Pelvisin karmaşık kırığı. Pelvik kemikleri kırmak

Bu yazıda asetabular tuzak kırıkları görülmemektedir. adanmış olacağım.

Pelvisin kulakları artan sıklıkta sarsılıyor; iskelet kemiklerinin izole kırıkları olan grupta,% 7-8'inde, yaygın yaralanmalarda -% 40'ında kayıtlıdır. Poshkodzhennya pelvis zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut travmatik infüzyonu zorlar, araba kazaları sırasında ve özellikle pishohodіv üzerinde ve büyük yüksekliklerden düşme durumunda їzdіv ulaşım zabіv üzerinde kazandı. Taşıma kazalarında, pelvis kırıkları ya çıkıntılı parçalarla doğrudan darbelerden sonra ya da kurbanın hafif bir uyarısı ve brukivka'nın düşmesi ile suçlanır.

Öte yandan, pelviste kapalı yaralanmaların nedeni genellikle büyük bir yükseklikten (evlerin pencerelerinden, balkonlardan, ağaçların pencerelerinden ve maydanchiklerden) düşmedir. El sanatları söz konusu olduğunda, çarpma sendromu için büyük ağırlıklarla bloke edildikten ve sıkıldıktan sonra pelvise verilen hasar suçlanır.

İç organların bütünlüğünün zarar görmesi nedeniyle pelviste en ciddi yaralanmalar, arabaların ana ek binaları, arabaların yanları, platform ve tren arasındaki basınçtan kaynaklanır. Kırılgan bir genç adamda, kemiklerin topallığının uzaması yoluyla pelvis kırıkları büyük bir düşüşün sonuncusu olabilir; gençlerde, tendon fiksasyonu kaslarındaki kistik parçaların kshtalt vіdrivu'sunda pelvis kırıkları meydana gelir.

Pelviste ciddi ve ciddi yaralanmalara yüksek mortalite (%50) eşlik eder. Akut dönemde, meydana gelme olasılığı daha yüksek olan masif kanama nedeniyle ölümcül atakların sıklığı önemlidir. Orta pelviste ön pelvis kırığı, toplam 800 ml kan kaybı; ön ve arka pivkiltsya'nın bir saatlik kırıkları ile (Malgen kırıkları) -1.5-2 l; büyük yaralanmalar (çoklu kırıklar veya pelvisin çökmesi) veya iç organların bütünlüğünde eklem hasarı olan kan kaybı, kural olarak 2,5 - 3 litreyi aşar. Gostra büyük kan kaybı, zayıf bir pelvis ile tüm korumaların 3 / 4'ünde gelişen önemli bir şokun nedenidir. Bununla birlikte, güvensiz, sadece bol kanama değil, aynı zamanda bağırsaklar, sich michur, üretra, rektum, ön kıvrım, yumurtalıklar, uterus, pelvis dahil olmak üzere büyük ve küçük pelviste çürüyen organların bütünlüğüne de zarar verir. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, fekal balgam), önemli bir pürülan-septik enfeksiyonun nedeni öne çıktığı ve genellikle ölümcül bir sonucu ifade ettiği için yerde suçlanıyor. İlerleyen dönemde ciddi pelvik yaralanmalar ve üretra gibi düşük iç organlarda önemli sakatlıklara neden olabilen durumlar vardır.

Anatomik ve fizyolojik özellikler pelvik bölge, akut dönemde yaşam fonksiyonlarının bozulmasını doğru bir şekilde yorumlamaya, suputnіh ushkodzhen'in ciddiyetini yeterince değerlendirmeye, doğru taktikleri ve prognozu kasıtlı olarak belirlemeye izin verir. Pelvisin kistik iskeleti önünde iki bezimenny (pelvik), kasık ve sidnic fırçalar tarafından oluşturulur; yoganın arkasında clubbing brush'lar, krizh ve kuprik kurulur. Aktarılan kistlere iki krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, kasık simfizi, bağların gerilmesi ile güçlendirilmiş ve kistkovy kіltsya'nın gözünde tek atomik olarak utavlyayut katılır. Pelvik halka, destek ve insanların hareket fonksiyonlarını sağlaması bakımından zengindir. Ön ve arka ventrallerde (pivkiltsya) pelvik halkayı kesintisiz olarak bölmek için ön düzlem, göbek asetabular çöküntülerin ortasından çekilir; üst yüzey (büyük pelvis) ve alt yüzey (mali pelvis) arasındaki kordon, kordon hattı (linea terminalis) görevi görür. Pelvisi tarif etmek, stabilite gibi anlamak kadar önemli olamaz. Pelvisin stabilitesi, esas olarak, ön ve arka bağ-kulüp bağlarının girdiği gergin arka bağ kompleksinin bütünlüğünde yatmaktadır. Ön (ventral) bağ yatay olarak uzanır ve iki arka (dorsal) kraniyal kılçık ve kraniyal kambur eğik düz bir çizgidedir. Kaputun altında 9 ° 'de aynı anda bire bir rotasyonun iki dinlenmesi ve pis koku, dış rotasyonun kuvvetlerine ve club m'yaz'ın tyazy'sine karşı çıkıyor. Bu bağlantıların özellikleri, sanki gergin bir kampta kesilmiş gibi, yoldaşlarında m'yazovі lifleriyle iç içe geçmiş olanlardır. Dönen kuvvetlerin akışı ile, krisin dış kenarından sinüs kistine giden bir criss-spinous ligament açılır ve tüm gergin biyomekanik yapının diğer elemanları, pelvisin yarısını dikey yer değiştirmeye düzleştirir. Karın kraniyal-kulüp bağı ve rahim açıldığında pelvis yırtılır ve “açık kitap” tipine zarar verir ve eğer arka bağ kırılmazsa pelvis yarımı tepeye doğru yer değiştirir. І sadece tüm bağların (enine kulüp bağları dahil) açılışında pelvis yokuş yukarı yer değiştirir. Enine kulüp bağının bütünlüğü ile yokuş yukarı böyle bir yer değiştirme, bağlı ligin adını geçmesi gereken ventriküler kistin kırılması durumunda da gözlenir. Iliolumbale.

Pelvik kemik kırıklarının sınıflandırılması.

Yakın zamana kadar, pelvik kemik kırıklarının sınıflandırılması, kulağın lokalizasyonuna bağlı olarak küçük bir opisal-patoanatomik karaktere sahipti. Vіdpovіdno bu kadar gördüm: 1) pelvik kemiklerin izolasyon (marjinal) kırıkları; 2) pelvik halkanın stabilitesine zarar vermeden pelvik kemiklerin kırıkları; 3) pelvik halkanın stabilitesine zarar veren pelvis yaralanmaları; 4) Malgene tipi kırıklar (ön ve arka pivkiltsya kırığı); 5) asetabular kavite ve içinde kırıklar. Bu tür sınıflandırmalar, bir sevinç taktiği seçeneği sunmak için çok az şey yaptı.

Şu anda, sınıflandırma, Toronto'daki Sunnybrook Üniversite Hastanesi Travma Merkezi'nin bir onaylayıcısı olan Marvin Tile tarafından 1980'de öne sürülen ana şey haline geldi. Pawlav Yeni Yıl Claspіkatsії ilkesine dayanan Nestabіlnosti Framer, gösteren, Шо подні татрурити таза (LONO, Lobkovі kіstki) Tale of Lishe %40 Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MİSYONU NOSTABİHANIOCII NOSTABİ NİHAİ MİSYONU artikülasyon). Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia için, üç Grup için söyleyeceğim: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Podkіlnі'daki Grup Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabіlnіlnіlnі) içinde Grup.

Tip A. Kararlı. (Arka pivkilce sağlam).

A1. Vіdrivnі kırıkları

A2. Kırışıklıkların enine kırıkları.

Tip St. Kısmen kararlı. (Arka pivkiltsya Nepovna yıkımı).

B 1. “Açık kitabı” kshtalt - ovnishno-rotasyona ayırın.

B 2. Biceps kompresyonunun neden olduğu kırık.

B2-1. Tek taraflı.

B2-2. Kontralateral ushkodzhennya (kshtalt "rüzgarın kolu" üzerinde).

3. İkili.

Z yazın. Kararsız. (Arka pivkiltsya'nın Povna yıkımı).

Z 1. Tek taraflı.

C1-1. Akciğer kırıkları.

C1-2. Krizhovo-klubovі kırık-vivihi.

C1-3. Kırışıklıkların dikey kırıkları.

C2. İki taraflı kulak ağrısı. (Bir tarafta tip için, diğer tarafta C tipi için).

C3. İki taraflı kshtalt Z.

Alındığı yer: Çini M: ​​Akut pelvik kırıklar. I. Nedensellik ve sınıflandırma, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Başka bir sınıflandırma: Young & Burgess (1990).

Ek olarak, küçük bir pelvisin sınıflandırılması, onları, yangın yaralanmaları ve soğuk bir patlama ile kontrol edilen yaralanmaları içeren kapalı ve kapalı yaralara aktarır ve ayrıca, hasarlı bir pelvise bir organın eşlik edip etmeyeceğini belirtir.

