Skomplikowane złamanie miednicy. Złam kości miednicy

W tym artykule nie widać złamań pułapki panewkowej. Będę oddany.

Uszy miednicy drżą coraz częściej; w grupie z izolowanymi złamaniami kości szkieletu odnotowuje się je w 7-8%, przy powszechnych urazach - w 40%. Poshkodzhennya miednica zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut siła traumatycznego naparu, wygrana podczas godzin wypadków samochodowych, a zwłaszcza w transporcie їzdіv zabіv na pishohodіv, a także w przypadku upadku z dużych wysokości. W przypadku wypadków transportowych obwiniane są złamania miednicy albo po bezpośrednich uderzeniach wystającymi częściami, albo po lekkim ostrzeżeniu ofiary i upadku na brukivkę.

Z drugiej strony przyczyną zamkniętych urazów miednicy jest często upadek z dużej wysokości (z okien domów, z balkonów, z okien drzew i majdanczyków). W przypadku rękodzieła za syndrom zderzenia obwinia się uszkodzenie miednicy po zablokowaniu i ściskaniu ogromnymi ciężarami.

Najpoważniejsze obrażenia miednicy spowodowane uszkodzeniem integralności narządów wewnętrznych są spowodowane naciskiem pomiędzy głównymi budynkami gospodarczymi wagonów, bokami wagonów, peronem i pociągiem. U wątłego młodzieńca złamania miednicy w wyniku przedłużenia kalactwa kości mogą być ostatnim elementem wielkiego upadku; u młodych ludzi złamania miednicy występują na kshtalt vіdrivu fragmentów torbielowatych w mięśniach mocowania ścięgna.

Ciężkim i ciężkim urazom miednicy towarzyszy wysoka śmiertelność (50%). W ostrym okresie częstość epizodów śmiertelnych jest znacząca z powodu masywnego krwawienia, które jest bardziej prawdopodobne. Złamanie miednicy przedniej miednicy środkowej, utrata krwi wynosząca 800 ml; z jednogodzinnymi złamaniami przedniej i tylnej pivkiltsya (złamania Malgena) -1,5-2 l; z dużymi obrażeniami (wielokrotne złamania lub zapadnięcie się miednicy) lub uszkodzeniem integralności narządów wewnętrznych z utratą krwi, z reguły przekracza 2,5 - 3 litry. Masywna utrata krwi Gostry jest przyczyną poważnego szoku, który przy słabej miednicy rozwija się w 3/4 wszystkich strażników. Jednak niebezpieczne, nie tylko obfite krwawienie, ale także uszkodzenie integralności narządów, gnicie w miednicy dużej i małej, w tym jelita, sich michur, cewka moczowa, odbytnica, przedni fałd, jajniki, macica, miednica. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, phlegmon kał), który jest obwiniany na ziemi, jako przyczyna ważnej ropnej infekcji septycznej wysuwa się na pierwszy plan i często oznacza śmiertelny wynik. W późniejszym okresie dochodzi do poważnych urazów miednicy i niskich narządów wewnętrznych, takich jak cewka moczowa, które mogą powodować poważne kalectwo.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne obszar miednicy pozwala w ostrym okresie prawidłowo interpretować zakłócenia funkcji życiowych, odpowiednio oceniać nasilenie suputnіh ushkodzhen, celowo określać właściwą taktykę i rokowanie. Torbielowaty szkielet miednicy tworzą z przodu dwie szczotki bezimenny (miednicy), łonowe i sidnic; za jogą powstają pędzle klubowe, krizh i kuprik. Przeniesione cysty są połączone dwoma krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, spojeniem łonowym, wzmocnionym przez więzadła napinające i utavlyayut pojedynczy atomowo na widok kistkovy kіltsya. Pierścień miednicy jest bogaty w to, dlaczego zapewnia funkcje podparcia i ruchu ludzi. Płaszczyzna czołowa, pępek jest przeciągnięty przez środek zagłębień panewkowych, aby bez przerwy dzielić pierścień miednicy na przedniej i tylnej części brzusznej (pivkiltsya); Kordon między górną powierzchnią (miednica wielka) a dolną (miednica mała) służy jako linia kordonowa (linea terminalis). Opis miednicy nie może być tak ważny jak zrozumienie, jak stabilność. Stabilność miednicy leży głównie w integralności napinającego tylnego kompleksu więzadłowego, do którego wchodzą przednie i tylne więzadła więzadłowe. Więzadło przednie (brzuszne) jest rozłożone poziomo, a dwa tylne (grzbietowe) szyszki i garb czaszkowy w linii skośnej. Dwa odpoczynki rotacji pod maską o 9° jednocześnie jeden do jednego, a smród przeciwstawia się siłom rotacji zewnętrznej i naciągowi maczug m'yaz. Osobliwością tych powiązań są te, które są przeplatane włóknami m'yazovі u ich towarzyszy, jakby były przycięte w rozciągniętym obozie. Wraz z napływem sił wirujących otwiera się więzadło krzyżowo-kolcowe, które przechodzi od zewnętrznej krawędzi naprężenia do torbieli mostka, a inne elementy całej napinającej struktury biomechanicznej spłaszczają połowę miednicy do przemieszczenia pionowego. Kiedy więzadło brzuszno-pałeczkowe i macica są otwarte, miednica pęka i powoduje uszkodzenie typu „otwartej książki”, a jeśli więzadło tylne nie jest zerwane, połowa miednicy przesuwa się w górę wzgórza. І dopiero w momencie otwarcia wszystkich więzadeł (w tym więzadeł poprzeczno-czubowych) miednica przemieszcza się w górę. Takie przemieszczenie w górę z integralnością więzadła poprzeczno-zębowego obserwuje się również w przypadku złamania torbieli komorowej, która powinna nosić nazwę przyczepionego więzadła. Iliolumbale.

Klasyfikacja złamań kości miednicy.

Do niedawna klasyfikacja złamań torbieli miednicy miała niewielki charakter opisowo-patoanatomiczny, oparty na lokalizacji ucha. Vіdpovіdno do tego momentu: 1) izolacyjne (brzeżne) złamania kości miednicy; 2) złamania kości miednicy bez uszkodzenia stabilności pierścienia miednicy; 3) urazy miednicy z uszkodzeniem stabilności pierścienia miednicy; 4) złamania typu Malgene (złamanie przedniej i tylnej pivkiltsya); 5) złamania panewki i w. Takie klasyfikacje niewiele dawały wybór taktyki radości.

W obecnej chwili klasyfikacja stała się najważniejsza, zaproponowana w 1980 roku przez Marvina Tile, certyfikującego Trauma Center w Sunnybrook University Hospital w Toronto. W Pawlav w oparciu o zasadę New Year Claspіkatsії Nestabіlnosti Framer, pokazując, Шо подні татрурити таза (LONO, Lobkovі kіstki) Tale of Lishe 40% Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MISJI MISJI NA artykulacja). Dla Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia, powiem dla trzech Grup: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup in Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabіnіnіnіrnі Tas - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabіnіestab).

Typ A. Stabilny. (Tylne pivkilce nienaruszone).

A1. Złamania Vіdrivnі

A2. Złamania poprzeczne fałd.

Wpisz św. Częściowo stabilny. (Zrujnowanie Nepovny tylnej pivkiltsya).

B 1. Rozbij „otwartą księgę” na kshtalt - ovnishno-rotation.

B 2. Złamanie spowodowane uciskiem na biceps.

B2-1. Jednostronny.

B2-2. Kontralateralny ushkodzhennya (na kshtalt „uchwyt wiatru”).

3. Dwustronna.

Typ Z. Niestabilny. (Zniszczenie Povna tylnej pivkiltsya).

Z 1. Jednostronne.

C1-1. Złamania płuc.

C1-2. Krizhovo-klubovі złamanie-vivihi.

C1-3. Pionowe pęknięcia fałd.

C2. Obustronny ból ucha. (Z jednej strony dla typu, z drugiej strony dla typu C).

C3. Dwustronne na kshtalt Z.

Zaczerpnięte z: Płytka M: ​​Ostre złamania miednicy. I. Przyczynowość i klasyfikacja, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Inna klasyfikacja: Young i Burgess (1990).

Ponadto klasyfikacja miednicy małej przenosi je na rany zamknięte i zamknięte, do których zaliczają się urazy ogniowe i kontuzje kontrolowane zimnym podmuchem, a ponadto czy uszkodzeniu miednicy może towarzyszyć narząd, czy nie.

