pomakom cističnih fragmenata za 1,5-2 cm i više, najčešći tip prijeloma s dijastazom cističnih fragmenata, koji prelaze 1 cm; vertikalni prijelom nabora i vivihu polovice zdjelice s pomakom većim od donjeg za 3 cm.

Značajno proširenje pubične sindezmoze i kranijalno-klupčaste artikulacije (preko 1,5-2 cm) također će zahtijevati rano kirurško liječenje (sljedećih dana); Vídmova víd operatsíí̈ sprichinyaê nevypravdana _invalidacija ozlijeđenih. Revizija anatomskog integriteta zdjeličnog prstena može biti posebno značajna u žena zbog moguće vagnosti i spljoštenosti. Zatražen je sljedeći pristup za operativno liječenje prijeloma zdjelice: poprečni stidni - sa pubičnom simfizom; ingvinalno-stidne u prijelomima prednjeg pivkiltsya; ventralno-ingvinalno i ventralno-češljanje - s prijelomima ventralne ciste i acetabularne depresije; krizhovo-clubbing - s prijelomima stražnjeg pivkiltsya. Zanuryuvalny metalna osteosinteza, na misao pribíchnív tsgogo, učinkovita fiksacija prijeloma zdjelice i yogo imobilizacija na druge načine. Rana operativna fiksacija prijeloma omogućuje trajno poboljšanje rezultata liječenja izoliranih i kasnijih ozljeda zdjelice radi maksimalnog aktiviranja tegoba i smanjenja invaliditeta. Prote, sljedeća stvar koju treba učiniti je postići učinkovit zastosuvannya aparativ za naknadnu fiksaciju prijeloma; mogu se primijeniti u još ranijim terminima i postići dobru repoziciju i mentalnu fiksaciju.

Više detalja o kirurškim metodama liječenja prijeloma zdjeličnih kostiju, kao i o prijelomima acetabularne zamke u napredujućim kipovima.

Prijelom kostiju zdjelice - ozbiljna ozljeda skeletnog aparata. Prijelomi ljudskih kostiju u srednjim godinama, prijelomi kostiju zdjelice čine otprilike 4 do 8% svih prijeloma. Najviše pate ljudi od 20-25 godina.

Takve ozljede u zgradi čine osobu invalidom, a u važnim depresijama - da spasi život, kako ga ne bi dala medicinska pomoć. Lomite kosti zdjelice kako biste u sebe uvukli traumatski šok, krhotine djeluju na bezlične refleksogene zone i uši zdjeličnih organa.

Budova Tazu

Zdjelica je noseća konstrukcija, gdje su pričvršćeni toulub i donji krajevi. Zdjelica se formira od lučne sidnice, velike klijetke i dvije pubične ciste. Cístki pov'yazaní mízh sa simfizom - napívsuglobom. Sve tri četke do oko 14-16 godina su zglobljene hrskavicom (sinhondroza), nakon čega hrskavica postaje okoštala i tvrđa u području acetabuluma.

Iz sata u sat, zdjelične ciste rastu, a cijela zdjelična cista postaje uspostavljena. Kvítkova cista je razderana na gornjem dijelu zdjelične osvita. Formira se od tijela, koje fiksira gornji dio okretne jame tog velikog krila, što zvijer čini vjetrovitim grebenom.

Na prednjem dijelu grebena napravim prednje gornje i prednje donje otvore ostyuga, a na stražnjoj strani - stražnje gornje i stražnje donje otvore ostyuka. Ispod donje osi nalazi se veličanstveni bočni vizir. U sredini krila, površina je zakrivljena i naziva se trbušna jama, ispod jaka nalazi se lučna linija.

Na stražnjoj površini krila nalazi se uholika površina ilovače za stražnju stranu s dijelom križove četke. Na vanjskoj strani krila nalaze se tri bočne linije (stražnja, donja i gornja) za pričvršćivanje jednoslojnih membrana.