Pelvisi destekleyen mekanizmalar, ya doğrudan stosuvannya ovnіshnoї kuvvetini veya travmatik enjeksiyonun uzak noktaya transferini içerir. Ön pivkiltsya'nın en zayıf noktalarına, düşük ve yatay kasık kistik dikenlerinin yanı sıra viskoz kasık kistik dikenleri vardır. Arka pelvik halkanın yarıkları, masif kistler - kriz, kulüp kistlerinin arka eklemleri ve z'ednani bağları, yaralanmadan önce sapın kokusu ile temsil edilir. Yanlardan ezildiğinde, pelvisin enine genişlemesi kısalırsa, kasık kabzasının yaralanması ve sidnik kistlerin ventral kısmı kırığa yayılır. Aynı saatte, ön-arka yöne önemli bir oval kuvvet enjekte ettikten sonra, pelvik halkanın sagital boyutu değişir; ventral fırçalar bi gibi açılır ve bununla kraniyal-kulüp ekleminin ön bağları açılır. Doğrudan ön-arka yöndeki basıncı yogo razbіzhnіstyu'dan kasık simfizinin üst ön ostyuki vyklikaє razryav bağı ve ön ve arka pivkіltsya'nın bir saatlik kırığına kadar ön düzlemde daha güçlü basınç hakkındaki rapor noktasından zorlamak . Travma yaratan kuvvet daha da büyüktür, pelvik halkayı 4 parçaya bölen pelvisin her iki tarafında dikey bir kırılmaya neden olabilir (Malgenya'nın hareket ettirilebilir iki taraflı kırığı). Utvoreniya, simfizi içeren ön pіvkіltsya'nın bir tahminli kar fırtınası şeklinde vіlny parçası. Pelvisin bir yarısının kırık-vivihi'si daha sık çizgilidir, daha düşük vivihi ve kraniyal-kulüp eklemleme ve simfizinin çok yönlülüğü.

Boş büyük pelviste, alt pelvisin organları çıkarılır. boş mide; Minimal pelvis, intrapelvik olarak adlandırılan organlar için bir kap görevi görür. Pelvis fırçaları genellikle tümsekleri tükürür ve açıkça kanar; zaten z, tsikh kіstok kırıklarına neden olur, genellikle şiddetli kanama eşlik eder. Bununla birlikte, pelvis alanı aynı anda damarı açar ve büyük çaplı kısa fırtınalar ventilatör ve femoral arterlere kesintisiz olarak girer. Pelvisin arteriyel damarları hem kendi aralarında hem de proksimal taraftaki arterlerle yakından anastomoz edilir. Pelvisin yaralı ve kapalı yaralanmalarına çoğunlukla üst ve alt siyatik arterlerin, iç ve dış arterlerin, arka ve iç kulüp arterlerinin memeleri eşlik eder. Arter gövdelerinin pullu cilt rüptürü için sorumlu olan, yaşam için doğrudan bir tehdit oluşturan boş pelvise şiddetli kanama. Büyük damarların ve pelvisin supraklaviküler venöz pleksuslarının varlığında daha az zahmetli buvaє kanaması. Bu şekilde, pelvik kırık durumunda üç olası iç kanama nedeni vardır - pelvik kist kırıkları, arteriyel stovburların ara olmayan yırtılması ve pelvik venöz pleksusların bütünlüğünün zarar görmesi. Derileri, pelvis içi ve yumurtalık dışı hücreler boyunca yayılan ve yüksek hacimli transfüzyonlara ve transfüzyonlara büyük ihtiyaç yaratan büyük ve devasa hematomların oluşumuna dayanır. Travma sonrası uzak dönemde, şişen büyük kan havuzlarının emilmesi, akut nirk yetmezliğinin (GNN) gelişmesine neden oldu. Yaprak bitlerinde, vücudun zayıflamış immünobiyolojik koruması, hematomlar süpürasyona kadar şişer ve daha sonra pis koku, önemli bir pürülan-septik enfeksiyon olan genişlemiş balgam haline dönüşür.

İç pelvik organların penetran kulak enfeksiyonlarında, hücre dışı dokuya drene olan yarıklar ve dışkı hızla önemli bir balgam iltihabına dönüşür. Ayrıca şiddetli pürülan-septik enfeksiyon eşlik eder ve negatif sonuç gerektirir. operasyonel sevinç; Bu terim altında, operasyon daha az değildir, örneğin, aç karnına yaralanma durumunda. Boş pelvisteki kriminal arterler, damarlar ve vasküler pleksus büyük sinir fırtınaları geçirir ve sinir pleksusları genişler, bazılarının travmatizasyonu keskin ağrıya ve gerekli olan nosiseptif impulsların zorlayıcı akışına neden olur.

Acil bir durumda alt pelvisin teşhisi önemsiz olabilir, ancak bazen doğru olabilir. Pelvis bölgesi, kanın, pürüzlerin çıkarılması ve boşaltılması için soyulmalı ve bir tuvalet ile kapatılmalıdır. Anamnestik kayıtların kısa bir seçimi ve değerlendirilmesinden sonra, tüm vücut, pelvik bölge, aracı ve en önemli organların müteakip muayenesi; kistlerin daha uzak palpe bıyıkları; simfiz üzerinde ve her iki taraftan hava fırçalarının kanatlarında dikkatli bir şekilde sıkıştırma oluşturun. Palpasyonda lokal ağrının tezahürünü not etmek için kistik kulak ağrısı olasılığı, iç doku hematomlarının varlığı ve ön-arka ve yan hatlardaki pelvik halkaya iki el yerleştirildiğinde iletim ağrısının tezahürü ve ayrıca hasar hakkında. alt boğum. Semfizin patolojik displazisi, malforme kistlerde fragmanların krepiasyonu, ana sinirlerin innervasyon bölgesinde parezi ve hipotez nadir belirtiler olarak not edilir. İç organların uyumsuzluk belirtilerine özellikle dikkat edilmelidir (hastane yaşıyor, hematüri, rektumda kan varlığı). Pelvisin küçük kırıkları durumunda, hastane, hastanın sertliğini o koltuğun bağımsız bir şekilde değiştirmesine yardımcı olur, koku sırtta yatay bir pozisyonda değiştirilir. Rektum ve pelvise bakan obov'yazykovogo sürecinde, pelvik kemiklerin kırılma bölgesinde lokal ağrıyı ve ayrıca pelvisin kistik projeksiyonlarının asimetrisini tespit etmek mümkündür.

Kasık ve sidnik kistlerin kırıkları için, dizdeki alt kıvrımlar ve bir saatlik üreme ile kulshovyh bataklıkları karakteristiktir. Kasık kistlerinin şişmesine, kasık kıvrımının üzerindeki kasık boşluğunda şişlik ve hematomlar ve kasık boşluğunda sidny kistleri eşlik eder. Krizhіv kırıkları durumunda, orta bölgede, orta, alt kintsіvki'de poshkodzhennya kuprik keskin; oturma, dışkılama keskin bir şekilde ağırlaştırılmış ve hasta; bazen coccygodinіy üzerinde türbuє vperty. Üst ön omurga yaralandığında, yaralı kişi ileri gitme yeteneğini kaybeder veya doğrudan arkaya doğru hareket edebilir. Pelvisin kırılması durumunda, görsel olarak kaydedilebilen ucun dozu değiştirilebilir, bu nedenle yardım için ön üst kemik ve medial fırça arasında geri kazanmak mümkündür.

Ön pivkiltsya'nın kırılması durumunda, hava kistlerinin kanatlarındaki koruyucu basıncın yardımıyla kasık boşluğunda ve kasıkta güçlü bir ağrı yaşandı. Alt uçların günlük aktif hareketleri; bacaklar bükülmüş ve yayılmış; olumlu bir "sıkışmış beş" belirtisi var. Kasık simfizinin gelişmesiyle birlikte, nig'in bükülmesi ve indüksiyonunun gelişiminin testi keskin bir ağrı verir. Pelvisin bir yarısının alt dikey kırıkları ve kırık-vivihi bir miktar asimetri gösterdi, kıvrımın yanında kırığın kısalması ve sağ tarafta ön üst ostyuka'nın sağa doğru yer değiştirmesi vardı. M'yaziv'in suprapubik dilatasyondaki ağrı ve refleks gerilimi, sadece pelvisin ön pivkiltsya'sının kırılmasına değil, aynı zamanda üretranın yırtılmasına da neden olur, sich mihur. Bu gibi durumlarda kasık ve pubisin üstündeki oluklarda değişiklik, kumaşların şişmesinde artış olur. Sechoviperation öncesi hastalık, hastalık ve sonuçsuz çağrı.

Yağ yolundaki hasar, diğer iç organlar pelvisin küçük kırıklarından sorumlu tutulabilir. Bu nedenle, maküler patolojik değişikliklerin gelişiminin doğasından bağımsız olarak visseral pelvik organların sayısı doğrulanabilir. Sich michur ve bağırsakların iç açılmasına, akut peritonit semptomlarında hafif bir artış eşlik eder. Üretra yaralanmaları mutlak olarak kasık kistlerinin kırıklarını şiddetlendirir ve insanlarda simfizi geliştirir.