Mechanizmy podtrzymujące miednicę obejmują albo bezpośrednie przeciążenie siły dźwiękowej, albo przeniesienie urazowego zastrzyku do odległego punktu. W najsłabszych punktach przedniej pivkiltsya znajdują się niskie i poziome kolce torbielowate łonowe, a także lepkie kolce torbielowate łonowe. Szczeliny tylnego pierścienia miednicy są reprezentowane przez masywne torbiele - krizh, tylne stawy torbieli maczugowych i więzadeł z'ednani, smród łodygi przed urazem. Po zmiażdżeniu z boków, jeśli poprzeczna ekspansja miednicy skróci się, uszkodzenie rękojeści łonowej i brzusznej części torbieli sidnic promieniuje do złamania. W tej samej godzinie, po wstrzyknięciu znacznej siły owalnej w kierunku przednio-tylnym, zmienia się strzałkowy rozmiar pierścienia miednicy; szczotki brzuszne rozwijają się jak bi i za pomocą których otwierają się przednie więzadła stawu czaszkowo-pałeczkowego. Wymuszanie nacisku w kierunku przednio-tylnym bezpośrednio z punktu zgłoszenia na więzadło przednie górne ostyuki vyklikaє razryav spojenia łonowego od Yogo razbіzhnіstyu, a nawet silniejszy nacisk w płaszczyźnie czołowej do jednogodzinnego złamania przedniego i tylnego pіvkіltsya. Jeszcze większa jest siła, która powoduje uraz, może spowodować pionowe złamanie miednicy po obu stronach, które dzieli pierścień miednicy na 4 fragmenty (podruchowe obustronne złamanie Malgenya). Utvoreniya vіlny fragment przedniego pіvkіltsya, który obejmuje spojenie, w postaci zgadującej zamieci. Złamania-vivihi połowy miednicy są częściej prążkowane, niższe vivihi i wszechstronność artykulacji i spojenia czaszkowo-pałeczkowego.

W pustej miednicy wielkiej usuwa się narządy dolnej miednicy pusty żołądek; Miednica minimalna służy jako pojemnik na narządy, tzw. Szczotki miednicy często wypluwają guzy i wyraźnie krwawią; już z powodu złamań tsikh kіstok często towarzyszy silne krwawienie. Jednak obszar miednicy jednocześnie otwiera żyłę, a krótkie burze o dużej średnicy wchodzą bez przerwy do tętnicy wentylacyjnej i udowej. Naczynia tętnicze miednicy są ściśle zespolone zarówno między sobą, jak iz tętnicami po stronie proksymalnej. Zranionym i zamkniętym urazom miednicy najczęściej towarzyszą wymiona tętnic kulszowych górnych i dolnych, tętnic wewnętrznych i zewnętrznych, tętnicy maczugowej tylnej i wewnętrznej. Gostra masywne krwawienie do pustej miednicy, które jest odpowiedzialne za pęknięcie łuskowatej skóry pni tętniczych, stwarzając bezpośrednie zagrożenie dla życia. Nie mniej niebezpieczne krwawienie buvaє w obecności dużych żył i nadobojczykowych splotów żylnych miednicy. W ten sposób możliwe są trzy przyczyny krwawienia wewnętrznego w przypadku złamań miednicy - złamania torbieli miednicy, nie pośrednie pęknięcie kadzi tętniczych oraz uszkodzenie integralności splotów żylnych miednicy. Ich skóra jest zbudowana tak, że tworzą się wielkie i gigantyczne krwiaki, które rozprzestrzeniają się wzdłuż komórek wewnątrzmiednicy i pozajajnikowych i stwarzają duże zapotrzebowanie na transfuzje i transfuzje o dużej objętości. W odległym okresie pourazowym resorpcja dużych kałuż krwi, które uległy puchnięciu, spowodowała rozwój ostrej niewydolności nirk (GNN). Na mszycach, osłabionej odporności immunobiologicznej organizmu, krwiaki pęcznieją aż do ropienia, a następnie smród przekształca się w poszerzoną ropowicę - ważną infekcję ropno-septyczną.

W przypadku penetrujących infekcji ucha wewnętrznych narządów miednicy, szczeliny i kał, które są odprowadzane do tkanki pozakomórkowej, szybko przekształcają się w ważne zapalenie ropniaka. Towarzyszy mu również ciężka infekcja ropno-septyczna i będzie wymagała ujemnego operacyjna radość; pod tym terminem operacja jest nie mniejsza, mniejsza, na przykład w przypadku rannego pustego żołądka. Tętnice, żyły i splot naczyniowy w pustej miednicy przechodzą wielkie burze nerwowe i splot nerwowy rozszerza się, traumatyzacja niektórych z nich powoduje ostry ból i napięty przepływ bodźców nocyceptywnych, co jest konieczne

Diagnoza miednicy dolnej w sytuacji nagłej może być nietrywialna, ale czasami może być trafna. Okolice miednicy należy rozebrać i przykryć toaletą w celu usunięcia krwi, brudu i opróżnienia. Po krótkiej selekcji i ocenie zapisów anamnestycznych, kolejne badanie całego ciała, okolicy miednicy, części pośrednich i najważniejszych narządów; dalej palpacyjne wąsy torbieli; ostrożnie stwórz kompresję na spojeniu i z obu stron na skrzydłach aerografów. O możliwości wystąpienia torbielowatego bólu ucha, aby zauważyć objawy miejscowego bólu przy badaniu palpacyjnym, obecność krwiaków tkanek wewnętrznych i manifestację bólu transmisyjnego po umieszczeniu dwóch rąk na pierścieniu miednicy w liniach przednio-tylnych i bocznych, a także uszkodzenie dolna kostka. Z rzadkimi objawami obserwuje się patologiczną dysplazję spojenia, trzeszczenie fragmentów w zniekształconych torbielach, niedowład i hipotezę w strefie unerwienia głównych nerwów. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy niedostosowania narządów wewnętrznych (szpital żywy, krwiomocz, obecność krwi w odbytnicy). W przypadku niewielkich złamań miednicy gospodarze pomagają odciążyć poszkodowanego zawroty głowy do samodzielnego przesuwania się tego siedzenia, smród zmienia się w pozycji poziomej na plecach. W procesie obov'yazykovogo patrząc przez odbytnicę i miednicę, można wykryć miejscową bolesność w strefie złamania kości miednicy, a także asymetrię torbielowatych projekcji miednicy.

W przypadku złamań torbieli łonowych i sydnicznych charakterystyczne są dolne załamania na bagnach kolanowych i kulszowych z jednogodzinną hodowlą. Obrzęk torbieli łonowych towarzyszy obrzęk i krwiaki w przestrzeni pachwinowej nad fałdem pachwinowym, a torbieli sidny - w przestrzeni krocza. W przypadku złamań krizhіv, poshkodzhennya kuprik ostry bіl іrradiyuє w środkowym regionie, środkowym, dolnym kintsіvki; siedzenie, wypróżnianie ostro zaostrzone i chore; czasami turbu vperty bіl na coccygodinіy. W przypadku zranienia górnej części przedniego odcinka kręgosłupa osoba poszkodowana traci zdolność poruszania się do przodu lub może poruszać się prosto do tyłu. W przypadku złamań miednicy można zmienić dożynę czubka, co można zarejestrować wizualnie, więc w celu uzyskania pomocy można cofnąć się między przednią górną kością a przyśrodkową szczoteczką.

W przypadku złamań przedniej pivkiltsya doznał silnego bólu w szczelinie pachwinowej i kroczu, ponieważ pomaga mu ochronny nacisk na skrzydła torbieli powietrznych. Aktywne ruchy dolnych zakończeń codziennie; nogi zgięte i rozłożone; jest pozytywny objaw „utkniętej piątki”. Wraz z rozwojem spojenia łonowego próba rozwoju zgięcia i indukcji nig daje ostry ból. Złamania podpionowe i złamanie-vivihi połowy miednicy wykazały pewną asymetrię, wystąpiło skrócenie złamania po stronie fałdu, a także przemieszczenie w prawo w górę przedniego ostyuki górnego po prawej stronie. Ból i odruchowe napięcie m'yaziv przy rozszerzeniu nadłonowym wywołują nie tylko złamania miednicy przedniej, ale także pęknięcie cewki moczowej, sich mihur. W takich przypadkach następuje zmiana bruzd w kroczu i nad łonem, zwiększenie obrzęku tkanek. Choroba, choroba i niejednoznaczne wezwanie przed sechowiperacją.

