Анатомия на шийката на четката на рамото. Затворена фрактура на хирургичната шийка на дясната раменна кост

Четка за рамо, раменна кост,є Довгият възел, който се развива като типична дълга тръбна четка. Vіdpovіdno до tsієї funktsії и rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv и apofіzіv. Горните кинети могат да образуват глинеста глава, caput humeri (проксимална епифиза), тъй като тя се съчленява с глинеста депресия на лопатката. Главата се напоява в четката с тесен жлеб, както се нарича анатомична шия, collum anatomicum. Зад анатомичната шийка има две мязови гърбици (apophysi), от които по-голямата, tuberculum majus, лежи странично, а по-малката, tuberculum minus, трохи напред пред новата. От гърбицата към дъното вървят гребени с четка (за закрепване на м'язив): от голямата гърбица - crista tuberculi majoris, а от малката гърбица - crista tuberculi minoris. Между двете гърбици и хребети се минава бразда, sulcus intertuberculdris, в която се намира сухожилието на главата на двуглавата м'яза. Част от четката на рамото, която лежи един час под двете гърбици на кордона с диафиза, се нарича хирургична шия - collum chirurgicum (мястото на най-честите фрактури на рамото).

Тяло на четката за рамотогорната част на maє е с цилиндрично очертание, в долната част е ясно тристранна. Mayzhe в средата на тялото на кистата на страничната повърхност има бугор, към който е прикрепен делтоидният m'yaz, tuberositas deltoidea. Зад него, по задната повърхност на тялото на кистата, от медиалната страна към страничната страна, преминават през плоската бразда, която изглежда като нежна спирала променатен нерв, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Разширяване и малко огъване към предната част на долния край на раменната четка, condylus humeri, завършва отстрани с къси издатини - медиални и латерални надмандибуларни фисури, epicondylus medialis et lateralis, които лежат върху разширения медиален и латерален ръб на кистата и служи. Медиалната суправирална гънка е по-силна, по-ниско латерална, а от задната страна на браздата на улнарния нерв, sulcus n. улнарис. Между израстъците се поставя сугуларна повърхност за артикулация с челните кисти (дисгална епифиза). Разделя се на две части: медиално лежи като блок, трохлея, която може да изглежда като кръстосано зашита ролка с вимка в средата; vin да служи за артикулация на лакътния канал и да се задушава с virizkoy, incisura trochlearis; повече зад блока, както отпред, така и отзад, да се намери покрай дупката: пред коронната дупка, fossa coronoidea, отзад, дупката на лакътната лоза, fossa olecrani. Ямките са толкова дълбоки, че разделящата се кистозна преграда често е изтънена до транслуценция, а понякога е перфорирана. Латерално в предната част на блока има сугуларна повърхност в близост до черепа, главата на раменната киста, capitulum humeri, които служат за артикулация с променената киста. Отпред, над капитулума, е набраздена малка променена ямка fossa radialis.

Okosteninnya.По време на раждането проксималната епифиза на рамото все още се формира от хрущялна тъкан, така че главата на рамото може да не се появи на рентгенови снимки на раменната става на новороденото рамо. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna появата на три точки:

1. в медиалната част на главата на рамото (0-1 r_k) (едно и също кистозно ядро ​​може да бъде същото при новороденото);
2. при голямата гърбица и страничната част на главата (2-3 скали);
3. в tuberculum minus (3-4 скали).

Значителни ядра се сливат в една глава на раменната киста (caput humeri) на възраст 4-6 години, а синостозата на цялата проксимална епифиза с диафизата настъпва едва при 20-23-то раждане. Ето защо на рентгеновите снимки на раменната става, които се намират при деца и млади хора, те са показани като значими до появата на признаци на просветление в хрущялното пространство, които хидратират една част от проксималния край на раменната четка, но нямат все пак се ядосвай. Cі просветлението, което се превръща в нормални признаци на вековни промени, не се променя с пукнатини или фрактури на кистата на раменната кост.

Проксималната граница на рамото е долният ръб на m. pectoralis major отпред и t. latissimus dorsi отзад. Дисталната граница да служи като кръгла линия върху двата ръба на четката на рамото.

При четката на рамото се разграничават проксималния, дисталния връх и диафизата. Проксималният връх може да има форма на глава. Гладката й сферична повърхност е брутална в средата, изгорете тази цаца до това. Вон граничи по периферията с жилещите звуци на главата – анатомичната шия. Отвън и отпред от главата израстват две гърбици: страничната голяма гърбица (tuberculum majus) и малката гърбица (tuberculum minus), която е сгъната медиално и предно. Отидете до дъното на гърбиците при същия гребен. Гърбици и хребети са прикрепени към m'yaziv с мъгла.

Mіzh zaznachenimy гърбици и хребети roztashovuetsya mezhgorbkova бразда. Под гърбицата, точно до зоната на епифизарния хрущял, има умствена граница между горния връх и тялото на раменната четка. Tse m_sce deshcho прозвуча и прозвуча "хирургически врат".

На предната повърхност на тялото на раменната киста, под гребена на tuberculum majoris, има делтоиден бугор. На равния ръб на бугриста по задната повърхност на раменната киста трябва да минава бразда по посока на спираловидния звяр надолу и в средата на името (sulcus nervi radialis).