Bu durumda, üretra, kural olarak, ön katın üstüne üflenir. Rektal geçiş sırasında, boşluk kolayca yer değiştirir, ancak genellikle palpasyonla erişilemez. Sechivnik (üretroraji) yumurtalıklarından kanama veya kan görülmesi, büyük bir üretral yaralanma şüphesinden kaynaklanır; daha uzakta kontrast konuşma ve radyografinin retrograd olarak tanıtılması sıklıkla tanıyı doğrular. Brüt hematüri, sich michur'un en basit darbelerinin sonucu olabilir; sistografik takipte yogo duvarının şaşı kulak ağrıları ortaya çıkar. Yeni intrapelvik hematomda titreyen mengene hakkında tanıklık etmek için sich michur'un sessizliğinin yerleştirilmesi. Bir takım semptomlarda intravenöz piyelografi, kellik veya parankim gelişimini ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, yaprak biti şoku ile ilgili çalışmalar, altta yatan arteriyel hipotansiyon ve derin hemodinamik bozukluklar üzerinde kan testlerinin azaltılmış perfüzyonu yoluyla sonuç vermemektedir. Özellikle pelvisin şiddetli kulak enfeksiyonları, iç karın organlarının, diyaframların açılmasıyla desteklenir.

Radyografi, küçük kemikleri tanımak için güvenilir yöntemler olarak kabul edilir. Doğru bir teşhis için pelvisin genel bir görüntüsü, doğru bir radyografi gereklidir. Örneğin, pelvisin lateral radyografilerinde, krizlerin kırık zamanlarında kistik fragmanların usunennisini görselleştirmek mümkündür.

Likuvannya ağır ushkodzhen pelvis, Diğer lokalizasyon yaralanmalarında olduğu gibi, hastane öncesi ve yatan hasta aşamalarına ayrılır. Hastane öncesi bakıcının immobilizasyona sahip olması önemlidir. Yaralı kişinin hafif yükseltilmiş alt uçları, dizde katlanmış ve kulshovyh loams (yastık diz tınlarının altına katlanır) ile sırt üstü yatışını tanımak en uygunudur. Ancak “kurbağa kampı” kendini göstermeye başlamaz; Orta hat adına hatalı biçimlendirilmiş parçaların kırılması ile kırıklar ve ayrıca stegnanın çoklu kırıkları ve merkezi çıkıkları durumunda, çivinin şiddetli yırtılmasına gerek yoktur ve hatalı biçimlendirilmiş parçaların ikinci oluşumu içinde Bu gibi durumlarda, kurban diz boyu yastığın altında yastıklı bir yüke yerleştirilir (ve daha da iyisi, alt uçları bire bir bandajlayın). Pelvik sarkmalarda özellikle etkili vakumlu yatak sedyeleri hızlı bir devrilmeden sonra hareketsiz hale getirilerek etkin bir atel üzerinde tekrar dönüştürülür. Vakumlu yatak yükleri özel yükler üzerine yerleştirilebilir veya onlarsız yapılabilir. Masif kanamanın eşlik ettiği pelvik kemiklerin kırılması durumunda, kompresyon pnömosu giydiği gösterilmiştir. Yavaş sıkıştırma, hemostaza yardımcı olur ve aynı anda merkezdeki periferik damarlardan ek kan hacimlerini harekete geçirerek kalbin ve beynin perfüzyonunu iyileştirir (kan dolaşımının parça "merkezileşmesi"). Bununla birlikte, eğer anne uvazі üzerindeyse, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL ve trivalny zastosuvanni - HNN'nin çökme sendromu belirtilerinin tezahürleri. Kistlerden kanamayı azaltan bir yöntemle pelvisin kırık parçalarını sıkıştırmak için pelvisi sıkıştırmak için bir bandaj yerleştirilebilir (muhtemelen doğaçlama).

Jübile ipoteğinde, özellikle posterior kaburgalarda pelvisteki küçük parçaları sıkıştırmak için Ganz fiksatörü uygulamak daha iyidir. Zamenshuє kanaması z poshkozhenikh kіstok ve vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh operatif vtruchani, oskolki yogo çerçevesi yokuş yukarı ve aşağı gibi hareket ettirilebilir (döndürülebilir). Bu arada, şarap diğer harici sabitleme cihazlarıyla değiştirilebilir veya dahili osteosentez için kullanılabilir.

Suçu rasyonel düzenleme ve immobilizasyon, kısa vadede etkin bir şekilde tasfiye etmek için gereklidir. Bu döngü için anestezi, analjezi inhalasyon yöntemleri: asitli nitröz oksit veya inalan (pentran, metoksifluran), trilen, halotan ve içinde. Analjezik dozlarda hastane öncesi anestezi uygulamasında geniş ölçüde genişletildi). Kafa içi kulak kepçelerinin tamamen dahil edilmesi ve aynı anda kafatası ve beyin yaralanmalarının bulunması durumunda, narkotik analjeziklerin parenteral uygulaması kabul edilebilir.

Özel bir makinede, İsveçli bir makine, Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks yöntemini kullanarak prensipte pelvik kırıkların novokain blokajına yardımcı olabilir. Ön oval ostyuka'da çift başlı bir iğne (12 fışkırtma daha fazla) titreşir ve kitle anestezik merhemini ileri doğru geçirerek, kulüp fırçasının kanadının iç yüzeyi boyunca çıkıntı yapar. İç kulüp fossa alanına daha fazla novokain enjekte edilir. Vicorist'in bilateral blokajı durumunda cilt tarafından 80-400 ml'de %0.25 novokain verilebilir. Bu teknik, kulüp fırçalarının önündeki posterior pivkiltsya kırıkları için endikedir. Ön pivkiltsya kırığı durumunda, hemen yemek borusu alanına 60 ml'ye kadar bir hacimde% 1 novokain enjekte edin. Arter basıncındaki kritik novokain düşüşünü aşmak için bol miktarda efedrin veya kafein (1 ml) ekleyin. Ürtiker durumunda, novokain bir antibiyotik ile değiştirilir. Kararlı olmayan hemodinami ve yüksek dozlar durumunda, lokal anestezik standart dozu 1.5-2 kat kısaltılır. Novokaїnovі ablukası, "akut karın" klinik tablosuna katkıda bulunmaz. Ayrıca, koku, boyunla alay etmenin hybno-pozitif semptomlarını ortadan kaldırır, böylece kulakların iç boşalmasının resmini temizler. Ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldıran abluka, kistik parçaların yeniden konumlandırılmasının (bir hastane yardımıyla) kapatılmasına izin verir. Ancak prosedürün önemsizliği ve hantallığı akıllarda esas olarak hastane için erişilebilir olarak görülebilir.

Önemli pelvik kırıklara sıklıkla eşlik eden büyük kan kaybı, hastane öncesi aşamada zaten koçanı aktif infüzyonu terimine bağlıdır. Tahliyeye paralel olarak poliglusin, kristaloidler hastaneye nakledilir. vіddіlennі'da Yardımüzerinde likuvalnogo ipotek vergisi sistematik kontrolü arteriyel mengene göğüslerin merkezi damarlarından birini kateterize edin, grup tanımlama ve test, testler ve laboratuvar çalışmaları amacıyla kan alın. Kan kaybının yenilenmesi saatinde, merkezi venöz basınç (CVD), hematokrit ve bölüm üretimi seviyesi üzerinde gerekli dinamik kontrol. Hemodinamiğin en hızlı stabilizasyonunda Pershochergove zavdannya polygaє. Şiddetli pelvik ürtiker durumunda kan transfüzyonu hacmi genellikle zengin litrelere ulaşır. Cym ile bağlantılı olarak, yeterli miktarda tek grup taze konserve kan (48 yaşına kadar) gereklidir. Bir saat sonra, 2.5 litreden fazla konserve kan transfüzyonundan sonra, "doğrudan" bir hemotransfüzyon veya taze heparinize kan (0,5 litre) transfüzyonu gereklidir. Ölümcül bir sonuçla aşırı intrapelvik kanamaya neden olabileceğinden, kan pıhtılaşmasındaki derin değişikliklerin derhal geciktirilmesi için gereklidir. Büyük kan rezervlerinin Kırım'ı, gerekli taze donmuş plazma, protein preparatları.

