Η χρόνια καρδιά του Λεγκένεφ. Η καρδιά του Legenev: διαγνωστικά και αγαλλίαση Η καρδιά του Legenev της εθνικής κεραμικής

Legezhenev Cerse (LZ) - Tse Gpertrophiya Ta/Aboy Dilatsky του δεξιού σχιστόλιθου (PZ), VNIKLIKLA VNASLIKOVEKOVEKOVARYARY GIPETENZA, FORMISED THE FOR THE FORMENTS TAMENTS, ONE OF THE PROTOLOGICAL ORICHICAL ORICHICA. Το LZ σχηματίζεται λόγω πάθησης των βρόγχων και του ποδιού, θωρακοδιαφραγματικών αλλοιώσεων ή παθολογίας των αγγείων του ποδιού. Η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιακής νόσου (CLS) συνδέεται συχνότερα με χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια (CLN) και η κύρια αιτία σχηματισμού CHL είναι η κυψελιδική υποξία, η οποία προκαλεί σπασμό των πνευμονικών αρτηριδίων.

Διαγνωστική αναζήτηση οδηγιών για την αποκάλυψη της κύριας ασθένειας, που οδήγησε στην ανάπτυξη του CLS, καθώς και η αξιολόγηση του CHLN, της λεγόμενης υπέρτασης και θα γίνω ΠΖ.

Лікування ХЛС - це терапія основного захворювання, що є причиною ХЛС (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма та ін.), усунення альвеолярної гіпоксії та гіпоксемії зі зниженням легеневої артеріальної гіпертензії (тренування дихальної мускулатури, електростимуляція, електростимуляція гемосорбція), тривала киснедотерапія (ДКТ) , αλμιτρίνη), καθώς και διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας (αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, αναστολείς αλδοστερόνης, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοθεσίνης II). VCT - ο ίδιος αποτελεσματική μέθοδος likuvannya HLN και HLS, χτίζοντας zbіshiti trivalіst ζωή των αρρώστων.

Λέξεις-κλειδιά: χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

ΟΝΟΜΑΣΙΑ

Θρυλική καρδιά - υπερτροφία και/ή διάταση του δεξιού πόρου, η οποία οφείλεται σε χρόνια αρτηριακή υπέρταση, που σχετίζεται με παθήσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία ή/και τη δομή του ποδιού και δεν σχετίζεται με πρωτοπαθή παθολογία

Η καρδιά του Legenev (LS) σχηματίζεται με βάση παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες, καταστροφή μετανομικών μηχανισμών των πνευμόνων, ο οποίος εξασφαλίζει τον αερισμό των πνευμόνων (πόνος των μυών του dyhal, βλάβη στην κεντρική ρύθμιση των πνευμόνων, ελαστικότητα των κυστικών-χόνδρινων μεμβρανών στήθοςή η αγωγή μιας νευρικής ώθησης n. διάφραγμα,λίπος), καθώς και βλάβες στα αγγεία legenevy.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Στη χώρα μας του μεγαλύτερου πλάτους, η ταξινόμηση της λεγόμενης καρδιάς ήταν nabula, που προτάθηκε από τον B.Є. Votchalom 1964 ροκ (Πίνακας 7.1).

Gostra LZ pov'yazane z απότομες προόδους του legenevy αρτηριακή μέγγενη(LAD) με την ανάπτυξη ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, σχετίζεται συχνότερα με θρομβοεμβολή της κύριας φλέβας ή των μεγάλων φλεβών της λεγενούς αρτηρίας (TELA). Ωστόσο, το φάρμακο μερικές φορές κολλάει σε παρόμοια κατάσταση και όταν η κυκλοφορία του αίματος των μεγάλων κυττάρων του λεγενούς ιστού είναι απενεργοποιημένη (αμφοτερόπλευρη πνευμονία, status asthmaticus, αναπνευστικός πνευμοθώρακας).

Η οξεία πνευμονική καρδιοπάθεια (PLS) είναι η πιο συχνά υποτροπιάζουσα θρομβοεμβολή των άλλων αυλών της πνευμονικής αρτηρίας. Ένα κορυφαίο κλινικό σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη της πλάτης με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα (με διάλειμμα μηνών). Άλλες αιτίες του PLS περιλαμβάνουν νευρο-κακοήθη νόσο (μυασθένεια gravis, πολιομυελίτιδα, λήθαργο φρενικού νεύρου), αποκλεισμό σημαντικού μέρους της αναπνευστικής νόσου λόγω της αναπνοής (σοβαρό βρογχικό άσθμα, ήπια φυματίωση του ποδιού). Μια κοινή αιτία του PLS είναι η ογκολογική λοίμωξη του ποδιού, του εντερικού πόρου, η ανεπάρκεια του μαστού και άλλος εντοπισμός, ως αποτέλεσμα καρκινωμάτωσης του ποδιού, καθώς και πίεση στα αγγεία του ποδιού με παχουλό, το οποίο βλασταίνει, με έναρξη θρόμβωσης.

Χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια (HLS) στο 80% των περιπτώσεων κατάθλιψης λόγω βλάβης στη βρογχοδιασταλτική συσκευή (συχνότερα στη ΧΑΠ) και λόγω προοδευτικής και σταδιακής κίνησης της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με τέντωμα έξω από τους πνεύμονες.

Η ανάπτυξη HLS σχετίζεται άμεσα με τη χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια (CLD). Στην κλινική πράξη, ο vicarist έχει μια ταξινόμηση CLN, η οποία βασίζεται στην παρουσία οπίσθιας πλευράς. Μπορείτε να δείτε το 3ο στάδιο του CLN: την εμφάνιση ενός πίσω μέρους για το διαθέσιμο προηγούμενο susile - I στάδιο, το σκηνικό στις μεγαλύτερες πιέσεις - το IInd στάδιο, το σκηνικό σε μια ηρεμία - το IIIrd στάδιο. Εισήγαγε μια ταξινόμηση και επιπλέον πρόσθεσε δεδομένα σχετικά με την αποθήκη αερίου αίματος και τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς για την ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας (Πίνακας 7.2), που επιτρέπει θεραπευτικές προσεγγίσεις με δόνηση και παθογένεια.

Ταξινόμηση της θρυλικής καρδιάς (σύμφωνα με τον Votchal B.Є., 1964)

Πίνακας 7.1.

Η φύση της διαρροής	Μύλος αποζημιώσεων	Σημαντική παθογένεια	Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας
Legeneve ανάπτυξη σε kіlkoh έτος, μέρες	Αποζημίωση	Αγγείων	Μαζική θρομβοεμβολή της λεγενούς αρτηρίας
		Βρογχογενή	βαλβιδικός πνευμοθώρακας, πνευμομεσοθωράκιο. Βρογχικό άσθμα, παρατεταμένη προσβολή. Πνευμονία με μεγάλη περιοχή χτυπήματος. Εξιδρωματική πλευρίτιδα με ογκώδη vipo
Pidhostre Legeneve ανάπτυξη σε kіlkoh	Αποζημίωση. Αποζημίωση	Αγγείων
		Βρογχογενή	Επαναλαμβανόμενες παρατεταμένες κρίσεις βρογχικού άσθματος. Καρκινική λεμφαγγίτιδα legen
		Θωρακοδιαφραγματική	Χρόνιος υποαερισμός της κεντρικής και περιφερικής βάδισης με αλλαντίαση, πολιομυελίτιδα, μαστονία και άλλα.

Το τέλος του τραπεζιού. 7.1.

Σημείωση.Η διάγνωση της λεγενούς καρδιάς γίνεται μετά τη διάγνωση της κύριας νόσου: κατά τη διατύπωση της διάγνωσης, γίνονται τα δύο πρώτα γραφήματα της ταξινόμησης. Οι στήλες 3 και 4 δίνουν στη χαμένη κατανόηση της ουσίας της διαδικασίας και της επιλογής των θεραπευτικών τακτικών

Πίνακας 7.2.

Κλινική και παθοφυσιολογική ταξινόμηση της χρόνιας λεγενούς ανεπάρκειας

(Aleksandrov O.V., 1986)

Στάδιο χρόνιας λεγενούς ανεπάρκειας	Παρουσία κλινικών σημείων	Δεδομένα ενόργανης διάγνωσης	μπες με χαρά
Ι. Αερισμός ξεπεσμένος (επισυνάπτεται)	Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι καθημερινές ή ελάχιστα έντονες	Vіdsutnіst аbо nаvnіst nоyavnіst nіh ventіlіynyh pishen (αποφρακτικός τύπος, περιοριστικός τύπος, τύπος zm_shany) κατά την αξιολόγηση FDD	Βασική θεραπεία χρόνιας νόσου - αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, διέγερση παροχέτευσης λειτουργίες μύθου. Ασκοθεραπεία, ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος, αεροθεραπεία
Π. Διαταραχές αερισμού-αιμοδυναμικής και αερισμού-αιμικών διαταραχών	Κλινικές εκδηλώσεις: γλουτοί, κυάνωση	Στο FDD προστίθενται ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφικά και ακτινογραφικά σημεία τυχαίας και υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς, αλλαγές στην αέρια σύνθεση του αίματος, καθώς και ερυθροκυττάρωση, αυξημένο ιξώδες αίματος, μορφολογικές αλλαγές στα ερυθροκύτταρα.	Συμπληρώνεται με trival οξυγονοθεραπεία (όπως raO 2<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
III. Μεταβολική βλάβη	Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι έντονα έντονες	Η δύναμη των περιγραφών είναι πιο σπασμένη. Μεταβολική οξέωση. Υποξαιμία, υπερκαπνία	Συμπληρώνεται από εξωσωματικές μεθόδους θεραπείας (ερυθροκυτταραφαίρεση, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση, οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης)

Στις αναπαραστάσεις της ταξινόμησης του CLN, η διάγνωση του HLS μπορεί να γίνει με μεγάλη σαφήνεια στα στάδια II και III της διαδικασίας. Στο στάδιο I CLN (λανθάνον), υπάρχουν σημεία LAD και σημάδι υπερτροφίας του PZ. Αυτή η περίσταση μας επέτρεψε να σκεφτούμε (N.R. Paleev), ότι στη διάγνωση των εκδηλώσεων οφθαλμών του CLS, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί όχι η παρουσία υπερτροφίας του μυοκαρδίου του PZ, αλλά η ανάπτυξη LAD. Ωστόσο, στην κλινική πρακτική, υπάρχει έλλειψη εκκινητών σε αυτήν την ομάδα παθήσεων.

Σε μια ώρα, πιθανή ανάπτυξη αντιρρόπησης HLS. Σύμφωνα με την ειδική ταξινόμηση ανεπάρκειας της ΠΖ, δίνεται βίκορη στην ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας (ΣΥ) για το V.Kh. Βασιλένκο και Ν.Δ. Strazheska, καθώς ακούγεται σαν zastosovuєtsya με καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία έχει αναπτυχθεί μετά την αριστερή κοιλιακή βλάβη (LS) ή και τους δύο πόρους. Η πραγματικότητα των παθήσεων στο HPS LIVOSHLUNOCHKOVKOSHESTELLY ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΤΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: 1) HLS σε Osіb ηλικίας άνω των 50 Rocks συχνά κολλημένα σε zi іhs, 2) συστηματική αρτηρία των καλυβών στο HLS οδηγεί σε δυστροφία του Maocardium, σε ouxsuf .

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης μιας χρόνιας λεγενούς καρδιάς είναι η χρόνια αποφρακτική νόσος του ποδιού.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Η ανάπτυξη της χρόνιας LD βασίζεται στον σταδιακό σχηματισμό χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης, που προκαλείται από παθογενετικούς μηχανισμούς. Η κύρια αιτία της PH σε ασθενείς με βρογχο-νομικές και θωρακοδιφραγματικές μορφές CHLS είναι η κυψελιδική υποξία, ο ρόλος της οποίας στην ανάπτυξη της λεγενούς αγγειοσυστολής φάνηκε για πρώτη φορά το 1946. U. Von Euler και G. Lijestrand. Η ανάπτυξη του αντανακλαστικού Euler-Liljestrand μπορεί να εξηγηθεί με μηχανισμούς χαλκομανίας: η επίδραση της υποξίας σχετίζεται με την ανάπτυξη εκπόλωσης των λείων γλωσσικών κυττάρων των αγγείων και τις γρήγορες αλλαγές τους στη λειτουργία των καναλιών καλίου των κυτταρικών μεμβρανών

πληγές, έγχυση στο τοίχωμα των αγγείων ενδογενών αγγειοσυσταλτικών μεσολαβητών, όπως λευκοτριένια, ισταμίνη, σεροτονίνη, αγγειοτενσίνη II και κατεχολαμίνες, η παραγωγή τέτοιας υποξίας αυξάνεται σημαντικά.

Η υπερκαπνία μειώνει επίσης την ανάπτυξη χρόνιας υπέρτασης. Προστατέψτε την υψηλή συγκέντρωση CO 2 , ίσως, απευθείας στον τόνο των αγγείων λεγεννείας, αλλά έμμεσα - το πιο σημαντικό μέσω της οξέωσης των παραληρημάτων της. Επιπλέον, η διακοπή λειτουργίας του CO 2 προκαλεί μείωση της ευαισθησίας του διχαλικού κέντρου στο CO 2, γεγονός που αλλάζει ακόμη περισσότερο τον αερισμό του ποδιού και προκαλεί αγγειοσυστολή του ποδιού.

Ιδιαίτερη σημασία στη γένεση του PH είναι η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της σύνθεσης αγγειοδιασταλτικών αντιπολλαπλασιαστικών μεσολαβητών (ΝΟ, προστακυκλίνη, προσταγλανδίνη Ε 2) και αύξηση του επιπέδου των αγγειοσυσταλτικών (αγγειοτενσίνη, ενδοθηλίνη-1). Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου των λεγενών αγγείων σε ασθενείς με ΧΑΠ σχετίζεται με υποξαιμία, φλεγμονή και επίσης με έγχυση καπνού τσιγάρου.

Δομικές αλλαγές στην αγγειακή κλίνη παρατηρούνται σε ασθενείς με CHLS - αναδιαμόρφωση των λεγενών αγγείων, η οποία χαρακτηρίζεται από εφίδρωση για τον πολλαπλασιασμό της λείας γλωσσικής κλίνης, ενσωμάτωση ελαστικών και κολλαγόνων ινών, υπερτροφία της μυοσκελετικής διαμέτρου της αρτηρίας. . Σε ασθενείς με ΧΑΠ, στον απόηχο του εμφυσήματος, υπάρχει μείωση της τριχοειδούς κλίνης, συμπίεση των αγγείων του ποδιού.

Крім хронічної гіпоксії, поряд зі структурними змінами судин легень, на підвищення легеневого тиску впливає і ціла низка інших факторів: поліцитемія зі зміною реологічних властивостей крові, порушення метаболізму вазоактивних речовин у легенях, збільшення хвилинного об'єму крові, що зумовлено тахікардією та гіперволемією. Μία από τις πιθανές αιτίες της υπερογκαιμίας είναι η υπερκαπνία και η υποξαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο αίμα, προφανώς, zatrimtsі Na + και νερό.

Στο Patziyntіv, το βαρύ βήμα των ράβδων σκοταδισμού, το σύνδρομο Pikvika (ονόματα πίσω από τον Charles Direza), Yaki εκδηλώνεται με το gydoventiyu zhperekapnіyu, είναι καλό για το ζηλώδες διχαμικό κέντρο έως τη 2η δεινόσα της δεινόσας.

Η κίνηση της αρτηριακής πίεσης στη λεγενή αρτηρία της ωμοπλάτης μπορεί να φιλοξενήσει μια αύξηση του όγκου αιμάτωσης των λεγενών τριχοειδών αγγείων, η πρόθεση αναπτύσσει υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας με περαιτέρω βραχυπρόθεσμη ανεπάρκεια. Οι δείκτες της μέγγενης μιας μικρής ποσότητας κυκλοφορίας αίματος παρουσιάζονται στον Πίνακα. 7.3.

Πίνακας 7.3

Δείκτες αιμοδυναμικής legenev

Κριτήριο για την πνευμονική υπέρταση είναι ο διαχωρισμός της μέσης πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας σε κατάσταση ηρεμίας, η οποία υπερβαίνει τα 20 mm Hg.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από τις εκδηλώσεις της κύριας νόσου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη HLS και στη βαρύτητα της PZ. Στην κλινική πράξη, συχνότερα μεταξύ των αιτιολογικών λεγενών ασθενειών, εκδηλώνεται η χρόνια αποφρακτική πάθηση, η λεγενία (ΧΑΠ). βρογχικό άσθμα ή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και εμφύσημα legeni. Η κλινική του CLS συνδέεται ασυνεπώς με την εκδήλωση του CHLN.

Μια χαρακτηριστική πάθηση του skargo είναι ο γάιδαρος. Ώμος σε περίπτωση σωματικού άγχους (I στάδιο CRF), και μετά σε ηρεμία (III στάδιο CRF). Vaughn maє εκπνευστικό chi zmіshany χαρακτήρα. Το Trivaly perebіg (πετρώματα) Η ΧΑΠ αμβλύνει τον σεβασμό του πάσχοντος και τρομάζει τον γιατρό είτε, εάν η πλάτη εμφανίζεται με ελαφρύ σωματικό άγχος ή ηρεμία, τότε ακόμη και με CHLN στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ, εάν η εκδήλωση του CHLS είναι απεριόριστη.

Στο vіdmіnu vіd zadishki, pov'yazanoї z lіvoshlunochkovoy ανεπάρκεια και φλεβική στασιμότητα του αίματος στα πόδια, zadіshku με legenevіy αρτηριακή υπέρταση δεν posilyuєє στην οριζόντια θέση του άρρωστου και όχι

αλλαγή στην καθιστή θέση. Οι παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν υπεροχή στην οριζόντια θέση του σώματος, με την οποία το διάφραγμα παίρνει μεγαλύτερο μέρος στην ενδοθωρακική αιμοδυναμική, μειώνοντας τη διαδικασία της αναπνοής.

Ταχυκαρδία - συχνές παθήσεις scargo για CHL και z'yavlyaetsya στο στάδιο ανάπτυξης του CHLN σε περίπτωση αρτηριακής υποξαιμίας. Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού διαταράσσεται σπάνια. Η έναρξη μιας φευγαλέας αρρυθμίας, ειδικά σε περιπτώσεις άνω των 50 ετών, κατά κανόνα σχετίζεται με ταυτόχρονη IXC.

Στους μισούς από τους ασθενείς με CLS, ο πόνος ενοχοποιείται στην περιοχή της καρδιάς, συχνά άγνωστης φύσης, χωρίς ακτινοβολία, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με φυσικές παρεμβολές και δεν λούζεται με νιτρογλυκερίνη. Найбільш поширеним поглядом на механізм болів є відносна коронарна недостатність, зумовлена ​​​​​​значним збільшенням м'язової маси ПЗ, а також зменшення наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцево-діастолічного тиску в порожнині ПЖ, гіпоксія міокарда на тлі загальної артеріальної гіпоксемії («синя стенокардія» ) αυτή η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (πνευμονικό αντανακλαστικό) Πιθανή αιτία καρδαλγίας μπορεί να είναι η διάταση της λεγενούς αρτηρίας με απότομη αυξημένη πίεση.

Με την απορρόφηση της μυϊκής καρδιάς, μπορεί να υπάρχει πρήξιμο στα πόδια, το οποίο ενοχοποιείται συχνότερα για οξεία βρογχογενετική νόσο και το κάτω μέρος της πλάτης εντοπίζεται στην περιοχή των ποδιών και των οστών. Στον κόσμο της εξέλιξης της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, τα οιδήματα επεκτείνονται στην περιοχή του homilok και του stegon και σπάνια, σε σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, παρατηρείται αύξηση στην κοιλιακή χώρα στην περίπτωση ασκίτη που σχηματίζεται.

Ένα λιγότερο ειδικό σύμπτωμα της λεγενούς καρδιάς είναι η απώλεια φωνής, η οποία οφείλεται στη συμπίεση του περιστροφικού νεύρου από τον διεσταλμένο κορμό της λεγενούς αρτηρίας.

Σε ασθενείς με CLN και HLS, εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω χρόνιας υπερκαπνίας και υποξίας του εγκεφάλου, καθώς και μειωμένης αγγειακής διείσδυσης. Με την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν άγχος, επιθετικότητα, ευφορία και προκαλούν ψύχωση, και σε άλλες παθήσεις - ηπιότητα, κατάθλιψη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, πονοκέφαλος. Η απροσεξία σπάνια ενοχοποιείται για σωματικό άγχος λόγω έντονης υποξίας.

Μέρος του συμπτώματος του CLN είναι η διάχυτη «γκρι μπλε», η θερμή κυάνωση. Με το Viniknni του Rightshlunchikovo, είναι πάθηση παθήσεων στο HLS TsIanosis Nervous στη φύση του κινηματογράφου: στη σόλα του διάχυτου ρουζ του συγκλονιστικού, η τσιάνωση των χειλιών, η μύτη του Kynchik, η πίντσικ, το χέρι της γραβάτας, οι φυλακές της σκίντζοφκα στη Μπιρούσκα στη Μπίρουσκα στη Μπιρούσκα στη Μπιρούσκα στη Μπιρούσκα , obumovlenoyu υπερκαπνία Χαρακτηριστικό - πρήξιμο των φλεβών του τραχήλου της μήτρας (συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής - ένα σύμπτωμα του Kussmaul). Ορισμένες παθήσεις μπορεί να έχουν επώδυνο κοκκίνισμα στα μάγουλα και αύξηση του αριθμού των αγγείων στα μάγουλα και στους επιπεφυκότες («κουνέλια ή μάτια φρύνων» λόγω υπερκαπνίας), σύμπτωμα Plesh (πρήξιμο των αυχενικών φλεβών όταν πιέζονται στα γόνατα), πρόσχημα Corvisar, καρδιακή καχεξία, ασθένεια (εμφυσηματώδης θώρακα, κυφοσκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και άλλα).

Στην ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις καρδιακών ρήξεων, επιγαστρικών παλμών (λόγω υπερτροφίας και διάτασης του ΠΣ) και κατά την κρούση - επέκταση του δεξιού μεσοκαρδίου προς τα δεξιά. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα χάνουν τη διαγνωστική τους αξία μέσω του εμφυσήματος του ποδιού, το οποίο συχνά αναπτύσσεται, με κάποια κρούση της καρδιάς, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές («καρδιά που στάζει»). Το πιο συνηθισμένο ακουστικό σύμπτωμα στη CHLS είναι η έμφαση ενός άλλου τόνου πάνω από τη λεγόμενη αρτηρία, ο οποίος μπορεί να επικαλύπτεται με διάσπαση άλλου τόνου, καρδιακό καρδιακό IV δεξιά κοιλία, διαστολικό φύσημα ανεπάρκειας της λεγόμενης βαλβίδας (φυσήματα Graham-Still) και συστολικό φύσημα της τριγλώχινας .

Η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με αντιρροπούμενη CHLS είναι συχνά αυξημένη και σε μη αντιρροπούμενους ασθενείς μειώνεται.

Η ηπατομεγαλία εμφανίζεται πρακτικά σε όλες τις παθήσεις με μη αντιρροπούμενη LZ. Το συκώτι είναι διευρυμένο σε δεντρολίβανο, κατά την ψηλάφηση στενεύει, πονάει, η άκρη του ήπατος είναι στρογγυλεμένη. Με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζεται ασκίτης. Επιπλέον, σοβαρές εκδηλώσεις δεξιάς κοιλιακής καρδιακής ανεπάρκειας στο CLS παρατηρούνται σπάνια, αλλά η ίδια η εκδήλωση ενός σημαντικού CHLN ή η εμφάνιση μιας μολυσματικής διαδικασίας στον πνεύμονα, μπορεί να οδηγήσει σε ένα τραγικό φινάλε μιας άρρωστης προηγούμενης, αλλά υπάρχει ένα έλλειψη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η κλινική χρόνιας πνευμονικής καρδιάς χαρακτηρίζεται από εκδήλωση πνευμονικής παθολογίας, καθώς και καρδιακή ανεπάρκεια πνεύμονα και δεξιάς κοιλίας.

ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ

Ακτινογραφία CLS να πέσει στο στάδιο του CHLN. Στις εκδηλώσεις ακτινογραφίας της θρυλικής νόσου (πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, επιδείνωση του αγγειακού μωρού κ.λπ.), το κάτω μέρος της καρδιάς είναι πιο πιθανό να εμφανίσει αλλαγή στον τόνο της καρδιάς και μετά ο κώνος της ο κώνος της λεγενοβικής αρτηρίας διογκώνεται στη δεξιά λοξή προβολή. Κατά κανόνα, σε μια άμεση προβολή, το δεξιό περίγραμμα της καρδιάς εγκαθίσταται στους δεξιούς κόλπους και σε περίπτωση HLS με αυξημένη PZ, γίνεται περιφερειακό, επιπλέον, με σημαντική υπερτροφία της PZ, μπορεί να καθιερωθεί ως δεξιό , έτσι το αριστερό άκρο της καρδιάς, τραβώντας το αριστερό άνοιγμα προς τα πίσω. Στο τελικό στάδιο απορρόφησης του CLS, η δεξιά άκρη της καρδιάς μπορεί να διευρυνθεί σημαντικά ο δεξιός κόλπος. Και τότε δεν υπάρχει λιγότερο «εξέλιξη» στις αφίδες, ένας αισθητά μικρός καρδιακός τόνος («κρέμασμα» ή «κρέμασμα»).

Η ηλεκτροκαρδιογραφική διάγνωση της ΚΛΝ πραγματοποιείται μέχρι να αποκαλυφθεί η υπερτροφία της ΠΖ. Πριν από το κύριο ("άμεσο") κριτήριο ΗΚΓ της υπερτροφίας PZ είναι: 1) R σε V1> 7mm. 2) S σε V5-6 > 7 mm; 3) RV1+SV5 ή RV1+SV6 > 10,5 mm. 4) RaVR > 4 mm; 5) SV1, V2 = s2 mm; 6) RV5, V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) αποκλεισμόςκάτω δεξιά δέσμη His στο RV1> 15 mm. 9) ατελής αποκλεισμός της δεξιάς κάτω δέσμης του His σε RV1>10 mm. 10) αρνητικό TVl και μείωση STVl, V2 με RVl>5 mm και παρουσία στεφανιαίας ανεπάρκειας. Για την παρουσία 2 και περισσότερων «άμεσων» ΗΚΓ-σημείων της διάγνωσης της υπερτροφίας του ΠΖ θεωρούνται αξιόπιστα.

Τα έμμεσα σημάδια ΗΚΓ υπερτροφίας PZ επιτρέπουν την υπερτροφία PZ: 1) περιστροφή της καρδιάς προς τον οπίσθιο άξονα πίσω από το ετήσιο βέλος (μετατόπιση της μεταβατικής ζώνης προς τα αριστερά, μέχρι την εισαγωγή του V5-V6 και την εμφάνιση του V5, V6 στο σύμπλεγμα QRS τύπου RS· SV5-6 ήπιο RV1-2 - κανονικό πλάτος). 2) SV5-6 > RV5-6; 3) RaVR > Q(S)aVR; 4) μετακίνηση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, ειδικά αν α>110? 5) ηλεκτρικός τύπος ολικής καρδιάς

SI-SII-SIII; 6) πλήρης ή ατελής αποκλεισμός της δεξιάς κάτω δέσμης του His. 7) ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία υπερτροφίας δεξιού κόλπου (P-pulmonale στις περιπτώσεις II, III, aVF). 8) αυξημένος χρόνος ενεργοποίησης του δεξιού αγωγού στο V1 περισσότερο από 0,03 s. Υπάρχουν τρεις τύποι ΗΚΓ αλλαγών στο CHLS:

1. Ο τύπος rSR του ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την παρουσία V1 διαχωρισμού στο σύμπλοκο QRS τύπου rSR" και εμφανίζεται παρουσία υπερτροφίας του PZ.