Za drobne złamania miednicy można obwiniać uszkodzenie przewodu łojowego, inne narządy wewnętrzne. W związku z tym można potwierdzić liczbę narządów trzewnych miednicy, niezależnie od charakteru rozwoju zmian patologicznych w plamce. Otwarciu wewnętrznemu sich mihur i jelit towarzyszy nieznaczny wzrost objawów ostrego zapalenia otrzewnej. Urazy cewki moczowej w wartościach bezwzględnych pogłębiają złamania torbieli łonowych i rozwijają spojenie u ludzi.

W tym przypadku cewka moczowa jest z reguły wdmuchiwana w górną część przedniego fałdu. W trakcie przejścia przez odbyt jama jest łatwo przemieszczona, ale na ogół niedostępna do badania palpacyjnego. Krwawienie lub widzenie krwi z jajnika sechivnika (urethrorrhagia) jest spowodowane dużym podejrzeniem uszkodzenia cewki moczowej; dalej wsteczne wprowadzenie mowy kontrastowej i radiografii często potwierdza diagnozę. krwiomocz brutto może być wynikiem najprostszych uderzeń sich michur; Przymrużone bóle uszu ściany Yogo ujawniają się w czasie kontroli cystograficznej. Umieszczenie ciszy sich michur, aby świadczyć o imadle, które wibruje na nowym krwiaku śródmiednicy. Pielografia dożylna w wielu objawach może ujawnić rozwój łysienia lub miąższu. Jednak badania dotyczące wstrząsu u mszyc nie dają wyników poprzez zmniejszoną perfuzję w badaniach krwi pod kątem podstawowego niedociśnienia tętniczego i głębokich zaburzeń hemodynamicznych. Szczególnie ciężkie infekcje ucha miednicy wspierane są przez otwarcie wewnętrznych narządów jamy brzusznej, przepony.

Radiografia jest uważana za wiarygodne metody rozpoznawania małych kości. Do dokładnej diagnozy wymagany jest ogólny obraz miednicy, dokładna radiografia. Na przykład na radiogramach bocznych miednicy można zwizualizować użycie fragmentów torbieli w przypadku złamań przełomów.

Likuvannya ciężka miednica ushkodzhen Podobnie jak w przypadku urazów o innej lokalizacji, dzieli się na etapy przedszpitalne i stacjonarne. Ważne jest, aby opiekun przedszpitalny był unieruchomiony. Optymalne jest rozpoznanie ułożenia rannego na plecach z lekko uniesionymi dolnymi końcami, złożonymi w kolanach i kulshovyh glinach (poduszka jest złożona pod kolanami). Jednak „obóz ropuch” nie zaczyna się pojawiać; w przypadku złamań ze złamaniem zniekształconych fragmentów w imię linii środkowej, a także w przypadku złamań mnogich i centralnych zwichnięć stegny nie ma potrzeby gwałtownego zerwania gwoździa, a po raz drugi zerwania zniekształconych fragmentów w W takich przypadkach ofiara jest po prostu umieszczana na ładunku z wyściełaną poduszką do kolan (a jeszcze lepiej, bandażuj dolne końce jeden do jednego). W przypadku zwiotczenia miednicy, szczególnie skuteczne podciśnieniowe nosze materacowe, które po szybkim przewróceniu zostają unieruchomione, są ponownie przekształcane na sprawną szynę. Obciążenia materacy próżniowych można umieszczać na specjalnych obciążeniach lub bez nich. W przypadku złamań kości miednicy, którym towarzyszy masywne krwawienie, wskazane jest założenie uciskowego kombinezonu pneumatycznego. Powolny ucisk wspomaga hemostazę i jednocześnie mobilizuje dodatkowe objętości krwi z naczyń obwodowych w centralnym, poprawiając perfuzję serca i mózgu (fragment „centralizacja” krążenia krwi). Jednakże, jeśli matka jest na uvazі, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL i trivalny zastosuvanni - objawy zespołu awaryjnego, oznaki zokrema HNN. Aby uciskać złamane fragmenty miednicy metodą zatamowania krwawienia z torbieli, można założyć bandaż ściskający miednicę (ewentualnie improwizacja).

Przy hipotece jubileuszowej, aby skompresować małe fragmenty miednicy, zwłaszcza na tylnych mankietach, lepiej zastosować stabilizator Ganza. W zamenshuє krwawienie z poshkozhenikh kіstok i vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh operacyjne vtruchani, ramka oskolki yogo może być przesuwana (obracana) jak w górę iw dół. W międzyczasie można również zastąpić inne urządzenia fiksacją zewnętrzną lub zastosować osteosyntezę wewnętrzną.

Szpik racjonalnego ułożenia i unieruchomienia, trzeba w krótkim czasie skutecznie zlikwidować. Do tego cyklu wziewne metody znieczulenia, znieczulenia: podtlenek azotu z kwasem lub ingalan (pentran, metoksyfluran), trilen, halotan i in. Szeroko rozszerzona w praktyce znieczulenia przedszpitalnego w dawkach przeciwbólowych). W przypadku całkowitego włączenia śródczaszkowych infekcji ucha i współistniejących urazów czaszki i mózgu dopuszczalne jest pozajelitowe podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych.

W specjalistycznej maszynie, szwedzkiej maszynie, w zasadzie możliwa jest blokada złamań miednicy nowokainą metodą Shkolnikova-Selivanova-Tsodiksa. Nakłucie z długą głową (więcej o 12 cm) wibruje w przednim owalnym ostyuki i przesuwając maść masowego środka znieczulającego, wystaje wzdłuż wewnętrznej powierzchni skrzydła szczotki maczugowej. Więcej novokainy wstrzykuje się w obszar wewnętrznego dołu klubowego. W przypadku obustronnej blokady vicorist 0,25% nowokainy można podać w 80-400 ml od strony skóry. Ta technika jest wskazana w przypadku złamań tylnej pivkiltsya przed szczotkami klubowymi. W przypadku złamań przedniej pivkiltsya natychmiast wstrzyknij 1% nowokainy do obszaru przełyku w objętości do 60 ml. Aby przezwyciężyć krytyczny spadek ciśnienia tętniczego do poziomu nowokainy, dodaj w dużym stopniu efedrynę lub kofeinę (1 ml). W przypadku pokrzywki nowokainę zastępuje się antybiotykiem. W przypadku niestabilnej hemodynamiki i wysokich dawek, standardową dawkę środka miejscowo znieczulającego skraca się 1,5-2 razy. Blokada Novokaїnovі nie przyczynia się do klinicznego obrazu „ostrego brzucha”. Ponadto smród niweluje hipnopozytywne objawy drażnienia szyi, dzięki czemu rozjaśnia obraz wewnętrznego opróżniania uszu. Skutecznie likwidując ból, blokada umożliwia zamknięcie repozycji fragmentów torbieli (przy pomocy szpitala). Jednak trywialność i uciążliwość procedury można dostrzec w świadomości szpitala w głównej mierze.

Masywna utrata krwi, która często towarzyszy poważnym złamaniom miednicy, zależy od terminu aktywnego wlewu kolby już na etapie przedszpitalnym. Równolegle z ewakuacją poliglucyna, krystaloidy są przetaczane do szpitala. Na vіddіlennі Wsparcie likuvalnogo podatek hipoteczny systematyczna kontrola nad imadło tętnicze, cewnikować jedną z żył centralnych piersi, pobierać krew w celu identyfikacji i badań grupowych, testów i badań laboratoryjnych. W ciągu godziny uzupełnienia utraty krwi niezbędna jest dynamiczna kontrola nad poziomem ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVD), hematokrytu i produkcji skrawków. Pershochergove zavdannya polagaє przy najszybszej stabilizacji hemodynamiki. Objętość transfuzji krwi w przypadku ciężkiej pokrzywki miednicy często sięga bogatych litrów. W związku z cym potrzebne są wystarczające zapasy świeżej krwi z jednej grupy (do 48 lat). Godzinę później, po przetoczeniu ponad 2,5 litra krwi w puszkach, potrzebna jest „bezpośrednia” hemotransfuzja lub transfuzja świeżo heparynizowanej krwi (0,5 litra). Jest to konieczne do natychmiastowego opóźnienia głębokich zmian w gardle krwi, ponieważ może spowodować obfite krwawienie śródmiednicy ze skutkiem śmiertelnym. Krym wielkich rezerw krwi, niezbędny świeżo mrożone osocze, preparaty białkowe.