Aktif infüzyon-transfüzyon tedavisi, hemodinamiğin stabilizasyonuna yol açmazsa, büyük damarların bütünlüğüne verilen hasarın kanıtını kabul etmek mümkündür. Böyle bir kurban bir deniz operasyonuna dönüştürülebilir. Tek bir yöntemle laparotomi - her iki taraftan iç kulüp arterlerinin ligasyonu doğru değildir; ligatür uygulamasından sonra kanama, pelvisin vasküler anastomozları ve zengin vaskülarizasyonun trivae damarları olduğu için meti'ye ulaşmaz. Bu tür acı çekenlerin düzenine etkili bir şekilde giden yol, sefalet içinde aralıksız kanayan yargıcın tezahürlerinde ve sargılarında yaralanır. Bununla birlikte, hakimin "uyku" sesi, kanamaya, büyük hematomda bile bükülür ve kural olarak başarısız olur. Narazi razbrobleno saldırgan ilkeleri, bu tür kurbanların sırasına bağlıdır. Üst kol, kaçınılmaz bir laparotomi ile vurulur ve chvilin hamsileri, çatallanmanın hemen üstünde ve nirk damarlarının girişinin altında aorta (diş etleri trim-turnike) klemplenir. Ardından yargıcın kulağına (hematomun ortasındaki ses) ve bandajlamanın yapılması için fısıldadılar. Vicoristannya intraoperatif anjiyografiye devredildi, zavallı yargıcın operasyonu hedefe yönelik bir operasyonla soyması oldukça kolaydı; konserve kanın büyük vaatlerinden hemen korkulur; ama vryatuvat hayatı hasta olana giden için bir smut. Savaş yaralanmaları ve pelvis yaralanmaları durumunda böyle bir taktik, Vietnam'daki savaş sırasında Amerikalı cerrahlar tarafından kırıldı ve olumlu sonuçlar verdi.

Bir X-ray televizyon kurulumunun, bir anjiyografik bağlantının ve likör yatağında bir endovasküler cerrahi acemisinin varlığı, başka bir kazanç elde etmek için kullanılabilir. etkili yöntemşiddetli kulak pelvisi vakalarında hemostaz. Tekniğin özü, kulak bölgesini (radyokontrast anjiyografi) tanımlamak için pelvisin zıt damarları terimine dayanmaktadır. Daha sonra röntgen televizyonu kontrolünde hakim saatine kadar Fogerty'nin balon kateteri yerleştirildi, hakimin kusuru şişirildi, miyokard trombüsü oluşturmak için ilk kez yargıda tıkandılar. Ek olarak, polimerlerden hazırlanan otokan pıhtıları veya mikroküreler ile küçük damarların ek endovasküler embolizasyonu için etkili bir şekilde kanama yapmak mümkündür. Yaralanma bölgesindeki damarların maksimum hızına neden olmak için, kateter yoluyla kusura yol açar, gergin vazokonstriktörlerin (norepinefrin, dopamin ve diğerleri) derhal uygulanmasını iyileştirmek için.

Pelvisin venöz pleksuslarından kaynaklanan aşırı kanama için tek etkili yöntem, sıcak izotonik sodyum klorüre batırılmış büyük gazlı bezle sütür kulak bölgesinin doğrudan tamponlanmasıdır. Sonraki 5-7 gün servolar takip edilmedi. Açıkçası, bu yaklaşım, pürülan-septik koşulların güvenli olmayan gelişimini keskin bir şekilde teşvik eder, ancak yalnızca bu şekilde kurbanı ciddi bir yaralanma döneminde vryatuvat edebilirsiniz. Bu saatte pelvik kırıkların term repozisyonu ve fiksasyonu da acil hemostaz yöntemi (Ganz fiksatörü) olarak kabul edilir. Acil bir yaklaşım sırasında, hastalıklı kist parçalarının stabilizasyonu, hızlı bir spontan kanama için dostane bir zihin yaratır. Yeniden konumlandırma için, zastosovuyut aparatı zvnіshnoї fixatsіy, daha küçük dünya manuel priyomіv'a gidin.

İlgili literatürde üretrit ve diğer iç pelvik organların incelendiği bildirilmiştir. Burada, vinified sechovoї іnfіltratsії veya fekal zabrudnennia durumunda, tutarsız bir sırayla, cerrahi priyomіv'da (epіsistostomi, kolostomi) rozroblennyh'in ek yardımı için bağırsak yerine sichі'nın tanıtılması gerektiğini eklemek daha iyidir; aynı zamanda, tüm zabrudnenih alanlarının tam bir sanitasyon ve drenajını gerçekleştirmeliyiz. Perine, anorektal bölgenin büyük, derin yaraları durumunda, sokulması gereken damarsız bir sigmostoma yerleştirmek gerekiyordu (dışkıların doğal geçişinin tamamen dahil edilmesiyle anti-doğal arka geçiş). Üst üste gelen fistüller durumunda ulaşılabilen alakasız dışkı geçişi, pürülan-septik bir enfeksiyonu garanti etmez, daha sık içine girmek imkansızdır.

Pelvis kırıklarının düzeltilmesi, zamanında ve metodik olarak doğru bir şekilde yapıldığından, hoş bir sonuç sağlayarak, önemli sakatlık biçimlerinin birçok rahatsızlığına yardımcı olur.

Pelvik kırıkların konservatif tedavi yöntemleri.

Ventral kistin anterior superior omurgasını, tüberozitesini ve kanadını delin En çok sporcularda, özellikle barlarla veya kısa mesafelerde koşarken görülür. Poshkodzhennya, scho otochuyut bölgesi ve yan m'yazi gerilir, şişer, keskin bir şekilde ağrır. Kalça ekleminde çatlama ve diz ekleminde çatlamalara göğüste şiddetli ağrı eşlik eder. Aynı zamanda kırılan fragmanlar nadiren 2 cm uzaklaştırıldığı için ağrı kesici ve yatak istirahati bu tür kırıkların konsolidasyonunu ve fonksiyonların eski haline dönmesini sağlayacaktır.

Kırıkların kutlanması ön pivkiltsya pelvis 3-4 tizhniv streç ile bir kalkan altında yastıklı bir şilte ile ortopedik bir yatakta gerçekleştirin. Yastığın üzerinde, sütunlu tırtıl yatağının altında, alt uçları yayın ve bükün. 4-5 gün sonra yürüyüşe izin verilir;

Kırmak kulüp fırçaları kaza durumunda motosikletçiler tarafından giderek daha sık duyuluyorlar, kermoya darbeler. Bu tür kırıklar, karında yırtık-donmuş yaralar veya kapalı yaralanmalar ve iç organların bütünlüğünün zarar görmesi gibi ses çıkarır. Açıkçası, ilk çeyrekte hava yolu kistinin son kırıklarının tedavisinde, yaraların cerrahi tedavisi ve kafa içi lezyonların vazgeçilmez bir şekilde düzeltilmesi gerekir. Vіdіvaniy fragmanı zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut veya akıllarda bayat, yarada scho.

Kasık kisti izolasyon kırığı pelvik halkanın büyük bir deformasyonu olmadan ve küçük iç organlar muhafazakar bir şekilde yastıklı bir kalkan ile ortopedik bir yatağa yerleştirilir. Alt yamaçlar kolіnny, kulshovyh bataklıklarında hafifçe ayrılır ve katlanır; sütunlu bataklıkların seviyesine özel bir rulo veya yastık serilir. Aynı likuvalna taktiği, zastosovna ve kasık kırıklarına, mimik açıklığının bütünlüğüne zarar veren sydnic fırçalardır. Kasık ve lateral kistlerin kırıklarına özellikle sıklıkla sekostatik sistemin bütünlüğüne verilen hasar eşlik eder ve bunların erken yeniden askıya alınmasını gerektirir.

Kasık simfizinin bu eşitsizliğini ortaya çıkarmak izole bir şekilde veya dere-kulüp bölümünün farklılıkların derecesine göre farklılıklarında, daha çeşitli olabilir. Küçük bir diyastaz ile, büyük bir tanesiyle - sindesmozun bütünlüğünün operasyonel bir restorasyonu ile muhafazakar bir yüceltmeye giderler. Hemodinamiğin stabilizasyonundan sonra operasyon yapılabilir, hatta daha fazlası erken dönemlerїї, iç organların eşlik eden ushkodzhenyam'ı tarafından dikte edilmez.

Krizi kırmak Genellikle görünür radyografilere bakın ve rahatsızlıklar rahatsızlıktan, sakral ve posterior iskelet-steg sinirlerinde hipoesteziden muzdarip olmaya devam ederse, birkaç gün teşhis edin. Malforme krizhiv'de fragmanlar yerinden çıktığında, hapşırma boğulma altında bakırın yer değiştirmesi durumunda, parmakla rektumdan koruyucu bir yol ile yeniden konumlandırılması ve alt kolun kırık bölgesine bir saat basılması gerekir. ; nadali sakin ve yatak istirahati sağlar. Yeniden konumlandırma başarı getirmezse, kistik ulamkiv'in operatif düzenini gevşetin.