Sidnichna cista roztashovuetsya u donjem dijelu zdjelice, a presavijena je iz dvije pete zdjelice. Korpus pokriva stražnji dio acetabularne zamke. Od tijela uzmite svoj klip gornje glave, pa ćemo prijeći na donju glavu. Odjednom smrad čini breg sedla kao jedinstvenu cjelinu, više od kojega je poznat srednji ost.

Pubična cista leži ispred zdjeličnog grča. Vaughn maê tílo, scho utavlya prednji dio acetabularne jame i dva drška - gornji i stražnji. Istezanjem gornjeg dijela vrata širi se stidni greben koji završava stidnom grbom. Gornji i donji vrat pubisa, međusobno spojeni, čine kut, vanjska površina troha je uvijena i kratka.

Na površini dijelova pubisa međusobno se spajaju za dodatnu hrskavicu i uspostavljaju stidnu artikulaciju – simfizu koja zaključava zdjelicu ispred. Korpus ove tri zdjelične ciste, ako smrad raste, namiruje glibinsku acetabularnu depresiju.

Uzrok

Ozljede zdjeličnih kostiju eliminiraju se tijekom kompresije joge u sagitalnoj i frontalnoj ravnini. Oblik prijeloma zdjelične prstenaste kosti leži u različitim čimbenicima, kao što su:

1. Izravno (bíchne abo zadnê);
2. Traumatska sila (zítknennya s automobilom, kolaps kamenja);
3. Stupin zdavlennya (jaka pošta ili više cijeđenja);
4. Vik. Sljedeća stvar koju treba zapamtiti je da je kod godišnjeg muškarca težina ozljeda tijela manja kod mladih ljudi.

Mehanika prijeloma su rane, a najčešće se trasiraju ozljede kod takvih umova:

• Pad s visina;
• Zdavlyuvannya četke za uvjete cestovnog prijevoza;
• Budível se srušio;
• Poshkodzhennya u procesu virobnitstva (uglavnom u rudnicima);
• Ozljede stidnih kostiju ispod sata.

Varijacije i klasifikacija

U trenutnom svijetu S praktične točke gledišta, klasifikacija Shkolnikov-Kaplan je očita. Uključuje grupe u nastavku:

1. Regionalne frakture - ce ozljede krila klupske ciste, kuprik, sidnichna grba i zdjelice ostyukov. Kome zdjelica izgleda kao ozljeda, prsten se ne sruši, već ostane netaknut. To ne znači da takav prekid na vlastitu ne predstavlja prijetnju;
2. Razbijte četke koje čine zdjelični prsten, ali nemojte razbiti jogu sigurnosti. Ispred takvih ušiju mogu se vidjeti prijelomi lonnyh grebena ili sidničkih četkica. Takvi se prijelomi nazivaju stabilnim;
3. Ozljede zdjeličnih kostiju i prekid integriteta zdjeličnog prstena. Nazivaju se i nestabilnim. Ove osobe se mogu vidjeti:
   • Malgenove frakture - prijelom pubične i sidnične ciste s jedne strane i vertikalni prijelom ventralne ciste s iste strane;
   • Ozljeda Vualmí - prijelom krizhovy duž okomite osi i pokodzhennya bez prekida prednjeg dijela zdjelice;
   • Niederlov prijelom je ozljeda koju karakterizira prijelom ventralne ciste na okomitoj osi s jedne strane i s prednje strane - s druge strane;
   • Duvernayeva ozljeda - zatajenje stražnje zdjelične zdjelice bez prekida s oštećenjem anatomskog pupoljka acetabuluma.
   • Prijelom zdjelice na kshtalt metlici. Kod novog prijelomi sidnične i pubične ciste s obje strane.
4. Kombinirana ushkodzhennya. Ovdje možete vidjeti vivice s prijelomima i oštećenjima mekih tkiva zdjelice.

Simptomi i znakovi

Manifestne ozljede dijele se u dvije skupine:

• Značajni znakovi koji se pojavljuju u cijelom organizmu.
• Specifično. Tobto onih koji se pojavljuju na místsí ushkodzhennya.