Jeżeli aktywna terapia infuzyjna-transfuzyjna nie prowadzi do stabilizacji hemodynamiki, można dopuścić oznaki uszkodzenia integralności wielkich naczyń. Taka ofiara może zostać zamieniona w operację nagala. Laparotomia jedną metodą - podwiązaniem tętnic maczugowych wewnętrznych z obu stron, nie jest prawdą; nie dotrze do meti, ponieważ krwawienie po założeniu podwiązek to żyły trójdzielne o bogatym unaczynieniu i zespolenia naczyniowe miednicy. Skutecznie skuteczna droga do porządku takich cierpiących jest zraniona w manifestacje i bandaże sędziego, który bez przerwy krwawi w nędzy. Jednak dźwięk „uśpienia” sędziego, aby krwawić, w wielkim krwiaku jest nawet przekręcony i z reguły nieskuteczny. Narazi razbrobleno ofensywne zasady pіdkhіd do porządku takich ofiar. Ramię jest dotknięte nieuniknioną laparotomią, a szprotki chiliny są zaciśnięte nad aortą (opaska uciskowa dziąseł) tuż nad rozwidleniem i poniżej wejścia naczyń nirk. Następnie szeptali do ucha sędziego (dźwięk w środku krwiaka) i wykonali bandażowanie. Vicoristannya przeszła do angiografii śródoperacyjnej, biednemu sędziemu dość łatwo było obrabować operację za pomocą celowej; od razu boją się wielkich zastawów z puszki krwi; ale sprośna dla tego, kto idzie do vryatuvat życia do schorowanego. Taka taktyka w przypadku ran bojowych i urazów miednicy została złamana przez amerykańskich chirurgów w czasie wojny w Wietnamie i dała korzystne rezultaty.

Obecność instalacji rentgenowskiej, przystawki angiograficznej i nowicjusza chirurgii wewnątrznaczyniowej w złożu alkoholowym może być wykorzystana do zdobycia kolejnego skuteczna metoda hemostaza w przypadkach ciężkiej miednicy ucha. Istota techniki opiera się na określeniu kontrastujących naczyń miednicy do identyfikacji obszaru ucha (angiografia radiokontrastowa). Następnie, pod kontrolą telewizji rentgenowskiej, aż do czasu sędziego, wprowadzono cewnik balonowy Fogerty'ego, wysadzając wadę sędziego, po raz pierwszy zostały obturowane w celu utworzenia skrzepliny mięśnia sercowego. Ponadto możliwe jest skuteczne krwawienie w celu dodatkowej embolizacji wewnątrznaczyniowej małych naczyń za pomocą skrzepów autokrwi lub mikrosfer przygotowanych z polimerów. W celu wywołania maksymalnej prędkości naczyń w strefie urazu, przez cewnik prowadzący do ubytku, usprawnić natychmiastowe wprowadzenie napinających naczyń krwionośnych (norepinefryny, dopaminy i innych).

W przypadku obfitego krwawienia, które spowodowane jest splotami żylnymi miednicy, jedyną skuteczną metodą jest bezpośrednia tamponada okolicy uszu szwów dużymi serwami z gazy nasączonej gorącym izotonicznym chlorkiem sodu. Serwa nie były śledzone przez następne 5-7 dni. Oczywiście takie podejście ostro promuje niebezpieczny rozwój stanów ropno-septycznych, ale tylko w taki sposób można odwrócić ofiarę w ciężkim okresie urazu. Terminowa repozycja i stabilizacja złamań miednicy w tej godzinie jest również uważana za metodę awaryjnej hemostazy (stabilizator Ganza). W trakcie postępowania ratunkowego ta stabilizacja fragmentów torbieli chorobowych stwarza przyjazny umysł do szybkiego samoistnego krwawienia. Do repozycji, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, mniejszy świat przejdź do ręcznego priyomіv.

W odpowiednim piśmiennictwie podobno zbadano zapalenie cewki moczowej i inne narządy wewnętrzne miednicy. Tutaj lepiej jest dodać, że w przypadku winifikacji sechovoї іnfіltratsії lub zabrudnennia kału, w niespójnej kolejności, konieczne jest wprowadzenie sichі zamiast jelita, aby uzyskać dodatkową pomoc rozroblennyh w chirurgii priyomіv (epіcystostomia, kolostomia); w tym samym czasie powinniśmy przeprowadzić pełną sanitację i osuszenie wszystkich obszarów zabrudnenih. W przypadku dużych, głębokich ran krocza, okolicy odbytu konieczne było założenie sigmostoma bez żyły, którą należy wprowadzić (antynaturalny pasaż tylny z całkowitym włączeniem naturalnego pasażu kałowego). Nieistotne przejście kału, do którego można dojść w przypadku przetok nakładających się, nie gwarantuje infekcji ropno-septycznej, nie można się do niej dostać częściej.

Korekcja złamań miednicy, tak jak została przeprowadzona terminowo i metodycznie poprawnie, zapewniając przyjemny efekt, pomagając w wielu dolegliwościach o ważnych formach niepełnosprawności.

Zachowawcze metody leczenia złamań miednicy.

Nawiercić przedni górny kręgosłup, guzowatość i skrzydło brzusznej torbieli Najczęściej spotykane u sportowców, zwłaszcza biegających z drążkami lub na krótkich dystansach. Poshkodzhennya, strefa scho otochuyut i boczne m'yazi napinają się, puchną, stają się ostro obolałe. Pękaniu w stawie biodrowym i pękaniu stawu kolanowego towarzyszy silny ból w klatce piersiowej. Jednocześnie, ponieważ złamane fragmenty rzadko są usuwane o 2 cm, ulga w bólu i leżenie w łóżku zapewnią konsolidację takich złamań i przywrócenie funkcji.

Świętowanie złamań przednia miednica pivkiltsya przeprowadzić na łóżku ortopedycznym z wyściełanym materacem pod tarczą o rozciągnięciu 3-4 tizhniv. Na poduszce, pod łóżkiem kolumnowej gliny, rozłóż i zgnij dolne końce. Chodzenie jest dozwolone po 4-5 dniach;

Złamać pędzle klubowe coraz częściej słyszą je motocykliści w razie wypadku, uderzenia w kermo. Takie złamania brzmią jak rozdarte zamrożone rany lub zamknięte urazy brzucha i uszkodzenie integralności narządów wewnętrznych. Oczywiście w leczeniu niedawnych złamań torbieli dróg oddechowych w pierwszej ćwiartce konieczne jest chirurgiczne leczenie ran oraz niezbędna korekta zmian wewnątrzczaszkowych. Vіdіvaniy fragment zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut lub nieświeżo w umysłach, scho w ranie.

Złamanie izolacyjne torbieli łonowej bez znacznej deformacji pierścienia miednicy, a małe narządy wewnętrzne są konserwatywnie umieszczane na łóżku ortopedycznym z wyściełaną tarczą. Niższe zbocza są lekko oddzielone i złożone na bagnach kolіnny, kulshovyh; na poziomie kolumnowych bagien kładzie się specjalny wałek lub poduszkę. Ta sama taktyka likuvalna to zastosovna i złamania łonowych szczotek sydnicznych z uszkodzeniem integralności otworu mimicznego. Szczególnie często złamaniom torbieli łonowej i bocznej towarzyszy uszkodzenie integralności układu sechostatycznego i wymagają ich wczesnej resuspensji.

Ujawnienie tej dysproporcji spojenia łonowego w odosobniony sposób lub w rozbieżnościach podziału potok-klub ze względu na stopień różnicy, mogą być bardziej zróżnicowane. Z małą diastazą przechodzą do konserwatywnej egzaltacji, z wielką - do operacyjnego przywrócenia integralności syndesmozy. Operację można wykonać nawet po stabilizacji hemodynamiki wczesne warunkiїї nie jest podyktowany towarzyszącym ushkodzhennyam narządów wewnętrznych.

Przełam kryzys często patrzeć na widoczne radiogramy i diagnozować przez kilka dni, jeśli dolegliwości nadal odczuwają dyskomfort, niedoczulica w nerwach krzyżowo-kostnych tylnych. Gdy fragmenty są przemieszczone w zniekształconym krzyżowie, miedź przemieszcza się pod wpływem uduszenia lub kichania, próba repozycji ze ścieżką ochronną wciska się palcem przez odbyt i jednogodzinny ucisk dłoni drugiej ręki na strefa złamania; nadali zapewnić spokój i odpoczynek w łóżku. Jeśli repozycja nie przyniesie sukcesu, rozluźnij układ operacyjny torbielowatego ulamkiva.