2. Ο τύπος R του ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του συμπλέγματος V1 QRS τύπου Rs ή qR και εκδηλώνεται στην εκδήλωση υπερτροφίας του ΠΖ (Εικ. 7.1).

3. Το ΗΚΓ τύπου S ανιχνεύεται συχνά σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​εμφύσημα legeni. Το Yogo εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη υπερτροφική καρδιά σε μια δόση, η οποία είναι αναισθητοποιημένη από το εμφύσημα του ποδιού. Το ΗΚΓ μπορεί να μοιάζει με rS, RS ή Rs με έντονο κύμα S і στα δεξιά, і στα αριστερά θωρακικά ανοίγματα

Ρύζι. 7.1.ΗΚΓ ασθενούς για ΧΑΠ και HLS. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι έντονη (RV1 = 10 mm, SV1 καθημερινά, SV5-6 = 12 mm, απότομη επέκταση EOS προς τα δεξιά (α = +155°), αρνητική TV1-2 και μείωση του τμήματος STV1-2 ). Υπερτροφία δεξιού κόλπου (P-pulmonale στο V2-4)

Τα ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια για την υπερτροφία PZ δεν είναι πολύ συγκεκριμένα. Η δυσοσμία είναι λιγότερο έντονη, χαμηλότερη σε υπερτροφία του LS και μπορεί να οδηγήσει σε υβνοθετικές και υβνοαρνητικές διαγνώσεις. Φυσιολογικό ΗΚΓδεν περιλαμβάνει την παρουσία CHLS, ειδικά σε ασθενείς με ΧΑΠ, επομένως, το ΗΚΓ πρέπει να καθιερωθεί με κλινική εικόνα ασθένειας και EchoCG.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα (EchoCG) είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση της λεγενούς αιμοδυναμικής και τη διάγνωση της LD. Η υπερηχογραφική διάγνωση της LZ βασίζεται στο αποκαλυφθέν σημάδι βλάβης στο μυοκάρδιο της LZ, το οποίο κατευθύνεται χαμηλότερα.

1. Αλλαγή του μεγέθους του δεξιού πόρου, το οποίο αξιολογείται σε δύο θέσεις: στην παραστερνική θέση κατά μήκος του μακρού άξονα (κατά κανόνα μικρότερο από 30 mm) και στη θέση του κορυφαίου χοτυρικού θαλάμου. Για την εκδήλωση διαστολής του PS, είναι συχνά νικηφόρα η αλλαγή της διαμέτρου (κατά κανόνα μικρότερη από 36 mm) και της περιοχής στην τελική διαστολή κατά μήκος του μακρού άξονα στη θέση του κορυφαίου χοτυρικού θαλάμου. Με τη βοήθεια μιας πιο ακριβούς εκτίμησης του βαθμού διαστολής του PZ, συνιστάται να vikoristovuvat vіkoristovuvat vіdnoshennia kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі σε іnіtsevo-diastolicії ploschі LSh, sam, συμπεριλαμβανομένου του vіdnoshennia kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі σε іnіtsevo-diastolicії ploschі LSh, sam, συμπεριλαμβανομένου του vіdnoshennia vіnіkhіndiv. Η αύξηση αυτού του δείκτη είναι μεγαλύτερη από 0,6 για να υποδείξει την τιμή της διαστολής του PZ και εάν γίνει ίση ή μεγαλύτερη από 1,0, τότε είναι απαραίτητο να τραγουδήσετε το visnovok για την έντονη διαστολή του PZ. Με τη διάταση του παγκρέατος στη θέση του κορυφαίου χοτυρικού θαλάμου, το σχήμα του προστάτη αλλάζει από δρεπανοειδές σε οβάλ και η κορυφή της καρδιάς μπορεί να καταλαμβάνεται όχι από το LS, όπως στον κανόνα, αλλά από τον προστάτη. Η διάταση του προστάτη μπορεί να συνοδεύεται από διάταση του στόκου (πάνω από 30 mm) και της λεγενούς αρτηρίας. Με μαζική θρόμβωση της λεγενούς αρτηρίας, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική διαστολή (έως 50-80 mm) και ο αυλός της αρτηρίας γίνεται ωοειδές.

2. Σε περίπτωση υπερτροφίας του οπίσθιου τοιχώματος, η άρθρωση του πρόσθιου τοιχώματος, καλυμμένη σε διαστολή στη θέση του υποπλεύριου χοτυρικού θαλάμου σε κατάσταση Β ή Μ, μετατοπίστηκε κατά 5 mm. Σε ασθενείς με CHLS, το πρόσθιο τοίχωμα του PZ δεν είναι μόνο υπερτροφικό, αλλά και το μεσοδιαφραγματικό διάφραγμα.

3. Τριγλώχινα ανεπάρκεια διαφορετικού σταδίου, που με τον δικό της τρόπο απαιτεί διάταση του δεξιού κόλπου και της κάτω κενού φλέβας, χαμηλώνοντας την εισπνευστική κατάρρευση, που υποδηλώνει την κίνηση της μέγγενης στον δεξιό κόλπο.

4. Η αξιολόγηση της διαστολικής λειτουργίας της ΠΖ πραγματοποιείται σύμφωνα με την διατριγλώχινα διαστολική ροή με τον τρόπο παλμικής

αφράτο Doppler και έγχρωμο M-modal Doppler. Σε ασθενείς με CHLS, παρατηρείται μείωση της διαστολικής λειτουργίας του PZ, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στις κορυφές του E και A.

5. Η μειωμένη βραχυπρόθεσμη υγεία της PZ σε ασθενείς με LZ εκδηλώνεται με υποκινησία της PZ με αλλαγές στο κλάσμα του yogo της νόσου. Σε περίπτωση υπερηχοκαρδιογραφικής παρακολούθησης, ενδείκνυνται τέτοιες ενδείξεις της λειτουργίας της ΠΖ, όπως η τελοδιαστολική και η τελοσυστολική obsyagi, το κλάσμα της κακίας, και κατά κανόνα δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 50%.

Σημαντικές αλλαγές μπορεί να διαφέρουν στη σοβαρότητα της αγρανάπαυσης στην κατάσταση ανάπτυξης της LZ. Έτσι, με την οξεία ΛΔ εκδηλώνεται διάταση της ΠΔ και με τη χρόνια ΛΔ προστίθενται σε αυτήν σημεία υπερτροφίας, διαστολικής και συστολικής δυσλειτουργίας της ΠΔ.

Αυτή η ομάδα σημείων σχετίζεται με την ανάπτυξη χρόνιας υπέρτασης στη ΛΖ. Ο βαθμός της μολυσματικότητάς τους είναι πιο σημαντικός στην οξεία και υποχοστρωμική LZ, καθώς και σε ασθενείς με πρωτοπαθή χρόνια υπέρταση. Για τη CHLS, είναι χαρακτηριστικό της βραδύτερης αύξησης της συστολικής πίεσης στη λεγενή αρτηρία, η οποία σπάνια φτάνει τα 50 mm Hg. Η αξιολόγηση του θρυλικού στομβουριού και της ροής στην οδό εξόδου του PZ πραγματοποιείται από την αριστερή παραστερνική και υποπλεύρια πρόσβαση κατά μήκος του βραχέως άξονα. Σε ασθενείς με χρόνια παθολογία, η υποπλεύρια θέση μπορεί να είναι η μόνη δυνατή πρόσβαση για οπτικοποίηση της εξωτερικής οδού της ΠΖ. Για τη βοήθεια του Doppler παλμικού κύματος, μπορείτε να μειώσετε τη μέση πίεση στη λεγενή αρτηρία (Pra), για την οποία ο τύπος ονομάζεται νικητής, ο A. Kitabatake και ο συν-συγγραφέας προτάθηκε. (1983): Log10(Pra) = - 2,8 (AT / ET) + 2,4, de AT - ώρα επιταχυνόμενης ροής στην οινική οδό του PZ, ET - ώρα ροής αίματος (ή ώρα άντλησης αίματος από το PZ). Η τιμή του Ppa, που λαμβάνεται ως βοήθημα σε αυτή τη μέθοδο, σε ασθενείς με ΧΑΠ συσχετίζεται καλά με ενδείξεις επεμβατικής απόφραξης και η πιθανότητα αφαίρεσης του σήματος πίεσης από τη βαλβίδα της λεγενούς αρτηρίας υπερβαίνει το 90%.

Το πιο σημαντικό για την ανίχνευση της λεγόμενης υπέρτασης μπορεί να είναι η σοβαρότητα της τριγλώχινας ανεπάρκειας. Ο αντικαταστάτης πίδακας της τριγλώχινας ανεπάρκειας είναι η βάση της πιο ακριβούς μη επεμβατικής μεθόδου συνταγογράφησης συστολική μέγγενη στη λεγενή αρτηρία.Η προσομοίωση πραγματοποιείται με τη λειτουργία του ασταμάτητου doppler στην κορυφαία χοτυρική θάλαμο ή την υποπλεύρια θέση του bazhano με έγχρωμο doppler μεγάλου κύματος μιας ώρας

τον οποίο λανάρισμα. Για την επέκταση της μέγγενης στη λεγενή αρτηρία, είναι απαραίτητο να προστεθεί μια μέγγενη στον δεξιό κόλπο στην κλίση της μέγγενης στην τριγλώχινα βαλβίδα. Η βελτίωση της διατριγλώχινας κλίσης μπορεί να μειωθεί περισσότερο στο 75% των ασθενών με ΧΑΠ. Є yakіsnі σημάδια χρόνιας υπέρτασης:

1. Στην PH, η φύση της ρήξης του οπίσθιου σκαμνιού της βαλβίδας της λεγενούς αρτηρίας αλλάζει, η οποία δείχνει τους τρόπους M: χαρακτηριστικός δείκτης του PH είναι η παρουσία ενός μεσοσυστολικού δοντιού λόγω μερικής απόφραξης η βαλβίδα, η οποία σχηματίζει μια κίνηση βαλβίδας τύπου W στη συστολή.

2. Σε παθήσεις με χρόνια υπέρταση, το διάφραγμα του διαφράγματος (IVS) στενεύει για τη δεξιά κοιλία και η αριστερή κοιλία ονομάζεται γράμμα D κατά μήκος του βραχέως άξονα (αριστερή κοιλία τύπου D). Σε υψηλό επίπεδο PH, το IVS γίνεται σαν ένα τοίχωμα του PP και καταρρέει σε διαστολή παράδοξα στον χοληδόχο πόρο. Εάν η πίεση στη λεγενή αρτηρία και αυτή της δεξιάς κοιλίας γίνει μεγαλύτερη από 80 mm Hg, ο αριστερός πόρος αλλάζει στην άρθρωση, πιέζεται από τη διευρυμένη δεξιά κοιλία και διογκώνεται προς τα πάνω και προς τα έξω.

3. Η παλινδρόμηση στη λεγενειακή βαλβίδα είναι πιθανή (σε φυσιολογικές περιπτώσεις είναι δυνατή η παλινδρόμηση του πρώτου σταδίου σε νεαρά άτομα). Σε περίπτωση μετα-hvili Doppler, πιθανότητα βραχυκύκλωσης λεγενούς παλινδρόμησης με μακρινή αύξηση του μεγέθους της τελοδιαστολικής βαθμίδας στην πίεση του LA-RV.

4. Αλλάξτε το σχήμα της ροής του αίματος στην αμπέλια οδό του PZ και στον βραχίονα της βαλβίδας του LA. Με μια φυσιολογική πίεση του LA, η ροή μπορεί να είναι ομοιόμορφη μηριαία, κορυφώνοντας τη ροή της σήψης στη μέση της συστολής. με ήπια υπέρταση, η μέγιστη ροή διαταράσσεται στο πρώτο μισό της συστολής.

Ωστόσο, σε ασθενείς με ΧΑΠ, το εμφύσημα των πνευμόνων, που έχουν, συχνά περιπλέκει την απεικόνιση των δομών της καρδιάς και τον ήχο του «παραθύρου» του EchoCG, το οποίο δεν είναι πιο κατατοπιστικό από το χαμηλότερο στους 60 -80% των ασθενών. Τα υπόλοιπα χρόνια, εμφανίστηκε μια πιο ακριβής και κατατοπιστική μέθοδος παρακολούθησης της καρδιάς με υπερήχους - η διακρανιακή ηχοκαρδιογραφία (TPE). Το ΤΕΕ σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι μια συνοπτική μέθοδος για την ακριβή μέτρηση και τη μη ενδιάμεση οπτική εκτίμηση των δομών της ΠΖ, η οποία οφείλεται στη μεγαλύτερη ποικιλομορφία του διοισοφαγικού αισθητήρα και στη σταθερότητα του υπερηχητικού κύματος και μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση εμφυσήματος πνευμοσκλήρωσης.

Καθετηριασμός των δεξιών κοιλιών της καρδιάς και της λεγενούς αρτηρίας

Ο καθετηριασμός των δεξιών κοιλιών της καρδιάς και της λεγενούς αρτηρίας είναι η μέθοδος «χρυσού προτύπου» στη διάγνωση της PH. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μειώσετε άμεσα την πίεση στον δεξιό κόλπο του παγκρέατος, την πίεση στη λεγενή αρτηρία, να ανοίξετε την καρδιακή φλέβα και το λεγενειακό ράμμα, να προσδιορίσετε το επίπεδο οξυγόνωσης του μικτού φλεβικού αίματος. Ο καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς σε συνδυασμό με την επεμβατικότητα μπορεί να συνιστάται για ένα ευρύ φάσμα ασθενών στη διάγνωση του CLS. Οι ενδείξεις είναι σημαντική η υπέρταση legenev, μέρος του επεισοδίου αντιρρόπησης της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, καθώς και η επιλογή υποψηφίων για μεταμόσχευση του ποδιού.

Ραδιονουκλειδική κοιλιογραφία (RVG)

Το RVG σάς επιτρέπει να μειώσετε το κλάσμα του φυματίου της δεξιάς κοιλίας (RFVZ). Το FVZV θεωρείται μη φυσιολογικό όταν η τιμή είναι χαμηλότερη από 40-45%, αλλά ο δείκτης FVZV δεν είναι καλός δείκτης για την αξιολόγηση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας. Το Vin σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία της συστολής της δεξιάς κοιλίας, καθώς είναι πολύ μπαγιάτικη στη μεταγεννητική περίοδο, μειώνοντας όταν η υπόλοιπη είναι προχωρημένη. Συνεπώς, σε πολλούς ασθενείς με ΧΑΠ καταγράφεται μείωση της FVZH, χωρίς να αποτελεί ένδειξη της πραγματικής δυσλειτουργίας του δεξιού πόρου.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πλούσια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την αξιολόγηση της χρόνιας υπέρτασης και των αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία της δεξιάς κοιλίας. Η διάμετρος της δεξιάς λεγενούς αρτηρίας, που εξαφανίζεται στην μαγνητική τομογραφία, πάνω από 28 mm, είναι ένα πολύ συγκεκριμένο σημάδι της PH. Η μέθοδος Prote MRI είναι ακριβή και διατίθεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.

Η παρουσία χρόνιας πνευμονοπάθειας (ως αιτία της CHLS) θα απαιτήσει ειδική παρακολούθηση της λειτουργίας της πάθησης των ωοθηκών. Θα πρέπει να ζητηθεί από τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο της ανεπάρκειας αερισμού: αποφρακτικό (μειωμένη διέλευση από τους βρόγχους) ή περιοριστική (αλλαγή στην περιοχή ανταλλαγής αερίων). Στο πρώτο, ως πισινό, μπορείτε να προκαλέσετε χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, και στο άλλο - πνευμοσκλήρωση, εκτομή της λεγένειας στη συνέχεια.

ΧΑΡΑ

Το HLS ενοχοποιείται κυρίως για την εμφάνιση του HLS. Η θεραπευτική προσέγγιση είναι να έχει σύνθετο χαρακτήρα και να κατευθύνει την κεφαλή για τη διόρθωση αυτών των δύο συνδρόμων, τα οποία μπορούν να φανούν στην επίθεση:

1) θεραπεία και πρόληψη της κύριας ασθένειας - πιο συχνά οξεία χρόνια μυθολογική παθολογία (βασική θεραπεία).

2) θεραπεία CHLN και LH.

3) θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας. Οι βασικές λικουβαλνο-προφυλακτικές επισκέψεις περιλαμβάνουν

πρόληψη gostrikh ιογενείς ασθένειες άγριους τρόπους(Εμβολιασμός) που εξαιρουμένου του κοτόπουλου. Με την ανάπτυξη χρόνιας παθολογίας του χαρακτήρα ανάφλεξης, είναι απαραίτητη η θεραπεία για πρόσθετα αντιβιοτικά, βλεννορυθμιστικά φάρμακα και ανοσοδιορθωτικά.

Το μωρό στη θεραπεία της χρόνιας πνευμονικής καρδιάς είναι η μείωση της λειτουργίας της αναπνοής των ωοθηκών (αναστολή της φλεγμονής, βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, μείωση του γίγνεσθαι των μυών του διαύλου).

Η πιο συχνή αιτία του CLN είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, η αιτία του οποίου είναι η βραχύτητα των λείων μυών των βρόγχων, η συσσώρευση παχύρρευστης έκκρισης αναφλεξιμότητας και η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων. Οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη λήψη βήτα-2-αγωνιστών (φαινοτερόλη, φορμοτερόλη, σαλβουταμόλη), Μ-αντιχολινεργικά (βρωμιούχος ιπρατροπία, βρωμιούχος τιοτροπία) και σε ορισμένες περιπτώσεις, εισπνεόμενα και γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα παρουσία εισπνοών. Πιθανές zastosuvannya μεθυλξανθίνες (ευφιλίνη και παράταση της θεοφιλίνης (teolong, teotard και in.)). Η θεραπεία με φαρυγγικές μεθόδους είναι επίσης ατομική και εξαρτάται από άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής της δροσερής ανάπτυξης (mati-y-machukha, bugno, θυμάρι thin) και του χημικού virobnitstv (ακετυλοκυστεΐνη, ambroxol και ιν.).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε θεραπεία άσκησης και ορθοστατική παροχέτευση του ποδιού. Εμφανίζεται ένα dihannya με θετική πίεση στο vidikha (όχι περισσότερο από 20 cm στήλη νερού) πίσω από τη βοήθεια απλών βοηθητικών κτιρίων

στη θέα των «σφυριγμάτων» με αφράτο διάφραγμα, και πτυσσόμενα εξαρτήματα, που ελέγχουν την πίεση στην όραση και στην αναπνοή. Η δανέζικη μέθοδος μειώνει τον ρυθμό ροής κατά μήκος του μέσου του βρόγχου (για να αποτρέψει το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα) και αυξάνει την πίεση στη μέση των βρόγχων επεκτείνοντας τον ιστό του ποδιού.

Πριν από τους μετανομικούς μηχανισμούς, η ανάπτυξη του CLN μπορεί να αποδοθεί σε μείωση της παροδικής λειτουργίας των δίχαλων μυών και του διαφράγματος. Η δυνατότητα διόρθωσης αυτών των διαταραχών εξακολουθεί να είναι obmezhenі: θεραπεία άσκησης ή ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος στο II st. HLN.

Στο CLN, τα ερυθροκύτταρα αναγνωρίζονται από σημαντικές λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές (εχινοκύττωση, στοματοκυττάρωση, εάν υπάρχουν), οι οποίες μειώνουν σημαντικά τη λειτουργία μεταφοράς οξέος τους. Σε αυτή την κατάσταση, είναι σημαντικό να εισαχθούν ερυθροκύτταρα από την κυκλοφορία του αίματος με τη χαμένη λειτουργία και να τονωθεί η ανάπτυξη των νέων (λειτουργικά μεγαλύτερα από τα υπάρχοντα). Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να σταματήσει η ερυθροκυτταραφαίρεση, η εξωσωματική οξυγόνωση του αίματος, η αιμορρόφηση.

Μέσω της αύξησης της δύναμης συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην αναγνώριση των αντισυσσωματωτικών (chimes, rheopolyglucin) και της ηπαρίνης (σημαντικό, η συσσώρευση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους - fraxiparin και σε.).

Σε ασθενείς με υποαερισμό, που σχετίζεται με μειωμένη δραστηριότητα του διχαλικού κέντρου, ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας, μπορεί να υπάρχουν άλλα φάρμακα που αυξάνουν την κεντρική αναπνευστική δραστηριότητα - διεγερτικά της αναπνοής. Їх слід zastosovuvat σε περίπτωση μέτριας έντονης δύσπνοιας, η οποία δεν επηρεάζει τη νόσο Pro 2 ή τον μηχανικό αερισμό (σύνδρομο υπνικής άπνοιας, σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού) ή για την αδυναμία διεξαγωγής θεραπείας με οξύ. До небагатьох препаратів, що підвищують оксигенацію артеріальної крові, відносяться нікетамід, ацетозаламід, доксапрам і медроксипрогестерон, проте всі ці лікарські засоби при тривалому використанні мають велику кількість побічних ефектів і тому можуть застосовуватися тільки протягом короткого часу, наприклад під час загострення захворювання.

Την παρούσα ώρα πριν από τα σκευάσματα, τα οποία έχουν ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διόρθωση της υποξαιμίας σε ασθενείς με ΧΑΠ, λαμβάνεται almitrina besmesilat. Almitrin є συγκεκριμένα πριν-

nystom των περιφερικών χημειοϋποδοχέων του καρωτιδικού κόμβου, η διέγερση των οποίων οδηγεί σε αύξηση της υποξικής αγγειοσύσπασης στις περιοχές του ποδιού, οι οποίες αερίζονται ανεπαρκώς, με αυξημένο αερισμό-αιμάτωση spivvdnosheniya. Το Almitrin αποκαταστάθηκε σε δόση 100 mg ανά doba. σε ασθενείς με ΧΑΠ, οδηγούν σε σημαντική αύξηση της PA02 (κατά 5-12 mm Hg) και μείωση της PACO2 (κατά 3-7 mm Hg) με προχωρημένα κλινικά συμπτώματα και αλλαγή στη συχνότητα της οξείας νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια δια βίου αναγνώριση της θεραπείας trivalo 02. Δυστυχώς, το 20-30% των ασθενών με ΧΑΠ δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για θεραπεία, αλλά υπάρχει μεγάλο περιθώριο για την ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας και άλλων παρενεργειών. Σε αυτήν την ώρα, οι κύριες ενδείξεις για την αναγνώριση της αλμιτρίνης είναι η νοσηρή υποξαιμία σε ασθενείς με ΧΑΠ (pa0256-70 mm Hg ή Sa0289-93%), καθώς και η γιόγκα στο σύμπλεγμα πριν από την VCT, ειδικά στην υπερκαπνία των αφίδων.

Αγγειοδιασταλτικά

Η μέθοδος αλλαγής του σταδίου της ΠΑΠ στη σύνθετη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων περιλαμβάνει περιφερικά αγγειοδιασταλτικά. Τις περισσότερες φορές, ανταγωνίζονται τα κανάλια ασβεστίου και τα απόβλητα. Δύο φάρμακα, η νιφεδιπίνη και η διλτιαζέμη, παρατίθενται πριν από τις συστάσεις για ανταγωνιστές ασβεστίου. Το Vybіr σχετικά με τη μελαγχολία ενός από αυτά βρίσκονται στη συχνότητα εξόδου των καρδιακών παλμών. Οι ασθενείς με κοιλιακή βραδυκαρδία θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν νιφεδιπίνη και αυτοί με κοιλιακή ταχυκαρδία θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με διλτιαζέμη. Πρόσθετες δόσεις αυτών των φαρμάκων, που έφεραν την αποτελεσματικότητα, σε υψηλή δόση: για νιφεδιπίνη 120-240 mg, για διλτιαζέμη 240-720 mg. Αποδείχθηκε ότι έχουν ευνοϊκές κλινικές και προγνωστικές επιδράσεις των ανταγωνιστών ασβεστίου, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν σε υψηλές δόσεις σε ασθενείς με πρωτοπαθή ΡΗ (ειδικά με πρόσθια θετική οξεία διάσπαση). Ανταγωνιστές ασβεστίου της διυδροπυριδίνης III γενιάς - αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη και άλλοι. - επίσης αποτελεσματικό σε αυτήν την ομάδα παθήσεων στο LZ.

Ωστόσο, σε περίπτωση χρόνιας υπέρτασης, επιπλοκής ΧΑΠ, ανταγωνισμού διαύλων ασβεστίου, δεν συνιστάται η θεραπεία, ανεξάρτητα από την κατάσταση, για τη μείωση του RPA και την αύξηση του καρδιακού παλμού σε αυτές τις ομάδες παθήσεων. Αυτό συνδέεται με την επιδείνωση της αρτηριακής υποξαιμίας, τη μοχθηρή διαστολή των λεγενών αγγείων

Κακώς αεριζόμενοι χώροι του legen іz υποβαθμισμένος αερισμός αιμάτωση spivvіdnoshen. Επιπλέον, με τρισθενή θεραπεία με ανταγωνιστές ασβεστίου (πάνω από 6 μήνες), η επίδραση στις παραμέτρους της λεγενούς αιμοδυναμικής είναι χαμηλή.

Η κατάσταση είναι παρόμοια σε ασθενείς με ΧΑΠ τον Μάιο και σε περίπτωση αναγνωρισμένων νιτρικών: τα πρώτα δείγματα δείχνουν αύξηση στην ανταλλαγή αερίων και οι τελευταίες δοκιμές δείχνουν θετική επίδραση των φαρμάκων στην αιμοδυναμική του legenev.

Συνθετική προστακυκλίνη και ανάλογα γιόγκα.Η προστακυκλίνη είναι ένας καταπονητικός ενδογενής αγγειοδιασταλτικός παράγοντας με αντισυσσωμάτωση, αντιπολλαπλασιαστική και κυτταροπροστατευτική δράση, καθώς στοχεύει στην πρόληψη της αναδιαμόρφωσης των λεγενών αγγείων (μείωση των ενδοθηλιακών κυττάρων και υπερπηκτικότητα). Механізм дії простацикліну пов'язаний з релаксацією гладком'язових клітин, інгібуванням агрегації тромбоцитів, поліпшенням ендотеліальної функції, пригніченням проліферації судинних клітин, а також прямим інотропним ефектом, позитивними змінами гемодинаміки, збільшенням утилізації кисню в скелетному м'язі. Κλινική δοκιμή της προστακυκλίνης σε ασθενείς με PH λόγω της σύνθεσης των σταθερών αναλόγων της. Φέτος, έχει συσσωρευτεί ο μεγαλύτερος αριθμός στοιχείων στον κόσμο για την εποπροστενόλη.