Prva skupina predstavljena je u ofenzivi:

1. S vremena na vrijeme, čak i ako dođe do zatvorenog prijeloma zdjeličnih kostiju, tada se u 35% žrtava razvija traumatski šok, koji se razvija zbog masivnog gubitka krvi i oštećenja živčanog pleksusa;

2. Žrtve zauzimaju položaj koji je bolji za njihovu bol;

3. Glavobolje i zbunjenost;

4. Širite svjedoke koji se pojavljuju kao otpad od zaplitanja sa svjedocima;

5. Buka na woohah;

6. Blídnennya shkíri taj hladni ljubimac, scho maê ljepljive konzistencije;

7. Pad arterijskog tlaka;

8. Poboljšan puls;

9. Loš zadah s prekidima.

Prije skupine specifičnih ili mističnih simptoma može se uočiti početak manifestacija:

• Masivno mreškanje, plavo u otrcanoj kućici;
• Supra-world bolni sindrom, koji se može prevladati u slučaju točke na ozlijeđenom leglu;
• U slučaju prijeloma zdjelične ciste s trikovima, bit će malo pucketanja - zvuk zlih četkica;
• Hematomija;

Malo dalje simptomi leže usred činjenice da je cista ozlijeđena.

1. Uz ushkodzhennya gornje zdjelice i klub ciste su okružene ruhi u zglobnom. Bolest ubod za jak bíl, vkazuyuchi na krilima četke ili í̈í ostyuki.
2. U slučaju prijeloma kuprika, klinička slika će biti jača kada se pritisne na donji dio krizhove ciste. Bolesnici pate od poteškoća u činu defekacije. Za um, kao lukav kokcigealne ciste, živci trtične kosti bili su zakačeni, tegobe provesti osjetljivost u selu sela. Dakle, posterígaêtsya poremećaj sechovipuskannya.
3. U klinikama prijeloma, koji su popraćeni oštećenjem kontinuiteta zdjeličnog prstena, više se nalazi u međunožju ili pubičnoj cisti. Intenzitet boli se pogoršava palpacijom i stopalima.
4. Prekinuti stidnu simfizu, pubis i yogo sidnic hilars pojavljuju se u pozi "žabe", ali nakon autorske - Volkovichove poze - zauzet je stav, uz neke tegobe, noge su raširene s blago savijenim koljenima. Karakteristični ê također izrazi bíl.
5. U slučaju prijeloma, koji su popraćeni oštećenjem integriteta stražnje zdjelične pivkiltsya, bolesnika treba staviti na zdravu stranu. Kao rezultat toga, dodaju se traume stražnjeg i prednjeg pivkileta - oštećenje asimetrije zdjelice i lomljivost yogo četkica tijekom stiskanja.
6. U slučaju ozljeda acetabularne zamke postoji opasnost od oštećenja rukhove funkcije kulshove ilovače, jer se može pomicati s dislokacijama glave stegnumske ciste.

Svi se ovi znakovi pojavljuju za neke ozljede četke. Takvi simptomi, poput neuobičajenog klanja, kapi krvi u njoj su pokazatelji višestrukog prijeloma, ako su zdjelični organi ozlijeđeni od zdjeličnih kostiju. Kod djece u strukturama prijeloma zdjelice najčešće dolazi do ruptura zdjeličnih apofiz, vivica i prijeloma trtične ciste. Također, kod djece je vjerojatna ozljeda hrskavice u obliku slova U.

Prva pomoć je zbog imobilizacije zdjelice i zdjelice: jedna rana, a unesrećeni može zadobiti dodatne ozljede pri pogledu na oštećeni sustav nalik na siču ili sich mikhura.

U razdoblju prijekarske pomoći, u prvom tjednu, potrebno je priviknuti se na borbu protiv traumatskog šoka.