Тялото на раменната четка е триъгълно в долната вена; тук се разграничават три повърхности: задна, предна медиална и предна странична. Двете останали повърхности без остри граници преминават една в друга и между задната повърхност с добри извити ръбове - външната и вътрешната.

Дисталния край на четката на сплескване в предно-задния и разширения в странична посока. Zovnіshnіy и vnutrіshnіy ръбове ще завършат с любезно извити гърбици. Единият от тях, по-малък, обвиващ странично, е латералният епирост, другият, по-голям, е медиалният епирост. На задната повърхност на медиалния епител има бразда на улнарния нерв.

Под страничния епител има главна част на върха, гладка и заснежена повърхност, очертаваща се форма, ориентирана частично надолу, частично напред. Над главите на главите има променена ямка.

Медиално, в присъствието на главата на главата, се разкъсва блокът на раменната четка (trochleae humeri), за чиято помощ раменната четка се съчленява с лакътната кост. Пред блока има коронна ямка, а отзад дълбока лакътна ямка. Повредените ямки са подходящи за единични израстъци на лакътната киста. Четка Dіlyanka, scho кремация на лакътната ямка в короната, значително изтъняване и на практика се състои от две топки на кортикалната четка.

Двуглава плешка м'яз (m. biceps brachii), гниеща по-близо до повърхността, по-ниска и сгъната от две глави: dogoї, която произлиза от tuberculum supraglenoidale scapulae, и къса, която навлиза в processus coracoideus scapulae. Дистално m'yaz се прикрепя към гърбицата на променената киста. M. coracobrachialis произхожда от клюновидния израстък на лопатката, расте медиално и по-видно зад късата глава на двуглавото месо и се прикрепя към медиалната повърхност на четката. M. brachialis поема спадикса на предната повърхност на раменната четка, лежи директно под двуглавото месо и се прикрепя дистално към бугриста на лакътната четка.

Триголовото рамо (m. triceps brachii) се издига до отвора. Дългата глава на триглавото месо произлиза от tuberculum infraglenoidale scapulae, а радиалната глава на лакътната глава - от задната повърхност на раменната четка. В долната част m'yaz е прикрепен към широките апоневротични сухожилия до лакътната става.

На повърхността е разпръснат ликтовый мяз (m. anconeus). Вон е малък, има трикутна форма. M'yaz pochinaêtsya в страничния епител на рамото и колатералния лигамент на кистата на променуса. Влакната й се разминават, лежат хлабаво върху чантата ликьорна глинеста почва, често преплетена с нея, тя се прикрепя към гребена на керемидената повърхност на улнарната четка в горната її част. N. musculocutaneus, перфориращ m. coracobrachialis, преминават медиално между m. brachialis и м. бицепс. В проксималната част на рамото вените на вените се наричат ​​артерии, в средата те пресичат її, а в дисталната част преминават медиалната зад артерията.

Необходимо е кръвоснабдяване с помощ а. brachialis и її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior и posterior и іn. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Вин пас в горната част на рамото за a. axillaris и по-ниско, за да влезе canalis humeromuscularis веднага зад a. и v. profunda brachii, които са разрошени в средата на нерва.

Нервът опасва кистата спираловидно, като се спуска в горната част между втората и медиалната глави на трицефалното месо и до средата на плешката преминава под косите влакна на страничната глава. В дисталната трета на рамото, нервът е между mm. brachialis и brachioradialis.

Ориз. 1. Раменна четка (раменна кост).

A - изглед отпред; B-заден изглед.

A. 1 - голяма гърбица на четката на рамото; 2 - анатомична шийка на раменната четка; 3 - глава на раменната четка; 4 - малка гърбица на четката за рамото; 5 - междугърбовата бразда; 6 - гребен на малка гърбица; 7 - гребен на голямата гърбица; 8 - делтоидна бугриста на раменната киста; 9 - тяло на четката за рамото; 10 - предно-медиална повърхност; 11 - медиален ръб на четката на рамото; 12 - коронна ямка; 13 - медиален свръхрастеж; 14 - блок на четката за рамото; 15 - глава на четката за рамото; 16 - странично езерце; 17 - променена ямка; 18 - предностранична повърхност.

B. 1 - глава на четката за рамото; 2 - анатомична шия; 3 - голяма гърбица; 4 - хирургическа шийка на четката на рамото; 5 - делтоидна бугорка; 6 - бразда promenevy нерв; 7 - страничен ръб на четката за рамото; 8 - ямка на улнарния растеж; 9 - страничен епиторакс на кистата на раменната кост; 10 - блок на четката за рамото; 11 - бразда на улнарния нерв; 12 - медиален епител на кистата на раменната кост; 13 - медиален ръб на четката на рамото.

Анатомичната шийка на кистата на раменната кост е представена от тесен жлеб, като дълбоко кремирана сферична глава в основната киста. В клиничната практика подобни фрактури са рядкост.

Това счупване се дължи на падане на хора от по-възрастни групи върху раменна става или по-често на удължена ръка.

Важно е да има фрактури без усунения, нанесени, които искат да се страхуват от падания поради изместване или счупвания.