Niestabilne złamania miednicy, którym szczególnie często towarzyszą masywne krwawienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych, wstrząs, długo trwa stabilizacja hemodynamiki i innych funkcji życiowych. O tej godzinie możesz pokonać fiksera Ganza. Niestabilne złamania przedniej miednicy najczęściej powstają w wyniku bezpośrednich uderzeń w krocze przy wyprostowanych nogach. Taki mechanizm jest stosowany w przypadku wypadków z motocyklistami, ponieważ może zapobiec obrażeniom po ostrym uderzeniu ze zbiornika gazu przy korycie; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї cewka moczowa i sich michur. Nie ma wątpliwości, że uszkodzenie narządów wewnętrznych może być spowodowane chirurgiczną korekcją złamań miednicy. W różnych przypadkach chirurgiczna korekcja złamań powinna być leczona zachowawczo; chora osoba otrzymuje pozycję siedzącą, jakby opierała się m'yazovy tyazі na prawym fragmencie, który po wstawieniu połączenia z pierścieniem miednicy. Pozycja na plecach może prowadzić do wyraźnego przyjęcia miotu poshkodzhennoy. W przypadku złamań „stolkovyh” przedniej pivkiltsya siedzisko należy podnieść ponad poziomą płaszczyznę stołu; Stegno obraca się w środku. Pod dźwiękiem bólu przednie zwichnięcie fragmentu jest uciskane ścieżką bez środkowego imadła na nowym lub ścieżką kompresyjną na skrzydełkach szczotek maczugowych. Jeśli repozycja nie poszła w taki sposób lub przemieszczenie fragmentu wróciło do tyłu, to stabilnie po bokach ushkodzhennya obróć środek i wprowadź, a po przeciwnej stronie - obróć nazwę i zasugeruj to . Taka pozycja, która przybliża torbielowate ulamkivs, oszczędza dobrą godzinę, po której dolny koniec słabszej strony jest kładziony na okres do 2 miesięcy, a do tego czasu niestabilny odcinek jest umieszczany przed bliższą prostą linia.

Złamanie Malgena przeniesienie uszkodzenia integralności torbieli łonowych, sidnic z przodu i ekspansji - rozszerzenie stawu czaszkowo-pałeczkowego grzbietu. Czasami w tylnych kręgach dochodzi do złamania masy bicepsa fałdów (złamanie podzgięciowe miednicy Vualem). Mogą istnieć inne warianty złamań podwariantowych pierścienia miednicy, jeśli ból ucha tylnego mankietu znajduje się po tej samej stronie, po stronie łonowej, bocznej lub po przeciwnej. W obszarze złamań przedniego pęczka często powstaje krwiak; współistniejące niedociśnienie tętnicze świadczy o masywnym krwawieniu, które najczęściej przypomina uszy miednicy tylnej. Przy naprawianiu złamań miednicy bez usunennia przechodzą w mocowanie obu dolnych sznurowadeł dla dodatkowego uzwojenia, które nakłada się na gomelki (przewaga 2-3 kg) (miednica jest przenoszona na specjalny hamak, uszyty z flaneli, płótna żaglowego lub inne matki). Złam typ Malgenya do niewłaściwie umieszczonych fragmentów torbieli, aby złamać szkielet postawy bohatera dla dolnego końca miednicy. Igła dziewiarska przechodzi przez szwy szczotki szczudlanej i dzianie odbywa się z ciężarem od 5 do 12 kg. Na protilezhnu homilka i stehno nakładaj vitiag do 2-3 kg. Dolne knety lіzhki są podnoszone do fałdy pod ciężarem kamizelki. Leczenie pionowych złamań miednicy z obu stron odbywa się metodą ciągnięcia szkieletu, które nakłada się na urazy dolnych węzłów (vintage 8-12 kg). Po 2-3 dniach, po wykorzystaniu fragmentów torbieli, miednicę chorego przenosi się do hamaka. Od pierwszych etapów likuvannya zalecana jest gimnastyka likuvalny, masaż. Kalus włóknisty, który jest usuwany po 2-3 latach od urazu, pozwala na stopniową zmianę wyglądu, podnosząc go do 6-7 kg, a wymianę hamaka, który jest podnoszony, można wypełnić gipsem. Przez? -1 minuta. szkieletowy bohater może zmienić do 2-3 kg, ale po? -1 minuta. wolno chodzić po policji; Po 4-5 miesiącach możliwe jest samodzielne chodzenie.

Niewielka różnorodność fragmentów kości w środkowej linii rozciąga się na ścieżkę aplikacji timchas chorych na rowerze; zmiana pozycji

Nina radykalnie patrzy na stare, zainwestowane w zachowawczą korekcję złamań miednicy. Niezadowolenie z wyników leczenia zachowawczego, aby doprowadzić ortopedów i traumatologów na etap większego doboru zabiegów chirurgicznych repozycji i mocowania ulamy. Osteosynteza IZ rowkowanie konstruktów metalali z tarcia funkcjonalnego L_kuvannya robin all L_kuvalniya Process Bіlsh jest aktywny, że tsіtsyptery, nashrata dodatek na rozszerzenie anatomii anatomii Taja Funkiiiii, Pom_titi Zameni Lіkuvannya, Retabavannya. Skuteczność chirurgicznej korekcji złamań miednicy wykazano zarówno we wczesnym okresie po urazie, jak iw leczeniu nieprawidłowo rosnących złamań. Optymalny termin leczenie chirurgiczneświeże złamania miednicy wykrywane są w ciągu najbliższych 3 dni po urazie. Korekcja operacyjna w pierwszej połowie roku jest konieczna w celu usunięcia złamań, jeśli po chirurgicznym leczeniu rany i hemostazie należy przeprowadzić bezpośrednią repozycję i, jeśli to możliwe, utrwalenie odłamów kostnych w różnych konstrukcjach metalowych. Bezwzględnym wskazaniem do niepozornej chirurgicznej korekcji złamań miednicy przypisuje się oczywiste objawy skurczu i ucisku narządów miednicy, głównych naczyń i nerwów. Do ważniejszych wskazań należą duże deformacje pierścienia miednicy nie korygowane metodami zachowawczymi oraz nieprawidłowy wzrost złamań zaburzających podtrzymującą funkcję miednicy i statykę. W szczególności występują złamania przedniego odcinka piersiowego z przemieszczeniem fragmentów torbielowatych o 1,5-2 cm i więcej, najczęstszy rodzaj złamań z rozstępem fragmentów torbielowatych, które przekraczają 1 cm; pionowe złamanie fałdy i vivihu połowy miednicy z przemieszczeniem większym od dolnego o 3 cm.

Znaczne poszerzenie syndesmozy łonowej i artykulacji maczugowo-czaszkowej (powyżej 1,5-2 cm) będzie również wymagało wczesnego leczenia chirurgicznego (bliskie dni); Vіdmova vіd operatsії sprichinyaє nevypravdana _inwalidacja rannych. Rewizja anatomicznej integralności pierścienia miednicy może być szczególnie istotna u kobiet ze względu na możliwą błędność i płaskość. Wnioskowano o dostęp do operacyjnego leczenia złamań miednicy: łonowe poprzeczne - ze spojeniem łonowym; pachwinowo-łonowe w złamaniach przedniej pivkiltsya; brzuszno-pachwinowy i brzuszno-grzebiący - ze złamaniami torbieli brzusznej i depresją panewki; krizhovo-clubbing - ze złamaniami tylnej pivkiltsya. Zanuryuvalny osteosynteza metalu, na myśl o pribіchnіv tsgogo, skuteczne mocowanie złamań miednicy i unieruchomienie Yogo w inny sposób. Wczesna operacyjna stabilizacja złamań pozwala na trwałą poprawę wyników leczenia izolowanych i późniejszych urazów miednicy pod kątem maksymalnego pobudzenia dolegliwości i zmniejszenia niepełnosprawności. Prote, następną rzeczą do zrobienia jest osiągnięcie skutecznego aparatu zastosuvannya do corocznego zespolenia złamań; można je zastosować jeszcze szybciej i osiągnąć dobrą repozycjonowanie i fiksację umysłową.

Więcej szczegółów na temat chirurgicznych metod leczenia złamań kości miednicy, a także złamań panewkowej pułapki w przesuwających się posągach.

Złamanie kości miednicy - poważne uszkodzenie aparatu kostnego. Średnie złamania kości osoby, złamania kości miednicy stanowią około 4 do 8% wszystkich złamań. Najbardziej cierpią osoby w wieku 20-25 lat.

Takie kontuzje w budynku powodują niepełnosprawność, a w ważnych depresjach - ratowanie życia, aby nie dać Opieka medyczna. Złam kości miednicy, aby wywołać traumatyczny wstrząs, odłamki działają na pozbawione twarzy strefy refleksogenne i uszy narządów miednicy.