Pelvisin kararsız kırıklarıözellikle sıklıkla masif kanama, iç organlarda hasar, şokun eşlik ettiği, hemodinamiyi ve diğer yaşam fonksiyonlarını stabilize etmek uzun zaman alır. Bu saatte, tamirci Ganz'ı yenebilirsin. Anterior pelvisin kararsız kırıkları en sık bacaklar uzatıldığında kasıkta doğrudan darbelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böyle bir mekanizma, oluktaki bir gaz deposundan gelen keskin bir darbeden sonra yaralanmayı önleyebileceğinden, motosikletli kazalarda kullanılır; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї üretra ve sich michur. Hiç şüphe yok ki iç organlardaki hasarın nedeni pelvis kırıklarının cerrahi olarak düzeltilmesi olabilir. Farklı durumlarda, kırıkların cerrahi olarak düzeltilmesi konservatif olarak tedavi edilmelidir; hasta kişiye, pelvik halka ile bir bağlantı yerleştirmiş olan sağ parçadaki m'yazovy tyazі'ya direnecekmiş gibi oturma pozisyonu verilir. Arkadaki pozisyon, bir poshkodzhennoy çöpünün belirgin bir şekilde benimsenmesine yol açabilir. Ön pivkiltsya'nın “stolkovyh” kırıkları durumunda, koltuk masanın yatay düzleminin üzerine kaldırılmalıdır; Stegno ortayı döndür. Ağrı sesi altında, parçanın anterior çıkığı, yeni üzerinde orta mengenesiz bir yol veya kulüp fırçalarının kanatlarında bir sıkıştırma yolu ile bastırılır. Yeniden konumlandırma böyle gitmediyse veya parçanın yerinden çıkması arkaya geldiyse, o zaman ushkodzhennya'nın yanlarında kararlı bir şekilde ortayı döndürün ve içeri getirin ve karşı tarafta - adı döndürün ve önerin . Kistik ulamkivleri yakınlaştıran böyle bir pozisyon, iyi bir saat kazandırır, ardından zayıf tarafın alt ucu 2 aya kadar vadeye konur ve bu zamana kadar dengesiz segment proksimal düzün önüne konur. astar.

Malgen kırığı kasık bütünlüğüne hasarın iletilmesi, önde sidnik kistler ve genişleme - sırtın kraniyal-kulüp ekleminin genişlemesi. Bazen arka omurlarda, kırışıkların pazı kütlesinin bir kırığı vardır (pelvis Vualem'in subfleksiyonel kırığı). Arka manşetin kulak ağrısı aynı tarafta, kasık, lateral veya karşı tarafta ise, pelvik halkanın alt varyant kırıklarının başka varyantları olabilir. Ön pivcicle kırıkları alanında sıklıkla bir hematom oluşur; eşzamanlı arteriyel hipotansiyon, çoğunlukla arka pelvisin kulaklarına benzeyen büyük kanamanın kanıtıdır. Ununennia olmadan pelvisin subvertical kırıklarını sabitlerken, gomelki (2-3 kg'lık bakış açısı) üzerine bindirilen ek sargı için her iki alt bağcığın sabitlenmesine giderler (pelvis, pazenden dikilmiş özel bir hamak, yelken bezine taşınır veya diğer anneler). Pelvisin alt ucu için iskelet kahraman duruşunu kırmak için Malgenya tipini yanlış yerleştirilmiş kistik parçalara ayırın. Şiş, uzunbacak fırçasının ilmeklerinden geçirilir ve 5 ila 12 kg ağırlığında örgü yapılır. Protilezhnu homilka ve stehno'da 2-3 kg'a kadar vitiag uygulanır. Lіzhka'nın alt kіnetleri, yeleğin ağırlığına karşı kata kadar kaldırılır. Her iki taraftaki pelvisin dikey dikey kırıklarının tedavisi, alt kıvrımların (8-12 kg'lık eski) yaralanmaları üzerine bindirilen iskelet çekme yöntemiyle gerçekleştirilir. 2-3 gün sonra kistik parçaların kullanımından sonra hasta kişinin pelvisi bir hamakta taşınır. Likuvannya'nın ilk aşamalarından, likuvalny jimnastiği, masaj reçete edilir. Yaralanmadan 2-3 yıl sonra kaldırılan lifli nasır, kademeli olarak bakış açısını değiştirmenize, 6-7 kg'a çıkarmanıza izin verir ve kaldırılan hamakların değiştirilmesi alçı ile doldurulabilir. Vasıtasıyla? -1 dakika. iskelet kahraman 2-3 kg'a kadar değişebilir, ancak sonra? -1 dakika. polisin üzerinde yürümesine izin verildi; 4-5 ay sonra bağımsız yürüyüş yapılabilir.

Orta hattaki küçük bir kemik parçası çeşidi, timchaların hastayı bisiklete uygulama yoluna uzanır; yeniden konumlandırma

Nina, pelvik kırıkların konservatif düzeltilmesine yatırım yapan eskilere radikal bir şekilde bakıyor. Ortopedistleri ve travmatologları ulemayı yeniden konumlandırmak ve sabitlemek için daha geniş bir cerrahi prosedür seçimi aşamasına getirmek için konservatif tedavinin sonuçlarından memnuniyetsizlik. Osteosentez IZ oluk açma metali, işlevsel bir L_kuvannya robin all L_kuvalniya Process'in Sürtünmesinin yapıları Bіlsh, Taja Funkiiiiii, Pom_titi Zameni Lіkuvannya, Rebabіtats'ın anatomisinin uzatılması için nashrata ödeneği olan aktiftir. Pelvik kırıkların cerrahi olarak düzeltilmesinin etkinliği hem yaralanma sonrası erken dönemde hem de yanlış büyüyen kırıkların tedavisinde gösterilmiştir. en uygun terim cerrahi tedavi yaralanmadan sonra en yakın 3 gün içinde pelvisin taze kırıkları tespit edilir. Yılın ilk bölümünde cerrahi düzeltme, kırıkları çözmek için gereklidir, eğer yaranın cerrahi tedavisi ve hemostaz tamamlandıktan sonra, doğrudan yeniden konumlandırma ve mümkünse çeşitli metal yapılarda kemik parçalarının sabitlenmesi yapılmalıdır. Pelvik organların, ana damarların ve sinirlerin bariz kompresyon ve kompresyon belirtileri için pelvik kırıkların göze çarpmayan cerrahi düzeltilmesine yönelik mutlak endikasyonlar suçlanır. Kayda değer endikasyonlar grubu, konservatif yöntemlerle düzeltilmeyen pelvik halkanın büyük deformitelerini ve pelvisin destekleyici işlevini ve statiği bozan kırıkların yanlış büyümesini içerir. Spesifik olarak, kistik fragmanların 1.5-2 cm ve daha fazla yer değiştirmesi ile anterior pelvis kırıkları vardır, 1 cm'yi aşan kistik fragmanların diyastazı olan en yaygın kırık tipi; alttan 3 cm daha büyük yer değiştirme ile pelvisin yarısının kırışık ve vivihu dikey kırığı.

Kasık sindesmozu ve kraniyal-kulüp eklemlenmesinin (1.5-2 cm'nin üzerinde) önemli ölçüde genişlemesi de erken cerrahi tedavi gerektirecektir (yaklaşan günler); Vіdmova, yaralıların sprichinyaє nevypravdana _ geçersiz kılınmasını gerçekleştirir. Pelvik halkanın anatomik bütünlüğünün gözden geçirilmesi, olası boşluk ve düzlük nedeniyle kadınlarda özellikle önemli olabilir. Pelvik kırıkların operatif tedavisi için aşağıdaki erişim talep edilmiştir: enine kasık - kasık simfizi ile; ön pivkiltsya kırıklarında kasık-kasık; ventral-kasık ve ventral tarama - ventral kist kırıkları ve asetabular depresyon; krizhovo-clubbing - arka pivkiltsya kırıkları ile. Zanuryuvalny metal osteosentezi, tsgogo'ya ayrıcalıklı olduğu düşüncesiyle, pelvik kırıkların etkili bir şekilde sabitlenmesi ve başka şekillerde yogo immobilizasyonu. Kırıkların erken operatif fiksasyonu, hastalıkların maksimum aktivasyonu ve sakatlığın azaltılması için izole ve daha sonraki pelvik yaralanmaların tedavisinin sonuçlarını kalıcı olarak iyileştirmeye izin verir. Prote, bundan sonra yapılacak şey, kırıkların yıllık fiksasyonu için etkili zastosuvannya aparativ elde etmektir; daha erken dönemlerde uygulanabilirler ve iyi bir yeniden konumlandırma ve zihinsel sabitlemeye ulaşabilirler.

İlerleyen heykellerde pelvik kemik kırıklarının cerrahi tedavisinin yanı sıra asetabular tuzak kırıkları hakkında daha fazla ayrıntı.

Pelvik kemiklerin kırılması - iskelet aparatında ciddi bir yaralanma. İnsan kemiklerinin orta yaş kırıkları, pelvis kemiklerinin kırıkları tüm kırıkların yaklaşık %4 ila 8'ini oluşturur. En çok 20-25 yaş arası insanlar acı çekiyor.

Binadaki bu tür yaralanmalar, bir kişiyi devre dışı bırakır ve önemli depresyonlarda - bir tane vermemek için hayat kurtarmak için tıbbi yardım. Kendinize travmatik bir şok çekmek için pelvis kemiklerini kırın, kırıklar yüzü olmayan refleksojenik bölgeler ve pelvik organların kulakları üzerinde çalışır.