Симптоми

Толерантно да страда от подуване на рамото, нарушена функция на ръката. Със здрава ръка на пациента поддържам poshkodzhenu, тъй като е огъната в лакътя глинеста, тя се притиска към козината. Раменният пояс е овален, равномерно деформиран, контурите са изгладени, цялото рамо не е счупено.

При фрактури с изместванеИ фрактурата на рамото е направена къса, цялото име е изместено или в средата.

С фрактури vіdsutnya ovalnіst раменна гърбица, vіn mіє прав контур на квадрата на пагона. Активни ruhi в рамото suglobі невъзможно чрез bіl, пасивни - рязко obmezhenі.

Болка при палпация в проекцията на главата на кистата на раменната кост, положителен симптом на флуктуация. Оста на натиска върху рамото удря и в проксималния край на раменната четка, което не е така при клане.

С задвижвани фрактуриактивен ruhi obmezhenі, але mozhlivі. Това е причината за диагностични помилвания, ако фрактурата трябва да се разграничи от лицата на раменната става. Също така е клинично невъзможно да се разграничат фрактури на анатомичната шийка на кистата на раменната кост без изместване и фрактури без изместване или ударна хирургична шийка.

В такива случаи остатъчната диагноза е zavdyayut рентгеново проследяване. Рентгеново изследване на obov'yazkovo се извършва в две проекции.

Незаменима помощ

Nevidkladna dopomoga podpogaє в nebolyuvanni и транспортна имобилизация (метална шина, превръзка Deso, kosinkovoy превръзка или превръзка poshkodzhennoy ръце към палтото).

Празненство

Без usunennya ulamkiv

В случай на фрактури без usunennia, лечението е консервативно.

Viroblyayut пункция, натрупване на кръв в сбора на раменната става и инжектиране на 20 ml 1% разтвор на прокаин.

Нанесете дълбока гипсова шина върху ръба на протилежната лопатка към главите на метакарпалните кисти и поставете ръката върху клиновидната възглавница или направете обездвижването на превръзката Deso. При пострадали от болни органи гръден кош, при хора на крехка възраст и отслабена имобилизация се извършва косиков повязка.

Със звука на уламкив

Изпълнявайте нарежданията за затваряне на ulamkiv. AT отслабване на рамото(хематом) инжектирайте 30-40 div. 1% rozchin новокаин. След днешния ден на заболяване в повече vipadkіv затворете zastavnja ulamkіv да се извършва в седнало положение. Отслабените ранени деца трябва да бъдат поставени на масата по гръб.

Помощникът, който стои зад жертвата, взема четвърткратна или трикратна кърпа или специален фланелен колан, хвърля я върху предната повърхност на раменния пояс, така че едната точка да минава през раменете, а другата - под слабините. С лявата ръка на вените задушавам горния връх, а с дясната - долния и го изтеглям, като фиксирам блатото на рамото.

Хирургът поема лявата ръка пред рамото в долната трета или гънката на променено-застястковия глинеста почва, огъва предното рамо в лакътната глиня до върха от 90°, с другата ръка закопчава рамо зад долната трета и на стъпки, без зусил, с натрупване на сила, начертайте тракозата по протежение на рамото.

В случай на бедрата, ако цялото рамо е деформирано по такъв начин, че да бъде наименувано, без да се отслабва тягата по оста, е необходимо рамото да се приведе до средната линия на пръста, ако средната линия е изрязана, за привеждане на рамото до оста на рамото. С кое рамо приложете позицията на предното отклонение към кутата 60 °.

След потъване на деформацията и възстановяване на цялото рамо, задна гипсова шина се прилага по ръба на протилажната лопатка към главата на метатарзалните четки. След като гипсът се втвърди, ръката се поставя върху клиновидна възглавница. Обездвижване trivaє 3 tyzhnі.

В моменти на невъзможност се затваря да се поставят триковете, а също и за очевидност, протипазан преди анестезия за инфилтриращи болки от въвеждането на новокаин в хематома с достъпи на Мезониев-Боден, Чаклин, за отваряне на подути, премахване на кръвни съсиреци , и вижте сраствания.

Ако главата е засегната от значителен дегенеративно-дистрофичен процес с дифузна остеопороза или фрактура на множество разцепени части, тогава те могат да се видят, както при раздробени фрактуриглави.

На проксималния край на дисталната улама на раменната четка се придава овална форма, капсулата на суглоба се зашива на нивото на глинеста депресия на лопатката, след което раната се зашива плътно.

В тихи случаи, ако структурата на главата е достатъчна, без изразени дегенеративно-дистрофични изменения и пациентът не страда от крехка възраст, триковете са да се направи и извърши остеосинтеза с винтове или спици.

В останалата част от десетилетието, особено отвъд кордона, е важно да се смени главата за ендопротеза за дозил.

Обездвижването на процедурата след операцията се извършва с гипсова шина от полагането на ръката върху клиновидната възглавница или чрез шината CITO със срок 3-4 tyzhn.

- Увреждане на целостта на раменната киста в горната част, патрона под слабината на раменната кост. Често обвиняват жените за крехката и старост, причината за падането на оловния гръб или ръката, притисната към палтото. Усещане на болка, подуване и подуване на раменната става. Понякога се разпознава кистозното пукане. За да изясните диагнозата, извършете радиологично проследяване. Звук консервативно: анестезия, репозиция и имобилизация. В случай на невъзможност за поставяне на фрагменти, операцията трябва да се извърши.