Budova Tazu

Miednica jest konstrukcją nośną, do której przymocowane są tulub i dolne końce. Miednica utworzona jest z łukowatej sidniki, komory wielkiej i dwóch torbieli łonowych. Cіstki pov'yazanі mіzh z spojeniem - napіvsuglobom. Wszystkie trzy szczoteczki do około 14-16 lat są połączone przegubowo z chrząstką (synchondroza), po czym chrząstka staje się skostniała i twardsza w okolicy panewki.

Co godzinę torbiele miednicy rosną, a cała torbiel miednicy zostaje ustalona. Torbiel Kvіtkova została rozerwana w górnej części miednicy. Jest uformowany z ciała, które mocuje górną część dołka obrotowego tego wielkiego kryla, co sprawia, że ​​bestia staje się wietrznym grzbietem.

W przedniej części grzbietów wykonuję przednie górne i przednie dolne otwory wentylacyjne ostyugu, a z tyłu - tylne górne i tylne dolne otwory wentylacyjne ostyuka. Pod dolną osią majestatyczny boczny daszek. Pośrodku skrzydła powierzchnia jest zakrzywiona i nazywana dołem brzusznym, poniżej jaka znajduje się łukowata linia.

Na tylnej powierzchni kryla znajduje się ucho powierzchnia gliny z tyłu z częścią pędzla krizhovy. Na zewnętrznej stronie skrzydła znajdują się trzy boczne linie (tylna, dolna i górna) do mocowania membran jednowarstwowych.

Torbiel sidnichna roztashovuetsya w dolnej części miednicy i składa się z dwóch pięt miednicy. Korpus obejmuje tylną część pułapki panewkowej. Z ciała weź kolbę górnej głowy, a następnie przejdziemy do dolnej głowy. Od razu smród sprawia, że ​​pagórek siodła stanowi jedną całość, bardziej niż znany jest środkowy ost.

Torbiel łonowa znajduje się przed skurczem miednicy. Vaughn maє tіlo, scho utavlya przednia część panewki i dwie rękojeści - górna i tylna. Poprzez rozciąganie górnej części szyi rozszerza się grzbiet łonowy, który kończy się garbem łonowym. Górna i dolna szyja kości łonowej, połączone przegubowo, tworzą kut, zewnętrzna powierzchnia trocha jest skręcona i krótka.

Na powierzchni części łonowych łączą się one ze sobą, tworząc dodatkową chrząstkę i tworząc staw łonowy - spojenie, które blokuje miednicę z przodu. Korpus tych trzech torbieli miednicy, jeśli smród narasta, wyrównuje depresję panewki glibiny.

Przyczyna

Urazy kości miednicy są eliminowane podczas kompresji jogi w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej. Forma złamania kości pierścienia miednicy zależy od różnych czynników, takich jak:

1. Bezpośrednio (bіchne abo zadnє);
2. Siła traumatyczna (zіtknennya z samochodem, zawalenie się kamieni);
3. Stupin zdavlennya (silna poczta lub więcej ściskania);
4. Wiktor. Następną rzeczą do zapamiętania jest to, że u rocznego mężczyzny ciężkość obrażeń ciała jest mniejsza u młodych ludzi.

Mechanika złamań to rany, a najczęściej urazy są śledzone dla takich umysłów:

• Upadek z wysokości;
• Szczotki Zdavlyuvannya do warunków transportu drogowego;
• Budіvel upadł;
• Poshkodzhennya w procesie virobnitstva (głównie w kopalniach);
• Urazy kości łonowych poniżej godziny.

Wariacje i klasyfikacja

W do obecnego świata Z praktycznego punktu widzenia klasyfikacja Szkolnikowa-Kaplana jest oczywista. Obejmuje następujące grupy:

1. Złamania regionalne - urazy kryla torbieli klubowej, kuprik, sidnichny garb i ostyukov miednicy. Dla kogo miednica wygląda jak kontuzja, pierścień nie zapada się, ale pozostaje nienaruszony. Nie oznacza to, że taka przerwa na własną rękę nie jest zagrożeniem;
2. Złam pędzle, które tworzą pierścień miednicy, ale nie łam jogi bezpieczeństwa. Przed takimi uszami widać złamania samotnych grzbietów czy szczotek sydnic. Takie złamania nazywane są stabilnymi;
3. Urazy kości miednicy i przerwanie integralności pierścienia miednicy. Nazywa się je również niestabilnymi. Te osoby można zobaczyć:
   • Złamania Malgena - złamanie torbieli łonowej i brzusznej z jednej strony oraz pionowe złamanie torbieli brzusznej z tej samej strony;
   • Uraz Vualmі - złamanie krizhovy wzdłuż osi pionowej i pokodzhennya bez przerywania przedniej części miednicy;
   • Złamanie Niederla jest urazem charakteryzującym się złamaniem torbieli brzusznej w osi pionowej z jednej strony iz przodu - z drugiej strony;
   • Uraz Duvernaya - niewydolność tylnej miednicy miednicy bez przerwy z uszkodzeniem zawiązka anatomicznego panewki.
   • Złamanie miednicy na wiechy kshtalt. Z nowym złamania torbieli sidnic i łonowych po obu stronach.
4. Połączone ushkodzhennya. Tutaj możesz zobaczyć wady ze złamaniami i uszkodzeniem tkanek miękkich miednicy.

Objawy i oznaki

Oczywiste urazy dzielą się na dwie grupy:

• Znaczące oznaki pojawiające się w całym organizmie.
• Konkretny. Tobto te, które pojawiają się w mіstsі ushkodzhennya.

Pierwsza grupa prezentowana jest w ofensywie:

1. Czasami, nawet jeśli dochodzi do zamkniętego złamania kości miednicy, u 35% ofiar dochodzi do szoku traumatycznego, który rozwija się z powodu ogromnej utraty krwi i uszkodzenia splotu nerwowego;

2. Ofiary zajmują pozycję, która sprawia, że ​​odczuwają większy ból;

3. Bóle głowy i dezorientacja;

4. Rozprosz świadków, którzy jawią się jako marnotrawstwo uwikłania ze świadkami;

5. Hałas w woohah;

6. Blіdnennya shkіri to zimne zwierzę, scho ma lepką konsystencję;

7. Spadek ciśnienia tętniczego;

8. Ulepszony puls;

9. Nieświeży oddech z przerwami.

Przed grupą specyficznych lub mistycznych objawów można zaobserwować początek manifestacji:

• Potężna, niebieskawa fala w odrapanym małym domku;
• Ponadświatowy zespół bólowy, który można przezwyciężyć w przypadku kropek na rannym miocie;
• W przypadku złamań torbieli miednicy za pomocą sztuczek pojawi się lekki trzask - dźwięk złych szczotek;
• hematomia;

Nieco dalsze objawy leżą pośrodku faktu, że torbiel jest zraniona.

1. Z ushkodzhennya górna miednica i torbiele klubowe są otoczone ruhi w przegubie. Użądlenie choroby na silny rachunek, vkazuyuchi na skrzydłach pędzla lub її ostyuki.
2. W przypadku złamania kuprika obraz kliniczny będzie silniejszy, gdy zostanie dociśnięty do dolnej części torbieli krizhovy. Pacjenci cierpią z powodu trudności przy defekacji. Dla umysłu, podobnie jak przebiegłość torbieli ogonowej, nerwy kości ogonowej były uzależnione, dolegliwości spędzania wrażliwości w wiosce w wiosce. Więc zakłócenie posterіgaєtsya sechovipuskannya.
3. W klinikach złamań, którym towarzyszy uszkodzenie ciągłości pierścienia miednicy, jest więcej w kroczu lub torbieli łonowej. Intensywność bólu nasila się przez badanie dotykowe i stopy.
4. Przełamać spojenie łonowe, wnęki łonowe i jogo pojawiają się w pozie „ropuchy”, ale po autorze – pozie Volkovicha – postawa zostaje przyjęta, z pewnymi dolegliwościami, nogi są rozstawione z lekko ugiętymi kolanami. Charakterystyczne є również wyrażenia bіl.
5. W przypadku złamań, którym towarzyszy uszkodzenie integralności tylnej pivkiltsya miednicy, pacjent powinien być umieszczony po zdrowej stronie. W rezultacie dodaje się do niego urazy tylnych i przednich pivkiletów - uszkodzenie asymetrii miednicy i kruchość szczotek Yogo podczas wyciskania.
6. Istnieje ryzyko uszkodzenia funkcji rukhovo gliny kulszowej w przypadku urazów pułapki panewkowej, ponieważ może ona poruszać się wraz ze zwichnięciami głowy torbieli stegnum.

