Break, wivihi, enciklopedi / vivihi / A mund të ketë një fëmijë melanoma? Melanoma tek fëmijët: simptoma, foto, diagnozë dhe trajtim

A mund të ketë një fëmijë melanoma? Melanoma tek fëmijët: simptoma, foto, diagnozë dhe trajtim

22.08.2020

faleminderit

Faqja ofron informacion shtesë, duke përfshirë informacionin. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Përdorimi i barnave dhe kundërindikacioneve të majutit. Konsultimi i një specialisti obov'yazkov!

Çfarë është melanoma?

Melanoma- ky është lloji i ënjtjes malinje që zhvillohet nga qelizat e pigmentuara. Keni linjën tuaj, qelizat e pigmentuara - qelizat tse, çfarë të hakmerreni për pigmentin tuaj ( barvnik) të folurit - melatonin. Në thelb, era e keqe mbetet në indin e mirë të epidermës ( tobto në shkiri) dhe në obolontsi regjionale, duke u dhënë këtyre organeve një pamje karakteristike. Në klinikat e ngopjes grumbullohet një sasi e madhe melanine, e cila i jep një ngjyrë karakteristike. Prote zustrіchayutsya, edhe pse rrallë, pa pigment ose fryrje akromatike.
Në strukturën e onkologjisë, incidenca e melanomës është afër 4%.
Raca europiane është e rrezikut më të madh, zokrema e individit me lëkurë të hapur. Ajo ishte e lidhur me një zinxhir nga kіlkom nga zyrtarët. Një nga më kryesorët është ndryshimi i shtresës së ozonit në atmosferë. Pra, me sa duket, çfarë është topi i ozonit, çfarë është në stratosferë ( sferën e sipërme të atmosferës), zatrimuє më shumë ndryshime ultravjollcë. Dridhja ultraviolet është një lloj vibrimi elektromagnetik, burimi kryesor i të cilit është Dielli. I njëjti lloj viprominiteti shoqërohet me zhvillimin e melanomës shkiri. Prote, duke filluar nga fundi i shekullit të kaluar, topi i ozonit ka ndryshuar me 3 - 7 centimetra, dhe vazhdon të ndryshojë për një kohë të shkurtër. Doslidniki pranë këtij galusi lejon që ekspozimi i lëkurës ndaj topit të ozonit të shoqërohet me një rritje të shpeshtësisë së zhvillimit të melanomës me një deri në dyqind.

Statistikat për melanomën

Fatkeqësisht, në pjesën tjetër të dekadës, ka një rritje të sëmundjeve në këtë patologji. Analiza e diagnostikimit të sëmundjeve të këqija të shkirit Federata Ruse flasin për problemin e madh të diagnostikimit të hershëm. Pra, në fazën e parë të sëmundjes shfaqen më pak se 30 mijë sëmundje. Kozhen i katërt ( 25 vіdsotkіv) Sëmundjet për melanomën shfaqen në faza të avancuara ( e treta dhe e katërta). Të gjithë të njëjtën gjë, para pershorіchna lethalnіnіst zalishaetsya edhe më të lartë të barabartë. Pra, në 10 deri në 15 vjet të pacientëve, hera e parë për të vdekur nga momenti i vendosjes së diagnozës.

Si duket melanoma?

Kur përshkruani melanomën, është e nevojshme të shqyrtohen tiparet e lokalizimit të mundshëm. Melanoma është një gungë që karakterizohet nga ndryshueshmëria më e madhe e pamjes klinike, e cila, në mënyrën e vet, ngatërron një rrjedhë të ndryshme. Skіlki shkіra është organi më i madh në trupin e njeriut ( її zona të bëhet afër 2 metra katrorë) dhe të mbulojë të gjitha organet përkatëse, atëherë lokalizimi i ënjtjes mund të jetë. Tim nuk është më pak, unë e njoh dhe e dua vendin e lokalizimit - gratë kanë të njëjtin vend, dhe njerëzit kanë të njëjtin maskë. Më shumë se gjysma e rasteve të melanomës zhvillohen në shtëpitë e nënave natyrale.

Ashtu si melanoma zhvillohet nga pigmentimi i përparmë ( shenjat e lindjes, nevus), mund të shtrihet ose në qendër, ose jashtë periferisë ( buzë).

Variantet e një melanomi të bukur janë:

flakë e sheshtë e pigmentuar;
formë si kërpudha, me të cilën mund të jetë roztashovuvatisya në bazën e poshtme ose të gjerë;
në mënyrë të parëndësishme vipinannya;
rritje papilomatoze.

Megjithatë, shtëllungat e vetme shpesh kanë formë të rrumbullakosur ose ovale. Në një rresht me qendrën parësore, mund të formohen zgavra shtesë ( tezh keq), sikur ose janë të zemëruar me ndriçimin parësor, ose janë të ngarkuar me udhëzime prej tij.

Në anën e pasme sipërfaqja e melanomës është e lëmuar dhe shkëlqen, ndonjëherë duket si një pasqyrë. Në botën e përparimit të sëmundjeve, ka mospërputhje, virazki ( dribni virazki në sipërfaqe). Nuk është e sigurt në këtë fazë nëse filloni gjakderdhje për dëmtimin më të vogël. Më tej, një vuzol i shëndoshë mund të shpërbëhet për shkak të infiltrimit të indeve, i cili detyrohet, si rezultat i të cilit në sipërfaqen e shkirit krijohet një tufë, e cila parashikon lulelakrën. Në depresionet solitare, melanoma nuk ndryshon dhe zhduket në një hiperemi në dukje të penguar ( shëlbimi) përndryshe virazki nuk do të fillojë për një kohë të gjatë.

Konsistenca e melanomës
Konsistenca e melanomës për të shtrirë në formën e tipit її dhe mund të ndryshojë nga e butë në e hollë dhe e fortë. Në të njëjtën kohë, konsistenca mund të jetë e pabarabartë - në çdo rast, melanoma do të hakmerret për m'yaki dhe zhorstkі dilyanki.

Ngjyra e melanomës
Ngjyra e melanomës qëndron në sasinë e melaninës ( pigment), krem pa fryrje pigmenti. Pra, erë e keqe mund të jetë kafe, vjollcë, e kuqe ose e zezë, si kufomat.

Pigmentimi mund të jetë uniform ( e gjithë melanoma e një ngjyre) chi i pabarabartë. Në një lloj tjetër, dhjami është më i pigmentuar në qendër, ka një rreshtim të zi tipik për melanomën rreth shtyllës së tij. Shpesh melanoma mund të jetë ngjitëse, ndonjëherë në raste të ndryshme.

Ndryshimi i infeksionit të melanomës, i cili tashmë është Vinicla, është një shenjë alarmante që tregon një ndërprerje të papranueshme dhe të keqe të sëmundjes. Me çdo ndryshim në ngjyrë, mund të shfaqet si një errësim, ose, përkundrazi, ndriçim. Më shumë se kaq, melanomat e pigmentuara mund të kthehen në jo të pigmentuara dhe navpaki.

Melanoma e thoit dhe melanoma nënlëkurore

Melanoma e thoit është një lloj melanoma që lokalizohet në shtratin e thonjve ose direkt nën gozhdë. Duke luftuar nigti si në gishta, ashtu edhe në gishtat e nigut. Në këtë ditë po dëgjohet mesi i moshave të vjetra. Ugar në natyrë, rritja e melanomës ndahet në specie sprate.

Llojet e thonjve të melanomës:

melanoma, rritja e karrierës zі shkіri, besuar іz nіgtovoi pjatë;
melanoma, e cila rritet direkt nga vetë pllaka e thonjve;
melanoma, e cila rritet nga thonjtë.

Është e mundur të dyshohet për praninë e melanomës subnistale në depresion. Simptoma e parë që tregon fryrje mund të jetë një ndryshim në pllakën e thonjve. Duke dashur të theksohet se në këtë fazë të melanomës, ajo diagnostikohet rrallë. Gjithashtu, nën një nigtem, mund të derdhet i vogël flakë e errët, i cili hap pas hapi rritet te rozmarina. Flaka mund të duket si një smog i vonë ose një formë e rrumbullakosur. Ndonjëherë ngjyra e melanomës mund të jetë e zemëruar me indet, gjë që do t'ju bëjë të ndiheni të sëmurë. Në këtë lloj rritjeje të melanomës, mund të tregohet forma e thonjve. Shpjegohet me faktin se me rritjen e melanomës në pllakën e thonjve. Në disa raste, melanoma mund të tregojë formimin e një palosje të thonjve. Dalі në nymu vyrazki që erozії janë formuar. Ashtu si të gjitha melanomat, melanoma nënlëkurore është gjithashtu një rritje e moderuar deri në agresive dhe metastaza të shpejta.

Melanoma e syrit

Melanoma e syrit është një nga fryrjet malinje më të gjera që shoqërohet me ulje të shikimit. Mund të jetë më agresive dhe rrjedha e keqe. Në shumicën e rasteve melanoma zhvillohet nga membrana vaskulare e syrit, por zhvillohet edhe melanoma dhe elementë të tjerë të syrit.

Para se të shihni melanomën, gënjeni sytë:

konjuktiviti melanoma;
melanoma e shekullit;
melanoma e membranës së enëve të gjakut;
melanoma e irisit.

Më rrallë shihet melanoma e konjuktivitit dhe shek. Është për të ardhur keq, është shumë e rrallë të shohësh melanoma në fazat e hershme. Aje në fazat e para, pacienti nuk shfaq plagët e zakonshme. Manifestimi kryesor është turbullira e vogël në ekrane. Megjithatë, ka më pak gjasa që të shihet për një ekzaminim oftalmoskopik. Kjo do të thotë, nëse pacienti viziton periodikisht një okulist, atëherë në rrjedhën e ndjekjes rutinë, melanoma mund të zbulohet në fazën e parë. Në një fazë tjetër, tashmë ka komplikime, si dhimbje në sy, ënjtje dhe skuqje të syve. Në orën e fazës së tretë të melanomës, do të dalë molla intersticiale. Për shkak të përhapjes së melanomës, e cila po rritet vazhdimisht, syri po zhvendoset përpara. Fenomeni danez në mjekësi quhet egzoftalmos, dhe në popull "vitrishness". Muret e qepallave po shkërmoqen me shëndoshë, ndërsa rriten, integriteti i sklerës shkatërrohet. Në fazën e katërt zhvillohet gjakderdhja trup i shëmtuar, turbullira e kristalit dhe simptoma të tjera të brendshme dhe metastaza në organet e brendshme

Metoda kryesore e trajtimit është heqja kirurgjikale e melanomës.

Melanoma e maskuar

Format më të këqija të melanomës shfaqen në fytyra. Në këtë humor, erë e keqe mund të duket e pigmentuar ( të kultivuara) ose një zgjidhje e sheshtë jo e pigmentuar e një forme shumë manipuluese. Në fazat e kallirit, mund të jetë në formë të rrumbullakosur ose ovale, ndonjëherë navіt іz dotrimannym symmetrії. Megjithatë, melanoma oxhak, tim më shumë nerіvnimi se rozmitimi shkrihet її konturet. E njëjta gjë shihet në ngjyrë - në fazat e kallirit, ajo është e lëkundur në mënyrë të barabartë, por në përparimin botëror bëhet një vijë. Forma mund të jetë e sheshtë, në formë kube, që duket si një nyjë kërpudhat në fund.

Melanoma në shpinë

Për rrjedhën e saj, melanoma në shpinë nuk shihet në asnjë mënyrë si melanoma në qiejt e tjerë. Forma mund të ndryshojë nga rrumbullakët në formë kube, ngjyra nga blu e errët në të kuqe. Minus i një lokalizimi të tillë është ai që, për shkak të paarritshmërisë së një shikimi, melanoma e tillë diagnostikohet në fazat e hershme. Në fytyrën e melanomës në fytyrë, si rezultat i një defekti të dukshëm estetik, pacientët me melanomë në shpinë i drejtohen mjekut shumë pіznіshe.

Simptomat ( shenjat) melanoma

Shenja kryesore e melanomës malinje konsiderohet të jetë në rritje më herët se nevusi i qartë, ose shenjat e lindjes në banesë, duke ndryshuar skajin e yogos së asaj sëmundjeje, si dhe shfaqja e sverbly. Nëse melanoma zhvillohet në mënyrë të pavarur, atëherë shenja kryesore do të ishte shfaqja e njollave të pigmentit në lëkurë, si dhe karakteristikat.

Simptomat e melanomës malinje:

rritja e rozmarinës ose ndryshimi i ngjyrës së nevusit ose nishanit;
sverbizh atë gjakderdhje të një nevus ose shenjë lindjeje;
duke u shfaqur në qiej me arna, si troka për të gjakosur.