Η εποπροστενόλη είναι μια μορφή ενδοφλέβιας προστακυκλίνης (προσταγλανδίνη I 2). Ελήφθησαν ευνοϊκά αποτελέσματα από ασθενείς με αγγειακή μορφή LZ - από πρωτοπαθή PH σε περίπτωση συστηματικής νόσου υγιούς ιστού. Το φάρμακο βελτιώνει την καρδιακή νόσο και αλλάζει τη λεγενετική σουδίνη, και σε περίπτωση δραστικής στασιμότητας, βελτιώνει την ποιότητα ζωής των παθήσεων στο LZ, αυξάνοντας την ανοχή στο σωματικό στρες. Η βέλτιστη δόση για τους περισσότερους ασθενείς είναι 20-40 ng/kg/min. Υπάρχει επίσης ένα ανάλογο της εποπροστενόλης - τρεπροστινίλη.

Μια από του στόματος μορφή ενός αναλόγου προστακυκλίνης έχει αναπτυχθεί σήμερα (Beraprost, iloprost)πραγματοποιούνται κλινικές δοκιμές σε ασθενείς με αγγειακή νόσο με αγγειακή μορφή LZ, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ΣΩΜΑΤΟΣ, πρωτοπαθούς χρόνιας υπέρτασης, συστηματικής νόσου υγιούς ιστού.

Στη Ρωσία, από την ομάδα των προστανοειδών, για τη θεραπεία παθήσεων στο LZ αυτήν την ώρα, είναι διαθέσιμη μόνο η προσταγλανδίνη E 1 (vazaprostan), η οποία συνταγογραφείται εσωτερικά

βλαστάρια 5-30 ng/kg/min. Η πορεία θεραπείας με το φάρμακο πραγματοποιείται σε πρόσθετη δόση 60-80 mcg για 2-3 περιόδους στο πλαίσιο της δοκιμαστικής θεραπείας με ανταγωνιστές ασβεστίου.

Ανταγωνισμός υποδοχέα στην ενδοθηλίνη

Η ενεργοποίηση του συστήματος ενδοθηλίνης σε ασθενείς με PH έχει γίνει η βάση για αντικαταστάτες ανταγωνιστές υποδοχέα της ενδοθηλίνης. Η αποτελεσματικότητα δύο φαρμάκων αυτής της κατηγορίας (bosentan και sitaczentan) αποδείχθηκε αποτελεσματική σε ασθενείς με CLS, που αναπτύχθηκε σε αφίδες πρωτοπαθούς LH ή σε αφίδες συστηματικών ασθενειών του υγιούς ιστού.

Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5

Η σιλδεναφίλη είναι ένας εκλεκτικός εκλεκτικός αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης που έχει εξαντληθεί από cGMP (τύπου 5) που αναστέλλει την αποικοδόμηση της cGMP, προκαλώντας μείωση της λεγενούς αγγειακής υποστήριξης και μετατόπιση του δεξιού πόρου. Τρέχοντα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα του sildenafil σε ασθενείς με διαφορετική αιτιολογία στο LZ. Όταν το sildenafil λαμβάνεται σε δόσεις των 25-100 mg 2-3 φορές την ημέρα, θα οδηγήσει σε βελτίωση της αιμοδυναμικής και της ανοχής στο σωματικό στρες σε ασθενείς με LZ. Συνιστάται η διακοπή της γιόγκα για την αναποτελεσματικότητα άλλης φαρμακευτικής θεραπείας.

Trivala Kisnedotherapy

Σε παθήσεις με βρογχογενετικές και θωρακοδιφραγματικές μορφές CHLS Κύριος ρόλοςΗ κυψελιδική υποξία οφείλεται στην ανάπτυξη αυτής της εξέλιξης της νόσου, επομένως η kisnedotherapy είναι η πιο παθογενετικά αρχισμένη από τη μέθοδο θεραπείας αυτών των ασθενών. Το Vikoristannya ξινό σε παθήσεις με χρόνια υποξαιμία є virishal και μπορεί να είναι σταθερό, trivalim και, κατά κανόνα, διεξάγεται στο μυαλό του σπιτιού, επομένως αυτή η μορφή θεραπείας ονομάζεται trival kysnedotherapy (VCT). Κεφαλές VCT є διόρθωση υποξαιμίας με επιτεύξιμη τιμή paO2 > 60 mm Hg. και Sa0 2 >90%. Είναι σημαντικό να αυξηθεί βέλτιστα το επίπεδο του RAO 2 στο εύρος των 60-65 mm Hg και η αύξηση αυτών των τιμών θα πρέπει να μειωθεί σε μια ασήμαντη αύξηση του Sa0 2 και αντί της οξύτητας στο αρτηριακό αίμα, ωστόσο, μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του CO 2, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία μπορεί

ίχνη για τη λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου και dyshalnyh m'yazyv. Αυτό το VCT δεν ενδείκνυται για παθήσεις λόγω υποξαιμίας θανάτου. Ένδειξη πριν από VCT: raO 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >55%). Οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν αρκετή ροή Pro 2 1-2 l/min. Η συγκέντρωση ξινής μπορεί να είναι 28-34% υπέρ. Το VCT συνιστάται για τουλάχιστον 15 χρόνια για το doba (15-19 χρόνια για το doba). Διακόψτε όσο το δυνατόν περισσότερο μεταξύ των συνεδριών kisnedotherapy, μην ξαναεπισκεφτείτε τίποτα 2 χρόνια αργότερα, tk. διακόψει περισσότερο από 2-3 χρόνια για να ανακουφίσει σημαντικά την υπέρταση legenevu. Για τη διεξαγωγή VCT, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συγκεντρωτές ξινού, δεξαμενές με σπάνια ξινή και φιάλες με συμπιεσμένο αέριο. Τις περισσότερες φορές, οι συμπυκνωτές (διαπερατές) είναι στάσιμοι, οι οποίοι βλέπουν το ξινό από τον αέρα για το άζωτο. Το VCT βελτιώνει τη ζωή των ασθενών με CHLN και CLS κατά μέσο όρο κατά 5 χρόνια.

Έτσι, ανεξάρτητα από την παρουσία ενός μεγάλου οπλοστασίου τρεχόντων φαρμακολογικών πλεονεκτημάτων, το VCT είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία περισσότερων μορφών CLS, επομένως η θεραπεία παθήσεων με CLS είναι μπροστά από το έργο ενός πνευμονολόγου.

Η οξυγονοθεραπεία Trival είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για CHLN και CLS, η οποία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής των παθήσεων στον μέσο άνθρωπο κατά 5 χρόνια.

Trivala οικιακός εξαερισμός legeniv

Στα τελικά στάδια της χρόνιας νόσου, λόγω της μείωσης του αποθέματος αερισμού, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαπνία, καθώς θα χρειαστεί αναπνευστική υποστήριξη, όπως μπορεί να πραγματοποιηθεί για τρεις ώρες, σε μόνιμη βάση στο μυαλό του σπιτιού.

ΟΧΙ θεραπεία εισπνοής

Η θεραπεία με εισπνοή N0, η οποία είναι παρόμοια με τον παράγοντα χαλάρωσης του ενδοθηλίου, μπορεί να έχει θετική επίδραση σε ασθενείς με CHLS. Αυτή η αγγειοδιασταλτική δράση βασίζεται στην ενεργοποίηση της γουανυλικής κυκλάσης στους λείους αγωγούς των λεγενών αγγείων, η οποία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της κυκλο-GMP και μείωση του ενδοκυτταρικού επιπέδου αντί του ασβεστίου. Περιοχή εισπνοής N0

δίνει μια επιλεκτική επίδραση στο πόδι του κριτή, επιπλέον, οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, η οποία είναι σημαντική σε καλά αεριζόμενες περιοχές του ποδιού, η οποία βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων. Με τη συναλλαγματική ισοτιμία zastosuvanni N0 σε παθήσεις στο CHLS, υπάρχει μείωση της πίεσης στη λεγενή αρτηρία, αύξηση της μερικής πίεσης ξινίσματος στο αίμα. Εκτός από τις αιμοδυναμικές επιδράσεις του, το N0 μειώνει τον κίνδυνο αναδιαμόρφωσης των λεγενών αγγείων και της PZ στην ανάπτυξη του ορού. Οι βέλτιστες δόσεις εισπνεόμενου N0 είναι συγκεντρώσεις 2-10 ppm και οι υψηλές συγκεντρώσεις N0 (περισσότερες από 20 ppm) μπορεί να οδηγήσουν σε υπερτιθέμενη αγγειοδιαστολή των λεγενών αγγείων και να οδηγήσουν σε βελτίωση της ισορροπίας αερισμού-αιμάτωσης και έξαρση της υποξαιμίας. Η προσθήκη εισπνοών N0 στο VCT σε ασθενείς με ΧΑΠ έχει θετική επίδραση στην ανταλλαγή αερίων, μειώνοντας το επίπεδο της χρόνιας υπέρτασης και αυξάνοντας την καρδιακή παροχή.

Θεραπεία CPAP

Η μέθοδος θεραπείας με μόνιμη θετική πίεση σε διόδους (Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών- CPAP) να γνωρίζει πώς να θεραπεύει το CLN και το HLS σε ασθενείς με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, αναστρέφοντας την ανάπτυξη της κατάρρευσης των δυσπειρωτικών διόδων. Τα προκύπτοντα αποτελέσματα της CPAP είναι η πρόληψη και η επίλυση της ατελεκτασίας, η βελτίωση των επιπτώσεων στα πόδια, η αλλαγή στην ανισορροπία αερισμού-αιμάτωσης, η βελτίωση της οξυγόνωσης, η συμμόρφωση του ποδιού και η αναγέννηση του ποδιού στον ιστό του ποδιού. .

Καρδιακές γλυκοσίδες

Οι καρδιακές γλυκοσίδες σε ασθενείς με ΧΑΠ και χρόνια καρδιοπάθεια είναι λιγότερο αποτελεσματικές λόγω της παρουσίας καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας και μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες στην ανάπτυξη μιας φευγαλέας αρρυθμίας. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι οι γλυκοσίδες της καρδιάς μπορούν να προκαλέσουν λεγενή αγγειοσυστολή και η παρουσία υπερκαπνίας και οξέωσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο τοξικότητας των γλυκοσιδίων.

Διουρητικά

Σε όσους πάσχουν από αντιρρόπηση της CHL με το σύνδρομο έναρξης της βικαρίας, συνιστάται θεραπεία με διουρητικά, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών.

αλδοστερόνη (αλδακτόνη). Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ, από μικρές δόσεις, καθώς με την ανάπτυξη παγκρεατικής ανεπάρκειας, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να βρίσκεται στην προδιάθεση και, επίσης, η υπερβατική βραχυκύκλωση του ενδαγγειακού όγκου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της πίεσης του παγκρέατος και μείωση της καρδιακής παροχής και απότομη μείωση της πίεσης στη λεγενή αρτηρία, αυξάνοντας έτσι τη διάχυση των αερίων. Το πιο σοβαρό παρενέργειαΘεραπεία Sechoginous - μεταβολική αλκάλωση, η οποία σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​ανεπάρκεια του διχαλίου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση της δραστηριότητας του κέντρου της διχάλης και σε αύξηση των σημείων ανταλλαγής αερίων.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Στις παθήσεις lіkuvanni με μη αντιρροπούμενη legenevymy καρδιά τον υπόλοιπο χρόνο, βρέθηκαν στην πρώτη θέση αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ σε ασθενείς με CHLS οδηγεί σε μείωση της χρόνιας υπέρτασης και αύξηση της καρδιακής παροχής. Με τη μέθοδο της επιλογής αποτελεσματική θεραπείαΗ CHLS σε ασθενείς με ΧΑΠ συνιστάται η χρήση του πολυμορφισμού του γονιδίου ΜΕΑ, επειδή Μόνο σε ασθενείς με υποτύπους του γονιδίου ACE II και ID είναι θετικές αιμοδυναμικές επιδράσεις των αναστολέων ΜΕΑ. Συνιστάται η χρήση αναστολέων ΜΕΑ στις ελάχιστες θεραπευτικές δόσεις. Η αιμοδυναμική επίδραση χαρακτηρίζεται από τη θετική επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ στην επέκταση των θαλάμων της καρδιάς, τη διαδικασία αναδιαμόρφωσης, την ανοχή στο σωματικό στρες και τη βελτίωση της ζωής που καταστρέφει την καρδιακή ανεπάρκεια.

Ανταγωνισμός των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ

Τον υπόλοιπο χρόνο, λήφθηκαν δεδομένα για την επιτυχία μιας ομάδας φαρμάκων στη θεραπεία της ΧΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ, η οποία έδειξε βελτίωση στην αιμοδυναμική και την ανταλλαγή αερίων. Το πιο ενδεδειγμένο είναι η αναγνώριση αυτών των φαρμάκων σε ασθενείς με CHLS με δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ (μέσω ξηρού βήχα).

Πρόσθια διαφραγματοστομία

ΣΤΟ Ώρα ανάπαυσηςσε εξυψωμένες παθήσεις από καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της πρωτοπαθούς PH, έγινε

vikoristovuvaty πρόσθια διαφραγματοστομία, tobto. δημιουργία μικρής διάτρησης στα μεσοπεριτοναϊκά διαφράγματα. Η δημιουργία δεξιόστροφης παροχέτευσης επιτρέπει τη μείωση της μεσαίας πίεσης στον δεξιό κόλπο, την αύξηση της δεξιάς κοιλίας, τη βελτίωση της αριστερής κοιλίας και της καρδιακής φλέβας. Η κολπική διαφραγματοτομή ενδείκνυται όταν όλοι οι τύποι ιατρικής θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας είναι αναποτελεσματικοί, ειδικά σε περιστασιακή συγκοπή ή ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη μεταμόσχευση του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μια αλλαγή στη συγκοπή, μια αύξηση της ανοχής σε μια τυχαιότητα, αλλά υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης απειλητικής για τη ζωή αρτηριακής υποξαιμίας. Η θνησιμότητα των παθήσεων την ώρα της κολπικής διαφραγματοτομής είναι 5-15%.

Μεταμόσχευση λεγένης στο σύμπλεγμα καρδιάς-πνεύμονα

Από τα τέλη της δεκαετίας του '80. Τον 20ο αιώνα, μετά την έναρξη του ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου κυκλοσπορίνη Α, με τη θεραπεία των τερματικών σταδίων της γονιδιακής ανεπάρκειας, η μεταμόσχευση των θρόμβων άρχισε να είναι επιτυχής. Σε ασθενείς με CLN και LZ, θα πρέπει να γίνεται μεταμόσχευση του ενός ή και των δύο ποδιών, συμπλέγματος καρδιάς-πνεύμονα. Φάνηκε ότι 3 και 5 φορές επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση ενός ή και των δύο ποδιών, το σύμπλεγμα καρδιάς-πνεύμονα σε ασθενείς με LZ ήταν 55 και 45% επιτυχές. Στην πλειονότητα των κέντρων, είναι σημαντικό να κερδίζεται πιο γρήγορα η αμφοτερόπλευρη μεταμόσχευση του ποδιού στον σύνδεσμο με μικρότερο αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η αύξηση της πίεσης στο σύστημα των τριχοειδών αγγείων (legenevy hypertension, υπερτονία) είναι τις περισσότερες φορές δευτερογενής σε παθήσεις, καθώς δεν προκαλεί βλάβη στα αγγεία. Η πρώτη πλύση δεν είναι αρκετή, αλλά ο ρόλος του αγγειοηχητικού μηχανισμού, η πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος, η ίνωση (ενίσχυση ιστών) έρχεται στο προσκήνιο.

Vіdpovіdno σε ICD-10 ( Διεθνής ταξινόμησηασθένεια), η κύρια μορφή της παθολογίας κωδικοποιείται ως I27.0. Όλα τα δευτερεύοντα σημεία μειώνονται σαν να έχουν περιέλθει στην κύρια χρόνια ασθένεια.

Πραγματικά χαρακτηριστικά του αιμορραγικού ποδιού

Είναι εύκολο να αιμορραγεί: το σύστημα των αρτηριδίων, των τριχοειδών και των φλεβιδίων περιλαμβάνεται στην ανταλλαγή αερίων. Και ο ίδιος ο ιστός παίρνει τροφή από τις βρογχικές αρτηρίες.

Η αρτηρία Legenev χωρίζεται στο δεξί και το αριστερό stovbur, στη συνέχεια στους θηλασμούς και τα μερίδια του κριτή του μεγάλου, μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος. Τα πιο σημαντικά αρτηρίδια (τμήμα του τριχοειδούς καπλαμά) έχουν διάμετρο 6-7 φορές μεγαλύτερη, χαμηλότερη σε μεγάλη ποσότητα κυκλοφορίας αίματος. Η σφιχτή μυϊκή δομή του κτιρίου ηχεί, είναι πιο κυρτή ή διευρύνει την αρτηριακή κλίνη.

Με μια ηχητική αύξηση στη στήριξη της ροής του αίματος, η εσωτερική πίεση στα αγγεία μετακινείται, η διαστολή μειώνει την πίεση και αλλάζει η ισχύς του στηρίγματος. Vіd tsgogo mehanіzm να ξαπλώσει viniknennya legenevoy їpertenzії. Zagalna merezha legenevyh kapilaryov zakhoplyuє έκταση 140 m2.

Η όραση ενός θρυλικού πάσσαλου είναι shirsh και σύντομη, χαμηλότερη στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος. Η μυρωδιά μπύρας μπορεί επίσης να δημιουργήσει μια δυνατή μπάλα m'yazovy, zdatnі ρίξτε στην άντληση του αίματος κατευθείαν στον αριστερό κόλπο.

Πώς ρυθμίζεται το βίτσιο στα πλοία Legenev;

Το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης στα λεγενή αγγεία ρυθμίζεται:

• υποδοχείς πίεσης στο τοίχωμα του στέρνου.
• gіlkami διογκωμένο νεύρο?
• ωραίο νεύρο.

Μεγάλες ζώνες ρήξης υποδοχέα στη μεγάλη και μέση αρτηρία, στους μυοσκελετικούς αδένες, στις φλέβες. Ο σπασμός των αρτηριών οδηγεί σε σπασμένη παροχή αίματος. Και υποξία ιστού spryaє όραμα στο αίμα των ομιλιών, που ανεβάζει τον τόνο και φωνάζει υπέρταση legenevu.

Οι ίνες Razdratuvannya του διογκωμένου νεύρου προκαλούν ροή αίματος μέσω του ιστού legenev. Το συμπαθητικό νεύρο, τώρα, φωνάζει τον ήχο του αγγείου. Σε κανονικά μυαλά, αυτή η αμοιβαιότητα είναι vrіvnovazhen.

Οι ενδείξεις μιας μέγγενης στη λεγενή αρτηρία γίνονται δεκτές ως κανόνας:

• συστολικό (ανώτερο rіven) - vіd 23 έως 26 mm Hg.
• διαστολική - από 7 έως 9.

Η αρτηριακή υπέρταση Legeneva, σύμφωνα με διεθνείς ειδικούς, ξεκινά από το ανώτερο επίπεδο - 30 mm Hg. Τέχνη.

Αξιωματούχοι που ζητούν υπέρταση σε μικρή ποσότητα

Οι κύριοι παράγοντες παθολογίας, σύμφωνα με την ταξινόμηση του V. Parin, χωρίζονται σε 2 υποείδη. Οι λειτουργικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• κουδούνισμα των αρτηριδίων σε περίπτωση χαμηλής οξύτητας και υψηλής συγκέντρωσης ανθρακικού οξέος στην αναπνοή.
• Η ανάπτυξη της υποχρέωσης hvilinny του αίματος να περάσει?
• κίνηση της εσωτερικής βρογχικής μέγγενης.
• αυξημένο ιξώδες αίματος?
• ανεπάρκεια του αριστερού πόρου.

Οι ανατομικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• povnu obliteration (perekrittya prosvit) θρόμβος ή έμβολο αγγείου.
• βλάβη στην έξοδο από τις ζωνικές φλέβες στον σύνδεσμο και συμπίεση σε περίπτωση ανευρύσματος, οίδημα, στένωση μιτροειδούς.
• αλλαγή της ροής του αίματος μετά την αφαίρεση της λεγένιας με χειρουργική διαδρομή.

Ποιοι είναι οι λόγοι της δευτεροπαθούς χρόνιας υπέρτασης;

Η δευτεροπαθής χρόνια υπέρταση εμφανίζεται μετά από χρόνιες παθήσεις της καρδιάς. Μπροστά τους μπορεί κανείς να δει:

• χρόνια φλεγμονή των βρογχικών παθήσεων και του πνευμονικού ιστού (πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, φυματίωση, σαρκοείδωση).
• θωρακογενής παθολογία σε περίπτωση βλάβης του θώρακα και της κορυφογραμμής (πάθηση του Bekhterev, ευρήματα θωρακοπλαστικής, κυφοσκολίωση, σύνδρομο Pickwick σε επικίνδυνα άτομα).
• στένωση μιτροειδούς;
• συγγενείς αυλοί της καρδιάς (για παράδειγμα, μη κατάφυτος πόρος botalis, "παράθυρα" στο μεσοπεριτοναϊκό και μεσοκοιλιακό διάφραγμα).
• πρησμένες καρδιές που το πόδι?
• ασθένεια που συνοδεύεται από θρομβοεμβολή.
• αγγειίτιδα στη ζώνη των λεγενών αρτηριών.

Τι προκαλεί την πρωτοπαθή υπέρταση;

Η πρωτοπαθής υπέρταση legenevu ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής, μεμονωμένη. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι 2 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. Οι υπόλοιποι λόγοι είναι σκοτεινοί.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι γυναίκες γίνονται το 60% των ασθενών. Η παθολογία εκδηλώνεται όπως σε ένα παιδί, έτσι το καλοκαίρι, και στη μέση ηλικία των εκδηλωμένων παθήσεων - 35 ετών.

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να έχει 4 παράγοντες:

• πρωτοπαθής αθηροσκληρωτική διαδικασία στη λεγενή αρτηρία.
• γεννημένη ασυμβατότητα του τοιχώματος των μικρών αγγείων.
• βελτίωση του τόνου του συμπαθητικού νεύρου.
• αγγειίτιδα λεγενών αγγείων.

Έχει τεκμηριωθεί ο ρόλος του γονιδίου που μεταλλάσσεται, της πρωτεΐνης των οστών, των αγγειοπρωτεϊνών, που συμβάλλουν στη σύνθεση της σεροτονίνης, στην προώθηση του φάρυγγα του αίματος σε σχέση με τον αποκλεισμό των αντιφλεγμονωδών παραγόντων.

Ιδιαίτερο ρόλο δίνεται στη μόλυνση από τον ιό του έρπητα όγδοου τύπου, που προκαλεί μεταβολικές αλλαγές, που οδηγούν στην κατάρρευση των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Υποτροφία - υπερτροφία, μετά διόγκωση κενού χώρου, απώλεια τόνου της δεξιάς κοιλίας και ανάπτυξη ανεπάρκειας.

Άλλες αιτίες και παράγοντες υπέρτασης

Іnuє άγνωστα αίτια και νοσηρότητα, που μπορεί να προκαλέσουν υπέρταση σε legenous coli. Deyakі їх είναι απαραίτητο να δούμε ιδιαίτερα.

Μεσογειακός άρρωστος:

• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες και νεογνά (τοξική ή αυτοάνοση βλάβη στις μεμβράνες των διχαλικών κιμωλιών του ιστού legenev, που προκαλεί έλλειψη επιφανειοδραστικού ομιλίας στην επιφάνεια).
• σοβαρή διάχυτη φλεγμονή (πνευμονίτιδα), που σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας μαζικής αλλεργικές αντιδράσειςσε μυρωδιές που εισπνέονται, φάρμπυ, αρώματα, λουλούδια.

Σε περίπτωση υπέρτασης legenev, είναι δυνατή η χρήση του viklikana με τρόφιμα, φαρμακευτικά προϊόντα και λαϊκά μυστικάθεραπεία.

Η υπέρταση του Legenev στα νεογνά μπορεί να προκληθεί από:

• εμβρυϊκή ροή αίματος, η οποία λαμβάνεται.
• αναρρόφηση μηκωνίου.
• διαφραγματοκήλη?
• καυτή υποξία.

Σε παιδιά με υπέρταση, πάρτε περισσότερες υποδόριες αμυγδαλές.

Ταξινόμηση για τη φύση του διαλείμματος

Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αραιώνουν χειροκίνητα την υπέρταση στα λεγενή αγγεία όσον αφορά την ανάπτυξη σε οξείες και χρόνιες μορφές. Μια παρόμοια ταξινόμηση βοηθά στο να «έρθουν» οι ευρύτερες αιτίες αυτής της κλινικής υπέρβασης.

Η υπέρταση Gostra προκαλείται από:

• θρομβοεμβολισμός της λεγενούς αρτηρίας.
• έντονη ασθματική κατάσταση.
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας?
• ανεπάρκεια raptovy levoslunochkovy (λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπερτασικής κρίσης).

Πριν από τη χρόνια υπέρβαση της λεγόμενης υπέρτασης, προκαλέστε:

• αυξημένη λεγεννητική αιμορραγία.
• αυξανόμενη υποστήριξη για τα πλοία Dribnih·
• κίνηση της μέγγενης στην αριστερή καρδιά.

Παρόμοιος μηχανισμός ανάπτυξης είναι τυπικός για:

• ελαττώματα στο μεσοκοιλιακό και μεσοπεριτοναϊκό διάφραγμα.
• ανοίξτε τον αρτηριακό πόρο.
• ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας?
• ανάπτυξη μυξώματος ή θρόμβου στον αριστερό κόλπο.
• βήμα προς βήμα αντιρρόπηση της χρόνιας λευκοπνευμονικής ανεπάρκειας, για παράδειγμα, με ισχαιμικές παθήσεις ή μυοκαρδιοπάθεια.

Για χρόνια πνευμονική υπέρταση προκαλούν παθήσεις:

• υποξική φύση - όλη η αποφρακτική βρογχίτιδα και η πνευμονοπάθεια, ανεπάρκεια kysneva σε ύψος, σύνδρομο υποαερισμού, εμπλοκή με τραυματισμένο στήθος, διάρροια της συσκευής.
• μηχανική (αποφρακτική) κίνηση, που σχετίζεται με αρτηριακό κουδούνισμα - αντίδραση σε ιατρικές καταστάσεις, πάσης φύσεως πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, υποτροπιάζουσα θρομβοεμβολή, ασθένεια υγιούς ιστού, αγγειίτιδα.

κλινική εικόνα

Εμφανίζονται συμπτώματα λεγενούς υπέρτασης, οπότε η πίεση στη λεγενή αρτηρία μειώνεται 2 φορές περισσότερο. Ασθένειες με υπέρταση σε legenous coli σημειώνονται:

• πίσω μέρος, το οποίο μπορεί να ενισχυθεί με σωματική φιλοδοξία (μπορεί να αναπτυχθεί σαν επίθεση).
• σοβαρή αδυναμία?
• σπάνια σπαταλά αποδεικτικά στοιχεία (για λόγους νευρολογικών λόγων χωρίς δοκιμή και μιμητισμό).
• παροξυσμικός πόνος στο στήθος, παρόμοιος με τη στηθάγχη, αλλά συνοδεύεται από αυξανόμενες πλάτες (εξηγείται από έναν αντανακλαστικό σύνδεσμο του ποδιού και των στεφανιαίων αγγείων).
• σπίτι του αίματος στα πτύελα όταν ο βήχας είναι χαρακτηριστικός για μια ανυψωμένη μέγγενη(σχετίζεται με την έξοδο των ερυθροκυττάρων από τον διαιστικό χώρο).
• βραχνάδα φωνής εκδηλώνεται στο 8% των ασθενών (που προκαλείται από μηχανική πίεση στη διευρυμένη λεγενή αρτηρία του περιστροφικού νεύρου).