Wszystkie te oznaki wskazują na obrażenia od pędzla. Takie objawy, jak rzadki ubój, krople krwi w niej są oznakami wielokrotnego złamania, jeśli narządy miednicy są uszkodzone od kości miednicy. U dzieci w strukturach złamań miednicy najczęściej dochodzi do pęknięć apofiz miednicy, witek oraz złamań torbieli ogonowej. Również u dzieci prawdopodobne jest uszkodzenie chrząstki podobnej do litery U.

Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu miednicy i miednicy: jedna rana, a ofiara może doznać dodatkowych obrażeń na widok uszkodzonego systemu sicz-wodopodobnego lub sicz mikhury.

W okresie pomocy przedkarskiej, w pierwszym tygodniu, trzeba przyzwyczaić się do walki z traumatycznym szokiem.

• Główną rolę w tej walce odgrywają podejścia anestezjologiczne. Dla osoby chorej konieczne jest podanie 2 tabletek analgin - silnego środka przeciwbólowego i poproszenie go o wypicie gorącej miki kava z dekilkom łyżkami tsukry. Jeśli nie ma pod ręką analgezji, pacjentowi podaje się aspirynę (kwas acetylosalicylowy) lub butadion.
• Kolejnym ważnym punktem w procesie pomocy przeciwwstrząsowej jest ciepła woda. Її konieczne jest danie choremu łącznie do 4 litrów na łyk dochodu. W domu dodaj łyżkę soli kuchennej i poluzuj 1 łyżkę sody na 1 litr wody.
• Trzecia chwila jest spokojna. Po pierwsze: spokojny psychologiczny. Trzeba odłożyć na bok panikę i niepokój. Inaczej: leki - nalewka z waleriany. Uspokój ofiarę, aby zdobyć na sercu ambicję dłużnika.
• Czwarty moment to ciepło. Od samej kolby pacjenta należy przykryć go ciepłym dywanem, ale tak, aby nie wywołać upału. Jakby nakładki shkirn_ na nogi były zdrowe - łatwo, bez nacisku, przypal nogi ciepłym shatami, nasączonym ciepłą wodą.

Vіdkritі wcześnie trzeba zabandażować i ubrać w róże na bazie alkoholu. Jeśli rana wyraźnie krwawi, konieczne jest uciśnięcie bandaża.

W okresie transportu chory musi być prawidłowo umieszczony na solidnej tarczy, vkrity chimos soft. Dla kogo przyjść szprota z kłębków ubrań, przemowy, miękki materac. Wymiana powierzchni podobnej do tarczycy może być zwycięska, niezależnie od tego, czy będzie to inna równa lub bardziej równa powierzchnia, na przykład drzwi. Takie dії maksymalnie skutecznie zapobіgayut do złożonego.

Uroczystość

Pomoc szpitalna i pomoc w położeniu się w środku typu złamania kości miednicy. Nasampered, taki podіl, aby leżeć w danych diagnostyki rentgenowskiej. Tolerować złamania typu brzeżnego i bez uszkodzenia stabilności pierścienia miednicy, wskazana jest blokada nowokainy, przyjmując najbardziej dogodną pozycję dla kości na łóżku leku.

W przypadku uszkodzenia ciągłości pierścienia miednicy w wyniku rozwoju spojenia łonowego przedstawiono leczenie zachowawcze typu „hamak”. Przy głębszych urazach skrętu więzadeł osteosyntezę przeprowadza się za pomocą metalowych płytek ze śrubami.

Ucierpiała znaczna część pacjentów, w tym złamania kości miednicy, a także dodatkowe złamania i strumyki. Najczęściej warto zastosować kępkę pikowaną. Dlatego jesteśmy chorzy, aby przeprowadzić leczenie ortopedyczne.

Do repozycji niewielkich przemieszczeń w połowie miednicy stosuje się metodę vicorist do usztywniania szkieletu ze wzrostem napięcia do 15 kg średnio do jednego miesiąca. Złamanie, któremu nie towarzyszy zsuva, rozwidla nakładki gipsu odlanego na glinie kulszowej.

Yakshcho krytyczne złamanie torbiele miednicy, chirurdzy przeprowadzają pierwotną obróbkę, ukierunkowaną na profilaktykę infekcje bakteryjne to nadchodzące ropienie. W przypadku głębokich ran lekarze przeprowadzają reimplantację shkiri (biorą część całej shkiri i przeszczepiają ją na małą działkę).

Skіlki leżą w likarni?

Ranni leżą w szpitalu średnio do 70 dni. Na tak dużą sylwetkę wpływa banalna profilaktyka i eliminacja powikłań. Krym zmienia styl życia, w najbliższych miesiącach zmienia się też jedzenie. Muszę dodać dużo wapnia do moich produktów i witaminy D.

Niemałą wartością jest siła jedzenia białka, odłamki białka - podstawa wszystkich żywych istot, zocrema i cysty. Przy racjonalnej diecie złamania kości miednicy intensywnie spalają się.

Rehabilitacja i odnowa

W strukturze rehabilitacji dolegliwości z drobnych kości miednicy ważną rolę odgrywa kompleks terapii ruchowej. Lekarze-rehabilitanci przepisują po potrzebie ofiary do końca, z reguły po 2-3 dniach.

W pierwszym okresie zdrowienia pacjent jest wykonywany w prawo Dychal i aktywność rukhovu rękami i zovsim nieznacznym ciałem ruhi nad miednicą. Liczba praw dla nіg w tym okresie została zredukowana do minimum.

Kolejny okres, w którym są blisko dwa lata, kierujące do zatrudnienia, które się rozwijają. Tutaj miejsce jest przywiązane do ruchów koordynujących dla niga. W ciągu roku pacjenci mogą wykonywać manipulacje krok po kroku z bagnami kolan, wyprostować nogi.

Kiedy możesz iść?

Po skutecznym odwołaniu przez pierwszy dzień ofiary mogły nadal chodzić, nawet z policją. Możliwe jest również zastosowanie bandaża biodrowego. W trzecim okresie niedorzecznej kultury fizycznej chorzy uczą się prawidłowego chodzenia.

Skomplikowane i naslіdki

Lekarze dodają trzy grupy powikłań:

1. Linie proste, tobto te, które utrwalają się w procesie traumatyzmu. Tutaj możesz zobaczyć system poshkodzhennya sechostatevoj i sam: sechovodіv lub sich mіkhur. Do tego dochodzi traumatyczny szok.
2. Ślady wczesnego okresu. Takie przejawy obwinia się przez kilka dni. Przed nimi widać infekcyjne zaostrzenie ran, procesy septyczne.
3. Dalsze pogorszenie: nieprawidłowy wzrost kości miednicy.

Kobiety

Kobiety nie były w stanie prowadzić normalnego porodu.

W lecie

Grożą ludziom w takim wieku coraz więcej pędzli poshkozheniya. Karmazyn w dolnych skrzepach zwiększa się obecność skrzepów zakrzepowych we krwi.

Ocena użytkownika: 5,00 / 5

5.00 z 5 - 1 głosów

Dziękuję za ocenę tego artykułu. Opublikowano: 10 maja 2017 r.

Złamanie kości miednicy zagraża życiu obozu. W przypadku poszerzonych obrażeń qi często można je zakończyć. Większość szczotek jest rozdarta pod silnie złośliwą tuszą, co powoduje problemy w postawieniu diagnozy. Statystyki są niekorzystne, różnice w przewidywanej długości życia i diagnozach pośmiertnych mogą się różnić o połowę.

Złamanie miednicy zawsze może być pogłębione przez obóz szokowy, śmiertelność to więcej niż świątynia, blisko 8%. Mniej niż cztery osoby na dziesięciu przeżywają liczne obrażenia. Złamanie Zakritiya miednicy towarzyszy duże krwawienie, czasami dochodzi do trzech litrów.

Anatomia

Miednica osoby dorosłej jest utworzona z dwóch torbieli miednicy lub w inny sposób nieskrępowanych, jak gdyby łączyły się ze sobą na pomoc, kirzhiv, jednocześnie tworząc pierścień torbielowaty. Miednica porusza się wraz z nogami, a pośrodku, aby zemścić się na ważnych organach, które je chronią negatywne skutki. Wzdłuż obrotowego koryta pierścień dzieli się na pivkiltsya, przód i tył. Aż do tyłu widać przewiewną cystę, krizh, korzenie i aparat dźwiękowy. Pivkiltse z tyłu przenosi napięcie na nogi. Do przodu widać kość łonową, spojenie.

Za rahunokiem tylnego aparatu pivkiltsya, tuszy m'yazovy, zchlenuvana i zv'yazkovy'ego nałożony jest stabilny pierścień.