Diagnoza më e hershme e melanomës është për shkak të lokalizimit në fytyrë. Prania e një defekti kozmetik në pjesën e dukshme të trupit shqetëson pacientët, veçanërisht gratë, të cilat mund të shkojnë më herët te mjeku.

melanoma shkiri

Pra, melanoma mund të zhvillohet në të gjitha organet dhe indet e trupit. membrana mukoze e gojës së zbrazët, rektumi chi ochi), por më të ligat janë melanoma shkiri. Erë e keqe mund të ndryshojë në madhësi, formë, konsistencë dhe zabarvlennya. Në pjesën e pasme të kokës, melanoma mund të jetë e pavlefshme. fazat e kallirit diametri i zërit nuk kalon një centimetër. Megjithatë, fryrja mund të rritet shpejt dhe në fazat e fundit të arrijë nyjet e mëdha të fryra.

Melanoma mund të zhvillojë zhvillimin e vet si nga një nevus anterior, ashtu edhe në mënyrë të pavarur. Nga shikimi i parë flaka e dashur (shenjë e lindjes chi nevus) filloni të bëhet më i madh, ndryshoni zabarvlennya dhe kthehuni në push. Rritja e nishaneve në fryrje mund të fillojë me një dëmtim të përparmë. tse mozhe buti më pak poshkodzhennya odjagyom) ose pas një perebuvannya të parëndësishme në diell. Megjithatë, i njëjti proces i malinjitetit ( keqdashje) mund të fillojë në mënyrë spontane. Kështu quhet rregulli i së keqes, pasi përfshin disa kritere. Shkurtimisht tingëllon sikur ABCD është një shkurtim, i përbërë nga shkronjat e para të simptomave në gjuhën angleze.

Në shenjën e hidhërimit mund të shihet:

asimetri ( Asimetria) - Më parë, shenja e lindjes është simetrike, fillon të praktikojë simetrinë dhe skajet її bëhen të ndryshme dhe të pangjashme një nga një;
buzë ( kufiri) - bëhen nervozë dhe urivçasti;
ngjyrë ( ngjyrë) - infeksioni ndryshon, para se të ishte i lehtë, ose nishani kafe bëhet i zi, me të, infeksioni shpesh bëhet i pabarabartë - nga përfshirjet e të kuqes ngjyre blu;
diametri ( diametri) - Shenjat e rozmarinës janë më të mëdha, diametri është më i madh se 6 - 7 mm, pranohet të respektohet e keqja potenciale.

Shkakton zhvillimin e melanomës

Ashtu si shumica e sëmundjeve onkologjike, shkaku i zhvillimit të melanomës dhe dosі vvchenі është i pamjaftueshëm. Ndër faktorët kryesorë, rreziku mbizotëron nga fluksi i dridhjeve ultraviolet në lëkurë dhe kjo rënie.

Shkaqet e zhvillimit të melanomës janë:

viprominuvannya ultravjollcë;
çekuilibër hormonal;
dobësi gjenetike.

Viprominuvannya ultraviolet
Në këtë ditë, pasi është derdhur në viprominuvannya ultravjollcë ( spektri i rrezatimit Sony) njihet si arsyeja kryesore që pengon zhvillimin e melanomës dhe lëkurës. Megjithatë, këtu është e rëndësishme të kuptohet se kuptimi virish mund të mos ndryshohet përgjithmonë në diell. për të dëmtuar kronikisht lëkurën me shkëmbime ultraviolet) dhe një fluks i mprehtë, ndonjëherë i disponueshëm, por intensiv i rrezatimit Sony.

Sipas raportimeve, ata individë janë më shpesh të sëmurë në shkallët e melanomës, që pjesën më të madhe të kohës e kalojnë te pritësi dhe pushojnë, duke pushuar për një kohë të gjatë nën diell. Në të njëjtën kohë, u bë një fluks ndryshimesh ultraviolet në lidhje të ngushta me llojin e shkirit. Në të njëjtën kohë, duke menduar për një numër më të madh raportesh, për frekuencën e vinifikimit të melanomës, peshoren, megjithatë, duhet t'i shtohen ekspozimit ultravjollcë dhe faktorëve etnikë. Pra, le të verifikojmë faktin që pushi zhvillohet te njerëzit me lëkurë të hapur. Të dhënat statistikore flasin për një incidencë më të madhe të melanomës në mes të racës së zezë. pavaresisht se ne epidermen e tyre kane te njejtin numer melanocitesh si tek personat me lekure te bardhe.). Roli kryesor i patogjenezës së melanomës është dëmtimi i pigmentimit të trupit. Si rezultat, reagimi i lëkurës ndaj rrezatimit Sony është jonormal.

Dëmtimi i pigmentimit të lëkurës mund të gjykohet në bazë të ngjyrës, dhe gjithashtu në bazë të ngjyrës së flokëve të syve. Për grupin e pigmentimit, mund të thuhet edhe prania në shkallën e një numri të madh arna pigmenti (shkencërisht nevi) dhe gusset. Për njerëz të tillë, zakonisht nuk është e zakonshme të ndryshojnë gjumin e shoqëruar me opiate. Një pacient klasik me melanoma është një volodar drite ( ngjyrë kosi) shkіri, pa flakë të pigmentuara pa ngjyrë dhe guaskë, që mund të ketë flokë ngjyrë kashte dhe sy të zinj. Rreziku i zhvillimit të melanomës tek njerëzit me flokë mineral është 3 herë më i lartë, më i ulët tek njerëzit e lehtë.

Çekuilibër hormonal
Shpesh zhvillimi i melanomës ndodh gjatë periudhave që shoqërohen me ndryshime hormonale. Ju gjithashtu mund të keni një periudhë maturimi shtetëror tek të rinjtë dhe një periudhë menopauze tek gratë. Pra, nën fluksin e hormoneve në prani të shenjave të lindjes, ato fillojnë të rigjenerohen - rriten në rozmarinë, ndryshojnë konturet dhe ngjyrën.

Dobësi gjenetike
Faktori gjenetik është gjithashtu një nga arsyet kryesore për zhvillimin e melanomës. Është vërtetuar se ekziston rreziku i zhvillimit të kësaj patologjie në familjet që vuajnë nga sindroma e shenjave atipike të lindjes. AMS - Sindroma atipike e nishanit). Për këtë sindrom karakterizohet nga manifestimi në shkallë të një numri të madh. mbi 50) nishanet atipike. Edhe më shpesh, shenjat e lindjes mund të jenë tipike për orizin melanomës malinje ( për shembull, skajet e pabarabarta, rritje intensive). Їm pritamanne rilindja e keqe, tobto kaloi nga melanoma e keqe. Prandaj, kjo sindromë konsiderohet si një nga faktorët kryesorë të rrezikut, që shkakton zhvillimin e melanomës dhe lëkurës.

Nevus, shenjat e lindjes dhe faktorë të tjerë rreziku për zhvillimin e melanomës.

Nevus nuk është një krijim i ri i mirë, sikur ka një tendencë përpara kalimit në të keqe. Në popull, nevusi quhet shenja lindjeje ose arna të ngjashme, të cilat ne nuk i besojmë. Në formën e një shenje lindjeje, nevusi na shikon përpara përmasave të tij. Vіn mund të lindë si i lindur, kështu që ne do të rritemi, duke u shfaqur në fazat e të kënduarit të jetës.
Nevus është ngjyra e errët në lëkurë, ngjyra e së cilës mund të ndryshojë nga kafe e errët në vjollcë. Megjithatë, ngjyra dhe rozmіr mund të ndryshohet nga zgjatja e jetës. Ndryshimi maksimal në shenjat e lindjes është i qëndrueshëm në periudhën e maturimit të shtetit. Pra, nën fluksin e hormoneve, era e keqe mund të rritet në madhësi, të ndryshojë konturet dhe ngjyrat.

Pavarësisht nga ata që kanë një nevus - është dritë e mirë dhe më e pafajshme, është një faktor rreziku për zhvillimin e melanomës. Tek njerëzit me nevi të shumëfishta, zhvillimi i lëkurës kancerogjene lëviz pranë spratit. Kjo është arsyeja pse dermatologët janë të kënaqur të shohin rritjen e nevi-ve dhe numrin e nevi-ve në shpatet. Me rëndësi të veçantë është lëndimi i nevusit. Pra, përshkruhen simptomat e shfajësimit të melanomës dhe shkirit pas lëndimeve të tyre. Tse mund të jetë një zabіy një herë, porіz ose një kopsht elementar. Nevuset mund të njihen si traumatizime kronike nga rrobat ose nga veshët, të cilët gjithashtu mund të dëmtohen.

Fatkeqësisht, më shumë se gjysma e të gjitha melanomave primare zhvillohen në afide. Tse lejojnë roznіyuvati їх si një kamp para kancerit. Me kë, frekuenca e malinjitetit ( keqdashje) nevuset janë të rrënjosura në madhësitë e tyre. Për shembull, në rast të rritjes së nevusit mbi dy centimetra, rreziku i kalimit në kancer bëhet deri në 20 cm. Ekzistojnë dy lloje kryesore të nevusit - displastik dhe kongjenital. I pari që hyri në magazinë e sindromës atipike dhe shkon në melanomën malinje në 100 vite raste. Vendasit e Nevus rriten në njëqind fëmijë të sapolindur. Në prani të qelbëzimit të nevusit, erëra e keqe ngrihet me përmasa të konsiderueshme dhe ngjitje të errëta.

Shenjat e nevi displazike є:

diametri mbi gjysmë centimetri;
formë e pasaktë;
prania e kordoneve të qarta dhe kontureve të paqarta;
pllakë sipërfaqësore;
ngjyra të ndryshme - e zezë, rudium, erizipelë, chervoniy;
pigmentim i pabarabartë ( qendra mund të jetë një ngjyrë, buza - një tjetër).

Siç u tha, një nevus displastik është pjesë e sindromës atipike, e cila në mënyrën e vet mund të ketë një recesion. E keqja e një nevusi të tillë bëhet 10 nga 10, pastaj 100 nga 100. Për këtë pacient me sindromën cim fajin e ka onkologu dhe dermatologu për kujdesin e lëkurës për jetë të gjatë.

Një tjetër faktor rreziku për zhvillimin e melanomës është melanoza e Dubreut. Sindroma Danish karakterizohet nga njolla pigmentimi në moshën e mesme dhe të dobët. Shumica e verërave janë të lokalizuara në lëkurën e fytyrës, por mund të zhvillohet edhe në zona të tjera të trupit. Shenjat kryesore të melanozës janë infeksioni i pabarabartë dhe skajet e pabarabarta. Konturet e ndriçimit pigmentar shpesh parashikojnë një hartë gjeografike. Melanoza e Dubrey është e habitshme në shkallën e saj - arna mund të arrijë deri në 10 centimetra në diametër. Sot, melanoza dhe nevusi konsiderohen si një fazë prekanceroze.

Shihni melanoma

Іsnuє kіlka vidіv klаsifіkatsії melanomia. Klasifikimi kryesor i TNM, si një fazë parësore, është zhvillimi i melanomës dhe ndani atë në faza - nga e para në të katërtin. Megjithatë, ekziston një gamë e gjerë klasifikimesh klinike që bëjnë dallimin midis llojeve kryesore të melanomave.

Para se të shihni melanoma, është e qartë nga klasifikimi klinik:

melanoma sipërfaqësore e gjerë;
vuzlova ( nodular) melanoma;
lentigo melanoma;
lentigo periferike.

Melanoma sipërfaqësore gjerësore

Lloji më i gjerë i melanomës është melanoma sipërfaqësisht e gjerë, e cila shfaqet në 70-75 raste. Si rregull, ajo zhvillohet në aphids e nevi anterior dhe nishaneve. Melanoma sipërfaqësore karakterizohet nga ndryshime inkrementale në rritje gjatë një periudhe shumëvjeçare nga një fillim i papritur i transformimit. Në një shkallë të tillë, kalimi i її trivaly dhe disa forma të tjera të melanomës nuk është i sëmurë. Më shpesh, ajo dëgjohet te njerëzit e moshës së mesme, por është po aq armiqësore si për burrat ashtu edhe për gratë. Vendi i preferuar i lokalizimit është pjesa e pasme, maja e gomіlka. Për melanomën, e cila po zgjerohet sipërfaqësisht, zgjerimet e mëdha nuk janë tipike.