• Glavnu ulogu u ovoj borbi imaju anestetički pristupi. Bolesnoj osobi potrebno je dati 2 tablete analgina - jakog lijeka protiv bolova i zamoliti ga da popije vruću liskun kavu s dekilkom žlica tsukra. Ako pri ruci nema analgina, tada se pacijentu daje aspirin (acetilsalicilna kiselina) ili butadion.
• Još jedna važna točka u procesu anti-šok pomoći je zagrijavanje vode. Njime je potrebno dati bolesnoj osobi ukupno do 4 litre po gutljaju prihoda. Kod kuće dodajte žlicu kuhinjske soli i otpustite 1 žlicu sode na 1 litru vode.
• Treći trenutak je smiren. Prvo: mirna psihološka. Potrebno je ostaviti po strani paniku i biti poput anksioznosti. Na drugačiji način: lijekovi - tinktura valerijane. Umirite žrtvu da osvoji dužnikovu ambiciju na srcu.
• Četvrti trenutak je toplina. Od samog klipa pacijenta, morate ga pokriti toplim tepihom, ali tako, da ne biste dozivali toplinu. Kao da su shkirn_ pokrivači na nogama zdravi - lako, bez pritiska, spalite noge toplim shatamijem, natopljenim toplom vodom.

Vídkrití rano treba zaviti i odjenuti ružama na bazi alkohola. Ako rana jasno krvari, potrebno je pritisnuti zavoj.

U razdoblju transporta, bolesnici moraju biti pravilno postavljeni na čvrsti štit, vkrity chimos soft. Za koga doći, papalina kuglica odjeće, govori, mekani madrac. Zamjena površine nalik štitnjači može biti pobjednička, bilo da se radi o drugoj jednakoj ili više jednakoj površini, na primjer, vratima. Takav díí̈ maksimalno učinkovito zapobígayut na presavijeni.

Proslava

Bolnička pomoć i pomoć ležati u sredini tipa prijeloma kostiju zdjelice. Nasampered, takav podíl ležati u podacima rendgenske dijagnostike. Tolerirati prijelome rubnog tipa i bez oštećenja stabilnosti zdjeličnog prstena, indicirana je blokada novokainom, zauzimajući najudobniji položaj za kosti na krevetu lijeka.

Za oštećenje kontinuiteta zdjeličnog prstena, kao rezultat razvoja pubične simfize, prikazano je konzervativno liječenje tipa "hammock". Kod dubljih ozljeda torzije ligamenata, osteosinteza se provodi uz pomoć metalnih ploča s vijcima.

Značajan dio pacijenata je zadobio, uključujući prijelom kostiju zdjelice, kao i dodatne prijelome i rječice. Najčešće se isplati koristiti prošiveni čuperak. Dakle, bolesni smo za ortopedsko liječenje.

Za repoziciju manjih pomaka u jednoj polovici zdjelice koristi se metoda vicorist za skeletno učvršćivanje s povećanjem napetosti do 15 kg u prosjeku do mjesec dana. Prijelom, koji nije u pratnji zsuva, viljuške prekrivaju gipsa lijevani na kulshovy ilovače.

Yakshcho ê kritični prijelom zdjelične ciste, kirurzi provode primarnu obradu, usmjerenu na prevenciju bakterijske infekcije to nadolazeće gnojenje. U slučaju dubokih rana, liječnici provode reimplantaciju shkirija (uzmite dio cijelog shkirija i presadite ga na malu parcelu).

Skílki ležati na likarni?

Ozlijeđeni u bolnici leže u prosjeku do 70 dana. Tako veliku figuru pokoleba trivijalna profilaksa i otklanjanje komplikacija. Krim mijenja stil života, u sljedećih nekoliko mjeseci mijenja se i prehrana. Moram dodati puno kalcija svojim proizvodima i vitamina D.

Ne mala vrijednost je snaga proteinske prehrane, krhotina proteina - temelja svega živog, zokrema i cista. Uz racionalnu prehranu, prijelomi zdjeličnih kostiju bogato izgaraju.