Η ανάπτυξη αντιρρόπησης λόγω legenev-καρδιακής ανεπάρκειας συνοδεύεται από πόνους στη δεξιά υποπλεύρια περιοχή (διάταση του ήπατος), πρήξιμο στα πόδια και τις κοιλότητες.

Όταν κοιτάζει τον ασθενή, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

• μπλε αναλαμπή των χειλιών, των δακτύλων, wow, που είναι ισχυρή στον κόσμο της σύσφιξης των γλουτών.
• το σύμπτωμα των δακτύλων "τύμπανο" είναι πιο πιθανό να παρατηρηθεί παρουσία χαλαρών παθήσεων, κακιών.
• ο σφυγμός είναι αδύναμος, οι αρρυθμίες είναι σπάνιες.
• Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, από skhilnistyu έως snizhennya.
• η ψηλάφηση κοντά στην επιγαστρική ζώνη σηματοδοτεί την ενίσχυση του εγκεφαλικού επεισοδίου του υπερτροφικού δεξιού πόρου.
• Η ακουστική ακοή τονίζει έναν άλλο τόνο στη λεγενή αρτηρία, ένα πιθανό διαστολικό φύσημα.

Η σχέση μεταξύ της χρόνιας υπέρτασης και των μόνιμων αιτιών και της κακής υγείας μας επιτρέπει να δούμε επιλογές στην κλινική υπέρβαση.

Πορτοπνευμονική υπέρταση

Η υπέρταση του Legenev προκαλεί κίνηση έως και μία ώρα της μέγγενης στην πυλαία φλέβα. Με αυτό, ο ασθενής μπορεί να έχει κίρρωση του ήπατος ή να είναι καθημερινός. Συνοδεύει ο Βον χρόνιες ασθένειεςσυκώτια στο 3-12% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα δεν αλλάζουν με τη μορφή cich. Υπάρχουν πιο έντονα εξογκώματα και σημασία στις κάτω πλευρές του δεξιού χεριού.

Υπέρταση Legenev με στένωση μιτροειδούς και αθηροσκλήρωση

Η ασθένεια κλονίζεται από μια βαριά διαρροή. Η στένωση μιτροειδούς προκάλεσε αθηροσκληρωτικές βλάβες της πνευμονικής αρτηρίας στο 40% των ασθενών μέσω αυξημένης πίεσης στο τοίχωμα του sudini. Οι λειτουργικοί και οργανικοί μηχανισμοί της υπέρτασης θα αυξηθούν.

Ο ήχος της αριστερής κολποκοιλιακής διόδου στην καρδιά είναι ο «πρώτος φραγμός» όσον αφορά τη ροή του αίματος. Για την εμφανή ηχογράφηση ή απόφραξη άλλων αγγείων, σχηματίζεται άλλη μπάρα. Εξηγώ την αναποτελεσματικότητα της επέμβασης λόγω της στένωσης της καρδιάς.

Η διαδρομή καθετηριασμού των θαλάμων της καρδιάς δείχνει υψηλή πίεση στο μέσο της λεγενούς αρτηρίας (150 mm Hg st. και άνω).

Οι δικαστικές αλλαγές προχωρούν και γίνονται μη αναστρέψιμες. Οι αθηρωματικές πλάκες δεν αναπτύσσονται σε μεγάλες διαστολές, αλλά υπάρχει αρκετός ήχος από τα αγκάθια.

Θρυλική καρδιά

Ο όρος "καρδιά του Legenev" περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που προκαλεί βλάβη στον ιστό του ποδιού (πνευμονική μορφή) ή στην αρτηρία legene (αγγειακή μορφή).

Διακρίνετε τις επιλογές για υπέρβαση:

1. hostrium - τυπικό για εμβολισμό λεγενών αρτηριών.
2. pidhostriy - αναπτύσσεται με βρογχικό άσθμα, καρκινωμάτωση του ποδιού.
3. χρόνια - προκαλεί εμφύσημα, λειτουργικό σπασμό των αρτηριών, που εισχωρεί στον οργανικό ήχο του καναλιού, χαρακτηριστικό της χρόνιας βρογχίτιδας, του ποδιού φυματίωσης, των βρογχοεκτατικών παθήσεων, της μερικής πνευμονίας.

Η ανάπτυξη της στήριξης στα αγγεία δίνει στροφή προς τη δεξιά καρδιά. Το ξινό Zagalny nedolіk ενδείκνυται στο μυοκάρδιο. Αυξάνεται ο όγκος του δεξιού σάκου με τη μετάβαση στη δυστροφία και τη διάταση (έκταση του κενού). Κλινικά σημεία Legenevy υπέρταση βήμα προς βήμα αύξηση.

Υπερτασικές κρίσεις στα αγγεία του «μικρού πασσάλου»

Το διάλειμμα από την κρίση συχνά συνοδεύει την υπέρταση legenevu, που συνδέεται με τα αυλάκια της καρδιάς. Rizke pogirshennya Θα γίνω μέσω ενός raptov vysku στα πνευμονικά αγγεία, ίσως μια φορά το μήνα και πιο συχνά.

Οι ασθενείς υποδεικνύουν:

• ενδυνάμωση των γλουτών της βραδιάς.
• σχεδόν σαν ένα σφίξιμο του στήθους?
• σοβαρός βήχας, μερικές φορές με αιμόπτυση.
• πόνος στη διαστολή της ωμοπλάτης με ακτινοβολία στον πρόσθιο ώμο και στο στέρνο.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.

Κοιτάζω γύρω μου μια ώρα και βλέπω:

• zbudzheny στρατόπεδο του ασθενούς?
• αδυναμία να ξαπλώσετε στο κρεβάτι μέσα από τον πισινό.
• κυάνωση έκφρασης;
• ασθενής μερικός παλμός.
• Ο παλμός είναι ορατός στον κλάδο της λεγόμενης αρτηρίας.
• πρησμένες και παλλόμενες αυχενικές φλέβες.
• όραμα ενός ρυάσνου κιλκοστού ενός ελαφρού τμήματος·
• mimovilna αφόδευση είναι δυνατή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπέρτασης στη ροή του αίματος στο legenous coli βασίζεται στα σημεία που αποκαλύφθηκαν. Αυτά φαίνονται ως:

• υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς?
• ο διορισμός αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία για τα αποτελέσματα του vimiriv για επιπλέον καθετηριασμό.

Οι Ρώσοι χριστιανοί F. Uglov και A. Popov πρότειναν να γίνει διάκριση μεταξύ 4 εξελίξεων ίσης υπέρτασης στη λεγόμενη αρτηρία:

• Στάδιο Ι (ελαφρύ) - 25 έως 40 mm Hg. Τέχνη.;
• II στάδιο (pomіrna) - από 42 έως 65.
• III - είδη 76 έως 110.
• IV - υψηλότερο από 110.

Μέθοδοι Obstezhennya που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της υπερτροφίας των δεξιών κοιλοτήτων της καρδιάς:

1. Ακτινογραφία - που υποδεικνύει την επέκταση του δεξιού μεσοκαρδιακού τόνου, διεύρυνση του τόξου της λεγενούς αρτηρίας, αποκαλύπτοντας ένα ανεύρυσμα.
2. Οι μέθοδοι υπερήχων (USD) επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των θαλάμων της καρδιάς, του πάχους των τοίχων. Ένας διαφορετικός τύπος υπερήχων - dopplerography - δείχνει τη διαταραχή της ροής του αίματος, τη συχνότητα της υπέρβασης, την παρουσία της υπέρβασης.
3. Ηλεκτροκαρδιογραφία - αποκαλύπτει πρώιμα σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου χαρακτηριστική αναπνοήδεξιόστροφος ηλεκτρικός άξονας, μεγαλύτερο κολπικό δόντι "P".
4. Η σπιρογραφία είναι μια μέθοδος αύξησης της ικανότητας της αναπνοής, η οποία καθιερώνει ένα στάδιο και είδος δύχαλης ανεπάρκειας.
5. Με τη μέθοδο αποκάλυψης των αιτιών της χρόνιας υπέρτασης, πραγματοποιήστε πνευμονική τομογραφία με ακτινογραφίες διαφορετικού βάθους και άνω με σύγχρονο τρόπο- Αξονική τομογραφία.

Περισσότερες μέθοδοι αναδίπλωσης (ραδιονουκλειδικό σπινθηρογράφημα, αγγειοπνευμονογραφία). Η βιοψία για παρακολούθηση θα είναι πνευμονικός ιστός και αλλαγές αγγείων λιγότερο συχνά σε εξειδικευμένες κλινικές.

Κατά τον καθετηριασμό μιας άδειας καρδιάς, η μέγγενη δονείται και η ροή του αίματος γίνεται ξινή. Το Tse dopomogaє αποκαλύπτει τα αίτια της δευτερογενούς υπέρτασης. Κάτω από την ώρα της διαδικασίας, περιμένουν μέχρι την εισαγωγή των αγγειοδιασταλτικών σκευασμάτων και επανεκτιμούν την αντίδραση των αρτηριών, η οποία είναι απαραίτητη στην επιλογή των θεραπευτικών διαδικασιών.

Πώς πραγματοποιείται η αγαλλίαση;

Η θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης κατευθύνθηκε στη συμπερίληψη της υποκείμενης παθολογίας, η οποία προκάλεσε αύξηση της πίεσης.

Στο στάδιο του στάχυ, θα βοηθήσω να δώσω πρωτοασθματικές ασθένειες, σκευάσματα σουδωρίτιδας. Οι λαϊκές θεραπείες είναι ακόμη πιο ικανές να κάνουν το σώμα αλλεργικό.

Εάν ο ασθενής είχε χρόνιο εμβολισμό, τότε ο μόνος τρόπος είναι να αφαιρεθεί έγκαιρα ένας θρόμβος (εμβολεκτομή) με μια διαδρομή αιμορραγίας γιόγκο από ένα θρόμβο θρόμβου. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα, απαραίτητη μετάβαση σε ένα κομμάτι της κυκλοφορίας του αίματος. Η θνησιμότητα είναι 10%.

Η πρωτοπαθής χρόνια υπέρταση αντιμετωπίζεται με φάρμακα από μια ομάδα αποκλειστών διαύλων ασβεστίου. Είναι αποτελεσματική η μείωση της πίεσης στις λεγενείς αρτηρίες στο 10-15% των ασθενών, συνοδευόμενη από καλή ανταπόκριση σε σοβαρές ασθένειες. Ο Τσε σέβεται ένα φιλικό πρόσημο.

Ενδοφλεβίως, μέσω υποκλείδιου καθετήρα, θα πρέπει να ενίεται ένα ανάλογο της Προστακυκλίνης - η εποπροστενόλη. Συνταγογραφούνται μορφές φαρμάκων για εισπνοή (Iloprost), δισκία Beraprost. Υπάρχει ανάγκη για πιλοτική εισαγωγή ενός τέτοιου φαρμάκου όπως το Treprostinil.

Το Bosentan χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των υποδοχέων που προκαλούν σπασμό στα αγγεία.

Παράλληλα, οι ασθενείς θα χρειαστούν φάρμακα για την αντιστάθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας, διουρητικά, αντιπηκτικά.

Εφέ Timchasovy για ληστεία zastosuvannya rozchinіv Eufilіna, No-shpi.

Chi є narodnі zasobi;

Είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η υπέρταση του Legenev με λαϊκές θεραπείες. Είναι πιο προσεκτικό να κάνετε συστάσεις σχετικά με την επιλογή των sechoginal συλλογών, sobiv για να ηρεμήσετε τον βήχα.

Μην επιζητάτε τη θεραπεία σε περίπτωση αυτής της παθολογίας. Η αφιέρωση μιας ώρας στα διαγνωστικά και στην αρχή της θεραπείας μπορεί να δαπανηθεί αμετάκλητα.

Πρόβλεψη

Χωρίς αγαλλίαση, ο μέσος όρος για την επιβίωση των ασθενών είναι 2,5 χρόνια. Η θεραπεία με Epoprostenol αύξησε τη διάρκεια έως και 5 χρόνια στο 54% των ασθενών. Η πρόγνωση της χρόνιας υπέρτασης είναι δυσμενής. Οι ασθενείς πεθαίνουν λόγω αυξανόμενης ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας ή θρομβοεμβολής.

Οι ασθένειες με πνευμονική υπέρταση στις αφίδες, τις καρδιοπάθειες και τη σκλήρυνση των αρτηριών ζουν μέχρι την ηλικία των 32-35 ετών. Διάλειμμα κρίσης polyuє στρατόπεδο άρρωστο, roztsіnyuєtsya ως δυσμενής πρόγνωση.

Η πολυπλοκότητα της παθολογίας θα απαιτήσει τη μέγιστη προσοχή στα συμπτώματα της μερικής πνευμονίας, της βρογχίτιδας. Πρόληψη της λεγόμενης υπέρτασης σε περιπτώσεις πρώιμης ανάπτυξης πνευμοσκλήρωσης, εμφυσαιμίας, πρώιμης εκδήλωσης αμέσως likuvannyaεγγενής vad.

Κλινική, διάγνωση και θεραπεία ρευματικών καρδιοπαθειών

Η ρευματική νόσος της καρδιάς είναι γεμάτη παθολογία. Ακούγεται, ταξινομείται ως άρρωστο αγγείο, για το οποίο ένα poshkodzhennya ισιώνεται στον ιστό της καρδιάς, φωνάζοντας προς το ρέμα. Με τη μία στο σώμα επηρεάζονται τα σφαιρίδια και οι νευρικές ίνες.

Η αντίδραση ανάφλεξης πυροδοτείται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, ο οποίος προκαλεί μόλυνση των ανώτερων δυαδικών οδών (αμυγδαλίτιδα). Η θνησιμότητα και η αιμοδυναμική βλάβη συμβαίνουν λόγω βλάβης στις βαλβίδες της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές οι χρόνιες ρευματικές διεργασίες προκαλούνται από βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, λιγότερο συχνά - στην αορτική βαλβίδα.

Κάκωση μιτροειδούς βαλβίδας

Ο ρευματικός πυρετός Gostra προκαλεί την ανάπτυξη στένωσης μιτροειδούς σε 3 χρόνια μετά την ανάπτυξη της πάθησης. Έχει διαπιστωθεί ότι ο τέταρτος ασθενής με ρευματική καρδιοπάθεια μπορεί να έχει μεμονωμένη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Στο 40% των καταθλίψεων αναπτύσσεται συνδυασμός βαλβιδικών βλαβών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η στένωση της μιτροειδούς είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Φωτιά μέχρι την άκρη των καρεκλών βαλβίδας. Μετά από μια σοβαρή περίοδο, εμφανίζεται εφίδρωση και ίνωση των άκρων των κοπράνων. Όταν ακτινοβοληθεί στη διαδικασία της ασφάλειας των λωρίδων τένοντα, αυτό το m'yazіv βραχύνεται και σημαδεύεται. Ως αποτέλεσμα, η ίνωση και η ασβεστοποίηση οδηγούν σε αλλαγή στη δομή της βαλβίδας, η οποία γίνεται άκαμπτη και απείθαρχη.

Είναι πιο ρευματικό να προκληθεί αλλαγή στο άνοιγμα της βαλβίδας στο διπλό. Τώρα, για να περάσει το αίμα από το στενό άνοιγμα από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία, είναι απαραίτητη μια υψηλή μέγγενη. Μετακινήστε τη μέγγενη στον αριστερό κόλπο μέχρι το σημείο «μπλοκαρίσματος» στα τριχοειδή αγγεία legenev. Κλινικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται ως πίσω μέρος κατά την πλοήγηση.

Η ασθένεια με μια τέτοια παθολογία είναι ήδη κακό για να υπομείνει περισσότερο καρδιακό ρυθμό. Η λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι η αιτία μαρμαρυγής και πρήξιμο του ποδιού. Μια τέτοια εξέλιξη μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που δεν έχουν σημειώσει τα συμπτώματα της νόσου με κανέναν τρόπο.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η ρευματική καρδιοπάθεια με αλλοιώσεις της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται σε ασθενείς με συμπτώματα:

• βαρέλι;
• βήχας και σφύριγμα συριγμός την ώρα της επίθεσης.

Στο στάχυ της πάθησης, ο ασθενής μπορεί να μην δώσει προσοχή στα συμπτώματα, οι βρωμιές δεν μπορούν να εκδηλωθούν. Tіlky pіd μια ώρα navantazhen patologichіchnі protsesi zagostroyutsya. Στον κόσμο των εξελισσόμενων παθήσεων, ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να αναπνεύσει σε ύπτια θέση (ορθοπεδική). Tilki priymayuchi immushene καθιστική κατασκήνωση, ασθένειες πεθαίνουν. Σε ορισμένες διακυμάνσεις τη νύχτα, ένα σημαντικό πίσω μέρος τσιμπάει με επιθέσεις δηλητηρίου, σαν να ενοχλείται ο ασθενής σε καθιστή θέση.

Οι ασθενείς μπορούν να δουν την ψυχική ηρεμία. Ωστόσο, έχουν τον κίνδυνο να κατηγορήσουν τους θρύλους, που μπορεί να προκληθούν:

• πνευμονία;
• στρες;
• κενότητα?
• νομοθετική πράξη·
• κολπική μαρμαρυγή.

Όταν μου επιτίθεται, βήχω, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αιμόπτυση. Αιτίες επιδείνωσης λόγω ρήξης βρογχικών φλεβών. Τέτοια άφθονη αιμορραγία σπάνια γίνεται απειλή για τη ζωή. Κάτω από την ώρα του δηλητηρίου, τα πτύελα μπορεί να φτυθούν με αίμα. Σε περίπτωση ασήμαντης υπέρβασης της ασθένειας στις αφίδες, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή του legeni.

Απειλή για τη ζωή να γίνει θρομβοεμβολή. Κάτω από την ώρα της μαρμαρυγής, ένας κολπικός θρόμβος, που σπάει, μπορεί να παροχετευτεί με ροή αίματος στα νυχάκια, στις αρτηρίες της καρδιάς, στην περιοχή της διακλάδωσης της αορτής ή στον εγκέφαλο.

Πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα:

• θωρακική σχισμή?
• βραχνάδα στη φωνή (με συμπίεση του λαρυγγικού νεύρου).
• ασκίτης?
• διεύρυνση του ήπατος?
• κόλπα.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση, πραγματοποιήστε μια σειρά από obstezheni. Ο γιατρός ελέγχει τον παλμό, την βίτσιο, εξετάζει τον ασθενή. Σε περιόδους όπου η υπέρταση του legenev δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, ο σφυγμός είναι φυσιολογικός. Με σοβαρή χρόνια υπέρταση, υπάρχει αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Κάτω από την ώρα της ακρόασης, αποκαλύπτουν μια αλλαγή στους τόνους της καρδιάς, αξιολογούν τη σοβαρότητα της στένωσης.

Πριν από τις οργανικές μεθόδους obstezhennya ψέμα:

1. Ακτινογραφία θώρακος.
2. Ηχοκαρδιογραφία.
3. Dopplerography.
4. Καθετηριασμός καρδιάς.
5. Στεφανιογραφία.

Το ΗΚΓ θεωρείται η πιο ευαίσθητη μέθοδος παρακολούθησης, η οποία επιτρέπει την εμφάνιση ενδείξεων σοβαρού βαθμού στένωσης μόνο εάν είναι εμφανής. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος της αύξησης στον αριστερό κόλπο. Επιβεβαίωση της διάγνωσης του υπερηχοκαρδιογραφήματος. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της εφίδρωσης, των βημάτων ασβεστοποίησης και της κινητικότητας των κοπράνων της βαλβίδας.

Η Dopplerography αποκαλύπτει τη σοβαρότητα της στένωσης και τη σοβαρότητα της ροής του αίματος. Εάν ένας ασθενής σχεδιάζει να υποβληθεί σε επέμβαση για να οδηγήσει μια προσθετική βαλβίδα, θα περιλαμβάνει καρδιακό καθετηριασμό.

Εορτασμός

Η χρόνια ρευματική παθολογία της καρδιάς αντιμετωπίζεται συντηρητικά και έγκαιρα. Η συντηρητική έξαρση περιλαμβάνει:

• Αλλαγή ζωής.
• Πρόληψη υποτροπής ρευματικού πυρετού.
• Αντιβιοτική θεραπεία για ενδοκαρδίτιδα (για το προφανές τέτοιο).
• Συνταγογράφηση αντιπηκτικών (βαρφαρίνη).
• Διουρητικά (Furosemide, Lasix και In).
• Nitrati (αν є χρόνια ανεπάρκειαβαλβίδα).
• Βήτα αποκλειστές.

Επιλογή επέμβασης σε κατάκλιση ανάλογα με τη βαρύτητα του ασθενούς. Για ανακούφιση, θα κάνω:

• κλείστε ή ανοίξτε την μιτροειδική επιτροπεία (κάτω από τα κόπρανα της βαλβίδας, καθαρισμός κατά τη διάρκεια της επέμβασης για ασβεστώσεις και θρόμβους).
• προσθετική μιτροειδής βαλβίδα?
• μέσω της βαλβιδοπλαστικής με μπαλόνι του δέρματος.

Η πλαστική με μπαλόνι πραγματοποιείται για ασθενείς, στους οποίους τα κόπρανα της βαλβίδας πρέπει να συρρικνωθούν και να τυλιχτούν. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της φλέβας του στελέχους στο μεσοπεριτοναϊκό διάφραγμα. Εγκαταστήστε το μπαλόνι στη στένωση ομίχλης του ανοίγματος και rozdmuhuyut. Η έναρξη μιας τέτοιας διαδικασίας θα αλλάξει τη στένωση. Η επέμβαση επιτρέπει την επισκευή των προσθετικών βαλβίδων. Ο κίνδυνος πλαστικής με μπαλόνι είναι ελάχιστος, γεγονός που επιτρέπει στις γυναίκες να κάνουν την επέμβαση, όπως ο έλεγχος για ένα παιδί.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό στάδιο ασβεστοποίησης, εκδηλώσεις αλλαγής βαλβίδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε οι ρευματικές διεργασίες στην καρδιά να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες έγκαιρα. Τα φαρμακευτικά σκευάσματα και σπανιότερα φέρνουν ανακούφιση. Μετά την προσθετική βαλβίδα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) υπό τον έλεγχο της γλωττίδας του αίματος. Με ανεπαρκή θεραπεία, μετά την προσθετική, υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής.

Η ακριβής ώρα ανάπτυξης της στένωσης δεν μπορεί να προβλεφθεί από τους γιατρούς. Με την επιτυχή πρόληψη των ρευματικών πυρετών, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κομισουροτομή μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημάδια στένωσης της βαλβίδας.

Ρευματική νόσος της αορτικής βαλβίδας

Σε μοναχικούς ασθενείς, η ρευματική καρδιοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της αορτής. Σπάνια μια τέτοια παθολογία απομονώνεται. Τις περισσότερες φορές, οι βαλβίδες είναι κατεστραμμένες. Poshkodzhennya κόπρανα να παράγει μέχρι το τέλος της ίνωσης, ακαμψία και έντονη στένωση.

Κατά τη διάρκεια των προσβολών ρευματισμών, αναπτύσσεται βαλβιδίτιδα (φλεγμονώδεις βαλβίδες). Tse οδηγούν σε κόλληση των άκρων των κοπράνων της βαλβίδας, δημιουργία ουλών, κοπή και βράχυνση των κοπράνων. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική τριγλώχινα βαλβίδα θυμώνει, με ένα μικρό άνοιγμα.

Οι ασθενείς σε σχέση με χρόνιες διεργασίες πρέπει να προσαρμοστούν στις παθολογικές αλλαγές. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα και διάταση της βαλβίδας. Για τις παθήσεις, μια χαρακτηριστική ασυμπτωματική περίοδος τριδύμου. Ο ασθενής μπορεί να υποκύψει στην επίθεση της στηθάγχης λόγω τυχοδιωκτικότητας.

Η ρευματική φλεγμονή της βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση των καρεκλών. Ως αποτέλεσμα, η πρόπτωση αίματος από την αορτή ρίχνεται στον αριστερό σάκο. Ο ασθενής εμφανίζει καρδιακή ανεπάρκεια. Εξωτερικά, η καρδιά ανασταίνεται μετά από 15 χρόνια μετά την ανάπτυξη μιας πάθησης.

Η ανάπτυξη της παθολογίας φέρεται στην πλάτη, σύγχυση, δηλητήριο στην ύπτια θέση (ορθοπεδική). Στην ώρα της αδυναμίας, ο γιατρός ανιχνεύει έναν μικρό σφυγμό, σπασμένους καρδιακούς τόνους, ένα τραχύ φύσημα συστολής στην αορτή. Το φάρμακο Dodatkovo συνταγογραφεί EchoCG.

Το Likuvannya περιλαμβάνει:

• πρόληψη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
• πρόληψη των ρευματικών προσβολών?
• αλλάξτε τον τρόπο ζωής.
• διόρθωση φυσικά πλεονεκτήματα.

Για επεισόδια στηθάγχης, συνταγογραφείται στους ασθενείς μια ποσότητα παρατεταμένης δράσης. Περιλαμβάνεται η αναγνώριση των καρδιακών γλυκοσιδών και των διουρητικών. Η εξέλιξη της νόσου επιδεινώνει την πρόγνωση, επομένως οι ασθενείς στο στάδιο της βαλβιδικής στένωσης φαίνεται να αντικαθιστούν τη βαλβίδα και ο χυμός της θεραπείας με φάρμακα δεν θα είναι ασφαλής.

Πρόληψη

Η χρόνια ρευματική παθολογία βρίσκεται μπροστά στη δική της θεραπεία της λαρυγγίτιδας, της φαρυγγίτιδας, που προκαλείται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης ή ερυθρομυκίνη σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη.

Η δευτερογενής πρόληψη είναι ευεργετική σε πρώιμα ρευματικά επεισόδια και πυρετό. Στους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά σε ατομική βάση. Για σημεία καρδίτιδας, οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν αντιβιοτικά για δέκα χρόνια μετά από ένα ρευματικό επεισόδιο. Ο Varto ορίζει ότι η πρωτογενής πρόληψη δεν χρειάζεται για να οδηγήσει σε κίνδυνο ελαττωμάτων μετά από ρευματισμούς. Συντηρητικά, η θεραπεία του vad spryaє βελτιώνει την εξέλιξη της παθολογίας και προάγει την επιβίωση των ασθενών.

Σημάδια, στάδιο και έξαρση της θρυλικής υπέρτασης

Η υπέρταση του Legenev είναι μια παθολογία, όταν υπάρχει αρτηριακή πίεση στο αγγείο της αρτηρίας. Αυτή η ασθένεια θεωρείται προοδευτική και τα αποτελέσματα οδηγούν στο θάνατο ανθρώπων. Τα συμπτώματα της θρυλικής υπέρτασης εκδηλώνονται με τρόπο αγρανάπαυσης ως βαθμός εκδήλωσης της ασθένειας. Είναι ακόμη πιο σημαντικό την ώρα να αποκαλύψετε αυτό το rozpochati στον δικό σας χρόνο.

• Αιτία
• Ταξινόμηση
• Πρωτοπαθής υπέρταση Legenev
• Δευτεροπαθής υπέρταση
• Συμπτώματα
• Διαγνωστικά
• Εορτασμός
• Διαρκεί
• Πρόληψη

Μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται μερικές φορές στα παιδιά. Σε περίπτωση χρόνιας υπέρτασης στα νεογνά, είναι δυνατό να μειωθεί η μείωση της αρτηριακής πίεσης στα νεογέννητα ή να μειωθεί η μείωση της δικαστικής οπιρλεγένιας στους ανθρώπους. Ήχος τέτοιο στρατόπεδο φυλάσσεται από τη μεταφορά πρόωρων μωρών.