Karakteristikat e melanomës sipërfaqësore-rozpovsyujuvanoї:

trëndafila të vegjël;
formë e pasaktë;
skajet e pabarabarta;
infektimi polimorfik me ngjyra të kryqëzuara kafe, të kuqe dhe kaltërosh;
shpesh mund të shpërthejë dhe të rrjedh gjak.

E shoqëruar me nëntipe të tjera, prognoza për melanomën sipërfaqësore tingëllon e favorshme.

Vuzlov ( nodular) melanoma

Në pamjen e përparme të ënjtjes nodulare anteriore ( sinonim me nodular) melanoma rritet më ngadalë, afërsisht 15 - 30 goditje vіdsotkіv. Ale, në një kohë, karakterizohet nga tejkalim më i keq dhe agresiv. Për të, kjo nuk është një periudhë tipike trivale e simptomave në rritje - sëmundja shkon në mënyrë të lumtur. Në shumicën e rasteve, melanoma nodulare zhvillohet në lëkurë që nuk prehet, kështu që nishanet janë pa nevi anterior. Në anën e pasme, formohet një nyjë blu e errët në formë kube. Dalі vіn shvidko pokrivaєtsya virazkoy dhe të fillojë të rrjedh gjak. Për melanomën nodulare, rritja vertikale është karakteristike, kështu që është jashtëzakonisht më e ulët se topat. Në 5% të rasteve zhvillohen nyje melanoma pa pigment. Prognoza për çdo sëmundje është jashtëzakonisht jomiqësore, armiqësore për njerëzit e një moshe të dobët.

Lentigo-melanoma ose lentigo e keqe

Lentigo melanoma ( sinonim i gusset melanotike) rritet në 10 qindra vipadkivs, si një fryrje e përparme, zhvillohet në një vіtsi të brishtë ( kryesisht për të dhjetën e jetës sime). Lentіgo shpesh humbet me një gomar, por ne nuk e besojmë atë. Gunga të vogla shfaqen në pjesën e pasme të qafës, duke parë fushat me ngjyrë blu të errët, të errët ose të lehta ngjyrë kafe, me diametër nga e dyta deri në tre milimetra.Në shumicën e rasteve era e keqe kundërshton rimeso dhe trupa të tjerë fitimtarë të trupit. Ky lloj melanoma mund të zhvillohet edhe nga gryka beninje e Hutchinson. Rritja e melanomës në topat sipërfaqësorë të dermës është më e zakonshme. Deri në momentin e depërtimit її në topat prej balte të shkirit mund të kalojnë më shumë se 20 vjet. Prognoza është e favorshme.

Lentego periferike

Përpara lentigos periferike ka edhe afër 10 vіdsotkіv vipadkіv. Më shpesh, ata flasin në osib të racës zezake. Më pëlqen lokalizimi i pushit - të gjitha luginat, fundi dhe shtrati i thonjve. Dhimbja karakterizohet nga zabarvlennya më e errët ( për praninë e pigmentit), skajet e pabarabarta. Sidoqoftë, fryrja pa pigment gjithashtu mund të bllokojë. Rritja e lentigos periferike është më e zakonshme në drejtimin radial, si rregull, në topat sipërfaqësorë të lëkurës pa pushtim. duke mbirë) në topat e brendshëm. Rrallëherë, puhlina mund të depërtojë nga topat glybokі të shkіri në topin subshkіrno-yndyrë. Parashikimi është që të shtriheni në vіd rіvnya që mbin në thellësitë e fryrjes.

melanoma e pigmentuar

Melanoma më e zakonshme për t'u hakmarrë në vetvete është pigmenti barvnik - melatonin - që është më karakteristik i sëmundjes. Sipas mendimit tim, ajo quhet e pigmentuar. Përparësitë e melanomës pigmentare lidhen me faktin se është më e lehtë për t'u vizualizuar. te kujtosh) dhe nuk do të sjellë një defekt të madh kozmetik. Pacientët Tse zmushue më herët i drejtohen mjekut.

Ngjyra e melanomës së pigmentuar mund të ndryshojë dhe të përfshijë ngjyra shumë sugjestive - nga erizipelat në të kaltërosh-e zezë. Ngjyra e zhurmës në vetvete mund të ndryshojë në botën e përparimit të sëmundjes. Për më tepër, ngjyra mund të bëhet heterogjene, gjë që është një shenjë jo miqësore. Pra, më parë, një melanoma e vetme në fazën e tretë dhe të katërt bëhet një varg dhe hakmarrje ndaj vizioneve tuaja të ndryshme. Melanoma e pigmentuar mund të përparojë në melanoma pa pigment dhe të zhvillojë tipare karakteristike.

Melanoma pa pigment

Melanoma pa pigmente ose amelanotike është fryrja më e sigurt. Është emërtuar kështu nga prania e atij pigmenti farbuy, i cili supozohet të jetë zabarvlennya. Problemi i melanomës jo të pigmentuar nuk lidhet vetëm me atë që vërejnë. për një kohë të gjatë, pushi nuk është i dukshëm), dhe u її rritje agresive. Në këtë lloj fryrje, pavarësisht nga stadi, prognoza më e lartë është e barabartë me fryrjen e pigmentuar. Puhlina është një gunga e vogël, e cila ngrihet mbi sipërfaqen e shkirit, ngjyra e së cilës nuk i del në fytyrë shkirit. Melanoma amelanotike rritet ngadalë në thellësi dhe jep metastaza në të gjitha drejtimet. me limfë strum dhe gjak). Në të njëjtën kohë, në botën e rritjes së saj, melanoma pa pigment mund të shndërrohet në njolla të pigmentuara dhe të errëta. Gjithashtu, në të njëjtën mënyrë shkelet, nëse pudra e pigmentuar shndërrohet në jo të pigmentuar.

Diagnoza e llojit të ënjtjes është më e vështirë. Diagnoza nuk është e mundur veçanërisht nëse ka nevus në lëkurë. Simptoma kryesore diagnostike është një ndryshim në ngjyrën e të porsalindurit. Protodiagnoza bazohet në ndjekjen dermatoskopike.

Melanoma malinje

Në melanoma kalli ce i є pufkë e keqe. Nuk ka melanoma të mirë. Puthi i keq shpërthen si një shenjë dashamirëse.

Shenjat e ligësisë:

Shvidke se rritja e pakontrollueshme. Rritja e ënjtjes mund të jetë intensive, gjë që mund të çojë në shtrydhjen e indeve dhe organeve më të rëndësishme.
Lehtësia ndaj pushtimit ( duke mbirë) në organet dhe indet muskuloskeletore dhe formimin e metastazave muskulare në to.
Shëndeti para metastazave- lëvizja e grimcave të ënjtjes në organet e largëta me rrjedhën e gjakut të limfatikëve.
Zhvillimi i sindromës sforcuese të dehjes ( qelizat kancerogjene). Kjo sindromë është karakteristike për fazat e hershme të sëmundjes dhe manifestohet në depërtimin në mpiksjen e thellë të gjakut të indeve të trupit.
Veçantia shëndetësore e kontrollit imunologjik të organizmit.
Edhe diferencimi i ulët ( podіl) klitin në çift me klitin të shëndetshëm.
Angiogjeneza– formësimi i ndërtesës vlasnu sistemi i qarkullimit të gjakut. Pra, në fazat e fundit vërehet fenomeni i “vaskularizimit” të bymimit, i cili karakterizohet nga formimi i enëve të reja në mes të fryrjes.
Ka një numër të madh mutacionesh në mes të pushit.

Fazat e melanomës

Në zhvillimin e melanomës, si ajo sëmundje tjetër, mund të vërehen disa faza. Prote є kіlka variantіv klаsifіkatsії stadіynostі. Prihilnist në tієї chi іnshої klasifіkatsії shpesh shtrihen në kraїni ose rajon. Tim nuk është më pak, ai është klasifikimi kryesor ndërkombëtar, në të cilin të gjithë fakhivtsy janë rrënjosur në këtë galeri.

Para se të shihet klasifikimi i melanomave mund të shihet:

klasifikimi ndërkombëtar TNM- Karakterizojnë zgjerimin e ënjtjes, praninë e metastazave;
Klasifikimi me 5 faza- Zgjerohet në hyrje;
klasifikimi klinik- në pjesën e përparme të klasifikimeve të mëparshme, tregohen vetëm tre faza.

Klasifikimi më i gjerë ndërkombëtar është TNM. Tsya klassifikatsiya vrakhovu kriteret kryesore - T - faza e pushtimit ( atëherë melanoma është rritur thellë), N - grevë nyjet limfatike, M – prania e metastazave. Pas kordonit të më të njohurve - klasifikimi 5-fazor dhe klasifikimi klinik me 3 faza.

Fazat e melanomës me TNM

Kriteret		Përshkrim
**T - faza e pushtimit(duke mbirë)melanoma vglyb, kështu që vetë shoqëria melanoma është e mbrojtur**		melanoma është më pak se një milimetër
		melanoma totale në një deri në dy milimetra
		melanoma totale në dy deri në katër milimetra
		tovschina melanoma
*N - dëmtimi i nyjeve limfatike*		një nyje limfatike
		te prekura ne dy deri ne tre nyje limfatike
		më shumë se katër nyje limfatike të prekura
*M - lokalizimi i metastazave*		metastazat në lëkurë, qelizat dhjamore nënlëkurore dhe nyjet limfatike
		metastaza në legjeni
		metastaza në organet e brendshme

Melanoma e fazës Pochatkov

Pochatkova ose faza zero e melanomës quhet melanoma in situ. Në këtë fazë, pushi nuk po rritet, duke ndryshuar në të njëjtin vend. Duke u dukur si një shenjë e vogël e ngjyrës së zezë, mund të hakmerresh në njollat tuaja të kuqe.

Melanoma e fazës së parë

Zgidno klasifikimi ndërkombëtar TNM deri në fazën e parë klasifikohet si melanoma T1-2N0M0, që do të thotë se melanoma e fazës së parë varion nga një deri në dy milimetra, nuk ka metastaza. Vydpovidno melanoma e klasifikimit deri në 5 faza të fazës së parë lokalizohet në epidermë dhe / ose dermë, por nuk jep metastaza në enët limfatike në nyjet limfatike. Tovshchina të bëhet deri në milimetrin e dytë. Për klasifikimin klinik, faza e parë është faza përfundimtare.

Karakteristikat e fazës së parë janë në përputhje me klasifikimin klinik të sulmit:

i porsalinduri i parë beqar;
satelitët e pranueshëm ( ndriçimi kryesor dytësor) ënjtje brenda një rrezeje prej pesë centimetrash nga ënjtja primare;
prania e metastazave në sipërfaqen prej pesë centimetrash mbi melanoma.

Një fazë tjetër e melanomës

E vlefshme për klasifikimin ndërkombëtar TNM në një stad tjetër konsiderohet kategoria e melanomës T3N0M0. Tse do të thotë që melanoma në një fazë tjetër mund të jetë nga dy deri në dy milimetra, metastaza në nyjet limfatike dhe organet e brendshme në ditë. Zgіdno іz zahіdnoy 5-stadіynoy klassіfіkaієє tovshchina melanoma dhe të tjera ї stadії varіyuє vіd pіtora deri në chоtiryoh milimetіv. Me të cilët zgjerohet në të gjithë dermën ( tobto mbi topin e shkirit), por nuk depërton në topin dhjamor nënlëkuror dhe në nyjet limfatike. Klasifikimi klinik i shtohet tërësisë së atyre rajonale. mіstsevih) nyjet limfatike.

Faza e tretë e melanomës

Faza e tretë e melanomës është kategoria T4N0M0 ose T1–3N1–2M0. Varianti i parë përshkruan melanomën mbi venë 4 mm, por pa metastaza. Një variant tjetër përshkruan melanomën me thellësi nga një deri në disa milimetra, nga ndikimi i dy - tre nyjeve limfatike, pa dëmtim të organeve të brendshme.

Para karakteristikave të melanomës dhe fazës së tretë, është e mundur të përcaktohet klasifikimi zahodnoi:

trashësi mbi 4 mm;
filizi i ënjtjes është tashmë në topin e yndyrës nënlëkurore;
prania e satelitëve ( dodatkovyh) fryrje në kufijtë 2 - 3 centimetra nga fryrja kryesore;
metastaza në nyjet limfatike rajonale.

Klasifikimi klinik shton përgjithësimin e dëmtimit të organeve të brendshme.