MKL-10

S42.2Фрактура на горния край на раменната киста

Zagalni vіdomostі

Фрактура на шийката на рамото - увреждане на горния край на кистата на раменната кост. То е издълбано от линиите на кръстовището, не е увеличение, изобщо не е -остеопорозата, характеристиката на надмощието на метафисата на рамото на рамото: змоенни Килкости Кистових, збижниями на роземата - напълно обилно розени . Фрактурата се дължи на непряко нараняване. Можем, но ще влезем, ще можем да се молим или няма да можем да ни изместим с приемането на Ulamkiv.

В повечето случаи фрактурата на шията на рамото се затваря чрез изолиране на ушите, в случай на наранявания, зоната е слабо засегната. При високоенергийни инжекции е възможно да страдате от фрактури на други кости на кнцивок, фрактура на таза, фрактура на билото, TBI, фрактури на ребрата, тъпа травма на корема, разкъсване на сич микхура , повреда на нирка и др.

Причина

Зад предупрежденията на фахивци в областта на травматологията и ортопедията, причината за фрактура на шията на рамото става непряко нараняване (падане върху лакътя, рамото или ръката), с всяка грешка, огъването на четката в прищипете върху него по оста. D_ya прилага сили, за да легне в позицията на ръката в момента на нараняването. Сякаш краят на линията е в неутрално положение, линията на злото ще звучи напречно. Периферният фрагмент се вкарва в главата, образува се забита фрактура. В случай на закъснение всичко може да бъде запазено, но по-често ще се пази от приемането на по-голям по-слабо изразен кут, отворен назад.

Подобно на рамото в момента на изместване, то се сменя от позицията на адукция, централният фрагмент "отива" в позицията на адукция и се обръща. С това периферният уломок се обръща навътре, измества се отпред и назовава. Вина за аддуктивна фрактура, в случай на разрез между примките, гърба и средата. Тъй като вътрешният ръб на дисталния фрагмент стърчи в главата, се забива аддуктивна фрактура на хирургичната шийка на рамото. Сякаш не се наблюдава застой (рядко се налага да се прави), той се образува от малка смяна с новите и розите на уламкива.

Когато рамото е напреднало в момента на нараняване, централният фрагмент „излиза“ в позиция на адукция и се разгъва до средата. С това периферният уламок дърпа напред и нагоре, обръща се в средата и се движи напред. Ulamki сетъл кут, отворени дози и име. Такова нараняване се нарича абдуктивна фрактура. Подобно на предния спад, при абдукционни болки в ушите, част от периферната уламку звучи в главата на рамото, извън розетката, че оклузията на фрагментите се появява рядко. Най-широките фрактури са отвличания.

Патоанатомия

Раменната киста е дълга тръбна киста, която се състои от диафиза (средна), две епифизи (горна и долна) и преходни зони между диафизата и епифизите (метафизи). Горният kinets на четката на репрезентациите е kuljastoyu suglobovoy глава, която е известна с естествено звучене - анатомичната шия на рамото. Фрактура при tsіy galuzі vyyavlyayutsya дори рядко. Трохи под анатомичния врат, две гърбици са разрошени (място за закрепване на сухожилието на мязива) - големият тамал.

Под гърбицата и над мястото на закрепване на големия пекторален m'yaz да премине между ума между горния край и диафизата на кистата. Дава се между хирургичната шийка на рамото, като сама по себе си в тази област най-често се обвиняват фрактури. Суглобовата капсула на раменната раменна кост е укрепена повече от гърбатите, така че чрез счупвания на гърба, както и фрактури в хирургичната шийка на рамото, може да се види категорията задна уртикария. Podíl tsikh травми dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomaív и принципи likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіnіíínі их их их их ихірніміі група от фрактури в хирургичната шийка на рамото.

Такива счупвания звучат добре, израстват, установяването на грешни суглобиви се пази свръхестествено рядко. Тим не е по-малко, за очевидността за постигане на ясно изразен звук и наличието на репозиция в далечния период е възможно значително увеличаване на размера на пукнатините, както и консолидирането на фрагменти в грешна позиция, така че близостта на ставите и подутата бурса могат лесно да се излъчват към ставата. Най-неблагоприятното на пръв поглед далечната обструкция на функцията е невъзстановяването на аддуктивната фрактура, тъй като тя може да бъде обвинена за проявата на запушване на въвеждането.

Симптоми на фрактура

Пациентите с пробити фрактури на шията на рамото се представят със скарги за смърт при преноса на снега, което ще помогне при колапса. Suglob подути, често изглеждат кървави. Активно ruhi е възможно, но obmezhenі чрез bіl. Палпацията на главата на рамото е болезнена. При фрактури с изместени симптоми симптомите са по-изразени: закръглената форма на глината е нарушена, акромиалната пъпка е счупена и има вдлъбнатина в близост до сферата на главата.

Посочена е промяна в оста на рамото: то ще премине косо, в централния си край на оста на изправяне напред и в средата. Lіkot zmіscheny обратно и vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkаtsіya іktіvі іktіvі мрак (yak іn vivihu) vіdnyа, симптом pruzhnogo podіvljaєєєєєєєєєєєєє. Има скъсяване на болното рамо с 1-2 см. С обвиващи движения главата не се движи веднага от четка за рамо.