Αιτία

Οι λόγοι είναι εκείνοι οι παράγοντες που είναι επικίνδυνοι, που οδηγούν σε αρρώστια. Οι κύριες παθήσεις, και ο νατομολόγος των οποίων αναπτύσσει ένα σύνδρομο, είναι οι πνευμονικές παθήσεις. Η πιο κοινή από αυτές είναι η βρογχογενετική νόσος, στην οποία καταστρέφεται η δομή του λεγενούς ιστού και εμφανίζεται κυψελιδική υποξία. Επιπλέον, οι ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν σε αφίδες άλλων ασθενειών του γονιδιακού συστήματος:

• Βρογχοεκτασία. Το κύριο σημάδι αυτής της πάθησης θεωρείται ότι είναι το άδειασμα του άδειου στο κάτω μέρος του ποδιού, αυτή η εξόγκωση.
• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Με αυτόν τον τρόπο, τα υφάσματα μεταβάλλονται βήμα-βήμα σε πόδι, και τα μονοπάτια περιέλιξης κλείνουν.
• Ίνωση του ιστού του ποδιού. Το στρατόπεδο Tsey χαρακτηρίζεται από έναν φιδίσιο ιστό λεγεννήματος, εάν ένας επιτυχημένος ιστός αντικαταστήσει τα φυσιολογικά κύτταρα.

Φυσιολογικός πνεύμονας και βρογχεκτασίες

Αιτίες της χρόνιας υπέρτασης μπορεί επίσης να είναι σε παθήσεις της καρδιάς. Μεταξύ αυτών, υπάρχει μια ελπίδα για συγγενείς βάδες, όπως το άνοιγμα ενός σπασμένου αγωγού, ελαττώματα και χωρίσματα και το άνοιγμα ενός οβάλ παραθύρου. Ο λόγος μπορεί να είναι ασθένειες, στις οποίες σπάει η λειτουργική ικανότητα της καρδιάς και προκαλείται στασιμότητα αίματος σε μικρή ποσότητα αίματος. Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν μυοκαρδιοπάθεια, IXC και υπέρταση.

Μπορείτε να δείτε μια σειρά από μονοπάτια που αναπτύσσουν αρτηριακή υπέρταση Legenev:

1. Η κυψελιδική υποξία είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη παθήσεων. Με αυτό, οι κυψελίδες αποκτούν έλλειψη ξινίσματος. Αυτό πρέπει να φυλάσσεται σε περίπτωση ανομοιόμορφου αερισμού των πνευμόνων, ο οποίος αυξάνεται σταδιακά. Εάν οι ιστοί του λεγένιου πρόκειται να μειωθούν σε αριθμό ξινού, ακούγονται οι κριτές του αιμοφόρου κρεβατιού του συστήματος legenev.
2. Αλλαγή της δομής του υφάσματος legen, εάν το ύφασμα μεγαλώσει με επιτυχία.
3. Αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων. Τέτοιο στρατόπεδο παραληρημάτων με μετα-υνοϊκή υποξία και ταχυκαρδία. Οι μικροθρόμβοι εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του σπασμού των αγγείων και της αυξημένης προσκόλλησης των αιμοσφαιρίων. Η δυσοσμία φράζει το φως των πλοίων legenevy.

Η πρωτοπαθής χρόνια υπέρταση στα παιδιά αναπτύσσεται για παράλογους λόγους. Η διάγνωση των παιδιών έδειξε ότι η βάση της ασθένειας είναι η νευροχυμική αστάθεια, η υφεσιακή αδυναμία, η παθολογία του συστήματος ομοιόστασης και η βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία της κυκλοφορίας του αίματος αυτοάνοσης φύσης.

Η ανάπτυξη χρόνιας υπέρτασης μπορεί να ληφθεί από τους υπαλλήλους. Tse mozhe buti priyom deyakih φαρμακευτικά σκευάσματα, yakі vplyvayut σε ύφασμα legenevu: αντικαταθλιπτικά, κοκαΐνη, αμφεταμίνες, ανορεξιγόνα Η τοξίνη μπορεί να vplinut για την ανάπτυξη ασθένειας. Μπροστά τους απλώθηκε η σκόνη της βιολογικής περιπέτειας. Τραγουδήστε δημογραφικούς και ιατρικούς παράγοντες, κτίρια για να φέρετε στη δικαίωση της υπέρτασης. Πριν από αυτούς, κολπότητα, zhіnocha γίνει, υπερτονία. Η κίρρωση του ήπατος, οι λοιμώξεις από VIL, οι ασθένειες του αίματος, ο υπερθυρεοειδισμός, οι υφεσιακές παθήσεις, η πυλαία υπέρταση και άλλες σχετικές ασθένειες μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη ήπιας υπέρτασης. Έχοντας χυθεί στην πίεση της πίεσης των αγγείων με παχύ, παχύνοντας ότι το στήθος παραμορφώθηκε η κλίνη, καθώς και μια μέρα στο υψηλό διαμέτρημα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο σημαντικές μορφές ασθένειας, η πρωτογενής και η δευτερογενής.

Πρωτοπαθής υπέρταση Legenev

Με αυτή τη μορφή, είναι δυνατό να διατηρηθεί μια σύσπαση στην αρτηρία, όχι στις αφίδες, μολύνοντας το καρδιακό-αγγειακό και το δίχαλο σύστημα. Χωρίς θωρακο-διαφραγματική παθολογία. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι σημαντικός για το spadkovym. Ο ήχος vin μεταδίδεται για αυτοσωμικό υπολειπόμενο τύπο. Ορισμένες εξελίξεις εξαρτώνται από τον κυρίαρχο τύπο.

Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής μπορεί να είναι η ισχυρή δραστηριότητα συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Tse για να φέρει στο γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός μικρών αγγείων που βρίσκονται στο αιμοφόρο σύστημα των λεγενών είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος. Μέσω αυτού, παρατηρείται απότομη αύξηση του συστήματος ενδαγγειακής πίεσης, που βρίσκεται στα τοιχώματα του ποδιού της αρτηρίας. Για να αντιμετωπίσετε το cym και το proshtovhnuti θα χρειαστεί πολύ αίμα, το τμήμα m'yazova του αρτηριακού τοιχώματος θα αυξηθεί. Έτσι αναπτύσσεται η αντισταθμιστική υπερτροφία.

Μπορεί να αναπτυχθεί πρωτοπαθής υπέρταση και ανατομία της ομόκεντρης ίνωσης της λεγενούς αρτηρίας. Tse για να φέρει στον ήχο της її φώτιση και να αυξήσει την πίεση στη ροή του αίματος. Ως συνέπεια αυτού, και επίσης λόγω της αδυναμίας υποστήριξης υγιών λεγενών αγγείων να προεξέχουν αίμα από κανονική μέγγενη, αναπτύσσει έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό των φλεβών των θεμελίων στους ένοχους δρόμους παράκαμψης, ως τρόπο να χρησιμεύσει ως αρτηριοφλεβική παροχέτευση. Ο οργανισμός ενθαρρύνεται να μειώσει την πίεση της υψηλής πίεσης για τη μεταφορά αίματος πίσω τους. Ωστόσο, το τοίχωμα του m'yazova και το αρτηρίδιο είναι αδύναμα, επομένως η παρακέντηση είναι εύκολο να περάσει στο τάγμα τους. Έτσι utvoryuyuyutsya dіlyanki, scho προωθήσει επίσης τη σημασία του βίτσιου. Οι παρακλίσεις καταστρέφουν τη σωστή ροή αίματος, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των διαδικασιών οξυγόνωσης του αίματος και της όξινης παροχής των ιστών. Ανεξάρτητα από τη γνώση όλων αυτών των παραγόντων, η πρωτοπαθής λεγόμενη υπέρταση εξακολουθεί να είναι δυσάρεστη.

Δευτεροπαθής υπέρταση

Perebіg tsgogo τύπου zahvoryuvannya trohi іnshiy. Vіn viklikaєtsya bagatma άρρωστος - υποξικά στρατόπεδα, γεννημένοι με τα νερά της καρδιάς πολύ αραιά. Καρδιολογική νόσος για την αντιμετώπιση της ανάπτυξης της δευτερογενούς μορφής:

• Παθήσεις που υποδηλώνουν την έλλειψη λειτουργίας του LS. Πριν από την ασθένεια, ως κύρια αιτία υπέρτασης και συνοδευτική ασθένεια αυτής της ομάδας, μπορεί κανείς να δει: ισχαιμική βλάβη στο μυοκάρδιο, την αορτική βαλβίδα, μυοκαρδιακή και καρδιομυοπαθητική κνίδωση LS.
• Παθήσεις που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στον θάλαμο του αριστερού κόλπου: αναπτυξιακές ανωμαλίες, διογκωτική κολπική βλάβη και στένωση μιτροειδούς.

Η ανάπτυξη της χρόνιας υπέρτασης μπορεί να χωριστεί σε δύο λωρίδες:

• Λειτουργικοί μηχανισμοί. Їx ανάπτυξη βρογχοκήλη, καταστροφή φυσιολογικών ή δημιουργία νέων λειτουργικών παθολογικών χαρακτηριστικών. Η φαρμακευτική θεραπεία κατευθύνεται στον εαυτό της κατά τη διόρθωση και την υιοθέτησή τους. Πριν από τις λειτουργικές γραμμές, προσθέστε αύξηση του όγκου αίματος για χνούδι, αύξηση του ιξώδους του αίματος, παθολογικό αντανακλαστικό Savitsky, έγχυση μερικές λοιμώξειςβρογχογενετική φύση και έγχυση βιολογικά ενεργών στοιχείων στην αρτηρία
• ανατομικούς μηχανισμούς. Їх viniknennyu επαναλάβετε τυχόν ανατομικά ελαττώματα στην αρτηρία του ποδιού ή στο σύστημα της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν φέρνει κανενός είδους κρούστα. Τα ελαττώματα Deyakі μπορούν να τεθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπέρτασης, υπάρχουν αρκετοί βαθμοί αγρανάπαυσης.

1. Στάδιο 1 υπέρτασης του Legenev. Η μορφή Tsya προχωρά χωρίς να διαταράξει τη δραστηριότητα του φυσικού σχεδίου. Το Zvichaynі navantazhennya δεν παράγει μέχρι να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη, σύγχυση, αδυναμία ή πόνος στο στήθος.
2. 2 βήματα. Ασθένεια που προκαλεί ελαφρά διαταραχή της δραστηριότητας. Το Zvichne navantazhennya συνοδεύεται από πλάτη, αδυναμία, πόνο στο στήθος και σύγχυση. Δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα σε κατάσταση ηρεμίας.
3. Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από σημαντική έκπτωση της φυσικής δραστηριότητας. Μια μικρή σωματική πίεση προκαλεί οσφυαλγία και περισσότερη υπερέκθεση σε περισσότερα συμπτώματα.
4. 4 βήματα συνοδεύονται από προβλέψιμα σημάδια με το λιγότερο άγχος και γίνονται ήρεμοι.

Δύο ακόμη μορφές ασθένειας εμφανίζονται:

1. Χρόνια θρομβοεμβολική υπέρταση. Οι φλέβες αναπτύσσονται γρήγορα ως αποτέλεσμα της θρομβοεμβολής του Stovbur και των μεγάλων αρτηριών. Χαρακτηριστικά ρύζι είναι το σπάδικο της ξενιτιάς, η έντονη εξέλιξη, η ανάπτυξη παγκρεατικής ανεπάρκειας, η υποξία, η αρτηριακή κατάθλιψη.
2. Η υπέρταση του Λεγκένεφ, η οποία εξασθενεί με παράλογους μηχανισμούς. Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν σαρκοείδωση, οίδημα και ινώδη μεσοθωρακίτιδα.

Η αγρανάπαυση στη μέγγενη βλέπει τρία ακόμη τρία αξιοθέατα ασθένειας:

1. Ελαφριά μορφή, εάν η πίεση είναι 25 έως 36 mm Hg.
2. Θάνατος από υπέρταση legenev, μέγγενη 35 έως 45 mm Hg.
3. Βαριά μορφή με μέγγενη πάνω από 45 mm Hg.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί χωρίς συμπτώματα στο στάδιο της αποζημίωσης. Στη σύνδεση με το cym yogo, εκδηλώνεται συχνότερα, εάν έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μια σημαντική μορφή. Ο Pochatkovi εκδηλώνεται σε αυτή την περίπτωση, εάν η μέγγενη στο σύστημα των αρτηριών έχει ένα πόδι κίνησης δύο ή περισσότερες φορές στο ίδιο άτομο με τον κανόνα. Συμπτώματα όπως αδυνάτισμα, πόνος στην πλάτη, σύγχυση, βραχνάδα στη φωνή, βήχας και καρδιακός παλμός είναι τα σημάδια της ασθένειας. Εξηγήστε їhnya οι άνθρωποι δεν μπορούν. Στο πρώιμο στάδιο της ασθένειας, μπορεί να αρρωστήσετε άβολα λόγω σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας και διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, καθώς και σύγχυσης.

Τα σημάδια της χρόνιας υπέρτασης στο Oskіlki δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση το υποκειμενικό skarg. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε μια εξ αποστάσεως διάγνωση και να φροντίσετε όλα τα συμπτώματα που φαίνεται να υποδεικνύουν προβλήματα με τη λεγόμενη αρτηρία ή άλλα συστήματα στο σώμα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Διαγνωστικά

Θραύσματα ασθένειας δευτερογενούς φύσης - επιδείνωση άλλων παθήσεων, κατά την ώρα της διάγνωσης είναι σημαντικό να αποκαλυφθεί η κύρια ασθένεια. Είναι πιθανό για την αυγή των επισκέψεων που πλησιάζουν:

• Ιστορικό παρακολούθησης ασθένειας. Αυτό περιλαμβάνει μια επιλογή πληροφοριών σχετικά με αυτά, εάν υπήρχε κώλο, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα, γιατί ο ίδιος ο ασθενής εμφανίστηκε έτσι και πώς πραγματοποιήθηκε η θεραπεία.
• Ανάλυση του τρόπου ζωής. Πρόκειται για πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια των συμπτωμάτων του ασθενούς, παρόμοιες ασθένειες σε συγγενείς, το πλύσιμο της εργασίας και της διαβίωσης, την παρουσία συγγενών παθολογικών καταστάσεων και τη μεταφερόμενη επέμβαση.
• Οπτική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός είναι ένοχος για σεβασμό για την παρουσία τέτοιων υποβλητικών σημαδιών, όπως ένα μπλε παλτό, μια αλλαγή στο σχήμα των δακτύλων, μια διεύρυνση του ήπατος, ένας κυματισμός των κάτω φλεβών, ένας παλμός των φλεβών του θώρακα. Πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια φωνενδοσκοπίου.
• ΗΚΓ. Επιτρέποντας σημάδια βελτίωσης των σωστών καρδιακών βαλβίδων.
• Η ακτινογραφία των οργάνων των μαστών βοηθά στην αποκάλυψη της αύξησης του μεγέθους της καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς. Βοηθά στην αξιολόγηση του ροζμιρι της καρδιάς και έμμεσα σηματοδοτεί την πίεση στην αρτηρία του ποδιού.
• Καθετηριασμός αρτηριών. Με τη βοήθεια του οποίου μπορείτε να της αναθέσετε ένα βίτσιο.

Τέτοια δεδομένα θα βοηθήσουν να διαπιστωθεί εάν η πρωτοπαθής χρόνια υπέρταση στον άνθρωπο είναι δευτερεύουσα, οι τακτικές διερεύνησης και να δοθεί μια πρόγνωση. Για τον προσδιορισμό της κατηγορίας και του είδους της νόσου, καθώς και για την αξιολόγηση της ανοχής στο σωματικό άγχος, σπιρομέτρηση, αξονική τομογραφία θώρακα, εκτίμηση της διάχυτης υγείας των πνευμόνων, υπερηχογράφημα άδειο στομάχι, ανάλυση του αίματος αραιά.

Εορτασμός

Η θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης βασίζεται σε μια σειρά μεθόδων.

1. Δεν φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη διαβίωση σε ποσότητα νερού σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 1,5 λίτρο την ημέρα, καθώς και αλλαγή της ποσότητας αλατιού κουζίνας που προσλαμβάνεται. Η αποτελεσματική kisnedotherapy, το oskolki δεν θα βοηθήσει στη μείωση της οξέωσης και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του νεύρου κεντρικό σύστημα. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς σε μοναδικές καταστάσεις, σαν να καλούν πίσω και άλλα συμπτώματα, αυτό είναι μια ισχυρή σύσταση για να αποκλειστεί η ανάγκη για σωματικό χαρακτήρα.
2. Φαρμακευτική θεραπεία: διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, νιτρικά, αναστολείς ΜΕΑ, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιβιοτικά, προσταγλανδίνες.
3. Χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας υπέρτασης: θρομβενταρεκτομή, κολπική διαφραγματοστομία.
4. Λαϊκές μέθοδοι. Η χαρά των ανθρώπων μπορεί να κερδηθεί μόνο με τη σύσταση ενός γιατρού.

Διαρκεί

Μερικές επιπλοκές ασθένειας - καρδιακή ανεπάρκεια της ΠΖ. Συνοδεύεται από διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό, καθώς εκδηλώνεται ως φευγαλέα αρρυθμία. Για σημαντικά στάδια της υπέρτασης, χαρακτηριστική εξέλιξη της θρόμβωσης είναι τα αρτηρίδια του ποδιού. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν υπερτασικές κρίσεις στη φλέβα των αγγείων, οι οποίες εκδηλώνονται με προσβολές του λεγόμενου εξανθήματος. Η πιο ασφαλής επιπλοκή της υπέρτασης είναι οι θανατηφόρες κινήσεις, που ακούγονται σαν ανάπτυξη αρτηριακής θρομβοεμβολής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε σοβαρό στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η θρόμβωση των αρτηριδίων

Για να ξεφύγετε από μια τέτοια επιπλοκή, είναι απαραίτητο να είστε σε θέση να αρρωστήσετε νωρίτερα. Επομένως, για το πρώτο σημάδι, είναι απαραίτητο να βιαστείτε στον γιατρό και να περάσετε από το εξωτερικό της obstezhennia. Κατά τη διαδικασία της επούλωσης επιτεύχθηκε η σύσταση του γιατρού.

Πρόληψη

Μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας από αυτή την τρομερή ασθένεια για τη βοήθεια τέτοιων επισκέψεων, κατευθύνοντάς σας να βελτιώσετε τη ζωή σας. Είναι απαραίτητο να δούμε τις shkіdlivih zvichok και τις μοναδικές ψυχοσυναισθηματικές αποχρώσεις. Εάν είστε άρρωστοι, είναι απαραίτητο να χαίρεστε στον δικό σας χρόνο, ειδικά εκείνοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας υπέρτασης.

Στον κόσμο, τσαντίζοντας τον εαυτό σου, μπορείς να ξεφύγεις από μια πλούσια αρρώστια, σαν να περνάει η επιπολαιότητα της ζωής. Να θυμάστε ότι η υγεία μας συχνά βρίσκεται μπροστά μας!

Αφήστε ένα σχόλιο, θα τα πάτε καλά με το Pleasure

• Αρρυθμία
• Αθηροσκλήρωση
• Κιρσοί
• Κιρσόκηλη
• αιμορροϊδές
• Υπέρταση
• Υπόταση
• Διαγνωστικά
• Διστόνια
• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• Ισχαιμία
• Καταφύγιο
• Λειτουργίες
• Καρδιά
• Σουντίνι
• Στηθάγχη
• Ταχυκαρδία
• Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα

• Τσάι καρδιάς
• Υπέρταση
• Βραχιόλι σε μέγγενη
• Κανονική ζωή
• Αλαπινίνη
• Asparkam
• Detralex

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Προστασίας της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Εκδοχή: Κλινικά πρωτόκολλαΥπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2014

Πρωτοπαθής λεγόμενη υπέρταση (I27.0)

Καρδιολογία

Γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε

Στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων για τη διατροφή, την ανάπτυξη της προστασίας της υγείας

Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν

Η υπέρταση του Legenev- αιμοδυναμική και παθοφυσιολογική κατάσταση, ενδείξεις για αύξηση της μέσης πνευμονικής αρτηριακής πίεσης (SPLA) > 25 mm Hg. στο σταθμό ηρεμίας, για την αξιολόγηση καθετηριασμού δεξιάς καρδιάς. .

I. ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΟ ΜΕΡΟΣ:

Ονομα:Η υπέρταση του Legenev

Κωδικός πρωτοκόλλου:

Κωδικός MBK-10:

I27.0 - Πρωτοπαθής λεγόμενη υπέρταση

Οι συντομογραφίες που αναγράφονται στο πρωτόκολλο:

Η αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με το ALAG Legenev
Αντιπυρηνικά αντισώματα ANA
Ανταγωνισμός υποδοχέα ενδοθηλίνης AEP
Ιός BIL στην ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια
ΠΟΥ Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας
Η Πολεμική Αεροπορία γεννιέται καρδιά wadi

DLA μέγγενη στη λεγενή αρτηρία

DZLK μέγγενη σφηνωμένη στα τριχοειδή αγγεία legenev
ASD πρόσθιο διαφραγματικό ελάττωμα
Ελάττωμα VSD του μεσοδιαφραγματικού διαφράγματος
DPP μέγγενη στο δεξιό κόλπο
D-EchoCG doppler υπερηχοκαρδιογραφία
ZVT μόλυνση με καλό ιστό
ILAH ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση legenev
CT Αξονική τομογραφία

CAG στεφανιογραφία
PAH legeneva αρτηριακή υπέρταση
LA legenev αρτηρία

Υπέρταση LH legenev
DZLK μέγγενη σφηνωμένη στα τριχοειδή αγγεία legenev

LSS legeneviy sudinny opir
Μέση πίεση SDLA στη λεγενή αρτηρία

SDPS συστολική μέγγενη στη δεξιά κοιλία
Αναστολέας φωσφοδιεστεράσης PDE-5 τύπου 5
Θρύλος χρόνιας αποφρακτικής πάθησης ΧΑΠ
CTEPH χρόνια θρομβοεμβολική λεγεννητική υπέρταση
PP-Ηχοκαρδιογραφία
καρδιακός ρυθμός HR
υπερηχοκαρδιογραφία ηχοκαρδιογραφία

Νατριουρητικό πεπτίδιο εγκεφάλου BNP

EOC European Partnership of Cardiologists
NYHA New York Heart Association
INR διεθνώς κανονικοποιημένη ρύθμιση

TAPSE συστολικό πλάτος του δακτυλίου τσίρκου της τριγλώχινας βαλβίδας

Δείκτης αερισμού-αιμάτωσης V/Q

Ημερομηνία έκδοσης του πρωτοκόλλου: 2014

Πρωτόκολλο Koristuvachi:καρδιολόγοι (ενήλικες, παιδιά, επεμβάσεις zocrema), καρδιοχειρουργοί, γενικοί ιατροί, παιδίατροι, θεραπευτές, ρευματολόγοι, ογκολόγοι (χημειοθεραπεία, μαστολογία), φθισίατροι, πνευμονολόγοι, λοιμωξιολόγοι.

Σε αυτό το πρωτόκολλο, υπάρχουν τέτοιες κατηγορίες συστάσεων και ίσων αποδεικτικών στοιχείων (Παράρτημα 1).

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση :

Παθοφυσιολογική ταξινόμηση:

1. Προτριχοειδής:μέση πίεση σε LA ≥25 mm.Hg., DZLK ≤15 mm.

Κλινικές ομάδες:

- LH zahvoryuvan legen;

− HTELG;

- Το PH είναι ένας πολυπαραγοντικός αιτιολογικός παράγοντας.

2. Μετατριχοειδής: SDLA ≥25 mm Hg, DZLK > 15 mm Hg, SD κανονική/χαμηλή.

Κλινικές ομάδες:

− PH σε περιπτώσεις νόσου της αριστερής καρδιάς.

Κλινική ταξινόμηση:

1. Αρτηριακή υπέρταση του Legenev:

1.2 Spadkov:

1.2.2 ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3

1.2.3 Αόρατο

1.3 Προκαλείται από φάρμακα και τοξίνες

1.4 Σχετίζεται με:

1.4.1 Ασθένεια με καλό ιστό

1.4.2 λοίμωξη HIV

1.4.3 Πυλαία υπέρταση

1.4.5 Σχιστοσωμίαση

1.5 Επίμονη λεγόμενη αρτηριακή υπέρταση σε νεογνά

2. Υπέρταση Legeneva λόγω ασθένειας της αριστερής καρδιάς:

2.1 Συστολική δυσλειτουργία

2.2 Διαστολική δυσλειτουργία

2.3 Καρδιακή βαλβίδα

2.4 Συγγενής / τυχαία απόφραξη της οδού εκροής του αριστερού πόρου.

3. Υπέρταση Legenev μετά από ασθένεια λεγένιας και/ή υποξαιμίας:

3.2 Διάμεσες παθήσεις legen

3.3 Άλλη συμφόρηση της νόσου με περιοριστικό και αποφρακτικό συστατικό

3.4 Χαλαρώστε την αναπνοή σας για μια ώρα για ύπνο

3.5 Κυψελιδικός υποαερισμός

3.6 Χρόνια ένεση υψηλής

3.7 Ελαττώματα στην ανάπτυξη του legen

4. HTELG

5. Υπέρταση Legenev με ασαφείς και/ή παθογόνους μηχανισμούς:

5.1 Αιματολογικές διαταραχές: χρόνιες αιμολυτική αναιμία. μυελοπολλαπλασιαστική διαταραχή, σπληνεκτομή.

5.2 Συστηματική νόσος: σαρκοείδωση, λεγεννητική ιστιοκυττάρωση, λεμφαγγειολειομυωμάτωση

5.3 Διαταραχή ανταλλαγής λόγου: πάθηση συσσωρευμένου γλυκογόνου, νόσος του Gaucher, διαταραχή ανταλλαγής λόγου, που σχετίζεται με νόσο του θυρεοειδούς

5.4 Άλλα: απόφραξη φυσαλίδας, ινώδης μεσοθωρακίτιδα, χρόνια κυκλική ανεπάρκεια, τμηματική λεγονιδιακή υπέρταση.

Τραπέζι 1Τροποποιημένη πλούσια λειτουργική ταξινόμηση της LG (NYHA). Ο ΠΟΥ ενέκρινε:

τάξη	Περιγραφή
Τάξη Ι	Ασθενείς με PH, αλλά χωρίς obmezhenie σωματική δραστηριότητα. Η τυπική προσοχή δεν σηκώνει τον πισινό, επειδή, στο στήθος, η συγκοπή.
Τάξη II	Ασθενείς με PH, με ασήμαντες αλλαγές στη φυσική δραστηριότητα. Νιώστε άνετα με ηρεμία. Η τυπική προφορά απαιτεί έναν ασήμαντο κώλο, επειδή, στο στήθος, συγκοπή.
Τάξη III	Ασθενείς με PH, με σημαντικές αλλαγές στη φυσική δραστηριότητα. Νιώστε άνετα με ηρεμία. Navantazhennya, λιγότερο τυπικές κλήσεις προς την πλάτη, επειδή, bіl στο στήθος, συγκοπή.
Τάξη IV	Ασθενείς με PH που δεν έχει ακόμη παρατηρηθεί ότι είναι σωματικά δραστήριοι χωρίς συμπτώματα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας για τον τύπο της δεξιάς κοιλίας. Με την ησυχία του, μπορεί κανείς να κοιτάξει πίσω του το ένα ή το άλλο. Η ταλαιπωρία ενοχοποιείται στο ελάχιστο σωματικό στρες.