Faza e katërt

Faza e katërt e melanomës i përket kategorisë T1-4N0-2M1, që nënkupton dhjamin e venës mbi 4 mm, praninë e metastazave në nyjet limfatike dhe në organet e brendshme.

melanoma tek fëmijët

Është për të ardhur keq, një nga fryrjet më të këqija i vihet në sy fëmijës. Në këtë rast, melanoma shfaqet në mes të grupmoshave, por më së shpeshti fiksohet tek fëmijët nga 4 deri në 6 vjeç dhe nga 11 deri në 15 vjeç. Pra, vetë vrazhaє dhe djem dhe vajza. Lokalizimi i preferuar është shija, skajet e sipërme dhe të poshtme.

Shkaqet e melanomës tek fëmijët

Në më shumë se 70 raste, tek fëmijët, melanoma zhvillohet në lëkurë që ndryshon, pra në afide dhe nevi dhe nishane thelbësore. Më të rëndësishmet janë melanomat që janë përhapur në aphidet e nevive të mëdha kongjenitale. Në 10% të rasteve, melanoma mund të ketë një regres.

Simptomat e melanomës tek fëmijët

Simptomat e melanomës tek fëmijët janë polimorfike. e ndryshueshme) dhe shtrihuni, nasampered, në formën e asaj faze të melanomës, dhe gjithashtu në formën e lokalizimit. Për dhjamin në venat e fëmijës, tipike suedeze dhe invazive ( duke mbirë) spist.

Shenjat e melanomës tek fëmijët janë:

ndryshimi i ngjyrës së nevusit të përparmë dhe shenjës së lindjes;
rritja më herët se nevusi "i qetë";
ngrihem në dritë mbi shkir;
shfaqja e çarjeve;
pamja e një mëlçie të dukshme dhe ajo pokolyuvannya;
duke formuar virazok ( fenomen virazki) me fillimin e gjakderdhjes nga bagatoria;
flokët vipadannya në nevus dhe hapësirën ngjitur të shkirit.

Deri vonë, një shenjë e sëmundjes është prania e metastazave në nyjet limfatike, shfaqja e satelitëve. bijat e kancerit pufka), simptomat e dehjes. Sëmundja mund të prot_kat jak në mënyrë luftarake dhe bliskavichno, dhe në mënyrë të brishtë me periudhat e remіsії ( periudhat e uljes së sëmundjeve). E veçanta e melanomës tek fëmijët është metastaza e hershme ( metastazat janë tashmë në fazën e parë të infeksionit) ajo tejkalim i rruges limfogjene te zgjerimit te metastazave. Pra, me rastin e shfaqjes së metastazave në nyjet limfatike, mos injektoni ënjtjen e ënjtjes dhe këmbës dhe mbini. Metastazat mund të shkaktojnë ënjtje të vogla. Një tjetër veçori është prevalenca e formës nodulare të melanomës, një nga më agresivet.

Karakteristikat biologjike - rezistenca ( qëndrueshmëri) ënjtje para kimioterapisë dhe radioterapisë. Pra, pavarësisht nga ata që kanë krijuar prej kohësh skema standarde të kimioterapisë për trajtimin e melanomës tek të rriturit, te fëmijët era e keqe nuk do të ndalet. Hocha në Ora e pushimit u zhvilluan skema të reja për trajtimin e melanomës malinje tek fëmijët, pavarësisht nga shkaku, metoda kryesore e trajtimit është metoda kirurgjikale.

Prognoza për melanomën

Shkalla kryesore e suksesit mendor në melanoma është diagnostikimi i hershëm. Shfaqja e hershme e melanomës malinje ndihmë mjekësore atë lloj njohurie të mjekut. Në të njëjtën orë, është e rëndësishme të informoni pacientin. Individët me mustaqe me kampe prekanceroze ( nevi, melanozë) për shkak të kalimit periodik të kontrolleve parandaluese te mjeku i familjes dhe dermatologu. Në Australi ( ku është rreziku më i madh i sëmundjes për melanoma) u miratua një program, zgіdno z disa shenja të shenjave të liga me gëzof shkіri dhe zlojakіsnosti rriten në shkollën e shenjtë. Në këtë renditje, një banor i thjeshtë, si një shenjë lindjeje apo një nevus, një ndërtesë shënon shenjat e para të një kalimi në kancer. Gjatë programit, programi u largua vizhivannya me 5 rreshta ( kriteri kryesor për faljen) në melanoma. U arrit që vetë pacientët të aplikonin për një konsultë te dermatologu për ndryshimet më të vogla në shenjat e lindjes. Kështu, është arritur diagnoza e hershme e melanomës.

Metastazat në melanoma në tru dhe në nyjet limfatike

Sistemi limfatik është një sistem unik për trupin, i cili mund të përfaqësohet nga lëkura. Ai përfaqësohet nga tre përbërës - indi limfatik, enët limfatike dhe atdheu limfatik, të cilët gjenden në to ( limfës). Indi limfatik është zgjeruar në të gjithë organizmin, pothuajse si një organ lëkure, si nyjet limfatike. Po të njëjtat nyje limfatike bëhen objektivi kryesor për kohën e metastazës. zgjatur) fryrë se melanoma në tsomu vipadku asnjë faj.

Edhe pse melanoma është e njohur, në botën e përparimit të saj jep gjithmonë metastaza në nyjet limfatike. Është tashmë në një fazë tjetër, nëse melanoma fillon të zhvillohet dhe të bëhet me gëzof, pas së cilës qelizat e shëndosha konsumohen nga kapilarët limfatikë. si një kërcitje e tashme). Tre kapilarë menjëherë nga qelizat e kancerit vendas dërgohen në nyjet limfatike më të afërta. Në qelizat e reja, ato vendosen dhe fillojnë të shumohen, duke formuar një qendër të dytë në nyjet limfatike. Për të gjithë periudhën, procesi i shëndoshë është i bashkangjitur për një orë të caktuar. Megjithatë, limfouzoli, i cili është infektuar me qeliza kanceroze, vazhdon të rritet deri në fazën e të kënduarit. Distanca midis venave bëhet përsëri me gëzof dhe grimcat e ënjtjes tashmë nga e reja në kapilarët limfatikë arrijnë në nyjen limfatike tjetër, më të madhe të largët. Më larg zjarrit primar, Tim zanedbanishim e respekton sëmundjen.

Në melanoma, nyjet cervikale, inguinale dhe intratorakale preken më së shpeshti. Simptomat e lëndimit janë polimorfike ( rіznomanіtna) dhe depozitoni një numër nyjesh të dëmtuara, një fazë e presionit të tyre.

Metastazat në nyjet limfatike të qafës së mitrës
Në njerëz të shëndetshëm ky grup nyjesh limfatike nuk mbahet mend dhe nuk lyhet. Ale, përmes zmadhimit të nyjeve limfatike në shpatulla, palosjet e rrumbullakosura ose ovale janë të dukshme vizualisht. numri i protezave për të shtrirë në numrin e lezioneve të nyjeve limfatike). Shqiri mbi to nuk ndryshohet, që është një shenjë e rëndësishme diagnostike. Në dotik era e keqe është e fortë, e padisiplinuar, më pa dhimbje. Nëse nyjet e thella të qafës së mitrës preken nga metastazat, atëherë era e keqe nuk identifikohet vizualisht. Në të njëjtën orë shfaqet edhe djersitja asimetrike e shpatullave.

Metastazat në nyjet limfatike inguinale
Pacientët me metastaza në nyjet limfatike inguinale vjellin kur shohin organ i palës së tretë në fushën e pakhvi, nibi Në rajonin inguinal, nyjet limfatike po kalben në vena dhe nerva. Ashtu si një limfovuzole që kalbet pranë nervit, mund të shfaqet më shumë, janë të njëjtat duar, ose kunjat janë të prera. Kur enët e gjakut janë të shtrydhura, zhvillohen duart e fryra.

Metastazat në nyjet limfatike intratorakale
Në bosh gjoks ka një numër të madh nyjesh limfatike, të cilat quhen intratorakale. Simptomatologjia e sëmundjes së nyjeve limfatike cih shtrihet në formën e roztashuvannya dhe rozmіrіv.

Para se të shfaqen simptomat e metastazave në nyjet limfatike intratorakale:

kollë obsesive;
problemet në kovtanni;
prishja e ritmit dhe përçueshmërisë së zemrës;
zë i ngjirur.

Shpjegon simptomat e shtrydhjes së enëve dhe nervave, kalbjes në gjoksin bosh.

Metastazat në nyjet limfatike stomak bosh
Pamja klinike e metastazave kraniale, si në depresionet e mësipërme, është e ndenjur, përveç kësaj, pasi janë prekur vetë nyjet limfatike. Kështu, metastazat në shpinë të zorrëve shoqërohen me dhimbje barku të zorrëve, kapsllëk dhe në raste të rëndësishme me pengim të zorrëve. Metastazat në mëlçi shoqërohen me stagnim të gjakut venoz në organe, me zhvillimin e ënjtjes dhe ascitit ( skuchennyam rіdini në cherevnіy bosh).

Metastazat në tru
Fatkeqësisht, metastazat në tru nuk janë të rralla. Në këtë ditë, më shumë se 30 vjet të pacientëve onkologjikë mund të kenë metastaza në trurin e kokës. Pothuajse një nga pesë metastazat intrakraniale në melanoma ( në fazën e parë të metastazës në tru ka një kancer të këmbës dhe gjirit.). Metastazat që depërtojnë në trurin e kokës japin një pamje klinike specifike.

Simptomat e metastazave në trurin e kokës:

Nudota. Mund të jetë një shenjë e dehjes, si dhe një presion intrakranial. Në një depresion tjetër në botë, vesi në rritje vjen dhe vjell. Lakuriqësia në rastin e dhimbjes së kokës është një simptomë e papranueshme.
Duke shpërthyer kokën bіl. Në pjesën e pasme të kokës, smut ishte i vdekur dhe kaloi me marrjen e analgjezikëve. Më pas erërat bëhen të përhershme dhe nuk reagojnë ndaj marrjes së ilaçeve kundër dhimbjeve. Shpesh dhimbjet e kokës shoqërohen me konfuzion dhe mosmarrëveshje në agim. Shpesh simptoma e parë që flet për dëmtimin e trurit.
sindromi konvulsiv, e cila manifestohet me sulme të mëdha dhe të vogla në kshtalt epileptik. Karakteristikë për pacientët mbi 45 vjeç.
Simptomat e Vognishçevit si individ dhe depozitohet ne perhapjen e metastazave. Pra, metastazat në puçrën e djathtë manifestohen me çrregullime të ndjeshmërisë së krahut dhe këmbës së majtë. Metastazat në skronevyi dilyantsi shoqërohen me dëmtim të dëgjimit, në ato potilichny - mosmarrëveshje të agimit.

Diagnoza e melanomës

Diagnoza e melanomës, si dhe e sëmundjeve të tjera, bazohet në përzgjedhjen e anamnezës. historia e sëmundjes), shikoni atë njohje të arritjeve shtesë.
Zgjedhja e anamnezës në diagnostikimin e melanomës malinje zë një vend të rëndësishëm. Pra, në rrjedhën e eksperimentit, likari qan, nëse ka pasur ndryshime, pse kanë filluar, si një shenjë lindjeje që ndryshon ngjyrën. Historia familjare ( duke u sëmurë) nuk është më pak e rëndësishme. E detyrueshme sot ( obov'yazkovim) Sëmundjet parakanceroze trajtohen me sindromën e shenjave atipike të lindjes. Në familjet e tyre, pjesëtarët e familjeve të tyre vuajnë nga kjo sindromë, rreziku i zhvillimit të melanomës dhe lëvizjeve në sprat dhjetëra herë. Të dhëna të rëndësishme në lidhje me dëmtimin e përparmë, trivale perebuvannya në diell.

Një vështrim mbi melanomën

I hodhën mjekut një vështrim përreth. Respekt i veçantë i kushtohet jo vetëm melanomës, por edhe shtrirjes së shkirit. Іsnuyut sevnі shenjat e melanomës malinje, mbi të cilat bazohet diagnoza.

Kriteret diagnostike për melanomën malinje:

krijimi i ri del në mënyrë të pabarabartë mbi sipërfaqen e shkirit;
erozioni numerik dhe gjakderdhja;
maceration ( rosemation);
melanoma virazka;
zhvillimi i nyjeve satelitore ( є një shenjë e metastazës);
variacioni i ngjyrosjes së melanomës - duke përfshirë parcelat me ngjyrë të kuqe, të bardhë dhe blu në afidën kafe;
forcimi i ngjyrës përgjatë periferisë së melanomës, si rezultat i së cilës formohet një unazë nyjesh të zeza qymyri, të cilat janë të zemëruara;
gjithashtu, përgjatë konturit të melanomës, mund të formohet një venë vezulluese;
në sferën e melanomës shfaqen gjithnjë e më shumë shkirët e vegjël;
buzë e pabarabartë me kuta dhe pika;
rozmitі midis konturit.