При палпация на хирургичната шийка се забелязва остро локално гадене. При мършави пациенти със слабо изместена слуз в ингвиналната депресия, палпирайте края на дисталния фрагмент на кистата. При няколко удара на заболяването триковете могат да смачкат вено-нервния сноп, което се проявява като цианоза чрез нарушаване на венозния поток, подути пъпки и усещане за настръхване.

Диагностика

За изясняване на диагнозата се предписва рентгенография на раменната става в две проекции: директна и "полет-полет" (аксиална). Знакът "Epoletnyy" намига, отвеждайки рамото до горната част на палтото под качулката на 30-40 градуса. Повече въведение категорично не се препоръчва; В sumnіvnyh vikoristovuyu CT раменната кръста. В случай на съмнение за компресия на съдово-нервния сноп, пациентите трябва да бъдат насочени за консултация към невролози или неврохирурзи и съдови хирурзи.

Лечение на фрактура на шията на рамото

През лятото сме болни от пробити фрактури, репозиция в повечето депресии не е необходима. Районът на раната е болен с новокаин и се прилага превръзка, която е фиксирана, в линия за 6 tyzhniv. Показано е, че фрактурата се забива със смъртоносна приета диагноза при лице на млада или средна възраст, показано е, че е коригирана. Писна ни от различна възрастова репозиция, която да извършваме с раздробени и неимактирани фрактури. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, предписване на болкоуспокояващи и UHF. Ликуващата гимнастика започва от друг ден, белите дробове (незначително донесени, въвеждането на това отвличане) в раменната става - от петия ден. Ние дадохме амплитудата на ruhіv прогресивно нараства.

Как zasіb за обездвижване на фрактура в угара поради естеството на пациента и възрастта на пациента може да vikoristovuvatsya превръзката на zvichayna kosinkov (при заболявания на крехко око) или kosinka-змия, върху яка, поставете огъната ръка . Ако е необходимо, добавете плитка с валяк близо до ингвиналната област. В случай на задвижване в аддуктивни фрактури с отклонения kutovnyh и неударни фрактури, които лесно се смачкват, с горните несъответствия на ulamkіv zdіynyuyut скелетна ретракция върху инжекцията или отвличащата шина.

Хирургичното лечение е показано при значително апикално изместване, тотално разкъсване на гънките и невъзможност за поставяне на фрагменти в затворена репозиция. Операцията е насрочена за ума на травматологична рехабилитация под обща анестезия. По правило предно-медиалната розетка е заместническа. За укрепване на уламкива при възрастни хора е фиксирана остеосинтеза с плоча, при деца е възможно фиксиране с игли за плетене. Раната се зашива и дренира топка по топка.

В следоперативния период имобилизацията трябва да се извърши с извита шина на Kremer или превръзка с подложка в ингвиналната депресия. Предписвайте болкоуспокояващи и антибиотици. Започвайки от третия ден, те започват лечебна физкултура с избърсване на ruhіv на пръстите, лакътя и promenev-zastkovy глинеста почва. Конците се взимат за 10 добу, рухите в блатото рамо се ремонтират от 20-ия ден след операцията. Резултатите от хирургичната интервенция звучат добре.

Рядко, с фрагментация на горната раменна киста и асептична некроза на главата, е показано артропластика на раменната става. В зависимост от физическото състояние на пациента е възможно да се използват униполярни ендопротези (заменящи по-малко от главата на раменната кост) или тотална ендопротеза (заменяща както главата, така и субглобуларната депресия на лопатката). За очевидни противопоказания преди ендопротезиране е необходима артродеза.

Коланът на горния kіntsіvok (раменния пояс) е колекция от четки и m'yazіv, yakі осигуряват подкрепа за тези ръце. Vіn ohoplyuє dіlyanka от рамото глинеста почва до лакътя. Кистозната структура се състои от ключицата, лопатките и раменните четки и по-далеч пред тази ръка.

Четките на раменния пояс са изпъкнали акормиално-ключично глинесто (bistkove z'ednannya между акромиона и ключицата). Към скелета раменният пояс е закрепен зад допълнителните стерноклавикуларни гънки, меки и лигаментни, сякаш за подрязване на лопатката и горния връх.

Травмите на раменния пояс са често срещана гледка, особено сред професионалните спортисти и хората, които вършат важна физическа работа с ръцете си. Патологиите се проявяват с болка, крепитация, деформация. Тя трябва да се извършва консервативно, но в важни случаи е необходима операция.

Анатомия на рамото

Не всички хора знаят колко четки да влязат в склада на раменния пояс. Скелетът на колана на горните краища на яките с такива четки: 2 лопатки, 2 ключици, четка за рамо.

Лопатката е четка под формата на трико, която е разрошена по задната повърхност на тръбата. Ключицата е сдвоена четка, тъй като е огъната по дългата ос под формата на буквата S. Тя е разрошена хоризонтално по предната и горната повърхност на тръбата. Към склада на раменния пояс влиза четката за рамото.

Диаграмата на четките на раменния пояс е представена по-долу.

Deyakikh хора да викат за храна, какъв тип четки трябва да се постави на колана на горния край. Лопатката е плоска четка, а ключицата и раменната четка са тръбести.