Διαγνωστικά

II. ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ LIKUVANNYA

Μετάφραση των κύριων και πρόσθετων διαγνωστικών προσεγγίσεων

Μια περίληψη της επιλογής των κύριων και πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων παρουσιάζεται στους πίνακες (Προσθήκη 2.3)

Κύρια (obov'yazkovі) διαγνωστική obstezhennia, η οποία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάσηγια δυναμικό έλεγχο:

(1 φορά ανά pivrichchya)

2. ΗΚΓ (1 φορά το τρίμηνο)

3. EchoCG (δέρμα 3-6 μηνών)

4. Ακτινογραφία οργάνων θώρακα σε 2 προβολές (ευθεία, αριστερή πλευρά) (1 φορά ανά ορθό για κλινικές ενδείξεις)

Dodatkovі διαγνωστική obstezhennia, scho να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρείαγια δυναμικό έλεγχο:

1. Μαγνητική τομογραφία των οργάνων του θώρακα και του μεσοθωρακίου

2. Διπλή σάρωση περιφερειακών αγγείων

3. Εξέταση αίματος για rіven pro - BNP (δέρμα 3-6 μηνών)

Η ελάχιστη αλλαγή της obstezhennia, η οποία είναι απαραίτητη για να περάσετε την πρώτη ώρα παραπομπής σε μια προγραμματισμένη νοσηλεία:

1. Παγκόσμια εξέταση αίματος 6 παραμέτρων

2. Μικροαντίδραση της καθίζησης με αντιγόνο καρδιολιπίνης

3. ELISA για VIL, ηπατίτιδα, C.

6. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε 2 προβολές (ευθεία, αριστερή πλευρά).

Βασική (obov'yazkovі) διαγνωστική obstezhennia, η οποία πραγματοποιείται σε σταθερό επίπεδο(σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, διενεργείται διαγνωστική μαιευτική, όχι σε εξωτερική βάση):

1. Παγκόσμια εξέταση αίματος 6 παραμέτρων

2. Εξέταση αίματος για rіven pro - BNP

5. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα, άμεση και πλάγια προβολή με σκιαγραφικό stravohod

6. Τεστ βάδισης έξι γραμμών

7. Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς με αγγειοπνευμονογραφία

8. Σπιρογραφία

9. CT αγγειοπνευμονογραφία

Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν σε σταθερό επίπεδο(σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, διενεργείται διαγνωστική μαιευτική, όχι σε εξωτερική βάση:

1. Θερμή ανάλυση του τμήματος

2. Ηλεκτρολύτες αίματος

3. Διορισμός CRP σε sirovat αίματος

4. Καύση πρωτεΐνης και κλασμάτων

5. Αίμα Sechovin

6. Ρυθμός κρεατινίνης αίματος και σπειραματικής διήθησης

7. Ορίζεται ως AST, ALT, χολερυθρίνη (σκληρή, ευθεία)

8. Προσδιορισμός της διεθνούς κανονικοποίησης του συμπλέγματος προθρομβίνης στο πλάσμα

9. Πηκτόγραμμα

10. Εξέταση αίματος για D-dimer

11. Ανοσόγραμμα

12. Καρκινικοί δείκτες στο αίμα

13. PCR για φυματίωση από αίμα

14. Αντιπυρηνικά αντισώματα

15. Ρευματοειδής παράγοντας

16. Θυρεοειδικές ορμόνες

17. Τεστ προκαλσιτονίνης

18. Ανάλυση πτυέλων για μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης με βακτηριοσκόπηση

19. PP ExoKG

20. Υπερηχογράφημα των οργάνων του άδειου στομάχου

21. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα

22. Σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης

Έρχονται τα διαγνωστικά, τα οποία διεξάγονται στο στάδιο του swidkoy βοήθεια:

2. Παλμική οξυμετρία

Διαγνωστικά κριτήρια

Σκάργη:
- Στομάχι
- αδυναμία
- πόνος στηθάγχης στο στήθος
- συγκοπή

Παρουσία στο ιστορικό:
- εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
- VIL - μόλυνση
- ηπατική νόσο
- ασθένεια της αριστερής καρδιάς
- άρρωστος θρύλος

Η ασθένεια του Spadkov
- λήψη φαρμάκων και τοξινών (Πίνακας 2)

Πίνακας 2Μεγαλύτερος κίνδυνος φαρμάκων και τοξινών, οικοδομικών φαρμάκων και LH

Pevniy Aminorex Φενφλουραμίνη Δεξφενφλουραμίνη Τοξικό ripakova oliya Benfluorex	Mozhlivy Κοκαΐνη Φαινυλοπροπανολαμίνη Zvirobij Χημειοθεραπευτικά φάρμακα Εκλεκτικός αναστολέας ορού σεροτονίνης περγολίδα
Ymovirniy αμφεταμίνες L - τρυπτοφάνη μεθαμφεταμίνες	Μαλαιμοβίρνι Από του στόματος αντισυλληπτικά Οιστρογόνα κοτόπουλο

Φυσικά εμπόδια:
- περιφερική κυάνωση
- Zhorstke δύσπνοια κατά τη διάρκεια της ακρόασης legen
- ενίσχυση των καρδιακών τόνων κατά μήκος της αριστερής παραστερνικής γραμμής
- ενίσχυση του τόνου του μύθου συστατικού II
- πανσυστολικό φύσημα τριγλώχινας ανεπάρκειας
- διαστολικό φύσημα ανεπάρκειας της βαλβίδας του ποδιού
- δεξιός τόνος III
- οργανικός θόρυβος που γεννιέται από την καρδιά

Φυσική ανοχή(Τραπέζι 1)
Η αντικειμενική αξιολόγηση της ανοχής στο σωματικό στρες σε ασθενείς με PH είναι ένας σημαντικός τρόπος προσδιορισμού της σοβαρότητας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Σε περίπτωση PH, το τεστ 6λεπτου περπατήματος (6MT) με αξιολόγηση των παραμέτρων ανταλλαγής αερίων είναι νικηφόρο.

Εργαστηριακές μελέτες
- Προσδιορισμός δείκτη BNP με μέθοδο επιβεβαίωσης της διάγνωσης καρδιακής ανεπάρκειας (χρησιμοποιείται για τη δυσλειτουργία του αριστερού πόρου), αποσαφήνιση των αιτιών του γαστρικού πόνου, εκτίμηση της ασθένειας με καρδιακή ανεπάρκεια και καλός έλεγχος. Κανονιστικές ενδείξεις: BNP 100-400 pg/ml, NT-proBNP 400-2000 pg/ml.

Παγκόσμιο κλινικό εργαστήριο obstezhennya που πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της αποκάλυψης της κύριας αιτίας της ανάπτυξης της PH (Παράρτημα 2.3).

Ορχηστρικά κομμάτια

υπερηχοκαρδιογραφία
Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι ένα σημαντικό βήμα για τη διάγνωση της PH, των κοπράνων, μια προσανατολιστική διάγνωση, που επιτρέπει τη στερέωση της πρωτογενούς βλάβης που προκάλεσε PH (CHD από παρακάμψεις, βλάβη στο έργο της αριστερής καρδιάς, πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια).
Κριτήρια για την καθιέρωση της διάγνωσης με την ηχοκαρδιογραφική μέθοδο Doppler (Πίνακας 3).

Πίνακας 3 Doppler υπερηχοκαρδιογραφική διάγνωση PH

Σημάδια EchoCG:	LG αρ	Η LH είναι δυνατή		LG ymovirna
Ταχύτητα τριγλώχινας ανεπάρκειας	≤2,8m/s	≤2,8m/s	2,9 - 3,4 m/s	>3,4 m/s
ZDLA	≤36mmHg	≤36mmHg	37-50mmHg	>50mmHg
Πρόσθετα σημεία EchoCG PH**	όχι	є	Νι/є	Νι/є
Συστατική τάξη	Εγώ	ΙΙα	ΙΙα	Εγώ
Διχασμένες αποδείξεις	σι	ντο	ντο	σι

Σημείωση:

1. Δεν συνιστώνται δείγματα υπερηχοκαρδιογραφίας Doppler για έλεγχο PH (κατηγορία σύστασης III, επίπεδο ενδείξεων C).

2. Σημάδια PH: διάταση των δεξιών βαλβίδων της καρδιάς, βαλβίδας και στομίου της λεγενούς αρτηρίας, ανώμαλη κατάρρευση και λειτουργία του μεσοσκληριδίου διαφράγματος, αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων

Δεξιά κοιλία, αυξημένη ταχύτητα παλινδρόμησης στις βαλβίδες της λεγενούς αρτηρίας, συντόμευση του χρόνου επιτάχυνσης από το AP στο LA.

3. SDPS = 4v2+ DPP

4. DPP - προστατεύεται από τις παραμέτρους της κάτω κενής φλέβας ή από το μέγεθος της διαστολής της σφαγίτιδας φλέβας

Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς και αγγειοαντιδραστικά τεστ.
Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς με τονομέτρηση και αγγειοαντιδραστικό τεστ και εξετάσεις παρακολούθησης για να τεθεί η διάγνωση της PAD.
Για τη διάγνωση της νόσου της αριστερής καρδιάς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί CAG.
Το ελάχιστο obsyazh parametrіv, yakі nebhіdno που πρέπει να διορθωθεί κατά τον καθετηριασμό της δεξιάς καρδιάς:
- μέγγενη στη λεγενή αρτηρία (συστολική, διαστολική και μέση).
- μέγγενη στον δεξιό κόλπο, στη δεξιά κοιλία.
- καρδιά wikid?
- Κορεσμός οξέος στις κάτω και άνω άδειες φλέβες, στις λεγενείς αρτηρίες, στις δεξιές βαλβίδες της καρδιάς και στη συστηματική ροή αίματος.
- LSS;
- DZLK;
- Παρουσία/διάρκεια ζωής παθολογικών παρακαμπτηρίων
- αντίδραση στο αγγειοδραστικό τεστ. Το αποτέλεσμα του τεστ αγγειοδραστικότητας θεωρείται θετικό, καθώς το SVLA πέφτει > 10 mm Hg. Τέχνη. είτε να φτάσει στην απόλυτη τιμή< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

Η επιλογή των παρασκευασμάτων για τη διεξαγωγή μιας αγγειοαντιδραστικής δοκιμής θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Πίνακα 4

Πίνακας 4Επιλογή σκευασμάτων για τη διεξαγωγή αγγειοαντιδραστικής δοκιμής

Ένα φάρμακο	Μέθοδος εισαγωγής	Περίοδος κατανάλωσηςjenna (T ½)	Zagalna δόση	δόση Pochatkov	Επισημότητα της εισαγωγής
Εποπροστενόλη	εσωτερικός	3hv	2-12 ng/kg -1 /hv -1	2 ng/kg -1 /hv -1	10 λεπτά
αδενοσίνη	εσωτερικός	5-10 δευτ	50-350 mcg / kg -1 / hv -1	50 mcg / kg -1 / λεπτό -1	2 λεπτά
Οξείδιο του αζώτου	εισπνοή	Δεκαετία 15-30	10-20 ml/h		5 λεπτά
Iloprost	εισπνοή	3hv	2,5-5mcg/kg	2,5 mcg	2 λεπτά

Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα

Η ακτινογραφία του θωρακικού οργάνου επιτρέπει να διαγνωστεί επιφανειακά η εμπλοκή του PH με μέτρια έως σοβαρή και σοβαρή νόσο της νόσου και legenevu φλεβική υπέρταση, επαγόμενη παθολογία της αριστερής καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, μια κανονική ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα δεν περιλαμβάνει ήπια μετατριχοειδή λεγενή υπέρταση σε αφίδες που μολύνουν την αριστερή καρδιά.

Σε ασθενείς με PH κατά τη στιγμή της διάγνωσης, υπάρχουν αλλαγές στις ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα:

− διάταση της λεγενούς αρτηρίας, σαν αντίθεση, «τραβώντας» τον περιφερικό χείλος.

− αυξημένη δεξιά κολπική μαρμαρυγή

Σκέλος σάρωσης αερισμού-αιμάτωσης (V/Q).¢ πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος:

Με το PH, οι σαρώσεις V/Q μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικές.

Η αναλογία V/Q θα αλλάξει για ενδείξεις μικρών περιφερειακών μη τμηματικών ελαττωμάτων αιμάτωσης που κανονικά αερίζονται.

Στο CTEPH, εμφανίζονται ελαττώματα αιμάτωσης στις αρθρώσεις και στις τμηματικές γραμμές, οι οποίες φαίνονται ως ελαττώματα τμηματικής αιμάτωσης στη γραφική εικόνα. Τα χτένια στο κελάρι αερίζονται κανονικά, τα ελαττώματα αιμάτωσης δεν επηρεάζονται από ελαττώματα αερισμού.

Σε ασθενείς με παρεγχυματική νόσο, η πνευμονική νόσος και τα ελαττώματα αιμάτωσης αποφεύγονται με ελαττώματα αερισμού.

Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικούς στην τριτοβάθμια εκπαίδευση:

− Καρδιολόγος (ενήλικος, παιδικός, συμπεριλαμβανομένης της επεμβατικής): εξαίρεση νόσου της αριστερής καρδιάς, συγγενούς καρδιοπάθειας, σχεδιασμός της τακτικής θεραπείας της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, μετατροπής σε περιφερικό αγγειακό σύστημα, προσδιορισμός του σταδίου της προεπινεφριδιακής καρδιακής νόσου

- Ρευματολόγος: με τη μέθοδο της διαφορικής διάγνωσης συστηματικής νόσου με υγιή ιστό

− Πνευμονολόγος: με τη μέθοδο διάγνωσης της πρωτοπαθούς βλάβης του ποδιού

- Καρδιοχειρουργός: με τη μέθοδο διάγνωσης της πρωτοπαθούς πάθησης (CHD, απόφραξη στον πνευμονικό σάκο).

- Φθισίατρος: για παρουσία συμπτωμάτων, υποψία φυματίωσης.

− Ογκολόγος: για παρουσία συμπτωμάτων, ύποπτος καρκίνου.

− Νεφρολόγος: για παρουσία συμπτωμάτων, ύποπτες περιπτώσεις ασθένειας.

− Λοιμωξιολόγος: για την παρουσία συμπτωμάτων για την παρουσία συμπτωμάτων ύποπτα για σχιστοσωμίαση

− Γενετιστής: σε περίπτωση υποψίας ύφεσης της LAD.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση: Πίνακας 5

Διαφορική διάγνωση	Διαγνωστικές διαδικασίες	Διαγνωστικά κριτήρια
Spadkova LAD	Καρυότυπος με κυτταρογενετικά ευρήματα	BNPR2; ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3
ΠΑΥ που προκαλείται από φάρμακα και τοξίνες	Αναμνησία, εξέταση αίματος για τοξίνη.	Αποκαλύφθηκε στο φάρμακο λήψης στον κατάλογο (Πίνακας 2)
LAD, που σχετίζεται με την Πολεμική Αεροπορία	Εξωκαρδιογραφία, καθετηριασμός PIS	Διάγνωση VVS από αιμοληψίες αριστερά-δεξιά.
ΠΑΥ, που σχετίζεται με το VIL	Ανοσολογική παρακολούθηση	Διαγνωστικά VIL
LAD, που σχετίζεται με το NWST	SRB, ASLO, RF, ANA, AFLA.	Διάγνωση συστηματικής νόσου υγιούς ιστού.
ΠΑΥ που σχετίζεται με πυλαία υπέρταση	Βιοχημική ανάλυση αίματος για ηπατικά ένζυμα, χολερυθρίνη με κλάσματα. Υπερηχογράφημα των οργάνων του κενού τραχήλου, FEGDS.	Διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης.
PH, λόγω παθήσεων της αριστερής καρδιάς	ECG, EchoCG, CAG, AKG.	Διάγνωση συστολικής/διαστολικής δυσλειτουργίας αριστερής κοιλίας, βαλβιδικής αγγείωσης της αριστερής καρδιάς, συγγενής/παρακείμενης απόφραξης του αριστερού πόρου.
LG, που προκαλείται από παθήσεις του ποδιού.	Ακτινογραφία θώρακος, διχαλικές εξετάσεις, σπογγογραφία	Διάγνωση ΧΑΠ, διάμεση πάθηση του ποδιού, άλλες παθήσεις του ποδιού με περιοριστική και αποφρακτική συνιστώσα, διαταραχή της αναπνευστικής οδού κατά την ώρα του ύπνου, κυψελιδικός υποαερισμός, χρόνια έγχυση υψηλής πήξης, ανάπτυξη του ποδιού
HTELG	Σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης, αγγειοπνευμονογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία.	Διάγνωση ελαττωμάτων στην αιμάτωση και αερισμό του ποδιού, αποκαλύφθηκε από το CTELH.

Αγαλλίαση πέρα ​​από τον κλοιό

Περάστε την αγαλλίαση σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Εορτασμός

Στόχοι εορτασμού:

1. Έλεγχος της υπέρβασης της κύριας νόσου

2. Πρόληψη επιπλοκών

Τακτική αγαλλίασης

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Δίαιτα - στυλ αριθμός 10. Mode-1,2

Ιατρική περίθαλψη

Οι αλλαγές των κύριων και των πρόσθετων φαρμάκων για τη θεραπεία των παρουσιάσεων ΠΑΥ φαίνονται στον Πίνακα 6. Η επιλογή των κύριων φαρμάκων βασίζεται στα αποτελέσματα της παρακολούθησης (αγγειοαντιδραστικό τεστ), της ατομικής ευαισθησίας.

Πίνακας 6. Ιατρική θεραπεία

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα	Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα	Od. δύναμη. (δισκία, αμπούλες, κάψουλα)	Εφάπαξ δόση φαρμάκων	Πολλαπλότητα zastosuvannya (μία φορά την ημέρα)
1	2	3	5	6
Κύριος
Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
	Αμλοδιπίνη	Αυτί.	0,05-0,2 mg/kg (δορ. 2,5-10 mg)	1
	Νιφεδιπίνη	Καπέλα.	0,25-0,5 mg/kg (10-20 mg)	3
	Νιφεδιπίνη	Αυτί.	0,5-1 mg/kg (20-40 mg)	2
	Διλτιαζέμ	Αυτί.	90 mg (dor)	3
FDE-5
	Σιλδεναφίλη	Αυτί.	90 mg (dor)	2
AER
	Bosentan	Αυτί.	1,5 - 2 mg / kg (θεραπευτική δόση για ενήλικες 62,5 - 125 mg, για παιδιά 31,25 mg)	2
Προστανοειδή (αντιαιμοπεταλιακά)
	Iloprost (εισπνοή)	αμπέραζ.	2,5-5 mcg	4-6
Dodatkovі
Διουρητικά
	Φουροσεμίδη	Αυτί.	1-3 mg/kg	2
	Φουροσεμίδη	αμπέραζ.	1-3 mg/kg	2
	Veroshpiron	Αυτί.	3 mg/kg	2
Έμμεσα αντιπηκτικά
	Βαρφαρίνη	Αυτί.	Πρότυπο Σχέδιο (INR)	1
αναστολείς ΜΕΑ
	Καπτοπρίλη	Αυτί.	0,1 mg/kg	3
	Εναλαπρίλη	Αυτί.	0,1 mg/kg	2
Καρδιακές γλυκοσίδες
	Διγοξίνη	Αυτί.	12,5 mg	1

Οι ενδείξεις πριν από την ειδική θεραπεία παρουσιάζονται στον Πίνακα 7

Πίνακας 7. Ένδειξη πριν από ειδική θεραπεία

Προετοιμασίες		Κατηγορία συστάσεων - το επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων
		ΠΟΥ FC II	ΠΟΥ FC III	WHO FC IV
Αναστολείς διαύλων ασβεστίου		I-C	I-C	-
AER	Bosentan	Ι-Α	Ι-Α	IIa-C
FDE-5	Σιλδεναφίλη	Ι-Α	Ι-Α	IIa-C
μόλις	Iloprost (εισπνοή)	-	Ι-Α	IIa-C
Pochatkova συνδυασμένη θεραπεία*		-	-	IIa-C
Χρήση συνδυασμένης θεραπείας**		IIa-C	ΙΙα-Β	ΙΙα-Β
Ατριοσεπτοστομία με μπαλόνι		-	I-C	I-C
Θρύλος μεταμόσχευσης		-	I-C	I-C

*Συνδυαστική θεραπεία που περιλαμβάνει ειδική και συμπληρωματική θεραπεία

** Η χρήση συνδυασμένης θεραπείας, η οποία είναι συνεπής με διαφορετικές κλινικές επιδράσεις, (IIa-B):

Ανταγωνισμός υποδοχέων ενδοθηλίνης AEP + PDE-5 αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5;

Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης AEP + προστανοειδή.
- αναστολέας φωσφοδιεστεράσης 5 PDE-5 + προστανοειδή

Οι ενδείξεις πριν από την ειδική θεραπεία με αρνητικό αγγειοαντιδραστικό τεστ παρουσιάζονται στον Πίνακα 8

Πίνακας 8Ένδειξη πριν από ειδική θεραπεία σε περίπτωση αρνητικής αγγειοαντιδραστικής δοκιμασίας

Οι ενδείξεις πριν από τη συμπληρωματική θεραπεία παρουσιάζονται στον Πίνακα 9

Πίνακας 9Ένδειξη πριν από την συμπληρωματική θεραπεία

Ομάδα φαρμάκων	Ενδειξη	Κατηγορία συστάσεων, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Διουρητικά	Σημάδια ανεπάρκειας ΠΖ, μουντζούρες.	I-C
Κισνετοθεραπεία	Όταν η PO2 στο αρτηριακό αίμα είναι μικρότερη από 8 kPa (60 mm Hg)	I-C
Από του στόματος αντιπηκτικά	ІLAH, spadkova PAH, PAH μέσω της ανορεξίας, ALAG.	IIa-C
Διγοξίνη	Με την ανάπτυξη κολπικής ταχυαρρυθμίας με μέθοδο βελτίωσης του καρδιακού ρυθμού	IIb-C

Πίνακας 10Θεραπεία PH που σχετίζεται με συγγενείς καρδιακές βαλβίδες και παρακάμψεις αριστερά-δεξιά

Ομάδα ασθενών	Προετοιμασίες	Συστατική τάξη	Διχασμένες αποδείξεις
Σύνδρομο Eisemenger, WHO FC III	Bosentan	Εγώ	σι
	Σιλδεναφίλη	ΙΙα	ντο
	Iloprost	ΙΙα	ντο
	Συνδυαστική θεραπεία	IIβ	ντο
	Αναστολείς καναλιών Ca	ΙΙα	ντο
Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, θρόμβωση LA, αιμόπτυση λόγω παρουσίας.	Από του στόματος αντιπηκτικά	ΙΙα	ντο

Ιατρική περίθαλψη σε εξωτερικά ιατρεία :

Perelik main φαρμακευτικά προϊόντα:

− Σιλδεναφίλη

− Iloprost

− Bosentan

− Αμλοδιπίνη

− Νιφεδιπίνη

− Διλτιαζέμ

Perelik πρόσθετων φαρμακευτικών ιδιοτήτων:

− Φουροσεμίδη

− Veroshpiron

− Καπτοπρίλη

− Εναλαπρίλη

− Βαρφαρίνη

− Διγοξίνη

Η χαρά για το επίπεδο μετάδοσης των εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται στο μυαλό του νοσηλευόμενου μετά τη θεραπεία. Η συνταγογράφηση φαρμάκων υπόκειται στις συστάσεις που παρουσιάζονται στον Πίνακα 6. Η διόρθωση των δόσεων και τα θεραπευτικά σχήματα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ασθένειας και των λειτουργικών ενδείξεων.

Ιατρική θεραπεία, πώς να επισκευάσετε σε σταθερό επίπεδο :

Η επιλογή της ιατρικής θεραπείας σε στατικά μυαλά ισχύει μέχρι τις συστάσεις που δίνονται στους πίνακες 6-9.

Ιατρική θεραπεία, σαν να ελπίζουμε στο στάδιο της γρήγορης βοήθειαςμε τεκμηριωμένη διάγνωση PH:

- Εισπνοή Iloprost (το ραντεβού με το φάρμακο υπόκειται στις συστάσεις που δίνονται στον Πίνακα 6).

− Οξιοθεραπεία υπό τον έλεγχο κορεσμού οξέος κάτω από 8 kPa (60 mm Hg)

Άλλοι βλέπουν τη χαρά: δεν είναι υπερβολικό.

Χειρουργική επέμβαση, η οποία αναμένεται από ακίνητα μυαλά:σε περίπτωση κλινικής επίδρασης σε θεραπεία συνδυασμού, συνιστάται ατριοσεπτοστομία με μπαλόνι (I-C) ή/και μεταμόσχευση ποδιού (I-C).

Προληπτική επίσκεψη:

Πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας υπέρτασης και її επιδείνωση της διαδρομής διόρθωσης επίμονων αιτιολογικών παραγόντων.

Πρόληψη της εξέλιξης της PH: διεξαγωγή επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας.

Μακριά Vedennya

Ο όρος και η συχνότητα των ασθενών με obstezheniya πρέπει να διεξάγονται σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στον Πίνακα 11.

Πίνακας 11Όροι και συχνότητα απόφραξης σε ασθενείς με PH

	Πριν από την έναρξη της θεραπείας	Δέρμα 3-6ms	3-4 μήνες μετά τη διόρθωση στάχυ/θεραπείας	Σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις
Κλινική αξιολόγηση της ΠΟΥ ΠΟΥ	+	+	+	+
6-Way Walk Test	+	+	+	+
Τεστ καλδιοπνευμονικής πλοήγησης	+		+	+
BNP/NT-proBNP	+	+	+	+
EchoCG	+	+	+	+
Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς	+		+	+

Δείκτες αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των μεθόδων διάγνωσης.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αξιολόγησης και ο προσδιορισμός της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται με τη βελτίωση των προγνωστικών κριτηρίων που παρουσιάζονται στους πίνακες 12 και 13.

Πίνακας 12Προγνωστικά κριτήρια για την έξαρση του PH

Προγνωστικό κριτήριο	Φιλική πρόβλεψη	Μη φιλική πρόβλεψη
Κλινικά σημεία ανεπάρκειας PZ	γεια	Є
Ο ρυθμός εξέλιξης των συμπτωμάτων	Povilne	Σβίντκε
Συγκοπή	γεια	Є
ΠΑΕ ΠΟΥ	Ι, II	IV
Τεστ για ήσυχο περπάτημα 6	Πάνω από 500 μ	Mensch 300μ
BNP/NT-proBNP πλάσματος	Φυσιολογικές ή τροχικές κινήσεις	Προωθείται σημαντικά
EchoCG obstezhennia	Περικαρδιακή δόνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, TAPSE* πάνω από 2,0 cm	Περικαρδιακή Βιταμίνη, TAPSE μικρότερη από 1,5 cm
Αιμοδυναμική	DPP μικρότερη από 8 mm Hg, καρδιακός δείκτης ≥ 2,5 l / min / m 2	DPP άνω των 15 mm Hg, Καρδιακός δείκτης ≤ 2,0 l / min / m 2

*TAPSE ότι η περικαρδιακή γρίπη μπορεί να ελεγχθεί στην πράξη σε όλους τους ασθενείς, παρουσιάζονται τα ίδια κριτήρια για την πρόβλεψη του PH.