Në kohën e sotme, dermatologët dhe onkologët janë fitimtarë për t'u hakmarrë për 7 lëndët ushqyese kryesore për evolucionin e mantelit ballor.

Ushqyerja, si të vendosni një dermatolog në një konsultë, mund të jetë si kjo:

Pse ndryshoi bota? Këtu shvidka mbrohet nga rritja e shenjës së vjetër ose të sapokrijuar. Për një pamje të veçantë, ata shikojnë derën mbi 7 milimetra.
A ndryshoi forma? Më parë, shenja e lindjes ishte e rrumbullakët dhe e mbushur me konture të parregullta.
Pse ndryshoi ngjyra? Pamja e ngjyrave të ndryshme kafe, të kuqe sy kalter mbi të afërmit e vjetër dhe të rinj.
Chi z'yali shenjat e mëparshme të djegies? Pranë konturit të shenjës së lindjes ka zona të hiperemisë ( shëlbimi).
Çfarë është më karakteristike për të parë vologët dhe gjakderdhje?
Chi є sverbіnnya atë lëkurë?

Çfarë analizash dhe ndjekjesh përshkruhen për melanomën?

Pavarësisht nga ata që ndonjëherë kanë një diagnozë në sipërfaqen e mjekut, si rregull, ata përshkruajnë analiza shtesë dhe ndjekje. Nxitoni për të përjashtuar ose konfirmuar, për ne, metastazat në nyjet limfatike rajonale dhe metastazat sistemike ( për të dhënë metastaza në organet e brendshme). Për kë është i nevojshëm ekzaminimi shtesë i thellë i pacientit, si dhe ndjekja, si radiografia e gjoksit dhe skanimi i kockave të skeletit.

Gjetje shtesë në diagnozën e melanomës:

vështrim i ndezur- për një orë të një vështrimi të rastësishëm të pacientit, nyjet limfatike të prekshme të pacientit, që tregojnë dhimbjen e tyre, hollësinë, bashkimin nga indet;
X-ray e organeve të gjoksit ( regjistrohu) - do të thotë se nuk ka metastaza në nyjet limfatike intratorakale;
skanimi i kockave të skeletit- Për të përjashtuar metastazat e heshtura;
analiza biokimike e gjakut për aktivitetin e laktat dehidrogjenazës ( LDH) fosfataza tubulare - një rritje në nivelin e këtyre enzimave që tregon metastazën e melanomës, kështu që mund të flasim për rezistencë ( qëndrueshmëri) shëndoshë në likuvannya;
ndjekja me ultratinguj ( ultratinguj) organet e stomakut bosh ( regjistrohu) kryhet për analizën e organeve të brendshme dhe nyjeve limfatike, rekomandohet për pacientët me melanoma dhe më shumë se një milimetër;
dermatoskopia ( regjistrohu) - një metodë që lejon ndihmën e një mjeti të veçantë ( me një shtojcë të ngjashme me një mikroskop dhe të lidhur me një kompjuter) njëqind herë më shumë pіdozrilu osvіtu dhe shikoni në detaje.

Melanoma ICD10

Vidpovidno në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë ( MKL-10) melanoma malinje e krahut të sipërm është e koduar me kodin Z 43. Lokalizimi i ënjtjes në distancë shpjegohet me një shifër shtesë, për shembull, melanoma malinje e shekullit - C43.1.

Kodi z ICD-10	Lokalizimi i melanomës
*C43.0*	Vras melanoma e keqe
*C43.1*	Melanoma malinje e shek
*C43.2*	Melanoma malinje e veshit dhe kanalit të veshit
*C43.3*	Melanoma malinje e pjesëve të tjera të një individi
*C43.4*	Melanoma malinje e kokës dhe kokës
*C43.5*	Melanoma malinje e tubave
*C43.6*	Melanoma malinje e ekstremiteteve të sipërme
*C43.7*	Melanoma malinje e ekstremiteteve të poshtme
*C43.8*	Melanoma malinje e pjesëve të tjera të trupit
*C43.9*	Melanoma malinje nevitonic shkiri

Si të ringjallni melanomën?

Për të trajtuar në mënyrë korrekte melanomën dhe për të kujtuar shenjat e para të malinjitetit, është e nevojshme të bëni dallimin midis palltove, në mënyrë që të dini dallimin midis derrave të gini, nishaneve, nevive. Është për të ardhur keq, kaq shumë fahivtsiv të humbur dhe të nënkuptojnë mes tyre.

Karakteristikat e grilave, të cilat shpesh vishen

Emri	Emërimi
*Lastovinnya*	Pulat e sheshta, kafe të lehta, të rrumbullakosura në lëkurë, të cilat errësohen në diell dhe zbehen në dimër.
*Rodimki*	E sheshtë ovale ose e rrumbullakosur, kafe e errët ose me ngjyrë trupore. Diametri i nishaneve varion nga 0,2 në 1 cm. Si rregull, shenjat e lindjes janë të sheshta, por ndonjëherë ato mund të ngrihen mbi nivelin e shkir.
*Nevi atipike ose displazike*	Më shumë shenja lindjeje, me skaje të pabarabarta dhe gëzof të pabarabartë.
*Melanoma malinje*	Birësim i pigmentuar dhe jo i pigmentuar në shkir, të cilët fajësohen si të pavarur ( de novo), kështu me radhë duke ndryshuar shkir ( tobto nga shenjat e përparme të lindjes). Melanoma zhvillohet nga qelizat e pigmentit ( melanocitet) shkiri. Larg prorostayuchi vglyb, puhvay zdatnosti metastaza në enët limfatike dhe gjakmarrëse në një pjesë të trupit.

Pigmentimi i lëkurës, si një nishan i vjetër, si një nevus i ri, tek njerëzit nga 20 deri në 30 vjeç, ata mund të diagnostikohen me dyshimin për melanoma. Obstezhennia periodike tek dermatologu dhe onkologu mund të kryhet një ndjekje shtesë.

Metodat e ndjekjes së melanomës:

tregues i ënjtjes me fosfor radioaktiv;
ndjekja citologjike;
test termodiferencial;
biopsi ( regjistrohu) .

Treguesi i ënjtjes me fosfor radioaktiv
Metoda e themeleve mbi akumulimin intensiv të fosforit radioaktiv nga indet e melanomës malinje gjatë rritjes.

Ndjekja citologjike
Kjo metodë është e thjeshtë dhe shumë efektive në përcaktimin e natyrës së melanomës dhe metastazave. Citologjia transferon kërkimin e indeve në morfologjinë qelizore. Me këtë ruhet struktura e klitinës, e cila do të formojë melanoma. Besueshmëria e dorëzimit duhet të jetë mbi 95 vіdsotkіv. Në ekzaminimin citologjik mund të ketë edhe njolla të vogla të nyjeve limfatike, me metodën e metastazës që diagnostikohet.

Testi i diferencialit termik
Ky test bazohet në ndryshimin e temperaturës midis melanomës dhe qiellit simetrik të shëndetshëm. Të kryhet në rrugën e vimirit për ndihmën e një termometri për temperaturën e lëkurës së zonës së prekur. Nëse diferenca mesatare e temperaturës bëhet mbi 1 gradë, atëherë testi konsiderohet pozitiv.

Biopsi
Si metodë diagnostike, biopsia sot meriton respekt të veçantë. Për një kohë të gjatë, ishte e rëndësishme që përmes një rreziku të lartë të metastazave, një metodë e tillë të mos ngecë në diagnozën e melanomës. Pjesa tjetër e hulumtimit tregoi se biopsia është një metodë e vlefshme për zbulimin e formave të hershme të melanomës.

Parimet e biopsisë janë si më poshtë:

krahasimi kryhet në formën e një elipsi, pasi në rast të një varje rrethore, pjesa më e madhe e ënjtjes mund të vlerësohet gabimisht;
gjatë biopsisë, koka e injektimit nuk është fajtore, ajo futet në vetë melanoma;
melanoma viskaetsya, duke shkelur në buzë për dy milimetra.

Cili mjek merret me trajtimin e melanomës?

Specialisti kryesor që diagnostikon dhe me sukses melanomën, onkologe ( regjistrohu) . Copat e melanomës janë me gëzof, pastaj likue її likar, i cili është i angazhuar në gëzimin e sëmundjeve të shëndosha. Mund të dyshoni për melanoma dermatologe ( regjistrohu) ose doktori i familjes ( terapist) (regjistrohu) . Mund të nevojitet një konsultë për të konfirmuar sindromën atipike të spondilitit gjenetike ( regjistrohu) .

melanoma

Ngazëllimi i melanomës, si dhe të jetë i shëndoshë, transmeton trajtim kirurgjik, radioterapi dhe kimioterapi. Megjithatë, zgjedhja e metodës së hetimit duhet të bazohet vetëm në veçoritë e melanomës dhe në fazat її. Pikërisht në atë orë, duhet theksuar se melanoma është pak e ndjeshme ndaj radioterapisë dhe gjithmonë reagon ndaj kimioterapisë.

Metodat për trajtimin e melanomës janë si më poshtë:

likuvannya kirurgjikale, sikur transferon llum;
kimioterapia;
terapi promeneva;
terapi biologjike ( imunoterapia).

Vibir likuvannya në ugar në fazën e melanomës

Fazë	Metoda Likuvannya
skena e kallirit(0 )	Lëshimi i ënjtjes së fryrë nga strofullat deri në një centimetër të indeve të shëndetshme. Dali rekomandohet të jetë më i kujdesshëm në një onkolog në dinamikë.
*Fazë* *Unë*	Në anën e pasme bëhet një biopsi, për çdo ndjekje të ënjtjes. Me çdo ndërthurje të indeve të shëndetshme, ajo do të largohet me 2 centimetra. Nëse ka metastaza në nyjet limfatike, atëherë mund të shihet erë e keqe.
*Fazë* II	Trajtimi kirurgjik dhe kimioterapia janë duke u krijuar. Në anën e pasme, kryhet ndjekja e mëtejshme për dëmtimin e nyjeve limfatike me metastaza. Dalі të kryhet gjerësisht vysіchennya melanoma ( mbyllja e indeve të shëndetshme më e ulët për 2 centimetra), pas së cilës u hoqën në vijim dhe nyjet limfatike. Kur hiqen melanoma dhe nyjet limfatike, ajo mund të kalojë si një, pra në dy faza. Pas trajtimit të mëtejshëm, ndiqni kimioterapinë.
*Fazë* *III*	Të kryhen kimioterapi, imunoterapi, fryrje të fryrjes. Gjithashtu, bëhet një ekzaminim i gjerë i melanomës, me çdo mbyllje të indeve të shëndoshë, ai kryhet më poshtë me 3 centimetra. Të ndjekim limfadenektominë rajonale – heqjen e nyjeve limfatike, të cilat ndodhen pranë kavitetit parësor. Kimioterapia po përfundon. Për një defekt, i cili, pasi u vendos pas zhdukjes së melanomës dhe pëlhurës së qepur me dorë, zastosovuyte plastike.
*Fazë* IV	Nuk ka asnjë gëzim standard. Terapia Promeneva dhe kimioterapia janë duke u themeluar. operacionale ( kirurgjikale) likuvannya zastosovuetsya rrallë.

Kimioterapia për melanomën

Në rastin e trajtimit të melanomës përdoret shpesh polikimioterapia, pasi bazohet në barna zëvendësuese në të njëjtën kohë. Barnat më të përdorura janë bleomicina, vincristin dhe cisplatin. Pra, për llojin e lëkurës së melanomës, janë zhvilluar skemat e tyre.

Skemat më të gjera të gëzimit janë si më poshtë:

Roncoleukin 1,5 mg intravenoz çdo ditë të tjera në kombinim me bleomicinë dhe vincristine. Ajo kryhet për 6 cikle nga intervalet prej 4 ditësh.
Roncoleukin 1.5 mg intravenoz çdo ditë të tjera në kombinim me cisplatin dhe reaferon. Në mënyrë të ngjashme, 6 cikle nga intervalet prej 4 ditësh.

Për trajtimin e formave të përhapura të melanomës, Mustoforan përdoret gjerësisht sot. Ky medikament është i aftë të depërtojë përmes barrierës gjaku-truri, gjë që e lejon atë të bllokohet në rast të metastazave në tru. Gjithashtu, ilaçi vikoristovuetsya në polikimioterapinë e melanomës me metastaza në nyjet limfatike dhe organet e brendshme.