Pourazowa patologia miednicy jest bogata. Złamanie jednoczy mniej ze względu na nadprzyrodzoną siłę zastosowaną do ich winy. Miednica jest dobrze unerwiona, a okolica krwawi, co wyjaśnia przyczynę stanów szokowych. Poważny wstrząs może spowodować uszkodzenie obu kilotów, masywny krwotok z gąbczastej tkanki. Dzięki temu w komórkach gromadzi się do dwóch lub trzech litrów krwi.

Mechanizm urazu

Podstawowa klasyfikacja złamań.

Złamanie miednicy można podzielić na typy szprota:

• Typ A - w tym typie integralność pierścienia nie jest zerwana;
• Typ B - poshkodzhennya front pіvkіltsya іz zberezhenniâ posterior yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Typ С-povny podniósł oba napoje.

Przyjrzyjmy się aktom z grup złamań. Klasyfikacja hnya:

Typ A2 - złamanie torbieli łonowej po jednej lub obu stronach. Wygląda jak obustronne złamanie, pierścień brzmi jak grzbiet na klatce piersiowej szczotek bocznych.

Jak już powiedzieliśmy, w przypadku złamania tego typu, przednia pivkiltsa jest uszkodzona (złamanie kości łonowej, sidnicznej, spojenia), z którą może również ulec uszkodzeniu tylna pivkiltsa. Konsekwencje tak słabej blokady na bagnach klubu krizhovo.

Typ B1 nazywany jest również „otwartą książką”, ponieważ jeśli siła jest wyprostowana od przodu do tyłu, miednica ściska się przy jej naciśnięciu, rozrywa spojenie łonowe, pędzle obracają się i puchną podczas patrzenia na otwartą książkę . Jeśli symetria spojenia wynosi nie więcej niż dwa centymetry, możesz mówić o tych z chmurą rzęsek, a nawet więcej, wtedy krizhovoostista i więzadło przednie są rozdarte.

Typ B2 jest również nazywany „zamkniętą książką”, wynikiem ściskania miednicy z boku.

Typ C charakteryzuje się szerokim otwarciem serwetki, nuty rozwijane są zarówno z jednej, jak iz dwóch stron. To złamanie nazywa się Malgen. Dlaczego sypiasz z Malgenyą? Malgenya jest pierwszym traumatologiem, który jako pierwszy opisał rodzaj wady rozwojowej miednicy i sam, poprzez niestabilność rotacyjną i pionową, przemieszczenie tylnej połowy w górę.

Panewka panewkowa її złamania

Klasyfikacja danych urazów może być inna:

• Złamanie brzeżne z żywą stegna dozadu i oparzeniem;
• Złamanie Donny'ego, usunennya, zadzwoń, wycisz;
• Złamanie Donny'ego, w którym jest uduszone w środku miednicy.

Złamania Qi są ważne, transport jest mniej prawdopodobny, aby odbywał się specjalnym transportem. Dopomog należy aplikować bez pośredników na misję przedsięwzięcia z nadchodzącym etapem lukrecji.

Pojawia się diagnostyka

Ciepłemu okresowi towarzyszą nieprzewidziane wizyty, odłamki chorowitego młodego człowieka rozwijają obóz szokowy, a ocena jest praktycznie niemożliwa. Tak więc diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i wyraźnego obrazu klinicznego. Należy zwrócić uwagę na asymetrię miednicy, obecność krwotoków, smród zlokalizowany z przodu i po bokach. Trzeba spróbować wywołać lub otworzyć kości miednicy, wystarczy dokładnie pracować, ocenić spojenie spojenia.

Czasami przez duży krwiak poprzeczny śluz unosi się w górę i obwiniany jest objaw ostrego brzucha. Konieczne jest wykonanie laparoskopii w celu wykluczenia krwawienia śródczaszkowego.

Przednia górna oś Vіdіrvana. Choroba w przypadku tsomu jest wskazywana przez ostrą wysypkę, wysypkę w miejscu urazu. Rozglądając się, zwracam uwagę na skrócenie odrapanej nogi.

Przednia dolna oś Vіdіrvana. Ostre uderzenie w pachwinę. Choroby praktycznie nie mogą chodzić, bo umierające stegno obwinia ostrą bolesność.

Diagnostyka za pomocą metod uzupełniających

Osoba chora musi mieć prześwietlenie torbieli miednicy, z którym może położyć się na plecach. Aby ujawnić poronienie kuprika lub krizhiv, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w rzucie bocznym. Projekcja skośna pomaga w diagnozowaniu złamań panewki

Jak dodatkovі metody i doslіdzhennya zatrzymują się tomografia komputerowa co pozwala spojrzeć na wszystkie linie zła, a także MRI do identyfikacji miękkich tkanin.

Pomoc Nadannyi

Pierwsza pomoc opiera się na odpowiedniej taktyce. Winne jest unieruchomienie miednicy, za co istnieją specjalne kombinezony.

Transport odbywa się tylko na tarczach, jeśli unieruchomienie i znieczulenie zostały już wykonane.

Pierwszą pomocą jest zapewnienie odpowiedniej ulgi w bólu, wprowadzenie hospitalizacji dożylnej i właściwej hospitalizacji w szpitalu.

wejdź radośnie

Radość zaczyna brzmieć poza walką z szokiem, wypełniając objętość krążącej krwi.

Dobry efekt przeciwbólowy daje blokadę śródmiednicy. Z jakąkolwiek infiltracją w miękkie tkaniny znieczulający zespół bólowy rozchin znimaє i krwawienie. Ile wstrzykuje środek znieczulający? Dla kogo potrzebne jest około trzystu mililitrów nowokainy.

Terapia infuzyjna prowadzona jest na różne sposoby, przy znacznej utracie krwi wymagane będą preparaty krwi.

Unieruchomienie można osiągnąć różnymi metodami:

• Unieruchomienie obozu;
• Unieruchomienie z wikliny;
• Nakładka na nożyce.

Stworzenie stabilności w pozycjach, przy których dolegliwości winne jest leżenie na plecach z nogami ugiętymi w kolanach i uniesionymi na kulszowych bagnach, pod kolanem umieszcza się wałek „pozy ropuchy”. W pozycji ropuchy dolegliwości są skarcone blisko miesiąca. Szerzej vikoristovuetsya likuvannya w hamaku, za pomocą którego wzrost frędzli dla rahunoka jest ściskany przez wilgotną vagę.

Jeśli dolegliwość raduje się w wiatraku, będziesz musiał spędzić dwa miesiące na chodzeniu po milicji.

Najlepszą stabilizacją jest sięgnięcie po pomoc szybka dostawa, nożyce zastosuvannya, talerze. Już od kilku dni pacjenta można stać się bardziej aktywnym, z czym rehabilitacja staje się bogatsza.

Okres zmartwychwstania

Rehabilitacja po zapadnięciu się kości miednicy rozpoczyna się natychmiast po pierwszej pomocy. Pełen kompleks wizyt, obejmujący rehabilitację, odpowiada za zemstę radosnej kultury fizycznej, która jest przypisywana od pierwszych dni. Pierwszy dzień jest najtrudniejszy, pacjenci muszą radzić sobie z silnym zespołem bólowym, prawie niestabilnymi nogami. Wszyscy mają prawo do dostosowania się pod ścisłą kontrolą lekarza. Ile godzin zabierze Ci okres odnowienia? Dobrze jest leżeć w obecności samych chorych, żeby dobrze było zająć się wszystkimi wizytami, a ten okres ciągle się zmienia.

Jak łatwo możesz winić?

Jeśli chorej osobie zostanie udzielona pomoc we właściwym czasie i we właściwy sposób, możesz zminimalizować jej ciężar. Rzućmy okiem na to, co często jest obwiniane:

• szok traumatyczny;
• Ogromna utrata krwi;
• kurczenie się narządów miednicy;
• Zator zakrzepowy i tłuszczowy.

Przy złej taktyce likuvannya, nieumyślnie zestavlennі, że roschennі kіstok może powodować ból, przebiegłość podczas chodzenia, zakłócenie płynu mózgowo-rdzeniowego, akt defekacji.

Jeśli kobieta ma złamanie, problemy można obwiniać przez pół godziny.

Wizyta profilaktyczna

Aby zbudować do ukończenia technologii bezpieczeństwa w virobnitstv, de є risik, ale będziemy przeciskać się między zapadającymi się mechanizmami. Dotrimannya rządził ruchem drogowym dla kermu. Zapobieganie różnym chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Bądź zdrów.