Πίνακας 13Διορισμός του αντικειμενικού γίγνεσθαι του ασθενούς

Η ανάταση αξιολογείται ως αναποτελεσματική σε περιόδους που γίνονται ασθενείς με FC II - III ως «σταθερή και μη ικανοποιητική», και επομένως είναι «ασταθής και επιδεινώνεται».

Για τους ασθενείς με το τέλος του FC IV, για τη διάρκεια της δυναμικής έως το FC III, είτε περισσότερο, και επίσης σημειώνεται ως "σταθερός και μη ικανοποιητικός", η θεραπεία αξιολογείται ως αναποτελεσματική.

Προετοιμασίες ( χνουδωτές ομιλίες), τι να zastosovuetsya όταν likuvanni

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ένδειξη νοσηλείας

Η διάγνωση της χρόνιας υπέρτασης είναι λιγότερο πιθανό να εδραιωθεί σε ακίνητα μυαλά.

Επείγουσα νοσηλεία(έως 2 ετών):

Κλινικά χαρακτηριστικά της θρυλικής υπερτασικής κρίσης: απότομη αύξηση της πλάτης, κυάνωση, συμπτώματα κρυολογήματος, υπόταση, συγκοπή, πόνος στο στήθος, σύγχυση).

Πρακτικά της συνεδρίασης της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων για τη διατροφή για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2014

1. 1. Galie, Ν et αϊ. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης: Task Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology (ESC) and European Respiratory Society (ERS), οδηγίες στη International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009; 30:2493-2537. 2. Revised Classification of Pulmonary HTN, Νίκαια, Γαλλία 2013. 3. Mukerjee D, et al. Rheumatology 2004; 43:461-6. 4. Robyn J Barst Ανασκόπηση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης: ο ρόλος του ambrisentan Vasc Health Risk Manag. Φεβρουάριος 2007; 3(1):11-22. PMCID: PMC1994051; 5. Frumkin LR. Η Φαρμακολογική Αντιμετώπιση της Πνευμονικής Αρτηριακής Υπέρτασης. Pharmacol Rev 2012;1. 6. Simonneau G και μέσα. Riociguat για προχωρημένη χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH): Μια μακροχρόνια μελέτη επέκτασης Φάσης III (CHEST-2). 5th World Symposium of Pulmonary Hypertension (WSPH) 2013, Νίκαια, Γαλλία. Αφίσα

Πληροφορίες

III. ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ

Κατάλογος λιανοπωλητών:

Abzalieva S.A. - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Διευθυντής του Τμήματος Κλινικών Δραστηριοτήτων του AGIUV

Kulembaeva A.B. - Ph.D.

Συστατική τάξη Διχασμένες αποδείξεις Εναυσμα Παγκόσμια εξέταση αίματος Εγώ ΣΤΟ Νατριουρητικό πεπτίδιο εγκεφάλου (BNP) Εγώ ΣΤΟ Επιβεβαίωση της διάγνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, η δυσλειτουργία του αριστερού πόρου), αποσαφήνιση των αιτιών του γαστρικού πόνου, εκτίμηση της καρδιακής ανεπάρκειας και έλεγχος ΗΚΓ Εγώ ΣΤΟ

Μετακινήστε τον άξονα προς τα δεξιά (+150)

Σύμπλεγμα qR σε vіdp. V1, R: V6<1

Λειτουργική κατηγορία LG Σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης Εγώ Ζ Αναγνώριση τμηματικών ελαττωμάτων στην αιμάτωση, εξαίρεση ΣΩΜΑΤΟΣ, διάγνωση CTEPH Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς με αγγειοπνευμονογραφία Εγώ Ζ Επιβεβαίωση της διάγνωσης της PH, ο βαθμός βλάβης των λεγενών αγγείων, έλεγχος της θεραπείας. Σπιρογραφία Εγώ Ζ Το λειτουργικό στρατόπεδο είναι legen και ο βαθμός σοβαρότητας LAD. CT αγγειοπνευμονογραφία Εγώ Ζ

Οπτικοποίηση των αλλαγών στη δομή της λεγόμενης ροής αίματος.

Είναι δυνατή η διάγνωση της πρωτοπαθούς παθολογίας (ασθένεια υγιούς ιστού, ασθένεια του ποδιού, μόλυνση κ.λπ.) Καύση πρωτεΐνης και κλασμάτων Εγώ ντο Αίμα Sechovin Εγώ ντο Σημάδια των πρώτων ασθενειών Ρυθμός κρεατινίνης αίματος και σπειραματικής διήθησης Εγώ ντο Ορίζεται ως AST, ALT, χολερυθρίνη, ζεστό, ίσιο Εγώ ντο Σημάδια των πρώτων ασθενειών και επιδείνωση της LH INR Εγώ ντο Παρακολούθηση της λήψης έμμεσων αντιπηκτικών (βαρφαρίνη) Πηκτόγραμμα Εγώ ντο πλευρική επιδείνωση της αιμόστασης, σημεία συστηματικής ανάφλεξης κατά την περίοδο της φαρμακευτικής αγωγής D-διμερές Εγώ ντο Διαγνωστική θρομβοεμβολής της λεγενούς αρτηρίας

Ανοσόγραμμα

Εγώ ντο σημάδια ανοσοανεπάρκειας Καρκινικοί δείκτες στο αίμα Εγώ ντο Συμπτώματα ογκοπαθολογίας ΔΔΔ για φυματίωση από αίμα Εγώ ντο Συμπτώματα φυματίωσης Αντιπυρηνικά αντισώματα Εγώ ντο Ρευματοειδής παράγοντας Εγώ ντο Σημάδια συστηματικής λοίμωξης με υγιή ιστό Ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα Εγώ ντο Συμπτώματα θυρεοειδικής νόσου Δοκιμή προκαλσιτονίνης Εγώ ντο Διαφ. διάγνωση μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης της νόσου, έγκαιρη διάγνωση σήψης Ανάλυση πτυέλων για mycobacterium tuberculosis Εγώ ντο Συμπτώματα φυματίωσης Ανάλυση της ενότητας για το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης Εγώ ντο Συμπτώματα φυματίωσης PP EkhoKG Εγώ ντο Διάγνωση πρωτοπαθούς / δευτεροπαθούς ανατομικής και λειτουργικής παθολογίας της καρδιάς, αποκάλυψε επιπλοκές. Υπερηχογράφημα των οργάνων του άδειου στομάχου Εγώ ντο Έλεγχος για πυλαία υπέρταση Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα Εγώ ντο Αιτιολογική διάγνωση

Συνημμένα αρχεία

Σεβασμός!

• Συμμετέχοντας σε αυταπάτη, μπορεί να προκαλέσετε άδικη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement και στα προγράμματα για κινητά "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sickness: Therapist's Guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την πλήρη συμβουλή του γιατρού. Το Obov'yazkovo πηγαίνετε σε ιατρικά στεγαστικά δάνεια για την προφανή οποιασδήποτε ασθένειας ή συμπτωμάτων που σας προκαλούν ταραχή.
• Ο Vybir likarskih zabіv και ο їх dozuvannya είναι ένοχος για αυταπάτες buti με fahіvtsem. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την ανάγκη αυτής της δόσης γιόγκο για τη θεραπεία της ασθένειας και θα αρρωστήσω στο σώμα.
• Ιστότοπος MedElement και προγράμματα για κινητά "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Illness: Therapist's Guide" συμπεριλαμβανομένων ενημερωτικών και εκπαιδευτικών πόρων. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν είναι ένοχοι για τη νίκη για την ανεξάρτητη αλλαγή των χαρακτηρισμών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν φέρουν καμία ευθύνη για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική βλάβη, ως αποτέλεσμα της κριτικής αυτού του ιστότοπου.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο]

ή [email προστατευμένο]

ή [email προστατευμένο]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Γράφουμε μια περίληψη για μια πρόταση - e-mail: [email προστατευμένο]

Η Medinfo διαθέτει τη μεγαλύτερη ρωσική συλλογή ιατρικών

περιλήψεις, ιστορικό ασθένειας, βιβλιογραφία, αρχικά προγράμματα, τεστ

Επισκεφθείτε τη διεύθυνση http://www.doktor.ru - Ρωσικός ιατρικός διακομιστής για όλους!

ΔΙΑΛΕΞΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΒΑΡΕΙΑ.

ΘΕΜΑ: ΘΡΥΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ.

Συνάφεια ανά θέματα: Η ασθένεια του βρογχογενετικού συστήματος, τα θωρακικά κύτταρα μπορεί να έχουν μεγάλη σημασία στην καρδιακή νόσο. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος σε περίπτωση παθήσεων της βρογχοδιασταλτικής συσκευής, οι περισσότεροι συγγραφείς εννοούν τον όρο legenev καρδιά.

Η χρόνια πνευμονική καρδιά αναπτύσσεται σε περίπου 3% των ασθενών που πάσχουν από χρόνια πνευμονική νόσο και στην παγκόσμια δομή της θνησιμότητας λόγω συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, το 30% των περιπτώσεων χρόνιας πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας αφορά τη χρόνια πνευμονική καρδιά.

Στην καρδιά legenev - υπερτροφία και διαστολή ή μόνο διάταση του δεξιού πόρου, η οποία είναι αποτέλεσμα υπέρτασης μιας μικρής ποσότητας κυκλοφορίας του αίματος, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ασθένειας των βρόγχων στο πόδι, παραμόρφωση του θώρακα ή την πρωτογενή βλάβη των αρτηριών του ποδιού. (ΠΟΥ 1961).

Υπερτροφία του δεξιού πόρου και διάταση yogo σε περίπτωση αλλαγών στο αποτέλεσμα του πρωτοπαθούς τραυματισμού της καρδιάς, διαφορετικά η συγγενής αγγείωση δεν φαίνεται μέχρι την κατανόηση της θρυλικής καρδιάς.

Την υπόλοιπη ώρα, οι κλινικοί γιατροί σημείωσαν ότι η υπερτροφία και η διάταση του δεξιού πόρου ήταν ήδη γνωστές εκδηλώσεις της γονιδιακής καρδιάς, εάν δεν είναι πλέον δυνατή η ορθολογική αντιμετώπιση τέτοιων παθήσεων, τότε η πρόταση για μια νέα ονομασία της λεγόμενης καρδιάς προτάθηκε.

Η πνευμονική καρδιά είναι ένα σύμπλεγμα αιμοδυναμικών διαταραχών σε μια μικρή ποσότητα της κυκλοφορίας του αίματος, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της νόσου της βρογχοδιασταλτικής συσκευής, της παραμόρφωσης του θώρακα και της πρωτογενούς βλάβης των πνευμονικών αρτηριών. στο τελικό στάδιοπου εκδηλώνεται με υπερτροφία του δεξιού πόρου και προοδευτική ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Αιτιολογία λεγόμενης καρδιάς.

Η καρδιά του Λεγκένεφ είναι η τελευταία από τις τρεις ομάδες που αρρωσταίνουν:

Η ασθένεια των βρόγχων είναι εκείνο το πόδι, το οποίο εγχέεται κυρίως στη δίοδο μέσω του αέρα και των κυψελίδων. Αυτή η ομάδα έχει περίπου 69 ασθένειες. Είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της θρυλικής καρδιάς στο 80% των περιπτώσεων.

χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

πνευμοσκλήρωση, όποια και αν είναι η αιτιολογία

πνευμονοκονίαση

φυματίωση, όχι από μόνη της, όπως τα συμπτώματα μετά τη φυματίωση

VKV, σαρκοείδωση του Beck (Boeck), ινώδης κυψελίτιδα (ενδοτική εξωγενής)

Ασθένεια, η οποία επηρεάζει κατά κύριο λόγο τη θωρακική κλίνη, το διάφραγμα με την απόφραξη της ευθραυστότητάς τους:

κυφοσκολίωση

πολλαπλές νευρώσεις

Σύνδρομο Pickwick στην παχυσαρκία

αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

υπεζωκοτική διαπύηση μετά από μεταφερόμενη πλευρίτιδα

Η ασθένεια είναι η πρώτη που αντιτίθεται στους δικαστές legenevі

πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση (ασθένεια Ayerza, ασθένεια Ayerza's)

υποτροπιάζουσα θρομβοεμβολή της λεγενούς αρτηρίας (TELA)

συμπίεση της λεγενούς αρτηρίας από τις φλέβες (ανεύρυσμα, πρήξιμο του δέρματος).

Η ασθένεια της άλλης και της τρίτης ομάδας είναι η αιτία της ανάπτυξης της λεγενούς καρδιάς στο 20% των περιπτώσεων. Γιατί φαίνεται ότι τρεις μορφές της λεγόμενης καρδιάς διακρίνονται από τον παράγοντα αιτιολογίας:

βρογχολεγενεφ

θωρακοδιαφραγματική

αγγείων

Κανονιστικές τιμές που χαρακτηρίζουν την αιμοδυναμική μιας μικρής ποσότητας της κυκλοφορίας του αίματος.

Η συστολική πίεση στη λεγενή αρτηρία είναι μικρότερη από τη συστολική πίεση στον μεγάλο αριθμό της κυκλοφορίας του αίματος κατά περίπου πέντε φορές.

Σχετικά με την υπέρταση legenevu, μπορούμε να πούμε ότι η συστολική πίεση στη λεγεννητική αρτηρία στην ηρεμία είναι μεγαλύτερη από 30 mm Hg, η διαστολική πίεση είναι μεγαλύτερη από 15 και η μέση πίεση είναι μεγαλύτερη από 22 mm Hg.

Παθογένεση.

Η παθογένεια της λεγόμενης καρδιάς βασίζεται στη λεγενή υπέρταση. Oskіlki το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς legenevy αναπτύσσεται με βρογχογενετικές παθήσεις, τότε είναι εντάξει. Usі zahvoryuvannya, και zokrema χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα θα οδηγήσουμε σε διχαλική (νομική) ανεπάρκεια. Το έλλειμμα του Legenev είναι ένα τέτοιο στρατόπεδο, όταν η κανονική αποθήκη αερίου αίματος καταστρέφεται.

Αυτή είναι μια τέτοια κατάσταση του οργανισμού, στην περίπτωση της οποίας είτε δεν είναι ασφαλές να διατηρηθεί μια κανονική αποθήκη αερίου αίματος, είτε το υπόλοιπο επιτυγχάνεται από μια μη φυσιολογική ρομποτική συσκευή της κανονικής αναπνοής, η οποία θα μειώσει τις λειτουργικές δυνατότητες του οργανισμού σε μείωση.

Іsnuє 3 στάδια λεγόμενης ανεπάρκειας.

Η αρτηριακή υποξαιμία αποτελεί τη βάση της παθογένειας σε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, ιδιαίτερα στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Τα μουστάκια της ασθένειας οδηγούν σε διχαλική ανεπάρκεια. Η αρτηριακή υποξαιμία οδήγησε σε κυψελιδική υποξία ταυτόχρονα μετά την ανάπτυξη πνευμονίας ίνωσης, λεγένεια εμφύσημα που ανέβαινε την εσωτερική κυψελιδική πίεση. Στο μυαλό της αρτηριακής υποξαιμίας, η μη αναπνευστική λειτουργία του ποδιού έχει σπάσει - η βιολογικά ενεργή ομιλία αρχίζει να δονείται, σαν όχι μόνο βρογχοσπαστική, αλλά και αγγειοσπαστική δράση. Κάποια στιγμή, η αρχιτεκτονική του πλοίου είναι κατεστραμμένη - μέρος της γκινέας του πλοίου, μέρος του διαστέλλεται αραιά. Η αρτηριακή υποξαιμία οδηγεί σε υποξία των ιστών.

Ένα άλλο στάδιο της παθογένεσης: η αρτηριακή υποξαιμία οδήγησε σε rozbudov και κεντρική αιμοδυναμική - αύξηση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος, πολυκυτταραιμία, πολυσφαιρίνη, αύξηση του ιξώδους του αίματος. Η κυψελιδική υποξία οδήγησε σε υποξαιμική αγγειοσύσπαση μέσω μιας αντανακλαστικής διαδρομής, για ένα πρόσθετο αντανακλαστικό, το οποίο ονομάζεται αντανακλαστικό Euler-Lijstrand. Η κυψελιδική υποξία οδήγησε σε υποξαιμική αγγειοσύσπαση, προάγοντας την ενδοαρτηριακή πίεση, η οποία οδήγησε σε προώθηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία. Η διαταραχή της μη αναπνευστικής λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σεροτονίνης, ισταμίνης, προσταγλανδινών, κατεχολαμινών, και το πιο σημαντικό, στο μυαλό των ιστών και των κυψελιδικών υποξία και διάμεσο, μετασχηματισμό σε μεγαλύτερο αριθμό αγγειοτενσίνης. Οι πνεύμονες είναι το κύριο όργανο όπου παράγεται αυτό το ένζυμο. Μετατρέπω την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2. Η υποξαιμική αγγειοσύσπαση, η παρουσία βιολογικά δραστικών ουσιών στον εγκέφαλο και η κεντρική αιμοδυναμική οδηγούν όχι μόνο σε αύξηση της πίεσης στη λεγενή αρτηρία, αλλά σε σταθερή αύξηση (πάνω από 30 mm. Εάν οι διεργασίες συνεχίζονται μακριά, εάν η κύρια πάθηση δεν χαίρεται, τότε φυσικά ένα μέρος των αγγείων στο σύστημα του γυναικείου νεφρού της αρτηρίας, λόγω πνευμοσκλήρωσης, αυτή η μέγγενη ανεβαίνει σταθερά στη λεγενή αρτηρία. Ταυτόχρονα, η στάση της δευτερογενούς λεγεννιακής υπέρτασης προκάλεσε διαρροές μεταξύ της λεγενούς αρτηρίας και των βρογχικών αρτηριών και μη οξυγονωμένο αίμα να ρέει σε μεγάλη ποσότητα αίματος πίσω από τις βρογχικές φλέβες και επίσης βελτιώνει τη λειτουργία του δεξιού πόρου.

Στη συνέχεια, το τρίτο στάδιο - το στάδιο της υπέρτασης του legenev, η ανάπτυξη φλεβικών παρακαμπτηρίων, σαν να βοηθούν το έργο της δεξιάς κοιλίας. Το δεξί slunochok δεν είναι δυνατό από μόνο του και με νέο τρόπο αναπτύσσεται υπερτροφία με στοιχεία διαστολής.

Το τέταρτο στάδιο είναι η υπερτροφία ή η διάταση του δεξιού πόρου. Η μυοκαρδιακή δυστροφία του δεξιού πόρου είναι εξίσου αποδεκτή με την υποξία των ιστών.

Αργότερα, η αρτηριακή υποξαιμία οδήγησε σε δευτεροπαθή λεγενή υπέρταση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, σε περαιτέρω διαστολή και ανάπτυξη μείζονος κυκλοφορικής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Παθογένεση της ανάπτυξης της λεγενούς καρδιάς σε θωρακοδιφραγματική μορφή: σε αυτή τη μορφή, ο υποαερισμός του λεγένιου οφείλεται σε κυφοσκολίωση, υπεζωκοτική εξύθηση, παραμόρφωση της κορυφογραμμής ή παχυσαρκία, στην οποία το διάφραγμα είναι ανυψωμένο ψηλά. Ο υποαερισμός του legensus έχει οδηγήσει σε έναν περιοριστικό τύπο αποφρακτικής ανεπάρκειας με τη μορφή αποφρακτικής ανεπάρκειας, που ονομάζεται στη χρόνια λεγενή καρδιά. Και τότε ο μηχανισμός του ίδιου - περιοριστικού τύπου ανεπάρκειας δύχαλος οδήγησε σε αρτηριακή υποξαιμία, κυψελιδική υποξαιμία τότε.

Η παθογένεια της ανάπτυξης της λεγενούς καρδιάς σε αγγειακές μορφές οφείλεται στο γεγονός ότι με τη θρόμβωση των κύριων κλάδων των λεγενών αρτηριών, η παροχή αίματος στον ιστό λεγενούς αλλάζει απότομα, η οποία είναι παρόμοια με τη θρόμβωση των κύριων κλάδων της το legensus και το συναινετικό αντανακλαστικό κουδούνισμα των άλλων κλάδων. Επιπλέον, στην αγγειακή μορφή, ζώκρεμα με πρωτοπαθή λεγενή υπέρταση, η ανάπτυξη της μυϊκής καρδιάς συνοδεύεται από εκδηλώσεις χυμικής βλάβης, επομένως υπάρχει αύξηση της ποσότητας σερτονίνης, προσταγλανδινών, κατεχολαμινών, ενζύμου κονβερτάσης, μετατροπής αγγειοτενσίνης.

Η παθογένεια της θρυλικής καρδιάς είναι πλούσια σε στάδια, πλούσια σε στάδια, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν φτάνει μέχρι το τέλος της νοημοσύνης.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΘΡΥΛΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της λεγόμενης καρδιάς, αλλά η πρώτη διεθνής ταξινόμηση είναι σημαντική αιτιολογική (WHO, 1960):

βρογχογενής καρδιά

θωρακοδιαφραγματική

αγγείων

Προτάθηκε στην ταξινόμηση vitchiznyanu της θρυλικής καρδιάς, ως μεταφορά της διαίρεσης της μυθικής καρδιάς στο ρυθμό ανάπτυξης:

• pіdgostre

  χρονίως

Η καρδιά του Gostro legenev αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το πολύ για ημέρες. Για πρώτη φορά, η καρδιά αναπτύσσεται με το πέρασμα πολλών ημερών, μηνών. Η χρόνια καρδιοπάθεια αναπτύσσεται σε μια περίοδο πολλών ετών (5-20 χρόνια).

Η Tsya klassifikatsiya μεταφέρει αποζημίωση, αλλά η καρδιά του αγαπητέου Legenev έχει αποζημιωθεί, έτσι ώστε να χρειάζεστε βοήθεια από τη nega. Το Podhostriy μπορεί να αντισταθμιστεί και να αποζημιωθεί πιο σημαντικό για τον τύπο της δεξιάς όψης. Η χρόνια πνευμονική νόσος της καρδιάς μπορεί να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί.

Σύμφωνα με τη γένεση της νόσου, η καρδιά αναπτύσσεται σε αγγειακές και βρογχογενετικές μορφές. Pіdgostrі και hronіchne legenevі serdі zhe buti αγγειακή, βρογχογενετική, θωρακοδιαφραγματική.

Η καρδιά του Γκόστρο Λεγκένεφ αναπτύσσεται μπροστά μας:

με εμβολή - όχι μόνο με θρομβοεμβολή, μπύρα και με αέρια, παχουλή, λιπαρή κ.λπ.

με πνευμοθώρακα (ειδικά βαλβιδικό),

με επίθεση βρογχικού άσθματος (ειδικά με ασθματική κατάσταση - μια νέα κατάσταση ασθένειας για το βρογχικό άσθμα, με πλήρη αποκλεισμό των β2-αδρενεργικών υποδοχέων και με μια φιλόξενη καρδιά legenevim).

με εχθρική πνευμονία

δεξιά ολική πλευρίτιδα

Ένα πρακτικό άκρο μιας σοβαρής λεγενούς καρδιάς είναι η υποτροπιάζουσα θρομβοεμβολή των άλλων ποδιών των λεγόμενων αρτηριών, με προσβολή βρογχικού άσθματος. Ο κλασικός πισινός είναι η καρκινική λεμφαγγειίτιδα, ειδικά με χοριονετελίωμα, με περιφερικό καρκίνο του ποδιού. Η θωρακοδιφραγματική μορφή αναπτύσσεται με υποαερισμό του κεντρικού χι της περιφερικής βάδισης - μαστονία, αλλαντίαση, πολιομυελίτιδα.

Προκειμένου να διαχωριστεί η καρδιά από το στάδιο της διχαλικής ανεπάρκειας σε κάποιο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας για να περάσει στο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, προτάθηκε μια άλλη ταξινόμηση. Η καρδιά του Λεγκένεφ χωρίζεται σε τρία στάδια:

επισυνάπτεται λανθάνουσα ανεπάρκεια - διαταραχή της λειτουργίας της αναπνευστικής οδού των ωοθηκών - Η VC/CL μειώνεται στο 40%, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στην αποθήκη αερίου αίματος, επομένως αυτό το στάδιο χαρακτηρίζει ανεπάρκεια 1-2 σταδίων.

στάδιο σοβαρής λεγενούς ανεπάρκειας - ανάπτυξη υποξαιμίας, υπερκαπνίας, μπύρα χωρίς σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας στην περιφέρεια. Το πίσω μέρος της ηρεμίας, δεν μπορείς να χαρείς το γιακού στο σοκ της καρδιάς.

στάδιο legenev-καρδιακή ανεπάρκεια διαφορετικού σταδίου (μώλωπες στα άκρα, αύξηση στην κοιλιά κ.λπ.).

Η χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια που οφείλεται σε ίση πνευμονική ανεπάρκεια, ξινίλες του αρτηριακού αίματος, υπερτροφία του δεξιού πόρου και κυκλοφορική ανεπάρκεια χωρίζεται σε 4 στάδια:

πρώτο στάδιο - ανεπάρκεια legenev 1ο στάδιο - VC / CL μειώνεται στο 20%, η αποθήκευση αερίου δεν έχει καταστραφεί. Υπερτροφία του δεξιού πόρου παρατηρείται καθημερινά στο ΗΚΓ, αλλά στο ηχοκαρδιογράφημα υπερτροφία f. Δεν υπάρχει έλλειψη ροής αίματος σε αυτό το στάδιο.

χρόνια ανεπάρκεια 2 - VC / CL έως 40%, ξινίλα έως 80%, πρώτα έμμεσα σημάδια υπερτροφίας του δεξιού πόρου, κυκλοφορική ανεπάρκεια +/-, επομένως είναι λιγότερο ήρεμο.

το τρίτο στάδιο - ανεπάρκεια legenev 3 - VC / CL λιγότερο από 40%, αρτηριακό αίμα έως 50%, υπάρχουν σημάδια υπερτροφίας του δεξιού πόρου στο ΗΚΓ σε άμεσες ενδείξεις. Ανεπάρκεια ροής αίματος 2Α.

το τέταρτο στάδιο - ανεπάρκεια legenev 3. Η ποσότητα της ξινής στο αίμα είναι μικρότερη από 50%, υπερτροφία του δεξιού πόρου με διάταση, ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος 2Β (δυστροφική, ανθεκτική).

ΚΛΙΝΙΚΗ βαριάς λεγενούς καρδιάς.

Μέγιστος Κοινή αιτίαανάπτυξη του ΣΩΜΑΤΟΣ, οξεία επέκταση της ενδοθωρακικής μέγγενης μετά από κρίση βρογχικού άσθματος. Η αρτηριακή προτριχοειδής υπέρταση στην οξεία λεγενή καρδιά, καθώς και στην αγγειακή μορφή της χρόνιας λεγενούς καρδιάς, συνοδεύεται από κίνηση της λεγενούς υποστήριξης. Έδωσε μια μικρή ανάπτυξη της διαστολής της δεξιάς κοιλίας. Η Gostra Pravoshlunochkova είναι η έλλειψη μιας γραμμής vija για να μπεις σε ένα χτύπημα ιλνστικού χαρακτήρα, ο Shvidko του πλέγματος, ο Boli πίσω από το πεζικό, το shock abo Kolaps, ο Shvidko Zbili είναι τα σφαιρίδια των κοπράνων, του ασκίτη και του Επιγαστρικού, και της Επίγαστρας, ; ακούγονται φωνές, ακούγονται διάφορες ράγιες, ειδικά στα κάτω πόδια του ποδιού. Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της οξείας λεγενούς καρδιάς μπορεί να έχουν πρόσθετες μέθοδοι και ιδιαίτερα το ΗΚΓ: μια απότομη αύξηση στον ηλεκτρικό άξονα προς τα δεξιά (R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3), είναι P -pulmonale - ακονισμένο δόντι P, σε μια άλλη, τρίτη τυπική εισαγωγή. Ο αποκλεισμός της δεξιάς κάτω δέσμης του Hisa είναι είτε πλάγιος είτε ατελής, η αναστροφή ST (συχνά υποχωρική), η S στην πρώτη εισαγωγή είναι βαθιά, η Q στην τρίτη εισαγωγή είναι βαθιά. Αρνητικό κύμα S σε άλλο και τρίτο εισήχθη. Αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι σε περίπτωση οξέος εμφράγματος του οπίσθιου τοιχώματος.