Лигаментният апарат на рамото се образува от акро-ключичната раменна става. Акромиално-ключично звънене на коракоклавикуларния звън. Скапулата е изтънена от корако-акромиалния и горния напречен лигамент. Раменната глинеста почва притиска корако-хумералния лигамент, както и влакната на supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, малки кръгли m'yaz.

Zavdyaki m'yazam, сухожилията и връзките, горният край може да бъде правилно позициониран, той е укрепен и изграден, за да zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Двигачите, координаторите, стабилизаторите на лопатката влизат в зоната за съхранение на раменния пояс. Делтовидният, най-широкият m'yaz на гърба, големият гръден кош се издигат до m'yazіv dvigunіv. Смърдите поемат с ръце съдбата на главните руини (разпръснати, донесени, донесени, увити). До групата на m'yazіv-координаторите могат да се видят: podlopatkova, suprastna, pidostna, малка кръгла. Вонята е необходима, за да са удобни раменете в раменете. Към стабилизаторите лопатката е пренесена като трапец, голяма, малка ромбовидна, предна назъбена, малка гръдна и m'yaz, която повдига лопатката. Вонята регулира рухите на лопатките.

Будова и функции на ключицата

Ключицата е единствената кост в тялото на човек, като заден скелет от горния край. По-важното е, че тръбната четка е съставена от гъбеста реч. Vaughn може да бъде разположен хоризонтално, за да премине по горния ръб на гърдите. Ключицата се образува от тялото и 2 окончания:

• Медиалният (стерналният) край се получава с гръдната кост.
• Странично (акромиално) прибиране към ключицата.

Ключицата е сгъната от тялото и 2 удара

Медиалният връх, подобно на гръдната кост, може да изпъкне напред, а другата част на йога е извита назад. средна частчетките са леко притиснати право надолу към звяра. На долната повърхност има отвор, през който преминават кръвоносните съдове и нерви. На долната повърхност на медиалния край има менгеме, докато се прикрепи лигамент, който пресича ключицата и хрущяла на реброто. В края на рамото има конусовидна гърбица и трапецовидна линия. По-близо до страничния край на долната повърхност на тялото на ключицата е поставена вдлъбнатина за закрепване на субклавиалната маса.

Предната част на горната част на четката е гладка, а долната повърхност, докато не се прикрепи калта, връзките може да са къси при гърбицата, която прилича на линия. На вътрешната повърхност на бодливия медиален край има голяма овална питка - мястото на ключицата с кистата на гръдната кост. Страничният край е по-широк, долният е медиален и толкова тънък. Над долната повърхност има акромиално-ключична глинеста почва, вид задна ключица с кистозен израстък на лопатката (акромион).

Костите на акромиално-ключичната артикулация са наклонени, плоски, елипсовидни. Лесно се преминава през тънка фиброзна мембрана, тъй като е подсилена с връзки. Стерноклавикуларната става също е изострена с широка фиброзна мембрана и 3 опъващи лигамента. Tsej suglob участват в zdіysnnі ruhіv по осите, разположени перпендикулярно една на друга.

Ключицата печели поддържащата функция, лопатката и ръката са прикрепени към нея. Дотогава четката ще върви по горния ръб на скелета, защитавайки го с широка амплитуда на рухив. Заедно с лопатката тази ключица преминава през зузилата със слуз, сякаш излята в ръцете и скелета. В допълнение, кистата предпазва от прищипани кръвоносни, лимфни съдници, нерви, като разположения между шията, горната част на kintsivkoy.

Увреждане на ключицата

Як бачите, ключицата викону важни функции;

• Счупване. Най-често фрактурата се улавя в средата на тялото на кистата. Лява и дясна ключица, едната звучи наранена, рядко се среща двустранна фрактура. Счупването е най-вероятно да се улови, ако човек падне върху ръката си или получи директен удар. Іsnuє риск от нараняване на ключицата при плода, ако вените преминават през родилните пътища. След фрактура на ключицата ръката се мести, върхът в ключицата се деформира, раненият не може да бъде взет.
• Vivi акромиален край. Калните повърхности се изместват след падане върху рамо. Характеристики на нараняване: след удар лопатката се извива надолу, ключицата не е толкова разхлабена, не се срива зад нея, сякаш връзките са разкъсани, така че четките се прибират, счупва акро-ключичната става. Нараняването се проявява под мишницата, подута деформация. При натискане на ключицата тя стои на пода, след закрепването на менгемето отново се издига.
• Остеолизъм на ключицата. Tse rіdkіsna заболяване, за яка е по-характерно за външната страна на развалините (rozmoktuvannya) на четката, без да се заменя с друга тъкан. Точните причини за патологията не са известни, но лекарите признават, че се дължи на автоимунни заболявания на кистозната тъкан. Единственият симптом са счупванията, които нарастват все повече и повече.

При съмнение за нараняване на ключицата се предписва MSCT (мултиспирална компютърна томография) - необходимо е да се направи рентгеново сканиране на ключицата при лице, което има рентгенови промени. Multispiral-CT ви позволява точно и подробно да изследвате морфологичните промени в кистите и други тъкани.