Trajtimi kirurgjik i melanomës

Siç u përshkrua, me trajtimin kirurgjik të melanomës, ka një variacion të gjerë. Metoda e një metode të tillë është të parandalojë zhvillimin e metastazave makulare të ënjtjes. Për një defekt, i cili është rregulluar, vendosni një rikonstruksion plastik.

Vëllimi i indeve për të shtrirë në formën e zgjerimit dhe formës së pushit. Pra, në rast të rozpovsyuzhuetsya sipërfaqësore, melanoma nodulare kryhet, duke hyrë në skajin її me 1 - 2 centimetra. Në të njëjtën kohë, ceremonia kryhet përgjatë elipsit, duke i dhënë një bllok pëlhurash, si të thuash, një formë elipsi. Kirurgjia plastike për një defekt, i cili është qetësuar, zhvillohet në dy faza. Në anën e pasme të një materiali sintetik që mund të jetë i tymosur ( vikril ose polisorb) qep dermën. Le të punojmë në një shtresë tjetër të brendshme, për fije shtesë që nuk do të zbërthehen ( psh najloni).

Një gamë e gjerë e lentigo-melanomës përfshihet gjatë orës së gëzimit. Natomist vikoristovuyut cryodestruction dhe shkatërrimin lazer. Në vjeshtën e parë, dhjami bie nën temperatura jashtëzakonisht të ulëta. Në një pamje tjetër, klinikat topolake shemben nën shpërthimin e një lazeri.

Terapia Promeneva

Promeneva ose radioterapia nuk është metoda kryesore e trajtimit për pacientët me melanoma. Shpjegohet me ndjeshmërinë e ulët të ngurtësimit ndaj dridhjeve jonizuese. Prandaj, kjo metodë, si një ekzaltim i pavarur i melanomës, mund të përdoret vetëm nëse pacientit këshillohet kategorikisht t'i nënshtrohet operacionit. Në raste të tjera, do të ndërroj terapinë vikoriste në periudhën pas operacionit, ose si kombinim, metodën e trajtimit.

Kujdes nga pacientët

Pacientët që kanë përfunduar një trajtim radikal kirurgjik janë fajtorë për t'u konsultuar me një onkolog. Kujdes nga rregulla të egra- Shikoni periodikisht mjekun për të dhëna kontrolli me ultratinguj.

Rregullat për kujdesin shpërndarës për pacientët me melanoma:

nën orën e inspektimeve profilaktike të obov'yazkove obstezhennya shkirnih pokryvіv afër sferës së pushit të largët;
Sëmundja e lëkurës (individët, kokat dhe pjesët e tjera të trupit) tek fëmijët dhe të rriturit - foto, emërtoni klasifikimin, shkakun dhe simptomat, përshkruani sëmundjen e lëkurës dhe metodat e trajtimit

Formohet nga klitina, e cila përdoret për të lëkundur pigmentin në topin e sipërm të lëkurës - epidermë. Mes fryrjeve të ndryshme që shihen tek fëmijët, frekuenca e melanomës nuk është më shumë se 1%, por në rastet e mbetura, mjekët tregojnë një rritje të ndjeshme të shfaqjes së këtij lloj kanceri tek fëmijët dhe rritje të vdekshmërisë nga kjo sëmundje. .

Në shumicën e rasteve, melanoma zhvillohet nga indet e lindura ose të pigmentuara që u shfaqën pas njerëzve. mendje të ndryshme. Në një shkіrі të pastër, vіlnіy vіd pіgmentatsії, zlojakіsnі utavlennya y'yavlyayutsya shumë rrallë.

Chinniki risiku rozvitku melanomi

Melanoma D_Tii diyuzhuzh Ditini: urzhini (Pukhlin nirroda), Іnfantile (viknikovynaya Periodі), ІНfantile (viknikov толитого пошной рукужный, Na vjen keq Bouwaє Dobroznoye, Alea Maja Rictikyalo, Statedity Riczikyalo).

Tipari kryesor i llojit të mbetur të ënjtjes tek fëmijët është forma vuzlik e rritjes së ndriçimit.

melanoma shkiri

Në kategorinë e tretë shihen dy grupe kryesore që preken më shpesh nga ky lloj kanceri: fëmijët nga 4 deri në 6 vjeç dhe fëmijët më të mëdhenj nga mosha 11 deri në 15 vjeç, me të cilët bërja fëmijë nuk ndikon në shpeshtësinë. të sëmundjes. Galeritë kryesore të rozetës janë majat, koka, qafa dhe tubulat preken më shpesh.

Më shpesh, ky lloj ndriçimi i keq fajësohet për njerëzit që hyjnë në të ashtuquajturin grup rreziku, para tyre mund të shihen fëmijët, pasi mund të kenë shenja të tilla në anamnezë.

prania në trupin e shenjave të lindjes (nevuzave) të mëdha dhe të palosura ose njollave të pigmentuara. Pevne znachennya në melanoma shpreson për praninë e lëndimeve të të porsalindurit;
rritja e ndjeshmërisë ndaj ndjeshmërisë ndaj ultravjollcës, e hutuar nga një ruajtje gjenetike (lëkurë e hershme e çelur, sy me një iris të lehtë dhe mineral i lehtë ose me qime) ose prania e një sëmundjeje recesive të lëkurës;
optika e përgjumur dhe viprominuvanca ultravjollcë mbibotërore (insolacion);
prania e të afërmve me melanoma ose lloje të tjera të kancerit të lëkurës (spadkovy scilia);
prania në trup i një numri të madh nevi (nishanesh) beninje.

Shihni melanoma

Mjekët veçanërisht shohin dy lloje të melanomës së fëmijëve: amelanotike dhe të rinj (juvenile).

E rëndësishme të dini! Melanoma e të miturve shfaqet tek fëmijët deri në pjekurinë shtetërore, duket si melanoma e pjekur, por është shpirtmirë dhe nuk përhap metastaza.

Tingulli vinikaє në pamje, i kthyer në një ngjyrë kafe ose të zezë, ka formën e një pіvsferi, shpesh vendoset mbi të papilomi. Kjo lloj neoplazie karakterizohet nga kapilarë të zgjeruar, me infiltrate plazma-klitinore ose limfocitare. Studimet histologjike tregojnë ngjashmëri me nevusin (shenja primare e lindjes) dhe melanoblastomën.

Melanoma amelanotike, nga ana tjetër, me dritë të keqe. Vaughn mund të ketë një ngjyrë gri, një sipërfaqe të lëmuar, tingull si fibrosarkoma. Një push i tillë është roztashovuetsya më shpesh në anën e pasme, gishtat e majave dhe shputat e këmbëve.

Simptomat e melanomës

Para shenjave të para të zhvillimit të një patologjie të keqe, shihen lëkurat:

shvidke sprout pohlina;
ndryshimi në formën e ndriçimit pigmentar (dëmtimi i simetrisë së shenjës së lindjes, rritja e vetëm njërës prej hardhive, përkujtimi i rënies mbi sipërfaqen e lëkurës);
ndryshoni ngjyrën e shenjës së lindjes ose të njollave (shfaqja e një zabarvlennya të pabarabartë, shëlbimi i ngjyrave të zeza);
shfaqja e një vіnochka të djegur (ënjtje dhe chervonіnnya) në kohën e ndriçimit;
vyniknennya vyrostіv, çarje, vyrazok, gjakderdhje shtrihen në sipërfaqen e ënjtjes;
duke treguar perceptime të papranueshme në galerinë e të sapokrijuarve (polyuvannya, sverbіzh, mëlçi, bіl).

Në fazën e fundit të zhvillimit të fryrjes, ka pika të mesme të dëmtimit të shtojcave të lëkurës në zona afër llojeve të kallirit të sapoformuar. Nyjet limfatike më të mëdha ngjitur, shfaqin intoksikim të rëndë në trup.

Metastazat Nadal sulmojnë dhe nyjet limfatike të largëta, fajësojnë mëlçinë dhe këmbët, vendosen në ciste dhe tru. Metastazat fajësohen në kufijtë e shkëmbit pas shfaqjes së asaj fryrje kryesore të dukshme.

Zhvillimi i përshpejtuar, metastazat e hareshme, infeksioni i palosur me format kryesore të melanomës. Me metodën e parandalimit të rilindjes së strofullave me natyrë të mirë në ënjtjen e keqe të fahivtsi, rekomandohet të hiqen të gjitha nevi pa melanoma, si dhe vendbanimi, i cili filloi të ndryshojë.

Në fazat e hershme të zhvillimit të asaj melanomi të largët tek fëmijët ka një prognozë të favorshme, kështu që ndryshimi i shenjave të lindjes dhe lezioneve të tjera të pigmentuara në trupin e një fëmije mund të jetë një baba i turbullt dhe të bëhet shtysë për mandatin e onkodermatologut. .

Diagnoza dhe gëzimi

Diagnoza e melanomës kryhet në bazë të një ndjekjeje histologjike (merret një biopsi e një pjese të vogël të një shenje të pasigurt), si dhe një ndjekje citologjike (një ndjekje e një njollosje të indeve të dëmtuara. ).

Në shtatzëni, metodat ju lejojnë të bëni jo vetëm një diagnozë, por edhe një fazë dhe të zgjidhni taktikat dhe metodat optimale të trajtimit. Në pjesën tjetër të orës, shpesh kryhet termografia (për shkak të ndryshimit të temperaturës në rastin më me gëzof dhe me gëzof, її i tepërt) dhe testi i radiofosforit (që do të kryhet për diagnostikime shtesë në pushat e palosshme).

Është e mrekullueshme të sëmuresh në fazën e zhvillimit të melanomës. Ju mund të shihni dy grupe kryesore të pacientëve:

me një formë lokale (mistsevoy) të rritjes së ënjtjes, metastaza në rast të nіy vіdsutnі;
nga një formë e zgjeruar (metastazat godasin organet e brendshme).

Në çdo fazë të sëmundjes, imunoterapia duhet të kryhet si një frymëzim i përgjithshëm për trupin, si dhe vazhdimi i fazës së faljes.

Parashikim

Prognoza më e favorshme e mbijetesës është me një mjekim për orë, për fëmijët me formë lokale të sëmundjes, me ënjtje të ënjtjes në majë, me ndriçim të vogël (më pak se 1,5 mm) dhe me përmasa të vogla.

Mbijetesa e sëmundjeve të këtij lloji bëhet afër 80% (për fëmijët nën 9 vjeç, shifra është më e vogël me 10-12%). Duhet theksuar se rreth 50% e fëmijëve të operuar vdesin për shkak të zhvillimit të sëmundjes (shfaqen relapsa) gjatë 5 viteve të para.

	Fryrje e keqe tek një fëmijë (Lexoni për 8 petë)	Shkaqet e shfaqjes së sarkomës së kistit, fazat її dhe lіkuvannya (Lexoni për 5 petë)

Melanoma tek fëmijët për herë të parë, në atë kohë, si dhe tek të rriturit, zhvillohet më shpesh në nishane (nevus). Cili është shkas për rilindjen e arnave të pigmentuara në puhlin e keq, doket nuk dihen deri në fund. Ekziston një mendim se një mbidozë e oprominennia ultravjollcë është shumë e dëmshme për fëmijët me njolla pigmenti kongjenitale. herët vіku i fëmijësështë e nevojshme të vëzhgoni sasinë dhe madhësinë e njollave të pigmentit. Rritja Їx është një shenjë shqetësuese. Me "dridhjet e vogla" të para, pasi ato mund të rilindin, është e nevojshme të rrahni ndezjet dhe t'i drejtoheni mjekut.

Çfarë është melanoma

Melanoma është një llum i keq që zhvillohet nga qelizat e pigmentit (melanocitet). Melanocitet gjenden në pikat e pigmentit dhe shenjat e lindjes, të cilat gjenden në trupin e një personi.

Është edhe më e rëndësishme të kuptohet se problemi mund të lindë vetëm nga nevi të qetë, si vinikula nga grumbullimi i qelizave të veçanta - melanociteve, të cilat zgjidhen nga melanina e pigmentit të lëkurës. Është e zakonshme që njerëzit t'i quajnë ato shenja lindjeje:

lythat;
keratomi seborrheike;
hemangiomi;
nevi.

Përpara malinjitetit (të keqes), mund të shihni vetëm dy të mbetura.

Pigmentimi me arna ndodh tek fëmijët e lindur nga fëmijët, veçanërisht hemangioma dhe nevus. Është e qartë për ushqimin që melanoma tek fëmijët është e dukshme - shpesh është tek qumështi. Navit shenja banale e lindjes, pasi duket kaq ëmbël tek një fëmijë, është një kërcënim i mundshëm i rilindjes onkologjike.