Rehabilitacija i obnova

U strukturi rehabilitacije bolesti malih kostiju zdjelice, važnu ulogu ima kompleks vježbe terapije. Liječnici-rehabilitatori propisuju nakon potrebe za žrtvom do kraja, u pravilu, nakon 2-3 dana.

U prvom razdoblju oporavka, pacijent se provodi dychal desno i rukhovu aktivnost s rukama i zovsim beznačajno ruhi tijelo iznad zdjelice. Broj prava za níg u ovom razdoblju sveden je na minimum.

Još jedno razdoblje, gdje ima blizu dvije godine, usmjeravanja na zapošljavanje, koje se razvijaju. Ovdje je mjesto vezano uz koordinirajuće pokrete za nig. Tijekom godine dana pacijenti mogu izvoditi korak-po-korak manipulacije s močvarama koljena, ispravljati noge.

Kada možeš ići?

S učinkovitim opozivom tijekom prvog dana, žrtve su i dalje mogle hodati, čak i s policijom. Također je moguće koristiti zavoj zdjelice. U trećem razdoblju smiješne tjelesne kulture bolesnici uče pravilno hodati.

Komplicirano i naslídki

Liječnici dodaju tri skupine komplikacija:

1. Ravne linije, do onih koje su sređene u procesu traumatizma. Ovdje možete vidjeti poshkodzhennya sechostatevoj sustav, i sebe: sechovodív ili sich míkhur. Osim toga, ovdje postoji traumatski šok.
2. Tragovi ranog razdoblja. Takve manifestacije se okrivljuju nekoliko dana. Prije njih mogu se vidjeti zarazno pogoršanje rana, septički procesi.
3. Daljnje pogoršanje: nepravilan rast zdjeličnih kostiju.

žene

Žene nisu mogle nastaviti normalan porod.

Na ljeto vítsí

Prijetim ljudima takve dobi sa sve više i više poshkozheniya četkica. Grimizno u donjim ugrušcima, postoji povećanje prisutnosti trombotičkih ugrušaka u krvi.

Korisnička ocjena: 5,00 / 5

5.00 od 5 - 1 glasova

Hvala vam što ste ocijenili ovaj članak. Objavljeno: 10. svibnja 2017

Prijelom kostiju zdjelice prijeti životu logora. Za proširene qi ozljede, često ga možete završiti. Većina četkica je poderana ispod jakog zloćudnog trupa, što stvara probleme u postavljanju dijagnoze. Statistika je nepovoljna, razlike u očekivanom životnom vijeku i postmortalnim dijagnozama mogu se razlikovati za polovicu.

Prijelom zdjelice uvijek može biti pogoršan šok kampom, smrtnost je veća od sljepoočnice, blizu 8%. S višestrukim ozljedama, manje od četiri od deset preživi. Zakritiya fraktura zdjelica je popraćena velikim krvarenjem, ponekad može doseći tri litre.

Anatomija

Zdjelica odrasle osobe formirana je od dvije zdjelične ili bez mučne ciste, kao da se spaja za pomoć krizhiv, odjednom se uspostavlja cistični prsten. Zdjelica se pomiče nogama, a u sredini da se osveti važnim organima koji ih štite negativni utjecaji. Uz zakretno korito, prsten se dijeli na pivkiltsya, prednji i stražnji. Do straga se vidi prozračna cista, križ, driftwood i zvučni aparat. Leđa pivkiltse prenosi napetost na noge. Sprijeda se vidi pubična kost, simfiza.

Iza rahunoka stražnjeg pivkiltsya, m'yazovyj trup, zchlenuvana i zv'yazkovy aparata prekriven je stabilan prsten.

Traumatska patologija zdjelice je bogata. Prijelom ujedinite manje za nadzemaljske snage primijenjene za njihovu krivnju. Zdjelica je dobro inervirana, a područje krvari, što objašnjava razlog šoka. Teški perebíg maê šok s oštećenjem oba kileta, masivno krvarenje iz spužvastog tkiva. Time se u stanicama nakuplja do dvije-tri litre krvi.