При значителни фрактури на ключицата се провежда консервативно лечение, пациентите се превързват, за да се фиксира. В случай на неправилно поставени ulamkіv и poshkodzhennі меки тъкани, се извършва операция, а kistkovі ulamki отиват зад помощта на специални плочи, игли за плетене или kilets. Голяма роля играе периодът на рехабилитация, ако пациентът е обучен отново с нова ръка.

Анатомия и функция на лопатката

На задната повърхност на тръбата от двете страни на билото се поставя чифт пискюл с форма на трико. Основата й е в планината, а домакинът е свален. Това е плоска, широка четка, като копче, огънат назад.

Плешка

Лопатката се сгъва над предната (реброто) и задната (дорзалната) повърхност.

Анатомия на задната част на лопатката:

• Ошостта е изпъкнала кистозна плоча, като ¼ част от кистата и се разпространява над подстанциите на ямката.
• Акромиалната пъпка е лоза с форма на тризъбец в горната част на четката, която завършва ост.
• Клюновидната четка е четка, подобна на кука. Яка се поставя между горния ръб, шията на лопатката.
• Шийката не е голям звук, все едно е отвора на лопатките във външния кут.
• Тяло на острието.
• Вътрешен ръб на лопатката.
• Zovnishniy kut.

Предната част на лопатката е проста, има широк отвор, към който скърца подлопатковият м'яз. Покрийте средата на ямата с гребени, към които са прикрепени сухожилието, влакната на пулпата. В горната част на вдлъбнатината има напречно потапяне, където лопатката се огъва по линия, която минава под ъгъл 90° през средата на глинеста ямка, докато навлезе главата на раменната четка.

Вижте 3 кутиса:

• Горният кут се образува от горните и средните межи четки. Виното е рядко, има гладка повърхност и заоблена форма, влакната на месото са прикрепени към новото, което повдига лопатката.
• Нисък. Бихната между лопатката сгъва медиалния долен разрез. Цената на tovsta dіlyanka на четката с къса структура. От гърба към новия се прикрепват голям кръг и цаца от влакна от най-широкото месо на гърба.
• Странична. Това е последното място на лопатката, която трябва да си отмъсти на кишавото заравяне, сякаш да влезе зад четката за рамото. В горната част на латералната кута има супраглобуларна гъба, към която е прикрепена главата на бицепса.

Изрежете 3 ръба на лопатката:

• Горна - уважавана от най-тънките и най-ниските. Vіn maє vіgnutu форма, заема дилянка от горната кута до клюновидния израстък.
• Странично - последният ръб на лопатката. Vіn pochinaєtsya в долния ръб на глинеста почва, слезте надолу и обратно към долния кут на четката.
• Медиално - след като се намери ръба, който заема областта от горния до долния кут на четката.

Zavdyaki zchlenuvannya лопатката зад раменната киста и ключицата, осигурявайки ронливостта на горния връх. Двойката кисти предпазва от най-важните органи и кръвоносни съдии. И лопатката веднага от m'yazami vikonu ruhovu функция, тя ви позволява да увиете, водят (убиват, назад, напред), razumiti ръце.

Патология на лопатката

При наранявания на лопатката качеството на живот намалява, хората не могат да се обслужват самостоятелно, а да преодоляват физическата работа. Повреда на лопатките е възможна при падане по гръб, рамо или ръка, директен удар, злополука, нараняване на бедрото.

Іsnuє ymovіrnіst фрактура на кистата в напредващите области: шията, suglobova депресия, ostyuka, клюнообразен растеж, акромион, горен или долен kut. Аз също мога да бъда късен, напречен или богато нацепен.

В случай на зло се появява „трикутник Комоли“ - същата подутина под формата на трикотник. При палпация ухото може да се почувства разширено. Фрактура zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya хрупкава vіd ulamkіv kіstki. В случай на вътрешна травма на рамото, тази ръка се повдига. При празен kіstkovy z'єєdnannya, подслон се натрупва, за да се увеличи размерът на рамото. При слаб врат раменната част се спуска надолу, акромионът - изпъква напред, клюновидната пъпка - отива назад. В с фрактураима рана, която показва триковете на четките.

Усуканата лопатка е истинска гледка. Нараняването се обвинява, като човек да ограби силен ривок с ръка или с рамо, в резултат на това четката се измества. Когато вивиху е клюн, острието на лопатката вибрира по кожата, има рязък удар, който ще помогне на часът да се срине.

Бурситът е възпаление на синовиалните (супраментални) торби на раменната става. По правило заболяването се развива при листни въшки, наранявания или автоимунно заболяване. При бурсит виното пламти, червенокосата каравана е пошкоджена, подута е, сякаш е малко име, все едно е важно да се блъснеш с ръка.

Компютърна томография Bagatozrіzov за подпомагане на откриването на патологията на лопатката.

При значителни фрактури се поставя специална шина на ръката от увредената страна, като е необходимо носенето на 4 вида. След това предписваме физиотерапия, масаж, пациентът е виновен за разширяване на клиниката за допълнителни специални права. При вътреставни наранявания е показана операция.

Лечението на бурсит се извършва поради приема на NPSH, стероидни хормони, антибактериални лекарства, аналгетици, хондропротектори, витаминни и минерални комплекси.