Forma e sëmundjes tek fëmijët

Dëmtimi në formën dhe thellësinë e dëmtimit, prania e metastazave dallohet nga format e mëposhtme:

Onkologjia që zhvillohet në protezat kongjenitale melanocitoze - nevi, hemangioma. Me këtë formë, fëmijët mund të sëmuren nga fëmijëria deri në moshën rinore.
Melanoma tek një fëmijë, për të cilën fajësohet nevusi atipik, i cili është shkaktar i neoplazmave të pigmentuara. Flakët tek fëmijët vërehen më shpesh tek fëmijët 11-14 vjeç.
Nevusi i zi malinj është i njëjti fryrje e pigmentuar hipodermale, më shpesh ata rriten të sëmurë dhe fëmijët kanë më pak gjasa të jenë në atë gjendje, pasi nevusi i zi është i lindur. Në procesin e rilindjes së një nevusi blackytic në një brazdë, metastazat janë të përditshme, gjë që thjeshton diagnozën e kancerit ciliar në formën e kancerit të lëkurës.
Melanoma Vuzlov mund të duket si një nyje nga një kufi i përcaktuar qartë. Nuk ka asnjë njollë në pëlhurë. Nuk është e sigurt, sepse zhvillimi i kallirit praktikisht nuk përkujtohet. Nëse bëhet e qartë, tse do të thotë se ka mbirë në topat e thellë të qiellit. Parashikimet її të reja. 30-40% e fëmijëve me melanoma sëmuren nga forma e vet e kancerit.

Chinniki risik në një vіtsi të ndryshme

Nevuset mund të jenë të lindura, ose shfaqen si burim problemesh.

Melanoma e fëmijëve, ugar në vіku, ndahet në tre grupe mendore:

Melanoma kongjenitale - sëmundje onkologjike, me të cilën lind një fëmijë. Arsyeja për këtë formë të sëmundjes, si rregull, është dobësia gjenetike.
Infantile - fajësuar fëmijët përgjithmonë e përgjithmonë. Si rregull, ato rilindin si shenja lindjeje chi hemangiomi. Tingëllon mirë, prote riziku i rilindjes në onkologji është tashmë i shkëlqyeshëm, për këtë tsya mund të shenjtërohet me respektin e plotë të baballarëve dhe mjekëve.
Melanoma Wuzlikov tek fëmijët më së shpeshti fajësohet për moshën nëngjuhësore. Për këtë grup janë karakteristike dy kategori moshe - nga 4 deri në 6 vjeç dhe nga 11 në 15. Melanoma më e theksuar më së shpeshti vërehet tek fëmijët nga kanceri i lëkurës.

Vik nuk është një faktor rreziku. Shkakton zhvillimin e melanomës dhe të tjerëve. Përpara grupit, rreziku merret nga këta fëmijë, pasi shenjat mund të jenë:

mbi shkіrі prania e plamit të madh vendas;
qi utvochennya u plagosën;
lëkurë qumështi, blu abo sytë zotëri lejojnë ndjeshmërinë ndaj rëndësisë së UV-së dhe ekzagjerojnë rilindjen e protezave të pigmentuara;
schilnіst gjenetik për tufa shkіrnih keqe.

Melanoma e fëmijërisë ndahet në dy grupe:

I mitur, ndryshe i ri, i karakterizuar nga një formë jo dashakeqe. Ajo duket dorështrënguar, por analiza citologjike nuk zbulon qeliza kancerogjene.
Amelanotic - një i porsalindur i keq, me ngjyrën e tij gri të ngjashme me fibrosarkoma.

Simptomat

Në fazat e kallirit të rilindjes së një nevusi ose një kanceri të pigmentuar të lëkurës, vërehen shenjat e mëposhtme:

Pamje e papranueshme në zonën e pigmentimit të femrave shkir - ndjesi shpimi gjilpërash, thumbime, dhimbje në rast kongjestion.
Ndryshimi ndërmjet dritës pigmentare, në formë të gabuar.
Tutela fillon të ngrihet mbi sipërfaqen e shkirit.
Mëmëdheu ndërron ngjyrat, vegimet duken (tingëllojnë e zezë).
Fajin aureolës së përflakur për krijimin e ri, që fryn shëndetin e fshatit shkir.
Virazka dhe sipërfaqja e pigmentuar me gjakderdhje.

Gjetja e një prej këtyre shenjave të melanomës në lëkurë tek fëmijët mjafton për t'iu drejtuar një dermatologu për këshilla.

Në fazat e fundit të sëmundjes, ka simptoma më serioze:

Pëlhurat e shëndetshme të shkirit janë të mahnitur, çfarë mund të themi për rritjen e pushit.
Ka më shumë nyje limfatike, të cilat ndodhen në afërsi të të sapoformuarve, dhe më vonë, nyjet limfatike ndizen në distancë, që do të thotë për praninë e metastazave, pasi përmes kanaleve limfatike sulmojnë mëlçinë. trurit, këmbës, kisteve.

Metodat diagnostikuese

Shkalla e lartë e sotme e zhvillimit të diagnostikimit laboratorik dhe harduer lejon zbulimin e pushit në fazat e hershme të zhvillimit, fillimin e pajisjeve të objekteve moderne mjekësore.

Akoma më e rëndësishme është diagnostikimi i hershëm për trajtimin e melanomës së fëmijëve.

Gama e qasjeve diagnostikuese përfshin:

Hulumtimi histologjik i një nevusi të largët ose i një shpimi nga një i porsalindur i pasigurt ndihmon në zbulimin e pamjes, fazës dhe klasifikimit të melanomës me një nivel të lartë saktësie, e cila është një botë e rëndësishme për t'u shtrirë dhe në kualifikimin e një mjeku, për të kryer. një jetë. Gjetjet histologjike janë edhe më të rëndësishme për zgjedhjen e një strategjie për trajtimin e mëtejshëm të melanomës.
Ekzaminimi citologjik i njollosjes, vidbitka ose gërvishtja e marrë nga sipërfaqja e indit të prekur. Mund të kryhet nën mikroskop, por mund të bëhet edhe me një shtrirje të vitit. Nuk ka material të mjaftueshëm për citologji. Dosledzhennya є dopomіzhnym në histologji.
Termografia tregon ndryshimin e temperaturës midis sipërfaqeve të shëndetshme dhe të dëmtuara.
Në palosjet e poshtme, melanoma diagnostikohet me një test radiofosfor. Thelbi i studimit qëndron në marrjen e një preparati radioizotop dhe një analizë të mëtejshme të ngjyrës së lëkurës së sapoformuar të shëndetshme dhe të dëmtuar.
Përpara metodave joinvazive, merret parasysh dermatoskopia, nëse indet kryhen pa marrë mostra dhe punksione për pajisje shtesë, gjë që përmirëson imazhin.
Mikroskopi konfokal - kultivimi i qelizave nën infrachervonym viprominuvannyam.

Festim

Bollëku i melanomës tek fëmijët e një bote të rëndësishme qëndron në fazën e ënjtjes dhe formave її.

Në rast të formës lokale, kryhet heqja kirurgjikale e ënjtjes. Ju gjithashtu mund të shihni indet e shtrira për të shmangur zgjerimin e metastazave. Nadalі mund të shihet dhe të ruhet vazhdimisht nga manifestimi më i dukshëm i rikthimit.

Forma e transferimit, palosjes dhe trivales së likuvannya është zgjeruar, e cila përfshin një numër hyrjesh likuvalny:

vysіchennya melanoma;
kimioterapia, në rast të pranisë së metastazave në organet e brendshme;
terapi promeneva për metastaza sipërfaqësore në lëkurë;
në disa raste bllokohet kriokirurgjia – ngrirja e sipërfaqes së dëmtuar nga azoti i rrallë.

Në fazën e lëkurës, indikohet terapi nën-trajtimi (imunostimulim).

Prognoza dhe parandalimi i rikthimit

Parashikimet miqësore bëhen për fëmijët që janë të sëmurë me melanoma në depresionet e ardhshme:

se melanoma mund të jetë e natyrës lokale;
yakscho shoku novotvorennya nuk lëviz 15 mm.

Rezultati i këndshëm në vipadka është 85%. Për më tepër, sa më të rritur të jenë fëmijët, ata kanë më shumë gjasa të sëmuren me sëmundje të rënda. Tek fëmijët deri në 9 vjeç shanset për të mbijetuar janë më të vogla, për shkak të papërsosmërisë së sistemit imunitar.

Zagal, mbi 50% e fëmijëve të operuar, të cilët u sëmurën nga melanoma, vdiqën për 5-6 vjet pas operacionit nga rikthimet e shkaktuara nga metastazat.

Parandalimi është mënyra e vetme për të ndryshuar punën e re për monitorimin rele, dhe kështu është. Bëhu si një pigmentim i ri në trupin e një fëmije nuk mund të lihet pa respekt. Varto do të shkojë menjëherë te mjeku dhe do të bëjë një diagnozë. Në fazat e hershme të sëmundjes, është më e lehtë të futesh në telashe.

Melanoma tek një i porsalindur është kongjenitale dhe infantile. Melanoma kongjenitale mund të jetë për shkak të transmetimit transplacental tek nëna ose të jetë rezultat i një nevus të madh kongjenital. Melanoma, e lindur nga nëna, karakterizohet nga dëmtime të disa organeve të të porsalindurit dhe një nivel i lartë vdekshmërie.

Melanoma infantile vendoset në peshore në një qepallë të vetme. Kjo është për shkak të pranisë së një nevusi të madh, ndërtesa po rilind në ndriçimin e keq.

Më shpesh, melanoma tek një i porsalindur zhvillohet nga oksidimi i mirë i pigmentuar kongjenital.

Arsyet kryesore për adoptimin e melanomës tek të porsalindurit janë:

Recesioni.
Prania e një numri të madh të shenjave të lindjes në trup.
Jo rіven lartë pigmentimi shkiri.
Kampi i mungesës së imunitetit.
Sonyachne prominennya ose opiki.

Simptomat

Melanoma në një të porsalindur, si rregull, mund të zhvillohet, të përhapet nga të dy anët. Melanoma po përhapet. Mund të ketë një shishe: pa bar, kafe të lehta, ngjyrë të pasur çokollate ose të zezë. Melanoma Bezbarvna ngjyra e erizipelës, çfarë rritet në rozmarinë. Të gjitha shenjat e ngjyrës kafe në melanomën e infektuar janë rezultat i faktit se melanina grumbullohet në topat e sipërm të topit të jashtëm të bririt të lëkurës. Ngjyra e zezë e së keqes ndriçon për të dëshmuar për melaninën në qiell. Melanoma natyrale mund të duket si njolla blu-zi, të cilat mund të jenë të vogla dhe të mëdha.

Simptomat e një nevus në një të porsalindur:

Ndryshimi i formës, forcimi i asaj pamjeje të asimetrisë.
Rritja pomіtne e shenjave të lindjes (diametri më shumë se 7 mm).
Duket të jetë një lloj vizioni nga vendlindja.
Shfaqja e pamjeve të papranueshme tek të afërmit.
Përmirësimi i zgjerimit të nyjeve limfatike në lokalizime të ndryshme.

Diagnoza e melanomës tek një i porsalindur

Diagnoza e melanomës mund të bëhet më e vështirë nga prania e dëshmive histologjike që sugjerojnë melanomën. Për të shpëtuar, niveli i lartë i nevojshëm i inteligjencës klinike dhe vigjilencës.

Prandaj, diagnoza e melanomës në një neonatolog për shkak të simptomave specifike nuk është e besueshme. Në të djathtë, në atë që dhimbja e gjirit shpesh nuk është shenjë karakteristike përndryshe është asimptomatike. Shumica e melanomave tek të porsalindurit janë pa pigment.

Për diagnozën e mjekut kërkohet një anamnezë, e cila përfshin:

Përcaktohet nga lloji i nevusit: keqformim ose nabutium. Nevusi i tërheqjes është më delikat deri në keqdashje.
Ndikimi i faktorëve që mund të çojnë në melanoma. Mund të vërehen faktorë të tillë: traumatizimi pas ose një herë i shenjës së lindjes, izolimi sipërfaqësor, prania e fizioterapisë në nevus.
Kontrolli i rritjes së nevusit.
E caktuar nga protyagu i një periudhe të caktuar ore, u vu re rritja e yogos.
Kujdes për formën dhe ngjyrën e nevusit.