Budova Tazu

Pelvis, toulub ve alt uçların eklendiği destekleyici bir yapıdır. Pelvis, arkuat sidnica, büyük ventrikül ve iki kasık kistinden oluşur. Cіstki pov'yazanі bir simfiz ile mіzh - napіvsuglobom. Yaklaşık 14-16 yaşına kadar olan her üç fırça da kıkırdak (synchondrosis) ile eklemlenir, bundan sonra kıkırdak asetabulum bölgesinde kemikleşir ve sertleşir.

Saat başı pelvik kistler büyür ve tüm pelvik kist yerleşik hale gelir. Kvіtkova kisti, pelvik osvita'nın üst kısmında yırtıldı. Canavarı rüzgarlı bir sırt yapan o büyük krilin döner çukurunun üst kısmını sabitleyen gövdeden oluşur.

Sırtların ön kısmında, ostyug'un ön üst ve ön alt havalandırmalarını ve arkada - ostyuk'un arka üst ve arka alt havalandırmalarını yapıyorum. Alt eksenin altında görkemli bir yan vizör var. Kanadın ortasında, yüzey kavislidir ve ventral fossa olarak adlandırılır, yakın altında kavisli bir çizgi vardır.

Krilin arka yüzeyinde, krizhovy fırçasının bir parçası ile arka için bir balçıktan kulağa benzer bir yüzey vardır. Kanadın dış tarafında, tek katmanlı membranların takılması için üç yan çizgi (arka, alt ve üst) vardır.

Sidnichna kisti roztashovuetsya pelvisin alt kısmında bulunur ve pelvisin iki topuğundan dışarı katlanır. Kolordu, asetabular tuzağın arka kısmını kaplar. Gövdeden, üst başın koçanını al, sonra alt başa geçeceğiz. Bir anda, pis koku, eyer tepeciğinin orta ost'den daha fazlasını bildiği tek bir bütün olarak yapar.

Kasık kisti pelvik krampın önünde yer alır. Vaughn maє tіlo, asetabular çukurun ön kısmı scho utavlya ve iki kabza - üst ve arka. Üst boynu gererek, kasık çıkıntısı ile biten kasık sırtı genişletilir. Birbiriyle eklemlenen pubisin üst ve alt boynu bir kut yapar, troch'un dış yüzeyi bükülür ve kısadır.

Kasık parçalarının yüzeyinde, ek kıkırdak için birbirleriyle kenetlenirler ve kasık artikülasyonu oluştururlar - pelvisi önde kilitleyen bir simfiz. Bu üç pelvik kistin gövdesi, eğer koku büyürse, glibin asetabular çöküntüye yerleşir.

Sebeb olmak

Yoganın sagital ve frontal düzlemlerde sıkıştırılması sırasında pelvik kemiklerdeki yaralanmalar ortadan kalkar. Pelvik halka kemiklerinin kırılma şekli, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlerde yatmaktadır:

1. Doğrudan (bіchne abo zadnє);
2. Travmatik kuvvet (arabalı zіtknennya, taşların çökmesi);
3. Stupin zdavlennya (güçlü posta veya daha fazla sıkma);
4. Vik. Hatırlanması gereken bir sonraki şey, bir yaşında bir erkekte, genç insanlarda vücudun yaralanmalarının ciddiyetinin daha düşük olmasıdır.

Kırıkların mekaniği yaralardır ve çoğu zaman bu tür zihinler için yaralanmalar izlenir:

• Yükseklerden düşmek;
• Karayolu taşıma koşulları için Zdavlyuvannya fırçaları;
• Budіvel çöktü;
• Poshkodzhennya virobnitstva sürecinde (çoğunlukla madenlerde);
• Bir saatin altındaki kasık kemiklerinin yaralanmaları.

Varyasyonlar ve sınıflandırma

AT şimdiki dünyaya Pratik bir bakış açısından, Shkolnikov-Kaplan'ın sınıflandırması açıktır. Aşağıdaki grupları içerir:

1. Bölgesel kırıklar - kulüp kisti, kuprik, sidnichny kambur ve pelvik ostyukov krilinin yaralanmaları. Pelvis yaralanma gibi görünen kişiler için halka çökmez, bozulmadan kalır. Bu, kendi başınıza böyle bir kırılmanın bir tehdit olmadığı anlamına gelmez;
2. Pelvik halkayı oluşturan fırçaları kırın ama güvenliğin yogasını bozmayın. Bu tür kulakların önünde ıslıklı çıkıntıların veya sidnic fırçaların kırıkları görülebilir. Bu tür kırıklara stabil denir;
3. Pelvik kemiklerde yaralanmalar ve pelvik halka bütünlüğünün bozulması. Ayrıca kararsız olarak da adlandırılırlar. Bu insanlar görülebilir:
   • Malgen kırıkları - bir taraftan kasık ve sidnik kistlerin kırığı ve aynı taraftan ventral kistin dikey kırığı;
   • Yaralanma Vualmі - pelvisin ön kısmını kesintiye uğratmadan dikey eksen ve pokodzhennya boyunca krizhovy kırığı;
   • Niederl'in kırığı, bir taraftan ve önden - diğer taraftan dikey eksende ventral kistin kırılması ile karakterize bir yaralanmadır;
   • Duvernay yaralanması - asetabulumun anatomik tomurcuğuna zarar vererek arka pelvik pelvisin kesintiye uğramadan başarısızlığı.
   • Kshtalt salkımı üzerinde pelvis kırığı. Yenisi ile her iki taraftaki sidnik ve kasık kistlerinin kırıkları.
4. Kombine ushkodzhennya. Burada pelvisin yumuşak dokularında kırık ve hasarlı canlılar görebilirsiniz.

Belirtiler ve işaretler

Açık yaralanmalar iki gruba ayrılır:

• Tüm organizmada görünen önemli işaretler.
• Özel. Mіstsі ushkodzhennya'da görünenlere Tobto.

İlk grup saldırıda sunulur:

1. Bazen, pelvik kemiklerin kapalı bir kırığı olsa bile, kurbanların% 35'inde büyük kan kaybı ve sinir pleksusunda hasar nedeniyle gelişen travmatik bir şok gelişir;

2. Kurbanlar, acıları için daha iyi hissettiren bir pozisyon alırlar;

3. Baş ağrısı ve kafa karışıklığı;

4. Tanıklarla dolaşma israfı gibi görünen tanıkları dağıtın;

5. woohah'da gürültü;

6. Blіdnennya bu soğuk evcil hayvanı shkіri, scho mає yapışkan kıvamda;

7. Arter basıncının düşmesi;

8. Geliştirilmiş nabız;

9. Kesintilerle ağız kokusu.

Spesifik veya mistik semptomlar grubundan önce, tezahürlerin başlangıcı görülebilir:

• Eski püskü küçük bir evde büyük bir dalga, mavi;
• Yaralı bir sedyede nokta olması durumunda üstesinden gelinebilecek olan dünya üstü ağrı sendromu;
• Püf noktaları ile pelvik kistlerin kırılması durumunda, küçük bir çatırtı olacaktır - kötü fırçaların sesi;
• hematomi;

Kistin yaralandığı gerçeğinin ortasında biraz daha belirtiler yatmaktadır.

1. Ushkodzhennya ile üst pelvis ve kulüp kistleri eklemli ruhi ile çevrilidir. Hastalık güçlü bir bіl için acı, bir fırçanın kanatlarında vkazuyuchi veya її ostyuki.
2. Küprik kırığı durumunda krizhovy kistinin alt kısmına bastırıldığında klinik tablo daha güçlü olacaktır. Hastalar dışkılama eyleminde zorluklardan muzdariptir. Akıl için, kuyruk sokumu kistinin kurnazlığı gibi, kuyruk sokumunun sinirleri çengellendi, rahatsızlıklar köyün köyünde hassasiyet harcamaya başladı. Yani sechovipuskannya'nın posterіgaєtsya bozulması.
3. Pelvik halkanın devamlılığında hasarın eşlik ettiği kırıkların kliniklerinde daha çok kasık veya kasık kistlerinde görülür. Ağrının şiddeti, palpasyonla ve ayaklarla şiddetlenir.
4. Kasık simfizini kırın, kasık ve yogo sidnic hilars “kurbağa” pozunda görünür, ancak yazardan sonra - Volkovich'in pozu - duruş alınır, bazı rahatsızlıklarda bacaklar hafifçe bükülmüş dizlerle açılır. Karakteristik є ayrıca ifadeler bіl.
5. Posterior pelvik pivkiltsya'nın bütünlüğüne zarar veren kırıklar durumunda, hasta sağlıklı bir tarafa yerleştirilmelidir. Sonuç olarak, arka ve ön pivkiletlerin travmaları buna eklenir - pelvisin asimetrisine zarar verir ve sıkma sırasında yogo fırçalarının gevrekliği.
6. Stehnova kistinin başının çıkıkları ile hareket edebileceğinden, asetabular çukurun yaralanması durumunda kulshovy tınının rukhovoi işlevine zarar verme riski vardır.