Анатомия на четката за рамото

Раменната четка е широка, дълга тръбна структура. Вон да влезе в склада на rukhomoi горна kintsіvka, ob'ednuє lіktovu, смени четката, както и ръка с човешки скелет. В близост до четката на рамото има слуз, нервни бури, лимфни съдове.

Структурата на рамото може да бъде същата:

• Тялото на четката (диафиза), тъй като се поставя между епифизите.
• Metafiz - четки vyddil, които се придържат към епифизарната рокля.
• Епифиза - горен проксимален долен дистален край на структурата.
• Апофиза - на пъпката на четката е поверена епифиза, по която се закрепват влакната на мязива.

В проксималния край на кистата на раменната кост има гладка кръгла глава на рамото, глинеста вдлъбнатина на лопатката, която изпълва раменната глиня. До анатомичната шия - не широк жлеб между главата и тялото на рамото. Трохите са по-ниски от shiї поставят 2 m'yazovі гърбици (велики и maliy), към които m'yazi на маншета на обвивката е прикрепен. Звучи под гърбатите, успокоявайки тялото. Върху външната част, практически в средата, има делтоидна бугорка, към която са прикрепени влакната от едномесеца. На задната й фасета е разположена бразда на променения нерв под формата на плосък, леко наклонен жлеб.

Долният ръб на четката е широк, огънат отпред, влакната m'yazovі са прикрепени към новия, така че поема съдбата на лакътната става на пъпката. Глиницата е съставена от ръб на раменната структура с четки пред рамото. Вътрешният ръб на вената е целият блок на четката на рамото, който се преплита със структурата на лакътя. Главата на перуката заедно със структурата на алеята създава раменната алея. Над главата вирост има отвор за смяна. Отстрани на блока има яма и дупка в короната. Раменната четка се нарича средна част, страничните и медиалните израстъци (къси подутини). На повърхността на медиалния израстък има бразда с ствола на улнарния нерв.

Функциите на раменната четка, независимо от простия живот, са важни. Тя се движи нагоре в диапазона, ако човек трепери с ръката й. Tsya структура помага за подобряване на нивото, ако центърът на тежестта за часа ходене е изместен. Помага да се определи правилността на опората на хората по горните граници за различни специфични позиции на тялото (например в точното време при събирания).

Наранявания на рамото

Вивих от раменния стан често е гледка, сякаш вързана с разклатена ръка. Поставянето може да бъде отпред, отзад, отдолу. С vivihu крехкостта на извивката се смесва, установяват се болезненост и подуване. При притискане на нерва се забелязва очевидното име.

Счупването най-често се причинява от директен удар в рамото, падане назад върху лактите или напред върху ръцете. Разрушаване на целостта на четките при слаби сюжети:

• Анатомична и хирургична шийка на четката за рамото.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Областта на главата на раменната киста.
• Средата на четката.

Нараняването се проявява с остра болка, нарушена крехкост. След определен час рамото набъбва, появяват се хематоми, пошкодженката се деформира.

Остеомиелит - гнойно възпаление на кистата след проникване на микроби в. кистозен мозъкчрез кръв. Болката на Tsya често се появява на ивици, така че четката на рамото е ясно снабдена с кръв. Патологичният процес провокира разрушаването на кистозната тъкан, в резултат на което се установяват фрактури без значителна овална инжекция.

Довидка. Сред патологиите на раменната киста, които често се диагностицират, те виждат артрит (изгаряне на снега).

Hibny suglob също се отнася до широки патологии. Не всички пациенти знаят какво е това. Се е необичайно овлажнено, което се нарича на мястото на фрактура на кистата на раменната кост. При патология функционалността на ръката се разрушава, но денят се нарушава.

За да се разкрият наранявания и заболяване на кистата на рамото позволява палпация и визуална проверка. Реконструкцията на фрактурата in vivihu се подкрепя от рентгенография. За помощ при ЯМР и Багатосфера компютърна томографияможете да разкриете зли пуфове. Мултиспиралният томограф ще помогне да се изследва подробно кистозната структура, да се идентифицират патологични промени.

При вивиху лекарят дава на пациента болкоуспокояващо лекарство и поставя фрагменти от суглоб, а след това и лекарство против тревожност. Прощавайте счупванията и се радвайте по консервативен начин. Ако триковете на четката бяха премахнати, тогава е необходима операция. Фрагменти от четката отиват зад допълнителна игла за плетене или gvintiv и след това нанасяте гипсов лонгет с Turner. Ако е необходимо, извършете скелетно сцепление отпред.

LFK dopomozhe rozrobiti раменната суглоба за gnuchkost. Под часа на рехабилитация са показани механотерапия и физиотерапия.

Най-важно

Сега знаете как четките правят раменния пояс. Лопатките, ключицата и четката на рамото участват в образуването на важни стави, а ребрата към езиците и връзките – за осигуряване на разхлабването на горния връх. Фрактурата на ключицата и раменната кост са по-чести от нараняванията на лопатката. Tse pov'yazano z tim, scho лопата є mіtsnoy kіstkoy, тъй като е защитена от топка от m'yazіv. Ако се открият наранявания, заболяването на kintsіvka се обездвижва, а при сгъваеми фрактури се извършва операция за възстановяване на кистозния ulamkіv. Ускорете обновяването с помощта на ликуваща гимнастика и физиотерапия.