Mehanizam ozljede

Osnovna klasifikacija prijeloma.

Prijelom zdjelice može se podijeliti na vrste papalina:

• Tip A - u ovom tipu, integritet prstena nije slomljen;
• Tip B - poshkodzhennya prednji pívkíltsya íz zberezhenniâ stražnji yogí zv'yazok scho zapobígaê zvíd zvívív vertikalí;
• Tip S-povny ruža oba pića.

Pogledajmo akte iz skupina prijeloma. Í̈hnya klasifikacija:

Tip A2 - prijelom pubične ciste s jedne ili obje strane. Izgleda kao bilateralni prijelom, prsten zvuči kao greben za prsa bočnih četkica.

Kao što smo već rekli, kod prijeloma tipa dolazi do oštećenja prednje pivkilce (prijelom stidne, sidničke, simfize), čime se može ozlijediti i stražnja pivkilca. Posljedice tako loše blokade u krizhovo-klubskoj močvari.

Tip B1 se naziva i "otvorena knjiga", jer ako se sila uspravi od naprijed prema nazad, zdjelica se stisne kada se pritisne, razbije se stidna simfiza, četkice se rotiraju i nabubre pri gledanju u otvorenu knjigu . Ako simetrija simfize nije veća od dva centimetra, možete govoriti o onima s oblakom cilija, čak i više, tada su krizhovoostista i prednji ligament razderani.

Tip B2 naziva se i "zatvorena knjiga", rezultat je stiskanja zdjelice sa strane.

Tip C karakterizira široki otvor salvete, note su razvijene i s jedne i s dvije strane. Ovaj prijelom se zove Malgen. Zašto spavaš s Malgenyom? Malgenya je prvi traumatolog, koji je prvi opisao vrstu malformacije zdjelice, a samu, kroz rotacijsku i vertikalnu nestabilnost, pomak stražnje polovice uzbrdo.

Prijelomi acetabularne utičnice

Klasifikacija navedenih ozljeda može biti različita:

• Rubni prijelom s vivikomom stegna dozadu i opeklina;
• Donny fraktura, usunennya, zvoni, nijemi;
• Donnyjev prijelom, u kojem je zagušen u sredini zdjelice.

Važni su prijelomi Qi-a, manje je vjerojatno da će se transport obavljati posebnim transportom. Dopomog je potrebno prijaviti bez posrednika na misiji pothvata s nadolazećom etapom kod sladića.

Dolazi dijagnostika

Toplo razdoblje popraćeno je nepredviđenim posjetima, krhotine bolešljivog mladića razvijaju šok kamp, ​​a procjenu je praktički nemoguće provesti. Dakle, dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i jasne kliničke slike. Potrebno je obratiti pozornost na asimetriju zdjelice, prisutnost krvarenja, zvukove smrada lokaliziranih sprijeda i sa strane. Potrebno je pokušati pozvati ili otvoriti zdjelične kosti, sve što trebate učiniti je pažljivo raditi, procijeniti simfizu simfize.

Ponekad se kroz veliki poprečni hematom sluz podiže uzbrdo, a okrivljuje se simptom akutnog abdomena. Potrebno je provesti laparoskopiju kako bi se isključilo intrakranijalno krvarenje.

Vídírvana prednja gornja osovina. Bolest u slučaju tsomu ukazuje na oštar bíl, osip u području ozljede. Gledajući oko sebe, skrećem pažnju na skraćivanje otrcane noge.

Vídírvana prednja donja osovina. Oštar udar u prepone. Bolesti praktički ne mogu hodati, za ono što umire stegno krivi oštru bol.