Tüm bu işaretler bazı fırça yaralanmaları için ortaya çıkıyor. Nadir bir katliam gibi bu semptomlar, içindeki kan damlaları, pelvik organlar pelvik kemiklerden yaralanırsa, çoklu bir kırığın belirtileridir. Çocuklarda, pelvik kırık yapılarında, çoğu zaman pelvik apofiz rüptürleri, vivisler ve koksigeal kist kırıkları vardır. Ayrıca çocuklarda U benzeri kıkırdak yaralanması olasıdır.

İlk yardım, pelvisin ve pelvisin hareketsizleştirilmesinden kaynaklanır: bir yara ve kurban, hasarlı bir sich-su benzeri sistem veya bir sich mikhura gördüğünde ek yaralanmalara maruz kalabilir.

Karsk öncesi yardım döneminde, ilk hafta travmatik şokla mücadeleye alışmak gerekir.

• Bu mücadelede ana rol anestezik yaklaşımlara verilir. Hasta bir kişinin 2 tablet analgin vermesi gerekir - güçlü bir ağrı kesici ve ondan kaşık tsukra ile dekilkom ile sıcak mitznoy kava içmesini isteyin. Elde analgin yoksa hastaya aspirin (asetilsalisilik asit) veya butadion verilir.
• Anti-şok yardımı sürecindeki bir diğer önemli nokta da sıcak sudur. Її Hasta bir kişiye gelir yudum başına toplam 4 litreye kadar vermek gerekir. Evde, bir kaşık dolusu mutfak tuzu ekleyin ve 1 litre suya 1 kaşık sodayı gevşetin.
• Üçüncü an sakin. Birincisi: sakin psikolojik. Paniği ve kaygıyı bir kenara bırakmak gerekiyor. Farklı bir şekilde: ilaçlar - kediotu tentürü. Borçlunun kalbindeki hırsını kazanmak için kurbanı sakinleştirin.
• Dördüncü an sıcaklıktır. Hastanın koçanından, sıcak bir halıyla örtmeniz gerekir, ancak ısıyı çağırmamak için. Bacaklardaki shkirn_ kapakları sağlıklıymış gibi - kolayca, baskı yapmadan, bacakları ılık suya batırılmış ılık shatami ile yakın.

Vіdkritі erken bandajlanmalı ve alkol bazlı güllerle giydirilmelidir. Yara açıkça kanıyorsa, bandaj üzerine baskı yapılması gerekir.

Taşıma döneminde hasta, sağlam bir kalkan, vkrity chimos soft üzerine doğru bir şekilde yerleştirilmelidir. Kime gelsin, bir tutam giysi, konuşmalar, yumuşak bir şilte. Tiroid benzeri yüzeyin değiştirilmesi, örneğin kapılar gibi başka bir eşit veya daha eşit yüzey olsun, muzaffer olabilir. Bu, katlanmış için maksimum düzeyde etkili bir şekilde zapobіgayut.

Kutlama

Hastane yardım ve yardım tipi pelvik kemiklerin kırığı ortasında yatmaya yardımcı olur. Nasampered, böyle bir podіl, X-ışını teşhisi verilerinde yatmaktadır. Marjinal tipteki kırıkları tolere edin ve pelvik halkanın stabilitesine zarar vermeden, ilaç yatağındaki kemikler için en rahat pozisyonu alarak novokain blokajı belirtilir.

Pelvik halkanın devamlılığının zarar görmesi için, kasık simfizinin gelişmesinin bir sonucu olarak, "hamak" tipinin konservatif tedavisi gösterilmektedir. Bağların burulmasının daha derin yaralanmaları ile, vidalı metal plakalar yardımıyla osteosentez gerçekleştirilir.

Pelvik kemiklerin kırılmasının yanı sıra ek kırıklar ve perçinler de dahil olmak üzere hastaların önemli bir kısmı acı çekti. Çoğu zaman, kapitone bir tutam kullanmaya değer. Bu nedenle ortopedik tedavi uygulayamayacak durumdayız.

Pelvisin bir yarısındaki küçük yer değiştirmelerin yeniden konumlandırılması için, ortalama bir aya kadar 15 kg'a kadar artan gerilimle iskelet çekme için vicorist yöntemi kullanılır. Zsuva'nın eşlik etmediği kırık, külshovy tın üzerine dökülen alçının bindirmelerini çatallar.

Yakshcho є kritik kırılma pelvik kistler, cerrahlar önlemeye yönelik birincil işleme yapar Bakteriyel enfeksiyonlar bu gelen takviye. Derin yaralar durumunda, doktorlar shkiri'nin yeniden implantasyonunu gerçekleştirir (tüm shkiri'nin bir kısmını alın ve küçük bir arsaya nakledin).

Skіlki likarni'de yalan mı söylüyor?

Yaralılar ortalama 70 güne kadar hastanede yatmaktadır. Böyle büyük bir rakam, önemsiz profilaksi ve komplikasyonların ortadan kaldırılması ile sallanır. Kırım yaşam tarzını değiştiriyor, önümüzdeki birkaç ay içinde yemek de değişiyor. Ürünlerime ve D vitaminine çok fazla kalsiyum eklemem gerekiyor.

Küçük bir değer değil, protein yemenin gücü, protein parçaları - tüm canlıların, zokrema ve kistlerin temeli. Akılcı bir diyetle, pelvik kemiklerin kırıkları zengin bir şekilde yanar.

Rehabilitasyon ve yenileme

Pelvisin küçük kemiklerinden rahatsızlıkların rehabilitasyonunun yapısında, egzersiz terapisi kompleksinin rolü önemli bir rol oynar. Doktorlar-rehabilite ediciler, mağdurun ihtiyacından sonra, kural olarak 2-3 gün sonra sonuna kadar reçete eder.

İyileşmenin ilk döneminde, hasta elleri ve pelvisin üzerinde zovsim önemsiz ruhi gövdesi ile dychal sağ ve rukhovu aktivitesi gerçekleştirilir. Bu dönemde nіg için hak sayısı en aza indirildi.

Gelişen istihdama yönelen iki yıla yakın bir diğer dönem. Burada yer, nig için koordinasyon hareketlerine bağlıdır. Bir yıl boyunca, hastalar diz bataklıkları ile adım adım manipülasyonlar yapabilir, bacaklarını düzeltebilir.

Ne zaman gidebilirsin?

İlk gün boyunca etkili bir geri çağırma ile kurbanlar polise rağmen yürüyebildiler. Pelvik bandaj kullanmak da mümkündür. Gülünç fiziksel kültürün üçüncü döneminde, hastalar doğru yürümeyi öğrenirler.

Karmaşık ve naslіdki

Doktorlar üç grup komplikasyon ekler:

1. Düz çizgiler, travmatik süreç içinde yerleşmiş olanlara. Burada poshkodzhennya sechostatevoj sistemini ve kendisini görebilirsiniz: sechovodіv veya sich mіkhur. Ayrıca burada travmatik bir şok söz konusudur.
2. Erken dönem izleri. Bu tür tezahürler birkaç gün boyunca suçlanır. Onlardan önce, yaraların bulaşıcı bir şekilde şiddetlenmesi, septik süreçler görülebilir.
3. Daha da kötüleşme: pelvik kemiklerin yanlış büyümesi.

Kadın

Kadınlar normal doğum yapamıyorlardı.

Yaz aylarında

Böyle bir yaştaki insanları giderek daha fazla poshkozheniya fırça ile tehdit ediyorum. Alt pıhtılarda kıpkırmızı, kanda trombotik pıhtıların varlığında bir artış var.

Kullanıcı Değerlendirmesi: 5.00 / 5

5 / 5 - 1 oy

Bu makaleyi değerlendirdiğiniz için teşekkür ederiz. Yayınlanma: 10 Mayıs 2017

Pelvis kemiklerinin kırılması kampın hayatını tehdit ediyor. Genişletilmiş qi yaralanmaları için, genellikle bitirebilirsiniz. Fırçaların çoğu, teşhis koymada sorunlara neden olan güçlü bir kötü huylu karkas altında yırtılır. İstatistikler olumsuz, yaşam beklentisi ve ölüm sonrası teşhislerdeki farklılıklar yarı yarıya değişebilir.

Pelvis kırığı her zaman bir şok kampı tarafından ağırlaştırılabilir, ölüm oranı bir tapınaktan daha fazladır, %8'e yakındır. Birden fazla yaralanma ile, on kişiden dördünden azı hayatta kalır. Zakritiya kırığı pelvise büyük kanama eşlik eder, bazen üç litreye ulaşabilir.

Anatomi

Yetişkin bir kişinin pelvisi, sanki yardım için bir araya gelen kirzhiv gibi, aynı zamanda kistik bir halka oluşturan iki pelvik veya başka şekilde serbest kistten oluşur. Pelvis bacaklarla birlikte hareket eder ve ortada onları koruyan önemli organlardan intikam almak için hareket eder. Olumsuz etkiler. Döner oluk boyunca, halka ön ve arka olmak üzere pivkiltsya'ya ayrılır. Arka tarafa kadar havadar kist, krizh, dalgaların karaya attığı odun ve sonik aparatı görebilirsiniz. Arka pivkiltse, gerilimi bacaklara aktarır. Öne kadar kasık kemiği, simfizi görebilir.