Krijoni sisteme të ndryshme testimi për diagnostikim, të cilat lejojnë identifikimin e ndryshimeve në nevus. Mjekësia moderne e metodave më të mira fitimtare jo-invazive të diagnostikimit. Ato janë paraqitur:

Dermatoskopia është një metodë diagnostike për vlerësimin vizual të lezioneve të lëkurës.
Spektroskopia me rreze infra të kuqe është një metodë në të cilën fitorja është një manifestim i argjilës specifike me fjalime ІЧ – vipromonicion i këndimit të dozhins hvil.
Mikroskopi me laser konfokal është një metodë e diagnostikimit joinvaziv të indeve, skrotumit të lëkurës, në ndihmë të së cilës indikohet patologjia e lëkurës me kontroll të mëtejshëm të cilësisë së terapisë.
Diagnostifikimi me ultratinguj me frekuencë të lartë.
Tomografia e koherencës optike është një metodë përcjellëse që ju lejon të vizualizoni strukturën e indit të trupit në një pamje tërthore me një nivel të lartë zgjerimi.
Studimi histologjik i melanomës.
Biopsia e ekscizionit.

ndërlikim

Dhimbjet e kokës së melanomës janë progresive në metastaza të shpejta. Tse zdiysnyuetsya metodë hematogjene, tobto. për ndihmën e gjakut sistemet limfatike. Agresiviteti i iluminizmit të keq është tashmë i lartë, kështu që diagnoza e hershme dhe ngazëllimi mund të shkatërrojnë jetën.

Festim

Çfarë mund të thuash

Baballarët e të porsalindurit për dyshimet e para janë drejtuar nga pakujdesia te mjeku. Diagnostifikimi i hershëm i ndërtesës është për të shpëtuar jetën e një fëmije. Aje në fazën e sythit po gëzohet me sukses. Me metodën e parandalimit, për të shmangur rilindjen në melanoma, tregohet heqja e nevive atipike kongjenitale.

Cfare mund te besh?

Melanoma mund të jetë shumë rezistente ndaj promenevës dhe kimioterapisë, e cila futet kirurgjikisht në mënyrën kryesore të ekzaltimit. Kjo metodë gëzohet në formën e melanomës.

Ekzaminimi adekuat kirurgjik i indit të shëndetshëm të varrosur është metoda kryesore e ekscizionit.

Kimioterapia është në stagnim në praktikën e fëmijëve. Terapia e shëtitores mund të indikohet pas heqjes së nyjeve limfatike

Parandalimi

Qasja kryesore në parandalimin e melanomës është diagnoza e duhur e heqjes së nevive të pigmentuara, të cilat shtrihen në një grup të pasigurt. Pararendësit e melanomës janë: xeroderma e pigmentuar, virusi i madh melanocitik i lindur, virusi qelizor blakytnye dhe lëkurat e reja të pigmentuara të sëmundjes melanocitare të sapoformuar, në të cilën diametri është mbi 6 mm. Nëse një fëmijë në këtë rast ka një sasi të vogël depresioni, zhvillim të melanomës dhe në prani të një nevusi të lindur, atëherë është e nevojshme të ruhet rregullisht.

Gjithashtu, vizitat e nevojshme në sigurinë e suvores së sonyachny dії dhe oprominennia ultravjollcë.

Trajtimi kirurgjik i nevuseve me metodën e parandalimit të zhvillimit të melanomës nuk shërohet. Kjo është arsyeja pse qelizat e nevuseve të ndërtesës mund të depërtojnë në m'yazi dhe furçë. Dhe vizioni i nevive të mëdha mund të shihet në robotët e organeve të tjera. Deri atëherë, pas heqjes, shpesh pritet një rezultat kozmetik i pakënaqshëm.

Melanoma është një lloj drite e keqe. Është derdhur nga këllqet e shkirit, sikur të ishin përdorur për të vibruar pigmentin. Çfarë ia vlen melanoma e syrit, atëherë është një nga mollët topolake më të gjera të syrit. Tingëllon sytë e melanomës shoqëruar nga një ulje e mprehtë e syve.

Melanoma tek fëmijët me një patologji të zakonshme onkologjike dhe ecuria e saj është më e rëndësishme sesa tek të moshuarit. Është edhe më e rëndësishme që ai të diagnostikojë atë rozpochati likuvannya në kohën e tij.

Nga këndvështrimi i një fëmije, mund të shihen tre grupe të porsalindurve: të lindur, infantil dhe melanoma tek fëmijët.

Lloji më i zakonshëm i kancerit diagnostikohet tek fëmijët për 4 deri në 6 netë, përndryshe, në mesin e fëmijëve nga 11 deri në 15 vjeç, vlen të përmendet se ata që bëhen fëmijë nuk i nënshtrohen në asnjë mënyrë mundësisë për t'u sëmurë nga sëmundja tsyu.

Faktorët kryesorë të rrezikut konsiderohen:

prania e një numri të madh të shenjave të lindjes ose njollave të pigmentuara;
rëndësi post-ultraviolet dhe përgjumje e fortë;
spadkova skhilnіst të kancerit shkіri.

Cilat janë shkaqet e melanomës tek fëmijët? Mjekët nuk mund të japin një tregues të saktë se përse fajësohet melanoma tek fëmijët. Për të kuptuar, për të eksploruar patogjenezën e kësaj sëmundjeje. Melanoma - tse pohlina bëhu i keq.

Melanoma shkiri tek fëmijët shihet shpesh. Yunatska ose melanoma juvenile. Kjo lloj ënjtje manifestohet më shpesh tek fëmijët deri në kalli të pjekurisë shtetërore dhe tashmë është e ngjashme me pamje e modës së vjetër njerëz të rritur melanoma.

prote, melanoma e të miturve Unë nuk bëj metastaza, kjo është mirë. Mbi të gjitha, fajësohet për pamjen e asaj ngjyre kafe ose të kuqe.

Lloji amelanotik i melanomës. Tse zlojakіsna osvіta, jak zvnі mund të tregojë fibrosarkoma. Nëse ka karakteristika її zovnіshіkh, atëherë mund të ketë një sipërfaqe të lëmuar dhe një ngjyrë gri.

Cilat janë simptomat e melanomës tek fëmijët?

Në një perche, tse shvidka rritje, që zhvillimi i puff. Në një mënyrë tjetër, kur shfaqet ënjtja, ajo skuqje pa asnjë ndriçim ndërmjetës.

Së treti, shenja e lindjes ose shenja e lindjes po fillon ndryshoni ngjyrën dhe formën tuaj. Së katërti, në rajon për momentin fajësohen opinionet e papranueshme, ashtu si mëlçia apo sverbіzh.

Shkaqet kryesore të melanomës amelanotike janë:

Lloji i ngjyrës së lehtë, në mënyrë që fëmija të ketë flokë dhe lëkurë të çelur, prania e gustit.
Më shpesh sesa jo, trivale u ndryshua në sonci.
Shfaqja e opikivit të vjetër në shkiri.
Sëmundja e Bowen.
Recesioni.
Prania e nevi-ve traumatike.

Simptomat e melanomës së syve

Melanoma mund të dhemb si lëkura dhe sytë. Melanoma Deyaki vidi praktikisht nuk shfaqet derisa të arrini kulmin e zhvillimit tuaj.

Kjo poligë ka një dhimbje koke, vetë pushi mund të diagnostikohet vetëm në këtë fazë, nëse ekzaminimi nuk është aq efektiv.

Simptomat kryesore mund të shihen: vtrata boshllëk periferik, ndryshoni formën e zinitsі, efekte të ndryshme të artë - spalah me lule. Përveç kësaj, simptomat e shfaqjes së melanomës së syve mund të gjurmohen në fazat e zhvillimit.

Në fazën e parë përndryshe, quhet faza e një syri të qetë, sëmundjet praktikisht nuk përkujtojnë ndryshimet e ditës. Është e mundur të shihet një re e vogël në sytë e syve.

Një fazë tjetër tim, schomu etapі pochinayutsya komplikuar. Erë e keqe manifestohet në povіk të palosur, shfaqjen e ndjesive të dhimbjes dhe chervonin. Përveç kësaj, proceset e ndezjes janë duke u hapur.

Faza e tretë Karakterizohet nga fakti që hap pas hapi i sapokrijuari fillon të dalë midis mollës së brendshme.

Faza e katërt- Faza e përgjithësimit të procesit. Tobto, në mënyrë të habitshme i njeh organet e brendshme. Simptomatologjia shoqëruese manifestohet në faktin se i sëmuri fillon të humbasë peshë dhe fillon të ndihet i sëmurë.

Diagnoza dhe gëzimi

Për të diagnostikuar melanomën, kryhet një ndjekje. Dhe vetë, studime të turpshme histologjike dhe citologjike.

Sa kushton i pari, pastaj është hapi tjetër në biopsinë e kryer një pjesë e vogël e një shenje lindjeje, sikur mund të jesh i pasigurt.

Nëse flisni për studime citologjike, nuk do të besoni në atë që merr i sëmuri njollosje e indeve. Tsіkavim є këtë fakt, karrierës shkollore doslіdzhennya ndihmojnë jo vetëm për të bërë një diagnozë, por për të përcaktuar saktë fazën e sëmundjes. Është edhe më e rëndësishme, copëzat e vetë fazës së sëmundjes po tregojnë lumturinë.

Në pjesën tjetër të orës, për diagnostikim, mjekët filluan të testojnë termografinë, e cila bazohet në ndryshimin e temperaturës pa asnjë bazë të mesme në vetë pushin dhe pushin, të cilin mund ta shihni. Për vipadkіv veçanërisht të palosshme vikoristovuєtsya testi i radiofosforit.

Melanoma Likuvannya pa ndërmjetës shtrihet në ashpërsinë e asaj faze të zhvillimit. Mendërisht, të gjithë pacientët mund të ndahen në grupe sprat. Para grupit të parë të sëmundjeve, mund të shihen ata që kanë një abort ose një formë lokale të sëmundjes. Kjo është arsyeja pse metastazat janë në to çdo ditë.

Në një grup tjetër pacientësh, forma e sëmundjes është më e përhapur. Vaughn shqetësohet për këtë, se metastazat tashmë kanë goditur organet e brendshme të rëndësishme.

Sa është kostoja e gëzimit të pandërprerë, atëherë në fazat e kallirit duhet grabitur zhvillimi i sëmundjes së mjekut fakhivets retinale elektrokirurgjike tієї zona, de boulo zbuloi probleme. Dhe ata dhanë kursin e likuvannya për të filluar rinovimin hap pas hapi.

Për më shumë raste ekzekutimi, pas një operacioni të tillë, ka pak procedura speciale. erë e keqe përfshijnë kimioterapia, terapia promenev. E gjithë kjo kryhet me metodën e heqjes së metastazave, sikur të ishin gjetur pa ndërmjetës në ekran.

Në mënyrë të pavarur në fazën e zhvillimit të sëmundjeve, obov'yazkovo kryer imunoterapi. Është edhe më i rëndësishëm për rinovimin e thellë të trupit dhe vazhdimin e fazës së faljes.

Prognoza dhe parandalimi i sëmundjes

Parashikimi më i mirë i fakhіvtsі jep për fëmijët, yakі mund të ketë një formë lokale të sëmundjes. Mbijetesa totale e sëmundjeve bëhet afër 80%, por nëse ka fëmijë, atëherë kjo shifër ndryshon me 10 ose 12%.

Prote, më pas, tregojnë se gjysma e operuar duke vdekur nga rikthimet e largëta mikpritëse që zgjat 5 vjet.

Mënyrat për të parandaluar melanomën dhe shkirin tek fëmijët, si mund ta shpëtoni fëmijën tuaj nga sëmundja?

Është gjithashtu e rëndësishme të njihen rregullat elementare për parandalimin e shfaqjes së melanomës tek fëmijët dhe të rriturit:

Së pari, fëmijëve deri në tre vjeç u ndalohet kategorikisht banja me sony, veçanërisht për një orë relaksim aktiv ultravjollcë.
Në një mënyrë tjetër, si në, ju duhet të ndiqni me respekt drіbniy zminami e tyre, se kjo është një shenjë e saktë e veshit të sëmundjes.
Së treti, është e rëndësishme të kuptoni menjëherë se shihni nevi të pigmentuara, pasi ato mund të provokojnë një sëmundje në të ardhmen.
Së katërti, sikur kjo është schilnist para shfaqjes së melanomës, duhet të shikoni periodikisht përreth tek specialisti.

Më pas, tregoni se mjekët mos kryeni ekzaminimin kirurgjik të nevusit me metodën e parandalimit. Shpjegohet se qelizat nevi mund të depërtojnë pa ndërmjetës në m'yazi dhe ciste, dhe se ato mund të shkaktojnë probleme në punën e organeve të tjera.

Materialet mbi temën:

Harta e faqes