Dijagnostika uz pomoć dopunskih metoda

Bolesnoj osobi je potrebno napraviti RTG zdjelične ciste s kojom može ležati na leđima. Kako bi se otkrio pobačaj kuprika ili krizhiva, potrebno je napraviti radiografiju u bočnoj projekciji. Kosa projekcija pomaže u dijagnosticiranju prijeloma acetabule

Kako dodatkoví metode i doslídzhennya prestati kompjuterizirana tomografijašto vam omogućuje da pogledate sve linije zla, kao i MRI za identifikaciju mekih tkanina.

Nadannya pomoć

Prva pomoć temelji se na pravoj taktici. Kriva je imobilizacija zdjelice, za što postoje posebna odijela.

Prijevoz se obavlja samo na štitnicima, ako je već izvršena imobilizacija i anestezija.

Prva pomoć je pružanje odgovarajućeg ublažavanja boli, uvođenje intravenske hospitalizacije, te pravilna hospitalizacija u bolnici.

uđi veselo

Likovanje počinje zvučati iz borbe protiv šoka, ispunjavajući volumen cirkulirajuće krvi.

Dobar analgetski učinak daje intrapelvičnu blokadu. Uz bilo kakvu infiltraciju unutra mekane tkanine anestezirajući rozchin znimaê sindrom boli i krvarenje. Koliko ubrizgava anestetik? Za koga je potrebno tristotinjak mililitara novokaina.

Infuzijska terapija provodi se na različite načine, uz značajan gubitak krvi bit će potrebni krvni pripravci.

Imobilizacija se može postići različitim metodama:

• Imobilizacija logora;
• Imobilizacija pletenicom;
• Preklop za stroj za striženje.

Stvaranje stabilnosti u položajima, u slučaju kojih se bolesti može ležati na leđima s nogama savijenim u koljenima i podignutim u kulšovim močvarama, ispod koljena se postavlja valjak "poza žabe". U položaju krastače, tegobe se ukoravaju blizu mjeseca. Šire vikoristovuetsya likuvannya u visećoj mreži, s kojom se rast resica za rahunok stisne vlažnom vagom.

Ako se bolest raduje vjetrenjači, tada ćete morati provesti dva mjeseca hodajući po miliciji.

Najbolja stabilizacija je posegnuti za pomoći brza isporuka, zastosuvannya škare, ploče. Već za nekoliko dana pacijent može postati aktivniji, čime rehabilitacija postaje bogatija.

Razdoblje uskrsnuća

Rehabilitacija nakon kolapsa zdjeličnih kostiju počinje odmah nakon prve pomoći. Cijeli kompleks posjeta, koji uključuje rehabilitaciju, zaslužan je za osvetu vesele tjelesne kulture, koja se dodjeljuje od prvih dana. Prvi dan je najteži, pacijenti se moraju nositi s jakim bolnim sindromom, gotovo nesigurnim nogama. Svi imaju pravo prilagodbe pod strogim nadzorom svog liječnika. Koliko sati ćete oduzeti rok obnove? Dobro je ležati u nazočnosti samih bolesnika, tako da je ispravno pobrinuti se za sve termine, a taj period se stalno mijenja.

Koliko lako možete okriviti?

Ako se bolesnoj osobi pruži pomoć u pravo vrijeme i ispravno, možete smanjiti teret. Pogledajmo što se često krivi:

• traumatski šok;
• Ogroman gubitak krvi;
• skupljanje zdjeličnih organa;
• Tromboza i masna embolija.

Uz pogrešnu taktiku likuvannya, nehotice zestavlenní da roschenní kístok može uzrokovati bol, lukavstvo pri hodu, poremećaj cerebrospinalne tekućine, čin defekacije.

Ako žena ima prijelom, tada se problemi mogu kriviti pola sata.

Preventivni posjet

Za izgradnju do završetka sigurnosne tehnologije u virobnitstv, de ê risik, ali ćemo se stisnuti između mehanizama koji se urušavaju. Dotrimannya je upravljao cestovnim prometom za kerm. Prevencija raznih bolesti mišićno-koštanog sustava. Budi zdrav.