Arka pivkiltsya, m'yazovy karkas, zchlenuvana ve zv'yazkovy aparatının rahunokunun arkasına sabit bir halka yerleştirilmiştir.

Pelvisin travmatik patolojisi zengindir. Kırılma, suçlulukları için uygulanan dünyevi güç için daha az birleşir. Pelvis iyi innerve edilir ve alan kanar, bu da şok durumlarının nedenini açıklar. Her iki kіlet'e de zarar veren şiddetli perebіg maє şoku, süngerimsi dokudan büyük kanama. Bununla hücrelerde iki veya üç litreye kadar kan birikir.

Yaralanma mekanizması

Kırıkların temel sınıflandırması.

Pelvis kırığı çaça tiplerine ayrılabilir:

• A Tipi - bu tipte halka bütünlüğü bozulmaz;
• B Tipi - poshkodzhennya ön pіvkіltsya іz zberezhenniâ posterior yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Tip С-povny her iki içeceği de yükseldi.

Kırık gruplarından hareketlere bir göz atalım. Їhnya sınıflandırması:

Tip A2 - bir veya iki tarafta kasık kisti kırığı. İki taraflı bir kırık gibi görünüyor, halka yan fırçaların göğsü için bir çıkıntı gibi geliyor.

Daha önce de söylediğimiz gibi, tipte bir kırık olması durumunda, arka pivkiltsa'nın da yaralanabileceği ön pivkiltsa (kasık kırığı, sidnik, simfiz) hasar görür. Krizhovo-club bataklığında böylesine zayıf bir ablukanın sonuçları.

Tip B1'e "açık kitap" da denir, çünkü kuvvet önden arkaya doğru düzleşirse, basıldığında pelvis sıkışır, kasık simfizini kırar, açık kitaba bakıldığında fırçalar döner ve şişer. . Simfiz simetrisi iki santimetreden fazla değilse, silia bulutu olanlar hakkında konuşabilirsiniz, o zaman krizhovoostista ve ön bağ yırtılır.

B2 tipi, pelvisin yandan sıkılmasının sonucu olarak "kapalı kitap" olarak da adlandırılır.

Tip C, peçetenin geniş bir açıklığı ile karakterize edilir, notlar hem bir hem de iki taraftan geliştirilmiştir. Bu kırığa Malgen denir. Neden Malgenya ile yatıyorsun? Malgenya, pelvik malformasyon tipini ve kendisini, rotasyonel ve dikey dengesizlik, arka yarının yokuş yukarı yer değiştirmesi yoluyla ilk tanımlayan ilk travmatologdur.

Asetabular soket її kırıkları

Verilen yaralanmaların sınıflandırılması farklı olabilir:

• Vivicoma stegna dozadu ve yanık ile marjinal kırık;
• Donny kırığı, usunennya, zili çal, sessiz;
• Pelvisin ortasında boğulduğu Donny kırığı.

Qi kırıkları önemlidir, nakliyenin özel nakliye ile yapılması daha az olasıdır. Dopomog'un meyankökü ile ilgili sonraki aşamalarda girişimin misyonuna aracısız başvurması gerekmektedir.

Teşhis geliyor

Sıcak döneme öngörülemeyen ziyaretler eşlik ediyor, hasta bir genç adamın parçaları bir şok kampı geliştiriyor ve bir değerlendirme yapmak neredeyse imkansız. Bu nedenle tanı, bir anamnez ve net bir klinik tablo temelinde yapılır. Pelvisin asimetrisine, kanamaların varlığına, kokunun ön ve yanlarda lokalize olmasına dikkat etmek gerekir. Pelvisin fırçalarını çağırmaya veya açmaya çalışmak, daha dikkatli çalışmak, simfizin sempatisini değerlendirmek için tüm ihtiyaç.

Bazen, büyük bir enine hematom yoluyla, mukus yokuş yukarı kaldırılır ve akut karın semptomu suçlanır. Kafa içi kanamayı dışlamak için laparoskopi yapmak gerekir.

Vіdіrvana ön üst aks. Tsomu durumunda hastalık, keskin bir bіl, yaralanma bölgesinde bir döküntü ile gösterilir. Etrafa bakarken dikkatimi eski püskü bacağın kısalmasına çeviriyorum.

Vіdіrvana ön alt aks. Kasıkta keskin vuruş. Hastalıklar pratikte yürüyemez, çünkü ölmekte olan stegno keskin bir acıyı suçlar.

Ek yöntemlerin yardımı için teşhis

Hasta bir kişinin sırt üstü yatabileceği pelvik kistlerin röntgenini çekmesi gerekir. Küprik veya krizhiv düşüklerini ortaya çıkarmak için lateral projeksiyonda röntgen çekmek gerekir. Eğik projeksiyon asetabular kırıkların teşhisine yardımcı olur

Dodatkovі yöntemleri ve doslіdzhennya nasıl durur? bilgisayarlı tomografi Bu, yumuşak kumaşların tanımlanması için MR'ın yanı sıra tüm kötülük hatlarına bakmanıza izin verir.

Nadannya yardım

İlk yardım doğru taktiklere dayanır. Pelvisin hareketsizleştirilmesi, özel kıyafetlerin olduğu suçlamaktır.

Hareketsizleştirme ve anestezi zaten yapılmışsa, nakliye yalnızca kalkanlar üzerinde gerçekleştirilir.

İlk yardım, yeterli ağrı kesici, intravenöz yatışa giriş ve hastaneye uygun yatış sağlamaktır.

sevinçle içeri gel

Şokla mücadeleden coşku duymaya başlar ve dolaşımdaki kanın hacmini doldurur.

İyi bir analjezik etki, intrapelvik blokaj sağlar. Herhangi bir sızma ile yumuşak kumaşlar anestezik rozchin znimaє ağrı sendromu ve kanama. Anesteziyi kaç kişi enjekte ediyor? Kimin için yaklaşık üç yüz mililitre novokaine ihtiyaç var.

İnfüzyon tedavisi farklı şekillerde gerçekleştirilir, önemli kan kaybı ile kan hazırlıkları gerekli olacaktır.

İmmobilizasyon farklı yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

• kampın immobilizasyonu;
• hasır ile hareketsizleştirme;
• Kesme makinesi için kaplama.

Pozisyonlarda stabilite oluşturulması, rahatsızlıkların olması durumunda, bacaklar dizlerde bükülmüş ve kulshovy bataklıklarında yükseltilmiş sırt üstü yatmaktan suçlu, diz altına bir rulo “kurbağa pozu” yerleştirilir. Kurbağa konumunda, rahatsızlıklar aya yakın bir şekilde azarlanır. Daha yaygın olarak vikoristovuetsya likuvannya, rahunok için püsküllerin büyümesinin nemli bir vaga tarafından sıkıldığı bir hamakta.

Bir hastalık bir yel değirmeninde sevinirse, milis üzerinde iki ay yürümek zorunda kalacaksınız.

En iyi istikrar yardıma ulaşmaktır hızlı teslimat, zastosuvannya makaslar, plakalar. Zaten birkaç gün boyunca hasta, rehabilitasyonun daha da zenginleştiği daha aktif hale gelebilir.

diriliş dönemi

Pelvik kemiklerin çökmesinden sonra rehabilitasyon, ilk yardımdan hemen sonra başlar. Rehabilitasyon içeren tam bir ziyaret kompleksi, ilk günlerden itibaren atanan neşeli fiziksel kültürün intikamından sorumludur. İlk gün en zor olanıdır, hastaların şiddetli ağrı sendromu, neredeyse kararsız bacaklar ile uğraşması gerekir. Hepsinin doktorunuzun sıkı kontrolü altında değişiklik yapma hakkı vardır. Yenileme süresini kaç saat sürecek? Hastaların yanında yatmak iyidir, böylece tüm randevulara bakmak doğru olur ve bu süre sürekli değişiyor.

Ne kadar kolay suçlayabilirsin?

Hasta kişiye doğru zamanda ve doğru bir şekilde yardım edilirse yükü en aza indirebilirsiniz. Sıklıkla suçlananlara bir göz atalım:

• travmatik şok;
• Büyük kan kaybı;
• pelvik organların büzülmesi;
• Trombo ve yağ embolisi.

Yanlış likuvannya taktiği ile, yanlışlıkla zestavlennі roschennі stokunun ağrıya, yürürken kurnazlığa, beyin omurilik sıvısının bozulmasına, dışkılama eylemine neden olabilir.

Bir kadının kırığı varsa, o zaman yarım saat boyunca problemler suçlanabilir.

Önleyici ziyaret

Virobnitstv'de güvenlik teknolojisinin tamamlanmasını sağlamak için de є risk, ancak çökmekte olan mekanizmalar arasında sıkışacağız. Dotrimannya, kerm için karayolu trafiğini yönetiyordu. Kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarının önlenmesi. Sağlıklı olmak.