Nevidkladna dopomoga να ξαπλώσει λόγω των λόγων που φώναξε στην καρδιά του πιο αγαπητού legenev. Ως Bula BODY, συνταγογραφούνται παυσίπονα, ινωδολυτικά και αντιπηκτικά φάρμακα (ηπαρίνη, ινωδολυσίνη), στρεπτοδεκάση, στρεπτοκινάση, μέχρι και χειρουργική θεραπεία.

Σε ασθματική κατάσταση - υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών ενδοφλεβίως, βρογχοδιασταλτικά σκευάσματα μέσω βρογχοσκοπίου, μεταφορά σε SHVL και βρογχική πλύση. Αν όχι robiti, τότε ο ασθενής είναι γυναικείος.

Με βαλβιδικό πνευμοθώρακα - χειρουργική θεραπεία. Σε περιπτώσεις κακοήθους πνευμονίας, συνήθως συνταγογραφούνται οι γλυκοσίδες sechogen και καρδιάς με αντιβιοτικά.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΕΓΕΝΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Άρρωστη τυρβώδης ράχη, η φύση της οποίας έγκειται στην παθολογική διαδικασία στη λεγενία, τον τύπο της ανεπάρκειας του δυχαλίου (αποφρακτική, περιοριστική, σύγχυση). Στις αποφρακτικές διεργασίες το πίσω μέρος του εκπνευστικού χαρακτήρα με σταθερή συχνότητα δύσπνοιας, με περιοριστικές διεργασίες αλλάζει η συχνότητα της δύσπνοιας και αυξάνεται η συχνότητα της δύσπνοιας. Με αντικειμενική σειρά παρακολούθησης με σημεία της κύριας νόσου, εγκαθιδρύεται κυάνωση, τις περισσότερες φορές διάχυτη, θερμή μέσω της διατήρησης της περιφερικής ροής αίματος, με τη μορφή παθήσεων από καρδιακή ανεπάρκεια. Ορισμένες παθήσεις έχουν κυάνωση των πτυχών του δαπέδου, ότι τα δέρματα των καλυμμάτων είναι γεμάτα με χρώμα chavun. Πρησμένες αυχενικές φλέβες, πρησμένες κάτω φλέβες, ασκίτης. Ο παλμός των επιταχύνσεων, μεταξύ των καρδιών επεκτείνεται προς τα δεξιά, και μετά ο αριστερός τόνος είναι κωφός για το εμφύσημα, η έμφαση ενός άλλου τόνου είναι πάνω από τη λεγόμενη αρτηρία. Συστολικό φύσημα σε μπουμπούκι που μοιάζει με ξίφος λόγω διαστολής του δεξιού κυστιδίου και ακουστικής ανεπάρκειας της δεξιάς τριγλώχινας βαλβίδας. Στην περίπτωση μέτριας καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί κανείς να ακούσει ένα διαστολικό φύσημα στη λεγενή αρτηρία - το φύσημα του Graham-Still, το οποίο είναι ένδειξη ανεπάρκειας της βαλβίδας εξόδου της λεγενούς αρτηρίας. Πάνω από τους πνεύμονες, κρουστά, ο ήχος είναι κουτί, η αναπνοή φυσαλιδώδης, σφιχτή. Στις κάτω φλέβες υπάρχει στάσιμη στάση, μη ακούγεται βραχνός συριγμός. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς - διεύρυνση του ήπατος (ένα από τα παραπάνω, αλλά όχι πρώιμο σημάδιμια μυθική καρδιά, έτσι ώστε το συκώτι να μπορεί να αποφύγει το εμφύσημα). Τα συμπτώματα Virazhenіst βρίσκονται στο στάδιο.

Το πρώτο στάδιο: στις αφίδες της κύριας πάθησης, ο γάιδαρος επιδεινώνεται, η κυάνωση εγκαθιδρύεται στην εμφάνιση ακροκυάνωσης, αλλά το δεξί όριο της καρδιάς δεν επεκτείνεται, το ήπαρ δεν διευρύνεται, στη λεγένια του σωματικού Ο Νταν βρίσκεται στην κύρια πάθηση.

Ένα άλλο στάδιο είναι το πίσω μέρος της αναπνοής για να περάσει η προσβολή του δηλητηρίου, με δυσκολία στην αναπνοή, η κυάνωση γίνεται διάχυτη, από τα δεδομένα της αντικειμενικής παρακολούθησης: υπάρχει παλμός στον επιγαστρικό χώρο, ο τόνος είναι κωφός. , η έμφαση του άλλου τόνου πάνω από τη λεγενή αρτηρία δεν είναι σταθερή. Το συκώτι δεν είναι διευρυμένο, μπορεί να παραληφθεί.

Το τρίτο στάδιο - υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας - αύξηση της δεξιάς μεσοκαρδιακής θαμπάδας, αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Postiyni nabryaki στο κάτω kіntsіvkah.

Το τέταρτο στάδιο είναι το πίσω μέρος της ηρεμίας, το στρατόπεδο ανήσυχου, συχνά μπλέκονται σε μπελάδες με τον ρυθμό της αναπνοής όπως ο Cheyne-Stokes και ο Biot. Οι πιέσεις είναι γρήγορες, δεν υποχωρούν στη χαρά, ο σφυγμός είναι αδύναμος, η καρδιά χτυπά, οι τόνοι είναι κουφοί, το συστολικό μουρμουρητό του μπουμπουκιού που μοιάζει με σπαθί. Στη λεγενία, υπάρχουν μαστολογικές ράγες. Το συκώτι των σημαντικών αυξήσεων, το οποίο δεν αναπτύσσεται γρήγορα υπό την επίδραση γλυκοσιδών και σεχογινών, αναπτύσσεται ίνωση. Η αρρώστια κοιμάται βαθιά.

Η διάγνωση της θωρακοδιαφραγματικής καρδιάς είναι συχνά περίπλοκη, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την πιθανότητα ανάπτυξης yogo στην κυφοσκολίωση, τη νόσο του Bekhterev και άλλες. Το πιο σημαντικό σημάδι είναι η πρώιμη εμφάνιση κυάνωσης και θυμηθείτε τη δύναμη της πλάτης χωρίς να επιτεθείτε στο δηλητήριο. Το σύνδρομο Pickwick χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων - παχυσαρκία, υπνηλία, κυάνωση έκφρασης. Πρώτον, αυτό το σύνδρομο περιγράφηκε από τον Ντίκενς στις Μεταθανάτιες Σημειώσεις της Λέσχης Πίκβικ. Εφαρμόζεται από κρανιοεγκεφαλική κάκωση, η παχυσαρκία συνοδεύεται από σπράγο, βουλιμία, αρτηριακή υπέρταση. Σπάνια αναπτύσσει εγκεφαλοδιαβήτη.

Η χρόνια χρόνια καρδιακή νόσος με πρωτοπαθή χρόνια υπέρταση ονομάζεται νόσος του Ayerz (περιγραφές από το 1901). Η πολυαιτιολογική ασθένεια, άγνωστης προέλευσης, είναι πιο σημαντική για τις γυναίκες από 20 έως 40 ετών. Παθομορφολογικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι σε περίπτωση πρωτοπαθούς λεγενούς υπέρτασης υπάρχει εφίδρωση των ενδοτριχοειδών αρτηριών, έτσι ώστε στις αρτηρίες τύπου έλκους να υπάρχει εφίδρωση των μέσων, που αναπτύσσει ινωδοειδή νέκρωση με υποαλγητική σκλήρυνση και υπερτασική σκλήρυνση. Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά, ονομάζουμε τις ουλές για αδυναμία, στομάχι, πόνο στην καρδιά ή στα σφαιρίδια, το 1/3 των παθήσεων μπορεί να δείξει αϋπνία, σύγχυση, σύνδρομο Raynaud. Και υπήρχε αύξηση στο πίσω μέρος, σαν να ήταν σημάδι ότι επρόκειτο για όσους είχαν πρωτοπαθή χρόνια υπέρταση να περάσουν από σταθερό τελικό στάδιο. Ο Swidko αναπτύσσει κυάνωση, στρέφεται στο στάδιο μιας όψης που μοιάζει με chavun, γίνεται σταθερός, αυξάνει γρήγορα τις ραβδώσεις. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς λεγενούς υπέρτασης καθιερώνεται μέσω αποκλεισμού. Η πιο συχνή διάγνωση είναι η παθοανατομική. Σε αυτές τις παθήσεις, ολόκληρη η κλινική εξελίσσεται χωρίς υπόβαθρο όπως αποφρακτική ή περιοριστική διαταραχή της αναπνευστικής οδού. Με το υπερηχοκαρδιογράφημα, η πίεση στη λεγενή αρτηρία φτάνει τα μέγιστα νούμερα. Το Lіkuvannya είναι λιγότερο αποτελεσματικό, ο θάνατος εμφανίζεται με τη μορφή θρομβοεμβολής.

Πρόσθετες μέθοδοι παρακολούθησης σε περίπτωση λεγενούς καρδιάς: σε περίπτωση χρόνιας διεργασίας σε ληγένειες - λευκοκυττάρωση, αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων (πολυκυτταραιμία, που σχετίζεται με επιδείνωση της ερυθροποίησης, λόγω αρτηριακής υποξαιμίας). Δεδομένα ακτίνων Χ: είναι θετικά. Ένα από τα πρώιμα συμπτώματα είναι η δόνηση του κορμού της λεγενούς αρτηρίας στις ακτινογραφίες. Η αρτηρία του Λεγκένεφ δονείται, συχνά λειαίνει τη μέση της καρδιάς, και η καρδιά είναι γεμάτη από γιατρούς που αποδέχονται τη μιτροειδή διαμόρφωση της καρδιάς.

ΗΚΓ: υπάρχουν έμμεσα και άμεσα σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας:

αερισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά - R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3, πάνω από 120 μοίρες. Το πιο σημαντικό έμμεσο σημάδι είναι η κίνηση του διαστήματος των δοντιών R V 1 περισσότερο από 7 mm.

άμεσες πινακίδες - αποκλεισμός της δεξιάς κάτω δέσμης του His, το πλάτος του δοντιού R V 1 είναι μεγαλύτερο από 10 mm με πλήρη απόφραξη της δεξιάς κάτω δέσμης του His. Η εμφάνιση ενός αρνητικού κύματος Τ με λάθος τοποθετημένο δόντι κάτω από την απομόνωση στην τρίτη, μια άλλη τυπική καταχώρηση, V1-V3.

Η σπιρογραφία είναι μεγάλης σημασίας, καθώς αποκαλύπτει το είδος και τον βαθμό της ανεπάρκειας της δύχαλης. Στο ΗΚΓ, τα σημάδια της υπερτροφίας του δεξιού πόρου είναι πιο έντονα και ως εκ τούτου, εμφανίζονται λιγότερο ηλεκτρικός άξονας που κινείται προς τα δεξιά, τότε μπορούμε επίσης να μιλήσουμε για έντονη υπερτροφία. Η πιο συχνή διάγνωση είναι το ce doplerocardiography, ηχοκαρδιογραφία - διεύρυνση των δεξιών καρδιακών βαλβίδων, προώθηση της μέγγενης στη λεγενή αρτηρία.

ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΘΡΥΛΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ LIKUVANNYA.

Η ανάταση της καρδιάς του θρύλου παραλύει από την ανάταση της κύριας ασθένειας. Σε περίπτωση οξέων αποφρακτικών παθήσεων συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται. Σε περίπτωση συνδρόμου Pikvik - η λίπανση της παχυσαρκίας είναι πολύ λεπτή.

Μειώστε την πίεση στη λεγενή αρτηρία με ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη), περιφερικά αγγειοδιασταλτικά που αλλάζουν την προδιάθεση (νιτρικό, κορβατόν, νιτροπρωζίδιο του νατρίου). Η πιο σημαντική επίδραση του νιτροπρουζιδίου του νατρίου είναι σε συνδυασμό με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Νιτροπρουζίδη 50-100 mg ενδοφλεβίως, καποτέν 25 mg 2-3 φορές ανά doba ή εναλαπρίλη (άλλη γενιά, 10 mg ανά doba). Σταματήστε επίσης να χρησιμοποιείτε προσταγλανδίνη Ε, φάρμακα αντισεροτονίνης και άλλα. Τα σκευάσματα Alecia είναι πιο αποτελεσματικά από το στάχυ της ασθένειας.

Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας: sechoginn, γλυκοσίδες, οξυγονοθεραπεία.

Ως αποτέλεσμα της υποξίας των ιστών, η δυστροφία του μυοκαρδίου αναπτύσσεται γρήγορα και συνταγογραφούνται καρδιοπροστατευτικά (οροτικό κάλιο, παναγγίνη, ριβοξίνη). Οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται πιο προσεκτικά.

ΠΡΟΛΗΨΗ.

Pervinna - πρόληψη χρόνιας βρογχίτιδας. Δευτερογενής - θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας.

- tse κατανόηση, η οποία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα βλάβης στο έργο του καρδιακού-αγγειακού συστήματος, το οποίο οδηγεί σε ασθένειες του ποδιού. Με ανεπαρκή εργασία, το πόδι των βρόγχων κινείται προς τα εμπρός στην καρδιά, αρχίζοντας έτσι να αντλεί το αίμα πιο ενεργά.

Όποτε υπάρχει σύνδεση ανάμεσα στις καρδιές και σε αυτούς που είναι άρρωστοι, δεν είναι εύκολο να κρυώσεις. Τα συμπτώματα της βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα μπορούν να προφυλαχθούν μέσω της μοίρας του στάχυ της ασθένειας στο στάχυ.

Η εμφάνιση μιας χρόνιας λεγενούς καρδιάς, κατά κανόνα, προκαλείται από διάφορες ασθένειες του διχαλικού συστήματος. Στη μορφή vіdmіnu vіd gostroї, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί πιο σωστά. Μπορείτε να δείτε τις 3 πιο κοινές μορφές HLS.

Η πιο σημαντική είναι η βρογχογενετική μορφή, εάν η καρδιακή λειτουργία έχει υποστεί βλάβη από τις φλεγμονώδεις διεργασίες των κατώτερων διχαλικών οδών. Επίσης, υπάρχει υποψία η αγγειακή μορφή (όταν προσβάλλονται οι δικαστές), η θωρακοδιαφραγματική μορφή (παθολογικές παραμορφώσεις της κορυφογραμμής και του θώρακα).Πριν εφαρμοστούν οι κλινικές συστάσεις, είναι απαραίτητο μια χρόνια πνευμονική καρδιά να καλύψει και να εντοπίσει την αιτία της ενοχοποιούμενης παθολογίας.

Στην περίπτωση του σωστού ραντεβού, ο λόγος της πτώσης είναι η αποτελεσματικότητα της χαράς, τα θραύσματα της καρδιάς του legenev είναι το δεύτερο άρρωστο.

Vykhodyachi z μορφές παθήσεων, οι αιτίες της παθολογίας χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες:

1. Ασθένεια των βρόγχων και του ποδιού. Πριν η δικαίωση του HLS μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες και χρόνιες φλεγμονές των αναπνευστικών οργάνων. Περιλαμβάνουν χρόνια βρογχίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους), βρογχικό άσθμα (συχνά αναπτύσσεται σε αφίδες αναπνευστικών αλλεργιών, προκαλεί δύσπνοια), ίνωση λεγένια (λεγεώνα ιστού, που προκαλεί συχνή απώλεια λειτουργικότητας του οργάνου). Όλες οι λοιμώξεις συνοδεύονται από εξασθενημένη αναπνοή και ανταλλαγή αερίων. Τσε για να φέρεις στο σημείο να είναι ανεπαρκώς ξινό το ύφασμα. Η καρδιά αρχίζει να γίνεται πιο ενεργή, γεγονός που προκαλεί υπερτροφία άλλων γυναικών.
2. Παθολογίες που σχετίζονται με βλάβη στην ακεραιότητα του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης. Διαφορετικοί τραυματισμοί του στέρνου, καμπυλότητα αυτού του ελαττώματος, νευρώσεις που τραβήχτηκαν έξω, ήταν αδύνατο να οδηγήσουν σε σπασμένο αερισμό του ποδιού, θραύσματα πρηξίματος στον αέρα και ορατά έγιναν αδύνατα. Αυτά οδηγούν σε καρδιακές παθολογίες.
3. Παθολογικές διεργασίες στα αγγεία. Πριν από την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να προκαλέσει υπέρταση legenev (υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία και τις αρτηρίες του ιστού legenev), καθώς και αγγειίτιδα (διαδικασία ανάφλεξης χωρίς το μέσο του αγγείου).

Αφού εντοπιστούν τα αίτια της παθολογίας του γιατρού, αναγνωρίζεται ότι υπάρχει θεραπεία, σαν να μπορεί να διορθωθεί το obov'yazkovo με βάση την υποκείμενη πρωτοπαθή παθολογία και να κληρονομηθεί.

Σημάδια που επιδεινώνουν την ασθένεια

Οι ιδιαιτερότητες του HLS είναι εκείνοι που, μέσω της καταστροφής του ρομπότ και του ποδιού, ακριβώς μπροστά από την καρδιά και τον σωλήνα, μεγαλώνουν στον δεσμό. Tse z προχωρώντας στην καρδιά. Μέσω της εφίδρωσης των τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας μειώνεται σημαντικά η παροδική λειτουργία της καρδιάς.

Στο πρώτο σχέδιο, υπάρχουν μόνο συμπτώματα που σχετίζονται με πρωτογενείς ασθένειες, οι οποίες προκαλούνται από παθολογία των πνευμόνων. Βήμα-βήμα εμφανίζονται σημάδια καρδιαγγειακής νόσου, ακόμα κι αν τα συμπτώματα δεν είναι ομοιόμορφα.

Προτού φανούν τα κύρια σημάδια μιας χρόνιας θρυλικής καρδιάς:

• Γαϊδούρα αυτός ο βήχας. Αυτά τα σημάδια συνοδεύονται από πάθηση του ποδιού και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα στάδια cob, η πλάτη είναι λιγότερο για σωματικές περιπέτειες. Σε περίπτωση μακρινής διακοπής, η ασθένεια μπορεί να είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί ξανά και να γίνει ήρεμη. Έτσι, ο άρρωστος βασανίζεται από ξηρό βήχα τη νύχτα, που ονομάζεται καρδιακός βήχας.
• Προεξέχουσες φλέβες στο λαιμό. Με μια χρόνια καρδιά του legenev, ένα άρρωστο άτομο συχνά υποφέρει από πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. Η δυσωδία δεν έρχεται σε ένα κανονικό στρατόπεδο όταν εισπνέεις ή τη βλέπεις.
• Μπλε χρώμα shkir. Μέσα από την έλλειψη ξινίσματος στο αίμα της σπασμένης κυκλοφορίας του αίματος, σκοτώστε, σταματήστε, βεβαιώστε, χέρια, διογκώστε ένα γαλάζιο χρώμα.
• . Οι μώλωπες εμφανίζονται βήμα-βήμα και αναπτύσσονται από την υπέρβαση των παθήσεων. Στο τελευταίο στάδιο, η εγγενής γη συσσωρεύεται σε άδεια cherevniya και σε legenia, η οποία φωνάζει το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος.
• Υλικές ζημιές νευρικό σύστημα. Με μια χρόνια καρδιά, υπάρχει κίνδυνος σύγχυσης, θορύβου στα αυτιά, που επίσης σχετίζεται με ξινή πείνα των ιστών.
• Πιο δυνατός καρδιακός παλμός, σπασμένος καρδιακός ρυθμός. Η καρδιά του Oskilki θεραπεύεται στο δεντρολίβανο, δεν είναι δυνατόν να αντληθεί αίμα κανονικά. Το m'yaz της καρδιάς αρχίζει να γίνεται γρήγορα πιο ενεργό, φωνάζοντας κρίσεις.

Οι συνέπειες μιας χρόνιας θρυλικής καρδιάς μπορεί να είναι σοβαρές. Το πιο ανασφαλές είναι το θανατηφόρο άκρο και το αρπακτικό δόντι της καρδιάς. Για την παρουσία πληθωρικότητας, είναι απαραίτητο να αποβληθεί ο οργανισμός μέσω απώλειας αίματος και έλλειψης ξινίσματος.

Ο θάνατος μπορεί να έρθει για 2-5 χρόνια στο στάχυ της πάθησης.

Επίσης, οι συνέπειες μιας χρόνιας λεγενούς καρδιάς είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, διάφορες διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό, που οδηγούν σε επιδείνωση της ζωής του ασθενούς.

Διαγνωστικά και μέθοδοι θεραπείας

Διαγνωστικές διαδικασίες που στοχεύουν στην αποκάλυψη των αιτιών της ασθένειας και τη διάγνωση. Ο γιατρός παίρνει ένα ιστορικό, καθορίζει τα πραγματικά συμπτώματα και τη συχνότητα εμφάνισής τους. Μας έχει ανατεθεί μια βαθιά εξέταση αίματος, βιοχημική ανάλυσηανάλυση αίματος, ανάλυση διατομής και ανάλυση αερίων αίματος. Tse dopomozhe για να αποκαλύψει μια μείωση στην ίση ξινίλα στο αίμα.

Με τη γενική σειρά ανατίθεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος. Καθώς οι πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες συνιστούν σπιρομέτρηση, αξονική τομογραφία.

Το Lіkuvannya στο Persh cherga σχετίζεται άμεσα με τη μείωση της εργασίας του ποδιού, τη μείωση της υπέρτασης του ποδιού και την ομαλοποίηση του έργου της δεξιάς κοιλίας. Η ολοκληρωμένη θεραπεία της χρόνιας λεγενούς καρδιάς περιλαμβάνει:

1. εισπνοές. Όταν το έργο είναι κατεστραμμένο, το πόδι και η ξινή πείνα συνταγογραφούνται εισπνοές στους πνεύμονες από το προηγμένο kilkistyu sour. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται πίσω από τη βοήθεια μάσκας και ρινικού καθετήρα.
2. Διατροφή. Με μια χρόνια καρδιά του legenev, συνιστάται να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού κουζίνας. Το Bazhano παίρνει περισσότερη πρωτεΐνη, τα κύτταρα μοιάζουν με λαχανικά και φρούτα, χόρτα, προϊόντα, πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία.
3. Pomіrne fіzichne vantazhennya. Κατεστραμμένα ρομπότ και θρύλοι ότι οι καρδιές δεν επιτρέπουν μεγάλες φυσικές προόδους, αλλά η υποδυναμία επίσης δεν μπορεί να είναι κακή. Σε περιόδους εγκλεισμού, ορίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Κάτω από την ώρα του remіsії ο γιατρός θα συστήσει τον σωστό οργανισμό zmіtsnennya, likuvalnu fіzkul'tuyu.
4. Προετοιμασίες για τη βελτίωση των ρομποτικών βρογχικών σωλήνων. Για τον καθαρισμό των βρόγχων και τη βελτίωσή τους, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά. Η δυσοσμία βοηθά στην πρόληψη των πτυέλων από τους βρογχικούς σωλήνες.
5. Αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ως αιτία διακοπής της λειτουργίας του διχαλικού συστήματος βακτηριακή μόλυνση. Για παράδειγμα, με φυματίωση, πνευμονία αντιβακτηριδιακή θεραπείαΟμποβγιάζκοφ.

Επίσης αντιπηκτικά, καρδιακές γλυκοσίδες μπορούν να αναγνωριστούν. Παρόλο που η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, όταν ο θώρακας είναι κυρτός, είναι απαραίτητο να διορθωθεί για τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με μια σοβαρή ανάπτυξη ασθένειας, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Μια χρόνια εξασθενημένη καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και σε αηδιαστικό θάνατο ενός άρρωστου ατόμου. Στα αρχικά στάδια της νόσου, υποφέρετε πολύ από την πρακτική του ασθενούς. Η πρόγνωση βελτιώνεται με την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία της ασθένειας στα στάδια του στάχυ.

Ελάτε προληπτικά μέτρα που μας κατευθύνουν σε όσους θέλουν να περιορίσουν την ασθένεια της μετάδοσης των άγριων δρόμων. Τα θραύσματα είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιας θρυλικής καρδιάς μολυσματική ασθένεια legen, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ανοσία και η μοναδικότητα στην επαφή με ιούς και βακτήρια.

Οι κανόνες πρόληψης περιλαμβάνουν:

• Dotrimannya στο καθεστώς των pratsі και vіdpochinku. Η περευτομία και το συνεχές άγχος οδηγούν σε εξασθενημένο σώμα, πτώση της ανοσίας. Για να διατηρήσετε την υγεία σας, χρειάζεστε τακτικό και ασήμαντο ύπνο (όχι λιγότερο από 8 χρόνια στη ντόμπα).
• Vіdmova με τη μορφή shkіdlivih zvichok. Για τους θρύλους, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνεις κοτόπουλο, ένα zocrema είναι πιο παθητικό. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι συχνά πιο συχνή στα κοτόπουλα. Για να προστατευτεί κανείς από την ανάπτυξη ενός άρρωστου μύθου, είναι απαραίτητο να φροντίζει το κοτόπουλο.
• Σωστή διατροφή. Η ισορροπημένη διατροφή βοηθά στην ομαλοποίηση της κακίας, στη βελτίωση της ανοσίας, στη βελτίωση της ανταλλαγής λόγου. Η διατροφή είναι υπεύθυνη για τη συμπερίληψη πρωτεϊνών, λιπών, βιταμινών, μετάλλων και μικροστοιχείων.
• Σωματικός ενθουσιασμός. Η προπόνηση βοηθά στην αύξηση του καρδιακού παλμού και στη βελτίωση του γονάτου. Ωστόσο, σε περίπτωση ήδη εμφανών ασθενειών, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για συμβουλή γιατρού.
• Λήψη βιταμινών. Η πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την αβιταμίνωση και την ανάπτυξη του οργανισμού.
• Gartuvannya. Η συγκομιδή είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Οι παιδίατροι συστήνουν τον εμβολιασμό του παιδιού πριν από τις διαδικασίες της θεραπείας της καρδιάς στην πρώιμη παιδική ηλικία, προχωρώντας όπως είναι απαραίτητο βήμα προς βήμα, εμβολιάζοντας το σώμα σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες του πόνου στην καρδιά μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Είναι επίσης μια σημαντική προληπτική προσέγγιση στο ραντεβού του ίδιου του γιατρού. Όλες οι ασθένειες των μονοπατιών του dyhal πρέπει να είναι πονηρές κατά καιρούς και να μην επιτρέπουν τη μετάβασή τους στη χρόνια μορφή.